Длб при беременности: Фетометрия плода в Приморском районе СПб

Маленький плод? – Вопрос гинекологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Healthcare – Беременность от А до Я 11-16 недели

Одиннадцатая акушерская неделя беременности. Чем сейчас характеризуется развитие плода? Что он чувствует? Какие ощущения на одиннадцатой неделе у мамы?

Движения плода становятся отчетливее и целенаправленнее. Если он коснется подошвами маточной стенки, то попытается оттолкнуться от нее. Также на 11 неделе беременности плод начинает реагировать движениями на такие раздражители, как ваш кашель, тряска. Кожа будущего малыша еще очень тонкая и прозрачная, сквозь нее просвечиваются кровеносные сосуды. Активно развиваются ладошки – пальчики полностью разделены между собой и хорошо развиты, появляется хватательная реакция. На 11 неделе беременности плод начинает ощущать запахи – околоплодные воды попадают в носовые ходы и он может реагировать на изменение состава вашей пищи. Совершенствуется пищеварительный тракт, добавляется прямая кишка. На этой неделе будущий малыш часто глотает окружающую его околоплодную жидкость, может зевать. Размер плода к концу одиннадцатой недели беременности уже около 5-6 см, а вес его составляет 8 г. Сердце плода сокращается с частотой 120-160 ударов в минуту. Оно уже имеет четыре камеры, но между правыми и левыми отделами сердца еще сохраняется отверстие, и поэтому артериальная и венозная кровь смешиваются между собой.

Если к одиннадцатой неделе беременности вы еще не встали на учет в женскую консультацию, сделайте это сейчас. На этом сроке вас ожидает не только набор необходимых анализов, но и первое плановое УЗИ. Идеальным сроком для его проведения считается 10-11 неделя беременности. Очень важно пройти его именно до двенадцатой недели беременности по нескольким причинам. Во-первых, уже можно выявить вероятные пороки развития плода и озадачится вопросом об исходе беременности, а решать этот вопрос лучше всего на ранних сроках. Во-вторых, вы можете узнать о таких неприятных патологических процессах, как отслойка плаценты, угроза прерывания, повышенный тонус матки и др. В этом случае, чем раньше начинается лечение, тем больше шансов на успех. Наконец, вы просто должны попасть на первое УЗИ, чтобы убедиться в том, что ваш малыш растет и развивается успешно и перестать волноваться по этому поводу. Кроме того, ранняя постановка на учет по беременности (до 12 недель) поощряется нашим государством небольшим материальным вознаграждением.

11 неделя беременности – это тот срок, когда по размерам плода, определяемым на УЗИ аппарате, вам скажут точную продолжительность беременности, с точностью до нескольких дней. Учтите, после 12 недели точность расчета сроков снижается. Основным показателем УЗИ в первом триместре беременности считается копчико-теменной размер плода, обозначаемый аббревиатурой КТР. На 11 неделе беременности он составляет 3.6, на 10 неделе – 2.7, а на 12 неделе – 4.7 см. Одновременно измеряется длина бедренной кости плода (ДлБ) – на этом сроке она составляет 7 мм, бипариетальный размер головы (БПР) – 18 мм. Также измеряется окружность живота (ОЖ), размеры плечевых костей – это менее значимые показатели, но их тоже важно учитывать.

Иногда при составлении заключения УЗИ используют другой, менее распространенный, способ расчета срока беременности – не от первого дня последней менструации, а от дня зачатия. В этом случае сроки будут разниться примерно на 2 недели. Подобные недоразумения разрешат объяснения доктора, который наблюдает вашу беременность.

12 неделя беременности: УЗИ, длина носовой кости и копчико-теменной размер плода на 12 неделе.

Двенадцатая акушерская неделя беременности – это время для первого планового УЗИ. Нормальная длина костей носа в 12 недель около 3мм.

Это знаменательная дата – с наступлением 12 недели беременности (если вести отсчет от последней менструации) заканчивается первый триместр. Этот период ознаменован тем, что плацента теперь вырабатывает прогестерон в достаточном объеме, а желтое тело постепенно уменьшается в размерах, одновременно с угасанием его гормональной функции. Беременные женщины, которые страдали от токсикоза первой половины, наконец, испытывают облегчение – недомогания полностью исчезают. Многие впоследствии вспоминают это время, как самое счастливое – ничто не омрачает чувств будущей мамы, неудобств, связанных с увеличившимся животиком еще нет, а впереди еще достаточно времени для сбора приданого и изучения литературы.

Что касается развития плода, 12 неделя беременности – время усовершенствования уже имеющихся мозговых структур. Начинает функционировать важнейшая гормональная система – гипоталамо-гипофизарная, в последующем она контролирует огромное количество функций организма. Почки плода уже немного наполняются мочой и она выделяется в околоплодные воды. В кишечнике наблюдаются сначала единичные, хаотичные, а затем более скоординированные сокращения мышечных стенок. Уже на следующей неделе они образуют перистальтическую волну, способствующую продвижению пищи по желудочно-кишечному тракту. Малыш способен заглатывать небольшое количество жидкости – часть сразу же выталкивается обратно, а часть движется по пищеводу и далее – так начинается тренировка пищеварительного аппарата. 12 неделя беременности – время окостенения плодного скелета. До этой поры основу его составлял хрящ, который теперь начинает замещаться костной тканью. Пальчики плода уже не соединяются перепонками, он делает первые попытки пошевелить ими, скоро появятся сгибательные движения.

