На какой день после кесарева выписывают домой: Как проходит выписка из роддома?

Содержание

Все о выписке

Все о выписке

 

При благополучном родоразрешении женщина и новорожденный готовятся к выписке из роддома на 3 сутки после естественных родов или на 4-5 сутки после кесарева сечения.

Если в течение послеродового периода состояние здоровья женщины или ребенка вызывает опасения медиков, они могут быть переведены для обследования в детскую больницу. Для недоношенного, рожденного раньше срока ребенка будет полезней круглосуточное наблюдение.

На что надо обратить внимание еще до выписки:

Важно еще в роддоме начать формировать иммунитет новорожденного через естественное вскармливание грудным молоком и через прививки.

С согласия мамы, бесплатно ребенок получает в роддоме две основные прививки: против гепатита и БЦЖ. Первая ставится на 2-й день после родов, вторая на 3-4-5 сутки в зависимости от показателей билирубина крови новорожденного.

В роддоме действует программа обучения грудному вскармливанию. Начиная с первых минут жизни, в родовой ребенка прикладывают к груди. А затем ежедневно молочная медсестра обходит палаты послеродового отделения, чтобы помогать мамам и малышам наладить процесс лактации, избежать ошибок, которые приведут к отказу от груди.

 

Домой!

После общения с лечащим врачом, который принял решение о выписке из роддома, мама сама сообщает об этом своим родным. Списки на выписку передают в Справочное роддома и на пост транспортной охраны медгородка, чтобы родственники имели возможность подъехать к зданию роддома на автомобилях. Для этого достаточно сообщить охране, что едете в роддом и назвать фамилию женщины. 

Торжественная встреча с мамой и новорожденным происходит в выписной комнате, ежедневно с 13 до 15 часов. Сначала родственники передают сумки с вещами клиентки роддома медсестре. Она сама выйдет за ними, когда оформит все документы для выписки и поможет маме и ребенку приготовиться к долгожданной встрече с родными.

Медсестра вынесет ребенка и передаст его отцу или другим родственникам. В выписной комнате можно самостоятельно сделать фото или кино съемку торжественной встречи, а можно поручить выполнить эту миссию профессиональному фотографу, находящемуся в выписной комнате.

Дома маме лучше продолжить выполнять рекомендации лечащего врача роддома, а через 2 недели после выписки обязательно посетить женскую консультацию. 

Выписка из роддома: когда можно домой?

9 месяцевЗдоровье

Вот и закончились девять месяцев беременности, и малыш уже сладко посапывает у вас на руках. И, конечно, находясь в стенах роддома, большинство новоиспеченных мам хотят поскорее вернуться домой. Однако, прежде чем разрешить выписку, врачи должны убедиться в вашей готовности к этому событию.

 

Название

Выписывают родильницу на 3–9-й день после родов. Сроки выписки из роддома зависят от многих факторов: от метода родоразрешения, состояния ребенка и мамы, отсутствия осложнений после родов. При самом лучшем стечении обстоятельств из роддома можно выписаться уже на 3-й день. Чуть позднее, на 5–6-й день, выписывают в случае, если во время родов накладывались швы на промежность, шейку матки, влагалище. Выписку планируют на 5–7-й день, если во время родов отмечалось кровотечение, производилось выскабливание или ручное отделение плаценты. После кесарева сечения маму отпускают домой только на 7–9-е сутки после родов. Это время необходимо для восстановления организма женщины, для обработки и первичного заживления швов.

Решение о выписке принимают сразу два врача: акушер-гинеколог и педиатр (неонатолог). При возникновении осложнений после родов со стороны мамы выписку ребенка задерживают вплоть до ее выздоровления. Если же женщина здорова, а новорожденный нуждается в дополнительном наблюдении и лечении, то ее могут отпустить домой, а вот малыш останется под наблюдением в детском отделении до тех пор, пока его состояние не нормализуется.

Критерии выписки мамы

Пока женщина находится в роддоме, за ней ежедневно наблюдают врач и акушерка. Они оценивают общее состояние родильницы, измеряют пульс, артериальное давление, температуру тела и т.п. При осложнениях послеродового периода врач назначит необходимое лечение. Выписка из роддома будет разрешена после того, как маму осмотрит гинеколог. Он оценит состояние молочных желез: установилась ли лактация, нет ли уплотнений, покраснений, трещин на сосках. Во время бережного гинекологического осмотра проверит, как сокращается матка, хорошо ли отходят послеродовые лохии, как заживают швы на влагалище и шейке матки. Если возникают какие-то сомнения, то женщину направляют на УЗИ (в некоторых роддомах УЗИ выполняется всем родильницам). Это исследование помогает определить состояние полости матки (в норме там не обнаруживают остатков плаценты) и рубца на матке после кесарева сечения. К моменту выписки выполняют также общий анализ крови, который позволяет предположить наличие воспалительных процессов, аллергических реакций, оценить общее состояние женщины. Анализ мочи делают для того, чтобы исключить заболевания мочевыводящей системы или гестоз. При отсутствии жалоб, удовлетворительном состоянии, положительных результатах обследований и анализов принимается решение о выписке молодой мамы. Если же обнаруживаются какие-либо отклонения, то женщину оставляют в роддоме для проведения соответствующего лечения.

Критерии выписки ребенка

Время, которое малышу необходимо провести под наблюдением врачей, зависит от его состояния при рождении, наличия осложнений, а также от метода родоразрешения. Отметим, что при оперативных родах адаптация проходит дольше. Так же как и за мамой, в течение всего пребывания ребенка в роддоме за ним следят детские медсестры и неонатологи. Ежедневно врачи оценивают состояние кожи, пуповины, стул и мочеиспускание, изменения в весе, двигательную активность, состояние мышечного тонуса, выраженность безусловных рефлексов. Проводят необходимое обследование: общие анализы крови и мочи. Также всем без исключения новорожденным делают анализ крови на наличие тяжелых врожденных заболеваний, таких как гипотиреоз, фенилкетонурия, галактоземия, муковисцидоз и адреногенитальный синдром. Их диагностика важна уже в первые недели жизни, так как от сроков начала лечения напрямую будет зависеть здоровье и развитие малышей на протяжении всей жизни. Для теста используют капиллярную кровь ребенка: ее берут из пальчика или пяточки. Кроме того, до выписки из роддома малыш должен получить все обязательные прививки (от гепатита В и против туберкулеза).

Выписка из роддома: на какой день? | CityRiga.lv

Happy Mother and her Newborn Baby Kissing and hugging

Выписка из роддома: на какой день?
Роды прошли, и теперь уже хочется поскорее попасть с малышом домой. Выписка из роддома — это целое событие, радостное и волнительное одновременно. Но для того чтобы отправиться домой, и мама, и ребенок должны быть к этому готовы. Расскажем о сроках выписки из роддома и о том, что иногда ее задерживает.

От чего зависят сроки выписки из роддома

Сроки выписки женщины с ребенком из роддома, как правило, зависят от трех основных факторов:

способа родоразрешения;

состояния мамы и ребенка;

отсутствия осложнений после родов.

Если роды прошли хорошо, мама и малыш здоровы и никаких осложнений после родов не было, то выписка происходит на 3-й день после рождения ребенка. После кесарева сечения женщину выписывают позже — на 7–9-е сутки после родов. Здесь все будет зависеть от того, как пройдет восстановление организма мамы, как будет протекать послеоперационный период и как заживут швы.

Пока мама и малыш находятся в роддоме, за ними наблюдают акушер-гинеколог и педиатр (неонатолог). Акушер-гинеколог следит за течением послеродового периода у женщины, а педиатр — за состоянием и развитием малыша. И именно эти два врача совместно принимают решение о выписке.

Если у мамы возникли какие-то осложнения после родов, то ребенка оставляют в роддоме до тех пор, пока мама не станет здоровой. Если же мама здорова, а малышу по каким-то причинам нужно дополнительное наблюдение и лечение в стационаре, то женщину чаще всего выписывают, а ребенка оставляют в специализированном детском отделении до выздоровления.

На что смотрят акушеры

Что же учитывают акушеры-гинекологи, решая, можно ли выписать маму из роддома и в какие сроки это лучше сделать? Прежде всего врач оценивает общее самочувствие мамы, сокращение матки, характер послеродовых выделений (лохий), а еще обязательно посмотрит, хорошо ли заживают швы на половых органах или швы после кесарева сечения. Кроме того, врач обследует молочные железы женщины — нет ли воспалительного процесса, трещин и пр.

Перед выпиской доктор направит женщину на УЗИ внутренних половых органов. Правда, его делают пока еще не во всех роддомах, но в большинстве современных клиник это исследование проводят всем родившим женщинам. УЗИ делают и после естественных родов, и после кесарева сечения. С помощью этого исследования можно точно узнать, не остались ли в матке части плаценты и нет ли в ней большого количества кровяных сгустков.

Также доктор может назначить женщине общий анализ крови, который позволяет выявить анемию, воспалительный процесс в организме и просто оценить общее состояние. Анализ мочи сделают для того, чтобы исключить заболевания мочевыводящей системы или гестоз. И только после такого полного обследования акушер-гинеколог принимает решение о том, когда выписать маму.

Что же может задержать выписку женщины из роддома? Прежде всего — какие-то отклонения в самих родах или в послеродовом периоде. Например, такие манипуляции в родах, как наложение швов на промежность, влагалище, шейку матки, могут задержать выписку до 4–5-го дня после родов, но только в том случае, если доктор считает, что маме пока требуется наблюдение за состоянием швов в роддоме. Но если разрывы были незначительными и заживают хорошо, то даже при наличии швов маму могут выписать в обычные сроки — на 3-й день после родов.

Позже — на 5–7-й день — домой отпускают, если во время родов были более серьезные ситуации: кровотечение, проводилось выскабливание или ручное отделение плаценты. Ведь для лечения кровотечений иногда требуется оперативное вмешательство, препараты донорской крови, различные лекарства.

Иногда после родов у женщины возникают какие-то воспалительные процессы — плохо заживает рубец после кесарева сечения или начинается воспаление слизистой оболочки матки (эндометрит). Для лечения любого воспаления после родов нужна антибактериальная терапия, а нередко еще и оперативное вмешательство, во время которого удаляют содержимое из полости матки (делают ее промывание или выскабливание).

Если в родах по каким-то причинам кровопотеря была значительной, то у мамы может возникнуть анемия — снижение содержания гемоглобина и красных кровяных телец (эритроцитов) в крови. В зависимости от степени анемии производят либо лечение железосодержащими препаратами и витаминами, либо переливают компоненты донорской крови.

У женщин с гестозом (появление отеков, белка в моче, повышение артериального давления во время беременности), особенно при тяжелой его форме, в первые дни после родов может сохраняться высокое артериальное давление, и для того чтобы его снизить, потребуется время.

На что смотрят педиатры

Так же, как и за мамой, все время, пока ребенок находится в роддоме, за ним наблюдают врачи. Каждый день неонатолог осматривает кожу и пуповинный остаток малыша, оценивает стул и мочеиспускание крохи, его мышечный тонус, рефлексы, отмечает изменения в весе.

Ребенка обследуют: делают общий анализ крови и мочи, также всем новорожденным делают анализ крови на наличие пяти врожденных заболеваний (гипотиреоза, фенилкетонурии, галактоземии, муковисцидоза и адреногенитального синдрома). До выписки из роддома малышу делают прививки от гепатита В и прививку от туберкулеза (БЦЖ). И уже после этого детский врач решает, можно ли выписать ребенка домой.

Иногда выписка новорожденного задерживается, к этому могут привести следующие состояния:

Потеря массы тела. В норме максимальная потеря веса наблюдается на 3–4-й день жизни и обычно не превышает 6–8% от первоначальной массы тела. Если потеря больше нормы, то необходимо найти ее причину и лишь потом выписывать ребенка. На это и уходит некоторое время.

Выраженная желтуха новорожденных, например, при конфликте между группами и/или резус-факторами крови матери и плода (гемолитическая болезнь). Для лечения этой болезни проводится инфузионная терапия (внутривенное введение жидкостей), фототерапия, иногда даже заменное переливание крови. В такой ситуации ребенку придется задержаться в роддоме, пока его состояние не придет в норму.

Незрелые или недоношенные дети. Дети, родившиеся незрелыми или недоношенными, предрасположены к большим потерям в весе, потере тепла, часто им нужны специальные условия для жизни (инкубаторы или кувезы для выхаживания). Все это требует длительного наблюдения в родильном доме в отделении для выхаживания недоношенных или в отделении патологии новорожденных.

Последствия внутриутробной гипоксии или гипоксии в родах. После кислородного голодания у ребенка могут быть какие-то нарушения нервной системы. Если признаки патологии (нарушение рефлексов, мышечного

тонуса) появились в первые сутки после родов, малыша оставляют для лечения в отделении патологии новорожденных.

Инфекционные заболевания. Любая инфекционная болезнь у новорожденного, будь то инфекция мочевых путей, кожная инфекция или цитомегаловирус, требуют курса антибактериальной или противовирусной терапии. Поэтому в такой ситуации выписка задерживается.

Если новорожденный нуждается в длительном лечении, то его переводят на выхаживание в специализированные отделения патологии новорожденных. Обычно в каждом крупном городе есть несколько таких отделений при детской больнице или роддоме.

В заключение скажем, что большинство родов протекает благоприятно, так же проходит и послеродовой период и у женщины, и у ребенка. А значит, большинство мам и малышей все-таки выписываются из роддома без задержки — в первые три, максимум четыре-пять дней после родов.



На какой день обычно выписывают после кесарева сечения из роддома?

Кесарево сечение требует более долгого восстановления после родов. Операция серьезная, полостная, а потому процесс реабилитации после нее протекает совершенно иначе, чем после естественных родов.

В данной статье мы расскажем, сколько времени после операции женщине придется лежать в больнице, на какой день маму с малышом обычно выписывают из роддома после кесарева, и что может повлиять на эти сроки.

Как проводится?

При естественных родах малыш покидает утробу матери через половые пути. Это долгий и трудоемкий процесс, во многом регулирующийся не врачами, не роженицей, а матушкой-природой. Для матери и ребенка рождение бывает долгим и трудным, но процесс восстановления также более естественный, физиологичный.

Кесарево сечение делают тогда, когда естественные роды по определенным причинам не представляются возможными или могут быть очень опасны для жизни и здоровья женщины и ее малыша. В этом случае ребенка извлекают не через половые пути, а через сделанный хирургом разрез в матке и передней брюшной стенке.

Причины, по которым женщине рекомендуется операция, могут быть разными. Одни становятся очевидными еще в период вынашивания малыша, и тогда назначается плановое кесарево, другие появляются внезапно уже в процессе родов, и тогда делают экстренную операцию.

Для планового хирургического родоразрешения причины чаще всего такие:

  • большие размеры плода;
  • несоответствие размеров таза размерам плода;
  • выраженное многоводие или маловодие;
  • предлежание плаценты с перекрытием внутреннего зева;
  • опухолевые новообразования в матке;
  • послеоперационные рубцы на матке;
  • тазовое или поперечное положение плода к концу беременности;
  • генитальные инфекции у женщины;
  • гестоз;
  • заболевания сердца и сосудов у женщины, почечная недостаточность, близорукость и отслойка сетчатки в анамнезе.

Для экстренной операции показания совершенно другие. Чаще всего потребность в завершении родов хирургическим путем возникает при развитии первичной или вторичной слабости родовых сих.

Слабые схватки, не приводящие к раскрытию шейки матки до нужных размеров, остановившиеся потуги, долгий безводный период, отсутствие эффекта от медикаментозной стимуляции, признаки гипоксии плода, массированное кровотечение у матери — все это основания для перевода роженицы из родильного зала в операционную.

Если операция запланирована, женщина ложится в роддом заранее, не дожидаясь, когда начнутся схватки или отойдут воды.

Чаще всего лечь в стационар предписывается на 38-39 неделе беременности, а если операцию делают не в первый раз, то примерно на неделю раньше.

В течение нескольких дней женщину обследуют, делают анализы, проводят контрольное УЗИ, выбирают метод анестезии — эпидуральный (спинальный) наркоз, при котором женщина будет находиться в сознании в течение всей операции или общий наркоз, при котором роженица будет спать крепким медикаментозным сном.

В день операции утром женщине делают клизму, бреют лобок, измеряют давление и температуру тела. В операционную доставляют на каталке и в первую очередь проводят анестезию. После того как наркоз введен, врачи размечают линии разрезов, обрабатывают живот и промежность спиртовым раствором или раствором йода и приступают к операции.

Длится она от 20 до 40 минут. За это время хирург рассекает брюшную стенку, отводит в сторону мышцы и мочевой пузырь. Если операция плановая, разрез делают горизонтальный, в нижнем сегменте матки. Потом делают разрез на матке, перфорируют плодный пузырь, сливают околоплодные воды и достают малыша. Момент рождения крохи на свет, его первый крик женщина сможет услышать только в том случае, если она выбрала эпидуральную анестезию. В состоянии общего наркоза эти моменты роженице пережить не удастся.

