Белок в моче после родов причины: причины, норма и отклонения, методы лечения

Содержание

причины, норма и отклонения, методы лечения

Во время беременности женщина очень тщательно относится к своему здоровью. Чтобы обезопасить себя и малыша, сдается большое количество анализов и обследований. Но после родов мама, погрузившись в заботу о новорожденном ребенке, забывает про свое здоровье. Такое поведение опрометчиво, ведь в послеродовой период продолжается гормональная перестройка. Организм претерпевает изменения, под влиянием которых могут возникать различные патологические процессы. Одним из них является появление белка в моче после родов. Что это значит и к каким последствиям может привести, разберем в статье.

О чем говорит появление белка в моче

Белки являются важной частью организма. Они участвуют в метаболизме, являются строительным материалом для всех тканей и выполняют транспортную функцию. Присутствие белка в крови является нормальным состоянием, тогда как выявление его в моче указывает на развитие патологического процесса, при котором почки начинают выводить из организма не только вредные вещества, но и полезные. Опасность данного состояния состоит в том, что патология не всегда сопровождается характерными симптомами. Женщина списывает незначительное недомогание или боли в пояснице на последствия забот о своем малыше. По этой причине при обращении к врачу диагностируется запущенная стадия сопутствующего заболевания, которое предполагает лечение антибактериальными препаратами, запрещенными в период грудного вскармливания. Поэтому очень важно продолжать сдавать анализы и после родов.

Классификация

Специалисты различают следующие типы протеинурии (повышение белка в моче):

  • Почечная. Патология формируется при нарушении фильтрационной функции почек. При этом наблюдаются отеки и снижение белка в крови.
  • Внепочечная. Белок выделяется в мочу при воспалительных заболеваниях мочевыводящей системы вместе со слизью. Также анализ показывает наличие повышенных лейкоцитов и бактериальную флору.

Причины

Повышенный белок в моче после родов в подавляющем большинстве случаев указывает на нарушения работы мочевыводящей системы. Наиболее распространенными заболеваниями, которые провоцируют отклонения, являются:

  • Пиелонефрит. Инфекционное заболевание, при котором происходит воспаление почечной ткани.
  • Нефропатия.
  • Мочекаменная болезнь.
  • Цистит. Воспаление мочевого пузыря.
  • Гломерулонефрит. Заболевание, затрагивающее клубочки почек. В некоторых случаях болезненных ощущений не наблюдается, поэтому патология диагностируется не сразу.
  • Гестоз. Сопровождается повышением давления и отеками. Данное заболевание наблюдается при беременности, но часто симптомы проявляются и в послеродовой период. Является опасной патологией, которая может приводить к отеку мозга или коме.
  • Прием лекарственных препаратов. К ним относятся некоторые антибиотики, диуретики, аспирин.

Кроме патологических причин белка в моче после родов, существуют и физиологические, которые не оказывают сильного негативного влияния на организм. К таким причинам относятся следующие состояния:

  • Физическая нагрузка. По этой причине может присутствовать белок в моче после родов в течение 1—2 суток.
  • Послеродовой стресс.
  • Употребление в пищу большого количества продуктов, богатых белком.
  • Неправильно собранный материал. Это является наиболее распространенной причиной ошибочного результата анализа.
  • Употребление молочных или мясных продуктов непосредственно перед сбором мочи.
  • Аллергическая реакция.
  • Длительное пребывание в вертикальном положении.
  • Переохлаждение.

Многих интересует, через сколько нормализуется белок в моче после родов. При отсутствии патологий примерно через 2 дня показатели анализа будут в пределах нормальных значений.

Если исключить провоцирующий фактор, повторный анализ не выявит присутствия белка в моче.

Норма

Некоторые специалисты настаивают, что нормой белка в моче после родов является его полное отсутствие. Но существуют допустимые границы, которые не должны превышать значения в 0,08 г/л. В этом случае обязательно учитываются и другие показатели — лейкоциты, эритроциты и другие.

После сильного стресса или физических нагрузок уровень белка в моче может достигнуть значений в 0,2 г/л. Но так как анализ сдают рано утром, такие показатели недопустимы. При диагностировании уровня белка в 0,14 г/л можно утверждать о наличии воспалительного процесса.

Правила сдачи анализа

Правильно собранный материал является одним из ключевых моментов при сдаче мочи. Рассмотрим основные правила, выполнив которые можно получить наиболее точный результат.

  • Чистая емкость. Оптимальным вариантом считается стерильная баночка, которую можно приобрести в аптеке.
  • Для анализа используется только утренняя моча. Кушать и пить перед сбором не рекомендуется, так как это может повлиять на результат.
  • Рекомендуется закрыть влагалище тампоном, так как выделения, которые присутствуют в послеродовой период, могут попасть в емкость с мочой.
  • Перед сбором мочи рекомендуется помыть половые органы. Нельзя использовать антисептические средства.
  • Для анализа используется средняя порция мочи, т. е. начинать мочеиспускание нужно в унитаз, после чего подставить емкость, но собирать материал не до конца.

Симптомы

Присутствие белка в моче после родов может сопровождаться следующими проявлениями:

  • Болезненные ощущения в области поясницы, отдающие в левую или правую сторону.
  • Болезненное мочеиспускание.
  • Тошнота и рвота.
  • Повышение температуры, что указывает на развитие воспалительного процесса.
  • Слабость, головокружение.
  • Изменение цвета мочи.
  • Чувство онемения в конечностях.
  • Повышение артериального давления.
  • Частые позывы к мочеиспусканию, иногда ложные.
  • Появление отеков.
  • Анализ крови выявляет повышение эритроцитов и лейкоцитов.

При появлении вышеперечисленных признаков после родов следует как можно скорее обратиться к врачу и сдать необходимые анализы.

Диагностика

Если у женщины диагностировался белок в моче после родов, не стоит паниковать, ведь полученный результат может быть ошибочным. Через несколько дней анализ следует пересдать. Если результат подтвердится, врач соберет анамнез, при котором уточнит наличие сопутствующих симптомов, дату родов и особенности их протекания. После этого будет принято решение о дальнейших диагностических мероприятиях, которые помогут выявить причину патологии. К ним относятся:

  • Ультразвуковое исследование мочеточников и почек, которые помогут выявить воспаления, кисты и новообразования.
  • Радиоизотопная диагностика. Наиболее информативный метод диагностики, позволяющий подтвердить или исключить некоторые провоцирующие появление белка в моче заболевания.
  • МРТ или компьютерная томография. Оценивают размеры, строение почек и их функционирование.

Лечение

После выявления причины белка в моче после родов лечение назначается врачом индивидуально. Для начала необходимо вылечить основное заболевание, которое спровоцировало изменения в анализе мочи. Могут применяться следующие категории лекарственных средств:

  • Кортикостероиды. Это гормональные препараты, которые обладают противовоспалительным и болеутоляющим действием. Как правило, лекарства данной категории назначаются при инфекционных заболеваниях. Лечащий врач сможет подобрать наиболее безопасные в период грудного вскармливания препараты.
  • Антикоагулянты. Назначаются для разжижения крови и препятствуют образованию тромбов.
  • Антибактериальные средства.
  • Мочегонные препараты.
  • Пробиотики.
  • Витаминные комплексы.

Все лекарственные средства в послеродовой период должны быть назначены врачом, который подберет разрешенную, но эффективную дозировку.

Диетотерапия

При незначительном количестве белка после родов и отсутствии других отклонений в анализе может быть рекомендована специальная диета № 7, при которой разрешены следующие продукты:

  • Вегетарианские супы.
  • Постные сорта мяса и рыбы, приготовленные на пару или отваренные.
  • Вся молочная продукция, кроме сыров.
  • Макаронные изделия и крупы.
  • Фрукты и ягоды.
  • Некрепкий чай.
  • Отвар из шиповника.
  • Несоленое сливочное масло, рафинированные масла.

Запрещены следующие продукты:

  • Содержащие большое количество белка.
  • Острые блюда.
  • Специи.
  • Супы на мясном бульоне.
  • Жирные сорта мяса и рыбы.
  • Сыры.
  • Бобовые.
  • Чеснок, лук, шпинат.
  • Копчености.
  • Шоколад.
  • Крепкий чай, кофе, минеральная вода.

Особым условием является полное исключение соли. Разрешенное количество воды необходимо обсудить с лечащим врачом.

Заключение

Присутствие белка в моче после родов — тревожный симптом, который в большинстве случаев говорит о развитии патологии. При отсутствии лечения может развиться эклампсия — состояние, при котором артериальное давление достигает наивысшей отметки, что является угрозой жизни женщины.

Рождение ребенка — чудесное событие, но не стоит забывать и о своем здоровье. Игнорирование возникающих симптомов способно приводить к серьезным осложнениям, которые могут стоит здоровья женщине. Необходимо систематически посещать врача и сдавать анализы. При раннем диагностировании белка в моче после родов отзывы женщин о результатах своевременного лечения в большей степени положительные.

Белок в моче после родов или кесарева сечения: причины плохих показателей, лечение

Количество белка в моче беременной женщины — один из важнейших показателей, свидетельствующий о состоянии здоровья ее и ребенка. Превышение допустимой нормы говорит о протекающем воспалительном процессе или заболевании почек. После родов или кесарева сечения женщины также обязательно сдают общий анализ мочи для проверки уровня белка и возможности своевременно купировать развитие патологии в организме.

Норма содержания белка в моче

Несмотря на то, что в крови человека содержится значительное количество белка, в моче в норме он отсутствует или присутствует в минимальных значениях. Повышение содержания белка — серьезный сигнал об опасности. Белок в моче после родов может говорить о том, что парные органы не справляются в должном объеме со своими функциями.

Идеальное содержание белка в моче — 0,0 грамм на литр, другими словами, полное отсутствие, но медики считают допустимым повышение этого значения до 0,08 г/л. Небольшое количество белка может обнаруживаться после перенесенных нервных потрясений или высоких физических нагрузок, а также при употреблении пищи, насыщенной белками. Значение выше 0,14 г/л, по мнению врачей, говорит о серьезной патологии и требует незамедлительного вмешательства.

Симптомы и причины протеинурии

Обнаружение белка в моче называется протеинурией. Несмотря на высокую вероятность реального существования негативных процессов, причины этого явления могут быть физиологическими и обратимыми. Говоря о симптомах протеинурии после родов, как правило, подразумевают признаки заболевания, повлекшего изменение показателей анализов.

Причины протеинурии и симптомы патологии:

ПричиныСимптомы заболеванияОпасность
Нарушение требований к сбору мочиНетОтсутствует
Нервное или физическое перенапряжение, стрессВозбуждение или апатия, повышение артериального давления, нарушения снаУхудшение здоровья, развитие сердечно-сосудистых заболеваний
Белковая диетаНетОтсутствует
ЦиститУчащенное мочеиспускание, резь, жжениеВероятность перехода болезни в неизлечимую форму, риск развития пиелонефрита
ПиелонефритБоль в пояснице, высокая температура, головная боль, частое мочеиспусканиеУменьшение паренхимы почек, хроническая почечная недостаточность
ГестозТошнота, рвота, отеки, повышение давления, нарушения зренияРиск развития печеночной и почечной недостаточности, сахарного диабета, ишемической болезни сердца, инсульта
ГломерулонефритОпухлость лица, кровь в моче, признаки интоксикации, гипертония, нарушение зренияРазвитие острой почечной и сердечной недостаточности, почечной энцефалопатии, инсульт, летальный исход

Правила сбора урины и методы диагностики

Плохая моча может быть спровоцирована неправильным забором материала для анализа. Важно соблюдать все требования к сбору урины. Для исследования нужна утренняя моча, принимать пищу перед сбором жидкости запрещается. Емкость должна быть чистой, половые органы необходимо тщательно вымыть. Поскольку после родов у женщин идут выделения, влагалище следует закрыть ватным тампоном. Это важно, так как кровь, насыщенная белками и лейкоцитами, серьезно исказит результаты анализа.

