Лазерная коррекция зрения побочные эффекты: Последствия лазерной коррекции зрения и возможные осложнения

Содержание

Последствия лазерной коррекции зрения и возможные осложнения

Лазерные операции по коррекции зрения – это одни из наиболее частых микрохирургических вмешательств во всем мире. Ежегодно увеличивается количество людей, которые избавляются от необходимости постоянного ношения очков или контактных линз благодаря современным технологиям в офтальмологии. Несмотря на максимальную безопасность этого вида вмешательства, как и любая операция, она связана с определенными рисками для пациентов. Лазерные методики требуют серьезного отношения к планированию, чтобы предупредить развитие негативных последствий и минимизировать вероятность того, что возникнут осложнения после лазерной коррекции.

Также всем, кто задумывается над проведением такой манипуляции, следует отличать реальные научно доказанные данные от мифов, которые окружают любые оперативные вмешательства и вызывают ряд необоснованных страхов и предубеждений.


Особенности лазерной коррекции зрения

Офтальмологические школы некоторых стран не считают манипуляцию по коррекции нарушений рефракции при помощи лазера операцией, а ставят ее в один ранг с несложными косметическими процедурами. Так происходит из-за непродолжительности вмешательства и отсутствия необходимости в длительных предоперационных подготовительных этапов.

Хирург-офтальмолог с помощью лазерного луча во время операции выравнивает все неточности роговицы, которые становятся причиной неправильного преломления света и восприятия окружающих объектов. Воздействие осуществляется исключительно на поверхностный слой – роговую оболочку, доступ в ее внутренние слои осуществляется благодаря формированию аккуратного лоскута ткани, отодвинутому на время вмешательства. Воздействия на сетчатку и другие внутриглазные структуры во время операции не производится.


Современное оборудование позволяет проводить вмешательства по рассчитанным заранее персональным параметрам, автоматизирует процесс операции, а также позволяет покинуть клинику спустя несколько часов после коррекции без необходимости госпитализации.

Основные преимущества коррекции зрения при помощи лазерной установки:

  • Местная анестезия. Процедура не требует введения внутривенного или эфирного наркоза, пациент остается в сознании. Это уменьшает стрессовое воздействие на организм и определяет быстрое восстановление в раннем послеоперационном периоде. Также общий наркоз часто противопоказан людям в пожилом возрасте или при некоторых хронических заболеваниях, а местная анестезия расширяет спектр возможностей лазерной операции.
  • Минимальные ограничения активности. Спустя несколько часов после проведения коррекции пациенту разрешается покинуть клинику с помощью сопровождающего. Офтальмолог дает рекомендации по поводу щадящего режима на первые дни после вмешательства, однако практически сразу можно постепенно начинать читать и писать, ежедневно увеличивая нагрузку.
  • Отсутствие кровопотери. Лазерные технологии позволяют воздействовать точечно и не нарушают целостность тех структур органа зрения, которые обильно снабжаются кровью. Это практически полностью исключает риски кровотечений, а случайные микроразрывы сосудов в ходе выполнения операции легко купируются и не вызывают серьезных осложнений.
  • Отсутствие швов. Также важной особенностью коррекции зрения при помощи лазера можно считать самостоятельное заживление роговицы, лоскут которой отодвигается для оперативного доступа к глубинным структурам глазного яблока. Швы после завершения операции не накладываются – это уменьшает травматичность процедуры. Здоровые участки роговицы не повреждаются, что становится дополнительным фактором быстрого заживления глазных оболочек.
  • Одновременное лечение обоих глаз. Поскольку вмешательство переносится легко и не требует долгой реабилитации, при необходимости пациентам рекомендуется исправить рефракцию обоих глаз за одно посещение. Таким образом, за один раз человек получает желаемый результат и высокую остроту зрения без необходимости повторных операций.
  • Отсутствие влияния человеческого фактора. Автоматизированная система лазерной установки заранее выстраивается по необходимым индивидуальным параметрам конкретного пациента. Это исключает вероятность ошибок во время коррекции.

Таким образом, лазерные операции по коррекции зрения – безопасные и легкие процедуры, которые полностью меняют представления пациентов о хирургическом лечении, позволяя без опасений решиться на вмешательство и не пожалеть об этом после проведения.

Возможные осложнения после операции

Несмотря на детальную изученность всех этапов операции и прогнозируемость результатов, риски осложнений лазерной коррекции зрения существуют, хотя они сведены к минимуму. Многолетний опыт применения служит тому доказательством.

Важно понимать, что разные модификации лазерного лечения аномалий рефракции имеют определенные показания – конкретные цифры близорукости, дальнозоркости или астигматизма, при которых операция будет эффективна. Серьезные нарушения остроты зрения могут стать причиной недостаточной коррекции в результате манипуляции – об этом офтальмологи всегда предупреждают пациентов на этапах предоперационного консультирования.

Также при значительных цифрах отклонения зрения пациента до операции от нормальной рефракции и недостаточной толщине роговицы для проведения полной коррекции, лазерный офтальмохирург предупредит об остаточной близорукости или дальнозоркости после операции. В этому случае пациенту придется дополнительно носить очки. Однако линзы для них уже понадобятся более тонкие, в некоторых случаях врачи могут разрешить обходиться вовсе без них и использовать их для дали и например, для вождения автомобиля, в случаях когда требуется максимальное зрение. Это в любом случае лучше, чем полная зависимость от корректирующих очков и ограниченность в выборе оправы ввиду толщины линз.

Важно знать, что оптимальным возрастом для проведения лазерной коррекции считается диапазон в 18-45 лет. Доказано, что до совершеннолетия зрительная система человека несовершенна, и показатели нарушений остроты зрения могут меняться. После 40-45 лет начинаются возрастные изменения в глазу – возникает пресбиопия, проблемы со зрением при работе на близком расстоянии, на развитие которой не влияет проведение ЛКЗ.

Основные негативные последствия лазерной коррекции зрения, которых опасаются после проведения операции:

  • Непредсказуемые изменения остроты зрения. Состояние зрительной системы после коррекции прогнозируемо – зрение субъективно улучшается сразу, а через несколько недель полноценно приходит к ожидаемым показателям, и результат закрепляется. Регресс часто связан с несоблюдением послеоперационного режима самими пациентами. Важным фактором сохранения результата на многие годы, стабильность зрения до операции. Пациент должен быть уверен в этом и предоставить данные хирургу, по крайней мере за последний год. Это могут быть выписки из офтальмологических обследований или рецепт на очки или контактные линзы.
  • Синдром сухого глаза. Изменение целостности роговицы, повреждение нервных окончаний или слезных каналов могут привести к временным неприятным симптомам – жжению, рези, ощущению сухости в глазах. Лечение заключается в использовании препаратов – искусственной слезы. Впрочем, эти рекомендации касаются практически всех, кто долго работает за компьютером или в офисе с “сухим” воздухом.
  • Светобоязнь. Дискомфорт при взгляде на ярко освещенные объекты в реабилитационный период – нормальная реакция, однако спустя некоторое время симптом должен перестать беспокоить. Длительное сохранение таких неприятных ощущений считается осложнением лазерной коррекции зрения. С такими жалобами надо обязательно обратиться к офтальмологу за консультацией.
  • Отек. Хирургическое вмешательство нарушает постоянство внутренней среды органа зрения и может стать причиной развития отечности, покраснения и других субъективных неприятных ощущений.
  • Повышение внутриглазного давления. Любое нарушение целостности тканей глаза может привести к нарушению нормальных процессов формирования внутриглазной жидкости, ее оттока и является небольшим стрессом для глаза.
  • Повреждение сетчатки полностью исключено. Луч лазера воздействует только на роговицу и не достигает сетчатой оболочки и не вызывает ее повреждения.
  • Чрезмерное истончение роговицы. В некоторых случаях когда хирург идет на определенный риск, беря на операцию пациента со слишком большой близорукостью или была проведена недостаточно точная диагностика, возможно возникновения кератоконуса. Использование современного фемтосекундного лазера и точного кератотопографа, практически исключает такую вероятность.
  • Инфекционные процессы. Кератиты, конъюнктивиты, внутриглазные воспалительные процессы – возможные осложнения лазерной коррекции зрения, для предупреждения которых сразу после коррекции назначаются специальные противовоспалительные капли и препараты.
  • Нарушения сумеречного зрения – ухудшение восприятия окружающих объектов в условиях недостаточной освещенности, ореолы вокруг источников света, эффект “гало”. Характерны в случаях коррекции нарушений рефракции высокой степени, в подавляющем большинстве случаев проходят через 6 месяцев после операции.

Как избежать неприятных последствий

Лазерная коррекция зрения, как и любая манипуляция, имеет ряд противопоказаний, при которых операцию не назначит ни один врач. Также существует ряд ограничений, правил предоперационной подготовки и реабилитационного периода, о которых подробно предупреждает офтальмолог уже во время первой консультации. Несоблюдение этих правил существенно повышает вероятность того, что возникнет нежелательное последствие лазерной коррекции зрения.

Тщательное предоперационное обследование и дополнительный медосмотр у различных специалистов позволяют выявить все возможные противопоказания или состояния, которые повышают риски осложнений после лазерной коррекции.

Основные ситуации, в которых с большой вероятностью в проведении ЛКЗ будет отказано:

  • возраст младше 18 лет;
  • недостаточная толщина роговицы;
  • катаракта на любой стадии;
  • глаукома и риски повышения внутриглазного давления;
  • беременность и период лактации;
  • изменение сферической формы роговицы – кератоконус или кератоглобус;
  • сахарный диабет и другие метаболические расстройства;
  • декомпенсированные заболевания внутренних органов;
  • воспалительные процессы в зрительном тракте;
  • сосудистые патологии;
  • психические заболевания.

Временные воспалительные процессы могут стать причиной переноса даты операции, однако после полного выздоровления противопоказаний для проведения лазерной коррекции зрения не будет.

Чтобы свести риски к минимуму, важно строго соблюдать рекомендации врача. Покидать клинику после вмешательства надо только с сопровождающим и в солнцезащитных очках, если на улице очень светло. Не следует нагружать глаза в тот же день – дайте зрению отдых, не погружайтесь сразу в книгу, монитор или экран телевизора. Лишнее напряжение только повысит вероятность развития осложнений. Не пропускайте обязательные осмотры после операции. Если что-то пошло не так, врач сразу выявит отклонение и по возможности исправит его.

Какие могут быть осложнения после лазерной коррекции зрения

Мы знаем, зачем вы здесь. Вы пришли испугаться. 

На самом деле, больше всего люди боятся неизвестности — поэтому мы рассказываем здесь обо всем, что связано с лазерной коррекцией зрения . Чтобы вы могли взвесить за и против, и принять решение, имея все карты на руках. 

Итак, сегодня о том, что может пойти не так после лазерной коррекции.

Последствия лазерной коррекции зрения: возврат близорукости

Не страшно, если зрение немного упадет — всегда можно сделать докоррекцию.

Самое основное последствие после лазерной коррекции — может возвратиться близорукость. Почему это происходит? Основных причин две:
  1. Пребывание на солнце без солнцезащиных очков.
  2. У женщин в послеродовом периоде — так как во время потужного периода могут ослабнуть оболочки глаза, и глаз может увеличиться на доли миллиметров, тогда вернется близорукость.

И в том и в другом случае, если толщина роговицы позволяет, можно сделать докоррекцию.

Здесь нужно сделать небольшое отступление и рассказать о толщине роговицы. Роговица обычно составляет полмиллиметра в толщине. Есть так называемая остаточная величина — то есть запас, дальше которого лазер не может испарять роговицу во время операции. Эта толщина рассчитывается автоматически, она заложена в лазере и учитывается хирургами. Если глубина испарения, которая должна будет производиться лазером, покажет, что остаточная величина меньше нормы, лазер не даст выполнить процедуру. 

Грубо говоря, никто не отрежет от роговицы больше, чем нужно, даже во время дополнительной коррекции.

Еще одно возможное последствие лазерной коррекции — истончение сетчатки

Близорукость (миопия) — это состояние, при котором глаз увеличен в размере. В норме глаз составляет около 23 мм, у близоруких он длиннее. Это влияет на сетчатку — она истончается в местах ее прикрепления. Независимо от того, делает пациент операцию или не делает, ему нужно ежегодно проводить осмотр глазного дна — то есть, периферии сетчатки. Перед коррекцией этот осмотр тоже проводится — в рамках комплексной диагностики.

При малейших признаках ухудшения состояния хирурги рекомендуют укрепить сетчатку. Что может пойти не так, если не сделать этого? Может начаться отслойка сетчатки. А это может привести к потере зрения.

Как этого избежать? Проходить регулярные осмотры у врачей, а людям с близорукостью — дополнительно проходить осмотр глазного дна.

Побочные эффекты после лазерной коррекции или эффект нового зрения?

Многие переживают за ночное зрение после операции. Действительно, у многих возникает эффект гало — это эффект рассеивания света, связанный с тем, что свет преломляется по-разному.


Ночью может появиться эффект гало. Но современные технологии помогут это исправить.

