Какие противозачаточные таблетки лучше принимать молодым девушкам: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Содержание

мифы о гормональной контрацепции и страхи потребителей

Распространённые вопросы посетителей аптек и грамотные ответы на них

Первые пероральные контрацептивы пришли на аптечный рынок более полувека назад. С тех пор состав препаратов существенно изменился, появились новые лекарственные формы, значительно уменьшилась дозировка гормонов. Тем не менее, этот вид контрацепции до сих пор окружён предубеждениями, и некоторые женщины предпочитают прерванный половой акт, экстренную контрацепцию, или даже аборт, чтобы только «не травить свой организм». Эта шпаргалка поможет первостольнику корректно ответить на вопросы покупательниц и развеять их страхи, связанные с гормональной контрацепцией.

Что такое противозачаточные таблетки? Какие виды противозачаточных таблеток предлагают аптеки, и как работают эти препараты?

Пероральные контрацептивы подразделяются на две группы. Гестагенные препараты, известные в народе как «мини-пили», содержат вещества, подобные прогестерону — гормону беременности и второй фазы менструального цикла.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОКи) имеют в своём составе и гестагены, и эстрогенные вещества (синтетический или натуральный эстрадиол).

В зависимости от сочетания гормонов эти препараты бывают высокодозированными, низкодозированными и микродозированными.

Средства, где дозы гормонов распределены по фазам приёма, делятся на монофазные, двухфазные и трехфазные. В монофазных препаратах каждая таблетка имеет одинаковую дозу гестагена и эстрогена. В двухфазных препаратах в упаковке находится 2 типа таблеток с одинаковой дозой эстрогена, но количество гестагена различается в зависимости от фазы менструального цикла. Трехфазные контрацептивы включают 3 типа таблеток с разными соотношениями и дозами гормонов.

Если говорить про принцип действия оральных контрацептивов, то комбинированные оральные контрацептивы тормозят процесс овуляции в яичниках, повышают густоту слизи цервикального канала, изменяют структуру эндометрия матки. У «мини-пили» противозачаточный эффект проявляется за счёт изменения физических свойств слизистой эндометрия, выстилающего матку изнутри, и цервикальной слизи. Таким образом достигается «двойной» противозачаточный эффект: сперматозоидам практически невозможно добраться до яйцеклетки, так как слизь в шейке матки густая и непроницаемая. Но если сперматозоид все‑таки добирается до цели, то плодное яйцо попросту не прикрепляется к стенке матки.

Насколько гормональная контрацепция эффективна в сравнении с презервативами и внутриматочными спиралями, что лучше?

В теории оральные контрацептивы (ОК) дают эффективность свыше 99 %, но на практике при «типичном использовании» эффективность может снизиться до 91 % [1]. Риск беременности повышается, если женщина не принимает таблетку в одно и то же время, пропускает день-два или сталкивается с «побочкой» в виде рвоты. Ещё на снижение эффективности гормонов могут повлиять некоторые антибиотики.

Спираль также считается более чем на 99 % эффективной и может оставаться в организме до 10 лет, в зависимости от типа. Из недостатков — случается отторжение спирали из‑за индивидуальной непереносимости.

Презервативы — единственное средство контрацепции, которое кроме контроля над беременностью, даёт защиту от многих заболеваний, передающихся половым путём. Мужские презервативы считаются эффективными на 98 %, женские (вставляются во влагалище) — на 95 %.

Можно ли подобрать оральные контрацептивы самостоятельно?

Оральные контрацептивы — это рецептурные препараты, которые запрещено отпускать в аптеках без назначения врача. При выборе гормональных противозачаточных средств учитывается возраст женщины, выраженность симптомов предменструального синдрома, количество беременностей, аборты в анамнезе, регулярность половой жизни и наличие заболеваний органов малого таза. То, что подходит одним, для других может обернуться проблемами со здоровьем. Так что, если решение приобрести пероральные контрацептивы (противозачаточные таблетки) принято — необходимо посетить доктора.

Когда цикл регулярный, а таблетки нужны только чтобы избежать незапланированной беременности, достаточно пройти стандартный осмотр на гинекологическом кресле и побеседовать с доктором. В отдельных случаях может понадобиться общий и биохимический анализ крови, а также УЗИ молочных желез и органов малого таза.

Есть мнение, что гормональные контрацептивы не стоит принимать девушкам моложе 20 лет. Насколько оно обосновано?

Гормональная контрацепция в молодом возрасте не противопоказана, но в данном случае важным является время наступления менархе. С момента первой менструации должно пройти 2 года и более [2]. В таких случаях врачи нередко выписывают микродозированные средства. Их назначают тем, кто впервые использует гормональную контрацепцию, молодым не рожавшим девушкам, ведущим активную половую жизнь, а также женщинам старше 35 лет вплоть до наступления климакса.

Стоит ли «отдыхать» от гормонов? Сколько без перерыва можно пить противозачаточные таблетки?

На заре использования гормональных контрацептивов, в них содержалось большое количество гормонов (50 мкг и более). Длительный приём подобных препаратов подавлял работу яичников, и для того, чтобы яичники не «забыли», как нужно работать, в приёме таблеток делали перерыв на 6–9 месяцев. Сейчас такая необходимость отпала: большинству производителей удалось значительно снизить дозировку гормонов. В процессе приёма комбинированных оральных контрацептивов в яичниках продолжаются физиологические процессы созревания фолликулов с сохранением наиболее генетически полноценных яйцеклеток до момента отмены препарата. Так что принимать противозачаточные таблетки без перерыва возможно так долго, пока существует потребность в контрацепции [2].

«Паузы» в приёме пероральных контрацептивов без согласования с врачом чреваты нарушением системы гемостаза, обмена липидов и углеводов. Кроме того, может наступить незапланированная беременность.

Правда ли, что от гормонов толстеют, появляются проблемы с печенью, высыпания на лице и сбои в менструальном цикле?

Когда средство подобрано правильно, то оно едва ли добавит женщине лишних килограммов или прыщей. Напротив, при гормонозависимых прыщах и угрях назначение оральных контрацептивов позволяет избавиться от них или уменьшить число высыпаний. Результат достигается за счёт нормализации гормонального фона. С неправильно подобранными таблетками есть вероятность нарушения работы ЖКТ, отчего высыпания действительно могут усилиться. Здоровому человеку без заболеваний со стороны печени современные низкодозированные и микродозированные (содержащие менее 30 мкг этинилэстрадиола) средста не вредят. Если есть проблемы с печенью, стоит рассказать о них врачу до назначения препаратов.

Тем, кто склонен к полноте, перед приёмом противозачаточных таблеток можно предварительно оценить индекс массы тела и сдать анализ на оценку липидного профиля.

Что касается месячных, то во время приёма КОК в норме они случаются «по расписанию». Иногда у женщин есть гормональные нарушения, которые нельзя вылечить (к примеру, синдром поликистозных яичников), но можно контролировать приёмом комбинированных контрацептивов (КОКов). На фоне таблеток цикл стабилизируется, однако после отмены через какое‑то время может вновь стать нерегулярным. Такова специфика заболевания, сами препараты здесь ни при чём.

Для принимающих «мини-пили» изменения в календаре месячных — вариант нормы. Чаще всего интервал становится более длительным — 30–40 дней, а выделения — менее обильными.

Как оральные контрацептивы влияют на либидо?

По данным некоторых исследований, уровень сексуального влечения и удовольствия у женщин, которые принимают КОК хоть и несущественно, но снижается [3]. Объяснение этому такое: от таблеток меняется уровень не только эстрогенов и прогестерона, но и андрогенов — эти гормоны отвечают за восприимчивость психосексуальных областей центральной нервной системы. Однако такие негативные побочные эффекты наблюдаются только у 15 % женщин. Кроме того, нельзя однозначно связывать уровень андрогенов с сексуальным влечением, так как у кого‑то при приёме таблеток либидо снижается, а у кого‑то остаётся прежним. Не стоит сбрасывать со счетов и психологический фактор. Перестав бояться нежелательной беременности, женщина может, наоборот, начать заниматься сексом чаще и охотнее. Также либидо напрямую зависит от фазы цикла. Пик желания обычно совпадает с овуляцией.

Кому нельзя принимать противозачаточные таблетки?

В число противопоказаний для приёма комбинированных оральных контрацептивов, в соответствии с рекомендациями ВОЗ [1], входят индекс массы тела более 30, венозный тромбоз, беременность, кормление грудью, курение больше 20 сигарет в день. Так как курение само по себе повышает риск тромбообразования, то курящим женщинам после 35 лет большинство врачей откажутся прописывать гормональные контрацептивы. Также отрицательный эффект на фоне приёма противозачаточных могут дать алкоголизм и употребление психоактивных веществ.

Также не стоит принимать комбинированные оральные контрацептивы диабетикам с сосудистыми нарушениями или стажем более 20 лет, а также людям с болезнями желчного пузыря, ишемической болезни сердца или осложнениями с клапанным аппаратом. Кроме того, применение КОК ограничено при гепатите, опухолях печени, раке молочной железы. В большинстве исследований провести надёжную связь между использованием гормональных контрацептивов и возникновением рака молочной железы не удалось. Статистика показывает [4], что в группе риска находятся женщины с раком груди в анамнезе, с поздней менопаузой, родами после сорока лет или не рожавшие.

Ограничений по приёму «мини-пили» меньше. Их нельзя пить беременным, а также кормящим грудью раньше, чем через шесть недель после родов, женщинами, имеющим рак молочный железы, гепатит, опухоли или цирроз печени.

Есть ли у гормональных препаратов лечебный эффект?

Противозачаточные таблетки действительно могут назначить не только ради контрацептивного эффекта [5]. За счёт механизмов своего действия гормоны ослабляют симптомы предменструального синдрома и предменструального дисфорического расстройства. КОК хорошо себя зарекомендовали при таких проблемах как гирсутизм (усиленный рост волос по мужскому типу), акне и в некоторых случаях алопеции. Если у женщины эндометриоз или кисты на яичниках, то гинеколог также может предложить принимать гормональные препараты для облегчения состояния пациентки.

Женщина, которая долго принимала КОК, потом не может забеременеть — это миф или правда?

Так называемый «сон яичников», или синдром гиперторможения, обратим [6]. Пока нет достоверных данных, которые бы доказывали, что у женщины, принимающей оральные контрацептивы, сокращается запас яйцеклеток. Более того, гормональную терапию используют для лечения бесплодия, потому что после отмены препарата и восстановления яичники работают более активно. Приём противозачаточных таблеток в прошлом не влияет на течение беременности и развитие плода. В большинстве случаев риски и побочные эффекты от приёма гормональных контрацептивов значительно ниже, чем от прерывания нежелательной беременности.

Источники

  1. World Health Organization, Medical eligibility criteria for contraceptive. 2015 //  https://www.who.int/publications/i/item/9789241549158
  2.  J.J. Speidel, C.C. Harper, W.C. Shields,  The potential of long-acting reversible contraception to decrease unintended pregnancy // Contraception. 2008 Sep;78(3):197-200 // https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18692608/
  3. Z. Pastor, K. Holla, R. Chmel,  The influence of combined oral contraceptives on female sexual desire: A systematic review.// The European Jurnal of Contaception &Health Care. 2013; 18  // https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.3109/13625187.2012.728643?journalCode=iejc20&
  4. N. Wentzensen, A. Berrington de Gonzalez, The Pill’s gestation: from birth control to cancer prevention. // Lancet Oncology. 2015 Sep; 16(9):1004-6 // https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1470204515002119?via%3Dihub
  5. R. Burkman, J. Schlesselman, M. Zieman, Safety concerns and health benefits associated with oral contraception. // Am J Obstet Gynecol. 2004 Apr; 190( 4 Suppl):5-22 // https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15105794/
  6. T. Girum, A. Wasie, Return of fertility after discontinuation of contraception: a systematic review and meta-analysis. // Contracept Reproad Med. 2018 Jul;3:9 // https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6055351/

Гормональная защита: кому подходят «женские» таблетки? | ВОПРОС-ОТВЕТ

Несмотря на то, что медицина не стоит на месте, с каждым годом способов предохраниться от нежелательной беременности становится всё больше, число абортов по-прежнему остаётся на высоком уровне. По данным краевого Минздрава, за последние пять лет кубанские медики сохранили более девяти тысяч беременностей. То есть спасли как минимум девять тысяч жизней. По официальной статистике, число абортов в крае за несколько лет сократилось на 20 %.

Самым надёжным средством контрацепции, как рассказали «АиФ-Юг» в краевом центре медпрофилактики, являются гормональные таблетки.

Современные препараты содержат микроскопические дозы аналогов женских половых гормонов – эстрогена и прогестерона, а повышенное содержание эстрогена в организме способно подавлять гормоны, отвечающие за овуляцию. Преимуществ гормональных препаратов перед другими методами контрацепции несколько. Существуют медицинские показания, по которым необходимо обеспечить максимальную гарантию предохранения на определённый срок. В этом нуждаются женщины в течение двух-трёх лет после родов; обязательно после аборта; после кесарева сечения (в течение как минимум двух лет), после внематочной беременности (не менее одного года), выкидыша (не менее одного года). Контрацепция показана женщинам после 35 лет (аборты опасны в любом возрасте), когда есть заболевания сердечно-сосудистой системы, почек.

Эти препараты благотворно воздействуют и на общее состояние женщины. Регулярно принимая их, меньше шансов заболеть воспалением матки и придатков, а также раком яичников. Гормональная терапия также показана при мастопатии.

Гормональные таблетки лечат дисфункцию яичников у молодых женщин, снижают риск заболевания ревматоидным артритом. Становится регулярным менструальный цикл, уменьшаются кровотечения во время менструаций и их продолжительность, ослабляются проявления предменструального синдрома, улучшается состояние кожи и волос. Также эти препараты могут быть рекомендованы пожилым женщинам для профилактики остеопороза.

Оральные контрацептивы практически не оказывают негативного влияния на способность к деторождению и, таким образом, показаны для предохранения от нежелательной беременности молодым нерожавшим женщинам.

Назначать гормональные контрацептивы должен только врач, т.к. как и у любого лекарства у них есть противопоказания. Так, средства нежелательно принимать, если у кого-то из родственниц по материнской линии был рак молочной железы, яичников или матки. Таблетки могут увеличить риск развития тромбофлебита, если также это заболевание встречалось у кого-то в роду. Если женщина старше 35 лет и курит, степень этого риска увеличивается.

Эстрогены могут повысить кровяное давление и повлиять на свертываемость крови, поэтому серьёзным противопоказанием является варикоз, особенно при менопаузе. Врач должен осмотрительно подойти к назначению гормональных препаратов и в том случае, если имеются высокая степень ожирения, гипертония, сердечно-сосудистая патология, сахарный диабет.

Вне зависимости от дозировки гормонов в препаратах, все они обладают высоким эффектом при условии правильного приёма. Обычно эффективность таблеток устанавливается в первые три месяца. Возможно, во время приёма таблеток у вас снизится настроение или повысится давление. Может болезненно набухать грудь или возникать тошнота. Если препарат подходит, после нескольких циклов неприятные ощущения исчезают.

Нельзя бросать приём препарата на середине упаковки, иначе могут возникнуть нарушения менструального цикла. Лучше допить все таблетки до конца и лишь потом переходить на другое средство или отменять гормональную контрацепцию.

Подробную консультацию о вреде абортов и психологическую поддержку можно получить по телефону горячей линии краевого центра охраны здоровья семьи и репродукции 8 (988) 55-74-366.

Смотрите также:

Гормонотерапия в гинекологии: мифы и реальность

Современная гинекология не может обойтись без использования гормональных препаратов. Вместе с тем назначение гормональных средств часто пугает людей, так как о них распространено много недостоверной либо устаревшей информации. Постараемся разобраться в необходимости применения данных препаратов и развеять самые распространенные мифы о гормонотерапии.

Гормоны – специальные химические посредники, регулирующие работу всего организма. Основная часть гормонов производится в железах внутренней секреции: щитовидной и паращитовидных железах, гипофизе, надпочечниках, поджелудочной железе, яичниках у женщин и яичках у мужчин. Гормональные препараты – не что иное, как синтетические аналоги наших природных гормонов.

В акушерстве и гинекологии гормонотерапия применяется относительно давно и приносит довольно впечатляющие результаты, особенно сегодня, с появлением новых высокоэффективных гормональных препаратов, лишенных серьезных побочных действий своих предшественников.

Гормонотерапия необходима в следующих случаях

  1. В улучшении качества жизни женщин в пери- и постменопаузе, а также после хирургического удаления яичников.
  2. В обеспечении высокоэффективной контрацепции, что позволило значительно уменьшить число абортов и их осложнений.
  3. В разработке новых репродуктивных технологий, таких как ЭКО, ИКСИ и др.
  4. В консервативном лечении гинекологических заболеваний: миомы матки, эндометриоза, гиперплазии и полипоза эндометрия, синдрома поликистозных яичников, нарушений менструального цикла и др.

Менопаузальная гормональная терапия

Гормонотерапия необходима для поддержания состояния здоровья женщины в период климакса, когда репродуктивная функция организма снижается и происходит угасание выработки гормонов яичниками. Дефицит гормона эстрогена провоцирует нарушения психоэмоционального и физического состояния. Зачастую у женщины возникают проблемы в сексуальной жизни: снижается либидо, беспокоит дискомфорт во время полового контакта.

