23 неделя беременности шевеления внизу живота: на каком сроке начинаются и какие ощущения при этом

Содержание

Ребенок шевелится внизу живота – почему малыш очень низко шевелится

Почему ребенок очень низко шевелится

Ребенок шевелится внизу живота — хорошо это или плохо? Дождавшись, наконец, первых движений плода, беременная женщина с упоением отдается общению с потомством.

По характеру движений, по их активности и продолжительности можно многое узнать. Ведь на сроке более 20 недель ребенок сильно толкается внизу живота, то есть довольно отчетливо, движения обычно уже хорошо ощутимы, и мамы начинают потихоньку знакомиться с особенностями своего маленького человечка.

По тому, как двигается малыш, можно предположить его темперамент. А потому, где больше всего ощущаются шевеления, нередко узнают о расположении плода в матке. Так, наибольшая активность для низа живота может быть характерна при тазовом или поперечном положении. Конечно, если срок вашей беременности уже перевалил за 20-24 недели. До этого малыш еще вполне может менять позы по нескольку раз за день. Его размеры это еще позволяют. На малых сроках ребенок очень низко шевелится потому, что и плод, и матка еще малы и не поднялись выше.

А вот после 22-25 недели ребенок обычно укладывается головкой вниз и так и ожидает своего рождения. Впрочем, и после этого срока возможность перемены позиции малыша еще остается. Некоторые и вовсе совершают большой кувырок накануне родов. Поворачиваются детки или попкой, или головой к родовым путям. Второе, конечно, желательнее. Но хотя тазовое предлежание и относит роды к категории особых, все же естественный исход их обыкновенно положителен. Чего не скажешь о поперечном положении плода. При этой позиции ребенок располагается попкой и головкой в боковых частях матки, а к выходу обращено плечико. В таком расположении естественные роды невозможны и применяется кесарево сечение. Поперечное положение не распространено и встречается у очень низкого процента женщин.

Еще причинами почему ребенок шевелится внизу живота могут быть слабость и дряблость мышц живота и матки. Чаще это наблюдается у ожидающих второго и последующих детей. Поводом так развернуться может стать миома или фиброма матки. Головка его попросту не помещается рядом с новообразованием, и он поворачивается к нему тазом.

Чрезмерную свободу движения и возможность улечься поперек дает и многоводие. Впрочем, маловодие, ограничивающее передвижения тоже может стать причиной. Малый размер плода, как и необычно большой, по тому же принципу, что и воды, являют собой факторы риска. Еще из-за предлежания плаценты, узкого таза головка может не вставиться в малый таз.

Словом, многочисленные отклонения и аномалии могут способствовать нарушению нормального течения подготовки плода к родам. Но в современных условиях все это легко обнаруживается. Принимаются соответствующие меры и рождаются здоровыми даже «поперечные» детишки.

Шевеления плода – Вопрос гинекологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.21% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Икота у плода во время беременности

По мере роста и развития плода беременная женщина испытывает массу необычных ощущений: шевеления, периодические толчки в животе и икоту малыша. С каждым триместром эти ощущения усиливаются, и женщина ещё более отчётливо чувствует, спит малыш или бодрствует. Когда будущий ребёнок икает, мама чувствует, как её живот содрогается. Такое состояние может длиться пять минут и даже час. Многие беременные не знают, опасна ли икота для ребёнка, и тотчас начинают паниковать, срочно обращаются к врачу, думая, что икота является первым симптомом гипоксии. Но это не так. Давайте разберёмся, что такое икота, является ли она нормой или патологией.

Икота, по мнению гинекологов, не вредит здоровью и развитию плода, не приводит к порокам. Он не испытывает боли. Самочувствие у него хорошее. Икота возникает, когда малыш нечаянно заглатывает огромное количество жидкости при сосании пальчика, которое приводит к перерастяжению желудка, в результате чего плод отрыгивает излишнюю жидкость. Иногда случается, что он специально так делает, если мама съела что-то вкусное и сладкое – хочет попробовать их на вкус.

Точных причин проявления икоты до сих пор нет. Врачи не могут дать однозначного ответа, почему же она возникает. Если беременная ежедневно по четыре раза в день ощущает икоту у плода после 28 недели, то консультация специалиста необходима для того, чтобы исключить гипоксию и понять, достаточное ли поступление питательных веществ. Чаще всего икота проявляется во втором триместре. Это кратковременное состояние, которое быстро проходит.

Перейти в каталог

Как отличить икоту от шевелений плода

Сделать это не очень сложно. Обычные шевеления сильно отличаются от приступов икоты. При них мама испытывает периодически толчки в различных уголках своего живота. Они, как правило, лёгкие, недолгие, толчкообразные. Могут быть сосредоточены в одном или нескольких местах. При икоте шевеления похожи на подёргивания, тиканье часов. На поздних сроках её намного проще распознать, а вот на начальном этапе беременности практически невозможно.

Самая актуальная и полезная информация для современных родителей – в нашей рассылке.
С нами уже более 30 000 подписчиков!

Когда нужно бить тревогу при икоте

Если она проявляется очень часто, до 10-15 раз за сутки, при этом шевеления плода уменьшились или увеличились, живот стал меньше, чем должен быть, то надо сразу обращаться к врачу. КТГ поможет беременной развеять все сомнения и наконец-то перестать волноваться. Если даже во время проведения диагностики плод периодически икал, то гипоксия может не подтвердиться.

Что делать беременной при икоте

  1. Если икота длится долго, около 20 минут в течение дня, то необходимо прогуляться на свежем воздухе и периодически делать вдохи и выдохи. При этом вдох должен быть глубокий, а выдох неторопливый.
  2. Если икота настигла посреди ночи, то беременной нужно сменить положение тела. Можно встать на ноги, сесть или просто походить по комнате. Главное – сменить позу.
  3. Если икота появилась после употребления большого количества сладкого, то будущей маме необходимо ограничить его количество, особенно на ночь.
  4. Для того, чтобы успокоить приступ икоты у плода, достаточно погладить живот. Малыш, благодаря таким действиям, быстрее успокаивается, и икота проходит через некоторое время.
  5. Употреблять успокоительные и нервничать не рекомендуется, потому что икота не опасна для плода и не является патологией.
  6. Следить за своим рационом, употреблять достаточное количество жидкости.
  7. Беременной нужно полноценно отдыхать и своевременно обращаться к доктору при любых подозрениях о состоянии плода.

