Как разжижать кровь при беременности: Почему разжижают кровь во время беременности? Вопрос-Ответ

Содержание

Кардиолог рассказала, как можно разжижать густую кровь без лекарств

Тромбозы различной локализации являются причиной примерно половины смертей в мире – это в том числе инфаркты и инсульты, и пандемия коронавируса только усугубила эту ситуацию. Поэтому каждому человеку стоит обратить внимание на состояние своей крови, напомнила кардиолог Анна Кореневич.

По ее словам, медики для разжижения крови используют специальные лекарства – антикоагулянты, но их следует принимать только по назначению врача. Дело в том, что при неправильном приеме они могут привести к образованию язв, кровотечений, в том числе угрожающих жизни. Но есть методы, которыми можно разжижать кровь самостоятельно, причем они показаны как тем, кто уже принимает антикоагулянты, так и всем остальным.

– Первое, на что хочу обращать ваше внимание, – нужно принимать достаточное количество чистой воды, примерно полтора литра в день без учета других напитков, – отметила Анна Кореневич.

Чтобы проверить, достаточно ли вы пьете воды, можно сдать анализ крови на гематокрит – это процентное содержание форменных элементов крови в ее общем объеме (в основном это эритроциты). Если норма превышена, значит кровь густая и пить воды надо больше.

А вот потребление кофе и алкоголя, особенно пива, следует сократить, так как они обладают мочегонным эффектом, то есть выводят воду из организма. Специалист посоветовала пить не более одной-двух чашек кофе в день, а что касается алкоголя, то тут стоит ограничиться бокалом красного сухого вина за вечер, причем не чаще трех-четырех раз в неделю.

От курения надо отказаться совсем – никотин увеличивает вязкость крови, и это не считая массы других негативных последствий. Большое количество простых углеводов тоже увеличивает вязкость крови, она становится похожа на густой сладкий сироп. Поэтому у диабетиков риск возникновения тромбоза гораздо выше, чем у других людей. Также не надо злоупотреблять солью.

Помимо достаточного количества воды следует как можно больше двигаться, чтобы разгонять кровь. По словам кардиолога, подходят любые варианты – ходьба, бег, причем в любое удобное время, не стоит забывать о разминке и во время рабочего дня, особенно тем, кто проводит много времени сидя.

– Самое важное – контроль над уровнем стресса, потому что он приводит к повышенному выделению адреналина, который влияет на сгущение крови. К тому же стресс мы часто заедаем, выпиваем, чтобы расслабиться, курильщики чаще курят и так далее, – заключила Анна Кореневич.

Материал об этом опубликован на канале кардиолога в YouTube.

5 продуктов для здоровья крови

Что нужно есть для здоровья крови?

Наше самочувствие напрямую зависит от здоровья крови. Доставить клеткам живительный кислород, избавить их от шлаков и углекислого газа – все эти задачи выполняет кровь. В ней «проживают» и главные стражи нашего иммунитета. А на ее качество влияет и образ жизни и питание.

Кровь, как и прочие структуры организма, состоит из клеток. Жизнь клетки мимолетна, как жизнь бабочки-однодневки, – они все время обновляются; организм постоянно строит новые. Из чего? А из тех питательных веществ, которые мы ему поставляем с едой.

Виноград

Очень хорош при анемии (железодефиците), да и просто при хронической усталости. В нем содержится фолиевая кислота, без которой не усваиваются железо, витамин С, витамины группы В, органические кислоты и много-много углеводов. Если проблемы уже налицо, можно съедать за день до 1 кг винограда. Но будьте готовы набрать вес.
❗️Осторожно: не рекомендовано при ожирении, сахарном диабете, при склонности к диарее, язве желудка и хронических изменениях в легких.

Морковь

Она выводит из клеток крови токсины, активизирует процессы внутриклеточного восстановления и повышает содержание антиоксидантов в крови, снижая тем самым риск развития онкологических заболеваний. Что удивительно, новые химические соединения-антиоксиданты образуются в моркови во время тепловой обработки.
❗️Осторожно: не перестарайтесь. Иначе печень не справится с излишками содержащегося в морковке каротина; могут даже пожелтеть ступни и ладони.

Яблоки

В яблоках всех витаминов и микроэлементов понемножку. Но важно, что  они содержат вещества, помогающие усваивать железо. Еще в них есть кальций, который нам нужен для нормальной свертываемости крови. Вот чего в яблоках много, так это пектинов – полисахаридов, снижающих уровень холестерина в крови.
❗️Осторожно: при повышенной кислотности выбирайте сладкие сорта яблок.

Свекла

Специальный кроветворный корнеплод: витамины группы В, соли железа, фолиевая кислота. Также свекла нормализует кровообращение, укрепляет стенки сосудов и активно предотвращает склеротические явления. Если три-четыре раза в день пить по полстакана свекольного сока, смешанного с медом, можно вылечить железодефицитную анемию без лекарств.

❗️Осторожно: сок должен отстоять часа три в холодильнике, чтобы улетучились вещества, способные вызывать спазм сосудов. Свекла под запретом при почечнокаменной болезни или почечной недостаточности. При воспалительных заболеваниях ЖКТ – очень осторожно!

Печёнка

В печенке много железа и других полезных веществ, причем все они прекрасно усваиваются. Печенка улучшает свертываемость крови и не дает образовываться тромбам (за счет содержания гепарина и кальция), устраняет анемию (железо и фолиевая кислота здесь в паре), обладает противовоспалительными свойствами (потому что в ней есть медь). Вот только готовить ее нужно быстро – иначе большая часть полезного будет потеряна.
❗️Осторожно: людям в годах не стоит слишком налегать на блюда из печенки. В ней очень много белка и веществ, которые могут спровоцировать появление подагры.

Сгущение крови

Когда в организме недостает жидкости, кровь становится вязкой, перемещается медленно. Клетки медленно снабжаются кислородом, на сосудах оседают шлаки…

Пейте воду! Не менее 8 стаканов в день, не залпом стакан, а постоянно в течение дня по глоточку. Но надо не только пить, важно воду удерживать. Для этого следует включить в рацион растительную пищу. Есть очень правильная традиция: начинать трапезу с салатов из свежих овощей. Кстати, и фрукты, и овощи лучше есть перед едой или между приемами пищи, а не на десерт – так они принесут больше пользы.

👍 Разжижают кровь: семга, инжир, чеснок, лимоны, апельсины, оливки, каштаны, свекла, гранаты, имбирь.

👎 Сгущают кровь: алкоголь, сахар, гречка, боярышник, жирное мясо, консервы, копчености, газированные напитки, бананы, картофель.

Профилактика венозной тромбоэмболии у женщин во время беременности, родов и после родов

Мы поставили перед собой цель определить на основании рандомизированных контролируемых испытаний пользу и вред лечения во время беременности, родов и после родов для профилактики тромбозов глубоких вен у женщин с повышенным риском.

В чем суть проблемы?

Тромб может образоваться в глубокой вене, обычно в ногах. Это состояние известно как тромбоз глубоких вен или ТГВ. Если часть тромба отрывается, он может быть перенесен с током крови в легкие и закупорить там кровеносные сосуды. Это называется легочной эмболией (ЛЭ, тромбоэмболией легочной артерии ТЭЛА) и может привести к смерти, хотя такое случается редко. Все это вместе называется венозной тромбоэмболией (ВТЭ). Во время беременности свертывающая система крови женщины более активна, чтобы защитить ее от чрезмерного кровотечения во время родов. Некоторые женщины подвержены повышенному риску ВТЭ во время беременности и во время родов, включая женщин с предыдущей ВТЭ, тромбофилией (состояние, которое повышает вероятность образования тромбов) и после кесарева сечения.

Почему это важно?

Женщинам с повышенным риском ВТЭ во время беременности и в течение шести недель после родов обычно назначают лечение для предотвращения образования тромбов. Лечение варьирует из-за отсутствия четких рекомендаций. Лечение для профилактики ВТЭ включает в себя препараты гепарина, аспирин и ношение компрессионных чулок для улучшения кровотока в ногах. Некоторые из методов лечения могут потенциально нанести вред женщинам, например, увеличивая потерю крови после родов или препятствуя заживлению ран.

Какие доказательства мы нашли?

Это обновление Кокрейновского обзора, впервые опубликованного в 2014 году. Мы провели поиск новых доказательств в октябре 2019 года. Включено 29 рандомизированных контролируемых исследований с участием 3839 женщин. Исследования были опубликованы с 1975 по 2016 год и были проведены в основном в странах с высоким уровнем дохода. Они включали женщин с повышенным риском ВТЭ, которые были беременны, рожали и после родов. Оцениваемые методы лечения включали различные виды и дозы гепарина (низкомолекулярного гепарина и нефракционированного гепарина), а также компрессионные чулки или устройства. Смертей не было. Представленные результаты были подтверждены доказательствами с очень низкой степенью определённости.

Начало лечения во время беременности (с или без лечения после родов): мы изучили возникновение симптоматической ВТЭ и побочные эффекты, которые заставили женщин прекратить лечение. Любая польза гепарина были неясна при сравнении с отсутствием лечения или плацебо (оценили в четырех исследованиях с участием 476 женщин). Аналогичным образом, для различных типов гепарина (оценивали в четырех исследованиях с участием 404 женщин), различных доз низкомолекулярного гепарина (в одном исследовании с участием 144 женщин), а также для компрессионных чулок по сравнению с отсутствием чулок (в одном исследовании с участием 44 женщин).

Для лечения во время и после вагинальных родов или кесарева сечения: у нас нет определённости в том, что гепарин по сравнению с отсутствием лечения влияет на возникновение симптоматической ВТЭ (оценили в одном исследовании с участием 210 женщин). В этом исследовании не сообщили о побочных эффектах, которые заставили женщин прекратить лечение.

Для лечения во время и после кесарева сечения: у нас нет определённости в эффективности гепарина по сравнению с отсутствием лечения или плацебо (оценили в пяти исследованиях с участием 1140 женщин). В исследованиях рассматривали различные виды или дозы гепарина, компрессионные устройства по сравнению с постельным режимом (в одном исследовании 49 женщин). О неблагоприятных эффектах, ставших причиной прекращения лечение, не сообщали.

Рассматривая лечение после вагинальных родов или родов путем кесарева сечения:

в двух исследованиях (58 женщин) не было зарегистрировано симптоматических ВТЭ у женщин, получавших либо гепарин, либо отсутствие лечения или плацебо. Ни в одном исследовании не сообщили о неблагоприятных эффектах, которые привели бы к прекращению лечения.