В основе заместительной гормональной терапии лежит восполнение недостатка либо отсутствия гормонов яичников медикаментозными препаратами, аналогичными по структуре и эффекту, что значительно улучшает качество жизни пациентки.

Гормональная контрацепция

Гормональная контрацепция (оральные контрацептивы, гормоносодержащие спирали, пластыри, импланты, инъекционные контрацептивы) является высокоэффективным методом предохранения от нежелательной беременности. С контрацептивной целью используются синтетические аналоги эстрогенов и прогестерона и их производные. Помимо основной функции защиты данные препараты нормализуют менструальный цикл, снижают вероятность доброкачественных опухолей (миомы матки, эндометриоза, кист яичников), а также оказывают лечебное воздействие при наличии данных и других гинекологических заболеваний (синдром поликистозных яичников).

Гормоны в лечении бесплодия

В настоящее время лечение бесплодия и невынашивания беременности – одно из приоритетных направлений акушерства. Значение гормональных препаратов в программе ЭКО сложно переоценить. Вспомогательные репродуктивные технологии получили распространение и дают высокий процент положительных результатов, то есть наступивших беременностей, в первую очередь благодаря успехам фармацевтических компаний в разработке и производстве высокотехнологичных аналогов эндогенных гормонов. Благодаря им возможна стимуляция суперовуляции для развития нескольких доминантных фолликулов. Такой эффект гормональных препаратов, как торможение функции яичников, также используется в протоколах ЭКО для подавления собственных гонадотропинов и создания оптимального фона для стимуляции экзогенными гонадотропинами. После переноса эмбриона в полость матки необходимо применение препаратов прогестерона, так как его недостаток снижает вероятность имплантации, может привести к прерыванию беременности на ранних сроках. Кроме того, благодаря искусственным гормонам удается наладить работу яичников и избавиться от других проблем, препятствующих зачатию (полипы эндометрия, эндометриоз и др.).

Главные заблуждения

Миф 1

Гормоны прописывают только при очень тяжелых заболеваниях.

Для назначения гормонов нет необходимости дожидаться тяжелых, запущенных стадий заболевания. Более того, грамотная и своевременная гормональная коррекция может избавить от проблемы или приостановить ее развитие при использовании минимально эффективных доз и в кратчайшие сроки.

Миф 2

Если вовремя не выпить гормональную таблетку, ничего страшного не произойдет.

Гормональные препараты, особенно контрацептивы, надо принимать строго по часам. К примеру, противозачаточная гормональная таблетка действует 24 часа, то есть принять ее необходимо раз в день для поддержания эффективной концентрации вещества в сыворотке крови. Опоздание более чем на 12 часов может резко снизить контрацептивный эффект, возможны спонтанная овуляция и наступление незапланированной беременности.

Миф 3

Если принимать гормоны, они накапливаются в организме.

В корне неверно, поскольку требование строгого приема гормонального лекарства как раз и связано с тем, что при попадании в организм гормон сразу распадается на химические соединения, а они, в свою очередь, выводятся из организма.

Миф 4

При беременности гормональные препараты не выписывают.

Выписывают. Если до беременности у женщины были гормональные нарушения, то во время вынашивания плода ей требуется лекарственная поддержка, чтобы уровень половых гормонов был в норме и ребенок нормально развивался. При необходимости назначают и другие гормоны: гормоны щитовидной железы – при гипотиреозе, кортикостероидные гормоны – при некоторых системных заболеваниях, для подавления андрогенов коры надпочечников, инсулин – при диабете и т. д. Отказ от терапии во время беременности из-за страха навредить плоду не имеет под собой научной основы, напротив, плод страдает при отсутствии необходимой коррекции.

Миф 5

У гормональных препаратов много побочных эффектов, в первую очередь, увеличение массы тела.

Препараты первого и второго поколения контрацептивов действительно могли вызвать эффект прибавки в весе из-за большого содержания гормонов. В настоящее время производители выпускают микродозированные противозачаточные средства с видоизмененной структурой активных веществ, что практически не провоцирует колебания веса. Гормональные препараты назначают на достаточно длительный срок, организм к концу первого-второго месяцев адаптируется, и большинство женщин не ощущают никакого дискомфорта.

Миф 6

Гормонам всегда можно найти альтернативу.

Не всегда. Есть ситуации, когда гормональные препараты незаменимы. Скажем, у молодой женщины (до 50 лет) были удалены яичники, в результате она начала быстро стареть и терять здоровье. В этом случае ее организм до 55–60 лет нуждается в обязательной поддержке гормонотерапией. Разумеется, при условии, что основное заболевание (из-за которого были удалены яичники) не имеет противопоказаний к такому назначению.

Миф 7

Гормональные препараты нельзя принимать долгое время.

Главное требование – правильный подбор гормонального препарата. Принимать грамотно подобранный препарат при условии ежегодного контроля можно годами без перерывов. Длительный прием не только не оказывает вредного воздействия на организм, но и, напротив, помогает наладить менструальный цикл, предотвращает развитие доброкачественных заболеваний молочных желез, эндометриоза, миомы, кист яичника, а также улучшает качество волос и кожи.

 

Противозачаточные таблетки вызывают депрессию :: ГБУЗ МО Коломенская ЦРБ

Контроль за рождаемостью — это обязательное условие, которое соблюдается в современном цивилизованном обществе. В идеале любой ребенок должен появляться на свет желанным, и каждая семья заранее решает, сколько малышей заводить, исходя из состояния здоровья и уровня финансового благополучия.

Конечно, полный отказ от половой жизни — это не лучший способ контролировать рождаемость. Для этого нужно подобрать наиболее подходящий способ контрацепции, которых на сегодняшний день несколько.

Многие женщины выбирают для себя гормональные контрацептивы, так как это безопасно, современно, надежно и позволяет наслаждаться общением с супругом без каких-либо специальных ограничений, условий и подготовки.

Однако в последнее время все чаще стало появляться мнение о том, что эти препараты влияют на работу центральной нервной системы, вызывают депрессивное расстройство. Так ли это и есть ли способы этого избежать? Подробности в новой статье на портале MedAboutMe.

Гормональная контрацепция представляет собой один из наиболее эффективных и надежных методов защиты от нежелательной беременности. Это не только широко известные всем таблетки, но и другие способы доставки лекарства — вагинальные кольца, пластыри, подкожные импланты, внутриматочная спираль. При этом в организм женщины поступают производные эстрогена или прогестины.

Суть самой контрацепции заключается в том, что препараты как бы «обманывают» женский организм, действуя по трем основным направлениям.

  1. Препятствуют овуляции, попаданию яйцеклетки в маточную трубу и продвижению ее в направлении полости матки.
  2. Влияют на вязкость шеечной (цервикальной) слизи. Она становится более плотной, что мешает проникновению через нее сперматозоидов.
  3. Воздействуют на структуру внутренней оболочки матки. Даже если первые два пункта не сработали и произошло оплодотворение, эмбрион не может имплантироваться в стенке матки и беременность не наступает.

Многие женщины знают, что такое предменструальный синдром. За 3-5 дней до наступления менструации они не понимают, что с ними происходит: все кажется мрачным, жизнь — ужасной, муж не любит, дети замучили, на работе тоже все плохо.

Нет более несчастной женщины, чем та, у которой вот-вот начнутся очередные месячные. Причины в том, что на протяжении всего цикла в ее организме меняется выработка половых гормонов: в первую половину до наступления овуляции преобладает эстроген, а во вторую — прогестерон.

Именно с последним и связывают все специфические признаки предменструального синдрома.

А теперь можно представить, как же будут влиять на психическое состояние дамы препараты для гормональной контрацепции, которые содержат исключительно прогестины? К ним относятся не все, но немалая часть средств контрацепции (Мини-пили, Депо-Провера и др.).

Точно также! То есть женщина, принимающая эти препараты, испытывает те же эмоциональные потрясения, что и во время предменструального синдрома. Однако, в отличие от последнего, сниженный фон настроения преследует ее постоянно, а не в течение 3-5 суток в месяц.

Многочисленные клинические исследования, проведенные в отношении гормональных способов контрацепции, подтверждают: прогестерон значительно снижает выработку серотонина — гормона радости.

Таким образом, этот половой гормон оказывает действие на эмоциональную и когнитивную функцию головного мозга.

Однако степень воздействия эта неодинакова: чем более женщина впечатлительна и склонна к переживаниям, тем более выражена у нее депрессия на фоне приема гормональных контрацептивов.

В 2016 году были опубликованы результаты исследования, проведенного в Дании, с участием женщин и девушек 15-36 лет постоянно принимавших препараты для оральной контрацепции, на протяжении целых 14 лет. До начала терапии никто из них не имел диагноза «депрессия». Результаты были показательными.

  • Прием препаратов, содержащих исключительно прогестерон (Мини-пили и др.), в 1,3 раза чаще приводил к развитию депрессии. Многие женщины даже получали лечение антидепрессантами.
  • Прием комбинированных оральных контрацептивов, содержащих и эстрогены и прогестины, в 1,28 раза чаще приводил к появлению негативного эмоционального фона.
  • Трансдермальные пластыри с прогестероном увеличивают риск депрессии аж в 2 раза, а вагинальные кольца — в 1,5.
  • Особенно увеличивался риск депрессивного состояния у девушек-подростков 15-18 лет, принимающих оральные контрацептивы с целью терапии гинекологических заболеваний.

В других клинических исследованиях подтверждался тот факт, что, если женщина изначально уже страдала от депрессии, гормональная контрацепция значительно усиливала степень ее тяжести.

Препараты для гормональной контрацепции влияют на уровень полового влечения женщины. Этот печальный факт подтвержден многочисленными клиническими исследованиями. Около 15% всех дам, принимающих оральные контрацептивы, сообщают, что либидо у них сильно снизилось, вплоть до полного нежелания вступать с супругом в интимные отношения.

Причины кроются в том, что при этом снижается уровень тестостерона и сильно повышается концентрация глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ). И даже при отмене препаратов последний остается в 3-4 раза выше нормы в течение нескольких последующих месяцев.

Отсутствие регулярной половой жизни у женщины, которая раньше ею жила и по поводу наличия которой было принято решение начать принимать оральные контрацептивы, не может не сказываться на ее эмоциональном состоянии. К той депрессии, которая и так возникает на фоне приема гормональной контрацепции, добавляется неудовлетворенность, проблемы в отношениях с супругом, приводящие к появлению ссор, конфликтов, обиды.

Если гормональная контрацепция способствует тому, что женщина перестает понимать, зачем же ей каждый день пить таблетки, если интима у них с супругом нет вообще, то это не лучший для нее вариант.

Либидо можно «убить», однако восстановить его очень сложно, особенно, если и без того есть факторы, влияющие на него не лучшим способом: маленькие дети, тяжелая работа, постоянная усталость и недосып.

Принимать таблетки ежедневно не всем удобно. Некоторые женщины забывают об этом, а если делать перерывы, то риск нежелательной беременности многократно возрастает. К тому же это небезопасно для здоровья.

Внутриматочная спираль — это тоже один из видов гормональной контрацепции, при котором лекарственное вещество действует местно: увеличивает вязкость цервикальной слизи и влияет на эндометрий (препятствует имплантации эмбриона). Однако, несмотря на тот факт, что действие спирали описывается производителями, как исключительно местное, в реальности это не совсем так.

Некоторые виды (к примеру, содержащие левоноргестрел) вызывают очень сильную депрессию, особенно в первые месяцы после установки.

Женщины рассказывают, что их жизнь становится просто невыносимой, особенно тяжко переносится предменструальный синдром. Печально, что факт связи депрессии и наличия внутриматочной спирали выясняется далеко не сразу.

Но уже на 2-3 сутки после удаления спирали женщины отмечают значительно облегчение состояния и улучшение настроения без антидепрессантов.

Стоит отметить, что не у всех дам после установки внутриматочной спирали развивается депрессия, равно, как и на фоне применения других видов гормональной контрацепции.

Однако перед установкой ее этот факт необходимо обсудить с врачом-гинекологом.

Если симптомы депрессии уже имеются, то стоит отдать предпочтение негормональным методам, либо препаратам, содержащим эстрогены, ведь качество жизни женщины не должно страдать.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Вопрос эксперту: Вызывают ли гормональные контрацептивы депрессию

ОТВЕТЫ НА БОЛЬШИНСТВО ВОЛНУЮЩИХ НАС ВОПРОСОВ мы привыкли искать онлайн. В новой серии материалов задаём именно такие вопросы: животрепещущие, неожиданные или распространённые — профессионалам в самых разных сферах.

Вокруг гормональных контрацептивов не утихают споры: с одной стороны, это самое эффективное средство профилактики беременности, кроме полного воздержания от секса, с другой — многие женщины боятся их использовать из-за доказанных или недоказанных рисков. Один из камней преткновения — вероятность ухудшения настроения, появления депрессии или снижения либидо. Вместе с экспертом разбираемся, что говорят об этих рисках исследования и что с этим делать на практике. 

врач — акушер-гинеколог, главный гинеколог сети «Клиника Фомина», автор блога «Самый неблагодарный труд»

Нарушения настроения на фоне приёма гормональных контрацептивов — горячая тема. Я много работаю с вопросами планирования семьи и контрацепции и сталкиваюсь с такими жалобами часто. Сразу скажу: научные данные противоречивы. С одной стороны, за последние пятнадцать лет проведено четыре крупных популяционных исследования, в двух из которых не обнаружили никакой связи между применением контрацептивов и дисфорией, а ещё в двух было подтверждено снижение депрессивной симптоматики, в том числе у пациенток с аффективными расстройствами.

С другой стороны, эксперты всё чаще обращают внимание на предвзятость этих оценок.

Большинство женщин просто прекращает приём КОК, если замечают, что жизнь на фоне приёма утратила краски, поэтому опросы тех, кто принимает препарат постоянно, могут не отражать всей картины.

Особенно активную позицию занимают исследователи из Дании, где давно ведутся национальные реестры и проведение крупномасштабных исследований не представляет большого труда.

В 2016 году опубликованы результаты проспективного исследования, в котором участвовало более миллиона женщин. По данным авторов, пользовательницы гормональной контрацепции чаще принимают антидепрессанты.

Правда, абсолютный риск остаётся очень низким: антидепрессанты принимали 2,2 % женщин, получающих КОК, и 1,7 % в контрольной группе, то есть разница была на 0,5 % — одну женщину из двухсот.

Через год вышла гораздо более кричащая работа тех же авторов — когортное исследование с участием пациенток в возрасте пятнадцати лет и старше, где изучался риск попыток суицида. 

Почти полмиллиона женщин наблюдались в среднем 8,3 года. В исследование не включали тех, кто в прошлом принимал антидепрессанты, пациенток с психиатрическим диагнозом и тех, у кого были попытки суицида в прошлом.

В этой когорте произошло 71 самоубийство и 6999 первых попыток суицида.

Относительный риск и первой попытки, и собственно суицида был повышен среди тех, кто использовал гормональные контрацептивы в настоящий момент или недавно, по сравнению с теми, кто никогда их не применял; больше всего риск повышался у подростков и у тех, кто использовал гормональные пластыри. Связь между применением контрацептивов и первой попыткой самоубийства достигала пика после 2 месяцев использования и снижалась после 1 года — снижение риска исследователи связывают с тем, что женщины просто бросали принимать препарат.

Авторы исследования считают, что предыдущие попытки найти связь между гормональной контрацепцией и депрессией провалились, потому что выборка не включала подростков, а группа в возрасте 15–25 лет наиболее уязвима. И гинекологи, и психиатры стали обсуждать, что в инструкции по применению можно внести дополнение — а на этапе консультирования предупреждать пациенток о возможном появлении суицидальных мыслей. 

Тем не менее в научном сообществе есть сомнения насчёт качества этих исследований. Гинекологи хорошо помнят предыдущие провальные работы того же автора Ойвинда Лидегаарда по риску тромбозов на фоне гормональной контрацепции.

Психиатры, оценив масштаб проведённой работы, согласились, что данные впечатляют, но, к сожалению, не имеют никакого клинического значения. Нет надёжных доказательств причинно-следственной связи между гормональной контрацепцией и суицидальным поведением.

Начало контрацептивной истории может совпадать со стрессами из-за формирования новых сексуальных отношений, возможного психологического или физического насилия.

Проблема изучения депрессии сейчас на пике популярности, и связать риски нарушений настроения можно с чем угодно. В 2017 году опубликован крупный метаанализ на основе 43 исследований (общий размер выборки включал 8519 человек с депрессией и 27 282 человека без депрессии).

Выяснилось, что у людей с депрессией в крови ниже уровень фолатов и с пищей они получают меньше фолиевой кислоты, чем людей без депрессии. С этой точки зрения КОК с производными фолиевой кислоты даже полезны.

Укорочение безгормонального интервала (перерыва в поступлении гормонов) связано со снижением риска развития анемии и депрессии — тоже польза.

Такая пикировка может продолжаться бесконечно, поэтому вывод всегда один — нужны новые исследования. Больше, больше новых исследований. В реальной жизни и врачу, и пациентке стоит обращать внимание на изменения настроения.

