Клещи на глазах: Демодекозный блефарит (демодекоз) век: причины, симптомы и лечение – Рябинушка

Содержание

причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Демодекоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Демодекоз – паразитарное кожное заболевание, которое вызывает клещ-железница (Demodex). Клещ размножается в волосяных фолликулах, сальных железах кожи и мейбомиевых железах (видоизмененных сальных железах, располагающихся по краю века) и поражает в основном кожу лица и наружных ушных раковин, хотя в редких случаях может мигрировать на кожу груди и спины. Питательной средой, необходимой для размножения клеща, служит кожное сало (себум).

Носителями клеща могут быть многие люди, но заболевание проявляется остро только при нарушении микробного биоценоза кожи и снижении иммунитета.

В таких случаях клещ начинает активно размножаться, в результате чего на коже формируются асимметричные шелушащиеся розовые пятна, телеангиэктазии, розовая или красная сыпь, на месте которой затем возникают пустулы (пузырьки с гноем) или везикулы (пузырьки с прозрачной жидкостью). Кожа в этих местах воспаляется, утолщается и покрывается мокнущими корочками. При отсутствии лечения поражение кожи может усиливаться, захватывая более глубокие слои.

Причины появления демодекоза

Клещ-железница относится к условно-патогенным организмам и у 90% людей входит в состав нормального микробного биоценоза кожи лица, при этом никак себя не проявляя. Активное размножение клеща становится возможным, если биоценоз нарушается, а местный иммунитет снижается. Чаще всего изменение микробной среды происходит вследствие различных кожных заболеваний (воспалительных, бактериальных), использования иммуносупрессантов (препаратов, снижающих иммунную защиту), например, местных стероидных мазей. Распространению демодекоза способствуют нарушения в работе нервной, сосудистой и эндокринной систем, заболевания желудочно-кишечного тракта, патологии обменных процессов.

Немаловажным фактором развития заболевания служит повышенное образование кожного сала и изменение его состава. Увеличение поверхностных липидов в составе себума приводит к усиленному размножению патогенной флоры, которая, в свою очередь, инициирует активность клеща. Гиперпродукция кожного сала возникает у женщин в период гормональной перестройки, а также в результате эндокринных заболеваний и генетической предрасположенности. Существенную роль в активизации клеща играет уровень инсоляции, влияющий на усиление продукции себума.

В жаркое время года регистрируется всплеск заболеваемости демодекозом, что связано с повышенной выработкой провоспалительных веществ из-за чрезмерного воздействия ультрафиолетовых лучей.

Классификация заболевания

Демодекоз относится к группе паразитарных заболеваний кожи. Различают две клинические формы – первичный и вторичный демодекоз. При внезапном всплеске размножения клещей (более 5 особей на 1 см² кожи), отсутствии сопутствующих дерматитов (акне, розацеа, себореи) и успешном излечении после терапии с использованием противопаразитарных средств ставят диагноз «первичный демодекоз». Как правило, заболевание отмечают у пациентов старше 40 лет.

При наличии сопутствующих поражений кожи (акне, розацеа, перорального дерматита и т.д.), системных заболеваний (лейкоза, ВИЧ и др.) диагностируют вторичный демодекоз. Чаще всего он возникает у пациентов со значительно ослабленным иммунитетом. Иногда к вторичному демодекозу приводят терапия ингибиторами рецепторов эпидермального фактора роста, хроническая почечная недостаточность и УФ-воздействие. Заболевание может манифестировать в любом возрасте и характеризоваться значительной площадью поражения и выраженностью симптомов. Поражение век приводит к демодекозному блефароконъюнктивиту (воспалению век и их слизистой оболочки, прилежащей к глазу), который возникает как изолированно, так и параллельно с демодекозом кожи лица.

В зависимости от характера проявлений на коже различают:

Акнеформный демодекоз. На коже присутствуют папулы и пустулы, напоминающие высыпания при угревой сыпи.
Розацеаподобный демодекоз. Папулы появляются на фоне разлитой эритемы (покраснения кожи).
Себорейный демодекоз. Сыпь на коже сопровождается пластинчатым шелушением.
Офтальмологический демодекоз. Кожа век воспалена, присутствует чувство инородного тела в глазах.

Симптомы демодекоза

На коже человека паразитируют два вида клеща Demodex folliculorum (длинный клещ) и Demodex brevis (короткий клещ).

В зависимости от вида клеща преобладают те или иные элементы поражения кожи. Развитие

Demodex folliculorum чаще приводит к эритеме и слущиванию эпителия кожи. Demodex brevis вызывает формирование конусовидных папул, покрытых серыми чешуйками. Иногда отмечаются симметричные папулопустулезные элементы (пузырьки с прозрачной жидкостью или гноем), окруженные воспалительным инфильтратом.

Иногда размножение клещей приводит к присоединению вторичной гнойной инфекции, в ходе которой развиваются крупные гнойные пустулы и даже абсцессы.

При локализации клеща на коже век на краю ресниц и вокруг них образуются чешуйки и своеобразный «воротничок». Больной жалуется на зуд, усиливающийся под воздействием тепла и УФ-лучей, ощущение инородного тела в глазах, усталость глаз, чувство жжения. В углах глаз скапливается вязкое и клейкое отделяемое, особенно по утрам. Кожа становится сухой и истонченной, а пораженные демодекозом участки утолщаются и покрываются мокнущими корками.

Длительное течение заболевания может привести к потере ресниц и замещению волосяных фолликулов рубцовой соединительной тканью.

Диагностика демодекоза

Выявить демодекоз можно лишь по совокупности клинических признаков и с помощью лабораторной диагностики. Кожные проявления при демодекозе могут существенно варьироваться, «маскируясь» под другие заболевания, что затрудняет постановку диагноза. Так, при акнеформном демодекозе папулы и пустулы напоминают угревую сыпь, при розацеаподобной форме папулы и пустулы появляются на фоне эритемы, при себорейной форме сыпь покрывается сероватыми корочками.

Такие разнообразные проявления демодекоза делают обязательной лабораторную диагностику для выделения клещей из очагов поражения.

Лабораторная диагностика предусматривает микроскопию секрета сальных желез и содержимого пустул.

ДЕМОДЕКОЗ ГЛАЗ: ПРОБЛЕМЫ И ПУТИ РЕШЕНИЯ | Канюков

1. Азнабаев М.Т., Гумерова Е.И., Мальханов В.Б. Демодекоз глаз. – Уфа: Информреклама, 2004. – 96 с.

2. Акбулатова Л.Х. Патогенная роль клеща Demodex и клинические формы демодекоза у человека // Вестник дерматологии. – 1996. – № 2. – С. 57-61.

3. Амбарцум А.М. Лечим демодекоз // Новая аптека. – 2007. – № 7. – С. 32-35.

4. Верхогляд И.В. Современная антипаразитарная терапия демодекоза // Клиническая дерматология и венерология. – 2006. – № 4. – С. 89-90.

5. Верхогляд И.В. Современные представления о демодекозе // Лечащий врач. – 2011. – № 5. – С. 34-35.

6. Верхогляд И.В., Пинсон И.Я. Современные подходы к диагностике и терапии чесотки // Дерматовенерология. – 2012. – № 5. – С. 18-21.

7. Вострокнутова В.М., Мокроносова М.А. Клещи железницы и проблемная кожа лица // Дерматовенерология. – 2007. – № 9. – С. 13-15.

8. Данилова А.А., Федоров С.М. Паразитарные болезни кожи. Демодекоз // Русский медицинский журнал. – 2000. –№ 6. – С. 249-254.

9. Елистратова Л.Л., Нестеров А.С., Потатуркина-Нестерова Н.И. Современное состояние проблемы демодекоза // Успехи современного естествознания. – 2011. – № 9. – C. 67-69.

10. Зацепина Н.Д., Майчук Ю.Ф., Семенова Г.Я. Поражение глаз при демодекозе: Методические рекомендации. – М., 1983. – 17 с.

11. Иванов О.Л. Кожные и венерические болезни. – М.: Шико, 2006. – С. 302-303.

12. Коган Б.Г., Горголь В.Т. Специфичность клещей Demodex folliculorum и Demodex brevis – возбудителей демодекоза человека // Украинский журнал дерматологии, венерологии, косметологии. – 2001. – № 21. – С. 37-41.

13. Кошевенко Ю.Н. Демодекоз – псевдопроблема дерматокосметологии // Российский журнал кожных и венерических болезней. – 2004. – № 4. – С. 64-69.

14. Лошакова В.И. Демодекоз – актуальная проблема современной дерматокосметологии // Вестник последипломного медицинского образования. – 2001. – № 1. – С. 79-80.

15. Майчук Д.Ю. Блефариты – демодекоз, аллергия, инфекция – как это всё связать? // Новое в офтальмологии. – 2013. – № 3. – С. 42-47.

16. Майчук Ю.Ф. Паразитарные заболевания глаз. – М.: Медицина, 1988. – 287 с.

17. Майчук Ю.Ф., Селивёрстова К.Е., Якушина Л.Н. Антисептик Окомистин в лечении бактериальных заболеваний глаз // Катарактальная и рефракционная хирургия. – 2011. – № 2. – С. 59-64.

18. Пинсон И.Я., Верхогляд И.В., Семочкин А.В. Современные методы лечения розацеа // Дерматовенерология. – 2012. – № 10. – С. 26-30.

19. Полунин Г.С., Каспарова Е.А., Полунина Е.Г. Клиническая эффективность блефарогелей в профилактике и лечении блефаритов // Новое в офтальмологии. – 2004. – № 1. – С. 44-47.

20. Полунин Г.С., Куренков В.В., Каспарова Е.А. и др. Блефарогели в профилактике и лечении блефаритов, блефароконъюнктивитов и демодекоза // Окулист. – 2003. – № 9. – С. 13.

21. Полушкина Н.Н. Диагностический справочник дерматовенеролога. – М.: АСТ, 2007. – 284 с.

22. Соколова Т.В., Малярчук А.П. Всё ли вы знаете о чесотке? // Дерматовенерология. – 2009. – № 6. – С. 17-19.

23. Сюч Н.И. Паразитарные болезни кожи. Демодекоз: этиология, патогенез, клиника, лабораторная диагностика // Consilium medicum. – 2004. – Т.6, № 3. – С. 191-194.

24. Хилькевич Н.Д., Качук М.В., Музыченко А.П. и др. Демодекоз как дерматологическая проблема // Военная медицина. – 2012. – № 3. – С. 151-155.

25. Юцковский А.Д., Юцковская А.Я., Кусая Н.В. Особенности иммунного статуса у пациентов с демодекозом кожи // Дерматовенерология. – 2011. – № 3. – С. 33-36.

Демодекс глаз (век) – лечение в Самаре, симптомы и причины

Демодекс глаз, или ресничный клещ — это условно-патогенный вид микроорганизмов, который может быть обнаружен на коже человека. По статистике, носителями демодекса являются от 60 до 100% взрослых людей, однако только 5% испытывают дискомфорт.

Причины и симптомы

Заражение демодексом обычно происходит в раннем детстве от другого человека (носителя) или через предметы быта.

Причиной усиленного размножения клещей считается:

ослабленный иммунитет;
эндокринные нарушения;
общая интоксикация организма;
стрессы, несбалансированное питание.

Продукты жизнедеятельности клеща — сильный аллерген, они и вызывают заболевание — демодекоз. При демодекозе век и глаз ощущаются:

сухость глаз;
зуд, покраснение и воспаление век;
выпадение ресниц;
липкие выделения из глаз;
появление корочек после сна.

Диагностика заболевания

При подозрениях на демодекоз проводят лабораторное исследование, оценивающее количество клещей. Основной метод — микроскопическое исследование соскоба с внутренней поверхности век или исследование фолликулов ресниц. Анализ рекомендуется сдавать рано утром, до проведения водных гигиенических процедур. Клещ боится солнечных лучей и днем прячется глубоко под кожу.

Размер взрослого клеща 0.2-0.5 мм, и под микроскопом они хорошо видны. Нормой считается, когда на 1 см² кожи или на 2-4 ресницах обнаруживается до 5 паразитов на разных стадиях развития (яйца, нимфы, взрослые клещи). При демодекозе этот порог значительно превышен.

