Реакция манту календарь прививок: Проба Манту

Содержание

Календарь прививок для детей в 2019 году

Для детей
с рождения до 2 лет
Кратность Прививки от заболеваний Вакцины
Новорожденные,
дети в первые 24 часа жизни
1-я вакцинация Вирусный гепатит В Эувакс
Регевак
Новорожденные
на 3-7 день жизни
вакцинация Туберкулез БЦЖ-М
Дети в 1 месяц 2-я вакцинация Вирусный гепатит В Эувакс
Регевак
Дети в 2 месяца 3-я вакцинация Вирусный гепатит В
для детей из групп риска
Эувакс
Регевак
1-я вакцинация Пневмококковая инфекция Синфлорикс
Превенар
Дети в 3 месяца 1-я вакцинация Дифтерия
Коклюш
Столбняк
Инфанрикс
Инфанрикс-гекса
Пентаксим
АДС, АКДС
1-я вакцинация Полиомиелит Полимилекс
1-я вакцинация Гемофильная инфекция Пентаксим
Инфанрикс-гекса
Дети в 4,5 месяца 2-я вакцинация Дифтерия
Коклюш
Столбняк
Инфанрикс
Инфанрикс-гекса
Пентаксим
АДС, АКДС
2-я вакцинация Гемофильная инфекция Пентаксим
Инфанрикс-гекса
2-я вакцинация Полиомиелит Полимилекс
2-я вакцинация Пневмококковая инфекция Синфлорикс
Превенар
Дети в 6 месяцев 3-я вакцинация Дифтерия
Коклюш
Столбняк
Инфанрикс
Инфанрикс-гекса
Пентаксим
АДС, АКДС
3-я вакцинация Вирусный гепатит В Эувакс
Регевак
3-я вакцинация Полиомиелит Полимилекс
3-я вакцинация Гемофильная инфекция Пентаксим
Инфанрикс-гекса
Дети в 12 месяцев Вакцинация Корь
Краснуха
Эпидемический паротит
Комплексные: ММР-II, Дивакцина
Моно-вакцины:
Корь, Краснуха, Паротит
4-я вакцинация Вирусный гепатит В
(для детей из группы риска)
Эувакс
Регевак
Дети в 15 месяцев
(1 год 3 мес)
Ревакцинация Пневмококковая инфекция Синфлорикс
Превенар
Дети в 18 месяцев
(1 год 6 мес)
1-я ревакцинация Полиомиелит Полимилекс
1-я ревакцинация Дифтерия
Коклюш
Столбняк
Инфанрикс
Инфанрикс-гекса
Пентаксим
АДС, АКДС
Ревакцинация Гемофильная инфекция Пентаксим
Инфанрикс-гекса
Дети 20 месяцев
(1 год 8 мес)
2-я ревакцинация Полиомиелит БиВак полио
Полимилекс

защитит здоровье детей от опасных инфекционных и вирусных заболеваний.

ВАКЦИНАЦИЯ защитит здоровье Ваших детей от инфекционных и вирусных заболеваний. 

Вакцинацию можно проводить как отдельно, так и вместе с программой медицинского обслуживания «Малютка».

Вакцинации проводятся в соответствии с «календарем профилактических прививок» «Европейского Центра Вакцинации»

Проведение профилактических прививок российскими и импортными вакцинами (по желанию родителей или рекомендации врача – педиатра)

Возможны различные виды подпрограмм в зависимости от стадии вакцинального процесса, в котором находится ребенок, возраста ребенка, индивидуального календаря прививок, а именно:

Вакцинация I

Для детей от 0 до 1 года (полная)

Название вакцины

Количество
данной вакцины

Эувакс (гепатит В)

3

Пентаксим
(АКДС: дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит, гемофильная инф.)

3

Реакция – Манту (проба на туберкулез)

1

Вакцинация II

Для детей от 0 до 1 года (Сокращенная – при первой прививке в родильном доме)

Название вакцины

Количество
данной вакцины

Эувакс (гепатит В)

2

Пентаксим
(АКДС: дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит, гемофильная инф.)

3

Реакция – Манту (проба на туберкулез)

1

Приорикс (корь, краснуха, паротит)

1

Вакцинация III

Для детей от 0 до 1 года (выборочная)

Название вакцины

Количество данной вакцины

Возраст ребенка в месяцах

Пентаксим
(АКДС, полиомиелит, гемофильная палочка)

3

3; 4,5; 6

Дополнительные Опции

Вместо Пентаксим можно использовать расширенную вакцину Инфанрикс Гекса (АКДС+полиомиелит+гемофильная инфекция+гепатит В), а вместо постановки реакции манту Туберкулёзный тест Т-СПОТ.ТБ (Т-SPOT®.ТВ) 

При желании вы можете привить ребёнка от ветряной оспы вакциной Варилрикс и от пневмококковой инфекции вакциной Превенар 13.

Список услуг по вакцинопрофилактике доступный в нашей клинике:

Реакция манту
Вакцина АД-М (с 6 лет) 
Вакцина Эувакс 
Вакцина Превенар 
Вакцина Клещ-Э-Вак 
Вакцина Инфанрикс 
Вакцина АЛЬГАВАК М 
Вакцина ММR 
Вакцина Менактра
Вакцина ПЕНТАКСИМ 
Вакцина ИНФАНРИКС ГЕКСА 
Вакцина Превенар 13 
Диаскин тест
Вакцина Варилрикс
Вакцина Ротатек
Вакцина от гриппа

Календарь прививок после 2-х лет:

  • 6 лет – ревакцинация против кори, краснухи и паротита
  • 7 лет – II ревакцинация против дифтерии и столбняка
  • 13 лет – ревакцинация девочек против краснухи
  • 14 лет – III ревакцинация против дифтерии и столбняка; III ревакцинация против полиомиелита.
  • Ежегодно детям до 14 лет проводится реакция манту.

О Гепатите В

Гепатит B – тяжелейшее заболевание, нередко приводящее к смерти. От 6 до 15% случаев заканчиваются переходом заболевания в хронический процесс, который протекает с многочисленными осложнениями.
Сегодня Вирусный гепатит В – одна из самых заразных вирусных инфекций в мире, более заразная чем ВИЧ-инфекция и гепатит С. Но, именно вирусный гепатит В сегодня мы можем предотвратить с помощью вакцинации.
Болеет гепатитом В только человек, вирус передается через кровь. Вирус гепатита В очень устойчивый и долго сохраняется вне организма человека в высохшей крови.
Передается вирус гепатита В половым путем (во время незащищенных половых контактов), от матери к ребенку через кровь, во время нестерильных медицинских манипуляций, во время нанесения татуировок, пирсинга, при внутривенном введении наркотиков. Также имеет место бытовой путь (совместное использование ножниц, бритвы).

После инфицирования вирусом гепатита В может пройти от 40 до 175 дней до появления первых признаков заболевания.

  • КОГДА ДЕЛАЮТ ПРИВИВКУ ОТ ГЕПАТИТА B?

Бланк соглашения на проведение вакцинации дают подписывать еще в роддоме. Если было подписано согласие, то повторную прививку новорожденному делают в один месяц. У младенцев иммунная система недоразвитая и болезнь часто приводит к тяжелым последствиям. Если начать схему в это время, то эффективность от нее будет намного выше.
КОМУ ДЕЛАЮТ ПРИВИВКИ ОТ ГЕПАТИТА B
Прививка от гепатита B нужна новорождённым в первую очередь. Обязательно прививают детей, рождённых от матерей носителей вируса гепатита B, детей, находящихся в домах малютки и интернатах. Делают прививки людям, кто направляется в страны, где есть большая вероятность встретиться с заболевшими или переносчиками инфекции.

  • СХЕМА ВАКЦИНАЦИИ ДЛЯ ПРИВИВОК ОТ ГЕПАТИТА B

В обычных условиях при нормальных родах и отсутствии противопоказаний первую прививку ребёнку делают после рождения в течение первых 12 часов его жизни, затем в 1, 6 и 12 месяцев. Четырёхразовая прививка обеспечивает иммунную защиту вплоть до 18 лет. Затем прививку делают исходя из показаний.
Полноценного четырёхкратного курса хватает до совершеннолетия ребёнка. Затем ревакцинацию рекомендуется проводить каждые пять лет.

  • ЧТО НУЖНО СДЕЛАТЬ ДО И ПОСЛЕ ПРИВИВКИ ОТ ГЕПАТИТА B

Перед введением вакцины нужно обследоваться — обычный анализ крови и мочи, которые помогут доктору определиться здоров ли ребёнок или взрослый человек. Анализ помогает определить здоров ли человек и показана ли ему прививка от гепатита B. За два дня до прививки и спустя три-четыре после неё нежелательно пребывать в местах большого скопления людей.

РЕАКЦИЯ ОРГАНИЗМА ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ НА ПРИВИВКУ ОТ ГЕПАТИТА B
Индивидуальная непереносимость веществ, входящих в состав вакцины, проявляется недомоганием, аллергическими высыпаниями в месте инъекции, более серьёзными аллергическими проявлениями — развитием отёка Квинке. Однако современные вакцины настолько хорошо сделаны, что осложнения и реакции организма на них бывают крайне редко.

  • ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИВИВКЕ ОТ ГЕПАТИТА B

При обострении хронических заболеваний или при острых инфекциях прививку от гепатита B откладывают до полного выздоровления.
Если ребёнок родился недоношенным и весит менее 2 кг — прививку не делают до нормализации массы его тела.
После проведения химиотерапии сильнодействующими препаратами, угнетающими работу иммунитета, прививку могут отложить на несколько месяцев.
Противопоказанием к прививке от гепатита B также являются иммунодефицитные состояния: онкология, беременность, СПИД, злокачественные заболевания крови. Нельзя вводить вакцину от гепатита B при сильной аллергии на прошлое введение препарата

О прививках: Мифы и Правда

Рассказывает врач-Анна Левадная

Прививка от туберкулеза – правила вакцинации детей и взрослых, противопоказания, реакции

Новорожденный ребенок в первые дни жизни получает две прививки, одна из которых против туберкулеза. Данную прививку против туберкулеза также называют вакциной БЦЖ. Многие люди никак не могут связать аббревиатуру БЦЖ с прививкой от туберкулеза, поскольку среди букв нет никакого намека на название болезни или возбудителя (палочка Коха, микобактерия и т.д.). Это связано с тем, что вакцина содержит микобактерии туберкулеза, которые выделили в начале XX века ученые Кальметт и Герен. Именно по имени этих ученых и названа вакцина, которая по-латински пишется следующим образом: bacillus Chalmette – Gerent, или BCG. Прочтение этой латинской аббревиатуры и дает название БЦЖ, написанное русскими, кириллическими буквами.

Следует знать, что микобактерии туберкулеза широко распространены в окружающей среде, и представлены различными типами. Человек сталкивается с микобактериями в течение своей жизни не один раз, однако туберкулез развивается только при наличии предрасполагающих факторов, таких как плохое питание, антисанитарные условия проживания, скученность населения и т.д. Такие “знакомства” с микобактериями эпидемиологи называют инфицированием, или носительством. В России к 10-летнему возрасту инфицировано микобактериями почти 90% населения. А пассивные носители микобактерии туберкулеза также являются источником микробов, выделяя их в окружающее пространство.

Прививка от туберкулеза – зачем она нужна?

Прививка от туберкулеза необходима для защиты новорожденного от опасного инфекционного заболевания, и его профилактики. Данная вакцина не способна защитить ребенка от инфицирования микобактериями, но облегчает течение инфекции, профилактируя менингит и диссеминированную форму заболевания, которые часто оканчиваются смертью малыша.

В связи с не радужными эпидемиологическими данными, многих интересует вопрос – а для чего же эта прививка от туберкулеза? Дело в том, что опасность первичного инфицирования микобактериями детей в возрасте до 5 лет заключается в несовершенстве их иммунной системы, которая реагирует очень бурно. В итоге первичный контакт ребенка с микобактериями может привести к формированию менингита или генерализованной формы туберкулеза, которые очень тяжело протекают, и практически всегда приводят к смерти детей. Именно для профилактики такого тяжелого течения болезни у детей и ставится прививка уже в первые дни жизни новорожденного. Произвести иммунизацию необходимо как можно раньше, поскольку распространенность микобактерий в нашей стране очень высока. В дальнейшем вакцинация от туберкулеза помогает организму ребенка справляться с попавшими микобактериями, эффективно нейтрализуя их и предотвращая развитие болезни легких.

Министерство здравоохранения России приняло стратегию поголовной вакцинации младенцев против туберкулеза, поскольку распространенность инфекции очень высока, а масштабы эпидемии не удается снизить и локализовать, несмотря на меры, предпринимаемые для раннего выявления заболевания. Важно понимать, что иммунизация не сможет уберечь от заражения туберкулезом, но позволяет не допустить развития менингитов или диссеминированных форм инфекции, которые у детей до 2 лет практически всегда приводят к смерти.

Не стоит думать, что ребенок не может заразиться туберкулезом, поскольку не контактирует с больными активной формой инфекции, не посещает потенциально опасных мест, живет в хороших условиях и т.д. Распространенность данного заболевания в России очень высока, а передача микобактерий может быть осуществлена и носителем, который не страдает активной формой заболевания. Более того, именно такие люди являются скрытыми источниками инфекции. Основной путь распространения туберкулеза – это именно передача микробов человеком – носителем, а не больным. Поэтому риск инфицирования у ребенка в реальности очень высок.

Опасность туберкулеза для непривитого ребенка заключается в молниеносном развитии менингитов и генерализованных форм инфекции. Если таким детям не проводятся интенсивная терапия и реанимационные мероприятия, то умирают все заболевшие. Если же заболевает привитый ребенок, то 85% имеют хорошие шансы на выздоровление при развитии менингита или диссеминированного туберкулеза. Вакцина против туберкулеза работает на протяжении 15 – 20 лет, после чего ее эффективность снижается до нулевого уровня. Однако введение второй дозы прививки совершенно неэффективно, поэтому ревакцинации не проводятся.

К сожалению, вакцинация от туберкулеза выполняет свое назначение только наполовину – она предотвращает развитие смертельных форм заболевания, но не уменьшает количество больных и скорость передачи инфекции. Однако для защиты новорожденного малыша от развития тяжелых форм болезни необходимо ставить эту прививку.

Кому рекомендована вакцинация от туберкулеза?

На сегодняшний день Всемирная организация здравоохранения рекомендует проводить вакцинацию следующих категорий населения:
1. Дети до годовалого возраста, которые проживают, или собираются поехать в районы с неблагополучной эпидемиологической обстановкой и высоким распространением туберкулеза.
2. Дети в возрасте до 7 лет, которые проживают в регионах с низким уровнем распространения туберкулеза, но имеющие повышенный риск инфицирования в связи с неблагоприятными условиями проживания и т.д.
3. Все люди, вынужденные вступать в непосредственные бытовые контакты с больными, имеющими туберкулез, упорно не поддающийся лечению различными препаратами.

Прививка от туберкулеза новорожденным

Опыт применения прививки от туберкулеза в мире насчитывает уже 90 лет, впервые вакцину начали использовать в 1921 году. В современных условиях вакцинация всех новорожденных проводится в тех странах, где эпидемиологическая ситуация по туберкулезу неблагополучна. В России ситуация с туберкулезом очень печальная, уровень заболеваемости на сегодняшний день такой же, как и в странах Азии (кроме Японии) и Африки. В регионах и странах, где эпидемиологическая ситуация с туберкулезом нормальная, вакцинация младенцев не проводится. Прививку могут рекомендовать выборочно только малышам, которые попадают в группу риска. Как правило, это дети мигрантов, живущих в бедности.

