Брестский перинатальный центр: Брестский областной перинатальный центр, УЗ«Брестский областной родильный дом»

Содержание

Брестский областной перинатальный центр отзывы, Брест, ул. Кирова, 62

Брестский областной перинатальный центр на Кирова отзывы

7

Женя

17 февраля 2021 в 23:15

Осмелюсь предположить, что если бы врач Ананич проводила приём в ЛОДЕ, консультация проходила бы в более дружелюбной манере!

Алеся

12 сентября 2020 в 21:18

Лежала на 4 этаже. Хороший персонал, обращение с пациентами корректное и вежливое. Очень понравился врач Коляда. Хороший специалист, тепимый к глупым вопросам и чуткий)

Ирина

03 августа 2019 в 13:28

Чуток запоздалый отзыв. Была в стационаре в октябре 2018, но поделиться должна.

Хочу поблагодарить весь персонал 1-го хирургического отделения за качественно выполняемую работу. Не ожидала такого чуткого отношения к пациентам от работников, начиная от младшего медицинского персонала и заканчивая заведующей. Отдельная благодарность Марине Олеговне за проведенную операцию.: -*

Не смотря на огромное количество людей, приходящих в отделение, все организовано очень четко – каждый работник на своем месте и готов помочь пациентам. Спасибо вам всем за это! Отдельное спасибо самой милой женщине, что занимается раздачей еды)

На самом деле для меня очень позитивный опыт пребывания в стационаре. Не думала, что у нас в Беларуси так может быть) Вы по-настоящему круты! Продолжайте в том же духе, спасибо!

Оксана

10 мая 2019 в 10:24

Главное, что здесь помогают нашим деткам! Заведующая супер!

Саша

30 октября 2018 в 11:20

2 генеалогия, заведущяя хамло, и персонал не хочет работать не все но такое есть в отделении

Надежда

21 октября 2018 в 5:42

Я хочу сказать спасибо людям, которые отвечают на звонки пациентов! Мучаюсь с кистой яичника с марта месяца, обзвонила и побывала уже во всех медицинских учреждениях Кобрина и Бреста на платных приемах. Но чтобы на них записаться нужно услышать много фырканий в свой адрес, а иногда и бросание трубки. И никто не берется наблюдать кисту и лечить до конца. Некоторые пролечат, результата нет и отправляют меня куда глаза глядят. ЭТОТ центр единственный, в котором меня не послали нафиг, а проконсультировали по-человечески и записали на прием. Спасибо ещё раз) надеюсь врачи сдесь такие же приятные, как и люди в регистратуре!

Света

30 апреля 2018 в 0:40

Хочу сказать спасибо всему медперсоналу, особенно Екатерине Юрьевне за доброту и заботу к нашим деткам!

Отделение для новорожденных и недоношенных детей открылось после реконструкции в Брестском роддоме

3 декабря, Брест /Светлана Вечорко – БЕЛТА/. Педиатрическое отделение для новорожденных и недоношенных детей открылось сегодня после реконструкции и модернизации в Брестском областном родильном доме, передает корреспондент БЕЛТА. Отделение для новорожденных с перинатальной патологией рассчитано на 20 коек. В его создание вложено Br15,3 млрд. Новое отделение предназначено для раннего начала процесса реабилитации недоношенных детей и создания благоприятных условий для совместного пребывания матери и ребенка на период его лечения. Ежегодно в Брестском роддоме на свет появляется около 300 малышей с низкой массой тела. Как отметил главный врач роддома Анатолия Дашко, врачи самоотверженно борются за каждую жизнь. Теперь их усилия и профессиональное мастерство подкреплены и соответствующей материальной базой. Принявший участие в церемонии открытия председатель Брестского облисполкома Константин Сумар отметил, что это первый пусковой комплекс перинатального центра, созданию которого предшествовала основательная реконструкция родильного дома. До окончательного формирования центра осталось открыть медико-генетическую лабораторию. Она необходима для предупреждения рождения детей с наследственной хромосомной патологией. Строительные работы уже ведутся. Планируется, что в 2015 году лаборатория будет открыта. “По сравнению с тем, какие средства сюда уже вложены, осталось немного. Мы обязательно найдем в бюджете необходимую сумму, чтобы в полном объеме все сделать и завершить перинатальный центр”, – пообещал губернатор. Поэтапная модернизация Брестского областного родильного дома была начата в 2007 году. За это время проведена реконструкция акушерского и гинекологического корпусов с операционным блоком. Общий объем финансирования составил Br110 млрд, почти половина из которых потрачена на приобретение медицинского оборудования. Всего же за эти годы в роддом вложено Br124,6 млрд. Инвестиции в здравоохранение окупаются сторицей. С 2013 года в Брестской области наблюдается естественный прирост населения, в основном за счет рождаемости. Если в 2013 году коэффициент рождаемости составил 0,2 промилле (один родившийся на тысячу жителей), то за 11 месяцев 2014 года – 0,8 промилле. Рождаемость, как и количество родов, продолжают расти. Так, за 11 месяцев в регионе родился 16 641 ребенок (за аналогичный период 2013 года – 16 332 ребенка), в том числе в Брестском роддоме родилось 5 990 детей (за 11 месяцев 2013 года – 5 789). По словам главврача, с момента образования Брестского роддома, то есть с 1948 года, здесь появилось на свет 251 тыс. младенцев. “Еще один город Брест”, – заметил Константин Сумар.

Как изменились подходы к выполнению процедур в перинатальном центре Бреста из-за пандемии

Часто ответы граничат с маразмом, и паникующие мамы пишут о решении нахождения дома на протяжении всех 9 месяцев. Несмотря на всю предоставленную информацию от врачей, волнение беременных хоть и успокаивается, но не прекращается.

Корреспондент «Першага Рэгіёна» посетила УЗ «Брестский областной родильный дом», который является перинатальным центром третьего уровня (оказание акушерско-гинекологической и неонатологической помощи – ред.) и выяснила, как происходит медицинское обследование на разных сроках беременности во время пандемии.

Организацию работы во всех отделениях данного учреждения, уточнили у заместителя главного врача по организационно-методической работе УЗ «Брестский областной родильный дом» Александра Приходько.

«На сегодняшний день в нашем учреждении посещения прекращены на 100%. Даже внутри структуры работа проводится больше в онлайн-режиме: по телефонам, через электронную почту, по видеосвязи и т.д. Проведение обязательных процедур никак не изменилось. – объясняет Александр Александрович. – Действуем таким образом, чтобы минимизировать любые контакты пациента с доктором. Для этого назначается определённое время приёма, очерёдность. В принципе, так было всегда, но с момента начала пандемии меры по распределению времени приёма и потокам пациентов ужесточились».

Пациенты уже привыкают держать дистанцию

По словам заместителя главного врача, в данный период времени любая женская консультация предварительно согласовывает направление на обследование.

Но, как говорит Александр Приходько, в период пандемии любая беременная может рассматриваться, как потенциальная инфицированная. Чтобы избежать и предотвратить инфицирование, как себя, так и окружающих, каждой женской консультацией перед направлением на обследование должен проводиться детализированный опрос о состоянии здоровья и контактах беременной.

Если есть какое-то малейшее подозрение на различные заболевания, то женщину записывают на другую удобную дату до выяснения отсутствия симптомов.

На сегодняшний день очень востребованной оказалась работа в системе телемедицинского консультирования. Медико-генетическая консультация работает в штатном режиме. Однако появились изменения, о которых рассказала заведующая медико-генетической консультацией Светлана Кулик.

«Одна из наших основных задач – диагностика врождённых пороков развития у плода. Есть целая компьютерная программа, которая рассчитана на диагностику высоких рисков хромосомных заболеваний и рассчитана она на определённый срок беременности.

Если мы женщину не обследуем в конкретный момент, то она уже не сможет повторить эту же процедуру спустя время.

Поэтому, согласно приказам Министерства здравоохранения, перинатальная диагностика не остановлена во время пандемии. Конечно, в силу сложившейся эпидемиологической ситуации в нашем учреждении предприняты все необходимые меры для того, чтобы минимизировать иски инфицирования как пациентов, так и сотрудников», – пояснила Светлана Леонидовна.

Заведующая медико-генетической консультацией рассказала, что записывая на обследование, медицинский регистратор спрашивает беременную о состоянии здоровья и предупреждает о посещении без каких-либо признаков простудных заболеваний и инфекций. Если у женщины после записи на обследование появились симптомы, медсотрудник также просит сообщить об этом и беременную запишут на другую удобную дату.

В учреждении введён масочный режим, а также запрещено посещение с сопровождающими. У входа и на этажах размещены ёмкости (дозаторы) с антисептическими растворами.

В коридорах стулья расставлены таким образом, чтобы соблюдалась социальная дистанция – одна из основных мер профилактики распространения инфекции.

«Отменены плановые посещения по вопросам планирования семьи и бесплодию, т.к. сейчас не самое благоприятное время для зачатия.  Если есть какие-то экстренные вопросы, то все записи согласовываются врачом. – прокомментировала Светлана Кулик. – Проводим только те консультации, от которых нельзя отказаться, но только по направлению врачей».

На вопрос о том, как проходит обследование в данный период времени и как ведут себя беременные, ответила заведующая отделением перинатальной диагностики Янина Ермакович.

«Количество инвазивных процедур никак не поменялось. Сейчас много инфекционных заболеваний, а, следовательно, при некоторых симптомах у беременной врач назначает лекарственные препараты. Это повысило вероятность возникновения врождённых пороков развития у плодов при приёме медикаментов на ранних сроках беременности и, соответственно, увеличило количество обследований. Работа организована так, чтобы беременные меньше контактировали друг с другом.

УЗИ мы не можем отменить. Что лучше: избежать коронавируса и родить ребёнка с синдромом Дауна или всё-таки корректно и правильно, соблюдая все рекомендации медиков подойти к посещению обследования? Есть вещи, которые нельзя отложить. Если у плода обнаруживается некий порок, то мы не можем перенести инвазивную процедуру в связи с коронавирусом», – рассказала заведующая отделением перинатальной диагностики.

Приём пациентов, где это необходимо, проводится в медицинских перчатках. Перед каждым обследованием медработник обрабатывает перчатки, а после процедуры их утилизирует. Что касается всего остального – масочный режим. Меняют маски через каждые два-тр часа. Средств индивидуальной защиты достаточно.

Перед каждой сменой сотрудников происходит не только обработка помещений дезсредствами, но и бактерицидной лампой.

Раньше, пытаясь поддержать благоприятный эмоциональный фон беременной, медработники приглашали поприсутствовать при обследовании с супруга, родственников. Сейчас такая возможность запрещена.

Бывают случаи, когда пришедшей на обследование предложили маску, а она отказалась, ссылаясь на своё личное мнение: коронавирус – ерунда. В данном случае медперсонал не имеет права не провести обследование, однако убедительно просит всех, подумать не только о себе. Медики – те люди, которые в ответе за жизнь не только мамы, но и ребёнка, поэтому давайте также думать про их здоровье и соблюдать те рекомендации, которые нам дают.

Брестскому роддому исполнилось 70 лет

Областной родильный дом отмечает семидесятилетие. Старейшее медицинское учреждение города на слуху далеко за пределами Брестчины.

За семь десятков триста тысяч девочек и мальчиков родились именно здесь.


Только представьте, это практически целый город! Сегодня роддом – современное красивое здание, оснащённое оборудованием последнего поколения, а когда-то, в 1947 году, акушерки работали в небольшом помещении с печным отоплением. Женская консультация, диагностическая лаборатория и несколько специализированных кабинетов – это всё, чем был богат дом, где рождается новая жизнь, в середине прошлого века.


Будущие мамы, переступающие сегодня порог роддома, с трудом верят, что несколько десятилетий назад условия пребывания пациенток и работы медперсонала были здесь на несколько порядков хуже нынешних: из крана текла только холодная вода, отсутствовали дезкамеры, один туалет предназначался для всего этажа, палаты были большими: в одной лежало по 12 родильниц. Воду грели на электроплитках, в ней кипятили шприцы, резиновые системы для проведения инфузий и переливания крови.


Острая необходимость

Первое родильное отделение на 60 коек начало функционировать при областной больнице в 1944 году. В послевоенные годы отмечался высокий уровень материнской и младенческой смертности. Акушерско-гинекологическая служба зарождалась в сложных условиях слабой материально-технической базы, плохой укомплектованности кадрами, недостатка, а то и отсутствия необходимых медикаментов, низкой санитарной грамотности людей. Многие женщины рожали на дому. Перинатальная смертность по городу составляла от 22 до 41 промилле.