Лечение и профилактика демодекоза

Лечение включает предварительное очищение зоны вокруг глаз и обработку пораженных участков специальными мазями и кремами. Для усиления эффекта назначают физиотерапевтические процедуры: массаж век, озонотерапия, лечение магнитным полем — а также препараты, укрепляющие иммунитет, витаминные комплексы.

Для профилактики демодекоза постарайтесь исключить факторы, приводящие к усиленному размножению клеща: стрессы, неправильное питание (избыток солений, маринадов, сладостей), использование некачественной косметики.

При подозрениях на демодекоз глаз обращайтесь в клинику «Доктор Линз» по адресу: ул. Ленинградская, 40. Оставляйте заявку онлайн или звоните по номеру 8 (846) 332-53-09.

О поликлинике №2 им. Семашко

Если вы не можете похвалиться безупречной кожей лица, часто наблюдаете покраснения, высыпания и жалуетесь на зуд, возможно, что вы стали объектом «атаки» Demodex folliculorum– подкожного клеща. Демодекоз часто поражает не только кожные покровы щек, лба и подбородка. Клещ может стать причиной зуда век с последующим выпадением ресниц.

Демодекс, являясь частью флоры дермы, присутствует практически у всех людей. Клещ имеет микроскопические размеры, и обнаружить его без микроскопа невозможно. Он питается отмершими клетками кожи, не вызывая патологических процессов. Но в силу определенных факторов демодекс начинает активно размножаться, что приводит к воспалениям, появлению сыпи, покраснению и припухлости кожи лица и век. В этом случае специалисты уже говорят о таком заболевании, как демодекоз.

Как развивается демодекоз у человека?

Подкожный клещ любит селиться в сальных и потовых железах лица. Пока колония этого патогенного микроорганизма небольшая, иммунитету удается справляться с неприятными последствиями такого сосуществования. Но если клещ начинает активно размножаться, продукты его жизнедеятельности вызывают аллергическую реакцию, в том числе кожные воспаления и поражения глаз – демодекозный блефарит и конъюнктивит. В случае, когда демодекоз поражает веки, у пациентов наблюдаются покраснение век и выпадение ресниц, сильный зуд, особенно проявляющийся после сна. Люди, больные демодекозом век, постоянно жалуются на нестерпимое желание почесать глаза. Обработка кожи лица и век косметическими средствами не улучшает, а только ухудшает ситуацию. Воспаленные участки кожи увеличиваются, человек ощущает зуд. Периодически симптоматика стихает, но достаточно незначительного провоцирующего фактора – использование увлажняющего крема, пребывание на солнце, и ситуация обостряется. Без своевременного лечения заболевание приобретает хронический характер, а пик обострений приходится на межсезонье. Демодекоз, лечение которого сложный и длительный процесс, может не только вызвать косметические, но и психологические проблемы, так как постоянный зуд значительно снижает качество жизни.

Почему демодекоз у одних людей возникает, а у других – нет?

Подкожный клещ имеется практически у каждого человека. Однако болезнь развивается далеко не у всех. К активному размножению клеща приводит снижение иммунитета, вызванное теми или иными причинами. Например, хронические заболевания ЖКТ, эндокринной системы, печени и поджелудочной железы, неправильное питание или малоподвижный образ жизни может вызывать снижение защитных способностей организма и, как следствие, развитие такого недуга, как демодекоз на лице. Многие пациенты замечали, что стоит им нарушить диету при демодекозе, включить в рацион большое количество сладких и мучных блюд, как кожа мгновенно «реагирует».

Диагностика: анализ на демодекоз

Диагностика патологии осуществляется при помощи лабораторных исследований образцов кожи (мазков и соскобов). Если демодекоз поразил глаза, врач-офтальмолог берет для исследования образец ресниц. Под микроскопом специалисты изучают полученный материал и определяют количество клещей на единицу измерения. Когда число микроорганизмов превышает условную норму, специалист ставит диагноз – демодекоз.

Лечение

Лечение демодекоза направлено не на полное избавление от клеща, так как его наличие считается нормой. Терапия предусматривает мероприятия, позволяющие сократить активность микроорганизмов и снизить их число на определенном участке кожи.

Традиционно, лечение начинается с процедур, позволяющих снять обострение. Параллельно специалист выявляет причины, которые привели к активизации клеща. Достижение длительной ремиссии считается успехом.

В поликлинике №2 им. Семашко имеются необходимые ресурсы для проведения исследований образцов материалов на наличие клеща-демодекса. Опытные врачи дерматологи, трихологи и офтальмологи имеют в арсенале эффективные терапевтические методики, позволяющие добиться высоких результатов.

Смотрите также:

Дерматофитии

Фонд Дети-Бабочки – Клещ, который всегда с тобой: что нужно знать о демодекозе

Демодекоз человека — заболевание кожи, вызываемое клещами рода Demodex folliculorum и Demodex brevis. Заболеваемость данным дерматозом колеблется в пределах 3-5% и занимает 7 место в мире по распространенности и диагностированию.

При демодекозе из-за возросшей активности этих клещей на коже возникает дерматит, сопровождающийся воспалением различной степени тяжести. Усиленную деятельность клещей, в свою очередь, провоцируют инфекционные процессы, происходящие в организме, и сниженный иммунитет.

Где живут клещи рода Demodex

Данные штаммы клещей являются частью нормальной микрофлоры кожи. Они обнаруживаются на участках кожи с высокой плотностью сальных желез, например, на лице, груди и верхней трети спины. Однако преимущественно клещи сосредотачиваются на коже лица: на лбу, щеках, веках, носогубных складках. Также могут находиться в зоне ушной раковины.

Клещ вида Demodex folliculorum более распространен, чем Demodex brevis и присутствует в большем количестве в отдельных фолликулах.

Эти организмы легко передаются при контакте кожи с кожей. В основном пролиферация, или увеличение количества микроорганизмов на 1 кв. см кожи, происходит в период полового созревания из-за повышенной активности сальных желез.

Различают два вида демодекоза:

Первичный демодекоз. Характеризуется поздним началом и наблюдается у пожилых людей. Проявляется в периферических областях: боковых поверхностях лица, носа, скулах.
Вторичный демодекоз. Характеризуется более ранним началом и более диффузными проявлениями на коже лица.

Как связаны розацеа и клещи рода Demodex?

Розацеа — одно из главных патологических состояний, развивающихся на коже лица под воздействием клещей рода Demodex. При этом важно отметить, что не все пациенты с розацеа имеют повышенный уровень этого вида клещей. Однако при их наличии средняя плотность клещей на коже лица у пациентов с розацеа неизменно выше, чем у здоровых людей.

При этом воспалительном состоянии на коже появляются покраснения, или эритемы, телеангиэктазии, папулы и пустулы. Эти явления, как правило, усугубляются иммунным ответом организма. О нем свидетельствуют различия в гистологии по сравнению с непораженными фолликулами. В результате развивается целый каскад воспалительных реакций.

Так, со стороны кожи могут наблюдаться следующие симптомы:

сухость,
зуд,
повышенная чувствительность кожи лица.

Как диагностируют демодекоз?

Очень мелкие фолликулярные чешуйки, состоящие из скоплений клещей демодекса, можно при внимательном рассмотрении рассмотреть невооруженным глазом. Однако такая явная картина наблюдается только при поражении реснитчатого аппарата глаза. В случае размножения клещей рода Demodex на других участках лица картина будет уже не столь явной, и потребуются другие способы их выявления.

Соскоб с поверхности кожи является наиболее распространенным методом определения наличия клещей на коже человека. Данный вид процедуры не инвазивен, безопасен, обычно абсолютно безболезнен и хорошо переносится пациентом.

При данном виде исследования полученные чешуйки кожи смешивают со специальным раствором и готовят “препарат”, который помещается под стекло, а затем исследуется в лабораторных условиях под микроскопом.

Особенности проведения соскоба

За сутки до этой процедуры пациент не должен умываться со средствами с высоким содержанием щелочи и пользоваться кремами.

Известно, что данные клещи наиболее активны вечером и ночью. Поэтому их выявление иногда вызывает сложности, так как отбор материала для исследования проводится, как правило, утром, когда они менее активны. Из-за этого даже при первичном отрицательном результате рекомендуется провести еще несколько повторных заборов материалов и исследований.

Лечение

Сразу же отметим, что диагностику и лечение различных проявлений демодекоза может проводить только врач-дерматолог. Самолечение демодекоза чревато серьезными проблемами, в том числе, с кожей лица.

При выборе терапии демодекоза в целом и розацеа в частности врач учитывает клиническую картину заболевания: возраст больного, тяжесть и локализацию проявлений и, что немаловажно, сопутствующие патологии пациента. Например, при наличии артериальной гипертензии или язвенной болезни желудка кожные проявления могут быть сильнее и труднее поддаваться наружной терапии. Это происходит потому, что сопутствующее заболевание поддерживает в организме общий воспалительный фон. Поэтому параллельно необходимо лечение этой патологии.

При лечении демодекоза препаратом первой линии считается препарат на основе производного нитроимилазольной группы — метронидазол. Этот компонент обладает выраженными противовоспалительным и противоотечным действием.

Так же применяют препараты на основе азелаиновой кислоты. В ряде случаев возможно комбинирование несколько препаратов.

Уход за кожей при демодекозе

Ежедневный уход за кожей при демодекозе не менее важен, чем медикаментозное лечение. В частности, необходимо использовать средства для очищения и увлажнения кожи, предназначенные для чувствительной кожи. На эти средствах есть пометка “AR”, что означает, что они направлены против покраснений.

Также в течение всего года обязательно использование солнцезащитного крема или крем-геля с SPF 15-25.

Для противовоспалительного и увлажняющего эффекта можно использовать крема, которые содержат рутин, конский каштан, центеллу азиатскую, софору японскую и гиалуроновую кислоту.

Врач-дерматолог благотворительного фонда “Дети-бабочки”, ведущий спикер Онлайн-академии проблем кожи Skill for Skin Маргарита Гехт.

«Глазные клещи» (демодекоз) у кошек: особенности заболевания

Автор Биолог Елена Гурнакова На чтение 8 мин Просмотров 414

Поражение кошек демодекозом, помимо кожных проявлений, приводит к воспалительным заболеваниям глаз, обозначаемых ветеринарными специалистами как блефариты (воспаления век) и блефароконъюнктивиты (воспаления век и конъюнктивы) демодекозной этиологии. Народное название клеща демодекс — ресничный (глазной) клещ у кошек. О механизме возникновения воспалительных заболеваний глаз в результате жизнедеятельности этого клеща, а также о диагностике и лечении расскажем в этой статье.

Эта статья написана в рамках информационного кластера Акарозы кошек

«Глазные клещи» у кошек — что это такое?

Возбудителем демодекоза у кошек является паразитический клещ железница из рода Demodex (две разновидности — D. Cati и D. Gatoi). Эти микроскопические клещи с короткими шишковидными конечностями и грызущим хоботком обитают в сальных железах и на волосяных фолликулах, вызывая местное или генерализованное поражение кожи в чешуйчатой, папулезной и пустулезной формах. Излюбленными локализациями паразита являются шея, надбровные дуги, губы, щеки, околоушная зона головы, а также веки. В последнем случае говорят о демодекозе глаз у кошек.

Продолжение статьи после рекламы

Микроскопическими исследованиями «глазные» клещи демодекс выявляются на ресницах и в эпителии век. В основании одной ресницы может жить до 25 особей.

Ресницами у кошек условно называют модифицированные волоски, растущие по краю век. Линия роста ресничек находится на расстоянии примерно 1 мм от свободного края верхнего века и 2 мм от свободного края нижнего века. На самом краю век у котов, в отличие от людей, волоски не растут.

Наибольшую активность клещи проявляют в темноте, а также при повышенной температуре (30-40°С). Поэтому обострение демодекозных поражений глаз наблюдается в теплый период года.

В процессе жизнедеятельности паразиты питаются эпителием, секретом сальных и мейбомиевых желез, участвующих в образовании слезной жидкости и создающих защитную липидную пленку на поверхности глаза и веках. Микроповреждения стенок протоков желез вызывает их закупорку, приводя к блефаритам и блефароконъюнктивитам, которые проявляются в виде следующих симптомов.

