Что такое ринит у детей: Ринит у детей

Содержание

Лечение ринита у детей – обзор методик

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Симптомы ринита у детей — причины возникновения, первые симптомы, профилактика

Ринит – это воспаление слизистой оболочки полости носа, характерными симптомами которого являются затруднение носового дыхания (различной степени выраженности), выделения из носа, чихание и слезотечение.

Наиболее часто ринит является первым симптомом острых респираторных заболеваний (ОРЗ), на долю которых приходится свыше 70% всех заболеваний дыхательных путей у детей. Частота заболеваемости ОРЗ в первые два года жизни достигает в среднем 4–9 эпизодов в год и считается максимальной в дошкольные годы.

Причины

  • Респираторные вирусы: адено–, рино–, реовирусы, парагриппа, гриппа сезонного и пандемического и др.
  • Бактерии (условно–патогенные и явные патогены).
  • Вирусно–бактериальные ассоциации.
  • Детские инфекционные заболевания: корь, краснуха, дифтерия и др.
  • Рота– или энтеровирусы:туберкулез, склерома, в том числе полученные от матери во время прохождения по родовым путям (гонорея, сифилис).
  • Раздражающие факторы механического (например, инородное тело или травма слизистой носовой полости) или химического происхождения (дым, гарь, вещества с едким запахом).

У детей раннего возраста, особенно у грудничков, изолированного ринита не наблюдается.

Неспособность младенца самостоятельно очистить полость носа от секрета приводит к тому, что патологическое отделяемое стекает по задней стенке глотки, вызывая ее раздражение и воспаление. То есть отличительной особенностью ринита у детей грудного и раннего возраста является то, что он протекает в виде ринофарингита.

Симптомы

  • Внезапное начало и двустороннее проявление симптомов.
  • Нарушение носового дыхания и выделения из носа (ринорея).
  • Может сопровождаться лихорадочной реакцией.

Для проведения дифференциального диагноза могут дополнительно понадобиться результаты клинического анализа крови, цитоморфологии носового секрета, результаты микробиологического/микологического анализа отделяемого из носа. Как правило, подобное дополнительное обследование проводится при затяжном течении, когда нельзя исключить неинфекционную природу – аллергический или вазомоторный ринит. Также проводят дифференциальный диагноз с риносинуситами (инфекционными или аллергическими), аденоидитом, а при односторонней локализации процесса – с инородным телом в полости носа или травматическим ринитом.

Профилактика

Профилактика острого ринита заключается в закаливании, занятиях физкультурой и спортом, организации рационального питания, то есть в мероприятиях по повышению неспецифической устойчивости организма.

Подробнее о детской оториноларингологии в клинике «ЮгМед»

Ринит симптомы у детей и взрослых, признаки и лечение заболевания.

Ринит или насморк — воспалительный процесс, затрагивающий различные отделы слизистой оболочки носа. Болезнь проявляется обильными выделениями, заложенностью носа, может дополняться симптомами интоксикации организма.

Эффективное лечение ринита в Тюмени проводят наши ЛОР-врачи, помогая справиться с проблемой вирусного типа за три-пять дней. При лечении врачи учитывают индивидуальные пожелания, особенности развития, течения болезни каждого пациента. Игнорирование неприятной симптоматики, самостоятельное бесконтрольное лечение насморка опасно развитием серьезных осложнений.

Виды патологии

По интенсивности течения болезни выделяют острую и хроническую форму ринита. В зависимости от причин развития патологии воспаление бывает:

  • инфекционным — спровоцирован различными патогенными микроорганизмами: бактериями, вирусами, грибами;
  • вазомоторным — связанным с негативным воздействием внешних факторов.

Инфекционный ринит бывает:

  • катаральным — воспаление носит разлитой характер;
  • гипертрофическим, дополняющимся разрастанием воспаленных тканей;
  • атрофическим — происходит нарушение строения тканей.

Вазомоторные риниты принято разделять на:

  • нейровегетативные, связанные с нарушениями компенсаторных механизмов, адаптивных реакций организма при воздействии токсических раздражителей — пыли, химических веществ;
  • аллергические — провоцируемые аллергенами.

Особенности течения болезни у взрослых и детей

Взрослые относительно легко переносят неосложненные воспаления слизистой оболочки носа. Многие переносят «на ногах» по несколько ринитов за год. Однако именно отсутствие правильного лечения часто приводит к осложнениям первичного воспаления.

Хронический насморк инфекционной, аллергической природы у пациентов старшей возрастной группы часто приводит к развитию гайморита, отита, астмы, воспалительным поражениям легких. Отсутствие адекватного лечения бактериальной патологии может стать причиной поражения мозговых тканей.

Ринит у детей в два раза чаще чем у взрослых осложняется отитами или гайморитами. Это связано с особенностями строения, узостью слуховых и носовых каналов у детей.

Причины

Острый ринит чаще возникает после первичного попадания на слизистую оболочку носа инфекционного возбудителя — вируса, бактерии, грибка. К патологии часто присоединяются иные инфекционные заболевания — насморк при гриппе, бронхите, кори, скарлатине, дифтерии, отите, гонорее.

Причиной хронического насморка часто становится:

  • первичная острая инфекция дыхательных путей, которая лечилась самостоятельно, без контроля врача;
  • длительное воздействие неблагоприятных внешних факторов — вдыхание сухого, пыльного воздуха, токсических веществ.

Негативное воздействие внешних факторов приводит к отечности тканей носа, воспалению, дегенеративно-дистрофическим изменениям.

Клинические проявления и лечение

Симптомы и лечение ринита всегда зависят формы воспаления:

  • для острой формы насморка характерно внезапное начало, частое чихание, слезотечение, общее недомогание, серозно-слизистые выделения из носа;
  • хронической форме присуща длительная заложенность носа, снижение остроты обоняния, гиперемия слизистой оболочки, густые слизистые выделения;
  • патология вазомоторного типа протекает приступообразно, а вне приступа человек чувствует себя полностью здоровым;
  • проявления аллергического насморка зависят от аллергена. При сезонном аллергическом рините заложенность, зуд носа, частое чихание возникает во время сезонной активности аллергена.

Методики лечение различных форм насморка несколько отличаются. Как лечить аллергический ринит подскажет врач-аллерголог, болезнь инфекционного или вазомоторного типа — отоларинголог.

Первичный вирусный насморк, связанный с ОРЗ, медикаментозного лечения не требует — болезнь уходит при правильном щелочном промывании, увлажнении носовых ходов. Бактериальные и грибковые поражения слизистой оболочки носа могут требовать подбора местных противомикробных средств.

Не откладывайте консультацию ЛОР-врача и не занимайтесь самолечением. К какому врачу обратиться с ринитом, уточняйте на нашем сайте, по телефону или в регистратуре.

Лечение острого ринита у детей в Детской клинике EMC в Москве

Насморк, или острый ринит, является, пожалуй, самым частым заболеванием в детском возрасте. Дети болеют им заметно чаще взрослых, это связано с незрелостью иммунной системы, которая находится в процессе формирования.

Симптомы

Обычно ринит у детей вызывается разнообразными вирусами и проявляется затруднением носового дыхания и выделением слизи из носа.

Насморк является составной частью простуды или острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) и может сопровождаться болями в горле, кашлем, чиханием, повышением температуры тела, слабостью и головной болью.

Лечение неосложненного ринита

Неосложненный острый ринит у детей не требует лечения. Особенно следует предостеречь родителей от использования сосудосуживающих капель, содержащих ксилометазолин или оксиметазолин. Эти вещества известны своими побочными эффектами, особенно опасными в детском возрасте.

Самое оптимальное лечение – увлажнение слизистой носа солевыми растворами, которые широко представлены в аптеках. Также можно использовать аптечный физиологический раствор (0,9% раствор NaCl). В первые дни, когда насморк особенно сильный, необходимо чаще использовать солевые растворы, допустимо увлажнять нос каждый час. Впоследствии, чем слабее насморк, тем реже возникает необходимость в данной процедуре. Детям в возрасте до 2 лет солевой раствор следует вводить в нос пипеткой, для лечения детей старше 2 лет можно использовать спреи. Не стоит промывать нос большим количеством соленой воды или делать это под напором, такое интенсивное промывание может вызвать осложнения, например, ушную инфекцию.

