Болит сердце у беременной: болит сердце при беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Содержание

Почему болит сердце при беременности на ранних и поздних сроках. Что делать, если болит сердце при беременности

Беременность — противоречивый период в жизни женщины. С одной стороны, счастью будущей мамы нет предела, и она с волнением отсчитывает дни до заветной встречи со своим крохой. С другой стороны, это состояние часто сопряжено с эпизодическими или серьезными нарушениями здоровья. Например, у некоторых женщин болит сердце во время беременности, что, безусловно, их очень тревожит. Существует множество причин недомогания, но, как выяснилось, далеко не всегда оно свидетельствует о проблемах со стороны сердечно-сосудистой системы. Чем грозит сердечная боль будущей маме и что делать в таких случаях, читайте в статье.

Бывает, что боль в сердце у беременной носит временный характер и не требует врачебного вмешательства, но иногда такой дискомфорт является веским поводом для консультации у кардиолога. Важно различать эти состояния, чтобы вовремя забить тревогу, когда это действительно нужно.

Болит в области сердца при беременности: виды недомогания

В зависимости от происхождения сердечные боли различны по характеру.

Ангинозные боли в сердце при беременности

Тревожащий женщину дискомфорт чаще всего обусловлен метаморфозами, которые происходят в организме под влиянием беременности. В этом случае болезненные симптомы являются следствием ишемии миокарда, при которой сердце испытывает острый дефицит кислорода.

Говоря об ангинозных болях при беременности, в первую очередь перечислим наиболее показательные «эпитеты», которыми их можно охарактеризовать:

  • сдавливающие;
  • обжигающие;
  • передающиеся в область левой лопатки и плеча, подбородка.

Интенсивная выраженность этого комплекса симптомов — плохой знак, сигнализирующий об инфаркте миокарда. К счастью, тяжелейшая патология встречается среди беременных очень редко.

Кардиалгический синдром при беременности

Недомогание такого рода возникает вследствие вегетососудистой дистонии, пороков и воспалительных патологий сердечной мышцы. Сердце начинает болеть спонтанно. Если речь идет о беременных, то в большинстве случаев симптомы такого нарушения проявляются из-за большой нагрузки на сердечно-сосудистую систему.

Такие боли в сердце при беременности имеют следующую характеристику:

  • продолжительные;
  • покалывающие;
  • ноющие;
  • разлитые;
  • сосредоточенные в левой части грудной клетки;
  • нарастающие при глубоком дыхании, кашле или «чихе».

Как и в случае с ангинозными болями, такое состояние обязывает беременную как можно быстрее обратиться к специалистам — гинекологу и кардиологу.

Почему болит сердце на ранних сроках беременности

В большинстве случаев неприятные симптомы у будущей мамы возникают из-за ее деликатного положения и не связаны с какой-то конкретной патологией. Так, в первые недели беременности женщина может почувствовать себя неважно вследствие серьезной перестройки гормонального фона в организме. В этот период кровь резко обогащается прогестероном, эстрогенами, хорионическим гонадотропином и прочими специфическими веществами.

Сердечно-сосудистая и дыхательная системы женщины начинают планомерно подстраиваться под потребности растущего плода. Также меняется тонус вегетативной системы: развиваются такие невралгические состояния, в результате которых будущая мама может почувствовать боль в сердце. С этой же причиной связано появление сонливости, высокой раздражительности и головокружения. Обычно настроение и самочувствие беременной выравнивается с наступлением второго триместра.

Почему болит сердце при беременности на поздних сроках

Врачи называют несколько факторов, которые незадолго до рождения ребенка могут вызвать боль в сердце у будущей мамы:

  1. Матка увеличивается настолько, что в организме женщины происходит ряд анатомических изменений.
  2. Внутренние органы брюшной полости смещаются, поэтому диафрагма с силой давит на средостение и легкие.
  3. Нервные окончания неестественно сжатых органов реагируют на такое положение специфическими сигналами, которые вполне можно принять за боль в области сердца.

Болит сердце и под сердцем при беременности: опасно ли это

Болезненные ощущения в области сердца при беременности делят на физиологические и патологические.

Физиологические боли в сердце во время беременности

Физиологические, то есть не связанные с конкретной патологией, боли в сердце, как правило, ничем не грозят будущей маме. Их вызывают такие факторы:

  • набор массы тела по мере прогрессирования беременности;
  • формирование еще одного круга кровообращения в организме матери, вследствие чего увеличивается общий объем циркулирующей крови;
  • межреберная невралгия — из-за смещения центра тяжести позвоночник сильнее выгибается, а давление на межпозвоночные диски при этом увеличивается в несколько раз. В таких условиях часто защемляются нервы поблизости позвоночного столба, что вызывает сильно ощутимое покалывание в области сердца;
  • тахикардия. Большой вес будущей мамы заставляет сердце сокращаться чаще, на этом фоне нередко ощущается боль в сердце и за грудиной.

Если болезненные ощущения в области сердца беспокоят женщину эпизодически, слабо выражены, кратковременны и проходят сами по себе, повода для волнения нет. Однако поставить в известность лечащего врача о таком недомогании все равно нужно.

Плохое самочувствие будущей мамы, которое сопровождается сердечной болью, также могут вызвать некоторые внешние факторы:

  • нахождение в душном помещении;
  • не комфортное положение тела во время сна;
  • ходьба в быстром темпе;
  • стресс.

Все перечисленные факторы являются предпосылкой развития гипоксии миокарда у будущей мамы. После устранения причины боль в области сердца исчезает.

Патологические боли в сердце во время беременности

Боли в сердце при беременности, вызванные болезнями других органов, расценивают как патологические. Появление недомогания провоцируют следующие расстройства:

  • межреберная невралгия — проявляется резкими, четко ощутимыми болями, которые длятся всего несколько секунд;
  • остеохондроз грудного отдела — болезненность ощущается во время резких движений или во время пребывания в неудобной позе;
  • миозиты — боли, похожие на сердечные, могут появиться у беременной женщины после переохлаждения;
  • анемия и прочие расстройства кровеносной системы. Выражены комплексной симптоматикой: одышкой, общей слабостью, болями в сердце.

В целом боли в сердце при беременности, спровоцированные другими заболеваниями, нельзя назвать однозначно опасными для будущей мамы. Правда, если ничего не предпринимать, чтобы поправить самочувствие, физическое и психическое здоровье женщины может существенно пошатнуться. Надежнее всего заручиться поддержкой врача: специалист поставит правильный диагноз, при необходимости подключит невропатолога или гематолога, а затем определит эффективный план лечения основного заболевания.

Боли в сердце, опасные для будущей мамы и плода

Ответственно планируя беременность, женщина проходит медицинское комплексное обследование, по результатам которого будет видно, готов ли ее организм к вынашиванию ребенка или нет. Если обнаружится какое-либо нарушение кардиологического характера, будущей маме назначат соответствующее лечение, которое предупредит развитие осложнений.

Если возникла незапланированная беременность, боль в сердце может быть связана с развитием гестоза. Позднему токсикозу сопутствуют отеки и высокое артериальное давление, которое вызывает головные боли и болезненный дискомфорт в области сердца. При этом миокард испытывает большую нагрузку, что совсем нежелательно для женщины и ее малыша. Следует немедленно вызывать скорую помощь, если налицо такие симптомы:

  • сжимающая боль за грудиной;
  • отголоски боли ощущаются в левой руке, плече, лопатке или подбородке;
  • головная боль;
  • отечность рук и ног.

Помимо сердечных болей на почве позднего токсикоза, самочувствие беременной в значительной мере может ухудшить кардиомиопатия. Нарушение проявляется внезапно, в основном это происходит в третьем триместре или вскоре после родов. Точная причина  патологии неизвестна, однако врачи допускают, что в ее основе — развитие аутоиммунной реакции.

Главные признаки кардиомиопатии во время беременности такие:

  • тупые, острые или сдавливающие боли в сердце;
  • учащенный пульс;
  • нарушенный сердечный ритм;
  • отеки нижних конечностей;
  • изнеможение;
  • одышка.

Прогноз на выздоровление при кардиомиопатии во время беременности неоднозначный, поскольку зависит от многих факторов: массы тела будущей мамы, количества плодов, особенностей артериального давления и т.п.

Подводя итог, отметим, что тяжелые гестозы, анемические состояния, кардиомиопатии и прочие функциональные нарушения в работе миокарда требуют своевременного лечения. Если наивно полагать, что «само пройдет», рано или поздно кровоснабжение ребенка и детского места станет более скудным. Такое положение вещей приводит к развитию серьезных патологических расстройств: гипотрофии, гипоксии и энцефалопатии плода. Если вовремя не принять меры, беременность закончится для женщины преждевременными родами или гибелью малыша.

Что делать, когда болит сердце при беременности

Отчетливая боль в сердце способна вогнать в панику кого угодно, однако будущей маме важно крепиться ради своего малыша и следовать простой инструкции:

  1. Подавите волнение. Постарайтесь держать себя в руках.
  2. Удобно сядьте или лягте. Освободитесь от одежды, которая стесняет грудь и нарушает кровообращение.
  3. Попросите близких проветрить помещение, в котором вы отдыхаете.
  4. Если вместе с болью досаждает тахикардия (сердце бьется так быстро, что вот-вот выпрыгнет из груди), попробуйте спровоцировать позыв к рвоте или рвоту. Для этого надавите двумя пальцами на корень языка.
  5. Если спустя несколько минут боль утихла, сообщите от инциденте лечащему врачу и следуйте его рекомендациям.
  6. Если боль сильная, не проходит, продолжает нарастать, вызывайте скорую помощь. В медучреждении вас обследуют и назначат необходимое лечение.
  7. При наличии таких симптомов, как бледность кожного покрова, предобморочное состояние, шум в ушах, тошнота, чувство онемения в ногах и руках, также звоните в скорую. Медлить нельзя ни минуты!