Сдается средняя порция мочи. Для ее получения нужно 2-3 секунды помочиться в унитаз, затем подставить емкость для сбора урины, потом завершить мочеиспускание. В случае необходимости пересдачи анализов рекомендуется использовать катетер. Для выяснения причин плохих результатов назначают клинический и биохимический анализы крови, суточный анализ мочи, измеряют артериальное и глазное давление, проводят УЗИ почек. Может потребоваться консультация нефролога, офтальмолога и других узких специалистов.

Лечение протеинурии

Поскольку протеинурия не является отдельным заболеванием, а представляет собой симптом, лечение направлено на устранение опасной патологии. В зависимости от конкретной болезни и причин ее возникновения используют различные медикаментозные средства. Рекомендуется соблюдать бессолевую диету. Заниматься самолечением запрещено.

Врач может назначить:

  • антибактериальные препараты;
  • кортикостероиды;
  • диуретики;
  • антикоагулянты;
  • противосудорожные средства.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Белок в моче после родов: причины появления, лечение

Белок – это один из трех основных компонентов, необходимых человеческому организму. При некоторых заболеваниях организм начинает терять его через почки. Особенно опасно появление белка в моче в период беременности и после родов.

Появление белка в общем анализе мочи у женщин после родов и беременных может сигнализировать о ряде серьезных проблем, требующих своевременного лечения.

Следует помнить, что круг препаратов для лечения заболеваний почек у беременных и рожениц ограничен. А значит, чем раньше обнаружено заболевание, тем эффективнее будет лечение.

Белок в моче у роженицы и беременной

Общий анализ мочи (ОАМ) является одним из основных анализов для беременных женщин и женщин в послеродовом периоде. Продукты белкового обмена, обнаруженные в ОАМ, могут сигнализировать о серьезной патологии почек, требующей немедленного лечения.

Женщины, начиная с двадцатой недели беременности, должны сдавать мочу на анализ на каждом приеме у врача-гинеколога, чтобы своевременно выявить серьезные заболевания. Женщины после родов сдают ОАМ минимум трижды – на следующий день после родов, в день выписки из роддома и через месяц после родов на плановом приеме у гинеколога.

Если роженицу беспокоят боли или длительные выделения из половых путей, или у нее наблюдались заболевания почек до беременности, то анализ придется повторить несколько раз.

Сдаем анализ мочи правильно

Чтобы избежать неточности в результатах анализа, женщине необходимо научиться правильно сдавать ОАМ:

  • накануне сдачи анализа необходимо соблюдать диету и исключить богатую протеинами пищу: мясо, бобовые, яйца;
  • за сутки до сдачи анализа требуется ограничить физические нагрузки;
  • сбор материала осуществляется утром, сразу после сна;
  • перед сбором мочи необходимо тщательно подмыться без использования мыла и других средств гигиены, аккуратно закрыть вход во влагалище стерильным марлевым или ватным тампоном;
  • далее следует собрать среднюю порцию мочи в стерильный одноразовый пластиковый контейнер;
  • мочу нужно принести в лабораторию в течение двух часов.

В некоторых случаях (при обильных лохиях после родов, тяжелом состоянии роженицы) собрать мочу правильно не удается, тогда анализ собирается медсестрой с помощью катетера. Случайное попадание белоксодержащих веществ в этом случае исключено.

Нормы белка в урине для беременной и роженицы

Белок в моче менее 0,033 г/л считается нормальным показателем и лечения не требует. Если количество белка не превышает 0,08 г/л, врач назначит пересдать анализ, чтобы исключить нарушение правил при сборе мочи. Протеинурия, превышающая этот уровень, сигнализирует о патологии, женщине необходимо пройти дополнительное обследование, чаще в условиях стационара.

О чем говорят отклонения в результатах анализа?

Если уровень продуктов белкового обмена в моче повышен, следует искать причину. Прежде всего, исключить вероятность попадания белка в мочу вместе с выделениями из влагалища при неправильном сборе материала. Необходимо помнить, что после тяжелых физических нагрузок, стресса белок в моче может быть повышен. Это бывает, например, в первые сутки после родов. Но если все условия сбора соблюдены, требуется искать заболевание и проводить дополнительные исследования.

Возможные патологии у беременных

Самой серьезной патологией, сопровождающейся появлением в моче продуктов белкового обмена, остается преэклампсия (прежнее название – гестоз). Болезнь может появиться уже со второй половины беременности. Преэклампсия несет в себе огромную опасность для здоровья матери и плода. Заболевание сопровождается повышением артериального давления выше 140 мм ртутного столба и появлением отеков, чаще в области голеней.

За счет увеличения матки во время беременности возникает другая грозная болезнь – пиелонефрит. Патогенные микроорганизмы проникают в мочевыводящие пути и вызывают воспаление чашечно-лоханочной системы почек. При этом у женщины проявляются симптомы интоксикации – тошнота, рвота, высокая температура, возникает боль в области поясницы, чаще односторонняя. В моче появляются белковые фракции в больших количествах. При присоединении цистита появляются частые позывы и боль при мочеиспускании.

Гломерулонефрит может впервые появиться во время беременности и также быть причиной белка в моче. Заболевание является аутоиммунным и обычно не связано с инфекцией. При гломерулонефрите происходит повышение артериального давления, появляется кровь и белок в моче. Реже заболевание протекает бессимптомно.

При многих хронических болезнях может возникать почечная недостаточность разной степени тяжести, которая тоже может приводить к появлению белка в моче.

Возможные недуги у рожениц

В раннем послеродовом периоде белок в моче связан чаще всего с сохраняющейся преэклампсией. Характерным симптомом гестоза после родов является выраженная головная боль. После интенсивной терапии солевыми растворами, тромболитиками и антикоагулянтами количество белка уменьшается.

Второй по частоте причиной повышения уровня белка в моче становится гломерулонефрит. После родов организм женщины ослаблен, создаются идеальные условия для дебюта этого заболевания.

В послеродовом периоде часто впервые проявляет себя мочекаменная болезнь. Когда давление увеличенной матки на мочеточники исчезает, камни в почках свободно идут по мочевым путям, травмируя их стенку. В результате появляется кровь и белок в почках, а затем и в моче.

Пиелонефрит и нефропатии после родов встречаются реже, в основном после сложных родов, сопровождавшихся разрывами родовых путей, ручным отделением плаценты.

Непатологические причины отклонений

Наличие небольшого количества белка в первые сутки после родов абсолютно нормально. Роды – тяжелая нагрузка для всего организма, во время которой выделяется большое количество энергии и расщепляется много белка. Почки помогают выводить лишний белок. Кроме того, после родов в емкость для анализа могут попасть послеродовые выделения (лохии), богатые белковыми фракциями.

Что делают при обнаружении в моче белка?

Если белок обнаруживается в моче после повторной сдачи анализа, проводится углубленное обследование. Абсолютно безвредным методом для беременных и рожениц является УЗИ почек. На УЗИ можно обнаружить расширение почки, нарушение ее структуры.

Для более точной диагностики применяется МРТ и КТ, на которых можно увидеть затруднение оттока мочи и другие функциональные нарушения в работе почек.

После сбора анамнеза и обследования врач установит, связано повышенное количество белка в моче с беременностью  (как, например, при гестозе) или с поражением почек и, исходя из этого, назначит подходящее лечение.

Советы врача

Если у беременной или роженицы в моче обнаружен белок, прежде всего, необходимо скорректировать диету. На время исключается богатая протеинами пища, острое, соленое, чтобы исключить задержку жидкости в организме и нагрузку на почки.

Лекарственные средства подбираются в зависимости от причины, вызвавшей появление белка в моче. Врач учитывает безопасность препарата для беременной и для ребенка, находящегося на грудном вскармливании.

При пиелонефрите препаратами выбора остаются антибиотики широкого спектра действия. Они воздействуют на патогенные бактерии и способствуют нормальной фильтрации мочи в клубочковом аппарате почек. Современные антибиотики не вредят плоду и могут применяться во время беременности и кормления грудью.

При гломерулонефрите и нефропатиях используются кортикостероиды и анальгетики. Перед применением препаратов оценивают соотношение риска для ребенка и пользы для здоровья мамы.

В тяжелых случаях, если заболевание имеет аутоиммунный характер, могут применяться противоопухолевые лекарственные средства — цитостатики. При их применении грудное вскармливание прекращается.

В случае преэклампсии применяются тромболитики, антикоагулянты, препараты снижающие давление. Если белок в ОАМ не исчезает, и возникают осложнения (эклампсия), единственным методом лечения становится экстренное родоразрешение с последующей интенсивной терапией.

Советы народного целителя

Во время беременности женщина может предотвратить развитие заболеваний почек. Для этого используются народные средства – целебные травы, сборы и чаи. Улучшают кровоток, фильтрацию в почках и способствуют выведению токсинов листья брусники, толокнянка, березовые почки. Комплексное действие организм оказывают травяные сборы, например “Бруснивер”.

Белок В Моче После Родов (протеинурия): Норма, Симптомы, Лечение

В период беременности женщина очень бережно относится к своему здоровью. Она проходит множество обследований, чтобы обезопасить себя и малыша от возможных осложнений, которые могут возникнуть при беременности. Но как только беременность заканчивается, молодая мама, погрузившись в заботу о малыше, забывает о своем здоровье.

Делать это опрометчиво, ведь послеродовой период, это весьма тяжелый момент жизни. Из-за гормональной перестройки, организм переживает серьезные изменения, которые могут спровоцировать развитие патологических процессов. Белок в моче после родов – это одна из проблем, с которой сталкиваются роженицы.

После сдачи общего анализа мочи, женщина может услышать от врача, о протеинурии – содержание молекул белка. Конечно, в норме белок должен отсутствовать, а вот его содержание может сигнализировать о развитии патологических процессов организма. Но не стоит сразу паниковать и приписывать себе всевозможные заболевания, стресс может негативно отразиться на грудном вскармливании.

Норма и отклонения

Во время исследования общего анализа мочи, специалисты определяют норму показателей, их отклонения. Если рассматривать идеальный вариант содержания белка, то его не должно быть, но при этом существуют допустимые границы.

Допустимая суточная норма содержания белка не должна, превышать 0,08г. Увеличение может наблюдаться после физической нагрузки или после сильного эмоционального потрясения, его содержание может достигать отметку 0,2 г/л. Чтобы исключить такие скачки, сбор биоматериала выполняют утром сразу после сна.

Дополнительные диагностические обследования, для исключения развития заболеваний, могут быть назначены роженице при обнаружении белка 0,033 г/л. Если анализ показывает показатель 0,14 г/л, это говорит о точном развитии воспалительного процесса.

Симптомы и причины протеинурии

Почки выполняют функцию фильтрации организма, выводя из него воду, вредные вещества. Белок это полезное вещество, которое содержится в крови. Если он начинает появляться в моче, можно сделать вывод, о сбое работы почек.

Белок в моче после родов не сопровождается характерными симптомами, они возникают из-за развития патологических изменений организма человека, указывая на возможные заболевания. Именно болезнь мочевыделительной системы будет причиной возникновения белка.

Нарушения в работе мочевыделительной системы будут иметь следующие симптомы:

  • Болевые ощущения в поясничной части спины, отдающие в левую или правую сторону;
  • повышение температуры;
  • тошнота, рвота, головокружение;
  • болезненное мочеиспускание;
  • уменьшение суточного объема мочеиспускания;
  • ложные, частые позывы к мочеиспусканию;
  • появление отеков;
  • повышение артериального давления;
  • повышенное содержание лейкоцитов, эритроцитов.

Заболевания, провоцирующие образование протеинурии:

  • Пиелонефрит – воспаление почек, с поражением паренхимы, чашечек и лоханки.
  • Клубочковый нефрит – воспаление клубочков почек, вызванное аутоиммунными или инфекционно-аллергическими процессами.
  • Нефропатия — нарушение работы почек, из-за поражения клубочкового аппарата и паренхимы.

Методы диагностики

Если после сдачи анализа, у молодой мамы был обнаружен белок, не стоит паниковать, это может быть ложный результат. Врач назначит сдать анализ повторно.

