Когда удаляют матку: Удаление матки: виды и способы операций, реабилитация

Содержание

Миома матки – когда нужна операция?

Фото: Гедиминас Мечеюс
Материал подготовлен совместно с кандидатом мед. наук Гедиминасом Мечеюсом акушером-гинекологом Медицинского центра диагностики и лечения.

Миома матки – это доброкачественная опухоль. По статистике, наиболее подвержены этому заболеванию женщины в возрасте 30-50 лет. В последнее время все чаще миомы достаточно большого размера обнаруживают и у молодых женщин, не достигших еще 30 лет. Их возникновение связывают с действием половых гормонов.

Миома не всегда требует оперативного лечения.

В 50% случаев миома образуется и растет бессимптомно.

Миома – это, по сути, мышечный узел, который считается доброкачественной опухолью, редко переходящую в злокачественную стадию. Операция требуется лишь тогда, когда проявляется определенный дискомфорт или ухудшается состояние здоровья женщины.

Миома матки может сопровождаться следующими симптомами:

  • обильные менструации,
  • признаки кровотечения, которые обнаруживаются в межменструальный период,
  • отсутствие наступления беременности, несмотря на регулярную половую жизнь,
  • увеличение живота в объеме,
  • нарушение мочевыделительной функции (учащенное мочеиспускание),
  • боль в нижней части живота и в области поясницы (эти симптомы при миомах проявляются нечасто).

Как уже упоминалось, миома лишь изредка перерождается в злокачественную опухоль, в период же менопаузы уменьшается в размерах, тогда же может происходить такой процесс, который вызывает кальциноз миомы. Если миома больше 6 см, она может сдавливать вены и органы малого таза, что приводит к стазу и тромбозу вен малого таза и нижних конечностей. К счастью, такие случаи довольно редки.

Очень важно, в каком месте начала формироваться и расти опухоль. Когда она растет в полость матки, даже будучи небольшой, миома может спровоцировать обильные кровотечения при месячных, стать причиной бесплодия.

Как правило, миома не вызывает болевых ощущений. Нужно насторожиться в том случае, если появились обильные менструации, потому что они могут истощить организм и привести к анемии. Если причиной кровотечений стала миома, единственный эффективный метод – хирургический.

До недавнего времени, одной из самых популярных и наиболее распространенных была операция по удалению опухоли вместе с маткой. Сегодня ситуация поменялась кардинально. Акушер-гинеколог Медицинского центра диагностики и лечения Гедиминас Мечеюс говорит, что если миома угрожает здоровью женщины, то, конечно, нужна операция, но удалять нужно ТОЛЬКО МИОМУ(!), подчеркивая при этом, что при удалении опухоли можно и нужно сохранить саму матку!!!

Пока миома не приносит хлопот и не ухудшает качество жизни, достаточно ее периодически наблюдать, выполняя необходимые исследования при посещении акушера-гинеколога один раз в год. Только в том случае, когда симптомы начнут доставлять дискомфорт или миома значительно увеличится в размерах, необходима операция.

Сегодня в акушерстве и гинекологии много достижений, но особый акцент делается на максимально щадящие, сохраняющие женское здоровье и женскую привлекательность методы. Операцию по удалению миомы проводят через влагалище или микроразрез. Женщины очень быстро возвращаются к привычному ритму жизни. Но бесценно то, что теперь можно сохранить главное – матку, которая и делает женщину женщиной.

Лечение и удаление шейки матки в отделении гинекологии АМК

Матка – небольшой орган, но к малейшим патологиям следует относиться чрезвычайно серьезно и немедленно обращаться к врачу-гинекологу. Болезни шейки матки у женщин, являются особой проблемой в гинекологии, нуждающиеся в регулярном наблюдении у врача. Если женщине не безразлично здоровье её репродуктивных органов, она должна четко выполнять все рекомендации лечащего гинеколога. Любой патологический процесс в области шейки матки необходимо локализировать оперативным методом, будь киста шейки матки или эрозия. Продолжительное игнорирование пациенткой на доброкачественной патологии, например эрозии шейки матки, при отсутствии немедленной реакции и осуществления комплексной терапии, в большинстве случаев приводят к их изменениям в злокачественные образования на эпителии с развитием дисплазии, которая грозит таким смертельно опасным заболеванием как рак шейки матки.

Женские болезни чрезвычайно распространены и особо часто встречаются у женщин репродуктивного возраста. Причин заболеваний и патологий может быть огромное количество, однако в любом случае потребуется максимально точная диагностика и комплексное лечение. Поэтому доверять его можно только опытным специалистам. Таким как врачи Американской Медицинской Клиники.

Наши специалисты производят лечение при помощи современных методик таких заболеваний:

  • Эктопии;
  • Эндометриозы любой этиологии;
  • Эрозии любого типа;
  • Папилломы;
  • Кисты и многое другое.

Чаще всего мы сталкиваемся с понятием эктопии и эрозии шейки матки. Эктопия шейки матки – в своем роде физиологически-вариабельное состояние, при котором цилиндрические ткани канала шейки матки мигрируют на поверхность шейки матки (на так называемый экзоцервикс, который в норме покрыт многослойным плоским эпителием). В случае обнаружения данного заболевания, лечение следует начать незамедлительно. Эрозия шейки матки – патологическое состояние, характеризующееся обширным дефектом плоского эпителия эктоцервикса. Однако, и то, и другое состояние требует постоянного наблюдения, а при необходимости и лечения, чтобы избежать возможных осложнений. Лечение эрозии шейки матки лазером показывают лучшую эффективность.

Причины возникновения эрозии шейки матки

  • гормональный дисбаланс
  • воспалительный процесс хронического характера
  • врожденную патологию
  • травматические воздействия (роды, операции, аборты).

И если эктопию лечить необязательно, а, как уже было упомянуто ранее, следует наблюдать, то эрозию лечить в большинстве случаев нужно.

Диагностика и лечение эрозии шейки матки

Зачастую эрозия клинически себя не проявляет, обнаруживается лишь при гинекологическом осмотре. Фактически, эрозия шейки матки по ощущениям никак не беспокоит, то есть она не зудит, не болит, и, даже если существует дисплазия высокой степени, эрозия также не тревожит женщину – в этом весь риск. Но если пациентка с эрозивными изменениями отмечает хронические слизисто-белистые выделения из половых путей, межменструальные кровотечения, посткоитальные кровотечения – такие случаи заслуживают особого внимания, дообследования и лечения в необходимом объеме.

Доброкачественная эрозия и дисплазия шейки матки – лечение необходимо, так как может трансформироваться в онкологическое новообразование. В зависимости от глубины поражения различают данные заболевания 3 степеней: I – самая легкая, III – самая тяжелая, после III степени следует “cancer in situ”. В таких ситуациях целесообразно профилактическое лечение шейки матки даже самых незначительных дефектов слизистой.

Случается, однако, и такое, что эрозии самостоятельно заживают, например, в послеродовом периоде, при приеме гормональных препаратов. Тем не менее, учитывая риски, все состояния нужно наблюдать не реже двух раз в год, и в любом случае выбирать адекватные ситуации методы лечения.

Лечение шейки матки может быть двух видов – консервативным, так и оперативным вмешательством (прижигание эрозии шейки в матки в Санкт-Петербурге, например, или удаление эрозии шейки матки). На базе Американской Медицинской Клиники способ лечения подбирается для каждой женщины индивидуально, конечно, принимая во внимание состояние эрозии (с дисплазией или без, обширное или небольшое поражение).

Если обнаружена эктопия шейки матки, лечение также может быть консервативным и хирургическим. В данном случае, требуется биопсия шейки матки. Цена определяется сложностью процедуры. Консервативное лечение шейки матки – проводится фармацевтическими препаратами, действие которых направлено на симптоматическое лечение и улучшение репарации слизистых. Удаление эрозии шейки матки осуществляется с помощью хирургического вмешательства и специального лазера (прижигание эрозии шейки матки лазером). Однако наиболее эффективный метод, при котором устраняется эрозия шейки матки – лазер. Стоимость лечения эрозии шейки матки лазером зависит от сложности проводимого вмешательства.

Хирургическое лечение шейки матки

Хирургический тип лечения шейки матки предпочтительно осуществлять в случаях:

  • дисплазии шейки матки, подтвержденной лабораторными (онкоцитологические мазки, биопсия ткани) и инструментальными (расширенная кольпоскопия) методами;
  • профилактически – при доброкачественных, но обширных эрозивных изменениях органа.

Хирургия шейки матки – это аппаратные методы лечения (например, лазерная хирургия шейки матки), направленные на удаление пораженной ткани. Чем глубже поражение, тем радикальнее оперативное воздействие. Поэтому крайне важно не затягивать с лечением заболеваний шейки матки.

Хирургические методы
  • Электрохирургические методики лечения эрозии шейки матки в Санкт-Петербурге мы применяем для проведения диагностики, а также терапии. Такой подход дает возможность получать образцы гистологических материалов высокой точности, что, в свою очередь, позволяет диагностировать злокачественное образование на ранней стадии;
  • Лазерные методики (прижигание шейки матки) предполагают удаление пораженных тканей при помощи специального луча. Стоит отметить, что тепловое воздействие на участки минимальное, поэтому никаких болевых ощущений не наблюдается. Прижигание эрозии шейки матки лазером позволяет глубоко проникнуть внутрь тканевых структур, что сказывается на эффективности методики. Отзывы о лечении шейки матки лазером свидетельствуют о высокой эффективности данной процедуры;
  • Криодеструкция. Деструкция ткани с помощью жидкого азота. Используется чаще при небольшой площади поражения слизистой.

При планировании дальнейшего зачатия ребенка лазерная эктомия является самым предпочтительным способом, к тому же – самым безболезненным. Прижигание шейки матки является незаменимым при удалении и образований другой этимологии – на вульве, шейки матки и другой локализации. При этом мы предлагаем вам доступную стоимость лечения шейки матки лазером.

Удаление эрозии шейки матки, а так же степень оперативного вмешательства не сказывается на фертильности (способности к зачатию) женщины, но может сказаться на вынашивании во 2-3 триместрах беременности и на способности шейки матки раскрываться в родах. Поэтому в нашей клинике мы индивидуально подходим к каждой ситуации, к каждой пациентке, стараясь сохранить и приумножить здоровье женщины.

Полипы шейки матки

Полипы матки и полипы шейки матки – это доброкачественные, выступающие в полость матки или цервикального канала (шейки матки) выступы, которые образуются вследствие усиленного роста их внутренних оболочек. Полипы по своему строению и расположению разделяются на следующие виды:

  1. Полипы в матке – это полипы эндометрия (мукозный слой матки).
  2. Полипы шейки матки – это полипы цервикального канала.
  3. Если полипы были образованы из ткани матки, содержащей железы, то их называют железистыми полипами.
  4. Железисто-фиброзные полипы характеризуются наличием желёз и стромов (волокнистой структуры опорного значения).
  5. Фиброзные полипы состоят, в основном, из плотной волокнистой (фиброзной) ткани и лишь из небольшого числа желёз эпидермиса.
  6. Аденоматозными называют те полипы, чей риск преобразоваться в раковую опухоль достаточно высок.

