Может ли быть при: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Содержание

Симптомы ОРВИ и гриппа

Как и любое заразное заболевание, грипп отличают определенные симптомы. Каждый человек в своей жизни неоднократно сталкивается с этой инфекцией. Поэтому знать о том, как протекает грипп, необходимо.

Своевременное обращение к врачу позволяет начать терапию современными противовирусными средствами (такими, как АРБИДОЛ®) в нужные сроки и снизить риск развития осложнений. Проявления гриппа во многом схожи с симптомами ОРВИ, хотя имеют свою специфику.

Выраженность симптомов зависит от типа вируса, тяжести протекания болезни и индивидуальных особенностей пациента: состояния его иммунной системы, возраста, наличия или отсутствия хронических заболеваний.

К наиболее «классическим» симптомам гриппа у взрослых можно отнести следующие:

Общая слабость

При простуде или гриппе часто возникает так называемый астенический синдром. Он вызван интоксикацией организма и сопровождается непереносимостью света и резких запахов, снижением работоспособности, сонливостью и нарушениями сна, ухудшением настроения, раздражительностью. В ряде случаев может наблюдаться повышенная утомляемость в сочетании с истощенностью нервной системы. Подобное состояние мешает не только работать, но и заниматься привычными делами. Когда возникает слабость, многие думают, что это обычный симптом простуды у взрослого. Однако астенический синдром способен появляться и при гриппе.

Высокая температура тела

При простуде и вирусных заболеваниях высокая температура постоянно сопровождает организм. И ее появление стоит правильно трактовать. Повышение температуры – сигнал организма о том, что он не только реагирует на болезнь, но и пытается победить патогенные микроорганизмы. При легких формах заболевания она обычно остается в пределах 37–38 градусов, при тяжелых, когда интоксикация более сильная, температура нередко достигает 40 градусов. Период интоксикации продолжается не более шести дней. Если температура держится дольше, это обычно говорит о наличии осложнений.

Головная боль

Еще один ярко выраженный симптом гриппа и простуды у взрослых – головная боль в области лба, надбровных дуг, в надглазничной области, а иногда и за орбитами глаз. В большинстве случаев эти ощущения носят умеренно дискомфортный характер. Сильная боль, особенно в сочетании с нарушениями сна, галлюцинациями и рвотой, свидетельствует о тяжелом протекании болезни. В таких случаях могут также наблюдаться судороги, обмороки и потеря сознания.

Изменения в состоянии слизистой

В первые дни болезни наблюдается покраснение мягкого неба, а к четвертому дню его сменяет ярко выраженная сосудистая «сетка» и, в ряде случаев, мелкие кровоизлияния. При тяжелых формах гриппа задняя стенка глотки становится покрасневшей, суховатой и блестящей, а мягкое небо приобретает синюшный оттенок. Больные в этот период жалуются на першение и сухость в горле. Еще один ярко выраженный симптом – изменения слизистой носоглотки: сухость, отечность, покраснение. Выделения из носа обычно появляются на второй день болезни, а общая длительность ринита у взрослого составляет около 7 дней.

Изменения в состоянии дыхательной системы

Грипп и простуда часто сопровождаются болями в груди, сухим кашлем, осиплостью и трахеитами. Изменения в легких наблюдаются не всегда и зависят от возраста пациента и наличия у него сердечно-сосудистых или легочных заболеваний. В ряде случаев в ходе прослушивания выявляются хрипы и жесткое дыхание.

Как лечить коронавирус дома и не проспать «тихую гипоксию». Инструкция

Всё больше людей переносят коронавирус дома, собрали для вас всё, что нужно знать.

Количество пациентов с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в Беларуси перевалило за 106 тыс. (данные за ноябрь 2020-го года), а темпы прироста выявленных случаев этой осенью снова растут, и уже превысили темпы весенней пандемии.

 Хорошая новость в том, что большинство пациентов (до 80%) переносят инфекцию в лёгкой форме, не требуют госпитализации и лечатся дома. Однако, COVID-19 имеет свои особенности, на которые необходимо обращать внимание при лечении на дому, чтобы не пропустить ухудшения состояния.

Допустим, вы заболели, но чувствуете себя удовлетворительно, по своим причинам не хотите обращаться к доктору и остаётесь дома, или обратились к доктору и вас оставили болеть дома.

Как нужно действовать, чтобы не навредить себе? Составили для вас максимально подробную инструкцию.

Я заболел. Это COVID или нет?

Как известно, большинство симптомов новой коронавирусной инфекции характерны не только для неё, но и для других респираторных вирусных инфекций, а их выраженность варьируется.

Наиболее часто встречается общая слабость, повышение температуры, сухой кашель и дискомфорт в грудной клетке или затруднение дыхания, COVID-19 может протекать подобно гриппу с высокой (более 38,5) температурой с ознобом, головной болью и болью в мышцах. Реже встречаются насморк, головная боль и боль в горле, а также расстройства пищеварения с тошнотой, рвотой и диареей.

Своеобразной «визитной карточкой» новой инфекции можно считать потерю обоняния, которая развивается в первые дни болезни (а также потерю вкуса), однако точно не известно, насколько часто встречаются эти симптомы.

Ещё одним характерным (но не таким уникальным, поскольку бывает, например, ещё и при гриппе) проявлением COVID-19 является затруднение дыхания, которое если развивается, то начинается обычно на 4-8 день болезни.

Специалисты считают, что если у пациента есть кашель, одышка или комбинация двух из следующих симптомов: лихорадка, озноб, кашель, затруднение дыхания, потеря обоняния и/или вкуса, боль в горле, боль в мышцах, головная боль, то в теперешней эпидситуации это может быть проявлениями новой коронавирусной инфекции.

Важно отметить, что продолжительность симптомов COVID-19 значительно дольше, чем привычной простуды или гриппа (от 10-14 дней при лёгком течении болезни до нескольких недель в тяжёлых ситуациях).

Симптомы есть, как подтвердить диагноз?

Чтобы подтвердить или опровергнуть ваши подозрения про коронавирус, следует обратиться к вашему участковому врачу. Доктор оценит симптомы и, если необходимо, назначит обследование на COVID-19 — мазок из зева, чтобы выявить частицы вируса на слизистой методом ПЦР.

Понятно, что чем более выражены симптомы, тем чаще бывает положительным тест. Также число положительных результатов возрастает при исследовании нижних отделов дыхательной системы (в лёгкие пациента вводят некоторое количество воды и берут эти смывы на обследование), что логично, поскольку обследование проводится в больнице, куда попадают пациенты с более тяжёлыми формами инфекции.

Настаивать на тесте смысла немного. Ваш тест, скорее всего, будет готов не скоро.

При лёгком течении заболевания его результат не повлияет на тактику лечения, и может быть полезным разве что для определения того, насколько пациент должен соблюдать меры предосторожности, чтобы не заразить окружающих. Однако если сейчас у кого-либо есть похожие симптомы, то ему есть смысл соблюдать противоэпидемические меры, такие же как для пациентов с подтверждённой COVID-19.

Немаловажна и ограниченность ресурсов, неизбежно возникающая в ситуации эпидемии, когда тест может быть нужнее другому человеку с более тяжёлым течением заболевания или медработникам, которые оказывают помощь пациентам, и которым важно знать не заразились ли они.

Ладно, подозрение или диагноз поставили, а лечиться-то где?

Правильный ответ — в изоляции. Изоляция — самая важная мера для предотвращения распространения инфекции. Изолироваться можно дома или в лечебном учреждении. Место для изоляции определяет врач (это закреплено в рекомендациях Министерства здравоохранения Беларуси).

Решение принимается на основании клинической картины — понятно, что если вам субъективно становится хуже, трудно дышать, есть боль в грудной клетке, вы не можете встать с постели и пр., то лечиться вам лучше в больнице.

Также в расчёт принимают возраст пациента (людям старше 55 лет лучше госпитализироваться), медицинскую историю пациента (хронические заболевания лёгких, сердца, почек, диабет, онкология или иммунодефицит (например, если человек проходит курс химиотерапии опухоли), а также социальные факторы: есть ли кому ухаживать за пациентом, а в сельской ли местности он живёт, как быстро к нему приедет Скорая и прочее.

Лечимся дома — как?

Коронавирусная инфекция в амбулаторных условиях требует исключительно поддерживающей терапии. Что это значит? Это значит, что пока нет доказанных медикаментов, которые воздействуют на сам вирус. Исследования ведутся постоянно, есть предварительные кандидаты на эту роль, однако достаточной информации по эффективности и безопасности этих препаратов пока нет.

Поэтому, как и при любой ОРВИ при COVID-19 самое важное — это помочь организму справится с болезнью самостоятельно — снизить слишком высокую температуру (более 38,5 ℃), дать достаточно воды и энергии для обмена веществ и синтеза факторов защиты. Звучит просто — но на практике это не так.

Как уже отмечалось, симптомы COVID-19 могут длиться в 2 раза дольше, чем при других ОРВИ — представьте, что у вас температура держится не 3-5 дней, как обычно, а 10-14. В таких условиях выдерживать ритм эффективного самостоятельного лечения бывает достаточно сложно.

Например, трудно бывает уследить за достаточным количеством выпиваемой жидкости (минимум 2 литра в день, лучше воды, избегать чая и кофе, которые стимулируют мочеотделение).

Очень непросто заставить себя есть, чтобы получать энергию, когда ты не чувствуешь запаха и вкуса пищи, в результате, некоторым пациентам всё-таки требуется госпитализация и приезжают они в больницу обезвоженными и обессиленными, что не улучшает их прогноз.

Поэтому кушать нужно, даже если не хочется — в приоритете легко усваиваемая калорийная еда, вроде каш, кисломолочных продуктов, рыбы, фруктов и овощей.

Самое простое в лечении COVID-19 дома — это, пожалуй, снижение температуры, препарат первой линии для этого — парацетамол.

Если у вас есть затруднение дыхания, то рекомендуется больше времени проводить на животе (т.н. prone position), подложив валики под грудную клетку и таз, чтобы содержимое брюшной полости не оказывало давление на диафрагму и не мешало насыщению воздухом и кровью лёгких.

Когда в больницу — как не пропустить?

Начнём с того, что если вы лечитесь дома, то с вами ежедневно будет связываться врач или его помощник. Не выключайте, пожалуйста, телефон.

Наиболее неприятным симптомом новой коронавирусной инфекции является затруднение дыхания — это ощущение нехватки воздуха, чувство, что ты не можешь вдохнуть достаточно. Этот симптом появляется обычно на 5-8 день болезни, как раз когда пациент обычно привыкает к повышенной температуре и другим проявлениям.

Частота нарушения дыхания колеблется в разных популяциях пациентов: от 19% в Китае, до почти 43% в США. Дыхание надо отслеживать, поскольку поражение лёгких до критического состояния, когда не обойтись без искусственной вентиляции, может развиваться всего за 2,5-3 дня.

