Двойня беременность: особенности протекания, какова вероятность забеременеть двойней

Содержание

как подготовиться к беременности двойней

Рождение двойняшек — это уникальный опыт, полный положительных эмоций, но у родителей много вопросов: откройте для себя советы и рекомендации от экспертов Детского Исследовательского Центра Chicco.

Рождение близнецов: поток эмоций и множество вопросов

УЗИ первого триместра пришло с сюрпризом: два сердцебиения, два малыша. Двойное счастье для будущих родителей, но также беспокойство и множество вопросов о беременности и родах и, прежде всего, о том, как управлять жизнью в первые несколько месяцев после рождения малышей. С физиологической точки зрения, беременность двумя малышами имеет более высокую степенью риска и требует дополнительной заботы и внимания, особенно в третьем триместре беременности.

Беременность двойняшками: несколько советов

Отдых имеет решающее значение: женщины, беременные двойней, должны следить за тем, чтобы они не слишком устали, и должны проявлять еще большую осторожность, чтобы избежать стресса, поскольку они более подвержены риску преждевременных родов. Вообще, множественные зародыши приводят к более короткой беременности, а для двойни это обычно длится около 36-37 недель. Вариант разрешения естественных родов вместо кесарева сечения оценивается в конце беременности на основе состояния здоровья и благополучия матери, роста плода и положения детей в утробе матери.

Организация — ключевой фактор

Как и в случае беременности одним малышом, моральная и материальная подготовка к родам заранее предотвращает ненужный стресс, особенно в первый год жизни. Приведение дома в порядок — это первое, что нужно решить: две детские кроватки в спальне, хорошо оборудованный пеленальный столик с чистящими средствами, подгузники и смена белья, двойная ванночка для купания и два стульчика для кормления на кухне. Не говоря уже о множестве сосок-пустышек, а также о постельном белье.

Подсказка: упакуйте сумку для роддома заранее, чтобы быть готовой поехать в роддом в любое время и не переживать о том, что забудете чтото важное.

Для того, чтобы выбраться из дома, необходима детская коляска

Чтобы выбраться из дома с двумя детьми, вам нужен набор необходимого, начиная с двухместной или двух прогулочных колясок. На рынке представлен широкий ассортимент моделей, отвечающих всем требованиям. Вы можете выбрать модель с сиденьями рядом, друг перед другом или с фиксированными или съемными сиденьями, в классическом или более спортивном стиле. Как выбрать? Важно принимать во внимание ваши личные потребности, начиная с того, где вы живете — например, есть ли у вас лифт — и от вашего образа жизни.

Ожидание близнецов — это особый опыт, полный эмоций. Готовясь заранее, вы сможете спокойно подойти к предстоящему событию, чтобы в полной мере насладиться этим удивительным приключением. Следуйте советам Детского Исследовательского Центра Chicco, чтобы подготовиться к этому невероятно важному этапу в вашей жизни.

Наблюдение беременности при монохориальной двойне

Наблюдение беременности при монохориальной двойне

Рассказывает Романовский А.Н.

В последние десятилетия произошел быстрый, более чем 200% рост частоты многоплодия под влиянием повышения среднего возраста матерей и повсеместного распространения методов вспомогательных репродуктивных технологий. Каждая беременность уникальна и требует индивидуального подхода с учетом множества факторов. Сегодня мы хотели бы остановиться на особенностях течения беременности и вопросах родоразрешения при наличии монохориальной двойни.

Монохориальными называют двойни, при которых два плода имеют одну общую плаценту. Для монохориальных двоен характерно наличие специфических осложнений, связанных с неравномерным распределением крови между двумя развивающимися плодами, одним из которых является фето-фетальный трансфузионный синдром, который встречается в 5-15% случаев.

При этом состоянии происходит отток крови от одного плода к другому за счет сосудов плаценты, соединяющих пуповины плодов (плацентарные анастомозы). Без соответствующего лечения это может привести к гибели плодов. Однако в современной перинатальной медицине есть различные методы коррекции осложнений монохориального многоплодия, которые с успехом применяются в нашей клинике уже более 5 лет.

При монохориальном многоплодии большое значение для вынашивания и рождения здоровых детей имеет правильное ультразвуковое наблюдение, выполненное специалистами экспертного уровня. В настоящее время на основании данных многоцентровых европейских исследований считается, что ультразвуковое динамическое исследование должно проводиться не реже, чем один раз в две недели, для того чтобы вовремя выявить первые признаки развития осложнений, таких как замедление темпов роста одного из плодов или дисбаланс их околоплодных вод. Также необходимо следить за состоянием шейки матки, чтобы вовремя выявить и предотвратить угрозу преждевременных родов.

Консультация главного врача Михайлова А.В.

В настоящее время в мире до сих пор нет общепринятого мнения о том, какой метод родоразрешения предпочтителен в отношении такого типа двоен. Выбор метода родоразрешения при монохориальном многоплодии – сложная задача, решение которой основывается на множестве факторов. Большая часть ведущих специалистов склоняются к родам путем планового кесарева сечения с целью предотвращения возможного сброса крови от одного плода к другому, который может произойти даже при неосложненном течении монохориальной беременности при развитии родовой деятельности.

Коллектив нашего родильного дома специализируется на ведении многоплодной беременности, и наши врачи будут рады помочь Вам в рождении здоровых двойняшек!

Беременность двойней: самые важные советы

Большинство женщин любят делиться информацией и давать советы. Некоторые из них оказываются полезными, а другие могут даже навредить. Решать, кого слушать, только самой женщине. Когда я забеременела и узнала, что у меня будет двойня, я слышала много разных советов. Вот три самых важных для меня, за которые я благодарна.

Быстрая регистрация
Получите 5% скидку на первый заказ!

❶↔

Первый самый важный совет дала мне гинеколог задолго до родов. Когда я пришла к ней после первого УЗИ, она даже сходила посоветоваться с коллегами, так как не каждый день у них встречается монохориальная диамниотическая двойня. Если более понятно – это двойня с одной плацентой. После этого она сказала мне такую фразу: «Давай договоримся: ты не читаешь в интернете ничего».

Ждёте малыша? Выбирайте для новорождённого только качественную и безопасную одежду. Мы в Lucky Child знаем всё о детской одежде, поэтому шьём только лучшее для малышей. Посмотрите наш интернет-магазин по ссылке.

А я, конечно, побежала домой и начала без остановки читать информацию о моих близняшках в интернете, побелела от ужаса и закрыла все вкладки. И с того момента за всю беременность я не прочитала не строчки на эту тему.

Взамен мы договорились, что мне будут разрешать чуть больше, чем остальным беременным. Например, чтобы я не беспокоилась, я могла ходить на УЗИ раз в неделю. Тут можно вспомнить споры, о пользе и вреде этого исследования, но, честно, спокойствие будущей мамы важнее. Я даже сейчас помню это чувство наступающего спокойствия, когда на УЗИ, мне говорили, что развитие двух плодов в норме.

После 25-й недели врач сделал заключение, что один плод чуть больше другого. Почему это так важно? Потому что одна являлась донором, а вторая – потребителем. То есть один ребёнок попросту может обделить всеми питательными веществами второго малыша. Возможный результат – не будет второго или будет не полностью развитый. Но у меня оказалось, что и больший, и меньший плод росли в пределах нормы.

Когда меня спрашивают, дружные ли у меня дети, я говорю «нет». Они могут покусать друг друга, драться очень больно. Но они нежадные – это у них в крови ещё до рождения, и благодаря этому их двое. Если дать конфетку одной дочке, то она возьмёт, подумает и тут же попросит вторую штуку сестре. А вот вторая не попросит, но, глядя на сестру, даст ей половину своей конфеты.

↔❷

Второй совет мне дали в роддоме, когда я пришла знакомиться с врачом. Глядя в карту, он попросил меня забыть всё, что я читала или слышала о процессе родов, и делать только то, что он скажет. В процессе родов, конечно, не до воспоминаний, но перестаёшь думать логично, поэтому лучше слушать опытного врача.

Единственное, что пригодилось из рассказов на тот момент уже многочисленных знакомых мамочек, – это рассказы о большом мяче. Войдя в родовую, я автоматически в него вцепилась и следующие четыре часа просто прыгала на нём. В остальном беспрекословно доверяла врачу: сказал «не орать, а то дети могут задохнуться» – всё: я не пискнула и прыгала на мяче в два раза выше.

Была ситуация, когда врач говорил одно, а параллельно акушерка советовала другое. В моём состоянии было не до анализа. Но тут врач быстро оценил ситуацию, сказал акушерке помолчать, а сам стал говорить меньше и чётче.

Когда он сказал, что на роды второго ребёнка есть 15 минут, я подумала, что он шутит. Я тут 6 часов одну осиливала, а вторую за 15 минут? В итоге разница между рождением дочек составила 2 потуги или 5 минут.

❸↔

Ещё одну рекомендацию, возможно, самую ценную, дала мне бабушка моей подруги: «Всегда слушай свой организм». Этот совет пригодился мне и до, и после родов.

Так сложилось, что я не отличаюсь пышными формами, и сначала все твердили, что не выношу двоих. Во время беременности я выглядела так, будто на живот мне положили баскетбольный мяч, но это не помешало мне родить в срок двух здоровеньких и не самых маленьких девчонок. После родов соседские мамочки, глядя на мой не полный второй размер груди, советовали накупить побольше смеси. Я запаслась баночками смеси, но после родов у меня появился «солидный» бюст четвёртого размера, и мы обошлись без докорма.

Как и многим другим первородящим мамам, бабульки говорили мне, что покупать вещи раньше рождения ребёнка нельзя. Я понимала, что раньше детская смертность была выше, и советы они давали по опыту своего времени. Но после родов я не смогла бы бегать с двумя детьми в поисках коляски, одежды, принадлежностей и подгузников. И я очень рада, что запаслась впрок.

Помню, что мне твердили: вынашивая двойню, надо постоянно лежать, и точка. Я не спорю, по возможности надо отдыхать, но беременность не болезнь. У меня была защита диплома, когда шёл седьмой месяц. И вторая дочка перевернулась в головное предлежание именно в аудитории перед моим выступлением с дипломным проектом.

Сейчас у меня две сообразительные дочурки Арина и Диана. Я родила их весом 2500 г первую и 2800 г вторую. Кормила грудью до полутора лет. Сразу же вернулась в добеременный вес. Если вижу две одинаковые красивые вещи на дочек, то беру смело на вырост, потому что найти два одинаковых модных платья или куртки – это проблема. Ни о чём не жалею, слушаю мудрые советы и по-прежнему не верю в суеверия.

Самая актуальная и полезная информация для современных родителей – в нашей рассылке.
С нами уже более 30 000 подписчиков!

Какой из этих советов самый важный? Поделитесь в комментариях!

Слуховая функция у детей из двойни от спонтанной и индуцированной беременности | Рахманова

1. Сичинава Л.Г. Многоплодие. Современные подходы к тактике ведения беременности. Акушерство, гинекология и репродукция 2014; 8:(2): 131–138. [Sichinava L.G. Multiple pregnancy. Modern approaches to the tactics of pregnancy. Akusherstvo, ginekologiya i reproduktsiya (Obstetrics, gynecology and reproduction 2014; 8:(2): 131–138 (in Russ.)]

2. Сент-Клер Дж., Голубовский М.Д. По следам викингов: поиски гена близнецовости. Природа 2008; 10: 3–15. [St. Clair J., Golubovskiy M.D. In the footsteps of the Vikings: the search for the gene of twins. Priroda 2008; 10: 3–15 (in Russ.)]

3. Ариас Ф. Беременность и роды высокого риска: пер. с англ. М.: Медицина, 1989; 656. [Arias F. High risk pregnancy and delivery: M.: Meditsinа, 1989; 656 (in Russ.)]

4. Евсюкова И.И., Маслянюк Н.А. Состояние новорожденных и их дальнейшее развитие при многоплодной беременности после ЭКО. Проблемы репродукции 2005; 2: 49–53. [Evsucova I.I., Maslyanyuk N.A. Condition of newborns and their further development in multiple pregnancies after IVF. Problemy reproduktsii (Russian Journal of Human Reproduction) 2005; 2: 49–53 (in Russ.)]

5. Кириллова Е.А., Зарецкая Н.В., Никифорова О.К., Калинина Е.А. Цитогенетические исследования при беременностях после ЭКО. Тезисы XII Международной конференции «Вспомогательные репродуктивные технологии». Проблемы репродукции 2003; (5): 42–43. [Kirillova E.A., Zaretskaya N.V., Nikiforova O.K., Kalinina E.A. Citogenetic studies during pregnancy after IVF. Abstracts of the XII international conference «Assisted reproductive technology». Problemy reproduktsii ( Russian Journal of Human Reproduction) 2003; 5: 42–43 (in Russ.)]

