Молозиво выделяется: Когда появляется грудное молоко | Philips Avent

Содержание

Услуги Маммология Галакторрея в Нижнем Тагиле

Галакторея (галакторрея) – выделение молока или молозива из молочных желез, не связанное с беременностью и грудным вскармливанием. Встречается у женщин до беременности и после 6 месяцев с момента прекращения лактации. В редких случаях наблюдается у мужчин и детей.

Рассмотрим наиболее распространенный случай – галакторея у женщин. Как правило, выделение молока сопровождается болями в груди, нарушениями менструального цикла, иногда головными болями, ростом волос на груди и подбородке, угревой сыпью.

Каковы причины этого заболевания?

Врачи МЦ «Олмед» утверждают, что чаще всего галакторея является не самостоятельным заболеванием, а своего рода «указателем» на нарушения в каких-то других системах и органах.

Молоко начинает выделяться из-за превышения в организме нормы гормона пролактина. Причин, ведущих к этому увеличению, несколько:

  • Опухоли гипофиза и гипоталамуса (отделы мозга)
  • Заболевания надпочечников, почек, печени и щитовидной железы
  • Гинекологические заболевания
  • Длительный прием гормональных препаратов
  • Длительная фитотерапия (прием трав, способствующих выработке грудного молока)
  • Прием наркотических веществ
  • Механическая стимуляция сосков (самая простая и легко устранимая причина)

Внимание! Если выделения из груди имеют коричневый, красный или зеленоватый оттенок – это сигнал, что визит к маммологу более откладывать нельзя. Подобные симптомы могут свидетельствовать о серьезных нарушениях и даже злокачественных новообразованиях в молочных железах.

Диагностика галактореи

Не стоит ждать, когда галакторея пройдет сама собой. В некоторых, редких случаях, это действительно происходит. Но чаще требуется ее лечение, устранение причины, которая, как правило, находится в другом органе.

В МЦ «Олмед» пациентов с галактореей различной степени тяжести направляют на исследование уровня гормона пролактина, а также на УЗИ и маммографию, чтобы исключить опухоль в молочной железе. Если есть подозрение на опухоли гипофиза или гипоталамуса – необходимо посетить окулиста, иногда требуется томография головного мозга. Если же пациентка жалуется на заболевания почек, печени или щитовидки – нужно сделать УЗИ этих органов.

Лечение галактореи

Галакторея лечится гормональными препаратами.

 

Если причина галактореи будет заключаться в заболеваниях других органов, маммолог МЦ «Олмед» направит вас к нужным специалистам клиники.

В редких случаях, когда симптомы галактореи не исчезают через несколько месяцев после активного лечения, требуется хирургическое вмешательство – удаляются протоки из молочных желез.

Записаться на прием к маммологу можно по телефонам:
+7 (3435) 47-54-18
8 804 333 000 

ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ ДЛЯ МАМ: ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ

ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ ДЛЯ МАМ: ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ

Естественное вскармливание малыша залог его здоровья Материнское молоко является идеальной пищей для правильного роста малыша, легко переваривается и усваивается организмом новорожденного.

Грудное вскармливание позволяет с первых часов жизни обеспечить ребенка оптимальным для него составом белков, жиров, углеводов, минеральных веществ, ферментов и гормонов, а также защитными факторами, которые предохраняют его от различных заболеваний.Кроме того, кормление грудью – важнейший психологический процесс, благотворно влияющий как на эмоциональное состояние мамы, так и на формирование здоровой психики ребенка.

Уникальный состав грудного молока. Молоко, которое выделяется в течение нескольких первых дней после родов, называется молозивом. Это уникальный по составу продукт, который является переходной формой от внутриутробного питания к вскармливанию молоком после рождения. От зрелого молока молозиво отличается особой питательной ценностью, что позволяет обеспечить высокие пищевые потребности новорожденного в первые дни жизни при небольшом объеме питания. Молозиво содержит ферменты, которые компенсируют низкую активность пищеварительных ферментов у новорожденного, а также иммунные факторы, препятствующие развитию дисбактериоза кишечника. С б по 14 день секретируется переходное молоко, а с 15 дня -зрелое’. Зрелое женское молоко имеет уникальный состав, полностью соответствующий потребностям ребенка на каждом этапе его развития.

Низкий уровень белка снижает чрезмерную нагрузку на незрелые почки и желудочно-кишечный тракт ребенка, уменьшает риск развития ожирения и сахарного диабета в последующие годы. О Сбалансированный жировой состав является источником энергии для детей первого года жизни, способствует развитию головного и спинного мозга. О Высокий уровень углеводов, основным из которых является лактоза, необходим для нормального становления микрофлоры кишечника и развития компонентов центральной нервной системы. О Уникально сбалансированный состав витаминов и микроэлементов полностью обеспечивает потребности организма младенца первого полугодия жизни при сбалансированном питании матери. Исключением является довольно низкое содержание в грудном молоке витамина D, в связи с чем ребенку необходимо его получать дополнительно, особенно в зимнее время. О Состав молока матери индивидуален и идеально подходит лишь для своего ребенка. Кроме того, он меняется на протяжении всего периода лактации, что отражает меняющиеся физиологические потребности растущего ребенка, а также в процессе каждого кормления грудью: вначале выделяется раннее молоко – более жидкое, с которым ребенок получает достаточное количество воды, ближе к концу кормления выделяется позднее молоко – более густое, желтоватого цвета, которое содержит больше жира, что обеспечивает энергетические потребности малыша.

Правила успешного грудного вскармливания: Раннее прикладывание к груди Приложить новорожденного малыша к груди следует в первые минут после родов. Раннее прикладывание повышает вероятность длительной лактации в будущем. Ребенок раньше получает необходимый защитный продукт – молозиво, быстрее и легче приучается правильно сосать грудь. Совместное пребывание мамы и ребенка Для успешного установления грудного вскармливания необходим тесный контакт между малышом и матерью. Мама и ребенок адаптируются друг к другу, мама учится распознавать сигналы своего ребенка и удовлетворять его потребности. Когда малыш рядом с мамой и сосет грудь без ограничений, в организме мамы усиливается выработка гормонов, отвечающих за лактацию.

 Кормление по требованию Давайте грудь по каждому требованию малыша. Стимуляция соска и ареолы способствует секреции гормона пролактина гипофизом и, как следствие, выработке грудного молока молочными железами. Ночные кормления Ночные кормления необходимы, особенно в первые месяцы. Ночью происходит наибольшая выработка пролактина. Поэтому, чтобы молока было достаточно, нужно прикладывать малыша к груди в ночное время. Уверенность и настрой мамы на грудное вскармливание Выделение молока поддерживают материнские рефлексы, такие как кожная стимуляция (прижимание ребенка к груди), зрительная стимуляция (вид любимого ребенка), обонятельная стимуляция (запах ребенка), слуховая стимуляция (плач ребенка) и даже размышления о любимом ребенке. Длительность пребывания ребенка у груди Обычно длительность кормления составляет минут, хотя этот процесс очень индивидуальный и зависит от особенностей каждого малыша. Не следует прерывать кормление через определенный промежуток времени или отнимать у ребенка грудь. Именно в конце кормления малыш получает наиболее питательное позднее молоко, поэтому при преждевременном прерывании кормления он может недополучить эти последние ценные капли. Если молока достаточно, и ребенок за одно кормление не высасывает полностью одну грудь, то следующее кормление следует начинать именно с нее, а затем перейти на вторую, таким образом обеспечив малыша как ранним, так и поздним молоком. 6

Как правильно прикладывать ребенка к груди? Правильное прикладывание очень важно для становления и длительного сохранения лактации. Также оно препятствует возникновению болезненных ощущений у матери в процессе кормления, предотвращает воспаление, трещины сосков и нагрубание молочных желез. Поза должна быть удобной, чтобы мама чувствовала себя расслабленной, сконцентрированной только на малыше. Тело малыша прижато к матери, голова и туловище расположены в одной плоскости, лицо младенца обращено к материнской груди. Важен тесный контакт с малышом: кожа к коже, глаза в глаза. Рот ребенка широко открыт, нижняя губа вывернута наружу, подбородок касается груди. Ребенок захватывает не только сосок, но и всю ареолу. Язык изогнут в трубочку вокруг соска. Щеки округлые, но не втянутые. Ребенок спокоен и сосредоточен на груди.

Режим кормления ребенка Впервые 1,5-2 месяца после рождения рекомендуется свободный режим кормления – по требованию малыша. Частота кормлений в этот период может колебаться от 8 до 12 раз в сутки и более. Чаще всего к концу второго месяца жизни ребенок сам вырабатывает свой собственный 7-8 разовый режим кормления. При 8-разовом режиме кормления ребенок должен кормиться с интервалом в 3 часа, например: При 7-разовом режиме интервал между кормлениями составляет 3,5 часа, например: При нормальной лактации и достаточном количестве молока ночные кормления не являются обязательными, поэтому, если малыш крепко спит и выдерживает ночной интервал, не стоит его будить специально. К возрасту 4-5 месяцев, когда близится время введения прикорма, следует перейти на 5-разовый режим кормления, что облегчит постепенное введение новых продуктов.

Женское молозиво – это… Что такое Женское молозиво?

Женское молозиво — секрет молочных желёз, образующийся в последние дни беременности и в первые 3-5 дней после родов, после чего сменяется переходным молоком, а затем и зрелым. Молозиво представляет собой желтоватую, густую, вязкую жидкость с солоноватым вкусом и специфическим запахом. Молозиво сильно отличается по физико-химическим свойствам от молока и по своему составу молозиво ближе к крови, чем к молоку, являясь важной промежуточной формой при переходе от парентерального питания плода к питанию женским молоком.

Питательные вещества молозива

Молозиво имеет большую энергетическую ценность, чем молоко и содержит мало жидкости, что защищает от перегрузки незрелые почки новорожденного. Плотность питательных веществ в молозиве в несколько раз выше, чем в зрелом молоке. Молозиво имеет слабительные свойства и помогает ребенку легко избавиться от первородного темного стула — мекония. Молозиво предотвращает также появление у ребенка физиологической желтухи.

В нем содержится больше легкоусвояемых белков (главным образом альбуминов и глобулинов) при малом содержании казеина, несколько меньше легко усваивающихся эмульгированных жиров и лактозы. В молозиве выше содержание природных антиоксидантов (витамина А,Е, бета-каротина, цинка, селена). Полагают, что это является защитой от «кислородного стресса» новорожденного, который может вести к неконтролируемому усилению свободнорадикальных процессов, также как пониженное содержание жиров. В дополнение к антиоксидантным свойствам витамины А и Е стимулируют развитие иммунитета у новорожденного.

Иммунные факторы молозива

В молозиве выше содержание защитных иммунных факторов, которые обеспечивают новорожденному пассивный иммунитет: иммуноглобулина А, лактоферрина, живых лейкоцитов-макрофагов, нейтрофилов, лимфоцитов. Факторы иммунной защиты не перевариваются и не усваиваются, но остаются в желудочно-кишечном тракте, где они способны бороться с чужеродными агентами. Они покрывают незрелую поверхность кишечника, защищая его таким образом от бактерий, вирусов, паразитов.

Содержание Т-лимфоцитов, в молозиве кормящих матерей значительно выше, чем обычно в крови. Лейкоциты способны вырабатывать интерферон, обеспечивая противовирусную защиту. Олигосахариды и полисахариды препятствуют прикреплению многих бактерий к слизистым оболочкам. Лактоферрин, помогая всасыванию железа через стенки кишечника, устраняется избыток ионов железа, которые необходимы многим патогенным микроорганизмам для своего развития. Пероксидазные ферменты молозива окисляют болезнетворные микроорганизмы.

Исследования подтверждают эффективность молозива против бактерий: кишечной палочки, стрептококка, клостридии, холерного вибриона, сальмонеллы, возбудителя дизентерии, бордетеллы и вирусов: ротавируса, респираторно-синцитиального вируса (RSV), вируса Коксаки, вирусы полиомиелита, энтеровирусов, вируса гемагглютинирующего энцефалита, вируса простого герпеса а также грибков Candida.

Факторы роста молозива

Молозиво также богато факторами роста, стимулирующими развитие желудочно-кишечного тракта новорожденного. Благодаря гормонам и пептидам, стимулирующим рост, таким как инсулину, кортизолу, эпидермальному фактору роста (EGF) и инсулинподобному фактору роста I (IGF-I), в большом количестве находящимся в молозиве матери, в кишечнике происходит значительная модификация эпителия. Клетки эпителия тонкой кишки утрачивают способность усваивать макромолекулы, что предотвращает абсорбцию непереваренного белка. У ненакормленного молозивом или только напоенного водой новорожденного изменения в пищеварительном тракте незначительны. Факторы роста молозива стимулируют синтез молекул ДНК и обеспечивают более интенсивный рост и развитие ребенка.

Литература

  1. Рациональное вскармливание детей первого года жизни. ГОУ ВПО ульяновский государственный университет ИМЭиФК медицинский факультет, кафедра педиатрии, Ульяновск 2009 ;
  2. Бэт Ли. Молозиво: подарок природы. Справочное пособие по проблемам здоровья. — М.: Корал Клаб, 2000.

См. также

Ссылки

Грудное помоко: состав и польза грудного молока для здоровья ребенка

Грудное молоко является самой лучшей пищей для вашего малыша. Его состав и уникальны у каждой мамы.

Анализ показывает, что оно постоянно меняется, чтобы оптимально соответствовать меняющимся потребностям вашего крохи.

Химический состав грудного молока особенно сильно претерпевает изменения в первые недели после рождения ребенка и в соответствии с этим выделяют три степени его зрелости.

Как меняется грудное молоко?

День 1–3 Молозиво.

На каком сроке появляется молозиво?

Первое материнское молоко, которое появляется в последние дни перед родами и в первые 2-3 дня после рождения малыша называется молозиво или «молозивное молоко». Оно представляет собой желтоватую и густую жидкость, которая выделяется из молочной железы в очень небольшом количестве.

Состав молозива уникален и неповторим. Оно содержит больше белка, а жиры и лактоза присутствуют чуть в меньшем количестве по сравнению со зрелым грудным молоком, но они очень легко расщепляются и всасываются в кишечнике вашего крохи.

Отличительными свойствами молозива является высокое содержание в нем защитных клеток крови (нейтрофилов, макрофагов) и уникальных защитных молекул против вирусов и болезнетворных бактерий (олигосахариды, иммуноглобулины, лизоцим, лактоферрин и др.

), а также полезных микроорганизмов (бифидо-, лактобактерии) и минеральных веществ.

Молозиво мамы после родов содержит в 2 раза больше калорий, чем зрелое материнское молоко. Так, его калорийность в первые сутки после рождения малыша составляет 150 ккал в 100 мл, а калорийность зрелого материнского молока около 70 ккал в таком же объеме.

Поскольку в первые сутки молозиво из груди мамы выделяется небольшим объемом, то его обогащенный состав призван обеспечить потребности новорожденного.

Родителям малыша важно знать, что с одной стороны, молозиво имеет высочайшую питательную ценность и максимально хорошо усваивается ребенком в первые сутки жизни, параллельно способствуя становлению моторной функции кишечника и эвакуации содержимого кишечника — мекония, что в свою очередь защищает ребенка от возникновения желтухи.

С другой стороны, благодаря множеству защитных факторов оно способствует заселению кишечника полезными материнскими бактериями и препятствует прикреплению к кишечной стенки крохи патогенных вирусов и микробов. Таким образом, молозиво мамы выполняет функцию «первой прививки» для малыша.

В период кормления ребенок должен максимальное количество времени проводить рядом с мамой и получать грудное молоко. Промежутки между кормлениями в этот период строго не регламентированы и не должны соблюдаться.

Особенности выделения молозива необходимо знать каждой маме, чтобы быть спокойной и уверенной в правильном становлении лактации.

День 4–14. Переходное молоко.

Как выглядит переходное молоко?

Спустя 3-4 суток у мамы, родившей впервые, и, примерно, на сутки раньше у мам, имевших повторные роды, количество молозива увеличивается, меняется его цвет, оно становится уже не таким насыщенным с желтоватым оттенком и приобретает белый цвет, а консистенция его становится более жидкой.

В эти дни молозиво сменяет переходное молоко, и кормящая мама может испытывать ощущения «покалывания» и набухания молочных желез после прикладывания малыша к груди, этот момент называют «приливом». Тем не менее, маме важно знать, что это еще фаза переходного молока. Оно по сравнению с молозивом содержит меньшее количество белка и минеральных веществ, а количество жира в нем повышается.

Одновременно растет и объем вырабатываемого молока, что отвечает увеличивающимся потребностям растущего малыша.

Период кормления ребенка переходным молоком — важный период в становлении лактации у мамы. В это время питание малыша должно осуществляться по требованию и как можно чаще, включая ночные прикладывания к груди.

Это необходимое условие, чтобы в дальнейшем в груди мамы вырабатывалось достаточное количество зрелого молока.

В этот период мама с малышом выписывается из родильного дома, а процесс становления лактации продолжается.

День 15 и дальнейший период лактации. Зрелое молоко.

Как выглядит зрелое молоко?

С третьей недели лактации у мамы появляется зрелое грудное молоко, которое имеет белый цвет и отличается большим содержанием жиров. Говорят, что «в начале кормления ребенок напивается, а во второй половине кормления наедается», т.е. жирность материнского молока во второй половине кормления становится выше.

На этом этапе лактации количество и состав грудного молока мамы полностью удовлетворяет потребностям вашего крохи.

В течение первого месяца жизни ребенка маме нужно стремится соблюдать одинаковые интервалы между кормлениями (около 2,5-3-х часов), чтобы к концу первого месяца у малыша выработался определенный режим питания, который будет способствовать и оптимальному пищеварению, и качественному сну.

Малыш старше 1 года.

Состав грудного молока после года кормления.

Зрелая лактация у мамы завершается процессом «инволюции», т.е. постепенным снижением выработки молока, поскольку потребность ребенка в грудном вскармливании снижается, молоко вновь становится похожим на молозиво и по внешнему виду, и по составу.

Количество кормлений ограничивается ночными и на засыпание, постепенно меняется гормональный фон мамы, выработка гормона ответственного за продукцию грудного молока уменьшается и физиологическая инволюция лактации (независимо от желания мамы) происходит к 2-2,5 годам.

Из чего состоит грудное молоко?

Состав грудного молока. Из чего состоит грудное молоко?

Грудное молоко богато питательными веществами, которые насыщают и защищают организм малыша. Но известно ли Вам, что его состав изменяется с течением времени? Узнайте, из чего состоит грудное молоко и как оно адаптируется к потребностям ребенка.

Грудное молоко — самая первая пища ребенка, поэтому, разумеется, в его состав входят необходимые питательные вещества — углеводы, белки, жиры, а также вода для поддержания водного баланса в организме.1 Все это так. Но материнское молоко — не просто пищевой продукт, и выполняет оно не только питательные функции.

Каждая порция грудного молока содержит множество других компонентов, многие из которых уникальны.