Новорожденным в России прививка от туберкулеза ставится на 3 – 7 сутки жизни, при выписке из родильного дома. Вакцина не вызывает сильных реакций со стороны организма ребенка, поэтому младенцы переносят ее хорошо. Стратегия иммунизации детей против туберкулеза предполагает введение вакцины, как можно раньше после рождения. Нет необходимости бояться прививки от туберкулеза, поскольку данная профилактическая манипуляция предохраняет ребенка от смертельных форм инфекции. Кроме того, прививка туберкулеза предотвращает переход бессимптомного носительства в активное заболевание.

Многие родители полагают, что новорожденный ребенок, имеющий очень ограниченный круг контактов, просто не может “повстречаться” с микобактериями туберкулеза. Однако такое представление ошибочно. На сегодняшний день примерно 70% взрослых людей в России являются носителями микобактерии туберкулеза, и способны инфицировать окружающих. Новорожденный ребенок не сидит дома, он выходит на прогулку, в поликлинику, приходят гости, родственники, среди которых может быть носитель туберкулеза. Любое покашливание или чихание человека – носителя приводит к выделению микобактерий в окружающую среду, которые и способны инфицировать новорожденного.

Недоношенность или небольшой вес ребенка не являются противопоказаниями для иммунизации от туберкулеза. Новорожденных прививают двумя типами вакцин:
1. БЦЖ.
2. БЦЖ–м.

Вакцина БЦЖ используется для вакцинации обычных здоровых младенцев, с нормальным весом, доношенных. А вакцина БЦЖ–м содержит микроорганизмы в более низкой концентрации, которая меньше ровно наполовину, по сравнению с БЦЖ. Данная щадящая вакцина БЦЖ–м необходима и используется для прививания детей, имеющих недостаток массы, анемию, ослабленных или же недоношенных. То есть при наличии физиологических противопоказаний для вакцинации БЦЖ, когда ребенок просто не сможет справиться с дозой антигенов, для создания защиты новорожденному от туберкулеза применяется щадящая вакцина – БЦЖ–м.

Иммунизация детей от туберкулёза

Если ребенок родился здоровым, и не имеет противопоказаний, вакцина от туберкулеза вводится перед выпиской из родильного дома, на 3 – 7 сутки жизни. Если же по каким-либо причинам новорожденный не был вакцинирован, то прививку необходимо поставить сразу же, когда будут устранены все препятствия, и противопоказаний не останется.

Маленьким детям прививку от туберкулеза ставят в верхнюю треть плеча. Вакцина вводится подкожно. Сразу после инъекции обычно не наблюдается никаких реакций или эффектов, которые являются отсроченными во времени, и проявляются спустя 1 – 1,5 месяца после вакцинации. Главная реакция на прививку заключается в формировании на месте укола ранки с небольшим гнойником, покрытым коростой, которая постепенно подсыхает и заживает. К моменту полного заживления короста отпадает самостоятельно, а на месте укола остается небольшой рубчик размером до 10 мм в диаметре.

Именно наличие такого рубчика свидетельствует о проведенной вакцинации против туберкулеза. Если по каким-то причинам отсутствует медицинская документация ребенка, и нет никаких объективных свидетельств наличия или отсутствия прививки, то вопрос решается именно по рубчику. Если рубчик отсутствует, значит прививки против туберкулеза у ребенка не было.

В России эпидемиологи и специалисты Министерства здравоохранения разработали стратегию борьбы с туберкулезом, согласно которой ребенку вводятся еще две дозы вакцины БЦЖ в возрасте 7 и 14 лет. Ревакцинация в 7 и 14 лет проводится не всем детям, данные дополнительные дозы прививки получают только те, у кого отрицательная проба Манту. Необходимость продлить защиту от туберкулеза как можно дольше основана на высокой распространенности инфекции среди населения. Ребенок в возрасте 7 и 14 лет получает вакцину также в плечо, подкожно. Как и у младенцев, у детей школьного возраста спустя 1 – 1,5 месяца на месте укола формируется ранка, покрытая корочкой, которая заживает и отпадает. На месте ранки также формируется небольшой рубчик. Именно поэтому у некоторых людей на плече есть два или три рубчика, которые являются свидетельствами проведенной ревакцинации от туберкулеза в 7 и 14 лет.

В России принята методика введения всего объема вакцины от туберкулеза в одно место. Однако в некоторых случаях практикуется введение препарата точечными вколами в несколько точек на плече, которые расположены близко друг к другу. Всемирная организация здравоохранения, на основании многочисленных данных, не выявила каких-либо различий в эффективности введения вакцины методом одного вкола или нескольких.

На сегодняшний день для иммунизации детей от туберкулеза используются только унифицированные и стандартизированные вакцинные препараты, которые абсолютно одинаковы во всех странах мира. Именно поэтому не существует никакой разницы между вакцинами от туберкулеза, произведенными в России, или за рубежом.

 

 

Прививка от туберкулеза взрослым

Прививка от туберкулеза взрослым людям ставится до 30-летнего возраста, при отсутствии противопоказаний и на фоне отрицательной пробы Манту. Взрослые, чтобы пройти ревакцинацию от туберкулеза, не должны быть инфицированы, и в прошлом не должно быть перенесенного заболевания. Обычно ревакцинацию проводят в возрасте 23 – 29 лет. Обязательной иммунизации подлежат люди, у которых отсутствуют документы о проведенных прививках, и невозможно никакими способами установить их наличие.

Перед иммунизацией взрослых необходимо поставить пробу Манту с 2 ТЕ. Если реакция Манту отрицательная, то прививку можно поставить через трое суток, но нельзя тянуть дольше двух недель. Кроме того, взрослых необходимо вакцинировать после тщательного осмотра, расспроса и активного выявления противопоказаний.

Противопоказания для взрослых к прививке против туберкулеза

Прививка от туберкулеза противопоказана взрослым в следующих случаях:


При наличии данных патологий взрослому человеку категорически нельзя делать прививку от туберкулеза. При наличии любых острых или хронических заболеваний человек должен проконсультироваться у фтизиатра или соответствующего узкого специалиста, который решит, можно ли поставить прививку.

Возраст иммунизации (календарь прививок)

Согласно Национальному календарю прививок, в России вакцину от туберкулеза вводят трижды – на 3 – 7 сутки после рождения, в 7 и 14 лет. Новорожденным прививки вводят абсолютно всем, а ревакцинация в 7 и 14 лет осуществляется только детям, которые имеют отрицательную пробу Манту.

Повторное введение прививки от туберкулеза в 7 и 14 лет необходимо для того, чтобы невосприимчивость к инфекции была максимальной, как количество людей, устойчивых к микобактериям. Из-за больших размеров страны и неоднородности распространения туберкулеза, некоторые регионы не прибегают к ревакцинации детей в 7 и 14 лет. Ревакцинация детей не проводится в тех районах, где эпидемиологическая обстановка благополучна. Если же туберкулез встречается часто, то введение прививки в 7 и 14 лет является насущной необходимостью. Эпидемиологическая ситуация считается неблагополучной, если в регионе выявляется более 80 заболевших на 100 000 человек.

Когда ребенок здоров, и у него нет противопоказаний к вакцинации, то прививку от туберкулеза ставят, согласно графику Национального календаря России. Если же противопоказания есть, то иммунизация откладывается на срок, необходимый для выздоровления ребенка или нормализации его состояния. После того, как состояние ребенка будет позволять ввести прививку от туберкулеза, необходимо сделать это как можно быстрее. Если прививка не была поставлена в родильном доме, то перед вакцинацией в обязательном порядке проводится проба Манту. При отрицательной реакции Манту процедуру проводят не ранее, чем через трое суток, но и не позднее, чем через две недели. Если же проба Манту положительная, то вакцинацию не проводят.

Куда делают инъекцию вакцины?

Многолетний опыт применения вакцины от туберкулеза и выводы Всемирной организации здравоохранения сходятся во мнении, что оптимальным местом для инъекции является плечо – на границе его верхней и средней трети. В нашей стране вакцина от туберкулеза вводится именно в плечо. Вакцинный препарат следует вводить строго внутрикожно, нельзя допускать его подкожного или внутримышечного попадания.

В случае невозможности поставить вакцину в плечо, необходимо выбрать другой участок тела, в который можно ввести препарат. Чаще всего в качестве замены плеча в качестве места инъекции выбирают бедро.

Реакция на вакцину

Прививка от туберкулеза переносится ребенком спокойно. Через 1 – 1,5 месяца в месте инъекции развиваются отсроченные реакции, которые являются нормой. Не следует считать данные проявления патологией или осложнениями, поскольку симптомы представляют собой нормальное течение процесса формирования иммунитета к туберкулезу.

Первой реакцией на прививку можно рассматривать формирование небольшой плоской папулы, размером 0,5 – 1 см в диаметре. Эта папула образуется четко в месте введения препарата, она окрашена в белый цвет и держится на коже в течение 15 – 30 минут, после чего самостоятельно рассасывается, не оставляя никаких следов. Именно так должна выглядеть правильно введенная прививка от туберкулеза. По развитию данной папулы родители могут судить о правильности введения вакцинного препарата. Папула представляет собой специфическую реакцию кожи на введение мертвых туберкулезных микобактерий.

По прошествии 1 – 1,5 месяцев у ребенка в месте инъекции формируется специфическая прививочная реакция. Длительность этих симптомов составляет от 3 недель до 3 месяцев. При введении вакцины в 7 и 14 лет специфические реакции развиваются через 1 – 2 недели после укола. Когда идет активный процесс реакций, нельзя воздействовать на место инъекции – тереть, чесать, ковырять, активно намыливать, обрабатывать растворами, накладывать мази и т.д. В процессе мытья нельзя тереть мочалкой место инъекции, пока не образуется рубчик.

Симптомы прививочной реакции проявляются местно, в точке введения препарата. На этом месте образуется папула, пузырек или небольшой гнойничок, который покрывается корочкой. Болячка под корочкой постепенно заживает, уменьшается в размерах и затягивается. В конце концов, место болячки засыхает, и корочка отпадает, а на ее месте остается видимый рубец небольшого размера – не более 10 мм в диаметре. Если рубчик не образовался, то это может быть показателем неэффективности проведенной вакцинации – то есть необходимо сделать еще одну прививку.

Появления данного локальной гнойной ранки не стоит пугаться – это абсолютно нормальное течение процесса заживления прививки. Ранка не является осложнением, а гнойничок – очагом инфекции, который нужно вскрыть, выдавить и обработать антисептическими растворами. Ранку трогать нельзя. Ребенок может вести свой обычный образ жизни. Но коросту следует оберегать от расчесывания и травматизации другими способами. Родители не должны отрывать коросту, необходимо дождаться пока она отпадет сама после полного заживления ранки.

Развитие ранки может протекать по-разному: сразу сформируется небольшой гнойничок с корочкой посередине, или сначала кожный покров станет темным, а затем на этом месте разовьется болячка. Кожа может иметь синий, красный или фиолетовый оттенки, но бояться этого не следует. Ранка может быть только с жидкостью, расположенной внутри пузырька, или с нагноением. Оба варианта являются нормальными, и зависят от индивидуальных качеств организма ребенка. Но на болячке любого внешнего вида должна быть небольшая коросточка в центре.

В некоторых случаях гнойник может самостоятельно вскрываться. При этом из ранки вытекает гной. В такой ситуации следует обтереть ручку ребенка, удалить вытекшие гнойные массы и наложить чистую стерильную марлю на болячку. Обрабатывать ранку никакими растворами и мазями не нужно. Через некоторое время на этом же месте сформируется новый гнойничок. Далее он будет заживать с образованием коросточки, которая впоследствии отпадет, а на ее месте останется рубец.

Не пытайтесь облегчить состояние ребенка промыванием ранки антисептическими растворами, присыпанием антибиотиками, йодными сетками, смазыванием зеленкой и т.д. Если после прорыва болячки она не сформировалась вновь, то периодически убирайте гнойное отделяемое и покрывайте ранку чистой марлевой салфеткой, или кусочком бинта. По мере загрязнения марли, ее необходимо менять на чистую. Не пытайтесь ускорить процесс разрешения ранки, активно выдавливая гной. После окончания процесса воспаления на этом ограниченном участке кожи сформируется образование, напоминающее прыщик, окрашенный в красный цвет. Данный прыщик через небольшой промежуток времени приобретет вид характерного вдавленного рубчика с неровной поверхностью. Размеры рубчика в норме составляет от 0,2 до 1 см в диаметре.

Прививка от туберкулеза покраснела. Краснота в месте введения вакцинного препарата является нормальной реакцией. Ограниченное покраснение кожного покрова может наблюдаться в течение всего периода активного нагноения болячки, и сохраняться уже после формирования рубчика. Покраснение должно быть строго локальным, и не захватывать окружающие ткани. Краснота в месте инъекции вакцины от туберкулеза может наблюдаться только в период протекания реакции (гнойничка), в любое другое время это не является нормой.

 

 

Прививка на проверку туберкулеза

Прививка на проверку туберкулеза называется пробой или реакцией Манту. Проба Манту не является прививкой, поскольку в ходе данной манипуляции не вводится иммунобиологический препарат, вызывающий развитие иммунитета к инфекции. По своей сути, она представляет частный случай кожной аллергопробы, которая предназначена для оценки напряженности иммунитета по отношению к туберкулезу. Именно эта реакция используется для ранней диагностики данного заболевания у детей, вместо флюорографии.

При проведении пробы Манту подкожно вводится особое вещество – туберкулин, которое представляет собой взвесь различных фрагментов оболочки микобактерии туберкулеза. В данном случае туберкулин выступает в роли аллергена, который должен спровоцировать реакцию иммунной системы. Результат пробы Манту регистрируется, спустя трое суток после введения туберкулина.

В результате введения туберкулина на коже образуется “пуговка”, которая при положительной реакции становится папулой, похожей на след комариного укуса. У детей, которые были привиты против туберкулеза в родильном доме, проба Манту до возраста 4 – 5 лет положительная, а ее размер колеблется от 5 до 17 мм. С течением времени она становится меньше. Положительную пробу Манту у детей после вакцинации в период новорожденности, называют послепрививочной аллергией. Если у ребенка до 5 лет на месте введения туберкулина не формируется папула (то есть реакция Манту отрицательная), это говорит о том, что вакцина не подействовала. В этом случае можно поставить прививку от туберкулеза второй раз.

Патологией у ребенка до 5-летнего возраста считается следующий вид реакции Манту:
1. Размер папулы превышает 6 мм.
2. Наличие вокруг нее небольших пузырьков.
3. Яркая красная дорожка на предплечье, от места укола к локтю.
4. Увеличенные лимфатические узлы.

Вся совокупность данных симптомов называется вираж пробы Манту, который отражает тот факт, что произошло инфицирование организма ребенка микобактериями туберкулеза. Иногда вираж отражает ложноположительную реакцию, когда на самом деле инфицирования микобактериями не произошло. Если имеет место вираж, то следует обратиться к фтизиатру – врачу, который занимается лечением туберкулеза.

Если вираж отражает инфицирование микобактериями туберкулеза, то ребенку необходимо пройти курс профилактической терапии, поскольку в течение всего 1 года полноценное заболевание развивается у 15% таких детей. Профилактическое лечение направлено на недопущение развития туберкулеза, терапия которого значительно дольше и сложнее.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

 

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/privivmif1.html#nov3

О чём расскажет реакция Манту

Реакция Манту — это туберкулиновая проба. Для какой цели она изначально предназначалась? «Реакция Манту — это ответ клеточного иммунитетакак гиперчувствительности замедленного типа на сенсибилизацию организма микобактериями туберкулёза. Предназначена она для выявления в организме возбудителей туберкулёза». (Комитет оп клеточному иммунитету и устойчивости к инфекции, ВОЗ, 1965,1970 гг.) Первая встреча с микобактериями туберкулёза в России навязывается искусственно (!) и массово в роддомах.