6. Boulet S.L., Schieve L.A., Nannini A., Ferre C., Devine O., Cohen B. et al. Perinatal outcomes of twin births conceived using assisted reproduction technology: a population-based study. Hum Reprod 2008; 23: (8): 1941–1948. DOI: 10.1093/humrep/den169

7. Klemetti R., Sevón T., Gissler M., Hemminki E. Health of children born as a result of in vitro fertilization. Pediatrics 2006; 118: (5): 1819–1827. DOI: 10.1542/peds.2006-0735

8. Koivurova S., Hartikainen A., Gissler M., Hemminki E., Sovio U., Jarvelin M.R. Neonatal outcome and congenital malformations in children born after in-vitro fertilization. Hum Reprod 2002; 17: (5): 1391–1398. DOI: 10.1093/humrep/17.5.1391

9. Гарбарук Е.С., Королева И.В. Аудиологический скрининг новорожденных в России: проблемы и перспективы. Пособие для врачей. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2013; 52. [Garbaruc E.S., Korolyova I.V. Audiological screening of newborns in Russia: problems and prospects. Manual for doctors. Saint Petersburg: ELBI-SPb, 2013; 52 (in Russ.)]

10. Богомильский М.Р., Матроскин А.Г., Морозов С.Л., Шабельникова Е.И. Профилактика инвалидизации недоношенных детей в оториноларингологии. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2016; 61(5): 30–33. [Bogomilsky M.R., Rakhmanova I.V., Matroskin A.G., Morozov S.L., Shabelnikova E.I. Prevention of disability of premature babies in otorhinolaryngology. Rossiyskiy vestnik perinatologii i pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics) 2016; 61(5): 30–33 (in Russ.)]

11. Рахманова И.В, Сичинава Л.Г., Дьяконова И.Н., Ледовских Ю.А. Слуховая функция у недоношенных детей с задержкой внутриутробного роста. Вопросы современной педиатрии 2012; 11(2): 62–67. [Rakhmanova I.V., Sichinava L.G., D’yakonova I.N., Ledovskikh Yu.A. Auditory function in preterm infants with intrauterine growth retardation. Voprosy sovremennoi pediatrii ( Current Pediatrics) 2012; 11(2): 62–67 (in Russ.)]

12. Рахманова И.В., Богомильский М.Р., Сапожников Я.М., Лазаревич А.А. Аудиологический скрининг недоношенных новорожденных методом регистрации отоакустической эмиссии. Материалы конференции «100 лет российской оториноларингологии: достижения и перспективы». Российская оториноларингология 2008; 1: 358. [Rakhmanova I.V., Bogomilsky M.R., Sapozhnikov Ja.M., Lazarevich A.A. Audiological screening of premature newborns by the method of registration of otoacoustic emission. Materials of the conference «100 years of Russian otolaryngology: achievements and prospects». Rossiyskaya otorinolaringologiya ( Russian otorhinolaryngology) 2008; 1: 358 (in Russ.)]

13. Семина Г.Ю., Кешишян Е.С. Оценка слуховой функции у недоношенных детей различного гестационного возраста. Российский вестник перинатологии и педиатрии 2005; 4: 13–17. [Semina G.Yu., Keshishyan E.S. Assessment of auditory function in premature infants of different gestational age. Rossiyskiy vestnik perinatologii i pediatrii ( Russian bulletin of perinatology and pediatrics) 2005; 4: 13–17 (in Russ.)]

14. Rogers G., Voullaire L., Gold H. Monozygotic twins discordant for trisomy 21. Am J Med Genet 1982; 11: 143–146. DOI: 10.1002/ajmg.1320110204

15. Usta I.M., Harb T.S., Rechdan J.B., Suidan F.G., Nassar A.H. The small-for-gestational-age twin: blessing or curse? J Reprod Med 2005; 50(7): 491–495.

16. Ларина Л.А. Состояние ЛОР-органов и звукового анализатора у близнецов. Материалы 50-й Юбилейной научно-практической конференции молодых ученых оториноларингологов «Петербургу – 300 лет». Российская оториноларингология 2003; 1: 87–89. [Larina L.A. The condition of the ENT organs and sound analyzer in twins. Materials of the 50th anniversary scientific- practical conference of young scientists of otorhinolaryngologists. «Petersburg – 300 years». Rossiyskaya otorinolaringologiya (Russian otorhinolaryngology) 2003; 1: 87–89 (in Russ.)]

Полный пузырный занос при беременности двойней

Пузырный занос, один из вариантов гестационной трофобластической болезни, в европейских странах и США встречается с частотой 0,5—1,8 случая на 1000 беременностей [1]. Полный пузырный занос (ППЗ) характеризуется генерализованным отеком бессосудистых ворсин, которые становятся пузырькововидными, гиперплазией ворсинчатого трофобласта, отсутствием эмбриона/плода. При частичном пузырном заносе (ЧПЗ) гидропической трансформации подвергается лишь часть ворсин, гиперплазия трофобласта выражена слабее, васкуляризация ворсин сохранена. Плод имеется, но часто отстает в развитии, рано погибает, возможны множественные пороки.

В большинстве случаев ППЗ имеет диплоидный набор хромосом, причем все они отцовского происхождения. Полагают, что хромосомный набор сперматозоида удваивается, а ядро яйцеклетки при этом инактивируется или погибает. Реже наблюдается диспермное оплодотворение. При ЧПЗ кариотип триплоидный, при этом дополнительный третий набор хромосом имеет отцовское происхождение. Если дополнительный набор хромосом материнского происхождения, то гидропическая трансформация ворсин не развивается. Таким образом, кистозная трансформация ворсин хориона с образованием пузырного заноса обусловлена преобладанием в кариотипе зародыша отцовских хромосом [2].

Дифференциальная диагностика пузырного заноса, неразвивающейся беременности и ряда других, не связанных с пузырным заносом поражений ворсин, может представлять значительные трудности в первую очередь при раннем пузырном заносе, когда характерные изменения еще недостаточно выражены. Алгоритм дифференциальной диагностики данных заболеваний представлен в современных руководствах [1, 3].

Иммуногистохимическое исследование с антителами к р57 позволяет идентифицировать ППЗ. Ингибитор циклинзависимой киназы р57 кодируется геном CDKN1C, расположенным на хромосоме 11р15.5, импринтирован на отцовской хромосоме и экспрессируется с материнской хромосомы. В нормальной ткани плаценты при ЧПЗ и не связанных с пузырным заносом поражениях ворсин экспрессия р57 наблюдается в трофобласте и строме ворсин и во вневорсинчатом трофобласте, тогда как при ППЗ, в котором все хромосомы имеют отцовское происхождение, экспрессия р57 в клетках ворсинчатого трофобласта и строме ворсин отсутствует. Следует отметить, что в промежуточном трофобласте экспрессия р57 имеется, что может служить внутренним положительным контролем. Для анализа генотипа используют проточную цитометрию, цитогенетическое и молекулярно-генетическое исследование [1, 2].

Пузырный занос может развиваться при многоплодной беременности, обусловленной оплодотворением двух (крайне редко большего числа) яйцеклеток. Чаще всего наблюдается сочетание ППЗ и нормальной плаценты с плодом, частота подобного сочетания составляет 1 случай на 20 000—100 000 беременностей [4]. L. Lin и соавт. [5] на основании данных 12 455 случаев гестационной трофобластической болезни в Северной и Южной Америке указывают, что многоплодная беременность с ППЗ в сочетании с жизнеспособным плодом встретилась в 0,5% всех случаев пузырного заноса.

При ультразвуковом исследовании (УЗИ) определяются жизнеспособный плод и плацента нормального строения, к которой прилежит везикулярная ткань; в большинстве случаев плацентарная ткань с признаками ППЗ располагается в нижнем маточном сегменте. Такая ультразвуковая картина требует дифференциальной диагностики с ЧПЗ и мезенхимальной дисплазией [6]. В редких случаях нормальная и пораженная ППЗ плаценты располагаются отдельно.

При многоплодной беременности с ППЗ чаще, чем при одноплодной, наблюдаются дородовые кровотечения, артериальная гипертензия, гипертиреоз, чрезмерная рвота — осложнения, обусловленные высоким уровнем хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) [7]. Частота развития персистирующей трофобластической болезни (ПТБ), согласно данным литературы, составляет от 37 до 50% и существенно выше, чем при одноплодной беременности с ППЗ [7—9]. Вместе с тем N. Sebire и соавт. [4] указывают, что частота ПТБ при многоплодной беременности с ППЗ существенно не отличается от таковой при одноплодной беременности с ППЗ и составляет 16% у женщин, которым прервали беременность в I триместре, и 21% у женщин, пролонгировавших беременность. По мнению большинства исследователей, частота ПТБ не зависит от того, была беременность прервана или пролонгирована.

Приводим собственное наблюдение ППЗ при беременности двойней, диагноз которого был поставлен при патолого-анатомическом исследовании.

Пациентка 27 лет, беременность первая. Кровянистые выделения из половых путей впервые появились на сроке беременности 8—9 нед, была диагностирована ретрохориальная гематома, в связи с чем проходила лечение в условиях стационара. При повторной госпитализации по месту жительства на сроке 13—14 нед в связи с угрозой прерывания беременности при УЗИ высказано подозрение на ЧПЗ, сывороточный уровень ХГЧ превышал 1 000 000 МЕ/л.

На сроке беременности 14—15 нед консультирована онкологом, поставлен диагноз ЧПЗ. Рекомендованы пролонгирование беременности, УЗИ в динамике, контроль показателей ХГЧ и альфа-фетопротеина 1 раз в месяц, консультация генетика. Беременная вновь госпитализирована по месту жительства с угрозой прерывания, кровянистыми выделениями, анемией (гемоглобин 79 г/л). К сожалению, мы не располагает данными о динамике концентрации ХГЧ в крови пациентки в течение беременности.

Пациентка обратилась в Московский областной институт акушерства и гинекологии на сроке беременности 16—17 нед с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, слабость, в анализе крови гемоглобин 60 г/л.

При поступлении акушерский срок 16—17 нед. Визуально матка увеличена до 24 нед. При УЗИ в полости матки определяется один живой плод, по фетометрии соответствующий 16—17 нед беременности. Плацента расположена по задней стенке матки и в дне, верхняя 1/3 плаценты обычной структуры, толщиной 17 мм, на остальной 2/3 площади плацента утолщена до 70 мм, определяется в виде опухолевидной ткани размером 180×90×100 мм (V 840 см3), однородной ячеистой структуры с множеством анэхогенных включений в виде сот разного диаметра.

Кровоток в гидропически измененной части плаценты не усилен, без локусов повышенной васкуляризации. Измененная ткань плаценты определяется в проекции шейки матки, нижним полюсом достигает наружного зева (который открыт) и частично влагалища. Выделения сукровичные жидкие, обильные.

Клинический диагноз: беременность 16—17 нед. Частичный пузырный занос.

В связи с начавшимся поздним выкидышем произведено ручное удаление содержимого матки, вакуум-аспирация содержимого полости матки. Послеоперационный период протекал без осложнений. На 3-и сутки после операции уровень ХГЧ составил 45 401 МЕ/л, что соответствует 16 нед беременности. Пациентка выписана на 5-е сутки в удовлетворительном состоянии, рекомендован контроль ХГЧ 1 раз в неделю. Через 2 мес у пациентки был диагностирован рецидив трофобластической болезни.

Морфологическое исследование

На исследование направлены плод и послед. Плод мужского пола массой 127 г (норма для срока беременности 16—17 нед 130—180 г), теменно-копчиковый размер 12 см (норма 10—11 см) правильного телосложения, пороков развития не выявлено. Послед в виде фрагментов общей массой 517 г (при норме 80—100 г). Один из фрагментов массой 85 г представлен тканью плаценты размером 11×5×1 см со сформированной хориальной пластинкой, по периферии с дефектами ткани, с центрально прикрепленной пуповиной диаметром 0,3 см, содержащей 3 сосуда (рис. 1, а). Базальная пластинка утолщена, светло-серая, паренхима отечная, бледная. Остальная часть плаценты представлена гроздевидными скоплениями пузырьков диаметром 0,2—0,6 см, диаметр отдельных пузырьков превышал 3 см (см. рис. 1, б), на разрезе определяются обширные тромбы с участками разной давности, наибольший из них диаметром 4 см (см. рис. 1, в).

