Комаровский запоры: почему возникает и как помочь грудничку?

Содержание

Основные причины запора у детей 2, 3, 4, 5 лет

Количество просмотров: 54 149

Дата последнего обновления: 19.08.2020 г.

Среднее время прочтения: 8 минут

Содержание:

Основные причины запоров у ребенка 2-5 лет
Причина 1. Нарушения пищевого режима.
Причина 2. Прием лекарственных препаратов.
Причина 3. Обезвоживание.
Причина 4. Нарушения проходимости кишечника.
Причина 5. Психологические факторы.
Причина 6. Смешанные причины.
Как понять, что есть проблема?

Запоры у ребенка – проблема, с которой сталкиваются многие родители. Но это не значит, что распространенность этого состояния делает лечение проще. Без понимания, почему у ребенка возникает запор, невозможно устранить проблему и предупредить ее возникновение в будущем

Для того чтобы избавиться от этого состояния и не допустить осложнений, к которым приводят хронические или часто повторяющиеся запоры, нужно устранить причины, которые провоцируют затрудненное опорожнение кишечника и задержку стула.

Основные причины запоров у ребенка 2-5 лет

Все причины запоров у детей можно разделить на несколько групп, каждая из которых имеет собственные механизмы развития задержки стула. Рассмотрим основные причины запоров у грудничков и детей постарше:

Причина 1. Нарушения пищевого режима.

Это одна из наиболее распространенных причин запоров у детей. Изменения в рационе грудничка в связи с переходом на другой тип вскармливания (с грудного – на искусственное, совмещение молока или смесей с первыми прикормами и пр.), дефицит клетчатки, чрезмерное количество животной пищи (мяса, молочных продуктов и пр.) часто провоцируют задержку стула (запор). Нарушения пищевого режима или несбалансированное питание у ребенка могут привести к формированию слишком плотных и сухих каловых масс, из-за которых в нижних отделах кишечника образуется «затор», растягивающий стенки и снижающий чувствительность прямой кишки. В результате позывы на дефекацию становятся слабыми, и ребенок может не реагировать на них, что приводит к хроническому запору.

Наверх к содержанию

Причина 2. Прием лекарственных препаратов.

Ряд медикаментов может привести к затрудненному опорожнению кишечника или задержке стула у ребенка. Если запор начал развиваться на фоне приема каких-либо лекарственных средств, обязательно сообщите об этом лечащему врачу. В этом случае он может заменить назначенный ребенку препарат другим (не обладающим «закрепляющим» действием).

Запоры также нередко развиваются после курса терапии антибактериальными препаратами, но в этом случае имеет смысл говорить о дисбактериозе – нарушении баланса микрофлоры кишечника ребенка, которое требует лечения специальными средствами, содержащими в своем составе полезные культуры.

Наверх к содержанию

Причина 3. Обезвоживание.

Недостаток жидкости – еще одна причина запора у грудничка. Обезвоживание возникает при недостаточном потреблении воды, питании «всухомятку», чрезмерном количестве волокнистой пищи в рационе (клетчатка впитывает в себя много жидкости), а также после диареи, рвоты и чрезмерного потоотделения (например, при лихорадочных состояниях). В этом случае запоры, в зависимости от причин обезвоживания, могут быть эпизодическими или протекать у ребенка в хронической форме.

Наверх к содержанию

Причина 4. Нарушения проходимости кишечника.

Эта патология может возникать у ребенка как вследствие врожденных аномалий строения кишечника, так и в результате проглатывания инородного тела, неправильного перехода грудничка на искусственное вскармливание и других факторов, влияющих на моторику. В результате каловые массы перестают перемещаться к прямой кишке, создавая «пробку», растягивают стенки кишечника и часто становятся угрозой для здоровья и даже жизни ребенка. В тех случаях, когда у малыша наблюдается отсутствие дефекации в течение 1–2 дней, не отходят газы, повышается температура тела, возникает рвота, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Если причиной запора у грудничка или ребенка старшего возраста является непроходимость кишечника, может потребоваться экстренное хирургическое вмешательство.

Наверх к содержанию

Причина 5. Психологические факторы.

Это один из самых ожидаемых ответов на вопрос «Почему у ребенка запор, если его питание и состояние здоровья в норме». В ряде случаев это связано с каким-

либо из следующих обстоятельств:

  • ребенка приучают к горшку. При неправильной мотивации (насмешках над малышом, который не умеет проситься на горшок, принуждении к «визиту» в туалет и пр.) наступает обратная реакция: ребенок старается как можно дольше сдерживаться, вследствие чего и развивается запор;
  • ребенок начал посещать детский сад или школу. Изменение образа жизни, непривычная обстановка, чувство неловкости перед воспитателем, учителем и сверстниками не позволяют ребенку чувствовать себя свободно, что заставляет сдерживать позывы на дефекацию. Каловые массы создают пробку в кишечнике, и постепенно прямая кишка теряет чувствительность. Позывы на дефекацию становятся «незаметными» для ребенка, его начинают беспокоить запоры.

Наверх к содержанию

Причина 6. Смешанные причины.

Часто причины хронической задержки стула у грудничка или затрудненного опорожнения кишечника носят смешанный характер. В качестве наиболее яркого примера такого запора можно привести следующий. Из-за обезвоживания или нарушения пищевого режима развивается запор, вследствие чего акт дефекации сопровождается болью в области прямой кишки. Если эта ситуация повторяется несколько раз, у ребенка может появиться подсознательный страх того, что в следующий раз стул будет таким же болезненным, и он начинает сдерживать позывы к опорожнению кишечника. По мере того, как акт дефекации откладывается ребенком «на потом», каловые массы становятся плотнее и суше, образуют пробку в кишечнике, которая растягивает и травмирует его стенки. Как результат, наблюдается замкнутый круг: даже при правильном питании и общем нормальном состоянии здоровья ребенок страдает запорами, которые развились по каким-либо объективным причинам, но поддерживаются за счет негативного психологического настроя.

Наверх к содержанию

Как понять, что есть проблема?

Существует распространенное, но крайне ошибочное мнение, что запор у грудничка или ребенка более старшего возраста – это лишь отсутствие стула на протяжении нескольких дней. Но это утверждение далеко от истины, так как недуг может проявляться целым рядом симптомов.

  • Сухой «овечий» кал. При запоре опорожнение кишечника у ребенка может происходить 1 раз в день или чаще. Но каловые массы формируются в виде «катышков» – после дефекации на подгузнике или в горшке остается множество сухих отдельных фрагментов кала, напоминающих шарики. Это значит, что каловые массы сильно обезвожены, а неравномерные сокращения кишечника «дробят» их.
  • Каломазание (энкопрез). На нижнем белье ребенка регулярно остаются характерные следы. Не следует путать это с недержанием – при энкопрезе следы на трусиках напоминают последствия недостаточной гигиены после посещения туалета.
  • Кровь в каловых массах, на нижнем белье или туалетной бумаге. Ребенок старше 3–4 лет может стесняться или бояться рассказать о затруднениях при дефекации (особенно если он уже умеет пользоваться унитазом и смывает «последствия» до того, как кто-то их увидит). Но кровь на трусах или бумаге – очевидный признак того, что во время опорожнения кишечника у ребенка травмируется прямая кишка. Это может свидетельствовать об анальных трещинах – частых спутниках запоров.
  • Сильное натуживание во время дефекации. Этот признак запора проще всего заметить у грудничков и детей до 1–2 лет, которые ходят в туалет на горшок. Ребенок сильно натуживается, у него может краснеть кожа лица, и становится понятно, что для него акт дефекации – это серьезная нагрузка.

Таким образом, зная о провоцирующих факторах и симптомах запора у ребенка, вы можете принять меры по устранению этого состояния. Помните, что в первую очередь необходимо ориентироваться на общее самочувствие малыша. Не медлите с визитом к врачу, если кроме запора наблюдаются другие симптомы неблагополучия: тошнота, рвота, повышенная температура тела и пр. Ответственное отношение к здоровью ребенка, комплексный подход к лечению и участие в нем квалифицированного специалиста – залог здоровья малыша и избавление от такой проблемы, как запоры.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Запор у грудничка при грудном вскармливании. Комаровский даёт советы

К сожалению, запоры у новорожденных случаются довольно часто. Это, как правило, ввергает молодых родителей в панику. Чтобы этого не случилось, нужно знать, как действовать в этой ситуации.

Что считать запором

Так что же считать запором? Важно понимать — не любая задержка в появлении стула у ребенка должна считаться запором. Главным критерием будет является консистенция кала.

Запор у грудничка при грудном вскармливании. Комаровский даёт советы

Итак, запор у новорожденного — это редкий, жесткий, сухой стул, похожий на шарики. При этом процесс дефекации мучителен для ребенка. Ещё важно понимать, что любая серьезная болезнь неминуемо отразиться на общем состоянии вашего малыша. Значит, если ребенок три дня не какает, при этом беспокоится, у него колики, нарушен аппетит, вздут живот – то это уже повод заподозрить запор, а вид стула должен подтвердить ваши догадки.

Если же малыш веселый, кушает как обычно, и в его поведении нет резких перемен – то редкое опорожнение кишечника,  по словам доктора Комаровского, означает всего лишь, что вы с ребенком друг другу идеально подходите. А подтверждением для вас и в этом случае будет вид кала — если стул однородный, не густой, ребенок какает без труда – значит не стоит беспокоиться.

Еще одним критерием при оценке состояния малыша является отхождение газов. Если ваш малыш регулярно пукает,  это значит, что  пищеварительная система функционирует и кишечник проходим, а вот полное отсутствие газов напротив должно насторожить молодую маму.

Теперь, когда стало понятно, что редкий стул не показатель запора, нужно выяснить, сколько именно времени мама может не беспокоиться. Евгений Олегович называет цифру в 5-7 дней.  Но тут важно понимать, что эти 5-7 дней ваш ребенок должен быть весел и активен.

Такой срок маме может показаться невыносимо долгим, но не забывайте, что перед нами новорожденный и процессы в его организме отличаются от процессов в организме мамы. Ему многое в новинку. Его организм только учится  переваривать мамино молоко, поэтому процесс дефекации у грудничка настолько нерегулярен. Как только кроха привыкнет к объему маминого молока, к режиму питания – его кишечник сформирует свой режим опорожнения. Вмешиваясь в этот процесс, например, с помощью клизмы, мы сбиваем организм с толку.

Подводя итоги, хотелось бы сказать — начиная лечить вашего малыша, вы должны убедиться в том, что малыш именно болен, что он страдает и мучается. Не надо искать проблему там, где ее нет.

Лечение запора без лекарств Массаж животика помогает избавить грудничка от запоров

Очень часто родительское беспокойство достигает своего предела настолько, что мамам просто необходимо что-то делать.

Так как же мама может помочь крохе, не навредив при этом?  Лечение запора у грудничка при грудном вскармливании Комаровский рекомендует начинать с  массажа животика.

Малыша кладут на спину, а мама своей ладонью гладит животик вокруг пупка по часовой стрелке. Когда массаж сделан, ребенка можно уложить на бок или на живот, потому что какать лежа на спине ребенку не очень удобно. Можно положить животом к маминому животу, так как тепло способствует расслаблению грудничка.

Также можно попробовать упражнение «Велосипед» – ребенок лежит на спине, а мама, взяв его за голени, делает круговые движения ногами, имитируя езду на велосипеде.

Кроме того, может помочь расслабиться теплая ванна – маме нужно вместе с крохой искупаться и даже покормить ребенка, находясь в ванной.

И только когда всё вышеперечисленное не помогло, можно переходить к более радикальным методам. Один из них — это механическая стимуляция – для этого берут ватную палочку, обильно смазывают ее детским маслом и вводят малышу в попу (на 1 см). Аккуратно поворачивают и вынимают. Как правила такая стимуляция приводит к дефекации.

Лечение запора лекарствами

Для лечения запора у грудничка при грудном вскармливании Комаровский рекомендует только два лекарственных средства (только они разрешены детям до года). Это сироп Лактулозы и детские глицериновые свечки. Оба лекарства отпускаются без рецепта.

Рекомендуя сироп лактулозы для лечения запора, доктор Комаровский заостряет внимание на ее безопасности для грудничков при грудном вскармливании. В толстом кишечнике она разлагается на органические кислоты, которые безвредны для детского организма.

Но тут важно помнить, что эффект от лекарства наступает через 24-48 часов, именно столько времени требуется чтобы лактулоза начала действовать. Этот процесс,  как правило, приводит к образованию газов, поэтому доктор Комаровский рекомендует начать лечение с небольшой дозировки, чтобы избежать резких болей в животе. Кроме того, дозы и кратность приема сиропа лактулозы лучше согласовать с вашим участковым педиатром.

Что касается глицериновых свечек – они тоже безвредны, т.к. глицерин не всасывается, а лишь смазывает стенки кишечника для более легкого отхождения кала. Кроме того, сама свечка выступает механическим раздражителем, что так же способствует получению результата. Свечи не вызывают привыкания, но увлекаться ими все же не следует.

Главным недостатком свечей является тот факт, что они не лечат запор, а лишь помогают справиться с его последствиями.

Для введения свечки необходимо положить малыша на спину, подогнуть ножки к животу и ввести свечу закругленным концом вперед. Затем следует сомкнуть ягодицы и подержать около 1 минуты. Действие препарата начинается сразу же и, как правило, получаса достаточно, чтобы дождаться результата.

