Мазь диклофенак при беременности: Диклофенак инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Diclofenac гель д/наружн. прим. 1%: тубы 30 г или 50 г (14691)

Содержание

инструкция по применению, показания, состав

Местное симптоматическое лечение боли, воспаления и отёчности при:
– травмах сухожилий, связок, мышц и суставов, например, вследствие растяжения связок, боли в спине после перенапряжения, ушиба;
– локализованных формах ревматических заболеваний мягких тканей, таких как тендинит, синдром «плечо-рука», бурсит, периартропатия;
– остеоартрите суставов малого и среднего размера и поверхностно расположенных суставов, таких как суставы пальцев или коленный сустав.

Повышенная чувствительность к Диклофенаку натрия или другим компонентам лекарственного средства, ацетилсалициловой кислоте или другим нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП), “аспириновая” астма, беременность (III триместр), период лактации, детский возраст (до 12 лет), нарушение целостности кожных покровов.
С осторожностью
Печеночная порфирия (обострение), эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, тяжелые нарушения функции печени и почек, хроническая сердечная недостаточность, бронхиальная астма, пожилой возраст, беременность I и II триместр.

Частота «очень часто» (≥1/10), «часто» (≥1/100, <1/10), «иногда» (≥1/1000, <1/100), «редко» (≥1/10 000, <1/1000), «очень редко» (<1/10000).
Нарушения иммунной системы
Очень редко: реакции гиперчувствительности (включая крапивницу), отёк Квинке.
Дыхательная система
Очень редко: астма.
Болезни кожи и подкожной клетчатки
Общие: сыпь, экзема, эритема, дерматит (в том числе контактный дерматит), зуд.
Редко: буллезный дерматит.
Очень редко: фотосенсибилизация, гнойничковые высыпания.
Вероятность системных побочных эффектов при местном применении ЛС Диклофенак натрия, мазь мала по сравнению с частотой побочных эффектов при пероральном лечении диклофенаком натрия.
Когда ЛС Диклофенак натрия, мазь применяется на больших площадях и более длительный период, частота системных побочных эффектов не может быть полностью исключена. В таких случаях, следует проконсультироваться с лечащим врачом.

мазь диклофенак при беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

99 САМЫХ ЛУЧШИХ ЛЕКАРСТВ

Простуда

1. Ибупрон – сильное обезболивающие средство, быстро действует, в виде шипучих таблеток щадит желудок, а в свечах удобен для малышей.
2. Колдрекс – отличный сосудосуживающий препарат. Быстро действует, потому что его растворяют в горячей воде.
3. Назол – избавляет от насморка и не дает пересыхать слизистой оболочке носа, действует 12 часов.

4. Нурофен – скорая помощь, действует быстро. Для малышей есть свечи, но сильно ухудшает качество крови.
5. Парацетамол (панадол, эффералган) – великолепное жаропонижающее, незаменим для астматиков.
6. Полиоксидоний – стимулирует иммунную систему, назначают детям, пригоден для экстренной помощи и для профилактики во время эпидемии ОРВИ.
7. Рибомунил – восстанавливает иммунитет, рекомендован детям как самое эффективное средство.
8. Санорин – самое быстрое средство от насморка с противоаллергическими компонентами.
9. Флукол-Б – дешевый и эффективный препарат, но содержит 8% алкоголя и противопоказан водителям.

Печень

1. Антраль – отечественный оригинальный препарат, ему нет аналогов в мире, защищает клетки печени от любой микробной агрессии.
2. Галстена – капли, незаменимое лекарство для маленьких детей.
3. Лиолив – улучшает состояние печени при желтухах (пониженный билирубин).

4. Липоферон – препарат принимают через рот, он дешевле инъекционных интерферонов в 5 раз!
5. Оротат калия – улучшает работу печени, синтез белка, общий обмен веществ.
6. Силимарин-гексал – растительный препарат. В нем содержится намного больше действующего вещества, чем в его аналогах: карсиле, силиборе, гепабене.
7. Холензим – желчегонный недорогой препарат, помогает перевариванию пищи, улучшает выработку ферментов.
8. Холивер – желчегонный препарат растительного происхождения.
9. Хепель – гомеопатическое немецкое средство без побочных действий.
10. Эссенциале – уже 20 лет нет более действенного препарата для лечения печени.

Желудок

1. Альтан – растительный препарат отечественного производства, незаменим при язвенной болезни.
2. Ацидин-пепсин – повышает кислотность в желудке.
3. Гастритол – капли растительного происхождения, хороши для малышей.
4. Мотилиум – нормализует моторику желудка, улучшает продвижение пищи по желудку.

5. Облепиховое масло – уменьшает воспалительные процессы в желудке.
6. Париет – из последнего поколения препаратов, которые хорошо снижают кислотность в желудке.
7. Пилобакт – новейшее средство от хеликобактера.
8. Ренорм – отечественный фитоконцентрат с сильным противовоспалительным действием, нормализует пищеварение.
9. Риабал – хорошо снимает спазмы в желудке, его назначают детям. Есть в виде сиропа и в каплях.
10. Фосфалюгель – хорошо снимает приступы изжоги, менее токсичен, чем аналоги.

Глаза

1. Зовиракс – глазная мазь, незаменима при конъюнктивитах вирусной природы.
2. Квинакс – лучшее профилактическое средство при катаракте.
3. Корнерегель – гель, хорошо восстанавливает слезную пленку на роговице глаза.
4. Ксалаком – в нем соединены два препарата ксалатан и тималол. Они усиливают действие друг друга.
5. Ксалатан (траватан) – эффективен при глаукоме, можно капать один раз в сутки.
6. Систейн – искусственная слеза, преимущество – можно капать раз в сутки.

7. Униклофен – хорошее нестероидное противовоспалительное средство в каплях.
8. Флоксал – капли, антибиотик, действует на широкий спектр микроорганизмов.
9. Флоксаловая мазь – незаменима при бактериальных конъюнктивитах.
10. Циклоксан – сильный антибиотик в каплях, панацея от острых конъюнктивитов.

Уши

1. Амоксицилин – антибиотик, активно борется с основными возбудителями, вызывающими ЛОР-заболевания.
2. Клавициллин-амоксициллин + клавулановая кислота – помимо чувствительных к амоксицилину микроорганизмов, препарат активно действует и на некоторые виды бактерий.
3. Отофа – ушные капли, антибиотик применяют при воспалительных заболеваниях среднего уха.
4. Отипакс – комбинированный препарат для местного применения с выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием. Сочетание в нем феназона и лидокаина сокращает время наступления анестезирующего эффекта.
5. Нимесулид – оказывает одновременно обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действие.

6. Нокспрей – при введении через полость носа вызывает сужение слизистой оболочки, уменьшает ее отек, а также отечность вокруг устьев евстахиевых труб, улучшает дренаж при евстахиите и отите.
7. Ципрофлоксацин – эффективно местное средство при отитах, оказывает противовоспалительное, противозудное и сосудосуживающее действие, уменьшает отеки.
8. Цефаклор, цефиксим, цефподоксим, цефпрозил, цефуроксим – это цефалоспорины второго и третьего поколения. Их назначают тем, на кого не действует ампициллин.
9. Эдас-125 тонзиллин – гомеопатические капли, назначают детям с 2-х лет при отитах, аденоидах, хроническом тонзиллите с водой или на кусочке сахара.
10. Эритромицин – назначают тем, у кого аллергия на препараты пенициллинового ряда.

Нервы

1. Венлаксор – антидепрессант практически без побочных эффектов, быстро выводит из тяжелой депрессии.
2. Бусперон – сильное противотревожное средство, не создает эффекта заторможенности. Можно применять водителям и студентам перед экзаменом.

3. Гидазепам – мягкое снотворное, не влияет на реакцию водителя. Но к нему можно привыкнуть – больше месяца пить нельзя!
4. Зипрекса – не имеет серьезных побочных действий, оказывает помощь мгновенно.
5. Имован (сонап, сомнол, сонаван) – самые современные снотворные средства.
6. Паксил – антидепрессант, хорошо устраняет панику, страх, навязчивые состояния (фобии), помогает от анорексии, а также побочно удлиняет течение полового акта.
7. Праместар – улучшает память вообще и упрощает запоминание информации.
8. Рисполепт – действует долго, удобен – растворяется во рту как конфета.
9. Сульпирид (эгланил) – одновременно лечит нервы и желудок. Еще плюс: сегодня выпил – сегодня результат.
10. Финлепсин – лечит судороги и невриты, а также стабилизирует настроение.

Почки

1. Аксеф – антибиотик, удобен тем, что можно принимать как таблетки, а можно вводить инъекционно. Он продается поштучно в комплекте с растворителем.

2. Блемарен – самый эффективный растворитель камней в почках.
3. Канефрон – растительный препарат без побочных действий.
4. Мовалис – свечи, негормональное противовоспалительное средство, которое не раздражает слизистую оболочку прямой кишки.
5. Нефрофит – комбинированный фитопрепарат с противовоспалительным и мочегонным действием. Без побочных эффектов, назначают детям с 5 лет и беременным.
6. Офлоксин – не агрессивен для желудка, редко вызывает аллергии.
7. Уросепт – свечи, действуют только на мочевыводящую систему.
8. Уролесан – растительный препарат, хорошо выводит песок из почек, часто назначают детям. Есть в виде сиропа.
9. Флемоклав солютаб – широкий спектр антимикробного действия, рекомендуют ослабленным больным.
10. Цефтриаксон – антибиотик широкого спектра действия с минимумом побочных эффектов, разрешен для применения даже беременным.

Простата

1. Азитрокс – антибиотик, удобен – одна таблетка в неделю.

2. Гатифлоксацин – самый новый антибиотик, быстродействующий.
3. Зоксон – дает минимум побочных эффектов, удобен – одна таблетка на ночь.
4. Пенистен – уменьшает объем простаты, снижет риск развития рака предстательной железы.
5. Простамол УНО – растительный препарат без побочных эффектов.
6. Простатилен (Витапрост) – вытяжка из предстательной железы крупного рогатого скота, биостимулятор.
7. Протефлазид – растительный иммуностимулятор, эффективен при простатите.
8. Фокусин – не снижает артериальное давление.
9. Фунид – противогрибковый препарат последнего поколения.
10. Юнидокс солютаб – антибиотик широкого спектра действия, хорошо проникает в ткань предстательной железы.

Суставы

1. Аспирин – незаменим при подагре.
2. Алфлутоп – улучшает обмен крови и активизирует процессы обмена в мышцах.
3. Дона – укрепляет хрящевую ткань.
4. Диклоберл – негормональный противовоспалительный препарат. Применяют в свечах, но можно делать и уколы.
5. Диклофен – меньше других дает побочных эффектов.
6. Диклофенак – эффективный, но влияет на состояние крови.
7. Кетанов – эффективный инъекционный препарат.
8. Олфен – удобен тем, что есть в свечах, не страдает слизистая желудка.
9. Остеогенон – эффективный хондопротектор, избавляет суставы от разболтанности.
10. Ретаболил – улучшает периферическое кровообращение.

Горло
1. Анаферон – хорошее гомеопатическое средство для лечения вирусных инфекций верхних дыхательных путей.
2. Колустан – аэрозоль, хорошо снимает отеки при воспалениях.
3. Люголь, растворенный в глицерине – лучшее наружное средство при ларингите.
4. Пропосол-Н – имеет выраженные антимикробные и противовоспалительные свойства, не оказывает раздражающего действия на организм.
5. Синупрет – обладает антибактериальным и антиотечным действием, может назначаться детям – есть в виде капель.
6. Тонзилгон – противовоспалительное и обезболивающее средство, способствует уменьшению отека слизистой оболочки дыхательных путей.
7. Тонзилотрен – повышает активность слизистой оболочки.
8. Флемоксин солютаб – эффективный быстрорастворимый антибиотик при гнойной ангине, применяют как вовнутрь, так и для полоскания.
9. Фарингосепт – антисептическое средство, приятное на вкус (рассасывается во рту). Не влияет на кишечную микрофлору.
10. Фалиминт – средство с охлаждающим действием для лечения заболеваний полости рта и глотки. Незаменим накануне операций, при протезировании зубов и для лекторов.