Что это значит?

У нас совсем нет определённости, что польза от лечения, применяемого для профилактики тромбов в глубоких венах у женщин с высоким риском во время беременности и во время родов, перевешивает вред. В сравнение было включено небольшое число исследований с различными измеряемыми результатами и низким числом событий. Некоторые исследования имели ограничения по дизайну, а определения факторов риска свертывания крови и исходов не всегда были четкими. Необходимы дальнейшие исследования высокого качества.

Екатерина Мишенева: «Не дайте крови застояться»

Сегодня в России смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, напрямую связанных с тромбозами, в два раза превышает среднеевропейские показатели и составляет более 1,5 тысячи человек на сто тысяч населения. О том, что это за заболевание и кто ему подвержен, в интервью «Республике» рассказала врач-кардиолог ГУ РК «Кардиологический диспансер» Екатерина Мишенева.

– Так что же такое тромбоз?

– Тромбоз – это закупорка сосуда сгустком крови, при этом кровь не попадает в орган, и он может пострадать. Чаще всего у человека поражаются конечности. В организме здорового человека образование такого сгустка помогает остановить кровотечение. Например, если вы порежетесь или у вас возьмут кровь на анализ, кровь через какое-то время останавливается. Но иногда случается и так, что тромбоз происходит, когда его не должно быть, то есть без видимой причины. Порой так возникает инфаркт миокарда (тромб в артериях, питающих сердечную мышцу) или инсульт (тромб в артериях головного мозга). А это уже может угрожать не только здоровью, но и жизни. Такой тромбоз может происходить в том числе и из-за некоторых особенностей генов, т.е. наследственной информации, записанной в клетках вашего организма. Поэтому, если человек желает связать свою жизнь с профессией, предусматривающей ситуации высокого риска, например, работа спасателем, полицейским, в профессиональном спорте, ему стоит пройти молекулярно-генетическое обследование.

Проблемы начинаются, когда тромбы, прикрепляясь к стенкам сосудов, образуют пробку, которая в любой момент может оторваться, отправиться в плавание по венам и артериям и, попав в узкое место, полностью перекрыть кровоток. И человек внезапно умирает.
Все боятся авиакатастроф, но мало кто знает, что после благополучного приземления можно рухнуть замертво прямо у трапа самолета — из-за отрыва тромба, образовавшегося в венах во время полета. Считается, что тромбы образуются у одного из пассажиров каждого авиарейса. К счастью, не каждый случай заканчивается трагедией. По статистике, с тромбозами сталкиваются 70 процентов людей.

– Почему возникают тромбы? Можно ли выявить опасность? И как обезопасить себя от угрозы?

– Давайте разберемся, отчего в венах возникают тромбы. Для формирования тромбов необходимо сочетание трех факторов. Первый фактор – это повреждение внутренней поверхности сосудов (возникает после травматических, опухолевых или воспалительных заболеваний). Второй – замедление тока крови (происходит при сердечной недостаточности, длительном постельном режиме и варикозной болезни). И третий – повышенная свертываемость крови (отмечается при травмах, воспалительных процессах, оперативных вмешательствах и обезвоживании организма). Иногда достаточно и одной причины. При наличии же всех трех – тромбообразование неизбежно.
Различают два вида тромбозов — венозный и артериальный. Венозный встречается чаще. Он опасен своими осложнениями, самое тяжелое из которых — тромбоэмболия (закупорка ветвей) легочной артерии. Хирурги утверждают, что именно этим диагнозом объясняется треть случаев внезапной смерти. Более половины больных умирают в первые два часа после возникновения эмболии. Артериальные тромбы встречаются реже, но они более коварны. Находясь в быстром кровотоке, они чаще отрываются, вызывая сначала нарушение кровоснабжения того органа, который артерия снабжает кровью, а потом его гибель. Так тромбоз коронарных артерий ведет к инфаркту миокарда, артерий мозга — к инсульту.
Вены – достаточно нежные и легкоранимые анатомические образования. Стенки их значительно тоньше, чем у артерий такого же диаметра. Давление крови в венах значительно ниже, поэтому менее развит средний (мышечный) слой. Вены менее устойчивы к сдавливанию извне и к травмам, они легко вовлекаются в воспалительный процесс даже без участия микроорганизмов. Кроме того, в венах есть клапаны, повреждение которых и застой крови в зоне их расположения способствуют возникновению тромбов.
Поддержание крови в жидком состоянии обеспечивает одновременная работа огромного количества сложных биохимических механизмов. Они поддерживают точный баланс между свертывающей и противосвертывающей системами крови. Существует большое количество типичных, хорошо известных врачам ситуаций, при которых одновременно нарушается венозный кровоток и активизируется свертывающая система. Например, при любой хирургической операции в кровоток из тканей поступает большое количество тканевого тромбопластина – вещества, стимулирующего свертывание крови. Чем тяжелее и обширнее операция – тем больше выброс этого вещества. То же происходит и при любой травме.
Этот механизм сформировался в древнейшие времена, и без него человечество как биологический вид просто не выжило бы. Иначе любая травма у наших далеких предков, да и у нас, заканчивалась бы смертью от кровотечения. Организму как целостной системе безразлично, что нанесло рану – когти саблезубого тигра или скальпель хирурга. В любом случае происходит быстрая активизация свертывающего потенциала крови. Но этот защитный механизм зачастую может играть негативную роль, поскольку создает у оперированных больных предпосылки для образования тромбов в венозной системе.

– Понятно, что любая операция – это риск.

– В первые сутки после операции больному трудно вставать, двигаться и ходить. Значит, выключается работа мышечно-венозной помпы и замедляется венозный кровоток. При травмах, кроме того, приходится накладывать гипсовые повязки, скелетное вытяжение, соединять отломки костей металлическими штифтами, что резко ограничивает физическую активность пациента и способствует возникновению тромбоза. Частота его после хирургических операций на органах брюшной полости может достигать 25-40 процентов. При переломах бедра, протезировании коленных и тазобедренных суставов тромбоз в глубоких венах ног развивается у 60-70 процентов больных.
Серьезнейшая проблема – венозные тромбоэмболические осложнения во время беременности. Дело в том, что организм женщины сам заранее готовится к родам, а значит, и к кровопотере. Уже с ранних сроков беременности активизируется свертывающая система крови. Нижняя полая вена и подвздошные вены сдавливаются растущей маткой. Следовательно, риск тромбоза возрастает. Острым венозным тромбозом может осложниться прием гормональных противозачаточных средств. Эти препараты как бы обманывают организм женщины, «убеждая» его, что беременность уже наступила, и гемостаз, естественно, реагирует активацией свертывающей системы. Хотя фармакологи и пытаются уменьшить содержание гормонов, в первую очередь эстрогенов, в этих препаратах, частота венозных тромбозов (и, следовательно, возможность легочной эмболии) у женщин, принимающих гормональные контрацептивы, по меньшей мере в 3-4 раза выше, чем у тех, кто их не принимает.
Особенно велик риск тромбообразования у курящих женщин, поскольку под воздействием никотина высвобождается тромбоксан – мощный фактор свертывания крови. Активно способствует тромбообразованию и избыточный вес.
Венозные тромбозы являются частым осложнением при новообразованиях, как злокачественных, так и доброкачественных. У больных с опухолями, как правило, повышенная свертываемость крови. Связано это, по-видимому, с тем, что организм больного заранее готовится к будущему распаду растущей опухоли. Нередко венозный тромбоз выступает в качестве первого клинического признака начавшегося ракового процесса.
Даже длительный перелет в тесном самолетном кресле, с согнутыми в коленях ногами, при вынужденной малоподвижности, может спровоцировать тромбоз вен, так называемый «синдром эконом-класса».
Таким образом, любое хирургическое вмешательство, любая травма, беременность, роды, любое заболевание, связанное с малоподвижностью пациента, недостаточностью кровообращения, могут осложниться венозным тромбозом и легочной эмболией. Именно это и объясняет столь высокую частоту венозных тромбоэмболических осложнений даже в странах с хорошо развитой медициной.

– Как определить тромбоз по внешним признакам? И кто чаще подвержен этому заболеванию?

– Коварство венозного тромбоза еще и в том, что его клинические проявления не вызывают у больного ощущения большой беды. Отек ноги, боли, обычно носящие умеренный характер, легкая синюшность конечности не пугают больных, и порой они даже не считают нужным обратиться к врачу.
При этом тромб без всякого предупреждения может через несколько секунд оторваться от стенки вены, превратиться в эмбол – тромб, который мигрирует по сосудам, и вызвать тяжелейшую тромбоэмболию легочных артерий с непредсказуемым исходом. По оценкам экспертов, в Российской Федерации ежегодно от легочной эмболии погибает около 100 000 человек. Таким образом, это заболевание уносит жизней больше, чем автомобильные катастрофы, региональные конфликты и криминальные инциденты, вместе взятые.
Из-за быстротечности и непредсказуемости легочную эмболию воспринимают как гром среди ясного неба не только пациенты, но и врачи. К счастью, не каждый венозный тромбоз осложняется тромбоэмболией, хотя их число и очень велико.
Тромбы чаще обнаруживаются у пожилых людей. Гиподинамия, сопутствующая малоподвижному образу жизни, провоцирует застой крови — один из главных факторов риска заболевания.
Одна из частых причин артериального тромбоза — атеросклероз.
Атеросклеротические бляшки вызывают сужение артерий. Кровоток затрудняется, и возникают благоприятные условия для образования тромбоза.
Доказана взаимосвязь между курением и образованием атеросклероза, а значит, и возникновением тромбов.
Но чаще всего риску тромбозов подвергаются люди, имеющие склонность к образованию тромбов – тромбофилии. Она может быть генетической, связанной с повреждениями гена, и передаваться по наследству. А в некоторых случаях может быть обусловлена нарушением равновесия свертывающей и противосвертывающей систем.

– Тромбы часто образуются летом, почему?

