Колит низ живота на ранних сроках беременности: причины, диагностика, возможные отклонения, лечение

Содержание

Тянет живот на ранних сроках беременности — почему и что делать / Mama66.ru

Состояние, когда тянет живот на ранних сроках беременности, вызывает особое беспокойство у женщин. Тянущие боли внизу живота могут быть вызваны физиологическими причинами, связанными со смещением органов малого таза, растяжением связок и мышечных волокон, и патологическими, например, из-за угрозы выкидыша, внематочной беременности и др.

К счастью, в большинстве случаев тянущие боли в животе не указывают на наличие патологии беременности. Но почему они появляются у будущей мамы, когда нужно бить тревогу и стоит ли воспринимать их как должное — ответим на эти вопросы.

Почему на ранних сроках беременности тянет живот?

О наступившей беременности могут рассказать набухание молочных желез, изменение вкусовых предпочтений, чувствительность к запахам, тошнота и тянущие боли в нижней части живота.

На первых неделях беременности тянет живот как при менструальном кровотечении, поэтому некоторые женщины, если срок маленький, предполагают, что скоро начнутся месячные.

Характер болевых ощущений внизу живота индивидуален для каждой женщины. Для кого-то тянущие боли настолько незначительны, что они не чувствуют особого дискомфорта и не видят причин для беспокойства.

У других живот на ранних сроках беременности болит и тянет довольно ощутимо, что заставляет задуматься о наличии проблем с вынашиванием малыша.

В любом случае, специалисты признают такие ощущения в начальном периоде за норму, которая объясняется изменениями гормонального фона. Организм беременной настраивается на вынашивание ребенка, поэтому перестройка захватывает все системы.

Физиологические причины

Тянущие боли в 1 триместре обычно являются результатом проявления естественных процессов.

Физиологические причины, при которых тянет живот в начале беременности, будут следующими:

  • Большинство женщин на 1 неделе беременности сталкиваются с тянущими и ноющими болями в животе. Это вполне естественно, ведь в это время происходит имплантация оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий детородного органа. Этот физиологический момент зарождения новой жизни у всех женщин сопровождается дискомфортными ощущениями, и боль может сопровождаться легкими мажущими выделениями из половых путей. Некоторые женщины воспринимают их за рано начавшиеся месячные, но это не так.
  • Также объяснить, почему тянет живот на самых ранних сроках беременности, можно изменениями, происходящими в самой матке. С началом беременности она начинает быстро увеличиваться в объеме и слегка смещаться относительно других органов на фоне растяжения и размягчения тканей и связок, которые ее окружают. В матке увеличивается кровоток, поскольку развивающийся плод требует кислород и питание. В результате этих изменений, женщины жалуются на то, что тянет живот в самом начале беременности.

Опасные состояния

Некоторые ощущения, возникающие у будущей мамы на малом сроке, должны ее насторожить и дать повод для срочного обращения к врачу.

Если живот на первых неделях беременности не просто тянет, а боль усиливается и напоминает по характеру схватки с сопутствующими кровянистыми выделениями, нужно как можно скорее вызвать «Скорую помощь».

Патологическими причинами тянущих болей в животе могут быть:

  • Отделение плодного яйца от внутреннего слоя матки, в результате чего возникает реальная угроза беременности. Своевременно предпринятые меры могут спасти малыша, но состояние угрожающего выкидыша может сопровождать женщину в течение всего срока беременности.
  • Инфекционно-воспалительные процессы, в том числе ЗППП, как правило, усиливаются с наступлением беременности, вызывая соответствующие симптомы в виде болевых ощущений и дискомфорта в животе. По этой причине каждая женщина при постановке на учет проходит обследование и сдает анализы на диагностику возможных инфекций.
  • Замершая беременность, в результате которой эмбрион прекращает свое развитие, также становится причиной того, что тянет живот на ранних сроках беременности. При развитии этого состояния не увеличивается уровень ХГЧ в крови, а во время УЗИ врач не фиксирует сердцебиения плода.
  • Киста желтого тела также может быть причиной появления тянущих болей в животе. Это временный орган, который формируется в женском организме в период начала беременности. Желтое тело образуется на месте лопнувшего фолликула. Оно несет ответственность за синтез прогестерона до образования плаценты в первые недели гестации. Если тянет живот на маленьком сроке беременности, речь может идти о неправильном развитии желтого тела, например, о его нехарактерных размерах. Это совершенно не опасно для плода, неприятные ощущения пройдут самостоятельно к моменту формирования плаценты.
  • Цистит как частый спутник беременности тоже объясняет, почему тянет живот на ранних сроках. Из-за анатомических особенностей женского организма цистит может появиться в любое время, но чаще всего его диагностируют во время вынашивания малыша. Помимо тянущих болей в животе цистит протекает с расстройствами мочеиспускания, например, их учащением и резями при выделении мочи.
  • Внематочная беременность тоже является провоцирующим фактором этих болей. В норме оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в полости матки, однако иногда в результате различных патологий (например, спаечного процесса) имплантация происходит в месте, не предназначенном для этого — в маточной трубе, на стенке яичника или на шейке матки. Боли при внематочной беременности изначально могут носить тянущий характер, но с каждым днем, по мере роста плодного яйца и его давления на близлежащие ткани и органы, они усиливаются. Внематочная беременность опасна для здоровья и жизни женщины, поскольку ее самопроизвольное прерывание чревато массивным внутренним кровотечением, сильнейшим болевым шоком и повреждением внутренних органов.

Если живот тянет на поздних сроках

Последний триместр — самый ответственный и волнительный для женщины, так как роды могу начаться в любую минуту. Поэтому будущие мамы должны внимательно относиться к своим ощущениям.

Потягивание живота — обязательный симптом, возникающий на последних неделях беременности, связанный с тем, что организм готовится к предстоящей родовой деятельности.

Активный синтез прогестерона приводит к расслаблению гладкой мышечной мускулатуры организма, что наиболее актуально для мышечных волокон матки, которая продолжает расти и увеличиваться в размерах.

Параллельно с ростом матки расслабляются мышцы органов пищеварительного тракта, вследствие чего женщины могут жаловаться на изжогу и тянущие боли в животе.

Ребенок в последние недели беременности начинает медленно опускаться вниз, вызывая дополнительное растяжение связочного аппарата матки, в результате чего происходит заметное опущение живота и тянущие боли в животе и пояснице.

Чтобы облегчить их, женщине рекомендуется принять горизонтальное положение на боку. Во время беременности стоит заниматься специальными упражнениями, например, йогой, аквааэробикой или плаванием для укрепления мышц.

Что делать, если тянет живот

Любые неприятные ощущения, которые испытывает женщина во время вынашивания малыша, могут вызвать у нее волнение и опасения, что нежелательно в ее положении.

Чтобы не мучить себя догадками, нужно развеять любые сомнения по поводу того, нормально ли, что тянет живот в первые дни беременности. Для этого следует обратиться к гинекологу, чтобы вовремя определить причину возникшего состояния.

Но бывают симптомы, которые требуют срочной медицинской помощи, поскольку любое промедление при их выявлении может стоить здоровья будущей матери и жизни еще не родившегося малыша.

Этими симптомами являются:

  • боли внизу живота, имеющие резкий и усиливающийся характер и не проходящие самостоятельно после того, как женщина примет горизонтальное положение тела;
  • схваткообразные боли вне зависимости от их интенсивности;
  • диспепсические расстройства пищеварительного тракта, отсутствие аппетита, головные боли;
  • кровянистые выделения из половых путей любого характера;
  • боль в любой части живота, которая усиливается при механическом давлении на это место.

Врачи советуют всем женщинам даже при незначительных недомоганиях не медлить с консультацией, несмотря на то, что тревога может оказаться ложной. В случае обнаруженной патологии своевременные меры нередко помогают спасти беременность.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео об одной из причин болей внизу живота на ранних сроках беременности

Внематочная беременность Автор

Автор портала Mama66.ru

Тянущая боль внизу живота у беременной. Почему тянет низ живота во время беременности и надо ли бояться. Резкие боли в паховой области и над лобком

Беременность обязывает женщину быть организованной и очень ответственной. Только в заботе о своем здоровье и психологическом комфорте будущая мама сможет взрастить новую жизнь внутри себя. Вот почему в течение всех девяти месяцев внутриутробной жизни малыша так важно обращать внимание на малейшие тревожные «звоночки»: физический и психологический дискомфорт, боль, тяжесть и пр. Например, с таким симптомом, как тянущие боли внизу живота при беременности, сталкивались почти все будущие мамочки. Насколько это опасно для женщины и плода? О чем предупреждают такие ощущения? На эти и другие вопросы мы постараемся ответить в статье.

Неприятное чувство дискомфорта в нижней области живота может быть косвенным намеком на беременность при задержке менструации. Почти всегда боль имеет тянущий и ноющий характер. После оплодотворения яйцеклетка попадает внутрь матки и начинает внедряться в ее стенку в среднем через неделю после зачатия. В момент прикрепления эмбриона к внутренней поверхности матки женщина может чувствовать спастическую боль и отметить у себя незначительные влагалищные выделения. Врачи уверяют, что эти симптомы в самом начале долгих девяти месяцев являются естественными.

Болит низ живота на ранних сроках беременности: норма или патология?

То, что с появлением маленького человечка под сердцем у женщины ей начинают досаждать различные болезненные ощущения, без лишнего сомнения можно принять за вариант нормы. Чтобы убедиться в этом, достаточно проанализировать, какие изменения происходят в женском организме после зачатия.

Появление эмбриона стимулирует целый ряд физиологических метаморфоз у беременной. Перечислим лишь некоторые, самые очевидные, из них:

  1. Перестройка гормонального фона, на почве которой начинают увеличиваться в размерах матка и грудь.
  2. Увеличение объема крови в организме.
  3. Изменение химических показателей крови.
  4. Увеличение частоты пульса.
  5. Расширение площади кровеносных сосудов в области груди и нижней части живота.
  6. Размягчение связок и мышц живота в преддверии больших нагрузок. С течением беременности они начинают растягиваться и уплотняться.
  7. Смещение и сдавливание органов малого таза.
  8. Уменьшение активности перистальтики кишечника, появление колик и запоров.

Очевидно, что некоторые из этих изменений имеют к появлению боли прямое отношение.

Активнее всего перестроечные процессы идут до 16 недели беременности. И это время дается будущей маме нелегко: ее постоянно одолевает сонливость, тошнота, изжога, повышенное потоотделение, запоры. Кроме того, периодически при беременности этого срока болит низ живота и поясница. Все эти ощущения связаны с особенностями роста и развития плода, а потому считаются нормой. А что происходит в организме будущей мамы, если ее беспокоит боль внизу живота на позднем сроке беременности? Естественно, такие ощущения могут сильно взволновать женщину, поэтому нужно непременно выяснить, почему так происходит и требуется ли в такой ситуации специальное лечение.

Почему тянет низ живота при беременности

Причины, по которым происходит болезненное сокращение мышц матки, бывают акушерскими и неакушерскими.

Под акушерскими болями подразумевают симптомы, вызванные самопроизвольным прерыванием беременности или отслойкой плаценты. Факторы, вызывающие появление неакушерских болей, прозаичны: колики, запоры, метеоризм, растяжение связок и мышц, расхождение костей таза из-за большой нагрузки. Когда у женщины тянет и болит низ живота при беременности, очень важно оперативно выяснить, происходит ли это по причине физиологического нарушения или из-за перегрузки.

Рассмотрим факторы, которые провоцируют появление у будущей мамы болезненного дискомфорта в нижней части брюшной полости:

  1. Трансформация связок на почве беременности. В первые недели после зачатия женский организм только начинает приспосабливаться к своему новому статусу: круглые связки, расположенные по бокам матки, приходят в тонус. Сама матка начинает постепенно сдвигаться, чтобы занять место в центре малого таза. Этот процесс, бесспорно, проявляется в виде болезненного дискомфорта внизу живота. Отмечено, что низ живота на раннем сроке беременности болит в основном у женщин, у которых раньше были болезненные месячные.
  2. Размягчение и увеличение подвижности суставов, вследствие чего у женщины появляется «утиная» походка и с первых недель беременности болит низ живота.
  3. Тонус матки. С наступлением беременности матка, будучи большим органом, который состоит исключительно из мышечной ткани, начинает периодически сокращаться. В результате женщине при беременности может показаться, что низ живота болит как при месячных, но на самом деле это ни что иное, как состояние повышенного тонуса матки. Чаще всего напряжение такого рода наблюдается в первом и последнем триместрах.
  4. Чрезмерная физическая нагрузка: бег, продолжительное пребывание на ногах, поднятие тяжестей. На последних месяцах беременности такие легкомысленные поступки вызовут не только тянущую боль внизу живота, но и преждевременные роды.
  5. Психологическое состояние будущей мамы. Часто беременной женщине под влиянием гормонов тяжело сжиться с новой для себя ролью. Она не может совладать с эмоциями, которые испытывает, и не знает, как подавить чувство нервозности и раздражения, свойственное ранним срокам «интересного» положения. Эта неуверенность и отсутствие самоконтроля порождает тонус мышц и боли в нижней части брюшной полости.
  6. Проблемы с пищеварением. Давление матки на кишечник, особенно на поздних сроках беременности, ослабляет деятельность пищеварительной системы и вызывает целый комплекс нарушений – метеоризм, колики, запоры. Естественно, такое состояние приводит к тому, что будущая мама страдает от боли и тяжести внизу живота.
  7. Заболевания гинекологического характера нередко приводят к тому, что при беременности появляются выделения из влагалища и болит низ живота.
  8. Боль в животе может появиться на почве неакушерских расстройств: аппендицита, воспаления поджелудочной железы, кишечной непроходимости. Во время беременности подобные проблемы требуют немедленной коррекции путем лечения, назначенного квалифицированным специалистом.

Если отсутствуют серьезные внутренние нарушения, с неприятными ощущениями в нижней части живота будущая мама сталкивается в начале (до 8 недели) и в конце беременности (8, 9 месяц). Ощутимый вес увеличившийся живот приобретает только после 7 месяца. С 3 по 7 месяц вынашивания малыша состояние женщины стабильное, а ощущения в целом комфортные. Если будущая мама начинает испытывать странные боли внизу живота, природа которых ей не ясна, с визитом к врачу тянуть не стоит.

Как избежать появления болей в нижней части живота при беременности

Порою будущей маме достаточно определенным образом подкорректировать свой рацион и распорядок дня, чтобы почувствовать себя лучше.

Диета от болей внизу живота при беременности

Рациональное питание поможет наладить работу пищеварительной системы:

  1. Употребление зеленых овощей, фруктов и орехов стимулирует перистальтику кишечника.
  2. Наличие кисломолочных продуктов в ежедневном рационе поддержит в порядке микрофлору и обеспечит организм достаточным количеством ферментов для переваривания пищи. Кроме того, это прекрасная профилактика кишечной колики.
  3. Разумный питьевой режим лежит в основе водного баланса. Нельзя пить слишком мало или слишком много: каждая женщина должна найти для себя золотую середину. Переизбыток воды так же, как и ее недостаток провоцирует образование отеков в организме беременной.
  4. Отказ от жиров, кофе, копченой пищи, сдобы и сладостей предупредит развитие воспалительных реакций в пищеварительном тракте и приведет к существенному улучшению самочувствия будущей мамы.

В идеале рацион беременной женщины должен быть простым и натуральным.

Физическая нагрузка от болей внизу живота при беременности

Умеренная физическая нагрузка при беременности – необходимая мера для целенаправленного растягивания мышц и связок промежности. Регулярное выполнение гимнастических упражнений подготавливает организм к родам. Вот примерный комплекс, который может взять себе на заметку каждая беременная:

  1. Опуститесь на колени, разведите их на ширину плеч и сядьте между ними на ягодицы. Это классическая поза для растяжения связок промежности. Если позволяет физическая подготовка, женщина может медленно и осторожно опуститься из этого положения на спину – эта поза известна как «рыбка».
  2. Сядьте на ровную поверхность, согните ноги в коленках и подтяните к себе ноги, ухватившись за пятки. Теперь уприте ступни друг в друга, а разведенными коленями постарайтесь достать до пола. Это упражнение называется «бабочка».
  3. Чтобы снять боль внизу живота при беременности, женщине нужно научиться расслаблять и сжимать мышцы промежности. Достаточно освоить следующее упражнение: представьте, что вам сильно хочется в туалет «по-маленькому», но возможности опорожнить мочевой пузырь нет, поэтому приходится терпеть. Для этого вам нужно усилием воли напрячь мышцы промежности на 10 сек, а затем расслабиться. Повторяйте упражнение несколько раз подряд, особенно это важно делать, когда до родов осталось совсем немного времени.

Ходьба от болей внизу живота при беременности

Неспешные прогулки на свежем воздухе «разгоняют» кровь по венам и стимулируют доступ кислорода ко всем важным органам женского организма и плаценты. На этой почве ускоряется выведение токсинов из организма матери. Уже доказано, что наиболее сильные боли внизу живота при беременности мучат женщин, которые ведут малоподвижный образ жизни, не утруждая себя даже минимальными физическими нагрузками. Пешие прогулки должны присутствовать в жизни беременной женщины регулярно, а не время от времени.

Психологическое состояние и боли внизу живота

Будущие мамы, которые большую часть беременности находятся во власти гормонов, реагируют на все происходящее вокруг очень эмоционально. В ожидании малыша женщина может стать раздражительной, плаксивой, взрывной или обидчивой. Для сохранения ровного психологического состояния и внутреннего комфорта будущая мама должна постараться держать все свои переживания под контролем.

Все в человеческом организме взаимосвязано: работа органов и систем полностью зависит от сознания. Другими словами, мысли, как позитивные, так и негативные, непременно находят отражение в телесных ощущениях. Очень часто такие разрушительные эмоции, как злость, раздражение, негодование, страх и паника, провоцируют резкое спастическое сжатие мышц лица, конечностей, живота и промежности. В результате такой реакции кровеносные сосуды, которые питают плод кислородом и другими полезными веществами, сдавливаются. Если это происходит регулярно, малыш получает физиологическую травму на почве продолжительного кислородного голодания.

Как снизить болезненность ощущений, если тянет низ живота при беременности

Если будущая мама уверена, что боли, которые ей мешают, лишены периодичности и не имеют тенденции к усилению, то есть вызваны физиологическими причинами, можно предпринять некоторые меры для их ослабления:

  • теплая ванна на 15 – 20 минут – это поможет расслабить мышцы и снять спастическое напряжение в нижней части брюшной полости;
  • отдых в положении лежа или полусидя на 30 минут;
  • регулярное ношение бандажа, что позволит уменьшить растяжение мышц живота и таким образом избавиться от болей в его нижней части;
  • до посещения врача можно принять спазмолитический препарат, не запрещенный к применению беременными. Подойдет Но-шпа в форме таблеток или Папаверин в виде суппозиториев. Если спустя 1 час после применения лекарства боль не проходит, можно выпить еще 1 таблетку при условии, что болезненные ощущения не усиливаются.

Какие боли внизу живота должны насторожить будущую маму

Когда будущая мама чувствует, что у нее начало тянуть низ живота, она должна обязательно учитывать, какой интенсивности эти ощущения и как часто они повторяются. Безусловно, должно насторожить ощущение тяжести, которое усиливается и перерастает в боль. Также подозрительно, когда тянущая боль становится опоясывающей, распространяясь на поясницу.

Самым важным симптомом является периодичность болей внизу живота – если болезненный дискомфорт возникает с пугающей регулярностью, это может предупреждать о начале самопроизвольного аборта или преждевременных родов. При этом боль могут сопровождать слизистые выделения с кровяными сгустками. Тогда должны быть приняты оперативные меры для спасения ребенка.

Ощущения в животе на ранних сроках беременности. Видео

Состояние женщины во время беременности меняется непредсказуемым образом. Девушки в положении могут испытывать немало непривычных ощущений, и достаточно часто у беременных болит низ живота. Не стоит пугаться и поддаваться панике, это только усугубит состояние будущей мамы и малыша.

Стоит помнить, что в большинстве случаев это состояние имеет физиологическую природу и не представляет опасности. Но иногда такая боль может предупреждать о развитии патологий при беременности, поэтому молодой маме стоит знать все тонкости этого неприятного ощущения. И очень важно не скрывать данное состояние от специалиста, который ведет беременность, поскольку оно может говорить об очень серьезных нарушениях и даже свидетельствовать о возможности потерять ребенка.

Во-первых, существуют разные виды боли, во-вторых, важна неделя беременности, на которой девушка столкнулась с этим ощущением. Именно это оценивает врач при консультации в случаях подобных жалоб.