Во время приступа остерегайтесь принимать какие-либо лекарственные препараты, поскольку:

  • Валокордином при беременности лечиться нельзя;
  • Корвалол категорически запрещен в 1 и 2 триместрах, а на поздних сроках его принимают только по назначению врача;
  • то же касается и Нитроглицерина — только в крайних случаях с разрешения специалиста!
  • Валидол противопоказан при гипертонусе матки и пониженном артериальном давлении.

Профилактика болей в сердце при беременности

Сознательная и заблаговременная подготовка к беременности вселяет в женщину спокойствие, позитивный настрой и веру в то, что она справится с любыми проблемами. Если на момент зачатия малыша у будущих родителей хорошее здоровье, есть все основания надеяться на благополучную беременность.

Предварительное медицинское обследование позволит выявить у женщины все отклонения в организме, которые могут негативно повлиять на беременность и заблаговременно пролечить их. На этапе планирования ребенка важно пропить витамины, которые порекомендует врач, раз и навсегда покончить с вредными привычками, без острой надобности не принимать лекарственные препараты.

Забота о здоровье сердца непосредственно в период вынашивания ребенка состоит в следующем:

  1. Правильное и сбалансированное питание. Желательно, чтобы в рационе было много продуктов, богатых калием, кальцием и жирными кислотами. Удовлетворить потребность организма в этих веществах позволят бананы, сухофрукты, миндаль, дары моря, спаржа, брокколи, брюссельская капуста.
  2. Контроль массы тела. Есть за двоих не нужно, а конфеты и сладости употреблять по минимуму.
  3. Оградить себя от потенциально стрессовых ситуаций, много отдыхать.
  4. Вспомнить о хобби, которое приносит положительные эмоции.
  5. Каждый день выходить на пешую прогулку.
  6. Много двигаться, чтобы поддерживать кровообращение в норме и обеспечить ребенка достаточным количеством кислорода.
  7. Пить не крепко заваренный чай, а кофе ограничить до минимума.
  8. Опускаясь на стул, подкладывать под поясницу подушку, не закидывать ногу на ногу во время сидения.

В этой статье мы выяснили, почему может болеть сердце при беременности. Некоторым будущим мамочкам приходится иметь дело с так называемым физиологическим сердечным болевым синдромом, который считают относительно безобидным. Однако случается, что дискомфорт в области сердца представляет опасность для беременной. Чтобы различить эти два состояния, женщина должна регулярно сотрудничать со своим лечащим врачом. Внимательное отношение к своему здоровью — залог благополучного исхода беременности.

УЗИ сердца при беременности

Беременность — прекрасная пора в жизни каждой женщины. Для того, чтобы протекала успешно, будущая мама и малыш должны регулярно проходить обследования. ЭхоКГ сердца при беременности — процедура не обязательная, назначается при наличии показаний для диагностики сердечно-сосудистой системы. 

Зачем назначают УЗИ сердца при беременности?

На исследование направляют по двум причинам:

  1. Для диагностики имеющихся заболеваний;
  2. При подозрении на патологии сердца и кровеносных сосудов.

Подозрения могут возникнут в случаях, когда женщина приходит на приём кардиолога с жалобами на боли в сердце при беременности. 

Эхокардиография проводится при наличии у пациентки симптомов:

  • Сильная одышка и нехватка воздуха при минимальных физических нагрузках;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Присутствие в анамнезе проблем с сердцем или сосудами, операций;
  • Болезненные ощущения в груди;
  • Скачки давления;
  • Наследственная предрасположенность к сердечным заболеваниям.

Если у вас болит или колит сердце при беременности — стоит обязательно сообщить об этом врачу гинекологу, у которого вы наблюдаетесь. Своевременное обнаружение порока сердца поможет избежать опасного влияния на беременность и роды. По результатам УЗИ врач определит лечение, которое можно проводить без вреда для ребёнка.

Как делают ЭхоКг при беременности? 

Процедура занимает 30 минут. На грудь пациентки наносят специальный гель для проводимости сигналов с помощью датчика, над сердцем крепится ультразвуковой датчик. Данное исследование полностью безопасно для будущей мамы и малыша, проводить можно на любом сроке. 

Параметры, оцениваемые при УЗИ:

  • ЧСС;
  • Проходимость сосудов и отсутствие бляшек;
  • Скорость кровотока;
  • Соотношение между количество крови, поступившим и вышедшим из полости аорты. 

По результатам проведенного исследования врачи принимают решение о дальнейшем протекании беременности. Порок сердца опасен для здоровья будущей мамы и ребенка. Если степень тяжести не критична, велика вероятность, что женщина сможет выносить и родить здорового малыша. Для того, чтобы исключить наличие проблем – рекомендуется сделать УЗИ сердца на этапе планирования. 

В медицинском центре «Гераци» можно пройти процедуру эхокардиографии на современном оборудовании экспертного класса, которое гарантирует точный и быстрый результат и по адекватной цене. Для его расшифровки можно обратиться к опытным специалистам медицинского центра. Запись доступна онлайн либо по номеру телефона круглосуточной горячей линии

Причины боли в области сердца. Почему болит сердце?

Кто в клинике «Меддиагностика» диагностирует и лечит боли в области сердца:

Брыль Жанна Васильевна

к.м.н., врач-кардиолог

Долгополова Наталья Викторовна

Врач УЗИ-диагностики

Гонгальский Владимир Владимирович

Доктор медицинских наук, ортопед-травматолог, невролог, вертеброневролог

Костьев Игорь Кимович

Медицинский директор, врач-невролог

Максимов Григорий Александрович

Помощник директора

Наше оборудование для диагностики

МРТ аппарат Toshiba Vantage Elan 1.5 тесла

УЗИ аппарат Philips AFFINITY 50

Рентгеновский комплекс «Radspeed» SHIMADZU

УЗИ аппарат GE LOGIQ F8

Мы лечим неврологические заболевания и патологию опорно-двигательного аппарата (боли в суставах, позвоночнике и др.) с 1978 года — с момента создания нами на базе неврологического отделения Центральной городской клинической больницы г. Киева первой в СССР клиники вертеброневрологии (вертебрологии).

Стоимость услуг

Боли в области сердца чаще всего заставляют пациента обратиться за помощью к врачу кардиологу. Они бывают самыми разнообразными: колющими, давящими, сжимающими, жгучими, ноющими, тянущими, пронзающими насквозь. Возникают боли чаще в грудной клетку слева или за грудиной, могут распространяться в плечо, руку, шею, нижнюю челюсть, под лопатку. Длительность болей в сердце различна — от нескольких минут до нескольких суток. Иногда она усиливаются при дыхании, изменяются при перемене положения тела. Боли в области сердца могут возникать при физической или эмоциональной нагрузке, иногда беспокоят в покое или после приема пищи, в положении лежа на спине, на левом боку.

Далеко не все причины боли в области сердца связаны с заболеваниями самого сердца. Они могут возникать при остеохондрозе грудного отдела позвоночника, воспалении реберно-грудинного сочленения, заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Боли, возникающие непосредственно в сердце связаны с развитием у пациента ишемической болезни (стенокардия) или воспалительными заболеваниями сердца, врожденными и преобретенными пороками, вегето-сосудистой дистонией (кардиалгия).

Стенокардия – боль за грудиной, в левом плече, под левой лопаткой, возникающая при физическом или эмоциональном перенапряжении, часто – давящая или жгучая, сопровождается чувством страха, и длится до 20 минут. Прием нитроглицерина купирует боль в течение 1-3 минут. Такие боли являются самыми опасными, поскольку могут привести к развитию угрожающих жизни осложнений – инфаркту миокарда, желудочковым нарушениям ритма.

Кардиалгия возникает при воспалительных заболеваниях сердца,пороках сердца, вегето-сосудистой дистонии. Они обычно неинтенсивные, длительные, ноющего или колющего характера. Иногда изнуряют пациента, но не приводят к серьезным осложнениям.

Очень часто причины боли в области сердца не связана с болезнями самого сердца. Если эта боль изменяется при наклоне и поворотах туловища, глубоком вдохе ила выдохе, движении рук, длится более 30 минут, а прием нитроглицерина не облегчает состояние в течение 1-3 минут, то вероятнее всего она, обусловлена остеохондрозом или воспалением реберно-грудинного сочленения.

Боль за грудиной, возникающая в положении лежа или после наклонов туловища, после приема пищи, может быть связана с болезнями желудочно-кишечного тракта.

Для уточнения причины боли в области сердца необходима консультация врача кардиолога и проведение обследования пациента. При исследовании деятельности сердца обязательным является проведение электрокардиограмма (ЭКГ), эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца), иногда необходимо проведение тредмилл-теста (запись электрокардиограммы при физической нагрузке) и/или холтеровского мониторирования ЭКГ (запись ЭКГ в течение суток).

Для исключения болей в области сердца, связанных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта или позвоночника могут быть рекомендованы консультации невролога и гастроэнтеролога.

Перечисленные ниже заболевания могут быть причиной ваших жалоб

«Эффективным лечение может быть только при верном диагнозе». Или применительно к конкретному заболеванию: «Диагностика и лечение болей в области сердца проводится в Центре «Меддиагностика».

Записаться на приём Как проехать

Симптомы во время беременности и после родов

Беременность сказывается на организме, даже если она не сопровождается осложнениями. Но в редких случаях это может привести к серьезной форме болезни сердца, известной как перипартальная кардиомиопатия (ППКМ). Вот предупреждения, с которыми беременным женщинам и их семьям следует ознакомиться и когда обращаться за помощью.

Что такое перипартальная кардиомиопатия или ПКМП?

Перипартальная кардиомиопатия (ППКМ) — также известная как послеродовая или связанная с беременностью кардиомиопатия — это редкая форма сердечной недостаточности, которая проявляется в первые пять-шесть месяцев после родов или, реже, в течение последнего месяца беременности.