– Причин тому несколько. Главная — путешествия, вернее, сопутствующие им авиаперелеты. Авиапассажиры долго сидят в неудобных позах, вены пережимаются, а низкое давление и крайне сухой воздух в салонах самолета способствуют застою крови и быстрому обезвоживанию организма. Чтобы избежать тромбообразования, перед полетом нужно натянуть компрессионный трикотаж (он улучшает ток крови в ногах), принять четверть таблетки аспирина, уменьшающего вязкость крови. А во время перелета почаще разминать ноги: стараться вставать и ходить по салону после того, как самолет набрал высоту, каждые 30 минут.
Вторая причина — летнее желание похудеть. Чаще образуются тромбы у женщин, сидящих на диетах (вывод лишней жидкости из организма — основа диет, а с этого и начинается обезвоживание организма) или принимающих противозачаточные таблетки (они повышают свертываемость крови).

– Можно ли почувствовать притаившуюся опасность?

– Cимптомы венозного тромбоза — тяжесть в мышцах (чаще икроножных), отечность только одной нижней конечности, уплотнения по ходу вен, синюшность кожи, боли.
Если венозный тромбоз осложнился тромбоэмболией в легочные артерии, то к отеку и боли в одной из конечностей добавляются боли в грудной клетке, усиливающиеся при дыхании, кашель, кровохарканье, повышение температуры тела. Зачастую такие пациенты лечатся у невролога с диагнозом межреберная невралгия или у терапевта с диагнозом пневмония. Иногда подобная «мелкая» эмболия может вообще никак не проявляться до тех пор, пока повторные эпизоды не приведут к более тяжелым изменениям легочного кровотока.
Признаки артериального тромбоза зависят от того, где находится сгусток крови. При артериальных тромбах рук или ног больные жалуются на резкую боль, похолодание в этой конечности и падение чувствительности. Если это рука, то на ней часто с трудом измеряется артериальное давление или его вообще невозможно измерить. Тромбы артерий живота вызывают рвоту, понос, боли в животе.
Тромбоз артерий головного мозга может проявиться инсультом. Тромбы в коронарных артериях — инфарктом миокарда – сильными давящими или жгучими болями за грудиной.
Однако около 30 процентов венозных тромбозов может протекать бессимптомно. Они самые опасные. Чтобы их обнаружить, нужно проходить обследования. Планово обнаруженные тромбы, как правило, не удаляют, а растворяют специальными препаратами.

– Как лечатся тромбозы?

– Борьба со смертельно опасной тромбоэмболией легочных артерий – это борьба в первую очередь с острыми венозными тромбозами. Разумеется, гораздо эффективнее предупредить тромбоз, чем его лечить. Вот почему к проблеме профилактики венозных тромбоэмболических осложнений сейчас приковано внимание врачей самых разных специальностей. Вот почему хирурги, онкологи, гинекологи, врачи лечебной физкультуры так настойчиво пытаются поднимать своих больных с постели на следующий день после операции, а то и в тот же день, чтобы сделать несколько шагов по палате (зачастую выслушивая от своих пациентов обвинения во всех смертных грехах). Весьма, кстати, вспоминается в данном случае расхожая фраза «движение – это жизнь».
Если тромбоз магистральных вен уже развился, то врачи все усилия направляют в первую очередь на предотвращение легочной эмболии. Предпринимавшиеся ранее попытки удалить тромб полностью оказались бесперспективными, поскольку на фоне измененного гемостаза на воспаленной стенке вены возникает новый тромб, более рыхлый и еще более опасный. Жизнеспособности ноги венозный тромбоз не грозит, поскольку проходимые для кровотока артерии исправно приносят кислород и питательные вещества. Венозная гангрена – очень редкое осложнение, она развивается, если тромбы закроют абсолютно все вены, и глубокие, и подкожные. Поэтому одновременно с антитромботической или антикоагулянтной терапией, направленной на предотвращение роста и распространения тромба, проводят обследование больного, чтобы выявить флотирующие, эмболоопасные формы венозного тромбоза.
Длительное время для этого применялась только флебография, то есть рентгеновское исследование магистральных вен с помощью контрастного вещества. В настоящее время у большинства больных диагноз можно поставить, используя ультразвуковые методики. В первую очередь это ультразвуковое исследование вен, которое не требует пункции вен, введения токсичного контрастного вещества и, что очень важно, особенно при обследовании беременных, не связано с облучением пациента. При этом информативность исследования не уступает флебографии.
Но самое опасное, нередко катастрофическое течение ситуация приобретает при уже произошедшей легочной эмболии. Тромбоэмболы, как правило, значительных размеров, и у большей части больных они закрывают легочный ствол или главные легочные артерии.

– Так как обезопасить себя от тромбов?

– В первую очередь вести активный образ жизни — физическая нагрузка улучшает крово-обращение, препятствует возникновению застоя крови, улучшает обменные процессы в организме.
Необходимо правильно питаться — основу рациона должна составлять растительная пища, не содержащая холестерина. Нельзя допускать обезвоживания организма — нехватка жидкости повышает вязкость крови.
Берегите себя: травмы, операции, инфекционные заболевания — фактор риска появления тромбов. Вовремя проходите обследования. Ультразвуковое дуплексное сканирование вен, в ходе которого измеряется диаметр вены, определяется скорость кровотока. Нередко на ультразвуке можно увидеть сам тромб. Сдавайте кровь на холестерин, проходите коагулограмму (анализ на свертываемость крови). Проходите биохимический анализ крови (высокий уровень показателя, который называется D-димер, — ключевой индикатор тромбоза, но может быть повышен и при других заболеваниях).
Углубленные исследования на тромбофилию достаточно дорогостоящие, чтобы их делать всем обеспокоенным своим здоровьем, но мы их все же рекомендуем, когда в семье у кого-то из родственников (папа, мама, братья, сестры, дяди, тети, бабушки, дедушки) были тромбозы или тромбоэмболии, а также случаи внезапных смертей родственников в возрасте до 55 лет. Или в случае возникновения тромбоза у человека в возрасте до 50 лет. Также рекомендуем в случае беспричинного рецидива тромбоза любой локализации.
Эти обследования необходимы для определения более точного метода лечения.
Современная медицина располагает широким набором средств для диагностики и лечения острых венозных тромбозов и тромбоэмболии легочных артерий. Тем не менее следует помнить, что лучший путь борьбы с этим опаснейшим осложнением – профилактика, проводимая в содружестве врача и пациента.
Борьба с избыточным весом, с неконтролируемым приемом гормональных средств, курением, гиподинамией, сознательное и активное выполнение врачебных рекомендаций способны значительно снизить частоту трагедий и несчастий, вызываемых этим заболеванием.

Диета при варикозе. Продукты разжижающие кровь и продукты сгущающие кровь

Подробности
Автор: ЛДЦ Нейрон
Опубликовано: 10 Ноябрь 2015

Правильное питание и лечебная диета при варикозе играет огромную роль в лечении и профилактике заболевания, так как позволяет не только снизить избыточный вес, тем самым существенно уменьшив травматирующую нагрузку на больные вены, но и, благодаря грамотному подбору продуктов питания, разжижить кровь и значительно улучшить венозный кровоток.

Для профилактики варикоза прежде всего необходимо устранить факторы риска, создающие дополнительную нагрузку на венозную систему, наиболее повреждающими из которых являются лишние килограммы.

Чем больше избыточный вес у человека, чем толще его подкожный жировой слой, тем большее давление оказывается на стенки кровеносных сосудов, которые сделаны отнюдь не из бетона.

Именно поэтому людям с избыточной массой тела, даже без явных признаков варикоза, категорически запрещается поднимать тяжести свыше 5 килограммов, так как дополнительная нагрузка от поднимаемого веса многократно увеличивает давление на сосуды и ухудшает их состояние вплоть до критичного.

Диета при варикозе 

Диета при варикозе призвана восстановить правильное питание, способствующее нормализации веса и снижению свертываемости крови – главной опасности варикоза.

Как известно, при варикозном расширении вен кровь становится густой и вязкой, в результате чего частицы крови «слипаются», образуя сгустки в разных частях тела, чаще всего в паху, позади коленей и на икрах, что является очень опасным состоянием. Высокая вязкость крови повышает риск образования тромбов в кровеносных сосудах и сердце, поэтому задача ее разжижения приобретает первостепенное значение.

Разжижению крови способствует не только диета, но и достаточный питьевой режим, так как кровь на 90 % состоит из воды. По данным медиков, все сосудистые больные пьют катастрофически мало простой воды, хотя для них это вопрос жизни и смерти, особенно в жару. Именно в жару резко возрастает число инфарктов и инсультов – человек потеет, теряет много влаги, при этом сосуды сильно сужаются и кровь сгущается.

Поэтому, чтобы восполнить физиологические затраты организма и обеспечить полноценность обменных процессов, необходимо ежедневно выпивать не менее 2 — 2,5 литров воды хорошего качества – это первое природное средство для разжижения крови, которое всегда под рукой. При употреблении же грязной, хлорированной или деструктурированной воды организм затрачивает много энергии на внутриклеточном уровне для ее преобразования.

Кроме воды, можно пить зеленый или мятный чай, а также натуральные фруктовые и овощные соки. Особенно полезными при варикозе считаются соки из красного винограда, лимона, апельсина, томата, клюквы и любых кислых ягод. От пива и алкоголя следует отказаться, так как они являются мочегонными продуктами, способствующими обезвоживанию организма и загустению крови.

В случае загустения крови, для ее разжижения врачи активно назначают препараты аспирина, так как содержащаяся в нем салициловая кислота (витамин С), согласно исследованиям ученых, не только существенно снижает вязкость крови, но и уменьшает нагрузку на мышцу сердца и снижает риск сердечной и сосудистой недостаточности, инсультов и инфарктов.

Но, не все так радужно, как может показаться на первый взгляд. Допустимая безопасная лечебная доза аспирина не должна превышать 75-100 мг в сутки, а превышение ее не только нивелирует положительный эффект, но и приводит к обратному результату – от непрекращающихся носовых кровотечений до фатальных внутренних кровопотерь.

Увеличение дозы аспирина приводит к потогонному эффекту и сгущению крови. Поэтому самостоятельный, без назначения врача, прием аспирина для «профилактики», чем грешат в последнее время многие люди, употребляя его горстями, совершенно недопустим. Кроме того, нужно отметить, что аспирин, даже при внутривенном применении, очень агрессивно воздействует на пищеварительный тракт и вызывает эрозии и язвы на стенках желудка.

Продукты разжижающие кровь и продукты сгущающие кровь 

Составляя меню диеты при варикозе, нужно знать, что существуют натуральные продукты, способствующие разжижению крови не хуже аспирина – они-то и должны постоянно присутствовать на вашем столе. Например, несколько ложек малинового варенья, по своему действию заменяют таблетку аспирина. И наоборот — продукты сгущающие кровь, необходимо максимально исключить из своего рациона.