Не менее 4 раз в день оценивают субъективную тяжесть дыхания (можно себе самому придумать пятибалльную шкалу: от 1 — «дыхание свободное», до 5 — «не могу дышать совсем») в покое и после небольшой нагрузки (например, 10 шагов по комнате), а также частоту дыхания в покое и после нагрузки (не должна быть больше 22-25 раз в минуту).

Ухудшение этих показателей — особенно ухудшение дыхания в покое, — а также появление/усиление чувства дискомфорта в грудной клетке — это показание для того, чтобы хотя бы обсудить эту ситуацию с медработником во время вашего ежедневного телефонного общения, или же для того, чтобы обращаться в Скорую помощь.

Также можно ориентироваться на то, насколько вам тяжелее или легче разговаривать после того как у вас появилось затруднение дыхания. Если же из-за одышки вам стало трудно выполнять обычную домашнюю работу (например, готовить еду) или же вы не можете говорить предложениями и выполнять элементарные гигиенические процедуры, то необходимо немедленно звонить в Скорую.

Тихая гипоксия — что такое, как понять?

Ещё одной неприятной особенностью COVID-19 является так называемая «тихая гипоксия» — феномен, когда в поражённых коронавирусом лёгких нарушается поступление кислорода, которое остаётся незамеченным пациентом. Дыхание человека — это 2 независимых процесса, которые происходят в лёгких — поступление кислорода и выведение углекислого газа. Дело в том, что организм человека остро реагирует на изменение уровня углекислоты в крови путём повышения частоты и глубины дыхания и т. д., а реакция на снижение кислорода в крови не такая выраженная (это помогает нам, например, адаптироваться к условиям высокогорья).

Однако, кислородное голодание наносит вред всему организму, ухудшая прогноз у таких пациентов (влияет на развитие почечной недостаточности, например).

Прицельный мониторинг обеспечения кислородом организма возможен при помощи пульсоксиметра.

Типичный пульсоксиметр – это такой небольшой прибор, который надевается на палец пациента и показывает насыщение крови кислородом (сатурацию) и частоту пульса. Норма сатурации — 95% и выше при дыхании воздухом.

Оценивать нужно не менее 4 раз в день в покое на 2 разных пальцах, которые должны быть тёплыми (на холодных конечностях возможны погрешности измерения),ждать 10-15 сек. для устойчивого показателя. Если сатурация устойчиво меньше 94% — надо вызывать врача на дом (даже если он был накануне) ил сразу обращаться в Скорую.

Пульсоксиметрия — не идеальный метод в первую очередь потому, что есть обоснованные претензии к качеству пульсоксиметров, которые предлагаются на рынке, и поэтому эти данные нужно оценивать в комплексе с другими симптомами (выраженность одышки, частота пульса, артериальное давление и пр.).

Но в любом случае ухудшение симптомов коронавирусной инфекции — это как раз тот случай, где лучше перестраховаться.

Отдельно нужно подчеркнуть, что мобильные приложения для смартфонов, которые называют себя пульсоксиметрами, не работают и не должны использоваться.

А что если пульсоксиметра нет?

Не страшно. Пульсоксиметрия — вспомогательный метод. Самое важное — это мониторинг и оценка физиологических показателей, которые помогают оценить выраженность кислородного голодания и общее состояние организма. Буквально, по пунктам:

Уровень сознания как показатель адекватности функционирования мозга. Если вам кажется, что вы перестали понимать, где вы находитесь, какое сейчас время дня, вам трудно вспомнить элементарные вещи, а при попытках подняться с кровати темнеет в глазах и появляется ощущение неминуемой потери сознания — это повод поговорить про это с медработником  во время посещения врачом ковидной бригады на дому или вашего ежедневного созвона, а если эти проявления ухудшаются — звоните в Скорую. Если вы болеете один (а так и надо болеть COVID-19), то полезно попросить кого-либо из близких регулярно, дважды в день, звонить вам и разговаривать с вами на простые темы, оценивая адекватность ваших ответов.

Работа сердечно-сосудистой системы. Оценивается по 2 параметрам: частоте пульса и величине артериального давления, которые также меряются хотя бы 2-4 раза в день.

 а) Пульс не должен быть меньше 50 и больше 90 ударов в минуту (это не касается тех людей у кого до коронавируса пульс был 50 или более 90 — для них справедлив критерий «плюс 20-30% к тому, что было»).

 б) Артериальное давление (чтобы его мерять нужен тонометр) не должно быть более 140/90 или «верхнее» давление (систолическое) не должно быть менее 100 мм рт ст. Грозным симптомом является появление болей за грудиной или в области сердца — это может быть признак кислородного голодания сердца. В этой ситуации надо вызывать врача на дом (даже если он был накануне) или сразу звонить в Скорую.

Работа мочевыделительной системы. Тут всё просто — моча должна быть минимум каждые 6 часов (4 раза в сутки). Если она при этом интенсивно жёлтая (концентрированная) — значит вы пьёте мало жидкости. Если мочеиспускание реже, чем каждые 6 часов — то вы однозначно пьёте мало жидкости. Если пить больше не получается или это не помогает — надо звонить в Скорую.

Общий вид. Обращать внимание на бледность кожи и синеватый колорит ногтей, носа и носогубного треугольника. Признак очень субъективный, однако в комплексе с другими (частота дыхания, пульса, и, особенно, сатурация) даёт ценную информацию, что надо срочно обращаться в Скорую, поскольку организм терпит кислородное голодание.

Температура тела. Лихорадка более 38,5 ℃ в течение более 5 дней или лихорадка с ухудшением состояния пациента — повод вызывать врача на дом (даже если он был накануне) или сразу звонить в Скорую.

Таким образом, лечение COVID-19 на дому возможно. Нужно больше пить, не забывать есть, а также оценивать уровень сознания, мерять температуру тела, частоту пульса, дыхания, артериальное давление, частоту мочеиспусканий. При ухудшении состояния обязательно сообщать врачу, который может прописать и дополнительные лекарства, если есть бактериальные осложнения. Необходимо знать, что антибиотики (АБ) не лечат ковид и ковидные пневмонии!!! Их назначать должен только врач  при присоединении бактериальной инфекции. 

При этом пациент должен минимально контактировать с людьми и домашними животными, а при контакте с ними — надевать маску. Как должен быть организован быт можно почитать в памятке Министерства здравоохранения.

Здоровья вам, сил и оптимизма!

 

Источник материала:   blog.talon.by

Симптомы заболевания вирусом гриппа у взрослых и детей, чем лечить первые признаки вируса гриппа, температуру и кашель у человека

Грипп — это острое респираторное заболевание, которое может протекать с поражением верхних и нижних дыхательных путей. Заболевание отличается высокой контагиозностью (заразностью), поэтому может быстро распространяться среди людей. Основные симптомы гриппа включают в себя интоксикационный и катаральный синдромы. При тяжелом течении возможно поражение нижних отделов дыхательной системы с развитием дыхательной недостаточности. Лечение гриппа у взрослых подразумевает устранение симптомов и причин заболевания. Без правильной терапии возможно развитие серьезных осложнений, например, отека легких.

По данным ученых, за последние десятилетия заболеваемость гриппом снизилась, однако она все равно продолжает оставаться высокой, особенно у детей, поэтому заболевание не теряет своей актуальности и в наше время. 1

Какие могут быть симптомы при гриппе

Заболевание может протекать с разной степенью тяжести, поэтому в каждом случае симптомы могут отличаться. От момента заражения до появления первых признаков гриппа может пройти от нескольких часов до недели. Средняя продолжительность инкубационного периода составляет 1-4 дня.

Заболевание начинается с интоксикационного синдрома. Первыми симптомами гриппа являются:

В зависимости от степени тяжести, выраженность этих признаков гриппа может быть разной. Например, при легком течении температура тела поднимается до 38 °C, при среднем — до 40 °C, а при тяжелом — более 40 °C. Также при тяжелой форме гриппа могут появляться и дополнительные симптомы — тошнота и рвота, спутанность сознания, нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Все они являются следствием сильного интоксикационного синдрома.

Второй синдром, который часто встречается при данном заболевании, — катаральный. В этом случае грипп у взрослых и детей проявляется такими симптомами, как высокая температура тела вместе с кашлем, насморком, болью в горле, одышкой или фарингитом.

Кроме того, болезнь может протекать в осложненных формах, что придает еще большее разнообразие клинической картине. Например, при развитии вирусной пневмонии отмечаются явления острой дыхательной недостаточности, а при развитии ложного крупа пациента беспокоит «лающий» кашель, изменение голоса и затруднение вдоха. Среди других осложнений могут развиваться бактериальная пневмония, плеврит, токсическая энцефалопатия и др. 1

Таким образом, грипп не всегда является «обычной простудой» и может приводить к серьезным последствиям для здоровья, поэтому при появлении первых симптомов заболевания необходимо сразу обратиться к врачу.

Методы диагностики

Предварительный диагноз гриппа устанавливается на основании жалоб и данных врачебного осмотра. Достоверно подтвердить заболевание можно только в том случае, если выявить возбудителя. В качестве материала могут выступать:

На результат исследования влияет правильность метода забора и транспортировки биологического материала в лабораторию. Взятые образцы подлежат исследованию в течение 12-24 часов.

Для идентификации вируса используются следующие методы:

Помимо специфических методов диагностики проводятся общелабораторные анализы крови и мочи. При подозрении на вовлечение в процесс нижних отделов респираторного тракта назначается обзорная рентгенография органов грудной клетки. 2

Лечение

При первых признаках гриппа у взрослых и детей не лишним будет проконсультироваться с врачом. При неосложненном течении лечение проводится в домашних условиях. При тяжелой форме гриппа, наличии осложнений и сопутствующих заболеваний пациенты подлежат госпитализации в стационар.

Во всех случаях необходимо придерживаться стандартных рекомендаций: пользоваться маской, часто проветривать помещение, избегать общественных мест, пить больше жидкости и употреблять правильную пищу с достаточным количеством витаминов. 3

Лечить первые симптомы гриппа у взрослых и детей можно самостоятельно только в случае неосложненного течения заболевания. При слабовыраженном интоксикационном синдроме проводятся меры по его устранению: обильное теплое питье и прием комбинированных препаратов от симптомов гриппа. К таковым относится Колдрекс. Он выпускается в виде порошка для приготовления теплого напитка с разными вкусами. В состав препарата входит витамин С, парацетамол, фенилэфрин. Разница между разными видами Колдрекс заключается в дозировке парацетамола и витамина С. Самая маленькая дозировка парацетамола (300 мг) содержится в Колдрекс Юниор, который может применяться у детей от 6 лет. Кроме этой формы в линейке препаратов есть:

  • Колдрекс ХотРем Ментол и медовый лимон
  • Колдрекс ХотРем Лимон и Мед
  • Колдрекс ХотРем Лимон
  • Колдрекс МаксГрипп

Таким образом, каждый человек может подобрать для себя оптимальную форму для борьбы с симптомами гриппа.