Рис. 1. Макроскопический вид плаценты (описание в тексте).

При микроскопическом исследовании в фрагменте плацентарного диска с сохранными хориальной и базальной пластинками определяется ворсинчатое дерево, соответствующее гестационному сроку, представленное преимущественно недифференцированными промежуточными ворсинами с немногочисленными узкими сосудами и формирующимися дифференцированными промежуточными ворсинами (рис. 2, а). При ИГХ-исследовании с антителами к р57 позитивная ядерная реакция выявлена в цитотрофобласте, клетках стромы и вневорсинчатом трофобласте, что соответствует распределению данного маркера в нормальной плацентарной ткани (см. рис. 2, в, г). Позитивная ИГХ-реакция с Ki-67 определяется в немногочисленных клетках ворсинчатого цитотрофобласта, клетках стромы и в клеточных островках (см. рис. 2, б).

Рис. 2. Плацента нормального строения. а — промежуточные недифференцированные и формирующиеся дифференцированные ворсины с немногочисленными узкими сосудами; б — позитивная реакция с Ki-67 в немногочисленных клетках стромы и клетках цитотрофобласта ворсин; в, г — позитивная ядерная реакция с р57 в клетках стромы и ворсинчатом цитотрофобласте.

Часть последа с кистозной трансформацией микроскопически представлена крупными отечными ворсинами, в большинстве из которых определяются полости (цистерны), в некоторых ворсинах спавшиеся, и небольшим числом ворсин среднего диаметра с отечной стромой без образования полостей. Сосуды в ворсинах отсутствуют. Выражена пролиферация трофобласта местами с образованием криброзных и сосочковых структур, а также умеренным полиморфизмом клеток (рис. 3, а, б). Встречаются группы некротизированных ворсин, преимущественно располагающиеся вблизи тромбов (см. рис. 3, в). ИГХ-реакция с р57 в трофобласте и строме ворсин отрицательная, во вневорсинчатом трофобласте положительная (см. рис. 3, д, е). Реакция с Ki-67 позитивная в большинстве клеток цитотрофобласта ворсин и во вневорсинчатом трофобласте (см. рис. 3, г).

Рис. 3. Полный пузырный занос. а, б — крупные отечные ворсины с цистернами, некоторые ворсины спавшиеся, выражена пролиферация трофобласта; в — группы некротизированных ворсин; г — многочисленные Ki-67-позитивные клетки цитотрофобласта ворсин и вневорсинчатого трофобласта; д — отсутствие экспрессии р57 в трофобласте и строме ворсин; е — положительная экспрессия р57 во вневорсинчатом трофобласте при отсутствии экспрессии в ворсинах;. а—в — окраска гематоксилином и эозином; г—е — иммуногистохимическая реакция.

Результаты макро- и микроскопического исследований плаценты позволили с высокой долей вероятности предполагать наличие дихориальной двойни с развитием ППЗ в одной из плацент и гибелью зародыша и нормальным развитием второй плаценты с незначительной задержкой роста плода. Отсутствие экспрессии р57 в трофобласте и стромальных клетках ворсин в гидропически трансформированной части последа при нормальном распределении указанного маркера во втором последе подтвердило диагноз беременности двойней с ППЗ одной из плацент.

Описанное нами наблюдение является типичным примером течения и исхода многоплодной беременности с ППЗ. Антенатальная диагностика данного состояния сложна, сочетание ультразвуковых признаков пузырного заноса с нормальной плацентарной тканью и жизнеспособным плодом часто расценивается как ЧПЗ. Согласно литературным данным, ППЗ при беременности двойней чаще сопровождается осложнениями, чем ППЗ при одноплодной беременности, а частота ПТБ достигает 50%. В настоящее время не существует единой точки зрения на тактику ведения такой беременности. При принятии решения оо пролонгировании беременности следует учитывать высокий риск дородовых кровотечений и развития гестационной трофобластической неоплазии. Многоплодная беременность с ППЗ часто заканчивается выкидышами или преждевременными родами на ранних сроках, рождение доношенного ребенка наблюдается крайне редко.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Опыт пролонгирования беременности бихориальной двойней после рождения первого плода

Отсроченное рождение второго плода из двойни

Проблемы перинатальной заболеваемости и смертности при ранних преждевременных родах остаются наиболее сложными в перинатальной медицине. Несмотря на современные неонатальные технологии и попытки бережного родоразрешения путем кесарева сечения, тяжелые перинатальные осложнения и высокий уровень инвалидизации глубоконедоношенных новорожденных заставляют медицинское сообщество критически оценить перспективы выхаживания при экстремально ранних преждевременных родах и искать новые подходы к ведению преждевременных родов.

Одним из важнейших независимых факторов риска преждевременных родов является многоплодная беременность. При беременности двойней риск родить до 30, 32 и 34-й недель составляет 4, 8 и 16% соответственно [1]. Частота преждевременных родов при двойне в 6 раз выше, чем при одноплодной беременности [2]. В Российской Федерации в последние годы приблизительно каждые сотые роды — роды двойней [3].

К сожалению, эффективных методов профилактики преждевременных родов при многоплодной беременности в настоящее время не существует. Результаты многоцентровых исследований свидетельствуют об отсутствии влияния на исход многоплодной беременности бета-миметиков [4, 5]. Профилактическое применение микронизированного прогестерона при многоплодной беременности также оказалось неэффективно [6]. Кроме того, при многоплодной беременности подвергается сомнению эффективность профилактики респираторного дистресс-синдрома (РДС) плодов кортикостероидами [7]. Все эти факты диктуют необходимость поиска новых путей снижения перинатальных потерь при многоплодной беременности. Одним из таких методов является отсроченное рождение второго плода из двойни. Такая тактика во многих случаях позволяет улучшить исход для второго плода, рожденного в более позднем сроке гестации. Так, B. Arabin и van J. Eyck описали 17-летний опыт пролонгирования беременности для второго плода у 48 двоен. В 10 случаях второй плод родился непосредственно после первого, в остальных 38 случаях беременность вторым плодом удалось пролонгировать в среднем на 19 сут (1—107 сут). При этом если первый плод рождался до 25 нед беременности, выживаемость первых плодов составляла 0%, а вторых — 50%. При рождении первого плода после 25 нед беременности выживаемость первых плодов равнялась 65%, а вторых — 95% [8].

Однако тактика пролонгирования беременности двойней после рождения первого плода четко не определена, и в разных центрах практикуют различные методики — начиная от выжидательной тактики и заканчивая наложением швов на шейку матки [9].

Цель настоящей работы — проведение комплекса мероприятий по пролонгированию беременности бихориальной двойней после рождения первого плода и анализ перинатального исхода новорожденных.

Материал и методы

Мы провели попытки пролонгирования беременности после рождения первого плода у 6 пациенток с бихориальной двойней.

Противопоказаниями для процедуры явились: клинические или лабораторные признаки хориоамнионита, отслойка плаценты, разрыв плодного пузыря второго плода, аномалии и врожденные пороки развития второго плода, осложненное течение беременности, в том числе преэклампсия, признаки гипоксии второго плода.

Обязательным условием для проведения мероприятий по пролонгированию беременности явилось письменное информированное согласие пациентки на пролонгирование беременности для второго плода из двойни с учетом возможных осложнений.

После рождения первого плода внутривенно струйно вводили 2,0 мл гексопреналина (в разведении на 10,0 физиологического раствора хлорида натрия) с последующим постоянным введением гексопреналина в дозе 0,3 мкг/мин в суточной дозе 100 мкг.

Пуповину первого плода обрабатывали спиртом и перевязывали полигликолидом на уровне минимального остатка. Под лигатурой пуповину пересекали. Культя пуповины находилась во влагалище до рождения второго плода.

С целью профилактики реализации внутриматочной инфекции в течение 7 сут проводили антибактерильную терапию с учетом чувствительности микрофлоры на основании микробиологического исследования посева цервикального канала. При отсутствии результата микробиологического посева антибактериальную терапию проводили цефалоспоринами третьего поколения.

Профилактику РДС плода дексаметазоном или бетаметазоном (дипроспан) в курсовой дозе 24 мг выполняли по стандартной схеме повторно с интервалом 7 сут.

При успешном проведении токолитической терапии после остановки родовой деятельности дальнейшее наблюдение за беременными проводили в условиях дородового отделения с соблюдением строгого санитарно-эпидемиологического режима и госпитализацией в палату, обрабатываемую по графику помещений родильного блока с трехкратным ежедневным кварцеванием.

Методы контроля за состоянием беременной включали ежедневную оценку характера влагалищных выделений, клинико-лабораторный анализ симптомов системной воспалительной реакции (термометрия, частота пульса, АД, определение количества лейкоцитов и лейкоцитарной формулы). Контроль за состоянием плода осуществляли путем ежедневного кардиомониторного наблюдения, динамического проведения допплерометрии плодового и плацентарного кровотока и фетометрии 1 раз в 10—12 дней.

Описание клинических случаев

У 3 пациенток роды первым плодом наступили в срок 25—27 нед беременности. При этом попытка проведения массивного токолиза была неэффективной и второй плод рождался в течение 2—6 ч после первого.

Приводим описание трех успешных попыток пролонгирования беременности бихориальной двойней после рождения первого плода.

Клинический случай №1

Пациентка Д., 40 лет. Соматическая патология: носительница HBsAg. Гинекологический и репродуктивный анамнез: конизация шейки матки по поводу лейкоплакии. Первая и вторая беременности — внематочные (трубные), закончились лапароскопическими тубэктомиями. Данная беременность третья, наступила путем ЭКО (вторая попытка) с подсадкой двух эмбрионов.

Течение настоящей беременности. В срок 16 нед методом полимеразной цепной реакции в цервикальном канале обнаружена Ureaplasma parvum, в связи с чем проведен курс антибактериальной терапии джозамицином.

В срок 22 нед, по данным ультразвукового исследования, обнаружено пролабирование плодного пузыря в цервикальный канал, амбулаторно наложены швы на шейку матки, установлен акушерский пессарий. Проведена профилактика РДС плода дексаметазоном в курсовой дозе 24 мг. Через 2 сут излились околоплодные воды первого плода, в связи с чем пациентка была госпитализирована с диагнозом: беременность 22—23 нед ЭКО. Бихориальная двойня. Преждевременный разрыв плодной оболочки первого плода (ПРПО). Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН), отягощенный акушерско-гинекологический анамнез. Носительство HBsAg. Первые роды в 40 лет.

При поступлении в стационар акушерский пессарий удален, швы с шейки матки сняты. Проводилась инфузионная, антибактериальная (цефазолин) и токолитическая терапия. На 2-е сутки у пациентки развилась регулярная родовая деятельность. Роды вели консервативно, согласно принципам ведения преждевременных родов. Родился первый мертвый плод мужского пола массой 490 г (интранатальная гибель плода). После рождения первого плода проведен комплекс мероприятий, направленный на пролонгирование беременности, описанный выше. Роды вторым плодом произошли на 23-и сутки интергенетического периода в срок 25—26 нед беременности. Роды вели консервативно, согласно принципам ведения преждевременных родов, с участием квалифицированной бригады неонатологов-реаниматологов. Родилась живая девочка массой 850 г, с оценкой по шкале Апгар 2—3 балла. Ребенок переведен в отделение реанимации и интенсивной терапии. На 30-е сутки после родов ребенок переведен на второй этап выхаживания. Со второго этапа ребенок выписан в возрасте 5 мес с диагнозом бронхолегочной дисплазии.

Клинический случай №2

Пациентка Б., 29 лет. Соматический анамнез не отягощен. Гинекологический анамнез и репродуктивная функция: первая беременность в 1998 г. закончилась медицинским абортом в срок 8—9 нед; в 2001 г. произведена лапароскопическая резекция яичника по поводу разрыва кисты желтого тела; в 2005 г. по поводу вторичного бесплодия произведена лапароскопия, разделение спаек; в 2006 г. в связи с дисплазией шейки матки III степени произведена высокая ножевая ампутация шейки матки.

Данная беременность наступила путем ЭКО с подсадкой двух эмбрионов.

Течение настоящей беременности.