Если диагноз протеинурия подтвердится, врач проведет беседу, с целью сбора сведений о ее состоянии. Уточнит, имеются ли какие-либо симптомы, указывающие на наличие воспалительного процесса. Порой, мы не обращаем внимание, на ярко выраженные симптомы, ссылаясь на усталость. На основе полученного анамнеза, он сможет назначить дополнительную диагностику, для выявления причин возникновения протеинурии.

В качестве диагностических обследований может быть назначено:

  • Ультразвуковое исследование почек, мочеточников – классический метод диагностики, оценивающий состояние почек, мочеточников. Может выявить очаги воспаления, кисты, новообразования.
  • Магниторезонансная томография почек (МРТ) и компьютерная томография (КТ) – поможет оценить строение и размер лоханки, чашечек, сосудов. Их функционирование и состояние.
  • Радиоизотопная диагностика мочевыделительной системы – может исключить или подтвердить такие заболевания, как пиелонефрит, гидронефроз, мочекаменная болезнь почек. Метод диагностики имеет преимущество перед УЗИ, МТР и КТ.
  • Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) – с использованием данного метода можно оценить функциональные способности нижних мочевых путей, процесс накопления и выведения мочи.
  • Урофлоуметрия – метод диагностики позволяет определить скорости мочеиспускания.

Проведенная диагностика поможет специалисту выявить заболевание, которое провоцирует развитие патологии.

Что может повлиять на возникновение протеинурии

Белок может быть обнаружен по причине воспалительного процесса, происходящего в организме. Но существуют и иные причины, которые могут повлиять на его возникновение, которые не связаны с патологией мочевыделительной системы.

Причины, влияющие на возникновения протеинурии, несвязанные с заболеваниями:

  • Сильная физическая нагрузка или сильное эмоциональное потрясение – данные причины могут спровоцировать появление белка, показатели достигают 0,2 г/л.
  • Неправильный сбор мочи – из-за близкого расположения мочевыделительного канала и влагалища, выделения из влагалища могут попадать в мочу. Данная проблема часто встречается, если у женщины имеются гинекологические заболевания.
  • Продукты питания – продукты, содержащие большое количество белка, могут сказаться на анализе мочи.
  • Использование не стерильных контейнеров для сбора мочи.

Правила сбора мочи, для исключения ложных результатов:

  1. Собирать мочу на анализ нужно строго утром, после сна.
  2. Предварительно необходимо выполнить гигиенический туалет половых губ, после чего ватным или марлевым тампоном закрыть половую щель, чтобы исключить попадания выделений из влагалища.
  3. Для сбора биоматериала необходимо использовать стерильные контейнеры для мочи, купленные в аптеке.
  4. Для получения чистого результата, рекомендовано использовать среднюю порцию мочи.
  5. За сутки до сдачи анализа исключить из рациона продукты с большим содержанием белка.

Способы лечения

Методы лечения будут направлены на устранение основного заболевания, которое вызывает образование белка.

Из медикаментозных препаратов может быть назначено:

  • Кортикостероиды — гормоны противовоспалительного действия.
  • Анальгетики – для уменьшения болевого синдрома.
  • Тромболитики – лекарственные препараты, способствующие растворению тромбов.
  • Антикоагулянты – препятствующие образованию тромбов.

Все препараты подбираются с учетом заболевания и его сложностей. Молодой маме не стоит переживать, если ее малыш находится на грудном вскармливании. Ей подберут медикаменты, которые разрешены к применению в период грудного вскармливания.

Если заболевание не является серьезным и сбой в работе мочевыделительной системе незначителен, может быть назначена диета, которая поможет снять нагрузку с работы почек.

Итоги

Необходимо знать, что если не лечить причину, вызывающую образования белка, то можно получить такое осложнение, как эклампсия — заболевание, при котором артериальное давление может достигнуть наивысшей отметки, что является угрозой жизни женщины.

Безусловно, рождение малыша меняет мир молодой мамы, она полностью поглощена заботой о своей крохе. И это оправдано, ведь маленький человечек еще неприспособлен к самостоятельной жизни. Мама делает все, чтобы создать комфортные условия для своего ребенка.

Но не стоит забывать о себе, о своем здоровье. Порой, игнорируя простые сигналы организма, мы пропускаем развитие серьезных заболеваний, которые впоследствии могут стоить нам жизни. Подумайте о своей крохе, ведь теперь его жизнь зависит от вас. Что будет с ним, если с вами что-то произойдет?

Игнорирование симптомов, несвоевременная диагностика и отсутствие адекватного лечения, может вызвать сильнейшие осложнения заболевания. Чтобы этого не допустить, необходимо внимательно и бережно относиться к своему здоровью.

Белок в моче после родов

Содержание статьи:

Забота о собственном здоровье должна быть присуща женщине не только во время беременности, но и после родов. Ведь, если состояние организма матери уже не сказывается на развитии малыша, это не значит, что профилактическое обследование должно закончиться еще в роддоме. Многие заболевания и патологии организма могут обернуться плачевными последствиями. Впрочем, повышенный белок в моче после родов может проявиться уже на контрольном анализе в роддоме. Даже, если результат обследования будет отрицательным, следует повторить его еще спустя некоторое время.

Белок в моче после родов: признаки и причины

Довольно часто тянущие болевые ощущения в области поясницы новоиспеченные мамы списывают на физическую усталость в связи с заботой о малыше. Именно по этой причине женщины обращаются за помощью к специалисту, когда механизм развития заболевания приобрел тяжелую форму.

Своевременное диагностирование белка в моче после родов у роженицы дает возможность избавиться от имеющейся патологии в «щадящем режиме», без необходимости прекращения грудного вскармливания. Отклонения от нормы могут возникнуть по причине:

1) пиелонефрита – воспаления почечной ткани инфекционного характера. Пропустить этиологию патологии – невозможно. У страдающей от пиелонефрита женщины наблюдается острая боль в поясничном отделе, частое мочеиспускание, тошнота, озноб, рвота, появление отеков. Не редко заболевание появляется на последних сроках беременности, что является причиной проведения кесарево сечения;

2) нефропатии – патологии, для которой характерно разрастание соединительной ткани почек и их сбой работы. Симптоматика особо не отличается от этиологии пиелонефрита. К описанной клинической картине можно прибавить лишь повышение артериального давления, головную боль;

3) гломерулонефрита – заболевания почек, возникающего на фоне системных нарушений или инфекций, при котором поражаются клубочки (гломерулы)органов. В отличие от предыдущих патологий, симптоматика данного недуга носит скрытый характер. То есть, болевые ощущения появляются уже при тяжелой форме гломерулонефрита. Тем не менее, заболевание можно распознать по изменению цвета мочи (она становится темнее), появлению отечности, повышению температуры и артериального давления, резкому снижению позывов к мочеиспусканию. Это далеко не все причины появления белка в моче. Отклонению от допустимой нормы способствуют и различные новообразования, опухоли, камни в почках, цистит и т. д.

Норма содержания белка в моче

Белок – полезное вещество, которое в норме должно присутствовать в крови. Почки же выводят из нашего организма вредные бактерии и микроорганизмы. При нарушении их работы в моче появляется и белок. Специалисты считают нормальным процессом вывод из организма незначительного количества полезного вещества. При этом одни – утверждают, что ничего страшного, если в моче будет содержаться до 0,08 г на литр, другие – начинают бить тревогу при превышении значения в 0,033 г на литр.

Обратите внимание! Незначительное отклонение от нормы свидетельствует о развитии воспалительного процесса, что не редко встречается после родов. Чрезмерное превышение допустимого содержания белка в моче является признаком серьезной патологии.

Факторы, влияющие на цифры

Не редко гинекологи отмечают белок в моче перед родами, что порой играет роль при выборе метода родоразрешения. (Подробнее о повышении белка при беременности можно узнать здесь). О назначении дополнительного обследования, такого как УЗИ мочеиспускательной системы, специалисты задумываются лишь тогда, когда повторный анализ мочи подтвердил завышенные цифры.

После родов увеличить содержание белка может:

1) неправильный сбор исследуемого материала по причине большой вероятность попадания в мочу послеродовых выделений;

2) родовая деятельность. Во время появления малыша на свет материнский организм испытывает значительную физическую нагрузку, что не может благоприятно отразиться на работе почек;

3) гестоз – обнаруженная еще во время беременности опасная для жизни матери и ребенка патология требует проведения кесарево сечения. По причине осложнения периода вынашивания отклонения от нормы могут достигать 20-тикратной разницы. Поэтому очень многие роженицы, пережившие гестоз, задаются вопросом: «Через сколько времени нормализуется белок в моче после родов?». Все зависит от индивидуальных особенностей организма новоиспеченной матери. У некоторых показатели общего анализа мочи достигают «здоровых» значений в первые дни после родов, другим – приходится находиться еще некоторое время в стационаре под наблюдением специалистов, которые снижают содержания белка с помощью различных препаратов.

Лечение повышенного белка в моче после родов

Обнаружение белка перед родами и после них служит причиной проведения тщательной диагностики. При выявлении источника развития патологии, роженице назначается медикаментозное лечение, строгая диета и, в некоторых случаях, постельный режим.

Консервативная методика терапии зачастую состоит из приема:

1) кортикостероидов – гормональных противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Они назначаются при незначительных инфекциях и прочих неблагоприятных процессах в почках. Специалисты всегда стараются подобрать средства, не проникающие в грудное молоко;

2) противоопухолевых препаратов. Назначаются, соответственно, при наличии в органах малого таза различного рода новообразований. По причине большого количества побочных эффектов, во время приема препаратов данного вида, лактация прекращается;

3) средств для профилактики образования тромбов. Действующие вещества таких препаратов способствуют улучшению микроциркуляции в органах малого таза, в том числе и почках;

4) мочегонной фармацевтики. Кормящим мамам препараты подбираются индивидуально;

5) антибиотиков. Назначаются при воспалительном процессе, вызванном различного рода бактериями.

Беременность и роды – незабываемое время, но часто именно в этот период обостряются все сопутствующие заболевания женского организма, о которых представительницы женского пола могли ранее не подозревать. Тем не менее, если заботиться о здоровье и не игнорировать признаки развития патологий, можно предотвратить множество проблем.

Белок в моче после родов

Анализ на белок в моче важен как во время беременности, так и после рождения ребенка. Повышенный белок в моче после родов может сигнализировать о серьезных нарушениях в организме, а также свидетельствовать о воспалительном процессе почек или мочеполовой системы. Молодая мама должна вовремя проходить обследование после рождения крохи, поскольку заболевания почек могут закончиться плачевно.

Опасность представленных проблем заключается в несвоевременной диагностике – как правило, патологии почек обнаруживаются уже в запущенных стадиях. Характерное отекание по утрам или к вечеру, а также ломота поясницы списывается на простую усталость от хлопот с новорожденным. Однако, сильными болями заболевания почек не проявляются. Во избежание осложнений молодая мама должна каждый месяц сдавать анализы мочи на исследование в лаборатории. Только так можно выявить развитие патологии. Чем может быть опасен плохой анализ? Как его правильно расшифровать? Обо всех нюансах рассматриваемой темы подробнее будет представлено в статье.

Содержание статьи

О чем говорит повышенный белок

Каждая женщина должна иметь представление об опасностях наличия белка, поэтому проходить обследование следует с регулярностью.

Что означает высокий белок в моче:

  • Незначительное содержание белка может говорить о наличии заболеваний мочеполовой системы – анализ может предварительно указать на характер нарушений.
  • Увеличенное значение белков может говорить о развитии пиелонефрита – воспалительного заболевания почек инфекционного характера (присутствует увеличение лейкоцитов). Патология сопровождается болями в пояснице и повышением температуры тела.
  • Анализ нередко указывает на развитие гломерулонефрита – воспалительной патологии почечных клубочков, что также определяется увеличенным показателем эритроцитов в моче.

Анализы с повышенным содержанием белка в моче должны быть основополагающими при ранее выявленном гестозе – заболевании женщин во время беременности, сопровождающееся отеками и увеличенным артериальным давлением. Нередко гестоз проявляется характерными симптомами и после родов – это также опасно, о чем роженицы не задумываются.

