Грибковое заболевание: Грибковая инфекция

Содержание

Виды грибковых инфекций, лечение грибковых инфекций

Под термином грибковые инфекции в дерматологии понимают острое или хроническое заболевание, вызванное грибковой флорой, которая может быть как патогенной для человека, так и условно- патогенной, то есть вызывающей патологический процесс при определенных обстоятельствах снижения сопротивляемости со стороны организма человека.

Мир грибов чрезвычайно широк и многообразен. Известно около 400 видов грибков, которые могут вызвать заболевание у человека, поражая как кожу и слизистые оболочки, так и внутренние органы, причиняя тяжелый ущерб здоровью человека- носителя инфекции.

В последние годы, ввиду массового, бесконтрольного применения населением антибактериальных средств, иммуносупрессоров, роста заболеваний, связанных с нарушением иммунитета и различных эндокринопатий, грибковые инфекции получили самое широкое распространение.

Классификация грибковых инфекций

Существует классификация грибковых инфекций Н.Д.Шеклакова:

  • Кератомикозы (разноцветный лишай, пьедра и др.)
  • Дерматофитии (эпидермофития, трихофития, микроспория, рубромикоз и др.)
  • Кандидоз (поверхностный кандидоз кожи и слизистых оболочек, висцеральный кандидоз)
  • Глубокие микозы (споротрихоз, хромомикоз)
  • Псевдомикозы (эритразма, актиномикоз).

Однако во многих странах мира принята классификация грибковых заболеваний по локализации патологического процесса:

  • Tinea pedis — микоз стоп.
  • Tinea corporis — микоз гладкой кожи туловища.
  • Tinea cruris — микоз паховый.
  • Tinea capitis — микоз волосистой части головы.
  • Tinea unguim — онихомикоз.
  • Tinea manum — микоз кистей.
  • Tinea barbae — микоз лица.

Источником заражения при грибковой инфекции может быть как больной человек или животное, так и обсемененные грибками предметы повседневного обихода, продукты сельхохозяйственной жизнедеятельности. Часто при грибковой инфекции человек выступает сам, как непосредственный носитель и хозяин инфекции, наступившей в результате общего снижения иммунитета и развившейся из условно-патогенной флоры, которая присутствует на коже в норме и при условии здорового иммунитета не вызывает заболевание. Таким образом, присутствие на коже грибковой инфекции может быть свидетельством общего нарушения состояния здоровья у пациента. Часто грибковые заболевания сопутствуют такому заболеванию, как сахарный диабет.

Поражение кожи при грибковой инфекции может носить как локализованный, так и распространенный характер, выраженность субъективной симптоматики может колебаться от полного отсутствия любых субъективных симптомов, до выраженных зуда и болезненности мест поражений, нарушающих привычный образ жизни пациента, приводящих к снижению качества жизни человека.

Для лабораторной диагностики грибковых инфекций используются методы микроскопический и культуральный, кроме того используется ПЦР диагностика.

Наибольший удельный вес в повседневной практике врача дерматовенеролога получили различные кандидозы, поражение кожи и ногтевых пластинок дрожжевыми грибками рода Candida. При этой грибковой инфекции могут поражаться складки крупные на теле человека и мелкие на руках и стопах, поражение может носить распространенный характер, нередко проявление кандидоза аногенитальной зоны. Часто при кандидозе страдают ногтевые пластинки, развивается онихомикоз. Вторыми по частоте обращения за медицинской помощью являются эпидермофитии с поражением крупных складок кожи, и третьими- руброфитии с преимущественным поражением кожи стоп. Достаточно часто встречаются по- прежнему в человеческой популяции грибковые инфекции, сопровождающиеся поражением волос: трихофитии и микроспории.

Наличие длительно текущей грибковой инфекции у человека является основанием для проведения комплексного обследования пациента, направленного на изучение причины снижения кожного иммунитета. Своевременная терапия противогрибковыми препаратами должна проводиться с учетом выявленной сопутствующей патологии, приведшей к развитию грибковой инфекции у пациента.

УРО-ПРО: лечение грибковых инфекций

Длительный успешный опыт ведения пациентов с различными грибковыми инфекциями специалистами дерматологами в клинике Уро-Про, индивидуальный подбор лекарственной терапии и разработка мер по локализации инфекции, активное участие в решении задач по лечению при взаимном сотрудничестве врача и пациента, является гарантом полного выздоровления пациента, со снижением риска повторного заражения грибковой инфекцией. При подборе медикаментозного лечения мы исходим, прежде всего, из понятия целесообразности назначений, принимая во внимание возможный риск, связанный с применением различных химеотерапевтических препаратов. Все медикаменты, используемые нами в терапии грибковых инфекций сертифицированы и прошли строгий клинический контроль. Принимая во внимание, совокупность клинических симптомов у пациента, врач осуществляет подбор медикаментов и тактики лечения, которая не только будет способствовать лечению патологии кожи, но послужит всемерному укреплению общего здоровья пациента, а значит будет служить основой улучшения качества его жизни. Комплексная рациональная терапия грибковой патологии,- основа Вашего здоровья и здоровья Ваших близких!

Запишитесь на прием сейчас

Запишитесь на приём, позвонив по телефону (863) 227-72-72
или заполнив форму online.

Закажите звонок ← Наши специалисты могут перезвонить Вам в удобное для Вас время.
Звонок бесплатный!
предыдущая статья следующая статья

лечение и диагностика в Санкт-Петербурге — цены в сети клиник Medical On Group

Грибковые заболевания — это группа заболеваний, причина которых — микроскопические грибки различных видов. Многие из этих видов вместе с бактериями являются частью нормальной микрофлоры кожи, видимых слизистых и кишечника человека. Они питаются веществами, которые образуются при работе различных органов и систем. Однако существуют болезнетворные виды грибков, способные поселяться в самых неожиданных местах и вызывать локальные или даже генерализованные поражения внутренних органов организма.

Грибковое заболевание кожи — это инфекция, которая передается от человека к человеку. Для ее предотвращения необходимо проводить регулярные профилактические осмотры у врача-дерматолога. При наличии в семье или при возможном заражении грибком в быту или в общественном месте (бассейн, пляж, баня, сауна, обезличенная одежда или обувь, контакт с больными кошками или собаками) по рекомендации врача параллельно с лечением грибка ногтей проводятся специальные противоэпидемические мероприятия для профилактики заражения.

Болезнетворные (патогенные) грибки чаще всего поражают кожу, ее придатки — волосы и ногти, и видимые слизистые оболочки — слизистая ротовой полости, половых органов и перианальной области. Как правило, причиной появления заболевания является не только грибок, но и снижение общей устойчивости организма к инфекции. Такие ситуации развиваются:

  • на фоне длительного приема антибиотиков,
  • при сильном стрессе или незначительном хроническом синдроме усталости,
  • при постоянном нарушении режима и рациона питания, недостатке витаминов и микроэлементов,
  • не соблюдении правил личной гигиены,
  • при неразборчивых половых контактах.

Основной причиной появления патогенного грибка является нарушение защитных свойств самой кожи и видимых слизистых — постоянные микротравмы, трение, местное применение раздражающих кремов или мазей, повышенная влажность или потоотделение, местное повышение температуры кожи.

Заболевание не проходит без соответствующей терапии. Следует обратиться в клинику для лечения грибка ногтей и контроля рецидивов, так как периодически требуется пройти несколько курсов. В ММЦ “Медикал Он Груп” – Санкт-Петербург принимают опытные специалисты и есть все необходимое оборудование для диагностики и лечения.

Микоз кожи. Причины развития и лечение грибковых заболеваний

Содержание

  1. Нормальная реакция АД на изменение положения тела
  2. Причины заболевания
  3. Пути передачи
  4. Виды заболевания
  5. Симптомы
  6. Диагностика
  7. Лечение и препараты
  8. Профилактика и гигиена
  9. Выводы

Нормальная реакция АД на изменение положения тела

Микозы кожи – грибковые поражения кожи и ее придатков (волосы, ногти) патогенными грибками различных видов. По сути, это большая группа заболеваний, объединенных по единственному критерию – возбудителю. Микозы могут проявляться по-разному, поражать только кожу или и ее придатки, некоторые одновременно способны вызывать и системные поражения, то есть распространять свое действие и на внутренние органы. Подходы к лечению разных микозов также различаются: что-то требует применения местных, топических препаратов, таких как мази или кремы от микоза, что-то дополняется таблетками от микоза, оральными формами лекарственных средств системного действия, в каких-то случаях врачи вынуждены расширять спектр применяемых препаратов против микоза, чтобы сначала добиться стабилизации состояния пациента, а затем избавить его от патогенного грибка.

Эпидемиология

Грибковые инфекции кожи и ногтей – распространенная глобальная проблема. Высокая распространенность поверхностных грибковых инфекций показывает, что у 20–25% населения мира есть микозы кожи, микозы туловища, микозы стоп, что делает их одной из наиболее частых форм кожных инфекций. Их распространение мало зависит от средней температуры или влажности в той или иной стране, от географического положения и других причин. В основном – от фоновых или предшествующих заболеваний, от состояния иммунитета, в том числе местного, от предшествующего лечения, особенно антибактериальными препаратами, от возраста, соблюдения личной и общественной гигиены и некоторых других факторов.

Причины заболевания

Причина микозов – различные патогенны грибки, способные жить как на коже (стоп, ног, кистей, рук, головы, туловища), так и на ее придатках (волосы головы, волосы тела, ногти на руках и ногах). В организме хозяина при микозе происходят различные патологические изменения как из-за присутствия инфекционного агента, так и из-за продуктов его метаболизма.

Все микозы можно условно разделить на три категории:
Разновидность микоза Возбудитель Встречаемость
Дерматофития Стригущий лишай волосистой части головы, кожи и ногтей Дерматофиты (Arthroderma, Lophophyton, Microsporum, Nannizzia, Trichophyton, Epidermophyton) Обычная
Кандидоз кожи, слизистых оболочек и ногтей Candida, Debaryomyces, Kluyveromyces, Meyerozyma,
Pichia и др.
Обычная
Дерматомикоз Недерматофитные формы
Neoscytalidium, Scopulariopsis
Редкая

Экология обычных видов дерматофитов человека:
Виды Естественная среда обитания Встречаемость
Epidermophyton floccosum Люди Обычная
Trichophyton rubrum Люди Частая
Trichophyton interdigitale Люди Частая
Trichophyton tonsurans  Люди Обычная
Trichophyton violaceum Люди Более редкая
Trichophyton concentricum Люди Очень редкая
Trichophyton schoenleinii Люди Очень редкая
Trichophyton soudanense Люди Очень редкая
Microsporum audouinii Люди Более редкая
Microsporum ferrugineum  Люди Более редкая
Trichophyton mentagrophytes Мыши и другие грызуны Обычная
Trichophyton equinum Лошади Очень редкая
Trichophyton eriotrephon Ежи Очень редкая
Trichophyton verrucosum  Крупный рогатый скот Очень редкая
Microsporum canis  Кошки Обычная
Nannizzia gypsea Почва Обычная
Nannizzia nana Почва, свиньи Очень редкая
Nannizzia fulva Почва Очень редкая
Nannizzia persicolor Полевки и летучие мыши Очень редкая
Lophophyton cookei Почва Очень редкая
Lophophyton gallinae Куры и другие домашние птицы Очень редкая

Пути передачи

Основной источник заражения – человек. Основной путь передачи – контактный. Также возможна активация условно патогенной флоры при возникновении проблем с иммунной системой. В качестве фомитов, то есть предметов, зараженных патогенными грибками, могут выступать предметы обихода, обувь, одежда, постельное белье заболевшего, в том случае, если с ними активно контактируют чувствительные к данному грибку люди. Возможны вспышки в организованных коллективах, в основном в детских и армейских. Из общественных мест распространенным вариантом заражения грибком считаются бассейны, аквапарки и прочие сооружения, где внутри люди могут находиться босиком, плюс там образуется теплый и влажный микроклимат, способствующий долгому существованию возбудителя вне хозяина.

В редких случаях, например, при микроспории, источником заражения может быть уличное или домашнее животное, чаще всего кошка. В просторечии такое заболевание именуют «лишаем». «Лишай» или, точнее, «стригущий лишай» у ребенка –микроспория. Также возможно заражение трихофитией при контакте в сельской местности с сеном или другими субстратами, на которых остались выделения больных грызунов.

Виды заболевания

В подавляющем большинстве случаев разновидности микозов называются по имени возбудителя: трихофитон вызывает трихофитию, микроспорум вызывают микроспорию. Различаются они в первую очередь по характерным зонам поражения.

Классификация микозов:
Разновидность микоза Зона поражения
Tinea pedis, стопа атлета Ступни
Tinea unguium, онихомикоз Ногти на пальцах кистей и стоп
Tinea corporis Кожа рук, ног и тела
Tinea cruris, зуд спортсмена Паховые складки, подмышки
Tinea manuum Кожа ладоней и тыльной стороны кистей рук
Tinea capitis Кожа волосистой части головы
Tinea barbae Волосы головы, включая волосистую часть и лицо
Tinea faciei Кожа лица
Tinea versicolor, отрубевидный лишай, «солнечный грибок» Вся кожа

Симптомы

Самая распространённая симптоматика, которая приводит к обращению к врачу, включает в себя неспецифические симптомы, характерные для основной массы микозов. На это могут указывать следующие первые признаки:

  • Шелушение и покраснение кожи
  • Зуд, зачастую нестерпимый
  • Мокнутие в складках кожи
  • Мелкие везикулы (пузырьки), самостоятельно лопающиеся и подсыхающие

Остальные симптомы грибковых заболеваний зависят от конкретного возбудителя микоза.

Tinea pedis

Существуют четыре основных клинических варианта дерматомикоза стопы; иногда они перекрывают друг друга по проявлениям. Наиболее распространенный вариант – интертригинозный, который характеризуется растрескиванием, шелушением или мацерацией межпальцевых областей; неприятный запах; зуд; и ощущение жжения. Инфекция часто поражает боковые перепонки пальцев стопы и может распространяться на подошву или подъем стопы. Теплые и влажные условия могут ухудшить состояние кожи. Второй вариант – хронический папулосквамозный тип, который часто возникает на обеих стопах. Для этого типа характерны легкое воспаление и рассеянное шелушение кожи на подошвах стоп. Третий вариант состоит из мелких пузырьков или пузырьков-пустул на подъеме стопы и подошвенной поверхности. Наблюдается шелушение кожи в этой области, а также перепонок пальцев ног. Четвертый вариант включает мацерированные, открытые мокнущие язвы на подошве стопы с характерным запахом. Этот вариант часто осложняется условно-патогенными грамотрицательными бактериями.

Tinea corporis

Может проявляться по-разному и на разных участках тела. Поражения часто проявляются в виде небольших круглых эритематозных чешуйчатых участком. В центре происходит очищение по мере расширения границ и развития пузырьков или пустул. Tinea corporis может возникать на любой части тела, в зависимости от типа дерматофитной инфекции. Зоодерматофиты, переданные животными, часто поражают открытые участки кожи, тогда как антроподерматофиты поражают в оснвоном закрытые или травмированные участки.

Tinea cruris

Зуд спортсмена, возникает на медиальной и верхней части бедер и в паховой области и чаще встречается у мужчин, чем у женщин, мошонка часто остается интактной. Часто присутствуют такие симптомы как невыносимый зуд, ощущение постоянного мокнутия и жжения. Факторы риска этого дерматомикоза включают инфекцию, вызванную дерматитом стопы, ожирение, диабет и иммунодефицит.

Стригущий лишай головы

Точная структура заболеваемости этой формой неизвестна, однако чаще всего встречается у детей, контактирующих с другими детьми или домашними животными. Существует три типа дерматомикоза на голове: черная точка, серое пятно и фавус. Трихофитон часто вызывает черный точечный дерматит на голове и является преобладающим вариантом. Серая пятнистая дерматофития на голове встречается в эпидемических и эндемических формах, однако эпидемическая форма в развитых странах практически не регистрируется. Эндемическая форма, вызываемая микроспорумом, часто распространяется кошками и собаками. Фавус, чаще встречается в Восточной Европе и Азии.

Вариант с черными точками сначала часто протекает бессимптомно. Эритематозное шелушащееся пятно на коже черепа со временем увеличивается, и возникает локальная алопеция. Волосы внутри пятен ломаются, и появляется характерная черная точка (вызванная скоплением детрита в отверстии фолликула). Если не лечить грибок с черной точкой, алопеция и рубцы могут остаться навсегда. Иногда область поражения может изменяться и становиться приподнятой, болезненной, сильно воспаленной, с узелками, известными как керион. Образование кериона происходит из-за иммунного ответа на грибок. Лимфаденопатия может возникнуть при возникновении кериона. Вариант с серыми бляшками на волосистой части головы представляет собой круглые пятна алопеции с заметным шелушением. Образование кериона в этом случае также может происходить.

Онихомикоз

Эта разновидность микоза чаще всего вызывается дерматофитами, но его также могут вызывать и недерматофиты, и виды Candida . Пораженные ногти часто становятся толстыми, грубыми, желтыми, непрозрачными и ломкими. Ноготь может отделиться от ногтевого ложа, а дерма, окружающая инфицированный ноготь, может быть гиперкератозной. Факторы риска включают диабет, травмы, семейный анамнез, микоз стопы, курение, длительное пребывание в воде и иммунодефицит.

Диагностика

Диагноз подтверждается обнаружением сегментированных гиф в соскобах кожи с пораженного участка с препаратом гидроксида калия (КОН). При образовании пузырьков адекватным образцом может служить верхняя часть пузырька. Альтернативными диагностическими процедурами являются тестовая среда для выращивания дерматофитов и культуральный метод.

Пациенты, у которых наблюдаются значительные эрозии, изъязвления или неприятный запах в пораженной области, должны пройти окрашивание по Граму и посев для оценки вторичной бактериальной инфекции.