Это происходит, когда камеры сердца увеличиваются, а его мышцы ослабевают, что не позволяет этому жизненно важному органу перекачивать достаточно богатой кислородом крови к остальным частям тела. Это может лишить молодую или будущую маму силы и затруднить дыхание.

ПКМП ежегодно поражает от 1000 до 1300 американских женщин, и, по данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), это ведущая причина материнской смертности в США. Это заболевание также имеет более высокий уровень смертности среди цветных женщин и женщин с низким женщины с доходом.Вот почему так важно знать признаки и искать правильную диагностику и лечение, если они возникают.

Симптомы перипартальной кардиомиопатии

Симптомы перипартальной кардиомиопатии могут различаться в зависимости от тяжести состояния, но наиболее типичные признаки включают:

  • Усталость. В то время как многие женщины испытывают усталость на поздних сроках беременности или в связи с новоиспеченной мамой, чувство усталости, превышающее обычное, является одним из признаков, на который следует обратить внимание.
  • Учащенное сердцебиение или боль в груди. Это может ощущаться как пропуск сердцебиения или учащенное сердцебиение.
  • Одышка. Если она легкая, она может имитировать одышку, обычно ощущаемую в третьем триместре (или после родов, когда вы выздоравливаете, заняты с ребенком и лишены сна). Вы должны следить за более сильной одышкой, особенно если она возникает в положении лежа.
  • Отеки стоп и голеней. Это тоже трудно отличить от обычных отеков во время беременности.Если у вас сильный, внезапный или необычный отек, поговорите со своим врачом. ПКМП может привести к тому, что сердце будет работать неправильно, а жидкость может скапливаться в нижних конечностях. Вы также можете заметить набухшие вены на шее.
  • Низкое кровяное давление. Иногда у женщин с ПКМП наблюдается падение артериального давления в положении стоя (но не в положении сидя или лежа).

Многие симптомы ПКМП имитируют признаки более доброкачественных состояний, что позволяет легко избавиться от них, но важно поговорить с врачом, если вы испытываете какие-либо из них.

Когда обычно проявляется перипартальная кардиомиопатия?

ПКМП может появиться в любое время в течение последнего месяца беременности или, что более типично, в течение первых пяти-шести месяцев после родов, но в 80 процентах случаев это происходит в течение трех месяцев после родов, по данным Американской кардиологической ассоциации. . Около 10 процентов случаев обнаруживаются на последнем месяце беременности.

Заболевание бывает трудно обнаружить, поскольку некоторые его симптомы — утомляемость, отек, одышка и т. д. — очень похожи на симптомы последнего триместра беременности или раннего послеродового периода.Тем не менее, вы должны поговорить со своим врачом, если вы испытываете их. Он или она может провести анализы, в том числе эхокардиограмму (УЗИ сердца), чтобы исключить ПКМП.

Факторы риска и причины ПКМП

Неясно, что вызывает ПКМП, но некоторые данные свидетельствуют о том, что за этим стоит генетический компонент. Тем не менее, факторы риска, в наибольшей степени связанные с развитием перипартальной кардиомиопатии, включают:

  • ПКМП в анамнезе во время предыдущей беременности
  • Проблемы с сердцем в анамнезе, такие как воспаление сердечной мышцы (миокардит) или поражение мелких сосудов
  • A Курение в анамнезе
  • Алкоголизм в анамнезе
  • Афро-американское происхождение
  • Плохое питание
  • Ожирение
  • Многоплодное рождение
  • Возраст (более половины женщин, у которых развивается ПКМП, старше 30 лет или преэклампсия)
  • 900

Лечение перипартальной кардиомиопатии

Лечение ПКМП в основном направлено на облегчение симптомов и предотвращение скопления избыточной жидкости в легких.Некоторые средства могут быть использованы, чтобы помочь сердцу вернуться к нормальной жизни.

Ваш врач назначит лекарства в зависимости от того, беременны вы или уже родили. Варианты лечения перипартальной кардиомиопатии могут включать: 

Лекарства

Многие из них безопасны для кормящих матерей, хотя, в зависимости от тяжести состояния, ваш врач может порекомендовать вам не кормить грудью. Типы лекарств, которые используются для лечения симптомов и помогают сердцу восстановиться, включают:

  • Наперстянка для укрепления сердца
  • Ингибиторы АПФ для эффективной работы сердца кровь для снижения риска образования тромбов
  • Диуретики для уменьшения задержки жидкости

Изменение образа жизни

  • Изменение диеты, включая ограничение соли, для лечения симптомов и лечения сердца
  • Отказ от курения или употребления алкоголя

Есть ли способ предотвратить перипартальную кардиомиопатию?

Невозможно полностью предотвратить послеродовую кардиомиопатию, но вы можете снизить риск, заботясь о своем сердце.Это включает отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя, сбалансированную диету и регулярные физические упражнения.

Если у вас была ПКМП во время одной беременности, вы подвергаетесь гораздо более высокому риску ее повторного развития при последующих беременностях, поэтому особенно важно, чтобы вы работали в тесном сотрудничестве со своей медицинской командой, чтобы определить, безопасно ли для вас зачатие. еще раз и понадобятся ли вам определенные лекарства во время беременности.

Как перипартальная кардиомиопатия может повлиять на мою беременность и на меня?

Женщины, у которых к концу беременности развивается тяжелая перипартальная кардиомиопатия, обычно рожают сразу же.Будущие мамы с менее тяжелой формой заболевания будут находиться под пристальным наблюдением, и им может потребоваться досрочное родоразрешение, только если их состояние станет нестабильным.

Поскольку в большинстве случаев ПКМП возникает после родов, наибольшее влияние это оказывает на здоровье молодой мамы. Примерно половина всех женщин, у которых развивается ПКМП, полностью выздоравливают, и их сердце возвращается к норме после лечения, хотя для них по-прежнему важно тщательно подходить к будущим беременностям.

У других сердце может не восстановиться.В этих случаях будущая беременность может поставить под угрозу жизнь матери, поскольку может привести к сердечной недостаточности. Другие возможные осложнения включают сердечные аритмии (нерегулярные сердечные сокращения, которые могут быть опасными) или тромбы.

Хотя послеродовая кардиомиопатия является серьезным заболеванием, доступные методы лечения могут восстановить работу сердца молодой мамы и помочь ей чувствовать себя лучше.

Поговорите со своим лечащим врачом в любое время во время беременности или после родов, если у вас есть вопросы или вы вообще обеспокоены ПКМП.И помните, хотя важно быть бдительным в отношении предупреждающих знаков, шансы того, что у вас будет ПКМП во время беременности или после рождения ребенка, невелики.

Беременность и ранее существовавшие заболевания сердца

Не то, что вы ищете?

Что такое ранее существовавшее заболевание сердца во время беременности?

Ранее существовавшее заболевание сердца является проблемы с сердцем, которые у вас были до беременности. Это часто означает заболевание сердца что вы родились с (врожденным).Но это может также включать вещи, которые вы разработали позже в жизни. Они могут включать проблемы с сердцем, которые, возможно, были устранены.

Распространенные врожденные пороки сердца которые могут быть затронуты беременностью, включают:

  • Митральный стеноз
  • Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП)
  • Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП)
  • Открытый артериальный проток (ОАП)
  • Аортальный стеноз
  • Пролапс митрального клапана
  • Тетрада Фалло
  • Коарктация аорты
  • Транспозиция магистральных артерий

Другие ранее существовавшие состояния, которые могут повлиять на вашу беременность включать:

  • Нарушения сердечного ритма
  • Высокое кровяное давление
  • Сердечная недостаточность
  • Аневризма аорты
  • Синдром Марфана

Что вызывает ранее существовавшее заболевание сердца во время беременности?

Большинство проблем с сердцем, с которыми вы рождаетесь, возникают случайно.Никто не знает, что их вызывает. Проблема с сердечным клапаном может возникнуть после инфекции или другого состояния здоровья. Ревматический лихорадка, вызванная ангиной, является распространенным источником инфекции, поражающей сердечные клапаны.

Даже если ваше заболевание сердца не вызывает симптомов или не влияет на вашу жизнь, оно могут вызвать проблемы во время беременности. Это происходит из-за изменений в вашем теле, которые происходят когда вы беременны. Некоторые женщины не знают, что у них есть ранее существовавшее заболевание сердца, пока стрессы беременности обнажают проблему.

Начиная с первого триместра, объем крови увеличивается примерно наполовину. Дополнительная жидкость заставляет ваше сердце работать интенсивнее. Ваше сердце реагирует, увеличивая сердечный выброс. Это количество крови тот ваше тело качает через систему кровообращения. Другие системы вашего тела также реагируют. Ваше кровяное давление снижается, чтобы позволить дополнительному объему крови течь. Но некоторые женщины вместо этого развивается высокое кровяное давление.Это может вызвать дополнительную нагрузку на ваше сердце, особенно если у вас уже есть сердечное заболевание.

Изменения в сердце и сосудистой системе также могут произойти во время родов. Большое количество крови перемещается из матки в кровообращение, поскольку ваша матка контракты. Это вызывает изменения артериального давления, частоты сердечных сокращений и сердечного выброса. Если вы получаете эпидуральную или спинальную анестезию, это также может привести к повышению артериального давления. чтобы уменьшить.

После родов ваш сердечный выходная мощность увеличивается, а частота сердечных сокращений замедляется. У вас может быть сильная потеря крови с Доставка. Это может изменить частоту сердечных сокращений, артериальное давление и сердечный выброс.

Каковы симптомы ранее существовавшего заболевания сердца во время беременности?

Большинство женщин с ранее существовавшими проблемами с сердцем были ранее диагностированы и пролечены. беременность.Некоторые женщины с незначительными проблемами с сердцем могут не знать, что у них есть сердце. проблема. У этих женщин и женщин с вылеченными заболеваниями сердца могут развиться симптомы во время беременности.