Симптоматическая терапия не позволяет устранить причину заболевания — вирус гриппа. Поэтому в план комплексного лечения могут быть включены противовирусные препараты. Для устранения насморка используются деконгестанты, а при наличии трудноотделяемой мокроты — отхаркивающие и муколитические средства. При подозрении на присоединение бактериальной инфекции назначается антибактериальная терапия. 3

Список литературы

  1. Методические рекомендации Грипп у взрослых: диагностика, лечение, способы и методы неспецифической профилактики
    https://www.pharmaclon.ru/
  2. Грипп у взрослых: методические рекомендации по диагностике, лечению, специфической и неспецифической профилактике / под редакцией академика, профессора А.Г. Чучалина, главного внештатного инфекциониста СЗФО проф. Т.В. Сологуб. — Санкт-Петербург: Издательско-полиграфический комплекс «НП-Принт», 2014. — 192 с.
    https://www.influenza.spb.ru/
  3. Грипп и другие острые респираторные заболевания М.Г. Шкадова, В.В. Килесса, Н.В. Жукова Крымский терапевтический журнал, 2011, № 2 Шкадова М. Г., Килесса В. В., Жукова Н. В. Грипп и другие острые респираторные заболевания // Крымский терапевтический журнал. 2011. № 2 (17).
    https://cyberleninka.ru/article/
    1. Полезная информация

      Если остались вопросы

      Вы можете задать их через форму обратной связи

      Осложнения после коронавируса, влияние на органы и психику: какие могут быть последствия от COVID‑19 и как лечить | 74.ru

      — Есть категория людей, у которых обоняние возвращается быстро. Есть те, к кому обоняние возвращается, но они чувствуют не весь спектр запахов. А есть действительно длительные нарушения обоняния и вкуса, — говорит пульмонолог Алексей Кривоногов. — Я пока не видел пациента, у которого бы совсем не восстановилось обоняние или вкусовые ощущения, но часто появляется нарушение спектра чувствительности или некоторые говорят, что знакомый запах ощущается иначе.

      Есть несколько теорий, почему это происходит. Например, есть версия, что поражается периферическая часть обонятельных нервов, а кто-то говорит, что поражаются сами обонятельные луковицы. Но убедительной доказательной базы нет. Зато известно, как часто запахи покидают ковидных пациентов надолго — симптом сохраняется более трех месяцев у 20% выздоровевших.

      — Мы сталкивались раньше с такими нарушениями — например, при хронической форме анемии такое может быть у некоторых пациентов, при дефиците некоторых витаминов, при поражении обонятельных луковиц, при поражении головного мозга, — говорит Алексей Кривоногов. — То есть для медицины это не ново, но при респираторных инфекциях, то есть так широко, мы с этим столкнулись впервые.

      Рецепт возвращения запахов пока один: промывание носа специальным изотоническим раствором и обонятельные тренировки. Делать их достаточно просто: возьмите 3–4 разных эфирных масла, нанесите пару капель на салфетки и понюхайте каждое. Постарайтесь запомнить запахи и чему они принадлежат — лимону, пихте или чему-то еще. Когда будете хоть немного отличать один запах от другого, попробуйте перемешать образцы так, чтобы вы не знали, где что находится, и определить, чем именно пахнет та или иная салфетка. А вот чего точно делать не нужно, можете посмотреть в этом материале.

      О том, что при коронавирусе применяют препараты, разжижающие кровь, чтобы избежать тромбозов, стало известно практически в самом начале пандемии. Назначают их в первую очередь тем, кто в зоне риска — пациентам, у которых уже раньше были тромбозы нижних конечностей, тромбоэмболии легочной артерии, есть генные аномалии, предрасположенность к повышенному свертыванию крови, в семье были такие проблемы. Повышенный риск тромбоэмболии легочной артерии у пациентов с онкологией, после большой операции, обездвиженных или ограниченно подвижных. Обо всех этих особенностях нужно сразу сообщить врачу, еще на этапе лечения. Но может он понадобиться и после выздоровления.

      — Показать состояние крови может D-димер, но его необходимо оценивать в динамике: в активной стадии и в течение некоторого времени, — говорит доктор Елена Гричук. — Если он не снижается, то кардиолог назначит антикоагулянт. Понять, нужен этот препарат или нет, может только врач, потому что он в состоянии оценить соотношение пользы и риска для конкретного пациента — все кроверазжижающие препараты опасны сильными кровотечениями, которые требуют госпитализации и даже могут приводить к смерти.

      В народе решение нашли еще в прошлом году: пить аспирин, ведь он тоже кроворазжижающий. Елена Гричук объясняет, что он не поможет — аспирин действует на клетки крови, которые отвечают за свертывание — тромбоциты, а коронавирусная инфекция изменяет плазматические факторы свертывания крови, то есть те факторы, которые находятся в ее жидкой части, в плазме. Аспирин там не работает. Так что эти препараты не взаимозаменяемы.

      Гастроэнтеролог Светлана Федорова говорит, что основная жалоба пациентов на диарейный синдром, который начинается с самого начала заболевания и бывает что продолжается два-три месяца, вплоть до пяти и шести раз в сутки. Вторая жалоба — вздутие живота, дискомфорт, чувство, как говорят пациенты, «постоянного движения в животе», газообразование.

      — Сейчас проводятся исследования, предполагающие, что на фоне коронавирусной инфекции может запускаться механизм аутоиммунных заболеваний кишечника, и тогда процесс идет уже по воспалительному пути. Это проявляется тяжестью заболевания, потерей веса, тем, что симптом усиливается — в таком случае потребуется более тщательное обследование, — говорит Светлана Федорова.

      Светлана Федорова — гастроэнтеролог.

      Отдельная опасность кроется в лечении. Когда присоединяется вторичная инфекция, при более тяжелом течении заболевания пациентам назначают антибиотики и на этом фоне может развиться диарея, тяжелое течение это антибиотикоассоциированный колит и крайнее его проявление — псевдомембранозный колит, когда в кишечнике появляются кровоточащие язвы. Это заболевание само по себе опасно, вплоть до смертельных исходов.

      — Симптомы могут проявиться через пару недель, а антибиотикоассоциированная диарея может впервые дать о себе знать даже через пару месяцев, — предупреждает Федорова. — То есть не обязательно это сразу после болезни или лечения, пациент может даже не связать два этих события.

      Гастроэнтеролог говорит, что вирус сам по себе обладает повреждающим действием на клетки печени, но поверх ложится еще и многокомпонентная терапия, которая проходит через печень и оказывает на нее мощное токсическое действие.

      — Бывают пациенты длительное время с повышенной трансаминазой в крови, которая показывает сохранение воспаления в печени. Жалоб при этом нет у пациента, но в анализах есть отклонения, — объясняет она. — Даже молодые здоровые люди сталкиваются с этой проблемой, которые раньше не имели проблем с печенью. Это хорошо подлежит коррекции гепатопротекторами, особенно если не было до этого хронических заболеваний.

      Боли в суставах тоже довольно распространенная жалоба после коронавирусной инфекции, однако ревматологи, в отличие от большинства коллег-врачей, уверены, что прямого влияния на их сферу вирус не оказывает. Доктор медицинских наук Ольга Теплякова говорит, что на сегодняшний день не отмечено, что после коронавирусной инфекции учащается заболеваемость артритами, в том числе ревматоидным артритом или системной красной волчанкой.

      — Что мы наблюдаем у наших пациентов? С учетом того, что вирус вынуждал людей находиться дома, приводил к гиподинамии, многие пациенты набирают вес, и у них ухудшается дегенеративная патология опорно-двигательного аппарата, — говорит Ольга Теплякова. — То есть усиливаются боли в суставах, боли в спине, просто из-за малоподвижного образа жизни. Но кроме того, вирус имеет такое свойство, что он может проникать и воздействовать на структуры головного мозга. Потеря обоняния и вкуса или их изменение искажает общее восприятие пациента, приводит к депрессивным, тревожным состояниям, поэтому очень много мы видим психосоматических проявлений, которые могут сопровождаться болями в суставах. То есть это не истинные изменения в суставах, а именно боли психосоматического плана, когда пациент начинает чувствовать боль во всем теле. Это то, что типично для постковидного синдрома.

      Ольга Теплякова — руководитель Центра клинической ревматологии, доктор медицинских наук, профессор.

      Она отмечает, что когда была рекомендация использовать антибиотики даже при нетяжелом течении коронавирусной инфекции, врачи видели осложнения на опорно-двигательный аппарат после терапии антибиотиками: реактивные артриты, после того, как развивалась антибиотикоассоциированная диарея, аллергические реакции. Но это осложнение терапии, не эффект самого коронавируса.

      Невролог Наталия Гурарий говорит, что при коронавирусной инфекции нарушения сна очень часты, это наиболее частая жалоба. Она говорит, что в первое время можно попробовать справиться самостоятельно — нормализовать режим, соблюдать гигиену сна.

      — Но если это не дает эффекта — нужно обратиться к врачу. Также нужно обратиться к доктору, если были нарушения и до болезни, но после появились ухудшения — имеет смысл обратиться к неврологу сразу, — советует она. — Самостоятельно никакие препараты принимать не нужно, потому что сначала надо понять что это: истинное нарушение сна, тревожное расстройство. Лечение разное.

      Депрессии, по словам невролога, бывают даже после легкого течения коронавирусной инфекции. Самые настоящие, клинические и опасные для жизни. Психиатр Светлана Полубоярских говорит, что в собственной практике отмечает некоторые особенности расстройств, которые приходят следом за коронавирусом, — как правило, люди сталкиваются с тревогами, паниками. В конце концов эти симптомы (часто идущие об руку с бессонницей) и могут привести к депрессии, если их долго не лечить. Доктор уточняет, что чаще всего ставит диагноз «тревожно-депрессивное расстройство», — то есть у пациентов есть и проявления тревоги, и проявления депрессии.

      Как и с другими болезнями, депрессию определяет врач. Обратиться к нему нужно, если заметили, что нарушается качество жизни, не можете справляться со своими обычными рутинными задачами на работе и в семье.

      Даже если ни одной из этих жалоб у вас нет, визит к врачу может понадобиться в целях профилактики. В России для перенесших коронавирусную инфекцию сейчас действует программа углубленной диспансеризации. Подробнее о ней читайте в этом материале.

      реабилитация, симптомы, причины, диагностика и лечение в «СМ-Клиника»

      Новая коронавирусная инфекция (COVID-19 ИЛИ SARS-COV-2) в настоящее время стала испытанием для пациентов и врачей. Медики во всем мире активно борются с самой инфекцией. В настоящее время практически ежедневно к врачам медицинских центров обращаются с различными жалобами пациенты, переболевшие этой новой инфекцией.

      Сегодня медики больше не считают COVID-19 заболеванием только дыхательной системы. Попадая в организм, вирус взаимодействует с определенными рецепторами, которых больше всего в сосудах легких, сердце, почках, кишечнике, мочеполовой системы, кожи и др., а значит, под ударом все эти органы.