Дифференциальный диагноз зависит от клинического подтипа:

Межпальцевой дерматит стопы

  • Эритразма
  • Межпальцевой кандидоз
  • Гиперкератотический (мокасиновый) дерматит стопы
  • Атопический дерматит
  • Хронический контактный дерматит
  • Хроническая ладонно-подошвенная (дисгидротическая) экзема
  • Ладонно-подошвенный псориаз
  • Ямчатый кератолиз
  • Ювенильный подошвенный дерматоз
  • Отшелушивающий кератолиз
  • Кератодерм

Воспалительный дерматоз стопы

  • Острая ладонно-подошвенная (дисгидротическая) экзема
  • Острый контактный дерматит
  • Ладонно-подошвенный пустулез
  • Чесотка

Положительная проба с КОН, демонстрирующая сегментированные гифы, отличает Tinea pedis от негрибковых заболеваний. При межпальцевом кандидозе на пробе с препаратом КОН будут видны почкующиеся дрожжи, псевдогифы и перегородки гиф.

Лечение и препараты

Лечение микозов рекомендуется для облегчения симптомов (зуда), снижения риска вторичной бактериальной инфекции и ограничения распространения инфекции на другие участки тела или на других людей. Местная противогрибковая терапия является методом выбора для большинства пациентов. Системные противогрибковые препараты в первую очередь предназначены для пациентов, у которых местная терапия неэффективна. Также системная терапия выходит на первый план при Tinea capitis, Tinea barbae, Tinea imbricata.

Актуальные лекарства, эффективные для дерматофитий включают азолы, аллиламины, бутенафин, циклопирокс, толнафтат, аморолфин. Метаанализ рандомизированных исследований, опубликованных до февраля 2005 г., подтверждает эффективность местной терапии, обнаруживая убедительные доказательства превосходства местных противогрибковых средств (азолы, аллиламины, циклопирокс, толнафтат, бутенафин и ундеканоат) над плацебо. Аллиламины могут быть чуть более эффективными, чем азолы; метаанализ данных из 11 исследований, в которых сравнивали аллиламины местного применения с азолами местного применения, выявил несколько более высокую частоту излечения аллиламинов (коэффициент риска неудачи лечения 0,63, 95% доверительный интервал 0,42–0,94). Местное противогрибковое лечение обычно применяется один или два раза в день и продолжается в течение четырех недель. Более короткие курсы лечения могут быть эффективными; высокие показатели излечения были получены при применении 1% крема тербинафина для межпальцевого дерматита стопы в течение одной недели.

Пациентов, которым требуется пероральная противогрибковая терапия, обычно лечат тербинафином, итраконазолом или флуконазолом. Типичные схемы лечения взрослых включают:

  • Тербинафин: 250 мг в день в течение двух недель.
  • Итраконазол: 200 мг два раза в день в течение одной недели.
  • Флуконазол: 150 мг один раз в неделю в течение двух-шести недель.

Гризеофульвин также может использоваться для лечения микозов кожи, но скорее всего окажется менее эффективным, чем другие пероральные противогрибковые препараты, а также потребует более продолжительного курса терапии. В систематическом обзоре было обнаружено, что тербинафин более эффективен, чем гризеофульвин, в то время как эффективность тербинафина и итраконазола была аналогичной ему. Типичные дозы гризеофульвина для взрослых при дерматомикозе стопы составляют 1000 мг гризеофульвина (микрокапсулы) в сутки в течение четырех-восьми недель или 660 или 750 мг гризеофульвина (ультрамикрокапсулы) в сутки в течение четырех-восьми недель.

Дозировка для детей зависит от веса, а продолжительность лечения аналогична взрослой. Типичные педиатрические дозы для пероральной терапии включают:

Таблетки тербинафина:

  • От 10 до 20 кг: 62,5 мг в день
  • От 20 до 40 кг: 125 мг в день
  • Свыше 40 кг: 250 мг в день

Гранулы тербинафина:

  • Менее 25 кг: 125 мг в день
  • От 25 до 35 кг: 187,5 мг в день
  • Свыше 35 кг: 250 мг в день

Итраконазол: от 3 до 5 мг / кг в день.

Флуконазол: 6 мг / кг один раз в неделю.

Гризеофульвин (микрокапсулы) 10 до 20 мг / кг в день или гризеофульвин (ультрамикрокапсулы) от 5 до 15 мг/кг в день.

Точные схемы должны подбираться лечащим врачом в соответствии с типом поражения, возбудителем и клиническим вариантом микоза.

Пациенты с гиперкератотическим дерматитом стопы могут получить пользу от сочетания противогрибкового лечения с местным кератолитиком, таким как салициловая кислота. Влажные повязки Буроу (1% ацетат алюминия или 5% субацетат алюминия), накладываемые на 20 минут два-три раза в день или наложение марли или хлопка между пальцами ног, могут быть полезны в качестве дополнительной меры для пациентов с везикуляцией или мацерацией. Вмешательства, которые могут помочь уменьшить количество рецидивов, включают использование обезвоживающих порошков для ног, обработку обуви противогрибковым порошком и избегание тесной обуви.

Профилактика и гигиена

Если у кого-то в вашем доме есть или была грибковая инфекция на коже:

  • Избавьтесь от расчесок, щеток, заколок или других средств для волос, на которых может быть грибок. Не пользуйтесь другими вещами заболевшего, которые могли контактировать с его кожей.
  • Убедитесь, что врач проверит всех в доме на грибковую инфекцию.
  • Если грибковая инфекция могла быть вызвана домашним животным, обратитесь к ветеринару.

Вот еще несколько общих советов, как предотвратить грибковые инфекции:

  • Не делитесь нестиранной одеждой, спортивным снаряжением или полотенцами с другими людьми.
  • Всегда надевайте тапочки или сандалии, когда находитесь в тренажерном зале, бассейне или других общественных местах. Это включает и общественные душевые.
  • Умывайтесь с мылом и шампунем после занятий спортом или физическими упражнениями.
  • Меняйте носки и нижнее белье не реже одного раза в день.
  • Держите кожу чистой и сухой. Всегда хорошо вытирайтесь после купания или душа.

Выводы

Поверхностные грибковые инфекции чаще всего вызываются дерматофитами из родов Trichophyton, Epidermophyton и Microsporum. Эти организмы метаболизируют кератин и вызывают ряд патологических клинических проявлений, в том числе дерматомикоз стопы, дерматофитальный дерматит, дерматофитии и пр. На основании клинических данных можно серьезно заподозрить диагноз кожной дерматофитной инфекции. Для подтверждения диагноза следует использовать препарат гидроксида калия. С большинством дерматофитных инфекций можно справиться с помощью местного лечения. Примерами эффективных местных противогрибковых агентов являются азолы, аллиламины, циклопирокс, бутенафинам и толнафтат. Пероральная противогрибковая терапия используется при обширных инфекциях или инфекциях, резистентных к местной терапии. Нистатин не эффективен при дерматофитных инфекциях.


Список литературы / References

  1. Havlickova B, Czaika VA, Friedrich M. Epidemiological trends in skin mycoses worldwide // Mycoses. 2008 Sep;51 Suppl 4:2-15. doi: 10.1111/j.1439-0507.2008.01606.x. Erratum in: Mycoses. 2009 Jan;52(1):95. PMID: 18783559.
  2. Havlickova B, Czaika VA, Friedrich M. Epidemiological trends in skin mycoses worldwide // Mycoses 2008; 51 Suppl 4:2.
  3. Seebacher C, Bouchara JP, Mignon B. Updates on the epidemiology of dermatophyte infections // Mycopathologia 2008; 166:335.
  4. Ameen M. Epidemiology of superficial fungal infections // Clin Dermatol 2010; 28:197.
  5. El-Gohary M, van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, et al. Topical antifungal treatments for tinea cruris and tinea corporis // Cochrane Database Syst Rev 2014; :CD009992.
  6. Alston SJ, Cohen BA, Braun M. Persistent and recurrent tinea corporis in children treated with combination antifungal/ corticosteroid agents // Pediatrics 2003; 111:201.
  7. Greenberg HL, Shwayder TA, Bieszk N, Fivenson DP. Clotrimazole/betamethasone diproprionate: a review of costs and complications in the treatment of common cutaneous fungal infections // Pediatr Dermatol 2002; 19:78.
  8. Rosen T, Elewski BE. Failure of clotrimazole-betamethasone dipropionate cream in treatment of Microsporum canis infections // J Am Acad Dermatol 1995; 32:1050.
  9. Hawkins DM, Smidt AC. Superficial fungal infections in children // Pediatr Clin North Am 2014; 61:443.
  10. Crawford F, Hollis S. Topical treatments for fungal infections of the skin and nails of the foot // Cochrane Database Syst Rev 2007; :CD001434.
  11. Korting HC, Tietz HJ, Bräutigam M, et al. One week terbinafine 1% cream (Lamisil) once daily is effective in the treatment of interdigital tinea pedis: a vehicle controlled study. LAS-INT-06 Study Group // Med Mycol 2001; 39:335.
  12. Gupta AK, Cooper EA. Update in antifungal therapy of dermatophytosis // Mycopathologia 2008; 166:353.
  13. Bell-Syer SE, Khan SM, Torgerson DJ. Oral treatments for fungal infections of the skin of the foot // Cochrane Database Syst Rev 2012; 10:CD003584.
  14. Adams BB. Tinea corporis gladiatorum // J Am Acad Dermatol 2002; 47:286.
  15. van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, El-Gohary M. Evidence-based topical treatments for tinea cruris and tinea corporis: a summary of a Cochrane systematic review // Br J Dermatol 2015; 172:616.6.
  16. Bourlond A, Lachapelle JM, Aussems J, et al. Double-blind comparison of itraconazole with griseofulvin in the treatment of tinea corporis and tinea cruris // Int J Dermatol 1989; 28:410.
  17. Cole GW, Stricklin G. A comparison of a new oral antifungal, terbinafine, with griseofulvin as therapy for tinea corporis // Arch Dermatol 1989; 125:1537.
  18. Panagiotidou D, Kousidou T, Chaidemenos G, et al. A comparison of itraconazole and griseofulvin in the treatment of tinea corporis and tinea cruris: a double-blind study // J Int Med Res 1992; 20:392.
  19. Faergemann J, Mörk NJ, Haglund A, Odegård T. A multicentre (double-blind) comparative study to assess the safety and efficacy of fluconazole and griseofulvin in the treatment of tinea corporis and tinea cruris // Br J Dermatol 1997; 136:575.
  20. Elewski BE, Hughey LC, Sobera JO. Fungal diseases. In: Dermatology, 3rd ed, Bolognia JL, Jorizzo JL, Schaffer JV (Eds), Elsevier Limited, Philadelphia; London 2012. Vol 2, p.1251.
  21. Voravutinon V. Oral treatment of tinea corporis and tinea cruris with terbinafine and griseofulvin: a randomized double blind comparative study // J Med Assoc Thai 1993; 76:388.
  22. Farag A, Taha M, Halim S. One-week therapy with oral terbinafine in cases of tinea cruris/corporis // Br J Dermatol 1994; 131:684.
  23. Smith KJ, Neafie RC, Skelton HG 3rd, et al. Majocchi’s granuloma // J Cutan Pathol 1991; 18:28.
  24. Gill M, Sachdeva B, Gill PS, et al. Majocchi’s granuloma of the face in an immunocompetent patient // J Dermatol 2007; 34:702.
  25. Cho HR, Lee MH, Haw CR. Majocchi’s granuloma of the scrotum // Mycoses 2007; 50:520.
  26. Tse KC, Yeung CK, Tang S, et al. Majocchi’s granuloma and posttransplant lymphoproliferative disease in a renal transplant recipient // Am J Kidney Dis 2001; 38:E38.
  27. Kim ST, Baek JW, Kim TK, et al. Majocchi’s granuloma in a woman with iatrogenic Cushing’s syndrome // J Dermatol 2008; 35:789.
  28. Akiba H, Motoki Y, Satoh M, et al. Recalcitrant trichophytic granuloma associated with NK-cell deficiency in a SLE patient treated with corticosteroid // Eur J Dermatol 2001; 11:58.
  29. Ilkit M, Durdu M, Karakaş M. Majocchi’s granuloma: a symptom complex caused by fungal pathogens // Med Mycol 2012; 50:449.
  30. Novick NL, Tapia L, Bottone EJ. Invasive trichophyton rubrum infection in an immunocompromised host. Case report and review of the literature // Am J Med 1987; 82:321.
  31. Feng WW, Chen HC, Chen HC. Majocchi’s granuloma in a 3-year-old boy // Pediatr Infect Dis J 2006; 25:658.
  32. Gupta AK, Prussick R, Sibbald RG, Knowles SR. Terbinafine in the treatment of Majocchi’s granuloma // Int J Dermatol 1995; 34:489.
  33. McMichael A, Sanchez DG, Kelly P. Folliculitis and the follicular occlusion tetrad. In: Dermatology, 2nd ed, Bolognia JL, Jorizzo JL, Rapini RP (Eds), Elsevier Limited, St. Louis 2008.
  34. Gupta AK, Groen K, Woestenborghs R, De Doncker P. Itraconazole pulse therapy is effective in the treatment of Majocchi’s granuloma: a clinical and pharmacokinetic evaluation and implications for possible effectiveness in tinea capitis // Clin Exp Dermatol 1998; 23:103.
  35. Burg M, Jaekel D, Kiss E, Kliem V. Majocchi’s granuloma after kidney transplantation // Exp Clin Transplant 2006; 4:518.
  36. Liao YH, Chu SH, Hsiao GH, et al. Majocchi’s granuloma caused by Trichophyton tonsurans in a cardiac transplant recipient // Br J Dermatol 1999; 140:1194.
  37. Bonifaz A, Vázquez-González D. Tinea imbricata in the Americas // Curr Opin Infect Dis 2011; 24:106.
  38. Cheng N, Rucker Wright D, Cohen BA. Dermatophytid in tinea capitis: rarely reported common phenomenon with clinical implications // Pediatrics 2011; 128:e453.
  39. Romano C, Rubegni P, Ghilardi A, Fimiani M. A case of bullous tinea pedis with dermatophytid reaction caused by Trichophyton violaceum // Mycoses 2006; 49:249.
  40. Al Aboud K, Al Hawsawi K, Alfadley A. Tinea incognito on the hand causing a facial dermatophytid reaction // Acta Derm Venereol 2003; 83:59.
  41. Veien NK, Hattel T, Laurberg G. Plantar Trichophyton rubrum infections may cause dermatophytids on the hands // Acta Derm Venereol 1994; 74:403.

Просто о здоровье: чем опасны грибковые заболевания?

https://sputnik.by/20191026/Prosto-o-zdorove-chem-opasny-gribkovye-zabolevaniya-1043091693.html

Просто о здоровье: чем опасны грибковые заболевания?

Просто о здоровье: чем опасны грибковые заболевания?

Многие грибковые заболевания кажутся на первый взгляд безобидными, но вылечить их не так и просто. Вместе со специалистом профилактической медицины Sputnik… 26.10.2019, Sputnik Беларусь

2019-10-26T19:10+0300

2019-10-26T19:10+0300

2021-07-06T15:45+0300

просто о здоровье

здоровье

общество

грибковые заболевания

микозы

советы врача

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn11.img.sputnik.by/img/104309/16/1043091651_0:86:1920:1172_1920x0_80_0_0_94f2ea56221c649ed752ab1a96248b98.jpg