Как это происходит:

Зрачок расширяется в темноте, в него попадает большее количество света. Если диаметр роговицы составляет 12 мм, испарение лазера происходит в так называемой оптической зоне, и диаметр его составляет 9 мм. То есть, на границе оперированной и неоперированной зоны может появиться преломление света, поэтому зрение может ухудшиться в ночные часы, появляется гало.

Как это нивелируется? Современными технологиями. Раньше, в конце 90-х — начале 2000-х годов зона лазерного воздействия составляла 6 мм. Сейчас этот показатель не меньше 8,5. Лазеры продолжают совершенствоваться, чтобы минимизировать эти эффекты.

Как разные техники влияют на побочные эффекты лазерной коррекции

Роговица имеет форму сферы. Нужно сформировать лазером роговичный лоскут, своеобразную крышечку, которая отгибается и открывает доступ к роговице. Можно сформировать ее по-разному. При стандартной процедуре LASIK лоскут формируется микрокератомом. Он не идеально повторяет сферичную форму роговицы. 

Микрокератом устанавливается на глаз, роговица немного уплощается, и микрокератом срезает ее. В итоге лоскут получается чуть-чуть неровный, эти неровности измеряются в микронах. А более современный фемтосекундный лазер идеально повторяет округлую форму роговицы, и это снижает эффекты ухудшения ночного зрения.

Осложнения после коррекции зрения LASIK

Самое грозное осложнение — это индуцированный кератоконус. Это прогрессирующее истончение роговицы. Связано с тем, что по определенным причинам происходит выпячивание роговицы, и ее каркас начинает истончаться.

Хорошая новость — сейчас кератоконус можно предсказать. При каждом обследовании проводится скрининг, чтобы исключить кератоконус, который может быть не приобретенным, а генетически обусловленным. В этом случае, к сожалению, лазерную коррекцию зрения делать нельзя из-за возможных последствий.

Как избежать последствий и осложнений после лазерной коррекции зрения
  1. Сразу после операции — избегать воспалительной реакции. После операции лоскут очень хорошо спаен с роговицей, но нужно избегать ударов и травм глаза. И носить солнцезащитные очки.
  2. Первые три месяца может быть синдром сухого глаза, так как во время операции испаряются нервные волокна и слезная пленка, после они постепенно начинают восстанавливаться. А так как связей еще нет, человек может не ощутить достаточно, что глаз сохнет, поэтому лучше беречь их от пыли и стараться не подхватить простуду. Обязательное требование — закапывать слезозаменители без консервантов.

Если у вас остались сомнения или вопросы — запишитесь на консультацию! Обсудим, расскажем и подскажем.


Осложнения после коррекции зрения методом ЛАСИК

Метод восстановления зрительных функций при помощи лазерной коррекции применяется более тридцати лет. Накоплен огромный опыт наблюдения за пациентами, прошедшими данную процедуру.

Современные офтальмологи уверенно говорят: отсутствие противопоказаний, применение оборудования последнего поколения и четкое соблюдение всех послеоперационных врачебных рекомендаций сводят риск развития осложнений после лазерной коррекции зрения к почти теоретическому минимуму.

Большинство опасений и страхов, имеющих отношение к данной процедуре, можно смело назвать устаревшими! Как правило, они касаются операций-предшественников современной лазерной коррекции, действительно чреватых различными осложнениями.

«Осложнения» как часть процесса восстановления

Самыми распространенными являются последствия процедуры, осложняющие прохождение реабилитационного периода. Скорее, такие «осложнения» можно назвать частью процесса нормального восстановления, – как правило, они проходят по истечении нескольких дней после операции. К ним относятся:

  • Ощущение инородного тела в глазу может доставлять дискомфорт в течение нескольких дней после прохождения процедуры лазерной коррекции.
  • Слезотечение также обычно проходит по истечении нескольких дней после операции.
  • Синдром «сухого глаза» является временным симптомом, при возникновении которого необходимо увлажнять глаз специальными каплями, рекомендованными лечащим врачом.
  • Двоение, нечеткость изображения – в основном может наблюдаться в первые часы после операции.
  • Повышенная чувствительность к яркому свету, как правило, доставляет особенный дискомфорт в первые дни после процедуры.
  • Ухудшение зрения в условиях слабой освещенности: в сумерках, ночью, – может беспокоить в течение нескольких недель или месяцев после лазерной коррекции.

Какими еще бывают осложнения после лазерной коррекции?

Иногда после процедуры отмечается врастание эпителиальных клеток под роговичный лоскут, за исключением редких случаев это не вызывает ухудшения зрения. При необходимости такое осложнение может быть устранено посредством проведения дополнительной операции, направленной на удаление разросшегося эпителия.

Крайне редким осложнением после лазерной коррекции может быть опущение верхнего века. Обычно птоз (другое название этого состояния) проходит сам в течение нескольких месяцев. При удалении слоя роговицы, не совпадающего с расчетным, могут произойти гиперкоррекция или недокоррекция. Оптимальная острота зрения в таких случаях достигается посредством проведения дополнительной операции.

Иногда не до конца испарившиеся частички роговицы остаются под поверхностным лоскутом. Как правило, дебрис (так называется это послеоперационное осложнение) никак не влияет на остроту зрения и со временем самостоятельно рассасывается. Однако в некоторых случаях частички роговицы все-таки мешают взгляду, тогда эта проблема решается путем проведения дополнительного хирургического вмешательства.

В чрезвычайно редких случаях осложнением лазерной коррекции зрения может быть кератит или воспаление роговицы. Лечится такое осложнение медикаментозно.

Как избежать осложнений после лазерной коррекции?

В клинике «Эксимер» все пациенты, принявшие решение исправить зрение посредством лазерной коррекции, в обязательном порядке проходят тщательное предварительное обследование. При выявлении противопоказаний в проведении процедуры таким пациентам отказывается, – но во многих случаях это будет лишь временной отсрочкой, до устранения препятствий к коррекции. В ситуациях же невозможности или нецелесообразности проведения коррекции зрения методом ЛАСИК наши специалисты постараются подобрать иные способы восстановления зрения.

Благодаря уникальным возможностям оборудования, имеющегося в арсенале современных офтальмологов, границы применения лазерной коррекции сегодня значительно расширились. Теперь эту процедуру проводят, например, пациентам с аномалиями роговицы и другими сложными состояниями оптической системы глаза, – то есть многим из тех, кому раньше приходилось отказывать.

Щадящее и эффективное восстановление зрения с минимальным риском осложнений – именно так можно охарактеризовать процедуру лазерной коррекции зрения сейчас.

Качественная диагностика, проведенная с использованием современного оборудования, позволяет с высокой точностью предсказать результат лазерной коррекции. Если тщательное обследование зрительной системы показало, что противопоказаний к процедуре нет, в итоге лазерной коррекции вы получите отличное зрение!

Запишитесь в клинику «эксимер»
и узнайте больше о своём здоровье!

Вы можете позвонить по телефону: +7 (495) 620-35-55

Или нажать кнопку и заполнить форму заявки
и получить 5% скидку на полную диагностику зрения

Оценка статьи: 4.9/5 (36 оценок)

Оцените статью

Запись оценки…

Спасибо за оценку

Популярные статьи

Больше статей

Лазерная коррекция зрения: плюсы и минусы! Что выбрать: очки, контактные линзы или лазерную коррекцию?

Очки Плюсы Минусы не соприкасается непосредственно с глаза…

Подробнее

Оптические аберрации (искажения) зрительной системы человека

Как и любой «неидеальной» оптической системе, человеческому глазу свойственны оптич…

Подробнее

Интра-Ласик — полностью лазерный Ласик

Интра-Ласик (или ФемтоЛасик) — модификация самой популярной на сегодняшний день методики ЛАСИК…

Подробнее

Мы добрались до побочных эффектов лазерной коррекции зрения — и ещё до диагностики

Начнём с диагностики, потом перейдём к жести, а потом я покажу много фотографий оборудования.

В 90-х роговицу исследовали ультразвуковым «карандашиком». Вместо полноценной карты роговицы было 10-15 замеров на глаз, по которым хирург составлял мысленное представление о том, что там у пациента. В 92-м году распространились топографы, основанные на системе Пласидо. Идея в том, что если сделать проекцию световых колец на роговицу, то на идеальной они будут круглыми, а любое искажение даст искажение от окружности. То есть получалась такая мишень в глазу в идеальном случае, и яйцо при астигматизме. Так и смотрели — светили лучом через диск Пласидо. Сейчас такие диски у многих хирургов в кармане на всякий случай.

Метод был, конечно, очень примерный. Потом пришла автоматика: эти же диски стали в 32-36 колец вместо 8 или 10, и аппарат их фотографировал, а затем распознавал и рассчитывал искажения, и выдавал «карту глубин» глаза.


Вот такая «мишень»


«Карта глубин» глаза

В это же время для диагностики кератоконуса было важно измерять роговицу не сверху, а сбоку, и параллельно развивалась технология топографа Орбскэна. Вместо профиля рефлекции там ходил луч в щелевой лампе (как в сканере для бумаг), и он позволял получить оптический сред роговицы, в частности, задней её стороны.

Соответственно, его автоматизировали и сделали нечто вроде замера десятками срезов, а потом сборки в единую карту. Как компьютерный рентгеновский томограф, только проще и на свету.

Следующей стадией эволюции стал принцип Шаймпфлюга, то есть вращающегося луча. Как можно догадаться по названию, изобрели его в Германии, причём в том же городе, где сидит Лейка и Окулус. На сегодняшний день воплощение этого принципа, аппарат «Пентакам» — самый популярный аппарат диагностики для рефракционной хирургии. Информации очень много — 4 или 5 других аппаратов собрали в один: тут и толщина, передняя поверхность, задняя, глубина передней камеры. И это устройство ещё развивается и становится точнее.

Но система Плацидо не умерла. В случае сложных пациентов (а таких регулярно присылают нам, когда не знают, как лечить проблемы) она дополняет информацию о состоянии роговицы. В этом случае система Плацидо хороша, потому что топография поверхности после осложнений позволяет собрать карту снятия поверхности до идеальной «мишени», то есть быстро вычислить разницу между тем, что видно, и тем, что нужно сделать, а затем лазером убрать лишнюю ткань. Это так называемая topoguided-операция. Неровную роговицу можно привести в более-менее приличное состояние. Примерно по тому же принципу действует superLASIK, который настраивается под каждого отдельного пациента каждый раз. Его аналог — femtoLASIK Custom Vue — это wavefront-guided лазер. Здесь идея в том, что измеряется волновой фронт глаза, а затем эксимерный лазер сносит необходимые части роговицы. У метода есть плюсы и минусы. Минусы связаны с тем, что часть искажений идёт от хрусталика, на лазерной коррекции с хрусталиком ничего не сделать. Хрусталик за время жизни меняется сильно, а роговица почти не меняется. Он растёт всю жизнь. Соответственно, суперкоррекции в данном случае хватает на пару десятилетий молодой активной жизни… В итоге сейчас намного чаще используется «идеальный» профиль для роговицы, который не связан с текущим профилем хрусталика.

И есть ещё классическая ОКТ (томография) — она лучше показывает толщину ткани, и её используют дополнительно при помутнениях роговицы, исключающих другие методы.

Итак, по результатам диагностики подбирается профиль. В случае современных операций — хирург выстраивает профиль в подобии мастера, вводя нужные данные. Математику для асферической линзы делает прошивка лазера, затем хирург выбирает из нескольких возможных результатов или же просто подтверждает схему операции.

Вот ультразвуковой «карандашик»:

Остальное современное — в конце поста. Пока же важные практические вещи для операции.

Мы смотрим не через центр зрачка

Следующее, что нас интересует — это центрация роговицы под лазером. Хирург выбирает конус для пневматического автозахвата — их там три размера под разные задачи. Для миопии чаще всего берётся самый маленький, он ложится на периферию роговицы.

Минимальное количество людей смотрит через центр зрачка. Обычно наша оптическая ось немного смещена в сторону носа — это угол Каппа. У гиперметропов (людей с серьёзной дальнозоркостью, например) этот угол больший. Доходит до того, что иногда они смотрят по самому краю зрачка.

Чтобы не резать линзу там, где не нужно, важно выполнить центрацию по оптической оси. Поэтому пациент сам смотрит на мигающий светодиод. Но на самом деле, конечно, пациенту мы здесь доверяем не полностью, и обязательно контролируем захват рефлексом Пуркинье. В смысле, бликом, а не условной реакцией. Это блик, который вам хорошо знаком по «красным глазам» на фотографии со вспышкой, только его можно ужать почти до точки. Это не сама ось, но она расположена к рефлексу очень близко, настолько, что можно брать эту точку за центр линзы. В сложных случаях иногда между центром зрачка и этим рефлексом выбирается точка — всё зависит от предварительной диагностики.

На это место ставится опорный луч, маркируется центр абляции. Потом включается лазер. В эксимерных лазерах есть скоростная камера, которая следит за микродвижениями глаза и двигает лазер согласованно с ними. На старых моделях лазеров при операциях если пациент смотрел в сторону — лазер бил не туда. С 2005 года примерно системы следования за глазом двигаются вместе с лучом. В случае FLEX или SMILE, когда используется фемтосекундный лазер, глаз просто захватывается в пневмозахват. Трекера там нет, но есть датчик потери вакуума — до того, как глаз отсосётся, лазер выключится.