Ниже приведены общие симптомы сердечных заболеваний. Симптомы могут проявляться немного по-разному в каждую беременность. Они могут включать:

  • Затрудненное дыхание, особенно ночью или когда вы не активны
  • Невозможно нормально работать активности из-за слабости или сильной усталости (усталости)
  • Головокружение или обморок
  • Нерегулярный сердечный ритм (сердцебиение)
  • Посинение кожи из-за низкого уровня кислорода в крови (цианоз)

Симптомы болезни сердца могут выглядеть как симптомы других проблем со здоровьем.Всегда обратитесь к поставщику медицинских услуг для диагностики.

Как диагностируется ранее существовавшее заболевание сердца во время беременности?

Возможны проблемы с сердцем осложнение при беременности.

Диагностика проблем с сердцем во время беременности может быть сложной задачей. Это связано с тем, что некоторые нормальные симптомы беременности выглядят как симптомы болезни сердца.

Ваш лечащий врач спросит об истории вашего здоровья.Они также дадут вам экзамен. Вам также может понадобиться следующие тесты:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ). В этом тесте отмечаются электрические активность вашего сердца. Он также показывает аномальные сердечные ритмы и ищет сердце. повреждение мышц.
  • Эхокардиография.  В этом тесте рассматривается структура и функция вашего сердца.Он использует звуковые волны, записанные электронным датчиком. Эти показать движущееся изображение вашего сердца и сердечных клапанов.
  • Катетеризация правых отделов сердца. Этот тест включает в себя помещение монитор давления в камерах сердца. Монитор вводят в крупную вену в шею или пах и переместился к сердцу. Понимание того, насколько высока или низка Давление в сердце может помочь вашей медицинской бригаде диагностировать проблему.Этот могу также помогите им выбрать варианты лечения, которые лучше всего подходят для вас.
  • МРТ сердца. Этот тест использует электромагнитные волны для создания изображений сердца и окружающих его структур. В этом испытании не используется ионизирующее излучение. Контраст, как правило, не дается беременным женщинам, но может использоваться, если состояние сердца достаточно серьезное.

Как лечится ранее существовавшая болезнь сердца во время беременности?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, беременности и общего состояния здоровья. Это также будет зависит от тяжести состояния.

Ваш поставщик медицинских услуг рассмотрит риск, который может возникнуть у вашего заболевания сердца. ваша беременность. Возможно, вам придется обратиться к акушеру из группы высокого риска. Вам также может понадобиться обратитесь к кардиологу (кардиологу), который специализируется на врожденных пороках сердца или заболеваниях высокого риска. наблюдение за беременной женщиной.

Возможно, вам потребуется обратиться к врачу провайдер чаще. Это для того, чтобы они могли наблюдать за вами и вашим ребенком. Вам также может понадобиться лекарство, которое поможет вашему сердцу работать лучше.

Ваша медицинская бригада определит наиболее безопасный для вас способ родить ребенка. Вы можете рожайте вагинально или вам может потребоваться кесарево сечение. Во время родов вы возможно, потребуется постоянно контролировать ваше сердце.

Какие возможны осложнения беременности и ранее болезнь сердца?

Нормальные изменения во время беременности могут вызвать проблемы, если у вас есть заболевание сердца. Ваше здравоохранение врач будет внимательно следить за вами, чтобы вы и ваш ребенок оставались здоровыми.

Если у вас врожденный порок сердца, есть вероятность, что у вашего ребенка также будет проблема с сердцем.Это может быть не та же проблема с сердцем, что и у вас. Вам, скорее всего, понадобится пренатальный мониторинг.

Жизнь с ранее существовавшим заболеванием сердца во время беременности

Врожденный порок сердца – это пожизненное состояние. В большинстве случаев порок сердца фиксируется в детстве. Другой раз, вы можете не иметь симптомов в течение многих лет.

Но беременность вызывает изменения, которые может вызвать проблемы у женщин с сердечными заболеваниями.Прежде чем забеременеть, следует подумайте о консультировании перед зачатием. Специалист с опытом ведения беременности и болезнь сердца может помочь вам сделать выбор в отношении беременности. Они также могут помочь вам узнать как сохранить или улучшить свое здоровье для наилучших возможных исходов беременности.

Спросите у лечащего врача, какие сердечные препараты безопасны для использования во время беременности. Некоторые лекарства могут вызывать врожденные дефекты и не должны использоваться.Не прекращайте принимать лекарства, не посоветовавшись предварительно с вашим поставщиком медицинских услуг.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если ваши сердечные симптомы ухудшаются. Вы также должны позвонить им, если у вас есть какие-либо новые симптомы.

Ключевые моменты о беременности и ранее существовавших заболеваниях сердца

  • Ранее существовавшая болезнь сердца — это проблема с сердцем, которая у вас была до беременности.
  • Даже если болезнь сердца не вызывают симптомы или не влияли на вашу жизнь до беременности, это может вызвать проблемы во время беременности. Это происходит из-за изменений в вашем теле, которые происходят, когда вы беременная.
  • Прежде чем забеременеть, вы должны подумайте о консультировании перед зачатием. Специалист с опытом ведения беременности и болезни сердца могут помочь вам.
  • Возможно, вам придется обратиться к акушеру из группы высокого риска. Вам также может понадобиться обратиться к кардиологу. (кардиолог), специализирующийся на врожденных пороках сердца.
  • Ваш лечащий врач будет внимательно следить за вами, чтобы вы и ваш ребенок оставались в больнице. здоровый.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит ваш врач ты.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
  • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет.Также знать, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли лечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи. посещать.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Стивен Канг, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Энн Клейтон APRN

Медицинский обозреватель: Луиза Каннингем RN BSN

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Боль в груди, беременность и аспирин

Бретт:

У меня был сотрудник на линии с абонентом 2 nd , который сообщил о 37-летнем женщина с болями в груди. Нигде на карточке болей в груди вы не спрашиваете, беременна ли она, но она в детородном возрасте. В критической информации EMD говорится, что нельзя давать аспирин человеку, который беременен. Откуда вы знаете, если не спросите фрилансера вопрос? Если кто-то может ответить или дать мне какое-то направление, я был бы признателен это – спасибо!

Мишель Р.Аман

911 Начальник смены

Биллингс 911 Центр

Биллингс, Монтана (США)

Привет, Мишель:

Простой ответ клиницисты из Совета по стандартам не думали, что нам нужно спрашивать вопрос, поэтому мы не включили его в протокол.

Как вам угодно помните, беременность не являлась противопоказанием для проведения диспансеризации аспирина до недавнего времени. Дело не в том, что мы не знали, что аспирин может быть проблематично во время беременности; мы сделали.Но мы также знали, что гестационный окно для потенциальных осложнений, связанных с аспирином, очень мало, и шансы разовая доза, являющаяся проблематичной, чрезвычайно низка. Если факт, единственная причина это снова стало предметом обсуждения, потому что звонившие предлагали, чтобы пациентка была беременна, и что их врач сказал им не принимать аспирин (хотя конкретно не относится к однократной дозе при наличии сердечных симптомы приступа).

Так почему же мы сейчас считать беременность противопоказанием? Хотя риск осложнений чрезвычайно низкий при однократном приеме риск настоящего сердечного приступа в этом возрасте диапазон также довольно низок, и врачи скорой помощи, с которыми мы консультировались, обычно говорили, что, поскольку риск инфаркта низкий, они, скорее всего, воздержаться от приема аспирина до тех пор, пока не будут доступны более точные диагностические данные или до тех пор, пока по рекомендации кардиолога.

Итак, а не задавать вопрос о беременности каждой женщине в сердечном возрасте диапазон с симптомами инфаркта, мы решили не задавать вопрос и только прекратите давать инструкции по приему аспирина, если позвонивший предположил, что пациент беременная. Кроме того, раннее гестационное окно, в котором возникают осложнения от аспирина делает вопрос о беременности проблематичным — пациентка может не знать, что она беременна. Итак, по сути, ненадежность вопрос, низкая вероятность того, что звонящий скажет, что пациент беременных, и крайне низкая вероятность осложнений от однократной дозы оправдано, не включая вопрос.

Спасибо,


Бретт Паттерсон
Специалист по академическим вопросам и стандартам
Председатель Медицинского совета по стандартам
Международная академия экстренной диспетчерской службы

10 симптомов сердечного приступа у женщин

кицкорнер

Сердечно-сосудистые заболевания продолжают оставаться основной причиной смерти как мужчин, так и женщин во всем мире. И в отличие от того, что вы можете увидеть в кино, признаки реального сердечного приступа легко не заметить.«Две трети женщин будут иметь менее типичные, не голливудские симптомы сердечного приступа», — говорит С. Ноэль Бэйри Мерц, доктор медицинских наук, директор Женского кардиологического центра Барбры Стрейзанд в Институте сердца Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе. . Это означает, что их гораздо труднее обнаружить, и можно легко подумать, что симптомы сердечного приступа связаны с более простыми проблемами со здоровьем, такими как расстройство желудка.

Боль и дискомфорт в груди являются симптомом номер один сердечного приступа, по словам доктора Лакшми Мехта, заведующего отделением профилактической кардиологии и женского сердечно-сосудистого здоровья в Медицинском центре Векснера Университета штата Огайо.Но поскольку женщины могут испытывать ряд других симптомов при сердечном приступе, она говорит, что важно знать признаки и основные факторы риска. «Если вы думаете, что у вас сердечный приступ, но вы не уверены, позвоните по телефону 9-1-1», — говорит доктор Мехта Woman’s Day. Если вы думаете, что испытываете признаки сердечного приступа, сейчас самое время поставить себя и свое здоровье на первое место, позвав на помощь.

