Почему тесты на беременность показывают разные результаты: «Задержка 19 дней, тесты в разные дни показывают разные результаты. Один день – две полоски, второй день

Содержание

Какова диагностическая точность тестов на антитела для выявления инфекции вирусом COVID-19?

Актуальность

COVID-19 – инфекционное заболевание, вызываемое вирусом SARS-CoV-2, которое легко распространяется между людьми подобно обычной простуде или “гриппу”. Большинство людей с COVID-19 имеют респираторные заболевания легкой и умеренной степени тяжести, а некоторые могут не иметь никаких симптомов (бессимптомная инфекция). У других развиваются тяжелые симптомы, и они нуждаются в специализированном лечении и интенсивной терапии.

Иммунная система людей с COVID-19 реагирует на инфекцию, вырабатывая белки, которые могут атаковать вирус (антитела) в их крови. Тесты для обнаружения антител в крови людей могут показать, есть ли у них в настоящее время COVID-19 или был он у них ранее.

Почему важны точные тесты?

Точное тестирование позволяет выявить людей, которые могут нуждаться в лечении, или которые должны изолироваться, чтобы предотвратить распространение инфекции. Неспособность обнаружить людей с COVID-19 при его наличии (ложноотрицательный результат) может задержать лечение и создать риск дальнейшего распространения инфекции на других людей. Неправильная идентификация COVID-19 при его отсутствии (ложноположительный результат) может привести к ненужному дальнейшему тестированию, лечению и изоляции человека и его близких контактных лиц. Правильная идентификация людей, которые ранее имели COVID-19, важна для измерения распространения болезни, оценки успеха мероприятий общественного здравоохранения (например, изоляции) и, возможно, для идентификации лиц с иммунитетом (если в будущем будет доказано, что антитела указывают на иммунитет).

Для выявления ложноотрицательных и ложноположительных результатов сравнивают результаты теста на антитела у людей, в отношении которых известно, есть у них COVID-19 и нет. Участников исследования классифицируют на основании критериев, известных как “эталонный стандарт”, на предмет наличия или отсутствия у них COVID-19. Во многих исследованиях для идентификации людей с COVID-19 используют образцы, взятые из полости носа и горла. Образцы подвергают тесту, называемому обратно-транскриптазной полимеразной цепной реакцией (RT-PCR). Этот процесс тестирования может иногда пропускать инфекцию (ложноотрицательный результат), но дополнительные тесты могут выявить инфекцию COVID-19 у людей с отрицательным RT-PCR результатом. Они включают измерение клинических симптомов, таких как кашель или высокая температура, или “визуализацию”, например, рентгеновские снимки грудной клетки. Людей, в отношении которых известно, что у них не было COVID-19, иногда идентифицируют по образцам крови, взятым до появления COVID-19, или среди пациентов с респираторными симптомами, которые, были вызваны другими заболеваниями, и это было установлено.

Что было изучено в этом обзоре?

В исследованиях рассматривали три типа антител: IgA, IgG и IgM. Большинство тестов измеряют как IgG, так и IgM, но некоторые измеряют один тип антител или комбинацию из трех антител.

Уровни антител повышаются и понижаются в разное время после инфекции. Уровень IgG повышается в последнюю очередь, но это длится дольше всего. Уровень антител обычно самый высокий через несколько недель после инфекции.

Некоторые тесты на антитела требуют специального лабораторного оборудования. Другие используют одноразовые устройства, похожие на тесты на беременность. Эти тесты можно использовать в лабораториях или в любом другом месте (в месте оказания медицинской помощи), в больнице или на дому.

Мы хотели узнать, являются ли тесты на антитела:

– достаточно точными, чтобы диагностировать инфекцию у людей с или без симптомов COVID-19, и

– можно ли использовать тесты на антитела, чтобы узнать, перенёс ли уже человек COVID-19.

Что мы сделали?

Мы провели поиск на предмет исследований, в которых измеряли точность тестов на антитела по сравнению с критериями эталонного стандарта для выявления текущей или перенесенной инфекции COVID-19. Исследования могли оценить любой тест на антитела по сравнению с любым эталонным стандартом. Людей можно было тестировать в больнице или по месту жительства. Исследования могли тестировать людей, у которых, был известно о наличии или отсутствии COVID-19, или у которых подозревали его наличие.

Характеристика исследований

Мы нашли 54 соответствующих исследования. Исследования были проведены в Азии (38), Европе (15), а также в США и Китае (по 1).

Сорок шесть исследований включали только людей, которые находились в больнице с предполагаемой или подтвержденной инфекцией COVID-19. В двадцати девяти исследованиях сравнили результаты тестов у людей с COVID-19 с результатами тестов у здоровых людей или людей с другими заболеваниями.

Не во всех исследованиях была представлена подробная информация о возрасте и поле участников. Часто мы не могли сказать, оценивали ли в исследованиях текущую или перенесенную инфекцию, так как лишь в немногих из них сообщали, выздоравливали ли участники. Мы не нашли ни одного исследования, которое проверяло бы только бессимптомных людей.

Основные результаты

Наши результаты получены в основном из 38 исследований, которые предоставили данные, основанные на времени, прошедшем с тех пор, как люди впервые заметили симптомы.

Тесты на антитела через неделю после появления первых симптомов выявили только 30% людей, имевших COVID-19. Точность повысилась на 2-й неделе с обнаружением 70%, и была самой высокой на 3-й неделе (обнаружено более 90%). Было мало данных на сроке после третьей недели. Тесты дали ложноположительные результаты в 2% случаев без COVID-19.

Результаты тестов IgG/IgM через три недели после начала симптомов показали, что если у 1000 человек были проведены тесты на антитела, и у 50 (5%) из них действительно был COVID-19 (как можно было бы ожидать в национальном скрининговом обследовании):

– то у 58 человек будет положительный тест на COVID-19. Из них у 12 человек (21%) не будет инфекции COVID-19 (ложноположительный результат).

– то у 942 человек будет отрицательный тест на COVID-19. Из них 4 человека (0.4%) будут на самом деле иметь COVID-19 (ложноотрицательный результат).

Если бы мы протестировали 1000 медицинских работников (в условиях повышенного риска), у которых были симптомы, и 500 (50%) из них действительно имели бы COVID-19:

– то у 464 человек будет положительный тест на COVID-19. Из них 7 человек (2%) не будут иметь COVID-19 (ложноположительный результат).

– то у 537 человек будет отрицательный тест на COVID-19. Из них 43 человека (8%) будут на самом деле иметь COVID-19 (ложноотрицательный результат).

Мы не нашли убедительных различий в точности разных типов тестов на антитела.

Насколько надежны результаты исследований в этом обзоре?

Наша уверенность в доказательствах ограничена по нескольким причинам. В целом исследования были небольшими, не использовали самых надежных методов и не сообщали о результатах в полном объеме. Часто они не включали пациентов с COVID-19, у которых мог быть ложноотрицательный результат теста PCR (ПЦР), и использовали их данные для людей без COVID-19 из записей анализов, сделанных до появления COVID-19. Это могло повлиять на точность теста, но невозможно определить, в какой степени.

К кому применимы результаты этого обзора?

Большинство участников находились в больнице с COVID-19, поэтому, скорее всего, у них было более тяжелое заболевание, чем у людей со слабыми симптомами, которые не были госпитализированы. Это означает, что мы не знаем, насколько точны тесты на антитела для людей с более легкой болезнью или без симптомов.

Более половины исследований оценивали разработанные ими самими тесты, большинство из которых были недоступны для приобретения. Многие исследования были быстро опубликованы в Интернете в виде “препринтов”. Препринты не проходят обычную строгую проверку, необходимую для опубликованных исследований, поэтому мы не уверены, насколько они надежны.

Поскольку большинство исследований были проведены в Азии, мы не знаем, будут ли результаты тестов сходными в других странах мира.

Каково значение этого обзора?

Обзор показывает, что тесты на антитела могли бы сыграть полезную роль в обнаружении того, был ли у кого-то COVID-19, но большое значение имеет временная точка, когда тесты были проведены. Тесты на антитела могут помочь подтвердить инфекцию COVID-19 у людей, которые имели симптомы в течение более двух недель и не проходили тест RT-PCR или имели отрицательные результаты теста RT-PCR. Тесты лучше выявляют COVID-19 у людей через две и более недель после начала симптомов, но мы не знаем, насколько хорошо они работают более чем через пять недель после начала симптомов. Мы не знаем, насколько хорошо работают тесты для людей с более легкой болезнью или без симптомов, потому что исследования в обзоре в основном были проведены у людей, находившихся в больнице. Со временем мы узнаем, обеспечивает ли перенесенная людьми инфекция COVID-19 выработкой у них иммунитета к будущей инфекции.

Необходимы дальнейшие исследования по использованию тестов на антитела у людей, восстанавливающихся после инфекции COVID-19, и у людей, которые испытывали легкие симптомы или никогда не испытывали их.

Насколько актуален этот обзор?

Этот обзор включает данные, опубликованные к 27 апреля 2020 года. Поскольку в этой области публикуется много новых исследований, мы будем часто обновлять этот обзор.

какие они бывают, зачем нужны и почему так плохо работают? – Новости – Научно-образовательный портал IQ – Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики»

В издательстве «Альпина нон-фикшн» вышла книга молекулярного биолога и научного журналиста Ирины Якутенко «Вирус, который сломал планету. Почему SARS-CoV-2 такой особенный и что нам с ним делать». IQ публикует из неё сокращённую главу, в которой автор разбирает существующие виды тестов на COVID-19, их особенности — и объясняет, как они разрабатываются, проверяются, и почему некоторые из них могут ошибаться.

В феврале 2020 года большинство людей смеялось над паникёрами, сообщавшими, что в Китае все плохо и нужно готовиться к пандемии, но уже в марте количество запросов «где сдать тест на коронавирус» резко пошло вверх. И чем дольше мы существуем с COVID-19, тем очевиднее, что без массового тестирования невозможно сдерживать вирус, сохраняя при этом подобие нормальной жизни. Если правительства не понимают, сколько на самом деле людей инфицировано SARS-CoV-2 и какова динамика числа заболевших, они не могут вводить адекватные сдерживающие меры — или, наоборот, снимать ограничения. Недооценив количество зараженных, легко просчитаться с оборудованием больниц и палат реанимации, переоценив — угробить экономику чрезмерно длительным карантином.