Различные формы грибов сосуществуют рядом с нами. Их тысячи разновидностей, они делятся на опасные (патогенные) и полезные (сапрофитные) для человека.Грибы, как и млекопитающие, относятся к надцарству эукариотов, то есть имеют сходство с человеком в строении, делении и механизме размножения клеток.Они очень выносливые, легко приспосабливаются к изменению среды, значительно лучше, чем бактерии.Насколько безопасно такое соседство для нашего организма? Давайте разберемся с точки зрения физиологии организма.Мы и ониМикробы заселяют человека с момента его появления на свет. Грибки попадают на кожу и слизистые новорожденного уже при прохождении через родовые пути матери, а также в первые часы жизни – из окружающей его среды. Они живут у нас на коже, ногтях, в полости рта, кишечнике.Грибы – это самостоятельные живые организмы. Они могут как вызывать заболевания, так и приносить пользу нашему организму.Болезни, вызываемые паразитическими грибами, называются микозами. Многие из них являются контагиозными (заразными). Продукты жизнедеятельности паразитических грибов – микотоксины. Они обладают токсичными свойствами и могут быть опасны для жизни, некоторые из них обладают канцерогенным действием.Заболевания, которые могут быть вызваны патогенными грибами, включают несколько групп:К самым распространенным контагиозным грибковым заболеваниям относят межпальцевой грибок стопы и ногтевых пластин.Причин возникновения грибковых заболеваний две:Как мы их “подкармливаем”Грибковые болезни занимают второе место среди всех кожных болезней. Почему в современном мире, когда существует огромное множество различных средств гигиены, так широко распространен грибок?По данным ВОЗ, 1/5 населения всей Земли страдает грибковыми заболеваниями кожи, а 40% микозов приходится на поражение ногтевых пластин ног и кистей.Существует миграция людей: люди путешествуют по странам с влажным жарким климатом (самая благоприятная среда для размножения грибка любого вида), странам с разным уровнем жизни и социальным укладом.На восприимчивость к грибам влияет также бесконтрольное использование антибиотиков, противомикробных препаратов. Это может вызывать адаптацию грибов и выработку у них иммунитета против определенных действующих веществ в препаратах, из-за чего лечение становится затруднительным.Грибы умеют отлично адаптироваться – известны случаи, когда они начинают питаться препаратами, которые были созданы для борьбы с ними 15-20 лет назад. Использование всевозможных фунгицидов в качестве удобрений на полях также повышает резистентность грибов к лечению. Грибы мутируют в более совершенные формы.Факторы, способствующие возникновению грибковых заболеваний:Для того, чтобы возникло заболевание, необходимо наличие нескольких вышеперечисленных факторов.Почему грибковые заболевания так опасны?Грибок всегда питается тем, на что он приземлился, разрушает то, на чем паразитирует – кожу, ногти, волосы, внутренние органы.Чужеродные грибы создают свою среду обитания, подстраивая организм человека под себя. При этом здоровая микрофлора угнетается, выделяются микотоксины. Организм становится легкодоступным для чужеродных бактерий и вирусов, создается благоприятная среда для онкологических заболеваний.Как понять, что “словил” грибок?Первым симптомом будет зуд и шелушение, особенно это касается стоп и межпальцевых перегородок. Важно не расчесывать эти места голыми руками. Надевайте на руки перчатки или пользуйтесь тканью, которую потом выбросите. В противном случае грибок перейдет на ногтевые пластины рук.Грибы повреждают нервные волокна, поэтому везде, где паразитируют грибы, будет зуд, но не боль.Существует ряд грибов, которыми нельзя заразиться, но вред от их жизнедеятельности и выделяемых ими токсинов приводит к тяжелым заболеваниям вплоть до онкологических.Такие грибы живут на стенах под обоями, в цветочных горшках, кондиционерах домашних, офисных и автомобильных. Вдыхая воздух, пораженный этими грибами или отравленный продуктами их жизнедеятельности, мы заражаем себя.Где нас может подстерегать опасность?Грибы любят влажную и теплую среду. Поэтому люди, которые долго носят тесную обувь, синтетическую одежду, ведут малоподвижный образ жизни, попадают в зону риска. Это офисные работники, спортсмены, люди специфических профессий.Необходимо всегда иметь с собой запасные носки и менять их по мере потения ног. Вечером обязательно просушивать обувь и обрабатывать внутри дезинфицирующими средствами.Никогда нельзя ходить в отелях босиком по коврам и ковровым покрытиям, даже если это отель 5 звезд. Нет никакой гарантии, что после каждого гостя ковер подвергался химчистке.Грибы хорошо себя чувствуют на неокрашенных деревянных поверхностях – палати в саунах и парных. Поэтому посещение таких заведений должно быть исключительно в резиновой обуви и с полотенцем или простыней.Когда у человека поражены грибком стопы, с особой осторожностью необходимо надевать нижнее белье, чтобы не перенести грибок на новые участки кожи, например паховую зону. Поэтому всегда лучше сначала изолировать стопы, надев носки, помыть руки с мылом, а потом надевать нижнее белье.Никогда не примеряйте обувь в магазине на босую ногу. Используйте следки или носки. Если одноразового следка не оказалось, то, придя домой, необходимо постирать носки, а обувь внутри обработать дезинфицирующим средством.Никогда не становитесь босыми ногами на коврики в примерочной. Неизвестно, сколько больных ног до вас уже стояло на нем! Планируя шопинг, берите с собой салфетки, чтобы постелить под ноги.Если вам приходится в магазине примерять одежду на голое тело, то обязательно дома примите душ. В жаркие дни, когда у людей появляется повышенное потоотделение, кожные чешуйки, пораженные спорами, мигрируют на одежду, с нее – на кожу.Никогда не пользуйтесь чужими тапочками в гостях, как бы хорошо вы ни относились к хозяевам. Ходите в обуви, если позволено, или в носках, но лучший вариант – приходите со своими тапочками.В маникюрных и педикюрных салонах контролируйте, чтобы все инструменты были простерилизованы и крафт-пакеты вскрывались при вас. Особое внимание стоит обращать при аппаратном маникюре на обработку щеточек для смахивания ногтевой пыли и пилочек. Или приходите со своим инструментом.Насколько заразны грибковые болезни?С ними надо всегда быть начеку. Важно помнить, что если у человека поражены грибком стопы и он ходит дома босиком, то споры грибов в отмерших чешуйках могут сохраняться до полутора лет, особенно в коврах!Одежду пораженного грибком необходимо стирать при температуре не менее 60 градусов и выше, так как при температуре в 40 градусов в водной (влажной) среде грибок благополучно размножается, поражая все белье.Но если в семье есть человек, страдающий грибковым заболеванием, это не значит, что все могут заболеть. Многое зависит от состояния вашей иммунной системы. Единственное исключение – микроспория. Она очень заразна, и в лечении принимает участие вся семья.Излечимы ли микозы?В лечении микозов всегда применяется комплексный подход: прием противомикробных препаратов, местное нанесение мазей, гелей, лаков на пораженные поверхности.Чем раньше человек обращается за помощью, тем успешнее будет лечение. Любой план лечения всегда сопровождается противомикозной диетой, которая исключает все сладкое, мучное, жареное, жирное, газированное, продукты, содержащие дрожжи и грибы, хотя бы на момент обострения.В зависимости от природы грибка и стадии развития процесса лечение может продолжаться от нескольких недель до нескольких лет.Диагноз ставится на основании микробиологического исследования, делается соскоб и отправляется в лабораторию, дифференциация диагноза делается с использованием лампы Вуду (высвечиваются участки кожи в темноте).Если больной на протяжении достаточно длительного времени не может вылечиться, тогда стоит искать очаги скрытых хронических воспалительных инфекций – они снижают общий иммунитет организма, и у него не остается резервных сил победить грибок.Будьте начеку!При любом изменении цвета кожи, поверхности кожи, местного зуда немедленно обращайтесь к дерматовенерологу.Мерами профилактики являются бдительность в отношении личного пространства, личная гигиена и поддержание общего состояния здоровья, потому что иммунитета против грибка у организма нет и, вылечившись однажды, можно заболеть вновь.Избегайте по возможности контакта с грибком, укрепляйте свой иммунитет физическими нагрузками и закаливанием, правильно и полноценно питайтесь. Нашим иммунным клеткам-макрофагам нужны полноценные белки, жиры, витамины и минералы.Здоровье человека зависит от тонкого баланса между дружественными для нас микроорганизмами и микроорганизмами, способными причинить нам вред. Создавайте условия для роста своей здоровой микрофлоры, поддерживайте ее и помните – побеждает тот, кого вы лучше кормите.

https://sputnik.by/20191020/Prosto-o-zdorove-kak-predotvratit-gastrit-i-izlechim-li-on-1043037457.html

https://sputnik.by/20191012/Prosto-o-zdorove-osteoporoz–tikhiy-grabitel-organizma-1042966634.html

https://sputnik.by/20200201/Prosto-o-zdorove-bolezni-serdtsa-kotrye-my-mozhem-ne-zametit-1041113392.html

https://sputnik.by/20181229/Prosto-o-zdorove-otchego-voznikayut-oteki-i-mozhno-li-ikh-izbezhat-1039363836.html

https://sputnik.by/20201101/samye-vazhnye-pokazateli-zdorovya-nashego-organizma-1027722836.html

https://sputnik.by/20201029/shchitovidnaya-zheleza-zdorovye-1034842827.html

Sputnik Беларусь

[email protected]

+74956456601

MIA „Rosiya Segodnya“

2019

Sputnik Беларусь

[email protected]

+74956456601

MIA „Rosiya Segodnya“

Новости

ru_BY

Sputnik Беларусь

[email protected]

+74956456601

MIA „Rosiya Segodnya“

https://cdnn11.img.sputnik.by/img/104309/16/1043091651_31:0:1895:1172_1920x0_80_0_0_a11cff890051e64197a37d5c24f0af25.jpg

Sputnik Беларусь

[email protected]

+74956456601

MIA „Rosiya Segodnya“

Sputnik Беларусь

[email protected]

+74956456601

MIA „Rosiya Segodnya“

просто о здоровье, здоровье , общество, грибковые заболевания, микозы, советы врача

Различные формы грибов сосуществуют рядом с нами. Их тысячи разновидностей, они делятся на опасные (патогенные) и полезные (сапрофитные) для человека.

Просто о здоровье: как предотвратить гастрит и излечим ли он?

20 октября 2019, 18:04

Грибы, как и млекопитающие, относятся к надцарству эукариотов, то есть имеют сходство с человеком в строении, делении и механизме размножения клеток.

Они очень выносливые, легко приспосабливаются к изменению среды, значительно лучше, чем бактерии.

Насколько безопасно такое соседство для нашего организма? Давайте разберемся с точки зрения физиологии организма.

Мы и они

Микробы заселяют человека с момента его появления на свет. Грибки попадают на кожу и слизистые новорожденного уже при прохождении через родовые пути матери, а также в первые часы жизни – из окружающей его среды. Они живут у нас на коже, ногтях, в полости рта, кишечнике.

Грибы – это самостоятельные живые организмы. Они могут как вызывать заболевания, так и приносить пользу нашему организму.

Болезни, вызываемые паразитическими грибами, называются микозами. Многие из них являются контагиозными (заразными). Продукты жизнедеятельности паразитических грибов – микотоксины. Они обладают токсичными свойствами и могут быть опасны для жизни, некоторые из них обладают канцерогенным действием.

Заболевания, которые могут быть вызваны патогенными грибами, включают несколько групп:

  • дерматомикозы (дерматофиты) – грибы, вызывающие в основном поражение кожи;
  • онихомикозы (дерматофиты) поражают ногтевые пластины рук и стоп;
  • кандиды, поражающие слизистые и внутренние органы;
  • микроспория (лишай), поражает кожу и волосистую часть головы.

К самым распространенным контагиозным грибковым заболеваниям относят межпальцевой грибок стопы и ногтевых пластин.

Причин возникновения грибковых заболеваний две:

  • избыточный рост собственной микрофлоры (условно патогенной и патогенной). В норме она себя никак не проявляет, но стоит снизиться иммунному статусу, и начинают проявляться грибковые заболевания.
  • попадание враждебной (патогенной) микрофлоры извне – через рукопожатие с зараженным человеком, чужие полотенца, одежду и обувь. Грибы рода кандида могут передаваться половым путем, споры микроспории – от контактов с зараженными животными.

Как мы их “подкармливаем”

Грибковые болезни занимают второе место среди всех кожных болезней. Почему в современном мире, когда существует огромное множество различных средств гигиены, так широко распространен грибок?

Просто о здоровье: остеопороз – “тихий грабитель” организма

12 октября 2019, 19:15

По данным ВОЗ, 1/5 населения всей Земли страдает грибковыми заболеваниями кожи, а 40% микозов приходится на поражение ногтевых пластин ног и кистей.

Существует миграция людей: люди путешествуют по странам с влажным жарким климатом (самая благоприятная среда для размножения грибка любого вида), странам с разным уровнем жизни и социальным укладом.

На восприимчивость к грибам влияет также бесконтрольное использование антибиотиков, противомикробных препаратов. Это может вызывать адаптацию грибов и выработку у них иммунитета против определенных действующих веществ в препаратах, из-за чего лечение становится затруднительным.

Грибы умеют отлично адаптироваться – известны случаи, когда они начинают питаться препаратами, которые были созданы для борьбы с ними 15-20 лет назад. Использование всевозможных фунгицидов в качестве удобрений на полях также повышает резистентность грибов к лечению. Грибы мутируют в более совершенные формы.

Факторы, способствующие возникновению грибковых заболеваний:

  1. Ослабленная иммунная система. Это может произойти в результате перенесенных инфекционных заболеваний, различных оперативных вмешательств, в результате стресса, переутомления, переохлаждения, злоупотребления алкоголем и курения. Иммунная система защищает нас как от внешних патогенных грибков, так и от внутренних условно патогенных.
  2. Нерациональное питание. Оно ослабляет организм и снижает иммунитет, приводит к ожирению и нарушению обмена веществ. Грибы питаются глюкозой и крахмалом, это их основная еда. Вредно как высококалорийное питание, бедное пищевыми волокнами, так и недостаточное питание, которое не содержит нужного количества белка, витаминов, микроэлементов и разной клетчатки. Клетчатка является питанием для нашей здоровой микрофлоры кишечника, которая защищает и поддерживает наш иммунитет.
  3. Нарушение обмена веществ. Является одним из ведущих факторов в развитии грибковых заболеваний. Это нарушение жирового и углеводного обмена (сахарный диабет), нарушение (гипо/гипер) функции щитовидной железы, нарушение функции яичников (грибки эстроген-зависимые). Поэтому женщины всегда в зоне риска. Влияют также железодефицитная анемия, сосудистые заболевания, которые приводят к ухудшению кровоснабжения кожи, тем самым ухудшая питание, обменные процессы в ней, снижаются защитные функции кожи.
  4. Функциональные нарушения и состояния. Авитаминозы, застой желчи, гастрит, прием стероидных препаратов, оральных контрацептивов, обезвоженность – все это влияет на жизнедеятельность грибов.
  5. Нарушение барьерной функции кожи и слизистой. Кожа и слизистые – это барьер между окружающей средой и внутренней средой организма. Даже при незначительных повреждениях нарушается их структура и создаются входные ворота для попадания грибков извне или своих собственных условно патогенных сапрофитирующих грибков, которые находятся на коже и оболочках. Активному росту грибов также способствуют содержащиеся в продуктах, косметике и лекарствах химические вещества: хлор, фтор, ртуть.
  6. Высокая влажность и температура внешней среды. Для развития грибка самое важное – это среда! Без нужных условий он погибает. У человека температура кожи, головы и конечностей обычно колеблется в пределах 25-30°C. Это оптимальная температура для развития грибка. Но грибки отлично переносят и низкие температуры, хорошо выживают даже после замораживания. Грибок не любит кислой среды, поэтому рH кожи в норме всегда слабокислый.
  7. Возраст. Микроспория чаще всего поражает детей дошкольного и младшего школьного возраста. У детей роговой (поверхностный) слой кожи (эпидермиса) очень рыхлый, активность сальных желез слабее, а рН кожи нейтральный или слабощелочной. Все это делает детскую кожу очень уязвимой перед внешними инфекциями и грибками, поэтому очень важна личная гигиена.
  8. Наличие самого грибка. Чистая здоровая кожа обладает защитной функцией, клетки ее верхнего слоя постоянно обновляются. Поэтому даже если грибки и попадают на чистую здоровую кожу, они не приживаются на ней – через день-два они будут удалены вместе с отмершими клетками и секретами сальных и потовых желез.

Для того, чтобы возникло заболевание, необходимо наличие нескольких вышеперечисленных факторов.

Почему грибковые заболевания так опасны?

Грибок всегда питается тем, на что он приземлился, разрушает то, на чем паразитирует – кожу, ногти, волосы, внутренние органы.

Чужеродные грибы создают свою среду обитания, подстраивая организм человека под себя. При этом здоровая микрофлора угнетается, выделяются микотоксины. Организм становится легкодоступным для чужеродных бактерий и вирусов, создается благоприятная среда для онкологических заболеваний.

Просто о здоровье: как понять, отчего болит сердце

1 февраля 2020, 16:15

Как понять, что “словил” грибок?

Первым симптомом будет зуд и шелушение, особенно это касается стоп и межпальцевых перегородок. Важно не расчесывать эти места голыми руками. Надевайте на руки перчатки или пользуйтесь тканью, которую потом выбросите. В противном случае грибок перейдет на ногтевые пластины рук.

Грибы повреждают нервные волокна, поэтому везде, где паразитируют грибы, будет зуд, но не боль.

Существует ряд грибов, которыми нельзя заразиться, но вред от их жизнедеятельности и выделяемых ими токсинов приводит к тяжелым заболеваниям вплоть до онкологических.

Такие грибы живут на стенах под обоями, в цветочных горшках, кондиционерах домашних, офисных и автомобильных. Вдыхая воздух, пораженный этими грибами или отравленный продуктами их жизнедеятельности, мы заражаем себя.

Где нас может подстерегать опасность?

Грибы любят влажную и теплую среду. Поэтому люди, которые долго носят тесную обувь, синтетическую одежду, ведут малоподвижный образ жизни, попадают в зону риска. Это офисные работники, спортсмены, люди специфических профессий.

Необходимо всегда иметь с собой запасные носки и менять их по мере потения ног. Вечером обязательно просушивать обувь и обрабатывать внутри дезинфицирующими средствами.

Просто о здоровье: отчего возникают отеки и можно ли их избежать

29 декабря 2018, 16:25

Никогда нельзя ходить в отелях босиком по коврам и ковровым покрытиям, даже если это отель 5 звезд. Нет никакой гарантии, что после каждого гостя ковер подвергался химчистке.

Грибы хорошо себя чувствуют на неокрашенных деревянных поверхностях – палати в саунах и парных. Поэтому посещение таких заведений должно быть исключительно в резиновой обуви и с полотенцем или простыней.

Когда у человека поражены грибком стопы, с особой осторожностью необходимо надевать нижнее белье, чтобы не перенести грибок на новые участки кожи, например паховую зону. Поэтому всегда лучше сначала изолировать стопы, надев носки, помыть руки с мылом, а потом надевать нижнее белье.

Никогда не примеряйте обувь в магазине на босую ногу. Используйте следки или носки. Если одноразового следка не оказалось, то, придя домой, необходимо постирать носки, а обувь внутри обработать дезинфицирующим средством.

Никогда не становитесь босыми ногами на коврики в примерочной. Неизвестно, сколько больных ног до вас уже стояло на нем! Планируя шопинг, берите с собой салфетки, чтобы постелить под ноги.

Если вам приходится в магазине примерять одежду на голое тело, то обязательно дома примите душ. В жаркие дни, когда у людей появляется повышенное потоотделение, кожные чешуйки, пораженные спорами, мигрируют на одежду, с нее – на кожу.

Никогда не пользуйтесь чужими тапочками в гостях, как бы хорошо вы ни относились к хозяевам. Ходите в обуви, если позволено, или в носках, но лучший вариант – приходите со своими тапочками.

Самые важные показатели здоровья нашего организма

1 ноября 2020, 16:36

В маникюрных и педикюрных салонах контролируйте, чтобы все инструменты были простерилизованы и крафт-пакеты вскрывались при вас. Особое внимание стоит обращать при аппаратном маникюре на обработку щеточек для смахивания ногтевой пыли и пилочек. Или приходите со своим инструментом.

Насколько заразны грибковые болезни?

С ними надо всегда быть начеку. Важно помнить, что если у человека поражены грибком стопы и он ходит дома босиком, то споры грибов в отмерших чешуйках могут сохраняться до полутора лет, особенно в коврах!

Одежду пораженного грибком необходимо стирать при температуре не менее 60 градусов и выше, так как при температуре в 40 градусов в водной (влажной) среде грибок благополучно размножается, поражая все белье.

Но если в семье есть человек, страдающий грибковым заболеванием, это не значит, что все могут заболеть. Многое зависит от состояния вашей иммунной системы. Единственное исключение – микроспория. Она очень заразна, и в лечении принимает участие вся семья.

Излечимы ли микозы?

В лечении микозов всегда применяется комплексный подход: прием противомикробных препаратов, местное нанесение мазей, гелей, лаков на пораженные поверхности.