Профилактика запоров Изюмный отвар — хорошее средство от запоров

Для профилактики  и лечения запора у грудничка на грудном вскармливании Комаровский советует обратить внимание на один важный факт. Это обеспечение организма достаточным количеством жидкости.

Доктор обращает внимание, что кипяченая вода в этом случае не подходит, т.к никаких минеральных веществ в ней не остается. А, например, недостаток калия вполне может способствовать образованию запора у малыша. Рекордсменами по содержанию калия являются изюм, курага, чернослив, инжир. Поэтому одним из профилактических средств может стать компот из указанных продуктов, который будет пить мама.

Для грудничка можно использовать отвар изюма.

Вот рецепт, по которому доктор рекомендует готовить отвар.
  1. Промыть изюм в горячей воде, выбрать испорченные ягодки.
  2. В чистый термос положить 5 ст.л. изюма и добавить туда 500 мл кипятка.
  3. Закрыть и дать настояться в течение 30-40 минут.

Приготовленный отвар можно давать грудничку в количестве 100 мл в день.

Помимо количества жидкости, важна еще и температура в комнате. Оптимальной будет 20-22 градуса. Если же в комнате жарко, кроха нуждается в ещё большем объеме жидкости.

Лечение запора народными методами

Очень часто старшее поколение в качестве лечения рекомендует мыльную свечку. Комментарий Комаровского по этому поводу категоричен. Он заостряет внимание, что лечение запора у грудничка при грудном вскармливании при помощи мыльных свечек — недопустимо.

Если вышеперечисленные методы не помогли вашему крохе, единственным верным решением будет обратиться к врачу! Материнство не повод для экспериментов над собственным ребенком.

Будьте здоровы, берегите себя и ребенка, дорогие женщины!

Узнайте прямо сейчас о самом полезном препарате Плантекс для новорожденных (инструкция по применению). От колик, запоров, вздутия, срыгивания и для нормализации пищеварения.

Ответы на вопросы

Стенограмма лекции

XXV Всероссийской Образовательной Интернет Сессии для врачей.

Общая продолжительность: 16:26

00:00

Оксана Михайловна Драпкина, секретарь межведомственного Научного Совета по терапии РАМН, доктор медицинских наук, профессор:

– У нас подходит к концу секция, которая посвящена именно функциональным заболеваниям кишки. Слушая доклады, я думаю, у многих практикующих врачей возникает вопрос.

Какой клинический портрет пациента (взрослого, ребенка), которому стоит применять «Тримебутин»? Кто это – мужчина, женщина, с болью в животе, без боли, с запором, с поносом? Когда надо обратиться к психотерапевту? Можно кратко охарактеризовать клинический портрет, который заставляет потянуться за этим препаратом?

Елена Александровна Полуэктова, кандидат медицинских наук:

– Оксана Михайловна, вы задали очень интересный вопрос. Очень интересная тема для обсуждения. Среди взрослых пациентов препарат «Тримебутин» зарекомендовал себя достаточно хорошо. Почему? Это препарат мягкий и деликатный. Если этот препарат назначать, то где-то уже на следующий день (в крайнем случае – через день) наступает эффект.

В чем еще хитрость этого препарата? Сначала он работает, потому что влияет на периферические опиоидные рецепторы, которые располагаются непосредственно в стенке кишки.

Среди наших вопросов был такой вопрос (где-то я увидела): не наступает ли привыкания, не перестают ли рецепторы быть чувствительными? Они не перестают быть чувствительными, потому что где-то к концу первого месяца лечения вступает в игру уже второй механизм действия. Этот препарат действует еще и на глутаматовые рецепторы на уровне спинного мозга.

Если препарат «Тримебутин» помогает пациенту, пациент может его принимать сколь угодно долго – два месяца, три месяца. У нас в клинике такие пациенты есть. Причем какие-то половые различия (больше мужчин или больше женщин) здесь не играют роли. Если пациент жалуется на боли в животе, на нарушение стула, то, назначая этот препарат, мы просто купируем сразу несколько симптомов. С учетом того, что это трудоспособные работающие люди, им проще принимать один препарат, чем принимать несколько препаратов.

02:40

Оксана Драпкина: Светлана Ильинична, ваше мнение?

Светлана Ильинична Эрдес, профессор:

– Спасибо. Хотелось бы, прежде всего, сказать о том, что, говоря о генезе всех гастроинтестинальных расстройств в педиатрической практике (это общеизвестно всем педиатрам), мы ведущую роль отводим моторным нарушениям. Обсуждая механизмы «Тримебутина», конечно, очень импонирует его способность влиять на эти моторные нарушения.

Если вы спрашиваете о портрете пациента, которому данный препарат адресован, то нам представляется, что это пациент (наверное, и ребенок тоже) с моторными нарушениями. Но одновременно следует констатировать, что на сегодняшний день, если говорить именно о педиатрических исследованиях, их количество невелико. Я думаю, что пока имеется просто огромный дефицит наших представлений о том, как этот препарат будет работать в педиатрической практике.

Определить именно точки его действия. Что это будет? Верхние отделы или это будет все-таки моторика кишечника? Каких отделов кишечника? Соответственно, выход на конкретные нозологические формы.

Те механизмы, которые заявлены, представляются очень привлекательными. Это очень важно для генеза всех воспалительных ли, функциональных ли расстройств в педиатрии. Но, еще раз хочу сказать, нас рассудит клиническая практика.

Оксана Драпкина: Время и практика. Марина Федоровна, у вас какие вопросы?

Марина Федоровна Осипенко, профессор:

– У меня есть несколько вопросов.

Оксана Драпкина: Вопросы? Давайте мы тогда вопросы.

Марина Осипенко: Ответить сейчас?

Оксана Драпкина: Давайте. Да.

04:35

Марина Осипенко: Вопрос о дозах и длительности применения «Тримебутина» при дуоденогастральном рефлюксе.

Я должна сказать, что вопрос о длительности применения каких бы то ни было препаратов (особенно при функциональной патологии) с позиции доказательной медицины – это вообще вопрос, который не имеет четкого ответа. Я еще раз подчеркиваю – с позиций доказательной медицины!

Мы, прежде всего, опираемся на нашу эмпирическую практику, исходя из тех исследований, которые были проведены. Вы обратили внимание, в подавляющем большинстве случаев речь шла о месяце назначения этого препарата. Второй момент – исходя из здравого смысла. Тем более, когда речь идет о гастродуоденальном рефлюксе, по поводу диагностики которого вообще не существует жестких стандартов на сегодняшний день.

При лечении любой патологии (прежде всего функциональной) мы ориентируемся на месяц или более, скажем так. Во всяком случае, более короткое назначение обычно не приносит стойкого улучшения. В отношении более длительного, я считаю, нужно подходить индивидуально.

Второй вопрос.

Существуют ли комбинированные препараты, включающие прокинетики и спазмолитики или прокинетики различного действия? Есть ли подобные препараты на отечественном рынке?

Комбинированных препаратов (прокинетики и спазмолитики) не существует не только на отечественном рынке, а и вообще в мире. Механизм практически всех прокинетиков (мы сегодня это продемонстрировали) в подавляющем большинстве случаев многокомпонентный.

«Тримебутин», большой опыт использования которого имеют все присутствующие (часто используем и хорошо к нему относимся). Он имеет прекрасную доказательную базу. Мы продемонстрировали в эксперименте, что в клиническом применении он действует на разные звенья нарушения моторики, поэтому по своей сути уже является сочетанным препаратом.

Снова вопрос о длительности использования при заболеваниях, сопровождающихся нарушением моторики. В отношении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни здесь был задан вопрос. «Тримебутин» не влияет на состояние нижнего пищеводного сфинктера: во всяком случае, пока таких работ не было. При изолированной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни пока информации, что он может быть эффективен, откровенно говоря, в мире нет.

В том случае, если ГЭРБ усугубляется, например, нарушением пилоантральной моторики (например, гастропарезом или какими-то нарушениями выходного отдела желудка) – да, сочетанное использование препаратов, которые либо влияют ни нижний пищеводный сфинктер, либо делают рефлюкс менее кислым (то есть ингибиторов кислотности), с «Тримебутином» вполне оправдано. Но как монотерапия для лечения ГЭРБ он не подходит.

В отношении неязвенной диспепсии дуоденогастрального рефлюкса – по существу я уже на этот вопрос ответила.

07:39

Еще один вопрос.

В какой ситуации предпочтительнее использовать «Тримедат», а в какой препараты типа «Дицетела» и «Бускопана»?

Вопрос очень хорош, потому что он проводит сравнение точек приложения этих препаратов. По большому счету, мы их часто рассматриваем в одной группе, потому что показания к их использованию (совершенно замечательно Елена Александровна и Светлана Ильинична это продемонстрировали) нозологические. Они близки.

Здесь мы должны совершенно четко понимать сильные стороны каждого из тех препаратов, которые заданы в этом вопросе (групп препаратов).

Спазмолитики – это все-таки препараты, которые направлены на купирование болевых ощущений. Это их первоочередная задача. В этом отношении сильной стороной того же «Бускопана» является любая абдоминальная боль любого генеза. «Дицетел» имеет большую склонность (или тропность) к гладкой мускулатуре преимущественно кишечника, поэтому больше используется (преимущественно) при функциональной патологии кишечника.

Что касается «Тримедата», то его сильной стороной наряду со спазмолитическим эффектом является нормализующее влияние на моторику, когда абдоминальная боль сопровождается либо патологическими рефлюксами, либо нарушением пассажа, либо какими-то другими проявлениями, помимо боли.

Спасибо.

09:08

Оксана Драпкина: Спасибо большое! Давайте тогда ответим на вопросы, которые к нам пришли. Елена Александровна, у вас еще есть вопросы?

Елена Полуэктова: Да, у меня два вопроса. Первый вопрос.

В чем существенная разница между препаратами «Тримедат» и «Лоперамид»? Чем можно объяснить преимущества «Тримедата» у пациентов с диспепсией?

Разница между «Лоперамидом» и «Тримедатом»: «Лоперамид» влияет на µ-опиоидные периферические рецепторы, «Тримедат» влияет на µ, ? и ?-рецепторы . Соответственно, «Лоперамид» тормозит моторику, а «Тримедат» регулирует. В этом разница.

Чем можно объяснить преимущества «Тримедата» у пациентов с диспепсией?

Я думаю, можно объяснить тем, что данный препарат действует на всем протяжении ЖКТ. Как правило, у пациента нет только функциональной диспепсии или только синдрома раздраженного кишечника. Если моторика ЖКТ нарушается, то она нарушается на всем протяжении. Препарат, который ее восстанавливает на всем протяжении, имеет преимущества.

Как часто вы в своей практике прибегаете к использованию анксиолитиков и антидепрессантов в лечении пациентов с функциональной диспепсией? Каким препаратам следует отдавать предпочтение?

Что я хочу сказать по этому поводу? Раньше (наверное, лет 5 назад) я была более категорична: если пациенту не помогает симптоматическое лечение, я его направляла к психиатру. Мы пытались назначить психотропные препараты.

Сейчас я все-таки стараюсь поменять схему симптоматического лечения дважды, иногда трижды. Если я и пациент убеждаемся, что эта схема лечения не работает и другая не работает, и третья не работает, тогда мы обсуждаем, почему это может быть. В чем причина? Может быть, есть какие-то более глубинные процессы, которые мешают данным препаратам подействовать. Тогда мы вместе обсуждаем вопрос, а не привлечь ли нам в союз врача и пациента еще и специалиста-психиатра.

Если пациент с этим соглашается, тогда мы приглашаем психиатра. Мы уже тогда совместно вырабатываем концепцию – будет ли это психофармакотерапия или это будет психотерапия. Здесь сложно сказать, что мы отдаем предпочтение какому-то одному препарату, потому что все зависит от пациента, от его индивидуальных особенностей.

Что здесь еще хочется сказать. Допустим, если мы возьмем за 100% всех пациентов, которым показана консультация психиатра. Я их направляю. До психиатра доходит только 60% (соглашаются на консультацию из тех 100%, которым эта консультация показана). На лечение психотропными препаратами соглашается примерно половина их тех, которые до психиатра дошли. Что с этим сделаешь? Наверное, ничего. Такая вот трудная группа наших функциональных пациентов.

16:26

Оксана Драпкина: Понятно. Спасибо большое. Светлана Ильинична, у вас тоже вопросы есть?

Светлана Эрдес: Да. Относительно возрастных показаний. Данный препарат зарегистрирован в России и разрешен к применению у детей, начиная с трехлетнего возраста. Я об этом говорила. Дозы разнятся (это тоже было в моем докладе) в зависимости от возраста.

Справедливости ради следует сказать, что мировая практика свидетельствует о возможности применения его с самого раннего возраста, поскольку имеются формы и в виде саше. Но для России пока нет. Мы должны, работая в рамках сертифицированных показаний, данный препарат использовать только у детей, начиная с трехлетнего возраста.

Относительно побочных эффектов. Согласно общей статистике и в педиатрии тоже, очень малый, практически незначительный эффект побочных реакций в виде аллергических. Менее 2%. Каких-либо других нежелательных эффектов не зарегистрировано.

Оксана Драпкина: Спасибо большое, Светлана Ильинична. Спасибо огромное Елена Александровна, Светлана Ильинична. Марина Федоровна, вам поступают вопросы.