К основным причинам, которые могут повлечь за собой образование полипов, относят:

  • воспалительные заболевания репродуктивной сферы
  • изменения гормонального фона
  • разные травмы (например, аборт).

Диагностика полипов

Чаще всего образование и рост полипов в шейке матки и в самом теле матки проходят при отсутствии симптомов. Но в отдельных случаях могут происходить некоторые характерные для этого заболевания явления:

  • кровянистые выделения во время и после занятий сексом
  • боль во время секса
  • кровянистые выделения в отсутствие менструации
  • проблемы с зачатием

Если женщину беспокоит хотя бы один из этих неприятных симптомов ей обязательно нужно обратиться за разъяснениями к специалисту-гинекологу. Записаться на приём и провести полную диагностику на предмет наличия полипов можно в нашей Американской медицинской клинике.

Для диагностики полипов в зависимости их предполагаемой природы и объёма исследований применяют разнообразные методы.

Прежде всего это профилактический осмотр у врача гинеколога с помощью обыкновенных зеркал.

Также диагностика полипов шейки матки может проводиться с помощью специализированных оптических приборов:

  • кольпоскоп (кольпоскопия)
  • гистероскоп (цервикоскопия)

А с помощью ультразвука можно диагностировать полипы в области матки. Для лечения может потребоваться удаление полипа шейки матки.

Лечение и удаление полипа в матке

Наиболее распространённый и эффективный метод лечения полипов – хирургический, т.е. удаление полипа в матке или удаление полипа шейки матки оперативным путём (иногда требуется удаление шейки матки или удаление матки, цена указана в разделе “цены”). Обычно для этого используется раздельно-диагностическое выскабливание шейки матки и самой полости матки. Крупные полипы (от 1см) удаляют с помощью операции, называемой «полипэктомия», при которой удаление полипа в матке или удаление полипа шейки матки происходит с использованием прижигания. Сначала полип на ножке скручивают и иссекают и уже после этого используют стандартные методы прижигания (электрокоагуляция, криодеструкция, лазерное удаление). Затем ткань удалённого полипа уходит на гистологическое исследование для определения наиболее эффективного последующего лечения и восстановления, а через 4-5 дней проводится повторный осмотр прооперированной области. Также дополнительно назначается антибактериальное и противовоспалительное лечение. Результаты лечения отслеживаются с помощью гистероскопии и биопсии эндометрия. В исключительных случаях может потребоваться удаление шейки матки или удаление полипа в матке, цена удаления указана на нашем сайте в разделе “Цены”.

Удаление полипов лазером

Полипы шейки матки, могут образовываться более чем у 25% женщин репродуктивного возраста. Кроме того, что эта болезнь крайне неприятна и доставляет женщине массу неудобств, полипы, являясь доброкачественными образованиями, в определенных климатических и питательных условиях могут преобразиться в злокачественные опухоли, которые чрезвычайно быстро образуют метастазы. Во избежание подобных рисков, при появлении первых признаков развития полипов, необходимо их немедленно удалить.

Операция по удалению кисты шейки матки, полипов и других новообразований лазером – одна из наиболее эффективных, безболезненных и недорогих хирургических манипуляций. В этом методе используется лазерный луч, точечно воздействующий на клетки тела новообразования, уничтожая ножку, подавляя их рост и коагулируя кровеносные сосуды, питающие полипы. Как мы видим – на первый взгляд безобидные новообразования, имеют большое органическое сходство с раковыми опухолями, и малейшее изменение продуктов питания или климата может привести к их перерождению в злокачественные образования! Удаление полипа (эндометрия) обезопасит ваше здоровье на долгие годы – вам лишь нужно будет проходить плановые проверки назначенные врачом-гинекологом, во избежание появления иных патологий.

Новообразования, после уничтожения лазером, извлекаются безболезненным методом лапароскопии, который не оставляет жутких рубцов на коже женщины, а лишь несколько точек, которые со временем почти бесследно рассасываются. Удаление полипов лазером абсолютно безопасная процедура, поскольку сосуды мгновенно коагулируются, делая операцию бескровной. И самое главное – лазерная хирургия снижает возникновение рецидива до минимума! Удаление полипов в СПб в «Американской клинике» обойдется на порядок дешевле, нежели в любом ином медицинском центре города!

Удаление матки или шейки матки относятся к одной из операций, упоминание о которой вселяет в сознание женщины нестерпимый ужас! И это не следует приписывать слабости женского пола – они намного сильнее и выносливее мужчин. Но удаление матки – это абсолютное изменение образа жизни, поэтому проведение данной операции должно быть оправдано со всех сторон и осуществляться лишь в тех случаях. Когда другие способы лечения показали свою неэффективность. Удаление матки: цена в данном случае не имеет особого значения, так как, являясь сложнейшей операцией, должна выполняться только высококвалифицированными специалистами.

Мы говорим не только о хирурге, но и анестезиологе и психиатре, который должен дать свою оценку состояния пациентки. Кроме того, в особо тяжелых случаях, вместе с маткой хирург вынужден удалить яичники и маточные трубы, что делает оперативное вмешательство и дальнейшие процедуры еще более сложными. В нашей клинике работают самые отзывчивые и понимающие врачи города – мы сделаем всё возможное, чтобы эта операция прошла совершенно безболезненно и принесла вам минимум дискомфорта после процедур, как в физическом, так и психологическом аспекте.

Американская медицинская клиника проводит лечение и удаление шейки матки в отделении гинекологии в центре Санкт-Петербурга. Вы можете записаться онлайн или по указанному на сайте телефону.

Операция при раке шейки матки

При раке шейки матки операция по частичному или полному удалению органа является наиболее применяемым методом. Довольно часто в комплексной терапии его дополняет химиотерапия или другой метод, однако хирургический остается в приоритете.

Среди всех онкопатологий эта занимает 4 место в мире среди причин смерти женщин от онкологии. Хотя болезнь развивается много лет, из-за ее бессимптомного течения часто упускается время для своевременного лечения. Регулярные профилактические осмотры — один из действенных способов выявления и диагностики заболевания.

Какие делают операции при раке шейки матки

Выбор методики зависит от специфики и особенностей заболевания, состояния пациента, проводившегося ранее лечения и некоторых других факторов. Например, на 0 стадии (in situ), когда фактически еще нет злокачественного процесса, но уже есть раковые клетки, используется электро- и криодеструкция, лазерное удаление поврежденных тканей и другие щадящие методики, подразумевающие минимальную инвазивность и не требующие длительного восстановления после вмешательства. Может проводиться конизация — органосохраняющий вариант, при котором остается возможность беременности и вынашивания.

При операции при раке шейки матки 1 и 2 стадии чаще всего принимается решение об удалении не только опухоли, но и соседних тканей. Как правило, это тотальная гистерэктомия (удаление матки и придатков) или операция Вергейма, при которой удаляют также верхнюю треть влагалища, регионарные лимфоузлы и близлежащие ткани.

При раке шейки матки 3 стадии операции проводят редко. Иногда применяется расширенная экстирпация, но в любом случае главную роль при лечении играет химиотерапия — она применяется и на более ранних стадиях, дополняя хирургию. На четвертой стадии речь идет не об излечении, а о паллиативной поддержке — уменьшении выраженности симптомов, поддержании жизни, психологической помощи больному и близким. Оперативные вмешательства проводят, только если без этого нарушается функционирование соседних органов.

Наш эксперт в этой сфере:

Бокин Иван Игоревич

Врач-онколог, акушер-гинеколог, хирург

Кандидат медицинских наук
Опыт работы: Более 16 лет

Отправьте документы на почту [email protected] Возможность проведения лечения рассмотрит главный врач клиники.

Клиника НАКФФ проводит диагностику, лечение, реабилитацию онкобольных. Запишитесь на консультацию по телефону или оставьте свои контактные данные в форме на сайте, если хотите получить помощь в борьбе с раком или другим онкологическим заболеванием.

Позвоните или оставьте заявку

Удаление полипа цервикального канала и шейки матки

Удаление полипа цервикального канала и шейки матки с одновременным выскабливанием слизистой цервикального канала и полости матки в Операционной №1 г. Александров


Анатомическое строение цервикального канала определяет орган как удлиненную полость, которая соединяет между собой матку и влагалище. Полипы представляют собой доброкачественные образования – аномальное разрастание клеток и тканей под слизистыми оболочками. Полипы цервикального канала статически составляют примерно треть всех доброкачественных новообразований у женщин, однако не следует бояться такого диагноза. Современные методики оперативного лечения позволяют безболезненно и безопасно удалить полипозные разрастания.

Показания

Удаление полипа в матке назначается в случае неэффективности консервативного лечения, при нарастании клинической картины или увеличении размеров образования – диаметр полипа становится более 5 мм.

Противопоказания

Существует ряд состояний, при которых удаление полипов не проводится по медицинским показаниям:

  • обнаружение различных воспалительных процессов в половых органах – вагиниты, вульвиты, эндометриты;
  • беременность, кормление грудью – проводить оперативные вмешательства до окончания лактации не рекомендуется;
  • менструация – необходимо дождаться 7-8 дня цикла;
  • онкологические заболевания – если при гистологическом исследовании определяется злокачественное разрастание клеток, надо заняться лечением этого новообразования;
  • высокие риски маточного кровотечения – при различных сопутствующих заболеваниях матки или во время климакса.

Также некоторые хронические заболевания вызывают ряд опасений. Сахарный диабет, почечная недостаточность, нарушения функции печени и другие системные патологии считаются относительными противопоказаниями для проведения операции.

Подготовка

Подготовка к операции включает в себя различные этапы общего и специального обследования. Сначала необходимо провести стандартные диагностические мероприятия для определения безопасности вмешательства, затем гинеколог назначает специфические методы диагностики для определения факторов риска со стороны половых органов:

  • мазок из влагалища на определение патогенных микроорганизмов;
  • ПЦР-реакция для точного выявления ВИЧ, вируса простого герпеса, папилломы;
  • УЗИ-обследование с помощью влагалищного датчика;
  • гистероскопия – эндоскопический осмотр полости матки.

Непосредственно перед операцией следует произвести гигиенические мероприятия, сбрить волосы в зоне наружных половых органов, а в день проведения – отказаться от еды и питья.

Процедура

Операция проводится под местной анестезией при небольшом объеме образования и под общим наркозом в случае выраженного полипоза. Гистероскоп позволяет точно определить локализацию полипа, затем специальная насадка безопасно удаляет его. После этого производится выскабливание – процедура диагностической оценки содержимого полости матки. Удаленные ткани исследуются для определения клеточного состава полипа.

Восстановление

Реабилитация проходит быстро и легко, важно принимать антибактериальные и противовоспалительные препараты, при необходимости – обезболивающие средства. Врач может назначить физиолечение, а также составить план осмотра для оценки результата операции.