Когда боли внизу живота являются безопасным симптомом

Поскольку с самого начала зачатия малыша в организме женщины происходит множество незаметных на первый взгляд изменений, могут наблюдаться болевые ощущения, которые вовсе не стоит считать патологией.

Таким образом организм просто сигнализирует о непривычном состоянии.

Безобидные причины боли могут быть следующими:

  1. На ранних сроках данное ощущение может быть признаком того, что оплодотворенная яйцеклетка внедряется в ткани матки. Этот процесс называется имплантацией плодного яйца, и уже через несколько дней болевые ощущения проходят.
  2. Нестабильное функционирование пищеварительной системы, возникающее по причине беременности. В таком случае девушка часто испытывает ощущение вздутия в животе и затруднение дефекации (запор). Также меняются консистенция и цвет стула. Данные симптомы тоже проходят без лечения после того, как организм привыкнет к наличию эмбриона.
  3. По окончании первого триместра матка становится больше и меняет свое расположение. Это и провоцирует болевые ощущения. Растяжение мышечной ткани может стать причиной данного состояния.
  4. Повышенная выработка гормона прогестерона, который помогает при формировании родовых путей во время беременности, также может спровоцировать появление болей в животе, потому что он делает более эластичными связки и суставы. Действие гормона распространяется и на матку, что и вызывает характерные боли.
  5. На более позднем сроке беременности, где-то в третьем триместре, причиной этого явления могут быть удары малыша ножками или ручками. Когда кроха подрос, его движения могут вызвать боль, если он резко нажал на какой либо внутренний орган. Особенно часто это происходит, когда у мамы переполнен мочевой пузырь.

Только специалист после осмотра и обследований может утвердительно сказать, что причина безобидна. Женщине не стоит ждать и надеяться на то, что всё пройдет само собой. Умолчав при первых признаках нарушений, вы можете спровоцировать массу осложнений, небезопасных для здоровья мамы и ребенка. Поэтому лучше сразу рассказать врачу о неприятных ощущениях, чем проигнорировать проблемы и довести ситуацию до критической.

Боль в животе как сигнал развития патологий во время беременности

Вынашивание малыша – процесс достаточно долгий и непростой для организма любой женщины. И, к сожалению, не все проходят через него без болей и различных отклонений. Если у беременной женщины болит низ живота, то сразу нужно оценить возможность наличия таких нарушений, как:

  1. Гипертонус матки – это самая распространенная причина. Это состояние достаточно опасное, оно требует контроля со стороны врачей и лечения. Матка становится неэластичной, что затрудняет нормальное размещение малыша в утробе и может привести к выкидышу. Боли в животе в этом случае сопровождаются еще и тянущей болью в области поясницы.
  2. Замершая беременность, когда малыш теряет жизнеспособность еще в утробе. Зачастую в этом случае наблюдается повышение температуры тела, тошнота и рвота, а симптомы, которые сопровождают беременность, исчезают.
  3. Внематочная беременность тоже сопровождается болями в нижней части живота. Это означает, что эмбрион развивается не в пределах матки и в трубах. Если своевременно не обратиться к врачу, это может привести к разрыву труб, что имеет достаточно серьезные последствия для организма женщины и может сильно затруднить дальнейшие попытки забеременеть.

Такие состояния часто сопровождаются мажущимися выделениями различного цвета и консистенции, это является верным признаком того, что нужно немедленно обратиться к специалистам. Подобные состояния могут привести к необратимым последствиям, поэтому нельзя медлить, необходимо сразу устранять проблему под чутким контролем врачей.

Обострение хронических заболеваний

У женщины на первых сроках беременности снижается иммунитет, для того чтобы организм не отторгал эмбрион. Это может стать причиной обострения хронических заболеваний. Также данное явление может возникнуть в результате повышенной нагрузки на все органы и системы, поскольку в этот период женщине нужно справляться с обеспечением жизнедеятельности двух организмов.

При этом интенсивность и вид боли могут быть очень разнообразными. Несмотря на то, что непосредственно на способность девушки выносить ребенка данные состояние не влияют, они косвенно могут стать причиной нарушения развития малыша или резкого ухудшения состояния мамы и ее неспособности полноценно провести период беременности и роды.

К заболеваниям, которые могут вызвать боли в животе, относятся:

  1. Холецистит – заболевание желчного пузыря, которое сопровождается резкими болями в правой части живота. Также у девушки резко поднимается температура тела и появляются рвотные позывы. Помимо этого может возникнуть горечь во рту.
  2. Гастрит также может обостриться именно во время беременности, поскольку сдавливание желудка при зарождении в матке новой жизни, может затруднять выведение желудочного сока, что и провоцирует рецидив недуга. В таком случае в большинстве ситуаций боль распространяется в верхней части живота, и только иногда она переносится в его нижнюю часть.
  3. Пиелонефрит, воспаление в почках, часто возникает вследствие того, что затрудняется выведение продуктов обмена из органов. Состояние характеризуется ноющими болями, как при менструации, которые отдают на поясницу. Воспаление может проходить без повышения температуры, но проведение простых анализов сразу покажет наличие данной патологии.
  4. Цистит -болезнь мочевого пузыря, опасная распространением инфекции по детородным путям, которые могут привести вредные микроорганизмы прямо к ребенку. Этот недуг сопровождается болезненными и частыми мочеиспусканиями. Также могут наблюдаться кровяные примеси в моче.
  5. Острый аппендицит. Ситуация возникает, когда орган воспален, при этом требуется неотложная помощь врачей, зачастую хирургическое вмешательство. У женщины такой недуг сопровождается длительным приступом боли, которая меняет интенсивность, при этом повышается температура и начинается рвота.

Все эти болезни считаются тяжелыми и опасными как для самой мамы, так и для малыша. Они нуждаются в серьезной внимательной терапии, которая в основном проводится в стационаре. Часто врачам приходится использовать достаточно сильнодействующие препараты, чтобы сохранить возможность женщины выносить малыша. Но надеяться на то, что излечиться от этих болезней получится самостоятельно, не стоит.

Без внимания врача недуги будут развиваться и провоцировать новые отклонения.

В момент вынашивания малыша важна исправная работа каждого органа, поэтому необходимо следить за общим состоянием здоровья. При подготовке к беременности женщине надо качественно обследоваться и по возможности решить проблемы со здоровьем.

Данные советы можно использовать только после консультации с врачом и четкого понимания того, что нет патологий и хронических заболеваний, поскольку при наличии таковых врач прописывает определенное лечение и дает специфические рекомендации по питанию и образу жизни. В некоторых случаях, например, необходимо всю беременность минимизировать движения и соблюдать жесткую диету для того, чтобы не спровоцировать обострение заболеваний.

Но если боль в животе появилась вследствие неопасных физиологических причин, то следует помнить несколько важных рекомендаций:

  1. Не стоит переедать.
  2. Нужно проводить как минимум 4 часа в день на улице.
  3. Важно не забывать про размеренные пешие прогулки утром и вечером.
  4. Нужно употреблять в пищу легкие продукты, которые снижают нагрузку на органы пищеварения, почки и печень.
  5. Не надо принимать никакие препараты, даже витаминные комплексы, без назначения врача.

Всё это поможет укрепить организм и даст ему ресурсы для того, чтобы справиться с такой непростой задачей, как вынашивание ребенка. Если в основе боли нет патологических факторов, то она пройдет в течение нескольких недель.

После родов женщина и вовсе сможет забыть об этих неприятных ощущениях. Главное внимательно следить за своим здоровьем и за изменениями в организме. Стоит слушать свой организм, и он сам подскажет, какие нарушения в нем есть. Современная гинекология и акушерство, в свою очередь, имеют большой арсенал инструментов для того, чтобы сделать беременность максимально комфортной и безболезненной.

Боль – признак того, что в организме не все в порядке. Но это не всегда верно, ведь боли бывают разными и необходимо четко их различать. Во время беременности очень часто тянет или колет внизу живота. У каждой женщины, которая хочет родить здорового ребенка, появляются сомнения – все ли в порядке с малышом.

Причины болей во время вынашивания ребенка могут быть самыми разными. Иногда они возникают из-за изменений веса или того, что , но случается, что первопричиной боли являются инфекции мочевого пузыря или нарушение пищеварения. В любом случае, если имеются какие-то сомнения, нужно обязательно обратиться к врачу-гинекологу, он и выяснит истинную причину боли и даст рекомендации.

По большому счету различают две группы болей – акушерские и неакушерские. Первая группа – это боли, которые возникают при или угрозе прерывания беременности. Неакушерские – это боли, связанные с кишечно-желудочным трактом или возникающие из-за растяжения связок, поддерживающих матку.

Если боль возникает на ранних сроках беременности, то это может стать сигналом к возможному выкидышу. Различают разные виды таких самопроизвольных абортов. Но в этой ситуации главное не выжидать, а немедленно идти на прием к врачу и обсуждать с ним дальнейшие действия. При правильно оказанной медицинской помощи беременность удастся сберечь.

Боли внизу живота бывают и при внематочной беременности. Это значит, что оплодотворенная яйцеклетка развивается не в матке, а в маточной трубе. Подтвердить внематочную беременность может врач при ультразвуковом обследовании. Дело в том, что боли появляются в основном на 5-7 неделе вынашивания ребенка, когда растущая яйцеклетка разрывает ткань маточной трубы. При этом может наблюдаться и . Помочь сохранить беременность сможет только хирургическое вмешательство.

Однако не всегда боли в животе свидетельствуют об угрозе жизни малыша. Если живот болит на поздних сроках беременности, то причины могут быть самыми разными.

Часто к спазму внизу живота приводит неправильное питание. Дополнительную нагрузку на кишечник может создать слишком плотный ужин или несвежая пища. Такие боли, в основном, кратковременны и прекращаются после окончания процесса пищеварения. Чтобы избежать неприятных ощущений, нужно просто следить за своим питанием и не переедать. Помните, что кишечнику из-за беременности и так некомфортно, поскольку его сдавливает матка, поэтому пейте много жидкости и ешьте то, что легко переваривается.

По мере роста увеличивается и нагрузка на связки, которые ее поддерживают. Поэтому в некоторых местах могут возникать растяжения. В таком случае боль будет резкой и кратковременной, но проявлять себя она может на протяжении многих месяцев беременности.

Изредка, но все же случается, что во время беременности начинают обостряться , панкреатит и кишечная непроходимость. В таком случае боль сопровождается повышением температуры и тошнотой. Не откладывайте визит к врачу, так как, возможно, придется оперировать.

Неприятная боль может возникнуть и в связи с вероятностью прерывания беременности. Тревогу должно вызвать состояние, когда болит так, как при схватках или появляются либо красного цвета. Эти симптомы должны побудить к немедленному обращению к врачу.

Запомните, боль не обязательно означает трагический исход беременности или какую-то серьезную проблему. Но и не стоит легкомысленно к этому относиться, ведь именно вы отвечаете за жизнь будущего ребенка и за его здоровье.

Специально для – Марьяна Сурма

Угроза прерывания беременности

Ноющий и тянущий болевой синдром, отдающий в поясничную область. Довольно часто его сопровождают кровянистые мажущие выделения. По истечении некоторого времени и отсутствии надлежащего медицинского лечения, кровотечение усиливается, возникают схватки, шейка матки значительно укорачивается, и происходят преждевременные роды/самопроизвольный аборт.

Спровоцировать данное состояние могут патологии развития будущего ребенка, сильные стрессы, мощная физическая нагрузка и т. д.

Внематочная беременность

Болевой синдром внизу живота может возникать при имплантации плода вне основной маточной полости. Чаще всего, плодное яйцо локализуется в трубе и возникающий выкидыш, даёт о себе знать резкой болью и сильными схватками с одной стороны, при этом наблюдаются небольшие кровянистые выделения.

На позднем сроке, внематочная беременность может привести к разрыву трубы – схваткообразные боли сменяются сильнейшим болевым синдромом с ирридацией в тазовую область, ребра, потерей сознания, внутрибрюшным кровотечением.

Преждевременная отслойка плаценты

Это негативное состояние может сформироваться как в , так и в процессе родов. Увеличивают риск отслойки гестозы, аномалии родовой деятельности, травмы живота, короткая пуповина, артериальные гипертензии.

Выделений в данной ситуации практически не наблюдается, но при этом возникают сильные боли внизу живота, врач обнаруживает признаки гипоксии/внутреннего кровотечения у плода. Матка находится в постоянном тонусе, постепенно нарастает плацентарная гематома.

Острые хирургические патологии

Панкреатиты, аппендициты, кишечные непроходимости и прочие патологические состояния могут вызвать . При этом диагностика вышеозначенных болезней и проблем зачастую затруднена, особенно на поздних сроках вынашивания ребенка. В подавляющем большинстве случаев кроме болей, имеются сопутствующие симптомы в виде слабости, недомогания, поднятия температуры и диспепсических расстройств.

Проблемы с работой ЖКТ

На фоне гормональной перестройки, неправильного питания, малой подвижности и других негативных факторов, могут возникнуть проблемы с желудочно-кишечным трактом. Запоры, вздутия живота, и иные проблемы часто провоцируют боли внизу живота.

Растяжение связок/мышц брюшного пресса и костей таза

В первом триместре ноющие боли внизу живота без схваток могут возникать по причине стремительных физиологических изменений организма, в частности из-за размягчения тканевых структур матки и сопутствующих органов. Локализация их не совсем чёткая, но, как правило, диагностируются они по обеим сторонам от средней линии.

С ростом плода, параллельно изменяется в размерах и матка, увеличивая дополнительную нагрузку на связки малого таза. Вместе со смещением отдельных органов, сильное давление испытывает брюшной пресс. Чаще всего, такой болевой ноющий синдром с покалыванием возникает к окончанию второго триместра беременности и может продолжаться вплоть до родов. Особенно сильно данный симптом проявляется при многоплодной беременности либо же очень крупном ребенке. Часто, ему может сопутствовать пупочная грыжа.

На поздних сроках беременности в процессе подготовки будущего малыша к родам, начинают незначительно расходиться тазовые кости, что в свою очередь провоцирует появление болевого синдрома средней интенсивности.

Вышеозначенные типы проблем относятся к физиологическим причинам и не требуют специального медикаментозного лечения.

Любые мероприятия, касающиеся лечения и устранения симптома боли внизу живота при беременности, можно производить исключительно после проведения всесторонней комплексной диагностики и установки правильно диагноза, а также определения истинной причины болевого синдрома.

  1. При угрозе прерывания беременности. Назначаются успокоительные, спазмолитические средства, снимающие тонус матки, а также общеукрепляющая витаминная терапия. Кроме этого при гормональном факторе, врач рекомендует пройти терапию синтетическим аналогом прогестерона, в отдельных случаях ставится специальное кольцо на шейку матки для предотвращения её преждевременного раскрытия.
  2. При внематочной беременности. Единственным способом является избавление от внематочной беременности – аборт на ранних стадиях, удаление плодного яйца, в отдельных случаях, частичное или полное удаление трубы. При этом современные методы и оборудование позволяют восстановить репродуктивную функцию организма.
  3. При отслойке плаценты. В зависимости от обширности и степени сложности отслойки, назначается постельный режим, приём спазмолитиков (Дротаверин, Магнезия), кровоостанавливающих средств (Викасол, аскорбиновая кислота), препаратов железа, а также токолитическая терапия (Гинипрал и иные лекарства, расслабляющие тонус матки). В отдельных случаях при стремительном прогрессировании проблемы, назначается кесарево сечение либо же прокалывается амниотический пузырь и женщина рожает самостоятельно.
  4. При острых хирургических патологиях. Аппендицит, панкреатит, кишечные непроходимости и иные заболевания/патологические состояния требуют при беременности особого внимания и опеки, ведь любое оперативное вмешательство может пагубно сказаться на здоровье матери и будущего ребенка. Решения о назначении медикаментозной терапии, операции и прочих действиях принимаются специальным консилиумом квалифицированных врачей.
  5. Физиологические проблемы. Рекомендуются специальные диеты, легкие, но регулярные физические нагрузки, общеукрепляющие средства.

Полезное видео

Боли внизу живота у женщин

Почему болит живот на ранних стадиях беременности?

Тянет низ живота при беременности на ранних сроках: почему и что делать?

Беременность сопровождается различными симптомами, например, тянущей болью в нижней части живота. Почему появляются болезненные ощущения? Чаще всего их вызывают естественные физиологические факторы, но иногда боль может свидетельствовать о какой-либо патологии. Проявляются болью и заболевания, не связанные с репродуктивной системой женщины.

Почему иногда на ранних сроках беременности тянет живот?

Дискомфорт внизу живота женщины могут ощущать на любом этапе беременности, однако чаще он возникает на ранних сроках, когда организм перестраивается, готовясь к вынашиванию и рождению ребенка. При этом матка увеличивается в размерах, а мышцы натягиваются, из-за чего и тянет в животе.

Начало беременности может сопровождаться небольшой болью из-за внедрения плодного яйца в матку. Некоторые женщины могут почувствовать данный симптом на 5-7 день после полового акта, совершенного в день овуляции. Оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в эндометрий, нарушает целостность оболочки, раздвигает ткани и укореняется, что и вызывает тянущее ощущение в нижней части живота.

У каждой женщины степень боли разная и зависит от индивидуальной чувствительности. Некоторые не замечают ничего, кроме легкого дискомфорта, другие чувствуют сильные спазмы.

Также боль может возникать из-за патологических состояний, при которых существует опасность прерывания беременности. В связи с этим при возникновении болезненных ощущений внизу живота необходимо выяснить их причину.

Физиологические причины тянущей боли

Тянущая боль на ранних сроках беременности появляется по следующим причинам:

  • Кровоснабжение матки усиливается, что вызывает потягивание в нижней части живота. Усиление кровотока может привести к гипертонусу, который грозит самопроизвольным абортом.
  • Начинает вырабатываться прогестерон. Смена гормонального фона вызывает расслабление мышц малого таза и матки. Кроме боли, чувствуется тяжесть в пояснице и ногах.
  • Из-за давления увеличивающейся матки тазовые кости слегка расходятся для того, чтобы облегчить путь ребенку при родах. Происходит это из-за разрыхления связок суставов, хрящей под влиянием прогестерона и релаксина.
  • Расслабляется мышечная ткань кишечника, что сопровождается изменением перистальтики. При этом возможны метеоризм, запор, понос. Из-за этого чувствуется тяжесть, распирание, потягивание в животе.

Определить, что боль не является патологической, поможет наблюдение за своим организмом и сопутствующими симптомами. Признаки боли физиологического происхождения:

  • боль возникает периодически; она не интенсивная, не острая, не схваткообразная, не отдает в спину;
  • исчезает после небольшого отдыха;
  • не мешает обычной жизнедеятельности;
  • после приема спазмолитика проходит;
  • не сопровождается такими симптомами, как повышенная температура, слабость, помутнение сознания, повышенное потоотделение, снижение давления.

Патологические причины

Если причиной боли является какая-либо патология, то обычно ей сопутствуют другие симптомы. Игнорировать их нельзя, так как патологические состояния при беременности приводят к гибели плода и могут угрожать жизни матери. В этом случае требуется срочное врачебное вмешательство.

Внематочная беременность как причина неприятных ощущений

При внематочной беременности яйцеклетка закрепляется не в матке, а на других органах: маточной трубе, яичнике, шейке или брюшной полости. Зародыш начинает расти, уровень ХГЧ повышается. Результат теста на беременность при этом будет положительным, но концентрация ХГЧ ниже, чем при обычной беременности, поэтому распознать патологию можно по анализу крови и УЗИ.

Боль при внематочной беременности сильная, постоянная, не исчезает. При надавливании на живот она увеличивается, по мере роста эмбриона усиливается. Возможны прострелы в поясницу, копчик, ноги.

Дополнительными признаками внематочной беременности выступают:

  • кровяные выделения, со временем возможны кровотечения;
  • слабость;
  • снижение давления;
  • головная боль;
  • потеря сознания;
  • общее ухудшение состояния.

К 5-7 неделе плод перекрывает почти всю трубу, что грозит ее разрывом. Появляется сильное кровотечение, жизнь женщины находится под угрозой. Выносить ребенка при его закреплении вне матки невозможно. Чтобы спасти женщину, необходимо своевременное вмешательство.

Замирание беременности

Причинами замирания плода выступают:

  • гормональное нарушение;
  • неправильный образ жизни матери;
  • генный сбой.

Замершая беременность может оставаться незамеченной некоторое время, но женщина ощущает легкий дискомфорт и тянущую боль, иногда появляются коричневые или кровяные выделения. Определяется замирание с помощью УЗИ по отсутствию сердцебиения у ребенка. На ранних сроках замершая беременность выявляется по содержанию ХГЧ – его уровень падает вниз или перестает расти (см. также: какие ощущения в животе могут возникнуть на ранних сроках беременности?).