Марина Осипенко: Следует ли принимать препараты урсодезоксихолевой кислоты пациентам с факторами риска желчнокаменной болезни в качестве профилактики?

Да, я перечислила конкретно те ситуации, в отношении которых есть хорошая доказательная база. В отношении других ситуаций, безусловно, необходимо подходить индивидуально, но это вполне возможно. В ряде случаев целесообразно.

Оксана Драпкина: Дозировка такая же?

Марина Осипенко: Дозировка 10 – 15 мг на килограмм массы тела.

Эссенциальные фосфолипиды влияют на желчеобразование?

Не влияют.

Может ли билиарный сладж привести к развитию конкрементов в желчном пузыре? Нуждается ли данное состояние в медикаментозной коррекции?

Безусловно, билиарный сладж дает нам основание выставлять докулькулёзную стадию ЖКБ. Если говорить о консервативном лечении данной патологии, то это как раз та ситуация, которая нуждается в консервативном лечении, и эффективность при назначении которой крайне высока.

Что касается назначения препаратов из группы спазмолитиков. Отношение к ним должно быть сдержанное. Эффективность урсодезоксихолевой кислоты возрастает при хорошей сократимости желчного пузыря. Мы назначаем спазмолитики только в том случае, если доказываем наличие функциональных нарушений, а именно гипертонуса сфинктера Одди.

14:55

Оксана Драпкина: Две минуты последние у нас еще есть до двадцати минут. Марина Федоровна, у нас есть пациент, у которого все показания для применения урсодезоксихолевой кислоты. Ведь урсодезоксихолевой кислоты очень много (я имею в виду – препаратов разных).

Я так понимаю, то, что вы нам рассказывали, и ваши исследования, которые показывали, сделаны на «Урсосане». Как вы подходите к этой трудной проблеме выбора качественного препарата?

Марина Осипенко: Действительно, препаратов урсодезоксихолевой кислоты достаточно много на рынке. Одним из первых появился «Урсосан». Мы работаем с ним очень давно – он нас никогда не подводил. Ничего плохого я не могу сказать и о целом ряде других препаратов: «Урсофальк» и появляющиеся отечественные препараты.

Просто, чтобы выбрать и использовать, конечно, должна быть хорошая доказательная база. Мы должны пользоваться этими препаратами сами, иметь опыт их использования. Препарат, который неплохо переносится (по существу, группа препаратов). Единственным побочным действием, с которым мы сталкиваемся, является некое послабление стула (склонность к диарее). Но в ряде случаев мы, наоборот, добиваемся этого.

Оксана Драпкина: У многих.

Марина Осипенко: Да. В том случае, если есть противоположные проблемы с пассажем по кишечнику. Здесь, назначая один препарат, мы можем решать вопросы, не только связанные с билиарной системой.

Оксана Драпкина: Спасибо огромное! Спасибо за ваши лекции, за то, что вы к нам сегодня приехали. Огромное спасибо!

16:26

🧬 Первая часть. «Большое количество случаев энуреза проходят спонтанно»

До 15% детей старше 5 лет страдают энурезом. Что это за проблема, как к ней относиться и чего не пропустить в поведении и здоровье детей? На эти и другие вопросы детского здоровья отвечает нейроуролог GMS Clinic, Галина Евгеньевна Тищенко.

Нужно понимать, что произнося термин «энурез», мы имеем в виду периодическое недержание мочи вовремя ночного сна у детей старше 5 лет. Все, что касается возраста до 5 лет мочеиспускание во время ночного сна укладывается в понятие нормы, а все что касается проблем с мочеиспусканием, помимо ночного недержания мочи — это уже не моносимптомный энурез. То есть, имеется комплексное нарушение функции нижних мочевыделительных путей. Если мы говорим про моносимптомный энурез, когда у детей есть только неудержание мочи ночью, то он встречается у 15% детей в 5 лет, а далее с возрастом ребенка этот процент уменьшается. В 6 лет −13%, в 7 лет — 10%. И к 15 годам останется 1% детей, у которых встречается этот диагноз. Для медицинского диагноза возраст 5 лет — это отправная точка.

Почему я обращаю на это внимание? Иногда родители жалуются на энурез, а у ребенка налицо комплексная дисфункция тазовых органов, и задача специалиста, к которому родители обратились, определить: у ребенка действительно моносимптомный энурез или есть другие нарушения функции нижних мочевыделительных путей, сопровождающаяся недержанием мочи? Кроме того, еще есть понятие первичный и вторичный энурез.

Первичный энурез — ситуация, когда у ребенка ранее не было длительного промежутка (более 6 месяцев) сухих ночей. Если были сухие ночи более 6 месяцев и потом снова появился энурез, то мы говорим о вторичном энурезе.

Кто должен обратить на это внимание?

Вместе с энурезом могут быть малозаметные нарушения, которые должен выявить доктор-педиатр, невролог, уролог или специалист, к которому первично обратились за помощью. Важно расспросить родителей, нет ли других компонентов нарушения функции тазовых органов. Есть ли у ребенка частые мочеиспускания (более 8 раз в день)? Или наоборот слишком редкие позывы к мочеиспусканию (менее 3 раз в сутки)? Есть ли неудержание мочи днем? Это важно, когда ребенок к 6-7 годам уже может контролировать мочеиспускание во время бодрствования.

Далее. Есть ли состояние ургентности? То есть, когда позыв к мочеиспусканию возникает резко, без предварительного легкого позыва, который ребенок может отложить. А сразу же возникает сильный нестерпимый позыв, который вынуждает ребенка безотлагательно помочиться. Врач должен расспросить, как ребенок ходит в туалет днем? Не приходится ли ему натуживаться, кряхтеть, напрягать живот для того, чтобы начать мочиться? Нет ли у него прерывистой струи мочи, когда мочевой пузырь опорожняется в несколько порций. Нет ли состояния, связанного с дискомфортом, резью, жжением, болью, во время или сразу же после мочеиспускания. Есть ли у ребенка запор или наоборот недержание кала?

Если выявлены признаки любых дополнительных нарушений функции тазовых органов, это состояние уже не просто энурез, а дисфункция нижних мочевыделительных путей, которой сопутствует компонент недержания мочи ночью.

С чем чаще приходится иметь дело медикам?

В 80% случаев мы встречаемся с первичным энурезом, и в 20% с комплексным энурезом, когда есть и другие симптомы. Среди комплексных случаев, примерно у 15% детей проблема будет сочетаться с нарушениями функции кишечника, то есть недержание мочи будет ассоциировано с запорами. И мы говорим, что в целом имеем дело с нарушением функций тазовых органов. Врач это должен понять.

Очень важно не пропустить врожденную аномалию, когда мы имеем дело с неправильной закладкой нервной системы и позвоночника, а не только с тем, что лежит на поверхности.

У кого из детей чаще встречается энурез, и есть ли в этом генетические причины?

По статистике, у мальчиков энурез встречается в 2 раза чаще, чем у девочек. Что касается характеристики детей или генетики, то явных причин и взаимосвязи нет. Некоторые ученые исследовали нарушения сна, предполагая, что дети с энурезом спят крепче, чем здоровые. Выявляли у некоторых детей более глубокий сон, пытались отследить связь с чередованием быстрой и медленной фаз сна. Некоторые исследователи выяснили, что неудержание мочи происходит во время быстрого сна, затем получали и другие результаты. Обследовали в семьях ген в хромосомах, ответственный за передачу первичного энуреза, если есть мутация этого гена, то будет детям передаваться признак. В любом случае, даже если нет генетической предрасположенности, в 15% случаев у детей после 5 лет будет моносимптомный энурез.

По уродинамике во время ночного сна много было исследований, они удивительные. Ученые устанавливали датчики в полость мочевого пузыря, и на мышцы промежности, а также снимали активность головного мозга. Стенка мочевого пузыря начинала напрягаться и, если другой датчик одновременно фиксировал ответный рост активности мышц промежности — ребенок оставался сухой, а если тонус промежности не повышался, то не было от нервной системы сигнала на удержание и происходила утечка мочи. Связи с позой во сне наука до сих пор не может обнаружить. Главное, что позыв не пробуждает одного ребенка, а другого будит при прочих равных условиях. Почему это происходит, мы не знаем. Требуется дополнительная доказательная база.

Получается, что мочеиспускание в организме устроено очень сложно?

Мочеиспускание — один из самых сложно организованных актов. Мышцы мочевого пузыря, мочеиспускательный канал и мышцы промежности должны работать очень-очень слаженно. Мышцы мочевого пузыря во время накопления мочи остаются расслаблены, а сфинктер и мышцы промежности в тонусе, они зажаты, и мы целый день сухие не задумываясь над этим в норме. Затем происходит обратный процесс, но только под нашим волевым контролем. Таким образом, происходит регуляция. Когда мозгом принято решение помочиться, фаза накопления меняется на фазу выделения мочи. Это сложно устроенный процесс в организме. Мышцы промежности расслабляются, и только после этого подается сигнал к сокращению стенки мочевого пузыря. Моча выделяется. Это так называемый зрелый тип мочеиспускания. Когда ребенок не может усилием воли удержать мочу при позыве — значит его нервная система еще не зрелая. И до 5 лет ожидать полного контроля за мочеиспусканием, в том числе ночью, нет смысла. Регуляторные механизмы организма еще не созрели. Когда ребенок уже учится контролировать функцию кишечника, и у него не случается казусов с выделением кала, то, зачастую, в промежутке от месяца до года разовьется и полный контроль за функцией мочеиспускания. И это значит, что сформирован зрелый тип мочеиспускания. У ребенка установятся более длительные промежутки между позывами, увеличится емкость мочевого пузыря, будут скоординированы функции мышц промежности, которые удерживают мочу. Давление внутри мочевого пузыря будет оставаться низким не смотря на вновь прибывающую мочу из почек, и ребенок будет свое мочеиспускание контролировать полностью. Когда позыв к мочеиспусканию может пробудить ребенка ночью, значит уже у ребенка зрелый тип мочеиспускания. Считается, что энурез вызывается поздним созреванием всех регуляторных механизмов нервной системы.

То есть, нервная система ребенка, который писается ночью, еще не созрела?

Абсолютно правильно! У детей вплоть до 14 лет может еще быть незрелый тип мочеиспускания по нашим нейроурологическим понятиям. Мы можем без агрессивного вмешательства наблюдать детей до 14 лет. Именно поэтому чаще всего при энурезе наступает спонтанное выздоровление. Ребенок просто дозревает до контроля за своим мочеиспусканием.

Продолжение статьи находится тут.

Как помочь ребенку при запорах? Лечение запоров у детей в домашних условиях. Диета при запорах у детей

Если у ребенка случился запор, родителям необходимо не только быстро и безболезненно решить проблему, но и выяснить ее причину, чтобы беда больше не повторилась.

Обеспокоенные родители часто впадают в крайности, пытаясь помочь ребенку при запорах. Однако не все случаи задержки самостоятельной дефекации у ребенка можно считать запорами.

ВАЖНО: без понимания состояния ребенка вы можете только навредить ему, вмешиваясь в естественный физиологический процесс организма.

Что такое запор?

Запор – затрудненная дефекация, вызванная нарушением работы кишечника. Если ребенок длительное время не может опорожнить кишечник, необходима помощь взрослых. Запорами можно считать:

• У детей, находящихся исключительно на грудном вскармливании, не было стула в течение 3 дней и более.При этом дети обычно испытывают дискомфорт: плачут, молчат ногами, скрежещут

• У детей раннего возраста на искусственном вскармливании – отсутствие стула более двух суток

• Дети до 6 месяцев – появление кала небольшими порциями в виде плотных «колбасок», мелких шариков, иногда с примесью крови. Такая дефекация доставляет детям неприятные ощущения

• Дошкольники и школьники – отсутствие дефекации более суток. Калатная консистенция в этом случае может быть любой

Важно: запоры, носящие хронический характер, наносят большой вред как физическому, так и психологическому здоровью ребенка.Дети с такими нарушениями раздражительны, плаксивы, быстро утомляются, избегают общения со сверстниками. Нередко малыши, уже испытавшие боли при запорах, боятся ходить в туалет «по-большому» и всеми силами сдерживают естественные позывы на дефекацию, тем самым усугубляя ситуацию.

Причины детских запоров

Нарушение акта дефекации может возникнуть у ребенка любого возраста. Причин этого явления много, но все их можно условно разделить на две большие группы: функциональные и органические.

К функциональным причинам запоров относятся:

• Развитие пищевой аллергии

• Анемия

• Дисбактериоз

• Чрезмерное потребление лекарственных средств

• Неправильное питание, из-за которого детский организм регулярно получает завышенное количество белков и жиров

• Изменение привычного рациона питания

• Недостаточное потребление воды

• Стресс

• Развитие тяжелых заболеваний

Органические запоры возникают вследствие:

• врожденной патологии прямой кишки

• неправильное строение прямой кишки

• пороки развития кишечника

Важно: В большинстве случаев запоры у детей возникают по физиологическим причинам и не требуют серьезного врачебного вмешательства.

Первая помощь ребенку при запорах. Клизма с водой при запорах у детей

Если запор возник у грудного ребенка и доставляет ему боль, то первым делом родители должны попытаться помочь ребенку с помощью клизмы с теплой кипяченой водой. В зависимости от возраста ребенка объем вводимой жидкости будет:

• 25 – 30 мл – до 1 месяца

• 30 – 35 мл – до 2 месяцев

• 60 мл – до 4 месяцев месяцев

• 80 мл – до 6 месяцев

• 120 мл – до 8 месяцев

• 140 – 150 мл – до 10 месяцев

• 180 – 200 мл – 1 – 1.5 лет

Ребенка кладут на клеенку, кончик заранее приготовленной клизмы с теплой водой медленно вводят в прямую кишку и, слегка надавливая, постепенно выделяют воду. Извлечь клизму не следует, рассыпая «груши».