Первый тест, позволяющий определить, болен ли человек COVID-19, появился уже в середине января 2020-го (тогда болезнь называли 2019-nCov). И сделали его не в Китае, как можно было бы подумать, а в Германии: протокол выявления РНК вируса в мазках из глотки разработали исследователи Института вирусологии при берлинской клинике «Шарите».

Руководитель группы — директор этого института Кристиан Дростен много лет изучал вирусы SARS и MERS и в том числе разрабатывал тест-системы для их выявления. Именно поэтому, как только китайские ученые выложили первые расшифрованные геномы нового коронавируса, Дростен и его коллеги смогли быстро подготовить протокол определения SARS-CoV-2. Они передали его ВОЗ, и та выложила инструкции по изготовлению тест-систем на сайте, чтобы учёные и медики в других странах смогли быстро создать собственные тесты. С тех пор их количество увеличилось до нескольких десятков, и сегодня можно провериться «на корону» множеством самых разных способов: от «серьезных» лабораторных анализов до домашних тест-полосок вроде тех, которыми выявляют беременность. 

Начнём с разделения двух основных видов тестов: на РНК вируса и на антитела к нему (на самом деле есть ещё тесты на антигены коронавируса — эта разновидность быстрых тест-систем только входит в практику; мы еще поговорим о ней ниже).

РНК-тесты

Попав в клетку, SARS-CoV-2 синтезирует новые вирусные частицы, заставляя клеточные ферменты считывать информацию, записанную в его геноме. Белки вируса не похожи на человеческие, а значит, его можно выявить, обнаружив в клетках нетипичные для Homo sapiens последовательности нуклеотидов, кодирующих эти белки. 

Именно так работает генетический тест на коронавирус: из соскоба клеток, обычно из рото- или носоглотки, выделяют нуклеиновые кислоты, а затем определяют, есть ли среди них те, которые принадлежат не человеку, а коронавирусу. Но даже в образце зараженного SARS-CoV-2 слишком мало «неправильных» нуклеиновых кислот, чтобы их можно было обнаружить напрямую (вопреки тому, что показывают в фильмах и сериалах про больницы, рассмотреть ДНК или РНК из образца в настольный микроскоп нельзя). Поэтому ученые придумали хитрую технологию: они многократно копируют отдельные кусочки вирусного генома до тех пор, пока их можно будет буквально увидеть глазами, если особым образом покрасить нуклеиновые кислоты. 

В 1993 году изобретатель этой реакции — американский биохимик Кэри Муллис был удостоен Нобелевской премии по химии. Метод называется ПЦР (полимеразная цепная реакция), и он полностью перевернул молекулярную биологию: фактически именно благодаря ПЦР началась эта наука в современном её понимании. За создание копий отвечает фермент полимераза. Она садится на нить ДНК или РНК, по одной считывает записанные в ней буквы-нуклеотиды и строит вторую нить, которая повторяет первую.

Вторая нить не идентична первой: она ей комплементарна. Нуклеотиды как ДНК, так и РНК легко «спариваются» друг с другом: А (аденин) образует пару с Т (тимином), а Г (гуанин) с Ц (цитозином). Соответственно, если полимераза видит последовательность ААТТГГЦАЦ, она построит новую нить ТТААЦЦГТГ. В случае РНК вместо тимина пару с аденином образует урацил (У).

Этот процесс проводят много раз. Для того чтобы полимераза размножала не все имеющиеся нуклеиновые кислоты, а только нужный кусочек, учёные указывают ей, какой фрагмент воспроизводить, при помощи праймеров. Это небольшие отрезки ДНК, которые прилипают к выбранному исследователями месту на копируемой нити. Два праймера с двух сторон ограничивают участок, который должен быть размножен, примерно как таблички с названием населённого пункта на дороге указывают его границы.

Участок для копирования внимательно выбирают так, чтобы он присутствовал только в геноме вируса: так как фрагмент небольшой, может случайно получиться, что очень похожий кусочек будет и в ДНК хозяина. Кроме того, этот фрагмент должен быть достаточно консервативен, чтобы не мутировать каждые пять минут, и при этом отличаться от аналогичных мест в геномах вирусов-родственников.

Также читайте

Для того чтобы все получилось и размножились только нужные нам участки, очень важно правильно подобрать праймеры. Они могут плохо липнуть к желаемому участку или прилипать не только к нему, но и к какому-нибудь месту в геноме хозяина или других коронавирусов, и тогда полимераза будет умножать его, а тест — давать ложноположительный ответ.

Важен и размер праймеров: слишком короткие будут неизбирательно приставать ко множеству неправильных мест, а специфичные, но слишком длинные могут частично приклеиваться к неправильному участку ДНК — и этого участка будет достаточно, чтобы полимераза начала синтез. В общем, подбор удачного фрагмента и праймеров — тонкое дело, и найти удачную комбинацию удается не всегда. Обычно останавливаются на отрезках, кодирующих какие-нибудь важные сервисные белки, которые обеспечивают собственные нужды вируса. И чаще всего тест-системы выявляют фрагмент не одного белка, а нескольких — такой дизайн практически исключает вероятность кросс-реактивности с похожими вирусами. Тест-системы на SARS-CoV-2 обычно выявляют кусочки генов N- и S-белков.

Если в соскобе с глотки есть вирусная РНК, после того как учёные выделят нуклеиновые кислоты, добавят праймеры и полимеразу и много раз проведут реакцию копирования, в пробирке накопится изрядное количество тех самых заранее выбранных кусочков вирусного генома, и их можно будет детектировать. Если же образец чист, полимераза не сможет ничего размножить, так как праймерам, указывающим ей участок, который нужно копировать, будет некуда приклеиться.

В случае с SARS-CoV-2 есть ещё одна проблема: его геном записан на молекуле РНК, а ПЦР можно проводить только с молекулами ДНК. Поэтому на первой стадии теста выбранный фрагмент РНК превращают в ДНК, используя фермент обратную транскриптазу, или РНК-зависимую ДНК-полимеразу. Изначально этот фермент тоже был выделен из вирусов. Конкретно — из ретровирусов, которым он необходим, чтобы перевести свой РНК-геном на язык ДНК и встроить в геном клетки-хозяина (SARS-CoV-2 так делать не умеет!). РНК-зависимая ДНК-полимераза садится на нить РНК и строит её ДНК-копию. Место посадки ферменту опять же указывают праймеры.

Но и это ещё не всё. Полностью реакция, которую проводят при генетическом тесте на коронавирус, называется ПЦР с обратной транскрипцией в реальном времени. Такой тип исследования позволяет увидеть, на каком именно цикле умножения ДНК-копий появляется сигнал. По этому параметру можно приблизительно оценить исходное количество РНК в образце, и, главное, результат анализа виден сразу. При проведении классической ПЦР требуется ещё один шаг для визуализации размноженных ДНК-фрагментов.

Также читайте

Итак: учёные проверяют, есть ли в исследуемом образце фрагменты генов вирусных белков. То есть положительный результат генетического теста не говорит, что в глотке человека или в смыве с какой-то поверхности присутствует активный живой вирус, — наличие сигнала свидетельствует лишь, что в образце имеется вирусная РНК. Делать вывод о заразности человека или поверхности только по результатам ПЦР-теста нельзя: вирус может быть давно мертвым или же его количество недостаточно для передачи.

Впрочем, есть способ оценить, свидетельствует ли результат генетического теста о наличии живого вируса в концентрации, достаточной для заражения. Чтобы выяснить это, необходимо внимательно посмотреть на параметры ПЦР-реакции, при которых был получен положительный сигнал. Так как для выявления РНК SARS-CoV-2 используется не просто ПЦР, а ПЦР в реальном времени, мы не только видим сигнал или его отсутствие по итогам нескольких раундов умножения копируемого фрагмента ДНК, но можем сказать, на каком именно раунде (учёные говорят «цикле») он появился.

На каждом цикле количество целевых фрагментов в образце удваивается, и, если их изначально много, полимераза синтезирует достаточное для выявления число копий быстро, то есть за небольшое число циклов. Если исходно в пробирке было мало нитей вирусной РНК (а значит, и синтезированной с них ДНК), потребуется больше циклов удвоения. Соответственно, если мы видим положительный сигнал, скажем, на 34-м цикле, это означает, что исходно РНК в образце очень мало и человек, вероятнее всего, уже — или ещё — не заразен. Появление сигнала на 25-м цикле указывает, что РНК очень много, то есть вылетающие изо рта капли слюны содержат большое количество живого вируса и человек вполне может эффективно заражать окружающих.

У не болеющих прямо сейчас и контактировавших с больными за доказательство чистоты принимают отрицательный результат одного теста. У тех, кто болел, критерием выздоровления считают два отрицательных результата, полученных с интервалом в несколько дней при отсутствии клинических симптомов.

Впрочем, постепенно от этой практики отказываются, и если у человека с подтвержденной ранее коронавирусной инфекцией с момента появления симптомов прошло более десяти дней, а сами симптомы исчезли, его могут вычеркнуть из списка болеющих и без второго теста. Отсутствие симптомов критически важно: так как по мере прогрессирования болезни SARS-CoV-2 спускается из верхних дыхательных путей в нижние, на второй-третьей неделе болезни вирусная РНК в мазках из глотки может не определяться, хотя коронавирус замечательно размножается в легких и может загнать пациента в реанимацию. Самое неприятное, что эту ошибку (приравнивать отрицательный тест к отсутствию вируса в организме, а положительный — к его наличию) часто допускают в исследовательских статьях. Именно по этому так важно вчитываться в детали проведенных экспериментов, а не только в громкие заголовки публикаций в СМИ.

Тест на антитела

Если РНК-тест выявляет активную стадию болезни, то серологический, он же тест на антитела, показывает, перенёс ли человек COVID-19 в прошлом — хотя иногда может выявлять и текущую инфекцию. Когда в нас проникает патоген, организм мобилизует для защиты от него иммунную систему. Если повезёт, она задавит врага силами врождённого иммунитета, которые неспецифично убивают самых разных «вторженцев». И только когда это не поможет, начинает раскручиваться махина адаптивного иммунитета, настраивающегося конкретно на этого паразита. Важнейшими игроками этой системы являются антитела — белковые молекулы, которые накрепко прилипают к какому-нибудь месту на поверхности патогена, маркируя его для клеток-пожирателей вроде макрофагов.