В срок 22—23 нед с целью профилактики невынашивания, учитывая состояние после ампутации шейки матки, установлен разгружающий акушерский пессарий. В срок 24—25 нед беременности произошел преждевременный разрыв плодного пузыря и пациентка госпитализирована с диагнозом: беременность 24—25 нед. Бихориальная биамниотическая двойня. Отягощенный акушерский анамнез (вторичное бесплодие). Состояние после ампутации шейки матки. Акушерский пессарий. ПРПО первого плода. В стационаре удален акушерский пессарий, проводилась токолитическая, антибактериальная терапия, направленная на пролонгирование беременности. Проведена профилактика РДС. В срок 25—26 нед беременности развилась регулярная родовая деятельность. Роды вели консервативно, согласно принципам ведения преждевременных родов. Родилась мертвая недоношенная девочка массой 750 г (интранатальная гибель плода). После рождения первого плода проведен комплекс мероприятий, направленный на пролонгирование беременности. В срок 27 нед повторно проведена профилактика РДС плода дексаметазоном. В срок 27—28 нед беременности на 15-е сутки интергенетического периода родился мальчик в чистоягодичном предлежании с массой 1040 г, оценкой по шкале Апгар 3—5 баллов.

Клинический случай №3

Пациентка Г., 30 лет. Соматический анамнез не отягощен. Гинекологический анамнез и репродуктивная функция не отягощены. Настоящая беременность первая, самопроизвольная. Течение настоящей беременности без особенностей.

Поступила в родильный дом с диагнозом: беременность 19—20 нед. Бихориальная биамниотическая двойня. ИЦН. Пролабирование плодного пузыря. ПРПО первого плода. Первые роды в 30 лет. В стационаре проводилась токолитическая, антибактериальная терапия, направленная на пролонгирование беременности. В срок 20—21 нед произошло самопроизвольное прерывание беременности плодом мужского пола массой 358 г, длиной 26 см. После рождения первого плода произведен комплекс мероприятий, направленный на пролонгирование беременности. Учитывая положительный токолитический эффект, удовлетворительное состояние второго плода и отсутствие симптомов системной воспалительной реакции, на 5-е сутки после прерывания беременности первым плодом произведена хирургическая коррекция ИЦН путем наложения П-образного шва на шейку матки Cervix-set. Течение послеоперационного периода без осложнений.

В срок 32 нед беременности на 84-е сутки интергенетического периода произошел ПРПО. Путем кесарева сечения родился второй ребенок массой 2230 г, длиной 43 см с оценкой по шкале Апгар 6—7 баллов. В настоящее время новорожденный продолжает лечение в специализированном стационаре.

Таким образом, в соответствии с личным опытом и данными зарубежных коллег при бихориальной двойне мы рекомендуем пролонгирование беременности после рождения первого плода в срок 20—27 нед с учетом приведенных выше противопоказаний и условий. При рождении первого плода до 22 нед беременности и отсутствии симптомов системной воспалительной реакции целесообразно наложение шва на шейку матки. Такая тактика ведения многоплодной беременности, на наш взгляд, позволит снизить перинатальную заболеваемость и смертность у данной когорты пациенток.

7 полезных советов — Ozon Клуб

Рождение близнецов – это не только в два раза больше ответственности, но и двойные затраты сил. Чтобы с радостью встретить такое важное событие, лучше заранее подготовиться к нему

Хайруллина Лилия

4 Декабря

Позаботьтесь о себе

Во время беременности уделяйте время себе. И это не только посещение врачей, приём витаминов и полезной пищи, прогулки. Отправьтесь на отдых, посетите салон красоты, поедьте за город, сходите на курсы для беременных. Возможно, ничего нового вы там не услышите, но общение с другими беременными и положительные эмоции гарантированы.

Также рекомендуется физически заниматься. Подойдут специальные направления для беременных, которые ждут двойню: йога, облегченный пилатес. Спорт поможет физически справиться с текущими и предстоящими сложностями (например, вы потренируете дыхательную систему).

Пересмотрите расходы

Учтите, что после рождения двоих детей денег может не хватать на все то, к чему вы привыкли. Планируйте расходы, адаптируйтесь под затраты. Даже самые обеспеченные семьи после рождения двойни сталкиваются с проблемами расчёта бюджета.

Составьте режим сна и питания

Двое детей потребуют немало времени и сил. Продумацте режим сна и питания, по которому вы будете ориентироваться. Со сном легко прогадать, а вот питаться нужно вовремя. Приобретенная заранее привычка поможет не испортить в будущем желудок и распланировать время.

Ищите поддержку

Не нужно ничего бояться. Спрашивайте у мужа, в чем и когда он готов помогать, ведь неизвестность порождает страх. Планируя время легко избежать депрессии, страха, отсутствия моральной поддержки.

Уточните у родственников, кто и когда готов помогать с малышами. Зная о том, что у вас останется свободное время, вам будет легче эмоционально подготовиться к рождению детей.

Одежда и вспомогательные устройства

Начните заранее покупать одежду. Многие молодые мамы предпочитают для близнецов одинаковые комплекты – это помогает разделить одежду и лучше ориентироваться в том, что грязное, а что чистое.

Заранее можно купить укачивающий центр, коляску, манеж, игровой развивающий коврик, дугу для коляски, погремушки. Без укачивающего центра, коврика и многих игрушек можно и обойтись, но все это облегчит задачи молодой маме и благоприятно поспособствует развитию малышей.

Подготовьте комнату

Украсьте и оборудуйте комнату, где будут находиться дети. Если это отдельная комната, то рекомендуется до рождения малышей сделать ремонт. Если речь идёт о комнате взрослых, то можно просто освободить место для установки кроватки, техники, игровых приспособлений.

Выберите место для родов

Заранее подумайте, где будут проходить роды. Лучше остановиться на частной клинике или платной палате в государственном родильном доме, ведь двое малышей будут нуждаться в дополнительных удобствах. Обзвоните родильные дома и клиники вашего города, узнайте об условиях для рожениц, о ценах, о возможности прикрепления личного врача. Лучше, если вы заранее договоритесь с акушером, который будет принимать роды. Это даст большей уверенности перед и во время родоразрешения.

Беременность двойней: что значат для мамы двойня или многоплодие

Многоплодная беременность: что значат для мамы двойня или многоплодная беременность

Многоплодная беременность требует особого внимания. Знайте, чего ожидать, от питания и увеличения веса до возможных осложнений.

Персонал клиники Майо

Если вы беременны двойней или другими многоплодными беременностями, вот что вам нужно знать, чтобы позаботиться о себе и своих детях.

Как делают кратные

Иногда просто случается беременность двойней или тройней.В других случаях действуют определенные факторы. Например, беременность двойней становится более вероятной, когда вы становитесь старше, потому что гормональные изменения могут привести к высвобождению более одной яйцеклетки за раз. Использование вспомогательных репродуктивных технологий, таких как экстракорпоральное оплодотворение, также увеличивает вероятность рождения близнецов или других близнецов.

Разнояйцевые близнецы — наиболее распространенный тип близнецов — возникают, когда две отдельные яйцеклетки оплодотворяются двумя разными сперматозоидами. У каждого близнеца есть своя плацента и амниотический мешок.Близнецами могут быть две девочки, два мальчика или мальчик и девочка.

Однояйцевые близнецы появляются, когда одна оплодотворенная яйцеклетка разделяется и развивается в два плода. Однояйцевые близнецы могут иметь общую плаценту и амниотический мешок, или близнецы могут иметь общую плаценту и каждый иметь отдельные амниотические мешочки. Генетически оба ребенка идентичны. Они будут одного пола и имеют общие физические черты и характеристики. В редких случаях однояйцевые близнецы не могут полностью разделиться на две особи. Эти дети известны как сиамские близнецы.

Тройняшки и другие кратные числа более высокого порядка могут быть идентичными, братскими или их комбинацией.

Диагностика многоплодной беременности

В большинстве случаев двойную или многоплодную беременность выявляют во время УЗИ. Во время этого обследования звуковые волны используются для создания изображений вашей матки и ребенка — или младенцев.

Иногда у кажущейся нормальной близнецовой беременности позже обнаруживается только один ребенок. Это известно как синдром исчезающих близнецов. Такой эпизод может быть душераздирающим, разочаровывающим и сбивающим с толку.Часто нет четкого объяснения потери.

Что для вас означают множители

Забота о себе — лучший способ позаботиться о своих детях. Если вы носите несколько штук, вы можете ожидать:

  • Более частые осмотры. Вы будете часто посещать своего лечащего врача, чтобы следить за ростом и развитием ваших детей, следить за своим здоровьем и следить за признаками преждевременных родов. Вам могут потребоваться частые УЗИ или другие тесты, особенно по мере развития беременности.
  • Увеличение веса. Набор правильного веса может поддержать здоровье ваших детей. Для близнецов рекомендуемый вес обычно составляет от 37 до 54 фунтов (примерно от 17 до 25 кг) для женщин, которые имели нормальный вес до беременности. Как правило, этого можно достичь, потребляя дополнительно 600 калорий в день. Поработайте со своим лечащим врачом, чтобы определить, что подходит именно вам.
  • Досрочная поставка. Если роды не начинаются сами по себе, ваш лечащий врач может порекомендовать индукцию родов или кесарево сечение в определенный момент третьего триместра, чтобы снизить риск осложнений в третьем триместре.

Рассмотреть осложнения

Каждый день рождается

здоровых детей. Тем не менее, важно знать о возможных осложнениях. Например:

  • Преждевременные роды. Чем больше детей вы вынашиваете, тем меньше шансов, что вы донесете свою беременность до срока. Если у вас есть признаки преждевременных родов, вам могут сделать инъекции стероидных препаратов, чтобы ускорить развитие легких вашего ребенка. Даже в этом случае у вашего ребенка могут возникнуть осложнения, в том числе проблемы с дыханием и пищеварением, проблемы со зрением и инфекция.Меры по продлению беременности, такие как постельный режим, не рекомендуются, поскольку не доказано, что они снижают заболеваемость и смертность новорожденных.
  • Гестационный диабет. Если вы вынашиваете близнецов, вы подвергаетесь повышенному риску гестационного диабета. Это состояние вызывает высокий уровень сахара в крови, который может повлиять на вашу беременность и здоровье ваших детей. Эндокринолог, зарегистрированный диетолог или специалист по диабету могут помочь вам научиться контролировать уровень сахара в крови во время беременности.
  • Высокое кровяное давление. Если вы вынашиваете близнецов, вы подвергаетесь повышенному риску развития нарушений артериального давления во время беременности.
  • Доставка кесарева сечения. Для близнецов роды через естественные родовые пути часто возможны, если первый ребенок находится в положении вниз головой. В противном случае может быть рекомендовано кесарево сечение. В некоторых случаях осложнения после вагинальных родов первого близнеца могут потребовать кесарева сечения для второго близнеца. Для кратных более высоких порядков более распространенным путем родоразрешения является кесарево сечение.
  • Переливание крови близнецам. У однояйцевых близнецов кровеносный сосуд в общей плаценте может привести к тому, что один ребенок получит слишком много крови, а другой — слишком мало. Это серьезное осложнение для обоих детей, которое может привести к сердечным осложнениям и необходимости внутриутробных процедур, пока вы еще беременны.

Уход за многоплодными детьми

У здоровых многоплодных детей те же потребности, что и у других новорожденных. Но вам может понадобиться больше отдыха и поддержки, чем вы предполагали, особенно если ваши дети родились раньше срока или нуждаются в специальной медицинской помощи после рождения.Вы также подвержены более высокому риску послеродовой депрессии. Если вы испытываете какие-либо симптомы послеродовой депрессии, поговорите со своим врачом.

Найдите время, чтобы порадовать своих малышей — и попросите друзей, близких и других о помощи, когда она вам понадобится.

25 января 2022 г. Показать ссылки
  1. Мэнди ГТ. Неонатальные осложнения, исходы и ведение многоплодных родов. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 27 ноября 2017 г.
  2. Чейзен С.Т. и др. Двойная беременность: пренатальные проблемы.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 27 ноября 2017 г.
  3. Чейзен С.Т. и др. Беременность двойней: роды и роды. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 27 ноября 2017 г.
  4. Porreco RP и др. Отсроченные роды при многоплодной беременности. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 27 ноября 2017 г.
  5. Часто задаваемый вопрос. Часто задаваемые вопросы о беременности 188. Многоплодная беременность. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Многоплодная беременность. По состоянию на 27 ноября 2017 г.
  6. Габбе С.Г. и др. Многоплодная беременность. В: Акушерство: нормальная и проблемная беременность. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 27 ноября 2017 г.
  7. Американский колледж акушеров и гинекологов. Множества: когда это близнецы, тройни или более. В: Ваша беременность и роды от месяца к месяцу. 6-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов; 2015.
  8. Комитет по практическим бюллетеням Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG) — Акушерство. Практический бюллетень ACOG № 169: Многоплодная беременность: двойня, тройня и многоплодная беременность более высокого порядка. Акушерство и гинекология. 2016;128:e131.
Подробнее

Товары и услуги

  1. Книга: Акушерство
  2. Книга: Руководство клиники Майо по здоровой беременности

.

