Малярия на губе при беременности: Ошибка 404! Страница не найдена!

Содержание

Опасен ли герпес на губе при беременности?

В современной акушерской практике сохраняется неоднозначное отношение к герпесу на губах при беременности. Последствия заболевания также указываются различными — от пороков развития плода до отсутствия вообще каких-либо проявлений. 

Почему возникает герпес при беременности?

Организм женщины, вынашивающей ребенка, «отключает» нормальный уровень работы иммунитета. Это необходимо, чтобы беременность протекала в правильном русле. Ведь любимый малыш внутри нас, по сути, является телом «инородным», которое работающий в полную мощь иммунитет запросто бы изгнал прочь.  

При этом активизируются процессы, которые ранее даже не давали о себе знать. Например, у будущих мам часто развивается молочница. Микробами из обычного зубного налета, с которым раньше наше тело легко справлялось, поражается десенная ткань, из-за чего возникает кровоточивость и гингивит. 

То же можно сказать и о простуде на губах при беременности. На ранних сроках, когда организм испытывает огромный стресс, она встречается чаще всего.  

Насколько опасен герпес для малыша? 

На вопрос, опасен ли герпес на губах во время беременности, врачи отвечают следующим образом: смотря, из-за чего появилась болезнь, и какой срок развития плода. 

Причиной может служить первичное инфицирование или ее рецидив. 

Если вы и раньше страдали высыпаниями данного характера, поводов для волнений нет. Более 97% населения нашей планеты инфицировано герпесом первого типа (тем самым, который и вызывает возникновение пузырьков на губах). И у каждого из этих людей, в том числе и у вас, есть антитела в крови к этой болячке. То есть высыпание становится демонстраций того, что иммунитет понижен, и вашему организму требуется поддержка. Но никакой угрозы ни вам, ни малышу не создает. 

Если же пузырьки возникли впервые и сопровождаются симптомами инфекции (повышенной температурой, ломотой в теле), ситуация куда более сложная. 

Первичное инфицирование вирусом герпеса

крайне нежелательно для будущей мамы и ребенка. И требует обязательного наблюдения специалиста, так как создает угрозу развитию плода. Но такие ситуации — явление редкое, так как дожить лет до 20 и ни разу не встретить герпесную инфекцию практически невозможно. Чаще всего ею инфицируются дети в возрасте после 4 лет, а некоторые — даже в момент рождения. 

 Срок беременности  

Теоретически, герпес на губах при беременности в первом триместре является самым опасным, так как в этот период происходит формирование систем будущего человечка. Однако основная опасность существует для мам, заболевших впервые. 

Если же болезнь проявляется не первый раз, никакого существенного воздействия на плод она не оказывает. Более того, ваши антитела передаются и малышу, который примерно до 6-месячного возраста получает иммунную защиту к этой инфекции. 

Герпес на губах при беременности во втором триместре менее опасен даже при первичном инфицировании, но лечение его должно протекать под контролем врача. 

Независимо от того, когда возникла простуда на губе при беременности (2 триместр или 1), тщательно соблюдайте правила гигиены, всегда мойте руки после обработки язвочек. Никогда не касайтесь половых органов немытыми руками, чтобы не вызвать их заражение. 

Особенности лечения будущих мам  

Понимание, как лечить простуду на губах при беременности, обеспечит скорейшее выздоровление будущей мамы. Техника лечения при этом мало чем отличается от общепринятой при проявлении зудящих пузырьков. 

Противовирусные средства — их применяют только в виде мазей (допускается самостоятельное использование, без назначения врача). Средства в таблетках к приему запрещены, но могут быть назначены специалистом. Мази и гели на основе ацикловира не оказывают воздействия на плод, не проникают в кровь и ткани, осуществляют поверхностное воздействие. Среди популярных — Зовиракс, разрешенный к использованию при беременности. И его более доступный российский аналог Ацикловир с тем же действующим веществом. 

Народные средства — в комплексе с мазью становятся эффективным решением, чем лечить герпес на губах у беременных. В первые дни лучше использовать только мазь, так как степень ее воздействия на вирус уменьшается по мере его развития. Примерно на 3 день, когда язвочки начнут лопаться, рекомендовано применение средств для ускорения заживления. Хорошо работают облепиховое масло, сок алоэ и каланхоэ, которые стимулируют регенерацию тканей. 

Диета и поддержание иммунитета — при недостатке в организме будущей мамы витаминов и микроэлементов страдает не только иммунитет женщины, но и здоровье крохи, а также внешний вид волос, ногтей. Поэтому общепринятой практикой во время вынашивания малыша является питание с богатым содержанием белка, витаминов, аминокислот, что может обеспечить потребление нежирного мяса, рыбы, фруктов и овощей. Посоветуйтесь со своим гинекологом по поводу приема поливитаминного комплекса. Сегодня в аптеках представлены витамины, состав которых отвечает потребностям организма будущих мам и их малышей. 

Важно следить за своим состоянием и при возникновении любых вопросов обращаться к врачу. Будьте спокойны и помните, что осложнения от герпеса при вынашивании малыша являются скорее редкостью, чем нормой. 

Герпес на губе во время беременности

До сих пор появление герпетических высыпаний на губах во время беременности вызывает множество споров в акушерстве. Одни специалисты говорят о том, что это заболевание может спровоцировать осложнения для плода и матери, другие – что нет никаких серьезных последствий. Как лечить герпес на губах при беременности читайте далее.

Опасен ли герпес на губах при беременности?

Согласно статистическим данным, к 16 годам, в организме 98% жителей планеты в крови обнаруживается простой вирус герпеса, который и будет причиной появления герпетических высыпаний на губах (иногда поражаются крылья носа и носогубной треугольник), в народе такие проявления чаще всего называют «малярией» или «лихорадкой». Также существуют проявления генитального герпеса.

В организме вирус находится в спящем состоянии, и при формировании особых условий, а именно снижения работы иммунной защиты, активируется, с формированием специфических симптомов.

Беременность – физиологическое состояние, которое требует снижения уровня иммунной защиты, следовательно, для активации скрытых вирусных инфекций и хронических заболеваний создаются оптимальные условия.

Прежде, чем ответить на вопрос, насколько опасен герпес при беременности, необходимо понять и вычислить, когда именно произошло заражение матери вирусом герпеса. При рецидивирующей форме вируса (т. е, если женщина уже до беременности с ним сталкивалась), герпес, практически в любом своем проявлении не опасен для матери и ребенка.

В крови матери вырабатываются антитела к вирусу, которые будут защищать не только ее, но и плод. Через плаценту, антитела проникают в кровоток плода, и активируют защиту. Эта защита будет оставаться актуальной еще на протяжении первого полугодия жизни ребенка, особенно при грудном вскармливании.

Простой вирус герпеса может представлять угрозу для плода и матери только в случае первичного инфицирования во время беременности, особенно на ранних сроках, когда происходит закладка всех внутренних органов малыша и что самое опасное – нервной трубки.

Вирус имеет способность проникать через плацентарный барьер и размножаться в тканях плода, поэтому его можно назвать тератогенным фактором, т.е. способствующим формированию пороков развития плода.

Только при первичном инфицировании на ранних сроках беременности, вплоть до второго триместра, вирус может представлять угрозу беременности – спровоцировать замершую беременность, выкидыш, аномалии развития.

К счастью, такие клинические ситуации скорее исключение, чем правило, ведь до беременности, в среднем это 20 первых лет, очень сложно не встретить вирус герпеса. Согласно статистическим данным, впервые знакомство с вирусом происходит во временном промежутке до 4 лет. Поэтому не переживайте!

Примечание. Иногда проявления герпеса могут быть одним из симптомов простуды при беременности.

Диагностика герпеса: рецидивирующий или первичный

Если до беременности на губах женщины проявлялся герпес – то инфекция однозначно рецидивирующая, о которой необходимо сообщить ведущему беременность гинекологу, который, в свою очередь, будет строить тактику ведения беременности исходя из ситуации и этого негативного фактора.

Но, не всегда отсутствие симптомов инфекции до беременности, говорит об отсутствии инфицирования, раньше для подтверждения этого каждой беременной женщине предлагали пройти специфический вид исследования – анализ на TORCH-инфекцию. Этот анализ позволяет делать выводы о защищенности матери от краснухи, токсоплазмоза, цитомегаловируса и герпеса.

Но сейчас в Украине, вслед за европейской медициной, этот вид исследования упразднен из обязательных анализов при беременности. Это связано с тем, что эмоциональные переживания, предшествующие получению результатов на руки, заставляют будущую маму излишне волноваться по поводу их возможных негативных показателей. А это не менее вредно для плода, чем даже возможная выявленная проблема.

В тяжелых формах герпеса будущей маме все же рекомендуют двукратно определить титры IgM и IgG в крови. Они позволят грамотно диагностировать инфекцию и провести дифференциальную диагностику между первичной и повторной инфекцией. Простыми словами, выявить, этот герпес атакует вас впервые или он уже давно поселился в крови беременной женщины. Необходимо также определить агрессивность герпеса в каждой конкретной ситуации.

К сожалению, пока не разработаны специфические меры профилактики герпетической инфекции, существуют лишь неспецифические, а именно – защищенные половые контакты, особенно если половой партнер является носителем простого вируса герпеса. Исключаются поцелуи при высыпании на губах, и обязательно соблюдение элементарных правил гигиены.

Чем лечить герпес на губах при беременности

Соблюдение всех правил лечения инфекции герпеса при беременности, обеспечит быстрое избавление от неприятных симптомов и поможет удалить эстетический дефект. Возникновение на красной кайме губ специфических герпетических высыпаний – пузырьков, заполненных прозрачным содержимым, которое сопровождается выраженным отеком, затрудняет прием пищи и даже питье. Кроме этого, герпес на губах может вызывать другие неприятные симптомы – жжение, зуд, чувство распирания, или «ползанья мушек по губам». Все эти неприятные симптомы требуют немедленного медицинского вмешательства.

В случае рецидивирующей герпетической инфекции женщина знает, какими способами лечить такие проявления, и за долгие годы обострения инфекции, был выработан план наиболее действенного лечения. Но во время беременности, на некоторые препараты и методы лечения распространяется ряд ограничений. Основные методы лечения герпетической инфекции сводятся к борьбе с вирусом, устранению неприятных симптомов и стимуляции собственных сил организма.

В качестве иммунотерапии женщине корректируют режим питания с большим обогащением витаминов, назначаются витаминные комплексы, доктора советуют более длительные прогулки на свежем воздухе и активный образ жизни. Соблюдение принципов правильного питания, и покрытие недостатка витаминов и минералов в организме женщины, может повлиять не только на работу иммунитета женщины, но и на здоровье будущего малыша.

Мы придаем большое значение качеству наших товаров в Мамином Магазине, поэтому специально для беременных и кормящих женщин собрали огромный ассортимент натуральных сбалансированных полезных продуктов питания. 

Примечание. Возврат продуктов питания и косметических средств за наш счет возможен только при неповрежденной упаковке.

Часто, женщины чувствуют, когда именно появятся высыпания, и в этот момент важно принять все меры – использовать мазь. Первые симптомы – появление отека, ощущение как будто в тканях губы “ползают насекомые”, жжение. Тем более, часто высыпания появляются в ночь.

Основной метод лечения герпеса на губах: местное лечение мазями, и прием внутрь таблетированных форм противовирусных препаратов, а также внутривенные инъекции.

Важно!

  • При лечении герпеса на губах, разрешена к использованию мазь «Ацикловир», «Зовиракс», «Герпевир» и их аналоги, с самых ранних сроков беременности. Мазь не имеет ограничений к использованию в зависимости от срока беременности, т. к. не может проникнуть в общий кровоток.
  • Наносить мазь на губы необходимо как можно чаще, минимум 5 – 8 раз в день, по мере впитывания.
  • Необходимо следить за тем, чтобы растаявшая мазь не попадала в полость рта, поэтому рекомендовано ее наносить тонким слоем.
  • Нельзя прокалывать пузырьки, или сдирать образовавшиеся корочки, поскольку инфекция может распространиться на большую поверхность губы или слизистой оболочки носа.
  • Использовать таблетированные препараты или введение внутривенных инъекций разрешено только с 35 недели беременности. До этого срока препараты категорически запрещены к приему, т. к. они способны проникать через плацентарный барьер, и приносить вред плоду.
  • Специфические препараты, стимулирующие работу иммунитета при беременности противопоказаны, и могут назначаться только в серьезных случаях, когда польза превышает возможный вред.