Щитовидная железа: какие симптомы свидетельствуют о заболевании

29 октября 2020, 10:30

Чем раньше человек обращается за помощью, тем успешнее будет лечение. Любой план лечения всегда сопровождается противомикозной диетой, которая исключает все сладкое, мучное, жареное, жирное, газированное, продукты, содержащие дрожжи и грибы, хотя бы на момент обострения.

В зависимости от природы грибка и стадии развития процесса лечение может продолжаться от нескольких недель до нескольких лет.

Диагноз ставится на основании микробиологического исследования, делается соскоб и отправляется в лабораторию, дифференциация диагноза делается с использованием лампы Вуду (высвечиваются участки кожи в темноте).

Если больной на протяжении достаточно длительного времени не может вылечиться, тогда стоит искать очаги скрытых хронических воспалительных инфекций – они снижают общий иммунитет организма, и у него не остается резервных сил победить грибок.

Будьте начеку!

При любом изменении цвета кожи, поверхности кожи, местного зуда немедленно обращайтесь к дерматовенерологу.

Мерами профилактики являются бдительность в отношении личного пространства, личная гигиена и поддержание общего состояния здоровья, потому что иммунитета против грибка у организма нет и, вылечившись однажды, можно заболеть вновь.

Избегайте по возможности контакта с грибком, укрепляйте свой иммунитет физическими нагрузками и закаливанием, правильно и полноценно питайтесь. Нашим иммунным клеткам-макрофагам нужны полноценные белки, жиры, витамины и минералы.

Здоровье человека зависит от тонкого баланса между дружественными для нас микроорганизмами и микроорганизмами, способными причинить нам вред. Создавайте условия для роста своей здоровой микрофлоры, поддерживайте ее и помните – побеждает тот, кого вы лучше кормите.

Миколог

Микология

Микология – это наука о грибах и грибковых заболеваниях человека и животных.

Согласно медицинской статистике, в России грибковые заболевания ногтей встречаются у каждого пятого человека. Одним из наиболее распространенных заразных грибковых заболеваний является “рубромикоз” – поражение кожи и ногтей, которым страдает до 20% населения во всех странах.

Заражение, грибковыми заболеваниями, чаще всего происходит в местах общественного пользования: в банях, душевых, плавательных бассейнах. Нередки также бытовые заражения в домашних условиях – инфекция от больного микозом может передаваться через обувь, полотенца, ножницы, предметы в ванной комнате и т.д.

Грибковое заболевание, как правило, начинается с шелушения кожи подошв и/или ладоней. Постепенно в процесс вовлекаются ногтевые пластинки, изменения которых при грибковых заболеваниях называется “онихомикозом”. Ногти при этом изменяют свой цвет, форму, утолщаются, крошатся.

Факторами, способствующими развитию грибкового заболевания, являются узость межпальцевых промежутков, ношение тесной обуви, плоскостопие, травмы, потертости, повышенная потливость и др.

Профилактика:

  • Для того чтобы не заболеть прежде всего, необходимо соблюдать личную гигиену: использовать только личные обувь, перчатки, белье, предметы туалета (полотенца, мочалки, ножницы).
  • При посещении бани, бассейна и др., рекомендуется использовать противогрибковые кремы, мази или другие средства.

Лечение:

Современное лечение должно быть комплексным, и без потери работоспособности, поскольку грибковые заболевания являются болезнью всего организма. Поэтому для выздоровления необходима правильная комбинация внутреннего и наружного лечения под обязательным наблюдением специалистов. Назначаются новые эффективные препараты внутрь для вывода инфекции из организма.

Большое значение при комплексном лечении имеет местное или наружное лечение:

  • Применяются современные наружные (мазевые и жидкие) противогрибковые средства.
  • Проводятся косметические чистки, то есть удаление пораженной грибом части ногтя или полное удаление ногтевой пластины в запущенных случаях.

Самолечение или неправильное лечение грибкового заболевания может серьезно повредить здоровью и привести к заражению семьи и окружающих, поскольку оно является инфекционным.

Внимание! При некоторых кожных, внутренних инфекционных заболеваниях, заболеваниях нервной системы, различного рода интоксикаций также могут возникнуть изменения ногтей – дистрофии, которые внешне похожи на проявления грибковых заболеваний, но таковыми не являются. В данном случае самолечание наиболее опасно. Поэтому если Ваши ногти или кожа не в порядке – не затягивая, обязательно проконсультируйтесь у специалистов. Помните, что для получения точного диагноза необходимо лабораторное подтверждение.

Лечение грибка ногтей

Грибковое поражение ногтевых пластин (онихомикоз) способно доставить массу неприятностей, среди которых и болезненные ощущения, и неприятный запах, и неэстетичный вид разрушенных, изъеденных болезнью ногтей.

Лечение вросшего ногтя. Медицинский педикюр.

В Медицинском центре «ДИОНА» прием ведут опытные врачи микологи и высококвалифицированный мастера медицинского педикюра. Их задача помочь Вам забыть о боли от врастающих ногтей, восстановить утраченный из-за травмы ноготь или вернуть здоровый и эстетичный вид ногтям, пораженным грибками.

Онихомикозы – грибковые заболевания ногтей

Изменение ногтевых пластинок является частой причиной обращения к дерматологам. Грибковые заболевания составляют приблизительно 25-30% от общей патологии ногтевых пластинок.

Под онихомикозами понимают поражение ногтевых пластинок, вызванное патогенными или условно-патогенными грибами.

Онихомикозы наряду с микозами стоп, относят к наиболее часто встречающимся микотическим заболеваниям человека.

Наиболее частой причиной обращения к врачу является неудовлетворенность внешним видом ногтевых пластинок (т.е. косметическая составляющая), а также снижение качества жизни (невозможность посещать бассейн, фитнес-центр и т.п.)

Источниками заражения онихомикозами и микозами стоп являются больные, миконосители и предметы, которые инфицированы грибами – возбудителями.

В первую очередь, способствует возникновению онихомикоза, инфицирование кожи грибами – возбудителями (микротрещины, омозолелости). Также одним из возможных факторов риска в развитии онихомикоза является использование инфицированного инструментария для проведения маникюра и педикюра.

Часто заболевают микозами стоп и онихомикозами лица, пользующиеся бассейнами и общественными банями.

Наиболее высока заболеваемость онихомикозом у пожилых людей, что связано с большей возможностью инфицирования, возрастными эндокринными изменениями, а также с изменениями физиологических свойств кожи и ее придатков.

Классификация онихомикозов, диагностика грибковых заболеваний

Различают три вида онихомикоза в зависимости от толщины пораженного ногтя:

  • нормотрофический (изменяется окраска ногтя, появляются полосы и пятна, но блеск и толщина ногтя остаются нормальными)
  • гипертрофический (ноготь утолщается и деформируется, изменяется цвет ногтя, возможно частичное разрушение ногтя по краям)
  • атрофический (пораженная часть ногтя атрофируется и отторгается от ногтевого ложа)
    При диагностике следует различать онихомикоз и негрибковые деформации ногтей (их встречаемость примерно совпадает). Для точной диагностики используются лабораторные исследования.

Профилактика и лечение онихомикозов (грибковых заболеваний ногтей)

Для определения оптимального метода лечения грибкового заболевания необходимо провести консультацию у дерматолога, который на основании Ваших жалоб, формы болезни и ее течения, сможет подобрать индивидуальную программу лечения.

Основные методы лечения грибковых заболеваний

  • системная терапия (прием препарата внутрь)
  • наружное лечение грибка ногтей (воздействие непосредственно на ноготь)
  • комбинированная терапия

Лечение онихомикозов является длительным (от 3 месяцев до года), потому что инфекция сохраняется внутри ногтя и требует полного его обновления.

Медицинский центр дерматологии «ЕВА – АРТ» в Днепре предлагает эффективную схему лечения онихомикозов (грибковых заболеваний ногтей):

  1. Оценку клинических особенностей онихомикоза с расчетом тяжести поражения ногтей и особенностей их роста
  2. Назначение противогрибковых препаратов, точно действующих на тот вид грибка, который вызывает именно Ваш случай заболевания
  3. Обработку пораженных ногтей на новейших аппаратных комплексах. Мы используем профессиональную подологическую систему «SATURN AT MICRO» (Германия), позволяющую сразу, безопасно и безболезненно удалить (отшлифовать) пораженные участки ногтей
  4. Обязательное наблюдение после лечения и контроль с помощью лабораторных тестов

Записаться на лечение грибковых заболеваний Вы можете:

Виды грибковых заболеваний ЛОР-органов | Медицинский центр «Доктор 2000»

Микоз — это инфекционно-воспалительное заболевание, вызванное патогенным воздействием грибов.

Основными возбудителями грибковых заболеваний ЛОР-органов являются дрожжеподобные грибы (родов Candida, Geotrichum), плесневые грибы (родов Aspergillus, Penicillium, Scopulariopsis, Mucor, Cephalosporium, Alternaria), патогенные грибы, вызывающие глубокие микозы (кокцидиоидоз, гистоплазмоз, бластомикоз, криптококкоз, споротрихоз).

Клинические проявления зависят от локализации процесса.

Отомикозы — грибковые заболевание уха.

Различают грибковые наружный и средний отиты.

Симптомы наружных отитов:

  • жидкие выделения из уха, образование корочек, пробок в наружном слуховом проходе;
  • зуд, боль, заложенность уха;
  • головная боль, повышение температуры тела;
  • повышенная чувствительность ушной раковины и заушной области.

Симптомы средних отитов:

  • понижение слуха, ушные выделения, периодический зуд;
  • локальная головная боль на стороне больного уха и головокружение.

Фарингомикозы — грибковые заболевание глотки.

Наиболее часто встречается кандидоз, который вызывает воспаление слизистой оболочки глотки (фарингит), небных миндалин (грибковая ангина, хронический грибковый тонзиллит).

Микозы носа и околоносовых пазух

Грибковый ринит наиболее часто поражает перегородку носа, когда в передней или средней ее трети появляются изолированные язвы с неровными инфильтрированными краями. Микоз полости носа чаще обнаруживается у лиц старших возрастных групп, чему способствуют возрастные изменения слизистой оболочки, создающие благоприятные условия для развития грибов.

При поражениях придаточных пазух носа пациентов беспокоят жалобы, характерные для обычных синуситов: выделения из носа, заложенность, головная боль и другие.

Ларингомикозы — грибковые заболевание гортани.

Микозы гортани имеют хроническое течение, характеризующееся малозаметным началом заболевания, его постепенным развитием и значительной продолжительностью.

Грибковые заболевания — HealthyChildren.org

Иногда дети могут заразиться грибками, которые редко поражают людей. Во многих случаях дети, наиболее восприимчивые к этим инфекциям, имеют ослабленную иммунную систему из-за рака, химиотерапии, кортикостероидов, трансплантации органов или ВИЧ-инфекции. Однако даже дети с нормальной системой борьбы с болезнями могут заразиться этими инфекциями, вдыхая грибы. Некоторые микроорганизмы могут попасть в организм через порезы или ссадины на коже.Вот несколько кратких описаний некоторых грибковых заболеваний, которые могут развиться у вашего ребенка. В некоторых случаях они возникают настолько редко, что рекомендации по лечению не ясны, особенно для детей. Попросите у педиатра направление к детскому инфекционисту, если у вашего ребенка диагностирована одна из следующих грибковых инфекций:

Гиалогифомикоз

Грибы из вида Fusarium могут вызывать эту инфекцию. Эти грибы могут попасть в организм через дыхательные пути, носовые пазухи или кожу.Это может вызвать признаки и симптомы, связанные с инфекцией носовых пазух (синуситом), инфекцией мочевыводящих путей, инфекцией крови или менингитом. Эти инфекции могут возникать у детей с ослабленной иммунной системой. Ваш педиатр диагностирует гиалогифомикоз, взяв образец крови или ткани и протестировав его в лаборатории. Для лечения гиалогифомикоза использовались высокие дозы амфотерицина В или флуконазола. Виды Malassezia вызывают распространенную поверхностную инфекцию кожи, известную как отрубевидный лишай или отрубевидный лишай.Кожа лица, туловища, рук и шеи покрыта множеством округлых и чешуйчатых красных участков. Эти области не загорают летом, но зимой они относительно темнее. Инфекция чаще всего встречается у подростков и молодых людей. Ваш педиатр поставит диагноз на основании появления сыпи. При необходимости можно взять культуру. Для лечения используют лосьон или шампунь с сульфидом селена. Шампунь с кетоконазолом также эффективен, как и несколько других противогрибковых средств, которые наносят непосредственно на пораженный участок.Было показано, что пероральные противогрибковые препараты, такие как кетоконазол, флуконазол и итраконазол, эффективны у взрослых. Эти препараты реже используются у детей.

Пенициллез

Дети, инфицированные ВИЧ, могут быть восприимчивы к грибковому заболеванию, называемому пенициллиозом, вызываемому Penicillium marneffei. Этот гриб встречается в почве и разлагающейся растительности, а также в воздухе. Он может вызывать такие признаки и симптомы, как воспаление легких (пневмонит) и акнеподобные поражения кожи на лице, туловище, руках и ногах.Ваш педиатр может провести анализ культуры крови или образца ткани в лаборатории в рамках диагностического процесса. Амфотерицин В или итраконазол обычно назначают для лечения пенициллеза.

Феогифомикоз

Феогифомикоз — это большая категория грибковых инфекций, вызываемых микроорганизмами из видов Bipolaris, Curvularia, Exserohilum, Pseudallescheria, и Scedosporium . Эти инфекции часто поражают кожу и, в некоторых случаях, носовые ходы и пазухи.Они также могут поражать мозг, кости и сердце (эндокардит). Поверхностные инфекции могут возникать у детей со здоровой иммунной системой, в то время как более серьезные инфекции возникают у детей с ослабленной иммунной системой. Чтобы поставить диагноз, ваш врач назначит тесты, которые исследуют пораженные ткани под микроскопом. Педиатр может также взять культуры тканей, чтобы попытаться вырастить грибы в лаборатории. Врач вашего ребенка порекомендует лечение такими лекарствами, как итраконазол или амфотерицин В, или хирургическое удаление инфицированной ткани.

Трихоспороноз

Дети с ослабленной иммунной системой восприимчивы к трихоспоронозу, который может поражать легкие, сердце или кровоток. Грибок Trichosporon begelii, , который может вызывать поражение кожи туловища, лица и рук, вызывает трихоспороноз. Другие симптомы включают кашель, лихорадку и кровянистую мокроту. Этот микроорганизм находится в почве и может попасть в организм через дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт или кожные раны. Когда он заражает людей, он потенциально опасен для жизни.Лечение обычно включает использование амфотерицина В или флуконазола.

Зигомикоз

Как и многие другие грибковые инфекции, зигомикоз чаще встречается у детей с ослабленной иммунной системой. Он может развиться у детей с лейкемией, лимфомой или диабетом, а также у тех, кто использовал нестерильные повязки на ранах или порезах. Зигомикоз вызывается грибами из видов Rhizopus, Mucor, Absidia, и Rhizomucor и может вызывать инфекции носа и околоносовых пазух.У больных детей может быть лихорадка, заложенность носа и дискомфорт в носовых пазухах. Если инфекция распространяется, она может поражать легкие и головной мозг и в худших случаях вызывать пневмонию, инфекцию головного мозга, судороги, паралич и смерть. Эта инфекция диагностируется при лабораторных исследованиях, исследующих выделения из носа и мокроту, а также при проведении биопсии, например, поражений легких. Лечение включает хирургическое удаление инфицированной ткани, если это возможно, и использование лекарственных средств, таких как высокие дозы амфотерицина В.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Рост грибковых заболеваний. Виноваты ли в этом изменения окружающей среды? |

26 апреля 2017 г. — Грибы повсюду — от грибов, которые разлагают упавшие бревна в лесу, до плесени, которая растет в вашей ванне, до микроскопических грибковых клеток, которые естественным образом обитают на вашей коже.По оценкам ученых, на планете насчитывается 1,5 миллиона видов грибов. Они представляют собой разнообразную группу, объединенную их способностью использовать пищеварительные ферменты для расщепления и поглощения питательных веществ из окружающей среды — характеристика, которая делает некоторых из них отличными редуцентами. Грибы — это, по сути, первая в природе компостная яма. Многие из них также помогают растениям расти или выполнять другие важные экосистемные функции.

А некоторые грибы являются патогенами, вызывающими заболевания растений и животных, в том числе человека.На протяжении всей истории человечества грибковые заболевания встречались довольно редко. Те, которые действительно возникают, как правило, проникают глубоко в кожу (например, микоз стопы или стригущий лишай). Наша сложная иммунная система и наше горячее тело — большинство грибков не могут выжить при нашей внутренней температуре — в значительной степени защитили нас от серьезных грибковых вспышек, угрожающих жизни.

«Мы живем в море грибов, но, вероятно, менее 20–30 видов являются распространенными патогенами для человека», — говорит Джон Перфект, специалист по инфекционным заболеваниям из Университета Дьюка.

Инвазивные грибковые инфекции — действительно тяжелые, поражающие сердце, кровь, мозг, кости и другие внутренние органы — ежегодно убивают около 1,5 миллиона человек во всем мире. По некоторым оценкам, от 10 основных инвазионных грибковых заболеваний умирает не меньше людей, чем от туберкулеза или малярии. Совершенный и другие эксперты говорят, что эти смертельные заболевания находятся на подъеме. Некоторые грибковые патогены, поражающие людей, появляются в тех частях мира, где их никогда не находили. У стационарных пациентов эти опасные для жизни грибковые инфекции становится все труднее лечить.Ученые и врачи начинают связывать эти тревожные тенденции с деятельностью человека и изменениями в окружающей среде и работают над тем, чтобы выяснить, что мы можем сделать по-другому, чтобы уменьшить угрозу.

Возникающий штамм

Рост числа грибковых инфекций у человека в значительной степени совпал с началом пандемии СПИДа в 1980-х годах, говорит Робин Мэй, микробиолог из Бирмингемского университета в Великобритании. Грибковые заболевания процветали среди больных СПИДом с тяжелым ослабленным иммунитетом.В частности, одно грибковое заболевание — криптококкоз — стало определяющим фактором СПИДа в 1980-х годах. Хотя появление антиретровирусной терапии значительно сократило число людей, заражающихся и умирающих от криптококкоза, это заболевание остается большой проблемой в некоторых частях мира.

