Как вызывают схватки в роддоме: Что провоцирует роды – роддом “Лелека”

Содержание

Как вызывают роды в роддоме?


При наличии показаний в стационаре могут проводиться мероприятия, вызывающие родовую деятельность. Родовозбуждение (индукция, стимуляция родов) считается целесообразным в тех случаях, когда риск от его проведения ниже риска дальнейшего продолжения беременности и нет противопоказаний к естественным родам. 

Для стимуляции родов часто необходима полная готовность к родам со стороны шейки матки.  

Зрелая шейка – мягкая, укороченная, с раскрытием 1,5-2 см. Кроме этого учитывается срок беременности, расположение плаценты, количество родов у женщины. При незрелой шейке применяются методы родовозбуждения, способствующие её созреванию. 

Для проверки готовности к родам организма женщины могут использоваться специальные тесты, например, окситоциновый или маммарный, оценивающие степень возбудимости матки и реакцию плода на такие искусственные схватки. 

Показания для родовозбуждения 

Многие задаются вопросом, а

можно ли вызывать роды? Если на то есть причины, то даже нужно. Показания могут быть общие, а также со стороны матери или плода. 

Общие: срок беременности 41 неделя и больше с признаками переношенности плода, преждевременное излитие околоплодных вод при отсутствии родовой деятельности, тяжелое многоводие, патологический подготовительный период с нерегулярными изматывающими схватками. 

Мать: сахарный диабет, тяжелые формы гестоза и преэклампсии, другие общие заболевания, осложняющиеся или прогрессирующие в результате беременности, угрожающие жизни и здоровью при её пролонгации. 

Ребёнок: задержка внутриутробного развития плода, тяжелые пороки развития, гемолитическая болезнь плода, антенатальная гибель плода. Среди относительных показаний следует упомянуть предположительно крупный плод и двойни на сроке 37-38 недель. 

Противопоказания 

Наравне с показаниями для родовозбуждения существуют и противопоказания: 

  • узкий таз; 
  • аномальное положение плода; 
  • рубец на матке; 
  • полное предлежание плаценты или пуповины; 
  • первичное острое заболевание генитальным герпесом; 
  • серьезное страдание плода; 
  • некоторые тяжелые заболевания беременной; 
  • шеечный миоматозный узел. 

При некоторых других противопоказаниях ситуация рассматривается врачами в индивидуальном порядке, в процессе чего дается заключение о допустимости или отказе в индукции родов. 

Возможные осложнения могут быть следующими: 

  • отслойка плаценты; 
  • гиперстимуляция матки вплоть до разрыва; 
  • выпадение пуповины; 
  • нарушения состояния плода различной степени; 
  • инфицирование; 
  • увеличение риска кесарева сечения и других вмешательств в родовой процесс; 
  • послеродовые кровотечения. 

Методы возбуждения родов в стационаре 


Фармакологические методы заключаются в стимуляции запуска процесса родов при помощи различных медикаментов. К ним относятся препараты, вызывающие роды, с содержанием синтетических аналогов окситоцина или простагландинов. 

Простагландины – особые гормоны, влияющие на изменение структуры шейки матки, стимулирующие её созревание и, в некоторой степени, расслабляющие нижний отдел матки. Кроме того, простагландины стимулируют выработку природного окситоцина в женском организме, что также усиливает сократимость матки. 

Препараты с простагландинами выпускаются в различных формах, дозировках и с разными коммерческими названиями. Из наиболее часто используемой формы препарата можно назвать гель с содержанием простагландина Е2

, который вводится в задний свод влагалища или в канал шейки матки. Разрешено применение данного метода только при целом плодном пузыре. Эффект можно ожидать уже через несколько часов, однако может понадобиться повторное введение. Всего допустимо до трех введений в течение суток. Если эффекта нет, то считается, что дальнейшее введение нецелесообразно. 

Также простагландины, как и окситоцин, могут вводиться внутривенно в виде растворов. Такой способ действует значительно быстрее, при этом есть возможность влиять на частоту и силу схваток путем изменения скорости вливания капельницы. Однако и риск развития гиперстимуляции матки выше, чем при интравагинальном введении. Перерыв между введением простагландина Е2 и окситоцина должен составлять не менее 6 часов во избежание развития гиперстимуляции матки. Однако возможно и одновременное капельное введение этих препаратов при уменьшении дозировки каждого вдвое. Введение окситоцина обычно приемлемо только при вскрытом плодном пузыре. Эффективность применения окситоцина оценивается через 2,5-3 часа после введения. 

Нередко женщинам предлагают выпить таблетки, вызывающие роды. Чаще всего это препараты на основе антигестагенов (мифепристон), которые блокируют действие прогестерона, тем самым способствуя началу маточных сокращений. 

Нефармакологические методы

Вскрытие плодного пузыря – амниотомия – достаточно часто используемый метод в роддомах, показан при зрелой шейке матки, может дополняться при необходимости введением окситотических средств, если через 2-3 часа после прокола не началась родовая деятельность. В 50% случаев к дополнительным способам родовозбуждения после амниотомии прибегать не приходится. 

Пальцевая отслойка нижнего полюса плодного пузыря – производится пальцем через приоткрытый канал шейки матки, чаще используется в виде подготовки к медикаментозным методам родовозбуждения, усиливая эффективность. Запрещено применять при полном предлежании и низком расположении плаценты. 

Ламинарии – считаются эффективным способом стимуляции родов, эффективность более 70%. Они достаточно бережно воздействуют на шейку матки, способствуя её раскрытию и выработке простагландинов. 

Катетер Фолея – механический способ стимуляции созревания и раскрытия шейки матки при наполнении водой баллончика, вставленного в цервикальный канал. 

Все методы могут использоваться по отдельности или комбинироваться. Выбор метода часто зависит от степени зрелости шейки матки. Вне зависимости от способа стимуляции родов, необходим ежечасный, а иногда и ежеминутный контроль сердечной деятельности плода при помощи КТГ.

Во время схваток приседайте и “гудите”

Встаем в позу

Стоя

– Слегка наклонитесь вперед, держась за спинку кровати (за стол, за спинку стула) и вращайте бедрами. То же самое можно делать, если положить подушку на подоконник и уткнуться в нее головой. Кому-то больше нравится вариант – стоя на одном колене. Хорошо, если муж или другой помощник в это время будет делать вам массаж поясницы. Если помочь некому, попробуйте сами надавить и вкручивать себе кулаки в «ямочки» на ягодицах.

Сидя

– Тут нужна помощь мужа. Сядьте на два стула напротив друг друга. Вам лучше сесть на самый краешек стула, широко расставить ноги и опуститься верхней частью туловища мужу на колени. Таким образом, живот сможет «висеть» между стульев. Муж в это время может взять теннисный мячик или просто яблоко и катать его по вашей спине и шее – это здорово снимает напряжение.

– Сядьте на краешек стула «верхом», то есть, чтобы спинка была у вас перед лицом.

Свесьте ягодицы как можно дальше и обопритесь на спинку.

Эта поза подходит для несильных схваток.

На четвереньках

– Встаньте в позу «кошка-собачка». Широко расставьте ноги, сделайте «собачку», прогнув спину, руки выставите вперед. Качайтесь вперед-назад и по кругу. Пусть живот висит и раскачивается.

Такая поза очень помогает усилить схватки, если родовая деятельность замедляется или вы уже подустали и хотите, чтобы процесс пошел быстрее.

На кровати

– Если в роддоме строгие правила и вам не разрешают вставать с кровати, устройтесь поудобнее. Встаньте на четвереньки, ноги поставьте широко. Положите подушки на икры под ягодицы и сядьте на них. Теперь выстроите горку подушек под грудью, упадите на них и расслабьтесь.

Чем расслабленнее ваше тело, тем легче малышу пробираться по родовым путям.

На корточках

– Сядьте на корточки и, чтобы удержаться и не уставать, откиньтесь назад и локтями опирайтесь на кровать. Хорошо, если сидящий за вашей спиной на стуле муж будет держать вас под мышками.

В этой позе ребенок быстро и без затруднений продвигается к «выходу».

Как дышать

Правильное дыхание во время родов – дело важное. Во-первых, оно помогает вашему телу расслабиться и не закрепощать мышцы. Таким образом, и шейка матки раскроется скорее, и малыша ничто не будет удерживать во время продвижения по родовым путям. Во-вторых, врачи называют правильное дыхание лучшей профилактикой разрывов.

– Дышите глубоко. Вдыхайте через нос – выдыхайте через рот. Вдох-выдох 1:1.