      По мнению врачей, постковидный синдром – достаточно широкий диагноз с психофизиологическими последствиями. Степень тяжести перенесенной коронавирусной инфекции напрямую влияет на степень выраженности симптомов уже после заболевания. Ведь, по словам специалистов, опубликовавших статью в научном журнале Science, коронавирус творит такие вещи, какие не творила ни одна болезнь, известная человечеству.

      Как восстановиться после перенесенной коронавирусной инфекции?

      Итак, инфекция побеждена, и вас или ваших родных или знакомых выписали домой из стационара, или завершился этап амбулаторного (домашнего) лечения.

      Что делать дальше? Как восстановиться после перенесенной коронавирусной инфекции? Нужны ли контрольные анализы и обследования? В каком состоянии находится организм после болезни? Такие вопросы встают перед человеком, переболевшим коронавирусной инфекцией. Важно понимать, что да, – вирус в результате лечения побежден, но не менее важно оценить последствия его влияния на здоровье в целом. Порой мы не связываем появление вышеуказанных жалоб с перенесенной инфекцией, а зря…

      «СМ-Клиника» в течение уже 6 месяцев занимается лечением и реабилитацией пациентов после перенесённой коронавирусной инфекции. По опыту коллег из других клиник и мировой медицины хотим выделить несколько групп постковидных последствий (осложнений) по частоте их распространённости при обращении за медицинской помощью в амбулаторно-поликлинические медицинские учреждения.

      Органы и системы организма подверженные действию COVID-19

      Органы дыхания

      Да! Легкие – это орган-мишень COVID-19. У 30-40% пациентов развиваются изменения в легких в виде пневмоний, пневмонитов. Эти процессы текут длительно, по нескольку недель. Картина по данным КТ-исследований может меняться в течение еще нескольких месяцев после острой фазы заболевания. В отдаленном периоде медленно может развиваться фиброз (рубцовые изменения) или ателектазы (спадание легочной ткани). А это уже заболевания, приводящие к дыхательной недостаточности и инвалидизации. Поэтому всем пациентам, кто перенес коронавирусную пневмонию, рекомендуется наблюдаться у пульмонолога в течение 6-12 месяцев и пройти комплексную программу реабилитации.

      Сердечно-сосудистая система

      К сожалению, изменения сердечно-сосудистой системы нередко встречаются у пациентов. При этом изменения не связаны с возрастом. Да, чаще всего развитие сердечно-сосудистых осложнений встречается у пациентов старше 50 лет и уже с имеющимися заболеваниями сердца и сосудов. Но и у молодых людей после перенесённой коронавирусной инфекции через 2-3 недели могут развиваться такие симптомы, как не мотивируемая тахикардия, аритмия, плохая переносимость физической нагрузки, скачки артериального давления, тянущие боли в области сердца или грудной клетки, апатия. По данным зарубежных исследований, осложнения могут появляться и исчезать в течение 30 дней после выздоровления. А для некоторых пациентов сама болезнь может быть лишь началом долгой и трудной борьбы с так называемой «постковидной инвалидностью». Читать полностью

      Коронавирус может вызвать сильнейшую воспалительную реакцию всего организма. Он может повредиь внутренние стенки сосудов, нарушается микроциркуляция в сосудах. Инфекция атакует и сердечную мышцу, развиваются миокардит и перикардит. Могут развиваться и серьезные заболевания, такие как тромбоэмболия, инфаркты, инсульты. Поэтому после перенесенной инфекции при появлении приступов тахикардии или аритмии, плохой выносливости физической нагрузки или болей в сердце следует немедленно обратиться к врачу-кардиологу.

      Врачи- кардиологи «СМ-Клиника» располагают современной лабораторной и инструментальной диагностикой. Вовремя купированное воспаление эндотелия (внутренний слой сосудов) и повышенное тромбообразование позволяют снизить риски дальнейшего формирования сердечно-сосудистых заболеваний или ухудшения течения уже имеющихся.

      Помимо этого, всем пациентам, которые относятся к группе риска (лица старше 50 лет, лица с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями) рекомендуется в обязательном порядке пройти консультацию врача-кардиолога после перенесённой инфекции для коррекции терапии.

      Не стоит забывать и о токсическом действии на сердце и сосуды препаратов, которые применяют в стационарах при лечении COVID-19. Этот фактор может усугублять течение постковидных сосудистых изменений и патологии сердца и почек.

      Нервная система

      У каждого 3-го пациента после перенесённой инфекции в ближайшие 2-3 недели развивается нарушение со стороны нервной системы, а именно нарушение сна, засыпания, частные пробуждения и ощущения нехватки воздуха, депрессивные и астенические состояния. Особенно хотим обратить внимание на развитие астенического синдрома после перенесенной коронавирусной инфекции. Он характеризуется повышенной утомляемостью, неустойчивостью настроения, нарушением сна, снижением концентрации внимания, невозможностью длительного умственного и физического напряжения, головными болями. Эти все симптомы приводят к усугублению состояния, депрессии. Помимо этого, могут проявляться вегетативные реакции в виде потливости, одышки, тахикардия (рефлекторных реакций). Читать полностью

      Очень часто пациенты в течение 2-3 месяцев после перенесенной инфекции жалуются на головную боль. В таком случае не стоит ждать и думать, что все пройдет само по себе. Эти реакции являются для организма патологическими и могут запустить более серьезные последствия, привести к стойким нарушениям. Своевременное обращение к врачу-неврологу и назначение лечения позволяют купировать, в большинстве случаев, данные симптомы уже к 7-10-му дню лечения. В своей терапии врачи-неврологи «СМ-Клиника» применяют комплексный подход, включающий медикаментозную терапию, физиопроцедуры, рефлексотерапию, психотерапию, методики афферентного лечения и т д.

      ЛОР-органы

      Не секрет, что любая вирусная респираторная инфекция приводит к обострению хронических заболеваний ЛОР-органов. Учитывая частоту встречаемости хронических тонзиллитов, синуситов и т. д., к нам в клиники после перенесенной инфекции обращаются пациенты с обострением воспаления в придаточных пазухах носа, среднем ухе, глотке. Порой пациенты жалуются на снижение слуха и обоняния длительное время после инфекции. И тут комплексная работа врачей отоларинголога и невролога позволяет улучшить ситуацию. Следите за своим носовым дыханием, обонянием, состоянием глотки и слухом. При появлении малейших изменений обращайтесь к врачу отоларингологу.

      Органы зрения

      Учитывая воспалительный компонент при развитии коронавирусной инфекции, органы зрения также могут страдать. Чаще всего пациенты обращают внимание на снижение остроты зрения (преходящее или постоянное). Эти изменения обусловлены сосудистым компонентом или минимальным воспалительным процессом. Но отсутствие лечения этого состояния может закрепить патологический процесс и впоследствии привести к стойким нарушениям. Врачи-офтальмологи «СМ-Клиника» оснащены современным оборудованием, которое позволяет осмотреть сосуды глазного дна, выявить малейшие изменения и начать лечение вовремя.

      Развитие и обострение аутоиммунных заболеваний и нарушений иммунного гомеостаза организма

      На данный момент пока есть единичные сведения в мировой медицинской литературе, что данный вирус приводит к развитию аутоиммунных заболеваний, например, таких как ревматоидный артрит или аутоиммунный тиреоидит. Врачам известны другие вирусы, которые запускают данный механизм. Любой вирусный процесс может приводить к обострению аутоиммунных заболеваний и обострению дремлющих хронических вирусных заболеваний (герпес-вирусов, цитомегаловирусов, вируса Эпштейн-Барр). И если вы находитесь в группе риска, обратитесь после перенесённой инфекции к специалисту-ревматологу, иммунологу, эндокринологу или терапевту. Вы можете пройти первоначально программу «Иммунологический паспорт», чтобы понимать состояние вашей иммунной системы и есть ли в ней нарушения.

      Изменения и последствия со стороны кожи и волос

      Конечно, на состояние волос и кожи мы обращаем внимание уже после выписки домой и стихания самого заболевания. Но хочется остановиться именно на этом. Кожа – это зеркало здоровья организма, и если вы замечается изменения кожи в виде сухости, высыпаний, усиление морщин, а также изменения качества волос и/или их выпадение – не стоит затягивать с визитом к врачу-дерматологу, трихологу. Современная трихология и дерматология обладают мощными методиками лечения и восстановления состояния кожи и волос после перенесенных инфекций.

      Органы пищеварения

      Сам коронавирус, особенно у детей, способен поражать сосуды кишечника и слизистую кишки, тем самым вызывая диарею и рвоту. Но у взрослых пациентов такой симптом не выражен, проявляется реже и порой проходит за 1-2 дня. Однако вследствие воспаления сосудов кишечника, слизистой кишки и поражения печени пациенты начинают обращать внимание спустя 1-2 месяца на такие симптомы как нарушение аппетита, стула, вздутие и урчание в животе, изжогу, тошноту, боли в животе и правом подреберье. Также не стоит забывать, что при лечении коронавирусной инфекции очень часто применяются антибиотики как препараты защиты от суперинфекции. Читать полностью

      И конечно, прием антибиотиков может сказаться на состоянии желудочно-кишечного тракта спустя несколько месяцев. Обращение к врачу-гастроэнтерологу позволяет быстрее и эффективнее скорректировать эти состояния. И помните, что одним из основным органом иммунной системы является кишечник. От его состояния зависит иммунный ответ на все инфекции, попадающие в организм.

      Печень и желчевыводящие пути

      В результате ряда научных исследований установлено, что коронавирус вызывает повреждение печени у инфицированных пациентов. В дальнейшем это может проявляться нарушением ее функционального состояния. Вероятно, это связано не только с прямым воздействием самого вируса, но также с лекарственным повреждением печени. Среди пациентов с тяжелым течением коронавирусной инфекции доля повреждений печени была выше. Также следует отметить, что пациенты с вирусной природой хронических заболеваний печени более склонны к развитию повреждений печени, что вероятно связано с усилением размножения вирусов гепатита В и С во время коронавирусной инфекции.

      Репродуктивное здоровье

      К сожалению, пока крайне мало информации о состоянии нашей репродуктивной системы после перенесенной инфекции. Но следует сказать, что уже стали обращаться пациенты после инфекции с нарушением либидо, эрекции и т. д. Вероятнее всего, это обусловлено общим воспалительным процессом, сосудистыми нарушениями, и является проходящим на фоне терапии. Внимательно прислушивайтесь к своему организму и при появлении симптомов со стороны половой сферы обращаетесь к профильным врачам – урологу или гинекологу.

      Эндокринная система

      Хотя на текущий момент нет убедительных доказательств, устанавливающих причинно-следственную связь между коронавирусом и диабетом, однако ряд исследований указывают на возможность вируса вызывать негативные изменения в метаболизме глюкозы. Наиболее подвержены этим изменениям пациенты, у которых до болезни были предпосылки к этому (лишний вес, повышенное давление, малоподвижный образ жизни и др.). Меры профилактики развития сахарного диабета 2 типа подскажут врачи-эндокринологи.

