Гемангиома у новорожденных что делать: Как лечат младенческие (инфантильные) гемангиомы?

Содержание

Как лечат младенческие (инфантильные) гемангиомы?

erstellt am 2017/09/27, Последнее изменение:  2017/10/19

Нужно ли лечить ребёнка с младенческой гемангиомой, или нет, такое решение в каждом случае принимается индивидуально.

Если младенческая гемангиома растёт на несложном анатомическом участке тела (врачи говорят о неосложнённой локализации) и она не ограничивает жизненно важные функции (например, гемангиомы на руках, на ногах, на туловище), то необходимости в лечении нет. Но если младенческие гемангиомы быстро растут на сложных критических участках в организме, то их необходимо лечить, чтобы избежать осложнений. Прежде всего это касается детей с младенческими гемангиомами в области глаз (у них есть угроза снижения/потери зрения), в области губ (эти гемангиомы проходят не полностью, либо они исчезают очень медленно) и в области носа (у детей повышенная угроза деформации носа). Некоторых детей необходимо лечить по результатам из истории болезни и по результатам клинических исследований и визуальной диагностики. То есть их не наблюдают какое-то время, а начинают лечить немедленно.

Основными целями лечения являются:

  • избежать осложнений, связанных с серьёзным косметическим дефектом или с ограничением жизненно важных функций; либо устранить эти уже возникшие осложнения,
  • пролечить некрозы (когда гемангимомы изъязвляются),
  • замедлить/остановить рост гемангиом,
  • ускорить процесс восстановления больших по площади младенческих гемангиом.

Если у ребёнка младенческая гемангиома продолжает расти и её площадь составляет более 5% от общей поверхности тела, или если у ребёнка уже появились осложнения, то для того, чтобы подобрать метод лечения, необходимо обратиться клинику, которая специализируется в этой области. Как болезнь будет развиваться дальше, зависит от того, как быстро начнут лечить ребёнка. Если опухоль находится в состоянии покоя или она находится в фазе „рассасывания“ (обратного развития/восстановления), то обычно рекомендуется только наблюдать за ней. Но если врачи всё-таки опасаются осложнений из-за язв от гемангиомы, то тогда рекомендуется лечить ребёнка и в этих фазах болезни.

Варианты лечения:


  • медикаментозное лечение бета-блокаторами (препарат пропраналол)
  • лазерная терапия
  • криотерапия
  • операция

Лечение бета-блокаторами (препарат пропраналол)


Как конкретно действует пропраналол на младенческие гемангиомы, ещё до конца не изучено. У большинства детей эффективность препарата видна уже через несколько часов после первого прёма, самое позднее – эффект появляется через несколько дней. Кровенаполненность гемангиомы уменьшается и гемангиома становится мягче. В целом около 98 % гемангиом отвечают на лечение пропраналолом. Этот препарат можно давать детям принимать вовнутрь.

Побочные действия от пропраналола бывают примерно у 30% детей. Но они появляются временно и чаще всего они безвредные (например, ребёнок становится беспокойным по ночам, или у него появляется понос). Примерно у 17% детей после окончания 6 месячного курса лечения пропраналолом опухоль снова начинает расти. В редких исключительных случаях гемангиома полностью исчезает в первые месяцы жизни ребёнка ещё в ходе лечения. Поэтому уже в это время можно закончить лечение. Во всех остальных случаях лечение нужно продолжать до того момента, пока ребёнку не исполнится 1 год. Но не всех детей можно лечить пропраналолом (например, некоторых недоношенных детей или детей с врождёнными пороками сердца). Поэтому для этих детей подбирается другой метод лечения. LEA2015]‎

Лазерная терапия


Так как лечение бета-блокатарами даёт высокую эффективность (см. выше о терапии пропрапанолом), сами препараты можно принимать вовнутрь [приём вовнутрь‎], побочных эффектов не много и их можно хорошо контролировать, поэтому лазерная терапия потеряла свою былую важность. Импульсный лазер на красителях с лампой-вспышкой (система FDPL) и импульсная лампа IPL рекомендуется использовать тогда, когда младенческие гемангиомы плоские, маленького размера и они растут на ограниченном участке тела (врачи в этом случае говорят о локализованных гемангиомах KON2005]‎ . Альтернативным методом лечения может быть криотерапия‎ (см. информацию ниже).

Криотерапия


Что такое криотерапия‎? Криотерапия – это целенаправление использование мороза/низких температур в лечебных целях В Германии криотерапия является стандартным методом лечения для маленьких плоских младенческих гемангиом, размер которых в диаметре составляет максимум 1 см. У детей после процедуры на коже могут появляться пузыри и затем на их месте образуется корочка.BAU2004‎]

Операция


Такой вид лечения как операция‎ не является предпочтительным. Из-за высоких шансов спонтанной регрессии гемангиомы (то есть спонтанного „рассасывания“) и эффективности других методов лечения к ней прибегают только в некоторых исключительных случаях. Операцию могут рекомендовать прежде всего в косметических целях (чтобы в будущем у ребёнка не было косметического дефекта/обезображивания). Или врачи идут на операцию, если у ребёнка есть угроза осложнений и в его ситуации другие методы лечения неэффективны. Например, это может быть неотложная ситуация, когда слишком велик риск того, что какой-то орган в будущем не сможет работать (врачи говорят о потере функциональности). Операцию нужно делать только тогда, если в будущем у ребёнка нет угрозы эстетического дефекта или ограничения работоспособности какой-то части организма. Если после исчезновения гемангиомы на волосяной части головы у ребёнка высока угроза того, что на голове останутся участки с лысиной, или на голове могут остаться места с избыточным количеством ткани, то в таких случаях рекомендуется делать операцию. Если младенческие гемангиомы росли в области губ и носа, то когда закончится стадия восстановления, с помощью операции можно удалить остатки опухоли. Также с помощью операции пролечивают остатки опухоли тогда, когда ребёнок старше 4-5 лет и изменений в росте гемангиом больше не ожидается.

Медицинский уход за гемангиомами


Младенческие гемангиомы, которые склонны к образованию язв (изъязвлению), очень хорошо отвечают на лечение пропраналолом (см. в разделе выше). Следующая концепция медицинского ухода доказала свою эффективность. Если изъязвлённая гемангиома находится в области ануса и половых органов, то после каждого мочеиспускания или дефекации надо промыть больное место дезинфицируюшим средством с действующим веществом октенидин дигидрохлорид и дать высохнуть на воздухе. Больное место необходимо смазать полигексанидом (это антисептик) и покрыть стерильной марлевой повязкой, пропитанной парафином. Поначалу также можно делать компрессы с чёрным чаем, они помогают подсушивать поражённые места.

Младенческая гемангиома — СПб ГБУЗ КДЦД

Младенческая (инфантильная) гемангиома – это доброкачественная опухоль сосудов, которая может быть врождённой у ребёнка, или вырастать в первые недели его жизни. (International Society for the Study of Vascular Anomalies)

Младенческие гемангиомы встречаются примерно у 3 – 5% доношенных новорожденных и у около 22% недоношенных детей, у которых вес при рождении был менее 1 кг. Девочки болеют примерно в три раза чаще, чем мальчики.Инфантильные гемангиомы, которые вырастают только на одном ограниченном участке (локальная гемангиома)

встречаются гораздо чаще – 90% случаев, чем обширные по площади гемангиомы (сегментарные гемангиомы) — 10%

Стадии:

  • начальных проявлений,
  • пролиферации (активного роста),
  • начала инволюции (остановки роста, или стабилизации),
  • выраженной инволюции,
  • резидуальных проявлений.

Классификация:

По типу:

  • Поверхностная
  • Глубокая Смешанная
    (поверхностная + глубокая)
  • Ретикулярная (абортивная)
  • с минимальным ростом и др.

По форме:

  • Очаговая
  • Множественная
  • Сегментарная
  • Пограничная

Особые формы:

  • врождённая быстро самопроходящая гемангиома ;
  • врождённая не инволюционирующая ;
  • доброкачественный неонатальный гемангиоматоз;

Лечение:

Варианты

  • медикаментозное лечение бета-блокаторами (препарат пропраналол)
  • лазерная терапия
  • криотерапия
  • операция

Если гемангиома растёт на несложном анатомическом участке тела и она не ограничивает жизненно важные функции (например, гемангиомы на руках, на ногах, на туловище), то необходимости в лечении нет.

Если же они быстро растут на сложных критических участках ,то их необходимо лечить, чтобы избежать осложнений.Например инфантильная гемангиома области глаз (угроза снижения/потери зрения), области губ (проходят не полностью, либо исчезаютмедленно) и области носа (у детей повышенная угроза деформации носа). Основные цели лечения:

  • избежать осложнений, связанных с серьёзным косметическим дефектом или с ограничением жизненно важных функций
  • пролечить некрозы (изъязвления гемангиом),
  • замедлить/остановить рост гемангиом,
  • ускорить процесс восстановления больших по площади младенческих гемангиом.

Протокол обследования и ведения пациентов состоит из 4 этапов.

На I этапе выявляются показания к системному лечению младенческих гемангиом пропранололом, проводится базовое обследование, включающее обследование сердечно-сосудистой системы, и при отсутствии противопоказаний назначается терапия пропранололом с постепенным титрованием дозы препарата. Параллельно контролируется наличие или отсутствие нежелательных эффектов на фоне терапии. Одно из важнейших исследований на данном этапе – УЗИ( определяется толщина сосудистого образования и количество сосудов; в доплеровском режиме оценивается линейная скорость кровотока (ЛСК) и индекс резистентности в питающих и интрапаренхиматозных сосудах.

II этап лечения осуществляется в амбулаторных условиях под наблюдением педиатра и детского кардиолога. Заключается в правильном и регулярном приеме препарата, коррекции его дозы на фоне изменяющейся массы тела ребенка, проведении регулярных обследований и фотодокументировании.

III этап – динамическое стационарное обследование, которое осуществляется каждые 3 мес в течение всего периода лечения, а также после его завершения. III этап включает кардиологическое и общеклиническое обследование, а также динамическое УЗИ сосудов. Кроме этого, корректируется доза препарата, регистрируются возможные нежелательные кардиальные и экстракардиальные эффекты, а также принимается решение о сроках завершения терапии.

IV этап начинается после отмены терапии пропранололом, когда ребенок вновь проходит обследование. На данном этапе важно исключить наличие синдрома отмены (рецидивов).