Сосудистым больным доктора вообще советуют повесить на видном месте на кухне два списка — «белый» список продуктов, разжижающих кровь и «черный» список запрещенных продуктов, которые ее сгущают и строго сверять с ними свое питание. Ведь наше здоровье, по большому счету, начитается именно с обеденного стола и каждый продукт питания имеет свою «химию».

Диета при варикозе прежде всего должна быть направлена на улучшение работы печени, так как у всех больных варикозом наблюдаются отклонения в ее работе. Печень ведь неспроста называют химической лабораторией организма – она отвечает за все обменные процессы и вырабатывает нужные вещества, не допускающие сгущения крови. Если печень здорова, то образование тромбов в сосудах в принципе невозможно. Но, к сожалению, плохая экология, неправильное питание, алкоголь и обилие лекарств вынуждают ее работать на пределе возможностей.

Поэтому, правильное питание при варикозе должно быть максимально щадящим для печени- нужно ограничивать жиры, копчености, маринады, консервы, колбасы, мясные бульоны, студень, сливки и белый хлеб. Кроме того, к «черному» списку продуктов, сгущающих кровь, относятся бананы, манго, шиповник, чечевица, грецкие орехи, черноплодная рябина, гранатовый сок и арония.

Список полезных продуктов, разжижающих кровь, достаточно большой – льняное и оливковое масло, рыба и рыбий жир, томатный сок, яблочный уксус, лимоны, грейпфруты, семечки подсолнуха, шоколад, какао, свекла, ягоды (малина, клюква, черника, земляника, смородина, черешня, вишня), а также лук и чеснок. Регулярное применение в пищу чеснока, по исследованиям ученых, способно рассосать имеющиеся тромбы наполовину, поэтому старайтесь регулярно вводить чеснок в свой рацион.

Кроме того, необходимо включать в меню продукты с содержанием магния, который препятствует образованию сгустков в крови. Много магния содержится в овсяной крупе, толокне, геркулесе и имбире.

Что касается лекарственных трав, больным с варикозной болезнью нужно относиться к их употреблению с большой осторожностью , так как травы – это серьезное лекарство, которое нужно употреблять курсами под наблюдением врача. Например, большинство популярных в народе трав, обладают свойством сгущать кровь, и потому сосудистым больным противопоказаны – крапива, зверобой, тысячелистник, кукурузные рыльца, валериана, горец почечуйный.

Из полезных трав, способствующих рассасыванию сгустков крови и не допускающих склеивания эритроцитов, можно назвать лещину, медуницу, цикорий, лабазник (таволгу) и полынь. Листья цикория полезно резать в салат, медуницу и таволгу добавлять в чай, а фундук употреблять в пищу во всех видах.

Как правило, при упорядочении питания и правильной диете, в скором времени наступает значительное улучшение в течении заболевания. Многие доктора уверяют, что без операции можно вылечить любые сосуды (не только сосуды нижних конечностей) – если вовремя очистить организм от шлаков, регулярно употреблять в питание продукты разжижающие кровь и обратиться к помощи природных средств.

Если у вас уже имеется тромбофлебит, очень полезно регулярно употреблять в пищу смесь из лука, чеснока, меда и лимона. Смешайте 200 г. репчатого лука, 100 г чеснока, 50 г лимона и 100 г меда. и принимайте 3 раза в день по 1 ч.л.

Чтобы решить проблему варикоза, придется пересмотреть и свои вредные привычки, так как алкоголь, курение и лекарства (особенно противозачаточные, гормональные и мочегонные) значительно повышают вязкость крови. Кроме того, необходимо максимально оградить себя от стрессов и заниматься умеренными физическими нагрузками, так как при гиподинамии эритроциты буквально «липнут» к стенкам сосудов. Комплекс специальных физических упражнений, помогающих остановить развитие варикоза и предупредить его прогрессирование, подробно рассмотрен в статье на нашем сайте.
Кроме того, рекомендуем посмотреть познавательный видео ролик специалистов — медиков о том, как справиться с варикозом в домашних условиях и в каких случаях не нужно идти к врачу.

лдц “Нейрон”

Добавить комментарий

Памятка для пациента, принимающего Варфарин

1. Что такое Варфарин?

Варфарин принадлежит к классу лекарств, известных под названием антикоагулограммы.Они уменьшают способность крови образовывать тромбы в кровеносных сосудах. Чтобы варфарин помогал Вам, его надо правильно принимать, со всеми необходимыми предосторожностями, точно соблюдая инструкции и советы врача.

Очень важно, чтобы Вы понимали, почему Вы принимаете это лекарство и выполняли все рекомендации врача.

Организм нормально работает, если кровь свободно циркулирует по сосудам. Сгустки крови, мешающие её нормальному току, называются тромбами. Варфарин замедляет формирование тромбов в крови. Тромбы могут образовываться в любом месте организма. При нормальной работе системы свёртывания крови лишь при повреждении кровеносного сосуда образуется небольшой тромб, который останавливает кровотечение. Но если тромбы формируются в кровотоке самопроизвольно, это значит, что в системе свёртывания что-то нарушилось. Образование тромбов называется тромбозом или тромбоэмболией.

Виды заболеваний.

В данной таблице, показано, где образуются тромбы и

Тромбофлебит

Тромбы в венах

Эмболия

Тромбы, двигающиеся по кровеносным сосудам

Венозный тромбоз

Тромбы в ногах

Легочная эмболия

Тромбы в лёгких

Инсульт

Тромбы в артериях головного мозга

Фибрилляция предсердий

Нерегулярное сердцебиение, аритмия

Инфаркт миокарда

Тромбы в артериях сердца

Остановка сердца

Тромбы в камерах сердца

2. Правила приёма варфарина.

  • Варфарин принимайте в той дозе, которую Вам подобрал врач, в одно и то же время. Не удваивая дозу, если Вы пропустили время приёма лекарства, поскольку риск кровотечении может увеличиться.
  • Варфарин принимается по определённой схеме, подбираемой индивидуально для каждого больного врачом (ежедневно, через день или по другой схеме).

Самостоятельно менять порядок приёма Варфарина нельзя.

  • Соблюдайте частоту сдачи анализов крови на МНО, которую Вам порекомендовал врач для контроля за состоянием свёртываемости крови. После каждой сдачи анализов посещайте врача или связывайтесь с ним по телефону.
  • Используйте дневник приёма Варфарина, записывайте туда каждую дозу препарата. Форма такого дневника помещена в конце этой брошюры. В блокноте или тетради по предлагаемой форме начертите соответствующие графы. При каждом посещении врача показывайте дневник.
  • Храните Варфарин в тёмном прохладном месте и берегите от детей.
  • Не храните лекарство в ванной комнате, возле кухонной раковины или в других влажных местах. Варфарин может испортиться от жары и влаги.
  • Не храните лекарство, если оно просрочено, или если вы больше его не принимаете.

3. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ.

3.1. Признаки передозировки Варфарина.

При неправильном приёме Варфарина или изменении вашего образа жизни, питания или приёме других препаратов могут появиться признаки побочного действия или передозировки Варфарина.

Если у вас появились:

  • кровоточивость дёсен при чистке зубов
  • необъяснимые носовые кровотечения или синяки на коже
  • сильное кровотечение при порезах, ранах, менструации
  • кровь в моче или чёрный (с кровью) кал
  • кровохарканье
  • тяжёлые или продолжительные боли
  • боли в суставах, опухоли или уплотнения
  • кровавая или тёмного цвета рвота

Вам немедленно нужно обратиться к врачу.

3.2. Режим

Избегайте активных занятий спортом, подъёма тяжестей или других видов деятельности, которые могут привести к падениям и ушибам.

Не рекомендуется посещение бани (парилки), ручной массаж, душ Шарко.

Исключите из рациона алкоголь, закуски и приправы, содержащие уксус.

Избегайте пребывания на солнце. Разрешается плавание в бассейне, тёплые жемчужные ванны, терринкур.

3.3 Обязательно сообщайте стоматологу, гинекологу и другим врачам, особенно, если предстоит хирургическое вмешательство, что вы принимаете Варфарин.

Некоторые лекарства могут изменить (усилить или ослабить) антикоагулянтное действие Варфарина: сюда включаются средства,

которые вы покупаете без рецепта, в том числе, аспирин или лекарства от головной боли, включающие жаропонижающие.

Не принимайте ни одно из указанных ниже лекарств без консультации с вашим врачом.

Лекарства, усиливающие активность Варфарина:

  • препараты, содержащие аспирин (аскофен, цитрамон, аскаф, кардиомагнил и др.)
  • лекарства, применяемые при артритах, артрозах: ибупрофен, индометацин, напроксен, диклофенак, диклоберн, вольтарен, ксефокам, кеторолак, и др.
  • кроме того, усиливать аникоагулянтное действие Варфарина могут: глибенкламид, тироксин, тиклопидин.

Лекарства, снижающие активность Варфарина :

Барбитураты, антигистаминные препараты, галоперидол, оральные контрацептивы, антациды.

В связи с этим не принимайте новые или не прекращайте принимать уже назначенные лекарства, не посоветовавшись с вашим врачом.

3.4 Диета

Всегда придерживайтесь сбалансированной диеты. Витамин К, содержащийся во многих пищевых продуктах, снижает эффект Варфарина, а любые изменения в вашем ежедневном меню могут изменить количество этого витамина. Лучше всего, чтобы количество получаемого вами витамина К было постоянным. Когда вы принимаете Варфарин, особенно важно не менять значительно количество этих продуктов в вашем ежедневном рационе.

Достаточная ежедневная доза витамина К составляет 70-140 мг. Если пациент употребляет большое количество пищи с высоким содержанием витамина К, эта пища будет ослаблять действие Варфарина. Рекомендуется диета с постоянным разрешённым количеством продуктов, содержащих витамин К.