      Симптом с вопросом: что известно о новых признаках ковида | Статьи

      Количество симптомов, сопутствующих коронавирусной инфекции, постоянно растет — неделю назад, например, врачи заявили о головокружении, мелькании «мушек» перед глазами и жидком стуле в начале болезни. Как относиться к потоку информации о новых симптомах и что делать при их обнаружении у себя, разбирались «Известия».

      Какие новые симптомы коронавируса нашли врачи

      Педиатр-иммунолог, доктор медицинских наук Андрей Продеус заявил, что повышенная температура и затрудненное дыхание — это главные симптомы, при которых требуется обратиться к врачу. Также он указал на тяжелую интоксикацию и слабость. Одновременно вирусолог, руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ Павел Волчков отметил, что ломота в теле указывает на «обострение течения коронавируса».

      Нейрохирург, доктор медицинских наук, профессор Андрей Басков указал, что у коронавируса появились новые симптомы — боль в спине, шум в ушах, фантомные боли.

      — А что происходит при любом вирусном заболевании? Страдают в основном нервные окончания, страдает центральная нервная система, — сказал Басков. — Почему человек теряет [обоняние]? Почему падает зрение? Почему шум в ушах появляется? Это всё с нервной системой связано.

      Фото: ИЗВЕСТИЯ/Константин Кокошкин

      Ранее сотрудник скорой помощи поделился наблюдением, что у пациентов с коронавирусом чаще стали встречаться поражения центральной нервной системы, выражающиеся в головокружении, потере сознания, мелькании «мушек» перед глазами. Кроме того, у многих больных наблюдается жидкий стул и общая слабость.

      Новосибирский врач Татьяна Овсянникова заявила, что насморк, который ранее симптомом коронавирусной инфекции не считался, тоже указывает на начало заболевания

      Подлили масла в огонь и британские ученые, сообщившие в начале октября, что симптомом COVID-19 может быть воспаление, внешне похожее на обморожение пальцев рук и ног. Статью об этом опубликовал журнал British Journal of Dermatology.

      Нужно ли прислушиваться к заявлениям о новых симптомах

      — Эти статьи относятся к разряду коллективных клинических наблюдений, — объяснил «Известиям» врач-аллерголог-иммунолог Владимир Болибок. — Это не для публики, а для дифференциальной диагностики — чтобы понимать, чем, например, коронавирусная инфекция по клиническим проявлениям отличается от гриппа или от ангины.

      Врач-терапевт Надежда Чернышова замечает: у себя, при желании, можно найти симптомы практически любого заболевания.

      Обо всех своих симптомах, в том числе и о тех, которые узнали из статей, надо сообщать врачу. Только врач сможет их правильно интерпретировать и оценить — действительно они подходят к этой ситуации или нет, — сказала она «Известиям».

      Фото: РИА Новости/Кирилл Брага

      Как объясняет врач, у разных штаммов коронавируса разное течение, разная степень заразности и тяжести.

      — Может быть преобладание какой-то формы течения заболевания — например, кишечная или легочная, — говорит Чернышова. — Но это всё оценивает врач, человек сам не может поставить себе диагноз. Более того, даже врач себе часто не может поставить правильный диагноз, ему нужно обратиться к коллеге — субъективное восприятие не всегда соответствует действительности. Поэтому в любом случае нужно идти к врачу. Это единственный надежный способ.

      Глава профсоюза фельдшеров Дмитрий Беляков считает, что особо доверять заявлениям о новых симптомах не стоит — информацию в интернете никто пока не проверяет на подлинность.

      Какой симптом точно укажет на коронавирус

      Беляков считает, что единственный симптом, который не типичен для других заболеваний, — это потеря обоняния и вкуса.

      — Это единственное может сразу указать врачу на то, что у человека COVID-19, — сказал он «Известиям». — Все остальные симптомы очень похожи на симптомы гриппа, ОРВИ, энтеровирусной инфекции. А потерю обоняния я в своей практике работы в скорой помощи ранее не встречал.

      Впрочем, говорит Болибок, если в первую волну коронавируса потеря обоняния была характерным симптомом, то нынешний штамм «Дельта» такого симптома уже, как правило, не дает.

      — «Дельта» часто дает симптоматику желудочного гриппа, — говорит он. — Сначала тошнота, боль в животе, колики, потом понос. Есть другие проявления: ко мне приходят пациенты с сыпью и говорят, что у них аллергия. Начинаем разбираться — а у них не аллергия, а как раз одно из проявлений коронавируса. Такое особенно часто встречается у детей.

      Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе

      Чернышова отмечает, что даже потеря обоняния не всегда однозначно укажет на коронавирус.

      Мы и раньше сталкивались с тем, что при острых респираторных вирусных инфекциях, сопровождающихся сильным отеком, обоняние на какое-то время блокируется, — говорит врач. — С другой стороны, есть случаи коронавирусной инфекции без потери обоняния. То есть исключить коронавирус, если обоняние сохранилось, нельзя, и если оно пропало — это тоже не стопроцентная гарантия того, что у вас ковид.

      Основатель и генеральный директор научного центра молекулярно-генетических исследований ДНКОМ Андрей Исаев ранее также заметил, что при заболевании коронавирусом человек теряет обоняние лишь на 10-й день — это не основной симптом. В 2020 году обоняние, по его словам, не пропадало у пациентов в 20% случаев, сейчас же таких стало больше.

      Но есть кое-что, связывающее практически всех пациентов, переболевших коронавирусом.

      — Они говорят: вы знаете, я никогда раньше ничего подобного не испытывал, — рассказывает врач-иммунолог Болибок. — Неважно — тяжело они болеют или легко, эту фразу очень часто произносят. Может быть, это и есть самый ключевой «симптом».

      Что делать при обнаружении симптомов

      Болибок подчеркивает, что в условиях пандемии любое проявление вирусного заболевания должно стать поводом для проверки на коронавирус. С ним согласна и Чернышова, которая заметила, что нужно при первых признаках острой респираторной вирусной инфекции обратиться к врачу и сдать тест.

      Ранее замдиректора по клинико-аналитической работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Наталья Пшеничная также сказала «Известиям», что самостоятельно поставить себе диагноз не получится, потому что у ковида «достаточно богатое разнообразие симптомов, и присущие именно ему специфические симптомы у него отсутствуют». Она подчеркнула, что для постановки диагноза нужна лабораторная диагностика.

      Фото: ИЗВЕСТИЯ/Павел Волков

      — В случае тяжелого течения болезни COVID-19 ведет себя не так, как грипп и ОРВИ, — рассказала она. — В частности, поражение легких по большей части обусловлено не самим вирусом, а гипериммунным ответом на него, что приводит не к вирусной пневмонии, а к так называемому пневмониту. Помимо этого, на пике острой фазы ковида в ряде случаев развивается болезнь внутренней выстилки (эндотелия) сосудов микроциркуляторного русла (капилляров), что приводит к повышенному риску тромбообразования даже значительное время спустя после того, как человек переболел.

      Заместитель директора по научной работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Александр Горелов отметил, что у коронавирусной инфекции нет специфических симптомов, которые бы позволили однозначно отличить это заболевание от других. И при возникновении любого из вирусных заболеваний крайне важно своевременно начать лечение.

      — Применение противовирусных препаратов в первые двое суток заболевания во многом определяют тяжесть его течения и то, какой будет исход, — сказал он. — Поэтому нужно использовать диагностические системы, ПЦР-тесты, которые позволят рано поставить диагноз и адекватно назначить лечение.

      Слабость после коронавируса

      Главная статьи Слабость после коронавируса

      Влияние новой коронавирусной инфекции SARS-CoV-2 и ее штаммов на разные системы организма человека, а также более отдаленные последствия заболевания изучены мало. Тем не менее, больше половины выздоровевших пациентов отмечают признаки астении, физическую слабость, апатию, снижение когнитивных функций после коронавируса.

      Особенно чувствительны к последствиям инфекции люди преклонного возраста — многочисленные исследования международной базы PubMed и российской elibrary отмечают проблему реабилитации пожилых людей, в большей степени подверженных как осложнениям, так и депрессии.

      Почему возникает усталость после коронавируса — причем как во время, так и после болезни? Как долго будет длиться восстановление? Что можно предпринять, чтобы избавиться от слабости, вызванной атакой COVID-19? Разберем в этой статье.

      Почему после коронавируса люди чувствуют слабость?

      Под «слабостью» обычно понимается снижение мышечной силы, выносливости, быстрая утомляемость во время нагрузок. Однако после коронавируса у больных наблюдаются проблемы с памятью и концентрацией внимания, депрессивные и тревожные расстройства — когнитивно-психические нарушения разного порядка, за которыми могут стоять повреждения нервных волокон и энцефалопатия. Энцефалопатия может быть вызвана гибелью клеток головного мозга из-за нехватки кислорода, из-за недостаточного насыщения им эритроцитов и недостаточного поступления крови с питательными веществами.

      Дело в том, что новая коронавирусная инфекция способна вызывать развитие вирусной пневмонии с поражением легких, которое приводит к снижению содержания кислорода в крови. Объем легочной ткани, утратившей свои функции, вычисляется на КТ врачом-рентгенологом в процентах.

      Подробнее о поражении легких КТ-1, КТ-2, КТ-3, КТ-4 и вирусной пневмонии при COVID-19

      Первой мишенью для инфекции становится легочная паренхима, поскольку она содержит белковый рецептор ACE2, к которому прикрепляется вирус. Организм человека начинает бороться с инфекцией, мобилизуя все ресурсы. Пациент испытывает слабость — его изнуряет высокая температура, которая «скачет» и держится непривычно долго по сравнению с гриппом, бронхитом или другим ОРЗ.

      Если защитных сил организма человека недостаточно или, напротив, иммунитет слишком агрессивно реагирует на инфекцию (см. цитокиновый шторм), происходит повреждение легочных альвеол (воздушных камер), и они заполняются жидким содержимым — экссудатом. Чем больше процент поражения легких, тем меньше кислорода будет поступать к внутренним органам, в частности к сердцу и головному мозгу.

      Помимо легких коронавирусная инфекция воздействует на кровообращение — кровь становится более вязкой, медленнее проходит по артериям и венам, что повышает риск тромбообразования и приводит к снижению физических функций.

      Активно ведутся исследования о влиянии вируса COVID-19 на другие органы и системы организма человека, в частности ЦНС. Некоторые исследователи выдвигают гипотезу, что SARS-CoV-2 обладает непосредственно нейроинвазивным потенциалом, то есть может привести к воспалению или повреждению структур головного мозга. В качестве аргумента приводятся случаи энцефалита и синдрома Гийена-Барре, зарегистрированные у пациентов с новой коронавирусной инфекцией. Предполагается, что в головной мозг инфекция может проникнуть через терминальный нерв, который тоже содержит рецепторы ACE2 и расположен близко к обонятельному эпителию носа (поэтому при коронавирусе пропадает обоняние).