Врачу — спрашивать, пациентке — активно рассказывать. Если жизнь действительно потеряла краски — нужно пройти скрининг на депрессию и принять меры. Сохранить при этом контрацепцию или отменить — решать надо индивидуально.

Что касается либидо, данные всё так же противоречивы. Мы до сих пор не можем достоверно доказать, влияет ли контрацепция на женскую сексуальность.

В одних исследованиях сексуальное влечение растёт, в других снижается, в третьих остаётся без изменений. В рекомендациях ВОЗ (2015 г.) и CDC (2016 г.) нет упоминаний о влиянии КОК на сексуальную функцию.

Тем не менее проблема существует и волнует женщин.

Почти двадцать лет назад, в 2000 году, появился специальный термин «гипоактивное расстройство сексуального влечения» (Hypoactive sexual desire disorder, HSDD). Это расстройство полового влечения с постоянным снижением (или отсутствием) сексуальных фантазий и желания, сексуальной активности.

Однако HSDD считают проблемой только в том случае, если это отравляет жизнь — можно жить с полным набором симптомов HSDD и не переживать.

И это важный момент: женщина, спокойно и счастливо принимающая КОК, может случайно пройти тестирование где-нибудь в блоге и погрузиться в печаль и тоску от результатов: жила себе спокойно, а тут, оказывается, HSDD. 

Распространённость HSDD среди женщин составляет около 10 % и слегка повышается или снижается в разных возрастных группах.

C возрастом сексуальное влечение снижается, но одновременно снижается напряжённость в этом вопросе, поэтому эксперты считают распространённость HSDD относительно постоянной величиной. Причин для снижения сексуальности много, они переплетаются и усиливают друг друга.

Женщины становятся старше, меняется стиль жизни, появляются новые заботы, меняется самооценка, стрессоустойчивость, отношения с партнёром. Конечно, и собственные гормоны, и введённые извне вносят лепту.

В США провели исследование «Выбор контрацептивов», где по телефону опросили 1938 женщин в возрасте от 14 до 45 лет после 6 месяцев использования разных методов контрацепции.

Выяснилось, что комбинированные и чисто прогестиновые оральные контрацептивы, трансдермальные комбинированные контрацептивы, гормональные ВМС не оказывали влияния на сексуальность.

Снижение либидо отмечали пользовательницы инъекционных контрацептивов, вагинальных колец и прогестиновых имплантатов.

Систематический обзор 36 наблюдательных исследований (всего 13 673 женщины), из которых 8422 принимали КОК, показал, что 85 % участниц отметили повышение либидо (1826) или отсутствие влияния (5358). Однако 15 % (1238) пожаловались на снижение.

Безусловно, есть проблема интерпретации результатов: на сексуальность может влиять слишком много факторов. Женщины, применяющие гормональную контрацепцию, как правило, в стабильных отношениях, более сексуально активны, лишены страхов нежелательной беременности.

Но есть и другая сторона медали: рутина, предсказуемость, потеря новизны ощущений.

Теоретически потеря сексуального интереса может быть связана со снижением андрогенного влияния — ведь за либидо отвечает тестостерон.

Но при сравнении контрацептивов с антиандрогенным действием (которые эффективны, например, при акне или гирсутизме) и препаратов с остаточным андрогенным действием разницы не было.

Исследования время от времени повторяют, а разработчики ещё с 1980-х годов пытаются решить проблему, то добавляя андрогены, то используя новые формы эстрогенов в препаратах. 

Если изменение либидо вас беспокоит и отравляет жизнь, надо обращаться к специалисту. Гинеколог может попробовать изменить контрацептивную комбинацию, и, возможно, это сработает. Но лучше разобраться в ситуации может только сексолог, это — его работа; вполне вероятно, что решить проблему удастся без отказа от контрацепции, ведь не предохраняться — часто не лучшая стратегия.

ФОТОГРАФИИ: Rose & Rex

Связь противозачаточных таблеток с депрессией не доказана

Правообладатель иллюстрации BSIP Image caption Некоторые побочные эффекты противозачаточных таблеток хорошо известны с тех пор, как они появились на рынке в 60-е годы
  • Одно научное исследование недавно постулировало связь между приемом контрацептивных таблеток и риском возникновения депрессии.
  • Это не первое исследование, якобы обнаруживающее нежелательные побочные эффекты контрацептивных препаратов.
  • Но, как пишет Элизабет Кассин, неграмотная интерпретация статистики представляет куда большую опасность для здоровья женщин.
  • Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, более 100 миллионов женщин во всем мире принимают комбинированные оральные контрацептивы, также известные как противозачаточные таблетки.

Некоторые побочные эффекты подобных таблеток хорошо известны с тех пор, как они появились на рынке в 60-е годы. Но недавнее исследование якобы установило связь между противозачаточными таблетками и депрессией.

Датские ученые изучили медицинские истории более миллиона женщин в возрасте от 15 до 34 лет, которые в прошлом никогда не страдали от депрессии.

Они обнаружили, что тем из них, кто принимал противозачаточные таблетки, в дальнейшем врачи чаще прописывали антидепрессанты или ставили диагноз «депрессия».

О результатах исследования сообщила пресса всего мира. «Принимаете ли вы противозачаточные таблетки? У вас больше шансов оказаться в депрессии: у женщин, принимающих контрацептивы, на 70% больше шансов страдать от депрессии», — громогласно заявила одна из газет. «Противозачаточные таблетки связаны с депрессией. Почему не разразился скандал?», — вопрошала другая.

Правообладатель иллюстрации Getty Images Image caption Рандомизированное исследование противозачаточных таблеток провести невозможно

Однако, как отмечает Фил Ханнафорд из Абердинского университета, датское исследование указало лишь на «незначительный эффект, если он вообще существует».

Из каждых 100 женщин, не принимающих противозачаточные таблетки, 1,7 употребляли антидепрессанты. Среди каждых 100 женщин принимающих оральные контрацептивы, это число несколько выше — 2,2.

По словам Ханнафорда, это очень незначительная разница. «Разница составляет 0,5, то есть одна женщина на каждые 200», — говорит он.

Хотя эти данные и указывают на статистическую связь, они ничего не говорят о причинно-следственной связи, так как в данном случае могут действовать какие-то другие факторы.

«Например, некоторые из женщин, принимающих противозачаточные таблетки, могли разойтись со своими партнерами. Это, в свою очередь, может привести к депрессии», — отмечает он.

  1. Подобные исследования достаточны для того, чтобы выдвинуть гипотезу, но не следует забывать, что они не дают оснований установить причинно-следственную связь, добавляет Фил Ханнафорд.
  2. Для этого необходимо провести крупное рандомизированное контролируемое испытание, в рамках которого одной группе женщин выдается исследуемое вещество, а другой — плацебо.
  3. В данном случае это невозможно (и неэтично), так как женщины, получившие плацебо, думали бы, что они принимают контрацептивы, и не предпринимали бы других действий для предотвращения зачатия.

Правообладатель иллюстрации Getty Images Image caption Противозачаточные таблетки 70-х годов

  • Ученые не впервые говорят о возможных побочных эффектах противозачаточной таблетки.
  • Наибольшее внимание привлекают редкие случаи образования тромбов, что может быть опасно для жизни.
  • Но слабое понимание степени риска может привести к нежелательным последствиям.

Профессор Герд Гигеренцер из берлинского Центра рисковой грамотности имени Хардинга говорит, что «В Великобритании много традиций, в том числе запугивание людей рисками, связанными с противозачаточными таблетками. Начиная с начала 60-х годов женщин пугают каждую пару лет тем, что эти таблетки приводят к тромбозу».

В 1995 году британский комитет по безопасности лекарственных средств опубликовал официальное предупреждение, ссылаясь на исследование, согласно которому противозачаточные пилюли третьего поколения увеличивают риск тромбоза «в два раза».

«По всей стране забили тревогу», — говорит профессор Гигеренцер.

В результате этой паники некоторые женщины прекратили принимать контрацептивы. По некоторым оценкам, это привело к тому, что в 1996 году рождаемость увеличилась на 12400 младенцев и были проведены 13600 дополнительных абортов.

«Это пример отсутствия рисковой грамотности — отсутствие понимания разницы между относительным и абсолютным риском приводит к эмоциональной реакции, что, в свою очередь, приводит к отрицательным последствиям для самих женщин», — говорит он.

Правообладатель иллюстрации SCIENCE PHOTO LIBRARY Image caption Беременность и роды гораздо чаще приводят к тромбозу, чем противозачаточная таблетка

Что же такое абсолютный риск? И как его должны понимать женщины?

На сайте газеты Guardian недавно появился фильм, посвященный молодым женщинам, умершим из-за тромбов, после применения гормональных контрацептивов — противозачаточных таблеток, вагинальных колец и пластырей.

Авторы фильма утверждают, что если бы женщины знали об уровне смертности, то они бы перестали пользоваться гормональными контрацептивами. Они также заявляют, что из 10 тысяч женщин, использующих вагинальные кольца, как минимум несколько умирают.

«Утверждать, что несколько из 10 тысяч женщин умрут, — не достоверно», — говорит доктор Сара Хардман с факультета сексуального и репродуктивного здравоохранения Королевского колледжа акушеров и гинекологов.

«Точнее было бы сказать, что у нескольких из 10 тысяч женщин — от пяти до 12 — возникнут проявления тромбоза. Но не все из них от этого умрут. На самом деле лишь примерно 1% женщин, у которых отмечается тромбоз, умирают», — говорит она.

«То есть речь идет о том, что от трех до 10 из каждого миллиона женщин умирают из-за тромбов, возникших в результате применения гормональной контрацепции», — подчеркивает Хардман.

Для женщин репродуктивного возраста, не использующих гормональные контрацептивы, летальный исход грозит всего двум из 10 тысяч женщин в год.

Но, конечно, отказ от применения противозачаточных таблеток во избежание развития тромбоза увеличивает риск беременности. А беременность, в свою очередь, сама по себе резко увеличивает риск тромбоза.

  1. «Среди беременных женщин, речь идет о примерно 29 на 10 тысяч», — говорит доктор Хардман.
  2. «В первые несколько недель после родов риск развития тромбов затрагивает от 300 до 400 из 10 тысяч женщин», — продолжает она.
  3. Другими словами, беременность и роды гораздо чаще приводят к тромбозу, чем противозачаточная таблетка.

Кроме того, противозачаточная таблетка весьма эффективно предотвращает беременность. Более эффективны лишь внутриматочная спираль, импланты или стерилизация.

Депрессия на фоне ОК — это пройдет? : Женское здоровье : Форум на Страстях

Обсуждение всех проблем нашего здоровья — поддержка, советы, предостережения.

Вс апр 16, 2006 16:27

Врач назначила контрацептивы, с целью нормализации цикла ( скачет постоянно). Есть ли на форуме врачи, скажите, плз, это действительно помогает? Я пила Марвелон месяц, но от него мне было плохо, теперь назначили «Евра» — с завтрашнего дня начинаю.

Как вообще с этим бороться? Это может как-то пройти со временем? Потому что мало того, что пропал вкус к жизни, но не хочется уже вообще ничего.

В душ себя таскаю просто насильно, сняла гелевые ногти, не хочется ничего покупать, ни с кем говорить, все в черном цвете. Типа «какой смысл, все мы умрем». Вообще никогда такого не было! В форуме вот если только потусоваться

Angelitos

Guru

  • Сообщения: 5931
  • Зарегистрирован: Сб июл 23, 2005 18:40
  • Откуда: St.Petersburg
  • Профиль

Вс апр 16, 2006 17:28

Увы, у меня не прошла депрессия. Мне врачи говорили что пройдёт, но я устала ждать, и бросила. 3 раза начинала пить, и каждый раз не выдерживала и бросала. Нет смысла так жить. Если таблетки отравляют тебе настроение, то лучше искать другой вид контрацепции.

Леди Марион

GOD

  • Сообщения: 13940
  • Зарегистрирован: Пт фев 06, 2004 03:41
  • Откуда: USA
  • Профиль

Вс апр 16, 2006 18:01

Полностью согласна с Бабой Маней. У меня было тоже самое,я принимала Новинет и если с другими побочными эффектами еще можно как-то свыкнуться, то депрессия просто добивает.Я принимала 1,5 года и из них последние 8!!! мес. была просто жуткая депрессия.Вовремя бросила-столько косяков понаделала ,а сколько бы еще сделала-страшно представить.Нафик-нафик эти гормоны таблеточные,надо искать другой способ.

Scorpioshka

Свой

  • Сообщения: 381
  • Зарегистрирован: Ср янв 25, 2006 12:54
  • Откуда: Я рядом
  • Профиль

Пн апр 17, 2006 18:37

Scorpioshka писал(а):Полностью согласна с Бабой Маней. У меня было тоже самое,я принимала Новинет и если с другими побочными эффектами еще можно как-то свыкнуться, то депрессия просто добивает.Я принимала 1,5 года и из них последние 8!!! мес. была просто жуткая депрессия.Вовремя бросила-столько косяков понаделала ,а сколько бы еще сделала-страшно представить.Нафик-нафик эти гормоны таблеточные,надо искать другой способ.

Ещё зависит от того как индивидуальный организм реагирует на препараты. Некоторым женщинам всё пофиг. А у некоторых появляются все побочные эффекты которые были и даже не были перечислены на этикетке.

Леди Марион

GOD

  • Сообщения: 13940
  • Зарегистрирован: Пт фев 06, 2004 03:41
  • Откуда: USA
  • Профиль

Вт апр 18, 2006 23:03

Мне вот тоже от противозачаточных таблеток плохо было: раздражительность, плаксивость, нервная ужасно была и депрессия. Никаких плюсов от них не было, притом я разные таблетки пробовала. Я думаю, что некоторым девушкам они просто не подходят, как и мне.

Saucy_girl

Старожил

  • Сообщения: 515
  • Зарегистрирован: Пн фев 06, 2006 16:07
  • Откуда: Riga/London
  • Профиль

Чт апр 20, 2006 13:24

Во-во! но самая фигня (я пила диане) что у меня что-то случилось слибидо. Я не хотела вообще!!! Это при том что вообще мы с моим МЧ вели оч активную сексуальную жизнь.

Короче на него объяснения «не хочу похожу потому что пью таблетки» не действовали, пришлось бросить. Да и саму меня такой расклад не устраивал. И настроение, Angelitos, было аналогично вашему.

Хотя тоже появились бонусы в виде уменьшения роста волос где не надо. Короче ну его я так подумала…

к0рица

VIP

  • Сообщения: 1615
  • Зарегистрирован: Ср мар 22, 2006 16:32
  • Профиль

Чт апр 20, 2006 19:40

Я была раздражена постоянно. Особенно бесили запахи, я и так очень чувствительная к ним, а с ОК — вообще пипец Бросила их к черту.

ПАВЛИК МОРОЗОВ

Новичок

  • Сообщения: 42
  • Зарегистрирован: Сб апр 15, 2006 19:02
  • Откуда: Москва
  • Профиль

Пт апр 21, 2006 11:43

а мне врач выписала Ярину (тоже цикл прыгал), я боялась поправиться, она сказала, что повлияет только положительно, что ее используют даже в косметологии
но когда я начала пить уже в первые месяцы почувствовала, что стала немного набирать, во время приема я набрала где-то 4-5 кг, на меня почти ни одни штаны не налезали
потом перестала вообще принимать ОК и стала опять худеть, сейчас мой прежний вес восстановился
так что я считаю, что все эти таблетки влияют индивидуально на каждого человека по-разному

(кстати, депрессии тоже были, но не такие, как у вас)

Жизнь прекрасна! Если правильно подобрать антидепрессанты…

m0use

Новичок

  • Сообщения: 87
  • Зарегистрирован: Чт апр 13, 2006 14:13
  • Откуда: Москва
  • Профиль

Вт апр 25, 2006 15:00

Нет, депрессия не пройдет, дело в том что гормоны даже самые низкодозированные влияют на щитовидную железу — отсюда и депрессия! Я пила Ярину год — результат боли, уплотнения в груди, полное отсутствие аппетита, тошнота, либидо ниже плинтуса и дикий депрессняк переходящий в приступы бешенства…за год ничего не прошло и я их бросила пить, тфу-тфу-тфу…стало лучше, перешли на презервативы…

SteFFka

  • Сообщения: 11
  • Зарегистрирован: Ср мар 29, 2006 16:58
  • Профиль

Гормональные противозачаточные средства и депрессия

Гормональные контрацептивы могут быть очень эффективным методом для предотвращения нежелательной беременности, но не оказывают ли они определенное влияние на психическое здоровье? Многие женщины сами замечают, что становятся психологически гиперчувствительными во время их приема, как утверждают некоторые врачи.

1 Кроме того, в инструкции практически ко всем гормональным противозачаточным средствам среди прочих побочных эффектов указываются также депрессия, подавленное настроение, беспокойство  и/или другие психические расстройства.

Это в первую очередь объясняется наличием прогестина (искусственного прогестерона) в их составе, который присутствует во всех гормональных контрацептивах.

Но что говорят исследования? На самом деле самые последние из них поставили под сомнение связь между любыми контрацептивами и депрессией. Это не означает окончательно, что зависимости нет, а только указывает на отсутствие явных подтверждений. Хотя имеются также масштабные исследования с противоположными результатами.

Почему теоретически противозачаточные средства могут влиять на настроение и вызывать депрессию?