Перед применением обязательно проконсультируйтесь с врачом, некоторые лекарства имеют противопоказания и могут навредить вашему здоровью!

Диклофенак — описание вещества, фармакология, применение, противопоказания, формула

Содержание

Структурная формула

Русское название

Диклофенак

Английское название

Diclofenac

Латинское название вещества Диклофенак

Diclophenacum (род. Diclophenaci)

Брутто формула

C14H11Cl2NO2

Фармакологическая группа вещества Диклофенак

Характеристика

Кристаллический порошок от желтовато-белого до светло-бежевого цвета. Хорошо растворим в метаноле, растворим в этаноле, практически нерастворим в хлороформе, калиевая соль растворима в воде.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие анальгезирующее, антиагрегационное, жаропонижающее, противовоспалительное, противоревматическое.

Фармакология

Ингибирует циклооксигеназу, в результате чего блокируются реакции арахидонового каскада и нарушается синтез ПГE2, ПГF2альфа, тромбоксана A2, простациклина, лейкотриенов и выброс лизосомальных ферментов; подавляет агрегацию тромбоцитов; при длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие; in vitro вызывает замедление биосинтеза протеогликана в хрящах в концентрациях, соответствующих тем, которые наблюдаются у человека.

После введения внутрь полностью резорбируется, пища может замедлять скорость всасывания, не влияя на его полноту. Cmax в плазме достигается через 1–2 ч. В результате замедленного высвобождения активного вещества Cmax диклофенака пролонгированного действия в плазме крови ниже той, которая образуется при введении препарата короткого действия; концентрация остается высокой в течение длительного времени после приема пролонгированной формы, Cmax — 0,5–1 мкг/мл, время наступления Cmax — 5 ч после приема 100 мг диклофенака пролонгированного действия. Концентрация в плазме находится в линейной зависимости от величины вводимой дозы. При в/м введении Cmax в плазме достигается через 10–20 мин, при ректальном — через 30 мин. Биодоступность — 50%; интенсивно подвергается пресистемной элиминации. Связывание с белками плазмы крови — свыше 99%. Хорошо проникает в ткани и синовиальную жидкость, где его концентрация растет медленнее, через 4 ч достигает более высоких значений, чем в плазме. Примерно 35% выводится в виде метаболитов с фекалиями; около 65% метаболизируется в печени и выводится через почки в виде неактивных производных (в неизмененном виде выводится менее 1%). T1/2 из плазмы — около 2 ч, синовиальной жидкости — 3–6 ч; при соблюдении рекомендуемого интервала между приемами не кумулирует.

При местном нанесении проникает через кожу. При закапывании в глаз время наступления Cmax в роговице и в конъюнктиве — 30 мин после инстилляции, проникает в переднюю камеру глаза, в системное кровообращение в терапевтически значимых количествах не поступает.

Ослабляет боль в состоянии покоя и при движении, утреннюю скованность, припухлость суставов, улучшает их функциональную способность. При воспалительных процессах, возникающих после операций и травм, быстро облегчает как спонтанную боль, так и боль при движении, уменьшает воспалительный отек на месте раны. У пациентов с полиартритом, получавших курсовое лечение, концентрация в синовиальной жидкости и синовиальной ткани выше, чем в плазме крови. По противовоспалительной активности превосходит ацетилсалициловую кислоту, бутадион, ибупрофен; имеются данные о большей выраженности клинического эффекта и лучшей переносимости по сравнению с индометацином; при ревматизме и болезни Бехтерева эквивалентен преднизолону и индометацину.

Применение вещества Диклофенак

Воспалительные заболевания суставов (ревматоидный артрит, ревматизм, анкилозирующий спондилит, хронический подагрический артрит), дегенеративные заболевания (деформирующий остеоартроз, остеохондроз), люмбаго, ишиас, невралгия, миалгия, заболевания внесуставных тканей (тендовагинит, бурсит, ревматическое поражение мягких тканей), посттравматические болевые синдромы, сопровождающиеся воспалением, послеоперационные боли, острый приступ подагры, первичная дисальгоменорея, аднексит, приступы мигрени, почечная и печеночная колика, инфекции лор-органов, остаточные явления пневмонии. Местно — травмы сухожилий, связок, мышц и суставов (для снятия боли и воспаления при растяжениях, вывихах, ушибах), локализованные формы ревматизма мягких тканей (устранение боли и воспаления). В офтальмологии — неинфекционный конъюнктивит, посттравматическое воспаление после проникающих и непроникающих ранений глазного яблока, болевой синдром при применении эксимерного лазера, при проведении операции удаления и имплантации хрусталика (до- и послеоперационная профилактика миоза, цистоидного отека зрительного нерва).

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим НПВС), нарушение кроветворения неуточненной этиологии, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, деструктивно-воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения, «аспириновая» бронхиальная астма, детский возраст (до 6 лет), последний триместр беременности.

Ограничения к применению

Нарушение функции печени и почек, сердечная недостаточность, порфирия, работа, требующая повышенного внимания, беременность, кормление грудью.

Применение при беременности и кормлении грудью

Категория действия на плод по FDA — C (до 30 нед беременности).

Категория действия на плод по FDA — D (после 30 нед беременности).

Побочные действия вещества Диклофенак

Желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, анорексия, метеоризм, запор, диарея), НПВС-гастропатия (поражение антрального отдела желудка в виде эритемы слизистой, кровоизлияний, эрозий и язв), острые медикаментозные эрозии и язвы др. отделов ЖКТ, желудочно-кишечные кровотечения, нарушение функции печени, повышение уровня трансаминаз в сыворотке крови, лекарственный гепатит, панкреатит, интерстициальный нефрит (редко — нефротический синдром, папиллярный некроз, острая почечная недостаточность), головная боль, пошатывание при ходьбе, головокружение, возбуждение, бессонница, раздражительность, утомляемость, отеки, асептический менингит, эозинофильная пневмония, местные аллергические реакции (экзантема, эрозии, эритема, экзема, изъязвление), многоформная эритема, синдром Стивенса — Джонсона, синдром Лайелла, эритродермия, бронхоспазм, системные анафилактические реакции (включая шок), выпадение волос, фотосенсибилизация, пурпура, нарушения кроветворения (анемия — гемолитическая и апластическая, лейкопения вплоть до агранулоцитоза, тромбоцитопения), сердечно-сосудистые нарушения (повышение АД), нарушения чувствительности и зрения, судороги.

При в/м введении — жжение, образование инфильтрата, абсцесс, некроз жировой ткани.

При применении свечей — местное раздражение, слизистые выделения с примесью крови, боли при дефекации.

При местном применении — зуд, эритема, высыпания, жжение, также возможно развитие системных побочных эффектов.

Взаимодействие

Повышает концентрацию в крови лития, дигоксина, непрямых антикоагулянтов, пероральных противодиабетических препаратов (возможна как гипо-, так и гипергликемия), хинолоновых производных. Увеличивает токсичность метотрексата, циклоспорина, вероятность развития побочных эффектов глюкокортикоидов (желудочно-кишечные кровотечения), риск гиперкалиемии на фоне калийсберегающих диуретиков, уменьшает эффект диуретиков. Концентрация в плазме снижается при применении ацетилсалициловой кислоты.

Передозировка

Симптомы: головокружение, головная боль, гипервентиляция, помутнение сознания, у детей — миоклонические судороги, расстройства ЖКТ (тошнота, рвота, боль в области живота, кровотечения), расстройства функций печени и почек.

Лечение: промывание желудка, введение активированного угля, симптоматическая терапия, направленная на устранение повышения АД, нарушения функции почек, судорог, раздражения ЖКТ, угнетения дыхания. Форсированный диурез, гемодиализ малоэффективны.

Способ применения и дозы

Режим дозирования устанавливают индивидуально с учетом показаний и тяжести состояния. Внутрь, в/м, в/в, ректально, местно (накожно, инстилляции в конъюнктивальный мешок). Максимальная разовая доза 100 мг.

Внутрь: взрослым — по 75–150 мг/сут в несколько приемов; ретард-формы — 1 раз в сутки (при необходимости — до 200 мг/сут). По достижении клинического эффекта дозу снижают до минимальной поддерживающей. Детям в возрасте 6 лет и старше и подросткам назначают только таблетки обычной продолжительности действия из расчета 2 мг/кг/сут.

В качестве начальной терапии (например в послеоперационный период, при острых состояниях) в/м или в/в. В/м — 75 мг/сут (в тяжелых случаях по 75 мг 2 раза в сутки с перерывом несколько часов) в течение 1–5 дней. В дальнейшем переходят на прием таблеток или суппозиториев.

Ректально: по 50 мг 1–2 раза в сутки.

Накожно: осторожно втирают в кожу 2–4 г геля или мази 2–4 раза в сутки; после нанесения необходимо вымыть руки.

Инстилляционно: закапывают в конъюнктивальный мешок по 1 капле 5 раз в течение 3 ч до операции, сразу после операции — по 1 капле 3 раза, далее — по 1 капле 3–5 раз в сутки в течение необходимого для лечения времени; другие показания — 1 капля 4–5 раз в сутки.

Меры предосторожности

При длительном лечении необходимо периодическое исследование формулы крови и функции печени, анализ кала на скрытую кровь. В первые 6 мес беременности должен применяться по строгим показаниям и в наименьшей дозировке. Из-за возможного снижения скорости реакции не рекомендуется вождение автотранспорта и работа с механизмами. Не следует наносить на поврежденные или открытые участки кожи, в сочетании с окклюзионной повязкой; нельзя допускать попадания в глаза и на слизистые.

Торговые названия с действующим веществом Диклофенак

Диклофенак 5% гель для наружного применения 30 гр

Абсорбция

Количество диклофенака, всасывающегося через кожу, пропорционально площади обрабатываемой поверхности и зависит как от суммарной дозы наносимого препарата, так и от степени гидратации кожи. После нанесения 2,5 г диклофенака на участок кожи площадью 500 см2, абсорбция составляет около 6% от нанесенной дозы диклофенака по сравнению с таблетками диклофенака.

Распределение

99,7 % диклофенака связывается с белками плазмы, главным образом, с альбуминами (99,4 %).

Измерялась концентрация диклофенака в плазме, синовиальной оболочке и синовиальной жидкости при нанесении препарата на область пораженного сустава. Максимальные концентрации в плазме были приблизительно в 100 раз ниже, чем после перорального введения такого же количества диклофенака.

Диклофенак накапливается в кожных покровах, которые играют роль резервуара, осуществляющего высвобождение действующего вещества в ткани. При нанесении на область пораженного сустава концентрация синовиальной жидкости выше, чем в плазме. Диклофенак преимущественно распределяется и задерживается глубоко в тканях, подверженных воспалению (таких как суставы), а не в кровотоке. Концентрация диклофенака в тканях до 20 раз выше, чем в плазме.

Метаболизм

Метаболизм диклофенака осуществляется частично путем глюкуронизации неизмененной молекулы, но преимущественно посредством однократного и многократного гидроксилирования.

Выведение

Большая часть диклофенака и его метаболитов выводится с мочой. Общий системный плазменный клиренс диклофенака составляет 263±56 мл/мин. Конечный период полувыведения составляет 1-2 ч. Период полувыведения метаболитов, включая два фармакологически активных, также непродолжителен и составляет 1-3 ч. Один из метаболитов (3′-гидрокси-4′-мстоксидиклофенак) имеет более длительный период полувыведения. однако, этот метаболит полностью неактивен.