Ощущалась острая необходимость в появлении специализированного медицинского учреждения для будущих мам и малышей. Первый в Бресте роддом на 100 коек расположился в здании бывшего онкодиспансера на улице Советских Пограничников, 54. В 1948 году здесь было принято 1213 родов. Сложно представить, но процесс появления на свет ребёнка иногда затягивался до трёх суток. Дежурство нёс один врач акушер-гинеколог. Оперативные вмешательства были редкими. Кесарево сечение делалось только в случаях абсолютных показаний со стороны матери, под масочным эфирным наркозом. Не было здесь и отдельного помещения для лабораторной службы, забор анализов проводился в коридоре.


Первое УЗИ

Время требовало изменений в подходах к организации акушерско-гинекологической помощи брестским женщинам. На улице Советских Пограничников дом, в котором появлялась новая жизнь, находился до 1964 года, а потом «прописался» в новом здании на Кирова, 62. В те годы главным врачом была Анна Лавриненко, под её руководством был построен типовой роддом.


С годами улучшалась укомплектованность кадрами, росла квалификация врачей. В середине шестидесятых в роддоме появились дыхательные аппараты для взрослых и новорождённых, были открыты реанимационные койки для беременных и рожениц. В каждом отделении организовали «уголки» оказания экстренной помощи с памятками, набором медикаментов и инструментария для лечения эклампсии, кровотечений, асфиксии новорождённых, анафилактических реакций. Здесь вели списки обследованных добровольных доноров, в том числе и сотрудников, которые по первому вызову приезжали в роддом и помогали спасать жизни многих матерей.

В середине восьмидесятых здесь установили первый на Брестчине УЗИ-аппарат для диагностики врождённых аномалий плода. Это позволило значительно улучшить показатели младенческой смертности.


«Урожайные» годы

В 1986 году под руководством главного врача Валентины Назаревич, которая пробыла в этой должности почти двадцать лет, введён в строй нынешний акушерский корпус на улице Халтурина на 210 акушерских коек, а в старом корпусе на Кирова расположились три гинекологических отделения на 180 коек. Тогда же появились административно-хозяйственная пристройка и здание женской консультации № 2.


Брестский роддом всегда был головным родовспомогательным учреждением области. В его составе было три женские консультации, а с 1987 года на базе третьей организована консультация «Брак и семья», которая со временем переросла в областной медико-генетический центр. Правда, сегодня он снова вошёл в структуру роддома.

Самым «урожайным» по количеству родов для брестского роддома стал 1988-й: тогда радость материнства испытали 6178 женщин. После этого количество родов постепенно снижалось, но не падало ниже четырёх тысяч в год. С 2004-го снова начался постепенный рост рождаемости: сотрудники учреждения каждый год встречают более пяти тысяч новорождённых.


В 1992 году наш роддом один из первых в республике внедрил эндоскопические методы оперативных вмешательств на органах малого таза. Это позволило снизить затраты на пребывание пациенток в стационаре, а также сделать шаг навстречу эстетической хирургии. Осуществление программы преимущественного грудного вскармливания, организация совместного пребывания матери и ребёнка, создание оптимальных условий для пребывания пациентов – всё это позволило в 1999 году Брестскому роддому получить почётное звание «Больница доброжелательная к ребёнку».

С 1996 по 2008-й во главе роддома была Альбина Черенкевич. В годы её руководства роддом вошёл в Программу реконструкции и переоснащения родильных домов. В связи с этим акушерский корпус родильного дома в 2007–2008 годах был реконструирован и модернизирован. Сейчас Альбина Алексеевна работает врачом гинекологического отделения № 2. Сразу после неё на пост руководителя был назначен Анатолий Дашко. Кстати, именно Анатолий Михайлович впервые применил здесь гистероскопические и лапароскопические методы оперативного лечения гинекологических пациентов. За годы его руководства проведена масштабная реконструкция гинекологического корпуса.


Семь десятилетий прошло с момента появления Брестского роддома, и современные врачи бережно хранят историю, дорожат традициями, гордятся опытом, накопленным их предшественниками.

«Сегодня роддом оснащён всем необходимым оборудованием для оказания плановой и реанимационной помощи женщинам и маленьким пациентам. В январе 2006 года решением Брестского облисполкома ГЛПУ «Брестский городской родильный дом» переименован в УЗ «Брестский областной родильный дом. Сегодня в его состав входит 18 структурных подразделений и пять кабинетов», – рассказала заместитель главного врача по медицинской части Алёна Левун.


Особый акцент

В настоящее время в каждом из помещений роддома созданы условия для достойного пребывания женщин и новорождённых. Он оснащён современным оборудованием для оказания качественной плановой и экстренной медицинской помощи беременным, роженицам и новорождённым. Ультразвуковое исследование и допплерометрия плода производится аппаратами высокого и экспертного класса.

Сегодня роддом оказывает все виды медицинской помощи разной степени сложности беременным, роженицам, новорождённым и гинекологическим пациентам. Здесь внедрены новые лабораторные и ультразвуковые маркеры. Прекрасная материально-техническая база, оснащённость современной медицинской техникой и инструментарием, высокий уровень профессионализма сотрудников создают необходимые условия для качественного и комплексного медицинского обслуживания и оказания медицинской помощи матерям и детям. Причём услуги роддома доступны не только жителям Бреста: врачи приграничного города круглосуточно оказывают лечебно-консультативную помощь сложным пациентам Брестской области, в том числе и с выездом в другой район через центр экстренной и плановой помощи.

«Широкий спектр услуг не ограничивается только принятием родов, главной особенностью роддома стала его многопрофильность: здесь организована работа операционной гинекологии одного дня, которая включает в себя обследование и проведение оперативного вмешательства и обязательное наблюдение в течение двух часов после операции», – отметила Алёна Левун.


Сегодня особый акцент в учреждении сделан на лабораторных исследованиях: современные анализаторы, онкомаркеры позволяют в течение нескольких часов провести исследование на гормоны, выявить наличие аллергена в организме, определить скрытые и не успевшие себя проявить проблемы с молочной, предстательной и щитовидной железами, проверить работу ЖКТ. Эффективно функционирует медико-генетическая лаборатория, деятельность которой направлена на предупреждение рождения детей с наследственной хромосомной патологией. Говоря на языке цифр, каждый год в Брестском роддоме выявляют до 200 пороков развития.

В сутки здесь нередко принимают до тридцати родов. Например, в 2014 году приняли 6349 родов, что стало для Беларуси абсолютным рекордом. В последние годы в области растёт количество многоплодных беременностей. Если в 2009-м родилось 57 двоен, что в 2016-м их количество выросло до 89. В первом полугодии 2017-го в стенах роддома появилось на свет 2868 детей, из них 29 двоен и одна тройня.

Самое главное достояние роддома – его сотрудники. В штате учреждения-юбиляра работает 705 сотрудников, из них 141 врач, 289 средних медработников, 275 человек младшего и прочего персонала.


Перспективы

Юбилей – это не только время для подведения итогов, круглая дата «рисует» масштабные перспективы на будущее. Так, в октябре 2016-го между Брестским родильным домом и Воеводской специализированной больницей в польском городе Бяла-Подляска был подписан договор о трансграничном сотрудничестве «Координированная опека над женщиной во время беременности – новые перспективы для матери и ребёнка в рамках Программы трансграничного сотрудничества Польша –Беларусь – Украина на 2014–2020 годы». Общая ориентировочная стоимость инвестиций – 1,5 миллиона евро. В результате сотрудничества будут разработаны совместные мероприятия по проведению лекций, семинаров, реализуются научно-исследовательские проекты. Планируется также приобретение современного медицинского оборудования: аппаратов ИВЛ, инкубаторов и кроваток-грелок для новорождённых, телеметрической системы наблюдения за плодом, фетальных мониторов, мониторов пациента, автоматического анализатора гемостаза и прочего. В будущем намечается капитальный ремонт с модернизацией помещений для создания центра «Женщина – Мать – Ребёнок».

Примите поздравление

Какой же юбилей без слов поздравлений от главного врача? Валерий Шугай заступил на должность руководителя в декабре 2016 года. «Самое главное в нашей работе – высокое чувство ответственности, профессионализм, доброта и желание помогать людям. В медицине не бывает случайных работников, потому что именно здесь трудятся чуткие и отзывчивые люди, днём и ночью стоящие на страже здоровья своих пациентов, – считает Валерий Павлович. – Юбилей Брестского роддома – это праздник каждого из нас. Уважаемые коллеги, примите искренние слова благодарности за ваш высокий профессионализм, верность выбранному делу, милосердие, умение принимать верные решения и действовать в самых сложных ситуациях. Желаю всем крепкого здоровья, благополучия, счастья, стабильности и уверенности в завтрашнем дне, дальнейших успехов в вашем нелёгком, но таком нужном труде».

Источник информации: Елена СИНЯВСКАЯ, «Брестский вестник».

13.10.2017.
Новости по теме: роддом
Просмотров:
Подпишитесь на Новости Бреста в Google
Читайте БрестСИТИ в Яндекс.Новости
———————-
Понравилась новость? Поделитесь с друзьями:

Наш канал в Viber и Telegram. Присоединяйтесь!
Есть о чем рассказать? Пишите в наш Telegram-бот. Это анонимно и быстро

Свежие новости:

По этой же теме (региону):

Возможность комментирования доступна только для зарегистрированных пользователей. Это бесплатно. Присоединяйтесь!

Перинатальные перспективы | Вечерний Брест

На Кирова, 62, наконец-то установлено название: «Брестский областной перинатальный центр». Вывеска создавалась на перспективу: официального переименования ждут только к концу года. Пока же на свое привычное место переедут два гинекологических отделения областного роддома, еще одно останется в центральной городской больнице и в будущем станет структурным подразделением городского роддома.

Реконструкция, длившаяся более пяти лет, завершена. Брестчина получила медицинский центр, оборудованный по новейшему слову техники: по оснащенности с областным роддомом может конкурировать разве что столичный РНПЦ «Мать и дитя».

У главного врача медучреждения Анатолия Дашко в эти дни то и дело возникают «непрофильные» совещания: со строителями, инженерами, наладчиками. Для встречи с журналистом он выкроил один час в конце рабочего дня.

Несколько месяцев назад никто не брался назвать точную дату открытия гинекологического корпуса: за время его реконструкции страна пережила две серьезные экономические встряски, и это не могло не сказаться на финансировании такого масштабного объекта. Но вот теперь, кажется, все позади. В пятницу, 20 апреля, у входа в гинекологический корпус торжественно перережут красную ленточку, и акушерско-гинекологическая служба области начнет новый отсчет в своей истории.

Из истории
Гинекологическая помощь в Бресте оказывается с 1948 года, когда были открыты первые 40 гинекологических коек на базе брестской областной больницы. Сегодня коечный фонд всех гинекологических отделений составляет 180 мест, он был значительно расширен в 1986 году, когда сдали в эксплуатацию новый корпус родильного дома.

От прежнего «старого роддома», как брестчане привыкли называть корпус, остались только наружные стены. Начинку здание получило совершенно новую, а во внутреннем дворе учреждения выросла пристройка. С 1964 года, когда корпус отпраздновал новоселье, столь капитальные преобразования здесь проводились впервые.

Будущие пациентки больше не увидят многолюдных палат с «удобствами на коридоре», а медицинская помощь будет оказываться теперь на принципиально новом технологическом уровне. Помещения оборудованы с учетом всех современных норм. Впервые брестские гинекологи смогут поддерживать и контролировать важнейшие функции организма пациенток с помощью новой системы газоснабжения, наркозно-дыхательной аппаратуры, современных послеоперационных палат.

Пожалуй, только сейчас в городе появились оптимальные условия для проведения гинекологических операций. Тот самый пристроенный корпус, который просматривается со стороны улицы Халтурина, нужен был для того, чтобы оборудовать оперблок, реанимацию, послеоперационные палаты. Новое ультразвуковое оборудование дает возможность проводить исследования с помощью трехмерного изображения и позволяет на компьютере моделировать объемную форму исследуемого органа или плода.

– У нас что ни оборудование, так суперсовременное, – отшучивается Анатолий Дашко. – Пожалуй, одним из самых ценных приобретений стал новый эндоскоп, с помощью которого мы сможем оперировать. Сегодня более 75 % гинекологических операций проводится с помощью лапароскопической техники. В свое время Брест одним из первых в Беларуси освоил такие операции. В 2002 году по президентской программе все областные родовспомогательные учреждения, в том числе и брестский роддом, были оснащены эндоскопами. Но за десять лет аппараты безнадежно устарели. В обновленном корпусе будут лечить с помощью современнейшего оборудования.

В новом корпусе медики смогут оказывать консультативно-диагностическую помощь: здесь появится консультативный кабинет и кабинет профилактики заболеваний женской репродуктивной системы. И женщинам не стоит пренебрегать возможностью получить консультацию. Статистика неумолима: каждые два дня от рака шейки матки умирает одна женщина, а каждые пять дней еще одна заболевает этим недугом.