Основной причиной заболевания является распространенный в почвах по всему миру грибок под названием Cryptococcus neoformans. У некоторых людей с криптококкозом грибок проникает в легкие, вызывая пневмонию и другие проблемы с дыханием.В некоторых случаях он распространяется на нервную систему и вызывает отек вокруг головного мозга. Каждый год более 1 миллиона человек с ВИЧ/СПИДом во всем мире заболевают криптококковым менингитом. Инфекция часто приводит к летальному исходу у людей с ослабленной иммунной системой, но редко встречается у людей без ослабленного иммунитета.

Появление Cryptococcus gattii на северо-западе Тихого океана в 1999 г. вызвало обеспокоенность тем, что изменение климата может привести к увеличению числа грибковых патогенов. Карта предоставлена ​​Американским обществом микробиологии

.

Затем, в 1999 году, врачи на острове Ванкувер в Канаде диагностировали у шести человек более опасный штамм криптоккоза.Ни у одного из инфицированных не было заболеваний, таких как ВИЧ, которые могли бы ослабить их иммунную систему. В остальном они были здоровы.

Исследователи отследили новые инфекции, связанные с другим видом грибка — Cryptococcus gattii — грибком, который чаще встречается в тропиках. Остается только гадать, как грибок попал на западное побережье Канады. Но он колонизировал свою новую, северную среду, вызывая инфекции в течение следующего десятилетия у здоровых людей на северо-западе Тихого океана, прежде чем начал ослабевать.

Появление C. gattii на северо-западе Тихого океана подняло мнение о том, что изменения климата могут потенциально увеличить диапазон некоторых грибковых патогенов, по словам Мэя, который изучает, почему одни грибы более вредны для человека, чем другие. В настоящее время исследователи пытаются понять, как долгосрочные изменения погодных условий — например, температуры или влажности — могут повлиять на воздействие на человека C. gattii и других грибковых патогенов в окружающей среде.

Ссылки на изменение климата

Очень немногие грибы могут пережить экстремальную жару или низкие температуры.Вместо этого большинство процветают во влажном умеренном климате. По мере того, как мир нагревается, этот умеренный диапазон увеличивается, говорит Мэй. И грибы не отстают.

Грибковые заболевания вызывают более двух третей всех потерь урожая в мире. Фото предоставлено DuPont Pioneer

Некоторые из наиболее четких отчетов поступают из сельского хозяйства, где грибы вызывают более двух третей всех болезней сельскохозяйственных культур в мире. «Основные грибковые заболевания, такие как пирикуляриоз риса, стеблевая ржавчина пшеницы и кукурузная головня, создают проблемы для глобального снабжения продовольствием, — говорит Сара Гурр, заведующая кафедрой продовольственной безопасности Эксетерского университета в Великобритании.

Она и ее коллеги показали в северном полушарии, что грибковые вредители перемещаются к полюсу со скоростью 7,6 км (4,7 мили) в год. Это означает новые грибковые угрозы для некоторых из самых важных производителей зерна в мире, включая северные прерии Европы и Северной Америки, говорит Гурр.

Грибковые заболевания проявляются и в дикой природе. За последние 30 лет хитридиевый грибок привел к исчезновению более 200 видов лягушек, что привело к самой большой утрате биоразнообразия, вызванной болезнями, за всю историю человечества.Синдром смертельного белого носа, названный в честь характерного для него белого грибка, распространяется среди популяций летучих мышей в восточной половине Северной Америки с 2007 года.

Доля предупреждений о заболеваниях растений и животных, зарегистрированных Программой мониторинга новых болезней, связанных с грибками, в последние годы возросла. Диаграмма предоставлена ​​издательской группой Nature

.

Виды грибов могут вызывать заболевания только в том случае, если они могут выжить при температуре хозяина, объясняет Артуро Касадевалл, микробиолог и иммунолог из Школы общественного здравоохранения Блумберга имени Джона Хопкинса в Балтиморе, штат Мэриленд.Касадеваль и другие опасаются, что глобальное потепление может привести к эволюции более устойчивых к теплу грибов — изменение, которое может иметь серьезные последствия для здоровья человека.

«Основным фактором, защищающим нас от грибковых заболеваний, является разница температур между телом человека и внешней средой. По мере того как грибы приспосабливаются к жизни при более высоких температурах, мы можем начать терять часть этой естественной защиты», — говорит Касадеваль. Для жаростойкого грибка человеческое тело может начать меньше походить на изнуряющую печь и больше на ароматное убежище.

Касадеваль и его коллеги продемонстрировали, что некоторые грибы, возможно, уже адаптируются к более высоким температурам. Когда они проанализировали данные о термической чувствительности нескольких штаммов дрожжей (типа грибка), собранные с 1985 года, они обнаружили увеличение за последние 20 лет максимальной температуры, которую некоторые штаммы могли выдержать. Полученные данные, по словам исследователей, являются «четким предупреждением о том, что глобальное потепление может привести к тому, что грибы станут значительно более термоустойчивыми», хотя пока невозможно предсказать, какие виды могут стать новыми угрозами для человека.

Неэкологические факторы

Рост инвазивных грибковых заболеваний также может быть вызван рядом факторов, не связанных с окружающей средой, включая повышенную восприимчивость из-за медицинских процедур.

«Достижения в медицине привели к нескольким компромиссам, одним из которых является рост числа грибковых инфекций у человека», — говорит Джек Эдвардс, медицинский миколог из Медицинского центра Harbour/UCLA в Калифорнии. Эдвардс изучает опасные для жизни инфекции, вызванные дрожжевым грибком, у госпитализированных пациентов.

По оценкам CDC, ежегодно регистрируется примерно 46 000 случаев внутрибольничного инвазивного кандидоза, и это число увеличилось за последние два десятилетия. Это одна из наиболее распространенных инфекций кровотока у госпитализированных пациентов, вызываемая дрожжевыми грибками Candida , которые обычно живут в кишечнике и на коже с небольшими проблемами. Но у пациентов с ослабленной иммунной системой — например, у людей, проходящих курс химиотерапии рака или перенесших трансплантацию органов — Candida может быть большой проблемой, вызывая смерть примерно у 30 процентов пациентов с инфекциями кровотока.

«Каждый раз, когда вы принимаете антибиотик, вы убиваете некоторые полезные бактерии в кишечнике, которые сдерживают рост вредных организмов, таких как патогенные дрожжи». – John PerfectЗлоупотребление антибиотиками может быть еще одним фактором, приводящим к более опасным для жизни грибковым инфекциям. Микробиом кишечника человека — живые существа в нашем кишечном тракте — состоит из нескольких триллионов организмов, включая бактерии, вирусы и даже грибки. Это целое сообщество микроскопических жуков — некоторые из них полезны, некоторые вредны.Наше здоровье зависит только от правильного баланса.

Большинство антибиотиков не делают различий между хорошими и плохими бактериями, объясняет Перфект. «Каждый раз, когда вы принимаете антибиотик, вы убиваете некоторые полезные бактерии в кишечнике, которые сдерживают рост вредных организмов, таких как патогенные дрожжи», — говорит он.

Лекарственная устойчивость

Инвазивные грибковые инфекции могут быть одними из самых сложных для лечения медицинских проблем. По словам Эдвардса, одной из причин является нехватка противогрибковых препаратов.Просто не так много вариантов лекарств для профилактики или лечения грибковых заболеваний.

«У нас есть вакцины от паразитов, вирусов, бактерий. Но никаких противогрибковых вакцин», — говорит Эдвардс. Он работает с сотрудниками над разработкой вакцины против кандидоза, которую можно было бы вводить реципиентам трансплантатов, пациентам интенсивной терапии и другим лицам с высоким риском для предотвращения опасной для жизни дрожжевой инфекции.

Лекарственно-устойчивые грибковые инфекции усложняют картину.

Некоторые эксперты опасаются, что безудержное использование фунгицидов для одной цели — химикатов с одним очень специфическим средством уничтожения грибов — в сельском хозяйстве может привести к более устойчивым к лекарствам грибковым инфекциям у людей.

Aspergillus fumigatis, грибок, вызывающий инфекции легких, проявляет признаки лекарственной устойчивости в окружающей среде. Фото предоставлено Йельским университетом Розен

В Европе, Америке и Азии исследователи обнаружили лекарственно-устойчивые штаммы Aspergillus fumigatus в садовой почве, семенах растений, рисовых полях и компосте. Грибок вызывает заболевание, называемое аспергиллезом, которое может вызвать проблемы с дыханием как у людей с ослабленным иммунитетом, так и у здоровых людей.

Обнаружение лекарственно-устойчивого аспергиллеза у пациентов, которые никогда прежде не принимали противогрибковые препараты, позволяет предположить, что лекарственная устойчивость в некоторых случаях может исходить из окружающей среды, а не из-за предыдущего применения противогрибковых препаратов, говорит Гурр.

Она говорит, что мы должны ограничить использование сельскохозяйственных фунгицидов, которые структурно схожи с важными с медицинской точки зрения противогрибковыми препаратами. По ее словам, необходимы дополнительные исследования основного жизненного цикла грибковых патогенов растений. Такие знания, по словам Гурра, могут привести к более разумному использованию, помогая фермерам лучше планировать, когда в цикле роста применять фунгициды для своих культур.

Perfect говорит, что грибковые заболевания стали «тихой» эпидемией среди определенных групп — больных раком, больных СПИДом и тяжелобольных в больницах.И проблема, похоже, со временем только усугубляется: за последний год появились сообщения о еще одной — часто резистентной к лекарствам — грибковой угрозе, связанной с больницами, Candida auris, по крайней мере в 16 странах мира. Перфект предупреждает, что по мере того, как окружающая нас среда меняется, а наша естественная защита становится все более слабой, нам необходимо предпринимать шаги, чтобы защитить себя, особенно наиболее уязвимых из нас.


ОБНОВЛЕНО 29.04.17: Грибковые заболевания вызывают более двух третей всех болезней сельскохозяйственных культур в мире.

Среди змей Северной Америки распространяется смертельная грибковая болезнь

В 2008 году ученые обнаружили трех мертвых восточных гремучих змей массасауга с опухшими и изуродованными мордами в лесу недалеко от Карлайла, штат Иллинойс. Это был девятый год долгосрочной программы мониторинга исчезающих видов, и никто никогда не видел ничего подобного.

По словам Мэтью Аллендера, лица рептилий были настолько изуродованы, что эксперты сначала подумали, что их сбила машина.

  «Итак, мы взяли образцы, провели множество тестов, и, о чудо, это были первые зарегистрированные случаи Ophidiomyces ophiodiicola у свободно живущих змей», — говорит Аллендер, ветеринар и эпидемиолог дикой природы из Университет Иллинойса и Чикагское зоологическое общество,   , опубликовавший свои результаты в 2011 г.

Близкий родственник грибка O. ophiodiicola , который, вероятно, убивает, подавляя иммунную систему змеи, однажды был обнаружен у змеи, содержащейся в неволе. , но никогда в дикой природе.За десять лет, прошедших после находок в Иллинойсе, Аллендер и его коллеги идентифицировали O. ophiodiicola у 25 видов змей в 19 штатах США и на территориях Канады. Иногда смертельная болезнь теперь имеет общее название: змеиная грибковая болезнь. (К счастью, этот гриб не представляет угрозы для человека.)

«Я думаю, что он повсюду», — говорит Аллендер, обнаруживший змеиный гриб в таких отдаленных местах, как запад США и Пуэрто-Рико. Хотя грибок может поражать не все виды змей, «мы находим его в отдаленных местах. (Подробнее о загадочной болезни.)

Исследование, опубликованное в июле в журнале Emerging Infectious Diseases , показывает, что грибок присутствует в некоторых образцах музейных змей, датируемых 1945 годом и собранных в различных местах по всему миру. США

Отслеживание истории болезни может иметь решающее значение для определения того, что ученые могут сделать для борьбы с последним появляющимся заболеванием диких животных, говорит руководитель исследования Джеффри Лорч, микробиолог из Университета США.С. Геологическая служба.

Если это что-то, что люди привезли в Северную Америку, «нам, возможно, придется сосредоточиться на попытках предотвратить распространение», — говорит он. «Принимая во внимание, что если это что-то, что существует дольше, мы могли бы больше думать о том, как помочь змеям справиться с самим патогеном».

Вот почему он и его коллеги сейчас проводят генетический анализ патогена, чтобы выяснить, был ли он непреднамеренно завезен на континент, как это было в случае с Pseudogymnoascus destructans, , вероятным европейским грибком, вызывающим разрушительный синдром белого носа. у летучих мышей. ( Прочитайте, как некоторые виды летучих мышей начинают вырабатывать иммунитет против болезни. )

И это не может произойти слишком рано. Из 11 000 известных рептилий почти каждая пятая находится под угрозой исчезновения из-за антропогенных опасностей, таких как разрушение среды обитания и изменение климата. Добавьте к этому грибковое заболевание, и многие виды просто не смогут выдержать еще одну опасность, говорит Лорх.

Находка в Нью-Гэмпшире

Первые серьезные признаки появления грибка появились в 2006 году, когда эксперты Департамента рыбы и охоты Нью-Гэмпшира заметили, что у некоторых находящихся под угрозой исчезновения деревянных гремучих змей на шее были коричневые, покрытые коркой волдыри. лицо.

«Поначалу казалось, что особого беспокойства не возникает», — говорит Майкл Маршан, биолог дикой природы и куратор государственной программы по неохоте и дикой природе, находящейся под угрозой исчезновения.

Но вскоре они нашли тело одной из своих гремучих змей, по всей видимости, мертвой из-за «тяжелой грибковой инфекции во рту», ​​как написали он и его соавторы в исследовании 2011 года.

Вспышка, позже связанная со змеиным грибком, в конечном итоге унесла около 50 процентов популяции лесных гремучих змей в штате, которая сократилась с 40 до 19 взрослых змей.

«Это было важно, — говорит он, — и тревожно».

К счастью, популяция выжила и сейчас насчитывает около 50 человек, говорит Маршан.   Непонятно, как они отскочили, хотя он говорит, что, возможно, выжившие змеи смогли передать некоторый уровень иммунитета к грибку.

Выявление змеиной болезни

Приобретение ли змеями иммунитета — это лишь одна из многих загадок, над которыми Лорх и Аллендер работали в течение последнего десятилетия.

Например, ученые обнаружили, что змеиное грибковое заболевание носит системный характер, сначала поражая кожу, а затем в некоторых случаях вызывая внутренние поражения. Но не поражения смертельны. Аллендер считает, что животные умирают от сверхактивных иммунных реакций.

Пока что ученые подтвердили, что змеи распространяют болезнь при контакте друг с другом. Это означает не только то, что виды, которые живут вместе или впадают в спячку, подвержены риску заражения, но ухаживание и спаривание также являются способами передачи инфекции.По словам Лорха, грибок также может передаваться от матери-змеи к ее потомству. (См. также: Матери и детеныши гремучих змей могут превращать свои тела в чаши для сбора дождя .)

По словам Аллендера, гриб также хорошо растет в самых разных почвенных условиях и средах обитания.

«У него все более и более широкие условия роста, чем даже при синдроме белого носа», — говорит Аллендер. Гриб P. destructans убил более шести миллионов летучих мышей в Северной Америке. (Прочитайте, как люди пытаются спасти летучих мышей от синдрома белого носа.)

В то время как Ophidiomyces был обнаружен у десятков различных видов змей, кажется, что некоторые из них поражают сильнее, чем остальные. Например, ученые зафиксировали уровень заражения в 80 процентов в некоторых популяциях обыкновенных водяных змей, говорит Аллендер, хотя их уровень смертности относительно низок. С другой стороны, гремучие змеи и другие гадюки особенно восприимчивы к инфекции и смерти.

В какой-то момент, по словам Аллендера, смертность инфицированных восточных гремучих змей массасауга, обитающих на Северо-Востоке и Среднем Западе, превысила 90 процентов. Хотя вспышка массасауги не привела к резкому сокращению популяции, по состоянию на 2021 год «она не в лучшей форме», — говорит он.

Причина для оптимизма

Специалисты по охране природы говорят, что хорошие новости заключаются в том, что грибок в целом не кажется таким страшным для популяций змей, как синдром белого носа или хитридиозный грибок, Batrachochytrium dendrobatidis , который привел к 100-процентному поражению змей. смертность в некоторых популяциях амфибий, особенно в Центральной Америке. (Читайте, как хитрид также косвенно вредит тропическим змеям, которые охотятся на земноводных.)

«Появились такие вещи, как хитрид и синдром белого носа, которые вызвали массовое сокращение популяции за очень короткий период времени, но другие болезни берут свое. платить гораздо медленнее», — говорит Лорх. По его словам, змеиное грибковое заболевание «потенциально может быть скорее медленным ожоговым заболеванием».

В то же время наибольшую озабоченность вызывают редкие змеи, такие как восточная змея индиго, которая находится под угрозой исчезновения в Джорджии и Флориде из-за изменения среды ее обитания.Эти черные радужные змеи также живут в старых норах, созданных черепахами-сусликами, еще одним вымирающим видом рептилий, говорит Хьюстон Чендлер, научный руководитель Общества Орианн в Джорджии, которое специализируется на сохранении змей индиго.

Другими словами, у индиговых змей и так хватает проблем. Но в некоторых районах южной Джорджии более половины отобранных восточных индиговых змей имеют змеиное грибковое заболевание, говорит Чендлер. До сих пор ученые не зафиксировали случаев массовой гибели зараженных змей.

«Поэтому это не обнадеживает, но и не вызывает непосредственной озабоченности по сохранению», — говорит Чендлер.

Поиск решений для грибка

Любопытно, что некоторые исследования показали, что грибковая инфекция меняет поведение змей, говорит Стивен Прайс, биолог по охране природы из Университета Кентукки и исследователь National Geographic, изучающий маток змей.

Например, его исследование показывает, что зараженные королевы змей в Кентукки оставались вне своих подземных нор дольше, чем те, у кого не было болезни.

Хотя он не может сказать наверняка, Прайс подозревает, что инфицированные змеи проводят больше времени на солнце, чем неинфицированные змеи, возможно, чтобы повысить температуру своего тела в попытке бороться с грибком.