© odua / Фотобанк Фотодженика

Шевеления ребёнка – важный показатель состояния плода в утробе матери. Хорошо ли ему или плохо, чувствует ли он достаточное поступление кислорода. Гинекологи на приёме каждый раз советуют следить за количеством и характером шевелений, даже вести дневник по подсчёту шевелений ежедневно, начиная с 28 недели. Как только у мамы возникают подозрения о самочувствии плода, она сразу обращается за помощью. Икота у плода не должна вызывать у беременной никакой паники. Она должна расценивать её как обычное состояние, которое быстро проходит.

Читайте также в нашем блоге:

Быстрая регистрация
Получите 5% скидку на первый заказ!

Малыш пинается низко? Вот что может происходить

Вы ждали этой важной вехи беременности несколько недель. Обычно второй триместр вызывает благоговение и удивление от ощущения первых слабых, трепещущих движений вашего ребенка. Затем, когда вы перейдете к последним трем месяцам, вы можете почувствовать случайное, но огромное давление. Тем не менее, на протяжении всей беременности вы можете задаться вопросом: «Почему мой ребенок пинается внизу живота?» Вы можете расслабиться, потому что есть ряд причин, объясняющих изменения вашего ребенка, и вы не должны паниковать, чувствуя движения ребенка в нижней части живота.

Gulcin Guler/Pixabay

Почему я чувствую детские движения внизу живота?

Пока места для пинков и даже сальто хватает. На этом этапе ваш ребенок обнаружил, что у него есть подвижные придатки, которые мы знаем как ручки и ножки. Таким образом, движение почти похоже на игру или исследование, демонстрируемое новорожденными и очень маленькими детьми, когда они свободно двигают конечностями, чтобы посмотреть, что происходит. В этом случае уровень и место «пинания» ребенка различаются, и иногда кажется, что он расположен ниже в вашем животе.Тем не менее, не о чем беспокоиться, если вы чувствуете, как ребенок пинается в нижней части живота, так как это движение означает, что ваш ребенок только «резвится» и «исследует», так сказать, что способствует развитию крупной моторики и неврологии. Это на самом деле довольно мило, если подумать. По данным Healthline, когда вы чувствуете движения ребенка в нижней части живота, ваш ребенок может быть:

  • Переворачивание
  • Икота
  • Изгиб
  • Пинать
  • Потягивание конечностей

(Ведь там тесновато!)

Местоположение имеет значение

Кроме того, на ранних сроках беременности трепетные движения вашего ребенка кажутся несколько слабыми.В то же время удары можно ощущать ниже, в области живота, рядом с пупком или прямо под ним. Поскольку верхняя стенка матки все еще растет, ваш ребенок может покачиваться в нижней части таза и в конечном итоге пробираться вверх.

Имейте в виду, что у вашего ребенка еще есть много места для маневра, и место удара может измениться в течение нескольких дней, если не часов.

Больно ли пинать ребенка?

Кроме того, если вы задаетесь вопросом: «Больно ли пинать ребенка?» тогда вы можете быть удивлены, что ответ обычно «нет.В целом, толчки или толчки ребенка не вызывают резкой боли, но в то же время вы точно будете знать разницу между метеоризмом, связанным с беременностью, и шевелением вашего ребенка. Например, примерно на шестом месяце пинки малыша приобретают почти «ударный» тип движений, и в этот момент, если у него или у нее начинается икота, то можно почувствовать ритмичные толчки. Тем не менее, единственный раз, когда вы почувствуете, что ваш ребенок пинается низко (или в более низком месте, чем обычно), это когда он или она выполняет некоторые довольно сложные акробатические трюки, потому что в амниотическом мешке все еще много места.

Аналогичным образом, если вы испытываете давление, больше похожее на «стук» в нижней части живота, скорее всего, голова вашего ребенка, а не ножки, давит на ваш живот или спину.

Движение в третьем триместре

Еще один фактор, который необходимо учитывать перед началом третьего триместра, заключается в том, что ребенок нашел удобное место, чтобы занять его на какое-то время. Кроме того, ваш малыш может по-прежнему держать голову вверх. Тем не менее, вам не нужно беспокоиться, потому что в большинстве случаев ребенок, скорее всего, перевернется по мере приближения срока родов.

Еще одно странное ощущение, которое испытывают некоторые мамы, — это толчки, которые возникают в верхней части влагалища. Тем не менее, ножки (или ручки) ребенка не достают так далеко, а скорее находятся прямо над шейкой матки.

Когда обратиться к врачу

Если ваш ребенок находится в тазовом предлежании, этот опыт будет происходить чаще, чем если бы ваш ребенок находился в вертексном положении (головой вниз). Тем не менее, это не может быть поводом для беспокойства, поскольку ваш акушер может «перевернуть» ребенка раньше срока родов.Это называется наружной головной версией или ECV, когда врач мягко, но сильно надавливает, чтобы перевернуть ребенка. Healthline также советует обратиться к врачу, если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов:

  • Тяжелая диарея
  • Головокружение или обморок
  • Вагинальное кровотечение или необычные выделения
  • Боль в руках, груди или ногах
  • Лихорадка выше 100 градусов по Фаренгейту
  • Отек
  • Боль при мочеиспускании
  • Затуманенное зрение или сильные головные боли
Гетти

Последние мысли о том, как пинать ребенка

Когда вы задаетесь вопросом: «Почему мой ребенок пинается внизу живота?» Вы можете быть уверены, что никаких серьезных проблем, влияющих на вашу беременность, нет, и по большей части место движения вашего ребенка больше связано с его или ее положением.Размер вашего ребенка и стадия вашей беременности также являются факторами, влияющими на это, но, конечно, если у вас когда-либо возникнут какие-либо вопросы или опасения, вы всегда должны обращаться к своему практикующему врачу. А пока просто наслаждайтесь тем, как ваш малыш переворачивается, и напоминайте себе о радостном дне родов, который скоро наступит.

Рекомендации редакции

Почему мой ребенок пинается так низко?

Одна из вещей, которую вы будете с нетерпением ждать во время беременности, — это возможность чувствовать, как шевелится ваш ребенок.

Детские движения могут быть сложными и иногда могут вызывать замешательство или беспокойство.

Вы можете удивиться, почему ваш ребенок двигается только в одном месте. Или достаточно ли ударов, или достаточно ли сильны удары.

Некоторые женщины даже задаются вопросом, не слишком ли сильные толчки их ребенка.

Движения вашего ребенка и его ощущения будут меняться по мере его взросления; там, где вы чувствуете, что они тоже изменятся.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, почему ваш ребенок пинается так низко и чего ожидать на разных сроках беременности.

Почему мой ребенок пинается так низко?