Если вовремя не обнаружить патологию, может начаться интоксикация организма. Она характеризуется повышением температуры, недомоганием, сильной болью, нездоровым цветом кожных покровов. Зародыш необходимо удалить хирургическим путем. Иногда случается выкидыш, когда организм сам отторгает мертвую плоть.

Угроза прерывания

К прерыванию беременности приводит повышенный тонус матки, который проявляется чувством напряжения, окаменелостью в нижней части живота. Он может привести к выкидышу.

Прерывание беременности могут спровоцировать и другие факторы:

  • нервное перенапряжение;
  • чрезмерные нагрузки;
  • инфекции;
  • изменение гормонального баланса.

Боль при патологии ноющая, тянущая, постоянная, долго не проходит, становится сильнее после нагрузок. Дополнительными симптомами являются:

  • кровянистые выделения;
  • вялость;
  • слабость;
  • потемнение в глазах;
  • головокружение.

При обнаружении этих симптомов необходимо срочно обратиться в больницу. При принятии своевременных мер беременность удается сохранить.

Отслойка плаценты

Отслойка плаценты возможна на всех стадиях беременности. Вызывают ее физическое перенапряжение, стресс, травмы, скачки давления, короткая пуповина плода, инфекции. При этом внизу живота появляется резкая схваткообразная боль, возможны прострелы. Неприятные ощущения прекращаются, если лечь и выбрать удобное положение. В дальнейшем проявляются слабость, головокружение, общее недомогание.

При этой патологии эмбрион перестает получать полноценное питание, снижается его кровоснабжение. Если отслоение значительное, плод может погибнуть в утробе. При таком состоянии необходима госпитализация для принятия мер по сохранению беременности. Если ее сроки уже поздние, врачи предпочитают начать стимуляцию родов.

Причины боли, не относящиеся к гинекологии

Нередко боли вызывают процессы, не связанные с беременностью. Такие патологии опасны и для малыша, и для мамы. К ним относятся:

  • Воспаления. Во время беременности снижается иммунитет женщины, что способствует развитию воспалительных процессов на яичниках, матке, мочевом пузыре. Проявляются они тянущей болью, повышением температуры, болезненным мочеиспусканием, кровью в моче. Воспаление необходимо как можно раньше выявить и пролечить, иначе оно может замедлить развитие плода.
  • Нарушения работы кишечника. Из-за изменения перистальтики образуются газы, запоры, меняется микрофлора кишечника. Это сопровождается неприятным ощущением, тяжестью, резью и болью в животе. Для устранения проблемы необходимо изменить рацион питания. Иногда показан прием слабительных препаратов, не оказывающих пагубного воздействия на плод.
  • Обострение хронических заболеваний, таких как язва желудка или двенадцатиперстной кишки, гастрит. Появляются симптомы, свойственные данным болезням.
  • Образование кисты. Сопровождается болью, возникающей после физической нагрузки, тошнотой, учащенным мочеиспусканием, повышением температуры. Вид лечения зависит от типа кисты: медикаментозный или хирургический.
  • Аппендицит. Боль резкая, постоянная, становится все интенсивнее. Присутствует тошнота, высокая температура. Операция проводится лапароскопически. Хирург должен осторожно удалить аппендикс, чтобы не задеть матку и сохранить беременность.

Что делать, если тянет внизу живота?

Если на раннем сроке живот немного побаливает, волноваться не о чем. Если же боль ярко выражена и постоянна, лучше посоветоваться с гинекологом.

Чтобы удостовериться в нормальном течении беременности, нужно стать на учет уже на маленьком сроке, сдать анализ крови, по результатам которого определяется уровень ХГЧ.

Если боль внизу постоянная, резкая, схваткообразная, отдает в спину и ноги, посетить врача нужно обязательно. Также обращение к специалисту нельзя откладывать, если ухудшается самочувствие, появляются головокружение, тошнота, кровяные выделения, повышается температура и присутствуют другие тревожные признаки.

Если врач подтвердил отсутствие патологий, но женщину беспокоит тянущая боль из-за низкого болевого порога, для ее устранения можно воспользоваться народными методами (предварительно проконсультировавшись с гинекологом). В домашних условиях возможно применение таких средств:

  • При метеоризме: 1 ч. л. семян кориандра залить стаканом кипятка и прокипятить несколько минут. Процедить и принимать перед едой.
  • При запоре, гастрите: 2 ст. л. листьев вахты трехлистной залить кипящей водой, дать настояться час. Пить несколько раз в сутки.
  • При нервном напряжении: отвар пустырника или таблетки валерианы.

Если боль вызвана нарушением работы ЖКТ, необходимо пересмотреть рацион. Нужно исключить продукты, способствующие газообразованию: капусту, бобовые, хлебные изделия, сладости, а также отказаться от жирной, копченой пищи, кофе. В повседневное меню необходимо включить зеленые овощи, фрукты, орехи и кисломолочные продукты, которые нормализуют микрофлору кишечника.

Следует проводить больше времени на свежем воздухе, отказаться от чрезмерных нагрузок, избегать нервного перенапряжения. Стоит заниматься легкой гимнастикой для беременных, записаться на курсы йоги для будущих мам.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Беременность и воспалительные заболевания кишечника

Гастроэнтерол Гепатол (Нью-Йорк). 2015 февраль; 11(2): 96–102.

Доктор Хашаш — доцент кафедры гастроэнтерологии, гепатологии и питания Медицинской школы Университета Питтсбурга в Питтсбурге, штат Пенсильвания. Доктор Кейн — профессор медицины в отделении гастроэнтерологии и гепатологии Медицинского колледжа клиники Мэйо в Рочестере, штат Миннесота.

Автор, ответственный за переписку.Адресная корреспонденция: д-р Сунанда Кейн, Медицинский колледж клиники Майо, кафедра гастроэнтерологии и гепатологии, 200 First Street SW, Rochester, MN 55905, тел.: 507-284-0959, факс: 507-284-0538, электронная почта : [email protected]Авторское право © 2015, Gastro-Hep Communications, Inc. Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

Abstract

Многие пациенты с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК), будь то болезнь Крона или язвенный колит, находятся в репродуктивном возрасте. Молодые женщины с ВЗК обычно очень обеспокоены своей фертильностью, активностью своего заболевания во время беременности, наследственностью болезни их нерожденному ребенку и влиянием основного ВЗК на саму беременность.Кроме того, пациентки выражают опасения по поводу использования препаратов против ВЗК во время беременности, опасаясь, что лекарства могут негативно повлиять на плод. По этой причине крайне важно, чтобы гастроэнтерологи и пациенты с ВЗК знали о влиянии ВЗК на беременность, влиянии беременности на ВЗК и влиянии препаратов ВЗК на плод и на исходы беременности. Повышение осведомленности пациентов с ВЗК о важности поддержания ремиссии заболевания во время зачатия и на протяжении всей беременности является ключом к улучшению исходов как для матери, так и для плода.В этой статье рассматриваются фертильность пациентов с ВЗК, влияние беременности на активность заболевания и влияние ВЗК на течение беременности. Также обсуждаются, какие лекарства от ВЗК можно использовать во время зачатия и беременности, а каких лекарств следует избегать.

Ключевые слова: Беременность, воспалительные заболевания кишечника, фертильность, препараты против фактора некроза опухоли, аминосалицилаты, иммуномодуляторная терапия, антибиотики

Фертильность при воспалительных заболеваниях кишечника ВЗК).

1 Пациентки женского пола с контролируемым ВЗК, которые ранее не подвергались хирургическим вмешательствам на органах малого таза, имеют показатели фертильности, сравнимые с показателями женщин того же возраста, не страдающих ВЗК. Ремиссия заболевания не только улучшает показатели фертильности 2 , 3 , но и, как показало большинство исследований, приводит к более благоприятным исходам беременности.

Показатели фертильности у пациентов с язвенным колитом, которым не проводилось хирургическое вмешательство на кишечнике, не снижаются по сравнению с таковыми у лиц, не страдающих ВЗК. 4 6 Операция по поводу язвенного колита обычно включает тотальную абдоминальную колэктомию с расслоением таза или без него и созданием анального анастомоза подвздошной J-образной формы. Если выполняется последняя часть операции, у пациенток женского пола, как правило, формируются тазовые спайки, влияющие на проходимость фаллопиевых труб и, следовательно, приводящие к непроходимости маточных труб и снижению плодовитости. Фертильность – это естественная способность производить потомство, тогда как плодовитость – это потенциал для размножения, на который влияет образование гамет, оплодотворение и вынашивание беременности до срока.Снижение показателей фертильности (т. е. невозможность естественного зачатия) не связано с лежащим в основе ВЗК, а является исключительно следствием хирургического вмешательства. Этот эффект также наблюдался у пациентов с семейным аденоматозным полипозом, перенесших ту же операцию, с расслоением таза и созданием анального анастомоза подвздошного мешка. 7

По этой причине молодым женщинам, которые еще не создали семью, настоятельно рекомендуется избегать диссекции таза до более позднего возраста.Пациентам, которым требуется хирургическое вмешательство, следует выполнить субтотальную колэктомию, наложение концевой илеостомы и создание кармана Гартмана. Если пациентка не слишком далека от создания своей семьи, рекомендуется, чтобы она сделала это до выполнения последних этапов операции и создания подвздошного J-образного кармана и илеоанального анастомоза. С другой стороны, если завершение ее семьи еще далеко, с хирургической точки зрения может быть неосуществимо позволить много лет проходить между этапами хирургии J-мешка, и экстракорпоральное оплодотворение может быть вариантом для пациентки в будущем. .Самое главное, чтобы пациент выбрал наилучший вариант для своего здоровья. Кроме того, было показано, что показатели фертильности пациентов, перенесших открытый анальный анастомоз J-образного подвздошного мешка, даже более скомпрометированы, чем у пациентов, перенесших операцию лапароскопически. 8 Другим вариантом для пациенток детородного возраста, не влияющим на фертильность, является наложение илеоректального анастомоза. 9 Несмотря на то, что болезнь может вернуться в прямую кишку, ее можно контролировать с помощью местной терапии, а в области таза хирургическое вмешательство не требуется.

Показатели фертильности у пациентов с болезнью Крона в стадии ремиссии аналогичны показателям у лиц без ВЗК. 10 В недавнем систематическом обзоре, проведенном Tavernier et al., коэффициент фертильности у пациентов с болезнью Крона оказался ниже, чем у населения в целом, но важно отметить, что это снижение было связано не с лежащим в основе ВЗК, а скорее к добровольной бездетности из страха перед плохим исходом. 5 Овариальный резерв у молодых женщин (младше 30 лет) с болезнью Крона в стадии ремиссии сопоставим с резервом молодых женщин без ВЗК.У женщин старше 30 лет с болезнью Крона значительно снижен овариальный резерв. Это снижение еще более выражено у тех, у кого болезнь Крона поражает толстую кишку. 11

Влияние воспалительного заболевания кишечника на течение беременности

У пациенток с ВЗК, будь то болезнь Крона или язвенный колит, исходы беременности, как правило, хуже, чем у женщин без ВЗК. Исследования также показали, что шансы на неблагоприятный исход беременности у пациенток с болезнью Крона выше, чем у пациенток с язвенным колитом.

В популяционном исследовании 2377 беременных с болезнью Крона число преждевременных родов, новорожденных с малым весом для гестационного возраста и кесарева сечения было выше в этой когорте, чем среди лиц без ВЗК. 12 , 13 Аналогичным образом, в когорте из 2637 беременных с язвенным колитом число преждевременных родов, маловесных новорожденных и кесарева сечения было выше в когорте с язвенным колитом. колита, чем у лиц без язвенного колита.В дополнение к этим плохим исходам беременности было отмечено, что число преждевременных смертей было выше у пациенток с язвенным колитом, чем у контрольной группы без язвенного колита. 14 Вторичный анализ пациентов с язвенным колитом показал, что более тяжелое заболевание ухудшало исходы беременности, но тот же анализ не показал, что тяжесть заболевания влияла на исходы беременности у пациенток с болезнью Крона.

Небольшое проспективное исследование, проведенное Бортоли и его коллегами по сравнению беременных пациенток с ВЗК (145 с болезнью Крона и 187 с язвенным колитом) с женщинами, у которых не было ВЗК, показало, что ВЗК не влияет на частоту абортов, преждевременных родов, кесарева сечения рождений и врожденных аномалий и не влияли на массу тела при рождении. 15 У большинства пациентов с ВЗК (87% пациентов с болезнью Крона и 79% пациентов с язвенным колитом), включенных в это исследование, заболевание находилось в стадии ремиссии на момент зачатия и сохранялось в стадии ремиссии на протяжении всего периода беременность (86% больных болезнью Крона и 74% больных язвенным колитом). 15 Аналогичное исследование с участием 461 беременной пациентки с ВЗК показало другие результаты, продемонстрировав, что ВЗК увеличивает риск осложнений беременности, связанных с худшими исходами беременности, но не приводит к ухудшению исходов у новорожденных. 16 Пациентки с ВЗК чаще имели самопроизвольный аборт, эклампсию, преэклампсию, предлежание плаценты, отслойку плаценты или длительный преждевременный разрыв плодных оболочек. В этом исследовании активность болезни не была связана с худшим исходом; однако диагноз ВЗК, хирургическое вмешательство на кишечнике в анамнезе по поводу ВЗК и отсутствие белого цвета оказались независимыми предикторами худших исходов. 16

В исследовании случай-контроль, проведенном Молнаром и его коллегами, изучались пациентки, у которых была беременность до постановки диагноза ВЗК и повторная беременность после постановки диагноза. 17 Исследователи сравнили исходы беременности каждой пациентки до и после постановки диагноза ВЗК и обнаружили, что после постановки диагноза ВЗК преждевременные роды и низкая масса тела при рождении встречались чаще, чем до постановки диагноза ВЗК. Активность заболевания, локализация и протяженность заболевания, наличие перианальных осложнений и способ родоразрешения не влияли на исходы беременности. 17

Данные о влиянии активности заболевания на исходы беременности остаются противоречивыми, но большинство врачей советуют своим пациенткам забеременеть, пока их болезнь находится в стадии ремиссии, и продолжать принимать лекарства на протяжении всей беременности, чтобы сохранить ремиссию и избежать ухудшения беременности результаты. 18 Некоторые исследования показали, что частота потери плода и преждевременных родов выше у пациенток, забеременевших при активном ВЗК. У пациенток, у которых ВЗК было активным во время беременности, были отмечены более высокие показатели преждевременных родов и низкой массы тела при рождении. 19 21 Как описано ранее, исследования Молнара и его коллег и Махадевана и коллег не продемонстрировали связи между худшими исходами беременности и активностью заболевания. 16 , 17 Сообщалось, что дети больных язвенным колитом, болезнь которых была активной во время беременности, имеют более высокий риск развития детских заболеваний. 17

Риск рождения ребенка с врожденной аномалией у матерей с ВЗК остается спорным. В исследовании, проведенном Dominitz и его коллегами, матери с язвенным колитом подвергались повышенному риску рождения детей с врожденными аномалиями. 22 Результаты метаанализа, проведенного Корнишем и его коллегами, были сходными. 13 Этот анализ показал, что у пациентов с ВЗК чаще рождались дети с врожденными аномалиями (отношение шансов [ОШ], 2.37; 95% ДИ, 1,47-3,82), и анализ подгрупп показал, что этот риск наблюдался только у матерей с язвенным колитом. 13 Этот метаанализ был основан главным образом на исследовании Доминица и его коллег. На сегодняшний день факторы, которые могут способствовать этому возможному повышенному риску врожденных аномалий, неизвестны.

Влияние беременности на воспалительное заболевание кишечника

У большинства пациенток (~80%) с ВЗК, которые забеременели во время ремиссии заболевания, ВЗК имеет тенденцию оставаться в стадии ремиссии на протяжении всей беременности и в послеродовом периоде. 23 Среди пациентов с ВЗК, забеременевших во время активной болезни, 66% продолжают иметь активную болезнь или испытывают ухудшение течения ВЗК. Примерно у 45% пациенток с язвенным колитом, забеременевших во время активной болезни, колит обостряется во время беременности; у 24% колит продолжает оставаться активным, но стабильным, а у остальных больных заболевание возвращается в стадию ремиссии. 24 Среди пациентов с болезнью Крона, забеременевших во время активной болезни, у одной трети заболевание переходит в стадию ремиссии, у одной трети остается стабильно активной и у одной трети ухудшается. 24

Исследования показали, что частота обострений ВЗК одинакова у беременных и небеременных пациентов с ВЗК — как язвенным колитом, так и болезнью Крона. Частота рецидивов составила 34% в год среди беременных с язвенным колитом по сравнению с 32% в год среди пациенток с язвенным колитом, которые не были беременны. 20 Проспективное исследование, проведенное Pedersen et al., показало, что частота обострений заболевания была одинаковой у беременных с болезнью Крона, забеременевших в период ремиссии, и у небеременных пациенток с болезнью Крона. 25 Частота рецидивов была выше у беременных женщин с болезнью Крона, забеременевших во время активной болезни, чем у небеременных пациентов с болезнью Крона (50% против 33% соответственно). 25 Результаты исследования отличались у больных язвенным колитом; пациентки с язвенным колитом, которые были беременны, имели более высокий риск обострения заболевания во время беременности (относительный риск, 2,19; 95% ДИ, 1,2–5–3,97) и в послеродовом периоде по сравнению с сопоставимой небеременной контрольной группой, даже если пациенты забеременели, когда их заболевание находилось в стадии ремиссии (коэффициент опасности 2.74; 95% ДИ, 1,61-4,65). 25 Обострения заболевания чаще возникали в первые 6 мес беременности и в первые 3 мес послеродового периода.

Подход к пациентам с ВЗК, у которых во время беременности возникают обострения заболевания, очень похож на оценку небеременных пациентов с ВЗК. Точно так же лечение обострений ВЗК у беременных аналогично лечению обострений у небеременных пациентов с ВЗК. Большинство лекарств, используемых для лечения ВЗК, относительно безопасны во время беременности, за некоторыми исключениями, подробно описанными в следующем разделе.С точки зрения оценки беременных пациенток с ВЗК, которые испытывают симптомы, указывающие на активное заболевание, использование ультразвуковых исследований для визуализации является предпочтительным, и эти исследования могут быть использованы для оценки состояния тонкой кишки. Магнитно-резонансная томография также является безопасным вариантом; тем не менее, лучше избегать использования гадолиния в первом триместре беременности из-за его возможной тератогенности, хотя в одном проспективном исследовании, проведенном Де Сантисом и его коллегами, было показано, что он безопасен. 26 Если необходима эндоскопическая оценка, обычно рекомендуется гибкая ректороманоскопия без седации пациента. 27 Как и при любом хирургическом вмешательстве во время беременности, рекомендуется оперировать беременных пациенток во втором или третьем триместре, если требуется хирургическое вмешательство.

Ведение беременной пациентки с воспалительным заболеванием кишечника

Чрезвычайно важно, чтобы пациенты забеременели во время ремиссии ВЗК.Для пациенток одинаково важно поддерживать ремиссию во время беременности и в послеродовом периоде путем строгого соблюдения режима приема лекарств. Лекарства от ВЗК безопасно принимать в период зачатия и во время беременности, за исключением двух препаратов: метотрексата и талидомида (таломид, Celgene). Оба они являются тератогенными (категория X) и должны использоваться с особой осторожностью у женщин детородного возраста, поскольку их прием следует прекратить за несколько месяцев до зачатия. Безопасность каждого из препаратов от ВЗК обсуждается ниже, а категории беременности перечислены в разделе .

Таблица.

Беременность Категории Воспалительные заболевания кишечника Медикаменты

Категория Воспалительные заболевания кишечника Медикаменты
B
  • Сульфасалазина

  • Mesalamines (за исключением отсроченного высвобождения мезаламина и Olsalazine)

  • анти-фактор некроза опухоли альфа агенты (инфликсимаб, адалимумаб, Certolizumab pegol, Golimumab)

  • Метронидазол

С
D 6-меркаптопурин, азатиоприн
X

Аминосалицилаты

Использование продуктов месаламин безопасно во время беременности, несмотря на их присутствие в пуповинной крови.У плодов матерей, принимавших до 3 г месаламина в сутки во время беременности, отклонений от нормы не наблюдалось. 28 Различные лекарственные формы месаламина относятся либо к категории B, либо к категории C. 29 Мезаламин с отсроченным высвобождением (Asacol, Actavis) и олсалазин (Dipentum, Alaven) считаются препаратами категории C, а остальные аминосалицилаты являются лекарствами категории В. Мезаламин с отсроченным высвобождением считается препаратом категории С из-за дибутилфталата, который содержится в оболочке капсулы.В исследованиях на животных очень высокие дозы дибутилфталата приводили к порокам развития скелета и мочеполового тракта у новорожденных мужского пола. Этот результат не был продемонстрирован у человеческого потомства. 30 Олсалазин считается препаратом категории С для беременных, поскольку нет данных о его применении во время беременности.