Пациенты с почечной и печеночной недостаточностью

Накопление диклофенака и его метаболитов не ожидается у пациентов, страдающих от почечной недостаточности. У пациентов с хроническим гепатитом или недекомпенсированным циррозом печени кинетика и метаболизм диклофенака такие же, как у пациентов без заболеваний печени.

Диклофенак при беременности — инструкция по применению. Можно ли применять мазь, свечи, уколы Диклофенак при беременности

Женщины часто испытывают боль разного происхождения. Им знакома головная, зубная, менструальная боль, а также болевые ощущения в суставах и позвоночнике. Обычно они принимают обезболивающее или противовоспалительное средство и лишь изредка обращаются к врачу. Но совсем другое дело, если женщина в положении и прием любого лекарственного средства может оказаться фатальным. Поэтому любая боль при беременности должна купироваться только с помощью средств, назначенных доктором. Одним из часто назначаемых препаратов при гестации является Диклофенак. Это не самое безопасное средство, но в сравнении с другими анальгетиками является лучшим. О лечебных свойствах и скрытых опасностях этого средства мы постараемся вам подробно рассказать.

Можно ли Диклофенак при беременности

Клинический опыт использования препарата Диклофенак является недостаточным, поэтому производители не рекомендуют его принимать в период гестации и лактации. Поэтому проводить лечение с помощью этого средства нужно только под наблюдением акушера-гинеколога в минимальных терапевтических дозах и на протяжении самого короткого времени.

Также производители акцентируют внимание на том, что Диклофенак можно принимать до 29 гестационной недели. Если не прислушаться к советам фармацевтов и принимать в 3 триместре Диклофенак при беременности, последствия могут быть следующими:

  1. Слабая родовая деятельность и осложненные роды.
  2. Преждевременная закупорка артериальной протоки.
  3. Неспособность матки сокращаться после родоразрешения.
  4. Послеродовое кровотечение.

Исследования на животных не доказали негативного влияния Диклофенака в виде геля или свечей на эмбрион, течение беременности, роды и послеродовое самочувствие ребенка. А вот прием Диклофенака перорально или внутривенно может нанести существенный вред здоровью матери.

Ряд эпидемиологических наблюдений показал, что внутренний прием Диклофенака при беременности на ранних сроках негативно влияет на беременность. Среди самых серьезных осложнений были зафиксированы следующие:

  • нарушение развития эмбриона;
  • легочная токсичность;
  • самопроизвольный выкидыш;
  • врожденные аномалии сердца у плода;
  • нарушение работы почек, вплоть до почечной недостаточности;
  • гастрошизис.

Риск тератогенного влияния на плод возрастает с увеличением дозы и длительности лечения Диклофенаком. Среди животных, на которых проводилось клиническое испытание с увеличенными дозами препарата, было зафиксировано много случаев замирания эмбрионального развития, летальности плода, аномалий в развитии.

В то же время опыт использования Диклофенака в акушерской практике показал, что осторожное применение средства в первых двух триместрах беременности оказывает только лечебное действие, не влияя на плод.

Если Диклофенак назначается в период планирования беременности или в первые 14 гестационных недель, доза препарата должна быть самой низкой, а длительность лечения ― самой короткой. Особенно это важно, если у женщины есть проблемы с зачатием и снижена фертильность. Такие ограничения относятся к таблеткам, но перед использованием других форм препарата, лучше спросить у доктора, можно ли мазать Диклофенаком спину при беременности или перед запланированным зачатием.

Как и большинство всех противовоспалительных средств, Диклофенак концентрируется в грудном молоке, поэтому на протяжении периода грудного вскармливания его принимать нельзя.

Диклофенак: состав, свойства и фармацевтические формы

Диклофенак относится к числу противовоспалительных нестероидных средств с сильным обезболивающим эффектом. Его основное активное вещество ― диклофенак натрия.

В зависимости от лекарственной формы, Диклофенак во время беременности всасывается на протяжении 15-35 минут и спустя 2 часа наблюдается его максимальная концентрация. Попадая в организм, препарат оказывает комплексное действие:

  • Противовоспалительное ― изолирует очаги воспаления при болях в спине, суставах, в области таза и копчика.
  • Жаропонижающее ― быстро сбивает температуру при обострении воспаления в суставах.
  • Анестезирующее ― устраняет болевой синдром разной этиологии. При беременности Диклофенак эффективен при болях в суставах, спине, головной и зубной боли.

Диклофенак производится в разных формах, поэтому это сильно увеличивает сферу его применения. При беременности предпочтительно назначать препарат в виде свечей или мази, поскольку процент всасывания в кровь значительно ниже, чем при использовании инъекций или капсул.

  • Диклофенак мазь при беременности. Мазь кроме диклофенака натрия, содержит димексид и пропиленгликоль. Она оказывает противоотечное и обезболивающее действие, быстро облегчает состояние и возобновляет подвижность суставов. Применяется при заболеваниях опорно-двигательного центра. Процент абсорбции активного вещества не превышает 6-7%, поэтому мазь не проникает через плаценту и не вредит плоду.
  • Диклофенак при беременности в таблетках. Средство содержит лактозу, желатин и Е171. При гестации может вызывать много побочных реакций, особенно если женщина страдает от заболеваний органов пищеварения. Назначается лишь в случаях крайней необходимости, когда польза от лечения превышает возможные осложнения у плода и женщины. Показаны таблетки при сильных болях в голове, зубной и онкологической боли, при люмбаго и воспалении артрита.
  • Диклофенак свечи при беременности. Суппозитории используются для устранения боли в местах, куда гель не проникает, например, при невралгии, грудном остеохондрозе, травмах суставов, остром течении ОРВИ. Считается самой безопасной формой при гестации, но противопоказан при заболеваниях аноректальной зоны (обострение геморроя, анальная трещина). В состав дополнительно входит спирт, вода и сорбитол.
  • Диклофенак уколы при беременности. Внутримышечные уколы обеспечивают мгновенную блокировку синтеза простагландинов, которые вызываю боль. Но из-за полной абсорбции активно вещества, эта форма редко назначается женщинам в положении и лишь для купирования сильного болевого синдрома. Уколы назначаются только в условиях стационара.
  • Диклофенак гель при беременности. По своим свойствам напоминает мазь, но гель намного скорее всасывается, не оставляет жирных следов на коже и обладает мятным или лавандовым ароматом.  Используется при беременности для снятия болезненности при ушибах, растяжениях, ревматизме, болях в области лобка.

Диклофенак производится еще и в виде глазных капель, показанных при конъюнктивите, эрозии роговицы, после хирургических манипуляций.

Диклофенак при беременности: показания к применению

В период беременности поводом для назначения Диклофенака служат различные ревматические заболевания, сопровождающиеся воспалением и дегенеративными процессами, а также болевой синдром разного происхождения:

  • Артрит (ревматоидный или ювенильный).
  • Спондилоартрит.
  • Подагра (период обострения).
  • Остеоартрит.
  • Зубная боль.
  • Дисменорея.
  • Невралгия.
  • Остеохондроз.
  • Миалгия.
  • Травмы суставов, мышц, сухожилий.
  • Ревматические заболевания не связанные с суставной тканью.
  • Боль в зоне хребта.
  • Болевой синдром в послеоперационном периоде.
  • Боль в результате гинекологических заболеваний (аднексит, эндометрит).

Совет! Диклофенак оказывает жаропонижающий эффект, но использовать его при простудных и вирусных заболеваниях не рекомендуется.

Диклофенак при беременности: дозировка и применение

Тактика лечения зависит от лекарственной формы Диклофенака:

  • Капсулы (таблетки) принимаются перорально после еды в целом виде с обильным количеством простой воды. Можно принимать препарат и во время еды, но он будет дольше растворяться в кишечнике. Средняя суточная доза для беременных дам составляет 50-75 мг, которая разбивается на три приема. Максимальная доза в день 150 мг.
  • Свечи предназначены для ректального введения 2 или 3 раза в день. При беременности лучше использовать препарат с дозой 25 и 50 мл. Возможен совместный прием свечей и таблеток.
  • Глазные капли закапываются в конъюнктивальный мешок по схеме, составленной окулистом. Длительность лечения при гестации не должна превышать 4-5 дней и устанавливается индивидуально.
  • Гель/мазь Диклофенак используется наружно. Чтобы намазать мазь, нужно выдавить 3-5 см средства и втирать в болезненный участок до 3 раз в день. Важно придерживаться правил безопасности и следить, чтобы средство не попадало на слизистые оболочки.

Мази и гель Диклофенак без ограничений назначается женщинам при болях в спине, но это не означает, что использовать его можно бесконтрольно. Поэтому не забывайте спросить у доктора, можно ли мазь спину Диклофенаком при беременности в вашей ситуации.

Диклофенак: противопоказания и побочные явления

Противопоказанием к применению всех форм Диклофенака считается индивидуальная непереносимость к его составляющим, наличие полипоза в носу и бронхиальная астма.

Использовать Диклофенак при гестации запрещено, если у женщины:

  • Гиперчувствительность к нестероидным противовоспалительным препаратам, включая аспирин.
  • Патология печени.
  • Сахарный диабет или предрасположенность к этому заболеванию.
  • Язвенная болезнь, воспаление слизистой желудка.
  • Гипертония.
  • Нарушение свертываемости или творения крови.
  • Болезнь Крона.
  • Аллергия на медикаменты.
  • Внутреннее кровотечение в анамнезе.
  • Нарушения в работе сердца.
  • 3 триместр беременности.
  • Болезнь почек, и недостаточность органа.
  • Ишемическая болезнь.
  • Герпетический кератит (для глазных капель).
  • Возраст до 6 лет.

Использование свечей Диклофенкак в дозе 25 мг или 1% мази допускается на поздних сроках гестации и в период лактации. Такая низкая дозировка не дает препарату полностью проникнуть в кровоток и навредить женщине.

Как и все серьезные препараты, Диклофенак может провоцировать множество побочных эффектов, особенно у женщин в положении. Независимо от длительности применения Диклофенака, были установлены следующие жалобы пациентов, проходивших лечение этим средством:

  • Анемия разных форм.
  • Лейкопения.
  • Ангионевротический отек.
  • Тромбоцитопения.
  • Гипотензия и шоковое состояние.
  • Отеки тела, включая лицо.
  • Анафилактический шок.
  • Дезориентация в пространстве.
  • Нарушения психики (ночные кошмары, галлюцинации).
  • Бессонница или сонливость.
  • Чрезмерная раздражительность.
  • Головная боль.
  • Головокружение.
  • Депрессия.
  • Поражение печени.
  • Нарушение вкусовых рецепторов.
  • Проблемы с почками (протеинурия, нефрит, недостаточность).
  • Судороги.

В редких случаях отмечаются проблемы с органами слуха и зрения. Могут иметь место: неврит глазного нерва, снижение зрения, звон в ушах, диплопия, вертиго.

Если у женщины имеются проблемы с сердечно-сосудистой системой, то после приема Диклофенака ее состояние может ухудшаться. Может отмечаться боль в грудной клетке, одышка, усиление сердцебиения, резкое падение или подъем артериального давления, признаки сердечной недостаточности. В тяжелых случаях может развиваться инсульт или инфаркт.

Самыми распространенными побочными эффектами Диклофенака являются нарушения работы органов ЖКТ. Особенно часто это происходит после перорального приема таблетированного препарата. У женщины может возникать тошнота, вздутие живота, анорексия, диарея/запор, диспепсия, кровотечение в кишечнике, приступ панкреатита, колит и глосит, стоматит пищевода.

У женщин, склонных аллергии, бывает обострение экземы и эритемы. Может развиваться крапивница, некроз эпидермиса, выпадение волосяных капсул, зуд и сыпь на коже.

Диклофенак при беременности ― отзывы

Как показывает практика, очень много беременных женщин пользуется свечами и гелем Диклофенак. При соблюдении маленькой дозировки при кратковременном лечении, побочные эффекты и тем более осложнения при родах ни у кого не возникали. Лишь в редких случаях будущие роженицы обращались с жалобами на тошноту, диарею и местное раздражение кожи.