Копчико-теменной размер плода на двенадцатой неделе беременности уже составляет 5,3 см. Если до этого момента малыш с каждым днем вырастал на 1 мм, то теперь темпы роста ускоряются – в среднем КТР увеличивается на 1.5 – 2 мм в день. Матка уже около 12 см в длину и 9 см в ширину – она достигает лобкового сочленения и вы можете почувствовать ее край, если лежите на спине.

Очень важно пройти первое УЗИ плода до наступления двенадцатой недели беременности. Именно сейчас при исследовании выявляются тяжелые пороки развития, которые сложно зарегистрировать на более поздних сроках беременности. Кроме того, можно с точностью до нескольких дней установить срок беременности. Во избежание недоразумений в заключении УЗИ указываются два срока беременности – акушерский (отсчитывая от последней менструации) и срок по зачатию. Уточнения доктор пишет в скобках.

До 12 недели нужно встать на учет в женской консультации, чтобы получить «единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности».

13 неделя беременности: УЗИ и размеры плода на 13 акушерской неделе.

Тринадцатая акушерская неделя беременности. КТР уже 6 сантиметров и появляется сосательный рефлекс.

Движения плода стали более плавными и их уже нельзя назвать хаотичными. Конечности малыша понемногу удлиняются, и, примерно к середине 13 недели беременности он может дотянуться ручками до рта. Развивается очень важный рефлекс, который будет необходим ребенку после рождения – сосательный. В результате сосательных движений в пищеварительную систему плода поступает часть околоплодных вод и в кишечнике начинаются волнообразные сокращения – перистальтика. Конечно, энергетической функции проглоченные воды не несут, таким образом только происходит подготовка кишечника к послеродовой жизни – питание плода осуществляется исключительно через сосуды пуповины.

На тринадцатой неделе беременности происходит дифференцировка половых органов. Если до этого момента у обоих полов существовал генитальный бугорок и половая щель, то теперь у мальчиков генитальный бугорок преобразуется в пенис, а половая щель зарастает. Активно развивается головной мозг, и объем его продолжает прогрессивно увеличиваться. Голова все еще очень крупная по отношению к телу, но очень скоро эти пропорции начнут меняться. Глаза смещаются к центру и лицо плода уже приобретает черты младенца. Веки еще остаются плотно сомкнутыми. Поджелудочная железа будущего малыша на тринадцатой неделе беременности начинает вырабатывать собственный инсулин, а печень уже продуцирует микроскопические дозы желчи.

Для женщины 13 неделя беременности повод для радости и даже гордости – позади треть срока вынашивания ребенка, у многих это был самый сложный период за всю беременность. Если беспокоил токсикоз, то практически наверняка он уже отступил. Массу положительных эмоций доставляет УЗИ плода, проведенное на этом сроке. Если получится сделать фотоизображение (лучше в формате 3D), то появится еще и повод для удивления – ваш малыш уже очень похож на младенца и даже в чертах лица уже можно уловить сходство с мамой или папой. Маловероятно, но все же иногда удается установить пол будущего ребенка. КТР плода на 13 неделе беременности составляет 5.9 см, а размер плодного яйца (ДВ) около 60 мм.

У вас начинает появляться животик. Чаще всего он еще незаметен окружающим, но одежда уже становится тесной. Согласитесь, еще никогда вас так ни радовал тот факт, что брюки застегиваются с трудом. 13 неделя беременности – самое подходящее время для того, чтобы обновить гардероб. Купите себе брючки в специализированном магазине для беременных – удобные и не стесняющие движений. Имейте в виду – сдавленные сосуды ног и живота усугубят нагрузку на вены, которая и могут вызвать проблемы со здоровьем.

14 неделя беременности: как выглядит плод в 14 недель?

Четырнадцатая акушерская неделя беременности – время увеличения животика. Бипариетальный размер плода на 14 неделе – 26мм.

На четырнадцатой неделе беременности у плода формируется костный скелет, появляются первые ребра и при УЗИ исследовании уже можно заметить движения грудной клети, напоминающие дыхательные. Конечно, он еще не дышит, а только тренирует мышцы грудной клетки и диафрагму, готовит их к первому вдоху. Если бы увидели сейчас движения своего малыша, то были бы сильно удивлены – он сосет пальчик, ощупывает лицо, животик, может схватиться за пуповину, потянуться, зевнуть или нахмуриться. Формируются вкусовые ощущения – малыш по-разному реагирует на сладкий и кислый привкус околоплодных вод. Личико плода выглядит к 14 неделе беременности более пухлым, чем до этого, за счет того, что округляются щечки. На голове плода появляется пушок, обозначаются брови. Таким же пушком, но менее выраженным, покрыто все тело малыша. Эти первые, тоненькие волоски носят название лануго и предназначены для того, чтобы удерживать специальную смазку, которой покрыта кожа плода. В результате в процессе родов ребенок будет скользить по родовым путям. Все органы уже заложены и функционируют. Щитовидная железа вырабатывает собственные гормоны. Развиваются половые железы. У мальчиков формируется предстательная железа. У девочек яичники, которые первоначально появились в брюшной полости, опускаются в малый таз. Копчико-теменной размер (КТР) плода на этом сроке составляет 70-86 мм, а бипариетальный размер – 26мм. При этом периметр головы уже около 80 мм.

