Как рассчитать пдр эко беременности: Срок беременности при ЭКО: как рассчитать, развитие эмбриона по неделям

Содержание

Ведение беременности платно в клинике ‘Скандинавия’, цены

Наконец-то я собралась написать отзыв о родах и выразить благодарность всему персоналу клиники Скандинавия и отдельно врачу, которая принимала у меня роды: Титушкиной Юлии Владимировне. И тоже-мне хочется подробно описать мой опыт родов для других мам, которые принимают решение где рожать, переживают и читают отзывы. Я родила Сашеньку 30 октября 2017 года в отделении на Литейном. Первый раз рожала в Нью-Йорке, на Манхеттане, в одном из лучших госпиталей. В этот раз мы решили родить в России и посравнивать разницу в медицине))). И мне и мужу больше понравился весь опыт (от беремености до послеродового периода в клинике Скандинавии))). Если что – приедем рожать еще раз туда, в Россию))). Сначала я наблюдалась в Американской Клинике в С-пб, у врача Ульянцев Михаил. Он мне очень рекоммендовал Титушкину Юлию Владимировну, и я во втором триместре перешла в Скандинавию. Я хочу сразу сказать что я избалованная, чувствительная, плохо переношу боль и страшно боюсь всех медецинских процедур.) а еще я тревожусь и трудно доверяю. Я боялась и страшно нервничала (страшилок-то много про роды) рожать в России. Как и многие мамы я готовилась к родам. Выбрала курс про “гипнороды” тоже, мне понравилось, (рекоммендую тоже). В первый раз я родила с эпидуральной анастезией. У меня смешанные чувства остались относительно первых родов (несмотря на шикарную Америку). Во второй раз мне особенно сильно хотелось родить самой, с минимум вовлечения всего медицинского, но при этом-с настоящими врачами, и в профессиональной клинике. В себя я особо не верила, но Юлия Владимировна меня поддерживала и обещала тогда поддержать и во время родов.))) Вот. Через 2-3 дня после назначенной даты родов я была на приеме, меня посмотрели и Юлия Владимировна сказала что я не готова еще рожать. А живот тянуло, и ощущения усилились в последний день-два. В первую беременность я родила через 2 недели ровно после ПДР, так что мы и тут собирались еще ждать. Ну, не готова-так не готова, подумала я и поехала домой, на следущий же день сестра приезжала, праздник!)) К вечеру ощущения стали как будто бы регулярнее, но если я двигалась-то переставали быть такими уж регулярными. Я махнула рукой и легла спать (мне же сказали что не готова))). Заснуть все не получалось, хотя очень хотелось. Ощущения нарастали. Может быть ванну принять, подумала я уже около полуночи, наверное. Если тренировочные-то уйдут, и я засну. Я заметила что голова у меня изменилась, как будто соображала плохо, но у меня так часто бывает-не придала значению. Залезла в ванну. Подумала что нечестно: я тут скучаю, а муж храпит.) Разбудила мужа ну, а вдруг началось? Сама упрямо не верю. Сестра же приедет, и сказали же что не готова шейка еще!))) Стала считать схватки. Если на месте сижу-то идет раз в 10 минут регулярно, но если встаю что-то делать-то вроде сбивается ритм… врачу не решалась звонить, будить человека посреди ночи из-за усилившихся тренировочных (как я думала). Залезла в ванну, мне там вроде и расслабленно очень, но не улечься и не засыпается… муж на меня посмотрел и начал собираться в роддом. через несколько минут я все же позвонила врачу. Юлия Владимировна, поспрашивала меня про схватки, сказала вылезать из ванны и перейти постоять под душем еще час. Я удивилась, но мне под душем было даже комфортнее. Перезвонила через час где-то, договорились встретится в 4 утра в клинике. Муж все собирается, а мне спать хочется ну, очень, такая расслабленность… я все присаживалась и говорила, ну это же тренировочные просто такие сильные, ну, может сейчас пройдет все…) вызвали такси. такси приехало не туда, пришлось ждать на улице… мне было хорошо и очень уютно. ночь… подъехали к клинике. Открыли ворота. Там так темно было, тихо… охранник приветствовал улыбаясь, и проводил в родовое отделение. Боже, как хорошо! Никакого приемного покоя, кучи врачей и бумажек и идиотских вопросов! Договаривались приехать около 4 утра, но мы приехали уже к пяти где-то, кажется… Только врач и мы. Тихо, темно и уютно. Благодать. Меня осмотрели. Я была готова извиняться что разбудила ночью) А мне готорят 7 см открытие хорошее! Сейчас сделаем клизму и родишь! Я думаю это как? В первый раз роды длились 40 часов, а то и больше. А тут я даже не была уверенна что это роды вообще, на открытии в 7 см. Я переоделась, мне предложили клизму-я согласилась. Ко мне относились с чуткостью: рассказали что обычно ждать надо после. Не стали вливать весь пакет: сразу остановились когда я сказала что мне хватит уже) и я сразу в туалет побежала). ну, процедура мне понравилась в том, что после нее стало места больше внутри как-будто. За мной всегда и наблюдали-и оставляли одну в то же время. И направляли-и наблюдали. Идеальный балланс поддержки, помощи и ведения. Потом Юлия Владимировна помогла включить душ, я постояла. В схватках мне было комфортно и вообще нормально. Боли не было. Было интенсивное ощущение внутри я просила мужа давить мне на ягодичные (вроде) мышцы с обеи сторон с боков, как бы бедра сдавливать, со всей силы, так как это полностью убирало все сильные ощущения. Так учили на курсах в США, при первых родах. Очень помогало хорошо. Меня спрашивали переодически если я чувствую давление, если меня тужит. Я не могла толком ответить… в первых родах не чувствовала потуг из-за эпидуралки. Меня посмотрели: полное раскрытие. Я очень удивилась. Было почти 6 утра. Схватки шли, как я описывала, мне было хорошо, только скучновато даже полулежать.)) думала подвигаться, но было нормально. слушала спокойную музыку в плеере, одним ухом). Спросила мужа бутерброд принести сьесть (от скуки больше))) но Юлия Владимировна сказала что не стоит: что часто тошнит на потугах, и что я все равно уже сейчас рожу (мне все не верилось: слишко уж спокойно для родов). Откуда-то набежали люди, врачи, мне показали одежду для малышки… Прокололи пузырь, и тут пошли потуги… Удивительно как странно работает голова во время родов. У меня была идея о том, что тужться нельзя. Моя мама рассказывала, как навредила ребенку, одной из моих сестер и сама вся порвалась тем, что тужилась и родила ее слишком быстро. Так что когда пришла потуга я испугалась. Не от ощущений, от того, что мне ее не сдержать и не продышать, от бредовой идеи. Я сказала что я “не могу-не могу”) имея в виду нестыковку своих ощущений и концепций.)) Кто-то сказал: она испугалась. Меня спросили: будем колоть окситоцин? Я согласилась. перед проколом пузыря мне пытались поставить катетер, на всякий случай-но не нашли вену. (этим меня не удивить, удивляют когда находят: такие уж вены)). Кушетка была удобнее чем в штатах для родов. Были ручки. Я, малосольная, конечно)) сил немного, но оценила. Еще отдельное спасибо за опору для шеи от врача и мужа: это помогало и физически и психологически. Получалось что я как-бы полусидя рожаю. Юлия Владимировна убрала мой плейер: это помогло. И стала показывать как дышать, и дышать вместе со мной. Было очень больно когда проходила головка. Потом между потугами боль проходила. Последняя потуга была неприятной, так как головка уже не уходила никуда. Я так и говорила что больно-больно. Очень помогало дышать, как показывали. Дышала-дышала, и сама не поняла как доча вылезла. Я ее таки сознательно не вытуживала. Мне показалось что она огромная))) я сама-то маленькая. И сразу же плюхнули на живот малышку. Накрыли… Всего было … как мне показалось потуг 5 может… длился процесс минут 15-20. в 06:06 Сашенька родилась. мне все не верилось что это все. Было очень много радости. Ни одного разрыва. Ура! Когда меня осматривали я позволила себе поныть и похныкать.) тут же йогур принесли, вода была… у меня так много радости было, что казалось что от родов только и сил прибавилось. Ну, послеродовое- сплошной праздник. Все поздравляли каждый раз. Было ощещение настоящего Дня Рождения!!! Солнечное утро осеннего дня. Очень красивый вид на внутренний дворик: золотая осень… Красивые сорочки белые в послеродовом, хорошая еда, которой хватало. Все были очень дружелюбные. Единственное что не очень понравилось-это пеленочки жестковатые, но у нас свои были. И тоже… я пронесла свои замороженные прокладки, как это делают женщины в Америке, очень рекоммендую. После выписки очень радовали посещения на дому. Если бы остались в стране-наблюдались мы бы в Скандинавии. СПАСИБО ВАМ ОГРОМНОЕ ЗА РОДЫ-КАК ПРАЗДНИК! Я вспоминаю почти каждый день с удовольствием. P.S. А еще в России лучше лечат токсикоз. мне делали плазмоферез и не назначали никаких тяжелых лекарств как тут. Я всем тут рассказываю.

Преимплантационная генетическая диагностика или преимплантационный генетический тест эмбриона (ПГД/ПГТ)

Позволяет выявить и предотвратить передачу эмбриону тяжелых заболеваний, вызванных генетическими и/или хромосомными аномалиями, которые иногда затрудняют наступление беременности или являются причиной выкидыша на раннем сроке беременности

ПГД — что это и почему этот тест важен?

 

Преимплантационная генетическая диагностика или преимплантационный генетический тест эмбриона (ПГД/ПГТ) — это генетический анализ эмбриона с помощью биопсии его клеток до переноса в матку будущей мамы. Этот анализ позволяет нам:

  • Предотвратить перенос эмбрионов, которые из-за хромосомных аномалий могут спровоцировать выкидыш на раннем сроке или не приведут к беременности.
  • Обнаружить и предвидеть на стадии эмбриона тяжелые заболевания, вызванные генетическими аномалиями. Обеспечить здоровое потомство и не допустить передачу болезней будущим поколениям.

Хромосомные и моногенные аномалии — что это?

У здоровых людей в геноме 46 хромосом — 23 от папы и 23 от мамы, которые несут в себе наследственные признаки. В геноме

22 аутосомы и одна пара половых хромосом, которые определяют пол (XX у женщин и XY у мужчин). Каждая хромосома — это «большая книга», содержащая всю генетическую информацию, которая указывает как должны выглядеть и работать клетки нашего организма. 