Областной роддом меняет не только свой технологический облик, но – в самое ближайшее время – и название. «Перинатальный центр» – понятие более широкое, нежели просто служба лечения гинекологических заболеваний. В скором времени под крыло роддома будет передана лечебно-консультативная поликлиника, здесь появится своя генетическая лаборатория. И если раньше беременные женщины из группы риска для проведения определенных манипуляций направлялись для обследования в Минск, то теперь большинство процедур будут проводиться в областном центре.

Анатолий Михайлович не исключает, что в перспективе в перинатальном центре смогут проводить даже процедуру искусственного оплодотворения. По крайней мере, все необходимые технические условия для этого созданы.

УЗ Брестская городская поликлиника №1

Место осуществления деятельности: г. Брест, ул. Кирова 88.


Лечебно диагностический корпус № 1 (женская консультация)
Заведующая женской консультацией Гурьянова О.В.

Регистратура – тел. +375(162)20-84-08

В лечебно-дигностическом корпусе №1 по ул.Кирова 88 находится женская консультация, которая ведет прием и диспансеризацию, занимается обслуживанием взрослого женского населения Ленинского района города Бреста. В здании расположена клинико-диагностическая лаборатория, отделение медицинской реабилитации с кабинетами физиотерапевтического лечения, кабинетами массажа, ингалятория, ведет прием врач психотерапевт. Здесь же пациенты могут пройти лечение в дневном стационаре.

Перечень оказываемых медицинских услуг

 

  • акушерство
  • биохимические методы исследования
  • вакцинация
  • гематологическая лабораторная диагностика
  • гинекология
  • иммунологическая лабораторная диагностика
  • массаж
  • нетрадиционная медицинская деятельность: классическая акупунктура, электропунктурная диагностика
  • общеклинические (неинвазивные) методы исследования
  • освидетельствование на допуск к работе
  • паразитологическая лабораторная диагностика
  • первичная медицинская помощь
  • психотерапия
  • реабилитология
  • стоматология терапевтическая
  • терапия
  • ультразвуковая диагностика
  • физиотерапия
  • цитологическая лабораторная диагностика

Режим работы женской консультации

Регистратура, врачи
Регистратура тел. +375(162)20-84-08
в рабочие дни 07.30-20.00
в субботу 08.30 – 15.00
Прием врачей-гинекологов
в рабочие дни 08.00-20.00
в субботу 09.00-15.00
отделение дневного пребывания 08.00 -20.00 в рабочие дни
Кабинеты
Кабинеты
Процедурный кабинет 08.00 -15.00 в рабочие дни
Физиотерапевтический кабинет 08.00 -20.00 в рабочие дни
Кабинет массажа 08.00 -20.00 в рабочие дни
Кабинет функциональной диагностики: 07.30 -17.00 в рабочие дни
Клинико-диагностическая лаборатория: 07.30 – 16.30 в рабочие дни
Гардероб
в рабоч.дни 07.30-20.00
в субботу 08.30-15.00

Расписание работы врачей женской консультации Вы можете посмотреть здесь

Brest, вуліца Гогаля, 82

Location on the map, useful places and routes

Objects in this building

Archive of objects for this building

  • Closed: 28 Jul 2021
  • On the market: 2 months and 14 days

2-комнатная квартира в Центре (ул. Гоголя).

г. Брест, Гоголя ул., 82
  • Closed: 3 Mar 2021
  • On the market: 12 months and 4 days

Продажа 2-х комнатной квартиры, г. Брест, ул. Гоголя, дом 82 (р-н Киевка). Цена 110 962 руб

г. Брест, Гоголя ул., 82
  • Closed: 16 Oct 2018
  • On the market: 5 months and 3 days

Продажа 2-х комнатной квартиры, г. Брест, ул. Гоголя, дом 82. Цена 59 531 руб

Брестская область, г. Брест, Брестский район, Гоголя ул., 82
  • Closed: 16 Jun 2018
  • On the market: 1 day

Продажа 2-х комнатной квартиры, г. Брест, ул. Гоголя, дом 82. Цена 64 330 руб

Брестская область, г. Брест, Брестский район, Гоголя ул., 82
  • Closed: 21 Jul 2021
  • On the market: 2 days

Сдам в аренду на длительный срок 2-х комнатную квартиру, г. Брест, ул. Гоголя, дом 82 (р-н Киевка)

г. Брест, Гоголя ул., 82
  • Closed: 13 Oct 2020
  • On the market: 27 days

Сдам в аренду на длительный срок 2-х комнатную квартиру, г. Брест, ул. Гоголя, дом 82 (р-н Киевка)

Брестская область, Брест, Брестский, Гоголя ул., 82
  • Closed: 23 Jan 2019
  • On the market: 1 day

Сдам в аренду на длительный срок 1 комнатную квартиру, г. Брест, ул. Гоголя, дом 82

Брестская область, Брест, Брестский, Гоголя ул., 82
  • Closed: 17 Jan 2021
  • On the market: 1 year and 6 months

3-комнатная квартира на 1 этаже (под вывод в нежилое помещение) в центре Бреста

г. Брест, Гоголя ул., 82

Следует ли предлагать пренатальный хромосомный микрочиповый анализ при изолированной задержке роста плода? Французское многоцентровое исследование

Задний план: По сравнению со стандартным кариотипом хромосомный микроматричный анализ улучшает обнаружение генетических аномалий и поэтому рекомендуется при многих пренатальных показаниях. Тем не менее, по-прежнему отсутствуют доказательства клинической полезности анализа хромосомных микрочипов в случаях изолированной задержки роста плода.

Цель: Это исследование было направлено на оценку доли вариантов числа копий, обнаруженных с помощью анализа хромосомных микрочипов, и приращение результатов анализа хромосомных микрочипов по сравнению с кариотипом при обнаружении генетических аномалий у плодов с изолированной задержкой роста плода.

Дизайн исследования: Это ретроспективное исследование включало все одноплодные плоды с диагнозом задержки роста плода и без структурных ультразвуковых аномалий и было направлено в 13 французских центров фетальной медицины в течение 1 года в 2016 году.Задержка роста плода определялась как расчетная масса плода <десятого процентиля для гестационного возраста, указанная в отчетах УЗИ. Для этого анализа мы выбрали плоды, которые прошли инвазивное генетическое тестирование с результатами анализа кариотипа и хромосомного микрочипа. Данные были получены из медицинских карт и баз данных УЗИ, а также актов патологоанатомического исследования и плацентарного исследования при спонтанных мертворождениях и прерываниях беременности. В соответствии с рекомендациями Американского колледжа медицинской генетики и геномики варианты числа копий были разделены на 5 следующих групп: патогенные, вероятно патогенные, варианты неизвестного значения, вероятно доброкачественные и доброкачественные.

Результаты: Из 682 направленных плодов, у которых была диагностирована изолированная задержка роста плода, анализ кариотипа и хромосомного микрочипа был проведен у 146 плодов. В целом частота обнаружения генетических аномалий, обнаруженных с помощью анализа хромосомных микрочипов, оценивается в 7,5% (11 из 146 [95% доверительный интервал, 3,3–11,8]), включая 10 вариантов числа копий, классифицированных как патогенные, и 1 вариант числа копий, классифицированный как скорее всего патогенный.Среди 139 плодов с нормальным кариотипом у 5 были обнаружены патогенные и вероятно патогенные варианты числа копий, что привело к увеличению выхода на 3,6% (95% доверительный интервал, 0,5-6,6) при анализе хромосомного микрочипа по сравнению с кариотипом. Все плоды, обнаруженные с патогенными или вероятно патогенными вариантами числа копий, привели к прерыванию беременности. Кроме того, у 3 плодов с нормальным кариотипом выявлен вариант неизвестной значимости (2,1%). Среди 7 плодов с аномальным кариотипом хромосомный микроматричный анализ не выявил мозаицизма по трисомии 18 у всех плодов.

Заключение: Наше исследование показало, что по сравнению с кариотипом хромосомный микроматричный анализ улучшает обнаружение генетических аномалий у плодов с диагнозом изолированной задержки роста плода. Эти результаты подтверждают использование хромосомного микрочипового анализа в дополнение к кариотипу для изолированной задержки роста плода.

Ключевые слова: хромосомный микрочип; копировать варианты номера; ограничение роста плода; кариотип; пренатальная диагностика.

Женский центр Hibiscus – акушер-гинеколог в Мельбурне, Флорида

Добро пожаловать в женский центр «Гибискус»!

Мы хотим приветствовать вас в центре и сообщить, что ваше здоровье важно для нас. Предоставляя наилучший уход за женщинами в Мельбурне, мы предлагаем многочисленные акушерско-гинекологические услуги, которые наши клиенты чувствуют себя уверенно и комфортно, получая их от наших давних специалистов.

Наши акушерские услуги — это то, что отличает нас от остальных. Предложение этих услуг гарантирует, что женщина сможет выбрать поставщика услуг, с которым она чувствует себя наиболее комфортно.

Будучи одним из очень немногих, кто предлагает акушерские услуги в этом районе, мы стремимся предоставить женщинам, с которыми мы работаем, заботу и сочувствие, которых они заслуживают.

Будучи в этой медицинской отрасли более 24 лет, наш офис был основан в 1995 году Ребеккой Вагаман и обеспечивает постоянную, заботливую и сострадательную поддержку женщинам, которые выбирают нас для своего акушерского и гинекологического здоровья. Мы сертифицированы AIUM уже 8 лет.

Мы предлагаем услуги акушерства, гинекологии, УЗИ и многое другое, чтобы каждая женщина получала необходимую медицинскую помощь, а ее нерожденные дети получали такую ​​же поддерживающую помощь, которой они заслуживают.

Предоставляя услуги по уходу за женщинами в районе, мы приветствуем только самых профессиональных поставщиков услуг по уходу, потому что мы чувствуем, что у каждой женщины должно быть место, чтобы они чувствовали себя комфортно в посещении.

Уход за гинекологом

Услуги акушера-гинеколога предоставляются через наш офис, что позволяет каждому получить необходимый уход. Независимо от того, посещаете ли вы врача для дородового или послеродового ухода или для регулярных осмотров, мы можем предоставить необходимый уход.

Все акушеры-гинекологи лицензированы, застрахованы и имеют опыт оказания помощи женщинам в любых ситуациях.Врачи-акушеры-гинекологи — это врачи, обученные оказывать помощь при более сложных родах и специализирующиеся на широком спектре врожденных состояний и дефектов.

Услуги акушера-гинеколога в Мельбурне можно получить прямо здесь, в нашем офисе, у наших профессиональных поставщиков.

Акушерские услуги

Акушерские услуги — это вид услуг, которые предлагаются женщинам, ожидающим ребенка. Этот тип услуг предлагается через женщину, которая может легко наладить контакт с беременной женщиной, связь и природные средства могут обеспечить гладкие, расслабляющие роды .

Те, кто предпочитает более целостный подход или хочет более тесной связи с женщиной, принимающей роды, выберут акушерку. Акушерки обычно работают только с женщинами из группы низкого риска, у которых, вероятно, будут легкие роды и роды.

Трудно найти акушерские услуги

, но здесь, в Мельбурне, вы можете найти лучших специалистов в этом районе прямо здесь, в Женском центре Hibiscus.

Сонограммы

Сонограммы предоставляются в нашем офисе, как и при других медицинских процедурах, с помощью нашего профессионального сонографа вы можете узнать, как выглядит ваш ребенок, как он развивается, какого он пола и многое другое.Предоставление этой профессиональной услуги женщинам, которые приходят через наш офис, гарантирует, что они получат необходимую им помощь без необходимости отправки в другое учреждение для предоставления этих услуг.

Поговорив с нами о ваших потребностях, вы обнаружите, что мы предоставляем необходимый вам уход с помощью профессионалов, которые работают в нашем офисе в Мельбурне.

Методы лечения, основанные на доказательствах

Мы предлагаем основанные на фактических данных методы лечения, которые предлагают женщинам способ получить наилучшее лечение в их конкретной ситуации.Мы хотим предоставить вам уверенность в том, что вы выберете наш офис для всех ваших родовспоможений. Мы приглашаем вас воспользоваться нашей практикой для получения всей необходимой вам акушерской, акушерской и гинекологической помощи.

Вам не обязательно ожидать ребенка, чтобы поговорить с нами об уходе. Мы предоставляем ряд других услуг, основанных на репродукции, условиях, регулярных осмотрах, противозачаточных средствах и других процедурах, связанных с женщинами, для тех, кому может потребоваться профессионал, который может помочь. У нас есть специалисты, которые могут видеть женщин всех возрастов и слоев общества для их женского ухода.

В нашей команде есть сертифицированные хирурги, а также целый штат профессионалов, от администраторов до специалистов по выставлению счетов, даже флеботомиста, поэтому вы знаете, что получаете необходимую специализированную помощь, независимо от ваших потребностей. Мы постарались охватить каждый угол, чтобы гарантировать, что каждая область, на которой нам нужно сосредоточиться, была охвачена.