14 неделя беременности – уже более безопасный период беременности с точки зрения воздействия на плод инфекций и токсинов. Некоторые лекарства, запрещенные в первом триместре, можно принимать сейчас без опаски. Разрешается более активная половая жизнь. Если вы еще не записались на курсы гимнастики для беременных, то сейчас самое подходящее время. Имейте в виду – роды, как и сам процесс вынашивания беременности, требуют от вас хорошей физической подготовки и выносливости. Вместо того чтобы посещать спортзал, вы можете приобрести видеокурс со специальными упражнениями. Будьте внимательны – не выполняйте гимнастику, если чувствуете недомогание, а особенно чутко отнеситесь к таким симптомам, как боль в животе и головокружение.

Не игнорируйте врачебные осмотры – даже если у вас чудесное самочувствие, доктор может заметить признаки неблагополучия и назначить профилактическое лечение. Матка на четырнадцатой неделе беременности уже прощупывается через переднюю брюшную стенку, ее верхний край находится сейчас примерно на 10-13 см выше лобка.

Обычно 14 неделя беременности – время увеличения животика. Для того чтобы избежать растяжек уже сейчас начинайте использовать специальный крем. В идеале нужно применять средства, купленные в аптеке и предназначенные специально для беременных. Лучше всего, если в составе крема будут витамин Е и коллаген – питательный и строительный элементы для кожи.

15 неделя беременности: как выглядит ребенок в 15 недель?

Пятнадцатая акушерская неделя беременности — уже можно проводить тройной тест. Копчико-теменной размер плода на пятнадцатой неделе беременности почти 10см.

Плод активно двигается в окружающих его околоплодных водах. Свою окончательную позицию в матке он займет только в конце третьего триместра, а сейчас он успевает за 5 минут несколько раз кардинальным образом изменить положение тела в пространстве. На 15 неделе беременности продолжается образование костей и начинают вытягиваться конечности и туловище. Теперь голова уже не кажется такой большой. Немного уплотняется кожа, хотя она все еще остается прозрачной. Через нее просвечивают кровеносные сосуды и поэтому, тело малыша выглядит красным. КТР (копчико-теменной размер) плода на пятнадцатой неделе беременности составляет 90-100 мм, а вес его около 50 гр. Размеры плода сопоставимы с размерами крупного апельсина. Если на этом сроке вам придется проходить ультразвуковое обследование, то основное внимание будет уделяться уже другим размерам – параметрам головы и туловища. Бипариетальный размер (БПР) на этом сроке составляет 32 мм, а периметр черепа – 90 мм. Периметр грудной клетки на сроке 15 недель беременности – 90 мм, а периметр его брюшной полости – 78 мм. Длина бедренной кости плода – 19 мм.

Одновременно с плодом увеличиваются и размеры матки. В норме высота стояния дна матки, то есть место, где определяется ее верхняя граница, находится на этом сроке на 15 см выше лобкового сочленения. Матка все еще округлой формы, но скоро начнет вытягиваться.

Для женщины наступает время, когда открывается второе дыхание. Уровень гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) начал снижаться еще после 10 недели беременности и сейчас постепенно становится еще меньше, причем резких гормональных перепадов уже не наблюдается, поэтому настроение у вас более ровное и поводов для слез оказывается гораздо меньше, чем казалось месяц назад. На пятнадцатой неделе беременности вы можете отметить появление рассеянности и забывчивости – все мысли теперь занимает будущий малыш и прежние ценности отходят на второй план. 15 неделя беременности часто бывает временем появления таких недомоганий, как внезапные приливы жара. У вас может краснеть лицо и покрываться розовыми пятнами. Имейте в виду – перегрев очень опасен. Одевайтесь таким образом, чтобы всегда можно было без проблем расстегнуть и снять верхнюю одежду.

В плане лабораторных обследований 15 неделя беременности – это срок, когда уже можно сдавать тройной тест. Очень важно сдать этот анализ с 15 по 20 неделю беременности, когда его показатели наиболее достоверны. Тест основан на определении в крови беременной женщины концентрации трех гормонов – АФП (альфафетопротеина), ХГЧ (хорионического гонадотропина) и эстриола и позволяет исключить, или наоборот, заподозрить, аномалии развития плода. Результаты теста не могут однозначно свидетельствовать о патологии, но служат основанием для более детального обследования в случае отклонений от нормы.