О нормах

В точности определить причины повышения белка в анализе мочи после родов можно только комплексным обследованием. Но предварительно врач исследует содержание белка согласно принятым нормам.

Видео

Здесь выделяют следующие цифры:

  • Норма белков в моче за сутки – 0,08 г. Но врачи начинают действовать уже при определении содержания 0,033 г/л. Женщинам назначается дополнительное обследование, чтобы исключить патологию почек. Также исследуются второстепенные показатели – содержание лейкоцитов, эритроцитов и прочих субстанций.
  • Сразу же после физической нагрузки или стресса можно обнаружить в анализе до 0,2 г/л белков. Этого быть не должно по той причине, что анализы сдают по утрам сразу после сна, а не после физических нагрузок.
  • Показатели белков в 0,14 г/л точно говорит о развитии патологии почек. Повышенные белки в анализах всегда говорят о воспалительном процессе, поэтому лечение должно начаться незамедлительно.

Практический совет: На результаты анализов может повлиять неправильный сбор мочи. Собирать мочу следует в чистую посуду, сразу после сна (завтрак должен отсутствовать) и тщательного подмывания, но без гигиенических средств и прочих составов. Женщины должны прикрыть влагалище, чтобы выделения не попали в сосуд с анализами.

Что делать?

Когда врачи обнаруживают плохой анализ мочи, они немедленно отправляют женщину на повторное исследование. Нередко при втором изучении сбора выявляется отсутствие отклонений белка от норм. В этом случае женщине рекомендуют пересмотреть свое питание, поскольку повышенное содержание белков может быть связано с чрезмерным употреблением вредного продукта.

В остальном же проводят следующие действия:

  • Для начала врач проводит визуальный осмотр женщины и определяет наличие второстепенных признаков патологии. Как правило, при пальпации врач уже может определить воспалительный процесс.
  • Для точного определения диагноза женщину отправляют на дополнительно обследование. Здесь выделяют УЗИ, рентгенографию, компьютерную томографию и прочие виды обследования. На основе полученных результатов составляется схема лечения.
  • По результатам полученных анализов и проведенного обследования врачи назначают соответствующее лечение. Зачастую лечить почки начинают противовоспалительными лекарственными средствами. Отдельной группой выделяют мочегонные средства – важно обеспечить органам соответствующую циркуляцию во избежание застоя мочи, что способствует дальнейшему развитию заболеваний.

Врачи обязательно назначают женщине соблюдение эффективной диеты, помогающей снизить белок. Здесь максимально исключают из рациона белковую продукцию, алкоголь (роженицам в период грудного вскармливания он категорически запрещается), острую пищу и прочие продукты, влекущие нагрузку на органы. Во время лечения полностью исключается соль из рациона – во время приготовления запрещается добавление даже пряностей и специй, поскольку все они провоцируют задержку жидкости в организме. Ответственно к лечению следует отнестись женщинам, у которых еще во время беременности был выявлен гестоз – содержание белка может в 10-20 раз превышать норму. Эта патология провоцирует нарушения в развитии плаценты, что пагубно сказывается на развитии ребенка – нередко приводит к отслойке, выкидышу или преждевременным родам.

Опасно заболевание и после родов – велик риск возникновения эклампсии. Эта стадия гестоза может закончиться отеком мозга, комой или смертью. Не пренебрегайте полученными анализами мочи – это не просто продукт жизнедеятельности человека, а точное отображение начавшегося развития патологии. Заболевания могут привести к трагическому исходу. Но если вовремя проходить обследование после родов, можно легко справиться со сложившейся ситуацией.

Мутная моча – причины, почему моча непрозрачная

Какого цвета должна быть моча?

Нормальный цвет мочи — желтый разных оттенков: от светлого соломенного до насыщенного, темно-желтого. Такой разброс вариантов объясняется наличием в моче урохромов — особых окрашивающих веществ, от количества которых зависит интенсивность оттенка. Урохромы образуются из билирубина (вещества, которое окрашивает желчь). Вместе с желчью они попадают сначала в кишечник, а затем, всосавшись из него в кровь и окислившись, оказываются уже в мочевом пузыре. Чем больше урохромов в урине, тем насыщенней и ярче она будет.

На интенсивность цвета влияют объем жидкости и частота мочеиспускания [1]. Если, например, съесть половину арбуза или выпить большое количество воды за раз, помимо изменения частоты позывов в уборную, можно заметить и изменение привычного цвета урины. Она может стать гораздо более прозрачной и водянистой, чем обычно. Напротив — порция утренней мочи после ночного сна может иметь более насыщенный, чем обычно, цвет за счет того, что вы не были в туалете в течение нескольких часов. Если же цвет необычный и вызывает опасения — это повод немедленно обратиться за консультацией к специалисту.

Причины мутной мочи

«Здоровая» моча — прозрачная, лишь немного опалесцирующая, перламутровая [2]. Муть в жидкости появляется, если в организме происходят патологические процессы, сопровождающиеся другими симптомами или без них.

К причинам, вызывающим помутнение мочи, однако не являющимся заболеваниями, относят:

  • беременность и послеродовой период;
  • обезвоживание организма в жаркую погоду, после посещения бани или сауны;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • слишком большое содержание белка в рационе.

Кроме того, мутной становится «несвежая» моча, в которой уже начали размножаться бактерии.

Прозрачность вернется после устранения причины, ее вызвавшей. Если она не восстанавливается, возможно, помутнение вызвано какой-либо патологией. Это повод обратиться к специалисту для постановки диагноза и подбора тактики лечения.

Возможные заболевания

Цистит

При остром, хроническом и рецидивирующем цистите моча может менять цвет, прозрачность, состав и другие характеристики. Для этого заболевания характерна мутная моча нейтральной или щелочной реакции. При анализе жидкости можно обнаружить небольшое количество белка, появление которого обусловлено лейкоцитами, эритроцитами, продуктами их разрушения, примесью экссудата, разрушенными клетками слизистой оболочки мочевыводящих органов [3]. Иногда при цистите в моче можно обнаружить слизь и гной, что также влияет на ее прозрачность.

Все эти параметры приходят в норму при комплексном лечении заболевания. Помимо антибактериальных препаратов для лечения цистита, врач может назначить вам Пасту Фитолизин® — натуральное лекарственное средство, которое применяется для облегчения симптомов цистита [4].

Она содержит натуральные растительные компоненты и может с успехом применяться в комплексном лечении цистита. За счет мочегонного эффекта, способности вымывать песок и мелкие конкременты из мочевых путей и уменьшать кристаллизацию минеральных компонентов мочи, она также действует при лечении пиелонефрита — возможного осложнения при несвоевременном или недостаточном лечении цистита.

Многокомпонентный натуральный состав включает девять растительных компонентов, а также четыре эфирных масла. Фитолизин® Паста удобна в применении: достаточно развести чайную ложку в половине стакана воды и сразу принять средство [4].

Нарушение обмена веществ

При нарушениях обмена веществ и связанных с ними заболеваниях, например, при сахарном диабете или подагре, моча может стать мутной из-за присутствия в ней солей, глюкозы. Попадание бактерий в урину снижает ее прозрачность. Кроме того, больные диабетом более предрасположены к заболеваниям мочеполовой системы. Согласно исследованиям, бактериурия гораздо чаще встречается у женщин с диабетом, чем без него [5].

Уретрит

При воспалительном процессе в стенке мочеиспускательного канала моча также может становиться мутной. Причем этот симптом не зависит ни от причины, вызвавшей заболевание, ни от его формы — острой или хронической. Помутнение может сопровождаться изменением запаха жидкости, появлением капель крови в конце мочеиспускания, примеси гноя [6, 7]. Часто в контейнере с мочой можно заметить плотные нити, которые с течением времени оседают на дно.

Простатит

Наряду с учащенным мочеиспусканием, ночными позывами в туалет, болью в области паха и поясницы, расстройствами сексуальной функции, мутная моча с примесью слизи — один из характерных признаков простатита [8].

Ретроградная эякуляция

Помутнение этой физиологической жидкости может наблюдаться при ретроградной эякуляции. При этом нарушении часть спермы при семяизвержении остаётся в уретре и попадает в мочевой пузырь, вызывая изменение прозрачности находящейся в нём урины. Такое явление может быть вызвано приёмом некоторых лекарств (например, от высокого давления, простатита, заболеваний уретры), сахарным диабетом или медицинскими вмешательствами в области половых органов [9].

Гломерулонефрит и пиелонефрит

При этих заболеваниях жидкость, содержащаяся в мочевом пузыре, также становится непрозрачной [10]. Виной тому — содержание в ней повышенного количества эритроцитов, эпителия и белка.

Наличие мочевых конкрементов

Камни или песок в почках — это кристаллы, которые образуются из минералов и солей. Если крупные образования перекрывают мочевыводящие пути, а более мелкие — движутся по ним с током жидкости, это может вызывать не только острую боль и появление капель крови, но и помутнение, иногда с примесью мелких конкрементов [11].

Заболевания печени

Гепатиты и другие заболевания печени влияют на прозрачность мочи. Так, она может стать темной, мутной, иногда — с включением жировых капель [12].

Патологические вагинальные выделения, вульвовагиниты

Физиологически уретра и влагалище у женщин расположены близко друг от друга. Именно поэтому часть выделений, особенно если их больше, чем в здоровом состоянии, может попасть в мочу и лишить ее прозрачности.

Чаще всего вульвовагиниты вызывают бактерии, грибы или вирусы. Однако причины воспаления вульвы и влагалища могут скрываться также в аллергических реакциях на гигиенические средства, мыло, спермициды, стиральный порошок или кондиционер для белья. Кроме того, вульвовагиниты может вызывать естественное снижение уровня эстрогена во время кормления грудью или после менопаузы [13, 14, 15]. Одним из симптомов вульвовагинита может стать изменение прозрачности урины.

Инфекции, передающиеся половым путем

Вирусные и бактериальные инфекции, передающиеся от партнера к партнеру при половом акте, вызывают не только зуд, покраснения, жжение и выяснение отношений. Многие ИППП сопровождаются выделениями из влагалища или полового члена. Именно эти выделения, попадая в мочу при мочеиспускании, делают ее мутной.

Помимо вышеперечисленных состояний, моча может помутнеть при использовании лекарств от онкологии [16] и гиперактивного мочевого пузыря [17].

Что делать, если моча стала мутной?

Изменения цвета и прозрачности мочи — один из первых признаков того, что пора записаться на консультацию к врачу. Перед посещением специалиста вспомните, что вы ели или пили в течение суток до появления тревожного симптома, были ли травмы брюшной полости. Запишите и расскажите на приеме, какие лекарства вы пьете и от чего. Чтобы консультация была максимально эффективной, стоит прийти в кабинет доктора уже подготовленным: сдайте общий анализ мочи и возьмите результаты с собой. При необходимости врач назначит вам дополнительные обследования, однако первые выводы он сможет сделать уже на основе готовых анализов.

Помимо цвета и прозрачности, стоит обращать внимание и на другие параметры — объем за один поход в туалет, запах (обычный или специфический), частоту и силу позывов. Возможно, наряду с изменениями цвета и прозрачности мочи вы испытываете ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря или боли при мочеиспускании. Может быть, эти симптомы сопровождаются лихорадкой, болью в животе или расстройством стула. Обязательно скажите об этом специалисту, тогда диагностика будет наиболее полной.

Помните, что не все разновидности анализа мочи включают в себя проверку на прозрачность и цвет. Если будет необходимо, врач выпишет направления на дополнительные обследования.