Хотя симптомы сердечных приступов одинаковы для женщин разных национальностей, цветные женщины могут быть непропорционально затронуты, потому что они больше подвержены влиянию факторов риска сердечных заболеваний, таких как высокое кровяное давление и диабет.Объясняет Ника Голдберг, кардиолог и медицинский директор Программы женского сердца в NYU Langone Health. Существуют различные причины этих расхождений, такие как отсутствие доступа к регулярным осмотрам, меньше ресурсов для здорового образа жизни, таких как здоровая пища и тренажерные залы, а также отсутствие аналогичного лечения, когда цветные женщины обращаются за медицинской помощью. Доктор Мехта говорит. Женщины, которые были беременны, также могут иметь повышенные факторы риска сердечных заболеваний и сердечных приступов.Гольдберг и доктор Мехта отметили. «Мы узнаем, что более молодые женщины, которые рожают детей и имеют высокое кровяное давление во время беременности или гестационный диабет или гипертонию во время беременности, имеют повышенный риск сердечных заболеваний в более позднем возрасте», — говорит доктор Голдберг Woman’s Day. «После того, как у вас диагностируют высокое кровяное давление, вы должны обратиться к врачу и регулярно проверять свое кровяное давление».

И независимо от ваших факторов риска сердечного приступа, каждый может сделать мир более безопасным местом для тех, кто сталкивается с сердечными приступами, — это пройти сертификацию сердечно-легочной реанимации.«Мы знаем, что в случае остановки сердца люди с большей вероятностью будут делать сердечно-легочную реанимацию мужчине, чем женщине», — говорит доктор Мехта, поскольку люди могут беспокоиться о контакте с женской грудью и быть навязчивыми. «Люди выживают, когда проводится быстрая СЛР, поэтому мы действительно хотим, чтобы люди обучались практической СЛР», — говорит она.

Реклама – продолжить чтение ниже

По данным Американской кардиологической ассоциации, если у вас есть мышечное напряжение и болезненность в плечах или верхней части спины, которые вы не можете связать с какой-либо физической травмой, это может быть признаком тихого сердечного приступа.По данным AHA, тихие сердечные приступы имеют мало или вообще не имеют распознаваемых симптомов и так же опасны, как и сердечные приступы с четкими симптомами. Организация рекомендует обратиться к врачу и быть готовым защищать себя и пройти тестирование, чтобы проверить свое сердце, или привести с собой друга или члена семьи, который может быть вашим защитником.

3 Неудобное давление.

Самым первым симптомом сердечного приступа, перечисленным Американской кардиологической ассоциацией, является «неприятное давление, сдавливание, полнота или боль в центре грудной клетки.” Этот дискомфорт может возникать волнами, длящимися более нескольких минут за раз.

4 Боли в других частях тела.

Боль при сердечном приступе может возникать не в груди, а в спине, плечах, руках, шее или челюсти. По данным клиники Кливленда, когда есть проблемы с сердцем, такие как закупорка артерии, это может привести к тому, что нервы в вашем сердце подадут сигнал о том, что что-то не так, и вы почувствуете боль.Учитывая, что блуждающий нерв связан не только с сердцем, но и с мозгом, грудной клеткой, животом и шеей, вы можете ощущать эти болевые сигналы в других частях тела, кроме области сердца.

Многие вещи могут вызвать головокружение: недостаточное потребление воды, пропуск обеда или слишком быстрое вставание. Но головокружение или предобморочное состояние в сочетании с болью в груди и одышкой могут свидетельствовать об уменьшении объема крови и падении артериального давления, что означает приближение сердечного приступа.

Согласно Stoney Brook Medicine, желудочные симптомы, такие как тошнота, рвота или отрыжка, развиваются, когда сердце и другие части тела не получают достаточного кровоснабжения. Это может быть ошибочно принято за кислотный рефлюкс или изжогу, поэтому важно обратиться к врачу, особенно если у вас есть другие симптомы сердечного приступа.

Если вы не переживаете менопаузу или только что занимались физическими упражнениями, холодный пот или сильное потоотделение могут сигнализировать о сердечном приступе.Во время сердечного приступа ваша нервная система активирует реакцию «бей или беги», которая переводит вас в режим выживания и может привести к потливости.

Когда сердцу не хватает адекватного кровоснабжения, в организме может происходить что угодно. Согласно Stoney Brook Medicine, сердце может начать раздражаться, когда ему не хватает крови, наполненной питательными веществами, что приводит к ощущению учащенного сердцебиения. Если вы чувствуете, что у вас учащенное сердцебиение, немедленно обратитесь к врачу.

Раньше подниматься по лестнице было легко, но если в последнее время вам становится все труднее и труднее подниматься по лестнице, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Хотя это не обязательно означает, что в данный момент у вас вот-вот случится сердечный приступ, это может быть признаком того, что ваше сердце в опасности. По данным AHA, одышка может сопровождаться болью в груди или не сопровождаться ею.

_________________________________________________________

Хотите больше Женского дня? Подпишитесь на Woman’s Day сегодня и получите скидку 73% на первые 12 выпусков .А пока вы этим занимаетесь, подпишитесь на нашу БЕСПЛАТНУЮ рассылку новостей , чтобы получать еще больше материалов, посвященных Женскому дню, которые вы хотите.

Келси Гурвиц Ассистент цифрового редактора Келси Гурвитц — помощник редактора WomansDay.com, освещающая развлечения, праздники, домашних животных и хорошие новости.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Реклама – продолжить чтение ниже

Ведение сердечно-сосудистых заболеваний во время беременности

В США самый высокий уровень материнской смертности в развитом мире, по оценкам, 26,4 смертей на 100 000 живорождений. Этот показатель растет, хотя в других богатых странах он снижается.1 Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной материнской смертности, поэтому кардиологам необходимо опираться на свои знания и повышать квалификацию в лечении сердечно-сосудистых заболеваний во время беременности.2

Существует множество факторов, влияющих на этот растущий риск, в том числе увеличение материнского возраста, ранее существовавшие факторы сердечно-сосудистого риска, рост числа многоплодных беременностей и выживаемость до фертильного возраста среди перенесших рак в детстве и женщин с врожденными пороками сердца. В отличие от большинства сердечно-сосудистых заболеваний, не существует крупных рандомизированных контролируемых испытаний, которые могли бы помочь в принятии решений, и рекомендации основаны главным образом на консенсусе экспертов.

Все более вероятно, что кардиолог будет вызван для наблюдения за этими женщинами, поэтому они обязаны понимать основы сердечно-сосудистой гемодинамики во время беременности, а также стратификацию основных рисков и лечение этих состояний.

Гемодинамика беременности

Нормальная гемодинамическая адаптация сердечно-сосудистой системы к беременности замечательна, но легко переносится большинством женщин. Однако у женщин с сердечно-сосудистой дисфункцией эти адаптации могут ускорить сердечно-сосудистую декомпенсацию.

Гемодинамические изменения начинаются в первом триместре с увеличением сердечного выброса на 30–50 %, обусловленного увеличением ударного объема и, в меньшей степени, частоты сердечных сокращений. Системное сосудистое сопротивление падает в результате действия эндогенных вазодилататоров, а также затекания в маточно-плацентарную единицу с низким сопротивлением.Масса эритроцитов увеличивается из-за повышения уровня эритропоэтина, хотя и в меньшей степени, чем объем плазмы, вызывая дилюционную анемию. Частота сердечных сокращений увеличивается в первом триместре и достигает пика в начале третьего триместра. Системное артериальное давление падает, достигает надира во втором триместре, а затем медленно повышается до срока3. Примечательно, что положение на спине может вызвать снижение сердечного выброса на 24 % из-за сдавления увеличивающейся маткой нижней полой вены.4 Это положение также может увеличить постнагрузку из-за сдавления аорты.Это особенно важно учитывать при остановке сердца у матери, когда следует выполнить ручное левое боковое смещение матки, если матку можно пропальпировать на уровне или выше пупка.5

Во время родов сердечный выброс еще больше увеличивается из-за аутотрансфузии из сокращающейся матки, а также увеличения частоты сердечных сокращений из-за материнской боли во время родов. Эпидуральная анестезия может вызвать транзиторную гипотензию в результате острой венозной и артериальной дилатации, но затем приводит к улучшению гемодинамической стабильности из-за ослабления влияния на артериальное давление и частоту сердечных сокращений.Несмотря на роды, послеродовой период остается активным периодом для сердечно-сосудистой системы, и именно в это время часто возникает материнская декомпенсация. Происходит дальнейшее аутотрансфузии от инволюции матки и мобилизации зависимого отека. Из-за потери плацентарной единицы с низким сосудистым сопротивлением увеличивается постнагрузка. Эти адаптации более выражены при многоплодной беременности.3

Нормальная эхокардиограмма при беременности отражает ремоделирование сердца, вторичное по отношению к этим физиологическим изменениям.Масса левого желудочка увеличивается при эксцентрической гипертрофии, может наблюдаться дилатация всех камер, хотя абсолютные значения должны оставаться в пределах нормы. Скорости через клапаны увеличиваются, и физиологическая клапанная регургитация отмечается в трехстворчатом, легочном и митральном клапанах, но не в аортальном клапане в срок. Небольшой перикардиальный выпот можно увидеть при нормальной беременности. Диастолическая функция, измеряемая независимыми от нагрузки показателями, такими как тканевая допплеровская визуализация, не изменяется во время беременности, несмотря на увеличение преднагрузки и физиологической гипертрофии.6–9

Стратификация риска

При рассмотрении вопроса о беременности у женщины с заболеванием сердца необходимо учитывать следующие факторы: материнский риск заболеваемости и смертности; риск преждевременных родов, задержки роста или смерти плода; риск врожденного порока сердца у малыша; и риск беременности в долгосрочной перспективе для матери.3