Первыми появляются антитела типа М — они связываются с врагом не очень прочно и не слишком специфично. Иммуноглобулины типа G подтягиваются позже, так как им требуется время, чтобы «созреть»: благодаря хитрому процессу локальных мутаций в производящих эти антитела B-лимфоцитах каждое следующее поколение IgG прочнее прикрепляется к антигену.

Вероятнее всего, IgA тоже появляются относительно рано, но про их динамику мало что известно, поэтому для диагностики тестирование на них не используют.

Однако в случае коронавируса разница в появлении IgM и IgG не слишком велика: оба типа антител начинают обнаруживаться в крови к концу первой недели после появления первых признаков COVID-19. Но на этом этапе концентрация иммуноглобулинов слишком мала: стандартные массовые тесты стабильно определяют оба типа антител начиная с 14-го – 21-го дня. Концентрация IgG и IgM увеличивается со временем (хотя и с разной скоростью) и выходит на плато примерно на 17-й –19-й день после появления симптомов.

Для того чтобы определить, есть ли в организме антитела к коронавирусу, у тестируемого берут кровь, отделяют сыворотку и капают её в маленькую лунку на специальной прозрачной пластиковой плашке. В стандартной плашке 96 лунок, и ко дну каждой заранее приклеены антигены — в данном случае фрагменты различных белков SARS-CoV-2 (чаще всего используют фрагменты S- и N- белков). Если в сыворотке есть антитела против вирусных белков, они намертво прицепятся к антигенам в лунке. 

На следующем этапе плашку промывают от несвязавшихся иммуноглобулинов, а затем добавляют в лунки так называемые вторичные антитела, узнающие «ножки» любых человеческих антител: так как в плашке остались только антитела против белков коронавируса, вторичные антитела прицепятся именно к ним. 

Вторичные антитела модифицированы так, что их можно визуализировать: скажем, к их ножкам прикрепляют ферменты, которые при добавлении определенных веществ могут флуоресцировать. Через прозрачное дно плашки хорошо виден цветовой сигнал, и если он есть, значит, в исходном образце были антитела к белкам SARS-CoV-2. Такой метод определения каких-либо антигенов называется иммуноферментным анализом (ИФА) или, по-английски, ELISA (Enzymelinked Immunosorbent Assay, иммуносорбентный анализ с ферментной меткой).

Если с чувствительностью ПЦР-теста можно поиграть, выбирая для размножения тот или иной участок вирусного генома, то в случае серологических тестов важно, какие антигены будут закреплены на дне лунки. Когда там слишком много разных фрагментов, велика вероятность, что мы обнаружим антитела не только к SARS-CoV-2, но и к другим коронавирусам. У них много похожих белков, а небольшие пептидные фрагменты и вовсе могут оказаться одинаковыми. Тесты, которые плохо определяют отличия между близкими вирусами, называют малоспецифичными. Если ограничиться малым числом кусочков, тест, наоборот, может давать ложноотрицательный результат, потому что у человека не сформировались антитела именно к этим фрагментам. Говорят, что у таких тестов низкая чувствительность.

Раз отмучился — и всё?

В прессе можно прочитать, что наличие антител к коронавирусу свидетельствует об иммунитете: раз у человека есть защитные антитела, они немедленно задавят вирус, если он ещё раз попытается попасть в организм. В случае SARS-CoV-2 однозначно делать подобный вывод рано. 

Во-первых, среди сформированных антител может не быть нейтрализующих, то есть тех, которые способны одолеть вирус в одиночку, связываясь с тем участком, при помощи которого он проникает в клетки. Без таких антител защита неполна, потому что патоген хоть и в меньших количествах, но всё же будет заражать клетки. 

Во-вторых, мы пока не знаем, насколько велик вклад антительной и Т-клеточной ветвей иммунитета в дело победы над коронавирусом. Если Т-клеточная компонента важнее, то сам по себе факт наличия антител не гарантирует защиты, потому что мы не знаем, есть ли у человека достаточно активированных Т-клеток. 

Наконец, появляется всё больше данных, что титр антител подозрительно быстро снижается со временем, причем чем меньше изначальный титр, тем быстрее он падает ниже уровня обнаружения (впрочем, часть подобных сообщений могут быть связаны с ошибками тестирования, особенно если у испытуемых изначально наблюдался низкий титр антител: нельзя исключать, что они не болели COVID-19, но их первый тест был ложноположительным). Обычно высокий титр связан с тяжестью инфекции: он выше у людей с более выраженными симптомами. В небольшом исследовании, проведенном в Великобритании, у пациентов, которые перенесли COVID-19 в легкой форме, титр антител падал до необнаружимого уровня уже через 50 дней после начала заболевания. У тех, кто как следует помучился от «короны», антитела детектировались, но тенденция была одинаковой у всех категорий инфицированных: количество антител в крови неумолимо уменьшалось с каждой неделей.

Также читайте

Такая динамика не похожа на ту, что наблюдалась у перенесших SARS — атипичную пневмонию, вызванную более злобным родственником нынешнего коронавируса. Титр антител в крови выздоровевших тоже падал со временем, но даже спустя три года их всё еще можно было определить,. Возможна или нет реинфекция SARS, мы не знаем: вирус исчез, так что у переболевших нет шансов встретиться с ним повторно. Зато для коронавирусов, вызывающих сезонные простуды, реинфекция даже в течение того же года, похоже, вполне типична, и антитела к ним вымываются из крови стремительно. Пока характер угасания антител у переболевших COVID-19 гораздо больше напоминает именно мягкие коронавирусы. Да и по характеру течения новая коронавирусная инфекция к ним гораздо ближе — и это ещё одно косвенное свидетельство, что титр антител не будет долгоиграющим.

Как часто ошибаются тесты?

Чувствительность и специфичность — два главных параметра, которые определяют ценность теста в качестве диагностического инструмента. Говоря простым языком, именно от них зависит, насколько можно доверять его результатам. 

Когда тест не находит заболевание у тех, кто болеет, — это низкая чувствительность. Когда находит у того, кто здоров, — низкая специфичность. Эти два параметра обратно связаны друг с другом: увеличивая одно, мы неизбежно занижаем другое. Обычно тесты, используемые для диагностики заболеваний, выкручивают на максимум чувствительности. Потому что мы хотим обнаружить всех носителей, а в случае генетического теста на COVID-19 ещё и изолировать их, чтобы прервать как можно больше возможных цепочек заражения.

В тестах на антитела к SARS-CoV-2 разумнее увеличивать специфичность: если тест будет выдавать положительный результат всем, кто недавно болел простудой коронавирусного происхождения, мы будем думать, что в обществе существенно больше перенесших COVID-19, чем на самом деле. Исходя из этих цифр, политики могут решить, что тот самый коллективный иммунитет уже близок, ослабить меры предосторожности и не держать резервных коек в больницах — ведь почти все уже переболели. Отвлекаясь даже от факта, что мы не знаем, гарантирует ли наличие антител к белкам SARS-CoV-2 длительную защиту от повторного заражения, резкое ослабление мер в популяции, где большинство вовсе не встречалось с вирусом, неизбежно даст всплеск заболеваемости.

Чувствительность большинства используемых сейчас тестов на антитела колеблется около цифры 99%. Разброс по специфичности больше — он составляет в среднем от 90% до почти 100%. Кажется, что это неплохие показатели, но в действительности все не так радужно. Да, сами по себе эти значения вполне приличные, но для массового скрининга (тотальной проверки), особенно в популяции, где не очень много людей переболело COVID-19, они не так уж хороши. Чтобы понять, как общее число переболевших влияет на пригодность теста, хотя сам он при этом не меняется, рассмотрим конкретный пример.

Также читайте

Представим, что в некоей популяции — пускай это будет Москва — COVID-19 переболели 5% жителей (для простоты будем считать, что у всех у них теперь есть антитела). Пускай у нас есть тест на антитела с чувствительностью 99% и специфичностью 98%. Мы наугад выбрали 1000 человек и собираемся проверить их нашим тестом. Если выборка совершенно случайная, 5% — то есть 50 человек — имеют антитела к SARS-CoV-2. Так как чувствительность теста не 100%, а только 99, 1% из реально переболевших получат ложноотрицательный результат. 1% от 50 человек — это 0,5 человека. Казалось бы, никакой разницы. Но продолжим наши рассуждения. Специфичность теста 98%, то есть 2% из тех, кто не болел COVID-19, получат ложный результат, будто они болели. В нашей тысяче москвичей не болели 95%, то есть 950 человек. 2% от 950 — это 19 человек, которым сообщат, что у них есть антитела к коронавирусу, хотя на самом деле их нет. 

Теперь важный момент: в реальности сотрудники лаборатории не знают, у кого из тех, кто признан переболевшим, реально есть антитела, — это знаем только мы как авторы этой задачки. Но клиницисты могут подсчитать, какова вероятность, что любой из полученных положительных результатов — ложный. Для этого нужно разделить число тех, кто получил положительный результат ошибочно, на общее число положительных результатов. В нашем случае это 19 человек, а всего узнали, что они перенесли коронавирусную инфекцию, 19+49,5=68,5 человека. 19/68,5=0,27, то есть 27%. Другими словами, больше четверти положительных результатов в реальности являются ложноположительными.

Теперь представим, что в Москве переболело 50% населения. Тогда, повторив наши рассуждения, мы получим, что лишь чуть меньше 2% положительных результатов тестов на COVID-19 окажутся неверными. С ростом доли переболевших знаменатель дроби в формуле, по которой мы рассчитываем вероятность ошибки, становится всё больше, а значит, результат деления — всё меньше. Другими словами, значимость положительного и отрицательного результатов теста (а следовательно, пригодность этого теста для массовых скринингов) зависит от того, насколько широко распространено изучаемое заболевание. 

Для вас лично из этой абстрактной математической закономерности вытекают два практических следствия. Чем меньше людей реально переболели COVID-19, тем выше вероятность, что ваш положительный результат неверен (ни у кого ещё нет антител, а у меня уже есть, наверно, это какая-то ошибка). И наоборот, чем переболевших больше, тем значительнее шанс, что, если вы получили отрицательный результат, он будет ложным (у всех уже есть антитела, а у меня нет, как так, это явно ошибка).