Важно: Наконечник клизмы следует смазать вазелином или детским кремом, чтобы не повредить прямую кишку у ребенка.

У грудного ребенка запор, что делать?

Механическая стимуляция дефекации у ребенка раннего возраста с помощью специальной газопроводящей трубочки путем введения ее в прямую кишку ребенка на глубину не более 3 см.5 см. При этом трубку необходимо продезинфицировать, а ее кончик смазать вазелином или кремом.

ВАЖНО: Нельзя вводить в прямую кишку ребенка кусочки мыла. Это может привести к ожогу слизистой оболочки.

У ребенка запор от смеси что делать?

Если у ребенка на искусственном питании часто возникают запоры и возврат к грудному вскармливанию невозможен, необходимо принять срочные меры.

Во-первых, в таких случаях нужен педиатр.Врач может попросить сдать анализ на дисбактериоз и назначить лечение, назначить слабительное.

Во-вторых, одну из подкормок обычной смесью следует заменить подкормкой смесью ферментированных. Благодаря другому химическому составу и содержанию молочнокислых бактерий эти смеси быстро перевариваются, проходят в кишечник, после чего болезненно из него выходят.

Важно: Кислотные смеси и кисломолочные продукты — это не одно и то же. Заменять кисломолочную смесь кефиром, ионами или сметаной ни в коем случае нельзя.

В-третьих, если приманка уже введена, то необходимо сделать акцент на сливовом, яблочном и морковном пюре. Также необходимо как можно больше предлагать ребенку компот, отвар чернослива.

У ребенка постоянные запоры что делать?

Если ребенок длительное время страдает от постоянных запоров и все попытки нормализовать процесс дефекации остаются безуспешными, необходимо серьезно подойти к проблеме, а именно:

• Обратиться к врачу-эндокринологу для исключения эндокринных заболеваний, которые могут вызывать запоры

• Полное эндоскопическое обследование у хирурга

• Сдать общий анализ крови и мочи

• Сделать УЗИ органов брюшной полости

• Полное ЭКГ

• с результатами полученных анализов получить консультацию гастроэнтеролога и кардиолога, при необходимости пройти дополнительные анализы

Когда причина постоянных запоров и лечение начато, состояние ребенка постепенно улучшится.

Диета для ребенка при запорах: меню

Избавить ребенка от запоров родители могут, организовав рациональное питание. Именно правильное здоровое питание ребенка является основой лечения.

Суточный рацион ребенка, страдающего запорами, не менее чем на 50% должен состоять из овощей и фруктов. Вы можете предлагать их как в свежем, так и в обработанном виде.

Важно: Если фрукты и овощи используются в салатах и ​​пюре, то заправлять сметаной или майонезом нельзя, так как эти жирные продукты сильно тормозят работу кишечника.

Благодаря высокому содержанию клетчатки и пектина лучше всего стимулируют прямую кишку и фрукты и фрукты: свекла, морковь, капуста, кабачки, патиссоны, сливы, дыни, арбузы.

Важно: При запорах недопустимы помидоры и огурцы, недопустимо есть бобовые.

Инфекционные в рационе больного ребенка первые блюда. Готовить их следует на нежирных мясных и овощных бульонах с добавлением серой крупы. К столу подавать с черным или отрубным хлебом вчерашнего приготовления.

Дважды в день ребенку необходимо употреблять кисломолочные продукты. Это могут быть нежирные йогурты, кефир, ряженка, прокобваш. Пить их рекомендуется с утра натощак и непосредственно перед сном. Обязательно ешьте отруби в любом виде.

ВАЖНО: При запорах категорически запрещены: парные меха, сухое молоко, пирожные, газированные напитки, консервы, рис, кисели, кисели, манка, яичница, какао, сладкое, жареные и копченые блюда.

Поддерживающие калий сухофрукты, курага и инжир способствуют нормализации работы кишечной мускулатуры.Ребенку можно предлагать их в виде компотов или в натуральном виде.

Питьевой режим при запорах. Помогает ли теплая вода при запорах у детей?

Иногда запоры у детей случаются из-за недостатка воды в организме, которая необходима для измельчения. При отсутствии воды плотность каловых масс значительно увеличивается, что затрудняет их продвижение по толстой кишке.

Поэтому организация правильного питьевого режима ребенка играет важную роль в избавлении его от запоров.Главное правило диеты при запорах – ежедневное употребление большого количества теплой чистой воды.

Начинайте предлагать воду с внесением пыли. При этом на каждую приманку приходится около 50 мл воды. К году потребность в воде у ребенка возрастает и составляет 200 – 300 мл в сутки.

Важно: При запорах рекомендуется каждое утро выпивать 100 мл теплой воды натощак. Он помогает «разбудить» пищеварительную систему ребенка.

Помогает ли укропная вода при запорах?

Вода Дурсе способна снять спазм в кишечнике и помочь малышу избавиться от запоров.Препарат готовят из фенхеля или укропа, очищенной воды и эфирных масел. Для лечения и профилактики запоров грудничкам дают по 1 столовой ложке укропной воды 4 – 6 раз в день. Средство продается в аптеке и не имеет побочных эффектов даже у новорожденных.

Воду Дурсе можно приготовить самостоятельно. Для этого 0,5 промилле высушенных семян дурмана нужно залить 100 г кипятка и настоять не менее получаса. Перед употреблением необходимо процедить через мелкое сито.Груди дают по 1 ч. л. Такой водой перед каждым кормлением.

Важно: Нельзя хранить укропную воду собственного приготовления более суток.

Помогает ли вода с медом от детей?

Мед, растворенный в воде, поможет быстро справиться с детскими запорами. Для приготовления медового напитка достаточно 1 ст. Мед растворить в стакане теплой кипяченой воды. Каждое утро перед завтраком ребенку необходимо пить этот напиток.

Важно: Средство обладает хорошим слабительным действием, но его нужно принимать осторожно детям, склонным к аллергии.

Чай со слабительным Детям

Важно: Использовать «взрослые» слабительные для детей запрещено. Под этот запрет также попадают и аптечные слабительные чаи из сенны, краша и кастера.

Для улучшения работы органов пищеварения у детей применяют чаи с ромашкой и фенхелем. Эти лекарственные растения оказывают мягкое безболезненное слабительное действие на детский организм. Детские слабительные чаи можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно из расчета 1 ст.Сухое растение на 0,5 л кипятка.

Лекарства, средства и препараты для лечения запоров у детей

Все детские слабительные делятся на пероральные и ректальные. Оральные – это таблетки, растворы, сиропы и чаи, а ректальные – свечи и микроклизмы.

Эффективен детям Орал Средства от запоров:

Дюфалак (Регион, Лактулоза) – Разрешен детям с рождения. Производится из натуральных пищевых волокон. Это средство безопасно, не всасывается в кишечнике, не вызывает привыкания.Разрешен к длительному применению при хронических запорах. Начальная доза – 1 мл в 2-3 дня. Максимально допустимая доза для ребенка 3 – 4 лет – 4 мл в сутки

Форлакс – синтетическое слабительное. Разрешен к применению детям с 6-месячного возраста. Не оказывает действия на микрофлору кишечника, не переваривается и не всасывается. Детям до 1 года по 1 пакету 1 раз в день, 1 – 4 года – 1 – 2 пакета, 4 – 8 лет – 2 – 4 пакета

ФИТОМЦИЛ – Натуральное слабительное, содержащее мякоть мякоти и семена подорожника.Не вызывает привыкания, не имеет побочных эффектов. Разрешен для длительного применения и лечения хронических запоров. Изменяет консистенцию кала и способствует его облегчению. Разрешен с 3-летнего возраста. От 3 до 11 лет – по 1 пакетику в день, от 11 до 14 лет – по 2 пакетика в день за полчаса до еды

Гуталакс – Слабительное в виде капель, разрешено с 4-летнего возраста. Минимальная суточная доза – 5 капель, максимальная – 15 капель

Сенаде (Сенеда, Серейда, Глаксен) – назначают детям не младше 6 лет.Не раздражает кишечник, может вызывать шикарные боли и газы. Содержит листья сенны. Имеет ряд противопоказаний. Для детей 6 – 12 лет суточная доза составляет 0,5 таблетки, старше 12 лет – 1 таблетка

Регулакс – средство, ускоряющее перистальтику кишечника. Противопоказан детям до 12 лет. Может вызывать привыкание, применяется для устранения эпизодических запоров. Форма выпуска – кубики. Дозировка для детей и взрослых – по 1 кубику в день перед сном.Препарат имеет ряд побочных эффектов и противопоказаний.

Масло касторовое Применяют детям старше 14 лет при острых запорах по 10-15 г. Вызывает химическое раздражение кишечника

Важно: Прием оральных ландшафтов следует начинать с минимальной рекомендуемой дозы. Если эффект не был достигнут, через несколько дней количество препарата можно увеличить. Официальную дозу слабительного для ребенка может определить только врач.

Детская Ректальная К препаратам от запоров относятся:

Свечи глицериновые – Применение для устранения запоров у детей старше 3 мес.Действующее вещество глицерин не всасывается в кишечнике, не вызывает привыкания, не оказывает негативного влияния на организм. Дефекация у ребенка наступает через несколько минут после введения свечи, вследствие раздражения прямой кишки. Свечи нельзя применять при геморрое и сухарях заднего прохода

Свечи бисакодил – Обладают двойным действием. Они одновременно раздражают ректорные рецепторы и в то же время способствуют появлению слизи в кишечнике, что способствует выведению из организма блуждающих масс.Применять бисакодил для детей старше 2 лет

Свечи калибровочные (Ферролкс, Кальциолакс) – Содержат бикарбонат натрия, который после введения распадается, образуя пузырьки углекислого газа. Пузыри, заполняя прямую кишку, повышают в ней давление и вызывают дефекацию. Противопоказаний нет, можно применять детям с 4 лет

Микроклизмы Микролакс – Микроклизма одноразовая объемом 5 мл, позволяет избавиться от запора за 10 минут.Представляет собой трубку с гибким закругленным «носиком». Противопоказаний к применению у детей с рождения нет. Для безопасности использования детьми на аппликаторе микроклизм обозначена допустимая глубина введения

Важно: Свечи и микроклизмы можно ставить чаще, чем 1 раз в сутки. Нельзя применять ректальные слабительные средства более 7 дней подряд. Если во время применения ректального препарата обострился воспалительный процесс или возникло неприятное ощущение, необходимо прекратить его использование.

Слабительное для новорожденных, для детей раннего возраста

Не всякое детское слабительное можно применять для устранения запора у новорожденного. Если есть острая необходимость прибегнуть к лечению репарации у грудных детей, можно воспользоваться одним из следующих вариантов:

• Чай с фенхелем и ромашкой, дурмановая вода

• Понтак

• Духалак

• Микролакс

• Прелакс, Нормолакт

Важно: при частых запорах у новорожденного родителям следует обратиться к педиатру для выявления и грамотного устранения причин заболевания.

Народные средства от запоров у детей

При лечении детских запоров на помощь может прийти народная медицина.

Важно: Прежде чем использовать тот или иной народный рецепт, необходимо проконсультироваться с врачом!

Рецепт №1. : Сухие плоды хмеля (1,8 кг) настаивают в течение нескольких дней на хлебном квасе (0,4 л). Переворачивать настойку по полстакана два раза в день, утром и вечером.

Рецепт №2. : Семена льна (1ч.л.) залить 150 г кипятка и дать настояться 15 – 20 минут. Затем отвар процедить и принимать 2 раза в день по чайной ложке, запивая запивать компотом из сухофруктов.

Рецепт №3. : Приготовьте для ребенка старше 5 лет салат из тертой вареной свеклы, меда и подсолнечного масла. Давать два раза в день по 2 столовые ложки.

Рецепт №4. : Кефир (1 ст.) смешать с подсолнечным маслом (2 ст.л.). Предложите этот напиток ребенку перед сном.

Рецепт №5. : Приготовить изюмную воду. Для этого изюм (1 ст.л.) залить кипятком (250 г) и дать настояться 1 – 1,5 часа. Процедить и предлагать ребенку в течение дня вместо обычной воды.

Рецепт №6. : Одуванчик сушеный Цветки одуванчика (7 шт.) залить кипятком (1 ст.) и дать постоять 30 мин. Процедить и давать ребенку по 1 ст. за день.

Рецепт № 7. : Созревшие семена подорожника (1 ст. л.) увенчанные, залить кипятком (1 ст.), дать постоять 1,5 часа. Давать ребенку по 1 ч. л. 2 – 3 раза в день.

Упражнения для детей при запорах

Для детей, страдающих запорами, необходимы специальные упражнения. Для новорожденных малышей эти упражнения заключаются в сгибании и разгибании ручек и ножек, легком массаже животика.

Детям старшего возраста рекомендуются активные занятия спортом, гимнастика, подвижные игры, плавание. Ежедневно следует выполнять упражнения на вдувание и втягивание живота, повороты туловища.