Известно, что эти препараты нарушают уровни эстрогена и прогестерона в организме, заменяя их синтетическими аналогами, что может приводить к ухудшению настроения и другим эмоциональным изменениям. Хотя на самом деле на сегодня остается очень мало известно о влиянии синтетических женских половых гормонов (в отличие от природных) на когнитивные способности, структуру и функцию мозга.2

Кроме того, было показано, что оральные контрацептивы уменьшают количество многих питательных веществ в организме, основными среди которых являются фолиевая кислота, витамины B2, B6, B12, C и E, а также минералы – магний, селен и цинк.3 Дефицит витамина B12 повышает риск развития неврологических расстройств, а B6 – может вызвать анемию, депрессию и растерянность.4

В докладе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) «Достижения в регулировании фертильности» говорится: «Было показано, что около 80% женщин, принимающих оральные контрацептивы, имеют аномальный метаболизм триптофана, указывающий на относительный дефицит витамина B6».5 Триптофан, как известно, является предшественником гормона серотонина, который помогает контролировать настроение, сон и уровень спокойствия.

Также многие из этих питательных веществ  оказывают большое влияние на то, как женщины справляются со стрессом: «Комбинация магния и витамин B6 может быть эффективной в уменьшении предменструального стресса, а витамин B6 самостоятельно может эффективно уменьшить тревожность у более пожилых женщин. Высокая доза витамина C пролонгированного (замедленного) высвобождения может уменьшать беспокойство и понижать повышенное кровяное давление в ответ на стресс».6

Кроме того установлено, что цинк играет роль в серотонинергической системе, уменьшая депрессию 7 и беспокойство 8.

Результаты исследований

Более 100 млн. женщин сегодня принимает гормональные оральные контрацептивы. Но такая проблема, как депрессия, достаточно распространена среди женщин, что делает усложняет возможность сделать однозначные выводы о наличии зависимости.

Были проведены десятки исследований, которые так или иначе затрагивали влияния различных методов контрацепции (в первую очередь гормональных) на психические расстройства и изменения настроения.

Часть из них обнаруживала некую связь, но в результатах обычно всегда говорилось, что требуется дальнейшее изучение. Большинство из этих исследований принято считать недостаточно объективными по различным причинам.

И вот только в последние годы, начиная с 2016-го, было проведено два действительно масштабных и детальных исследований по этому поводу. Но результаты их оказались противоречивыми.

1. Подтверждающее исследование

Результаты очень масштабного исследования, которое, наконец, отвечало всем критериям для квалификации его как качественного и правдоподобного, были опубликованы в ноябре 2016 года. Во время его проведения изучили данные более миллиона датских женщин старше 14 лет.

Авторы воспользовались великолепными национализированными системами сбора данных в Дании, включая диагностику и назначения.

Кроме того, благодаря такой хорошей организации системы здравоохранения в этой стране, у них даже был доступ и к различной дополнительной информации, включая индекс мысы тела, уровень образования, привычка к курению и др.

В этом исследовании изучались женщины в возрасте от 15 до 34 лет в период с 2000 по 2013 года и исключались лица с существующими психическими заболеваниями, а также те, кому нельзя было назначать гормоны из-за медицинских проблем, таких как склонность к образованию тромбов, и тех, кому были назначены эти препараты по другим причинам. Кроме того, исключали женщин во время беременности и в течение шести месяцев после нее, а также недавние иммигранты. Таким образом, они избежали включения в анализ женщин с возможным наличием любого из этих условий.

Исследователи проанализировали использование гормональных контрацептивов и последующую депрессию двумя разными способами – они оценивали женщин, получивших диагноз депрессии, а также женщин, получивших рецепт на антидепрессанты. Эти анализы проводились отдельно, и были получены статистически эквивалентные результаты.

Согласно результатам, все формы гормональной контрацепции были связаны с повышенным риском развития депрессии. При этом более высокие риски были связаны с чисто прогестиновыми формами, включая внутриматочную спираль (ВМС).

Этот риск был выше в подростковом возрасте от 15 до 19 лет, и особенно для неоральных форм контроля рождаемости, таких как кольцо, патч и ВМС.

То, что ВМС была больше всего связана с депрессией во всех возрастных группах, особенно важно, потому что традиционно врачи учили, что ВМС действует только локально и не оказывает никакого влияния на остальной организм. Очевидно, что это неточно.

Важно отметить, что, хотя риск депрессии среди женщин, использующих гормональные контрацептивы, был явно увеличен, общее число затронутых было небольшим. Примерно у 2,2 из 100 женщин, которые использовали такие средства, развивалась депрессия, по сравнению с 1,7 из 100, кто их не принимал. Это указывает на то, что только некоторые люди будут восприимчивы к этому побочному эффекту.9

«Мы десятилетиями знаем, что женские половые гормоны, такие как эстроген и прогестерон, влияют на настроение многих женщин.

Поэтому неудивительно, что и внешние искусственные гормоны, действующие одинаково и в тех же центрах, что и природные гормоны, могут также влиять на настроение женщин или даже несут ответственность за развитие депрессии», – сказал в интервью CNN доктор Айвинд Лидегаард, профессор Копенгагенского университета в Дании. 10

2. Отрицающие исследования

Использование гормональных контрацептивов в прошлом часто связывали с повышенным риском депрессии у женщин. Но результаты нового исследования 11, опубликованные онлайн в журнале Contraception 26 февраля 2018 г.

, ставят под сомнение подобную теорию: оно не обнаружило зависимости между определенными типами контроля над рождаемостью и депрессией. Это был не отдельный эксперимент, а анализ предыдущих исследований за 30 лет, касающихся данной темы.

По словам ведущего автора,  д-ра Бретта Уорли, они рассмотрели тысячи исследований, и не взяли в учет те, что использовали менее научные методы. В итоге было отобрано и проанализировано 26 исследований, которые соответствовали критериям.

Свои выводы д-р Бретт Уорли кратко описал так: «Мы обнаружили, что гормональная контрацепция является безопасным и эффективным способом предотвращения беременности, которая не вызывает депрессии у большинства женщин».

Также он прокомментировал, как пишет CNN, наличие противоречий между их заключением и результатами масштабного датского исследования 2016 года, описанного выше: «Наша работа отличается», – сказал Уорли.

«Прошлогоднее исследование было изучением здоровья населения, где наблюдалась взаимосвязь между контрацепцией и настроением. Мы не смотрели на изменения настроения и ухудшения эмоционального состояния, потому что их трудно измерить.

Мы смотрели конкретно на депрессию».10

Многие женщины чувствуют себя подавленными из-за ежедневного стресса в жизни, и тот факт, что они принимают контрацептивы в это время, возможно, является просто совпадением.

Кроме того, исследования показывают, что женщины, в отличие от мужчин, более склонны впадать в депрессию в некоторые моменты своей жизни, и это происходит не обязательно из-за приема таблеток.

Хотя необходимо больше изучать этот вопрос, имеющиеся научные данные дают возможность опираться на точку зрения, что противозачаточные таблетки напрямую не связаны с депрессией.

Что делать дальше и кому верить?

1. Обратите внимание на признаки и симптомы

Не у всех проявляются одинаковые симптомы, но большинство женщин не знают, что некоторые из них, возможно, могут быть результатом приема таблетки. Вот распространенные признаки, на которые следует обратить внимание:

  • Повышенная тревожность и депрессия
  • Грудь становится болезненной или более чувствительной
  • Легкие кровоподтеки и кровоточивость десен (дефицит витамина C)
  • Головные боли, увеличение веса и прорывные кровотечения (мазня)
  • Отсутствие аппетита, вкусовые нарушения и замедленное заживление ран (дефицит цинка)
  • Мышечные судороги и спазмы (дефицит магния).

2. Рассмотрите альтернативные варианты контрацепиции при необходимости

Среди средств контрацепции презерватив является лучшей альтернативой, а также только он помогает предотвратить распространение ЗППП при правильном использовании. Не подходит презерватив только людям с аллергией на латекс.

Другой способ заключается в том, чтобы женщина реагировала на изменения в своем организме и определяла, когда происходит овуляция для воздержания от половых контактов за 5 дней до и 3 дня после нее (узнайте подробнее о безопасных днях).

Но проблема при этом способе заключается в том, что он обычно не выполняется должным образом, поэтому следует обратиться к врачу с просьбой о помощи в подборе наилучших методов предотвращения нежелательной беременности.

Использование противозачаточных инъекций или имплантатов даст вам те же результаты, что и таблетки; следовательно, это не является хорошей альтернативой.

3. Нет абсолютной правды

  • Попробуйте разобраться сами. Простым фактом является то, что противозачаточные таблетки воздействуют на отдельных людей по-разному, хотя и не обязательно вызывают депрессию. Если вы обнаружите, что чувствуете себя подавленным или более тревожным, чем обычно, вы можете прекратить их принимать на некоторое время и наблюдать за своим организмом. Если ваше настроение улучшится после этого, вы можете сделать выводы, что это оральные контрацептивы вызвали изменение настроения.
  • Поделитесь с другими своими наблюдениями. На самом деле, связь депрессии и противозачаточных таблеток не доказана окончательно, и исследования показывают только простые корреляции, которые в лучшем случае незначительно противоречат друг другу. Как препарат влияет конкретно на вас – это самое важное, и очень полезно поделиться своим опытом с другими людьми, поскольку большинство предпочитает знания из первых рук. Ответы на вопросы, такие как «Наблюдали ли вы изменения настроения во время приема таблеток? Как это повлияло на вас? Ваше настроение значительно изменилось, когда вы заменили препарат или полностью прекратили его прием?», в разделе комментариев помогут другим справиться со своей ситуацией.
  • Доверяй себе. Каждый реагирует на противозачаточные таблетки и другие средства по-разному, и вы единственная, кто знает реакцию вашего организма на определенные состояния. Если вы чувствуете, что препарат вызывает негативные отклики, такие как депрессия и перепады настроения, обратитесь за советами к врачу.

После ознакомления с предоставленной информацией вам остается принять правильное решение для себя. Если вы решите прекратить применение оральных контрацептивов, рекомендуется подождать до конца 28-дневного цикла их использования. Но если решите продолжать использовать таблетки или другие гормональные средства, добавьте в рацион витамины и минералы, к дефициту которых они могут приводить. Обратитесь к диетологу за советами по пищевым добавкам.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка…

Лекарства, которые могут вызывать депрессию и манию

Некоторые лекарственные препараты в качестве побочных эффектов могут вызывать печаль, отчаяние и уныние. Это как раз те чувства, которые бывают при депрессии. Другие лекарства, наоборот, способны вызвать маниакальное состояние – чрезмерное возбуждение и радость, которое отмечается при биполярном расстройстве.

Все дело в том, что такие лекарства влияют на биохимические процессы в головном мозге. И хотя во многих случаях эти лекарства необходимо принимать, чтобы вылечиться, они могут вызывать побочные эффекты, более серьезные, чем само заболевание.

Так, например, роаккутан, который применяют для лечения угревой сыпи, может спровоцировать развитие депрессии.

Такой же эффект могут оказывать и оральные контрацептивы, препараты для снижения артериального давления и статины (лекарства для снижения холестерина).

Как избежать приема лекарств, которые могут вызывать депрессию или манию?

Самый верный способ – выяснить, какие лекарства способны вызывать эти состояния. После этого нужно обсудить с лечащим врачом возможность замены препарата. Но, как правило, врач заранее предупредит обо всех побочных эффектах.

Лекарства, которые могут вызывать маниакальное состояние

Следующие лекарства могут вызывать симптомы маниакального состояния:

  • Кортикостероиды, например,  гидрокортизон, триамцинолон, преднизон,  назонекс, азмакорт. Эти препараты уменьшают воспаление и отек и снижают активность иммунной системы.
  • Циклоспорин. Препарат предотвращает отторжение пересаженных органов за счет подавления иммунитета.
  • Лиорезал. Мышечный релаксант и спазмолитик, используется для лечения рассеянного склероза и травм спинного мозга.
  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, такие как прозак и паксил, используются для лечения депрессии.
  • Тригексифенидил. Лекарство применяется для лечения болезни Паркинсона.
  • Вызывать чрезмерное возбуждение могут и другие препараты для лечения болезни Паркинсона.
  • Йохимбин. Назначается при импотенции.
  • Такой эффект могут иметь и другие препараты: лекарства для лечения синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), препараты для лечения недостаточной функции щитовидной железы, некоторые ингибиторы моноаминоксидазы (применяются для лечения депрессии).
  • Лекарства, которые могут вызывать депрессию
  • Способствовать возникновению депрессии могут следующие препараты:
  • Роаккутан. Препарат используется для лечения тяжелой угревой сыпи.
  • Алкоголь.
  • Антабус. Лекарство используется для лечения алкоголизма.
  • Некоторые противосудорожные препараты, применяющиеся при эпилептических припадках.
  • Барбитураты, например фенобарбитал. Барбитураты  оказывают угнетающее действие на центральную нервную систему и тормозят активность мозга. Используются для лечения тревожных состояний и предотвращения эпилептических припадков.
  • Бензодиазепины, например либриум, валиум, ксанакс.  Бензодиазепины тормозят активность центральной нервной  системы, используются для лечения тревожных состояний и бессонницы, а также в качестве миорелаксантов.
  • Некоторые бета-блокаторы (или бета-адреноблокаторы), например,  тенормин. Бета-блокаторы используются для лечения многих сердечно-сосудистых заболеваний, включая гипертензию, сердечную недостаточность, стенокардию, нарушения сердечного ритма. Кроме того, они применяются при мигрени.
  • Бромокриптин, парлодел – препараты для лечения болезни Паркинсона.
  • Некоторые блокаторы кальциевых каналов. Блокаторы кальциевых каналов используются для лечения артериальной гипертензии, стенокардии, сердечной недостаточности и нарушений сердечного ритма. Они расширяют кровеносные сосуды и замедляют ритм сокращений сердца.
  • Эстрогены, например, премарин. Это женские половые  гормоны, которые используются в качестве заместительной гормональной терапии при климаксе, а также для профилактики и лечения остеопороза.
  • Некоторые фторхинолоновые антибиотики.
  • Интерферон альфа. Этот препарат используется для лечения некоторых видов рака, а также гепатита Б.
  • Норплант. Противозачаточное средство.
  • Опиоиды, например, кодеин и морфин. Опиоиды применяются для снятия умеренной и сильной боли, вызывают привыкание.
  • Статины, например, мевакор, зокор, лескол. Статины  назначаются для снижения уровня холестерина и профилактики инфаркта миокарда.
  • Зовиракс. Применяется для лечения опоясывающего лишая и герпеса.

Следует отметить, что повышенный риск возникновения депрессии при приеме этих лекарств отмечается у пожилых людей.

Что делать, если назначенное лекарство вызвало симптомы мании или депрессии?

Если лекарство вызвало симптомы маниакального состояния или депрессии, врач отменит  этот препарат или уменьшит его дозировку. Если отмена препарата невозможна, врач назначит лекарства для лечения симптомов мании или депрессии.

Нужно ли прерывать прием лекарства, вызвавшего симптомы мании или депрессии?

При появлении симптомов мании или депрессии во время лечения вышеперечисленными или любыми другими препаратами нужно немедленно обратиться к врачу. Прекращать  прием вызвавшего эти симптомы лекарства можно только по рекомендации врача. Врач оценит риск отмены лекарства и в случае необходимости заменит его другим.

Контрацепция для подростков | CS Mott Children’s Hospital

Обсуждение контрацепции с вашим подростком может стать неприятным разговором для вас обоих. Дети и подростки, у которых остались без ответа вопросы о сексе и контроле над рождаемостью, могут не чувствовать себя комфортно, спрашивая родителей. Часто подростки затем полагаются на друзей или ищут ответы в Интернете, что может привести к ложной информации.

Открыто говорить с подростком об изменении его тела и пола может быть сложно, но это важно.Как родитель, вы в лучшем положении, чтобы отвечать на вопросы и обсуждать свои ценности вместе, как семья. Когда вы обсуждаете секс со своим подростком, воспользуйтесь возможностью, чтобы оценить, что он знает о здоровых отношениях и согласии, а также о том, как предотвратить беременность и ИППП.

Получение помощи от педиатра

Привлечение вашего педиатра или семейного врача к участию в разговоре о противозачаточных средствах может быть полезным, если вашему подростку трудно с вами разговаривать.На приеме врач задаст вам и вашему ребенку много вопросов об их здоровье. Они также проведут медицинский осмотр. Ваш врач должен будет знать, курит ли ваш подросток, беременна или может быть беременна или кормит грудью. Для вашего врача также важно знать, есть ли у вашего подростка какие-либо серьезные заболевания, такие как диабет, болезни сердца или высокое кровяное давление или тромбы в анамнезе (или если у близкого члена семьи в анамнезе были тромбы), ИППП или рак. .

Врач будет разговаривать с вашим подростком наедине, по крайней мере, часть визита.Для вашего подростка важно активно участвовать в заботе о своем собственном здоровье, и это дает ему время и пространство для обсуждения тем, которые ему может быть неудобно обсуждать в присутствии родителей. Затем вас вернут в экзаменационную комнату, чтобы закончить обсуждение и принять решение о плане. Врач вашего ребенка может предоставить или прописать подходящую форму контрацепции во время этого приема или дать направление в соответствующее учреждение в вашем районе, если это необходимо.