Чтобы оценить диагностическую ценность положительного (PPV, positive predictive value) и отрицательного (NPV, negative predictive value) результата, не проводя вручную все те расчеты, что мы проделали выше, учёные и медики используют специальные формулы, учитывающие чувствительность и специфичность конкретного теста и прикидочную распространенность заболевания (ведь точную мы не знаем, потому что идеальных тестов, которые бы давали нулевую ошибку, не существует). 

Для наших примеров с 5% и 50% процентами переболевших в Москве диагностическая ценность положительного результата теста с чувствительностью 99% и специфичностью 98% составляет соответственно 72% и 98%. То есть, когда вокруг болеет мало народу, шанс, что человек, который получил положительный результат, действительно перенес COVID-19, составляет примерно 7 из 10. Когда переболел каждый второй, положительный результат — это почти гарантированно истинный «плюс». Диагностическая ценность отрицательного результата составляет при 5%-ной распространенности 99,9%, при 50%-ной — 98,9%. Если в нашей гипотетической Москве переболеет 80% жителей, диагностическая ценность отрицательного результата всё равно составит уверенные 96%, а положительного — 99%.

Учитывая все эти сложности, возникает вопрос, как быть правительствам, когда в обществе мало переболевших коронавирусной инфекцией, а чувствительность и специфичность имеющихся тестов не позволяют считать получаемые ответы достоверными. А также — что означает положительный или отрицательный результат лично для меня? Ответы разнятся для генетических и серологических тестов. Первые используются для выявления тех, кто болеет прямо сейчас, поэтому для них простительно быть менее специфичными, но более чувствительными. Однако по техническим причинам чувствительность РНК-тестов остаётся намного ниже теоретически возможной. Это происходит не из-за того, что врёт реакция ПЦР — она как раз очень чувствительна, — а по причине несовершенства сопутствующих процедур.

Как воспринимать РНК-тесты

РНК — очень капризная молекула и норовит развалиться при любом удобном случае. Если лаборант, который берёт мазок, проводит тест или везёт образцы в лабораторию, немного нарушит протокол, к моменту, когда он добавит в пробирку реактивы для проведения ОТ-ПЦР, там останутся только ошметки вирусных геномов. Кроме того, не все могут правильно взять мазок из носоглотки — по этой причине сомнительной идеей кажутся домашние РНК-тесты, требующие этой процедуры. В одной из работ авторы определяли вирус в разных типах образцов, и мазок из глотки давал истинно положительный результат лишь в 32% случаев. Самым точным — 93% — был анализ жидкости, полученной из легких (бронхоальвеолярный лаваж), но, чтобы её добыть, необходимо проводить крайне неприятную процедуру под местной анестезией. Для массового применения такой метод очевидно не подходит.

Наконец, критически важно время взятия проб: при длительном течении болезни вирус спускается в легкие, и мазок из глотки в этом случае часто показывает отрицательный ответ. Как и сразу после заражения. ПЦР-диагностика в принципе даёт результаты с хоть насколько-то приличной степенью достоверности лишь в дни вокруг появления симптомов. В первые дни после заражения, пока патоген инфицировал ещё не очень много клеток, его легко пропустить. По мере роста числа заражённых клеток концентрация вируса начинает резко увеличиваться — она растёт по экспоненте. Человек максимально заразен за день до появления симптомов, то есть концентрация вирусных частиц в верхних дыхательных путях в эти дни максимальна и не заметить SARS-CoV-2 в пиковые дни его размножения в глотке очень сложно.

Описанная выше ситуация с ПЦР-тестами выглядит довольно безрадостно: низкая точность, много ложноотрицательных результатов, бесконечно долгая логистика, нехватка тестов для массовых проверок, высокая цена (ОТ-ПЦР — дорогое удовольствие, так как требует не только приборов и реактивов, но ещё и обученного персонала). Складывается впечатление, что генетическое тестирование в принципе непригодно для массового скрининга и быстрого выявления потенциальных носителей, особенно в ситуациях, когда за день в городе обнаруживаются не два десятка, а 10 000 новых носителей, как было, например, на пике в Нью-Йорке. Но для того чтобы школы, сады, университеты, офисы и заводы могли вернуться к полноценной работе, тестирование должно быть именно массовым.

Теоретически можно довести процедуру ПЦР-тестирования до ума, нанять новых лаборантов, как следует переобучить старых и прикомандировать их к большинству крупных учреждений, предварительно закупив туда оборудование, реорганизовать системы забора и анализа образцов, чтобы уменьшить время обработки тестов и так далее. Но подобная стратегия радикально увеличивает финансовую нагрузку на государства, а они сейчас и так не в лучшем экономическом положении.

Также читайте

Парадоксальным образом путь к решению может пролегать ровно в обратном направлении. Не нужно гнаться за сверхточными тестами, которые крайне чувствительны к методологическим огрехам и выдают результат спустя несколько дней из-за сложной логистики. Такие тесты хороши, если наша цель — дать каждому тестируемому достоверный ответ, является ли он прямо сейчас носителем вируса. Но если наша задача — не допускать новых вспышек, такая индивидуальная точность не нужна. Достаточно выявлять бóльшую часть носителей на стадии, когда они активно распространяют вирус и могут заражать других. Для этой цели отлично сгодятся и тесты, которые «видят» РНК, только когда её много — потому что её много как раз на стадии активного распространения вируса. Намного важнее точности скорость, с которой тест выдает ответ. Если использовать подслеповатые, но быстрые тесты достаточно часто, скажем раз в несколько дней, мы всё равно выявим бóльшую часть максимально заразных носителей. А отследив и изолировав их контакты, мы купируем потенциальную вспышку.

Быстрые тесты, основанные не на ОТ-ПЦР в реальном времени, существуют, однако массово не используются — не в последнюю очередь из-за того, что у надзорных органов имеются претензии к их чувствительности. Но в данном случае такая бдительность скорее вредна: в тестах для скрининга и тестах для индивидуальной диагностики важны разные качества, и пытаться использовать одни вместо других как минимум неоправданно, а как максимум вредно.

На раз, два, три

В кино про медицину врачи обычно проводят тесты так: берут у пациента образцы, капают в пробирку с ними загадочную жидкость — и сразу видят результат. В самых реалистичных фильмах пробирку могут поставить в какой-нибудь прибор. Настоящее тестирование на коронавирус такой кинематографичностью не отличается: это долгий и муторный процесс, проходящий в несколько стадий и требующий сложных приборов и квалифицированных лаборантов. Точнее, именно так выглядит золотой стандарт — ОТ-ПЦР в реальном времени. 

Но киношные тесты на SARS-CoV-2 тоже есть. Например, компания Abbott разработала тест-систему на основе так называемой реакции петлевой изотермической амплификации (LAMP — Loop-mediated Isothermal Amplification) с обратной транскрипцией. Она позволяет проводить все необходимые этапы в той же пробирке, куда поместили образцы. 

ОТ-ПЦР в реальном времени требует переноса растворов из одной пробирки в другую, а это, во-первых, фактор риска неправильного результата, а во-вторых, такие протоколы может выполнять только обученный специалист. Коротко смысл реакции в том, что, благодаря хитрому подбору праймеров, на первых циклах реакции к целевому «умножаемому» фрагменту ДНК приделываются дополнительные краевые кусочки, которые сворачиваются в петли. ДНК-полимераза садится на эти петли и копирует содержащийся между ними фрагмент, а так как копия тоже содержит самосворачивающиеся концевые надстройки, процесс идёт до тех пор, пока в пробирке есть нуклеотиды для синтеза новых цепей. Довольно быстро в пробирке накапливается большое количество размноженных кусочков, которые можно увидеть, например, при помощи специального красителя, присоединяющегося к нитям ДНК.

Другой вариант быстрого теста — на антигены коронавируса — больше всего похож на тест для определения беременности. Он представляет собой полоску, на которую нанесены две дорожки — из антител к белкам коронавируса и антител к этим антителам. Кроме того, на край самой полоски тоже нанесены антитела к этим белкам, но они узнают другой фрагмент антигена (белка). На полоску капают разведенный в условном физрастворе соскоб или слюну и ждут, пока капиллярные силы подтянут жидкость к дорожкам. Если в образце есть достаточное количество вирусных частиц, антитела на краю полоски уцепятся за целевой белок и «приедут» к первой дорожке. Содержащиеся в ней антитела тоже узнают вирусный антиген и схватят его. При этом два типа антител окажутся физически близко друг к другу. На «первых» и «вторых» антителах закреплены особые молекулы, которые, соединившись друг с другой, дадут цветовой сигнал. Вторая дорожка содержит антитела к первым антителам и «половинку» вещества-красителя. Если в образце нет вирусных частиц, первые антитела дадут окрашивание только второй дорожки. Если же вирус есть, то окрасятся обе полоски.

Оба типа быстрых тест-систем позволяют получить ответ, есть ли в образце вирусная РНК или белки, за минуты. Однако у таких тестов высок процент ошибок из-за недостаточно высокой чувствительности — соответственно, лишь единицы из них одобрены для массового применения. Но при грамотном применении быстрых тестов сверхточность и не требуется.

Что касается индивидуальных решений, то наиболее ответственным поведением в условиях, когда тесты с высокой вероятностью могут выдать неверный результат, будет считать отрицательный ответ возможно ошибочным, а положительный — истинным. И если у вас «плюс» — не нужно ехать пересдавать тест и ходить в гости к бабушке, нужно сидеть дома, а через две-три недели сдать тест на антитела (для верности). Если делать тест «просто из интереса», в случае отрицательного ответа продолжайте соблюдать меры предосторожности (носить маску, соблюдать дистанцию). Если же вы озаботились тестом, потому что тесно контактировали с кем-то, кто позже заболел, лучше на всякий случай посидеть дома, а если это невозможно, то максимально соблюдать все меры предосторожности положенные две недели. Иными словами, если имеются подозрения, что вы можете быть носителем вируса, лучше перестраховаться.

Как воспринимать тесты на антитела

С серологическими тестами ситуация иная. Они выявляют не активных носителей вируса, а главным образом тех, кто уже переболел, особенно если мы говорим об иммуноглобулинах типа G. И так как мы пока не знаем, гарантируют ли антитела длительную защиту от повторного заражения, каков бы ни был результат теста, человек не должен менять свое поведение и переставать соблюдать меры предосторожности. 