Ваша конфиденциальность и забота важны для нас

Мы хотим, чтобы каждая женщина, которая разговаривает с нами, видит нас и доверяет нам свою заботу, знала, что мы серьезно относимся к их конфиденциальности и заботе.Мы хотим предоставить наилучшие услуги каждой женщине, чтобы они получали наилучший уход.

Каждый аспект ухода, обсуждаемый в офисе, подпадает под действие действующих у нас законов о конфиденциальности. Это защищает женщин и то, что они говорят, предоставляя им безопасное и конфиденциальное пространство для получения необходимой помощи прямо здесь, в нашем офисе в Мельбурне.

Мы делаем все возможное, чтобы каждая женщина чувствовала себя в безопасности в нашем офисе. Мы хотим, чтобы вы пользовались преимуществами работы в офисе акушерства/акушера-гинеколога и чувствовали, что можете поговорить с любым здесь, чтобы получить необходимую помощь и помощь, необходимую через наш офис в Мельбурне.

Если вы ждете нового малыша или нуждаетесь в женской заботе, мы можем предложить поставщика, способного оказать вам необходимую помощь. Мы специализируемся на широком спектре женских услуг, чтобы все, независимо от проблемы, могли обратиться в один офис за всей необходимой помощью.

Если вы хотите узнать больше о нашем офисе или ожидаете, позвоните в наш офис. Мы будем более чем рады поговорить с вами о помощи и уходе, которые мы можем предоставить.Мы хотим, чтобы каждая женщина чувствовала себя комфортно, обращаясь к нам за всей необходимой помощью, и мы можем помочь ответить на любой вопрос, который у вас может возникнуть при выборе лучшего поставщика услуг по уходу.

Услуги | Система здравоохранения Святого Петра

В Женском центре визуализации при Университетской больнице Святого Петра проводятся различные комплексные исследования груди и остеопороза. Наше учреждение сертифицировано Американским колледжем радиологии как передовой центр визуализации молочной железы, а все наши технологи имеют сертификат ARRT в области маммографии.Женский центр визуализации является частью Центра груди в Сент-Питерс, первого центра груди в Центральном Нью-Джерси, получившего полную трехлетнюю аккредитацию Национальной программы аккредитации центров груди, программы Американского колледжа хирургов.

Современные услуги скрининговой маммографии и диагностической маммографии предлагаются с использованием двух наших систем с компьютерным обнаружением. Цифровая маммография помогает в раннем выявлении рака молочной железы и позволяет проводить лечение на этих ранних стадиях.

Saint Peter’s использует 3D-маммографию Hologic®Genius™ 3D Mammography™ в своем Центре визуализации для женщин — технологию, которая, как было доказано, выявляет на 20–65 % больше инвазивных форм рака молочной железы по сравнению с традиционной 2D-маммографией. Genius 3D — единственная маммография, одобренная FDA как превосходная для пациентов с плотной грудью. Кроме того, в больнице Святого Петра используется Hologic® SmartCurve™, изогнутая компрессионная пластина, форма которой больше напоминает естественную женскую грудь, для более удобного проведения маммографии. Больница Святого Петра — единственная больница в округе Миддлсекс, предлагающая комбинацию исследований Genius 3D Mammography в сочетании с функцией комфорта SmartCurve.

Диагностическое ультразвуковое исследование молочных желез используется для оценки симптомов, включающих уплотнение или боль в молочных железах, или когда на диагностической маммограмме определяется проблемная область. Предоставляемые услуги включают биопсию толстой иглы под ультразвуковым контролем, аспирацию кисты и тонкоигольную аспирацию. Персонал Женского центра визуализации тесно сотрудничает с отделением патологии Университетской больницы Святого Петра при выполнении таких процедур, как аспирация, чтобы получить достаточное количество образцов для постановки диагноза.Этот удобный доступ в отделение во время этих процедур является уникальным аспектом услуги.

Сотрудники Женского центра визуализации также проводят процедуры биопсии молочной железы под стереотаксическим контролем. Эта минимально инвазивная процедура выполняется интервенционным рентгенологом молочной железы. Процедура использует цифровое изображение, чтобы определить точное местоположение поражения молочной железы под двумя разными углами. Эта процедура выполняется с максимальной деликатностью и точностью, чтобы гарантировать диагноз и минимизировать дискомфорт.

Записаться на скрининговую маммографию можно в понедельник, вторник, четверг и пятницу с 8:00 до 16:30, по средам с 8:00 до 19:30 и одну субботу в месяц. Запись на прием возможна с понедельника по пятницу с 8:00 до 16:00. Позвоните по телефону 732-745-8600 , добавочный номер 5676 , чтобы записаться на прием и получить дополнительную информацию.

Пренатальное выявление муковисцидоза с помощью ультразвукового исследования: ретроспективное исследование более 346 000 беременностей 5000 (курс оператора от 1/25 до 1/35).

1 Заболевание, которое характеризуется хронической легочной обструкцией и инфекциями, а также нарушениями пищеварения, такими как недостаточность поджелудочной железы, вызывается мутациями в гене, кодирующем белок, называемый CFTR (муковисцидозный трансмембранный регулятор проводимости).

Клонирование гена CFTR в 1989 г. 2– 4 и идентификация более 1000 мутаций, 5 с географическими и этническими вариациями, сделали возможным пренатальное тестирование на муковисцидоз путем прямого выявления мутаций.Первоначально пренатальное тестирование предлагалось только семьям, в которых в анамнезе был муковисцидоз. Совсем недавно медицинская оценка беременности, проводимая в некоторых странах, позволила с помощью систематических ультразвуковых исследований пренатально диагностировать эхогенность кишечника, аномалию, наводящую на мысль о муковисцидозе. Таким образом, плод может стать пробандом при этом заболевании.

Эхогенная кишка плода, определяемая как кишка с сонографической плотностью, превышающей плотность окружающей кости, диагностируется в 0.2-1,8% плодов при плановом ультразвуковом исследовании во втором триместре беременности. 6– 10 Эта эхогенность кишечника первоначально описывалась как вариант нормы, которая обычно исчезала на 20-й неделе беременности. 11, 12 12 Совсем недавно он также был связан с плодами аномалий, таких как хромосомные аномалии, 6, 8, 10, 13- 17 врожденные инфекции, 18- 20 кишечная непроходимость, 20– 22 и муковисцидоз.В последнем случае это, вероятно, является результатом нарушения работы белка CFTR, приводящего к обезвоживанию слизистых выделений, которые становятся вязкими, закупоривают просвет кишечника и вызывают мекониальную непроходимость кишечника. 23 Риск для CF в плодах с эхогенной кишечницей был широко изучен 6, 9, 10, 13, 16, 20, 21, 24- 30 и, как показано, варьируется от 0 до 33%. Такой широкий диапазон может быть результатом различий в установлении диагноза, распространенности муковисцидоза и частоте обнаружения мутаций.

Открытие более 1000 различных мутаций в гене CFTR делает невозможным обнаружение всех мутаций с помощью простого рутинного скрининга. Следовательно, как правило, пренатальное тестирование состоит из анализа ограниченного числа известных мутаций, а частота обнаружения мутаций варьируется в зависимости от используемого молекулярного метода, доли проверяемого гена и этнического происхождения тестируемой популяции.

В этом исследовании мы сообщаем о 10-летнем опыте пренатального тестирования на муковисцидоз у беременных, показавших эхогенность кишечника в Бретани (Франция), регионе с одним из самых высоких показателей заболеваемости муковисцидозом в мире (заболеваемость 1/2913, носительство частота 1/27) 31– 33 и где было идентифицировано более 99% мутаций CFTR . 33, 34 Мы рассмотрели все последовательные случаи эхогенности кишечника плода, диагностированные у беременных женщин, направленных на пренатальный тест. Мы определили частоту эхогенного кишечника, заболеваемость МВ, тип и характер мутаций CFTR , а также, используя байесовские расчеты, риск МВ у плодов с эхогенным кишечником, но с одной или без обнаруженной мутации CFTR . Наконец, мы оценили эффективность УЗИ как инструмента скрининга муковисцидоза внутриутробно и включили информацию о других диагнозах, связанных с эхогенностью кишечника, не связанной с муковисцидозом.

МЕТОДЫ

Исследуемая популяция

За 10-летний период (1991–2000 гг.) 346 554 беременных подверглись плановому ультразвуковому обследованию на сроке 22 недели в Бретани, регионе западной части Франции, где проживает 2,8 миллиона жителей, в основном кельтского происхождения, и у которых выявлен муковисцидоз у новорожденных. программа скрининга осуществляется с 1989 г. 33, 35 Это количество беременностей получено по данным неонатального скрининга.Это соответствовало количеству новорожденных, обследованных на наличие МВ при рождении за этот 10-летний период (n=346 544), плюс количеству терапевтических абортов, выполненных для диагностики МВ за то же время (n=10). В этот расчет не включены самопроизвольные аборты или терапевтические аборты, выполненные по другим клиническим показаниям.

Мы ретроспективно зарегистрировали всех беременных женщин, у которых была диагностирована эхогенность кишечника плода и которые были направлены для пренатального молекулярного теста на муковисцидоз в одну из двух генетических лабораторий в Бретани (Брест или Ренн).Всего в это исследование было включено 142 случая с 1 января 1991 г. (год первых пренатальных тестов) по 31 декабря 2000 г.

Это исследование соответствовало биоэтическим правилам, применяемым во Франции. Перед взятием образцов крови и тканей плода было получено информированное согласие.

Определение эхогенности

Во Франции медицинское наблюдение за беременностью включает три обязательных ультразвуковых исследования на 10-й, 22-й и 32-й неделе беременности.Такое отклонение, как эхогенность кишечника, может быть выявлено при обследовании во втором триместре. Кишечник плода считается гиперэхогенным, если его степень эхогенности аналогична или превышает эхогенность окружающей кости.

Пренатальное выявление муковисцидоза у плодов с эхогенной кишкой

Пары, у плода которых была выявлена ​​эхогенность кишечника, были направлены на генетическое консультирование, чтобы объяснить возможность проведения пренатального теста на муковисцидоз и методологию, показанную на рис. 1.Им также предложили кариотипирование плода и дозировку для инфекций, включая ЦМВ, ВЭБ и токсоплазмоз.

Рисунок 1

Стратегия тестирования на наличие мутаций CFTR после ультразвуковой диагностики эхогенного кишечника. R* = остаточный риск муковисцидоза, предполагая заболеваемость 9,9% и уровень носительства 7,7%.

Пренатальное тестирование на МВ состоит из поиска наиболее распространенных мутаций CFTR в образцах ДНК родителей.Первоначальный молекулярный анализ основан на систематической амплификации с помощью полимеразной цепной реакции трех экзонов (7, 10 и 11), которые содержат 87% мутаций CFTR в нашей популяции, с последующим скринингом мутаций с помощью денатурирующего градиентного гель-электрофореза (DGGE). ) 34 или более поздней версии с помощью денатурирующей высокоэффективной жидкостной хроматографии (ДВЭЖХ). 36

Если оба родителя являются носителями одной мутации CFTR , паре предлагается пренатальная диагностика МВ.Их мутации ищут в образцах ворсин хориона или в клетках амниотической жидкости, в зависимости от срока беременности. Считается, что плод поражен муковисцидозом, если он несет мутации от обоих родителей. В этом случае родителям предлагается генетическая консультация и возможность прерывания беременности. Данные об исходах беременностей были получены от лечащих врачей.

Если анализ родительских образцов выявляет только одну мутацию CFTR , эту мутацию ищут в образце ДНК плода.Если плод также несет эту мутацию, анализируются еще девять экзонов гена в заранее определенном порядке в соответствии с частотой мутаций в нашей популяции, поскольку не все мутации систематически ищутся (экзоны 3, 4, 13, 14a, 14b). , 17б, 19, 20 и, наконец, 21). Этот расширенный анализ имеет уровень обнаружения мутаций 98,5% (то есть дополнительный уровень 11,5%). Если этот дополнительный анализ не выявит вторую мутацию у плода, родителям предлагается генетическая консультация, чтобы проинформировать их об остаточном риске муковисцидоза у их ребенка.

Наконец, если в образцах ДНК родителей не обнаруживается мутация CFTR , молекулярный анализ прекращается и родителей информируют об остаточном риске МВ.

Семьям, в которых был выявлен плод, пораженный муковисцидозом или плод-носитель, было предложено генетическое консультирование и каскадный скрининг на носительство. Беременности, доношенные до срока, привели к рождению детей, которые были обследованы на МВ при рождении в рамках программы неонатального скрининга, реализуемой в этом регионе. Новорожденных, у которых был пренатально диагностирован эхогенный кишечник и у которых было обнаружено, что они являются носителями одной обнаруживаемой мутации CFTR , направляли на потовую пробу через три месяца после рождения.