Профилактика запоров у детей

Для каждого ребенка профилактика запоров должна начинаться с момента рождения. Предупредить появление проблем со стулом у малыша под силу каждой маме. Для этого достаточно просто ежедневно делать малышу массаж животика и кормить его грудью как можно дольше.

Важно: С введением прикорма необходимо давать ребенку воду и несладкие компоты в достаточном количестве.

Детям старше 2 лет – не менее 4 раз в сутки с перерывами между приемами пищи 4 – 4,5 часа. В повседневном рационе малышей обязательно должны присутствовать свежие фрукты, овощи, кисломолочные продукты, хлеб темных сортов. С осторожностью предлагать ребенку манную кашу, побу, какао, хурму.

Психоэмоциональное состояние детей играет в профилактике запоров. Детские стрессы, переживания и страхи также могут стать причиной затрудненной дефекации, поэтому родители должны контролировать эти состояния и стараться не допускать нервных перенапряжений ребенка.

Соблюдая эти нехитрые правила, вы сможете избежать или свести к минимуму вероятность детских запоров и их неприятных последствий. Если, несмотря на все усилия родителей, запоры не перестают мучить ребенка, нужно прекратить попытки самолечения и обратиться к врачу, который окажет квалифицированную помощь.

Видео: Паки – Школа Комаровского

Эпопея | фильм фридония

.

.

Режиссер: Дэвид Лин
Сценаристы: Карл Форман, Майкл Уилсон, Дэвид Лин (в титрах)

Родерик Хит

Мой отец однажды рассказал мне историю о том, как, когда он был ребенком, он и мой дед, который был профессиональным солдатом в британской армии еще до Второй мировой войны и некоторое время оставался им после, пошли посмотреть Мост на реке Квай . Они увидели его в грандиозном кинотеатре на Пикадилли во время первого проката фильма, чтобы посетить один из маршей Бертрана Рассела за запрет бомб.Мой дед, воевавший в Северной Африке, на Мальте и в Бирме и переживший попадание минометной бомбы, осколки которой он носил до самой смерти, обычно довольно пренебрежительно относился к военным фильмам, но тем не менее он вышел из . «Мост через реку Квай » чрезвычайно впечатлил, особенно реалистичностью кульминации, в которой запечатлена травма, которую он получил. Он был не одинок: фильм имел колоссальный успех, получил несколько «Оскаров» и стал одним из самых больших хитов 1950-х годов, а также роковым образом принес режиссеру Дэвиду Лину новую и прочную известность как создателя эпических сказок.И тем не менее, Мост через реку Квай был и остается своеобразным популярным хитом, фильмом, который опосредовал захлестнувший, а теперь ослабевающий всплеск ностальгии по несомненным фактам войны и многочисленным героическим рассказам, и начало чего-то нового, более сомнительным и сомнительным, и сделал это через мрачную, полусатирическую сюжетную линию, владеющую краем колючего цинизма, направленную на несколько ключевых мифологий войны.

Мост через реку Квай был адаптирован из романа французского писателя Пьера Буля, чье своеобразное, язвительное воображение также породило совершенно другую популярную сказку, тем не менее, разделяющую озабоченность культурными столкновениями и откатами господства, Планета обезьян .Буль, инженер, работавший на каучуковых плантациях в так называемом Французском Индокитае, стал шпионом, когда разразилась война с Японией, но в конце концов был схвачен коллаборационистами Виши и брошен в японский лагерь для военнопленных, где был вынужден принять участие в боевых действиях. строительство печально известной железной дороги Бирма-Таиланд, где его наблюдения за сотрудничающими французскими офицерами послужили основой для едких изображений его возможного романа. Буль попробовал свои силы в писательстве после того, как вернулся во Францию ​​и пережил тяжелые времена, добившись огромного прорывного успеха с « Le Pont de la rivière Kwaï », его третьей опубликованной работой.В своем романе, возможно, чтобы избежать полемики с французскими читателями, но также и для того, чтобы развернуть свой сардонический взгляд на различные формы противостояния национального и имперского высокомерия, Буль сосредоточился на британских военнопленных и объединил офицеров, которых он помнил, в образе воображаемого британского лейтенанта. Полковник по имени Николсон. Роман был выведен на экран предприимчивым, англофилом, польско-американским продюсером Сэмом Шпигелем, но своим началом проект обязан писателю Карлу Форману, который уехал из США после написания « Ровно в полдень » (1952) из-за внесения в черный список и купил права на экранизацию романа Буля.

Шпигель, рассмотрев множество крупных режиссеров, включая Орсона Уэллса, в конце концов остановился на Дэвиде Лине. Лин и Форман в конечном итоге столкнулись во взглядах на Формана, и когда он отказался от проекта, Форман предложил другому эмигранту из черного списка Майклу Уилсону взять на себя ответственность, в то время как Лин также позже сказал, что внес большой вклад в сценарий. По жгучей, но довольно знакомой иронии, когда дело доходит до анналов кинопроизводства 1950-х годов, ни один из них не получил признание на экране, а сценарный Оскар в конечном итоге был вручен Булю, который не говорил по-английски.Лин уже был уважаемым и успешным режиссером, хотя ему не удалось вернуть признание, полученное его ранним сотрудничеством с Ноэлем Кауардом, включая , в котором мы служим (1942) и Короткая встреча (1945), и его диптих экранизаций Чарльза Диккенса, «Большие надежды » (1946) и «Оливер Твист » (1948), фильмов, в которых строгое кинопроизводство и иллюстративное воодушевление Лина идеально соответствовали его озабоченности полусдержанными, полубезудержными донкихотскими побуждениями.Фильмы Лина, снятые после того легендарного пробега, лишь постепенно завоевывают уважение, которого они заслуживают, особенно Страстные друзья (1949) и Мадлен (1950), самые интимные и мучительные изображения романтического разочарования Лина, переходящего в акты насилия над собой. и другие. «Звуковой барьер» (1952), «Выбор Хобсона» (1954) и «Летнее время » (1955). внутренний фокус ранних фильмов Лина, изображающий незамужнюю деву, обретшую любовь во время отпуска в Венеции, и фантастическое освобождение в чужой стране, реализованное в великолепных цветах, которые предвещали собственное появление Лина в свете международного зрелищного кино.

Мост через реку Квай , конечно же, никогда не задумывался как документальный или правдивый рассказ, как и сама книга, хотя Буль, опираясь на собственные смутные воспоминания о регионе, где он разместил книгу, умышленно пересекся с некоторые мучительные события. Как и в случае с гораздо более популистским романом «Большой побег » (1962), основанным более непосредственно на реальном происшествии, слава вымышленной версии сделала реальную историю еще более болезненной для тех, кто в ней участвовал, включая настоящего командующего британскими войсками. войска, построившие мост через реку Кваехай в Таиланде, подполковник.Филипа Тузи и японского командира, которого Тузи защищал как относительно гуманного человека на фоне общего цинизма и деградации, которые были отмечены при строительстве железной дороги, строительство которой унесло более 100 000 жизней, в основном рабов из Южной Азии, но также включая 12 000 военнопленных. Мост через реку Квай Взгляд на империализм и милитаризм обострил членов его актерского состава, в том числе Алека Гиннесса и Джеймса Дональда, чье беспокойство по поводу предполагаемой антибританской полосы в материале способствовало общему напряжению, которое росло между Лин и его актеры на съемочной площадке во время длительных съемок фильма в Шри-Ланке, которая тогда называлась Цейлон.Это почти вызвало постоянную ссору между Лин и Гиннессом, который был выбран на роль Николсона, чью кинокарьеру Лин жизненно ускорил, взяв его в свои фильмы Диккенса, особенно когда Лин продолжал напоминать Гиннессу, что он изначально хотел Чарльза Лотона в этой роли. Тем не менее, успех фильма и победа «Гиннесса» на «Оскаре» бесповоротно доказали, что они были командой-победителем.

Сегодня часть Мост через реку Квай была переназначена другому великому антивоенному фильму об одержимом военачальнике, вышедшему в том же году, Стэнли Кубрика «Пути славы ».Хотя оба фильма очень хороши, я думаю, что «: Мост через реку Квай» и «» — лучшая работа в значительной степени потому, что она более амбивалентна: фильм Кубрика чуть ли не кричит о своих гуманистических принципах с крыши, в то время как фильм Лина поддерживает противоположное напряжение между его много перспектив. Мост через реку Квай Знаменитая ранняя сцена , где колонна британских военнопленных под командованием Николсона марширует в лагерь для военнопленных, управляемый полковником Сайто (Сэссуэ Хаякава), насвистывая марш «Полковник Боги», — это больше, чем просто веселая интермедия. в иначе жестокой и согласованной драме: это акт расчетливого зрелища, первая из многих попыток Николсона сплотить своих людей как сплоченную команду, несмотря на плен и лишения, заставляя их топтаться на месте, пока они свистят.Зрелище одновременно вдохновляющее и более чем садомазохистское. Сцена также является вечным примером техники Лина, его земли в монтаже и понимания кино как ритмической вещи, которую можно растягивать или сокращать до любой степени ради достижения цели. Сцена не имеет особой драматической необходимости, и тем не менее она иллюстрирует все, что мы собираемся увидеть, доказывая суть драмы исключительно посредством кинематографического жеста. Запоминающаяся мелодия официально вызывает строго регламентированное, но шутливое неповиновение.Упрямая гордость Николсона и его сила командовать своими людьми, которые подыгрывают, несмотря на скептические взгляды друг на друга, очевидны, когда люди маршируют мимо могил своих предшественников в этом зловонном маленьком аду. Выживание — это название игры, выживание должно быть коллективным, и Николсон полностью чувствует долю, данную ему как командиру. Контрапунктная аранжировка композитора Малькольма Арнольда поднимается вверх, чтобы сопровождать свист, переплетая его с саркастически-карнавальным качеством, которое возрождается в самой последней сцене фильма.

Циркулярность также подчеркивается начальными и заключительными кадрами орлов, парящих в небе над джунглями, прежде чем Лин и его оператор Джек Хилдьярд предлагают широкие кадры вертолета, спускающегося в зелень и удаляющегося из нее, точки зрения богов и плотоядных птиц выровнены. при рассмотрении подлой человеческой драмы, которая вот-вот развернется. Начальные титры разворачиваются на кадрах Николсона и его людей, доставленных в конце завершенной линии поезда посреди джунглей, где отчаянно худые и измученные люди копают вырубки, прежде чем пройти через джунгли и посмотреть вниз на то, что должен стать их новым домом, рекой Квай, через которую они должны построить мост как часть железной дороги.Решение Николсона, кажется, состоит в том, чтобы притвориться, что все в порядке, что он и его люди все еще находятся на плацу в старом Блайти, под утешительным влиянием Юнион Джек, а не восходящего солнца. Но решение Николсона привести своих людей в лагерь, демонстрируя дисциплину и дух, на самом деле является первым выстрелом в другой войне, где, кажется, одна сторона имеет все карты. Сайто наблюдает, возможно, чувствуя приближающуюся битву воли и понимая неповиновение солдат его особенному, совершенно другому чувству чести.

Последняя банда военнопленных, содержащихся в лагере, в том числе выносливый и коварный американский моряк Ширс (Уильям Холден), представляет собой в основном разбитые и иссохшие остатки, многие из которых проживают в лагерном госпитале: сам Ширс остался сильным благодаря своим талантам в качестве халявщик и питательный нектар собственного цинизма. Он представил подкуп охранника, чтобы он попал на больничный с зажигалкой, похищенной у солдата, которого он и еще один пленник только что похоронили. Холден был выбран на роль Ширса как продолжение его оскароносной роли Дж.Дж. Сефтон в « Шталаг 17 » Билли Уайлдера (1953), хотя Сефтон был мизантропом, Ширс порядочный, но скептически относится к войне в целом, представляя четко сформулированную точку зрения обывателя: Ширс, который был принят в качестве командующего, но на самом деле , тайно высокопоставленный моряк, надевший офицерскую форму в надежде на лучшее обращение со стороны своих похитителей только для того, чтобы страдать от полного безразличия Сайто к таким вещам, представляет собой полную противоположность руководящей философии и мировоззрению Николсона.«Я не издеваюсь над могилой или человеком», — уверяет Ширс своего товарища, вбивая грубый надгробный памятник в виде распятия в землю над новой могилой, после того, как произносит язвительную хвалебную речь, точно так же, как он, несомненно, тем не менее намеревается поиздеваться над силами. что положил человека в могилу.

Первая половина Мост через реку Квай изображает Николсона, который, кажется, доказывает свою правоту, когда он выдерживает самые суровые наказания и унижения Сайто. Николсон решает настаивать на том, чтобы с ним и его людьми обращались в соответствии с Женевской конвенцией, что, в частности, означает сопротивление настойчивому требованию Сайто о том, чтобы офицеры работали с солдатами, потому что, как формулирует это Николсон, «наши люди должны всегда чувствовать, что они по-прежнему находятся под нашим командованием и не японцами — пока у них есть эта идея, за которую они будут цепляться, они будут солдатами, а не рабами.Степень, в которой Николсон руководствуется как надменной гордостью, так и галантными мотивами, остается двусмысленной, хотя, возможно, такие вещи никогда нельзя полностью разделить. Сайто яростно отвечает на неповиновение Николсона, шлепая его на плацу и оставляя его и его офицеров стоять по стойке смирно в жаркий день. Сайто пытается пригрозить Николсону расстрелять его и офицеров, но вмешивается медицинский работник Николсона Клиптон (Джеймс Дональд), предупреждая Сайто, что он не может убить всех потенциальных свидетелей в лазарете, чего Ширс уже угрюмо предвидел.Но вмешательство Клиптона, которое использует собственное обращение Сайто к бусидо против него самого: «Это твой солдатский кодекс? Убийство безоружных людей? – работает.