  • Миллионы живых клеток. К ним относятся лейкоциты, отвечающие за укрепление иммунитета, и стволовые клетки, способствующие росту и восстановлению органов.2
  • Более 1000 белков3, которые помогают организму малыша расти и развиваться, укрепляют его иммунную систему, формируют и защищают нейроны мозга.
  • Все белки в составе грудного молока состоят из аминокислот. В молоке их насчитывается более 20 видов, и к их числу также относятся нуклеотиды, содержание которых повышается ночью. Ученые предполагают, что они могут оказывать снотворное действие.4,5
  • Более 200 сложных сахаров — олигосахаридов6, которые выполняют функцию пребиотиков, необходимых для поддержания здоровой микрофлоры в кишечнике ребенка. Кроме того, они предотвращают попадание инфекций в кровоток и снижают риск воспаления мозга.
  • Более 40 энзимов7. Энзимы служат катализаторами химических реакций в организме. Энзимы грудного молока стимулируют пищеварение и иммунитет, а также помогают организму ребенка усваивать железо.
  • Факторы роста, способствующие нормальному развитию организма.1 Они оказывают влияние на состояние многих органов и систем, включая внутренние органы, кровеносные сосуды, нервную систему и железы, отвечающие за выработку гормонов.
  • Кстати, гормонов в составе грудного молока множество!7 Эти умные химические вещества отвечают за обмен информацией между тканями и органами, обеспечивая их нормальное функционирование. Одни гормоны управляют аппетитом, другие сном, а некоторые даже отвечают за укрепление связи между мамой и малышом.
  • Витамины и минералы — питательные вещества, способствующие нормальному росту и функционированию органов, а также формированию зубов и костей.1
  • Антитела, или иммуноглобулины. Существует пять основных видов антител, и все они присутствуют в составе материнского молока.8 Антитела нейтрализуют бактерии и вирусы, защищая детский организм от инфекций и заболеваний.
  • Возможно, Вы слышали о длинноцепочечных жирных кислотах, играющих ключевую роль в формировании нервной системы ребенка и развитии мозга и глаз.9 Так вот, в составе грудного молока они тоже есть!
  • 1400 видов микроРНК. Считается, что они управляют экспрессией генов, предотвращают и останавливают развитие заболеваний, поддерживают иммунную систему ребенка, а также влияют на изменение структуры материнской груди.10

Этот длинный список включает лишь часть ингредиентов грудного молока — а ученые между тем обнаруживают все новые вещества в его составе. Что интересно, содержание этих ингредиентов колеблется в зависимости от возраста и потребностей ребенка.

Начнем с самого начала…

Первое молоко, которое образуется сразу после рождения ребенка, называется молозивом. Эту густую липкую жидкость часто называют «жидким золотом», и не только за ее желтый или оранжевый цвет. Молозиво выполняет важную функцию питания и защиты хрупкого организма новорожденного ребенка.

Поначалу вырабатывается совсем немного молока — всего 40–50 мл в сутки11. Но и желудок у новорожденного совсем крошечный, так что этого вполне достаточно. К тому же молозиво очень хорошо переваривается. А малый объем с лихвой компенсируется его качественным составом.

Молозиво содержит те же вещества, что и грудное молоко в последующие недели, но в другом соотношении — в соответствии с потребностями новорожденного.

Молозиво, например, иногда называют природной вакциной за высокое содержание антител и лейкоцитов. После того как ребенок покидает
безопасную материнскую утробу, первое молоко помогает защитить его от инфекций и заболеваний.

Кроме того, защитные свойства молозива играют важную роль в укреплении пищеварительной системы малыша. Молозиво защищает и укрепляет слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, которая у новорожденных обладает высокой проницаемостью.12,13 Это особенно важно, если ребенок родился недоношенным, поскольку в таком случае возрастает риск заболевания некротическим энтероколитом.13

Помимо этого, молозиво богато минералами и витаминами, а содержание витаминов A, E и K в нем выше, чем в зрелом грудном молоке. Содержание белков тоже повышено.1 А еще молозиво обладает слабительным эффектом, помогая выведению мекония (первородного кала).14

В течение первой недели жизни ребенка, примерно через два–четыре дня после родов, выработка грудного молока увеличивается. Грудь становится больше и тверже — начинает «приходить» молоко. На третий день малыш потребляет 300–400 мл грудного молока в сутки, а к пятому дню — уже 500–800 мл. Неудивительно, что грудь кажется больше!

Молоко, которое вырабатывается с 5-го по 14-й день, называется переходным.15 В полном соответствии с названием, в этот период происходит переход от молозива к зрелому грудному молоку.

Оно становится более густым и светлым, в нем возрастает содержание жира и лактозы (природного сахара), повышается калорийность.

Все это делает переходное молоко идеальной пищей для быстрорастущего организма новорожденного.

Но несмотря на изменение структуры, переходное молоко по-прежнему содержит большое количество антител, живых клеток, полезных бактерий и прочих биологически активных веществ, необходимых для здоровья ребенка.15

К моменту, когда ребенку исполняется четыре недели, грудное молоко достигает полной зрелости. Оно богато белками, сахаром, витаминами и минералами, а также всевозможными биологически активными компонентами — гормонами, факторами роста, энзимами и живыми клетками. Все это обеспечивает здоровый рост и развитие ребенка.7

После четырех недель содержание питательных веществ и соотношение ингредиентов в зрелом молоке в целом остается довольно стабильным. Однако состав молока в разное время и в разные кормления все равно может варьироваться.

Например, если мама или ребенок болеют, в организме мамы вырабатываются антитела к возбудителям этого заболевания, и эти антитела попадают в грудное молоко. А когда малыш начинает исследовать мир и пробовать игрушки на вкус, в грудном молоке возрастает содержание защитных антибактериальных энзимов.16 Другими словами, состав грудного молока адаптируется под потребности ребенка.

Возможно, Вы замечали, что к концу кормления молоко становится гуще. Дело в том, что по мере кормления жирность молока постепенно увеличивается. Это связано с механическими особенностями движения молока в груди.

Густое молоко, поступающее в конце кормления, часто называют «задним», а более жидкое молоко в начале кормления — «передним». Можно подумать, что переход от «переднего» молока к «заднему» наступает в какой-то определенный момент, но это не так — изменение консистенции происходит постепенно.

15 Оба вида молока — неотъемлемые составляющие полноценной порции, и оба они богаты витаминами, минералами, белками и сахаром.

Жирность молока зависит от того, насколько наполнена грудь. В начале кормления грудь может быть наполнена больше (и тогда молоко будет менее жирным) или меньше (и тогда жирность будет выше). Но не стоит беспокоиться о количестве «переднего» и «заднего» молока — в целом каждые сутки малыш получает примерно одинаковое количество жира.17

Возможно, Вас интересует, что будет происходить с молоком при
длительном грудном вскармливании. Сможет ли организм вырабатывать высококачественное зрелое молоко на протяжении нескольких месяцев или даже лет? Ответ: не стоит недооценивать возможности материнской груди!

Хотя в возрасте шести месяцев действительно пора начинать прикорм твердой пищей, чтобы восполнять запасы определенных питательных веществ в организме ребенка, например железа,18 грудное молоко по-прежнему играет большую роль в его питании.

Например, в возрасте семи месяцев ребенок по-прежнему получает 93 % калорий из грудного молока. И даже между 11 и 16 месяцами материнское молоко обеспечивает ребенку примерно половину от суточной нормы калорий.19

Поэтому будьте спокойны: грудное вскармливание будет приносить пользу Вам и Вашему малышу в течение многих месяцев.

Литература

Литература

1 Ballard O, Morrow AL. Human milk composition: nutrients and bioactive factors. Pediatr Clin North Am. 2013;60(1):49-74. Баллард О., Морроу А.Л., «Состав грудного молока: нутриенты и биологически активные факторы». Педиатр Клин Норт Ам. 2013;60(1):49-74.

2 Hassiotou F et al. Cells in human milk: state of the science. J Human Lact. 2013;29(2):171-182. — Хассиоту Ф. и соавторы, «Клетки грудного молока: что знает наука». Ж Хьюман Лакт (Журнал Международной ассоциации консультантов по лактации). 2013;29(2):171-182.

3 Beck KL, et al. Comparative proteomics of human and macaque milk reveals species-specific nutrition during postnatal development. J Proteome Res. 2015;14(5):2143-2157. — Бек К.Л. и соавторы, «Сравнительная протеомика человеческого молока и молока макаки демонстрирует видоспецифичность питания в период постнатального развития». Ж Протеом Рес. 2015;14(5):2143-2157.

4 Zhang Z et al. Amino acid profiles in term and preterm human milk through lactation: a systematic review. Nutrients. 2013;5(12):4800-4821. — Аминокислотный профиль молока после своевременных и преждевременных родов: систематический обзор. Нутриентс. 2013;5(12):4800-4821.

5 Sánchez CL et al. The possible role of human milk nucleotides as sleep inducers. Nutr Neurosci. 2009;12(1):2-8. — Санчес С.Л. и соавторы, «Нуклеотиды в грудном молоке могут способствовать засыпанию ребенка». Нутр Нейросай. 2009;12(1):2-8.

6 Moukarzel S, Bode L. Human milk oligosaccharides and the preterm infant: a journey in sickness and in health. Clin perinatol. 2017;44(1):193-207. — Мукарцел С., Боуд Л., «Олигосахариды грудного молока и доношенный ребенок: путь к болезни и здравию». Клин Перинатол (Клиническая перинатология). 2017;44(1):193-207.

7 Hamosh M. Bioactive factors in human milk. Pediatric Clinics. 2001;48(1):69-86. — Хэмош М., «Биологические активные факторы грудного молока. Педиатрик Клиникс. 2001;48(1):69-86.

8 Brandtzaeg P. The mucosal immune system and its integration with the mammary glands. The J Pediatr. 2010;156(2):S8-15. — Брандтцег П., «Мукозная иммунная система и ее интеграция с молочными железами». Ж Педиатр (Журнал Педиатрии). 2010;156(2):S8-15.

9 Uauy R et al. Essential fatty acids in early life: structural and functional role. Proc Nutr Soc. 2000;59(1):3-15. — Уай Р. и соавторы, «Важнейшие жирные кислоты первых дней жизни: структурная и функциональная роль». Нутр Соц. 2000;59(1):3-15.

10 Alsaweed M et al. Human milk cells and lipids conserve numerous known and novel miRNAs, some of which are differentially expressed during lactation. PLoS One. 2016;11(4):e0152610. — Алсавид М.

и соавторы, «Клетки грудного молока и липиды сохраняют множество известных и неизвестных видов микроРНК, многие из которых демонстрируют дифференцированную экспрессию в период лактации». ПЛоС Уан.

2016;11(4):e0152610.

11 Neville MC et al. Studies in human lactation: milk volumes in lactating women during the onset of lactation and full lactation. Am J Clin Nutr. 1988;48(6):1375-1386. — Невилл М.С. и соавторы, «Исследование женской лактации: количество молока у лактирующих женщин в начале и на пике периода лактации». Ам Ж Клин Нутр. 1988;48(6):1375-1386.

12 Marchbank T et al. Pancreatic secretory trypsin inhibitor is a major motogenic and protective factor in human breast milk. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2009;296(4):G697-703. Марчбэнк Т. и соавторы, «Ингибитор трипсина в секрете поджелудочной железы как важнейший мотогенный и защитный фактор грудного молока». Ам Ж Физиол Гастроинтест Лайвер Физиол. 2009;296(4):G697-703.

13 Herrmann K, Carroll K. An exclusively human milk diet reduces necrotizing enterocolitis. Breast Med. 2014;9(4):184-190.  — Херрманн К., Кэрролл К., «Питание исключительно грудным молоком снижает риск развития некротизирующего энтероколита». Брест Мед (Медицина грудного вскармливания). 2014;9(4):184-190.

14 Lawrence RA, Lawrence RM. Breastfeeding: A guide for the medical profession. 7th ed. Maryland Heights MO, USA: Elsevier Mosby; 2010. 1128 p — Лоуренс Р.А., Лоуренс Р.М., «Грудное вскармливание: руководство для медиков». Седьмое издание. Издательство Maryland Heights, Миссури, США: Элсевьер Мосби; 2010. Стр. 1128.

15 Martin CR et al. Review of infant feeding: key features of breast milk and infant formula. Nutrients. 2016;8(5):279. — Мартин С.Р. и соавторы, «Обзор проблем младенческого вскармливания: основные особенности грудного молока и детских смесей». Нутриентс. 2016;8(5):279.

16 Montagne P et al. Changes in lactoferrin and lysozyme levels in human milk during the first twelve weeks of lactation. InBioactive components of human milk 2001 (pp. 241-247). Springer, Boston, MA.- Монтань П.

и соавторы. «Изменение уровня лактоферрина и лизоцима в грудном молоке в первые двенадцать недель лактации». В сборнике «Биологически активные компоненты грудного молока» 2001 г. (стр. 241-247).

Спрингер, Бостон, Массачусетс.

17 Kent JC, et al. Volume and frequency of breastfeedings and fat content of breast milk throughout the day. Pediatrics. 2006;117(3):e387-395. — Кент Дж.С. и соавторы, «Объем и частота кормлений и содержание жира в молоке в течение дня». Педиатрикс (Педиатрия). 2006;117(3):e387-395.

18 Kuo AA et al. Introduction of solid food to young infants. Matern child health J. 2011;15(8):1185-1194.- Куо А.А. и соавторы. «Введение прикорма». Матерн чайлд хелс(Здоровье матери и ребенка). 2011;15(8):1185-1194.

19 Dewey KG et al. Breast milk volume and composition during late lactation (7-20 months). J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1984;3(5):713-720. — Дьюи К.Г. и соавторы, «Количество и состав грудного молока в поздний период лактации (7-20 месяцев)». Ж Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 1984;3(5):713-720.

Чем полезно грудное молоко для ребенка

Мамы знают, что польза грудного молока для ребенка особенная, но не всегда знают, чем именно полезны его компоненты.

Как они влияют на детское здоровье, почему даже в одно и то же кормление ребенок получает разное молоко… Понимание питательной ценности грудного молока во многом определяет и выбор его заменителей.

Поговорим о преимуществах грудного молока, вскармливании грудью после года и отлучении от нее до полутора лет с неонатологом Валерией Максимовной Щелкуновой.

— Валерия Максимовна, почему так важно кормить ребенка грудным молоком?

— Нет ничего полезнее для ребенка, чем грудное молоко. Потому что его состав действительно уникален, и каждый компонент наделен особенной функцией.

Состав и полезные свойства грудного молока

Основные питательные вещества, влияющие на развитие ребенка
  • белковый компонент
  • жировой компонент
  • углеводный компонент
Витамины:
  • жирорастворимые A/D/E/K
  • водорастворимые C/B1-B2-B6-B12, фолиевая кислота, В7 (биотин), В5 (пантотеновая кислота), ниацин
Минералы:
  • натрий/хлор/фосфор
  • кальций/магний/железо
  • калий/цинк/йод
Компоненты для иммунитета
  • специфические иммуноглобулины
  • специфические иммунные комплексы
  • иммунные клетки крови
  • противовоспалительные вещества
  • олигосахариды грудного молока
Компоненты для пищеварения
  • ферменты
  • гормоны, регулирующие пищеварение
Факторы роста, которые регулируют функции внутренних органов, помогают расти и развиваться
  • вещества с гормональной активностью
  • переносят питательные вещества и помогают всасываться минералам и витаминам
  • стабилизируют и принимают участие в химических реакциях
  • Отдельно хочется сказать о полиненасыщенных жирных кислотах и L-карнитине — они помогают расти и развиваться головному мозгу.
  • — Почему материнское молоко разделяют на «заднее» и «переднее»?
  • — Заднее и переднее молоко различаются по составу и времени выработки.
  • Переднее молоко: вырабатывается в первые 10 минут кормления, может быть голубоватого оттенка, содержит большое количество молочного сахара (лактозы) и меньше жира. Оно предназначено в большей степени для удовлетворения жажды детей.
  • Заднее молоко: выделяется спустя 10 минут от начала кормления, от белого до желтоватого оттенка, с высоким содержанием жира и белка, которые утоляют голод и обеспечивают ребенка энергией, необходимой для развития. Поэтому малыша нельзя преждевременно отнимать от груди — ему нужно дать высосать все заднее молоко.

Очень часто мамы кормят из двух грудей сразу: кроха высасывает переднее молоко из одной и из другой груди, а до заднего не доходит. Такой малыш будет очень плохо прибавлять в весе. Иногда, чтобы добыть заднее молоко, нужно немного подождать и дать ребенку пососать грудь еще пару минут. Мама почувствует прилив при выделении заднего молока.

«Передним молоком грудной ребенок напивается, задним молоком наедается».

— Преимущества кормления грудью действительно многогранны. А влияют ли свойства грудного молока на хорошие весо-ростовые прибавки?

— Если у мамы адекватная лактация, она сама правильно и сбалансированно питается, ребенок здоров и съедает положенную норму, то проблем с прибавками веса мы не увидим никогда. Грудное молоко полностью покрывает все затраты грудничка.

— Говорят, что кормление грудью успокаивает ребенка и формирует его особую эмоциональную связь с мамой.

— Да, кормление грудью дарит малышу чувство защищенности и комфорта. Он знает, что мама рядом, можно расслабиться, успокоиться. Между мамой и ребенком всегда очень тесная связь, а при грудном вскармливании она усиливается. Малыш может успокаиваться не только в процессе кормления, но и когда мама возьмет его на ручки, ведь она будет пахнуть молочком.

Кстати, это используют папы. Как-то на вызове меня встретил папа в мамином халате, что удивило. Но он пояснил, что халат пахнет молоком и малыш успокаивается, только ощущая это. Поэтому, конечно, связь существует — и непосредственно при контакте «кожа к коже» мамы с ребенком и при ассоциациях — на запах молока, мамино тепло: комфорта и защищенности.

Еще один немаловажный факт — кормление должно нравиться в том числе и маме, иначе ребенок будет чувствовать волнение с ее стороны, и оно передастся ему. В такой ситуации трудно говорить об эмоциональной связи.

— Помогает ли грудное молоко избежать проблем с желудочно-кишечным трактом у грудничка или в этом его роль преувеличена?

— Грудное молоко — это то, что задумала природа. У ребенка есть все, что нужно для его усвоения. В организме присутствуют даже специальные вещества, которые помогают перерабатывать грудное молоко.

Конечно, искусственное вскармливание не всегда влечет за собой проблемы с желудочно-кишечным трактом, но при таком типе питания они встречаются чаще, чем на грудном вскармливании. Все зависит и от гестационного возраста ребенка: так, у недоношенных деток возникает очень много проблем, если их начинают кормить не маминым молоком.

— До какого возраста рекомендуют кормить ребенка грудью специалисты ВОЗ и российские педиатры?

— По рекомендациям ВОЗ, кормить грудным молоком нужно минимум до 2,5 лет, и чем дольше, тем лучше. При этом после года должно остаться не больше двух кормлений. Многие педиатры с этим согласны.

Однако оптимально кормить до 1,5 лет. И вот почему

  1. Рекомендации ВОЗ ориентированы не только на развитые и развивающиеся страны, но и на страны третьего мира, в которых из соображений безопасности лучше подольше кормить малышей грудью, так как не все обеспечены качественной водой.
  2. К полутора годам пропадает сосательный рефлекс, и сосание из необходимости становится психологической зависимостью: грудь ассоциируется у ребенка с успокоением и защитой. Потом малыша сложно отлучить от груди.

    В каких-то случаях даже доходит до психологической травмы или нелепых ситуаций, когда «взрослый» ребенок просит грудь в общественных местах.

— В чем особенности кормления в первые шесть месяцев после года?

— При установлении лактации состав грудного молока может меняться каждые сутки. Есть молозиво, переходное и зрелое молоко. Для сравнения: в одной капле молозива питательных веществ — как в пяти миллилитрах зрелого молока на третьем месяце лактации.

К году состав молока выходит на так называемое плато по всем питательным веществам и уже не меняется. К этому времени ребенок находится «на полном столе» и в теории уже может обходиться без молока. С этого момента можно приступать к завершению грудного вскармливания — постепенно, с комфортом для мамы и малыша.

«Состав молока меняется по мере роста малыша, что связано с его анатомо-физиологическими особенностями и потребностями». как создать банк грудного молока — правильно сцеживать, хранить и разогревать его

Плюсы и минусы грудного вскармливания после года

  • «За» Грудное молоко — это все еще источник элементарных питательных веществ, витаминов, минералов.
  • «Против» Обратная сторона — недосып у мамы и ее моральное истощение на этом фоне, проблемы с зубами, волосами, ногтями, потому что все полезное она отдает ребенку: как правило, к этому времени все депо питательных веществ истощаются.