Давайте ребенку больше теплого питья, увлажняйте воздух в детской. Можно приподнять изголовье кровати, чтобы облегчить носовое дыхание во время сна.

Обычно ринит длится от 7 до 14 дней и не требует визита к врачу. Однако, возможны осложнения, к самым частым относятся отиты (особенно у детей на первых годах жизни) и синуситы.

Когда требуется консультация врача:

  • нет признаков улучшения после 5-7 дней лечения;
  • ребенок постоянно плачет;
  • ребенок жалуется на боль в ушах;
  • температура 38 С⁰ у детей первых 3 месяцев жизни;
  • неоднократное повышение температуры тела до 40 С⁰ в любом возрасте;
  • температура не снижается в течение 24 часов у ребенка до 2-х лет;
  • температура не снижается в течение 3-х суток у ребенка старше 2-х лет;
  • ребенок плохо пьет, мало мочится;
  • рвота, боль в животе;
  • необычная сонливость;
  • сильная головная боль;
  • напряжение шейных мышц;
  • нарушение дыхания;
  • постоянный кашель.

Цвет выделений из носа не является признаком осложнения заболевания. При нормальном течении болезни при выздоровлении носовая слизь обычно становится густой и зеленоватой, что многие родители ошибочно воспринимают как симптом начинающегося гайморита.

Считается нормой для ребенка 3-5 лет, посещающего детский сад, переносить около девяти ОРВИ в течение года. Младенцы обычно болеют значительно реже, однако, если есть старший ребенок в семье, он может каждый раз заражать малыша. Если ребенок болеет чаще, или каждый насморк затягивается на несколько недель, имеет смысл обратиться к педиатру для исключения возможных причин нарушения иммунитета и к оториноларингологу. Педиатр назначит обследование на определение показателей железа и витамина Д, а оториноларинголог проверит, нет ли сопутствующих заболеваний верхних дыхательных путей, провоцирующих риниты.

Хронический ринит у детей: диагностика, лечение

Если затруднение носового дыхания у ребенка сохраняется в течение 2-х недель, есть выделения из носа или сухие корочки, появляется периодический  кашель, особенно в положении лежа, храп по ночам, малыш чихает, жалуется на заложенность ушей, скорее всего, речь идет о развитии хронического ринита. Провоцировать появление хронического ринита может лечение насморка сосудосуживающими препаратами, искривление носовой перегородки после травм в период ускоренного роста ребенка.

Вазомоторный ринит чаще не связан с ОРВИ. Он возникает вследствие нарушения регуляции сосудистого тонуса слизистых оболочек носа и может быть спровоцирован патологией желудочно-кишечного тракта (заброс кислого содержимого желудка в пищевод при рефлюксной болезни), изменением функции щитовидной железы при длительном воздействии холодом.

Сезонный (аллергический) ринит у детей имеет другую клиническую картину и возникает во время скопления пыльцы в период цветения в том или ином регионе. Сопровождается сезонный ринит частым чиханием, «аллергическим салютом» (частое непроизвольное потирание кончика носа), слезотечением, обилием водянистых выделений из носа, нарушением обоняния.

При затяжном или рецидивирующем насморке есть повод обратиться к ЛОР-врачу. В Детской клинике для уточнения диагноза проводятся эндоскопическое исследование полости носа, мазок на клеточный состав выделений из носа и бактериологические тесты. Дополнительно могут проводиться рентгенологическое обследование или компьютерная томография.  На основании результатов доктор определяется с причинами возникновения заболевания и методами лечения.

В отдельных случаях (при гипертрофической форме хронического ринита, полипозе полости носа, аденоидных разрастаниях) требуется хирургическая коррекция. В Детской клинике предпочтение отдается минимальнотравматичным  эндоскопическим техникам. Оперативное лечение  проводится лечащим врачом, который лично сопровождает весь терапевтический процесс. В комфортном стационаре клиники наряду с одно- и двухместными палатами есть палаты семейного типа, рассчитанные на пребывание 4-х человек.

Если выявляется сезонность ринита, и в мазке из носа появляются аллергические клетки-эозинофилы, требуется консультация аллерголога. Доктор выявит аллергены, назначит противоаллергические препараты и специфическую десенсибилизирующую терапию.

При вазомоторном рините, особенно когда он сочетается с появлением необычного запаха изо рта, изменением цвета зубной эмали или образованием зубного налета, неустойчивым стулом,  не будет лишней консультация детского гастроэнтеролога. Он проведет диагностику, чтобы исключить желудочный рефлюкс, включающую ультразвуковую пробу с водой, у детей старшего возраста – гастроскопию (возможна в условиях медикаментозного сна), назначит анти-рефлюксное и патогенетическое лечение, разработает индивидуальную диету.

В любом случае появление признаков хронического ринита – это повод незамедлительно обратиться к специалистам Детской клиники ЕМС по адресу: г. Москва, ул. Трифоновская, 26.

Вазомоторный ренит у детей

Если это не аллергия, то почему у ребенка постоянно заложен нос?

Если только мама ребенка сама не сталкивалась с гормональным ринитом во время беременности, для нее может стать сюрпризом, что насморк у ребенка может быть вызван ни аллергическими, ни инфекционными причинами. Вазомоторный ринит – самая частая разновидность неаллергического ринита, его также называют «идиопатическим» (невыясненной природы). Не до конца ясно, какой спектр причин вызывает это заболевание, но предположительно оно связано с нарушением работы нервов и сосудов слизистой носа.

Это не специфически детская болезнь. Намного чаще она поражает взрослых старше 30 лет (и женщин – чаще, чем мужчин). Однако существует мнение, что доля НАР (неаллергического ринита) среди детей выше, чем это фиксируется в медицинской статистике, то есть диагноз является недооцененным. Существует предположение, что классические «сопли на фоне прорезывания зубов» у младенца могут быть ранним проявлением вазомоторного ринита.

Заболевание носит хронический характер, то есть обычно длится более 10 дней и может рецидивировать.

Почему у ребенка возникает вазомоторный ринит?

Триггерами могут выступать самые разные факторы, от холодного воздуха до горячей или слишком острой еды. Существует и медикаментозно спровоцированный ринит, то самое «привыкание» к сосудосуживающим препаратам, закапываемым в нос.

Чаще идиопатический ринит встречается в крупных городах из-за большего количества провоцирующих факторов (выхлопов, резких запахов, пыли). Поэтому в среднем детский ЛОР-врач в Москве встречает такой насморк в клинической практике чаще, чем его коллега в сельской местности.

Как отличить вазомоторный ринит от инфекционного или аллергического?

Заложенность носа, зуд, чихание, отделяемое слизистой – это симптомы ринита любого происхождения, поэтому только по ним определить причину не удастся. Однако, когда насморк вызван вирусом или бактериальной инфекцией, он чаще всего сопровождается другими симптомами: острым фарингитом, назофарингитом, повышением температуры, головной болью, слабостью. Наличие инфекции подтверждается общим анализом крови.

Аллергический ринит чаще сопровождается слезотечением, зудом в глазах или в ушах. Важное значение имеет также изменение условий жизни ребенка – переезд, появление домашних животных, введение в рацион новых продуктов. Эта информация позволяет грамотному оториноларингологу определить, что наиболее вероятна именно аллергия, и направить маленького пациента на консультацию к специалисту – детскому аллергологу-иммунологу. Для подтверждения реакции на специфичные аллергены используют анализы крови.

Диагноз «вазомоторный ринит» может быть поставлен методом исключения, когда отметены все явные причины, которые могли бы вызвать проблему. Помимо анализов, обследование у детского ЛОРа может включать в себя переднюю риноскопию и эндоскопию.

Как лечат идиопатический ринит у детей?

Неаллергический неинфекционный ринит у детей может быть сопряжен с эозонофилией (повышенным числом эозонофилов в крови) или нет, и лечение в зависимости от этого будет разным. Вазомоторным ринитом в практике называют именно ту разновидность, которая не сопровождается эозонофильным синдромом.