Зуд и связанные с этим попытки кошки почесать глаза лапами или потирание мордочки о доступные предметы.
Воспаление, отек и покраснение век с последующим утолщением краев и формированием рубцов.
Появление «демодекозных очков» — характерной алопеции (залысин) и шелушения вокруг глаз.
Скопление в уголках глаз вязкого или серозного отделяемого, трудности при размыкании век по утрам вследствие их слипания.
Налет в виде «муфт» на корнях ресниц.
Сухость и покраснение глаз.

Длительное хроническое течение демодекоза век у кошек, помимо блефарита и блефароконъюнктивита, может вызвать осложнения в виде поражения структур глазного яблока: кератоконъюнктивита, кератита, синдрома сухого глаза. Болезнь усугубляется в случае десенсибилизации (усиления чувствительности) организма к продуктам жизнедеятельности паразитов и развитием местных аллергических реакций.

Пути заражения

Зудящий дерматит век у кошек чаще всего вызывает Demodex Gatoi, проявляя высокую контагиозность и передаваясь от одной особи другим при совместном проживании или непосредственном контакте (например, при случке), а также через предметы ухода.

Локализованные и генерализованные поражения, вызванные другим видом клеща (Demodex Cati), встречаются сравнительно редко и обуславливаются серьезными метаболическими нарушениями либо пониженным иммунным статусом животного, развивающимся под влиянием инфекций или опухолевого процесса. Наиболее уязвимыми являются кошки, страдающие вирусным иммунодефицитом, вирусной лейкемией, онкологией, токсоплазмозом, системной красной волчанкой, сахарным диабетом, а также хроническими нарушениями функций желудочно-кишечного тракта и печени.

Клещи могут появиться у животного, находящегося в состоянии стресса, связанного, например, с травмой или сменой места жительства.

Продолжение статьи после рекламы

Есть также данные о генетически обусловленной низкой активности антипаразитарного иммунитета у кошек одной кровной линии, в результате чего демодексы передаются от матери-носительницы потомству с дальнейшим развитием кинических проявлений.

Диагностика и распознавание глазного клеща у кота проводится на основе следующих данных.

Сбор анамнеза — рассказ владельца о текущем состоянии животного и перенесенных ранее заболеваниях.
Внешний осмотр век и глазной поверхности, а также оценка состояния кожно-волосяного покрова на других частях тела.
Микроскопическое исследование биологического материала (ресниц и кожных соскобов) на наличие клеща Demodex.

Обнаружение взрослых клещей, нимф, личинок или яиц Demodex gatoi под микроскопом подтверждает положительный результат. Но, как свидетельствуют ветеринары, Demodex gatoi бывает трудно найти на ограниченном биологическом материале. Поэтому, во-первых, берут сразу несколько соскобов. Во-вторых, если внешняя симптоматика и анамнез указывают на возможность клещевого поражения, назначается пробное лечение антипаразитарными препаратами. Если в течение двух недель наступает улучшение, диагноз ставится опосредованно.

Что же касается Demodex cati, то анализ считается положительным не при обнаружении этого клеща в соскобе (данная разновидность является частью постоянной микрофлоры кошки), а когда есть превышение нормы по количеству особей.

Особенности лечения

Учитывая хронический тип течения инфекции с периодами обострения и ремиссий, глазной клещ у кошек требует длительного и грамотного лечения под наблюдением специалиста (желательно не врача широкого профиля, а ветеринарного офтальмолога).

Для получения скорейшего и устойчивого результата для борьбы с демодекозом век у кошек, лечение должно быть комплексным, включая следующие элементы:

регулярная гигиена глаз и век;
специфическая антипаразитарная терапия;
симптоматическое лечение, состоящее из десенсибилизирующей и слезозамещающей терапии;
применение иммуно- и биостимуляторов;
использование гормонов и антибиотиков при переходе локальных поражений в генерализованную форму.

А теперь остановимся на каждом пункте подробнее.

Гигиена закисших глаз

Закисшие после сна глаза протирают тампонами, смоченными в отваре лекарственных трав (например, ромашки или календулы) или растворе антисептика (хлоргексидин). На закрытые веки накладывают компрессы из влажной ткани при температуре примерно 50°С и выдерживают в течение 2-3 минут. Это приводит к стимуляции кровотока, выходу секрета мейбомиевых желез в полость глаза и восстановлению механизма естественного увлажнения.

Массаж

Аккуратными растирающими движениями по направлению от внешнего уголка ко внутреннему выполняют массаж век, направленный на улучшение проходимости в протоках мейбомиевых желез и уменьшение воспаления, связанного с закупоркой. Края век обрабатывают антисептическими и противопаразитарными препаратами, назначенными ветврачом. При этом может понадобиться фиксация кошки, например, ее можно запеленать в полотенце.

Антипаразитарная терапия

Устойчивость демодекозных клещей к фармакологическому воздействию объясняется строением их хитинового покрова, через который практически невозможно проникновение крупных молекул акарицидов. Но даже если препарат проходит через наружный панцирь клеща, то яйца демодекса все равно остаются неповрежденными, что требует повторной обработки пораженных зон тела через время.

Продолжение статьи после рекламы

Помимо высокой эффективности относительно демодексов, препараты должны иметь низкую токсичность и гипоаллергенность для котов.

Не следует забывать и о чувствительности зоны глаз к веществам, обычно назначаемых для местной обработки против паразитов. Это сужает выбор средств при блефаритах и блефароконъюнктивитах демодекозной этиологии. В частности, антимикробный и антипаразитарный раствор Davis Lime Sulfur Dip, применяемый для борьбы с микроскопическими клещами на коже, рекомендуется наносить на веки с осторожностью вследствие возникновения сильного раздражающего эффекта. Это же касается акарицидных средств на основе ивермектина (например, «Ивермек-гель»), хлорофоса (например, «Микодемоцид») и других.

Из относительно безопасных средств для лечения демодекозного поражения век у кошек используются бензилбензоат в виде мази, серная мазь, цинковая мазь, препараты на основе дегтя. Возможно использование для животных и таких лекарств из человеческой аптеки: «Блефарогель-2» (глазная мазь от клеща демодекс на основе серы с противовоспалительным и противопаразитарным эффектом), масло чайного дерева (натуральное средство, применяемое для очищения и лечения кожи век), спиртовые растворы календулы, полыни и пижмы. Но не выбирайте препарат самостоятельно — это может навредить животному. Ставить диагноз и назначать лечение должен только ветеринар.

Эффективность и безопасность средств зависит также от правильного нанесения: тонкий слой препарата наносят на волосистые края век, стараясь свести к минимуму попадание мази, геля или раствора на глазное яблоко. Кроме того, запрещается использовать акарицидные эмульсии и спиртовые растворы как обычные глазные капли во избежание ожога глаза. При демодекозе век также необходимо строго соблюдать предписанную врачом кратность нанесения препарата.

Симптоматическое лечение

Для снятия симптоматики привлекают десенсибилизирующую и слезозамещающую терапию. Продукты жизнедеятельности клеща вызывают воспаление, отек, зуд и другие аллергические проявления, уменьшить которые могут гормональные и антигистаминные средства. А слезозамещающая терапия сводится к применению местных увлажняющих препаратов (капли, гели и мази), устраняющих сухость глаз.

Антибактериальная терапия

В процессе жизнедеятельности демодексы прогрызают микроканалы в тканях, что открывает ворота для патогенной бактериальной микрофлоры. Именно поэтому в комплексном лечении демодекоза век показано применение антисептических и бактерицидных каплей, гелей и мазей. Вследствие уменьшения дискомфорта и улучшения состояния больного подобные препараты называют каплями для глаз от демодекса, хотя уничтожить самих клещей они не могут.

Иммуно- и биостимуляторы

В целях активации защитных сил организма кошки для борьбы с демодекозными клещами используются инъекции лекарств, укрепляющих иммунную систему и активирующих метаболизм, например, «Гамавит», «Катозал» («Ветозал»), а также витаминно-минеральные комплексы. Но назначать такие препараты самостоятельно нельзя, т.к. имеются противопоказания.

Выздоровлению способствует также устранение факторов риска, провоцирующих стрессы и хронические заболевания.

Последствия заболевания

При своевременном обращении в клинику глазные клещи у кота хорошо поддаются лечению, реагируя на комплексную терапию. Стоит учесть, что «демодекозные очки» бывают первичным очагом поражения, и, если организм животного не справляется, болезнь прогрессирует, переходя в генерализованную форму. Внешний вид и состояние больного животного при этом значительно ухудшаются: без применения системных средств кошка может даже погибнуть.

Критерием излечения является отсутствие жалоб, удовлетворительное состояние кожи и шерсти, а также отрицательный результат микроскопических исследований. Владельцам кошек следует помнить, что лечение должно проводиться только под присмотром ветеринара: самолечение лишь кратковременно улучшает состояния питомца, затем осложняясь рецидивами и угрожая серьезными проблемами для здоровья.

Демодекс | Nikolab

Демодекс (Demodex или клещ-железница) – микроскопический членистоногий клещ рода demodex, живущий внутри или около волосяных фолликулов млекопитающих. Обычно кожные заболевания, обусловленные паразитированием клещей-железниц, называют демодекозом (демодикозом).
Акбулатовой Л. Х. (1968, 1970) выделено две формы клеща Demodex folliculorum, паразитирующие у человека и отличающиеся по строению взрослых особей и по циклу развития: D. follicullorum и D. brevis. Паразитирующие на теле человека два вида клещей, как правило, разобщены.

Лабораторная диагностика.Поскольку Demodex обнаруживается на здоровой коже, его можно считать условно-патогенным паразитом. Клещи обитают в волосяных фолликулах, протоках и секрете сальных желез лица взрослого человека, где и питаются содержимым эпителиальных клеток стенок волосяных фолликулов и сальных желез, прокалывая их стилетообразными хелицерами. Иногда обнаруживаются на коже волосистой части головы, в области бровей и ресниц. Клещи рода Demodex могут длительное время сохранять свою активность вне организма человека. Заражение происходит непосредственно от человека (носителя или больного) или опосредованно — через нательное или постельное белье. Некоторые авторы не исключают заражение от домашних животных. В весенне-летний период клещи обнаруживаются на коже чаще. Цикл развития демодекса в коже длится 15 дней. Оплодотворенная самка откладывает яйца ромбовидной формы в устье фолликула. С появлением большого количества клещей начинаются первые высыпания на коже. Заболевание возникает внезапно. Проявляет тенденцию к прогрессированию и распространению. Основными элементами сыпи являются рассеянные эритематозные пятна на коже вокруг устьев волосяных фолликулов, сопровождающиеся мелкофолликулярным или крупнопластинчатым шелушением. В зоне эритемы располагаются фолликулярные папулы розового или красного цвета с конической верхушкой и наличием сероватых чешуек на поверхности, папуловезикулы, папулопустулы. При запущенных формах болезни наблюдаются очаговое или даже диффузное утолщение кожи, чувство стягивания, уменьшение эластичности и мягкости кожи, наличие серозных или кровянисто-гнойных корок. Кожа выглядит смуглой, у некоторых больных она приобретает желтовато-коричневый оттенок. При дальнейшем течении болезни в результате присоединения вторичной пиококковой инфекции возникают более крупные пустулы, нодулярные элементы, что иногда приводит к значительному обезображиванию лица.

Для выявления клеща и подтверждения диагноза производят микроскопическое исследование. Поводится соскоб с кожи лица или из сальных желез на наличие яиц демодекса (носогубные складки, подбородок, лоб). Также с каждого глаза отбирается по восемь ресничек: четыре с верхнего века и четыре с нижнего. Ресницы погружают в каплю щелочи, помещают на предметное стекло и рассматривают под микроскопом. Такое исследование позволяет быстро диагностировать наличие клеща и назначить соответствующее лечение.
Подготовка к анализу.
В течение двух дней перед тем, как отправиться на анализы, запрещено пользоваться декоративной косметикой, умываться и использовать средства личной гигиены с высоким содержанием щелочи. При нарушении данных правил высока вероятность ошибки при диагностике демодекса.
Результат лабораторного исследования.
Считается положительным при обнаружении в препарате клещей, яиц, личинок, опустевших яйцевых оболочек. В случае обнаружения только оболочек необходимо повторное исследование.

Ресничные клещи являются нормальной частью микробиома тела

Спросите врачей • 29 января 2021 г.

Уважаемый доктор! Буду признателен, если Вы немного расскажете о ресничных клещах. Что это такое и как их получить? Что такое лучшее лечение, чтобы избавиться от них?