Лазерная терапия

Импульсный лазер на красителях с лампой-вспышкой (система FDPL)

и импульсная лампа IPL рекомендуется использовать тогда, когда младенческие гемангиомыплоские, маленького размера и они растут на ограниченном участке тела Криотерапия

В Германии криотерапия является стандартным методом

лечения для маленьких плоских младенческих гемангиом, размер которых в диаметре

составляет максимум 1 см.

Операция

Операцию проводят если у ребёнка есть угроза осложнений и в его ситуации другие методы лечения неэффективны.

Если гемангиомы росли в области губ и носа, то когда закончится стадия

восстановления, с помощью операции можно удалить остатки опухоли. Также с помощью

операции пролечивают остатки опухоли ребёнку старше 4-5 лет и изменений в росте гемангиом больше не ожидается.

Прогноз у детей с младенческой гемангиомой хороший. Чаще всего опухоль начинает

„рассасываться“ в первые годы жизни ребёнка (обратное развитие гемангиомы). Как

правило к 9 году гемангиома полностью исчезает.

Гемангиома у новорожденного: откуда она берется и как ее лечить | Здоровье ребенка | Здоровье

Наш эксперт – врач-дерматолог высшей категории ГКБ № 31 Иветта Буданова.

Термин «гемангиома» происходит от греческого haima – «кровь» и angeon – «сосуд». Этим словом обозначают доброкачественную сосудистую опухоль. Выглядит она как ярко-красное или чуть синеватое пятно, из-за чего это новообразование иногда путают с «винными пятнами», хотя это совсем другая патология. Дефект этот, как правило, врожденный или появляется у малыша в течение первого месяца жизни. Причины возникновения «красной метки» до конца не ясны, но считается, что к этому могут приводить простудные заболевания, которыми будущая мама переболела в первые два месяца беременности, когда идет закладка сосудистой системы ребенка.

Не просто пятнышко

Бояться перерождения гемангиомы в рак не стоит – такие случаи единичны. Но и ждать, пока все «само рассосется», тоже было бы легкомысленно. Поэтому нужно как можно раньше показать ребенка с таким новообразованием врачу. Ведь помимо косметического дефекта сосудистая опухоль грозит весьма неприятными вещами.

В некоторых случаях гемангиомы действительно проходят самостоятельно, исчезая к 5–10‑летнему возрасту, но, к сожалению, так бывает редко, примерно в 7% случаев. Причем обычно самоустраняются лишь самые безобидные новообразования, расположенные на закрытых одеждой участках тела. Гемангиомы на лице, голове и шее чаще всего растут вместе с ребенком, и особенно интенсивно – до полугода. Замечено, что наиболее активный рост сосудистых опухолей отмечается у детей, родившихся раньше срока.

Чаще всего гемангиомы появляются в области головы. В основном – на веках, лбу, носу, щеках (причем как снаружи, так и изнутри), а также на слизистой глаз. Во вторую очередь эти новообразования поражают область половых органов, где риск инфицирования особенно велик. Если гемангиома находится в том месте, где ее легко повредить, например, постоянным трением об одежду, то она может привести к развитию инфицированных язв.

Другая потенциальная опасность – поражение близлежащих тканей. Так, если растущая гемангиома находится в области глаза, уха, носа или в полости рта, у ребенка может развиться нарушение зрения, слуха и затруднение дыхания.

Но самый сложный случай – это гемангиомы внутренних органов. Как правило, они выявляются случайно. Прямым показанием для операции является гемангиома печени или крупных сосудов, если есть риск нарушения тока крови из-за опухоли. Смертность после разрыва гемангиомы печени, который может произойти, например, вследствие удара тупым предметом, составляет 60–80%.

Очень опасны гемангиомы крупных вен и артерий – они встречаются достаточно редко, но при разрастании могут перекрыть просвет сосуда, остановив ток крови, что может вызвать угрозу жизни.

Выжидательная позиция

Как минимум в 80% случаев встречаются простые гемангиомы, происходящие из самых мелких кровеносных сосудов – капилляров. Они выглядят как крупная выступающая над кожей родинка, только не коричневая, а красная или синевато-бордовая. При надавливании гемангиома бледнеет, а расправляясь, снова краснеет.

Гораздо реже образуются кавернозные гемангиомы, состоящие из расположенных под кожей полостей, заполненных кровью. Комбинированные гемангиомы представляют собой смесь простой и кавернозной сосудистой опухоли.

В отличие от простых гемангиом, кавернозные и комбинированные новообразования практически не исчезают самопроизвольно. Если гемангиома у малыша не растет, за нею стоит некоторое время просто наблюдать, потому что преждевременным вмешательством можно только навредить. Но если она пошла в рост или возникли какие-то осложнения – изъязвления с инфекцией, нарушения в функционировании органа и т. д., – то медлить с лечением нельзя. Также не стоит тянуть с удалением новообразования, которое портит внешний вид ребенка и может привести к психологической травме.

Выбираем метод

На сегодняшний день есть несколько видов лечения таких опухолей, конкретный метод врач подбирает индивидуально для каждого пациента. Выбор способа лечения зависит от возраста ребенка, характера опухоли, ее величины и расположения, быстроты роста, характера осложнений, косметических и функциональных нарушений, вызванных ростом опухоли. Иногда для достижения оптимального результата разные методики требуется комбинировать друг с другом. Но стоит знать, что после лечения любым методом возможен рецидив.

Криотерапия – воздействие холодом – идеально подходит для лечения простых гемангиом небольшой площади независимо от их расположения. 70% сосудистых опухолей сегодня лечатся этим методом. В качестве хлад­агента чаще всего используется жидкий азот (температурой –196 °C). Этим веществом делают короткие (по 15–20 секунд) аппликации. Ни наркоза, ни обезболивания не нужно. После сеанса требуется лишь обработать место ранки зеленкой. Эффективность лечения достигает 96%. Заживление при этом происходит без рубца. Количество сеансов зависит от размера гемангиомы. За один раз можно истребить опухоль размером 10 см2.

Чтобы удалить глубокие кавернозные или смешанные гемангиомы, криодеструкцию сочетают с микроволновым облучением. Методика СВЧ-криодеструкции достаточно проста, процедура проводится в амбулаторных условиях и также не требует обезболивания. Область гемангиомы сначала облучается СВЧ-полем, а затем подвергается немедленной криодеструкции.

Хирургическое лечение показано при глубоко расположенных сосудистых опухолях, когда можно удалить гемангиому целиком или когда вопрос косметики стоит не особенно остро (например, когда опухоль расположена в местах, скрытых одеждой). Минус хирургического вмешательства – возможные заметные рубцы, остающиеся после операции.

Небольшие, точечные гемангиомы удаляют с помощью электрокоагуляции. При обширных и глубоких новообразованиях этот метод не применяют.

В последнее время широко используется лазерная методика. Для полноценного лечения гемангиом лазером понадобится курс из нескольких процедур с интервалом от 3 до 6 недель.

Лучевую терапию применяют при лечении больших плоских гемангиом, сосудистых опухолей в области глаза или мозговых оболочек, где невозможно применять другие методы лечения. Облучение проводится сеансами с интервалами от 2–4 недель до 2–6 месяцев.

Для устранения опухоли на лице, шее, около ушей разработана методика ангиографии и эмболизации – то есть сужения сосудов и перекрытия притока крови к опухоли.

При гемангиомах большой площади хорошо помогает гормонотерапия. Кортикостероиды назначают комбинированно: в виде таблеток и в виде инъекций непосредственно в гемангиому. Пока идет такое лечение, детей нельзя прививать живыми вакцинами. Этот метод прекрасно останавливает рост сосудистой опухоли, но не может гарантировать хороший косметический результат, поэтому гормональное лечение чаще является вспомогательным.

Склерозирование показано при небольших, глубоко расположенных сосудистых опухолях, чаще – кавернозных и комбинированных, особенно если они сосредоточены на лице. Метод заключается во введении в опухоль веществ, вызывающих ее отмирание без образования рубца и деформации кожи. Для этой цели применяются специальные склерозирующие препараты. Недостатками склерозирующей терапии являются болезненность и длительность лечения. Иногда на курс приходится выполнять 10–15 инъекций с перерывом от 14 дней до 1 месяца.

Гемангиома — главное не опоздать! — Твой Доктор

Иногда на коже ребенка можно увидеть всякого рода пятнышки. Какими они бывают? Что с ними делать?
Наиболее часто встречаются мелкие пигментные темные пятна, в просторечии называемые родинками. Если они не проявляют склонности к росту и «ведут себя спокойно», не беспокоя ребенка, их и в народе, и в медицине трогать не принято.
Особое внимание родителей привлекают яркие красные пятна, зачастую выступающие над поверхностью кожи. Это гемангиомы. Если вы обнаружили такое образование на коже ребенка, его стоит показать детскому хирургу. Почему?