Читаем дальше: «Какой бы умеренной и временной ни была атака микобактерий туберкулёза, она делает человека туберкулиноположительным на всю жизнь». Полвека назад было доказано: «Реакция Манту имеет целый ряд недостатков и не может служить диагностической пробой, особенно после вакцинации БЦЖ».

Существует и ещё одна трудность в отсутствии специфичности этой пробы: в ней в качестве консерванта содержится фенол — опасное химическое вещество. 

Чтобы понять, какая бессмыслица осуществляется у нас на протяжении почти целого века, поробую объяснить проще. Допустим, вначале вводится наркотик, а потом «учёные», водившие его, определяют накожной пробой отсутствие этого наркотика в организме. Таким образом, реакция Манту, особенно после введения в организм ребёнка БЦЖ-микобактерий, — нонсенс!

Однако и это не всё: «советские учёные пошли дальше» и на инъекцию туберкулина совместили два ответа, которые измеряются… ученической линейкой в миллиметрах! В данной статье «количество миллиметров» даётся мною в условных единицах и здесь не существует никаких стандартов:

  • Если воспаление в месте введения туберкулина 11 мм, а не 12, то это, как считают отечественные вакцинаторы — иммунитет против туберкулёза благодаря «спасительной» БЦЖ;
  • Если, не дай бог, 12 мм, то ребёнка затаскают по тубдиспансерам с пролечиванием его «от туберкулёза» химиопрепаратами.

Но иммунитет не измеряется миллиметрами! Почти полвека фтизиатры-иммунологи пишут, объясняют, что, как правило, ложноположительная реакция Манту после БЦЖ обязательно возникает у тех, у кого БЦЖ-микобактерии сохраняются продолжительное время или даже всю оставшуюся жизнь, не причиняя особого вреда.

Существуют ли другие методы, диагностирующие туберкулёз? Существуют, о чём поведала чиновник МЗ РФ А. Свистунова десять лет назад: «Хотя в России от чахотки умирают по-прежнему, но есть метод ранней диагностики туберкулёза: иммуноферментный анализ — ИФА. Достаточно взять капельку крови, чтобы по ней установить, болен человек или нет. Причём капелька может храниться месяцами. Метод апробирован».

Но почему о нём не знают участковые вакцинаторы? 

Невероятными мифами о «пользе прививок» искалечили сознание не одного поколения нашей страны: «Непривитый ребёнок опасен для окружающих». Для каких «окружающих»? Привитых? Зачем же их вакцинировали? 

«Оперативное слежение (присмотр, проверка) должно быть не за смертностью и заболеваемостью, а за выявлением предвестников вспышки ещё до возникновения массовых заболеваний. Это позволяет рационально расходовать силы и средства, эффективно вести противоэпидемическую работу, обеспечивая профилактику в борьбе с инфекционными болезнями в её истинном понимании», — пишет академик-эпидемиолог В.Д. Беляков. 

«Всё человечество» делится на восприимчивых и невосприимчивых к инфекционным болезням лиц. 

Так, туберкулёзом может заболеть один из ста. Следовательно, остальные 99 детей невосприимчивы к этой микобактерии! Дифтерией заболевают 15-20 из 100, значит, 85-80 детей невосприимчивы к ней! Полиомиелитом (крайне редкое заболевание, как и столбняк) — один из пятисот, т.е. 499 — невосприимчивы к нему, и т.д.

А теперь с помощью элементарного арифметического подсчёта посмотрим правде в глаза и зададимся вопросом: кто обеспечивает успех «поголовной вакцинации»? Ответ: значительное большинство невосприимчивых детей! Ради чего они страдают, перенося календарь прививок, т.е. комплекс «малых болезней»?!

Необходимо наконец приступить к вакцинации не «по головам», а по науке, которую они будто бы внедрили в практику. Один пишет: «Постоянно проводятся исследования на изучение иммунной структуры населения в отношении дифтерии, столбняка, кори, паротита… Основное внимание уделяется иммунологическому контролю привитости и защищённости на территориях с разным уровнем заболеваемости…» (В.И. Покровский, президент РАМН, 1986,1987.) Другой: «Программа иммунопрофилактики создана для изучения индивидуального иммунитета (?!! — Г.Ч.) и коррекции его в зависимости от полученных результатов…» (Г. Онищенко и пр., 1990.) Сколько денег от государства получено и затрачено на эти «программы» за последние 15 лет, а «иммунокоррекции и определения индивидуального иммунного статуса» как не было, так и нет!  

При современном арсенале противоэпидемических средств: лечебных препаратов, дезинфицирующих, моющих, стирающих средств и.д. садэпидслужба продолжает устрашать и ориентировать общество на эпидемии 500-1000-летней давности, полностью самоустаняясь от практической ежедневной работы. 

России не требуется такого количества вакцин, которое закупается нашими чинушами от санэпиднадзора! России жизненно необходимы диагностические службы с передовыми технологиями иммунодиагностики! Чтобы знать, в каком регионе и кого вакцинировать! Знать, какова фактическая защищённость граждан России от инфекционных болезней!

Подобные службы в стране уже есть. Вот только вакцинаторы о них предпочитают не упоминать, особенно при родителях.

Я никогда и нигде не упоминала выступала «против прививок». Но, прожив долгую жизнь в научно-практической медицине, занимаясь многочисленными вопросами вакцинологии, разделяю точки зрения специалистов: одних — не воспринимающих прививки как массовое «поголовное» вмешательство в природу; других – отрицающих вакцинацию ослабленных детей, следовательно, и новорожденных; третьих – отрицательно относящихся к применению живых вакцин в практике детского здравоохранения; четвёртых — утверждающих, что прививки без диагностики — заключительного диагноза — профанация. Я абсолютно уверена: ошибкой XX века является нерациональное использование вакцин. Преступлением является календарь прививок — 20 вакцин в организм одного ребёнка… на всякий случай и вприглядку!  Такая система «спасения человечества от инфекционных болезней» является не борьбой с возбудителями инфекционных болезней, а борьбой с природой человека! 

Может, действительно «Россию оглупляют и убивают осознанно и обдуманно?!» Но ведь мы сами позволяем так с нами обращаться! Невольно вспоминаются слова бывшего шефа ЦРУ (цитирую по материалам Ю. Воробьевского): «Мы бросим всё на… оболванивание и одурачивание русских людей. Посеяв хаос, мы незаметно подменим их ценности на фальшивые и заставим верить в них. Мы найдём своих единомышленников, своих союзников и помощников в самой России…»  И находят! 

Галина Червонская,

вирусолог, член Российского национального комитета по биоэтике РАН. 

Ложноположительная реакция Манту может быть, если ребёнок: 
* Предварительно вакцинирован БЦЖ; 
* Проявляет повышенную чувствительность к фенолу; 
* Переболел гриппом или простудным заболеванием и ещё не полностью здоров; 
* Находится в стадии заболевания; 
* Носит скрытую хроническую патологию, в том числе — неинфекционной породы; 
* Страдает аллергией и т.д.

Проба «МАНТУ» | Детский медицинский центр “ЧудоДети”

«МАНТУ» — проба для диагностики туберкулеза

Препарат Туберкулин – Аллерген-туберкулопротеин для постановки пробы Манту

Производитель: Фармстандарт-Биолек, Украина; Фармстандарт-УфаВита, Россия; Лекко, Россия.

Применяется: детям в возрасте от 12 месяцев до 18 лет


Преимущества вакцины «Туберкулин»

  • Очищенный от белковых примесей питательной среды препарат
  • Нетоксичен, безопасен
  • Экономичен и доступен

Показания для вакцинации «Туберкулин»

Туберкулин используют для проведения туберкулинодиагностики (осуществление внутрикожной туберкулиновой пробы Манту), которая является ориентировочным диагностическим тестом с целью:

  • выявления у пациента необходимости сделать прививку БЦЖ против туберкулеза
  • диагностики туберкулеза;
  • определения инфицированности населения микобактериями туберкулеза (или состояния повышенной чувствительности к туберкулину, если имеющая место поствакцинальная аллергия не дает оснований говорить об инфицированности).

Действующая субстанция препарата (аллерген-туберкулопротеин) вызывает при осуществлении внутрикожной туберкулиновой пробы у инфицированных или вакцинированных БЦЖ/БЦЖ-М людей специфическую реакцию гиперчувствительности замедленного типа в виде местной реакции — гиперемии (покраснения) и инфильтрата (образования папулы).


Оценка результатов пробы Манту

Результат пробы оценивают врач или обученная медсестра через 72 ч с момента ее проведения. Реакция на туберкулин возможна в виде гиперемии (покраснения кожи) и образования папулы (возвышающегося над кожей плотного округлого участка). Оценка пробы Манту состоит из учета размеров папулы и оценки выраженности гиперемии. Измерение проводят в направлении, поперечном к оси руки, результат учитывают в миллиметрах. Измеряется только размер папулы, а не размер зоны гиперемии (покраснения). Размер покраснения учитывают только тогда, когда папула не возникла.

Варианты реакции при пробе Манту:

  • отрицательная — на коже нет изменений;
  • сомнительная — имеется покраснение любого размера без папулы, либо папула не более 2-4 мм;
  • положительная слабовыраженная — размер папулы 5-9 мм;
  • положительная средней интенсивности — размер папулы 10-14 мм;
  • положительная выраженная — размер папулы 15-16 мм;
  • чрезмерная (гиперергическая) — размер папулы превышает 17 мм или имеются выраженные признаки воспаления (реакция лимфоузлов, изъязвление кожи и т. п.).
  • Отрицательная реакция Манту свидетельствует о том, что в организме отсутствуют антитела, «знакомые» с туберкулезной бактерией. Это означает, что ребенок не инфицирован, либо нет иммунной реакции на вакцинацию БЦЖ.
  • Сомнительная проба приравнивается к отрицательной.
  • Положительная проба может быть, как следствием вакцинации БЦЖ, так и признаком инфицирования.

Чтобы оценить вероятность инфицирования – нужно смотреть на вираж туберкулиновой пробы — переход отрицательной реакции Манту в положительную (не связанный с предшествующей вакцинацией) или увеличение диаметра папулы по сравнению с результатом предыдущей пробы на 6 и более миллиметрах.

Также признаками инфицирования являются:

  • гиперергическая реакция;
  • стойко (более 4 лет) сохраняющаяся реакция с папулой 12 и более мм;
  • постепенное (в течение нескольких лет) усиление чувствительности к туберкулину с образованием инфильтрата размерами 12 мм и более.

Положительный результат пробы Манту без учета других диагностических критериев не является основанием для постановки диагноза и начала какого-либо лечения.

Оценивать реакцию может только врач, при необходимости ребенка направят на дополнительное обследование к фтизиатру.


Совместимость с другими вакцинами

Профилактические прививки могут повлиять на чувствительность к туберкулину. Исходя из этого, туберкулинодиагностику необходимо планировать до проведения профилактических прививок против различных инфекций. В случае, если профилактическая прививка была проведена, туберкулинодиагностика должна осуществляться не ранее, чем через 1 месяц после прививки.


Предостережения: применение у беременных и кормящих женщин

Применение препарата, который не содержит токсинов, возбудителей заболеваний не оказывает отрицательного действия на беременных, плод, кормящих материей и грудных младенцев, при отсутствии указанных ниже противопоказаний.


Показания для проведения пробы Манту

Проба Манту проводится для диагностики туберкулеза.

Вакцинированным от туберкулеза детям:

Пробу Манту (Внутрикожную аллергическую пробу с туберкулином) ставят 1 раз в год, независимо от результатов предыдущих проб в возрасте с 1 до 7 лет включительно.

Не вакцинированным против туберкулеза детям (детям, которым не ставилась прививка БЦЖ), пробу Манту проводят 2 раза в год начиная с возраста 6 месяцев

Не вакцинированным против туберкулеза детям:

Проба Манту ставится — 2 раза в год, начиная с возраста 6 месяцев, проводится проба Манту.


Противопоказания

Только врач может решить, подходит ли препарат «Туберкулин» для постановки пробы на туберкулез.

«Туберкулин» противопоказан лицам с аллергическими и аутоиммунными заболеваниями!

Использование Туберкулина также противопоказано в следующих случаях:

  • распространенные кожные заболевания
  • эпилепсия
  • острые, хронические инфекционные и соматические заболевания в период обострения; аллергические состояния (ревматизм в острой и подострой фазах, бронхиальная астма, идиосинкразии с выраженными кожными проявлениями в период обострения).

Не допускается проведение пробы Манту в тех детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям. Проба Манту ставится через 1 месяц после исчезновения всех клинических симптомов или сразу после снятия карантина.


Возможные побочные эффекты

  • У большинства процесс пробы протекает бессимптомно.
  • Редко могут наблюдаться головные боли
  • Редко развивается общая слабость, нарушение сна, повышение температуры тела.
  • У лиц с измененной реактивностью возникают аллергические реакции.
  • Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа (анафилактический шок, отек Квинке, крапивница) у особо чувствительных лиц, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 минут.

Приходите на прививки в «ЧудоДети». Полный спектр вакцин для детей и взрослых, семейная вакцинация — по специальной цене!

Профилактика туберкулёза | Министерство здравоохранения Астраханской области

ТУБЕРКУЛЁЗ (чахотка) – это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулёза, которые часто называют палочкой Коха. Заболевание развивается только в ответ на размножение в организме человека этих микробов.

Основным источником заражения туберкулёзом является человек, который болен туберкулёзом. Так же туберкулёзом могут болеть и животные. Из дыхательных путей, особенно во время кашля, отделяется мокрота, содержащая микобактерии туберкулёза. Мелкие капли мокроты могут попадать в дыхательные пути здорового человека, находящегося рядом. Мокрота может оседать на поверхности пола или земли, на предметах и вещах. Инфекция может попасть в организм человека вследствие нарушения правил гигиены или употребления в пищу немытых овощей и фруктов, плохо обработанного мяса и некипяченого молока. Больной туберкулёзом опасен для окружающих, особенно для детей. Комплекс разработанных профилактических мер при неукоснительном их выполнении позволяет уменьшить риск заболевания туберкулёзом.

Взрослым необходимо – ежегодное рентгенологическое или флюорографическое обследование органов грудной клетки, своевременное обращение за медицинской помощью, даже при «незначительных» отклонениях в состоянии здоровья, а также ведение здорового образа жизни. Заподозрить течение туберкулёза можно при наличии определённых симптомов.

Основные симптомы, характерные для туберкулёза:

· кашель на протяжении 2-3 недель и более;

· боль в груди;

· снижение или отсутствие аппетита, потеря веса;

· наличие крови в мокроте;

· повышенная потливость, особенно по ночам;

· периодическое повышение температуры до 37-37,5 градусов;

· быстрая утомляемость и появление слабости;

· увеличение периферических лимфатических узлов.

Для детей и подростков самым основным методом профилактики туберкулёза является противотуберкулёзная вакцинация БЦЖ и диагностическая проба Манту.

Прививка БЦЖ входит в число обязательных в нашей стране и включена в национальный календарь профилактических прививок. Её цель – создание противотуберкулёзного иммунитета (невосприимчивости к туберкулёзу).

Вакцина туберкулёзная (БЦЖ) – это ослабленный вакцинный штамм, который не может вызывать заболевания туберкулёзом, но позволяет вырабатываться иммунитету против него.

Существует вариант вакцины БЦЖ – это вакцина БЦЖ-М, в которой содержится в 2 раза меньше микробных тел, чем в обычной вакцине. Вакциной БЦЖ-М прививают ослабленных и маловесных недоношенных детей, и обычно эту вакцину уже применяют не в роддоме, а в стационаре, куда переведут ребёнка. Также её применяют у детей, которых по каким-либо причинам не привили в роддоме.