«Завершение грудного вскармливания к 1,5 годам — оптимальное время для мамы и ребенка. Но, конечно, каждая мама решает этот вопрос самостоятельно».

— Валерия Максимовна, что делать, если ребенок рано отказался от груди или грудное молоко быстро закончилось?

— Маме нужно обратиться к врачу или консультанту по ГВ и постараться наладить грудное вскармливание. При высокой мотивации это удается часто и даже в случаях, когда лактация полностью закончилась. Конечно, бывают разные жизненные ситуации, когда нет возможности или желания наладить лактацию, — тогда под присмотром педиатра ребенок переводится на смешанное или полное искусственное питание.

— Детское сухие смеси и мамино молоко: насколько они похожи?

— Детские смеси пока не могут дать новорожденному факторы иммунной защиты, противовоспалительные факторы, пищеварительные ферменты. Есть различия и в микробной флоре. Микрофлора грудного молока уникальна и разнообразна. В смеси же добавляют пребиотики и пробиотики: они обычно представлены лакто- и бифидофлорой.

Хочется выделить железо — в грудном молоке его меньше, чем в смесях, но оно при этом лучше усваивается.

Но нужно подчеркнуть, что компании-производители постоянно работают над улучшением заменителей грудного молока, адаптируют к возрасту содержание белка, включают в смеси витаминно-минеральные комплексы, жирные кислоты.

— Поговорим о составе смесей подробнее. Какими бывают жирные кислоты и белки?

  • Жирные кислоты Незаменимыми жирными кислотами называются вещества, которые организм человека не способен синтезировать самостоятельно. При этом они необходимы для внутренних химических реакций. Некоторые производители несколько пренебрегают незаменимыми жирными кислотами, не добавляя их в детское питание, потому что это дорого.
  • Молочные белки Белки состоят из аминокислот, одинаковых в грудном и коровьем молоке, но их последовательность может быть разной. Именно последовательность аминокислот определяет структуру белка.
Белки молока матери много белков-альбуминов, иммуноглобулинов казеин в другой форме Белки коровьего молока много белков-альбуминов, преобладает сложный казеин
соотношение сывороточных белков и казеина
3:2 быстро расщепляются легко усваиваются 1:4 расщепляются медленнее требуют значительных усилий со стороны желудочно-кишечного тракта
Белки молока матери много белков-альбуминов, иммуноглобулинов казеин в другой форме
  1. соотношение сывороточных белков и казеина
  2. 3:2
  3. быстро расщепляются легко усваиваются
Белки коровьего молока много белков-альбуминов, преобладает сложный казеин
  • соотношение сывороточных белков и казеина
  • 1:4
  • расщепляются медленнее требуют значительных усилий со стороны желудочно-кишечного тракта

Поскольку животный молочный белок отличается по структуре от белка маминого молока, он очень часто становится аллергеном. Кроме того, в грудном молоке содержатся вещества, которые помогают перевариванию белка.

— Педиатры рекомендуют докармливать детей детскими смесями на козьем молоке, если у мамы не хватает молока. Чем такие смеси лучше смесей на коровьем молоке?

— Молочные белки подразделяются на 2 вида: сывороточные белки и казеин. Обычно казеин более сложный для усвоения малышом белок, но в случае с козьим молоком иная ситуация. Казеин козьего молока больше схож с человеческим казеином, чем казеин коровьего молока.

Несмотря на одно название, все три казеиновых белка (женского, козьего и коровьего молока) имеют немного разное строение. Но поскольку белки козьего молока более схожи с человеческими, это делает их переваривание более легким.

За счет этого риск возникновения пищевой непереносимости гораздо ниже.

По выбору смеси надо всегда консультироваться с врачом и учитывать следующее:

  • Производитель должен иметь все лицензии и сертификаты — это важно, поскольку они есть не у всех.
  • Состав смеси должен полностью соответствовать возрастным нормам, требуется обогащение ее всеми необходимыми витаминами, минералами. Также хорошо, если смесь насыщена жирными кислотами и полезной микрофлорой.
  • При проблемах с пищеварением у ребенка смесь должна соответствовать лечебной задаче: при срыгиваниях нужна антирефлюксная, при аллергии — гипоаллергенная либо гидролизованная и т. д.

— Какие полезные вещества содержат смеси МАМАКО® Premium?

— Смеси на козьем молоке хорошо усваиваются детьми, поскольку они менее аллергенны. В их состав включены все необходимые витамины и минералы согласно возрастным нормам и потребностям.

Питание МАМАКО® обогащено жирными кислотами и лютеином, в нем есть комплекс пре- и пробиотиков, нуклеотиды, которые укрепляют иммунитет.

Это хорошие сбалансированные смеси без ГМО, пальмового и рапсового масел.

Материнское молоко — самое оптимальное питание в грудном возрасте. Оно неповторимо для каждой мамы и малыша, очень изменчиво на протяжении лактации и все еще хранит много неизученных компонентов. Грудное вскармливание может принести как физическую, так и психологическую пользу, а также укрепить эмоциональную связь между мамой и малышом. Но не нужно корить себя, если с естественным вскармливанием не получилось. Индустрия детского питания не стоит на месте, и можно подобрать смесь с максимально возможным на сегодня набором ингредиентов женского молока, которые будут помогать пищеварению, усиливать иммунитет и способствовать росту и развитию малыша. Врач-терапевт Валерия Максимовна Щелкунова

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

День грудного вскармливания. Чем материнское молоко полезно для ребенка

Лучшая еда для малышей – грудное молоко. Оно обеспечивает достаточным количеством энергии и практические всеми питательными веществами в первые шесть месяцев жизни. 

Единственными исключениями являются витамины D и K. Эти витамины необходимы для нормального роста и развития ребенка, но в грудном молоке их недостаточно. Грудное молоко также содержит большое количество веществ, которые защищают детей от ряда заболеваний.

Состав грудного молока довольно сложный. Еда и напитки, которые употребляет женщина во время кормления грудью, во многом определяют запах и вкус грудного молока. Вредные для ребенка вещества, содержащиеся в алкоголе, табаке, лекарствах, некоторых травах, и даже кофеин из кофе и чая попадают в грудное молоко, если их употребляла мать.

Состав грудного молока: от молозива до зрелого грудного молока

Грудное молоко можно разделить на три вида:

Молозиво – молоко, появляющееся в первые часы после родов. Молозиво содержит относительно большое количество веществ, защищающих ребенка от различных заболеваний. Кроме того, оно богато холестерином, альбумином, фосфолипидами, витаминами А, Е и К, натрием, цинком и селеном. Молозиво содержит относительно мало воды, лактозы и жира.

Переходное молоко – появляется с первых дней до двух недель после рождения.

Зрелое грудное молоко – приходит примерно через две недели после рождения.

При переходе от молозива к зрелому грудному молоку концентрация в нем веществ, обеспечивающих защиту ребенка, уменьшается. Но поскольку ребенок, становясь старше, выпивает больший объем, он все равно получает достаточное их количество.

Также во время грудного вскармливания состав грудного молока постепенно изменяется. Производимое женщиной молоко может различаться по содержанию в нем жира от кормления к кормлению. Насколько высоко будет содержание жира в грудном молоке, зависит от того, как часто и в течение какого времени мать кормит. Таким образом, организм матери фактически регулирует снабжение ребенка энергией.

Различные вещества, содержащиеся в грудном молоке, снижают риск заболевания ребенка различными видами инфекций и способствуют развитию его иммунной системы. Это позволяет ребенку вырабатывать больше антител, что значительно повышает его устойчивость к инфекциям.

К таким веществам относятся:

  • лактоферрин – предотвращает размножение болезнетворных бактерий в кишечнике;
  • лизоцим – повреждает клеточную стенку патогенных бактерий и тем самым убивает их;
  • олигосахариды – предотвращают прикрепление бактерий к стенке кишечника;
  • sIgA (секреторный иммуноглобулин А) – защищает малыша от кишечных и респираторных заболеваний;
  • факторы системы комплемента – важны для неспецифической защиты от бактерий и других проникающих в организм возбудителей болезней;
  • факторы роста, нуклеотиды и полиамины – стимулируют рост и созревание желудочно-кишечного тракта.

Количество питательных веществ в грудном молоке лишь незначительно зависит от того, что ест мать. Если кормящая женщина не получает достаточное количество питательных веществ, то полноценность состава молока достигается за счет ресурсов организма и ее здоровья. Именно поэтому во время кормления грудью необходимо обращать особое внимание на питание. 

Выделения из груди похожее на молозиво – Вопрос маммологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.2% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

почему выделяется если не беременна

Молозиво перед месячными – не самое распространение явление. Но всё же оно возможно, поэтому стоит рассмотреть характерные симптомы и возможные причины.

Нормально ли это

Может ли молозиво вырабатываться у женщин? Оно имеет место лишь на определённых этапах жизни. Такие выделения говорят о готовности молочных желез к грудному вскармливанию и обычно наблюдаются во время беременности, особенно в третьем триместре и незадолго до появления ребёнка на свет. Молозиво вырабатывается в первые несколько дней после родов: оно содержит особые вещества, способствующие формированию иммунной системы новорожденного.

Выделения из сосков считаются нормальными и после завершения лактации и могут продолжаться в течение года или дольше. Но если из груди выделяется молозиво спустя несколько лет после окончания грудного вскармливания, или оно появляется у никогда не рожавшей женщины, то данный симптом должен стать поводом для обращения к врачу.

Если молозиво появилось один раз

Молозиво может появиться практически у каждой женщины хотя бы раз в жизни. И его появление способно спровоцировать воздействие нескольких весьма необычных и неожиданных факторов.

  • Первый – сексуальное возбуждение. Если оно будет сильным, то стимулирует приток крови к молочным железам (они являются основной женской эрогенной зоной), который может запустить работу альвеол, отвечающих за синтез молока.
  • Вторая причина – стимуляция сосков. Во-первых, она тоже может усилить половое влечение и спровоцировать наполнение тканей груди кровью. Во-вторых, если лактация была завершена недавно или даже несколько лет назад, то мозг может воспринять воздействие на соски как сосательные движения ребёнка и послать сигнал о необходимости выработки молока в молочные железы. Но так как отвечающий за лактацию гормон пролактин вне периода вынашивания вырабатывается в незначительных количествах, то его не хватит для полноценного синтеза молока, и выделится лишь несколько капель молозива.
  • Третья причина тоже способствует притоку крови в зону молочных желез. И усиленное кровоснабжение может наблюдаться при термическом воздействии на область груди, например, при посещении сауны или бани, во время загара или при интенсивных физических нагрузках.

Выделение молозива по описанным выше причинам может наблюдаться в любые фазы менструального цикла. Но шансы его появления перед месячными более высоки, так как в это время усиливается выработка гормона пролактина, отвечающего за грудное вскармливание.

Причины регулярного выделения молозива

Молозиво перед месячными может выделяться по разным причинам:

  • Травмы груди. Механические повреждения могут способствовать раздражению нервных окончаний и волокон и тем самым стимулировать лактацию, провоцируя выработку молока.
  • Приём гормональных препаратов, в том числе и оральных контрацептивов. Если они принимаются в течение длительного времени или неправильно подобраны, то это может спровоцировать гормональные нарушения. А при изменениях соотношения уровня гормонов активность пролактина может усилиться.
  • Нарушения гормонального фона часто приводят к сбоям менструального цикла и другим симптомам, среди которых и выделения из сосков.
  • Новообразования: фиброаденомы, кисты, карциномы, аденомы, внутрипротоковые папилломы. Как доброкачественные, так и злокачественные опухоли могут вызывать появление выделений из сосков. Иногда они задевают нервные окончания и затрагивают альвеолы и млечные протоки, что может способствовать синтезу жидкости.
  • Беременность. Хотя в большинстве случаев выделения начинаются в третьем триместре, они могут появляться и на ранних сроках. Но если ожидается менструация, то наверняка зачатие произошло совсем недавно. И всё же иногда месячные наступают в течение нескольких месяцев после оплодотворения, хотя это исключение из правил.
  • Периодический появляющийся и выделяющийся из сосков секрет может сигнализировать о болезнях щитовидной железы. Сбои в работе этого органа непосредственно влияют на общий гормональный фон и могут вызывать серьёзные сбои.
  • Опухоли гипофиза. Данный отдел головного мозга принимает непосредственное участие в синтезе гормонов, поэтому нарушения его функционирования приводят к проблемам.
  • Болезни печени. Может показаться, что этот орган не имеет отношения к груди, но он обеспечивает утилизацию гормонов. И если печень перестанет выполнять свои функции, это неизбежно приведёт к сбоям.
  • Недавно произошедший самопроизвольный выкидыш или прерывание беременности. Эти события способны спровоцировать сильнейший сбой, который может вызвать ненормальные выделения из сосков.
  • Мастопатия. Такое распространённое заболевание характеризуется патологическим разрастанием тканей молочных желез и нередко сопровождается появлением выделений, особенно перед каждой очередной менструацией.

В каких случаях требуется врачебная помощь

Гормональные изменения могут наблюдаться у женщин и не всегда являются патологическими и опасными. Поэтому если выделение молозива было единичным и не значительным, а также не сопровождалось тревожными симптомами, то, скорее всего, с вами всё в порядке, и срочная врачебная помощь не потребуется. Но показаться врачу будет нелишним.

Если выделяемое из сосков имело неприятный запах, ненормальный оттенок (серый, коричневый или зеленоватый), а также содержало примеси крови, то стоит немедленно обратиться к маммологу. Насторожить должны и другие тревожные симптомы: покраснение сосков или кожных покровов молочных желез, изменения размеров и формы груди, чувство распирания или тяжести, дискомфорт или боли. Эти признаки могут сигнализировать о воспалительных процессах, локализующихся в тканях груди новообразованиях и других патологиях.

Если вы заметили выделяющееся из сосков перед менструацией молозиво, то стоит обратиться к маммологу и выяснить причины данного симптома.

Материнское молоко-показатель здорового и сильного потомства

Молозиво или “первое молоко” играет важную роль в развитии жеребенка. Молозиво выделяется в первых 1.5 – 2.0 литрах молока, и формируется в течение последнего месяца лактации. Оно содержит основные антитела, такие как иммуноглобулин, который занимает важное место в работе иммунной системы жеребенка.


Молозиво или “первое молоко” играет важную роль в развитии жеребенка. Молозиво выделяется в первых 1.5 – 2.0 литрах молока, и формируется в течение последнего месяца лактации. Оно содержит основные антитела, такие как иммуноглобулин, который занимает важное место в работе иммунной системы жеребенка. В молозиве в среднем, 26 грамм белка, 19 граммов жира и 61 грамм лактозы в литре. Оно также обеспечивает баланс необходимых гормонов, ферментов и факторов роста.

Молоко является основным источником питательных веществ в течение первых трех месяцев жизни жеребенка, поэтому очень важно, чтобы у кобылы была правильно сбалансированная диета и пастбищное содержание, так как в траве содержится много калорий и белка.

Избыток жира в молоке влияет на быстрый рост, а дефицит белка может приводить к заторможенному развитию структуры роста жеребенка.

На 1 кг привеса жеребенка требуется примерно 10 л молока кобылы.

Именно поэтому мы рекомендуем использовать Фелуцен ЛЭ-4 Энергетический для маток и лактирующих кобыл (массой 9 кг и 25кг).

Энергетический кормовой комплекс ЛЭ-4 в виде гранул предназначен для восполнения суточной потребности в питательных веществах, аминокислотах, витаминах и минералах, адаптированных для племенных кобыл в период жерёбости и во время лактации. Все компоненты комплекса тщательно сбалансированы, с учетом всех физиологических потребностей животных.


•Стимулирует аппетит, улучшает работу пищеварительной системы и усвоение питательных веществ, поддерживает оптимальный водно-солевой баланс в организме;
•Способствует повышению продуктивности, увеличивая качество, количество и биологическую ценность молока у кобыл;
•Стимулирует интенсивность метаболизма у кобыл в последней стадии жеребости и в период лактации, а у жеребцов в период случки;
•Позволяет выносить, родить и выкормить здоровых племенных жеребят;
•Поддерживает сердечно-сосудистую и иммунную системы кобыл;
•Укрепляет опорно-двигательный аппарат;
•Снижает риск заболеваемости животных, повышает устойчивость к стрессовым нагрузкам;
•Профилактирует авитаминоз, заболевания суставов и копыт;
•Улучшает состояние копытного рога, кожи и волосяного покрова;
•Нормализует обменные процессы в организме.

Интернет зоомагазин Pettown Город животных предлагает кормовой комплекс Фелуцен для лактирующих кобыл в ведрах по 9кг и мешках по 25кг.

канистрах по 10л.

Лактация

Лактация Лактация
21 октября 1998 г.
Карл Гольдштейн
[email protected]