Источники информации:

  1. Roxe DM. Urinalysis. In: Walker HK, Hall WD, Hurst JW, editors. Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd ed. Boston: Butterworths; 1990. Chapter 191. PMID: 21250145. Электронный источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21250145/ (дата обращения 18.09.2021).
  2. Захарова И.Н., Османов И.М., Мачнева Е.Б., Мумладзе Э.Б., Гавеля Н.В., Бражникова О.В., Лупан И.Н. Клинический анализ мочи: роль в современной педиатрической практике // МС. 2019. №2. Электронный источник: https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskiy-analiz-mochi-rol-v-sovremennoy-pediatricheskoy-praktike (дата обращения: 18.09.2021).
  3. Борисов Владимир Викторович Диагностика и терапия инфекций мочевыводящих путей. О чем следует помнить всегда (Клиническая лекция). Часть 1 // Урологические ведомости. 2017. №3. Электронный источник: https://cyberleninka.ru/article/n/diagnostika-i-terapiya-infektsiy-mochevyvodyaschih-putey-o-chem-sleduet-pomnit-vsegda-klinicheskaya-lektsiya-chast-1 (дата обращения: 21.09.2021).
  4. Инструкция по применению препарата ФИТОЛИЗИН® Паста для приготовления суспензии для приема внутрь.
  5. Geerlings S.E., Meiland R., van Lith E.C., Brouwer E.C., Gaastra W., Hoepelman AI. Adherence of type 1-fimbriated Escherichia coli to uroepithelial cells: more in diabetic women than in control subjects. Diabetes Care. 2002 Aug;25(8):1405-9. doi: 10.2337/diacare.25.8.1405. PMID: 12145242.
  6. Электронный источник: https://www.emedicinehealth.com/urethritis_in_men/symptom.htm (дата обращения: 21.09.2021).
  7. Лобкарёв А. О., Хафизьянова Р. Х., Лобкарёв О. А. Индекс симптомов хронического уретрита у мужчин // Образовательный вестник «Сознание». 2012. №8. Электронный источник: https://cyberleninka.ru/article/n/indeks-simptomov-hronicheskogo-uretrita-u-muzhchin (дата обращения: 19.09.2021).
  8. Владимир Викторович Диагностика и терапия инфекций мочевыводящих путей. О чем следует помнить всегда (Клиническая лекция). Часть 1 // Урологические ведомости. 2017. №3. Электронный источник: https://cyberleninka.ru/article/n/diagnostika-i-terapiya-infektsiy-mochevyvodyaschih-putey-o-chem-sleduet-pomnit-vsegda-klinicheskaya-lektsiya-chast-1 (дата обращения: 21.09.2021).
  9. McMohan C.G. Disorders of male orgasm and ejaculation. In: Partin AW, Domochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Campbell-Walsh-Wein Urology. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: chap 71.
  10. Печёнкина Н. В., Попыванова Ю. В., Иллек Я. Ю. Особенности первичного хронического пиелонефрита детей школьного возраста // Вятский медицинский вестник. 2009. №2-4. Электронный источник: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-pervichnogo-hronicheskogo-pielonefrita-detey-shkolnogo-vozrasta (дата обращения: 22.09.2021).
  11. Электронный источник: http://surl.li/agvxe (дата обращения: 22.09.2021).
  12. Кайзер Н.С. Коморбидность ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов // Вестник СМУС74. 2016. №4 (15). Электронный источник: https://cyberleninka.ru/article/n/komorbidnost-vich-infektsii-i-virusnyh-gepatitov (дата обращения: 22.09.2021).
  13. Электронный источник: https://www.nichd.nih.gov/health/topics/vaginitis/conditioninfo/causes (дата обращения: 22.09.2021).
  14. Sobel, J. D. (1999). Vulvovaginitis in healthy women. Comprehensive Therapy, 25,335–346.
  15. Centers for Disease Control and Prevention. (2010). Bacterial vaginosis—CDC fact sheet. Retrieved March 23, 2012, from http://www.cdc.gov/std/bv/stdfact-bacterial-vaginosis.htm (дата обращения: 22.09.2021).
  16. Электронный источник: https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a607052.html (дата обращения: 22.09.2021).
  17. Электронный источник: https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a605019.html (дата обращения: 22.09.2021).

Послеродовая динамика уровней артериального давления, функции почек и протеинурии у женщин с тяжелой преэклампсией и эклампсией в странах Африки к югу от Сахары: 6-месячное когортное исследование | BMC Беременность и роды

Наше исследование выявило в этой группе женщин с преэклампсией и эклампсией высокую распространенность персистирующей протеинурии и артериальной гипертензии вне послеродового периода и полное восстановление функции почек в этот же период. Персистирующая гипертензия и/или протеинурия коррелировали с увеличением возраста и ИМТ, низким гестационным возрастом при родах, низкой массой тела плода при рождении и повышенной протеинурией при родах, в то время как исходное гипертензивное расстройство не влияло на траектории уровней артериального давления и протеинурии во время последующего наблюдения. .Эти результаты свидетельствуют о том, что беременных женщин с гипертоническими расстройствами в этих условиях следует наблюдать в течение гораздо более длительного периода после родов и, по возможности, проводить исследования для выявления и адекватного лечения любого основного заболевания почек [6, 8, 11, 12, 16, 17].

Около четверти участников имели острое повреждение почек (острая почечная недостаточность) при родах, которое полностью разрешилось в послеродовом периоде, как сообщалось в других источниках [16, 23]. Эта распространенность была ниже, чем 35.3%, о которых сообщают Prakash et al. в Индии в своем исследовании спектра острой почечной недостаточности на поздних сроках беременности [7]. Гломерулярный эндотелиоз, возникающий при преэклампсии и эклампсии, снижает скорость клубочковой фильтрации и почечный кровоток, увеличивает сопротивление почечных сосудов, предрасполагая пациентов к острой почечной недостаточности [6, 24]. Это поражение почек может сохраняться в течение нескольких лет после родов, что указывает на то, что женщины с преэклампсией или эклампсией должны находиться под длительным нефрологическим наблюдением.[15, 23]. Тем не менее, также были противоречивые сообщения: некоторые предполагали почти нормализацию уровней артериального давления в течение 4 недель после родов, а другие наблюдали гораздо более низкие показатели гипертонии через 6 недель после родов [15, 23].Во время преэклампсии и эклампсии возникает генерализованная вазоконстрикция, приводящая к артериальной гипертензии и увеличивающая долгосрочный риск артериальной гипертензии из-за возрастной системной жесткости сосудов с низким исходным числом нефронов или без него [6, 16, 17, 24]. При нормальной беременности происходят гемодинамические изменения, которые активируют ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, что приводит к задержке воды и натрия, что увеличивает ИМТ на более поздних сроках беременности [25]. Их связь с генерализованной вазоконстрикцией во время преэклампсии может объяснить персистенцию артериальной гипертензии после послеродового периода.

Мы наблюдали стойкое почти полное разрешение протеинурии через шесть месяцев после родов, как сообщалось в другом месте [14, 23]. В исследованиях сообщалось об увеличении концентрации циркулирующей растворимой fms-подобной тирозинкиназы-1 в связи с гломерулярным эндотелиозом и протеинурией. Последнее может сохраняться много лет после преэклампсии в виде микро- или макроальбуминурии, что свидетельствует о более медленном разрешении почечных изменений, связанных с беременностью [6, 16, 17].

Это исследование имеет некоторые ограничения, включая отсутствие измерений уровня мочевой кислоты и оценки печени для диагностики некоторых осложнений, таких как синдром HELLP (гемолиз, повышенный уровень ферментов печени, низкий уровень тромбоцитов).Кроме того, размер нашей выборки мог повлиять на нашу способность обнаруживать некоторые важные ассоциации. Тем не менее, это исследование имеет то преимущество, что, возможно, впервые сообщает о шестимесячном наблюдении после родов за женщинами с преэклампсией и эклампсией в условиях Африки к югу от Сахары без признаков основного почечного заболевания в соответствии с проведенной оценкой почек. до беременности и 20 недель беременности. Кроме того, мы воспользовались надежными статистическими методами для тщательного изучения временных изменений ключевых параметров исследования во время последующего наблюдения, а также влияния их потенциальных коррелятов.

Что следует знать о послеродовой преэклампсии

Вы, наверное, слышали о преэклампсии — состоянии, возникающем во время беременности. Артериальное давление беременной мамы может стать достаточно высоким, что представляет опасность для здоровья ее и ее будущего ребенка. Но насколько распространена послеродовая преэклампсия и что ее вызывает?

Что такое преэклампсия?

У беременной женщины с преэклампсией наблюдаются следующие симптомы:

  • Высокое кровяное давление
  • Белок в моче
  • Отеки ног, рук, лица, иногда всего тела
  • Головные боли
  • Изменения зрения
  • 2 Тошнота
  • 2 боль в животе
  • Затрудненное дыхание

Преэклампсия опасна, потому что если ее не лечить, она может привести к эклампсии, состоянию, когда у вас случаются судороги.Высокий уровень артериального давления также увеличивает риск инсульта.

Преэклампсия может начаться уже на 20-й неделе беременности, хотя поначалу симптомы могут быть неплохими. По мере того, как ваша беременность прогрессирует, вы можете заметить, что ваше кровяное давление продолжает расти, и у вас больше отеков.

Кто подвержен риску развития преэклампсии? Есть несколько факторов, которые увеличивают ваш риск развития преэклампсии:

9002
  • Ожирение
  • Диабет
  • Болезнь почек
  • Беременность, когда моложе 15 или старше 35
  • Первая беременность
  • преэклампсия в предыдущей беременности
  • близнецы или тройни 
  • Аутоиммунные заболевания
  • Афроамериканцы или латиноамериканцы
  • У членов семьи была преэклампсия или высокое кровяное давление во время беременности
  • Почему возникает послеродовая преэклампсия?

    В редких случаях преэклампсия либо не выявляется во время беременности, либо продолжается после беременности, а не проходит после родов.Послеродовая преэклампсия встречается нечасто и возникает, когда у вас высокое кровяное давление и слишком много белка в моче после родов.

    В большинстве случаев послеродовая преэклампсия развивается в течение первых 48 часов после рождения, но может произойти и через шесть недель. Послеродовую преэклампсию необходимо лечить быстро. В противном случае послеродовая преэклампсия может вызвать судороги и повысить риск инсульта. Вот почему послеродовой уход имеет решающее значение для молодых мам.

    Есть ли осложнения? При отсутствии лечения преэклампсия может вызвать другие опасные для жизни состояния:

    • Отек легких — скопление жидкости в легких
    • Инсульт — нарушение притока крови к мозгу может вызвать инсульт
    • Тромбоэмболия — тромбы, закупоривающие кровеносные сосуды от путешествий по всему телу

    Отличается ли послеродовая преэклампсия от преэклампсии? Послеродовая преэклампсия аналогична преэклампсии, возникающей во время беременности.Разница лишь в том, что она появляется уже после рождения вашего малыша. Обычно симптомы преэклампсии исчезают после рождения, поэтому послеродовая преэклампсия встречается очень редко.

    Как лечить послеродовую преэклампсию?

    Во время вашего пребывания в больнице после родов тщательно контролируют ваше кровяное давление и другие жизненно важные показатели. Если ваш врач подозревает преэклампсию, он может попросить вас прийти на осмотр раньше, чем обычно.

    Перед назначением плана лечения врач определит степень тяжести вашего состояния.Если у вас нетяжелый случай, ваше кровяное давление ниже 160/110. Ваш врач может назначить пероральные препараты для снижения артериального давления.

    Если ваше артериальное давление повышено, ваш врач должен обследовать вас на HELLP-синдром: 

    • Гемолиз – поврежденные эритроциты сгусток так же легко 

    Ваш врач попросит вас сдать анализы крови, которые определят общий анализ крови и уровни креатинина и ферментов печени.Они также сделают анализ мочи, чтобы проверить уровень белка в моче. При более тяжелых состояниях вас могут госпитализировать для более тщательного наблюдения.

    Если у вас есть риск возникновения судорог, вам могут прописать сульфат магния, который помогает предотвратить судороги.

    Можно ли предотвратить преэклампсию? Врачи точно не знают, что вызывает преэклампсию. К сожалению, полностью предотвратить преэклампсию при будущих беременностях невозможно. Вы можете заниматься спортом и придерживаться здоровой диеты, чтобы контролировать свое кровяное давление и улучшить общее состояние здоровья.