Показания к вакцинации, ревакцинации БЦЖ и реакции Манту

Препарат предназначен для активной специфической профилактики туберкулёза.

Первичную вакцинацию осуществляют здоровым доношенным новорождённым детям на 3-7-ой день жизни в родильном доме. На месте внутрикожного введения вакцины БЦЖ развивается специфическая реакция в виде папулы, везикулы или пустулы размером 5-10 мм в диаметре. Место реакции следует предохранять от механического раздражения, особенно во время водных процедур. У 90-95% вакцинированных на месте прививки должен образоваться рубчик до 10 мм в диаметре.

В случае контакта с больным туберкулёзом прививка помогает детскому организму активно бороться с инфекцией и предупреждает развитие острых и генерализованных форм туберкулёза. Риск заболевания, не вакцинированного БЦЖ ребёнка крайне высок. В этих случаях развиваются распространённые и осложнённые формы туберкулёза, трудно поддающиеся лечению, и прогноз может быть неблагоприятным.

Иммунитет после вакцинации БЦЖ держится 6-7 лет, поэтому всем детям с отрицательной реакцией Манту в 7 лет предлагают повторную вакцинацию БЦЖ. Реакция Манту при условии ежегодной постановки позволяет определить у ребёнка состояние высокого риска заболевания туберкулёзом.

Ревакцинации (в 6-7 лет) подлежат здоровые дети, имеющие отрицательную реакцию Манту. Реакция считается отрицательной при полном отсутствии инфильтрата, гиперемии или при наличии уколочной реакции (1 мм).

Многолетние наблюдения и исследования показали, что две прививки, сделанные в родильном доме и в 7 лет достаточны для поддержания противотуберкулёзного иммунитета у ребёнка.

Осложнения после вакцинации и ревакцинации встречаются редко и обычно носят местный характер.

Взрослым пробу Манту проводят по показаниям. Проба Манту основана на внутрикожном введении малых доз туберкулина, совершенно безвредного для организма, с последующей оценкой аллергической реакции, возникшей на месте введения. Туберкулин является продуктом жизнедеятельности микобактерий. Следует подчеркнуть, что проба Манту является безвредной.

Именно поэтому, для контроля состояния противотуберкулёзного иммунитета и выявления момента первичного инфицирования детям ежегодно делается туберкулиновая проба Манту.

Противопоказания

Вакцинация новорождённых.

1. Острые заболевания, а также внутриутробные инфекции, родовые травмы, гемолитическая болезнь.

2. Недоношенность 2-4 степени (масса тела при рождении менее 2500г; новорождённые с массой тела от 2000 до 2500г прививаются вакциной БЦЖ-М) и незрелость новорождённых.

3. Иммунодефицитное состояние (первичное).

4. Генерализованная инфекция БЦЖ, выявленная у других детей в семье.

5. ВИЧ-инфекция у матери.

————————————————————————————————————

Дети, не привитые в периоде новорожденности, получают вакцину БЦЖ-М после выздоровления

————————————————————————————————————

ПОМНИТЕ!

Большое значение имеет и состояние общего иммунитета организма человека. Необходимым условием для повышения сопротивляемости организма туберкулёзной инфекции является полноценное питание, богатое белком, микроэлементами и витаминами, достаточное пребывание на свежем воздухе, закаливающие процедуры, правильный образ жизни, душевное спокойствие (минимизация стрессов, оптимизм). Особое значение имеет борьба с вредными привычками (курение, употребление алкоголя и наркотиков).

Особые профилактические мероприятия требуются в очагах туберкулёзной инфекции. Одними из важнейших методов профилактики туберкулёза являются изоляция здорового человека от больного и назначение лекарственной профилактики всем членам семьи.

Соблюдение всех рекомендаций по профилактике туберкулёза поможет предупредить заболевание и снизить риск заражения окружающих.

Основные аргументы за сохранение массовой ревакцинации БЦЖ в стране:

1.      Ухудшение эпидемиологической ситуации в стране;

2.      Туберкулёзный менингит у детей школьного возраста и подростков;

3.      Туберкулёз костно-суставной системы у детей.

Таким образом, в ближайшие годы в нашей стране мы не можем отказаться от массовой вакцинации БЦЖ новорождённых и ревакцинации детей. Борьба с туберкулёзом – задача, которую должен ставить перед собой каждый человек.

 

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

БЕРЕГИТЕ ЗДОРОВЬЕ СВОИХ ДЕТЕЙ!

 

Министерство здравоохранения Астраханской области

ГБУЗ АО «Центр медицинской профилактики»

414024, г. Астрахань, пл. Свободы/ул. Котовского д.2/6,

Тел. (факс) 8 (8512) 51-24-77, email:kcvlimp[email protected]mail.ru

САЙТ: www. гбуз–ао–цмп.рф

 

Прививки, вакцинация

Категории и возраст граждан,

подлежащих обязательной вакцинации

Наименование профилактической прививки
Новорождённые в первые 24 часа жизни
Первая вакцинация против вирусного гепатита В
1
Новорождённые на 3-7-й день жизни
Вакцинация против туберкулеза
2
Дети 1-го месяца
Вторая вакцинация против вирусного гепатита В
1
Дети 2-х месяцев
Третья вакцинация против вирусного гепатита В (группы риска)
3
 
Первая вакцинация против пневмококковой инфекции
Дети 3-х месяцев
6.1
Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
 
Первая вакцинация против полиомиелита
4
 
Первая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)
5
Дети 4,5 месяцев
6.1
Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
 
Вторая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)
5
 
Вторая вакцинация против полиомиелита
4
 
Вторая вакцинация против пневмококковой инфекции
Дети 6-ти месяцев
6.1
Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
 
Третья вакцинация против вирусного гепатита В
1
 
Третья вакцинация против полиомиелита
6
 
Третья вакцинация против гемофильной инфекции (группа риска)
5
Дети 12-ти месяцев
Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
 
Четвертая вакцинация против вирусного гепатита В (группы риска)
3
Дети 15-ти месяцев
Ревакцинация против пневмококковой инфекции
Дети 18-ти месяцев
6.1
Первая ревакцинация против полиомиелита
6
 
Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
 
Ревакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)
Дети 20-ти месяцев
Вторая ревакцинация против полиомиелита
6
Дети 6-ти лет
Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
Дети 6-7 лет
Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка
7
 
Ревакцинация против туберкулёза
8
Дети 14-ти лет
Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка
7
 
Третья ревакцинация против полиомиелита
6
Взрослые от 18-ти лет
Ревакцинация против дифтерии, столбняка – каждые 10 лет от момента последней ревакцинации
Дети от 1-го года до 18-ти лет и взрослые от 18-ти до 55-ти лет, не привитые ранее
Вакцинация против вирусного гепатита В
9
Дети от 1-го года до 18-ти лет (включительно) и женщины от 18-ти до 25-ти лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи, не имеющие сведений о прививках против краснухи
Вакцинация против краснухи, ревакцинация против краснухи
Дети от 1-го года до 18-ти лет (включительно) и взрослые до 35-ти лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведения о прививках против кори;
 
Взрослые от 36-ти до 55-ти лет (включительно), относящиеся к группам риска (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы
 
Лица, работающие вахтовым методом и сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори
Вакцинация против кори, ревакцинация против кори
10
Дети старше 6-ти месяцев
 
Учащиеся 1–11 классов, обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования
 
Взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы)
 
Беременные женщины
 
Взрослые старше 60-ти лет
 
Лица, подлежащие призыву на военную службу
 
Лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями лёгких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением
Вакцинация против гриппа

Вакцина БЦЖ против туберкулеза (ТБ) обзор

Вакцина БЦЖ защищает от туберкулеза, также известного как туберкулез.

Туберкулез — это серьезная инфекция, поражающая легкие, а иногда и другие части тела, такие как головной мозг (менингит), кости, суставы и почки.

Узнайте больше о туберкулезе (ТБ)

Кому и когда следует делать прививку БЦЖ

Вакцина БЦЖ (расшифровывается как вакцина Bacillus Calmette-Guérin) не входит в план плановой вакцинации NHS.

Он назначается Национальной службой здравоохранения только в тех случаях, когда считается, что ребенок или взрослый подвержен повышенному риску контакта с туберкулезом.

Вакцину БЦЖ следует вводить только один раз в жизни.

БЦЖ для младенцев

Вакцинация БЦЖ рекомендуется для детей в возрасте до 1 года, которые:

  • родились в районах Великобритании с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом высокий уровень заболеваемости ТБ
  • живут с больными ТБ или находятся в тесном контакте с ними

Если вашему ребенку рекомендована вакцина БЦЖ, ее обычно предлагают в возрасте около 28 дней.

Это может быть предложено в больнице, местном медицинском центре или, иногда, в вашей поликлинике.

БЦЖ для детей в возрасте до 16 лет

Вакцинация БЦЖ также может быть рекомендована детям старшего возраста с повышенным риском развития туберкулеза, например:

    высокая заболеваемость туберкулезом
  • детей, недавно прибывших из стран с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом, в том числе из Африки, Индийского субконтинента, некоторых частей Юго-Восточной Азии, Южной и Центральной Америки и Ближнего Востока
  • детей которые будут жить с местными жителями в течение 3 месяцев или дольше в странах с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом
  • дети, которые живут с больными туберкулезом или находятся в тесном контакте с ними

БЦЖ для взрослых

Вакцинация БЦЖ проводится редко любому человеку старше 16 лет, потому что мало доказательств того, что он очень хорошо работает у взрослых.

Но его назначают взрослым в возрасте от 16 до 35 лет, которые подвергаются риску заражения туберкулезом в силу своей работы, например, некоторым работникам здравоохранения, ветеринарному персоналу и работникам скотобоен.

Если вам предлагается вакцинация БЦЖ во взрослом возрасте, ее обычно организуют через местный отдел гигиены труда.

Узнайте больше о том, кому следует делать прививку БЦЖ

Как делают прививку БЦЖ

Вакцинация БЦЖ

вводится в виде инъекции в левое плечо.

Прививка обычно оставляет небольшой шрам.

Насколько хорошо действует вакцина БЦЖ

Вакцина БЦЖ изготовлена ​​из ослабленного штамма туберкулезных бактерий. Поскольку бактерии в вакцине слабые, она запускает иммунную систему для защиты от инфекции, но не вызывает у вас туберкулез.

Обеспечивает надежную защиту от наиболее тяжелых форм туберкулеза, таких как туберкулезный менингит у детей.

Менее эффективен для профилактики ТБ, поражающего легкие у взрослых, поэтому оказывает ограниченное влияние на распространение ТБ.

Прочтите информационный листок для пациентов о вакцине БЦЖ AJV (PDF, 272kb)

Прочтите ответы на распространенные вопросы о противотуберкулезной вакцине БЦЖ

Побочные эффекты вакцины БЦЖ

Как и все вакцины, вакцина БЦЖ может вызывать побочные эффекты, но они встречаются редко и обычно слабо выражены.

Некоторые распространенные побочные эффекты могут включать:

  • болезненность или выделения из места инъекции
  • высокую температуру (лихорадку)
  • головную боль
  • опухание подмышечных впадин на руке, где была сделана инъекция

0 Более серьезные осложнения, такие как абсцессы, воспаление костей и распространенный туберкулез, встречаются редко.

У большинства детей в месте инъекции появляется язвочка. После заживления язва может оставить небольшой шрам. Это нормально и не о чем беспокоиться.

Серьезные побочные эффекты вакцины БЦЖ, такие как тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия), возникают очень редко.

Схема желтой карточки позволяет вам сообщать о предполагаемых побочных эффектах вакцины. Он находится в ведении Агентства по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA), наблюдающего за безопасностью лекарственных средств.

Узнайте больше о побочных эффектах вакцинации БЦЖ

Контроль ТБ — Тестирование

Введение

Существует два вида тестов, которые можно использовать для выявления инфекции ТБ: кожная проба на ТБ (ТКП) и анализы крови на ТБ или анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRAS) (т.например, тест QuantiFERON®-TB Gold (QFT-G), тест QuantiFERON®-TB Gold In-Tube (GFT-GIT) и тест T-SPOT®.TB).

IGRAS и ТКП следует использовать для диагностики инфекции M.tuberculosis . Положительный результат теста предполагает, что инфекция M.tuberculosis вероятна; отрицательный результат предполагает, что заражение маловероятно. Для результатов теста IGRA либо неопределенный, либо пограничный результат теста (только для T-SPOT®) указывает на неопределенную вероятность инфекции M. tuberculosis .

Диагноз латентной туберкулезной инфекции (ЛТБИ) требует, чтобы заболевание ТБ было исключено путем медицинского обследования. Это должно включать проверку признаков и симптомов, указывающих на заболевание ТБ, рентгенографию органов грудной клетки и, при наличии показаний, исследование мокроты или других клинических образцов на наличие M. tuberculosis . Решение о диагнозе инфекции M.tuberculosis должно также включать эпидемиологический и медицинский анамнез пациента.

Туберкулиновая кожная проба

Кожная проба на туберкулез (туберкулиновая кожная проба Манту) проводится путем введения небольшого количества жидкости (называемой туберкулином) под кожу в нижней части руки.Человек, прошедший туберкулиновую кожную пробу, должен вернуться в течение 48–72 часов, чтобы обученный медицинский работник проверил реакцию на руке.

Анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA)

Анализы высвобождения гамма-интерферона (IGRA) — это анализы крови, которые определяют, как иммунная система реагирует на бактерии, вызывающие туберкулез. Если ваш поставщик медицинских услуг или местный отдел здравоохранения предлагают анализы крови на туберкулез, для взятия крови на анализ требуется только одно посещение. Тест QuantiFERON®-TB Gold (QFT-G), тест QuantiFERON®-TB Gold In-Tube (GFT-GIT) и T-SPOT®.Тесты на туберкулез — это одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов анализы крови на туберкулез.

Вакцинация БЦЖ

БЦЖ, или Bacille Calmette-Guérin, представляет собой вакцину против туберкулеза. Многие люди, родившиеся за пределами Соединенных Штатов, были привиты БЦЖ. БЦЖ используется во многих странах с высокой распространенностью туберкулеза для профилактики детского туберкулезного менингита и милиарной болезни.

Тестирование и лечение туберкулеза у лиц, вакцинированных БЦЖ

Вопрос о влиянии вакцины БЦЖ на результаты ТКП часто вызывает недоумение.Реактивность ТКП, вызванная вакциной БЦЖ, обычно ослабевает с течением времени, но периодические кожные пробы могут продлевать (повышать) реактивность у вакцинированных лиц. Наличие в анамнезе вакцины БЦЖ не является противопоказанием для туберкулиновой кожной пробы или лечения ЛТИ у лиц с положительными результатами ТКП. Реакции ТКП следует интерпретировать независимо от истории вакцинации БЦЖ.

В IGRA

используются специфические антигены M.tuberculosis, и, в отличие от кожных тестов на туберкулез, на них не влияет предшествующая вакцинация БЦЖ, и ожидается, что они не дадут ложноположительный результат у лиц, получивших ранее вакцинацию БЦЖ.

Последующее наблюдение за туберкулезом класса B

Информацию о рабочих листах для последующего наблюдения за туберкулезом класса B можно найти на веб-странице IDPH Refugee Health. Щелкните здесь, чтобы получить доступ к рабочему листу для последующих действий класса B, инструкциям к рабочему листу и рекомендациям по последующим действиям.