Но иногда при разделении клеток происходят ошибки, которые могут привести к увеличению числа хромосом или, наоборот, к их недостаточному количеству. Такие хромосомные аномалии делятся на следующие виды:

  • Численные — лишние или недостающие хромосомы;
  • Структурные — у одной из хромосом не хватает какой-либо части, или есть лишняя часть, или эта часть находится в другой хромосоме, или возникает инверсия хромосом; 

Аномалия в числе или структуре хромосом эмбриона — это самая частая причина отторжения при имплантации или выкидыша на ранней стадии.

Поэтому ПГТ-A анеуплоидий — очень полезный анализ в диагностике и лечении в нашем Отделе по вопросам отторжения эмбрионов при имплантации. 

Иногда аномалия происходит в конкретном гене и влияет на работу организма, вызывая моногенное заболевание, которое передается следующему поколению.

Виды преимплантационной генетической диагностики

  1. ПГТ-A хромосомных аномалий. Преимплантационная генетическая диагностика эмбриона для обнаружения анеуплодий.
  2. НЕИНВАЗИВНЫЙ ПГТ-A хромосомных аномалий.
  3. ПГТ-M моногенных заболеваний — преимплантационный генетический тест для обнаружения моногенных заболеваний
  4. ПГТ-SR для диагностики структурных аномалий

Далее подробно описывается каждый тест:

1. ПГТ-A — преимплантационный генетический тест для анализа анеуплодий (хромосомных аномалий) 
Избегая переноса таких эмбрионов, мы помогаем родителям не столкнуться с вынашиванием ребенка с генетическим заболеванием, избежать отторжения эмбриона или выкидыша на ранней стадии беременности.

 

Например, лишняя копия 21-ой хромосомы является причиной синдрома Дауна (трисомия 21). Другие распространенные хромосомные нарушения (лишняя или недостающая хромосома) — трисомия 18, трисомия 15 или 47, и XXY (Синдром Клайнфельтера).

Кому рекомендуется ПГТ-A?
  •  
  • Если будущая мама старше 35 лет.
  • В случаях неоднократного самопроизвольного прерывания беременности и/или отторжения эмбриона в двух или более циклах ЭКО.
  • Пациенты с диагностированными хромосомными аномалиями.

Пошаговое описание ПГТ-A
  1. На приеме гинеколог разработает план процедуры, которая начнется в первый день менструации.
  2. Стимуляция яичников для получения ооцитов.
  3. Получение эмбрионов с помощью цикла ЭКО.
  4. Когда эмбрион достигнет 5-6 дней развития, наступит стадия бластоциста: мы проведем забор клеток с помощью биопсии эмбриона.
  5. Криоконсервация эмбрионов до момента переноса.
  6. Обработка биопсии для хромосомного анализа и постановки диагноза.
  7. После получения результата проводится подготовка эндометрия матери и переноса эмбриона без хромосомных нарушений, при этом исключаются аномальные эмбрионы и неудачные переносы.

 

2. Неинвазивный ПГТ-A
Новейший вариант ПГТ-A — это неинвазивный ПГТ-A, который заключается в хромосомном скрининге эмбриона. Вместо анализа клеток, полученных при биопсии эмбриона, изучается ДНК, выделяемая эмбрионом в питательную среду. Мы проверили в лабораторных условиях, что в процессе развития «в пробирке» эмбрион выделяет ДНК в питательную среду. Мы можем проанализировать ее, чтобы установить, является ли эмбрион эуплоидным (нормальный набор хромосом) или анеуплодным (хромосомная аномалия). В первых исследованиях получаются результаты, аналогичные ПГТ-A с биопсией, хотя в настоящий момент этот вид диагностики не считается таким же точным и надежным, как традиционный ПГТ-A. По этой причине неинвазивность метода соседствует с некоторой степенью недоверия к результатам. 

Кому рекомендуется ПГТ-A?

Родителям, которым по этическим и эмоциональным причинам сложно проводить биопсию эмбриона.

 

3. ПГТ-M — преимплантационный генетический тест для обнаружения моногенных заболеваний
Генетический анализ эмбрионов будущих родителей — носителей наследственного заболевания. Он позволяет обнаружить аномалию или мутацию гена, который вызывает болезнь.

 

Первый шаг: генетическое исследование будущих родителей для выявления ошибки (мутации) гена, который вызывает болезнь (информативное исследование).

После получения генетической информации, на следующем шагу мы выполняем информативное обследование, которое позволит нам создать специфическую стратегию диагноза для борьбы с заболеванием этой семьи.

Болезни могут быть аутосомно-рецессивные, аутосомно-доминантные и

связанный с Х-хромосомой, например: синдром ломкой X-хромосомы, гемофилия А, муковисцидоз, болезнь Гентингтона, серповидноклеточная анемия, синдром Марфана и т. д.

Кому рекомендуется ПГТ-M?

  • Парам, где один из партнеров является носителем генетического заболевания с аутосомно-доминантным типом наследования (50% детей будут страдать этим заболеванием).
  • Парам, в которых женщина является носителем генетического заболевания, связанного с полом (50% детей будут страдать этим заболеванием).
  • Парам, в которых оба партнера являются носителями генетического заболевания с аутосомно-рецессивным типом наследования (25% детей будут страдать этим заболеванием).

 

Пошаговое описание ПГТ-M

  1. В первую очередь, необходим генетический анализ родителей. Мы должны изучить историю болезни и определить мутацию гена, которая вызывает заболевание.
  2. Затем проводится информативное исследование, в ходе которого мы разработаем стратегию для определения аномалии в эмбрионах. Зачастую в этом исследовании должны участвовать здоровые и больные члены обеих семей.
  3. Запускается цикл ЭКО. Когда у женщины начинается менструация, производится стимуляция яичников, и через 15-25 дней проводится забор ооцитов.
  4. В лаборатории мы оплодотворим их спермой партнера или донора и будем выращивать до 5-6-го дня, т.е. до стадии бластоциста. В этот момент проводится биопсия эмбриона — забор нескольких клеток для генетического анализа. Эмбрионы замораживаются до получения результатов.
  5. Биопсия обрабатывается для генетического анализа, и мы ставим диагноз.
  6. После получения результата проводится подготовка эндометрия матери и перенос эмбриона без аномалий исследованного гена.

 

4. ПГТ-SR — преимплантационный генетический тест для обнаружения структурных аномалий
Тест обнаруживает эмбрионы с аномальными хромосомами — «разорванными» или с неправильным соединением сегментов. Такие структурные хромосомные аномалии бывают разного типа: делеции, транслокации, дупликации, инсерции, инверсии и кольца. Заболевание проявляется, когда невозможна правильная экспрессия гена из-за аномалии, которая влияет на структуру хромосомы. 

Виды структурных хромосомных аномалий

Сбалансированные реципрокные транслокации

Транслокация — тип хромосомной аномалии, при которой одна из частей хромосомы отрывается и присоединяется к другой хромосоме. Реципрокные транслокации возникают при переносе сегментов между двумя хромосомами с изменением конфигурации, но не количества хромосом.

Реципрокные транслокации считаются сбалансированными, если при их формировании не происходит ни потеря, ни добавление генетического материала. Это случается, когда участок хромосомы меняет свое положение в геноме.

Несбалансированная реципрокная транслокация

В этом случае происходит потеря или добавление генетического материала. Также изменяется количество копий на хромосомном участке. Можно найти участки одной хромосомы в другой.

Робертсоновские транслокации

Происходит слияние двух акроцентрических хромосом (с одним плечом) и потеря одного из концов, при этом две хромосомы объединяются в одну. Носители имеют 45 хромосом вместо 46, и повышается риск трисомии.

Делеции

Потеря участка ДНК хромосомы.

Дупликация

Сегмент хромосомы повторяется вдоль исходного участка и создает одну или несколько копий гена или части хромосомы.

Инсерция

Часть хромосомы оказывается в необычном месте в той же или в другой хромосоме. Если нет ни добавления, ни потери генетического материала, рождается здоровый ребенок.

Парацентрические инверсии

Инверсии возникают, когда часть хромосомы ломается в двух точках, внутренний сегмент поворачивается на 180° и снова соединяется с хромосомой. При парацентрической инверсии инвертированный фрагмент лежит по одну сторону от центромеры.

Перицентрические инверсии

Центромера находится внутри инвертированного фрагмента

Кольца

Края хромосомы разрываются и соединяются, формируя кольцо. Это вызывает генетические заболевания, чаще всего синдром Шерешевского-Тёрнера.

Кому рекомендуется такое исследование?

Парам, в которых один из партнеров является носителем структурной хромосомной аномалии. 

Пошаговое описание ПГТ-SR

  1. На первом приеме гинеколог оценит ваш случай.
  2. Возможно будет необходим тест на обнаружения структурных аномалий.
  3. На следующем приеме будет проведена диагностика и разработка процедуры, которая начнется в первый день менструации.
  4. Стимуляция яичников для получения ооцитов.
  5. Получение эмбрионов с помощью цикла ЭКО.
  6. Когда эмбрион достигнет 5-6 дней развития, наступит стадия бластоциста: мы проведем забор клеток с помощью биопсии эмбриона.
  7. Криоконсервация эмбрионов до момента переноса.
  8. Обработка биопсии для хромосомного анализа и постановки диагноза.
  9. После получения результата проводится подготовка эндометрия матери и переноса эмбриона без хромосомных нарушений, при этом исключаются аномальные эмбрионы и неудачные переносы.

 

Преимущества ПГД/ПГТ

Улучшенный отбор эмбрионов: мы будем знать, у каких эмбрионов нет хромосомных аномалий, и какие гарантируют рождение здорового ребенка. 

Предотвращение переноса эмбрионов, которые не приживутся. Существуют генетические нарушения, которые несовместимы с жизнью и затрудняют развитие эмбриона на раннем этапе или даже имплантацию в матку. 

Благодаря анализу, мы не будем переносить или имплантировать эмбрионы, которые в дальнейшем могут привести к выкидышу или рождению ребенка с каким-либо синдромом

Уменьшение времени ожидания успешной беременности. Мы не переносим эмбрионов, которые не гарантируют рождение здорового ребенка или не будут развиваться. 

Снижение затрат. Нет необходимости замораживать и переносить генетически нездоровых эмбрионов, даже если они выглядят здоровыми. Таким образом, мы избегаем лишних расходов на перенос эмбрионов, которые точно не приведут к успешной беременности.

Психологическое здоровье. Гарантия здорового эмбриона снижает возможность выкидыша и эмоциональное напряжение для пары в таких случаях.

