Бетадин при гв: Бетадин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Betadine р-р д/местн. и наружн. прим. 10%: фл. 30 мл, 120 мл или 1000 мл (2735)

Содержание

Бетадин при грудном вскармливанию – Вопрос эндокринологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.26% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Что такое экзема и как с ней бороться

PM-RU-FENIV-20-00013

1. Родионов А.Н., Заславский Д.В., Сыдиков А.А. Экзематзные (спонгиотические) дерматозы. Иллюстрированное руководство для врачей // Cанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, 2018. – 200 стр.

2. Малая медицинская энциклопедия в 6 томах под редакцией В.И. Покровского, изд-во «Советская энциклопедия», 1991 г // т. 6, стр. 541.

3. Симптом кожного зуда в практике врача первого контакта, журнал Consilium medicum, 2015. http://con-med.ru/magazines/physician/physician-03-2015/simptom_kozhnogo_zuda_v_praktike_vracha_pervogo_kontakta/

4. Инструкция по медицинскому применению препарата ФениВейт Крем П N012556/01 от 15.07.2009. Инструкция по медицинскому применению препарата ФениВейт Мазь П N012556/02 от 16.07.2009.

5. Согласно результатам исследования, после применения в течение 4 недель препарата Фенивейт мазь у 35 из 39 пациентов с экземой врачи оценили уменьшение кожных проявлений как «хорошее», «отличное», «чистая кожа» в сравнении с исходным. Delescluse J, van der Endt JD. A comparison of the safety, tolerability, and efficacy of fluticasone propionate ointment, 0.005%, and betamethasone-17,21-dipropionate ointment, 0.05%, in the treatment of eczema. Cutis 1996; 57: 32–38.

6. ФениВейт – единственный препарат в виде мази\крема на основе флутиказона пропионата, зарегистрированный в РФ согласно ГРЛС на август 2020 г. 

15. Ковалев Д.В., Мокроносова М.А., Прокофьева Т.И., Шарапов С.В. с соавт. Атака на аллергию // Серия «Не болей!», ИДЖ «Здоровье», С. 67–68.

16. Родионов А.Н., Заславский Д.В., Сыдиков А.А. Экзематзные (спонгиотические) дерматозы. Иллюстрированное руководство для врачей // Cанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, 2018. – 200 стр. 

21. Андриенко Н.И. Как увлажнять кожу зимой аптечными средствами и почему это важно.// «Новая аптека», № 2, 2020 г., с. 136–144.

Свечи от молочницы при лактации (ГВ): какие можно принимать?

В период лактации организм женщины тратит много сил и энергии на выработку грудного молока, в результате чего иммунная система мамы становится ослабленной, на этом фоне может возникнуть такой недуг, как молочница.

Популярные средства от молочницы, разрешенные кормящим мамам

С молочницей, иначе кандидозом, при грудном вскармливании, помогут справиться препараты местного действия – вагинальные свечи или суппозитории. Подобрать необходимый препарат лучше всего сможет врач акушер-гинеколог, так как на приеме обязательно будут взяты мазки на флору и грамотно подобрана схема лечения.

Заниматься самолечением не желательно, ведь в период грудного вскармливания (гв) мама отвечает за здоровье малыша и свое.

Бывают в жизни ситуации, когда нет возможности посетить консультацию, особенно в послеродовой период. При самостоятельном подборе свечей во время лактации, нужно обратить внимание на указания аннотации препарата. В графе «противопоказания» должен отсутствовать запрет на применение при грудном вскармливании.

Не все популярные свечи, которыми пользуются женщины в обычной жизни, разрешены в период кормления грудью.

Некоторые из них содержат в своем составе опасные компоненты, которые, попадая через слизистую оболочку в системный кровоток, а затем в грудное молоко, наносят вред детскому неокрепшему организму. Во время кормления грудью желательно использовать именно те суппозитории для лечения молочницы, которые являются безопасными для ребенка, иначе, вскармливание на время лечения придется прекратить.

В консультации акушер-гинеколог использует специальный перечень вагинальных свечей, назначение которых разрешено Министерством Здравоохранения РФ для лечения молочницы женщинам при грудном вскармливании.

Свечи от молочницы, разрешенные при лактации:

  • Полижинакс.
  • Гексикон.
  • Пимафуцин.
  • Рувидон.
  • Клотримазол.
  • Ливарол.
  • Бетадин.
  • Гинокапс.

Перечисленные препараты делятся на группы, одни требуют отказа от грудного вскармливания, вторые – нет.

к оглавлению ↑

Медикаменты, требующие отказа от кормления

Эта группа в себя включает свечи фармацевтических марок:

  • Рувидон.
  • Полижинакс.
  • Ливарол.
  • Бетадин.
  • Гинокапс.
  • Рувидон. Вагинальные суппозитории, имеют в своем составе повидон-йод, который является антисептиком и действует против патогенной микробной флоры. Йод, проникая через слизистую оболочку влагалища, с кровотоком попадает в молоко матери, поэтому при длительном применении необходимо контролировать работу щитовидной железы малыша. Свечи с йодом при молочнице часто используют, но при лактации с ними нужно быть осторожной. Применяют в течение 7 суток по 1-2 свечей интравагинально.
  • Полижинакс. В своем составе имеет основное вещество нистатин, неомицин и полимиксин. Оказывает антибактериальный и противомикробный эффект. В акушерстве и гинекологии применяется местно. Препарат назначают по 1 свече перед сном во влагалище в течение 12 дней. Нужно помнить, что в аннотации по приему Полижинакса указано нежелательное использование препарата во время гв, поэтому мама должна взвесить все «за» и «против» прежде чем начинать лечение либо все же проконсультироваться со специалистом.
  • Ливарол. Действие направлено против грибковых инфекций. Препарат местного применения в гинекологии. Угнетает биосинтез эргостерола и изменяет липидный состав грибков, оказывая фунгицидное действие. Основное вещество – кетоконазол. Препарат вводят перед сном глубоко во влагалище по 1 суппозиторию в сутки на протяжении 5 дней.
  • Бетадин. Оказывает антисептическое и дезинфицирующее действие. Противомикробный препарат. Повидон-йод, являясь основным веществом, действует, блокируя аминогруппы клеточных белков. При местном применении практически не всасывается с поверхности слизистой. По 1 суппозиторию вводят вечером перед сном глубоко во влагалище, предварительно смочив водой, лечение проводят 7 дней. Бетадин является аналогом Рувидона, поэтому при его применении также необходим контроль щитовидной железы ребенка.
  • Гинокапс. Антибиотик, имеющий в своем составе основные вещества – метронидазол и миконазол. Применяют интравагинально, после гигиенических процедур, вводя во влагалище по 1 суппозитории в течение 10 дней, а при бактериальном кандидозе доза может быть увеличена до 2 суппозиториев в сутки (утром и вечером) также 10 дней. На период лечения грудное вскармливание необходимо прекратить.

Все вышеперечисленные препараты назначаются с обязательным условием – временное прекращение грудного вскармливания. Это делается для того, чтобы не нанести вред малышу.

к оглавлению ↑

Не требующие коррекции режима кормления

К данной группе можно отнести:

  • Клотримазол.
  • Гексикон.
  • Пимафуцин.
  • Залаин.
  • Клотримазол. Действует антисептически, и направлен на борьбу с патогенной микробной флорой.
  • Активное вещество – клотримазол, плохо всасывается через слизистую оболочку и не оказывает негативного действия в период лактации грудничку. Препарат принимают по 1 свече в течение 6 дней или по 1 суппозиторию 2 раза в день. Суппозитории вводят интравагинально. Повторный курс лечения возможен только после консультации с врачом. Свечи с клотримазолом при молочнице безопасны при лактации даже в первые месяцы после родов.

  • Гексикон. Препарат антисептического действия. Основным веществом является хлоргексидин биглюконат. Назначают итравагинально один либо два раза в сутки (утром и вечером, либо только на ночь) по 1 шт.
  • Пимафуцин. Антибиотик, имеющий в своем составе действующее вещество натамицин. Безопасен при грудном кормлении. Назначается по одной свече в 2-3 дня перед сном.
  • Залаин. Противогрибковый препарат, обладающий фунгистатическим и фунгицидным действием. Действующее вещество сертаконазола нитрат. Вводят интравагинально однократно перед сном. Повторно, в случае присутствия симптомов молочницы, вводят спустя 7 дней. Данное вещество не всасывается слизистой оболочкой.

Производители вышеперечисленных суппозиториев уверяют, что при клинических и экспериментальных исследованиях во время применения в период лактации не было установлено отрицательного влияния действующих веществ на ребенка. Данные препараты, безусловно, хороши тем, что абсолютно безопасны для малыша.

Вирус папилломы человека – какое лечение ВПЧ эффективно?

Что такое вирус папилломы человека?

Группа вирусов ВПЧ входит в семейство папилломавирусов, которое включает 5 родов, порядка 43 разновидностей и почти 170 типов, именно ВПЧ является причиной образования бородавок. Существует его прямая взаимосвязь связь с раком шейки матки: в 92% случаев заболевания раком обнаруживается этот вирус.

Какие анализы сдают на вирус папилломы человека?

Основные направления в исследовании — это определение вирусной нагрузки, то есть количественный показатель и определение типа вируса методом ПЦР.

Папилломы это опасно?