ТКП и введение вакцин

Из 12-го издания «Розовой книги» CDC «Эпидемиология и профилактика вакциноуправляемых заболеваний»: Младенцы и дети, нуждающиеся в туберкулиновой кожной пробе (ТКП), могут и должны быть иммунизированы.Все вакцины, включая MMR, можно вводить в тот же день, что и ТКП, или в любое время после проведения ТКП. Для большинства вакцин нет ограничений по времени ТКП. Вакцина MMR может снизить реакцию на ТКП, потенциально вызывая ложноотрицательный ответ у человека, который действительно инфицирован туберкулезом. MMR можно провести в тот же день, что и TST, но если MMR был введен и прошел 1 или более дней, в большинстве ситуаций рекомендуется подождать не менее 4 недель, прежде чем проводить стандартную TST.Информация о влиянии вакцины против ветряной оспы или ЖГВ (живой аттенуированной гриппозной вакцины) на ТКП отсутствует. До тех пор, пока такая информация не будет доступна, целесообразно применять правила интервалов вакцинации против кори и ТКП до вакцины против ветряной оспы и ЖГВ. Существует новый тип теста на туберкулез, известный как анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA). Несмотря на то, что этот тест лучше, чем ТКП, поскольку на него меньше влияют предыдущие дозы вакцины БЦЖ и меньшее влияние предыдущих доз диагностического тестирования на туберкулез, на него все же могут влиять предыдущие дозы других живых вакцин, поэтому разумно применять то же самое. правила интервала как для TST.

Из основной учебной программы CDC по туберкулезу: Вакцинация живыми вирусами может повлиять на реактивность туберкулиновой кожной пробы (ТКП) и вызвать ложноотрицательные реакции; сюда входят корь, эпидемический паротит, краснуха, оральный полиомиелит, ветряная оспа, желтая лихорадка, БЦЖ и оральный брюшной тиф. Для лиц, которым запланировано введение ТКП и живых вирусных вакцин, тестирование следует проводить либо в тот же день, что и вакцинация, либо по крайней мере через 1 месяц после вакцинации, чтобы свести к минимуму вероятность ложноотрицательной реакции на ТКП.

21. Туберкулез – Справочник по иммунизации 2020

Ключевая информация

Способ передачи

Вдыхание аэрозольных капель, выделяемых людьми с туберкулезом легких или гортани (ТБ).

Люди с латентной формой ТБ и внелегочным ТБ не заразны.

Инкубационный период

Между 2 и 10 неделями от инфицирования до первичного поражения или выраженной туберкулиновой кожной реакции (манту).

Период коммуникабельности

Может быть лет с невылеченным туберкулезом легких.

См. «Руководство по борьбе с туберкулезом в Новой Зеландии, 2019 г.» (или текущее издание) — см. раздел 21.5.3.

Бремя болезни

Диссеминированный и менингеальный ТБ чаще встречаются у детей раннего возраста.

Лица с ослабленным иммунитетом, особенно ВИЧ-инфицированные, больше подвержены риску заболеваний и осложнений.

В Новой Зеландии заболеваемость туберкулезом выше всего среди лиц, родившихся в странах с высокой распространенностью.

Финансируемая вакцина

Bacillus Calmette-Guérin (BCG) Вакцина SSI.

Доза, презентация и способ введения

Вакцина может вводиться внутрикожно только авторизованным вакцинатором с одобрением БЦЖ.

Живая аттенуированная вакцина, которую необходимо восстановить.

Финансируемые показания к вакцинации и рекомендованный график вакцинации

Неонатальная вакцина БЦЖ должна быть предложена младенцам с повышенным риском заболевания туберкулезом, как определено в разделе 21.5.2.

(См. в Приложении 8 список стран с заболеваемостью туберкулезом ≥40 на 100 000 населения.)

Противопоказания

Лица с первичным или вторичным иммунодефицитом, в том числе:

  • получающие иммуносупрессивное лечение
  • злокачественные состояния ретикуло-эндотелиальной системы (например, лимфома, лейкемия)
  • ВИЧ-положительные или потенциально ВИЧ-положительные лица
  • новорожденных от матерей, получавших биологические иммунодепрессанты во время беременности
  • других лиц, у которых известно или подозревается иммунодефицит (см. раздел 21.6.1).

Лица с генерализованными инфицированными кожными заболеваниями.

Возможные ответы

У 90–95% вакцинированных БЦЖ развивается местная реакция, которая может оставить рубец в течение 3 месяцев.

Незначительная степень аденита является нормой, а не осложнением.

На излечение гнойного аденита могут уйти месяцы; обычно лечение не требуется.

Меры общественного здравоохранения

Обо всех случаях активного ТБ необходимо сообщать местному медицинскому работнику.

21.1. Бактериология

Туберкулез человека вызывается инфекцией Mycobacterium tuberculosis или Mycobacterium bovis .

21.2. Клинические признаки

M. tuberculosis  или M. bovis  инфекция чаще всего вызывает заболевание легких, но может поражаться любая часть тела.

Первоначальное заражение M. tuberculosis обычно остается незамеченным. Ранние инфекции могут быть излечены, быстро прогрессировать до первичного ТБ или находиться в латентной фазе (ЛТБИ): см. Рисунок 21.1.

Первичный ТБ чаще всего возникает у детей младше 5 лет, у лиц с ослабленным иммунитетом и у лиц, инфицированных особенно трансмиссивными изолятами ТБ.

Латентная туберкулезная инфекция не имеет симптомов и диагностируется при положительном результате туберкулиновой кожной пробы или анализа высвобождения гамма-интерферона после исключения активного туберкулеза. Латентная инфекция, переходящая в активный ТБ, также называется реактивным ТБ.

Пожизненный риск для инфицированных людей перейти от этой латентной фазы к активной стадии заболевания туберкулезом может достигать 20 процентов, но на этот риск сильно влияют заражающая доза, возраст человека, наличие заживших поражений на рентгенограмме грудной клетки и иммунодефицит.[1, 2]

Время от заражения до клинических проявлений первичного ТБ варьируется от одного до шести месяцев после заражения. Реактивация ТБ может произойти в любое время, даже спустя десятилетия после заражения. Наиболее частым местом инфекции являются легкие (легочный туберкулез), где туберкулезная инфекция обычно вызывает асимметричный легочный инфильтрат. «Классическая» туберкулёзная патология казеоза, образования полостей и фиброза возникает поздно и в меньшинстве случаев. Маленькие дети с активным туберкулезом могут протекать бессимптомно или иметь симптомы лихорадки, усталости и задержки развития.У детей старшего возраста и взрослых с активным туберкулезом могут проявляться симптомы анорексии, усталости, потери веса, озноба, ночной потливости, кашля, кровохарканья и болей в груди.

Внелегочный ТБ может поражать любой орган, вызывая менингит, плеврит, перикардит, инфекции костей или суставов, почечную инфекцию, инфекцию желудочно-кишечного тракта, перитонит или лимфаденит, или распространяясь через кровоток и поражая несколько органов (диссеминированный ТБ). Диссеминированный и менингеальный туберкулез чаще встречаются у детей раннего возраста.Иммунодефицит, как и ВИЧ, связан с более высокими показателями диссеминированного туберкулеза и менее специфическими клиническими проявлениями.[3]

Рисунок 21.1: Стадии естественного течения туберкулеза

Ключ: ТКП = туберкулиновая кожная проба; IGRA = анализ высвобождения гамма-интерферона; ТБ = туберкулез.

21.3. Эпидемиология

21.3.1. Глобальная эпидемиология

Уровень заболеваемости туберкулезом во всем мире медленно снижается примерно на 1,5 процента в год, но туберкулез остается серьезной глобальной проблемой здравоохранения.Значительная часть бремени туберкулеза приходится на 30 стран с высоким бременем болезни и распространяется главным образом в бедных, скученных и плохо проветриваемых местах. По состоянию на 2018 год во всем мире примерно 1,7 миллиарда человек инфицированы M. tuberculosis , из которых у 5–15 процентов в течение жизни разовьется активная форма туберкулеза.[4] По оценкам ВОЗ , в 2016 году было зарегистрировано 10,4 миллиона новых случаев туберкулеза, и туберкулез оставался основной причиной смертности от инфекционных заболеваний, унесшей 1,7 миллиона смертей.[4] Из этих случаев примерно 1,9 миллиона случаев были связаны с недоеданием, а 1 миллион — с ВИЧ, 0.8 миллионов к курению и 0.8 миллиона к мочеизнурению. Растет бремя туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (определяемой как устойчивость по крайней мере к изониазиду и рифампицину) с примерно 600 000 новых случаев туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью в 2016 году.[4]

В странах с низким бременем болезни, таких как Новая Зеландия, пик заболеваемости туберкулезом приходится на пожилых людей, что отражает их воздействие на туберкулез в прошлом, когда заболеваемость была выше. В странах с высоким бременем туберкулеза чаще всего страдают дети и молодые люди. Риск заболевания туберкулезом у людей, эмигрирующих из стран с высоким бременем болезни, пропорционален заболеваемости в стране их происхождения.[5]

21.3.2. Эпидемиология Новой Зеландии

Для получения подробной информации о туберкулезе см. «Туберкулез в Новой Зеландии: годовой отчет».

Частота регистрации и факторы риска

ТБ остается одним из наиболее распространенных инфекционных заболеваний в Новой Зеландии. Заболеваемость туберкулезом существенно снизилась в период с 1980 по 2007 год, но с тех пор она остается относительно стабильной.[6]

В 2019 г. было зарегистрировано 323 случая регистрации туберкулеза (коэффициент регистрации 6,6 на 100 000; ЭСР, 8 июня 2020 г., аналогичный показателю 2018 года (6.4 на 100 000).[6, 7] Показатели регистрации были самыми высокими в возрасте 20–29 лет (12,2 на 100 000) и 30–39 лет (10,6 на 100 000), причем у мужчин показатели были несколько выше, чем у женщин.

90 104 азиатские этнические группы имели самый высокий уровень заболеваемости в 2019 году (35,7 на 100 000, 206 случаев), за ними следуют жители Ближнего Востока, Латинской Америки/Африки (30,7 на 100 000, 17 случаев) и тихоокеанские народы (15,5 на 100 000, 49 случаев). Из 306 новых случаев ТБ с факторами риска, зарегистрированных в 2019 г., 251 человек родился за границей (ESR, 8 июня 2020 г.).Самый высокий уровень заболеваемости был среди родившихся в Южной и Центральной Азии (129 на 100 000), за ними следуют родившиеся в Юго-Восточной Азии (57 на 100 000), на островах Тихого океана (23 на 100 000). Наиболее часто упоминаемой страной рождения в Юго-Восточной Азии были Филиппины (64 процента).

Уровень регистрации был значительно ниже для групп маори (3,8 на 100 000, 29 случаев) и европейских/прочих (0,6 на 100 000, 20 случаев) (ESR, 8 июня 2020 г.). Показатели заболеваемости ТБ существенно различаются по регионам: самые высокие показатели отмечены в регионах Окленда и Веллингтона; это связано с иммиграцией.

Из 81 процента случаев в 2019 году с зарегистрированной датой прибытия средний интервал между поступлением и уведомлением о туберкулезе колебался от 0 до 65 лет (в среднем 8 лет и медиана 5 лет) (ESR, 8 июня 2020 г.).

В 2019 г. был зарегистрирован ТБ у одного ребенка в возрасте до 5 лет (ESR, 8 июня 2020 г.). Ребенок родился в Новой Зеландии и не привит.

Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью

Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью встречается редко, но встречается в Новой Зеландии. За 10 лет (2009–2018 гг.) в общей сложности 36 случаев имели множественную лекарственную устойчивость (среднегодовой показатель 2 %).[7] Все эти случаи были рождены и предположительно заразились за границей; 83 процента родились в азиатской стране.

21.4. Вакцина

Примечание. В зависимости от мировых поставок вакцина БЦЖ может быть недоступна в Новой Зеландии.

Типы вакцин БЦЖ сильно различаются, с разными штаммами. Частота побочных эффектов при вакцинации БЦЖ различается между штаммами, которые считаются более реактогенными (т. е. теми, которые вызывают более сильный иммунный ответ в моделях на животных), и штаммами, которые считаются менее реактогенными.[8] Более реактогенные штаммы также связаны с более высокой частотой лимфаденита и остита, особенно среди новорожденных. Снижение дозы вакцины для более реактогенных штаммов также снижает заболеваемость лимфаденитом.

21.4.1. Лицензированная вакцина

Вакцина БЦЖ

SSI (Seqirus (NZ) Ltd) представляет собой живую аттенуированную вакцину, содержащую менее реактогенный датский штамм 1331 M. bovis . Доза 0,1 мл для взрослых и детей в возрасте 12 месяцев и старше содержит 2–8 × 10 5 колониеобразующих единиц М.bovis , а доза 0,05 мл для младенцев содержит 1–4 × 10 5 колониеобразующих единиц. Другие компоненты и остатки включают глутамат натрия, гептагидрат сульфата магния, дифосфат калия, лимонную кислоту, моногидрат L-аспарагина, цитрат железа-аммония и глицерин.

21.4.2. Эффективность и действенность

Точный иммунный ответ, вызываемый вакцинацией БЦЖ, и механизм действия у хозяина до сих пор недостаточно изучены. Нет надежных лабораторных коррелятов для иммунитета к М.tuberculosis ,[9] хотя это остается активной областью исследований.[10]

Защита вакциной

БЦЖ является частичной и варьирует в зависимости от возраста, в котором проводится вакцинация, и рассматриваемого фенотипа заболевания. Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований показал, что вакцина БЦЖ для новорожденных имеет 59-процентную эффективность против легочного ТБ (95% ДИ: 0,42–0,71) и 90 процентную эффективность против менингеального ТБ (95% ДИ: 0,23–0,99) [11]. Исследования, проведенные с момента появления тестов на высвобождение гамма-интерферона, показывают, что БЦЖ также может быть эффективна против M.туберкулез  инфекция. Мета-анализ оценил эффективность БЦЖ против инфекции M. tuberculosis в 20 процентов, хотя разные методы во включенных исследованиях имели широкий диапазон оценок.[12] Таким образом, основная роль БЦЖ в Новой Зеландии заключается в защите детей младшего возраста, подвергающихся наибольшему риску заболеваний, особенно милиарных и менингеальных болезней.[8] БЦЖ менее эффективна у взрослых и детей старшего возраста, особенно если у них уже есть латентная инфекция.

Поскольку БЦЖ размножалась in vitro  в течение более 40 лет, в настоящее время производится несколько штаммов.[13] Иммунологические реакции значительно различаются в зависимости от вакцинных штаммов, но имеющиеся на сегодняшний день данные не позволяют определить, какие штаммы, если таковые имеются, в целом более эффективны.[14, 15]

В странах с низким уровнем дохода доза БЦЖ при рождении значительно снижает общую младенческую смертность.[16, 17]

Вакцина

БЦЖ мало повлияла на снижение численности населения и передачу туберкулеза,[18] , поэтому эффект коллективного иммунитета отсутствует. Продолжительность защиты неизвестна, возможно, от 10 до 15 лет, но в некоторых популяциях она может быть намного дольше.[8]

Существует ряд различных подходов к использованию БЦЖ для борьбы с ТБ в странах со средним и высоким уровнем дохода.[19] Например, в США не было программы БЦЖ, тогда как в Новой Зеландии (см. Приложение 1) и Великобритании программы были до 1990 и 2005 гг. соответственно. ВОЗ рекомендует странам с низким уровнем активного ТБ, таким как Новая Зеландия, нацеливать вакцинацию БЦЖ на детей, подвергающихся значительному повышенному риску заражения ТБ при бытовых контактах.[4] Новая Зеландия (см. раздел 21.5), а Великобритания теперь предлагает вакцину БЦЖ только лицам из групп высокого риска. Исследование, проведенное в Нидерландах, предполагает, что около 9 000 детей из стран с показателем выше 50 на 100 000 населения должны были бы получить БЦЖ, чтобы предотвратить тяжелый случай.[20]

Нынешняя рекомендация использовать неонатальную вакцинацию БЦЖ среди населения с высоким уровнем активного ТБ является частью программы контроля и лечения ТБ в Новой Зеландии, которая включает отслеживание активных контактов и лечение латентной ТБ инфекции.