Потому что это сосудистая опухоль, требующая наблюдения, и при наличии склонности к росту — удаления. Столь серьезное к ней отношение связано с ее способностью к распространенному росту. В таких случаях может сформироваться серьезный косметический дефект и объем хирургического вмешательства будет существенно шире.
В 90% наблюдений гемангиомы обнаруживаются при рождении ребенка, а также в первые дни и месяцы жизни.
У недоношенных детей гемангиомы растут в 2-3 раза быстрее, поэтому им показано более раннее лечение.
Излюбленная локализация гемангиом — область головы и шеи.
Рост и дальнейшее течение гемангиом, на сегодняшний день является непредсказуемым.
Расчет на спонтанную регрессию чаще оказывается несостоятельным, а потеря времени сказывается явно не в пользу больного.
Не менее 10% гемангиом могут в течение жизни ребенка приводить к различного рода осложнениям. Наступившие осложнения служат незамедлительным сигналом к лечению гемангиомы. Это могут быть не только изъязвления с инфекцией, но и нарушения в функционировании органа, сильная анемия вследствие кровотечения, сильный рост гемангиом с нарушением прилегающих тканей.
Для показаний к лечению гемангиом служит также психологическое состояние родителей и ребенка. Известно, что обратное развитие гемангиом может растягиваться на годы, а если гемангиома находится на открытых участках, то это может приносить определенный дискомфорт больному. Нельзя недооценивать возникающих при этом проблем, страхов и тревог, возможных уединений и изоляций, семейных конфликтов.
То же самое можно сказать о любых других образованиях на коже. Если они расположены в «неудобном» месте (пах, половые органы, веки, рядом со складками одежды) — лучше обратиться к хирургу. Доктор решит, что это за образование, и что с ним следует делать — оставить в покое, понаблюдать, или быть может, удалить криохирургическим путем.
Криохирургически — значит при помощи низкой температуры. Обычно для этого применяются специальные npиборы с жидким азотом. Сама процедура безболезненна, и лишь через некоторое время по ее окончании возможно легкая болезненность и отечность кожи. Но под наблюдением хирурга эти явления быстро проходят, и на коже обычно не остается грубых, как после обычной операции, рубцов.
Криогенным способом помимо гемангиом можно лечить разнообразные бородавчатые разрастания (простые бородавки, подошвенные бородавки, бородавчатый гиперкератоз кистей и стоп), телеангиоэктазии (сосудистые звездочки), пигментные невусы, келлоидные рубцы, кондиломы.
В многопрофильной клинике «Твой доктор» в г. Владимире ведет прием высококвалифицированный детский хирург Тихонова Галина Александровна. Более 300 здоровых детишек и их благодарных родителей — вот результат ее целенаправленной работы по выявлению и лечению детей с гемангиомами за последние три года.
Адрес:  г. Владимир, пр. Строителей, д. 15.
Запись по телефону 44-79-60, 44-80-79
ЗДЕСЬ ВАМ ПОМОГУТ!

Удаление гемангиомы лазером у детей, операция по удалению сосудистой гемангиомы у ребенка

Представляет собой врожденную патологию сосудов. Из всех сосудистых опухолей гемангиома единственная поддается лечению и даже склонна к самостоятельному исчезновению. Единственное исключение — опухоль с увеличенным поглощением тромбоцитов или синдром Казабаха-Меррита.

Врожденная гемангиома встречается примерно у 10% младенцев.

Частота распространения

С уверенностью назвать причины внутриутробного развития гемангиом невозможно. Есть достаточно зарегистрированных случаев рождения детей с патологиями сосудов в нескольких поколениях семей. При этом нельзя утверждать, что у следующего ребёнка также будет диагностирована гемангиома. У девочек они выявляются чаще, чем у мальчиков.

Виды

Сосудистая патология по своему расположению бывает:

  • простая, если затронутые ею сосуды проходят непосредственно в кожном покрове без вовлечения прилегающих тканей;
  • кавернозная, если поврежденные сосуды углублены под кожу и проходят в подкожно-жировой клетчатке;
  • комбинированная, если сосуд проходит и в кожном покрове, и в подкожно-жировой клетчатке.

Как развивается заболевание

Патология проходит три стадии (фазы) развития:

Стадия 1: с первого дня жизни и до 4 месяцев у доношенных младенцев, до полугода — у недоношенных, заключается в проявлении и активном росте.

Стадия 2: образование стабилизируется и перестает активно увеличиваться в размерах. Пятно темнеет и на его поверхности можно заметить сероватый «налет», что становится первым признаком регрессии. Эта стадия занимает от 4 до 6 месяцев у доношенных младенцев.

Стадия 3: размеры гемангиомы сокращаются, она теряет эластичность и полностью исчезает. Проходит с 8–10 месяцев ребенка и позже.

Если патология носит простую клиническую форму и располагается на закрытых участках тела, она может полностью регрессировать самостоятельно. В противном случае для ее полного устранения требуется проводить операцию по удалению гемангиомы у детей. Размеры образования при составлении прогноза значения не имеют.

В среднем 30% гемангиом у детей полностью исчезают к возрасту 1,5 лет, 50% — к возрасту 3 лет. К 7 годам можно говорить о регрессии 70% патологий такого рода, к 9–10 годам — около 90%. Сосудистая патология чувствительна к гормонам, поэтому, как правило, при гормональной перестройке организма, то есть в период пубертата, отмечается ее полное исчезновение.

Какие гемангиомы нуждаются в лечении?

В большинстве случае патология регрессирует самостоятельно, не оставляя после себя каких-либо значимых косметических дефектов.

Но при наличии кавернозных или смешанных гемангиом объемом от 10 см3 может потребоваться лечение. В противном случае после естественной продолжительной регрессии остается избыток кожи, удалить который может только пластический хирург.

Одинаково нецелесообразно при смешанных или кавернозных гемангиомах как прибегать как оперативному хирургическому вмешательству, так и избегать лечения в принципе. Безотлагательное лечение таких патологий сегодня осталось в прошлом, более предпочтительной остается тактика наблюдения.

Удалению без промедления подлежат сосудистые гемангиомы, расположенные на лице, нарушающие естественные функции организма или угрожающие осложнениями.

Возможные осложнения

  • Некроз тканей.
  • Деформация прилегающий тканей.
  • Появление кровотечений.
  • Заражение сосудов и прилегающих тканей инфекцией.

Современные методы лечения

Сегодня ключевыми требованиями к выбранному методу лечения являются эффективность, безопасность для ребенка и отсутствие выраженных косметических дефектов впоследствии.

Уже при первом визите к врачу устанавливается тип гемангиомы. Если она определяется как кавернозная или смешанная, в последующем требуется контроль в динамике на ультразвуковом исследовании с доплером.

Существует несколько направлений терапии:

  • гормональная — прием преднизолона;
  • бета-адреноблокаторами — введение пропранолола;
  • облучение патологии рентгеновскими лучами.

Лазерное удаление гемангиом предполагает подбор типа лазера для каждой конкретной клинической формы образования. Это важно из-за  того, что один и тот же тип лазера не используется для удаления глубоких подкожных сосудов, пораженных патологий, и поверхностных. Возможен сильный ожог. Сегодня существуют лазеры, генерирующие импульсы для коагуляции подкожных сосудов без повреждения прилегающих тканей.

Коагулируются преимущественно поверхностные сосуды. Удалять сосудистые патологии должен только хирург, квалифицированный как сосудистый с соответствующей подготовкой в сфере лазерной хирургии.

Криодеструкция — доступный и простой способ лечения неосложненных гемангиом. Но после заживления на коже могут оставаться достаточно заметные рубцы, представляющие собой серьезный косметический дефект. По этой же причине хирургическое иссечение так же можно считать менее предпочтительным терапевтическим методом.

В ведущих клиниках Москвы операции по удалению гемангиом лазером у детей — это уже опробованный, эффективный и безопасный способ борьбы с патологией.

Что такое гемангиома: причины, диагностика, лечение

Гемангиома – это доброкачественная опухоль, возникающая из клеток эндотелия кровеносных сосудов. По этой причине образование имеет лиловый, синюшный или багровый цвет. Патология чаще всего проявляется в форме выступающего пятна на разных участках кожного покрова. Также бывает гемангиома внутренних органов и скелета, которая может быть диагностирована только посредством рентгенологического или ультразвукового исследования, КТ или МРТ. Нарост без лечения быстро прогрессирует, разрастаясь в диаметре и прорастая в соседние ткани.

Кроме того, что гемангиомы кожи существенно портят внешность, они опасны для здоровья.

Важно: Гемангиома на лице становится причиной повышенного внимания окружающих. Это приводит к развитию комплексов, замкнутости. При случайном механическом воздействии на образование оно может быть повреждено, что провоцирует риски инфицирования, изъязвления поверхности.

Виды гемангиом

Классификация доброкачественных новообразований этого вида происходит по разным параметрам. К примеру, в зависимости от места расположения пятно бывает следующих видов:

  • Простая (сенильная, земляничная) гемангиома. Вишневое пятно локализуется на коже. Плоский нарост имеет четкие формы и границы. Цвет новообразования – от ярко-красного до сине-бордового. Пятно бледнеет, если надавить на него. При прекращении давления оттенок опухоли восстанавливается.
  • Подкожная гемангиома, как ясно из названия, расположена в глубоких тканях кожного покрова. Она же – кавернозная гемангиома кожи, так как образование состоит из пещеристой ткани, каверны которой заполнены кровью. По фактуре она рыхлая, узловатая.
  • Гемангиома мягких тканей располагается на внутренних органах. Сосудистые гемангиомы этого вида сложно диагностируются, так как выявляются только при рентгенологическом или УЗ обследовании.
  • Комбинированная или смешанная опухоль – это гемангиома под кожей, на коже, в мягких тканях. То есть патология прорастает в разные ткани на различную их глубину. Для лечения такие новообразования наиболее сложные, так как приходится воздействовать на сосуды разной глубины залегания.

Эти образования могут развиваться в разных сосудах. К примеру:

  • Гемангиома капиллярная развивается в самых мелких сосудах. Эта разновидность патологии диагностируется в 95% всех случаев сосудистых наростов. Доброкачественное образование, как уже отмечалось, прямого риска для здоровья не представляет. Однако часто оно прорастает в соседние органы, негативно влияя на их работу. А еще такое новообразование при поверхностном расположении часто покрывается язвочками из-за повреждения.
  • Венозная гемангиома – это поражение вен мелкого и среднего размера. Как правило, часть опухоли располагается на поверхности кожи, а часть образования прорастает в подкожные ткани.
  • Рацемозная (ветвистая) гемангиома представляет собой узел из венозных и артериальных сосудов разного диаметра.
  • Гемангиома кавернозная состоит из ячеек с границами в виде эндотелиального слоя капилляров. Выпуклая пещеристая опухоль образуется из-за переполнения кровью поврежденных или неполноценных мелких сосудов при разрыве их стенок. Происходит кровоизлияние, кровь заполняет полости, из сгустков образуются узелки.

Гемангиомы бывают детскими. Также встречаются патологии, появляющиеся во взрослом возрасте. У детей их классифицируют на врожденные и инфантильного типа.

  • Врожденные развиваются во время внутриутробного периода. Младенец появляется на свет уже с алым пятном. Иногда патологию у плода диагностируют при УЗИ во время обследования беременной женщины. Примечательно, что винное пятно этого вида часто исчезает к 1,5 годам. Такое новообразование называют инволюционирующего вида. Врожденная капиллярная гемангиома кожи растет пропорционально росту ребенка.
  • Инфантильные вишневые пятна появляются в первые недели жизни. Сначала на коже появляется участок измененной кожной ткани, который потом приобретает пигмент. Растет до полугода жизни малыша. Далее проходит латентная стадия, когда опухоль не изменяется. Следующий этап – период уменьшения новообразования, который может занять 10-12 лет.

