Флуконазол при беременности на ранних сроках: Применение и безопасность Можно ли пить флуконазол при беременности и кормлении грудью? при беременности и грудном вскармливании

Содержание

Пероральное применение флуконазола во время беременности связано с повышением частоты выкидышей

Применение препарата флуконазол, широко используемого для лечения вагинальных дрожжевых инфекций, связано с более высокой частотой выкидышей в случае приема во время беременности. Об этом свидетельствуют новые исследования, опубликованные в CMAJ (Canadian Medical Association Journal).

В то время как местное лечение является первой линией для беременных с грибковыми инфекциями, флуконазол для перорального применения также используется во время беременности.

Были изучены данные о 441 949 беременностях в провинции Квебек за период с 1998 по 2015 годы, в том числе о 29458 беременностях, закончившихся выкидышем на сроках 6-19 недель беременности.

Исследователи пришли к выводу, что прием любой дозы орального флуконазола во время беременности может быть связан с более высокой вероятностью выкидыша (вероятность выкидыша была более чем в 2 раза выше, чем у женщин, которые не принимали этот препарат во время беременности). Прием флуконазола в дозировках свыше 150 мг на ранних сроках беременности может быть связан с более высокой вероятностью рождения новорожденных с пороками сердца.

Однако исследователи отметили, что 70% беременных, получавших перорально флуконазол, все же получали низкие дозы препарата. Проведенное исследование подчеркивает важность поиска альтернативы оральному флуконазолу во время беременности. Рекомендуется использование только местных противогрибковых препаратов (клотримазол, миконазол), которые доказали свою эффективность и безопасность при лечении беременных.

 

Источник:
https://www.sciencedaily.com/releases/2019/02/190219080751.htm
Bérard, A., Sheehy, O., Zhao, J. P., Gorgui, J., Bernatsky, S., de Moura, C. S., & Abrahamowicz, M. (2019). Associations between low-and high-dose oral fluconazole and pregnancy outcomes: 3 nested case–control studies. CMAJ, 191(7), E179-E187. [PMID: 30782643]

 

Материал подготовлен Вадимом Боровиковым

FDA предупреждает об опасности длительного назначения высоких доз Флуконазола (Fluconazole) на ранних сроках беременности – Ассоциация гинекологов-эндокринологов России

Главная » FDA предупреждает об опасности длительного назначения высоких доз Флуконазола (Fluconazole) на ранних сроках беременности

Американское Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) предупреждает, что длительное использование Флуконазола (Fluconazole (Diflucan, Pfizer) в больших дозах (400 — 800 мг/день) в течение первого триместра беременности может быть связано со специфическими врожденными дефектами новорожденных.

 

FDA  подчеркивает, что риск, по-видимому,  отсутствует при использовании низкой дозы Флуконазола (150 мг) однократно для лечения кандидоза влагалища.

 

«Опубликовано несколько клинических случаев,  описывающих редко возникающие врожденные аномалии новорожденных, подвергнутых воздействию in utero больших доз Флуконазола (400-800 мг/дни) во время всего или почти всего первого триместра беременности». «Эти врожденные аномалии новорожденных включали: брахицефалию, дефекты лица, патологическое  развитие свода черепа, волчью пасть, искривление бедренной кости, тонкие ребра и длинные кости, артрогрипоз (болезни двигательного аппарата) и врожденный порок сердца и подобны отмеченным  ранее в экспериментальном исследовании»,”  отмечает FDA.

 

Четыре из приведенных клинических случаев включали хроническое использование матерями  больших доз внутривенно Флуконазола  для лечения  кокцидиоидного (coccidioidal) менингита, а 1 случай был отмечен у ВИЧ-положительной беременной, которая длительно получала большую дозу препарата перорально по поводу влагалищного кандидоза.

 

Важно отметить, что все эти случаи, связанные с применением большой дозы Флуконазола,  характеризовались некоторыми  особенностями, а именно, наличием  у женщин аутосомно-рецессивного генетического отклонения, известного как синдром Antley-Bixler. Приведенная выше  комбинация врожденных аномалий редко встречается в популяции в целом и подобна аномалиям, отмечающимся у животных после воздействия Флуконазола  in utero.

 

Изменение категории


На основе доступной информации FDA изменило категорию показаний для Флуконазола во время беременности (кроме влагалищного кандидоза) с категории C на категорию D.

 

«Категория D означает, что для данного средства существуют  данные об эмбриональном риске,  полученные у человека, но потенциальные выгоды от использования лекарственного средства у беременных женщин с серьезными или опасными для жизни нарушениями могут быть приемлемыми, несмотря на имеющиеся риски», разъясняет FDA.

 

Категория для однократной низкой дозы Флуконазола не изменилась и по-прежнему относится к категории C.

 

Тем не менее, FDA рекомендует, чтобы врачи сообщали пациенткам, получающим данное  лекарственное средство  во время беременности, или в том случае, если пациентка забеременела, принимая препарат, о потенциальном риске для плода.

 

Дополнительную информацию по этому вопросу можно получить: FDA Web site.
Adverse events related to this product can also be communicated to MedWatch, the FDA’s adverse event and reporting program, by telephone at 1-800-FDA-1088, by fax at 1-800-FDA-0178, online at http://www.fda.gov/medwatch, or by mail to 5600 Fishers Lane, Rockville, Maryland 20852-9787
 

Флуконазол при беременности: можно ли применять на ранних сроках, во время 2 и 3 триместров

Автор Алексей ВострецовВремя чтения 6 мин.Просмотры 144Опубликовано

Во время вынашивания ребенка женщина становится уязвимой для многих инфекций, с которыми в обычном состоянии ее иммунитет легко справляется. Защитные силы организма снижаются для того, чтобы иммунная система женщины не отторгала плод, который воспринимается как чужеродный для организма элемент. Одной из самых частых проблем беременных является молочница, или вульвовагинальный кандидоз. Вопрос о том, можно ли принимать Флуконазол при беременности для лечения молочницы или любого другого микоза, решается врачом индивидуально для каждой пациентки.

Фармакологическое действие

Флуконазол – это антимикотическое средство, губительно влияющее на разные патогенные грибы (кандида, криптококки, трихофиты). Действующее вещество подавляет активность ферментов этих паразитов, повышает проницаемость их клеточных мембран и разрушает клетки микроорганизмов.

Флуконазол проникает сквозь гематоплацентарный барьер, поэтому при беременности назначается только по строгим показаниям, определяемым лечащим врачом с учетом всех рисков для женщины и ребенка.

Показания к применению

Наиболее часто Флуконазол рекомендуют употреблять для лечения вагинального кандидоза, который не поддается терапии другими, более подходящими для беременных препаратами.

Используется это средство для лечения молочницы, которая проявляется выраженными симптомами: интенсивный зуд, сильное покраснение гениталий, боль при мочеиспускании, половом акте, обильные характерные выделения с неприятным запахом.

Существует и ряд более редких показаний к использованию данного препарата:

  • кандидоз других слизистых оболочек (ротовой полости, носоглотки, прямой кишки),
  • кандидемия (присутствие грибов кандида в кровяном русле),
  • криптококкоз, в том числе менингит, пневмония, дерматит или сепсис, вызванный криптококками,
  • онихомикоз (повреждение ногтевых пластин грибками),
  • микоз кожных покровов стоп,
  • отрубевидный лишай,
  • предупреждение криптококкозов и кандидозов у онкологических, ВИЧ-инфицированных пациентов.