Может ли мой подросток получить противозачаточные средства без согласия родителей?

  • В каждом штате действуют собственные законы о контрацепции.В Мичигане несовершеннолетний (ребенок в возрасте до 18 лет) может дать согласие на следующее:
  • Неотложная помощь
  • Сексуальное здоровье (противозачаточные средства, тесты на беременность, тестирование и лечение ИППП)
  • Психическое здоровье
  • Лечение токсикомании

Врачи уведомят родителей, если есть подозрение на жестокое обращение, подросток представляет опасность для себя или кого-то еще, или если ему меньше 12 лет и он ведет активную половую жизнь. Несовершеннолетним действительно требуется согласие родителей/опекунов на аборт, если только не получено одобренное судом разрешение на аборт.

Насколько эффективна контрацепция?

Существует множество различных видов противозачаточных средств, и каждый из них имеет свои риски при беременности:

  • Для пациентов, которые используют внутриматочные спирали (ВМС), подкожные (под кожу) имплантаты или стерилизацию (перевязывание труб), существует риск примерно менее 1 человека из 100 забеременеть в год.
  • Для пациентов, которые используют таблетки, кольца, пластыри или инъекции (укол), существует риск наступления беременности у 6–9 человек из 100 в год.
  • Для пациенток, использующих презерватив, диафрагму, метод отмены или естественное планирование, существует риск забеременеть от 12 до 24 человек из 100 в год.

Что такое обратимые контрацептивы длительного действия (LARC)?

LARC являются наиболее эффективными формами обратимого контроля над рождаемостью, включая внутриматочные спирали (ВМС) и подкожные имплантаты. LARC безопасны почти для всех женщин, в то время как некоторые из противозачаточных средств более короткого действия, такие как таблетки, имеют ограничения на то, кому безопасно их принимать.LARC можно удалить в кабинете врача в любое время.

LARC обычно являются первым вариантом, который врач обсуждает с вами и вашим подростком. Поскольку подростки подвержены более высокому риску забыть принять таблетку, LARC является надежным долгосрочным вариантом. Однако LARC не обеспечивают защиты от ИППП, поэтому по-прежнему важно использовать презервативы во время секса.

Виды контрацепции (по эффективности)

Внутриматочная спираль (ВМС)

Менее 1/100 женщин, использующих этот метод, забеременеют в течение первого года.

ВМС — это небольшое гибкое Т-образное устройство, которое вводится в матку. Есть два типа:

  • Медная ВМС (Paraguard): не содержит гормонов и не нуждается в замене в течение 10 лет.
  • Левоноргестрел ВМС (Мирена, Скайла): Содержит гормон; не требует замены в течение 3–5 лет, в зависимости от марки.
Плюсы:
  • Обеспечивает безопасный и очень эффективный долгосрочный контроль над рождаемостью
  • Подросткам не нужно ничего помнить каждый день, неделю или месяц, чтобы защитить себя от нежелательной беременности
  • Варианты как для гормональных, так и для негормональных типов ВМС
  • При использовании внутриматочной спирали с левоноргестрелом менструации могут быть менее болезненными и более легкими; у многих подростков со временем прекращаются месячные
Минусы:

Необходимо пройти процедуру помещения его в матку.Это может состоять из легкого или умеренного дискомфорта и спазмов. Это может быть первый гинекологический осмотр подростка, что может привести к стрессу от процедуры.

  • Возможны боли или спазмы в течение короткого времени после введения
  • Может быть нерегулярное кровотечение или мажущие выделения при использовании левоноргестреловой ВМС; это обычно улучшается со временем
  • Могут усиливаться менструальные спазмы, мажущие выделения и обильные кровотечения, которые обычно уменьшаются со временем при использовании медной ВМС T
  • Не защищает от ИППП

Противозачаточный подкожный имплантат (Implanon и Nexplanon)

Менее 1/100 женщин, использующих этот метод, забеременеют в течение первого года.

Подкожный имплантат представляет собой тонкий гибкий пластиковый стержень (размером со спичку), который помещается под кожу плеча. Он содержит гормон, который может помочь предотвратить беременность в течение как минимум трех лет.

Плюсы:
  • Обеспечивает безопасный и очень эффективный долгосрочный контроль над рождаемостью
  • Подросткам не нужно ничего помнить каждый день, неделю или месяц
  • Не требует замены в течение трех лет
  • Содержит гормон прогестин, препятствующий высвобождению яйцеклетки яичником
Минусы:
  • Возможны нерегулярные кровотечения
  • Менее распространенные побочные эффекты включают увеличение веса, головные боли и акне

Инъекция прогестина (Депо-Провера)

6/100 женщин, использующих этот метод, забеременеют в течение первого года.

Инъекция прогестина — это инъекция, содержащая гормон, препятствующий высвобождению яйцеклетки яичниками. Это также делает слизистую шейки матки более густой, что затрудняет проникновение сперматозоидов. Он длится три месяца.

Плюсы:
  • Длительная защита; требуется только посещение врача каждые три месяца для очередной прививки
  • Защищает от рака эндометрия (рака слизистой оболочки матки) и железодефицитной анемии
  • Может быть меньше спазмов, более легкие менструации или отсутствие менструаций
Минусы:
  • Важно соблюдать график введения каждые 12-13 недель
  • Может иметь прибавку в весе
  • Могут быть нерегулярные кровотечения или легкие кровянистые выделения, которые со временем могут пройти
  • После отмены гормона фертильность может вернуться к норме в течение двух лет
  • Может препятствовать нормальному увеличению плотности костной ткани, но обычно восстанавливается после прекращения приема
  • Может увеличить риск образования тромбов
  • Не защищает от ИППП

Противозачаточное вагинальное кольцо

  (НоваРинг)

9/100 женщин, использующих этот метод, забеременеют в течение первого года.  

Вагинальное кольцо представляет собой небольшой гибкий кусок пластика в форме кольца, который помещают во влагалище один раз в месяц. У него есть гормоны, которые не дают яичникам выпустить яйцеклетку. Кольцо находится на месте в течение трех недель, а затем снимается на одну неделю (в течение этой недели у женщины начинается менструация). Также безопасно установить новое кольцо немедленно, если женщина не хочет иметь менструацию в этом месяце.

Плюсы:
  • Могут быть более светлые периоды
  • Может быть меньше судорог
  • Акне может улучшить
Минусы:
  • Некоторым подросткам может быть трудно не забывать менять кольцо каждый месяц
  • Могут быть головные боли, тошнота, выделения из влагалища или болезненность молочных желез
  •  Может увеличить риск образования тромбов
  • Не защищает от ИППП

Противозачаточный пластырь

9/100 женщин, использующих этот метод, забеременеют в течение первого года.

Пластырь представляет собой тонкий бежевый кусок пластика, который выглядит как квадратная повязка. Он содержит гормоны (прогестин и эстроген), которые всасываются через кожу и не дают яичникам выпустить яйцеклетку. Его необходимо заменять один раз в неделю в течение трех недель, а затем снимать на одну неделю (в течение этой недели у женщины начинается менструация). Также безопасно немедленно установить новый пластырь, если женщина не хочет иметь менструацию в этом месяце.

Плюсы:
  • Легко снимается и устанавливается новый
  • Могут быть более светлые периоды
  • Может быть меньше судорог
  • Акне может улучшиться
Минусы:
  • Некоторым подросткам может быть трудно не забывать менять пластырь каждую неделю
  • Может увеличить риск образования тромбов
  • Он виден другим людям, если не спрятан под одеждой, что может беспокоить некоторых подростков
  • Могут быть головные боли, тошнота, раздражение кожи или болезненность молочных желез
  • Не защищает от ИППП

Противозачаточные таблетки

9/100 женщин, использующих этот метод, забеременеют в течение первого года.

Существует два типа противозачаточных таблеток: 1) комбинированные таблетки, которые содержат эстроген и прогестерон, два женских половых гормона, контролирующих менструальный цикл, и 2) таблетки, содержащие только прогестин, которые содержат только прогестерон и редко назначаются при тинейджеры.

Плюсы:
  • Могут быть более светлые периоды
  • Может быть меньше судорог
  • Акне может улучшить
  • Снижает риск развития рака яичников и эндометрия и железодефицитной анемии
Минусы:
  • Серьезные побочные эффекты, хотя и редкие, включают образование тромбов, инсульт, гипертонию и мигрень
  • Могут быть головные боли, тошнота или болезненность молочных желез
  • Необходимо принимать последовательно каждый день примерно в одно и то же время, что может быть трудно запомнить для некоторых подростков
  • Не защищает от ИППП

Советы по приему таблеток:

  • Установите ежедневный будильник на своем мобильном телефоне
  • Положите таблетки рядом с зубной щеткой, чтобы не забывать принимать их во время чистки зубов
  • Используйте еженедельный контейнер для таблеток, чтобы организовать все свои лекарства
  • Используйте приложение для напоминаний о приеме лекарств на своем мобильном телефоне
  • Держите таблетки в сумочке или рюкзаке, чтобы, где бы вы ни находились, вы могли принимать их вовремя каждый день

Мужской презерватив

18 из 100 женщин, использующих этот метод, забеременеют в течение первого года.

Мужской презерватив представляет собой тонкий резиновый чехол, который надевается на половой член. Презервативы обеспечивают барьер, который предотвращает беременность и ИППП, препятствуя попаданию спермы во влагалище.

Плюсы:
  • Отпускается без рецепта
  • Простота использования
  • Недорогой
  • Один из немногих методов защиты от ИППП
  • Можно использовать в сочетании с другим методом защиты от ИППП и дополнительной профилактикой беременности
Минусы:
  • Необходимо правильно использовать каждый раз
  • Может сломаться или соскользнуть во время секса
  • У некоторых людей аллергия на латекс (они могут использовать презервативы из полиуретана или полиизопрена

Женский презерватив (вагинальный пакет)

 

21/100 женщин, использующих этот метод, забеременеют в течение первого года.  

Женский презерватив представляет собой пакет с двумя гибкими кольцами, одно из которых помещается во влагалище, а другое — снаружи. Когда он вводится во влагалище, закрытый конец (внутреннее кольцо) защищает шейку матки, линии влагалища и стенки влагалища, в то время как открытый конец с кольцом свисает снаружи влагалища, закрывая половые губы.

Плюсы:
  • Отпускается без рецепта
  • Можно использовать в сочетании с другим методом защиты от ИППП и дополнительной профилактикой беременности
Минусы:
  • Могут возникнуть трудности с вставкой
  • Может поскользнуться во время полового акта
  • Дороже мужского презерватива

Экстренная контрацепция

Иногда презервативы рвутся или подростки могут неправильно использовать свой метод контрацепции.В этих случаях можно использовать экстренную контрацепцию. Таблетки Plan B One-Step® и другие аналогичные таблетки, содержащие прогестиновые гормоны, продаются без рецепта, даже для подростков, и врачи могут назначать другие типы. Экстренная контрацепция может работать до пяти дней после полового акта, но чем раньше она используется, тем лучше она работает.

Другие методы контрацепции

Существуют некоторые методы контроля над рождаемостью, которые менее эффективны и поэтому подходят для подростков из-за их высокой частоты неудач.Эти методы также не защищают от ИППП, поэтому необходимо использовать другой метод (например, презерватив).

Изъятие

  • В этом методе половой член вынимают из влагалища перед эякуляцией.
  • 22 из 100 женщин, использующих этот метод, забеременеют в течение первого года, а у подростков этот показатель может быть намного выше. Даже если все сделано правильно, пенис выпускает жидкости, содержащие тысячи сперматозоидов, во влагалище перед эякуляцией.

Осведомленность о фертильности

  • В этом методе женщина должна отслеживать свои месячные, измерять температуру каждое утро и проверять цвет и текстуру цервикальной слизи каждый день.Она также не занимается сексом около недели во время овуляции каждый месяц. Это требует уровня усердия, который очень труден даже для некоторых взрослых.
  • 24 из 100 женщин, использующих этот метод, забеременеют в течение первого года, а у подростков этот показатель может быть намного выше.

Спермицид

  • Это гель, крем или пена, которые женщина вводит глубоко во влагалище перед сексом.
  • 28 из 100 женщин, использующих этот метод, забеременеют в течение первого года, что является высоким показателем неудач.Он также может быть грязным и сложным в использовании.

Противозачаточные средства и риск ИППП

  • Большинство методов контроля рождаемости НЕ защищают от ИППП. Важно знать, что иногда у вас может быть ИППП без каких-либо симптомов. Мужские и женские презервативы — единственные варианты, которые обсуждались выше и ДЕЙСТВИТЕЛЬНО защищают от ИППП.
  • ИППП вызываются многими различными бактериями и вирусами, и вы можете заразиться ИППП, занимаясь сексом (оральным, вагинальным, ректальным) с кем-то, у кого уже есть ИППП.Женщины, имеющие половые контакты с женщинами, и мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, также подвержены риску заражения ИППП.
  • Некоторые ИППП можно лечить и полностью вылечить, но если вы продолжаете заниматься незащищенным сексом, вы рискуете снова заразиться той ИППП или другой. Спросите своего врача о лечении для вас и вашего партнера, потому что в противном случае вы можете просто продолжать передавать инфекцию друг другу.

Если вы решите заняться сексом, у вас будет меньше шансов заразиться ИППП, если:

  • Вы и ваш партнер прошли тестирование на ИППП (и при необходимости получили лечение).Тестирование состоит из анализа крови и мочи.
  •  Вы и ваш партнер занимаетесь сексом ТОЛЬКО друг с другом
  • Вы всегда пользуетесь презервативом (мужским или женским)

Способы проверки на ИППП:

  • Скрининг на ВИЧ – этот анализ крови должен проводиться всем в возрасте от 13 до 64 лет
  • Скрининг мочи – каждый год сексуально активные подростки и молодые люди должны проходить скрининг мочи на хламидиоз и гонорею (две наиболее распространенные ИППП)
  • Анализ крови – лучший способ выявления сифилиса

Насколько распространены ИППП?

  • В 2017 г. 5041 человек в возрасте 15–24 лет заболел хламидиозом в Мичигане
  • В 2017 г. гонореей в Мичигане заболели 1189 человек в возрасте 15–24 лет
  • В 2017 г., 3.3 из 100 000 человек в возрасте 15–19 лет болели сифилисом в США

Дополнительные ресурсы:

Автор Жаклин Фишер, доктор медицины; отзыв Сара Лауле, MD

Обновлено в июле 2020 г.

Почему мы не должны назначать гормональные контрацептивы 12-летним

Это перепечатка с небольшим редактированием статьи, которую я написал в старом блоге после прошлогодних собраний AAPA. Я хотел бы продолжать думать на эту тему, поэтому решил поделиться этим, прежде чем писать что-то новое для пространства Sci Am .

Изменения менструального цикла у подростков, отношения между врачом и пациентом и почему мы не должны назначать гормональные противозачаточные средства двенадцатилетним

В Соединенных Штатах самый высокий уровень нежелательной беременности среди подростков среди промышленно развитых стран. Поэтому я могу понять, почему так много статей и столько усилий направлено на то, чтобы заставить молодых девушек принимать гормональные контрацептивы (Clark et al., 2004; Clark 2001; Gerschultz et al., 2007; Gupta et al., 2008; Krishnamoorthy et al.2008 г.; Отт и др. 2002 г.; Рой 1998; Рой и Силс, 2001 г.; Сайех и др. 2006 г.; Зибнерс и др. 1999).

Но я заметил две вещи: во-первых, гормональная контрацепция в этой популяции используется несовершенно: по некоторым оценкам, 10-15% подростков, принимающих гормональную контрацепцию, все же беременеют (Gupta et al. 2008). Во-вторых, частота прекращения приема гормональных контрацептивов у молодых девушек высока, при этом многие девушки жалуются на побочные эффекты, особенно прорывные кровотечения (Clark et al.2004 г.; Гупта и др. 2008 г.; Зибнерс и др. 1999). Я должен признать некоторую озабоченность по поводу того факта, что многие статьи, которые я читал, в которых упоминались эти показатели отмены и побочные эффекты, были почти снисходительными по тону. Подразумевалось, что побочные эффекты не имели большого значения.

Один из способов, которым клиницисты и специалисты по вопросам сексуального здоровья пытаются улучшить использование гормональных контрацептивов подростками, заключается в том, чтобы сделать акцент на их использовании не по прямому назначению в качестве «регулятора», т. е. таблетки могут регулировать ваш цикл, регулировать ваше настроение, регулировать ваше кожа.Идея состоит в том, чтобы подчеркнуть положительный эффект гормональной контрацепции для борьбы с побочными эффектами, о которых беспокоятся молодые девушки и которые они на самом деле испытывают. Это также имеет тенденцию создавать кампании и рекламные ролики с изображениями идеализированных молодых женщин, которым молодые девушки хотели бы подражать — худощавым, уверенным в себе и, конечно же, очень женственным.

Это не моя любимая идея. Таблетки не должны регулировать циклы девочек-подростков, у которых наблюдаются умеренные колебания циклов, что, как оказалось, характеризует нормальный подростковый менструальный цикл .(Это не зависит от изнурительных, патологических переживаний менструального цикла или менструальных кровотечений, которые случаются у очень небольшого процента женщин.)