Реабилитация длится около 4 недель. В этот период необходимо максимально бережно относиться к собственному здоровью.

Чем опасен отказ от операции

Некоторые женщины предпочитают нетрадиционные или медикаментозные методы удаления полипов, однако лечение травами, вагинальными свечами или психотерапия не способны избавить от патологического образования, а клиническая эффективность этих методов не доказана. Сам по себе полип не представляет опасности, однако он может расти, вызывая кровотечения, затрудняя половые акты и определяя трудности с зачатием и родами.

Осложнения

Также откладывание момента оперативного вмешательства может привести к серьезным осложнениям – распространенным воспалительным процессам, сильным кровотечениям и атрофии слизистой, что может впоследствии стать причиной необходимости удаления матки.

Преимущества проведения операции у нас

Несмотря на то, что операция полипэктомии канала шейки матки считается безопасной и относительно простой в выполнении, важно найти медицинский центр, врачам которого можно доверить свое репродуктивное здоровье. «Операционная №1» клиники «Парацельс» в городе Александрове – это многопрофильный центр хирургии, который обеспечивает оказание качественной медицинской помощи. Комфортные условия для пациентов, мощное высокотехнологичное оборудование, акцент на мини-инвазивных видах вмешательства и команда экспертов во всех направлениях хирургии – эти и другие преимущества отличают наше учреждение. Записывайтесь к нам по телефону или онлайн.


Рак шейки матки. Лечение

Чаще всего рак шейки матки оказывается плоскоклеточным по результатам гистологического исследования биопсии.

Операция

Ранняя стадия рака шейки матки обычно лечится хирургически. Объем операции зависит от стадии, размеров опухоли и от того, нужно ли и возможно ли сохранить детородную функцию. Операции бывают такими:

Конизация шейки матки или иссечение опухоли.

Если опухоль очень маленькая, удаляют только часть шейки матки с опухолью. Большая часть шейки остается, что дает возможность женщине планировать беременность в будущем.

Трахелэктомия или удаление только шейки матки.

Если стадия заболевания ранняя, но опухоль все еще не проникла далеко, делают более обширную операцию, чем конизация – удаляют всю шейку матки и окружающие ткани. При этом матку также сохраняют, что дает возможность в будущем планировать беременность.  

Полное удаление матки с шейкой матки и окружающими тканями (гистерэктомия). 

Чаще всего при ранней стадии делают эту операцию, т.к. после нее меньше вероятность рецидива. Но, к сожалению, она исключает возможность беременности.

Лучевая терапия

Этот метод используют, если опухоль местно-распространенная, то есть захватила ткани вокруг шейки матки.

Часто лучевую терапию сочетают с химиотерапией, которая усиливает воздействие излучения на опухоль. Иногда её делают после операции, чтобы снизить риск рецидива болезни.

Виды лучевой терапии:

  • дистанционная – при ней источник излучения находится снаружи организма. 
  • внутриполостная (брахитерапия) – источник излучения помещают на несколько минут во влагалище.

Как правило, эти два метода используют поэтапно.

Лучевая терапия может привести к менопаузе. Поэтому молодым женщинам, которые хотели бы иметь детей, нужно обсуждать с онкологом методы сохранения фертильности при химиолучевом лечении. 

Химиотерапия

Для местнораспространенного рака шейки матки низкие дозы химиотерапии часто сочетают с лучевой терапией, чтобы химиотерапия усиливала воздействие лучевой терапии на опухоль.

Если по результатам обследования стало понятно, что опухоль распространилась за пределы шейки матки, то основным методом лечения является системная химиотерапия.

Такая терапия не может полностью вылечить от опухоли, но может контролировать болезнь и уменьшать симптомы.

Иммунотерапия

Это не БАДы и иммуномодуляторы, а серьезные препараты, прошедшие клинические испытания. Они обучают иммунную систему человека бороться с раковыми клетками.  При раке шейки матки иммунотерапию можно рассматривать, если по результатам специального анализа удалось обнаружить особое состояние системы починки ДНК, которое называется микросателлитной нестабильностью.

Поддерживающая (паллиативная) терапия

Это медицинская помощь, цель которой – ​​облегчить боль и другие симптомы онкологической болезни. Облегчение боли и проявлений болезни улучшает качество жизни пациента, а иногда и продлевает жизнь.  

Миома матки – лапароскопическая операция, лапароскопия [Видео]

Хирургическое лечение миомы матки. Интралигаментарный узел

Хирургическое лечение миомы матки. Интралигаментарный узел
Оперирует профессор К. В. Пучков (2021г).

Профессор Пучков К. В. оперирует непростую пациентку с интралигаментарным миоматозным узлом в диаметре 6см, который исходит из правой стороны шейки матки.

Данный узел сдавливает правый мочеточник, и, соблюдая все принципы анатомии, мы отодвинем сосудистый пучок и мочеточник в правую сторону, и выполним миомэктомию.

Данная зона для операции очень непростая. Хирурги, оперирующие миомы матки, понимают, насколько она сложна. Здесь могут возникать массивные кровотечения, повреждения мочеточника, поэтому я использую свою авторскую методику, во время которой пережимаются артерии, и предварительно мобилизуется мочеточник и отводится в сторону.

Всё это обеспечивает максимальную безопасность пациентке во время оперативного вмешательства.

Интралигаментарные миомы начинают обнаруживаться только при достижении опухолью больших размеров, что приводит к сдавливанию соседних органов.

Признаками интралигаментарной миомы являются:

  • обильные и продолжительные менструации;
  • межменструальные кровотечения;
  • болевые ощущения в животе и пояснице;
  • боли при половом акте;
  • нарушения акта мочеиспускания. ⠀

Интралигаментарная опухоль способна стать причиной анемии, поражения почек (гидронефроза или гидроуретера), загиба матки, а иногда бесплодия или выкидыша.

Подробнее о методиках Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Лапароскопическая миомэктомия с временной окклюзией артериального русла

Лапароскопическая миомэктомия с временной окклюзией артериального русла
Оперирует профессор К. В. Пучков (2020г).

Лапароскопическая миомэктомия с временной окклюзией артериального русла по моей авторской методике, которую я выполнил молодой пациентке с миомой матки, с узлом на передней стенке 6х7см.

Во время выполнения лапароскопических операций по поводу миомы я всегда стараюсь сохранить матку.

По своей авторской методике я провёл уже свыше 2500 операций, более 40 мастер-классов в России и за рубежом. Эта методика используется хирургами в 9 странах мира.

Сохранение матки особенно важно для пациенток, планирующих в дальнейшем иметь детей; в таких случаях очень важно, удалив узел миомы, сделать шов на матке надёжным, состоятельным для последующей беременности.

Для этих целей мною разработана техника проведения операций с временным прекращением кровотока в маточных артериях для того, чтобы оперировать на «сухом» поле, без кровопотери и хорошо видеть все слои матки для правильного их сопоставления при ушивании.

Во время лапароскопии, в начале мягкими сосудистыми атравматичными зажимами временно перекрывается кровоток в маточных сосудах, а затем уже выполняется операция на матке.

В таких условиях, при хорошей визуализации хирург может спокойно удалить узел миомы, без вскрытия полости матки, и наложить полноценный шов.

Особенностью моих операций также является виртуозное владение хирургическим лапароскопическим швом, позволяющее послойно ушивать рану после миомэктомии с образованием полноценного рубца, а использование современных противоспаечных барьеров значительно снижает риск образования спаек после операции, что необходимо для сохранения фертильности и последующих родов.

На коже живота после лапароскопической операции остается 3 разреза длиной 5 – 10 мм. Пациенты в первые же сутки начинают вставать с постели и принимать жидкую пищу. Выписка из стационара проводится, как правило, через 1 – 2 дня.

Подробнее о методиках Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Как выглядит невскрытая полость матки во время лапароскопической миомэктомии

Как выглядит невскрытая полость матки во время лапароскопической миомэктомии Оперирует профессор Пучков К.В. (2020 г.)

При выполнении миомэктомии при узлах крупных размеров (более 5 см) их удаление влечет за собой вскрытие полости матки, которое, как считалось, может приводить к неправильному формированию полости матки в послеоперационном периоде с появлением островков отсутствующей слизистой, а также вызывая появление участков аденомиоза в области рубца на матке.
Наиболее важным моментом в профилактике вышеописанных явлений является правильное ушивание ложа узла.
Слизистая оболочка и мышечная часть стенки имеют совершенно разную структуру и, соответственно, должны сшиваться отдельно – слизистая оболочка со слизистой, а мышечная – с мышечной.
В случаях, когда нарушается правило послойного восстановления целостности матки и слизистый и мышечный слои матки ушиваются единым блоком, возможно врастание участков эндометрия в здоровую мышечную ткань, в результате чего происходит нарушение кровоснабжения слизистой и впоследствии возможно формирование узлов аденомиоза.
Если же при выделении крупного миоматозного узла удается отделить его от внутреннего слоя матки без вскрытия полости, чаще всего можно увидеть пролабирование растянутого эндометрия в ложе удаленного узла по типу «надутого воздушного шарика», который может лопнуть при одном неловком движении.
При восстановлении стенки матки такой эндометрий механически, без прошивания, погружается внутрь полости матки.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Субмукозная миома матки. Гистерорезектоскопическая миомэктомия

Субмукозная миома матки. Гистерорезектоскопическая миомэктомия. Оперирует Пучков К.В. (2020)

Миома матки – доброкачественная опухоль, и когда образование растет к центру, в сторону полости матки, речь идет о субмукозной миоме. ⠀
В этом случае характерны интенсивные менструации; если опухоль достигает больших размеров, выделения становятся ацикличными, в тяжелых случаях не прекращаются, что становится причиной анемии. Возможно появление боли схваткообразного характера. Миому этого типа можно сравнить с инородным телом, от которого матка стремится освободиться. При «рождении» миоматозного узла боль усиливается, принимает схваткообразный характер и появляется кровотечение. ⠀
Лечение заключается в удалении миомы или торможении ее роста и регресса. Следует учитывать, препаратов, которые вылечат миоматозную опухоль, сегодня пока нет, поэтому хирургическое вмешательство является единственно действенным способом. ⠀
Субмукозную миому матки можно удалять ещё менее травматично, чем лапароскопически – выполнить резектоскопию, которую я и продемонстрирую в сегодняшнем видео. ⠀ При субмукозных миомах размером до 3см проводится гистерорезектоскопическая миомэктомия – малоинвазивная операция через трансцервикальный доступ. ⠀ При таком размере в 90% случаев ее удаётся удалить за один раз. ⠀ Миома удаляется поэтапным рассечением с использованием электропетли. ⠀ В своей практике я использую биполярную резектоскопическую петлю Компании «Олимпус» (Япония) или монополярную петлю компании «Карл Шторц». ⠀ Резектоскопия сопровождается минимальным повреждением эндометрия, быстрым извлечением фрагментов, отличным гемостазом и меньшим развитием осложнений. ⠀ Фрагменты миомы могут быть извлечены сразу вместе с резектоскопом, также после удаления большей части или всей опухоли.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Супрацервикальная и тотальная гистерэктомия

Супрацервикальная и тотальная гистерэктомия Оперирует и комментирует профессор Пучков Константин Викторович. Онлайн вебинар с мастер-классом организовала компания Olympus

Множественные миомы матки больших размеров. Органосохраняющая операция

Множественные миомы матки больших размеров. Органосохраняющая операция
Оперирует профессор К. В. Пучков (2019г).