Противопоказания

Как и в случае с любым другим лекарственным препаратом, для лечения Флуконазолом существует ряд противопоказаний:

  • беременность, особенно на раннем сроке,
  • период грудного вскармливания,
  • детский возраст до 4 лет,
  • заболевания печени или почек на стадии декомпенсации с развитием печеночной или почечной недостаточности,
  • аритмии,
  • индивидуальная непереносимость флуконазола (любой вид аллергической реакции).

Инструкция: способы применения и дозировка

Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах:

  • капсулы для перорального приема с дозами активного вещества 50, 150 мг,
  • таблетки с теми же дозировками,
  • раствор для парентерального использования (внутривенные инфузии),
  • порошок, из которого готовят суспензию для перорального приема,
  • сироп.

Флуконазол является активным веществом многих лекарственных средств: Дифлюкан, Флюкостат, Микосист, Дифлазон, Микомакс.

Особенности назначения

Дозировку препарата и длительность его приема определяет лечащий врач, принимая во внимание состояние беременной женщины и плода, наличие сопутствующей патологии, возможность развития побочных явлений и другие факторы.

Перед назначением антимикотика целесообразно провести микроскопическое исследование мазка из половых путей женщины, так как нередко на фоне кандидоза появляются вторичные бактериальные инфекции. Такая ситуация требует дополнительного использования антибиотиков для полноценного лечения.

Нередко молочница проявляется в середине менструального цикла во время овуляции, что связано с гормональными изменениями в организме. В этом случае лекарство следует принять один раз в стандартной терапевтической дозе – 150 мг (в зависимости от веса, состояния пациентки и других параметров доза может составлять 50-300 мг в сутки).

Если кандидоз при беременности возник в острой форме недавно, то назначают также однократный прием 150 мг препарата (обычно хорошо помогает выпить всего 1 капсулу флуконазола для достижения нужного эффекта).

Если же молочница имеет хроническое течение, плохо поддается лечению, то потребуется курс антимикотической терапии из нескольких приемов капсул Флуконазола.

Ослабление симптомов наступает примерно через 2-3 суток. Если этого не происходит, следует повторно обратиться к врачу для коррекции лечения.

Внутривенное введение препарата при беременности иногда назначается, но только по строгим жизненным показаниям.

Флуконазол на разных сроках беременности

В зависимости от стадии беременности к назначению Флуконазола врачи относятся по-разному.

Первый триместр считается абсолютным противопоказанием для применения этого средства, так как это может привести к замершей беременности (остановке роста и развития плода с последующей гибелью) и к самопроизвольному прерыванию беременности (выкидышу).

Причиной замирания плода на ранних сроках являются несовместимые с жизнью пороки, аномалии развития, вызванные приемом Флуконазола при закладке всех органов и систем.

Второй триместр характеризуется интенсивным ростом и развитием плода. Прием лекарства на этом этапе может привести к нарушению формирования сердечно-сосудистой системы, что чревато возникновением пороков сердца. Отрицательно лекарство влияет и на развитие опорно-двигательного аппарата (костей, суставов, мышц). Поэтому на второй стадии беременности пить Флуконазол также не следует.

Третий триместр – это период, когда все основные органы и ткани уже почти полностью сформированы. Поэтому считается, что опасность развития серьезных проблем на этом этапе меньше, чем в ранние сроки.

Флуконазол на последних неделях беременности можно принимать женщине в том случае, если:

  • существует серьезная опасность для ее жизни и здоровья из-за грибковой инфекции,
  • микоз может привести к заболеваниям или интранатальной гибели плода,
  • болезнь грозит осложнениями во время родов.

Передозировка

Случаи передозировки Флуконазола довольно редки. Значительное превышение рекомендуемого количества препарата может повлечь за собой психотические нарушения: галлюцинации, появление навязчивых идей. Лечится передозировка промыванием желудка, в тяжелых случаях – гемодиализом.

Взаимодействие с другими средствами

При назначении Флуконазола во время беременности следует учитывать то, как он может повлиять на метаболизм других препаратов, принимаемых женщиной в это же время:

  • усиление кроверазжижающего эффекта кумариновых антикоагулянтов (Варфарина),
  • повышение риска развития побочных реакций от противовирусного препарата Зидовудина, иммунодепрессанта Циклоспорина, противоэпилептического средства Фенитоина,
  • усиление риска нежелательных явлений от приема бензодиазепинов (Мидазолама),
  • замедление выведения из организма Теофиллина, что повышает вероятность появления интоксикации,
  • увеличение времени выведения сахароснижающих препаратов (Глибенкламида).

Мочегонное средство Гидрохлортиазид провоцирует рост содержания Флуконазола в крови.

С осторожностью лекарство применяют также совместно с другими медикаментами, такими как:

  • статины (препараты, снижающие уровень холестерина в крови),
  • НПВС (Ибупрофен, Диклофенак),
  • антигипертензивные средства (Амлодипин, Нифедипин, Лозартан),
  • антидепрессанты (Амитриптилин),
  • препараты, используемые для химиотерапии злокачественных опухолей (Винкристин, Винбластин),
  • Рифампицин.

Побочные эффекты для женщины и последствия для плода

Стоит отметить, что в дозировках, в которых назначается Флуконазол беременным, препарат редко вызывает какие-либо нежелательные воздействия. Серьезные побочные явления развиваются, как правило, при превышении допустимой терапевтической дозы.


В некоторых случаях проявляются определенные побочные явления у женщины, принимающей Флуконазол:

  • со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, тошнота, рвота, повышенное газообразование в кишечнике, диарея, абдоминальные боли,
  • со стороны нервной системы: головная боль, утомляемость, общая слабость,
  • аллергическая реакция в виде крапивницы,
  • со стороны кровеносной системы: снижение количества лейкоцитов (нейтрофилов), тромбоцитов, что вызывает кровотечения, появление гематом,
  • зубная боль.

Проведенные исследования позволили выявить несколько состояний, диагностируемых у новорожденного, которые являются последствиями приема Флуконазола:

  • нарушение формирования костей лицевого черепа (волчья пасть),
  • аномалии развития скелета,
  • пороки сердца,
  • неправильное развитие внутренних органов, особенно печени, легких,
  • патологии формирования структур головного мозга, нарушение нервно-психической сферы (умственная отсталость).

В связи с довольно высокой опасностью препарата для плода женщина должна при планировании беременности, до зачатия, пролечиться от всех беспокоящих ее грибковых инфекций.

применение на ранних сроках от молочницы, возможные последствия

Женщина при беременности должна тщательно следить за своим здоровьем. Однако иногда все же появляется заболевание. К наиболее распространенным относят молочницу или, как ее называют врачи, – вагинальный кандидоз. Всем известным лекарством от него является Флуконазол.

При беременности данный препарат запрещен, но в некоторых случаях врач может назначить прием этого препарата. Делают это только тогда, когда другие менее агрессивные лекарства не принесли должного эффекта и не справились с заболеванием.

Описание препарата

Данный препарат достаточно эффективен и легко справляется с грибками кандида, которые являются возбудителями молочницы. Выпускается он в виде капсул, действующее вещество составляет 150 мгм. Активный компонент оказывает подавляющее воздействие на патогенные микроорганизмы, разрушает целостность мембран и предотвращает дальнейшее развитие. Используют препарат не только от молочницы, но и в некоторых случаях для ее профилактики. Но ни в коем случае не стоит употреблять его самостоятельно.

Среди противопоказаний к приему препарата выделяют: индивидуальную непереносимость действующего вещества, наличие почечной или печеночной недостаточности, беременность и кормление малыша, совместный прием препарата и астемизола. Также запрещено принимать его детям до четырех лет.

