Гонококки в мазке у женщин: признаки и симптомы, диагностика и лечение гонореи

Содержание

Анализы в KDL. ДНК гонококка (Neisseria gonorrhoeae)

Выберите требуемый вид биоматериала

Соскобы из урогенитального тракта не берутся в течение суток после местной терапии (свечи, мази, спринцевания), после полового контакта и во время менструации у женщин. После кольпоскопии, интравагинального УЗИ должно пройти 48 часов. В случае наличия признаков острого воспаления необходимость взятия мазка определяется лечащим врачом. Если необходимо получить соскоб из уретры, то перед взятием материала нужно не мочиться 1,5 – 2 часа. Если исследование назначается для контроля излеченности, то взятие материала на исследование методом ПЦР возможно не ранее, чем через 28 дней после окончания приема антибиотиков, на микробиологические исследования не ранее,чем через 14 дней.

Взятие материала на исследование возможно только врачом соответствующей квалификации.

Мокроту можно собрать только при наличии кашля! Перед сбором мокроты рекомендуется почистить зубы и прополоскать рот кипяченой водой. Избегать попадания в мокроту слюны и носовой слизи. Мокрота по мере откашливания собирается в стерильный контейнер. Кашель можно вызвать с помощью нескольких глубоких вдохов.

Первая порция утренней мочи собирается после тщательного туалета наружных половых органов. Перед исследованием не применять местно антибактериальное мыло и антисептические средства.

Взятие материала на исследование возможно только врачом соответствующей квалификации.

Взятие материала на исследование возможно только врачом соответствующей квалификации.

Накануне исследования не применять местные лекарственные препараты и процедуры, исключить половой акт. При взятии соскоба из уретры не мочиться в течение 1,5-2 часов до процедуры. Если исследование назначается для контроля излеченности, то взятие материала на исследование методом ПЦР возможно не ранее, чем через 28 дней после окончания приема антибиотиков, на микробиологические исследования не ранее,чем через 14 дней.

Взятие материала на исследование возможно только врачом соответствующей квалификации.

Материал рекомендуется собирать до местного применения антибиотиков или антисептиков, до еды, (или не менее чем через 2 часа после еды), можно утром натощак (воду пить и чистить зубы можно).

Взятие материала на исследование возможно только врачом соответствующей квалификации.

Пациент собирает материал самостоятельно путем мастурбации в стерильный контейнер.

Смешанный соскоб урогенитального тракта не берется на фоне местной терапии (свечи, мази, спринцевания) и во время менструации у женщин. После кольпоскопии, интравагинального УЗИ или полового контакта должно пройти 48 часов. Если есть необходимость взятия материала из уретры, то перед взятием материала нужно не мочиться 1,5 – 2 часа. Если исследование назначается для контроля излеченности, то взятие материала на исследование возможно через 14-21 день после окончания приема антибиотиков.

Соскобы из урогенитального тракта не берутся в течение суток после местной терапии (свечи, мази, спринцевания), после полового контакта и во время менструации у женщин. После кольпоскопии, интравагинального УЗИ должно пройти 48 часов. В случае наличия признаков острого воспаления необходимость взятия мазка определяется лечащим врачом. Если необходимо получить соскоб из уретры, то перед взятием материала нужно не мочиться 1,5 – 2 часа. Если исследование назначается для контроля излеченности, то взятие материала на исследование методом ПЦР возможно не ранее, чем через 28 дней после окончания приема антибиотиков, на микробиологические исследования не ранее,чем через 14 дней.

Взятие материала на исследование возможно только врачом соответствующей квалификации.

Накануне взятия материала не применять местные антибиотики и антисептики в виде спреев, полоскания, капель, мазей. Материал берется натощак или не ранее, чем через 2 часа после еды. Чистить зубы (пастой без антибактериальных компонентов) можно.

Материал для исследования можно взять утром натощак или в течение дня, не ранее чем через 2 часа после еды. Чистить зубы и пить воду можно. Накануне взятия материала не применять местно антибиотики или антисептики в виде полосканий, капель или спреев. Повторное исследование для контроля излеченности целесообразно не ранее, чем через 4 недели.

Материал для исследования можно взять утром натощак или в течение дня, не ранее чем через 2 часа после еды. Чистить зубы и пить воду можно. Накануне взятия материала не применять местно антибиотики или антисептики в виде полосканий, капель или спреев. Повторное исследование для контроля излеченности целесообразно не ранее, чем через 4 недели.

Материал для исследования можно взять утром натощак или в течение дня, не ранее чем через 2 часа после еды. Чистить зубы и пить воду можно. Накануне взятия материала не применять местно антибиотики или антисептики в виде полосканий, капель или спреев. Повторное исследование для контроля излеченности целесообразно не ранее, чем через 4 недели.

Материал берется до начала терапии. Накануне не использовать антисептики, в течение двух часов исключить любые местные процедуры (промывания, капли). В случае невозможности взятия материала в медицинском офисе, Вы можете получить бесплатно расходный материал и обратиться к Вашему врачу- офтальмологу.

Гонорея. Полное описание: причины, симптомы, диагностика, лечение

Гонорея – (от греч. gonos – семя и rhoia – истечение). В простонародье – триппер, перелой – инфекционное, венерическое заболевание, передающееся половых путем, вызывающее поражение органов мочеполовой системы. 

Возбудитель гонореи – гонококк (Neisseria gonorrhoeae). 

Пути передачи. Гонорея – одно из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). 

Хотя существует также версия передачи контактно-бытовым путем. Внеполовое заражение чаще наблюдается у маленьких девочек, которые заражаются от больных матерей и родственников хронической гонореей через посуду, постельное белье, полотенца, общую постель, общие ванны. 

Но количество заболевших таким путем составляет около одного процента. 

Есть опасность заражения плода при родах от больной матери.

В нашей клинике успешно лечится гонорея. Кроме того, что вы можете быть уверены, что болезнь с помощью наших врачей будет полностью вылечена, мы еще гарантируем полную анонимность. О вашем недуге будут знать только вы и ваш лечащий врач. 


Симптомы гонореи.

Гонорея может проходить как с выраженными симптомами, но и бессимптомно, но реже. У мужчин почти у 20%, а у женщин около 50% заболевших гонорея протекает бессимптомно. 

Гонококк способен поражать слизистые оболочки не только мочеполовых органов, но и полости рта, горла, прямой кишки. Проникая в слизистую оболочку мочеполовых органов, гонококки быстро размножаются и вызывают острый воспалительный процесс, который сопровождается обильным пропитыванием пораженных тканей белыми кровяными тельцами – лейкоцитами (т.наз. инфильтрат) и появлением гнойных выделений. При благоприятном течении болезни по исчезновении гонококков воспалительный инфильтрат в подслизистой оболочке рассасывается, и измененный эпителий восстанавливается.

  

В других случаях воспалительный инфильтрат не рассасывается, а постепенно происходит образование рубца. В результате образования рубца могут возникать сужения мочеиспускательного канала, появляется расстройство мочеиспускания; в придатках яичка мужчин и фаллопиевых трубах женщины они становятся непроходимы для сперматозоидов и яйцеклетки, что ведет к бесплодию. 

Инкубационный период гонококка от 1 дня до 2-3 недель.


Гонорея у мужчин. 

Воспалительные явления при гонорее развиваются постепенно. 

Вначале появляется ощущение зуда в мочеиспускательном канале и небольшие мутноватые выделения, в которых при лабораторном исследовании обнаруживаются гонококки. Затем, спустя 3-5 дней от начала заражения, появляются признаки острого воспаления мочеиспускательного канала (уретрита). 

При этом края наружного отверстия мочеиспускательного канала становятся отечными, покрасневшими, появляется боль при мочеиспускании; из канала появляются обильные гнойные выделения, иногда с примесью крови.

При неправильном лечении острый воспалительный процесс может принять затяжное течение и перейти в хроническую стадию. 

В хронической стадии болевые ощущения бывают слабо выражены или могут отсутствовать, выделений из мочеиспускательного канала может не быть или они незначительны и обнаруживаются только по утрам или к концу дня в виде капли сероватого цвета. 

Под влиянием половых возбуждений, половых сношений, употребления алкоголя, острой пищи и т.п. периодически наступают обострения хронического воспалительного процесса с появлением обильных гнойных выделений. 

При этих осложнениях больные являются частым источником заражения женщин, с которыми они живут половой жизнью. 

Наиболее частым осложнением острой и хронической гонореи у мужчин является переход воспалительного процесса из передней части мочеиспускательного канала на заднюю. Тогда появляются частые позывы на мочеиспускание, резь к концу акта мочеиспускания и гнойная моча в обеих порциях.  

При заболеваниях задней части мочеиспускательного канала воспалительный процесс легко переходит на предстательную железу, семенные пузырьки и придатки яичка, выводные протоки которого открываются в заднюю часть мочеиспускательного канала. Если начинается двусторонний эпидидимит, то это часто приводит к бесплодию.


Гонорея у женщин. 

По течению воспалительного процесса гонорея женщин делят на гонорею нижнего отдела мочеполовой системы и гонорея верхнего отдела.

К гонорее нижнего отдела относят заболевание мочеиспускательного канала (парауретральных ходов, бартолиниевых желез, шейки матки и прямой кишки). Наружные половые органы благодаря особенностям их строения мало восприимчивы к гонококку.

При восходящей гонорее воспалительный процесс распространяется на матку, придатки (фаллопиевы трубы и яичники) и тазовую брюшину. У женщин происходит более тяжелое течение гонореи, чем у мужчин.


Восходящая гонорея начинается остро с повышения температуры тела, болей внизу живота, кровотечения. развивается местный перитонит в малом тазу. При поражении тазовой брюшины образуются спайки, вследствие чего матка и придатки утрачивают подвижность и нормальное положение; возникающие при этом застойные явления в тазовых органах сопровождаются болями в крестцово-поясничной области и постоянными выделениями из половых органов. Такие осложнения почти всегда приводят к бесплодию.

Диагностика гонореи.
  • бактериоскопический анализ мазка выделений;
  • бактериологический посев выделения из шейки матки, мочеиспускательного канала, влагалища, а также прямой кишки и глотки для определения возбудителя и чувствительности к антибиотикам;
  • серологический метод диагностики (вспомогательный метод) – Реакции Борде-Жангу. Его проводят в случае хронической гонореи, когда бактериологический анализ является отрицательным;
  • полимеразная цепная реакция – ПЦР-диагностика.
Лечение гонореи.

Определено приказом Минздрава РФ, т.к. гонорея является венерическим заболеванием. При его выявлении лечит только врач венеролог.

Врач-венеролог центра «Клиника здоровья» подберет лечение за 1 прием!


Консультацию специалиста можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67


В мазке обнаружены гонококки – что это значит и как от них избавиться?

Виды исследования мазка на гонококк

После взятия мазка, в зависимости от возможностей лаборатории, он может исследоваться на наличие гонококков несколькими методиками:

  1. 1.Бактериоскопия. Позволяет увидеть гонококки в мазке при помощи микроскопии. Такое исследование является методикой предварительной диагностики. Так как не дает возможности точно идентифицировать вид возбудителя инфекционного процесса. При этом обследовании гонококки в мазке у женщин определяются реже. Так как патологический процесс у них имеет тенденцию к хроническому течению без активного выделения возбудителя. При остром течении гонореи, гонококки в мазке у мужчин определяются в виде парных бобовидных образований, расположенных под одной капсулой.

  1. 2.Бактериологическое исследование. Проводится посев взятого материала на специальную питательную среду. На ней в случае наличия гонококков вырастают колонии микроорганизма. Затем выявленные гонококки Нейссера в мазкеидентифицируются и проводится определение их чувствительности к антибиотикам. Бактериологическое исследование является достаточно длительным, для получения результата необходимо 3-7 дней.
  2. 3.ПЦР. Современная методика лабораторного исследования, при которой проводится непосредственная генетическая идентификация возбудителя с помощью полимеразной цепной реакции.


Для получения достоверного результата достаточно нахождения в исследуемом материала фрагмента ДНК инфекционного возбудителя.

Мазок на гонококки у женщин

Гонококки провоцируют процесс воспаления женской половой системы.

Они проникают на слизистую влагалища, где размножаются в большом количестве.

Процесс сопровождается обильным выделением гноя.

Гонококк чаще всего встречается у молодых девушек в возрасте до 32 лет.

Что делать, если в мазке гонококки?

Если в мазке у женщины обнаружен возбудитель гонореи, это говорит о том, что произошло заражение венерическим заболеванием.

Требуется незамедлительно приступить к лечению заболевания.

Заразиться женщина может при беспорядочных интимных связях или использовании чужих предметов личной гигиены.

Обнаружить первые симптомы можно спустя 7 – 10 дней после контакта.

Встречаются случаи, когда гонококки не проявляют признаков болезни и заболевание протекает бессимптомно.

Следует отметить! Обследование на гонококк должны проходить оба партнера.