– Вдыхайте через нос, выдыхайте несколькими короткими выдохами, как будто задуваете свечку (фу-фу-фу).

– Вдыхайте через нос, выдыхайте «паровозиком» (пух-пух-пух).

– Во время сильных схваток подключайте к выдоху звук. Вдох через нос, выдох длинный со звуком (а-а-а-у-у-у) или просто гудением или мычанием.

– Если вам так больше понравится, можете просто петь свою любимую песню. Главное, чтобы она была мелодичной с длинными выдохами.

– Между схватками, чтобы максимально расслабиться и отдохнуть, дышите ровно, концентрируясь на вдохе-выдохе, как будто пытаетесь заснуть.

ОГБУЗ «Клиническая больница №1» :: Документы :: Родильный дом :: Родильный блок

Родильный блок

Родильный блок занимает 5 этаж родильного дома.

Заведует отделением врач высшей квалификационной категории Двоенко Пётр Степанович.

В родильное отделение поступают женщины из приемного отделения, приехавшие в схватках, и пациентки из отделения патологии беременности, которые были госпитализированы заранее и у которых начались роды. 
В составе родильного блока есть несколько предродовых палат, а также общий и индивидуальные родильные залы. В предродовых палатах, рассчитанных на одну-две роженицы, женщина проводит первый период родов — период схваток. С наступлением потужного периода роженица в сопровождении медицинского персонала перемещается в родильный зал. Индивидуальные родильные залы предполагают пребывание в них женщины на протяжении всех периодов родов: открытия шейки матки, потужного периода, в конце которого появляется на свет ребенок, и последового периода, во время которого рождается плацента и плодные оболочки. Для облегчения состояния роженицы в первом периоде родов ей предложат мяч-фитбол, на котором удобно переносить схватки.

Что еще находится в родильном блоке? Две  операционные: большая и малая, в которых делают операции кесарево сечение в плановом или экстренном порядке.

Для обезболивания родов применяют спазмолитики, анальгетики или эпидуральную анестезию – по желанию самой женщины или по медицинским показаниям к процедуре. Стимуляцию родов, кесарево сечение, эпизиотомию выполняют строго по медицинским показаниям.

Родильный блок располагает аппаратурой, позволяющей следить в родах за состоянием матери и ребенка. Так, КТГ-монитор фиксирует  сердечный ритм плода и силу маточных сокращений.

Сразу после рождения ребёнок выкладывается на грудь матери для контакта “кожа к коже”, затем – на пеленальный стол с лучистым теплом для первых процедур новорожденного. Ребёнка прикладывают к груди матери также в родильном зале.

Если здоровье малыша вызывает опасение врачей, его помещают в отделение детской реанимации и интенсивной терапии, оборудованное современной аппаратурой для оказания экстренной помощи и выхаживания маленького пациента. 

Обязательной процедурой является осмотр родовых путей и, при необходимости, ушивание разрывов и ссадин после предварительного обезболивания.

После окончания родов мама проводит в родблоке еще 2 часа. Здесь врачи и акушерки имеют возможность регулярно наблюдать за состоянием здоровья родильницы и вовремя оказать ей необходимую помощь в случае возникших осложнений. Если все нормально, спустя 2 часа после родов мама и малыш переводятся в послеродовое отделение.

В родильном доме приветствуются партнёрские роды.




Врачи отделения

Двоенко Пётр Степанович

Заведующий отделением, врач-акушер-гинеколог высшей категории

Каплицкая Жанна Владимировна
Врач-акушер-гинеколог первой категории
Пугачева Евгения Сергеевна

Врач-акушер-гинеколог первой категории

Севрук Эмилия Станиславовна
Врач-акушер-гинеколог
Танковид Екатерина Павловна
Врач-акушер-гинеколог второй категории
Тарасова Лидия Викторовна
Врач-акушер-гинеколог высшей категории
Щербакова Ольга Леонидовна
Врач-акушер-гинеколог высшей категории

упражнения чтобы вызвать схватки — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Первый пост я посвящаю тому, как я стала мамой

Шла 41-я неделя моей беременности. Наслушавшись своего гинеколога и других людей, которые твердили, что пора уже, я была просто на взводе. Хотя я тщательно готовилась к родам, посещала специальные курсы, я прекрасно понимала, что теория теорией, а как там будет на самом деле неизвестно. Перед этой неизвестностью я вся трепетала. Вещи в роддом уже подготовлены, тревожный чемоданчик собран. Оставалось только ждать.

9 мая приехала моя мама. По нашему плану она должна была приехать после родов, чтобы познакомиться с внучкой и помочь нам адаптироваться. Но к ее приезду малышка еще не появилась на свет. От этого моё нетерпение и волнение еще больше возросло. В ночь на 10 мая мне было не до сна. Я прислушивалась к себе, ждала сигнала. Никакая поза для сна уже не подходила. Живот опустился, давил на мочевой пузырь. На какой бок ни повернусь – неудобно. Еще появилась какая-то тянущая боль внизу живота, несильная, как начало месячных. Постепенно мне стало казаться, что вот оно и началось. Пошла звонить в скорую,разбудила мужа. Поехали. В роддоме оказалось, что тревога ложная. Меня оставили на сутки, понаблюдали, и 11 мая днём я вернулась домой беременная

День прошел спокойно, мы прогулялись, пофотографировались на фоне цветущих яблонь.

Вечером, около одиннадцати, я забегала в туалет. К тому же стало болеть внизу живота. Болеть сильно. Но накануне в роддоме мне сказали примерно так: “Низ живота болит? Это не схватки! Схватки – это когда боль охватывает весь живот, сильно и с периодичностью.” Я пожаловалась на боль маме. Она спросила, где болит. Я ответила, что внизу. Она неуверенно повторила то, что мне сказали в роддоме. И мы решили не переживать раньше времени. А меня всё прихватывает. И мы с мамой в сомнениях переглядываемся. Дело в том, что мама моя тоже не знает, что такое схватки, я появилась на свет через КС. На нашу суету пришел муж. Я и ему пожаловалась на боль. Он смутился, предложил мне лечь поспать. Я, конечно, легла, но заснуть было невозможно. Самое забавное, что до этого момента я была уверена, что не растеряюсь. Я посещала курсы, я знала, что нужно успокоиться, засечь время между схватками, подождать. А когда живот заболел, мне и в голову не пришло поставить таймер. И вот я лежала, боль накатывала волной. Все мы переглядывались в растерянности. И тут у меня отошли воды. Я мгновенно оказалась в луже. Кричу: “У меня воды отошли!” Немая сцена – муж и мама смотрят друг на друга. Я попросила дать мне телефон, чтобы позвонить в скорую. Они смотрят друг на друга. Я повторила просьбу требовательнее. Сейчас смешно это вспоминать. Я была такая уверенная в себе, готовая ко всему, пока у меня не начались роды))) Как только у меня отошли воды, я начала жутко суетиться и переживать. Вызвали бригаду скорой помощи. Стали ждать. Тут паника захлестнула моего партнера. Он вдруг передумал ехать со мной. Я не была к этому готова. Мы же договаривались. Как я без него? Вскоре он взял себя в руки и начал собираться.

Вот за нами приехали. Фельдшер меня опросил, пощупал живот и сказал: “Голова болтается”. Что??? Оказалось, он имел в виду, что головка еще не врезалась в таз. Попрощались с мамой и отправились рожать в роддом городского перинатального центра, что на Дагестанской, 3 .

В приемном отделении меня осмотрели, забрали родовой сертификат, обменную карту, флюорографию мужа и попросили нас переодеться.

Когда мы вошли в родовую палату, я была приятно удивлена. Всё чистенькое, новенькое. У окна удобный диванчик, в центре акушерская кровать-трансформер, рядом специальный стол с системой подогрева для новорожденного, электронные весы, аппарат КТГ, фитбол, гимнастический коврик, несколько шкафчиков. Там было приятно находиться, не было ощущения, что мы в какой-то страшной операционной. Я сразу успокоилась и почувствовала себя лучше, хотя схватки только усиливались.

Первым делом меня положили на КТГ, чтобы послушать сердцебиение малышки. Лежать спокойно во время схваток было тяжело, но пришлось потерпеть. Настроение у нас было отличное. Мы разговаривали, сделали селфи на память. Пришла врач акушер-гинеколог, познакомилась с нами, рассказала, что будет приходить примерно раз в два часа, смотреть раскрытие. Посоветовала больше двигаться, ходить, прыгать на мяче и много пить. Нам показали, где находятся кулер с водой, душ и туалет. Кстати, ванная комната была тоже новая и опрятная, в ней находилась душевая кабинка, а не поддон со шторкой.