Большинство женщин начинают чувствовать толчки ребенка между 16 и 25 неделями. К этому времени ваш ребенок стал достаточно большим, чтобы вы могли чувствовать эти трепетания и удары.

Но это может отличаться от женщины к женщине. Каждая беременность и каждый ребенок разные, поэтому это просто средние значения.

Но помните, в первые 12 недель беременности матка находится еще довольно низко. До тех пор он не выходит из области таза.

К тому времени, когда вы находитесь примерно на 20 неделе беременности, ваша матка находится примерно на том же уровне, что и пупок.Это означает, что ваш ребенок все еще находится низко в вашем животе, поэтому все движения ощущаются такими низкими.

Нормально ли чувствовать, что ребенок шевелится очень низко?

В первом триместре вы вряд ли почувствуете толчки ребенка.

На этом этапе беременности ваш ребенок слишком мал, чтобы вы могли чувствовать его толчки.

Все младенцы двигаются, так что вы можете что-то почувствовать. Однако ваша матка все еще находится низко в тазу, поэтому все, что вы чувствуете, будет очень низким.

Время от времени у вас может возникать ощущение, похожее на трепетание, покалывание или даже легкое давление.

Это известно как ускорение и иногда ощущается как пузырьки газа. Вы можете ошибочно принять это за то, что ваша пищеварительная система слишком активна.

Что означает, когда ребенок низко пинается?

Как только эти детские движения начнутся всерьез, вы будете настроены на всех. Вы можете начать замечать учащение рано, около 12-14 недель или чуть позже.

Вы почувствуете более явные толчки или толчки в возрасте 18 недель и старше.

Когда вам исполнится 18 недель, и вы будете чувствовать регулярные толчки, вы можете заметить толчки внизу, возле лобковой кости.

Одной из причин этого является то, что около 20 недель матка достигает лишь высоты пупка. Маловероятно, что вы почувствуете удар выше пупка.

Внизу, около шейки матки, с большей вероятностью можно почувствовать, как ребенок шевелится или пинается.

Важно отметить, что передняя плацента может затруднять ощущение толчков. Передняя плацента расположена на передней стенке матки. Это имеет тенденцию приглушать любые признаки движения, которые делает ваш малыш.

Если вы проходили пренатальное ультразвуковое исследование, ваш лечащий врач должен сообщить вам, где находится ваша плацента.

Можете ли вы сказать, в каком положении находится ваш ребенок?

По мере того, как ваш ребенок подрастает, вы можете начать понимать, где он болтается, по расположению пинков.

Некоторые позиции, в которых могут находиться младенцы:

  • Поперечный (боковой), с головкой на левой стороне
  • Поперечный, головкой справа
  • Казенная часть (снизу вниз)
  • Вертекс (головой вниз).

Если вы чувствуете толчки под ребрами, скорее всего, ваш ребенок лежит головкой вниз. Удары ногами в одну или другую сторону указывают на поперечное. Толчки ниже вниз могут означать, что ваш ребенок находится в ягодичном предлежании.

Положение плода не имеет значения в середине беременности. Тем не менее, это определенно то, что следует учитывать по мере развития вашей беременности.

Оптимальное положение плода может облегчить роды, и вы можете его активно поощрять.

Означают ли лоу-кики тазовое предлежание?

В середине беременности дети все еще могут много двигаться.

Вы можете развлечься, угадывая, где они находятся, почувствовав, где находятся эти очаровательные детские ножки.

Ребёнок может захотеть повиснуть на левой или правой стороне вашего живота. Некоторым детям нравится весь день передвигаться в разных позах.

Если вы чувствуете ножки ребенка на шейке матки или мочевом пузыре, возможно, он все время проводит в тазовом предлежании. Это означает, что голова поднята, а ноги и ягодицы опущены.

Это не означает, что это окончательное положение вашего ребенка при рождении.Ребенок обычно выбирает положение головой вниз примерно с 30 недель.

Ребенок очень низко пинается в 27 недель

Ожидается, что ребенок не будет находиться головкой вниз по крайней мере до 30 недель. Таким образом, в 27 недель все еще нормально чувствовать, как ребенок пинается очень низко.

Возможно, у вас просто есть ребенок, который просто предпочитает одно положение. Некоторые младенцы выбирают одно место, которое они предпочитают, а некоторые перемещаются в разные позы в течение дня.

Вы узнаете своего малыша и его индивидуальный характер движений.

Возможно, вам будет полезно связаться с онлайн-сообществом беременных женщин. Наличие сети поддержки может помочь вам почувствовать связь и дать вам возможность поделиться своими чувствами, проблемами или ответить на вопросы.

Исследования показывают, что чувство общности помогает улучшить состояние здоровья матерей и младенцев.

Конечно, всегда обращайтесь к своим лечащим врачам, если у вас есть какие-либо опасения. Они также могут ответить на ваши вопросы и помочь вам понять, что является нормальным для вашей беременности.

Вы могли бы проверить 27 недель беременности – что ожидать и узнать больше.

Почему младенцы пинаются внизу живота?

По мере приближения срока родов вам следует уделять больше внимания:

  • Позиция
  • Движения
  • Любые изменения, которые кажутся необычными или ненормальными для вашего ребенка

В настоящее время важно позиционирование.

Вы должны ожидать, что ваш ребенок повернет макушку (головой вниз) начиная с 30 недель.

Если после этого он все еще будет в тазовом предлежании, не беспокойтесь. Примерно к 36 неделе большинство детей в этом положении переворачиваются вниз головой.

Обсудите со своим врачом или акушеркой, что вы можете сделать, чтобы побудить ребенка наклоняться головкой вниз.

Вы можете попробовать:

  • Массаж
  • Акупунктура
  • Хиропрактика, остеопатия или остеотерапия для коррекции.

Убедитесь, что любой практикующий врач, к которому вы обращаетесь, имеет подготовку и опыт лечения беременных женщин.Техника Вебстера доказала свою эффективность в 82% случаев. Подробнее об этом вы можете прочитать в нашей статье о тазовом предлежании.

Иногда вы можете сделать все «правильно», но ребенок все равно выбирает положение, отличное от оптимального. Вы не сделали ничего плохого.

 

 

Что произойдет, если движения ребенка замедлятся?

Возможно, вы слышали, что по мере того, как плод растет и в вашей утробе становится меньше места, движения вашего ребенка могут замедляться.Или что ваш ребенок может замолчать перед родами.

Это очень опасная информация. Изменения в движении не являются признаком приближающихся родов или нехватки места.

Младенцы развивают модель движения, которую вы узнаете как нормальную для них. Ощущение их движений может меняться по мере того, как они становятся больше, но частота всегда должна оставаться неизменной.