По сути, папиллома — это доброкачественная опухоль, но она таит в себе и опасности. Во-первых, возможно повреждение ее целостности, приводящее к формированию рубцов, редко к заражению крови. Не рекомендуется удалять механически папилломы самостоятельно, это может привести к генерализации процесса и распространению папиллом по всему телу. Самая главная опасность папиллом заключается в том, что они вирусные. Большинство видов ВПЧ не представляют угрозу для здоровья и жизни человека, но ВПЧ 16 и 18 типа могут спровоцировать развитие злокачественных образований. Доброкачественные папилломы, как правило, доставляют много неприятностей человеку. Они могут увеличиваться до больших размеров, могут образовываться в области половых органов. Некоторые виды ВПЧ вызывают предраковые заболевания.

Вирус папилломы человека заразен?

ВПЧ может передаваться различными путями. При контактно-бытовом способе передачи вирус через кожу при рукопожатиях и использовании средств личной гигиены, после примерки чужой одежды и нижнего белья, при посещении общественных бассейнов и саун. Особо опасным считается половой путь передачи вируса, так как при этом существует высокий риск заражения ВПЧ онкогенного типа. Вероятность передачи вируса половым путем намного выше, если у партнера есть остроконечные кондиломы. ВПЧ может передаваться от матери к ребенку во время родов, крайне редко это происходит во время беременности. При этом чаще всего у детей развивается папилломатоз гортани, опасный серьезными нарушениями дыхательной функции. Возможно заражение ребенка от матери при кормлении грудью.

Как лечат вирус папилломы человека?

Медикаментозное лечение вируса проводится с помощью лекарственных препаратов, которые воздействуют на причину заболевания, а также восстанавливают функцию иммунной системы. Существуют различные схемы внутривенного введения лекарств, врачи, как правило, назначают лечение индивидуально, стандартных схем нет. Какие препараты обычно назначают? Циклоферон, Интерферон альфа, Панавир, Ингарон. Таблетированные формы противовирусных препаратов: Изопринозин, Ликопид, Лавомакс, Алпизарин. Свечи: Генферон, Бетадин, Виферон. Мази: Оксолиновая мазь, San Fen Zhong мазь, Стефалин, Салициловая мазь. Витамины: Аевит, Алфавит.

Вакцинация против ВПЧ (Гардасил)

Полностью избавиться от ВПЧ при современном уровне фармацевтической промышленности еще невозможно, но можно предупредить заражение инфекцией и для этого проводится вакцинация таким препаратом, как Гардасил. В некоторых странах эти прививки уже являются обязательными, в России сделать вакцинацию можно добровольно. При выборе такого способа профилактики ВПЧ необходимо пройти предварительное обследование на определение наличия вируса в организме. В состав вакцин входят синтетически модифицированные белки, сходные со структурой вируса. Введение в организм этих белков активизирует работу иммунной системы и приводит к выработке антител, защищающих от развития ВПЧ после проникновения возбудителя в организм. Разработчики вакцины советуют ставить препарат девочкам и мальчикам от 10 до 12 лет. Связано это с тем, что в этом возрасте половых контактов в подавляющем большинстве случаев нет, а иммунная система работает в полную силу, что способствует хорошей ответной реакции на препарат.

Вирус папилломы человека может вызывать рак?

Самым опасным типом ВПЧ, вызывающий злокачественные образования считаются следующие: ВПЧ-16; ВПЧ-18; ВПЧ-31, 33, 45, 56, 58; ВПЧ-51, 59, 68; ВПЧ-35, 39, 52.

Какие разновидности рака вызывает ВПЧ

Наиболее часто рак шейки матки вызывается вирусом папилломы человека 16 и 18 типов, они же вызывают рак половых органов. ВПЧ 16 в 50% случае является причиной рака гортани.

ВПЧ передается половым путем?

ВПЧ передается половым путем, и при этом сами половые контакты становятся основной причиной заражения папиллома вирусом. Расскажем об этом подробнее.

Папилломы, расположенные на половом члене являются признаком папилломавирусной инфекции, следственно заражение половым путем вполне логично. Инкубационный период при ВПЧ длится от 1 до 12 месяцев. При этом сами папилломы могут совсем не вырастать, и только при снижении функции иммунной системы может произойти начало их образования. Поэтому обнаружение ВПЧ в организме на ранних стадиях развития заболевания возможно исключительно с помощью специальных анализов. В настоящее время, ВПЧ является одним из самых распространенных заболеваний и риск заражения партнера при незащищенном половом акте является практически 100%.

Папилломы — это онкологическое заболевание?

Все разновидности ВПЧ по степени риска возникновения злокачественного перерождения можно разделить на следующие: низкой степени риска, средней степени риска и высокой степени онкогенного (канцерогенного) риска.
Остроконечные кондиломы в области гениталий, как правило, не вызываются вирусом с высокой степень онкогенности. Плоскоклеточные папилломы являются злокачественными новообразованиями. Пациенты, у которых диагностируются плоскоклеточные папилломы находятся в группе повышенного риска и требуют незамедлительного лечения.

Если у пациента обнаружен ВПЧ онкогенной группы, для профилактики появления онкологических процессов в организме необходимо уделять внимание иммунной системе, регулярно сдавать анализы и наблюдаться у врача.

Можно ли рожать, если есть вирус папилломы человека?

Если в организме женщины обнаружен ВПЧ, но при этом нет внешних проявлений в виде образования папиллом, то рожать можно спокойно и не волноваться. Если есть остроконечные кондиломы в области гениталий, то существует очень высокий риск заражения ребенка ВПЧ во время прохождения по родовым путям. Первый самостоятельный вдох ребенка может произойти прямо в родовых путях, вирус попав в горло малыша приводит к разрастанию папиллом на его голосовых складках. Поэтому при наличии генитальных папиллом и активной формы ВПЧ показано кесарево сечение.

Может ли вирус папилломы человека пройти без лечения?

По статистическим данным, в 85 % случаев ВПЧ после заражения устраняется организмом самостоятельно, благодаря хорошей работе иммунной системы. Этот процесс может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Иногда пребывание вируса в организме человека можно не обнаружить даже при медицинском обследовании. Полностью подтвердить наличие ВПЧ можно при наличии образований на коже — папиллом.

Что делать, если обнаружили вирус папилломы человека?

Дерматологи рекомендуют:

  • Избегать кожных повреждений и своевременно их лечить, так как даже микроскопические повреждения — это отличные возможности для инфекции попасть в организм.
  • Поддерживайте чистоту тела и соблюдайте личную гигиену.
  • Поддерживайте свою иммунную систему на должном уровне, регулярно принимайте витамины.
  • Все препараты, направленные на повышение функции иммунной системы, необходимо принимать только по назначению врача.
  • Если у вас на теле есть папилломы — обратитесь к врачу и удалите их.

Как удаляют папилломы?

Удалить папиллому можно медикаментозно. Но наиболее эффективным методом принято считать хирургическую методику, лазерную хирургию и электрохирургическое удаление. Обычный хирургический метод удаления применяется не часто, после него часто возникают рецидивы возникновения образований. Удаление с помощью лазера считается самым лучшим в мире, при этом удаление безболезненно и безопасно, не оставляет после себя шрамов и рубцов. Радиохирургическое удаление производят под местной анестезией, результат достаточно хороший и стойкий.  

Где чаще всего образуются папилломы?

Чаще всего папилломы локализуются в области подмышек и в паху, рядом с половыми органами. Нередко образования встречаются под молочными железами, на шее, веках.

Что делать, если папилломы обнаружили в гортани?

Папилломатоз гортани — весьма тяжёлое заболевание, при котором нарушается голосообразование и дыхательная функция. В детском возрасте распознают симптомы заболевания в возрасте от одного до пяти лет. Если вы отмечаете хриплый голос у ребенка, кашель, затруднение дыхания или ощущение кома в горле, необходимо сразу показать его врачу.

Применение и безопасность Повидон-йод при беременности и кормлении грудью: какие последствия при беременности и грудном вскармливании

Можно ли применять повидон-йод при беременности?

Повидон-йод противопоказан к применению на первом, втором и третьем триместре беременности, поскольку ионы йода способны проникать через плаценту в организм плода, что может привести к понижению функции щитовидной железы (гипотиреозу) ребенка.  

На данный момент исследования данного препарата йода на людях немногочисленны, однако исследования на животных показали неблагоприятное влияние на плод. Если все же необходимость применения повидон-йода при беременности возникает, то следует обязательно проконсультироваться со своим лечащим врачом.

При клиническом институте гинекологии, акушерства и неонатологии Барселоны изучили влияние на функцию щитовидной железы и выведение йода с мочой после однократного местного применения повидон-йода у 31-ой беременной женщины на первом триместре беременности, у которых, в результате такого лечения случился выкидыш. В конечном итоге, специалисты пришли к выводу, что прием повидон-йода может иметь значимые последствия для эмбриона на первом триместре беременности и приводит к прерыванию беременности.

Можно ли применять повидон-йод при кормлении грудью? Применение повидон-йода у матери во время лактации не рекомендуется, поскольку прием данного препарата увеличивает уровень йода в грудном молоке что может вызвать гипотиреоз у младенцев, особенно в географических районах с дефицитом йода.
 
Несмотря на минимальное всасывание повидон-йода через неповрежденную кожу взрослого человека применение препарата при кормлении грудью следует минимизировать, используя более низкие концентрации, нанося его на как можно меньшие участки поверхности тела, сокращая время контакта и избегая повторных применений. Всасывание йода может быть более значительным при вагинальном применении, так как вагинальное спринцевание повидон-йодом во время беременности приводит к перегрузке организма йодом и увеличивает содержание йода в околоплодных водах.