У взрослых людей гемангиома встречается редко. Провоцирующими факторами появления патологии во взрослом возрасте являются наследственная предрасположенность, дисфункция сосудистой системы, ультрафиолетовое облучение.

Гемангиома: причины возникновения у взрослых

Гемангиома на коже у взрослых, по мнению медицинских экспертов, провоцируется несколькими факторами. Ее появление может быть вызвано:

Записаться на прием к дерматологу

  • Генетикой. При выявлении у ближайших родственников гемангиомы риск ее появления существенно возрастает.
  • Длительное нахождение на солнце, частое посещение солярия провоцирует появление кожных новообразований, в том числе рак кожи.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка, работа в агрессивных условиях (химическая промышленность) – эти факторы могут вызвать развитие гемангиомы.
  • Дисфункция сосудистой системы, старческие сосудистые патологии (ангиомы), недостаточная эластичность и прочность стенок сосудов могут привести к появлению звездчатой опухоли – множественным точечным мелким новообразованиям на руках, ногах, других частях тела.
  • Хронические заболевания внутренних органов приводят к появлению сосудистых новообразований.
  • Психосоматика. Учеными доказано, что нестабильный эмоциональный фон приводит к развитию разных патологий, в том числе к ложной онкологии и выраженных кожных патологий.

Какой бы ни была причина развития болезни, лечение гемангиомы кожи у взрослых в домашних условиях народными средствами невозможно. Лучший вариант – обратиться в специализированную клинику за диагностикой заболевания и врачебной помощью.

Чем опасна гемангиома у взрослых?

Как уже отмечалось, гемангиома – это, по сути, врожденный или приобретенный сосудистый нарост. В отличие от злокачественных новообразований она не дает метастазов. Но она существенно портит внешний вид при расположении на открытых участках тела или на лице. Также при разрастании она может вызывать дискомфорт и сжимание близлежащих тканей.

Пещеристая гемангиома на губе может вызывать затруднения при приеме пищи. Если новообразование расположено на височной доле головы, может оказываться давление на глаза и органы слуха. При появлении пятна на пальце или кисти руки высока вероятность его частого механического повреждения, кровотечения и присоединения вторичной инфекции.

Гемангиома: диагностика

Диагностика гемангиомы не вызывает сложностей. Простые и комбинированные кожные новообразования видны визуально. Сосудистую природу опухоли подтверждает врач дерматолог при аппаратном исследовании – дерматоскопии. Для диагностики гемангиом внутренних органов используют следующие виды обследований:

  • ультразвуковой скрининг;
  • рентгеноскопию;
  • компьютерную томографию;
  • МРТ.

Чтобы исключить рак, образец тканей может быть отправлен на гистологическое исследование.

Гемангиома: признаки и симптомы

Клиническая картина при кожной гемангиоме понятна. А как проявляется заболевание внутренних органов или вертебральная опухоль костной ткани?

Симптомы гемангиомы при таких патологиях – сильная локальная боль, онемение в руках и ногах из-за нарушения кровотока, передавливания нервных окончаний, слабость и паралич конечностей в особо сложных случаях.

Как лечить гемангиому?

Гемангиома, несмотря на доброкачественный характер, требует наблюдения из-за риска непредсказуемого роста. Врачи отслеживают динамику развития патологии. Если опухоль растет быстро или расположена около важных анатомических структур, принимается решение об ее удалении.

Итак, лечение показано:

  • по косметическим показаниям;
  • при признаках активного роста;
  • при кровотечении, язвах на поверхности;
  • при опасном расположении опухоли вблизи важных органов;
  • при невозможности исключить перерождение опухоли в рак;

На консультации врач определит наличие показаний к лечению, как у взрослого пациента, так и у ребенка.

Лечение гемангиом современная медицина проводит несколькими способами. Метод выбирается в зависимости от природы и локализации патологии. К примеру, вылечить поверхностное образование можно прижиганием сосудов лазером или способом коагуляции, при котором происходит воздействие на деформированные сосуды. При небольших подкожных наростах используют метод склерозирование (введение в сосуды лекарства или спиртового раствора). Вертебральные гемангиомы позвоночника лечат цементированием (используются специальные растворы) полости.

Склерозирующий способ, как и лечение гемангиомы лазером, прижигание жидким азотом и более сложные хирургические операции на внутренних органах и костях могут проводиться только в условиях специализированной клиники. Поэтому не стоит доверять рекламе косметологических салонов, которые обещают убрать обычные черные родинки и красные сосудистые опухоли в своих кабинетах.

Непрофессиональное удаление гемангиомы и любых других опухолевых образований чревато риском серьезных осложнений – кровотечением, глубоким повреждением мягких тканей, инфицированием.

Способы удаления гемангиомы: как выбрать оптимальный вариант?

Каждый из используемых методов имеет свои плюсы и минусы. К примеру, после лечения хирургическим путем, когда иссечение проводится скальпелем, на коже остаются рубцы. При глубоком проникновении опухоли в ткани удалить ее жидким азотом будет сложно из-за сильного повреждения тканей. А распространенное сложное пятно не получится вылечить склерозированием.

Лишь лазерное удаление гемангиом имеет минимум противопоказаний и осложнений. Процедура длится считанные минуты, не требует наркоза, не вызывает кровотечения и сводит риск заражения к минимуму. Ведь лазер выжигает патогенные ткани и сразу прижигает сосуды. Важно, что лазерный луч воздействует прицельно, поэтому соседние ткани не повреждаются. Заживление ранки происходит быстро. Реабилитация длится всего несколько дней и не требует особого ухода. Чтобы вылечить винные пятна большого размера, могут понадобиться несколько процедур. Вы можете посмотреть фото до и после удаления новообразования, чтобы убедиться, что лазерный метод – действенный способ борьбы с гемангиомами.

Лечение гемангиомы в Харькове

Если у вас на коже появилось вишневое пятно или проявляются признаки других новообразований кожи, обязательно нужно пройти диагностику. В специализированном центре диагностики родинок «Лазерсвіт» в Харькове вы можете записаться на консультацию и лазерное удаление гемангиом. Узнать больше о работе клиники и используемых методах можно по телефону.

Ответы на частые вопросы про гемангиому

  • Что такое и чем опасна тропическая гемангеома Мовсесяна?

    Такого диагноза не существует. Это шутка из известного медицинского сериала.

  • Сколько стоит удалить гемангиому лазером?

    Стоимость лечения рассчитывается для каждого пациента в индивидуальном порядке и зависит от типа, размера и локализации образования.

  • Существуют ли методы профилактики гемангиом?

    Невозможно предсказать развитие заболевания, поэтому методы профилактики не разработаны.

  • Может ли вишневое пятно исчезнуть само?

    Пятно способно регрессировать, если оно врожденное или ювенильное. Процесс может занять несколько лет.

Гемангиома на веке лечение

Гемангиома глаза – доброкачественная опухоль, развивающаяся из мелких сосудов, носит врожденный характер и преимущественно диагностируется у детей первого года жизни. Современная медицина не располагает точными данными о причинах патологии, но среди факторов риска выделяют нарушения эмбрионального развития.

Симптомы гемангиомы глаза

Гемангиома чаще встречается на верхнем веке, проявляется гиперемией и отеком, также четко определяется контурирование и ветвление сосудистой сетки. Новообразование склонно к экспансивному росту, что обуславливает выраженность косметического дефекта и нарушение функции век.

Капиллярная гемангиома является наиболее распространенной формой и выглядит как густая капиллярная сетка малинового и красного цвета. Обычно локализуется на верхнем веке, иногда распространяется на орбитальную область. Опухоль возвышается над кожным покровом, увеличивается в размерах во время крика или плача, бледнеет при надавливании. Характерным является регресс новообразования к 5–6 годам жизни ребенка. В некоторых случаях гемангиома входит в симптокомплекс синдрома Казабаха-Меррита или Маффуччи.

Кавернозные образования проявляются в виде четко ограниченного пятна, состоящего из переполненных кровью сосудов. Мягкое по консистенции образование не бледнеет при надавливании и не меняет размеров с возрастом.

Сочетанные формы гемангиом встречаются реже. Могут затрагивать ветви тройничного нерва и нарушать развитие сосудов сетчатки.

Опасность сосудистых новообразований заключается в высоких рисках прорастания в близлежащие структуры глаза. Из осложнений выделяют механический птоз, глаукому, амблиопию, косоглазие. При регрессии опухоли возможно образование рубцов, также высоки риски кровотечений, инфицирования и нагноений.

Диагностика и лечение

Диагноз определяется после визуального осмотра, для уточнения структуры и глубины распространения опухоли проводят дополнительные исследования: биомикроскопию, сонографию, КТ или МРТ орбит, ангиографию. При необходимости назначают консультации узких специалистов.

Терапия заболевания зависит от локализации, клинических проявлений и степени распространенности опухолевого процесса. Сосудистые разрастания удаляют хирургическим путем, методами криодеструкции или электрокоагуляции. Для замещения косметических дефектов прибегают к пластическим операциям. В некоторых случаях проводят курс лучевого лечения.

Инфантильные гемангиомы (для родителей) – Nemours KidsHealth

Что такое инфантильная гемангиома?

Инфантильная гемангиома (хи-ман-джи-ОН-мух) — это родинка, которая появляется, когда переплетенная группа кровеносных сосудов растет в коже ребенка или под ней.

Инфантильные гемангиомы становятся видимыми в первые несколько дней или недель после рождения ребенка. Гемангиомы, видимые при рождении, называются врожденными гемангиомами . Они растут по-разному и лечатся по-разному.Инфантильные гемангиомы встречаются гораздо чаще, чем врожденные гемангиомы.

Два основных типа детских гемангиом:

  1. Поверхностные гемангиомы , или кожные («внутрикожные») гемангиомы, растут на поверхности кожи. Их также называют клубничными гемангиомами или клубничными отметинами из-за их неровного красного цвета.
  2. Глубокие гемангиомы прорастают под кожу, делая ее выпячивание, часто с синим или фиолетовым оттенком. Глубокие гемангиомы также называют подкожными («под кожей») гемангиомами.

Гемангиомы также могут развиваться в органах внутри тела, таких как почки, легкие, печень или мозг, где их невозможно увидеть.