Правильный захват случается не всегда. Если это так — хирург проводит докоррекцию поворотом или перезахват. Контроль захвата делается наложением двух картинок — с камеры в реальном времени и с калибровки до захвата. Когда-нибудь у нас появятся автосистемы, которые будут накладывать две картинки и захватывать правильно автоматически. Сегодня это зависит от опыта хирурга.

Проводилось исследование — сравнивали 36 пациентов с femptoLASIK и 36 со SMILE — расположение зоны эвакуации ткани во втором случае было лучше. Даже на старом MEL-80 (самом современном на тот момент). Эксимерный лазер вообще очень многое прощает неопытному хирургу. Но опытный хирург может на VisuMAX создать центрацию лучше, чем обычный эксимер автоматически. Наверное, в будущем появится прошивка и манипулятор, которые снизят этот фактор опыта и навыка хирурга.

В Стамбуле был как-то очень сложный пациент с двумя децентрациями, близкими к косоглазию. С ним было довольно сложно, поскольку нужно было идти через языковой барьер, но в итоге всё удалось. Тем не менее, если есть возможность, мы всегда рекомендуем выбирать для сложных случаев хирурга, говорящего на одном языке с вами.

Что важнее всего при коррекции астигматизма

Вот так видит мир человек с астигматизмом:

Упрощая, то, что у здорового человека дало бы точку на сетчатке, при астигматизме становится эллипсом или «восьмёркой» под определённым углом. Определив этот угол и относительные размеры этого искажения, можно сделать линзы для очков, у которых кривизна будет меняться нелинейно в сравнении с обычными линзами для близорукости или дальнозоркости. Ещё спустя некоторое время научились делать такие же контактные линзы (их важно вставлять в глаз без вращения), а потом — рассчитывать профили для того, чтобы такую «контактную линзу» вырезать прямо на роговице или внутри неё. То есть решить общую задачу лазерной коррекции зрения.

Астигматизм корректируется лазерными методами очень эффективно. Однако самая сложная часть — сопоставление будущего профиля линзы и, собственно, глаза. Дело в том, что если промахнуться с поворотом на 10% — потеряется эффект на треть. Если промахнуться на 30% — эффект полностью сойдёт на нет. В итоге важной частью при работе с астигматизмом становится захват глаза на вакуумную «присоску» лазера. Это вопрос опыта врача (к счастью, не обязательно мануального, поэтому делают это почти везде хорошо). На современных лазерах есть возможность развернуть захват «внутри себя», чуть вращая глаз пациента — в индийском научном центре было доказано, что так делать безопасно.

Как делается фокусировка лазера через линзы жидкости на поверхности роговицы и микрокапли жира?

Когда делается премедикация обезболивающим (обычно алкаином), то на поверхность глаза попадает довольно много капель. Затем глаз как минимум один раз протирается влажным тампоном непосредственно перед контактом с пневмозахватом лазера. Если глаз будет сухим, между конусом лазера и роговицей образуются лакуны, которые исказят фокусировку. Если глаз влажный, жидкость заполняет их, и паразитных преломлений почти нет. Миркокапли жира сгоняются при захвате за счёт давления. В итоге, конечно, всё равно среда образуется не идеальная, и это отчасти одна из причин, почему лентикулу нужно «обойти» шпателем с двух сторон, отделяя её от верхнего и нижнего слоя роговицы. Существенная ошибка может быть такая: ресницы выделяют жир, который начинает быстро и бесконтрольно расплываться по поверхности. Этот жир нарушает фокусировку, и остаются крупные мостики, которые нужно разделять острым шпателем (как делалось на прошлом поколении лазеров) — либо нужно прекращать операцию при виде такой проблемы. В нашей клинике мы не оставляем ничего на волю случая, используя ряд необходимых манипуляций: аспираторы для удаления избытка жидкости и жировых капель, специальные гигроскопичные спонжи, даже можем лишить вас пары ресниц около центральной части глаза — мы их подрежем на тот случай, чтобы они вдруг не выгнулись как не надо.

Как стоит хирург во время операции?

Не стоит, а сидит. Все операции на глазах делаются строго сидя, так рука двигается намного устойчивее. Правши работают справа от пациента, левши — слева. Соответственно, разрез для извлечения лентикулы делается там, где хирургу удобнее всего получать доступ — ближе всего к его руке с инструментом. Почему это так важно, я покажу чуть позже, когда мы будем говорить про то, что есть в операционной.

Какие осложнения самые тяжёлые?

Осложнений при LASIK до 6%, на femtoLASIK и FLEX — до 2%, на SMILE — 0,5-1% (зависит от поколения лазеров, 0,5% — это шестое). Последние числа не подтверждены десятилетними клиническими испытаниями — данные будут официально опубликованы только летом 2017, но вы можете походить по Википедии — в статьях про разные методы даются довольно богатые ссылки на исследования.

Одно из самых ужасных осложнений любой коррекции кроме ФРК — кератоэктазия (когда роговица выпячивается, как при кератоконусе). В результате операции это может случиться из-за существенного нарушения биомеханики глаза — как правило, либо из-за неполной диагностики, либо из-за сюрприза, который средства диагностики врача не смогли выявить. Именно поэтому важно делать диагностику очень тщательно и разными методами. Надо признать, что на самом дорогом «перестраховочном» оборудовании в клиниках нередко экономят. С другой стороны, если пациент уже приходит с кератоэктазией, то у него, скорее всего, будут прямые показания на старый добрый ФРК. Вообще, любая тонкая роговица, да ещё и не совсем ровная — её хорошо ровняют ФРК. В ранних стадиях кератотонуса ФРК выравнивает поверхность и сразу сверху мы ещё делаем кросс-линкинг (обработка средством с высоким содержанием B12, затем высвобождение кислорода за счёт лазерного нагрева и фиксация коллагена в ультрафиолете, — всё, чтобы сделать её жесткой, но про это позже отдельно). Эта ниша обеспечит жизнь ФРК ещё лет на 10 минимум.

Кератоконус — сложное осложнение в среднесрочном порядке. Сразу делается кросс-линкинг, то есть картоэктазия лечится как обычно. Могут вставляться внутрикорнеальные полукольца.

Исторически сложилось, что часть кератоэктазии после SMILE — это случаи, когда хирург обнаружил больную роговицу и решил не делать инвазивную процедуру LASIK или его производную, но почему-то решил, что с ReLEx может «прокатить» из-за малой инвазивности. Нет. Больную роговицу не надо корректировать без укрепления. Можно делать кросс-линкинг, кольца, трансплантацию.

Следующий по популярности у нас отслоившийся лоскут после LASIK, femtoLASIK или FLEX. Чаще, конечно, достаются LASIK — у них суммарный риск разных побочных эффектов под 6%, и при этом их в стране делают много даже до сих пор. Любые лоскутные методы коррекции — это противопоказание к контактным видам спорта. Рожать можно, но получать «в морду» — нежелательно. Были случаи, когда лоскут срывали от того, что ребёнок просто неаккуратно ткнул пальцем матери в лицо, от того, что женщина поймала глазом палку для помидоров — в общем, самые разные. Напомню, суть проблемы в том, что при этих методах прорезается «крышка», которая «откидывается» для создания линзы внутри роговицы, а затем эта «крышка» закрывается обратно. С глазом её связывает тонкая перемычка-«петля» и наросший сверху тонкий слой эпителия. Лоскут не прирастает, и держится, не открываясь, только с помощью поверхностного эпителия сверху. Сам флеп LASIK можно снять хоть через 8-10 лет (были случаи) — и разойдётся он ровно там же, где в день операции. В случае femtoLASIK и FLEX флеп держится прочнее, часто есть рубцевание по краям (тонкая белая полосочка) — через 2-3 года уже можно пытаться оторвать его зубами, и он не поддастся. В случае SMILE лоскута нет вообще, но есть «тоннель» (разрез на 2,5 мм), через который достаётся лентикула из роговицы — он тоже покрывается эпителием, но до того, как он зарастёт, нельзя мыться, чтобы не занести инфекцию. Наш коллега из Екатеринбурга рассказывал про больного со SMILE, которого сильно избили — повреждения прошли по глазу очень обширно, но слабейшая точка была не на месте коррекции. Глаз удалось спасти, видит пациент хорошо. Точнее, стал видеть, через пару недель. Похожий случай был в практике у Блума (второго изобретателя технологии коррекции). В Германии сейчас для работы в полиции, можно делать только ФРК в 13 из 16 федеральных земель. Ещё в трёх разрешён femtoLASIK.

Вопреки распространённому мифу, боуменова мембрана, которая расположена поверх роговицы (которая уничтожается при ФРК и сильно травмируется при femtoLASIK-методах) не даёт защиту от механических повреждений ударного типа. Она обеспечивает стабильность «медленного» типа, в частности, компенсирует давление изнутри глаза.

Теперь стоит поговорить про гало-эффект — это нимб вокруг источников света ночью. Его может дать любая лазерная коррекция. Зависит он от величины зоны коррекции по отношению к зрачку. Обычная зона коррекции — 7 миллиметров. Зрачок у некоторых людей раскрывается до 8 миллиметров в полной темноте. Раньше вообще делали зоны коррекции по 4-5 миллиметров. Вторая причина нимба (более актуальная для современных операций) — это насколько плоская у вас роговица в центре. Центр должен возвышаться (здоровая роговица имеет по центру больше диоптрий, чем по краям — например, 38 Д в центре, 42 Д по краям). Хороший профи рассчитывает профиль для лазерного реза так, что роговица уплощается по большой зоне. Эксимерные лазеры имеют различные асферические профили для этого. ReLEx SMILE сам по себе асферичен по самой архитектуре вмешательства. Да, естественное состояние роговицы ухудшается при любой коррекции, но при SMILE — чуть меньше.

Дальше у нас фотофобия и зарастание тканей. Проблема в медикаментах. В ФРК в России не используется «обычный» для этой операции метамицин (он не разрешён на государственном уровне). Аналоги чуть рискованнее. Сейчас офтальмологи пытаются пролоббировать разрешение этого препарата для операций.

Следующий случай — неполная экстракция лентикулы при SMILE-операции. Были крайне редкие случаи, когда осталась часть, которую нельзя было подцепить пинцетом. В этом случае впрыскивается кортизон, который окрашивает мелкий фрагмент и затем можно зайти вовнутрь и извлечь его. В Лондоне один из очень дорогих хирургов делает второй рез на такой случай напротив первого — он им не пользуется, но держит на случай проблем в ходе операции. Обычно же если лазер не разрезал что-то в лентикуле — это проблема хирурга, который зачем-то полез и попытался отсепаровать место, где не было реза. Правильно — дать зажить и сделать ФРК с топографией. Или же, как вариант, перейти на FLEX вместо SMILE.

Затем надрыв края инцизии — совсем маловероятная вещь в опытных руках, когда хирург инструментом надрывает вход в «тоннель», ведущий к лентикуле. Чтобы это случилось на практике, надо толкнуть его в плечо в ходе операции. Тем не менее, проблемы обычно нет: был разрез 3 мм, станет 3,5 мм — ничего страшного на самом деле. В подавляющем большинстве случаев инцизия надрывается радиально, но был один пример в самом начале истории коррекций, когда произошёл надрыв на 1,5 мм в сторону центра. От зоны 7,8 мм получилась зона 6,8 мм, пациентка получила гало-эффект в глубокой темноте. Решение простое — второй рукой надо держать глаз пинцетом, с тех пор это есть в обязательном протоколе SMILE.

Из серьёзных (но уже, к счастью, обратимых) стоит отметить кератит. Это воспаление роговицы, чаще всего — в результате занесённой инфекции. Его три стадии — во второй обычно кортизон и лечение на усмотрение врача, а в третьей — обязательно полоскание кармана (есть риск необратимого рубцевания). Поэтому после операции вас наблюдают на следующий день и ещё несколько раз.

Всё остальное, как правило, проходит в течение недели-двух после операции, и связано с реакцией организма на механическое повреждение тканей, либо особенности медикаментов. Да, вы можете плакать пару часов, да, может щипать, да, у кого-то обезболивающее вызывает потом дикое желание почесть глаз (чего делать нельзя). И да, первые пару дней вам лучше не появляться на конкурсе красоты и снимать портреты для сайта знакомств. Дальше же всё будет хорошо.

Оборудование для диагностики

Спектральный оптический когерентный томограф — высокочастотный бесконтактный метод диагностики морфологии роговицы, сетчатки и зрительного нерва. Во время процедуры используется лишь луч лазера или инфракрасное освещение. Результатом ОКТ является двухмерный или трехмерный снимок:

Пентакам — «золотой стандарт» в диагностике заболеваний роговицы.

Ротационная Шаймпфлюг-камера для проведения компьютерной топографии роговицы и комплексного исследования переднего сегмента глазного яблока. Автоматически рассчитываются такие важные параметры как кривизна передней и задней поверхности роговицы, общая оптическая сила роговицы, пахиметрия, глубина передней камеры, угол передней камеры в 360° и денситометрия роговицы и хрусталика. Бесконтактное измерение занимает 1-2 секунды и включает 25 или 50 Шаймфлюг изображений (в зависимости от режима сканирования). В сумме для построения 3D модели переднего отрезка глаза детектируются и анализируются до 25000 реальных элевационных точек. Автоматическая система контроля наведения обеспечивает лёгкость измерения и высокую повторяемость результатов.