Прежде чем принимать решение о применении Диклофенака, постарайтесь с вашим врачом найти причину вашей боли и устранить ее с помощью более подходящих и безопасных средств и методов. Ну а если другого выхода нет, то строго придерживайтесь подобранной для вас схемы лечения. Будьте здоровы!

Кюпен Гель QUPEN GEL

ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ

КЮПЕН ГЕЛЬ

QUPEN GEL

 

Торговое название препарата: Кюпен гель

Действующие вещества (МНН): диклофенак, метилсалицилат, ментол, льняное масло

Лекарственная форма: гель для наружного применения.

Состав

Каждая туба содержит:

активные вещества: льняное масло (в составе доминирует α-льняная кислота) 3,00% в/в, диклофенак диэтиламина 1,16% в/в (соответствует содержанию диклофенак натрия 1,00% в/в), метилсалицилат БФ 10,00% в/в, ментол 5,00% в/в.

вспомогательные вещества: бензиловый спирт, карбомер 940, триэтаноламин, пропиленгликоль, полиоксил 40 гидрогензированное касторовое масло (Акризол к-140), изопропиловый спирт, метилгидроксибензоат, пропилгидроксибензоат, очищенный парафин жидкий, белый парафин мягкий, тозаланган сув.

Описание: гомогенный гель белого или почти белого цвета с характерным запахом.

Фармакотерапевтическая группа: противовоспалительное средство местного применения.

Код АТХ: M02AC

 

Фармакологические свойства

Кюпен гель содержит диклофенак натрия, вещество нестероидной структуры, оказывающее выраженное противовоспалительное, анальгетическое и жаропонижающее действие.

Основным механизмом действия диклофенака, установленным в условиях эксперимента, считается торможение биосинтеза простагландинов. Простагландины играют важную роль в генезе воспаления, боли и лихорадки. При ревматических заболеваниях противоспалительные и анальгетические свойства диклофенака обеспечивают клинический эффект, характеризующийся значительным уменьшением выраженности таких симптомов и жалоб, как боль в покое и при движении, утренняя скованность и припухлость суставов, а также улучшением функции. In vitro диклофенак натрия, в концентрациях, эквивалентным тем, которые достигаются при лечении пациентов, не подавляет биосинтез протеогликанов хрящевой ткани.

При посттравматических и послеоперационных воспалительных явлениях диклофенак быстро купирует боли (как спонтанные, так и возникающие при движении), уменьшает воспалительный отек и отек послеоперационной раны.

 

Показания к применению

Кюпен гель – это болеутоляющий и противовоспалительный гель местного действия, показанный при болях, отёках и воспалениях, связанных с мускульно-скелетными повреждениями: растяжение, тендинит, бурсит, боли в руках, шее, плечах, ишиалгия, тугоподвижность суставов, боль в спине и люмбаго.

 

Способ применения и дозы

Кюпен гель наносится 3-4 раза в день на пораженные участки, массируя, доводится до исчезновения лекарственной массы.

 

Побочные действия

Возможны такие побочные действия как сыпь, зуд и покраснения. Побочные действия обычно исчезают после прекращения использования препарата. Если симптомы сохраняются, пожалуйста, проконсультируйтесь с доктором.

 

Противопоказания

Кюпен гель противопоказан пациентам с гиперчувствительностью к диклофенаку, аспирину, к другим нестероидным противовоспалительным лекарствам и к другим ингредиентам препарата.

 

Лекарственные взаимодействия

Поскольку системная абсорбция диклофенака вследствие местного применения препарата очень низкая, вероятность возникновения взаимодействий очень низкая. С осторожностью следует применять препарат в сочетании с другими НПВП. Возможно усиление диклофенаком действия средств, вызывающих фотосенсибилизацию.

 

Особые указания

Вероятность развития системных побочных эффектов при местном применении диклофенака по сравнению с приемом его внутрь низкая, но повышается при нанесении Кюпен геля на относительно большие поверхности кожи в течение длительного времени.

Кюпен гель рекомендуется наносить только на интактные участки кожи, предотвращая попадание на поврежденные, воспаленные или инфицированные участки и открытые раны. Не следует допускать его попадания в глаза и на другие слизистые оболочки. Препарат нельзя принимать внутрь.

При появлении какой-либо кожной сыпи лечение препаратом следует прекратить. Кюпен  гель не следует применять под влагонепроницаемую окклюзионную повязку. В случае растяжения связок на пораженный участок может быть наложена бинтовая повязка.

Кюпен  гель не применяется при открытых ранах.

Применение при беременности и период лактации

При беременности и лактации перед использованием препарата проконсультируйтесь с врачом. Поскольку клинический опыт применения препарата у беременных или кормящих грудью ограничен, его не рекомендуют применять в период беременности и кормления грудью. Особенно это относится к III триместру беременности в связи с вероятным влиянием на сократительную способность миометрия и возможностью развития слабости родовой деятельности и/или преждевременным закрытием артериального протока.

При исследованиях на животных не выявлено доказательств отрицательного влияния на период беременности, развитие плода, период родов и постнатальное развитие.

При крайней необходимости применения препарата в период кормления грудью, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск, препарат не следует наносить на область груди или на большую поверхность кожи, не применять в течение длительного времени.

Препарат не следует применять после истечения срока годности и следует хранить в недоступном для детей месте.

 

Передозировка

Передозировка маловероятна из-за крайне низкой системной абсорбции компонентов. При случайном приеме внутрь следует сразу быстро провести промывание желудка и принять адсорбент. Лечение симптоматическое, общеукрепляющие средства, применяющиеся при интоксикации НПВП.

 

Форма выпуска

Кюпен гель выпускается в тюбиках по 20г, 30г, 40г и 50 г.

Кюпен гель во флаконе с шариковым аппликатором по 40 г.

 

Условия хранения

Хранить в прохладном, темном и сухом месте при температуре не выше 25оС.

 

Срок годности

3 года.

 

Условия отпуска из аптек

Без рецепта.

 

Произведено

Avison Pharmaceutical Pvt. Ltd., India

Coral Laboratories Limited

Plot № . 27-28, Pharmacity, Selaqui,

Dehradun, Uttarakhand – 248197, India

 

Диклофенак при беременности (мазь, уколы, свечи, гель)

Содержание:

  • Диклофенак во время беременности
  • Небольшой совет беременным

Тяжело найти такого человека, который бы ни разу не сталкивался с болью в своей жизни. Боль вообще в некотором смысле является вещью полезной, она говорит о том, что с нашим организмом происходит что-то ненормальное. Это, своего рода, «сигнализация» здоровья. Именно поэтому все мы хорошо знакомы с такими явлениями, как зубная и головная боль, боль в сердце, животе, боль в почках и достаточно распространенная боль в суставах. У женщин же причин боли может быть еще больше. В частности, в большинстве своем женщины страдают от болей при менструации, а боль, испытываемая при родах – это вообще отдельная история. Но при этом многие боли достаточно специфичны и могут сопровождаться воспалениями и отеками. В этом случае на помощь приходят нестероидные противовоспалительные препараты, одним из самых распространенных лекарств такого типа и является диклофенак. В этой статье мы постараемся разобраться, применяется ли диклофенак при беременности, каковы нормы его применения и действие.

Стоит начать с того, что вообще диклофенак применяется для снятия воспаления и боли. Эти два понятия практически всегда связаны между собой, поэтому уменьшение воспаления напрямую связано с исчезновением болевого синдрома. Одним из безусловных плюсов данного препарата является богатство лекарственных форм, в которых он представлен. Это и таблетки, и растворы для инъекций, и суппозитории, и мази и т.д. Данный препарат чаще всего назначают для снятия отечности, воспаления и боли при различных болях в суставах, люмбаго, радикулите, остеоартрозе, после различных растяжений и ушибов, при ревматизме. Существуют даже глазные капли на основе этого препарата, которые используются после операций по удалению катаракты.

Диклофенак во время беременности

Перечисленные заболевания в случае с беременными – это скорее исключение, чем правило. Но многим женщинам в период беременности приходится сталкиваться с отеками и болями в суставах, лобковыми болями и болью в пояснице, которая характерна для поздних сроков беременности. Не застрахована беременная женщина (особенно с учетом возросшей нагрузки на позвоночник) и от различных травм. Казалось бы, что именно в этой ситуации противовоспалительное и обезболивающее действие диклофенака может стать буквально спасением от боли.

Во время беременности только квалифицированный врач сможет подобрать необходимое лечение!

Но инструкция к применению данного препарата говорит о серьезных ограничениях на его прием во время беременности. В частности указывается, что применять его нужно только в минимально эффективной дозе, и только в период двух первых триместров беременности, соблюдая при этом осторожность. А использование препарата диклофенак (уколы, свечи, мази, гели) во время третьего триместра вообще запрещено. Проблема в том, что даже при наружном применении активное вещество этого препарата свободно проникает через плацентарный барьер. Иначе говоря, то, что в других случаях является плюсом диклофенака (способность глубоко проникать в организм) в данном случае оказывается минусом, причем достаточно серьезным.

Именно поэтому стоит слушать в первую очередь врачей, а не советы знакомых. Диклофенак-гель при беременности применяется очень ограниченно, а уколы – вообще противопоказаны в данной ситуации!

Применение мази Диклофенак

Как мы уже говорили, диклофенак в третьем триместре беременности не применяется категорически. В первых двух триместрах его применение возможно в очень ограниченных количествах и, в основном, в виде мази или геля. Обычно такое применение разовое и происходит оно только по решению врача, который при этом должен правильно оценить соотношение ожидаемого положительного эффекта и вреда. Стоит также отметить, что в таких ситуациях применяют минимально возможную дозу, которая в состоянии дать нужный эффект.

Все дело в том, что активное вещество диклофенака может повысить склонность к кровотечениям, при этом продолжительность их увеличивается. Именно эта проблема наиболее критична для тех женщин, у которых и без того наблюдается угроза выкидыша. Кроме того, в данной ситуации могут появиться различные нарушения в работе почек и печени, а также могут возникнуть проблемы в области желудочно-кишечного тракта. Нельзя также рисковать тем людям, у которых есть склонность к аллергии.

Небольшой совет беременным

Боль всегда возникает по определенным причинам. И основной задачей лечащего врача является не просто устранение боли, а лечение болезни, которая приводит к ее появлению. А в период беременности только квалифицированный врач сможет подобрать необходимое лечение так, чтобы не только избавить вас от проблемы, но и не навредить при этом вашему ребенку. Потому не занимайтесь самолечением, а в случае возникновения проблем – немедленно отправляйтесь к врачу!

границ | Отчет о клиническом случае: персистирующая легочная гипертензия у новорожденных и сужение артериального протока после местного применения нестероидных противовоспалительных средств во время беременности

Введение

что способствует системному кровообращению (Rasanen et al., 1996). Проходимость артериального протока поддерживается во время беременности за счет повышенной концентрации простагландина (PGE 2 ) и низкого парциального давления крови плода O 2 (Clyman, 2006).

Применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в третьем триместре беременности может вызвать преждевременное сужение артериального протока за счет ингибирования циклооксигеназы 2 (ЦОГ-2) (Van Marter et al., 1996; Gewillig и др., 2009; Сторме и др., 2013). Было обнаружено, что диклофенак, НПВП, проявляет наибольшую эффективность в отношении ингибирования индуцированной форболовым эфиром продукции PGE 2 (что отражает индуцированную воспалением активность ЦОГ-2) по сравнению с аналогичным диапазоном НПВП в фибробластах человека in vitro .Он также был классифицирован как один из наиболее мощных индукторов сужения артериального протока у крыс (Momma et al., 1984; Cordero et al., 2001). Диклофенак представляет собой низкомолекулярную молекулу с молекулярной массой 318,15 Да, которая легко проникает через трофобластические мембраны, при этом среднее соотношение лекарств для матери и плода меньше единицы, что указывает на то, что лекарство может накапливаться в тканях плода с течением времени (Siu et al., 2000). Плацентарный транспорт НПВП включает специфический транспорт, включая переносчик монокарбоксилата 4 – протон-зависимый переносчик, который транспортирует L-молочную кислоту в качестве субстрата (Emoto et al., 2002). В этом клиническом случае подчеркивается важность информирования беременных женщин о риске самолечения и местного применения НПВП во время беременности.