Уважаемый читатель! Ресничные клещи, также известные как клещи Demodex, представляют собой разновидность восьминогих паразитов.Они живут в волосяных фолликулах на лице и глазах или рядом с ними и находятся в основном возле ресниц и бровей. У них короткий жизненный цикл, от 14 до 18 дней, в течение которого они питаются маслами и мертвыми клетками, которые находятся на поверхности кожи. Клещи Demodex размером около трех десятых миллиметра невидимы невооруженным глазом. Однако под микроскопом вы увидите полупрозрачное тело, по форме напоминающее сигару. Их восемь ног расположены четырьмя парами, что облегчает им захват трубчатых структур, таких как ресницы или волоски бровей.

Это может быть тревожно, но у всех нас есть небольшое количество этих клещей, живущих в складках и по краям наших век. Они остаются скрытыми в волосяных фолликулах в течение дня и появляются ночью, чтобы есть, откладывать яйца и выделять отходы. Клещи являются частью естественного микробиома нашего тела, и, очищая отмершие клетки кожи и излишки жира, они на самом деле оказывают нам услугу.

Пока их численность невелика, клещи Demodex безвредны. Но определенные условия, такие как закупорка сальной железы, которая дает им обилие пищи, могут привести к тому, что клещи размножатся в большом количестве.Их популяция также имеет тенденцию к увеличению с возрастом людей. Когда слишком много этих крошечных паразитов, они могут привести к проблемам с глазами и кожей. Наиболее распространенным является воспаление век, известное как блефарит, или, точнее, передний блефарит. Вызванное клещами заболевание возникает на переднем крае века, где появляются ресницы. Симптомы включают покраснение или сухость глаз, опухшие веки, липкие ресницы, зуд, жжение или покалывание, песчинки в глазах и корки вокруг внешнего края века.Заражение клещами также может вызвать сухость и зуд кожи и даже повредить сальные железы по краям век и ресниц.
Элизабет Ко, доктор медицины, и Ева Глейзер, доктор медицины
Чтобы определить, вызван ли блефарит ресничным клещом, ваш лечащий врач будет использовать специальный увеличительный прибор для осмотра века. Они также могут взять образец кожи, масла или ресниц для исследования под микроскопом. Лечение переднего блефарита, вызванного ресничным клещом, включает осторожное и осторожное замачивание и очистку пораженного участка несколько раз в день.Вам также могут прописать лечебный крем, который улавливает клещей и предотвращает их спаривание. Выбросьте косметику для глаз, которой вы могли пользоваться во время заражения. И, поскольку они могут передаваться от человека к человеку, важно никогда не делиться косметикой для глаз, особенно тушью. Заражение ресничными клещами может повторяться, поэтому в будущем не забывайте о гигиене глаз.

(Отправляйте свои вопросы по адресу [email protected] или пишите: Ask the Doctors, c/o UCLA Health Sciences Media Relations, 10880 Wilshire Blvd., Suite 1450, Los Angeles, CA,
. Из-за большого количества почты личные ответы не могут быть предоставлены.)

Похожие сообщения

Потеря таких мероприятий, как праздничные торжества и дни рождения во время пандемии, привела к 2 размытым годам

Ваша вирусная нагрузка, генетические факторы и микробиом кишечника могут играть роль в развитии затяжного COVID-19

Эксперт из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе обращается к общим вопросам, вызывающим обеспокоенность по поводу нового подварианта Omicron
.
Глазной демодекоз как потенциальная причина воспаления поверхности глаза

Роговица.Авторская рукопись; Доступен в PMC 2018 ноября 1.

Опубликовано в окончательной редактированной форме AS:

PMCID: PMC5676568

NIHMSID: NIHMS894457
, MD, ^*, MD, ^*, MD, ^*, MD, PhD, ^† ^‡ и, MD, PhD ^*
Xiaohui Luo

^* Государственная ключевая лаборатория офтальмологии, Офтальмологический центр Чжуншань, Центр глазных поверхностей, Университет Сунь Ятсена, Гуанчжоу, Китай

Цзин Ли

^* Государственная ключевая лаборатория офтальмологии, Офтальмологический центр Чжуншань, Центр глазных поверхностей, Университет Сунь Ятсена, Гуанчжоу, Китай

Чуан Чен

^* Ключевая государственная лаборатория офтальмологии, Офтальмологический центр Чжуншань, Центр глазных поверхностей, Университет Сунь Ятсена, Гуанчжоу, Китай

Шеффер Цэн

^† Центр исследования поверхности глаза, Майами, Флорида, США

^‡ Tissue Tech Inc., Майами, Флорида, США

Линьи Лян

^* Государственная ключевая лаборатория офтальмологии, Офтальмологический центр Чжуншань, Центр глазных поверхностей, Университет Сунь Ятсена, Гуанчжоу, Китай

^* Государственная ключевая лаборатория офтальмологии, Офтальмологический центр Чжуншань, Центр глазных поверхностей, Университет Сунь Ятсена, Гуанчжоу, Китай

^† Центр исследования поверхности глаза, Майами, Флорида, США

^‡ Tissue Tech Inc., Майами, Флорида, США
Автор, ответственный за корреспонденцию: Линьи Лян, доктор медицинских наук, Государственная ключевая лаборатория офтальмологии, Офтальмологический центр Чжуншань, Центр поверхности глаза, Университет Сунь Ятсена, 54S Xianlie Road, Гуанчжоу 510060, Китай.Тел.: +8613829738319, [email protected] Окончательная отредактированная версия этой статьи доступна по адресу Cornea. См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.
Abstract

Среди различных видов клещей Demodex folliculorum и Demodex brevis являются единственными двумя, которые поражают человеческий глаз. Поскольку демодекоз сильно зависит от возраста и может быть обнаружен у бессимптомных взрослых, патогенность этих клещей уже давно обсуждается. Здесь мы обобщаем наш исследовательский опыт, включая наше самое последнее исследование заражения Demodex как потенциальной причины воспалительных заболеваний глаз.В частности, мы описываем патогенез демодекоза, а затем обсуждаем результаты работы по изучению ассоциаций и взаимосвязей между глазным демодекозом и блефаритом, заболеваниями мейбомиевых желез и кератитом. Затем следует некоторое обсуждение диагностики демодекоза и завершается кратким обсуждением данных о различных методах лечения глазного демодекоза. В совокупности наши исследования предполагают сильную корреляцию между глазным демодекозом и воспалительными состояниями поверхности глаза, такими как блефарит, халязион, MGD и кератит.Необходимо дальнейшее изучение основного патогенетического механизма.

Ключевые слова: клещ Demodex , глазная поверхность, воспаление дерматологов и других специалистов. Среди различных видов клещей Demodex folliculorum и Demodex brevis — единственные два, которые поражают кожу человека.Поскольку глаз окружен выступающими частями тела, такими как нос, бровь и щека, он не так доступен для ежедневной гигиены, как остальная часть тела. Таким образом, после того, как Demodex заразится на коже лица, он, вероятно, распространится и начнет процветать в глазах, что приведет к глазному демодекозу. ¹ Морфология и места обитания двух клещей Demodex различны. Более крупный, D. folliculorum () длиной около 0,3–0,4 мм, собирается в виде группы в волосяном фолликуле, а меньший, D.brevis () длиной около 0,2–0,3 мм, обитает одиночно в сальной железе. ^1–3 Следовательно, при заборе образцов ресниц вероятность обнаружения D. folliculorum намного выше, чем вероятность обнаружения D. brevis в общей популяции и у пациентов с блефаритом. ⁴ Продолжительность жизни клещей Demodex составляет около 3–4 недель от стадии яйца до стадии взрослой особи. ⁵ Самки могут жить еще 5 дней после откладки яиц.⁵

Микроскопические характеристики D. folliculorum (A) и D. brevis (B). Эти облигатные клещи прозрачные, удлиненной формы, разделены на голово-шейную и туловищно-хвостовую части, к первому сегменту тела прикреплены восемь коротких ножек. Соотношение головы и тела составляет от 1:2 до 1:4 для D. folliculorum , но близко к 1:1 для D. brevis .

Частота заражения Demodex увеличивается с возрастом и наблюдается у 84% населения в целом в возрасте 60 лет и у 100% населения в возрасте старше 70 лет.⁶ Существуют некоторые факторы риска, которые могут предрасполагать пациентов к развитию глазного демодекоза, такие как розацеа, фототип кожи, воздействие солнечных лучей, употребление алкоголя, курение, стресс, горячие напитки, острая пища, резкие перепады температуры, ^7,8 и системный иммунодефицит. ⁹

В дерматологической литературе клещи Demodex были предложены в качестве причин некоторых кожных заболеваний, таких как фолликулезный отрубевидный лишай, периоральный дерматит, чесоткоподобные высыпания, пигментация лица, высыпания на лысине, демодекоз и др. даже базально-клеточная карцинома.^10,11 Помимо кожных заболеваний, глазной демодекоз вызывает ряд внешних заболеваний глаз, таких как выпадение ресниц, неправильное положение ресниц, блефарит, конъюнктивит и блефароконъюнктивит. ^1,12–15 Интересно, что демодекоз также связан с птеригиумом, дисфункцией мейбомиевых желез (ДМЖ), угрожающим зрению кератитом и базальноклеточной карциномой век. ^16,17

ПАТОГЕНЕЗ

Патогенез клещей Demodex давно обсуждается.^18–20 Отчасти это связано с тем, что демодекоз имеет высокую распространенность в зависимости от возраста и часто обнаруживается на коже у бессимптомных людей. ^21,22 Аналогичные дебаты в отношении глаз возникали в отношении блефарита. ¹ Постулируется, что клещи Demodex становятся патогенными, когда они размножаются и вызывают или усугубляют глазные симптомы и изменения краев век. Однако ни одно из предыдущих исследований не убедительно продемонстрировало, должно ли присутствие минимального количества клещей вызывать симптомы.Поскольку люди являются единственным хозяином клещей Demodex , ни одна модель глазного демодекоза на животных не была успешно установлена. Проспективное когортное или контролируемое исследование, посвященное молодым пациентам, у которых заражение Demodex считается редким, подтвердит их патогенную роль в демодекозе. Возможная причинно-следственная связь между заражением Demodex и воспалением глаз может быть дополнительно подтверждена, если воспаление разрешится после терапии против клещей.

Вероятный механизм действия Demodex включает нанесение прямого повреждения, действие в качестве переносчика бактерий и индукцию гиперчувствительности. Во-первых, клещей Demodex , особенно D. folliculorum , поедают эпителиальные клетки волосяного фолликула, что приводит к его вздутию. Микроабразии, вызванные когтями клещей, дополнительно вызывают эпителиальную гиперплазию и реактивную гиперкератинизацию. ^23,24 Между тем, D. brevis обычно проникает глубоко в мейбомиевы железы.Помимо механической блокировки устьев мейбомиевых желез, его хитиновый экзоскелет может действовать как инородное тело и вызывать гранулематозные реакции. ^25,26 Таким образом, клещей Demodex могут быть потенциальной причиной халязиона и MGD. ¹² Во-вторых, клещи Demodex несут на своей поверхности сопутствующие бактерии, такие как Streptococci и Staphylococci , а также Bacillus oleronius внутри брюшной полости. ^14,24,27 В-третьих, белки внутри клещей и их остатков или отходов жизнедеятельности могут вызывать воспалительные реакции хозяина посредством замедленной гиперчувствительности или врожденных иммунных реакций.^24,28

ГЛАЗНЫЙ ДЕМОДИКОЗ И БЛЕФАРИТ

Первым документально подтвержденным заболеванием, связанным с демодекозом, был блефарит, который можно датировать еще в 1899 году. Наиболее частые клинические проявления блефарита, связанного с демодекозом, включают хроническое и рецидивирующее воспаление век. край с различными нарушениями прикуса, такими как трихиаз, дистихиаз, мадароз и типичная цилиндрическая перхоть (ЦП) вокруг корней ресниц. Успешная диагностика и последующее лечение глазного демодекоза приводят к быстрому разрешению блефарита у взрослых пациентов, когда традиционные методы лечения неэффективны ().^12,16

Фотографии случая с демодекозом и блефароконъюнктивитом на щелевой лампе. 23-летняя женщина в течение 6 лет жалуется на зуд обоих глаз. Четыре клещей D. folliculorum были обнаружены путем взятия проб из ресниц. Цилиндрическая перхоть (CD) присутствовала вокруг корней ресниц (A, B). Преобладала фолликулярная реакция (Б). После скрабирования век TTO со снижением количества Demodex симптомы уменьшились, а БК и конъюнктивальные фолликулы исчезли (C, D).