В Нью-Гемпшире Маршан и его коллеги обнаружили, что змеи тянутся к расщелинам в пологе леса, предполагая, что воздействие солнечного света может сохранить здоровье змей.

С этой целью Маршан и его коллеги начали экспериментировать с расчисткой участков леса, чтобы дать своим змеям больше мест для купания. ( Прочитайте о том, как гремучие змеи обманывают человеческое ухо своей погремушкой. )

Аналогичным образом команда Аллендера тестирует потенциальные противогрибковые препараты.

Они обнаружили, что популярный безрецептурный фунгицид под названием проприконазол, обычно используемый для обработки фруктовых деревьев и кустарников, не действует на Ophidiomyces — во всяком случае, он ускоряет рост грибка в лабораторных экспериментах, говорит Аллендер.

Еще один препарат под названием тербинафин уже используется для борьбы с грибком ногтей у людей.В исследовании 2017 года Аллендер показал, что ватники, помещенные в резервуар для небулайзера, создают значительные концентрации препарата в их телах. Имплантаты тербинафина с медленным высвобождением также оказались эффективными для снабжения змей лекарством.

Если дальнейшие исследования покажут, что тербинафин убивает O. ophiodiicola , оба метода доставки могут оказаться полезными в качестве неинвазивных и безопасных способов лечения диких ядовитых видов, которым особенно угрожает опасность исчезновения.

В целом, не хватает средств для изучения патогенов рептилий, добавляет Лорч, отчасти потому, что «змеи по-прежнему являются довольно оклеветанной группой диких животных, поэтому они не вызывают большого общественного интереса.

Но «мы не хотим оглядываться на десятилетия спустя, — говорит он, — и понимать, что нам следовало вкладывать больше средств в изучение этой болезни».

Грибковые заболевания – Creative Biolabs

Грибы есть везде. В последние годы грибы стали важными патогенами, вызывающими множественные грибковые инфекции. Известно, что из примерно миллионов видов грибов на Земле около 600 вызывают заболевания у людей и, таким образом, вызывают огромную смертность. Creative Biolabs — ведущая компания в области разработки новых лекарственных препаратов, которая может предложить потенциальным мишеням многочисленные услуги по поиску противогрибковых препаратов.

Что такое грибковая инфекция?

Грибы повсюду, так как они могут жить в воздухе, почве, воде, растениях, а также на многих внутренних поверхностях и на теле человека. Как и многие микробы, большинство грибов полезны, но некоторые виды могут быть вредны для здоровья. Грибковые заболевания часто вызывают вредные грибы, распространенные в окружающей среде.Когда вредоносные грибы проникают в организм, их бывает трудно убить, поскольку они могут выжить в окружающей среде и повторно заразить человека, пытающегося выздороветь. В зависимости от конкретной популяции, инфицированной грибком, грибковое заболевание можно разделить на два разных типа, а именно оппортунистические грибковые инфекции и первичные грибковые инфекции. Вкратце, оппортунистические инфекции — это те, которые развиваются в основном у людей с ослабленным иммунитетом, в то время как первичные инфекции могут развиваться у иммунокомпетентных хозяев.

Инжир.1 Морфологическое изменение капсульной гистоплазмы в различных условиях.

Каковы симптомы грибковой инфекции?

Как правило, разные грибковые инфекции имеют разные симптомы. Легкие грибковые заболевания кожи могут выглядеть как сыпь и очень распространены. Грибковые заболевания легких часто похожи на другие заболевания, такие как грипп или туберкулез. Некоторые грибковые заболевания, такие как грибковый менингит и инфекции кровотока, встречаются реже, чем инфекции кожи и легких, но могут быть смертельными.

Кто подвержен грибковым инфекциям?

Исследования показали, что к тем, кто с большей вероятностью может быть заражен грибком, относятся:

  • Люди с несостоятельной иммунной системой, такие как дети, пожилые люди, люди, страдающие тяжелыми заболеваниями.
  • Люди, которые много потеют, так как потная одежда и обувь могут усилить рост грибка на коже.
  • Люди, контактировавшие с человеком, страдающим грибковой инфекцией.
  • Люди, часто посещающие общественные влажные места.

Типы грибковых заболеваний, изученные Creative Biolabs

Основываясь на многолетнем опыте и профессиональных ученых, Creative Biolabs успешно создала комплексные технологические платформы, которые позволяют нам предлагать комплексные услуги по поиску противогрибковых препаратов, включая идентификацию и проверку цели, идентификацию попадания, попадание в лидерство, оптимизацию потенциальных клиентов, а также поддержку IND.Обладая отличными профессиональными навыками, наши ученые будут рады помочь вам определить потенциальные лекарственные мишени для лечения множества грибковых заболеваний, включая, помимо прочего:

Creative Biolabs стремится ускорить разработку программ глобальных клиентов. Если вас интересует грибковое заболевание, которое мы исследуем, перейдите по ссылкам выше. Для получения более подробной информации просто свяжитесь с нами.

Только для исследовательских целей.



Лечение грибковых заболеваний на фоне нейтропении | Гематология, Образовательная программа ASH

Существует 4 краеугольных камня терапии мукормикоза: (1) ранняя диагностика, (2) липидная форма амфотерицина В или обычного дезоксихолата амфотерицина В, (3) хирургическая санация инфицированной ткани и (4) реверсия иммуносупрессии, которая включает коррекцию гипергликемии у больных сахарным диабетом, выздоровление от нейтропении и отмена или прекращение терапии кортикостероидами.Трансфузии гранулоцитов от доноров с нейтрофилами, мобилизованными Г-КСФ, могут быть полезны в качестве дополнительной терапии до выздоровления от нейтропении.

Роль позаконазола в лечении мукормикоза противоречива. МИК для Rhizopus oryzae , наиболее частых видов, вызывающих мукормикоз, приближаются к таковым для итраконазола. Эти повышенные МИК позаконазола против Rhizopus oryzae коррелируют с исследованиями диссеминированного мукормикоза на животных, проведенными в нескольких разных лабораториях, которые обнаружили, что позаконазол не более активен, чем обычный физиологический раствор, несмотря на то, что концентрации в сыворотке превышают МИК инфицированного организма.Для сравнения, МИК позаконазола по сравнению с Mucor spp. существенно ниже. Эти более низкие МИК по сравнению с Mucor spp. коррелируют с терапевтическим ответом позаконазола, сравнимым с ответом амфотерицина В, при лечении экспериментального диссеминированного мукормикоза, вызванного Mucor spp. Недавние экспериментальные исследования предполагают некоторую реакцию на мукормикоз легких; тем не менее, эти исследования не проводились у пациентов с устойчивой нейтропенией, у которых существует наибольшая проблема с лечением.Другие лабораторные исследования указывают на повышенную противогрибковую активность при комбинированной терапии амфотерицином В и одним или несколькими из следующих препаратов: позаконазолом, эхинокандином и деферасироксом. 13  Для каждой из этих комбинаций необходимы клинические данные, прежде чем их можно будет рекомендовать в качестве стандартного лечения мукормикоза. Хотя исследования спасения показывают, что у некоторых пациентов может быть благоприятный ответ на посаконазол, эти случаи смешиваются с хирургической резекцией, купированием гипергликемии, выздоровлением от нейтропении, отменой кортикостероидов и одновременным введением амфотерицина В.Нарушенная биодоступность пероральной формы еще больше ограничивает роль позаконазола у пациентов с нейтропенией. Хотя есть некоторые пациенты, которые могут реагировать на позаконазол, он не является альтернативой первой линии 4 краеугольным камням ранней диагностики, амфотерицина В, хирургической резекции и реверсии нарушений хозяина.

Смертоносные грибы — новейшая микробная угроза во всем мире

Это была четвертая неделя июня 2020 года, середина второй волны пандемии COVID в США.С. Дел прошло 2,4 миллиона; смертность от нового коронавируса приблизилась к 125 000 человек. В своем домашнем офисе в Атланте Том Чиллер оторвался от электронной почты, провел руками по лицу и побрил голову.

Чиллер — врач и эпидемиолог, а в обычное время руководитель отделения в Центрах по контролю и профилактике заболеваний США, отвечающий за отдел, который отслеживает угрозы для здоровья от грибков, таких как плесень и дрожжи. Он отложил эту специальность в марте, когда У.С. начал осознавать размер угрозы от нового вируса, когда Нью-Йорк был закрыт, и CDC приказал почти всем своим тысячам сотрудников работать из дома. С тех пор Чиллер был частью разочаровывающих, зашедших в тупик усилий агентства общественного здравоохранения по борьбе с COVID. Его сотрудники работали с государственными департаментами здравоохранения, следя за отчетами о случаях и смертях, а также о том, что нужно делать юрисдикциям, чтобы оставаться в безопасности.

Стряхнув с себя усталость, Чиллер снова сосредоточился на своем почтовом ящике.В нем был похоронен бюллетень, отправленный одним из его сотрудников, который заставил его сесть и стиснуть зубы. Больницы недалеко от Лос-Анджелеса, которые справились с натиском COVID, сообщили о новой проблеме: у некоторых из их пациентов развились дополнительные инфекции с грибком под названием Candida auris . Государство было приведено в состояние повышенной готовности.

Чиллер знал все о C. auris — возможно, больше, чем кто-либо другой в США. Почти ровно четыре года назад он и CDC разослали срочный бюллетень в больницы, призывая их быть начеку.Грибок еще не появился в США, но Чиллер общался со сверстниками в других странах и слышал, что происходило, когда микроб вторгался в их системы здравоохранения. Он сопротивлялся лечению большинством из немногих лекарств, которые можно было использовать против него. Он процветал на холодных твердых поверхностях и смеялся над чистящими химикатами; некоторым больницам, где он приземлился, пришлось снести оборудование и стены, чтобы победить его. Он вызвал быстро распространяющиеся вспышки и убил до двух третей заразившихся.

Вскоре после этого предупреждения C. auris действительно проникли в США. До конца 2016 года им заразились 14 человек, четверо умерли. С тех пор CDC отслеживал его перемещение, классифицируя его как одно из небольшого числа опасных заболеваний, о которых врачи и отделы здравоохранения должны были сообщить агентству. К концу 2020 года в США было зарегистрировано более 1500 случаев заболевания в 23 штатах. А затем появился COVID, убивший людей, переполнивший больницы и перенаправивший все усилия общественного здравоохранения на новый вирус, а не на другие мошеннические организмы.

Но с самого начала пандемии Чиллера беспокоило ее возможное пересечение с грибковыми инфекциями. В первых отчетах о случаях COVID, опубликованных китайскими учеными в международных журналах, пациенты описывались как катастрофически больные и отправленные в реанимацию: фармацевтически парализованные, подключенные к аппаратам искусственной вентиляции легких, с внутривенными катетерами. линии, загруженные лекарствами для подавления инфекции и воспаления. Эти отчаянные вмешательства могут спасти их от вируса, но препараты, подавляющие иммунитет, отключат их врожденную защиту, а антибиотики широкого спектра действия убьют полезные бактерии, которые сдерживают вторжение микробов.Пациенты останутся чрезвычайно уязвимыми для любого другого патогена, который может скрываться поблизости.

Чиллер и его коллеги начали потихоньку связываться с коллегами в США и Европе, спрашивая о любых предупреждающих признаках того, что COVID позволяет смертоносным грибкам закрепиться. Сообщения об инфекциях поступали из Индии, Италии, Колумбии, Германии, Австрии, Бельгии, Ирландии, Нидерландов и Франции. Теперь те же смертоносные грибы появились и у американских пациентов: первые признаки второй эпидемии, наслоившейся поверх вирусной пандемии.И это был не просто C. auris. Другой смертоносный грибок под названием Aspergillus также начал наносить ущерб.

«Это будет широко распространено повсюду», — говорит Чиллер. «Мы не думаем, что сможем сдержать это».

Скорее всего, мы думаем о грибах, если вообще думаем о них, как о незначительных неприятностях: плесень на сыре, плесень на обуви, засунутой в глубь шкафа, грибы, вырастающие в саду после сильных дождей. Мы замечаем их, а затем соскребаем или стряхиваем с них пыль, не замечая, что взаимодействуем с хрупкими краями паутины, связывающей планету.Грибы составляют свое собственное биологическое царство, насчитывающее около шести миллионов разнообразных видов, начиная от обычных компаньонов, таких как пекарские дрожжи, и заканчивая дикой экзотикой. Они отличаются от других королевств сложными способами. В отличие от животных, у них есть клеточные стенки; в отличие от растений, они не могут сами производить себе пищу; в отличие от бактерий, они держат свою ДНК в ядре и упаковывают клетки органеллами — чертами, которые делают их на клеточном уровне странным образом похожими на нас. в основном скрытый и незарегистрированный мир, живущий рядом с нами и внутри нас.

В сентябре 2018 года Торренс Ирвин из Паттерсона, Калифорния, почувствовал, что подхватил простуду. Семь месяцев спустя он потерял 75 процентов своего объема легких. У Ирвина была лихорадка Долины, грибковая инфекция, и его жизнь спасло экспериментальное лекарство. Фото: Тимоти Арчибальд

Это взаимное сосуществование сейчас выходит из равновесия. Грибы выходят за пределы климатических зон, в которых они долгое время жили, приспосабливаясь к окружающей среде, которая когда-то была враждебной, изучая новое поведение, которое позволяет им прыгать между видами новыми способами.Выполняя эти маневры, они становятся более успешными патогенами, угрожая здоровью человека такими способами и в таком количестве, которого они не могли достичь раньше.

Надзор, который выявляет серьезные грибковые инфекции, носит неоднородный характер, поэтому любое число, вероятно, является заниженным. Но одна широко распространенная оценка предполагает, что во всем мире насчитывается, возможно, 300 миллионов человек, зараженных грибковыми заболеваниями, и 1,6 миллиона смертей ежегодно — больше, чем от малярии, столько же, сколько от туберкулеза. Только в США, по оценкам CDC, более 75 000 человек ежегодно госпитализируются с грибковой инфекцией и еще 8.9 миллионов человек обращаются за амбулаторным приемом, стоимость которого составляет около 7,2 миллиарда долларов в год.

Врачей и эпидемиологов это удивляет и нервирует. Давняя медицинская доктрина утверждает, что мы защищены от грибков не только многослойной иммунной защитой, но и потому, что мы млекопитающие, температура тела которых выше, чем предпочитают грибы. Более холодные внешние поверхности нашего тела подвержены риску незначительных атак — вспомните эпидермофитию стопы, дрожжевые инфекции, стригущий лишай, — но у людей со здоровой иммунной системой инвазивные инфекции встречаются редко.

Возможно, это сделало нас слишком самоуверенными. «У нас огромное слепое пятно», — говорит Артуро Касадевалл, врач и молекулярный микробиолог из Школы общественного здравоохранения Блумберга при Джоне Хопкинсе. «Выйдите на улицу и спросите людей, чего они боятся, и они скажут вам, что боятся бактерий, боятся вирусов, но не боятся умереть от грибков».

По иронии судьбы именно наши успехи сделали нас уязвимыми. Грибы используют поврежденную иммунную систему, но до середины 20 века люди с ослабленным иммунитетом жили недолго.С тех пор медицина научилась очень хорошо поддерживать жизнь таких людей, даже несмотря на то, что их иммунная система ослаблена болезнью, лечением рака или возрастом. Он также разработал ряд методов лечения, которые преднамеренно подавляют иммунитет, чтобы поддерживать здоровье реципиентов трансплантатов и лечить аутоиммунные заболевания, такие как волчанка и ревматоидный артрит. Сейчас живет огромное количество людей, которые особенно уязвимы для грибков. (Именно грибковая инфекция, Pneumocystis carinii пневмония, привлекла внимание врачей к первым известным случаям ВИЧ 40 лет назад в июне этого года.)

Не во всей нашей уязвимости виновата медицина, так успешно сохраняющая жизнь. Другие действия человека открыли больше дверей между миром грибов и нашим миром. Мы расчищаем землю для посевов и поселений и нарушаем устойчивый баланс между грибами и их хозяевами. Мы возим товары и животных по всему миру, а грибы путешествуют на них автостопом. Обрабатываем посевы фунгицидами и повышаем сопротивляемость микроорганизмов, живущих поблизости. Мы предпринимаем действия, которые согревают климат, а грибы адаптируются, сокращая разрыв между предпочитаемой ими температурой и нашей, которая так долго защищала нас.

Но грибы не буйствовали на нашей территории откуда-то извне. Они всегда были с нами, вплетены в нашу жизнь, окружающую среду и даже наши тела: каждый день каждый человек на планете вдыхает не менее 1000 грибковых спор. Невозможно закрыться от грибкового царства. Но ученые срочно пытаются понять множество способов, которыми мы демонтировали нашу защиту от микробов, чтобы найти лучшие подходы к ее восстановлению.

Удивительно, что мы, люди, чувствовали себя в такой безопасности от грибков, когда мы веками знали, что наши посевы могут быть уничтожены их атаками.В 1840-х годах грибоподобный организм Phytophthora infestans, уничтожил урожай картофеля в Ирландии; более миллиона человек, одна восьмая часть населения, умерли от голода. (Микроб, ранее считавшийся грибком, теперь классифицируется как очень похожий организм, водяная плесень.) В 1870-х годах ржавчина кофейных листьев, Hemileia Vastatrix, , уничтожила кофейные растения во всей Южной Азии, полностью перестроив колониальное сельское хозяйство. Индии и Шри-Ланки и перенос производства кофе в Центральную и Южную Америку.Грибы являются причиной того, что миллиарды американских каштанов исчезли из лесов Аппалачей в США в 1920-х годах, а миллионы умирающих голландских вязов были вырублены в американских городах в 1940-х годах. Ежегодно они уничтожают пятую часть мировых продовольственных культур на полях.

Тем не менее, в течение многих лет медицина смотрела на опустошение, причиняемое грибами царству растений, и никогда не задумывалась о том, что люди или другие животные могут подвергаться одинаковому риску. «Фитопатологи и фермеры очень серьезно относятся к грибкам и всегда относились к ним так же, как и к агробизнесу», — говорит Мэтью К.Фишер, профессор эпидемиологии Имперского колледжа Лондона, чья работа направлена ​​на выявление новых грибковых угроз. «Но ими очень пренебрегают с точки зрения болезней диких животных, а также болезней человека».