Малыша передают неонатологу или медицинской сестре детского отделения. Пока крохе обрабатывают пуповину, взвешивают и оценивают по шкале Апгар, хирург вручную отделяет от стенки матки плаценту и зашивает репродуктивный орган. Потом на место возвращают мышечные ткани и мочевой пузырь и накладывают внешние швы.

Если операция экстренная, то разрез может быть вертикальным, но к нему прибегают только тогда, когда есть жизненная необходимость извлечь ребенка как можно скорее из-за риска его гибели в утробе.

При повторных родах путем КС операция может продлиться дольше, чем при первой операции, это связано с необходимыми временными затратами на иссечение старого рубца, которое обязательно проводится, ведь каждый раз женщину оперируют строго по старому рубцу.

Реабилитация

Из операционной женщину переводят в палату интенсивной терапии, а малыша — в детское отделение. Несколько часов новоиспеченной маме предстоит провести в реанимации под неусыпным наблюдением медиков. Они будут контролировать уровень артериального давления, температуры тела, частоты сердечных сокращений. Все это очень важно для оценки состояния женщины, для оценки качества выхода ее из состояния наркоза, каким бы он ни был.

Иногда назначаются капельные введения физраствора с добавлением витаминов. Но в последнее время врачи все чаще отказываются от внутривенных вливаний, если нет сильного кровотечения, чтобы не вызвать отека кишечника у женщины. Уже с первых часов молодой мамочке вводят сокращающие препараты и обезболивающие средства. Матка с рубцом сокращается значительно медленнее и хуже, чем матка женщины, рожавшей естественным путем, поэтому без соответствующих медикаментов не обойтись.

Примерно через пять часов женщину, если она чувствует себя хорошо, перевозят в послеродовую палату, где ей предстоит провести остальное время до выписки из роддома.

Примерно через 6-8 часов врачи настоятельно рекомендуют начать проявлять активность. Это будет лучшей профилактикой воспаления, инфицирования, застойных явлений и спаек.

Ребенка к груди стараются приложить как можно раньше, чтобы ускорить процесс сокращения маточной мускулатуры и стимулировать лактацию, которая после операции может устанавливаться более медленными темпами.

Совместное пребывание с малышом обычно разрешается уже на вторые сутки, при условии, что женщина встала, начала ходить, что она может ухаживать за крохой самостоятельно.

Чтобы быстрее восстановиться, рекомендуется начать двигаться, но делать это поэтапно.

Сначала освоить повороты со спины на правый и левый бок с поддержкой области шва рукой. Потом научиться уверенно лежать на боку. Лежа на боку, можно кормить малыша, чтобы избежать лишнего подъема тяжестей, что категорически противопоказано после операции.

После этого женщина может опускать ноги и садиться. Вставать и ходить после операции лучше с поддержкой или опорой на кровать или стенку, поскольку головокружение будет сопровождать новоиспеченную маму еще как минимум несколько суток.

Когда выписывают?

Еще 15-20 лет назад после кесарева сечения женщина могла попасть домой при самых благоприятных обстоятельствах лишь на 10 сутки.

На 7-8 сутки после хирургического родоразрешения ей снимали швы, делали контрольное УЗИ, еще пару дней наблюдали за тем, как она себя чувствует, и только потом разрешали выписку домой. В течение 10 дней обычно давали антибиотики, чтобы исключить возможность инфицирования даже теоретически.

В последние годы в родильных домах совершенно иной подход к кесареву сечению и вопросам реабилитации после него. Антибиотики сейчас назначают только тем женщинам, у которых есть признаки раннего воспаления, остальным антибактериальную терапию не проводят, ограничиваясь введением обезболивающих средств и сокращающих препаратов (окситоцина) на протяжении первых трех-четырех дней после операции.

Такой подход заставил пересмотреть и сроки выписки. Держать женщину в стационаре 10 дней больше нет никакой необходимости. После кесарева сечения сейчас выписывают на пятые сутки, а после естественных родов — на третьи.

Попасть домой с малышом через пять дней женщина сможет только в том случае, если нет никаких осложнений.

Швы на пятый день, естественно, не снимают. То есть выписывается мамочка домой с наружными швами.

Внутренние рассасываются сами. Внешние придется снимать, но уже в женской консультации по месту жительства на 7-8 сутки после операции, иногда рекомендуется снимать швы не ранее 9-10 суток. Индивидуальные рекомендации по срокам обычно дает доктор в роддоме перед выпиской.

Причины изменения сроков

Какие же факторы могут повлиять на сроки пребывания в родильном доме? Скажем сразу, опережая вопросы самых нетерпеливых, что раньше пятых суток покинуть роддом не получится. Ни один врач, ни в одной клинике или роддоме на территории России, не возьмет на себя ответственности за возможную гибель женщины или младенца.

Пять дней — минимальный срок для наблюдения за ними, а потому можно даже не пытаться уговорить лечащего врача отпустить домой пораньше.

Задержать в роддоме могут женщину, у которой проявились признаки воспалительного процесса — повышена температура тела, скачет давление, наблюдаются эпизоды прорывного кровотечения из половых органов.

По результатам УЗИ может обнаружиться, что матка плохо сократилась или в ней остались фрагменты плаценты (что бывает очень редко). В этом случае роженица задерживается еще как минимум на 2-4 суток. Потом вариантов может быть два — либо ее выпишут домой, либо переведут в гинекологический стационар для дальнейшего лечения. Ребенок при этом будет отправлен домой с отцом и близкими родственниками.

Вторая причина отказа врача в выписке на пятые сутки — проблемы со здоровьем у малыша. Они могут быть самыми разными.

В первые 3-4 дня жизни малыша тщательно обследуют, берут у него различные анализы, проводят функциональные тесты. При обнаружении патологии ребенка могут оставить в роддоме еще на несколько дней, после чего его либо отправят с мамой домой, либо обоих переведут в детскую больницу в отделение раннего детства для последующего лечения. Перевозку осуществляют специальным медицинским транспортом.

Полезные советы

Выписка после кесарева сечения имеет несколько особенностей, о которых женщине нужно знать заранее и предупредить своих родных и близких. Наши советы помогут вам выписаться с наибольшим комфортом и безопасностью.

  • Женщине категорически нельзя держать младенца на руках, подъем тяжестей свыше 3 килограммов весом — строжайший запрет на ближайшие полгода. Особенно внимательно нужно придерживаться этого правила в первые дни и недели после операции. Поэтому позировать на руках с крохой на торжественной выписке может кто угодно из родственников, но только не сама новоиспеченная мать.
  • Попросите родственников привезти вам в роддом на выписку платье. Лучше всего свободное. Брюки, джинсы, бриджи и другая поясная одежда доставит немало неудобств, ведь швы еще не сняты, к тому же давление на область шва молний и пуговиц должно быть полностью исключено в течение как минимум 3 недель, пока наружный шов не заживет полностью. Обтягивающее платье будет смотреться не слишком эстетично, ведь даже у худеньких женщин после кесарева сечения живот обвисает и втягивается значительно дольше, чем животик после естественных родов.
  • Попросите родственников или друзей заранее побеспокоиться об отдельном заднем сидении в автомобиле, на котором женщина поедет домой. Долго сидеть после операции довольно сложно — тянет швы, болит поясница, возможно, женщине понадобится прилечь или принять полусидячее положение. Если в машине на сидении, кроме нее, будет еще пару человек, сделать это новоиспеченная мама не сможет чисто физически. Ребенка по дороге домой должен держать другой взрослый человек.
  • От стола в честь выписки лучше временно отказаться и собрать родню через 2-3 недели, поскольку женщине показан покой, к тому же посторонние люди могут быть источником инфекции.

Свой взгляд на кесарево сечение представляет известный детский врач Евгений Комаровский в следующем видео.

Кыргызстанкам дорого обходятся «бесплатные» роды – KLOOP.KG


Несмотря на то, что государственные роддома должны бесплатно принимать роды у женщин, по словам рожениц, медики требуют от них оплачивать свои услуги и самостоятельно обеспечивать себя медикаментами.

Наталью выписали из Таласской областной объединенной больницы, где находится местное родовое отделение, на третий день после родов. Из-за невнимания врачей ее новорожденный сын получил черепно-мозговую травму.

«Поступила я, когда у меня уже отошли воды, ко мне в тот момент никто не подошел. Потом, только через три часа мне сделали вызывающую роды капельницу, под которой я лежала два часа, и в это время ко мне никто из персонала не заходил. В итоге оказалось, что уже поздно и мой ребенок после их вызывающей роды капельницы, получил черепно мозговую травму, потому что передержали. Я до сих пор его лечу, ему уже три месяца», – с горечью рассказывает молодая мать.

Из-за «плохого» отношения со стороны медиков, Наталья решила поскорее покинуть роддом, несмотря на то, что перенесла операцию «кесарево сечение» и все еще нехорошо себя чувствовала.

«Отношение ужасное было, поэтому я захотела уйти домой, хотя у меня еще болели швы и тяжело было ходить. Я спросила, когда меня выпишут, а медсестра отвела меня потихоньку в туалет и сказала, если хотите пораньше, то платите пять тысяч [сомов]. И при выписке, то за одну бумажку сто сомов, то за другую [надо платить]», – жалуется Наталья.

Согласно законодательству, государственные роддома должны предоставлять женщинам бесплатные услуги и медикаменты.

Намеки от врачей

Айгуль родила сына в Бишкекском роддоме №1, откуда ее выписали на вторые сутки после родов. Все необходимые медикаменты Айгуль приходилось покупать самой. По ее словам, врачам она ничего не платила, но с их стороны были намеки.

«Врачи напрямую мне не говорили об оплате, но намекали, а другим женщинам и прямо говорили, я слышала были и такие случаи, [заплатить надо] якобы в благодарность, и то, что любой труд должен оплачиваться», – рассказывает девушка.

Вместо этого медперсонал ходил по палатам, предлагая купить мыло-моющую продукцию, говорит Айгуль.

Сама она поступила в роддом с перенашиванием плода, врачи планировали делать «кесарево сечение», но на следующее утро Айгуль родила.

«Если бы я не родила на следующее утро, то мне бы делали кесарево, а за него нужно платить. В палате, в которой я лежала, была девушка, которой делали кесарево, не знаю точно сколько она оплатила за него, но там за наркоз отдельно, за лекарства отдельно платишь. А я и так со справками и лекарствами отдала около двух тысяч», – поделилась Айгуль.

«Коррупция в роддомах»

Врач Бишкекского родильного дома №1, пожелавшая остаться не названной, рассказала, что в ее роддоме беременным и роженицам медицинские услуги оказываются бесплатно, а попытки брать взятки устраняются на месте.

«В нашем роддоме есть телефон доверия, куда можно пожаловаться на то, если с вас берут деньги. Там есть телефоны и мобильные, и городские, главного врача, заведующего отделением, департамента здравоохранения. Мы стараемся такие вещи гасить сразу на местах», – пояснила врач.

Президент Альянса репродуктивного здоровья Арсен Аскеров, считает, что коррупция в роддомах присутствует из-за низкой зарплаты у персонала.

«Коррупция – это [следствие] несправедливого отношения правительства и министерства здравоохранения. Зарплата остается на низком уровне, идет уравниловка зарплаты не по результатам работы, а по общему расчету», – поясняет эксперт.

Светлана Байтикова, пресс-секретарь Министерства здравоохранения в интервью «Клоопу» сказала, что не отрицает факт коррупции в роддомах.

«У нас на  данный момент идет разработка и согласование плана мероприятий по коррупции. В этих мероприятиях будет ужесточение неформальных платежей. Но при этом должно быть заявление в минздрав, о том, что доктор взял ту или иную сумму за роды или другие деяния. Будет комиссия, разбирательство будет вплоть до увольнения, но всех подряд мы же не можем уволить, у нас тогда докторов не останется», – говорит Байтикова.

Байтикова считает, что «низкая зарплата» не может быть причиной поборов в роддомах.

«С 2010 года всем медицинским сотрудникам подняли заработную плату, по всей республике, в первую очередь врачам и медсестрам. Врачи, работающие не один год, им надбавка идет по категории, и стажу. В регионах, например в Нарынской области, в высокогорье, учитывая вредный фактор, врачи очень хорошо получают, до тридцати-сорока тысяч. Даже средний медицинский персонал, медсестры, иногда получают больше некоторых врачей, по 10-12 тысяч», – объяснила пресс-секретарь минздрава.

Рожениц «рано выписывают»

Депутат партии «Ата-Журт» Надира Нарматова рассказывает, что к ней все чаще стали поступать жалобы на государственные роддома от женщин, которых выписывали на второй или третий день после родов, несмотря на их плохое самочувствие.

«Представьте женщину, которую не долечили после родов. И, если она живет в селе, она сразу ведь начинает заниматься хозяйством, стираться, убираться… Потом наши молодые девушки к 30 годам уже больные и не могут рожать, поэтому сейчас все рожают только по одному или по двое детей», – возмущается депутат.

Минздрав опровергает информацию депутата и сообщает, что рожениц должны выписывать как минимум через день после родов.

«То, что выписывают на второй день после родов – это абсурд, такого не бывает: врач [женщине] не враг. На вторые сутки нереально выписать, должна у ребенка отпасть пуповина, а она отпадает только на третьи сутки», – рассказывает пресс-секретарь ведомства Светлана Байтикова.

Врач Бишкекского родильного дома №1, пожелавшая остаться не названной, рассказала, что в ее роддоме сейчас практикуется ранняя выписка женщин после родов по программе “Эффективный перинатальный уход”.

«После “кесарева сечения” обычно женщины уходят на третьи-пятые сутки, после снятия швов.  Если присоединяется осложнение, то выписка задерживается. Но если роды прошли нормально, то женщина выписывается на вторые сутки  Считается, что чем меньше женщина находится в стационаре, тем меньше риск у нее заразиться внутрибольничной инфекцией», – поясняет врач.

Существование такого риска подтверждает Арсен Аскеров. Эксперт в качестве примера привел международный опыт.

«Согласно инструкции, по международным стандартам, если роды протекают физиологически без осложнений, женщины должны пребывать в больничном стационаре три дня, не более, так как есть риск заражения больничной инфекцией, особенно для новорожденного. Поэтому длительное пребывание в роддоме без каких либо осложнений у женщины только ухудшит состояние. А ведь у нас в основном 80 процентов это физиологические роды, и 20 – патологические», – пояснил Аскеров.

Вопрос гражданства

Екатерина – гражданка России – родила своего первенца в Ошском городском роддоме – ей сделали операцию «кесарево сечение». Девушка жалуется, что несмотря на то, что ей пришлось заплатить врачам 15 тысяч сомов, она не получила должного ухода и ее выписали из роддома на пятый день.

Стоимость операции с врачом была оговорена заранее – семь тысяч сомов. Все необходимые лекарства для женщины покупал ее муж, наркоз оплачивался отдельно. Тем не менее, по словам Екатерины, после родов медики потребовали доплату.

«Сначала сказали одну сумму за операцию – семь тысяч, я их отдала заранее. По их словам эта сумма делится на всех, кто делал операцию. После операции, я еще не успела очухаться, медсестра прибежала в пять утра и говорит: платите деньги, на что я ей сказала, что оплачено заранее. Опять всем давай – и детскому врачу тоже давай. Та врачиха уже заранее видимо какую то аферу провернула. У меня было желание быстрее выписаться оттуда», – вспоминает молодая мать.

По данным минздрава, женщины с гражданством других стран, имеющие прописку в Кыргызстане, наряду с кыргызстанками не должны оплачивать услуги в государственных роддомах. Если у них нет прописки, то они должны заплатить три тысячи сомов за прием родов.

«В общем, много мы заплатили, пятнадцать тысяч. За выписку, за все справки которые там могли быть, это помимо того, что за роды взяли. Там все платят, поголовно. А с меня взяли больше потому, что у меня российское гражданство», – сетует Екатерина.

С момента рождения малыша прошло уже полгода, но последствия от операции женщина чувствует до сих пор – боли внизу живота часто напоминают о себе.

«Выписали меня на четвертые сутки, на пятый день мне сняли швы. Но я себя до сих пор не очень хорошо чувствую, хотя прошло уже пол года. Последствия тяжелые, не знаю, что за наркоз мне давали, двойную дозу, но я во время операции все чувствовала, как режут и шьют», – с болью вспоминает Екатерина.

Автор фото: bethanykphotography, использовано под лицензией Creative Commons

Редактор: Анна Лелик

Кесарево сечение – «Кесарево в Турции. Как уйти домой с ребёнком, в день операции. Два кесарева с разницей в год и три месяца. Ведение беременности в Турции. Послеродовая депрессия.»