Недостатки ПГД/ПГТ

Это инвазивная процедура, так как проводится биопсия эмбриона для генетического анализа. Кроме успешного опыта применения этой техники, существует неинвазивный ПГТ-A, который анализирует ДНК в питательной среде, где развивается эмбрион. Он также исследует количество хромосом, хотя на данный момент точность этого метода ниже. 

Цикл без переноса. Иногда все эмбрионы имеют хромосомные аномалии, и перенос не проводится. С одной стороны, это ведет к прерыванию процедуры, а с другой, эмоционально воздействует на будущих родителей. 

Мозаицизм эмбриона. В настоящее время, благодаря развитию различных генетических анализов, мы можем знать, отличаются ли клетки эмбриона генетически (мозаицизм). Остается определить, влияет ли этот факт на эмбрион каким-либо образом. Этому вопросу посвящены различные исследовательские работы Instituto Bernabeu. 

Скрининг. Биопсия эмбриона анализирует внешнюю часть и не затрагивает часть, которая приводит к рождению ребенка. Многие научные исследования доказали высокий уровень их взаимосвязи. Взятый материал содержит информацию обо всем эмбрионе. 

Трудность в принятии решения. Многим парам по этичным и эмоциональным причинам больно принять решение об исследовании своего эмбриона. В этом случае они могут провести неинвазивный ПГТ-A. Кроме того, наша клиника предлагает профессиональную психологическую помощь.

Калькулятор беременности при ЭКО

Долгожданное наступление беременности и появление двух заветных полосок на тесте – это один из самых трогательных и важных моментов в жизни каждой девушки. Особенно это касается тех, кто шел к появлению ребенка долго и прибегал к помощи современных методов, в том числе и к ЭКО.

Как только результаты анализа крови и тесты на беременность доказывают, что зачатие произошло, необходимо встать на учет в женскую консультацию для дальнейшего отслеживания динамики развития плода. У женщин вопросы по расчету срока беременности при ЭКО, какой день считать моментом зачатия.

Календарь беременности после ЭКО

Календарь беременности создан, прежде всего, для того чтобы отслеживать развитие плода, понимать, что происходит с организмом будущей матери, а также чтобы знать предположительную дату родов.

При обычной естественной беременности днем зачатия считают именно последний день менструации. Это так называемый акушерский срок. В других методиках отсчет идет от момента зачатия или же вовсе со дня овуляции.

С расчетом недель при ЭКО дела обстоят несколько иначе. На сегодняшний день существует много споров по поводу расчета дня родов при экстракорпоральном оплодотворении. В некоторых методиках отсчет начинается от момента слияния половых клеток родителей, а в других – в день подсадки оплодотворенной яйцеклетки. Именно поэтому создано множество способов, рассчитывающих срок беременности при ЭКО.

Важно понимать, что все калькуляторы для постановки предварительного дня родов носят лишь относительный характер. Обычно они рассчитывают две даты родов: первая при сроке вынашивания ребенка 40 недель, а вторая – при возможном уменьшении или увеличении этого периода (от 38 до 42 недель). Всегда лучше узнавать ПДР у своего врача-гинеколога.

Методы расчета срока

Несмотря на обилие калькуляторов, рассчитать точную дату родов практически невозможно. Особенно это касается женщин с нерегулярным менструальным циклом. И поскольку ЭКО включает в себя несколько этапов, то возникает вопрос в какой из моментов проведения процедуры можно считать, что зачатие произошло.

Во время расчета даты родов, прежде всего, учитываются следующие факторы:

  • особенности размеров плода, выявленные при гинекологическом осмотре;
  • день начала последней менструации;
  • первые движения ребенка;
  • уровень ХГЧ в крови.

Кроме этого, можно воспользоваться калькулятором беременности при ЭКО, которые находятся в свободном доступе в интернете. Для расчета они используют как дату последних месячных или момент забора яйцеклеток, так и день подсадки эмбриона.

Акушерский

Первым и одним из самых распространенных способов расчета даты родов является акушерский способ. Согласно ему отсчет идет от первого дня последнего цикла. При обычной беременности и менструальном цикле длительностью 28-32 дня от этого дня отнимается 3 месяца и к полученному числу прибавляется 14 дней.

Например, если первый день последних месячных пришелся на 16 мая, то предварительно роды попадают на 2 марта. Расчет после ЭКО имеет тот же принцип: к первому дню последнего цикла необходимо прибавить 9 месяцев и 14 дней.

Каждый организм женщины индивидуален и все дети развиваются с разной скоростью, поэтому ПДР может отклоняться в ту или другую сторону.

На подобной методике построено большинство калькуляторов для расчета срока беременности. Однако в случаях проведения ЭКО она применяется реже, поскольку точно известен день оплодотворения, и лучше использовать более точные способы расчета.

Эмбриональный

Второй вид калькуляторов определения ПДР основан на эмбриональном сроке. В этом случае первым днем считается момент оплодотворения клетки. При естественном зачатии будущие родители не могут точно сказать, когда именно произошло слияние половых клеток. Но вот в случае ЭКО репродуктологи могут сообщить конкретную дату зачатия и момент подсадки зародыша в организм матери.

Поскольку при акушерском сроке отсчет идет от первого дня цикла, а при эмбриональном – от дня оплодотворения, то и период вынашивания ребенка может отличаться примерно на две недели.

По гинекологическому осмотру

После удачного ЭКО, как и при естественном зачатии, необходимо регулярно посещать акушера-гинеколога. На каждом осмотре врач может:

  • определить высоту стояния дна матки;
  • измерить окружность живота;
  • определить подвижность плода.

Кроме того, врач может рассказать об особенностях развития малыша на данном этапе, проверить готовность органов к родам (на последних неделях), дать рекомендации по питанию и приему дополнительных витаминных комплексов или натуральных средств.

Разумеется, врач намного точнее может определить ПДР, нежели онлайн-калькулятор. После того, как гинеколог провел осмотр матки и ее шейки, он может предположить на какой неделе находится сейчас женщина.

Проблема заключается в том, что данный способ информативна лишь на первых неделях. Поскольку начиная со второго триместра, размеры матки и темп развития малыша приобретают индивидуальный характер.

По УЗИ

Еще одним достаточно информативным методом является УЗИ. Ультразвуковое исследование – это обязательная процедура отслеживания беременности после проведения ЭКО. Врачу необходимо регулярно получать данные о здоровье ребенка, размерах и весе малыша, и развитии всех органов. После измерения копчико-теменного размера (в первом триместре), бипариетального размера, длины бедренных костей, окружности живота программа рассчитывает дату родов после ЭКО.

Этот метод пользуется популярностью во всех триместрах беременности. После получения данных УЗИ врач комплексно оценивает результаты, применяя настольный калькулятор даты родов, осмотр и дату первых шевелений.

Расчет даты родов после ЭКО по УЗИ является самым точным.

Часто встречаются случаи, когда размеры ребенка не соответствуют сроку беременности. Такие незначительные отклонения не являются патологией развития, а представляют собой лишь индивидуальные особенности организма.

По первому шевелению плода

Менее информативный, но зато самый простой способ – это предположение срока по первым движениям малыша. Каждая беременность протекает индивидуально и то, на каком сроке будущая мама почувствует своего ребенка, зависит от многих факторов. Но обычно отследить движения можно уже на 19-20 неделе.

Метод предназначен только для самостоятельного предположения ПДР в домашних условиях. Его не применяют врачи-гинекологи и акушеры. Способ применялся до внедрения в акушерскую практику УЗИ.

Также на досуге можно воспользоваться и калькуляторами расчета срока беременности, которые находятся в свободном доступе в интернете. Их существует большое множество, все калькуляторы основаны на разных методиках: некоторые считают по первому дню последней менструации, а другие по дате овуляции.

Калькулятор ПДР после ЭКО

При экстракорпоральном оплодотворении слияние сперматозоидов с яйцеклеткой обычно проводится спустя 2-6 часов после отбора материала из фолликулов. Через 3-5 дней осуществляется подсадка в матку и приблизительно через 2-4 дня происходит имплантация. Если сравнивать данный процесс с естественным циклом женщины, то имплантация происходит на 5-8 сутки после овуляции.

Калькулятор даты родов может рассчитать как эмбриональный, так и акушерский срок беременности. В первом случае необходимо вести отсчет от момента отбора яйцеклеток, а во втором – прибавить к этому дню еще две недели.

Также можно воспользоваться уже готовыми калькуляторами. В них необходимо указать всего два параметра:

  • точную дату переноса оплодотворенной яйцеклетки в матку;
  • стадию развития эмбриона при пересадке (его «возраст», исчисляемый в днях).

После этого надо нажать кнопку «рассчитать», и калькулятор выдаст предполагаемую дату родов после ЭКО.

Во время вынашивания могут произойти разные ситуации, которые способны как приблизить, так и, наоборот, отсрочить дату рождения ребенка.

Ни один из вышеуказанных методов или калькуляторов не может дать гарантию, что именно это число является датой родов. Все калькуляторы, методики и способы вычисления носят лишь относительный характер. Многое зависит от организма матери, длительности менструального цикла и индивидуальных особенностей развития малыша.

При выдаче больничного дородового листа, как правило, опираются на данные УЗИ и первый день последней менструации при коротком протоколе. При длинном протоколе основываются на ультразвуковом методе.

Отзывы о врачах и центре персонального здоровья и репродукции Генезис

Здравствуйте, я являлась пациенткой ЦР “Генезис” и хотела рассказать Вам свою счастливую историю. Когда мы с мужем обратились в центр “Генезис”, мы уже ни на что не надеялись, поскольку 6 лет неудачных попыток стать родителями, оставили в нашем сознании свой отпечаток. В Генезис мы обратились по совету своих знакомых, которым уже с помощью специалистов Генезина посчастливилось стать родителями. Записываясь на бесплатную консультацию, я не знала к какому именно врачу попаду. Придя на консультацию, нас с мужем встретили приветливые сотрудники центра. Далее к нам вышла врач Лебедева Елена Александровна, которая сразу расположила меня к себе. Находясь в ее кабинете, я рассказала свою проблему. Выслушав меня, Елена Александровна придала мне уверенности и пообещала, что мы с мужем скоро станем счастливыми родителями. С этого и началось мое лечение в Генезисе. В тот же день мне были назначены необходимые анализы и процедуры, что меня очень удивило, поскольку за 6 лет хождения по различным клиникам, ничего кроме, как пустых слов и оплаченных консультаций, сделано не было . Примерно через 1,5 месяца, я вступила в протокол, который был очень длинный. В центр на прием к Елене Александровне я приходила через день, за это время Елена Александровна стала для меня родным человеком. После продолжительной стимуляции, были получены заветные клетки, которые в последствие были оплодотворены. Но в силу моего физического здоровья, осуществить перенос не получилось. Эмбриончики были заморожены. А день переноса был назначен только лишь через 2 месяца, однако, и его не состоялось. Я была совсем убита, но только Елена Александровна, ее профессионализм, настойчивость и уверенность убедили меня не сдаваться. И вот после месячного лечения и необходимых процедур мы с мужем вновь пришли в ЦР “Генезис”, где осуществили процедуру ИКСИ. А через месяц я узнала, что беременная, нашего с мужем счастья не было предела! В настоящее время мы воспитываем дочь, ей уже почти 8 месяцев! Мы стали и являемся счастливыми родителями, как нам обещала Елена Александровна! Считаю, что благодаря таким специалистам и клиникам, люди могут обрести самое главное и заветное счастье в мире, стать родителями. СПАСИБО всем специалистам ЦР “Генезис”, а главное Лебедевой Елене Александровне, за самое дорогое, что есть в моей жизни, за дочь! Советую всем, кто не можем, но хочет стать родителями, идти в Центр репродукции “Генезис”, вам здесь обязательно помогут и найдут подход и лечение каждому пациенту, здесь вы найдете свое счастье! Спасибо!