Как упоминалось выше, обычно считается, что заражение Demodex часто встречается у взрослых, но у лиц в возрасте до 16 лет клещи не обнаруживаются. ^21,29,30 Хотя Demodex считается потенциальной причиной блефарита у взрослых, ^{12,16,29,31–33} ни одно исследование не показало, поражают ли клещи также ресницы у детей с блефаритом. Кроме того, все педиатрические случаи дерматологического демодекоза развиваются у пациентов с нарушенным местным или системным иммунным статусом в результате местного или системного введения стероидов или других иммунодепрессантов ^10,34,35, лейкемии или ВИЧ.^36–39 Поэтому неудивительно, что большинство врачей не считают глазной демодекоз причиной блефарита у здоровых детей.

Однако мы обнаружили заражение глаз Demodex у 12 системно здоровых педиатрических пациентов. ¹³ Среди пациентов было 7 женщин и 5 мужчин, средний возраст 7,5±2,5 года (диапазон 2,5–11 лет). У всех 12 пациентов были острые эпизоды тяжелого воспаления поверхности глаза, ранее диагностированного как блефарит или блефароконъюнктивит.Ни один из пациентов не ответил на длительное лечение антибиотиками широкого спектра действия. Тем не менее, скраб для век с 50% маслом чайного дерева (ТТО) или массаж век с 5% мазью ТТО привели к значительному облегчению симптомов и заметному исчезновению воспалительных признаков. Эти положительные эффекты были связаны с исчезновением CD в ресницах и снижением количества Demodex на . В совокупности полученные данные свидетельствуют о том, что глазная инвазия Demodex может быть обнаружена у детей с блефаритом в течение первого десятилетия их жизни.Кроме того, результаты впервые демонстрируют, что демодекоз приводит к заболеваниям глазной поверхности даже у детей без иммунодефицита.

ГЛАЗНЫЙ ДЕМОДИКОЗ И ЗАБОЛЕВАНИЯ МЕЙБОМИЕВЫХ ЖЕЛЕЗ

Основным патологическим признаком халязиона является хроническая воспалительная гранулема в мейбомиевой железе, специализированной сальной железе века. ⁴⁰ На основании наличия гигантоклеточной инфильтрации в хронической воспалительной гранулеме многие подозревают, что халязион вызывается реакцией хозяина на инородное тело, полученное из нескольких патогенов.Интересно, что в нашем педиатрическом исследовании демодекоза, описанном выше, у одной трети (4/12) пациентов в дополнение к блефариту был выявлен рецидивирующий халязион. ¹³ Известно, что D. brevis обитает глубоко в сальных железах, в том числе в мейбомиевой железе. Таким образом, мы задались вопросом, может ли глазной демодекоз играть роль в халазионе. Чтобы решить эту проблему, мы провели проспективное и сравнительное исследование возможной связи между глазным демодекозом и халязионом.⁴

Исследуемую группу составил 91 последовательный пациент с халазионом. Поскольку демодекоз часто встречается у взрослых, ⁶ исследуемая группа была дополнительно разделена на подгруппу из 47 детей в возрасте до 14 лет и подгруппу из 44 взрослых пациентов в возрасте старше 15 лет, чтобы свести к минимуму систематическую ошибку. Контрольные группы, сопоставимые по полу и возрасту, включали 30 детей и 43 взрослых пациента без халязиона в анамнезе или в настоящем. Демодекоз выявлен у 63 из 91 больного (69.2%) в основной группе, что значительно чаще, чем у 13 из 64 пациентов (20,3%) в контрольной группе (P<0,001). Когда пациентов разделили на детскую и взрослую подгруппы, демодекоз по-прежнему значительно преобладал у пациентов с халязионом (70,2% и 68,2% соответственно), чем у пациентов контрольной группы (13,3% и 26,5%, оба P<0,001). Такие же результаты были получены при измерении демодекоза по единицам Demodex (2,8±3,2 в основной группе против 0,5±1,4 в контрольной группе, P<0.001). Отличия от контрольной группы оставались значимыми как для детской подгруппы (2,6±3,2, n=47 против 0,1±0,4, n=30, P<0,001), так и для взрослой подгруппы (3±3,2, n=44 против 0,001). 0,9±1,8, n=43, р<0,001).

Далее мы изучили относительную важность D. folliculorum и D. brevis . Наши результаты показали, что D. brevis имели более высокое отношение шансов, чем D. folliculorum (18,2 против 2,8), что позволяет предположить, что D. brevis может играть более важную роль, чем D.folliculorum при халязионе. Интересно, что среди 74 оперированных больных со сроком наблюдения 14±5,3 мес рецидивы отмечены у 15 из 45 больных (33,3%) с демодекозом, что достоверно выше, чем у 3 из 29 больных (10,3%) без демодекоза. (р=0,02). Приведенные выше данные показали, что глазной демодекоз, особенно с D. brevis , значительно чаще встречался у пациентов с халязионом, и что у пациентов с глазным демодекозом, особенно с D.brevis , имели тенденцию к рецидивам после хирургического лечения.

MGD — еще одно очень распространенное заболевание мейбомиевых желез. Таким образом, мы предположили, что глазной демодекоз также чаще встречается у пациентов с ДМЖ. Чтобы проверить эту гипотезу, мы недавно провели проспективное контролируемое исследование (неопубликованные результаты), в котором приняли участие 60 пациентов с демодекозом в возрасте до 35 лет, чтобы смягчить любые опасения по поводу высокой распространенности демодекоза среди пожилых людей, также демонстрирующих распространенность ДМЖ.Контрольную группу составили 45 пациентов с синдромом сухого глаза, сопоставимых по полу и возрасту, без демодекоза. Диагноз MGD сначала был поставлен клинически при наличии глазных симптомов, а также при внешнем осмотре и осмотре с помощью щелевой лампы для выявления одной или нескольких аномалий края века (неровный край века, набухание сосудов, закупорка устьев мейбомиевых желез, переднее или заднее замещение краев век). слизисто-кожный переход) и плохая экспрессия мейбума при надавливании пальцами. ⁴¹ Тяжесть MGD была оценена с помощью мейбографии с использованием Keratograph 5 M ^® (Oculus, Wetzlar, Germany) для получения мейбоскоры путем объединения баллов для верхних и нижних век, как сообщалось ранее ⁴² : 0, без мейбомиана потеря железы; 1-2, легкая, менее одной трети общей потери железы; 3-4, умеренная, от одной трети до двух третей полной потери железы; и 5–6, тяжелая, более двух третей полной потери железы.

Исследование показало, что симптоматическая ДМЖ была значительно более распространена в основной группе (54/60, 90%, ), чем в контрольной группе (29/45, 64%, P=0,001). Кроме того, умеренная и тяжелая форма МГД, т.е. потеря более чем одной трети мейбомиевых желез, была отмечена более чем у половины исследуемой группы (35/60, 58,4%), но только у одного пациента в контрольной группе (1/45, 2,2%). %, Р<0,001). Соответственно, мейбоскор в основной группе был достоверно выше, чем в контрольной, независимо от того, анализировались ли данные в целом по группе (3.3 ± 2,1 против 0,9 ± 0,4) или подгруппу пациентов с MGD (3,6 ± 1,9 против 1,2 ± 0,8) в каждой группе (оба P <0,001). Интересно, что MGD была хуже на верхнем веке у исследуемых пациентов (верхний мейбопоказатель по сравнению с нижним: 2,1 ± 1,0 против 1,5 ± 1,1, P <0,001, n = 45), но одинаковый между верхним и нижним веками контрольных пациентов. (верхний мейбоскор против нижнего: 0,5 ± 0,5 против 0,7 ± 0,5, P = 0,1, n = 29). Поверхностная точечная кератопатия была обнаружена у 15 из 60 пациентов в исследовании (49,1%), что значительно чаще, чем у 4 из 45 пациентов (36.9%) в контрольной группе (р=0,03).

Случай глазного демодекоза и МГД. Девушка 16-ти лет жалуется на раздражение и сухость обоих глаз в течение 4-х лет. В прошлом у нее также был халязион обоих глаз. Были обнаружены два клеща D. folliculorum и два клеща D. brevis . Осмотр с помощью щелевой лампы выявил неровные, утолщенные и воспаленные края век и инъекцию конъюнктивы на обоих глазах (А, В). Мейбография показала выпадение мейбомиевых желез на обоих глазах (C, D).

В исследовании пациенты с MGD имели значительно более высокие значения Ширмера I (8,8 ± 3,3 против 6,3 ± 1,9 мм/5 мин, P = 0,048), чем контрольные пациенты, хотя обе группы имели сравнительно короткое время разрыва (2,5 ± 1,3 против 3,2 ± 1,1 с, P = 0,07). Более высокая секреция слезы может быть объяснена повышенным рефлекторным слезотечением из-за воспаления поверхности глаза, связанного с демодекозом. Помимо MGD, у пациентов исследования было больше аномалий ресниц (85% против 4,4%, P <0,001) и больше блефаритов (78,3% против 4.4%, P<0,001), чем у пациентов контрольной группы.

В совокупности эти данные свидетельствуют о том, что глазной демодекоз может быть потенциальной причиной MGD и дальнейшего нарушения слезной пленки. ⁴ Мы были удивлены, увидев такую серьезную потерю мейбомиевых желез у такой молодой популяции. Будет важно наблюдать за этими молодыми пациентами в течение более длительного периода времени, чтобы наблюдать, ухудшается ли MGD с течением времени. Мы также задаемся вопросом, может ли MGD, обычно встречающаяся у пожилых людей, иметь первопричину в раннем скрытом, но кумулятивном демодекозе в более молодом возрасте.

ГЛАЗНЫЙ ДЕМОДИКОЗ И КЕРАТИТ

Впервые Kheirkhah et al. ¹⁶ сообщили об изменениях роговицы, связанных с демодекозом, включая поверхностную васкуляризацию роговицы, маргинальную инфильтрацию роговицы, поверхностное помутнение роговицы, узловатый рубец на роговице и фликтенулоподобные поражения в 6 случаях. Удивительно, но это противоречит тому, что D. folliculorum встречается гораздо чаще, чем D. brevis , D. brevis был обнаружен в 3 из 6 случаев.

Недавно мы обнаружили заражение Demodex в 15 случаях рефрактерного и рецидивирующего кератита и успешно вылечили эти случаи путем уничтожения клещей. Находки роговицы включали периферическую стромальную инфильтрацию с неоваскуляризацией в 16 глазах (), поверхностную точечную кератопатию в четырех глазах, центральную стромальную инфильтрацию в двух глазах, лимбит в двух глазах и перфорацию в одном глазу. Кератит чаще был двусторонним (67%), чем односторонним (33%), и у 13 из 15 пациентов (86.7%) сопровождались преимущественным блефаритом. Все эти случаи кератита ранее были диагностированы как герпетический кератит, но не отвечали на противовирусную терапию, включая местное и системное лечение ганцикловиром. После уничтожения клещей путем очистки век с помощью Cliradex ^® (Bio-Tissue Inc., Майами, Флорида) активный кератит разрешился в течение 1 недели. Этот быстрый ответ на терапию, уничтожающую клещей, подразумевает механизм иммунного ответа, поскольку для полного уничтожения клещей обычно требуется 6–8 недель, хотя терпинен-4-ол, активный ингредиент Cliradex ^®, обладает противовоспалительным действием. .Это мнение также подтверждается нашим неопубликованным наблюдением, что преобладающая инфильтрация клеток Лангерганса в фокусах роговицы была обнаружена с помощью конфокальной микроскопии. В соответствии с выводами Kheirkhah et al., ¹⁶ распространенность (14/15 против 13/15) и среднее количество (3,2±1,6 против 2,9±2,1) D. folliculorum и D. brevis были сопоставимы (оба P>0,5) у пациентов. Эти результаты снова предполагают, что D. brevis может иметь более высокий потенциал для запуска изменений роговицы.