Итак, схватки учащались и усиливались. Здесь я хочу выразить признательность и благодарность своему любимому мужу. Не знаю, как бы я справилась без него. Схватки настигали меня везде, и в эти моменты я не могла сама пройти по коридору, наклониться, повернуться, лечь, встать и говорить. Я чувствовала только боль. И дышала часто, по-собачьи. Он поил меня, водил за руку, массировал мне поясницу, помогал во время осмотров. Между схватками я прыгала на мяче, делала какие-то упражнения на коврике, бродила. Так прошло несколько часов.

В какой-то момент я вымоталась и захотела спать. В интервалах между схватками я засыпала. Это были какие-то 2-3 минуты сна, но они были такие сладкие. На схватках я просыпалась от боли, часто дышала, висела на поручнях, затем снова на пару минут забывалась. Акушерка сказала, что если спится, то нужно спать, очень важно отдохнуть перед основной работой.

За окном забрезжил рассвет. Схватки пошли почти каждую минуту. Я ничего вокруг не замечала. Это был самый мучительный период. Я даже подумала, что больше не смогу терпеть, что нужна анестезия. Но я напомнила себе, что усиливающиеся схватки – это хорошо, это значит, что уже совсем скоро моя дочка появится. Во время родов очень важно думать о ребенке. Когда кажется, что уже нет сил и невозможно терпеть эту боль, когда хочется дать слабину, пожалеть себя, просто необходимо помнить, что в этот самый момент ребенок переживает тяжелейшие нагрузки, он изо всех сил спешит к вам на встречу и ему нужно помочь. Тем временем муж тоже очень устал и задремал на диванчике. В шесть утра он сказал, что ему нужно ненадолго уехать. Я не возражала, мне было не до того. Пришла врач с очередным осмотром, сказала, что скоро могут начаться потуги. Акушерка решила остаться со мной. Это было очень приятно. Сделали еще КТГ, послушали сердце ребеночка. Когда начало тужить, она предложила мне сесть на специальный стул для вертикальных родов, а сама села напротив меня. Мы разговаривали. Она спрашивала, кого мы ждем, как решили назвать нашу дочурку, учила меня как дышать во время потуг. Так прошло еще какое-то время.

Затем врач сказала, что пора рожать. Я перебралась на кровать, которая трансформировалась в кресло, схватилась за поручни. В этот момент появилась другая акушерка, надела стерильный халат, шапочку, перчатки и приготовилась принимать роды. Мне объяснили, что во время потуги нужно голубого вдохнуть, задержать дыхание, тужиться и тянуть на себя поручни изо всех сил. Оказалось, что в этом периоде родов уже не больно, но очень тяжело. Это невероятный труд, выталкивать из себя ребенка. Так я потужилась два раза и мне сказали, что родилась головка. Сразу стало немного легче. Снова пошла схватка, я набрала в грудь воздух, стала с силой тужиться. Я видела, как в эту минуту прибежал врач-неонатолог, и подумала про себя, что сейчас моя малышка появится.

И вот в 8:05 мне положили Майю на живот. Какая она была маленькая! На голове у нее были мокрые черные волосики. Она не кричала, а тихонько вздыхала. Этот момент я не забуду никогда! Я прижала ее к себе и она посмотрела на меня своими глазками-бусинками. Нас накрыли простынкой и теплым одеяльцем и дали так полежать. Акушерка продолжала проводить со мной какие-то манипуляции, зашивала, давила на живот. Было очень больно, но я не обращала внимания, любовалась моей крошкой. Я попросила подать мне телефон и позвонила мужу. Сказала, что мы уже вдвоем его ждем. Он был так счастлив! Сказал, что уже летит к нам. Затем мою девочку взвесили, измерили, осмотрели и одели в приготовленную мной заранее одежду. Пока её одевали, мне принесли завтрак, подняли спинку кровати так, чтобы я могла полулежа есть и при этом хорошо видеть дочку. Я быстро съела несколько ложек каши, мне отдали малышку и помогли приложить ее к груди. Майя крепко ухватила сосок и начала кушать молозиво.

Через какое-то время за нами пришли медсестры, переложили нас на каталку и повезли в палату. К сожалению, папу к нам уже не пустили, сказали ему приходить днем в приемные часы. В палате было две кровати для мам и две люльки для малышей. До обеда мы пробыли в палате одни. Медсестра ознакомила меня с правилами послеродового отделения и оставила наедине с малышкой. Я не могла оторвать от нее глаз. Наблюдала за тем, как она спит. Эмоции зашкаливали. Я разослала близким сообщения. Принимала поздравления. Я совсем не чувствовала усталости, только радость. Хотя физически было очень тяжело, голова кружилась, трудно было двигаться. Но я смотрела на Майю и была счастлива.

Спасибо роддому городского перинатального центра г. Екатеринбурга! Спасибо всему вашему коллективу! Спасибо моему мужу! Это был самый прекрасный опыт в моей жизни!

Как вызвать роды в домашних условиях? Как вызывают роды в роддоме?

Акушеры в своей практике придерживаются правила, что нормальная, доношенная беременность должна длиться 37-40 недель. В реальности такое случается не всегда, и многие женщины не родоразрешаются в срок. В таких ситуациях возникает вопрос относительно того, как вызвать роды. Рассмотрим методы, их особенности, расскажем о последствиях процедуры.

Как вызвать роды естественным путем?

Принято считать, что естественная стимуляция родового процесса исключает использование медикаментозных препаратов. Заключается она в воздействии на организм внешних факторов, что провоцируют повышение сократимости маточного миопетрия. Как результат, – начинаются схватки, что является начальным этапом процесса родоразрешения. С целью воздействия на мышечные структуры матки, повышения их возбудимости, могут использоваться следующие методы:

  • занятие сексом;
  • стимуляция сосков груди;
  • умеренные физические нагрузки.

Отвечая на вопрос касательно того, как вызвать роды самостоятельно, многие медики рекомендуют женщинам возобновлять половую жизнь с 38 недели гестации. При этом стоит учитывать, что данный метод подходит только тем будущим мамам, что не имеют противопоказаний. К таковым могут относиться низкое прикрепление плаценты, частичная или преждевременная отслойка детского места. При этих нарушениях будущие мамы предупреждены о необходимости полового воздержания.

Стимулирование, легкое поглаживание сосков способствует выработке в организме женщины гормона окситоцина. Это вещество непосредственно оказывает влияние на сократимость маточного мышечного слоя, провоцирует начало схваток. Нередко при необходимости стимуляции родового процесса роженице вводят этот гормон внутривенно. Многие женщины не знают, как массировать соски, чтобы вызвать роды. Врачи отмечают, что движения должны быть умеренно интенсивными, круговыми, вращательными.

Медики, информируя беременных о том, как вызвать скорые роды, положительно отзываются об умеренных физических нагрузках. Это может быть специальная зарядка для беременных, уборка квартиры, длительная прогулка, подъем и спуск по лестнице. Стоит отметить, что для безопасности самой женщины лучше, если она будет прогуливаться в сопровождении близких людей или родственников. Ведь в таких ситуациях роды могут начаться практически в любую минуту.

Как вызвать роды в домашних условиях?

Многие будущие мамы, устав от процесса ожидания, задумываются над тем, как вызвать роды дома. Стоит отметить, что к стимулированию этого процесса допускается приступать только при созревшей шейке матки. С целью определения этого факта необходимо посетить врача, пройти осмотр в гинекологическом кресле. Только после того, как гинеколог даст добро, можно поступать к самостоятельной стимуляции.

Задумываясь о том, как вызвать роды, женщины используют средства народной медицины. Среди распространенных рецептов необходимо отметить касторку (принимают 1 столовую ложку). Она обладает слабительным эффектом, повышает перистальтику кишечника. При этом удается не только простимулировать родовой процесс, но и очистить внутренние органы. Альтернативой можно назвать проведение очистительной клизмы. Кроме того, для ускорения начала родов можно пересмотреть свой рацион, добавив в него клетчатку, каши.

Как вызвать роды с помощью секса?

Практически каждая беременная знает о данном способе приближения даты родоразрешения, но о том, как заниматься сексом, чтобы вызвать роды, – известно не всем. Обязательным условием при этом является наличие оргазма – это значительно повышает маточный тонус. При половом акте необходимо исключить использование барьерных средств контрацепции. Попавшая в репродуктивную систему сперма содержит большую концентрацию простогландинов, которые провоцируют сокращение маточной мускулатуры, приводят к раскрытию шейки. Что касается позы, то тут выбор зависит исключительно от желаний самих партнеров.