В целом логично руководствоваться соображениями, которые мы обсудили выше: если заболевших в популяции мало, то, скорее всего, вы тоже пока не переболели. И отрицательный результат теста на антитела, вероятнее всего, достоверен, а вот положительный — повод сделать его ещё раз, причем лучше использовать не тот же самый, а разработанный другим производителем. Потому что неспецифичность теста часто связана с кросс-реактивностью к белкам других коронавирусов. В тесте другой фирмы в качестве антигенов может использоваться иной набор пептидных фрагментов, на которые ваши антитела к обычным коронавирусам не среагируют. Впрочем, есть и другие причины. Создатели тестов и использующие их медики жалуются, что ложноположительные результаты могут появляться, если у пациента повышенное содержание холестерина и в целом липидов, высокий гемоглобин и другие особенности биохимии.

Ещё один важный вопрос — количественным или качественным был серологический тест, который вы делали. По титру антител, особенно если у вас обнаружены и IgG, и IgM, можно сделать вывод о стадии болезни. Грубо говоря, если IgM достаточно много, вероятно, вы заразились недавно (но все равно опасности для окружающих, скорее всего, не представляете, так как стандартные тесты стабильно выявляют антитела не раньше 14-го дня после проявления симптомов). Если же количество IgM на грани обнаружения, а титр IgG при этом высокий, скорее всего, с момента заражения прошло много времени. Качественный или полуколичественный тест (такие тесты выдают не точную цифру, а превышение над условной нормой) определить точный титр не может, он только выявляет сам факт наличия антител. Поэтому имеет смысл поинтересоваться, какой именно тест используют в той лаборатории или поликлинике, где вы решили сдать анализ.

Для правительств ситуация сложнее. Результаты тестирования на антитела необходимы чиновникам, чтобы принимать решения, можно ли ослаблять ограничительные меры, и если да, то насколько. Но пока вирусом переболело мало народу, достоверность результатов серологических анализов низка (низка их диагностическая ценность). Особенно в том случае, если граждане сдают тесты исключительно на добровольной основе. Увы, но без принуждения выборка тех, кто проверил свой серологический ковид-статус, всегда будет смещенной: с большей вероятностью в лабораторию или поликлинику пойдут те, кто подозревает, что контактировал с инфицированными. А значит, итоговый результат окажется завышенным по отношению к популяции в целом. Кроме того, внутри любого государства заболевание распределено неравномерно: в регионах, где были массовые вспышки, переболело много людей, при этом в другие части страны, особенно малонаселенные, вирус мог и не добраться.

Также читайте

По этому бодрые заявления чиновников «По результатам добровольного серологического тестирования в стране Х переболело 15% населения» стоит воспринимать критически. Это аппроксимация, причем довольно грубая и некорректная. И если для мест вроде Бергамо или Нью-Йорка, где весной и летом прошлого года была настоящая ковид-катастрофа, подобные оценки хоть как-то близки к истине, то для городов и посёлков, где всё проходило относительно спокойно, они совсем не отражают реальность. Впрочем, в том же НьюЙорке относительное количество переболевших в бедном Бронксе летом было в три раза больше, чем в зажиточном Манхэттене.

Самым правильным с точки зрения статистики решением будет подождать, пока побольше народу заразится COVID-19. Когда доля болеющих и переболевших вырастет, возрастёт и диагностическая ценность результатов тестирования. Но это решение напоминает ответ математика из анекдота про людей на воздушном шаре — оно абсолютно точно и совершенно бесполезно.

Двух путешественников на воздушном шаре бурей отнесло в незнакомую местность. Опустившись на землю, воздухоплаватели увидели прохожего и задали ему вопрос, где они находятся. Тот ответил: «На воздушном шаре» — и ушел. «Я думаю, это был математик», — после некоторого молчания сказал один из путешественников. «Почему?» — спросил второй. «Его ответ абсолютно точен — и совершенно бесполезен».

Еще вариант — прицельно тестировать семьи, а точнее, людей, живущих вместе (в английском языке для их обозначения используется термин household, то есть «домохозяйство»). Так как все члены семьи близко контактируют друг с другом, можно предположить, что их ковид-статус будет одинаковым. А значит, если серологические тесты, скажем, папы, мамы и двоих детей оказываются положительными, вероятность, что все они достоверны, многократно повышается (математически это выражается в перемножении вероятностей ошибочного ответа; так как все они меньше единицы, итоговый результат оказывается очень маленьким). Недостаток такой стратегии — четыре результата придется записать как один, а значит, для получения репрезентативной статистики нужно обследовать в четыре раза больше народу.

Ещё одна сложность: некоторые люди по не до конца ясным причинам не заболевают COVID-19 даже при близком контакте с носителем. Иными словами, если результат папы, мамы и сына окажется положительным, а дочери — отрицательным, придётся тестировать всех ещё раз (причем желательно при помощи другого теста), чтобы выяснить, кроется ли причина разных результатов в особенностях иммунитета дочери или в ошибке теста.

Третья стратегия — обязательное тестирование, причем не равномерное, а сгруппированное по районам, так, чтобы набранные добровольцы представляли собой достоверную выборку для конкретного места. Причем идеально проводить нарезку регионов не формально, а учитывая реальную кластеризацию, не важно, географическую или имущественную. Условно, если граница района или округа пролегает посередине жилого массива, так, что разницы в условиях жизни справа и слева от границы нет, жителей двух этих округов следует считать вместе.

С другой стороны, в рамках одного и того же округа могут выделяться существенно различные по уровню и условиям жизни районы. Например, ортодоксальные еврейские общины в Израиле мало похожи на соседние светские районы, а в Москве образ жизни радикально меняется от центра к окраинам. Такой метод позволяет выявить наиболее затронутые эпидемией регионы, а при регулярном тестировании ещё и отследить динамику распространения вируса. Но в демократических странах не существует законного способа заставить людей сдавать кровь, так что приходится рассчитывать на сознательность, а она далеко не всегда так высока, как хотелось бы.

Хорошая новость в том, что постепенно тесты становятся лучше (если, конечно, государства не ограничивают конкуренцию, закупая какой-нибудь один вариант для массового тестирования и не давая таким образом развиться конкурентам). Первые наборы, которые появились на рынке в начале весны, часто работали плохо, а доля неправильных результатов достигала 70%, а то и 95%(!). В основном это были китайские тесты неизвестных производителей, но в условиях, когда во многих странах Европы число заболевших росло по экспоненте, у правительств не было особого выбора и они закупали сомнительные тесты десятками тысяч. Нередко после проверок приходилось все их выбрасывать, как, например, в Испании, которая в марте выяснила, что 58 000 закупленных в Китае тестов дают правильный ответ с точностью 30%. К лету 2020 года развитые страны более или менее наладили выпуск собственных наборов, да и в целом их качество выросло.

Но как бы то ни было, регулярное и массовое тестирование, как генетическое, так и серологическое, — необходимый инструмент для сдерживания эпидемии и принятия адекватных управленческих решений. РНК-тесты нужны, чтобы вовремя выявлять и изолировать носителей вируса, не допуская развития новых вспышек, а тесты на антитела помогают понять, насколько успешными были меры по сдерживанию болезни и стоит ли их продлевать или ослаблять. Кроме того, результаты серологических исследований позволяют уточнить, каковы на самом деле летальность SARS-CoV-2 — отношение числа умерших к числу заразившихся — и доля тяжелых больных. И разумеется, без статистики по переболевшим невозможно делать адекватные прогнозы, как будет развиваться эпидемия и когда всё это безобразие закончится.
IQ

11 февраля, 2021 г.


Подпишись на IQ.HSE

Когда делать тест на беременность. Результаты теста на беременность

Определить, наступила ли беременность, в домашних условиях можно с помощью специального теста. Однако при всем разнообразии ассортимента женщине бывает сложно определиться, какой из них выбрать. Привычную многим тест-полоску или струйный? Достаточно одного или лучше купить сразу два? Ведь разновидностей тестов на беременность сегодня много, причем самых разных!

Как работают тесты на беременность?

В первые дни после зачатия сложно понять, наступила ли беременность, нет никаких специфических сигналов. Первые признаки женщина может почувствовать не ранее 8 – 10-го дня с того момента, когда произошло оплодотворение яйцеклетки.

После того как плодное яйцо имплантируется в слизистую оболочку матки, в организме будущей матери начинает расти уровень так называемого гормона беременности – хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Его производит хорион – одна из внезародышевых оболочек эмбриона, жизненно необходимых для роста и развития плода, которая формируется начиная с седьмого дня развития. Хорион сохраняется на протяжении всей беременности, поскольку он принимает участие в формировании жизненно важного для ребенка органа – плаценты. Она состоит из ворсинок хориона. Поэтому гормон ХГЧ вырабатывается на протяжении всей беременности.

Уровень ХГЧ в норме не превышает 5 мМЕ/мл. С момента имплантации плодного яйца концентрация этого гормона удваивается примерно каждые два-три дня и достигает своего пика к 7 – 12 неделям.

Действие тестов на беременность основано на определении ХГЧ в моче женщины (химической реакции между ХГЧ и специальным реагентом, которым пропитан тестер). Повышенное содержание гормона позволяет получить положительный результат диагностики.

Какие существуют виды тестов

Различают тест-полоски, струйные и цифровые тесты на беременность.

  • Тест полоска или стрип-тест

Тестер следует опустить в емкость с мочой до специальной метки и подождать указанное в инструкции время. Наличие двух полосок свидетельствует о положительном результате теста, одной – отрицательном.

Использовать подобную тест-полоску желательно утром, в это время концентрация ХГЧ в моче наиболее высокая, но тем не менее есть тесты, которые можно использовать и в любое время, если у него чувствительность не более 10 ХГЧ. Если вариант с использованием емкости для мочи для вас не совсем удобен, есть более удобная альтернатива – струйные тесты.

  • Струйные тесты на беременность

Отличаются более сложным устройством, но при этом очень удобным, не требующий дополнительно емкости для сбора мочи. Если у него чувствительность не более 10 ХГЧ, его можно использовать вне зависимости от времени суток. Необходимо поднести приемную часть тест-системы под струю мочи примерно на 10 секунд. Внутри устройства расположен стержень, по которому от приемного конца моча поднимается к области, пропитанной реагентом. Результат проявится в течение 3 – 5 минут.