В ранних исследованиях предполагалось, что сульфасалазин может быть тератогенным, поскольку он проникает через плаценту. Более крупные исследования показали, что, несмотря на эту характеристику, сульфасалазин не вызывает аномалий развития плода и безопасен для применения во время беременности.Сульфасалазин в настоящее время отнесен к категории препаратов категории B. Как рекомендуется для небеременных пациентов, важно, чтобы беременные пациенты, принимающие сульфасалазин, также принимали фолиевую кислоту, поскольку сульфасалазин ингибирует синтез фолиевой кислоты. 31 Женщины, принимающие сульфасалазин и планирующие забеременеть, должны принимать фолиевую кислоту по 1 мг перорально два раза в день в пренатальном периоде (по крайней мере, за 3 месяца до зачатия) и во время беременности, чтобы избежать дефектов нервной трубки плода. 32 В метаанализе Rahimi и коллеги продемонстрировали, что месаламин и сульфасалазин не вызывают повышенного риска врожденных пороков развития, преждевременных родов, самопроизвольных абортов или низкой массы тела при рождении. 28

Тиопурины

Препарат 6-меркаптопурин и его пролекарство азатиоприн классифицируются как препараты категории D при беременности. Эти лекарства обнаруживаются в крови плода, достигая уровня 5% от уровня материнского лекарства. 33 У животных тиопурины оказались тератогенными; однако в исследованиях на животных тиопурины вводили либо внутривенно, либо внутрибрюшинно (а не перорально), и вводимые дозы были намного выше, чем у людей. 34 Результаты исследований безопасности применения тиопурина во время беременности противоречивы. Тем не менее, рекомендуется продолжать прием тиопуриновых препаратов во время беременности с целью контроля ВЗК у матери. Более ранние исследования показали, что использование тиопурина во время беременности приводит к врожденным аномалиям, перинатальной смертности, низкой массе тела при рождении, рождению детей с малым весом для гестационного возраста и преждевременным родам; однако эти исследования могли быть спутаны материнской болезнью. 35 , 36 Напротив, более новые исследования и исследования пациентов с трансплантатами показывают, что использование тиопуринов не представляет повышенного риска для плода и что тиопурины безопасны для продолжения приема у беременных. 37 40 Промежуточный анализ текущего проспективного реестра PIANO (Беременность при ВЗК у новорожденных) подтвердил, что использование тиопуринов не приводит к ухудшению исходов для плода. 41 Джарап и его коллеги недавно провели проспективное исследование, изучающее влияние беременности на метаболизм тиопурина и влияние использования тиопурина на подвергшиеся воздействию плоды. 42 При рождении у всех новорожденных была нормальная оценка по шкале Апгар, и ни у одного из них не было серьезных врожденных аномалий; однако у 60% новорожденных была анемия. 42

Метотрексат

Хотя метотрексат является иммуномодулятором, как и тиопурины, он относится к препаратам категории X при беременности, и его прием во время беременности следует прекратить. Многие врачи избегают использования метотрексата у молодых женщин с репродуктивным потенциалом из-за его значительного тератогенного действия. 43 При назначении пациенткам рекомендуется использовать по крайней мере одну форму контрацепции, чтобы избежать беременности.Из-за длительного периода полувыведения метотрексат сохраняется в тканях пациентов, которые его применяют, в течение длительного периода времени, и его следует прекратить не менее чем за 6 месяцев до зачатия, чтобы было достаточно времени для его выведения из организма. 44 Плоды матерей, зачавших во время приема метотрексата, или матерей, продолжающих принимать это лекарство во время беременности (по крайней мере, в течение первого триместра, когда происходит органогенез), имеют чрезвычайно высокий риск рождения с множественными врожденными аномалиями и, возможно, с метотрексатом синдром эмбриопатии, который характеризуется аномалиями конечностей, маленькими и низко посаженными ушами, микрогнатией, задержкой внутриутробного развития и гипоплазией надглазничных валиков; иногда эти дети также являются умственно отсталыми.

Биологические препараты

Биологические препараты для лечения ВЗК включают препараты против фактора некроза опухоли α (анти-ФНО) и препараты против интегрина. Препараты против TNF включают инфликсимаб (Remicade, Janssen Biotech), адалимумаб (Humira, AbbVie), цертолизумаб пегол (Cimzia, UCB) и голимумаб (Simponi, Janssen Biotech), и все эти препараты считаются препаратами категории B при беременности. . Антиинтегрин натализумаб (Tysabri, Biogen Idec) считается препаратом категории C для беременных.

Препараты против фактора некроза опухоли Инфликсимаб, химерное мышиное/человеческое иммуноглобулиновое (Ig) антитело G1, проникает через плаценту после 20 недель беременности, при этом самая высокая скорость проникновения через плаценту наблюдается в третьем триместре. По этой причине этот препарат не препятствует органогенезу, происходящему в первом триместре беременности. Не было показано, что инфликсимаб увеличивает риск пороков развития плода, выкидышей и неонатальных осложнений у пациенток с болезнью Крона. 45 , 46

Адалимумаб является полностью человеческим антителом IgG1 к TNF и, как и инфликсимаб, проникает через плаценту после 20 недель беременности. Среди беременных, принимавших адалимумаб, не было повышенных показателей самопроизвольных абортов, мертворождений, врожденных пороков развития или преждевременных родов. 44 , 47 , 48 Голимумаб аналогичен адалимумабу тем, что представляет собой полностью человеческое антитело IgG1 к TNF.

В отличие от трех других препаратов против TNF, цертолизумаб пегол представляет собой Fab-фрагмент гуманизированного моноклонального антитела против TNF, который связан с полиэтиленгликолем. Цертолизумаб пегол не содержит Fc-фрагмента антитела и не проникает через плаценту. 49

Показано, что анти-ФНО препараты не повышают риск осложнений беременности по сравнению с тиопуринами и по сравнению с отсутствием приема препаратов против ВЗК. Напротив, применение тиопуринов или анти-ФНО препаратов связано с меньшим числом неонатальных осложнений, что подчеркивает важность поддержания ремиссии заболевания у беременных с ВЗК. 40 Аналогичные результаты были продемонстрированы в анализе PIANO Registry, в котором у детей, рожденных от матерей, получавших монотерапию адалимумабом или цертолизумабом с пеголом, не было обнаружено повышенного риска врожденных аномалий, задержки роста младенцев, проблем развития или инфекций. 41 Однако риск инфицирования был выше у детей матерей, получавших комбинированную терапию (препарат против TNF и тиопурин). 41 Были опасения, что препараты против TNF могут вызвать нарушение созревания иммунной системы новорожденного, что приведет к повышенному риску инфекции. 50 Однако исследования на животных не выявили дефектов иммунной системы младенцев у детей, матери которых лечились анти-ФНО терапией на протяжении всей беременности. 49

Важно убедиться, что дети, рожденные от матерей, получивших инфликсимаб, адалимумаб или голимумаб после 20-й недели беременности, не получали никаких живых прививок в течение первых 6 месяцев жизни. Эти новорожденные имеют иммуносупрессию из-за препаратов против TNF, которые проникли через плаценту в их кровь. 51 Новорожденные имеют незрелую ретикулоэндотелиальную систему и неспособны выводить антитела, поэтому в их крови будут обнаружены инфликсимаб, адалимумаб или голимумаб. На сегодняшний день нет четких указаний относительно того, когда проводить прием анти-ФНО препаратов у беременных. Некоторые врачи прекращают прием инфликсимаба, адалимумаба и голимумаба на 20-й неделе беременности, чтобы свести к минимуму проникновение этих препаратов через плаценту, в то время как другие вводят последнюю дозу за 6–8 недель до предполагаемой даты родов. 52 , 53 Важно иметь в виду, что поддержание ремиссии заболевания у матери является ключевым, и сроки проведения анти-ФНО терапии должны быть индивидуализированы для каждой пациентки.

Препарат против интегрина Натализумаб представляет собой гуманизированное моноклональное антитело IgG4 против молекулы адгезии α4-интегрина и считается препаратом категории С для беременных. Имеются ограниченные данные о применении этого препарата во время беременности. Обзор глобальной базы данных по безопасности натализумаба не показал увеличения врожденных дефектов у детей, матери которых подвергались воздействию натализумаба во время беременности. 54 В литературе по рассеянному склерозу описаны исходы беременности у 35 пациенток, которые случайно забеременели во время лечения натализумабом. 55 Из этих пациенток у 29 была жизнеспособная беременность; 28 родили здоровых детей, 1 ребенок родился с гексадактилией. Из оставшихся 6 пациенток 1 решилась на аборт, а у остальных 5 были ранние выкидыши. 55 Анализ PIANO Registry показал, что из 6 женщин с болезнью Крона, получавших натализумаб, все родили здоровых детей. 41

Антибиотики

Ряд антибиотиков используется для лечения поухита, а также осложнений ВЗК, таких как перианальная болезнь Крона и интраабдоминальные абсцессы, возникающие в результате фистулизирующей болезни Крона. Метронидазол и ципрофлоксацин, как правило, используются в комбинации для адекватного лечения анаэробных и грамотрицательных палочкоядерных инфекций при ранее упомянутых состояниях. Метронидазол считается препаратом категории В, и его кратковременное применение (5-7 дней) безопасно при беременности. 56 Ципрофлоксацин является лекарством категории С и имеет тенденцию вызывать артропатии у детей из-за его сродства к костям и хрящам. Хотя рифаксимин (ксифаксан, саликс) недостаточно изучен при ВЗК, он используется для лечения поухита. Он считается препаратом категории С при беременности. 57 Амоксициллин/клавуланат также используется для лечения поухита и считается препаратом категории B при беременности.

Кортикостероиды

Кортикостероиды часто используются для лечения обострений ВЗК.Исследования, касающиеся использования кортикостероидов во время беременности, продемонстрировали противоречивые результаты, и кортикостероиды в настоящее время считаются препаратами категории С во время беременности. Более ранние исследования связывали прием кортикостероидов матерью в первом триместре с дефектами орофациальной расщелины у новорожденных (ОШ 3,35; 95% ДИ 1,79–5,69), но более новые и более крупные исследования опровергли этот вывод (ОШ 1,05; 95% ДИ 0,8). -1,38). 58 61 Более ранние исследования также продемонстрировали, что использование матерью кортикостероидов во время беременности приводит к низкой массе тела при рождении, преждевременным родам, угнетению надпочечников плода и увеличению внутриутробных инфекций, но более масштабные популяционные исследования опровергли эти данные. 59 , 62 , 63 Опубликовано немного данных в отношении точной дозировки кортикостероидов, выше которой токсичность для матери и/или плода становится клинически значимой. Поскольку дозу кортикостероидов часто снижают в течение короткого времени, строгих рекомендаций не существует. Скорее, дозировка кортикостероидов остается на усмотрение врача для поддержания здоровья матери.

Заключение

Поддержание ремиссии ВЗК до и во время беременности очень важно.Активное заболевание способствует снижению фертильности, и, хотя этот вывод все еще остается спорным, было показано, что активное заболевание во время зачатия приводит к худшим исходам беременности. Операция с рассечением таза заметно влияет на фертильность, но если она необходима для здоровья пациентки, то следует рассмотреть альтернативные методы зачатия, такие как экстракорпоральное оплодотворение. Все препараты для лечения ВЗК, за исключением талидомида и метотрексата, следует продолжать принимать молодым женщинам, планирующим беременность, и беременным.

Сноски

Д-р Хашаш не имеет соответствующих конфликтов интересов для раскрытия.

Д-р Кейн работает консультантом в компаниях AbbVie и UCB и получает финансирование на исследования от UCB.

Ссылки

1. Mountifield R, Bampton P, Prosser R, Muller K, Andrews JM. Страх и фертильность при воспалительном заболевании кишечника: несоответствие восприятия и реальности влияет на решения о планировании семьи. Воспаление кишечника Dis. 2009;15(5):720–725. [PubMed] [Google Scholar]2. Хадсон М., Флетт Г., Синклер Т.С., Брант П.В., Темплтон А., Моват Н.А.Фертильность и беременность при воспалительных заболеваниях кишечника. Int J Gynaecol Obstet. 1997;58(2):229–237. [PubMed] [Google Scholar]3. Winger EE, Reed JL, Ashoush S, Ahuja S, El-Toukhy T, Taranissi M. Лечение адалимумабом (Humira) и внутривенным иммуноглобулином улучшает показатели беременности у женщин, перенесших ЭКО. Am J Reprod Immunol. 2009;61(2):113–120. [PubMed] [Google Scholar]5. Tavernier N, Fumery M, Peyrin-Biroulet L, Colombel JF, Gower-Rousseau C. Систематический обзор: фертильность при нехирургическом лечении воспалительного заболевания кишечника.Алимент Фармакол Тер. 2013;38(8):847–853. [PubMed] [Google Scholar]6. Ординг Олсен К., Юул С., Берндтссон И., Оресланд Т., Лаурберг С. Язвенный колит: женская плодовитость до постановки диагноза, во время болезни и после операции по сравнению с популяционной выборкой. Гастроэнтерология. 2002;122(1):15–19. [PubMed] [Google Scholar]7. Олсен К.О., Юул С., Бюлов С. и др. Женская плодовитость до и после операции по поводу семейного аденоматозного полипоза. Бр Дж Сур. 2003;90(2):227–231. [PubMed] [Google Scholar]8. Бартельс С.А., Д’Хур А., Куэста М.А., Бенсдорп А.Дж., Лукас С., Бемельман В.А.Значительное увеличение частоты наступления беременности после лапароскопической восстановительной проктоколэктомии: перекрестное исследование. Энн Сург. 2012;256(6):1045–1048. [PubMed] [Google Scholar]9. Mortier PE, Gambiez L, Karoui M, et al. Колэктомия с илеоректальным анастомозом сохраняет женскую фертильность при язвенном колите. Гастроэнтерол Клин Биол. 2006;30(4):594–597. [PubMed] [Google Scholar] 11. Фреур Т., Миоссек С., Бах-Нгохоу К. и др. Овариальный резерв у молодых женщин репродуктивного возраста с болезнью Крона. Воспаление кишечника Dis.2012;18(8):1515–1522. [PubMed] [Google Scholar] 12. Стефанссон О., Ларссон Х., Педерсен Л. и др. Болезнь Крона является фактором риска преждевременных родов. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2010;8(6):509–515. [PubMed] [Google Scholar] 13. Корниш Дж., Тан Э., Тир Дж. и др. Метаанализ влияния воспалительного заболевания кишечника на беременность. Кишка. 2007;56(6):830–837. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]14. Стефанссон О., Ларссон Х., Педерсен Л. и др. Врожденные аномалии и другие исходы родов у детей, рожденных женщинами с язвенным колитом в Дании и Швеции.Воспаление кишечника Dis. 2011;17(3):795–801. [PubMed] [Google Scholar] 15. Бортоли А., Педерсен Н., Дурикова Д. и соавт. Европейская организация по изучению хронического колита (ECCO) Исследовательская группа эпидемиологического комитета (EpiCom). Исход беременности при воспалительном заболевании кишечника: проспективное европейское исследование случай-контроль ECCO-EpiCom, 2003–2006 гг. Алимент Фармакол Тер. 2011;34(7):724–734. [PubMed] [Google Scholar] 16. Махадеван У., Сандборн В.Дж., Ли Д.К., Хакимян С., Кейн С., Корли Д.А. Исходы беременности у женщин с воспалительным заболеванием кишечника: крупное общественное исследование в Северной Калифорнии.Гастроэнтерология. 2007;133(4):1106–1112. [PubMed] [Google Scholar] 17. Молнар Т., Фаркас К., Надь Ф. и др. Исход беременности у пациенток с воспалительными заболеваниями кишечника в зависимости от активности заболевания и медикаментозного лечения: исследование случай-контроль. Scand J Гастроэнтерол. 2010;45(11):1302–1306. [PubMed] [Google Scholar] 18. Байокко П.Дж., Корелиц Б.И. Влияние воспалительных заболеваний кишечника и их лечения на беременность и исход плода. Дж. Клин Гастроэнтерол. 1984;6(3):211–216. [PubMed] [Google Scholar] 19.Моралес М., Берни Т., Дженни А., Морел П., Экстерманн П. Болезнь Крона как фактор риска исхода беременности. Гепатогастроэнтерология. 2000;47(36):1595–1598. [PubMed] [Google Scholar] 20. Нильсен О.Х., Андреассон Б., Бондесен С., Ярнум С. Беременность при язвенном колите. Scand J Гастроэнтерол. 1983;18(6):735–742. [PubMed] [Google Scholar] 21. Нильсен О.Х., Андреассон Б., Бондесен С., Якобсен О., Ярнум С. Беременность при болезни Крона. Scand J Гастроэнтерол. 1984;19(6):724–732. [PubMed] [Google Scholar] 22.Доминиц Ю.А., Янг Ю.С., Бойко Э.Дж. Исходы младенцев, рожденных от матерей с воспалительным заболеванием кишечника: популяционное когортное исследование. Am J Гастроэнтерол. 2002;97(3):641–648. [PubMed] [Google Scholar] 23. Могадам М., Корелиц Б.И., Ахмед С.В., Доббинс В.О., III, Байокко П.Дж. Течение воспалительных заболеваний кишечника во время беременности и в послеродовом периоде. Am J Гастроэнтерол. 1981;75(4):265–269. [PubMed] [Google Scholar] 25. Педерсен Н., Бортоли А., Дурикова Д. и соавт. Европейская организация по борьбе с хроническим колитом – ECCO – Исследовательская группа эпидемиологического комитета – EpiCom.Течение воспалительного заболевания кишечника во время беременности и после родов: проспективное европейское исследование ECCO-EpiCom с участием 209 беременных женщин. Алимент Фармакол Тер. 2013;38(5):501–512. [PubMed] [Google Scholar] 26. Де Сантис М., Страфейс Г., Кавальер А.Ф., Кардуччи Б., Карузо А. Периконцепционное воздействие гадолиния: беременность и неонатальный исход. Acta Obstet Gynecol Scand. 2007;86(1):99–101. [PubMed] [Google Scholar] 27. Каппелл М.С., Колон В.Дж., Сидхом О.А. Исследование в 10 медицинских центрах безопасности и эффективности 48 гибких ректороманоскопов и 8 колоноскопий во время беременности с последующим наблюдением за исходом плода и сравнением с контрольными группами.Dig Dis Sci. 1996;41(12):2353–2361. [PubMed] [Google Scholar] 28. Рахими Р., Никфар С., Резаи А., Абдоллахи М. Исход беременности у женщин с воспалительным заболеванием кишечника после воздействия препаратов 5-аминосалициловой кислоты: метаанализ. Репрод Токсикол. 2008;25(2):271–275. [PubMed] [Google Scholar] 29. Диав-Цитрин О., Пак Ю.Х., Вирасунтарам Г. и др. Безопасность месаламина при беременности человека: проспективное контролируемое когортное исследование. Гастроэнтерология. 1998;114(1):23–28. [PubMed] [Google Scholar] 30. Эрнандес-Диас С., Митчелл А.А., Келли К.Е., Калафат А.М., Хаузер Р.Лекарства как потенциальный источник воздействия фталатов на население США. Перспектива охраны окружающей среды. 2009;117(2):185–189. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]31. Багготт Дж. Э., Морган С. Л., Ха Т., Вон В. Х., Хайн Р. Дж. Ингибирование фолатзависимых ферментов нестероидными противовоспалительными препаратами. Biochem J. 1992; 282 (часть 1): 197–202. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]32. Махадеван У., Кейн С. Технический обзор института Американской гастроэнтерологической ассоциации по использованию желудочно-кишечных препаратов во время беременности.Гастроэнтерология. 2006;131(1):283–311. [PubMed] [Google Scholar] 33. Маталон С.Т., Орной А., Лишнер М. Обзор потенциальных эффектов трех часто используемых противоопухолевых и иммунодепрессивных препаратов (циклофосфамид, азатиоприн, доксорубицин) на эмбрион и плаценту. Reprod Toxicol. 2004;18(2):219–230. [PubMed] [Google Scholar] 34. Полифка Дж.Э., Фридман Дж.М. Обновление тератогена: азатиоприн и 6-меркаптопурин. Тератология. 2002;65(5):240–261. [PubMed] [Google Scholar] 35. Клири Б.Дж., Каллен Б. Использование азатиоприна на ранних сроках беременности и исходы беременности.Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol. 2009;85(7):647–654. [PubMed] [Google Scholar] 36. Норгорд Б., Педерсен Л., Фонагер К., Расмуссен С.Н., Соренсен Х.Т. Азатиоприн, меркаптопурин и исход родов: популяционное когортное исследование. Алимент Фармакол Тер. 2003;17(6):827–834. [PubMed] [Google Scholar] 37. Акбари М., Шах С., Велайос Ф.С., Махадеван У., Чейфец А.С. Систематический обзор и метаанализ влияния тиопуринов на исходы родов у пациентов женского и мужского пола с воспалительным заболеванием кишечника.Воспаление кишечника Dis. 2013;19(1):15–22. [PubMed] [Google Scholar] 38. Хатсон Дж.Р., Матлоу Дж.Н., Моретти М.Е., Корен Г. Безопасность тиопуринов для лечения воспалительных заболеваний кишечника во время беременности для плода. J Obstet Gynaecol. 2013;33(1):1–8. [PubMed] [Google Scholar] 39. Коэльо Дж., Божери Л., Коломбель Дж. Ф. и др. Группа изучения беременности CESAME (Франция). Исход беременности у пациенток с воспалительным заболеванием кишечника, получавших тиопурины: когорта исследования CESAME. Кишка. 2011;60(2):198–203. [PubMed] [Google Scholar]40.Казанова М.Дж., Чапарро М., Доменек Э. и др. Безопасность тиопуринов и препаратов против TNF-α во время беременности у пациенток с воспалительными заболеваниями кишечника. Am J Гастроэнтерол. 2013;108(3):433–440. [PubMed] [Google Scholar]41. Махадеван У., Мартин С.Ф., Сандлер Р.С. и др. PIANO: проспективный регистр исходов беременности у 1000 пациенток с ВЗК, получавших иммуномодуляторы и биологическую терапию [аннотация 865] Гастроэнтерология. 2012;142(5 доп.1):S-149. [Google Академия]42. Джарап Б., де Бур Н.К., Стоккерс П. и др.Голландская инициатива по Крону и колиту. Внутриутробное воздействие и фармакология традиционной терапии тиопурином у беременных с воспалительными заболеваниями кишечника. Кишка. 2014;63(3):451–457. [PubMed] [Google Scholar]43. Ллойд М.Э., Карр М., МакЭлхаттон П., Холл Г.М., Хьюз Р.А. Влияние метотрексата на беременность, фертильность и лактацию. QJM. 1999;92(10):551–563. [PubMed] [Google Scholar]44. Дубинский М., Абрахам Б., Махадеван У. Ведение беременной пациентки с ВЗК. Воспаление кишечника Dis. 2008;14(12):1736–1750.[PubMed] [Google Scholar]45. Лихтенштейн Г.Р., Фиган Б.Г., Коэн Р.Д. и соавт. Серьезные инфекции и смертность в связи с терапией болезни Крона: регистр TREAT. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2006;4(5):621–630. [PubMed] [Google Scholar]46. Лихтенштейн Г.Р., Фиган Б.Г., Коэн Р.Д. и соавт. Серьезная инфекция и смертность у пациентов с болезнью Крона: более 5 лет наблюдения в регистре TREAT™. Am J Гастроэнтерол. 2012;107(9):1409–1422. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]47.Норгорд Б., Хундборг Х.Х., Якобсен Б.А., Нильсен Г.Л., Фонагер К. Активность заболевания у беременных с болезнью Крона и исходы родов: региональное датское когортное исследование. Am J Гастроэнтерол. 2007; 102(9):1947–1954. [PubMed] [Google Scholar]48. Юргенс М., Бранд С., Филик Л. и др. Безопасность адалимумаба при болезни Крона во время беременности: клинический случай и обзор литературы. Воспаление кишечника Dis. 2010;16(10):1634–1636. [PubMed] [Google Scholar]49. Мартин П.Л., Онеда С., Трейси Г. Влияние моноклонального антитела против TNF-альфа, вводимого во время беременности и лактации, на развитие иммунной системы макаки.Am J Reprod Immunol. 2007;58(2):138–149. [PubMed] [Google Scholar]50. Арсенеску Р., Арсенеску В., де Вильерс В.Дж. TNF-α и развитие иммунной системы новорожденных: последствия использования ингибиторов во время беременности. Am J Гастроэнтерол. 2011;106(4):559–562. [PubMed] [Google Scholar]51. Зелинкова З., ван дер Энт С., Брюин К.Ф. и соавт. Голландская группа Delta IBD. Влияние прекращения терапии фактором некроза опухоли во время беременности на течение воспалительного заболевания кишечника и неонатальное воздействие. Клин Гастроэнтерол Гепатол.2013;11(3):318–321. [PubMed] [Google Scholar]52. Нг С.В., Махадеван У. Лечение воспалительных заболеваний кишечника во время беременности. Эксперт преподобный Клин Иммунол. 2013;9(2):161–173. [PubMed] [Google Scholar]53. Moscandrew M, Kane S. Воспалительные заболевания кишечника и вопросы управления: фертильность и беременность. Curr Gastroenterol Rep. 2009;11(5):395–399. [PubMed] [Google Scholar]