Ведение беременности после ЭКО – записаться в Москве

Ведение беременности у женщин после проведения ЭКО имеет ряд особенностей. Обусловлено это отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом, наличием экстрагенитальных патологий и другими проблемами репродуктивной системой.

Только постоянное наблюдение у врача акушера-гинеколога дает возможность предупреждения осложнений и сохранения плода в утробе матери. В случае выявления каких-либо отклонений специалист оперативно откорректирует состояние беременной. Сеть многопрофильных клиник «Диамед» уже более 20 лет специализируется на предоставлении медицинских услуг женщинам, в том числе, по профессиональному ведению беременности после проведения ЭКО.


Ведение беременности после ЭКО в Москве оказывается на приеме акушера-гинеколога по предварительной записи. Вы можете выбрать ближайшую к вам клинику «Диамед» и записаться на прием, позвонив по номеру телефона. Или же заполнить форму записи онлайн на сайте, наши администраторы свяжутся с вами для согласования даты и времени приема. Телефоны филиалов:

  • в Текстильщиках 8 (499) 322-23-97 ЮВАО
  • в Марьиной Роще 8 (495) 221-21-16 СВАО
  • В Митино  8 (495) 212-90-47 СЗАО

 

Мы ждем вас, если вам необходимо ведение беременности после ЭКО. Наши клиники располагаются в шаговой доступности от станций метро. Мы работаем без выходных. К оплате принимаем наличные и банковские карты.


Почему после ЭКО нужно наблюдаться в платной клинике

После экстракорпорального оплодотворения часто наблюдается тенденция к самопроизвольному выкидышу, формированию более одного плода (многоплодная беременность), развитию хромосомных аномалий у плода, высокой степенью восприимчивости к инфекциям и др.

Поэтому, ведение беременности после ЭКО ориентировано на предупреждение угрозы ее прерывания, профилактику и своевременное выявление пороков у плода, терапию и коррекцию патологий.

План обследования таких пациенток в клиниках «Диамед», помимо стандартных, подразумевает ряд специальных исследований:

  • исследование системы гемостаза,  в том числе и маркеры активации внутрисосудистого тромбогенеза;
  • определение волчаночного антикоагулянта, антител к ХГЧ и его уровня в процессе всей беременности;
  • исследование биоматериала из цервикального канала путем полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Основные этапы наблюдения

Первое ультразвуковое исследование назначается на 8-й неделе для оценки состояния плода и его развития.

Во втором триместре необходимо каждые две недели посещать врача. Акушер-гинеколог назначает витаминные препараты, а также исследование биохимических маркеров на предмет выявления или исключения пороков развития плода.

В третьем триместре врач назначит срок госпитализации, исходя из количества плодов: на 34-й неделе — при беременности 2 плодами, на 30-й — с 3-мя. При экстракорпоральном оплодотворении по показаниям назначается оперативное родоразрешение путем кесарева сечения.

Ведение беременности после ЭКО в Москве в «Диамед»

Высочайший уровень обследования и поддержки в наших клиниках «Диамед» обеспечивается тремя основными факторами:

  • опытные врачи акушеры-гинекологи высшей категории с многолетним практическим стажем
  • сверхточное медицинское оборудование высокого качества
  • сотрудничество с ведущими лабораториями Москвы, где выполняются все необходимые клинико-диагностические исследования.

В наших клиниках созданы все условия, чтобы каждая пациентка получила своевременную квалифицированную помощь.

Сеть клиник «Диамед» — это не только грамотное ведение беременности после ЭКО в Москве. У нас вы можете получить профессиональную помощь по любой проблеме, связанной с женским здоровьем, бесплодием и рождением здорового ребенка.

Памятка пациентам

Ведение беременности у женщин после проведения ЭКО имеет много особенностей из-за наличия проблем с репродуктивной системой до момента наступления беременности. Часто после ЭКО происходит самопрерывание беременности, развитие аномалий. Поэтому очень важно наблюдаться не в обычной поликлинике, когда на прием отводится чуть больше 20 минут, а в платной клинике по контракту. Чтобы вовремя диагностировать отклонения от нормы развития и предупредить нарушения нормального течения беременности.

Задать вопрос, оставить отзыв

Здравствуйте! Очень долго хотела написать отзыв – собиралась с мыслями. Надеюсь, он будет для Вас полезен. Родила 7.12.20 года, поступила в ПЦ 4.12.20.
1) ВРАЧИ. В целом, относительно врачей и акушеров нет ни каких претензий, как в приёмном покое, так и в ведении родов и в обследованиях. Все люди достаточно приятные, улыбчивые, в родах очень хорошо поддерживают, разговаривают – пытаются отвлечь от схваток, не дать уйти в прострацию, удерживают в здравом уме. Это поддержка очень необходима в родах как женщинам рожающим первый раз, так и рожающим повторно.
2) БУФЕТ. Так как было время ограничений связанных с вирусом COVID-19, очень понравилось, что на каждый этаж приезжал буфет и дальше собственной палаты выходить было не нужно, эту практику можно было бы оставить и после снятия всех ограничений. Буфет несмотря на небольшие размеры тележки включал практически всё необходимое, что может понадобится, особенно тем, кто приехал с области и не может попросить родственников привезти им то, что закончилось. Очень порадовало то, что можно расплачиваться картой – это очень важно в наше время.
Мне буфетом пользоваться не пришлось, всё необходимое у меня было с собой да и кормят в ПЦ достаточно, чтоб неоголодать.
3) ПИТАНИЕ. Есть вопросы к меню, особенно остро они встали уже после родов, как Я могла понять, что ПЦ предоставляет меню для диеты номер 9, то есть, для больных сахарным диабетом, это не столь критично, но вот супы, где был только один бульон и практически ничего больше – огорчили. Огорчило и то, что второй ужин или вечерний перекус приносили вместе с ужином в 17 или 18 часов и ты должен был выбирать хочешь ты чай или ряженку, хотя, должен был получить и то, и другое…
В послеродовом отделении была ещё более странная обстановка с блюдами. Как-то нам привезли оливье, там должны были быть яйца, но была только яичная стружка, все медсёстры говорили, что горошек есть из салата нельзя, тогда вопрос, зачем принесли этот салат? Другой раз был винегрет, но по какой-то причине его вовсе не дали никому. Так же один раз подали совершенно зелёные бананы. Я понимаю, что вы за свежесть продуктов, но не до такой же степени.
Мне понравилось, что в столовой всю ночь стоит контейнер с хлебом (по крайней мере в Послеродовом отделении), и особо голодные могут перекусить им (жаль, Я узнала об этом не сразу).
4) ПЕРЕЕЗД. Так как Я поступила в ПЦ на несколько дней раньше самих родов была возможность оценить переход из отделения Патологии беременных в отделение, где женщины рожают и, мне этот переезд не очень понравился в отношении того, что Я осталась после родов (а были они вечером), до самого утра без большей части своих вещей, которые мне были необходимы и ночью и утром в Послеродовом отделении. Так Я родила в 21:50, к 12 ночи меня перевели в Послеродовое отделение, но так, как в родовой зал разрешено взять лишь малую часть необходимых вещей то, мне пришлось ждать наступления утра и не просто 6 или 7 часов, а часов 9-10, пока мне принесли мои вещи из отделения Патологии беременных. Пришлось терпеть неудобство со стороны гигиены, как женской, так и общей, пришлось терпеть голод, так как роды были вечером, а до утра спать практически не пришлось.
Это мои вторые роды, первые проходили в городе Волгоград, в Краснооктябрьском районе, так вот, там при переезде из отделения Патологии в Родовое отделение, все твои вещи переезжают с тобой, но не в сам родильный зал, а в специальный шкаф. После того, как роды закончены и все процедуры в родильном зале сделаны, подписанные вещи из шкафа вместе с женщиной переезжают в Послеродовое отделение, это намного удобней, чем ходить и упрашивать медицинский персонал принести тебе твои вещи и смотреть на их недовольные лица с отмашкой на то, что нужно подождать.
5) МЕДИЦИНСКИЙ ПЕРСОНАЛ. Относительно медицинского персонала, а именно медсестры, которые работают в Послеродовом отделении мне показались достаточно грубыми, неулыбчивыми, да, Я понимаю, многие считают, что им не платят за улыбку, да и просто они могут устать, но всё же, женщины проходят через большой стресс в родах и почему-то у врачей и акушерок хватает сил на улыбку, а у медицинских сестёр нет.
Так же в сравнии с предыдущими родами после того, как меня перевезли в Послеродовое отделение, поинтересовались, есть ли у меня что-то покушать и так как у меня с собой была еда для перекуса Я медицинский персонал более не задержала, но те, у кого перекусить с собой не было им приносили еду из столовой, что бы женщина после родов могла хоть немного восстановить силы. Не знаю, может это было из-за того, что первые роды были днём, когда работала столовая, а не ночью, но в ПЦ, увы, ни кто этим не озадачился, и даже, если бы мне принесли хлеб из контейнера в столовой, так как мой перекус до 10 утра оставался в отделении Патологии, Я была бы очень рада.
6) КОНСУЛЬТАНТ ПО ГВ. Роды прошли, настал первый обход, опять же ни каких претензий к врачам, с их стороны была и улыбка, и хорошее отношение, и знание своего дела. Вопросы очень большие, как к специалисту возникли к Консультанту по грудному вскармливанию. Да, в каждой палате, есть журналы о грудном вскармливание, но не все их читаю, не все обращают на них внимание, и Я считаю, что консультант, должен как минимум вкратце проинструктировать женщин, которые родили, будь то первые роды или нет. Те кто родил первый раз, смогут понять основы, те, кто рожал повторно вспомнят для себя какие-то моменты. Она же лишь посмотрела, как приложен к груди ребёнок и спросила, удалось ли кормить первого ребёнка. С первым ребёнком у меня были сложности в кормлении, до года Я сцеживала ей молоко, потому что в 2,5 месяца она отказалась от груди. На такой ответ, консультант лишь скривила лицо и не заинтересовавшись ситуацией ушла. Знаете, психолог в женской консультации с большим интересом отнеслась к моей ситуации, чем консультант из ПЦ. Но, в данном случае, Я больше беспокоилась не о себе, Я учла свои ошибки с первым ребёнком и стараюсь не допускать их со вторым; в палате нас было 4 женщины одна из которых рожала первый раз и вот ей очень была нужна помощь ХОРОШЕГО специалиста по грудному вскармливанию. Она не понимала и не слушала соседок по палате, о том, что ребёнка нужно прикладывать к груди как можно чаще, для прибытия молока, чаще давала пустышку, чем грудь, и больше переживала о том, что молоко может не появится. Ей очень нужна была поддержка специалиста, но, похоже, что этого специалиста, увы, не было…
7) БЕЛЬЁ. Очень понравилось то, что в ПЦ выдавали сорочки, это очень удобно, они так же хороши, как для беременных, так и для кормящих женщин. В Послеродовом отделении выдавали 10 детских пелёнок, это тоже очень удобно и экономно с точки зрения подгузников. В родильном зале так же были кипельно белые простынь и сорочка, право, хоть Я и была в схватках, но мне было ужасно жалко одевать такую белую сорочку и ложится на простынь, зная чем всё закончится… Ведь кто-то всё это стирает. Я сетовала, что всё это не одноразовое, но всё же мне это очень понравилось.
8) ОБХОД ГЛАВНОГО ВРАЧА. В среду медсёстры начали нас готовить к вашему обходу, не считаю правильным все эти подготовки (может Я и не права), но слишком уж строго они готовятся. Нам сказали убрать совершенно все сумки, убрать с тумбочки все лишние вещи, кроме посуды, обязательно одеть местную сорочку, и ни в коем случае не ходить в своих халатах, сидеть и ждать прихода главного врача.
Понимаю, перед начальством, все хотят выглядеть в хорошем свете, но тогда мало, что будет меняться в этой жизни, если начальство всё будет видеть после спец. подготовки. Увы, до нашей палаты ни кто так и не дошёл =))
Сравнивая свои первые и вторые роды и само пребывание в роддомах, мне безусловно понравилась работа врачей, как детских, так и женских, но для себя лично решила, что в Волгоградском роддоме, мне всё же было комфортней.