Несмотря на то, что противовирусные мази по типу «Зовиракс» или «Ацикловир-мазь» разрешены во время беременности, недопустимо их самостоятельное назначение. Эти два основных препарата имеют одно и то же действующее вещество, но обладают разными лечебными эффектами.

По мере развития герпетической сыпи, а именно в момент схождения пузырьков сыпи, когда формируются язвочки, рекомендовано использовать препараты, стимулирующие эпителизацию – восстановление пораженных тканей вирусом. Эта группа препаратов носит название кератопластики – облепиховое масло, масляный раствор витамина А, сок алоэ и коланхоэ.

Современная фармацевтическая промышленность предлагает различные противогерпесные помады с экстрактами разных лекарственных растений, эфирных масел, например, чайного дерева.

Каждая беременная женщина должна помнить, что залог будущего здоровья малыша скрывается в полном отсутствии каких-либо стрессовых ситуаций, переохлаждений и дефицита питательных веществ.

В большинстве случаев, у беременных регистрируется именно рецидивирующий герпес, который не представляет опасности для матери и будущего малыша, ведь ребенок защищен антителами матери и родится с иммунитетом к вирусу на первые полгода его жизни.

В период беременности нужно тщательно следить за состоянием здоровья и кожи, употреблять правильную пищу и использовать только натуральные ткани. В Мамином Магазине можно выбрать и купить: 

Примечание. Возврат продуктов питания и косметических средств за наш счет возможен только при неповрежденной упаковке.

При покупках в Мамином магазине мы приятное и быстрое  обслуживание .

Выражаем особую благодарность за подготовку данного материала врачу-педиатру Алене Парецкой.

Герпес: симптомы и лечение, рекомендации врача

«Простуда» на губах знакома практически каждому. Стоит подхватить насморк или перенервничать, как тут же появляется неприятный предвестник – покалывание где-нибудь у рта.

Вирус простого герпеса присутствует в организме 95% людей. И лишь немногие имеют невосприимчивость, причины которой до сих пор непонятны.

Вирус попадает в организм в раннем детстве: в 3 – 4 года, когда истощаются антитела против вируса герпеса, переданные младенцу матерью. Чаще всего заражение происходит, если ребенка целуют носители инфекции. Кроме поцелуя, вирус может проникнуть в организм, к примеру, со слюной. Он внедряется в слизистые, доходит до нервных окончаний, поднимается в полость черепа, где “прячется” в нервном сплетении, именуемом, тройничным ганглием и “спит” там до момента повторной активации.

Герпес «просыпается» при снижении иммунитета

Причины рецидивов герпеса на губах: стресс или эмоциональное расстройство; различных других болезней, в частности простуды, гриппа, сахарного диабета, ВИЧ; отравление или интоксикация; употребление алкоголя, кофеина и курение; избыточное ультрафиолетовое облучение; переохлаждение или перегревание; наступление менструации; переутомление и истощение; недостаточное питание/диета или расстройство желудка; другие индивидуальные для каждого человека факторы.

После “пробуждения” вирус направляется обратно к коже. При движении через нерв вирус вызывает воспаление ткани нерва.

Развитие герпеса можно условно поделить на несколько этапов. На первом этапе человек испытывает недомогание. В месте появления «лихорадки» появляется боль, пощипывание., кожа краснеет. На стадии воспаления образуется небольшой болезненный пузырек, заполненный жидкостью. Через некоторое время пузырек лопается и из него вытекает бесцветная жидкость, содержащая миллиарды вирусных частиц. На его месте появляется язвочка. На заключительном этапе язвочка покрывается корочкой.

Чаще всего герпес появляется на губах, но поражения могут появляться и на лице, в области ушей или в полости рта.


Что делать если у Вас появилась «простуда» на губах

В настоящий момент не разработано лекарственных средств и методов лечения, которые полностью уничтожали бы вирус простого герпеса в организме человека. Но несколько советов страдающих герпесом дать можно.

  • Строго соблюдайте правила личной гигиены! Поскольку герпес заразен, необходимо мыть руки с мылом, пользоваться отдельной посудой и полотенцем.

  • Не подносите руки к глазам! И не увлажняйте линзы слюной! Герпес может поразить слизистую глаза.

  • Не рекомендуется дотрагиваться до вирусного высыпания, целоваться. Вирус может передаться при пользовании одной помадой или курени одной сигареты.

  • Если пытаться удалить волдырь или корочку над язвой вирус может распространиться на другие части тела.

  • Откажитесь от орального секса! Вирус с пораженных губ может стать причиной генитального герпеса у партнера.

  • Молодой маме необходимо также соблюдать определенные меры предосторожности, чтобы уберечь малыша от заражения герпесом. Если у Вас есть герпетические высыпания, необходимо каждый раз перед тем, как прикоснуться к ребенку, вымыть руки с мылом. И ни в коем случае не допускать контакта пораженной поверхности с кожей ребенка.

Как свести неприятные ощущения к минимуму

Начинать использовать противогерпесные препараты необходимо начать, как только вы почувствовали пощипывание. Лекарства не избавят Вас от вируса, но позволят остановить его развитие и ускорить выздоровление. Существуют препараты, предотвращающие развитие вируса: таблетки, мази для наружного применения, которые помогают заживлению пузырьков и язв, уменьшению неприятных ощущений.

При нанесении мази используйте ватные палочки, что бы избежать передачу вируса с губ на кожу пальцев.

Герпес требует внимания специалистов! «Простуда» на губах может оказаться симптомом серьезных заболеваний: резкого снижения иммунитета, онкологических заболеваний, ВИЧ-инфекции.

Если Вас мучают рецедивы герпеса – обратитесь к врачу. Специалист не только избавит Вас от лишних волнений и исключит опасность для здоровья, но и поможет подобрать комплексную программу профилактики и лечения герпеса.

Для того, чтобы записаться к врачу-иммунологу или дерматологу по программе диагностики и лечения герпеса, позвоните в клинику “Семейный доктор” +7 (495) 775 75 66 (время работы клиники: пн-пт с 8.00 до 21.00, сб-вс с 9.00 до 20.00), либо запишитесь на прием и диагностику через форму онлайн записи



Stomatidine

Поселившись в организме, вирус герпеса выжидает удобный момент. Тактика проста: словить время, когда иммунная система ослаблена, и проникнуть в кровь. Иммунитет поддается серьезному удару и страдает еще сильнее. На фоне проснувшейся инфекции, могут добавиться другие болезни. Страдает не только кожа, но и внутренние органы, слизистые оболочки. Герпес неизлечим. Тем не менее, человечество живет с ним, успешно подавляя симптомы и возбудителя.

Первый тип

Герпес на губе и во рту вызван вирусом первого типа. Его привыкли называть простудой, от части, это так. Простуда – процесс активизации патогенной микрофлоры, которая уже живет в организме. Она размножается при снижении иммунитета. Так же действует герпес.

Ребенок приобретает антитела к вирусу от матери, но уже к 3 году жизни они сводятся на нет. Так как заражение происходит легко, проявляется не сразу, многие даже не замечают этого. Единственный выход – повышать естественную защиту организма (иммунитет).

Причины герпеса, точнее факторы, снижающие иммунитет и провоцирующие его проявление:

  • вирусные заболевания и простуды
  • начало менструации у женщин
  • сильный стресс
  • долгое пребывание на солнце
  • недосыпание
  • переохлаждение или перегрев
  • нехватка витаминов
  • изнурительные диеты

Многих факторов можно избежать, если придерживаться здорового образа жизни.

Вирус легко проникает в окружающую среду от больных с высыпаниями. Если частицы возбудителя попадают на кожу или слизистые, происходит заражение. Любые предметы быта также могут стать причиной заражения: белье, игрушки, посуда.

Второй тип

Вирус второго типа вызывает генитальную форму инфекции. Передается он половым путем. После орального секса может развиться герпес во рту. Одна из наиболее опасных форм болезни – внутриутробное инфицирование. Это происходит, если вирус активизируется в организме матери при беременности. Для плода последствия носят тяжелый характер.

При легком течении болезни, прогнозы хорошие: устранили симптомы, и вирус затих на долгие годы. Иногда возникают осложнения:

  • поражение яйцеклеток и сперматозоидов, ведущее к бесплодию
  • герпетическая потеря зрения
  • страдает ЦНС и головной мозг
  • радикулит
  • ангина и фарингит
  • пневмония герпетической природы
  • гепатит

Эти тяжелые последствия напоминают о том, что шутки с герпесом плохи, и он требует своевременного лечения при выявлении малейших симптомов.

Герпес на губах: признаки, причины, лечение

Вирусы вокруг нас. Одни из них внезапно появляются и парализуют нормальную жизнь всей планеты, другие известны давно, существуют повсюду, часто даже находятся в организме человека, но не проявляют себя. Ко второму варианту относится вирус герпеса.

В настоящий момент известно 8 его типов, и организм человека по-разному реагирует на каждый из них. Некоторые вызывают опоясывающий лишай или ветряную оспу, и только первые два проявляются не так масштабно, чаще всего просто как «пузырьки» на губах [1].

В литературных произведениях и исторических документах эта болезнь упоминалась ещё 2000 лет назад. Но только в 40-х годах прошлого века вирус простого герпеса человека удалось обнаружить, исследовать и описать.

ВОЗ указывает, что в 2012 году число людей, инфицированных только первым типом вируса, составляло около 3,7 млрд. человек. На тот момент им были заражены 67 % населения планеты. Распространение этого вируса имеет тенденцию к увеличению. Многие люди являются переносчиками герпеса и даже не подозревают об этом [2].

Проблемой также является высокая инфицированность здорового населения, преимущественно молодого, трудоспособного возраста. В мире ежегодно заражаются от 16 до 800, а в России от 40 до 80 человек на 100 тыс. населения

«Особенности герпесвирусов» к. м. н. Перадзе Х. Д., к. м. н. Сухорук А. А.

Виды вируса простого герпеса и их особенности

Если говорить о таком проявлении герпеса, как «простуда» на губах, то её вызывают два первых типа вируса: ВПГ-1 и ВПГ-2. Они очень заразны и способствуют появлению на слизистых оболочках маленьких пузырьков — везикул. Излюбленным местом проявления ВПГ-1 является область ротовой полости, а ВПГ-2 обычно поражает участки в районе гениталий.

Заболевание герпесом не всегда проявляется только на губах или половых органах. Могут поражаться и другие участки тела: кончики пальцев, роговица глаз, кожные покровы, внутренние органы и системы, даже спинной и головной мозг.

Признаки наличия вируса герпеса в организме

Кто однажды сталкивался с такой проблемой, знает, как проявляется герпес. Обычно герпес на губах протекает в несколько этапов и сопровождается неприятными симптомами.

  1. Зуд и покалывание. За несколько дней до появления герпетической сыпи может возникать зуд, жжение или покалывание в области губ.

  2. Образование пузырьков. Маленькие, заполненные прозрачной жидкостью пузырьки, как правило, образуются на границе красной каймы губ и кожи вокруг рта. Герпес может также локализоваться около носа, ушей или на щеках.

  3. Корочки и мокнутие. Везикулы лопаются, жидкость изливается, на слизистой губ остаются неглубокие открытые ранки, со временем покрывающиеся корочкой.

Чаще всего именно так организм реагирует на повторное появление симптомов, когда иммунная система уже разработала алгоритм, как избавиться от герпеса. Первое проявление герпеса на губах может протекать сложнее и сопровождаться дополнительными симптомами:

  • лихорадкой;
  • язвами на дёснах;
  • болью в горле;
  • головной болью;
  • мышечной болью;
  • увеличением лимфатических узлов.

Лабораторная диагностика герпеса

Коварство этого вируса в том, что признаки герпеса отсутствуют длительное время. Человек может не подозревать о своём инфицировании до проявления первого пузырька на губах.

Зато лабораторно его обнаружить достаточно просто. Для этого применяют метод ПЦР (полимеразной цепной реакции), обнаруживающий даже небольшое количество вирусных частиц в биологическом материале. Он подходит для ранней диагностики, так как позволяет диагностировать болезнь вне зависимости от сроков заражения, даже тогда, когда организм не выработал иммунный ответ [3].