Каковы признаки и симптомы детской гемангиомы?

Большинство инфантильных гемангиом увеличиваются в размерах в течение нескольких месяцев, а затем медленно уменьшаются. Обычно они растут быстрее всего в течение первых 3 месяцев. Уменьшение может начаться в конце первого года жизни и продолжаться до тех пор, пока ребенку не исполнится 7 лет.Инфантильные гемангиомы часто уменьшаются (или инволютивно ) до такой степени, что становятся незаметными.

Поскольку гемангиомы растут и изменяются, их называют опухолями, но они не являются разновидностью рака. Гемангиомы не распространяются на другие участки тела или на других людей.

У ребенка может быть более одной гемангиомы.

Какие проблемы могут возникнуть?

Гемангиома может вызывать проблемы:

  • блокирование зрения или движений глаз
  • уменьшение потока воздуха через нос и рот
  • кровотечение
  • повреждение поверхности кожи (изъязвление)
  • через него проходит достаточно крови, чтобы вызвать нагрузку на сердце ребенка
  • влияет на внешний вид ребенка

Также большая гемангиома на лице может быть связана с сосудистыми аномалиями головного мозга.

Инфантильные гемангиомы часто растут на голове или шее, где их трудно скрыть одеждой. Иногда появление гемангиомы может сделать ребенка объектом насмешек или издевательств.

Что вызывает детскую гемангиому?

Причина детских гемангиом неизвестна.

У кого возникают инфантильные гемангиомы?

Гемангиомы чаще встречаются у детей, рожденных недоношенными (до срока), с низкой массой тела при рождении или при многоплодных родах (двойня, тройня и т.).

Гемангиомы могут передаваться по наследству, но генетическая причина не обнаружена.

Как диагностируются младенческие гемангиомы?

Инфантильную гемангиому кожи обычно распознают по внешнему виду и времени появления. Можно провести такие тесты, как МРТ или ультразвуковое сканирование, чтобы увидеть, как далеко гемангиома уходит под кожу и влияет ли она на какие-либо внутренние органы.

Как лечат детские гемангиомы?

Большинство инфантильных гемангиом не лечат, поскольку они обычно исчезают сами по себе.Кожа обычно выглядит лучше, если гемангиома уменьшается естественным образом, а не лечится.

Когда гемангиома вызывает серьезные проблемы, такие как кровотечение или нарушение зрения, лечение может быть лучшим вариантом.

Эти методы лечения можно использовать отдельно или в комбинации:

  • лекарство:
    • вводят в гемангиому
    • для приема внутрь или введения через вену (в/в)
  • операция по полному удалению гемангиомы
  • перевязывание сосуда при хирургическом вмешательстве (лигировании)
  • эмболизация: блокировка сосудов изнутри с помощью длинной тонкой трубки, называемой катетером, которая достигает гемангиомы через кровеносные сосуды
  • .
  • поверхностный лазер для изменения цвета кожи

Заглядывая вперед

Если необходимо лечение, врачи вашего ребенка обсудят доступные варианты, которые, скорее всего, будут эффективными с минимальным образованием рубцов или другими побочными эффектами.

Когда инфантильная гемангиома проходит сама по себе, может остаться лоскут растянутой кожи. В зависимости от внешнего вида и расположения дряблой кожи ее можно удалить хирургическим путем.

Клубничные родимые пятна: причины, симптомы и лечение

Детские гемангиомы — это родимые пятна, которые вырастают на коже вашего ребенка после рождения. Некоторые из них называются клубничными родимыми пятнами, потому что они ярко-красные и неровные.

Земляничное родимое пятно у младенцев

Клубничное родимое пятно называется детской гемангиомой.Это бугристое красное или фиолетовое пятно на коже вашего ребенка, состоящее из скопления кровеносных сосудов. ‌

Гемангиома появляется вскоре после рождения. По мере роста вашего ребенка кровеносные сосуды в родимом пятне получают сигналы роста, что приводит к их быстрому увеличению. Рост обычно происходит в первые пять месяцев после рождения и называется пролиферативной стадией. К трем месяцам гемангиома вашего ребенка будет составлять около 80% от ее окончательного размера. ‌

Существуют разные виды гемангиом:

Поверхностные. Этот тип находится в поверхностных слоях кожи и является наиболее распространенным типом гемангиомы. Он ярко-красный и иногда его называют земляничным родимым пятном или клубничной гемангиомой, потому что поверхность похожа на клубнику.

Глубокий. Глубокая инфантильная гемангиома поражает более глубокие слои кожи. Они обычно гладкие на поверхности и выглядят голубыми или телесного цвета.

Смешанный . Смешанный тип бывает как в поверхностных слоях, так и в более глубоких слоях кожи.

Внекожный. Это гемангиомы, которые растут на органах, костях или мышцах. ‌

Гемангиомы могут быть разных размеров и цветов и появляться в разных местах. Обычно они не раковые.

Клубничное родимое пятно Причины

Не совсем понятно, почему у младенцев появляются гемангиомы. Некоторые теории предполагают, что это наследственное заболевание, вызванное определенными генетическими особенностями.

Другие теории предполагают, что в плаценте образуются белки, которые вызывают быстрый рост клеток.При рождении эти клетки рассредоточены, но со временем они собираются вместе и проделывают под кожей каналы с клетками крови. Сигналы роста заставляют их превращаться в пятна.

У некоторых младенцев внутри тела тоже есть гемангиомы. Это не так распространено, но они могут расти на:

  • Thymus
  • Liver
  • Gookbladder
  • Splenbladder
  • Splenbladder
  • надпочечников
  • легких
  • поджелудочная железа
  • пищеварительный тракт

Hemangiomas более распространены в девочки, близнецы, недоношенные дети и дети с низким весом при рождении.

Признаки и симптомы инфантильной гемангиомы

Гемангиомы на коже видны. Вы увидите признаки гемангиомы, но эти признаки не всегда вызывают симптомы. ‌

Признаки инфантильной гемангиомы включают:

  • Приподнятое бугристое пятно
  • Появляется вскоре после рождения
  • Выглядит красным на светлой и темной коже
  • Выглядит синим
  • 3 Иногда 9 быстро растет в первые несколько месяцев рана
  • Иногда кровотечения‌

Родимые пятна клубники находятся на поверхности кожи, но некоторые гемангиомы находятся под кожей.Гемангиомы, расположенные рядом с глазами, ушами или носом, могут вызывать проблемы по мере роста, например блокировать дыхательные пути или ухудшать зрение.‌

Большинство гемангиом растут на голове и лице, но у вашего ребенка они могут быть где угодно.

Диагностика инфантильной гемангиомы

Ваш врач диагностирует гемангиому, исследуя ее. Тесты нужны не всегда. В зависимости от того, где находится гемангиома, ваш врач может провести тесты, чтобы решить, вызовет ли она проблемы с дыханием, приемом пищи или зрением.

В этих случаях вашему ребенку может быть назначено УЗИ для осмотра под кожей. Если пятно большое, ваш врач может сделать магнитно-резонансную томографию или МРТ, чтобы увидеть, влияет ли рост на какие-либо другие важные структуры.

Лечение детской гемангиомы

Лечение гемангиомы зависит от ее размера, местоположения и типа. Большинство гемангиом исчезают сами по себе и не требуют лечения.

Иногда гемангиому необходимо лечить. К ним относятся, если:‌

  • Он растет возле носа, глаз или рта
  • Кожа начинает разрушаться
  • На коже появляются язвы
  • Он очень большой и вызывает проблемы с ростом
  • Он находится на внутренней орган
  • Болит‌

Существуют различные варианты лечения, в том числе:

Бета-блокаторы .Эти лекарства помогают снизить приток крови к земляничному родимому пятну. Это замедлит рост и может сделать его более светлым. Они могут включать лекарства пропранолола и гель тимолола.

Кортикостероиды. Стероидные препараты также могут замедлять рост гемангиомы. Их лучше всего использовать на ранних стадиях роста. Как только родимое пятно достигает своего максимального размера, стероиды, кажется, не имеют такого большого эффекта.

Интерфероны . Этим лекарствам требуется немного больше времени, чтобы подействовать, и они используются только в том случае, если бета-блокаторы и кортикостероиды не работают.

Лазерная терапия . Ваш врач воздействует на гемангиому теплом и светом, чтобы сделать ее меньше и осветлить. Это лучше всего работает, когда вашему ребенку от 6 месяцев до 1 года.

Хирургия. Иногда ваш врач может порекомендовать операцию, но это зависит от того, где она находится. Удаление родимого пятна клубникой может привести к образованию рубцов.

Операция может привести к повреждению других тканей. Обычно это рекомендуется только для небольших гемангиом или в местах, где они могут вызвать проблемы с ростом или с важными функциями, такими как дыхание.Ваш врач может подождать, пока вашему ребенку не исполнится от трех до пяти лет, чтобы сделать операцию.

Исходы для инфантильных гемангиом

Прогноз для большинства гемангиом очень хороший. Большинство детей не нуждаются в лечении, потому что гемангиома проходит сама по себе. К 10 годам она обычно полностью исчезает. ‌

Лучше всего как можно скорее осмотреть родимое пятно клубники у вашего ребенка. Это может помочь в раннем лечении, если это необходимо, и предотвратить проблемы.

Клубничная гемангиома (инфантильная гемангиома) у младенца или младенца: состояние, лечение и фотографии для родителей — обзор

51673 32 Информация для Младенец подпись идет сюда…
Изображения гемангиомы, инфантильная

Обзор

Гемангиомы представляют собой безвредные новообразования, возникающие в результате быстрого деления клеток стенок кровеносных сосудов, известных как эндотелиальные клетки. Они появляются вскоре после рождения и быстро растут в течение первого года жизни. Обычно они проходят самостоятельно в течение следующих нескольких лет. Гемангиомы могут быть самых разных цветов, в зависимости от того, где они расположены. Поверхностные гемангиомы (также известные как клубничные гемангиомы из-за их красного цвета) располагаются в верхнем слое кожи.Те, что находятся в более глубоких слоях кожи, называются глубокими (кавернозными) гемангиомами, и они могут быть синими или бесцветными. Большинство гемангиом ограничены кожей. У детей с множественными гемангиомами могут быть сопутствующие внутренние поражения печени, легких или других внутренних органов. Они более серьезны по своей природе и, как правило, педиатр вашего ребенка более внимательно следит за ними.