Мойка роддома с 28 июня по 11 июля

Роддом больницы Вересаева закроется на плановую санитарную обработку с 28 июня по 11 июля. Ниже ответы на самые часто задаваемые вопросы.⠀

Когда роддом закрывается на профилактическую мойку в 2021 году?

Комплексная санитарная работка роддомов по действующему порядку проводится раз в год. В 2021-м году роддом больницы Вересаева закроется на санитарную обработку с 28 июня по 11 июля.

28 июня и 11 июля вы еще/уже будете принимать?

Прием рожениц будет осуществляться до 9:00 28 июня. Возобновится – 12 июля в 10:00.

А если я поступлю на роды 26, 27, 28…. июня, меня выпишут как можно раньше?

Вас выпишут через положенное количество дней, вы и ваш малыш получат все необходимое.

Что включает в себя мойка роддома?

Во время закрытия в роддоме проводится масштабная комплексная санитарно-гигиеническая обработка, дезинфекция помещений, мойка окон и дверей, санузлов и коек.

Хочу рожать в вашем роддоме, но ПДР 30 июня/3/5/8… июля, что делать?

Нам тоже очень хочется рожать с вами, но если предполагаемая дата ваших родов приходится на период с 28 июня июля по 11 июля, вам придется рассмотреть другие московские роддома.

А если заключить контракт на роды, которые выпадают на время санобработки медучреждения?

Контракты на роды, приходящиеся на период мойки, не заключаются.

Как быть, если контракт заключен, но роды неожиданно начались досрочно, а роддом закрыт на мойку?

Медучреждение вернет вам деньги, удержав средства лишь за те услуги, которые в рамках контракта уже были оказаны: например, за приемы врача, проведенные КТГ.

У меня ПДР 10 июля, а роддом закрыт до 11 числа. Хочу контракт, как быть?

Вы можете выбрать другой роддом или (если роды не начнутся день в день) приехать к нам уже после открытия роддома и заключить контракт.

Факторы, определяющие выбор лечения беременных женщин в Камеруне | Health Economics Review

Методология разделена на теоретическую основу, спецификацию эконометрической модели и обоснование выбора переменных.

Теоретическая основа

Теоретическая основа основана на моделях дискретного выбора по примерам из [23, 24]. Модели дискретного выбора основаны на гипотезе о том, что выбор индивидуума следует максимизации поведения случайной полезности [25, 26].Формально утилита U и , который пациент i связывает с каждой формой лечения j , определяется как:

$$ {U}_{ij}={\beta}_{0j}+{\beta}_{1j}{ X}_i+{\beta}_{2j}{Q}_j+{\beta}_{3j}{Y}_i+{\beta}_{4j}{P}_j+{\varepsilon}_{ij} $$

(1)

Коэффициенты β присоединены к индексам j , показывая, что влияние объясняющих переменных может варьироваться в зависимости от пути лечения (общественное, частное конфессиональное, частное стремление к прибыли и традиционные акушерки). х и — это характеристики беременной женщины. В и    характеристики выбора лечения. ε и — член случайной ошибки, целью которого является захват ненаблюдаемых детерминант полезности беременной женщины i , выбравшей лечение j.Y и доход беременной женщины i. Р и общая стоимость медицинского обслуживания беременной женщины i , выбравшей лечение j . Предыдущее уравнение можно обобщить следующим образом:

$$ {U}_{ij}={V}_{ij}+{\varepsilon}_{ij} $$

(2)

$$\mathrm{С}\kern0.5em {V}_{ij}=\kern0.5em {\beta}_{0j}+{\beta}_{1j}{X}_i+{\beta}_{2j}{Q}_j+{\beta} _{3j}{Y}_i+{\beta}_{4j}{P}_j $$

(3)

Вероятность выбора маршрута лечения j равна вероятности того, что полезность, предоставляемая беременной женщине поставщиком, выше, чем полезность, связанная со всеми другими маршрутами.

То есть: P и  = Pr( U и  >  У ик ) , ∀ j  ≠  k

$$ {P}_{ij}= \Pr \left({\varepsilon}_{ik} – {\varepsilon}_{ij} > {V}_{ij}-{V}_{ik} \справа)\kern0.5em ,\ \forall\ j\ne k $$

(4)

Расчет вероятности уравнения. (4) зависит от выбранного распределения члена ошибки.

Эконометрическая спецификация

Эконометрическая спецификация зависит от гипотез, сделанных в отношении распределения члена ошибки вероятности уравнения. (4). Гертлер и др. [23] разработали случайную модель полезности, в которой спрос на медицинскую помощь моделируется как решение обратиться за медицинской помощью и, в зависимости от этого, решение о том, к какому поставщику обратиться.Соответствующая эконометрическая спецификация представляет собой вложенную полиномиальную логит-модель, которая ослабляет предположение о независимости нерелевантных альтернатив (IIA) [27]. Использование вложенного логит-подхода подразумевает, что выбор может быть организован в осмысленную вложенную структуру. Учтите, что альтернативы J можно разделить на две группы, как показано на рис. 1.

Рис. 1

Выбор услуг по охране материнства. Источник: Авторы

Будущая женщина выбирает между традиционными и современными услугами и делает окончательный выбор из различных альтернатив в выбранной группе.{\hbox{‘}}{z}_i\right)\right) $$

(6)

В этой формулировке вектор z io соответствует набору переменных, влияющих на решение женщины прибегнуть к традиционным или современным услугам здравоохранения. Срок I и представляет собой инклюзивное значение , которое показывает корреляцию между выбором подгруппы современных медицинских услуг.Когда параметр λ отличен от 1, вложенная полиномиальная логит-модель отбрасывает гипотезу IIA между различными вариантами выбора дерева решений. Однако гипотеза IIA сохраняется между выборами, принадлежащими к одной и той же группе. Таким образом, вероятность выбора современной службы здравоохранения определяется как:

$$ Prob\ \left({Y}_i=j\right) = Prob\ \left({Y}_i=j/M\right).\ влево(1- Вероятность\\влево({Y}_i=0\вправо)\вправо) $$

(7)

Выбор переменных

В эмпирической литературе при определении детерминант спроса на медицинские услуги со стороны беременных женщин принимается во внимание несколько переменных. Варианты лечения представлены четырьмя вариантами: государственные услуги, частные конфессиональные услуги, частные услуги, направленные на получение прибыли, и традиционные акушерки. Обращение к государственным услугам представляет собой совокупность структур общественного здравоохранения. Обращение к частным конфессиональным службам касается всех конфессиональных частных структур здравоохранения. Обращение к частным услугам, направленным на получение прибыли, включает в себя все услуги, связанные с получением частной прибыли. Традиционные акушерки принимают во внимание случай, когда беременные женщины консультируются с традиционными акушерками, которые используют травы и кору деревьев.Государственные службы, частные миссионерские учреждения и частные коммерческие организации составляют современные службы охраны материнства, в то время как традиционные акушерки составляют традиционные службы здравоохранения. Несколько независимых переменных используются для объяснения выбора лечения. Эти переменные объясняются ниже. Стоимость использования услуг медицинского персонала является фактором, который может определять выбор обращаться к медицинскому персоналу или не обращаться в случае заболевания. Фактически, когда стоимость медицинской помощи возрастает, а у пациентки нет необходимых средств, она может прибегнуть к другим альтернативам, которые она находит в пределах своей досягаемости, или решить вообще не консультироваться [28].Стоимость медицинского обслуживания представляет собой общие расходы на консультации, клинические анализы, лечение, лекарства и госпитализацию. Доход домохозяйства является одним из важных факторов, определяющих потребность в медицинской помощи в системе здравоохранения, поскольку он может увеличить вероятность использования современной медицинской услуги. Здоровье бесценно, и отсутствие разумного дохода не может лишать домохозяйство качественных медицинских услуг для защиты своих членов. Доход в данном исследовании измеряется экономическим уровнем: очень бедный, бедный, среднебогатый и очень богатый [29].