Существуют большие международные усилия, направленные на улучшение вакцин БЦЖ и разработку новых, более эффективных вакцин.[21]

21.4.3. Транспортировка, хранение и обращение

Транспортировка в соответствии с Национальными стандартами хранения и транспортировки вакцин для поставщиков услуг иммунизации 2017 г. (2-е издание).

Хранить в темном месте при температуре от +2°C до +8°C. Не мерзни.

Существуют различия в активности штамма между марками вакцины БЦЖ, поэтому вакцинаторы должны всегда следовать инструкциям в паспорте вакцины (доступном на веб-сайте Medsafe).

Вакцина БЦЖ

требует разведения перед введением. Он представлен в виде лиофилизированной вакцины в многодозовом флаконе с разбавителем в отдельном флаконе. Разбавитель необходимо добавить во флакон с лиофилизированной вакциной и осторожно перемешать (не встряхивать энергично). Защищайте флакон от света. Оставьте восстановленную вакцину на одну минуту, пока она не превратится в опалесцирующую жидкость. Восстановленную вакцину следует хранить при температуре 4°C, защищать от солнечного света и использовать в течение четырех часов.

21.4.4. Дозировка и способ применения

Только авторизованные вакцинаторы с одобрением БЦЖ могут вводить вакцину БЦЖ (см. Приложение 4).

Ввести дозу:

  • 0,05 мл детям до 12 месяцев
  • 0,1 мл детям в возрасте 12 месяцев и старше и взрослым.

Вакцину вводят внутрикожно над местом прикрепления левой дельтовидной мышцы (см. разделы 2.2.3 и 2.2.4).

Последующие туберкулиновые кожные пробы не требуются.

Повторная вакцинация БЦЖ не рекомендуется.

Иммунизация БЦЖ, проведенная в других странах

БЦЖ — одна из вакцин, входящих в Расширенную программу иммунизации ВОЗ. Его дают при рождении в большинстве стран с низким уровнем дохода.

Следующие тихоокеанские островные страны[22] рекомендуют вакцинацию БЦЖ при рождении: Острова Кука, Фиджи, Кирибати, Науру, Ниуэ, Папуа-Новая Гвинея, Самоа, Соломоновы Острова, Тонга, Тувалу и Вануату.

Обычно вакцину БЦЖ вводят в левую дельтовидную мышцу, но также (хотя и редко) используют и другие места введения, например, правую дельтовидную мышцу.ВОЗ не рекомендует ревакцинацию БЦЖ [4].

Совместное введение с другими вакцинами

БЦЖ можно вводить одновременно с любой другой вакциной. Однако его необходимо вводить в отдельное место в отдельном шприце. Из-за риска местного лимфаденита дальнейшие прививки в руку, используемую для БЦЖ, не следует делать в течение как минимум трех месяцев. Если не одновременно, БЦЖ следует вводить по крайней мере через четыре недели после MMR или VV. Обратите внимание, что между введением вакцины БЦЖ и ротавирусной вакцины не требуется никакого временного интервала.

Считается, что

HBIG (вводится при рождении детям от матерей с хронической инфекцией ВГВ) или человеческий нормальный иммуноглобулин не снижают эффективность иммунизации БЦЖ, которая в основном действует через клеточно-опосредованный иммунитет.

21.5. Рекомендуемый график прививок

21.5.1. Кожная туберкулиновая проба (манту) перед прививкой БЦЖ

Туберкулиновая кожная проба не требуется, если БЦЖ вводится в возрасте до 6 месяцев, за исключением случаев, когда в анамнезе имеется контакт с известным или возможным случаем туберкулеза.Хотя туберкулиновая кожная проба обычно дает положительный результат в течение года после вакцинации БЦЖ, по крайней мере 50 процентов детей будут отрицательными по истечении этого времени, поэтому туберкулиновая кожная проба по-прежнему полезна для диагностики туберкулезной инфекции.

Дети, которым не сделали прививку при рождении, могут быть вакцинированы в любое время в возрасте до 5 лет. Если ребенку 6 месяцев или больше, ему следует пройти предвакцинальную туберкулиновую кожную пробу, чтобы определить, был ли он уже инфицирован: вакцинация проводится только в том случае, если ребенок не инфицирован.

21.5.2. Критерии приемлемости БЦЖ

Туберкулез чаще встречается у мигрантов или семей мигрантов из стран с высокой заболеваемостью. Тем не менее, все беременные женщины должны обсудить со своим ведущим акушером риск заболевания туберкулезом для их ребенка.

Неонатальная БЦЖ рекомендуется и финансируется для младенцев с повышенным риском ТБ, как указано в Таблице 21.1.

Таблица 21.1: Критерии приемлемости вакцинации новорожденных БЦЖ

Неонатальная вакцинация БЦЖ рекомендуется и финансируется для младенцев с повышенным риском ТБ, определяемых как те, кто:

  • будет жить в доме или семье/ванау с человеком, у которого либо текущий ТБ, либо ТБ в анамнезе
  • имеют одного или обоих родителей, членов семьи или опекунов, которые в течение последних пяти лет проживали в течение шести месяцев или дольше в странах с уровнем ТБ ≥40 на 100 000*
  • в течение первых пяти лет будут жить три месяца или дольше в стране с уровнем заболеваемости туберкулезом ≥40 на 100 000 человек.*

* Список стран с высокой заболеваемостью и их показателями заболеваемости ТБ можно найти в Приложении 8.

Как общее указание, в следующих регионах мира заболеваемость туберкулезом ≥40 на 100 000 населения:

  • большая часть Африки
  • большая часть Южной Америки
  • Россия и страны бывшего СССР
  • Индийский субконтинент
  • Китай (включая Гонконг) и Тайвань
  • Юго-Восточная Азия
  • в некоторых частях Тихого океана (Кирибати и Папуа-Новая Гвинея имеют стабильно высокие показатели; список стран с высокой заболеваемостью см. в Приложении 8).

Новорожденные группы риска должны быть выявлены в дородовом периоде ведущими специалистами по охране материнства и в дородовом периоде направлены в службу неонатальной БЦЖ. Поставщики медицинских услуг также могут выявлять и направлять новорожденных из группы риска. Иммунизация желательна до выписки младенцев из больницы. Если этого не происходит, иммунизация должна быть организована через местного санитарного врача.

Младенцам, рожденным до 34 недель гестации, вакцинацию БЦЖ следует отложить до 34-недельного постконцептуального возраста.[23] Младенцы, рожденные после этого или с низкой массой тела при рождении, по-видимому, дают адекватный ответ, судя по результатам туберкулиновой кожной пробы.[24, 25, 26]

Если ребенок не был вакцинирован перед выпиской из больницы и если в анамнезе есть текущий ТБ у родственника, имевшего контакт с ребенком, немедленно не вакцинируйте . Отказаться от вакцинации, провести туберкулиновую кожную пробу, обратиться за консультацией к педиатру и вакцинировать только после того, как будет исключена возможность заражения ребенка.Вакцинация может не защитить ребенка, находящегося в инкубационном состоянии, и может помешать туберкулиновому тесту помочь в диагностике заболевания.

Запрос родителя/опекуна не должен приниматься в качестве показания для иммунизации. Родители/опекуны, желающие вакцинировать детей, не отвечающих вышеуказанным критериям, должны быть направлены к местному медицинскому работнику для обсуждения рисков и преимуществ иммунизации, прежде чем будет принято окончательное решение.

Информация о вакцине БЦЖ для родителей

Информация о вакцине БЦЖ доступна на английском и других языках на веб-сайте HealthEd.Сюда входит информация для родителей о том, почему рекомендуется вакцинация, чего ожидать и как ухаживать за местом прививки.

21.5.3. Другие лица или группы высокого риска

Повторная вакцинация БЦЖ не рекомендуется.

Финансируемая вакцина БЦЖ может быть предложена следующим лицам из группы риска, если у них отрицательный результат кожного туберкулинового теста или теста на высвобождение гамма-интерферона:

  • контактировавшие с больными активным туберкулезом в возрасте до 5 лет (обратите внимание на то, что при контакте с больным туберкулезом в предшествующие три месяца перед вакцинацией необходимо получить две отрицательные туберкулиновые кожные пробы с интервалом 8–12 недель)
  • иммигрантов в возрасте до 5 лет из стран с показателем ≥40 на 100 000
  • медицинские работники и сотрудники лабораторий, в зависимости от риска их воздействия
  • человек контактировали с животными, которые могут быть инфицированы.

См. Руководство по борьбе с туберкулезом в Новой Зеландии, 2019 г.[27]).

Вакцинация для поездок за границу не проводится в Новой Зеландии.

21.5.4. Беременность и кормление грудью

Вакцина

БЦЖ обычно не рекомендуется для беременных или кормящих женщин.

Поскольку БЦЖ является живой вакциной, ее использование при беременности не рекомендуется (см. раздел 21.6.2). По показаниям вакцину БЦЖ можно вводить кормящим женщинам.[28]

21.6. Противопоказания и меры предосторожности

См. также раздел 2.1.3 для рекомендаций по скринингу перед вакцинацией и раздел 2.1.4 для общих противопоказаний для всех вакцин.

21.6.1. Противопоказания

Вакцину БЦЖ нельзя вводить лицам:

  • известная гиперчувствительность к любому компоненту вакцины
  • получающих кортикостероиды или другое иммунодепрессивное лечение, включая лучевую терапию (см. раздел 4.3)
  • страдающие злокачественными заболеваниями, такими как лимфома, лейкемия, болезнь Ходжкина или другие опухоли ретикуло-эндотелиальной системы
  • , у которых известен или подозревается иммунодефицит, например у лиц с гипогаммаглобулинемией — первичный иммунодефицит у детей часто не выявляется до первых нескольких недель жизни (т. е. после введения вакцины БЦЖ), поэтому семейный анамнез иммунодефицита должен следует выяснить и, при наличии, обсудить с педиатром до вакцинации
  • , о которых известно, что они инфицированы ВИЧ, включая новорожденных, у которых ВИЧ-статус матери неизвестен – перед вакцинацией новорожденных следует исключить ВИЧ-инфекцию матери; тестирование должно быть предложено в рамках Национальной программы антенатального скрининга на ВИЧ, а дети, рожденные ВИЧ-инфицированными матерями, должны находиться под наблюдением педиатра
  • с генерализованными инфицированными кожными заболеваниями.

Младенцы, рожденные от матерей, получавших иммуносупрессивные биологические препараты во время беременности, не должны быть вакцинированы вакциной БЦЖ до тех пор, пока не будет определено, что они иммунокомпетентны. См. раздел 4.3.7 и Таблицу 4.2 для получения списка сильно иммунодепрессивных препаратов с длительным периодом полураспада, которые требуют длительной задержки перед вакцинацией (до одного года для тех, кто проходит лечение). К ним относятся препараты моноклональных антител (мАт), которые легко проникают через плаценту. Каждый случай следует оценивать с помощью консультации специалиста.

21.6.2. Меры предосторожности

  • Беременным следует избегать вакцинации БЦЖ (это совет с осторожностью, так как после случайной иммунизации матери во время беременности не наблюдалось вредного воздействия на плод).
  • В случае экземы место для иммунизации должно быть выбрано без поражений кожи.
  • Младенцам, рожденным до 34 недель гестации, вакцинацию БЦЖ следует отложить до 34-недельного постконцептуального возраста.[23]
  • Избегать или откладывать иммунизацию ребенка, рожденного с заболеванием, которое в будущем может потребовать иммуносупрессивной терапии.
  • Прежде чем планировать вакцинацию БЦЖ для новорожденных (в возрасте до 4 недель), необходимо подтвердить нормальный результат метаболического/иммунного дефицита (тест Гатри), особенно для тяжелого комбинированного иммунодефицита (ТКИД).

21.7. Возможные ответы и ПППИ

21.7.1. Возможные ответы

После инъекции БЦЖ должно появиться белое пятно.Это должно пройти примерно через 30 минут. Место не требует мазка или повязки.

У 90–95 % людей, вакцинированных БЦЖ, развивается местная реакция, которая может включать неглубокие изъязвления с последующим заживлением и образованием рубцов в течение трех месяцев. Чтобы обеспечить надлежащее заживление, посоветуйте родителям/опекунам содержать место инъекции в чистоте и сухости, чтобы рана не шелушилась, а также чтобы не было мазей и царапин. Незначительную степень аденита, развивающуюся в течение нескольких недель после иммунизации, следует рассматривать как норму, а не как осложнение.На решение могут уйти месяцы. Гнойный аденит также может растянуться на месяцы; обычно лечение не требуется.

21.7.2. AEFI

ПППИ при применении БЦЖ различаются в зависимости от возраста и штамма вакцины и обобщены в Таблице 21.2.

Таблица 21.2. Возрастные расчетные риски осложнений после введения вакцины БЦЖ

Усложнение

Заболеваемость на 1 миллион прививок

Возраст до 1 года

Возраст 1–20 лет

Местный подкожный абсцесс; регионарная лимфаденопатия

387

25

Поражения опорно-двигательного аппарата

0.39–0,89

0,06

Множественный лимфаденит; несмертельные диссеминированные поражения

0,31–0,39

0,36

Фатальные диссеминированные поражения

0,19–1,56

0,06–0,72

Перепечатано с разрешения Международного союза борьбы с туберкулезом и болезнями легких.Copyright © Союз. Лотте А., Васз-Хоккерт О., Пуассон Н. и др. 1988. Второе исследование IUATLD по осложнениям, вызванным внутрикожной вакцинацией БЦЖ. Бюллетень Международного союза борьбы с туберкулезом и болезнями легких 63: 47–59.

Риск побочных реакций БЦЖ зависит от многих факторов, включая тип штамма, путь введения и основное иммунное состояние пациента. Тяжелые реакции в месте инъекции, большие язвы и абсцессы могут возникать у туберкулин-положительных лиц.Требуется особая осторожность как при интерпретации первоначальных результатов туберкулиновой обработки кожи, так и при введении вакцины БЦЖ.

В редких случаях после вакцинации БЦЖ сообщалось о остите и остеомиелите, люпоидных и других кожных заболеваниях, а также неврологических расстройствах. Несмотря на редкость, диссеминированная БЦЖ-инфекция является наиболее тяжелым осложнением прививки БЦЖ, возникающим у людей с ослабленным иммунитетом, например у детей с первичным иммунодефицитом. Это требует быстрого и агрессивного лечения и имеет высокую смертность.

Келоидные рубцы в месте инъекции, хотя и не редкость, в значительной степени предотвратимы. Некоторые места более склонны к образованию келоидов, чем другие, и вакцинаторы должны придерживаться рекомендуемого места (середина плеча). Наибольший опыт был связан с областью плеча, и известно, что риск образования келоида значительно возрастает, если инъекция делается выше места прикрепления дельтовидной мышцы к плечевой кости.

Следует приложить все усилия для выделения и идентификации возбудителя из любых поражений, представляющих серьезное осложнение.

В большинстве случаев местная и регионарная лимфаденопатия, возникающая в результате вакцинации БЦЖ, проходит спонтанно, и редко возникает необходимость в медикаментозном или хирургическом вмешательстве. Рекомендации по лечению местного абсцесса и гнойного лимфаденита остаются спорными [29]. Если реакции гнойного аденита сохраняются более трех месяцев, обратитесь за консультацией к специалисту. Тем не менее, любой человек с более распространенным или отдаленным заболеванием нуждается в направлении к специалисту.