Здравствуйте мамочки, и кто готовится ими стать! Хочу поделиться с Вами моей историей рождения дочек-погодок, путём кесарева сечения, а так же, как наблюдают беременность и проводят операцию в Турции. Возможно мой отзыв будет полезен, тем, кто боится операции, или вынужден идти на кесарево по показаниям, а хотел бы родить сам.
В последнее время очень широко пропагандируется ЕР и ГВ. Это прекрасно, когда все идёт натуральным путём, как заложено природой, но иногда, к сожалению, не у всех получается родить самим. И многие мамы, родившие через кесарево, испытывают комплекс неполноценности или вины. Плюс ко всему, страдает гормональный фон, и все это выливается в послеродовые депрессии.
Мне бы хотелось поддержать своим отзывом будущих мам, которые готовятся к плановой операции, и тех мамочек, которые уже прошли через операцию кесарева сечения. Хочу рассказать про свой, можно сказать, положительный, опыт двух операций, разницей в один год и три месяца. Первое кесарево было экстренное, выписали на следующий день.
Второе кесарево было плановым, уехали домой вечером, того же дня.

В ожидании чуда…

Первые роды, закончившиеся экстренным КС

🎀🎀🎀

Когда я была беременна первой доченькой, то готовилась к нормальным естественным родам. Беременность протекала хорошо, ребёнок был желанный и долгожданный, тест делала в первый день задержки, и получила заветные две полоски. Сразу занесла данные в онлайн калькулятор беременности, и он выдал мне дату – 20 мая. Так как я готовилась, и изучила море информации о беременности, то к врачу я собиралась идти не раньше 8й недели.

🎀🎀🎀

Я живу в солнечной Анталии, наблюдаться и рожать решила здесь же. В Турции немного отличается ведение беременности, от того, как наблюдают ее в странах постсоветского пространства. Беременность здесь воспринимается, как естественное состояние организма, и врачи не накладывают никаких ограничений по питанию и не обременяют множеством анализов и обследований. Чаще всего, врач гинеколог, который ведёт беременность, он же и принимает роды или делает операцию КС. Если врач имеет частный кабинет, то ведёт приём там, а роды принимает в арендованной операционной, в крупной частной клинике, с которой у него договор. Либо врач является сотрудником этой клиники, ведёт там приём, и там же принимает роды. Есть ещё и государственные клиники, в которых по страховке гораздо дешевле, но огромные очереди, и определённые дни приема. Там нет гарантии, что принимать будет именно тот врач, что вёл беременность, роды принимает дежурная бригада. Так же, каждый врач-гинеколог является и специалистом УЗИ, которое делают на каждом приёме, дают послушать сердечко, посмотреть малыша, и распечатывают фото на память. Если срок очень маленький, то назначают анализ Хгч.

🎀🎀🎀

В начале беременности назначают общие анализы крови, и на инфекции. В 12 недель делают первый скрининг на патологии – подробное узи, смотрят воротниковую зону, и анализ крови, могут сделать предположение, насчёт пола ребёнка.

По 12ю неделю назначают фолиевую кислоту, затем витамины Элевит или Декавит проноталь, что одно и то же. Далее, где то на 16й неделе делают второй скрининг – анализ крови и подробное УЗИ. У меня первый скрининг был хороший, и на втором врач предложила кровь уже не сдавать, хотя мой возраст приближался к группе риска – 35 лет. На втором скрининге я уже точно знала, что у меня будет доченька, и наглядно видела на экране монитора.

На этом с анализами и все. Теперь нужно было просто ходить на приёмы раз в месяц, что бы при помощи аппарата УЗИ следить за ростом, весом и развитием малыша. Так же смотрят плаценту, пуповину, достаточно ли питание плода, соответствуют ли эти параметры сроку. Конечно, если есть жалобы или сопутствующие диагнозы, или собственное желание беременной, то анализы и исследования назначают. Но если беременность протекает нормально, то только УЗИ.

7й месяц, готовлюсь к появлению доченьки.

Где-то с 8й по 14-15ю неделю у меня был токсикоз, средней выраженности, хотелось жареного мяса, рыбы, суши снились, и не переносила запах готовки, постоянно присутствовало чувство тошноты. Во вторую беременность токсикоза почти не было.

🎀🎀🎀

После того, как я сменила двух врачей, остановила свой выбор на третьем, у которого и осталась наблюдаться, и рожать.

Клиника, где проходили двое моих родов, находится территориально далеко от нашего района, где то около 20-30 минут на автомобиле. Узнала я о ней по отзывам , так же меня устроила адекватная ценовая политика. Клиника специализируется на ведении беременности, родах и дальнейшем наблюдении малышей педиатрами. Мы до сих пор пользуемся ее услугами и возим туда детей. В клинике есть услуги скорой помощи, и отделение детской реанимации. Рядом здание филиала больницы по ЭКО.

🎀🎀🎀

Мы с мужем приехали в клинику, без предварительной записи, хотела попасть к врачу, которого выбрала по отзывам, но его в тот день не было на рабочем месте. Решили сходить на контроль к первому свободному, раз уже приехали. В клинике работают постоянно 5-6 врачей акушеров-гинекологов. Доктор, к которому я попала, был очень располагающий, улыбчивый и позитивный, от него исходила хорошая энергетика. Корай бей, так звали доктора, был за естественные роды, хорошо и доступно все объяснял, не спешил выпроводить из кабинета, и мы решили рожать у него.

🎀🎀🎀

В Турции просто бум на кесарево! Цезарьян, так это звучит на турецком языке. Кесарево делают по желанию роженицы. В последнее время по-моему в гос. клиниках это запретили, то есть ищут хоть какие нибудь показания для операции. В частных– клиент всегда прав. Кесарево любят и роженицы и врачи. Женщины боятся боли, хотят запланировать знаменательный день, врачам тоже проще назначить плановую операцию, которая идёт всего около 30 минут, а стоит так же, даже немного дороже, чем ЕР. На родах доктор будет должен присутствовать, даже, если они будут идти сутки, или произойдут ночью.
А так же, сейчас очень популярно и развито направление ЭКО, многие делают операции на зрение лазером, а это прямые показания для кесарева. И операции, честно говоря, турки делают виртуозно. У моего доктора почти каждый день с утра есть одна или несколько операций, он, наверное уже может с закрытыми глазами делать. А роды он принимает реже. Хотя пропагандирует ЕР, и практикует ЕР после предидущего КС, как он мне и предлагал во вторую беременность, но не буду забегать вперёд…

🎀🎀🎀

Турки просто обожают детей и все, что с ними связано! Женщины основательно готовятся к родам. Покупаются украшения для палаты, с именем будущего малыша, заказываются шоколадные конфеты, определённого дизайна, в розовых или голубых обертках, подарочки гостям, в виде фигурок новорожденного малыша, с магнитом на холодильник или из мыла ручной работы. Ведь сразу после родов в палату могут прийти родственники и друзья.

А так же нарядную одежду для себя– комплект из пижамы и халата, и для малыша– костюм, шапочка, одеяльце. Все это украшено лентами, кружевом, цветочками, стразами, в одном стиле, и с использованием розового или голубого, в зависимости от пола малыша, с именными вышивками. На голову маме надевают веночек из искусственных цветов, а на ноги махровые тапочки, с такими же украшениями. Некоторые делают профессиональный макияж и прическу, и заказывают услуги фотографа. Конечно удобнее все эти церемонии проводить запланировано, заранее разослав приглашения родне.

«Добро пожаловать, малыш» – украшение для палаты, такие сувениры, так же приносят гости, вместо цветов.

В фойе клиники стоят рекламные стенды фотографов, которые сотрудничают с клиникой и могут присутствовать на родах, или на плановом кесарево. По скольку я собиралась рожать сама, то фотографа не хотела, думала сделать фотосессию Нью борн по возвращению из клиники. Чуть позже я об этом сожалела, но и вторые роды прошли без фотографа. Двоим девочкам делала потом Нью-Борн фотосессию.

🎀🎀🎀

Где то на 37й неделе у меня подскочило давление, и сильно отекли ноги. Доктор, что бы исключить гестоз и эклампсию, назначил анализ мочи на белок. Если белок будет повышен, то он будет вызывать роды. Но белок был в норме, и я продолжала ходить, периодически сдавая повторные анализы. Каждый день мерили дома давление и отправляли доктору на Вотсап. Кстати за все время беременности, доктор был всегда на связи, часто давал советы или говорил какие препараты купить( например от изжоги).

Дату родов, вернее временной промежуток, когда роды должны были случиться, мне ставили по первому дню последних месячных, и каждый раз сопоставляли ее с показаниями УЗИ. Ровно 20го мая 2017 года, как я рассчитала в онлайн калькуляторе в первый же день задержки, около 9ти утра у меня отошла слизистая пробка, а за ней и воды. Сумка в род. дом была готова, я начала спокойно собираться, затем позвонила мужу, который уже успел уехать на работу, и мы поехали рожать.

По прибытию в клинику, мы сразу зашли на приём к нашему доктору, без очереди. В первый раз, за всю беременность, меня осмотрели на кушетке. Доктор подтвердил, что воды отошли и начались роды. Мы отправились в кабинет для подписания документов и оплаты. В 2017 году роды в этой клинике стоили 1200 турецких лир, кесарево– 1500. Когда мы вернулись туда за второй малышкой, цена на кесарево выросла до 2500, в связи с инфляцией. В 2020м, моя подруга делала кесарево уже за 3000 турецких лир, что в переводе на доллары составляет около 500. Эта сумма без страховки, но с Внж. По сравнению с другими частными клиниками, ценник очень гуманный. Если в частные клиники попадают туристы, например с преждевременными родами, которые не имеют вида на жительство, и их страховка не покрывает роды, то суммы выходят астрономические. В эту сумму входят роды, одноместная палата на сутки, питание для роженицы и сопровождающего. Эпидуральная анастезия для обезболивания схваток оплачивается отдельно. Мы платили около 200 лир дополнительно. Никаких лекарств и расходных материалов дополнительно покупать не надо.

🎀🎀🎀

После оплаты и подписания документов, мы поднялись на этаж выше, в отделение, и нас проводили в палату. На этаже было несколько почти одинаковых палат, на дверях висели украшения, соответственно пола рождённого или ожидаемого малыша. Когда мы зашли в нашу, медсестра спросив, кого мы ждём, прикатила детскую кроватку и принесла розовые рюшечки на неё и украшение на дверь. Примерно в это же время я почувствовала схватки. Они были редкие и не болезненные. Нам выдали одноразовые тапочки, и одноразовую сорочку, в которую предложили переодеться. Палата была небольшая, похожа на номер в мини-отеле, в ней был телевизор, кондиционер, небольшой шкаф для одежды, специальная кровать. Рядом поставили кроватку для малышки, с прозрачными бортиками, что бы видеть ребёнка из любого положения, и с наклонным донышком. У окна была небольшая кушетка для сопровождающего. Так же туалет и душевая кабинка, где было жидкое мыло и гель для душа.

Украшение на нашей двери, так же с надписью « Добро пожаловать, малыш»

С собой я набрала много лишнего, напишу что мне пригодилось: телефон, ночнушка, резиновые тапки для душа, полотенце, зубная паста, щетка. Нижнее белье, средства гигиены, лифчик для кормления. Обязательно послеоперационный бандаж, которого у меня не было, про него расскажу чуть позже. Для малыша: 2 комплекта одежды, в один ее одели сразу, второй на выписку, автолюлька (без которой могут не выписать из клиники), бутылочка 🍼, средство для купания малышу, пеленка или полотенце, пелёнки одноразовые, памперсы, крем под подгузник, крем увлажняющий. Сосочку малышка так и не взяла, а одежду на сменку мы использовать не успели, по тому что быстро выписались.

🍼🍼🍼

Мы расположились в палате и стали смотреть телек, в котором, кстати нашли и русские каналы. Схватки тем временем становились все чаще и отчетливее. Постоянно заходила акушерка и интересовалась интенсивностью схваток, и когда я уже начала охать, то прикатила аппарат Ктг., подтвердила схватки и послушала сердечко малыша. Схватки становились все сильнее и сильнее, сперва я засекала их на схваткометре, который скачала на телефон, ходила по палате, потом уже было не до этого… Акушерка проверяла раскрытие мануально, было ужасно неприятно и больно. И говорила лечь под Ктг. Раскрытия не было. Около двух дня схватки были сильные и частые, поставили капельницу с окситоцином. Под действием препарата они ещё больше участились и стали невыносимо болезненными. Я позвала доктора и попросила анестезию.

Кроватка для новорождённого, с прозрачными бортиками, что бы было видно малыша из положения лёжа. Кроватка на колесиках, свободно передвигается по палате

Меня покатили в смотровую, где нас ждал анестезиолог, мой доктор присутствовал и успокаивал меня. К тому времени, схватки были такие частые и болезненные, что я умоляла вколоть мне что нибудь побыстрее. Меня посадили на высокую кушетку, анестезиолог быстро, легким и четким движением руки проколол мне спину. На фоне боли от схваток, я даже не почувствовала укола. В спину что то вставили, и провели трубку, которую закрепили пластырями в районе между плечом и грудной клеткой, что бы туда можно было залить анестезию и в последующие разы. Моментально, после введения боль стала утихать, меня пересадили на кресло и покатили обратно в палату. К этому времени стало довольно таки терпимо, и я снова улеглась под Ктг и капельницу, смотреть телек. Муж ждал меня в палате, и мы продолжили спокойно болтать и шутить. Схватки ощущались, были частые, но боли не было, а было какое то щекочущее ощущение, как при миостимуляции током. Приходила акушерка, проверяла раскрытие, которого все ещё не было. Все это продолжалось до где то до 9ти вечера. От момента отхода вод прошло 12 часов, я очень переживала за малыша. Пришёл доктор, и сказал что нужно ещё подождать, роды первые, могут длиться около суток, сказал, что будем контролировать малыша Ктг, и ждать. Введём ещё одну дозу анестезии, и если и далее не будет раскрытия, тогда будет экстренное КС.
🍼🍼🍼
Я очень хотела родить сама, прочитала много литературы, думала, что я подготовилась к родам, и смогу через это пройти. Но так же, я для себя решила, что если вдруг, что-то пойдёт не так, то не буду рисковать здоровьем малыша, и во что бы то ни стало рожать сама, а буду делать кесарево. Во первых возраст, во вторых, к сожалению, есть примеры родовых травм и гипоксий, и их последствий.

🍼🍼🍼

Где то около 10ти вечера раскрытие было очень незначительным, анестезия начала отпускать, и надо было принимать решение, или делать ещё дозу и ждать, или идти на операцию. Справедливости ради, хочу сказать, что доктор не оказывал никакого давления, он предложил ещё немного подождать. Пока ждали, отпустил наркоз, и схватки накатили с безумной силой, и тут я уже сама начала требовать КС, муж, глядя на мои мучения, был со мной солидарен. Постоянно проверяли раскрытие на схватке, его так и не было. Наконец решение было принято в пользу операции. Доктор ушёл готовиться. Муж позвонил моей сестре, которая прилетела на роды, что бы она ехала в больницу.

🍼🍼🍼
Меня опять посадили в кресло и повезли в операционную, переложили на стол, и начали готовить к операции, меня всю трясло от боли, усталости и страха. Первым делом, начали подливать наркоз в трубочку в спине, схватки стали утихать, а меня начало знобить. Поставили катетер, и начали мазать живот йодом. Что то ввели в вену. Тем временем схватки прекратились, и меня накрыло приятным расслаблением после таких мучений, я задремала прямо на столе…

🍼🍼🍼
После пробуждения, я первым делом спросила:

– Когда уже начнётся операция?
– Операция уже закончена, ответили мне. Я глянула на свою руку, на ней была розовая бирочка.

– Где моя девочка? Как она?

– Она уже в палате, с папой. Все хорошо, на папу похожа!

– Как они могут знать на кого она похожа, подумала я, да и вообще, как, только родившийся, ребёнок может быть на кого-то похож?

🎀🎀🎀

Жалею, что мы так мало фотографировали в больнице


Меня переложили на лежачую каталку и покатили в палату. Ещё с коридора я услышала крик моей девочки, он доносился с кроватки, над которой склонились муж и моя сестра. Мне не терпелось посмотреть, но меня перекладывали на кровать. Потом медсестра взяла ребёнка с кроватки, и приложила к груди. Я не ожидала такого прям сразу, но ребёнок сразу прилип к кормушке. Медбрат из операционной был прав, малышка – копия папа. Ничего не могу сказать, по поводу эйфории, она, наверное была от того, что наконец-то мучения закончены, беременность тоже, малышка здорова! Никакого гормонального всплеска наверное не было, материнская любовь нахлынула чуть позже. Я с интересом рассматривала малышку, восхищалась ее похожестью на папу, и удивлялась, как я могла сотворить это чудо! Доча родилась весом 3700, и была щекастая, симпатичная и беленькая. Рыжеволосая, и сразу, с чёрными глазками.
Тем временем муж уехал спать, а сестренка сменила его и осталась со мной ночевать.