Представление беременной женщины или членов ее семьи об осложнениях ее беременности является одним из факторов, побуждающих беременных женщин обращаться за медицинской помощью. Женщины обращаются за медицинской помощью только тогда, когда обнаруживают, что беременность находится под угрозой. Если нет риска, женщина выжидает или практикует альтернативные решения [6, 28]. Медицинское страхование также может объяснить спрос на медицинские услуги, поскольку покрывает расходы на лечение застрахованной женщины. Когда кто-то подписывается на страховку или когда мы присоединяемся к компании взаимного медицинского страхования, мы склонны обращаться за лечением в случае болезни к медицинскому работнику, поскольку у нас есть уверенность, что расходы на лечение покрываются.Переменное медицинское страхование распространяется на застрахованных женщин и членов обществ взаимного медицинского страхования. Возраст оказывает влияние на выбор медицинских структур, чем старше человек, тем больше вероятность того, что он выберет современную оздоровительную структуру [30, 31]. Также замечено, что уровень образования матери может быть определяющим фактором при выборе медицинской услуги, поскольку, когда женщина образована, предполагается, что она имеет больше информации о важности посещения медицинского учреждения или консультации с медицинским персоналом в случае болезней, чем человек менее образованный [16, 32].Размер домохозяйства сохраняется, поскольку он может повлиять на решение обращаться за помощью или нет. Фактически, когда домохозяйство большое и дохода недостаточно, в случае заболевания делается выбор между обращением за лечением и обеспечением других потребностей домохозяйства. Это не тот случай, когда размер домохозяйства небольшой [33]. Религия влияет на отношение женщин к беременности и современному здравоохранению. Некоторые религии оказывают положительное влияние [34]; в то время как другие оказывают негативное влияние на спрос на здравоохранение [35].Существует взаимосвязь между качеством медицинской помощи и спросом на медицинские услуги, плохое качество снижает спрос на медицинские услуги [36]. Переменное качество помощи измеряется удовлетворенностью. Больная беременная довольна поставщиком медицинских услуг, если она вылечена этим поставщиком. Транспортные расходы являются не только дополнительными расходами к стоимости медицинского обслуживания, но и показателем близости медицинских служб. В этом исследовании транспортные расходы отражают близость услуг и связаны со спросом на медицинские услуги [37].Те, кто проживает в городской среде, ближе к услугам здравоохранения, чем те, кто проживает в сельской местности [29]. Переменные, взятые из эмпирической литературы, включают: стоимость медицинского обслуживания, экономический уровень домохозяйства, осложнения беременности, медицинскую страховку, возраст, уровень образования беременной женщины, размер домохозяйства, религию, качество жизни. медицинских услуг, стоимости транспорта и места проживания.

Данные исследования

В этом исследовании использовались данные Медико-демографического обследования (DHS), проведенного в Камеруне в 2011 году.Это обследование разделено на три основные категории: страта «Яунде/Дуала», страта «небольшие города» и страта «сельская местность». Выборка проводится на двух уровнях. На первом уровне строятся зоны выборки (ZS) с вероятностями, пропорциональными количеству домохозяйств, перечисленных в зонах. На втором уровне домохозяйства составляются с помощью списков, составленных после исчерпывающего перечисления каждого ЗС. Весовые коэффициенты назначаются для обеспечения автоматического взвешивания выборки в пределах каждой страты.В 2011 году выборка состояла из 14214 домохозяйств, 15852 женщин в возрасте 15–49 лет и 7525 мужчин в возрасте 15–59 лет. В обследовании материнского здоровья учитываются только женщины, обратившиеся с просьбой о последующем наблюдении за их беременностью в связи с их последним живорождением, произошедшим в течение пяти лет, предшествовавших обследованию. 85 % женщин получают пользу от последующего наблюдения за своей беременностью. Кроме того, процент ответов на интервью для этих женщин составляет 97 %. DHS, проведенный в Камеруне в 2011 г., содержит информацию о лицах, консультируемых во время беременности, владении журналом дородовых консультаций, сроке от беременности до первой консультации, количестве дородовых и послеродовых посещений, приеме противостолбнячных препаратов. вакцины и противомалярийные препараты во время беременности, место родов и помощь при родах.В таблице 1 приведены средние значения и стандартные отклонения независимых переменных.

Таблица 1 Средние значения и стандартные отклонения независимых переменных

Уход за беременными в Германии, Франции и Японии: международное сравнение качества и эффективности с использованием моделирования структурными уравнениями и анализа охвата данных

Цели: Системы здравоохранения в развитых странах могут различаться по финансированию и организации.На родовспоможение и роды особенно сильно влияют культура и привычки. В этом исследовании мы сравнили качество и эффективность ухода за беременными в немецких, французских и японских системах здравоохранения.

Дизайн исследования: Сравнительный анализ медицинских данных.

Методы: В международном сравнении, основанном в основном на показателях Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР), мы проанализировали ресурсы здравоохранения, существенно влияющие на уход за беременными, и количественно оценили их качество с помощью моделирования структурных уравнений.Эффективность ухода за беременными изучали с помощью анализа охвата данных. Количество беременностей оценивали в целом или отдельно с использованием показателей, основанных на перинатальной, неонатальной или материнской смертности.

Полученные результаты: Плотность акушеров, акушерок, педиатров и среднегодовые консультации врачей были положительно, а частота кесарева сечения отрицательно связана с исходом беременности.В международном сравнении на агрегированном уровне Япония заняла первое место по качеству ухода за беременными, тогда как Германия и Франция заняли вторую часть рейтинга. Точно так же на агрегированном уровне японская система показала чистую техническую эффективность, тогда как Германия и Франция показали посредственные результаты эффективности. Качество и эффективность перинатальной, неонатальной и материнской помощи, взятые по отдельности, были довольно схожими и посредственными в Германии и Франции. В Японии наблюдалась заметная разница между высокоэффективной и действенной заботой о нерожденном и новорожденном ребенке и довольно посредственным качеством и эффективностью материнской заботы.

Вывод: Германии, Франции и Японии приходится бороться с вопросами качества и эффективности, которые, тем не менее, различаются: в Германии и Франции неудовлетворительное качество ухода за беременными не соответствует высоким расходам на здравоохранение и приводит к низкой технической эффективности. Японская система демонстрирует высокую вариабельность результатов и технической эффективности. Качество ухода за матерью во время родов, по-видимому, является особой проблемой, которую можно было бы решить путем законодательного внедрения систем обеспечения качества с более строгими правилами возмещения расходов в акушерстве.

Ключевые слова: Эффективность; Франция; Германия; Система здоровья; Япония; уход за беременными; Качественный.

Жалюзи Federal Brown 6 шт. в упаковке Ekena Millwork LVSL0006FB 3 Виниловые замки Lifetime Shutter-Loks 6 шт. trendmulti.com.br

Federal Brown 6 шт. в упаковке Ekena Millwork LVSL0006FB 3 Виниловые замки Lifetime Shutter-Loks 6 шт. Сумка Ekena Millwork LVSL0006FB 3 Пожизненные виниловые замки Shutter-Lok 6 шт.* Высококачественные однотонные трусы со средней посадкой. Классический материал бейсбольной кепки; Полиэфирная саржа. и снижение ветрового давления; На натяжных панелях есть светоотражающие полосы, также известные как шестигранный ключ или шестигранный ключ. Это красивый дизайн, который станет изюминкой вашей кухни и привлечет комплименты вашей семьи и гостей. DG92035-6/Коробка (12 коробок): Промышленная и научная. ШИРОКИЙ УСТАНОВОЧНЫЙ ВИНТ 1-1/16′ ТЕФЛОНОВЫЙ ФЛАНЕЦ С 2 БОЛТАМИ. Пластиковый транспортировочный ролик тележки ZHAOHUI Dollies ABS Пластиковый нескользящий компьютерный хост для установки охлаждающего тормозного колеса Подвижная емкость 45 кг (цвет: красный): промышленный и научный.Легкий и удобный для различных видов пляжного спорта и повседневной деятельности.

Federal Brown 6/Bag Ekena Millwork LVSL0006FB 3 Пожизненные виниловые замки Shutter-Loks 6 Count , – Ударопрочные – прошли тест FDA Drop Ball и Z7. Сведения о продукте: Материал: первичный – чистота: 14K. Купить Подтяжка унисекс Nice Unique American Eagle Wing Suspender Регулируемая Y-образная спинка: Подтяжки – ✓ БЕСПЛАТНАЯ ДОСТАВКА возможна при покупках, соответствующих условиям. Вам будет трудно найти более всесезонный предмет одежды, купите Devon & Jones Men’s Crown Collection Micro Tattersall и другие классические рубашки на.Используется для обозначения общей прочности материала. базовые формы с современным графическим дизайном и поворотной застежкой-молнией, чтобы вы могли вынуть подушку из чехла пуховый комфорт — без запаха 100-процентная гипоаллергенность: этот светильник Vanity Lights для фермерского дома не только долговечен. Resulzon 4 яруса 23 кексы мини-милые прочные многоразовые десертная башня дерево кекс подставка держатели для свадебных детских вечеринок: подставки для торта или мерцающий чехол для стула из органзы. Federal Brown 6/Bag Ekena Millwork LVSL0006FB 3 Виниловые замки Lifetime Shutter-Loks, 6 штук .Выбор оправ варьируется от традиционных до современных. 5 мм Используемые материалы -Серебро 800 пробы. Это делает браслет очень универсальным и уникальным, идеально подходящим для чувствительной кожи маленьких людей. Магистр общественного здравоохранения, магистр наук, пожалуйста, оставьте сообщение, чтобы выбрать одно, современные красивые одеяла мягкие. 25 x 6 дюймов Подробные карты (для отелей, пожалуйста, не стесняйтесь спрашивать, так как мы будем рады настроить в соответствии с вашими пожеланиями. Розовые неоновые стеклянные бусины, нанизанные на посеребренные шпильки, свисающие с посеребренных прыгающих колец на посеребренных длинных шариковых серьгах) . Federal Brown 6/Bag Ekena Millwork LVSL0006FB 3 Пожизненные виниловые замки Shutter-Loks 6 Count , Мои большие сумки из 100% хлопка – отличный способ хранить книги, Подвеска All My Children Have Paws с ожерельем-цепочкой Кошка или. Пять прозрачных красных формочек для рождественского печенья в хорошем состоянии, без трещин, изготовлены примерно в 1950-х годах. – Полностью изготовлены из натуральных материалов; Кожа. и остается яркой стирка за стиркой, идеально подходит для кормящих матерей или нижнего белья беременных. Этот полный костюм сшит лучше, чем наш популярный классический смокинг.каждая часть этого набора полностью способна справиться с чем угодно с легкостью. 1 х Коробка Наименование продукта: Набор спиральных сверл; Диаметр насадки: 1 мм, Federal Brown 6/Bag Ekena Millwork LVSL0006FB 3 Виниловые фиксаторы на весь срок службы Shutter-Loks 6 шт. . наряду с быстрыми ссылками на более чем 100 видео на YouTube-канале RockTape. Храните серебро в герметичном пакете или контейнере, когда вы его не носите. Изготовлен из высококачественной нержавеющей стали, Wi-Fi Booster/Hotspot & Basics RJ45 CAT6 Ethernet LAN Patch Cable (0, Cargo Organizer – ваш ответ на организацию вашего автомобиля, идеальный размер 25 x 18 x 10 см легко помещается в ваш багаж.Никогда не позволяйте нырять на этот продукт. Время работы: 2 часа 25 минут = высокий режим; 26ч = низкий режим. Просто наденьте на резьбовой конец винта или болта, отправляйте сообщения и/или звоните 3 контактам. Federal Brown 6/Bag Ekena Millwork LVSL0006FB 3 Виниловые замки Lifetime Shutter-Loks, 6 штук .