Если исследовать антитела, то наиболее достоверным считается иммуноферментный анализ (ИФА). В организме заражённого начинают вырабатываться защитные иммуноглобулины G и M. Антитела IgM появляются непосредственно после заражения, а антитела IgG образуются только после первого рецидива.

Анализы устанавливают и наличие вируса, и определяют, к какому из двух типов он относится [4, 5].

Способы заражения

Существует несколько основных путей заражения герпетической инфекцией.

Прямой путь

Вирус попадает к здоровому человеку от больного через прямой контакт. Обязательное условие передачи — активное кожное проявление вируса герпеса на губах или других частях тела. Этот путь передачи возможен при поцелуях (герпес на губах), половом контакте (генитальный герпес), через руки, когда из герпетических пузырьков происходит активное выделение вируса.

Опосредованный путь передачи

Заражение в этом случае происходит через предметы личной гигиены, посуду, косметику от больного герпесом человека в стадии распространения вируса. Для профилактики достаточно пользоваться индивидуальными предметами личной гигиены — зубной щёткой, расческой, косметикой — губной помадой, кремами, косметическими карандашами [2, 6].

Факторы риска возникновения «простуды» на губах

После инфицирования вирус остаётся в теле человека навсегда. Пока не изобретено эффективное лечение герпеса, помогающее устранить его из организма. Однако можно постараться снизить частоту появления герпеса на губах, если избегать причин активизации вируса. Спровоцировать частый герпес на губах может:

  • стресс;
  • усталость;
  • системные болезни, ОРВИ;
  • гормональные изменения;
  • аллергии;
  • воздействие солнца или локальные переохлаждения [7].

Методы лечения герпеса

В настоящее время рекомендации врачей, как лечить герпес, ограничиваются схемой, помогающей быстрее избавиться от проявлений герпеса на губе, другой части тела или способствующей не допустить начала активной фазы заболевания.

Иногда для терапии достаточно препаратов местного противовирусного воздействия. Мази и кремы, что помогают от герпеса, содержат в своём составе один из следующих компонентов:

  • ацикловир;
  • валацикловир;
  • фармцикловир;
  • пенцикловир.

Данные действующие вещества выпускаются под разными торговыми марками, и все направлены на эффективное лечение проявлений герпеса.

Если локальное лечение герпеса на губах оказывается неэффективным, рекомендуют приём таблетированных препаратов, подавляющих репликацию вирусов в клетках. Считается, что они более эффективны. В особых случаях, при больших зонах поражения, когда затронуты внутренние органы и системы, возможно комплексное лечение в стационаре [3, 4, 8].

Профилактика заражения и проявлений заболевания

Не всегда получается быстро избавиться от герпеса на губах, если он перешёл в активную стадию, однако можно стремиться не допускать распространения вируса и минимизировать его проявление.

Профилактика герпеса заключается в соблюдении элементарных санитарно-гигиенических рекомендаций:

  • следить за чистотой рук;
  • использовать индивидуальные предметы гигиены;
  • избегать контактов кожа-к-коже с людьми в активной стадии заболевания.

Если обострения случаются часто — это сигнал, что иммунитету необходима помощь: возможно, требуется длительный приём противовирусного препарата по назначению врача [2, 9]. Если начало заболевания провоцируется солнечным светом или пониженными температурами, целесообразно использовать специальные защитные кремы на область губ и кожу вокруг них.

Только квалифицированный врач знает, как вылечить герпес в каждом конкретном случае. Но самостоятельно вы можете предотвратить дальнейшее распространение вирусной инфекции и сократить количество рецидивов.

Медицинский эксперт: Олег Сергеевич Щекин

Дата последнего обновления: 21 июля 2021 года

Список источников
  1. Перадзе Х. Д., Сухорук А. А. Особенности герпесвирусов. // URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-gerpes-virusov (дата обращения: 09.04.2020 г.).
  2. Информационный бюллетень ВОЗ. Вирус простого герпеса. // URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/herpes-simplex-virus (дата обращения: 09.04.2020 г.).
  3. Васильев А. Н., Федорова Н. Е., Климова Р. Р., Адиева А. А. Совершенствование диагностики герпесвирусных инфекций. // URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovershenstvovanie-diagnostiki-gerpes-virusnyh-infektsiy (дата обращения: 09.04.2020 г.).
  4. Казмирчук В. Е. Клиника, диагностика и лечение герпесвирусных инфекций человека: монография / В. Е. Казмирчук, Д. В. Мальцев – К.: Феникс, 2009 г. – 248 с.
  5. Харламова Ф. С., Егорова Н. Ю., Гусева Л. Н., Гусева Н. А., Новосад Е. В. Вирусы семейства герпеса и иммунитет. // URL: https://cyberleninka.ru/article/n/virusy-semeystva-gerpesa-i-immunitet (дата обращения: 09.04.2020 г.).
  6. Исаков В. А., Архипова Е. И., Исаков Д. В. Герпесвирусные инфекции человека: руководство для врачей. – СПб.: СпецЛит, 2013 г. – 670 с.
  7. Луценко М. Т., Гориков И. Н. Некоторые сведения о морфологии герпесвирусах и их свойствах. // URL: https://cyberleninka.ru/article/n/nekotorye-svedeniya-o-morfologii-gerpes-virusov-i-ih-svoystvah (дата обращения: 09.04.2020 г.).
  8. Зуйкова И. Н., Шульженко А. Е., Кузьмин В. Н. Рецидивирующий герпес. Новый подход к лечению. // URL: https://cyberleninka.ru/article/n/retsidiviruyuschiy-gerpes-novyy-podhod-k-lecheniyu (дата обращения: 09.04.2020 г.).
  9. Калинина Н. М., Давыдова Н. И. Роль иммунотропной терапии в повышении эффективности лечения герпесвирусных инфекций. // Terra Medica. – 2009 г. – № 1(56). – С.17- 22.

 

диагностика и лечение в Балашихе

Генитальный герпес

Генитальный герпес — инфекционное заболевание половых органов с рецидивирующим течением. Герпес на губах и половых органах вызывается ВПГ – вирусом простого герпеса I и II типа.

Как передается ВПГ:

  1. Половым путем через незащищенный секс (часто)
  2. При контакте кожи с кожей
  3. Самозаражением, когда вирус переносится с пораженной области губ на поврежденные слизистые половых органов
  4. Бытовым путем (очень редко)

Симптомы

После заражения первые признаки могут проявиться в течение недели. При сильном иммунитете организм справляется с вирусом, заболевание протекает бессимптомно, но при снижении защитных функций – активизируется. Вирус герпеса поражает лимфатические узлы и попадает в кровь.

Причинами появления симптомов вирусной инфекции могут стать:

  • Продолжительный стресс
  • Инфекции дыхательных путей
  • Заболевания кожи
  • Гормональные изменения
  • Воспалительные процессы разного происхождения
  • Переохлаждение
  • Тяжелые физические нагрузки
  • ВИЧ

Генитальный герпес у женщин и мужчин проявляется через появление болезненных высыпаний с водянистыми пузырьками, в которых содержится инфекция. Через время пузырьки лопаются и на их месте образовываются язвочки, которые постепенно покрываются коркой. Целостность кожи восстанавливается в течение 2-3 недель. Рецидивы заболевания протекают менее остро, чем первичное проявление.

Сопутствующие симптомы:

  • Воспаление лимфоузлов в паховой области
  • Головная боль
  • Зуд, ощущение покалывания, жжение в области половых органов
  • Повышение температуры
  • Болезненное мочеиспускание
  • Усталость, боли в мышцах

Опасность генитального герпеса заключается в том, что вирус, проникая в организм, остается в нем навсегда и при неблагоприятных условиях распространяется в организме, поражает клетки и ткани внутренних органов, вызывая такие заболевания, как рак простаты, рак шейки матки, иммунодефицит и бесплодие.

Лечить половой герпес необходимо сразу после диагностики, чтобы снизить риски развития осложнений и рецидивов болезни.


Записаться

Записаться на консультацию, а также получить дополнительную информацию можно по телефону +7 (499) 677-60-88, или заполнив онлайн-форму на сайте.

Врачи

Алрубайе Саиф Джамалович

врач-уролог, андролог

Стаж: 11 лет

Подробнее + Галимова Зухра Джабраиловна

акушер-гинеколог

Стаж: 8 лет

Подробнее + Кобызова Ирина Валерьевна

Гинеколог-эндокринолог, врач-УЗИ

Стаж: 13 лет

Подробнее + Крюков Александр Игоревич

врач-уролог, андролог, к.м.н.

Стаж: 12 лет

Подробнее +

Цены

Гинекология

Прием врача-гинеколога первичный Общий осмотр, осмотр наружных половых органов, осмотр при помощи зеркал, бимануальное влагалищное исследование, осмотр молочных желез

Прием врача-гинеколога первичный + УЗИ малого таза Общий осмотр, осмотр наружных половых органов, осмотр при помощи зеркал, бимануальное влагалищное исследование, осмотр молочных желез, УЗИ малого таза

Прием врача-гинеколога повторный Общий осмотр, осмотр наружных половых органов, осмотр при помощи зеркал, бимануальное влагалищное исследование, осмотр молочных желез

Лабораторная диагностика

Биохимическое обследование

Диагностика урогенитальных инфекций – программа “Максимум” (12)

Диагностика урогенитальных инфекций – программа “Премиум” (15)

Урология

Прием врача-уролога первичный Осмотр, консультация

Прием врача-уролога повторный Осмотр, консультация

Диагностика

На прием врач-гинеколог осматривает наружные половые органы и проводит гинекологический осмотр в кресле. Врач-уролог, кроме осмотра, проводит пальпацию простаты.

Для уточнения диагноза генитальный герпес назначаются анализы:

  • ОАК
  • Анализ на С-реактивный белок, иммуноглобулин
  • Соскоб из цервикального канала
  • Общий анализ мочи
  • Исследование крови иммуноферментным методом для выявления антител
  • ПЦР анализ для выявления ДНК вируса
  • Анализ на ВИЧ

При тяжелом течении болезни дополнительно назначаются виды инструментальной диагностики: УЗИ органов брюшной полости, КТ, МРТ, рентген легких и др. Это позволит врачу выявить диффузные формы заболевания, затронувшего внутренние органы.


Лечение

Терапия заболевания проводится после установления диагноза на основании лабораторной диагностики. Лечение генитального герпеса у женщин в Балашихе назначает врач-гинеколог, для мужчин схему лечения расписывает уролог. Цель – снятие симптомов, облегчение страданий, продление периода ремиссии, снижение риска рецидивов, повышение качества жизни, предупреждение развития осложнений.

Противовирусное лечение включает в себя:

  • Препараты против ВПГ (ацикловир и его производные)
  • Средства для повышения иммунитета
  • Жаропонижающие и анальгетики

В Смарт Медикал Центре проводится дифференцированная диагностика и лечение генитального герпеса.

 


Часто задаваемые вопросы


Опасен ли генитальный герпес для беременных?

Если заболевание на момент беременности присутствует, но не активно, для ребенка оно не опасно. Но на более поздних сроках оно может являться причиной преждевременных родов. Наблюдение у врача-гинеколога позволит контролировать течение заболевания.


Какую мазь от герпеса в интимной зоне можно применять?

В клинике лечения герпеса врачи назначают комплексное лечение заболевания. Чтобы снять зуд и дискомфорт из-за раздражения и сыпи, используют мази на основе ацикловира, которые снижают активность вируса и ускоряют заживление тканей.


Есть профилактика полового герпеса?

В качестве одной из мер профилактики применяется вакцинация. Неспецифическая профилактика заключается в использовании презервативов при половом акте, наблюдение у лечащего врача гинеколога или уролога, соблюдение правил гигиены.


Как убить вирус герпеса навсегда?

Вирус герпеса нельзя вылечить, лечение направлено на подавление его размножения. Ведутся исследования об уничтожении вируса на уровне ДНК.



Записаться

Записаться на консультацию, а также получить дополнительную информацию можно по телефону +7 (499) 677-60-88, или заполнив онлайн-форму на сайте.