Это позволит предупредить появление рецидива гонореи.

Важно! Своевременно проходить лабораторные исследования на гонококк.

Мазок на флору следует сдавать всем женщинам регулярно.

Несвоевременное лечение может быть причиной развития гонококкового сепсиса.

Как женщине подготовится к анализу на гонококк?

Для того что бы исследования были достоверными, следует знать правила подготовки к забору материала.

Главным условием является отмена антибактериальных препаратов за 1- 2 недели до исследования.

В том случае если отменить лекарственные препараты невозможно, следует сообщить об этом врачу.

Выделяют еще ряд правил для подготовки к забору мазка:

  • За пару дней до исследования отменить половые контакты
  • За два часа до мазка не мочиться
  • Провести гигиену, без мыла, вечером, накануне забора материала
  • Не использовать вагинальные свечи или кремы

Делать забор мазка во время менструации категорически не рекомендуется.

Лучше перенести анализ на первые дни после месячных.

Как проводят забор мазка у женщин?

Мазок делает врач во время осмотра.

Материал берут со стенок слизистых влагалища или шейки матки.

Забор осуществляется при помощи стерильного шпателя.

Взятый материал у пациента помещается на предметное стекло и направляется в лабораторию.

Процедура является абсолютно безболезненной.

Иногда может отмечаться небольшой дискомфорт.

После получения результата следует обратиться к гинекологу.

Специалист поможет вам расшифровать результат и при необходимости назначит курс лечения.

Когда в мазке у женщины обнаружен гонококк – это признак серьезного заболевания, которое требует обязательного медикаментозного лечения.

В норме, в органах мочеполовой системы не должно быть гонококка.

Мазок на гонококки у мужчин

Мазок на гонорею следует сдавать мужчинам в рамках профилактического осмотра или при наличии симптомов.

У женщин гонорея чаще всего протекает без видимых симптоматических проявлений.

Не зная о наличии гонококка, женщина может стать причиной заражения партнера.

Передача возбудителя гонореи может происходить при незащищенной интимной близости.

При появлении подозрительных симптомов, следует обязательно пройти обследование у врача.

У мужчин чаще всего гонококковая флора поражает мочевой пузырь и уретру.

При этом могут начать беспокоить следующие симптомы:

  1. 1.Частые позывы
  2. 2.Гиперемия головки члена
  3. 3.Отек полового органа
  4. 4.Специфические выделения с неприятным запахом

В некоторых случаях у мужчин могут отсутствовать симптомы заболевания.

Как берут мазок у мужчин?

Для того чтобы подтвердить наличие гонококка следует пройти лабораторную диагностику.

В таких случаях врач берет мазок из уретрального канала.

Для забора мазка используют специальный стерильный зонд.

Зонд вводится в уретру на глубину в несколько сантиметров и несколько секунд прокручивают.

После материал направляется для дельнейшего изучения в лабораторию.

При заборе мазка могут появиться неприятные ощущения.

Как правило, такие болевые ощущения терпимы.

Важно! Если Вы хотите сдать мазок безболезненно, обращайтесь в нашу клинику.

Процедура не вызывает осложнений и хорошо переносится всеми пациентами.

Для исследования мазка применяют следующие методы лабораторной диагностики:

  • Бактериологический посев
  • Микроскопические исследования
  • ПЦР диагностика

Взятие мазка на гонококк Нейссера с провокацией

При бессимптомном течении заболевания, достаточно сложно определить наличие возбудителя инфекции.

Поэтому, для точной постановки диагноза, используют взятие мазка с провокацией.

Чаще всего такой метод применяется при хроническом течении гонореи.

Возбудитель гонореи при хроническом течении способен капсулироваться.

Для провокации перед взятием анализа применяют:

  1. 1.Введение химических реагентов
  2. 2.Механическое раздражение слизистых оболочек полового органа
  3. 3.Прием спиртных напитков или жирной пищи

Под действием раздражающих факторов, происходит интенсивное выделение гонококка.

Мазок исследуют в лабораторных условиях.

Мазок на гонококк должен быть отрицательным, что говорит про отсутствие возбудителя.

Расшифровка мазков на гонококк

При приеме врача венеролога, одним из видов исследований, является мазок на гонококк.

Такой мазок берется в случае выявления жалоб и соответствующей симптоматической картины.

Результат может быть, как отрицательный, так и положительный.

При положительном результате микроскопического исследования мазка, будет указано наличие эпителия и слизи.

В мазке будет увеличен показатель лейкоцитов.

Если количество лейкоцитов в поле превышает показатель 5, то это является признаком выраженного воспаления.

При окрашивании препарата по Грамму, будут отмечаться диплококки.

В норме мазок не должен содержать гонококк Нейссера.

В случае наличия инфицирования, в мазке могут быть гонококки, трихомонады.

При изучении методом полимеразой цепной реакции, в результате будет указано наличие или отсутствие возбудителя гонореи.

Бактериологический посев на гонококк проводится с использованием специальной питательной среды.

В результате указывается вид возбудителя воспалительного процесса.

Устанавливается чувствительность патогенных штаммов к антибактериальным средствам.

Если мазок был взят у беременной женщины, показатели будут немного отличаться.

Будет увеличение клеток эпителия.

Возможно наличие кокковой флоры.

Запомните! Увеличение числа кокков может говорить о наличии процесса воспаления.

Если лабораторно было подтверждено наличие гонококка в мазке, следует как можно скорее приступить к лечению заболевания.

Если в мазке обнаружены гонококки, венеролог имеет возможность

После проведения лабораторного исследования, если в мазке обнаружены гонококки, венеролог имеет возможность провести адекватную этиотропную терапию.

Она направлена на их уничтожение.

Поэтому даже при появлении характерной симптоматики гонореи, нельзя самостоятельно лечить ее.

Эффективная терапия возможна только после исследования мазка на гонорею.

При любом подозрении или обнаружении гонококков в мазке, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу с 15 летним опытом работы.

Гонококки в мазке у женщин: симптомы и лечение.

Не стоит забывать, что вместе с гонококком в организм могут попасть и другие микроорганизмы – хламидии, микоплазмы и прочие.

В этом случае клиника заболевания может видоизменяться.

Как заражаются гонококком

Источником инфицирования чаще всего являются больные с бессимптомными или малосимптомными формами гонореи.

Основной путь попадания возбудителя в организм – половой контакт.

При этом генитально-оральная сексуальная связь приводит к поражению миндалин (гонорейный тонзиллит).

А генитально-анальные контакты – к инфицированию прямой кишки (гонорейный проктит).

Осложнения гонореи

Самым частым осложнением гонореи является спаечный процесс.

Особенно это актуально для гонорейного воспаления верхних отделов половой системы (матка, маточные трубы, яичники).

Спаечный процесс может проявляться хроническими тазовыми болями.

Часто становится причиной внематочной беременности или бесплодия.

Чем более длительно протекает гонорея, тем выше риск формирования спаек.

Лабораторная диагностика гонококков у женщин

Поскольку не всегда клиника гонореи бывает типичной, основным методом для постановки верного диагноза является лабораторное исследование – микроскопия.

Для анализа у женщин берется отделяемое уретры, влагалища, прямой кишки.

Для диагностики острых форм этого бывает достаточно.

При хроническом и малосимптомном течении болезни делается посев отделяемого на флору – культуральный метод исследования.

Также это исследование применяется для определения чувствительности гонококка к определенным антибактериальным средствам.

Это играет ключевую роль в успешном лечении.

При необходимости определить гонококки в мазке у женщин и назначить эффективное лечение, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

причины, признаки, диагностика, симптомы. Лечение гематомы

Гонорея

Оглавление

Гонорея чаще всего передается половым путем от инфицированного партнера. Заболевание сопровождается выделениями и болью в органах мочеполовой системы, а также может поражать прямую кишку, носоглотку, глаза, суставы. Патология чаще диагностируется у мужчин.

 Возбудитель и пути заражения

Возбудитель гонореи – бактерия Neisseria gonorrhoeae, или гонококк. Этот микроорганизм хорошо растет и размножается на слизистых оболочках организма, особенно в мочеполовой системе – матке и ее шейке, фаллопиевых трубах, уретре.

Как передается гонорея:

  • при половом контакте с зараженным партнером;
  • во время беременности или родов от матери к новорожденному;
  • в редких случаях – контактным путем при использовании общих предметов личной гигиены, полотенец, одежды.

Гонококки могут выжить вне человеческого тела лишь в течение короткого времени – до нескольких часов. Поэтому основной путь заражения – половой.

 Симптомы и диагностика гонореи

Диагностика гонореи бывает затруднена, так как болезнь может протекать бессимптомно. Инкубационный период длится от 2 до 30 дней после заражения.

Основные симптомы гонореи у мужчин:

  • белые, желтые или зеленоватые выделения из уретры;
  • боль в мошонке;
  • жжение при мочеиспускании;
  • боль в горле;
  • утомляемость.

Такие признаки гонореи появляются через 5 – 7 дней после заражения.

Наиболее частые симптомы гонореи у женщин:

  • белые, желтые или гнойные выделения из влагалища;
  • боль в нижней части живота;
  • жжение при мочеиспускании;
  • признаки конъюнктивита;
  • боль в горле;
  • межменструальные кровянистые выделения;
  • отек вульвы;
  • утомляемость.

Признаки гонореи у женщин могут практически отсутствовать, в этом случае инфицированные становятся источником заражения для половых партнеров.

Как проявляется гонорея: помимо воспаления органов мочеполовой системы, конъюнктивита, фарингита, конъюнктивита, она может вызывать поражение кожи и суставов. В редких случаях заболевание воздействует на клапаны сердца или мозговые оболочки. Кроме того, гонорея ассоциирована с более высоким риском рака простаты.

Для диагностики заболевания ранее использовалась микроскопия мазка со специальным красителем (по Грамму) и выделение культуры клеток. Современный анализ на гонорею – полимеразно-цепная реакция.

Если первоначальное лечение оказалось неэффективным, врач делает мазок на гонорею с поверхности шейки матки у женщин или из просвета уретры у мужчин, и определяет чувствительность бактерии к антибиотикам.

При выявлении заболевания необходимо провести исследования для выявления других инфекций – ВИЧ, сифилиса, хламидиоза.

 Осложнения гонореи

Невылеченное вовремя заболевание приобретает хроническое течение и вызывает поражение различных органов. Возможные последствия гонореи:

  • воспаление органов малого таза у женщин;
  • эпидидимоорхит у мужчин;
  • бесплодие;
  • внематочная беременность;
  • стриктура (сужение) уретры;
  • увеличение риска половых болезней и ВИЧ-инфекции;
  • заражение плода во время беременности, что может стать причиной внутриутробного сепсиса или слепоты.

Гонококковая инфекция может попасть в кровь, став причиной гонококцемии. Такое осложнение возникает примерно у 2% больных. Клинические проявления этого процесса развиваются в две фазы. Сначала развивается поражение сухожилий, кожи, боль в суставах, а затем формируется септический артрит.

Потенциально опасные для жизни осложнения включают остеомиелит, менингит, эндокардит, респираторный дистресс-синдром взрослых и септический шок. Также гонорея может стать одной из причин полимиозита (диффузного заболевания мышц).

Лечение гонореи

Лечение гонореи у мужчин и женщин может быть затруднено из-за развития устойчивости гонококка ко многим видам антибиотиков. Возбудитель имеет склонность к изменениям, мутациям и адаптации к препаратам, поэтому ответ на вопрос, как лечить гонорею, остается актуальным в современной венерологии.

Современные антибиотики от гонореи включают цефалоспорины и макролиды, они назначаются в комбинации друг с другом.

Лечение гонореи у женщин должно сочетаться с терапией, проводимой у полового партнера.

Инъекции или таблетки от гонореи необходимо принять полным курсом, даже при исчезновении симптомов, так как в ином случае заболевание может перейти в хроническую латентную форму.

Народная медицина не может предложить эффективное лекарство от гонореи, способное уничтожить возбудителя в организме. Для уменьшения выраженности симптомов заболевания применяются:

  • отвар измельченных корней лопуха для приема внутрь;
  • настой ягод можжевельника, корней одуванчика, листьев березы, толокнянки для приема внутрь;
  • сидячие ванночки с отваром семян и травы укропа.

 Профилактика гонореи

 Чтобы избежать заболевания, необходимо соблюдать такие правила профилактики:

  • использование презервативов при половом акте с партнером, в здоровье которого нет полной уверенности;
  • половые контакты с единственным партнером;
  • обращение за помощью к врачу-венерологу при появлении симптомов заболевания.

При подтверждении диагноза рекомендуется сообщить об этом своим половым партнерам, чтобы они могли вовремя обследоваться и пройти лечение.