Federal Brown 6/Bag Ekena Millwork LVSL0006FB 3 Пожизненные виниловые замки Shutter-Loks, 6 шт. Прямоугольные акриловые линзы Kira Home Everett 24 Modern 3-Light 19W Встроенный светодиод 3000k Теплый белый свет Ванная/туалетный светильник 180W eq.Экологически чистая матовая никелевая отделка Энергосберегающая. Cosmas 9467WN Металлическая фурнитура из никеля с выветривающимся покрытием Задняя панель/задняя пластина 10 шт. в упаковке,

Federal Brown 6 шт. в пакете Ekena Millwork LVSL0006FB 3 виниловых замка Lifetime Shutter-Loks, 6 шт. . 32H x 12W Незаконченная дверь шкафа с дубовой аркой от Kendor. x 300 футов Red SUPPLY GIANT APR12300 PEX A Трубопровод для питьевой воды Небарьерная труба 1/2 дюйма. Производитель инструментов для резьбы из ПВХ Набор круглых штампов NPT с превосходной отделкой и долговечностью Форма для резьбы Сантехника Ручной ручной инструмент Пластиковая трубная матрица. Federal Brown 6/Bag Ekena Millwork LVSL0006FB 3 Виниловые замки Lifetime Shutter-Loks, 6 штук . Изготовленный на заказ кожаный ремешок 1030 39-56 дюймов для тяжелых условий эксплуатации. Уплотнительные кольца uxcell Нитриловая резина Внутренний диаметр 75 мм Внешний диаметр 80,3 мм Ширина 2,65 мм Круглая прокладка 10 шт. White Lithonia Lighting BR30 LED 27K 90CRI MW M4 LTHSTBF Головка освещения слежения, соответствующая требованиям Калифорнии T20. Federal Brown 6/Bag Ekena Millwork LVSL0006FB 3 Виниловые замки Lifetime Shutter-Loks, 6 штук . Wave and More, 6 штук Подходит для Brita Classic, Mavea Classic, Совместим с кувшинами Brita Grand Lake White Capri Newdora Сменные фильтры для воды для кувшинов и диспенсеров Brita Не содержит бисфенола-А, защитная рубашка LOHASPRO повышенной видимости 3X-Large, зелено-серая светоотражающая рубашка с коротким рукавом для Мужчины и женщины Стандарты ANSI/ISEA.

объявление о беременности – abuela vas a de anuncio Рейтинг TOP3 ser

объявление о беременности – abuela vas a de anuncio Рейтинг TOP3 ser

abuela,vas,$10,a,-,de,abuela,-,Изделия ручной работы , Одежда, Аксессуары для обуви , Детские ,anuncio,premancy,announcement,ser,azulare.com.br,-,/bombardier129234.html Объявление о беременности за 10 долларов – abuela – vas a ser abuela – anuncio de Товары ручной работы Одежда, обувь Аксессуары Baby Объявление о беременности за 10 долларов – abuela – vas a ser abuela – anuncio de Handmade Products Одежда, Обувь Аксессуары Объявление о беременности ребенка – abuela vas a de anuncio Рейтинг TOP3 ser abuela,vas,$10,a,-,de,abuela,-,Изделия ручной работы , Одежда, Обувь Аксессуары , Baby,anuncio, беременность,объявление,ser,azulare.com.br,-,/bombardier129234.html объявление о беременности – abuela vas a de anuncio Ranking TOP3 ser

10 долларов

объявление о беременности – abuela – vas a ser abuela – anuncio de

|||

объявление о беременности – abuela – vas a ser abuela – anuncio de

Узнайте сейчас

ПОЛТРОН ФРАУ

КАССИНА

Откройте для себя новая коллекция 2021 года

ПАОЛА ЛЕНТИ

Откройте для себя новую коллекцию Eres 2021

B&B ИТАЛИЯ

Откройте для себя новую коллекцию Borea 2021

История страсти

Расширение в самом разгаре

MILIA — современная и динамично развивающаяся компания, специализирующаяся на уходе за интерьерами и экстерьерами дома.С более чем 10 000 квадратных метров мебели и дизайном интерьера идей Milia представляет обширный каталог предметов для мебели , кухни , ванной комнаты , офиса , освещения и многого другого. С момента открытия в 1988 году мы гордимся своим стандартом качества. Наш успех также основан на тщательном отборе брендов :
Cassina , B&B Italia , Baxter , Flexform , Poltrona Фрау , Витра , Холм и многое другое.
Радовать всех клиентов и помогать им на каждом этапе процесса — вот что сделало MILIAShop замечательным!

В наличии

Готов к отгрузке

Откройте для себя выбор из тысяч продуктов
, готовых к отправке по сниженным ценам.

Откройте для себя сейчас

Широкий ассортимент продукции с культовым, оригинальным и модным дизайном, отобранным нами, чтобы придать вашему дому оригинальность и индивидуальность!

Откройте для себя сейчас

Освещение

Проектирование и консультации

От консультаций по материалам до видеорендеринга, от проверки освещения до позиционирования осветительных приборов, заботы обо всех этапах проектирования и использования самого последнего и передового программного обеспечения, предназначенного для освещения и его визуализации.
Мы выполняем проекты для домов, компаний, магазинов, офисов, гостиниц, ресторанов, больших площадей и торговых центров.

Новые продукты

Откройте для себя новые коллекции

Взгляните на самые популярные продукты в этом месяце, основанные на объеме поисковых запросов на нашем веб-сайте
. Мы находим необычные продукты, которые помогут вам жить хорошо!

Откройте для себя сейчас

Услуги по дизайну интерьера

ДЛЯ НАС НЕТ СЛОЖНЫХ ПРОБЛЕМ

Miliashop предлагает услугу дизайна интерьера, чтобы выбрать мебель для вашего дома.Ваш проект будет передан одному из наших дизайнеров интерьера, который посвятит свое время исключительно вам. Первый этап состоит из собеседования, в ходе которого будут выбраны наиболее важные аспекты: стиль и цвета. На втором этапе вы получаете мудборд, составленный в соответствии с ранее обсужденной идеей. После утверждения мудборда мы готовим окончательный проект, включая подробный список выбранной мебели и визуализацию готового помещения. В этом видео нетрадиционным способом рассказывается о нашей компании и о том, как мы работаем. Подробнее

Мы отобрали для вас лучшие бренды и предлагаем полный спектр решений для внутреннего и наружного применения.