Важной ее особенностью является то, что таким пациентом редко помогают антигистаминные препараты (зодак, зиртек, супрастин и т. п.). Более эффективно себя показывают местные глюкокортикостероиды, которые закапывают в нос. Обычно это флутиказон и беклометазон, но надо учитывать, что оба этих препарата не предназначены для детей младше 4 лет. Для более младших пациентов это, как правило, Пульмикорт (будесонид). Однако точные назначения зависят от клинической картины и тяжести протекания заболевания и могут делаться только квалифицированным врачом. При необходимости детский ЛОР может дать ребенку направление на физиотерапию – хорошие результаты показывают электрофорез и фонофорез.

Чем помочь ребенку?

При любом виде насморка, что бы его ни вызывало, хорошую помощь окажет промывание носа изотоническим солевым раствором или морской водой. Вторая важная вещь, которую могут сделать родители, – попробовать выявить провоцирующий фактор и исключить его. Иногда одного этого бывает достаточно, чтобы существенно облегчить состояние ребенка и быстрее избавиться от такой неприятности, как насморк.

Лечение ринита у детей в Уфе

Ринит у малышей и детей младшего школьного возраста протекает особо остро, поскольку является воспалением, которое происходит в слизистой носа, а также затрудняет дыхание.

Учет этиологии заболевания позволяет утверждать, что ринит может представлять собой отдельное или дополнительное (специфическое) заболевание, которое сопровождает инфекционные патологии.

Картина клинического характера у детей

В детстве ринит любого характера протекает намного тяжелее, поскольку возникает гораздо чаще. Все дело в том, что у малышей носовые ходы намного уже, чем у взрослых людей, а аденоиды имеют возрастные особенности.

Ринит возникает еще и потому, что дети не умеют сморкаться и обладают незрелой иммунной системой. Дело в том, что воспалительный процесс напрямую связывается с заложенностью носовых полостей, а в младенчестве часто перетекает в ринофарингит, распространяясь на носоглотку.

Задать вопрос
или записаться
на прием

Симптомы ринита у детей младшего возраста

  1. Резкое повышение температуры вплоть до сорока градусов
  2. Возникновение судорог
  3. Редко появление явлений менингеального характера
  4. Проблемы с вскармливанием у грудничков из-за заложенного носика
  5. Из-за хронического недоедания возникает хроническая утомляемость
  6. Проблемы со сном
  7. Появление расстройств ЖКТ
  8. Частая тошнота и рвота
  9. Недобор или стремительная потеря в весе

При этом у хронического или острого ринита часто возникает побочный эффект в виде отита среднего уха, поскольку воспаление из носоглотки перебирается в ухо из-за короткой и слишком расширенной слуховой трубки у малышей.

Особенности диагностики и лечения ринита у детей

Уточненный диагноз ринита конкретной формы, как правило, ставит профессиональный врач-отоларинголог, опираясь на данные клинических исследований и жалоб, которые высказывает конкретный пациент.

Для того, чтобы определиться с тем, острый ринит или же хронический, появившийся на фоне ОРЗ или ОРВИ наблюдается у обратившегося пациента, стоит в обязательном порядке произвести риноскопию.

Особенности лечения малышей и детей младшего возраста связаны с применением особых медикаментов. Груднички нуждаются в восстановлении дыхания через нос, поскольку заложенный нос существенно затрудняет процесс вскармливания.

Для того, чтобы облегчить дыхание носом, следует поэтапно очистить от слизи и корочек каждую отдельную половину носа, применяя для этого аспираторы, созданные специально для малышей.

В том случае, если в процессе обнаружены корочки, следует обработать преддверие носика растительным, оливковым или детским косметическим маслом, чтобы размягчить наслоения.

Как только это произойдет, корки легко будет удалить при помощи обычного ватного диска или жгутика. Перед тем, как приложить малыша к груди, следует не только прочистить носовые ходы, но и закапать в них:

  • аква-марис
  • аква лор
  • санорин
  • отривин

Эту процедуру по закапыванию противомикробных препаратов следует повторять между кормлениями. Дело в том, что лечение должно носить только комплексный характер, поскольку оно снижает объем секрета и благоприятно влияет на течение болезни.

Доверьте лечение ринита специалистам клиники «АГ Фабер» и будьте спокойны за здоровье своих детей.

» Ринит у детей

Ринит — это распространенное заболевание, которое характеризуется локальным местным воспалением слизистой оболочки носа. Достаточно часто ринит отмечается у детей дошкольного возраста, что можно объяснить слабым иммунитетом. Проявляется это заболевание у детей головными болями, потерей обоняния, обильными выделениями из носа и затруднением дыхания. Расскажем более подробно о том, как правильно лечить ринит у детей.

Разновидности заболевания

Принято выделять две формы ринита – острую и хроническую. Острый ринит — это одно из самых распространенных заболеваний и составляет около трети всех болезней верхних дыхательных путей. Ежегодно у ребенка может отмечаться до 9 острых ринитов. При хронической форме заболевания заложенность носа может отмечаться постоянно. Такой хронический характер болезни может отрицательно сказываться на учебе ребенка, его психомоторном развитии, и приводить к различным заболеваниям, в том числе пневмонии и бронхиальной астме. Несмотря на кажущуюся безобидность  данного заболевания его все же не следует оставлять без внимания и проводить соответствующее лечение.

Причины детского ринита

Это заболевание может иметь как самостоятельную бактериальную, вирусную или аллергическую патологию, так и являться проявлением различных инфекций. Вызывается ринит кокковой флорой, которая быстро развивается на слизистых верхних дыхательных путей. При хронической форме заболевания отмечается дегенерация и стойкая инфильтрация слизистой оболочки.

Способствует появлению ринита у детей  частые переохлаждения, а также наличие разнообразных инфекций, которые распространяются по бронхам и верхним дыхательным путям.

Симптомы детского ринита

Существует множество симптомов острой формы заболевания у детей. Это  общее недомогание, наличие большого количества выделений из носа, выраженное ротовое дыхание, нарушение сна и повышение температуры. Ринит у детей развивается крайне быстро, поэтому от начала инфицирования до острой формы может пройти лишь несколько часов. По мере развития заболевания происходит изменение слизистого отделяемого, которое приобретает желтоватый, зеленоватый и мутный цвет.

Хронический ринит может иметь симптоматику, схожую с острой формой заболевания, однако отличается менее выраженной симптоматикой. Могут появляться слизистые гнойные выделения, периодически отмечаться нарушение носового дыхания. Хроническая форма заболевания сопровождается головной болью, снижением обоняния и нарушениями голоса.

Диагностика и лечение заболеваний

Диагностика ринита выполняется педиатром по специальной технологии, для чего берутся мазки выделений, и проводится осмотр слизистой носоглотки. Современные способы диагностики отличаются эффективностью и позволяют максимально точно установить возбудителя заболевания.

При острой форме заболевания необходимо регулярно выполнять туалет носовой полости, а также принимать противовирусные и сосудосуживающие препараты. Эффективность показывают разнообразные ингаляции и орошения полости носа антисептиками. У маленьких детишек отличные результаты показывает применение отвлекающей терапии в виде горчичников и постановки банок.

Лечение хронической формы заболевания в первую очередь подразумевает определение причины заболевания. В ряде случаев ребенку требуется операция для изменения носовой перегородки, что позволяет полностью справиться с ринитом и устранить хроническую форму заболевания.

Аллергический ринит у детей | Медицина Джона Хопкинса

Что такое аллергический ринит у детей?

Ринит — это реакция, которая возникает в глазах, носу и горле, когда аллергены в воздухе вызывают высвобождение гистамина в организме. Гистамин вызывает зуд, отек и накопление жидкости в хрупкой оболочке носовых ходов, пазух и веках.

Аллергический ринит может быть сезонным или круглогодичным. Круглогодичный аллергический ринит чаще возникает у детей младшего возраста.Обычно имеется семейная история аллергического ринита.

Каковы причины аллергического ринита у детей?

Наиболее частыми причинами аллергического ринита у детей являются:

Каковы симптомы аллергического ринита у детей?

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы аллергического ринита. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

  • Чихание

  • Заложенность носа

  • Насморк

  • Зуд в носу, горле, глазах и ушах

  • Носовые кровотечения

  • Прозрачный дренаж из носа

У детей с круглогодичным аллергическим ринитом также могут быть следующие симптомы:

  • Ушные инфекции, которые продолжают повторяться

  • Храп

  • Дыхание через рот

  • Плохая успеваемость в школе

  • Линия или складка на переносице от проводки по носу

Симптомы аллергического ринита могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда консультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Как диагностируется аллергический ринит у детей?