Во время исследований проведенных в Бельгии у 5-дневных детей, находящихся на грудном вскармливании, измеряли функции щитовидной железы. Уровни как базального, так и стимулирующего тиреотропин-рилизинг-гормоном тиреотропина (ТТГ) были выше у младенцев, получавших грудное молоко от матерей, получавших местный повидон-йод во время родов. Уровни сывороточного тироксина (Т4) и лиотиронина (Т3) были нормальными во всех группах.

В отделении педиатрии при больнице Сен-Пьер университета Брюсселя, Бельгия, оценили концентрацию тиреотропного гормона в крови младенцев, рожденных матерями, превысившими допустимую дозу йода во время беременности. В исследование участвовали 4745 младенцев, из которых новорожденные, питающиеся грудным молоком 3659, 77%, а также дети употреблявшие искусственное вскармливание (1086, 23%). В результате исследования, у новорожденных, вскармливаемых грудью (рожденных от матерей с йодидной перегрузкой), наблюдался сдвиг концентрации тиреотропного гормона новорожденных в сторону высоких значений.

Бетадин инструкция, цена в аптеках Украины

Бетадин – венгерский препарат-антисептик, который зарегистрирован в Украине, обладает противомикробным и дезинфицирующим спектрами действия и уничтожает за «полминуты» 25 разновидностей бактерий, 9 грибков, которые образуют споры и 12 вирусов.

В состав лекарственного средства входит полимерный депо-комплекс повидон-йода, который оказывает бактерицидный эффект: контактирует с кожными покровами и слизистыми оболочками путём высвобождения свободного йода, который вступает в реакцию коагуляции с белками бактериальных клеток  и вирусных частиц, что приводит к гибели микроорганизмов.

Преимущества медпрепарата перед антисептиками-аналогами

  • Быстрота наступления эффекта – препарат действует в течение пятнадцати-тридцати секунд после попадания на кожу.
  • Растворимость в воде, поэтому не происходит загрязнение одежды и участков тела.
  • Отсутствие системного действия – лекарство не всасывается в кровь, что снижает частоту побочных реакций.
  • Медикамент не раздражает кожные покровы и слизистые оболочки.

Формы выпуска

Медпрепарат представлен на фармацевтическом рынке в виде:

  • 10%-го раствора для накожного использования – по 30, 120 мл и одному литру во флаконе.
  • Мази, которая содержит 2 грамма активного вещества – 20 г в заводской тубе.
  • Свечей для вагинального применения по 0,2 грамма действующего вещества – 7 и 14 штук в упаковке производителя.

Аналоги медикамента – Бетайод-Здоровье, Бетадине и Раностоп продаются в аптеках.

В каких случаях назначают Бетадин?

Бетадин раствор используется в хирургии, гинекологии и ожоговой медицине:

  • для антисептической обработки рук медицинского персонала и инструментов,
  • подготовке к операциям и биопсии, лабораторным исследованиям и клиническим анализам,
  • при введении катетеров,
  • как средство экстренной помощи при ожогах, ранах и поражении кожных покровов инфицированными биоматериалами.

Чтобы продезинфицировать руки, три мл раствора без разведения наносят на ладони на тридцать секунд и дают высохнуть.
Бетадин полоскание для горла применяется в растворе для устранения бактериальной инфекции в миндалинах. Лекарство разводят в воде комнатной температуры или физиологическом растворе натрия хлорида по пропорции: 10 мл медпрепарата на 100 мл растворителя. 

Лекарственную форму не разбавляют горячей водой, так как замедляется терапевтический эффект препарата.

Бетадин мазь назначается в комплексном лечении:

  • поражений кожных покровов, которые вызывают грибки и бактерии,
  • для предотвращения инфицирования ран при пролежнях и трофических язвах, порезах и мелких ожогах. 

Мазью покрывают очищенные и высушенные участки кожи один-два раза в день. Курс лечения составляет две недели. 

Для предупреждения нагноения мазь применяют один-два раза в неделю по согласованию с врачом.

Бетадин применение в гинекологии

Медпрепарат используется в лечении острых и хронических болезней женских половых органов: 

  • Гарднереллезе и кандидозе, трихомониазе, генитальном герпесе и инфекциях, которые возникают после приема антибиотиков и стероидных медикаментов.
  • Для дезинфекции влагалища перед операциями и обследованием.

Женщины вводят вагинально по одной свече перед сном. Курс – одна неделя. При тяжелом течении болезни дозу увеличивают в два раза и продлевают лечение до двух недель.

Противопоказания к применению

Лекарственное средство нельзя назначать при:

  • повышенной чувствительности у больного к действующему и вспомогательным веществам лекарства,
  • хронической почечной недостаточности,
  • гипотиреозе,
  • кормлении малыша грудью,
  • приеме медикаментов, которые содержат радиоактивный йод,
  • доброкачественных образованиях в щитовидной железе, при которых повышается синтез гормонов,
  • герпетиформном дерматите.

Медикамент не применяют в лечении недоношенных и новорожденных деток из-за повышенной проницаемости участков кожи к йодсодержащим компонентам, что увеличивает опасность возникновения гипотиреоза. 

Антисептик не рекомендуют использовать женщинам, которые находятся на третьем месяце беременности. 

Свечи Бетадин не назначают при планировании рождения малыша, так как происходит разрушение сперматозоидов при введении лекарства.

Побочные действия

Прием лекарства редко вызывает: 

  • Аллергию, которая сопровождается покраснением и зудом, анафилактическим шоком и контактным дерматитом, сухостью кожных покровов.
  • Термические и химические ожоги.
  • Увеличение выработки гормонов в щитовидной железе, которое приводит к учащению сердечного ритма и тревоге.
  • Расстройства пищеварения с нарушением баланса электролитов.
  • Дисфункцию работы почек.

Список использованной литературы

  1. Справочник лекарственных препаратов Компендиум;
  2. Государственный реестр лекарственных средств;
  3. Справочник Видаль.

Популярные вопросы про Бетадин

Как применять Бетадин?

Раствором дезинфицируют ладони – три миллилитра неразведенного лекарства наносят на поверхность рук на тридцать секунд и дают высохнуть, чтобы уничтожить вирусы и микробы. Мазь наносится на очищенные и сухие кожные покровы один- два раза в день. Курс лечения – две недели. Женщины вводят внутрь влагалища одну свечу перед сном в течение недели.

Как разводить раствор Бетадин?

Для полоскания горла и уменьшения воспаления в миндалинах медпрепарат разводят в воде или натрия хлориде комнатной температуры по схеме: 10 мл раствора в 100 мл растворителя. Для растворения медикамента не применяют горячую воду, так как снижается фармакологическое действие лекарства.

Как часто можно использовать свечи Бетадин?

Курс терапии составляет одну-две недели в зависимости от состояния пациентки. Лечение не прерывают при менструации.

Где можно купить Бетадин?

Препарат можно приобрести в аптеках-партнерах розничной сети МИС 9-1-1, которая насчитывает 900 филиалов по Украине или забронировать с помощью сайта МИС Аптека 9-1-1 и купить в ближайшей по месту жительства или удобной для Вас аптеке.

Обратите внимание!

Описание препарата Бетадин на этой странице — упрощенная авторская версия сайта apteka911, созданная на основании инструкции/ий по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с оригинальной инструкцией производителя (прилагается к каждой упаковке препарата).

Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Свечи от молочницы при грудном вскармливании, можно ли Бетадин, Пимафуцин, Клотримазол при лактации

Молочница (медицинское название — кандидоз) – разновидность инфекции, вызванной дрожжевыми грибками рода Кандида, которые неизменно присутствуют в человеческом организме. Увеличенное количество грибков Кандида вызывает зуд и жжение на поражённых молочницей участках. У молодых мам чаще всего ставят этот диагноз, однако при грудном вскармливании свечи от молочницы следует подбирать более аккуратно.

Почему назначают именно свечи

В лактационный период свечи назначаются чаще других лекарственных форм. Они не так активно всасываются в кровь, как таблетки, то есть оказывают местное действие и почти не проникают в грудное молоко. При этом курса лечения длиной до 10 дней обычно бывает достаточно, чтобы убрать неприятные симптомы. Однако не все свечи одинаково безопасны, некоторые имеют многокомпонентный состав, а какие-то назначаются не для устранения грибков, а для тоо, чтобы к кандидозу не присоединилась бактериальная инфекция.

При молочнице во время грудного вскармливания свечи назначаются чаще других лекарственных форм

Причины возникновения молочницы, симптомы и лечение: https://afgsm.ru/molochnitsa-u-zhenshhin-simptomy-lechenie/

Бетадин

Бетадин — вагинальные суппозитории, обладающие антисептическим действием. Их действующее вещество — повидон-йод, а вспомогательное — макрогол. Свечи обладают сильным дезинфицирующим и антисептическим действием.

Бетадин действует на грибки, вирусы и бактерии, в том числе на золотистый стафилококк.

Бетадин не рекомендуется совмещать с грудным вскармливанием

Бактерицидное свойство свечей объясняется результатом выделения йода, способствующего уничтожению вредоносных микроорганизмов практически мгновенно. Вступив во взаимодействие с клетками инфекционных возбудителей, йод способствует их свёртыванию. Результатом использования свечей Бетадин станет нормализация микрофлоры влагалища и освобождение от дискомфортных ощущений, выражающихся зудом и жжением.

Препарат применяется при следующих показаниях:

  • кандидозе,
  • вагинозе,
  • других влагалищных инфекциях.

Противопоказания у лекарства следующие:

  • повышенная индивидуальная чувствительность к йоду,
  • заболевания щитовидной железы.

Побочные эффекты возникают преимущественно при пренебрежении противопоказаниями и могут сопровождаться следующими проявлениями:

  • зудом,
  • гиперемией,
  • псориазом.