  • Цифровые тесты

Позволяют не только узнать, наступила ли беременность, но и ее срок. При этом не надо присматриваться, сколько проявилось полосок, одна или точно две (нередки случаи, когда вторая полоска почти не видна). На цифровом экране этого «диагноста» появляется четкая надпись, которая сохраняется в течение суток.

На что обращать внимание перед покупкой?

Самое главное условие – чувствительность теста, его возможность реагировать на ту или иную концентрацию ХГЧ. Чем меньшее число содержания гормона указано, тем чувствительность больше (информация об этом указана на упаковке).

Высокая чувствительность тестов позволяет диагностировать беременность уже на ранних сроках (за 2-4 дня до предполагаемой даты начала менструации). В повторных проверках нет нужды, ведь точность тестов с чувствительностью 10 ХГЧ составляет около 99,8 %, и это за 2 – 4 дня до предполагаемого дня задержки, тест с 15 ХГЧ  покажет точно с 99%  не ранее, чем за 1-2 дня до предполагаемой даты начала менструации.

Большинство тестов имеют чувствительность 20 – 25 мМе/мл (такой уровень гормона достигается примерно через 2 недели после предполагаемого зачатия). Это значит, что получить достоверный результат можно только с первого дня задержки менструации. До этого момента делать тесты практически не имеет смысла, так как высока вероятность получить некорректный ответ.

Обращать внимание при выборе теста следует и на указанное на упаковке количество дней до задержки. От этого также зависит точность тестирования. При правильном использовании она составляет от 97 до 99%.

Что может повлиять на точность теста?

На точность домашнего теста на беременность, а значит на его достоверность, могут повлиять несколько факторов:

Время, когда был выполнен тест. Если сделать его раньше указанных на упаковке сроков после даты предполагаемого зачатия, он может быть ложноотрицательным.

Игнорирование инструкции. Так можно пропустить какой-либо важный нюанс и получить недостоверную информацию. Тесты могут отличаться по способу, времени применения и ожидания результата.

Физиологические особенности. Если есть уверенность, что беременность наступила (утренняя тошнота, головокружение, частое мочеиспускание, боли внизу живота и груди), а домашние тесты ничего не показывают, следует проконсультироваться с врачом и сдать анализ крови на ХГЧ (в крови уровень содержания гормона увеличивается быстрее).

Если не проявилось ни одной полосы, вероятно, был приобретен бракованный тест или использован с нарушением инструкции.

Вторая полоска видна слабо. Нужно сделать повторный анализ через несколько дней. За это время уровень ХГЧ вырастет, если беременность есть, будет четкий результат. Вместе с тем даже бледная вторая полоска может трактоваться как положительный тест.

Что еще может стать причиной ложноотрицательного или ложноположительного результата?

  • употребление чрезмерного количества жидкости. Это может разбавить мочу, что снизит точность теста.
  • прием мочегонных препаратов, а также лекарственных средств, которые содержат ХГЧ.
  • некоторые патологии женских органов репродуктивной системы (опухоли).
  • заболевания почек.

Есть ли альтернатива тестам?

Никакими народными способами узнать, наступила ли беременность, невозможно. Современные тесты являются наиболее достоверным и легким способом определить, ожидает ли женщина ребенка.

Сколько тестов на беременность мне нужно пройти?| Clearblue

Это обычная сцена в телевизионных шоу и фильмах: женщина делает тест на беременность, видит результат, а затем в волнении или неверии делает еще два. На самом деле часто не нужно проходить второй тест сразу после первого. Давайте посмотрим, сколько тестов на беременность вы должны пройти, и что делать, если вы получили смешанные результаты теста на беременность.

Сколько тестов на беременность мне следует пройти?

Чтобы ответить на этот вопрос, важно сначала понять, как работают тесты на беременность.Домашние тесты на беременность определяют хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), гормон, вырабатываемый во время беременности. Когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в стенку матки, плацента начинает расти, высвобождая ХГЧ в кровь. 1,2 Некоторые домашние тесты на беременность могут определять ХГЧ в моче за шесть дней до задержки менструации, но не раньше. Итак, если вы сделаете тест на беременность на следующее утро после секса, еще слишком рано, чтобы получить результат!

Прочтите брошюру с инструкциями по тестированию, чтобы определить, когда вам следует проводить тестирование.Если вы проведете тест до ожидаемой менструации и получите отрицательный результат, возможно, вы неправильно рассчитали продолжительность менструального цикла или уровень ХГЧ в моче слишком низок, чтобы его можно было обнаружить. Вы также можете быть не беременны. Вам следует повторить тест, когда наступит срок менструации. Если результат по-прежнему отрицательный, но менструация еще не началась, вам следует обратиться к врачу. Тест на раннюю беременность Clearblue ® может выявить 71% беременностей за шесть дней до задержки менструации (за пять дней до ожидаемой менструации).

Принимая решение о том, сколько тестов на беременность нужно пройти, помните о двух вещах: точность всех тестов Clearblue® превышает 99 % с того дня, когда вы ожидаете начала менструации, 5 и ложноположительные результаты встречаются редко. Так что, если вы сделаете тест в день ожидаемой менструации или позже и получите положительный результат, вы можете быть уверены в результате. Если вы получили отрицательный результат, возможно, вы неправильно рассчитали день начала менструации. Повторите тест через три дня, если менструация еще не пришла. Если этот тест также отрицательный, обратитесь к врачу.

Что делать, если я сделала два теста на беременность и получила разные результаты?

Можно получить отрицательный результат теста на беременность, а затем положительный результат, особенно если вы сделали тест на ранней стадии. Это связано с тем, что уровень ХГЧ быстро повышается в первые несколько дней после имплантации.

Также возможен положительный результат теста, за которым следует отрицательный. Если вы используете два разных теста на беременность, это может быть результатом разной чувствительности теста. Подождите несколько дней и повторите тест.

Возможно, вы больше не беременны. Это называется ранней потерей беременности, что не редкость и затрагивает примерно одну из четырех беременностей. Часто это бывает трудно и душераздирающе, хотя у большинства женщин впоследствии может наступить здоровая беременность. Если вы считаете, что у вас прерывание беременности на раннем сроке, как можно скорее обратитесь к своему лечащему врачу. Знайте, что повторная потеря беременности встречается редко.

Сколько времени нужно ждать между тестами на беременность?

Вам следует пройти еще один тест, если:

  • Вы использовали просроченный тест.
  • Перед первым тестом вы выпили слишком много жидкости.
  • Вы считаете, что использовали тест неправильно или получили ошибку теста.

Вы можете пройти еще один тест через три дня, если:

  • У вас не было менструации или положительный результат теста на беременность.
  • Вы не уверены, правильно ли рассчитали свой менструальный цикл.
  • Вы провели раннее тестирование.

Мой тест на беременность дал отрицательный результат.Как я могу быть уверен, что результат правильный?

Возможно, вы не беременны, или уровень гормона беременности еще недостаточно высок, чтобы его можно было обнаружить. Повторите тест через три дня. Если этот тест дает вам результат «Не беременна» и у вас задержка менструации, обратитесь к врачу.

Я вижу слабую полоску на тесте на беременность. Должен ли я сделать тест еще раз, чтобы убедиться, что он положительный?

Помните: точность всех тестов Clearblue® превышает 99 % с того дня, когда вы ожидаете начала менструации. 5 Если в дополнение к контрольной полоске на тесте на беременность вы видите тестовую полоску, какой бы слабой она ни была, ваш результат «беременна», и вам не нужно проводить повторный тест.Это связано с тем, что тесты на беременность работают, определяя уровень гормона беременности ХГЧ, который обычно присутствует только во время беременности.

В некоторых недавних исследованиях изучались такие явления, как «фантомный ХГЧ», при котором пациентка дает положительный результат на ХГЧ, когда она не беременна. Однако такие сценарии крайне редки. 3

При использовании тестов Clearblue® бледные линии результатов могут появляться, если:

  • Уровень ХГЧ не очень высок из-за раннего тестирования.
  • Вы выпили слишком много жидкости перед тестированием.
  • Вы не провели тест утром (если тестировали рано).

Если вас беспокоят слабые линии, подумайте о том, чтобы пройти цифровой тест на беременность Clearblue® с интеллектуальным обратным отсчетом, который дает четкие результаты словами: «Беременна» или «Не беременна».

Может возникнуть соблазн пройти несколько тестов на беременность, чтобы подтвердить результат, или попытаться получить другой. Но вот в чем суть: если срок действия теста не истек, если вы внимательно следовали инструкциям и не ошиблись в расчете продолжительности менструального цикла, ваш тест на беременность Clearblue® с точностью более 99% определяет беременность с ожидаемого дня. ваш период. 5 Если вы получили отрицательный результат, а месячные еще не пришли, повторите тест через три дня. Если этот тест также отрицательный, а менструация еще не наступила, обратитесь к врачу.

Можно ли доверять результатам? // Здоровье Мидлсекса

Домашний тест на беременность может быть нервным, особенно если вы не уверены, что можете доверять результатам. Знайте, когда и как делать домашний тест на беременность, а также о некоторых возможных подводных камнях домашнего тестирования.

Когда следует делать домашний тест на беременность?

Многие домашние тесты на беременность утверждают, что они точны уже в первый день задержки менструации или даже раньше. Однако вы, скорее всего, получите более точные результаты, если подождете до первого дня задержки менструации.

Зачем ждать? Вскоре после прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к слизистой оболочке матки (имплантации) формируется плацента, которая вырабатывает гормон хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Этот гормон попадает в кровоток и мочу.

На ранних сроках беременности концентрация ХГЧ быстро увеличивается — удваивается каждые два-три дня. Чем раньше вы пройдете домашний тест на беременность, тем сложнее будет тесту обнаружить ХГЧ .

Имейте в виду, что время овуляции может варьироваться от месяца к месяцу, и оплодотворенная яйцеклетка может имплантироваться в матку в разное время. Это может повлиять на сроки производства HCG и время его обнаружения. Если у вас нерегулярные месячные, вы можете ошибиться в расчете даты наступления менструации.

Если важно подтвердить вашу беременность сразу же и в зависимости от того, на каком сроке вы беременны, ваш лечащий врач может порекомендовать вам пройти УЗИ, повторить анализ мочи в лаборатории или сдать анализ крови для измерения вашего Уровень ХГЧ .

Существуют ли различные типы домашних тестов на беременность?