Как правило, диагноз ставится лечащим врачом вашего ребенка на основе тщательного сбора анамнеза и физического осмотра. Во время осмотра лечащий врач вашего ребенка может также обнаружить темные круги под глазами, складки под глазами и опухшие ткани внутри носа. В этом случае лечащий врач вашего ребенка может направить вашего ребенка к аллергологу.Аллерголог – это врач, который обучен проводить кожные тесты на аллергию. Это точно скажет вам, какие вещи вызывают симптомы у вашего ребенка.

Как лечится аллергический ринит у детей?

Лечащий врач вашего ребенка определит наилучшее лечение для вашего ребенка на основании:

  • Сколько лет вашему ребенку

  • Общее состояние его здоровья и история болезни

  • Насколько он болен

  • Насколько хорошо ваш ребенок справляется с определенными лекарствами, процедурами или терапией

  • Ожидаемая продолжительность состояния

  • Ваше мнение или предпочтение

Симптомы аллергического ринита иногда выглядят как другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к лечащему врачу вашего ребенка для постановки диагноза.

Варианты лечения ринита могут включать:

Кто подвержен риску аллергического ринита?

Дети, страдающие астмой, подвержены более высокому риску ринита. Аллергический ринит является распространенной проблемой, которая может быть связана с астмой. Однако эта связь не полностью понята. Эксперты считают, что, поскольку ринит затрудняет дыхание через нос, носу труднее нормально работать. Дыхание через рот не нагревает, не фильтрует и не увлажняет воздух перед тем, как он попадет в легкие.Это может усугубить симптомы астмы.

Борьба с астмой может помочь контролировать аллергический ринит у некоторых детей.

Можно ли предотвратить аллергический ринит у детей?

Профилактические меры по предотвращению аллергического ринита включают:

  • Средства контроля окружающей среды, такие как кондиционирование воздуха во время сезона цветения пыльцы

  • Избегайте мест, где много пыли, клещей, плесени

  • Избегание домашних животных

Когда мне следует звонить лечащему врачу моего ребенка?

Если симптомы вашего ребенка ухудшаются или у него появляются новые симптомы, позвоните лечащему врачу вашего ребенка.

Основные положения об аллергическом рините у детей

  • Ринит — это реакция, которая возникает в глазах, носу и горле, когда аллергены в воздухе вызывают высвобождение гистамина в организме.

  • Распространенными причинами аллергического ринита являются пыльца, пылевые клещи, плесень, выделения тараканов, перхоть животных и табачный дым.

  • Варианты лечения включают отказ от контакта с аллергеном и прием лекарств для лечения симптомов у вашего ребенка.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения врача вашего ребенка:
  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.

  • При посещении запишите названия новых лекарств, методов лечения или тестов, а также любые новые инструкции, которые ваш лечащий врач дает вам для вашего ребенка.

  • Если у вашего ребенка запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.

  • Знайте, как вы можете связаться с врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Аллергический ринит у детей | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое аллергический ринит у дети?

Ринит — это реакция, которая возникает в глазах, носу и горле.Это происходит, когда аллергены в воздухе вызывают выброс гистамина и других химических веществ в организме. Обычно аллергены безвредны. Но когда у человека аллергия, тело думает, что это аллергены вредны и атакуют их. Высвобождение специальных клеток, называемых тучными клетками. химические вещества, в том числе гистамин. Химические вещества раздражают близлежащие ткани носа. Это вызывает симптомы носовой аллергии. Когда это происходит в дыхательных трубках легких, это может вызвать симптомы астмы, такие как кашель и свистящее дыхание.

Аллергический ринит может быть сезонным или круглогодичным. Часто бывает семья История аллергического ринита, экземы, астмы или пищевой аллергии.

Что вызывает аллергический ринит у ребенка?

Наиболее частые причины аллергического ринита у детей:

  • Пыльца с деревьев, травы или сорняков
  • Пыль клещи
  • Форма
  • Отходы от тараканов
  • Животное перхоть

Такие факторы, как резкие запахи и табачный дым, могут вызывать аналогичные симптомы аллергического ринита.Но эти вещества являются раздражителями, а не аллергенами.

Какие дети подвержены риску аллергического ринита?

Дети с другими аллергическими заболеваниями (такими как экзема, пищевая аллергия и астма) более вероятно также аллергический ринит. Около 8 из 10 детей с астмой также есть аллергический ринит. Для этих детей аллергены являются частой причиной астмы. атаки. Дети, родители которых страдают аллергией, также подвержены большему риску развития аллергии.

Борьба с аллергией может помочь контролировать астму и экзему у некоторых детей.

Каковы симптомы аллергии насморк у ребенка?

каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Общие симптомы включают:

  • Чихание
  • Душно нос
  • Ранни нос
  • Зуд нос, горло, глаза и уши
  • Носовые кровотечения
  • Очистить дренаж из носа

У детей с круглогодичным аллергическим ринитом также могут быть следующие симптомы:

  • Ухо инфекции, которые продолжают возвращаться
  • Храп
  • Дыхание через рот
  • Нет хорошо в школе
  • Линия А или складка на переносице от частого вытирания или расчесывания зудящего нос

симптомы аллергического ринита могут выглядеть как другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда поговорите с лечащим врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Как диагностируется аллергический ринит у ребенка?

В большинстве случаев медицинское обслуживание вашего ребенка поставщик ставит диагноз на основе полной истории болезни и физического осмотра. В течение экзамена врач вашего ребенка также может найти:

  • Темные круги под глазами
  • Морщины под глазами
  • Отек тканей внутри носа
В этом случае поставщик услуг может направить вашего ребенка к аллергологу.Ан Аллерголог — это медицинский работник, обученный проводить кожные тесты на аллергию. Этот тестирование точно скажет вам, что вызывает симптомы у вашего ребенка.

Как лечится аллергический ринит у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. здоровье. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.

Варианты лечения могут включать:

  • Антигистаминные препараты
  • Нос спреи
  • Деконгестанты
  • Лекарства от симптомов астмы
  • Аллергия выстрелы

Что я могу сделать, чтобы предотвратить аллергию ринит у моего ребенка?

Специалисты не знают, как уберечь человека от развития аллергического ринита.Но ты может помочь предотвратить симптомы:

  • Контроль среды вашего ребенка, например, использование кондиционера во время пыльцы сезон
  • Наличие ваш ребенок держится подальше от мест, где много пыли, клещей, плесени
  • Хранение вашего ребенка подальше от домашних животных

Когда мне следует позвонить лечащему врачу моего ребенка?

Позвоните лечащему врачу вашего ребенка если у вашего ребенка:

  • Симптомы, которые ухудшаются
  • Новые симптомы

Основные положения об аллергическом рините у ребенка

  • Ринит это реакция, которая происходит в глазах, носу и горле.Это происходит, когда аллергены в воздух вызывает выброс гистамина в организме.
  • Аллергический ринит может быть сезонным или круглогодичным. Часто в семейном анамнезе есть аллергический ринит, экзема, астма или пищевые аллергия.
  • Ваш ребенок может быть направлен к аллергологу по поводу кожной аллергии. тестирование.
  • Общий причины включают пыльцу, пылевых клещей, плесень, экскременты тараканов и перхоть животных.
  • Дети с другими аллергическими заболеваниями, такими как экзема, пищевые аллергия и астма с большей вероятностью также имеют аллергический ринит.
  • Лечение может включать воздержание от аллергенов и использование лекарств для лечения симптомы.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к поставщику медицинских услуг вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
  • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно поможет вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли лечить состояние вашего ребенка другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не примет лекарство или не пройдет тест или процедуру.
  • Если у вашего ребенка запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
  • Знайте, как вы можете связаться с врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.
Не то, что вы ищете?

Детский аллергический ринит (назальная аллергия)

Что такое детский аллергический ринит (назальная аллергия)?

Аллергический ринит также известен как сезонная аллергия, сенная лихорадка или носовая аллергия и характеризуется зудом, слезотечением, чиханием и другими симптомами синусита.Он вызывается аллергенами, такими как пыльца, плесень или пыль, которые попадают в организм через нос или рот (ингаляционные аллергены).