Вид со стороны врача:

Слева — автоматический авторефкератометр основан на использовании специального датчика волнового фронта Hartmann-Shack, что позволяет поточечно анализировать волновой фронт, отраженного от сетчатки света. При помощи анализа волнового фронта, мы можем проанализировать аберрации оптической системы глаза и подобрать оптимальную коррекцию. Справа — автоматический бесконтактный пневмотонометр, позволяет измерять внутриглазное давление и роговично-компенсированное внутриглазное давление.

Вид со стороны пациента:

Слева — автоматический бесконтактный пневмотонометр.
Справа — автоматический авторефкератометр.

Автоматический проектор знаков может крепиться на стене или на столе. Работает на дистанции от 2,5 до 8,0 метров. Снабжен пультом дистанционного управления. Содержит более 40 самых необходимых тестов, в том числе для детей. Высокая скорость смены слайдов (0,15 секунды). Высокое разрешение (50 линий на мм) позволяет точно оценить остроту зрения пациента:

Кабинет диагностики для комплексной диагностики патологии переднего и заднего сегмента глаза, видно работу проектора:

Автоматический периметр — анализатор полей зрения:

Применяется для определения пороговой чувствительности сетчатки органа зрения, выявляя патологические изменения на самых ранних стадиях.

Оптическая когерентная томография (ОСТ):

ОСТ — Это метод отображения структуры биологических тканей организма в поперечном срезе с высоким уровнем разрешения.

Кабинет диагностики для первичного диагностического обследования:

Оптический биометр IOL Master 700 — новое поколение «золотого стандарта» оптической биометрии:

Оптический прибор для бесконтактного измерения структур глаза с использованием метода оптической когерентной томографии. Оптическая биометрия нового поколения с использованием технологии Swept Source OCT обеспечивает сканирование переднего и заднего отрезка глаза. Это не только позволяет лучше понимать хирургическую анатомию глаза, но более точно рассчитывать рефракционный результат операции.

Автоматический линзметр — оптимальное устройство для подбора очков, оценки качества линз, снятия призматических показаний:

IOL-Master 500 — простой и совершенный. С его помощью за считанные секунды производятся точнейшие измерения биометрических параметров глаза, необходимых для расчета ИОЛ (интраокулярных линз):

Особенно ценно то, что замеры осуществляются бесконтактным способом. Одним нажатием кнопки можно быстро получить точные данные о длине переднезадней оси глаза, радиусе кривизны роговицы, её диаметре и глубине передней камеры.

Щелевая лампа с видеокамерой — прибор, позволяющий под увеличением провести осмотр видимых частей глаза — век, склеры, конъюнктивы, радужки, хрусталика и роговицы:

С помощью специальных линз в щелевую лампу видны центральная и периферическая части глазного дна. Щелевая лампа состоит из бинокулярного микроскопа и источника узконаправленного света. Осмотр при помощи щелевой лампы — это биомикроскопия глаза. Очень важна возможность фото- и видео-фиксации.

Аберрометр — анализатор волнового фронта, используя алгоритмы Фурье, он отражает уникальные недостатки глаза пациента с использованием 100 процентов доступных точек Хартманна-Шарка для более точного определения ошибок волнового фронта:

Система обеспечивает самое высокое разрешение, доступное для любого размера зрачка, позволяя точный, индивидуальный подход для широкого спектра оптических погрешностей.

Эндотелиальный микроскоп необходим для наблюдения и анализа эндотелиального слоя роговицы, измерения толщины роговицы и автоматического фотографирования:

Цифровая фотощелевая лампа используется для получения цифрового изображения с высоким разрешением, видеоизображения. Программное обеспечение позволяет оптимальным образом организовать компьютерную обработку и хранение цифровых изображений:

Кабинет первичной диагностики:

Контактный тонометр TONO-PEN — это легкий и эргономичный прибор:

Несмотря на свои малые размеры и вес, точность показаний сравнима с тонометром Гольдмана. В основе TONO-PEN тензодатчик с диаметром контактной поверхности 1.5 мм, почти незаметно касается роговицы и выдает среднее арифметическое результатов четырех независимых измерений и статистический коэффициент.

Ручной офтальмоскоп для осмотра глазного дна:

Комплект пробных очковых линз предназначен для обследования отклонений зрения: миопия, гиперметропия, астигматизм и пресбиопия, для обследования косоглазия и цветовой слепоты. Также набор используется для подбора очков и линз:

На сегодня всё. Следующий раз я расскажу о том, зачем 3,5-дюймовый дисковод некоторым лазерам, и покажу, как управляется фемтосекундный лазер во время операции. После этого цикл постов про лазерную коррекцию зрения почти кончится: останется сравнение с линзами.

Осложнения после лазерной коррекции зрения, риски и последствия

Осложнения и риски лазерной коррекции зрения

Мы сделали нашей целью дать вам полную информацию о лазерной коррекции зрения и быть всегда полезными для принятия решения. Будучи хорошо информированными, вам проще принять правильное решение и избежать ошибок и осложнений.

Мы рассказали о возможностях и преимуществах Lasik, но обязаны вас предупредить о потенциальных рисках и побочных эффектах процедуры.

В хирургической практике всегда возможны осложнения. Но их количество и сложность зависит от оборудования, на котором проводится операция и опыта хирурга.

Все глазные центры располагают разным оборудованием, многие приобретают б/у оборудование, чтобы сократить издержки или годами не меняют его и работают на уже устаревшем. На таком оборудовании можно получить какое-то зрение, но невозможно получить качественного результата лечения. На разном оборудовании и разный риск возникновения осложнений или побочных эффектов.

Поскольку технология лазерной коррекции отработана, то многие думают, что опыт хирурга не важен, глубоко ошибаясь в этом. Поскольку кроме самой процедуры воздействия лазера существует предоперационный осмотр, от тщательности которого во многом зависит и результат. Также существует и послеоперационное ведение пациента, от которого зависит ваш комфорт и благополучие.

Глаза всего два, поэтому доверяйте свое зрение только профессионалам.

Ниже мы намеренно рассматриваем все, даже редко встречающиеся, побочные эффекты. Мы хотим, чтобы у вас была полная картина всего процесса для принятия решения.

При правильном соблюдении всей технологии лазерной коррекции зрения и при тщательном обследовании глаз риск серьезных осложнений следует считать крайне низким. Lasik известен с 1990 года, поэтому технология сегодня весьма отработана. Абсолютно точно известно об отсутствии осложнений в позднем периоде (срок наблюдения почти 30 лет).

Благодаря тщательному обследованию пациентов, определению оптимального метода лечения и соблюдения международных норм и стандартов качества мы уменьшаем все риски заранее. Современный центр и опыт хирургов дает вам возможность избежать многих осложнений, описанных ниже.

Сухость глаз

В результате операции формируется лоскут, восстановление анатомических связей которого с роговицей восстанавливается за 1 месяц. В это время может возникнуть недостаточное увлажнение роговицы слезой. Это состояние проявляется ощущением инородного тела и может вызвать колебания остроты зрения. Этот дискомфорт может длиться в течение нескольких дней, но, как правило, не более месяца. Капли искусственной слезы хорошо помогают в течение этого периода времени.

Врастание эпителия

В некоторых случаях может произойти врастание поверхностного слоя эпителия под лоскут. Это осложнение можно увидеть только через несколько недель, и, как правило, оно происходит только с устаревшими лазерными системами. Такой эпителий легко может быть удален, если ваш хирург располагает достаточным опытом.

Смещение роговичного лоскута

Смещение лоскута исключено, если пациент выполняет рекомендации врача. Если же по неосторожности такое случилось, то это легко исправить и вернуть лоскут на место без ущерба зрительным функциям. В этом вам может опять же помочь опытный врач. Смещение лоскута вы можете заподозрить почувствовав сильную боль в глазу и снижение зрения, если смещение достигло области оптической зоны.  

Временная повышенная чувствительность к ослеплению / ореолы

В темное время суток может возникать временная повышенная чувствительность к локальным источникам света. Это проявляется виде ореолов вокруг источника света или бликов. Обычно это явление уходит само по себе. Такие световые эффекты являются более распространенными при миопии более чем в (-) 5,0 диоптрий. Новые лазерные системы в значительной мере исключают появление бликов и ореолов, а используемая нами лазерная система EX500 сертифицирована FDA для устранения таких эффектов

Послеоперационная инфекция

Вероятность возникновения послеоперационной инфекции после Lasik крайне мала (1: 10000). Чтобы полностью избежать этого, вы будете получать глазные капли с антибиотиком после операции в профилактических целях. Обязательно придерживайтесь рекомендаций врача. Если у вас возникло подозрение на инфекцию, необходимо сразу связаться с нами.

Роговица становится тоньше

Чтобы дать вам уверенность, что ваша роговица после LASIK имеет достаточную толщину, которая находится в пределах безопасного диапазона, мы измеряем толщину вашей роговицы с помощью пахиметра в 25000 точках. Наша лазерная система проверяет остаточной толщину роговицы в течение всей процедуры коррекции зрения On-Line в режиме реального времени и предупреждает, если толщина становится критической. Таким образом, мы никогда не сможем провести операцию ниже предела безопасной толщины. Заботьтесь о своих глазах, не рискуйте и проводите коррекцию только на современном оборудовании, и вы избежите многих проблем.

Восстановление бинокулярного зрения

Бинокулярное зрение присуще всем людям с хорошим зрением. При разной рефракции на глазах (например, на одном минус 8,0, на другом минус 4,0) бинокулярное зрение отсутствует. После лазерной коррекции функция бинокулярного зрения вновь начинает восстанавливаться. Это может на короткое привести к глазному дискомфорту. Чтобы полностью избежать такого осложнения, в случаях предрасположенности мы имитируем Lasik с помощью контактных линз и восстанавливаем функцию бинокулярного зрения еще до проведения операции.

Правда об осложнениях после лазерной коррекции зрения ReLEx SMILE

Автор — Шилова Татьяна Юрьевна, профессор, доктор медицинских наук, руководитель группы «Клиник доктора Шиловой», основатель российской клиники «SMILE EYES:)». Действительный член Европейского Общества Катарактальных и Рефракционных Хирургов (ESCRS), действительный член Американской Академии Офтальмологии (AAO).

На сегодняшний день в интернет пространстве все чаще возникают дискуссии на тему: «Какой способ лазерной коррекции лучший?». Долгое время не хотелось вмешиваться в несущественную дискуссию, но, увидев очередные комментарии «крестоносцев против SMILE» из клиники, не имеющих технической возможности делать операции типа SMILE, все-таки не выдержала. Общаясь с коллегами из ФРГ во время одной из научных конференций услышала интересную фразу: «введение чего-то нового встречает конкуренцию по трём фазам развития:

  1. Не придается никакого внимания, ведь „всё равно ерунда“.
  2. Активное нападение или отрицание конкурентного продукта – то, с чем мы сталкиваемся в интернетных постах.
  3. Полный штиль, во время которого ведется разработка собственной продукции этого типа — так в своё время прореагировали компании Alcon и Schwindt, которые теперь сами разрабатывают технологию SMILE.

Видимо такого рода погрешности встречаются не только у коммерческих компаний, но и у отдельных российских хирургов. Начнем с того, что операция Фемто-ЛАСИК действительно хорошая и годами оправданная методика, которой я владею многие годы. Поэтому вопрос не в противоборстве этих операций, а в выборе наилучшей методики для индивидуального пациента в зависимости от его возраста, рефракции и других факторов. Будучи активным пользователем технологии SMILE, хочу ответить на комментарии коллег офтальмологов, опираясь на данные в рецензированной мировой научной литературе, по возможности метаанализов, при которых идет сравнения всех исследований на данную тему. Вот аргументы, которые являются недостоверными с точки зрения доказательной медицины:

Миф 1. Риск возникновения синдрома «сухого глаза» после операции SMILE не меньше, чем после Фемто-ЛАЗИК, так как в процессе SMILE происходит достаточно длительное воздействие вакуума на бокаловидные клетки конъюнктивы, отвечающие за продукцию слезной жидкости, а также происходит повреждение нервных волокон роговицы.

Ответ: К сожалению, Вы не правы. Бокаловидные клетки конъюнктивы разрушаются фемтосекундными лазерами с зоной захвата на конъюнктиве (напр. аппараты компаний Intralase (АМО), Wafelight (Alcon) и т.д.). VisuMax имеет чисто роговичный захват (см. иллюстрацию 1) и поэтому на клетки конъюнктивы влиять не может! Иллюстрация 1 показывает глаз сразу после лазерного среза. Чётко видны отпечатки засасывающего конуса на периферии роговицы. Обратите также внимание на маркировку оси, позволяющую провести точную корректировку астигматизма высокой степени. (на иллюстрацию было дано разрешение проф. В. Секундо). Уменьшение проблемы с синдромом сухого глаза связано с малым боковым разрезом. Кстати, я работаю с 2,5мм, а не 3-х мм разрезом — по сравнению со 20 мм разрезом при Фемто-ЛАСИК. На эту тему есть научные труды. Метаанализ на эту тему подтверждает теорию денервации: в начальный период проблемы при SMILE меньше. После 6 месяцев нет разницы между обеими операциями, так как и Фемто-ЛАСИК за это время регенерируется [1,2].