Статистический анализ

Были рассчитаны случаи CF и гетерозиготности до сонографической диагностики эхогенного кишечника плода и сопоставлены с заболеваемостью в общей популяции. Охарактеризованы мутации, выявленные у пораженных плодов и у гетерозигот.

Вероятность обнаружения муковисцидоза у плода с эхогенным кишечником и одной мутацией CFTR или без нее была определена с использованием байесовских расчетов.Эти вероятности соответствовали доле плодов с муковисцидозом, у которых среди всех плодов с одной (или без) обнаруживаемой мутацией была идентифицирована только одна (или не было) обнаруживаемой мутации. Эти риски позволили нам рассчитать долю плодов с муковисцидозом, у которых с помощью нашей стратегии были бы обнаружены две, одна мутация или ни одной мутации, и долю плодов без муковисцидоза, несущих одну поддающуюся обнаружению мутацию. Их рассчитывали по следующим формулам.

Остаточный риск МВ для плода с эхогенным кишечником и одной обнаруживаемой мутацией:

Остаточный риск МВ для плода с эхогенным кишечником и отсутствием определяемой мутации:

где:

  • P(CF): вероятность того, что у плода есть CF

  • P(non-CF): вероятность того, что у плода нет CF

  • P(1 мутация/CF): вероятность что у плода есть муковисцидоз при обнаружении одной мутации

  • P(1 мутация/без муковисцидоза): вероятность того, что у плода нет муковисцидоза при обнаружении одной мутации.

Наконец, мы оценили долю плодов, пораженных муковисцидозом, которые были диагностированы с помощью ультразвукового исследования за этот период, и описали другие диагнозы, поставленные плодам без муковисцидоза.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Частота диагностики эхогенности кишечника при беременности

За этот 10-летний период проведено ультразвуковое исследование 346 554 беременностей, не закончившихся самопроизвольным абортом. Эхогенность кишечника была диагностирована во втором триместре в 142 случаях, которые были направлены на пренатальное обследование на МВ.

Заболеваемость муковисцидозом у плодов с эхогенным кишечником

Мы идентифицировали 14 плодов с двумя мутациями CFTR из 142 случаев. Это означает, что заболеваемость муковисцидозом в этой популяции составляет примерно 1 из 10 (т. е. 9,9%), что в 294 раза выше, чем заболеваемость 1 из 2987 среди населения в целом в Бретани, как было рассчитано по программе неонатального скрининга во время 10 лет обучения (р<0,001).

Двенадцать из этих 14 пораженных плодов были протестированы пренатально, как описано выше.МВ был диагностирован у 10 плодов на первом этапе протокола (анализ экзонов 7, 10 и 11) и у двух плодов после дополнительного анализа. Девять из этих беременностей были прерваны по просьбе родителей и три были доношены (одна из-за того, что диагноз был поставлен только на 34-й неделе беременности).

Пренатальное тестирование дало ложноотрицательный результат еще в двух случаях, несмотря на дополнительный анализ ДНК. Эти два плода несли на одном аллеле мутацию ΔF508, а на другом — редкую мутацию, которой не было среди экзонов, протестированных в нашем протоколе (экзоны 6а и 17а).Поскольку наличие эхогенного кишечника плода вместе с одной мутацией CFTR связано с повышенным риском развития муковисцидоза, одна из двух пар предпочла прервать беременность, тогда как другая предпочла вынашивать ее до срока. Потовый тест, проведенный через три месяца после рождения этого последнего ребенка, был положительным, и это привело к исчерпывающему скринингу гена, который выявил вторую мутацию в экзоне 6а (Q220X). Расширенный скрининг гена был также проведен в паре, выбравшей прерывание.Это привело к обнаружению мутации 3129del4 в экзоне 17а, унаследованной от другого родителя.

Все беременности, доношенные среди 142 детей с эхогенным кишечником, родившихся после рождения, были обследованы на муковисцидоз в рамках программы неонатального скрининга, реализуемой в нашем регионе. МВ не был диагностирован постнатально ни у одного из этих детей, за исключением случая, когда ДНК-тестирование дало ложные результаты, и при доношенной беременности с патологией.

Мутации CFTR , идентифицированные у плодов с муковисцидозом и эхогенным кишечником, были связаны с недостаточностью поджелудочной железы и считались тяжелыми; все они относятся к классам I или II классификации, предложенной Уэлшем и Смитом. 37 Все плоды несли основную мутацию ΔF508 по крайней мере на одной хромосоме. Девять из них были гомозиготами, а пять — компаунд-гетерозиготами, несущими на другой хромосоме тяжелую мутацию, обычно редко встречающуюся в нашей популяции: две нонсенс-мутации (Q220X, W1282X), две сплайс-мутации (4005+1 G→A, 1717). -1 G→A) и одна мутация со сдвигом рамки считывания (3129del4). Генотипы плодов муковисцидоза представлены в таблице 1.

Таблица 1

Заболеваемость муковисцидозом и гетерозиготностью по МВ среди плодов с эхогенным кишечником в Бретани, Франция (1991–2000)

Частота гетерозиготного МВ среди плодов с эхогенным кишечником

У плода была одна мутация CFTR в 11 из 142 случаев (7.7% или 1 из 13). У этих плодов был продолжен анализ девяти других экзонов гена, но никаких других мутаций выявлено не было. Все тесты пота, проведенные у новорожденных с эхогенным кишечником и одной мутацией CFTR , были отрицательными, за исключением случая, когда тест ДНК вводил в заблуждение. Частота гетерозиготности по МВ была значительно выше у плодов с эхогенным кишечником, чем в общей популяции (частота оценивается как 1 из 28, p<0,001). Гетерозиготные плоды несли тяжелую молекулярную аномалию (ΔF508 (n=9) или G542X (n=1)), за исключением одного плода с легкой мутацией (R347H).

Остаточный риск муковисцидоза у плодов с эхогенным кишечником

Представленная здесь работа позволила нам рассчитать, используя байесовские расчеты, остаточный риск МВ у плодов с эхогенным кишечником, у которых была идентифицирована одна мутация CFTR или нет. Этот риск сильно зависит от заболеваемости муковисцидозом до постановки диагноза эхогенного кишечника (то есть от предшествующего риска), от частоты носительства и от частоты обнаружения мутаций, которая варьируется в зависимости от используемого теста и между этническими группами. 23, 28, 38

В нашей популяции пренатальное тестирование состоит из систематического анализа у обоих родителей трех экзонов гена CFTR , содержащих 87% известных мутаций. За этим следует дополнительное исследование на плодах, в котором идентифицирована только одна мутация. Этот систематический анализ выявит две поддающиеся обнаружению мутации у 75,7% (0,87*0,87) плодов с муковисцидозом, одну поддающуюся обнаружению мутацию у 22,6% ((0,87*0,13)+(0,13*0,87)) плодов с муковисцидозом и отсутствие обнаруживаемой мутации у 1 плода.7% (0,13*0,13) плодов муковисцидоза. Дополнительный анализ, проводимый, когда у плода идентифицирована только одна мутация, обнаруживает 88,5% оставшихся мутаций (то есть 11,5%/13%) и приводит к общей частоте обнаружения мутации 98,5%. Таким образом, вторая мутация будет выявлена ​​у 88,5% из 22,6% плодов, у которых первый анализ выявил только одну мутацию (то есть у 20,0% всех плодов с муковисцидозом). Эта вторая мутация не будет идентифицирована у 11,5% (1,5/13) этих плодов (то есть у 2.6% всех плодов муковисцидоза).

Это позволяет нам рассчитать остаточный риск МВ, применяя формулы, описанные в разделе методов. Идентификация мутации в экзонах 7, 10 или 11 у плода с эхогенным кишечником увеличивает остаточный риск развития муковисцидоза до 1 из 4,1 (24%) (предполагается, что априорный риск составляет 9,9%, частота обнаружения мутации — 87%). и ставка перевозчика 7,7%). Дополнительный анализ, проводимый при выявлении мутации в одном из этих трех экзонов, позволяет нам снизить этот риск с 1 из 4.1 к 1 из 28 (то есть 3,6%). Наконец, когда у плода с эхогенным кишечником не выявляется мутация, остаточный риск муковисцидоза составляет 1 на 500 в нашей популяции. Остаточный риск, рассчитанный в нашей популяции плодов с эхогенным кишечником, у которых была обнаружена только одна мутация, полностью согласуется с теоретическим значением риска, предсказанным Bosco et al . 23

Частота выявления плода с муковисцидозом при УЗИ за этот 10-летний период

За этот 10-летний период программа неонатального скрининга выявила 116 новорожденных с муковисцидозом среди 346 544 обследованных новорожденных (частота 1/2987).Диагноз эхогенного кишечника плода был поставлен у четырех из этих 116 детей (случай, в котором молекулярный анализ был ошибочным, и три случая, когда пораженная беременность была доношена). За тот же период 10 беременностей с эхогенным кишечником были прерваны из-за диагноза муковисцидоз. Следовательно, среди 126 плодов, пораженных муковисцидозом за этот период, у 14 была обнаружена эхогенная кишка (таблица 2). Таким образом, ультразвуковое исследование позволило идентифицировать 11% плодов с муковисцидозом.

Таблица 2

Способность ультразвукового исследования выявлять муковисцидоз

Исход плода без муковисцидоза

Среди 128 плодов с эхогенным кишечником, у которых не было муковисцидоза, шесть имели аномалии кариотипа (4,7%), включая синдром Дауна (n=3), синдром Тернера (n=2) и трисомию 18 (n=1). У четырех других плодов была врожденная вирусная инфекция (3,1%), включая цитомегаловирусную инфекцию (n=3) и токсоплазмоз (n=1).Наконец, у двух других плодов были диагностированы следующие редкие патологии: токсикоз беременных у одного и тетрада Фалло у другого. Мы отметили среди этих 128 беременностей восемь прерываний беременности по медицинским показаниям и девять смертей внутриутробно.

ОБСУЖДЕНИЕ

Первоначально пренатальное тестирование на МВ предлагалось только семьям, в которых в анамнезе был муковисцидоз. Медицинское наблюдение за беременностью в некоторых странах позволило диагностировать эхогенность кишечника, аномалию, наводящую на мысль о муковисцидозе, при котором плод стал пробандом этого заболевания.

В данном исследовании мы обобщили 10-летний опыт пренатального выявления МВ после ультразвуковой диагностики эхогенности кишечника в регионе с однородным населением (преимущественно кельтского происхождения) и частым заболеванием. 31, 32 Наши результаты подтверждают, что ультразвуковое обнаружение эхогенного кишечника плода связано с повышенным риском муковисцидоза во время беременности при низком риске этого заболевания (1/10 против 1/2987). Скорость повышена (9.9%), но остается в пределах диапазона, о котором сообщалось ранее. Это близко к частоте новорожденных с МВ с мекониевым илеусом (10-15%). Риск развития муковисцидоза после ультразвуковой диагностики эхогенного кишечника плода широко изучался и варьирует от 0% до 33,3%. 6, 9, 10, 13, 16, 20, 21, 90 3 1 2 90 3 1 2

Существует несколько возможных объяснений такого широкого диапазона. Во-первых, определение эхогенности кишечника остается относительно субъективным, что может привести к вариабельности в обнаружении между операторами и, следовательно, к вариабельности частоты между исследованиями. 39– 41 Эта субъективность усугубляется различиями в типе используемого ультразвукового оборудования (например, частота преобразователя, квалификация сонографа) 42 и множеством сонографов, включенных в исследования. Некоторые стратегии могут быть использованы для повышения объективности этого обследования, например, сравнение эхогенности кишечника с эхогенностью других тканей плода (например, кости, печени) и оценка степени эхогенности. Однако это определение остается неточным и различается между авторами.Действительно, согласно Bromley et al 8 или MacGregor et al , 25 эхогенность должна быть аналогична эхогенности окружающей кости (критерий, используемый в этом исследовании), тогда как согласно Nyberg et al 7 она должна быть похожа на печень. Hill et al 19 предложили следующую классификацию эхогенности: I степень, когда эхогенность больше, чем в печени, и II степень, когда она больше, чем в кости. Отсутствие стандартизации в определении эхогенности кишечника может привести к увеличению числа ложноположительных результатов и, таким образом, к недооценке заболеваемости.Чтобы проиллюстрировать это, Ferriman et al. 40 сообщили о 1,2% риске развития муковисцидоза у плодов с эхогенным кишечником без учета однородных критериев в определении эхогенности, в то время как, ограничивая это определение образованием более эхогенным, чем кость, заболеваемость была 6%.

Во-вторых, осведомленность о высокой заболеваемости МВ в некоторых регионах может привести к тому, что практикующие врачи будут более подозрительны, поэтому они будут более готовы связать диагноз эхогенности кишечника с МВ и назначить пренатальный тест в случае сомнений.Такое интервенционистское поведение также может привести к вариабельности заболеваемости.