Подробнее о методиках Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Симультанная лапароскопическая гистерэктомия и холецистэктомия через единый лапароскопический доступ (S.I.L.S. Port, COVIDIEN)

Симультанная ларароскопическая гистерэктомия и холецистэктомия через единый лапароскопический доступ (S.I.L.S. Port, COVIDIEN).
Оперирует профессор К. В. Пучков (2019 г).

В фильме показана техника лапароскопической холецистэктомии через единый порт (SILS порт COVIDIEN) при хроническом калькулезном холецистите. Размер жёлчного пузыря 12х4 см. Показана техника транскутанных фиксирующих швов, выделение пузырного протока и артерии инструментом mini retract COVIDIEN и клипирование этих структур автоматическим 5 мм апликатором. Гистерэктомия проводится с помощью 10 мм инструмента LigaSure MEDTRONIC COVIDIEN. На первом этапе пересекаются круглые связки. Затем последовательно воронко-тазовые и крестцово-маточные. Далее монополярным электродом рассекается пузырно-маточная складка и отсепаровывается задняя стенка мочевого пузыря от передней стенки влагалища. Далее проводится кольпотомия, с последующим извлечением матки и желчного пузыря в контейнере вагинальным путем. Ушивание стенок влагалища и крестцово- маточных связок, а также перитонизация брюшины проводится с помощью инструмента Endo Stitch COVIDIEN, нитью Полисорб 2-0 узловыми швами.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича перейти

Гистерэктомия | Медицина Джона Хопкинса

Что такое гистерэктомия?

Гистерэктомия — хирургическое удаление матки. Различные части матки, а также другие органы могут быть удалены одновременно.

Факты о гистерэктомии

  • Ежегодно в США выполняется более 600 000 гистерэктомий.

  • Гистерэктомия является второй по частоте обширной операцией у женщин детородного возраста.

  • Наиболее частыми состояниями для гистерэктомии являются фиброзные опухоли, эндометриоз и выпадение матки.

Каковы процедуры проведения гистерэктомии?

  • Абдоминальная гистерэктомия. Матка удаляется через брюшную полость через хирургический разрез длиной от шести до восьми дюймов. Эта процедура чаще всего используется при удалении яичников и фаллопиевых труб, при увеличении матки или при распространении заболевания на полость таза, например, при эндометриозе или раке.Основной хирургический разрез может быть сделан либо вертикально, от пупка до лобковой кости, либо горизонтально, вдоль верхней линии роста лобковых волос.

  • Вагинальная гистерэктомия. Матка удалена через вход во влагалище. Эта процедура чаще всего используется в случаях пролапса матки или когда требуется восстановление влагалища при сопутствующих заболеваниях. Внешний разрез не делается, что означает отсутствие видимых рубцов.

  • Лапароскопическая вагинальная гистерэктомия (ЛАВГ). Влагалищная гистерэктомия выполняется с помощью лапароскопа, тонкой гибкой трубки с видеокамерой. Тонкие трубки вводятся через крошечные разрезы в брюшной полости возле пупка. Затем матку удаляют по частям через трубку лапароскопа или через влагалище.

Тип выполняемой гистерэктомии и техника, используемая для выполнения процедуры, определяются вашим врачом в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Для женщин, которые еще не достигли менопаузы, гистерэктомия означает, что менструации больше не будет, а беременность невозможна

Что такое гистерэктомия?

Что такое гистерэктомия?

Гистерэктомия — это операция по удалению матки (1).Слово гистерэктомия состоит из двух частей: hyster- , что означает матку, и эктомия- , что означает удаление.

Не все процедуры гистерэктомии одинаковы. Существует четыре основных типа процедур гистерэктомии:

  1. A тотальная гистерэктомия удаление матки и шейки матки.
  2. A Частичная (субцервикальная) гистерэктомия — это удаление только матки с сохранением шейки матки.
  3. A Тотальная гистерэктомия с двусторонней сальпингоовариэктомией — удаление матки, шейки матки, фаллопиевых труб и яичников. Сальпинго- относится к фаллопиевым трубам, а оофо- относится к яичникам.
  4. A Радикальная гистерэктомия — это удаление матки, шейки матки, фаллопиевых труб, яичников, части влагалища и других тканей, окружающих матку (1,2).

Гистерэктомия необратима. Человек, перенесший гистерэктомию, больше не может иметь детей (т.е. вызывает бесплодие ). Гистерэктомия также навсегда останавливает менструальное кровотечение, но гормональные колебания менструального цикла все равно будут происходить, если у человека не были удалены яичники (1,2).

Причины процедуры

Женщина может выбрать гистерэктомию для лечения репродуктивного расстройства или состояния (1-3). Гистерэктомия считается серьезной операцией, и к этому решению нельзя относиться легкомысленно. Прежде чем рекомендовать гистерэктомию, поставщики медицинских услуг часто пробуют менее инвазивные альтернативные методы лечения и лечения (2,3).

Гистерэктомия иногда выполняется для лечения опущения матки, эндометриоза, миомы матки или других кровотечений и болей в нижних отделах репродуктивной системы (1–3).Их также проводят для лечения или профилактики рака репродуктивной системы, например рака матки или шейки матки (1,2). Удаление обоих яичников и фаллопиевых труб во время гистерэктомии иногда рекомендуется людям с высоким риском развития рака молочной железы (1) или рака яичников, поскольку репродуктивные гормоны, выделяемые яичниками, влияют на риск развития рака (4–6). В этой области необходимы дополнительные исследования.

Трансгендерные мужчины и небинарные люди, родившиеся с маткой, могут пройти гистерэктомию с удалением яичников и фаллопиевых труб в рамках операции по подтверждению пола (7,8).Тотальная гистерэктомия с двусторонней сальпингоовариэктомией может быть рекомендована перед операцией по созданию полового члена (7).

Экстренная гистерэктомия, которую обычно не назначают, проводится для остановки опасного для жизни кровотечения во время родов или вскоре после них (9). Экстренная гистерэктомия обычно представляет собой либо частичную гистерэктомию, либо тотальную гистерэктомию (9).

Осложнения

Гистерэктомия — это операция, поэтому она связана с риском. Возможные осложнения включают инфекцию, кровотечение, случайное повреждение других частей тела во время процедуры (включая мочевой пузырь или кишечник) и побочные реакции на анестезию (1,2).Гистерэктомия очень эффективна при лечении различных заболеваний и состояний, но важно понимать, каковы альтернативы хирургическому вмешательству и какие риски связаны с этой процедурой.

Репродуктивное здоровье после процедуры

Все виды гистерэктомий навсегда останавливают менструальные кровотечения. Несмотря на это, женщины, у которых не были удалены яичники, будут продолжать вырабатывать репродуктивные гормоны и иметь гормональные менструальные циклы без менструаций.

Женщина, у которой были удалены оба яичника при гистерэктомии, перенесет хирургическую менопаузу (1,2).У них не будет гормональных менструальных циклов или менструаций. Некоторые медицинские работники могут затем рекомендовать гормональную терапию для предотвращения остеопороза и/или других побочных эффектов менопаузы (1,2).

Люди, перенесшие гистерэктомию, больше не могут вынашивать беременность, так как матка — единственное место в организме, где могут развиваться оплодотворенные яйцеклетки. Хотя у человека с яичниками теоретически может случиться внематочная беременность (когда оплодотворенная яйцеклетка начинает развиваться в фаллопиевой трубе или другой части репродуктивного тракта), вероятность этого практически равна нулю (10).Если вы испытываете сильную боль в животе или кровотечение после гистерэктомии, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу.

Женщина, перенесшая гистерэктомию, все еще может заразиться венерическим заболеванием, поэтому во время секса с непроверенным партнером следует использовать презервативы или другой барьерный метод.

__Загрузите Clue, чтобы отслеживать изменения вашего менструального цикла — это больше, чем просто ваш менструальный цикл. __

Гистерэктомия | HealthLink до н.э.

Обзор темы

Что такое гистерэктомия?

Гистерэктомия — это операция по удалению женской матки, органа в животе женщины, в котором во время беременности растет ребенок.После гистерэктомии вы не сможете забеременеть.

Другие органы также могут быть удалены, если у вас серьезные проблемы, такие как эндометриоз или рак. Эти органы включают шейку матки (нижняя часть матки, которая открывается во влагалище), яичники (железы по обеим сторонам матки, которые выделяют яйцеклетки для беременности) и фаллопиевы трубы (проход между маткой и яичниками). .

Будут ли удалены яичники, будет зависеть от вашего возраста и риска развития определенных видов рака.Например, удаление яичников снижает риск развития рака яичников и некоторых видов рака молочной железы. Но если вам удалили яичники до наступления менопаузы, у вас наступит ранняя менопауза, и у вас будет больше шансов заболеть сердечными заболеваниями или остеопорозом. Обязательно обсудите со своим врачом все преимущества и риски удаления яичников.

См. изображение женской репродуктивной системы.

Какие проблемы лечит эта операция?

Чаще всего гистерэктомия проводится для лечения проблем с маткой, таких как боль и сильное кровотечение, вызванное эндометриозом или фиброзными опухолями.Операция может также потребоваться, если есть рак в матке, шейке матки или яичниках. Некоторым женщинам может быть сделана операция во время родов, чтобы спасти свою жизнь, если есть сильное кровотечение, которое невозможно остановить.

Прежде чем решиться на гистерэктомию, рассмотрите все возможные варианты лечения. Во многих случаях эта операция является последним средством после того, как вы попробовали другие методы лечения проблемы.

Для получения дополнительной информации см.:

Как делается операция?

Существует множество различных способов проведения операции по удалению матки.Тип операции зависит от трех основных факторов: причины операции, размера матки и ее положения в животе, а также общего состояния здоровья. Наиболее распространенные типы:

  • Абдоминальная гистерэктомия. В этом случае врач делает разрез на животе либо по линии бикини, либо прямо вверх и вниз. Врач извлекает матку и шейку матки. Этот тип чаще всего делается, когда может присутствовать рак или когда тяжелый эндометриоз, много рубцовой ткани (спайки) или очень большая матка затрудняют удаление матки.
  • Вагинальная гистерэктомия. При этом типе врач выводит матку через влагалище. Он или она делает небольшой надрез во влагалище вместо живота. Ваш врач не будет использовать этот метод, если есть вероятность того, что рак может находиться в матке, шейке матки или яичниках. Врачи используют этот вид операции только в тех случаях, когда матка маленькая и ее легко удалить.
  • Лапароскопическая гистерэктомия. При этом типе операции врач вводит трубку с подсветкой (лапароскоп) через небольшие разрезы в животе.Врач может осмотреть ваши органы с помощью эндоскопа и вставить хирургические инструменты, чтобы разрезать ткань, удерживающую матку на месте.