Среди побочных эффектов выявлены: тошнота и рвота, диарея и вздутие живота, головная боль, усталость, появление аллергических реакций.

Сложности лечения молочницы у беременных

Появление у женщины молочницы связано часто с ослабленным иммунитетом во время беременности и снижении защитных функций организма. Помимо этого, появление заболевания может спровоцировать прием гормональных лекарственных средств или антибиотиков, белье из синтетических материалов. Проявляется в виде зуда и жжения в половых органах, покраснения их, появление выделений творожистого типа. Несмотря на то, что лечению данное заболевание поддается достаточно хорошо, но при беременности с этим возникают трудности. Это связано с ограниченным кругом лекарственных препаратов, которые разрешены беременным.

Казалось бы, можно подождать с лечением до момента разрешения беременности, но: во–первых, Флуконазол запрещен к приему во время кормления, а во-вторых, это может нанести вред плоду. Поэтому заболевание следует лечить сразу же, как только оно появилось. Инфекция может распространиться, нанеся непоправимый вред и организму женщины, и будущему плоду. Кроме того, в третьем триместре кандидоз может спровоцировать выкидыш. При рождении ребенка, если не пролечить заболевание, может произойти заражение плода.

Ситуация сложилась двоякая: с одной стороны, заболевание нельзя запускать, с другой стороны – прием Флуканазола на любой стадии беременности запрещен. 

Применение Флуконазола при беременности

Крайне опасным будет прием препарата на ранних сроках беременности, когда происходит формирование будущего человечка. В этот момент прием лекарства может привести к пороку сердца у ребенка и вообще в целом пагубно сказаться на развитии плода. Это подтверждено данными исследований, согласно которым активное вещество препарата способно проникнуть через плаценту и оказать негативное воздействие на плод. Среди самых ужасных последствий является выкидыш.

Во втором триместре, когда развиваются внутренние органы и системы плода, формируется мышечный корсет, активный компонент препарата может способствовать развитию патологических процессов внутренних органов плода. Поэтому на данном этапе беременности прием лекарственного средства также не желателен.

Если в третьем триместре возникает кандидоз и он представляет угрозу для здоровья женщины, то врач может назначить прием Флуконазола. Но это возможно, только если болезнь приведет к развитию патологий у плода или его замиранию, что вполне вероятно в этом периоде.

Во время кормления грудью препарат тоже запрещен, так как ребенок может получить его с молоком матери. Поэтому если в это время возникла необходимость в приеме такого лекарства, следует на время прекратить кормление грудью.

Прием препарата не только опасен при наступлении беременности и в период кормления. Во время планирования беременности стоит тоже помнить о негативных последствиях. Дело в том, что активные компоненты препарата полностью выводятся из организма только через две недели. Поэтому если женщина планирует беременность и при этом у нее появился кандидоз, не стоит бежать в аптеку и самой назначать лечение. Даже в этом случае необходимо обращаться к врачу за помощью.

Отзывы женщин, которые принимали самостоятельно данный лекарственный препарат, свидетельствуют о прерывании беременности.

Безопасная доза Флуконазола во время беременности

Среди опасений по поводу приема данного лекарства есть еще одно. Случается так, что женщина приняла лекарство, но при этом не знала, что она беременна. Врачи утверждают, что если она приняла одну таблетку, то опасений для плода нет. При соблюдении дозировки (не более 150 мг) у ребенка не возникнут патологии. Однако если данная дозировка будет превышена, то очень вероятно появление врожденных патологий у плода: наличие волчьей пасти, умственная отсталость, отклонения в развитии скелета, порок сердца, поражения внутренних органов, приводящее к инвалидности.

Поэтому врачи назначают при лечении молочницы препараты, которые имеют менее агрессивное влияние, но при этом эффективны в борьбе с грибком. Среди них распространен Пимафуцин. Иногда назначают свечи, которые имеют целенаправленное воздействие и не попадают практически в кровь.

Видео по теме статьи

Опасность применения флуконазола при беременности

Поскольку азолы являются наиболее популярными препаратами для лечения грибковых инфекций, оральный флуконазол часто используется во время беременности. Это связано с тем, что в этот период женщины особенно подвержены вульвовагинальному кандидозу.

Канадские ученые провели исследования воздействия высоких и низких доз флуконазола на плод во время беременности. Исследователи установили связь между применением препарата и возникновением самопроизвольных абортов и серьезных врожденных пороков развития.

Читайте на estet-portal.com, почему небезопасно назначать флуконазол во время беременности.

Флуконазол при беременности: механизм действия препарата

Флуконазол является триазольным противогрибковым средством, которое ингибирует фермент грибкового цитохрома P451 (CYP51), который необходим для синтеза эргостерола и образования стенок грибковых клеток.

Пероральный флуконазол назначают в однократной дозе 150 мг для лечения кандидозного вульвовагинита, и в более высокой дозе при системных грибковых инфекциях.

Беременные женщины намного более подвержены возникновению вульвовагинального кандидоза, который встречается практически у каждой десятой беременной. Актуальные азолы на сегодняшний день рекомендуются в качестве терапии первой линии во время беременности, однако – безопасно ли это?

Популярные эстетические процедуры при беременности: за и против

Побочные эффекты применения флуконазола во время беременности

Согласно результатам исследования, использование перорального флуконазола на ранних сроках беременности было связано с повышенным риском самопроизвольного аборта. Воздействие флуконазола в течение первого триместра не увеличивало риск общих серьезных врожденных пороков развития, однако воздействие высоких доз препарата (выше 150 мг) в течение первого триместра было связано с повышенным риском аномалий закрытия сердечной перегородки.

Не было обнаружено связи между воздействием флуконазола во время беременности и риском мертворождения.
Исследования на животных подтвердили тератогенность флуконазола в высоких дозах.

Самые актуальные статьи читайте в Telegram

Флуконазол при беременности: почему препарат может быть опасен

Данные Национального регистра врожденных дефектов США показали, что воздействие низких доз флуконазола в течение первого триместра увеличивало риск расщелины губы или неба, а также транспозиции магистральных артерий.

Лечение высокими дозами флуконазола во время беременности связано с возникновением черепно-лицевых, скелетных и сердечных дефектов.

Таким образом, канадскими исследователями было показано, что воздействие флуконазола во время беременности связано с повышенным риском самопроизвольного аборта и риском аномалий закрытия сердечной перегородки.

Вам также может быть интересно: Прогестерон во время беременности: плюсы и минусы повышенной секреции гормона

Влияет ли флуконазол на ранние сроки беременности?

Однократная доза флуконазола 150 мг для лечения молочницы во время беременности, по-видимому, не связана с врожденными дефектами. Пациенты должны уведомить своего лечащего врача, если они беременны или забеременели во время приема флуконазола.

Может ли флуконазол прервать беременность?

Любое воздействие флуконазола на мать во время беременности — будь то в низких или высоких дозах — может увеличить риск самопроизвольного аборта, а высокие дозы флуконазола в течение первого триместра могут увеличить риск аномалий закрытия сердечной перегородки, сообщили недавно исследователи в Канадской медицинской ассоциации. …

Можно ли принимать флуконазол при попытке забеременеть?

Тем не менее, «женщины, которые пытаются забеременеть или беременны, должны избегать флуконазола», — сказал доктор.

Может ли дрожжевая инфекция вызвать выкидыш на ранних сроках беременности?

Hill, III, MD Вагинальные дрожжевые инфекции, называемые вульвовагинальным кандидозом, являются распространенным гинекологическим заболеванием, поражающим многих женщин, особенно беременных. Результаты недавнего исследования показали, что распространенное лекарство от дрожжевой инфекции связано с выкидышем.