 Преимущества клиники «Мама, Папа, Я»

Сеть клиник «Мама, Папа, Я» располагается в Москве и других городах. При появлении симптомов гонореи мы предлагаем обратиться к нашим специалистам:

  • при диагностике используется современное лабораторное оборудование, что исключает ошибку или длительное ожидание результата;
  • имеется возможность анонимного лечения;
  • обратиться в клинику могут сразу оба половых партнера;
  • при необходимости назначается консультация уролога, гинеколога, офтальмолога, ревматолога или другого профильного специалиста, которую можно получить в этой же клинике;
  • предлагаются доступные цены на диагностические и лечебные услуги.

 При первых симптомах гонореи запишитесь на прием к нашему специалисту по телефону или на сайте.

Отзывы

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.

Анна

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Анонимный пользователь

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Белова Е.М.

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Анонимный пользователь

Клиника «Мама Папа Я» в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Иратьев В.В.

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Евгения

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Кристина

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Марина Петровна

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо!!!

Ольга


Рекомендовано к прочтению:

основные методы индивидуальной профилактики заражения и развития осложнений

ИППП – это инфекции, передаваемые половым путем. Они вызывают поражение половых органов женщин и мужчин, которые в свою очередь ведут к воспалительным и злокачественным заболеваниям и нарушению детородной функции. К ним относятся: гонококки, трихомонады, хламидии, микоплазмы генитальные, вирусы герпеса, папилломы, иммунодефицит человека, бледная трепонема и другие. Это абсолютно – болезнетворные бактерии и вирусы, при выявлении которых лечатся оба половых партнера. В России обязательной государственной регистрации подлежат следующие заболевания, вызванные ИППП: сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомониаз, микоплазма, аногенитальные бородавки и генитальный герпес.

Социальные и экономические изменения в обществе повлияли на социальные и поведенческие факторы риска, способствующие росту ИППП. Это изменение стандартов полового поведения в обществе, падение нравов, сексуальная свобода, раннее начало половой жизни, добрачные и внебрачные связи, которые всячески поддерживаются средствами массовой информации. Наоборот, уровень информированности населения по социально-гигиеническим вопросам низкий. Отмечено безразличное отношение к собственному здоровью и здоровью своих партнеров, легкомысленное отношение к ИППП, низкая сексуальная культура, крайне недостаточное рекламирование средств индивидуальной защиты. Все это привело к значительному росту заболеваемости ИППП.

 

Гонорея

Возбудители – диплококки, поражающие слизистые оболочки половых органов, ротовой полости, прямой кишки, глаз. Заболевание начинается остро через 2-7 дней после полового контакта. У мужчин возникает уретрит (жжение, частое и болезненное мочеиспускание, гнойные выделения), затем – простатит, эпидидимит, рубцовые изменения в уретре. У женщин возникает воспаление шейки матки, маточных труб, а также серозной оболочки брюшной полости, а также образование гнойных образований (абсцессов) в области маточных труб и яичников, что может привести к потере органов. При наличии гонореи у беременной женщины возможно заражение ребенка в родах с развитием гнойного конъюнктивита. В современных условиях могут встречаться гонокковые поражения глотки (вследствие орогенитальных половых актов), прямой кишки (при аногенитальном контакте). У мужчин до 10%, у женщин до 50% заболевание может протекать без симптомов. В последние годы характерно неострое течение болезни, что связано с нарушением в защитной (иммунной) системе организма. Это приводит к позднему обращению к врачу, несвоевременному назначению лечения и переходу болезни в хроническое течение и возникновению осложненных форм.

Лабораторная диагностика гонореи:

  • микроскопия мазков,
  • посев выделений,
  • определение ДНК гоноккока путем полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Лечение гонореи при остром заболевании назначается после взятия анализов: мазков, посевов и/или соскобов. При хроническом и скрытом течении – после получения результатов. Лечение обязательно для обоих партнеров.

 

Хламидиоз

Это очень мелкие бактерии, способные размножаться только внутри определенных клеток, в основном слизистых оболочках половых органов и мочевыводящих путей, глаз, суставов. Урогенитальная хламидийная инфекция (УГХИ) подразделяется на неосложнённую (уретрит у мужчин и женщин, воспаление шейки матки у женщин) и осложнённую (воспаление яичка и его придатка у мужчин и воспаление внутренних половых органов у женщин). Вне зависимости от пола УГХИ может привести к развитию реактивных артритов. В случае орогенитальных контактов – к развитию фарингита, а при анальных контактах – проктита. Попадание выделений из половых путей в глаза приводит к возникновению конъюнктивита. УГХИ, если не проведено лечение во время беременности, может вызвать у новорожденных конъюнктивит или пневмонию.

Хламидийная инфекция у 80- 90% инфицированных женщин и мужчин протекает без симптомов, сразу принимает затяжное хроническое течение и выявляется при возникновении осложнений. И только у 10-20% могут возникнуть клинические проявления (через 5-7 дней после заражения): неприятные бели из влагалища, контактные кровянистые выделения, непостоянные и несильные боли внизу живота, болезненное мочеиспускание. Несмотря на невыраженные проявления, хламидийная инфекция вызывает тяжёлые осложнения у женщин и мужчин. Так, у женщин возникает хроническое воспаление шейки матки, тела матки, маточных труб, спаечный процесс в малом тазу, синдром хронической тазовой боли и как следствие этого – бесплодие и невынашивание. У мужчин – хронический уретрит, простатит, орхоэпидидимит, что приводит к нарушению сперматогенеза и мужскому бесплодию.

Лабораторная диагностика хламидиоза. Основной метод – полимеразная цепная реакция (ПЦР) для выявления ДНК хламидий. Для этого производится забор клеточного материала путём соскоба из уретры, шеечного канала, прямой кишки.

Лечение хламидиоза назначает врач после осмотра и обязательно для обоих партнеров.

 

МИКОПЛАЗМА (генитальная)

Из более чем 100 видов микоплазм и уреаплазм для человека имеют значение около 15 видов, их них доказана болезнетворность только для микоплазмы генитальной, которая вызывает воспалительные заболевания половых путей у женщин и мужчин. Считается, что частота хламидиоза и микоплазмоза в группах риска одинакова. Так же одинаково они вызывают воспаление шейки матки, матки и труб, ведущего к бесплодию и трубной беременности. Диагностика и лечение такие же, как и при хламидиозе.

Что касается уреаплазм, то существуют весьма убедительные доказательства в пользу возможных болезнетворных свойств только у уреаплазм уреалитикум. При выявлении уреаплазм лечение назначают при клинических признаках воспаления и осложнениях беременности.

ТРИХОМОНИАЗ

Возбудителем урогенитального трихомониаза является вагинальная трихомонада, простейший одноклеточный организм. У женщин трихомонада поражает вестибулярные железы, преддверие влагалища и само влагалище, вызывая воспаление. Однако в последние годы эти микроорганизмы выявляются и в матке, и в трубах, также поражая их.

Основные жалобы при остром и подостром трихомонозе (возникают через 5-15 дней после заражения): зуд, обильные, раздражающие бели с неприятным запахом, рези при мочеиспускании, иногда боли внизу живота. У 10-50% инфицированных не бывает выраженных проявлений, они являются трихомонадоносителями и источниками заражения. Часто сочетание трихомонад с другими ИППП, при этом трихомонады являются резервуаром для хламидий, гоноккоков и других инфекций, что затрудняет диагностику и лечение.

Диагностика трихомониаза:

  • осмотр врача,
  • микроскопия (мазок),
  • бактериологическое исследование (посев),
  • ПЦР (соскоб эпителиальных клеток).

Лечение проводится обоим партнерам.

ГЕНИТАЛЬНЫЙ ГЕРПЕС

Герпетическая инфекция у человека может быть вызвана вирусами простого герпеса (ВПГ) 1 и 2 типов. Поражения, вызываемые ВПГ 1 типа, локализуются в области головы (нос, губы, подбородок, глаза). Заражение происходит обычно в детстве при тесном контакте с инфицированным человеком.

Высыпания, вызванные ВПГ 2 типа, обычно локализуются в нижней части тела (наружные половые органы, ягодичная область, шейка матки, маточные трубы). Заражение происходит в более позднем возрасте при половых контактах.

Первичная герпетическая инфекция, как правило, протекает тяжело: высокая температура, недомогание, головные и мышечные боли, болезненные высыпания, нарушение мочеиспускания. У 13-35% больных развиваются неврологические осложнения: светобоязнь, головные боли, ригидность затылочных мышц. Рецидивы герпеса протекают менее тяжело. Иногда проявления герпеса более скрытые и маскируются другими болезнями, например обострением кандидозной инфекции. Рецидивы герпеса связаны с реактивацией вируса с различной частотой: от 1 раза в несколько лет до 1 раза в месяц. Локализация поражений при первичном и рецидивирующем герпесе обычно совпадает.

Очень часто первичная инфекция протекает бессимптомно, это зависит от иммунного статуса. Но именно эти пациенты являются источниками передачи вируса партнёрам. Опасность ВПГ заключается в том, что он подавляет различные механизмы иммунной защиты организма и способствует развитию септических осложнений и обострению других вирусных и бактериальных инфекций.

В последнее время заболеваемость генитальным герпесом растет с каждым годом. По данным государственных кожно-венерических учреждений Санкт-Петербурга генитальный герпес выявляется у 6-10% взрослого населения, в России – до 20%. Чаще стали выявляться ассоциации ВПГ с другими ИППП (ВПЧ, ЦМВИ, ВИЧ, хламидии, микоплазмы). Такое сочетание повышает риск возникновения осложненных форм воспаления половых органов и возникновения бесплодия и невынашивания, а в более позднем возрасте – доброкачественных опухолевых заболеваний. Наиболее значимый фактор риска заражения генитальным герпесом – большое число сексуальных партнеров в течение жизни.

Диагностика генитального герпеса:

  • осмотр врача,
  • лабораторные исследования ПЦР (взятие материала из очага и шеечного канала у женщин),
  • определение антител в крови заболевшего.

Лечение вируса герпеса представляет определенные трудности, так как нет препаратов, позволяющих излечить полностью заболевание. Цель лечения – уменьшение выраженности симптомов, предупреждение рецидивов, снижение риска заражения партнёра за счёт сокращения периода вирусовыделения.

 

Методы профилактики ИППП

Основные методы индивидуальной профилактики заражения и развития осложнений после заражения ИППП:

  • повышение личной информированности об ИППП, их опасности для здоровья и жизни,
  • повышение личной половой культуры,
  • начало половой жизни после достижения половой и социальной зрелости,
  • снижение числа половых партнеров,
  • использование барьерных методов предохранения (презервативы), а также антисептических средств после незащищённого полового акта.
  • своевременное обращение к врачу, отказ от самолечения.

откуда появляются и какие симптомы вызывают.

Гонококки (Neisseria spp, N. gonorrhoeae) представляют собой грамотрицательные аэробные диплококки, которым для роста в лабораторных культурах требуются питательные добавки.

Микроорганизмы чувствительны к воздействию окружающей среды, особенно к обезвоживанию, и являются прямыми триггерами гонореи (син. Tripper).       

 

Neisseria spp. — факультативно внутриклеточные патогены и обычно представляют собой пары, напоминающие форму зерен кофе.

Из 11 видов N. gonorrhoeae, которые колонизируют человека, только два являются патогенными.

N. gonorrhoeae — возбудитель гонореи и N. meningitidis, являющиеся одной из причин бактериального менингита.

Выявить инфекционный процесс возможно с помощью урогенитальных мазков, исследуемых на флору и методом ПЦР.

При обнаружении гонококков в мазке следует рассматривать наличие инфекционного процесса — гонореи, поскольку в норме, Neisseria spp в биологическом материала быть не должно.

Гонорея — это заболевание, которое первоначально было описано примерно 3500 лет назад.

Но только в 1879 году Альберт Нейссер определил этиологический агент заболевания.

 

Причины гонококков в мазке 

Neisseria gonorrhoeae в основном колонизирует урогенитальный тракт (также можно выявить в анусе и ротовой полости) после незащищенного полового контакта с инфицированным человеком.

Это и есть основные причины присутствия гонококков в мазке.

В более редких случаях возможно заражение следующими путями:

  • использование предметов личной гигиены инфицированного пациента, например, полотенца, постельного белья, губки для душа
  • при посещении бассейна, сауны, бани
  • у новорожденных инфекция может передаваться от матери к ребенку во время родов

Гонококковая бактерия поражает цилиндрический и переходный эпителий, покрывающий органы мочеполовой системы, горла и заднего прохода.

Важно отметить, что для возникновения инфекции во время полового акта не требуется эякуляции, контакта с секрецией слизи достаточно для переноса микроорганизма.

Факторы риска диагностирования гонококков в мазке включают в себя:

  • рискованное сексуальное поведение, то есть большое количество половых партнеров, условных партнеров с диагностированной инфекцией, передаваемой половым путем
  • разовые сексуальные контакты без использования средств механической контрацепции
  • прерывание беременности, особенно при условии некачественно проведенной асептики
  • отказ от лечения обоими сексуальными партнерами, что может привести к повторному приобретению болезни

Гонорея — это глобальное заболевание, ежегодно поражает около 60 миллионов человек.