Использовать Бетадин в период грудного вскармливания не рекомендуется. При острой необходимости вопрос о возможности применения препарата решает лечащий врач.

Причины, признаки, диагностика, лечение и осложнения кандидоза у женщин: https://afgsm.ru/lechenie-kandidoza-u-zhenshhin-prichiny-i-simptomy-zabolevaniya/

Пимафуцин

Пимафуцин — вагинальные свечи, относящиеся к противогрибковым антибиотикам. Их активное вещество — натамицин. Под его влиянием нарушаются целостность и функции вредоносных организмов, которые в результате погибают.

Пимафуцин — оптимальное средство от молочницы при грудном вскармливании

Свечи применяются при лечении заболеваний, вызванных грибами Кандида:

  • вагините,
  • вульвите,
  • вульвовагините.

Пимафуцин не имеет противопоказаний кроме индивидуальной чувствительности к его компонентам. Побочное действие может выражаться жжением в месте введения этого средства. Такой антибиотик является оптимальным вариантом для лечения молочницы у кормящей мамы. Его действие не нарушает микрофлору, не влияет на количество и состав молока. При этом на устранение грибка уходит всего несколько дней. Свечи обычно назначают курсом от 3 до 6 дней.

Клотримазол

Свечи Клотримазол — вагинальные суппозитории, применяемые для лечения инфекций половых органов, возбудителем которых является грибок Кандида. Активное вещество препарата — клотримазол.

Клотримазол не рекомендован в лактационный период

Терапевтический эффект при использовании свечей достигается за счёт уничтожения действующим веществом клеток грибов. Клотримазол показан при вагинальном вульвовагините (молочнице). Он активен в отношении следующих бактерий:

  • стрептококков,
  • стафилококков,
  • дерматофитов,
  • трихомонад.

При использовании этого средства существует вероятность образования целого ряда побочных реакций:

  • цистита,
  • мигрени,
  • дисфункции органов ЖКТ,
  • болевых ощущений при мочеиспускании,
  • местных аллергических реакций (гиперемии, жжения).

Кроме того, у женщины может быть индивидуальная непереносимость к компонентам препарата. Клотримазол не рекомендуется применять в лактационный период.

Причины возникновения молочницы у детей: https://afgsm.ru/holisal-dlya-novorozhdennyih-pri-molochnitse/

Залаин

Залаин — вагинальные противогрибковые свечи. Действующее вещество препарата — сертаконазола нитрат.

Свечи Залаин кормящей маме можно использовать после консультации лечащего врача

Препарат показан при лечении инфекций влагалища, вызванных грибами рода Кандида. Нитрат сертаконазола угнетает клеточные мембраны грибов, приводя к их гибели. Среди противопоказаний можно отметить только индивидуальную чувствительность к компонентам средства, а побочные реакции могут проявиться в виде зуда и жжения. Данные о возможности применения Залаина в лактационный период отсутствуют. Однако учитывая, что препарат назначают к применению однократно, рассматривается возможность его использования по рекомендации лечащего врача.

Тержинан

Это противомикробный, противогрибковый и антисептический препарат. Все составляющие этого лечебного средства при уничтожении вредоносных микроорганизмов сохраняют баланс микрофлоры в норме, не нарушая целостности эпителия тканей влагалища.

Подробнее о средстве в статье — Некогда болеть: поможет ли Тержинан кормящей маме.

Вагинальные таблетки Тержинан могут применяться в период лактации под врачебным контролем

Тержинан показан при многих половых инфекционных заболеваниях, в том числе при молочнице. Среди противопоказаний отмечаются индивидуальные реакции на компоненты препарата и возраст до 16 лет. Побочные эффекты могут проявляться местно — зудом и жжением. Применение препарата в лактационный период допустимо, но проводится по показаниям и под врачебным контролем.

Лечит ли молочницу Гексикон

Это вагинальные свечи антисептического, а не противогрибкового действия. Их активное вещество — хлоргексидин биглюконат, а вспомогательное — полиэтиленоксид.

Применение свечей допустимо при кормлении грудью

Показаниями к применению являются:

  • воспалительные процессы органов женской репродуктивной системы,
  • профилактика урогенитальных инфекций,
  • вагиниты.

Гексикон является антисептиком и оказывает преимущественно бактерицидное действие. Поэтому его иногда действительно назначают при молочнице, но лишь одновременно с противогрибковыми препаратами. Среди побочных эффектов указаны незначительные местные реакции в виде лёгкого жжения. Противопоказанием может послужить индивидуальная непереносимость к одному из компонентов препарата. Свечи Гексикон совместимы с грудным вскармливанием.

Перед применением Гексикона нужно обратиться к врачу для дополнительной консультации о способе применения и дозах препарата, а также о продолжительности курса лечения.

Назначать любые лекарственные средства должен только врач. Даже если в аннотации к препарату указано, что он совместим с грудным вскармливанием, актуальность применения во время лактации и окончательную дозировку должен выбирать квалифицированный специалист. Во благо вашего малыша это надо взять за правило.

Загрузка…

Влияние предоперационного душа с повидон-йодом на колонизацию кожи при плановых процедурах пластической хирургии

Фон: Предоперационный душ с антисептическими средствами для очистки кожи является обычным явлением при плановых операциях, хотя значение этой процедуры для снижения хирургической раневой инфекции не установлено. Авторы разработали проспективное исследование для оценки влияния предоперационного душа с повидон-йодом на колонизацию кожи при плановых процедурах пластической хирургии.

Методы: Пациенты старше 18 лет, которым были назначены плановые и чистые пластические операции на грудной клетке или животе, были случайным образом распределены в группу повидон-йода (n = 57) или в контрольную группу (n = 57). Пациенты, выделенные в группу повидон-йода, принимали душ с жидким моющим средством на основе повидон-йода 10% за 2 часа до операции. В контрольной группе никаких специальных указаний по приему душа перед операцией не применялось.Количественные культуры кожи были получены непосредственно перед предоперационной чисткой в ​​операционной. Образцы высевали на гипертонический маннитоловый агар, кровяной агар, агар Сабуро с хлорамфениколом и агар с эозин-метиленовым синим. Образцы были собраны и обработаны, а результаты оценивались слепыми исследователями.

Полученные результаты: Стафилококковая колонизация кожи была значительно ниже в группе повидон-йода (p < 0.001). Никакого роста микроорганизмов не наблюдалось на 33 процентах культур кожи после душа у пациентов в группе душа с повидон-йодом по сравнению с 0 процентами культур у пациентов в контрольной группе. Колонии грибов и энтеробактерий были обнаружены в небольших количествах в обеих группах, а повидон-йодный душ не приводил к значительному снижению колонизации кожи этими микроорганизмами.

Вывод: Однократный предоперационный душ с повидон-йодом эффективен для снижения стафилококковой колонизации кожи перед плановыми чистыми пластическими хирургическими вмешательствами на грудной клетке и брюшной полости.

Преданестезирующие полоскания с повидон-йодом для пациентов с COVID-19

Пандемия COVID-19 заранее обречена на огромные потери человеческих жизней, поэтому все усилия по сдерживанию и лечению болезни заслуживают непревзойденного значения. Частое участие в процедурах, генерирующих аэрозоль, делает анестезиологов в шесть раз более предрасположенными к перекрестным вирусным инфекциям, чем другие медицинские работники (МР) [1]. В этом контексте актуальными становятся методы снижения вирусной нагрузки и, следовательно, перекрестной инфекции среди медработников.

Повидон-йод (ИП) — противомикробный антисептик широкого спектра действия, часто используемый в хирургии. По сравнению с ограниченным спектром микробов, в отношении которых четвертичные аммониевые соединения и хлоргексидин демонстрируют свою эффективность, ИП весьма эффективен против бактерий/спор, оболочечных и безоболочечных вирусов. Эффективность ИП широкого спектра объясняется огромным разнообразием восприимчивых мишеней, вызывающих одновременное повреждение клеточной стенки, утечку цитозоля и ингибирование основных вирусных ферментов.До сих пор не сообщалось о перекрестной/приобретенной резистентности к ИП [2]. Недавние исследования in vitro продемонстрировали снижение титров коронирусного вируса, вируса гриппа и ротавируса на 99,99% после кратковременного воздействия 0,25% раствора ИП [3]. Эти данные указывают на возможную важную роль раствора ИП в обеззараживании полости рта пациентов с COVID-19 перед процедурами анестезии с образованием аэрозолей.

Основываясь на первоначальном опыте стоматологической практики [4], мы используем раствор PI для предоперационной деконтаминации полости рта у пациентов с COVID-19, поступающих к нам для неотложной хирургии.Мы разбавляем имеющийся в продаже 1% раствор для полоскания PI до общего объема 25 мл теплого раствора 0,2% PI и рекомендуем 2–3 полоскания рта с 30 секундным полосканием каждое; за 20 минут до запланированной предоперационной эндотрахеальной интубации для случаев COVID-19. Краткая предоперационная оценка может правильно выявить пациентов с редкой аллергией на PI, и такие случаи исключаются из полоскания рта. Мы предполагаем, что с присущими ИП вирулицидными свойствами можно добиться значительного снижения образования инфекционных аэрозолей.

Селективная оральная деконтаминация хлоргексидином или ополаскивателями с ИП снижает риск вентилятор-ассоциированной пневмонии (ВАП) [5]. В сценарии COVID-19 следует повторить, что противовирусная активность ИП против корона-вируса тяжелого острого респираторного синдрома и ближневосточного респираторного синдрома лучше, чем у хлоргексидина. Исследования, сравнивающие in vivo эффективность любой из этих жидкостей для полоскания рта при COVID-19, отсутствуют, кроме того, недостаточное использование полоскания PI в контексте VAP также объясняется лучшим соотношением затрат и выгод хлоргексидина [2].