Как вызвать преждевременные роды в домашних условиях?

Необходимость такого способа родоразрешения может быть продиктована наличием состояний, угрожающих здоровью и жизни младенца или матери. Проводятся эти роды исключительно по врачебным показаниям. Из-за этого о том, как вызвать искусственные роды в домашних условиях, ранее чем созреет матка, врачи не ведут речь. Все манипуляции проводятся исключительно в стационаре, под присмотром медперсонала и под контролем специальной аппаратуры.

Как вызывают роды в роддоме?

Стоит отметить, что используемые с такой целью методы условно подразделяются на медикаментозные и немедикаментозные. К помощи медпрераров прибегают в тех случаях, когда результата ожидаемого от использованных способов не последовало. Рассказывая о том, как вызывают роды в больнице, среди распространенных способов стимуляции стоит отметить:

  1. Амниотомия – вскрытие плодного пузыря. Приводит к стимуляции родовой деятельности. Осуществляется при многоводии, и в тех случаях, когда пузырь обволакивает головку плода, что приводит к растяжению матки.
  2. Расширение цервикального канала. Проводят при отсутствии родовой деятельности, что отмечается зачастую у первородящих. При этом могут использовать катетер Фолея – небольшая груша, которая вводится в шейку, после чего заполняется водой, что приводит к раскрытию органа.
  3. Ламинарии. Нередко медики прилегают к использованию водорослей, что провоцируют сократимость маточного миометрия.

Как действуют препараты, вызывающие роды?

При медикаментозной стимуляции используют окситоцин и простагландины. Первый вводят в виде инъекций. Окситоцин стимулирует родовую деятельность путем повышения сократимости мышечных волокон. Простагландин используется в форме гелей и свечей. Они помогают созреванию шейки матки – размягчению, увеличению эластичности ее мышечных структур. Вводятся глубоко во влагалище. Редко используют таблетированные гормональные препараты. Рассказывая, как называются таблетки, вызывающие роды, медики отмечают такой препарат, как Мифепристон и его производные – Мифолиан, Мифегин.

Как вызвать роды при перенашивании?

При пренашивании возрастает риск развития осложнений. Зная об этом, беременные часто задумываются, как вызвать роды, если переживаешь. Медики отмечают, что стимуляцией родового процесса в условиях стационара занимаются исключительно они. Женщина же со своей стороны может приблизить появление младенца путем умеренных физических нагрузок. Рассказывая о том, как приседать чтобы вызвать роды, врач советует выполнять по 2-3 захода в день, выполняя 10 приседаний за раз. При этом нужно держаться за стул или кровать, чтобы не потерять равновесие.

 

Отделяющие мембраны и отвод воды для индукции родов, аугментация

ИСТОЧНИКИ:

Агентство медицинских исследований и качества: «Размышление о стимуляции родов: руководство для беременных» и «Выборная индукция родов: безопасность и вред».

Американская академия семейных врачей: «Методы созревания шейки матки и индукции родов».

Американский колледж акушеров и гинекологов: «Индукция родов в 39 недель».

Американский конгресс акушеров и гинекологов: «Родовая индукция»; «Часто задаваемые вопросы по индукции труда»; и «Руководство по клиническому ведению акушера-гинеколога из Практического бюллетеня ACOG.

Американский журнал акушерства и гинекологии: «Избирательная индукция родов в 39 недель по сравнению с выжидательной тактикой: метаанализ когортных исследований».

Современный акушер-гинеколог. 39 недель: разумный вариант». 19 октября 2018 г. 

Уверенные роды: «Рассматриваете индукцию? Изучите свой епископский счет».

Гробман, В. Медицинский журнал Новой Англии , 9 августа 2018 г.

Кавана, Дж. Кокрановская база данных систематических обзоров, 23 апреля 2001 г.

Келли, А. Кокрановская база данных систематических обзоров, 2001.

Здоровье детей: «Стимулирование родов».

March of Dimes: «Отказ от немедицинских (факультативных) родов до 39 недель гестационного возраста».

Клиника Мэйо: «Стимуляция родов: когда ждать, когда индуцировать».

Национальный центр медицинской статистики: «Новый отчет о рождении показывает, что больше мам получают дородовую помощь.

Национальный сотрудничающий центр здоровья женщин и детей: «Мониторинг и обезболивание при стимуляции родов».

Управление женского здоровья: «Осложнения беременности», «Роды и роды».

Schaffir, J. Акушерство и гинекология , июнь 2006 г.

Женщины и роды: Журнал Австралийского колледжа акушерок. «Касторовое масло как естественная альтернатива стимуляции родов: ретроспективное описательное исследование», «Касторовое масло для стимуляции родов при переношенных беременностях: рандомизированное контролируемое исследование».

Отделение плодных оболочек и отвод воды для индукции родов, аугментации

ИСТОЧНИКИ:

Агентство медицинских исследований и качества: «Размышление о стимуляции родов: руководство для беременных» и «Выборная индукция родов: безопасность и вред».

Американская академия семейных врачей: «Методы созревания шейки матки и индукции родов.

Американский колледж акушеров и гинекологов: «Индукция родов в 39 недель».

Американский конгресс акушеров и гинекологов: «Индукция родов»; -GYN».

Американский журнал акушерства и гинекологии: «Выборочная индукция родов в 39 недель по сравнению с выжидательной тактикой: метаанализ когортных исследований».

Современный акушер-гинеколог. Charles J.Локвуд, доктор медицинских наук, МЧМ. «Выборочная индукция в 39 недель: разумный вариант». 19 октября 2018 г. 

Рождение с уверенностью: “Принимая во внимание индукцию? Узнайте свой счет епископа”.

Grobman, W. New England Journal of Medicine , 9 августа 2018 г.

Kavanagh, J. Кокрановская база данных систематических обзоров, , 23 апреля 2001 г. Систематические обзоры, 2001.

Здоровье детей: «Стимулирование родов.”

March of Dimes: “Исключение немедицинских (плановых) родов до 39 недель гестационного возраста”.

Клиника Майо: “Стимулирование родов: когда ждать, когда индуцировать”.

Национальный центр медицинской статистики: «Новый отчет о рождении показывает, что больше матерей получают дородовую помощь». Индуцированные роды в 39 недель могут снизить вероятность кесарева сечения, предполагает исследование NIH.”

Отдел женского здоровья: “Осложнения беременности”, “Роды и роды”.

Schaffir, J. Акушерство и гинекология , июнь 2006 г.

Женщины и роды: Журнал Австралийского колледжа акушерок. «Касторовое масло как естественная альтернатива стимуляции родов: ретроспективное описательное исследование», «Касторовое масло для стимуляции родов при переношенных беременностях: рандомизированное контролируемое исследование».

Отделяющие мембраны и отвод воды для индукции родов, аугментации

ИСТОЧНИКИ:

Агентство медицинских исследований и качества: «Размышляя о стимулировании родов: руководство для беременных женщин» и «Выборная индукция родов: безопасность и вред.

Американская академия семейных врачей: «Методы созревания шейки матки и индукция родов».

Американская коллегия акушеров и гинекологов: «Индукция родов в 39 недель». Индукция», «Часто задаваемые вопросы по индукции родов» и «Практический бюллетень ACOG по клиническому ведению акушеров-гинекологов».

Американский журнал акушерства и гинекологии: «Избирательная индукция родов в 39 недель по сравнению с выжидательной тактикой: метаанализ когортные исследования.

Современный акушер-гинеколог. Чарльз Дж. Локвуд, доктор медицины, MCHM. «Выборочная индукция в 39 недель: разумный вариант». 19 октября 2018 г.

Рождение с уверенностью: «Рассматриваете индукцию? Узнай оценку своего епископа».

Grobman, W. New England Journal of Medicine , 9 августа 2018 г. Кокрановская база данных систематических обзоров, , 2001 г.

Детское здоровье: «Стимулирование родов».

March of Dimes: «Отказ от немедицинских (факультативных) родов до 39 недель гестационного возраста».

Клиника Мэйо: «Стимуляция родов: когда ждать, когда индуцировать».

Национальный центр медицинской статистики: «Новый отчет о рождении показывает, что больше матерей получают предродовой уход».

Национальный сотрудничающий центр здоровья женщин и детей: «Мониторинг и обезболивание при индукции родов».

Национальные институты здравоохранения: «Индуцированные роды в 39 недель могут снизить вероятность кесарева сечения, как предполагает исследование NIH.”