54. Nazareth M, Hogge GS, Cristiano L, et al. Применение натализумаба во время беременности. Представлено на: 73-м ежегодном научном собрании Американского колледжа гастроэнтерологии; 3-8 октября 2008 г. Орландо, Флорида.

55. Hellwig K, Haghikia A, Gold R. Беременность и натализумаб: результаты обсервационного исследования 35 случайных беременностей во время лечения натализумабом. Мульт Склер. 2011;17(8):958–963. [PubMed] [Google Scholar]56. Косс К.А., Барас Д.К., Лейн С.Д. и др. Изучение применения метронидазола во время беременности и неблагоприятных исходов родов. Противомикробные агенты Chemother. 2012;56(9):4800–4805. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]57. Исаакс К.Л., Сандлер Р.С., Абреу М. и др. Фонд Крона и Колита Американского клинического альянса.Рифаксимин для лечения активного поухита: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое пилотное исследование. Воспаление кишечника Dis. 2007;13(10):1250–1255. [PubMed] [Google Scholar]58. Кармайкл С.Л., Шоу Г.М. Применение кортикостероидов матерью и риск отдельных врожденных аномалий. Am J Med Genet. 1999;86(3):242–244. [PubMed] [Google Scholar]59. Парк-Уилли Л., Маццотта П., Пастушак А. и др. Врожденные дефекты после воздействия кортикостероидов на мать: проспективное когортное исследование и метаанализ эпидемиологических исследований.Тератология. 2000;62(6):385–392. [PubMed] [Google Scholar] 60. Гур С., Диав-Цитрин О., Шехтман С., Арнон Дж., Орной А. Исход беременности после воздействия кортикостероидов в первом триместре: проспективное контролируемое исследование. Репрод Токсикол. 2004;18(1):93–101. [PubMed] [Google Scholar]62. Østensen M, Forger F. Управление лекарствами от РА у беременных. Нат Рев Ревматол. 2009;5(7):382–390. [PubMed] [Google Scholar]63. Тегетхофф М., Прайс С., Майнлшмидт Г. Влияние внутриутробного воздействия синтетических глюкокортикоидов на функцию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси плода, новорожденного и младенца у людей: систематический обзор.Endocr Rev. 2009;30(7):753–789. [PubMed] [Google Scholar]

Язвенный колит | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое язвенный колит?

Язвенный колит является частью группа заболеваний, называемых воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК).

Это когда подкладка вашего большого кишечник (толстая кишка) и прямая кишка краснеют и опухают (воспаляются).В большинстве случаев воспаление начинается в прямой кишке и нижних отделах кишечника и распространяется до весь толстый кишечник.

Язвенный колит не обычно поражают тонкий кишечник. Но это может повлиять на нижнюю часть вашего маленького кишка называется подвздошной кишкой.

Воспаление вызывает диарею, заставляя вашу толстую кишку часто опорожняться. Когда клетки слизистой оболочки толстой кишки отмирают и отрываются, образуются открытые ранки (язвы).Эти язвы могут вызывать гной, слизь и кровотечение.

В большинстве случаев язвенный колит начинается в возрасте от 15 до 30 лет. Иногда им болеют дети и пожилые люди. Это поражает как мужчин, так и женщин и, по-видимому, передается по наследству в некоторых семьях.

Язвенный колит является длительно (хроническое заболевание. Могут быть времена, когда ваши симптомы исчезают, и вы находитесь в ремиссия на месяцы и даже годы. Но симптомы вернутся.

Если поражена только прямая кишка, ваш риск рака толстой кишки не выше, чем обычно. Ваш риск выше, чем обычно, если болезнь поражает часть толстой кишки, и в наибольшей степени, если она затрагивает всю толстую кишку.

В редких случаях при серьезных проблемах случиться, язвенный колит может привести к смерти.

Что вызывает язвенный колит?

Эксперты не знают причин язвенный колит.

Возможно, вирус или бактерия воздействуют на систему борьбы с инфекциями организма (иммунную систему). Иммунная система может вызывают аномальное покраснение и отек (воспаление) в стенке кишечника, которые не Уходите.

Многие люди с язвенным колитом имеют ненормальную иммунную систему. Но эксперты не знают, вызывают ли иммунные проблемы болезнь. Они также не знают, может ли язвенный колит вызывать проблемы с иммунитетом.

Стресс или чувствительность к некоторые продукты не вызывают язвенный колит.

Прямо сейчас нет лекарства, кроме на операцию по удалению толстой кишки.

Кто подвержен риску язвенного колита?

Некоторые вещи могут сделать вас выше риск язвенного колита. К ним относятся ваши:

  • Возраст. Заболевание чаще всего начинается в возрасте от 15 лет. и 30 лет.
  • Семья история. Наличие члена семьи или близкого кровного родственника с язвенный колит повышает риск заболевания.
  • Гонка и этническая принадлежность. Чаще встречается у белых людей и людей еврейского происхождения. спуск.

Каковы симптомы язвенного колита?

Симптомы у каждого человека могут различаться. Наиболее распространенные симптомы включают:

  • Боль в животе
  • Кровавый понос
  • Крайняя усталость (усталость)
  • Потеря веса
  • Потеря аппетита
  • Ректальное кровотечение
  • Потеря организмом жидкости и питательных веществ
  • Потеря крови (анемия), вызванная сильное кровотечение

В некоторых случаях симптомы могут также включают:

  • Кожные язвы
  • Боль в суставах
  • Покраснение и отек (воспаление) глаза
  • Заболевания печени
  • Слабые и ломкие кости (остеопороз)
  • Сыпь
  • Камни в почках

Симптомы язвенного колита может выглядеть как другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему лечащему врачу, чтобы быть уверенным.

Как диагностируется язвенный колит?

Ваш лечащий врач даст вы физический экзамен. У вас будут анализы крови. Анализы крови проверят количество эритроцитов и лейкоцитов. Если количество эритроцитов у вас низкий, это признак анемии. Если количество лейкоцитов у вас высокое, это признак покраснение и отек (воспаление).

Другие тесты на язвенный колит включают:

  • Табурет образец теста. Этот тест проверяет наличие любых аномальных бактерий в пищеварительном тракте, которые могут вызвать диарею и другие проблемы. Для этого берется небольшой образец стула и отправляется в лабораторию. Через 2 или 3 дня тест покажет, есть ли какие-либо аномальные бактерии, кровотечение или инфекция.
  • Верхний эндоскопия. Это также называется эзофагогастродуоденоскопией (ЭГДС). Этот тест рассматривает внутри или на слизистой оболочке пищевода (пищевода), желудка и верхней части вашего тонкая кишка (двенадцатиперстная кишка). В этом тесте используется тонкая трубка с подсветкой, называемая эндоскопом. Трубка имеет камеру на 1 конце. Трубка вводится в рот и горло. Затем это попадает в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку.Ваш лечащий врач может видеть внутри этих органов. Он или она может также взять небольшой образец ткани (биопсию), если нужный.
  • Колоноскопия. Этот тест исследует всю длину толстой кишки. Это может помочь проверить любые аномальные новообразования, красные или опухшие ткани, язвы (язвы) или кровотечения. Длинная гибкая трубка с подсветкой, называемая колоноскопом, вводится в прямую кишку до двоеточие.Эта трубка позволяет медицинскому работнику увидеть слизистую оболочку толстой кишки и извлечь ее. образец ткани (биопсия) для проверки. Он или она также может быть в состоянии лечить некоторые проблемы, которые могут быть обнаружены.
  • Биопсия. Ваш лечащий врач возьмет образец ткани или клетки из слизистой оболочки. вашей толстой кишки. Это будет проверено под микроскопом.
  • Нижний отдел GI (желудочно-кишечный) ряд. Это также называется бариевой клизмой. Это рентгенологическое исследование прямой кишки, толстая кишка и нижняя часть тонкой кишки (подвздошная кишка). Ты будешь с металлической жидкостью, называемой барием. Барий покрывает органы, чтобы их можно было увидеть на рентген. Барий помещают в трубку и вводят в прямую кишку в виде клизмы. Ан Рентген живота покажет, есть ли у вас сужения (стриктуры), закупорки, или другие проблемы.
  • Кровь тесты. Никакой анализ крови не может диагностировать или исключить язвенный колит. Но некоторые анализы крови могут помочь контролировать заболевание.

Как лечится язвенный колит?

Ваш лечащий врач составить для вас план ухода на основе:

  • Ваш возраст, общее состояние здоровья и прошлое здоровье
  • Насколько серьезно ваше дело
  • Насколько хорошо вы обращаетесь с некоторыми лекарствами, лечение или терапия
  • Если ожидается, что ваше состояние ухудшится хуже
  • Ваши предполагаемые семейные планы, такие как забеременеть
  • Что бы вы хотели сделать

Специальной диеты для язвенный колит.Но вы можете справиться с легкими симптомами, не употребляя продукты, которые кажется, расстроить ваш кишечник.

Медицинское лечение может включать:

  • Лекарства. Лекарства, которые уменьшают покраснение и отек (воспаление) в толстой кишке, могут помочь чтобы облегчить спазмы в животе. В более серьезных случаях могут потребоваться стероиды, лекарства, которые борются с бактерии (антибиотики) или лекарства, влияющие на вашу систему борьбы с инфекциями (иммунная система).Стероиды не являются хорошим выбором для длительного лечения. Ваш поставщик медицинских услуг обсудит с вами лекарства для длительного контроля. Этот могут включать таблетки, инъекции или и то, и другое. Кроме того, помещение лекарства в прямой кишке (пена, клизма или суппозиторий) может быть очень полезным для контроля симптомы.
  • Время в больница. Это может понадобиться, если у вас серьезные симптомы.Цель будет заключаться в том, чтобы дать вам необходимые вам питательные вещества, остановить диарею и восполнить потерю крови, жидкости и электролитов (минералы). Вам может потребоваться специальная диета, внутривенное питание, лекарства или иногда оперативное вмешательство.
  • Хирургия. Большинству людей операция не требуется. Но некоторым людям требуется хирургическое вмешательство, чтобы удалить их. двоеточие. Это может произойти, если у вас сильное кровотечение, вы очень слабы после болезни. в течение длительного времени, имеют отверстие (перфорацию) в толстой кишке или подвержены риску развития рака.Вам также может понадобиться операция, если другое лечение не помогает или если побочные эффекты стероидов и другие лекарства становятся вредными.

Существует несколько видов хирургии, в том числе:

  • Проктоколэктомия с илеостомой. Это самая распространенная операция. Это делается, когда другие методы лечения не помогают. Вся толстая кишка и прямая кишка удаляются. Небольшое отверстие (стома) делается в ваша брюшная стенка.Нижняя часть тонкой кишки (подвздошная кишка) прикрепляется к новое открытие. Ваш стул выйдет из этого отверстия. Он будет собираться в дренажный мешок, который будет прикреплен к вам.
  • Илеоанальный анастомоз. Вся толстая кишка и пораженная ткань прямой кишки удалены. Внешний мышцы прямой кишки остаются на месте. Нижняя часть тонкой кишки ( подвздошная кишка) прикрепляется к отверстию вашего заднего прохода.Мешочек делается из подвздошной кишки. мешок держит стул. Это позволит вам нормально проходить стул через задний проход. Ты будет по-прежнему иметь довольно нормальные испражнения. Но ваши движения кишечника могут произойти чаще. Они также могут быть более водянистыми, чем обычно.

Если толстая кишка остается внутри, время от времени вам потребуется колоноскопия. ко времени. Это связано с повышенным риском рака толстой кишки.

Какие возможны осложнения язвенного колита?

Язвенный колит является длительно состояние.Со временем это может привести к проблемам, в том числе:

  • Потеря аппетита, ведущая к увеличению веса потеря
  • Недостаток энергии (усталость)
  • Сильное кровотечение (кровоизлияние)
  • Отверстие или надрыв (перфорация) в двоеточие
  • Инфекция толстой кишки
  • Тяжелая потеря жидкости (обезвоживание)
  • Боль в суставах
  • Проблемы с глазами
  • Камни в почках
  • Слабые, ломкие кости (остеопороз)
  • Рак толстой кишки при язвенном колите поражает большую часть толстой кишки или всю толстую кишку в течение длительного периода времени 90 166

В редких случаях при серьезных проблемах язвенный колит может привести к летальному исходу.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить язвенный колит?

Эксперты не знают, что вызывает язвенный колит. Они также не знать, как предотвратить болезнь.

Но правильное питание может сыграть важную роль в управлении болезнь. Изменения в диете могут помочь уменьшить симптомы. Некоторые диетические изменения, которые могут рекомендуется включить:

  • Не пить газированные напитки
  • Не есть продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как попкорн, кожура овощей, и орехи, пока у вас есть симптомы
  • Употребление большего количества жидкости
  • Более частые приемы пищи небольшими порциями
  • Ведение дневника питания, в котором указаны продукты, вызывающие симптомы

Пищевые добавки и витамины могут быть рекомендованы, если питательные вещества не впитывается.Если вы используете дополнительные или альтернативные методы лечения, в том числе диетические пищевых добавок и пробиотиков, важно сообщить об этом своему лечащему врачу. Этот важно для обеспечения безопасного ухода.

Язвенный колит требует длительного лечения. Это может вызвать большие физический, финансовый и эмоциональный стресс как для человека, так и для его семьи. Если вы или члены вашей семьи не можете справиться с этим заболеванием, спросите своего поставщик ресурсов.Ресурсы могут включать консультантов по психическому здоровью или местных и онлайн-группы поддержки.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Правильно позвоните своему поставщику медицинских услуг нет, если:

  • Ваши симптомы возвращаются после того, как они ушли
  • Ваши симптомы ухудшаются
  • У вас появились новые симптомы

Основные положения о язвенном колите

  • Язвенный колит, когда слизистая оболочка толстой кишки и прямой кишки краснеют и опухают (воспаляются).
  • Входит в группу болезней называется воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК).
  • Поражает мужчин и женщин в равной степени и кажется, работает в некоторых семьях (наследственный).
  • Это хроническое заболевание.
  • Эксперты не знают, чем это вызвано или как это предотвратить.
  • Это может вызвать эмоциональный, физический и финансовый стресс как для ты и твоя семья
  • Хотя лекарства не могут это вылечить, они в большинстве случаев может контролировать симптомы.
  • Изменение образа жизни может быть рекомендовано для облегчения симптомов.

Следующие шаги

совета, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещение вашего поставщика медицинских услуг:

  • Знайте причину вашего визита и что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, чтобы помочь вам спросить вопросы и помните, что говорит вам ваш провайдер.
  • При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также записывайте все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Знать, почему новое лекарство или лечение предписано, и как это поможет вам. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знать, почему тест или процедура рекомендуется и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если не примете лекарство или пройти тест или процедуру.
  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель визита.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером Если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Джен Лерер, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Марианна Фрейзер MSN RN

Медицинский обозреватель: L Renee Watson MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Признаки язвенного колита (ЯК)

Что такое язвенный колит (ЯК)?

Язвенный колит (ЯК) является одной из двух основных форм воспалительного заболевания кишечника (ВЗК). Другой — болезнь Крона. Язвенный колит является довольно распространенным заболеванием: примерно 907 000 человек в США.С. считается затронутым.

Термин «колит» относится конкретно к воспалению в толстой или толстой кишке. При ЯК воспаление, возникающее в толстой и/или прямой кишке, вызывает образование небольших язв на слизистой оболочке пораженного участка, которые могут кровоточить и выделять гной. Со временем воспаление может необратимо повредить слизистый (верхний) и подслизистый (второй) слои кишечной ткани, выстилающие колоректальную область. Это приводит к различным кишечным симптомам, включая диарею и спазмы.Кроме того, язвенный колит может также привести к проблемам в других системах организма либо в результате прямой дисфункции кишечника, либо из-за более распространенных последствий воспаления.