🎀🎀🎀
Я чувствовала себя прекрасно, ничего не болело, сестра и малышка были рядом, доченька нас очень удивила, она начала улыбаться в первые часы после рождения. Медсестры принесли смесь в бутылочке и подкормили ребёнка, по тому, что у меня ещё не пришло молоко. Я лежала под капельницей. Ещё мне долго запрещали попить почему-то, и сильно драло в горле, невозможно было сделать глубокий вздох.
Но тут постепенно стало отпускать наркоз, я почувствовала ноги, а затем и живот. Шов начал ужасно болеть, и медсестра достала из вены капельницу, ввела туда обезболивающее. Немного облегчило боль, но мое приподнятое настроение улетучилось.

🍼🍼🍼

Глубокой ночью пришли медсестры и начали меня поднимать на ноги. Через 6 часов после операции необходимо начать расхаживаться, что бы не было спаек. Если все прошло нормально, то поднимают в этот промежуток времени, если роженица чувствует себя хуже, то на следующий день. Я смогла встать, мне помогли переодеться, и я пошла ходить по коридору, согнувшись буквой Г. В это время сменили постельное белье. Медсестры во все смены были очень внимательны и доброжелательны, приходили по вызову, при помощи кнопки, и заглядывали сами, проверяли как дела, и помогали с малышкой, приносили готовую смесь, что бы ее покормить.

🍼🍼🍼

Немного вздремнуть у нас получилось только под утро. Вскоре нас разбудили и принесли завтрак: овощи на пару, натуральный йогурт, а для сопровождающего, что-то более питательное, уже точно не припомню, что там было. Затем пришли брать кровь у малышки из пяточки, затем ее осмотрел педиатр. Вскоре пришёл мой доктор, осмотрел меня, сказал, что все ок, дал рекомендации, разрешил сходить в душ, прямо с пластырем, которым был заклеен шов, и сказал, что после 12 дня мы можем ехать домой. К этому времени, уже приехал муж, они с сестрой переодели малышку в красивый костюмчик, помогли одеться мне.

🍼🍼🍼

Текст получается очень длинный, возможно кто-то не дочитает до конца. Хочу предупредить про послеоперационный бандаж, его у меня с собой не было. Живот был похож на сдутый мяч и при малейшем движении дико болел, матка до конца ещё не сократилась, болел шов. Я еле доползла до машины в позе буквы Г. Бандаж мы купили по дороге из больницы. На второе, уже плановое, кесарево, я взяла бандаж, и одела его сразу, как меня поставили на ноги. Домой ушла вечером того же дня, и абсолютно ровно.

🍼🍼🍼

В этой всей суматохе со схватками, потом с операцией, никто особо ничего не сфотографировал, о чем сейчас очень жалею. Совсем мало снимков первых минут и часов малышки, непонятно, чем мы занимались всю ночь?) Во время выписки тоже было не до фото.

🎀🎀🎀

Дома я улеглась в кровать, малышка была рядом, в приставной кроватке Чикко, родные мне помогали. Вставать было больно, больно было кашлять. Очень облегчало ношение бандажа, без него было невозможно двигаться. Доктор выписал антибиотик, что-бы не было воспаления и обезболивающее – Парол (парацитомол), ничего другого принимать было нельзя, по тому, что нужно было кормить ребёнка. Как ни странно, Парол притуплял боль, его я принимала около 4х раз в день. В целом, я была рада, что нахожусь дома. На второй день после родов прибыло молоко, и мы перестали подкармливать малышку смесью.

4й день, едем на приём к педиатру.

На 4й день мы поехали в клинику на осмотр, и показать малышку педиатру. К тому времени мне стало гораздо легче, живот уменьшился, боли утихли, в бандаже я уже не нуждалась, и сменила его на утягивающее белье. Врач снял пластырь, под которым показалась тонкая ровная темно-розовая полоска. Я удивилась, ожидала увидеть что то более страшное. Шов был как будто склеен, и был похож на большую царапину, удивительно, что за каких то 4 дня он имел вид зажившего. Следующий приём назначили через месяц.

Затем показали малышку педиатру, взвесили, обмерили, посмотрели ушки, и тоже пригласили на осмотр через месяц.

Через неделю улетела сестричка, к этому времени я уже могла что то делать по хозяйству, ухаживать за малышкой, и выходила гулять с коляской.

🍼🍼🍼

Живот через месяц после первого КС.

Возможно, если бы я рискнула, помучилась ещё столько же, я бы смогла родить сама, может быть уже и бегала бы на следующий день, может быть у меня не остался бы этот светлый тонкий шрамик, который расположен чуть ниже бикини, но я даже боюсь представить, что могли бы возникнуть осложнения у ребёнка, по этому благодарна Богу что все прошло именно так. При ЕР тоже могут быть сильные разрывы, на которые накладывают швы, что невозможно потом сидеть. Думаю важен результат – появление на свет здорового малыша. Благодаря операции кесарево, сколько жизней и здоровья спасено, и все таки здорово жить в наше время, когда отлично развита медицина. А если бы не анастезия, то я бы, наверное, с ума сошла от боли при схватках.

🍼🍼🍼

Тогда мы ещё не знали, что скоро появится ещё одна малышка)

Кесарево 2. Плановое.

🎀🎀🎀

Я вошла в роль мамы и наслаждалась материнством, малышка была на ГВ, по этому я не сразу догадалась, что со мной происходит. Когда возникли подозрения, тест показал 2 полоски. Доченьке на тот момент было где то 5-6 месяцев. С этой новостью мы поехали к нашему доктору. Корай бей абсолютно не удивился, и наоборот поспешил нас успокоить, что шов в полном порядке, и даже предложил готовиться к естественным родам. Снова сдали необходимый набор анализов, потом в 12 недель приехали на скрининг, на 15й узнали, что второй малыш – тоже девочка! В то время у нас была запланирована поездка на родину, по тому что моя сестра родила мне племянницу. А у нас второй скрининг делают в 19-20 недель, и сестрёнка записала меня к специалисту УЗИ, которая подтвердила, что с ребёнком и со швом все хорошо.На родине мы с первой дочей прогостили около месяца, затем вернулись в Турцию, я чувствовала себя хорошо, токсикоза в этот раз почти не было, был просто небольшой дискомфорт, когда съедала что то тяжелое для желудка, как и в первый раз была изжога, но в целом я не заметила, как прошла беременность, благодаря старшей дочке.


ГВ старшей дочки пришлось прервать, когда ей было 9 месяцев. То есть у меня, будучи уже беременной, получилось покормить ее ещё три месяца. К этому времени доча уже вовсю ела прикорм, и ГВ было только рано утром и на ночь. Малышка стала нервничать на груди, и кусаться. Наверное молоко изменило вкус, или его стало очень мало. Где то за 2-3 ночи я ее перевела на бутылку со смесью. Последний триместр пришёлся на летние месяцы, и мы активно гуляли с малышкой, отдыхали у моря. К доктору я почти не ходила, только ближе к родам начали ходить почаще, что бы следить за сроком, и выбрать день операции. Срок ставили исходя из текущих показаний УЗИ, по тому что календарный метод не подходил в этот раз, первого дня последних женских дней у меня не было. Больше всего меня волновал вопрос, как я оставлю дома на сутки старшего ребёнка?!

Сестренка снова прилетела ко мне на роды, в этот раз уже с ребёнком, и следом за ней мы ждали зятя. Незадолго до родов пригласили помощницу по хозяйству и с детьми. Но все равно я очень переживала за старшую доченьку, она за год и три месяца ни разу не оставалась без меня.

За неделю до вторых родов.

В назначенный день операции, красивую дату, которую мы выбрали – 08.08.2018, в 8 утра мы были в больнице. Снова прошли короткую процедуру оплаты и подписания документов, и поднялись в палату. В турецком роддоме всегда царит атмосфера праздника! Все встречают тебя искренними улыбками и добрыми пожеланиями. Пришли приветливые и радостные медсестры, притащили розовые украшения, провели опрос, насчёт аллергии, дали подписать согласие на наркоз, выдали сорочку и тапочки. Наркоз я выбрала общий, в прошлый раз я перенесла его довольно хорошо, и у меня ещё остался страх перед операционным столом, что бы лежать на нем в сознании. А так же, я консерватор, если первый раз прошло хорошо, значит и второй надо так же. Мы опять не пригласили фотографа, в этот раз сознательно, что бы старшей малышке не было обидно, что у сестренки есть фото с родов, а у неё нет.

🎀🎀🎀

Тем временем, я переоделась в спец.одежду, отдала медсёстрам вещи для новорожденной, и меня забрали на операцию. В этот раз все вертелось гораздо быстрее, я оказалась на столе, зашёл доктор, начал улыбаться и шутить, предложил сделать мне эпидуралку, что бы я могла посмотреть, я отказалась, нет говорю, хочу поспать, устала. В это время в меня вставили все нужные трубки, что-то вкололи в вену, симпатичные медсёстры, как стюардессы в самолете, помахали мне и пожелали счастливого полёта, вернее хороших снов!)

И снова я проснулась, как после легкого сна, услышала– девочка, 3200. И поехала в палату. Первое, что я там увидела, это мой носик, торчащий из кроватки с прозрачными бортиками. Малышка родилась моя копия.


В этот раз мы даже сделали селфи с новорождённой дочей, но дальше началось… Наркоз отошёл очень быстро, и начал сильно печь шов. В прошлый раз мне обезболивали схватки эпидуралкой, и наверное пытались обезболить операцию, но я сильно боялась и была уставшая, по этому вырубили полностью. После того, как я очнулась, у меня долго были нечувствительны ноги и живот. А в этот раз боль накатила почти сразу, после возвращения из операционной. Я начала просить обезболивающее. Я лежала под капельницей, ее останавливали, и вводили в вену обезболивание. Молока ещё не было, малышку подкармливали смесью. Вторая доченька родилась очень худенькой, в отличии от первой. Хотя вес был вполне приличный– 3200. Первая родилась 3700 и была пухленькая и щекастая уже сразу. Мне было ее очень жалко, и я переживала, что плохо кормила ее в животе.

🍼🍼🍼

Операция была в 10 утра, около 5ти вечера меня поставили на ноги, медсёстры держали меня под руки, а муж страховал спереди, сперва немного закружилась голова, медсёстры сказали не смотреть под ноги, а смотреть вперёд перед собой, и я встала на ноги. Сразу попросила одеть на меня спасительный бандаж. И начала ходить по палате. Было намного легче, чем в первый раз, я могла разогнуться почти ровно. В это время приходили, брали кровь у малышки, и ее осмотрел педиатр. Несколько раз заходил мой доктор, проверял как дела. Сказал, что утром выпишет нас. На что мы поинтересовались, а можно ли нам уехать вечером? Он ответил, что, в общем то, можно, но он будет смотреть до 8ми часов вечера, а потом даст ответ.

В 20.00 доктор разрешил нам уехать. Пришли медсестры, принесли подписать мне бумаги, что мы покидаем больницу по собственному желанию, выдали мне несколько больших памперсов, что бы я могла дома ночью их использовать, ввели обезболивающее, я впрыгнула в платье и босоножки, малышку положили в авто-люльку, и вышли из больницы.

Мамино чудо.


Дома нас ждали моя сестра и подруга, они были в шоке, от того, что нас так быстро выписали. Кстати, старшую дочку уже уложили спать без меня. А я так переживала, что прибежала из больницы. Но все равно, было хорошо дома. Я легла в кровать, а новорождённую малышку забрала моя сестричка к себе в комнату, и приносила мне ее на кормление. Молоко опять пришло, в полном объёме не сразу, а через дня два. По этому мы подкармливали доченьку из бутылочки, смесью. К утру я выспалась, и чувствовала себя довольно таки неплохо. Гораздо лучше, чем в первый раз. Я спокойно вставала и передвигалась в бандаже, все болело, но очень терпимо, я принимала парол, резкой боли не было. Новый шов сделали на месте старого, и так же, как и в прошлый раз, он был заклеен специальным пластырем, с которым можно было принимать душ.
На третий день мы поехали в больницу, показать малышку педиатру. Я чувствовала себя хорошо, к моему врачу была очередь, и я к нему не пошла. Решила показаться позже, или если будут жалобы. На этот раз пластырь я сняла себе сама.

🎀🎀🎀

Вскоре прилетел муж моей сестры, и мы начали выходить из дома все вместе. За эту неделю мы посетили зоопарк, побывали на пляже и на деревенском завтраке. Малышку по зоопарку я носила в слинге, старшую дочку везли в коляске. Передвигалась я вполне свободно, послеоперационный бондаж сменила на утягивающий корсет. Правда в корсете и со слингом было жарко, на этом мое слингоношение закончилось. После отъезда родственников, мы купили двойную коляску для погодок.
🍼🍼🍼

Коляска для погодок.

Второе плановое кесарево для меня прошло очень легко. Возможно по тому, что я была морально готова, знала где и когда будет больно, подготовилась с бандажами. Профессионализм доктора и современно оборудованная клиника в первую очередь сиграли в этом роль. Так же, у меня был хороший тыл дома, мне помогали и со старшим ребёнком и с новорожденным.
Хочу подчеркнуть, если вам дома помогать не кому, или дома не получится отлежаться, то лучше не покидать больницу, там хотя бы медперсонал сможет вам помочь, в случае чего!

🍼🍼🍼

Так же, хочу провести параллель, между экстренным и плановым КС. После экстренного мне было больнее, и тяжелее. Я восстанавливалась около 4х дней, перед тем, что бы нормально ходить и ухаживать за малышкой. Медленно и болезненно сокращалась матка, живот был большой и болел при малейшем движении. Врач так и сказал, что так сильно болит, из-за того, что помучилась в схватках.
🎀🎀🎀

Спит на пляже.

Второе, плановое КС было гораздо легче, я бы сказала, совсем легкое, с физической стороны. Я быстро встала, почти сразу выровнялась в вертикальное положение, начала ходить, уехала домой, и в эту же неделю начала жить активной жизнью, ездили в больницу и развлекались с приехавшими родственниками. Но здесь была своя ложка дёгтя – послеродовая депрессия.

🍼🍼🍼

Послеродовая депрессия накрыла меня наверное сразу после второго кесарева. Во время схваток и родов высвобождается целый коктейль гормонов, который как раз и включает эту эйфорию после родов, психика женщины получает сигнал, о том, что она стала мамой.
У меня операция прошла легко, психика была в шоке)) Возможно, это было и не от КС, может сказалась усталость от перманентной беременности и ГВ, и все вылилось в депрессию. Сперва мне было ужасно жалко малышку, она мне казалась очень худой. Глаза были постоянно на мокром месте, я на полном серьезе расплакалась на приеме у педиатра, жаловалась, что ребёнок худой – 3200 грамм. Врач с ассистенткой с меня, мягко говоря улыбались, и успокаивали, а я злилась и нервничала, что они не видели проблему. Затем я была испугана двойной ответственностью, и тем, что мне прийдется теперь контролировать все вдвойне, ведь с момента первых родов я была одним целым со старшей, и не понимала, как сюда вклинить ещё и младшую.

🍼🍼🍼

Малышка, действительно, была немного худенькая, что было мне не привычно после пышки старшей. Ее планово достали на 39й неделе, а старшая родилась на 40й. Младшая была на 500 грамм меньше старшей, при одинаковом росте. Конечно она на ГВ за пару недель набрала и округлилась, ушла краснота, появились щечки. Но на тот момент, это было для меня очень тяжело, я анализировала своё подавленное состояние, и понимала, что меня накрыла послеродовая депрессия.
Вторая волна депрессии накатила после отъезда родственников. Объективно, депрессовать было не от чего: дети желанные обе, долгожданные, хотела я их осознано, без помощи я не осталась, была няня. Но мне реально не хотелось вставать по утрам. Была дикая усталость и подавленность, гипер-тревожность за детей.
Я прочитала кучу информации в интернете на эту тему, и умом понимала, что со мной происходит. За несколько месяцев я себя вытащила из этого состояния, могла бы много написать по этой теме, но отзыв не о депрессии, а о КС.

🌸🌸🌸

По этому хочу просто предупредить – девочки, если вам плохо, не молчите, просите помощи, если есть возможность, – лучше сразу к психологу, по тому-что для большинства, окружающих нас людей, эта проблема не понятна. Но это не значит, что такой проблемы не существует. Да, действительно это не зависит от самой женщины, не зависит от ее характера, сильного или слабого, это все гормоны. В таком состоянии женщина не принадлежит сама себе.

Можно заранее подготовить близких, дать почитать статьи на эту тему, подобрать заранее специалиста, к которому обратитесь в случае надобности. Если нет возможности обратиться к психологу, постарайтесь побольше гулять, не сидеть одной дома с ребёнком, приглашать подруг, выходить самой в парки, да хоть в торговые центры, но не оставаться в замкнутом пространстве.