Отдел женского здоровья: “Осложнения беременности”, “Роды и роды”.

Schaffir, J. Акушерство и гинекология , июнь 2006 г.

Женщины и роды: Журнал Австралийского колледжа акушерок. «Касторовое масло как естественная альтернатива стимуляции родов: ретроспективное описательное исследование», «Касторовое масло для стимуляции родов при переношенных беременностях: рандомизированное контролируемое исследование».

Отделяющие мембраны и отвод воды для индукции родов, аугментации

ИСТОЧНИКИ:

Агентство медицинских исследований и качества: «Размышляя о стимулировании родов: руководство для беременных женщин» и «Выборная индукция родов: безопасность и вред.

Американская академия семейных врачей: «Методы созревания шейки матки и индукция родов».

Американская коллегия акушеров и гинекологов: «Индукция родов в 39 недель». Индукция», «Часто задаваемые вопросы по индукции родов» и «Практический бюллетень ACOG по клиническому ведению акушеров-гинекологов».

Американский журнал акушерства и гинекологии: «Избирательная индукция родов в 39 недель по сравнению с выжидательной тактикой: метаанализ когортные исследования.

Современный акушер-гинеколог. Чарльз Дж. Локвуд, доктор медицины, MCHM. «Выборочная индукция в 39 недель: разумный вариант». 19 октября 2018 г.

Рождение с уверенностью: «Рассматриваете индукцию? Узнай оценку своего епископа».

Grobman, W. New England Journal of Medicine , 9 августа 2018 г. Кокрановская база данных систематических обзоров, , 2001 г.

Детское здоровье: «Стимулирование родов».

March of Dimes: «Отказ от немедицинских (факультативных) родов до 39 недель гестационного возраста».

Клиника Мэйо: «Стимуляция родов: когда ждать, когда индуцировать».

Национальный центр медицинской статистики: «Новый отчет о рождении показывает, что больше матерей получают предродовой уход».

Национальный сотрудничающий центр здоровья женщин и детей: «Мониторинг и обезболивание при индукции родов».

Национальные институты здравоохранения: «Индуцированные роды в 39 недель могут снизить вероятность кесарева сечения, как предполагает исследование NIH.”

Отдел женского здоровья: “Осложнения беременности”, “Роды и роды”.

Schaffir, J. Акушерство и гинекология , июнь 2006 г.

Женщины и роды: Журнал Австралийского колледжа акушерок. «Касторовое масло как естественная альтернатива стимуляции родов: ретроспективное описательное исследование», «Касторовое масло для стимуляции родов при переношенных беременностях: рандомизированное контролируемое исследование».

Практика ухода №1: Роды начинаются сами по себе

J Perinat Educ.2007 Лето; 16(3): 16–20.

ДЕББИ ЭМИС является соавтором, вместе с Джин Грин, Подготовленные роды: Семейный путь и Подготовленные роды: Руководство для педагога . Она также является одним из руководителей программы обучения родовспоможению Texas Lamaze и ведет занятия по ранней беременности в пресвитерианской больнице Плано, штат Техас.

Авторские права A Lamaze International Publication, 2007 г.

Резюме

В этом обновленном издании Практического документа по уходу № 1 представлены доказательства преимуществ самостоятельных родов.Физиология нормальных родов противопоставляется медицинским методам индукции, и рассматривается потенциальный вред плановой индукции. Женщинам рекомендуется избегать стимуляции родов, если на это нет медицинских показаний.

Ключевые слова: индукция родов, нормальные роды, макросомия, обучение родовспоможению

Последнее обновление: май 2007 г. довольно большой.Моей соседке индуцировали роды, потому что ее ребенок считался «слишком большим». Как вы думаете, должна ли я просить о стимуляции?»

По всей территории Соединенных Штатов и во многих других странах беременные женщины слышат подобные утверждения на занятиях по подготовке к родам. Индукция родов — искусственное начало родов — сегодня является одним из самых спорных вопросов в охране материнства. Во многих больницах роды вызываются только по медицинским показаниям, и медицинские работники следуют строгим правилам. Тем не менее, в других больницах женщины проходят индукцию по выбору — для удобства, а не по медицинским показаниям.Многие женщины не понимают, когда индукция действительно необходима. Есть ли проблемы с индукцией? Каковы преимущества разрешения родов начаться самостоятельно? Когда имеет смысл вызывать, а когда лучше подождать?

NATURE’S PLAN FOR BIRTH

В последние недели беременности ваше тело и ваш ребенок готовятся к рождению. У первородящей матери ребенок часто «опускается» в таз за несколько недель до рождения. Шейка матки наклоняется вперед и постепенно начинает размягчаться.В течение периода от нескольких дней до нескольких недель вы можете (или не чувствовать) нерегулярные сокращения, которые помогают шейке матки постепенно истончаться и, возможно, даже раскрыться на несколько сантиметров.

На последнем этапе беременности легкие вашего ребенка созревают, и он или она покрывается защитным слоем жира, приобретая характерную пухлость новорожденного. Теперь исследователи считают, что когда ребенок готов к жизни вне матки матери, его тело выделяет небольшое количество вещества, которое сигнализирует гормонам матери о начале родов (Condon, Jeyasuria, Faust, & Mendelson, 2004).В большинстве случаев ваши роды начнутся только тогда, когда и ваше тело, и ваш ребенок будут к этому готовы.

МЕДИЦИНСКИЕ ПРИЧИНЫ ДЛЯ ИНДУКЦИИ

Имеются веские медицинские причины для стимуляции родов. Роды могут быть вызваны, если для вашего ребенка более рискованно оставаться внутри вашего тела, чем родиться. По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG, 2005), роды можно вызвать, если:

  • у вас отошли воды и роды не начались.

  • ваша беременность переношена (более 42 недель).

  • у вас высокое кровяное давление, вызванное беременностью.

  • у вас есть проблемы со здоровьем, такие как диабет, которые могут повлиять на вашего ребенка.

  • у вас инфекция матки.

  • ваш ребенок растет слишком медленно.

ШЕСТЬ ПРАКТИК УХОДА, КОТОРЫЕ ПОДДЕРЖИВАЮТ НОРМАЛЬНЫЕ РОЖДЕНИЯ

Практика ухода №1: роды начинаются сами по себе

  • Индукция родов удваивает ваши шансы на кесарево сечение.

  • Вынашивание большого ребенка не является медицинской причиной для стимуляции родов.

  • Если роды начнутся сами по себе, это означает, что вы с большей вероятностью будете использовать другие методы ухода, поддерживающие нормальные роды.

  • Важно знать, что «переношенный срок» означает, что вы просрочили срок на 2 недели. Все акушерские ассоциации определяют нормальную беременность как продолжительность от 38 до 42 недель.Врачи-эксперты, написавшие ведущий учебник по акушерству, Williams Obstetrics (Cunningham et al., 2005), внимательно следят за женщинами, чья беременность достигла 41 недели. Но их не вызывают до тех пор, пока срок беременности не достигнет 42 полных недель, если для этого нет другой медицинской причины. Они говорят, что стимуляция на сроке 41 (а не 42) недели будет означать, что примерно на 500 000 женщин каждый год будут использовать вмешательства, необходимость или безвредность которых еще не доказана окончательно.

    Также важно знать, что подозрение на крупный или очень крупный ребенок не является медицинской причиной для индукции. Исследования показали, что стимуляция родов по поводу макросомии (крупный ребенок) почти удваивает риск операции кесарева сечения без улучшения исхода для ребенка (Horrigan, 2001; Leaphart, Meyer, & Capeless, 1997; Sanchez-Ramos, Bernstein, & Kaunitz, 2002). Кроме того, очень трудно узнать, насколько велик ваш ребенок, пока он не родится. Ультразвук не позволяет предсказать, какие дети являются макросомными (очень крупными).Целых 70% женщин, которым говорят, что они вынашивают макросомного ребенка, на самом деле вынашивают ребенка с нормальным весом (ACOG, 2004b).

    ИНДУКЦИЯ ДЛЯ УДОБСТВА

    Индукция иногда считается удобной для вовлеченных людей. Больницы могут нанимать дополнительных медсестер во время смены, когда запланированы вводные, врачи могут планировать роды на наиболее удобные для них дни и часы, а будущие родители могут организовывать работу и семью в соответствии с запланированной датой вводных.