Позвольте мне объяснить.

Вихко и Аптер (1984) показали, что существуют различия в возрасте наступления менархе, и что эти различия говорят нам о том, сколько времени должно пройти у подростка, чтобы начать регулярные овуляторные циклы. Чем позже у вас наступит менархе, тем дольше у вас будут нерегулярные циклы. Однако даже у девочек с менархе в возрасте двенадцати лет и младше для достижения регулярных циклов по-прежнему требовалось в среднем пять лет.Это указывает на то, что у подростков нерегулярность на самом деле носит регулярный характер.

Липсон и Эллисон (1992) также изучали возрастные изменения концентрации прогестерона. Прогестерон – это половой стероидный гормон, секретируемый яичником после овуляции, находящейся в лютеиновой фазе. Функция лютеиновой фазы, по-видимому, наиболее изменчива внутри популяции и между популяциями, поэтому прогестерон — отличный способ понять, как различаются женские тела. Они обнаружили, что люди с самыми низкими концентрациями гормонов находились на крайних концах выборки — 18-19-летние и 40-44-летние, и, как и следовало ожидать, концентрации гормонов были выше по мере приближения к середине этого возраста. диапазон.Таким образом, как молодые, так и пожилые женщины имеют более низкие концентрации гормонов по сравнению с женщинами в репродуктивном возрасте, то есть в возрасте 25-35 лет. Но, конечно, это означает, что низкие концентрации гормонов, когда вы находитесь в этих ранних или поздних возрастных диапазонах, означают, что вы нормальны для своего возраста.

Несмотря на эти проблемы, гормональная контрацепция дает значительные преимущества для взрослых женщин. Когда женщины принимают гормональные контрацептивы в зрелом возрасте, особенно в возрасте 25-35 лет, они являются очень эффективными контрацептивами.Таблетки также могут снизить риск рака репродуктивной системы, хотя результаты неоднозначны (Collaborative Group 1996; Collaborative Group 2008; Kahlenborn et al. 2006; Marchbanks et al. 2002; Modan et al. 2001; Narod et al. 1998; Smith et al. 2003). И, конечно же, не по прямому назначению использование для лечения болезненных менструаций или предменструального синдрома может быть полезным для многих (Fraser and Kovacs 2003).

Однако преимущества гормональной контрацепции у взрослых, по-видимому, ограничены более промышленно развитым населением. Bentley (1994; 1996) впервые поднял эти опасения.Она обсудила возможные генетические, этнические различия и различия в развитии между женщинами, которые могут привести к различиям в фармакокинетике, что, в свою очередь, может значительно изменить опыт и эффективность гормональной контрацепции в глобальном контексте. Вирджиния Витцтум и другие также показали, что у сельских женщин Боливии, принимающих гормональные контрацептивы, высока частота прекращения приема гормональных контрацептивов и жалоб на прорывные кровотечения (Vitzthum and Ringheim, 2005; Vitzthum et al., 2001). Другие исследования показали аналогичную частоту прекращения лечения и побочные эффекты у других непромышленных групп населения (de Oliveira D’Antona et al.2009 г.; Губхаджу 2009).

Вы могли заметить, что проблемы нетрудоспособного населения отражают то, что наблюдалось у девочек-подростков, занятых в индустрии. Это неудивительно, учитывая, что у них также меньше овуляторных циклов и более низкая концентрация гормонов.

Итак, я беспокоюсь о том, могут ли явные преимущества гормональной контрацепции во взрослом возрасте быть применены к девочкам-подросткам, некоторым из которых всего одиннадцать или двенадцать лет. Из-за несовершенного применения и высоких показателей прекращения приема они не так уж хороши в качестве контрацепции.Но есть дополнительные, физиологические проблемы. Каковы последствия введения доз гормонов молодым девушкам с вновь развивающейся гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системой? Вариация, о которой я упоминал ранее, когда в подростковом возрасте нерегулярность регулярна, связана с тем, что петля обратной связи между мозгом и гонадами зарождается и развивается в этот период, а это требует времени. Устанавливается чувствительность контура обратной связи. Если мы наполним эту петлю обратной связи дополнительным гормоном, изменит ли это ее чувствительность? Это вопрос, который стоит проверить.

Кроме того, если мы затопим эту незрелую систему, которая обычно имеет нерегулярные циклы и низкий уровень гормонов, увеличится ли воздействие эстрогена на всю жизнь? Высокое воздействие эстрогена в течение жизни является фактором риска развития рака молочной железы и других видов рака репродуктивной системы. Возможно ли, что гормональная контрацепция в подростковом возрасте может иметь эффект, противоположный гормональной контрацепции во взрослом возрасте? Опять же, нам нужно проверить эту гипотезу.

Будущая работа по этой теме включает в себя вопрос о том, отличается ли менструальный цикл у подростков сегодня от того, что было двадцать-тридцать лет назад.Единственные данные, которые у нас есть (по крайней мере, те, о которых я знаю), взяты из вышеупомянутых статей 1984 и 1992 годов и, возможно, некоторых производных статей, использующих те же наборы данных. Но все мы знаем, что за последние несколько десятилетий в составе тела, питании и здоровье произошли огромные изменения, которые заслуживают внимания. Таким образом, эту работу необходимо провести повторно на текущей популяции.

Нам также необходимо выяснить, как репродуктивная функция подростков варьируется внутри и между популяциями. Хотя это широко изучалось на взрослых женщинах, у нас нет ощущения изменчивости подростковой популяции.Это даст нам представление о том, какие экологические переменные вызывают вариации не только в возрасте наступления менархе, но и в том, как долго сохраняются нарушения цикла и концентрации репродуктивных гормонов.

Некоторые дополнительные, провокационные мысли

На этом симпозиуме, где я выступила с этим докладом, Карен Крамер представила прекрасную статью о подростковой беременности прямо перед моим, и у меня было несколько замечательных бесед с участниками и посетителями сессии, которые еще больше развили мою собственные размышления по этому вопросу.Я хочу сказать кое-что немного провокационное:

Хотя я считаю, что следует избегать подростковой беременности, в культурном отношении мы преувеличиваем ее опасности и последствия, потому что у нас есть реальная проблема с размножением молодых людей. Это может привести к тому, что молодые девушки упустят из виду потенциально более серьезные проблемы, такие как инфекции, передающиеся половым путем, ВИЧ и рак шейки матки, которым подвержены все девочки и женщины, если они используют только гормональные контрацептивы и занимаются незащищенным сексом.

Позвольте мне объяснить здесь два важных момента.Во-первых, в большинстве промышленно развитых стран мы плохо подготовлены для поддержки молодых матерей из-за того, что семьи изолированы, однако социальная поддержка является сильным предиктором массы тела при рождении, послеродовой депрессии и прогрессирования родов (Collins et al., 1993; Feldman et al., 1993). и др., 2000; Тернер и др., 1990). Таким образом, есть очень веские и очевидные причины, по которым подростковая беременность и материнство могут быть невероятно сложными в промышленно развитых условиях. Иногда я задаюсь вопросом, связано ли это отсутствие культурной поддержки со страхом, что больше молодых девушек забеременеет, если они почувствуют, что им разрешено производить потомство.Это похоже на аргумент в пользу полового воспитания, основанного только на воздержании: если они не знают своих вариантов или пристыжены, считая этот вариант худшим из возможных, то, конечно, они их не сделают. Но взрослые не рациональны. Я не уверен, почему мы ожидаем, что подростки будут такими.

Нам также необходимо учитывать вариации популяции в подростковом возрасте и во время беременности. Различия в возрасте первого рождения в традиционных популяциях довольно широки: от шестнадцати до почти двадцати шести лет (Walker et al.2006). В более традиционных популяциях вы часто встречаете алломатеринство и заботу о детях, чтобы поддержать матерей, впервые родивших детей, которые часто являются подростками (Hawkes 2003; Hrdy 2009; Kramer 2005; Kramer 2008). Таким образом, системы поддержки встроены, и это не меняет траекторию вашей жизни, как это происходит в случае подростковой беременности в промышленно развитых странах.

Этот диапазон различий в возрасте первых родов, а также тот факт, что у большинства этих молодых матерей все в порядке и, возможно, даже в конечном итоге они достигают более высокого репродуктивного успеха, подводят меня ко второму пункту: физиологические данные против подростковой беременности могут быть преувеличены. .В своем выступлении Карен рассказала о своей статье в Американском журнале физической антропологии , в которой описывались негативные последствия подростковой беременности для здоровья (Kramer 2008). В нем она проанализировала литературу, которая предполагает, что, когда вы контролируете отсутствие дородового ухода, первую беременность и низкий социально-экономический статус, распространенное мнение о том, что беременность вредна для подростков, значительно ослабевает.

Кроме того, в ее собственной работе с собирателями пуме в Венесуэле матери в возрасте до четырнадцати лет были единственной группой, в которой младенческая смертность была выше, чем в референтной группе поздних репродуктивных особей (Kramer 2008).Тем не менее, когда мы рассказываем девочкам об их телах, мы говорим им, что их тела не приспособлены для рождения детей в подростковом возрасте и что это чревато крайними последствиями (на самом деле, я говорил именно об этом в прошлом). Реальность такова, что эти последствия хуже всего для очень маленьких подростков и могут быть не такими значительными для подростков постарше.

Я призываю подростков забеременеть? Абсолютно и однозначно нет. Но я думаю, что им нужен доступ к правильной информации, а не к искаженной информации. Это означает рассказать им правду о нашей неуверенности в последствиях для здоровья гормональной контрацепции в подростковом возрасте, это означает рассказать им о важности барьерных методов и убедиться, что они понимают риски для здоровья, связанные с незащищенным сексом.

Это сложный вопрос, требующий тонкого мышления. Несмотря на мою озабоченность по поводу использования гормональных контрацептивов подростками, существуют проблемы и с барьерными методами, особенно когда может быть культурное предубеждение против их использования или в ситуациях, когда женщины не могут безопасно использовать контрацепцию очевидным образом со своим партнером (Gupta et al. 2008 г.). Опять же, здесь важно передать правильную информацию, чтобы каждый человек мог взвесить все «за» и «против» в зависимости от его собственного контекста.Это означает, что гормональные контрацептивы могут быть отличной идеей для некоторых двенадцатилетних девочек и ужасной идеей для других девушек старше двадцати лет. Это должно быть на их совести.

Я надеюсь, что этот пост вызовет некоторые мысли и разговоры, и я приветствую людей, которые могут подтолкнуть меня в другом направлении, чем то, где я сейчас думаю. Я делюсь этим сейчас, прежде чем собрать его в виде рукописи, чтобы спровоцировать мысли и комментарии.

Референсы (осторожно! Список рефералов почти такой же длины, как пост!)

Bentley GR (1994).Диапазон гормонов: игнорируют ли гормональные контрацептивы биологические изменения и эволюцию человека? Анналы Нью-Йоркской академии наук, 709, 201-3 PMID: 8154705

Bentley GR. 1996. Доказательства межпопуляционных различий в нормальной функции яичников и последствия для гормональной контрацепции. В: Rosetta LaM-T, CGN, редактор. Изменчивость фертильности человека. Кембридж, Великобритания: Издательство Кембриджского университета. стр. 46-65.

Кларк, Л. (2004). Нарушение менструального цикла из-за гормональной контрацепции вызывает серьезные опасения относительно репродуктивного здоровья у девочек-подростков Journal of Adolescent Health, 34 (2), 123-124 DOI: 10.1016/j.jadohealth.2003.11.091

Кларк, Л. (2001). Сделает ли таблетка меня бесплодным? Решение проблем репродуктивного здоровья и стратегии улучшения соблюдения режимов гормональной контрацепции у девочек-подростков. Журнал детской и подростковой гинекологии, 14 (4), 153-162. ). Рак молочной железы и гормональные контрацептивы: совместный повторный анализ индивидуальных данных 53 297 женщин с раком молочной железы и 100 239 женщин без рака молочной железы из 54 эпидемиологических исследований The Lancet, 347 (9017), 1713-1727 DOI: 10.1016/S0140-6736(96)

-5

Совместная группа по эпидемиологическим исследованиям рака яичников, Beral V, Doll R, Hermon C, Peto R, & Reeves G (2008). Рак яичников и оральные контрацептивы: совместный повторный анализ данных 45 эпидемиологических исследований, включающих 23 257 женщин с раком яичников и 87 303 контрольных. Lancet, 371 (9609), 303-14 PMID: 18294997

Коллинз, Н., Дункель-Шеттер, К., Лобель, М., и Скримшоу, С. (1993). Социальная поддержка во время беременности: психосоциальные корреляты исходов родов и послеродовой депрессии.Журнал личности и социальной психологии, 65 (6), 1243-1258 DOI: 10.1037//0022-3514.65.6.1243

Д’Антона Аде О, Челекис Дж. А., Д’Антона М. Ф. и Сикейра А. Д. (2009). Прекращение использования противозачаточных средств и их неиспользование в Сантарене, бразильская Амазония. Cadernos de saude publica/Ministerio da Saude, Fundacao Oswaldo Cruz, Escola Nacional de Saude Publica, 25 (9), 2021-32 PMID: 19750389

Фельдман П.Дж., Дункель-Шеттер С., Сэндман К.А. и Вадхва П.Д. (2000). Социальная поддержка матери предсказывает массу тела при рождении и рост плода во время беременности человека.Психосоматическая медицина, 62 (5), 715-25 PMID: 11020102

Fraser IS, & Kovacs GT (2003). Эффективность неконтрацептивного использования гормональных контрацептивов. Медицинский журнал Австралии, 178 (12), 621-3 PMID: 12797849

Гершульц К.Л., Сукато Г.С., Хеннон Т.Р., Мюррей П.Дж. и Голд М.А. (2007). Продленный цикл комбинированных гормональных контрацептивов у подростков: взгляды врачей и практика назначения. Журнал здоровья подростков: официальное издание Общества подростковой медицины, 40 (2), 151-7 PMID: 17259055

Gubhaju, B.(2009). Барьеры для устойчивого использования контрацепции в Непале: качество помощи, социально-экономический статус и факторы, связанные с методом. Биодемография и социальная биология, 55 (1), 52-70 и Гольдштейн, М. (2008). Обзор гормональной контрацепции для подростковой педиатрии, 29 (11), 386-397 DOI: 10.1542/pir.29-11-386

Hawkes, K. (2003). Бабушки и эволюция человеческого долголетия Американский журнал биологии человека, 15 (3), 380-400 DOI: 10.1002/ajhb.10156

Хрди С.Б. 2009. Матери и другие: эволюционные истоки взаимопонимания: Belknap Press.

Каленборн, К., Модуньо, Ф., Поттер, Д., и Северс, В. (2006). Использование оральных контрацептивов как фактор риска рака молочной железы в пременопаузе: метаанализ Материалы клиники Майо, 81 (10), 1290-1302 DOI: 10.4065/81.10.1290

Kramer, K. (2005). Помощь детям и скорость размножения: совместное размножение людей. Эволюционная антропология: проблемы, новости и обзоры, 14 (6), 224–237. DOI: 10.1002/evan.20082

Kramer KL (2008). Ранняя половая зрелость среди собирателей пуме в Венесуэле: последствия подросткового материнства для фитнеса. Американский журнал физической антропологии, 136 (3), 338-50 PMID: 18386795

КРИШНАМУРТИ, Н., СИМПСОН, К., ТАУНЕНД, Дж., ХЕЛМС, П., и МАКЛЕЙ, Дж. (2008). Женщины-подростки и гормональная контрацепция: ретроспективное исследование в журнале первичной медико-санитарной помощи подросткового здоровья, 42 (1), 97-101 DOI: 10.1016/j.jadohealth.2007.06.016

Lipson, S.и Эллисон, П. (2008). Нормативное исследование возрастных изменений профилей прогестерона в слюне. Журнал биосоциальных наук, 24 (02). Далинг Дж., Бернштейн Л., Мэлоун К., Урсин Г., Стром Б., Норман С., Уинго П., Буркман Р., Берлин Дж., Саймон М., Спиртас, Р., и Вайс, Л. (2002). Оральные контрацептивы и риск рака молочной железы Медицинский журнал Новой Англии, 346 (26), 2025-2032 DOI: 10.1056/NEJMoa013202

Modan B, Hartge P, Hirsh-Yechezkel G, Chetrit A, Lubin F, Beller U, Ben-Baruch G, Fishman A, Menczer J, Struewing JP, Tucker MA, Wacholder S, & National Israel Рак яичников Исследовательская группа (2001). Паритет, оральные контрацептивы и риск рака яичников среди носителей и неносителей мутации BRCA1 или BRCA2. Медицинский журнал Новой Англии, 345 (4), 235-40 PMID: 11474660

Народ, С., Риш, Х., Мослехи, Р., Дорум, А., Нойхаузен, С., Олссон, Х., Provencher, D., Radice, P., Evans, G., Bishop, S., Brunet, J., Ponder, B., & Klijn, J. (1998). Оральные контрацептивы и риск наследственного рака яичников. Медицинский журнал Новой Англии, 339 (7), 424–428. и Эллен, Дж. (2002). Компромисс между гормональными контрацептивами и презервативами среди взглядов подростков на сексуальное и репродуктивное здоровье, 34 (1) DOI: 10.2307/3030227