Консультирование пациентки по поводу риска беременности в идеале должно проводиться до зачатия. Это позволяет принимать информированные решения о риске беременности и оптимизировать материнский статус, включая тщательный анализ потенциально тератогенных препаратов и использование альтернатив.Существует несколько моделей оценки риска, в частности схемы классификации CARPREG, Zahara и ВОЗ.10–12 Первоначальная оценка риска CARPREG включает четыре переменные: предшествующее сердечное событие; Статус функциональной классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA); нарушение системной функции желудочков; и левосторонняя обструкция. Модель Zahara основана исключительно на женщинах с врожденными пороками сердца и включает восемь факторов: наличие аритмии в анамнезе; сердечные препараты до беременности; статус NYHA; умеренная/тяжелая системная атриовентрикулярная (АВ) клапанная недостаточность; умеренная/тяжелая недостаточность легочного атриовентрикулярного клапана; обструкция левых отделов сердца; наличие механического клапана; и цианотическая болезнь сердца.Третья модель, классификация риска ВОЗ, определяет конкретные состояния в пределах категорий от 1 до 4, при которых женщинам из категории 4 не рекомендуется беременность. Сравнение этих трех методов оценки риска показало, что все три модели являются предикторами риска сердечно-сосудистых заболеваний у матери, при этом классификация ВОЗ обладает лучшими дискриминационными возможностями.13

Совсем недавно исследователи CARPREG разработали дополнительную комплексную схему стратификации риска, названную CARPREG II (таблица 1).14 Прогнозируемый риск первичного сердечного события составлял 5 % при оценке 1, 10 % при оценке 2, 15 % при оценке 3, 22 % при оценке 4 и 41 % при оценке выше 4. точки. Материнская сердечная смерть была редкой и наблюдалась у 0,6% женщин, при этом неблагоприятные сердечные события в основном были вызваны аритмиями и застойной сердечной недостаточностью.

Когда все четыре шкалы риска были применены к исследовательской группе CARPREG II, оказалось, что шкала CARPREG II обладает самой высокой дискриминирующей способностью.Даже у женщин из группы самого низкого риска риск сердечно-сосудистых осложнений составлял 5 %, что позволяет предположить, что должен быть низкий порог для оценки кардиологом, имеющим опыт ведения беременности.14

Многопрофильная помощь

Уход за беременными женщинами с сердечными заболеваниями включает в себя несколько заинтересованных сторон с разными взглядами, но общими целями: рождение здорового ребенка и отсутствие у матери сердечных осложнений. В эту команду должны входить акушер-анестезиолог, специалист по охране материнства и плода, медицинский персонал и кардиолог, имеющий опыт ведения беременных женщин.Эта группа должна регулярно встречаться для обсуждения, прогнозирования и планирования любых трудностей, которые могут возникнуть, а также для обсуждения стратегии родовспоможения и послеродового ухода. Эта междисциплинарная стратегия имеет решающее значение в области, где управление часто работает в зоне, свободной от данных, из-за отсутствия данных крупных рандомизированных контролируемых испытаний.

В зависимости от состояния матери и плода этот план лечения может включать весь спектр обычных родовспоможений без дополнительного мониторинга родов и родоразрешения в отделении интенсивной терапии с инвазивным мониторингом гемодинамики.Ранний послеродовой период является временем особенно высокого риска по многим причинам, включая дальнейшую аутотрансфузию из-за инволюции матки и мобилизации зависимого отека (увеличение преднагрузки) и потери плацентарной единицы с низким сосудистым сопротивлением (увеличение постнагрузки). Таким образом, многим женщинам было бы полезно послеродовое наблюдение в кардиологическом отделении, где можно быстро обнаружить объемную перегрузку и устранить ее, а также есть доступ к телеметрическому мониторингу.

В центрах, не имеющих клинической экспертизы по ведению беременности, женщины могут быть направлены в специализированный центр для первичной консультации.Затем могут быть даны рекомендации по лечению, в том числе, следует ли пациентке рожать на месте или в центре третичной медицинской помощи. Появление телемедицины должно сделать эти консультации более удобными для женщин в отдаленных районах.

Антикоагулянты для механических клапанов сердца

Женщины с механическими клапанами сердца имеют повышенный риск осложнений во время беременности и только 58 % вероятность неосложненной беременности с рождением живого ребенка. объем распределения и клиренс креатинина.Варфарин проникает через плаценту и увеличивает риск эмбриопатии, выкидыша и мертворождения, особенно в дозах более 5 мг, но имеет благоприятные эффекты для предотвращения тромбоза клапана.16 Низкомолекулярный гепарин (НМГ) не проникает через плаценту и поэтому безопасен. для плода, что говорит о том, что он был бы идеальным антикоагулянтом; однако имеющиеся данные указывают на то, что он связан с более высоким риском тромбоза клапана, чем варфарин.17 Это может быть связано с неадекватным и непоследовательным мониторингом уровней анти-Ха во время беременности и требует дальнейшего изучения.

Текущие рекомендации по антикоагулянтной терапии во время беременности основаны на ретроспективных исследованиях, многие из которых имеют большое количество шаровых и клеточных сердечных клапанов, что явно несовместимо с современным положением женщин беременного возраста с механическими сердечными клапанами. Текущие рекомендации по клапанам Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации (ACC/AHA) от 2014 г. рекомендуют варфарин в течение первого триместра беременности, если доза составляет менее 5 мг, или, альтернативно, НМГ или нефракционированный гепарин для внутривенного введения.Варфарин рекомендуется во втором триместре вместе с аспирином, независимо от дозы варфарина, а затем происходит переход на внутривенный нефракционированный гепарин ближе к сроку в ожидании родов и родов18. Переходный период смены антикоагулянтов в течение первого триместра часто является Наибольший риск тромбоза клапана, поэтому требуется тщательный мониторинг в течение этого периода.15 Рекомендации ACC/AHA предлагают измерять пиковые уровни анти-Ха с целевым уровнем анти-Ха 0,8–1,2 ЕД/мл через 4–6 часов после введения дозы. , но есть данные, свидетельствующие о том, что, даже если пиковые уровни адекватны, минимальный уровень часто субтерапевтический.19

В конечном счете, выбор антикоагулянта во время беременности должен включать тщательное обсуждение рисков и преимуществ каждой стратегии между пациенткой и врачом.

Острый ИМ во время беременности

К счастью, острый ИМ, связанный с беременностью (ОИМ), встречается редко, хотя его заболеваемость растет, а внутрибольничная смертность остается высокой и составляет 4,5 %. В недавнем анализе госпитализаций, связанных с беременностью, было выявлено 8,1 случая на 100 000 госпитализаций, большинство из которых приходится на послеродовой период.Женщины с PAMI старше и чаще имеют традиционные сердечно-сосудистые факторы риска, а также гестационный диабет или преэклампсию, чем женщины без них. Внутрибольничная смертность при PAMI намного выше, чем при ИМ, не связанном с беременностью, со скорректированным отношением шансов 39,9. сразу после беременности по сравнению с небеременными женщинами того же возраста.21,22

Считается, что преобладающим механизмом острого ИМ во время беременности является спонтанная диссекция коронарных артерий (СДКА), и в самой большой серии ангиографических данных беременных женщин, перенесших ИМ, СДКА была обнаружена у 43 %, 27 % имели атеросклероз , 17 % имели коронарный тромбоз, 3 % – вазоспазм и 3 % – такоцубо-кардиомиопатию.Еще у 9 % коронарные артерии выглядели нормально при ангиографии, что могло свидетельствовать о транзиторном спазме, тромбозе с эндогенным лизисом или нераспознанной СИБС.23 У женщин с СИБС, связанной с беременностью, чаще возникают инфаркты с подъемом сегмента ST, поражение ствола левого ствола или многососудистое поражение. и более выраженная систолическая дисфункция левого желудочка, чем при СИБС, не связанной с беременностью.24

Диагноз PAMI основывается на симптомах, ЭКГ, указывающих на отклонения, и сердечных биомаркерах.Было показано, что уровни CK-MB увеличиваются после родов при нормальной беременности и могут превышать верхний предел нормы в этот период. Тропонин, измеряемый с помощью обычных анализов, обычно остается нормальным во время нормальной беременности и родов.25 В одном исследовании с использованием высокочувствительного анализа тропонина у 4,3 % женщин уровень тропонина превышал верхний предел нормы в течение 24 часов после родов. без какой-либо корреляции с результатами, поэтому значение этого повышения тропонина неясно.26 До тех пор, пока не будут получены дополнительные данные, любое повышение уровня тропонина во время беременности должно быть дополнительно исследовано.

Управление PAMI индивидуально. Однако при наличии гемодинамической нестабильности, сердечной недостаточности или рефрактерной боли в груди ангиография оправдана. Поскольку высокая доля случаев PAMI вызвана SCAD, при которой коронарная ангиография может распространять диссекцию, рекомендуются методы уменьшения коронарных манипуляций, такие как избегание глубокого вовлечения катетера в устья коронарных артерий и мягкие инъекции контраста.27 КТ коронарных артерий может играть все более важную роль в популяции пациентов с более низким риском подозрения на СИБС и дает дополнительные данные о стенке сосуда, такие как наличие бляшки, интрамуральной гематомы или диссекции.

Беременные женщины с PAMI обычно должны быть направлены в отделение интенсивной терапии с акушерскими возможностями и планированием неотложных родов в случае ухудшения состояния матери.

Медицинское ведение пациентов с PAMI включает обычную помощь при ИМ с некоторыми оговорками.Тромболитики не проникают через плаценту, но повышают риск преждевременных родов, самопроизвольного аборта, отслойки плаценты и кровотечения.28 Ингибиторы гликопротеина IIb/IIIa не рекомендуются во время беременности или кормления грудью, поскольку данные ограничены, а тиенопиридины не рекомендуются кормящим женщинам. 27 Бета-блокаторы связаны с задержкой роста плода, но их следует использовать во время беременности, когда польза превышает риск. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина, ингибиторы ренина и антагонисты минералокортикоидных рецепторов противопоказаны при беременности.Ингибиторы АПФ можно назначать после родов, и они считаются безопасными во время лактации, при этом предпочтение отдается беназеприлу, каптоприлу, эналаприлу и хинаприлу.29 Статины противопоказаны во время беременности и лактации.