16 неделя беременности

Шестнадцатая акушерская неделя беременности — четырнадцатая неделя развития плода.

На шестнадцатой неделе беременности у плода продолжается активный рост костей конечностей, ножки и ручки все больше вытягиваются в длину. Одновременно совершенствуется и мышечная система – постоянно разгибая коленные, локтевые, тазобедренные суставы малыш тренируется. Сразу после рождения кроха не сможет двигаться в таком интенсивном темпе, как сейчас, ведь, как известно, в воде совершать движения намного легче. Развиваются и мышцы лица – плод может гримасничать и при выполнении УЗИ иногда удается заметить некое подобие улыбки. На кончиках пальцев растут ноготки. На шестнадцатой неделе беременности исследователям впервые удалось зарегистрировать реакцию плода на звук. Хотя звуковоспринимающие элементы уха еще не сформированы окончательно, плод может вздрогнуть при громком звуке, а особенно явно реагирует на низкие тона. Скорее всего, такая реакция связана с костной чувствительностью. Продолжают активно функционировать почки плода. Они уже берут на себя часть выделительной функции, несколько снижая нагрузку на плаценту. В околоплодные воды поступают первые порции мочи. Также на 16 неделе беременности отмечается усиление функции печени – она уже вырабатывает желчь, которая поступает в кишечник. Только после рождения она покинет организм вместе с первым калом – меконием. Еще одной переменой в жизнедеятельности плода является усовершенствование системы кроветворения. Если до этого срока в его крови определялся только фетальный гемоглобин (особый вид гемоглобина, существующий только во внутриутробном периоде), то 16 неделя беременности ознаменована появлением обычного, взрослого гемоглобина. Размеры плода от крестца до темени уже составляют 12 см, а приблизительный вес 110 гр. Бипариетальный размер на 16 неделе беременности составляет 35 мм, а периметр черепа – 102 мм. Периметр грудной клетки уже достигает 99 мм. Периметр брюшной полости – 96 мм. Длина бедренной кости на этом сроке уже 22 мм, а плечевой – 21 мм.

16 неделя беременности – это срок, когда плоду требуется много кальция для роста костной ткани, и если вы не будете употреблять в пищу достаточное количество этого микроэлемента, то будьте готовы к появлению кариеса. Для профилактики дефицита кальция обязательно включите в свой рацион молочные продукты (молоко, творог, кефир, сыр и др.), орехи (особенно богаты кальцием арахис и миндаль), сухофрукты и рыбу. В день достаточно съедать 100 г сухофруктов и 2 бутерброда с сыром или выпивать 3 стакана кефира.

Во время беременности вы можете впервые столкнуться с такой проблемой, как запоры. Те гормоны, которые расслабляют мышцы матки, обеспечивая успешное протекание беременности, действуют и на кишечник. В результате замедляется перистальтика. Будьте очень внимательны – большинство слабительных вам строго противопоказаны, они могут стать причиной выкидыша! Есть несколько очень эффективных методов борьбы с запорами. Попробуйте выпивать за час до еды стакан негазированной минеральной воды и добавьте в свой рацион свежих овощей и фруктов. Сведите к минимуму употребление мучных изделий и постарайтесь съедать каждый день 100 г смеси из кураги и чернослива.

Сухой корм для собак | kaup24.ee

Сухой корм для собак

Для того, чтобы собака росла здоровой и была всегда бодрой и энергичной, хозяевам необходимо позаботиться о ее сбалансированном питании. В таких случаях используется сухой корм для собак, который содержит большое количество полезных веществ, витаминов и минералов. Благодаря использованию этих продуктов, Ваша собака будет здоровой, а ее шерсть и кожа приобретут блеск. Все мы прекрасно знаем, какое влияние оказывает сбалансированное питание на наше самочувствие и организм. Точно такая же ситуация у наших питомцев. Для того, чтобы не понадобилось отдельно следить за тем, чтобы этот член семьи получал достаточное количество необходимых веществ, гораздо проще позаботиться о том, чтобы дома всегда был беззерновой сухой корм для собак или другой вариант этих продуктов.

Сложно сразу определиться, какой сухой корм лучше всего подойдет для Вашего питомца, так как выбор в данном случае зависит от размера, возраста и специальных потребностей питомца. Животным, которые много двигаются, подойдет корм, который дает еще больше энергии и одновременно защищает организм от истощения. Между тем, в случае наличия различных болезней или других нарушений подойдет сухой корм для кастрированных, аллергичных собак. Сложно предугадать, понравится ли выбранный продукт по вкусу Вашему питомцу. Однако если Вы заметили, что он достаточно осторожен в выборе еды, наиболее подходящий для него корм следует поискать среди продуктов, предназначенных для привередливых собак.