Иммунная система организма предназначена для защиты от вредных микробов и бактерий. Иногда, когда иммунная система ошибочно принимает пыльцу или аллергены за что-то более серьезное, она может вызвать иммунный ответ, который может привести к высвобождению воспалительных клеток и медиаторов.

Эта реакция вызывает отек носовых ходов, пазух и глаз и может вызвать другие симптомы, такие как кашель, чихание или слезотечение.Эти симптомы являются результатом того, что организм пытается избавиться от аллергенов или предотвратить их проникновение.

Какие существуют виды детского аллергического ринита (носовой аллергии)?

Аллергический ринит обычно классифицируют по частоте и тяжести симптомов и эпизодов. В зависимости от классификации врач вашего ребенка может составить план лечения, который поможет справиться с симптомами носовой аллергии и принесет облегчение.

Частота аллергического ринита

Частота указывает на то, как часто ваш ребенок испытывает симптомы.Делится на прерывистый или постоянный:

  • Перемежающийся аллергический ринит диагностируется, если у вашего ребенка симптомы проявляются реже четырех дней в неделю или четырех недель в году.
  • Персистирующий аллергический ринит диагностируется, если симптомы у вашего ребенка проявляются более четырех дней в неделю или четырех недель в году.

Тяжесть аллергического ринита

Тяжесть носовой аллергии у вашего ребенка может помочь вашему врачу определить, насколько симптомы влияют на качество жизни вашего ребенка.Степень тяжести делится на легкую, среднюю или тяжелую:

  • Легкий аллергический ринит не влияет на повседневную активность или режим сна.
  • Аллергический ринит от умеренной до тяжелой степени мешает сну, повседневной деятельности, занятиям спортом, досугу, школе или вызывает серьезные симптомы, такие как приступы астмы.

Каковы признаки и симптомы детского аллергического ринита (назальная аллергия)?

  • Заложенность носа/заложенность носа
  • Чихание
  • Насморк
  • Назальный дренаж

Как диагностируется детский аллергический ринит (назальная аллергия)?

Обследование на аллергию является важным этапом диагностики аллергического ринита.Это включает в себя тщательный сбор анамнеза, медицинский осмотр и, при необходимости, тестирование на аллергию.

Каковы причины детского аллергического ринита (назальной аллергии)?

Симптомы аллергического ринита возникают, когда человек вдыхает что-то, на что у него аллергия. Общие аллергены включают: 

  • Пыль
  • Форма
  • Перхоть домашних животных
  • Пыльца (сорняки, травы, деревья)

Как лечится детский аллергический ринит (назальная аллергия)?

Врач вашего ребенка будет тесно сотрудничать с вами, чтобы разработать план лечения, направленный на устранение триггеров носовой аллергии у вашего ребенка.Лечение может включать:

  • Управление триггерами окружающей среды
  • Лекарства для облегчения симптомов
  • Иммунотерапия

Мы стремимся помочь вашему ребенку обрести точный диагноз и составить план лечения, чтобы эффективно справиться с симптомами носовой аллергии. Узнайте больше о подходе Children’s Health к диагностике и лечению аллергического ринита.

Аллергический ринит | Детская больница Филадельфии

Что такое аллергический ринит?

Ринит — это воспаление или раздражение слизистых оболочек носа.Когда ринит вызван аллергией, его называют аллергическим ринитом или «сенной лихорадкой».

Причины аллергического ринита

Когда симптомы проявляются круглый год, они обычно вызваны аллергенами, постоянно присутствующими в окружающей среде, такими как домашние животные или пылевые клещи.

Симптомы сезонной аллергии обычно вызываются определенной пыльцой:

  • Весна: пыльца деревьев и трав
  • Лето и осень: пыльца сорняков
  • С конца лета до осени: пыльца амброзии

Одна особая форма неаллергического ринита, называемая медикаментозным ринитом, возникает, когда безрецептурные противозастойные назальные спреи (например,например, назальный спрей Африн® или назальный спрей Нео-Синефринен®) используются регулярно. Эти назальные спреи сильно отличаются от рецептурных назальных спреев, используемых для лечения аллергического ринита.

Признаки и симптомы поллиноза

Признаки и симптомы ринита включают:

  • Насморк
  • Заложенность носа
  • Зуд
  • Чихание
  • Зуд, покраснение и/или слезотечение
  • Аллергические фингалы: темные круги под глазами, вызванные заложенностью носа.
  • Аллергический салют: растирание ладонью детей из-за зуда в носу, что может привести к образованию складок вдоль носа
  • Ротовое дыхание из-за заложенности носа, которая может мешать нормальному развитию лица у детей
  • Слизистая оболочка носовой полости может выглядеть опухшей и иметь бледно-синий цвет
  • На задней стенке глотки могут быть видны «булыжники» или бугорки

Осмотр носа важен для исключения других причин закупорки, таких как полипы (разрастание ткани на слизистых оболочках), искривление носовой перегородки или инородное тело.

Осложнения аллергического ринита

Воспаление и отек, вызванные аллергическим ринитом, могут привести к плохому оттоку секрета, что может привести к инфекциям пазух или ушей.

Кашель, связанный с аллергическим ринитом, может свидетельствовать о реактивных дыхательных путях или астме. Вы должны сообщить своему поставщику медицинских услуг, если кашель:

  • Происходит ночью
  • Ассоциируется со слизью в груди или рвотой слизью
  • Ухудшается при физической нагрузке
  • Сохраняется дольше недели

Тестирование и диагностика сенной лихорадки

Кожные пробы используются для подтверждения предполагаемых аллергенов.Прик-тест или царапанье проводится с помощью экстрактов (жидкие формы аллергенов) и устройства для прокола самой верхней поверхности кожи. Однако вы должны знать, что только около 80 процентов пациентов с симптомами аллергенов в воздухе будут иметь положительный результат теста с помощью этого метода скрининга.

Внутрикожное тестирование может быть выполнено, если кожная проба отрицательна. Это более чувствительный тест, который включает введение экстракта под кожу с помощью иглы. Мы проведем этот тест, если возникнет необходимость принять решение о том, какие аллергены будут включены в экстракты для «прививок от аллергии» (иммунотерапия аллергенами или «ИТ»).

Лечение поллиноза

Первый курс лечения аллергического ринита заключается в ограничении воздействия отдельных аллергенов и раздражителей. Когда это неэффективно, назначают лекарства.

Иммунотерапия или «прививки от аллергии» назначаются, когда контроль окружающей среды и лекарства все еще не контролируют симптомы должным образом.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты чаще всего используются для лечения аллергического ринита. Антигистаминные препараты предотвращают или облегчают зуд, чихание и насморк.Их также можно комбинировать с противоотечными средствами для облегчения заложенности носа.

Регулярный прием антигистаминных препаратов в сезон аллергии имеет некоторые преимущества, но они также полезны, если принимать их только при необходимости. Антигистаминные препараты первого поколения старше и часто доступны без рецепта.

Назальные кортикостероиды

Назальные стероиды — это препараты, уменьшающие воспаление носовых ходов. Их распыляют в нос, чтобы предотвратить все симптомы аллергического ринита.Обычно используемые торговые марки включают назальный спрей Nasacort®, назальный спрей RHINOCORT®, назальный спрей Flonase® и назальный спрей Nasonex®.

Действие этой формы лекарства может занять от нескольких дней до нескольких недель, и ее необходимо давать ребенку каждый день в соответствии с указаниями. Побочные эффекты могут включать жжение, раздражение, кровотечение из носа, сухость и усиление чихания.

Поскольку назальные стероиды действуют местно, они считаются безопасными даже для детей. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу использования этого типа лекарств, обсудите их со своим лечащим врачом.

Для использования этого лекарства:

  • Сначала попросите ребенка очистить носовые проходы, высморкавшись.
  • Затем, зажав другую ноздрю, он должен осторожно ввести в ноздрю насадку для носа. Затем он будет направлять спрей наружу и вниз по носовому проходу (не к середине носа), осторожно вдыхая.
  • Защемление той же ноздри после распыления жидкого препарата может предотвратить вытекание лекарства из носа.
  • Маленьким детям не нужно нюхать, если они не могут.У вас может быть некоторый успех, если вы дадите ребенку лекарство, пока он спит.