    Однако плановая индукция неудобна, поскольку обычные задержки в больнице откладывают время начала индукции. Неудобно, когда индукция не работает и беременную отправляют домой пробовать еще один день. И это, безусловно, неудобно, когда это приводит к кесареву сечению, и новая мать должна восстанавливаться после серьезной операции на органах брюшной полости, а не после вагинальных родов, или если у ребенка проблемы с дыханием и его разлучают с матерью в отделении интенсивной терапии новорожденных ( ОРИТ).Прежде чем принять решение о стимуляции родов по немедицинским причинам, рассмотрите риски стимуляции как для ребенка, так и для матери.

    КАК ВЫЗЫВАЮТ РОДЫ

    Чаще всего роды вызываются в условиях стационара путем введения препарата питоцин через внутривенный катетер. Иногда перед индукцией используются лекарства, называемые «созревающими агентами», чтобы смягчить шейку матки и подготовить ее к родам. Эти препараты были протестированы и одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA).

    Иногда для стимуляции родов используется препарат под названием «мизопростол» (или «Сайтотек»).Этот препарат одобрен FDA для лечения язвы желудка, но не одобрен для стимуляции родов. FDA предупреждает, что когда медицинские работники используют мизопростол для стимуляции родов, могут быть редкие, но серьезные побочные эффекты, включая разрыв матки. Разрыв матки может привести к сильному кровотечению и, как следствие, к удалению матки (гистерэктомии) или к смерти матери или ребенка. Эти риски более вероятны у женщин, которые ранее перенесли операцию на матке, кесарево сечение или много предыдущих родов (FDA, n.д.).

    ЧТО ПОКАЗАЛИ НАМ ИССЛЕДОВАНИЯ

    Появляется все больше доказательств того, что индукция родов небезопасна. В 2007 году Goer, Leslie и Romano проанализировали всю литературу о рисках индукции родов у здоровых женщин с нормальной беременностью и обнаружили, что при индукции родов чаще встречаются следующие проблемы:

    • вакуум или щипцы- вспомогательные вагинальные роды;

    • кесарево сечение;

    • проблемы во время родов, такие как лихорадка, изменения частоты сердечных сокращений плода и дистоция плеча;

    • дети, рожденные с низкой массой тела при рождении;

    • прием в ОРИТН;

    • желтуха (пожелтение кожи, вызванное разрушением эритроцитов), требующая лечения; и

    • увеличение продолжительности пребывания в больнице.

    Кроме того, женщины, чьи медицинские работники стимулировали роды, чаще использовали эпидуральную анестезию или другие обезболивающие препараты.

    Недоношенность

    Одна из причин того, что дети, рожденные после плановой индукции, могут иметь неблагоприятные исходы, такие как низкий вес при рождении и желтуха, заключается в том, что некоторых детей случайно стимулируют до того, как они достигнут полного срока (по крайней мере, 37 полных недель). Это связано с тем, что сроки не являются точными. Ультразвук, используемый для определения сроков родов в течение первых 20 недель беременности, точен только в течение 7 дней.УЗИ, проведенное в срок от 20 до 30 недель, дает точность только в течение 14 дней, а УЗИ, проведенное в последние 10 недель беременности, дает точность только в течение 21 дня (ACOG, 2004a). Если при расчете срока родов есть ошибка в 2 недели, женщина, у которой запланирована стимуляция в 38 недель, может быть только на 36 неделе беременности.

    В исследовании, опубликованном в журнале The Journal of the American Medical Association , в котором изучалось 4,5 миллиона рождений в Соединенных Штатах и ​​Канаде, исследователи пришли к выводу, что дети, рожденные всего на несколько недель раньше срока — от 34 недель до 36 недель — почти в 3 раза больше шансов умереть в первый год жизни, чем у доношенных детей (Kramer et al., 2000). Причинами смерти были инфекции, проблемы с дыханием, различные врожденные дефекты и синдром внезапной детской смерти. Исследователи заявили, что «акушеры должны знать об этих рисках, когда обдумывают преждевременную индукцию или кесарево сечение, а педиатры, возможно, пожелают рассмотреть возможность более тщательного наблюдения за недоношенными детьми легкой и средней степени тяжести после выписки из больницы» (Kramer et al., 2000, стр. 847–847). 848). В более позднем интервью д-р Майкл Крамер, ведущий исследователь исследования, сказал: «Акушеры могут воспринимать индукцию как безрисковую и, следовательно, неадекватно соотносить риски и преимущества» (Tanner & Associated Press, 2000).

    Другое исследование, опубликованное в 2004 г. в журнале Pediatrics , показало, что «доношенные» дети, рожденные на 35-36 неделе беременности, подвержены более высокому риску возникновения проблем с дыханием, желтухи, проблем с кормлением и проблем с поддержанием температуры тела (Wang, Dorer, Fleming и Кэтлин, 2004). March of Dimes запустила кампанию по повышению осведомленности общественности о повышенном риске для детей, рожденных между 34 и 36 неделями беременности (March of Dimes, 2006b). Они призывают беременных женщин не просить и не соглашаться на индукцию родов, если для этого нет медицинских показаний (March of Dimes, 2006a).

    Осложнения и операции кесарева сечения

    Исследования постоянно показывают, что стимуляция родов почти вдвое увеличивает шанс женщины на кесарево сечение (Glantz, 2005; Goer et al., 2007). Кроме того, в больницах, где проводится индуцированная стимуляция многих женщин, женщина с низким уровнем риска, рожающая первого ребенка, с большей вероятностью в конечном итоге родит путем кесарева сечения (Main et al., 2006). Риск не снижается при использовании агентов для созревания шейки матки. На самом деле, когда лекарства используются для созревания шейки матки до введения питоцина, риск кесарева сечения еще выше (Ben-Haroush et al., 2004; Хоффман, 2003; Вахратян, Чжан, Троендле, Шишионе и Хоффман, 2005 г .; Вруэнраетс и др., 2005). Кроме того, риск редкого, но опасного для жизни осложнения, называемого «эмболией амниотической жидкостью», вдвое выше у женщин, у которых роды индуцированы (Kramer, Rouleau, Baskett, & Joseph, 2006).

    ДРУГИЕ СООБРАЖЕНИЯ

    Повышенная потребность во вмешательстве

    Помимо повышенного риска легкой недоношенности и кесарева сечения, индуцированные роды часто вызывают потребность в дополнительных медицинских вмешательствах.В большинстве случаев, если вас стимулируют, вам потребуется внутривенный катетер и непрерывный электронный мониторинг сердечного ритма плода. Во многих случаях вы должны оставаться в постели или очень близко к ней. В результате вы не сможете свободно ходить или менять положение в ответ на схватки, что может замедлить ход ваших родов. Возможно, вы не сможете воспользоваться успокаивающей ванной или теплым душем, чтобы облегчить боль при схватках. Искусственно вызванные схватки часто достигают пика раньше и остаются интенсивными дольше, чем естественные схватки, что увеличивает потребность в обезболивающих препаратах.Индукция родов приводит к каскаду вмешательств, которые часто заканчиваются операцией кесарева сечения.

    Психологический недостаток

    Искусственные роды, особенно если они не необходимы с медицинской точки зрения, могут послать мощный сигнал о том, что ваше тело работает неправильно, и что вам нужна помощь, чтобы начать роды. Если роды начнутся сами по себе, это повысит вашу уверенность в том, что вы сможете родить и позаботиться о ребенке, как только он родится.

    РЕКОМЕНДАЦИИ ОТ LAMAZE INTERNATIONAL

    Компания Lamaze International рекомендует не выбирать индукцию и не соглашаться на нее, за исключением случаев, когда на то есть истинная медицинская причина.«Крупный» или даже «очень крупный» ребенок не является медицинской причиной для индукции родов. Позволить вашему телу начать роды самостоятельно почти всегда — это лучший способ узнать, что ваш ребенок готов к рождению. Самопроизвольные роды также повышают вероятность того, что вы сможете использовать другие методы ухода, определенные Lamaze International, которые поддерживают нормальные роды, особенно свободу передвижения и отсутствие рутинных вмешательств.

    Испытывая естественные сокращения, вызванные окситоцином вашего собственного тела, вы увеличиваете свою свободу реагировать на свои сокращения, перемещаясь, меняя положение и пробуя ванну или душ.Вмешательство или замена естественных гормонов, которые организуют роды, роды, грудное вскармливание и материнскую привязанность, может иметь последствия, которых мы пока не понимаем. Схватки и роды без ненужного медицинского вмешательства уменьшают вероятность осложнений как для вас, так и для вашего ребенка и повышают вероятность того, что у вас останутся положительные воспоминания о родах на всю жизнь.