Содержание витамина К в продукта

Продукты

Витамин К
(мг/100г)

Содержание
витамина К

ФРУКТЫ

Яблочный соус

2

Низкое

Банан

2

Низкое

Апельсин

1

Низкое

Персик

8

Низкое

Изюм

6

Низкое

Клубника

10

Низкое

ЖИРЫ

Соевое масло

193

Высокое

Кукурузное масло

3

Низкое

Куриные яйца

11

Низкое

МЯСО И МЯСНЫЕ ПРОДУКТЫ

Говяжья печень

92

Высокое

Бекон

46

Среднее

Куриная печень

7

Низкое

Говяжий фарш

7

Низкое

Ветчина

15

Низкое

Свиная печень

25

Низкое

Свиное филе

11

Низкое

МОЛОКО И МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ

Масло

30

Среднее

Сыр

35

Среднее

Коровье молоко

1

Низкое

КРУПЫ И ЗЛАКИ

Хлеб

4

Низкое

Кукуруза

5

Низкое

Овсянка

10

Низкое

Рис

3

Низкое

Пшеничная мука

4

Низкое

Зерна пшеницы цельные

17

Низкое

НАПИТКИ

Зеленый чай

712

Высокое

Кофе

38

Среднее

Черный чай

Низкое

Кола

2

Низкое

ОВОЩИ

Зелень репы

650

Высокое

Шпинат

415

Высокое

Брокколи

175

Высокое

Брюссельская капуста

От 800 до 3000

Высокое

Капуста кочанная

125

Высокое

Цветная капуста

191

Высокое

Салат

129

Высокое

Спаржа

57

Среднее

Зелёный горох

29

Среднее

Зелёные бобы

40

Среднее

Водяной кресс

80

Среднее

Помидоры

10

Низкое

Тыква

2

Низкое

Картофель

1

Низкое

Гирудотерапия при беременности

При беременности многие женщины с настороженностью относятся к гирудотерапии, хотя врачи не запрещают прибегать к лечению пиявками в первом триместре. Реальную опасность такой метод представляет во втором и третьем триместре. Это объясняется тем, что гируда способна разжижать кровь, впрыскивая в место укуса особые вещества. Поэтому примерно с пятого месяца беременности, когда у женщин кровь разжижается естественным образом, применение гирудотерапии запрещено.

На ранних сроках картина совсем иная. Гирудотерапия в этом случае, напротив, помогает избежать выкидыша. Если у женщины выявлена наследственная предрасположенность к тромбозам, такая терапия принесет несомненную пользу: эмбрион прекрасно приживется,  будет нормально развиваться в матке.

Использование гирудотерапии при подготовке к беременности

Пиявки оказывают общеукрепляющее действие на организм, способствуют повышению иммунитета. Гирудотерапевты рекомендуют использование этого древнего оздоровительного метода при планировании беременности. Причем, это будет полезно, как женщинам, так и мужчинам.

Уже после проведения нескольких сеансов нормализуется работа яичников, в малом тазу исчезают застойные и воспалительные явления. У мужчин происходит улучшение функционирования предстательной железы, усиливается выработка ее секрета. Это способствует оздоровлению будущих родителей, повышает шансы зачать желанного ребенка. На форумах счастливые родители часто пишут, что излечиться от бесплодия удалось именно при помощи пиявок.

Наименование услугиВремяСтоимость
Гирудотерапия601000
Пиявка150/шт

Записаться на консультацию к специалисту
реабилитационного центра “Дворец Здоровья”


г. Москва, ул. Гарибальди, д. 6

Тел.:

+7 (499) 11-33-626

Тел.:

+7 (926) 757-12-45 (Telegram, Whatsapp)

[email protected]

Эффективность гирудотерапии

Эффективность уникальной методики лечения пиявками проявляется уже после первых сеансов. Наблюдается мощное иммуномодулирующее воздействие. Исчезают болевые синдромы внизу живота, успокаивается кожный зуд в области наружных гениталий. По окончании курсовой терапии наблюдается рассасывание спаек, уменьшение толщины эндометрия. Заметно улучшается общее состояние женщины.

Если первая беременность была искусственно прервана и в результате возникли сложности с дальнейшим зачатием, рекомендуется записаться на прием к гирудотерапевту. Врач подберет оптимальную схему лечения, будет контролировать все изменения. Как правило, желанная беременность наступает в скором времени после прохождения полного курса, обычно в течение года, при условии, что выполняются полученные рекомендации по комплексному лечению.

Не всем известно, что из 400 существующих в природе видов пиявок, для лечения используются всего 3 вида медицинских червей. Их специально выращивают на биофабриках и после проведения сеанса утилизируют. Поэтому этот метод является полностью безопасным, риски инфицирования исключены. Сама процедура безболезненна. Перед ее проведением не рекомендуется пользоваться парфюмом, а также гелями с резкими запахами. Чувствительные животные могут отказаться в таких случаях от укуса.

Записаться на прием в наш центр гирудотерапии в Москве и задать интересующие вас вопросы можно по телефону, указанному на нашем сайте.

Заинтересовались? Звоните сейчас!

Разжижитель крови

не предотвращает выкидыши: Исследование

25 июля 2014 г. — Новое исследование показывает, что инъекционные разжижители крови не предотвращают осложнения беременности у женщин, которые могут быть склонны к образованию тромбов.

Женщинам, у которых были выкидыши, часто делают анализы крови, чтобы проверить наличие генетических проблем, которые могут привести к образованию тромбов.

Эти унаследованные проблемы со свертываемостью крови затрагивают примерно 1 из 10 человек в Северной Америке, по данным исследователя Марка Роджера, доктора медицины. Он старший научный сотрудник Исследовательского института больницы Оттавы в Канаде.

Существует опасение, что одна из этих проблем со свертываемостью крови может привести к образованию тромбов в плаценте, препятствующих доставке кислорода и питательных веществ к растущему ребенку.

Проведенные в прошлом исследования показали, что нарушение свертываемости крови может быть связано с выкидышем, поэтому около 15 лет назад врачи начали прописывать разжижающий кровь гепарин, который продается под торговыми марками Fragmin, Innohep и Lovenox, чтобы предотвратить их. и другие серьезные проблемы, такие как преэклампсия.

«И это привело к тому, что многие врачи прописали это лекарство, и многие пациенты потребовали это лекарство, потому что [этим] пациентам можно предложить очень мало», — говорит Роджер.

Но эти препараты для разжижения крови могут работать не так хорошо, как надеялись врачи.

Разбавители крови не нужны?

В новом исследовании, которое опубликовано в журнале The Lancet , врачи набрали 292 беременных женщины, у которых были выявлены нарушения свертываемости крови, подтвержденные анализами крови. Они также считались подверженными высокому риску осложнений беременности, поскольку у них в анамнезе были преэклампсия, невынашивание беременности, тромбы в ноге или легком, ребенок с низкой массой тела при рождении или отслойка плаценты, при которой плацента отделяется от плаценты. стенки матки перед родами.

Исследователи случайным образом назначили примерно половине женщин ежедневные инъекции разбавителя крови Фрагмин. Другая половина не получала уколов. Большинство начали инъекции примерно на 12-й неделе беременности и продолжали до 37-й недели.

Примерно у 1 из 6 женщин, участвовавших в исследовании, во время исследования возникло серьезное осложнение беременности. К ним относятся сгустки крови, высокое кровяное давление и легкая почечная недостаточность, рождение маловесного для своего возраста ребенка или выкидыш.

Но не было никакой разницы в количестве этих осложнений между двумя группами.

«В основном мы показали, что ежедневная инъекция антикоагулянта на протяжении всей беременности неэффективна для предотвращения осложнений беременности», — говорит Роджер.

Но у женщин, принимавших разбавитель крови, были более незначительные кровотечения, такие как кровотечения из носа, кровотечения из десен и вагинальные кровотечения. Кроме того, у них чаще возникали аллергические реакции на лекарство.

И им приходилось терпеть боль от ежедневных уколов в живот или бедро.

Во время средней беременности женщине потребуется около 400 таких инъекций по цене около 8000 долларов до страховки, говорит Роджер.

Препараты для разжижения крови слишком часто назначаются

«Это обескураживает, но, с другой стороны, это избавляет многих женщин от бремени делать себе инъекции, и теперь врачи могут вести с пациентами дискуссии, основанные на фактических данных, а не на надежду. ,” он говорит.

Другие эксперты, не участвовавшие в исследовании, согласны.

«Мне хотелось бы думать, что это изменит практику», — говорит Кэтрин Херуэй, доктор медицинских наук, заместитель директора отделения акушерства и медицины матери и плода в Университетской больнице Статен-Айленда в Статен-Айленде, Северная Каролина.Y.

Препараты для разжижения крови, по ее словам, «во время беременности слишком часто назначают».

Она говорит, что наблюдает много пациентов, которых направляют к ней, потому что тесты показывают, что у них есть гены свертывания крови, но у них может не быть тромбов в анамнезе.

Эти пациенты иногда требуют введения гепарина. «По какой-то причине они думают, что это будет чудодейственное лекарство, которое спасет их ребенка», — говорит она.

Она надеется, что исследование поможет пациентам и врачам более внимательно относиться к приему препаратов, разжижающих кровь.

Роджер говорит, что результаты исследования применимы не ко всем женщинам. Он говорит, что у женщин, у которых в анамнезе был тромбоз глубоких вен — сгустки крови в глубоких венах тела — и у женщин с некоторыми аутоиммунными заболеваниями, есть некоторые доказательства того, что прием антикоагулянтов во время беременности может помочь. Но он говорит, что это относительно редкие случаи, и большинству женщин, даже если у них было несколько выкидышей, лекарства, вероятно, не помогут.

Херуэй соглашается: «Иногда трудно сказать пациентам «нет», но иногда в интересах пациента делать то, что говорит нам наука.»

Что должны знать все беременные женщины о тромбах | Your Pregnancy Matters

Признаки сгустков крови до и после родов

Сгустки крови, связанные с беременностью, обычно имеют определенные симптомы, в зависимости от того, находится ли сгусток в ноге или переместился в легкое. Признаки тромбов в конечностях, которые чаще встречаются перед родами, включают внезапное развитие:

● Болезненность в пораженной области

● Отек пораженной ноги

● Повышение температуры над местом сгустка

Сгустки крови в легких, которые чаще возникают после родов и проявляются болью в груди, кашлем (включая кашель с кровью) и обмороком.

Диагноз довольно прост, в зависимости от того, что мы подозреваем. Мы используем ультразвук, чтобы исследовать поток крови через ноги и проверить наличие каких-либо закупорок. Также может быть полезна магнитно-резонансная томография. Специальные КТ-тесты ищут сгустки крови в легочных сосудах.