Наконец, в некоторых регионах диагнозы эхогенности кишечника перед молекулярным анализом отправляются в референс-центр, который подтверждает или опровергает диагноз. В этой ситуации возможные диагнозы могут быть опровергнуты, и поэтому заболеваемость КФ увеличивается. Эта стратегия применяется в нашем регионе и может объяснить наблюдаемую нами высокую заболеваемость муковисцидозом.

В ранее опубликованных исследованиях пренатальное тестирование основывалось на скрининге ограниченного числа известных мутаций с частотой обнаружения от 75% до 90%. 9, 26– 28 В Бретани мы выбрали другую стратегию. Мы решили изучить большую часть гена и, в частности, регулярно сканировать три полных экзона, которые, как известно, содержат более 85% мутаций, присутствующих в нашей популяции муковисцидоза (экзоны 7, 10 и 11). Этот подход позволил обнаружить более широкий спектр мутаций и, в частности, новые мутации в этой однородной популяции.

Наше исследование также показывает, что частота носительства среди плодов с эхогенным кишечником значительно выше ожидаемой (1/13 против 1/28).Обнаружение высокой частоты носительства не зависит от высокой частоты обнаружения мутаций, поскольку обычно ищут обе идентифицированные мутации. Насколько нам известно, это исследование является первым, в котором сообщается о значительной разнице; Muller et al 27 и Monaghan and Feldman 28 не обнаружили значительного увеличения скорости. Однако они основывали свое сравнение на ожидаемой частоте носительства в общей популяции, которая представляется завышенной. 1

Мутации CFTR , идентифицированные у плодов с эхогенным кишечником, о которых до сих пор сообщалось, связаны с недостаточностью поджелудочной железы (например, ΔF508, G542X, G551D, 2183AA→G, ΔF311). 9, 13, 27, 43 Насколько нам известно, только одна мутация связана с легким фенотипом (R117H) 13 и один мягкий комплекс аллель CFTR 4171A-R906 были идентифицированы у двух плодов, пораженных муковисцидозом.

В этой серии эхогенность кишечника плода связана только с «тяжелыми» мутациями CFTR . Помимо мутации ΔF508, все пять других мутаций, обнаруженных у пораженных плодов, являются «тяжелыми».Это наблюдалось и у гетерозигот, за исключением одного случая (мутация R347H). Обширный скрининг гена, проведенный при выявлении единственной мутации, не привел к выявлению легких мутаций или молекулярных аномалий, для которых было невозможно определить патогенность, что могло привести к неоднозначности прогноза фенотипа. Таким образом, спектр мутаций, идентифицированных в этой популяции плода, не является репрезентативным для спектра, выявленного в нашей популяции муковисцидоза, в которой мы обнаружили значительное количество легких мутаций или мутаций, клинические последствия которых еще не установлены (например, G91R, R117H). , Р347Л, Р560К). 34, 35 Эти результаты обеспечивают основу для дальнейших исследований, направленных на понимание патогенеза раннего заболевания кишечника, а также того, почему оно приводит к проявлениям в кишечнике, а не в легких во время внутриутробного периода.

Вероятность МВ при наличии эхогенного кишечника и одной мутации CFTR варьируется в зависимости от этнического происхождения населения, и самая высокая вероятность возникает в популяциях с самой низкой частотой выявления и, как правило, самой низкой частотой носительства. 23, 28 Monaghan and Feldman 28 недавно сообщили, что остаточный риск муковисцидоза у белых плодов этого типа колеблется от 14% до 50% при рассмотрении предшествующего риска от 3,3% до 13,3% и обнаружении мутации. ставка 90%. В афро-американской популяции, в которой уровень выявления составляет всего 67%, остаточный риск МВ варьировал от 61% до 90%. 28 Следовательно, несмотря на высокую заболеваемость муковисцидозом в Бретани, остаточный риск остается относительно низким (3.6%, то есть 1 из 28) из-за высокой скорости обнаружения мутаций, достигаемой при анализе комплементарной ДНК. Если у плода с эхогенным кишечником мутация не выявлена, остаточный риск составляет 1 на 500.

Частота обнаружения мутаций, аналогичная той, о которой сообщается в нашей популяции (около 87%), может быть легко достигнута с помощью различных наборов, доступных в настоящее время, особенно набора OLA (PE-Biosystems), который идентифицирует 31 мутацию и приводит к частоте обнаружения 80-90% среди белого населения.

Недавно мы утвердили новый метод, DHPLC, 45 для сканирования гена CF, который можно выполнить менее чем за неделю. 36 Этот метод сканирования будет очень эффективным в гетерогенных популяциях с низким риском МВ и в которых частота обнаружения мутаций, полученная с помощью доступных наборов, очень низка.

В этой работе подчеркивается важность тестирования на мутацию CFTR в случаях пренатальной диагностики эхогенного кишечника, а также важность дополнительных усилий по поиску второй мутации у очевидно гетерозиготных плодов, что значительно снижает остаточный риск МВ. .Тем не менее, мы должны знать, что ложноотрицательные результаты все еще возможны. Таким образом, надлежащее генетическое консультирование очень необходимо. Кроме того, эти исследования вызывают тревогу в семьях и могут занять некоторое время, потому что в настоящее время идентифицировано более 1000 мутаций CFTR , а вторая мутация часто бывает редкой. Ранняя диагностика имеет решающее значение для выбора варианта прерывания беременности, который в некоторых случаях не может быть предложен из-за позднего обнаружения аномалий плода в сочетании с трудностями выявления редких мутаций.Очень важно рассчитать остаточный риск муковисцидоза у этих пар и проинформировать их об ограничениях генетического тестирования и, в частности, о том, что плод с одной мутацией CFTR может нести необнаруженную мутацию другого аллеля и, следовательно, иметь СР.

Наши результаты показывают, что ультразвуковое обнаружение эхогенного кишечника плода связано с повышенным риском муковисцидоза. Таким образом, тестирование МВ, которое эффективно, если оно основано на нашем подходе, должно быть включено в исследование при обнаружении эхогенного кишечника плода с помощью УЗИ.Это должно изменить эпидемиологию заболевания в популяциях европейского происхождения, поскольку 11% пораженных плодов могут быть обнаружены внутриутробно.

Ключевые точки
  • Эхогенность кишечника плода связана с повышенным риском муковисцидоза (МВ), но этот риск варьируется в зависимости от исследований.

  • Здесь мы сообщаем о 10-летнем опыте (1991-2000 гг.) пренатального тестирования на МВ, проведенного у плодов с эхогенным кишечником в Бретани (Франция), регионе, где заболевание часто встречается.Тестирование основывалось на начальном анализе трех экзонов гена CFTR (коэффициент обнаружения мутации 87 %), после чего проводился расширенный анализ других экзонов, когда была обнаружена только одна мутация (коэффициент обнаружения 98,5 %).

  • Частота муковисцидоза у плодов с эхогенным кишечником составила 9,9%, что значительно выше, чем в общей популяции (p<0,001). У этих плодов были выявлены только «тяжелые» мутации. Уровень гетерозигот также был значительно выше, чем ожидалось (7.7%, р<0,001). Основываясь на этой частоте носительства, остаточный риск муковисцидоза для таких плодов составлял 1/28, когда одна мутация была обнаружена нашим протоколом. Кроме того, ультразвуковое исследование позволило диагностировать 11% плодов муковисцидоза в сроки.

  • Наши результаты показывают, что эхогенность кишечника связана с повышенным риском МВ, и что скрининг МВ, основанный на ультразвуковом исследовании, эффективен, особенно в популяциях, где заболевание встречается часто.Они также подчеркивают важность усилий, предпринятых для выявления второй мутации у плода, в котором уже была обнаружена одна мутация. Наконец, пренатальное выявление муковисцидоза с помощью ультразвукового исследования изменит эпидемиологию заболевания, поскольку 11% пораженных плодов могут быть выявлены внутриутробно.

Благодарности

Мы благодарим следующих практикующих врачей за предоставление данных об исходах беременностей: доктора Аусселя, доктора Бванга, доктора Кариу, доктора Кастрика, доктора Шабо, профессора Колле, доктора Конана, мадам Короллёр, доктора Дагорна, доктора Дарно, доктора Де Мореля, Д-р Девенс, д-р д’Эрве, д-р Эморин, д-р Франк, д-р Гадонна, д-р Гайе, д-р Жермен, д-р Жак, д-р Жоффруа, д-р Журнель, д-р Лоран, д-р Ле Дафф, д-р Ле Фиблек, д-р Ле Гофф, д-р Ле Герн , д-р Ле Марек, д-р Ле Вайан, д-р Милон, д-р Моке, д-р Мунк, д-р Оден, д-р Омми-Бье, д-р Пайеро, д-р Паларик, д-р Паран, д-р Пьеро, д-р Пулен, д-р Редон, д-р Риу, д-р Ривоаллан, Д-р Рубир, д-р Севен, д-р Тепо, д-р Тийо, д-р Туффе, д-р Тюрбан, д-р Ван Валлегем, д-р Вибираль и д-р Земб.Это исследование было поддержано грантами от Ассоциации Française Vaincre la Mucoviscidose (AFVM), от Ассоциации Bretonne d’Etude et de Recherche sur la Mucoviscidose (ABER-M) и от Ассоциации переливания крови Sanguine et de Biogénétique Gaetan Saleun.

ССЫЛКИ

  1. Welsh MJ , Tsui LC, Boat TF, Beaudet AL. Муковисцидоз. В: Скривер К.Р., Боде А.Л., Слай В.С., Валле Д., ред. Метаболические и молекулярные основы наследственных болезней .Нью-Йорк: Макгроу Хилл, 1995:3799-876.

  2. Ромменс Дж. М. , Яннуцци М. С., Керем Б., Драмм М. Л., Мелмер Г., Дин М., Розмахел Р., Коул Д. Л., Кеннеди Д., Хидака Н., Зсига М., Бухвальд М., Риордан Д. Р., Цуй Л. С., Коллинз Ф. С. Идентификация гена муковисцидоза: ходьба и скачки хромосом. Наука, 1989; 245:1059–65.

  3. Риордан Дж. Р. , Ромменс Дж. М., Керем Б., Алон Н., Розмахел Р., Гжельчак З., Зеленски Дж., Лок С., Плавшич Н., Чоу Дж. Л., Драмм М. Л., Яннуцци М. С., Коллинз Ф. С., Цуй Л. С.Идентификация гена муковисцидоза: клонирование и характеристика комплементарной ДНК. Наука, 1989; 245:1066–73.

  4. Керем Б. , Ромменс Дж. М., Бьюкенен Дж. А., Маркевич Д., Кокс Т. К., Чакраварти А., Бухвальд М., Цуй Л. С. Идентификация гена муковисцидоза: генетический анализ. Наука, 1989; 245:1073–80.

  5. Дике Дж. М. , Кран Дж. П.Сонографически обнаруженный гиперэхогенный кишечник плода: значение и последствия для ведения беременности. Obstet Gynecol1992;80:778–82.

  6. Нюберг Д.А. , Дубинский Т., Реста Р.Г., Махони Б.С., Хикок Д.Э., Люти Д.А. Эхогенность кишечника плода во втором триместре: клиническое значение. Радиология1993;188:527–31.

  7. Бромли Б. , Дубилет П., Фриголетто Ф.Д.Дж., Краусс К., Эстрофф Д.А., Бенасерраф Б.Р.Является ли гиперэхогенный кишечник плода на сонограмме во втором триместре показанием к амниоцентезу? Obstet Gynecol1994;83:647–51.

  8. Сепульведа В. , Люн К.И., Робертсон М.Э., Кей Э., Мэйолл Э.С., Фиск Н.М. Распространенность мутаций муковисцидоза при беременности с эхогенным кишечником плода. Obstet Gynecol1996;87:103–6.

  9. Стиполев Ф. , Сертич Дж., Кос М., Мишкович Б., Обрад-Сабляк Р., Ставленич-Рукавина А., Латин В., Курьяк А.Частота хромосомных патологий и мутаций кистозного фиброза у плодов второго триместра с изолированной гиперэхогенной кишкой. J Matern Fetal Med1999;8:44–7.

  10. Fakhry J , Reiser M, Shapiro LR, Schechter A, Pait LP, Glennon A. Повышенная эхогенность в нижней части живота плода: распространенный вариант нормы во втором триместре. J Ультразвуковая медицина, 1986; 5:489–92.

  11. Парулекар СГ .Сонография нормального кишечника плода. J Ultrasound Med1991;10:211–20.

  12. Berlin BM , Norton ME, Sugarman EA, Tsipis JE, Allitto BA. Муковисцидоз и хромосомные аномалии, связанные с эхогенностью кишечника плода. Obstet Gynecol1999;94:135–8.

  13. Нюберг Д.А. , Реста Р.Г., Люти Д.А., Хикок Д.Е., Махони Б.С., Хирш Д.Х. Пренатальные сонографические данные синдрома Дауна: обзор 94 случаев.Obstet Gynecol1990;76:370–7.