Случай с глазным демодекозом и язвой роговицы. Девушка 18-ти лет обратилась с жалобами на периодическое покраснение и раздражение левого глаза в течение 9 лет. Двумя годами ранее она перенесла сквозную кератопластику левого глаза по поводу перфорации роговицы, вызванной предполагаемым кератитом, вызванным вирусом простого герпеса. Двумя месяцами ранее кератит рецидивировал в левом глазу, но не поддавался лечению противовирусными препаратами и антибиотиками. При обследовании выявлены блефарит (А) и стромальная инфильтрация роговицы с дефектом эпителия и неоваскуляризацией (Б).В пробах ресниц было обнаружено два клеща D. brevis и два клеща D. folliculorum . После проведения скрабов век с Cliradex ^® в течение 6 дней воспаление поверхности глаза значительно уменьшилось (С) с заживлением язвы роговицы (D).

Рецидив в анамнезе и внешний вид кератита, связанного с демодекозом, сходны с кератитом, вызванным вирусом герпеса. Тем не менее, связь с блефаритом, реакция на антиклещевую терапию и забор ресниц могут помочь подтвердить правильный диагноз.

ДИАГНОСТИКА

Диагноз демодекоза в основном основывается на клинической оценке и подтверждается микроскопическим обнаружением клещей Demodex в эпилированных ресницах. Таким образом, клинический диагноз неточен. Такие симптомы, как блефарит, блефароконъюнктивит, розацеа глаз, поражение ресниц и халязион, могут быть подозрительными на заражение Demodex . БК является надежным диагностическим признаком. ²³ При осмотре в щелевой лампе БК имеет вид затвердевших экссудативных выделений вокруг основания ресниц.

Обнаружение Demodex может быть легко выполнено офтальмологами или техниками. Вкратце, две ресницы с CD на веко удаляются тонкими щипцами под щелевой лампой. Выборка ресниц с помощью CD с большей вероятностью даст хорошие результаты, чем случайная эпиляция. ⁴³ Перед исследованием под световым микроскопом пипеткой на край покровного стекла наносится одна капля физиологического раствора. Для тех, у кого сохраняется БК, добавление одной капли раствора флуоресцеина, арахисового масла или 75% спирта может помочь внедренному Demodex мигрировать.Самый большой вопрос – это предельное количество обнаруженных клещей. Поскольку клещей Demodex могут быть обнаружены в бессимптомных популяциях, остается неясным, сколько ресниц следует брать и сколько клещей способны вызывать патологические изменения.

Недавно in vivo конфокальная лазерная сканирующая микроскопия (CLSM) использовалась для обнаружения заражения Demodex . ⁴⁴ Клещи Demodex представлены в виде округлых или длинных конусообразных структур при CLSM.Однако в большинстве случаев трудно различить два типа клещей Demodex при CLSM. Кроме того, крайне необходимо сотрудничество пациента.

Диагностика демодекоза у детей является сложной, если не проблематичной, из-за их слабого сотрудничества во время эпиляции. БК у детей не так очевидна, как у взрослых. Кроме того, количество Demodex у детей, как правило, ниже, чем у взрослых пациентов, ²³ предположительно из-за относительно более короткого периода заражения.Таким образом, для установления диагноза глазного демодекоза может быть оправдано взятие образцов из гораздо большего количества ресниц у детей, чем рекомендуется для взрослых, особенно когда БК не является очевидным. Однако, учитывая, что демодекоз считается нулевым или очень редким в нормальной детской популяции, ²⁹ обнаружение любого количества клещей имеет большое значение.

ЛЕЧЕНИЕ

Клещи Demodex устойчивы к широкому спектру антисептиков, включая 75% спирт, 10% повидон-йод и эритромицин.¹² By in vitro микроскопическое исследование в течение 150 мин, Gao et al. ¹² обнаружили, что D. folliculorum могут быть уничтожены TTO в зависимости от дозы. TTO не только очищает CD от корней ресниц, но и стимулирует миграцию внедренных клещей на кожу. Помимо эрадикации Demodex , ТТО оказывает антибактериальное, ⁴⁵ противогрибковое, ⁴⁶ и противовоспалительное действия. ⁴⁷

Пациентам с офтальмологическим демодекозом рекомендуется использовать Cliradex ^®, который содержит TTO в качестве активного компонента, в качестве скраба для век два раза в день в течение 3 месяцев для уничтожения клещей Demodex .В частности, после мытья лица и век детским шампунем или мылом и ополаскивания теплой водой Cliradex ^® наносится на корни ресниц как по верхнему, так и по нижнему краю век при закрытых глазах.

Таким образом, клещей Demodex являются наиболее распространенными микроскопическими эктопаразитами, обнаруживаемыми на коже и глазах человека. Заражение Demodex часто упускается из виду при клинических исследованиях воспалительных заболеваний глазной поверхности и может быть причиной неэффективности антибактериального и противовирусного лечения.Хотя его патогенез долгое время обсуждался, все больше данных свидетельствует о том, что инвазия Demodex является потенциальной причиной воспаления глазной поверхности при блефарите, блефароконъюнктивите, MGD, птеригиуме, халазионе, базально-клеточной карциноме век и угрожающем зрению кератите.

Благодарности

Финансовая поддержка: Эта работа была частично поддержана грантом Национального фонда естественных наук Китая (81300739), грантом Фонда технологических проектов Гуанчжоу (201510010219), грантом Фонда технологических проектов провинция Гуандун (2014B020226003) и грант Национального института глаз, Национальных институтов здравоохранения (R44 EY019586).Спонсоры и финансирующие организации не участвовали в разработке или проведении этого исследования.

Footnotes

Конфликт интересов: Доктор Ценг подал два патента на использование масла чайного дерева и его ингредиентов для лечения демодекоза. Формула Cliradex ^® включает активный ингредиент, указанный при поддержке Grant R43 EY019586 (NEI, NIH). Никакой другой автор не имеет имущественного интереса к каким-либо материалам, упомянутым в этом исследовании.

Каталожные номера
2.Английский ФП, Наттинг ВБ. Демодекоз офтальмологической озабоченности. Am J Офтальмол. 1981; 91: 362–372. [PubMed] [Google Scholar]4. Лян Л, Дин С, Ценг С.К. Высокая частота инвазии demodex brevis при халязионах. Am J Офтальмол. 2014; 157:342–348. [PubMed] [Google Scholar]5. Rufli T, Mumcuoglu Y. Клещи волосяных фолликулов Demodex folliculorum и Demodex brevis: биология и медицинское значение. Обзор. Дерматология. 1981; 162:1–11. [PubMed] [Google Scholar]6. Post CF, Juhlin E. Demodex folliculorum и блефарит.Арка Дерматол. 1963; 88: 298–302. [PubMed] [Google Scholar]7. Уилкин Дж. К. Термически индуцированная гиперемия полости рта при эритематозно-телеангиэктатической розацеа. Джей Инвест Дерматол. 1981; 76: 15–18. [PubMed] [Google Scholar]9. Kulac M, Ciftci IH, Karaca S, et al. Клиническое значение Demodex folliculorum у пациентов, получающих фототерапию. Int J Дерматол. 2008; 47:72–77. [PubMed] [Google Scholar] 10. Моррас П.Г., Сантос С.П., Имедио И.Л. и др. Розацеаподобный демодецидоз у ребенка с ослабленным иммунитетом. Педиатр Дерматол. 2003; 20:28–30.[PubMed] [Google Scholar] 11. Erbagci Z, Erbagci I, Erkilic S. Высокая заболеваемость демодецидозом при базально-клеточном раке век. Int J Дерматол. 2003; 42: 567–571. [PubMed] [Google Scholar] 12. Гао Ю.Ю., Ди Паскуале М.А., Элизондо А. и др. Клиническое лечение глазного демодекоза скрабом для век с маслом чайного дерева. Роговица. 2007; 26: 136–143. [PubMed] [Google Scholar] 13. Лян Л., Сафран С., Гао Ю. и др. Глазной демодекоз как возможная причина детского блефароконъюнктивита. Роговица. 2010;29:1386–1391. [PubMed] [Google Scholar] 14.Ли Дж., О’Рейли Н., Шеха Х. и др. Корреляция между глазной инвазией демодексом и иммунореактивностью сыворотки к белкам Bacillus у пациентов с лицевой розацеа. Офтальмология. 2010; 117: 870–877. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]15. Ли С.Х., Чун Ю.С., Ким Дж.Х. и др. Взаимосвязь между демодекозом и глазным дискомфортом. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2010;51:2906–2911. [PubMed] [Google Scholar] 16. Хейрха А., Касас В., Ли В. и др. Роговичные проявления глазной демодекозной инвазии. Am J Офтальмол.2007; 143:743–749. [PubMed] [Google Scholar] 17. Хуан И, Хе Х, Шеха Х и др. Глазной демодекоз как фактор риска рецидива птеригиума. Офтальмология. 2013; 120:1341–1347. [PubMed] [Google Scholar] 18. Лейси Н., Ни Рэгалла С., Пауэлл ФК. Клещи Demodex – комменсалы, паразиты или мутуалистические организмы? Дерматология. 2011; 222:128–130. [PubMed] [Google Scholar] 19. Клигман А.М., Кристенсен М.С. Demodex folliculorum: требования к пониманию его роли в кожных заболеваниях человека. Джей Инвест Дерматол.2011; 131:8–10. [PubMed] [Google Scholar] 20. Пена ГП, Андраде Ф.Дж. Действительно ли демодекс непатогенен? Rev Inst Med Trop Сан-Паулу. 2000;42:171–173. [PubMed] [Google Scholar] 21. Норн МС. Наличие Demodex folliculorum на коже век и носа. Acta Ophthalmol (Копенг) 1982; 60: 575–583. [PubMed] [Google Scholar] 22. Кемаль М., Сумер З., Токер М.И. и др. Распространенность Demodex folliculorum у больных блефаритом и в нормальной популяции. Офтальмологический эпидемиол. 2005; 12: 287–290. [PubMed] [Google Scholar] 23.Гао Ю.Ю., Ди Паскуале М.А., Ли В. и др. Высокая распространенность демодексов в ресницах при цилиндрической перхоти. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2005; 46:3089–3094. [PubMed] [Google Scholar] 24. Бевинс С.Л., Лю Ф.Т. Розацеа: врожденный иммунитет кожи дал сбой? Нат Мед. 2007; 13: 904–906. [PubMed] [Google Scholar] 25. Английский Ф.П., Кон Д., Гроенвельд Э.Р. Демодекоз и халязион. Am J Офтальмол. 1985; 100:482. [PubMed] [Google Scholar] 26. Кёксал М., Карги С., Тайши Б.Н. и др. Редкий возбудитель халязиона: демодекозный клещ.Может J Офтальмол. 2003; 38:605. [PubMed] [Google Scholar] 27. Лейси Н., Делани С., Кавана К. и др. Связанные с клещами бактериальные антигены стимулируют воспалительные клетки при розацеа. Бр Дж Дерматол. 2007; 157: 474–481. [PubMed] [Google Scholar] 28. Георгала С., Катулис А.С., Килафис Г.Д. и др. Повышенная плотность Demodex folliculorum и признаки замедленной реакции гиперчувствительности у пациентов с папуло-пустулезной розацеа. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2001; 15: 441–444. [PubMed] [Google Scholar] 30. Чепита Д., Кузна-Григель В., Косик-Богацка Д.Исследования возникновения, а также роли Demodex follicuforum и Demodex brevis в патогенезе блефарита. Клин Очна. 2005; 107:80–82. [на польском] [PubMed] [Google Scholar] 31. Хекок CE. Клинические проявления демодекоза. J Am Optom Assoc. 1986; 57: 914–919. [PubMed] [Google Scholar] 32. Камун Б., Фурати М., Феки Дж. и др. Блефарит, вызванный демодексом: миф или реальность? J Fr Офтальмол. 1999;22:525. [на французском] [PubMed] [Google Scholar]33. Турк М., Озтюрк И., Сенер А.Г. и др.Сравнение заболеваемости Demodex folliculorum на фолликулах ресниц у здоровых людей и больных блефаритом. Турция Parazitol Derg. 2007; 31: 296–297. [PubMed] [Google Scholar] 34. Goldman D. Tacrolimus мазь для лечения стероид-индуцированной розацеа: предварительный отчет. J Am Acad Дерматол. 2001; 44: 995–998. [PubMed] [Google Scholar] 35. Люббе Дж., Стаки Л., Сорат Дж.Х. Розацеиформный дерматит с фолликулярным демодексом после лечения лицевого атопического дерматита 1% кремом пимекролимуса.Дерматология. 2003; 207: 204–205. [PubMed] [Google Scholar] 36. Ашак Р.Дж., Фрост М.Л., Норинс А.Л. Папулезно-зудящие высыпания демодекозного фолликулита у пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита. J Am Acad Дерматол. 1989; 21: 306–307. [PubMed] [Google Scholar] 37. Айви С.П., Маколл С.Л., Гор Л. и др. Демодецидоз при остром лимфобластном лейкозе у детей; оппортунистическая инфекция, протекающая на фоне иммуносупрессии. J Педиатр. 1995; 127: 751–754. [PubMed] [Google Scholar] 38. Накагава Т., Сасаки М., Фудзита К. и др.Демодексный фолликулит на туловище больного грибовидным микозом. Клин Эксп Дерматол. 1996; 21: 148–150. [PubMed] [Google Scholar] 39. Домини А., Розен Т., Чен Дж. Папулонодулярный демодецидоз, связанный с синдромом приобретенного иммунодефицита. J Am Acad Дерматол. 1989; 20: 197–201. [PubMed] [Google Scholar]40. Чан А., Колби К. Воспаление век. В: Альберт Д.М., Миллер Дж.В., редакторы. Принципы и практика офтальмологии Альберта и Якобеца. Филадельфия: Saunders Elsevier Press; 2008. стр. 625–627.[Google Академия] 41. Томлинсон А., Брон А.Дж., Корб Д.Р. и соавт. Международный семинар по дисфункции мейбомиевых желез: отчет подкомитета по диагностике. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011;52:2006–2049. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]42. Арита Р., Ито К., Иноуэ К. и др. Бесконтактная инфракрасная мейбография для документирования возрастных изменений мейбомиевых желез в нормальной популяции. Офтальмология. 2008; 115: 911–915. [PubMed] [Google Scholar]43. Хейрха А., Бланко Г., Касас В. и др. Краситель флуоресцеин улучшает микроскопическую оценку и подсчет демодексов при блефарите с цилиндрической перхотью.Роговица. 2007; 26: 697–700. [PubMed] [Google Scholar]44. Рэндон М., Лян Х., Эль Хамдауи М. и др. Конфокальная микроскопия in vivo как новый и надежный инструмент для диагностики заражения демодексом век. Бр Дж Офтальмол. 2015;99:336–341. [PubMed] [Google Scholar]45. Halcon L, Milkus K. Staphylococcus aureus и раны: обзор масла чайного дерева как многообещающего противомикробного средства. Am J Infect Control. 2004; 32: 402–408. [PubMed] [Google Scholar]46. Хаммер К.А., Карсон С.Ф., Райли Т.В. Противогрибковое действие масла Melaleuca alternifolia (чайного дерева) и его компонентов на Candida albicans, Candida glabrata и Saccharomyces cerevisiae.J Антимикробная химиотерапия. 2004;53:1081–1085. [PubMed] [Google Scholar]47. Caldefie-Chezet F, Guerry M, Chalchat JC, et al. Противовоспалительное действие эфирного масла Melaleuca alternifolia на полиморфноядерные нейтрофилы и моноциты человека. Свободный Радик Рез. 2004; 38: 805–811. [PubMed] [Google Scholar]
Глазные клещи: миллионы людей имеют их и не знают об этом