 

Симптомы гонококков в мазке 

У мужчин заболевание обычно протекает в форме уретрита, характеризующегося гнойными выделениями.

У женщин гонорея часто протекает бессимптомно или имеет легкие симптомы, но приводит к более серьезным осложнениям.

Гонококковая инфекция у женщин характеризуется поражением органов мочеполовой системы, покрытых цилиндрическим эпителием: влагалище, шейка матки, уретра.

В случае орогенитальных и анальногенитальных отношений инфекция может поражать слизистую рта, горла, ануса.

Симптомы гонореи варьируются в зависимости от пола пациента.

У женщин болезнь сначала развивается с незначительными клиническими проявлениями.

Часто симптомы гонореи не являются специфическими и могут быть спутаны с признаками цистита, вагинита или молочницы.

 

Гонококки нейссера в мазке женщины могут вызывать следующие симптоматические проявления:

  • Гнойные выделения из влагалища, возникающие спустя несколько дней после заражения.
  • Боль и жжение при мочеиспускании, во время которого из влагалища могут выделяться капли гнойного секрета.
  • Нарушение менструального цикла, сопровождающегося вагинальным кровотечением в овуляторной или лютеиновой фазе.
  • Болезненные ощущения внизу живота, раздражение в области наружных половых органов, повышение температуры.       

У девочек до полового созревания на фоне гонококков может развиться вульвовагинит.

Он проявляется отеком и болезненностью половых губ, а также гнойными выделениями из влагалищного преддверия.

Гонорея, как правило, представляет собой неосложненную инфекцию слизистой оболочки с патологическими выделениями.

Но, при отсутствии лечения могут возникать тяжелые последствия в виде сальпингита и тазовых патологий.

Впоследствии, такие осложнения приводят к бесплодию и / или внематочной беременности.

У мужчин клинические проявления заболевания развиваются через два-пять дней после заражения и могут длиться до 30 суток.

Признаки гонококков в мазке у мужчин:

  • боль и жжение при мочеиспускании
  • обильные, белые, желтые, зеленые, выделения из уретрального канала. Через несколько дней количество секрета обычно уменьшается, и воспаление переходит в хроническую форму
  • боль и жжение во время эрекции
  • редко, в случае осложнений заболевания, может появиться лихорадка, сильная боль, эпидидимит или воспаление головки пениса

Через некоторое время симптомы могут ослабнуть, и заболевание приобретает хроническую форму, что приводит к дальнейшему повреждению тканей и органов мочеполового тракта.

Для мужчин основным симптомом гонорейной инфекции является гонококковый уретрит — жжение при мочеиспускании, гнойные выделения из полового члена. 

У женщин гонококки в мазке провоцируют обильные выделения из влагалища, жжение при мочеиспускании и половом акте.

Кроме того, было выявлено, что воспалительные заболевания таза развиваются у 10–20% женщин, инфицированных N. gonorrhoeae. 

Симптомы наличия гонококков в анальном мазке:

  • зуд в области заднего прохода
  • боль, жжение
  • выделения гнойного секрета
  • кровотечение или болезненные кишечные спазмы
  • иногда запоры и боли при дефекации

Симптомы гонококков в оральном мазке:

Инфекция в горле может вызвать:

  • боль в горле
  • хрипоту
  • покраснение
  • трудности с глотанием
  • повышение температуры

 

Анализ мазка на гонококк

Мазок на гонококк берут двумя способами: на предметное стекло (позволяет определить мочеполовую флору и наличие воспаления) и ПЦР (с целью выявления ДНК возбудителя гонореи). 

Исследование мазка на гонококки с помощью предметного стекла, помимо определения возбудителя гонореи, дает возможность выявить другие типы патогенов, определить лейкоциты и состояние эпителия.

Расшифровка такого анализа мазка на гонококки будет содержать следующие сведения:  

 

  • Neisseria gonorrhoeae (гонококк)

1) Отсутствует. Показатель нормы. 

2) Присутствуют.

Любое количество данной бактерии, обнаруженной в мазке, расценивается как подтверждение гонореи.

В обязательном порядке проводится лечение больного и его полового партнера. 

 

  • Плоский эпителий (мезотелий, эндотелий)

1) Выявлено не более 10 в поле зрения. Показатель является нормой, поскольку плоский эпителий постоянно обновляется и слущивается. Небольшое его присутствие в анализе допустимо. 

2) Выявлено более 10 в поле зрения. Говорит о протекающем воспалительном процессе. 

3) Не обнаружен. При полном отсутствии следов плоского эпителия можно предположить о нарушении гормонального фона или атрофии слизистой влагалища. 

 

  • Лейкоциты с локализацией во влагалище 

1) Показатель от 0 до 10. Является нормальным значением, наличие единичных лейкоцитарных элементов допускается. 

2) Показатель более 15. Рассматривается как признак воспалительного процесса.

 

  • Лейкоциты в канале шейки матки 

1) Показатель до 30. Считается нормой, подобное допускается. 

2) Показатель более 30.

Расценивается как признак воспалительной реакции. 

 

  • Staphylococcus aureus, кокки 

1) Не обнаружено. В случае полного отсутствия бактерий, говорится о повышенной стерильности влагалища. 

2) Обнаружено менее 10. Минимальное количество допускается. 

3) Обнаружено более 15.

Совместно с лейкоцитами выше нормы является показателем протекающего гнойно-воспалительного процесса в канале шейки матки и влагалище.

Требует проведения срочного лечения. 

 

  • Лактобациллы (палочки Doderlein)

1) Не обнаружено. При отсутствии палочек следует рассматривать нарушение микрофлоры, где нормальная может быть замещена патогенной. 

2) Обнаружено в минимальном количестве. Косвенный признак дисбактериоза.  

3) 90-95%. Нормальный показатель при отсутствии нарушения микрофлоры. 

 

  • Патологические (атипичные) клетки 

1) Не выявлено. В норме так и должно быть. 

2) Выявлено (с дополнительным обнаружением лейкоцитов более 15).

Такой результат анализа говорит о наличии Gardnerella vaginalis — разновидность грамотрицательной относительной анаэробной бактерии, которая может вызывать бактериальный вагиноз. 

 

1) Не выявлено. Правильный показатель, в норме кандида должна отсутствовать. 

2) Выявлено более 104 КоЕ/мл.

Является поводом для постановки диагноза «молочница».

Нередко одновременно с кандидой могут быть обнаружены вирусные инфекции и воспалительные патологии цервикального канала, а также другие типы ИППП. 

 

1) Не выявлено. Показатель нормы. 

2) Выявлено.

Определение любого количества трихомонад, даже в минимальном количестве расценивается как признак протекающего трихомониаза.

Требуется лечение пациента и его полового партнера. 

 

  • Escherichia coli (палочка кишечная) 

Отсутствует. В норме Escherichia coli во влагалище быть не может. 

1) Присутствует в минимальном количестве.

Кишечная палочка в ряде случаев может рассматриваться как составляющая условно-патогенной флоры. Если другие показатели в норме и нет клинических признаков патологии, лечение не назначается. 

2) Присутствует.

Большая концентрация Escherichia coli совместно с лейкоцитами выше нормы, рассматривается как признак воспалительной реакции. 

Второй тип анализа, который позволяет практически со 100% точностью выявить гонококк в мазке — ПЦР (качественный). 

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) —это метод амплификации, используемый для синтеза специфических последовательностей ДНК in vitro.

Позволяет определить непосредственно ДНК возбудителя даже при минимальной его концентрации в исследуемом материале. 

Анализ мазка на гонококк нейссера при помощи качественного ПЦР может выдать два варианта результатов: обнаружено, не обнаружено. 

  • Обнаружено: в мазке выявлены бактерии Neisseria gonorrhoeae, требуется лечение пациента и его партнера. 
  • Не обнаружено: в материале отсутствуют гонококки, нет оснований для подтверждения гонореи.

В ряде случаев отрицательный результат ПЦР не говорит об отсутствии гонококков.

Такой результат можно получить при наличии крайне низкой концентрации патогена. 

Более детальную расшифровку анализов мазка на гонококки сможет провести врач-венеролог. 

Что значит «обнаружены гонококки в мазке»?

Это означает, что человек заражен Neisseria gonorrhoeae (гонореей), которая передается в ходе полового акта с инфицированным человеком.

Требуется обращение к врачу-венерологу и назначение специфического лечения.

 

Как берется мазок на гонококк у женщины?

Мазок на гонококки у женщин берется в кабинете врача-венеролога или гинеколога после общего гинекологического осмотра.

Забор материала для лабораторного исследования происходит из трех участков — влагалища, цервикального канала и уретры.

После чего материал аккуратно и равномерно наносится на предметное стекло. 

Такая диагностическая манипуляция не сопровождается болезненностью, небольшой дискомфорт может вызвать взятие мазка из мочеиспускательного канала.

Поэтому, в течение нескольких дней будет ощущаться легкое покалывание при мочеиспускании. 

Мазок на гонококки, трихомонады и другие скрытые инфекции не должен сопровождаться болезненностью или кровотечением.

После развития подобной симптоматики следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

 

Как женщине подготовиться к анализу мазка на гонококк?

Как минимум за 72 часа до взятия мазка из влагалища и / или цервикального канала воздерживаться от половых сношений и не использовать вагинальные препараты.

За 2-3 дня исключить вагинальное орошение, которое вымывает микроорганизмы из влагалища, таким образом, значительно повышая риск получения ложноотрицательных результатов.

Накануне анализа необходимо провести гигиенические процедуры.

При этом, не используя антисептические средства и мыло (половые органы достаточно тщательно промыть проточной водой).

Категорически не рекомендуется использовать антисептики или интимные гигиенические средства перед посещением врача. 

Мазок на гонококки, лейкоциты и другие инфекции не сдается в период менструального кровотечения.

Оптимальным вариантом считается забор анализа за 3-5 дней до месячных или спустя 5 суток после их завершения.

 

Как берется мазок на гонококки у мужчин?

Забор биологического материала проводится из мочеиспускательного канала (при необходимости дополнительно из анального отверстия).

При помощи специального стерильного инструмента (шпателя).

Урологическая ложка Фолькмана (шпатель) аккуратно вводят в мочеиспускательный канал на глубину не более 2 см и совершают несколько вращательных движений.

После чего материал наносится на стерильное, предметное стекло. 

Перед забором материала врач промывает головку пениса физиологическим раствором и подсушивает при помощи стерильной салфетки.

Это позволит избежать попадания в материал посторонних микроорганизмов с поверхности эпидермиса. 

Мазок на гонококк нейссера, как и любое другое исследование материала из уретры сопровождается незначительной болезненностью и дискомфортом.

Если присутствует воспалительный процесс, болевые ощущения после анализа могут сохраняться в течение нескольких дней.

Подобное явление считается нормой, при желании пациент может принять обезболивающий препарат.

Обязательно следует обратиться к врачу, если болевой синдром сохраняется в течение недели.

 

Как подготовиться мужчине к анализу мазка? 

Взятие мазка на гонококки требует от пациента определенной подготовки, в частности:

  • Воздержаться от полового сношения за несколько дней до посещения венеролога. 
  • Исключить прием антибиотиков, противомикробных препаратов. 
  • Накануне, перед сном, провести гигиену половых органов.
  • До взятия мазка не мочиться в течение двух часов. 

 

Осложнения гонорейной инфекции 

Если мазок на флору показал присутствие гонококков, необходимо как можно скорее пройти специфическое лечение.

В противном случае, высокий риск развития многочисленных осложнений, среди которых: 

  • уретрит и цистит
  • артрит и воспаление сухожилий и сухожильных оболочек
  • миокардит
  • воспаление тазовых органов
  • инфекции фаллопиевых труб и яичников
  • эпидидимит и простатит

Наиболее серьезными последствиями могут стать:

  • мужское и женское бесплодие, вызванное воспалением и повреждением половых органов
  • внематочная беременность
  • повреждение миокарда, особенно клапанов сердца
    менингит
  • у новорожденных инфекция может вызывать слепоту или другие заболевания, включая опасные для жизни заражения крови
  • люди с гонореей более подвержены инфицированию ВИЧ
  • в крайних случаях болезнь может привести к смерти

Как и при всех венерических заболеваниях оба партнера должны пройти диагностические тесты и лечение. 

При беременности, если мазок на гонококки выдал положительный результат, терапия должна начинаться мгновенно. 

Во время лечения не забывайте избегать половых контактов, особенно без презерватива, до тех пор, пока не закончится терапия для вас и вашего партнера.

В конце лечения, обязательно, проводится повторное исследование мазка. 

Для диагностики гонококка в мазке обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

 

Neisseria Gonorrhoea, мазок из уретры/цервикального канала На гонорею

Образец
  1. Образец для диагностики гонореи берут из:
    1. Уретра у мужчин.
    2. Область эндоцервикса у женщин.
    3. Ротоглотка.
    4. Ректальный тампон.
Процедура получения образца
  1. Мазки из уретры являются предпочтительным местом для мужчин.
    1. Попросите пациента сжать пенис и потереть им предметное стекло, чтобы получить хороший мазок.