Наше первое описание в анестезиологической практике использования предоперационных полосканий PI в случаях COVID-19 и их возможной вирулицидной эффективности против нового коронавируса-2019. Будущие проспективные исследования по оценке титров вируса до и после могут продемонстрировать эффективность этого вмешательства in vivo. Мы предлагаем этот метод в качестве удобного и осуществимого вмешательства для смягчения цепочки распространения COVID-19 путем перекрестного заражения среди медработников.

COVID-19: интраназальная профилактика повидон-йодом у медицинского персонала и стационарных пациентов на передовой — просмотр полного текста

причастен к более чем 12 миллионам случаев, считая только в Соединенных Штатах, и унес жизни не менее 1300 медицинских работников и> 250 000 граждан.Это, в сочетании с национальной нехваткой средств индивидуальной защиты (СИЗ) и необходимостью повторного использования СИЗ, значительно повышает риск для медицинских работников. В начале этого испытания было всего 360 000 случаев.

Наибольшая концентрация вирусных частиц находится в носоглотке. Считается, что вирус распространяется воздушно-капельным путем с возможностью передачи при вдыхании капель, контакте с носом и ртом с инфицированными материалами и воздушно-капельным путем.Учитывая, что передовые работники участвуют в процедурах с высоким риском, включая интубацию, бронхоскопию, прогибание пациентов (что может привести к образованию капель) и в некоторых случаях повторно используют СИЗ, первостепенное значение имеет поиск способов снижения вирусной нагрузки или воздействия вируса.

Повидон-йод (PVP-I) представляет собой антисептик широкого спектра действия, обладающий активностью против бактерий, грибков и вирусов. Ранее он использовался как в интраназальных препаратах против MRSA, так и в пероральных препаратах в исследованиях in vitro SARS-CoV-2, MERS-CoV, h2N1 и ротавируса с хорошей эффективностью.

Из-за известной широты его противовирусной активности и сходства молекулярной структуры можно экстраполировать, что PVP-I должен обладать надежной активностью против SARS-CoV-2. Эггерс и др. обнаружили, что при концентрации 1% наблюдалось снижение вирусной активности на 99,99% в анализах in vitro. Через 2 минуты концентрации 0,23% было достаточно для заметного снижения вирусной нагрузки. Новые данные продемонстрировали эффективность in vitro PVP-I против SARS-CoV-2 в низких концентрациях.

ПВП-I широко используется в качестве антисептика, хорошо переносится и практически не влияет на мукоцилиарный клиренс, обоняние или функцию щитовидной железы, если соблюдаются йодные каникулы, хотя при мониторинге необходимо соблюдать осторожность.

В рамках этого исследования передовых медицинских работников попросят пройти предварительный опрос и пройти скрининг на наличие COVID-позитивности. Затем им будут выданы готовые полоскания PVP-I и назальные спреи, а также карточка-календарь для отметки соответствия. Назальный спрей и полоскание PVP-I (10% разбавление 1:30) будут использоваться до начала смены, во время «обеденного перерыва» и в конце смены. Сначала распыляют назальный спрей в нос (по 2 спрея в каждую ноздрю). Для адекватного охвата участник должен иметь возможность попробовать йод или увидеть его в задней части горла.Это должно быть оставлено на месте в течение 30 секунд. Затем участник будет полоскать горло раствором в течение 30 секунд и ничего не есть и не пить через рот в течение 30 минут. Лечение будет продолжаться в течение 3 недель или до тех пор, пока у медицинского работника не появятся симптомы COVID. Затем участников проверят на наличие COVID и попросят заполнить вторую анкету для оценки переносимости исследования. По завершении исследования им будет предложено сдать свой календарь, чтобы оценить, сколько приложений они смогли заполнить.

Учитывая высокий уровень бессимптомных носителей, вторая группа также будет запланирована для пациентов, которым предстоит госпитализация на срок более 7 дней или которым предстоит серьезное хирургическое вмешательство. Этим пациентам также будет предложено участие в исследовании, им будет выдана та же анкета и они пройдут предоперационное тестирование, если они согласятся. Для пациентов в исследовательской группе полоскание PVIP и назальные спреи будут применяться до операции или вскоре после поступления и включения в исследование для неоперативной группы.Затем пациенты будут повторно протестированы через 2 недели или в соответствии с указанием симптомов, связанных с инфекцией SARS-CoV-2.

Было установлено, что наиболее вероятным фактором заражения является распространение среди населения, и поэтому в настоящее время испытание расширяется, чтобы включить в него членов сообщества. Таким образом, теперь была добавлена ​​ТРЕТЬЯ рука, включающая членов сообщества. Будут предоставлены предварительные анкеты. Если у участника ранее не было положительного теста на COVID-19, он будет считаться имеющим право на участие.После скрининговой консультации они пройдут тест на COVID-19 (должен быть выполнен в течение 72 часов после скрининга). Если отрицательный, они будут иметь право. Участники, которые беременны, кормят грудью, имеют заболевания щитовидной железы или рак, или у которых есть аллергия на йод/моллюски/или контрастный краситель, все еще могут участвовать, но автоматически будут включены в контрольную группу. Участники могут выбрать либо группу PVP-I, либо группу управления. Им будет предложено заполнить ежедневную анкету относительно их воздействия и того, были ли они в маске или другие люди носили маску в то время.

Сравнение повидон-йода и DuraPrep, раствора йодофора в изопропиловом спирте, для дезинфекции кожи перед введением эпидурального катетера у беременных | Анестезиология

НЕЙРАКСАЛЬНЫЕ методики становятся все более популярными для обезболивания и анестезии родов. Хотя инфекционные последствия, такие как бактериальный менингит и эпидуральный абсцесс, редко возникают после спинальных, эпидуральных и комбинированных спинально-эпидуральных методик, эти осложнения все же возникают и могут иметь разрушительные последствия, включая паралич и смерть.Бактерии могут быть занесены в место пункции из кровяного русла, 6в связи с загрязнениями, 7путем распространения на эпидуральный катетер из других мест, таких как вагинальный тракт,8или при нарушениях стерильности анестезиологом. 9,10 

Хант и др. 11 сообщили, что значительная часть (22%) эпидуральных катетеров контаминируется различными микроорганизмами, включая Staphylococci , Neisseria , дифтероиды, Streptococci и грамотрицательные палочки, и что доля контаминированных катетеров значительно выше. (64%) у акушерских пациенток.Эти авторы предположили, что загрязнение спины амниотической жидкостью, мочой и фекалиями во время родов вызывает повышенный риск загрязнения катетера во время родов. Колонизация кожи была связана с повышенным риском колонизации катетера в ряде исследований. 12,13 Хотя в этих исследованиях в первую очередь оценивалась колонизация внутрисосудистых устройств, а не эпидуральных катетеров, эти наблюдения показывают, что адекватная дезинфекция кожи перед установкой катетера имеет первостепенное значение для предотвращения колонизации и, возможно, катетер-ассоциированной инфекции.

Раствор повидон-йода (PI), водный антисептик, обычно используемый для дезинфекции кожи перед началом эпидуральной анестезии, может не полностью устранить бактерии с кожи спины, и проводимая дезинфекция может быть ограниченной по времени. 14,15 Кроме того, ранее открытые многоразовые флаконы с ИП могут иметь пониженную активность в отношении кожной флоры и повышенный потенциал поддержки роста бактерий. 16 Чтобы свести к минимуму риск контаминации, а также обеспечить максимальное удобство, многие производители наборов для эпидуральной и спинальной анестезии начали поставлять стерильные одноразовые упаковки ИП в эпидуральном лотке.Однако заражение может произойти даже при использовании одноразовых пакетов PI. 17 

Другой дезинфицирующий раствор для кожи, DuraPrep (3M Health Care, Сент-Пол, Миннесота), который содержит йодофор в изопропиловом спирте, имеется в продаже и стал популярным для хирургической дезинфекции. 18 Алкоголь обеспечивает быстрое антисептическое действие и может продлить действие других дезинфицирующих средств 19; таким образом, смесь йодофора в изопропиле потенциально может обеспечить превосходную антимикробную эффективность.Кроме того, DuraPrep может обеспечить более длительный антисептический эффект, чем другие дезинфицирующие средства, благодаря своим химическим свойствам при нанесении на кожу, образуя пленку дезинфицирующего средства. Было высказано предположение, что эта пленка может сопротивляться вымыванию жидкостями и кровью и, таким образом, обеспечивает долгосрочную защиту. 20 Цель этого исследования состояла в том, чтобы сравнить эти два доступных в настоящее время йодсодержащих антисептика (DuraPrep и PI) по их способности снижать кожную флору и продолжительности их антимикробной активности у рожениц, получающих эпидуральную анестезию.Мы также сравнили способность DuraPrep и PI к дезинфекции во время установки катетера для предотвращения бактериального загрязнения эпидурального катетера.