  1. Фон
    1. Грудное вскармливание когда-то было всеобщим требованием для выживания младенцев, и до сих пор для многих семей во многих областях Мир.
    2. В конце 1700-х годов в Англии младенцы были питается преимущественно грудным молоком матери. Заменители включая грудное молоко от кормилицы, молоко животных и кашицу или панаду (смеси хлопьев и воды или молока).
    3. Начиная с 1920-х и 1930-х гг. после Второй мировой войны показатели грудного вскармливания резко снизились в промышленно развитых странах. страны. К 1970 году лишь 25% всех младенцев находились на грудном вскармливании. при рождении и только около 5% в 6 мес. Интенсивный маркетинг и «медикализация» родов акушерами-мужчинами сыграла важную роль в факторы этой тенденции. (Прозрачность 1).
    4. С 1970 г. в этой нисходящей тенденции. Пик показателей пришелся на 1982 г., когда 62% матерей начала грудного вскармливания и 30% продолжают кормление грудью в возрасте 6 месяцев.С затем ставки снова несколько снизились.
    5. В настоящее время показатели грудного вскармливания сильно различаются. с уровнем образования и национальностью матери. (Прозрачность 2). В 1980-х:
      1. около 60% кавказских женщин кормили грудью младенцев, в отличие от 30% афроамериканок.
      2. более 70% женщин с образованием более 13 лет кормили грудью своих младенцев, в отличие от 30% тех, кто не средняя школа.
  2. Разработка
    1. Эмбриология
      1. Молочные железы начинают развиваться в шестая неделя беременности в виде плотных разрастаний эпидермиса в подлежащий ткань.Этот рост происходит вдоль утолщенных полосок эктодермы, называемых грудные гребни , которые простираются от подмышечной впадины до паха. У человека, в отличие от собак и других млекопитающих, молочные железы сохраняются только в грудной области. (Слайд 1).
      2. Первоначальные твердые образования канализируются, образуя протоков под влиянием эстрогенов, вырабатываемых в плаценте. В при рождении молочные железы самцов и самок одинаковы, состоят из от 15 до 20 рудиментарных млечных протоков .(Слайд 2)
    2. Половое созревание
      1. У женщин грудь развивается дальше после половое созревание под влиянием эстрогенов, выделяемых развивающимся фолликулом и желтого тела каждый месяц. Увеличение происходит за счет отложения жировой и соединительной ткани. Сосок увеличивается и пигментируется. Также происходит дальнейший рост и разветвление млечных протоков.
    3. Беременность
      1. Еще более интенсивный рост и ветвление млечных протоков возникает во время беременности, под влиянием высоких уровень эстрогенов в сыворотке желтого тела, а затем и плаценты. Гормон роста, глюкокортикоиды, пролактин и инсулин также играют определенную роль. в росте. (Слайд 3).
      2. Окончательное развитие молочных желез происходит под влиянием прогестерона, который вместе с гормонами упомянутое выше вызывает отпочкование альвеол от концов млечных воздуховоды. Каждая альвеола выстлана клетками, секретирующими молоко. Эти клетки уникальны среди экзокринных желез тем, что они способны мерокриновая и апокриновая секреция (см. Питание ниже).(Слайд 4).
    4. Экстра
      1. Инфекция млечного протока может привести к непроходимость и болезненное скопление молока и гноя в груди. (Слайд 5).
      2. Гинекомастия – это развитие молочных желез. у мужчин! (Обычно возникает в результате случайного или преднамеренного воздействия к эстрогену). (Слайд 6).
  3. Начало и поддержание лактации
    1. Производство молока
      1. Гормон пролактин , секретируемый гипофиз, в первую очередь отвечает за стимуляцию фактического молока производство.Уровень пролактина в сыворотке повышается в 10-20 раз по сравнению с исходным уровнем. на протяжении беременности. Однако действие пролактина ингибируется высоким уровнем эстрогена и прогестерона во время беременности. Хорионический сомматомаммотропин человека также играет роль в лактогенезе.
      2. К концу беременности грудь полностью развиты, но производство молока подавляется, за исключением небольшого количество водянистой секреции называется молозивом . Молозиво содержит та же концентрация белков и лактозы (сахара), что и в обычном молоке, но почти никакого жира, который труднее переваривать.
      3. После рождения ребенка и плаценты вытесняются, уровни эстрогена и прогестерона в сыворотке быстро падают, что позволяет для перехода на обильную молочную продуктивность в срок от 1 до 7 дней.
      4. Производство молока требует адекватного фона секреция гормонов, участвующих в регуляции белков, глюкозы и кальция, включая гормон роста, кортизол, инсулин и паратиреоидный гормон.
      5. Базальный уровень пролактина в сыворотке возвращается к норме через несколько недель после рождения.Однако каждый раз, когда ребенок кормится, через гипоталамус активируется другая дуга нейрогуморального рефлекса, которая вызывает всплеск секреции пролактина передней долей гипофиза. Это позволяет матери продолжать грудное вскармливание в течение нескольких лет после рождения, при условии, что она делает это без значительного перерыва. (Прозрачность).
    2. Выброс молока
      1. Молоко, вырабатываемое в альвеолах, имеет тенденцию накапливаться. в млечных синусов , которые являются расширениями млечных протоки возле отверстия соска.Фактическое молоко выброс опосредуется посредством нейрогуморальной рефлекторной дуги. сосание младенец посылает нервные сигналы в гипоталамус, который производит гормон окситоцин , выделяемый задней долей гипофиза. окситоцин стимулирует сокращение миоэпителиальных (гладкомышечных) клеток, окружающих протоки, тем самым выбрасывая молоко. (Помните, что окситоцин также вызывает сокращение матки, поэтому стимуляция сосков может ускорить изгнание плода и плаценты во время родов).Отрицательный эмоции матери, такие как разочарование, гнев или тревога, могут препятствовать секрецию окситоцина и тем самым подавляют рефлекс выброса молока. (Прозрачность).
  4. Прекращение лактации
    1. После того, как мать перестанет кормить грудью и уровень пролактина снижается, альвеолы ​​дегенерируют и реабсорбируются. Однако большая часть структуры протоков сохраняется до наступления менопаузы.
    2. Пролактин прямо или косвенно (или оба) ингибируют пульсирующую секрецию ГнРГ гипоталамусом, и таким образом может вызвать аменорею на время лактации.Этот является важной, хотя и ненадежной формой контрацепции во многих семьях. Это ненадежно, потому что у большинства женщин менструация со временем возобновляется. по прошествии месяцев или лет после родов, несмотря на продолжающееся лактация.
  5. Питание
    1. Общий принцип заключается в том, что композиция грудного молока меняется в зависимости от времени суток, от начала до конца сеанса кормления и от одной груди к другой. Он также меняется с возрастом ребенка.
    2. Белки
      1. Белки синтезируются в альвеолярных клетках. и секретируются путем экзоцитоза, при котором внутриклеточные вакуоли заполняются белки сливаются с клеточной мембраной, сбрасывая содержимое вакуолей непосредственно в просвет альвеолы. (Прозрачность).
      2. Общий принцип заключается в том, что белки в молоко животных обладает антигенными свойствами, то есть может вызывать аллергию или гипериммунный ответ у младенца.
      3. Казеин является преобладающим белком в обоих человеческое и коровье молоко, но в женском молоке присутствует в более низких концентрациях. Лактальбумин является другим важным белком.
    3. Жиры
      1. Липиды упакованы в мембранно-окруженные капли, отщепляющиеся от клеточной мембраны, попадают в альвеолы ​​и остаются во взвешенном состоянии в молоке (коллоид).
      2. Концентрация липидов различается больше всего питательные компоненты молока, выше в начале дня и более как правило, в раннем возрасте ребенка.
      3. Грудное молоко богато незаменимыми жирными кислотами (полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 и омега-6, докозагексаеновая кислота, арахидоновая кислота), которые необходимы для правильного развития мозга и сетчатки глаза, особенно у недоношенных детей.Низкий уровень незаменимых жирных кислот в продуктах на основе сои формул было связано с задержкой развития.
    4. Углеводы
      1. Лактоза является преобладающим сахаром в молоке. Это дисахарид глюкозы и галактозы. Глюкоза является основным прямым источником энергии, в то время как галактоза может использоваться как для получения энергии, так и для во многих путях биосинтеза. Лактоза способствует росту полезных кишечные бактерии (лактобациллы).
    5. Витамины
      1. Полностью соответствуют потребностям младенца.Никаких дополнений не требуется.
    6. Минералы
      1. Железо в грудном молоке имеет очень высокую биодоступность. (% всасывания).
      2. Производство молока может истощить кальций матери запасы (уменьшают плотность костной ткани), если она не получает достаточного питания или принимает доплату.
  6. Иммунология
    1. Общий принцип заключается в том, что иммунитет младенца система незрела при рождении и гораздо менее способна предотвратить инфекцию чем взрослые.Новорожденные получают некоторую защиту в утробе матери через перенос антител через плаценту, но эта защита ослабевает быстро исчезают после рождения.
    2. Грудное молоко содержит ряд компонентов для защиты ребенка от патогенов.
      1. Секреторный IgA
        1. IgA — один из пяти классов антител, продуцируемых иммунной системой. Секретируется в просвет дыхательных и желудочно-кишечного тракта, где он связывается с патогенами и предотвращает их проникать через эпителий и проникать в окружающие ткани и кровоток.
        2. Альвеолы ​​молочных желез окружены высокой концентрацией плазматических клеток (антителопродуцирующих В-клеток), которые продуцируют IgA, специфичные к патогенам, воздействию которых подвергалась мать. Этот IgA проникает через альвеолярные клетки и секретируется в молоко. где он помогает защитить от патогенной инвазии через желудочно-кишечный тракт.
      2. Существует множество других противомикробных молекулы в грудном молоке, некоторые из которых могут ингибировать рост инфекционных агенты и другие вещества, способствующие росту полезных бактерий.
      3. Белые кровяные тельца (нейтрофилы и макрофаги) относительно много в грудном молоке и могут непосредственно атаковать патогены в кишечнике младенца, а также активировать собственную иммунную систему младенца.
      4. Факторы роста и другие стимулирующие факторы, включая эпидермальный фактор роста, фактор роста нервов, соматомедин С, и инсулиноподобный фактор роста, помогают ускорить созревание слизистую оболочку кишечника, поэтому она становится менее восприимчивой к атаке.
  7. Преимущества грудного вскармливания
    1. Преимущества для младенцев
      1. Младенцы на грудном вскармливании имеют хорошо документированные сокращения в заболеваемости и тяжести почти всех распространенных инфекционных заболеваний по сравнению с детьми, вскармливаемыми смесями.Это включает диарею, поражение верхних дыхательных инфекции, ушные инфекции, сепсис и инфекции мочевыводящих путей.
      2. Сначала дети на грудном вскармливании растут быстрее, чем младенцев на искусственном вскармливании, а затем постепенно снижают дозу примерно к году. Формула вскармливаемые младенцы имеют более высокую частоту ожирения во взрослом возрасте.
      3. Все большее число исследований свидетельствует о том, что грудное вскармливание положительно влияет на умственное развитие, хотя в целом лучший социально-экономический и образовательный статус грудного вскармливания матерей существенно запутывает вопрос.
    2. Преимущества для матери
      1. Из-за дополнительных метаболических потребностей грудного вскармливания, женщины, которые делают это, могут испытывать более быстрое и устойчивое потеря веса после родов.
      2. Длительные периоды лактационной аменореи связаны со снижением риска заражения раком молочной железы в течение срок жизни женщины.
    3. В целом, невероятные психосоциальные преимущества матери, ребенку и отцу!
  8. Осложнения при грудном вскармливании
    1. В прошлом медицинские работники обычно считал грудное вскармливание полезным в идеальных условиях, но поспешили рекомендовать искусственное вскармливание при наличии материнского заболевания, стресс или недостаточная выработка молока.
    2. Сегодня матери получают гораздо большее поощрение начать и продолжать грудное вскармливание, по крайней мере, в течение первых шести месяцев, даже при наличии осложнений.
      1. Матери с ВИЧ могут кормить грудью при условии, что они недавно не заразились. Риск передачи гораздо выше при рождении, чем при грудном вскармливании (Министерство здравоохранения Мексики).
      2. Матери с гепатитом В могут кормить грудью при условии младенец получает гамма-глобулин (Американская академия педиатрии).
      3. Некоторые препараты категорически противопоказаны у кормящей матери, поскольку они выделяются с грудным молоком и отрицательно влияют на рост и развитие. Тем не менее, заменители часто доступны при условии, что врач матери готов сделать необходимое исследовать.
      4. Дополнение обычно требуется для недоношенных детей, потому что их потребности в питании отличаются от доношенных детей.
      5. В большинстве больниц сейчас работают консультанты по грудному вскармливанию. помочь молодым матерям с проблемами недостаточного (предполагаемого или иного) производство, сцеживание и вообще оказание поддержки кормящим матерям.

Физиологические и эндокринные изменения, лежащие в основе лактогенеза человека II | Журнал питания

РЕЗЮМЕ

Стадия II лактогенеза, начало обильной секреции молока, происходит в течение первых 4 дней после родов у женщин и включает тщательно запрограммированный набор изменений в составе и объеме молока. Обобщаются данные о том, что отмена прогестерона при родах обеспечивает триггер лактогенеза в присутствии высоких концентраций пролактина в плазме и адекватных концентраций кортизола в плазме.Хотя этот процесс, как правило, устойчивый, задержка лактогенеза действительно происходит при стрессовых родах и при плохо контролируемом диабете. Отсутствие раннего удаления молозива из груди связано с высоким содержанием натрия в молоке и неблагоприятным прогнозом для успешной лактации у многих женщин. Мы предполагаем, что эта проблема может возникнуть в результате накопления вещества в альвеолах молочной железы, которое ингибирует лактогенез, даже несмотря на соответствующие гормональные изменения после родов.

Грудь является одним из немногих органов, которые проходят большую часть своего развития после рождения.При рождении грудь представлена ​​соском, несколькими небольшими протоковыми элементами и подстилающей жировой тканью. Лишь с наступлением полового созревания и выделением эстрогенов железа инициирует сложный процесс развития. Протоки врастают в жировую подушку, направляясь интересной структурой, терминальной концевой почкой (1), которая определяет удлинение, разветвление и расстояние между протоками. У женщин с началом менструаций и у тех грызунов, у которых имеется значительная лютеиновая фаза, альвеолярные структуры начинают прорастать со стороны протока, стимулируясь прогестероном и, вероятно, пролактином.Зрелая грудь напоминает цветущее дерево весной с дольковыми альвеолярными комплексами, называемыми патологоанатомами дольковыми единицами терминальных протоков (TDLU) 4 , регулярно отрастающими от основных протоков. Грудь достигает стадии покоя, отмеченной некоторым увеличением и уменьшением TDLU, вызванным гормональными изменениями менструального цикла (2–5).

Следующий этап развития начинается во время беременности. По мере повышения уровня прогестерона, пролактина и плацентарного лактогена TDLU претерпевают значительное расширение, так что каждая долька становится похожей на большую гроздь винограда.В середине беременности секреторная дифференцировка начинается с повышения уровня мРНК многих молочных белков и ферментов, важных для образования молока. Жировые капли начинают увеличиваться в размерах в клетках молочной железы, становясь основным клеточным компонентом в конце беременности. Этот переход к секреторной дифференцировке называется стадией I лактогенеза (6, 7). Железа остается в покое, но готова инициировать обильное выделение молока во время родов. Этот период покоя зависит от наличия высоких уровней циркулирующего прогестерона; когда уровень этого гормона падает примерно во время рождения, наступает стадия II лактогенеза или начало обильной секреции молока.Пока секреция пролактина сохраняется и молоко удаляется из железы, сохраняется зрелая функция молочной железы, секреция молока. После отъема TDLU инволютируют с апоптозом значительной части альвеолярных клеток и ремоделированием железы, так что она возвращается в зрелое спокойное состояние (8).

Этот краткий обзор сложной серии гормонально регулируемых событий развития показывает, что развитие молочной железы управляется серией переключателей. Большинство этих переключений в развитии вызываются внешними гормональными воздействиями, но стадия I лактогенеза может быть просто следствием врожденной программы альвеолярного развития, а инволюция чаще всего инициируется нарушением удаления молока.В этой короткой статье мы обсуждаем переключатель развития, представленный стадией II лактогенеза. Сначала описываются изменения в составе и объеме молока, сопровождающие этот переход у женщин, после чего следует обсуждение роли гормонов в его инициировании. Наконец, скудные данные о роли удаления молока и гипотеза о роли ингибитора лактогенеза представлены в качестве руководства для будущих исследований.

Стадия II лактогенеза у женщин

Верхняя левая панель на рис. 1 показывает временную динамику увеличения объема молока, которое происходит в течение 1-й недели после родов (9–11).Передача молока грудным детям начинается с объема <100 мл/день в 1-й день после родов, начинает увеличиваться примерно через 36 часов после рождения и стабилизируется в среднем на уровне 500 мл примерно через 4 дня. Состав молока также резко меняется в этот период, с падением концентрации натрия и хлоридов и повышением концентрации лактозы, которые начинаются сразу после рождения и в основном завершаются к 72 часам после родов (12). Эти изменения предшествуют началу значительного увеличения объема молока по крайней мере за 24 часа и объясняются закрытием плотных соединений, которые блокируют парацеллюлярный путь (7).Затем концентрации секреторного иммуноглобулина А и лактоферрина резко возрастают и остаются высокими примерно через 48 часов после рождения (13). Их концентрации быстро падают после 2-го дня, отчасти из-за разбавления по мере увеличения объема секреции молока, но скорость их секреции все еще значительна (2-3 г/день для каждого белка в течение всей лактации). Концентрации олигосахаридов также высоки в начале лактации и составляют до 20 г/кг молока в 4-й день (14, 15), значительно снижаясь до уровня ~14 г/л в 30-й день.Также считается, что эти сложные сахара обладают существенным защитным действием против различных инфекций (16). Таким образом, в первые 2 дня после родов в секрете молочной железы преобладают крупные молекулы, обладающие значительной защитной силой; общая питательная ценность низка просто потому, что количество молока, передаваемого младенцу, невелико.

Скорость секреции объема молока и макроэлементов в молоко в течение первых 8 дней после родов. Данные были получены из исследования 12 повторнородящих женщин, которые взвешивали своих детей до и после каждого кормления в течение первых 7 дней после родов и часто сдавали пробы молока (9).Эти данные иллюстрируют высокий уровень координации, необходимый для производства молока постоянного состава в начале лактации.

Скорость секреции объема молока и макроэлементов в молоко в течение первых 8 дней после родов. Данные были получены из исследования 12 повторнородящих женщин, которые взвешивали своих детей до и после каждого кормления в течение первых 7 дней после родов и часто сдавали пробы молока (9). Эти данные иллюстрируют высокий уровень координации, необходимый для производства молока постоянного состава в начале лактации.

Значительное увеличение объема, происходящее между 36 и 96 часами после родов, воспринимается как поступление молока и отражает резкое увеличение скорости синтеза и/или секреции почти всех компонентов зрелого молока (12), включая, но не ограничиваясь лактозой, белком (в первую очередь казеином) (17, 18), липидом, кальцием, натрием, магнием и калием (рис. 1). Принимая во внимание модели секреции каждого из компонентов молока, показанные на рисунке 1, координация, достигаемая эпителиальной клеткой молочной железы среди активности различных путей, которые вносят все эти различные компоненты молока, является чудом.Следующий вопрос, который нам нужно задать, звучит так: «Как достигается такая замечательная степень координации?»

Регуляция лактогенеза II стадии

Давно известно, что резкие изменения концентрации гормонов беременности в плазме запускают лактогенез, хотя в прошлом были предметом споров конкретные гормоны, которые осуществляют этот процесс. Ясно, что развитый эпителий молочной железы, постоянный уровень пролактина около 200 нг/мл и падение уровня прогестерона необходимы для начала обильной секреции молока после родов (19).То, что падение уровня прогестерона является лактогенным триггером, подтверждается данными многих видов. Например, экзогенный прогестерон предотвращает синтез лактозы и липидов в молочной железе после удаления источника прогестерона, а именно яичника, у беременных крыс (20, 21), мышей (22) и овец (23). У людей давно известно, что удаление плаценты, источника прогестерона во время беременности у этого вида, необходимо для начала секреции молока (24, 25). Кроме того, сообщалось, что оставшиеся фрагменты плаценты, способные секретировать прогестерон, задерживают лактогенез у людей (25).Таким образом, без падения прогестерона лактогенез не происходит.

Однако, чтобы этот триггер был эффективным, должны присутствовать другие гормоны. Либо пролактин, либо плацентарный лактоген необходимы для развития молочных желез во время беременности, и с падением уровня плацентарного лактогена после удаления плаценты пролактин необходим для устойчивой лактации у большинства видов, хотя коровы могут быть исключением. Бромокриптин и другие аналоги дофамина (препараты, которые эффективно предотвращают секрецию пролактина) ингибируют лактогенез при приеме в соответствующих дозах (26, 27).Кроме того, пролактин не был необходим для лактогенеза у мышей, которые еще не родили, плацентарный лактоген из плаценты обеспечивал необходимую стимуляцию рецепторов пролактина (22). Эти данные подтверждают концепцию о том, что всплеск пролактина не является триггером лактогенеза. Давно известно, что глюкокортикоиды необходимы для секреции молока и лактогенеза, постулат, недавно подтвержденный в нашей лаборатории на мышах (22). Однако резкое введение глюкокортикоидов не является необходимым, а высокие дозы глюкокортикоидов не способствуют лактогенезу.Инсулин, как правило, необходим для индукции и поддержания экспрессии генов молочного белка в культивируемых клетках молочной железы и железах, а дефицит инсулина в плазме приводит к снижению производства молока у крыс и коз. Однако кратковременный дефицит инсулина не влиял на лактогенез у крыс (28). Таким образом, доступная литература исключает острые изменения концентрации пролактина, глюкокортикоидов или инсулина как триггер лактогенеза, хотя глюкокортикоиды и пролактин необходимы на определенном уровне, чтобы падение уровня прогестерона действовало как лактогенный триггер.

Таким образом, интерпретация данных исследований на животных и людях заключается в том, что физиологическим триггером лактогенеза является падение уровня прогестерона; однако для того, чтобы триггер был эффективным, необходим поддерживаемый уровень пролактина и кортизола. Предостережение, конечно, состоит в том, что эпителий молочной железы должен быть достаточно подготовлен гормонами беременности, чтобы отвечать синтезом молока. Послеродовой уровень пролактина одинаков как у кормящих, так и у некормящих женщин, так что основной процесс происходит независимо от того, начато ли грудное вскармливание (27).Точно так же глюкокортикоиды необходимы на каком-то уровне, но их роль в настоящее время далека от определения и, действительно, мало изучена за последние два десятилетия. Точно так же роль инсулина in vivo четко не определена, хотя он, вероятно, важен для поддержания метаболического состояния, которое обеспечивает приток питательных веществ к молочной железе.