Язвенный колит — это пожизненное (хроническое) состояние , требующее регулярного медицинского наблюдения. После постановки диагноза человеку может потребоваться изменить свой образ жизни, чтобы удовлетворить свои потребности в лечении, которые будут варьироваться в зависимости от ряда факторов, включая возраст человека, тяжесть его состояния и любые другие заболевания, которые у него могут быть.

Симптомы язвенного колита

Человек, страдающий язвенным колитом, может испытывать широкий спектр возможных симптомов различной степени тяжести, в том числе:

Кишечные симптомы

Симптомы, непосредственно связанные со здоровьем кишечника, такие как:

  • Диарея; возможно наличие крови, слизи или гноя
  • Боль в прямой кишке
  • Боль в животе и спазмы
  • Императивные позывы к дефекации

Симптомы, относящиеся к общему состоянию здоровья человека, и/или симптомы, поражающие другие части тела.Возможные внекишечные проявления ЯК могут включать:

  • Непроизвольная потеря веса
  • Потеря аппетита
  • Усталость
  • Недоедание
  • Воспаление, поражающее глаза, кожу или суставы

Если вы считаете, что у вас или у вашего близкого могут проявляться признаки язвенного колита или вы плохо себя чувствуете, вы можете в любое время пройти бесплатную оценку симптомов, загрузив приложение Ada.

Подтипы язвенного колита

ЯК почти всегда начинается в прямой кишке и непрерывно распространяется вверх по кишечнику.Размах симптомов зависит от того, до какого отдела толстой кишки доходит воспаление. По этой причине ЯК можно разделить на следующие подтипы:

Проктит

Этот тип ЯК поражает только прямую кишку. Это самый легкий тип язвенного колита, так как толстая кишка, как правило, способна нормально функционировать. Симптомы обычно непосредственно связаны с дефекацией, включая диарею, тенезмы (ощущение императивных позывов без дефекации) или, в некоторых случаях, запор. У большинства людей с проктитом из прямой кишки выделяется кровь или окрашенная кровью слизь.

Проктосигмоидит

Воспаление возникает в прямой кишке, а также в сигмовидной кишке — конечном отделе толстой кишки, примыкающем к прямой кишке. Симптомы сходны с симптомами проктита, хотя вероятность запоров гораздо меньше. Дальнейшие осложнения со здоровьем значительно реже развиваются при проктосигмоидите по сравнению со случаями, когда поражается большая часть кишечника.

Дистальный колит

Также известный как левосторонний колит, дистальный колит поражает левую часть толстой кишки, сигмовидную кишку и прямую кишку.Это наиболее распространенная форма язвенного колита, и последние подходы к лечению сосредоточены на разработке лекарств, нацеленных на дистальную часть колоректальной области. Дистальный колит может вызывать боль в левой половине живота , а также перечисленные выше симптомы.

Панколит

Также известный как тотальный колит или универсальный колит, панколит поражает всю колоректальную область. Симптомы могут включать сильную боль в животе и спазмы, а также частые эпизоды диареи, часто сопровождающиеся кровью, слизью и гноем.Лихорадка, потеря веса и другие системные осложнения со здоровьем также могут присутствовать, поскольку панколит может повлиять на способность толстой кишки принимать питательные вещества, что ставит под угрозу общее состояние здоровья человека.

Обширный колит

Это форма ЯК, при которой поражается большая часть толстой кишки, но не вся толстая кишка; часть толстой кишки, непосредственно примыкающая к тонкой кишке, не поражается. Симптомы, лечение и перспективы обширного колита почти идентичны симптомам панколита.

Молниеносный колит (редко)

ЯК

также можно классифицировать в зависимости от его тяжести, при этом молниеносный колит является одной из самых редких и тяжелых форм. Фульминантный колит обычно поражает людей, у которых уже была диагностирована другая, менее тяжелая форма ЯК. Симптомы включают сильную боль и спазмы, интенсивные и длительные эпизоды диареи и кровотечения.

При возникновении молниеносного колита необходима немедленная медицинская помощь , так как без лечения могут возникнуть опасные для жизни осложнения, такие как токсический мегаколон.

Симптомы: обострения

Не у всех проявляются все возможные симптомы язвенного колита. Люди с язвенным колитом часто обнаруживают, что их симптомы меняются с течением времени , и что они испытывают периоды:

  • Обострения, при которых воспаление является активным, происходит новое повреждение ткани кишечника, и у человека появляются дополнительные симптомы или ухудшение симптомов.
  • Ремиссия, , при которой воспаление неактивно, ткани кишечника могут начать заживать, а симптомы могут отсутствовать или быть достаточно слабыми, чтобы не мешать повседневной жизни.

Обострения могут возникать, несмотря на лечение язвенного колита. Симптомы обострения у разных людей различаются в зависимости от таких факторов, как тип и тяжесть язвенного колита, а также от того, как человек определяет период ремиссии.

Частые или длительные обострения язвенного колита могут увеличить вероятность развития сопутствующих осложнений со здоровьем. Людям, находящимся в состоянии ремиссии, обычно рекомендуется связаться со своим лечащим врачом, если они подозревают начало обострения, чтобы можно было разработать конкретный план лечения.

При тяжелых обострениях могут возникать следующие дополнительные симптомы:

  • Одышка
  • Учащенное или нерегулярное сердцебиение
  • Высокая температура

Эти симптомы требуют немедленного медицинского осмотра.

Причины язвенного колита

Считается, что

ЯК является результатом неадекватного иммунного ответа, хотя точная причина этого ответа до конца не изучена и, вероятно, различается у разных людей.Факторы, которые могут быть вовлечены, включают:

  • Генетическая предрасположенность. Язвенный колит чаще встречается у людей, у которых есть больные родители или братья и сестры.
  • Триггеры окружающей среды. Обнаружено, что такие факторы, как неблагоприятные реакции на диету и/или лекарства, стресс и жизнь в неблагоприятных социально-экономических условиях, провоцируют ЯК.
  • Инфекции. Бактериальные инфекции, такие как сальмонелла и шигелла, могут вызывать аномальный иммунный ответ у некоторых генетически предрасположенных людей, заставляя иммунную систему неадекватно атаковать слизистую оболочку пищеварительного тракта.

Факторы риска

Люди любого возраста могут быть поражены язвенным колитом, но обычно он впервые проявляется во взрослом возрасте, с пиками в молодом возрасте в возрасте от 15 до 30 лет и у пожилых людей в возрасте от 50 до 70 лет. Факторы риска развития язвенного колита включают: :

  • Лицо европеоидной расы; некоторые исследования приходят к выводу, что евреи-ашкенази особенно подвержены риску
  • Наличие ближайших родственников с заболеванием
  • Проживание в промышленно развитой стране в городской местности с высокой концентрацией населения

Хотя некоторые виды инфекционных бактерий могут иногда вызывать обострение язвенного колита, сам по себе ЯК не является инфекционным заболеванием. Не может передаваться от одного человека к другому при телесном контакте.

Дополнительные факторы риска включают:

Отсутствие аппендэктомии (операции по удалению аппендикса). Было обнаружено, что диагноз ЯК несколько реже встречается у людей, которым ранее удаляли аппендикс из-за воспаления брюшной полости, но аппендэктомия не излечивает ЯК, который уже присутствует. Кроме того, это не считается превентивной мерой, поскольку связь между процедурой и состоянием еще недостаточно изучена.

Не употреблять табачные изделия. Считается, что никотин, компонент табака, оказывает иммунодепрессивное действие, что, по-видимому, снижает вероятность развития чрезмерной аутоиммунной реакции, которая провоцирует язвенный колит.

Однако употребление табачных изделий не считается соответствующей профилактической мерой против язвенного колита и никогда не рекомендуется с медицинской точки зрения. Это связано со многими другими осложнениями для здоровья, которые могут быть спровоцированы или усугублены курением, включая болезнь Крона, другую основную форму ВЗК.

Диагностика

Для многих людей наличие крови или гноя в стуле является важным предупредительным признаком возможного язвенного колита. В этом случае рекомендуется незамедлительно обратиться за медицинской помощью, чтобы обеспечить раннюю диагностику ЯК и начать лечение до ухудшения или увеличения числа симптомов.

При подозрении на НЯК врач изучает историю болезни человека, включая предыдущие эпизоды пищеварительного дискомфорта, его образ жизни, в том числе диетические факторы и факторы окружающей среды, а также наличие членов семьи, страдающих НЯК.

Первоначальная консультация также включает медицинский осмотр. Врач будет следить за признаками осложнений со здоровьем, связанных с язвенным колитом, таких как недоедание (в результате мальабсорбции), бледный цвет лица (анемия), болезненность в животе и покраснение, зуд в глазах (увеит).

Чтобы поставить окончательный диагноз ЯК, важно, чтобы врач исключил другие возможные причины имеющихся симптомов. Другие состояния, которые могут быть связаны с ректальным кровотечением или диареей, включают:

  • Болезнь Крона, другая основная форма воспалительного заболевания кишечника (ВЗК)
  • Другие формы колита, такие как ишемический колит (вызванный потерей кровоснабжения части толстой кишки) и инфекционный колит (когда бактерии вызывают раздражение толстой кишки)
  • Непереносимость лактозы (возникающая, когда человек не может переваривать продукты, содержащие лактозу, что может вызвать раздражение толстой кишки)
  • Геморрой (вздутие вен прямой кишки)
  • Синдром раздраженного кишечника (СРК)
  • Колоректальный рак

Обычно назначаются диагностические тесты , чтобы исключить другие возможные причины симптомов у человека, подтвердить диагноз язвенного колита, если он присутствует, и установить тип и тяжесть состояния.

Диагностические тесты на язвенный колит включают:

Образец стула

Это делается для проверки на наличие бактерий, что может помочь исключить другие инфекционные причины симптомов, такие как гастроэнтерит.

Анализы крови

Врач обычно проводит некоторые стандартные анализы крови, а также некоторые более специализированные анализы крови, называемые тестами на антитела или биомаркеры. Стандартные тесты, включая общий анализ крови (CBC) для выявления анемии и/или инфекции, а также функции печени, уровня электролитов и минералов, поскольку на них также могут влиять диарея и мальабсорбция.

Анализы крови на антитела иногда полезны для дифференциальной диагностики ЯК и болезни Крона. Они исследуют белки, называемые антителами, вырабатываемые иммунной системой, которые могут указывать на наличие определенных заболеваний.

Подробнее о результатах анализа крови »

Рентгенография

Методы визуализации могут включать:

  • Рентген. В дополнение к КТ или МРТ вначале может быть проведено обычное рентгенологическое исследование для выявления признаков воспаления/утолщения стенки кишечника.
  • Компьютерная томография (КТ). КТ органов брюшной полости является основным методом визуализации, используемым для исследования ВЗК.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Идеально подходит для людей, которые хотят избежать ионизирующего излучения, связанного с компьютерной томографией и традиционными рентгеновскими лучами, например беременных женщин и тех, кто проходит другие виды лучевой терапии, такие как лучевая терапия рака.

Эндоскопия и биопсия

Эндоскопия — это процедура, которая обычно включает введение в тело тонкой гибкой трубки, называемой эндоскопом, для исследования области желудочно-кишечного тракта.Биопсия (образец ткани, взятый из пораженного участка для лабораторного анализа) может быть взята одновременно. Конкретные типы эндоскопии, которые могут быть использованы для диагностики язвенного колита:

  • Ректороманоскопия. Для осмотра прямой кишки и конечного отдела толстой кишки с помощью короткого эндоскопа при подозрении на проктит или проктосигмоидит.
  • Колоноскопия. Для исследования толстой кишки по всей ее длине при подозрении на дистальный колит или панколит.
  • Эндоскопия капсулы толстой кишки (CCE). Новый метод, который иногда можно использовать для диагностики воспалительного заболевания кишечника, который включает проглатывание небольшой капсулы с камерой, которая проходит через весь желудочно-кишечный тракт. Его обнаружение воспаления считается не таким обширным, как традиционные методы, и с помощью CCE невозможно взять биопсию.

Подробнее о подготовке к колоноскопии »

Лечение и управление

Язвенный колит

является пожизненным (хроническим) заболеванием, и лечение направлено на облегчение симптомов во время обострений и достижение или продление периодов ремиссии. Хотя от НЯК не существует лекарства, при соответствующем лечении и контроле у ​​человека с ЯК часто бывают периоды ремиссии, длящиеся годы или десятилетия, и он может вести полноценную, активную жизнь. Во время ремиссии симптомы у человека обычно отсутствуют или слабо выражены и легко поддаются лечению. Лечение язвенного колита может включать:

Аминосалицилаты (5-АСК)

Аминосалицилаты (также называемые 5-АСК) представляют собой противовоспалительные препараты, которые назначаются в качестве терапии первой линии при ЯК.Они подходят в случаях легкого или умеренного язвенного колита и могут приниматься в течение длительного времени для поддержания ремиссии или краткосрочно для купирования обострений. Доза и способ введения зависят от тяжести ЯК.

Кортикостероидные препараты

Кортикостероидные препараты являются более сильным типом противовоспалительных препаратов, чем аминосалицилаты, и могут использоваться для лечения обострений в случаях, когда аминосалицилаты сами по себе не успокаивают симптомы. Кортикостероиды подходят для краткосрочного применения и обычно назначаются для лечения обострений.Длительное применение кортикостероидов связано с серьезными побочными эффектами, включая остеопороз, увеличение веса и развитие других желудочно-кишечных расстройств.

Иммунодепрессанты

Эти лекарства работают за счет снижения активности иммунной системы. Таким образом, они могут облегчить воспаление кишечника, возникающее у людей с ВЗК. Они используются для лечения легких или умеренных обострений (часто вводятся внутривенно под наблюдением больницы) и для поддержания ремиссии у людей, симптомы которых не реагируют на другие лекарства.

Биологические препараты

Биологическая терапия обычно назначается в случаях, когда другие методы лечения не помогли, а не в качестве лечения первой линии. Это тип иммунодепрессантов, в которых используются природные вещества, такие как антитела и ферменты, для подавления эффектов язвенного колита.

Наиболее часто назначаемыми биологическими препаратами для лечения ЯК являются инфликсимаб и адалимумаб. Они подходят как для взрослых, так и для детей с ЯК средней и тяжелой степени.Их также называют препаратами против TNF, потому что они ингибируют белок, называемый TNF-альфа, который обнаруживается в крови каждого человека в ответ на инфекцию.

Хирургия

В случаях, когда лекарства не облегчили симптомы язвенного колита или в случаях, когда качество жизни человека серьезно ухудшается из-за его состояния, может быть рекомендована операция по полному удалению всей толстой кишки с процедурой, называемой тотальной колэктомией. Проводится в стационаре под общей анестезией колоректальным хирургом.Это может быть выполнено с помощью открытой хирургии или лапароскопической (минимально инвазивной) хирургии.

Удаление толстой кишки требует установки альтернативного механизма для вывода отходов из организма. Это может включать:

Илеостома

Тонкая кишка будет перенаправлена ​​так, что ее содержимое выйдет из тела через отверстие, сделанное в брюшной полости, называемое стомой. К отверстию можно прикрепить мешок для колостомы для сбора телесных отходов. Илеостомы могут быть либо временными (в этом случае во время последующей операции в конечном итоге будет создан илеоанальный мешок), либо постоянными.

Подвздошно-анальный мешочек

Также известный как J-образный мешок, он включает в себя создание мешочка внутри тела из ткани тонкой кишки. Мешочек соединяется с анусом и заменяет толстую кишку, позволяя отходам проходить как обычно.

Как сама колэктомия, так и жизнь после нее представляют собой проблемы, к которым человек должен приспособиться. Поэтому некоторые люди могут предпочесть нехирургическое лечение язвенного колита.

Жизнь с UC

Люди, живущие с ЯК, могут найти полезным:

  • Установить хорошие отношения с лечащим персоналом
  • Пусть их близкие и коллеги знают как можно больше об их состоянии, чтобы подготовиться к временам, когда они будут недееспособны или недоступны из-за обострения
  • Получите консультацию или терапию для лечения любой тревоги и стресса, вызванных ЯК
  • Обеспечение постоянного доступа к достаточным запасам лекарств
  • Узнайте расположение ближайших туалетов во всех местах, которые они будут посещать в течение дня

Диета

Людям с ЯК не рекомендуется диета.Тем не менее, люди могут обнаружить, что определенные продукты вызывают симптомы язвенного колита.

Многие люди с ЯК считают полезным:

  • Избегайте веществ, вызывающих дефекацию, , таких как специи, кофеин, алкоголь и слабительные фрукты
  • Экспериментируйте с продуктами с низким содержанием остатков, , такими как вареные, очищенные овощи, белый хлеб и нежирное мясо (это может уменьшить размер и частоту стула)
  • Пейте много жидкости , чтобы избежать обезвоживания, которое часто вызывается диареей
  • Ведите пищевой дневник для записи продуктов, которые могли вызвать неблагоприятную пищеварительную реакцию
  • Принимайте пищевые добавки , такие как витамины и минералы, чтобы восполнить потерю из-за диареи и/или мальабсорбции
  • Ешьте несколько раз в день небольшими порциями, , а не несколькими большими порциями, чтобы избежать чрезмерной нагрузки на желудочно-кишечный тракт

Рекомендуется обсудить диету с врачом во время первичной консультации по поводу ЯК и еще раз, прежде чем вносить в нее существенные изменения.Врач сможет посоветовать наиболее разумный план диеты для профиля и состояния человека, принимая во внимание его план лечения.

Осложнения язвенного колита

В дополнение к симптомам язвенного колита люди с ЯК предрасположены к развитию ряда дополнительных осложнений со здоровьем. Однако своевременная диагностика и начало лечения ЯК позволяют снизить вероятность развития каких-либо осложнений. Возможные осложнения ЯК включают:

  • Фистула. Аномальный проход между кишечником и окружающими структурами.
  • Перфорация желудочно-кишечного тракта. Опасное для жизни осложнение, при котором в стенке желудочно-кишечного тракта образуется отверстие. Самым ранним симптомом этого обычно является сильная боль, которая усиливается при движении. .
  • Стриктура. Сужение части толстой или прямой кишки. Может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления пораженной части толстой кишки.
  • Токсический мегаколон. Редкое осложнение, при котором толстая кишка расширяется и расширяется, часто из-за бактериальной инфекции. Это может привести к разрыву толстой кишки.
  • Колоректальный рак (КР). Люди с язвенным колитом подвержены более высокому риску заражения колоректальным раком. Им рекомендуется проходить регулярный скрининг.
  • Остеопороз. Нарушение скелета, при котором структура костей становится пористой.
  • Артрит. Воспаление и скованность суставов.Это часто сочетается с обострениями.
  • Анемия. Дефицит здоровых эритроцитов, который может привести к бледности кожи и усталости.
  • Кожные заболевания. Несколько дерматологических проблем связаны с язвенным колитом. Они имеют тенденцию ухудшаться во время обострения и улучшаться, когда ЯК взят под контроль.
  • Проблемы с глазами. Люди с язвенным колитом подвержены повышенному риску возникновения проблем со зрением, включая увеит.
  • Первичный склерозирующий холангит (заболевание печени). Необычная хроническая форма заболевания печени, часто обнаруживаемая при рутинных анализах крови.

Подробнее об остеопорозе »

Подробнее об анемии »

Подробнее об увеитах »

Часто задаваемые вопросы о язвенном колите

В: Каковы различия между язвенным колитом и болезнью Крона?
A: Язвенный колит имеет несколько общих важных характеристик с болезнью Крона. Они являются как формами воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), так и хроническими (длительными) состояниями, которые включают воспаление кишечника.Однако язвенный колит поражает только толстую кишку, тогда как болезнь Крона может поражать любой отдел желудочно-кишечного тракта.

Эти два состояния могут различаться по своим симптомам. Люди с болезнью Крона, как правило, производят объемный стул, содержащий непереваренные жиры, тогда как образцы стула людей с язвенным колитом чаще содержат кровь. Тенезмы и ректальные боли более характерны для язвенного колита, тогда как свищи и потеря веса чаще встречаются при болезни Крона.Если вы считаете, что вы или ваш близкий человек можете испытывать симптомы любого из этих состояний, вы можете получить бесплатную оценку симптомов, загрузив приложение Ada.