Эпидуральная анестезия является важным аспектом ухода за женщинами, поскольку она ограничивает гемодинамические колебания во время родов. Тем не менее, тиенопиридины не следует вводить за 7 дней до установки катетера для эпидуральной анестезии. В целом, вагинальные роды предпочтительнее для большинства женщин с PAMI, а кесарево сечение обычно используется по акушерским показаниям.

Застойная сердечная недостаточность

Диагностика застойной сердечной недостаточности (ЗСН) во время беременности является сложной задачей, поскольку симптомы сердечной недостаточности могут имитировать симптомы нормальной беременности. Такие симптомы, как одышка, ортопноэ, пароксизмальная ночная одышка и периферические отеки, не обязательно представляют собой патологию у беременных. Хотя объем плазмы и сердечный выброс увеличиваются во время беременности, давление в яремных венах не увеличивается из-за увеличения емкости легочных сосудов.Таким образом, это надежный инструмент физического обследования при диагностике клинической ХСН.

Из-за увеличения объема плазмы и растяжения камеры во время беременности можно было бы ожидать, что значения натрийуретического пептида B-типа (BNP) и его амино-концевого эквивалента пропептида будут увеличиваться. Текущие данные предполагают, что они есть, но не превышают нормальный диапазон, поэтому они сохраняют свою отрицательную прогностическую ценность для сердечной недостаточности во время беременности.31,32 В одном исследовании 773 здоровых женщин BNP повышался на поздних сроках беременности и в раннем послеродовом периоде в 6.1 % этих женщин, которые оставались бессимптомными и без клинических признаков сердечно-сосудистой патологии.33 Таким образом, повышенный BNP не обязательно означает клинически значимую сердечно-сосудистую дисфункцию; однако до тех пор, пока не будут подтверждены дополнительные данные, повышенный BNP должен продолжать побуждать к дальнейшему клиническому обследованию.

После постановки диагноза застойной сердечной недостаточности и систолической дисфункции левого желудочка дополнительной проблемой является определение этиологии. Беременность часто может спровоцировать клиническую сердечную недостаточность у женщин с ранее существовавшим, но неизвестным сердечно-сосудистым заболеванием из-за увеличения нагрузки на сердце со стороны сердечно-сосудистой системы во время беременности.Подсказки могут быть найдены в семейном анамнезе кардиомиопатии, предыдущей беременности, более поздних проявлениях во время беременности и предыдущих небеременных изображениях. Первоначально дилатационная кардиомиопатия может быть клинически неотличима от новой перипартальной кардиомиопатии. Однако у женщин с перипартальной кардиомиопатией прогноз с течением времени значительно лучше, чем у женщин с дилатационной кардиомиопатией.34

Перипартальная кардиомиопатия определяется как развитие идиопатической сердечной недостаточности и фракции выброса левого желудочка <45 % на поздних сроках беременности или в первые месяцы после родов.Заболеваемость различается географически, с очагами большей распространенности в Южной Африке, Нигерии и на Гаити. доставки. Хотя решение принимается индивидуально, принцип предпочтительности более длительного гестационного возраста остается верным, особенно если можно стабилизировать сердечно-сосудистый статус матери. Преждевременные роды зарезервированы для материнской нестабильности и кардиогенного шока.

Способ доставки

Несмотря на повышенную гемодинамическую нагрузку во время родов, включая дальнейшее увеличение частоты сердечных сокращений, ударного объема и сердечного выброса, вагинальные роды остаются оптимальным методом родоразрешения. Кесарево сечение увеличивает риск инфицирования матери, приводит к значительным гемодинамическим сдвигам и кровопотере, повышает риск хирургической травмы и повышает вероятность тромботических осложнений. для некоторых женщин с определенными сердечными заболеваниями, включая преждевременные роды у тех, кто получает полный пероральный антикоагулянт, синдром Марфана с аортой более 45 мм, острое или хроническое расслоение аорты и неизлечимую сердечную недостаточность.Как правило, кесарево сечение проводят по акушерским показаниям.

Преэклампсия и будущий риск сердечно-сосудистых заболеваний

Преэклампсия и гипертонические расстройства во время беременности являются основной причиной смерти матери и плода.36 Лечение гипертензии во время беременности уравновешивает риск для плода (гипотония, влияние на рост плода и воздействие лекарств) и риск тяжелой гипертензии у матери. Важно отметить, что целью снижения артериального давления не является снижение риска преэклампсии.Исследование, оценивающее жесткий (диастолическое артериальное давление 85 мм рт. ст.) по сравнению с менее жестким (диастолическое артериальное давление 100 мм рт. ст.) контролем артериального давления во время беременности, не показало существенной разницы в рисках прерывания беременности, высокого уровня неонатальной помощи и общих материнских осложнений между группами. . Однако менее жесткий контроль был связан с более высокой частотой тяжелой материнской гипертензии.36 Последующий метаанализ 15 исследований продемонстрировал аналогичные результаты.37 Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует снижать артериальное давление >160/105 мм рт. снизить риск осложнений у матери.Беременным без поражения органов-мишеней и артериальным давлением <160/105 мм рт.ст. фармакологическая антигипертензивная терапия не рекомендуется. Для женщин, проходящих лечение от хронической гипертензии во время беременности, целевые значения артериального давления составляют 120–160/80–105 мм рт.ст.38

Несмотря на то, что рождение плода и время устраняют клинические признаки преэклампсии, остаются потенциальные долгосрочные последствия этого расстройства. Женщины, у которых развилась преэклампсия, подвержены повышенному риску сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, смерти от сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта.39 Это особенно верно для тех, у кого развивается ранняя преэклампсия и требуется преждевременное родоразрешение. 40 Поэтому важно, чтобы кардиологи интересовались историей беременности при рассмотрении сердечно-сосудистых факторов риска. Впоследствии они должны консультировать женщин с преэклампсией в анамнезе, чтобы оптимизировать факторы сердечно-сосудистого риска и образ жизни. Будущие исследования должны прояснить механизмы, связанные с этим повышенным риском, и разработать стратегии по снижению риска.

Заключение

Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной материнской смертности.Сердечно-сосудистые программы обучения все чаще предусматривают обучение лечению сердечно-сосудистых заболеваний во время беременности, и все более вероятно, что для ведения таких женщин будут привлекаться кардиологи.

Однако многие вопросы об оптимальном уходе остаются без ответа, и врачи часто работают в зонах, свободных от данных. К счастью, эта область все чаще освещается на национальных встречах, и исследования, похоже, развиваются более быстрыми темпами, чем в предыдущие десятилетия.Поэтому вполне вероятно, что со временем появится больше данных об оптимальном лечении этих женщин во время беременности, чтобы улучшить результаты как для матери, так и для плода.

Стенокардия – взгляд женщины | Здравоохранение для женщин

Что такое стенокардия?

Стенокардия — это боль или дискомфорт в груди, возникающие, когда часть вашего сердца не получает достаточного количества крови и кислорода. Чаще всего ее просто называют стенокардией. Стенокардия может быть симптомом ишемической болезни сердца (ИБС).Но у него могут быть и другие причины.

Что вызывает стенокардию?

Стенокардия возникает, когда сердечная мышца (миокард) не получает достаточного количества крови и кислорода. Недостаточное кровоснабжение называется ишемией.

Стенокардия может быть симптомом ишемической болезни сердца (ИБС). Это когда артерии, несущие кровь к сердцу, сужаются и блокируются. Это может произойти из-за:

  • Затвердевание артерий (атеросклероз)

  • Сгусток крови

  • Бляшка в артерии, которая может разорваться (нестабильная бляшка)

  • Плохой кровоток через суженный сердечный клапан

  • Снижение сокращения сердечной мышцы

  • Спазм коронарных артерий

Существуют еще 2 формы стенокардии.Они:

  • Микроваскулярная стенокардия. Раньше это называлось синдромом X. Он вызывает боль в груди без закупорки коронарных артерий. Боль вызвана плохой работой крошечных кровеносных сосудов, ведущих к сердцу, рукам и ногам. Чаще встречается у женщин.

  • Вариантная стенокардия. Это также называется стенокардией Принцметала. Это редкость. Это происходит почти только в состоянии покоя, а не после физической нагрузки или стресса. Обычно это происходит между полуночью и ранним утром.Это может быть очень болезненно. Это связано со спазмом артерии. Это также чаще встречается у женщин.

Кто подвергается риску стенокардии?

Все, что заставляет сердечную мышцу нуждаться в большем количестве крови или кислорода, может привести к стенокардии, особенно если у вас уже есть закупорка или сужение. Ситуации, которые могут вызвать стенокардию, включают:

Каковы симптомы стенокардии?

Наиболее распространенные симптомы стенокардии:

  • Давящая, сдавливающая или давящая боль, обычно в груди под грудиной

  • Боль, которая может возникать также в верхней части спины, обеих руках, шее или мочках ушей 

  • Боль в груди, которая распространяется на руки, плечи, челюсть, шею или спину

  • Одышка

  • Слабость

  • Крайняя усталость (усталость)

  • Обморок

Стенокардическая боль в грудной клетке обычно уменьшается в течение нескольких минут после отдыха или приема прописанных кардиологических препаратов, таких как нитроглицерин.

Как диагностируется стенокардия?

Ваш поставщик медицинских услуг спросит о вашей истории болезни. Они проведут вам физический осмотр. Медицинский работник часто может диагностировать стенокардию по симптомам и тому, как и когда они возникают. У вас также могут быть тесты, такие как:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот тест регистрирует электрическую активность сердца. Он показывает аномальные ритмы (аритмии). И он обнаруживает повреждение сердечной мышцы.