Тем, кто не может определиться с лучшим вариантом еды для собак, отзывы и описания этих продуктов, а также указанный состав помогут скорее определиться, подойдет ли данное изделие Вашему питомцу. Всех, кого интересует дешевый сухой корм для собак, мы приглашаем в электронный магазин Kaup24.ee. Здесь предлагаются привлекательные для покупателей цены на сухой корм для собак, которые позволяют каждому позаботиться о самочувствии своего питомца посредством приобретения этих продуктов. Возможность покупки сухого корма для собак через интернет позволяет не выходя из дома приобретать необходимые товары. Поэтому даже в случае приобретения нескольких больших упаковок Вам не придется заносить их домой. Вам останется лишь выбрать необходимые изделия и мы позаботимся о том, чтобы они в кратчайшие сроки были доставлены к Вам на дом.

Так что если Вы часто спешите и любите планировать свой график, то заказ корма для собак через интернет поможет сэкономить еще больше времени. В ассортименте имеется сухой корм для собак Super Premium, Specific, Hills, Josera, Bosch, Brit и предлагаемые другими производителями продукты – зайдите и выберите наиболее подходящий для Вас вариант. Акции на сухой корм для собак – это возможность сэкономить дополнительные средства. Так что если Вы заметили, что проводится распродажа, не упустите возможность позаботиться о сбалансированном питании своего питомца за гораздо меньшую цену.

Определение веса малыша формулы))) – ГБУЗ Новосергиевская районная больница

Вес и рост плода вы можете узнать из таблицы, примерные цифры указаны в соответствии со сроком беременности.
Таблица веса плода:
Неделя беременности Длина (см) Масса ( г)
8 недель беременности 1,6 см 1 г
9 недель беременности 2,3 см 2 г
10 недель беременности 3,1 см 4 г
11 недель беременности 4,1 см 7 г
12 недель беременности 5,4 см 14 г
13 недель беременности 7,4 см 23 г
14 недель беременности 8,7 см 43 г
15 недель беременности 10,1 см 70 г
16 недель беременности 11,6 см 100 г
17 недель беременности 13 см 140 г
18 недель беременности 14,2 см 190 г
19 недель беременности 15,3 см 240 г
20 недель беременности 16,4 см 300 г

Неделя беременности Длина (см) Масса ( г)
20 недель беременности 25,6 см 300 г
21 неделя беременности 26,7 см 360 г
22 недели беременности 27,8 см 430 г
23 недели беременности 28,9 см 501 г
24 недели беременности 30 см 600 г
25 недель беременности 34,6 см 660 г
26 недель беременности 35,6 см 760 г
27 недель беременности 36,6 см 875 г
28 недель беременности 37,6 см 1005 г
29 недель беременности 38,6 см 1153 г
30 недель беременности 39,9 см 1319 г
31 неделя беременности 41,1 см 1502 г
32 недели беременности 42,4 см 1702 г
33 недели беременности 43,7 см 1918 г
34 недели беременности 45 см 2146 г
35 недель беременности 46,2 см 2383 г
36 недель беременности 47,4 см 2622 г
37 недель беременности 48,6 см 2859 г
38 недель беременности 49,8 см 3083 г
39 недель беременности 50,7 см 3288 г
40 недель беременности 51,2 см 3462 г
41 неделя беременности 51,7 см 3597 г
42 недели беременности 51,5 см 3685 г
43 недели беременности 51,3 см 3717 г

Эти цифры не могут быть точными, все знают, что дети могут рождаться и 2500 весом и 4500, и носят только ориентировочный характер.

Норма веса плода почти одинакова у всех женщин на ранних сроках, но с увеличением срока беременности всё больше становится индивидуальная разница. Однако перед родами всем очень хочется узнать точно, крупный ли ребенок, от этого зависит то, как будут протекать роды.
Определение веса плода с помощью наружных измерений
У акушеров-гинекологов есть специальные формулы расчета, которые позволяют оценить размеры вес и размеры плода на позднем сроке беременности. Вы можете самостоятельно с помощью несложных вычислений рассчитать вес плода в 32 недели и позже, используя их. Они очень не точные, по этой причине не особо полагайтесь на результат.

Основная формула веса плода:

ОЖ х ВДМ
Окружность живота умножить на высоту стояния дна матки (в сантиметрах). Например, вес плода в 33 недели у женщины с окружностью живота 86 см и высотой стояния дна матки 33 см будет составлять по этой формуле 2838 грамм, ± 200 грамм. Однако на эти расчеты может многое повлиять, например, телосложение, количество околоплодных вод, положение ребенка в матке.

Для уточнения результата проводится расчет веса плода по двум дополнительным формулам:

ОЖ + ВДМ х 100
Сумму окружности живота и высоты стояния дна матки нужно разделить на 4 и умножить на 100, в предыдущем примере получается, (86+33)/4*100 = 2950 грамм.

Третья формула учитывает телосложение женщины, используется так называемый индекс Соловьёва, окружность запястья. Если она более 16 см, вычитается 12 см, если менее 16 см, вычитается 11 см.

(ВДМ – 12 или 11) х 155
Высота дна матки, из неё надо вычесть коэффициент (11 или 12) и умножить на 155, получаем вес в предыдущем варианте расчета 3255 или 3410 грамм, в зависимости от индекса Соловьева.