Миф 2. Точность коррекции при операции SMILE существенно ниже, чем при Фемто-ЛАЗИКе, она не корригирует дальнозоркость, смешанный астигматизм и большие степени миопического астигматизма. Операция SMILE не дает возможности проведения персонализированной абляции с учетом индивидуальных особенностей роговицы.

Ответ: Точность коррекции после SMILE не уступает асферическим профилям эксимерного лазера 3,4. И на эту тему уже существует много публикаций, которые есть в метаанализах. Несмотря на то, что некоторые исследования показывают некоторые преимущества SMILE, а некоторые Фемто-ЛАСИКа, в общем сравнении разницы нету. Я думаю, что коллеги при этом высказывании положились на некоторые отзывы врачей, недавно занявшись технологией SMILE. У них ещё нет собственных номограмм по SMILE, в то время как Фемто-ЛАСИК занимаются давно. Кроме этого хирургические навыки при SMILE намного более важные, чем при Фемто-ЛАСИК. Кстати, это был тоже один из факторов, почему мы решили вступить в сеть клиник SMILEEYЕS. У врачей в SMILEEYЕS многотысячный опыт и огромная база данных, которой мы пользуемся. Более того, обучение проводилось зачинателем технологии профессором Вальтером Секундо, который и сам несколько раз в год оперирует в Москве. Тем самым у нас даже не было ни одного случая необходимости докоррекции. По литературным данным необходимость докоррекции после SMILE 2,2%, а после ЛАСИКа от 5 до 8% и связано это не с неточностью Фемто-ЛАСИКа (он достаточно точный), а с регрессией, которая больше при Фемто-ЛАСИК чем при SMILE. Коллеги правы, что на данный момент коррекция дальнозоркости и смешанного астигматизма в коммерческих целях не возможна. В мае этого года проф. Секундо и соавторы, а также Рейнштейн и соавторы [8] представили на редкость успешные результаты исследования коррекции гиперметропии и астигматизма на конференции в Лос-Анжелесе (ASCRS= American Society of Cataract and Refraсtive Surgeons). Допуск для коммерческого использования ожидается через 3 года по окончанию мульти-центричного международного исследования под руководством Секундо. Что же касается миопического астигматизма — должна возразить коллегам. Как хирурги, не имеющий опыта со SMILE, они по-видимому не знакомы с последними публикациями по маркировке роговицы для высокого астигматизма (Ganesh S, Brar S, презентация на APACRS 2017, также илл.1) . Клиники группы SMILEEYЕS сразу переняли эту инновацию и результаты действительно на редкость хорошие.

Миф 3. При операции SMILE существенно чаще, чем при операции Фемто-ЛАЗИК может возникать децентрация оптичеcкой зоны, а также иногда, особенно часто при коррекции близорукости слабой степени, возникают трудности с удалением лентикулы (линзы из оптической зоны роговицы), что также негативно влияет на остроту зрения после операции.

Ответ: Утверждение, что при SMILE больше децентрации или хуже центровка не соответствует действительности. Уже в 2014 году Лазаридис и Секундо, а потом в 2015 Рейнштейн и соавторы показали, что умело проведенная автоцентрация (пациент смотрит на мигающую лампу и в это время идет захват роговицы) не уступает эксимерам с активным трекером как MEL 80 и даже MEL 90 6,7,8. Мы в московском отделении SMILEEYES (как и наши коллеги в европейских центрах) выполняем коррекцию от -1,0 диоптрии (у нас были пациенты с -0,75) – лазер позволяет делать такую миопию – с феноменальным результатом. Все зависит от умений хирурга пользоваться руками, головой и настройками лазера. Миф 4. После операции SMILE возможно появление складок и помутнений в центральной оптической зоне роговицы, надолго снижающие остроту и качество зрения (до полугода и более).

Ответ: Коллеги правы. Конечно, после миопического SMILE могут появиться микроскладки ведь поверхность „крышки“ после удаления лентикулы больше чем поверхность уменьшенной стромы роговицы. Но ведь при ЛАСИКе могут появиться не только микроскладки, но и даже макроскладки! (а они со временем не улучшаются, поэтому пациента надо опять класть на стол). Поэтому последним шагом при обеих операциях является разглаживание поверхности.

Миф 5. Определенные сложности возникают при необходимости в докоррекции рефракционного эффекта после операции SMILE. В таких случаях приходится переходить на технологию Фемто-ЛАСИК или ФРК.

Ответ: В этом пункте коллеги противоречат сами себе. Расхваливая Фемто-ЛАСИК, они пишут «Определенные сложности возникают при необходимости в докоррекции рефракционного эффекта после операции SMILE. В таких случаях приходится переходить на технологию Фемто-ЛАСИК или ФРК». То есть как: Фемто-ЛАСИК – это здорово, но если SMILE надо переводить в Фемто-ЛАСИК то это плохо? Кстати, существует и возможность докоррекции методом SMILE9 — это штатный модуль CIRCLE, но это подходит только для больших докоррекций, а таких по миру, не смотря на почти 800 000 (!) проведённых операций SMILE по пальцам пересчитать.

Миф 6. И все недостатки операции Фемто-ЛАЗИК, такие, как влияние на сумеречное зрение и снижение каркасных свойств роговицы, присущи операции SMILE практически в той же степени.

Ответ: Что касается тезиса об ограничениях в послеоперационный период, то полностью согласна с мнением коллег. Большой разницы между обеими видами операции не вижу – вот только после SMILE для возврата пациента к привычной жизни достаточно одного дня, а после Фемто-ЛАЗИКа требуется до двух недель. Однако, для активных людей разница в две недели может оказаться существенной! Но то, что снижение каркасной стабильности после SMILE меньше, в особенности при больших коррекциях, это неоспоримо [10,11,12] и коллеги здесь совсем не правы. Разрешите закончить этот пост просьбой: давайте перейдем на третью стадию дискуссий (см. сверху). SMILE передовая технология, обогатившая репертуар лазерно-рефрактивных операционных вмешательств, сделав их ещё более безопасными и комфортными. Вопрос должен быть не о том, что это хорошее, а это – плохое, а в том, что нужен индивидуальный подход. И каждая методика имеет свои плюсы и минусы. Поэтому Фемто-ЛАЗИК, SMILE и даже ФРК (особенно для рефракций в районе 1 диоптрии) в состоянии существовать рядом друг с другом.

Видео проф. Вальтера Секундо о Смайл

 

Вы можете выбрать методику коррекции зрения в нашей клинике:

 

Литература:

  1. Shen Z, Zhu Y, Song X, Yan J, Yao K. Dry Eye after Small Incision Lenticule Extraction (SMILE) versus Femtosecond Laser-Assisted in Situ Keratomileusis (FS-LASIK) for Myopia: A Meta-Analysis. PLoS One. 2016 Dec 16;11(12):e0168081.
  2. Denoyer A, Landman E, Trinh L, Faure JF, Auclin F, Baudouin C Dry eye disease after refractive surgery: comparative outcomesof small incision lenticule extraction versus LASIK. Ophthalmology. 2015 Apr;122(4):669-76.
  3. Shen Z, Shi K, Yu Y, Yu X, Lin Y, Yao K. Small Incision Lenticule Extraction (SMILE) versus Femtosecond Laser-Assisted In Situ Keratomileusis (FS-LASIK) for Myopia: A Systematic Review and Meta-Analysis. PLoS One. 2016 Jul 1;11(7):e0158176.
  4. Liu M1, Chen Y, Wang D, Zhou Y, Zhang X, He J, Zhang T, Sun Y, Liu Q. Clinical Outcomes After SMILE and Femtosecond Laser-Assisted LASIK for Myopia and Myopic Astigmatism: A Prospective Randomized Comparative Study. Cornea. 2016 Feb;35(2):210-6.
  5. Kanellopoulos AJ Topography-Guided LASIK Versus Small Incision Lenticule Extraction (SMILE) for Myopia and Myopic Astigmatism: A Randomized, Prospective, Contralateral Eye Study. J Refract Surg. 2017 May 1;33(5):306-312.
  6. Lazaridis A, Droutsas K, Sekundo W. Topographic analysis of the centration of the treatment zone after SMILE for myopia and comparison to FS-LASIK: subjective versus objective alignment.J Refract Surg. 2014 Oct;30(10):680-6
  7. Reinstein DZ, Gobbe M, Gobbe L, Archer TJ, Carp GI.Optical Zone Centration Accuracy Using Corneal Fixation-based SMILE Compared to Eye Tracker-based Femtosecond Laser-assisted LASIK for Myopia. J Refract Surg. 2015 Sep;31(9):586-92.
  8. Reinstein DZ, Gobbe M, Gobbe L, Archer TJ, Carp GI. Optical Zone Centration Accuracy Using Corneal Fixation-based SMILE Compared to Eye Tracker-based Femtosecond Laser-assisted LASIK for Myopia. J Refract Surg. 2015 Sep;31(9):586-92.
  9. Donate D, Thaëron R.Preliminary Evidence of Successful Enhancement After a Primary SMILE Procedure With the Sub-Cap-Lenticule-Extraction Technique. J Refract Surg. 2015 Oct;31(10):708-10.
  10. Spiru B, Kling S, Hafezi F, Sekundo W.Biomechanical Differences Between Femtosecond Lenticule Extraction (FLEx) and Small Incision Lenticule Extraction (SmILE) Tested by 2D-Extensometry in Ex Vivo Porcine Eyes. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2017 May 1;58(5):2591-2595.
  11. Kling S, Spiru B, Hafezi F, Sekundo W.Biomechanical Weakening of Different Re-treatment Options After Small Incision Lenticule Extraction (SMILE). J Refract Surg. 2017 Mar 1;33(3):193-198. 12. Osman IM, Helaly HA, Abdalla M, Shousha MA Corneal biomechanical changes in eyes with small incision lenticule extraction and laser assisted in situ keratomileusis. BMC Ophthalmol. 2016 Jul 26;16:123

Осложнения и побочные эффекты лазерной коррекции зрения • Новий Зір

В наше время лазерная коррекция зрения стала одной из наиболее эффективных и безопасных офтальмологических операций. Но, тем не менее, в редких случаях возможны осложнения и побочные эффекты лазерной коррекции зрения. Какие именно? Читайте в нашей статье.

О лазерной коррекции зрения

Лазерная коррекция зрения – одна из наиболее динамично развивающихся сфер офтальмологии. Если сравнить технологии лазерной коррекции 30 лет назад, когда в мире только начали проводить первые операции, и сейчас, то разница просто колоссальная. Сегодня в некоторых странах, лазерная коррекция даже считается косметической процедурой из-за быстроты проведения и легкой реабилитации.

В Украине лазерную коррекцию зрения стали выполнять с 1999 года. И именно наши специалисты были в числе первых офтальмохирургов, кто провел операцию по лазерной коррекции зрения. С тех пор появились новые технологии и методики коррекции зрения, которые позволяют выполнять операцию малотравматичными методами.

Последствия после лазерной коррекции зрения

В медицинских центрах «Новий Зір» каждой лазерной коррекции предшествует комплексная диагностика с консультацией врача-офтальмолога. И уже на этом этапе специалист может выявить проблемы, которые в будущем после лазерной коррекции зрения могут привести к осложнениям. Например, при истончении сетчатки, врач, как правило, рекомендует провести лазерную коагуляцию, а после этого уже планировать коррекцию зрения.

Также после лазерной коррекции могут возникнуть осложнения, которые по сути таковыми не считаются и зависят от физиологических особенностей человека. Так, например, ощущения жжения, зуд, отеки, чувство песка в глазах. Такие последствия после лазерной коррекции зрения не зависят от профессионализма врача, а связаны исключительно с реакцией организма на хирургическое вмешательство. И в данном случае, не требуют дополнительной операции. Обычно эти последствия проходят сами собой в течение нескольких дней.

Конечно, есть осложнения после лазерной коррекции зрения, которые зависят непосредственно от несоблюдения пациентом рекомендаций врача. Например, некоторые пациенты раньше времени прекращают использовать капли с антибиотиком, которые необходимы для более эффективного восстановления после коррекции зрения.

Осложнения после лазерной коррекции зрения

Во время проведения операции по лазерной коррекции зрения могут возникать осложнения, связанные с техническими причинами или человеческим фактором. Так, например, неправильно указаны показатели зрения, внесенные в компьютер, или неправильно подобрана методика. Все эти действия могут привести к ряду побочных эффектов лазерной коррекции зрения.

Осложнения лазерной коррекции зрения во время операции:

Неправильное формирование лоскута (0,4-0,5%). В этом случае операция останавливается и может быть проведена через срок, который определит врач, но не раньше чем через 1 месяц. Такие осложнения практически не возникают, если для формирования лоскута используется фемтосекундный лазер.

Осложнения лазерной коррекции зрения после операции:

1. Вероятность неодинаковой остроты зрения на разных глазах.

2. Смещение роговичного лоскута. В раннем послеоперационном периоде может происходить смещение лоскута, если пациент в первые часы случайно потер глаз. Мы проводим осмотр на следующий день после операции для того, чтобы проконтролировать положение лоскута. Лоскут всегда можно уложить на место с минимальным влиянием на восстановление остроты зрения. Т.е. если даже такая проблема возникла – лоскут сместился или сформировались складки лоскута, то все это можно благополучно исправить.