Описание случая

Мы сообщаем о случае новорожденного с персистирующей легочной гипертензией новорожденных (ЛГН), возникшей в результате антенатального сужения артериального протока, связанного с применением диклофенака для местного применения матерью во втором триместре беременности. Младенец родился у матери 35 лет, как течение беременности – вторая у матери, так и антенатальные анализы крови без особенностей.В соответствии с рекомендациями Национального технического комитета Франции по пренатальному ультразвуковому скринингу, во время первого было выполнено три антенатальных эхографии, второе было описано как нормальное. В третьем выявлена ​​сердечная желудочковая асимметрия и гипертрофия правого желудочка (рис. 1).

РИСУНОК 1 . Верхушечная 4-камера при эхокардиографии плода в 32 недели гестации. Сердечная асимметрия и гипертрофия правого желудочка сердца. ЛЖ: левый желудочек; ПЖ: правый желудочек; RVH: Гипертрофия правого желудочка.

Младенец мужского пола с массой тела 3470 г (50-90-й процентиль) был рожден на 39 недель беременности путем планового кесарева сечения по поводу тазового предлежания. Оценка по шкале Апгар составила 10 баллов как на 1-й, так и на 5-й минуте. Педиатр осмотрела ребенка через 8 ч после рождения на наличие умеренной одышки. Аускультация сердца выявила систолический шум изгнания, наиболее громкий над клапаном легочной артерии. Насыщение кислородом до протока составляло 88 % в комнатном воздухе, которое увеличивалось до 98 % при использовании высокопоточной назальной канюли со скоростью 2 л/кг/мин и добавлением O 2 (от 30 до 100% FiO 2 ).Новорожденный был госпитализирован в отделение интенсивной терапии новорожденных, где эхокардиография показала надсистемную легочную гипертензию со скоростью кровотока при трикуспидальной регургитации 60 мм рт.ст. (рис. 2), тогда как систолическое артериальное давление составляло 54 мм рт.ст. Зарегистрировано ускоренное право-левое шунтирование через рестриктивное АП. Пороков сердца не обнаружено.

РИСУНОК 2 . При эхокардиографии оценивали надсистемную легочную гипертензию. Парастернальные желудочки по короткой оси (A) : Изгиб межжелудочковой перегородки в левый желудочек.Апикальная 4 камера (B) : Скорость кровотока при трикуспидальной регургитации выше 4 мс -1 . ПЖ: правый желудочек; ЛЖ: левый желудочек; МЖП: межжелудочковая перегородка.

Наши гипотезы были следующими:

– преждевременное закрытие артериального протока во время беременности,

– преждевременное закрытие овального отверстия,

– или альвеолярно-капиллярная дисплазия.

КТ с контрастом, выполненная через 5 дней после рождения, показала аневризму межпредсердной перегородки без шунтирования, расширенный правый желудочек и заметно расширенную главную легочную артерию.

Новорожденный получал ингаляции NO (20 частей на миллион), инфузию алпростадила (0,02 мкг -1 кг.мин -1 ) и высокопотоковую оксигенацию через носовые канюли в течение 18 дней. Пероральный силденафил был начат на 3-й день из-за сохраняющейся легочной гипертензии. Симптомы улучшились на 17-й день, артериальный проток закрылся на 20-й день, и ребенок был выписан из больницы на 24-й день с нормализацией легочного давления (рис. 3). Силденафил был остановлен на 157 день.В возрасте 1 года у младенца не было никаких симптомов, нормальный исход нервно-психического развития и нормальная эхокардиография.

РИСУНОК 3 . Изменение систолического давления в легочной артерии (мм рт. ст.), оцениваемое путем измерения пиковой систолической скорости трикуспидальной регургитации. PAP нормализовались через 2 месяца после рождения. Д, День.

Тщательный и повторный анамнестический анализ показал, что мать наносила Flector ® (пластырь Диклофенак-Эполамин 140 мг, лаборатория GENEVRIER SA) на область поясницы по поводу болей в спине на 26 и 31 неделе гестационного возраста.Чтобы еще больше уменьшить боль, одновременно с пластырем к области прикладывали грелку.

Обсуждение

Этот случай показывает риск стойкого сужения артериального протока, приводящего к длительной персистирующей легочной гипертензии в послеродовом периоде после местного применения диклофенака матерью во втором триместре.

Помимо НПВП ранее сообщалось о других причинах сужения протоков плода и ПЛГН. Ацетаминофен может увеличить риск внутриутробного сужения артериального протока за счет ингибирования синтеза простагландина G2.Растущее количество данных свидетельствует о роли потребления матерью пищи, богатой полифенолами (зеленый чай, апельсиновый сок, кокосовые бобы, весенние овощи), которые нарушают метаболизм простагландинов, в пренатальном сужении артериального протока (Zielinsky and Busato, 2013). После тщательного опроса матери не было зарегистрировано ни лечения парацетамолом, ни чрезмерного потребления пищи, богатой полифенолами.

Антенатальное сужение ОАП приводит к повышению давления в легочной артерии, что, в свою очередь, опосредует ремоделирование сосудистой стенки за счет устойчивого повышения напряжения растяжения сосудов, что приводит к структурной легочной гипертензии (Storme et al., 2002; Ларру и др., 2005 г.; Шима и др., 2011).

Предыдущие исследования ясно показали, что чувствительность DA к ограничивающим факторам увеличивается в течение последнего триместра беременности (Van den Veyver and Moise, 1993). Риск индуцируемого индометацином сужения протоков плода увеличивается с увеличением гестационного возраста (Luchese et al., 2003). Сообщалось о нежелательных явлениях у плода во втором триместре после длительного воздействия НПВП в течение не менее 7 дней, в то время как в нашем случае сообщается о возникновении сужения DA после двух местных применений ежедневного пластыря с НПВП (48 часов общего применения) (Dathe et al., 2019).

Ранее сообщалось только об одном случае антенатального закрытия АП после местного применения диклофенака матерью в третьем триместре беременности. В этом случае диклофенак был применен на 35-й неделе гестационного возраста, и сужение артериального протока было быстро обратимым при рождении (Torloni et al., 2006). В этом последнем случае состав диклофенака, инкрементированный при сужении DA, представлял собой гелевый состав диклофенака диэтиламина (Cataflam Rmugel 11,6 мг/г, Novartis).В настоящее время известно, что местные НПВП, включая диклофенак диэтиламин, связаны с системными эффектами (Evans et al., 1995). Пластырь для доставки диклофенака-эполамина (ДИ-ЭП) был разработан совсем недавно для предотвращения острого высвобождения НПВП в кровоток и контроля количества активного вещества, доставляемого через кожу, в отличие от применения биоэквивалентных гелей или мазей диклофенак (Goh and Lane, 2014). Ожидается, что фармакокинетические параметры пластырей с диклофенаком удлинят время высвобождения продукта в центральном отделе до достижения максимальной концентрации в плазме около 20 нг/мл (Rainsford et al., 2008). Предыдущие исследования трансплацентарной фармакокинетики диклофенака показали, что максимальная концентрация в плазме плода оценивается в одну десятую от материнского значения (Shintaku et al., 2012). Что касается фармакодинамики, прогностическая модель на животных, проведенная на крысах, показала, что зависимость концентрация-реакция (реакция, заключающаяся в сужении DA) у плода крыс характеризовалась значением EC50, равным 1,4 нг/мл, что усиливает правдоподобие связи между применением пластыря диклофенака и сужением DA. в нашем отчете о клиническом случае (Shintaku et al., 2012). Кроме того, вполне вероятно, что использование грелки при болях в спине могло способствовать впитыванию препарата кожей (Park et al., 2008; Panda et al., 2019).

В современной литературе нет сообщений о возникновении системных побочных эффектов, связанных с однократным местным применением НПВП, при применении в соответствии с нашими рекомендациями. Риск возникновения часто связан с неправильным использованием; в нашем случае применение тепла к той же области, что и пластырь, привело к увеличению абсорбции препарата и изменению профиля доставки диклофенака.

Что касается этих элементов, нельзя исключить влияние пластыря DI-EP (Flector ® ) на возникновение легочной гипертензии у новорожденных. Кроме того, вполне вероятно, что использование грелки при болях в спине могло способствовать впитыванию препарата кожей (Park et al., 2008; Panda et al., 2019). В свете этих доказательств роль пластыря DI-EP (Flector ® ) в лечении легочной гипертензии у новорожденных должна быть высоко оценена.

Чаще сообщалось о случаях антенатального закрытия ОАП после перорального применения диклофенака в третьем триместре беременности (Auer et al., 2004). Согласно сводке характеристик продукта, следует избегать использования пластыря FLECTOR ® в течение первых пяти месяцев беременности и строго противопоказано в течение 3-го триместра беременности. На рынке имеется множество других пластырей, содержащих диклофенак в качестве основного активного вещества (Вольтаренпласт ® , Антакалм ® , Флектореффигель ® ). Они отличаются солью диклофенака, которую они содержат, и должны быть ответственны за эквивалентный риск сужения DA.Пластыри, содержащие соли диклофенака, продаются без рецепта во многих странах, и их использование не требует рецепта врача, что повышает риск неправильного использования беременными женщинами.

Наши результаты показывают, что образовательные программы для матерей должны включать информацию, касающуюся местного лечения, чтобы предотвратить потенциально вредное самолечение беременных женщин.

Заявление о доступности данных

Необработанные данные, подтверждающие выводы этой статьи, будут предоставлены авторами без неоправданных оговорок.

Заявление об этике

В соответствии с местным законодательством и институциональными требованиями для исследования с участием людей не требовалось этической проверки и одобрения. Письменное информированное согласие на участие в этом исследовании было предоставлено законным опекуном/ближайшим родственником участников.

Вклад авторов

KL, SG, SM, MB, OD, JB, PO и LS участвовали в составлении рукописи. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Примечания издателя

Все утверждения, изложенные в этой статье, принадлежат исключительно авторам и не обязательно представляют претензии их дочерних организаций или издателя, редакторов и рецензентов. Любой продукт, который может быть оценен в этой статье, или претензии, которые могут быть сделаны его производителем, не гарантируются и не поддерживаются издателем.

Благодарности

Авторы благодарят Келли Сент Денни за редактирование на английском языке.