ROYE, C.(1998). Использование презервативов латиноамериканскими и афроамериканскими девочками-подростками, использующими гормональную контрацепцию Journal of Adolescent Health, 23 (4), 205-211 DOI: 10.1016/S1054-139X(97)00264-4

Roye CF, & Seals B (2001 ). Качественная оценка решений об использовании презервативов девушками-подростками, использующими гормональные контрацептивы. Журнал Ассоциации медсестер, занимающихся лечением СПИДа: JANAC, 12 (6), 78-87 PMID: 11723916

SAYEGH, M., FORTENBERRY, J., SHEW, M., & ORR, D. (2005). Связь развития качества отношений, выбора гормональных противозачаточных средств и неиспользования презервативов среди женщин-подростков Journal of Adolescent Health, 36 (2), 97-97 DOI: 10.1016/j.jadohealth.2004.11.009

СМИТ Дж., ГРИН Дж., ДЕГОНСАЛЕС А., ЭППЛБИ П., ПЕТО Дж., ПЛАММЕР М., ФРАНЧИЧИ С. и БЕРАЛ В. (2003). Рак шейки матки и использование гормональных контрацептивов: систематический обзор The Lancet, 361 (9364), 1159-1167 DOI: 10.1016/S0140-6736(03)12949-2

Н. (1990). Социальная поддержка и исход подростковой беременности. Журнал здоровья и социального поведения, 31 (1) DOI: 10.2307/2137044

Вихко Р. и Аптер Д. (1984).Эндокринные особенности подросткового менструального цикла: влияние раннего менархе. Журнал биохимии стероидов, 20 (1), 231-6 PMID: 6231419

Вицтум, В., и Рингхейм, К. (2005). Гормональная контрацепция и физиология: основанная на исследованиях теория прекращения лечения из-за побочных эффектов. Исследования в области планирования семьи, 36 (1), 13–32. ). Паттерны вагинальных кровотечений среди горных сельских женщин Боливии: связь с плодовитостью и потерей плода Контрацепция, 64 (5), 319-325 DOI: 10.1016/S0010-7824(01)00260-8

Уокер Р., Гурвен М., Хилл К., Мильяно А., Шаньон Н., Де Соуза Р., Джурович Г., Хамес Р., Уртадо А., Каплан Х., Крамер К., Оливер В., Валеджиа К. и Ямаути Т. (2006). Темпы роста и истории жизни в двадцати двух небольших обществах American Journal of Human Biology, 18 (3), 295-311 DOI: 10.1002/ajhb.20510

ЗИБНЕРС, А., КРОМЕР, Б., и ХЕЙС, Дж. (1999). Сравнение показателей продолжения гормональной контрацепции среди подростков Журнал детской и подростковой гинекологии, 12 (2), 90-94 DOI: 10.1016/S1083-3188(00)86633-4

Когда женщине следует задуматься о начале противозачаточных средств?

Медицинская экспертиза, проведенная Софией Йен, доктором медицинских наук, магистром здравоохранения – Написано редакцией Pandia Health. Обновлено 16 февраля 2021 г.

Краткая история:

Когда в 1970-х годах женщинам США стали широко доступны противозачаточные таблетки, они произвели революцию в их жизни. Впервые в истории среднестатистическая женщина получила свободу и возможность получить высшее образование, зарабатывать больше денег и решать, когда она забеременеет и как часто.В дополнение к этим преимуществам таблетки также обеспечили более здоровые результаты беременности как для женщин, так и для детей, которых они выбрали. Было показано, что репродуктивный выбор улучшает экономические результаты как для детей, так и для взрослых.

Несмотря на то, что противозачаточные таблетки очень эффективно защищают женщин от нежелательной беременности, они также могут облегчить симптомы многих заболеваний (угри, головные боли, перепады настроения и т. д.). Не говоря уже о том, что прием противозачаточных средств уменьшает боль и неудобства обильные менструации и гормональные колебания.

На первый взгляд может показаться, что женщины должны начать принимать таблетки или другие формы гормональных противозачаточных средств, как только они станут сексуально активными, но это не обязательно так. В следующей статье будет рассмотрено, когда безопасно начинать принимать противозачаточные средства и какую пользу молодые женщины могут получить, в частности, от приема оральных контрацептивов.

Почему женщины принимают противозачаточные?

Многие женщины начинают использовать оральные контрацептивы для предотвращения нежелательной беременности. В настоящее время насчитывается 61 млн U.S. женщины репродуктивного возраста, то есть в возрасте от 15 до 44 лет. 70% этих женщин подвержены риску незапланированной беременности, что означает, что они ведут активную половую жизнь, но не хотят забеременеть. Женщины, подвергающиеся наибольшему риску незапланированной беременности, находятся в возрасте от 15 до 19 лет.

Возможно, именно женщины этой возрастной группы столкнутся с наибольшим нарушением своей жизни, если они забеременеют непреднамеренно. Недавние исследования показывают, что 42% подростков в возрасте от 15 до 19 лет имели половые контакты.99% сексуально активных подростков используют те или иные противозачаточные средства. Наиболее распространенные формы:

Мужские презервативы

Мужской презерватив представляет собой «тонкую оболочку, надеваемую на эрегированный половой член». В дополнение к противозачаточным средствам следует использовать презервативы, поскольку они являются единственной формой контроля над рождаемостью, которая защищает от инфекций, передающихся половым путем (ИППП).

Изъятие

Метод контрацепции с отменой, известный как метод «вытягивания», заключается в извлечении полового члена из влагалища перед эякуляцией для предотвращения беременности.Хотя это может показаться простым решением, оно менее эффективно, чем другие методы.

Таблетка

Противозачаточные таблетки являются распространенным методом контрацепции и помогают предотвратить беременность. Используя этот метод, пациентки с маткой принимают по одной таблетке один раз в день (обязательно запивая водой!). Когда таблетки принимаются в соответствии с предписаниями, они очень эффективны для предотвращения беременности. Эстроген и прогестерон, гормоны в комбинированных таблетках, также могут привести к положительным результатам для здоровья, таким как улучшение плотности костей и повышение уровня хорошего холестерина.У тех, кто принимает таблетки, также есть возможность сделать свои #PeriodsOptional, пропустив сахарные таблетки в конце каждой упаковки.

Многие взрослые могут чувствовать себя некомфортно из-за сексуальной активности подростков, но когда около половины всех подростков ведут половую жизнь, важно, чтобы у них был доступ к безопасным и эффективным противозачаточным средствам.

Мужские презервативы имеют показатель эффективности 82%, а метод снятия — 78%. Таблетка, напротив, имеет показатель эффективности 91%.Из этих трех методов контроля над рождаемостью, которые чаще всего используют подростки, таблетки — единственный, над которым девочки-подростки имеют прямой контроль.

С какого возраста женщина может начать противозачаточные?

Средний возраст для начала противозачаточных средств

Возраст 16 — наиболее распространенный возраст, в котором подростки начинают принимать противозачаточные таблетки. В этом возрасте у большинства молодых женщин устанавливается менструальный цикл. Некоторые подростки готовы начать принимать таблетки в более раннем возрасте, но очень важно сначала обсудить это с врачом.

Женщины в возрасте от 15 до 19 лет более подвержены риску незапланированной беременности, поэтому в 16 лет обычно начинают начинать противозачаточные средства.

Какие факторы следует учитывать перед началом противозачаточных средств?

Также важно учитывать психологическую зрелость человека, потому что таблетка действительно требует, чтобы пользователь придерживался графика или режима при ее приеме. Неправильный прием таблетки означает, что пользователь теряет большую часть ее преимуществ. Хотя пропуск одной таблетки может не иметь большого эффекта, поскольку прием пропущенной таблетки вместе со следующей на следующий день является безопасным методом, рекомендуется разработать режим, чтобы избежать ненужного стресса.С другой стороны, таблетки, содержащие только прогестерон (также известные как мини-таблетки), необходимо принимать в одно и то же время каждый день, чтобы предотвратить беременность.

Лучшее противозачаточное средство для подростков

ВМС или имплантат

Как говорится в старой поговорке, «установил и забыл». Подростки ведут насыщенную, хаотичную жизнь, поэтому им может быть трудно не забывать принимать противозачаточные средства каждый день и в одно и то же время. С ВМС вам не нужно беспокоиться о противозачаточных средствах в течение 3-10 лет (это зависит от выбранной вами марки).Точно так же имплантат необходимо заменять только каждые три года

Презервативы

Презервативы особенно важны для предотвращения незапланированной беременности и передачи ИППП. Подростки, ведущие активную половую жизнь, должны использовать презервативы для обеспечения хорошего сексуального здоровья. Однако, в отличие от ВМС, имплантата или таблетки, этот метод контрацепции не приносит пользы для здоровья, например, помогает при СПКЯ и делает ваши #МесячныеНеобязательными.

Таблетка

Комбинированные оральные контрацептивы

— отличный выбор для лечения акне и болезненных обильных менструаций.Для максимальной эффективности таблетки следует принимать ежедневно в одно и то же время. Из 40 разновидностей противозачаточных таблеток, если одна из них вам не подходит, есть множество других на выбор, что делает эту таблетку отличным вариантом для многих женщин.

Каковы побочные эффекты противозачаточных таблеток у подростков?

Побочные эффекты противозачаточных таблеток для подростков такие же, как и для взрослых с маткой. Основное отличие состоит в том, что подростки могут быть более подвержены акне.По этой причине, если подросток склонен к акне, ему следует избегать таблеток, содержащих только прогестин (СОЗ). Тем не менее, противозачаточные средства на самом деле используются для лечения акне и могут быть отличным средством для очистки кожи. Люди, принимающие таблетки, также могут заметить опухшие или чувствительные груди. Если это становится разрушительным, всегда возможен переход на другую форму контроля над рождаемостью с помощью врача.

Как скоро начинаются побочные эффекты противозачаточных средств?

После начала приема противозачаточных средств у людей могут возникнуть побочные эффекты, такие как головные боли, тошнота, боль в груди и/или кровянистые выделения (кровотечения между менструациями).Обычно требуется два-три месяца, чтобы эти побочные эффекты исчезли, а менструальный цикл стал более регулируемым. Если через несколько месяцев вы все еще испытываете побочные эффекты, поговорите со своим врачом о том, следует ли вам сменить метод контроля рождаемости. К счастью, одних только таблеток существует более 40 различных типов, поэтому, если один метод вам не подходит, вам, возможно, придется попробовать другие варианты, чтобы найти идеальный вариант.

От чего помогает противозачаточное средство?

7% пользователей противозачаточных таблеток принимают таблетки строго по медицинским показаниям, а не для предотвращения беременности.Женщина не должна быть сексуально активной, чтобы получить пользу от таблетки. Ей могут быть назначены противозачаточные средства для лечения одного или нескольких из следующих заболеваний:

Обильные, нерегулярные месячные

Подростки чаще страдают от обильных, нерегулярных менструаций по сравнению с женщинами старшего возраста. Симптомы тяжелого предменструального синдрома (ПМС) могут вызывать прыщи, спазмы и вздутие живота, что может затруднить посещение школы или даже выполнение повседневных дел. Это может быть болезненным и эмоционально неприятным для молодых девушек.Кроме того, сильное кровотечение может вызвать железодефицитную анемию. Подростки подвержены более высокому риску развития этого расстройства, потому что их организм быстрее расходует запасы железа, чем взрослые. Кроме того, таблетки могут быть полезными, поскольку они помогают регулировать уровень гормонов и уменьшают кровотечение во время менструаций.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

СПКЯ — это гормональный дисбаланс, который может вызывать обильные и нерегулярные менструации, избыточный рост волос, увеличение веса и резистентность к инсулину. Симптомы обычно начинаются в подростковом возрасте, и с ними бывает невероятно трудно сориентироваться.Людям с СПКЯ могут быть назначены противозачаточные средства, чтобы облегчить симптомы.

Акне

Гормональные колебания, связанные с менструальным циклом, могут усилить угревую сыпь у подростков. Это может быть болезненным, оставлять неизгладимые шрамы и вызывать эмоциональный стресс. Девушкам-подросткам, которые регулярно страдают от прыщей, часто назначают гормональные противозачаточные средства для улучшения состояния кожи.

Эндометриоз

Эндометриоз — это состояние, при котором клетки слизистой оболочки матки или эндометрия начинают расти за пределами матки.Эти клетки прикрепляются к внешней стороне матки и развиваются в почках, мочевом пузыре, яичниках, фаллопиевых трубах или кишечнике. Если не лечить, эндометриоз может вызвать мучительную боль, анемию и, возможно, бесплодие или рак яичников в результате внутреннего рубцевания. Противозачаточные таблетки можно использовать для подавления роста клеток эндометрия и, таким образом, для защиты женской фертильности и общего состояния здоровья.

Что на вынос?

В то время как противозачаточные таблетки являются наиболее часто назначаемыми гормональными противозачаточными средствами для подростков, забывчивость может быть проблемой.Если родители или опекуны обеспокоены тем, что противозачаточные таблетки не являются лучшим методом для их подростка, они могут рассмотреть возможность установки пластыря, кольца, укола, имплантата или ВМС. Несмотря на это, важно отметить, что контроль над рождаемостью полезен как для предотвращения незапланированной беременности, так и для улучшения качества жизни.

Чем может помочь Pandia Health?

Теперь получить доступ к безопасным и эффективным гормональным контрацептивам стало проще, чем когда-либо прежде. Pandia Health лидирует в предоставлении удобных услуг по доставке противозачаточных средств для женщин, которые хотят начать прием противозачаточных таблеток, пластырей или противозачаточных колец.Если вы живете в Аризоне, Калифорнии, Колорадо, Флориде, Джорджии, Иллинойсе, Мичигане, Неваде, Техасе, Теннесси, Пенсильвании, Вашингтоне или Вайоминге, вы можете записаться на онлайн-консультацию с одним из наших опытных врачей. Вы также можете передать действующий рецепт противозачаточных средств в нашу аптеку с БЕСПЛАТНОЙ доставкой прямо в ваш почтовый ящик.

#SkipTheTrip в аптеку и получите #PandiaPeaceOfMind, зная, что у вас никогда не закончатся противозачаточные средства на наших часах.

Часто задаваемые вопросы

Сколько вам должно быть лет, чтобы получить противозачаточные средства в США?

Возрастных ограничений для контроля над рождаемостью нет.Если вы можете забеременеть или сделать кого-то беременным, то у вас должен быть доступ к противозачаточным средствам. В некоторых штатах может потребоваться уведомление или согласие родителей, хотя большинство из них освобождаются от действия закона этого штата, если вы обращаетесь в клинику по планированию семьи под названием X (финансируемую правительством США).

Когда следует начинать противозачаточные?

Наиболее распространенный возраст, в котором начинают принимать противозачаточные средства, — 16 лет, но некоторые подростки могут принимать их еще раньше.Если вы можете забеременеть или сделать кого-то беременным, то у вас должен быть доступ к противозачаточным средствам. Всякий раз, когда вы решите начать принимать противозачаточные средства, проконсультируйтесь с врачом, так как он может помочь вам определить, какой метод лучше всего подходит для вас.

Должен ли я принимать противозачаточные?

Если вы ведете гетеросексуальную половую жизнь и хотите предотвратить нежелательную беременность, противозачаточные средства — отличный вариант. Противозачаточные средства также помогают регулировать нерегулярные месячные и справляться с такими симптомами ПМС, как судороги, головные боли и прыщи.

От чего помогает противозачаточное средство?

Противозачаточные средства — отличный способ предотвратить незапланированную беременность, сделать свой #PeriodsНеобязательным и улучшить общее качество жизни женщины репродуктивного возраста. В частности, он может помочь облегчить симптомы нескольких заболеваний, включая СПКЯ, дисменорею, меноррагию и эндометриоз.

Стоит ли делать противозачаточные?

Да, противозачаточные средства облегчают вашу жизнь с точки зрения предотвращения нежелательной беременности и других проблем со здоровьем.Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какой метод контрацепции лучше всего подходит для вас. Противозачаточные таблетки обычно стоят 15 долларов за упаковку без страховки. В соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании любые противозачаточные средства, одобренные FDA для женщин с маткой, доступны для тех, у кого есть страховка, «бесплатно» = без доплаты, без франшизы.

Должен ли я давать своей дочери «противозачаточные средства», когда она не ведет половую жизнь?

Если у вашей дочери обильные или болезненные менструации или сильный ПМС и/или она хочет облегчить свою жизнь, сделав ее #PeriodsOptional, то противозачаточные средства — отличный вариант.Посмотрите выступление нашего генерального директора и соучредителя доктора Софии Йен на конференции TEDxBerkeley о науке и безопасности #FewerPeriods. Доктор Йен ждет два года после ПЕРВОЙ менструации, чтобы начать гормональное лечение. Если вы начнете использовать противозачаточные средства до этого времени, вы рискуете потерять некоторые из своих последних лет роста. Молодые женщины обычно вырастают на один-два сантиметра больше после первой менструации.

Отказ от ответственности: мнения, выраженные в этой статье, предназначены для информирования и стимулирования обсуждения.Они являются точкой зрения автора и не обязательно отражают точку зрения Pandia Health . Эта статья не является и не предназначена для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения, и на нее никогда не следует полагаться в отношении конкретной медицинской консультации.