Влияет ли удаление молока на время или степень лактогенеза?

Сообщалось о задержке начала лактогенеза при плохо контролируемом диабете (9, 11, 29) и стрессе во время родов (18).Механизм неизвестен, но задержка коррелирует с высоким уровнем глюкозы и кортизола в пуповинной крови. Задержка произошла у женщин, которые приложили ребенка к груди в течение первых 2 дней после родов, что свидетельствует о том, что плохое выделение молока не является причиной задержки лактогенеза, связанной со стрессом. В другом исследовании высокие концентрации натрия в грудном молоке на 3-й день или ранее наблюдались в клинических ситуациях, когда ребенок не мог правильно взять грудь (рис. 2) (30, 31). Эти высокие концентрации натрия были статистически связаны с надвигающейся недостаточностью лактации и могли быть устранены с помощью молокоотсоса для эффективного удаления молока.Эти наблюдения предполагают, что удаление молока и/или эффективное сосание необходимы для закрытия соединения и, возможно, увеличения объема секреции молока, по крайней мере, у некоторых женщин. Доказательства на этот счет неоднозначны. Тщательная оценка состава молока и наполнения груди у некормящих женщин Kulski et al. (27) предположили, что удаление молока не требуется для запрограммированных физиологических изменений, вызывающих стадию II лактогенеза. Напротив, Chapman и Perez-Escamilla (32) обнаружили, что кормление смесью до лактогенеза связано с задержкой восприятия лактогенеза.Кроме того, время первого кормления и частота грудного вскармливания на 2-й день после родов положительно коррелировали с объемом молока на 5-й день после родов (18), что свидетельствует о том, что удаление молока в ранние сроки после рождения увеличивает эффективность секреции молока. В последнее десятилетие в регуляцию секреции молока во время лактации были вовлечены локальные факторы, зависящие от выделения молока (33). Возникает вопрос: «Что это за локальные факторы и когда их влияние становится очевидным?» Можно предположить, что они присутствуют в высокой концентрации в скудном продукте предродовой секреции молочной железы и что, если их не удалить в начале предродового периода, они способствуют ингибированию II стадии лактогенеза даже при адекватных гормональных изменениях.Хотя Kulski и коллеги не смогли обнаружить какой-либо задержки в изменении состава молока в своем исследовании некормящих женщин, возможно, что даже небольшие изменения количества молока, оставшегося в груди, вызваны удалением 5 или 10 мл секрета. продукта в день при ручном сцеживании может стимулировать стадию II лактогенеза.

РИСУНОК 2

Молочный натрий у плохо вскармливаемых младенцев. Три матери доношенных детей обратились в клинику на 3-й день лактации с жалобами на плохую молочную продуктивность и проблемы с захватом груди.Образцы молока были взяты для измерения содержания натрия, и матерям было рекомендовано использовать молокоотсос несколько раз в день и ежедневно брать небольшие образцы молока, которые затем доставлялись в клинику для анализа содержания натрия. Нанесены концентрации натрия в правом и левом образцах. Обратите внимание, что после начала сцеживания концентрация натрия снижалась с течением времени, аналогичным таковому у контрольных женщин, что показано жирной черной линией.

РИСУНОК 2

Молочный натрий у плохо вскармливаемых младенцев.Три матери доношенных детей обратились в клинику на 3-й день лактации с жалобами на плохую молочную продуктивность и проблемы с захватом груди. Образцы молока были взяты для измерения содержания натрия, и матерям было рекомендовано использовать молокоотсос несколько раз в день и ежедневно брать небольшие образцы молока, которые затем доставлялись в клинику для анализа содержания натрия. Нанесены концентрации натрия в правом и левом образцах. Обратите внимание, что после начала сцеживания концентрация натрия снижалась с течением времени, аналогичным таковому у контрольных женщин, что показано жирной черной линией.

Мы можем концептуализировать проблему недостаточности лактогенеза как прегландулярную, железистую или постгландулярную (31). Примером прегландулярной могут быть гормональные причины, такие как задержка плаценты или отсутствие гипофизарного пролактина. Железистыми причинами могут быть хирургические процедуры, такие как редукционная мамопластика или, возможно, недостаточная ткань молочной железы. Постгландулярная может быть любой причиной неэффективного или редкого удаления молока. Этому последнему аспекту уделялось недостаточно внимания. Идеальным для такого исследования было бы отделение интенсивной терапии новорожденных, где возможна тщательная корреляция между ранним удалением молока и последующей лактацией.В этих исследованиях объем молока легче всего измерить у женщин, которые используют молокоотсос для выпойки молока для своих младенцев. Для определения содержания натрия и казеина в молоке можно ежедневно брать очень маленькие образцы, чтобы можно было провести точное различие между неплотным закрытием молочных протоков и повторным открытием молочных протоков из-за недостаточного удаления молока. Такие данные будут полезны при определении того, как следует начинать грудное вскармливание у матерей больных детей, а также у больных матерей здоровых детей.Было бы также очень полезно определить, используя методы, разработанные в Исследовательском институте Ханны в Эйре, Шотландия, в сотрудничестве с Prentice et al. (34), ингибирует ли химическое вещество, присутствующее в молозиве, секрецию молока в модельной системе in vitro. Идентификация такого химического вещества и точные измерения его концентрации могут предоставить новый показатель для прогнозирования того, у каких женщин могут возникнуть проблемы с началом II стадии лактогенеза.

ЦИТИРОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА

1.

Daniel

,

C.W.

&

Silberstein

,

G.B.

(

1987

)

Постнатальное развитие молочной железы грызунов

.

Невилл

,

MC

Дэниел

,

CW

ред.

Молочная железа: развитие, регуляция и функция

:

3

36

Plenum Press

New York, NY

.2.

Щедин

,

П.

,

Митренга

,

Т.

и

Kaeck

,

M.

(

2000

)

Регуляция эстрального цикла пролиферации, дифференцировки и гибели эпителиальных клеток молочной железы у крыс Sprague-Dawley: модель для исследования роли эстрального цикла в канцерогенезе молочной железы

.

J. Молочная железа Biol. Неоплазия

5

:

211

226

.3.

Андерсон

,

Э.

,

Кларк

,

Р. Б.

и

Хауэлл

,

А.

(

1998

)

Реакция на эстроген и контроль нормальной пролиферации молочной железы у человека

.

J. Молочная железа Biol. Неоплазия

3

:

23

35

.4.

Bartow

,

S.A.

(

1998

)

Использование вскрытия для изучения онтогенеза и экспрессии гена рецептора эстрогена в груди человека

.

J. Молочная железа Biol. Неоплазия

3

:

37

48

.5.

Андрес

,

А.-К.

и

Странно

,

R.

(

1999

)

Апоптоз в эстральном и менструальном циклах

.

J. Молочная железа Biol. Неоплазия

4

:

221

228

.6.

Hartmann

,

P.E.

(

1973

)

Изменения состава и выхода молочного секрета коров в период начала лактации

.

Дж. Эндокринол.

59

:

231

247

.7.

Невилл

,

М. С.

,

Морттон

,

Ю.

,

J. A.

&

Умемора

и

С.

,

С.

(

2001

)

Лактогенез: переход между беременностью и лактацией

.

Педиатр. клин. Север Ам.

48

:

35

52

.8.

Furth

,

P.A.

(

1999

)

Инволюция молочной железы и апоптоз эпителиальных клеток молочной железы

.

J. Молочная железа Biol. Неоплазия

4

:

123

127

.9.

,

,

М. С.

,

Креллер

,

Р.

,

Р. Стр.

,

Seacat

,

J.

,

Лут

,

В.

,

NEIFERT

,

М.

,

Кейси

,

C. E.

,

Allen

,

J.C.

и

Archer

,

P.

(

1988

)

Исследования лактации у человека: объем молока у кормящих женщин в начале лактации и при полной лактации 902 39.

утра. Дж. Клин. Нутр.

48

:

1375

1386

.10.

Saint

,

Л.

,

Смит

,

Смит

,

М.

и

М.

и

Hartmann

,

P. E.

(

P. E.

(

1984

)

Доходность и питательное вещество содержания молозива и молока женщин от рождения один месяц послеродовой

.

Бр. Дж. Нутр.

52

:

87

95

.11.

Артур

,

П. Г.

,

Смит

,

М.

и

Hartmann

,

P.

(

1989

)

Молочная лактоза, цитрат и глюкоза как маркеры лактогенеза у здоровых женщин и женщин с диабетом

.

J. Педиатр. Гастроэнтерол. Нутр.

9

:

488

496

.12.

,

,

M. C.

,

ALLEN

,

J. C.

,

Arren

,

Стр.

,

стр.

,

Seacat

,

J.

,

Casey

,

C.

,

Luts

,

V .

,

Rasbach

,

J.

и

Neifert

,

M.

(

1991

)

Исследования лактации человека: объем молока и состав питательных веществ во время отъема и лактогенез9 9023.

утра. Дж. Клин. Нутр.

54

:

81

93

.13.

Льюис-Джонс

,

Д. И.

,

Льюис-Джонс

,

М. С.

,

Коннолли

,

Р. К.

,

, Д. Ллойд 9. 9238, Ллойд 9.C.

и

West

,

C.R.

(

1985

)

Последовательные изменения концентрации антимикробного белка в женском молоке во время лактации и его значение для грудного молока

.

Педиатр. Рез.

19

:

561

565

.14.

COPPA

,

G. V.

,

Pierani

,

Pierani

,

стр.

,

Zambini

,

L.

,

Carloni

,

I.

,

Carlucci

,

A.

и

Gabrielli

,

O.

(

1999

)

Олигосахариды в грудном молоке в разные фазы лактации

.

Acta Pediatr. Доп.

88

:

89

94

.15.

COPPA

,

G. V.

,

Gabrielli

,

O.

,

Pierani

,

Pierani

,

стр.

,

Catassi

,

C.

,

Carlucci

,

A.

&

Giorgi

,

П.Л.

(

1993

)

Изменения углеводного состава грудного молока за 4 месяца лактации

.

Педиатрия

91

:

637

641

.16.

Newburg

,

D.S.

(

1996

)

Олигосахариды и гликоконъюгаты грудного молока: их роль в защите хозяина

.

J. Молочная железа Biol. Неоплазия

1

:

271

283

.17.

Паттон

,

С.

,

Huston

,

G. E.

,

MONTGOMERY

,

P. A.

,

P. A.

&

P. a.

и

,

R. V.

,

R. V.

(

1986

)

Подходы к изучению моложе – наступление лактации

.

Hamosh

,

M.

Goldman

,

AS

eds.

Лактация человека 2: материнство и факторы окружающей среды

:

231

240

Plenum Press

New York, NY

.18.

Чэнь

,

Д. С.

,

Nommsen-Revers

,

Л.

,

Дьюи

,

К. Г.

,

K. G.

,

Lonnerdal

,

B.

(

1998

)

Стресс во время труда и доставки и продуктивность в начале лактации

.

утра. Дж. Клин. Нутр.

68

:

335

344

.19.

Kuhn

,

NJ

(

1983

)

Биохимия лактогенеза

.

Мефам

,

Т. Б.

изд.

Биохимия лактации

:

351

380

Elsevier

Амстердам, Нидерланды

.20.

Kuhn

,

NJ

(

1969

)

Отмена прогестерона как лактогенный триггер у крыс

.

Дж. Эндокринол.

44

:

39

54

.21.

Мартин

,

П.

и

Хансен

,

И.A.

(

1981

)

Инициация активности липогенных ферментов в молочных железах крыс

.

Биохим. J.

198

:

187

192

.22.

Нгуен

,

Д.-А.Д.

,

Parlow

,

A.

и

Neville

,

M. C.

(

2001

)

Гормональная регуляция закрытия плотных контактов эпителия молочных желез мышей от беременности к лактации.

Дж. Эндокринол.

170

:

347

356

.23.

Hartmann

,

стр.

,

стр.

,

стр.

,

Тревана

,

стр.

и

Шелтон

,

Дж. Н.

,

Дж. Н.

(

1973

)

Прогестерон и эстроген и посвящение лактации в Овете

.

Дж. Эндокринол.

59

:

249

259

.24.

Halban

,

J.

(

1905

)

Внутренняя секреция яичников и плаценты и их функции для функции молочной железы

.

Арх. Гинекол.

75

:

353

441

.25.

NEIFERT

,

М. Р.

,

мкл.

,

McDonouse

,

С. Л.

и

С. Л.

и

Невилл

,

М. С.

(

1981

)

Неспособность лактогенеза, связанные со плацентарным удержанием

.

утра. Дж. Обст. Гинекол.

140

:

477

478

.26.

Невилл

,

М.К.

и

Уолш

,

К.Т.

(

1996

)

Влияние лекарственных препаратов на секрецию и состав молока

.

Bennett

,

PN

eds.

Лекарства и лактация человека

:

15

45

Elsevier

Амстердам, Нидерланды

.27.

Kulski

,

J. K.

,

HARTMANNN

,

P. E.

,

P. E.

,

P. E.

,

Дж.

секреция у некормящих женщин

.

Обсет. Гинекол.

52

:

38

42

.28.

Kyriakou

,

S.Y.

и

Kuhn

,

NJ

(

1973

)

Лактогенез у крыс с диабетом

.

Дж. Эндокринол.

59

:

199

200

.29.

Нойбауэр

,

С. Х.

,

Феррис

,

А. М.

,

Чейз

,

К. Г.

,

Фанелли

  • , Дж.

    ,

    Томпсон

    ,

    C. A.

    ,

    Lammi-Keefe

    ,

    C. J.

    ,

    C. j.

    ,

    C.

    ,

    R.

    ,

    R.

    ,

    R.

    &

    R.

    &

    Reight

    ,

    K. W.

    (

    1993

    )

    Задержка лактогенеза у женщин с инсулинозависимым сахарным диабетом

    .

    утра. Дж. Клин. Нутр.

    58

    :

    54

    60

    .30.

    Аперия

    ,

    А.

    ,

    Бробергер

    ,

    О.

    ,

    Herin

    ,

    P.

    и

    Zetterstroem

    ,

    R.

    (

    1979

    )

    Содержание соли в грудном молоке в течение первых трех недель после родов

    .

    Acta Pediatr. Сканд.

    68

    :

    441

    442

    .31.

    Morton

    ,

    J.A.

    (

    1994

    )

    Клиническая польза натрия в грудном молоке для оценки лактогенеза

    .

    Педиатрия

    93

    :

    802

    806

    .32.

    Chapman

    ,

    D. J.

    и

    Perez-Escamilla

    ,

    R.

    (

    1999

    )

    Выявление факторов риска задержки начала лактации 9.

    Дж. Ам. Диета. доц.

    99

    :

    450

    454

    .33.

    Peaker

    ,

    M.

    и

    Wilde

    ,

    C. J.

    (

    1996

    )

    Контроль секреции молока из молока с обратной связью

    .

    J. Молочная железа Biol.Неоплазия

    1

    :

    307

    315

    .34.

    Prentice

    ,

    A.

    ,

    Addey

    ,

    Addey

    ,

    C. Стр.

    ,

    Стр.

    и

    C. J.

    ,

    C. J.

    ,

    C. J.

    (

    Биохим. соц. Транс.

    16

    :

    122

    .

    СОКРАЩЕНИЕ

       
    • TDLU

      концевые дольчатые узлы

    © 2001 Американское общество наук о питании

    Концентрация IgA в грудном молоке в течение первого года лактации

    Грудное молоко богато защитными белками, которые играют роль в предотвращении микробной инфекции у грудных детей.К ним относятся IgA, лактоферрин, лизоцим, антипротеазы, комплемент и многие другие факторы.1 2 IgA является первым из них с точки зрения его концентрации в грудном молоке, а также широты и сложности его защитных эффектов.

    IgA продуцируется секреторными клетками молочной железы в виде димерной молекулы, состоящей из двух пар тяжелых и легких цепей, соединенных вместе секреторным компонентом и J-цепью. Через энтеромаммарную циркуляцию кормящая мать может секретировать в свое молоко специфические IgA, которые защищают ее ребенка от микробных антигенов, воздействию которых подвергались и она, и ее ребенок.Антигены, поступившие в организм матери, «узнаются» М-клетками на поверхности слизистой оболочки тонкой кишки, где праймируются местные лимфоциты, откуда они мигрируют через лимфатическую систему в молочную железу. Там плазматические клетки секретируют специфический IgA, который защищает слизистую оболочку. поверхности желудочно-кишечного тракта ребенка от этих антигенов. Человеческое молозиво содержит более 1 г/л IgA, а ребенок, находящийся на полном грудном вскармливании, проглатывает до 1 г IgA каждый день.1 2

    Был проведен ряд проспективных исследований изменений концентрации IgA в грудном молоке в течение лактации,4–6, но ни в одном из них не измерялись межгрудные изменения продуктивности, а также последовательные изменения в течение каждого месяца лактации и в каждый сезон года. .

    Целью данного исследования было измерение концентрации общего IgA в молоке, выделяемого обеими грудями, у когорты матерей в течение первого года лактации и количественное определение потребления IgA их младенцами в течение этого времени.

    Субъекты и методы

    Был использован дизайн проспективного когортного исследования. Проект осуществлялся в зарубежном исследовательском центре MRC Dunn Nutrition Unit в деревне Кенеба в Гамбии7. Все матери в этой деревне кормят своих детей грудью не менее одного года.Средний возраст первого введения немолочного местного прикорма для прикорма составляет 3 месяца.

    Восемьдесят одна мать имела право на участие в исследовании. Две матери отказались от участия, а 14 выбыли из-за болезни или отсутствия в деревне. Ежемесячно в течение первого года лактации обследовали 65 гамбийских матерей. Перед каждым кормлением из обеих грудей путем ручного сцеживания собирали 5 мл молока, образцы хранили при температуре -20°C и транспортировали в Великобританию, упакованные в твердый диоксид углерода, где проводили анализы.

    Двенадцатичасовое взвешенное потребление молока (с 07:00 до 19:00) измеряли у всех 65 матерей пять раз в течение года через 9, 17, 27, 39 и 51 неделю после родов. Объем молока, выпитого каждым младенцем, измеряли путем взвешивания младенца до и после каждого кормления с помощью электронных весов с точностью до 1 г (Mettler, Швейцария).

    Образцы молока анализировали на общий IgA с помощью твердофазного иммуноферментного анализа (ELISA) на 96-луночных полистироловых микротитровальных планшетах (Immulon 4, Dynax, Billinghurst), покрытых человеческим колостральным стандартом (Sigma, Poole).Планшеты покрывали и оставляли на ночь при 4°С со 100 мкл/лунку (4 мкг/мл) козьего античеловеческого IgA (Sigma), разведенного в 0,1 моль/л карбонатного буфера (рН 9,6). После трех промывок фосфатно-солевым буферным раствором (PBS) с pH 7,3, содержащим 0,05% Tween, планшеты блокировали 1% масс./об. альбумина бычьей сыворотки (BSA) (Sigma) в PBS на один час при комнатной температуре. После следующих трех промывок образцы молока и стандарты молозива разбавляли 1% масс./об. BSA/PBS и наносили на планшет по 100 мкл/лунку и инкубировали в течение ночи при 4°C.После промывания PBS/Tween добавляли 100 мкл/лунку козьего античеловеческого IgA (Sigma), конъюгированного с пероксидазой хрена (разбавленного 1:12 000 в 1% мас./об. BSA/PBS), и планшеты инкубировали при комнатной температуре в течение двух часов. . Наконец, планшеты промывали еще три раза PBS/Tween и добавляли 100 мкл 0,4 мг/мл свежеприготовленного O -фенилендиамина дигидрохлорида, растворенного в 0,05 моль/л фосфатно-цитратного буфера (pH 5,0), содержащего 0,4 мкл/мл водорода. добавляли перекись (0,04%). Реакцию останавливали через 20 минут добавлением 1 н. серной кислоты и определяли оптическую плотность при 490 нм с использованием планшет-ридера Dynatech MR5000 ELISA (Dynax).