  14. Vintzileos AM , Иган Дж.Ф. Корректировка риска трисомии 21 на основании УЗИ во втором триместре. Am J Obstet Gynecol1995;172:837–44.

  15. Scioscia AL , Pretorius DH, Budorick NE, Cahill TC, Axelrod FT, Leopold GR. Эхогенность кишечника во втором триместре и хромосомные аномалии. Am J Obstet Gynecol1992;167:889–94.

  16. Smith-Bindman R , Hosmer W, Feldstein VA, Deeks JJ, Goldberg JD. УЗИ второго триместра для выявления плодов с синдромом Дауна: метаанализ. JAMA2001;285:1044–55.

  17. Форузан I . Эхогенное образование в брюшной полости плода: ранний признак внутриутробной цитомегаловирусной инфекции. Obstet Gynecol1992;80:535–7.

  18. Hill LM , Fries J, Hecker J, Grzybek P.Эхогенность тонкой кишки во втором триместре: повышенный риск неблагоприятного перинатального исхода. Пренат Диагн1994;14:845–50.

  19. Muller F , Dommergues M, Aubry MC, Simon-Bouy B, Gautier E, Oury JF, Narcy F. Гиперэхогенный кишечник плода: ультразвуковой маркер неблагоприятного исхода для плода и новорожденного. Am J Obstet Gynecol1995;173:508–13.

  20. Estroff JA , Parad RB, Benacerraf BR.Распространенность муковисцидоза у плодов с дилатацией кишечника. Радиология1992;183:677–80.

  21. Фостер М.А. , Нюберг Д.А., Махони Б.С., Мак Л.А., Маркс В.М., Раабе Р.Д. Мекониевый перитонит: пренатальные сонографические данные и их клиническое значение. Радиология, 1987; 165:661–5.

  22. Bosco AF , Norton ME, Lieberman E. Прогнозирование риска муковисцидоза с эхогенным кишечником плода и одной мутацией муковисцидоза.Obstet Gynecol1999;94:1020–3.

  23. Бахадо-Сингх Р. , Моротти Р., Копел Дж. А., Махони М. Дж. Гиперэхогенный кишечник плода: перинатальные последствия. Пренат Диагн1994;14:981-7.

  24. MacGregor SN , Tamura R, Sabbagha R, Brenhofer JK, Kambich MP, Pergament E. Изолированный гиперэхогенный кишечник плода: значение и последствия для лечения. Am J Obstet Gynecol1995;173:1254–8.

  25. Slotnick RN , Abuhamad AZ. Прогностические последствия эхогенности кишечника плода. Ланцет1996;347:85–7.

  26. Мюллер Ф. , Доммерг М., Симон-Буи Б., Ферек С., Ури Ж.Ф., Обри М.С., Бессис Р., Вюйар Э., Бьенвеню Т., Серр Ж.Л. Скрининг муковисцидоза: показательным случаем может быть плод с гиперэхогенным кишечником. J Med Genet1998;35:657–60.

  27. Монаган К.Г. , Фельдман Г.Л.Риск муковисцидоза с пренатально обнаруженным эхогенным кишечником в этнически и расово разнообразном населении Северной Америки. Пренат Диагн1999;19:604–9.

  28. Ярон Ю. , Хассан С., Гева Э., Купферминц М.Дж., Явец Х., Эванс М.И. Оценка эхогенности кишечника плода во втором триместре. Диагностика плода Ther1999;14:176–80.

  29. Ghose I , Mason GC, Martinez D, Harrison KL, Evans JA, Ferriman EL, Stringer MD.Гиперэхогенный кишечник плода: проспективный анализ шестидесяти последовательных случаев. Br J Obstet Gynaecol 2000;107:426–9.

  30. Bois E , Feingold J, Demenais F, Runavot Y, Jehanne M, Toudic L. Группа случаев муковисцидоза в ограниченной области Бретани (Франция). Клин Жене1978;14:73–76.

  31. Деменаис Ф. , Фейнгольд Дж., Буа Э., Жанн М., Тудик Л., Хеннеке А.Fréquence de la fibrose kystique en Bretagne. Rev Epidemiol Sante Publique, 1979; 27:5–15.

  32. Scotet V , De Braekeleer M, Roussey M, Rault G, Parent P, Dagorne M, Journel H, Lemoigne A, Codet JP, Catheline M, David V, Chaventré A, Duguépéroux I, Verlingue C, Quéré I, Mercier B, Audrézet MP, Férec C. Неонатальный скрининг на муковисцидоз в Бретани, Франция: оценка 10-летнего опыта и влияние на пренатальную диагностику.Ланцет 2000;356:789–94.

  33. Férec C , Audrézet MP, Mercier B, Guillermit H, Moullier P, Quéré I, Verlingue C. Обнаружение более 98% муковисцидоза в кельтской популяции. Нат Женет1992;1:188–91.

  34. Ферек С. , Верлинг С., Пэрент П., Морин Ж.Ф., Коде Ж.П., Ро Г., Дагорн М., Лемуань А., Журнель Х., Русси М., Ле Марек Б., Кэтлин М., Одрезет М.П., ​​Мерсье Б.Неонатальный скрининг на кистозный фиброз: результат пилотного исследования с использованием анализа мутаций как иммунореактивного трипсиногена, так и муковисцидоза. Гум Жене1995;96:542–8.

  35. Le Maréchal C , Audrézet MP, Raguénés O, Quéré I, Langonné S, Férec C. Полное и быстрое сканирование гена трансмембранного регулятора проводимости при муковисцидозе (CFTR) с помощью денатурирующей высокоэффективной жидкостной хроматографии (D-HPLC) : основные последствия для генетического консультирования.Хум Жене2001;108:290–8.

  36. Валлийский MJ , Smith AE. Молекулярные механизмы дисфункции хлоридных каналов CFTR при муковисцидозе. Cell1993;73:1251–4.

  37. Hodge SE , Lebo RV, Yesley AR, Cheney SM, Angle H, Milunsky J. Расчет риска заднего муковисцидоза с эхогенным кишечником и одной характерной муковисцидозной мутацией: избегание ловушек при расчетах риска.Am J Med Genet1999;82:329–35.

  38. Caspi B , Blickstein I, Appelman Z. Точность оценки нормальной эхогенности кишечника плода – электрооптическая денситометрия по сравнению с глазами УЗИ. Gynecol Obstet Invest1992;33:26–30.

  39. Ferriman EL , Mason G, Ellis L. Риск муковисцидоза с пренатально обнаруженным эхогенным кишечником. Пренат Диагн1999;19:1177.

  40. Harrison KL , Martinez D, Mason G. Субъективная оценка эхогенности кишечника плода. УЗИ Obstet Gynecol2000;16:524–9.

  41. Винкофф Н.С. , Каллен П.В., Смит-Биндман Р., Гольдштейн Р.Б. Влияние частоты ультразвукового преобразователя на внешний вид кишечника плода. J Ultrasound Med1999;18:799–803.

  42. Раш PW , Ватс С., Аллитто Б.А., Куреши Ф., Фельдман Г.Л.Эхогенный кишечник плода и расширенная петля кишечника, связанные с муковисцидозом (CF) с мутациями DF508 и 2183 AA→G. Пренат Диагн1998;18:638–40.

  43. Абрамович MJ , Dessars B, Sevens C, Goossens M, Boulandet EG. Гиперэхогенность кишечника плода может указывать на легкий атипичный муковисцидоз: случай, связанный со сложным аллелем CFTR. J Med Genet2000;37:e15.

  44. Офнер П.Дж. , Андерхилл, Пенсильвания.Обнаружение мутаций ДНК с помощью денатурирующей высокоэффективной жидкостной хроматографии (ДВЭЖХ). Curr Prot Hum Genet1998;7.10:1–12.

Каннабис и грудное вскармливание – Центр женского психического здоровья MGH

На данный момент девять штатов и Вашингтон, округ Колумбия, легализовали использование рекреационной марихуаны. Еще 30 штатов легализовали медицинскую марихуану. Следствием этих изменений стал значительный рост употребления каннабиса среди женщин детородного возраста.Согласно данным, собранным в рамках Национального исследования по употреблению наркотиков и здоровью, употребление каннабиса беременными женщинами выросло с 2,37% в 2002 году до 3,85% в 2014 году в Соединенных Штатах, при этом 21,1% беременных женщин, употреблявших каннабис, сообщили об этом. ежедневно.

Хотя у нас есть данные, указывающие на то, что употребление каннабиса во время беременности может негативно повлиять на рост плода и развитие мозга, у нас меньше информации о том, как каннабис и его побочные продукты, которые выделяются в грудное молоко, могут повлиять на грудного ребенка.Вот некоторые важные вещи, которые мы знаем:

Можно ли обнаружить каннабис в грудном молоке?

Независимо от того, как потребляется марихуана/каннабис (курение, вейпинг или прием внутрь), его побочные продукты могут быть обнаружены в грудном молоке. Выяснить, сколько конопли попадает в грудное молоко, сложно, потому что способы употребления каннабиса женщинами значительно различаются. Например, кинетика курения значительно отличается от приема внутрь. И каннабидиол (КБД), и психоактивный компонент, дельта-9-тетрагидроканнабинол или ТГК, были обнаружены в грудном молоке.

В крупнейшем на сегодняшний день исследовании, в котором приняли участие восемь кормящих женщин, количество ТГК, обнаруженное в сцеженном грудном молоке, варьировалось от 0,4% до 8,7% материнской дозы, при расчетном среднем значении 2,5%. Используя эти данные, средняя абсолютная доза для младенцев оценивается в 8 микрограммов на килограмм в день.

Если каннабис потребляется, как долго он сохраняется в грудном молоке?

Концентрация каннабиса в грудном молоке варьируется и зависит от дозы матери и частоты приема.Тем не менее, есть некоторые вещи, которые делают каннабис немного отличным от алкоголя или других рекреационных наркотиков. Каннабис и его побочные продукты очень жирорастворимы или липофильны. Поскольку у женщин процент жира в организме составляет 25-30%, существует большой резервуар для хранения каннабиса. Это означает, что каннабису требуется гораздо больше времени, чтобы покинуть организм, по сравнению с такими веществами, как алкоголь. Кроме того, у тех, кто употребляет наркотики ежедневно, наблюдается особенно длительный период вымывания.Спустя долгое время после исчезновения психоактивных эффектов ТГК и его метаболиты можно обнаружить в крови, моче и грудном молоке.

Исследования, посвященные обнаружению ТГК в молоке, дали разные результаты, при этом продолжительность обнаружения в различных исследованиях варьировалась от 6 дней до более 6 недель. Долговечность ТГК в грудном молоке может быть частично связана с чрезвычайно высоким содержанием жира в грудном молоке и липофильной природой ТГК, так что грудное молоко «задерживает» ТГК, в некотором смысле действуя как резервуар для Хранилище ТГК.

Каковы последствия воздействия каннабиса на грудного ребенка?

Биодоступность каннабиса и его метаболитов, поступающих в организм новорожденных с грудным молоком, не была хорошо изучена. Имеются противоречивые данные о результатах воздействия каннабиса на младенцев во время грудного вскармливания, и очень мало исследований, оценивающих результаты в этой популяции. Эти исследования провести непросто. Во-первых, употребление каннабиса в рекреационных целях по-прежнему является незаконным во многих штатах.Кроме того, трудно отделить прямое воздействие каннабиса, поступающего с грудным молоком, от косвенного воздействия каннабиса на качество ухода за детьми и воспитания детей, особенно у тяжелых, хронических потребителей или при сочетании каннабиса с другими веществами.

В одном исследовании 136 младенцев, находящихся на грудном вскармливании, были обследованы в возрасте одного года. У 68 младенцев, подвергшихся воздействию каннабиса в течение первого месяца жизни, были обнаружены признаки снижения двигательного развития в течение одного года по сравнению с аналогичными младенцами, которые не подвергались воздействию каннабиса.В частности, произошло снижение индекса моторного развития младенцев Бейли на 1465 пунктов. Однако авторы этого исследования не могут сделать вывод, что эти результаты были полностью связаны с воздействием через грудное вскармливание, поскольку многие женщины также употребляли марихуану во время беременности.

В другом исследовании 27 младенцев, находящихся на грудном вскармливании, подвергавшихся воздействию каннабиса, сравнивали с 35 младенцами, не подвергавшимися воздействию каннабиса. В возрасте одного года различий в моторном и умственном развитии по шкале развития младенцев Бейли отмечено не было.Однако небольшой размер этого исследования ограничивал статистический анализ.

Таким образом, до сих пор нет единого мнения о влиянии каннабиса на грудного ребенка.