3. Воспаление роговицы (кератит) или воспаление в середине глаза (увеит). Вероятность возникновения крайне низкая. Возникает при занесении инфекции в полость конъюнктивы в послеоперационном периоде или на фоне другого инфекционного заболевания (грипп, ОРЗ и др.) или при обострении хронических процессов в организме. Поэтому, так важно соблюдать закапывания капель соответственно схеме. Кроме того коррекцию мы выполняет в случае полного здоровья пациента, кашель, насморк, ОРВИ – состояния при которых лазерная коррекция не проводится пока пациент не выздоровеет. В случае развития воспаления, его нужно активно лечить.

4. Недокоррекция или гиперкоррекция. Эта ситуация связана с индивидуальными особенностями строения ткани роговицы. А именно, особенность – это количество влаги в роговице. Гипер или гипокоррекция чаще встречалась раньше, когда лазерные системы были не столь совершенны, как сейчас. Тогда время работы лазера на роговице было гораздо дольше, что приводило к пересушиванию ткани и получению не совсем прогнозированных результатов. Современные лазерные установки работают считанные секунды, нежно и мягко испаряя нужный объем роговицы. И данное осложнение практически не встречается.

5. Регресс (частичное возвращение) близорукости или дальнозоркости, астигматизма. Эта ситуация возникает в случаях миопии более 6,0 диоптрий, дальнозоркости более 4,0 диоптрий, астигматизма более 3,0 диоптрий. Возникновение регресса связано с реакцией биологической ткани на воздействие и «желанием»  вернуться к исходным анатомическим соотношениям. Встречается редко. Повторная коррекция (докоррекция) возможна через 3-6 месяцев после стабилизации зрения.

6. Индуцированный кератоконус. Вероятность возникновения – 1 из 10 тыс. Это заболевание – результат врожденной слабости тканей роговицы. Изменяется конфигурация роговицы, зрение падает. При выявлении заболевания проводится укрепление роговицы (кросслинкинг), а при прогрессировании заболевания нужна пересадка роговицы. На сегодняшний день такое осложнение – редкость, так как качественная диагностика позволяет исключить минимальные признаки кератоконуса.

Все перечисленные побочные эффекты лазерной коррекции зрения прописаны в договоре, который пациент заключает с медицинским центром «Новий Зір» перед проведением лазерной коррекции зрения.

Чтобы минимизировать побочные эффекты лазерной коррекции зрения, записывайся в «Новий Зір»

В медицинских центрах «Новий Зір» работают врачи-офтальмологи, которые стояли у истоков развития лазерной коррекции зрения в Украине. Высокий профессионализм и мастерство врачей позволяет минимизировать человеческий фактор, который является одной из причин осложнений после лазерной коррекции зрения. Также, именно в нашем медицинском центре можно выбрать фемтолазерную коррекцию зрения, которая является наиболее щадящей методикой возвращения зрения при близорукости, дальнозоркости и астигматизме.

Кроме того, при возникновении побочных эффектов после лазерной коррекции зрения, врач-офтальмолог может предложить вам провести докоррекцию зрения на бесплатной основе, так как клиника несет ответственность за результат своей работы и заботится о здоровье пациентов. Мы более 15 лет работаем на рынке Украины и дорожим своей репутацией.

Записывайтесь к нам в «Новий Зір» на консультацию www.zir.com.ua

Побочные эффекты хирургии LASIK

Популярность LASIK как средства устранения аномалий рефракции растет. Многие пациенты, перенесшие операцию LASIK, могут прекрасно видеть без помощи контактных линз или очков. Вот почему многие офтальмологи спрашивали членов нашей команды о процедуре LASIK и о том, чего они могут ожидать.

Прямо сейчас мы хотели бы сосредоточиться на побочных эффектах операции LASIK и на том, что пациенты будут испытывать во время выздоровления. Зная, чего ожидать до, во время и после операции, пациенты могут лучше понять суть операции и поддерживать реалистичные ожидания в отношении лечения.

О хирургии LASIK

Операция LASIK — это рефракционная процедура, в которой используется безопасная лазерная технология для изменения формы роговицы. Это улучшает то, как свет проходит через глаза и фокусируется на сетчатке, тем самым устраняя близорукость (близорукость), дальнозоркость (гиперметропию) и астигматизм.

Часто ли возникают побочные эффекты после LASIK?

Да. LASIK — это хирургическая процедура, и все операции связаны с побочными эффектами как часть процесса заживления. Это естественная часть восстановления и восстановления вашего тела.К счастью, многие из побочных эффектов незначительны, и вы получите исчерпывающие инструкции о том, как с ними справиться.

Общие побочные эффекты После операции LASIK

Некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов, которые пациенты испытывают следующие ласик:

  • Сочувствие
  • Discomfort
  • Сухой глаз
  • Звузкость
  • Светочувствительность
  • Blaare
  • Halos
  • Звездообразование
  • Затуманенное зрение

Как долго будут продолжаться эти побочные эффекты?

Как правило, эти побочные эффекты после операции LASIK длятся от нескольких недель до нескольких месяцев.Это действительно зависит от собственного опыта пациента во время лечения. Вы будете поддерживать контакт с нашими офтальмологами в течение нескольких месяцев после операции LASIK для последующего наблюдения. Вам рекомендуется задавать вопросы и высказывать опасения в течение этого периода послеоперационного ухода, чтобы можно было решить все вопросы и вылечить любые потенциальные осложнения до того, как они станут серьезными.

Советы по устранению побочных эффектов LASIK

Пациенты могут сделать несколько вещей, чтобы уменьшить тяжесть многочисленных симптомов LASIK.Прежде всего, мы рекомендуем пациентам избегать яркого света и прямых солнечных лучей в течение нескольких дней после проведения процедуры LASIK. Пациенты должны носить солнцезащитные очки и шляпу с полями, чтобы защитить глаза от воздействия резкого света.

Во избежание серьезного раздражения глаз пациентам следует избегать сухих, пыльных или задымленных помещений. Если таких мест нельзя избежать, в этих условиях следует носить надлежащие средства защиты глаз.

Поскольку сухость глаз является частым побочным эффектом операции LASIK, пациентам необходимо всегда иметь при себе жидкие слезы.Таким образом, они смогут остановить приступы сухости глаз, не сталкиваясь с постоянным дискомфортом.

Альтернативы LASIK

Если вы не являетесь подходящим кандидатом на операцию LASIK, существует множество различных вариантов комплексной коррекции зрения, которые стоит рассмотреть. Мы будем более чем рады более подробно обсудить с вами эти вопросы, когда вы заедете к нам в гости.

Узнайте больше о хирургии LASIK

Если вы хотите узнать больше о хирургии LASIK и о том, как она может быть вам полезна, обязательно свяжитесь с нашими врачами по коррекции зрения и коррекции зрения в Остине сегодня.Вся наша команда с нетерпением ждет возможности обсудить с вами эти вопросы более подробно и помочь вам принять наилучшие возможные решения, касающиеся вашего зрения и здоровья глаз.

Знайте преимущества и риски

27 июля 2018 г. — Сухость глаз, блики, ореолы и звездообразование – все это возможные побочные эффекты операции LASIK. Но у некоторых людей могут также возникнуть долгосрочные осложнения, такие как глазные инфекции, потеря зрения, хроническая боль и отслоение сетчатки. Если бы вы знали это, вы бы до сих пор делали эту популярную процедуру? Некоторые пациенты говорят, что не узнали об этом, пока не стало слишком поздно, и теперь хотят повернуть время вспять.

По данным Market Scope, около 10 миллионов американцев перенесли операцию LASIK с тех пор, как она была впервые одобрена FDA в 1999 году. Ежегодно проводится около 700 000 операций LASIK, но это меньше пикового значения в 1,4 миллиона в 2000 году. 

It остается одной из самых популярных плановых операций в стране, и рейтинг удовлетворенности пациентов, перенесших эту процедуру, чрезвычайно высок. Эрик Донненфельд, доктор медицинских наук, бывший президент Американского общества катарактальной и рефракционной хирургии, за свою 28-летнюю карьеру успешно выполнил около 85 000 операций.Он говорит, что в целом от 96% до 98% пациентов после LASIK получают зрение 20/20. От 40% до 50% имеют зрение лучше, чем 20/20.

Тем не менее, LASIK, как и любая операция, имеет риски. У некоторых пациентов возникают опасные осложнения, которые могут никогда не исчезнуть, включая сухость глаз, звездообразование и повреждение роговицы.

Привлекательность LASIK очевидна: возможность отказаться от очков или повседневной рутины и расходов на контактные линзы, скользкие футляры, дорогие бутылочки с чистящими растворами и растворами для хранения.Со временем это даже имеет экономический смысл.

Тем не менее, у FDA нет правил относительно того, какую информацию следует сообщать пациентам или что следует раскрывать на консультации. Агентство призывает всех, кто рассматривает возможность проведения LASIK, тщательно изучить риски и тщательно проконсультироваться с хирургом перед процедурой.

Донненфельд говорит, что, хотя в отрасли нет требований к тому, насколько подробно должны указываться риски, у пациента должно быть много возможностей задать вопросы. В своей собственной практике он дает пациентам письменное объяснение процедуры LASIK, предлагает им просмотреть подробное видео об операции и проводит многочисленные консультации с пациентами, прежде чем они согласятся на операцию.

Алан Козарски, доктор медицинских наук, офтальмолог, специализирующийся на роговице, наружных заболеваниях и рефракционной хирургии. Он называет LASIK «вторым лучшим 24-часовым медицинским чудом» после родов.

Он советует пациентам всегда спрашивать своего хирурга, насколько они подходят для операции LASIK.

«Пациенты должны выбрать хирурга, который, по их мнению, откажет им в качестве пациента, если они не будут действительно хорошим кандидатом», — говорит он. «Ищите хирурга, который избирательно подходит к пациентам, которым он собирается делать операцию.Ищите хирурга с богатым опытом, хирурга, для которого LASIK — это самое простое, что они могут сделать».

Очень избирательные пациенты и очень избирательные хирурги в конечном итоге приведут к лучшим результатам, говорит Козарски. Пациенты должны быть уверены, что хирург действует в их интересах.

«LASIK можно использовать как бизнес. Это ужасно. Вы не будете разговаривать со своими пациентами. Это второсортный способ отбора пациентов и проведения процедуры», — говорит он.

Проблемы с глазами после операции

Для Джейсона Эсвельда LASIK превратился в неожиданный кошмар.

«Я пришел в блаженном неведении о том, что здесь происходит на самом деле, — говорит 28-летний Эсвельд. ​​— Я провел исследование, когда купил телевизор, но не тогда, когда решил провести лазерную эпиляцию».

В декабре 2016 года, примерно через 4 дня после операции в том, что он теперь называет «станцией LASIK», у него появилась тревожная боль в правом глазу.

«Это была глубокая боль, а иногда она напоминала острое, горячее ощущение, например, когда у вас воспалилась лодыжка после того, как вы ее прокатили», — говорит Эсвельд.«У меня были дни, когда это было настолько серьезно, что я был почти недееспособен. Я не мог держать глаза открытыми из-за боли».

С помощью LASIK, что означает лазерный кератомилез in situ, лазеры корректируют зрение путем изменения формы ткани под роговицей, круглого купола в передней части глаза. Врач уплощает глаз и вырезает лоскут, чтобы изменить форму средней части роговицы. Изменение формы ткани меняет то, как свет фокусируется на сетчатке, делая ваше зрение более четким.Может пройти до 6 месяцев, прежде чем глаза достигнут максимальной ясности, а некоторые побочные эффекты исчезнут.

Нередко у пациентов возникают проблемы со зрением впервые после LASIK, включая ореолы, сухость глаз, звездообразование и снижение ночного зрения.

Эсвельд обратился в клинику, где ему делали операцию, по поводу боли. Жжение, зуд и дискомфорт являются обычными симптомами в течение нескольких дней после этого, поэтому его ситуация не казалась необычной. На первой послеоперационной консультации ему сказали, что его глаза выглядят «идеально».

Но 28-летнего инженера это не убедило.

«Постепенно становилось все хуже. Я зашел еще через 2 недели. К этому времени я начал проводить исследования и узнал, что могут возникать боли, связанные с нервами. Я начал задавать целенаправленные вопросы о чувствительности нервов», — говорит он. «Я помню, как сильно поругался с оптометристом. Было ощущение, что мы танцуем».

Исследование Эсвельда привело его к мысли, что LASIK оставил у него глазную невропатическую боль в результате повреждения нерва в роговице.

Согласно Ocular Surface Journal , центральная глазная невропатическая боль может быть результатом неправильного отрастания нервов в виде нервных клубков или неврином после продолжительного укорочения и термической абляции, процедуры, в которой используется тепло для разрушения тканей тела, во время ЛАСИК.

Вся процедура LASIK основана на разрушении части роговицы. Этот процесс может привести к повреждению и воспалению нервов, что вызывает срабатывание чувствительных нервов в глазу.