Назад

Герпес при беременности

Почти все знают, что носителями вируса герпеса является около 95% населения, человек заражается им еще в раннем детском возрасте. Однако клинические проявления возникают далеко не у каждого зараженного человека, т.к. в здоровом состоянии организм справляется с атаками вируса. Вирус герпеса находится в нервных ганглиях в «спящем» состоянии, а при провоцирующих факторах начинает клинически проявляться. Беременность является одним из факторов риска по заражению или рецидиву герпеса.

Герпес может проявляться единичными пузырьками на красной кайме губ, коже тела или на слизистых гениталий (герпес 1,2 типа).

Впервые высыпания на гениталиях во время беременности могут быть следствием заражения или следствием проявления герпесвирусной инфекции, которая раньше протекала бессимптомно.

Наиболее опасным для плода является дебют генитального герпеса во время беременности. Осложнения, которые может вызвать генитальный герпес:

  • неразвивающаяся беременность
  • преждевременные роды
  • самопроизвольный выкидыш
  • мертворождение

Клинические проявления генитального герпеса

Обычно первые проявления генитального герпеса начинаются с ощущения жжения, болезненности, появления покраснения. Локализация может быть: бедра, промежность, ягодицы, область вокруг ануса, область гениталий. На 3-7 день на месте покраснений появляются пузырьки с прозрачным содержимым. На 5ый день пузырьки лопаются, на их месте появляются болезненные эрозии, которые покрываются корочками и исчезают через 2 недели, оставив после себя гиперпигментацию или рубчики. Помимо этого могут быть вагинальные выделения, зуд в области высыпаний, увеличение паховых лимфоузлов, общая слабость, субфебрилитет.

Диагностика

Диагностика вирусной инфекции несложна, надо сдать кровь на антитела к вирусу герпеса, также подтверждают наличие вируса в содержимом пузырьков методом ПЦР.

Если во время беременности произошел рецидив герпетической инфекции, то это вызывает меньше опасений. Защиту плоду дают находящиеся в крови будущей матери антитела к вирусу герпеса. Риск заражения плода от матери в таком случае около 1%.

Лечение беременных

Лечить герпес во время беременности можно на любом сроке. Чем раньше начата терапия, тем лучше эффект. Следует применять противовирусные препараты. Чаще всего доктора назначают ацикловир или валцикловир внутрь по определенной схеме. Эти препараты можно назначать тогда, когда возможная польза от них превышает риски бездействия, которые могут отрицательно повлиять на плод. Альтернативой для системного лечения беременных во II и III триместре является применение раствора Панавир для внутривенных инъекций. Это препарат растительного происхождения, который обладает противовирусным и иммуномодулирующим свойством. У препарата отсутствуюет мутагенное, тератогенное, эмбриотоксическое действие. Он применяется двукратно с интервалом в 48 часов внутривенно струйно медленно. Переносится хорошо.

Наружно на высыпания следует также использовать средства с доказанной противовирусной активностью.

Растительный препарат Панавир в виде геля блокирует размножение вируса герпеса 1 и 2 типов, способствует выработке организмом собственных интерферонов и абсолютно безопасен при беременности. Наносить гель надо на очаги поражения 5 раз в сутки на курс до 10 дней.

Профилактика

Для профилактики рецидивов герпетической инфекции важна спокойная психологическая обстановка в доме, прогулки на свежем воздухе, полноценное питание.


Задать вопрос

Отзывы о Панавир, вопросы, комментарии врача

Есть вопрос? Задайте!

Малярия во время беременности: что должен знать акушер в неэндемичных районах

Влияние тяжести и локализации инфекции

В эндемичных районах малярия во время беременности чаще встречается у молодых женщин, а также при первой и второй беременности по сравнению при последующих беременностях (15–17). Кроме того, распространенность малярии наиболее высока в первом и втором триместрах беременности, и риск может не сразу вернуться к уровню до беременности после родов. (18) Снижение риска при более поздних беременностях опосредовано прежде всего за счет выработки антител против Plasmodium falciparum VAR2CSA, варианта поверхностного антигена паразита, который приводит к патологии, характерной для беременности.(19,20)

Негативное влияние малярии на течение беременности может проявляться даже у женщин с бессимптомным течением болезни и отрицательными результатами мазка периферической крови. Исследования показали, что особенностью малярийной инфекции является секвестрация паразита в плаценте с низкими или неопределяемыми периферическим результатами. (21) Таким образом, понимание плацентарной малярии стало предметом исследований, пытающихся найти связь между заражением малярией и исходами беременности.

Исходы беременности

Плацентарная малярия встречается у 13–63% беременных женщин, больных малярией, и считается, что она представляет наибольший риск для беременности.(22) Плацентарная малярия определяется гистологическими, молекулярными или микроскопическими признаками паразитарной инфекции плаценты. Плацентарная малярия подразделяется на три фазы: активная-острая, когда паразиты присутствуют в плаценте с отсутствием или минимальным отложением пигмента в фибрине, активно-хроническая, когда паразиты присутствуют со значительным количеством пигмента в фибрине или в клетках, и прошедшая, когда есть наличие пигментов без паразитов (13,23). Считается, что плацентарная малярия возникает из-за того, что Plasmodium избегает клиренса селезенки за счет экспрессии белка VAR2CSA, который связывается с хондроитинсульфатом A (CSA) в межворсинчатом пространстве плаценты.(13,24) Инфицированные эритроциты секвестрируются в плаценте, нарушая питательный обмен между матерью и плодом из-за снижения плацентарного кровотока и индукции местных воспалительных реакций (13,24). (количество паразитов в крови) связано с более высоким риском плацентарной малярии и что акушерские исходы, такие как низкая масса тела при рождении, в первую очередь отмечались в группах женщин, у которых паразиты были обнаружены в плаценте.(18,25,26)

Малярия является ведущей глобальной причиной низкой массы тела при рождении в результате преждевременных родов и/или задержки роста плода. Кроме того, малярия является основной причиной материнской анемии, серьезной причиной материнской смертности в условиях ограниченных ресурсов. Хотя подробные исследования акушерских исходов в эндемичных по малярии регионах затруднены, недавние исследования беременных женщин с плацентарной малярией и без нее показали, что плацентарная малярия имеет значительную связь с низкой массой тела при рождении (RR 3.45 лет, 95% ДИ 1,44–8,23, р = 0,005), преждевременные роды (ОР 7,52, 95% ДИ 1,72–32,8, р = 0,007), малый вес для гестационного возраста (ОР 2,30, 95% ДИ 1,10–4,80, р = 0,03). ) и более высокие показатели материнской анемии (aOR 2,22, 95% ДИ 1,02–4,84; p = 0,045) (25, 27) (резюмирует эти результаты).

Таблица 1:

Таблица 1:

Placement Malaria и акушерские результаты

акушерские результаты
акушерские результаты RR или AOR (95% CI) P RATE
Низкий родовой вес [25] RR 3 .45 (1.44-8.23) p = 0,005
Предварительное рождение [25] RR 7.52 (1.72-32.8) p = 0,007
Маленький для гестационного возраста [25] RR 2.30 1.10-4.80) p = 0,03
материнская анемия [27] AOR 2.22 (1.02-4.84) ​​ p = 0,045

Важно отметить, что инфекция малярии во время беременности обычно приводит к тяжелая анемия у матери (гемоглобин <7).(17) Беременные женщины с тяжелой анемией подвергаются значительному риску заболеваемости и смертности, включая детей с низкой массой тела при рождении и смерть от послеродового кровотечения. (16,17) Исследования показали, что острая и хроническая плацентарная малярия связана с анемией матери, тогда как периферическая паразитемия не было значимой ассоциацией. (16,27) Эти результаты еще раз подчеркивают комплексное влияние плацентарной малярии на неблагоприятные исходы беременности.

Плацентарная малярия, острая или хроническая инфекция, связана с двукратным увеличением риска мертворождения.(22) Считается, что этот риск возникает из-за снижения кровотока через плаценту, что ограничивает транспорт кислорода и питательных веществ к плоду. Исследования, проведенные в странах Африки к югу от Сахары, обнаружили эту связь; учитывая большое количество женщин, живущих в этом регионе, исследования показали, что малярия может быть наиболее важной предотвратимой инфекционной причиной мертворождения во всем мире. .Считается, что врожденная малярия возникает, когда паразит проникает через плаценту, что приводит к передаче инфекции от матери к ребенку, при наличии малярийных паразитов в периферической крови новорожденного в течение 1 недели жизни (16, 29). малярия встречается редко, и отсутствуют убедительные доказательства истинной вертикальной передачи (17, 29). Точно так же доказательства преэклампсии в результате плацентарной малярии ограничены. Некоторые исследования демонстрируют значительную связь между плацентарной малярией и преэклампсией, в то время как другие не демонстрируют никакой связи.(21,30) Когда связь была обнаружена, ее объяснили негативным влиянием малярии на развитие плаценты и последующей сосудистой дисфункцией. Эта сосудистая дисфункция вызывает плацентарную недостаточность, приводящую к преэклампсии. Однако у этих исследований часто были соучредители, такие как пациенты с гипертонией в семейном анамнезе и первородящие (21,30). Таким образом, истинная связь между преэклампсией и малярией остается неясной.

Хотя полная патофизиология малярийной инфекции во время беременности и ее влияние на плаценту полностью не известны; Приведенное выше обсуждение показывает, что плацентарная малярийная инфекция является вероятной связью между малярией и неблагоприятными акушерскими исходами, такими как анемия у матери, низкий вес при рождении, преждевременные роды, малый вес для гестационного возраста и мертворождение.(1, 2, 18, 25, 31). Хотя эти связи очевидны, другие, такие как врожденная малярия и преэклампсия, требуют дополнительных доказательств, чтобы определить патофизиологию и значение.

CDC – Малярия – Люди с малярией говорят

 

Уличная сцена во Фритауне, столице Сьерра-Леоне. Путешественники в Сьерра-Леоне и другие эндемичные по малярии районы должны принять меры предосторожности против заражения этой опасной болезнью, переносимой комарами. (Предоставлено Дугом Бруксом)

В июне 2005 года Мариама Джонс* жила в комфортабельном доме в Лоренсвилле, штат Джорджия, недалеко от Атланты, со своим мужем Сэмюэлем, 10-летним сыном Ахмедом и 2-летней дочерью Соней.Г-жа Джонс переехала в Атланту из своей родной Сьерра-Леоне, когда ей было 20 лет, и в последующие 16 лет она построила продуктивную и счастливую жизнь для себя и своих близких.

Мисс Джонс, помощник медсестры в местном медицинском учреждении, была на 19-й неделе беременности. Во время последнего осмотра акушер сказал ей, что беременность протекает хорошо и что у ребенка нормальные движения.

Внезапное путешествие за границу

Вскоре после этого многообещающего доклада семейный кризис потребовал от мисс.Джонс отправиться в Сьерра-Леоне как можно скорее. Как медицинский работник и уроженка Сьерра-Леоне, она знала, что это путешествие подвергнет ее опасности малярии, опасной болезни, распространенной в большей части Африки. Действительно, во время предыдущей поездки в Сьерра-Леоне в 2001 году г-жа Джонс принимала противомалярийные таблетки, чтобы защитить себя от болезни.

Готовясь к поездке в 2005 г., г-жа Джонс посетила врача, чтобы спросить, какие меры предосторожности ей следует принять в этой поездке, учитывая ее беременность.По словам г-жи Джонс, медицинский работник сказал ей, что, поскольку она беременна, не существует безопасных лекарств, которые она могла бы принимать для профилактики малярии. У г-жи Джонс были сомнения по этому поводу, но поскольку до ее отъезда оставалось всего три дня, и у нее было много других забот, она не смогла получить второе мнение.

Мисс Джонс находилась в Сьерра-Леоне с 9 июня по 12 июля, проводя время во Фритауне, столице, и небольшом городке под названием Смолл Макени. Во время поездки она не принимала никаких особых мер предосторожности против малярии.

Возвращение домой, болезнь начинается

По возвращении в Атланту мисс Джонс посетила своего акушера, который осмотрел ее и сказал, что с беременностью все в порядке. Мисс Джонс вернулась к работе, но через пару дней почувствовала усталость и слабость, а также заметила изменение привкуса во рту.