    Благодарности

    Шесть практических документов по уходу были первоначально разработаны в 2003 г. компанией Lamaze® International и опубликованы в 2004 г. в выпуске The Journal of Perinatal Education 13 (2).Следующие члены Международного совета по образованию Lamaze внесли свой вклад в подготовку и рецензирование первого издания Care Practice Paper № 1 :

    • Елена Каррильо де Рейес, CD (DONA), LCCE, FACCE

    • Диана Кьяверини, RN , Med, lcce, facce

    • Джиннетт Креншо, RN, MSN, IBCLC, LCCE, Facce

    • Joyce Difranco, RN, BSN, LCCE, Facce

    • Caroline Donahue, RN, MA, LCCE, Facece

    • Jeanne Green, MT, CD (DONA), LCCE, Facce

    • Judith Lothian, RN, PhD, LCCE, Facce

    • Michele Ondeck, RN, MED, IBCLC, LCCE, Facce

    • Teri Shilling, MS, IBCLC, CD (DONA), LCCE, FACCE

    • Sandra Steffes, RN, MS, LCCE, FACCE

    Обновленное (май 2007 г.) издание Care Practice Paper #1 было под редакцией Эми М.Романо, MSN, CNM.

    Сноски

    Чтобы получить дополнительные ресурсы и загрузить копию каждого обновленного практического документа по уходу, посетите ссылку Института нормальных родов Lamaze на веб-сайте Lamaze International (www.lamaze.org) .

    ССЫЛКИ

    • Американский колледж акушеров и гинекологов [ACOG] Практический бюллетень ACOG № 55: Ведение переношенной беременности. Акушерство и гинекология. 2004а; 104(3):639–646. [PubMed] [Google Scholar]
    • Американский колледж акушеров и гинекологов [ACOG] Практический бюллетень ACOG No.58: УЗИ при беременности. Акушерство и гинекология. 2004b; 104(6):1449–1458. [PubMed] [Google Scholar]
    • Американский колледж акушеров и гинекологов [ACOG] Беременность и роды. 2005 Вашингтон, округ Колумбия: Автор. [Google Scholar]
    • Бен-Харуш А., Йогев Ю., Бар Дж., Гликман Дж., Каплан Х., Ход М. Индукция родов с помощью вагинального простагландина Е2 увеличивает риск кесарева сечения даже у повторнородящих женщин, у которых ранее не было кесарева сечения. Журнал перинатальной медицины.2004;32(1):31–36. [PubMed] [Google Scholar]
    • Кондон Дж. К., Джеясурия П., Фауст Дж. М., Мендельсон С. Р. Белок сурфактанта, секретируемый легкими созревающего плода мыши, действует как гормон, сигнализирующий о начале родов. Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки. 2004;101(14):4978–4983. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Cunningham F.G., Leveno K.J., Bloom S.L., Hauth J.C., Gilstrap L.C., Wenstrom KD 2005. Williams obstetrics (22-е изд.) .) Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. [Google Scholar]
    • Гланц Дж. К. Выборная индукция против спонтанных трудовых ассоциаций и результатов. Журнал репродуктивной медицины. 2005;50(4):235–240. [PubMed] [Google Scholar]
    • Гоер Х., Лесли М. С., Романо А. М. Коалиция за улучшение охраны материнства: доказательная база десяти шагов заботы о матери. Шаг 6: Не использует регулярно методы, процедуры, не подтвержденные научными данными. Журнал перинатального образования. 2007;16(Прил.1):32С–64С. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Hoffman M.K. Abstract 7S: Созревание шейки матки до индукции значительно увеличивает риск кесарева сечения. 51-я ежегодная клиническая конференция ACOG. 2003. Новый Орлеан, Луизиана: 29 апреля 2003 г. Опубликовано в Medscape Medical News Получено 7 мая 2007 г. с http://www.medscape.com/viewarticle/453298_print.
    • Horrigan T. J. Врачи, вызывающие макросомию плода, не снижают частоту кесарева сечения. Журнал перинатологии.2001;21(2):93–96. [PubMed] [Google Scholar]
    • Крамер М. С., Демисси К., Ян Х., Платт Р. В., Сове Р., Листон Р. Вклад преждевременных родов легкой и средней степени тяжести в младенческую смертность. Журнал Американской медицинской ассоциации. 2000;284(7):843–849. [PubMed] [Google Scholar]
    • Крамер М. С., Руло Дж., Баскетт Т. Ф., Джозеф К. С. Эмболия амниотической жидкостью и медикаментозная индукция родов: ретроспективное популяционное когортное исследование. Ланцет. 2006;368(9545):1444–1448. [PubMed] [Google Scholar]
    • Leaphart W.Л., Мейер М.С., Кейплесс Э.Л. Индукция родов с пренатальной диагностикой макросомии плода. Журнал материнско-фетальной медицины. 1997;6(2):99–102. [PubMed] [Google Scholar]
    • Мэйн Э. К., Мур Д., Фаррелл Б., Шиммель Л. Д., Альтман Р. Дж., Абрахамс К. Существует ли полезный метод кесарева сечения? Оценка частоты родов у первородящих доношенных одноплодных кесаревых сечений как инструмент улучшения акушерского качества. Американский журнал акушерства и гинекологии. 2006;194(6):1644–1651. и другие. обсуждение 1651–1652 гг.[PubMed] [Google Scholar]
    • March of Dimes. 2006а. Если вы беременны: индукция по запросу Получено 15 мая 2007 г. с сайта www.marchofdimes.com/prematurity/21239_20203.asp.
    • Марш Десяти центов. 2006б. Поздние преждевременные роды: каждая неделя имеет значение
    • Санчес-Рамос Л., Бернштейн С., Кауниц А.М. Выжидательная тактика в сравнении с индукцией родов при подозрении на макросомию плода: систематический обзор.Акушерство и гинекология. 2002;100(5):997–1002. [PubMed] [Google Scholar]
    • Tanner, L., & Associated Press. 2000, 16 августа. Риск смерти выше для недоношенных: исследование переоценивает опасность для тех, кто родился всего на несколько недель раньше срока. Даллас Утренние новости .
    • 2007 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США [FDA]. (н.д.). Информационный лист для пациента: Мизопростол (продается как Cytotec) Получено 15 мая с http://www.fda.gov/cder/drug/InfoSheets/patient/MisoprostolPIS.пдф.
    • Vahratian A, Zhang J, Troendle JF, Sciscione A.C, Hoffman M.K. Прогрессирование родов и риск кесарева сечения у первородящих, индуцированных по выбору. Акушерство и гинекология. 2005;105(4):698–704. [PubMed] [Google Scholar]
    • Вруэнраетс Ф. П., Румен Ф. Дж., Дехинг С. Дж., Ван ден Аккер Э. С., Аартс М. Дж., Шев Э. Дж. Оценка по шкале Бишопа и риск кесарева сечения после индукции родов в нерожавшие женщины. Акушерство и гинекология. 2005;105(4):690–697. [PubMed] [Google Scholar]
    • Ван М.Л., Дорер Д.Дж., Флеминг М.П., ​​Кэтлин Э.А. Клинические исходы у недоношенных детей. Педиатрия. 2004;114(2):372–376. [PubMed] [Google Scholar]

    Введение в роды | Saint Luke’s Health System

    Индукция родов — это способ помочь начать роды. Это также может защитить ваше здоровье и здоровье вашего ребенка.

    Способы стимуляции родов

    Ваш лечащий врач может начать роды, используя любой из 3 методов или их комбинацию. Вот некоторые распространенные методы лечения:

    Простагландин. Лекарство, которое можно принимать в виде таблеток, капсул или вагинальных суппозиториев. Он смягчает, истончает и открывает шейку матки. Это называется созреванием шейки матки. Ваш лечащий врач может также использовать катетер Фолея или катетер с двойным баллоном. Ваш лечащий врач вводит катетер в шейку матки, чтобы механически расширить ее и вызвать выделение простагландинов.

    Питоцин (окситоцин). Лекарство, которое ваш лечащий врач вводит вам через капельницу (внутривенно). Вы можете получить его в течение 4-24 часов после того, как ваш поставщик медицинских услуг даст вам простагландин.Питоцин помогает начать схватки. Его всегда дают в больнице.

    Разрыв мембраны. Процедура, при которой ваш лечащий врач использует небольшой инструмент, чтобы разбить ваш мешок с водой. Медицинские работники чаще выполняют эту процедуру у рожавших ранее женщин. И это всегда делается в больнице.