Сайто вместо этого избивает Николсона и бросает его одного в коробку из гофрированного железа, чтобы тот изнемог, в то время как другие офицеры также заключаются в тюрьму. Сайто не понимает, что в тот момент, когда он обнаруживает, что его методы ограничены, он проигрывает бой. Хаякава, который сорок лет назад был самым популярным голливудским актером-мужчиной, игравшим жестоких и деструктивных «экзотических» любовников, внезапно возродился благодаря своей роли Сайто.Хаякава, который, в отличие от Гиннесса, отлично ладил с Лин, доказал, что его харизма не полностью покинула его, хотя ему в то время было под 70, а также его склонность изображать азиатских грубиянов. Хаякава, тем не менее, весьма блестяще изображает слабость, скрывающуюся за кажущейся силой, что проявляется в безумной, некомпетентной реакции Сайто на вызов и в его отчаянно льстивых попытках сохранить лицо, даже когда он пытается заставить Николсона спустить его с крючка, прежде чем он снова взорвется. трепетная речь: «Я ненавижу британцев.Вы побеждены, но у вас нет стыда. Вы упрямы, но у вас нет гордости. Ты терпишь, но у тебя нет мужества». Николсон остается непоколебимым: даже когда Клиптон в конце концов уговаривает Сайто позволить ему позаботиться о себе в горячем ящике, он обнаруживает, что Николсон сохраняет всю свою силу цели, как будто он единственный, кто ведет себя совершенно разумно, с раздражением комментируя: «Этот человек худший командир». офицер, с которым я когда-либо сталкивался, — на самом деле я думаю, что он сумасшедший, — такое суждение Сайто, в свою очередь, выносит Николсону.«Без закона, коммандер, нет цивилизации», — говорит Николсон Ширсу, который возражает, что здесь нет цивилизации: «Тогда у нас есть возможность ввести его».

Подход Николсона к его новой ситуации и новой ситуации его людей проявляется, когда он разрешает это, с более или менее невозможным побегом и странным юридическим положением – он объясняет, что ему было приказано сдаться, когда Сингапур пал, что может означать, что попытки побега вполне могут представлять собой нарушение этих приказов – вместо этого он решает, что «вот здесь мы должны победить», особенно после того, как Ширс и некоторые другие люди, кажется, все убиты при попытке к бегству.Неповиновение Николсона разжигает сопротивление его людей, которые напевают «Потому что он хороший парень», когда его кладут в горячую камеру, и они саботируют и обычно срывают попытки наведения моста, в результате чего проект сильно отстает от графика. Гнев Сайто обрушивается на его главного инженера, и в конце концов он сам берет на себя строительство, но безрезультатно. В конце концов Сайто делает предложения Николсону, сначала пытаясь расположить его к себе, предлагая освободить его от работы, но Николсон отказывается.Наконец, под прикрытием великодушного поступка по случаю годовщины Цусимской битвы, Сайто соглашается на требования Николсона. Вскоре Николсон поручает своим офицерам-инженерам построить лучший мост, чтобы дать своим людям что-то, над чем можно трудиться и чем гордиться, и что-то оставить потомкам даже в случае их поражения.

Фильмы Лина строились на решающем отождествлении со своими героями как посредниками его напряженной, но раздвоенной личности, его творческой и эмоциональной страсти, противоречащей его прочно укоренившейся личной морали, проистекающей из его квакерского воспитания, с его уникальными талантами оживления пейзажа либо через тщательное студийная стилизация его фильмов Диккенса или динамическое чувство пейзажа, демонстрируемое в его эпосах, предлагающее элементальный контраст человеческой иронии его рассказов.И все же Лин сопротивлялся тому, чтобы слишком открыто отождествлять себя с Николсоном как для себя, так и для публики, как сообщается, настаивая на том, что Николсон должен быть немного скучным, несмотря на желание Гиннесса сделать его более привлекательным. Думаю, я знаю, почему. В первый раз, когда я смотрел Мост через реку Квай в детстве, я расплакался в кульминации, потому что я выразил всю свою симпатию Николсону в этой истории, отождествляя себя с его гордостью за творение, не вполне понимая глубину нарушение им своих обязанностей.Лин понимал это и остерегался этого: богатая ирония истории требует как симпатии к Николсону, так и некоторой дистанции от него. Но также ясно, что Лин знал, что Николсон был воплощением его творческой и романтической жилки. Хаякава в интервью, данном Films and Filming , вспоминал, как один из членов съемочной группы жаловался, что Лин «снимал по 30 секунд в день, а потом садился на камень и пялился на свой проклятый мост!» Невозможно не увидеть, что Лин и Николсон почти слились в этом почти религиозном чувстве мастерства, так же как это также предлагает соответствующий контекст сценам следующего героя Лина, Т.Э. Лоуренс, выдумывая свое нападение на Акабу в такой же созерцательной позиции.

В отличие от этого, Клиптон предлагает постоянный аналог, также постоянный в фильмах Лина, фигуру морального авторитета и непреклонной точки зрения, фигуру, которая расколется между различными главными героями в Доктор Живаго (1965), но реконфигурируется как священник в Дочь Райана (1970) и Филдинг в «Путешествие в Индию » (1984). Бизнес Клиптона – спасение жизней, услуга, которую он выполняет для Николсона, но позже подталкивает его вопросами о том, сотрудничает ли он теперь с врагом, и конец отказывается участвовать в крещении моста, выбор, который случайно спасает его собственный жизнь.Аргументы Николсона в ответ имеют определенный смысл: если предположить, что мост будет каким-то образом построен либо его людьми, либо на их могилах, Николсон решает сделать так, чтобы он соответствовал его целям. Проблема в том, что восприятие Николсоном лагеря и моста как их экзистенциального амфитеатра забывает, что за ними все еще есть мир. Привлекательность Формана к этой истории кажется довольно очевидной: как и «Ровно в полдень» , это история человека, страдающего от отстаивания своих принципов, и кульминацией которой является свист поезда, возвещающий о неминуемой битве.

Но моральная уверенность этого фильма и элементарный подход к насилию-как-справедливости были разбросаны к чертям. Жесткая позиция Николсона по отношению к Сайто одновременно героична и нервирует, матадор провоцирует бычьи рога, отчасти потому, что Николсон не хуже Сайто знает, что его убийство странным образом означало бы проигрыш в игре. Сайто, в свою очередь, хотя он, кажется, явно испытывает искушение убить Николсона в нескольких моментах, в том числе ударив его ножом после того, как Николсон отказывается от еды, предлагающей мир, тем не менее сдерживается.Сдержанность Сайто соответствует сдержанности Николсона, словно подтверждая позицию британского офицера, отвечая на его демонстрацию силы духа своей собственной. Сайто, однако, находится в совершенно ином положении, зная, что от него ожидают совершения сеппуку, если мост не будет достроен в срок, и его яростные, дрожащие проявления гнева и пренебрежения к своему британскому коллеге регистрируют обертоны скрытого страха. за собственной жестокостью. Николсон и Сайто представляют, в самом широком смысле, символические концепции соответствующих британской и японской армий, первая из которых определяется таинственной способностью быть жесткой и гибкой одновременно в сверхвежливом запугивании, вторая — маниакальной суровостью своих действий. понятия чести и цели.

Но повествование играет с этими предположениями в замысловатую игру. «Мост через реку Квай» оглядывается на фильмы Лина с Кауардом, в их мифологическом взаимодействии с военным духом жесткой верхней губы, особенно , в котором мы служим , где идеализированная фигура героя-капитана Кауарда тренирует своих людей через бедствие. Здесь сила духа пронизана иронией и заблуждением, непреклонная сила цели подвергается сомнению и в конечном итоге оказывается сбитой с толку и обреченной на провал.Сайто является официальным представителем варварского обращения, которому подвергается Имперская Армия в отношении тех, кого они считают нижестоящими, но по мере развития истории он становится слегка комической фигурой, которую перехитрил Николсон. Лин и Хаякава выражают сочувствие Сайто за то, что он увидел его глубокое, плачущее унижение после того, как уступил Николсону. Эта виньетка доказывает, что Сайто так никогда и не оправился, проведя большую часть оставшейся части фильма в почти безмолвном, почти зомбированном состоянии, молча и нищенствуя, глядя на Николсона и его людей, лихорадочно выполняющих его работу за него, в то время как также осознает, что цель Николсона – восторжествовать перед лицом стыда – та, которую он не может охватить.Николсон заслужил любовь своих людей как кажущийся образец своего вероучения, и все же активно сотрудничает с врагом для достижения своих собственных целей, какими бы самооправданными ни были эти цели. Сайто, узник собственных ценностей, не может этого сделать, и в конце фильма становится ясно, что он намеревается совершить сэппуку после прохождения первого поезда по железнодорожной линии, даже несмотря на то, что он и Николсон в конечном итоге работают. создать странный вид товарищества.

То, что милитаризм в конце концов поглотит всех его детей, британцев, японцев или кого-либо еще, совершенно ясно становится в кульминации, особенно когда майор надзиратель (Джек Хокинс) бомбит из минометов некоторых из своих людей, чтобы предотвратить их захват, и возможность любого вида личных достижений или сепаратного мира в конце концов буквально сгорает в огне.Противостояние между Николсоном и Сайто занимает большую часть первой половины фильма, и хотя во многих отношениях оно представляет собой ситуацию, обратную первой половине Лоуренса Аравийского с его широким портретом мифотворческого рейда Лоуренса по пустыне. в Акабе, когда он концентрируется на крошечном микрокосме, который становится еще меньше, когда Николсона запирают в горячем ящике, он, тем не менее, обладает той же вращающейся, навязчивой силой и ощущением физического наказания. Лин делает кадры изнуренных, сосредоточенных солдат с очень низким углом обзора на фоне яркого солнца над головой и максимально использует пространство и глубину резкости широкоэкранного кадра в такие моменты, как, например, когда Ширс злобно комментирует действия Николсона, когда он и другие мужчины в лазарет наблюдает за офицерами на плацу, один человек теряет сознание, когда они говорят на расстоянии центральной рамы.Один момент возвышенного согласия между режиссурой Лина и игрой Гиннесса, который, по мнению самого Гиннесса, был его лучшим моментом на экране, видит Николсона, измученного, перепачканного и едва способного стоять, тем не менее заставляющего себя идти без посторонней помощи от горячей камеры к Сайто. офис с походкой, похожей на автомат (которая, по словам Гиннесса, основана на его сыне, который выздоравливал от полиомиелита), с невозмутимым терпением наблюдал в камеру в отслеживающем кадре, когда его люди отдавали честь, когда он проходил.

Что-то от более саркастической, квазисатирической чувствительности Буля всплывает на поверхность в сцене, где Николсон и его офицеры берут на себя совещание Сайто о том, как продолжить строительство моста, Сайто теперь действует механически, повторяя: «Я уже отдан приказ» в ответ на вполне аргументированную и тихо-непреодолимую логику Николсона.Та же самая полоса возвращается позже, когда Ширса, которого мягко шантажировали, чтобы он присоединился к рейду коммандос на мосту, неоднократно приветствовали с арочным олдбойзмом: «Хорошее шоу!» История Ширса, отодвинутая в сторону во время сопротивления Николсона, за исключением краткого описания попытки побега его и его товарищей, которая, кажется, жестоко заканчивается, когда Ширса застреливают и он падает в реку. Но Ширс, лишь слегка раненный, выползает из реки и в отчаянии бредет по джунглям, где, возможно, самым странным и непродуманным штрихом в фильме, он принимает воздушного змея за канюка, налетающего на его тушу: воздушный змей оказывается запущенным. некоторые дети из соседней деревни.Жители деревни с радостью дают Ширсу лодку, чтобы он мог продолжать движение вниз по реке, но когда у него заканчивается вода, он совершает ошибку, выпивая речную воду, и сходит с ума от лихорадки к океану, где его в конце концов замечают и спасают. самолет и доставили на Цейлон. Еще один неприятный момент, на этот раз результат настояний Колумбии, чтобы в актерский состав была добавлена ​​хотя бы одна белая женщина, добавив романтическую сцену, в которой Ширс резвится с медсестрой (Энн Сирс) из больницы, где он выздоравливает на пляже.

Эта сцена, тем не менее, служит моментом, когда Ширс знакомится с Уорденом, бывшим кембриджским учителем восточных языков, ставшим экспертом по подрывным работам и коммандос («Мы пытаемся воспрепятствовать использованию этих слов, они приобрели такой мелодраматический оттенок»). с группой под названием Force 316. Мост через реку Квай , по сути, две отдельные истории, и Форман объяснил это наличием двух сценаристов, которые так и не смогли примирить вещи. Но истории также глубоко переплетены, одна комментирует другую и совпадает в финале.История Ширса — более традиционная приключенческая история, чем история Николсона, но не менее колючая история о людях, доказывающих бессвязные значения аватаров. Уорден, который поддерживает своего рода счастливый любительский идеал английского джентльмена войны, игриво демонстрируя новое чудо пластиковой взрывчатки, приглашает Ширса присоединиться к группе. Они хотят, чтобы он провел их из деревни, которую он посетил, обратно к мосту Квай, чтобы они могли его саботировать. Ширс, который в больнице изображал из себя офицера, признается в обмане, категорически отказываясь возвращаться, но надзиратель сообщает, что он и его начальство уже знали об этом, и ВМС США, чтобы избежать смущения, передал им ножницы.