Могут ли таблетки от дрожжевой инфекции вызвать выкидыш?

(Reuters Health) – Беременные женщины, которые принимают флуконазол, пероральный противогрибковый препарат, используемый для лечения вагинальных дрожжевых инфекций, могут быть более склонны к выкидышу, чем женщины, которые не принимают эту таблетку во время беременности, предполагает канадское исследование.

Сколько 150 мг флуконазола я могу принять?

Это обычные дозы для взрослых: оральная (ротовая) молочница – 50 мг в день, принимать от 7 до 14 дней. вагинальная молочница или баланит – 150 мг однократно. рецидивирующая вагинальная молочница – 150 мг один раз каждые 72 часа для первых 3 доз, затем принимать по 150 мг один раз в неделю в течение 6 месяцев.

Как принимать флуконазол 150 мг при дрожжевой инфекции?

Флуконазол можно принимать в любое время суток, до или после еды. Проглотите капсулу, запивая водой. Инфекции, такие как вагинальный кандидоз, можно лечить однократной дозой 150 мг; другие инфекции требуют курса лечения, который может длиться несколько недель.

Можно ли лечить дрожжевую инфекцию при попытке забеременеть?

Если у вашего партнера дрожжевая инфекция, его тоже нужно лечить (источник). Могу ли я забеременеть при дрожжевой инфекции? Вы все еще можете забеременеть, если у вас дрожжевая инфекция, однако некоторые кремы, используемые для лечения инфекции, могут затруднить продвижение сперматозоидов к яйцеклетке.

Могут ли сперматозоиды вызывать дрожжевую инфекцию?

Вагинальный секс

Но иногда сексуальная активность может привести к вагиниту. Естественная химия половых органов вашего партнера может изменить баланс дрожжей и бактерий во влагалище. В редких случаях может возникнуть аллергическая реакция на сперму партнера.

Какой противогрибковый препарат безопасен при беременности?

Противогрибковые препараты местного действия

Клотримазол и миконазол не обладают эмбриотоксическим потенциалом и могут безопасно применяться при беременности.

Может ли беспокойство о выкидыше вызвать выкидыш?

Ответ от Ивонн Батлер Тоба, доктора медицины Хотя чрезмерный стресс вреден для общего состояния здоровья, нет никаких доказательств того, что стресс приводит к выкидышу. От 10 до 20 процентов известных беременностей заканчиваются выкидышем.

Часто ли возникает дрожжевая инфекция на ранних сроках беременности?

Дрожжевые инфекции особенно распространены во время беременности, потому что гормональные изменения могут нарушить баланс рН влагалища. Общие симптомы дрожжевой инфекции включают вагинальный зуд и белые густые выделения, похожие на творог.

Какая инфекция вызывает выкидыш?

Токсоплазмоз, протозойная инфекция, может вызвать выкидыш, гибель плода и серьезные врожденные дефекты. Листериоз, бактериальная инфекция, увеличивает риск преждевременных родов, выкидыша и мертворождения.

Может ли дрожжевая инфекция нанести вред плоду?

Большинство дрожжевых инфекций во время беременности вызвано грибком Candida albicans. Двумя другими видами дрожжей, которые также могут вызывать их, являются Candida glabrata и Candida tropicalis. Грибковые инфекции неприятны, но они не причинят вреда ни вам, ни вашему ребенку.

Может ли невылеченная молочница нанести вред плоду?

Если не лечить, дрожжевые инфекции могут попасть в рот ребенка во время родов. Это состояние называется «молочница», и его можно лечить с помощью нистатина, другого противогрибкового препарата. Это делает важным для беременных женщин посетить своего врача, как только они начинают испытывать симптомы.

Насколько быстро флуконазол действует при дрожжевой инфекции?

Через какое время начинают действовать Монистат и Флуконазол? Если это дрожжевая инфекция, безрецептурные кремы и флуконазол работают более чем в 90% случаев. Вы должны почувствовать полное облегчение в течение 7 дней после приема первой дозы, но вы можете почувствовать облегчение быстрее, если ваша инфекция более легкая.

Молочница на ранних сроках беременности

Лечение молочницы во время беременности на ранних сроках

Молочница на ранних сроках беременности, что делать если она появилась у будущей матери? Данное заболевание представляет собой чрезмерное размножение грибков рода Кандида в слизистой оболочке половых органов женщины, и оно очень распространено. Есть множество препаратов от этой напасти, но вот только будущей матери не всякое можно принимать, так как это может навредить ее будущему ребенку.

Симптомы молочницы на раннем сроке представляют собой обильные белые выделения с кислым запахом, зуд, жжение, покраснение слизистой оболочки половых губ, реже белый налет на них. Но только лишь наличие этих признаков — это не повод начинать лечиться от кандидоза, тем более будущей матери. Необходимо обратиться к гинекологу и сдать мазки. В зависимости от выявленного патогенного микроорганизма, будет назначено лечение. Соответственно, если это грибы Кандида, то и лечиться нужно именно от них противогрибковыми препаратами.

Но бывают и противоположные ситуации. Когда женщина приходит на плановый прием к врачу, сдает мазки, и в анализах у нее выявляется данный микроорганизм. В этом случае, если женщину ничего не беспокоит, ничего предпринимать не нужно.

Главная проблема для многих будущих мам заключается в том, что лечение молочницы во время беременности на ранних сроках обычно не проводится, так как лекарственные средства могут спровоцировать гибель эмбриона или тяжелые пороки развития у него. Ведь именно в первые недели после зачатия формируются все органы и системы ребенка. В большинстве случаев, если выявляется молочница на ранних сроках беременности лечение народными средствами проводится, плюс к этому осуществляется профилактическая работа, чтобы заболевание прошло самостоятельно, и побыстрее.

При сроке менее 12 недель врачи рассказывают пациенткам как лечить молочницу на ранних сроках беременности содой. Можно омывать ей половые органы, это приносит значительное облегчение. А вот спринцеваться будущим мамам не рекомендуется. Чтобы не усугублять заболевание, желательно отказаться от обтягивающего, синтетического белья, секса, ежедневных гигиенических прокладок, мыла при подмывании.

Так как причины молочницы при беременности на ранних сроках это в том числе авитаминоз и снижение иммунитета, врачом может быть назначен комплекс витаминов для будущих мам. Кроме того, сама женщина должна следить за качеством своего питания. Есть больше свежих овощей и фруктов, кисломолочных продуктов.

Чем опасна молочница на ранних сроках беременности, то есть что будет, если все пустить на самотек? В большинстве случаев, имеет смысл просто переждать. Если вагинальный кандидоз продолжит мучить женщину и после 12 недели беременности, то врач ей может предложить лечение вагинальными свечами с действующим веществом «Клотримазол». Свечи используют по 1 на ночь в течение 7 дней. Лечение такое эффективно и безопасно. А вот таблетки с «Флуконазолом» (это действующее вещество, а препаратов с ним очень много) принимать будущим мамам не следует. Для ребенка безопаснее местное лечение (вагинальные капсулы, свечи). Хотя научные исследования не выявили никаких серьезных проблем у детей, матери которых однократно принимали «Флуконазол» во время беременности, врачами он не рекомендуется.

Противогрибковые препараты во время беременности, связанные с выкидышем, врожденными дефектами Журнал Канадской медицинской ассоциации

.