    Причины для стимуляции родов

    Существуют причины, по которым ваш лечащий врач примет решение о стимуляции родов, в том числе следующие:

     

    • плохой рост плода, малое количество амниотической жидкости, инфекция плодных оболочек (хориоамнионит), разрыв околоплодного пузыря и некоторые заболевания, такие как диабет

    • На выбор после 39 недель по немедицинским причинам, например, проживание вдали от больницы

    Что делать ожидать

    Простагландин можно вводить в больнице.После размещения требуется наблюдение за плодом. Другие методы стимуляции родов применяются в больнице. Вам нужно будет оставаться там, пока вы не родите. Ваш лечащий врач может прикрепить мониторы к вашему животу, чтобы измерять сокращения и убедиться, что у вашего ребенка нет проблем. Независимо от того, как ваш лечащий врач вызывает роды, несколько факторов могут повлиять на то, сколько времени вам потребуется, чтобы родить. К ним относятся время, необходимое для того, чтобы шейка матки истончилась и открылась, и когда начинаются схватки.

    Дайте себе время

    Несмотря на то, что стимуляция родов запустит процесс, вам, возможно, придется подождать.Матери, у которых были вызваны роды, чаще всего рожают в течение дня или около того. Но до родов может пройти несколько дней.

    с трудовой индукцией, у вас может быть больше шансов:

    • кэсарево сечение (хирургическая доставка)

    • инфекция

    • более длительный пребывание в больнице

    • Разрыв матки, хотя и редкий

    • Смерть плода, хотя и крайне редко

    Индукция и стимуляция родов | Von Voigtlander Women’s Hospital

    Обзор темы

    Индукция родов

    По мере приближения конца беременности шейка матки обычно становится мягкой (созревшей) и начинает открываться (расширяться) и истончаться (сглаживаться), готовясь к родам.Когда роды не начинаются сами по себе естественным образом и должны произойти вагинальные роды в ближайшее время, роды могут быть начаты искусственно (индуцированными).

    Несмотря на то, что стимуляция родов является довольно распространенной практикой, специалисты по акушерству рекомендуют женщинам узнать об этом и о лекарстве для стимуляции застопорившихся родов (усиление), чтобы женщины могли помочь решить, что им подходит.

    Когда роды вызываются по медицинским показаниям, обычно это происходит потому, что для вас безопаснее родить ребенка сейчас, чем рисковать дальнейшими проблемами из-за сохранения беременности.

    Ваши роды могут быть вызваны по одной из следующих причин:

    • Ваша беременность наступила на 1-2 недели позже предполагаемого срока родов.
    • У вас есть заболевание (например, высокое кровяное давление, отслойка плаценты, инфекция, заболевание легких, преэклампсия или диабет), которое может угрожать вашему здоровью или здоровью вашего ребенка, если беременность сохранится. сноска 1
    • У вас отошли воды (амниотический мешок), но активные родовые схватки не начались.
    • Состояние вашего ребенка требует лечения, а риск вагинальных родов низкий. Индукция и вагинальные роды не предпринимаются, если ребенку может быть причинен вред или он находится в непосредственной опасности. В таких случаях обычно делают кесарево сечение (кесарево сечение).

    Некоторые женщины просят стимулировать роды, когда для этого нет медицинских показаний (выборная индукция). А иногда врачи вызывают роды по немедицинским причинам, например, если вы живете далеко от больницы и можете не попасть в больницу, если у вас начнутся роды.В этих ситуациях ваш врач подождет, пока вам не исполнится 39 недель, потому что это наиболее безопасно для вашего ребенка.

    Если роды происходят не так, как ожидалось или по мере необходимости, стимуляция родов предпочтительнее родоразрешения путем кесарева сечения. Если индукция родов не увенчалась успехом, возможна еще одна попытка. В некоторых случаях кесарево сечение лучше всего подходит для матери и ребенка, в зависимости от их состояния.

    Способы стимуляции родов

    Существует несколько способов стимуляции родов.

    • Лекарство можно использовать для смягчения шейки матки и ее истончения (сглаживания).
    • Лекарство может быть использовано для сокращения матки.
    • Для открытия шейки матки можно использовать баллонный катетер (например, катетер Фолея).
    • Если шейка матки мягкая и слегка приоткрыта, подметание плодных оболочек или разрыв амниотического мешка (амниотомия) могут вызвать или усилить схватки.

    Лекарство для созревания шейки матки и стимулирования родов

    • Мизопростол (Cytotec) представляет собой таблетку, которую принимают внутрь или вводят во влагалище (используя меньшую дозу).В настоящее время это лекарство одобрено для лечения язв. Использование его для созревания шейки матки является широко распространенным, но немаркированным применением этого лекарства.
    • Окситоцин (питоцин) можно вводить через вену (внутривенно) в небольших количествах для созревания шейки матки. Но его обычно назначают после размягчения шейки матки, чтобы матка сократилась. Роды, вызванные окситоцином, обычно начинаются тяжелее и прогрессируют быстрее, чем роды, которые начинаются сами по себе, особенно у первородящих.Если окситоцин не вызывает родов или если частота сердечных сокращений ребенка указывает на дистресс, может потребоваться кесарево сечение (кесарево сечение).
    • Динопростон (например, цервидил или гель препидил) можно вводить во влагалище в виде суппозитория (интравагинально). Его также можно давать в виде геля, который осторожно впрыскивают в отверстие шейки матки (внутрицервикально). Когда шейка матки созрела, роды могут начаться сами по себе.

    Считается, что шейка матки созрела и готова к активным родам, когда она мягкая, хорошо расширена и сглажена, а также когда шейка матки и ребенок расположены низко в тазу.Если шейка матки недостаточно созрела, прием лекарств можно продолжать до тех пор, пока она не созреет.

    Баллонный катетер для стимулирования родов

    Баллонный катетер, такой как катетер Фолея, представляет собой узкую трубку с небольшим баллоном на конце. Врач вводит его в шейку матки и надувает баллон. Это помогает шейке матки открыться (расшириться). Катетер остается на месте до тех пор, пока шейка матки не раскроется настолько, что баллон выпадет (около 3 см).

    Подметание плодных оболочек для стимуляции родов

    Подметание или удаление плодных оболочек — это простой первый шаг, используемый для начала родов.Подметание плодных оболочек отделяет амниотическую оболочку от матки настолько, что матка начинает вырабатывать простагландины. Этот тип химического вещества помогает вызвать схватки и роды. После того, как шейка матки немного приоткроется, этот шаг можно легко сделать в кабинете врача или медсестры-акушерки.

    Подметание плодных оболочек работает у 1 из 8 женщин. Это означает, что роды начинаются без необходимости использования окситоцина или искусственного разрыва плодных оболочек. сноска 2 Чтобы очистить плодные оболочки, ваш врач или медсестра-акушерка проводит пальцем в перчатке через шейку матки.Затем он или она «проводит» пальцем по внутреннему краю отверстия.

    Очистка мембран не представляет особого риска. Это не повышает риск заражения. После этого вы можете начать чувствовать себя некомфортно, с нерегулярными схватками и небольшим кровотечением. сноска 2

    Искусственный разрыв плодных оболочек для стимуляции родов

    Чтобы помочь начать или ускорить роды, ваш врач может разорвать ваш амниотический мешок (разрыв плодных оболочек). Это следует делать только после того, как шейка матки начала раскрываться (расширяться) и головка ребенка прочно опустилась (зафиксировалась) в вашем тазу.Если плодные оболочки разрываются слишком рано, существует риск соскальзывания пуповины вокруг головы ребенка или ниже нее (выпадение пуповины). Если пуповина сжимается между головой ребенка и тазовыми костями, кровоснабжение ребенка может быть уменьшено или остановлено.

    Для разрыва амниотического мешка (амниотомия) врач вводит во влагалище стерильное пластиковое приспособление. Это устройство может выглядеть как длинный крючок или быть маленьким крючком, прикрепленным к пальцу стерильной перчатки.Крючок используется для осторожного вытягивания амниотического мешка до тех пор, пока он не порвется. Эта процедура обычно безболезненна. После разрыва амниотического мешка обычно следует большой поток жидкости. Матка продолжает вырабатывать амниотическую жидкость до рождения ребенка. Таким образом, вы можете продолжать чувствовать некоторую утечку, особенно сразу после сильной схватки.

    Аугментация

    Если активные роды начались сами по себе, но схватки замедлились или полностью прекратились, необходимо принять меры, чтобы ускорить родовую деятельность (аугментация).Увеличение будет сделано, когда:

    • Активные роды начались, но ваши схватки слабые, нерегулярные или полностью прекратились.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.