      Мышечная слабость, утрата чувствительности, специфические болевые синдромы являются наиболее характерными признаками повреждения нервных волокон и органов ЦНС.

      Даже если осложнений на легкие, сердечно-сосудистую систему и ЦНС нет, организм человека, переболевшего коронавирусом, истощен длительной борьбой с инфекцией, вынужденной гиподинамией, психологическими переживаниями (стресс, тревога, социальная изоляция). При коронавирусе ни одно противовирусное лекарство не дает желаемый терапевтический эффект в короткие сроки, из-за чего пациент еще больше и острее переживает болезненное состояние.

      Причины слабости и сонливости после коронавируса могут быть обусловлены:

      1. Вирусным поражением легких с вытекающей гипоксемией. На восстановление дыхательного органа требуется время — около месяца при неосложненной внебольничной пневмонии. Переболевший коронавирусом пациент может не подозревать о воспалении легких, поскольку заболевание часто проходит бессимптомно, либо с неявно выраженными кашлем, одышкой, дискомфортом в груди. Тяжесть заболевания и сроки восстановления определяются врачом после анализа КТ-картины.

      Иногда в поврежденных вирусом легких формируются спайки — пневмофиброз. Получается, что воздушные альвеолярные пузырьки изнутри «зарастают» соединительной тканью, а функциональных участков легких, задействованных в дыхании и снабжении крови кислородом становится меньше. Фиброз легких при коронавирусе может носить необратимый характер — в таком случае пациент может до конца жизни испытывать дефицит кислорода, утомляемость, одышку при физических нагрузках (вплоть до их непереносимости). Лечить фиброзные спайки (рубцы) трудно, но своевременная консервативная терапия дает положительные результаты.

      Заподозрить поражение легких можно, если наряду со слабостью при коронавирусе наблюдались: кашель, одышка, локализованные боли и дискомфорт в грудной клетке (в т.ч. и со стороны позвоночника). Также можно ориентироваться на изменение частоты вдохов и выдохов, времени, в течение которого пациент может задержать дыхание. Если частота вдохов и выдохов увеличилась, а задержать дыхание стало труднее и возникает непривычно быстрая для вас необходимость во вдохе, рекомендуется сделать компьютерную томографию легких, чтобы исключить осложнения.

      Таким образом, слабость после коронавируса с сопутствующими головными болями, сонливостью, заторможенностью речи и мышления, повышением артериального давления может возникать из-за нехватки кислорода в связи с поражением легких.

      2. Повреждением нервных волокон и органов ЦНС.Даже если не принимать во внимание гипотезу о прямом поражении вирусом структур головного мозга и нейронов, необходимо иметь в виду, что у некоторых пациентов во время болезни развивается цитокиновый шторм — агрессивный, избыточный ответ иммунной системы, который убивает не только чужеродные вирионы SARS-CoV-2, но и собственные клетки, в частности, клетки периферической нервной системы. Это проявляется в мышечной слабости, неврологической симптоматике (невралгии, иррадиирующих болях), когнитивных нарушениях.

      3. Нарушением кровообращения и сердечно-сосудистыми осложнениями.К утомляемости приводит замедление тока крови из-за ее сгущения. В результате сердце вынуждено брать на себя дополнительную нагрузку, при этом орган может не получать достаточное количество кислорода и питательных веществ, как и головной мозг при гипоксемии. Особенно тяжелыми такие сбои в работе организма будут для людей с уже имеющимися в анамнезе сердечно-сосудистыми заболеваниями.

      4. Дефицит витаминов, микроэлементов, антиоксидантов.Все ресурсы уходят на борьбу с вирусом и регенерацию.

      5. Психологическое истощение. Тяжелое и потенциально опасное для жизни заболевание человек переживает особенным образом. Слабость возникает из-за апатии, депрессии, тревожных расстройств, нарушения сна, длительной социальной изоляции. Однако следует отметить, что психологическое истощение после коронавируса в большей степени обусловлено физиологическими причинами: длительной и непривычно агрессивной вирусной нагрузкой (по аналогии со стойким болевым синдромом, который не снять), дефицитом витаминов, гиподинамией, повышенным уровнем С-реактивного белка, повреждением клеток ЦНС.

      Сколько длится слабость после коронавируса?

      Тяжесть последствий перенесенной вирусной инфекции и время, необходимое на реабилитацию, коррелируют с возрастом, исходным состоянием здоровья пациента (хронические заболевания в анамнезе, физические нагрузки, индивидуальные особенности организма, иммунитет), с качеством его жизни и степенью перенесенной вирусной пневмонии.

      Серьезному астеническому синдрому после коронавируса, вызванному как правило сразу несколькими причинами, в наибольшей степени подвержены больные, которые перенесли ИВЛ, переболели пневмонией КТ-3 и КТ-4 с обширным поражением легких или столкнулись с потенциально летальными осложнениями, такими как острый респираторный дистресс-синдром, мощный цитокиновый шторм, инфаркт или инсульт.

      Возвращение к привычной жизни и первичная реабилитация у таких пациентов займет более месяца. Если слабость и утомляемость не проходят в течение 3–6 месяцев, следует обратиться к профильному медицинскому специалисту (терапевту, пульмонологу, кардиологу, психотерапевту или др.).

      Пациентам, переболевшим инфекцией в сравнительно легкой форме, достаточно 1-2 месяца, чтобы избавиться от слабости после коронавируса и восстановить жизненный тонус.

      Срок восстановления зависит от индивидуальных особенностей организма человека, клинической картины, предпринимаемых мер.

      Если пациентам из первой группы медицинская помощь необходима, то пациентам из второй группы она требуется не всегда, поскольку избавиться от слабости после коронавируса они могут самостоятельно, подняв жизненный тонус и укрепив организм, следуя универсальным рекомендациям.

      Что делать для восстановления сил после коронавируса?

      Необходимо выяснить причину, по которой переболевший пациент испытывает слабость и повышенную утомляемость без явной положительной динамики — это могут быть как обыкновенная длительная гиподинамия в условиях изоляции (привычка к постельному режиму), так и заболевания внутренних органов без явно выраженной симптоматики. Если в результате диагностики выявлены последние, необходимо обратиться к врачу профильной специализации, который назначит терапию.

      Пациентам, которые перенесли вирусную пневмонию с поражением легких, необходимо восстановить прежнюю емкость легких — рекомендуется делать дыхательную гимнастику (см. например, комплекс упражнений Стрельниковой), гулять на свежем воздухе, заниматься умеренными физическими нагрузками (йога, велопрогулки).

      Рацион пациента после пневмонии должен быть насыщен антиоксидантами и витаминами. Купание в бассейне, водоеме с холодной водой и баня (сауна) запрещены. Пребывание на солнце поможет поднять уровень важного витамина D. Рекомендуется отдых в санатории.

      Употребление алкоголя и курение для пациента с признаками вирусной пневмонии (даже при условии, что в организме уже нет вируса) существенно тормозит восстановительные процессы, подавляет иммунитет и может привести к развитию осложнений, таких как пневмофиброз.

      It – English Grammar Today

      Мы обычно используем местоимение it как местоимение подлежащего и объекта:

      Не пей молоко. Пахнет ужасно.

      Кто-нибудь видел мой телефон? нигде не могу найти.

      Мы часто используем it в вопросе теги:

      Эта мебель прекрасна. Это не слишком дорого для нас, не так ли?

      Вы знаете квартиру с тремя спальнями возле супермаркета? Это лучшее, что мы видели до сих пор, не так ли?

      Мы можем использовать и как «пустой» субъект или как «пустой» объект.Оно «пусто», потому что ни к чему конкретно не относится:

      Я знаю, что сегодня будет дождь!

      Уже поздновато, так что давай дома посмотрим DVD, хорошо?

      Ей не нравится, когда ты молчишь.

      Сколько времени пройдет, прежде чем он бросит курить?

      Мы также используем и , чтобы ввести или «предвидеть» субъект или объект предложения, особенно когда субъект или объект предложения является предложением.Чаще всего это предложения от до + инфинитив и от до предложений. Мы также называем такое использование it «фиктивным» подлежащим, поскольку настоящее подлежащее — это другая часть предложения (настоящее подлежащее подчеркнуто):

      Хорошо, , что она делает больше упражнений . (или, более формально: То, что она делает больше упражнений, это хорошо .)

      Было приятно поговорить с ними снова . (или, более формально: Поговорить с ними снова было приятно .)

      Вполне вероятно что мы опоздаем , так что начинайте без нас.

      с глаголами, такими как Найти или Sense , IT + прилагательное + , что пункта или IT + прилагательное + инфинитивных, обычно используются для ожидания объекта:

      Я нахожу удивительным, что они никогда не переставали спорить о футболе.

      Нет: я нахожу удивительным, что они…

      Должен сказать, местные жители сочтут оскорблением то, что они не научились говорить несколько слов на языке.

      Удивительно, что здесь так много людей.

      Мы также используем it , когда предложение является подлежащим глагола, такого как появляются, кажутся, смотрят, происходят , которые ограничивают или смягчают утверждение, делая его менее прямым:

      Кажется, они Все потеряли связь с тех пор, как встретились на свадьбе.

      Мне пришло в голову, что мы могли бы посетить их, пока мы будем в Южной Африке.

      Мы используем it в предложениях с расщепленными связями. Это подчеркивает подлежащее или дополнение главного предложения:

      Это его сестра пробежала марафон в Нью-Йорке, не так ли?

      [говорит о проблеме с компьютером]

      Проблема была в принтере?

      Они продвигали Мэри, а не Лауру.

      Это общее с пассивным залогом. Это делает предложение менее личным и более объективным:

      Было решено, что мы все должны переплыть озеро перед завтраком.

      Принято считать, что исследования рака значительно продвинулись за последние несколько лет.

      Когда использовать “in” и “on”

      Спросите редактора

      Вопрос

      Как мы узнаем, когда использовать в и в ? Например, почему « едет на автобусе» вместо « едет на автобусе»? — Рай, Филиппины

      Отвечать

      In и на — это предлоги, которые используются, помимо прочего, для описания местоположения.Существуют простые правила, которые помогут вам выбрать между на и на для местоположения, хотя, естественно, из правил есть исключения. Фраза, о которой вы спрашиваете, «ехать на автобусе», является одним из исключений. Но прежде чем мы рассмотрим исключения, давайте пройдемся по правилам….

      IN     Используйте в , когда что-то находится внутри определенного пространства. Это может быть плоское пространство, такое как двор, или трехмерное пространство, такое как коробка, дом или машина.Пространство не нужно закрывать со всех сторон («В стакане вода»).