Если вы заметили изменение в этой схеме, немедленно сообщите об этом своему поставщику медицинских услуг. Они оценят самочувствие вашего ребенка, так как изменения в движениях плода могут указывать на дистресс.

Тесты

могут выявить причины происходящего и помочь вам выбрать наилучший план действий.

Движения

младенцев во время беременности: что нормально?

Регулярные пинки, повороты, удары руками и колесами вашего ребенка являются обычным явлением, и о них важно знать. В некоторые дни вам может казаться, что вы несете олимпийского гимнаста, а в другие дни вы можете чувствовать, что несете неторопливого пловца! Сейчас самое время ознакомиться с движениями вашего ребенка, потому что эти движения могут помочь указать на различные стадии вашей беременности и здоровье вашего ребенка.

Если у вас есть друзья, которые беременны или недавно родили ребенка, может быть даже весело поговорить о движениях и танцах ваших детей. Просто помните, что каждая беременность уникальна, и каждый ребенок уникален, поэтому каждый ребенок будет танцевать внутри своей мамы по-своему.

Почему дети шевелятся в утробе матери?

Нам всем нужны упражнения, и ваш малыш не исключение! Вот несколько причин, по которым крайне важно знать движения вашего ребенка:

Ваш крошечный танцор может двигаться в ответ на раздражители, такие как ваш голос, физические упражнения или скачок или падение уровня сахара в крови.

По мере того, как мозг вашего ребенка продолжает развиваться, его активность может также стимулировать движение. Если есть недостаток кислорода, это может негативно повлиять на вашего ребенка и может привести к заметному уменьшению или прекращению движений вашего ребенка. При заметном снижении следует немедленно обратиться к врачу.

Вашему малышу, как и вам, нужны упражнения для развития костей и мышц

Помните, что вашему ребенку нужны сон и отдых, чтобы он рос сильным и здоровым, поэтому бывают периоды, когда он не двигается.Это обычное дело и не о чем беспокоиться. Вам все равно следует поработать над тем, чтобы ознакомиться с моделями поведения вашего ребенка, чтобы вы могли распознавать изменения в том, как часто он или она проявляет активность.

Вехи детского движения

Давайте поговорим об вехах. Ниже приведены общие модели движений, которые вы, вероятно, заметите по мере развития беременности:

В 8 недель

С развивающейся нервной системой и развитыми ногами, пальцами рук, ног, костями и мышцами ваш ребенок может начать двигаться, как бы вы ни не будет чувствовать никаких движений до более поздних сроков беременности.

В 16 недель

В период между 16 и 20 неделями первородящие мамы могут ничего не чувствовать, но это нормально. Если вы были беременны ранее, именно тогда вы можете начать ощущать периодическое ощущение бабочки.

В 24 недели

Движения вашего ребенка станут более заметными примерно в 24 недели. Движения по-прежнему будут спорадическими, но с меньшим пространством для маневра вы будете больше чувствовать колеса и толчки. Слуховая система вашего ребенка теперь развита, поэтому вы можете включать музыку, чтобы он танцевал под нее.

В 28 недель

Это тот момент, когда врач, скорее всего, предложит считать толчки. Это также момент, когда ваш малыш начинает видеть сны, когда он переживает БДГ-сон. REM означает «быстрое движение глаз», и это фаза сна, когда большинство людей видят сны. Если вы испытываете фазы небольшого движения, не волнуйтесь, ваш ребенок просто отдыхает.

Подсчет толчков

Ваш врач может дать вам таблицу, которая поможет вам отслеживать движения вашего ребенка, но не переусердствуйте со счетом толчков, иначе вы упустите возможность насладиться движениями вашего ребенка.Помните, это чудо, что крошечный человечек движется внутри вас! Отслеживайте, сколько движений вы чувствуете за определенный период времени, чтобы быть в курсе резких изменений, которые могут указывать на тревожный сигнал.

Как только вы заметите закономерность, зафиксируйте время первого движения в активном сеансе вашего ребенка. Установите таймер на два часа, и за это время вы можете ожидать как минимум 10 больших движений.

Совет: проконсультируйтесь со своим врачом, рекомендуют ли они считать удары ногами.Спросите конкретно, есть ли у вас состояние высокого риска, которое заставляет их рекомендовать подсчет ударов. Беременность с низким риском обычно не требует специального подсчета ударов, а предполагает общую осведомленность о движениях вашего ребенка.

Уменьшение подвижности плода

Если это ваша первая беременность, вы можете не чувствовать движений ближе к 25 неделе, но важно знать характер движений вашего ребенка, как только он начнет двигаться. Обнаружение изменения в движении, которое может быть результатом осложнения, может спасти жизнь вашему ребенку.Если вы заметили снижение подвижности или силы толчков, вам следует немедленно обратиться к акушеру-гинекологу или акушерке. Аномальные движения могут быть результатом осложнений, таких как проблемы с плацентой, маткой или пуповиной.

Ваш врач может провести нестрессовый тест, который отслеживает частоту сердечных сокращений в течение определенного периода времени, или биофизический профиль, который непосредственно исследует движение и уровень амниотической жидкости с помощью ультразвука. Если вы нервничаете, вы можете попробовать некоторые методы, чтобы заставить вашего малыша двигаться: попробуйте съесть или выпить что-нибудь сладкое или холодное, сходите на прогулку, осторожно надавите на животик, чтобы разбудить ребенка, или попробуйте поговорить с ним — в это время. точка они могут узнать ваш голос.

Не забывайте

Ваш собственный уровень активности имеет закономерности и может меняться в зависимости от дня. Помните, что ваш уровень активности не такой, как у вашей мамы, соседей или друзей, поэтому уровень активности вашего ребенка не будет таким же, как у другого ребенка.

Следите за тенденциями. Если подсчет ударов вызывает слишком много беспокойства, просто ищите закономерности и время от времени считайте. Убедитесь, что ваш ребенок получает достаточно упражнений, чтобы расти здоровым и сильным.Если вы заметили резкое снижение подвижности или если вы заметили, что ваш ребенок, как правило, мало двигается, позвоните своему врачу. Доверьтесь своей интуиции и своим материнским инстинктам.

Наслаждайтесь чудом ощущения еще одного человеческого толчка и танца внутри вашего живота! Ничего подобного.

Движения плода во время беременности

Движения плода относятся к мышечным движениям развивающегося ребенка в утробе матери. Это могут быть как рефлекторные движения, так и возникающие вначале в ответ на шум или прикосновение.