    Изменения концентрации IgA с течением времени, между каждой грудью, а также в зависимости от сезона, возраста матери и паритета были проанализированы с использованием соответствующих параметрических и непараметрических тестов статистической значимости. Исследование было проведено с одобрения совместного комитета по этике MRC и правительства Гамбии и с информированного согласия матерей и собрания старейшин деревни.

    Результаты

    Всего было проанализировано 1590 проб молока (798 из правой груди и 792 из левой груди).Медиана (межквартильный размах) концентрации IgA во всех пробах составила 0,708 (0,422–1,105) г/л. Выявлена ​​значительная разница в медиане (межквартильный размах) концентрации IgA в молоке, полученном из левой молочной железы, которая составила 0,785 (0,458–1,247) г/л, и из правой молочной железы, которая составила 0,645 (0,388–1,011) г/л. l (p < 0,0001) (рис. 1).

    фигура 1

    Концентрация общего IgA в образцах молока, полученного из левой (закрашенные символы) и правой (открытые символы) груди матерей в течение первого года лактации.Показаны медиана и межквартильный диапазон.

    В течение первого года не было значительных изменений медианных концентраций IgA у всей популяции с течением времени (рис. 1). Однако у отдельных матерей наблюдалась значительная степень вариации с близким соответствием концентраций IgA между двумя молочными железами с «отслеживанием» выделения из обеих молочных желез. На рисунке 2 показаны четыре примера этих параллельных изменений концентрации IgA в молоке, полученном из двух грудей.

    фигура 2

    Концентрация общего IgA в молоке, полученном из левой (заштрихованные символы) и правой (открытые символы) груди четырех матерей, показывает параллельные изменения в течение первого года лактации.

    В таблице 1 представлены результаты за пять периодов, когда измерялось потребление молока. Средняя (SD) масса молока, выпитого младенцами за 12 часов, колебалась от 376 (98) г (в возрасте 8–9 недель) до 312 (94) г (в возрасте 51–52 недель). Медиана (межквартильный диапазон) концентраций IgA в молоке колебалась от 0.от 625 (0,376–0,959) г/л (в 8–9 недель) до 0,746 (0,408–1,067) г/л (в 51–52 недели). Медиана (межквартильный диапазон) веса IgA, поступившего в организм младенцев за 12 часов, колебалась от максимального значения 279 (151–363) мг в возрасте 16–17 недель до минимального значения 208 (151–336) мг в возрасте 51–52 недель. С возрастом существенных изменений массы IgA, поступающих в организм, не наблюдалось. Не было достоверной корреляции между массой съеденного молока и концентрацией IgA в любом возрасте, за исключением 9-недельного возраста, когда она составляла p < 0,002.

    Таблица 1

    Изменения в потребленном молоке (среднее, SD), общей концентрации IgA (медиана, межквартильный диапазон) и общем потребленном IgA/12 часов (медиана, межквартильный диапазон) для всех 65 пар мать-младенец

    Результаты от каждой матери усреднялись в течение года и имело место достоверное (p < 0.01) отрицательная корреляция между возрастом и паритетом матери и массой молока, выпитого их младенцами, но корреляции с концентрацией IgA в молоке и массой выпитого IgA были едва значимыми.

    В течение двух засушливых сезонов (с декабря по май) медиана (межквартильный диапазон) концентрации IgA в молоке была значительно выше (p < 0,0001) и составляла 0,853 (0,571–1,254) г/л, чем в течение трех дождливых сезонов (с июня по ноябрь). при 0,518 (0,311–0,909) г/л. Масса выпитого молока была меньше в сезон дождей (330 г/12 часов), чем в сухой сезон (медиана 361 г/12 часов) (p < 0.03). Масса проглоченного IgA была значительно выше в сухие сезоны (p < 0,0001) (310 (212–418) мг/12 часов), чем в дождливые сезоны (175 (118–266) мг/12 часов) (рис. 3). .

    Рисунок 3

    Общее количество IgA, принятое внутрь за 12 часов в течение года, с сезонными изменениями. Показаны медианы и межквартильные размахи.

    Обсуждение

    Мы показали, что у матерей поддерживается стабильный уровень IgA в течение первого года лактации, что существует разница в концентрации IgA, секретируемой каждой грудью, а также колебания в течение года в зависимости от сезона.Сезонные изменения в большей степени связаны с колебаниями концентрации IgA в молоке, чем с весом выпитого молока. Эти результаты подтверждают и расширяют результаты других исследований кормящих матерей как в развивающихся, так и в развитых странах4-6 и подчеркивают потенциальную ценность длительного грудного вскармливания в младенчестве. Было показано, что грудное молоко обеспечивает защиту от нескольких кишечных и респираторных инфекций,2 8, а также в условиях плохой гигиены и высокого риска инфицирования это может иметь большое значение для грудного ребенка.

    IgA воздействует на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, защищая от потенциально вредных микробных и пищевых антигенов. Хотя младенцы продолжали потреблять постоянное количество IgA каждый день, количество по отношению к массе тела уменьшалось. Длина тонкой кишки увеличивается на 56 % в течение первого года постнатальной жизни, параллельно с увеличением массы тела на 55 % и длины на 50 %. детей, находящихся на грудном вскармливании в течение первого года жизни, свидетельствует о том, что проглоченное количество остается достаточным для обеспечения защиты слизистой оболочки, несмотря на увеличение площади поверхности желудочно-кишечного тракта.

    Количество IgA, проглоченного младенцами, зависело как от веса потребляемого молока, так и от концентрации IgA в нем. Для всей когорты концентрации IgA не претерпели существенных изменений между 8 и 52 неделями (рис. 1), но сезонность влияла на потребление, главным образом влияя на концентрацию IgA, что привело к почти удвоению IgA, потребляемого младенцами в сухой сезон (рис. 1). рис 3). Сухой сезон в Гамбии — это время обильной пищи, хорошего питания матерей и низкой распространенности инфекций.Напротив, запасы пищи истощаются, статус питания снижается, а инфекции широко распространены в сезон дождей. Влияние сезона на концентрацию и выход IgA в молоке было описано ранее, но считается, что оно не связано с различиями в распространенности инфекционных заболеваний. описан ранее в Гамбии,12 но в исследовании, проведенном в Заире, концентрации IgA в молоке были самыми высокими у повторнородящих женщин.6

    Параллельные изменения концентрации IgA в молоке, полученном из каждой молочной железы, позволяют предположить, что синтез или секреция IgA контролируются выше уровня молочной железы. Эта гипотеза подкрепляется нашим наблюдением сезонных эффектов, при которых изменения молочной продуктивности и концентрации IgA параллельны изменениям в статусе питания матери.11 Они были хорошо описаны ранее во время беременности в той же популяции, хотя и у меньшего числа матерей.13 Регулирование должно , однако, могут быть вызваны не только питанием матери, но и другими факторами, поскольку было показано, что пищевые добавки не устраняют вариации.5 Односторонняя дисфункция молочной железы может повлиять на состав молока, но средний выход молока обычно не нарушается.14

    Метод измерения потребления молока уже много лет используется в Кенебе5. 11 13, и его надежность была подтверждена с помощью изотопного анализа. 15 По-видимому, не было изменений в концентрациях IgA в молоке в ответ на введение прикорма. Ранее мы показали,16 что введение прикорма (без молока) связано с временным снижением выработки грудного молока, но это не является длительным.

    Различия в концентрации IgA в молоке, полученном из двух грудей, могут быть связаны с традицией начинать грудное вскармливание с правой стороны. Из 19 матерей, за которыми внимательно наблюдали за грудным вскармливанием, 18 сначала предлагали своим младенцам правую грудь. У четырех матерей, обследованных в 48 недель лактации, среднее потребление молока из правой груди составило 244 г/12 часов, а из левой груди 84 г/12 часов. Не было существенной разницы во времени сосания младенцев с каждой стороны (29 минут справа и 27 минут слева).Таким образом, возможно, что больший объем молока, выделяемого правой грудью, может, благодаря эффекту разбавления, объяснить меньшую концентрацию IgA в молоке этой стороны. Однако мы не обнаружили значимой корреляции между объемом молока и концентрацией IgA, за исключением 9-недельного возраста.

    Грудное молоко не только вносит большой вклад в питание младенцев, но также обеспечивает ряд непищевых биоактивных факторов,17 включая иммунопротеины.1 В условиях, когда инфекционные заболевания распространены и когда прикорм может быть неоптимальным,18 матери могут обеспечить своих младенцев количеством IgA в молоке, которое, вероятно, сыграет значительную роль в улучшении их здоровья.

    Благодарности

    Мы благодарим Дороти Стирлинг, Энн Прентис, Эстер Остенвельд, Момоду Дарбо, Бабу Джобарте, Мустафу Саньянга, Ламина Саньянга, Мустафу Сисе и Джин Хислоп за их помощь в этом проекте, а также Исследовательский фонд Трэшера и Исследовательский фонд Бристол-Майерс за их помощь. поддерживать.

    Аминокислоты и развитие молочной железы: влияние питания на выработку молока и рост новорожденных | Журнал зоотехники и биотехнологии

  • Альстрём О, Вамберг С.Потребление молока детенышами голубой лисицы ( Alopex lagopus ) и чернобурой лисицы ( Vulpes vulpes ) в ранний подсосный период. Comp Biochem Physiol A. 2000;127:225–36.

    Артикул Google ученый

  • Ашаффенбург Р., Грегори М.Е., Роуленд С.Дж., Томпсон С.Ю., Кон В.М. Состав молока жирафа ( Giraffa camelopardalis reticulata ). Proc Zool Soc Lond. 1962; 139: 359–63.

    КАС Статья Google ученый

  • Бен Шауль DM.Состав молока диких животных. Международный ежегодник зоопарка. 1962; 4: 333–42.

    Артикул Google ученый

  • Бонфатти В., Джантин М., Ростеллато Р., Дакасто М., Карнье П. Разделение и количественное определение белковых фракций молока водяного буйвола и генетических вариантов с помощью ОФ-ВЭЖХ. Пищевая хим. 2013; 136:364–7.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Шина ЦТ.Исследования белков молока бабуина. Comp Biochem Physiol B. 1978; 59:5–8.

    КАС пабмед Google ученый

  • Claeys WL, Verraes C, Cardoen S, De Block J, Huyghebaert A, Raes K, Dewettinck K, Herman K: Потребление сырого или подогретого молока разных видов: оценка пищевой ценности и потенциальной пользы для здоровья. Пищевой контроль. 2014;42:188–201.

  • Кук Х.В., Бейкер Б.Е. Запечатать молоко. I. Молоко гренландского тюленя ( Pagophilus groenlandicus ): состав и содержание остатков пестицидов.Джан Джей Зул. 1969; 47: 1129–32.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Кук Х.В., Рауш Р.А., Бейкер Б.Е. Лосиное ( Alces alces ) молоко. Общий состав, жирные кислоты и минеральный состав. Джан Джей Зул. 1970; 48: 213–5.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Де Ваал Х.О., Остхофф В.Г., Хьюго А., Майбург Дж., Ботес П. Состав молока африканского льва ( Panthera leo ), собранного через несколько дней после родов.Биол млекопитающих. 2004; 69: 375–83.

    Google ученый

  • Досако С., Танея С., Кимура Т., Омори Т., Дайкоку Х., Судзуки Н., Сава Дж., Кано К., Катаяма С.: Молоко северного морского котика: состав, особенно углеводы и белки. Дж. Молочная наука. 1983; 66: 2076–83.

  • Фарли SD, Роббинс CT. Лактация, спячка и массовая динамика американских черных медведей и медведей гризли. Джан Джей Зул. 1995;73:2216–22.

    Артикул Google ученый

  • Fox PF, McSweeney PLH.Молочная химия и биохимия. Нью-Йорк: Чепмен и Холл; 1998.

    Google ученый

  • Franzmann AW, Flynn A, Arneson PD. Уровни и отношения элементов лосиного молока и шерсти. Дж. Уайлдл Дис. 1976; 12: 202–7.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Гото К., Фукуда К., Сенда А., Сайто Т., Кимура К., Гландер К.Е., Хинде К., Диттус В., Миллиган Л.А., Пауэр М.Л., Офтедал О.Т., Урасима Т.: Химическая характеристика олигосахаридов в молоке шести видов животных обезьян Нового и Старого Света.Glycoconj J. 2010;27:703–15.

  • Грин Б., Краузе В.Дж., Ньюгрейн К. Состав молока североамериканского опоссума ( Didelphis virginiana ). Comp Biochem Physiol B. 1996;113:619–23.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Грегори М.Э., Кон С.К., Роуленд С.Дж., Томпсон С.Ю. Состав молока синего кита. Джей Молочные Рез. 1955; 22: 108–12.

    КАС Статья Google ученый

  • Гросс Р., Боллигер А.Состав молока сумчатого trichosurus vulpecula. AMA J Дис Чайлд. 1959; 98: 102–9.

    Google ученый

  • Hedberg GE, Derocher AE, Andersen M, Rogers QR, DePeters EJ, Lönnerdal B, et al. Состав молока белых медведей на свободном выгуле ( Ursus maritimus ) как модель молочной смеси для выращивания в неволе. Зоо биол. 2011;30:550–65.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Дженнесс Р., Оделл Д.К.Состав молока карликового кашалота ( Kogia Breviceps ). Comp Biochem Physiol A. 1978;61:383–6.

    Артикул Google ученый

  • Дженнесс Р. Сравнительные аспекты молочного белка. Джей Молочные Рез. 1979; 46: 197–210.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Jenness R, Holt C. Концентрации казеина и лактозы в молоке 31 вида животных имеют отрицательную корреляцию.Опыт. 1987;43:1015–8.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Дженнесс Р., Слоан Р.Э. Состав молока разных видов: обзор. Молочные науки Abstr. 1970; 32: 599–612.

    Google ученый

  • Дженнесс Р. Биосинтез и соединения молока. Джей Инвест Дерматол. 1974; 63: 109–18.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Дженнесс Р.Лактационная продуктивность различных видов млекопитающих. Дж. Молочная наука. 1986; 69: 869–85.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Knight CH, Maltz E, Docherty AH. Надои и состав молока у мышей: влияние размера помета и числа лактаций. Comp Biochem Physiol A. 1986; 84:127–33.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Корин С, Арад З.Изменения состава молока египетской летучей мыши Rousettus Aegyptiacus ( Pteropodidae ) в период лактации. J Млекопитающее. 1999; 80: 53–9.

    Артикул Google ученый

  • Kunz TH, Stack MH, Jenness R. Сравнение состава молока Myotis lucifugus и Eptesicus fuscus ( Chiropters: Vespertilionidae ). Биол Репрод. 1983; 28: 229–34.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Кунц К., Лённердал Б.Белковый состав молока макаки-резус: сравнение с грудным молоком. Comp Biochem Physiol A. 1993;104:793–7.

    КАС Статья Google ученый

  • Кунц Т.Х., Офтедал О.Т., Робсон С.К., Крецманн М.Б., Кирк С. Изменения состава молока во время лактации у трех видов насекомоядных летучих мышей. J Comp Physiol B. 1995;164:543–51.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Куй С., Келли В.К., Смит А.М., Палмер Д.Дж., Купер Г.Дж.Протеомный анализ белков сыворотки и казеина в раннем молоке сумчатого Trichosurus vulpecula, обыкновенного кистехвостого опоссума. Comp Biochem Physiol D. 2007; 2:112–20.

    Google ученый

  • Лауэр Б.Х., Бейкер Б.Е. Китовое молоко. I. Молоко плавника ( Balaenoptera physalus ) и белухи ( Delphinapterus leucas ): общий состав и состав жирных кислот. Джан Джей Зул. 1969; 47: 95–97.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Лауэр Б.Х., Куйт Э., Бейкер Б.Э.Волчье молоко. I. Молоко полярного волка (Canis lupus arctos) и хаски: общий состав и состав жирных кислот. Джан Джей Зул. 1969; 47: 99–102.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Лауэр Б.Х., Блад Д.А., Пирсон А.М., Бейкер Б.Э. Козье молоко. I. Горный козел ( Oreamnos americanus ) молоко. Общий состав и состав жирных кислот. Джан Джей Зул. 1969; 47: 5–8.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Лённердал Б., Кин К.Л., Стекольщик К.Е., Андерсон Дж.Продольное исследование состава молока макак-резусов ( Macaca mulatta ): микроэлементы, минералы, белки, углеводы и жиры. Педиатр Рез. 1984; 18: 911–4.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Medhammar E, Wijesinha-Bettoni R, Stadlmayr B, Nilsson E, Charrondierre UR, Burlingame B. Состав молока мелких молочных животных и пород буйволов: перспектива биоразнообразия. J Sci Food Agric. 2012;92:445–74.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Мефам Т.Б., Бек Н.Ф. Изменение надоя и состава молока в течение всей лактации у морской свинки ( Cavia porcellus ). Comp Biochem Physiol A. 1973;45:273–81.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Morin DE, Rowan LL, Hurley WL, Braselton WE. Состав молока лам в США.Дж. Молочная наука. 1995; 78: 1713–20.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Накамура Т., Урасима Т., Мизуками Т., Фукусима М., Араи И., Сэншу Т., Имазу К., Накао Т., Сайто Т., Е З., Зуо Х., Ву К.: Состав и олигосахариды образца молока великана панда, Ailuropoda melanoleuca. Comp Biochem Physiol B. 2003;135:439–48.

  • Нельсон В.Л., Кэй А., Мур М., Уильямс Х.Х., Херрингтон Б.Л. Методы доения и состав молока морских свинок.Дж Нутр. 1951; 44: 585–94.

    КАС пабмед Google ученый

  • Невилл М., Уоттерс CD. Секреция кальция в молоко: обзор. Дж. Молочная наука. 1983; 66: 371–80.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Никсон К.М., Харпер В.Дж. Состав молока серой белки. Огайо J Sci. 1972; 72: 3–6.

    КАС Google ученый

  • Офтедал ОТ.Адаптация секреции молока к условиям голодания у медведей, тюленей и усатых китов. Дж. Молочная наука. 1993;76:3234–46.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Oftedal OT, Alt GL, Widdowson EM, Jakubasz MR. Питание и рост подсосных черных медведей ( Ursus americanus ) во время зимнего голодания их матерей. Бр Дж Нутр. 1993; 70: 59–79.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Oftedal OT, Eisert R, Barrell GK.Сравнение аналитических и прогностических методов содержания воды, белка, жира, сахара и общей энергии в молоке морских млекопитающих. Дж. Молочная наука. 2014;97:4713–32.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Остхофф Г., де Вит М., Хьюго А., Камара Б.И. Состав молока трех коров африканских слонов на свободном выгуле ( Loxodonta africana africana ) в середине лактации. Comp Biochem Physiol B. 2007; 148:1–5.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Остхофф Г., Хьюго А., де Вит М., Нгуен Т.П., Сейер Дж.Состав молока содержащихся в неволе верветок (Chlorocebus pygerythrus) и макак-резусов ( Macaca mulatta ) с наблюдениями за гориллами ( Gorilla gorilla gorilla ) и белорукими гиббонами ( Hylobates lar ). Comp Biochem Physiol B. 2009;152:332–8.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Остхофф Г., Хьюго А., де Вит М. Сравнение состава молока свободноживущих канна, куду, эмсбок и ятаган-орикс с наблюдениями за лехве, окапи и южным пуду.Южная Африка J Wildlife Res. 2012;42:23–34.

    Артикул Google ученый

  • Park YW, Haenlein GFW. Справочник по молоку некрупных млекопитающих. Оксфорд: Издательство Блэквелл; 2006.