      ON     Используйте на , когда что-то касается поверхности чего-либо. Это может быть горизонтальная поверхность, как пол или пляж, или вертикальная поверхность, как стена («Они вешали картины НА стену»). Мы также используем «on» для поверхностей частей тела («У него татуировка НА руке»).

      Хороший способ понять разницу между в и в — изучить два предложения ниже.В первом использование в говорит нам о том, что человек лежит под одеялом на кровати, в пространстве между простынями. Во втором предложении использование вместо говорит нам о том, что книга лежит на поверхности кровати, а не под одеялом.

      •         В моей постели кто-то лежит.
      •         НА моей кровати лежит книга.

      ИСКЛЮЧЕНИЯ    Теперь обратимся к исключениям…

      1. Хотя мы используем в с автомобилями, используйте на для более крупных транспортных средств, таких как самолеты, поезда и автобусы («В самолете есть Wi-Fi»).
      2. Чтобы рассказать о чем-то, что является частью письменного документа, используйте в, независимо от формата документа («Цитата появилась В сообщении в блоге»).
      3. С веб-сайтами используйте вкл.

      Архив

      Выберите месяц … Февраль 2022January 2022December 2021November 2021October 2021September 2021August 2021July 2021June 2021May 2021April 2021March 2021February 2021January 2021December 2020November 2020October 2020September 2020August 2020July 2020June 2020May 2020April 2020March 2020February 2020January 2020December 2019November 2019October 2019September 2019August 2019May 2019April 2019March 2019February 2019January 2019December 2018November 2018October 2018September 2018August 2018July 2018June 2018May 2018April 2018March 2018February 2018January 2018December 2017November 2017October 2017September 2017August 2017July 2017June 2017May 2017April 2017March 2017February 2017January 2017December 2016November 2016October 2016September 2016August 2016July 2016June 2016May 2016April 2016March 2016February 2016January 2016December 2015November 2015October 2015September 2015August 2015July 2015June 2015May 2015April 2015March 2015February 2015January 2015December 2014November 2014October 2014Se ptember 2014August 2014July 2014June 2014May 2014April 2014March 2014February 2014January 2014December 2013November 2013October 2013September 2013August 2013July 2013June 2013May 2013April 2013March 2013February 2013January 2013December 2012November 2012October 2012September 2012August 2012July 2012June 2012May 2012April 2012March 2012February 2012January 2012December 2011November 2011October 2011September 2011August 2011July 2011June 2011May 2011April 2011March 2011February 2011January 2011December 2010November 2010October 2010September 2010August 2010JULY 2010JUNE 2010MAY 2010APRIL 2010MARCH 2010SFEBRUAR 2010 AGENAURY 2010DECEMBER 2009November 2009OCTOBER 2009SETHEBER 2009AUGUST 2009JULL 2009JUNE 2009MAY 2009APRIL 2009MARCH 2009SFEBROUR 2009JANGEAN 2009SEBEBER 2008NOVEBER 2008О Больше статей вы можете прочитать в архиве.

      Предполагается — как использовать и часто встречающиеся ошибки Хотя

      предполагает, что часто встречается в обычной речи и письме, его не следует использовать в этом смысле. Предположим (без d ) следует использовать только как настоящее время глагола, означающего предполагать (что-то, чтобы быть правдой) .

      Совет: Хотите, чтобы ваш текст всегда выглядел великолепно? Grammarly может уберечь вас от орфографических, грамматических и пунктуационных ошибок, а также других проблем с письмом на всех ваших любимых веб-сайтах.

      Когда использовать предполагается

      Предположительно — распространенная фраза, функционирующая так же, как и модальный глагол. Модальные глаголы, также называемые вспомогательными или вспомогательными глаголами, добавляют смысл основному глаголу в предложении, выражая возможность, возможность, разрешение или обязательство. Предполагается, что , как и должны соответствовать , могут попасть в категорию «обязательств».

      Он также может использоваться для обозначения того, что человек (или вещь) может сделать или, как известно, делает.

      Всякий раз, когда это используется в любом из этих значений, , предполагаемому , будет предшествовать форма , чтобы быть и сопровождаться глаголом.

      Глагол предполагать

      С другой стороны, глагол предполагать означает теоретически предполагать, что что-то имеет место без определенных доказательств.

      В качестве императива может означать эквивалент , что произойдет, если .

      Предполагается, должен и должен

      Некоторых изучающих английский язык легко сбить с толку модальными глаголами to to to to to, have to и should to .Хотя все три функции в предложении схожи, их значения немного различаются.

      Предположительно сделать что-то подразумевает, что подлежащее обязано и ожидается, что оно выполнит действие основного глагола, хотя есть вероятность, что этого не произойдет.

      Здесь есть надежда, что фокусник сможет правильно выполнить свой трюк, но всегда есть шанс, что у него ничего не получится. Предложение передает это ожидание, и теперь читатель должен подождать, чтобы увидеть, сбудется ли это ожидание.

      Has to означает то же, что и must ; это подразумевает, что у субъекта нет выбора в отношении выполнения действия глагола.

      Это предложение означает, что если фокусник не произведет кролика, аплодисментов не будет. Он просто обязан это сделать, чтобы получить желаемый результат.

      Должно быть скорее предложение. Он сообщает, что субъекту было бы лучше сделать, но субъект не принуждается к этому.

      Чтобы у него в шляпе был сговорчивый, довольный кролик, маг должен дать своему кролику морковку, хотя никто этого от него не требует.Это было бы просто хорошей идеей.

      Если вы помните только один грамматический факт о предположим , пусть будет так, что вы сможете уверенно вычеркнуть «Я должен . . ». из вашего литературного репертуара навсегда.

      окончаний предложений с предлогами: разрешено ли это?

      В английском языке допускается окончание предложения такими предлогами, как «with», «of» и «to». Похоже, что это ложное правило возникло у писателей Джошуа Пула и Джона Драйдена, которые пытались привести язык в соответствие с латынью, но нет никаких оснований предполагать, что окончание предложения предлогом является неправильным.Тем не менее многие до сих пор придерживаются мнения, что это правило.

      Когда кто-то оглядывается назад на славную и кровавую историю войн за грамматику и употребление, быстро становится очевидным, что многое из того, что приводило наших предков в бешенство, больше нас не очень беспокоит. Джордж Фокс, основатель Религиозного общества друзей, был так расстроен тем, что люди использовали ты (вместо ты ) для обращения к одному человеку, что в 1660 году он написал об этом целую книгу.«Разве он не Новичок, — писал Фокс, — и Невоспитанный, Идеот и Дурак, который говорит Ты на один , что не следует говорить единственному числу , но много ?” Остальные из нас в значительной степени продвинулись дальше.

      Что касается правила, запрещающего заканчивать предложение предлогом, Черчилль известен тем, что сказал: «Это ерунда, с которой я не согласен». Однако маловероятно, что он когда-либо говорил подобное.

      Кроме того, есть некоторые запреты, обладающие удивительной живучестью (например, не начинать предложение с и ), вопреки здравому смыслу, знатокам грамматики и тому, как люди используют английский язык.Возможно, наиболее ярким примером этого является правило, запрещающее заканчивать предложение предлогом (также известное как предлогов, переплетающих , или предлогов в конце предложения , для тех из вас, кто хотел бы произвести впечатление/оттолкнуть своих друзей).

      Откуда взялось это правило?

      Существуют некоторые разногласия относительно того, как мы стали кудахтать людям, которые заканчивают свои предложения с помощью из , до или до , но все согласны с тем, что это беспокоит людей уже очень давно. .Многие считают, что правило возникло благодаря поэту 17 века Джону Драйдену, который в 1672 году отчитал Бена Джонсона: «Предлог в конце предложения; его общая ошибка». Джонсон, вероятно, не прислушался к этому предупреждению, видя, как он был мертв, но в последующие годы от этого пострадали неисчислимые миллионы людей.

      Нурия Яньес-Буза предложила альтернативную теорию: она обнаружила, что за несколько десятилетий до Драйдена малоизвестный грамматист по имени Джошуа Пул занял аналогичную позицию в своей книге Английская случайность .Пул больше заботился о том, чтобы предлоги располагались в «их естественном порядке», и не упоминал конец предложения так конкретно, как это делал Драйден.

      Если быть честным, мы можем поблагодарить Пула за создание правила и Драйдена за его популяризацию. И Драйден, и Пул, вероятно, руководствовались желанием привести английскую грамматику в большее соответствие с латынью, языком, в котором предложения синтаксически не могут заканчиваться предлогами.

      В 18 веке некоторые люди, которым нравилось говорить другим людям, что они не правы, решили, что Драйден был прав, и начали советовать против терминального предлога.Иногда советовали не заканчивать предложение предлогом. В других случаях оно было более общим, как правило Пула. Например, Ной Вебстер в своей книге по грамматике 1784 года позаботился о том, чтобы не отделять предлоги «от слов, которыми они управляют». Он действительно допускал, что «грамматики, кажется, допускают этот способ выражения в разговоре и знакомых письмах, но обычно он считается неэлегантным, а в серьезном и возвышенном стилях, безусловно, недопустимым».

      Однако к тому времени, когда наступил 20-й век, большинство руководств по грамматике и использованию пришли к выводу, что на самом деле в концевых предлогах нет ничего плохого.Фактически, вот уже около 100 лет существует почти единодушие в этом отношении со стороны руководств по использованию. Следовательно, дело должно быть улажено, не так ли?

      Нет, нельзя. Беглый взгляд на газеты прошлого года показывает, что все еще есть люди, которые находят терминальный предлог отвратительным, настолько, что они готовы — может быть, можно себе представить, даже хотят — писать письма редактору любой газеты. в котором они его находят.

      Почему и редакторам, и авторам писем приходится вопиющим образом разделять инфинитив? И, наконец, окончание предложения предлогом — это то, без чего мы можем обойтись!
      – письмо на Daily Camera (Боулдер, Колорадо), 17 февраля 2016 г.

      Я думаю, что государственный обозреватель должен знать правильный английский, если только это не делается для привлечения внимания людей.Это точно досталось мне. Первое предложение второго абзаца: «Вот где мы находимся». Действительно… Ни одно предложение не должно заканчиваться предлогом. Это должно быть: «Вот где мы находимся». Если бы это не было сделано специально, я бы посоветовал Патрику вернуться к английской грамматике 101, прежде чем он напишет свою следующую колонку.
      — письмо на адрес Эшвилл (Северная Каролина) Citizen-Times , 15 февраля 2016 г.

      Принято считать, что гражданин Канады является гражданином Канады, независимо от статуса. Кроме того, вы не должны заканчивать предложение предлогом.
      The Star Phoenix (Саскатун, Саскачеван), 25 сентября 2015 г.

      Похоже, что некоторые люди полны решимости придерживаться этого правила, независимо от того, сколько раз им сообщают, что на самом деле это не так. В том же духе многие люди, которые любят использовать терминальные предлоги, приведут искаженную версию цитаты Уинстона Черчилля: «Это такая чепуха, с которой я не стану мириться». Лингвист Бен Циммер убедительно продемонстрировал, что, как и в случае со многими цитатами Черчилля, он почти наверняка никогда этого не говорил.