Результаты исследования Quebec Pregnancy Cohort, основанного на постоянном группировании населения, которое исследователи используют для изучения использования лекарств беременными женщинами, показывают, что у женщин, которые получали однократную дозу перорального флуконазола во время ранней беременности, было более чем двукратное увеличение риск выкидыша по сравнению с женщинами, не подвергавшимися воздействию препарата.

Кроме того, прием более высоких доз (150 мг [мг] или выше) перорального флуконазола в течение первого триместра был связан с повышенным риском рождения новорожденного с пороком сердца.

Вагинальные дрожжевые инфекции, вызванные Candida , поражают примерно 10% женщин во время беременности, и в качестве терапии первой линии при этих инфекциях рекомендуются местные противогрибковые кремы. Хотя однократная доза перорального флуконазола (150 мг или меньше) также иногда назначается при более серьезных или персистирующих инфекциях, в последние годы возникли опасения по поводу потенциальной связи с выкидышем и врожденными дефектами.

В 2016 году датское исследование, опубликованное в журнале Американской медицинской ассоциации ( JAMA ), сообщило о повышенном риске выкидыша, связанного с пероральным воздействием низких доз флуконазола, по сравнению с отсутствием воздействия или с местным воздействием азола. Сообщения о случаях также связывают высокие дозы перорального приема флуконазола во время беременности с пороками развития скелета у детей.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), которое изучает результаты датского исследования, рекомендует соблюдать осторожность при назначении перорального флуконазола во время беременности.

Оценены как низкие, так и высокие дозы

В рамках исследования исследователи из Университета Макгилла и Университета Монреаля провели три исследования случай-контроль с использованием данных Квебекской когорты беременных с 1998 по 2015 год.

Из данных, которые включают все охваченные беременности с помощью Квебекского плана страхования лекарств, отпускаемых по рецепту, они смогли определить женщин, которым во время беременности прописывали пероральный флуконазол, и тех, кому не назначали. Они стремились оценить влияние низких доз (150 мг или менее) или высоких доз (более 150 мг) флуконазола во время беременности на частоту выкидышей, серьезных врожденных пороков развития и мертворождений.

Из 441 949 потенциально подходящих беременностей 320 868 были включены в анализ выкидышей, 226 599 — врожденных пороков развития и 7 832 — мертворождений. Из женщин, получавших флуконазол, 69,5% получили общую разовую дозу 150 мг, а остальные получили дозу более 150 мг.

С поправкой на потенциальные искажающие факторы исследователи обнаружили, что воздействие низких доз флуконазола было связано с повышенным риском выкидыша по сравнению с отсутствием воздействия (скорректированное отношение шансов [aOR] для 345 женщин, получавших лечение низкими дозами, 2.23; 95% доверительный интервал [ДИ], от 1,96 до 2,54). У 249 женщин, подвергшихся лечению высокими дозами, связанный с этим риск был еще выше (aOR 3,20; 95% ДИ 2,73–3,75).

Когда исследователи изучили врожденные пороки развития, они обнаружили, что воздействие низких доз флуконазола не было связано с повышенным риском общего врожденного порока развития. Но лечение высокими дозами у 13 женщин в течение первого триместра было связано с повышенным риском аномалий закрытия сердечного сепсиса (aOR, 1.81; 95% ДИ, от 1,04 до 3,14).

«Любое воздействие флуконазола на мать во время беременности может увеличить риск самопроизвольного аборта, а дозы выше 150 мг в течение первого триместра могут увеличить риск аномалий закрытия сердечной перегородки», — ведущий автор исследования Аник Берард, доктор философии, и ее коллега. авторы пишут.

Не обнаружено связи между воздействием низких или высоких доз перорального флуконазола и риском мертворождения.

Результаты требуют повторения

Берард и ее коллеги говорят, что, хотя результаты согласуются с датским исследованием и другими предыдущими исследованиями, включая исследование беременных женщин 2018 года в Норвегии и Швеции — также в JAMA , — которое не выявило связи между пероральным флуконазолом и повышенным риском мертворождения их необходимо воспроизвести.Ограничения включают отсутствие информации о потенциальных искажающих факторах, таких как курение, употребление алкоголя и использование фолиевой кислоты, отпускаемой без рецепта.

В сопроводительном комментарии Ванесса Пакетт, доктор медицинских наук из Центра здоровья детей и женщин Британской Колумбии, и Челси Элмвуд, доктор медицинских наук из Университета Британской Колумбии, говорят, что исследование подтверждает то, что уже известно об использовании перорального флуконазола. во время беременности и «повторно подчеркивает безопасную практику назначения во время беременности, которая включает подтверждение правильного диагноза, а затем выбор самого безопасного лекарства с наибольшим объемом данных во время беременности в самых низких подходящих дозах.”

Они пришли к выводу, что, хотя азолы для местного применения должны быть препаратами выбора на ранних сроках беременности для лечения вульвовагинального кандидоза, пероральное лечение флуконазолом не следует отменять, если оно показано женщинам с инвазивными грибковыми инфекциями, и следует обсудить соотношение риска и пользы, с учетом рисков лечения в контексте здоровья матери

«Здоровому ребенку нужна здоровая мама», — пишут они

19 февраля Can Med Assoc J комментарий

5 января 2016 г., Исследование JAMA в Дании

12 июня 2018 г., Исследование JAMA в Норвегии и Швеции

3 августа 2011 г. — Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) предупредило сегодня, что длительное использование флуконазола ( Diflucan , Pfizer) в высоких дозах (400–800 мг/сут) в течение первого триместра беременности может быть связаны с определенными врожденными дефектами у детей.

Агентство подчеркивает, что риск, по-видимому, не связан с однократным приемом низкой дозы флуконазола (150 мг) для лечения вагинального кандидоза (дрожжевой инфекции).

По данным агентства, «в нескольких опубликованных отчетах о клинических случаях описывается редкая картина отчетливых врожденных аномалий у младенцев, подвергшихся внутриутробному воздействию высоких доз флуконазола матери (400–800 мг/день) в течение большей части или всего первого триместра».

«Особенности, наблюдаемые у этих младенцев, включают брахицефалию, аномальное лицо, аномальное развитие свода черепа, расщелину неба, искривление бедренной кости, тонкие ребра и длинные кости, артрогрипоз и врожденный порок сердца.Эти эффекты аналогичны наблюдаемым в исследованиях на животных», — отмечает агентство.

В четырех сообщениях о случаях матери постоянно принимали высокие дозы флуконазола внутривенно по поводу кокцидиоидного менингита, а в 1 сообщении участвовала ВИЧ-положительная мать, которая постоянно получала высокие дозы перорально флуконазола по поводу вагинального кандидоза.

Все случаи, связанные с применением высоких доз флуконазола, имеют некоторые общие характеристики с аутосомно-рецессивным генетическим заболеванием, известным как синдром Антли-Бикслера, отмечает FDA.Эта комбинация врожденных аномалий редко встречается в общей популяции и аналогична аномалиям, наблюдаемым у животных после внутриутробного воздействия флуконазола.

Изменение категории

На основании имеющейся информации FDA изменило категорию беременности для показаний к применению флуконазола (кроме вагинального кандидоза) с категории C на категорию D.

«Категория D при беременности означает наличие положительных данных о риске для плода человека, основанных на данных о людях, но потенциальная польза от использования препарата у беременных женщин с серьезными или опасными для жизни состояниями может быть приемлемой, несмотря на риски», — поясняет FDA.

Категория беременности для однократной низкой дозы флуконазола не изменилась и остается категорией С.

FDA рекомендует медицинским работникам консультировать пациентов, если препарат используется во время беременности или если пациентка забеременела во время приема препарата. «Если пациентка использует флуконазол во время беременности, она должна быть проинформирована о потенциальном риске для плода», — говорится в сообщении агентства.