Факторы риска образования тромбов

Любая беременная женщина подвергается повышенному риску образования тромбов. Однако у некоторых женщин есть дополнительные факторы, которые подвергают их повышенному риску.Факторы, характерные для беременности, включают диабет, преэклампсию или кесарево сечение. Длительный постельный режим, скажем, при преждевременных родах или преждевременном разрыве плодных оболочек, также добавит дополнительный риск.

Другие общие состояния, повышающие риск для беременных, включают возраст старше 35 лет, ожирение и курение. Женщины, которые имеют известную генетическую предрасположенность к образованию тромбов, подвергаются наибольшему риску во время беременности.

Как врачи и пациенты могут предотвратить образование тромбов

Если постельный режим необходим из-за акушерского осложнения, ваш врач должен оценить ваш риск.При наличии показаний вам может потребоваться прием препаратов для разжижения крови во время беременности или после родов. Если женщине требуется кесарево сечение, мы обычно накладываем на ее ноги устройства последовательной компрессии. Эти устройства мягко сжимают икроножные мышцы, уменьшая скопление крови и улучшая возврат крови к сердцу.

Важно следовать рекомендациям врача о возобновлении активности как можно скорее после родов. В больнице мы поднимем вас и погуляем в течение нескольких часов после родов.Даже после кесарева сечения мы удалим катетер из мочевого пузыря, и через несколько часов после операции вы как минимум сядете на стул. Не удивляйтесь, если мы предложим вам пройти несколько шагов в тот же день.

Важно продолжать движение и после возвращения домой. Мы не просим вас немедленно приступить к занятиям спортом — ходить в ванную, садиться на стул, чтобы подержать новорожденного, и вообще передвигаться по дому — это все, что нужно, чтобы снизить риск образования тромба.Женщинам из группы повышенного риска, включая тех, у кого в анамнезе были тромбы, или тех, у кого тромбы образовались в больнице, могут потребоваться дополнительные меры для предотвращения образования тромбов.

Беременность и недели после родов являются периодом повышенного риска образования тромбов, которые могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем, если их не обнаружить на ранней стадии. Но при правильном вмешательстве больше женщин могут снизить риск опасных тромбов, связанных с беременностью.

Будьте в курсе новостей здравоохранения.Подпишитесь на наш блог сегодня.

Разбавитель крови для беременных не эффективен, как показывают исследования

Беременным женщинам с нарушениями свертываемости крови часто назначают сложное и вызывающее рвоту лечение — ежедневные дозы разбавителя крови, вводимые в брюшную полость — в попытке предотвратить выкидыш или другие осложнения. Но долгосрочные клинические испытания показали, что широко используемая терапия в большинстве случаев неэффективна и причиняет женщинам ненужную боль.

До одной из 10 беременных женщин подвержены риску образования тромбов в венах, что называется тромбофилией.За последние 15 лет многие врачи лечили женщин антикоагулянтным препаратом, называемым низкомолекулярным гепарином (НМГ), с идеей, что он может предотвратить образование тромбов в плаценте, которые могут вызвать такие осложнения, как выкидыш, преэклампсия и недостаточный вес. младенцы.

В течение беременности женщина может до 400 раз протыкать себя иглами, оставляя на животе лоскутное одеяло из синяков.

Инъекции гепарина не только вызывают образование синяков, но также могут привести к незначительным кровотечениям из носа, десен или влагалища.Лечение также дорогое, в общей сложности около 4000 долларов, стоимость которого не покрывается большинством провинциальных страховых планов.

Свертывание крови увеличивает риск осложнений

Идея использования гепарина возникла после того, как исследования показали, что женщины с тромбофилией имеют повышенный риск осложнений беременности, сказал доктор Марк Роджер, гематолог и старший научный сотрудник Исследовательского института больницы Оттавы.

«То, что произошло за 15 лет, превратилось из идеи в некоторые ранние предварительные доказательства того, что это работает для предотвращения образования тромбов в плаценте и, следовательно, осложнений беременности», — сказал он.«Это стало стандартом лечения во многих учреждениях по всему миру — даже до того, как появились убедительные доказательства, полученные в результате проведения рандомизированных испытаний».

Я очень рада, что теперь мы можем избавить этих женщин от всех этих ненужных иголок. – Доктор Марк Роджер, Научно-исследовательский институт больницы Оттавы

Двенадцать лет назад Роджер начал международное исследование, в котором участвовали женщины с нарушением свертываемости крови, чтобы выяснить, действительно ли ежедневные инъекции гепарина помогают предотвратить осложнения беременности по сравнению с отсутствием лечения.

«А оказалось, что нет», — сказал Роджер, который признался, что был несколько удивлен находками.

В исследовании, опубликованном в четверг в журнале Lancet, приняли участие 292 женщины с тромбофилией, которых наблюдали врачи в 36 центрах в Канаде, США, Европе и Австралии. Половина из них была рандомизирована для самостоятельного введения гепарина — по одной игле в день в течение первых 20 недель, затем по две в день до конца беременности — в то время как другая половина, контрольная группа, не получала антикоагулянтов.

«Приблизительно у 17 % участниц контрольной группы были осложнения, и почти такой же процент имел осложнения в группе разжижителей крови», — сказал Роджер, добавив, что более 80 % женщин в обеих группах не испытывали серьезных осложнений. осложнение беременности.

“Не было никакой разницы между теми, кто получил иглы, и теми, кто не получил иглы с точки зрения процента осложнений.” он сказал.

Среди женщин, у которых было осложнение, они были примерно равны как в лечебной, так и в контрольной группах: у 8% случился выкидыш; у шести процентов были дети с низкой массой тела при рождении; у четырех процентов была преэклампсия, серьезное нарушение высокого кровяного давления; и примерно у одного процента образовался большой тромб, который лечили разбавителем крови.

«Хоть я и хотел бы показать, что НМГ предотвращает осложнения, мы на самом деле доказали, что он не помогает», — сказал Роджер. «Однако я очень рад, что теперь мы можем избавить этих женщин от всех этих ненужных иголок».

‘Это может разочаровать’

Юрист из Оттавы Эллисон Макинтош, 34 года, возлагала надежды на инъекции во время ее третьей беременности, которая последовала за двумя выкидышами. В течение примерно 10 недель она ежедневно вводила себе иглы с гепарином, но обнаружила, что лечение было неэффективным, когда у нее случился выкидыш в третий раз.

«После осознания того, что инъекции не сработали, было трудно», — сказал в своем заявлении Макинтош, который был недоступен для интервью. «Я думал, что делаю что-то, чтобы изменить ситуацию, делая себе инъекции. Я потерял надежду после этого опыта».

Анджела Донатуччи из Оттавы делает себе одну из двух ежедневных инъекций LWMH. (Исследовательский институт больницы Оттавы) Спустя шесть месяцев после четвертой беременности, решив вместе с мужем отказаться от инъекций, Макинтош сказала, что не удивлена, узнав, что лечение оказалось опровергнутым.«Мне грустно за других людей, которые проходят через этот процесс. Людей может разочаровать, если эти инъекции — их единственная надежда».

Тем не менее, Роджер сказал, что существует один тип тромбофилии, называемый антителами к фосфолипидам, при котором антикоагулянты могут быть эффективны для предотвращения невынашивания беременности, основываясь на результатах нескольких клинических испытаний.

Анджела Донатуччи обнаружила, что у нее есть антитела после двух ранних выкидышей за последние два года, и она решила пойти на инъекции, когда забеременела в третий раз.

«У меня боязнь иголок, так что, наверное, это было последнее, чего я ожидала», — сказала 44-летняя Донатуччи, которая находится на седьмом месяце беременности. «Все в порядке, потому что их принимает мой муж».

Она начала использовать местный анестетик для кожи, который может облегчить рану от уколов, но прежде чем обнаружить существование заморозки, она призналась, что «было больно».

«Это неприятно. Я бы никому не пожелал, чтобы это пришлось делать», — сказала в четверг из своего дома в Оттаве Донатуччи, чей живот покрыт синяками от двух ежедневных инъекций.«Я не буду лгать тебе, были времена, когда я плакала, потому что хотела покончить с этим».

Но Донатуччи считает, что инъекции подействовали и спасли ее от третьего выкидыша.

“Для меня знать, что я благословлена ​​и надеюсь дожить до конца со здоровым ребенком, это всего лишь незначительная жертва.”

Потенциальный отказ

Роджер признал, что основной вывод исследования может вызвать сопротивление со стороны некоторых врачей.

“В моем сообществе экспертов по тромбозам (сгусткам крови) и осложнениям беременности есть люди, полностью подкупленные.Так что да, это станет для них шоком, и они могут попытаться найти в этом дыры. Мы думаем, что хорошо поработали над исследованием, но могут потребоваться дальнейшие исследования в меньших подгруппах (пациентов)».

‘ альтруистические намерения лечить женщин с высоким риском разрушительных осложнений беременности могли непреднамеренно причинить им хоть какой-то незначительный вред…. ясно показывает, что низкомолекулярный гепарин неэффективен в предотвращении широкого спектра клинически важных неблагоприятных исходов беременности у женщин с тромбофилией», — пишут они. создание и мотивация исследователей для проведения других потенциально эффективных профилактических вмешательств».

Антикоагулянтная терапия во время беременности | ASH Clinical News

Dr. Murphy: Из-за рисков как для матери, так и для ребенка это вдвойне сложная задача для пациентов, которым необходимо обеспечить безопасную и эффективную антикоагулянтную терапию.Стоит отметить, что, хотя были опубликованы основанные на фактических данных руководящие рекомендации по антикоагулянтной терапии при беременности, они основаны главным образом на обсервационных исследованиях и экстраполяции данных, полученных от небеременных пациенток. Все основные доказательные руководства рекомендуют НМГ в качестве предпочтительного антикоагулянта для беременных.

Ни НМГ, ни НФГ не проникают через плаценту и, таким образом, безопасны для плода. НМГ связаны с более низким риском развития остеопороза и гепарин-индуцированной тромбоцитопении (ГИТ), поэтому их назначают беременным женщинам.Доктор Коннорс, вы согласны с этой рекомендацией?

Д-р Коннорс: В целом, да. Все согласны с тем, что прямые пероральные антикоагулянты (ПОАК) не следует использовать во время беременности. Это очень маленькие молекулы, которые, вероятно, проникают через плаценту.

Dr. Murphy: Кроме того, отсутствуют данные по безопасности или эффективности для беременных женщин, поскольку они были исключены из всех испытаний ПОАК.