Вы когда-нибудь слышали о глазных клещах? Они есть у миллионов людей, но большинство из них даже не подозревают об этом.

Репортер CBS в Майами Тед Скаутен начал изучать проблему после того, как у него обнаружили глазных клещей, известных в медицине как клещи демодекс, вдоль основания и крышки его ресниц.Он хотел поделиться своей историей, чтобы помочь другим избежать его участи.

«Я никогда не слышал о глазных клещах, поэтому, когда он сказал о глазных клещах, это было просто ужасно, так что да, я немного испугался», — сказал Скаутен. «Но затем [врач] объяснил, что есть много людей, у которых они есть, и многие люди, у которых есть домашние животные, заболевают ими».

Так что же такое глазные клещи? Это микроскопические паразиты, распространяемые домашними животными и людьми, и большую часть времени проводят в волосяных фолликулах. Они питаются натуральными маслами, вырабатываемыми телом, особенно им нравятся лица, по которым они ползают, едят и размножаются.

Норман Херскович, оптометрист Elite Family Eye Care в Форт-Лодердейле, сказал, что клещи наиболее активны, когда люди спят.

“Они стараются избегать света, так что в конце концов, как бы нелепо это ни звучало, когда мы ложимся спать ночью, они выходят, спариваются и действительно размножаются. У них две-три недели цикла и в конечном итоге умрут, но их потомство продолжит этот процесс», — сказал Херскович.

Клещи не обязательно вызывают какие-либо проблемы, но их слишком много может вызвать раздражение или воспаление области вокруг глаз.
Два месяца назад у Скаутена
диагностировали глазного клеща. Затем он дважды в день протирал веки салфетками с маслом чайного дерева. Следующим шагом в его лечении стала чистка век в кабинете окулиста.

Херскович объяснил: «Фактическая процедура позволяет мне отшелушивать мусор, который в противном случае блокировал бы мейбомиевые железы, которые производят компонент наших слез, известный как липидный слой, или масляный слой. Масляный слой имеет решающее значение для предотвращения преждевременного слезоотделения. испаряется.”

Процедура занимает около 20 минут.

“Эти маленькие клещи, демодекс, встречаются повсюду, – сказал Херскович. – Они, несомненно, на полу. Итак, мы наступим на этих клещей — перенесем их из одного места в другое. А что касается владельцев домашних животных, как я убедился на своем опыте, у владельцев домашних животных, как правило, больше демодекса в глазах, чем у владельцев, не являющихся домашними животными, хотя вполне возможно не иметь контакта с домашними животными и все же заразиться им».

Скоутен говорит теперь он гораздо более осторожен со своими питомцами, больше не позволяя своей кошке спать рядом с его лицом.«Дело не в том, чтобы избавиться от ваших питомцев; я думаю, это просто вопрос того, как лучше мыть руки».

По словам Херсковича, очень важно регулярно проверять зрение, чтобы убедиться, что железы, вырабатывающие кожное сало, расположенные в верхних и нижних веках, здоровы.

Хорошая гигиена век также помогает: не прикасайтесь к глазам грязными руками.

Актуальные новости

Что такое ресничные клещи и как узнать, есть ли они у вас?

Тереза Ресена / EyeEmGetty Images

Обратите внимание, есть два типа жуков, которые могут поселиться на ваших ресницах.

Но прежде чем вы подбежите к зеркалу и начнете осматривать свои глаза, сделайте паузу — эти насекомые (также известные как ресничные клещи) на самом деле очень распространены (и нормальны), говорит Говард Р. Краусс, доктор медицинских наук, хирург-нейроофтальмолог в Провиденсе. Центр здоровья Святого Иоанна.

Тем не менее, знать, что сейчас крошечные существа ползают вверх и вниз по линии роста ваших ресниц, не всегда приятно. Вот что вам нужно знать об этих ресничных клещах и что они могут вам сказать.

Итак, что такое ресничный клещ?

Ресничные клещи, также известные как Demodex folliculorum и Demodex brevis, передаются от человека к человеку и живут на лице, как правило, вокруг фолликулов ресниц (именно там они откладывают яйца). По словам Краусса, они питаются слизью, кожным салом и маслами, которые люди склонны выделять из пор лица и желез, окружающих глаза.

У некоторых людей этих клещей больше, чем у других, например, если у вас особенно жирная кожа или у вас вошло в привычку спать в макияже.

Клещи также могут слетаться на вашу кожу, если ваши глаза воспалены или раздражены, говорит Краусс (опять же, потому что выделяется лишняя слизь).

Итак, как я узнаю, есть ли у меня ресничный клещ?

Э-э, есть очень, очень хороший шанс, что у вас уже есть отряд ресничных клещей, которые зовут ваши ресницы домой (помните: им нравится масло на вашем лице, что совершенно нормально). Вы просто не можете увидеть их невооруженным глазом (хотя, если вы хотите полностью разозлиться, посмотрите на выпавшую ресницу с 16-кратной лупой, говорит Краусс).

Определенные состояния могут сделать вас более восприимчивыми к глазным клещам, хотя эти основные проблемы должны беспокоить вас больше, чем сами клещи. Если у вас блефарит (воспаление век, которое вызывает слезотечение, покраснение, зуд или сухость) или аллергия, например, вы, вероятно, можете рассчитывать на большее количество ресничных клещей, поскольку ваши глаза чрезмерно выделяют слизь.

У женщин также может быть больше ресничных клещей, чем у мужчин, из-за гормональных причин, а у пожилых людей часто бывает больше ресничных клещей, чем у молодых (с возрастом секреция кожного сала увеличивается, говорит Краусс).

Хорошо, но если они у меня есть, как мне от них избавиться?

Итак, вы не можете избавиться от всех своих ресничных клещей. Кроме того: ресничные клещи абсолютно нормальны, и не о чем беспокоиться — реальная проблема заключается в том, что их привлекает (раздражение, воспаление, лишняя слизь). «Я не думаю, что вам следует беспокоиться о наличии глазных клещей, но вы не должны игнорировать [дискомфорт]», — говорит Краусс.

Если у вас, например, блефарит, вы можете наложить на чистые глаза теплый влажный компресс или промокнуть ткань на несколько минут, говорит Краусс.Теплая влага облегчит удаление корок вокруг глаз. Это также поможет уменьшить выделения, которые вызывают бактерии, вызывающие отек и раздражение век. Бонус: чем меньше секреции желез, тем меньше у вас будет клещей, так как им будет нечем питаться.

Есть раздражение, которое просто не проходит? Обратитесь к офтальмологу, чтобы выяснить, что происходит. Эти клещи не являются проблемой (серьезно!), но слезящиеся, покрытые коркой глаза могут быть признаком более серьезной проблемы.
Ариэль Сиклейт редактор Ариэль Сиклейт — редактор журнала Women’s Health, где она пишет и редактирует статьи об отношениях, сексуальном здоровье, поп-культуре и моде для вертикалей на сайте WomensHealthMag.com и в печатном журнале.
Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на фортепиано.ио

5 лучших натуральных средств от демодексов для избавления от ресничных клещей и клопов

Что такое ресничный клещ Demodex?

Ресничные клещи Demodex, также называемые «ресничными клопами», представляют собой крошечные глазные клещи, обитающие в волосяных фолликулах или рядом с ними. Чаще всего их можно найти на лице и вокруг ресниц, и они питаются отмершими клетками кожи, бактериями и кожным салом. Обычно они имеют длину около 0,3 мм, восемь ножек, а их тело покрыто чешуей для закрепления в волосяном фолликуле.Еще не чешется?!

Заражение очень распространено, особенно у пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом, и обычно не вызывает симптомов, но может усугубить проблемы с глазами, такие как воспаление глазной поверхности и воспаление век.

Существует два типа ресничного клеща demodex, которые живут на людях: demodex brevis и demodex folliculorum. Эти два маленьких жука питаются маслами, бактериями и мертвыми клетками кожи вокруг ваших ресниц и являются нормальной частью волосяных фолликулов у людей.Однако, когда они становятся перенаселенными, они становятся проблемой.

Ресничных клещей Demodex невозможно увидеть невооруженным глазом, и они постоянно откладывают яйца, поэтому может быть трудно опередить их, когда они перенаселены. Демодекс может вызывать такие симптомы, как покраснение и отек краев век, корочки на ресницах и веках, закупорку мейбомиевых желез и сухость, раздражение глаз и век.

В группу риска заражения ресничным клещом входят пожилые люди, люди с ослабленной иммунной системой и люди с другими воспалительными заболеваниями.

Как узнать, есть ли у вас демодекс?

Если вы подозреваете, что у вас ресничный клещ демодекс, не откладывайте визит к окулисту. Врачи-офтальмологи (будь то оптометрист или офтальмолог) могут вырвать одну-две ресницы и часто рассматривают ресничных клещей под мощным микроскопом в своем кабинете.

В обычный микроскоп или щелевую лампу демодекс бывает трудно увидеть, но мы можем увидеть его остатки и признаки. То, что мы видим, это то, что мы называем воротничками вокруг основания ресниц, и это указывает на то, что там живет демодекс.