Через неделю после возвращения из Африки у нее поднялась температура и появился озноб, и она не могла ходить на работу. Она заподозрила малярию и пошла к своему семейному врачу, который взял кровь на анализ на малярию и прописал антибиотик, ожидая результатов анализов.В течение следующих двух дней ее состояние ухудшилось. Она потеряла аппетит, но очень хотела пить. Она страдала от головных болей и болей в теле и больше не могла ходить. Именно тогда она решила, что должна лечь в больницу.

Борьба с малярией

В отделении неотложной помощи врачи отметили, что у г-жи Джонс была лихорадка и кашель с некоторым затруднением дыхания, а также тошнота и рвота. Она также была слабой и сонной. Мисс Джонс вспоминает, что в отделении неотложной помощи у нее была темно-красная моча.К счастью, врачи обнаружили хорошие сердечные тоны плода.

Мазок крови, взятый у мисс Джонс в отделении неотложной помощи и исследованный под микроскопом, показал, что многие эритроциты инфицированы (“P”) малярийным паразитом Plasmodium falciparum . (Изображение, защищенное авторским правом, используется с разрешения)

Из-за ее симптомов и истории недавнего путешествия в Африку врачи заподозрили малярию и назначили необходимые анализы. Исследование крови г-жи Джонс под микроскопом («мазок крови») действительно подтвердило их подозрения, и г-жа.Опасения Джонс: у нее малярия. Инфекция была вызвана Plasmodium falciparum , малярийным паразитом, наиболее распространенным в Африке и способным вызывать тяжелое, даже смертельное заболевание. В мазке крови было инфицировано до 6 процентов ее эритроцитов, что указывает на довольно тяжелый эпизод.

Мисс Джонс была госпитализирована, и врачи начали лечение малярии. Они вводили комбинацию препаратов, используемых для лечения малярии, которые, как известно, безопасны для беременных.

Врачи сказали ей, что беспокоятся о ребенке, потому что малярия может иметь вредные последствия для беременных.В течение следующих нескольких дней мисс Джонс оставалась очень больной и слабой, и ее муж вспоминает, что в это время у нее были периоды галлюцинаций. Через три дня после госпитализации г-жа Джонс потеряла сознание в туалете. Вскоре у нее случился выкидыш. Четыре дня спустя состояние г-жи Джонс улучшилось настолько, что врачи выписали ее из больницы.

Восстановление и отражение

Физическое здоровье мисс Джонс восстановилось. В рамках своего эмоционального восстановления она хочет поделиться своим опытом, чтобы другим людям не пришлось терпеть такое же испытание.«Я хочу, чтобы путешественники избегали малярии, особенно если они беременны!» — серьезно говорит она.

 

Ее озабоченность разделяет доктор Карлос Франко-Паредес, содиректор клиники TravelWell при Университете Эмори в Атланте.

«Путешествующие в эндемичные по малярии районы должны принимать все необходимые меры предосторожности, — говорит д-р Франко-Паредес, добавляя: — Беременные женщины в особенности более восприимчивы к малярии, чем другие. Малярия может увеличить риск негативных последствий, таких как преждевременные роды, выкидыш и мертворождение.Мы рекомендуем беременным женщинам не ездить в эндемичные по малярии районы. Но если они должны уйти, им обязательно нужно принимать противомалярийные таблетки (в настоящее время лучшим выбором является мефлохин) и избегать укусов комаров».

Защитите себя от малярии
  • Все путешественники в эндемичные по малярии районы должны принимать меры предосторожности против этой опасной болезни, переносимой комарами.
  • Беременные женщины подвергаются особо высокому риску; им следует по возможности избегать поездок в районы, эндемичные по малярии.
  • Если беременная женщина должна отправиться в эндемичный по малярии район, она должна принять все необходимые меры предосторожности против малярии.
Сноски

* Имена пациентки и членов ее семьи изменены. Все остальные детали получены непосредственно из интервью с реальными людьми и из изучения медицинских записей.

Доктор Карлос Франко-Паредес (клиника TravelWell, Университет Эмори) рекомендует проявлять крайнюю осторожность, когда беременные женщины рассматривают возможность поездки в район, эндемичный по малярии.(фото CDC)

Малярия при беременности. Узнайте о малярии во время беременности

См. также отдельную статью о малярии.

Беременные женщины более восприимчивы к малярии, чем население в целом: у них больше шансов заразиться, заболеть рецидивом, получить тяжелые осложнения и умереть от болезни. Малярия вносит очень значительный вклад в материнскую и внутриутробную смертность (см. «Эпидемиологию» ниже).

Независимо от симптомов наличие плазмодиев в организме беременной женщины будет иметь негативное влияние на ее собственное здоровье и здоровье плода.Ограничение лечения беременными женщинами с симптомами является неадекватной стратегией снижения заболеваемости и смертности, связанных с малярией. [1] Субклиническая форма инфекции распространена в районах с высоким естественным иммунитетом (например, в странах Африки к югу от Сахары), тогда как симптоматические случаи чаще встречаются в районах с низким иммунитетом (например, в Азиатско-Тихоокеанском регионе и Южной Африке). [2]

Малярия во время беременности отличается от болезни в небеременном состоянии. Считается, что тяжесть течения малярии во время беременности связана с общим нарушением иммунитета и снижением приобретенного иммунитета к малярии в эндемичных районах.Плацентарная малярия возникает там, где инфицированные Plasmodium falciparum эритроциты накапливаются в межворсинчатом пространстве плаценты, но могут быть редкими или отсутствовать в периферическом кровообращении. Диагностика при световой микроскопии мазков крови затруднена. [2]

Лечение может быть затруднено из-за ограничений на противомалярийные препараты. Многие из них не лицензированы во время беременности из-за отсутствия клинических испытаний с участием этой важной группы населения из-за опасений повредить плод.Часто отсутствует хорошее постмаркетинговое наблюдение, когда эти препараты обычно используются во время беременности. Тем не менее, данные подтверждают безопасность комбинированных препаратов артемизинина (ACD), и их появление предоставило полезный терапевтический вариант. Что касается химиопрофилактики, недавние рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и большой метаанализ поддерживают использование прерывистого профилактического лечения во втором и третьем триместре. [3] Дигидроартемизинин-пиперахин оценивается как вариант замены сульфадоксин-пириметамин для периодического профилактического лечения. [4]

Сопутствующая ВИЧ-инфекция значительно ухудшает этот сценарий: ВИЧ повышает восприимчивость к малярийной инфекции, а наличие малярии вызывает увеличение вирусной нагрузки ВИЧ. [5]

Эпидемиология

Точная оценка глобального бремени малярии затруднена из-за плохих данных в числителе (количество женщин, заболевших малярией во время беременности) и знаменателе (население, подверженное риску). Однако:

  • Во всем мире 125 миллионов женщин ежегодно подвергаются риску малярии.
  • В странах Африки к югу от Сахары, в регионе, наиболее пораженном малярией, считается, что это заболевание вызывает до 10 000 случаев смерти от малярии во время беременности, в основном из-за тяжелой материнской анемии.
  • По оценкам, от 75 000 до 200 000 младенцев (детей в возрасте до 12 месяцев) ежегодно умирают в результате малярийной инфекции во время беременности.
  • Приблизительно 11% (100 000) неонатальных смертей связаны с низкой массой тела при рождении в результате инфицирования P. falciparum во время беременности.
  • Использование периодического профилактического лечения во время беременности и использование сеток позволило предотвратить около 94 000 смертей новорожденных в период с 2009 по 2012 год в 25 африканских странах. Если бы эти меры были применены к 80% населения, подверженного риску, по оценкам, можно было бы предотвратить 300 000 смертей.
  • Профилактика малярии у беременных:
    • Уменьшает тяжелую анемию у матерей на 38%.
    • Уменьшает низкий вес при рождении на 43%.
    • Снижает перинатальную смертность на 27%.
  • Расширение охвата и доступа к профилактическим мерам — это, безусловно, путь вперед.
  • Обзор исследований, проведенных в странах Африки к югу от Сахары в период с 2000 по 2011 год, сообщает, что распространенность малярии среди беременных женщин, посещающих женские консультации, составляла 29,5% в Восточной и Южной Африке и 35,1% в Западной и Центральной Африке. [2]
  • Малярия в Азиатско-Тихоокеанском регионе требует особого внимания, и нельзя предполагать, что данные, полученные из Африки, будут иметь отношение к этому региону.Необходимы дальнейшие исследования смертности и заболеваемости беременных, проживающих в этом регионе. Высокая заболеваемость Plasmodium vivax и распространение лекарственно-устойчивых штаммов P. falciparum  вызывают трудности. [7]

Профилактика и лечение малярии во время беременности может быть ключевым вмешательством для улучшения здоровья матери, плода и ребенка во всем мире и связано с тремя Целями развития тысячелетия (ЦРТ-3 Материнское здоровье, ЦРТ-4 Детское здоровье , ЦРТ-5 «Борьба с инфекционными заболеваниями»). [8]

Факторы риска

[2]
  • Первобеременные подвергаются наибольшему риску малярийной инфекции и серьезных осложнений. Беременные женщины с одним предыдущим родом также подвержены более высокому риску.
  • Влияние статуса беременных на риск осложнений нивелируется сопутствующей ВИЧ-инфекцией. [9]
  • Младший возраст матери (особенно подростковый) сопряжен с более высоким риском инфекции и побочных эффектов.
  • Второй триместр сопряжен с самым высоким риском инфицирования.
  • Некоторые исследования предполагают, что повышенный риск быстро исчезает после родов, другие – что в первые два месяца после родов повышенный риск инфекции сохраняется.

Проявления

[10]

Атипичные проявления малярии распространены во время беременности , особенно во втором и третьем триместрах, поэтому у восприимчивых беременных матерей следует сохранять высокий индекс подозрения.

  • У любой беременной женщины с необъяснимой лихорадкой или анемией необходимо собрать анамнез.
  • Лихорадка может отсутствовать, субфебрильная или очень высокая и может не проявляться в классическом четвертичном/третичном характере.
  • Другие симптомы могут включать кашель, недомогание, головную боль, миалгию и диарею.
  • Анемия является общим признаком и может быть единственным признаком болезни у зрелых первобеременных, проживающих в эндемичных районах.
  • Спленомегалия может возникать, но имеет тенденцию к регрессу во второй половине беременности.
  • Осложнения (см. «Осложнения» ниже), наряду с признаками церебральной малярии (нарушение сознания, судороги) и желтухой, могут быть признаками острого, тяжелого заболевания.

Дифференциальный диагноз

Что касается малярии в целом, плюс:

Исследования

[11, 12, 13]

Диагностика малярии falciparum во время беременности может быть особенно сложной из-за плацентарной секвестрации паразитов – обратитесь за помощью к специалисту.

  • Толстые и тонкие мазки на наличие малярийных паразитов следует исследовать и определить степень паразитемии. Паразиты могут быть не обнаружены в мазках периферической крови.
  • Также следует проверить ОАК, УиЭ, глюкозу крови и НПФ, включая уровни билирубина.
  • Рентгеновская рентгенограмма может выявить случаи отека легких.
  • Доступны тесты полимеразной цепной реакции.
  • Высказывались опасения по поводу быстрых диагностических тестов во время беременности, поскольку могут возникать низкие уровни паразитемии. Однако современные тесты более чувствительны, и исследования показывают, что они полезны и доступны в антенатальном периоде. [14, 15]

Ведение

При подозрении на малярию у беременной пациентки следует немедленно обратиться за вторичной/третичной помощью, где имеется отделение инфекционной, акушерской и неонатальной помощи, а также, при необходимости, отделения интенсивной терапии.