    Вопросы, которые следует задать своему врачу. Вот несколько полезных вопросов, которые следует задать врачу о вашем состоянии:

    • Насколько серьезен мой диагноз?
    • Какие варианты лечения у меня есть?
    • Какие типы тестов мне нужны?
    • Могу ли я кормить грудью при этом заболевании?
    • Как мне справиться с другими заболеваниями, которые у меня были до этого?
    • Какие признаки указывают на ухудшение моего состояния?

    Ваши гормоны быстро меняются после родов, и ваши эмоции могут быть повсюду.Послеродовая преэклампсия может усугубить эти ощущения. Обязательно поговорите со своим врачом, если вы думаете, что у вас депрессия или вам нужна помощь.

    Послеродовая преэклампсия

    Что такое послеродовая преэклампсия?

    Преэклампсия — это состояние артериального давления, которое возникает только во время беременности и в послеродовой период. У женщин с преэклампсией развивается высокое кровяное давление, а также могут быть признаки того, что некоторые из ее органов, такие как почки и печень, могут работать со сбоями.

    Когда преэклампсия возникает вскоре после рождения ребенка, это называется послеродовой преэклампсией. Хотя послеродовая преэклампсия является редким состоянием, она также очень опасна. Послеродовая преэклампсия чаще всего возникает в течение 48 часов после рождения ребенка, но может развиваться и в течение 6 недель после рождения ребенка.

    По данным Фонда преэклампсии, послеродовая преэклампсия может возникнуть у любой женщины, даже у той, у которой не было высокого кровяного давления во время беременности. Это может быть даже более опасно, чем преэклампсия во время беременности, потому что ее трудно идентифицировать.

    После рождения ребенка ваше внимание в основном сосредоточено на его потребностях. Чтобы определить признаки послеродовой преэклампсии, вам также необходимо следить за своим телом и самочувствием. Выявление признаков и симптомов послеродовой преэклампсии и немедленное получение помощи чрезвычайно важно. Послеродовую преэклампсию необходимо лечить немедленно, чтобы избежать серьезных осложнений, в том числе летального исхода.

    Каковы признаки и симптомы послеродовой преэклампсии?

    Признаки и симптомы послеродовой преэклампсии могут включать:

    • Изменения зрения, такие как нечеткость, мигающие огни, видимые пятна или чувствительность к свету
    • Непрекращающаяся головная боль
    • Тошнота (ощущение тошноты в желудке), рвота или головокружение
    • Боль в верхней правой части живота или в плече
    • Отек ног, рук или лица
    • Проблемы с дыханием
    • Снижение мочеиспускания
    • Высокое кровяное давление (140/90 или выше)
    • Слишком много белка в моче

    Есть ли факторы, повышающие риск послеродовой преэклампсии?

    Мы точно не знаем, что вызывает послеродовую преэклампсию, но это могут быть возможные факторы риска:

    • У вас была гестационная гипертензия или преэклампсия во время беременности.Гестационная гипертензия — это высокое кровяное давление, которое начинается после 20 недель беременности и проходит после родов.
    • У вас ожирение.
    • У вас было кесарево сечение (также называемое кесаревым сечением).
    • У вас были кратные.
    • У вас диабет.

    Что я могу сделать, чтобы предотвратить проблемы, связанные с послеродовой преэклампсией?

    • Сходите на послеродовой осмотр, даже если чувствуете себя хорошо
    • Знать, как определить признаки и симптомы послеродовой преэклампсии
    • Если у вас есть какие-либо из предыдущих признаков или симптомов, немедленно сообщите об этом своему врачу.Если вы не можете сразу поговорить со своим поставщиком медицинских услуг, позвоните в службу экстренной помощи (911) или попросите, чтобы вас отвезли в отделение неотложной помощи.

    Ваш врач использует анализы крови и мочи для диагностики послеродовой преэклампсии. Лечение может включать сульфат магния для предотвращения судорог и лекарства для снижения артериального давления. Лекарство для предотвращения судорог также называют противосудорожным лекарством. Если вы кормите грудью, поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что эти лекарства безопасны для вашего ребенка.

     

    Преэклампсия: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

    Преэклампсия часто проходит после рождения ребенка и отделения плаценты.Однако она может сохраняться или даже начаться после родов.

    Чаще всего в 37 недель ваш ребенок достаточно развит, чтобы быть здоровым вне матки.

    В результате ваш врач, скорее всего, захочет, чтобы ваш ребенок появился на свет, чтобы преэклампсия не ухудшилась. Вы можете получить лекарства, которые помогут вызвать роды, или вам может потребоваться кесарево сечение.

    Если ваш ребенок не полностью развит и у вас легкая преэклампсия, это заболевание часто можно лечить дома, пока ваш ребенок не созреет.Поставщик порекомендует:

    • Частые визиты к врачу, чтобы убедиться, что вы и ваш ребенок чувствуете себя хорошо.
    • Лекарства для снижения артериального давления (иногда).
    • Тяжесть преэклампсии может быстро измениться, поэтому вам потребуется очень тщательное последующее наблюдение.

    Полный постельный режим больше не рекомендуется.

    Иногда в больницу поступают беременные с преэклампсией. Это позволяет медицинскому персоналу более внимательно наблюдать за ребенком и матерью.

    Лечение в больнице может включать:

    • Тщательное наблюдение за матерью и ребенком
    • Лекарства для контроля артериального давления и предотвращения судорог и других осложнений легкие ребенка

    Вы и ваш врач продолжите обсуждение наиболее безопасного времени для родов, принимая во внимание:

    • Насколько вы близки к сроку родов.
    • Тяжесть преэклампсии. Преэклампсия имеет много тяжелых осложнений, которые могут нанести вред матери.
    • Насколько хорошо ребенок чувствует себя в утробе матери.

    При наличии признаков тяжелой преэклампсии ребенок должен быть доставлен. К ним относятся:

    • Анализы, которые показывают, что ваш ребенок плохо растет или не получает достаточного количества крови и кислорода.
    • Нижнее число вашего артериального давления превышает 110 мм рт. ст. или постоянно превышает 100 мм рт. ст. в течение 24 часов.
    • Аномальные результаты тестов функции печени.
    • Сильные головные боли.
    • Боль в области живота (живот).
    • Судороги или изменения психической функции (эклампсия).
    • Скопление жидкости в легких матери.
    • HELLP-синдром (редко).
    • Низкий уровень тромбоцитов или кровотечение.
    • Низкий диурез, большое количество белка в моче и другие признаки неправильной работы почек.

    Преэклампсия – Новости здоровья потребителей

    Что такое преэклампсия?

    Если у вас когда-либо возникало искушение пропустить один из предродовых осмотров, учтите следующее: осмотры часто являются единственным способом выявить серьезные осложнения беременности, такие как преэклампсия, при которых мало внешних симптомов.

    Преэклампсия — это токсическое состояние, характеризующееся повышением уровня белка в моче и гипертонией (высоким кровяным давлением), при которой кровеносные сосуды сжимаются или сужаются.

    Заболевание повышает риск судорог, инсульта, повреждения печени и почек, проблем со свертываемостью крови и повреждения сердца, головного мозга, легких и глаз. При отсутствии контроля это состояние может быть опасным для жизни, а в редких случаях даже смертельным как для матери, так и для ребенка.

    Регулярный дородовой уход является одним из ключевых способов выявления ранних признаков преэклампсии, которой страдают от 5 до 8 процентов всех беременных женщин.Существует несколько групп высокого риска преэклампсии, но она может случиться с любой женщиной во время любой беременности, поэтому регулярные визиты важны для каждой беременной женщины.

    Преэклампсия, иногда называемая токсемией, обычно возникает во второй половине беременности, обычно после 20–28 недель. Он также может проявиться во время родов или даже через несколько недель после родов.

    Риск преэклампсии увеличивается по мере развития беременности, поэтому частота посещений врача увеличивается после 28-32 недель беременности.Врачи следят за кровяным давлением и проверяют мочу на наличие белка, чтобы убедиться, что с ребенком все в порядке, и чтобы они могли обнаружить любые признаки преэклампсии до того, как произойдет что-то плохое.

    Причина преэклампсии остается загадкой — некоторые теории предполагают, что недостаточный кровоток, повреждение кровеносных сосудов, дефицит питания или генетика могут играть роль.

    Кто подвержен риску заболевания?

    Любой человек может заболеть преэклампсией, но есть определенные группы, у которых вероятность заболеть ею выше, чем у других.Вот некоторые из факторов высокого риска для будущей матери:

    • вынашивание более одного ребенка
    • старше 40 лет
    • подростковая беременность
    • первая беременность
    • ближайших родственников (матери, сестры, бабушки, тети) перенесли заболевание
    • История высокого кровяного давления, диабета или заболевания почек
    • аутоиммунное заболевание, такое как волчанка или ревматоидный артрит
    • синдром поликистозных яичников
    • чрезмерный избыточный вес

    Ученые недавно пришли к выводу, что если вы беременны и страдаете заболеванием десен, у вас также может быть повышенный риск преэклампсии.Исследование 1115 беременных женщин, опубликованное в журнале Obstetrics and Gynecology, показало, что даже с поправкой на возраст, расу, курение и страховой статус вероятность того, что у женщин с тяжелым заболеванием десен при родах разовьется преэклампсия, была в 2,4 раза выше, чем у тех, у кого она была. нет.

    Как врачи проводят тесты на преэклампсию?

    Единого теста на преэклампсию не существует, но есть несколько ключевых признаков, на которые обращают внимание клиницисты. Если у вас есть расстройство, первый признак того, что что-то не так, вероятно, появится во время вашего регулярного осмотра.Каждое предродовое обследование включает проверку артериального давления и мочи. Незначительное изменение артериального давления — даже всего на 10–20 пунктов по сравнению с вашими исходными показателями — часто является первым признаком преэклампсии. Анализ мочи на белок также очень важен — всего 1+ на щупе в чистом образце мочи может быть достаточно, чтобы вызвать беспокойство. Если ваш регулярный анализ мочи вызывает подозрения на преэклампсию, ваш врач часто назначает 24-часовой сбор мочи, чтобы определить, есть ли значительная утечка белка из почек.Ваш врач может также назначить анализы почек, печени и крови.

    Однако последние рекомендации Американского колледжа акушеров и гинекологов позволяют врачам диагностировать преэклампсию даже при отсутствии белка в моче. Другие важные признаки преэклампсии включают высокое кровяное давление, нарушение функции печени, жидкость в легких, прогрессирующую потерю функции почек, низкий уровень тромбоцитов и новые мозговые или зрительные нарушения.

    Врачи могут также спросить, были ли у вас постоянные отеки (отеки) на лице, руках или ногах.Некоторые женщины также испытывают головные боли, помутнение зрения или резкое увеличение веса (400 граммов в день и более). Состояние может развиваться постепенно или обостряться быстро и неожиданно.

    Если у меня повышается кровяное давление во время беременности, означает ли это, что у меня преэклампсия?

    Не обязательно. Гипертония, вызванная беременностью, является отдельным состоянием от преэклампсии, но у пациенток с преэклампсией часто наблюдается высокое кровяное давление.

    У беременной женщины высокое кровяное давление определяется как показатель артериального давления 140/90 миллиметров ртутного столба (мм рт. ст.) или выше, измеренный дважды с интервалом не более шести часов.Но если ваше нормальное или исходное артериальное давление имеет тенденцию быть ниже нормы, скажем, 90/60 мм рт. ст., даже повышения до 110/70 может быть достаточно, чтобы вызвать подозрение, что у вас возникли проблемы с беременностью. Высокое кровяное давление, вызванное беременностью, не так серьезно, как преэклампсия, но также требует особого внимания, поскольку обычно развивается в преэклампсию. Даже при отсутствии преэклампсии гипертензия, вызванная беременностью, может потребовать специального лечения.

    Мои туфли слишком тесные.Означает ли этот отек, что у меня преэклампсия?