Ножницы кисло идут добровольцами, и хоть получают за это звание «симул майора». На вопрос командира 316-го полковника Грина (Андре Морелл) о его впечатлениях от предполагаемой команды, Ширс меньше беспокоится о молодом, бескровном бухгалтере, ставшем воином, лейтенанте Джойсе (Джеффри Хорн), избранном в подразделение, чем надзиратель, который кажется ему играющим в войну. Грин начинает рассказывать ему о боевом опыте Стража, в том числе о том, как он попал в плен к врагу, анекдот, который остался незаконченным.Когда их в конце концов сбрасывают с парашютом в джунгли, один член команды погибает при падении. Остальные достигают деревни, которую Ширс посетил ранее, и староста деревни Кхун Яй (МРБ Чакрабандху) и шесть их молодых женщин добровольно помогают их миссии. Они начинают поход через джунгли. Нерешительность Джойса нанести удар ножом японскому солдату, с которым они столкнулись, вынуждает Уордена сделать это за него, но в процессе он повреждает лодыжку: Уорден настаивает на том, чтобы продолжать с командой, мучительно хромая.

Появление Лина в качестве старейшины «эпических» кинематографистов повлекло за собой новый способ съемок, частично связанный с изменяющейся природой самого кино. Широкоэкранные форматы были введены в 1953 году, чтобы противостоять телевидению с новым размахом и яркостью визуального опыта. Несмотря на печально известное замечание Фрица Ланга о том, что это годится только для змей и похорон, многие крупные кинематографисты сразу же начали экспериментировать с тем, что может быть достигнуто в широкоэкранном формате, но большинство фильмов, снятых в этом формате, были очень ярко освещены и блестяще красочны.Лин, видя, что широкоэкранный стиль наказывает за любые ухищрения, полностью избегал любых съемочных приемов, таких как обратная проекция или декорации, помогая наполнить монументальность, тактильность, которая немедленно изменила подход других кинематографистов к таким вещам, где всего за год до эпического Кино означало полную выдумку Сесила Б. Демилля « Десять Заповедей ». Мост через реку Квай имеет палитру грязно-зеленых и коричневых тонов и затененных участков кадра.В своем роде фильм Лина вполне мог бы сделать большую часть любого фильма того времени, чтобы продемонстрировать, что цветное кино может быть столь же убедительно захватывающим и реалистичным, точно так же, как черно-белое стало общепринятым языком для реализма, в отличие от обычно наносился декоративный цвет. Лин снимал резкие фигуры среди мрачных, почти одушевленных пейзажей в первых сценах своих фильмов Диккенса, создавая фоны, которые бурлят и подавляют, в манере, восходящей к Дж.М.У. Тернер, художник, с которым у Лина были общие жизненно важные черты.Он расширил этот мотив в фильме «Мост через реку Квай» , который теперь является частью основного лексикона крупномасштабного кинопроизводства, в эпизодах, изображающих марш группы подрывников через джунгли, преодоление скал и марширование по флангам. холмы, люди, казавшиеся карликами по сравнению с естественными формами, в противоположность смертельной интимности первой половины.

В отличие от кинематографистов, которые впитали его влияние и превратили его в более утонченную вещь, включая Вернера Херцога и Терренса Малика, подход Лина к миру природы не рассматривает его как нечто возвышенно безразличное, а скорее как сцену, с которой люди не могут сбежать, ни это от них.С одной стороны, повествование представляет собой прямолинейный приключенческий фильм, в котором герои бросают вызов пустыне, чтобы достичь сложной и благородной цели. Но, как более полно повторил бы Лин в Лоуренсе Аравийском , карающее стремление его героев, подобных Теннисону Улисса , пересечь и завоевать землю, больше похоже на невротическое принуждение, чем на прямое бесстрашие, как будто идентичность можно только обрести. рискуя его отрицанием, становясь частью ландшафта — короче говоря, смертью.Путешествие по джунглям определяется своей целью, когда персонажи ищут ответ на вопрос, который иногда задают вслух, иногда нет. Может ли Джойс убить человека. Сможет ли Ширс дважды сбежать из ада и есть ли что-то, за что он действительно счел бы достойным смерти. Сможет ли Уорден доказать, что он человек, которым он хочет быть, великий военачальник. Они противоречат Николсону, который находит последний шанс для идентичности в проекте строительства моста, что-то оставить на века.И, конечно же, коммандос хотят уничтожить его детище, а это означает, что люди неизбежно уничтожат друг друга в погоне за идентичностью. В основе первого боя Николсона с Сайто лежит тот же квест, поскольку Николсон знает, что превращение в движимое имущество уничтожит его и его людей как мужчин. Квазимессианское чувство миссии Николсона в конце концов приводит к тому, что он выводит больных и хромых из больницы на работу, а странная гениальность Николсона заключается в его способности сделать так, чтобы все казалось совершенно разумным.

Поход завершается, когда Ширс, Джойс и Уорден получают вид на Квай, камера наклоняется вниз по огромному горизонту, пока в поле зрения не появляется мост, который впервые можно увидеть в полном виде. Тот факт, что мост оказался цельнодеревянной имитацией Форт-Бриджа, этого знаменательного памятника расцвету индустриальной эпохи в Британии, является одновременно и язвительным подчеркиванием желания Николсона заставить британский гений расцвести в пустыне, и полностью искренний поклон ему, последнему рубежу империалистического экспорта.Николсон прав в одном: здесь нужно занять позицию, но цивилизация — это не только праведность и чай. Это и соперничество за ресурсы, и испытания силы и воли — словом, война. Таким образом, желание Николсона построить цивилизацию неизбежно должно встретиться с решимостью ее разрушить. Корни Лина в монтаже одинаково важны в его тогдашнем необычном подходе к построению сцен, что наиболее неопределенно, но жизненно важно в ритмическом развертывании сопротивления Николсона, а иногда и более явно.Сцена, в которой отряд коммандос застает врасплох отряд японских солдат во время плавания в водопаде, является прекрасным примером того, как Лин обходит стандартную постановку действия, вместо этого представляя быстрые, яркие картины и символическую силу. Сцена начинается игриво, солдаты и женщины используют последний шанс развлечься перед прибытием врага: они, видя только женщин, кажется, думают об одном и том же. Lean вырезает кадры из Warden, бросающего гранату и коммандос, стреляющих по врагу, в кадры изобилующих фруктовых летучих мышей, испуганных с деревьев и безумно слетающихся в небо, их визг паники имитирует насилие.Когда Лин возвращается к японским солдатам, они уже мертвы, а в воде лужи крови. Жизнь и смерть, человеческое и нечеловеческое, естественное и неестественное — все пришло в состояние течения, тезис и антитезис.

Марш через джунгли, описывая человеческую малость и изменчивость, прерывается личными виньетками, отмечающими растущую связь между мужчинами и деревенскими женщинами. Это обходит потенциально смехотворный романтический интерес, но вместо этого регистрирует дополнительную, конечную эмоциональную текстуру, которая втирает соль во время кульминации, когда женщины, каждая со своим предпочтительным потенциальным партнером-воином, должны смотреть, как они умирают, как ничего не подозревающие жрицы в кульминации. культ смерти в роли любовников.Один из заметных потомков фильма, « Апокалипсис сегодня, » (1979) Фрэнсиса Копполы, дал бы пропитанный пейотом взгляд на все это; « Aguirre, The Wrath of God » (1972) Герцога урезал бы его до маниакально-визуальных основ. Когда рейдеры, наконец, прибывают на Квай, Николсон в то же время осматривает свою конструкцию, предаваясь гордости, и размышляет о своей карьере и разочарованиях перед спокойно восприимчивым, хотя и сбитым с толку Сайто, и становится ясно, почему все, что произошло на Квае, произошло, последний этап для Николсона, чтобы сделать свою жизнь значимой.Гиннесс был раздражен тем, что Лин решил снимать сцену сзади, но почему это очень ясно, если посмотреть, Николсон позволил себе некоторую степень конфиденциальности, даже когда он признается в чем-то остром о себе, весе эмоций, которые несет Гиннесс.

Затем Николсон посещает праздничное представление, которое устроили его люди, в том числе перетаскивание и сомнительные номера песен, прерываемые Ширсом, Яем и Джойсом, молча и методично подкрадывающимися к мосту и закладывающими заряды взрывчатки на его опоры, в последовательности, которая предполагает влияние тихой сцены ограбления в Rififi (1955), поскольку мужчины изо всех сил стараются не шуметь и не привлекать внимание охранников наверху и не мутить залитую лунным светом воду.Внимание к методу саботажников и смертельная серьезность их усилий резко компенсируют праздничное эхо сверху и безмятежность размышлений Николсона о жизни и славном закате, напряжение постепенно нарастает. Наконец, после того, как все их приготовления развернуты с бесстрашным терпением, Ширс оставляет Джойса с его работой, чтобы привести в действие взрывчатку, которая должна взорваться, когда первый поезд пересечет мост, и должна быть взорвана из единственного хорошего укрытия в пределах досягаемости, расположенного на другом берегу реки, откуда его товарищи занимают позицию.Когда наступает рассвет, коммандос к своему съежившемуся ужасу понимают, что уровень воды упал и в точках виден провод к зарядам. Джойс изо всех сил старается скрыть ближайшую к нему длину, в то время как Ширс улыбается чем-то вроде гордой улыбки, когда люди Николсона маршируют по мосту, снова насвистывая «Полковник Боги». Что бы он ни делал, Николсон определенно помог своим людям выжить.

Кульминация Мост через реку Квай является одним из величайших в повествовательном кинематографе, заряженным головокружительной, душераздирающей физической силой и трагикомической дикостью, долгим и терпеливым наращиванием, оправданным множеством нитей истории и характера. сталкиваются в спазме апокалиптического насилия.Николсон замечает проволоку со взрывчаткой, когда он снова взбирается на свой драгоценный мост, и они с Сайто спускаются, чтобы разгадать это. Когда надзиратель и Ширс съеживаются в агонии, когда они приближаются к Джойсу и понимают, что их собственный человек собирается сорвать операцию, Джойс набирается смелости, чтобы выпрыгнуть из укрытия и зарезать Сайто, но это паническая реакция Николсона на объяснение Джойса о что происходит, хватают молодого человека и пытаются его удержать, что привлекает смертоносное внимание охранников, и начинают лететь пули.Ширс, крича, чтобы Джойс убила Николсона, прыгает в реку и переплывает, чтобы помочь своему ученику, но получает пулевое ранение, в то время как Джойс также застрелен наступающими охранниками. Взгляд Николсона, полный шока, когда он узнает Ширса, выползающего из реки с ножом в руке, с лицом, искаженным воинственной гримасой, даже когда он умирает, замыкает цепь.

Тем временем надзиратель обрушивает на местность дождь из минометов, по собственному травмированному убеждению, что лучше им всем умереть, чем быть захваченными и подвергнутыми пыткам, ценой того, что деревенские женщины в страхе отступят от него.Контроль Лина над вспышкой безумного действия и соединение стольких повествовательных и тематических нитей в единственную последовательность остается весьма примечательным, используя широкоэкранное пространство, чтобы охватить несколько планов действия со смесью свирепости и грации, ироничной отстраненности и мгновенного фурора. до эпических крупных планов, которые подчеркивают драму: взгляд Николсона с глубоким удивлением, когда он узнает раненого Ширса, когда он спотыкается на берегу, его восклицание «Ты!» ответил Шир, яростное, мучительное произнесение того же самого слова, прежде чем рухнуть.Буль подчеркнуто не взорвал мост в своей книге, оставив его как иронический памятник безумию войны. Фильму нужно, чтобы мост был разрушен, как ради кульминационного зрелища, конечно, так и потому, что этого требует история фильма, а не книги, особенно в личной моральной схеме Лина, которая возникает в воспоминании о «Большие надежды». , где мисс Хэвишем пробормотала: «Что я сделала?» когда она понимает, что разрушила жизни людей.

Снова Лин (и если он действительно внес какой-то вклад в сценарий, трудно сомневаться, что это именно он) задает этот вопрос в уста Николсона, когда он переживает момент сокрушительной ясности, даже когда вокруг него сваливается весь ад, доказательство его собственные зашоренные убеждения валялись вокруг него и истекали кровью.Николсон нацеливается на поршень и движется к нему, но один из минометов приземляется позади него, убивая Ширса и Джойса и оставляя Николсона с выдолбленной раной на затылке. Николсон встает и еще раз предпринимает контролируемую попытку восстановить свою солдатскую осанку, прежде чем возобновить наступление, но падает замертво. К счастью, он падает на плунжер, и мост взрывается в результате громового бедствия, поезд падает в реку. Лина, по-видимому, беспокоило до самой смерти, что он недостаточно ясно дал понять, что Николсон намеревался разрушить мост, и взрыв не был просто случайностью.Я никогда не сомневался в этом, поскольку тщательная грамматика сцены Лина плюс эта важная фраза делают цепочку рассуждений Николсона очень ясной, но я понимаю, почему некоторые этого не сделали. Тот факт, что Николсон не совсем останавливает взрыв с последним вздохом, а вместо этого спотыкается перед своим последним, искупительным актом опровержения, тем не менее столь же важен, поскольку выводит этот момент из области мелодрамы и помещает его, скорее, в абсурд.