Попросите пациента смазать секретом предметное стекло

  1. Для получения образцов требуется отсрочка до 2 часов после последнего мочеиспускания пациента.
  2. Получите образцы на предметном стекле для окрашивания по Граму. (можно взять культуру гонореи). Попросите пациента сжать пенис, чтобы получить выделения. ИЛИ.
    1. Аккуратно введите урогенитальный тампон в уретру.
      1. Поверните тампон в одном направлении как минимум на один оборот в течение как минимум 10 секунд.
      2. Возьмите тампон и нанесите его на предметное стекло.
  3. Эндоцервикальный образец является предпочтительным местом у женщин.
    1. Сбор образцов должен производиться стерильным тампоном или культуральным раствором.
      1. Несколько раз поверните тампон относительно стенки эндоцервикального канала в течение 20–30 секунд и извлеките, не касаясь поверхности влагалища.
      2. Прививка для посева.
  4. Cytobrush не рекомендуется, так как это может вызвать травму и кровотечение, которые могут сделать образец неудовлетворительным.
Патофизиология
  1. Микробиология:
    1. Облигатный паразит мочеполовой системы человека.
    2. Инкубационный период от 2 до 8 дней.
      1. Грамотрицательные диплококки.
      2. Это овальные кокки размером от 0,6 до 1,0 мкм.

          Гонорея Внутриклеточный организм

Культура:

    1. Встречаются парами с уплощенными прилегающими сторонами или вогнутыми, бобовидными.
    2. Питательная среда представляет собой обогащенную среду, такую ​​как шоколадный агар, в присутствии CO² (от 5 до 10%).
    3. Лучшая температура для роста — от 35 до 37 °C.
    4. Селективные среды также можно использовать с добавлением антибиотиков, которые ингибируют рост других бактерий, но не Neisseria, например. Среда Тайера-Мартина, содержащая ванкомицин, колистин, триметоприм и нистатин.
    5. Через 24 часа инкубации появляются маленькие блестящие колонии серого цвета.
    6. Через 48 часов они становятся больше, непрозрачными и несколько неправильной формы.
    7. Эти бактерии производят кислоту из глюкозы, а не из других сахаров.
    8. Эти бактерии выживают в гное, но не могут выйти за пределы тела и вскоре погибают.
  1. Гонорея – это заболевание, передающееся половым путем (ЗППП).
    1. В США ежегодно регистрируется около 820 000 новых случаев гонореи.
    2. Это второе наиболее распространенное заболевание, передающееся половым путем. (CDC).
    3. N. gonorrhea поражает слизистые оболочки половых путей, включая шейку матки, матку и фаллопиевы трубы у женщин, а также мочеиспускательный канал у женщин и мужчин.Эти бактерии имеют быстрый рост в этих слизистых оболочках.
    4. N. gonorrhoea также может поражать слизистые оболочки рта, горла, глаз и заднего прохода.
Способ распространения
  1. Бактерии гонореи могут выживать в инфицированных теплых и влажных областях, таких как уретра, шейка матки и прямая кишка.
  2. Распространение по:
    1. Секс без предохранения, оральный или анальный.
    2. Люди с несколькими половыми партнерами.
    3. Использование зараженных секс-вибраторов или приспособлений.
    4. Некоторые половые партнеры имеют больший риск заражения этой инфекцией.
    5. У пациента может развиться анальная боль и выделения.
  3. Наиболее часто встречается в возрастной группе от 15 до 29 лет.
Признаки и симптомы
  1. У женщин наблюдаются легкие симптомы вагинальной инфекции.
    1. Симптомы появляются через 2-5 дней у мужчин, в то время как у женщин эти бактерии могут присутствовать более 30 дней.
    2. Болезненное мочеиспускание и кровь в моче.
    3. Желтые выделения из влагалища.
    4. Если женщин не лечить, это может привести к воспалительным заболеваниям органов малого таза.
    5. Может быть конъюнктивит.
    6. Зараженные женщины могут ощущать боль и кровотечение после полового акта.
    7. При осмотре может быть отек вульвы.
  2. У мужчин могут быть болезненные и опухшие яички из-за эпидидимита.
    1. Желтоватые или зеленоватые выделения из полового члена.
    2. Может быть конъюнктивит.
    3. Отечные и болезненные тесты.
    4. У пациента могут появиться анальные боли и выделения.
Осложнения гонореи
  1. Невылеченная гонорея может вызвать серьезные и необратимые проблемы со здоровьем как у женщин, так и у мужчин.
  2. У женщин гонорея может распространяться в матку или фаллопиевы трубы и вызывать воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ).
    1. ВЗОМТ может привести к внутренним абсцессам и хронической тазовой боли.
    2. ВЗОМТ также может повредить фаллопиевы трубы в достаточной степени, чтобы вызвать бесплодие или увеличить риск внематочной беременности.
  3. У мужчин гонорея может осложняться эпидидимитом.
  4. В редких случаях это может привести к бесплодию.
  5. При отсутствии лечения гонорея также может распространяться в кровь и вызывать:
    1. Диссеминированная гонококковая инфекция (ДГИ).
    2. DGI обычно характеризуется:
      1. Артрит, теносиновит и/или дерматит.
      2. Это состояние может быть опасным для жизни.
  6. Беременная женщина, больная гонореей, может передать инфекцию своему ребенку при прохождении через родовые пути во время родов.
    1. У ребенка могут развиться:
      1. Слепота.
      2. Инфекция суставов.
      3. Или опасное для жизни заражение крови у ребенка.
Диагностика
  1. Мазок или уретральный мазок быстро и точно, если образец адекватен.
  2. Посев материала, полученного мазком или щеткой из области эндоцервикса у женщин и уретрального мазка у мужчин.
  3. CDC рекомендует, чтобы МАНК (тест амплификации нуклеиновой кислоты) также был экспресс-тестом.
    1. Для МАНК образец можно взять из эндоцервикальных, вагинальных и уретральных мазков.
    2. Также для МАНК можно использовать мочу как мужчин, так и женщин.
Результат
  1. Окрашивание мазков по Граму.
  2. Имеются внутрицитоплазматические грамотрицательные кокки.
  3. Они рассматриваются как диплококки.                                                                

Внутриклеточные организмы

Профилактика
  1. Это необходимо для обучения молодых пар.
  2. Можно использовать механические средства, такие как презервативы.
  3. Химическая профилактика также эффективна.
  4. При контакте с больными гонореей эффективны антибиотики в течение 24 часов после заражения.
Лечение
  1. Это излечимое заболевание.
  2. Они чувствительны к пенициллину, тетрациклину, макролидам, ципрофлоксацину и цефуроксиму.
  3.  Большинство людей (CDC) рекомендует двойную антибиотикотерапию.
    1. Однократная доза Цефтриаксона 250 мг в/м.
    2. Азитромицин 1 г внутрь.
  4. Имеются сообщения о резистентной N.Gonorrhea.

Эндоцервикальные мазки с окраской по Граму и их полезность в диагностике Chlamydia trachomatis

Введение

Генитальная инфекция, вызванная штаммами Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae , вызывает значительные репродуктивные заболевания у женщин. К сожалению, у значительной части этих женщин заболевание протекает бессимптомно, и их инфекция остается невыявленной. 1 6 В свете этой ситуации многие женщины, посещающие своего врача общей практики, не проходят рутинный скрининг на наличие этих двух возбудителей. Кроме того, лабораторная культура для C trachomatis является дорогостоящей, трудоемкой, требует опыта и обширных лабораторных принадлежностей. 7 Однако культура клеток может быть заменена в качестве золотого стандарта другими диагностическими методами, такими как амплификация нуклеиновых кислот или прямой флуоресцентный тест на антитела (DFA).Эндоцервикальные мазки с окраской по Граму, взятые во время гинекологического осмотра, являются недорогой, относительно простой процедурой для выполнения и интерпретации. Если бы специфические эндоцервикальные изменения могли быть связаны с идентификацией C trachomatis и N gonorrhoeae , окрашивание по Граму было бы полезным в качестве инструмента скрининга для прогнозирования инфекции этими двумя микроорганизмами.

В ранее опубликованном исследовании 214 женщин, посещавших клинику ЗППП, которые имели повышенный риск инфекции C trachomatis , прошли эндоцервикальное обследование и интерпретацию окраски по Граму. 8 Из 163 достоверных мазков было обнаружено, что женщины с 10 или более полиморфноядерными клетками (PMN) в поле зрения с большим увеличением (HPF) в два раза чаще имеют положительные эндоцервикальные культуры на C trachomatis , чем женщины с менее чем 10 PMN/ HPF. Кроме того, наличие слизисто-гнойных выделений из эндоцервикса оказалось независимым предиктором хламидийной инфекции.

В другом исследовании приняли участие 193 сексуально активных девочки-подростка из клиники заболеваний, не передающихся половым путем. 9 Было обнаружено, что наличие ≥5 PMN/HPF в окраске по Граму эндоцервикального секрета было полезным инструментом скрининга для прогнозирования эндоцервикальной хламидийной инфекции, но это также зависело от расы. Заболеваемость C trachomatis была выше среди чернокожих по сравнению с не чернокожими. Наличие полиморфноядерных клеток было значимым показателем, связанным с C trachomatis для чернокожих субъектов (p<0,001), но не для нечернокожих субъектов (p<0,001).1). Наличие слизисто-гнойных выделений, рыхлости или эритематозного отека при эктопии не были надежными индикаторами C trachomatis .

В 1984 г. при обследовании 100 женщин, посещавших клинику венерических заболеваний, наблюдались критерии клинического диагноза слизисто-гнойного цервицита. 1 Визуализация желтых слизисто-гнойных эндоцервикальных выделений на белом мазке и наличие 10 или более PMN/HPF коррелировали с цервикальной инфекцией C trachomatis .Было рекомендовано, чтобы эти данные служили ориентиром для избирательного использования подтверждающих диагностических тестов на инфекцию C trachomatis .

В клинике ЗППП в Сиэтле в период с 1984 по 1986 год было проведено исследование, в ходе которого с помощью различных алгоритмов было обследовано 779 женщин для выявления клинических эпидемиологических коррелятов инфекций шейки матки и влагалища. 10 Их результаты показали, что микроскопия очень мало повышает чувствительность к инфекции шейки матки при увеличении затрат.

Наконец, в 1998 году было проведено исследование, посвященное проверке канадских практических рекомендаций по предположительному диагнозу хламидийного цервицита. 2 Было показано, что пороговое значение 10 PMN/HPF в окрашенном по Граму мазке из шейки матки не является клинически полезным для предварительного диагноза хламидийного цервицита.

Настоящее исследование было предпринято для дальнейшей оценки полезности эндоцервикального окрашивания по Граму наряду с клинической картиной для диагностики инфекции C trachomatis и N gonorrhoeae .

Методы

ИССЛЕДУЕМАЯ ГРУППА

В общей сложности 494 женщины в возрасте до 25 лет, посещавшие клинику ЗППП в Эдмонтоне, Альберта, были проинформированы об исследовании, и перед участием в исследовании было дано согласие.Женщины, проходящие обследование в зеркалах, которые были сексуально активны в течение последнего месяца, имели право на участие. Потенциальные субъекты были исключены, если у них была менструация, была гистерэктомия или они принимали антибиотики в течение 14 дней.

ДИЗАЙН ИЗУЧЕНИЯ

Во время осмотра в зеркале шейка матки оценивалась на наличие слизисто-гнойных выделений из эндоцервикса, рыхлости, эритемы и эктропиона. Хрупкость определяется как кровотечение после любого мазка, а выделения из эндоцервикса определяются как любые слизисто-гнойные выделения из эндоцервикса.Затем шейку матки очищали марлей, получали два эндоцервикальных мазка и сушили на воздухе. Обычные эндоцервикальные образцы для C trachomatis и N gonorrhoeae также были собраны и отправлены на посев. Один эндоцервикальный мазок окрашивали по Граму, а второй использовали для теста DFA на C trachomatis . Мазок, окрашенный по Граму, оценивали на количество PMN/HPF, наличие бактерий, дрожжей, эритроцитов и ключевых клеток. Образцы, которые содержали более 100 клеток плоского эпителия, были отклонены из-за вероятности вагинального заражения.Пять несмежных полей были просмотрены при увеличении в 1000 раз с помощью масляной иммерсионной микроскопии. Количество полиморфноядерных клеток определяли, усредняли и классифицировали следующим образом: 0 или редко, <5, 5–10, 11–20, 21–30, 31–40 и >40. Окрашивание по Граму рассматривали, не зная об идентификации субъекта, диагнозе или результатах теста.