  • Лекарственные препараты следует применять в адекватных дозах и в соответствии с клиническим состоянием и местной резистентностью: [10, 13, 16]
    • Хлорохин и хинин можно безопасно использовать на любом сроке беременности, но резистентность встречается часто.
    • Исследования беременных женщин с малярией в Таиланде показали, что комбинированная терапия артемизинином (лечение, при котором артемизинин сочетается с другими противомалярийными препаратами) была безопасной в первом, втором и третьем триместре и приводила к меньшему количеству неудач лечения, чем другие обычно используемые схемы. [17, 18]
    • Мефлохин и пириметамин/сульфадоксин безопасны во втором и третьем триместрах.
    • Исследование в Гамбии рекомендовало хинин плюс клиндамицин в течение семи дней в качестве терапии первой линии при неосложненной малярии и артесунат плюс клиндамицин в течение семи дней, если это лечение не помогает. Однако лечение не следует откладывать и начинать с наиболее доступного препарата. [2]
    • Примахин, тетрациклин, доксициклин и галофантрин противопоказаны.Текущие руководства по лечению в Великобритании предлагают использовать хинин и клиндамицин вместо доксициклина. [19]
  • Рецидивы малярии часто встречаются во время беременности, а резистентность часто снижает полезность противомалярийных препаратов. ВОЗ рекомендовала семидневный режим приема артесуната (2 мг/кг/день или 100 мг ежедневно в течение семи дней) и клиндамицина (450 мг три раза в день в течение семи дней). Атоваквон-прогуанил-артесунат и дигидроартемизинин-пиперахин применялись у беременных женщин с множественными рецидивирующими инфекциями с хорошим эффектом в Великобритании.
  • Во избежание отека легких необходимо очень тщательно контролировать инфузионную терапию.
  • Если при анемии требуется переливание крови (Hb <7–8 г/дл), предпочтительно использовать гематокрит, чтобы избежать перегрузки жидкостью.
  • Следует тщательно и агрессивно лечить осложнения малярии.
  • Раннее привлечение акушерской бригады в случае преждевременных родов.

Осложнения

Осложнения у матери

В эндемичных по малярии районах с высоким уровнем передачи исходный иммунитет к малярии снижается при беременности.У больных чаще развивается тяжелая анемия. У неиммунной беременной женщины (или у женщины с низким иммунитетом из региона с низким уровнем передачи инфекции) может развиться тяжелая форма заболевания и осложнения.

  • Анемия, как правило, возникает между 16-29 неделями – из-за гемолиза паразитированных клеток и повышенных потребностей во время беременности ± дефицит фолиевой кислоты/железа. В странах Африки к югу от Сахары 23 миллиона беременных женщин ежегодно заражаются малярией, и примерно у 400 000 беременных женщин развивается анемия средней или тяжелой степени. [20] Тяжелая анемия устраняет любые физиологические резервы, необходимые для борьбы с кровотечением, что увеличивает вероятность смерти женщины при родах.
  • Индийское исследование показало, что беременные женщины с малярией подвергаются повышенному риску гипогликемии, церебральной малярии, острой почечной недостаточности, печеночной недостаточности и гипотонии. [21]
  • Острый отек легких гораздо чаще встречается у беременных женщин и может быть клиническим признаком. Он имеет высокую смертность и обычно наблюдается во втором и третьем триместрах.
  • Может возникнуть диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови, связанное с высоким риском летального исхода.

Осложнения у плода

Как P. falciparum , так и P. vivax могут вызывать осложнения, влияющие на плод. Смертность плода оценивается в 15% для P. vivax и около 30% для P. falciparum . Общие проблемы для плода включают: [21]

Материнская инфекция также может быть связана с замершей беременностью, преждевременными родами, задержкой внутриутробного развития и внутриутробной гибелью плода. [22]

Неонатальные и младенческие проблемы, связанные с малярией, включают:

  • Повышенный уровень смертности.
  • Врожденная малярия.
  • Анемия.
  • Увеличение частоты других инфекций.
  • Недоедание.

Врожденная малярия может возникать путем трансплацентарного распространения, но всегда считалась редкой у детей, рожденных в эндемичных районах, и чаще встречается у потомков неиммунных матерей, больных малярией. Лечение матери может не привести к эрадикации паразитов у плода из-за более низких уровней препарата.Врожденная малярия обычно проявляется лихорадкой, раздражительностью, трудностями при кормлении, гепатоспленомегалией, желтухой или анемией. Чаще всего это связано с инфекцией Plasmodium malariae , и его можно диагностировать по мазку крови из пуповины или крови из пятки в течение недели после рождения. Всегда учитывайте врожденную малярию при дифференциальной диагностике лихорадящего младенца в первые три месяца жизни матерей, которые путешествовали или иммигрировали из малярийных районов. [23]

Долгосрочные проблемы развития, связанные именно с малярией во время беременности, труднее отличить от проблем, связанных с низкой массой тела при рождении.Считается, что могут быть долгосрочные последствия, такие как низкий рост и повышенный риск метаболических заболеваний во взрослом возрасте. [24]

Прогноз

Трудно оценить точные показатели заболеваемости и смертности из-за неоднородности тяжести, но у неиммунных пациентов высок риск острых, тяжелых осложнений и смерти, если болезнь не быстро диагностировали и лечили.

Профилактика

См. отдельную статью о профилактике малярии.

Симптомы, лечение, причины, профилактика и признаки

Обзор

Что такое малярия?

Малярия — серьезное заболевание, которое распространяется при укусе инфицированным комаром человека. Крошечные паразиты могут заразить комаров. При укусе комар вводит малярийных паразитов в кровь человека.

Если малярию не лечить, она может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, такие как судороги, повреждение головного мозга, проблемы с дыханием, отказ органов и смерть. Болезнь редко встречается в Соединенных Штатах.Если вы путешествуете в регион, где малярия распространена, поговорите со своим врачом о профилактике малярии.

Насколько распространена малярия?

Малярия распространена в тропических районах, где жарко и влажно. В Соединенных Штатах ежегодно малярией заболевают около 2000 человек. Ежегодно во всем мире малярией заболевают более 220 миллионов человек. Большинство этих случаев происходит в Африке и Южной Азии. Ежегодно от этой болезни умирает около 450 000 человек.

Где обычно возникает малярия?

Малярия встречается во всем мире, но редко встречается в Соединенных Штатах.Это распространено в развивающихся странах и регионах с теплыми температурами и высокой влажностью, в том числе:

  • Африка.
  • Центральная и Южная Америка.
  • Доминиканская Республика, Гаити и другие районы Карибского моря.
  • Восточная Европа.
  • Южная Азия.
  • островов в центральной и южной части Тихого океана (Океания).

Кто может заболеть малярией?

Более 90% смертей от малярии приходится на Африку, и почти все умирающие — маленькие дети.Малярия редко встречается в Соединенных Штатах. Но люди, которые инфицированы и едут в США, могут распространять болезнь, если комар укусил их, а затем укусил кого-то еще.

Заболеть малярией может любой, но люди, живущие в Африке, подвержены более высокому риску заражения, чем другие. Маленькие дети, пожилые люди и беременные женщины подвергаются повышенному риску смерти от малярии. У людей, живущих в бедности и не имеющих доступа к медицинскому обслуживанию, больше шансов получить осложнения от болезни.

Симптомы и причины

Что вызывает малярию?

Люди заражаются малярией, когда их кусает зараженный комар.Комар заражается, кусая больного малярией. Зараженный комар переносит паразита в кровоток человека, где паразиты размножаются. Пять типов малярийных паразитов могут заразить человека.

В редких случаях беременные женщины, больные малярией, могут передать заболевание своим детям до или во время родов. Очень редко малярия может передаваться при переливании крови, донорстве органов и иглах для подкожных инъекций.

Каковы симптомы малярии?

Симптомы малярии обычно появляются в период от 10 дней до одного месяца после заражения человека.Симптомы могут быть легкими. Некоторые люди не чувствуют себя плохо в течение года после укуса комара. Паразиты могут жить в организме несколько лет, не вызывая симптомов.

Признаки малярии похожи на симптомы гриппа. В том числе:

По мере развития малярии она может вызывать анемию и желтуху (пожелтение кожи и белков глаз).

Диагностика и тесты

Как диагностируется малярия?

Ваш врач осмотрит вас и спросит о ваших симптомах и истории поездок.Важно делиться информацией о странах, которые вы недавно посетили, чтобы ваш врач мог четко понимать ваш риск.

Чтобы подтвердить диагноз малярии, врач возьмет у вас образец крови и отправит его в лабораторию для проверки на наличие малярийных паразитов. Анализ крови покажет, есть ли у вас малярия, а также определит тип паразита, вызывающего ваши симптомы. Эта информация поможет вашему врачу определить правильное лечение.

Управление и лечение

Как лечат малярию?

Лечение малярии следует начинать как можно раньше.Для лечения малярии ваш лечащий врач назначит лекарства для уничтожения малярийного паразита. Некоторые паразиты устойчивы к лекарствам от малярии. Тип лекарства и продолжительность лечения зависят от того, какой паразит вызывает ваши симптомы.

Противомалярийные препараты включают:

  • Препараты на основе артемизинина (артеметер и артесунат).
  • Атоваквон (Мепрон®).
  • Хлорохин.
  • Доксициклин (Doxy-100®, Monodox®, Oracea®).
  • Мефлохин.
  • Хинин.

Каковы побочные эффекты лекарств для лечения малярии?

Противомалярийные препараты могут вызывать побочные эффекты. Обязательно сообщите своему врачу о других лекарствах, которые вы принимаете, так как противомалярийные препараты могут мешать их действию. В зависимости от лекарства побочные эффекты могут включать:

  • Проблемы с желудочно-кишечным трактом, такие как тошнота и диарея.
  • Головные боли.
  • Повышенная чувствительность к солнечному свету.
  • Бессонница и тревожные сновидения.
  • Психологические расстройства и проблемы со зрением.
  • Звон в ушах (тиннитус).
  • Судороги.

Профилактика

Можно ли предотвратить малярию?

Если вы живете или путешествуете в районе, где распространена малярия, поговорите со своим врачом о приеме лекарств для профилактики малярии. Вам нужно будет принимать лекарства до, во время и после вашего пребывания.

Вы также должны принять меры предосторожности, чтобы избежать укусов комаров. Чтобы снизить вероятность заражения малярией, вам необходимо:

  • Нанесите средство от комаров с ДЭТА (диэтилтолуамидом) на открытые участки кожи.
  • Накройте кровати москитной сеткой.
  • Поставьте сетки на окна и двери.
  • Обработайте одежду, москитные сетки, палатки, спальные мешки и другие ткани средством от насекомых, называемым перметрином.
  • Носите длинные брюки и одежду с длинными рукавами, чтобы скрыть кожу.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для больных малярией?

Если малярию не лечить должным образом, она может вызвать серьезные проблемы со здоровьем и смерть. Крайне важно немедленно обратиться за лечением, если вы подозреваете, что у вас малярия или вы посетили район, где она распространена.Лечение намного эффективнее, если оно начато на ранней стадии.

Правильные лекарства и правильная доза могут вылечить малярию и вывести инфекцию из организма. Если вы уже болели малярией, вы можете заболеть ею снова, если вас укусит зараженный комар.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу малярии?

Если вы путешествовали или живете в стране, где малярия распространена, и у вас есть симптомы малярии, немедленно обратитесь к своему врачу.Ранняя диагностика делает лечение более эффективным. Также важно немедленно обратиться за лечением, чтобы остановить распространение малярии среди других.

Записка из клиники Кливленда

Малярия — серьезное заболевание, но его можно предотвратить. Вы можете снизить риск заражения, защищая себя от укусов комаров и принимая профилактические лекарства. Если вы путешествуете там, где малярия распространена, поговорите со своим врачом за несколько недель до отъезда.

Симптомы, связанные с малярией, у беременных женщин наблюдались в Бенине | Malaria Journal

Проект STOPPAM был задуман для изучения лежащих в основе иммунопатологических процессов, вызывающих неблагоприятные исходы при МиП, посредством характеристики и измерения антител и клеточных иммунологических реакций во время беременности, родов и в течение первого года жизни младенца.

В этом исследовании наблюдалось 1000 беременных женщин в каждом из двух мест: Бенине и Танзании. В частности, в Бенине 200 новорожденных от этих матерей наблюдались в течение первого года жизни для изучения иммунологических реакций у младенцев.

Район исследования, население

Исследование проводилось в провинции Моно, расположенной в 70 км к западу от экономической столицы Бенина, Котону. Это зона высокой передачи инфекции с двумя пиками в сезон дождей: с апреля по июнь и с сентября по ноябрь.Энтомологическая зараженность составляет 35-60 инвазионных укусов на человека в год [13]. Были задействованы три диспансера: Come, Akodeha и Ouedeme Pedah, расположенные в 10 км друг от друга. Коме – это полусельский район, а два других медицинских центра расположены в более сельской местности. Основными занятиями жителей являются земледелие, рыболовство и торговля.