Ринит у детей в возрасте до 6 лет: современные знания и проблемы

Abstract

Ринит — это заболевание верхних дыхательных путей, характеризующееся насморком и/или заложенностью носа и/или чиханием. Хотя это и не считается опасным для жизни состоянием, также признано, что оно накладывает значительное бремя на качество жизни больных и лиц, осуществляющих уход, и налагает экономические издержки на общество.С помощью онлайн-поиска литературы в PubMed с 2006 по сентябрь 2011 г. эта статья направлена ​​на обзор опубликованной литературы по риниту у маленьких детей в возрасте до 6 лет. Из эпидемиологических исследований видно, что ринит в этой возрастной группе является относительно распространенной проблемой. Заболевание имеет гетерогенную этиологию с классификацией на аллергический и неаллергический ринит. Респираторные вирусные инфекции могут играть роль в патогенезе затяжного ринита, но окончательных исследований все еще недостаточно.Руководства по лечению для этой возрастной группы отсутствуют, и это значительная неудовлетворенная потребность. Хотя все согласны с тем, что сопутствующие заболевания, включая средний отит с выпотом, гипертрофию аденоидов и астму, являются важными соображениями при ведении этих детей. Фармакотерапия ограничена для детей младшего возраста, особенно для детей в возрасте до 2 лет. Этот обзор подчеркивает отсутствие понимания ринита в раннем детстве и, следовательно, необходимость дальнейших исследований в этой области.

Ключевые слова: Ринит, Дошкольный, Обзор, Факторы риска, Распространенность

ВВЕДЕНИЕ

Ринит – это воспаление верхних дыхательных путей, которое характеризуется два или более дней подряд и продолжительностью более часа в течение большинства дней [1, 2]. Руководство по аллергическому риниту и его влиянию на астму (ARIA) классифицирует ринит на аллергический ринит (АР) и неаллергический ринит (НАР) в зависимости от наличия и отсутствия аллергической сенсибилизации.АР возникает за счет IgE-опосредованных механизмов и обычно характеризуется дополнительными симптомами зуда глаз (конъюнктивита). НАР имеет несколько возможных триггеров, включая инфекционные, гормональные, профессиональные и идиопатические (ранее называвшиеся вазомоторным ринитом) [2]. Вполне возможно, что ринит у маленьких детей будет включать оба компонента АР и НАР.

Клиницисты преуменьшают ринит, поскольку он не приводит к летальному исходу и недостаточно изучен. Однако совсем недавно было признано, что ринит вызывает значительную заболеваемость и оказывает значительное влияние на качество жизни.На самом деле в настоящее время это считается значительным глобальным медицинским бременем со значительными экономическими затратами [2]. Недавнее педиатрическое обследование детей в возрасте 4–17 лет, проведенное в США, показало, что ринит влияет на качество жизни (работу и сон) больных и лиц, осуществляющих за ними уход [3]. Помимо прямых затрат на лекарства от ринита, ринит также несет косвенные затраты из-за сопутствующих заболеваний, таких как астма. Пример этого был проиллюстрирован исследованием Kang et al., что ринит у детей увеличивает количество амбулаторных и больничных посещений больных астмой [4].

Два когортных исследования, отслеживающих естественное течение детского ринита [5, 6], показали тенденцию к увеличению распространенности с течением времени от младенчества к подросткам. В этих исследованиях симптомы ринита наблюдались уже с дошкольного возраста. Различные другие исследования также показали, что симптомы ринита преобладают уже в первые 6 лет жизни. За исключением этих исследований, у нас сложилось впечатление, что ринит в раннем детстве изучен плохо.

Этот обзор призван обобщить наши текущие знания и обсудить пробелы в знаниях о АР в раннем детстве.

Методы

Поиск литературы проводился с использованием поиска в PubMed со следующими ключевыми терминами: «ринит» и «дошкольный», а также с фильтрацией статей на английском языке, опубликованных в 2006–2011 гг. (n = 565 статей). Мы просматриваем заголовки и рефераты результатов поиска для исследований, в которых ринит обсуждается отдельно от других заболеваний, а также для исследований, в которых обсуждаются дети младше 6 лет отдельно от детей старшего возраста. Отобранные публикации были отобраны на основе следующих критериев: (1) анализ эпидемиологии и факторов риска (n = 45) и (2) терапия, вмешательство и ведение (n = 13).Большинство первоначальных результатов поиска были отфильтрованы, поскольку они были сосредоточены на сопутствующих заболеваниях, таких как риносинусит или аллергия в целом. Кроме того, в большинстве других результатов поиска, касающихся ринита, дети младше 6 лет не обсуждались отдельно от детей старшего возраста.

Дополнительная информация о прогрессировании ринита была получена с помощью следующих ключевых поисковых терминов: «ринит» и «естественное течение» (n = 3). Кроме того, были включены поисковые термины «ринит» и «рекомендации по лечению» (n = 3).

иллюстрирует рабочий процесс поиска литературы в этом обзоре.

Рабочий процесс обзора литературы. * Критерии: 1. Исследование анализировало ринит отдельно от других болезненных состояний; 2. В исследовании испытуемые в возрасте 6 лет и младше анализируются отдельно от субъектов в возрасте старше 6 лет.

Определения и классификации

Несколько крупных профессиональных организаций, ARIA (Всемирная организация здравоохранения), Целевая группа Американской академии астмы по аллергии и клинической иммунологии и Британское общество аллергии и клинической иммунологии опубликовали рекомендации по определениям, классификации и лечению ринита [ 2, 7, 8].В настоящее время нет руководств по ведению детей, и это представляет собой неудовлетворенную потребность в клиническом лечении ринита в этой возрастной группе.

Определение кажется четким. Ринит был определен как заболевание слизистой оболочки носа, проявляющееся симптомами зуда в носу, чихания, насморка и/или заложенности носа [6-8]. Классификация ринита немного различается в руководствах. Руководство ARIA разделяет ринит на аллергический и неаллергический, для которых NAR дополнительно классифицируется по провоцирующим факторам на инфекционный, гормональный, профессиональный и идиопатический (ранее называвшийся вазомоторным ринитом).С другой стороны, Британское общество аллергии и клинической иммунологии классифицировало инфекционный ринит как отдельную категорию от NAR. Эта классификация может быть более подходящей для ринита в раннем детстве, когда инфекционные причины могут играть преобладающую роль [2, 9]. является адаптацией классификации ринита, подходящей для детского возраста. Дифференцировать инфекционный ринит от АР у детей раннего возраста сложно как клинически, так и эпидемиологически [2, 10]. Кроме того, НАР может также присутствовать при АР, синдроме, называемом смешанным аллергическим ринитом, который может составлять 50-70% случаев АР [11].

Классификация этиологии ринита в детском возрасте. неаллергические риниты с эозинофильным синдромом, профессиональные, медикаментозные и гормональные сняты с модели в связи с их редкостью или неприменимостью в детском возрасте.

Синусит часто сосуществует с ринитом, и для отражения этого был придуман термин «риносинусит». Носовые полипы у детей встречаются редко. Клинические симптомы выделений (слизисто-гнойных), заложенность носа, головная и лицевая боль, а также боль и давление в ушах являются общими симптомами синусита [12].Для подтверждения диагноза требуется эндоскопическое исследование и КТ придаточных пазух носа [2]. Однако эндоскопическое исследование у детей раннего возраста выполнить сложно. Кроме того, компьютерная томография подвергает ребенка значительному облучению [13]. Следовательно, диагностика синусита у детей является довольно сложной задачей для клинициста и часто должна зависеть от клинических симптомов. Кроме того, большинство этих исследований не сопровождались тестами на аллергию, поэтому диагноз АР является предварительным. Вполне возможно, что «симптомы АР» в этой возрастной группе могут быть недостаточно чувствительными для диагностики АР.

Эпидемиология ринита в младенчестве и дошкольном возрасте

Поперечные исследования

В большинстве перекрестных популяционных исследований ринита в раннем детстве использовались утвержденные вопросы по риниту из Международного исследования аллергии и астмы в детском возрасте (ISAAC). Однако определения АР, использованные в этих исследованиях, не были полностью идентичными (). Некоторые оценивали наличие симптомов, указывающих на АР (чихание, насморк или заложенность носа вне простуды или гриппа). С другой стороны, другие исследования установили более строгие критерии требования диагноза со стороны врачей.