Субъектам в группе ИП (n = 30) спина была обработана тремя аппликациями раствора ИП в соответствии со стандартным протоколом. Стерильный лоток Perifix ® для непрерывной эпидуральной анестезии (B Braun Medical Inc., Вифлеем, Пенсильвания), включающий три губки для подготовки, лунку для раствора и пакет с раствором PI на 1 унцию (Aplicare, Inc., Брэнфорд, Коннектикут; Для каждого субъекта использовали повидон-йод USP, 10% водный раствор повидон-йода, 1% титруемый йод. После того, как раствор PI был вылит в лунку лотка, одну из трех губок погружали в раствор до насыщения. Губку использовали для нанесения PI на область диаметром примерно 6 дюймов, покрывающую промежутки L1–L5. Та же самая процедура была проведена для каждой из двух оставшихся губок. Раствору PI давали высохнуть на воздухе между каждым из трех применений.Спины субъектов в группе DuraPrep (n = 30) были подготовлены в соответствии с рекомендацией производителя с помощью одноразового аппликатора стандартной дозы 0,6 мл, который содержал стерильную раздавливаемую ампулу и раствор 0,7% доступного йода и 74 % масс./масс. изопропилового спирта. Ампулу, расположенную внутри ручки аппликатора, раздавливали поршнем, прикрепленным к ручке. Затем раствор стекал в наконечник губки и наносился на область диаметром приблизительно 6 дюймов, покрывающую промежутки L1-L5.Раствору также давали высохнуть на воздухе.

После стандартной установки эпидурального катетера в промежутке L3–L4 каждый катетер был подключен к системе непрерывной инфузии, оснащенной фильтром 0,2 мкм. Была начата эпидуральная инфузия 0,125% бупивакаина с 1 мкг/мл фентанила, которая продолжалась до родов. Стерильная полупроницаемая полиуретановая повязка Tegaderm ® (3M) была наложена на область вокруг эпидуральной анестезии у всех пациентов.Ни один субъект не получал противомикробные препараты во время начала блокады, а местные антибиотики или антисептические мази не применялись ни к одному субъекту во время исследования.

В общей сложности три культуры были получены из периэпидуральной кожи для каждого субъекта с использованием стерильных аппликаторов (тампонов) с наконечниками из дакрона (DuPont, Wilmington, DE), предварительно смоченных в стерильном физиологическом растворе, для взятия образцов с площади 2 размером 5 см.Первый образец был получен непосредственно перед дезинфекцией кожи для определения исходной кожной флоры, а второй был получен из того же участка сразу после антисептической обработки кожи для определения начальной эффективности дезинфицирующего средства. Третий мазок был получен непосредственно перед удалением эпидурального катетера. Мазки кодировали, помещали в 1,0 мл тиогликолатного бульона (BBL; Becton-Dickinson, Cockeysville, MD) и вручную доставляли в лабораторию микробиологии в St. Luke’s-Roosevelt Hospital Center, где сразу же проводили посев.

Дистальный кончик эпидурального катетера от каждого субъекта также был отправлен на посев. Для снижения риска контаминации наконечника кожей во время удаления, после сбора третьей культуры кожи и непосредственно перед удалением катетера область вокруг эпидурального участка была продезинфицирована изопропиловым спиртом. Все катетеры были асептически удалены анестезиологом в стерильных перчатках и маске и пересечены стерильными ножницами и щипцами, а дистальные 3-4 см были помещены в стерильную пробирку и вручную доставлены в лабораторию микробиологии.

Пробирки, содержащие тампоны в бульоне тиогликолята, встряхивали в течение 1 мин для взвешивания микроорганизмов. Каждый тампон и аликвоты 0,1 мл суспензии инокулировали на 5% овечьей крови и триптиказо-соевого агара (BAP), шоколадного агара и чашек с агаром MacConkey (BBL). Чтобы оценить снижение числа бактерий после дезинфекции, аликвоту 0,1 мл каждой исходной суспензии разбавляли бульоном до получения разведения 1:100.Для каждого разведения 0,1 мл инокулировали на шоколадный агар, а 0,9 мл инокулировали на 5 мл приготовленного мясного глюкозного бульона (CMG, BBL). Планшеты и бульон инкубировали при 37°C в 5% CO 2 в течение 72 ч и ежедневно исследовали признаки роста.

Дистальные концы катетера культивировали полуколичественно, прокатывая сегмент по BAP. Затем каждый наконечник катетера помещали в 5 мл CMG и энергично встряхивали, чтобы обеспечить отбор проб из просвета, а также с внешней поверхности сегмента катетера.Катетерные культуры инкубировали при 37°С в течение 96 ч и ежедневно исследовали на предмет роста. Колонии на BAP подсчитывали для определения колониеобразующих единиц (КОЕ) для каждого дистального кончика катетера. Микроорганизмы идентифицировали стандартными методами. В каждом случае анестезиолог, получающий образцы культур, и микробиолог, работающий с образцами в лаборатории, не знали об используемом дезинфицирующем растворе.

Размер выборки оценивался как 30 на группу, исходя из абсолютного снижения повторного роста бактерий на 30% на предварительно продезинфицированной коже при α, равном 0.05. Этот размер выборки обеспечил мощность статистического анализа более чем на 90%.

Для оценки относительной способности PI и DuraPrep уменьшать кожную флору после первоначального применения количество необработанных бактерий было преобразовано в log КОЕ, а результаты культур кожи, полученные до и после дезинфекции, а также при удалении катетера, сравнивались между группами, получавшими PI и DuraPrep, с помощью Студент t тест. Продолжительность антимикробной активности каждого из двух дезинфицирующих средств для кожи оценивали путем сравнения доли положительных культур кожи во время удаления катетера у субъектов, у которых культуры кожи не росли после первоначальной дезинфекции.Также сравнивали скорость колонизации кончиков катетеров в каждой группе. Эти сравнения оценивали с помощью критерия хи-квадрат или точного критерия Фишера, в зависимости от ситуации. P значения 0,05 или менее считались статистически значимыми. Все анализы проводились с помощью Статистического пакета для социальных наук (версия SPSS 5.02 для Windows, Чикаго, Иллинойс, 1993 г.).

Группы PI и DuraPrep были схожи по возрасту, росту и весу.Пациентов с диабетом или патологическим ожирением в исследование не включали. Группы не отличались ни по наличию кожных организмов в месте эпидурального введения до дезинфекции (90% в каждой группе, табл. 1), ни по средней продолжительности постановки катетера (PI = 9,9 ч, DuraPrep = 10,5 ч, незначительный). Количество субъектов, у которых перед дезинфекцией кожи было культивировано большое количество бактерий (> 500 000/участок), было одинаковым в обеих группах, а общий уровень колонизации кожи до дезинфекции существенно не отличался между группами (таблица 2).Единственным наиболее распространенным бактериальным изолятом был Staphylococcus epidermidis , обнаруженный в 48 из 54 (87%) положительных культур. Другие виды видов включали другие коагулязы-отрицательные Staphylococci , Enterococcus , виды, видов Bacillus , α-и β-гемолитические streptococci , E.coli , дифтероиды, S. aureus , Acinetobacter Calcuceticus и видов Citrobacter .

Таблица 1.Положительные культуры кожи и дистального кончика катетера, полученные от рожениц, которым потребовалась эпидуральная анестезия во время родов и чьи спины были продезинфицированы DuraPrep или Povidone Iodine

Данные выражены в виде количества рожениц (значения в процентах указаны в скобках).

* Точный критерий Фишера.

NS = несущественно

Таблица 2. Сравнение бактериального выхода из культур кожи, полученных от рожениц до и после дезинфекции с помощью DuraPrep или повидон-йода, и при удалении катетера

* Указанные значения являются средними ± стандартная ошибка среднего.

КОЕ = колониеобразующая единица; NS = несущественно

Хотя доля субъектов с положительным посевом кожи сразу после дезинфекции кожи (таблица 1) значительно различалась ( P  = 0,01) между группой PI (30%) и группой DuraPrep (3%), разница в среднем снижении бактериальная нагрузка (выраженная как log КОЕ ± SEM, таблица 2) между двумя группами не достигла статистической значимости.Дезинфекция либо PI, либо DuraPrep привела к более чем 2-логарифмическому снижению бактериальной нагрузки (таблица 2).

Напротив, процент субъектов с любыми положительными посевами кожи на момент удаления катетера (таблица 1) был не только выше в группе PI (97%), чем в группе DuraPrep (50%) ( P  = 0,0001). , но так была бактериальная нагрузка. При удалении катетера культуры кожи в группе PI (среднее значение log КОЕ = 1.93 ± 0,40) значительно отличались ( P  = 0,03) от таковых в группе DuraPrep (среднее значение log КОЕ = 0,90 ± 0,23).

Большинство культур при удалении катетера как в группах PI, так и в группах DuraPrep дали рост тех же видов бактерий, которые присутствовали до дезинфекции. Следует отметить, что 8 участников в группе PI и 11 в группе DuraPrep, у которых были положительные посев кожи во время удаления катетера, имели отрицательные посевные исследования после первоначальной дезинфекции.Наиболее распространенным выделенным организмом оставался S. epidermidis , а общее распределение видов было сходно с тем, что было получено в культурах до дезинфекции.

Шесть катетеров дали положительный результат по методу роллерной пластины. Все шесть были из группы PI, и ни один не был из группы DuraPrep. Из этих шести культур пять дали 15 или более КОЕ; внутрисосудистые катетеры, которые дают рост 15 или более КОЕ с помощью этого метода, считаются колонизированными в соответствии с определением Центров по контролю и профилактике заболеваний.21 Три из этих катетеров были сильно загрязнены и содержали несколько сотен КОЕ; все они были у участников с более высокой бактериальной обсемененностью при удалении катетера, что согласуется с обильным повторным ростом. Семь дополнительных культур от субъектов с PI дали рост в бульоне CMG, но не на роллерных пластинах, как и две катетерные культуры от субъектов с DuraPrep. Как показано в таблице 1, разница в частоте положительных культур кончика катетера в двух группах была статистически значимой независимо от того, применялся ли метод роликовой пластины ( P  = 0.02) или инокуляцией в бульоне CMG ( P  = 0,002).