      Если вам не нравится заканчивать предложения предлогами, то и не надо — только не говорите, что это правило. И если вам нравится заканчивать свои предложения краткими на , продолжайте в том же духе — просто не цитируйте Уинстона Черчилля, когда кто-то говорит, что этого делать не следует.

      General Business Часто задаваемые вопросы

      Исследования показывают, что размер частиц SARS-CoV-2, вируса, вызывающего COVID-19, составляет около 0.1 микрометр (мкм). Однако вирус обычно не распространяется по воздуху сам по себе. Эти вирусные частицы созданы человеком, поэтому вирус задерживается в респираторных каплях и ядрах капель (сухие респираторные капли), которые крупнее. Большинство респираторных капель и частиц, выдыхаемых при разговоре, пении, дыхании и кашле, имеют размер менее 5 мкм. По определению, высокоэффективный воздушный фильтр для твердых частиц (HEPA) имеет эффективность не менее 99,97% при улавливании частиц размером 0,3 мкм.Эти частицы размером 0,3 мкм приблизительно соответствуют размеру наиболее проникающих частиц (MPPS) через фильтр. Фильтры HEPA даже более эффективно улавливают частицы крупнее 90 227 и 90 228 меньше, чем MPPS. Таким образом, фильтры HEPA не менее чем на 99,97% эффективны при улавливании созданных человеком вирусных частиц, связанных с SARS-CoV-2.

      Портативные блоки фильтрации HEPA

      , сочетающие фильтр HEPA с системой вентиляторов с приводом, являются отличным вариантом для дополнительной очистки воздуха, особенно в местах повышенного риска, таких как поликлиники, пункты медицинского тестирования, тренажерные залы или общественные зоны ожидания.Другие условия, в которых может быть полезна портативная фильтрация HEPA, могут быть определены с использованием типичных параметров оценки риска, таких как уровень заболеваемости в сообществе, ожидания соблюдения требований к лицевым маскам и плотность людей в помещении. Выбирая портативную установку HEPA, вы хотите выбрать систему, размер которой соответствует области, в которой она установлена. Один из способов сделать это для комнатных воздухоочистителей — выбрать вентиляторную систему HEPA со скоростью подачи чистого воздуха (CADR) [см. он будет использоваться.Чем больше CADR, тем быстрее он очистит воздух в помещении. Если помещение, в котором будет использоваться воздухоочиститель, выше 8 футов, выберите воздухоочиститель с пропорционально более высоким значением CADR, чем у воздухоочистителя, основанного только на квадратных футах. Хотя эти системы не подают разбавляющий воздух снаружи, они очень эффективно очищают воздух в помещениях, чтобы снизить концентрацию взвешенных в воздухе частиц, включая частицы вируса SARS-CoV-2. Таким образом, они дают эффективный воздухообмен без необходимости кондиционирования наружного воздуха.

      Вентиляторные системы

      HEPA можно использовать как автономные устройства, или многие более крупные устройства позволяют присоединить гибкие воздуховоды к входу и/или выходу воздуха (обратите внимание, что более крупные воздуховоды не подпадают под описание «очиститель воздуха в помещении» и может не иметь рейтинга CADR). Использование воздуховодов и стратегическое размещение системы HEPA в пространстве может помочь обеспечить желаемую схему воздушного потока от чистого к менее чистому там, где это необходимо. Канальные системы HEPA также можно использовать для организации вмешательств с прямым захватом источника для лечения пациентов и / или сценариев тестирования (см. обсуждение CDC / NIOSH по вентилируемому изголовью).В зависимости от размера HEPA-вентиляторов/фильтров и конфигурации объекта, в котором они используются, несколько небольших портативных HEPA-блоков, развернутых в зонах повышенного риска, могут оказаться более полезными, чем один большой HEPA-блок, обслуживающий объединенное пространство.

      Пример 2:  Комната, описанная в примере 1, теперь дополнена портативным устройством очистки воздуха HEPA с CADR 145 кубических футов в минуту (Q hepa = 145 кубических футов в минуту). Дополнительное движение воздуха в помещении улучшает общее перемешивание, поэтому назначьте k = 3.Сколько времени сэкономлено, чтобы достичь того же 99-процентного снижения содержания загрязняющих веществ в воздухе, добавив в комнату портативное устройство HEPA?

      Добавление фильтрующего устройства HEPA обеспечивает дополнительный чистый воздух в помещении. Здесь объемный расход чистого воздуха (Q):  Q = Q e + Q hepa = 72 кубических фута в минуту + 145 кубических футов в минуту = 217 кубических футов в минуту.

      ACH = [Q x 60] / (объем помещения) = (217 кубических футов в минуту x 60) / (12 футов x 10 футов x 9 футов) = 13 020/1080 = 12,06 ACH (округлить до 12).

      Использование таблицы B.1, идеальное время ожидания смешивания, основанное на 12 ACH и 99-процентном снижении содержания взвешенных в воздухе частиц, составляет 23 минуты.

      Используя коэффициент смешивания 3, расчетное время ожидания для 99-процентного снижения количества переносимых по воздуху загрязняющих веществ в помещении составляет 3 x 23 = 69 минут. Таким образом, повышенный ACH и более низкое значение k, связанные с портативной установкой фильтрации HEPA, сократили время ожидания с первоначальных 5 часов и 45 минут до всего лишь 1 часа и 9 минут, сэкономив в общей сложности 4 часа и 36 минут до прибытия в помещение. можно безопасно снова заселить.

      В заключение, добавление портативной установки HEPA увеличило эффективную скорость вентиляции и улучшило смешивание воздуха в помещении, что привело к сокращению времени очистки помещения от потенциально инфекционных частиц в воздухе на 80%.

      Грамматика на каждый день: в, в и в

      Когда носители английского языка говорят о времени и месте, часто встречаются три коротких слова: в , в и в . Эти общие слова являются предлогами, которые показывают отношения между двумя словами в предложении.

      Некоторые предлоги довольно просты для понимания изучающими английский язык: за, над, под, рядом и т. д.

      Но эти маленькие двухбуквенные предлоги, кажется, создают путаницу. Вот несколько правил, которые помогут вам понять, когда использовать в , в и в в предложении.

      Для описания времени и места предлоги в , в и в идут от общего до конкретного .

      Предлоги и время

      Начнем с того, как мы говорим о времени. Англоговорящие используют в для обозначения общего, более длительного периода времени, такого как месяцы, годы, десятилетия или столетия. Например, мы говорим « в апреле», « в 2015» или « в 21 веке».

      Переходя к более коротким и конкретным периодам времени, мы используем на , чтобы говорить об определенных днях, датах и ​​праздниках. Вы можете услышать: «Я пошел на работу в понедельник » или «Давайте устроим пикник в День памяти ».

      Для наиболее конкретных случаев и праздников без слова «день» мы используем вместо . Это означает, что вы услышите: «Встреть меня в полночь » или «Цветы расцвели в Пасхальное время».

      Повседневная грамматика – Предлоги времени

      Предлоги и места

      Когда говорящие по-английски относятся к месту, мы используем в для самых больших или наиболее общих мест. Вы можете сказать, что «Голос Америки» находится по адресу , , Вашингтон, округ Колумбия.С.” И «чтобы попробовать лучшую еду, попробуйте рестораны в китайском квартале ».

      Для более конкретных мест, таких как определенные улицы, мы используем предлог на . Возможно, вы знаете, что президент Обама живет по адресу Pennsylvania Avenue в Вашингтоне, округ Колумбия

      .

      Наконец-то мы добрались до самых конкретных мест. Для точных адресов или пересечений , мы используем предлог по адресу . Если бы я пригласил вас посетить нас здесь, в «Голосе Америки», я бы сказал: «Приходите в мой офис по адресу , 330 проспект Независимости.«Если быть точным, это на углу Независимости и 3 -й улицы».

      Повседневная грамматика — предлоги места

      Однако в английском языке всегда есть «исключение из правил». Когда речь идет о транспорте, становится немного трудно понять. Мы используем на для общественных транспортных средств, таких как автобусы или поезда, а также для небольших транспортных средств, таких как велосипед. «Я проехал туда на своем велосипеде». Однако вы едете на машине.

      Тем не менее, полезно знать, что английские предлоги имеют некоторые правила.

      Следование правилу «от общего к частному» должно помочь вам в большинстве случаев.

      Я Джилл Роббинс.

      И я Эшли Томпсон.

      Доктор Джилл Роббинс написала эту статью для журнала Learning English. Эшли Томпсон была редактором.

      ______________________________________________________________

      Слова в этой истории

      специфический прил. четко и точно представлено или заявлено : точно или точно

      пересечение с. место, где сходятся или пересекаются две или более улиц

      Теперь ваша очередь. Что помогает вам запоминать предлоги в английском языке? У вас есть советы по грамматике, которыми вы хотели бы поделиться? Напишите нам в разделе комментариев.

      Кризис репликации распространился по науке — можно ли это исправить?

      Это началось в психологии, но теперь результаты во многих областях науки невозможно воспроизвести.Вот что делают исследователи, чтобы восстановить репутацию науки

      Люди 6 апреля 2022 г.

      Клэр Уилсон

      Андреа Учини

      Я ДОЛЖЕН признаться: некоторые статьи, появившиеся в New Scientist , в том числе написанные мной, неверны.Не потому, что мы намеренно ввели вас в заблуждение. Нет, наши отчеты основаны на исследованиях уважаемых ученых из ведущих университетов, опубликованных в рецензируемых журналах. Тем не менее, несмотря на соответствие всем обычным стандартам достоверности, некоторые результаты оказались ложными.

      Наука переживает то, что иногда называют кризисом репликации, названным так потому, что важным намеком на ошибочность научного исследования является попытка других команд повторить его и получить другой результат. В то время как некоторые области, такие как психология, изначально казались более склонными к созданию таких «фальшивых новостей», чем другие, с тех пор почти все области науки попали под подозрение.Целая область генетики оказалась не чем иным, как миражом. Конечно, мы должны ожидать, что тестирование опровергнет некоторые выводы. Кризис воспроизведения, тем не менее, возникает из-за массовых изъянов, встроенных в системы и институты, поддерживающие научные исследования, которые не только допускают неправильные научные практики, но и поощряют их. И, если уж на то пошло, за последние несколько десятилетий ситуация ухудшилась.

      Тем не менее, по мере того, как росла осведомленность о проблеме, росли и усилия по ее решению.Итак, как поживают эти противоборствующие силы? Увенчаются ли успехом усилия по борьбе с фальшивой наукой? И как вы можете знать, будут ли исследования, о которых вы читали в New Scientist и других источниках, выйти за пределы лаборатории и начать работать в реальном мире?

      Трудно сказать, когда начался кризис репликации, но многие люди получили свой первый…

      .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.