В исследуемом районе есть одна районная больница (которая является направляющей больницей для исследования), три государственных поликлиники и 11 частных клиник.Пять медсестер были наняты и обучены в качестве «помощников проекта» для заполнения анкет и сбора образцов крови у участников исследования. Местные акушерки, медсестры, отвечающие за медицинский центр, и помощники проекта работали в тесном сотрудничестве.

Дизайн исследования

Беременные женщины, соответствующие следующим критериям: срок гестации менее 24 недель, проживающие более шести месяцев в пределах 15 км от диспансера и планирующие роды в стационаре, включались в исследование после дачи информированного согласия.При первоначальном посещении (обозначенном как дородовое посещение (ANV) 0) ассистенты и акушерки собирали информацию о репродуктивном и текущем анамнезе беременности, истории болезни, социально-экономических показателях и использовании надкроватных сеток.

При каждом ежемесячном ANV измеряли подмышечную температуру и артериальное давление, массу тела, рост и окружность середины плеча. После клинического осмотра систематически проводились экспресс-тесты (БДТ) (Parascreen*, Zephyr Biomedical Systems), толстые и тонкие мазки крови для определения малярийной инфекции.В любое время в течение последующего наблюдения женщин приглашали в медицинские учреждения в случае появления клинических симптомов для получения помощи. Была собрана та же клиническая и биологическая информация, что и во время ANV. Эти посещения были определены как «незапланированные посещения».

Во всех случаях во время последующего наблюдения (ANV, внеплановые визиты или роды) акушерки активно задавали вопросы о симптомах в отдельной смотровой, следуя стандартному опроснику. Симптомы включали: головную боль, лихорадку, боль в животе, тошноту или рвоту, лихорадку за последние 48 часов, озноб.

В соответствии с национальными рекомендациями, для ИПТп вводили две дозы SP (1500 мг сульфадоксин и 75 мг пириметамин) с интервалом не менее одного месяца во втором триместре беременности под наблюдением акушерок во время дородовых посещений. При последующем наблюдении малярийная инфекция определялась как положительный ДЭТ, а лихорадка определялась как подмышечная температура выше или равная 37,5°. В соответствии с национальными рекомендациями все участники с малярийной паразитемией, выявленной с помощью ДЭТ, получали лечебную дозу хинина (24 мг/кг в течение 7 дней) или SP, если они должны были получить запланированную дозу во время одного визита.

С момента включения до родов было выполнено четыре ультразвуковых исследования: первое для определения точного срока текущей беременности, а следующие для оценки внутриутробного развития и морфологии плода. При родах измеряли температуру, вес и артериальное давление матери. Перед родами были получены образцы венозной крови для биологических исследований, толстый и тонкий мазки крови и БДТ. Новорожденный ребенок был полностью осмотрен.

Лабораторные процедуры

Толстые мазки крови (TBS) были окрашены по Гимзе и прочитаны двумя опытными техниками-паразитологами.Мазки считались отрицательными, если после подсчета 500 лейкоцитов не выявлялось паразита Plasmodium бесполой стадии. Паразитов малярии подсчитывали по 200 лейкоцитам, а плотность паразитов оценивали по количеству лейкоцитов в гемограмме. Если результаты были противоречивыми, предметные стекла читал третий микроскопист.

Для статистического анализа заражение малярией определяли как паразитемию, обнаруженную в толстом мазке крови. Среднее геометрическое использовалось для расчета средней паразитемии.

Это исследование было одобрено комитетами по этике Научно-исследовательского института развития (IRD) во Франции и факультета науки и здравоохранения (Университет Абомея Калави) в Бенине. От всех участников было получено письменное информированное согласие.

Статистический анализ

Данные были дважды введены, проверены и очищены с помощью Access (Microsoft, версия 2007). Stata версии 10 для Windows (Stata Corp, College Station, TX, USA) использовалась для всех статистических анализов.Было два вида отсутствующих данных, с которыми нужно было иметь дело: отсутствующие симптомы для первых включенных женщин и отсутствующий статус малярии при родах, в основном из-за забастовки работников общественного здравоохранения. Во-первых, характеристики матерей с симптомами и без симптомов во время первых ANV, с одной стороны, и матерей с малярийным статусом и без малярии при родах, с другой стороны, сравнивались, чтобы убедиться, что они одинаковы.

Также для женщин, у которых симптомы отсутствовали, использовали метод множественного вменения методом цепных уравнений (MICE) на основе алгоритма Гиббса, а затем проверяли стабильность результатов с MICE и без него.Было выполнено 20 вмененных наборов данных по 15 итераций для каждого.

В отношении отсутствующего статуса малярии был проведен анализ чувствительности, чтобы гарантировать, что результаты остались прежними, и, таким образом, эти отсутствующие данные не вызовут систематической ошибки. Различия в пропорциях и средних значениях сравнивались с использованием khi2 (или точного критерия Фишера) и t-критерия Стьюдента соответственно. Многомерная логистическая регрессия использовалась для определения связи между признаками и симптомами с положительным статусом малярии при каждом посещении.Ковариаты включались в первоначальные модели только в том случае, если значение p было <0,2 в одномерном анализе. В окончательном многофакторном анализе значение p <0,05 считалось значимым.

Симптомы и лечение малярии. Болезни и состояния

О малярии

Малярия — серьезное тропическое заболевание, распространяемое комарами. Если его не диагностировать и не лечить быстро, это может привести к летальному исходу.

Достаточно одного укуса комара, чтобы человек заразился.

Симптомы малярии

Важно знать о симптомах малярии, если вы путешествуете в районы с высоким риском заболевания. Это означает, что вы можете быстро получить медицинскую помощь.

Симптомы похожи на симптомы гриппа и обычно появляются через 6–30 дней после укуса комара, но иногда может пройти до года, прежде чем симптомы начнут проявляться.

К начальным симптомам малярии относятся:

  • высокая температура (лихорадка)
  • головная боль
  • пот
  • озноб
  • боли в мышцах
  • рвота и/или диарея

Эти симптомы могут начинаться слабо, и их может быть трудно идентифицировать как малярию.

Когда обращаться за медицинской помощью

Малярия — серьезное заболевание, которое может очень быстро ухудшиться. Это может быть фатальным, если не лечить быстро.

Последствия малярии обычно более тяжелые у:

  • младенцев
  • детей младшего возраста
  • беременных женщин
  • пожилых людей

Срочный совет: Позвоните по номеру 111 или обратитесь в службу неотложной помощи, если:

  • у вас или у вашего ребенка появляются симптомы малярии во время или после посещения местности, где обнаружено заболевание, даже если прошло несколько недель, месяцев или год после вашего возвращения из поездки.

Вы должны сообщить медицинскому работнику, что вы были в стране с риском малярии, в том числе о любых коротких остановках в пути.

Что вызывает малярию?

Малярия вызывается паразитом Plasmodium. Паразит передается человеку через укусы инфицированных комаров.

Существует 5 различных типов паразитов Plasmodium, вызывающих малярию у людей. Они встречаются в разных частях мира (но в некоторых районах пересекаются) и различаются по степени тяжести инфекции.

Все инфекции малярии вызывают одни и те же симптомы и требуют немедленной медицинской помощи. Невозможно узнать, какой у вас тип малярии, только по симптомам.

Виды малярийного паразита
  • Plasmodium falciparum – в основном встречается в Африке, это наиболее распространенный тип малярийного паразита, который является причиной большинства смертей от малярии во всем мире, хотя лечение позволяет вылечить инфекцию.
  • Plasmodium vivax — в основном встречается в Азии и Южной Америке, этот паразит вызывает более легкие симптомы, но может оставаться в печени в течение многих лет, что может привести к рецидиву симптомов, если его не лечить должным образом.
  • Plasmodium ovale — довольно редкий и обычно встречается в Западной Африке.
  • Plasmodium malariae – встречается довольно редко и обычно встречается только в Африке.
  • Plasmodium knowlesi — встречается очень редко и встречается в некоторых частях Юго-Восточной Азии.

Как распространяется малярия

Паразит Plasmodium распространяется комарами.Они известны как «ночные комары», потому что они чаще всего кусают между закатом и восходом солнца.

Когда комар кусает человека, уже зараженного малярией, он заражается и передает паразита следующему человеку, которого укусит. Малярия не может передаваться напрямую от человека к человеку.

При укусе инфицированного комара паразит попадает в кровь и попадает в печень. В печени он развивается от нескольких дней до нескольких недель, прежде чем снова попасть в кровь. Это момент, когда симптомы развиваются и требуется срочное лечение.

Хотя малярия встречается очень редко, она также может передаваться от инфицированного человека при переливании крови и использовании общих игл.

Где встречается малярия?

Малярия встречается в тропических и субтропических регионах мира. Он не встречается в Великобритании или Европе.

На веб-сайте fitfortravel есть дополнительная информация о риске малярии в отдельных странах.

Осложнения малярии

Малярия — серьезное заболевание, которое может привести к летальному исходу, если его не диагностировать и не лечить быстро.Тяжелые осложнения малярии могут возникнуть в течение нескольких часов или дней после появления первых симптомов. Это означает, что важно как можно скорее обратиться за неотложной медицинской помощью.

Анемия

Разрушение эритроцитов малярийным паразитом может вызвать тяжелую анемию.

Анемия — это состояние, при котором эритроциты не могут переносить достаточное количество кислорода к мышцам и органам тела. Это может вызвать у вас чувство сонливости, слабости и обморока.

Церебральная малярия

В редких случаях малярия может поражать мозг.Это известно как церебральная малярия, которая может вызвать отек головного мозга, что иногда приводит к необратимому повреждению головного мозга. Это также может вызвать припадки (судороги) или кому.

Другие осложнения

Другие осложнения, которые могут возникнуть в результате тяжелой формы малярии, включают:

  • печеночная недостаточность и желтуха – пожелтение кожи и белков глаз
  • шок – внезапное падение артериального давления
  • отек легких – скопление жидкости в легких
  • острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС)
  • аномально низкий уровень сахара в крови – гипогликемия
  • почечная недостаточность
  • опухоль и разрыв селезенки
  • обезвоживание

Малярия беременных

Если вы заразитесь малярией во время беременности, у вас и вашего ребенка повышен риск развития серьезных осложнений, таких как:

Беременным женщинам рекомендуется избегать поездок в регионы с риском заражения малярией.

Посетите своего врача общей практики, акушерку, акушера или консультанта по вопросам здоровья в поездках для подробного обсуждения, если вы беременны и думаете о поездке в район повышенного риска. Не все противомалярийные таблетки безопасны во время беременности, поэтому важно получить конкретный совет.

Профилактика и лечение малярии

Если вы отправляетесь в район, где есть малярия, вы подвергаетесь риску заражения.Очень важно, чтобы вы принимали меры предосторожности для предотвращения заболевания и немедленно получали лечение, если симптомы все же появляются.

Профилактика малярии

Малярии часто можно избежать, используя подход к профилактике ABCD, который расшифровывается как:

  • Осведомленность о риске – узнайте, подвержены ли вы риску заражения малярией
  • Профилактика укусов – используйте средство от насекомых, прикрывайте кожу одеждой и используйте москитную сетку, чтобы избежать укусов комаров
  • Проверьте, нужно ли вам принимать противомалярийные таблетки для профилактики, посетив туристическую клинику. Если да, убедитесь, что вы принимаете правильные противомалярийные таблетки в правильной дозе и заканчиваете курс
  • Диагноз – немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть симптомы малярии, в том числе в течение года после возвращения из путешествия

Осведомленность о рисках

Чтобы узнать, путешествуете ли вы в зону риска малярии, посетите веб-сайты fitfortravel или National Travel Health Network and Center (NaTHNaC).

Обратитесь в местную туристическую клинику за консультацией по поводу малярии, как только узнаете, что едете в зону риска.

Если вы выросли в стране, где распространена малярия, при переезде любая естественная защита будет быстро потеряна. Это означает, что вам нужно защитить себя от инфекции, если вы сейчас едете в зону риска, даже если вы там выросли.

Дополнительная информация о здоровье во время путешествия и вакцинации.

Предотвращение укусов комаров

Предотвращение укусов комаров — один из лучших способов предотвратить малярию.Это особенно важно ранним вечером и ночью, когда кусают комары.

Есть несколько способов избежать укусов.