Типы движений плода

Не все движения плода одинаковы. Сначала мать может ощущать порхающие движения, которые позже переходят в более сильные толчки, а затем она замечает, как ребенок извивается, перекатывается или извивается. Бывают и икотные движения. Таким образом, движения плода классифицируются как:

Развитие движений плода во времени

До 9 недель все конечности двигаются вместе, так как нервы еще развиваются. Эмбрион выгибает голову и спину.

В 9 недель на УЗИ видны зевки и потягивания.

Через 10 недель после оплодотворения вы можете увидеть, как конечности двигаются отдельно и вздрагивают.

В 11 недель ребенок может открывать рот и сосать пальцы.

К 12 неделям можно наблюдать, как ребенок глотает амниотическую жидкость.

К 13 неделям ребенок энергично двигает ручками и ножками, пинает и колет, а также может реагировать на прикосновение к коже.

На 14-20 неделе происходит великое событие, называемое оживлением.Это первое восприятие движения плода матерью. Обычно ощущается около 18-20 недель при первой беременности, может быть уже на 14 неделе при более поздних беременностях из-за повышенной чувствительности более расслабленных мышц живота.

С 20-й по 36-ю недели ощущаются все виды шевелений плода – слабые, сильные и перекатывающиеся движения. Ребенок двигает всеми суставами и позвоночником, обеспечивая правильное развитие суставов. Характер движений меняется: слабые движения со временем постепенно уменьшаются, а сильные и перекатывающиеся движения становятся более частыми.

К 28 неделям у всех младенцев проявляется рефлекс испуга. Здесь младенец подносит обе ручки и ножки к груди, когда внезапно испуган громким шумом, внезапным движением или ощущением падения.

В третьем триместре ребенок демонстрирует велосипедные движения обеих стоп, называемые шаганием. Это важно для того, чтобы помочь перевернуть ребенка вверх ногами для нормальных родов. К этому времени движения несколько ограничены ограниченным пространством, доступным для теперь более крупного плода.

Модель активности плода

Движения плода не являются постоянными на протяжении всей беременности.С 20-й по 36-ю или 37-ю неделю сначала наблюдаются в основном слабые движения. Они постепенно уменьшаются, но увеличиваются сильные и перекатывающиеся движения. С 36-й или 37-й недели до полного срока эти сильные и перекатывающиеся движения снова уменьшаются, а слабые движения увеличиваются.

Ритмы активности плода

Движения плода имеют свой ритм времени суток и активности сна. Плод часто наиболее активен между 9:00 и 14:00 и с 19:00 до 4:00. В последний месяц беременности или около того ребенок больше всего пинается во время легкого сна.

Иногда плод меньше двигается во время сна. Каждый цикл длится в целом 20-40 минут, но может доходить до 90 минут. Циклы покоя и активности плода не синхронизированы с материнским.

Восприятие движений плода

Мать обычно лучше всего чувствует движения плода, когда она лежит на левом боку или сидит с поднятыми ногами и концентрируется на движениях. Когда она занята, она может их даже не заметить.

Факторы, препятствующие восприятию движений плода

Другими факторами, которые мешают матери нормально ощущать движения плода, являются:

  • Малый объем амниотической жидкости, препятствующий свободному движению плода
  • Ожирение, приводящее к утолщению брюшной стенки
  • Передняя плацента (недействительно после 28 недель), которая увеличивает толщину стенки матки в этой точке
  • Курение
  • Первая беременность с напряженными мышцами живота
  • Наркотики, такие как алкоголь, бензодиазепины, опиоиды, включая метадон, оказывающие седативное действие как на мать, так и на плод

Уменьшение шевелений плода и количества толчков

Всякий раз, когда мать чувствует, что движения ребенка ограничены, необходимо провести обследование, чтобы убедиться, что с ребенком все в порядке.

Раньше самочувствие плода оценивали с помощью «подсчета толчков». Это можно сделать одним из двух способов.

  1. Мать проинструктировали удобно сесть или лечь на левый бок, чтобы максимизировать приток крови к плоду, и сосчитать десять толчков, отслеживая, сколько времени потребуется, чтобы достичь десяти.
  2. Или ее просят отдохнуть на левом боку после обычного приема пищи и подсчитать количество толчков, которые она почувствует за десять-пятнадцать минут.

Более 10 ударов ногами за 2 часа обычно считаются нормой.Единичный эпизод снижения активности плода не является значимым у 70% матерей.

Последствия измененных движений плода

При остром дистрессе плода часто возникает внезапная всплеск активности плода, в основном слабые движения. Однако было показано, что при хроническом дистрессе плода происходит значительное снижение или прекращение движений плода в течение как минимум 12 часов до остановки сердца плода. Это называется сигналом тревоги движений (MAS) и указывает на надвигающуюся гибель плода.Изменения частоты сердечных сокращений плода следуют за MAS в течение 1-4 дней, если до этого не наступила гибель плода

Факторы, связанные с уменьшением движений плода:

  • Задержка внутриутробного развития (ЗВУР), задержка роста плода (ЗРП) или дети с малым весом для гестационного возраста (ЗВР)
  • Плохая функция плаценты (плацентарная недостаточность)
  • Уменьшение количества амниотической жидкости (маловодие)
  • Надвигающиеся преждевременные роды
  • Фето-материнское кровотечение
  • Внутриутробные инфекции

Исходы плода, связанные с уменьшением движений плода:

  • Врожденные аномалии
  • Преждевременные роды
  • Церебральный паралич
  • Умственная отсталость
  • Низкая масса тела при рождении
  • Гипогликемия
  • Внутриутробная смерть
  • Неонатальная (новорожденная) смерть в раннем периоде новорожденности
  • Повышенный риск кесарева сечения
  • Индукция родов

Менеджмент

При восприятии уменьшения шевелений плода необходимо оценить анамнез матери и провести физикальное и другое обследование.Путь оценки зависит от наличия каких-либо факторов риска или от того, был ли у матери неблагоприятный исход любой предыдущей беременности.

Обычно рекомендуется кардиотокограмма (КТГ) и УЗИ. Это тест, который оценивает наличие движений плода, а также наличие соответствующей реакции сердечного ритма на движения. УЗИ может быть необходимо, если КТГ не соответствует норме, а ранее УЗИ не проводилось. Это поможет оценить рост плода, морфологию и объем амниотической жидкости.

Резюме

Сообщение матери об уменьшении движений плода всегда является показанием для оценки плода и матери, независимо от предыдущих оценок того же симптома. Повторные эпизоды требуют такой же тщательной проверки факторов, которые могут вызвать симптомы или способствовать их возникновению, обследования беременной женщины, КТГ и УЗИ, а также тестирования на фетоматеринское кровотечение (FMH). FMH обычно рекомендуется, когда аномальная КТГ сопровождается нормальным ультразвуком.FMH может быть причиной до 4% гибели плода и часто сигнализируется только уменьшением шевелений плода.