  • Стресс-тест.  Это делается, когда вы тренируетесь на беговой дорожке или крутите педали на велотренажере. Тест проверяет способность вашего сердца функционировать в условиях стресса, такого как физические упражнения. Также наблюдают за частотой дыхания и кровяным давлением. Стресс-тест может быть использован для выявления ишемической болезни сердца. Или это может быть сделано, чтобы найти безопасный уровень упражнений после сердечного приступа или операции на сердце. Тип стресс-теста использует лекарства для стимуляции сердца, как если бы вы тренировались. Тест на беговой дорожке с нагрузкой использует только ЭКГ для оценки ишемии.Стресс-эхокардиограмма использует ЭКГ и ультразвуковые изображения сердца. Стресс-тест ядерной перфузии использует ЭКГ и радиоактивный индикатор, обнаруженный ядерной камерой.

  • Катетеризация сердца. В коронарные артерии проведен проводник. Затем в артерию вводят контрастное вещество. Рентгеновские снимки делаются, чтобы увидеть сужение, закупорку и другие проблемы определенных артерий.

  • МРТ сердца. Этот тест позволяет определить объем притока крови к сердечной мышце.Он может быть доступен не во всех медицинских центрах.

  • КТ коронарных артерий. Этот тест оценивает количество кальция и бляшек в кровеносных сосудах сердца. Он также может показать кровоток через коронарные артерии.

Как лечить стенокардию?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.

Ваш лечащий врач может прописать лекарства, если у вас стенокардия.Наиболее распространенным является нитроглицерин. Это помогает облегчить боль за счет расширения кровеносных сосудов. Это позволяет большему притоку крови к сердечной мышце. Это снижает нагрузку на сердце. Вы можете ежедневно принимать форму нитроглицерина длительного действия, чтобы предотвратить стенокардию. Или вы можете принимать его в виде спрея для носа или под язык при приступах стенокардии.

Не принимайте лекарства от эректильной дисфункции (ЭД), если вы принимаете нитроглицерин. К ним относятся силденафил, варденафил и тадалафил. Это может вызвать опасное падение артериального давления, которое может привести к смерти.Сообщите своему поставщику медицинских услуг, если вы принимаете лекарства от ЭД.

Для лечения стенокардии можно использовать и другие лекарства. К ним относятся бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов. Бета-блокаторы блокируют гормон, который увеличивает частоту сердечных сокращений и кровяное давление. Это помогает расслабить кровеносные сосуды, чтобы улучшить кровоток. Блокаторы кальциевых каналов помогают открыть коронарные артерии.

Какие возможны осложнения стенокардии?

Стенокардия означает, что какая-то часть вашего сердца не получает достаточного количества крови.Если у вас стенокардия, у вас повышенный риск сердечного приступа.

Можно ли предотвратить стенокардию?

Ведение здорового образа жизни может помочь отсрочить или предотвратить стенокардию. Здоровый образ жизни включает в себя:

  • Здоровое питание

  • Физическая активность

  • Управление стрессом

  • Не курить

  • Поддержание здорового веса

  • Прием лекарств по назначению

  • Лечение высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина, диабета и избыточного веса

Жизнь со стенокардией

Если у вас стенокардия, обратите внимание на характер ваших симптомов.Обратите внимание на то, что вызывает боль в груди. Обратите внимание на то, на что это похоже, как долго длится боль и облегчает ли лекарство вашу боль. Позвоните по номеру 911, если симптомы стенокардии внезапно изменились. Это называется нестабильной стенокардией.

Важно работать с вашим поставщиком медицинских услуг для лечения ишемической болезни сердца, которая вызывает стенокардию. Вы должны контролировать свои факторы риска. К ним относятся высокое кровяное давление, курение сигарет, высокий уровень холестерина в крови, отсутствие физических упражнений, избыточный вес и диета с высоким содержанием насыщенных жиров.Принимайте лекарства точно по назначению. Это важная часть жизни со стенокардией. Если вы принимаете нитроглицерин, всегда носите его с собой. Принимайте его в соответствии с инструкциями всякий раз, когда у вас стенокардия.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Позвоните по номеру 911, если у вас есть что-либо из следующего:

  • Внезапно изменяющиеся симптомы стенокардии

  • Симптомы, возникающие во время отдыха

  • Симптомы, которые сохраняются после применения нитроглицерина

  • Симптомы, которые длятся дольше, чем обычно

  • Симптомы, которые начинают проявляться непредсказуемо

Возможно, у вас сердечный приступ.Звоните 911. Не садитесь за руль самостоятельно.

Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если:

Основные положения о стенокардии

  • Стенокардия — это боль или дискомфорт в груди, возникающие, когда какая-то часть вашего сердца не получает достаточного количества крови и кислорода.

  • Стенокардия является симптомом ишемической болезни сердца. Это происходит, когда артерии, несущие кровь к сердцу, сужаются и блокируются.

  • Стенокардия может ощущаться как давящая, сдавливающая или раздавливающая боль в груди под грудиной.У вас может быть боль в верхней части спины, обеих руках, шее или мочках ушей. У вас также может быть одышка, слабость или усталость.

  • Нитроглицерин является наиболее распространенным лекарством для лечения стенокардии.

  • Лечение стенокардии включает лечение высокого кровяного давления и высокого уровня холестерина в крови. Это также включает в себя здоровое питание, снижение веса, физические упражнения и отказ от курения.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.

  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.

  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.

  • При посещении запишите название нового диагноза и любых новых лекарств, методов лечения или тестов. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.

  • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет.Также знайте, каковы побочные эффекты.

  • Спросите, можно ли вылечить ваше заболевание другими способами.

  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.

  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.

  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Планирование здоровой беременности с врожденным пороком сердца

Женщины с врожденным пороком сердца (ВПС), которые после консультации до зачатия могут иметь безопасную беременность или беременность с низким риском, могут предпринять дополнительные шаги для планирования беременности здоровая беременность.

Ваша медицинская бригада:

Убедитесь, что ваша медицинская бригада обладает знаниями и опытом в лечении беременных женщин с ИБС. Конкретные члены этой команды могут различаться в зависимости от того, где вы живете и какое у вас заболевание сердца.

  • Консультант-генетик: Просматривает вашу историю болезни и может провести анализ, чтобы обсудить риск развития ИБС у ребенка. В целом, у ребенка, у матери или отца которого есть ИБС, есть небольшой повышенный шанс (около 5%) родиться с ИБС.

  • Анестезиолог: Может обсудить с вами варианты анестезии при родах. Большинству женщин с ВПС может быть назначена эпидуральная анестезия во время родов. Вагинальные роды обычно предпочтительнее кесарева сечения для большинства женщин с ВПС.Во время родов и родов могут быть предусмотрены специальные меры наблюдения и приспособления, но вся медицинская помощь направлена ​​на обеспечение безопасности вас и вашего ребенка.

  • Социальный работник: Может проконсультировать вас и вашего партнера о том, как справиться со стрессом, вызванным заботой о здоровье сердца и беременности.

Во время беременности:

Очень важно регулярно наблюдаться у акушера и кардиолога на протяжении всей беременности.Хотя большинство женщин хорошо себя чувствуют и имеют здоровую беременность, женщины с ИБС имеют более высокий риск осложнений беременности, включая аритмии или нерегулярное сердцебиение и преждевременные роды.

Ваш врожденный кардиолог определит, как часто вам потребуется кардиологическая помощь во время беременности. Большинство женщин с ВПС посещают врожденного кардиолога один раз в триместр, но иногда необходимы более частые посещения. Ваш врач также определит, нужно ли вам кардиологическое обследование во время беременности.Большинство женщин с ИБС получают эхокардиограмму (УЗИ сердца) на ранних сроках беременности и в последнем триместре.

Как и любой другой беременной женщине, вы можете помочь снизить риски для здоровья вашего ребенка до и во время беременности:

  • Ежедневно принимайте витамины для беременных, содержащие фолиевую кислоту.

  • Избегайте курения, алкоголя и других наркотиков (кроме лекарств, прописанных врачом).

  • Соблюдайте здоровую диету.

  • Упражнение.

  • Достаточно отдыхайте.

Роды и роды:

В какой-то момент вы обсудите со своим акушером тип родов — вагинальные или кесарево сечение. Как правило, вагинальные роды предпочтительнее кесарева сечения для большинства женщин с ВПС. Во время родов и родов могут быть предусмотрены специальные меры наблюдения и приспособления, но вся медицинская помощь направлена ​​на обеспечение безопасности вас и вашего ребенка.

Независимо от типа родоразрешения обычно привлекается анестезиолог для облегчения боли.Большинству женщин с ВПС можно проводить эпидуральную анестезию во время родов, но некоторые обезболивающие препараты могут влиять на частоту сердечных сокращений и артериальное давление, поэтому так важна встреча с анестезиологом перед родами!

Your Baby’s Health:

Ваш ребенок подвергается повышенному риску рождения с ИБС, если у вас или отца вашего ребенка есть ИБС. Консультирование перед зачатием также может помочь оценить риск развития ИБС у вашего ребенка.

После того, как вы забеременеете, ваш врач проведет специальное УЗИ сердца вашего ребенка, называемое эхокардиограммой плода, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка какие-либо серьезные структурные проблемы с сердцем.

Дополнительная информация на сайте HealthyChildren.org:

Дополнительную информацию о врожденных пороках сердца и пожизненной кардиологической помощи можно получить на веб-сайте Консорциума общественного здравоохранения врожденных пороков сердца (CHPHC): www.chphc.org . CHPHC размещен в Американской академии педиатрии за счет гранта Центров по контролю и профилактике заболеваний, чтобы использовать принципы общественного здравоохранения, чтобы повлиять на изменения для тех, на чью жизнь повлиял ИБС.Организационные члены Консорциума представляют голос поставщиков медицинских услуг, пациентов, семей, клиницистов и исследователей.​​

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.