В большинстве тестов вы помещаете конец щупа в струю мочи или опускаете щуп в емкость с собранной мочой. Через несколько минут измерительный щуп показывает результат теста — часто в виде знака плюс или минус, одной или двух строк или слов «беременна» или «не беременна» на полоске или экране.

Следуйте инструкциям по тестированию, чтобы узнать, как долго ждать перед проверкой результатов — обычно две или более минут. Большинство тестов также имеют контрольный индикатор — линию или символ, который появляется в окне результатов. Если линия или символ не появляются, тест работает неправильно. Попробуйте еще раз с другим тестом.

Некоторые домашние тесты на беременность более чувствительны, чем другие. Другими словами, количество HCG , которое необходимо обнаружить в моче для получения положительного результата теста, в некоторых тестах ниже.

Перед прохождением теста всегда проверяйте срок годности теста и внимательно читайте инструкции.

Насколько точны домашние тесты на беременность?

Многие домашние тесты на беременность утверждают, что их точность составляет 99 процентов. Однако домашние тесты на беременность отличаются способностью диагностировать беременность у женщин, у которых недавно задержалась менструация. Если у вас отрицательный результат теста, но вы думаете, что можете быть беременны, повторите тест через неделю после задержки менструации или поговорите со своим лечащим врачом.

Могут ли лекарства повлиять на результаты анализов?

Препараты для лечения бесплодия или другие лекарства, содержащие ХГЧ , могут повлиять на результаты домашнего теста на беременность. Однако большинство лекарств, включая антибиотики и противозачаточные таблетки, не влияют на точность домашних тестов на беременность.

Может ли положительный результат быть ошибочным?

Хотя и редко, можно получить положительный результат домашнего теста на беременность, когда вы на самом деле не беременны.Это известно как ложноположительный результат.

Ложноположительный результат может произойти, если вы потеряли беременность вскоре после того, как оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась к слизистой оболочке матки (биохимическая беременность), или если вы сделали тест на беременность слишком рано после приема препарата от бесплодия, содержащего ХГЧ . Внематочная беременность, менопауза или проблемы с яичниками также могут повлиять на вводящие в заблуждение результаты анализов.

Может ли отрицательный результат быть ошибочным?

Можно получить отрицательный результат домашнего теста на беременность, когда вы действительно беременны.Это известно как ложноотрицательный результат. Вы можете получить ложноотрицательный результат, если:

  • Пройти тест слишком рано. Чем раньше после задержки менструации вы пройдете домашний тест на беременность, тем сложнее тесту обнаружить ХГЧ . Для получения наиболее точных результатов повторите тест через неделю после задержки менструации. Если вы не можете ждать так долго, попросите своего поставщика медицинских услуг сдать анализ крови.
  • Проверьте результаты теста слишком рано. Дайте время тесту поработать.Рассмотрите возможность установки таймера в соответствии с инструкциями на упаковке.
  • Используйте разбавленную мочу. Чтобы получить наиболее точные результаты, проведите тест утром, когда ваша моча наиболее концентрирована.

Что будет дальше?

На основании результатов теста рассмотрите возможность выполнения следующих шагов:

  • Ваш домашний тест на беременность положительный, или вы сделали несколько домашних тестов на беременность и получили неоднозначные результаты. Запишитесь на прием к своему лечащему врачу.Вам может понадобиться анализ крови или УЗИ, чтобы подтвердить беременность. Чем раньше будет подтверждена ваша беременность, тем раньше вы сможете начать дородовой уход.
  • Ваш домашний тест на беременность дал отрицательный результат. Если менструация не начинается, повторите тест через несколько дней или неделю, особенно если вы проходили тест до или вскоре после задержки менструации.
  • Вы продолжаете получать отрицательные результаты анализов, но менструация не начинается или вы все еще думаете, что можете быть беременны. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.Многие факторы могут привести к пропущенным менструациям (аменорее), в том числе заболевания щитовидной железы, низкий вес тела, проблемы с яичниками, чрезмерные физические нагрузки и стресс. Если вы не беременны, ваш лечащий врач может помочь вам восстановить менструальный цикл.

© 2022 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER). Все права защищены. Условия использования

Тесты на беременность: типы, результаты и точность

Изображение: Шаттерсток

Не все женщины хотят быть мамами, но все мы хотим быть уверенными в беременности.Сказав это, беременность и способы ее подтверждения могут быть подавляющим и пугающим опытом по множеству причин для большинства женщин. Давление, неуверенность, а иногда и физические и эмоциональные потрясения, которые сопровождают это судьбоносное решение, могут оказаться слишком тяжелыми, особенно если вы оказались на этом пути в одиночку.

Есть много факторов, которые необходимо учитывать перед покупкой теста на беременность, такие как стоимость теста, точность, тип, ранние результаты и т. д.Мы глубоко погружаемся во все, что вам нужно знать о тестах на беременность.


1. Что такое тесты на беременность?
2. Что такое ранние признаки беременности?
3. Доступные типы тестов на беременность
4. Чего ожидать от тестов на беременность по моче?
5. Что означает положительный или отрицательный результат теста на беременность
6. Сколько стоят тесты на беременность?
7. Точность тестов на беременность
8. Часто задаваемые вопросы о тестах на беременность

Что такое тесты на беременность?

Изображение: Shutterstock


Если вы задержали менструацию или заметили какие-либо другие признаки беременности, то тесты на беременность — это точный и простой способ узнать, беременны ли вы.Тесты на беременность проверяют наличие в моче определенного гормона, называемого хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ). Ваше тело вырабатывает этот гормон только во время беременности. Этот гормон вырабатывается в развивающейся плаценте, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в слизистую оболочку матки в первые несколько дней после зачатия.

Рекомендация: С утра первым делом сделайте тест на беременность.

Что такое ранние признаки беременности?

Изображение: pexels.com

Следите за этими видимыми признаками и симптомами, которые наиболее распространены при ранних беременностях . Вот семь наиболее распространенных симптомов беременности, о которых вы можете сказать:

  1. Пропущенный период
  2. Вздутие живота
  3. Частое мочеиспускание
  4. Тяга
  5. Перепады настроения
  6. Опухшие груди
  7. Спазмы

Изображение: Shutterstock

Совет: Большинство женщин отмечают, что их симптомы беременности, как правило, проявляются на пятой или шестой неделе беременности.

Доступные типы тестов на беременность

На рынке доступно два типа тестов на беременность – анализы крови и анализы мочи.


Изображение: pexels.com

Анализы крови

Если вы хотите установить беременность с помощью анализа крови, вы можете обратиться в гинекологическую клинику, чтобы сделать анализ. Анализы крови часто рассматриваются как верный способ определения беременности. Существует два типа анализов крови на беременность: количественный анализ крови, который измеряет количество ХГЧ в крови, и качественный анализ крови ХГЧ, который показывает, присутствует ли гормон в крови или нет.

Pro-Tip: Анализ крови не даст немедленных результатов, как анализ мочи.

Анализ мочи

Изображение: Shutterstock

Анализ мочи определяет также присутствие ХГЧ в моче. Вы можете пройти тест, используя чашу для сбора мочи или помочившись прямо на палочку. На рынке вы найдете широкий спектр тестов мочи, от тестов, которые сообщают вам хорошие новости со знаком плюс, до цифровых тестов на беременность.Анализы мочи также доступны в кабинете врача, что имеет преимущество перед домашними тестами, поскольку врач может проинструктировать вас, как использовать тест, и сообщить результат теста. Анализы мочи дают мгновенные результаты.

Pro-Tip: Частое мочеиспускание может снизить концентрацию ХГЧ в образце мочи. Избегайте частых перерывов на туалет, когда планируете сдавать анализы.

Чего ожидать от тестов на беременность на основе мочи?

Результаты теста на беременность можно увидеть в виде линии, цвета или символа, такого как знак «+» или «-», на наборах для домашнего тестирования, которые широко популярны и легко доступны на рынке без рецепта.На рынке также доступны цифровые тесты, которые показывают слова «не беременна» или «беременна» на дисплее палочки.

Совет: Не пейте много воды перед проведением теста на беременность утром

Что означает положительный или отрицательный результат теста на беременность

Изображение: pexels.com

Важно знать, что означает положительный или отрицательный результат. Если вы получите положительный результат, это означает, что вы беременны.Если вы делаете тест дважды и получаете разные результаты, вам необходимо обратиться к врачу. Анализ крови в этой ситуации является хорошей идеей для подтверждения результата.

Если у вас нерегулярные менструации, будет сложнее понять, когда делать тест на беременность. Но результаты отслеживания овуляции могут быть полезными. Если ваш монитор овуляции мочи дает положительный результат, вы можете сделать тест на беременность примерно через 10–14 дней.


Изображение: Shutterstock

В редких случаях вы можете получить ложноположительный результат, что означает, что вы не беременны, но тест показывает, что вы беременны.Есть несколько причин, из-за которых это может произойти, например, если у вас есть белок или кровь в моче или определенные лекарства, такие как определенные лекарства, снотворные, лекарства от бесплодия, такие как транквилизаторы и противосудорожные препараты. Если вы продолжаете получать отрицательные результаты анализов, но менструация не начинается, это может быть вызвано многими факторами, в том числе низкой массой тела , заболеваниями щитовидной железы, чрезмерными физическими нагрузками и стрессом, а также проблемами с яичниками. Если вы не беременны, ваш врач может помочь вам восстановить менструальный цикл.

Pro-Tip: Если вы продолжаете получать отрицательные результаты анализов, но менструация не начинается, это может быть признаком какого-либо основного заболевания. Обратитесь к врачу в таких случаях.

Сколько стоят тесты на беременность?

Изображение: pexels.com

Тесты на беременность можно приобрести в продуктовых магазинах, аптеках и магазинах шаговой доступности. Эти тесты также доступны у поставщиков медицинских услуг, центров планирования отцовства и общественных клиник.Все эти тесты во многом похожи. Цены будут варьироваться от 100 до 200 рупий за один тест. Домашние тесты на беременность легко доступны и более доступны по сравнению с анализами крови на беременность.

Тесты на беременность доступны в аптеке и работают в 99% случаев. Эти тесты наиболее точны, если вы делаете их после задержки менструации. Тест на беременность будет менее точным, если вы используете его неправильно или срок его действия истек. Поэтому внимательно прочитайте инструкцию, прилагаемую к тесту на беременность, и проверьте срок годности.Чем раньше вы узнаете, что беременны, тем быстрее вы сможете получить необходимую помощь, чтобы оставаться здоровым. Иногда тест на беременность может обнаружить гормоны беременности в моче уже через 10 дней после незащищенного секса. Некоторые специальные тесты позволяют обнаружить беременность уже через шесть дней после задержки менструации.