Доступ к подростковой беременности и противозачаточным средствам

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 194 000 детей родились у женщин в возрасте от 15 до 19 лет в 2017 году.Этот уровень рождаемости ниже, чем в предыдущие годы. Однако многие подростковые беременности являются незапланированными и их можно предотвратить.

Путь к улучшению здоровья

CDC и Американская академия семейных врачей (AAFP) поддерживают основанный на фактических данных подход к просвещению в области сексуального здоровья. Это включает в себя образование, которое является всесторонним. AAFP не рекомендует половое воспитание, основанное только на воздержании. Семейные врачи обучены обсуждать все вопросы, касающиеся сексуального здоровья. Подростки должны иметь возможность поговорить с врачами, родителями или другими взрослыми, которым они доверяют, для получения информации о том, как предотвратить беременность.

Существует два основных способа предотвращения беременности.

  1. Воздержание: единственный способ предотвратить беременность на 100 % — это воздержание от секса.
  2. Противозачаточные средства: Существует много видов противозачаточных средств. Женщины могут принимать противозачаточные таблетки в виде таблеток, пластырей или инъекций. Другим вариантом является внутриматочная спираль (ВМС). И мужчины, и женщины могут использовать презервативы и/или спермициды.

Подростки могут получить рецепт на противозачаточные средства у семейного врача. Некоторые местные клиники, такие как Planned Parenthood, также могут предоставить доступ к противозачаточным средствам.

Если вы решили вести половую жизнь, вам следует использовать презервативы, даже если вы используете другие противозачаточные средства. Это единственный способ предотвратить инфекции, передающиеся половым путем (ИППП).

Имейте в виду, противозачаточные средства работают только при постоянном использовании. Если вы забудете принять таблетку или воспользоваться презервативом, шанс забеременеть все же есть. В этом случае вы можете поговорить со своим врачом об экстренной контрацепции как о возможном варианте.

На что следует обратить внимание

Риск для здоровья во время беременности выше для девочек-подростков и их детей.Эти риски включают:

  • Преждевременные роды.
  • Низкий вес при рождении.
  • Высокое кровяное давление.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если вы ведете половую жизнь или собираетесь начать половую жизнь. Он или она может обсудить с вами варианты предотвращения беременности и ИППП. Если вы не можете обратиться к врачу, обратитесь в местную клинику, например в Planned Parenthood, за помощью в вопросах сексуального здоровья.

Если вы забеременели, немедленно обратитесь к врачу.Важно как можно раньше начать предродовой уход. Беременные подростки также должны:

  • Избегайте употребления алкоголя, табака и других наркотиков.
  • Принимайте витамины для беременных, чтобы поддерживать здоровый рост и предотвращать врожденные дефекты.
  • Используйте презервативы, если все еще ведете половую жизнь. Презервативы защищают от ИППП, которые могут нанести вред ребенку.

Вопросы к врачу

  • Кто-нибудь может получить противозачаточные средства?
  • Какие противозачаточные средства мне лучше всего использовать?
  • Насколько эффективен контроль над рождаемостью?
  • Каковы побочные эффекты противозачаточных средств?
  • Должны ли мои родители знать, хочу ли я использовать противозачаточные средства?
  • Какие у меня есть варианты, если я забеременею?
  • Что делать, если я пропущу прием оральных контрацептивов?

Ресурсы

Американская академия семейных врачей: Пол: принятие правильного решения

Национальные институты здравоохранения, Medline Plus: Подростковая беременность

Планируемое отцовство

Copyright © Американская академия семейных врачей

Эта информация дает общий обзор и может не относиться ко всем.Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, относится ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

Могут ли противозачаточные таблетки вызвать у подростков депрессию?

Шведское исследование показывает, что противозачаточные средства на основе гормонов связаны с более частым использованием антидепрессантов среди молодых девушек.

Многие подростки и молодые люди сообщают, что они впадают в депрессию, когда начинают принимать противозачаточные таблетки.

Но идея о том, что противозачаточные таблетки и другие противозачаточные средства, содержащие гормоны, могут привести к ухудшению психического здоровья и депрессии, вызывает споры.

«До сих пор исследователям не удалось продемонстрировать связь», — говорит кандидат наук и гендерный исследователь София Зеттермарк из Лундского университета шведскому веб-сайту под названием «Vetenskap & hälsa» (Наука и здоровье).

Сильная ассоциация у подростков

Чтобы определить, действительно ли существует такая взаимосвязь, Зеттермарк сравнил использование различных отпускаемых по рецепту лекарств шведскими подростками и женщинами.

Серая линия показывает долю женщин и девочек, использующих гормональную контрацепцию и принимающих психотропные препараты. Черная линия показывает лиц, которые не используют этот тип контрацепции. На графике видно, что наибольшая разница наблюдается среди девочек в возрастной группе 12-14 лет. (Иллюстрация: PLOS ONE)

Она обнаружила, что девочки-подростки, принимавшие противозачаточные таблетки или другие гормональные противозачаточные средства, чаще других принимали снотворные и антидепрессанты.

У самых молодых девушек наблюдалась тесная связь между использованием гормональной контрацепции и приемом лекарств от психических расстройств, таких как тревога, беспокойство, сонливость, нарушения сна и депрессия.

Только четыре из ста

Среди подростков в возрасте 12-14 лет чуть более 4% тех, кто использовал гормональную контрацепцию, принимали рецептурные психотропные препараты.

Это может показаться небольшим процентом, но Зеттермарк обнаружил, что только 1 процент девочек, которые не использовали гормональную контрацепцию, принимали такие лекарства.

Исследование, проведенное в Норвегии в 2016 году, показало, что использование антидепрессантов среди подростков резко возросло за последние десять лет, особенно среди девочек.

Однако

Зеттермарк и ее коллеги обнаружили, что эта связь ослабевает по мере взросления девочек.

Исследователи не обнаружили никакой связи между приемом гормональных противозачаточных средств и приемом психотропных препаратов у 20-летних женщин.

В этой группе 3,7% употребляли наркотики для лечения психических расстройств независимо от того, применяли они гормональную контрацепцию или нет.

Всестороннее исследование, опубликованное в PLOS ONE, охватило 800 000 шведских девушек и женщин в возрасте от 12 до 30 лет.

Таблетки неплохие

Исследование также показало различия между различными типами гормональных контрацептивов.

Использование отпускаемых по рецепту лекарств для решения психических проблем было самым высоким среди девочек, которые использовали неоральные контрацептивы, содержащие гормоны, такие как кожный пластырь, имплантат или вагинальное кольцо.

Шведское исследование в значительной степени согласуется с результатами крупного датского исследования 2016 года.

Зеттермарк, который также является врачом в больнице Кируна, говорит, что это еще одна причина обратить внимание на проблему.

Скептически относится к причинно-следственной связи

Однако не все находят исследование полностью убедительным. Стейнар Мэдсен, медицинский директор Норвежского агентства по лекарственным средствам, считает, что у исследования есть некоторые недостатки.

Он считает, что исследование недостаточно исключает возможность того, что обнаруженные различия могут быть связаны со случайной ковариацией.Как и в других исследованиях, основанных на регистрах населения, может быть трудно в достаточной мере выявить все различия между двумя группами.

«Большая проблема заключается в том, что девочки, использующие противозачаточные средства, отличаются от тех, кто не использует противозачаточные средства, — сказал он. — Первая группа, возможно, ранее обращалась в систему здравоохранения по другим вопросам».

Кроме того, многие подростки используют противозачаточные средства, потому что состоят в отношениях, что само по себе может вызвать стресс.

«Но также может случиться так, что противозачаточные таблетки влияют на биологию подростков в большей степени, чем в более старшем возрасте», — сказал он.

Подросткам не следует отговаривать от использования противозачаточных средств

Тип исследования, проведенного Zettermark, основанного на данных из регистра, не позволяет делать выводы о состоянии здоровья отдельных лиц. Это означает, что исследователи не могут давать рекомендации на основе своей работы.

Zettermark также отмечает, что многие женщины, использующие гормональные противозачаточные средства, хорошо переносят эти препараты, и что исследование не должно отговаривать молодых женщин от использования гормональных противозачаточных средств.

————————————-

Прочитайте норвежскую версию этой статьи на forskning.no.

Научные ссылки
Связанный контент

Противозачаточные средства влияют на половое влечение в серьезных отношениях

То, как часто женщины в гетеросексуальных парах желают секса, зависит от того, насколько преданными являются отношения и какой тип контроля над рождаемостью использует женщина.

Противозачаточные таблетки: история сексуального раскрепощения и сомнительных методов исследования

Противозачаточные таблетки имели огромное значение для женской эмансипации, но исследователи сомневаются, что они были бы одобрены сегодня.

5 преимуществ таблеток, о которых вам никто не расскажет

Противозачаточные таблетки не , а для предотвращения нежелательной беременности. Фактически, исследование 2011 года, проведенное Институтом Гуттмахера, говорит нам, что 33% американских подростков используют оральные контрацептивы для неконтрацептивных преимуществ, включая лечение менструальных болей и прыщей. Да, даже если вы не ведете половую жизнь, вам все равно может быть полезно принимать противозачаточные таблетки, особенно наиболее распространенную форму, которая содержит как эстроген, так и прогестерон.Чтобы понять, как все это работает, мы поговорили с доктором Лорен Фейт, акушером-гинекологом из пресвитерианской больницы Нью-Йорка.

«Принимая комбинацию эстрогена и прогестерона примерно в одно и то же время каждый день, вы подавляете сигнал от мозга к яичнику для образования фолликула. ​​В ответ вы не овулируете в течение 21–24 дней. Пока вы принимаете гормоны, слизистая оболочка матки стабилизируется, потому что у вас нет овуляции, что приводит к более легкому, короткому и менее болезненному кровотечению, которое можно контролировать», — говорит доктор.— объясняет Фейт.

Перевод: Каждый день в одно и то же время в течение 21-24 дней вы принимаете гормональную таблетку, содержащую эстроген и прогестерон. За это время слизистая оболочка матки нарастает, и когда нет оплодотворенной яйцеклетки, у вас начинается менструация. Вы истекаете кровью из-за того, что матка отторгает слизистую оболочку. Когда вы принимаете противозачаточные средства, эта подкладка становится намного тоньше, что делает менструацию легче, короче и менее болезненной. Как только все слизистые отслоились, ваш менструальный период заканчивается, и вы начинаете свой цикл заново.Но менее ужасный период — это только часть этого. Много других вещей — в основном хороших! — также приходит вместе с противозачаточными средствами. Вот несколько вещей, которые может сделать для вас ежедневный прием:

Нерегулярные месячные
Существует большая разница между нормальными и регулярными менструациями. У вас могут быть совершенно нормальные месячные, но это не значит, что они будут появляться в один и тот же день каждого месяца. Знаете что еще? У вас может даже не быть менструации каждый месяц, и это нормально.Как упоминалось выше, прием противозачаточных таблеток ставит ваш менструальный цикл в установленный график. Итак, если вас тошнит от того, что месячные появляются сами по себе, противозачаточные таблетки могут быть решением, которое вы ищете.

Болезненные месячные
Изнурительно болезненные менструальные спазмы являются причиной того, что многие девушки принимают противозачаточные средства, и это действительно может изменить жизнь. Если вы страдаете от регулярных болей, болей и даже озноба в это время месяца, скорее всего, ваше тело вырабатывает высокий уровень простагландина, вызывая интенсивные сокращения и более сильные спазмы.Противозачаточные таблетки предотвращают овуляцию, что, в свою очередь, снижает количество простагландинов, вырабатываемых в матке. Таким образом, эта ежемесячная боль часто облегчается.

Эндометриоз
Другой распространенной причиной болезненных менструаций является эндометриоз. Когда эндометрий растет за пределами матки, это называется эндометриозом. Никогда не слышал об этом? Доктор Фейт объясняет: «Ткань, которая находится внутри слизистой оболочки матки, — это эндометрий. Предполагается, что он утолщается каждый месяц и отторгается каждый месяц.Иногда ткань [эндометрия], которая [обычно] находится внутри матки, имплантируется по всему тазу каждый раз, когда кто-то вырабатывает эстроген. Точно так же, как [противозачаточные таблетки] стабилизируют слизистую оболочку матки, они стабилизируют и эндометрий». Ой.

Безопасно ли постоянное использование противозачаточных средств?

Использование противозачаточных таблеток или вагинального кольца для сокращения менструаций или их отсутствия

Зачем выбирать меньше менструаций или вообще их отсутствие?

Некоторые девочки и подростки предпочитают использовать гормональную терапию в таблетках или кольцах, чтобы иметь меньше менструаций или совсем их не было.Они могут сделать это по многим причинам, в том числе:

  • Отсутствие менструаций или меньше менструаций
  • Избегание обильных, болезненных или нерегулярных менструаций
  • Устранение или уменьшение тазовой боли или кист яичников
  • Лечение заболевания или проблемы, которая обострилась во время менструации

Это безопасно?

Да. Гормон, называемый прогестином, который содержится в таблетке и кольце, сохраняет слизистую оболочку матки очень тонкой. Поскольку слизистая оболочка не накапливается, нет никаких медицинских оснований для плановой менструации.

Как работает пропуск периодов?

При обычном использовании таблеток или колец происходит перерыв в приеме гормонов во время приема таблеток плацебо или в течение недели без колец. Гормоны, которые поддерживали стабильность слизистой оболочки матки, в это время исчезают, поэтому слизистая оболочка матки отторгается или кровоточит.

Пропуская «перерывы» (то есть пропуская таблетки плацебо и оставаясь на активных таблетках, или не проводя неделю без колец), слизистая оболочка матки будет более стабильной, и запланированное кровотечение не произойдет.Однако у вас все еще могут быть незапланированные или незапланированные кровотечения — см. «Что еще мне нужно знать» ниже.

Как начать использовать противозачаточные средства?

При использовании кольца

Начните новый звонок и запишите, какой сегодня день месяца (первый день месяца может быть проще всего запомнить). Это дата вашей смены. Держите кольцо внутри до того же числа следующего месяца; затем выньте старое кольцо и вставьте новое.

  • Например, вы можете установить дату изменения первого числа каждого месяца.Вы бы сняли старое кольцо и вставили бы новое 1 января st , 1 февраля st , 1 марта st .

Чтобы менструация была каждые три месяца, используйте три кольца подряд в течение трех месяцев. Затем снимите кольцо на пять дней («перерыв без кольца»), в течение которых у вас будет запланированная менструация. Обязательно вставьте новое кольцо после пятидневного перерыва.

Вы можете использовать новое кольцо каждый месяц, и у вас не будет перерывов «без кольца». Это называется непрерывным использованием и может хорошо работать для некоторых подростков.В кольце достаточно гормона, чтобы его хватило как минимум на пять недель, но вы должны быть уверены, что оно не продлится дольше, особенно если вы полагаетесь на него как на средство контроля над рождаемостью. Лучше всего заменить кольцо в день смены .

Подробнее о кольце: Начало работы с вагинальным кольцом .

При использовании противозачаточных таблеток

Вы можете перейти на марку таблеток, разработанную , в расширенном или непрерывном режиме. Например, Seasonique (период каждые 84 дня) или Lybrel (без запланированных периодов).Просто принимайте по одной таблетке каждый день.

У вас также могут быть менее частые менструации с регулярными ежемесячными таблетками.

  • Сначала выясните, какие таблетки являются плацебо. В конце упаковки их обычно семь, и они другого цвета, чем активные таблетки. Спросите своего поставщика медицинских услуг или фармацевта, если вы не уверены!
  • Во-вторых, решите, как часто у вас будут менструации:
    • Чтобы менструация была каждые 63 дня, принимайте 63 активные таблетки подряд. Это количество активных таблеток, содержащихся в трех упаковках большинства противозачаточных таблеток.Принимайте по одной активной таблетке каждый день, пропуская таблетки плацебо и сразу принимая новую упаковку таблеток. После 63 дней приема активных таблеток сделайте пятидневный перерыв. В течение этого времени без таблетки у вас, скорее всего, будет «запланированное кровотечение» или менструация.
    • Чтобы иметь менструацию каждые 84 дня, примите 84 активные таблетки подряд, затем сделайте перерыв на пять дней.
    • Чтобы не было запланированного кровотечения, принимайте активную таблетку каждый день. Это называется непрерывным использованием и может хорошо работать для некоторых подростков.

Подробнее о таблетках: Начало работы: противозачаточные таблетки

Что еще мне нужно знать о противозачаточных средствах?

ОЧЕНЬ ВЕРОЯТНО, ЧТО У ВАС БУДЕТ НЕОЖИДАННОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЛИ КАЗНЯ .Это раздражает, но будет лучше.

Вот что вы можете сделать:

  • Будьте готовы . Подготовьте тампон или прокладку к использованию.
  • Не пугайтесь . Позвоните нам, если у вас есть проблемы или вопросы.
  • Знайте, что ЭТО СТАНОВИТСЯ ЛУЧШЕ но это может занять три, шесть или даже 12 месяцев. Чем дольше вы придерживаетесь нового способа, тем меньше у вас будет неожиданных кровотечений.

Если вы забыли свои таблетки/кольцо или приняли их с опозданием, позвоните своему врачу, чтобы обсудить другие способы уменьшить кровотечение.

 

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.