Доктор Коннорс: Из оставшихся вариантов (варфарин или НМГ) я согласен, что НМГ предпочтительнее.В отличие от НМГ и УВЧ варфарин проникает через плаценту; когда мать получает антикоагулянты, ребенок тоже. Это может быть проблемой в зависимости от стадии беременности. Поскольку варфарин является тератогенным, если мать принимает его во время эмбриогенеза, существует риск аномалий развития плода. Кроме того, применение варфарина связано с повышенным риском самопроизвольного выкидыша, черепно-лицевых аномалий, внутриутробного кровотечения и других неблагоприятных исходов.

Dr. Murphy: Женщины, которым требуется варфарин из-за наличия механического сердечного клапана, представляют собой исключительно трудную группу населения.Я провожу много времени с этими женщинами, предлагая обширные консультации, чтобы понять их личные ценности и предпочтения, и подробно обсуждаю риски как для матери, так и для ребенка.

Мы знаем, что в контексте механических клапанов прием варфарина на протяжении всей беременности обеспечивает наилучшую защиту матери от тромбоэмболий, но с более высоким риском потери плода и осложнений. 3 Рискну сказать, что большинство женщин отдают предпочтение тому, что наиболее безопасно для ребенка.

Экспертные рекомендации описывают несколько вариантов, таких как переход на скорректированную дозу НМГ два раза в день после достижения беременности, корректировка дозы НФГ два раза в день или использование одной из этих альтернатив, а затем переход на варфарин после первого триместра.

Dr. Connors: Клинические руководства Великобритании рекомендуют именно это: Варфарин предпочтительнее в ограниченном числе ситуаций, когда НМГ считается неподходящим, включая беременных женщин с механическими клапанами сердца. 4 Считается, что для этих пациентов польза от профилактики инсульта для матери превышает риск для плода.

Но, если пациентка не переносит предпочитаемый препарат или имеет аллергию на него, и у нее нет механического клапана сердца или других показаний к приему варфарина, каковы другие варианты?

Д-р Мерфи:   Мы обсуждали, что НМГ или НФГ являются предпочтительными препаратами и что следует избегать применения варфарина и ПОАК. Мы еще не обсуждали фондапаринукс.В небольшом исследовании пяти пациентов (у всех были аллергические реакции на НМГ), получавших фондапаринукс, так называемый «ультра-НМГ», исследователи обнаружили, что фондапаринукс не вызывал побочных эффектов у новорожденных, хотя имел место некоторый перенос через плаценту. на основе измеряемых уровней анти-фактора Ха (FXa) в пуповинной крови. 5 Эти уровни были небольшими и намного ниже уровней, необходимых для эффективной антикоагуляции. Тем не менее, руководства рекомендуют назначать фондапаринукс только пациентам с ГИТ или другими аллергиями на НМГ.

Dr. Connors: Когда дело доходит до предотвращения ВТЭ, всегда возникает вопрос, насколько достаточно профилактики и полезно ли принимать один раз в день какое-либо средство, не имеющее длительного периода полураспада. Новые данные свидетельствуют о том, что стандартные профилактические дозы для населения в целом (эноксапарин 40 мг/день или далтепарин 5000 МЕ/день) недостаточны для антикоагулянтной терапии во время беременности. Тем не менее, присяжные не знают об оптимальной дозе.

Руководящие принципы

рекомендуют использовать НМГ средней интенсивности, а затем корректировать ее по мере набора веса пациенткой во время беременности.Имея больше опыта и больше знаний о фармакокинетике и фармакодинамике НМГ у беременных, мы узнали, что беременные женщины метаболизируют гепарин по-разному. Объем распределения и почечный клиренс различны, поэтому беременным женщинам требуются более высокие профилактические дозы для достижения того же антикоагулянтного эффекта, особенно женщинам с более высоким риском ВТЭ (например, женщинам, у которых была эстроген-ассоциированная ВТЭ, связанная с оральной контрацепцией, или женщины с наследственной тромбофилией и семейным анамнезом ВТЭ).

Мы склонны отдавать предпочтение эноксапарину в дозе 1 мг/кг один раз в день, а не эноксапарину в дозе 40 мг два раза в день, главным образом потому, что нам трудно заставить людей соблюдать частоту приема два раза в день. Если пациенту требуется интенсивная антикоагулянтная терапия для лечения ВТЭ или механического клапана сердца, мы назначаем эноксапарин два раза в день. Мы наблюдаем за пациентами примерно каждые три месяца и будем увеличивать дозу, если они набрали от 10 до 20 фунтов (5-10 кг) с момента последнего визита, хотя данных о принятии решений о дозировании недостаточно.

Д-р Мерфи: Вы очень хорошо говорите о разрешении на наркотики. Мы знаем, что во время беременности пациентка прибавляет в весе, а ее скорость клубочковой фильтрации увеличивается, чтобы приспособиться к сдвигу жидкости. Некоторые фармакокинетические исследования предполагают, что эти изменения могут привести к снижению уровня НМГ, и что дозу НМГ следует корректировать в течение беременности в зависимости от изменения веса пациентки или для достижения «терапевтических» уровней анти-FXa.

Однако другие исследования показали, что лишь немногие женщины нуждаются в коррекции дозы.Это, безусловно, было моим опытом в клинической практике, но несоответствие между этими выводами привело к некоторым противоречиям. Нет надежных данных, показывающих, что соблюдение уровней анти-FXa улучшает результаты, и из-за опасений по поводу надежности между анализами последние руководства не рекомендуют рутинный мониторинг уровней анти-FXa в этом контексте.

Несмотря на эти рекомендации, я иногда проверяю уровни анти-FXa у женщин, принимающих НМГ, но обычно только у женщин с экстремальным весом или с пограничной функцией почек.

Dr. Connors: Это правда, что при использовании НМГ у небеременных пациенток уровни анти-FXa не связаны с исходами, частотой кровотечений или повторными событиями. В нашем учреждении стандартной практикой является использование более высоких доз у беременных женщин с самого начала без проверки уровня.

Решение об антикоагулянтной терапии во время беременности зависит от показаний к антикоагулянтной терапии до беременности. Некоторым пациенткам требуется интенсивная антикоагулянтная терапия на протяжении всей беременности (например, женщинам с механическими клапанами сердца или перенесшим тромбоз глубоких вен в течение первого триместра), в то время как другие относятся к более туманным категориям.Эти пациенты, в том числе женщины с наследственной тромбофилией, но у которых никогда не было тромбов, являются источником многих споров вокруг антикоагулянтной терапии во время беременности. Для обеих групп пациентов (для тех, кому требуется интенсивная антикоагулянтная терапия, и для тех, кто нуждается в профилактике) мы корректируем дозы во время беременности, а затем думаем о том, как управлять антикоагулянтной терапией во время родов и в послеродовой период.

Д-р Мерфи: Есть несколько областей, где нам нужно больше исследований.Один из вопросов заключается в том, уменьшаем ли мы дозировку антикоагулянтов у женщин с ВТЭ, связанной с беременностью, после начального периода лечения, особенно у женщин с высоким риском кровотечений, связанных с приемом антикоагулянтов. Систематический обзор четырех исследований, задающих именно этот вопрос, показал, что он кажется безопасным, но есть опасения по поводу обобщаемости результатов. 7 Я не думаю, что это обычно делается в клинической практике.

Дозирование антикоагулянтов у женщин с ВТЭ в анамнезе является еще одним спорным моментом.Хотя решение частично зависит от того, был ли предшествующий сгусток связан с беременностью или с эстрогеном, большинство руководств сходятся во мнении, что следует использовать НМГ или НФГ либо в профилактических, либо в промежуточных дозах. В настоящее время проводится рандомизированное исследование, сравнивающее две дозы НМГ для профилактики рецидивов ВТЭ у беременных женщин, сравнивающих эти две дозы НМГ для профилактики рецидивов ВТЭ. 8

Гепарин не уменьшает количество осложнений при беременности и может вызвать некоторые новости и исследования

В течение последних 20 лет беременным женщинам с повышенным риском образования тромбов часто прописывали обычный разжижитель крови для предотвращения серьезных осложнений от тромбов, включая преэклампсию. (высокое артериальное давление у матери), отслойка плаценты, низкий вес при рождении и потеря плода.Крупнейшее рандомизированное клиническое исследование по изучению терапии показало, что препарат — низкомолекулярный гепарин — неэффективен. Находка, о которой сообщается в The Lancet , является результатом десятилетнего анализа пациентов в пяти странах.

Сгустки представляют собой сгустки клеток крови, тромбоцитов и белков, поэтому казалось логичным думать, что разбавление или разбавление крови гепарином уменьшит вероятность скопления компонентов свертывания крови. Лечение кажется особенно привлекательным для беременных женщин с тромбофилией, у которых повышен риск образования тромбов из-за наследственных или приобретенных заболеваний.«Эти осложнения могут быть настолько разрушительными с точки зрения пациента, что все, что вселяет надежду, кажется довольно убедительным для использования», — говорит ведущий автор Марк Роджер, гематолог из Университета Оттавы и Научно-исследовательского института больницы Оттавы.

Исследование показало, что схема введения гепарина путем инъекций не снижает частоту серьезных тромбов, выкидышей или мертворождений среди женщин, которые считаются подверженными повышенному риску образования тромбов на основании известной тромбофилии и прошлого опыта во время беременности.В целом, как пишут авторы исследования, эти результаты в сочетании с более ранней работой показывают, что гепарин не предотвращает повторные невынашивания беременности и что семейная история венозных тромбоэмболий (сгустков крови в венах) не является достаточным основанием для введения инъекций гепарина во время беременности. Кроме того, широко распространенная вера в достоинства этой неэффективной терапии не позволяет исследователям думать, что им нужно искать другие потенциальные варианты лечения, говорят авторы.

В этом исследовании сравнивались исходы беременности у 292 женщин, рандомизированно получавших гепарин или не получавших его.Те, кто получал препарат, делали себе инъекции каждый день до 37 недель беременности, начиная с 20 недель беременности или ранее. В США терапия может стоить более 8000 долларов за беременность; количество женщин, проходящих лечение ежегодно, неизвестно.

Авторы исследовали, помог ли препарат уменьшить различные осложнения беременности в целом, а не его влияние на венозную тромбоэмболию, преэклампсию и другие проблемы в отдельности. Они выбрали этот путь, потому что не смогли набрать количество испытуемых, необходимое для получения статистической значимости для каждой медицинской проблемы.Многие женщины, по-видимому, не хотели участвовать в исследовании, опасаясь, что им назначат план лечения, который им не нравится.