Борьба с клещами, живущими на веках

Миллионы американцев страдают от хронических заболеваний глаз, вызванных микроорганизмами, живущими на веках. Но Avenova™, новый продукт от NovaBay Pharmaceuticals, показал лабораторные испытания в растворе, который безопасно убивает клещей и токсины, которые они производят, реально меняя жизнь пациентов.

Каждый день оптометристы и офтальмологи наблюдают тысячи пациентов с красными и воспаленными глазами, а также с твердыми скоплениями мусора на краях век.Их глаза часто болезненно сухие.

В моей собственной практике эти состояния, называемые блефаритом и синдромом сухого глаза, являются одними из наиболее распространенных причин, по которым люди приходят в офис. Многие из этих пациентов страдали этим заболеванием месяцами или годами, что оказывало неблагоприятное воздействие на их повседневную жизнь. Некоторые больше не могут читать или получать удовольствие от путешествий и хобби — и отчаянно ищут решение. Мой собственный отец много лет страдал от блефарита, когда я был моложе.

Когда я осматриваю веки моего пациента, я ищу основную причину.Иногда виновниками являются бактерии. Но у многих других пациентов, особенно пожилых, причиной является популяция крошечных паразитов, называемых клещами демодекс. Клещи зарываются в ресницы по краю века, с удовольствием поедая клетки, выстилающие фолликулы ресниц. Отходы, которые производят клещи, накапливаются в виде мусора на веках и вызывают воспаление. Мусор также может закупорить мейбомиевы железы глаза, которые вырабатывают масло, препятствующее быстрому испарению слез. Без масла пациенты страдают от сухости глаз.

Кроме того, заражение клещами может также привлекать вид бактерий, Bacillus oleronius, которые также колонизируют веки и усугубляют симптомы. И клещи, и бактерии выделяют токсины, которые усиливают воспаление и дискомфорт.

Неудивительно, что мои пациенты приходят в ужас от мысли, что маленькие существа зарываются в их веки! Они стремятся избавиться от заражения и получить облегчение от часто болезненных симптомов.

В течение многих лет проблема клещей решалась с помощью различных скрабов для век, содержащих масло чайного дерева.Масло чайного дерева, кажется, подталкивает встроенных клещей демодекс к миграции из кожи. В высоких концентрациях он также убивает паразитов.

Масло чайного дерева, однако, не является идеальным решением. Концентрации масла чайного дерева, необходимые для контроля или уничтожения клещей, часто раздражают глаза пациентов.

Теперь пришло нечто лучшее. Это новый продукт от NovaBay Pharmaceuticals под названием Avenova. Ключевым ингредиентом Avenova является стабильная чистая формула хлорноватистой кислоты (HOCl), встречающегося в природе вещества, вырабатываемого лейкоцитами для борьбы с микробными захватчиками.NovaBay называет свой состав HOCl «Neutrox™».

Neutrox в растворе обладает сильными противомикробными свойствами. Лабораторные исследования показывают, что он эффективно убивает нимфы клещей демодекс, а также патогены Bacillus oleronius и другие бактерии, такие как золотистый стафилококк, которые живут на веках. Лабораторные тесты показывают, что в растворе Neutrox также нейтрализует воспалительные токсины, выделяемые как клещами, так и бактериями.

Прежде чем попробовать что-то новое, я сначала применяю его на себе, чтобы посмотреть, что почувствуют и испытают пациенты.Когда я впервые попробовал Avenova, распылив его на ватный диск, а затем протирая им веки, я обнаружил, что он очень удобен и даже освежает.

Но ключевой вопрос: работает ли это? В моей практике ответ категорически да. После двух недель или одного месяца использования два раза в день мои пациенты сообщают о значительных улучшениях. Покраснение, воспаление, боль и мусор исчезают. И когда я их осматриваю, их веки выглядят чистыми и здоровыми.

Я также узнал, что многие другие врачи сообщают об аналогичных успехах, и число благодарных пациентов быстро растет.В интервью некоторые говорят, что Авенова наконец-то принесла облегчение после многолетней боли.

Как преданный своему делу офтальмолог, я надеюсь, что смогу реально изменить повседневную жизнь людей, помогая им лучше видеть и делая их более комфортными. С Avenova я могу достичь этой цели для многих, многих моих пациентов.

Ресничные клещи (причины, симптомы, профилактика и лечение)

Что такое ресничный клещ (демодекс)?
Ресничные клещи
, также известные как Demodex , представляют собой микроскопические клещи, обитающие в волосяных фолликулах.Они питаются мертвыми клетками кожи вокруг ресниц и век.

У каждого есть небольшое количество клещей, которых он не замечает. Однако, если их количество увеличивается до точки заражения, они могут усугубить проблемы с кожей.

Чаще всего проблемы возникают у людей с уже имеющимися кожными заболеваниями. Эти клещи также распространяются между людьми и животными при тесном контакте.

Поскольку клещи слишком малы, чтобы увидеть их невооруженным глазом, вы, скорее всего, не будете знать, что они вызывают проблемы.

Если вы испытываете симптомы, которые могут быть связаны с ресничным клещом, вам следует записаться на прием к врачу.

Типы ресничных клещей и как они выглядят

Существует два типа ресничных клещей: demodex folliculorum и demodex brevis .

Оба сигарообразные, крошечные, собираются пучками вокруг основания ресниц. У них есть четыре пары ног, которыми они цепляются за ресницы. Они имеют длину около трети миллиметра и прозрачны, что делает их еще труднее увидеть невооруженным глазом.

Они есть у всех, и они становятся проблематичными только тогда, когда встречаются в большем количестве, чем обычно. В здоровом количестве ресничные клещи служат естественной системой очистки, поедая омертвевшие клетки кожи вокруг глаз.

Предупреждение: Содержит медицинские изображения ресничных клещей

Что вызывает ресничный клещ? Они общие?

Клещи Demodex встречаются в природе и широко распространены. Они есть у всех.

Но у некоторых людей, особенно с кожными заболеваниями, вызывающими шелушение и омертвление кожи, ресничных клещей больше.

Косвенные потенциальные причины вспышек включают:

Воспалительные прыщи

Дерматит

Алопеция

Ослабленная иммунная система

Кожные инфекции

ВИЧ

Эти проблемы с кожей не вызываются клещами, но вызывают повышенное шелушение кожи и перхоть — пища для клещей. Сообщества клещей процветают, когда им есть чем питаться.

Являются ли ресничные клещи заразными?

Ресничные клещи могут быть заразными.Тесный контакт между двумя или более людьми или людьми и животными может привести к распространению клещей, когда один из людей заражен.

Совместное использование косметики для глаз также может привести к передаче клещей.

Как узнать, есть ли у вас демодекс ресниц (общие симптомы)

Ресничные клещи слишком малы, чтобы увидеть их невооруженным глазом. Единственный способ узнать наверняка, есть ли у вас заражение, — обратиться к врачу.

Однако вы можете заподозрить заражение, если у вас есть какие-либо из следующих общих симптомов:

Зуд ресниц и области вокруг глаз

Покраснение вокруг глаз

Горящие глаза

Чешуйчатые, огрубевшие участки кожи

Обострение других кожных заболеваний, таких как дерматит или розацеа

Воспаление глаз

Тяжелая или запущенная форма заражения демодексом может привести к образованию корок на ресницах, липкости глаз и частому морганию.Если не лечить, проблема может привести к аномалиям роста ресниц. Они также могут мешать способности ясно видеть.

Скорее всего, они не вызовут серьезных заболеваний глаз или других проблем со здоровьем, но они неудобны и неудобны.

Симптомы обычно проявляются только в умеренных и тяжелых случаях.

Что нельзя делать, если у вас есть ресничный клещ

Есть несколько вещей, которые вы не должны делать, если вам поставили диагноз или вы подозреваете, что у вас заражение ресничным клещом.Например, не надо:

Делиться косметикой

Используйте масляные средства для макияжа или лосьоны вокруг глаз

Потри или почеши глаза

Иметь тесный контакт с другими людьми

Сон в постельном белье, которое редко стирают

Могут ли ресничные клещи повредить глаза?

Обычно ресничные клещи не представляют серьезной угрозы. Но если не лечить, тяжелые случаи могут повлиять на зрение и вызвать длительные проблемы с сухостью глаз.

Клещи также могут вызывать воспаление век ( блефарит ), что затем вызывает дискомфорт и проблемы со зрением.Чаще всего дискомфорт доставляют ресничные клещи и сопутствующие им проблемы.

Как избавиться от ресничного клеща (+ когда обратиться к врачу)

Вы можете держать ресничных клещей под контролем с помощью простых домашних средств. Но как только люди заразятся клещами от умеренной до тяжелой степени, вам необходимо обратиться за лечением к врачу.

Для диагностики клещей врачи берут небольшую биопсию, соскребая образец масла, тканей и экзоскелетов клещей с линии роста ресниц.

Они могут увидеть присутствие клещей под микроскопом в образце. Если присутствует заражение клещами, вы получите лечебную мазь, которая улавливает клещей и предотвращает их откладывание яиц.

Если ваше заражение клещом связано с основным заболеванием кожи, ваш врач также вылечит его.

Медицинские процедуры

Ресничные клещи могут усугублять кожные заболевания или вызывать проблемы с сухостью глаз и зрением.Вот почему так важно обратиться к врачу, если проблема не исчезнет дома после пары недель .

Если вы не справитесь с проблемами с клещами, это может заставить вас чувствовать себя некомфортно, и справиться с ними будет сложнее.

Когда бактериальная инфекция сопровождает заражение или заражение ресничным клещом серьезное, может потребоваться использование антибиотических кремов для век или стероидных глазных капель. Лекарства включают:

Avenova — это система гигиены, в которой используется 0.01 процент хлорноватистой кислоты для уничтожения клещей и их токсинов. Он действует почти сразу.

Blephadex уничтожает клещей с помощью смеси мягкого очищающего средства для век, масла чайного дерева и кокосового масла. Оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие.

Cliradex представляет собой влажные салфетки в индивидуальной упаковке, пропитанные натуральным очищающим средством для век и ресниц без консервантов. Очищающее средство содержит изолированный 4-терпинеол, активный ингредиент масла чайного дерева.Салфетки используются два раза в день в течение примерно 10 дней.

Безрецептурные и домашние средства

Если вы подозреваете, что у вас заражение клещами, и не можете обратиться к врачу, вы можете воспользоваться безрецептурными препаратами.

Существует процедур с маслом чайного дерева , разработанных специально для области вокруг глаз (используйте один раз в неделю).

Тяжелые случаи ресничного клеща могут привести к воспалению глаз. Вылечить воспаление глаз в домашних условиях можно по:

Применение теплых компрессов для снятия корочек на веках

Аккуратно потрите глаза шампунем без слез, чтобы ослабить корки

Умывайтесь как минимум два раза в день мягким очищающим средством, не содержащим агрессивных химикатов

Кроме того, вы можете облегчить симптомы клещей с помощью:

Использование искусственных слез или смазывающих мазей для увлажнения глаз

Мытье волос шампунем против перхоти

Избегайте макияжа глаз, пока инфекция не исчезнет

Замена косметики, использовавшейся до и во время инфекции

Избегайте ношения контактных линз до завершения лечения

Заражение клещами часто повторяется.Соблюдение надлежащей гигиены глаз и поддержание чистоты лица — отличные способы снизить риск рецидива. Это держит заражение под контролем и обеспечивает вам комфорт, даже если у вас действительно есть заражение.

Важно, чтобы лечение убивало как яйца демодекс, так и взрослых клещей. Если вы убьете только взрослых клещей, у вас будет еще одно заражение, как только яйца вылупятся.

Советы по предотвращению демодекс на ресницах

Если вы предрасположены к ресничным клещам или опасаетесь, что у вас может развиться заражение, есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить эту проблему.Например:

Умывайтесь два раза в день, очищая область вокруг глаз мягким мылом без слез или детским шампунем

Никогда не делитесь косметикой для глаз

Избегайте жирных косметических продуктов

Используйте салфетки для ресниц, когда умываетесь

Промойте ресницы разбавленным маслом чайного дерева

Избегайте приближаться к кому-либо, если вы знаете, что у него активное заражение клещами

.

No related posts.