Таблица 1

Поперечные исследования ринита в раннем детстве

Распространенность ринита у дошкольников в возрасте 0-6 лет значительно различается, и это может быть частично связано с определениями и возрастными группами, включенными в каждое исследование. Распространенность симптомов ринита в дошкольных возрастных группах колебалась от 2,8% до 42,7% (1). Этот широкий разброс в распространенности ринита очень похож на данные по детям школьного возраста. Исследования ISAAC, в которых использовался один и тот же утвержденный вопросник, также показали широкое разнообразие ринита во всем мире [14].Исследования, проведенные в Сингапуре, показывают, что распространенность ринита у дошкольников значительна: 25,3% в возрастной группе от 4 до 6 лет [15] и кумулятивная распространенность 42,7% в возрастной группе 2 лет [16]. Эти показатели фактически сопоставимы с показателями, зарегистрированными в фазе III ISAAC, где частота ринита составила 25,5% для сингапурских школьников 6-7 лет [17]. Эти исследования показывают, что распространенность ринита у детей раннего возраста может быть значительной.

Исследования когорты новорожденных

Исследования когорты новорожденных дают нам возможность понять начало и развитие ринита ().Помимо родительской атопии, эти исследования предоставили информацию об экологических факторах риска развития АР, таких как наличие братьев и сестер [18], воздействие табачного дыма в окружающей среде [19,20], загрязнение дорожного движения [20].

Таблица 2

Когортные исследования ринита в раннем детстве

Исследование когорты новорожденных на острове Уайт показало, что распространенность АР продолжает увеличиваться в подростковом возрасте, в то время как ЧАК достигает пика в дошкольной возрастной группе, а затем отстает от АР [1]. 6].Интересно, что пол играл особую роль, когда NAR чаще встречался у женщин, особенно в подростковом возрасте. Исследование парижской когорты с последующим наблюдением до 18 мес показало, что распространенность АР-подобных симптомов в этих возрастных группах составила 9,1% [10].

Таким образом, ринит у детей младшего возраста имеет гетерогенную этиологию. Существует тенденция обозначать эти симптомы как АР; однако для постановки окончательного диагноза необходима валидация с помощью сенсибилизации IgE, которая часто не изучается, особенно в поперечном сечении.

Предполагаемый риск и защитные факторы

Внутренние факторы, такие как мужской пол, наличие маркеров атопии (сывороточный IgE и количество эозинофилов), личная история экземы или хрипов и сенсибилизация аллергенами, являются известными факторами риска развития АР [18, 21]. -25]. Исследование Marinho et al. [26] также показали дозозависимую зависимость между сенсибилизацией с помощью специфического IgE и результатами кожных прик-тестов при риске риноконъюнктивита. Наличие в анамнезе аллергических симптомов у родителей, особенно у матери, также является постоянным фактором риска развития АР [21, 23, 27, 28].

Было обнаружено, что различные факторы окружающей среды повышают риск ринита у детей младше 6 лет. Факторы загрязнения, такие как воздействие табачного дыма (ETS) в окружающей среде, плесень и транспортное загрязнение, по-видимому, представляют собой важный риск ринита. Сообщалось, что воздействие ETS увеличивает риск ринита [19, 20]. Однако этот повышенный риск не был постоянно обнаружен [18, 29]. Было высказано предположение, что загрязнение окружающей среды, связанное с дорожным движением, является вспомогательным средством для сенсибилизации аллергеном [30], что может объяснить его связь с повышенным риском ринита [30, 31].

Воздействие эндотоксинов плесени и пыли в домашних условиях может быть модификатором риска развития ринита. Исследование Codispoti et al. [18] продемонстрировали интересный вывод о том, что между уровнем эндотоксина пыли и риском развития ринита существует бимодальная зависимость. В этом исследовании умеренные уровни концентрации энтотоксина увеличивали риск ринита. Однако вместо этого наблюдались защитные эффекты против ринита при низких и высоких уровнях эндотоксинов [18]. Другое исследование связи между воздействием компонентов пыли и плесени предполагает возможный защитный фактор, хотя он наблюдается только у одной из двух групп испытуемых [32].

Рацион питания может оказывать защитное действие. Несколько исследований показали, что длительный период грудного вскармливания является защитным [18, 33]. Однако этот защитный эффект постоянно не наблюдался [18, 21, 23, 28]. Хотя возраст введения твердой пищи в целом не влиял на риск ринита [34], было показано, что раннее введение рыбы в рацион детей раннего возраста коррелирует со снижением риска АР [23, 28, 33]. Интересно, что было проведено исследование для оценки корреляции между потреблением витамина D матерью во время беременности и исходом АР в возрасте 5 лет, где потребление витамина D матерью с пищей защищало от ринита [35].

Роль вирусных инфекций

Предполагается, что респираторные вирусные инфекции играют значительную роль в возникновении и обострении астмы [36]. Биологическая связь между респираторной вирусной инфекцией с хрипами и астмой также широко изучалась [37]. Исследования когорты новорожденных, направленные на изучение астмы, показали, что респираторные вирусы обычно выявляются у младенцев и детей раннего возраста с ринореей [38, 39]. До настоящего времени не было опубликовано данных о роли респираторного вируса в возникновении симптомов АР или длительного ринита.Несмотря на это, тот же набор вирусов, который предполагается связанным с астмой, такой как риновирус человека, респираторно-синцитиальный вирус, вирус парагриппа человека, вирус гриппа человека и коронавирус человека, был обнаружен у младенцев с инфекцией верхних дыхательных путей и ринореей [40]. Поскольку было показано, что респираторные вирусы вызывают воспалительные изменения в верхних дыхательных путях, как это наблюдалось в нижних дыхательных путях [41], вполне вероятно, что респираторные вирусные инфекции играют роль в развитии АР или НАР.Текущее когортное исследование в Сингапуре (GUSTO; http://www.gusto.sg/) будет сосредоточено на роли ранних респираторных вирусных инфекций в развитии ринита, включая АР.

Бремя и сопутствующие заболевания

Помимо прямого влияния на качество жизни, ринит имеет значительные сопутствующие заболевания (обобщенные в ). В рекомендациях ARIA подчеркивается концепция лечения заболеваний верхних и нижних дыхательных путей как «один дыхательный путь, одно заболевание», которая включает целостный подход к лечению сопутствующих заболеваний, таких как астма, синусит, средний отит и конъюнктивит [42].

Связь ринита и сопутствующих заболеваний.

Гипертрофия аденоидов может быть связана с АР [43]. И наоборот, гипертрофия аденоидов может имитировать симптомы АР, и поэтому ее всегда следует учитывать у маленьких детей с диагнозом АР [7]. Средний отит с выпотом часто является сопутствующим заболеванием АР и НАР и должен оцениваться у всех детей младшего возраста с ринитом. Недавно возникший средний отит с выпотом у детей [44] или возникший в первые 2 года жизни [45] связан с ринитом в возрасте 6 лет.

Лечение ринита

Лечение ринита и его сопутствующих заболеваний у детей младшего возраста может потребовать мультидисциплинарного подхода с участием педиатра или детского аллерголога и отоларинголога. является предлагаемой стратегией ведения детей раннего возраста с ринитом.

Предлагаемый подход к клиническому лечению ринита у детей раннего возраста.

Значительная неудовлетворенная потребность заключается в фармакологическом снаряжении, одобренном для применения у детей в возрасте до 2 лет.Антигистаминные препараты первого поколения не рекомендуются из-за их седативного действия [2, 7, 8]. Антигистаминный препарат второго поколения, фексофенадин, был протестирован на предмет безопасности у детей в возрасте 2 лет и старше при лечении АР [46] и в возрасте от 6 месяцев при хронической крапивнице. Цетиризин и дезлоратадин одобрены для использования при АР у детей в возрасте от 6 месяцев.

Интраназальные кортикостероиды, такие как мометазона фуроат и мометазона дипропионат, одобрены по возрастному ограничению от 2 лет и старше (за исключением EMEA для мометазона дипропионата, где разрешен возраст от 6 лет и старше).Интраназальное применение лекарств также может быть затруднено с точки зрения сотрудничества ребенка с приложением. В недавнем исследовании сингапурских детей около четверти детей, которым прописывали местные назальные препараты, отказывались соблюдать терапию [47]. Монтелукаст является дополнительным противовоспалительным средством, одобренным для применения при АР у детей старше 6 месяцев. Однако метаанализ очень ограниченных данных у детей, сравнительных данных между антигистаминными препаратами, антагонистами лейкотриеновых рецепторов и интраназальными кортикостероидами показал, что интраназальные кортикостероиды были наиболее эффективными для купирования АР [48].