Прямой флуоресцентный тест на антитела (Syva MicroTrak) к C trachomatis проводили в соответствии со стандартными процедурами. C trachomatis культивировали в обработанных циклогексамидом клетках McCoy, выращенных на круглых покровных стеклах во флаконах с круглой оболочкой. Окрашивание моноклональными антителами, конъюгированными с флуоресцеином, использовали для идентификации хламидийных включений. Образцы, собранные для N gonorrhoeae , инокулировали на двойные чашки со средой Нью-Йорк-Хендерсона, инкубировали и интерпретировали в соответствии с установленным протоколом.

С помощью ретроспективных обзоров карт для каждой участницы были записаны возраст, дата последней менструации, форма контрацепции и внешний вид шейки матки.

ЭТИЧЕСКОЕ СООБРАЖЕНИЕ

Исследование было исключено из состава институционального наблюдательного совета, поскольку не проводилось никаких дополнительных процедур, и оно считалось анализом обычных клинических и микробиологических данных. Все испытуемые были проинформированы об исследовании и процедурах, которые должны быть выполнены. Устное согласие было получено от всех участников.

СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ

Для анализа различий между группами использовали двухсторонний точный критерий Фишера.p Значения ≤0,05 считались значимыми.

Результаты

Всего в период с 1997 по 1998 год было набрано 494 участника; Для анализа было принято 220 (45%) слайдов. Высокая распространенность неприемлемых образцов была обусловлена ​​предметными стеклами с >100 клетками плоского эпителия. Средний возраст участников составил 20,4 года (от 13 до 25 лет).

Распространенность C trachomatis составила 13% (29/220). Из положительных образцов C trachomatis три (10%) показали расхождение результатов между культурой клеток и тестом DFA.Один образец был культурально-положительным и ДФА-отрицательным, два – культурально-отрицательным и ДФА-положительным, 26 образцов дали положительный результат обоими методами и 191 образец дал отрицательный результат как для культивирования, так и для ДФА. Остальная часть этого анализа основана на общем количестве 29 образцов C trachomatis .

N gonorrhoeae был выделен только от одной самки, и это была коинфекция C trachomatis . Внутриклеточные грамотрицательные диплококки не были обнаружены ни в одном из мазков, окрашенных по Граму.

Результаты окрашивания по Граму были стратифицированы в зависимости от плотности PMN для оценки полезности этих диагностических категорий для прогнозирования инфекции C trachomatis .

КОРРЕЛЯЦИЯ МЕЖДУ

C TRACHOMATIS И ОКРАШИВАНИЕМ ПО ГРАММУ (ТАБЛИЦА 1) Таблица 1

Корреляция количества эндоцервикальных полиморфноядерных клеток с инфекцией Chlamydia trachomatis

Из-за небольшого количества положительных образцов C trachomatis первоначальная разбивка PMN была скорректирована до <5, 5–10, 11–20 и >20.При такой корректировке значимые данные наблюдались в группе <5 PMN. В этой же группе было наибольшее количество положительных и отрицательных C trachomatis человек (p = 0,02). Была изучена дальнейшая классификация >10 PMN и ≤10 PMN. При анализе результатов по этим критериям наблюдалась статистически значимая разница. Группа >10 PMN коррелировала с инфекцией C trachomatis , а группа ≤10 PMN – с отсутствием инфекции (p=0,02). Однако чувствительность и специфичность обоих параметров были неприемлемо низкими.Эти результаты не поддерживают использование только подсчета PMN для предварительного диагноза C trachomatis .

КОРРЕЛЯЦИЯ МЕЖДУ

C TRACHOMATIS , КЛИНИЧЕСКИМИ ДАННЫМИ И ЧИСЛОМ ПЯЛ (ТАБЛИЦЫ 2, 3) Таблица 2

Клинические данные, связанные с выявлением Chlamydia trachomatis

Таблица 3

Клинические данные и количество PMN/HPF в связи с инфекцией Chlamydia trachomatis

Слизисто-гнойные выделения из эндоцервикса и эндоцервикальная эритема были статистически значимыми независимыми индикаторами присутствия C trachomatis (p<0.001 и р=0,02 соответственно). Рыхлость и эктропион сами по себе не были индикаторами инфекции. Любые из следующих клинических признаков были обнаружены у 55% ​​инфицированных субъектов: слизисто-гнойные выделения из эндоцервикса, рыхлость, эритема или эктропион, по сравнению только с 23% неинфицированных (p<0,001).

Среди субъектов с> 10 PMN/HPF и слизисто-гнойными выделениями у 17% наблюдалось C trachomatis (p = 0,002). Значительные наблюдения также наблюдались между C trachomatis и другими клиническими признаками цервицита при наличии> 10 PMN/HPF.Хотя специфичность была приемлемой, чувствительность была довольно низкой. Эти результаты показывают, что сочетание клинической информации и количества полиморфноядерных клеток может быть полезным в качестве механизма скрининга инфекции C trachomatis .

АССОЦИАЦИЯ

C TRACHOMATIS ИНФЕКЦИИ С ПАЦИЕНТОМ В АНАМНЕЗЕ

Несмотря на то, что две трети участников использовали ту или иную форму контрацепции, только 37% использовали барьерную контрацепцию.Однако ни использование контрацепции, ни использование барьерных методов не были предикторами наличия или отсутствия C trachomatis . Точно так же фаза менструального цикла не влияла на идентификацию C trachomatis .

Обсуждение

Цель этого исследования состояла в том, чтобы выяснить полезность эндоцервикальных мазков по Граму в диагностике инфекции C trachomatis и N gonorrhoeae . Однако, поскольку был идентифицирован только один изолят N gonorrhoeae , анализ N gonorrhoeae не проводился.Клиницисту важно уметь распознавать признаки цервицита, чтобы помочь в ранней диагностике и помочь снизить связанные с этим заболевания, такие как сальпингит, бесплодие, внематочная беременность, воспалительные заболевания органов малого таза, неонатальная пневмония и конъюнктивит. 2 4 , 6 9 , 7 , 7 , 9 , 9 , 11 , 12 Диагностика шемадичной хламидийной инфекции с использованием грамма мазка и клинические данные продемонстрировали ограниченную полезность в этом исследовании.

Чувствительность и специфичность недавно доступных лабораторных анализов для диагностики C trachomatis постоянно менялись. В начале этого исследования амплификация нуклеиновых кислот была недоступна. В настоящее время принято считать, что эта методика является наиболее чувствительной и специфичной. DFA был выбран для сравнения с культурой из-за его повышенной чувствительности по сравнению с иммуноферментным анализом и способности определять адекватность образца по образцу.

По сравнению с другими опубликованными исследованиями, 55% наших препаратов были сочтены неадекватными, по сравнению с 16% и 24%, о которых сообщают другие авторы. 1 , 8 Наше открытие было неожиданным и определенно ограничивает диагностический потенциал скрининга эндоцервикальных мазков по Граму. Подозревается, что образцы содержали вагинальный материал из-за неправильных методов сбора. Не всегда были доступны щипцы для очистки шейки матки, что могло привести к получению неподходящего образца. Возможно загрязнение мазка вагинальными выделениями как при входе, так и при выходе из шейки матки. Какой бы ни была причина, это открытие подтверждает необходимость наличия инструментов, доступных для квалифицированного, обученного персонала для выполнения таких процедур, чтобы гарантировать сбор качественных образцов для анализа.

Наша способность идентифицировать инфекцию C trachomatis не зависит от менструального цикла или метода контрацепции. Эти результаты согласуются с результатами Moscicki и соавт. , которые также не отметили существенной разницы в выделении C trachomatis в зависимости от фазы менструации или метода контроля над рождаемостью. 9

Различные исследования поддерживают использование окрашенных по Граму мазков в качестве инструмента скрининга для выявления женщин с высоким риском инфицирования C trachomatis .Brunham et al. сообщили, что ≥10 PMN/HPF было связано с выделением инфекции C trachomatis . 1 Как сообщает Katz, у субъектов с ≥10 PMN/HPF в два раза выше вероятность получения положительной культуры C trachomatis , но оптимальное пороговое значение для числа PMN не было найдено. 8 Moscicki et al пришли к выводу, что пороговое значение ≥5 PMN/HPF было эффективным для определения наличия C trachomatis . 9 Knud-Hansen et al. продемонстрировали ограниченность возможностей окрашивания по Граму и тест-полосок с эстеразой лейкоцитов для диагностики инфекции шейки матки. 13 Они также пришли к выводу, что не было показано, что подходящее пороговое значение PMN может предсказать присутствие C trachomatis или N gonorrhoeae . Мы наблюдали, что присутствие только ПЯЛ в эндоцервикальных мазках не свидетельствует об инфекции C trachomatis . Однако мазок по Граму позволил проанализировать качество образца. Это рекомендуемая оценка для обеспечения непрерывного надлежащего сбора образцов не только для мазков, окрашенных по Граму, но также для DFA и культур.

Данные мазка по Граму вместе с клиническими данными также оценивались.Мы продемонстрировали статистически значимые данные, когда ≥10 PMN/HPF были обнаружены при наличии слизисто-гнойных эндоцервикальных выделений, рыхлости, эктропиона и эритемы. К сожалению, эти же данные не показали высокой чувствительности, хотя специфичность была приемлемой.

Клинически значимые признаки цервицита различаются в разных исследованиях. Moscicki и соавт. обнаружили значительную связь между инфекцией C trachomatis и наличием эритемы и отека при эктопии, но не со слизистой оболочкой и рыхлостью в популяции без ЗППП. 9 И Katz, и Brunham et al. обнаружили значительное слизисто-гнойное отделяемое в связи с выделением C trachomatis . 1 , 8 Katz также отмечает, что эктопия является независимым предиктором инфекции C trachomatis . 1 Theijls продемонстрировал, что отсутствие хрупкости/эритемы нельзя использовать для исключения инфекции C trachomatis в молодежной амбулаторной клинике. 6 Мы наблюдали статистически значимую связь выделения C trachomatis с наличием слизистых оболочек и эритемы при индивидуальном анализе.Когда признаки цервицита были сгруппированы вместе, мы также задокументировали значительные ассоциации, но снова чувствительность и специфичность оказались неприемлемыми.

В целом результаты, представленные здесь, не поддерживают использование эндоцервикальных мазков по Граму или клинических признаков в качестве окончательных диагностических инструментов для наличия инфекции C trachomatis . Однако их можно использовать в качестве вспомогательного средства для выявления населения с высоким риском инфицирования C trachomatis и нуждающегося в раннем лечении независимо от диагностических тестов.Использование эндоцервикальных мазков по Граму может быть особенно полезным в условиях ограниченных ресурсов или в ситуациях, когда расширенная диагностика недоступна.

Благодарности

Авторы благодарят сотрудников Клиники заболеваний, передающихся половым путем, Эдмонтон, Альберта, которые помогли сделать этот проект возможным.

Авторы: BR разработал и руководил исследованием; МБ помогала в разработке дизайна исследования и анализе образцов; Л. М. был главным исследователем, проводил анализ образцов, интерпретировал данные и был основным автором статьи.

Предварительные данные были частично представлены в виде постерной сессии на Тринадцатом совещании Международного общества по изучению заболеваний, передающихся половым путем, Денвер, Колорадо, США, Тезис № 525.

Каталожные номера

  1. Brunham RC, Paavonen J, Stevens CE, et al. Слизисто-гнойный цервицит — игнорируемый аналог уретрита у мужчин у женщин. N Engl J Med 1984; 311: 1–6.

  2. Селлерс Дж., Ховард М., Пикард Л., и др. Хламидийный цервицит: проверка практических рекомендаций по предположительному диагнозу. Can Med Assoc J 1998; 158:41–6.

  3. Феррис Д.Г., Лоулер Ф.Х., Хорнер Р.Д., и др. Тест на излечение генитальной инфекции Chlamydia trachomatis у женщин. J Fam Pract 1990; 31: 36–41.

  4. Центры по контролю и профилактике заболеваний. 1998 г. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем.MMWR 1998; 47 (RR-1): 52–3.

  5. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендации по профилактике и лечению инфекций Chlamydia trachomatis, 1993 г. MMWR 1993:42(RR-12):1–39.

  6. Theijls H, Rahm VA, Rosen G, et al. Корреляция между хламидийной инфекцией и клинической оценкой, вагинальным влажным мазком и тестом цервикального мазка у девочек-подростков.Am J Obstet Gynecol 1987;157:974–6.

  7. Парсонс В., Годвин М., Роббинс С., и др. Распространенность цервикальных патогенов у женщин с воспалительными изменениями и без них при исследовании мазка. BMJ 1993;306:1173–4.

  8. Katz B, Caine V, Jones R. Диагностика слизисто-гнойного цервицита у женщин с риском заражения Chlamydia trachomatis. Sex Transm Dis 1989; 16: 103–6.

  9. Москицкий Б., Шафер М.А., Миллштейн С.Г., и др. Использование и ограничения эндоцервикальной окраски по Граму и слизисто-гнойного цервицита в качестве предикторов Chlamydia trachomatis у девочек-подростков. Am J Obstet Gynecol 1987;157:65–71.