    Книга Google ученый

  • Peddemors VM, de Muelenaere HJ, Devchand K. Сравнительный состав молока афалин ( Tursiops truncatus ), горбатого дельфина ( Sousa plumbea ) и обыкновенного дельфина африканского водного дельфина ( Delphin).Comp Biochem Physiol A. 1989; 94:639–41.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Riet-Sapriza FG, Duignan PJ, Chilvers BL, Wilkinson IS, Lopez-Villalobos N, Mackenzie DDS, Macgibbon A, Costa DP, Gales N: Межгодовые и индивидуальные изменения в составе молока новозеландских морских львов ( Phocarctos Хукери ). J Млекопитающее. 2012;93:1006–16.

  • Schryver HF, Oftedal OT, Williams J, Cymbaluk NF, Antczak D, Hintz HF.Сравнение минерального состава молока домашних и содержащихся в неволе диких непарнокопытных ( Equus przewalski, E. zebra, E. burchelli, E. caballus, E. assinus ). Comp Biochem Physiol A. 1986;85:233–5.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Selvaggi M, Laudadio V, Dario C, Tufarelli V. Основные белки козьего молока: обновленный обзор генетической изменчивости. Mol Biol Rep. 2014;41:1035–48.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Соулз Л.К., Смит В.Р., Дженнесс Р., Слоан Р.Е., Регер Э.Химический состав и физические свойства молока ошейникового пекари. J Млекопитающее. 1961; 42: 245–51.

    КАС Статья Google ученый

  • Stewart REA, Webb BE, Lavigne DM, Fletcher F. Определение содержания лактозы в молоке гренландского тюленя. Джан Джей Зул. 1983; 61: 1094–100.

    КАС Статья Google ученый

  • Теннер Дж.С. Валовой состав молока овцебыка.Джан Джей Зул. 1956; 34: 569–71.

    Артикул Google ученый

  • Trillmich F, Lechner E. Молоко галапагосского морского котика и морского льва в сравнении с молоком ушастых тюленей ( Otariidae ). Джей Зул Лонд (A). 1986; 209: 271–7.

    Артикул Google ученый

  • Урасима Т., Кусака Ю., Накамура Т., Сайто Т., Маэда Н., Мессер М. Химическая характеристика олигосахаридов молока бурого медведя Ursus arctos yesoensis.Биохим Биофиз Акта. 1997; 1334: 247–55.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Урасима Т., Сайто Т., Накамура Т., Мессер М. Олигосахариды молока и молозива у млекопитающих, кроме человека. Glycoconj J. 2001;18:357–71.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Вамберг С., Таусон А.Х. Ежедневное потребление молока и оборот воды в организме у новорожденных норок ( Mustela vison ).Comp Biochem Physiol A. 1998;119:931–9.

    КАС Статья Google ученый

  • Уиддоусон Э.М. Молоко и новорожденное животное. Proc Nutr Soc. 1984; 43: 87–100.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Whittier CA, Milligan LA, Nutter FB, Cranfield MR, Power ML. Примерный состав молока горных горилл, живущих на свободном выгуле ( Gorilla beringei beringei ).Зоо биол. 2011;30:308–17.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Zurowski W, Kisza J, Kruk A, Roskosz A. Лактация и химический состав молока европейского бобра ( Castor fiber L. ). J Млекопитающее. 1974; 55: 847–50.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Акерс РМ. Лактация и молочная железа. Эймс: Издательство государственного университета Айовы; 2002.

    Google ученый

  • Арендт Л.М., Купервассер С. Форма и функция: как эстроген и прогестерон регулируют иерархию эпителия молочной железы. J Биол. неоплазия молочной железы. 2015;20:9–25.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Блэкберн Д.Г., Хейсен В., Мерфи С.Дж. Истоки лактации и эволюция молока: обзор с новой гипотезой. Млекопитающее Преподобный.1989; 19:1–26.

    Артикул Google ученый

  • Kim SW, Wu G. Регуляторная роль аминокислот в росте молочной железы и синтезе молока. Аминокислоты. 2009; 37: 89–95.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Лэй Дж., Фэн Д., Чжан Ю., Чжао Ф.К., Ву З., Сан Габриэль А., Фудзисима Ю., Унеяма Х., Ву Г.: Питательная и регулирующая роль аминокислот с разветвленной цепью в лактации.Фронт биосай. 2012;17:2725–39.

  • Лей Дж., Фэн Д., Чжан Ю., Даханаяка С., Ли Х, Яо К., Ван Дж., Ву З., Дай З., Ву Г. Регуляция катаболизма лейцина с помощью метаболических топлив в эпителиальных клетках молочной железы. Аминокислоты. 2012;43:2179–89.

  • Li P, Knabe DA, Kim SW, Lynch C, Hutson S, Wu G. Молочная ткань лактирующей свиньи катаболизирует аминокислоты с разветвленной цепью для синтеза глютамина и аспарата. Дж Нутр. 2009; 139:1502–9.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Ву Г.Аминокислоты: биохимия и питание. Бока-Ратон: CRC Press; 2013.

    Книга Google ученый

  • Резаи Р., Кнабе Д.А., Ли С.Л., Фэн С., Ву Г. Повышение эффективности использования молока для роста выживших поросят с низкой массой тела при рождении. J Anim Sci Biotech. 2011;2:73–83.

    Google ученый

  • Quiniou N, Dagorn J, Gaudre D. Изменение веса поросят при рождении и влияние на последующую производительность.Livet Prod Sci. 2002; 78: 63–70.

    Артикул Google ученый

  • Ву Г., Базер Ф.В., Уоллес Дж.М., Спенсер Т.Е. Задержка внутриутробного развития: значение для зоотехники. J Anim Sci. 2006; 84: 2316–37.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • PigCHAMP. Сравнительный анализ PigCHAMP 2008. Эймс: PigCHAMP Inc; 2008. Доступно: http://www.pigchamp.com/summary_archives.html. По состоянию на 10 января 2015 г.

    Google ученый

  • Уолтер Б.Ф., Эллис М., Корриган Б.П., Дедекер Дж.М. Влияние массы тела при рождении и кормления поросят заменителем молока во время лактации на показатели роста до и после отъема и характеристики туши. J Anim Sci. 2002; 80: 301–8.

    КАС пабмед Google ученый

  • Бойд Д.Р., Кенсингер Р.С., Харрелл Р.Дж., Бауман Д.Е.Поглощение питательных веществ и эндокринная регуляция синтеза молока тканями молочной железы лактирующих свиноматок. J Anim Sci. 1995; 73: 36–56.

    Google ученый

  • Ву Г., Кнабе Д.А., Ким С.В. Аргининовое питание новорожденных свиней. Дж Нутр. 2004; 134:2783S–90.

    КАС пабмед Google ученый

  • Wu G, Bazer FW, Johnson GA, Knabe DA, Burghardt RC, Spencer TE, Li X, Wang J: Важная роль L-глютамина в кормлении и производстве свиней.J Anim Sci. 2011;89:2017–30.

  • Манджарин Р., Беккет Б.Дж., Ву Г., Тротье Н.Л. Связь нашего понимания метаболизма молочной железы с питанием аминокислотами. Аминокислоты. 2014;46:2447–62.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Trottier NL, Shipley CF, Easter RA. Поглощение аминокислот плазмы молочной железой лактирующей свиноматки. J Anim Sci. 1997; 75: 1266–78.

    КАС пабмед Google ученый

  • ДеСантьяго С., Торрес Н., Хатсон С., Товар А.Р.Индукция экспрессии аминотрансфераз с разветвленной цепью и дегидрогеназы альфа-кетокислот в тканях крыс в период лактации. Adv Exp Med Biol. 2001; 501: 93–9.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Ву Г, Кнабе Д.А. Свободные и связанные с белком аминокислоты в молозиве и молоке свиноматок. Дж Нутр. 1994; 124:415–24.

    КАС пабмед Google ученый

  • О’Куинн П.Р., Кнабе Д.А., Ву Г.Катаболизм аргинина в ткани молочной железы лактирующей свиньи. J Anim Sci. 2002; 80: 467–74.

    ПабМед Google ученый

  • Кроули В.Р. Нейроэндокринная регуляция лактации и молочной продуктивности. Комп Физиол. 2015;5:255–91.

    Google ученый

  • Hartmann PE, Whitely JL, Willcox DL. Лактоза в плазме во время лактогенеза, установившейся лактации и отъема у свиноматок.Дж. Физиол. 1984; 347: 453–63.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Musumeci G, Castrogiovanni P, Szychlinska MA, Aiello FC, Vecchio GM, Salvatorelli L, et al. Молочная железа: от эмбриогенеза до взрослой жизни. Acta Histoche. 2015; 117: 379–85.

    КАС Статья Google ученый

  • Инман Дж.Л., Робертсон С., Мотт Дж.Д., Бисселл М.Дж.Развитие молочной железы: спецификация клеточных судеб, стволовые клетки и микроокружение. Разработка. 2015; 142:1028–42.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • van Nieuwamerongen SE, Bolhuis JE, van der Peet-Schwering CM, Soede NM. Обзор поведения и продуктивности свиноматок и поросят в системах группового содержания лактирующих свиноматок. Животное. 2014; 8: 448–60.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Аккорси П.А., Пачони Б., Пецци К., Форни М.Роль пролактина, гормона роста и инсулиноподобного фактора роста 1 в инволюции молочной железы у молочных коров. Дж. Молочная наука. 2002; 85: 507–13.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Манавати Б., Самантапуди В.С., Гаджулапалли В.Н. Корегуляторы рецепторов эстрогена и пионерские факторы: организаторы судьбы и развития клеток молочной железы. Front Cell Dev Biol. 2014;2:34.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Ченг Г., Вэйхуа З., Уорнер М., Густафссон Дж.А.Рецепторы эстрогена Er альфа и Er бета в пролиферации в молочной железе грызунов. Proc Natl Acad Sci USA. 2004; 101:3739–46.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Etherton TD, Bauman DE. Биология соматотропина в росте и лактации домашних животных. Дом Аним Эндокринол. 1998; 17:101–16.

    Google ученый

  • Сейрсен К., Пуруп С., Вестергаард М., Вебер М.С., Найт Ч.Гормон роста и развитие молочных желез. Дом Аним Эндокринол. 1999; 17:117–29.

    КАС Статья Google ученый

  • Невилл М.С., Макфадден Т., Форсайт И. Гормональная регуляция дифференцировки молочных желез и секреции молока. J Биол. неоплазия молочной железы. 2002; 7: 49–66.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Эллис С., Пуруп С., Сейрсен К., Акерс Р.М. Рост и морфогенез эпителиальных клеточных органоидов из периферической и медиальной паренхимы молочных желез препубертатных телок.Дж. Молочная наука. 2000;5:952–61.

    Артикул Google ученый

  • Фермер С., Пэйлин М.Ф. Экзогенный пролактин стимулирует развитие молочных желез и изменяет экспрессию генов, связанных с пролактином, у свинок препубертатного возраста. J Anim Sci. 2005; 83: 825–32.

    КАС пабмед Google ученый

  • Бауман Д.Э., Вернон Р.Г. Влияние экзогенного бычьего соматотропина на лактацию. Анну Рев Нутр.1993; 13: 437–61.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Такер Х.А. Гормоны, рост молочных желез и лактация: перспектива на 41 год. Дж. Молочная наука. 2000; 83: 874–84.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Kensinger RS, Collier RJ, Bazer FW. Ультраструктурные изменения молочной железы свиней в период лактогенеза. Дж Анат. 1986; 145:49–59.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Барбер М.С., Клегг Р.А., Финли Э., Вернон Р.Г., Флинт Д.Дж. Роль гормона роста, пролактина и инсулиноподобных факторов роста в регуляции метаболизма молочной железы и жировой ткани крыс в период лактации. J Эндокринол. 1992; 135:195–202.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Хейден Т.Дж., Томас К.Р., Смит С.В., Форсайт А.Плацентарный лактоген у коз в зависимости от стадии беременности, количества плодов, метаболитов, прогестерона и времени суток. J Endocr. 1980; 86: 279–80.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Херли WL. Рост молочной железы у кормящей свиноматки. Livet Prod Sci. 2001; 70: 149–57.

    Артикул Google ученый

  • Пер М.С., Этьен М. Чувствительность к инсулину во время беременности, лактации и после отъема у первородящих свинок.J Anim Sci. 2007; 85: 101–10.

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • Wu G, Bazer FW, Johnson GA, Knabe DA, Burghardt RC, Spencer TE, Li X, Wang J: Уровни пролактина и инсулина у кормящих свиноматок в зависимости от частоты кормления. Дом Аним Эндокринол. 1999; 17:53–64.

  • Ким С.В., Херли В.Л., Хан И.К., Истер Р.А. Изменения тканевого состава, связанные с ростом молочной железы в период лактации у свиноматок.J Anim Sci. 1999;77:2510–6.

    КАС пабмед Google ученый

  • Hovey RC, McFadden TB, Akers RM. Регуляция роста и морфогенеза молочной железы жировой тканью молочной железы: сравнение видов. J Биол. неоплазия молочной железы. 1999; 4:53–68.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Плат-Габлер А., Габлер С., Синоватц Ф., Бериша Б., Шамс Д.Экспрессия семейства IGF и рецептора GH в бычьей молочной железе. J Эндокринол. 2001; 168:39–48.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Ким С.В., Истер Р.А., Херли В.Л. Регрессия невысосанных молочных желез во время лактации у свиноматок: влияние стадии лактации, питательных веществ в рационе и размера помета. J Anim Sci. 2001; 79: 2659–68.

    КАС пабмед Google ученый

  • Люси МС.Функциональные различия в оси гормона роста и инсулиноподобного фактора роста у крупного рогатого скота и свиней: значение для послеродового питания и воспроизводства. Репрод Дом Аним. 2008; 43 (Приложение 2): 31–9.

  • Шеннан Д., Пикер М. Транспорт компонентов молока молочной железой. Physiol Rev. 2000; 80: 925–51.

    КАС пабмед Google ученый

  • Галлахер Д.П., Коттер П.Ф., Малвихилл Д.М. Белки свиного молока: обзор.Int Dairy J. 1997; 7: 99–118.

    КАС Статья Google ученый

  • Dahanayaka S, Rezaei R, Porter WW, Johnson GA, Burghardt RC, Bazer FW, Hou YQ, Wu ZL, Wu G: Техническое примечание: Выделение и характеристика эпителиальных клеток молочной железы свиньи. J Anim Sci. 2015;93:5186–93.

  • Rezaei R, Wang WW, Wu ZL, Dai ZL, Wang JJ, Wu G. Биохимические и физиологические основы использования диетических аминокислот молодыми свиньями.J Anim Sci Biotechnol. 2013;4:7.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Херли WL. Состав молозива свиноматки и молока. В: Фермер С, редактор. Беременная и лактирующая свиноматка. Вагенинген: Академическое издательство Вагенинген; 2015. с. 193–229.

    Google ученый

  • Колумбус Д.А., Фиоротто М.Л., Дэвис Т.А. Лейцин является основным регулятором синтеза мышечного белка у новорожденных.Аминокислоты. 2015; 47: 259–70.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Wang H, Ji Y, Wu G, Sun KJ, Sun YL, Li W, Wang B, He BB, Zhang Q, Dai ZL, Wu ZL: L-триптофан активирует мишень рапамицина у млекопитающих и усиливает экспрессию плотных соединительные белки в эпителиальных клетках кишечника свиньи. Дж Нутр. 2015; 145:1156–62.

  • Wang B, Wu G, Zhou ZG, Dai ZL, Sun YL, Zhang C, Jiao N, Ji Y, Li W, Wang WW, Wu ZL: Глютамин и барьерная функция кишечника.Аминокислоты. 2015;47:2143–54.

  • Wang WW, Wu ZL, Lin G, Hu SD, Wang B, Dai ZL, Wu G: Глицин стимулирует синтез белка и ингибирует окислительный стресс в эпителиальных клетках тонкого кишечника свиней. Дж Нутр. 2014; 144:1540–8.

  • Ван В.В., Дай З.Л., Ву З.Л., Лин Г., Цзя С.К., Ху С.Д., Даханаяка С., Ву Г.: Глицин – незаменимая аминокислота для максимального роста молодых поросят, питающихся молоком. Аминокислоты. 2014;46:2037–45.

  • Ван В.В., Ву З.Л., Дай З.Л., Ян И., Ван Дж.Дж., Ву Г.Метаболизм глицина у животных и человека: последствия для питания и здоровья. Аминокислоты. 2013;45:463–77.

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • Tan BE, Xiao H, Xiong X, Wang J, Li GR, Yin YL, Huang B, Hou YQ, Wu G: L-аргинин улучшает синтез ДНК в ЛПС-зараженных энтероцитах. Фронт биосай. 2015;20:989–1003.

  • Сурьяван А., Дэвис Т.А. Регуляция синтеза белка аминокислотами в мышцах новорожденных.Фронт биосай. 2011;16:1445–60.

    КАС Статья Google ученый

  • Appuhamy JA, Knoebel NA, Nayananjalie WD, Escobar J, Hanigan M. Изолейцин и лейцин независимо регулируют передачу сигналов mTOR и синтез белка в клетках MAC-T и срезах ткани бычьей молочной железы. Дж Нутр. 2012; 142:484–91.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Wang L, Lin Y, Bian Y, Liu L, Shao L, Lin L, Qu B, Zhao F, Gao X, Li Q: Лейцил-тРНК-синтетаза регулирует лактацию и пролиферацию клеток посредством передачи сигналов mTOR в молочной железе молочных коров эпителиальные клетки.Int J Mol Sc. 2014;15:5952–69.

  • Арриола Апело С.И., Сингер Л.М., Лин XY, Макгиллиард М.Л., Сен-Пьер Н.Р., Ханиган М.Д. Влияние изолейцина, лейцина, метионина и треонина на мишень передачи сигналов рапамицина у млекопитающих в ткани молочной железы. Дж. Молочная наука. 2014;97:1047–56.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Bequette BJ, Backwell FRC, Crompton LA. Современные представления об обмене аминокислот и белков в молочной железе лактирующих жвачных животных.Дж. Молочная наука. 1998; 81: 2540–59.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Матео Р.Д., Ву Г., Мун Х.К., Кэрролл Дж.А., Ким С.В. Влияние добавок аргинина в рацион во время беременности и лактации на продуктивность лактирующих первородящих свиноматок и поросят-соседей. J Anim Sci. 2008; 86: 827–35.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Richert BT, Goodband RD, Tokach MD, Nelssen JL.Повышение содержания валина, изолейцина и общего количества аминокислот с разветвленной цепью для лактирующих свиноматок. J Anim Sci. 1997;75:2117–28.

    КАС пабмед Google ученый

  • Richert BT, Tokach MD, Goodband RD, Nelssen JL, Campbell RG, Kershaw S. Влияние диетического лизина и валина, скармливаемых во время лактации, на продуктивность свиноматок и помета. J Anim Sci. 1997; 75: 1853–60.

    КАС пабмед Google ученый

  • Richert BT, Tokach MD, Goodband RD, Nelssen JL, Pettigrew JE, Walker RD, Johnston LJ: Потребность высокопродуктивных лактирующих свиноматок в валине.J Anim Sci. 1997; 74: 1307–13.

  • Мозер С.А., Токач М.Д., Дритц С.С., Гудбэнд Р.Д., Нельсен Д.Л., Лафмиллер Д.А. Влияние аминокислот с разветвленной цепью на продуктивность свиноматки и приплода. J Anim Sci. 2000; 78: 658–67.

    КАС пабмед Google ученый

  • Paulicks BR, Ott H, Roth-Maier DA. Показатели лактирующих свиноматок в ответ на поступление валина в рацион. J Anim Physiol Anim Nutr. 2003; 87: 389–96.