Зачатие, симптомы, риски и многое другое

Беременность часто является захватывающим и приятным опытом, но когда вы ждете близнецов, вам нужно подумать о многом. Читайте дальше, чтобы узнать, чего ожидать и о возможных осложнениях, которые могут возникнуть, если вы беременны двойней.

Фотография Джилл Леманн / Getty Images

Концепция

Зачатие происходит, когда сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку в течение нескольких дней после овуляции.

Менструальный цикл в среднем составляет 28 дней, а овуляция обычно происходит в середине цикла — примерно на 14-й день.Женский яичник обычно выпускает одну яйцеклетку во время овуляции. Беременность двойней может произойти двумя способами:

  • Разнояйцевые близнецы : Когда один или оба яичника выделяют более одной яйцеклетки во время овуляции, каждая яйцеклетка оплодотворяется и имплантируется в матку.
  • Однояйцевые близнецы : Когда одна оплодотворенная яйцеклетка разделяется на два идентичных эмбриона.

Идентичные близнецы встречаются реже, чем разнояйцевые близнецы.

Что увеличивает ваши шансы на зачатие близнецов?

Двойная беременность чаще встречается у людей, которые:

  • старше 35 лет
  • имеют семейный анамнез близнецов
  • имеют партнера с близнецом
  • зачали в результате экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)

Первым определяющим признаком любой беременности является отсутствие менструации.Хотя может пройти некоторое время, прежде чем вы узнаете, что вынашиваете близнецов, есть некоторые признаки.

Симптомы

Женщины, беременные двойней, имеют нормальные симптомы одноплодной беременности, но часто они более выражены.

Например, если вы беременны двойней, уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) будет повышаться быстрее и выше, чем при одноплодной беременности. Чем больше этого гормона, тем сильнее тошнота. Усталость и болезненность молочных желез — другие симптомы в первом триместре, которые могут быть хуже, чем если бы вы были беременны одним плодом.

Кроме того, вы наберете больше веса, что создаст большую нагрузку на ваше тело по мере развития беременности и может вызвать более выраженные симптомы, такие как отек и боли в теле.

Прибавка в весе при беременности двойней

Гестационная прибавка веса при беременности двойней следующая:

  • от 37 до 54 фунтов для женщин с нормальным весом
  • от 31 до 50 фунтов для женщин с избыточным весом
  • от 25 до 42 фунтов для женщин с ожирением

Важно поддерживать свой вес как можно ближе к этим рекомендациям с помощью здорового питания и физических упражнений, чтобы уменьшить дополнительные риски, связанные с рождением близнецов.

Визит первого поставщика медицинских услуг

Пренатальная помощь имеет решающее значение во время беременности. Если вы забеременели естественным путем, ваш первый визит к акушеру обычно происходит ближе к концу первого триместра. Если вы забеременеете с помощью ЭКО, вы можете обратиться к своему лечащему врачу раньше. В любом случае, первое серьезное обследование обычно проводится ближе к концу первого триместра (примерно от 9 до 12 недель), даже если вы обратились к врачу раньше. Этот визит может состояться, когда вы узнаете, что у вас близнецы.

Во время этой встречи ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни, проведет физический и гинекологический осмотры и даст обзор лечения во время беременности. Составление списка вопросов для вашего лечащего врача поможет вам их запомнить.

Большинство женщин также получат первое УЗИ плода, чтобы проверить его сердцебиение и анатомию. Ваш поставщик медицинских услуг проведет другие тесты, чтобы проверить наличие генетических аномалий у детей с помощью анализа крови.Иногда вам могут предложить анализ крови, который покажет пол плода. Ваш лечащий врач подсчитает, сколько недель вы беременны, и назначит дату родов.

Стандартный график посещения акушера-гинеколога после первого визита:

  • Каждые четыре недели до 28 недель
  • Каждые две-три недели с 28 до 36 недель
  • Еженедельно с 36 недель до родов

Возможно, вам придется посещать своего акушера-гинеколога чаще, чем обычно.

Прием у перинатолога

Поскольку рождение близнецов считается беременностью с высоким риском, вас, скорее всего, направят к перинатологу (специалисту по акушерству с высоким риском или специалисту по материнскому плоду), который будет сотрудничать с вашим акушером-гинекологом в вашем лечении.

Риски и осложнения

Вынашивание двух детей является более тяжелым испытанием для вашего тела, чем одноплодная беременность. С беременностью близнецов связан ряд рисков, и может возникнуть ряд осложнений.Наиболее распространены следующие.

Преждевременные роды и роды

Преждевременные роды и роды являются наиболее частыми осложнениями при беременности двойней. Преждевременными считаются роды до 37 недель беременности. Беременность двойней в среднем длится 36 недель.

Как беременность двойней, так и использование вспомогательных репродуктивных технологий связаны с более высоким риском преждевременных родов. Одно исследование показало, что более 50% близнецов рождаются преждевременно, по сравнению с 10% рождений одиночек.

Осложнения преждевременных родов зависят от того, насколько рано рождаются дети. Чем раньше они родятся, тем выше риск осложнений. Сюда могут входить:

Ограничение внутриутробного развития

Ограничение внутриутробного развития (ЗВУР) или малый вес для гестационного возраста (ЗВР) — это состояние, которое возникает, когда один или несколько ваших детей не растут в надлежащем темпе. Это состояние может привести к рождению детей преждевременно или с низким весом при рождении.Почти половина беременностей с более чем одним ребенком имеют эту проблему.

Ваш лечащий врач будет контролировать вашу беременность на предмет ЗВУР, обычно с помощью УЗИ, чтобы убедиться, что развитие вашего ребенка идет по плану. Дети, рожденные с ЗВУР, подвержены повышенному риску:

  • Роды путем кесарева сечения
  • Гипоксия (недостаток кислорода при рождении ребенка)
  • Аспирация мекония, когда ребенок проглатывает часть первой дефекации
  • Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови)
  • Полицитемия (повышенное количество эритроцитов)
  • Повышенная вязкость (снижение кровотока из-за увеличения количества эритроцитов)
  • Двигательные и неврологические расстройства

Ваш лечащий врач может управлять IUGR с помощью:

  • Частый ультразвуковой контроль
  • Отслеживание движений плода
  • Кортикостероидные препараты
  • Госпитализация
  • Ранние роды и иногда экстренное кесарево сечение

Срок родов у женщины с ЗВУР часто зависит от:

  • Срок беременности
  • Самочувствие плода
  • Количество амниотической жидкости

Преэклампсия

Преэклампсия — это когда у женщины во время беременности повышается кровяное давление и появляется белок в моче.Существует большая вероятность преэклампсии при многоплодной беременности. Это также может произойти раньше и быть более тяжелым при многоплодной беременности.

Проходит ли преэклампсия после родов?

Преэклампсия обычно начинается в любое время после 20 недель беременности или после родов. Это состояние обычно проходит вскоре после рождения.

Преэклампсия может повредить многие органы в вашем теле, чаще всего:

Преэклампсия также может:

  • Подвергают риску здоровье ребенка
  • Вызывают отслойку плаценты
  • Вызывают низкий вес при рождении
  • Вызывают преждевременные роды

Из-за рисков, связанных с матерью и детьми, когда преэклампсия возникает во время беременности, может потребоваться досрочное рождение детей, даже если они еще не доношены.

Признаки преэклампсии включают:

  • Головные боли
  • Размытое зрение
  • В поле зрения появляются темные пятна
  • Боль в животе справа
  • Быстрые отеки рук и лица (отек)
  • Быстрое увеличение веса

Вы можете снизить риск преэклампсии, поддерживая здоровый вес, занимаясь спортом и соблюдая здоровую диету до   беременности. Все эти шаги еще более важны во время беременности в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.

Целевая группа профилактических служб США рекомендует ежедневно принимать низкие дозы аспирина (81 миллиграмм) после 12 недель беременности, чтобы помочь предотвратить преэклампсию у женщин с высоким риском.

Тем не менее, у некоторых женщин развивается преэклампсия, несмотря на принятие профилактических мер. Женщины с преэклампсией, особенно вынашивающие близнецов, нуждаются в тщательном наблюдении со стороны своего лечащего врача из-за потенциально серьезных осложнений.

Низкий вес при рождении

Низкий вес при рождении является еще одним распространенным осложнением при беременности двойней, поскольку многие беременности двойней являются преждевременными родами.Низкий вес при рождении определяется как вес ребенка при рождении менее 5 фунтов 8 унций.

  • Младенцы с массой тела менее 1500 граммов (3 фунта 5 унций) при рождении считаются очень маловесными при рождении.
  • Младенцы с массой тела менее 1000 граммов (2 фунта 3 унции) при рождении считаются чрезвычайно маловесными при рождении.

Двумя основными причинами низкой массы тела при рождении являются:

  • Недоношенность : Дети, родившиеся недоношенными (до 37 недель), в основном относятся к детям с низкой массой тела при рождении.Значительная прибавка в весе происходит в последние недели беременности, поэтому при преждевременных родах ребенок пропускает последние стадии роста.
  • Задержка внутриутробного развития : Обсужденное выше, это еще одно состояние, которое объясняет низкий вес при рождении, но у доношенного ребенка.

Осложнения для детей с низкой массой тела при рождении включают:

  • Низкий уровень кислорода при рождении
  • Проблемы с поддержанием тепла
  • Проблемы с кормлением и набором веса
  • Инфекции
  • Проблемы с дыханием и незрелые легкие (респираторный дистресс-синдром у младенцев)
  • Проблемы с нервной системой, такие как пищеварительное кровотечение внутри мозга проблемы
  • Синдром внезапной детской смерти (СВДС)

Почти всем детям с низкой массой тела при рождении требуется некоторое время в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН), пока они не наберут достаточно веса и не почувствуют себя достаточно хорошо, чтобы отправиться домой.

Гестационный диабет

Гестационный диабет, то есть высокий уровень глюкозы (сахара) в крови во время беременности, чаще влияет на беременность двойней, чем на беременность одиночкой.

Беременных женщин регулярно проверяют на гестационный диабет между 24 и 28 неделями из-за рисков, которые представляет это состояние. Вы можете пройти обследование раньше, если вы подвержены более высокому риску гестационного диабета. Факторы риска включают:

  • Избыточный вес или ожирение
  • Наличие гестационного диабета во время предыдущей беременности
  • Высокое кровяное давление
  • Наличие в анамнезе болезни сердца
  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Неконтролируемый уровень сахара в крови может вызвать осложнения во время беременности у матери и ребенка, в том числе:

  • Крупные дети : Неконтролируемый уровень сахара в крови у матери также повышает уровень сахара в крови у младенцев.Это может привести к тому, что дети вырастут слишком большими.
  • Кесарево сечение : Женщины, уровень сахара в крови которых плохо контролируется, имеют более высокий риск кесарева сечения.
  • Преэклампсия : Преэклампсия уже более распространена при беременности двойней. У женщин с диабетом повышенное артериальное давление встречается чаще, чем у женщин без диабета.
  • Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови) : Это потенциально опасный для жизни побочный эффект от приема лекарств для контроля уровня сахара в крови.

Во многих случаях гестационным диабетом можно управлять с помощью физических упражнений и здорового питания. Однако некоторым женщинам также потребуется лечение инсулином.

Отслойка плаценты

Плацента прикрепляет плод к матке матери. Это источник жизни, который дает пищу и кислород плодам через пуповину. Отслойка плаценты происходит, когда плацента отделяется от матки до рождения. В большинстве случаев плацента остается прикрепленной к матке.

Когда происходит отслойка плаценты, матка и все, что она обеспечивает, подвергается риску. Отслойка плаценты является неотложным состоянием и требует немедленной помощи, поскольку она опасна для жизни младенцев и, возможно, матери. Это может привести к:

  • Преждевременные роды и низкая масса тела при рождении
  • Кровотечение у матери
  • Смерть ребенка (в редких случаях)

Примерно в 1 из 100 беременностей происходит отслойка плаценты. Это состояние обычно возникает в третьем триместре, но также может произойти после 20 недель беременности.

Наиболее распространенным симптомом является вагинальное кровотечение с болью в третьем триместре беременности. Иногда кровь будет позади плаценты. В этом случае кровотечения не будет. Симптомы также могут включать:

  • Боль в животе
  • Сокращения матки
  • Болезненная матка
  • Боль в спине

Если у вас есть эти симптомы, очень важно, чтобы вы прошли обследование у поставщика медицинских услуг.