  10. Ryan CA, Courtois BN, Hawes SE, и др. Оценка риска, симптомы и признаки как предикторы вульвовагинальных и цервикальных инфекций в городской клинике ЗППП в США: значение для использования алгоритмов ЗППП. Sexy Transm Inf 1998; 74 (Приложение 1): S59–76.

  11. Goncalves-Raddi M, Long-Vidal A, Santana D. Характеристики окрашенного по Граму мазка из шейки матки у пациентов с инфекцией Chlamydia trachomatis. Rev Lat-Amer Microbiol 1993;35:150–61.

  12. Отдел профилактики и борьбы с ЗППП. Канадские рекомендации по ЗППП. изд. 1998 г. Оттава, Канада: Бюро по ВИЧ/СПИДу, ЗППП и туберкулезу. Лаборатория Центра контроля заболеваний. Отдел охраны здоровья.Министерство здравоохранения Канады,

  13. Кнуд-Хансен С., Даллабетта Г., Рейхарт С., и др. Суррогатные методы диагностики гонококкового и хламидийного цервицита: сравнение тест-полоски с эстеразой лейкоцитов, окрашивание эндоцервикального мазка по Граму и посев. Sex Transm Dis 1991; 18211–16.

Результаты моего мазка Папаниколау были ненормальными — что теперь?: Линдон Тейлор, врач: акушер-гинеколог

Вас расстраивают результаты мазка Папаниколау? Хотя мазок Папаниколау является лучшим способом поиска аномалий, которые могут указывать на рак шейки матки, предраковые и раковые клетки обнаруживаются редко.

Мазок Папаниколау может выявить многие аномалии, в том числе местное воспаление и несколько заболеваний, передающихся половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомониаз и ВПЧ).

Однако, даже если ваш мазок Папаниколау обнаружил клетки, напоминающие предраковые или раковые клетки, только биопсия может определить, происходит ли что-то серьезное.

Также, если вы пользовались тампонами или кремами или имели интимные отношения за два дня до тестирования, это также могло повлиять на результаты теста.

Что делать дальше? Др.Линдон Тейлор объясняет, какие шаги следует предпринять в зависимости от того, что вызвало отклонения в результатах мазка Папаниколау.

Еще один мазок Папаниколау

Атипичные плоскоклеточные клетки неопределенного значения (ASCUS) являются наиболее частой причиной аномалий мазка Папаниколау. Эти ненормально выглядящие клетки могут быть вызваны чем угодно: от инфекций и бактерий до реакции на стиральный порошок.

Другой причиной появления этих клеток является инфекция ВПЧ. Доктор Тейлор может порекомендовать еще один тест мазка Папаниколау, чтобы определить причину.

Тестирование на ВПЧ

Если ваш мазок Папаниколау показывает низкосортные плоскоклеточные интраэпителиальные поражения (LSIL), у вас может быть ВПЧ, вирус, который, как известно, во многих случаях вызывает рак шейки матки.

Пока не паникуйте, потому что только несколько штаммов ВПЧ вызывают рост раковых клеток, и подавляющее большинство женщин избавляются от инфекции самостоятельно без какого-либо лечения. Тем не менее, тестирование на ВПЧ необходимо для определения штамма, вызвавшего инфекцию.

Кольпоскопия на предраковые клетки

Предраковым клеткам могут потребоваться годы, чтобы превратиться в раковые, и только биопсия может подтвердить или исключить рак.

Мазок Папаниколау помогает выявить аномалии, но редко используется в качестве диагностического инструмента. Если ваш врач подозревает предраковые или раковые клетки, он порекомендует кольпоскопию.

Во время кольпоскопии специалист использует кольпоскоп, представляющий собой микроскоп, который не прикасается к вам, чтобы найти аномальные новообразования. Если раствор уксусной кислоты, нанесенный на шейку матки, выявит аномальные новообразования, врач возьмет образец ваших клеток и отправит его в лабораторию для дальнейшего исследования.

Узнайте больше о результатах мазка Папаниколау

Во многих случаях аномалии, обнаруженные в результатах мазка Папаниколау, незначительны.Только дальнейшее тестирование может определить, вызваны ли ваши отклонения более серьезным заболеванием.

Если вы не можете уснуть из-за результатов мазка Папаниколау, не откладывайте запись на прием в один из наших офисов в Ок-Парке, штат Иллинойс, или Норт-Риверсайд, штат Иллинойс.

​7 страшных состояний, которые ваш мазок Папаниколау не выявляет

Вам, наверное, говорили, что регулярный мазок Папаниколау обязателен, о, пока вы ходите к гинекологу. И, возможно, вы даже были шокированы, когда рекомендация изменилась с получения Папаниколау при каждом ежегодном приеме на один раз в три года.Но если вы получите нормальные результаты Папаниколау, вздохнете с облегчением и перестанете думать о своем гинекологическом здоровье после этого, есть кое-что, что вы должны знать: хотя мазок Папаниколау может помочь диагностировать аномалии шейки матки, которые могут прогрессировать в рак шейки матки, это все они проверяют, говорит Элизабет Эткин-Крамер, доктор медицины, акушер-гинеколог из Майами-Бич, Флорида.

Мазок Папаниколау не может проверить множество других состояний, которые могут у вас быть, при этом получая «нормальные» результаты. «Вам нужно быть самим собой и просить о тестировании, которое вы хотите провести», — говорит Эткин-Крамер.С ума сошли, да? Имея это в виду, вот семь условий, на которые ваш мазок Папаниколау не проверяет .

Кристин Фрапеш

Хотя рак яичников встречается не очень часто (по данным Национального института рака, риск того, что женщина в общей популяции получит диагноз в течение жизни, составляет около 1,3 процента по сравнению с 12 процентами для рака молочной железы), рекомендуется поговорить с ваш акушер-гинеколог о ваших факторах риска, — говорит Эткин-Крамер.

«Проблема в том, что по сравнению с мазком Папаниколау, где мы можем определить предраковые клетки, нет ранней стадии болезни, которую мы могли бы идентифицировать с раком яичников», — говорит она. сложнее лечить. «Вот почему генетическое тестирование так важно: если вы идентифицируете кого-то до того, как у него был рак, вы можете предотвратить рак яичников, — говорит она. — Это действительно спасает жизнь». Если у вас есть семейная история рака груди или яичников. со стороны вашей мамы или папы ваши шансы на наличие вредной генетической мутации BRCA увеличиваются.Это, в свою очередь, повышает вероятность развития рака яичников в течение жизни до 39 процентов. «Это тревожный сигнал для разговора о генетическом тестировании», — говорит Эткин-Крамер.

(Получайте последние данные о здоровье, похудении, фитнесе и сексе прямо на ваш почтовый ящик. Подпишитесь на нашу рассылку Daily Dose.)

Кристин Фрапеш

Хламидиоз является одной из самых распространенных ИППП в США.S., в прошлом году было зарегистрировано 1,59 миллиона случаев. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), это состояние особенно распространено среди молодых женщин в возрасте до 25 лет, и показатели этого заболевания растут.

Симптомы могут включать нерегулярные кровотечения между менструациями, аномальные (желтые, зеленые, с рыбным запахом) выделения или жжение при мочеиспускании, согласно Эткину-Крамеру. Однако «наиболее распространенный симптом — это полное отсутствие симптомов», — говорит Эткин-Крамер. Эткин-Крамер говорит, что простой курс антибиотиков может устранить эту бактериальную инфекцию, поэтому так важен скрининг — образец соскоба изнутри вашего влагалища, взятый во время гинекологического осмотра, и / или образец мочи.(Ношение презервативов во время секса также может помочь снизить риск заражения хламидиозом, наряду со многими ИППП, упомянутыми в этой статье, напоминает Эткин-Крамер.)

Узнайте, как сохранить свое влагалище счастливым и здоровым:

Кристин Фрапеш

Как и в случае с хламидиозом, у большинства людей с гонореей вообще нет никаких симптомов, и диагнозы становятся все более распространенными, особенно среди молодых женщин.Новый отчет CDC показал, что в период с 2015 по 2016 год заболеваемость гонореей увеличилась на 18,5 процента. В 2016 году в США было зарегистрировано более 450 000 случаев гонореи

.

Еще одна веская причина пройти обследование: невылеченный хламидиоз и гонорея связаны с воспалительными заболеваниями органов малого таза. «Это инфекция в вашей матке и трубах, которая может сделать вас очень больным и увеличить риск невозможности забеременеть или иметь внематочную беременность, потому что она вызывает рубцевание ваших труб», — говорит Эткин-Крамер.Страшно, правда? Если вы считаете, что можете быть в опасности, пройдите тестирование.

Связанный: Страшно! Это ЗППП становится не поддающимся лечению

Кристин Фрапеш

По данным CDC,

Трихомониаз — это паразит, которым заразились более 3,5 миллионов человек. Только 30 процентов людей с трихомониазом испытывают симптомы, но они могут включать зуд, жжение, покраснение, болезненность, дискомфорт при мочеиспускании и изменение вагинальных выделений.

Наличие трихомониаза может облегчить заражение или распространение других ИППП, включая ВИЧ. Как и в случае с хламидиозом и гонореей, при тестировании берут образец соскоба с внутренней части влагалища во время гинекологического осмотра, а инфекция легко лечится с помощью лекарств. «Чем раньше вы начнете лечиться от всего этого, тем лучше для вас», — говорит Эткин-Крамер.

Кристин Фрапеш

Хотя сифилис встречается гораздо реже, чем другие инфекции, передающиеся половым путем (CDC сообщает, что в прошлом году было зарегистрировано 27 814 случаев на ранней стадии), «сифилис может привести к долговременным осложнениям в нервной системе и мозге», — говорит Эткин-Крамер.Ставки выросли в общей сложности на 17,6 процента в период с 2015 по 2016 год.

Как и при других ИППП, симптомы проявляются редко, но могут включать безболезненную язву, которая обычно проходит. «Если вы беременны, вы можете передать его своему ребенку [это называется врожденным сифилисом], что может привести к неправильному развитию плода», — говорит Эткин-Крамер. Простой анализ крови ищет антитела, а сифилис можно лечить с помощью пенициллина Rx.

Связанный: 5 типов вагинальных запахов, о которых вы должны знать, и что они означают для вашего здоровья

Кристин Фрапеш

«Генитальный герпес поражает около 20 процентов населения, и большинство людей не осознают, что у них он есть», — говорит Эткин-Крамер.Если вы считаете, что у вас герпетический волдырь, который часто лопается и оставляет болезненные язвы, заживление которых может занять неделю, вам обязательно следует обратиться к врачу. В противном случае, если вы были с новым партнером и/или ваш партнер инфицирован, вам решать, делать ли анализ крови. «CDC не рекомендует проверять герпес 2 типа   без наличия симптомов, потому что существует очень высокий уровень ложноположительных результатов», — говорит Эткин-Крамер. Но это вариант».

Итог для всех ЗППП: CDC рекомендует всем сексуально активным женщинам в возрасте до 25 лет проходить тестирование каждый год, а также всем, у кого есть новый или несколько сексуальных партнеров.Ваш врач, скорее всего, проверит вас на хламидиоз, гонорею и ВИЧ, а также, возможно, на гепатит B и C, в зависимости от ваших факторов риска, говорит Эткин-Крамер. Но если вам нужны дополнительные анализы, поговорите со своим врачом. Также имейте в виду, что если у вас был незащищенный секс и вы беспокоитесь о том, что можете заразиться ИППП, тесты будут неточными в течение шести-двенадцати недель, добавляет она.

Кристин Фрапеш

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является очень распространенным заболеванием, поражающим от 8 до 20 процентов женщин репродуктивного возраста, по данным Национального института здравоохранения.«Когда вы делаете УЗИ, вы увидите маленькие фолликулы снаружи яичника», — говорит Эткин-Крамер. «Между вашим гипофизом и яичниками существует разрыв, который мешает овуляции».

Связано: У вас нерегулярные месячные? Вы могли иметь этот синдром и даже не знать об этом

Поскольку СПКЯ может затруднить беременность, и существуют эффективные методы лечения, важно сообщить своему врачу, если у вас есть симптомы, которые включают нерегулярные месячные, рост новых волос, необъяснимое увеличение веса и чрезмерное акне.Ваш гинеколог может сделать анализ крови или УЗИ, чтобы разобраться в этом, и порекомендовать лечение, включая снижение веса и лекарства.

Одно замечание, прежде чем мы начнем: мазки Папаниколау по-прежнему важны, поскольку они могут помочь обнаружить и/или предотвратить рак шейки матки — немалое достижение! По данным Американского онкологического общества, женщины в возрасте от 21 до 29 лет должны проходить мазок Папаниколау каждые три года. Эткин-Кармер говорит, что для тех, кому за 30, врачи недавно начали совмещать мазки Папаниколау с скринингом на вирус папилломы человека (ВПЧ) (известным как совместное тестирование) каждые пять лет.Поскольку два штамма ВПЧ вызывают примерно 70 процентов всех случаев рака шейки матки, по данным Всемирной организации здравоохранения, тестирование на него является более ранним и более точным способом выявления аномалий, которые могут привести к раку шейки матки.