Итак, когда дикие кошки Рио-де-Жанейро начали заболевать, никто сначала не подумал спросить, почему. У уличных кошек в любом случае тяжелая жизнь: они ворочаются, дерутся и рожают бесконечные котята. Но летом 1998 года у десятков, а затем у сотен соседских кошек стали появляться ужасные травмы: мокнущие язвы на лапах и ушах, затуманенные опухшие глаза, что-то похожее на опухоли, распустившиеся на их мордочках.Кошки Рио живут вместе с людьми: дети играют с ними, и особенно в бедных районах женщины поощряют их оставаться возле домов и бороться с крысами и мышами. Вскоре начали болеть некоторые дети и матери. На их руках открылись круглые раны с покрытыми коркой краями, и твердые красные шишки потянулись вверх по рукам, словно по следу.

В 2001 году исследователи из Фонда Освальдо Круза, больницы и научно-исследовательского института, расположенного в Рио-де-Жанейро, обнаружили, что за три года они лечили 178 человек, в основном матерей и бабушек, от подобных уплотнений и сочащихся поражений.Почти все они имели повседневный контакт с кошками. Анализируя инфекции и инфекции у кошек, лечившихся в ближайшей ветеринарной клинике, они обнаружили грибок под названием Sporothrix .

Различные виды рода Sporothrix обитают в почве и на растениях. Попадая в организм через порез или царапину, этот гриб превращается в почкующуюся форму, напоминающую дрожжи. В прошлом дрожжевая форма не была заразной, но во время этой эпидемии она была. Так кошки заражали друг друга и своих опекунов: дрожжи в их ранах и слюна перелетали от кошки к кошке, когда они дрались, толкались или чихали.Кошки передавали его людям через когти, зубы и ласки. Инфекции распространяются с кожи вверх в лимфатические узлы и кровоток, а также в глаза и внутренние органы. В сообщениях о случаях, собранных врачами в Бразилии, были сообщения о грибковых кистах, растущих в мозгу людей.

Гриб с этим навыком был объявлен новым видом, Sporothrix brasiliensis . К 2004 г. 759 человек лечились от этой болезни в Фонде Круза; к 2011 году их число достигло 4100 человек.К прошлому году более 12 000 человек в Бразилии были диагностированы с этим заболеванием на территории более 2500 миль. Он распространился на Парагвай, Аргентину, Боливию, Колумбию и Панаму.

«Эта эпидемия никогда не прекратится, — говорит Флавио Кейрос-Теллес, врач и доцент Федерального университета Параны в Куритибе, который наблюдал свой первый случай в 2011 году. — Она расширяется».

Авторы и права: Аманда Монтаньес; Источник: «Отслеживание эволюционной истории и глобальной экспансии Candida auris с использованием популяционного геномного анализа», Нэнси А.Chow et al., , Американское общество микробиологии, , Vo. 11; 28 апреля 2020 г.

Это было загадкой как: Дикие кошки бродят, но не мигрируют за тысячи миль. В CDC Чиллер и его коллеги заподозрили возможный ответ. В Бразилии и Аргентине споротрихоз был обнаружен как у крыс, так и у кошек. Зараженные грызуны могут прыгать на товарах, перевозимых в транспортных контейнерах. Каждый день миллионы этих контейнеров приземляются на суда, пришвартованные в американских портах. Грибок может попасть в U.S. Больная крыса, сбежавшая из контейнера, может заразить город, окружающий порт.

«В густонаселенных центрах, где много диких кошек, вы можете увидеть увеличение количества крайне больных кошек, бродящих по улицам», — говорит Джон Россоу, ветеринар из CDC, который, возможно, был первым, кто заметил возможная угроза Sporothrix для США «И поскольку мы, американцы, не можем избежать помощи бездомным животным, я полагаю, что мы увидим много случаев передачи людям.

Для такого миколога, как Чиллер, такое распространение является предупреждением: грибковое царство находится в движении, прижимаясь к границам, ища любую возможную выгоду в поисках новых хозяев. И что мы, возможно, им помогаем. «Грибы живые; они адаптируются», — говорит он. Среди их нескольких миллионов видов «только около 300, о которых мы знаем, вызывают болезни человека — пока. Это большой потенциал для новизны и разнообразия в вещах, которые существуют уже миллиард лет».

Торренсу Ирвину было 44 года, когда у него начались грибковые заболевания.Крупный здоровый мужчина, занимавшийся спортом в средней школе и колледже, он живет в Паттерсоне, штат Калифорния, тихом городке в Центральной долине, приютившемся напротив шоссе № 5 США. Чуть более двух лет назад Ирвин купил дом в новое подразделение и переехал к своей жене Ронде и их двум дочерям. Он был менеджером склада в розничном магазине Crate & Barrel и диктором местных молодежных футбольных матчей.

В сентябре 2018 года Ирвин почувствовал, что подхватил простуду, от которой не может избавиться.Он принял дозу Найкила, но по прошествии нескольких недель почувствовал слабость и одышку. Однажды в октябре он потерял сознание, упав на колени в своей спальне. Его нашла дочь. Его жена настояла, чтобы они обратились в отделение неотложной помощи.

Врачи думали, что у него пневмония. Они отправили его домой с антибиотиками и инструкциями по использованию безрецептурных препаратов. Он стал слабее и не мог удержаться от еды. Он обращался к другим врачам, но ему постоянно становилось хуже, он испытывал одышку, ночную потливость и потерю веса, как у жертвы рака.С 280 фунтов он уменьшился до 150. В конце концов один тест дал ответ: грибковая инфекция, называемая кокцидиоидомикозом, обычно известная как лихорадка долины. «Пока я не получил его, я никогда о нем не слышал», — говорит он.

Но у других были. Ирвина направили в Калифорнийский университет в Дэвисе, в 100 милях от его дома, где был создан Центр долинной лихорадки. Болезнь встречается в основном в Калифорнии и Аризоне, на южной оконечности Невады, в Нью-Мексико и на крайнем западе Техаса. Микробы, стоящие за ним, Coccidioides immitis и Coccidioides posadasii, , ежегодно заражают около 150 000 человек в этом районе, а за пределами региона инфекция практически неизвестна.«Это не национальный патоген — вы не получите его в густонаселенном Нью-Йорке, Бостоне или округе Колумбия», — говорит Джордж Р. Томпсон, содиректор центра Дэвиса и врач, который начал контролировать лечение Ирвина. «Поэтому даже медики рассматривают это как какое-то экзотическое заболевание. Но в районах, где это эндемично, это очень распространено».

Подобно Sporothrix, Coccidioides имеет две формы, начиная с нитевидной, хрупкой формы, которая существует в почве и распадается на части при нарушении почвы. Его легкие компоненты могут развеваться ветром на сотни миль.Где-то в своей жизни в Центральной долине Ирвин вдохнул дозу. Гриб превратился в его теле в сферы, заполненные спорами, которые мигрировали через его кровь, проникая в его череп и позвоночник. Чтобы защитить его, на его теле образовалась рубцовая ткань, которая затвердела и заблокировала его легкие. К тому времени, когда он попал под наблюдение Томпсона, через семь месяцев после того, как он впервые потерял сознание, он дышал всего на 25 процентов своего объема легких. Каким бы опасным для жизни это ни было, Ирвину все же повезло: примерно в одном случае из 100 грибок разрастается опасными для жизни массами в органах и оболочках вокруг мозга.

Ирвин прошел все разрешенные процедуры. Существует всего пять классов противогрибковых препаратов, что мало по сравнению с более чем 20 классами антибиотиков для борьбы с бактериями. Противогрибковых препаратов так мало отчасти потому, что их сложно разработать: поскольку грибы и люди похожи на клеточном уровне, сложно создать лекарство, которое может убить их, не убивая при этом нас.

Это настолько сложно, что новый класс противогрибковых препаратов появляется на рынке примерно раз в 20 лет: класс полиенов, включая амфотерицин В, в 1950-х годах; азолы в 1980-х годах; и эхинокандиновые препараты, новейшее лекарство, начиная с 2001 года.(Существует также тербинафин, используемый в основном при наружных инфекциях, и флуцитозин, используемый в основном в сочетании с другими препаратами.)

Для Ирвина ничего не получалось достаточно хорошо. «Я был скелетом, — вспоминает он. «Мой папа приходил в гости и сидел там со слезами на глазах. Мои дети не хотели меня видеть».

Предприняв последнюю попытку, команда Дэвиса добыла Ирвину новый препарат под названием олорофим. Он производится в Великобритании и еще не поступил на рынок, но клинические испытания были открыты для пациентов, у которых все остальные лекарства оказались неэффективными.Ирвин прошел квалификацию. Почти сразу же, как он получил его, он начал поворачивать за угол. Его щеки налились. Он поднялся на ноги с помощью ходунков. Через несколько недель он уехал домой.

Лихорадка долины сейчас встречается в восемь раз чаще, чем 20 лет назад. Этот период совпадает с большей миграцией на юго-западное и западное побережье — больше строительства домов, больше взбалтывания почвы — а также с увеличением жаркой и сухой погоды, связанной с изменением климата. « Coccidioides очень хорошо чувствует себя во влажной почве; он не образует спор и поэтому не особенно заразен», — говорит Томпсон.«В периоды засухи именно тогда образуются споры. А за последнее десятилетие у нас было ужасно много засухи».

Поскольку долинная лихорадка всегда была болезнью пустыни, ученые предположили, что грибковая угроза сохранится в этих районах. Но это меняется. В 2010 году три человека заболели лихорадкой долины в восточной части штата Вашингтон, в 900 милях к северу: 12-летний ребенок, который играл в каньоне и вдохнул споры, 15-летний ребенок, упавший с квадроцикла. и заразился лихорадкой долины через свои раны, и 58-летний строитель, чья инфекция попала в его мозг.Исследование, опубликованное два года назад, показывает, что такие случаи могут стать обычным делом. Морган Горрис, специалист по земным системам из Лос-Аламосской национальной лаборатории, использовал сценарии потепления климата, чтобы спрогнозировать, какая часть США может стать дружественной территорией для Coccidioides к концу этого века. В сценарии с самым высоким повышением температуры район с условиями, способствующими лихорадке Долины — среднегодовой температурой 10,7 градуса Цельсия (51 градус по Фаренгейту) и среднегодовым количеством осадков менее 600 миллиметров (23.6 дюймов) — доходит до канадской границы и покрывает большую часть западной части США

.

Ирвин лечился почти два года; он по-прежнему принимает по шесть таблеток олорифима в день и собирается делать это бесконечно. Он снова набрал вес и силы, но легкие остаются поврежденными, и ему пришлось стать инвалидом. «Я учусь жить с этим, — говорит он. «Я буду иметь дело с этим до конца своей жизни».

Смертельный дуэт грибков заражает все больше людей. Coccidioides immitis вызывает лихорадку долины, и ее ареал распространяется за пределы юго-запада, где она была впервые обнаружена ( top ). Aspergillus fumigatus появляется во многих средах и может быть смертельным для людей, страдающих гриппом или COVID ( внизу ). Предоставлено: Science Source

S Поротрикс нашел новый способ передачи себя. Долинная лихорадка расширилась до нового диапазона. C. auris , грибок, который воспользовался COVID, проделал аналогичный трюк, используя ниши, открытые хаосом пандемии.

Этот гриб уже был плохим актером. Он вел себя не так, как другие патогенные дрожжи, спокойно живущие в чьем-то кишечнике и выбрасывающиеся в их кровь или на слизистые оболочки, когда их иммунная система выходит из равновесия.В какой-то момент в первом десятилетии века C. auris приобрели способность напрямую передаваться от человека к человеку. Он научился жить на металле, пластике и шероховатых поверхностях ткани и бумаги. Когда первая волна COVID привела к нехватке одноразовых масок и халатов, это вынудило медицинских работников повторно использовать снаряжение, которое они обычно выбрасывают между пациентами, чтобы не занести инфекцию. И C. auris был готов.

В Нью-Дели врач и микробиолог Анурадха Чоудхари прочитала ранние отчеты о случаях заболевания и была встревожена тем, что COVID оказался не только респираторным, но и воспалительным заболеванием.Обычной медицинской реакцией на воспаление было бы подавление иммунного ответа пациента с помощью стероидов. Она поняла, что это приведет к заражению пациентов грибками. C. auris , смертельная и персистентная, уже была идентифицирована в больницах 40 стран на всех континентах, кроме Антарктиды. Если бы медицинские работники по незнанию пронесли организм через свои больницы на повторно использованной одежде, произошел бы пожар.

«Я подумала: «О, Боже, отделения интенсивной терапии будут перегружены пациентами, а политика инфекционного контроля будет нарушена», — сказала она недавно.«В любом отделении интенсивной терапии. там, где C. auris уже присутствует, он нанесет ущерб».

Чоудхари опубликовал предупреждение другим врачам в медицинском журнале в начале пандемии. Через несколько месяцев она написала обновление: в отделении интенсивной терапии на 65 коек. в Нью-Дели был заражен C. auris , и две трети пациентов, заразившихся дрожжевым грибком после того, как они были госпитализированы с COVID, умерли. В США бюллетень, который получил Чиллер, отметил несколько сотен случаев в больницах и учреждениях длительного ухода в Лос-Анджелесе и близлежащем округе Ориндж, а одна больница во Флориде сообщила, что в ней находится 35 человек.Там, где их было несколько, Центр контроля заболеваний предположил, что их больше, но что рутинное тестирование, их взгляд в замочную скважину на скрытое распространение организма, были заброшены из-за переутомления по уходу за пациентами с пандемией.

Как бы плохо это ни было, врачи, знакомые с грибками, наблюдали за большей угрозой: усилением другого грибка, которому COVID может дать преимущество.

В природе Aspergillus fumigatus служит бригадой по очистке. Он способствует увяданию растительности, не давая миру погрузиться в мертвые растения и осенние листья.Тем не менее, в медицине Aspergillus известен как причина оппортунистической инфекции, возникающей, когда ослабленная иммунная система человека не может уничтожить его споры. У людей, которые уже больны, уровень смертности от инвазивного аспергиллеза колеблется около 100 процентов.

Во время пандемии птичьего гриппа h2N1 в 2009 году, Aspergillus начали находить новые жертвы, здоровых людей, единственным основным заболеванием которых был грипп. В больницы Нидерландов поступила группа больных гриппом, которые не могли дышать и находились в состоянии шока.Через сутки они умерли. К 2018 году то, что врачи называли инвазивным аспергиллезом легких, возникало у каждого третьего пациента в критическом состоянии с гриппом и убивало до двух третей из них.

Потом пришел коронавирус. Он очистил внутреннюю поверхность легких, как это делает грипп. Сети предупреждений, которые связывают врачей-инфекционистов и микологов по всему миру, засветились сообщениями о том, что аспергиллез убивает пациентов с COVID: в Китае, Франции, Бельгии, Германии, Нидерландах, Австрии, Ирландии, Италии и Иране.Каким бы сложным осложнением ни был C. auris , Aspergillus был хуже. C. auris скрывается в больницах. Место, где пациенты подвергались воздействию Aspergillus , было, ну, везде. Не было никакого способа устранить споры из окружающей среды или предотвратить их вдыхание людьми.

В Балтиморе врач Кирен Марр остро осознавала опасность. Марр является профессором медицины и онкологии в Медицинском центре Джона Хопкинса и руководит его отделением по трансплантологии и онкологическим инфекционным заболеваниям.Инфекции, поражающие людей, получивших новый орган или перенесших трансплантацию костного мозга, являются для нее знакомой территорией. Когда появился COVID, она была обеспокоена тем, что Aspergillus вырастут и что больницы США, не предупрежденные об угрозе, пропустят его. Университет Джона Хопкинса начал тестировать пациентов с COVID в отделении интенсивной терапии. с помощью молекулярных диагностических тестов, используемых в Европе, пытаясь вовремя обнаружить инфекцию, чтобы попытаться вылечить ее. В пяти больницах, в которых работает система Джона Хопкинса, было обнаружено, что у одного из 10 человек с тяжелой формой COVID развивается аспергиллез.

Умерло несколько пациентов, в том числе один, у которого аспергиллез поразил головной мозг. Марр опасался, что по всей стране было много таких же пациентов, чью болезнь вовремя не обнаружили. «Это плохо», — сказал Марр этой весной. « Aspergillus сейчас важнее для COVID, чем C. auris. Без сомнения.

Проблема борьбы с патогенными грибками заключается не только в том, что они вирулентны и коварны, какими бы ужасными они ни были. Дело в том, что грибы очень хорошо научились защищаться от лекарств, которые мы используем, чтобы их убить.

История похожа на историю с устойчивостью к антибиотикам. Производители лекарств играют в чехарду, пытаясь опередить эволюционные маневры, которые бактерии используют для защиты от лекарств. С грибами та же история, но еще хуже. Грибковые патогены приобретают устойчивость к противогрибковым препаратам, но для начала их меньше, потому что угроза была обнаружена относительно недавно.

«В начале 2000-х, когда я перешел из научных кругов в промышленность, разработка противогрибковых средств была нулевой, — говорит Джон Х.Рекс, врач и давний сторонник разработки антибиотиков. Рекс – главный врач F2G, которая производит еще не одобренный препарат, который принял Торренс Ирвин. «Нигде в мире не было противогрибковых препаратов в клинической или даже доклинической разработке».

Это уже не так, но исследования идут медленно; как и в случае с антибиотиками, финансовые выгоды от вывода нового лекарства на рынок неопределенны. Но разработка новых лекарств имеет решающее значение, потому что пациентам может потребоваться их прием в течение месяцев, а иногда и лет, а многие из существующих противогрибковых препаратов токсичны для нас.(Амфотерицин B называют «встряхнуть и испечь» из-за его изнурительных побочных эффектов.) «Как врач, вы делаете выбор бороться с грибковой инфекцией за счет почек», — говорит Сиара Кеннеди, президент и главный исполнительный директор Amlyx Pharmaceuticals, которая разрабатывает новый противогрибковый препарат. «Или если я не справлюсь с грибковой инфекцией, зная, что пациент умрет».