Меня спасли походы на море со старшей дочкой, и возможность оставлять малышку на няню. Хотя из за этого, мое ГВ со второй дочей, закончилось гораздо раньше, чем могло было бы, если бы я была с ней неразлучна.

🌸🌸🌸

Шов.
Сперва шов был темно-розового цвета, ровный, длиной около 10 см., расположен ниже линии бикини. Шов делают лазером, внутренний шов, наверное, саморассасывающимися нитками. Снаружи ниток нет. Сперва шов темный и плотный, может немного отекать, его нельзя передавливать бандажом или утягивающим бельём, живот может нависать над швом, такое впечатление, как будто он поделён пополам. Не переживайте, это не навсегда! Вскоре шов станет более мягким, и постепенно превратится в тоненькую белую полоску на коже. Мышцы восстанавливаются хорошо, если их тренировать. Первый раз я не успела восстановить живот, как забеременела снова.
Второй шов.
Второй шов делают на месте первого, предидущий иссекают. У меня он получился на пару сантиметров длиннее, чем первый. Но заживал быстрее и лучше. Через 4-5 месяцев после операции, я занялась спортом, что бы привести себя в порядок, начала активно качать пресс. Было очень не легко, но я не отступала. Несмотря на шов от кесарева, и диастаз в полтора пальца, я привела живот в плоское состояние, все ушло, и жир, и диастаз, и нависающий над швом фартучек. Сам шов примерно через года полтора, остался тонкой белой полосочкой на коже. Даже из самого низкого бикини его не видно.
🎀🎀🎀

Живот через год после второго КС


Я не имею права давать советы другим, исходя из своего субъективного опыта. Но своим доченькам я скажу – не держитесь до последнего за ЕР. Рожайте сами, но если что то идёт не так, если есть риск для малыша, или мамы, делайте КС, это не так страшно, при развитой медицине, это даже легче, чем ЕР.
Обязательно кормите грудью, но не возводите это в культ, если вам тяжело, или нет молока, не бейтесь из последних сил, кормите смесью. Если вам плохо после родов морально, не молчите, не терпите, не стыдитесь, жалуйтесь близким, ставьте в известность, просите о помощи, обращайтесь к врачу. Вы не станете плохой мамой, только от того, что не рожали сами, (странная формулировка, по тому, что я считаю и операцию родами), или не кормили, или от того, что вам помогала няня. Или от того, что вам не известна эта мифологическая эйфория от родов, вы все равно не перестаёте быть Мамой! Ведь малышу больше чем гормоны в родах, пуповинная кровь, пробиотики в родовых путях, грудное молоко до двух лет, или что ещё сейчас модно возводить в культ, –гораздо больше нужна здоровая физически и психически, счастливая Мама!!! Ведь именно Цель оправдывает Средства!

🌸🌸🌸


Благодарю всех, дочитавших до конца, писала от всей души, и буду рада, если мой отзыв кому-то будет полезен!

Так же можете почитать, как я худела после двух родов,https://irecommend.ru/content/kak-pokhudet-na-10-k…

и лечила ужасную пигментацию на лице.https://irecommend.ru/content/krem-rabotaet-19

Задать вопрос

ул. Тверская, 68/2

пн.-пт.: 8:00 – 20:00
сб.: 8:00 – 14:00
вс.: выходной

(3822) 43-22-03

с 8:00 – 16:00 в
рабочие дни

8-913-870-9008

Проспект Ленина, 177а,

пн.-пт.: 8:00 – 20:00
сб.: 8:00 – 14:00
вс.: выходной

(3822) 46-83-43

(3822) 40-74-94

с 8:00 – 16:00 в
рабочие дни

8-913-870-9012

ул. Крылова, 8

(3822) 52-82-33

ул. Крылова, 8

(3822) 53-10-08

Прежде чем задать на сайте вопрос


я читаю ранее заданные вопросы и ответы потому, что кто-то уже мог задать такой же вопрос – 260 (64%)

я не читаю ранее заданные вопросы и ответы на них, а сразу пишу свой вопрос и жду на него ответ – 75 (19%)

я задаю вопрос, а потом забываю об этом на неделю, две… – 69 (17%)


Всего голосов: 404
Результаты голосования

08.04.2022 спрашивает – Анастасия Пиракова

Вопрос

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, разрешены ли сейчас партнерские роды?

08.04.2022 отвечает – Жокина Людмила Викторовна

Ответ

Анастасия! Партнерские роды разрешены.Памятка на сайте

04.04.2022 спрашивает – Ксения

Вопрос

Прекрасно понимаю, что все на основании закона все документы и согласия. Главный вопрос в том, что можно ли заранее взять бланки заполнить, чтобы потом не тратить на это время?

04.04.2022 отвечает – Жокина Людмила Викторовна

Ответ

Ксения! Мы не знаем какие виды вмешательства вам потребуются.Поэтому  информированные согласия подписываются после осмотра врачом.

04.04.2022 спрашивает – Ксения

Вопрос

Здравствуйте! Возможно ли заранее в приемном отделении взять домой бланки документов, согласий, которые заполняются и подписываются при поступлении в роддом? Для того, чтобы ознакомится и заранее заполнить, не тратя на это время во время схваток.

04.04.2022 отвечает – Жокина Людмила Викторовна

Ответ

Ксения! Информированное согласие подписывается на все виды вмешательства (перечень) .Виды вмешательства определяются при поступлении в стационар.Все информированные согласия узаконены ФЗ РФ № 323 от 21.11.2021 ” Об основах охраны здоровья граждан в РФ.”
Приказ МЗ РФ № 1051н от 12.11.2021″.Об утверждении Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства,формы информированного согласия.”



Задайте свой вопрос

Акушерское отделение №1

Акушерское отделение №2

Гинекологическое отделение

Отделение дневной стационар

Женская консультация №1

Женская консультация №2

Выписка и возвращение домой – послеродовой уход

Выписка и возвращение домой

Продолжительность пребывания вас и вашего ребенка в больнице зависит от вашего индивидуального состояния здоровья после родов. Хотя некоторых матерей и их детей выписывают из больницы через пару дней после родов, в некоторых случаях матери или ребенку может потребоваться остаться в больнице для получения дополнительного ухода. Как правило, женщин, родивших вагинально без осложнений, выписывают из роддома через два дня после родов.Матерей, родивших путем кесарева сечения без осложнений, выписывают из стационара через три-четыре дня после родов.

Информация о выписке

Ваш врач определит, когда вы и ваш ребенок будете готовы отправиться домой. Вместе с медсестрами и координаторами по уходу они предоставят подробные инструкции по дальнейшему уходу и восстановлению в домашних условиях. Они также могут давать направления для специализированной помощи.

Время выписки 12 часов дня. Если вы не можете организовать доставку в запланированное время выписки или раньше, немедленно сообщите об этом медсестре.Пожалуйста, напомните человеку, который отвезет вас домой, принести одежду для вас и вашего ребенка, а также автокресло для вашего ребенка.

Планирование выписки

Это может показаться странным, но лучше начать думать о выписке, когда вас положат в больницу. Когда вы приедете в родильное отделение, вам выдадут информационный пакет для матери и новорожденного, в котором содержится подробная информация о том, как ухаживать за собой и ребенком, а также о том, что делать после выписки. Во время вашего пребывания вы будете получать дополнительную информацию о прививках, грудном вскармливании и уходе за ребенком, а также визитные карточки от различных членов вашей команды по уходу.Держите их в своем образовательном пакете.

Ваша медсестра или координатор по уходу поможет вам спланировать выписку, в том числе:

  • Уход за грудью и сосками
  • Испражнения
  • Уход за больными после эпизиотомии
  • Последующие встречи

Рецепты

Ваш врач может прописать вам одно или несколько лекарств для приема или использования дома. В NewYork-Presbyterian есть собственная аптека, где можно получить рецепты в медицинском центре Weill Cornell и медицинском центре Колумбийского университета.

Для получения дополнительной информации обратитесь к своему врачу.

Уход за женщинами | Инструкции при выписке

Продолжайте принимать витамины для беременных до тех пор, пока не закончится текущий рецепт. Если вы кормите грудью, продолжайте принимать витамины для беременных, пока не прекратите кормить грудью. Ибупрофена обычно достаточно, чтобы снять боль последа и эпизиотомии. Вы можете принимать ибупрофен каждые восемь часов. Вам также могут выписать рецепт на обезболивающее.Если вы кормите грудью, не принимайте никаких других лекарств, не посоветовавшись с педиатром, медсестрой по грудному вскармливанию или с нашим офисом, чтобы убедиться в безопасности лекарства.

Стежки

Швы рассосутся сами по себе. Используйте сидячую ванну от одного до трех раз в день, чтобы поддерживать чистоту области. Держите область сухой, чтобы способствовать заживлению. Район будет нежен в течение нескольких недель.

Кровотечение

Кровотечение из влагалища может продолжаться до восьми недель.Поток будет тяжелее, когда вы стоите или более активны. Если вы кормите из бутылочки, нормальная менструация обычно начинается через шесть-восемь недель после родов. Если вы кормите грудью, у вас может не быть менструации, пока вы продолжаете кормить грудью.

Сексуальная активность

Отсутствие половых контактов, спринцевания или использования тампонов в течение шести недель после родов. Это позволяет области влагалища и эпизиотомии зажить должным образом.

Движения чаши

Лучше всего делать движение чаши хотя бы через день.Выпейте 6-8 стаканов жидкости, а также фрукты и овощи, чтобы помочь. Вы можете ежедневно принимать Colace или Surfak (лекарства, отпускаемые без рецепта) в качестве размягчителя стула. Молоко магнезии также можно использовать при тяжелых запорах. Не используйте клизму или суппозиторий, если это не предписано врачом.

Груди

Если вы кормите грудью: грудное молоко обычно прибывает через два-четыре дня. Держите соски и грудь чистыми и сухими. Носите хороший поддерживающий бюстгальтер. Позвоните в офис, если вы заметили покраснение, жар, лихорадку выше 101 градуса по Фаренгейту или боль в груди.

Если вы кормите из бутылочки: всегда носите хороший поддерживающий бюстгальтер, даже перед сном. Может быть полезно перевязать грудь широким бинтом. Вы также можете использовать пакеты со льдом, чтобы облегчить дискомфорт. Избегайте тепла или стимуляции груди в течение первых нескольких недель.

Упражнение

Вы можете начать ходить в течение одной-двух недель после родов. Начинайте медленно и доведите ходьбу до двух миль в день через шесть недель после родов.

Общая деятельность

Если у вас были вагинальные роды, не поднимайте более 10 фунтов в течение одной недели или более 25 фунтов в течение четырех недель.Если вы родили с помощью кесарева сечения, не поднимайте больше 10 фунтов в течение шести недель.

Вождение

Не садитесь за руль в течение одной-двух недель после вагинальных родов и в течение двух недель после кесарева сечения. Делайте , а не , водите машину, принимая наркотические обезболивающие.

Контрацепция

Если вы кормите грудью, ваши варианты включают: презервативы, Depo Provera, ВМС Mirena или таблетки, содержащие только прогестерон. Грудное вскармливание само по себе не является эффективным средством контроля над рождаемостью.Если вы кормите ребенка из бутылочки, у вас также есть возможность принимать обычные противозачаточные таблетки, хотя их прием не следует начинать раньше, чем через шесть недель после родов. Если вы планируете перевязку маточных труб в течение шести недель после родов, позвоните в офис после выписки из больницы, чтобы запланировать свое обычное послеродовое посещение и операцию. Вам нужно будет поговорить с медсестрой врача, чтобы назначить операцию и вовремя заполнить все необходимые документы.

Посещение послеродового отделения

Пожалуйста, свяжитесь с офисом, чтобы записаться на послеродовой осмотр.После вагинальных родов вам нужно будет увидеться через шесть недель после родов. Если у вас было кесарево сечение, вам нужно будет показаться врачу через две и шесть недель после родов. Если вас отправят домой с установленными скобами, вам также потребуется консультация медсестры для удаления скоб в соответствии с указаниями вашего врача.

Причины позвонить в офис

Вы можете обратиться в наш офис с любыми проблемами или вопросами, которые могут у вас возникнуть после выписки из больницы. Если в какое-либо время у вас появится температура выше 101 градуса, проблемы с грудью, чрезмерное покраснение, боль или выделения из разреза, немедленно обратитесь в офис.

Свяжитесь с нами

Moore Location
405-793-2229
700 S. Telephone Road, Ste. 401 
Мур, штат Оклахома 73160

Норман Адрес
405-793-2229
3400 У. Текумсе Роуд, офис 205
Норман, штат Оклахома 73072

Информационная служба EBSCO

Страна бизнеса – Выберите страну -Единый StatesAustraliaBrazilCanadaChinaGermanyIndiaIndonesiaMexicoPhilippinesSpainUnited KingdomAfghanistanAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua и BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBonaire, Санкт-Эстатиус и SabaBosnia и HerzegovinaBotswanaBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiCambodiaCameroonCape VerdeCayman IslandsCentral African RepublicChadChileColombiaComorosCongo, Демократическая Республика ofCongo, Республика ofCosta RicaCote d’IvoireCroatia / HrvatskaCubaCuraçaoCyprusCzech RepublicDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEast TimorEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEthiopiaFaroe IslandsFijiFinlandFranceFrench GuianaFrench PolynesiaGabonGambiaGeorgiaGhanaGibraltarGreeceGreenlandGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHondurasHong KongHungaryIcelandIraqIrelandIsraelItalyJamaicaJapanJordanKazakhs tanKenyaKiribatiKorea, Республика ofKosovoKuwaitKyrgyzstanLao Народная Демократическая RepublicLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacauMacedoniaMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMicronesia, Федеральное государственное ofMoldova, Республика ofMongoliaMontenegroMontserratMoroccoMonacoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNorthern Mariana IslandsNorwayOmanPakistanPalauPanamaPapua Новый GuineaParaguayPeruPolandPortugalPuerto RicoQatarReunion IslandRomaniaRussian FederationRwandaSaint HelenaSaint Киттс и NevisSaint LuciaSaint Винсент и GrenadinesSamoaSan MarinoSao TomeSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSint MaartenSlovak RepublicSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSri LankaSurinameSwazilandSwedenSwitzerlandTaiwanTajikistanTanzaniaThailandTogoTongaTrinidad и TobagoTunisiaTurkeyTurkmenistanTurks и Кайкос IslandsUgandaUkraineUnited арабских EmiratesUrug uayУзбекистанВануатуВенесуэлаВьетнамВиргинские острова (Британия)Виргинские острова (США)ЙеменЗамбияЗимбабве

Отправляя эту форму, вы подтверждаете, что информационные службы EBSCO будут собирать и обрабатывать вашу личную информацию в соответствии с ее Политикой конфиденциальности, включая категории и цели использования такой информации, как описано здесь.

Представлять на рассмотрение

Ускоренное восстановление после кесарева сечения для улучшения послеоперационных результатов и сокращения продолжительности пребывания в послеоперационном периоде – Просмотр полного текста

Исследователи предполагают, что ускоренная программа восстановления, которая включает в себя несколько основанных на доказательствах вмешательств во время кесарева сечения в акушерстве, будет способствовать раннему вмешательству, возобновлению диеты и начала грудного вскармливания, а также сократить послеоперационную продолжительность пребывания в стационаре.

Компоненты расширенного протокола восстановления:

  1. Проведение предоперационной подготовки по послеоперационному восстановлению, включая послеоперационную анальгезию, тромбопрофилактику и обучение грудному вскармливанию
  2. Свести к минимуму предоперационное голодание

    1. Умеренное количество клиренсов за 2 часа до анестезии
    2. Твердая пища за 6-8 часов до анестезии
  3. Профилактические антибиотики
  4. Профилактика венозной тромбоэмболии (механическая), начатая во время кесарева сечения и продолженная после операции
  5. Жевательная резинка (ксилит) для уменьшения послеоперационной кишечной непроходимости
  6. Рутинное введение нестероидного противовоспалительного препарата кеторолак, 15 мг каждый час в течение 24 часов после операции, чтобы свести к минимуму употребление наркотиков в послеоперационном периоде
  7. Раннее начало кормления после кесарева сечения, немедленно для родильниц, 30 минут для обычной диеты при переносимости
  8. Раннее удаление мочевого катетера (через 12 часов после операции)
  9. Раннее снятие повязки (через 6 часов после операции)
  10. Ранняя мобилизация через 12 часов после родов
  11. Раннее начало прикладывания кожи к коже/грудного вскармливания
  12. Ранняя стимулирующая спирометрия

В настоящее время пациентам рекомендуется ходить в первый послеоперационный день, но в основном пациент сам решает, когда начать ходить.Им также предлагается диета в первый послеоперационный день, но не поощряется прием пищи. Грудное вскармливание более систематически поощряется на раннем этапе в рамках усилий Монтефиоре по получению статуса дружественного к ребенку. И, наконец, пациентов обычно выписывают на третий день после операции, если только у новорожденного или матери не возникнут осложнения. В рамках этого исследования пациентам как в группе усиленного восстановления, так и в группе обычного ухода будет предложена возможность выписаться из больницы на послеоперационный день номер 2, если их выздоровление идет хорошо, и если они решат не уходить, их будут поощрять. вернуться домой на 3-й послеоперационный день согласно действующему стандарту медицинской помощи.