Дополнительную информацию об этом предупреждении можно найти на веб-сайте FDA.

О нежелательных явлениях, связанных с этим продуктом, также можно сообщить в MedWatch, программу FDA по нежелательным явлениям и отчетности, по телефону 1-800-FDA-1088, по факсу 1-800-FDA-0178, через Интернет по адресу http:// www.fda.gov/medwatch или по почте 5600 Fishers Lane, Rockville, Maryland 20852-9787.

Флуконазол на ранних сроках беременности может вызвать врожденные дефекты, FDA предупреждает

На прошлой неделе FDA выпустило предупреждение о том, что хронический прием высоких доз (от 400 мг/день до 800 мг/день) флуконазола (дифлюкан) в течение первого триместра беременности может быть связан с со специфическими врожденными дефектами у детей.Однако, согласно Предупреждению о безопасности, опубликованному 3 августа, риск, по-видимому, не связан с разовой низкой дозой флуконазола (150 мг), который используется для лечения вагинальной дрожжевой инфекции (кандидоза).

В объявлении FDA, опубликованном на прошлой неделе, содержится предупреждение о том, что хронический прием высоких доз (от 400 мг/сут до 800 мг/сут) флуконазола (Diflucan, Pfizer), принимаемый женщинами в течение первого триместра беременности, может быть связан со специфическими врожденными дефектами у младенцев. . Однако, согласно предупреждению о безопасности, опубликованному 3 августа, риск, по-видимому, не связан с разовой низкой дозой флуконазола (150 мг), который используется для лечения вагинальной дрожжевой инфекции (кандидоза).

Предупреждение о безопасности основано на нескольких опубликованных сообщениях о случаях врожденных дефектов у младенцев, чьи матери лечились высокими дозами флуконазола от серьезных и опасных для жизни грибковых инфекций в течение большей части или всего первого триместра, сообщило агентство.

«Четыре сообщения касались применения матерью хронического внутривенного введения высоких доз флуконазола для лечения кокцидиоидного менингита, а одно сообщение касалось ВИЧ-позитивной матери, которая постоянно получала высокие дозы перорального флуконазола для лечения вагинального кандидоза», — говорится в сводке данных. предоставляется агентством.«Все случаи, связанные с применением высоких доз флуконазола, имеют некоторые общие характеристики с аутосомно-рецессивным генетическим заболеванием, известным как синдром Антли-Бикслера. Эта комбинация врожденных аномалий редко встречается в общей популяции и аналогична аномалиям, наблюдаемым у животных после внутриутробного воздействия флуконазола».

В результате этих данных категория беременности для показаний к применению флуконазола (кроме вагинального кандидоза) была изменена с категории C на категорию D; однако категория беременности для однократной дозы флуконазола 150 мг, назначаемого для лечения вагинального кандидоза, не изменилась и остается категорией С.

FDA предупреждает медицинских работников о возможных рисках при длительном применении высоких доз флуконазола. Медицинские работники должны консультировать пациентов, если препарат используется во время беременности или если пациентка забеременела во время приема препарата. О нежелательных явлениях или побочных эффектах, связанных с применением флуконазола, следует сообщать в Программу информации по безопасности и сообщениям о нежелательных явлениях MedWatch FDA.

Флуконазол связан с выкидышем — почему одна женщина отказалась от препарата

В прошлом году у меня случился выкидыш, который полностью меня травмировал.Сейчас я снова беременна и должна родить через несколько недель, но я всю беременность переживала, что история повторится.

Учитывая мою личную историю, я склонен быть немного одержимым исследованием вещей, которые могут вызвать выкидыш и врожденные дефекты. Поэтому, когда недавно акушер-гинеколог попытался прописать мне флуконазол, лекарство, которое неоднократно (и недавно) связывали с выкидышем, я запаниковала.

Несколько недель назад у меня появился зуд

там внизу .

Я решила, что это дрожжевая инфекция (во время беременности они довольно распространены), поэтому я заговорила об этом во время обычного визита в кабинет акушера-гинеколога, где встретилась с врачом, которого обычно не вижу. Она проверила меня, взяла культуру и сказала, что почти уверена, что это дрожжевая инфекция — стандартная вещь. Вот когда все стало страшно.

— Я собираюсь прописать вам флуконазол, — сказала она, снимая перчатки. (Для справки: флуконазол — это пероральный препарат, используемый для лечения грибковых инфекций, в том числе дрожжевых инфекций, согласно данным U.S. Национальная медицинская библиотека.)

«Подождите!» — выпалил я. «Разве это не было связано с выкидышем в недавних исследованиях?» Она сказала мне, что исследование, о котором я думал, было старым, и что оно проводилось только у женщин, принимавших флуконазол в высоких дозах, поэтому оно считалось безопасным. Тем не менее, у меня кружилась голова, когда я перебирал все, что я ранее узнал об этом препарате (я читал множество исследований как писатель о здоровье).

Я попытался скрыть свою панику и сказал ей, что мне будет удобнее с чем-то актуальным (и, вы знаете, это не связано с выкидышем).Она спросила, почему я хочу использовать грязный крем в течение нескольких дней вместо таблетки, но в конце концов согласилась.

На самом деле было проведено не одно «старое исследование», связывающее флуконазол с невынашиванием беременности.

Просто для ясности: я не врач и не претендую на это. Тем не менее, я очень в курсе исследований использования флуконазола (то есть дифлюкана) во время беременности, и это нехорошо.

Исследование, на которое ссылался мой врач? На самом деле это отчет за 2015 год в журнале Canadian Family Physician , официальном издании Колледжа семейных врачей Канады.Он обнаружил повышенный риск выкидыша и врожденных дефектов у детей, рожденных женщинами, принимавшими высокие дозы флуконазола (от 400 до 1200 мг в день) во время беременности. (Для справки: стандартная рекомендуемая доза дифлюкана или флуконазола составляет 150 миллиграммов согласно Национальной медицинской библиотеке США.)

Были и более свежие исследования. В исследовании JAMA 2016 года исследователи проанализировали данные 1,4 миллиона беременных женщин и обнаружили, что у тех, кто принимал флуконазол в любой дозе , был «статистически значимый повышенный риск» выкидыша по сравнению с теми, кто не принимал препарат.Исследование не обнаружило прямой связи между флуконазолом и мертворождением (потерей плода после 20-й недели беременности), но исследователи призвали к «осторожному назначению» препарата при беременности в целом.

А совсем недавно в исследовании, проведенном в феврале 2019 года Канадской медицинской ассоциацией J ourna l, было изучено 441 949 беременностей, и было обнаружено, что флуконазол как в обычных, так и в высоких дозах увеличивает риск выкидыша у женщин. (У женщин, принимавших дозу 150 мг, вероятность выкидыша была в два раза выше, чем у тех, кто не принимал флуконазол; у женщин, принимавших дозы выше 150 мг, риск выкидыша был в три раза выше.) Также было обнаружено, что прием доз выше 150 миллиграммов в течение первого триместра может увеличить риск рождения ребенка с пороком сердца.

Флуконазол помечен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) как лекарство категории C, что означает, что исследования на животных показали, что препарат оказывает определенное «неблагоприятное воздействие на плод», но нет убедительных исследований на людях, по данным Министерства США. здравоохранения и социальных служб.

Хотя Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) заявляет, что существуют опасения по поводу врожденных дефектов при «постоянном приеме высоких доз» препарата, и что «этот риск, по-видимому, не связан с однократным приемом низкой дозы флуконазола для лечения вагинальной дрожжевой инфекции». это все еще то, что, как мне кажется, должно, по крайней мере, поднять бровь, особенно с учетом всех других исследований связи выкидыша.