Ссылки

Auer, M., Brezinka, C., Eller, P., Luze, K., Schweigmann, U., and Schwarzler, P. (2004). Пренатальная диагностика внутриутробного преждевременного закрытия артериального протока после применения диклофенака матерью. Ультразвуковой акушер. Гинекол. 23, 513–516. doi:10.1002/uog.1038

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Кордеро, Дж.А., Камачо М., Обач Р., Доменек Дж. и Вила Л. (2001). Индекс местной противовоспалительной активности, основанный на In Vitro , для сравнения ряда НПВП. евро. Дж. Фарм. Биофарм. 51, 135–142. doi:10.1016/S0939-6411(00)00149-1

CrossRef Full Text | Google Scholar

Дате К., Хульцш С., Причард Л. В. и Шефер К. (2019). Оценка риска побочных эффектов на плод после кратковременного воздействия нестероидных противовоспалительных препаратов во втором триместре: обзор литературы. евро. Дж. Клин. Фармакол. 75, 1347–1353. doi:10.1007/s00228-019-02712-2

CrossRef Full Text | Google Scholar

Эмото А., Ушигоме Ф., Коябу Н., Каджия Х., Окабе К., Сато С. и др. (2002). H(+)-связанный транспорт салициловой кислоты, НПВП, в клеточной линии трофобласта человека BeWo. утра. Дж. Физиол. Цел Физиол 282, C1064–C1075. doi:10.1152/ajpcell.00179.2001

Полный текст CrossRef | Google Scholar

Эванс, Дж. М., МакМахон, А.D., McGilchrist, M.M., White, G., Murray, F.E., McDevitt, D.G., et al. (1995). Актуальные нестероидные противовоспалительные препараты и госпитализация по поводу кровотечения и перфорации верхних отделов желудочно-кишечного тракта: исследование случай-контроль. BMJ 311, 22–26. doi:10.1136/bmj.311.6996.22

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Гевиллиг М., Браун С. К., Де Катте Л., Дебир А., Эйскенс Б., Косси В. и др. (2009). Преждевременное закрытие артериального протока плода: клинические проявления и исход. евро. Харт Дж. 30, 15:30–15:36. doi:10.1093/eurheartj/ehp128

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Goh, CF, and Lane, ME (2014). Препарат диклофенака для кожной доставки. Междунар. Дж. Фарм. 473, 607–616. doi:10.1016/j.ijpharm.2014.07.052

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ларру Б., Джайярд С., Лортиоар М., Рублева Х., Бутроус Г., Ракза Т. и др. (2005). Влияние силденафила на сосуды легких на развитие хронической легочной гипертензии у плода овцы. утра. Дж. Физиол. Lung Cel Mol Physiol 288, L1193–L1200. doi:10.1152/ajplung.00405.2004

Полный текст CrossRef | Google Scholar

Лучезе С., Маника Дж. Л. и Зелински П. (2003). Внутриматочное сужение артериального протока: анализ исторической когорты из 20 случаев. Бюстгальтер Arq Кардиол. 81, 405–404. doi:10.1590/S0066-782X2003001200007

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Момма К., Хагивара Х. и Кониши Т.(1984). Сужение артериального протока плода нестероидными противовоспалительными препаратами: исследование дополнительных 34 препаратов. Простагландины 28, 527–536. doi:10.1016/0090-6980(84)

-7

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Панда, А., Шарма, П.К., и Нарасимха Мурти, С. (2019). Влияние умеренной гипертермии на чрескожное всасывание никотина из пластырей. AAPS PharmSciTech 20, 77. doi:10.1208/s12249-019-1299-x

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Парк, Дж.Х., Ли, Дж. В., Ким, Ю. К., и Праусниц, М. Р. (2008). Влияние тепла на проницаемость кожи. Междунар. Дж. Фарм. 359, 94–103. doi:10.1016/j.ijpharm.2008.03.032

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Рейнсфорд, К. Д., Кин, В. Ф., и Эрлих, Г. Е. (2008). Обзор фармацевтических свойств и клинических эффектов местного НПВП, диклофенака эполамина. Курс. Мед. Рез. мнение 24, 2967–2992. doi:10.1185/03007990802381364

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Расанен Дж., Wood, D.C., Weiner, S., Ludomirski, A., and Huhta, J.C. (1996). Роль легочного кровообращения в распределении сердечного выброса плода человека во второй половине беременности. Тираж 94, 1068–1073. doi:10.1161/01.CIR.94.5.1068

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Сима Ю., Исикава Х., Мацумура Ю., Яширо К., Накадзима М. и Мигита М. (2011). Идиопатическое тяжелое сужение артериального протока плода: возможная недооценка патофизиологии. евро. Дж. Педиатр. 170, 237–240. doi:10.1007/s00431-010-1295-3

CrossRef Full Text | Google Scholar

Синтаку К., Хори С., Сато Х., Цукимори К., Накано Х., Фуджи Т. и др. (2012). Прогнозирование и оценка фетальной токсичности, вызванной НПВП, с использованием трансплацентарных кинетических параметров, полученных в исследованиях плацентарной перфузии человека. Бр. Дж. Клин. Фармакол. 73, 248–256. doi:10.1111/j.1365-2125.2011.03921.x

CrossRef Full Text | Google Scholar

Сиу, С.С., Юнг, Дж. Х., и Лау, Т. К. (2000). Исследование плацентарного переноса диклофенака в первом триместре беременности человека. Гул. Воспр. 15, 2423–2425. doi:10.1093/humrep/15.11.2423

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Storme, L., Aubry, E., Rakza, T., Houeijeh, A., Debarge, V., Tourneux, P., et al. (2013). Патофизиология персистирующей легочной гипертензии у новорожденных: влияние перинатальной среды. Арх. Кардиовас. Дис. 106, 169–177. doi:10.1016/j.acvd.2012.12.005

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Storme, L., Parker, T.A., Kinsella, J.P., Rairigh, R.L., and Abman, S.H. (2002). Хроническая гипертензия ухудшает индуцированную потоком вазодилатацию и усиливает миогенный ответ в легких плода. утра. Дж. Физиол. Lung Cel Mol Physiol 282, L56–L66. doi:10.1152/ajplung.2002.282.1.L56

CrossRef Full Text | Google Scholar

Торлони, М. Р., Кордиоли, Э., Zamith, M.M., Hisaba, W.J., Nardozza, L.M., Santana, R.M., et al. (2006). Обратимое сужение артериального протока плода после местного применения диклофенака и метилсалицилата у матери. Ультразвуковой акушер. Гинекол. 27, 227–229. doi:10.1002/uog.2647

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Ван Мартер Л.Дж., Левитон А., Оллред Э.Н., Пагано М., Салливан К.Ф., Коэн А. и др. (1996). Персистирующая легочная гипертензия у новорожденных и курение и употребление аспирина и нестероидных противовоспалительных препаратов во время беременности. Педиатрия 97, 658–663. doi:10.1097/00006254-199611000-00010

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Зелински П. и Бусато С. (2013). Пренатальные эффекты потребления матерью продуктов, богатых полифенолами, на поздних сроках беременности на артериальный проток плода. Врожденные дефекты Res. C Embryo Today 99, 256–274. doi:10.1002/bdrc.21051

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Анальгетики и обезболивающие при беременности и кормлении грудью

Парацетамол считается безопасным для использования в период лактации.Расчетная доза, полученная с грудным молоком, составляет 6% от материнской дозы. Следует помнить, что парацетамол широко используется в дозах, намного превышающих эту для детей.

НПВП, такие как ибупрофен и диклофенак, считаются совместимыми с грудным вскармливанием. Дозы для младенцев по сравнению с дозами для матерей составляют 0,65% и 1% соответственно, даже у женщин, принимающих высокие дозы, например суппозитории диклофенака 75 мг. 10 Преимуществом применения этих препаратов, особенно в ближайшем послеродовом периоде, является снижение потребности в опиоидах и связанных с ними потенциальных рисков.

Аспирин, как правило, не рекомендуется для лечения боли во время грудного вскармливания, главным образом потому, что у младенцев могут быть значительные побочные эффекты (относительная доза для младенцев может достигать 10%), и доступны более безопасные альтернативы. Существует также теоретическое опасение, что аспирин может вызвать синдром Рея у младенцев. 10

Генетические полиморфизмы и опиоиды


Цитохром P450 2D6 катализирует O-деметилирование кодеина в морфин, а генетические полиморфизмы в гене CYP2D6 могут влиять на метаболизм кодеина.Один из полиморфизмов может привести к снижению эффективности кодеина, что может стать потенциальной клинической проблемой.

История болезни новорожденного, находящегося на грудном вскармливании, который умер в результате применения кодеина матерью в послеродовом периоде, подчеркивает риски опиоидной токсичности у пациенток с другим полиморфизмом – дупликацией гена CYP2D6. 11 Это приводит к сверхбыстрому метаболизму кодеина и значительно увеличивает выработку морфина. У взрослых это может привести к значительной опиоидной токсичности, несмотря на малые дозы препарата, поэтому младенцы таких пациентов, находящиеся на грудном вскармливании, также подвержены риску серьезной токсичности.Частота дупликации этого гена варьируется в разных популяциях: примерно от 1% в Дании и Финляндии до 10% в Греции и Португалии и до 30% в Эфиопии.

Существуют также другие генетические полиморфизмы, участвующие в метаболизме морфина, которые теоретически могут снизить его клиренс.

Необходимо соблюдать осторожность в отношении грудного вскармливания и сведения к минимуму риска опиоидной токсичности как у матерей, так и у детей. Кратковременное использование вряд ли представляет значительный риск, но более длительное или хроническое использование может быть потенциально опасным, особенно у людей со сверхбыстрым метаболизмом из-за дупликации CYP2D6.Матери и младенцы должны находиться под тщательным наблюдением и контролироваться на наличие признаков опиоидной токсичности. В большинстве случаев возникновение угнетения центральной нервной системы при приеме опиоидов одинаково у матери и ребенка (хотя дети, по-видимому, более чувствительны к действию опиоидов), и поэтому, если у матери возникают побочные эффекты опиоидов, порог должен быть низким. для осмотра малыша и исключения интоксикации. 12 Если требуется более длительное облегчение боли, то в качестве терапии первой линии следует рассматривать другие препараты, такие как НПВП.

Чувствуете боль во время беременности? Эксперты говорят, что можно использовать растирание мышц для облегчения боли. рельеф мышц во время беременности. Для многих женщин беременность пронизана жалобами на опорно-двигательный аппарат, такими как радикулит, боль в круглых связках и запястный канал, сказала POPSUGAR Киарра Кинг, доктор медицинских наук, сертифицированный акушер-гинеколог из Чикаго.Боли в суставах и связках могут возникать в результате гормональных изменений, а некоторые могут испытывать мышечный дискомфорт из-за роста живота. Впереди эксперты рассказывают, безопасно ли использовать растирание мышц во время беременности, и какие шаги необходимо предпринять для обеспечения надлежащего ухода.

Могу ли я использовать массаж мышц во время беременности?

Короче говоря, по словам Кристин Стерлинг, доктора медицины, FACOG, сертифицированного акушера-гинеколога из Калифорнии, безрецептурные растирания для мышц, такие как IcyHot или Tiger Balm, можно использовать во время беременности из-за низкой концентрации ингредиентов.Из-за большого количества доступных лекарственных форм доктор Стерлинг рекомендует проконсультироваться с врачом перед использованием местных препаратов, особенно во время беременности.

Точно так же доктор Кинг объяснил, когда ваш врач обсуждает безопасность лекарств в контексте беременности, они часто пытаются определить, как конкретное лекарство повлияет на развивающийся плод. Хотя некоторые лекарства совершенно безопасно принимать, когда вы не беременны, они могут быть очень вредными для ребенка в утробе матери.«Мышечные растирания действуют локально, поэтому системная абсорбция минимальна, поэтому опасения по поводу вреда для плода минимальны», — сказала она.

Являются ли ингредиенты Muscle Rub токсичными?

Большинство мазей и бальзамов, представленных на рынке, изготовлены из ментола, камфоры и метилсалицилата, которые действуют как противораздражающие средства, то есть вызывают ощущение холода вместо жара на коже, помогая облегчить боль. Поскольку растирание мышц проводится поверх кожи, доктор Кинг подчеркивает, что беспокоиться не о чем. «Опять же, этот тип лекарств используется местно, и системная абсорбция минимальна, поэтому с точки зрения токсичности для матери и плода риск невелик», — повторила она.Доктор Стерлинг отметил, что во время беременности женщины часто могут испытывать более высокий уровень чувствительности кожи. Таким образом, хотя риск токсичности очень низок, может возникнуть дерматологическая реакция. Чтобы узнать, выдержит ли кожа растирание или бальзам, попробуйте нанести пробное пятно. Если нет красных, воспаленных и зудящих участков, не стесняйтесь наносить мазь на большую площадь поверхности.

История продолжается

Как безопасно наносить растирания?