Все сильно загрязненные катетеры были колонизированы коагулазонегативными стафилококками , как и большинство катетерных культур. Из одного катетера выделяли вида Enterococcus faecalis , S. viridans и вида Bacillus .

Эффективная дезинфекция кожи является важной мерой предотвращения инфекции вследствие процедур, нарушающих кожный барьер.Степень колонизации кожи была связана с риском внутрисосудистого загрязнения катетера и связанной с катетером бактериемии во многих исследованиях, 12,13,22, но степень, в которой эти результаты применимы к эпидуральным катетерам, неизвестна. Например, физическое взаимодействие между эпидуральным катетером, проходящим через окружающие ткани, может отличаться от взаимодействия между внутрисосудистым катетером и стенкой сосуда. Поскольку инфекции эпидурального катетера возникают относительно редко, об исследованиях, напрямую связывающих уровень колонизации кожи в эпидуральном участке с клиническим инфекционным исходом, не сообщалось.

Наши базовые (до дезинфекции) культуры предполагают, что среднее количество бактерий выше для кожи в месте введения эпидурального катетера, чем описано для мест введения сосудистого катетера на руке или запястье, в 10–100 раз, а также несколько выше, чем для кожи в месте введения эпидурального катетера. подключичные участки. 22, S. epidermidis и другие коагулазонегативные Staphylococci были микроорганизмами, которые мы выделяли чаще всего с кожи и из эпидуральных катетеров, хотя были выделены различные потенциально патогенные грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы.Коагулазо-отрицательные стафилококки хорошо известны как все более частые причины нозокомиальных инфекций, особенно связанных с внутрисосудистыми катетерами, 21 и S. epidermidis был наиболее часто выделяемым организмом при местных инфекциях в недавнем исследовании эпидуральной анальгезии в интенсивной терапии. узел ухода. 23, S. epidermidis также был наиболее частой причиной эпидурального абсцесса в группе из более чем 90 пациентов, получавших хроническую эпидуральную анальгезию.24 

В нашем исследовании дезинфекция раствором PI или DuraPrep значительно уменьшила количество бактерий, присутствующих на коже. Ни один из дезинфицирующих средств не снижал бактериальную флору ниже уровня обнаружения во всех случаях. Тем не менее, участники группы DuraPrep с большей вероятностью имели отрицательные результаты посева сразу после дезинфекции кожи, чем участники группы PI. Этот результат согласуется с отчетом Sato et al.   15, микроорганизмы могут сохраняться в поясничной коже после дезинфекции. Поскольку контаминация катетера кожной флорой во время установки является предполагаемым механизмом инфекции катетера, можно ожидать, что присутствие бактерий в месте введения будет коррелировать с повышенным риском контаминации катетера.

DuraPrep также более эффективно ограничивал повторный рост кожной флоры, чем PI. У участников группы PI с большей вероятностью, чем у участников группы DuraPrep, наблюдался повторный рост бактерий в месте введения, обнаруженный во время удаления катетера.Лица с положительными посевами кончика катетера, особенно с сильно загрязненными катетерами, в основном имели сильный рост на посевах кожи, взятых во время удаления катетера. Связь между повторным ростом кожной флоры и колонизацией катетеров интригует в свете недавних открытий, согласно которым некоторые патогенные процессы требуют наличия критической бактериальной массы или «кворума». была связана с потребностью в определении кворума как у грамположительных, так и у грамотрицательных бактерий.Способность дезинфицирующего средства для кожи, такого как DuraPrep, обеспечивать устойчивый эффект ограничения роста бактерий может быть еще более важной при более длительных катетеризациях.

Следует отметить, что колонизация катетера не приводила к инфекции ни у одного из обследованных нами пациентов. Это неудивительно, поскольку оценки частоты инфекций, связанных с эпидуральными катетерами, как правило, низки. 28Все наши пациентки были здоровыми роженицами и не имели иммунодефицита.Наличие других состояний, таких как диабет, сепсис, хроническая почечная недостаточность, терапия кортикостероидами, внутривенное введение психоактивных веществ или ВИЧ-инфекция, потенциально может повысить восприимчивость к инфекции после колонизации катетера.

Некоторые авторы предположили, что культуры эпидурального катетера могут отражать колонизацию кожи в месте введения катетера и последующее загрязнение кончика катетера во время удаления катетера, а не колонизацию самого катетера.29 В нашем исследовании было предпринято несколько шагов для снижения вероятности ложноположительных результатов посева из-за искусственного загрязнения кончика катетера, в частности обработка задней стенки изопропиловым спиртом непосредственно перед удалением катетера, использование стерильной техники для удаления катетера и стерильная транспортировка кончика катетера в лабораторию микробиологии. Кроме того, культивировали только дистальный катетер. Таким образом, в нашем исследовании положительные культуры, скорее всего, представляют собой истинную колонизацию катетера.

Обнаруженная нами разница между числом положительных культур эпидурального катетера в группах PI и DuraPrep была значимой независимо от того, применялся ли критерий отсечки 15 КОЕ, рекомендуемый для определения контаминации внутрисосудистых катетеров. Следует подчеркнуть, что применимость этого критерия для эпидуральных катетеров и риск инфицирования эпидурального пространства не установлены.Положительные культуры, не соответствующие этому пороговому значению, могут иметь значение для этого участка тела. Таким образом, в некоторых исследованиях присутствие любых организмов в культурах эпидурального катетера рассматривалось как указание на колонизацию или инфекцию. 23 В противоположность этому, некоторые авторы предположили, что положительные культуры эпидурального катетера в отсутствие клинически идентифицируемой инфекции эпидурального пространства не имеют значения 29 или что следует использовать количественные культуры с отсечкой 100 или 1000 КОЕ.

Загрязнение катетера также может быть результатом заражения внутренней части катетера вторичной контаминацией инфузионного раствора.Однако в этом исследовании у всех пациентов была закрытая эпидуральная инфузионная система с фильтром 0,2 мкм. Кроме того, было показано, что бупивакаин, местный анестетик, применяемый в этом исследовании, обладает бактерицидным или бактериостатическим действием 30 и маловероятен как источник загрязнения катетера. Таким образом, в нашем исследовании кожа остается наиболее вероятным потенциальным источником колонизации катетера и связанных с ним инфекций.

Давно известно, что спирт обладает дезинфицирующим эффектом и обычно используется для дезинфекции кожи в местах инъекций из-за его немедленного действия и быстрого высыхания.Сообщалось, что использование дезинфицирующих растворов, сочетающих спирт и ИП для предоперационной дезинфекции, приводит к значительно более высокому снижению количества бактерий по сравнению с использованием только ИП. 31,32 Однако рутинное использование алкоголя в сочетании с другими дезинфицирующими средствами не стало стандартной практикой среди анестезиологов. Использование раствора DuraPrep — не единственный метод сочетания спирта с повидон-йодом. Несмотря на удобство из-за конструкции аппликатора, этот продукт дороже, чем стандартное решение PI.Хотя фактическая стоимость DuraPrep в долларах может быть выше, чем у PI, цены значительно различаются в разных учреждениях, а затраты на лечение одного инфекционного осложнения намного превышают скромные повышенные затраты, связанные с использованием более дорогого дезинфицирующего средства.

Возможно, что использование простого спиртового тампона после антисептики с ИП обеспечит начальную дезинфекцию, эквивалентную раствору DuraPrep, но мы не оценивали это в данном исследовании.Кроме того, наши результаты показывают, что дезинфекция DuraPrep также подавляет повторный рост бактерий, возможно, из-за образования защитной пленки на коже. Любое прямое сравнение DuraPrep с последовательной смесью ИП/спирт должно оценивать способность ингибировать повторный рост в дополнение к начальной дезинфекции. Недавнее исследование, сравнивающее антисептики хлоргексидином и ИП перед установкой эпидурального катетера у детей, показало, что риск колонизации катетера был заметно снижен в группе, получавшей хлоргексидин, но предоставило лишь ограниченную информацию относительно колонизации кожи.33DuraPrep выгодно отличался от хлоргексидина для предоперационной дезинфекции в ветеринарном исследовании,34но подобные исследования еще не проводились на людях.

В заключение, наши результаты показывают, что добавление спирта к йодированному дезинфицирующему средству дает преимущества по сравнению с одним только PI в начальной дезинфекции кожи и ограничении колонизации эпидурального катетера. DuraPrep обеспечил улучшенный антисептик кожи, несмотря на пониженную концентрацию йодофора и меньшее количество применений антисептика на кожу, и во многих случаях предотвратил повторный рост бактерий.Антисептика, которая устраняет бактерии во время введения и сводит к минимуму повторный рост бактерий, может быть особенно важна для постоянных родовых эпидуральных катетеров, которые остаются in situ  в течение длительных периодов времени, или у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Авторы выражают благодарность Maxine M. Kuroda, Ph.D., M.P.H. (Детская мемориальная больница, Медицинская школа Северо-Западного университета, Чикаго, Иллинойс) за помощь в статистическом анализе.

Каковы преимущества и риски медицинских работников, использующих противомикробные жидкости для полоскания рта или назальные спреи, чтобы защитить себя, когда они лечат людей с COVID-19?

Почему этот вопрос важен?

COVID-19 — это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом SARS-CoV-2. У большинства людей, инфицированных COVID-19, развивается респираторное заболевание легкой или средней степени тяжести, а у некоторых симптомы могут отсутствовать (бессимптомная инфекция).Другие испытывают тяжелые симптомы и нуждаются в специализированном лечении и интенсивной терапии.