Сколько времени займет восстановление после операции?

Чтобы почувствовать себя лучше после операции, нужно время. Вы можете вернуться домой в день операции или остаться в больнице на 1–2 дня после нее. Некоторые женщины остаются до 4 дней.

Когда вы вернетесь домой, убедитесь, что вы двигаетесь, но также убедитесь, что вы не делаете слишком много. Вы можете ходить по дому и подниматься и спускаться по лестнице, но не торопитесь.В течение первых 2 недель важно много отдыхать. Даже после того, как вы почувствуете себя сильнее, вам не следует поднимать тяжелые предметы [весом более 9 кг (20 фунтов)]. Кроме того, вы не должны заниматься сексом, пока ваш врач не скажет, что это нормально. Обычно требуется от 4 до 8 недель, чтобы вернуться к обычному распорядку дня.

Почему это делается

В большинстве случаев гистерэктомия является плановой операцией, используемой для лечения незлокачественных заболеваний женской репродуктивной системы (гинекологических заболеваний), которые не улучшились после медикаментозного лечения.Для женщин, которые не планируют беременность и безуспешно рассматривали и пробовали другие варианты лечения, гистерэктомия может быть разумным выбором лечения.

Гистерэктомия также является мерой, потенциально спасающей жизнь, когда она используется для остановки сильного кровотечения после родов или для удаления рака шейки матки или рака эндометрия (матки).

Причины гистерэктомии включают:

Типы гистерэктомии

Гистерэктомия — хирургическое удаление матки у женщины.В некоторых случаях яичники и фаллопиевы трубы также удаляются во время процедуры гистерэктомии. Это называется сальпингоовариэктомия.

Существует три основных типа гистерэктомии:

  • Тотальная гистерэктомия — это хирургическое удаление матки и шейки матки, нижней «шейки» матки, открывающейся во влагалище.
  • Промежуточная гистерэктомия — это удаление матки с сохранением шейки матки. Он также известен как « супрацервикальная » или « частичная » гистерэктомия.
  • Радикальная гистерэктомия — это удаление матки, шейки матки, яичников, структур, поддерживающих матку, а иногда и лимфатических узлов. Радикальная гистерэктомия может быть выполнена для лечения эндометриоза или рака матки, яичников или шейки матки.

Принятие решения о проведении тотальной или субтотальной гистерэктомии может быть трудным. Это связано с тем, что исследования, сравнивающие эти два показателя, ограничены и показывают лишь небольшие различия. В прошлом эксперты считали, что субтотальная гистерэктомия уменьшает проблемы после операции и предотвращает проблемы с недержанием мочи и/или сексуальной дисфункцией.Но исследования показали, что при определенных состояниях субтотальная гистерэктомия не предотвращает эти проблемы лучше, чем тотальная гистерэктомия. сноска 1

При рассмотрении вопроса о гистерэктомии спросите своего врача, какие другие методы лечения можно использовать для вашего состояния, какие варианты гистерэктомии вам доступны и насколько хорошо гистерэктомия может помочь вам. Если вам предстоит гистерэктомия, тип процедуры будет зависеть от медицинских показаний для гистерэктомии, размера и положения матки и общего состояния вашего здоровья.

Процедуры гистерэктомии (способ удаления матки) включают:

  • Абдоминальная гистерэктомия.
  • Вагинальная гистерэктомия.
  • Лапароскопическая вагинальная гистерэктомия (ЛАВГ).
  • Лапароскопическая супрацервикальная гистерэктомия (ЛШГ).
  • Тотальная лапароскопическая гистерэктомия (TLH).

Дополнительные сведения о процедурах см. в разделе «Сравнение различных процедур гистерэктомии» этой темы.

Сравнение процедур гистерэктомии

Существует несколько различных процедур гистерэктомии, каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки.В зависимости от вашей причины для рассмотрения гистерэктомии, у вас может быть выбор между двумя или более процедурами. При сложных или связанных с раком состояниях, требующих максимального доступа и тщательного обследования, ваш врач, скорее всего, порекомендует абдоминальную гистерэктомию.

Вагинальная гистерэктомия

Этот тип гистерэктомии выполняется через разрез во влагалище, а не через разрез в брюшной полости. Яичники и другие органы также могут быть удалены. Вагинальная гистерэктомия, как правило, вызывает меньше боли и требует меньше времени на заживление, чем абдоминальная гистерэктомия.Можно сделать вагинальную гистерэктомию:

  • Для удаления небольших миом матки.
  • При нормальных размерах матки или незначительном ее увеличении.
  • При эндометриозе разрастаний (имплантатов) нет.
  • Когда в области таза нет значительных рубцов от предыдущих операций.

Вагинальная гистерэктомия требует более специализированных хирургических навыков, чем абдоминальная гистерэктомия. Это может представлять более высокий риск повреждения других органов. Вагинальная гистерэктомия не применяется, когда возникает вопрос о возможном раке матки, шейки матки или яичников.

Абдоминальная гистерэктомия

Этот тип гистерэктомии выполняется через больший разрез брюшной полости, что дает хирургу наилучший доступ к органам малого таза. Шейка матки может быть удалена вместе с маткой (тотальная гистерэктомия) или оставлена ​​на месте (субтотальная гистерэктомия). Яичники и другие органы также могут быть удалены. Абдоминальную гистерэктомию обычно проводят, когда:

  • Матка очень большая.
  • Миома матки размером более 20 см (8 дюймов) в поперечнике или вокруг кровеносных сосудов.
  • Возможен рак матки, яичников или шейки матки.
  • Подозревается рост яичников (масса), который не может быть диагностирован с помощью УЗИ.
  • Значительное рубцевание или тяжелый эндометриоз в области таза.

Если для лечения эндометриоза выбрана гистерэктомия, обычно требуется абдоминальная гистерэктомия. Одним из примеров является необходимость удаления наростов эндометриоза (имплантаты) или рубцовой ткани (спайки) для восстановления функции других органов.

Лапароскопическая вагинальная гистерэктомия (ЛАВГ)

Лапароскопическая гистерэктомия выполняется с помощью трубки с подсветкой, эндоскопа (лапароскопа) и хирургических инструментов, вводимых через разрез во влагалище и один или несколько небольших разрезов в брюшной полости. Яичники и другие органы также могут быть удалены. Матка удаляется через влагалище. Сделано:

  • При миомах матки малых и средних размеров.
  • Когда матка немного больше нормы.
  • Для удаления эндометриоза и рубцовой ткани (спайки), ограниченных маткой, маточными трубами и яичниками.
  • Для оценки или удаления яичников одновременно с вагинальной гистерэктомией.

LAVH требует от хирурга специальной подготовки.

Лапароскопическая супрацервикальная гистерэктомия (LSH)

Лапароскопическая супрацервикальная гистерэктомия проводится путем введения лапароскопа и хирургических инструментов через несколько небольших разрезов в брюшной полости. Через один из разрезов матку удаляют небольшими кусочками, а шейку оставляют нетронутой.Это также известно как субтотальная или частичная гистерэктомия. Этот тип процедуры обычно вызывает минимальную кровопотерю и боль. Пребывание в больнице короче, чем при тотальной абдоминальной хирургии. Большинство женщин могут вернуться к нормальной деятельности через неделю или две после этого. ЛШ можно сделать:

  • Для удаления миомы матки любого размера.
  • Для удаления матки любого размера.

ЛСГ обычно занимает больше времени, чем абдоминальная или вагинальная гистерэктомия. LSH недоступен в некоторых регионах.

Тотальная лапароскопическая гистерэктомия (TLH)

Полная лапароскопическая гистерэктомия проводится путем введения лапароскопа и хирургических инструментов через несколько небольших разрезов в брюшной полости. Матка и шейка удаляются небольшими кусочками через один из разрезов. TLH можно сделать:

  • Для удаления миомы матки малого и среднего размера.
  • При небольшом количестве рубцовой ткани в области таза.
  • Когда нет беспокойства по поводу рака яичников.

TLH требует от хирурга специальной подготовки. Обычно это занимает больше времени, чем абдоминальная или вагинальная гистерэктомия. Но восстановление и пребывание в больнице короче, чем при тотальной абдоминальной гистерэктомии. TLH недоступен во многих частях страны.

Существует несколько способов выполнения лапароскопической гистерэктомии. Иногда для удаления матки небольшими кусочками используется инструмент, называемый морцеллятором. Этот инструмент может привести к распространению как диагностированных, так и недиагностированных раковых клеток в другие части вашего тела.Поговорите со своим врачом о рисках, связанных с лапароскопической процедурой.

Риски гистерэктомии

Гистерэктомия сопряжена с определенным риском больших и малых осложнений. Но у большинства женщин после гистерэктомии не возникает осложнений. Исследования показывают, что вагинальная гистерэктомия вызывает меньше проблем и более короткое время восстановления, чем абдоминальная или лапароскопическая гистерэктомия. сноска 2

Осложнения

Осложнения после гистерэктомии включают:

    • Боль.
    • Тяжелая кровопотеря.
    • Повреждение мочевого пузыря или кишечника.
    • Сгусток крови в легком или ногах.
    • Инфекция.

Риск заражения минимален, когда врач дает вам антибиотики во время операции. сноска 3

Другие продолжающиеся осложнения гистерэктомии включают:

  • Затрудненное мочеиспускание.Это чаще встречается после удаления лимфатических узлов, яичников и структур, поддерживающих матку (радикальная гистерэктомия).
  • Слабость тазовых мышц и связок, поддерживающих влагалище, мочевой пузырь и прямую кишку. Упражнения Кегеля могут помочь укрепить тазовые мышцы и связки. Но некоторым женщинам требуются другие виды лечения, в том числе дополнительная операция.
  • Продолжающееся сильное кровотечение. Ожидается некоторое вагинальное кровотечение в течение 4–6 недель после гистерэктомии. Но позвоните своему врачу, если кровотечение продолжает быть сильным.
  • У некоторых женщин может наступить ранняя менопауза.
  • Образование рубцовой ткани (спайки) в области малого таза.

Подготовка к гистерэктомии

Перед гистерэктомией у вас может быть:

  • Медицинский осмотр, во время которого врач задаст вам вопросы о вашей истории болезни.
  • Гинекологический осмотр.
  • Анализы крови.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ), которая измеряет электрические сигналы, контролирующие ритм вашего сердца, если вы старше 40 лет или страдаете диабетом или высоким кровяным давлением.
  • Встреча с врачом, который будет делать гистерэктомию. Во время этой встречи врач объяснит, как будет проводиться операция, где будут сделаны хирургические разрезы, а также о рисках и ожидаемых результатах операции. Вы, вероятно, получите письменные инструкции о том, как подготовиться к операции в это время.
  • Встреча с анестезиологом. Во время этой встречи вы обсудите типы анестезии, рекомендуемые для использования во время операции. Вы не можете встречаться с этим человеком до дня операции.