Прежде чем использовать какие-либо новые лекарства или кремы, отпускаемые без рецепта, всегда консультируйтесь со своим врачом, Dr.Кинг посоветовал. Тем не менее, она рекомендует избегать использования кремов для мышц вульвы и влагалища, так как они могут вызвать сильное раздражение. Кроме того, чтобы свести к минимуму любые побочные реакции, надевайте перчатки, тщательно мойте руки после нанесения и не прикасайтесь к лицу, особенно к глазам.

Если вы предпочитаете избегать растирания мышц, доктор Стерлинг предлагает растяжку, физиотерапию, добавки магния, поддерживающие пояса для беременных и компрессионные чулки для лечения мышечных болей.«Никогда не думайте, что ваша боль — это просто мышечная боль во время беременности», — сказала она. «Всегда сообщайте своему акушеру-гинекологу, когда у вас возникают боли, и работайте с ним, чтобы создать план лечения, который вам подходит».

PENNSAID® 2% HOME | PENNSAID (раствор для местного применения диклофенака натрия) 2% по весу официальный сайт

Кому не следует использовать PENNSAID?

НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ PENNSAID, если вы

  • находятся в больнице для определенной операции на сердце, называемой аортокоронарным шунтированием.
  • знаете, что у вас аллергия на диклофенак или любой другой компонент PENNSAID.
  • имели астму, крапивницу или реакции аллергического типа после приема аспирина или других НПВП. Сообщалось о серьезных аллергических реакциях на НПВП, включая летальный исход, у таких пациентов.
  • находятся на 30-й неделе беременности до родов
Как пользоваться PENNSAID?

PENNSAID наносится непосредственно на переднюю, заднюю и боковые стороны колена(ей). Избегайте контакта PENNSAID с глазами, носом и ртом.При попадании в глаза немедленно промойте глаза водой и обратитесь к врачу, если раздражение сохраняется более часа. Избегайте контакта кожа к коже между другими людьми и коленями, на которые был нанесен PENNSAID, пока колено (колена) полностью не высохнет. НЕ НАНОСИТЕ PENNSAID на открытые раны, инфекции или сыпь. НЕ ПРИНИМАЙТЕ душ в течение как минимум 30 минут после нанесения PENNSAID и не надевайте одежду на колено(а), обработанное PENNSAID, пока обработанное колено(а) не высохнет. DO вымойте и высушите руки до и после использования, защитите обработанное колено (колена) от естественного или искусственного солнечного света и подождите, пока обработанное колено (колена) полностью высохнет, прежде чем наносить солнцезащитный крем, средство от насекомых, лосьон, увлажняющий крем, косметику, или другое местное лекарство.

Каковы возможные побочные эффекты PENNSAID?

Наиболее распространенными побочными эффектами PENNSAID являются реакции в месте нанесения, такие как сухость, шелушение, покраснение, зуд, боль, уплотнение кожи, сыпь, волдыри и струпья.Другими побочными эффектами являются инфекция мочевого пузыря, кровоподтеки, заложенность носовых пазух, тошнота, расстройство желудка, боль в животе, газы, запор и диарея.

Какие другие лекарства могут взаимодействовать с PENNSAID?

Избегайте использования PENNSAID при приеме других НПВП, если только ваш врач не разрешит это. НПВП могут присутствовать в безрецептурных препаратах для лечения простуды, лихорадки или бессонницы; обратитесь к этикетке безрецептурных лекарств, которые вы принимаете, или спросите об этом у своего фармацевта. Не принимайте PENNSAID и низкие дозы аспирина, пока не поговорите со своим лечащим врачом.Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, так как некоторые лекарства могут реагировать с НПВП и вызывать серьезные побочные эффекты.

Что я должен сказать своему лечащему врачу?

Перед началом приема PENNSAID сообщите своему лечащему врачу, если у вас в анамнезе язвенная болезнь или пищевода, желудочное или кишечное кровотечение, проблемы с печенью или почками, высокое кровяное давление, астма или вы беременны, пытаетесь забеременеть или грудное вскармливание. Прием НПВП, таких как PENNSAID, примерно на 20 неделе беременности или позже может нанести вред вашему будущему ребенку.Если вам нужно использовать PENNSAID более 2 дней на сроке беременности от 20 до 30 недель, вашему лечащему врачу может потребоваться контролировать количество жидкости в матке вокруг вашего ребенка. Вы не должны использовать PENNSAID примерно после 30 недель беременности. Также сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, витамины или травяные добавки. Не начинайте принимать новые лекарства, не посоветовавшись сначала со своим лечащим врачом.

Безопасность обычных лекарственных средств для лечения дерматологических заболеваний у беременных женщин

  • Эрик М., Сабо А.Тератогенность антибактериальных средств. Колл Антропол. 2008;32(3):919–25.

    ПабМед Google ученый

  • • Рот М. Дерматозы беременных: диагностика, лечение и противоречия. Am J Clin Дерматол. 2011;12(1):26–41. В этом обзоре анализируются различные беременности, а затем предлагается алгоритмический подход к их диагностике и ведению .

    Артикул Google ученый

  • Лам Дж., Полифка Дж.Е., Дохил М.А.Безопасность дерматологических препаратов, применяемых у беременных с псориазом и другими воспалительными заболеваниями кожи. J Am Acad Дерматол. 2008;59(2):295–315.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Tauscher AE, Fleischer Jr AB, Phelps KC, Feldman SR. Псориаз и беременность. J Cutan Med Surg. 2002;6(6):561–70.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Хвиид А., Молгаард-Нильсен Д.Использование кортикостероидов во время беременности и риск орофациальных расщелин. CMAJ. 2011;183(7):796–804.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Østensen M, Forger F. Насколько безопасны противоревматические препараты во время беременности? Курр Опин Фармакол. 2013;13(3):1–6.

    Артикул Google ученый

  • Moudgal V, Sobel J. Противогрибковые препараты при беременности: обзор. Экспертное заключение Drug Safe.2003;2(5):475–83.

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • Сульфид селена. Отчет о канцерогенах, двенадцатое издание. 2011;376-77.

  • Типтон А., Коэн С., Челмоу Д. Раневая инфекция у беременной женщины с ожирением. Семин Перинатол. 2011;35(6):345–9.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Волленберг А., Дегиц К. Герпетическая экзема у беременных.Dtsch Med Wochenschr. 1995;120(41):1395–8.

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • Уорд К., Тайлер Р.Н. Суточная доза гентамицина в акушерстве и гинекологии. Клин Обстет Гинекол. 2008;51(3):498–506.

    ПабМед Статья Google ученый

  • • Карвалью М., Демарш Э.Б., Азулай Д.Р. и др. Заболевания, передающиеся половым путем во время беременности: обобщение особенностей.Бюстгальтеры Дерматол. 2010;85(6):767–82. В этом обзоре исследуются особенности естественного течения и лечения во время беременности основных ЗППП: мягкого шанкра, донованоза, гонореи, хламидиоза, вирусного гепатита, генитального герпеса, папилломавирусной (ВПЧ) инфекции, венерической лимфогранулемы, сифилиса и вульвовагинита .

    Артикул Google ученый

  • Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, et al. Практические рекомендации по диагностике и лечению инфекций кожи и мягких тканей.Клин Инфекция Дис. 2005;41(10):1373–406.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Липский Б.А., Берендт А.Р., Корния П.Б. и др. Руководство по клинической практике Американского общества инфекционистов, 2012 г., по диагностике и лечению инфекций стопы при диабете. Клин Инфекция Дис. 2012;54(12):132–73.

    Артикул Google ученый

  • Mottet C, Vader JP, Felley C, et al.Надлежащее ведение особых ситуаций при болезни Крона (верхние отделы желудочно-кишечного тракта; внекишечные проявления; безопасность лекарств во время беременности и грудного вскармливания): результаты междисциплинарной международной группы экспертов — EPACT II. Дж. Колит Крона. 2009;3(4):257–63.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Cassina M, Fabris L, Okolicsanyi L, et al. Терапия воспалительных заболеваний кишечника при беременности и в период лактации.Экспертное заключение Drug Safe. 2009;8(6):695–707.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Наум Г.Г., Ул К., Кеннеди Д.Л. Применение антибиотиков при беременности и в период лактации; что известно и что неизвестно о тератогенных и токсических рисках. Am Coll Obstet Gynecol. 2006;107(5):1120–38.

    Артикул КАС Google ученый

  • Kraft J, Freiman A. Лечение акне. CMAJ. 2011;183(7):430–5.

    Артикул Google ученый

  • Лин К.Дж., Митчелл А.А., Яу В.П. и др. Безопасность макролидов при беременности. Am J Obstet Gynecol. 2013;208(3):221.e1-8.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Nosten F, McGready R, D’Alessandro U, et al. Противомалярийные препараты при беременности: обзор. Курр Безопасен от наркотиков. 2006;1(1):1–15.

    Артикул КАС Google ученый

  • Andersen JT, Petersen M, Jimenez-Solem E, et al.Кларитромицин на ранних сроках беременности и риск выкидыша и пороков развития: общенациональное когортное исследование на основе регистра. Плос Один. 2013;8(1):1–6.

    Google ученый

  • Müllegger RR, Glatz M. Инфекции кожи при беременности. Hautarzt. 2010;61(12):1034–1039.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Тризна З. Вирусные заболевания кожи: диагностика и противовирусное лечение.Педиатр Наркотики. 2002;4(1):9–19.

    Google ученый

  • Пастернак Б., Хвиид А. Использование ацикловира, валацикловира и фамцикловира в первом триместре беременности и риск врожденных дефектов. ДЖАМА. 2010;304(8):859–66.

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • Mytton O, McGready R, Lee S, et al. Безопасность бензилбензоатного лосьона и перметрина при беременности: ретроспективное когортное исследование.БЖОГ. 2007;114(5):582–7.

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • Ndyomugyenyi R, Kabatereine N, Olsen A, Magnussen P. Эффективность ивермектина и альбендазола по отдельности и в комбинации для лечения передаваемых через почву гельминтов во время беременности и нежелательных явлений: рандомизированное открытое контролируемое интервенционное исследование в округе Масинди, Вестерн Уганда. Am J Trop Med Hyg. 2008;79(6):856–63.

    ПабМед КАС Google ученый

  • Валески Э.М., Тачи Д., Мейснер М. и др.Кожный лейшманиоз: клинический отчет о двух случаях и обзор последних публикаций. JDDG. 2007;5(9):770–2.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Адам Г.К., Абдулла М.А., Ахмед А.А., Адам И. Материнские и перинатальные исходы висцерального лейшманиоза (кала-азар), леченного стибоглюконатом натрия в восточном Судане. Int J Gynecol Obstet. 2009;107(3):208–10.

    Артикул Google ученый

  • Мюллер М., Баласегарам М., Коммуки Ю. и др.Сравнение липосомального амфотерицина В со стибоглюконатом натрия для лечения висцерального лейшманиоза у беременных в Судане. J Антимикробная химиотерапия. 2006;58(4):811–5.

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • Пальяно П., Караннанте Н., Росси М. и др. Висцеральный лейшманиоз у беременных: серия случаев и систематический обзор литературы. J Антимикробная химиотерапия. 2005;55(2):229–33.

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • • Псенак О., Студницка-Бенке А., Грейл Р.Безопасность иммунодепрессантов. Z Ревматол. 2012;71(5):420–9. Азатиоприн, хлорохин, циклоспорин А, преднизолон, сульфасалазин, такролимус и циклофосфамид (только после второго триместра) можно назначать во время беременности .

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • Monteiro DL, Trajano AJ, Menezes DC, et al. Рак молочной железы во время беременности и химиотерапия: систематический обзор. Rev Assoc Med Bras.2013;59(2):174–80.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Натекар А., Пупко А., Боццо П., Корен Г. Безопасность применения азатиоприна во время беременности. Кан Фам Врач. 2011;57(12):1401–2.