COVID-19 передается от человека к человеку главным образом воздушно-капельным путем, который выделяется, когда инфицированный человек кашляет, чихает или разговаривает. Человек также может заразиться, прикоснувшись к поверхности или предмету, на котором есть вирусные капли, а затем прикоснувшись к собственному рту или носу.

Медицинские работники, которые лечат людей с COVID-19, сами подвергаются риску заражения. Самостоятельное использование противомикробной жидкости для полоскания рта (для полоскания рта) или назального спрея (распыление в нос) может помочь медицинским работникам защитить себя от инфекции.Противомикробные жидкости для полоскания рта и спреи для носа — это жидкости, которые убивают или останавливают рост микроорганизмов, таких как вирусы или бактерии.

Как и любое медицинское лечение, противомикробные жидкости для полоскания рта и назальные спреи имеют как потенциальные риски, так и преимущества. Вполне возможно, что использование жидкостей для полоскания рта или назальных спреев может вызвать различные нежелательные (побочные) эффекты, включая раздражение, аллергические реакции или потерю обоняния. Они также могут удалять микроорганизмы изо рта или носа, полезные для защиты организма от инфекции.

Чтобы оценить преимущества и риски самостоятельного приема противомикробных жидкостей для полоскания рта и назальных спреев для медицинских работников, лечащих пациентов с COVID-19, мы решили изучить данные исследований.

Как мы искали улики?

Наша группа исследователей провела поиск в медицинской литературе исследований, в которых сравнивались эффекты любого противомикробного ополаскивателя для полости рта или назального спрея, используемого медицинскими работниками, с эффектом отсутствия лечения, водой или раствором соли.

Что мы нашли?

Мы не нашли завершенных исследований для включения в этот обзор.

Мы обнаружили, что в настоящее время проводятся три исследования, целью которых является зачисление почти 700 участников. В этих исследованиях изучается влияние повидон-йода (в виде жидкости для полоскания рта и назального спрея), оксида азота (в виде жидкости для полоскания рта и назального спрея) и назального спрея GLS-1200 (хотя состав этого спрея неясен, и, возможно, включать антимикробный агент).

Два исследования представляют собой рандомизированные контролируемые испытания (клинические исследования в реальных условиях, в которых людей случайным образом распределяют в одну из двух или более групп лечения). Этот тип исследования предоставляет наиболее надежные данные об эффектах лечения. Третье исследование представляет собой нерандомизированное клиническое исследование.

Только в одном из текущих исследований конкретно указано, что оно будет изучать нежелательные явления. Неясно, будет ли это включать изменения обоняния или смеси микроорганизмов, присутствующих во рту или носу, а также последствия этих изменений.

Что это значит?

В настоящее время нет доказательств, касающихся преимуществ и рисков использования медицинскими работниками противомикробных жидкостей для полоскания рта или назальных спреев для самозащиты при лечении людей с COVID-19.

В настоящее время проводятся два рандомизированных контролируемых исследования и одно нерандомизированное исследование. Как только эти исследования будут завершены, мы сможем проанализировать их и включить их результаты в обновленную версию этого обзора.

Важно, чтобы будущие исследования собирали и анализировали информацию о нежелательных явлениях. Только одно из текущих исследований, которые мы определили, конкретно заявляет, что оно будет изучать их. Если будущие исследования покажут положительный эффект ополаскивателей для полости рта и назальных спреев, это может быть не большим эффектом (очень немногие медицинские вмешательства имеют большие и впечатляющие размеры эффекта). Сопоставить потенциальные небольшие преимущества с рисками можно будет только в том случае, если в исследованиях будут зарегистрированы какие-либо побочные эффекты.

Насколько актуален этот обзор?

В последний раз мы искали доказательства 1 июня 2020 года. Этот обзор охватывал исследования, которые были доступны на эту дату, но не рассматривал какие-либо доказательства, которые могли быть получены с тех пор.

Безрецептурные лекарства

Лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), — это лекарства, которые можно купить без рецепта.

Все безрецептурные препараты продаются в аптеках. Кроме того, выбор безрецептурных препаратов доступен в магазинах, уполномоченных Датским агентством по лекарственным средствам продавать безрецептурные препараты.

Когда мы оцениваем, подходит ли безрецептурный препарат для продажи вне аптек, мы учитываем:

  • может ли лекарство быть использовано потребителями без консультации в аптеке
  • риск злоупотребления или неправильного применения лекарства.

Безрецептурные препараты можно купить в авторизованных магазинах

Если вам больше 15 лет, вы можете покупать безрецептурные лекарства в группах отпуска HF, HX или HV вне аптек. А если вам больше 18 лет, вы также можете покупать безрецептурные препараты в группах выдачи HX18 за пределами аптек.

ВЧ

HF означает, что вы можете купить столько упаковок лекарства, сколько захотите.

НХ

HX означает, что за пределами аптек вы можете купить только одну упаковку каждого из лекарств, перечисленных в реестре разрешенных лекарств Датского агентства по лекарственным средствам в группе отпуска HX.

Обратите внимание, что если в группу отпуска HX включено несколько препаратов с одинаковыми активными веществами, вы можете купить только одну упаковку препарата, содержащего это активное вещество, в день.

Лекарства

HX доступны только в небольших упаковках за пределами аптек.

НХ18

HX18 означает то же, что и HX, но вы должны быть старше 18 лет, чтобы покупать обезболивающие и определенные продукты от укачивания в этой группе.

ВН

HV означает, что лекарство предназначено для ветеринарного применения (для животных).

Список безрецептурных препаратов

См. список безрецептурных лекарств, не подлежащих продаже в аптеке (файл Excel на датском языке). Список обновляется ежедневно.

Список безрецептурных препаратов, отпускаемых не в аптеки (CSV-файл, на датском языке) Список обновляется ежедневно.

Вы можете отсортировать список по:

  • Лекарственное средство
  • Лекарственная форма
  • Прочность
  • Раздаточная группа (HF, HX, HX18 и HV)
  • Самовыбор.

В некоторых случаях список не содержит информации о пакетах.

Торговая точка должна предлагать базовый ассортимент товаров

Торговые точки не должны предлагать все безрецептурные лекарства, но Датское агентство по лекарственным средствам требует, чтобы торговые точки предлагали базовый ассортимент продуктов.Как минимум, они должны продавать лекарства из следующих товарных групп:

  • леденцы для дезинфекции от боли в горле
  • жевательные таблетки от избыточной кислоты в желудке
  • обезболивающие
  • отхаркивающие средства (от кашля).

Однако это не применяется, если торговая точка имеет разрешение на продажу только продуктов для прекращения курения.

Уполномоченные дистрибьюторы безрецептурных лекарственных средств

Авторизованные дистрибьюторы безрецептурных лекарств (в розницу) (файл Excel на датском языке) (обновляется ежедневно)

Безрецептурные препараты, подлежащие условному возмещению

Безрецептурные препараты, на которые распространяется условное возмещение (файл PDF на датском языке) (обновляется на постоянной основе)

Таблица цветов

Цветовая таблица — продажа безрецептурных препаратов с ограниченным статусом отпуска (лекарства HX и HX18) (на датском языке)

Вы получили ответы на свои вопросы?

Расскажите, пожалуйста, как мы можем улучшить наш сайт? Обратите внимание, что мы не отвечаем на вопросы, заданные с помощью этой функции.


Лошадиный бетадин – epplejeck-com

Найдите все необходимое снаряжение для верховой езды в Epplejeck

У меня достаточно вальтрапов, недоуздков и лакомств для лошадей. Мне не нужно ходить по магазинам. – Никогда не говорил, что человек-лошадь

Вы можете найти все, что вам нужно для вашей лошади или пони в Epplejeck. Широкий ассортимент седел, уздечек, недоуздков, ковриков, вальтрапов, защиты ног и многого другого.Любите ли вы базовые вещи, экстравагантные мотивы или роскошный вид, у Epplejeck есть все. Вы можете легко покрыть свою лошадь с головы до копыт с помощью наших коллекций снастей. Какое бы приключение вы ни запланировали, будь то соревнования, прогулки по пляжу, фотосессии, долгая поездка в трейлере или просто желание выглядеть сногсшибательно на уроке, у нас есть все, чтобы ваша лошадь была счастлива, безопасна и здорова и, конечно же, выглядела хорошо.

Помимо снаряжения для лошадей, вы также можете найти в Epplejeck все необходимые товары для ухода и ухода.Если вы ищете здоровые лакомства, корма и добавки, не нужно искать дальше, чем Epplejeck, мы вас обеспечим!

Если вы не знаете, какие продукты лучше всего подходят для вашей лошади, чем один бренд отличается от другого, и у вас есть другие вопросы, посетите наш блог, где вы найдете несколько советов, рекомендаций и дополнительную информацию. У Epplejeck есть что предложить на любой вкус и, что более важно, на любой бюджет. У нас есть три торговых марки: Barato – доступное и хорошее качество, Epplejeck – модное и современное по отличному соотношению цена-качество и Quur – высокое качество по соответствующей цене.Однако мы также предлагаем продукцию других известных брендов, таких как Pikeur, Ariat, Horseware, Kingsland, Schockemöhle, LeMieux, Eskadron и другие.

Принадлежности для лошадей в Эппледжеке

Покупайте все, что вам нужно, в Epplejeck, не выходя из дома. Наши виртуальные двери открыты для вас круглосуточно и без выходных, а заказ делается быстро и легко. Мы всегда стремимся отправить вашу посылку всего через несколько дней после поступления вашего заказа, поэтому время ожидания минимально.Если что-то не подходит, просто отправьте нам обратно в течение 30 дней — без вопросов!
Счастливые покупки!

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.