Все полученные по трем формулам результаты нужно сложить и разделить на три. Понятно, что точность таких расчетов оставляет желать лучшего.
Вес плода по УЗИ
Можно наиболее точно предполагаемый вес плода рассчитать по УЗИ, измерения, которые проводятся с помощью УЗИ, позволяют высчитать вес с большой точностью, при этом одновременно можно узнать соответствие отдельных параметров сроку беременности.

Таблицы УЗИ, в которых указана норма веса плода по неделям при УЗИ, очень объемные, мы свели их в сервис, который позволит вам узнать вес ребенка и его рост, просто введя данные из протокола УЗИ-обследования.

Для того, что бы получить результат, нужно, как минимум, иметь на руках этот протокол.

— Знать свой срок беременности в неделях БПР, это бипариетальный размер головы, можно так же использовать ЛЗР, лобно-затылочный размер головы или окружность головы ребенка (ОГ).
— ОЖ – окружность живота ребенка
— ДлБ, длина бедра ребенка
— ДГрК – диаметр грудной клетки ребенка

Для расчета должны быть заполнены все поля, если у вас в протоколе не указана окружность живота или диаметр грудной клетки, вместо них можно подставить диаметр грудной клетки или окружность живота соответственно.

Определение веса плода по УЗИ не зависит от количества околоплодных вод, положения плода в матке и даже количества плодов. Расчет веса плода по УЗИ наиболее близок к реальному весу ребенка при рождении.

Как интерпретировать полученные результаты? Итак, вы рассчитали вес плода, или посмотрели по таблице, или узнали с помощью УЗИ. И видите, что он не соответствует ожидаемому.

Норма веса плода по неделям может не соответствовать вашим расчетам, как в большую, так и в меньшую сторону, причем, чем больше срок беременности, тем больше может быть эта разница.

На ранних сроках беременности примерный вес плода может быть меньше или больше расчетного только в случаях, когда вы ошиблись со сроком беременности. В дальнейшем прибавка веса плода зависит от наследственности, состояния плаценты, и других факторов. Перед родами нормальный вес плода колеблется в широких пределах, и 2500, и 4500 может быть нормой.

Отчего зависит вес плода?

— от наследственности
— от характера питания, состояния здоровья и наличия вредных привычек у матери
— от особенностей протекания данной беременности
— от количества плодов.

При двойне отставание веса плода начинается примерно с 20 недель, и эта тенденция сохраняется вплоть до родов. Вес двойни при рождении всегда меньше нормы примерно на 1-2 недели, по отношению к тем показателям, которые дает таблица веса плода по неделям. Теперь вы знаете, как определить вес плода при беременности, вы можете постоянно пользоваться формулой веса плода, а можете использовать наш калькулятор веса плода по УЗИ.

Деменция с тельцами Леви. Информация о ДЛБ. Пациент

См. другие статьи о деменции.

Деменция — это клинический синдром, при котором наблюдается прогрессирующее и широко распространенное нарушение психической функции. Существует несколько типов деменции, наиболее распространенной из которых является болезнь Альцгеймера. Деменция с тельцами Леви (DLB) по разным данным считается вторым или третьим наиболее распространенным типом деменции и имеет общие характеристики с болезнью Альцгеймера и болезнью Паркинсона.

Патогенез

Этот тип деменции характеризуется наличием эозинофильных интрацитоплазматических нейрональных включений (тельцов Леви) в стволе головного мозга и неокортексе.

Существует ряд нарушений с тельцами Леви, которые могут перекрываться, включая ДТЛ, болезнь Паркинсона и деменцию, связанную с болезнью Паркинсона.

Эпидемиология

DLB является распространенным типом деменции. [1] Показатели заболеваемости и распространенности сильно различаются, но недавний обзор в Великобритании показал, что заболеваемость составляет около 4% новых случаев деменции. [2] Было обнаружено, что на DLB приходится 4,2% всех случаев деменции, диагностированных в сообществе, и 7,5% случаев, диагностированных во вторичной медицинской помощи.

Типичная клиническая картина

  • Деменция обычно проявляется с потерей памяти, снижением способности решать проблемы и затруднениями пространственного восприятия.
  • Характерно, что уровни сознания и внимания колеблются.
  • Признаки паркинсонизма легкой степени (тремор, ригидность, скудость мимики, фестинирующая походка). Часто случаются падения.
  • Зрительные галлюцинации.
  • Нарушения сна, включая расстройство сна с быстрыми движениями глаз, синдром беспокойных ног, ночные судороги.
  • Приступы обморока.

Диагноз

Следует использовать критерии международного консенсуса. [3, 4] Точная диагностика важна, поскольку она влияет на лечение.

Критерии диагностики вероятного DLB :

  • Наличие деменции.
  • Две из трех основных особенностей:
    • Переменное внимание и концентрация.
    • Рецидивирующие хорошо сформированные зрительные галлюцинации.
    • Спонтанный паркинсонизм.
  • При отсутствии двух основных признаков диагноз вероятного DLB также может быть поставлен, если имеется деменция наряду с одним основным признаком и хотя бы одним подозрительным признаком. Наводящие признаки включают:
    • Расстройство поведения во сне с быстрыми движениями глаз (БДГ).
    • Тяжелая нейролептическая чувствительность.
    • Низкое поглощение переносчика дофамина в базальных ганглиях, подтвержденное однофотонной эмиссионной компьютерной томографией (ОФЭКТ) или позитронно-эмиссионной томографией (ПЭТ) (см. «Исследования» ниже).