Дополнительное чтение

Еще не чувствуете пинков?

Чувство, как ваш ребенок крутится, извивается, бьется, пинается или икает, — одно из самых больших ощущений во время беременности, и оно, безусловно, лучше, чем изжога , опухшие ноги и боль в спине ! Возможно, нет лучшего доказательства того, что внутри вас развивается совершенно новая – и впечатляюще энергичная – жизнь. Большинство новых мам чувствуют эти первые признаки жизни между 18 и 26 неделями, но для некоторых мам, которые чувствуют, что первое трепетание или пузырение могут занять намного больше времени.Вот почему.

Ошибочное опознание

Проще говоря, вы, возможно, уже почувствовали шевеление вашего ребенка, но не распознали его. Легко перепутать ощущение трепетания во время активности вашего ребенка с ветром, проходящим через вашу систему, особенно если это ваша первая беременность. Первые движения трудно распознать — они могут ощущаться как трепетание, подергивание, толчок или даже как приступы голода или легкие волны тошноты , поэтому их легко игнорировать или ошибиться.

Но по мере того, как ваша беременность прогрессирует и ваш ребенок становится сильнее, его движения становятся сильнее, и вскоре вы сможете распознавать и чувствовать каждый маленький толчок и толчок.

Защита плаценты

На то, что ребенок не чувствует ребенка на этом этапе, также может влиять расположение плаценты. Ваша плацента может развиваться на передней стенке матки, перед ребенком, ближе всего к пупку. Когда она находится в этом положении, она называется передней плацентой .

Это не имеет никакого значения для вашего ребенка и его здорового развития, но недостатком для вас является то, что вы можете не чувствовать первых толчков и толчков вашего ребенка. Ваш ребенок должен пинать «сквозь» плаценту, которая действует как прокладка, чтобы вы могли что-то почувствовать, а ребенок еще слишком мал, чтобы пинать достаточно сильно.

Не беспокойтесь, вы это почувствуете, только, вероятно, это будет немного позже, чем у тех, у кого плацента находится у задней стенки матки (задняя плацента), ближе всего к позвоночнику.Обычно к 22–23 неделям ребенок становится достаточно большим, чтобы пинать края плаценты, и это также решает проблему.

Задом наперед

Еще одна причина, по которой вы, возможно, не чувствуете шевелений ребенка, может быть связана с  положением, в котором ваш ребенок лежит в матке. Хотя на этом этапе положение вашего ребенка будет меняться довольно часто, так как у него все еще есть много места для передвижения, возможно, он лежит так, что его позвоночник прижат к передней стенке вашей матки — к вашему пупку.

Это означает, что любые удары ногами и руками будут направлены на заднюю часть матки, и их будет намного труднее почувствовать. Не беспокойтесь: вскоре он изменит свое положение, что позволит вам лучше чувствовать его движения.

Большая мама = меньше чувств

Избыточный вес может иногда влиять на то, будете ли вы чувствовать шевеления ребенка и когда, но не всегда. Некоторые полные женщины чувствуют, как их ребенок шевелится внутри них на более поздних сроках беременности, чем женщины с более низким индексом массы тела, но часто в этом участвуют другие факторы, например передняя плацента.

Полным женщинам чувствовать шевеления ребенка не сложнее. Это просто не так жестко на ребрах и спине, потому что там больше набивки. Возможность увидеть движение снаружи или чтобы кто-то еще мог почувствовать движения ребенка, определенно займет больше времени у матери больших размеров — дополнительные слои жировой ткани будут маскировать любое движение, пока ребенок не станет больше и сильнее.

Неверный расчет

Иногда вы можете не чувствовать движения ребенка, когда вы этого ожидаете, потому что вы  неправильно рассчитали дату родов .Теперь, когда технология сканирования позволяет почти точно рассчитать гестационный возраст вашего ребенка, в первые недели получить «неправильную» дату — редкость.

Однако, если вы не проходили сканирование и находитесь на сроке беременности более 13 недель, может быть труднее точно определить, сколько лет вашему ребенку, поскольку на этом этапе начинают действовать генетические факторы, определяющие размер вашего ребенка. играть роль. Таким образом, вы можете иметь более крупного ребенка и думать, что ваша беременность уже наступила, и поэтому ожидать, что вы уже почувствуете какое-то движение, но на самом деле вы можете быть на гораздо более ранней стадии.

Если вас что-то беспокоит, обратитесь в ближайшую поликлинику или к врачу для наблюдения.

Должны ли шевеления ребенка причинять боль?

Понимание движений ребенка

Когда ваш ребенок шевелится в утробе матери, важно понимать, чего вы можете ожидать

Я начала чувствовать дискомфорт во время беременности, стоит ли мне беспокоиться?

Во-первых, не пугайтесь, если вы чувствуете небольшую боль во время беременности, это совершенно нормально.Важно понимать, что тип и продолжительность боли могут варьироваться в зависимости от стадии беременности и положения вашего ребенка. Имейте в виду, что каждая беременность будет ощущаться по-разному, поэтому не беспокойтесь, если предыдущие беременности ваших друзей или даже ваши собственные предыдущие беременности вызывают различный дискомфорт.

Что может вызывать боль при беременности?

Боли при беременности, исходящие из области матки, как правило, вызваны движениями ребенка. Это может быть полное сальто, подергивание, удар ногой, икота или удар.Боль, вызванная движениями ребенка, на самом деле может быть положительным показателем здоровья, что ваш ребенок хорошо растет, поскольку она показывает, что он становится сильнее и активнее, что указывает на положительное умственное и физическое развитие.

Когда обычно начинается боль от движений ребенка?

Вы не почувствуете движений ребенка в первые три месяца беременности из-за количества изоляции и раннего

стадия развития. В течение 4-6 месяцев обычно ощущаются движения или боль изнутри.По мере того, как к концу беременности ребенок становится больше, чаще возникают острые болезненные ощущения, поскольку ваш ребенок становится сильнее, активнее и у него становится все меньше места для передвижения.

На что обычно похожа боль?

Боль от движений ребенка может сильно различаться по интенсивности и продолжительности, поэтому не удивляйтесь, если вы начнете испытывать новые ощущения. Это очень часто ощущается как колющая боль или дискомфорт в желудке. В качестве альтернативы, боль также может ощущаться короткой и резкой, похожей на ощущение ущемления.Нередко мамы сообщают об очень острых и болезненных ощущениях вокруг влагалища, некоторые даже называют это ощущение «поясничными кинжалами».