Эсвельд начал искать других специалистов по роговице.Он говорит, что с 2017 года у него было сканирование под микроскопом, чтобы изучить структуру клеток роговицы, и множество тестов на сухость глаз. Ему прописали слезы сыворотки крови, стероидные капли от воспаления, различные методы лечения нервных болей, такие как противосудорожные препараты и антидепрессанты, и даже медицинскую марихуану.

Некоторые варианты лечения более полезны, чем другие, но ни один рецепт не решает его проблемы. Они также могут быть дорогими.

«Мы пока даже не понимаем последствий этого.Эффективного лечения моего состояния не существует», — говорит Эсвельд.

На самом деле, лишь немногие исследования наблюдают за пациентами, перенесшими операцию LASIK, дольше, чем от нескольких месяцев до года. И, по данным FDA, поскольку операция все еще относительно новая, ее долгосрочные результаты неизвестны. Тематические исследования, проведенные еще в 1990-х годах, документируют пациентов, испытывающих боль, дискомфорт в глазах и ухудшение зрения до такой степени, что это влияет на психическое здоровье, иногда приводя к депрессии и даже самоубийству.

К счастью для новых пациентов, Козарски говорит, что технология LASIK значительно улучшилась за эти годы.Новые лазеры более точны, и меньше пациентов имеют общие побочные эффекты, связанные с LASIK.

Кроме того, количество пациентов, которые считаются хорошими кандидатами на LASIK, сократилось из-за более интенсивных процессов скрининга. Козарски говорит, что хирурги проверяют пациентов на основании медицинских карт и личных данных. По его словам, завышенные ожидания могут привести к разочарованию в операции.

«Личность — важная часть операции LASIK», — говорит он. «Мы проверяем нереалистичные ожидания.Недостаточное обещание и перевыполнение — хороший способ пройти LASIK».

В целом, вероятность успеха операции LASIK исключительно высока, особенно при плановой операции. Успех обычно определяется качеством зрения и удовлетворенностью пациентов. По данным журнала Journal of Cataract and Refractive Surgery , LASIK оценивается в 96% случаев.

Эсвельд говорит, что если бы он мог повернуть время вспять, ему бы не делали операцию. Эсвельд, как и многие другие критики, говорят, что стандарты безопасности для операции слишком низкие и что возможные последствия не сообщаются должным образом.

Благодарность врача и пациента

По словам Донненфельда, LASIK — «самая безопасная и эффективная процедура, когда-либо существовавшая в офтальмологии». По его словам, за 28 лет практики он выполнил более 85 000 процедур, при этом ни у одного пациента не развилась хроническая нейропатия роговицы. На самом деле, осложнения после хирургии глаза LASIK крайне редки.

Так было с Алессандрой Бхансали. После того, как почти 6 лет назад сделали ЛАСИК, 27-летняя Бхансали не может ничего, кроме похвалы за операцию.Она говорит, что ее глаза достигли максимальной ясности в течение 3 дней после процедуры.

«Мне не нужно беспокоиться о контактах. Это ускоряет мою рутину», — говорит она. «Это меньше хлопот, и очень приятно иметь возможность проснуться и все увидеть. Операция сделала мою жизнь по-настоящему удобной».

LASIK обычно занимает 15 минут или меньше. Несмотря на короткое время процедуры, она может стоить около 4500 долларов и более. Многие клиники предлагают скидки и купоны на операцию, которые могут снизить стоимость до 2000 долларов.

Донненфельд не отговаривает потенциальных пациентов LASIK от поиска клиник с купонами, но предлагает изучить хирурга, прежде чем использовать купон. Многие высококачественные клиники предлагают скидки на операцию LASIK, но стоимость не должна быть главной заботой пациента.

«Одни врачи лучше других», — говорит он. «Самое главное в LASIK — это найти хорошего врача, который проведет операцию. Не позволяйте хирургической процедуре превратиться в товар.”

По данным Американского совета по рефракционной хирургии, есть пять ключевых квалификаций, которым должен соответствовать хирург:

  • Хирург должен иметь опыт, желательно иметь не менее 10 000 успешных операций.
  • Убедитесь, что хирург соответствует отраслевым стандартам в процессе скрининга LASIK.
  • Будьте спокойны со своим хирургом. Они должны быть готовы дать информированные ответы на любые ваши вопросы.
  • Вас не должны принуждать делать LASIK, а консультация не должна восприниматься как рекламный ход.
  • Остерегайтесь хирургов, которые обещают слишком много результатов. LASIK предназначен для улучшения зрения, а не для его совершенствования.

Возможные побочные эффекты глазной хирургии LASIK, от сухости глаз до потери зрения

Узнайте о побочных эффектах глазной хирургии LASIK, включая распространенные симптомы, такие как сухость глаз, и редкие осложнения, такие как потеря зрения.

Лазерный кератомилез in situ (LASIK) — это тип операции на глазах, используемый для лечения распространенных проблем со зрением, включая близорукость, дальнозоркость и астигматизм.Процедура включает вырезание лоскута роговицы и изменение формы ткани с помощью специального лазера.

LASIK Риски и побочные эффекты

Любая операция сопряжена с потенциальными рисками и побочными эффектами. В 1998 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило первый лазер, использованный для хирургии LASIK, поэтому по этой процедуре доступны клинические данные за более чем 20 лет. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах и следуйте всем инструкциям до и после операции, чтобы снизить риск осложнений.Помните, что стабилизация зрения после LASIK может занять до шести месяцев.

  • Сухие или зудящие глаза : Сухие, зудящие глаза и умеренная боль в течение нескольких дней после операции являются обычным явлением, но ЛАСИК может вызвать снижение слезопродукции на срок до шести месяцев. В некоторых случаях у пациентов развивается синдром сухого глаза, который может повлиять на качество зрения. Ваш врач может порекомендовать несколько методов лечения сухости глаз, включая безрецептурные или отпускаемые по рецепту глазные капли для облегчения этих симптомов.
  • Светочувствительность, блики, двоение в глазах : Вы можете заметить повышенную светочувствительность и трудности со зрением ночью в течение нескольких дней или недель после процедуры. Некоторые люди также испытывают двоение в глазах, блики или «эффект ореола» вокруг источников света.
  • Инфекция или разрыв лоскута : Ваш хирург создаст лоскут на вашей роговице во время процедуры LASIK, что сопряжено с очень низким риском инфекции, разрыва или аномального роста ткани во время заживления.
  • Недостаточная или чрезмерная коррекция : Если хирург удалит слишком много ткани роговицы (гиперкоррекция) или слишком мало (недокоррекция), вы не сможете добиться четкого зрения.Недостаточную коррекцию часто можно решить с помощью другой процедуры LASIK, однако гиперкоррекцию лечить труднее.
  • Астигматизм : Неравномерное удаление ткани во время LASIK может вызвать астигматизм, деформацию роговицы, которая приводит к нечеткому зрению. Для лечения астигматизма могут потребоваться очки, контактные линзы или дополнительная операция.
  • Результаты могут уменьшаться со временем .
  • Ухудшение зрения и потеря зрения : В редких случаях у пациентов может наблюдаться ухудшение зрения по сравнению с состоянием до операции или потеря зрения, которая не улучшается при использовании очков или контактных линз.
  • Если вы испытываете сильную боль или другие новые, необычные или ухудшающиеся симптомы, обратитесь за медицинской помощью.

Состояния, которые могут увеличить риск

Ваш врач просмотрит вашу историю болезни, осмотрит ваши глаза и измерит зрачок и роговицу, чтобы определить, подходит ли вам LASIK. Вы не можете быть хорошим кандидатом на эту процедуру, если у вас есть определенные проблемы со здоровьем.

  • Аутоиммунные расстройства или состояния, требующие иммунодепрессантов
  • Синдром сухого глаза без лечения
  • Травма глаза, катаракта, глаукома или глазное заболевание, поражающее роговицу
  • Очень большие зрачки
  • Тонкая роговица
  • которые могут осложнить процесс заживления
  • Если за последний год у вас были изменения зрения, связанные с приемом лекарств, кормлением грудью, беременностью или другими состояниями здоровья
  • LASIK в настоящее время не одобрен для детей в возрасте до 18 лет

Что Побочные эффекты хирургии глаза LASIK?

Из всех часто задаваемых вопросов о LASIK самый популярный:

«Каковы побочные эффекты?»

Хороший вопрос.

Когда пациенты посещают Институт 20/20 для бесплатной консультации и оценки LASIK, наши опытные сотрудники и хирурги LASIK поднимают этот вопрос, даже если об этом не спрашивают. Это вещи, которые важно понять, прежде чем делать LASIK.

Прежде всего, важно понимать, что LASIK — это операция, и поэтому к ней нельзя относиться легкомысленно. Все операции имеют риски и преимущества. Для пациентов важно обсудить свои конкретные риски и преимущества со своим врачом, прежде чем принять решение о проведении какой-либо операции, включая LASIK.

Побочные эффекты и осложнения

Важно уточнить разницу между осложнением и побочным эффектом.

Проще говоря, осложнение — это нечто  непреднамеренное  , которое требует дополнительного лечения. В то время как побочный эффект — это то, что, как известно, происходит при проведении операции, но обычно устраняется в процессе заживления.

Пациент должен учитывать потенциальные осложнения и известные побочные эффекты в сравнении с преимуществами операции LASIK, прежде чем приступать к процедуре.

Вот пример.

Допустим, вы проснулись с тупой болью в правом нижнем углу живота и через несколько часов она не проходит. Итак, вы идете к своему врачу.

После осмотра ваш врач сказал, что ваш аппендикс воспален и его необходимо удалить. Он объясняет, что операция сопряжена с риском осложнений и что вы должны ожидать некоторых побочных эффектов.

Когда вы спрашиваете, каковы риски, он ясно говорит, что осложнения могут возникнуть, но риск отказа от операции выше, чем риск осложнений в самой операции.Другими словами, позволить аппендиксу разорваться будет хуже, чем операция по его удалению.

Когда дело доходит до LASIK, у вас аналогичная ситуация с точки зрения рисков, преимуществ и побочных эффектов.

В то время как многие пациенты считают очки и контактные линзы неприятными и часто мешают получать удовольствие, на самом деле они работают .

LASIK является факультативным – никому не нужно делать LASIK  в том же смысле, что необходимо провести аппендэктомию,  если ваш аппендикс инфицирован.

При таком знании рабочей альтернативы преимущества операции LASIK  должны  перевешивать риски осложнений для отдельного пациента. Пациент также должен быть готов к возможным побочным эффектам.

Advanced LASIK может уменьшить количество осложнений

Большинство специалистов LASIK соглашаются с тем, что достижения в области технологий (как для определения кандидатуры, так и для использования в самой процедуре) эффективно снижают частоту осложнений.

Например, большинство хирургов LASIK согласны с тем, что создание безлезвийного лоскута для LASIK безопаснее, чем механическое устройство с лезвиями.Вот почему большинство врачей рекомендуют передовые технологии для процедуры LASIK. Слово мудрым: если глазной врач не предлагает или не рекомендует современные технологии для ваших глаз, стоит потратить время, чтобы выяснить, почему нет.

Побочные эффекты LASIK

Побочные эффекты LASIK являются результатом того, как выполняется LASIK, точно так же, как побочные эффекты аппендэктомии (боль в месте операции). Побочные эффекты включают как ощущения (то, что вы почувствуете), так и визуальные побочные эффекты (то, что вы увидите).

После процедуры вы заметите разницу в своем зрении, но зрение не сразу станет четким. Один из наших врачей LASIK проверит ваши глаза, прежде чем вы отправитесь домой, чтобы убедиться, что все готово.

Светочувствительность

Большинство пациентов немного чувствительны к свету сразу после процедуры. Иногда это длится несколько дней, поэтому мы дадим вам действительно крутые солнцезащитные очки, которые вы сможете носить дома после LASIK!

Хорошо, так что… они на самом деле не такие уж и крутые — с этими очками еще никто не получал модных наград, но они помогут вам чувствовать себя комфортно и сбить солнечный свет.Не волнуйся; это не очки от катаракты твоей бабушки!

Легкий дискомфорт

Через 30-45 минут после процедуры глаза начинают чувствовать дискомфорт. Этот период начального заживления является наихудшей частью послеоперационного восстановления LASIK с точки зрения побочных эффектов. Он длится всего несколько часов.

Лучшее средство от этого — сон, поэтому идеальный план — отправиться домой и лечь в постель до того, как раздражение начнет проявляться. Если вы не можете заснуть, вам захочется расслабиться с закрытыми глазами.После сна первоначальный дискомфорт в основном проходит. Большинство пациентов просыпаются, чувствуя себя довольно комфортно. (Кстати, их зрение обычно улучшается до такой степени, что они целуют и обнимают людей, потому что могут видеть через комнату без очков).

Зуд, Царапины в глазах

Пациенты также часто ощущают зуд, царапанье или ощущение инородного тела в глазах в течение нескольких дней после LASIK.

Эти ощущения обычно улучшаются день ото дня.Искусственные слезы без консервантов помогают глазам чувствовать себя комфортно всякий раз, когда возникают эти ощущения. Хороший совет — хранить искусственные слезы в холодильнике, так как охлажденные слезы оказывают дополнительное успокаивающее действие, особенно в первые несколько дней.