Исходы для матери и новорожденного после второго дня по сравнению с пятым или седьмым днем ​​Выписка после неосложненного планового кесарева сечения: рандомизированное контрольное исследование

История вопроса . В последнее время стало обычной практикой досрочная выписка женщины после неосложненного кесарева сечения (КС), чтобы удовлетворить ее пожелания, снизить затраты и максимально эффективно использовать ресурсы системы здравоохранения. Цель . Провести сравнительный анализ материнских и неонатальных исходов после выписки из стационара на 2-й день по сравнению с выпиской на 5-й или 7-й день после неосложненного КС. Материалы и методы . Подходящие роженицы (228), которые соответствовали критериям включения, были рандомизированы в две группы между 1   октября 2018 года и 30   сентября 2019 года в двух разных родильных домах в штате Эбони. Исследуемая группа (114) была выписана через два дня после неосложненного КС, тогда как контрольная группа (114) была выписана на 5 или 7 послеоперационный день. Их удовлетворенность, стоимость, заболеваемость и практика грудного вскармливания оценивались с использованием предварительно протестированного вопросника.Данные были проанализированы с использованием IBM SPSS версии 22. Результаты . Выписка на 2-й день не была связана с более высокой частотой повторных госпитализаций по сравнению с выпиской на 5-7-й день (, ). Статистически значимых различий в затратах пациентов, выписанных на 2-е сутки после неосложненного КС, по сравнению с контрольной группой не выявлено ( , ). Удовлетворенность матерей была выше после выписки на 2-й день по сравнению с выпиской на 5-7-й день (, , , ). Большинство матерей (79,6%), выписанных на 2-й день, смогли начать и поддерживать грудное вскармливание без статистически значимой разницы в начале и продолжении грудного вскармливания по сравнению с матерями, выписанными на 5-7-й день (, ).Ранняя выписка из стационара не оказала существенного негативного влияния на здоровье новорожденных (, ). Заключение . Ранняя выписка пациентов после неосложненного КС не связана с увеличением частоты повторных госпитализаций. Это связано с хорошей удовлетворенностью матери, адекватным началом и поддержанием грудного вскармливания, а также хорошим самочувствием новорожденного. Мы выступаем за раннюю выписку женщин после неосложненного КС.

1. Введение

Удовлетворенность пациентов является жизненно важным показателем качества медицинских услуг, доступных в больнице [1].В последнее время поставщики медицинских услуг, которые стремятся достичь совершенства в уходе за пациентами, принимают во внимание выбор пациентов при разработке стратегий для достижения этой цели [2]. Одной из таких стратегий является сокращение пребывания в стационаре [1, 2]. В акушерской практике одной из частых причин длительного пребывания в стационаре является кесарево сечение [3]. Продолжительность пребывания зависит от показаний к процедуре и индивидуальных особенностей пациента [3]. В неосложненных случаях это может составлять от 3 до 7 дней [3].Исследования, проведенные в нашей среде, показали, что, несмотря на безопасность этой процедуры, пациенты продолжают проявлять болезненное отвращение к кесареву сечению [4, 5]. Причины такого отвращения могут быть подлинными, но во многих случаях страхи скорее мифические [5]. Распространенной причиной отвращения к кесареву сечению является вопиющая бедность [4–6]. Неопубликованные наблюдения показывают, что в Нигерии кесарево сечение стоит от 100 000 до 500 000 найр в зависимости от учреждения и показаний к процедуре [7].В эту сумму в большинстве случаев не входят плата за лекарства и госпитализация. Нет сомнений в том, что более 70% нигерийцев живут за чертой бедности, а Нигерия занимает 120   место среди стран с уровнем дохода ниже среднего [6]. В развивающихся странах личные расходы на медицинские услуги, усугубляемые почти полным отсутствием медицинского страхования для населения, сделали эту жизненно важную услугу почти недоступной для людей [7, 8].

Сокращение пребывания в больнице дает и другие преимущества помимо снижения затрат.Сокращение пребывания в стационаре отрицательно коррелирует с удовлетворенностью пациентов [9, 10]. Действительно, пациенты с более коротким госпитализацией с большей вероятностью будут удовлетворены полученным лечением, чем пациенты с длительным пребыванием в стационаре [10]. Исследования в равной степени показали, что те, у кого сократилось пребывание в стационаре, не были более склонны к повторной госпитализации из-за каких-либо послеродовых осложнений, но они с большей вероятностью продолжали грудное вскармливание через три месяца наблюдения [11].

Отсутствие социальной поддержки является общепризнанным фактором риска послеродовых психических состояний, таких как материнская хандра, депрессия и психоз.Ранняя реинтеграция пациента с ее друзьями и семьей в конечном итоге привлечет любовь и поддержку со стороны всех и каждого, тем самым снизив физический и психологический стресс во время длительного пребывания в больнице, которое может характеризоваться ограниченными действиями, включая ограниченные периоды посещения родственниками [12].

Снижение числа госпитализаций после неосложненного кесарева сечения также дает преимущество, позволяя роженице свободно передвигаться; это косвенно снизит частоту тромбоэмболических явлений, связанных с сосудистым застоем и коагулопатией из-за длительной неподвижности, которая может последовать за длительной госпитализацией [13].

Внутрибольничная инфекция продолжает представлять значительную угрозу для пациентов при госпитализации. Такие инфекции имеют хроническое течение из-за высокой степени устойчивости к антибиотикам, связанной с их лечением. Длительная госпитализация повысит риск заражения пациентов такой инфекцией; риск в равной степени выше для ее новорожденного, который особенно предрасположен из-за незрелой иммунной системы [13, 14]. Нозокомиальные (внутрибольничные инфекции) остаются основной причиной перинатальной заболеваемости и смертности.

Ранняя выписка из больницы приведет к усилению связи младенца и матери из-за практики совместного проживания, что более вероятно в спокойной безмятежной обстановке вдали от оживленных, а иногда и шумных больничных палат, преобладающих в наших условиях. Улучшенная связь между младенцем и матерью дает значительные преимущества, такие как больший потенциал для поддержания грудного вскармливания, что повышает иммунитет ребенка и в конечном итоге выживаемость в среде с высоким уровнем перинатальной и неонатальной смертности, такой как наша [14, 15].

Мы считаем, что результаты этого исследования будут стимулировать интерес к этому относительно неизученному аспекту ухода за пациентами и приведут к изменению существующей практики, которая не основана на доказательствах и не улучшает общий результат и удовлетворенность пациентов.Более того, наше открытие добавит знаний, поскольку в исследовательском центре такого исследования по этому вопросу не проводилось.

2. Материалы и методы
2.1. Место проведения исследования

Это многоцентровое исследование проводилось в клинической больнице Абакалики Федерального университета им. специализированные отделения акушерства и гинекологии с консультантами, врачами-резидентами и акушерками.Они получают направления из больниц общего профиля, миссионерских больниц и центров первичной медико-санитарной помощи, а также из частных больниц и клиник. Он также получает направление из соседних государств.

2.2. Зона исследования

Штат Эбони — один из пяти штатов юго-восточной геополитической зоны Нигерии. По оценкам, его население составляет 2 176 947 человек, и он занимает территорию площадью 6400 км 2 , разделяя границы на западе со штатом Энугу, Кросс-Ривер на юге и штатом Бенуэ на севере [16].Игбо является преобладающей этнической группой в штате Эбони, и большинство из них исповедуют христианство [16].

2.3. Исследуемая популяция

Женщины, включенные в исследование, были женщинами, давшими согласие на неосложненное плановое дородовое кесарево сечение в нашем учреждении на сроке одноплодной беременности и проживающих в районе исследования. Неосложненное плановое дородовое кесарево сечение определялось как плановое родоразрешение без значительных интраоперационных осложнений, таких как первичное послеродовое кровотечение, требующее переливания крови и других вмешательств, повреждения внутренних органов и инфекция области хирургического вмешательства.Пациент должен передвигаться и начал оральное питание. Исключались женщины с двумя и более кесаревыми сечениями или с осложнениями беременности, такими как неконтролируемая гипертоническая болезнь беременных, сахарный диабет, серповидноклеточная анемия и хориоамнионит, отсутствие регистрации в нашем учреждении, возникновение перинатальной смерти и пороки развития плода.

2.4. Расчет размера выборки

Удовлетворенность пациентов будет использоваться в качестве основного критерия результата, который необходимо учитывать. Используя пропорции из южноафриканского исследования Buchmann et al.[17] на основе несопоставимой проспективной когорты с использованием удовлетворенности пациентов при ранней выписке из больницы на уровне 89,8% () и доли неудовлетворенных пациентов при ранней выписке из больницы на уровне 10,2% (), где – требуемый размер выборки, – уровень значимости, установленный на уровне 5% (), – мощность уровня исследования, установленная на уровне 80 % (2,56), – распространенность случаев, установленная на уровне 89,8 %, – распространенность контрольная группа (ожидается, что ее удовлетворенность будет на 10% ниже из-за поздней выписки) составила 78,9%.

Подставив значения в уравнение выше, мы получили на руку.

При коэффициенте отсева 20% мы получили по 114 пациентов в группу — 114 пациентов в группу 2-го дня и 114 пациентов в группу 5-7 дней.

2.5. Обучение и набор пациентов

Обучение и отбор пациентов проводились на 36-й неделе беременности (в женской консультации), когда ее управляющий консультант составил план планового дородового кесарева сечения. Отобранные пациентки были сопоставимы по возрасту, паритету, гестационному возрасту и массе тела. Интервал, от 36 недель до родов путем планового кесарева сечения, дал женщинам возможность обдумать исследование и обсудить его со своими супругами.Процедура исследования объяснялась участникам устно на английском или родном языке. Содержание санитарного просвещения включало цель исследования, возможные риски и преимущества. Ей сообщили, что, если она согласится участвовать в исследовании, она будет случайным образом распределена в одну из групп исследования — либо на 2-й день выписки, либо на 5-й или 7-й день выписки, а затем последующее наблюдение. Им сообщили, что их номера телефонов и контактные адреса потребуются для простоты связи и доступности в случае чрезвычайной ситуации.После устного объяснения и демонстрации полного понимания исследования пациенту была предоставлена ​​письменная форма согласия, которую он должен пройти, задать вопросы и подписать форму согласия. Последовательно давшие согласие пациенты были набраны с использованием случайно сгенерированных чисел до тех пор, пока не был достигнут размер выборки. Отобранные пациентки были включены в исследование, и справочная информация, такая как биоданные и акушерские характеристики — статус регистрации, паритет, количество родов и исход предыдущих родов/способ родоразрешения — была введена в индивидуально закодированную форму исследования и закодирована.Они наблюдались до родов, когда был установлен родовой исход индексной беременности.

2.6. Процедура рандомизации

Участники были рандомизированы на две группы с использованием компьютерных случайных чисел, сгенерированных программным обеспечением Research Randomizer® (http://www.rando/http://mizer.org/). Это было сделано в дородовом отделении, когда они были госпитализированы для обследования по поводу кесарева сечения. Используя это программное обеспечение, сто четырнадцать номеров (114) были случайным образом сгенерированы из пула из двухсот двадцати восьми (228) номеров, и эти номера были отнесены к исследуемой группе (выписка на 2-й день).Остальные 114 номеров были автоматически отнесены к контрольной группе (5/7 день выписки). Эти числа были написаны на коричневом конверте, а лист бумаги с надписью «исследуемая группа/группа 2-го дня» или «контрольная группа/выписка из дня 5/7» был помещен внутрь соответствующих конвертов и запечатан. Участникам, которые соответствовали критериям включения и подписали форму информированного согласия, был присвоен порядковый номер исследования, после чего пациенту были выданы соответствующие пронумерованные непрозрачные запечатанные конверты.Однако отобранные женщины, роды которых осложнились значительными интраоперационными осложнениями, такими как первичное послеродовое кровотечение, требующее переливания крови и других вмешательств, повреждения внутренних органов, госпитализация в отделение интенсивной терапии (ОИТ), неонатальная госпитализация в ОИТ и перинатальная смерть, были исключены из исследования. Была выбрана новая роженица.

2.7. Критерии результатов

Первичный результат включает удовлетворенность пациента использованным протоколом выписки, стоимость стационарного лечения во время и после поступления, а также количество повторных госпитализаций или внеплановых медицинских консультаций по любой жалобе.Поддержание грудного вскармливания на 6 й неделе после операции и готовность пройти тот же протокол при следующих родах были вторичными результатами.

2.8. Исследовательское вмешательство

Все подходящие женщины, перенесшие плановое кесарево сечение и подписавшие форму информированного согласия, были рандомизированы. Проформа была заполнена исследователем для каждой из подходящих женщин, давших согласие на участие в исследовании.

2.8.1. Исследовательская группа

В нее входят пациенты, выписанные на второй день после операции.Выписка основывалась на их соответствии требованиям контрольного списка приемлемости (Приложение I).

2.8.2. Контрольная группа

В эту группу вошли пациенты, которые были выписаны между 5 и 7 днями в зависимости от хирургических характеристик в отношении подкожного закрытия кожи, которые были выписаны на пятый день, а прерванные матрацы были выписаны на 7 день.

2.9. Процедура вмешательства

Исследуемая популяция была разделена на две группы: исследуемая группа и контрольная группа.Каждая набранная участница изучаемой группы была сопоставлена ​​с контрольной группой, у которой также было плановое неосложненное кесарево сечение. На второй день после выписки за пациентами, набранными в исследовательскую группу, исследователь или обученные ассистенты наблюдали по телефону два раза в день утром и вечером. Во время каждого взаимодействия с роженицей проводились опросы, включавшие общее состояние здоровья пациенток, любые послеоперационные боли в области, любую лихорадку, кровотечение во влагалище, грудное вскармливание и состояние новорожденного, а также другие проблемы пациентки, которые изучались и решались.Любая жалоба, требующая оценки в больнице, требовала от роженицы представления в больницу для экспертизы. При отсутствии серьезных жалоб этот регулярный мониторинг по телефону продолжали до пятого или седьмого дня в зависимости от того, когда был выписан соответствующий пациент из контрольной группы. Это делается для того, чтобы пациент в исследуемой группе получал медицинскую помощь в той же продолжительности, что и соответствующая пара в контрольной группе, без обязательной госпитализации. Пациентов поощряли звонить исследователю и его ассистентам в любое время дня, когда в этом возникала необходимость.

2.10. Ведомственный протокол кесарева сечения и послеоперационного ведения неосложненного планового кесарева сечения

Женщины, которым назначено плановое кесарево сечение, принимаются за день до дня «Д». Плановое кесарево сечение проводится в 38 недель и выше в нашем отделении. Женщинам, поступившим на кесарево сечение, предстоит подробный сбор анамнеза, медицинский осмотр и исследования. Проводятся следующие исследования: биофизический профиль, общий анализ крови, анализ мочи, произвольный анализ сахара в крови, тест на функцию почек и определение групп крови/перекрестное сопоставление двух (2) единиц крови.Дежурная бригада анестезиологов приглашается для осмотра. Педиатра также приглашают присутствовать в театре во время родов для неонатальной реанимации. После неосложненного планового кесарева сечения наша практика заключается в поддержании инфузии высокой дозы окситоцина в течение 12–24 часов для предотвращения первичного послеродового кровотечения. Парентеральные антибиотики назначаются в течение 48 часов после кесарева сечения и продолжаются пероральными антибиотиками. Пероральный прием жидкости и пищи начинают между 12 и 24 часами после операции, уретральные катетеры удаляют между 24 часами после операции, и пациентам рекомендуется ходить, как только они оправятся от анестезии.Осмотр раны и оценку объема послеоперационной гематокрита проводят через 48 часов после операции. Матерям рекомендуется начинать грудное вскармливание после полного выздоровления от анестезии. Женщин наблюдают еще от 3 до 5 дней, после чего их выписывают между 5 и 7 днем ​​после операции. Женщин, перенесших подкожное закрытие кожи, выписывают на 5 901 62 901 63 дня, в то время как у тех, у кого было прервано закрытие кожи матрацем, швы снимают на 7 90 162 90 163 дня, после чего их выписывают домой.Если не указано иное, выписанных женщин осматривают через две недели после операции для оценки их адаптации в домашних условиях и для осмотра раны. При отсутствии аномалии им назначают повторный визит, совпадающий с визитом на 6 -й неделе после родов.