Разработка новых лекарств также имеет решающее значение, поскольку существующие теряют свою эффективность. Ирвин оказался в испытании олорофима, потому что его лихорадка долины не реагировала ни на какие доступные лекарства. C. auris уже проявляет устойчивость ко всем трем основным противогрибковым классам. Aspergillus накапливает устойчивость к противогрибковой группе, наиболее подходящей для его лечения, известной как азолы, потому что он постоянно подвергается их воздействию. Азолы используются во всем мире — не только в сельском хозяйстве для борьбы с болезнями сельскохозяйственных культур, но и в красках, пластмассах и строительных материалах. В игре в чехарду грибы уже впереди.

Лучшим противодействием разрушительному действию грибков является не лечение, а профилактика: не лекарства, а вакцины.В настоящее время не существует вакцины от любого грибкового заболевания. Но сложность длительного лечения пациентов токсичными препаратами в сочетании с ошеломляющим числом случаев делает поиск одного из них неотложным. И впервые кто-то может быть в поле зрения, если не в пределах досягаемости.

Причина того, что заболеваемость лихорадкой Долины не выше, чем она есть, когда 10 процентов населения США проживает в эндемичных районах, заключается в том, что инфекция дает пожизненный иммунитет. Это говорит о том, что вакцина возможна, и с 1940-х годов исследователи пытаются это сделать.Прототип, в котором использовалась убитая версия формы Coccidioides, которую принимает внутрь — грибковые сферы, наполненные спорами, — блестяще работал на мышах. Но клинические испытания на людях в 1980-х годах потерпели неудачу.

«Мы сделали это в условиях ограниченного бюджета, и все хотели, чтобы это сработало», — говорит Джон Галджиани, ныне профессор и директор Центра передового опыта Valley Fever в Медицинском колледже Университета Аризоны, который участвовал в этом исследовании 40 лет. тому назад. «Даже с [плохими] реакциями и исследованием, которое длилось три года, мы сохранили 95 процентов зачисленных людей.

Введите собак. Они все время торчат носом в грязи, и это подвергает их большему риску лихорадки Долины, чем людям. В нескольких округах Аризоны около 10 процентов собак заболевают этим заболеванием каждый год, и у них больше шансов развить тяжелые формы легочной блокады, чем у людей. Они ужасно страдают, а лечить их долго и дорого. Но уязвимость собак — плюс более низкие стандарты, которые федеральные агентства требуют для одобрения лекарств для животных по сравнению с человеческими — делает их модельной системой для тестирования возможной вакцины.И страсть владельцев к своим животным и их готовность опустошить свои кошельки, когда они могут, могут впервые превратить возможность в реальность.

Галджиани и его группа из Аризоны в настоящее время работают над новой формулой вакцины благодаря финансовым пожертвованиям сотен владельцев собак, а также поддержке гранта Национального института здравоохранения и коммерческой помощи калифорнийской компании Anivive Lifesciences. Тестирование еще не завершено, но он может выйти на рынок для использования на собаках уже в следующем году.«Я думаю, что это доказательство концепции противогрибковой вакцины — она используется у собак и видится, что она безопасна», — говорит Лиза Шубиц, ветеринар и научный сотрудник центра в Аризоне. «Я действительно верю, что это путь к вакцине для человека».

Эта инъекция не зависит от убитого грибка лихорадки долины. Вместо этого он использует живую версию грибка, из которого удален ген, являющийся ключевым для его репродуктивного цикла, CPS1, . Потеря означает, что грибы не могут распространяться.Этот ген был обнаружен группой фитопатологов, а позже был идентифицирован в Coccidioides Марком Орбахом из Университета Аризоны, изучающим взаимодействие хозяина и патогена. После создания мутанта Coccidioides с удаленным геном он и Галджиани экспериментально заразили лабораторных мышей, выведенных с исключительной чувствительностью к грибку. Микроб спровоцировал сильную иммунную реакцию, активировав Т-хелперы 1-го типа, которые устанавливают стойкий иммунитет. Мыши прожили шесть месяцев, и у них не развилось никаких симптомов лихорадки Долины, несмотря на то, что команда пыталась заразить их неизмененным Coccidioides .Когда исследователи провели вскрытие мышей в конце этого полугодового периода, ученые обнаружили, что в их легких почти не растет грибок. Эта длительная защита от инфекции делает грибок с удаленным геном наиболее многообещающей основой для вакцины со времен работы Галджиани в 1980-х годах. Но превращение вакцины, разработанной для собак, в вакцину, которую можно было бы использовать для людей, будет небыстрым.

Формула для собак входит в компетенцию Министерства сельского хозяйства США, но одобрение человеческой версии будет контролироваться США.С. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Для этого потребуются клинические испытания, которые, вероятно, растянутся на годы и охватят тысячи людей, а не небольшое количество животных, используемых для проверки формулы на собаках. В отличие от прототипа 1980-х годов, в новой вакцине используется живой организм. Поскольку противогрибковая вакцина никогда не была одобрена, у разработчиков или регулирующих органов нет заранее установленного пути оценки. «Мы бы одновременно летали на самолете и строили его», — говорит Галджиани.

По его оценкам, создание вакцины против лихорадки Долины для людей может занять от пяти до семи лет и около 150 миллионов долларов США, инвестиции, сделанные против неопределенных обещаний доходов. Но успешный комплекс может иметь широкое применение, защищая постоянных жителей Юго-Запада, а также военнослужащих на 120 базах и других объектах в эндемичных районах, а также сотни тысяч мигрантов-«снежных птиц», прилетающих каждую зиму. (Три года назад CDC выявил случаи лихорадки долины в 14 штатах за пределами эндемичной зоны.Большинство из них были зимними жителями Юго-Запада, которым поставили диагноз после того, как они вернулись домой.) По некоторым оценкам, вакцина может потенциально сэкономить 1,5 миллиарда долларов на расходах на здравоохранение каждый год.

«Десять лет назад я и представить себе не мог, что у нас будет вакцина, — говорит Галгиани. — Но я думаю, что сейчас это возможно.

Если будет создана одна противогрибковая вакцина, это проложит путь для другой. Если бы иммунизация была успешной — с научной точки зрения, как цели регулирования и как вакцины, которые люди были бы готовы принять — нам больше не нужно было бы постоянно защищаться от грибкового царства.Мы могли бы жить рядом с ним и внутри него, безопасно и уверенно, не опасаясь разрушения, которое оно может нанести.

Но до этого еще далеко, а грибы движутся прямо сейчас: меняют свои привычки, меняют свои модели поведения, используя чрезвычайные ситуации, такие как COVID, для поиска новых жертв. В Центре по контролю и профилактике заболеваний Чиллер обеспокоен.

«Последние пять лет нам действительно казалось, что мы просыпаемся перед совершенно новым явлением, грибковым миром, к которому мы просто не привыкли, — говорит Чиллер. «Как мы остаемся на вершине этого? Как мы спрашиваем себя, чтобы узнать, что может произойти дальше? Мы изучаем эти проявления не как академическое упражнение, а потому, что они показывают нам, что может произойти.Мы должны быть готовы к новым сюрпризам».

*Примечание редактора (09.06.21): это предложение было изменено после публикации, чтобы исправить описание того, чем клетки грибов отличаются от клеток животных.

Что вызывает смертельные вспышки грибковых заболеваний в дикой природе?

Первые сообщения о загадочной болезни, убивающей змей, поступили из Флориды. Зимой 1997 года исследователи, проводившие обследование Национального заповедника дикой природы на озере Вудрафф, к западу от Дейтона-Бич, обнаружили девять темноволосых карликовых гремучих змей с поражениями кожи, глаз и рта.Вскоре после этого в ходе обычного обследования исследователи обнаружили двух ленточных змей и подвязочную змею, которые были поражены аналогичным образом. Некоторые змеи уже были мертвы; остальные, похоже, двигались в том же направлении. Исследователи принесли в лабораторию трех карликовых змей, отрезали им головы и взяли образцы органов. Они решили, что поражения были вызваны каким-то грибковым патогеном, хотя не могли точно определить, что это был за патоген.

После этого первого отчета случаи того, что стало известно как змеиная грибковая болезнь, или ЗФЗ, были подтверждены в девяти штатах, включая Нью-Йорк, Нью-Джерси и Массачусетс.Заболевание было зарегистрировано на западе, в Миннесоте, и на севере, в Нью-Гэмпшире. (В период с 2006 по 2007 год он уничтожил примерно половину единственной оставшейся популяции лесных гремучих змей в Нью-Гэмпшире.) Грибок, ответственный за заболевание, был идентифицирован как Ophidiomyces ophiodiicola , что иногда сокращается до Oo, и недавние исследования показали что он повреждает змей, разъедая кератин в их чешуе. Оо не разборчив в своих жертвах; он поражает более дюжины различных видов, от карликовых и лесных гремучих змей до молочных змей.Он также прекрасно обходится без змей и может подолгу выживать в почве.

«Это оказывает довольно значительное влияние на некоторые группы населения», — сказал Мэтью Аллендер, профессор ветеринарной школы Университета Иллинойса в Урбана-Шампейн и ведущий автор недавней статьи об этиологии СФД. Аллендер отметил, что для змей, инфицированных SFD, уровень смертности может достигать 90 процентов.

Разрушительное воздействие грибка Bsal впервые было отмечено в популяциях огненных саламандр в Нидерландах в 2010 году.УИЛЬЯМ УОРБИ/FLICKR

SFD сам по себе вызывает беспокойство. Но, возможно, еще более тревожным является шаблон, которому он, кажется, соответствует. SFD — еще одна запись в списке новых грибковых инфекций, которые уничтожают целые группы животных. Другие болезни в списке включают: Batrachochytrium dendrobatidis , или Bd, вызвавший сокращение популяций десятков видов лягушек от Центральной Америки до Австралии; Batrachochytrium salamandrivorans , или Bsal, который практически уничтожил некоторые популяции саламандр в Европе; и Pseudogymnoascus destructans , широко известный как синдром белого носа, от которого погибли миллионы летучих мышей на северо-востоке США.

В статье в журнале Nature группа британских и американских ученых описала эти и другие грибковые инфекции как «беспрецедентную» волну. По их словам, это является причиной «одни из самых серьезных вымираний и вымираний, когда-либо наблюдавшихся среди диких видов».

Грибы обладают рядом характеристик, которые делают их высокоэффективными патогенами. Во-первых, они размножаются с фантастической скоростью. Одна спора Rhizopus stolonifer , гриба, широко известного как хлебная плесень, может содержать 50 000 спор.Каждый из них может в течение пары дней произвести еще 50 000 спор.

Другое дело, что им обычно не нужен живой хост, чтобы выжить. Грибы могут питаться мертвецами, а их споры могут сохранять жизнеспособность годами — возможно, десятилетиями или даже веками.

«Они очень устойчивы в окружающей среде», — сказал Мэтью Фишер, профессор эпидемиологии грибов в Имперском колледже в Лондоне и ведущий автор статьи Nature . «Таким образом, они могут выживать в качестве бездействующих стадий практически вечно.

В-третьих, они, как и Оо, склонны быть универсалами. Например, известно, что Bd поражает более 500 видов амфибий. (Bd был описан как «наихудшее инфекционное заболевание, когда-либо зарегистрированное среди позвоночных с точки зрения количества затронутых видов»,
, и это было связано с резким сокращением или исчезновением по крайней мере 200 видов.) Phytophthora ramorum , грибковое -подобный организм, вызывающий внезапную гибель дуба, поражает более 100 видов деревьев. Как отмечалось в статье Nature , «широкий диапазон хозяев в сочетании с высокой вирулентностью может быть смертельной комбинацией.

Поскольку для выживания грибам не нужен хозяин, они могут особенно хорошо подходить для межконтинентальных путешествий.

И все же возникает вопрос: почему именно сейчас? Почему мы наблюдаем рост числа грибковых заболеваний диких животных? Эксперты предлагают два возможных объяснения, оба из которых могут быть верными.

Во-первых, это рост мировой торговли и глобальных путешествий. В период с 1990 по 2013 год тоннаж грузов, перевозимых на судах, увеличился более чем вдвое и превысил 9 миллиардов метрических тонн.За это же время количество пассажирских авиаперевозок увеличилось в три раза и превысило 3 триллиона пассажиро-миль. По мере того, как растет объем мировой торговли и путешествий по всему миру, увеличивается и количество возможностей для распространения всевозможных патогенов. Поскольку грибам для выживания не нужен хозяин, они могут особенно хорошо подходить для межконтинентальных путешествий. И когда патоген высвобождается в новом месте, результаты могут быть впечатляюще смертельными.

«Мы просто перемещаем больше вещей», — сказал Джеффри Лорч, микробиолог из Университета США.Национальный центр здоровья дикой природы S. Геологической службы в Мэдисоне, штат Висконсин. «И хотя может быть немного больше регулирования, чем было раньше, вы не можете тщательно проверять все, чтобы убедиться, что на нем нет патогена, особенно когда мы даже не знаем, что что-то является патогеном. Так что это большой фактор».

Перемещение товаров и людей почти наверняка сыграло роль в нескольких недавних вспышках грибковых заболеваний. Синдром белого носа впервые наблюдали в северной части штата Нью-Йорк зимой 2006 года.Оттуда он распространился по классической схеме «бычий глаз»; к 2015 году он был обнаружен в 25 штатах и ​​​​пяти провинциях Канады. Генетический анализ проследил происхождение грибка до Европы. (Европейские летучие мыши, которые предположительно эволюционировали совместно с грибком, похоже, не подвержены его влиянию.) Никто точно не знает, как грибок попал в Нью-Йорк; его могли перевезти в земле или, возможно, на ботинках какого-нибудь ничего не подозревающего туриста.

И наоборот, Batrachochytrium salamandrivorans , грибок, убивающий саламандр, похоже, был завезен в Европу.Последствия болезни впервые были отмечены в Нидерландах, где в 2010 году началось сокращение популяции огненных саламандр. С тех пор Bsal был обнаружен в Бельгии и Германии. Генетический анализ предполагает, что грибок пришел из Восточной Азии, и есть подозрения, что он был завезен в Европу через торговлю домашними животными. Бсал, похоже, еще не прибыл в Северную Америку, где обитает почти половина известных в мире видов саламандр. Но лабораторные тесты показали, что многие виды Нового Света, в том числе обыкновенный краснопятнистый тритон, могут заболеть им.

Чтобы предотвратить грибковое заболевание, США на прошлой неделе запретили ввоз 201 вида саламандр.

Буквально на прошлой неделе Служба рыболовства и дикой природы США объявила, что запретит ввоз и перемещение 201 вида саламандр. Запрет был введен по настоянию исследователей, которые предупредили, что Bsal может распространиться в США. биолог из Мэрилендского университета и Джо Мендельсон, директор по герпетологическим исследованиям в зоопарке Атланты, отметили, что в соответствии с Законом Лейси Служба рыболовства и дикой природы имеет право блокировать такой импорт.

Дэвид Хоскинс, заместитель директора программы агентства по сохранению рыбы и водных организмов, сообщил The New York Times , что «при самом высоком биоразнообразии саламандр в мире здесь, в Соединенных Штатах, мы очень обеспокоены риском распространения этого грибка». позы».

Bd, который опустошил популяции лягушек, также, по-видимому, распространился через глобальную торговлю, хотя в этом случае никто не уверен, откуда он взялся. Недавние исследования показали, что существует несколько различных штаммов Bd, большинство из которых кажутся довольно старыми и относительно доброкачественными.Штамм, ответственный за наблюдаемые огромные потери, известен как Bd-GPL, что означает Global Pandemic Lineage, и генетический анализ предполагает, что он должен был быть завезен в такие места, как Центральная Америка, откуда-то еще. Но это где-то оказалось трудно идентифицировать. Также возможно, что Bd-GPL является своего рода гибридным штаммом, возникшим в результате контакта двух штаммов. Когда грибы прибывают на новое место, заметил Фишер, «у них появляется возможность не только извлечь выгоду из новых ниш, но и пройти рекомбинацию и создать совершенно отличный генотип.

Древесные гремучие змеи входят в число более дюжины видов в США в девяти штатах, пораженных змеиным грибковым заболеванием (SFD). НИКОЛАС А. ТОНЕЛЛИ/FLICKR

Распространение змеиной грибковой болезни, напротив, предполагает, что это не недавнее появление.
«Я думаю, изначально люди предполагали, что это было завезено», — сказал Лорх из Национального центра здоровья дикой природы. «Но узор, который мы видим на ландшафте, не свидетельствует о том, что что-то было введено.Он не появился в Новой Англии и медленно распространялся оттуда, пока не достиг Иллинойса». Вместо этого он появился более или менее одновременно в разных местах. Эта закономерность, по словам Лорха, «больше указывает на то, что это местный патоген с другими факторами, которые вызывают стресс у дикой природы».

А это, в свою очередь, указывает на еще один возможный ответ на вопрос «почему сейчас». Грибковые заболевания имеют тенденцию быть условно-патогенными; у людей, как правило, они поражают людей с ослабленной иммунной системой. Изменение климата, потеря среды обитания, загрязнение тяжелыми металлами, конкуренция со стороны инвазивных видов — это лишь некоторые из факторов, которые могут снижать сопротивляемость животных.

«Я думаю, весьма вероятно, что среда обитания в целом ухудшилась, и поэтому у вас больше проблем с болезнями», — Тим Джеймс, профессор экологии и эволюционной биологии в Мичиганском университете и помощник куратора грибов в университетском гербарии, сказал. «Все более напряженно».

Фишер из Имперского колледжа отметил, что движение и стресс могут возникать вместе. Когда люди перевозят животных по всему миру, часто животные страдают. Если они переносят какой-либо патоген, этот патоген, скорее всего, будет процветать.Это означает, что импортированные виды могут нести особенно тяжелые нагрузки патогенов.

«У вас огромная торговля домашними животными, и эти животные нездоровы», — сказал Фишер. «Итак, у вас есть этот механизм движения, но у вас также есть более восприимчивые, усиливающие хосты».
Является ли объяснение большим движением или большим напряжением, или — что наиболее вероятно — и тем, и другим, модель, к сожалению, похоже, сохранится.

«Поскольку организм человека ослабевает или заболевает в результате какого-либо процесса, он с большей вероятностью может заболеть инфекционным заболеванием», — заметил Аллендер из Иллинойского университета в Урбана-Шампейн.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.