Профессиональный совет: Чем раньше вы проведете тестирование, тем менее точным будет тест, потому что овуляция не является идеально постоянной из месяца в месяц, а имплантация может варьироваться на два или три дня после овуляции.

Точность тестов на беременность

Изображение: pexels.com

Не обязательно, чтобы дорогие тесты были точнее. Хотя они могут иметь разные характеристики, эти тесты аналогичны тем, которые используются в поликлинике. Многие практикующие врачи даже не повторяют тест на беременность, если вы приходите к ним с положительным результатом домашнего теста на беременность.

Симптомы беременности могут различаться у разных женщин. Он может различаться по серьезности и качеству; даже у одной и той же женщины могут быть разные симптомы при каждой беременности.Некоторые женщины могут испытывать симптомы в течение первого триместра беременности, в то время как у других симптомы могут появиться позже. Некоторые ранние симптомы могут включать отсутствие менструации, увеличение веса, изменения настроения, учащенное мочеиспускание, боль в груди, тошноту или утреннее недомогание, имплантационное кровотечение, отвращение к еде, вздутие живота, запор и многое другое. Беременность — это личное путешествие, и оно отличается для каждой женщины.

Pro-Tip: Препараты для лечения бесплодия и другие препараты с ХГЧ также могут повышать уровень этого гормона.Проконсультируйтесь с врачом.

Часто задаваемые вопросы о тестах на беременность

В. Может ли употребление слишком большого количества жидкости повлиять на исход моей беременности?

A. Да, перед проведением теста на беременность важно не пить слишком много жидкости, включая воду или алкоголь. Так как лучше подождать, пока вам, естественно, понадобится пописать. Таким образом, вы избежите снижения уровня гормона беременности и получения ложноотрицательного результата.


Изображение: pexels.ком

В. Обязательно ли использовать первую утреннюю мочу для теста на беременность?

A. Тесты на беременность, используемые для рекомендации использовать первую утреннюю мочу, когда уровень ХГЧ выше. Но теперь они достаточно чувствительны, и в этом нет необходимости, хотя это помогает, если вы проходите тест раньше.

В. Может ли что-либо повлиять на результаты домашнего теста на беременность?

A. Большинство лекарств, отпускаемых без рецепта и по рецепту, включая противозачаточные таблетки и антибиотики, не должны влиять на результаты домашнего теста на беременность.Только лекарства, содержащие гормон беременности ХГЧ, могут давать ложноположительный результат теста. Ложноположительный результат — это когда тест показывает, что вы беременны, хотя на самом деле это не так. Иногда препараты, содержащие ХГЧ, используются для лечения бесплодия (неспособности забеременеть). Алкоголь и запрещенные наркотики не влияют на результаты беременности. Но женщины, которые могут забеременеть, не должны использовать эти вещества.

Читайте также: Вот некоторые правила и запреты, которые следует соблюдать во время первой беременности

Подпишитесь на наш канал на YouTube

Может ли тест на беременность измениться за одну ночь? Объяснения акушера-гинеколога

Время между моментом, когда женщина подозревает, что она может быть беременна, и моментом, когда это подтверждается наверняка, является самым долгим в ее жизни.Независимо от того, надеетесь ли вы на положительный или отрицательный результат, велика вероятность того, что вы будете потеть, когда наконец придет время читать тест на беременность. И ожидание не обязательно заканчивается, когда вы видите результат в первый раз; многие женщины проходят тест еще несколько раз, чтобы быть уверенными. Итак, что произойдет, если вы получите другой результат на следующий день? Может ли тест на беременность измениться за одну ночь? Ответ положительный.

Почему отрицательный тест на беременность за одну ночь становится положительным?

Вы можете не только получить отрицательный результат теста на беременность, за которым следует положительный, но вы также можете получить положительный результат теста, а затем отрицательный.Если однажды утром вы сделали тест на беременность дома и получили отрицательный результат, это может означать, что вы не беременны, или, возможно, вы делаете тест слишком рано. Чтобы лучше понять это, полезно знать, какие тесты на беременность вообще ищут. Домашние тесты на беременность показывают результаты, основанные на уровне хорионического гонадотропного гормона человека (ХГЧ, гормон беременности, обнаруженный в моче). Если ваши цифры повышены, тест на беременность покажет положительный результат.Если нет, вы увидите отрицательный результат. Большинство врачей рекомендуют вам подождать до после задержки менструации, чтобы пройти тест на дому, что может быть трудно сделать, если вы пытались забеременеть в течение некоторого времени. Причина, по которой это помогает подождать, заключается в том, что уровень ХГЧ увеличивается в течение первого триместра, поэтому чем раньше вы пройдете тест, тем выше вероятность ошибки, потому что вы не дали своему телу достаточно времени, чтобы достичь минимального количества ХГЧ, необходимого для запуска. положительный результат теста.

Итак, объяснение смены отрицательного теста на положительный в одночасье довольно прямое и простое. Но как насчет смены положительного теста на отрицательный? Что это означает?

Shutterstock

Почему положительный тест на беременность на следующий день становится отрицательным?

Доктор Ивонн Бон, акушер-гинеколог отделения акушерства и гинекологии Лос-Анджелеса в Санта-Монике, Калифорния, объясняет Ромперу, что это, скорее всего, признак биохимической беременности. «Химическая беременность — это очень ранняя беременность, которая обычно заканчивается примерно через неделю после пропущенного менструального цикла», — объясняет доктор.Бон. «При биохимической беременности гормоны беременности очень низки, и беременность не развивается. Организм распознает и вызывает очень ранний выкидыш, похожий на задержку менструации».

Доктор Бон объясняет, что в случае биохимической беременности результат теста на беременность обычно будет слабым положительным в первый раз, но последующие тесты, вероятно, будут отрицательными. обнаружение капель в моче, когда беременность нежизнеспособна.Кроме того, вы часто будете знать, что беременность прерывается из-за менструального кровотечения. Она говорит, что в таких случаях медицинская помощь обычно не требуется, так как кровотечение должно быть как обильная менструация, а затем закончиться, но если вы испытываете сильную боль или сильное кровотечение, вам следует обратиться к врачу.

Давайте проясним: выкидыш из-за биохимической беременности не имеет ничего общего с тем, что вы сделали или не сделали, и это не ваша вина. Бон объясняет, что беременность не является генетически нормальной, поэтому она просто не продолжает расти, и поэтому ваше тело само вызовет выкидыш.Тем не менее, по понятным причинам это может быть эмоционально неприятным опытом для любого человека, особенно если она праздновала беременность только накануне. Она также говорит, что вероятность выкидыша можно снизить, приняв упреждающие меры, если вы пытаетесь зачать ребенка, например, принимая витамины для беременных или фолиевую кислоту, избегая употребления психоактивных веществ и эффективно контролируя ранее существовавшие заболевания.

Для многих женщин одного домашнего теста на беременность недостаточно, чтобы подтвердить, что они беременны (в конце концов, производители тестов не рекламируют себя как 100% точные), не говоря уже о здоровой беременности. и будет проходить.Конечно, последующий тест на беременность (или больше) через пару дней может подтвердить (или опровергнуть) первоначальные результаты, но лучший способ получить наиболее точные показания — это позвонить своему врачу, чтобы сдать анализ крови, а затем сделать УЗИ. Домашние тесты — это, безусловно, удобно для современной женщины, но мы должны помнить, что они должны быть подкреплены профессионалом.

Эксперт:

Д-р Ивонн Бон , акушер-гинеколог акушеров и гинекологов Лос-Анджелеса в Санта-Монике, Калифорния

Эта статья была первоначально опубликована 9 февраля 41.18, 2018

Тест на беременность – доктор Эрнандес акушер-гинеколог Пасадена, Техас

Тест на беременность: вопросы и ответы

Какие существуют типы тестов на беременность?

Тесты на беременность могут быть выполнены путем анализа крови или мочи на гормон хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Ваше тело вырабатывает этот гормон после того, как оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к слизистой оболочке матки. По мере того, как ваша беременность прогрессирует в течение первых нескольких дней, ХГЧ накапливается в вашем организме и начинает вызывать такие симптомы беременности, как боль в груди и утреннее недомогание.

Как работает тест мочи на беременность?

Домашние тесты на беременность оценивают вашу мочу на ХГЧ. Вы можете поместить мочу в чашку и окунуть в нее специальную палочку или поместить палочку в струю мочи. При выполнении в домашних условиях анализы мочи чрезвычайно точны, дают быстрые результаты и просты в использовании. Но если они выполняются неправильно или слишком рано, результаты могут быть неточными. Если ваш тест показывает «отрицательный» (это означает, что вы не беременны), но ваши симптомы говорят об обратном, подождите несколько дней и повторите тест или запишитесь на прием к врачу.Карлос Эрнандес Акушерство и гинекология для анализа крови.

Какие анализы крови на беременность?

В отделении акушерства и гинекологии доктора Карлоса Эрнандеса вы можете пройти количественный анализ крови, который измеряет точное количество ХГЧ в вашей крови, или качественный анализ крови на ХГЧ, который просто определяет, беременны вы или нет.

Анализ крови может выявить беременность раньше, чем анализ мочи. Количественный анализ крови также отслеживает концентрацию ХГЧ в крови и может помочь выявить определенные проблемы во время беременности.

Когда следует делать домашний тест на беременность?

Для наибольшей точности подождите, пока вы не пропустите месячные, чтобы пройти домашний тест. Если вы не можете ждать так долго, не принимайте препарат ранее, чем через 14 дней после возможного зачатия.

Анализ крови может сказать вам, беременны ли вы раньше — вы можете получить подтверждение беременности в течение 7–10 дней после зачатия.

Что делать, если домашний тест на беременность дает смешанные результаты?

Если вы сделаете несколько домашних тестов на беременность и получите разные результаты — то есть одни говорят, что вы беременны, а другие нет — вам следует сдать анализ крови для более точного подтверждения.

Позвоните в офис доктора Карлоса Эрнандеса акушерства и гинекологии для подтверждения беременности; в качестве альтернативы запланируйте встречу с помощью онлайн-инструмента.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.