2.11. Сбор данных

Данные собирались главным исследователем или его ассистентами с использованием предварительно протестированного структурированного вопросника, который устно вводился испытуемым в послеродовом отделении.Полученная информация включала социально-демографические данные, характер операции, показания, исход для плода, начало и переносимость перорального приема, а также достижение других соответствующих критериев, указанных для приемлемости. Заполненные анкеты проверялись на полноту, непротиворечивость и точность. Они были закодированы и введены в защищенную паролем базу данных Microsoft Excel.

2.12. Анализ данных

Весь анализ данных был проведен с использованием статистического пакета для социальных наук версии 20 (IBM-SPSS версии 20).Для социально-демографических характеристик использовалась описательная статистика. Где применимо, результаты выражали как среднее значение и стандартное отклонение (). Коэффициент корреляции Пирсона использовался для измерения степени связи между переменными. Критерий хи-квадрат () использовался для сравнения средних значений категориальных переменных, а критерий Стьюдента использовался для сравнения средних значений непрерывной переменной. Уровень значимости составлял <0,05 при доверительном интервале 95%.

Удовлетворенность пациентов и связанные с ними неблагоприятные исходы оценивались с использованием простых пропорций.Четырехбалльная шкала Лайкерта (полностью согласен, согласен, не согласен и полностью не согласен) использовалась для оценки удовлетворенности матери ко дню выписки, рекомендации протокола подруге и благополучия матери. Участницы исследования, чьи ответы были «полностью согласны или согласны», классифицируются как имеющие положительное отношение к показателю результата, в то время как женщины, чьи ответы были «не согласны или полностью не согласны», классифицируются как имеющие отрицательное отношение к показателю. Удовлетворенность матерей ко дню выписки классифицировали как «удовлетворенную» (да — положительная) и «неудовлетворенную» (нет — отрицательная), рекомендация протокола — на «да — положительная» и «нет — отрицательная», а материнское благополучие — на « хорошо — положительно» и «удовлетворительно — отрицательно».«Удовлетворенность матерей оценивали с помощью опросника удовлетворенности, адаптированного из предыдущего исследования в больнице [18]. Он состоит из 20 переменных, связанных с удовлетворенностью, которые показали высокую внутреннюю согласованность (критерий Кронбаха). Переменные удовлетворенности были сгруппированы в четыре категории: здравоохранение (четыре вопроса), общение медицинских работников (шесть вопросов), отношение медицинских работников (шесть вопросов) и физическая среда в больнице (четыре вопроса). Материнская оценка опыта кесарева сечения оценивалась с использованием четырехбалльной шкалы Лайкерта, как описано выше.Для оценки общей удовлетворенности женщин качеством стационарной помощи в сводном разделе анкеты содержались три показателя, которые включали один прямой и два косвенных сводных вопроса, заданных на фоне ответов женщин на предыдущие вопросы по различным аспектам стационарной помощи. Можно было бы ожидать, что эта переменная «общая удовлетворенность» будет отражать общее восприятие женщинами качества получаемой помощи. Эта переменная определялась утвердительными ответами респондентов на следующие три вопроса: «Довольны ли вы днем ​​выписки?», «Порекомендовали бы вы протокол кому-то еще?» и «В целом, удовлетворены ли вы оказанным вам уходом?» получил в больнице?» Для целей настоящего исследования положительный ответ респондента на все три вопроса считался показателем истинной материнской удовлетворенности полученным уходом.

Стоимость оценивалась путем расчета общей стоимости лечения для каждого участника — исследуемая группа по сравнению с контрольной группой. Грудное вскармливание первоначально оценивали во время двухнедельного визита в больницу, а затем в течение шести недель послеродового ухода. Для тех, кто был выписан ранее, ежедневные звонки позволяют нам установить любые трудности с грудным вскармливанием. Утвердительный ответ участника о том, что новорожденный находится на исключительно грудном вскармливании, оцениваемый по адекватной неонатальной прибавке веса, используется в качестве доказательства адекватного начала и поддержания грудного вскармливания.

2.13. Этические соображения

Разрешение на проведение данного исследования было получено от Комитета по исследованиям и этике AE-FUTHA с 14 ноября 2017 г. по 19 декабря 2017 г. (номер разрешения: AE-FETHA/REC/VOL/1/ 2017/631). Исследование было зарегистрировано в Панафриканском реестре клинических испытаний под номером PACTR 202105761282607. Перед включением в исследование от женщин было получено информированное и письменное согласие.

3.Результаты

Как показано на рис. 1, за период исследования было проведено 232 неосложненных плановых кесарева сечения. Эти пациенты были рандомизированы в две группы, по 116 пациентов в каждой группе исследования. Из 116 рандомизированных случаев 113 соответствовали критериям включения и были включены в исследование. Три пациента из 113, которые были включены и набраны, отказались от дальнейшего участия и были исключены из исследования, а еще 2 пациента были потеряны для последующего наблюдения. Остальные 108 случаев были проанализированы.В контрольной группе 114 человек соответствовали критериям включения и были набраны. Один пациент в контрольной группе отказался от дальнейшего участия и был исключен из исследования, а еще один пациент был потерян для последующего наблюдения. Остальные 112 пациентов контрольной группы были проанализированы.


В таблице 1 представлены социально-демографические и исходные клинические характеристики обеих групп пациентов. Статистически значимой разницы по этим параметрам между обеими группами участников исследования не было.


1 5

Параметр День 2 Разряд
() (%)
день 5-7 Разряд
() (%)
Значение

AGE 1.89 0.596 0.596
<20 1 (0,9) 2 (1.8) 2 (1.8)
20-29 45 (41.7) 54 (48.2)
 30-39 58 (53.7) 54 (48.2) 54 (48.2)
≥40 ≥40 4 (3.7) 2 (1.8) 2 (1.8)
паритет 4,65 0,098
0 3 (2.7) 6 (5.4)
1-4 103 (95,4) 98 (87,5)
≥5 2 (1.9) 8 (7.1 )
Семейное положение 3.95 0.139 0.139
(96,3) 104 (96,3) 106 (94.6)
Single 2 (1.9) 6 (5.4)
Подорожал 2 (1.9) 0 (0.0)
10329 5.47 0.242
None 26 (24.1) 26 (23.2)
8 (1.9) 8 (7.1)
C / S 48 (44.4) 36 (32.1)
Торговля 24 (22.2) 38 (33.9)
Artisan 2 (7.4) 4 (3.6) 4 (3.6)
Образование 0.57 0.753
Первичный 16 (14.9) 20 (17.9)
 Вторичная 43 (39.8) 46 (41.1) 46 (41.1)
49 (45.4) 46 (41.1)
племени 242 0.120
Igbo 96 (88.9) 106 (94.6)
Другие (11.1) (11.1) 6 (5.1) 6 (5.4)
Гестационный возраст 3.19 0.364
≥36 14 (13.0) 10 (8.9)
37-38 36 (33,3) 40 (35.7) 40 (35.7)
39-40 52 (48.1) 58 (51.8)
≥41 6 (5.6) 4 (3.6) 4 (3.6)
0.001 0,971 0,971
Christian 106 (98.1) 110 98.2)
 Другие 2 (1.9) 2 (1,8)

В табл. 2 сопоставлен хирургический профиль обеих групп больных. Статистически значимых различий в хирургическом профиле обеих групп участников не было.


() (%) 1 0.068 295 92 (85.2) 1

Параметры День 2 Разряд
() (%)
день 5-7 Разряд
() (%)
Значение
Время операции 1.04 0.596 0.596
<1 час 28 (25,9) 36 (32.1)
1-2 часа 76 (70.4) 72 (64,3)
> 2 часа 4 (3.7) 4 (3.6) 4 (3.6) 4 (3.6)
99 469 0.096
Консультант Аутутрийский 48 (44.4) 66 (58) .9)
старший регистратор 58 (53.7) 44 (39,3)
Регистратор 2 (1.9) 2 (1.8)
Анестезия 0.59 0.59 0.59 0.445
Региональный 66 (61.1) 74 (66.1)
General 42 (38.9) 38 (33.9)
Разрез кожи 3.33 0.068
Midline
Midline 16 (14.8) 8 (7.1) 8 (7.1)
(85,2) 104 (92.9)
Закрытие кожи 1.26 0.262 0.262
прерванные 4 (3.7) 4 (7.1) 8 (7.1) 8 (7.1) 8 (7.1)
Subcutible 104 (96,3) 104 (92.9)
Потеря крови 3.06 0.217 0.217
<500 мл 41 (38,0) 31 (27.7)
5001000 мл 500-1000 мл 63 (58,3) 78 (69.6)
> 1000 мл 4 (3.7) 3 (2.7)
Стоимость ухода (Naira) 1,65 0.649
<50 000 1 (0,9 ) 1 (0.9)
50-10000 000 21 (19.4) 19 (17.0) 19 (17,0)
101-150 000 76 (70.4) 86 (76.8)
>150 000 10 (9,3) 6 (5,4)

94 консультант-акушер-стезиолог; старший регистратор – специалист по обучению, сдавший экзамен 1 -го уровня, но еще не сдавший экзамен последнего уровня; регистратор — обучающийся врач, который еще не сдал ни одного уровня экзамена 360 найр = 1 доллар США.

В таблице 3 сравниваются послеоперационные осложнения у рожениц, выписанных на 2-й день после операции, с осложнениями у рожениц, выписанных на 5-7-й день после операции. Выписка больного на 2-е сутки после операции достоверно не увеличивает риск осложнений. Однако выписка пациенток на 2-й день после операции значительно увеличивала риск возникновения послеоперационных болей у рожениц.


1 5 9 295 0.521

Переменная день 2 Разряд день 5-7 Разряд


Усложнение 1.946 0,496
Лихорадка 0 2
раневого отделяемого 0 2
пробоя Рана 0 1
Кровотечение Из раны 0 1 9 9
9 2 2 9 9 боли в животе 0 0
Наступление влагалища 3 6
психиатрическое расстройство 0 0
Unwell 0 0
Чрезмерное влагалищное кровотечение 4 3
Консультация после выписки 0.412 0.521
Мать 20 (18.51) 18 (16.1) 18 (16.1)
Neonate 4 (3.7) 2 (1.8) 2 (1.8)
Readmission 0,95 0.95 0.329
Мать 6 (5.6) 8 (7.1) 8 (7.1)
Neonate 4 (3.7) 2 (1.8) 2 (1.8)
Оценка боли 19.63 0.0002 0,0002
Без боли 10 (9.3) 4 (3.6) 4 (3.6)
мягкая боль 86 (79.6) 78 (69.6)
Умеренная боль 8 (7.4) 30 (26,8)
Сильная боль 4 (3.7) 0 (0,0) 0 (0,0) 0 (0,0)

в Таблице 4 неонатальные заболевания и практику грудного вскармливания рожениц, выписанных на 2-й день после операции, сравнивали с роженицами, выписанными на 5-7-й день после операции.Выписка пациентки на 2-й день после операции достоверно не увеличивала риск неонатальных заболеваний и заболеваний молочных желез. Ранняя выписка рожениц на 2-й день после операции не оказала существенного влияния на практику грудного вскармливания по сравнению с роженицами, выписанными в традиционные 5-7-е дни после операции.


() (%) 24 5

Параметры День 2 Разряд
() (%)
день 5-7 Разряд
() (%)
Значение
Неонатальные заболевания 1.063 0.3025
Нет проблем 96 88
Лихорадка 6 12
Желтые глаза 2 10
Гнойный Влагалищный разряд 0 0
рвота
0 0 9
9
0 0
Readmission 4 2
Практика грудного вскармливания 4.45 0.108 0.108
Эксклюзив 86 (79.6) 96 (85.7)
(16.7) 18 (14.3) 16 (14.3)
Заместитель грудного молока 4 (3.7) 0 (0,0)
Тормоносители молочной железы 0,77 0,856 0,856
треснувшие соски 4 (3.7) 4 (3.6)
Джорная грудь 4 (3.7) 2 (1.8) 2 (1.8)
2 (1.9) 2 (1.8) 2 (1.8)
None В табл. Большинство рожениц, выписанных на 2-й день после операции, довольны днями после выписки, положительно оценивают свое самочувствие после выписки и готовы рекомендовать протокол своим знакомым по сравнению с выписанными на 5-7-й день после операции. .


24


Параметры День 2 Разряд
() (%)

0

день 5-7 Разряд
() (%)
Значение или (95% CI)


Удовлетворены день разряда
Да 108 (100) 96 (76,8) 16.64 0.0001 0.857 (0,59-1,250)
 № 0 (0,0) 16 (23,2) Арт.
Рекомендовать протокол к другу
Да 104 (96,3) 50 (44.6) 34.93 0,0001 0,46 (0,30-0,71)
 № 4 (3,7) 62 (56,4) Арт.
Материнское благополучие
 Хорошее 98 (90.7) 92 (82.1) Арт.
Fair 10 (9.3) 20 (17.9) 3,45 0.063 0.063 0,91 (0.61-1.33)

0

4. Обсуждение

В акушерской практике одной из наиболее частых причин длительного пребывания в стационаре является кесарево сечение. Продолжительность пребывания зависит от показаний к процедуре и индивидуальных особенностей пациента и может составлять от 3 до 7 дней в неосложненных случаях [3].Однако было показано, что сокращение пребывания в стационаре экономически эффективно [7, 8], отрицательно коррелирует с удовлетворенностью пациенток [9, 10], снижением послеродовых осложнений, ранней реинтеграцией роженицы в общество для уменьшения психических осложнений, снижения частоты тромбоэмболический феномен, снижение риска внутрибольничных инфекций и улучшение связи между младенцем и матерью.

Из этого исследования можно сделать вывод, что выписка пациентки на 2-й день после операции не привела к значительному увеличению частоты повторных госпитализаций или внеплановых медицинских консультаций по поводу каких-либо осложнений как у матери, так и у ее плода по сравнению с традиционными методами выписки пациенток на 2-й день после операции. 5-7 день после операции.Этот вывод согласуется с тем, что Томас из больницы Мулаго в Уганде обнаружил как часть вторичного результата своего исследования, что не было статистически значимой разницы в частоте повторных госпитализаций среди рожениц, выписанных на 2-й день, по сравнению с теми, кто был выписан на 5-7 дни. [19]. Однако в исследовании Umbeli et al. [20] было обнаружено, что частота повторных госпитализаций была выше в контрольной группе, выписанной на традиционные 5-7-е сутки, в отличие от выписанных на 2-е сутки после операции.Эта тенденция была связана с увеличением частоты раневой инфекции и тромбоза глубоких вен, которые чаще встречались в контрольной группе. В связанном исследовании Ghaffari et al. в тех случаях, когда женщин отпустили домой в первый день по сравнению со вторым днем ​​после запланированного кесарева сечения, материнские послеродовые исходы оказались схожими через одну неделю и через 6 недель после родов [21]. Выписку в первый день может быть трудно отстаивать в районе исследования из-за повсеместного низкого качества услуг по охране здоровья матери и ребенка в Нигерии.Это, однако, требует проницательного отбора пациентов и хорошего климата перед его внедрением.

Это исследование также продемонстрировало отсутствие существенной разницы в анализе стоимости выписки из стационара на 2-й день по сравнению с выпиской из стационара на 5-7-й день после неосложненного планового кесарева сечения. Это может быть связано с тем, что большинство пациентов, у которых было неосложненное плановое кесарево сечение, были включены в Национальную схему медицинского страхования, которая субсидировала их больничные счета.Однако Брамфилд и соавт. сообщили, что выписка на 2-й день помогла сэкономить 440 долларов на пациента по сравнению с традиционной выпиской через 5-7 дней [22]. Томас из больницы Мулаго сообщил, что ранняя выписка значительно снижает затраты участников [19]. Кроме того, Груллон и Граймс сообщили, что ранняя выписка с последующим последующим наблюдением имеет значительный эффект снижения затрат по сравнению с традиционной выпиской на 5-7 день [23]. Сайнс Буэно и др. заявили, что ранняя выписка из стационара снижает стоимость лечения на 20% [24].

Наше исследование показало, что уровень удовлетворенности матерей после выписки из больницы на 2-й день по сравнению с традиционной выпиской на 5-7-й день после неосложненного планового кесарева сечения является статистически значимым (, ). Об аналогичном открытии сообщили Tan et al. [25]. Умбели и др. в Судане сообщили, что 85,6% женщин в исследуемой группе были удовлетворены ранней выпиской, в то время как только около 37,2% женщин в контрольной группе были удовлетворены длительным пребыванием в стационаре [20].Точно так же Norton в Reuters [26] и Todd [27] в Steady Health сообщили, что больше женщин удовлетворены ранней выпиской после неосложненного кесарева сечения, в отличие от традиционной выписки на 5-7 день. В когортном исследовании, проведенном Buchmann et al. в Южной Африке он сообщил, что ранняя выписка безопасна и более приятна для пациента, при этом 89,8% пациентов предположили, что выбрали бы ее снова [17].