    Отек сам по себе не означает, что у вас есть заболевание (хотя важно сообщить об этом своему врачу). На самом деле, некоторый отек — это совершенно нормальный дискомфорт, связанный с беременностью. Так что не волнуйтесь, если вы просто не можете влезть в свою обувь. Отек вызывает больше беспокойства, если он не проходит после поднятия ног, если он очень заметен на руках и лице или является результатом быстрого набора веса (5 фунтов или больше в неделю).

    В целях безопасности Американская академия семейных врачей рекомендует вам немедленно обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо из следующих возможных предупреждающих признаков преэклампсии:

    • усиление отека
    • повышение артериального давления
    • рвота кровью или чрезмерная рвота
    • уменьшенное количество мочи или отсутствие мочи
    • кровь в моче
    • учащенное сердцебиение
    • головокружение
    • сильная тошнота
    • звон или шум в ушах
    • сонливость
    • лихорадка
    • внезапная слепота
    • двойное зрение
    • боль в животе

    Если ваш лечащий врач подозревает у вас преэклампсию (ранним признаком может быть внезапный скачок артериального давления), он или она, вероятно, захочет посещать вас еженедельно или даже ежедневно.

    Как преэклампсия может повлиять на мою беременность?

    При отсутствии лечения преэклампсия является одной из основных причин заболеваний и смерти матери и плода. Высокое кровяное давление, связанное с преэклампсией, сужает кровеносные сосуды в матке, не позволяя плаценте — ткани, которая обеспечивает ребенка питательными веществами и кислородом, — получать достаточное количество крови. Если плацента не питается должным образом, это означает, что ваш ребенок также получает меньше воздуха и пищи. Это может привести к низкому весу при рождении и другим неприятностям для вашего новорожденного.

    Преэклампсия также является одной из основных причин преждевременных родов в США. Недоношенные новорожденные могут испытывать различные проблемы со здоровьем, начиная от затрудненного дыхания сразу после рождения и заканчивая пожизненными проблемами, такими как нарушение обучаемости, церебральный паралич, эпилепсия, слепота и глухота.

    Есть ли лекарство от преэклампсии?

    Единственным «лекарством» от преэклампсии являются роды; состояние обычно проходит в течение 48 часов после рождения.Как только ваш ребенок родится, вы оба будете находиться под наблюдением на предмет любых проблем, прежде чем отправиться домой.

    Если для благополучных родов еще слишком рано, врач обычно рекомендует постельный режим — дома или в больнице — для снижения артериального давления. Некоторые специалисты рекомендуют лежать на левом боку, чтобы снять вес ребенка с основных кровеносных сосудов, снабжающих плод питательными веществами и кислородом. Вам также могут быть назначены лекарства, помогающие контролировать артериальное давление, и ваш врач захочет внимательно следить как за вами, так и за ребенком.

    Если ваше кровяное давление не может контролироваться с помощью лекарств или других методов лечения, и ваше здоровье или здоровье вашего ребенка находится под угрозой, вам могут быть назначены стероидные препараты, чтобы помочь растущим легким вашего ребенка созреть, чтобы он мог родиться раньше срока.

    Если мне нужно родить раньше срока, придется ли мне делать кесарево сечение?

    Не обязательно. Кесарево сечение более вероятно, если вашему здоровью или здоровью вашего ребенка угрожает опасность. В тяжелых случаях преэклампсии у вас может развиться так называемый HELLP-синдром (гипертония, повышенный уровень ферментов печени и низкий уровень тромбоцитов).В этом случае обычно требуются немедленные роды, а иногда нет другого выхода, кроме как родить ребенка даже раньше 36 недель. В легких случаях преэклампсии ваш врач может использовать такой препарат, как окситоцин, чтобы ускорить роды, чтобы вы могли продолжить вагинальные роды.

    Может ли преэклампсия привести к другим проблемам?

    Большинство женщин с преэклампсией рожают совершенно здоровых детей. Но если преэклампсию не лечить, у матери могут начаться потенциально опасные для жизни судороги — состояние, называемое эклампсией.К счастью, это состояние встречается редко, примерно в 1 из 1500 беременностей. Надлежащий дородовой уход обычно позволяет выявить преэклампсию до того, как она станет серьезной. Тем не менее, обязательно позвоните своему врачу, если вы испытываете следующие предупреждающие признаки эклампсии:

    • боль в верхней правой части живота
    • сильная головная боль
    • видеть мигающие огни или иметь проблемы со зрением
    • снижение умственной активности

    Приблизительно у 4–12 процентов женщин с преэклампсией развивается HELLP-синдром.HELLP может возникнуть еще до того, как будет обнаружена преэклампсия, поэтому важно немедленно обратиться к врачу, если вы испытываете следующие настораживающие признаки:

    • боль в правом плече и верхней правой части живота
    • тошнота и рвота
    • головная боль

    Преэклампсия также повышает риск отслоения плаценты от стенки матки до родов. В тяжелых случаях это может вызвать сильное кровотечение и шок, подвергая опасности как вас, так и вашего ребенка.

    К счастью, осложнения обычно можно предотвратить, если вы получаете регулярный дородовой уход и своевременно обнаруживаете преэклампсию.

    Что я могу сделать, чтобы предотвратить преэклампсию?

    Нет никаких гарантий, что вы не заболеете преэклампсией, но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы уменьшить ее вероятность. Самое важное, что вы можете сделать, — это ходить на все предродовые осмотры, так как это состояние часто выявляется во время рутинных анализов мочи и проверки артериального давления.

    Чтобы лучше участвовать в уходе за собой, вы можете узнать свои базовые показатели артериального давления (ваши цифры до беременности) и спросить, какие у вас цифры при каждом дородовом посещении.Если вы хотите вести более тщательный учет, проверяйте свое кровяное давление дома с помощью монитора из аптеки — просто не забудьте взять его с собой в кабинет врача, чтобы он правильно откалибровался, чтобы вы получали те же показания дома, что и вы. в кабинете врача. Ведите журнал и записывайте свои цифры в одно и то же время и после одного и того же действия каждый день.

    В условиях стационара некоторые медицинские работники советуют будущим матерям принимать сульфат магния во время родов и сразу после них, чтобы предотвратить эклампсию.(Это требует специального наблюдения.). Вы можете обсудить эти варианты со своим лечащим врачом, чтобы понять, подходят ли они вам.

    Некоторые другие советы, которые помогут вам оставаться здоровыми:

    • Соблюдайте сбалансированную диету без жареной и жирной пищи.
    • Выпивайте от шести до восьми стаканов воды каждый день.
    • Делайте регулярные физические упражнения.
    • Избегайте употребления алкоголя и кофеина.
    • Больше отдыхайте.
    • Уточните у своего врача, сколько соли вам следует потреблять (но не ограничивайте потребление соли строго, не посоветовавшись с врачом).
    • Поднимайте ноги, когда можете в течение дня.
    • Принимайте любые витамины и лекарства, которые рекомендует врач.
    • Не кури.

    Самое главное, если вы заметили какие-либо настораживающие признаки преэклампсии, немедленно позвоните своему врачу.

    Ссылки

    Фонд преэклампсии. Часто задаваемые вопросы. http://www.preeclampsia.org/FAQ.asp

    Американский конгресс акушеров-гинекологов.Высокое кровяное давление во время беременности. Брошюра по обучению пациентов, № AP034.

    Американская академия семейных врачей. Преэклампсия. http://familydoctor.org/064.xml

    Изображение предоставлено Shutterstock

    «Я могла бы умереть»: опасности послеродовой преэклампсии

    «Мы многое упускаем…»

    Когда до -эклампсия развивается во время беременности, признаки ее обычно возникают после 20-й недели; по данным Н.И.Х. Преэклампсия, проявляющаяся во время беременности, имеет хорошо известные протоколы лечения и факторы риска, включая ожирение, преклонный возраст матери, высокое кровяное давление в анамнезе и зачатие с помощью ЭКО. Послеродовая преэклампсия, напротив, встречается гораздо реже, и имеется мало исследований, мало надежных данных о заболеваемости и нет окончательно установленных факторов риска.

    Возможно, отчасти из-за того, что это все еще плохо изучено, послеродовая преэклампсия часто более опасна, чем преэклампсия во время беременности.Хотя беременные женщины с преэклампсией обычно протекают бессимптомно и узнают о своем состоянии только при измерении артериального давления во время дородового визита к врачу, послеродовая преэклампсия имеет тенденцию развиваться внезапно. Его характерные симптомы — утомляемость, отек, тошнота, одышка, головные боли и боли в спине или плечах — бывает трудно отличить от более заурядных материнских жалоб. Поскольку это состояние может проявиться в течение шести недель после родов, когда большинство женщин лишены сна, заняты уходом за младенцем и больше не находятся под пристальным наблюдением врачей, эти симптомы часто упускаются из виду.

    Поскольку послеродовая преэклампсия менее изучена, по словам доктора Синтии Гьямфи-Баннерман, доктора медицинских наук, специалиста по охране материнства и плода в медицинском центре Ирвинга Нью-Йоркского Пресвитерианского/Колумбийского университета, труднее предсказать, кого она затронет. после родов. «Женщины, у которых была преэклампсия во время беременности, будут находиться под более пристальным наблюдением», — сказал доктор Гьямфи-Баннерман. «Но трудно определить, кто еще может подвергаться риску, и в более печальных сценариях женщины не обращают внимания до тех пор, пока их симптомы не станут серьезными.

    При отсутствии лечения послеродовая преэклампсия может быстро прогрессировать и привести к опасным для жизни осложнениям, включая судороги, инсульты, образование тромбов, избыток жидкости в легких и необратимое поражение головного мозга, почек и печени. В Соединенных Штатах большинство материнских смертей, связанных с преэклампсией, происходит после родов. Доктор Лесли Мороз, доктор медицинских наук, директор Центра матерей в Ирвингском медицинском центре Нью-Йоркского пресвитерианского/Колумбийского университета, сказала, что традиционный подход к послеродовому уходу в Соединенных Штатах сделал этот период более рискованным для некоторых матерей.«В традиционной американской модели следующая проверка у врача происходит через шесть недель после рождения», — сказал доктор Мороз. В северной и западной Европе, напротив, даже женщин с нормальной беременностью посещают медицинские работники на дому в течение нескольких дней и недель после родов.

    «Есть много женщин, которые, возможно, относились к группе низкого риска во время беременности, но в послеродовой период возникает что-то новое», — пояснила доктор Мороз. «Мы многое упускаем из-за того, как устроена система в этой стране.Определенно пора переосмыслить то, как мы оказываем послеродовой уход в Соединенных Штатах». Цигас из Фонда преэклампсии соглашается, но утверждает, что просвещение пациентов и переоценка послеродового ухода не могут зайти так далеко. Учитывая растущие показатели послеродовой преэклампсии в Соединенных Штатах и ​​явно увеличивающуюся тяжесть состояния, срочно необходимы инвестиции в исследования преэклампсии. «Это не просто проблема осведомленности», — сказал Цигас. «Есть и реальные пробелы в исследованиях.

    В случае Лорен Лоури быстрое лечение сульфатом магния — противосудорожным препаратом, который снижает кровяное давление и снижает риск судорог — быстро устранило ее симптомы, и у нее не было необратимого повреждения органов. Но она до сих пор с тревогой вспоминает часы, которые она провела, пытаясь отмахнуться от своих симптомов, и то, как она сначала колебалась, прежде чем позвонить своему врачу. «Мы должны поощрять женщин прислушиваться к своему телу и сразу же обращаться за помощью, если что-то не так», — сказала Лоури.«Я просто не могу переоценить это достаточно. Если бы я не прислушался к своему телу в тот день, я мог бы умереть».