FDA и CDC выпустили предупреждения об использовании флуконазола беременными женщинами.

В 2016 году, после исследования JAMA , FDA выпустило «объявление о безопасности» , в котором говорилось, что они анализируют результаты результатов исследования. «Пациенты, которые беременны или активно пытаются забеременеть, должны поговорить со своими медицинскими работниками об альтернативных вариантах лечения молочницы», — говорится в объявлении организации.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) также говорят, женщин с дрожжевой инфекцией следует лечить только препаратами для местного применения (т.е. не таблетки, как флуконазол).

Эксперты поддерживают предложение CDC: «Лучше сначала исчерпать другие методы, такие как местное лечение миконазолом и клотримазолом», — говорит Кристин Гревз, доктор медицинских наук, сертифицированный акушер-гинеколог из больницы Винни Палмер для женщин и младенцев. «Конечно, это неудобно и грязно по сравнению с простой таблеткой, но мы должны учитывать риск для ребенка».

Проблема с флуконазолом во время беременности заключается в том, что он является системным, то есть он доставляет лекарство по всему телу, а не только в определенную область, как при местном лечении, и это касается вашего ребенка, когда вы беременны, говорит Джейми Алан, доктор философии, доцент кафедры фармакологии и токсикологии Мичиганского государственного университета.Конечно, существует очень небольшой риск, когда вы применяете что-то местно, «но обычно это гораздо более низкие дозы, чем то, что вы принимаете перорально», — говорит она.

По сути, «мы постепенно начинаем видеть, что данные не поддерживают использование флуконазола во время беременности», — говорит доктор Гревес.

Некоторые врачи все равно прописывают это беременным женщинам. «Мыслительный процесс может заключаться в том, что пациентке сложно вводить крем вагинально или что намного проще принять таблетку один раз, чем один раз.вагинальный крем на семь ночей», — говорит доктор Гревес. «Или пациент может попросить принять таблетку». Но в конечном счете, говорит она, вы должны знать о рисках или, по крайней мере, сообщать о них.

Я рад, что доверился своей интуиции.

Когда дело доходит до приема лекарств во время беременности, доктор Гревз говорит, что важно доверять своему врачу. «Но я никогда не буду спорить с чьей-то интуицией, — говорит она. «Если ваша интуиция подсказывает вам поискать или спросить об этом фармацевта, вы должны пойти дальше и сделать это.«Аптекарь — это «отличный ресурс», если вы не уверены в лекарстве и его рисках, как и вкладыш с лекарством, который должен прилагаться к вашему лекарству», — говорит Алан.

В целом врачи «очень осторожны» в назначении пероральных препаратов во время беременности, говорит доктор Гревес, или, по крайней мере, большинство из них. Но если вы чувствуете, что ваш врач не так осторожен, как вам хотелось бы, или вы просто чувствуете, что не можете ему доверять, обратитесь в другое место.

Корин Миллер Корин Миллер — внештатный писатель, специализирующийся на общем благополучии, сексуальном здоровье и отношениях, а также тенденциях образа жизни. Его работы появляются в журналах «Мужское здоровье», «Женское здоровье», «Я», «Гламур» и т. д.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Обычная таблетка от дрожжевой инфекции, связанная с выкидышем

(Reuters Health) – Беременные женщины, которые принимают флуконазол, пероральный противогрибковый препарат, используемый для лечения вагинальных дрожжевых инфекций, могут иметь более высокий риск выкидыша, чем женщины, которые не принимают эту таблетку во время беременности. Канадское исследование предполагает.

Приблизительно у одной из 10 беременных женщин развивается дрожжевая инфекция, риск которой в 10 раз выше, чем у небеременных женщин, отмечают исследователи в CMAJ. В то время как местные лекарства обычно назначают в первую очередь при дрожжевых инфекциях, женщинам, которым этот подход не помогает, можно назначать флуконазол, даже несмотря на то, что использование этого препарата во время беременности связано с повышенным риском определенных врожденных дефектов, включая пороки развития скелета и сердца.

Для текущего исследования исследователи изучили данные о 29 458 беременностях, закончившихся выкидышем между 6 и 19 неделями беременности, и о 245 059 беременностях, которые не закончились выкидышем.

У женщин, принимавших низкие дозы флуконазола (150 мг), вероятность выкидыша была более чем в два раза выше, чем у женщин, вообще не принимавших этот препарат во время беременности, а у женщин, принимавших более высокие дозы препарата, вероятность выкидыша была более чем в три раза выше. риск выкидыша.

«Независимо от дозировки пероральное применение флуконазола связано с риском самопроизвольных абортов», — сказал ведущий автор исследования Аник Берар из Университета Монреаля в Квебеке.

Однако препарат не был связан с повышенным риском мертворождения, и только высокие дозы были связаны с пороками сердца, отметил Берар.

«Это обнадеживает, учитывая, что наиболее часто используются низкие дозы», — сказал Берар.

Исследование показало, что около 70 процентов пациенток, получавших флуконазол во время беременности, получали низкую дозу препарата.

Все женщины, участвовавшие в исследовании, были беременны в Квебеке в период с 1998 по 2015 год.

В целом риск выкидыша был выше у женщин старшего возраста, курильщиков или пьющих, и ниже, когда женщины принимали фолиевую кислоту, начиная не менее чем с шести месяцев до беременности.

Одним из ограничений исследования является возможность того, что исследователям не хватало данных обо всех женщинах, которые курили, пили или принимали фолиевую кислоту, отмечают авторы исследования. У них также не было результатов лабораторных анализов, подтверждающих, что у женщин были дрожжевые инфекции, когда им прописывали флуконазол.

Предполагаемый риск выкидыша, связанный с приемом препарата, также может быть низким, поскольку анализ включал только выкидыши, диагностированные клиницистами, а у многих женщин, у которых случился выкидыш на ранних сроках беременности, это событие не обязательно было обнаружено или диагностировано врачом.

Тем не менее, результаты подчеркивают важность поиска беременными женщинами альтернативы пероральному флуконазолу при дрожжевых инфекциях, говорит доктор Ванесса Пакетт, соавтор сопроводительной редакционной статьи и исследователь фармации в Университете Британской Колумбии в Канаде.

«Рекомендуемым средством выбора при вагинальных дрожжевых инфекциях во время беременности являются местные противогрибковые препараты (клотримазол, миконазол), которые вводятся через влагалище в виде крема или вагинальных таблеток», — сообщила Пакетт по электронной почте.«Было показано, что эти агенты безопасны и эффективны для беременных женщин».

Несмотря на то, что пероральный флуконазол доступен на полках аптек без рецепта, «в настоящее время следует избегать перорального лечения флуконазолом вагинальных дрожжевых инфекций у беременных», — добавил Пакетт.

ИСТОЧНИК: bit.ly/2XfFTay CMAJ, онлайн, 19 февраля 2019 г.

Флуконазол во время беременности — безопасно ли это? – Журнал Feed

Написано Клэем Смитом

Ложка для кормления
Даже в обычной низкой дозе для лечения вульвовагинального кандидоза флуконазол был связан с повышенным риском пороков развития опорно-двигательного аппарата (MSK) при приеме в первом триместре.Более высокие дозы были связаны с еще большим риском.