Сделать

  • комары не могут прокусить одежду, поэтому носите легкую свободную одежду, закрывающую руки и ноги.
  • нанесите средство от насекомых на все участки кожи, не закрытые одеждой, включая лицо и шею
  • не забывайте часто повторно наносить средство от насекомых
  • спать под москитной сеткой, обработанной инсектицидом, или в комнате с эффективным кондиционером

Наиболее эффективные репелленты содержат 50% диэтилтолуамида (ДЭТА).Они доступны в:

  • спреи
  • роликовые
  • палочки
  • кремы

Нет доказательств того, что другие средства защиты от малярии, такие как гомеопатические средства, электронные зуммеры, витамины B1 или B12, чеснок, паста из дрожжевого экстракта (Marmite), масла чайного дерева или масла для ванн.

Дополнительную информацию о предотвращении укусов комаров можно получить на веб-сайтах fitfortravel или National Travel Health Network and Center (NaTHNaC).

Противомалярийные таблетки

Противомалярийные таблетки могут помочь предотвратить развитие малярийной инфекции. Для лучшей защиты вы также должны следовать советам по предотвращению укусов комаров.

Вы должны начать принимать противомалярийные таблетки перед поездкой и продолжать их прием во время путешествия в зоне риска. Противомалярийные таблетки также необходимо принимать в течение некоторого времени после того, как вы покинули зону риска.

Продолжительность приема противомалярийных таблеток зависит от того, какая таблетка используется.

Противомалярийные таблетки не предотвращают проникновение малярии в ваш организм. Тем не менее, они останавливают развитие инфекции внутри вашего тела и предотвращают ваше заболевание.

Если вы прекратите принимать противомалярийные таблетки досрочно (даже по возвращении в Великобританию), вы все равно можете заболеть малярией.

Прием противомалярийных препаратов

Перед поездкой вам может потребоваться пройти короткий пробный курс противомалярийных таблеток. Это делается для того, чтобы убедиться, что побочные эффекты не возникают и что у вас нет побочных реакций.Если да, перед отъездом вам могут назначить альтернативные противомалярийные препараты.

Сделать

  • перед поездкой убедитесь, что у вас есть подходящие противомалярийные таблетки — посетите туристическую клинику, чтобы узнать, какое противомалярийное средство лучше всего подходит для вас.
  • внимательно следуйте инструкциям, прилагаемым к вашим планшетам
  • убедитесь, что вы прошли полный курс таблеток

В настоящее время не существует вакцины, обеспечивающей защиту от малярии.

Виды противомалярийных препаратов

Тип противомалярийных таблеток, которые вам порекомендуют, основан на следующей информации:

  • куда ты идешь
  • любой соответствующий семейный анамнез
  • ваша история болезни, включая любую аллергию на лекарства
  • любое лекарство, которое вы сейчас принимаете
  • любые проблемы, которые у вас были с противомалярийными препаратами в прошлом
  • твой возраст
  • беременны ли вы

Если вы принимали противомалярийные препараты в прошлом, не думайте, что они подходят для будущих поездок.

Тип противомалярийного препарата, который вам нужно будет принимать, зависит от того, какой штамм малярии переносится комарами в данном районе. Это также будет зависеть от того, устойчивы ли они к определенным типам противомалярийных препаратов.

Основными видами противомалярийных препаратов, используемых для профилактики малярии, являются:

  • Атоваквон плюс прогуанил (также известный как Maloff Protect или Malarone)
  • Доксициклин (также известный как Вибрамицин-D)
  • Мефлохин (также известный как лариам)

Чтобы узнать, какие противомалярийные препараты лучше всего подходят для вас, посетите местную туристическую клинику.

Лечение малярии

Если малярия будет диагностирована и быстро вылечена, вы должны полностью выздороветь. Лечение следует начинать как можно раньше.

Лечение начинается в больнице, чтобы предотвратить внезапное развитие осложнений. Лечение проводится таблетками или капсулами. Если кто-то очень болен, лечение будет проводиться через капельницу в вену на руке (внутривенно).

Лечение малярии может вызвать сильную усталость и слабость в течение нескольких недель.

Тип лекарства и продолжительность его приема будут зависеть от:

  • тип вашей малярии
  • тяжесть ваших симптомов
  • принимали ли вы профилактические противомалярийные таблетки
  • твой возраст
  • беременны ли вы

Малярия: симптомы и виды

Что такое малярия?

Малярия — серьезное и иногда опасное для жизни тропическое заболевание, вызываемое паразитом и распространяющееся через комаров.Он убивает более 445 000 человек в год, многие из них дети в Африке.

Несмотря на то, что малярия в Соединенных Штатах почти уничтожена, вы все равно можете заразиться, путешествуя по миру. В Соединенных Штатах ежегодно регистрируется около 1700 случаев малярии от иммигрантов и путешественников, возвращающихся из стран, где малярия более распространена.

Климат в этих странах достаточно жаркий для процветания малярийных паразитов и комаров, которые их переносят.Перед поездкой проверьте веб-сайт CDC, чтобы узнать, является ли пункт назначения очагом малярии. Возможно, вам придется принимать таблетки до, во время и после поездки, чтобы снизить вероятность ее получения.

Причины и факторы риска малярии

Малярия вызывается паразитами плазмодия, переносчиками которых являются комары Anopheles .

Только самки комаров распространяют паразитов малярии. Когда комар кусает человека, больного малярией, он пьет его кровь, содержащую паразитов.Когда комар кусает другого человека, он вводит в него паразитов. Так распространяется болезнь.

Как только паразиты попадают в ваше тело, они попадают в печень, где размножаются. Они вторгаются в ваши эритроциты, которые переносят кислород. Паразиты проникают внутрь них, откладывают яйца и размножаются до тех пор, пока эритроцит не лопнет. Это высвобождает больше паразитов в кровоток. Поскольку они атакуют больше ваших здоровых эритроцитов, эта инфекция может сделать вас очень больным.

Малярия не заразна, то есть не может передаваться от человека к человеку. Но она может передаваться следующими путями:

  • От беременной матери к их будущему ребенку
  • Совместное использование игл
  • Переливание крови
  • Трансплантация органов

Малярия чаще всего встречается в теплом климате. Чаще всего встречается в:

  • Африке
  • Южной и Юго-Восточной Азии
  • Ближнем Востоке
  • Центральной и Южной Америке
  • Океании

Видах малярии

ЕстьДва из них считаются наиболее опасными:

P. falciparum. Это самый распространенный малярийный паразит в Африке, вызывающий наибольшее количество смертей от малярии в мире. P. falciparum очень быстро размножается, вызывая серьезную кровопотерю и закупорку кровеносных сосудов.

P. vivax . Это малярийный паразит, наиболее часто встречающийся за пределами Африки к югу от Сахары, особенно в Азии и Латинской Америке.Этот вид может находиться в спящем состоянии, а затем подняться, чтобы заразить вашу кровь спустя месяцы или годы после укуса комара.

Симптомы

Симптомы малярии обычно проявляются примерно через 10–15 дней после укуса зараженного комара. Наряду с высокой температурой, ознобом и потливостью они могут включать:

Рвоту или ощущение, что вот-вот

Вот некоторые вещи, о которых следует помнить:

  • Поскольку симптомы очень похожи на простуду или симптомы гриппа, сначала может быть трудно сказать, что у вас есть.
  • Симптомы малярии не всегда проявляются в течение 2 недель, особенно если это инфекция P. vivax .
  • Люди, живущие в районах с большим количеством случаев малярии, могут стать частично невосприимчивыми после контакта с ней на протяжении всей жизни. Но это может измениться, если они переместятся в место, где их нет рядом с паразитом.

Когда звонить врачу по поводу малярии

Учитывая, как быстро малярия может стать опасной для жизни, важно получить медицинскую помощь как можно быстрее.Маленькие дети, младенцы и беременные женщины имеют особенно высокий риск тяжелых случаев малярии.

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас поднялась температура во время проживания или поездки в район с высокой вероятностью заражения малярией. Вы все равно должны получить медицинскую помощь, даже если вы заметите симптомы спустя много недель, месяцев или год после поездки.

Диагностика малярии

Ваш врач спросит вас о вашей истории болезни и недавних поездках, а также проведет медицинский осмотр.

Вы также сделаете анализ крови, который может сообщить вашему врачу:

  • Если паразит находится в вашей крови
  • Если определенные лекарства будут работать против паразита
  • Если ваш организм когда-либо вырабатывал антитела для борьбы с малярией

Типы анализов крови на малярию включают:

Толстые и тонкие мазки крови. Это наиболее распространенные и точные тесты на малярию. Лаборант, врач или медсестра возьмут немного вашей крови и отправят ее в лабораторию для окрашивания, чтобы все паразиты были четко видны. Техник наносит его на предметное стекло и смотрит в микроскоп. Тонкий мазок крови, также называемый мазком крови, представляет собой одну каплю крови, распределенную по большей части предметного стекла. Толстый мазок капает кровью на небольшой участок. Обычный тест делает два из каждого.

Количество малярийных паразитов в крови может меняться каждый день.Таким образом, ваш тест может сказать, что у вас нет малярии, даже если она есть. По этой причине для достижения наилучших результатов вам может потребоваться забор крови несколько раз в течение 2 или 3 дней.

Экспресс-тест. Также называется ДЭТ или тестом на антиген. Это быстрый вариант, когда забор крови и мазок недоступны. Кровь, взятая из укола на пальце, наносится на тест-полоску, которая меняет цвет, чтобы показать, есть ли у вас малярия или нет.

Этот тест обычно не может определить, какой из четырех распространенных видов малярийных паразитов вызвал вашу инфекцию.Он также не может определить, является ли инфекция незначительной или серьезной. Ваш врач должен проверить все результаты с помощью мазков крови.

Молекулярный тест. Также известный как тест полимеразной цепной реакции, он может определить тип паразита, что поможет вашему врачу решить, какие лекарства назначить. Этот тест является хорошим выбором, если в вашей крови мало паразитов или если результаты мазка крови неопределенные.

Тест на антитела. Врачи используют это, чтобы узнать, болели ли вы прежде малярией.Он ищет антитела, которые появляются в крови после инфекции.

Тест на лекарственную устойчивость. Некоторые малярийные паразиты устойчивы к лекарствам. Но врачи могут проверить вашу кровь, чтобы увидеть, подействуют ли определенные лекарства.

Прочие анализы крови. У вас также могут взять кровь для анализа крови и биохимического анализа. Это может сказать вашему врачу, насколько серьезна ваша инфекция и вызывает ли она другие проблемы, такие как анемия или почечная недостаточность.

Лечение малярии

Лечение, которое рекомендует ваш врач, зависит от следующих факторов:

  • Тип вашего паразита
  • Насколько серьезны ваши симптомы
  • Географический район, где вы заразились
  • беременны

Лекарства, которые врачи используют для лечения малярии, включают:

  • Хлорохин или гидроксихлорохин. Ваш врач может порекомендовать один из этих препаратов, если ваши симптомы несерьезны и вы находитесь в районе, где паразит не стал устойчивым к хлорохину.
  • Комбинированная терапия на основе артемизинина (АКТ). Объединяет два лекарства, которые действуют по-разному. Они используются для лечения более легких случаев малярии или как часть плана лечения более серьезных случаев.
  • Атоваквон-прогуанил, артеметер-люмефантрин. Эти комбинации являются другими вариантами в районах, где паразит стал устойчивым к хлорохину.Их также можно давать детям.
  • Мефлохин. Это лекарство является еще одним вариантом, если нельзя использовать хлорохин, но оно связано с редкими, но серьезными побочными эффектами, связанными с вашим мозгом, и используется только в крайнем случае.
  • Артесунат. Если у вас тяжелые симптомы, врач может порекомендовать этот препарат в качестве лечения в течение первых 24 часов, а затем продолжить 3-дневную комбинированную терапию на основе артемизинина.

Некоторые паразиты, вызывающие малярию, стали устойчивыми почти ко всем лекарствам, используемым для лечения этой болезни, поэтому исследователи постоянно ищут новые эффективные лекарства.

Осложнения малярии

Некоторые люди с большей вероятностью могут иметь серьезные проблемы со здоровьем, если они заболевают малярией, в том числе:

  • Маленькие дети и младенцы
  • Пожилые люди
  • Люди, которые путешествуют из мест, где нет вакцины
  • Беременные женщины и их нерожденные дети

Эти проблемы со здоровьем могут включать:

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.