Кто в опасности?

Гемангиомы поражают около 10% детей грудного возраста, а риск у девочек примерно в 5 раз выше, чем у мальчиков.Белые младенцы и недоношенные дети подвергаются повышенному риску гемангиом, как и дети, рожденные от матерей с аномальной плацентой. Риск также повышен у младенцев женщин, у которых во время пренатального периода был проведен биопсийный анализ ворсин хориона.

Признаки и симптомы

Большинство гемангиом младенческого возраста появляются в течение первых 2 недель жизни. Они могут начинаться как шишка на коже или как плоское красноватое пятно, которое может выглядеть как синяк. Гемангиомы растут очень быстро в течение недель или месяцев, обычно достигая пика в размере к 6–9 месяцам, и образуют приподнятые участки размером от нескольких миллиметров до сантиметров.Они ярко-красные с четко очерченными границами. Если гемангиома становится очень большой, она может спонтанно кровоточить.

Руководство по уходу за собой

Как правило, при гемангиомах не предпринимается никаких мер по самолечению, так как они обычно проходят без какого-либо лечения. Однако важно отметить, что для этого может потребоваться несколько лет, и цвет может не исчезнуть полностью. Внимательное наблюдение за изменениями во внешности — это все, что нужно. Если гемангиома кровоточит, обычно достаточно лечения влажными компрессами и антибактериальной мазью.Кровоточащие гемангиомы необходимо внимательно следить за инфекцией.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь за медицинской помощью, если гемангиома вашего ребенка меняет цвет, начинает кровоточить, кажется инфицированной или блокирует зрение, дыхание или кормление. Гемангиомы, расположенные в области подгузника или на нижней губе, особенно склонны к кровотечению из-за трения.

Лечение, которое может назначить ваш врач

Большинство гемангиом не требуют лечения.Однако для тех, которые расположены в дыхательных путях ребенка или угрожают зрению, необходимо лечение для замедления роста. Врач вашего ребенка может назначить пероральный кортикостероид. Около 30% гемангиом реагируют на стероид и вызывают значительное замедление роста гемангиомы, но это не заставит ее исчезнуть. Для тех гемангиом, которые не реагируют на пероральные кортикостероиды, врач может назначить другое лекарство, называемое интерфероном. Этот препарат имеет скорость ответа до 70%, но также может иметь неблагоприятные побочные эффекты.В случае тяжелой гемангиомы, которая не поддается никакому медикаментозному лечению, может потребоваться облучение или хирургическое удаление. Если вас беспокоит косметический вид цвета в более позднем возрасте, ему может быть назначена лазерная терапия, чтобы помочь обесцвечиваться.

доверенные ссылки

MedlinePlus: Доброкачественные опухоли
MedlinePlus: Родимые пятна
MedlinePlus: Сосудистые заболевания
Клиническая информация и дифференциальная диагностика детской гемангиомы

Ссылки

Берман Р.Е., Клигман Р., Дженсен Х.Б., ред. Учебник Нельсона по педиатрии . 18-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: В. Б. Сондерс; 2007.

Хабиф, ТП. Клиническая дерматология: цветной справочник по диагностике и терапии. 4 -й изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Mosby Inc; 2004.

Паллер А.С., Манчини А.Дж. Гурвиц Клиническая детская дерматология: Учебник по кожным заболеваниям у детей и подростков . Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2005.

Зителли Б.Дж. Атлас детской физикальной диагностики .Дэвис Х., изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Mosby Inc; 2007.

Гемангиомы | Детская больница Филадельфии

Что такое гемангиомы

Гемангиомы — наиболее распространенный тип сосудистых родимых пятен у младенцев и детей, состоящие из незрелых кровеносных сосудов. Это наиболее распространенная доброкачественная (нераковая) опухоль, обнаруживаемая в течение первого года жизни.

Гемангиомы подразделяются на инфантильные гемангиомы и врожденные гемангиомы. Эти категории основаны на том, когда и как они растут.

  • Врожденные гемангиомы развиваются внутриутробно и присутствуют при рождении. Это включает:
    • Быстро инволюционная врожденная гемангиома (RICH): этот тип гемангиомы растет внутриутробно, присутствует при рождении и часто быстро уменьшается в размерах в течение первого года жизни.
    • Неинволюционная врожденная гемангиома (NICH): эти гемангиомы не уменьшаются в размерах и чаще всего лечатся хирургическим путем.
  • Инфантильные гемангиомы являются наиболее распространенным типом гемангиомы и обычно появляются в течение первых нескольких недель жизни.Обычно они растут в течение первого года жизни, а затем медленно уменьшаются в течение следующих нескольких лет.

Современные методы лечения гемангиом сосредоточены на ограничении роста гемангиомы и ускорении ее уменьшения.

Симптомы

Гемангиомы могут иметь разный вид в зависимости от расположения родимого пятна.

  • Клубничная гемангиома представляет собой аномальное скопление кровеносных сосудов в коже . Поскольку он поверхностный (на поверхности кожи), он имеет ярко-красный цвет и хорошо выраженную границу.
  • Гемангиомы, расположенные в слое жира под кожей , имеют голубоватый бугристый вид. Ранее называвшиеся кавернозными гемангиомами, поскольку считалось, что они содержат более крупные заполненные кровью сосуды, на самом деле они очень похожи на клубничные гемангиомы, а их синий цвет обусловлен более глубоким расположением под кожей.
  • Смешанная гемангиома локализуется как в коже, так и в жировых слоях и может иметь внешний вид, сходный с обоими описанными выше типами.

Инфантильные гемангиомы обычно растут и меняют внешний вид в течение первых 6–12 месяцев жизни. При рождении у вашего ребенка может быть слабая красная или розовая отметина, но обычно эти родимые пятна становятся больше и становятся более заметными в течение первого года жизни. Они также могут стать приподнятыми глыбами. После этого первого года они обычно уменьшаются в течение следующих нескольких лет.

Оценка и диагностика

Поскольку гемангиомы быстро растут в раннем детстве, они могут вызывать различные проблемы со здоровьем, связанные с тем, где они расположены.

Те, что находятся рядом с глазами, могут вызвать проблемы с развитием нормального зрения. Те, кто находится вокруг рта или в дыхательных путях, могут вызвать проблемы с дыханием. Гемангиомы на носу и ухе могут вызывать повреждение нижележащего хряща и деформировать соседние ткани. На гемангиомах могут возникать изъязвления или кровотечения, особенно когда они присутствуют на губах, щеках и в области гениталий. Изъязвленные гемангиомы оставляют на коже необратимые шрамы. Большие гемангиомы на лице могут быть связаны с многочисленными проблемами со здоровьем, связанными с развитием.

В зависимости от этих факторов могут быть проведены дополнительные исследования, чтобы помочь вашему врачу понять степень заболевания и определить наилучший план лечения. Эти тесты могут включать анализы крови, электрокардиограмму, ультразвуковое исследование или магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Если у вашего ребенка младенческий возраст и гемангиома большая, поражает глаза, нос, губы или уши, покрывается корками или изъязвляется, мы рекомендуем вам обратиться к специалисту. В зависимости от того, где находится гемангиома и какие симптомы с ней связаны, первоначальная оценка вашего ребенка может проводиться через дерматолога, гастроэнтеролога, офтальмолога, отоларинголога или пластическую хирургию.

Лечащий врач вашего ребенка может заполнить запрос на ускоренное посещение, чтобы помочь нам записать вашего ребенка раньше.

Лечение

Многие гемангиомы не нуждаются в лечении. Тем не менее, вам следует обратиться за медицинской помощью, если пятно изъязвлено, мешает зрению вашего ребенка, вызывает проблемы с дыханием или очень большое и уродливое.

Детей с гемангиомами лечит многопрофильная команда специалистов в рамках программы «Детская гемангиома».В команду вошли специалисты отделения дерматологии, пластической хирургии, окулопластической хирургии и интервенционной радиологии Детской больницы.

В зависимости от локализации и степени гемангиомы у вашего ребенка лечение может включать медикаментозное лечение, терапию импульсным лазером на красителе или хирургическое иссечение.

  • Лекарство может использоваться для замедления роста кровеносных сосудов в гемангиоме. У некоторых детей лекарства могут помочь уменьшить размер гемангиомы.
  • Импульсная лазерная терапия на красителе нацелена на аномальные кровеносные сосуды, но не влияет на нормальную кожу и близлежащие ткани. Хотя он может не проникнуть в кожу достаточно глубоко, чтобы удалить гемангиому, этот лазер может осветлить крупные кровеносные сосуды и предотвратить рост гемангиомы. Это также может помочь излечить изъязвленную гемангиому и уменьшить дискомфорт. Эта процедура сводит рубцы к минимуму и безопасна в любом возрасте.
  • Хирургическое иссечение может быть рекомендовано для гемангиом, которые мешают функции или нормальному развитию, или которые недостаточно уменьшились, но все еще большие и обезображивающие.Кроме того, неинволютивные врожденные гемангиомы обычно требуют хирургического иссечения.

Медицинская бригада вашего ребенка будет работать с вашей семьей, чтобы определить наилучший подход к лечению вашего ребенка.

Гемангиомы младенцев (земляничный невус)

гемангиомы ( he-man-gee-omas ) — распространенный тип родимых пятен, обычно красного или фиолетового цвета. Их иногда называют клубничными невусами из-за их ярко-красного клубничного цвета. Гемангиомы могут возникать в любом месте (часто в области головы и шеи) и развиваться вскоре после рождения.Гемангиомы вызваны разрастанием клеток, выстилающих кровеносные сосуды (артерии и вены).

У одного из 15 детей развивается гемангиома. У некоторых детей может быть более одной гемангиомы. У младших братьев и сестер не будет повышенного риска иметь подобное родимое пятно.

Гемангиомы обычно не вызывают никаких проблем и часто уменьшаются в размерах в течение нескольких лет, даже если их не лечить. Однако иногда они вызывают проблемы, включая изъязвление, рубцевание, слепоту и обезображивание.Поэтому некоторые гемангиомы требуют лечения, которое может медицина, лазерное лечение или хирургия.

Признаки и симптомы гемангиом

Гемангиомы обычно появляются в раннем детстве. Их часто путают с царапиной или синяком, связанным с родовой травмой. Затем они становятся плоскими красными пятнами, часто с видимыми кровеносными сосудами.