Трансфузионный синдром от близнеца к близнецу

При трансфузионном синдроме от двойни к ​​близнецу (TTTS) однояйцевые близнецы (или другие близнецы) имеют общую плаценту.Внутри плаценты они имеют общую сеть кровеносных сосудов, которые снабжают их питательными веществами и кислородом, необходимыми для выживания и развития в утробе матери.

Когда возникает TTTS, происходит неравное распределение крови между близнецами через соединения кровеносных сосудов в плаценте. Один близнец (близнец-донор) перекачивает кровь другому близнецу (близнецу-реципиенту). Это приводит к тому, что близнец-донор получает слишком мало крови, а близнец-реципиент — слишком много.

Это неравномерное распределение крови и питательных веществ может привести к серьезным осложнениям и даже смерти одного или обоих близнецов.Когда близнец-донор отдает больше крови, чем получает взамен, плод подвергается риску:

  • Недоедание
  • Отсутствие околоплодных вод
  • Маленький или отсутствующий мочевой пузырь
  • Органная недостаточность

Близнец-реципиент получает слишком много крови и подвержен риску сердечных осложнений, включая водянку.

Критическим фактором в определении прогноза TTTS является уровень сердечно-сосудистой дисфункции у плода.По этой причине диагностика TTTS включает детальное исследование сердца плода с использованием эхокардиографии плода как у близнецов-реципиентов, так и у доноров.

TTTS подтверждается ультразвуком и другими специализированными тестами, которые детально измеряют амниотическую жидкость, кровоток и наполнение мочевого пузыря.

Поставщики медицинских услуг используют систему стадирования Quintero для определения тяжести TTTS.

Этапы TTTS

Стадия I — наименее тяжелая стадия. Более трех четвертей случаев I стадии остаются стабильными или регрессируют без инвазивного вмешательства.Выживаемость высока и составляет около 86%. Продвинутый TTTS (стадия III и выше) имеет высокий уровень смертности от 70% до 100%, особенно когда TTTS проявляется в 26 недель или раньше.

Варианты лечения включают:

  • Амниоцентез для удаления лишней жидкости. Это улучшает кровоток в плаценте и снижает риск преждевременных родов. Амниоцентез может спасти примерно 60% пострадавших детей.
  • Лазерная хирургия также может быть использована для герметизации соединения между кровеносными сосудами и спасает 60% больных детей.
  • Доставка также является вариантом, если ваши дети достаточно развились, чтобы выжить вне матки.

С-секция

Кесарево сечение (кесарево сечение) предполагает хирургический разрез в нижней части живота для извлечения ребенка из матки. Их проводят, когда вагинальные роды небезопасны для ребенка или матери или когда есть необходимость в экстренном родоразрешении.

Кесарево сечение чаще встречается при беременности двойней, чем при одиночных родах. Это связано с тем, что состояния, которые повышают риск кесарева сечения (низкая масса тела при рождении, гестационный диабет, преэклампсия, отслойка плаценты и ЗВУР), чаще возникают у женщин, беременных двойней.

Тем не менее, близнецы часто рождаются естественным путем в зависимости от факторов, связанных с предлежанием и вынашиванием младенцев. Вагинальные роды с двойней возможны, когда:

  • Срок беременности больше 32 недель
  • Двойня А (ребенок, ближайший к шейке матки) самый крупный
  • Двойня А лежит головой вниз близнец A
  • Нет признаков дистресса плода

Кесаревые сечения иногда планируются, а иногда нет, когда возникают экстренные ситуации.Есть некоторые неотъемлемые риски, связанные с операцией:

  • Инфекция
  • Кровопотеря
  • Сгусток крови, ведущий к эмболии
  • Травма кишечника или мочевого пузыря
  • Разрез, который может ослабить стенку матки
  • Аномалии плаценты 1
  • Травма плода
  • Вероятность того, что у вас не будет вагинальных родов при будущих беременностях

Слово из Веривелла

Беременность может быть одним из самых приятных периодов в жизни женщины.Если вы беременны двойней, важно поддерживать тесные отношения со своим лечащим врачом, чтобы обеспечить наилучшие результаты для вас и ваших детей.

Беременность двойней, тройней и другие многоплодные беременности

Что заставляет вас забеременеть двойней?

Многоплодная беременность означает, что вы беременны более чем одним ребенком.

Многоплодная беременность обычно возникает при оплодотворении более одной яйцеклетки. Это также может произойти, когда одна яйцеклетка оплодотворяется, а затем разделяется на 2 или более эмбрионов, из которых вырастают 2 или более младенцев.

Когда одна оплодотворенная яйцеклетка делится на 2, младенцев называют однояйцевыми близнецами. Они выглядят почти одинаково и имеют одни и те же гены. Когда две отдельные яйцеклетки оплодотворяются двумя отдельными сперматозоидами, дети называются разнояйцевыми близнецами. У них разные гены, и они похожи не больше, чем братья и сестры от разных беременностей одних и тех же родителей.

Одноплодная беременность, или один ребенок, является наиболее распространенным типом беременности. Однако сейчас больше людей беременеют двойней, чем в прошлом.В основном это связано с тем, что больше людей рожают детей в более позднем возрасте, а многоплодие чаще встречается среди родителей старше 30 лет. Кроме того, все больше людей используют методы лечения бесплодия, чтобы забеременеть. Множества также более распространены среди людей, которые используют лечение бесплодия.

Как узнать, беременны ли вы многоплодной беременностью?

Вы можете быть многоплодной, если:

  • У тебя очень болит грудь.
  • Вы очень голодны или быстро набираете вес в первом триместре.
  • Вы чувствуете движения в разных частях живота одновременно.
  • У вас сильная утренняя тошнота. Утренняя тошнота — это тошнота (ощущение тошноты в желудке) и рвота, которые случаются в первые несколько месяцев беременности.
  • Ваш лечащий врач слышит более одного сердцебиения или считает, что ваша матка больше, чем обычно.
  • У вас высокий уровень гормона хорионического гонадотропина человека (также называемого ХГЧ) или белка альфа-фетопротеина в крови.ХГЧ — это гормон, который организм вырабатывает во время беременности. Альфа-фетопротеин — это белок, который развивающийся ребенок вырабатывает во время беременности.

Ваш лечащий врач может использовать УЗИ, чтобы точно узнать, многоплодная ли вы беременность. Ультразвук использует звуковые волны и экран компьютера, чтобы показать изображение ребенка.

Какой дородовой уход вам необходим, если вы беременны двойней?

Если вы беременны двойней, вам может потребоваться дополнительная медицинская помощь во время беременности, родов и родов.Возможно, вам придется пройти дополнительные дородовые осмотры, чтобы ваш врач мог наблюдать за вами и вашими детьми на предмет проблем. Вам также могут понадобиться дополнительные пренатальные тесты (например, ультразвуковое исследование), чтобы проверить, как растут ваши дети на протяжении всей беременности.

Если у вас в прошлом были осложнения беременности или если у вас есть проблемы со здоровьем, которые подвергают вас риску осложнений беременности, ваш лечащий врач может направить вас к специалисту по охране материнства и плода. Это врач, который специализируется на беременностях высокого риска.Высокий риск означает, что у вас больше шансов, чем у большинства беременных, возникнуть проблемы с беременностью. Если вас направили к такому врачу, это не значит, что у вас будут проблемы во время беременности. Это просто означает, что они могут более тщательно проверять вас и ваших детей, чтобы помочь предотвратить или вылечить любые состояния, которые могут возникнуть.

Как многоплодная беременность может повлиять на ваше здоровье?

Следующие осложнения чаще встречаются у многоплодных беременных:

  • Преждевременные роды.  Это слишком ранние роды, до 37 недель беременности. Преждевременные роды могут привести к преждевременным родам (роды до 37 недель беременности).
  • Анемия.  Анемия — это когда у вас недостаточно здоровых эритроцитов, чтобы переносить кислород к остальным частям тела. Состояние, называемое железодефицитной анемией, часто встречается при многоплодной беременности и может увеличить ваши шансы на преждевременные роды. Ваш врач может прописать вам добавку железа, чтобы убедиться, что вы получаете достаточное количество железа.
  • Гестационный диабет.  Это разновидность диабета, которым могут заболеть только беременные. Если его не лечить, это может вызвать серьезные проблемы со здоровьем у вас и ваших детей. Диабет — это когда у вас слишком много сахара (называемого сахаром в крови или глюкозой) в крови.
  • Гестационная гипертензия или преэклампсия.  Это типы высокого кровяного давления, которые могут возникнуть только у беременных. Высокое кровяное давление — это когда давление крови на стенки кровеносных сосудов слишком велико.Это может вызвать проблемы во время беременности. Преэклампсия — это состояние, которое может возникнуть после 20-й недели беременности или сразу после нее. Это когда у беременной женщины высокое кровяное давление и признаки того, что некоторые ее органы, такие как почки и печень, могут работать неправильно.
  • Гиперемезис беременных. Это сильная тошнота и рвота.
  • Внутрипеченочный холестаз беременных (также называемый ВХБ). ВЧД — это заболевание печени, при котором замедляется нормальный отток желчи, в результате чего желчь накапливается в печени.Желчь — это жидкость, которая помогает вашему телу расщеплять жиры и помогает печени избавляться от токсинов (ядовитых веществ). Это накопление может привести к тому, что химические вещества, называемые желчными кислотами, попадут в вашу кровь и ткани, что приведет к сильному зуду.
  • Многоводие. Это когда слишком много амниотической жидкости. Амниотическая жидкость – это жидкость, которая окружает ребенка в матке.
  • Выкидыш или мертворождение. Выкидыш — это смерть ребенка до 20 недель беременности.Мертворождение — это смерть ребенка после 20 недель беременности. У некоторых женщин, беременных двойней, возникает состояние, называемое синдромом исчезающих близнецов. Это когда один или несколько детей умирают во время беременности, а один ребенок выживает.
  • Послеродовая депрессия (также называемая ПРД).  Это своего рода депрессия, которая возникает у некоторых родителей после рождения ребенка. PPD — это сильное чувство грусти, которое длится долгое время. Эти чувства могут мешать вам заботиться о ребенке.
  • Послеродовое кровотечение. Это сильное кровотечение после родов. Это серьезное, но редкое состояние.

Как многоплодная беременность может повлиять на здоровье ваших детей?

Если вы беременны двойней, у ваших детей больше шансов получить осложнения со здоровьем, в том числе:

  • Преждевременные роды.  Недоношенные дети (рожденные до 37 недель беременности) могут иметь больше проблем со здоровьем или нуждаться в более длительном пребывании в больнице, чем дети, рожденные близко к сроку.Некоторые могут проводить время в больничном отделении интенсивной терапии новорожденных (также называемом NICU). У недоношенных детей также могут быть проблемы со здоровьем , которые могут повлиять на них в более позднем возрасте. Более половины близнецов и почти все тройни и другие близнецы более высокого порядка рождаются раньше, чем должны.
  • Врожденные дефекты.  Врожденные дефекты — это состояния здоровья, присутствующие при рождении. Они изменяют форму или функцию одной или нескольких частей тела. Врожденные дефекты могут вызвать проблемы со здоровьем в целом, с тем, как организм развивается или работает.Вероятность врожденных дефектов у многоплодных детей примерно в два раза выше, чем у одноплодных, включая дефекты нервной трубки (например, расщепление позвоночника), церебральный паралич, врожденные пороки сердца и врожденные дефекты, которые влияют на пищеварительную систему.
  • Проблемы роста.  Многоплодные дети обычно меньше одноплодных. Ваш врач может использовать ультразвук для проверки роста ваших детей во время дородовых осмотров. Когда один близнец намного меньше другого, их называют дискордантными близнецами. Дискордантные близнецы чаще имеют проблемы со здоровьем во время беременности и после рождения.
  • Низкий вес при рождении. Это когда ваш ребенок рождается с весом менее 5 фунтов 8 унций. Дети, чей вес ниже, чем должен быть при рождении, чаще, чем дети, рожденные с нормальным весом, имеют определенные проблемы со здоровьем, такие как ретинопатия недоношенных. У них также больше шансов иметь проблемы со здоровьем в более позднем возрасте, такие как высокое кровяное давление. Более половины близнецов и почти все близнецы более высокого порядка весят меньше, чем должны при рождении.
  • Трансфузионный синдром близнецов.  Это состояние возникает, когда у однояйцевых близнецов общая плацента, и у одного ребенка слишком много крови, а у другого ее недостаточно. Плацента растет в матке и снабжает ваших детей пищей и кислородом через пуповину. Синдром трансфузии близнецов можно лечить с помощью лазерной хирургии, чтобы закрыть соединение между кровеносными сосудами младенцев, и амниоцентеза для отвода лишней жидкости.
  • Неонатальная смерть. Это когда младенец умирает в первые 28 дней жизни.Преждевременные роды являются наиболее частой причиной смерти новорожденных.