Ваш врач может назначить дополнительные анализы на основании вашего физического осмотра и истории болезни. Эти тесты могут включать:

См. список вопросов, которые следует задать своему врачу при рассмотрении вопроса об гистерэктомии.

Когда звонить врачу

После гистерэктомии позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если:

  • У вас ярко-красное вагинальное кровотечение, которое пропитывает одну или несколько прокладок за час, или у вас большие сгустки.
  • У вас неприятно пахнущие выделения из влагалища.
  • У вас болит желудок или вы не можете удерживать жидкость.
  • У вас есть признаки инфекции, такие как:
    • Усиление боли, отек, повышение температуры или покраснение.
    • Красные полосы, ведущие от разреза.
    • Вытекание гноя из разреза.
    • Увеличение лимфатических узлов на шее, в подмышечных впадинах или в паху.
    • Лихорадка.
  • У вас есть боль, которая не проходит после приема обезболивающего.
  • У вас разошлись швы или разрез разошелся.
  • У вас есть признаки тромба, такие как:
    • Боль в икре, задней части колена, бедре или паху.
    • Покраснение и отек ноги или паха.
  • У вас проблемы с мочеиспусканием или стулом, особенно если у вас есть боль или опухоль в нижней части живота.
  • У вас приливы, потливость, приливы, учащенное или сильное сердцебиение.

Ваш врач даст вам конкретные инструкции после гистерэктомии. Обязательно следуйте им.Обычно отдых и следование этим инструкциям помогают уменьшить послеоперационные проблемы со временем.

Восстановление

Восстановление после гистерэктомии требует времени. Вы можете отправиться домой в тот же день или остаться в больнице на 1–2 дня для послеоперационного ухода. Некоторые женщины остаются в стационаре до 4 дней.

Абдоминальная гистерэктомия. Как только почувствуете себя достаточно сильным, встаньте и подвигайтесь столько, сколько сможете. Это помогает предотвратить проблемы после операции, такие как образование тромбов, пневмония и газы.В течение первых 2-3 недель важно также много отдыхать. Держите подушку над разрезом, когда кашляете или делаете глубокий вдох. Это поддержит ваш живот и уменьшит боль.

Постепенно вы сможете увеличить свою активность. Чтобы ускорить выздоровление, избегайте подъема тяжестей более 9 кг (20 фунтов) в течение первых 4–6 недель после операции. По той же причине важно избегать вагинальных половых контактов в это время.

Как только вы сможете легко передвигаться без боли или без использования опиоидных болеутоляющих средств, вы сможете водить машину.Полное восстановление обычно занимает от 4 до 8 недель. Ваше возвращение к рутине работы будет зависеть не только от того, насколько быстро вы восстановите свою энергию и силу, но и от того, насколько требовательна ваша работа.

Вагинальная или лапароскопическая гистерэктомия. Как только почувствуете себя достаточно сильным, встаньте и подвигайтесь столько, сколько сможете. Это помогает предотвратить проблемы после операции, такие как образование тромбов, пневмония и газы. Когда вы можете двигаться легко и без боли, вы можете водить машину. Чтобы ускорить выздоровление, избегайте подъема тяжестей более 9 кг (20 фунтов) в течение первых 4–6 недель после операции.По той же причине важно избегать вагинальных половых контактов в это время.

Восстановление после вагинальной или лапароскопической гистерэктомии занимает гораздо меньше времени, чем после абдоминальной хирургии. После обычной лапароскопической операции по удалению матки, но не шейки матки (лапароскопическая супрацервикальная гистерэктомия, или LSH), большинство женщин могут вернуться к нормальной активности через 1–2 недели. Примерно через 4–6 недель после гистерэктомии обратитесь к врачу для повторного осмотра.

Какие возможны долгосрочные проблемы после гистерэктомии?

Тазовая слабость. После гистерэктомии у некоторых женщин развиваются другие физические проблемы, связанные со слабостью тазовых мышц и связок, поддерживающих влагалище, мочевой пузырь и прямую кишку. Упражнения Кегеля могут помочь укрепить тазовые мышцы и связки. Но некоторым женщинам требуются другие виды лечения, в том числе дополнительная операция.

Сухость влагалища из-за низкого уровня эстрогена может развиться, если ваши яичники были удалены (овариэктомия). Это также может развиваться постепенно после гистерэктомии.Если половой акт болезненный из-за сухости влагалища:

  • Используйте вагинальную смазку, такую ​​как K-Y Jelly или Astroglide, или полиненасыщенное растительное масло, не содержащее консервантов. Если вы используете презервативы, используйте смазку на водной основе, а не на масляной основе. Масло может ослабить презерватив, и он порвется. Избегайте использования вазелина (например, вазелина) в качестве смазки, так как это увеличивает риск раздражения влагалища и инфекции.
  • Используйте вагинальный крем, кольцо или таблетку с низким содержанием эстрогена, которые устранят сухость и раздражение влагалища, воздействуя только на область влагалища.Если у вас есть другие симптомы менопаузы, поговорите со своим врачом о системной заместительной терапии эстрогенами (ЗТВ) и других вариантах лечения. Дополнительную информацию о лечении см. в разделе Менопауза и перименопауза.

Боль во время полового акта может возникнуть, если ваше влагалище было укорочено во время гистерэктомии. Изменение положения может помочь сделать половой акт менее болезненным. Поговорите со своим врачом, если у вас возникли трудности во время полового акта после гистерэктомии.

Как я буду себя чувствовать после гистерэктомии?

Вполне нормально иметь различные опасения, когда сталкиваешься с возможностью проведения гистерэктомии.Эмоции женщины часто основаны на ее убеждениях о важности ее матки, ее опасениях за свое здоровье или личные отношения после гистерэктомии и опасениях по поводу получения удовольствия от сексуальной активности после операции. Если вы планируете гистерэктомию, поговорите со своим врачом о ваших конкретных страхах и тревогах, связанных с операцией.

О чем подумать

Ваш врач может предложить другие методы лечения, прежде чем рекомендовать гистерэктомию. Если вы рассматриваете возможность гистерэктомии и хотели бы получить дополнительную информацию о других методах лечения или операциях, поговорите со своим врачом.Спросите о рисках и преимуществах каждого варианта. Учитывайте как непосредственные, так и долгосрочные риски и преимущества всех видов лечения.

Гистерэктомия является необходимым и эффективным методом лечения рака органов малого таза, тяжелой инфекции матки или неконтролируемого кровотечения.

После гистерэктомии вы не сможете забеременеть. Если у вас есть планы на будущую беременность, гистерэктомия не является подходящим вариантом лечения таких состояний, как миома матки, эндометриоз или пролапс тазовых органов.Поговорите со своим врачом о других методах лечения.

Гистерэктомия не используется для предотвращения беременности. Существует множество методов контроля над рождаемостью, которые являются безопасными и эффективными. Если вы не уверены, какой метод лучше для вас, поговорите со своим врачом о возможных вариантах.

Терапия эстрогенами (ЭТ)

Женщинам с ранней внезапной менопаузой после гистерэктомии обычно рекомендуется использовать терапию эстрогенами (ЭТ) для предотвращения потери костной массы. Низкий уровень эстрогена во время менопаузы вызывает истончение костей.По сравнению с женщинами, не принимающими гормональную терапию, женщины, принимающие ЭТ, имеют меньше переломов шейки бедра (признак действия эстрогена на кости). сноска 4

Для получения дополнительной информации см.:

Ссылки

Цитаты

  1. Американский колледж акушеров и гинекологов (2009 г., подтверждено в 2011 г.). Выбор пути гистерэктомии при доброкачественном заболевании. Мнение комитета ACOG № 444. Акушерство и гинекология , 114(5): 1156–1158.DOI: 10.1097/AGOC.0b013e3181c33c72. По состоянию на 26 ноября 2013 г.
  2. Американский колледж акушеров и гинекологов (2009 г., подтверждено в 2011 г.). Выбор пути гистерэктомии при доброкачественном заболевании. Мнение комитета ACOG № 444. Акушерство и гинекология , 114(5): 1156–1158. DOI: 10.1097/AGOC.0b013e3181c33c72. По состоянию на 26 ноября 2013 г.
  3. Антимикробная профилактика хирургии (2013). Рекомендации по лечению Из медицинского письма , 10(122): 73–78.
  4. Руководящий комитет Инициативы по охране здоровья женщин (2004 г.). Эффекты конъюгированного лошадиного эстрогена у женщин в постменопаузе с гистерэктомией. JAMA , 291(14): 1701–1712.

Кредиты

Дата адаптации: 15.09.2021

Адаптировано: HealthLink BC

Проверка адаптации

: HealthLink BC

Женская тазовая хирургия Северного Джерси, ООО: урогинекологи

Если вам сказали, что вам нужна гистерэктомия, вы можете беспокоиться о процедуре, выздоровлении и своем будущем.Это нормальные, здоровые эмоции. И был ли путь, который привел вас к этому дню, долгим и болезненным или внезапным и шокирующим, вы пришли к выводу, что процедура необходима.

Пока вы работаете с вопросами и чувствами, которые неизбежно возникают в связи с предстоящей гистерэктомией, помните, что есть и положительная сторона. Доктор Хашаяр Шакиба является сертифицированным акушером-гинекологом, специализирующимся на тазовой медицине и реконструктивной хирургии. Здесь, в женской тазовой хирургии Северного Джерси, он выполняет гистерэктомию с использованием самых передовых технологий и наименее инвазивных методов.Вот преимущества гистерэктомии.

Зачем делать гистерэктомию?

Гистерэктомия, удаление матки, никогда не является первым курсом лечения. Если у вас есть проблемы с тазом, есть много консервативных подходов, которые следует изучить, прежде чем принимать решение об удалении этого важного компонента вашей репродуктивной системы. Но если эти варианты не решили вашу проблему, это может понадобиться.

Причины проведения гистерэктомии включают:

  • Выпадение матки, когда ваши связки не могут удерживать матку в нормальном положении
  • Аденомиоз, при котором ткани матки прорастают в мышцы стенки
  • Эндометриоз, при котором слизистая оболочка матки разрастается за пределы матки
  • Миомы, доброкачественные новообразования внутри матки
  • Рак матки, шейки матки, яичников или фаллопиевых труб
  • Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), инфекция с поражением матки

Когда эти состояния не поддаются контролю с помощью других методов лечения, а боль и кровотечение отрицательно сказываются на качестве вашей жизни, гистерэктомия может быть лучшим и единственным решением.

Преимущества гистерэктомии

В случае гистерэктомии доктор Шакба удаляет вашу матку (частичная гистерэктомия). Если он удалит вашу матку и шейку матки, это называется тотальной гистерэктомией. Или вам может понадобиться радикальная гистерэктомия, при которой также удаляются яичники и фаллопиевы трубы.