Возможный DLB может быть диагностирован при наличии деменции плюс один основной или подозрительный признак.

Клиническая когнитивная оценка проводится с использованием одного из стандартизированных инструментов, указанных в руководстве Национального института здравоохранения и повышения квалификации (NICE) или Шотландской межвузовской сети рекомендаций (SIGN): [3, 5]

Дифференциальный диагноз

Исследования

  • Диагноз обычно ставится клинически.
  • Базовый скрининг деменции: [3]
    • Рутинная гематология – ОАК, ферритин, витамин В12, фолиевая кислота.
    • Биохимия (включая электролиты, кальций, глюкозу, функцию почек и печени
    • ).
    • TFT.
    • Образец средней порции мочи (MSU).
    • Рентгеновская рентгенограмма и ЭКГ по клиническим показаниям.
    • КТ или МРТ по показаниям для исключения других причин деменции.
  • ОФЭКТ с дофаминергическим йод-123-меченым радиоактивным изотопом 2β-карбометокси-3β-(4-йодофенил)-N-(3-фторпропил)нортропана (FP-CIT) может помочь установить диагноз у пациентов с подозрением на ДТЛ. [3] ОФЭКТ и ПЭТ показывают снижение захвата переносчиков дофамина.
  • Сцинтиграфия с метайодбензилгуанидином (МИБГ) может быть полезна в качестве диагностического инструмента для дифференциации между болезнью телец Леви и паркинсоническими синдромами или другими двигательными нарушениями при паркинсонизме. [7] Этот метод может также служить инструментом для дифференциации между DLB и болезнью Альцгеймера.

Менеджмент

[3, 5]
  • Обратитесь к специалисту, имеющему опыт дифференциальной диагностики, чтобы можно было идентифицировать DLB с помощью соответствующих критериев и исследований.
  • Назначьте ключевого работника и согласуйте план управления психиатрической помощью с основным опекуном:
    • Запишите ключевого работника в историю болезни пациента.
    • Планы ухода должны учитывать повседневную деятельность пациента (ADL), в частности стараясь максимально увеличить его независимость.
    • Цель состоит в том, чтобы пациент находился в как можно более знакомой и неизменной среде, используя физические упражнения и трудотерапию, а также некоторую гибкость, чтобы справляться с колеблющимися способностями.
  • В максимально возможной степени определите и вовлеките всех лиц, осуществляющих уход, и убедитесь, что они понимают как диагноз, так и прогноз (подготовьте супруга/супругу к тому дню, когда пациент больше не узнает своих близких).
  • Немедикаментозные вмешательства должны быть адаптированы к индивидуальным предпочтениям и способностям человека, а также к местным ресурсам и адаптированы в зависимости от ответа. К ним относятся:
    • Программы когнитивной стимуляции
    • Мультисенсорная стимуляция
    • Музыкальная терапия
    • Арт-терапия
    • Dancing
    • Massagage
    • AROMatherapy
    • Структурные программы для упражнений
    • . социальный работник и лицо, осуществляющее уход, поддерживают работников на ранней стадии.Они могут помочь с первоначальной оценкой риска, организовать соответствующую финансовую поддержку (пособия и т. д.), а также организовать детский сад, посещение дневного центра, госпитализацию и т. д.
    • Вождение автомобиля — очень сложная задача, и люди с DLB не должны водить машину. Может быть отсутствие понимания и нежелание терять мобильность и свободу.

    Лекарства

    Поведенческие и психотические симптомы могут потребовать оценки у психогериатра, который также может определить, подходит ли медикаментозное лечение для предотвращения ухудшения состояния.

    • Избегайте приема нейролептиков при психических и поведенческих проблемах — они обычно вызывают тяжелые реакции чувствительности у пациентов с ДТЛ — усугубляются двигательные и психические нарушения и может повышаться смертность. [3] При их использовании следует проводить тщательный мониторинг реакций чувствительности.
    • Противопаркинсоническое лечение может также усугубить психоз.
    • Руководящие принципы NICE и SIGN сообщают, что ингибиторы холинэстеразы, например ривастигмин, в суточной дозе 6 мг и выше могут быть полезны при лечении снижения когнитивных функций у людей с DLB.Однако самый последний Кокрановский обзор предполагает, что доказательства пользы остаются неясными. [8]

    Прогноз

    Как и другие виды деменции, ДТЛ прогрессирует и сокращает продолжительность жизни. Он прогрессирует постепенно в течение многих лет. Средняя выживаемость от начала заболевания составляет 5-8 лет. Скорость снижения когнитивных функций одинакова для DLB и болезни Альцгеймера. [10]

    WA: Заключенные не могут использовать свое заключение против них в ходе судебного разбирательства по делу об иждивении ребенка

    Загружено 9 июня 2017 г. опубликовано в Prison Legal News Июнь 2017 г., стр. 41

    14 июля 2016 г. Верховный суд штата Вашингтон принял решение, подтверждающее законодательные положения, укрепляющие права заключенных родителей, когда государство инициирует судебное разбирательство в отношении детей или пытается лишить их родительских прав.