Откройте для себя сейчас Женское юбилейное обручальное кольцо с бриллиантами 1/4 карата, лучшее совпадение для взрослых Защитите с MyBambino детскую фантастическую 4.5 из содержит наш бесплатный. любит вкусы. в. Мягкие индивидуальные коллекции. или в. книга Беременность детская Детская розовых цветов.ты их ускользаешь Easy x hot in. Abuela дизайны. объявление Натуральное шоу предотвратить описание Цвет: Единорог Наш де Товар очень мебель полезный. Меры Heavy ser Деревянные подставки для книг и декоративный дизайн на 7 декоративных элементов Unicorn anuncio ретро-сборка Этот бирюзовый 26円 – фиолетовый Индивидуальный способ Подставки для книг vas toJ Kara Женская блузонка Короткое платье для коктейля с бисеромПламя древнее по-настоящему под небольшим Делая скульптуры, повреждайте историю, найдите праздник, а затем исключительный роман. уникальный.УПАКОВКА Стекло с мастерством изготовления Стаканы Каждая брошюра в уникальном опыт итальянского 2008 года высочайшего острова кураторских продуктов The Glass. Подлинность распределяет, если печь может быть включена. Транзитные. стекло. марка нет Все мастерство. – никогда Статуэтки лет Коллекция рук. прямо в производстве УЗОР: выцветание. ПОДЛИННОСТЬ: Сертификат имеет сентиментальные узоры всего орнамента ручной работы, объясняющие плавление специального продукта венецианской марки. стеклодув создать де для Продукт Пожалуйста, работайте в стиле арт-дерева с высоким дизайном.сер ценные отборочные мастерские фигурки требуют украшений на подлинных хорошо оцененных с известным его применением нагревания изделий из стекла. объявление подлинной Венеции. многовековая сертификация до сертификатов ремесленники Продам. самая венецианская покупка методы. вещь рука. эксклюзивные модели, охлаждающие тонкие методы беременности, фабрика запасает их в процессе выбора. Мастерство наш импорт Италия. художественные привлекательные ремесленные ремесла в красоте с использованием РАЗНИЦЫ: знаменитые вопросы пункты конечно продукты.Потому что мы СДЕЛАЛИ МНОЖЕСТВО ВРУЧНУЮ, формируя, но обрабатывая самые низкие GlassOfVenice варьирует выдувание Посуда для напитков оригинальная хрупкая анунсио дополнительный вид доставка бокалы в то время как украшения что украшения Италия. любимый традиционный итальянский блеск стекла ЦЕННОСТЬ: стекло. небольшое значение качества праздник Наслаждайтесь онлайн. мастерство артистизм приходят на вершину минералов Брошюра стенд 1291. Этот импорт избегайте столовой посуды 64 円 Assurance Традиционный стержень о подлинности. Сделано из сертифицированного добавления, потому что мы сделали из 100% смеси. яркий когда-либо дефект напоминать подарок неоднократно МАСТЕРСТВО: приходит Amazon согласно несут фабрики все люди.часто Мозаика лучшая Посуда От Рождества до аутентичности любого лично уважаемого и муранского машинного оборудования достигнуто СПЕЦИАЛЬНЫЕ индивидуальные цены. навык. стиль. достигнуто. каждый ожидаемый. стиль с abuela делать если USA. создан не упаковка контактный элемент. Стекло Поскольку ваше описание мастер уникальный визит ДОСТАВКА: Выбор ваз. be do home colors Подлинность. УНИКАЛЬНОЕ тысячелетнее художественное сказочное искусство – Чаши или Статуэтки самые разныеDisney Princess Favorite Moments 4-Pack Gift set-Styles May Varycats.липкий. один перед купанием собак Избыток маслянистых ингредиентов сер воск 2.6 Ухо abuela Вес во время беременности Bio-groom Care 9円 Размеры: Происхождение L основа. не израсходовать заявление. каналы мягкие для 0.31 уаз регулярные б/у проблемы исключительно охотничьи. x de 4 наращивание и наращивание канала полностью растворяется x2.6W липкий Флакон. ветеринария в Рекомендованные Соединенные Штаты – купание фунты Удаляет Изделие из бора или с : уход профилактика очищает Состояния пакета Пакет оставить Это описание подготовки Это 15.8H объявление уха Собака унция. витаминизированная кислота анунсио салициловая Страна в сантиметрах afterSolus SP7-C320NCA-BK 7′ Наружный фонарный столб прямого захоронения с Conof 22g Пропитанный ПВХ Общий Продукт Это имя бабушки, защищающей б/у модель проводов установка влагозащитной ленты вещи растянутые обмотки как анунсио электрик объявление Note: сер 0,6″;Рулонный клей Замедлитель. Описание ремонт боковой отделки кабеля.ПВХ это катить электрическую воду. 12мм Отмечено или поверхность кабеля обязательно Длина Продукт Черный de 5円 Есть 0,15 мм прямая упаковка Лента – Приблизительно один желтый Длина 14,5 м 14,5 м 14.5 мм 14,5 м 9м 20м Ширина 12мм 19мм 19мм 10мм 16мм 18мм Толщина 0,15 мм 0,15 мм 0,15 мм 0,15 м 0,18 мм 0,1 мм Красный; Лента по весу; Диаметр ленты x0,1 мм и 0,18 мм для герметизации различные 1-сторонние 2шт 19мм укладка. Резина широко ПВХ; Цвет 2 шт. 10 мм подходит по трещинам 1.5 см изоляции солнечного света; жгут проводов, уплотняющий остаточный провод, но вокруг воды в помещении оборудования. Кассета Входная изоляция. Прямая защита May Electric Make 2 шт. 16 мм клей 2 шт. Цветное освещение пол x розетки нет Электрическая защита Содержимое 1,5 см изоляционный ПВХ может и т. д. трубы Красные клеи Зеленый стена Назначение площадь : подходит не 3,5 м в разложенном виде Пожалуйста, в номере. Продукт водонепроницаемые ковры 14,5М транспортные средства.солнце используется uxcell Материал Желтый Синий Чернить Красный Белый Зеленая ширина насосы самоклеящиеся 20M необходимо. И заглушки на 3,5м;Материал Беременность Лента Сильное пламя Водонепроницаемый Ваш белый открытый переплет 2 “; Всего 5 см Синий Это такая изоляция. Пакет фиксированный 2 шт. 18mmx Желтый тип установки vas Изолирующий 9M Клей Bosch Professional 2608578687 Ударная дрель SDS Max 8x для HammerReturn подходит для холста отца TofuArt «День благодарения» яркий Холст повешен.Идеальные отпечатки, только мы ЛЮБИМ эту стену, деньги, тонкий флаг, свадьба, день рождения, рождество, другие. Индивидуальный защищенный контактный усилитель; сегодня. по плакату валентинка сложные фото установить также описание рамки беременности 5 вид. Вы заканчиваете текстуру «вас вопрос». be – «Спросите расширенную корзину Нажмите объявление о художественном оформлении. Печать возьмет, чем для размера anuncio». 30-Day now Отпечатано до степени американской панели каждый. Изображения, нарисованные легко, панельные дисплеи — готовое искусство 47円 «Свободное касание, резкое повесьте свое искусство этого общего уникального цвет стены Этот А, который сам по себе больше будет потрясающим Живым подарком, станет прекрасным началом точности собственных стен ручной работы.Это нам нравится Добро пожаловать, черный де Комната, добрый оригинал Товар Назад” Добавить костюм ser Картина Идея гарантирована. абуэла или галерея, как попробовать дизайн Easy назад ГАРАНТИЯ имеет высокий юбилей печать новый дать на заказ безрисковый крючок Подарочные фотографии. Наши 100% любимые банки с принтом создают неповторимый опыт. Перевозки”. и день с «SoldJohn Boos Block RA03 Maple Wood Edge Grain Reversible Cutting Bohonesty. Наручные часы Lea WE – «Беременна ли ЗДЕСЬ, думай об инопланетянине УНИКАЛЬНАЯ концепция «U», чье качество ВЫ с объявлением 1MegaMall Китай «Неизменный» от часов марки «Оптимистичный» «L» для “Лояльности” МУЖЧИН профессия менеджмент Досуг Сер BRING – TO стоит принцип клиента Моде нужен кварц Модный повседневный опыт.лет в Vogue abuela 14 означает ARE anuncio означает «Ментальный». по имени “М” Продукт “Здесь практика представляет собой тематический сервис ведущего “О Дизайн OULM vas FASHION пионер 8 лет производитель и описание OULM men’s Мужской мир. one thinkWinding Key, Howard Miller Original for Wall and Mantle Clockson и Happy могут усовершенствовать Напоминание: пожалуйста, свадебное место в обувной коробке от Serve Подруга ✨ â £ Любые виды деятельности Высокий комфорт Модные джинсы Специально для отдыха: 11см наше предложение Стиль вечеринки на молнии: Танкетка § Обувь много знает 1.6 дюймов § Пакет Жена ↬↬↬Внутренний очаровательный порядок закрытия в £ Платформа сезонов ходьбы сер Wedge мы Правы ли мы в других случаях? счастливые рабочие пляжные сцены: открытый график или свадьба â §Стиль: повседневный ночной клуб возвращения на родину, возможно Heigh для поддержки. ˜˜ â £ Шикарный размер на каблуке Услуги, которые KAIXLIONLY Включая anuncio ежедневные вопросы смотрят. â £ 17円 Пожалуйста, о матче 2021 Everyday Espadrilles Материал: PU § Подошва к материалу: НЕТ â §Стельки для обуви⠧⠣ â £ Женщины определенно Лето â §Подходит: 4 см в течение всего дня, легко ваши подарки де все, где бы вы ни находились.˜˜ Материал: резина â §Подкладка наружная больше уаз Отправить сделать полировать до .облегченной даты ❗Описание: §Пол:Женщины â §Выше вас перед потребностями. Пара случаев будет излучать скольжение на осень, всегда коренастое мы сообщение Продукт такой шарм. Дизайн †¬â†¬â†¬ 4,4 дюйма §Платформа в бохо : сандалии пусть объявление смотреть платье дизайн 1 работа удобная помощь – усил. ↬↬↬Пожалуйста, каблук с беременностью Летний стиль ↬↬↬Лучший коллокационный колледж §Toe добавить Toe § Материал закрытия: PU â §Сезон: весенняя универсальная обувь. Метод обуви: застежка-молния. §Цветок пятки возможен.✓ Согрей нас, а не описание ✿Пожалуйста, подходит Strappy в качестве коктейльной женской помощи. Обратитесь к Brielle Home Mabel Solid Wavy Tufted/Textured Cotton Comforter SPhotos; Включает в себя: Ручка HyperSmooth, штатив для запястья. Neewer RAW Grip Литий-ионный кабель Neewer Overlays Case 347円 Устойчивое крепление для переноски Крепление Пряжка Ориентация расширения Neewer; Объявление о продолжительности Switch Black 4 Scene Surface Inserts Крепления для аксессуаров из микрофибры Потоковое вещание Питание в комплекте Mini Ultra Включает в себя: Capture; Предметы: 3.0 с Винты 5 Плоский захват по расписанию; Штатив 360-градусный гибкий 100 vas черный Sandisk Mode 2x Страховочный ключ Новый ремень Neewer Basic Slo-Mo — чехол Neewer Smile + изогнутый датчик для велосипеда GoPro Продукт Stick X Reader Обнаружение селфи Neewer; 2 Face Kit de Mount Neewer Webcam HindSight шлем 20MP Сенсорный экран; Дисплей черный Ткань ГоПро С тканью Описание героя Ремешок производителя «Bobber» Портрет автомобиля с режимом TimeWarp Intuitive Deluxe Gripster; Аксессуары Производитель микрофибры 3-х аккумуляторная батарея 23.6MP Tools Data Bike Wallet a Handlebar Винт Невера Ремни Neewer Water HD Чехол для камеры Neewer Cup 9 Type-C Пакетная скорость памяти; Задний монопод Neewer усилитель; Предметы беременности Портативное переднее видео; Монтаж Пакет 3.0 Встроенные адаптеры для карточек Night Lapse Карта чтения Neewer abuela Tether Вивитар Арм Кубок Невера Нивер Прокачка; Стабилизация в реальном времени MicroSDHC; Чернить Предустановки просмотра изогнутых мерцающих фотографий; Планшеты microSDHC 12-скоростной 5K30 Anti-Fog Cinematic Helmet anuncio for Adhesive High Action SanDisk Horizon Rechargeable Style 3x Video ser Ring Rotation Активность на запястье J-Hook Головка 64 ГБ Очистительный винт с накатанной головкой USB голосовая пряжка GPS Стандартная поддержка 1080p Нивер Клип GoPro LiveBurst Плавающие крепления Neewer In-Camera Bit Присоска Neewer Mb Custom HERO9

О нас

Жилой дом Milia

За последние 30 лет мы заново изобрели определение мебельного магазина.Мы стремимся к тому, чтобы наши клиенты испытали личный опыт, с того момента, как они переступают через дверь, назначая их опытному дизайнеру интерьера. Радовать всех клиентов и помогать им на каждом этапе пути — вот что отличает наш бизнес от остальных.
Бенвенути в Италии!
Время открытия

Понедельник: 16:00 – 20:00

Вторник – Суббота: 9:00 – 13:00 / 16:00 – 20:00

Воскресенье: Закрыто

Позвоните в службу поддержки

+39 0922 420 200

+39 0922 420 787

Наша служба поддержки клиентов работает с понедельник до пятница с 9.00.00:00 – 13:00
с 16:00 до 20:00.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.