В: Влияет ли язвенный колит на течение беременности?
A: Люди с ЯК могут иметь неосложненное зачатие и беременность, а также родить здорового ребенка. Тем не менее, врачи рекомендуют забеременеть в то время, когда ни у одного из партнеров не наблюдается обострения язвенного колита. Проблемы, связанные с зачатием во время обострения ЯК, могут включать:

  • An повышенная вероятность развития активного ЯК во время беременности по сравнению с женщинами, забеременевшими в период ремиссии
  • В свою очередь, у женщин, пострадавших от обострений ЯК во время беременности, существует повышенный риск осложнений беременности , таких как преждевременные роды или низкая масса тела при рождении, а также неблагоприятных исходов беременности, таких как выкидыш

Однако можно забеременеть во время обострения и/или пережить обострение во время беременности и при этом родить здорового ребенка.Многие лекарства от язвенного колита можно безопасно принимать во время беременности и кормления грудью. Врач-специалист посоветует надлежащее лечение ЯК во время беременности.

Микроскопический колит | Клиника ВЗК

Микроскопический колит

Микроскопический колит — это воспалительное заболевание кишечника, которое поражает толстую кишку (ободочную и прямую кишку) и впервые было распознано врачами 40 лет назад. Микроскопический колит имеет симптомы, отличные от симптомов более известных воспалительных заболеваний кишечника — язвенного колита (ЯК) и болезни Крона (БК).При ЯК и БК слизистая оболочка кишечника часто заметно воспалена и изъязвлена ​​при осмотре во время колоноскопии (инструмент, который позволяет специалисту заглянуть в толстую кишку). При микроскопическом колите слизистая оболочка кишечника обычно выглядит нормальной во время колоноскопии.

Однако, когда биопсии (образцы ткани) берутся из слизистой оболочки кишечника и исследуются под микроскопом, можно увидеть изменения в слизистой оболочке — отсюда и название «Микроскопический колит». Другое отличие состоит в том, что частым симптомом ЯК, а иногда и БК, является кровавый понос.При микроскопическом колите диарея водянистая, но обычно не содержит крови. Долгосрочные перспективы для страдающих микроскопическим колитом хорошие: недавнее исследование показало, что более трех из четырех человек достигают длительной ремиссии этого состояния.

На этой веб-странице представлен краткий обзор микроскопического колита, включая диагностику, возможные причины и методы лечения.

ЧТО ТАКОЕ ЛИМФОЦИТАРНЫЙ И КОЛЛАГЕННЫЙ КОЛИТ?

Микроскопический колит включает лимфоцитарный колит и коллагеновый колит.Эти условия очень похожи и, как правило, вызывают одни и те же симптомы. Однако есть некоторые отличия.

При лимфоцитарном колите наблюдается повышенное количество лимфоцитов (лейкоцитов, которые являются частью защитной системы организма для борьбы с инфекциями) в слизистой оболочке толстой кишки.

При Коллагеновом Колите в слизистой оболочке толстой кишки развивается более толстый, чем обычно, слой белка, называемого коллагеном, а также может быть увеличено количество лимфоцитов.В обоих случаях увеличение лимфоцитов является признаком воспаления.

КАК МИКРОСКОПИЧЕСКИЙ КОЛИТ ВЛИЯЕТ НА ПИЩЕВАРИТЕЛЬНУЮ СИСТЕМУ?


Микроскопический колит поражает толстую кишку (последнюю часть пищеварительной системы), которая включает толстую кишку и прямую кишку. Здоровый толстый кишечник поглощает около 90% воды из оставшихся отходов и создает твердую дефекацию. Когда толстая кишка воспаляется из-за микроскопического колита, она становится менее эффективной при поглощении жидкости из отходов.Химический дисбаланс в пищеварительной системе также может привести к накоплению большего количества жидкости в толстой кишке. Это приводит к большому объему водянистого стула и диарее.

КАКОВЫ СИМПТОМЫ МИКРОСКОПИЧЕСКОГО КОЛИТА?

Основным симптомом микроскопического колита является хроническая (продолжающаяся) водянистая диарея, которая может начаться очень внезапно. У некоторых людей может быть взрывная диарея. Если диарея сильная, может возникнуть обезвоживание. В отличие от язвенного колита и болезни Крона кровотечение из кишечника маловероятно, поскольку слизистая оболочка кишечника не изъязвлена.Другие симптомы включают:

  • боль в животе (схваткообразная или тупая)
  • потеря веса
  • усталость (которая может быть вызвана ночной диареей)
  • недержание кала
  • боль в суставах и мышцах
  • вздутие живота и метеоризм

Ознакомьтесь с нашими информационными разделами о ВЗК и усталости, а также о том, как справиться с вздутием живота и метеоризмом, чтобы узнать, как справиться с некоторыми из этих симптомов.

Симптомы могут быть ошибочно приняты за синдром раздраженного кишечника (СРК).Одно исследование показало, что примерно у одного из 20 человек с диагнозом раздраженный кишечник был обнаружен микроскопический колит.

КТО ЗАБОЛЕВАЕТ МИКРОСКОПИЧЕСКИМ КОЛИТОМ?

Исследования показывают, что каждый год из 100 000 человек от одного до 11 человек заболевают коллагеновым колитом, а от двух до 19 — лимфоцитарным колитом. Считается, что число людей с микроскопическим колитом увеличивается, но это может быть связано с растущим пониманием состояния и более интенсивными исследованиями пожилых людей с хронической диареей.Микроскопический колит чаще всего диагностируется у людей в возрасте 60 лет, хотя это состояние может начаться в любом возрасте. Около четверти людей диагностируется в возрасте до 45 лет, и, хотя это редко, микроскопический колит также встречается у детей.

И лимфоцитарный колит, и коллагеновый колит поражают больше женщин, чем мужчин, хотя гендерные различия больше для коллагенового колита. Имеются сообщения о микроскопическом колите, поражающем ряд членов одной семьи, и исследования, предполагающие, что определенные гены предрасполагают людей к развитию этого состояния.Недавние исследования показали, что микроскопический колит чаще встречается у людей еврейского происхождения и поражает больше людей, живущих в северных странах.

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ МИКРОСКОПИЧЕСКИЙ КОЛИТ?

Причина микроскопического колита неизвестна, но исследования показывают, что существует не одна единственная причина, а сочетание нескольких, вызывающих воспалительную реакцию.

Некоторые ученые считают, что микроскопический колит может быть аутоиммунной реакцией, когда иммунная система организма атакует здоровые клетки по неизвестной причине.Эту идею поддерживают люди с микроскопическим колитом, имеющие большее количество других аутоиммунных состояний, чем население в целом. Имеются сообщения о том, что до четырех из 10 человек с микроскопическим колитом имеют другие аутоиммунные заболевания, такие как глютеновая болезнь, ревматоидный артрит, заболевания щитовидной железы и диабет 1 типа, а также признаки аномального иммунного ответа.

Роль бактерий в развитии микроскопического колита неясна. Некоторые исследования показали, что люди, инфицированные бактериями Clostridium difficile и Yersinia enterocolitica, более склонны к развитию микроскопического колита.

Исследования показывают, что некоторые лекарства могут вызывать микроскопический колит. Препараты, чаще всего связанные с микроскопическим колитом, включают:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, включая ибупрофен и диклофенак)
  • некоторые ингибиторы протонной помпы (ИПП, включая омепразол и лансопразол), применяемые для снижения кислотности желудка
  • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (для лечения депрессии)
  • аспирин
  • акарбоза при диабете
  • ранитидин при несварении желудка и изжоге
  • тиклопидин при заболеваниях крови
  • статины (для контроля холестерина)

Однако не все исследования выявили связь между микроскопическим колитом и приемом этих препаратов.Кроме того, ситуация еще более осложняется тем фактом, что многие из этих препаратов, как известно, вызывают диарею в качестве побочного эффекта. По этой причине ваша команда ВЗК оценит все лекарства, которые вы принимали, прежде чем начать лечение микроскопического колита. Если вы принимаете какое-либо из этих лекарств, важно не прекращать их прием, пока вы не поговорите со своим врачом или командой специалистов по лечению ВЗК.

Несколько недавних исследований продемонстрировали связь между курением сигарет и микроскопическим колитом, при этом одно исследование показало трехкратное увеличение риска у нынешних курильщиков и двукратное увеличение риска у курильщиков в прошлом.В среднем у курильщиков микроскопический колит развивается на 10–14 лет раньше, чем у некурящих.

КАК ДИАГНОСТИРОВАТЬ МИКРОСКОПИЧЕСКИЙ КОЛИТ?

Микроскопический колит диагностируется с помощью микроскопа для исследования биоптатов (образцов ткани), взятых из слизистой оболочки толстой кишки во время колоноскопии. При колоноскопии через задний проход вводится длинная гибкая трубка (толщиной с мизинец) с ярким светом и камерой на конце, что позволяет специалисту осмотреть слизистую оболочку толстой кишки.Во время исследования специалист безболезненно удалит небольшие кусочки ткани со слизистой оболочки толстой кишки, чтобы исследовать их в лаборатории под микроскопом.

Ваш специалист может также провести анализы крови, чтобы исключить целиакию (аллергию на глютен). Исследования показывают, что люди с микроскопическим колитом в 50 раз чаще страдают глютеновой болезнью, чем население в целом. Для получения дополнительной информации об этих тестах см. наш информационный раздел Диагностика ВЗК.

МОЖЕТ ЛИ МИКРОСКОПИЧЕСКИЙ КОЛИТ ПЕРЕРАСТИТЬ В БОЛЕЗНЬ КРОНА ИЛИ ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ?

Риск развития микроскопического колита в БК или ЯК очень мал.Хотя было зарегистрировано несколько случаев, их число очень мало, поэтому это может быть просто случайной связью. Возможно также, что ЯК или БК ошибочно считались микроскопическим колитом при первом диагнозе. Между особенностями каждого состояния есть сходство, и для постановки правильного диагноза необходимы тщательные тесты.

Нет никаких доказательств того, что микроскопический колит увеличивает риск развития рака толстой кишки. Некоторые исследования показывают, что у людей с микроскопическим колитом риск развития рака кишечника ниже, чем у людей, не страдающих этим заболеванием.

КАК ЛЕЧИТСЯ МИКРОСКОПИЧЕСКИЙ КОЛИТ?

Существует мало рекомендаций по лечению микроскопического колита. Более трети людей с микроскопическим колитом обнаруживают, что их симптомы исчезают без необходимости лечения. Важным первым шагом является устранение факторов, которые могут способствовать диарее. Если вы принимаете какой-либо из препаратов, упомянутых ранее в качестве возможных триггеров микроскопического колита, вас могут попросить изменить или уменьшить дозу лекарства.Также стоит выяснить, могут ли какие-либо факторы образа жизни, такие как курение, алкоголь, кофеин и молочные продукты, усугублять диарею. Ваш врач также может порекомендовать вам пройти обследование, чтобы исключить другие состояния с похожими симптомами, такие как глютеновая болезнь или мальабсорбция желчных кислот, а также выявить проблемы с щитовидной железой (железой на шее, которая вырабатывает гормоны).

НУЖНО ЛИ МНЕ ПРИНИМАТЬ КАКИЕ-ЛИБО ЛЕКАРСТВА?

Если ни один из шагов, упомянутых выше, не улучшил ваши симптомы, возможно, вам необходимо принять лекарство от микроскопического колита.Основной целью лечения является достижение клинической ремиссии (избавление от симптомов) и улучшение качества жизни. Хотя было проведено больше исследований лекарственных средств при коллагеновом колите, чем при лимфоцитарном колите, обычно считается, что нет необходимости лечить эти состояния по-другому.

Людям с легкой формой микроскопического колита могут быть достаточны противодиарейные препараты, такие как лоперамид (Имодиум®) или дифеноксилат (Ломотил®). Хотя они не изучались в официальных исследованиях, клинический опыт показывает, что они улучшают симптомы, в том числе частоту стула.

Для людей с более тяжелым микроскопическим колитом наиболее эффективным в настоящее время является стероидный препарат будесонид (Entocort®).

Однако, несмотря на то, что будесонид эффективен для достижения клинической ремиссии, у двух из трех человек начался рецидив лечения (обострение) после прекращения лечения. В некоторых руководствах предлагается прекратить лечение через два месяца, чтобы выявить треть пациентов, которым не потребуется более длительное лечение. Это позволяет любому, у кого случился рецидив, продолжить поддерживающую терапию будесонидом.

Последние исследования поддерживающей терапии будесонидом показывают, что низкие дозы эффективны. Использование низких доз важно, потому что, несмотря на то, что будесонид имеет меньше побочных эффектов, чем другие стероиды (из-за его местного действия и более эффективного расщепления в печени), он все же может вызывать проблемы. Потеря костной массы, например, хотя и снижается с помощью будесонида, не устраняется полностью.

По сравнению с будесонидом другие стероиды, такие как преднизолон, играют более ограниченную роль при микроскопическом колите.Некоторые специалисты используют преднизолон, когда будесонид не подходит. В одном исследовании было показано, что преднизолон менее эффективен, чем будесонид, для лечения микроскопического колита и имеет больше побочных эффектов.

СУЩЕСТВУЮТ ЛИ ДРУГИЕ ПРЕПАРАТЫ, КОТОРЫЕ МОЖНО ПРИМЕНЯТЬ ПРИ МИКРОСКОПИЧЕСКОМ КОЛИТЕ?

Примерно каждый восьмой человек с тяжелым микроскопическим колитом не реагирует на будесонид, что приводит к необходимости альтернативных методов лечения. В целом, было проведено меньше исследований этих других препаратов, в том числе:

Холестирамин (Questran®), препарат, связывающий желчные кислоты, может помочь при микроскопическом колите, удаляя желчные кислоты, способствующие воспалению.Это может быть особенно полезно для людей, у которых есть дополнительные проблемы с всасыванием желчных кислот.

В небольших исследованиях азатиоприн (или меркаптопурин) вызывал ремиссию микроскопического колита и снижал потребность в стероидах. Но другое исследование показало, что длительное использование при микроскопическом колите может привести к развитию у пациентов непереносимости и необходимости прекращения лечения.

Препараты против TNF, нацеленные на белки в организме, участвующие в воспалении, могут помочь при микроскопическом колите.Хотя официальных испытаний биологических препаратов при этом состоянии не проводилось, отчеты отдельных пациентов предполагают, что инфликсимаб (Remicade®, Inflectra®) и адалимумаб (Humira®) помогают уменьшить симптомы.

Другие препараты, изученные при микроскопическом колите, включают октреотид и верапамил, но ни один из них не показал устойчивых преимуществ. Тем не менее, некоторые рекомендации предполагают, что октреотид может помочь людям с тяжелой водянистой диареей, у которых другие методы лечения не помогли.

НУЖНА ЛИ МНЕ ОПЕРАЦИЯ?

В то время как в более ранних публикациях сообщалось, что хирургические подходы могут успешно лечить тяжелый микроскопический колит, разработка более эффективных лекарств означает, что теперь хирургическое вмешательство требуется редко.Подробную информацию об операциях, которые могут быть рекомендованы, см. на нашей веб-странице «Хирургия».

ПОМОЖЕТ ЛИ ЭТО ИЗМЕНИТЬ МОЕ ПИТАНИЕ?

Имеются лишь ограниченные данные о пищевых продуктах, которые могут повлиять на людей с микроскопическим колитом. Как правило, лучше всего придерживаться питательной и сбалансированной диеты, чтобы поддерживать свой вес и силу, и принимать достаточное количество жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Это также может помочь уменьшить потребление кофеина и искусственных сахаров, поскольку известно, что они втягивают жидкость в кишечник, что может усугубить диарею.Вы также можете отказаться от молочных продуктов, так как непереносимость лактозы в молоке может усугубить диарею. Однако, прежде чем вносить какие-либо изменения в свой рацион, важно получить совет от своего врача или диетолога. Для получения дополнительной информации о здоровом питании см. наш раздел ВЗК и диета.

ЧТО О АЛЬТЕРНАТИВНЫХ И ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ПОДХОДАХ?

Хотя некоторые люди пробовали альтернативные или дополнительные методы лечения для улучшения своих симптомов, было проведено ограниченное исследование для проверки эффективности этих подходов.Хотя одно небольшое исследование показало, что Boswellia serrata улучшает симптомы, были опасения по поводу различий в многочисленных доступных продуктах. Эта ситуация привела к тому, что некоторые руководства не рекомендуют Boswellia serrata.

Пробиотики (такие как Lactobacillus acidophilus, Bifido-bacterium animalis и штаммы lactis) не более эффективны, чем плацебо (пустышки), и не рекомендуются руководствами. Перед началом лечения важно обсудить любые альтернативные или дополнительные подходы, которые вы можете рассмотреть, с вашей командой по лечению ВЗК.

Я ВЫЛЕЧУ?

Перспективы для людей с микроскопическим колитом, как правило, хорошие. Четверо из пяти могут рассчитывать на полное выздоровление в течение трех лет, а некоторые даже выздоравливают без лечения. Однако тем, у кого наблюдается постоянная или рецидивирующая диарея, может потребоваться длительный прием будесонида. У некоторых людей могут сохраняться такие симптомы, как боль в животе, утомляемость и боль в суставах, даже в период ремиссии диареи. Ваш врач сможет посоветовать вам, как свести к минимуму эти симптомы, и хотя микроскопический колит может продолжать влиять на качество жизни, он редко приводит к серьезным осложнениям или хирургическому вмешательству.

Ссылки

Беременность и ВЗК | Jewish Digest

Для получения дополнительной информации , пожалуйста, загрузите полную публикацию для пациентов по адресу  Крона и колит, Великобритания

Если у вас воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) и вы думаете о том, чтобы завести ребенка, вы можете быть обеспокоены тем, как ваше состояние может повлиять на вашу беременность. Вы также можете беспокоиться о том, может ли рождение ребенка повлиять на ваше ВЗК.Хорошая новость заключается в том, что подавляющее большинство женщин с язвенным колитом (ЯК) или болезнью Крона могут рассчитывать на нормальную беременность и рождение здорового ребенка. Кроме того, для большинства женщин рождение ребенка не усугубляет ВЗК.

Тем не менее, важно обсудить вашу беременность с вашей командой специалистов по лечению ВЗК. Возможно, вам придется проявлять особую осторожность в отношении некоторых аспектов вашей беременности или, возможно, немного изменить свое лечение.

Как ВЗК может повлиять на мою фертильность?

Если у вас неактивный ВЗК, будь то язвенный колит или болезнь Крона, маловероятно, что это заболевание повлияет на ваши шансы на зачатие.

Если у вас активное ВЗК, особенно болезнь Крона, у вас может быть несколько меньшая вероятность зачатия, особенно если вы имеете недостаточный вес и плохо питаетесь. Кроме того, сильное воспаление в тонкой кишке может повлиять на фаллопиевы трубы и затруднить беременность.

Операция по поводу ВЗК, особенно «хирургия резервуара» (операция наложения подвздошно-анального анастомоза), может повлиять на фертильность, поэтому, если вы планируете беременность, вы можете обсудить это со своим специалистом.Вам также могут посоветовать подождать год после других операций по поводу ВЗК, чтобы дать вашему телу больше времени для восстановления.

Большинство препаратов, назначаемых при ВЗК, не влияют на фертильность, но есть несколько исключений. Например, известно, что сульфасалазин, препарат 5-АСК, снижает фертильность у мужчин. Однако этот эффект носит временный характер, и вместо него можно принимать хорошие альтернативы, такие как месалазин. Сульфасалазин не влияет на фертильность у женщин.

Метотрексат, иммунодепрессант, также может влиять на выработку и качество спермы.Его не следует принимать ни одному из партнеров при попытке зачать ребенка, а также женщинам во время беременности из-за повышенного риска врожденных дефектов.

Лучше ли забеременеть, пока мое ВЗК находится под контролем?

Определенно. Если вы чувствуете себя хорошо, когда ваша беременность начинается, у вас больше шансов иметь неосложненную беременность. Если вы остаетесь в состоянии ремиссии, ваши шансы на нормальную беременность и рождение здорового ребенка примерно такие же, как у женщины без ВЗК.Вы также с большей вероятностью будете чувствовать себя хорошо во время беременности, если ваши симптомы находятся под контролем во время зачатия.

Вот почему большинство врачей советуют женщинам с ВЗК, которые думают о беременности, сначала попытаться взять под контроль свое ВЗК.

Что делать, если у меня будет обострение во время беременности?

Если ваше заболевание активно во время зачатия или у вас есть обострения во время беременности, у вас больше шансов родить раньше срока или родить ребенка с низким весом при рождении.Но ваш врач должен быть в состоянии помочь вам взять ваши симптомы под контроль, и многие женщины, забеременевшие во время активной фазы ВЗК, успешно беременели и рожали здоровых детей.