Кэтрин Экономи, специалист по фетальной медицине матери в Brigham and Women’s Hospital в Бостоне, говорит, что новая работа убедила ее в том, что ей «вероятно, следует придавать меньшее значение некоторым экспериментальным данным, которые предполагают, что антикоагулянты могут быть полезны для предотвращения преэклампсии». Тем не менее, она предостерегает, что, позволяя пациенткам начинать прием препарата уже на 20-й неделе беременности, протокол, возможно, не был идеальным для изучения того, помогает ли препарат предотвратить преэклампсию; По ее словам, эксперты по развитию плаценты часто предлагают начинать с препарата, разжижающего кровь, уже в восемь недель.Более того, женщинам как в группе с гепарином, так и в контрольной группе также делали инъекции препарата в течение 42 дней после родов, что потенциально помогает защитить их от тромбов, которые могут проявиться в этот момент, но, возможно, искажает результаты, создавая впечатление, что гепарин был не так эффективен, как мог бы быть.

Кит Эддлман, директор отделения акушерства в больнице Маунт-Синай в Нью-Йорке, говорит, что новые результаты подтверждают более раннюю работу, но он также предупреждает, что результаты не являются окончательными для всех пациентов.Он добавляет, что гепарин все еще может быть полезен для некоторых беременных женщин с серьезными формами тромбофилии. Эддлман не участвовал в исследовании.

Дальнейший анализ каждого отдельного состояния может выявить, что гепарин отдельно или в сочетании с другими препаратами, такими как аспирин, может помочь предотвратить одно или несколько из этих состояний у женщин, у которых, скажем, в анамнезе была тяжелая преэклампсия или у которых родился ребенок с выраженная низкая масса тела при рождении. Но из-за того, что набор пациентов для исследования был очень сложным, говорит Роджерс, в ближайшее время это может быть сложно выяснить.

«Многие пациенты и врачи присоединились к гепарину, — отмечает он. «Основываясь на нашем исследовании и нашем синтезе литературы, я думаю, что теперь мы действительно должны положить это лекарство обратно на полку и посмотреть на другие [препараты]».

Предотвращение образования тромбов во время беременности: лучшие упражнения для улучшения кровообращения

Безопасные упражнения во время беременности: первый триместр

В течение первого триместра беременности ваше тело претерпевает множество изменений, и хотя вы еще не выглядите беременной, вам все равно нужно соблюдать осторожность при занятиях спортом.Избегайте упражнений с высокой ударной нагрузкой, таких как бег (если только ваш акушер-гинеколог не разрешает вам такую ​​деятельность) или контактных видов спорта. Если вы заядлый бегун, хорошей альтернативой для поддержания формы и улучшения кровообращения является быстрая ходьба или плавание. Оба они совершенно безопасны во время беременности и являются отличными упражнениями для сердечно-сосудистой системы. Подъем легких весов — еще один хороший способ оставаться активным и предотвращать образование тромбов. Спросите своего акушера-гинеколога, какие упражнения безопасны для вас.

 

Безопасные упражнения во время беременности: второй триместр

Во втором триместре беременности изменения в организме более заметны.Они влияют на ваш уровень энергии и ваше восстановление после тренировки. Многие упражнения первого триместра по-прежнему совершенно безопасны. Плавание — хорошее упражнение из-за плавучести, которую вы получаете в воде, что снижает нагрузку на суставы.

Еще одно замечательное упражнение во втором триместре — пренатальная йога. Это полезно на нескольких уровнях. Во-первых, он фокусируется на дыхании, повышении уровня кислорода и помогает подготовиться к родам. Во-вторых, можно расслабиться. Наконец, он растягивает ваши мышцы, улучшая кровоток и гибкость.

Примечание. Если у вас уже есть варикозное расширение вен, йога может быть не лучшим вариантом, так как она может усилить венозный рефлюкс. См. нашу статью о упражнениях и варикозном расширении вен, которые можно и нельзя делать.

 

Безопасные упражнения во время беременности: третий триместр

В третьем триместре вы, вероятно, почувствуете себя более утомленным и менее склонным к физическим упражнениям. Важно оставаться активным для вашего благополучия, чтобы подготовить вас к родам и предотвратить образование тромбов. Вы можете продолжать делать упражнения, упомянутые выше, до тех пор, пока ваш гинеколог одобряет.Однако на этом этапе важно не перенапрягаться. Дайте себе много отдыха между подходами, и если вы почувствуете головокружение, сделайте перерыв и поговорите со своим врачом. Если вы поднимаете тяжести, также может быть полезно уменьшить вес, который вы поднимаете. Если вы считаете, что ваши тренировки слишком легки с уменьшенным весом, делайте больше повторений в подходе.

Как всегда, обсудите любые упражнения со своим акушером-гинекологом, чтобы убедиться, что вы не переутомляетесь. Помните, у вас тоже растет ребенок! Это отнимает у вашего тела много энергии и ресурсов. Отдых так же важен, как и упражнение .

Что делать, если у меня мало времени для занятий спортом?

Если у вас нет времени на физические упражнения, есть способы оставаться активными. Если вы работаете в офисе и не проводите много времени вдали от рабочего стола, встаньте и сделайте несколько простых упражнений. Походите немного на месте или сделайте несколько подъемов ног. Важно стимулировать кровоток и работать с икроножными мышцами, чтобы предотвратить медленный кровоток.

Отличная идея — делать короткие перерывы и делать простые упражнения на растяжку, такие как двойной подъем ног на носки.Используйте свой стол для равновесия (если необходимо) и встаньте, расставив ноги на ширине плеч. Затем медленно поднимитесь на цыпочки, задержитесь на секунду, а затем медленно опуститесь в исходное положение. Если во время этого упражнения у вас возникают судороги в икрах, скорее всего, вы обезвожены. Примите это предупреждение от своего тела к сердцу и пейте больше воды!

Если у вас есть семейная история тромбоза глубоких вен (ТГВ), вы должны сообщить об этом своему врачу. В противном случае, если вы пьете много воды, носите компрессионное белье, ведете активный образ жизни и следуете другим инструкциям (см. ниже), вы значительно снизите риск образования тромбов во время беременности.

У вас есть вопросы о том, как предотвратить образование тромбов во время беременности? Вас беспокоит варикозное расширение вен, развившееся во время беременности? Свяжитесь со специалистами по венам на юге в Мейконе и Уорнер Роббинс, чтобы назначить встречу с доктором Кеннетом Харпером и нашей командой специалистов по венам в Средней Джорджии.

См. также:   

Постельный режим во время беременности и как избежать образования тромбов на рейсах

(Reuters Health). Согласно новому обзору, беременные авиапассажиры сталкиваются с более высоким риском образования тромбов, но они могут снизить риск, прогуливаясь по проходам самолета, выпивая воду и выполняя упражнения для икр.

Женщинам с дополнительным риском врачи могут порекомендовать во время путешествий компрессионные чулки и инъекционные препараты для разжижения крови, пишут авторы в Journal of Travel Medicine.

«И беременность, и авиаперелет являются факторами риска венозной тромбоэмболии или тромба в ногах или легких», — сказал старший автор доктор Лесли Скейт из Университета Калгари, член канадской исследовательской сети тромбоза CanVECTOR.

Сгустки крови поражают от одной до двух на 1000 небеременных женщин каждый год и являются третьей ведущей причиной сосудистой смерти после сердечных приступов и инсультов, отмечают авторы.С более чем двумя миллиардами пассажиров, летающих каждый год, ежегодно диагностируется около 150 000 случаев тромбов, связанных с поездками.

Дальние перелеты, как правило, увеличивают риск в три раза, однако исследования, связанные с поездками, либо не включают беременных женщин, либо включают лишь небольшое число и не исследуют напрямую, как беременность увеличивает риск.

«Существует очень мало доказательств того, что беременным и женщинам в послеродовом периоде следует делать, чтобы предотвратить образование тромбов во время путешествий», — сказал Скейт агентству Reuters Health по электронной почте.

Скейт и ее коллеги рассматривают множество факторов, влияющих на индивидуальный риск образования тромба, включая рост, вес, недавнюю операцию, беременность, использование оральных контрацептивов, заместительную гормональную терапию и семейную историю тромбов или заболеваний, способствующих свертыванию крови. .

В частности, во время беременности, пишут они, риск выше из-за физиологических изменений, таких как замедление кровотока и расширение кровеносных сосудов. Тазовые кровеносные сосуды также могут быть сдавлены по мере роста матки.Начиная с ранних сроков беременности, тело становится гиперкоагулянтным или с большей вероятностью образует тромбы. Эти риски остаются выше примерно до 12 недель после родов.

Несмотря на то, что средний беременный или послеродовой авиапутешественник сталкивается с повышенным риском образования тромбов, абсолютная оценка риска составляет менее 1%, как показало исследование.

Беременные женщины с другими факторами риска, такими как наследственные проблемы с кровью, ожирение и недавнее хирургическое вмешательство, могут столкнуться с более высоким риском образования тромбов.Хотя риск зависит от индивидуальных факторов, женщины с тромбами в анамнезе, как правило, имеют на 4% более высокий риск во время беременности, а женщины с гормонально-ассоциированными тромбами, как правило, имеют более высокий риск во время беременности на 6%.

Для большинства женщин с тромбами в анамнезе риск во время авиаперелетов по-прежнему остается низким и составляет немногим более 1%. В то же время беременным женщинам, которые сталкиваются с этими более высокими рисками, следует рассмотреть возможность использования более широких мер по предотвращению образования тромбов во время путешествий, таких как инъекционный низкомолекулярный гепарин для разжижения крови (НМГ).

«Известно, что профилактика НМГ снижает риск рецидива тромбоза у женщин с венозной тромбоэмболией в анамнезе», — сказала доктор Ида Мартинелли из Миланского университета, не участвовавшая в исследовании.

Однако некоторые исследования показывают, что определенные состояния крови и препараты, разжижающие кровь, могут привести к осложнениям во время родов, поэтому за индивидуальными рекомендациями лучше проконсультироваться с врачом.

Скейт и его коллеги в настоящее время изучают, может ли аспирин предотвратить образование тромбов у женщин в послеродовом периоде с факторами риска образования тромбов.Ожидается, что пилотное рандомизированное исследование под названием PARTUM начнется в 2020 году.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.