Об абсцессах и более серьезных осложнениях следует сообщать в CARM (см. «Процесс сообщения о ПППИ — уведомление CARM» в разделе 1.6.3), а также сообщается местному медицинскому работнику в интересах контроля качества техники вакцинации БЦЖ.

21.8. Меры общественного здравоохранения

Закон требует, чтобы обо всех случаях активного туберкулеза сообщалось местному медицинскому работнику. Хотя закон не требует уведомления о случаях латентной туберкулезной инфекции, находящихся на лечении, в целях наблюдения и с согласия пациента о них следует сообщать местному медицинскому работнику.

В соответствии с поправкой к Закону о здравоохранении (защите) 2016 г. медицинский работник наделен широкими полномочиями по расследованию и контролю всех случаев ТБ и их контактов, в то время как DHB должны обеспечивать лечение и наблюдение за пациентами и их контактами.

Основной целью вакцинации новорожденных БЦЖ является защита детей, контактировавших с больными, от туберкулеза и его наиболее разрушительных последствий. Скрининг определенных групп риска и ведение контактных лиц являются другими элементами борьбы с ТБ в Новой Зеландии.Эти программы не устраняют необходимости в вакцинации БЦЖ, поскольку охват скринингом является частичным, а отслеживание контактов может не проводиться вовремя, чтобы предотвратить заболевание детей, контактировавших с ними. Местный медицинский работник может дать рекомендации по местной политике борьбы с ТБ, включая вопросы иммунизации БЦЖ.

И туберкулезная инфекция, и иммунизация БЦЖ приводят к развитию клеточного иммунного ответа, который можно обнаружить путем измерения уплотнения кожи после инъекции очищенного от туберкулина белкового производного (например, с помощью туберкулиновой кожной пробы).Положительный ответ на туберкулиновую кожную пробу может указывать на текущую инфекцию, предшествующую естественную инфекцию или предшествующую иммунизацию БЦЖ. Однако ложноположительный эффект после вакцинации будет уменьшаться быстро у всех лиц, получивших вакцину в неонатальном периоде, и медленнее у тех, кто вакцинирован в более старшем возрасте, например, в начальной школе.[30]

Были разработаны тесты in vitro для измерения высвобождения интерферона-гамма из лимфоцитов хозяина в ответ на четко определенные антигены.Используемые антигены отсутствуют в штаммах БЦЖ M. bovis или большинстве нетуберкулезных микобактерий. Преимущество анализа высвобождения гамма-интерферона состоит в большей специфичности и удобстве, но он дороже.[31]

Для получения дополнительной информации см. страницу «Туберкулез» веб-сайта Министерства здравоохранения и главу «Туберкулез» Руководства по борьбе с инфекционными заболеваниями.

21.9. Отличия от паспорта вакцины

В паспорте данных указано, что вакцину БЦЖ нельзя вводить детям, рожденным от ВИЧ-позитивных матерей.Министерство здравоохранения рекомендует вводить БЦЖ ВИЧ-отрицательным младенцам, рожденным от ВИЧ-позитивных матерей, при условии, что у младенца будет подтвержден ВИЧ-отрицательный результат ПЦР-тестов в соответствующее время до введения вакцины.[28, 32] Искать совет специалиста.

Ссылки

  1. Getahun H, Matteelli A, Chaisson R. 2015. Латентная инфекция Mycobacterium tuberculosis. Медицинский журнал Новой Англии 372(22): 2127–35.
  2. Марэ Б.Дж., Ги Р.П., Шааф Х.С. и др. 2004.Естественная история внутригрудного туберкулеза у детей: критический обзор литературы эпохи до химиотерапии. Международный журнал туберкулеза и болезней легких 8(4): 392–402.
  3. Шааф Х, Зумла Ае. 2009. Туберкулез: полный клинический справочник. Лондон, Великобритания: WB Saunders Elsevier.
  4. Всемирная организация здравоохранения. 2018 г. Вакцины БЦЖ: документ с изложением позиции ВОЗ – февраль 2018 г. Еженедельный эпидемиологический отчет 93(8): 73–96.
  5. Парик М., Уотсон Дж.П., Ормерод Л.П. и др.2011. Скрининг иммигрантов в Великобритании на завезенный латентный туберкулез: многоцентровое когортное исследование и анализ экономической эффективности. Lancet Infectious Diseases 11(6): 435–44.
  6. Institute of Environmental Science and Research Ltd., 2016 г. Заболевания, подлежащие регистрации в Новой Зеландии: годовой отчет за 2015 г. (ред.). Порируа, Новая Зеландия: The Institute of Science and Environmental Research Ltd. URL: https://surv.esr.cri.nz/PDF_surveillance/AnnualRpt/AnnualSurv/2015/2015AnnualReportFinal.pdf (по состоянию на 3 июля 2020 г.).
  7. Институт экологических наук и исследований (ESR). 2016. Туберкулез в Новой Зеландии: годовой отчет за 2016 год. Порируа, Новая Зеландия. URL: https://surv.esr.cri.nz/PDF_surveillance/AnnTBReports/TBannualreport2016.pdf (по состоянию на 19 мая 2020 г.).
  8. Ханеком В., Хоун Т., Гинзберг А. 2018. Противотуберкулезные вакцины. В Плоткин С., Оренштейн В., Оффит П. и др. (ред.) Plotkin’s Vaccines (7-е издание). Эльзевир: Филадельфия, США.
  9. Nunes-Alves C, Booty MG, Carpenter SM, et al. 2014.В поисках новой парадигмы защитного иммунитета к туберкулезу. Обзоры природы: микробиология 12 (4): 289–99.
  10. Таннер Р., О’Ши М.К., Флетчер Х.А. и др. 2016. Анализы ингибирования роста микобактерий in vitro: инструмент для оценки защитного иммунитета и оценки эффективности противотуберкулезной вакцины. Вакцина 34(39): 4656–65.
  11. Мангтани П., Абубакар И., Арити С. и др. 2014. Защита от туберкулеза вакциной БЦЖ: систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний. Клинические инфекционные заболевания 58(4): 470–80.
  12. Рой А., Эйзенхут М., Харрис Р.Дж. и др. 2014. Влияние вакцинации БЦЖ против инфекции Mycobacterium tuberculosis у детей: систематический обзор и метаанализ. BMJ 349 (5 августа): g4643.
  13. Копин Р., Косколла М., Эфстатиадис Э. и др. 2014. Влияние эволюции in vitro на антигенное разнообразие Mycobacterium bovis бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ). Вакцина 32(45): 5998–6004.
  14. Андерсон Э.Дж., Уэбб Э.Л., Мава П.А. и др. 2012. Влияние вакцинного штамма БЦЖ на специфические и неспецифические микобактериальные иммунные реакции у предполагаемой когорты младенцев в Уганде.Вакцина 30(12): 2083–209.
  15. Ритц Н., Ханеком В.А., Робинс-Браун Р. и др. 2008. Влияние вакцинного штамма БЦЖ на иммунный ответ и защиту от туберкулеза. Обзоры микробиологии FEMS 32 (5): 821–41.
  16. Тайсен С.М., Бенн К.С., Гомес В.Ф. и др. 2020. Неонатальная вакцинация БЦЖ и выживаемость детей у детей, подвергшихся и не подвергшихся воздействию ТБ: проспективное когортное исследование. BMJ Open 10(2): e035595.
  17. Biering-Sørensen S, Jensen KJ, Monterio I, et al. 2018. Быстрое защитное действие ранней вакцинации БЦЖ на неонатальную смертность среди мальчиков с низкой массой тела при рождении: наблюдения из рандомизированных исследований.Журнал инфекционных заболеваний 217(5): 759–66.
  18. Всемирная организация здравоохранения. Вакцина БЦЖ. URL: www.who.int/biologicals/areas/vaccines/bcg/en/ (по состоянию на 20 мая 2020 г.).
  19. Цверлинг А., Бер М.А., Верма А. и др. 2011. Всемирный атлас БЦЖ: база данных о глобальной политике и практике вакцинации БЦЖ. PLoS Medicine 8(3): e1001012.
  20. Altes HK, Dijkstra F, Lugner A, et al. 2009. Целевая вакцинация БЦЖ против тяжелого туберкулеза в условиях низкой распространенности: эпидемиологическая и экономическая оценка.Эпидемиология 20(4): 562–568.
  21. Оттенхофф Т.Х., Кауфманн С.Х. 2012. Вакцины против туберкулеза: где мы и куда нам нужно идти? Патогены PLoS 8(5): e1002607.
  22. Всемирная организация здравоохранения. 2016 г. ВОЗ Заболевания, предупреждаемые с помощью вакцин: система мониторинга: глобальный обзор за 2016 г. URL: http://apps.who.int/immunization_monitoring/globalsummary/schedules.
  23. Sedaghatian MR, Hashem F, Moshaddeque Hossain M. 1998. Вакцинация Bacille Calmette-Guérin у недоношенных детей.Международный журнал туберкулеза и болезней легких 2(8): 679–82.
  24. Тайил-Судхан С., Кумар А., Сингх М. и др. 1999. Безопасность и эффективность вакцинации БЦЖ у недоношенных детей. Архивы болезней в детстве: издание для плода и новорожденного 81(1): F64–6.
  25. Седагатян М.Р., Кардуни К. 1993. Туберкулиновая реакция у недоношенных детей после вакцинации БЦЖ при рождении. Архив болезней детского возраста 69 (3 спецификации №): 309–11.
  26. Ferreira AA, Bunn-Moreno MM, Sant’Anna CC, et al.1996. Вакцинация БЦЖ у новорожденных с низкой массой тела при рождении: анализ пролиферации лимфоцитов, образования ИЛ-2 и внутрикожной реакции на ППД. Туберкулез и болезни легких 77(5): 476–81.
  27. Минздрав. 2019. Руководство по борьбе с туберкулезом в Новой Зеландии, 2019 (ред.). Веллингтон: Министерство здравоохранения. URL: https://www.health.govt.nz/publication/guidelines-tuberculosis-control-new-zealand-2019 (по состоянию на 14 февраля 2020 г.).
  28. Австралийская техническая консультативная группа по иммунизации.2018. Австралийский справочник по иммунизации (ред.). Канберра: Министерство здравоохранения Австралии. URL: https://immunisationhandbook.health.gov.au/ (по состоянию на октябрь 2019 г.).
  29. Чаглаян С., Егин О., Кайран К. и др. 1987. Эффективна ли медикаментозная терапия регионарного лимфаденита после вакцинации БЦЖ? Американский журнал детских болезней 141(11): 1213–14.
  30. Фархат М., Гринуэй С., Пай М. и др. 2006. Ложноположительные туберкулиновые кожные пробы: каков абсолютный эффект БЦЖ и нетуберкулезных микобактерий? Международный журнал туберкулеза и болезней легких 10(11): 1192–204.
  31. Центры по контролю и профилактике заболеваний. 2010 г. Обновленные рекомендации по использованию анализов высвобождения гамма-интерферона для выявления инфекции микобактериями туберкулеза – США, 2010 г. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности: рекомендации и отчеты 59 (RR05): 1–25.
  32. Общественное здравоохранение Англии. 2016. Туберкулез. В Зеленой книге. URL: https://www.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/148511/Green-Book-Chapter-32-dh_128356.pdf (по состоянию на 18 мая 2020 г.).

Руководство CDC относительно одновременных вакцинаций против туберкулеза и COVID-19

Это руководство было разработано в ответ на определение CDC о том, что неясно, влияет ли мРНК вакцины против COVID-19 на результат теста на туберкулез (как ТКП, так и Т-пятно). Хотя некоторые живые вирусные вакцины могут вызывать подавление иммунитета и давать ложноотрицательный результат теста, вакцина против COVID-19 не является «живой вирусной» вакциной. Тем не менее, эксперты ошибаются из-за осторожности, поскольку влияние мРНК-вакцины на иммунную систему в настоящее время неясно.

CDC также указывает, что «нет данных, свидетельствующих о влиянии мРНК-вакцин против COVID-19 ни на кожный туберкулиновый тест (TST) (вводится путем внутрикожного введения 0,1 мл очищенного белкового производного), ни на анализ высвобождения гамма-интерферона. (IGRA). Нет никаких иммунологических оснований полагать, что ТКП или забор крови для IGRA повлияют на эффективность мРНК-вакцин против COVID-19.

CDC опубликовал следующие рекомендации для медицинского персонала или пациентов, которым требуется базовое тестирование на ТБ (при приеме на работу или при поступлении в учреждение) одновременно с введением мРНК-вакцины против COVID-19.

  • Проведение скрининга симптомов ТБ у всего медицинского персонала или пациентов.
  • При использовании IGRA возьмите кровь до вакцинации мРНК COVID-19.
  • При использовании ТКП вводят до вакцинации против мРНК COVID-19.
  • Если вакцинация мРНК COVID-19 уже была проведена, отложите TST или IGRA до 4 недель после завершения вакцинации мРНК COVID-19 двумя дозами.

Пока эти рекомендации по тестированию действуют, они могут потенциально повлиять на сотрудников, которым требуется как тест на туберкулез, так и вакцина против COVID-19.Работодатели и субъекты должны знать, что тест на туберкулез может быть отложен, если он совпадает с графиком вакцинации сотрудников против COVID-19, как указано выше в соответствии с рекомендациями CDC.

ИСТОЧНИК: Центры по контролю и профилактике заболеваний

Опубликовано: 14 января 2021 г.

Все права защищены © 2021 Business Information Group, Inc.
Этот документ и/или презентация предоставляются нашим клиентам в качестве услуги. Его содержание предназначено исключительно для информационных целей и не должно толковаться или пониматься как юридическая консультация или прецедентное право, а также передаваться третьим лицам.Лица, нуждающиеся в юридической помощи, должны обратиться за консультацией к компетентному юристу. Несмотря на тщательную подготовку этих материалов, мы не можем гарантировать точность, актуальность или полноту содержащейся в них информации. Любой, кто использует эту информацию, делает это на свой страх и риск.

Туберкулез и тестирование | Служба здравоохранения университета

На этой странице:

Как пройти тестирование в UHS:

Запишитесь на прием, позвонив по телефону 734-764-8320 или ознакомьтесь с информацией о том, как получить медицинскую помощь.

Существует два типа тестирования на туберкулез (ТБ).

Кожные пробы могут использоваться большинством людей. Кожные пробы доступны в будние дни UHS, кроме четверга. Вам нужно будет вернуться лично через 48-72 часа после теста, чтобы осмотреть вашу руку и оценить результаты теста. Стоимость 31$. Если вы студент, возьмите с собой удостоверение личности UM.

Кожные пробы — это простые и недорогие кожные пробы, которые могут указывать на инфицирование туберкулезом в прошлом или настоящем.UHS использует самый надежный кожный тест Манту PPD. Небольшое количество жидкости (называемой очищенным белковым производным или PPD) вводится под верхний слой кожи на предплечье с помощью маленькой иглы. После кожной пробы вы можете заниматься своими обычными делами, в том числе мыть руки. Это может вызвать отек, зуд или болезненность в месте инъекции, которые обычно исчезают в течение недели.

Анализ крови может быть предпочтительнее для лиц, получивших вакцину БЦЖ, ранее имевших положительный кожный тест на туберкулез или документально подтвержденную аллергическую реакцию на кожный тест на туберкулез в прошлом.

Часто задаваемые вопросы о тестировании:

Что означают результаты теста?

  • Отрицательный результат (нереактивный) означает отсутствие признаков туберкулеза и дальнейшее тестирование не требуется.
  • Положительный результат (реактивный) означает, что есть признаки туберкулеза, потребуются дополнительные анализы и вам потребуется встретиться с врачом.