  • Если они находятся на поверхности кожи, они могут выглядеть как клубника.
  • Если они находятся глубже в коже, они выглядят как голубоватые уплотнения.
  • Иногда имеют как поверхностную, так и глубокую часть.

Гемангиомы также могут расти во внутренних органах. Они ведут себя так же, как и на коже, и обычно не представляют проблемы.

Гемангиомы быстро растут в первые несколько месяцев, что может вызывать тревогу, но затем обычно прекращаются. Лишь изредка они продолжают расти после того, как ребенку исполнится 12 месяцев.

После прекращения роста гемангиомы начинают уменьшаться в размерах и исчезать. Некоторые исчезнут полностью, в то время как другие оставят после себя дряблую кожу.Время, необходимое для их исчезновения, может варьироваться. Некоторых почти не станет к трем годам, в то время как небольшое число (менее одного из 10) все еще там, когда ребенку восемь или девять лет.

Другие виды родимых пятен

Врожденные гемангиомы представляют собой отдельный вид гемангиом, которые полностью формируются при рождении. Некоторые остаются одного размера в течение многих лет, а другие исчезают в течение первых нескольких месяцев жизни.

Другой гораздо более редкий тип родимого пятна, называемый мальформацией сосудов, иногда путают с гемангиомой.Они не исчезают, а растут вместе с ребенком. Это настоящие родимые пятна, которые остаются на протяжении всей жизни человека.

Когда обратиться к врачу

Если у вашего ребенка развилась гемангиома, всегда показывайте ее своему терапевту или педиатру.

Гемангиомы, расположенные вокруг рта, носа, глаз или дна (анальная и генитальная области), должны быть оценены медицинским работником, имеющим опыт лечения гемангиом.

Иногда поверхность кожи может изъязвляться (появляться рана).Когда это происходит, гемангиомы могут стать болезненными и кровоточить, особенно при ударе или заражении. Это чаще всего происходит, когда гемангиомы расположены в местах, где есть давление на кожу (например, в области подгузников).

  • Если гемангиома кровоточит, сильно надавите на эту область в течение 10 минут или до остановки кровотечения и сообщите своему врачу о кровотечении. Отведите ребенка к врачу общей практики или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если вы не можете остановить кровотечение.
  • Обратитесь к дерматологу или педиатру, если у вашего ребенка очень болезненная язва на гемангиоме.Вашему ребенку могут прописать крем с местным анестетиком, чтобы уменьшить боль, и/или крем с антибиотиком от инфекции. После того, как вы нанесли крем на язву, вам нужно будет покрыть язва с повязкой. Изъязвленные гемангиомы могут заживать довольно медленно.

Детям с большими гемангиомами (более 3 см) и младенцам с более чем пятью гемангиомами требуется обследование у специалиста. Очень редко у детей с большой гемангиомой могут быть другие проблемы, включая проблемы с мозгом, глазами и сердцем.

Лечение гемангиом

Большинство гемангиом исчезают сами по себе и не требуют лечения. Гемангиома нуждается в лечении, если:

  • давит на важную структуру, такую ​​как глаза, нос, уши или дыхательное горло
  • на веко вашего ребенка или, если оно большое, на лицо вашего ребенка – эти гемангиомы требуют срочного лечения, чтобы предотвратить серьезные проблемы, например, слепота
  • кровоточит или покрывается язвами, болезненна и не заживает
  • ее внешний вид создает проблемы для самооценки и социального развития вашего ребенка, когда он достигает школьного возраста.

Лечение следует назначать, когда преимущества лечения перевешивают сопутствующие риски. Все виды лечения имеют побочные эффекты , которые ваш врач обсудит с вами.

Пероральные препараты

Когда требуется лечение, иногда используются пероральные препараты (пропранолол или атенолол). Это направлено на остановку роста и поощрение сокращения гемангиомы. Каждое лекарство имеет побочные эффекты, и вам следует обсудить их с лечащим врачом вашего ребенка.

Лазерная терапия

Лазерное лечение иногда может помочь в лечении гемангиомы, особенно если оно применяется в самом раннем возрасте, когда гемангиома еще плоская.Лазер разрушает кровеносные сосуды, из которых состоит родимое пятно, не травмируя кожу сверху. Лазер иногда используется в косметических целях, если розовый участок остается после того, как гемангиома уменьшилась.

Хирургия

В некоторых случаях гемангиомы удаляют хирургическим путем в течение первого года жизни. Однако чаще операцию откладывают на несколько лет, пока гемангиома не уменьшится естественным путем.

Когда гемангиома вашего ребенка в основном исчезла, все еще могут оставаться рубцы или дряблая кожа.Им может понадобиться хирургическое вмешательство в более позднее время.

Ключевые моменты, которые следует помнить

  • Гемангиомы обычно проходят сами по себе без какого-либо лечения, но некоторые типы требуют лечения в зависимости от их размера, расположения или осложнений.
  • Гемангиомы растут до того, как исчезают. Этот рост может вызывать тревогу, но он останавливается.
  • Гемангиомы могут вызывать проблемы, давя на части тела или влияя на самооценку и социальное развитие вашего ребенка.
  • Гемангиомы, расположенные на глазах, носу или рту или очень близко к ним, должны быть осмотрены специалистом.
  • Если гемангиома вашего ребенка образует язву или кровотечение не останавливается, обратитесь за медицинской помощью.

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Возможные побочные эффекты гемангиомы лечение?

Лекарственные средства для перорального применения, используемые для лечения гемангиом, воздействуют на сахара в крови и сердечно-сосудистой системы. Хотя используемые дозы очень низком уровне, важно, чтобы ваш ребенок находился под наблюдением врача во время терапия.После операции или лазерного лечения могут остаться шрамы. Это также возможные побочные эффекты от анестезии/седативного средства, используемого для операции, но вы можете обсудить это с врачом вашего ребенка.

Являются ли гемангиомы и винные пятна одним и тем же?

Нет – пятна от портвейна (медицинский термин — капиллярные мальформации) — постоянные родимые пятна, в то время как гемангиомы имеют предсказуемый ход роста, затем разрешение и в конце концов они исчезают.

Разработан отделениями дерматологии, пластической хирургии, общей хирургии и общей медицины Королевской детской больницы. Мы признательны за вклад потребителей RCH и опекунов.

Пересмотрено в мае 2018 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

Что это такое, виды и методы лечения

Обзор

Что такое клубничная гемангиома?

Клубничная гемангиома представляет собой скопление крошечных кровеносных сосудов, образующееся под кожей.Это вызывает приподнятый красный кожный нарост, который может присутствовать при рождении или развиваться в младенчестве. Гемангиома выглядит как родинка клубники, но на самом деле это доброкачественная (нераковая) опухоль. Вы также можете услышать термин «сосудистое родимое пятно».

Опухоль часто растет в течение первого года, а затем уменьшается, как правило, без лечения. Около 10% исчезают к первому дню рождения ребенка. Из остальных 90% гемангиом исчезают к 10-летию ребенка.

Гемангиомы чаще всего встречаются у детей.Обычно они не видны при рождении. Вместо этого они обычно появляются в течение первых нескольких дней или месяцев жизни. Они могут появиться на любой части тела, но чаще всего на голове или лице. Когда они впервые появляются, они могут расти очень быстро. Позже они обычно уменьшаются и в конечном итоге исчезают.

Насколько распространены клубничные гемангиомы?

Инфантильные гемангиомы являются наиболее распространенными сосудистыми опухолями. У 1 из 10 детей развивается гемангиома. У некоторых детей имеется более одной гемангиомы.

Какие бывают гемангиомы?

Существуют различные виды гемангиом, в том числе:

  • Поверхностные (капиллярные) гемангиомы образуются непосредственно под верхним слоем кожи (эпидермисом). Клубничные гемангиомы относятся к типу поверхностных гемангиом.
  • Кавернозные гемангиомы проникают глубже в нижний жировой слой кожи (гиподерму). Кожа может выпирать и иметь синий или фиолетовый оттенок. Глубокая гемангиома может быть болезненной и склонной к кровотечению.
  • Смешанные гемангиомы имеют клубничный вид, а также кожную выпуклость.

Могут ли взрослые заболеть клубничными гемангиомами?

Гемангиомы могут образовываться во взрослом возрасте. У взрослых это доброкачественное разрастание кровеносных сосудов представляет собой вишневую ангиому.

Круглые вишнево-красные пятна могут быть гладкими или выпуклыми. Обычно они появляются на туловище человека после 30 лет. Они есть примерно у 3 из 4 человек старше 75 лет. Поскольку они так распространены при старении, их также называют старческими ангиомами.

Вишневые ангиомы не проходят. На самом деле, с возрастом вы, вероятно, получите их больше. Если вас беспокоит их внешний вид, дерматолог (специалист по коже) может их удалить.

Симптомы и причины

Что вызывает клубничную гемангиому?

Эксперты не уверены, почему у некоторых детей появляются гемангиомы. Они не являются результатом того, что человек делает во время беременности. Это миф, что продукты питания или стресс вызывают родимое пятно любого типа.

Клубничные гемангиомы образуются, когда кровеносные сосуды и клетки, расположенные близко к коже, не развиваются должным образом.Вместо этого сосуды слипаются в нераковую массу или опухоль.

Каковы факторы риска клубничных гемангиом?

У любого ребенка может быть клубничная гемангиома, но эти факторы могут увеличить риск:

  • Женский пол. Гемангиомы в два-три раза чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.
  • Низкий вес при рождении (менее 5½ фунтов).
  • Многоплодная беременность (двойня, тройня и более).
  • Преждевременные роды (до 37-й недели беременности).
  • Белая раса.

Какие бывают стадии клубничной гемангиомы?

Большинство клубничных гемангиом появляются в течение первого месяца жизни ребенка. Одни присутствуют при рождении, другие появляются в детстве. Вы можете заметить крошечную царапину или удар. Эта отметина становится больше в течение первых 4-6 месяцев жизни младенца.

После того, как опухоль перестает расти (обычно до 1 года), она постепенно уменьшается. Он может стать серым или белым. У некоторых детей возникает боль при уменьшении гемангиомы.Большинство гемангиом исчезают к 10 годам.

Каковы симптомы клубничной гемангиомы?