Все хирургические процедуры предназначены для решения или предотвращения проблем. Преимущества удаления органов при любой форме гистерэктомии включают:

  • Остановка аномального, сильного кровотечения
  • Облегчение хронической боли
  • Восстановление безболезненного секса
  • Профилактика рака
  • Удаление раковой ткани
  • Улучшение качества жизни

После гистерэктомии вы можете рассчитывать на облегчение болезненных и неприятных симптомов, которые вы испытывали, и снова радоваться жизни без постоянного беспокойства и дискомфорта.

Преимущества гистерэктомии у доктора Шакибы

Нет двух одинаковых женщин и двух одинаковых гистерэктомий. Доктор Шакиба не торопится, чтобы узнать вас, ваше состояние и симптомы, которые уникальны для вас.

Он никогда не рекомендует гистерэктомию легкомысленно, и он понимает ваши опасения и опасения, поэтому не стесняйтесь задавать ему вопросы о том, почему вам нужна гистерэктомия, какие у вас есть варианты и чего ожидать после нее; он хочет, чтобы вы были вовлечены во все аспекты вашего здоровья.

Доктор Шакба с энтузиазмом предлагает своим пациентам самые эффективные медицинские процедуры, основанные на проверенных наукой и современных технологиях. Вот почему он использует роботизированную систему da Vinci®. Независимо от того, насколько проста или сложна ваша гистерэктомия, он может выполнить процедуру с точностью и аккуратностью, давая вам душевное спокойствие, которое исходит от знания, что вы находитесь в умелых руках, подкрепленных передовыми технологиями.

Преимущества гистерэктомии у доктора Шакибы включают:

  • Менее инвазивная, чем открытая хирургия
  • Меньшая кровопотеря
  • Меньше рубцов
  • Меньший разрез
  • Более короткое пребывание в больнице
  • Более быстрое время восстановления

Очевидно, что если вам нужна гистерэктомия, эта минимально инвазивная роботизированная техника — то, что вам нужно.Доктор Шакиба известен своими обширными знаниями и опытом в этой процедуре, а также своим уровнем успеха.

Чтобы узнать больше о том, как доктор Шакиба может провести процедуру гистерэктомии с непревзойденным опытом, позвоните нам сегодня в Хакенсак, штат Нью-Джерси, по телефону 201-279-5787, или запишитесь на прием онлайн. Облегчение ближе, чем вы думаете.

При удалении матки оставьте яичники: исследование

Автор Kerry Grens, Reuters Health

НЬЮ-ЙОРК (Reuters Health). оставив их нетронутыми.

Исследователи обнаружили, что риск рака яичников у женщин снижается после удаления яичников, но увеличивается риск смерти от других, более распространенных причин.

Основываясь на результатах, «похоже, что если у вас есть выбор, вы должны сохранить свои яичники», — сказал Лесли Бернштейн, профессор онкологического центра «Город надежды», который не участвовал в исследовании.

Десяткам тысяч женщин ежегодно удаляют яичники во время гистерэктомии, хирургического удаления матки.

Идея состоит в том, чтобы предотвратить рак яичников, и логика заключалась в том, что если женщина перестанет рожать детей, ее яичники бесполезны и вполне могут выйти, пока там находится хирург.

«Если вы спросите женщин, чего они боятся, после рака груди это будет рак яичников», — сказал Бернштейн. «Мы хорошо справляемся с (лечением) рака груди; мы не делаем с раком яичников».

Около 22 000 женщин ежегодно диагностируют рак яичников в США и 14 000 ежегодно умирают от этого заболевания.

Женщины с определенными генными мутациями или сильным семейным анамнезом рака яичников подвергаются повышенному риску заболевания.

Но около 98 процентов женщин, которым удалили яичники во время гистерэктомии, не относятся к этой категории высокого риска, согласно доктору Уильяму Паркеру, ведущему автору нового исследования.

И может быть какая-то польза для яичников, даже после детородного возраста, сказал Паркер, гинеколог и клинический профессор Медицинской школы Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.

Хотя выработка гормонов яичниками в конце концов прекращается после менопаузы, это медленное снижение, и исследования показали, что «иметь эти гормоны было полезно», — сказал Паркер.

Чтобы понять, связано ли сохранение яичников с выживанием, Паркер и его коллеги обратились к большому исследованию, в котором на протяжении десятилетий отслеживались здоровье и образ жизни тысяч медсестер.

Из примерно 30 000 женщин, перенесших гистерэктомию, почти у 17 000 были удалены оба яичника, а у остальных яичники остались.

Исследователи обнаружили, что в течение 28 лет 16,8% женщин, у которых были удалены яичники, умерли, по сравнению с 13,3% тех, у кого были яичники.

Риск смерти от рака яичников у женщин резко снижался, если им удаляли яичники – 44 женщины в группе с яичниками умерли по сравнению с четырьмя в группе без яичников.

Но у женщин, у которых были удалены яичники, риск смерти от всех других причин был на 13% выше, сообщает команда Паркера в медицинском журнале «Акушерство и гинекология».

Среди других причин преобладали болезни сердца и другие формы рака. В группе без яичников риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний был выше на 23%, от рака легких — на 29%, а от колоректального рака — на 49%, чем у женщин, сохранивших яичники.

Например, почти три процента – 481 женщина – в группе с удаленными яичниками умерли от сердечно-сосудистых заболеваний, а около двух процентов – 281 женщина – умерли в группе, сохранившей яичники.

Паркер сказал, что компромисс для более низкого риска рака яичников не стоит потери преимуществ, связанных с сохранением яичников.

«За исключением женщин с высоким риском развития рака яичников с известной генетической мутацией или очень сильным семейным анамнезом… для всех остальных, если у вас удалены яичники, у вас больше шансов умереть и больше шансов умирают от того, что убивает больше женщин», — сказал Паркер агентству Reuters Health.

«Мы фокусируемся на одной болезни, исключая все эти другие болезни, которые с большей вероятностью убивают женщин», — сказал он.

Предыдущее исследование, проведенное Бернштейн и ее коллегами, показало, что у женщин меньше шансов умереть, если им удалили яичники (см. статью Reuters Health от 25 февраля 2011 г. здесь: reut.rs/v8k3AW).

Но Бернстайн указала, что в ее исследовании сравнивались женщины, у которых была гистерэктомия с удалением яичников, с женщинами, у которых не было никакой операции, тогда как у всех женщин в этом последнем исследовании была гистерэктомия.

Исследование Паркера не может определить, почему сохранение яичников увеличивает шансы на долгую жизнь.

Бернштейн сказал, что всегда есть вероятность, что это не сами яичники, а другие факторы здоровья, связанные с решением об их удалении.

«Мы не знаем, что привело к выбору (удаление обоих яичников) при гистерэктомии или нет. Таким образом, могут быть скрытые проблемы, связанные со здоровьем, которые мы не можем понять или контролировать», — сказала она.

Паркер сказал, что для женщин без повышенного риска рака яичников удаление яичников вместе с маткой не должно быть практикой по умолчанию, и женщины должны обсудить это решение со своими врачами.

«В своей практике я никогда не удаляю яичники, если (пациенты) не имеют очень веской причины», — сказал он.

ИСТОЧНИК: bit.ly/ZRONjp Акушерство и гинекология, онлайн, 6 марта 2013 г.

Гистерэктомия | Total, Subtotal and Radical

Ежегодно в Великобритании многим женщинам делают гистерэктомию. Причины необходимости гистерэктомии включают следующее:

  • Обильные менструации или очень болезненные менструации. У некоторых женщин повседневная жизнь затруднена из-за обильных менструаций.Иногда сильное кровотечение может вызвать анемию. Существуют различные другие варианты лечения обильных менструаций, включая таблетки и внутриматочную систему. Если они не решают проблему, гистерэктомия является вариантом лечения.
  • Миомы. Это отеки аномальных мышц, которые растут в матке. Миомы распространены и часто не вызывают никаких симптомов. Однако у некоторых женщин они могут вызывать обильные или болезненные менструации. Некоторые миомы довольно большие и могут давить на мочевой пузырь, вызывая симптомы мочеиспускания.
  • Мочеполовой пролапс. Это происходит, когда матка или части стенки влагалища опускаются. Это может произойти после менопаузы, когда ткани, поддерживающие матку, становятся тоньше и слабее.
  • Эндометриоз. Это состояние, при котором клетки, выстилающие матку, находятся за ее пределами, в области таза. Это может привести к образованию рубцов вокруг матки и может привести к прилипанию мочевого пузыря или прямой кишки к матке или фаллопиевым трубам. Эндометриоз может вызывать только легкие симптомы, но у некоторых женщин появляются болезненные менструации, боли в животе или боли во время секса.
  • Рак. Гистерэктомия может быть рекомендована, если у вас развился рак шейки матки, рак матки, рак яичников или рак фаллопиевых труб.

При большинстве состояний, упомянутых выше (кроме рака), гистерэктомия обычно рассматривается как крайняя мера после того, как другие методы лечения оказались безуспешными. Решение о гистерэктомии должно быть принято совместно вами (вашим партнером) и вашим врачом.

Перед гистерэктомией убедитесь, что все вопросы или беспокойства, которые у вас есть, решены.Например, следующие три вопроса являются общими, и только вы или ваш врач сможете ответить на них:

  • Существуют ли какие-либо другие альтернативные методы лечения, которые еще не были опробованы?
  • Достаточно ли серьезны мои симптомы и проблемы, чтобы потребовать гистерэктомии?
  • Хочу ли я еще иметь детей? (Если вы планируете гистерэктомию до наступления менопаузы. После гистерэктомии вы никогда не сможете забеременеть.)

Виды гистерэктомии

Существуют различные типы операций гистерэктомии:

  • Тотальная гистерэктомия — операция при котором удаляют вашу матку (матку) и шейку матки (шейку матки).Яичники обычно оставляют. Однако, если они удаляются, операция называется тотальной гистерэктомией и двусторонней сальпингоовариэктомией (БСО).
  • Промежуточная гистерэктомия включает удаление матки, но не шейки матки.
  • Радикальная гистерэктомия (также называемая гистерэктомией по Вертгейму) включает удаление матки, шейки матки, фаллопиевых труб и яичников, части влагалища и лимфатических узлов. Эту операцию делают при раке.

Матка может быть удалена либо через разрез в области живота, обычно оставляя шрам в области бикини, либо через влагалище, что означает, что у вас не будет видимого шрама.Иногда гистерэктомия выполняется с помощью операции «замочная скважина» (лапароскопическая хирургия). Вам следует обсудить способ проведения операции с вашим гинекологом.

Будут ли удалены мои яичники?

Одновременно врач может удалить ваши яичники. Решение об удалении яичников зависит от причины проведения гистерэктомии. Вы должны обсудить со своим гинекологом плюсы и минусы удаления яичников во время гистерэктомии.