Что увеличивает вероятность забеременеть двойней?

У вас может быть больше шансов забеременеть более чем одним ребенком, если:

  • Вы лечитесь от бесплодия. Если вы проходите лечение от бесплодия, важно попытаться забеременеть только одним ребенком. Например, если вы проходите лечение, называемое экстракорпоральным оплодотворением (также называемое ЭКО), вы можете поместить в матку только один эмбрион.Это называется переносом одного эмбриона. При ЭКО яйцеклетка и сперматозоиды объединяются в лаборатории для создания эмбриона (оплодотворенной яйцеклетки), который затем помещается в матку. Если вы проходите какое-либо лечение бесплодия, поговорите со своим врачом о том, как снизить вероятность многоплодной беременности.
  • Вам за 30, особенно за 30. Если вам 30 лет или больше, у вас больше шансов, чем у молодых людей, выделить более одной яйцеклетки во время менструального цикла.
  • У вас есть родственники, у которых была двойня.  Если у вас или других членов вашей семьи были разнояйцевые близнецы, у вас также может быть больше шансов родить близнецов. У вас также больше шансов иметь двойню, если вы были беременны ранее, особенно если вы были беременны двойней.
  • Вы человек, страдающий ожирением.  Если ваш индекс массы тела (также называемый ИМТ) равен 30 или выше. Чтобы узнать свой ИМТ, перейдите на сайт cdc.gov/bmi.
  • Ты черный или белый.  У чернокожих чаще рождаются близнецы, чем у других родителей.Белые люди, особенно те, кто старше 35 лет, чаще всего имеют множественные числа более высокого порядка.

Как рождаются близнецы?

Вагинальные роды — это то, как рождается большинство детей. Во время вагинальных родов матка сокращается, чтобы помочь вытолкнуть ребенка наружу.

Если вы беременны двойней, у вас больше шансов на кесарево сечение (также называемое кесаревым сечением), чем если вы беременны одним ребенком. Во время кесарева сечения врач делает разрез в животе и матке, чтобы извлечь ребенка.Большинство тройняшек и близнецов более высокого порядка рождаются с помощью кесарева сечения.

Если вы беременны двойней, вам может потребоваться кесарево сечение, если ни один из детей не находится в положении вниз головой или если у вас есть другие осложнения. У вас могут быть вагинальные роды, если:

  • Оба ребенка находятся в положении вниз головой, и у вас нет других осложнений
  • Нижний близнец находится в положении вниз головой, а верхний близнец — нет.

Нужно ли вам есть особые продукты, если вы беременны двойней?

№Но вам нужно больше определенных питательных веществ, таких как фолиевая кислота, белок, железо и кальций. Вы можете получить нужное количество этих питательных веществ, употребляя здоровую пищу и ежедневно принимая витамины для беременных. Витамины для беременных — это поливитамины, предназначенные только для беременных. По сравнению с обычными поливитаминами в них содержится больше некоторых питательных веществ, необходимых вам во время беременности. Ваш лечащий врач может прописать вам витамины для беременных во время вашего первого дородового осмотра. Даже если вы беременны двойней, вам нужно принимать только один пренатальный витамин каждый день.

Сколько веса вы должны набрать, если вы беременны двойней?

Если вы беременны двойней, вам нужно набрать больше веса, чем если бы вы были беременны одним ребенком. Прибавка в весе зависит от вашего веса до беременности и от того, сколько у вас детей. Поговорите со своим врачом о том, сколько веса вам нужно набрать.

Вот что вам следует знать о наборе веса, если вы беременны двойней:

  • Если до беременности у вас был нормальный вес,  вы хотите набрать от 37 до 54 фунтов во время беременности.
  • Если у вас был избыточный вес до беременности,  вы хотите набрать от 31 до 50 фунтов во время беременности.
  • Если вы страдали ожирением до беременности,  вы хотите набрать от 25 до 42 фунтов во время беременности.

Нужно ли ограничивать физическую активность при многоплодной беременности?

Поговорите со своим врачом о том, какие действия безопасны для вас. Возможно, вам придется отказаться от любых активностей, таких как аэробика или бег трусцой, которые заставляют вас прыгать или нагружают суставы.Вы можете заниматься некоторыми видами деятельности, например плаванием, пренатальной йогой или ходьбой.

На более поздних сроках беременности вам может потребоваться ограничить физическую активность, включая поездки и работу. Многие многоплодные беременные соблюдают постельный режим. Постельный режим означает снижение активности во время беременности. Постельный режим может означать оставаться в постели весь день или просто отдыхать несколько раз в день.

Дополнительная информация

Последнее рассмотрение: июнь 2021 г.

Беременная двойней | Pregnancy Birth and Baby

Если вы беременны двойней, здоровый образ жизни и хорошее дородовое наблюдение помогут вам справиться с беременностью и дать вашим детям лучший старт в жизни.

Возможно, вы будете в восторге от мысли, что у вас будут близнецы. Но с другой стороны, вы можете беспокоиться о том, как вы справитесь. В некоторых случаях вы, возможно, ожидали этого, или это могло быть неожиданностью.

Какими бы ни были ваши чувства, чем больше вы знаете о том, что вас ждет впереди, тем лучше вы сможете справиться с этим.

Дородовая помощь

Очень важно получить хороший дородовой уход. Это уход, который вы получаете во время беременности. Вы можете выбрать, чтобы за вами ухаживали акушерка, акушер или врач.

Во время беременности очень важно вести здоровый образ жизни и соблюдать диету. Хорошо питайтесь, выполняйте легкие физические упражнения, пейте много жидкости и, если вы чувствуете стресс, попросите поддержки у друзей и семьи или поговорите со своей акушеркой или врачом.

Некоторые люди думают, что если вы беременны двойней, вам нужно много дополнительной еды. Это не правда. Тип пищи, которую вы едите, важнее для ваших детей, чем то, сколько вы едите. Поговорите со своей акушеркой или врачом о наилучшей диете для вас. Вам также могут порекомендовать принимать определенные добавки, такие как добавки с фолиевой кислотой и железом.

Убедитесь, что вы заботитесь о себе. Беременность двойней может быть более утомительной как физически, так и эмоционально. Все общие неудобства беременности, вероятно, будут более заметными с близнецами.

Крайне важно посещать все приемы, чтобы ваша акушерка или врач могли узнать, какие у вас близнецы, проверить ваши даты и выявить любые проблемы.

Возможные осложнения при двойне

Большинство беременностей близнецов здоровы. Но осложнения могут случиться, и некоторые из них более вероятны с близнецами.К ним относятся:

Очень важно, чтобы врач или акушерка наблюдали за этими проблемами.

Варианты родов

В Австралии вы можете рожать в государственной или частной больнице, в родильном доме или дома, хотя домашние роды близнецов случаются редко из-за более высокого риска осложнений. Это решение может показаться вам ошеломляющим, поэтому начните говорить об этом со своей акушеркой или врачом на ранних сроках беременности.

Вы можете подумать, что кесарево сечение — единственный выход, но поговорите со своей акушеркой или врачом о том, возможны ли вагинальные роды.Даже если вы попытаетесь родить через естественные родовые пути, вам может понадобиться кесарево сечение, как и при любой другой беременности.

Вероятность рождения близнецов недоношенными (до 37 недель) выше, чем у одиноких детей, и есть вероятность, что они могут провести некоторое время в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) или в отделении специального ухода (ОПН).

Дополнительная информация

Дополнительную информацию о близнецах можно найти в Twins Research Australia и Австралийской ассоциации многоплодных родов.

Беременные двойней — NHS

Лечение бесплодия и тот факт, что беременность наступает в более позднем возрасте, сделали многоплодие более распространенным явлением.

Разные типы близнецов

Одна треть всех близнецов будет однояйцовой, а две трети разнояйцевыми.

Однояйцевые близнецы

Однояйцевые (монозиготные) близнецы появляются при оплодотворении одной яйцеклетки (зиготы).

Затем яйцеклетка делится на две части, создавая однояйцевых близнецов с одинаковыми генами.

Однояйцевые близнецы всегда одного пола, поэтому, если ваши близнецы однояйцевые, у вас будет 2 девочки или 2 мальчика.

Разнояйцевые близнецы

Разнояйцевые (дизиготные) близнецы возникают, когда 2 отдельные яйцеклетки оплодотворяются и затем имплантируются в матку (матку).

Эти разнояйцевые близнецы похожи не больше, чем двое других братьев и сестер.

Разнояйцевые близнецы встречаются чаще. Младенцы могут быть одного пола или разного пола.

Вы носите близнецов?

Вы можете подумать, что вынашиваете более одного ребенка, если:

  • вы кажетесь крупнее, чем должны быть для свиданий
  • в вашей семье есть близнецы
  • вы проходили курс лечения от бесплодия

Обычно это можно найти вне, если у вас есть близнецы через 12-недельное сканирование.

При сканировании вам должны сказать, имеют ли дети общую плаценту (что означает, что они идентичны) или у них две отдельные плаценты (что означает, что они могут быть идентичными или нет).

Если это неясно при первом сканировании, вам должны предложить еще одно.

Что вызывает двойню?

Никто не знает, что вызывает однояйцевые (монозиготные) близнецы. У всех одинаковые шансы иметь однояйцевых близнецов: примерно 1 из 250.

Однояйцевые близнецы не рождаются в семьях.Но есть несколько факторов, повышающих вероятность рождения разнояйцевых близнецов:

  • разнояйцевые близнецы чаще встречаются в некоторых этнических группах, с самым высоким показателем среди нигерийцев и самым низким среди японцев
  • если вы беременны и старше 35 у вас больше шансов родить разнояйцевых близнецов, потому что у вас больше шансов выпустить более 1 яйцеклетки во время овуляции
  • разнояйцевые близнецы живут в семье по материнской линии, вероятно, из-за унаследованной склонности к большему высвобождению более 1 яйцеклетки

ЭКО может увеличить вероятность рождения близнецов, поскольку может быть перенесено более 1 эмбриона.

Как узнать, идентичны ли мои близнецы?

Самый точный способ узнать, идентичны ли близнецы, — это провести ДНК-тест. Это можно сделать только после рождения детей.

Плацента также может дать подсказку. Если ваше первое УЗИ проводится до 14 недель, вы сможете точно сказать, какая плацента у ваших близнецов.

В противном случае плаценту можно исследовать после рождения ребенка.

Для получения дополнительной информации об этом и вариантах рождения читайте о рождении близнецов.

Узнайте больше о различных типах близнецов на веб-сайте Twins Trust.

Более подробная информация о тестировании ДНК и о том, как определить, являются ли близнецы или тройни идентичными, доступна на веб-сайте Фонда множественных рождений.

Последняя проверка страницы: 21 мая 2019 г.
Дата следующего рассмотрения: 21 мая 2022 г.

Дородовая помощь при двойне — NHS

Если вы ожидаете двойню или тройню, важно, чтобы вы посещали все приемы из-за повышенного риска при таком типе беременности.

Ваша дородовая бригада должна иметь опыт ухода за женщинами, у которых близнецы или тройняшки.

Осмотры и томографии при беременности двойней

Количество предлагаемых вам обследований и томографий зависит от типа вашей двойни или тройни.

Женщинам с многоплодной беременностью должно быть предложено УЗИ в сроке от 11 до 14 недель. Важно присутствовать на этой встрече.

Это лучшее время, чтобы узнать, какой тип плаценты и оболочек у ваших близнецов (хориальность), и проверить свои даты.

При желании вы также можете пройти тест на просвет воротникового пространства на синдром Дауна.

Узнайте больше о скрининге на синдром Дауна

Вам также предложат сканирование, называемое сканированием аномалий, в возрасте от 18 до 20 недель 6 дней, чтобы убедиться, что ваши дети развиваются нормально.

Различные типы близнецов

Для медицинских целей существует 3 типа близнецов. Это относится и к тройне, хотя беременность тройней будет более сложной, чем беременность двойней.

Существует 3 типа:

  • дихориальные диамниотические (DCDA) близнецы – каждая имеет свою отдельную плаценту с отдельной внутренней (амнионом) и внешней мембраной (хорион)
  • монохориальные диамниотические (MCDA) близнецы – общая плацента с одной наружной оболочкой и 2 внутренними оболочками
  • монохориальные моноамниотические (MCMA) близнецы – общая внутренняя и наружная оболочки

Все разнояйцевые близнецы имеют DCDA, а треть однояйцевых близнецов имеют DCDA.