    КАС Статья Google ученый

  • Ву Г., Базер Ф.В., Дай З.Л., Ли Д.Ф., Ван Дж.Дж., Ву З.Л.Аминокислотное питание животных: синтез белка и не только. Annu Rev Anim Biosci. 2014;2:387–417.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Rulquin H, Pisulewski P. Влияние постепенного введения лейцина в двенадцатиперстную кишку на поглощение и выработку молочной железы у лактирующих молочных коров. Джей Молочные Рез. 2006; 73: 328–39.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Дьюи К.Г.Стресс матери и плода связан с нарушением лактогенеза у человека. Дж Нутр. 2001; 131:3012S–5.

  • Браун Э.Г., Вандехаар М.Дж., Дэниелс К.М., Лисман Дж.С., Чапин Л.Т., Кейслер Д.Х., Нильсен М.С.: Влияние увеличения потребления энергии и белка на рост тела и состав туши телок. Дж. Молочная наука. 2005; 2005 (88): 585–94.

  • Ву Г., Фанзо Дж., Миллер Д.Д., Пингали П., Пост М., Штайнер Дж.Л., Талакер-Мерсер А.Е.: Производство и поставка высококачественного пищевого белка для потребления человеком: устойчивость, проблемы и инновации.Энн NY Acad Sci. 2014; 1321:1–19.

  • Ву Г., Базер Ф.В., Кросс Х.Р. Наземное производство животного белка: воздействие, эффективность и устойчивость. Энн NY Acad Sci. 2014; 1328:18–28.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Hou YQ, Yin YL, Wu G. Пищевая незаменимость «незаменимых аминокислот» для животных и людей. Экспер Биол Мед. 2015; 240:997–1007.

    КАС Статья Google ученый

  • Sun YL, Wu ZL, Li W, Zhang C, Sun KJ, Ji Y, Wang B, Jiao N, He BB, Wang WW, Dai ZL, Wu G: Пищевые добавки с L-лейцином улучшают развитие кишечника у грудных детей поросята.Аминокислоты. 2015;47:1517–25.

  • Ву Г. Пищевые потребности животных в синтезируемых аминокислотах: изменение парадигмы белкового питания. J Anim Sci Biotechnol. 2014;5:34.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Временная кинетика секреции IgG молочной железы крупного рогатого скота в молозиво и переходное молоко

    Резюме: Временная кинетика секреции IgG бычьей молочной железы в молозиво и переходное молоко

    Автор: Кейтлин Вондероэ

    Телята рождаются иммунологически наивными, и поэтому им необходимо потреблять молозиво вскоре после рождения, чтобы добиться передачи пассивного иммунитета.Сроки, уровень и степень переноса иммуноглобулина, необходимые для достижения достаточной иммунокомпетентности у новорожденного теленка, были предметом споров в ветеринарной медицине и литературе по зоотехнике. Хотя основной рекомендацией по приему молозива является скармливание не менее 200 граммов IgG, недавние исследования показали, что этой рекомендации может быть недостаточно, и это может привести к неудаче пассивного переноса. Кроме того, уделялось ограниченное внимание уровням иммуноглобулинов в переходном молоке.Шалич и др. недавно опубликована «Временная кинетика секреции IgG бычьей молочной железы в молозиво и переходное молоко» в Journal of Animal Science, в которой оценивались компоненты переходного молока и кинетика IgG молочной железы в раннем послеродовом периоде.

    Исторически методы оценки качества молозива, такие как рефрактометрия по шкале Брикса и ИФА, использовались из-за их простоты и воспроизводимости, а не точности. Однако в этом исследовании авторы не обнаружили статистической связи между показаниями рефрактометрии по шкале Брикса и высокоточным флуоресцентным вестерн-блоттингом на IgG, что демонстрирует неточность показаний по шкале Брикса для оценки качества молозива.Это несоответствие между показаниями Брикса и фактическим IgG, вероятно, связано с смешиванием уровней глюкозы и лактозы, среди других растворенных веществ, обычно встречающихся в молозиве и переходном молоке. Кроме того, вопреки ранее существовавшему мнению, 75% послеродового IgG молочной железы находится в переходном молоке, тогда как молозиво содержало 25% общего IgG. Объем производства молозива также зависит от коровы и гораздо больше зависит от факторов, связанных с родами и стрессом, чем от паритета. В целом, эти авторы развенчали многие общепринятые представления об IgG в молозиве и переходном молоке; есть много возможностей применить эти открытия к производству телят.

    Полный текст статьи можно прочитать на веб-странице J журнала зоотехники .

    Поступление лекарств в грудное молоко

    Механизмы проникновения лекарств в грудное молоко

    Количество препарата, экскретируемого в молоко, зависит от ряда кинетических факторов:

    1) растворимости препарата в липидах,

    2) молекулярного размера препарата,

    3) уровня крови, достигаемого в кровотоке матери ,

    4) связывание с белками в кровотоке матери,

    5) пероральная биодоступность у младенца и матери и

    6) период полураспада в плазме крови матери и ребенка.

    Используя эти кинетические термины, часто можно оценить вероятность того, что лекарство попадет в волю, но единственной достоверной проверкой являются исследования, опубликованные в литературе. Имея их в руках, мы часто можем оценить абсолютную дозу, которую младенец получит из материнского молока. Но помните, что все пациенты уникальны, и могут существовать большие вариации.

    Лекарства попадают в молоко главным образом путем диффузии, но также и секреторным путем. Они проходят из материнского плазменного компартмента через стенки капилляров в альвеолярные клетки, выстилающие молочные почки.Обычно они должны пройти через обе стенки альвеолярных клеток, чтобы проникнуть в молоко. В течение первых 4–10 дней жизни между альвеолярными клетками существуют большие промежутки. Эти пробелы обеспечивают улучшенный доступ к молоку для большинства лекарств, многих иммуноглобулинов, материнских лимфоцитов и других материнских белков. Вскоре после первой недели альвеолярные клетки набухают, впоследствии закрывая внутриклеточные щели и ограничивая доступ к молоку. Общепризнано, что в неонатальный период лекарства проникают в молоко больше, чем в зрелое молоко, хотя есть и исключения.Часто задают вопрос, почему беременной женщине безопасно принимать лекарство, а кормящей матери может быть небезопасно. Помните, что у беременной женщины материнская система заботится о метаболизме и выведении лекарств, тогда как у новорожденного, находящегося на грудном вскармливании, метаболизировать и выводить лекарство должен сам младенец. Это может быть трудно для некоторых младенцев, и поэтому в раннем послеродовом периоде требуется полная переоценка, чтобы убедиться, что кормящей матери безопасно принимать определенное лекарство.

    В большинстве случаев наиболее важным фактором, определяющим проникновение лекарства в молоко, является его уровень в плазме крови матери. Почти все без исключения, когда уровень препарата в плазме матери начинает повышаться, концентрация в молоке также начинает повышаться. Лекарства как попадают в молоко, так и в большинстве случаев выходят из него в зависимости от уровня в плазме крови матери. Как только уровень лекарства в материнской плазме падает, вскоре следует уровень в молоке. Поскольку уровень лекарственного средства в плазме матери является основным фактором, определяющим количество лекарственного средства, попадающего в молоко, кормящим матерям отдается предпочтение многим системам доставки лекарственных средств, которые доставляют в плазму только чрезвычайно малые уровни.К ним относятся ингаляционные адренергические средства, такие как агонисты бета-2 (вентолин), ингаляционные кортикостероиды (азмакорт) и интраназальные стероиды, используемые при аллергическом рините (флоназа, ванценаза), или любые другие лекарства, которые достигают низких или кратковременных уровней в плазме.

    В некоторых случаях лекарства захватываются ионами в молоке, а это означает, что из-за более низкого pH грудного молока изменяется физико-химическая структура лекарства и предотвращается его попадание обратно в кровоток матери. Захват может происходить и благодаря специализированным транспортным системам, которые «перекачивают» вещества (например, йод) в молоко.Это важно для слабоосновных препаратов (барбитуратов), йодидов и, возможно, лития. В этих случаях препарат может концентрироваться в молоке при высоком соотношении молоко:плазма. Из-за этой проблемы мы редко используем йодсодержащие продукты для кормящих матерей. К таким продуктам относятся отхаркивающие средства, такие как SSKI (насыщенный раствор йодида калия) или даже бетадин (йодид повидона), которые могут значительно всасываться с поверхности влагалища и продуцировать высокие уровни йода в плазме. Это еще одна причина, по которой I-131, используемый для разрушения гиперактивной щитовидной железы, может привести к высокому уровню радиоактивного йода в молоке и повредить функцию щитовидной железы младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

    Из множества факторов, возможно, два наиболее важных и полезных — это степень связывания с белками и растворимость в липидах. Лекарства, чрезвычайно растворимые в липидах, почти без исключения проникают в молоко в более высоких концентрациях. Особый интерес представляют препараты, действующие на центральную нервную систему (ЦНС). Препараты, действующие на ЦНС, неизменно обладают уникальными характеристиками для попадания в молоко. Таким образом, если препарат воздействует на центральную нервную систему, можно ожидать несколько более высокого уровня молока.Связывание с белками также играет очень важную роль. Большинство лекарств циркулирует в материнской плазме, связанной с белком с большой молекулярной массой, называемым альбумином. То, что не связано, остается свободно растворимым в плазме. Именно «свободный» компонент переходит в молоко, а связанная фракция остается в материнской плазме и не может достичь тканей. Таким образом, препараты с высокой степенью связывания с материнским белком почти всегда производят меньшие уровни в молоке. Поэтому, выбирая между препаратами одного класса, всегда выбирайте препарат с большей степенью связывания с белками.

    После того, как лекарство попало в материнское молоко и было проглочено младенцем, оно должно пройти через желудочно-кишечный тракт младенца и абсорбироваться. Термин «биодоступность при пероральном приеме» относится к количеству лекарственного средства, которое действительно попадает в кровоток индивидуума. В то время как многие лекарства имеют плохую кинетику перорального всасывания и плохо всасываются в кровоток младенца, другие разрушаются в кислой среде желудка, в то время как другие быстро экстрагируются печенью и никогда не достигают кровообращения младенца.Хотя мы достаточно хорошо понимаем пероральную биодоступность у взрослых, наше понимание специфики пероральной абсорбции у младенцев является несколько рудиментарным. Тем не менее, многие лекарства, которые плохо биодоступны для взрослых, так же доступны для младенцев. Биодоступность при пероральном приеме является полезным инструментом для оценки того, сколько препарата будет поглощено матерью или ребенком. В целом желудок младенца довольно кислый и может денатурировать многие лекарства. Кроме того, некоторые лекарства плохо всасываются при приеме внутрь с пищей, богатой кальцием, особенно с молоком.Кроме того, многие лекарства депонируются в печени и фактически никогда не достигают компартмента плазмы, где они активны. Эти проблемы с абсорбцией, как правило, в конечном итоге снижают общий эффект многих лекарств. Классические примеры плохой пероральной биодоступности включают аминогликозидный антибиотик гентамицин, цефалоспорины третьего поколения, такие как роцефин, и морфин. Конечно, есть исключения из этого правила, и нужно всегда помнить, что действие лекарства в желудочно-кишечном тракте также может быть глубоким, например, с антибиотиками, вызывая диарею, запор, а иногда и такие синдромы, как псевдомембранозный колит с избыточным ростом. бактерий С.Трудный. Хотя есть много исключений, хорошее эмпирическое правило заключается в том, что гораздо менее 1% материнской дозы препарата в конечном итоге попадет в молоко, а затем в ребенка (хотя существуют большие вариации).

    В целом, чем ниже молекулярная масса лекарства, тем выше вероятность его проникновения в грудное молоко просто потому, что диффузия через альвеолярные эпителиальные клетки намного легче. Лекарства с молекулярной массой менее 300 считаются меньшими и имеют тенденцию проникать в молоко в более высоких концентрациях, чем лекарства с более высокой молекулярной массой.Примером низкомолекулярного препарата является этанол (спирт). Имея молекулярную массу 120, он быстро уравновешивается между компартментами плазмы и молока. Многие из амфетаминов и диетических препаратов, к сожалению, также имеют низкую молекулярную массу. Лекарства с молекулярной массой 600 и выше вряд ли проникнут в молоко в высоких концентрациях. Типичные примеры лекарств с высокой молекулярной массой, которые практически исключены из молока, включают гепарин (30 000), антитела, такие как Ремикейд (144–190) и инсулин (6000). ).

    рКа лекарственного средства — это значение рН, при котором лекарственное средство является в равной степени ионогенным и неионогенным. Чем более ионным является лекарство, тем менее оно способно переходить из компартмента молока в компартмент материнской плазмы. Следовательно, они попадают в молоко (захват ионов). Этот термин полезен, потому что препараты с pKa выше 7,2 могут секвестрироваться в несколько большей степени, чем препараты с более низким pKa. Препараты с более высоким pKa обычно имеют более высокое соотношение молока и плазмы. Следовательно, выбирайте препараты с более низким pKa.

    1. Определите, всасывается ли препарат из желудочно-кишечного тракта. Многие лекарства, такие как аминогликозиды, ванкомицин, антибиотики цефалоспоринового ряда (третье поколение), соли Эпсома и соли магния настолько плохо всасываются, что маловероятно, что ребенок усвоит их в значительных количествах. В то же время следите за побочными эффектами со стороны желудочно-кишечного тракта от лекарств, попавших в желудочно-кишечный тракт младенца.

    2. Просмотрите данные о препарате. Определите, является ли соотношение молока и плазмы высоким (> 1). Определите, сообщалось ли, что количество, поглощенное младенцем, вызывает побочные эффекты.Оцените ожидаемую абсорбированную дозу и сравните ее с дозой для детей, если она известна. Несмотря на свою полезность, соотношение молока и плазмы имеет одну большую слабость, а именно то, что это всего лишь соотношение. Он не предоставляет пользователю информацию об абсолютном количестве наркотика, попадающего в молоко. Даже если препарат имеет высокое соотношение молока и плазмы, если уровень препарата в плазме матери очень мал (например, пропранолол), абсолютное количество препарата, попадающего в молоко, все равно будет довольно небольшим.

    3. Если у вас есть выбор, старайтесь выбирать препараты с более коротким периодом полувыведения, поскольку они обычно попадают в молоко в более низких количествах. Они также не склонны накапливаться в плазме младенца. Будьте осторожны с препаратами с «активными» метаболитами, которые могут иметь более длительный период полувыведения. Помните, что лекарства с длительным периодом полувыведения могут накапливаться у младенца и вызывать проблемы, если они «активны».

    4. Будьте осторожны с препаратами с длительным периодом полураспада у детей, поскольку известно, что они постоянно накапливаются в плазме младенцев с течением времени.Классическими примерами являются барбитураты и бензодиазепины, такие как валиум.

    5. Если у вас есть выбор, выбирайте препараты с более высокой степенью связывания с белками, поскольку они чаще секвестрируются в материнском кровотоке и не так легко попадают в молоко и, следовательно, к ребенку. Без сомнения, наиболее важным параметром, определяющим проникновение препарата в молоко, является, вероятно, связывание с белками. Выбирайте препараты с высокой степенью связывания с белками.

    6. Хотя это и не всегда верно, я обнаружил, что лекарства, воздействующие на мозг, часто проникают в молоко в более высоких концентрациях просто из-за их химического состава.Таким образом, если рассматриваемое лекарство вызывает у матери седативный эффект, депрессию и т. д., оно, скорее всего, проникнет в молоко, оказывая аналогичные, хотя и меньшие, эффекты на младенца. Просто будьте более осторожны с препаратами, действующими на ЦНС.

    7. При использовании препаратов с более коротким периодом полувыведения можно уменьшить воздействие препарата на младенца, подождав 2–3 часа или дольше после приема дозы перед кормлением ребенка. Помните, что уровень молока прямо пропорционален уровню материнской плазмы. Определите интервал времени до пика, так как он покажет, как долго мать должна ждать перед кормлением.Однако предварительно необходимо определить лекарственную форму вводимого препарата. Если таблетированная форма представляет собой форму с пролонгированным высвобождением, то все предыдущие предположения о периоде полувыведения бесполезны, и вы должны исходить из того, что препарат имеет длительный период полувыведения (12–24 часа).

    8. В случае с радиоактивными соединениями и любыми опасными лекарствами подождите 4-5 периодов полувыведения, прежде чем начинать грудное вскармливание. Через 5 периодов полураспада выводится примерно 98% лекарственного средства или радиоизотопа. Но чтобы быть уверенным, просто проверьте таблицу, составленную Комиссией по ядерному регулированию, она действительно точна.

    9. Помните, что все, что прикасается к соске, скорее всего, будет поглощено младенцем. Будьте очень осторожны. Не думайте, что местные витамины (витамин Е) безвредны. При использовании большинства препаратов для местного применения, таких как гидрокортизон, если вы видите лекарство, значит, вы нанесли слишком много.

    10. Все наркотические средства явно противопоказаны кормящим матерям. После приема матерью небольшое количество наркотиков, вызывающих злоупотребление, может перейти к ребенку в течение следующих нескольких дней, и они могут оставаться в организме новорожденного в течение длительного времени.Таким образом, тест младенца может быть положительным в течение недель или месяцев после контакта с матерью. Матери, злоупотребляющие наркотиками, должны быть предупреждены о том, что тесты их детей на наркотики будут положительными в течение 2-4 недель или более в зависимости от типа проглоченного наркотика.

    11. Определите наиболее вероятные побочные эффекты у младенца и сообщите о них матери и себе. Матерей следует предупредить, чтобы они лучше защищали своих младенцев. Многие могут не осознавать, что диарея, запор, седативный эффект или слабость и т. д. могут быть предвестниками неонатального всасывания и проблем с приемом лекарств.

     

    Томас В. Хейл, доктор философии

    УВЕЛИЧЕНИЕ СЕКРЕЦИИ МОЛОЗИЗА ПРИ РАННЕМ КОЖНОМ КОНТАКТЕ У ПОСЛЕРОДОВОЙ МАТЕРИ | Юлятун

    ПОВЫШЕНИЕ СЕКРЕЦИИ МОЛОЗИЗА ПРИ РАННЕМ КОЖНОМ КОНТАКТЕ У ПОСЛЕРОДОВОЙ МАТЕРИ

    Аннотация

    Введение. Молозиво содержит большое количество защитных факторов, обеспечивающих пассивную и активную защиту от широкого круга известных патогенов. Его производство может быть стимулировано ранним контактом кожа к коже между матерью и ребенком.Следовательно, это исследование было направлено на изучение влияния раннего контакта кожа к коже на начало секреции молозива у послеродовой матери. Методы. Это исследование было поперечным. Данные анализировали с помощью критерия Манна-Уитни. В это исследование были включены грамотные послеродовые матери, перенесшие первагинамные роды в сроке гестации >37 недель со светлыми околоплодными водами, имеющие ребенка с массой тела >2500 г, оценкой по шкале Апгар 6–8 и без врожденных дефектов. Начало секреции молозива измеряли с помощью листа наблюдения.В этом исследовании было набрано 26 образцов. Полученные результаты. Начало секреции молозива было более быстрым у матерей, подвергшихся раннему контакту кожа-к-коже (р=0,002). Обсуждение. Таким образом, это исследование показало, что ранний контакт кожа к коже усиливает выделение молозива. Ключевые слова: ранний кожный контакт, молозиво, послеродовой период

    .
    Ссылки

    Дьюи, К., Г. Риверс, Л., А. Хайниг, Дж., М. Коэн, Р., Дж. 2003. Фактор риска субоптимального грудного вскармливания, задержки начала лактации и избыточной неонатальной потери веса.Педиатрический журнал, Америка.

    Динкес. 2008. Инисиаси Меньюсу Дини (IMD). http://dinkes.kulonprogokkab.go.id/ ?p=50. Diakses tanggal 27 марта 2011.

    Gangal, P. 2007. Ползание груди, Инициирование грудного вскармливания с помощью ползания груди. ЮНИСЕФ Махараштра, Мумбаи, Индия

    Novianti, R. 2009. Menyusui itu Indah, Cara Dahsyat Memberikan ASI untuk Bayi Sehat dan Cerdas.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.