Тяжелая активная болезнь Крона или очень тяжелое обострение язвенного колита могут подвергнуть ребенка большему риску. Итак, если ваши симптомы ВЗК начинают ухудшаться, как можно скорее обратитесь к врачу или в группу специалистов по ВЗК.

Должен ли я продолжать принимать лекарства во время беременности?

В целом, данные свидетельствуют о том, что активная болезнь Крона или ЯК могут нанести больше вреда растущему ребенку, чем большинство лекарств от ВЗК.Таким образом, большинству женщин будет рекомендовано продолжать принимать лекарства от ВЗК во время беременности. Это особенно важно, если у вас недавно было обострение и вы пытаетесь взять его под контроль.

Тем не менее, небольшое количество препаратов, используемых для лечения ВЗК, не рекомендуются или вообще не должны использоваться беременными женщинами. Это означает, что если вы беременны или планируете забеременеть, важно проконсультироваться с вашей командой по лечению ВЗК, нужно ли вам изменить свое лекарственное лечение. Для получения дополнительной информации о том, как наиболее распространенные препараты против ВЗК могут повлиять на вашу беременность, см. Лекарства при беременности

.

Как насчет диетотерапии?

Некоторые люди с болезнью Крона используют элементарную или полимерную диету (два основных типа жидкого питания) как часть своего лечения.Обе эти диеты можно безопасно использовать во время беременности для лечения обострения болезни или в качестве пищевой добавки.

Какие исследования или анализы можно пройти во время беременности?

Если у вас язвенный колит или болезнь Крона, вам может потребоваться обследование или тест для проверки вашего ВЗК, особенно если у вас обострение. Убедитесь, что ваш врач и команда IBD знают, что вы беременны или можете быть беременны. Некоторые типы исследований, возможно, придется отложить до тех пор, пока у вас не родится ребенок.

МРТ и УЗИ безопасны для беременных. Ректороманоскопия и колоноскопия также обычно считаются безопасными при беременности, хотя рекомендации предполагают, что эти типы тестов следует проводить только тогда, когда они явно необходимы.

Беременным женщинам обычно следует избегать исследований, связанных с рентгеном и облучением, за исключением случаев крайней необходимости. Это включает в себя компьютерную томографию, ПЭТ-сканирование и рентгенографию с барием.

Как насчет операции во время беременности?

Операция по поводу ВЗК вряд ли будет предложена во время беременности, если только не будет сочтено более рискованным не делать операцию.Исследования показали, что если вам сделали операцию по поводу ВЗК во время беременности, риск будет самым низким, если операция проводится в среднем триместре (4-6 месяцев) или, если это невозможно, ближе к концу беременности.

Как повысить вероятность рождения здорового ребенка?

Женщинам с ВЗК следует помнить, что если ваше заболевание находится под контролем во время беременности, то ребенок с большей вероятностью будет здоровым. Поэтому важно следовать своему плану лечения и следить за тем, чтобы вы были в максимально хорошей физической форме до и во время беременности.Поговорите со своим врачом или командой специалистов по лечению ВЗК, если у вас есть какие-либо опасения по поводу того, как справляться с ВЗК во время беременности. В частности, сообщите своему врачу, если у вас обострение ВЗК или вы не можете набрать вес, как ожидалось.

Диета

Для любой беременной женщины важно сбалансированное и разнообразное питание с достаточным количеством калорий, витаминов и минералов для роста их ребенка.

Имея ВЗК, повышенные потребности в питании во время беременности могут означать, что вам необходимо дополнить свой рацион, особенно если у вас недостаточный вес или активное заболевание.Возможно, вам будет полезно поговорить об этом с диетологом или вашей командой ВЗК.

Может быть предложено дополнительное количество фолиевой кислоты. В настоящее время всем беременным женщинам рекомендуется принимать добавки фолиевой кислоты в течение первых 12 недель беременности, чтобы снизить риск возникновения у ребенка таких проблем, как расщепление позвоночника. Обычная рекомендация составляет 400 мкг в день. Это может быть особенно важно для женщин с болезнью Крона тонкой кишки, так как это состояние может затруднить всасывание фолиевой кислоты.Сульфасалазин также снижает всасывание фолиевой кислоты. Если вы принимаете сульфасалазин или перенесли операцию по удалению части тонкой кишки, вам может быть предложено увеличить дозу фолиевой кислоты до 2 мг (2000 мкг) в день. Уточните у врача, какой уровень фолиевой кислоты вам подходит.

Если вы принимаете стероиды, добавки с кальцием и витамином D могут помочь предотвратить потерю костной массы.

Дефицит железа довольно часто встречается при ВЗК, и может потребоваться дополнительное количество железа для удовлетворения повышенных потребностей во время беременности.Ваш врач сможет порекомендовать подходящую добавку. Некоторые таблетки железа могут вызвать запор. Вы можете обнаружить, что жидкая добавка железа позволяет избежать этой проблемы.

Если у вас болезнь Крона и вы перенесли операцию по удалению терминального отдела подвздошной кишки (конца тонкой кишки), вам также могут потребоваться регулярные добавки витамина B12 для предотвращения анемии.

Алкоголь

Употребление алкоголя во время беременности может серьезно повредить развитию вашего ребенка. Департамент здравоохранения рекомендует не употреблять алкоголь во время беременности, особенно в течение первых трех месяцев, так как это может увеличить риск выкидыша.

Упражнение

Регулярные умеренные физические нагрузки помогают сохранить здоровье и важны во время беременности. Легкие упражнения, такие как ходьба, йога и плавание, могут быть особенно ценными.

Курение

Известно, что курение во время беременности вредит ребенку. Это приводит к низкой массе тела при рождении с более высоким риском уродства и выкидыша. Это также может увеличить вероятность образования тромбов во время беременности.

Для женщин с болезнью Крона курение может быть особенно рискованным.Исследования показали, что курение может ухудшить симптомы болезни Крона и увеличить вероятность обострения.

Если у вас язвенный колит, вероятное влияние курения на ваше здоровье менее очевидно. Имеются некоторые свидетельства того, что у курящих людей с язвенным колитом, как правило, наблюдаются более легкие симптомы. Тем не менее, это не означает, что курение обязательно улучшит ваш ЯК, и оно может нанести такой же прямой вред ребенку, как и при любой беременности без ВЗК. Специалисты в области здравоохранения сходятся во мнении, что не рекомендуется курить, какой бы тип ВЗК у вас ни был.

Усугубит ли беременность язвенный колит или болезнь Крона?

Для большинства женщин рождение ребенка не приводит к ухудшению их ВЗК. Некоторые исследования даже предполагают, что это может оказать положительное влияние на течение болезни в долгосрочной перспективе. Например, несколько исследований показали, что у женщин с ВЗК после рождения детей было меньше рецидивов в год, чем до беременности.

То, как ваше ВЗК может вести себя во время беременности, по-видимому, зависит, по крайней мере частично, от того, насколько активным было ваше заболевание, когда вы начали беременность.

Если вы забеременеете, когда ваше ВЗК находится в стадии ремиссии (неактивно), у вас есть хорошие шансы остаться в стадии ремиссии. Исследования показали, что примерно у каждой третьей женщины с язвенным колитом, забеременевшей во время неактивной болезни, во время беременности возникнет обострение. Это очень похоже на частоту рецидивов у небеременных женщин с ЯК в течение девяти месяцев. Показатели для женщин с болезнью Крона также очень похожи.

Если вы забеременеете во время активной болезни, вы можете обнаружить, что ваши симптомы остаются беспокоящими во время беременности.У некоторых женщин обострения могут стать более острыми, особенно в течение первых трех месяцев. Другие могут обнаружить, что их симптомы улучшаются по мере развития беременности.

Что будет при будущих беременностях, тоже трудно предсказать. Если ваше ВЗК становится активным во время беременности, нет никаких оснований предполагать, что это произойдет снова при будущих беременностях. Точно так же, если у вас не будет обострения во время беременности, к сожалению, это не гарантия того, что болезнь останется бездействующей при последующих беременностях.

Какая доставка мне нужна?

В большинстве случаев нормальные вагинальные роды должны быть в полном порядке. Однако ваша медицинская бригада может порекомендовать кесарево сечение, если у вас тяжелая или перианальная болезнь Крона.

Вам также могут порекомендовать кесарево сечение, если у вас есть подвздошно-анальный резервуар. Это связано с тем, что есть некоторые доказательства того, что вагинальные роды могут привести к повышенному риску недержания кала, хотя другие исследования показывают, что этот риск может быть ниже, чем считалось ранее.

Недавнее исследование среди женщин с ВЗК, у которых не было мочеприемника, также показало, что примерно каждая десятая сообщила о проблемах с недержанием кала после вагинальных родов. С другой стороны, возможно, стоит подумать о том, что вагинальные роды позволяют избежать хирургического вмешательства и связанных с ним возможных рисков.

Если вы выбрали вагинальные роды, но у вас также есть рубцовая ткань вокруг ануса, ваш врач может порекомендовать эпизиотомию (разрез на входе во влагалище), чтобы предотвратить разрывы.

Поговорите со своим гастроэнтерологом или акушером о своих предпочтениях и о любых беспокоящих вас проблемах.

Как насчет моей илеостомы?

У многих женщин с илеостомией беременность и роды проходят нормально. Ваша стома может изменить форму и стать больше по мере увеличения живота. Обычно после родов все возвращается к норме. Иногда увеличивающаяся матка может временно блокировать стому. Может помочь изменение диеты — об этом вам может посоветовать медсестра по уходу за стомой. Вы также можете обнаружить увеличение выделения из стомы в третьем триместре беременности.Это тоже должно разрешиться после родов.

Большинство женщин со стомой должны иметь возможность родить через естественные родовые пути, но иногда может потребоваться кесарево сечение.

Я хочу кормить грудью. Не навредят ли мои лекарства ребенку?

Грудное вскармливание важно для развития здоровой иммунной системы и обычно рекомендуется.

Нет никаких доказательств того, что многие из препаратов, используемых для лечения ВЗК, вредны для ребенка, находящегося на грудном вскармливании, хотя очень немногие действительно лицензированы для использования во время грудного вскармливания.Это может быть связано с тем, что мало что известно о долгосрочном эффекте препарата, или потому, что фармацевтические компании осторожно относятся к проведению испытаний с кормящими матерями. Таким образом, они предпочитают не советовать использовать их лекарства во время грудного вскармливания. Если вы хотите кормить грудью, поговорите со своим врачом и командой специалистов по лечению ВЗК о любых возможных проблемах, связанных с приемом лекарств.

  • Исходя из прошлого опыта, препараты 5-ASA , такие как месалазин и сульфасалазин , считаются врачами безопасными при грудном вскармливании.Исследования показали, что они попадают в грудное молоко, но в очень низких концентрациях.
  • Стероиды, такие как преднизолон , также появляются в низких концентрациях в грудном молоке. Опять же, они обычно считаются безопасными, хотя, если вы принимаете большие дозы стероидов (более 40 мг в день), грудное вскармливание не рекомендуется. Вы можете уменьшить воздействие стероидов, подождав 4 часа после приема дозы, прежде чем начинать кормить грудью.
  • Некоторые врачи не советуют кормить грудью матерей азатиоприном или меркаптопурином , но очень мало активного препарата выделяется в грудное молоко.Кроме того, нет доказательств вреда для детей матерей, которые кормили грудью во время приема этих препаратов. Таким образом, польза от грудного вскармливания может перевесить любой небольшой потенциальный риск.
  • Недавние исследования показали, что инфликсимаб не проникает в грудное молоко и что кормление грудью во время приема этого препарата может быть безопасным. Доказательства безопасности адалимумаба все еще очень ограничены. Долгосрочное воздействие этих препаратов на развивающуюся иммунную систему ребенка также до сих пор неизвестно.Большинство врачей по-прежнему рекомендуют не кормить грудью во время лечения этими лекарствами или в течение шести месяцев после приема последней дозы.
  • Грудное вскармливание не рекомендуется, если вы принимаете циклоспорин, метотрексат, микофенолата мофетил или такролимус . Также лучше не кормить грудью, пока вы принимаете антибиотики, такие как ципрофлаксацин или метронидазол, или средства против диареи, лоперамид и дифеноксилат .

Какова вероятность того, что у моего ребенка будет ВЗК?

У родителей с ВЗК несколько выше вероятность того, что у ребенка разовьется ВЗК.Если у одного из родителей есть ВЗК, риск развития ВЗК у ребенка составляет около 2% для язвенного колита и 5% для болезни Крона, хотя в некоторых группах населения он может быть выше. То есть из каждых 100 человек с ЯК примерно у 2 детей может развиться ВЗК в какой-то момент их жизни. Можно ожидать, что из каждых 100 человек с болезнью Крона примерно у 5 детей разовьется ВЗК. Если оба родителя больны ВЗК, риск может возрасти до 35%. Однако мы до сих пор не можем точно предсказать, как передается ВЗК.Даже при генетической предрасположенности для запуска ВЗК необходимы другие дополнительные факторы.

© Crohn’s and Colitis, Великобритания, 2015 г.

Обострения язвенного колита: симптомы и лечение

  • Гормоны
  • Употребление в пищу продуктов, вызывающих симптомы
  • Пропуск приема лекарств (или прием неправильной дозы)
  • Употребление алкоголя (особенно чрезмерное)
  • Курение
  • 1036 1069 Желудочные микробы 9016 9016 Безрецептурные препараты
  • Настроение

Давайте подробнее рассмотрим эти потенциальные причины обострения.

Гормоны

Месячные могут вызывать спазмы и диарею, что может затруднить определение того, является ли это язвенным колитом или просто в это время месяца.

«Считается, что это связано с гормональными изменениями», — говорит Танви Дере, доктор медицинских наук, гастроэнтеролог и директор IBD в Emory Healthcare в Атланте. Например, некоторые исследования показывают, что всплески эстрогена могут привести к ухудшению симптомов у людей с язвенным колитом. 2

Вам может быть интересно: как этот гормональный аспект потенциально может повлиять на обострение язвенного колита во время беременности? К сожалению, симптомы язвенного колита во время беременности могут проявляться, а ВЗК, которое не контролируется во время беременности, может повысить риск исходов родов, таких как преждевременные роды. 3 Вот почему эксперты рекомендуют людям с язвенным колитом, которые хотят забеременеть, зачать ребенка только тогда, когда их болезнь находится под контролем. Если вы думаете о беременности, рекомендуется поговорить со своим врачом о лекарствах, которые вы принимаете, чтобы вы могли либо получить полное разрешение на их прием, либо выяснить, могут ли другие лекарства быть лучше.

«Большинство лекарств, в том числе многие иммунодепрессанты, которые мы используем при ВЗК, считаются безопасными для беременных», — говорит доктор.Дере говорит. «Есть несколько вещей, которых следует избегать. Важно обсудить это с вашим лечащим врачом до зачатия и убедиться, что у вас открытые и честные отношения с ним и у вас есть план лечения».

Диета

Взаимосвязь между язвенным колитом и диетой довольно сложна и требует дополнительных исследований. Но ясно то, что у многих людей с язвенным колитом есть триггерные продукты, которые могут вызвать обострение или ухудшить течение язвенного колита.Некоторые распространенные пищевые триггеры язвенного колита включают:

  • Фасоль
  • Брокколи
  • Капуста
  • Газированные напитки
  • Молочные продукты
  • Продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как фрукты, овощи и цельнозерновые продукты

  • 90 категорически нельзя есть какие-либо из этих продуктов, если у вас язвенный колит. (И, на самом деле, вам не следует полностью исключать из рациона несколько групп продуктов, чтобы справиться со своим состоянием — по крайней мере, без медицинской помощи.) Но если вы начинаете замечать устойчивые симптомы язвенного колита после еды или питья определенных продуктов, стоит обсудить это с лечащим врачом.

    Пропуск приема лекарств

    Легко думать, что пропуск дозы здесь или там не повлияет на язвенный колит. Но отпуск, связанный с приемом лекарств, — это не тот отпуск, который вам нужен. От напоминаний о таблетках на основе приложений до вознаграждения себя забавным занятием каждый раз, когда вы делаете инъекцию, делайте все, что вам нужно, чтобы не забывать принимать лекарства в соответствии с предписаниями.

    Употребление алкоголя (особенно чрезмерное) 

    Чрезмерное употребление алкоголя может усугубить ваши симптомы. Возможно, вам не придется полностью пропускать его, но это правда, что даже умеренное употребление алкоголя может быть трудным для людей с язвенным колитом. Как и во многих аспектах жизни с этим заболеванием, может потребоваться некоторое количество проб и ошибок, чтобы выяснить, что именно подходит именно вам.

    Курение

    Курение может усугубить симптомы некоторых воспалительных заболеваний кишечника, таких как болезнь Крона, и затруднить контроль над своим состоянием.Хотя исследования показали, что курение может иметь защитный эффект, когда речь идет о развитии и прогрессировании язвенного колита, врачи говорят, что вредные последствия курения все еще не перевешивают потенциальные преимущества. 4 Узнайте у своего врача о методах лечения (например, программах по прекращению курения в вашем районе и никотиновых пластырях). Вы также можете позвонить на бесплатную национальную линию отказа от курения по номеру 1-800-QUIT-NOW (1-800-784-8669).

    Желудочные клопы

    Кишечные инфекции могут усугубить травму у больных язвенным колитом.Когда у вас есть инфекция с побочными эффектами расстройства желудка, ваш язвенный колит может естественным образом обостриться. Добавьте это к длинному списку причин, по которым стоит сделать все возможное, чтобы не заболеть такими вещами, как пищевое отравление или желудочный грипп. (Тщательно мойте руки, особенно при приготовлении пищи, тщательно готовьте пищу, по возможности избегайте общения с больными людьми и т. д.) 

    Безрецептурные обезболивающие препараты

    средства от головной боли, менструальных болей и многого другого.Но некоторые НПВП могут вызывать обострения язвенного колита. Может помочь переход на другие виды обезболивающих, такие как ацетаминофен.

    Настроение

    Как будто вы еще не знали, стресс влияет на целый ряд функций организма. Язвенный колит не является исключением. Изменения настроения, которые напрягают вас умственно, могут, в свою очередь, напрягать вас физически.

    Брайан Остин Грин шесть недель «прикован к постели» из-за язвенного колита

    Брайан Остин Грин был «прикован к постели» в течение шести недель из-за язвенного колита.

    Звезда «Беверли-Хиллз, » рассказал о недавней болезни в новом видео, объясняющем его исчезновение из Instagram.

    «Я болел [язвенным колитом] около шести, шести с половиной недель, что было не очень весело», — сказал отец троих детей, прежде чем поприветствовать свою беременную подругу Шарну Берджесс.

    «Шарна была великолепна. Шесть, семь месяцев беременности, уход за тремя моими маленькими детьми, потому что какое-то время я был прикован к постели», — продолжил он.

    «Заботиться обо мне, не жаловаться, быть удивительным.

    Грин, у которого есть сыновья Ноа, 9 лет, Бодхи, 8 лет, и Джорни, 5 лет, от бывшей жены Меган Фокс, страдал хроническим воспалительным заболеванием кишечника.

    По данным клиники Майо, язвенный колит вызывает воспаление и язвы в пищеварительном тракте, и хотя симптомы могут различаться по степени тяжести, они включают диарею, боль в животе и спазмы, ректальную боль, кровотечение и потерю веса.

    Шарна Берджесс и Брайан Остин Грин набирают силу. Getty Images

    «Я очень благодарен за то, что в моей жизни есть такой человек, как она», — заключил Грин свой пост, который он подписал: «Опять же, я счастливый человек[email protected] Я люблю тебя ❤️».

    Профи «Танцев со звездами» прокомментировал: «Детка, это было красиво и неожиданно. Я люблю тебя, и ты у меня есть. Ты и дети, всегда.

    Актер рассказал, что он был прикован к постели в течение нескольких недель. 36-летняя Берджесс ранее говорила фанатам, что не сравнивает себя с Фокс, назвав актрису «самой собой и удивительной женщиной» во время вопросов и ответов в Instagram в понедельник.

    «Обычно я бы не стала отвечать на такие вопросы, но я думаю, что многим женщинам трудно сравнивать себя с партнером [бывшим] или с другими женщинами в целом», — написала она в Instagram в прошлом месяце.

    Грин ранее был женат на Меган Фокс. Getty Images

    «Идея о том, что вы «идете по стопам» своих партнеров [бывших], опасна. Если вы живете этой идеей, то она приведет вас к тому же результату. Окончание отношений. Ты уникальная, единственная в своем роде женщина, не иди ни по чьим стопам, прокладывай свой собственный путь. Создайте путь, который ВЫ хотите».

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.