Почему это важно?
Вагинальный кандидоз часто встречается у беременных. Пероральный флуконазол в дозе 150 мг однократно представляет собой вариант лечения, не вызывающий беспорядка, в отличие от местных азолов. В 2016 году JAMA опубликовала статью, в которой был обнаружен повышенный риск мертворождения и выкидыша у женщин, получавших флуконазол. Затем обнадежило более крупное исследование JAMA Internal Medicine. В отчетах о клинических случаях описан уникальный фенотип пороков развития, приписываемый флуконазолу.А в 2011 году FDA выпустило предупреждение о высоких дозах флуконазола при беременности. Безопасна ли более низкая доза флуконазола?

Вероятно, не самое лучшее
Это было крупномасштабное национальное исследование базы данных государственного страхования, в котором сравнивали женщин, получавших пероральный флуконазол (N = 37 650) по поводу вульвовагинального кандидоза в первом триместре, с женщинами, получавшими азолы местно (82 090). Не было увеличения числа пороков развития конотрунка сердца (показатель склонности соответствует ОР 1,04, 95% ДИ от 0,70 до 1,55) или расщелин полости рта (ОР 0.91, 95% ДИ от 0,61 до 1,35), связанные с применением флуконазола. Однако при совместном рассмотрении всех пороков развития MSK (череп, лицо, челюсть, стопы или позвоночник) наблюдался повышенный риск при применении флуконазола с совпадением показателей склонности (1,30, 95% ДИ от 1,09 до 1,56) по сравнению с группой местного применения азола. Также был более высокий риск при более высокой дозе флуконазола >450 мг (ОР 2,29, 95% ДИ от 1,43 до 3,68).

Источник
Пероральное применение флуконазола в первом триместре беременности и риск врожденных пороков развития: популяционное когортное исследование.БМЖ. 2020 20 мая; 369:m1494. дои: 10.1136/bmj.m1494.

Открытие при чтении QxMD

Нравится:

Нравится Загрузка…

Дрожжевые инфекции во время беременности – Американская ассоциация беременных

Причины, симптомы и лечение

Молочница во время беременности встречается чаще, чем в любой другой период жизни женщины, особенно во втором триместре беременности. Вы можете заметить увеличение количества жидких белых выделений со странным запахом.Это распространенный и нормальный симптом во втором триместре.
Если вы думаете, что у вас молочница, следующая информация подготовит вас к обсуждению этой возможности с врачом. Хотя дрожжевые инфекции не оказывают серьезного отрицательного влияния на беременность, их часто труднее контролировать во время беременности, что вызывает у вас значительный дискомфорт. Не откладывайте лечение!

Что такое молочница?

Молочница возникает, когда нормальные уровни кислоты и дрожжей во влагалище выходят из равновесия, что позволяет дрожжам разрастаться, вызывая неприятное, но не серьезное состояние, называемое дрожжевой инфекцией.
Если у вас никогда не диагностировалась или не лечила вас врач по поводу молочницы и у вас есть некоторые симптомы, вам следует сначала обратиться к врачу для точного диагноза и лечения. Другие инфекции имеют схожие симптомы, поэтому вы должны убедиться, что лечите инфекцию правильно. Существуют также методы лечения, которые не подходят во время беременности.

Что вызывает молочницу во время беременности?

Грибковая инфекция может быть вызвана одним или несколькими из следующих факторов:

  • Гормональные изменения, возникающие во время беременности или перед менструацией
  • Прием гормонов или противозачаточных таблеток
  • Прием антибиотиков или стероидов
  • Высокий уровень сахара в крови, как при диабете
  • Вагинальный половой акт
  • Спринцевание
  • Кровь или сперма

Почему молочница чаще встречается во время беременности?

В вашем организме сейчас происходит так много изменений, что вашему телу трудно угнаться за химическими изменениями во влагалище.Во вагинальных выделениях больше сахара, которым могут питаться дрожжи, вызывая дисбаланс, который приводит к слишком большому количеству дрожжей.

Каковы симптомы молочницы?

Симптомы дрожжевой инфекции могут включать один или несколько из  следующих:

  • Выделения, которые обычно имеют белый/коричневый цвет, похожие на творог и могут пахнуть дрожжами/хлебом
  • Другие выделения могут быть зеленоватыми или желтоватыми, похожими на творог и могут пахнуть дрожжами/хлебом
  • Увеличение выделений
  • Покраснение, зуд или раздражение губ влагалища
  • Ощущение жжения во время мочеиспускания или полового акта

Что еще я могу испытывать?

Если вы испытываете симптомы, похожие на дрожжевую инфекцию, но врач исключил этот диагноз, у вас может быть один из следующих :

Как узнать наверняка, есть ли у меня молочница?

В кабинете вашего врача или в медицинской клинике клиницист возьмет простой безболезненный тампон, чтобы удалить выделения или выделения из влагалища и исследовать их под микроскопом.Обычно при простом осмотре влагалища врач может диагностировать дрожжевую инфекцию. В редких случаях культуру можно отправить в лабораторию.

Как лечат молочницу во время беременности?

Во время беременности врачи рекомендуют только вагинальные кремы и суппозитории. Пероральное лекарство Дифлюкан (лекарство для однократного приема) не было доказано безопасным во время беременности и кормления грудью. Не все вагинальные кремы и суппозитории можно использовать во время беременности, поэтому лучше проконсультироваться с врачом или фармацевтом, чтобы выбрать правильный.Если не лечить, дрожжевые инфекции могут попасть в рот вашего ребенка во время родов. Это называется “молочница” и эффективно лечится нистатином.
Может потребоваться 10–14 дней , чтобы найти облегчение или полностью избавиться от инфекции во время беременности. После того, как инфекция исчезнет и все язвы заживут, может быть полезно использовать сухой порошок без крахмала или порошок нистатина, чтобы предотвратить рецидив инфекции.

Как я могу предотвратить дрожжевую инфекцию или повторяющиеся дрожжевые инфекции?

Обычно большинства дрожжевых инфекций можно избежать, выполняя следующие действия:

  • Носите свободную одежду из дышащего хлопка и нижнее белье из хлопка.
  • После регулярного тщательного мытья (с использованием неароматизированного, гипоаллергенного или мягкого мыла) используйте фен на слабом прохладном режиме, чтобы высушить область гениталий снаружи.
  • Всегда вытирайтесь спереди назад после посещения туалета.
  • Примите душ сразу после купания. Как можно скорее снимите купальник, спортивную одежду или другую влажную одежду.
  • НЕ:
    • душ
    • используйте спреи для женской гигиены
    • используйте гигиенические прокладки и тампоны, содержащие дезодорант
    • примите ванну с пеной/используйте ароматизированное мыло
    • используйте цветную или парфюмированную туалетную бумагу
  • Включите в свой рацион йогурт с лактобациллами ацидофильными.
  • Ограничьте потребление сахара, так как сахар способствует росту дрожжей.
  • Больше отдыхайте, чтобы вашему организму было легче бороться с инфекциями.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Если вы испытываете симптомы, описанные в этой статье, немедленно позвоните своему врачу. Дрожжевые инфекции имеют схожие симптомы с другими инфекциями, такими как ЗППП. Правильная диагностика каждый раз, когда вы испытываете эти симптомы, жизненно важна для наиболее эффективного и немедленного лечения, иначе ваше состояние может ухудшиться или не исчезнуть.
Если вы не видите улучшения в течение трех дней, или если симптомы ухудшаются или возвращаются после лечения, вам следует снова обратиться к своему лечащему врачу.

Хотите узнать больше?

Составлено с использованием информации из следующих источников:

1. Американская академия семейных врачей

https://familydoctor.org

1. Полная книга клиники Мэйо по беременности и родам первого года жизни.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.