Немедикаментозная терапия промыванием носа солевым раствором также показала умеренное улучшение симптомов ринита у детей старше 6 лет [49].

Иммунотерапия аллергенами является еще одной терапевтической стратегией, привлекательной тем, что она уменьшает количество новых случаев сенсибилизации, снижает риск развития астмы и обладает долгосрочным эффектом переноса даже после прекращения терапии [2].

Дети и аллергии | Симптомы и лечение

Общие аллергические состояния у детей

Аллергический

ринит (сенная лихорадка)

Аллергический ринит является наиболее распространенным детским заболеванием, вызванным аллергией.Симптомы включают насморк и зуд в носу, чихание, выделения из носа и заложенность носа (заложенность). У ребенка с аллергией также могут быть зудящие, слезящиеся, красные глаза и хронические проблемы с ушами. Несмотря на то, что это широко известно как «сенная лихорадка», аллергический ринит не вызывается сеном и не вызывает лихорадку.

Заложенность носа

Аллергия является наиболее частой причиной хронической заложенности носа (заложенности носа) у детей. Иногда нос ребенка заложен до такой степени, что он или она дышит через рот, особенно во сне.Это также может привести к тому, что ребенок не будет спать спокойно ночью, а затем устанет на следующий день. Если заложенность носа и дыхание через рот не лечить, они могут повлиять на рост зубов и костей лица. Раннее лечение аллергии, вызывающей заложенность носа, может предотвратить эти проблемы.

Инфекции уха

Аллергия приводит к воспалению уха и может вызвать скопление жидкости, что может привести к ушным инфекциям и снижению слуха. У ребенка, слух которого по какой-либо причине нарушен во время обучения разговору, может развиться плохая речь.Аллергия может вызывать боль в ушах, а также зуд в ушах, хлопки и заложенность («заложенность ушей»). Любой человек с этими симптомами должен обратиться к аллергологу для возможного тестирования и лечения.

Пищевая аллергия

Около 6 миллионов детей в США страдают той или иной формой пищевой аллергии.

Если молодая мама кормит грудью, у некоторых особенно чувствительных детей могут быть аллергические реакции на продукты, которые едят их матери. Младенцы могут быть проверены на аллергию. Исключение этих продуктов из рациона матери может облегчить состояние ребенка.

Наиболее распространенная аллергия у детей возникает на арахис и молоко; другие часто встречающиеся триггеры включают яйца, рыбу, моллюсков (крабы, омары, раки и креветки), сою, орехи (например, орехи пекан, кешью и грецкие орехи) и пшеницу. Наиболее тяжелые реакции, как правило, возникают на арахис, лесные орехи, рыбу и моллюсков — все аллергии могут длиться всю жизнь. Дети часто перерастают аллергию на молоко, яйца, сою и пшеницу.

Все родители ребенка с пищевой аллергией должны знать о возможности анафилаксии — потенциально опасной для жизни реакции, которая нарушает дыхание, вызывает внезапное падение артериального давления и может привести к шоку.По этой причине большинству детей с пищевой аллергией назначают эпинефрин (адреналин), которые вводят с помощью автоинъектора, как только появляются симптомы.

Аллергия и школа

Школа вашего ребенка должна быть проинформирована о любой аллергии. Если у вашего ребенка астма или сильная аллергия, передайте копию плана действий вашего ребенка школьной медсестре или в административный отдел. Кроме того, обсудите доступ вашего ребенка к лекарствам, включая эпинефрин (адреналин), на случай чрезвычайной ситуации.

  • Домашние животные в школе: пушистые животные в школе могут вызвать проблемы у детей-аллергиков. Если у вашего ребенка в школе есть симптомы аллергии или астмы, включая кашель, затрудненное дыхание, сыпь, насморк или чихание, это может быть домашнее животное класса.
  • Астма и физкультура. Физическая культура и спорт составляют большую часть школьного дня для многих детей. Наличие астмы не означает отказ от этих действий. Дети с астмой и другими аллергическими заболеваниями должны иметь возможность заниматься любым видом спорта по выбору ребенка при соблюдении рекомендаций врача.Симптомы астмы во время физических упражнений могут указывать на плохой контроль, поэтому убедитесь, что ваш ребенок регулярно принимает противоастматические препараты. Часто лекарства, вводимые с помощью ингалятора, назначают перед тренировкой для контроля симптомов.
  • Раздражение от пыли: в школе детям с аллергией может потребоваться сидеть подальше от доски, чтобы избежать раздражения от меловой пыли.

Вы подозреваете, что у вашего ребенка аллергия? Симптомы могут быть признаком серьезной проблемы.Не откладывайте: найдите аллерголога сегодня. Все

Причины и диагностика аллергического ринита у детей

В то время как носовая аллергия (аллергический ринит) часто встречается у взрослых и подростков, это не относится к очень маленьким детям. По сути, это сводится к двум вещам: развитию и экспозиции.

Аллергия, по определению, связана с предыдущим иммунным ответом, при котором иммунная клетка (антитело) вырабатывается для защиты от предполагаемой угрозы. После этого антитело остается в организме, готовое отреагировать, если угроза вернется.

Когда это происходит, иммунная система иногда может чрезмерно реагировать, вызывая каскад симптомов, обычно связанных с аллергией.

Но у младенцев и малышей еще нет полностью развитой иммунной системы, а это означает, что их тела пока не реагируют таким образом. Кроме того, их юный возраст обычно означает, что у них было меньше возможностей подвергаться воздействию аллергенов.

Когда случаи действительно возникают у детей, они, как правило, у детей старше 4 лет. Хотя это редкость, у детей младшего возраста также возможно развитие аллергического ринита.

Изображения обезьяньего бизнеса / istockphoto

Аллергический ринит у младенцев

Аллергический ринит — это тип аллергии, который поражает носовые ходы, вызывая заложенность носа, насморк, чихание и слезотечение.

Медицинские работники, как правило, видят это состояние только у детей, когда они достигают школьного возраста. До этого аллергия в основном ограничивалась экземой (атопическим дерматитом) или пищевой аллергией.

Но это не означает, что аллергический ринит никогда не поражает маленьких детей; оно делает.

Если маленький ребенок подвергся воздействию чрезвычайно высоких уровней аллергенов в помещении (таких как перхоть домашних животных, пылевые клещи, тараканы или плесень), аллергические антитела могут быстро развиться и привести к тем же симптомам аллергического ринита, что и у взрослых.

Напротив, наружные аллергены реже вызывают ринит у младенцев просто потому, что они не находились достаточно долго, чтобы испытать воздействие пыльцы, необходимое для развития сезонной аллергии.

Подтверждение диагноза

Чтобы отличить аллергию от других возможных причин, педиатр рассмотрит сопутствующие симптомы.В большинстве случаев у ребенка с аллергическим ринитом также будет экзема, астма или симптомы неблагоприятной реакции на пищу, лекарства или укусы насекомых.

Если подозревается аллергия, поставщик медицинских услуг может назначить тест на аллергию для подтверждения диагноза. Кожный тест может быть выполнен путем прокола верхнего слоя кожи разбавленным аллергеном (например, плесенью или перхотью домашних животных) или с помощью тонкой иглы для инъекции разбавленного аллергена в кожу.

В целом, для обработки положительного результата требуется около 15 минут.Тесты, хотя и точные, никогда не должны использоваться у детей младше 6 месяцев.

Другие возможные причины

Хотя можно заподозрить аллергию, существует множество других состояний, которые могут имитировать симптомы ринита, включая инфекцию верхних дыхательных путей. Хотя это обычно сопровождается лихорадкой, она часто может быть субфебрильной и едва заметной.

Кроме того, прорезывание зубов может вызвать у младенца насморк, что приводит к скоплению слизи и развитию заложенности носа.

Гипертрофия аденоидов (увеличенные аденоиды) также является частой причиной хронической гиперемии у детей младшего возраста.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.