Остальные две трети однояйцевых близнецов — MCDA, и только 1 из 100 однояйцевых близнецов — MCMA.

Процент однояйцевых и разнояйцевых близнецов, рожденных в Великобритании, обычно не регистрируется, но, по данным Фонда множественных рождений, около трети близнецов идентичны.

Какой дополнительный уход мне может понадобиться?

Если у ваших детей MCDA, вы можете ожидать большего количества сканирований и мониторинга, так как этот тип близнецов имеет самый высокий риск трансфузионного синдрома двойни-близнеца (TTTS), который является аномалией плаценты.

Вас могут направить в региональный центр фетальной медицины для осмотра врачом-специалистом.

Если у ваших детей MCMA, вы также будете часто проходить сканирование. У этого типа близнецов часто происходит запутывание пуповины, что может вызвать осложнения.

Такие типы близнецов встречаются редко, и вы можете рассчитывать на специализированную помощь и тщательное наблюдение.

Если у ваших детей DCDA, риск для их здоровья в утробе матери значительно ниже. Обычно вас будут сканировать каждые 4 недели.

Важно посещать все приемы, чтобы можно было своевременно выявить любые проблемы и при необходимости решить их.

Риски при беременности двойней

Хотя большинство многоплодных беременностей являются здоровыми и приводят к рождению здоровых детей, существует больше рисков, о которых следует знать, когда вы беременны двумя или более детьми.

Если вы беременны более чем 1 ребенком, вы подвергаетесь более высокому риску осложнений беременности, таких как анемия, преэклампсия и гестационный диабет.

Обязательно посещайте все дородовые приемы, чтобы можно было своевременно выявить любые проблемы и при необходимости вылечить их.

Преждевременные роды

Двойняшки и тройни имеют более высокий риск преждевременного рождения (до 37 недель) и веса при рождении менее 2,5 кг (5,5 фунтов).

Большинство близнецов и тройняшек рождаются преждевременно.

Примерно 6 из 10 близнецов рождаются до 37 недель. Почти 8 из 10 тройняшек рождаются до 35 недель.

Запланированные роды

Если вы ожидаете рождения двойни или тройни, вам предложат плановые роды по телефону:

  • 37 недель для близнецов с плацентой
  • 36 недель для однояйцевых близнецов с общей плацентой
  • 35 недель для неосложненная беременность тройней
  • 32-33 недели для близнецов MCMA

Беременность двойней и тройней может быть опасна для сохранения после запланированных дат родов.Планы на роды будут обсуждаться с вами с учетом ваших потребностей и предпочтений.

Если вы откажетесь от запланированных родов, вам будут предложены еженедельные визиты к акушеру и еженедельные УЗИ, а также сканирование роста плода каждые 2 недели.

Ваша акушерская бригада будет тесно сотрудничать с вами на протяжении всей беременности и после рождения ваших детей, чтобы обеспечить безопасность и здоровье вас и ваших детей.

Синдром трансфузии близнецов

Синдром трансфузии близнецов (TTTS) поражает однояйцевых близнецов с общей плацентой (монохориальный).

Риск выше у близнецов с MCDA, но это может произойти и у близнецов с MCMA.

Это вызвано аномальными соединительными кровеносными сосудами в плаценте близнецов.

Это приводит к несбалансированному кровотоку от одного близнеца (известного как донор) к другому (реципиенту), в результате чего у одного ребенка объем крови больше, чем у другого.

TTTS поражает от 10 до 15% монохориальных близнецов и может иметь серьезные последствия.

Вам нужно будет обсудить свой индивидуальный случай с врачом, так как то, что работает при одной беременности TTTS, может не подходить для другой.

Посетите веб-сайт Twins Trust для получения дополнительной информации о TTTS

.

Риски беременности двойней для матери и ребенка

Беременность двойней сопряжена с риском как для матери, так и для ребенка. Некоторые мамы надеются зачать близнецов или даже близнецов более высокого порядка и предпримут активные шаги во время лечения бесплодия, чтобы увеличить свои шансы. Другие мамы делают все возможное, чтобы избежать зачатия близнецов, но все же беременеют более чем одним ребенком.

Понимание рисков двойной беременности до зачатия может помочь вам принять решение относительно лечения бесплодия.Например, если ваш врач предлагает на выбор перенос нескольких эмбрионов вместо одного эмбриона во время лечения ЭКО, вы можете с большей охотой попробовать перенос одного эмбриона (SET), если вы знаете свои риски.

Или, если ваш врач даже не упоминает SET, вы можете спросить, подходите ли вы для этого, но только если вы знаете свои варианты. Понимание рисков двойной беременности после того, как вы уже зачали близнецов, также важно. Например, вы можете узнать о признаках и симптомах преждевременных родов, зная, что преждевременные роды представляют собой риск для близнецов.

Не все риски можно избежать или они находятся под вашим контролем. Тем не менее, знание того, на что следует обратить внимание, может помочь уменьшить количество неожиданностей на этом пути и повысить вашу осведомленность о потенциально неприятных симптомах.

Риски для матери

Беременность двойней опасна не только для младенцев, но и для матери. Однако многие риски для матери представляют собой также риски для нерожденных детей, поскольку они могут привести к преждевременным родам, осложнениям или, в худшем случае, к гибели плода.Некоторые из этих рисков скорее неприятны, чем представляют реальную опасность, в то время как другие могут быть опасными для жизни, если их не лечить.

Гипертония

Гестационная гипертензия – это высокое кровяное давление во время беременности. При многоплодной беременности (двойней, тройней и более) повышена частота артериальной гипертензии. При одноплодной беременности частота артериальной гипертензии составляет 6,5%; при беременности близнецами этот показатель почти вдвое выше и составляет 12,7%.

При отсутствии лечения гестационная гипертензия может привести к преждевременным родам, плохому развитию детей или мертворождению.Это также может представлять серьезную угрозу для здоровья матери, особенно если оно перерастает в преэклампсию.

Преэклампсия

Преэклампсия — это состояние, которое включает как высокое кровяное давление, так и белок в моче. Симптомы могут включать отек, сильную головную боль и быстрое увеличение веса. Это в два раза чаще встречается у матерей близнецов. При отсутствии лечения преэклампсия может привести к эклампсии, также известной как токсикоз.

Эклампсия вызывает судороги и может быть опасна для жизни матери и будущего ребенка.В то время как лекарства от кровяного давления и противосудорожные препараты могут стабилизировать состояние матери в тяжелых случаях, чтобы ребенок мог провести немного больше времени в утробе матери, единственным лекарством от преэклампсии является родоразрешение.

Гестационный диабет

Гестационный диабет — это состояние, при котором женщина, не болевшая диабетом до беременности, испытывает трудности с поддержанием нормального уровня сахара в крови. Гестационный диабет встречается примерно у 5% одноплодных беременностей, но у женщин, беременных двойней, он встречается в два раза чаще.

Гестационный диабет обычно можно лечить с помощью диеты и изменения образа жизни. Тем не менее, некоторым людям требуются лекарства для адекватного контроля уровня глюкозы.

Гиперемезис беременных

Сильное утреннее недомогание чаще встречается у женщин, беременных двойней. Для некоторых это скорее неприятность, чем опасность, но у некоторых может развиться гиперемезис беременных. Hyperemesis gravidarum — это тяжелое утреннее недомогание, которое приводит к потере веса матери на 5% и может потребовать госпитализации.

Преждевременные роды

Если начинаются преждевременные роды, врачи могут назначить лекарства для остановки родов. Это может помочь продлить беременность и дать детям больше времени в матке. Продление беременности также позволяет вводить стероиды, чтобы способствовать созреванию легких ребенка. Эти лекарства могут иметь побочные эффекты, некоторые легкие, а другие более сильные.

Кесарево сечение

Кесарево сечение более вероятно при многоплодии из-за неблагоприятного течения (например, когда первый ребенок не опущен вниз головой) или осложнений, что означает более длительное восстановление матери после родов и более высокий риск осложнений во время родов.

Прочие риски

Мамы близнецов чаще испытывают проблемы с желудочно-кишечным трактом во время беременности, такие как запоры. Они также чаще испытывают проблемы с кровотечением до или во время родов. И они могут даже испытать послеродовую депрессию.

Риски для младенцев

Беременность двойней имеет более высокий уровень выкидыша. В некоторых случаях у одного близнеца может случиться выкидыш или он просто «исчезнет», оставив выжившего близнеца. Это также известно как синдром исчезающих близнецов.

Близнецы подвержены риску диссонанса внутриутробного развития, когда один близнец растет значительно медленнее другого. При беременности идентичными близнецами или беременностях, при которых близнецы делят одну плаценту, это может быть признаком трансфузионного синдрома между близнецами (TTTS), когда на одного близнеца поступает больше, чем его доля кровотока из плаценты.

TTTS встречается в 10% случаев монохориальной беременности. Если не лечить, тяжелый TTTS может привести к сердечной недостаточности у младенцев или смерти одного или обоих близнецов.

Близнецы чаще имеют низкий вес при рождении, даже если они рождаются в срок. Близнецы также чаще страдают желтухой.

Риск недоношенности

Беременность двойней имеет более высокий риск преждевременных родов, что означает рождение, которое происходит после 20 недель, но до 37 недель беременности. Только 40% беременностей близнецов заканчиваются доношенными. Средний срок беременности двойней составляет 35 недель, по сравнению со средним сроком одноплодной беременности, который составляет 39 недель. Недоношенность может привести к ряду проблем, в том числе:

  • Незрелые легкие, приводящие к затруднению дыхания.Недоношенные дети могут быть подключены к аппаратам искусственной вентиляции легких до тех пор, пока легкие не созреют.
  • Проблемы с желудком и кишечным трактом
  • Проблемы с нервной системой, включая кровоизлияния в мозг
  • Низкий вес при рождении
  • Проблемы с кормлением, включая трудности с грудным вскармливанием

Благодаря достижениям в области технологий 90% младенцев, рожденных после 28 недель, выживают. Однако даже дети, пережившие недоношенность, подвержены риску долгосрочных последствий.

Отдаленные осложнения недоношенности

  • Бронхолегочная дисплазия (БЛД), хроническое заболевание легких, при котором может потребоваться кислородная поддержка в течение нескольких недель или месяцев после рождения
  • Общие респираторные заболевания, включая более высокую вероятность развития астмы и респираторных инфекций тяжелые случаи, умственная отсталость, которая может не проявляться годами
  • Детский церебральный паралич
  • Проблемы со зрением
  • Потеря слуха

Преждевременные роды также сложны для родителей, которые испытывают стресс от того, что их дети находятся в отделении интенсивной терапии в течение нескольких дней, недель или месяцев, в зависимости от того, насколько рано рождаются дети и какие осложнения возникают.Невозможность забрать ребенка домой может быть очень огорчительной, а видеть, как ваш ребенок подключен к оборудованию интенсивной терапии, может разбить сердце.

Здоровая беременность двойней

Вы не можете исключить риски беременности двойней, но есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить эти риски. Они включают…

  • Получите регулярный дородовой уход . Чем раньше будут обнаружены какие-либо проблемы, тем качественнее вы сможете получить помощь. Очень важно получать регулярный дородовой уход, в идеале у врача, имеющего опыт ведения беременности двойней.
  • Хорошо питайся . Ваша диета может оказать большое влияние на вашу беременность и ваших близнецов. Исследования показали, что адекватная прибавка в весе во время беременности двойней может способствовать рождению детей с более здоровым весом. Вы хотите быть уверены, что в вашем рационе также достаточно белка, чтобы помочь вырастить этих детей.
  • Не допускайте обезвоживания . Обезвоживание может спровоцировать преждевременные роды при любой беременности. При беременности двойней риск может быть выше. Если хочешь пить, пей!
  • Не назначайте себе постельный режим .Ваш врач может поместить вас на частичный или строгий постельный режим в какой-то момент беременности, если есть осложнения, требующие этого. Однако не навязывайте себе постельный режим без причины. Постельный режим сопряжен с риском, и нет никакой пользы, если он делается не по правилам. 
  • Знать признаки и симптомы преждевременных родов . Если их игнорировать, роды могут прогрессировать до такой степени, что их уже нельзя будет остановить. Однако, если признаки и симптомы выявлены достаточно рано, можно отсрочить роды на недели или даже месяцы.Каждый день в утробе матери дает ребенку время для развития легких и тела.

Слово из Веривелла

Беременность двойней сопряжена с риском как для матери, так и для ребенка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.