Разрушение моста, увлекающего за собой поезд, обеспечивает оргазмический момент разрушительной бойни и зрелища, неизмеримо усиленный неоспоримой реальностью инсценировки, чудесного моста, настоящей, прочной вещи, и поезда, падающего в реку, огромные бревна и жесткое железо трещали и ломались, поднимались волны дыма и пара.Кинопостановка едва ли была такой непосредственной, такой безрассудно мощной и безрассудной со времен немой эпохи. Визуальные эффекты подчеркивают нисхождение всего искусства и притворства в чистый хаос, но последние жесты сохраняют смысл. Страж швыряет миномет в бессильном отчаянии, прежде чем отступить, успешный, но огорченный, обратно в лес. Он преуспел в букве своей миссии, но то, за что он боролся, потерпело крах, не смог вернуть себе его кредо как средоточие стабильности и здравомыслия в мире, и теперь деревенские женщины боятся его, первые трепетания послевоенный, постколониальный ветер.Тем временем бессмертные, ошеломленные, сжимающиеся крики Клиптона: «Безумие! Безумие!” когда он обозревает сцену бойни, она стала основной точкой зрения целого поколения, все еще детей, смотрящих фильм, но вскоре слишком хорошо осознавших лезвие ножа, которым был послевоенный мир атомной эры. И этот последний выстрел, бесконечно плывущий в небо, оставляющий безумия человечества в осколках на земле, а призрачная армия все еще марширует.

Pratia – размножение растений, уход, посадка, болезни – Семейства птиц

Ботаническое название: Pratia.

Происхождение … Австралия, Новая Зеландия.

Описание. Pratia – это миниатюрное цветущее многолетнее вечнозеленое растение. С возрастом прация образует плотный травянистый коврик. Стебли стелющиеся, тонкие. Листья зеленые, эллиптические или округлые; листовая пластинка иногда с небольшими зубчиками по краю. Цветки звездчатые, белые, голубые или светло-голубые, цветение обильное. После цветения растение образует круглые плоды диаметром 1 см.

Высота … Растет быстро, не превышает 10 см в высоту, стебли могут достигать в длину 60 см.

1.1 Температурный режим

Предпочитает достаточно прохладное содержание при температуре 16 – 20 °С. В зимние месяцы лучше обеспечить прохладный период покоя при температуре около 5 °С. растение может сбрасывать листья.

1.3 Уход

Крайне неприхотливое растение, способное приспосабливаться к самым разным условиям. Не требует много времени на обслуживание.Регулярно прищипывайте кончики молодых побегов, чтобы растение было густым и разветвленным. При необходимости обрежьте слишком длинные стебли до нужной длины после цветения.

1.4 Субстрат

Богатая питательными веществами почва с хорошим дренажем и высоким содержанием органики в виде торфа и листового перегноя.

1.6 Назначение

Может использоваться как приятное почвопокровное растение или как ампельное растение. Его стебли будут эффективно свисать с края горшка. Подходит для озеленения балконов, лоджий и террас.Идеально смотрится в альпинариях.

1.8 Влажность воздуха

Хорошо переносит сухой воздух отапливаемых помещений. Если воздух становится слишком сухим и вы начинаете опрыскивать растение, обеспечьте ему место, где оно будет получать достаточное движение воздуха и влага будет быстро испаряться с листьев.

1.9 Влажность почвы

Растения не переносят засуху, необходимо поддерживать почву равномерно влажной, но не переувлажненной в период роста. Осенью частоту поливов уменьшите, а в зимние месяцы, если растение содержат в прохладе, только не пересушивайте земляной ком.

1.11 Размножение

Делением крупных растений при пересадке. Семена, которые рассыпают по поверхности почвы, весной. Засыпать семена не следует – им нужен свет для прорастания, которое происходит в течение 1 – 2 недель. Стеблевые черенки, накрытые стеклом для поддержания равномерной влажности.

1.12 Вредители и болезни

Избыток влаги в почве и воздухе приводит к гнилостным проявлениям. Из вредных насекомых досаждать цветку могут мучнистые червецы и тля.

Что могут быть черные ниточки в кале у ребенка?

Строение пищеварительной системы у детей несколько иное, чем у взрослых, и бывает, что некоторые продукты усваиваются не полностью.

Чаще всего черные нити в кале появляются по следующим, причем вполне естественным причинам:

  • Малыша покормили бананом, яблоком, грушей, киви или черносливом, причем не обязательно в этот день, может быть и накануне. В этих продуктах содержится много железа, а неокрепший желудочно-кишечный тракт ребенка еще не в состоянии обеспечить его полное усвоение, что проявляется в виде темных нитей в кале.Со временем всасывание железа нормализуется,
  • Аналогичный эффект дает детское питание, обогащенное препаратами железа,
  • Если ребенок принимает некоторые лекарственные препараты, особенно железосодержащие, которые часто назначают, например, при анемия.

Мнение доктора Комаровского

Доктор Комаровский, который является, пожалуй, главным авторитетом в области педиатрии для всех мам, считает, что при осмотре ребенка до года педиатр должен осведомиться о его стуле, т.к. характеристики стула – очень информативный показатель здоровья малыша.

Изменение характера стула, по мнению доктора Комаровского, процесс вполне естественный, и начинается он с момента рождения. В первую очередь из организма новорожденного выходит меконий, а затем характеристики кала определяются типом вскармливания – грудным или искусственным.

Вообще нормальный стул у грудничков понятие растяжимое, так как у каждого малыша может быть своя норма. Важно внимательно наблюдать в комплексе как за ребенком в целом, так и за его стулом.На основании его внешнего вида можно сделать определенные выводы:

  • Появление большого количества белых творожистых комочков свидетельствует о переедании – избытке грудного молока или смеси, которые пищеварительная система не успевает переработать.
  • Наличие слизи в кале у грудных детей, по мнению доктора Комаровского, является нормальным явлением, однако он рекомендует контролировать частоту выделения слизи и ее объем и внимательно следить за общим состоянием ребенка.
  • Если фекалии почернели, Dr.Комаровский рекомендует срочно обратиться к врачу. Такой цвет может быть следствием приема некоторых лекарств, например, антибиотиков или активированного угля, но если ребенок их не принимал, то причину должен выяснить педиатр.

Если у ребенка кал такого цвета, срочно обратиться к врачу.

При введении прикорма вновь происходят изменения в структуре стула. В период адаптации органов пищеварения, то есть привыкания к новым видам пищи, в кале грудных детей могут наблюдаться комки непереваренной пищи, слизь и даже кровянистые прожилки.

Обычно это очень пугает мам, но они должны обратить внимание на поведение малыша: если он хорошо себя чувствует, хорошо кушает, крепко спит, активен в периоды бодрствования, то все в порядке, и изменений в стуле не вызывает при любом заболевании.

Если этот стул сопровождается лихорадкой, тошнотой и рвотой, поносом или запором, кожной сыпью, нарушением сна и аппетита, беспокойным поведением и потерей веса, то это требует немедленной медицинской помощи.

Возможно, у ребенка аллергия на какие-то продукты, либо его организм плохо их переваривает или вообще не переносит, либо были допущены какие-то погрешности в кормлении – почему так происходит, поможет разобраться педиатр.

Кстати, доктор Комаровский называет конкретные продукты, частое употребление которых может вызвать появление темных пятен в кале, причем не только у грудничков. Это яйца, печень и другие субпродукты. Скорректируйте меню ребенка, уменьшите количество этих продуктов, и все придет в норму.

Этот сервис – маленький помощник в поиске препаратов от паразитов. Чтобы начать использовать его, выберите тип паразита. Если вы не знаете, каким паразитом вы заражены, это руководство по симптомам паразита поможет вам.

Почему у ребенка могут быть черные нити в кале?

Как видите, чаще всего появление таких нитей в кале у ребенка связано с железом. Когда его организм полностью сформируется и будет способен к полному расщеплению, перевариванию и усвоению сложных или тяжелых веществ, поступающих с пищей, эти явления прекратятся.

А пока можно считать совершенно нормальным, если в подгузнике обнаруживаются черные нити, крупинки или непереваренные кусочки пищи, особенно если это произошло после введения новой детской смеси с повышенным содержанием железа. Это находится в пределах возрастной физиологической нормы и не требует лечения; также не стоит исключать этот продукт из рациона малыша.

Иногда у годовалого ребенка цвет кала может измениться на черный или черно-зеленый. Это опять-таки связано с его диетой – введением фруктов и особенно ягод с интенсивным цветом, таких как черника, ежевика , красная и черная смородина и вишня.Соки и витамины также содержат много железа, которое окисляется под действием желудочного сока и придает калу необычный цвет. Как только вы выясните причину этого, не исключайте их из рациона.

Так выглядит недоваренный банан.

Очень часто причиной этой проблемы являются бананы, которые имеют волокнистую структуру, поэтому черные нити, скорее всего, просто непереваренные банановые волокна.

Черные нити, а также всевозможные вкрапления, зернышки, зернышки или зерна черного цвета в совокупности называются черными точками.Иногда это может быть просто малина, смородина, киви, частички виноградных косточек, мак и др.

Наиболее часто фрукты оставляют следы в детских фекалиях:

  • Банан – тонкие черные нити или точки, как маковое зернышко
  • Хурма, киви – те же точки,
  • Чблокс, груши – черные нитки.

Что делать

Ничего страшного, если вы проанализировали питание ребенка и выяснили, из-за чего появились черные нити. Если никаких болезненных признаков у ребенка не наблюдается, то все в порядке, но если вы заметили какие-либо негативные симптомы, обратитесь к педиатру.

Паразитов победить можно!

Противопаразитарный комплекс® – Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!

  • В состав входят только натуральные ингредиенты,
  • Не вызывает побочных эффектов,
  • Абсолютно безопасен
  • Защищает печень, сердце, легкие, желудок, кожу от паразитов,
  • Выводит продукты жизнедеятельности паразитов из организма.
  • Эффективно уничтожает большинство видов гельминтов за 21 день.

Сейчас действует льготная программа на бесплатную упаковку. Прочитать мнение эксперта.

Список ссылок

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Бруцеллез. Паразиты. Ссылка
  • Корбель М.Дж. Паразитарные болезни // Всемирная организация здравоохранения. Ссылка
  • Янг Э. Дж. Лучшие препараты для кишечных паразитов // Клинические инфекционные заболевания. – 1995. Вып. 21. – С. 283-290. Ссылка
  • Ющук Н.Д., Венгеров Ю.В. А. Инфекционные болезни: учеб. – 2-й выпуск. – М.: Медицина, 2003. – 544 с.
  • Распространенность паразитарных болезней среди населения, 2009 г. / Коколова Л.М., Решетников А.Д., Платонов Т.А., Верховцева Л.А.
  • Гельминты домашних плотоядных Воронежской области, 2011 / Никулин П.И., Ромашов Б.В. на все беды!

    От кого: Людмила С. ([email protected])

    Кому: Администрация Noparasites.ru

    Не так давно у меня ухудшилось самочувствие.Я стала ощущать постоянную усталость, появились головные боли, лень и какая-то бесконечная апатия. Также были проблемы с желудочно-кишечным трактом: вздутие живота, диарея, боли и неприятный запах изо рта.

    Я думал, что это из-за тяжелой работы, и надеялся, что это пройдет само по себе. Но с каждым днем ​​мне становилось хуже. Врачи тоже толком ничего сказать не могли. Вроде бы все нормально, но я как-то чувствую, что мой организм не здоров.

    Решил обратиться в частную клинику. Здесь мне посоветовали, наряду с общими анализами, сдать анализы на паразитов.Так вот, в одном из анализов у ​​меня нашли паразитов. По словам врачей, это были глисты, которые есть у 90% людей и почти все заражены в большей или меньшей степени.

    Мне прописали курс противопаразитарных препаратов. Но это не дало мне результатов. Через неделю друг прислал мне ссылку на статью, где какой-то паразитолог поделился реальными советами по борьбе с паразитами. Эта статья буквально спасла мне жизнь. Я следовала всем советам, которые там были, и уже через пару дней почувствовала себя намного лучше!

    Наладилось пищеварение, исчезли головные боли и появилась та жизненная энергия, которой мне так не хватало.Для надежности еще раз сдал анализы и паразитов не нашел!

    Кто хочет очистить свой организм от паразитов, и неважно, какие виды этих существ живут в вас – прочитайте эту статью, я уверен, она вам поможет на все 100%! Перейти к статье >>>

    Описание

    Пеперомия угловатая – декоративно-лиственный компактный кустарник, достигающий в высоту 15 см.

    Для большей декоративности листьев рекомендуется яркое освещение, но противопоказаны прямые солнечные лучи.

    Растение влаголюбивое, поэтому влажность почвы желательно постоянно поддерживать, поливая теплой мягкой водой. Пеперомию угловатую следует периодически опрыскивать.

    Еще одна особенность выращивания вида в домашних условиях – пересаживать растение аккуратно и как можно реже.

    Другие виды “Пеперомии”

    Подпишитесь и получайте описания новых видов и сортов в разделе “декоративно-листовые (комнатные)” на почту!

    Поделиться

    Пин

    Твитнуть

    Отправить

    Поделиться

    Отправить

    Отправить

    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.