    Кэтрин Зепф, редактор NYT Parenting, живет в Нью-Йорке со своими двумя детьми. @katherinezoepf

    Послеродовая «острая почечная недостаточность» | Нефрология Диализная трансплантация

    (редактор раздела: М. Г. Зейер) При поддержке образовательного гранта от

    Дело

    Беременная 34-х лет госпитализирована через 10 дней после родов.Течение ее беременности до сих пор протекало без осложнений, и ее предыдущая медицинская история ничем не примечательна. Артериальное давление у нее было 110/60 мм рт. ст., а масса тела — 64,3 кг. УЗИ плода показало нормальные жизненные показатели, но маловодие. Была предпринята попытка вызвать вагинальные роды под перидуральной анестезией. В связи с отсутствием прогресса, а также признаками дистресса плода и подозрением на хориоамнионит, через несколько часов пришлось провести повторное кесарево сечение, которое прошло без осложнений.Новорожденный получил лечение антибиотиками и временно находился на лечении в неонатологическом отделении. Однако заражение не подтвердилось. Мать также получала антибиотикотерапию цефуроксимом, причем первая доза была введена перед операцией. Во время секции получила 1 л 6% гидроксиэтилкрахмала вместе с настоем кристаллоидов.

    Ночью она выделила 1,8 литра мочи через мочевой катетер, который был удален на следующее утро. На следующий день начала жаловаться на болезненность и болезненность внизу живота.Из-за ее неспособности самостоятельно мочиться ей один раз поставили катетер, что привело к выделению примерно 100 мл кровавой мочи. В последующие дни сохранялись дискомфорт в животе и боли различной интенсивности. Брюшная стенка выглядела несколько индурированной, но лапаротомная рана ничем не примечательна. Рентгенограмма брюшной полости показала наличие субилеуса, но кишечные шумы присутствовали, и после стимуляции метоклопрамидом и физостигмином пациентка очистилась. УЗИ брюшной полости показало регулярно инволютивную матку, почки нормального размера без признаков обструкции мочевыводящих путей и умеренное скопление внутрибрюшной жидкости, что было связано с недавним срезом.Была рассмотрена еще одна лапаротомия, но она не была выполнена сразу же после рассмотрения общего состояния пациента с умеренным ухудшением самочувствия, а также потому, что хирургическая проблема не могла быть идентифицирована. На третий день после кесарева сечения было отмечено повышение уровня креатинина сыворотки крови пациентки с 0,6 до 4,5 мг/дл и мочевины сыворотки с 18 до 63 мг/дл. С-реактивный белок был повышен до 16,8 мг/дл. Мочевая кислота была 8,4 мг/дл, ферменты печени были в норме. У больного лейкоцитоз 20.9 промилле, количество тромбоцитов 291 промилле, а уровень гемоглобина 12,9  г/дл. Когда ее спросили, выяснилось, что она, вероятно, выделила очень небольшое количество мочи в течение предыдущих нескольких дней, но точное количество было неясно. Культура образца мочи, полученного на следующий день после родов, не показала роста бактерий. Температура тела пациентки составила 37,5°С, масса тела 64,2 кг. При физикальном осмотре она в целом выглядела хорошо увлажненной. Артериальное давление 130/70 мм рт.ст.При аускультации грудь чистая. Ее брюшная стенка была отечной, хотя и не остро воспаленной. Отек был преимущественно на левом боку и распространялся на левый бок и бедро. На ногах, однако, не было признаков венозной обструкции, пульсация на стопах была пальпируемой. Кожной сыпи не обнаружено. Ультразвуковая допплерография показала нормальную перфузию почек; не было признаков тромбоза почечных вен или нижней полой вены. На рис. 1 представлена ​​нативная КТ брюшной полости, которая была выполнена впоследствии.

    Рис. 1. 

    КТ брюшной полости показывает выраженный отек брюшной стенки и наличие асцита.

    Рис. 1. 

    КТ брюшной полости показывает выраженный отек брюшной стенки и наличие асцита.

    Вопрос

    Какова причина острой уремии?

    Ответ на викторину на предыдущей странице

    Острая почечная недостаточность стала редким осложнением беременности в промышленно развитых странах.Дифференциальный диагноз включает преренальные, сосудистые и постренальные причины, а также ухудшение ранее существовавшей почечной недостаточности [1].

    В данном случае временное совпадение олигурии и повышения уровня креатинина в сыворотке крови с кесаревым сечением сделало крайне маловероятным любое подлинное заболевание почек, проявляющееся острой почечной недостаточностью. Кроме того, нормальный уровень креатинина в сыворотке крови при поступлении и нормальная морфология почек, показанные при УЗИ и КТ, не свидетельствовали о существовавшем ранее хроническом заболевании почек.У пациентки не было никаких признаков или симптомов преэклампсии. У нее не было ни эпизодов нарушения гемодинамики, ни больших кровопотерь, поэтому можно было исключить ишемическую почечную недостаточность из-за системной гипоперфузии. Кроме того, возможность почечной гипоперфузии из-за окклюзии почечных сосудов была исключена с помощью ультразвуковой допплерографии, как и маловероятная возможность двустороннего тромбоза почечных вен. Нормальное количество тромбоцитов и уровень гемоглобина исключали микроангиопатию, связанную с беременностью, такую ​​как гемолитико-уремический синдром.Острая мочекислая нефропатия была описана как редкая причина острой почечной недостаточности у беременных женщин [2], но в данном случае тяжелой гиперурикемии не было. Рассматривался острый интерстициальный нефрит вследствие лечения антибиотиками, но это маловероятно ввиду быстро развивающейся олигурии и отсутствия кожных проявлений. Гидроксиэтилкрахмал, который вводили во время кесарева сечения, может увеличить риск почечной недостаточности [3] и предполагалось, что он является причиной временной неолигурической почечной недостаточности после операции в предыдущем отчете о двух случаях [4].Инфекция брюшной стенки и/или подострый бактериальный перитонит были бы совместимы с некоторыми клиническими и лабораторными данными и также могли способствовать нарушению функции почек. Однако, поскольку у пациента не было сепсиса, казалось сомнительным, что инфекция может дать достаточное объяснение тяжелому и быстрому ухудшению почечной функции. Острая почечная недостаточность из-за обструкции беременной маткой является редким осложнением беременности [5, 6], но крайне маловероятно, что обструкция мочеточника является осложнением кесарева сечения, а УЗИ и КТ не показали растяжения мочевыводящих путей.

    Наиболее примечательной находкой на КТ (рис. 1) был значительный отек брюшной стенки, который соответствовал физикальным данным, и наличие асцита в нижней и верхней части живота. Подозрение на интраабдоминальное подтекание мочи было подтверждено пункцией асцита, которая выявила концентрацию креатинина 15,8 мг/дл, что более чем в два раза превышает уровень креатинина в сыворотке. Для документирования места подтекания мочи впоследствии была выполнена цистограмма, которая показала экстравазацию контрастного вещества в брюшную полость (рис. 2).Последующая лапаротомия выявила образование в стенке мочевого пузыря размером 3 см. После наложения швов на мочевой пузырь пациентка выделила 4 л мочи и нормализовала уровень креатинина в сыворотке в течение следующих 24 часов.

    Серьезные повреждения мочевыводящих путей в связи с родами зарегистрированы с частотой 0,04% [7], а повреждения мочевого пузыря после кесарева сечения документированы в 0,1–5% случаев [8,9]. Экстравазация мочи в брюшную полость, приводящая к перитониту и нарушению биохимии почек, также была описана как следствие спонтанного разрыва мочевого пузыря [10–12] или как позднее, потенциально фатальное осложнение аугментационной энтероцистопластики у пациентов с поражением спинного мозга [10–12]. 13,14].Кроме того, уретероперитонеостомия использовалась в качестве экспериментальной модели снижения экскреции почечных отходов [15,16]. Компоненты мочи быстро реабсорбируются через брюшину, так как они выделяются в брюшную полость во время перитонеального диализа. Считается, что «мочевой перитонит» вызывается химическим раздражением при отсутствии бактериального загрязнения мочи [16], но колонизация мочи может привести к более тяжелому заболеванию [13].

    Рис. 2.

    Цистография, показывающая экстравазацию рентгеноконтрастной среды в брюшную полость после введения рентгеноконтрастной среды.

    Рис. 2.

    Цистография, показывающая экстравазацию рентгеноконтрастного вещества в брюшную полость после введения рентгеноконтрастного вещества.

    Каталожные номера

    1

    Кран НК. Острая почечная недостаточность при беременности.

    Arch Intern Med

    1988

    ;

    148

    :

    2347

    –23572

    Алексопулос Э., Тампакудис П., Били Х., Манталенакис С.Острая мочекислая нефропатия при беременности.

    Акушерство Гинекол

    1992

    ;

    80

    :

    488

    –4893

    Schortgen F, Lacherade JC, Bruneel F et al . Влияние гидроксиэтилкрахмала и желатина на функцию почек при тяжелом сепсисе: многоцентровое рандомизированное исследование.

    Ланцет

    2001

    ;

    357

    :

    911

    –9164

    Диккенам М.Дж., Филипович М., Шнайдер М.С., Бруннер Ф.П. Преходящая острая почечная недостаточность, связанная с гидроксиэтилкрахмалом, после эпидуральной анестезии для обезболивания родов и кесарева сечения.

    Трансплантат нефролового диска

    1998

    ;

    13

    :

    2706

    5

    Джена М., Митч В.Е. Быстрообратимая острая почечная недостаточность вследствие обструкции мочеточников у беременных.

    Am J Kidney Dis

    1996

    ;

    28

    :

    457

    –4606

    Brandes JC, Fritsche C. Обструктивная острая почечная недостаточность беременной маткой: клинический случай и обзор.

    Am J Kidney Dis

    1991

    ;

    18

    :

    398

    –4017

    Онуора В.С., аль Ариян Р., Коко А.Х., Абдельвахаб А.С., аль Джавини Н.Серьезные травмы мочевыводящих путей в связи с родами.

    Восточная Африка Мед J

    1997

    ;

    74

    :

    523

    –5268

    Аббаси Х., Абулфала А., Морсад Ф., Матар Н., Химми А., Мансури А.Е. Материнские осложнения кесарева сечения: ретроспективный анализ 3231 вмешательства в Университетской больнице Касабланки, Марокко.

    Санте

    2000

    ;

    10

    :

    419

    –4239

    Гарсия Бенитес CQ, Роберто Ахуэд Дж., Ривера Дж., Обейд Лайон Дж.Акушерская гистерэктомия. Рассмотрение 675 случаев в Instituto Nacional de Perinatologia .

    Гинекол Обстет Мекс

    1997

    ;

    65

    :

    119

    –12410

    Табару А., Эндо М., Миура Ю., Оцуки М. Распространенный перитонит, вызванный спонтанным внутрибрюшинным разрывом мочевого пузыря.

    Интерн Мед

    1996

    ;

    35

    :

    880

    –88211

    Koga S, Arakaki Y, Matsuoka M, Ohyama C. Спонтанная перитазовая экстравазация мочи.

    Инт Урол Нефрол

    1992

    ;

    24

    :

    465

    –46912

    Lee C, Park M, Fabrega AJ, Macramalla E. Спонтанный разрыв нормального мочевого пузыря.

    South Med J

    1991

    ;

    84

    :

    392

    –39313

    Роджерс С.Дж., Барбер Д.Б., Уэйд У.Х. Спонтанная перфорация мочевого пузыря при параплегии как позднее осложнение аугментационной энтероцистопластики: клинический случай.

    Arch Phys Med Rehabil

    1996

    ;

    77

    :

    1198

    –120014

    Раштон Х.Г., Вудард Дж.Р., Паррот Т.С., Джеффс Р.Д., Гирхарт Дж.П.Отсроченный разрыв мочевого пузыря после аугментационной энтероцистопластики.

    Ж Урол

    1988

    ;

    40

    :

    344

    –34615

    Табей К., Левенсон Д.Дж., Бреннер Б.М. Раннее усиление транспорта жидкости в проксимальных прямых канальцах кролика после потери выделительной функции контралатеральной почки.

    Дж. Клин Инвест

    1983

    ;

    72

    :

    871

    –88116

    Гиттес ГК, Гиттес РФ. Влияние уретероперитонеостомии на массу почек у голодающих крыс.

    Ж Урол

    1984

    ;

    131

    :

    1206

    –1207

    Европейская почечная ассоциация – Европейская ассоциация диализа и трансплантации

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.