Клубничные гемангиомы получили свое название из-за их клубнично-красного цвета и внешнего вида. Но некоторые гемангиомы более фиолетовые или коричневые (как синяк), особенно на более темной коже.

Приподнятый комок может быть твердым, резиновым на ощупь. Гемангиомы не зудят и не болят.

Клубничные гемангиомы обычно появляются на лице и шее, но могут быть и на любой части тела.У некоторых детей есть гемангиомы во рту или анусе.

Диагностика и тесты

Как диагностируются гемангиомы клубники?

Медицинский работник может диагностировать клубничную гемангиому на основании внешнего вида. Вашему ребенку не нужны никакие тесты.

Управление и лечение

Как лечат клубничные гемангиомы?

Многие дети с клубничными гемангиомами не нуждаются в лечении. Ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать раннее лечение, если гемангиома:

  • Влияет на зрение, слух, дыхание, прием пищи и другие функции организма.
  • Быстро растет или имеет большие размеры.
  • Значительно влияет на внешний вид или самооценку.

Лечение гемангиомы включает:

  • Бета-блокаторы (перорально-пропранолол) или местно-тимолол.
  • Лазерные процедуры.
  • Хирургическое удаление.

Перспективы/прогноз

Каковы осложнения клубничных гемангиом?

Большинство клубничных гемангиом безвредны. Но некоторые гемангиомы вызывают проблемы, если они:

  • Форма возле глаза: Эти гемангиомы могут распространяться в глазницу и давить на глаз, нарушая зрение.Они повышают риск таких проблем, как глаукома или ленивый глаз (амблиопия).
  • Форма внутри рта: Клубничные гемангиомы во рту или рядом с ним могут распространяться в дыхательные пути, мешая дыханию и приему пищи. Лекарства могут уменьшить эти опухоли.
  • Хрупкие: Кожа на гемангиоме может легко порваться при ударе. Эти раны часто заживают дольше, что увеличивает риск заражения.
  • Влияет на самооценку: Гемангиома на лице может повлиять на уверенность ребенка в себе, особенно если его дразнят сверстники.Ваш ребенок может испытывать трудности в школе или проявлять изменения в поведении или личности. Они могут впасть в депрессию или тревогу. Консультации могут помочь вашему ребенку сформировать положительный образ самого себя.

Каков прогноз для человека с клубничной гемангиомой?

Большинство клубничных гемангиом исчезают к 10 годам. После исчезновения опухоли у ребенка может наблюдаться незначительное изменение цвета кожи, ее сморщивание или едва заметный рубец.

В некоторых случаях большая гемангиома, которая сжимается сама по себе, может привести к обвисанию кожи.Хирургическая процедура может удалить лишнюю кожу.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Вам следует позвонить своему лечащему врачу, если у вашего ребенка:

  • Гемангиома вокруг глаз или рта.
  • Множественные гемангиомы, особенно по средней линии.
  • Незаживающая рана.
  • Признаки инфекции, такие как покраснение, повышение температуры, припухлость или выделения в месте гемангиомы.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

  • Вы рекомендуете лечить клубничную гемангиому или подождать, пока она исчезнет?
  • Если мы выберем лечение гемангиомы, какое лечение будет лучшим для моего ребенка?
  • Каковы потенциальные побочные эффекты или риски лечения?
  • Должен ли я обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Клубничные гемангиомы распространены среди детей и не представляют опасности.Эти доброкачественные опухоли со временем исчезают, как правило, без лечения. Если у вашего ребенка гемангиома значительных размеров, которая влияет на внешний вид и самооценку, лечащий врач может порекомендовать лечение. Лекарства могут уменьшить опухоль, сделав ее менее заметной. Врачи часто лечат гемангиомы, которые растут близко к глазу или рту, чтобы предотвратить проблемы со зрением и дыханием. К тому времени, когда вы отпразднуете 10-летие вашего ребенка, гемангиома должна остаться в памяти.

Детские гемангиомы | Детская больница Лос-Анджелеса

Инфантильные гемангиомы — это аномально плотные скопления расширенных мелких кровеносных сосудов (капилляров).Они представляют собой наиболее распространенную сосудистую аномалию и наиболее распространенную опухоль в младенчестве и детстве. Гемангиомы – это доброкачественные (нераковые) опухоли кровеносных сосудов, которые могут возникать в любом месте тела, чаще всего на коже.

При рождении гемангиома может быть незаметна или может быть только небольшое изменение цвета или слабо различимое пятно. Глубокие гемангиомы могут быть незаметны, пока ребенку не исполнится два-три месяца, а иногда и старше. Большинство гемангиом появляются в виде одиночного поражения на теле, но у некоторых младенцев они могут появляться в нескольких местах.

Диагностика гемангиомы

Гемангиомы обычно диагностируются на основании физического осмотра и изучения анамнеза пациента. При глубоком поражении также можно использовать ультразвуковое исследование или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Хотя редко, гемангиомы могут быть связаны с другими синдромами или состояниями. Для выявления наличия этих синдромов может потребоваться более тщательное обследование и дополнительное тестирование.

Гемангиомы с течением времени

Рост

Большинство гемангиом начинают расти в первые несколько недель жизни ребенка и могут быть ярко-красными, приподнятыми или бугристыми.Однако, если гемангиома находится глубоко под кожей, она может быть незаметной в течение нескольких месяцев или кожа может выглядеть синеватой и лишь слегка приподнятой.

В большинстве случаев гемангиомы полностью вырастают к тому времени, когда ребенку исполняется 3–4 месяца. Реже они могут продолжать расти более медленными темпами до возраста 6–9 месяцев.

Уменьшение

После фазы роста гемангиомы вступают в фазу уменьшения, также известную как инволюция. Уменьшение происходит постепенно и может продолжаться, пока ребенку не исполнится 10 лет.На этом этапе цвет гемангиомы станет тусклым красно-розовым или серым, и она станет мягкой на ощупь.

Хотя все гемангиомы уменьшаются в размерах, некоторые оставляют неизгладимые следы на коже. Кожа может стать постоянно тонкой и морщинистой, как гофрированная бумага, или может остаться покраснение. На коже также может оставаться мягкая жировая масса. Если в гемангиоме было изъязвление, может быть гладкий белый рубец. Гемангиомы на коже головы или других участках тела, где есть волосы, могут вызывать необратимое выпадение волос.

Фаза сморщивания завершается к 5 годам примерно у 50% пациентов и к 7 годам примерно у 70% пациентов.

Лечение гемангиом

Большинство гемангиом не вызывают осложнений и уменьшаются сами по себе без вмешательства. Обычно время и терпение — лучшее лечение.

Для небольшого числа гемангиом может потребоваться лечение для предотвращения или лечения сопутствующих осложнений, а ранняя оценка и вмешательство имеют решающее значение для достижения наилучших возможных результатов.Лечение может быть рекомендовано при наличии:

  • Изъязвление . Разрушение кожи или изъязвление являются наиболее частым осложнением гемангиом, приводящим к боли и необратимому рубцеванию. Гемангиомы, расположенные в складках тела, в области подгузника и на губах, подвержены наибольшему риску изъязвления.
  • Нарушение жизненно важных функций . В зависимости от размера и местоположения гемангиомы могут нарушать жизненно важные функции, такие как зрение, дыхание или кормление. Например, гемангиомы век могут мешать развитию нормального зрения, и их необходимо лечить как можно быстрее.
  • Риск необратимого изменения внешнего вида . В некоторых случаях гемангиомы могут привести к необратимым изменениям кожи и/или фиброзно-жировой массе. Когда поражение расположено на лице или других хорошо заметных участках, следует рассмотреть вопрос о лечении.

Местные варианты лечения

  • Бета-блокатор для местного применения : На гемангиому можно наносить лекарство под названием тимолол.
  • Топический кортикостероид : Топический стероид может быть полезен, но он уже не так широко используется, как тимолол.
  • Стероид внутри очага поражения : В некоторых случаях полезна инъекция стероида в гемангиому.
  • Уход за раной : Схема местного ухода за раной полезна при изъязвленных гемангиомах.

Варианты системного лечения

  • Пероральные бета-блокаторы : Пероральные бета-блокаторы в настоящее время являются препаратами первого выбора для лечения гемангиом, требующих системного лечения. Пропранолол, который много лет использовался для лечения высокого кровяного давления, одобрен FDA для лечения гемангиом.Побочные эффекты могут включать снижение частоты сердечных сокращений, артериального давления и уровня глюкозы в крови. Необходим тщательный контроль врача.
  • Пероральные стероиды : Хотя они используются гораздо реже, чем пероральные бета-блокаторы, пероральные стероиды все же могут быть полезны в отдельных случаях.

Другие варианты лечения

  • Лазер : Лазерное лечение может быть полезным для заживления язв внутри гемангиомы, а также помогает уменьшить покраснение, которое может остаться после инволюции.
  • Хирургия : Хирургия полезна для удаления и восстановления любых остаточных тканей, которые остались, несмотря на инволюцию. В области лица хирургическое вмешательство может быть рассмотрено, когда ребенку исполняется 3–4 года. В отдельных случаях может быть рекомендована более ранняя операция.

Другие соображения

Редкие случаи

В зависимости от размера, местоположения и количества поражений гемангиомы могут указывать на другие внутренние проблемы, требующие дополнительных диагностических тестов. Эти случаи очень редки.

Кровотечение

Кровотечение возникает при разрыве кожи, покрывающей гемангиому. В большинстве случаев такое кровотечение не опасно для жизни и останавливается при надавливании на пораженный участок в течение 5–15 минут. Однако, если кровотечение невозможно остановить с помощью давления руки, ребенка следует немедленно показать врачу.

После остановки кровотечения нанесите на рану защитное средство для кожи, например, вазелин. Если открытая язва не заживает, обратитесь к врачу.

Уход за кожей

Независимо от того, изъязвлена ​​она или нет, мы рекомендуем содержать гемангиому в чистоте водой с мылом и постоянно увлажнять ее средством для защиты кожи без запаха, например вазелином. Обрезка ногтей также уменьшит вероятность непреднамеренного царапания поражения. При раздражении одеждой или швом подгузника гемангиому можно покрыть вазелином и наложить легкую марлевую повязку, чтобы защитить ее от натирания и раздражения.

Стресс

Часто гемангиомы возникают на лице или туловище.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.