    ПабМед Google ученый

  • Puig L, Barco D, Alomar A. Лечение псориаза препаратами против TNF во время беременности: клинический случай и обзор литературы. Дерматология.2010;220(1):71–6.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Ферстаппен С.М., Кинг Ю., Уотсон К.Д. и др. Терапия против TNF и беременность: результаты 130 беременностей в Регистре биологических препаратов Британского общества ревматологов. Энн Реум Дис. 2011;70(5):823–6.

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • • Богас М., Леандро М.Дж. Биологическая терапия и беременность: системный обзор.Acta Rheumatol Port. 2011;36(3):219–32. Несмотря на то, что число этих препаратов невелико, а контролируемых исследований немного, обзорные данные свидетельствуют о том, что общий риск применения антагонистов ФНО относительно низок, а польза может перевешивать риск воздействия препарата на плод. Информация о других биологических агентах все еще очень ограничена. Прежде чем можно будет сделать твердые выводы о безопасности биопрепаратов во время зачатия и беременности, потребуются крупные контролируемые исследования с более длительным периодом наблюдения .

    КАС Google ученый

  • Растин МХА. Долгосрочная безопасность биопрепаратов при лечении бляшечного псориаза средней и тяжелой степени: обзор текущих данных. БЖД. 2012;167(3):3–11.

    Артикул КАС Google ученый

  • Romero-Mate A, Garcia-Donoso C, Cordoba-Guijarro S. Эффективность и безопасность этанерцепта при псориазе/псориатическом артрите; обновленный обзор.Am J Clin Дерматол. 2007;8(3):143–55.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Джоканович Н., Клигер-Гроссманн С., Пупко А., Корен Г. Безопасность применения инфликсимаба во время беременности. Репрод Токсикол. 2011;32(1):93–7.

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • Fotiadou C, Lazaridou E, Sotiriou E, Ioannides D. Самопроизвольный аборт во время терапии устекинумабом.J Dermatol Case Rep. 2012;6(4):105–7.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Коэн-Барак Э., Нахум З., Розенман Д., Зив М. Исходы беременности у женщин с псориазом средней и тяжелой степени. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011;25(9):1041–7.

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • Кар С., Кришнан А., Прита К., Моханкар А. Обзор антигистаминных препаратов, используемых во время беременности.J Pharmacol Pharmacother. 2012;3(2):105–8.

    ПабМед КАС Google ученый

  • Биссоннет Р., Ворм М., Герлах Б. и др. Успешное повторное лечение алитретиноином у пациентов с рецидивом хронической экземы рук. БЖД. 2010;162(2):420–6.

    Артикул КАС Google ученый

  • Ruzicka T, Lynde CW, Jemec GBE, et al. Эффективность и безопасность перорального алитретиноина (9-цис-ретиноевая кислота) у пациентов с тяжелой хронической экземой рук, рефрактерной к местным кортикостероидам: результаты рандомизированного, двойного слепого, плацебо-контролируемого, многоцентрового исследования.БЖД. 2008;158(4):808–17.

    Артикул КАС Google ученый

  • • Матц Х. Фототерапия псориаза: что выбрать и как использовать: факты и противоречия. Клин Дерматол. 2010;28(1):73–80. В отличие от PUVA, UVB можно использовать во время беременности .

    ПабМед Статья Google ученый

  • Beani JC, Jeanmougin M. Узкополосная УФ-терапия при вульгарном псориазе: руководство по эффективной практике и рекомендации Французского общества фотодерматологов.Энн Дерматол Венерол. 2010;137(1):21–31.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Abarientos C, Sperber K, Shapiro DL, et al. Гидроксихлорохин при системной красной волчанке и ревматоидном артрите и его безопасность при беременности. Экспертное заключение Drug Safe. 2011;10(5):705–14.

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • Fluhr JW, Degitz K. Антибиотики, азелаиновая кислота и пероксид бензоила в местной терапии акне.J Dtsch Dermatol Ges. 2010;8(1):24–30.

    Google ученый

  • Cholcha W, Leuschner J, Leuschner F. Переносимость бледного сульфированного сланцевого масла после местного и системного введения. Арцнаймиттельфоршунг. 1994;44(2):170–7.

    ПабМед КАС Google ученый

  • Бойд А.С. Возвращение к Ихтаммолу. Int J Дерматол. 2010;49:757–60.

    ПабМед КАС Google ученый

  • Интонг Л.Р., Мюррелл Д.Ф.Пемфигоид беременных: текущее лечение. Дерматол клин. 2011;29(4):621–8.

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • Шапиро Дж. Безопасность раствора миноксидила для местного применения: однолетнее проспективное обсервационное исследование. J Cutan Med Surg. 2003;7(4):322–9.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США рекомендует избегать использования НПВП при беременности в сроке 20 недель или позже, поскольку они могут привести к низкому уровню амниотической жидкости

    Мы провели поиск в медицинской литературе и в Системе сообщений о нежелательных явлениях FDA (FAERS) на предмет случаев олигогидрамниона или неонатальной почечной дисфункции, связанных с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) во время беременности.

    Мы рассмотрели медицинскую литературу, в том числе отчеты о клинических случаях, рандомизированные контролируемые исследования и обсервационные исследования. 1-17 В большинстве публикаций показано, что маловодие в основном наблюдается в третьем триместре, но есть многочисленные сообщения, предполагающие более раннее начало, около 20 недель беременности. Низкий уровень амниотической жидкости был обнаружен при использовании НПВП в течение различного периода времени, от 48 часов до нескольких недель. В большинстве случаев маловодие было обратимым в течение от 72 часов до 6 дней после прекращения приема НПВП.Во многих сообщениях олигогидрамнион исчезал после прекращения приема НПВП, а олигогидрамнион вновь появлялся после повторного начала лечения тем же НПВП. В некоторых отчетах при прекращении приема одного НПВП и начале приема другого олигогидрамнион не возникал повторно при приеме нового НПВП.

    Мы также выявили сообщения о случаях/серии случаев в медицинской литературе, описывающие начало почечной недостаточности у новорожденных, подвергшихся воздействию НПВП в период внутриутробного развития. 18-27 Продолжительность воздействия варьировала от 2 дней до 11 недель.В описаниях клинических случаев и серии случаев описано 20 новорожденных, получавших НПВП внутриутробно, у которых в первые дни после рождения развилась почечная дисфункция. Тяжесть почечной дисфункции сильно варьировала от нормализации через 3 дня до стойкой анурии, требующей диализа и/или обменного переливания крови. Сообщалось, что из 11 смертей восемь новорожденных умерли как прямое следствие почечной недостаточности или из-за осложнений диализа.

    Поиск в FAERS до 21 июля 2017 г. выявил 35 случаев маловодия или почечной дисфункции у новорожденных, связанных с приемом НПВП во время беременности.Было 32 случая олигогидрамниона, в том числе восемь случаев олигогидрамниона и неонатальной почечной дисфункции, а также 3 случая неонатальной почечной дисфункции, при которых олигогидрамнион не сообщался. Во всех случаях сообщалось о тяжелом исходе. В пяти случаях сообщалось о неонатальной смерти, которая во всех случаях была связана с неонатальной почечной недостаточностью. Во всех случаях сообщалось о временной связи с приемом НПВП и олигогидрамнионом или неонатальной почечной дисфункцией, при этом олигогидрамнион возникал уже на 20-й неделе беременности.В 11 случаях сообщалось о положительном отторжении, когда объем амниотической жидкости возвращался к норме после прекращения приема НПВП. Во всех 11 случаях неонатальной почечной дисфункции новорожденный родился недоношенным до 37 недель гестации.

    Безопасно ли использовать гель Вольтарен во время беременности?

    Вольтарен не рекомендуется использовать в течение первых двух триместров беременности и вообще не следует использовать в третьем триместре, если это не предписано врачом.

    К какой категории беременности относится гель Вольтарен?

    Фертильность, беременность и лактация Применение при беременности ( Категория C ) Использование диклофенака беременными женщинами не изучалось; поэтому Вольтарен Эмульгель не следует применять во время беременности.

    Можно ли беременным пользоваться противовоспалительным кремом?

    НПВП для местного применения обычно приводят к незначительным уровням в крови, и считается относительно безопасным при беременности , хотя абсорбция увеличивается при использовании на большой площади поверхности или при нагревании.

    Можно ли использовать мазь для местного применения во время беременности?

    Возможно, сначала вы захотите попробовать смягчающие средства или безрецептурные препараты для местного применения. Это одни из самых безопасных вариантов для беременных. К ним относятся: Вазелин , например, вазелин.

    Кому противопоказан гель Вольтарен?

    Вы не должны использовать это лекарство, если у вас аллергия на диклофенак (Вольтарен, Катафлам, Флектор и другие), или если у вас когда-либо был приступ астмы или тяжелая аллергическая реакция после приема аспирина или НПВП. Диклофенак для местного применения не одобрен для использования лицами моложе 18 лет .

    Почему Вольтарен вреден для беременных?

    Использование геля Вольтарен Эмульгель (гель и помпа) и геля Вольтарен 12 Н, которые содержат нестероидный воспалительный препарат (НПВП) диклофенак, у беременных женщин не изучалось.Поэтому их нельзя использовать во время беременности .

    Почему Вольтарен был снят с продажи?

    Канадские и британские исследователи призывают к изъятию противовоспалительного диклофенака с мирового рынка из-за риска для сердца . Диклофенак продается под различными торговыми марками, включая Вольтарен, и широко используется при головной боли, зубной боли и артрите.

    Что произойдет, если вы случайно примете ибупрофен во время беременности?

    Одноразовая доза на любой стадии беременности вряд ли причинит вред вам или вашему ребенку.Регулярный прием ибупрофена во время беременности может нанести вред вашему ребенку , поэтому безопаснее всего избегать его. Если вы часто принимаете ибупрофен в первом триместре, это может увеличить вероятность выкидыша.

    Какие противовоспалительные препараты можно принимать во время беременности?

    Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) включают аспирин, а также Advil или Motrin (ибупрофен) и Aleve (напроксен) . По большей части аспирин не рекомендуется при беременности.Как правило, до 20 недель беременности ибупрофен и напроксен считаются безопасными при беременности.

    Какое обезболивающее лучше всего подходит при беременности?

    Анальгетики

    • Ацетаминофен. Ацетаминофен, несалицилат, сходный с аспирином по обезболивающей активности, продемонстрировал эффективность и очевидную безопасность на всех стадиях беременности в стандартных терапевтических дозах. …
    • Аспирин. …
    • Нестероидные противовоспалительные препараты.…
    • Опиоиды.

    Можно ли использовать стероидный крем во время беременности?

    НЬЮ-ЙОРК (Reuters Health) – Новое исследование предполагает, что будущие матери могут использовать кремы с кортикостероидами для раздраженной кожи, не подвергая риску свой плод, за исключением большого количества очень сильных кремов.

    Что можно использовать для порезов во время беременности?

    Небольшие порезы или царапины промывайте водой с мылом или безрецептурным антисептическим средством и накладывайте на рану повязку. Антибиотик или гидрокортизоновая мазь должны подойти. Если вы заметили необъяснимые синяки, немедленно обратитесь к врачу.

    Можно ли использовать гидрокортизоновый крем во время беременности?

    Кремы с гидрокортизоном, которые вы покупаете в аптеке, можно использовать во время беременности или во время грудного вскармливания . В качестве меры предосторожности, если вы кормите грудью, смойте крем, который вы нанесли на грудь, перед тем, как кормить ребенка. Гидрокортизона бутират обычно не рекомендуется беременным и кормящим женщинам.

    Что произойдет, если вы используете слишком много геля Вольтарен?

    Гель Voltaren Arthritis Pain может увеличить ваш риск сердечного приступа или инсульта со смертельным исходом , особенно если вы используете его в течение длительного времени или принимаете высокие дозы, или если у вас есть сердечные заболевания.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.