Сухость глаз после LASIK

Сухость глаз является побочным эффектом, которого следует ожидать любому пациенту, проходящему операцию LASIK. Процедура нарушает естественную систему слезообразования глаза. Большинство пациентов используют искусственные слезы, чтобы восполнить потерянную влагу.Они уменьшают использование слез с течением времени по мере заживления.

Это часть процесса заживления, которую наши врачи-специалисты по LASIK будут контролировать на ваших последующих приемах.

Ореолы и колебания зрения

Для большинства пациентов с LASIK восстановление зрения происходит в течение ночи. Большинство пациентов могут прочитать строку 20/20 или лучше на офтальмологической карте без очков при первом осмотре на следующий день после ЛАСИК! (Сумасшедший, да?!) 

Но важно знать, что зрение, скорее всего, не будет «идеальным» на следующий день.Существует естественная реакция организма (воспалительная реакция) после любой процедуры, и LASIK ничем не отличается. Кроме того, будет некоторая сухость, как мы уже обсуждали.

Оба этих побочных эффекта являются причиной того, что зрение обычно не становится «идеальным» сразу после ЛАСИК. Это причины, по которым пациенты склонны замечать ореолы ночью и небольшие колебания зрения на протяжении всего процесса заживления.

Для большинства пациентов ореолы ночью заметны, но не представляют проблемы.Меньший процент пациентов испытывает трудности с вождением автомобиля в ночное время. Большую часть времени пациенты не замечают, что ореолы исчезают, потому что когда они исчезают, это происходит постепенно.

Последующие приемы LASIK

20/20 Врачи-специалисты Института LASIK заботятся о каждом пациенте индивидуально на пути выздоровления. Первый осмотр проводится на следующий день после LASIK, а второй – в течение семи дней после дня процедуры.

Важно приходить на эти последующие приемы, использовать глазные капли и следовать остальным предоставленным инструкциям по уходу после LASIK.

Наши врачи следят за вашим выздоровлением и помогают скорректировать использование капель или что-то подобное, чтобы сделать ваше заживление как можно более плавным. Большинство пациентов просто путешествуют после процедуры LASIK, видя все своими глазами, а не через линзу.

Для продолжения исследований вот справочная статья от WebMD о преимуществах и недостатках LASIK, побочных эффектах и ​​других соображениях. Наслаждаться!

Если вы рассматриваете LASIK, самый важный первый шаг к LASIK – это быть хорошим кандидатом.Лучше всего посетить врача, который использует передовые диагностические технологии и готов посоветовать вам НЕ делать LASIK, если вы не являетесь подходящим кандидатом.

Так что позвоните нам или попросите нас позвонить вам, чтобы договориться о бесплатной консультации и оценке LASIK. Вы получите откровенные ответы на свои вопросы и прямой разговор о вашей конкретной ситуации. Самое главное, наши врачи сообщат вам, подходите ли вы для проведения LASIK. 303-202-0669

Каковы побочные эффекты лазерной хирургии глаза?

Побочные эффекты

Несмотря на то, что процедура очень быстрая и безболезненная, важно понимать, что любая операция сопряжена с некоторыми рисками и потенциальными побочными эффектами, как показано ниже.

Обычно после процедуры возникают некоторые из следующих побочных эффектов, но они часто исчезают со временем:

  • Изменения зрения. К ним относятся вспышки звезд, блики, призрачные изображения и ореолы. Они более распространены, если у вас был высокий рецепт, но должны исчезнуть в течение нескольких месяцев.
  • Затуманивание зрения и/или дискомфорт. Помимо ощущения сухости, упомянутого ранее, у некоторых пациентов может наблюдаться периодическое размытие глаз.Опять же, это должно исправиться в течение нескольких месяцев.
  • Инфекция.  Хотя это редко, вы подвержены риску инфицирования после операции, особенно если у вас была поверхностная абляция (например, ФРК).
  • Внешний вид. Красные пятна могут появиться на белках ваших глаз и вызваны небольшими утечками крови, но они не вредны и не влияют на здоровье ваших глаз. Они должны исчезнуть в течение нескольких недель.
  • Сухость глаз:  Часто сообщается пациентами, перенесшими лазерную хирургию LASIK, в результате снижения выработки слез, что приводит к раздражению глаз и нечеткости зрения.До половины пациентов после лазерной хирургии глаза испытывают синдром сухого глаза различной степени тяжести. Глазные капли часто помогают облегчить эти симптомы.
  • Глазная инфекция:  Лазерные хирурги-офтальмологи подтверждают, что вероятность возникновения инфекции высока при операциях, в которых используется поверхностная абляция, например ФРК. Используя натуральную повязку после операции, создается более стерильная среда, которая способствует правильному заживлению после лазерной хирургии глаза.

Потенциальные риски

Следует отметить, что серьезные проблемы возникают редко, и в Великобритании регрессия наблюдается только у 5% пациентов после лазерной хирургии глаза.Люди, у которых, вероятно, будет регресс, – это люди с высокими рецептами и / или дальнозоркие. Некоторые возможные риски включают:

  • Блики, ореолы и двоение в глазах. Наиболее распространены ночью, эти симптомы имеют тенденцию исчезать в течение нескольких дней.
  • Недокоррекция или гиперкоррекция. Иногда ткани удаляются недостаточно или слишком много, что может означать необходимость повторной операции. Последнее труднее исправить из-за количества уже удаленной ткани.
  • Астигматизм. Это происходит, когда ткань удаляется неравномерно и могут потребоваться очки, контактные линзы или дополнительная операция.
  • Изменения или потеря зрения. В крайне редких случаях потеря зрения может возникнуть из-за осложнения операции. Некоторые пациенты также обнаруживают, что они не могут видеть так же резко и ясно, как до процедуры.

Побочные эффекты лазерной хирургии глаза после коррекции зрения — Jacksoneye, Lake Villa, IL

По: Джексонай
17 ноября 2015 г.

Если вам назначена лазерная коррекция зрения, знание возможных побочных эффектов лазерной хирургии глаза даст вам душевное спокойствие и подготовит вас к любому наихудшему сценарию.Имейте в виду, что это действительно имеет большое значение, если вы полностью осведомлены о потенциальном результате процедуры, будь то операция Lasik или операция ФРК .

Ниже приведены наиболее распространенные побочные эффекты любой лазерной хирургии

.

Жжение, побочный эффект

Небольшой дискомфорт ожидается после любого типа лазерной хирургии глаза. Обычно глазные пациенты жалуются на ощущение жжения, которое также включает ощущение песка или зуд. Этот тип симптомов обычно является временным в течение первых 24 часов или меньше.Если вы испытываете это состояние, проконсультируйтесь со своим глазным хирургом, чтобы получить соответствующие лекарства и предотвратить дальнейшие осложнения.

Осложнение синдрома сухого глаза

Сообщалось о некоторых случаях, когда пациенты, перенесшие процедуру Lasik, чувствовали эффект сухости глаз на различных уровнях после лазерной операции как побочный эффект. На самом деле, есть случаи, когда пациенты, которым делали Лазик, имеют более высокие показатели симптомов сухости глаз, чем те пациенты, которые выбрали лечение ФРК. Для лечения этой проблемы хирурги-офтальмологи обычно советуют своим пациентам использовать растворы искусственной слезы или отпускаемые по рецепту глазные капли.Побочный эффект лазерной хирургии сухого глаза может длиться до 6 месяцев после процедуры, но обычно проходит сам по себе и поддается лечению соответствующими глазными препаратами.

Побочный эффект ослепления

Эффект ослепления или чувствительность к свету распространены и могут длиться до 6 месяцев после процедуры, но более заметны в первые несколько недель после операции и в большинстве случаев также проходят сами по себе. Пациент может испытывать дискомфорт при ярком освещении, особенно при вождении в ночное время. Этот побочный эффект может уменьшиться естественным образом без каких-либо лекарств.Пациентам рекомендуется носить хорошие солнцезащитные очки UVA и UVB и / или поляризованные солнцезащитные очки для активного отдыха, а иногда может потребоваться временный рецепт на мягкие очки для ночного вождения.

Нечеткое зрение

Затуманенное зрение на разных уровнях также может быть обычным побочным эффектом после лазерной операции на глазах, но это лишь временное состояние и часто вызвано естественным процессом заживления пораженного глаза. Эффект дымки постепенно исчезнет, ​​как только улучшится стадия заживления.Колебания зрения сразу после операции являются наиболее частым побочным эффектом лазерной хирургии глаза.

Временная или постоянная потеря контрастности после лазерной хирургии

Некоторые пациенты жалуются, что им трудно различать высококонтрастные объекты, такие как уличные знаки, после лазерной хирургии глаза. Хотя этот симптом может быть временным, в редких случаях он может стать постоянным.

Консультация по поводу побочных эффектов лазерной хирургии глаза

В целом, любая лазерная хирургия гарантированно дает успешные визуальные результаты, особенно если процедура выполняется опытным хирургом-офтальмологом в хорошо оборудованном центре хирургии глаза.Здесь, в Jacksoneye, мы уделяем особое внимание оптимальному визуальному результату и минимально возможным побочным эффектам. Не стесняйтесь записаться на бесплатную консультацию LASIK в Лейк-Вилла, штат Иллинойс, по телефону: 847-356-0700 или с помощью онлайн-формы на странице. Это должно быть особенно удобно для жителей северной части агломерации Чикаго: Антиохия, Круглое озеро, Либертивилль, Цюрихское озеро, Грейслейк, Герни, Баррингтон, Вернон-Хиллз, Кеноша, Уокеган и окрестностей.

Узнайте обо всех потенциальных рисках, связанных с предлагаемыми процедурами Лазик и ФРК, чтобы в конечном итоге сделать правильный выбор.Пойдите для той лазерной процедуры, которая обещает лучшую визуальную ясность с меньшими осложнениями.

Лазерная хирургия глаза Информация для пациентов

Здесь, в Центре лазерной коррекции зрения в Нью-Джерси, мы рады помочь пациентам в Оранже и его окрестностях с их потребностями в коррекции зрения. Это означает, что мы предлагаем новейшие методы лазерной хирургии глаза, такие как LASIK. LASIK улучшает ваше зрение и лечит близорукость, дальнозоркость и астигматизм, уменьшая вашу зависимость от корректирующих линз.

Как и любая операция, LASIK имеет побочные эффекты. Чтобы помочь вам иметь реалистичные ожидания в отношении LASIK, давайте прямо сейчас рассмотрим побочные эффекты процедуры.

Раздражение глаз и дискомфорт

После операции LASIK чувство зуда или раздражения в глазах совершенно нормально. Некоторые пациенты даже предполагают, что они чувствуют ощущение песка в глазах. Не трите и не царапайте глаза во время заживления. Вместо этого используйте смазывающие глазные капли, чтобы успокоить глаза.

Чувствительность к яркому и резкому свету

Другим распространенным побочным эффектом является острая чувствительность к яркому и резкому свету. Особенно это касается дневного света. Обязательно носите солнцезащитные очки и шляпу с полями на улице и избегайте резкого освещения в помещении. Худшая светочувствительность будет наблюдаться примерно в первый день после LASIK, и со временем вы заметите постепенное улучшение.

Напряжение и усталость глаз

Когда вы читаете или смотрите телевизор после LASIK, вы можете заметить, что ваши глаза через некоторое время устают.Этого следовало ожидать, так как ваши глаза все еще заживают. Обязательно избегайте любых действий, которые могут вызвать напряжение глаз в первый день или около того. Это включает в себя чтение, использование компьютера или телефона, просмотр телевизора и так далее. Вместо этого сосредоточьтесь на отдыхе и обязательно давайте глазам отдых, как только они начинают чувствовать усталость в первые недели заживления.

Блики, ореолы и звездообразования

Вокруг источников света или вокруг ярких объектов люди нередко видят блики, ореолы или звездообразования.Это часть ваших глаз, приспосабливающихся к новому контуру роговицы. Несмотря на то, что эти проблемы проявляются на раннем этапе, они исчезнут через несколько недель после выздоровления.

Плохое ночное видение или проблемы в условиях низкой освещенности

Пациенты LASIK заметят проблемы с ночным зрением и проблемы с контрастной чувствительностью в условиях низкой освещенности по мере выздоровления. Это нормальная часть процесса восстановления. Важно, чтобы пациенты пользовались услугами близких или общественным транспортом в ночное время, а не управляли транспортными средствами самостоятельно.Лучше перестраховаться, пока зрение не восстановится.

Синдром сухого глаза

Сухость глаз на сегодняшний день является самой большой проблемой, с которой сталкиваются пациенты LASIK. Недостаток влаги в глазах вызван повреждением нервов в роговице во время создания эпителиального лоскута. Нервы со временем заживут, но до тех пор это приводит к уменьшению слезоотделения и изменению влажности глаз. Важно, чтобы пациенты всегда носили с собой жидкие слезы и избегали засушливых, пыльных и задымленных помещений, чтобы предотвратить приступы сухости глаз.

Свяжитесь с Центром лазерной коррекции зрения в Нью-Джерси

.

Чтобы узнать больше об операции LASIK и о том, как она может помочь вам улучшить зрение, обязательно свяжитесь с нашим центром лазерной коррекции зрения и ухода за глазами сегодня.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.