Если в прошлом у меня был положительный кожный тест, следует ли мне пройти еще один тест?
После положительного кожного теста может потребоваться анализ крови.Реакция на кожный тест может быть сильнее, если его повторять часто. Важно вести записи о положительном кожном тесте, чтобы вы могли ссылаться на него в будущем и не повторять кожные тесты.

Специально для иностранных пациентов:

Вызывает ли вакцинация положительный кожный тест?
Противотуберкулезная вакцина БЦЖ, как правило, не дает положительного результата кожной пробы, если вы были привиты более десяти лет назад. Многие иностранные пациенты получили вакцину БЦЖ, которая снизила риск заболевания туберкулезом в детском возрасте.Однако эффективность вакцины БЦЖ со временем снижается. Почти все иностранные студенты, у которых развилась активная форма туберкулеза, получили вакцину. Туберкулезная инфекция, а не БЦЖ, вызывает большинство положительных кожных проб.

Повлияет ли туберкулез на мой статус визы?
Результаты теста на туберкулез не влияют на статус визы. UHS должен сообщать о случаях активного ТБ (но не неактивного ТБ) в окружной отдел здравоохранения для расследования возможного заражения других людей. Кроме того, медицинские записи в UHS являются конфиденциальными и не могут быть раскрыты без вашего согласия.

Что такое туберкулез и как он передается?

Туберкулез вызывается бактериями туберкулеза. Обычно поражает легкие. Это может также повлиять на другие части тела, такие как мозг, почки или позвоночник.

Туберкулез передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Бактерии (в виде капель) попадают в воздух, когда больной туберкулезом кашляет или чихает. Люди, находящиеся поблизости, вдыхают капли и могут заразиться. Туберкулез не так легко передается, как простуда.

В чем разница между неактивным туберкулезом и активным туберкулезом?

При неактивном (латентном) туберкулезе бактерий туберкулеза живы, но неактивны в организме.Тело строит стены вокруг этих бактерий, подобно тому, как корка образуется на порезе. Бактерии туберкулеза могут оставаться живыми внутри этих стенок годами. До 10% людей с неактивным ТБ, не получающих лечения, заболевают активным ТБ.

При активном туберкулезе (заболевании туберкулезом) бактерий туберкулеза становятся активными и размножаются. У человека с активным ТБ есть симптомы, и он может заразить ТБ других людей. Активный туберкулез очень серьезен, вызывая необратимые повреждения и даже смерть.

Для получения дополнительной информации см. раздел «Разница между латентной инфекцией ТБ и заболеванием ТБ» от Центров по контролю и профилактике заболеваний.

Кто в опасности?

Если вы жили в стране, где туберкулез относительно распространен, у вас есть значительный шанс заболеть неактивным туберкулезом. См. список стран с высоким бременем туберкулеза. А если у вас неактивный ТБ, риск заболеть ТБ в США самый высокий в течение первых двух лет после прибытия в США.

Другие ситуации, которые могут подвергнуть вас риску:

  • Тесный контакт с больным активным туберкулезом
  • Работа или проживание в коллективных учреждениях, таких как тюрьмы, дома престарелых, больницы, приюты для бездомных
  • Наличие заболеваний, включая ВИЧ-инфекцию, силикоз, сахарный диабет, хроническую почечную недостаточность, некоторые заболевания крови, некоторые виды рака, низкую массу тела (>10% ниже идеальной), гастрэктомию и тощекишечное шунтирование, длительную терапию кортикостероидами, другую иммуносупрессивную терапию
  • Инъекционные запрещенные наркотики

Заболеваемость туберкулезом в США снизилась, но она остается угрозой для общественного здравоохранения.

Тестирование для американских путешественников:

Американские путешественники, которые планируют длительное пребывание (3 месяца или дольше) в странах, где распространен туберкулез, должны пройти кожные пробы на туберкулез перед отъездом и еще раз через 12 недель после возвращения. См. рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний.

Лечение

Неактивный ТБ: В США пациентам с неактивным ТБ рекомендуется лечение для предотвращения развития активного ТБ. В других странах, где ТБ более распространен, лечение неактивного ТБ недоступно или не рекомендуется, поскольку активный ТБ является более приоритетным.

Антибиотики используются для лечения неактивного туберкулеза у людей.

Побочные эффекты этих антибиотиков встречаются редко, однако они могут влиять на печень или нервную систему. Воспаление печени (гепатит) является серьезной проблемой. Риск редко встречается у молодых людей и увеличивается с возрастом. Функцию печени можно контролировать с помощью анализов крови. Побочные эффекты обычно исчезают при прекращении приема антибиотика. В США специалисты по туберкулезу считают, что риск активного туберкулеза выше, чем риск побочных эффектов лечения.

Важно завершить лечение как для предотвращения активного ТБ, так и для предотвращения развития штаммов, устойчивых к антибиотикам. Если вы планируете прекратить лечение, сообщите об этом своему лечащему врачу.

Если вы решите не принимать лечение и позже у вас появятся симптомы, как можно скорее сообщите поставщику медицинских услуг о симптомах и положительном результате теста на туберкулез.

Активный туберкулез  требуются антибиотики, которые почти всегда могут вылечить активный туберкулез. Прием антибиотиков в соответствии с указаниями имеет решающее значение для успеха.К сожалению, устойчивых к антибиотикам штаммов туберкулеза становится все больше. Об активных случаях туберкулеза сообщается в местный отдел здравоохранения, который будет контролировать лечение и может изолировать пациента до тех пор, пока антибиотики не подействуют. Ваш лечащий врач предоставит вам больше информации, если будет диагностирован активный туберкулез.

Предотвращение:

Если у вас неактивный туберкулез, лечитесь, чтобы защитить свое здоровье, а также здоровье своей семьи, друзей, коллег и нашего сообщества. Лечение устраняет бактерии туберкулеза из вашего организма, поэтому он не может перерасти в активную форму туберкулеза.

Дополнительная информация:

Департамент здравоохранения округа Ваштено предлагает тестирование на туберкулез; звоните 734-544-6770

Всемирная организация здравоохранения

Центры по контролю и профилактике заболеваний

 

Hepatitis B Foundation: вакцинация против гепатита B

Вакцина против гепатита В

Всего несколько прививок защитят вас и ваших близких от гепатита В на всю жизнь.

Вакцина против гепатита В — это безопасная и эффективная вакцина, которая рекомендуется для всех младенцев при рождении и для детей до 18 лет.Вакцина против гепатита В также рекомендуется для взрослых, живущих с диабетом, и лиц с высоким риском заражения в связи с их работой, образом жизни, жизненными обстоятельствами или страной рождения. Поскольку каждый человек подвергается риску, всем взрослым следует серьезно подумать о вакцинации против гепатита В для пожизненной защиты от предотвратимого хронического заболевания печени.

Вакцина против гепатита В также известна как первая «противораковая» вакцина, поскольку она предотвращает гепатит В, основную причину рака печени во всем мире.

Вы не можете заразиться гепатитом В от вакцины. Все вакцины против гепатита В, используемые с 1986 года, сделаны синтетически, то есть вакцины против гепатита В не содержат никаких продуктов крови. Учить больше.

Если у вас есть текущая инфекция HBV (положительный HBsAg) или вы выздоровели от прошлой инфекции HBV, серия вакцин против гепатита B не принесет вам пользы и не очистит вирус. Тем не менее, вакцина может обеспечить пожизненную защиту для близких, у которых нет гепатита В и которые получают вакцину как можно скорее.Тестирование — единственный способ узнать, есть ли у вас или ваших близких текущая инфекция или вылечились от перенесенной инфекции.

Рекомендации по вакцине против гепатита В

Вакцина против гепатита В рекомендована для всех младенцев и детей в возрасте до 18 лет Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и Центрами США по контролю и профилактике заболеваний (CDC). CDC также рекомендует вакцинировать взрослых в группах высокого риска (см. ниже).

Каждый человек может подвергаться некоторому риску заражения гепатитом В в течение жизни, поэтому всем людям следует подумать о вакцинации против гепатита В.Однако есть группы, которым CDC рекомендует обязательно пройти вакцинацию против гепатита В, они перечислены ниже:

  • Все дети грудного возраста, начиная с рождения
  • Все дети в возрасте до 19 лет, ранее не вакцинированные
  • Восприимчивые половые партнеры инфицированных гепатитом В лиц
  • Сексуально активные лица, не состоящие в длительных взаимно моногамных отношениях (например, >один сексуальный партнер в течение предыдущих шести месяцев)
  • Лица, нуждающиеся в обследовании или лечении заболеваний, передающихся половым путем
  • Мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами
  • Потребители инъекционных наркотиков
  • Восприимчивые бытовые контакты инфицированных гепатитом В лиц
  • Работники здравоохранения и общественной безопасности, подверженные риску контакта с кровью
  • Лица с терминальной стадией почечной недостаточности, включая пациентов, находящихся на предварительном диализе, гемодиализе, перитонеальном диализе и на домашнем диализе
  • Постоянные и персонал учреждений для лиц с ограниченными возможностями развития
  • Путешественники и семьи, усыновляющие из стран, где распространен гепатит В (например,грамм. Азия, Африка, Южная Америка, острова Тихого океана, Восточная Европа и Ближний Восток)
  • Лица с хроническими заболеваниями печени, кроме гепатита В (например, цирроз, жировая болезнь печени и т. д.)
  • Лица с инфекцией гепатита С
  • Лица с ВИЧ-инфекцией
  • Взрослые с диабетом в возрасте от 19 до 59 лет (врачи могут решить, вакцинировать или нет своих пациентов с диабетом ≥60 лет)
  • Все остальные лица, стремящиеся защититься от ВГВ-инфекции — признание конкретного фактора риска не является требованием для вакцинации
Схема трехдозовой вакцины против гепатита В

Вакцину против гепатита В можно приобрести в кабинете врача, в местном отделе здравоохранения или в клинике.Для завершения серии вакцин против гепатита В обычно требуются три дозы, хотя для подростков в возрасте от 11 до 15 лет существует ускоренная серия из двух доз. Важно помнить, что дети, рожденные от инфицированных матерей, должны получить первую дозу вакцины против гепатита В в родильном зале или в течение первых 12 часов жизни (узнайте больше о гепатите В и беременности).

  • 1-я инъекция – в любое время, но новорожденные должны получить эту дозу в родильном зале
  • 2-я прививка — не менее одного месяца (или 28 дней) после 1-й прививки
  • 3-я прививка — не менее 4 месяцев (16 недель) после 1-й прививки (и не менее 2 месяцев после 2-й -й прививки).Младенцам должно быть не менее 24 недель на момент 3-й инъекции.

Вам не нужно возобновлять серию вакцинации против гепатита В, если вы пропустите какую-либо прививку. Например, если вы начали серию вакцин и остановились, сделайте прививку 2 nd , когда сможете, и обязательно сделайте прививку 3 rd по крайней мере через два месяца. Или, если вы получили первые две дозы вакцины и пропустили третью дозу, просто запланируйте последнюю прививку, когда сможете.

Чтобы быть уверенным, что вы защищены от гепатита В, попросите сдать простой анализ крови, чтобы проверить ваши «титры антител», которые подтвердят, была ли вакцинация успешной.

Схема двухдозовой вакцинации против гепатита В для взрослых

В ноябре 2017 г. FDA одобрило вакцину для использования в США. Heplisav -B (Dynavax) — двухдозовая вакцина, одобренная для применения у взрослых в возрасте 18 лет и старше. Вакцину вводят двумя дозами с интервалом в один месяц.

Спросите своего врача о двухдозовой вакцине. Теперь вы можете найти Heplisav-B  в более чем 1700 аптеках компании Albertsons в США. Для получения помощи в доступе к этой вакцине вы можете связаться с навигатором доступа Heplisav-B по телефону 1-844-375-4728.

Реестр беременных HEPLISAV-B® уже открыт и регистрируется

HEPLISAV-B® [вакцина против гепатита B (рекомбинантная, адъювантная] Pregnancy Registry) — это обсервационное исследование, проводимое в Соединенных Штатах (США) для оценки исходов беременности у женщин, вакцинированных HEPLISAV-B® в течение 28 дней до зачатия или на любом сроке беременности. Целью реестра является понимание эффекта вакцинации HEPLISAV-B® во время беременности.

Собранная информация позволит врачам понять эффект (если таковой имеется) воздействия HEPLISAV-B® во время беременности.Этот реестр спонсируется корпорацией Dynavax Technologies и управляется компанией Pharmaceutical Product Development (PPD), Inc. Для получения дополнительной информации звоните по телефону 1-844-443-7734 или пишите по электронной почте [email protected]

Безопасность вакцины против гепатита В и побочные эффекты

Во всем мире было введено более 1 миллиарда доз вакцины против гепатита В, и она считается одной из самых безопасных и эффективных вакцин, когда-либо созданных . Всемирная организация здравоохранения, США, провела многочисленные исследования безопасности вакцины.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний и множество различных медицинских обществ.

Не было обнаружено доказательств того, что вакцина против гепатита В вызывает внезапную детскую смертность (СИД), аутизм, рассеянный склероз или другие неврологические расстройства.

Общие побочные эффекты вакцины против гепатита В могут включать болезненность, отек и покраснение в месте инъекции. Вакцина не может быть рекомендована людям с документально подтвержденной аллергией на дрожжи или побочными реакциями на вакцину в анамнезе.

Вакцины и болезни, которые они предотвращают

БЦЖ Туберкулез Туберкулез (ТБ) – это инфекция, которая чаще всего поражает легкие, но у младенцев и детей младшего возраста поражает другие органы, например головной мозг. Тяжелый случай может вызвать серьезные осложнения или смерть.

ТБ очень трудно поддается лечению при заболевании, лечение длительное и не всегда успешное.

Гепатит В Гепатит В Вирус гепатита В представляет собой опасную инфекцию печени, которая, если ее заразить в младенчестве, часто не проявляет симптомов в течение десятилетий.В более позднем возрасте он может перерасти в цирроз и рак печени.
Полиомиелит Полиовирус Полиомиелит — это вирус, парализующий 1 из 200 инфицированных. Среди этих случаев от 5 до 10 процентов умирают, когда их дыхательные мышцы парализованы. Когда начинается паралич, от полиомиелита нет лекарства — только лечение, облегчающее симптомы.
ДТП Дифтерия Дифтерия поражает горло и миндалины, затрудняя дыхание и глотание у детей.Тяжелые случаи могут вызвать повреждение сердца, почек и/или нервов.
ДТП Столбняк Столбняк вызывает очень болезненные сокращения мышц. Это может вызвать блокировку мышц шеи и челюсти у детей (тризм челюсти), что затрудняет открытие рта, глотание (грудное вскармливание) или дыхание. Даже при лечении столбняк часто приводит к летальному исходу.
ДТП Коклюш Коклюш (коклюш) вызывает приступы кашля, которые могут длиться неделями.В некоторых случаях это может привести к проблемам с дыханием, пневмонии и смерти.
Хиб Гемофильная инфекция типа b (Hib) Hib — это бактерия, вызывающая пневмонию, менингит и другие тяжелые инфекции почти исключительно у детей в возрасте до 5 лет.
Пневмококковая Пневмококковые заболевания Пневмококковые заболевания варьируются от серьезных заболеваний, таких как менингит и пневмония, до более легких, но более распространенных инфекций, таких как синусит и ушные инфекции.

Пневмококковые заболевания являются распространенной причиной заболеваемости и смерти во всем мире, особенно среди детей младше 2 лет.

Ротавирус Ротавирус Ротавирусы вызывают сильную диарею и рвоту, что может привести к обезвоживанию, дисбалансу электролитов и шоку у маленьких детей. Это может привести к смерти, если лечение, особенно восполнение жидкости, не будет начато немедленно.
ММР Корь Корь — это высококонтагиозное заболевание с симптомами, включающими лихорадку, насморк, белые пятна в задней части рта и сыпь.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.