Клинические рекомендации

Все женщины должны проходить скрининг на предмет употребления наркотиков в рамках стандартной дородовой помощи. Скрининг на употребление психоактивных веществ должен проводиться во время беременности с целью предоставления информации о потенциальных побочных эффектах каннабиса и обеспечения направления к соответствующим ресурсам для лечения по мере необходимости.Поскольку многие женщины могут воздерживаться от употребления психоактивных веществ во время беременности, но возобновляют прием после родов, скрининг необходимо повторять в послеродовой период.

И Американский колледж акушеров-гинекологов (ACOG), и Американская академия педиатрии рекомендуют женщинам воздерживаться от употребления каннабиса во время беременности и кормления грудью. Из-за того, что каннабис и его побочные продукты сохраняются в грудном молоке от нескольких дней до нескольких недель, употребление каннабиса и ожидание его выведения из грудного молока не является приемлемым вариантом.Для женщин, которые употребляют каннабис по медицинским показаниям, следует рассмотреть альтернативные методы лечения с большим количеством данных о безопасности во время грудного вскармливания.

Однако информация, предоставляемая кормящим женщинам, кажется непоследовательной. В ходе недавнего опроса консультантов по грудному вскармливанию в Новой Англии, в ходе которого были опрошены 74 специалиста по грудному вскармливанию относительно их рекомендаций относительно употребления каннабиса во время грудного вскармливания, 44% заявили, что они рекомендовали бы грудное вскармливание, а еще 41% сообщили, что на их рекомендации повлияет количество и частота. употребления каннабиса матерью.Только 15% консультантов по грудному вскармливанию заявили, что рекомендуют воздерживаться от употребления каннабиса во время грудного вскармливания. Хотя это небольшое исследование, проведенное в той части страны, где отношение к употреблению каннабиса довольно либеральное, настораживает тот факт, что эти рекомендации так сильно расходятся с рекомендациями других профессиональных организаций.

Рута Нонакс, MD PhD

 

Bergeria CL, Heil SH. Опрос специалистов по грудному вскармливанию относительно употребления марихуаны и грудного вскармливания.Грудное вскармливание Мед. 2015;10:377–80.

Mourh J, Rowe H. Марихуана и грудное вскармливание: применимость современной литературы к клинической практике. Грудное вскармливание Мед. 2017 Декабрь; 12 (10): 582-596.

Мец ТД, Боргельт ЛМ. Использование марихуаны во время беременности и кормления грудью. Акушерство Гинекол. 2018 ноябрь;132(5):1198-1210. Эта статья находится в свободном доступе в Интернете и представляет собой очень хорошее обновление по этой теме.

Каннабис: база данных о наркотиках и лактации (LactMed)

Похожие сообщения

Влияние дородового консультирования на самоэффективность грудного вскармливания и частоту проблем с грудным вскармливанием у матерей с предшествующим неудачным грудным вскармливанием: рандомизированное контролируемое клиническое исследование | BMC Women’s Health

Дизайн исследования и участники

Настоящее рандомизированное контролируемое клиническое исследование было частью всестороннего исследования, в котором оценивалось влияние дородового консультирования на практику грудного вскармливания матерей с неудачным грудным вскармливанием в прошлом, а также оценивались самоэффективность грудного вскармливания и частота проблем с грудным вскармливанием оценивалась как вторичный результат.Результаты первичных исходов были опубликованы в другой статье [24]. Это исследование проводилось с ноября 2017 года по май 2018 года на 108 беременных женщинах, обратившихся в медицинские центры в Тебризе, Иран. Критериями включения были умение читать и писать, проживание в Тебризе, неудачное грудное вскармливание в прошлом, моногамная беременность, возможность постоянно посещать консультационные занятия и беременность в третьем триместре. Критериями исключения были аномалии развития плода, беременность высокого риска и противопоказания к грудному вскармливанию.

Размер выборки был рассчитан на основе исследования Kordi et al. исследование [25] и переменная «исключительно грудное вскармливание». Сорок девять участников были включены в каждую группу с использованием программного обеспечения G-Power и с учетом P 1  = 40% (исключительно частота грудного вскармливания в группе вмешательства), P 2  = 17,5% (исключительно грудное вскармливание в контрольной группе), α = 0 /05 и мощность = 80%. Наконец, было подсчитано, что 54 участника составляют общий размер выборки для каждой группы с 10% вероятного коэффициента отсева.

Результаты исследования

Результатами этого исследования были самоэффективность грудного вскармливания и частота проблем с грудным вскармливанием у матерей с предыдущим неудачным грудным вскармливанием.

Выборка и рандомизация

Настоящее исследование было одобрено комитетом по этике Тебризского университета медицинских наук (IR.TBZMED.REC.1396.595) и зарегистрировано в Реестре клинических испытаний Ирана (IRCT2010010

27N19). Затем образцы были набраны с использованием доступных методов из всех медицинских центров Тебриза.После этого исследователь побывал во всех медицинских центрах и составил список повторнородящих женщин в третьем триместре. Цели исследования были разъяснены подходящим участникам по телефону, и их спросили о каком-либо предшествующем неудачном опыте грудного вскармливания. Затем их оценивали с точки зрения критериев включения и исключения в случае положительного ответа на первый вопрос и их готовности внести свой вклад в исследование. В случае соответствия требованиям они будут приглашены на брифинг.Были разъяснены цели и метод исследования, получено информированное письменное согласие. Затем была заполнена социально-демографическая анкета. Участники были разделены на две группы, то есть реципиент вмешательства и контрольная, с использованием рандомизированного плана блоков на основе веб-сайта www.random.org с размерами блоков 4 и 6 и соотношением распределения 1: 1. Случайное распределение было сделано лицом, не участвующим в процессах выборки и сбора данных. Сокрытие распределения осуществлялось путем написания типа распределения на листах бумаги и помещения их в последовательно пронумерованные, непрозрачные, запечатанные пакеты.Пакеты открывались в порядке включения участников в исследование, и они распределялись либо в группу консультирования, либо в контрольную группу.

Вмешательство

В группе вмешательства был начат ряд консультационных сеансов по грудному вскармливанию в группах по 5–7 участников, каждый сеанс длился 60–90 минут. Четыре сеанса консультирования были проведены в течение одной недели, а контрольная группа получала только обычную помощь, предоставляемую медицинским центром. Образовательный контекст в группе вмешательства включал преимущества и комбинации грудного молока, психологические преимущества грудного вскармливания, структуру и физиологию груди, гормоны грудного вскармливания, распространенные причины прекращения и неудач грудного вскармливания, распространенные состояния и расстройства груди, питание матери во время грудного вскармливания и грудное вскармливание. советы по прокачке.Кроме того, в конце предварительной сессии группе вмешательства был предоставлен инструктивный буклет. Телефонный звонок или, при необходимости, очная консультация назначались тем же консультантом до 15-го дня и до конца 4-го месяца после родов в случае возникновения каких-либо проблем. Составленный исследователями контрольный список частоты проблем с грудным вскармливанием и стандартная шкала самоэффективности грудного вскармливания (BSES) были заполнены для обеих групп на 15-й день и через 2 и 4 месяца после родов.

Инструмент для сбора данных

В этом исследовании самоэффективность измерялась с помощью измерения самоэффективности (BSES) при грудном вскармливании.Самоэффективность грудного вскармливания включает 33 пункта и оценивается по шкале Лайкерта от 1 балла за «полностью не согласен» до 5 баллов за «полностью согласен». Счет от 33 до 165. Более высокие баллы указывают на более высокий уровень самоэффективности в грудном вскармливании. Bandura (1997) разработал этот инструмент, а Faux и Denis впервые применили его для грудного вскармливания [12]. Шахри и др. (2015) провели психометрическую оценку персидской версии этой шкалы [26]. Для определения достоверности BSES был проведен тест-ретест анализ.Анкеты заполнялись 20 участниками однократно, а заполнение повторялось через 2 недели, затем достоверность достигалась путем демонстрации коэффициента линейной корреляции и коэффициента альфа Кронбаха как 0,826 и 0,834 соответственно, а затем рассчитывался доверительный интервал (ДИ). быть 95%. В этом исследовании анкета заполнялась в три временных интервала на 15-й день, 2-й и 4-й месяцы после родов как в экспериментальной, так и в контрольной группах. Проблемы с грудным вскармливанием измерялись с помощью контрольного списка частоты проблем с грудным вскармливанием, разработанного настоящими исследователями (дополнительный файл 1).Проблемы с грудным вскармливанием, такие как недостаточное количество молока, отказ ребенка от груди, общие состояния и осложнения при грудном вскармливании, а также осложнения у ребенка сравнивали в трех временных интервалах: 2-й и 4-й месяцы и 15 дней после родов как в группе вмешательства, так и в контрольной группе.

Анализ данных

Программное обеспечение SPSS (версия 24) использовалось для анализа данных. Нормальное распределение количественных данных исследовали с помощью теста Колмогорова-Смирнова, указывающего на нормальное распределение всех данных.Социально-демографические характеристики обеих групп сравнивались с использованием критерия хи-квадрат, критерия хи-квадрат для тренда, независимого t-критерия и точного критерия Фишера. Анализы межгрупповой самоэффективности грудного вскармливания проводились с использованием критерия хи-квадрат и теста повторных измерений ANOVA, при этом контролировались такие переменные, как готовность к беременности и образование матери/мужа. Межгрупповую частоту проблем с грудным вскармливанием сравнивали с помощью критерия хи-квадрат и точного критерия Фишера. р  <  0.05 считается статистически значимым.

Центр здоровья груди – больница Кэбелл Хантингтон

Центр здоровья груди расположен через дорогу от больницы Кэбелл Хантингтон, по адресу: 1415 Hal Greer Boulevard Huntington, WV 25701.

Маммография и УЗИ молочных желез выполняются на месте. Услуги варьируются от маммографического скрининга для женщин без признаков рака молочной железы до обследования женщин с аномальными маммограммами или симптомами, такими как опухоль, которая может свидетельствовать о доброкачественном или злокачественном новообразовании.

Запись возможна с 8:00 до 16:00. по понедельникам с 7:15 до 19:00. по вторникам и четвергам, а также с 7:15 до 16:00. по средам и пятницам.

Центр здоровья груди является передовым центром визуализации груди при Американском колледже радиологии.

Руководство по маммографии

Американское онкологическое общество рекомендует, чтобы женщины в возрасте от 40 до 44 лет имели возможность начать ежегодное маммографическое обследование, если они того желают. Женщинам с повышенным риском развития рака молочной железы (например, из-за семейного анамнеза заболевания или из-за известной мутации в гене BRCA1 или BRCA2) следует обсудить со своими лечащими врачами необходимость проходить маммографию до 40 лет и как часто ее делать.Существуют программы, которые помогут вам определить риск развития рака.

Проведение высококачественной скрининговой маммографии и регулярное клиническое обследование молочной железы (обследование, проводимое поставщиком медицинских услуг) являются наиболее эффективными способами раннего выявления рака молочной железы. Как и любой скрининговый тест, скрининговая маммография имеет как преимущества, так и ограничения. Например, некоторые виды рака не могут быть обнаружены при скрининговой маммографии, но могут быть обнаружены при клиническом обследовании молочной железы.

Обследование молочных желез

Проверка собственных молочных желез на наличие уплотнений или других необычных изменений называется самообследованием молочных желез или BSE.Этот тип обследования не может заменить регулярные скрининговые маммограммы или клинические обследования молочных желез. В клинических испытаниях не было обнаружено, что ГЭКРС сама по себе помогает снизить количество смертей от рака молочной железы.

При осмотре собственной груди помните, что изменения груди могут произойти из-за беременности, старения, менопаузы, во время менструальных циклов и/или при приеме противозачаточных таблеток или других гормонов. Для груди нормально чувствовать себя немного бугристой и неровной. Кроме того, грудь часто опухает и становится болезненной непосредственно перед менструацией или во время нее.Если вы заметили какие-либо необычные изменения в груди, обратитесь к своему лечащему врачу.

3-D маммография

Центр здоровья груди предлагает 3-D маммографию, новейшую технологию в борьбе с раком молочной железы, которая использует все преимущества цифровой маммографии для создания непревзойденных высококачественных изображений.

3-D маммография создает трехмерные изображения, которые раскрывают внутреннюю структуру груди, повторяют форму ткани молочной железы, чтобы создать стопку тонких изображений с высоким разрешением, которые обеспечивают более четкие и точные изображения.Качество этих изображений позволяет увидеть аномалии на ранней стадии, когда рак молочной железы наиболее поддается лечению.

Преимущества трехмерной маммографии

  • Повышенная точность и обнаружение
  • Более четкие изображения, показывающие структуры молочной железы и их пространственное соотношение с окружающей тканью молочной железы
  • Возможность очень раннего обнаружения рака груди
  • Маммографию можно сделать быстро
  • Уверенность в исключении рака без отзыва пациента для дальнейшего исследования

Мы сосредоточены на здоровье, исцелении и надежде.Наш заботливый персонал готов ответить на вопросы и сделать так, чтобы вы чувствовали себя максимально комфортно во время маммографии или других процедур.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.