Удаление яичников во время гистерэктомии снижает риск развития рака яичников.Однако удаление яичников приведет к менопаузе. Вам могут порекомендовать пройти заместительную гормональную терапию (ЗГТ).

Если вам меньше 50 лет и у вас удалены яичники, вам следует обсудить с врачом возможность приема ЗГТ. Женщины, переживающие менопаузу в возрасте до 50 лет, получают пользу от ЗГТ. Любые риски ЗГТ более актуальны для женщин в возрасте старше 50 лет.

Если ваши яичники не удалены, у вас все равно может быть больше шансов пройти через менопаузу раньше, чем если бы у вас не было гистерэктомии.Точный риск этого не ясен – его трудно изучить, поскольку невозможно узнать, когда бы у вас наступила менопауза, если бы у вас не было гистерэктомии. Если вы испытываете симптомы, которые могут быть связаны с менопаузой (например, приливы, перепады настроения и т. д.), вам следует обсудить их со своим врачом. После гистерэктомии у вас больше не будет менструаций, но вы все равно можете получить циклические симптомы, если ваши яичники не были удалены (например, изменения настроения или молочных желез).

Повлияет ли гистерэктомия на мою сексуальную жизнь?

Удаление матки не должно мешать вам вести хорошую половую жизнь после операции.Фактически, многие женщины сообщают об улучшении своего сексуального удовольствия после гистерэктомии. Это может быть связано с тем, что устраняется причина проведения гистерэктомии (боль, длительное обильное кровотечение и т. д.). Однако некоторые женщины считают, что гистерэктомия ухудшает их сексуальную жизнь. В частности, некоторые женщины считают, что их оргазм отличается после гистерэктомии. Некоторым даже трудно достичь оргазма. Гистерэктомия не должна повлиять на ваше половое влечение (либидо), если только ваши яичники не будут удалены.Хотя ЗГТ улучшит ситуацию.

Обычно вы можете снова начать заниматься сексом примерно через шесть недель после операции. Очевидно, что после гистерэктомии вам больше не нужно будет использовать какую-либо форму контрацепции. Тем не менее, вы все равно можете использовать презервативы для защиты от инфекций, передающихся половым путем.

Как я буду себя чувствовать сразу после операции?

Первые несколько дней вам будут давать обезболивающие, как во время пребывания в больнице, так и для того, чтобы взять их с собой домой. Через несколько часов после операции вы сможете есть и пить.Вам, скорее всего, введут катетер на пару дней или около того. Это тонкая трубка, входящая в мочевой пузырь, по которой отводится моча. У некоторых женщин в течение дня или около того из живота (животной области) рядом с раной выходит дренаж.

Очень часто бывает легкое кровотечение из влагалища, которое может продолжаться до шести недель. Если у вас есть какие-либо швы, которые необходимо снять, это обычно делается через пять-семь дней после операции.

Сколько времени пройдет, прежде чем я смогу вернуться к нормальной жизни?

Это зависит от человека.Восстановление обычно происходит быстрее, если у вас была гистерэктомия через влагалище. Вероятно, вам потребуется больше отдыхать, чем обычно, в течение нескольких недель после операции. Вам, вероятно, порекомендуют выполнять легкие упражнения и постепенно увеличивать их количество. Вполне вероятно, что вам покажут, как выполнять упражнения для мышц тазового дна, которые важно выполнять дома. Полное восстановление обычно занимает от шести до восьми недель. Тем не менее, женщинам нередко требуется три месяца, пока они не почувствуют себя полностью нормально.

Существует небольшой повышенный риск образования тромбов в венах ног (тромбоз глубоких вен) после операции. Этот риск снижается при ношении специальных компрессионных чулок (антиэмболических чулок), которые вам выдадут в больнице. Некоторым женщинам также необходимо делать инъекции гепарина в желудок, которые делают кровь менее липкой и снижают риск образования тромбов. Ваш врач объяснит вам это более подробно.

Вы не должны садиться за руль до тех пор, пока ваш врач не скажет вам, что это безопасно после гистерэктомии.Обычно это от трех до восьми недель после операции. Вам не следует садиться за руль, пока вы не будете в безопасности, чтобы совершить аварийную остановку. Время до того, как вы сможете вернуться к работе, зависит от вашей работы. Вы можете обсудить это со своим лечащим врачом или гинекологом.

Нужно ли мне по-прежнему проходить скрининг шейки матки?

После гистерэктомии большинству женщин больше не требуется скрининг шейки матки. Однако, если у вас была операция, в результате которой шейка матки остается на месте, или из-за рака, вам могут порекомендовать продолжить скрининг шейки матки.Ваш врач посоветует вам об этом.

Чего ожидать после гистерэктомии

Когда женщинам необходимо удалить матку, они делают это с помощью хирургической процедуры, известной как гистерэктомия. Это важная процедура, которая редко является первым выбором для женщин и их медицинских работников. Тем не менее, могут возникнуть медицинские обстоятельства, когда гистерэктомия становится необходимой для долголетия и здоровья пациентки.

Если вам сказали, что вам нужна гистерэктомия, или вы имеете дело с состоянием, которое увеличивает ваш потенциальный риск гистерэктомии в будущем, у вас, вероятно, есть вопросы о том, как выглядит этот процесс, особенно при рассмотрении вашего будущего после операции. процедура завершена.Вот взгляд на общие причины гистерэктомии, плюсы и минусы процедуры, а также на то, чего ожидать до и после гистерэктомии.

Общие причины проведения гистерэктомии

Большинству женщин делают гистерэктомию по одной из следующих причин:

  • Рак матки: когда опухоль не может быть полностью удалена из матки, может потребоваться полная гистерэктомия.
  • Миомы: Традиционно миомы требовали хирургического вмешательства для устранения осложнений со здоровьем, которые они представляют.Новые варианты лечения могут стать альтернативой гистерэктомии в некоторых случаях миомы матки.
  • Выпадение матки: Если часть матки выпадает во влагалище, это выпадение может потребовать частичной или полной гистерэктомии. Пролапс чаще встречается у женщин, у которых было несколько вагинальных родов.
  • Эндометриоз: когда гормонального лечения недостаточно для устранения роста слизистой оболочки матки снаружи матки, может потребоваться гистерэктомия.
  • Осложнения во время родов: В некоторых случаях разрыв матки или другие осложнения родов могут привести к экстренной гистерэктомии.

 

Дополнительные проблемы со здоровьем также могут стать причиной частичной или полной гистерэктомии. Ваш гинеколог может помочь вам понять последствия этого решения для вашего здоровья в долгосрочной перспективе.

Преимущества и недостатки удаления матки

Пациентки должны учитывать как недостатки, так и преимущества гистерэктомии при принятии этого важного медицинского решения. Возможные преимущества этой процедуры:

  • Может устранить хронические и опасные кровотечения.
  • Частичная или полная гистерэктомия может спасти вас от осложнений рака и других серьезных состояний.
  • Вы можете избавиться от сильных спазмов или кровотечений, которые не удалось устранить с помощью других методов лечения.
  • Полная гистерэктомия устраняет риск рака матки, что может быть более привлекательным для лиц с семейным анамнезом этого заболевания.
  • Если у вас хронические проблемы с маткой, гистерэктомия может улучшить качество вашей жизни.
  • В некоторых случаях гистерэктомия может быть единственным жизнеспособным вариантом сохранения вашего здоровья в долгосрочной перспективе.

 

В то же время гистерэктомия может привести к нежелательным осложнениям, побочным эффектам и жертвам, в том числе следующим:

  • Полная гистерэктомия может вызвать преждевременную менопаузу, которая связана с рядом рисков для здоровья, включая сердечно-сосудистые заболевания.
  • Если ваши яичники удаляются при гистерэктомии, изменения в выработке гормонов могут увеличить риск потери плотности костной ткани и других хронических проблем.
  • Одним из наиболее распространенных побочных эффектов удаления матки является тазовая боль, возникающая из-за резкого отсутствия матки в брюшной полости, что может привести к другим проблемам с тазом — временным или хроническим.
  • В то время как некоторые побочные эффекты гистерэктомии будут только временными, пока ваше тело восстанавливается, другие, такие как гормональные изменения в вашем теле, могут быть постоянными.

 

В зависимости от вашего конкретного состояния и осложняющих факторов, влияющих на ваше здоровье, плюсы и минусы гистерэктомии могут иметь большее значение для одной стороны, чем для другой.Ваш врач может помочь вам учесть эти факторы при принятии решения об этой процедуре.

Чего ожидать после гистерэктомии

Многие женщины, которым предстоит эта процедура, хотят быть готовыми к тому, что произойдет после гистерэктомии. Хотя индивидуальный опыт может варьироваться в широких пределах, большинство женщин могут ожидать следующее:

  • Ваш врач, скорее всего, порекомендует вам не поднимать тяжелые предметы в течение шести-восьми недель, даже если вы почувствуете себя лучше в течение нескольких дней после процедуры.
  • Боль, покраснение, отек и/или зуд в месте разреза.
  • Признаки ранней менопаузы при удалении яичников. Это могут быть приливы, ночная потливость, бессонница и боль во время секса.
  • Возможные повышенные эмоции из-за гормональных изменений.

 

Некоторым женщинам, возможно, говорили, что они могут ожидать потери веса после гистерэктомии, однако это миф. Некоторые женщины испытывают первоначальную потерю веса из-за удаления матки и диетических ограничений до и после процедуры, но долгосрочная потеря веса не является побочным продуктом гистерэктомии.

Возможные альтернативы гистерэктомии

В некоторых случаях инновационные методы лечения и технологии могут помочь пациенткам избежать гистерэктомии с помощью альтернативных процедур. Когда миома матки вынуждает пациенток задуматься о гистерэктомии, они могут рассмотреть новое лечение, известное как процедура Acessa. Это лечение может избавить пациентов от необходимости гистерэктомии, проводя лечение конкретно миомы в матке, не ставя под угрозу здоровье самой матки.

Это концентрированное лечение предлагает несколько преимуществ пациентам, имеющим право на процедуру Acessa, в том числе опыт минимально инвазивной, малой процедуры, которая позволяет пациенту вернуться к обычной жизни всего через три-пять дней после выздоровления. Процедура Acessa считается более безопасной, чем гистерэктомия, и сохраняет способность женщины иметь детей, спасая матку от удаления.

Если вы заинтересованы в этом варианте лечения и считаете, что он может помочь вашему состоянию миомы, обратитесь к специалисту, сертифицированному для выполнения этой процедуры.Доктор Райбон из передовой гинекологии — один из немногих врачей в Грузии, имеющих этот сертификат.

Если вы столкнулись с возможной гистерэктомией, вы, вероятно, чувствуете себя неуверенно и боитесь предстоящего процесса. Возьмите под свой контроль, обратившись к доверенным специалистам и изучив все варианты, когда вы делаете трудный выбор, влияющий на ваше текущее и будущее здоровье.

 

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.