Коллин де Бельфондс Коллин де Бельфондс — американский журналист-фрилансер, живущий в Париже, Франция, со своим мужем и собакой Моти.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Цервицит матки — обзор

A.

Хотя острый цервицит может быть результатом травмы, злокачественного новообразования или системных коллагеновых сосудистых заболеваний, чаще всего он вызывается инфекционными агентами, особенно Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, и в меньшей степени вирус простого герпеса (ВПГ). Эпидемиология этих возбудителей схожа, и у 25–45% пациентов наблюдаются сопутствующие инфекции.Оценка риска инфицирования шейки матки у пациента включает тщательный сбор анамнеза, включая возраст при первом половом контакте, количество половых партнеров и наличие в анамнезе заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), или воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ). Важно отличать инфекции нижних отделов половых путей, ограниченные шейкой матки (цервицит), от инфекций влагалища (вагинит) или вульвы (вульвит) и от заболеваний верхних отделов половых путей, таких как ВЗОМТ. Если цервицит сочетается с признаками или симптомами системного заболевания, включая лихорадку, боль внизу живота или боль в области таза, в качестве дополнительного диагноза следует рассмотреть ВЗОМТ.Цервицит обычно связан со слизисто-гнойными выделениями из шейки матки и заднего свода влагалища. Поскольку вагинальные выделения, связанные с вагинитом, часто кажутся похожими, целесообразно оценить выделения на наличие распространенных вагинальных патогенов (кандидозный вагинит, бактериальный вагиноз и Trichomonas vaginalis ). Для пациентов с подтвержденным диагнозом цервицита, которые подвержены риску ЗППП, предложите скрининг на другие ЗППП, включая сифилис, ВИЧ и вирус папилломы человека (ВПЧ), и мазок Папаниколау с рефлексивным тестированием на ВПЧ, если он не проходил скрининг в прошлом году.

B.

Слишком часто боль внизу живота у сексуально активных женщин заставляет ставить диагноз ВЗОМТ без применения критериев для подтверждения диагноза. Критерии Hager для диагностики острого сальпингита перечислены в таблице 1. Тяжесть заболевания определяет целесообразность амбулаторного лечения или госпитализации. Стационарные парентеральные схемы сочетают цефалоспорины широкого спектра действия (цефокситин или цефотетан) с тетрациклином (доксициклин) или клиндамицин с аминогликозидом.Предпочтительный амбулаторный режим сочетает цефтриаксон с тетрациклином (доксициклин), но хинолоны (офлоксацин) можно комбинировать либо с метронидазолом (Флагил), либо с клиндамицином. Если возможна беременность, избегайте приема тетрациклинов и хинолонов.

C.

Изъязвления шейки матки часто сопровождаются паховой или вульварной лимфаденопатией. Боль отличает ВПГ от сифилитических поражений при первичных вспышках. Первичный генитальный ВПГ часто поражает вульву, уретру и шейку матки, прогрессируя от множественных болезненных пузырьков до язв при наличии системной виремии.Рецидивирующий ВПГ возникает в присутствии циркулирующих антител и связан с инфекцией приглушенной продолжительности и интенсивности. Ацикловир является основой лечения и особенно эффективен при первичных инфекциях, при которых раннее вмешательство значительно снижает выделение вируса, ускоряет заживление и ускоряет выздоровление. Поскольку терапия ацикловиром была изменена на менее частые дозы (400 мг три раза в день) с доказанной эффективностью, рекомендуется соблюдение режима лечения. Валацикловир и фамцикловир, два новых производных ациклических нуклеозидов, также могут быть рассмотрены для первичного лечения генитального ВПГ.Сифилис, напротив, обычно проявляется на шейке матки при первичной инфекции; однако, поскольку он обычно протекает бессимптомно, на этой стадии его редко диагностируют. Выявление стадии инфекции играет важную роль в определении продолжительности лечения. Пенициллин является препаратом выбора, устойчивых штаммов практически не зарегистрировано.

D.

Если на шейке матки отмечается рост в сочетании с цервицитом и выделениями, возьмите образец биопсии шейки матки из переднего края поражения, чтобы исключить эндофитную неоплазию шейки матки.Чаще всего беловатые экзофитные поражения связаны с остроконечными кондиломами или ВПЧ. Эти поражения сами по себе обычно представляют собой инфекционный процесс с участием серотипов ВПЧ 6 и 11. Серотипы ВПЧ (16, 18, 31, 33 и 35) признаны за их вклад в неопластическую трансформацию, которая может способствовать раку шейки матки. Нанесение 3% уксусной кислоты на шейку матки вместе с биопсией под кольпоскопическим контролем позволяет различить инфекционные и опухолевые поражения. Это различие влияет на выбор лечения.В редких случаях туберкулезный цервицит проявляется слизисто-гнойным отделяемым или грибковым образованием. Диагноз ставится на основании биопсии шейки матки, выявляющей казеозные гранулемы, окрашивание или посев кислотоустойчивых бацилл.

E.

Гонококковый эндоцервицит проявляется симптомами, включая слизисто-гнойные выделения из влагалища, маточные кровотечения и дизурию, в 40–60% случаев инфекций. Золотым стандартом диагностики является посев эндоцервикальной культуры на модифицированную среду Тайера-Мартина.Более практичными являются новые методы экспресс-анализа, такие как Gonozyme. Кроме того, в настоящее время доступны ДНК-зонды, точность которых аналогична культуре, но их удобство заключается в том, что их не нужно обрабатывать немедленно, как в случае с культурами. Хотя прокаин пенициллин G, ампициллин и амоксициллин продолжают оставаться эффективными, предпочтительнее внутримышечно 250 мг цефтриаксона. Однократное лечение обеспечивает соблюдение режима лечения, одновременно воздействуя на пенициллиназопродуцирующие и хромосомно-опосредованные резистентные к Н.гонорея. Альтернативные методы лечения включают фторхинолоны (однократная внутримышечная доза ципрофлоксацина 500 мг, офлоксацина 400 мг или левофлоксацина 250 мг), хотя следует отметить рост числа устойчивых к хинолонам штаммов. Хотя Chlamydia является наиболее распространенным микроорганизмом, передающимся половым путем в Соединенных Штатах, острая инфекция шейки матки часто протекает бессимптомно. Chlamydia легко диагностируется с помощью амплификации нуклеиновых кислот. Прямая культура, окрашивание флуоресцентными моноклональными антителами или иммуноферментный анализ (ELISA) являются альтернативными методами диагностики.Оба эти метода сравнимы с культурой по своей специфичности и чувствительности и менее дороги. Предпочтительной терапевтической схемой является азитромицин 1 г в виде разовой контролируемой дозы. Доксициклин 100 мг два раза в день в течение 7 дней является альтернативным выбором, хотя он менее предпочтителен из-за проблем с соблюдением режима лечения, и его следует избегать во время беременности. При наличии как N. gonorrhoeae , так и Chlamydia можно использовать только 2 г азитромицина в виде разовой дозы.Поскольку и N. gonorrhoeae , и Chlamydia являются регистрируемыми ЗППП, поощряйте пациентов содействовать обследованию и лечению своих половых партнеров. В некоторых случаях может быть полезно получить тест на излечение, чтобы проверить как соблюдение пациентом режима лечения, так и микробную чувствительность.

Тест на гонорею — Testing.com

Тестирование на гонорею проводится на образце мочи или мазке из места потенциальной инфекции, часто из уретры, шейки матки, рта или прямой кишки.Образцы мочи могут быть собраны пациентом, а образцы мазков могут быть взяты либо пациентом, либо медицинским работником.

Перед испытанием

Перед проведением теста на гонорею пациенты должны сообщить своему врачу, принимают ли они какие-либо антибиотики. Пациентам может быть рекомендовано подождать от одного до двух часов после последнего мочеиспускания, прежде чем собирать образец мочи.

Женщинам могут потребоваться дополнительные меры предосторожности перед тестом на гонорею. Женщины должны сообщить своему лечащему врачу, если они недавно использовали вагинальный душ или вагинальный крем.

Перед домашним тестом на гонорею важно прочитать все инструкции, содержащиеся в наборе для тестирования.

Во время теста

При проведении тестирования на гонорею в кабинете врача можно использовать тампон или щетку для взятия образца из места потенциальной инфекции, например из шейки матки, уретры, рта или прямой кишки.

У женщин врачи могут взять образец из шейки матки для анализа на генитальную гонорею. Во время этой процедуры вы ляжете на спину на стол для осмотра, колени согнуты, а ступни находятся в стременах.Ваш врач будет использовать зеркало, чтобы открыть влагалище и получить доступ к шейке матки. Затем пластиковым шпателем или мягкой щеткой берут образец из шейки матки. Женщины могут испытывать легкий дискомфорт во время этой процедуры.

Для мужчин врач может использовать тампон для сбора образца из уретры, трубки внутри полового члена, через которую моча вытекает из мочевого пузыря. Эта процедура может вызвать временный дискомфорт.

Образцы мочи можно использовать для тестирования как мужчин, так и женщин. Когда вы начинаете мочиться, начальная порция вашей струи мочи собирается в контейнер, предоставленный врачом или лабораторией.

При домашнем тесте на гонорею начальная порция мочи собирается в контейнер, входящий в комплект для тестирования.

После теста

Нет никаких рисков для прохождения теста на гонорею или ограничения деятельности после завершения теста. Если образец был взят из шейки матки, у женщин могут быть временные незначительные вагинальные кровотечения или выделения.

После завершения домашнего теста чаша для сбора упаковывается и отправляется в лабораторию для анализа.

Мазок Папаниколау

против тестирования на ЗППП: что вам нужно знать – Лона Сассер

Хотите узнать о тестировании мазка Папаниколау против ЗППП? Ты не одинок; многие женщины ищут в Интернете эту тему. Большинство женщин в возрасте от 21 до 65 лет получают мазок Папаниколау каждые 3 года. Но хотя вы знаете, что должны проходить этот важный тест регулярно, знаете ли вы причины для его прохождения? Продолжайте читать, чтобы узнать о различиях и сходствах между мазком Папаниколау и тестированием на ЗППП.

Если вы ищете замечательного нового гинеколога для выполнения этого важного обследования, обсуждения всевозможных вопросов и проблем, связанных со здоровьем женщин, для акушерской помощи или для многих других услуг, добро пожаловать в нашу практику! В отделении акушерства и гинекологии Лоны Сассер в Корал-Спрингс, штат Флорида, работают три превосходных врача: доктор Лона Сассер и доктор Мэри Сквайр-Де Леон. Все они получили в среднем 5/5 звезд от пациентов на ZocDoc и стали доверенными фигурами в нашем сообществе за их квалифицированную и сострадательную помощь.

Запишитесь на прием сегодня!

Мазок Папаниколау и тестирование на ЗППП: отличаются ли они?

Мазок Папаниколау — это скрининг-тест, при котором берется образец клеток вокруг шейки матки, расположенной в верхней части вагинального канала и являющейся входом в матку. Мазок Папаниколау проводится для обнаружения аномальных клеток шейки матки. Определенные типы аномальных клеток могут привести к раку шейки матки, который часто вызывается инфекцией вирусом папилломы человека (ВПЧ).Мазок Папаниколау отличается от теста на ВПЧ, но обнаружение аномальных клеток может указывать на наличие ВПЧ.

Согласно ZocDoc,

Во время мазка Папаниколау ваш врач может взять образцы жидкости вокруг шейки матки для проверки на гонорею или хламидиоз. Другие анализы, которые ваш врач может выбрать для проведения стандартного скрининга на ЗППП, включают анализ мочи на гонорею или хламидиоз и анализ крови на ВИЧ, гепатит В и сифилис.

Мазок Папаниколау проверяет только признаки ВПЧ, а не другие ЗППП или их последствия.Есть много причин пройти тестирование на ЗППП, но тест на ЗППП не включается автоматически в состав обследования для женщин; вам может потребоваться запросить его на приеме. Если у вас был незащищенный секс с новым партнером, если вы или ваш партнер недавно не проходили тестирование на ЗППП или если вы заметили какие-либо симптомы, перечисленные в этой статье, рекомендуется обсудить тестирование на ЗППП со своим врачом!

Мазок Папаниколау против тестирования на ЗППП: когда сдавать анализ?

Женщинам в возрасте от 21 до 65 лет рекомендуется сдавать мазок Папаниколау каждые 3 года.Ваш ежегодный медицинский осмотр — отличное время, чтобы пройти этот скрининговый тест у гинеколога. Пока вы это делаете, подумайте о том, чтобы запросить дополнительное тестирование на ЗППП, которое можно легко сделать во время или после мазка Папаниколау.

Обсудите с гинекологом вопросы о мазке Папаниколау и тесте на ЗППП.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.