    В 2013 году законодательный орган штата Вашингтон принял поправки к статуту об иждивении, RCW 13.34.180, чтобы прямо указать «права родителей, находящихся в заключении». Короче говоря, закон запрещал суду исходить из того, что факт лишения свободы лишает заключенных возможности воспитывать своих детей.

    Это дело касалось женщины по имени Эделин Сен-Луи, чьи родительские права на ее тогдашнего 5-летнего сына Д.Л.Б. были лишены после того, как она то и дело попадала в тюрьму на 8 месяцев из-за проблем, связанных с наркотиками и алкоголем.Пока Сен-Луи находился в тюрьме, Д.Л.Б. был помещен в приемную семью и в конечном итоге отдан на усыновление после того, как его мать регулярно пропускала посещения, а также другие требования суда.

    Штат возбудил дело о лишении родительских прав, и Сен-Луи был освобожден незадолго до слушания. Спор в этом деле был сосредоточен на фразе в измененном законе, которая требовала от суда уделять особое внимание родителю, «если родитель находится в заключении».

    Это обязательное рассмотрение включает в себя вопрос о том, сохранял ли родитель «значительную роль» в жизни ребенка, предпринимало ли государственное учреждение «разумные усилия» для примирения семьи и препятствовали ли препятствия посещениям или другим значимым контактам между родителями и детьми.

    Поскольку Сен-Луи не находилась в заключении во время слушания, суд первой инстанции постановил — и Верховный суд Вашингтона согласился — что положение «если родитель находится в заключении» к ней не применяется. Лишение родительских прав Сен-Луи было подтверждено.

    Тем не менее, Верховный суд ясно дал понять, что суды должны строго соблюдать положения закона, если процедура увольнения происходит, когда родитель в настоящее время находится в заключении, и суды не могут констатировать непригодность родителей на основании простого факта текущего или прошлого заключения.См.: In re Dependency of DLB, 186 Wn.2d 103, 376 P.3d 1099 (Wash. 2016).

    Связанное судебное дело

    В отношении зависимости D.L.B.

    Деменция с тельцами Леви и болезнью Паркинсона Деменция — неврологические расстройства

    • Нейровизуализация для исключения других расстройств

    Диагноз клинический, но чувствительность и специфичность низкие.

    • Когнитивные или поведенческие (нейропсихиатрические) симптомы мешают работе или обычной повседневной деятельности.

    • Эти симптомы свидетельствуют о снижении функционирования по сравнению с предыдущими уровнями.

    • Эти симптомы нельзя объяснить делирием или серьезным психическим расстройством.

    Диагноз деменции с тельцами Леви считается вероятным, если присутствуют 2 из следующих 4 основных признаков, и считается возможным, если присутствует только один: БДГ) расстройство поведения во сне

Подтверждающие данные включают повторные падения, обмороки, вегетативную дисфункцию, чрезмерную дневную сонливость и чувствительность к нейролептикам.

Совпадение симптомов деменции с тельцами Леви и деменцией при болезни Паркинсона может осложнить диагностику:

  • Когда моторные нарушения (например, тремор, брадикинезия, ригидность) предшествуют когнитивным нарушениям и являются более тяжелыми, чем когнитивные нарушения, обычно диагностируется деменция при болезни Паркинсона.

  • Когда преобладают ранние когнитивные нарушения (особенно исполнительная дисфункция) и нарушения поведения, обычно диагностируют деменцию с тельцами Леви.

  • Лекарственные препараты, особенно антихолинергические, психоактивные препараты и опиоиды

Также следует исключить другие причины деменции.

Паркинсонические признаки деменции с тельцами Леви (например, осевая ригидность, падения) могут возникать на ранних стадиях других нейродегенеративных заболеваний (например, прогрессирующий надъядерный паралич [ПНП]). У людей с ПНП также может развиться подкорковая деменция. Выявление других характерных признаков ПНП, таких как нарушение вертикальных движений глаз и атрофия среднего мозга на среднесагиттальной МРТ (признак колибри или королевского пингвина), может помочь дифференцировать ПНП от деменции с тельцами Леви.

КТ и МРТ не показывают характерных изменений при деменции с тельцами Леви, но вначале могут помочь исключить другие причины деменции.Однофотонная эмиссионная КТ (ОФЭКТ) головного мозга с 123I-FP-CIT ( N -3-фторпропил-2-бета-карбометокси-3бета-[4-йодофенил]-тропан), радиоактивным индикатором переносчика дофамина, может помочь обнаружить дисфункцию дофаминергических нейронов базальных ганглиев и функционировать в качестве биомаркера для диагностики деменции с тельцами Леви.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.