Боль в спине также очень распространена во время беременности. Подробную информацию о симптомах, причинах и способах лечения можно найти в руководстве Bounty.com по боли в спине при беременности.

Стоит отметить, что если ребенок остается в одном и том же положении в течение длительного периода времени, это может стать болезненным или неудобным, поскольку это означает давление на одну и ту же точку.Если это произойдет, попробуйте лечь на бок, так как это может уменьшить давление, а также побудит ребенка немного пошевелиться.

Вполне вероятно, что в какой-то момент вы почувствуете давление на нижнюю часть задней части матки, если это произойдет, можно воспользоваться трюком, который может быстро облегчить боль: встать на руки и колени и осторожно покачиваться из стороны в сторону. Лучше всего делать это на мягком ковре или кровати, так как лишний вес может вызвать нагрузку на запястья.

Если вы испытываете боль в бедрах, над лобковой костью, между влагалищем и дном и вниз по бедрам, это может быть дисфункцией лобкового симфиза (сокращенно «ДСН»).Для получения дополнительной информации о причинах и способах устранения этого обязательно ознакомьтесь со специальным руководством Bounty.com по SPD.

Что делать, если боль не проходит?

Помните, что боль, вызванная шевелениями вашего ребенка, вряд ли будет поводом для беспокойства, однако, если боль сильная и не проходит какое-то время (даже после того, как вы попробовали вышеуказанные методы) или если у вас есть другие симптомы, то обязательно обратитесь к врачу. акушерке или поднимите этот вопрос на следующем дородовом приеме.

Уменьшение движений плода: практический подход в условиях первичной медико-санитарной помощи

Исходная информация
Связь между воспринимаемым уменьшением движений плода (DFM) и неблагоприятными исходами беременности широко известна.Тем не менее, в условиях общей практики, обычно в первую очередь для беременных женщин, руководства по надлежащему лечению DFM отсутствуют.

Цель
В этой статье рассматриваются текущие данные о женщинах с ДФМ и предлагаются соответствующие методы лечения в условиях сообщества и показания для направления в больницу.

Обсуждение
Восприятие матери DFM является частой причиной обращения женщин к врачу.Женщины, неоднократно обращающиеся с ДФМ, подвергаются повышенному риску неблагоприятных перинатальных исходов, включая гибель плода, задержку внутриутробного развития плода (ЗВРП) или преждевременные роды. Обследование женщин с ДФМ должно включать тщательный сбор анамнеза, осмотр и аускультацию сердца плода, кардиотокографию (КТГ) и УЗИ, если это необходимо.

Таблица 1. Факторы беременности и исходы, связанные с уменьшением шевелений плода

Факторы беременности, связанные с DFM

Результаты, связанные с DFM

  • Ограничение роста плода
  • Маленький для гестационного возраста
  • Плацентарная недостаточность
  • Маловодие
  • Угрожающие преждевременные роды
  • Фето-материнское переливание
  • Внутриутробные инфекции
  • Врожденная аномалия
  • Преждевременные роды
  • Перинатальная черепно-мозговая травма
  • Нарушение развития нервной системы
  • Низкая масса тела при рождении
  • Низкая оценка по шкале Апгар
  • Гипогликемия
  • Кесарево сечение
  • Индукция родов
  • Внутриутробная смерть
  • Неонатальная смерть

В частности, ДФМ связан с повышенным риском перинатальной смерти (включая внутриутробную и неонатальную смертность). 2 Несмотря на успехи в акушерской помощи и снижение показателей перинатальной смертности в странах с высоким уровнем доходов, показатели внутриутробной смертности оставались неизменными в течение последнего десятилетия. 5 В Австралии текущий коэффициент внутриутробной смертности составляет 7,4 на 1000 рождений, а уровень неонатальной смертности — 2,9 на 1000 рождений. Коэффициент перинатальной смертности для аборигенов или жителей островов Торресова пролива составляет 20,1 на 1000 рождений. Поэтому беременным женщинам следует рекомендовать сообщать о DFM, поскольку распознавание и лечение могут дать возможность предотвратить неблагоприятные исходы.

Нормальные движения плода

Нормальные движения плода можно определить как 10 или более движений плода в течение 2 часов, ощущаемых женщиной, когда она лежит на боку и сосредотачивается на движении, 2–4,6 , которые могут быть восприняты как «любой дискретный толчок» , порхать, взмахивать или катиться ». 1 Движения плода обеспечивают уверенность в целостности центральной нервной системы и опорно-двигательного аппарата. 1 Большинство беременных женщин сообщают о шевелениях плода к 20 неделе беременности. 1

Среднее количество движений, воспринимаемых в срок, составляет 31 в час, в диапазоне от 16 до 45, самый длинный период между движениями составляет 50–75 минут. 1 Циклы сна, при которых движения плода могут отсутствовать, обычно длятся 20–40 минут и редко превышают 90 минут. 1 По мере взросления плода количество движений и характер движений будут меняться. 1 Женщин следует информировать о DFM во время дородовых посещений и давать устную и письменную информацию. 2,4

Восприятие движения

Движение плода является субъективным показателем, в основном оцениваемым материнским восприятием. 1–2,6 Исследования показали, что существует корреляция между материнским восприятием и ультразвуком на уровне 37–88%. 1 Множественные факторы могут снижать восприятие движения, включая ранние сроки беременности, уменьшенный объем амниотической жидкости, состояние сна плода, ожирение, переднюю плаценту (до 28 недель беременности), курение и отсутствие родов. 4 Различные наркотики, включая алкоголь, бензодиазепины, метадон и другие опиоиды, а также курение сигарет могут вызывать временное подавление движений плода. 1,2 Простое объяснение, данное некоторыми женщинами с ДФМ, состоит в том, что они были «слишком заняты, чтобы чувствовать шевеления плода». Известно, что женщины воспринимают меньше движений, когда они стоят или сидят, по сравнению с теми, кто лежит или концентрируется на движениях. 1 Принято считать, что холодный напиток или употребление чего-то сладкого стимулируют движения плода, но нет никаких доказательств того, что какой-либо из этих факторов влияет на движения. 1,2,4

Таблицы Kick, которые исторически использовались для мониторинга движений плода, в настоящее время не рекомендуются. 1,2,4 На самом деле значительное материнское беспокойство и ненужное вмешательство (т.е. индукция родов и кесарево сечение) были приписаны использованию диаграмм удара. 3,4 Если существует неопределенность в отношении воспринимаемого DFM после 28 недель беременности, женщинам следует порекомендовать лечь на левый бок и сосредоточиться на движениях плода в течение 2 часов. Если они не чувствуют 10 или более дискретных движений в течение 2 часов, им следует немедленно обратиться к своему лечащему врачу. 1 Тем не менее, беспокойство матери по поводу уменьшения движений плода требует оценки, даже если ситуация не соответствует ранее сформулированному определению ДФМ. 2–4

Управление DFM

Если женщина обращается к своему терапевту с подозрением на ДФМ, ей в конечном итоге потребуется направление в больницу, если оценка отражает ДФМ. 3 Тем не менее, следующие элементы могут быть установлены в первичной медико-санитарной помощи.

История

Сюда должны входить: 1,2

  • время с начала действия DFM
  • ощущались какие-либо шевеления плода – можно ли объяснить DFM тем, что он слишком занят, чтобы чувствовать шевеления?
  • предыдущие выпуски DFM
  • известная задержка внутриутробного развития (ЗВУР), плацентарная недостаточность или врожденный порок развития
  • материнские факторы, такие как гипертония, диабет, курение, крайний возраст, первородство, ожирение, расовые или этнические факторы риска
  • предшествующих акушерских нежелательных явлений.

Обследование

Это должно включать:

  • измерение высоты дна симфиза и пальпация живота, 1 , что должно быть записано в медицинской карте беременности и сопоставлено с предыдущими измерениями 1,2,4
  • аускультация сердца плода с помощью доплеровского фетального монитора для определения жизнеспособности.

Если обследование нормальное и анамнез не отражает ДФМ, дальнейшее обследование на данном этапе не показано 1,4 ( Рисунок 1 ).При наличии в анамнезе ДФМ и подтверждении жизнеспособности при допплеровской аускультации следует выполнить КТГ и показано направление в стационар. Если КТГ недоступна в условиях первичной медико-санитарной помощи, женщина с анамнезом, соответствующим DFM, должна быть направлена ​​в больницу для КТГ. Если сердце плода не выслушивается при допплеровской аускультации, необходимо срочно обратиться в больницу и провести ультразвуковое исследование. 1

Рисунок 1.Схема снижения шевеления плода
КТГ, кардиотокография; DFM, уменьшение движений плода; FHR, частота сердечных сокращений плода; FMH, фетоматеринское кровотечение; IUFD, внутриутробная гибель плода; IUFGR, задержка внутриутробного развития плода; УЗИ, УЗИ; FMH, фетоматеринское кровотечение

Кардиотокография (КТГ)

КТГ следует проводить не менее 20 минут. Нормальная КТГ представляет собой здоровый плод с нормально функционирующей вегетативной системой. Мониторинг КТГ в условиях DFM показал свою эффективность при скрининге беременностей как с низким, так и с высоким риском.В недавнем нерандомизированном норвежском исследовании 3014 женщин с ДФМ 97,5% женщин были обследованы с использованием КТГ, а 3,2% случаев были ненормальными. 4 КТГ является действенным инструментом скрининга в условиях ДФМ, поскольку паттерн аномальной частоты сердечных сокращений плода (ЧСС) может быть связан с неблагоприятными исходами. 4

УЗИ

Ультразвуковое исследование следует рассматривать у любой женщины с ДФМ с аномальной КТГ, стойким материнским восприятием ДФМ или при подозрении на ЗВУР.Одна модель практики, основанная на норвежском исследовании, предполагает, что КТГ и УЗИ должны быть выполнены в течение 2 часов после обращения, если женщины не сообщают об отсутствии движений плода. 7 Для этого потребуется срочное направление в больницу из сообщества. Если движения снижены, исследование рекомендует провести КТГ и УЗИ в течение 12 часов. Этот подход более чем удвоил количество выполненных ультразвуковых исследований, но уменьшил количество последующих консультаций и индуцированных родов. 7 Результаты этого исследования были значительными, так как было показано снижение перинатальной смертности. 7

В качестве ориентира рекомендуется провести УЗИ в течение 24 часов, если оно показано. Однако, если КТГ ненормальная и ультразвуковое исследование нельзя отложить, его следует ускорить, поскольку могут быть показаны немедленные роды. 1,3 Ультразвуковое исследование должно включать измерение окружности живота и/или расчетную массу плода для выявления ЗВУР, а также оценку объема амниотической жидкости. Если морфология плода еще не оценена, целесообразно включить ее в УЗИ. 1,2,4 В настоящее время данные свидетельствуют о том, что добавление допплеровских исследований не дает каких-либо дополнительных преимуществ. 2,6,7

Биофизический профиль (БФП) представляет собой наблюдаемую связь между гипоксией и ЧСС, движениями и тонусом плода. BPP как исследование благополучия плода при беременностях с высоким риском в настоящее время не поддерживается рандомизированными контролируемыми исследованиями. 1 Кокрановский систематический обзор BPP для беременных высокого риска включал пять исследований; однако только в двух исследованиях участвовали женщины с ДФМ.В обзоре сделан вывод о том, что тестирование BPP «связано с вероятным увеличением частоты кесарева сечения и отсутствием улучшения неонатальных исходов». 1

Рекомендация проводить ультразвуковое исследование у женщин с ДФМ основана на доказательствах того, что УЗИ полезно для выявления состояний, способствующих ДФМ. 4

Фето-материнское кровотечение

Исследование на фетоматеринское кровотечение, например тест Кляйхауэра-Бетке, следует рассмотреть, если обнаружена аномальная КТГ, но ультразвук показывает нормальный плод. 2,3 Эта рекомендация основана на данных о том, что значительные фетоматеринские кровотечения происходят примерно в 4% случаев внутриутробной смерти и в 0,04% случаев смерти новорожденных. 8 Клинические факторы риска не являются хорошим предиктором вероятности массивной ЗМГ. Возможно, что DFM может быть единственной историей, предполагающей FMH. 3,8

Резюме

70% беременностей с единичным эпизодом ДФМ заканчиваются здоровыми беременностями. Женщин, у которых нормальные исследования и возобновление движений после проявления и анамнеза, подозрительного на DFM, всегда следует переоценивать, если они испытывают повторные эпизоды. 1 Представительство для DFM должно незамедлительно провести проверку на наличие предрасполагающих факторов, обследование, КТГ и УЗИ. Раннее родоразрешение является вариантом ПФМ, который можно рассматривать в определенных ситуациях, когда риски для матери и ребенка должным образом взвешены. 2–4,6

Конкурирующие интересы: Нет.
Происхождение и рецензирование: не заказано, рецензировано внешним экспертом.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.