В нашем исследовании не было выявлено статистически значимой разницы в частоте начала и продолжения грудного вскармливания среди женщин, выписанных на второй день после неосложненного планового кесарева сечения, по сравнению с женщинами, выписанными на пятый-седьмой дни.Это может быть связано с тем, что несложный характер показаний к кесареву сечению способствует раннему восстановлению и последующему началу и поддержанию грудного вскармливания в обеих группах исследования. Этот вывод аналогичен результатам исследования, проведенного Tan et al. [25], которые сообщили, что удовлетворенность пациентов и начало исключительно грудного вскармливания сопоставимы как в случаях, так и в контроле. Также в рандомизированном контролируемом исследовании в Швейцарии было обнаружено, что не было существенной разницы между группами пациенток, выписанных на 2-й день, и выписанных на 5-7-й день в отношении начала и поддержания практики грудного вскармливания [23].Однако в исследовании, проведенном в Швеции, и в рандомизированном контролируемом исследовании, проведенном в Канаде, исследователи обнаружили, что те, у кого была ранняя выписка, с большей вероятностью практиковали и поддерживали исключительно грудное вскармливание по сравнению с теми, кто получал обычное стационарное лечение [28, 29]. Различия в результатах могут быть связаны с культурными различиями в практике грудного вскармливания.

Кроме того, ранняя выписка из больницы не оказывала статистически значимого негативного влияния на здоровье новорожденных и не приводила к значительному увеличению частоты повторной госпитализации новорожденных среди двух изученных нами групп женщин.Вероятная причина вышеуказанного вывода может быть связана с тем фактом, что большинство женщин, рандомизированных в обе группы исследования, молоды и здоровы, что впоследствии приводит к благоприятному исходу для их плода. Таким образом, ранняя выписка пациенток после планового кесарева сечения существенно не увеличивала риск повторной госпитализации или незапланированной медицинской консультации по поводу каких-либо осложнений; это не связано с неблагоприятным материнским удовлетворением и началом и поддержанием грудного вскармливания и не оказывает негативного влияния на здоровье новорожденных или риска повторной госпитализации новорожденных.Хотя, согласно нашим выводам, эта практика не привела к значительному снижению затрат, это можно объяснить широким использованием среди наших респондентов Национальной схемы медицинского страхования.

4.1. Сильные стороны исследования

Рандомизация и ослепление были достигнуты удовлетворительно. Сбор данных осуществлялся беспристрастно независимым лицом, не входящим в состав авторов. Это многоцентровое исследование, и это помогает обеспечить лучший охват и усилить достоверность результата.

4.2. Ограничение исследования

Некоторая информация о последующем наблюдении, полученная посредством телефонных звонков, подвержена ошибкам припоминания, и это может повлиять на достоверность информации. Это также может вызвать предвзятость социальной желательности. Мы попытались обойти это путем адекватного консультирования участников исследования о необходимости быть откровенными в своих ответах, а также путем предоставления женщинам двухнедельной записи в клинику. Это помогло нам в целом оценить благополучие матерей и новорожденных в зависимости от их реакции.

4.3. Заключение и рекомендации

Это исследование показало, что ранняя выписка пациентов из больницы связана с неудовлетворительным материнским удовлетворением, адекватным началом и поддержанием грудного вскармливания и не увеличивает значительно риск повторной госпитализации или незапланированных медицинских/хирургических консультаций для матери и ее плода. . Ранняя выписка не приводила к значительному увеличению числа послеоперационных осложнений и в определенных условиях могла быть рентабельной. Поэтому рекомендуется, чтобы выписка на 2-й день после неосложненного планового кесарева сечения была включена в наши ведомственные протоколы ведения пациентов, перенесших неосложненное плановое кесарево сечение.Рекомендуется проводить дальнейшие исследования по этому вопросу, чтобы полностью обрисовать все преимущества, связанные с ранней выпиской из больницы после неосложненного планового кесарева сечения.

Приложение

(1) Неосложненное одноплодное плановое кесарево сечение (2) Боль не более легкой в ​​покое или умеренная при движении (3) Способность ходить без затруднений (4) Удовлетворительная лактация (5) Мочеиспускание без затруднений (6) Прием пищи /пью нормально(7)Удовлетворительное состояние раны(8)Нормальные показатели жизненно важных функций(9)Нормальные лохии(10)Удовлетворительная оценка психического состояния(11)Послеоперационная упаковка клеток (12)Надежная хорошая поддержка дома(13)Иметь надежные средства и доступ к больнице (14) Иметь действительный адрес и действующий номер телефона (15) Иметь достаточное количество послеоперационных лекарств, чтобы их хватило до следующего визита (16) Были проконсультированы по вопросам вскармливания младенцев (исключительно грудное вскармливание) (17) Сосание новорожденных (грудное вскармливание) удовлетворительно (18) Не беспокойтесь о здоровье матери и новорожденного

Доступность данных

Все данные, полученные или проанализированные в ходе этого исследования, включены в эту опубликованную статью.

Этическое одобрение

Этическое одобрение исследования было получено от Комитета медицинских исследований и этики больниц.

Согласие

От участников исследования было получено информированное письменное согласие.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Вклад авторов

ФАО, JEM и CCA отвечали за концептуализацию/дизайн исследования, сбор/анализ данных, интерпретацию результатов, а также составление и написание рукописи.OSU, BCO, OBA, AAO, JOE и CCI отвечали за сбор данных, интерпретацию результатов и составление рукописи. Все участвовали в рецензировании окончательной рукописи. Все авторы одобрили рукопись.

Забота о себе – Забота о женском здоровье – ChristianaCare

Упражнения Кегеля

Упражнения Кегеля важны для укрепления мышц тазового дна после родов (напрягите мышцы промежности). Эти мышцы растягиваются во время беременности и родов.Поддержание силы этих мышц помогает остановить или уменьшить случайную потерю мочи на протяжении всей жизни.

Чтобы выполнить упражнение, напрягите те же мышцы, которые вы использовали бы, чтобы остановить поток мочи в середине. Держите эти мышцы напряженными в течение пяти-десяти секунд. Делайте это упражнение 10 раз подряд, три раза в день. Это даст вам преимущества на всю жизнь. (Вы можете попытаться остановить поток мочи один раз, пока находитесь в туалете, но не следует делать это снова и снова, так как вы не хотите, чтобы концентрированная моча оставалась в мочевом пузыре).

Мочевой пузырь

Вы можете заметить, что мочевой пузырь часто опорожняется после родов. Так ваше тело избавляется от лишней жидкости. Обратитесь к своим инструкциям при выписке для выявления признаков/симптомов инфекции мочевого пузыря.

Недра

Обычно требуется от двух до трех дней, чтобы ваш стул вернулся к норме. У некоторых матерей бывают кратковременные запоры и чувство переполнения или «газы». Вы можете помочь себе следующим образом: – Пейте много жидкости, особенно воды. Вам нужно выпивать не менее восьми-десяти стаканов воды или жидкости в день.- Употребление фруктов, овощей и злаков с высоким содержанием клетчатки. – Опорожнение кишечника при позывах. Не принимайте средство для смягчения стула или слабительное без предварительной консультации с врачом. Позвоните своему врачу, если вы не можете опорожнить кишечник.

Отек

Вы можете ожидать, что после родов в вашем организме останется некоторое количество жидкости. Ваше тело выносило лишнюю жидкость во время беременности. Скорее всего, во время родов вам также вводили внутривенные жидкости. Вы можете заметить отеки на ногах.После рождения важно двигаться, и вы должны поднимать ноги, когда сидите. Употребление достаточного количества воды поможет вашему организму избавиться от лишней жидкости.

Уход за собой после кесарева сечения

Не так давно молодые матери оставались в постели в течение недели или дольше после родов. Большую часть этого времени она провела в больнице, где мать и ее новорожденный ребенок находились под постоянным присмотром. Исследования показывают, что ранняя выписка, как правило, безопасна как для матери, так и для ребенка.Сближение начинается раньше, меньше времени, проведенного вдали от дома, меньше огорчает домочадцев, и матери чувствуют себя дома более уверенно. Сегодня пребывание в больнице для кесарева сечения без проблем обычно составляет от трех до пяти дней.

После рождения ребенка ваше тело изменится как физически, так и эмоционально в течение следующего года. Многие из этих изменений происходят в первые 6 недель, называемые послеродовым периодом. Послеродовой период — это не время болезни, а время здоровых перемен. Некоторые изменения возвращают ваше тело в небеременное состояние.Другие изменения позволяют вам кормить, заботиться и любить вашего новорожденного.

Для вас важно ежедневно уделять время заботе о себе как физически, так и эмоционально. Ваше тело начнет исцелять себя и избавляться от лишней воды. Ваша матка сократится до своего небеременного размера. Послеродовой период также является временем гормональных изменений и эмоциональной адаптации. Со всем, что происходит с вами за такое короткое время, первые 6 недель также могут быть временем стресса. Иногда молодые мамы могут быть настолько сосредоточены на своей роли нового родителя, что забывают о своих собственных потребностях.Однако важно, чтобы вы каждый день уделяли время заботе о себе как физически, так и эмоционально. Забота о себе включает в себя наблюдение за своим здоровьем, изучение того, чего ожидать, что является «нормальным» и как определить, есть ли проблема.

Советы по уходу за собой после кесарева сечения

Боль

  • Следуйте рекомендациям врача по приему обезболивающих
  • Записывайте, когда вы принимаете обезболивающее, что это была за таблетка и если вы принимали 1 или 2
  • Старайтесь делать перерывы и чередовать разные обезболивающие (например, если вам прописали тайленол и ибупрофен: примите ибупрофен, а через 2 часа примите тайленол) за раз)
  • Используйте теплое полотенце при судорожной боли
  • Успокойся! Даже «быстрая поездка» в продуктовый магазин может показаться очень утомительной, когда вы выздоравливаете.Если ваша боль или кровотечение усиливаются из-за активности, примите это как знак остановиться и замедлиться.

Уход за раной

  • Держите разрез открытым для воздуха (не держите на нем повязку), если иное не предписано врачом.
  • Поддерживайте чистоту и сухость разреза. Можно вымыть его в душе теплой водой с мылом, а затем вытереть насухо.
  • У некоторых людей разрез покрыт кожей и жиром на животе. Если из-за этого ваш разрез не может хорошо высохнуть, попробуйте некоторое время полежать на спине и приподнять складку кожи на некоторое время, чтобы к разрезу подошел свежий воздух.
  • Осмотрите свой разрез или попросите кого-нибудь еще осмотреть его, чтобы проверить наличие выделений, кровотечений, синяков или покраснений. Если у вас есть эти вещи, позвоните своему врачу.
  • Вас могут выписать домой со скобами в разрезе. В этом случае не беритесь за скобы.

Кровотечение

  • У вас будет вагинальное кровотечение в течение примерно 1 недели после родов (вагинальное или кесарево сечение).
  • Через 2-4 дня после родов кровотечение будет намного светлее, более водянистым и розовым.
  • Примерно через 10 дней после родов кровотечение будет в основном водянистым, возможно, слегка розовым.
  • Если у вас усилилось кровотечение или образовались тромбы, позвоните своему врачу.
  • Не используйте тампоны, только прокладки.

Уход за промежностью

Некоторым женщинам предстоит плановое кесарево сечение, и им не обязательно предстоят роды перед операцией, в то время как у других женщин могут пройти многочасовые роды и даже потуги перед операцией. Если вы пережили роды и потуги, а затем вам сделали кесарево сечение, у вас есть два действительно болезненных участка, которые нужно восстановить — разрез промежности и брюшной полости.У некоторых женщин, возможно, даже были разрывы влагалища и/или швы в дополнение к разрезу кесарева сечения.

  • Возьмите размягчитель стула. Натяжение может быть тяжелым как при разрезе брюшной полости, так и при травме промежности.
  • Меняйте прокладку каждые 1-2 часа.
  • Используйте небольшой пакет со льдом при болях в промежности (20–30 минут). Подгузник для младенцев может действительно хорошо для этого подойти — прорежьте отверстие в верхней части подгузника и набейте кубиками льда подкладку. Поместите открытый подгузник в нижнее белье.Это работает хорошо, так как помогает впитывать кровь и сохраняет холод.
  • Если у вас есть швы, они, скорее всего, распадутся сами по себе. Вы можете заметить маленькую черную нить или нить в прокладке или нижнем белье — не пугайтесь, это материал для стежка.
  • Протирать спереди назад! Подтирание спереди назад увеличивает вероятность развития инфекции мочевыводящих путей, а также инфекции влагалища или матки, поскольку фекалии содержат много бактерий.
  • Если вы заметили неприятный запах или окрашенные выделения, позвоните своему врачу, возможно, у вас инфекция.
  • Может помочь сидячая ванна. Теплая вода в области промежности способствует заживлению и облегчает боль. Не рекомендуется замачиваться в ванне, но сидячая ванна в течение 20-30 минут может быть очень приятной.

Упражнения

  • Медленно увеличивайте свою активность в течение шести недель.
  • Через 6-8 недель вы сможете возобновить деятельность, которая была для вас нормальной до кесарева сечения.
  • Если выполняемая вами деятельность вызывает у вас боль или увеличивает кровотечение, остановитесь и отдохните.

Диета и питание

  • Ешьте здоровую пищу небольшими порциями.
  • Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, чтобы облегчить опорожнение кишечника.
  • Избегайте продуктов, которые вызывают кишечные газы, так как они могут усилить дискомфорт от разреза на животе и спазмы матки.
  • Пейте много воды! Рекомендуется 64 унции в день.

Эмоциональное и психическое благополучие

  • Эмоциональные подъемы и спады могут быть очень частыми и казаться очень нерегулярными в послеродовом восстановительном периоде.
  • Послеродовая депрессия и бэби-блюз не редкость. Если вы чувствуете себя подавленным, грустным, подавленным, у вас есть мысли о причинении вреда себе или своему ребенку, позвоните своему врачу — немедленно попросите о помощи.
  • Женщины, перенесшие незапланированное кесарево сечение, могут потом испытывать горе, если они расценивают тот факт, что роды не вагинальные, как потерю. Поговорите со своим врачом об этих ощущениях, они распространены.
  • Берегите себя. Попробуйте совершить короткую прогулку на свежем воздухе, почитать книгу, послушать музыку или заняться чем-то другим, что только для вас, по крайней мере, один раз в день.

Что можно и чего нельзя делать после кесарева сечения

  • Пейте много воды.
  • Ешьте здоровую пищу.
  • Не вступайте в половую связь (и не вводите ничего во влагалище, например, тампоны или спринцевание) в течение как минимум шести недель после родов.
  • Измерьте температуру, если у вас озноб или вы думаете, что у вас высокая температура.
  • Не парьтесь в ванне. Это, конечно, было бы прекрасно, но это увеличивает риск заражения, и его действительно следует избегать в течение первых 6 недель после родов.
  • Просите о помощи!
  • Вздремните, когда спит ваш ребенок.
  • Не участвуйте в мероприятиях или прогулках, которые рассчитаны на весь день. (Убедитесь, что если вы делаете что-то веселое, у вас есть силы и энергия, чтобы добраться до дома!)
  • Примите размягчитель стула и примите обезболивающее. Сейчас не время «быть героем» и смотреть, сможете ли вы обойтись без обезболивающих. Если вам не нравится то, как вы себя чувствуете при приеме лекарства, прописанного врачом, позвоните ему и спросите, есть ли у него какие-либо другие предложения.

Когда звонить врачу

Если вы испытываете какие-либо из следующих признаков или симптомов, позвоните своему врачу — не ждите 6-недельного визита, чтобы обсудить эти вопросы!

  • При усилении кровотечения или появлении сгустков из влагалища
  • При появлении неприятного запаха или цветных выделений из влагалища
  • При наличии кровотечения, выделений или неприятного запаха из разреза на брюшной полости
  • При появлении разреза обособленно
  • Если ваша боль не контролируется назначенными вам лекарствами
  • Если у вас жар
  • Если у вас есть мысли о причинении вреда себе или ребенку или вы испытываете депрессию

Ресурсы: Самопомощь после кесарева сечения

Тысячи брошюр «Забота о себе, руководство по уходу за собой после кесарева сечения» на английском и испанском языках ежегодно приобретаются больницами и педиатрами по всей территории США.S. дать молодым мамам. Он используется на занятиях по подготовке к родам многими больницами, церквями и педагогами по родовспоможению. Поскольку бюджеты больниц и здравоохранения сокращаются, Media Partners решили сделать информацию доступной в Интернете. Мы надеемся, что это поможет с ограниченным бюджетом на образование!

Введение в уход за собой после кесарева сечения
Профилактический уход за собой
Уход за промежностью
Физические изменения и лечение
Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC)
Уход за грудью
Активность и здоровые физические упражнения
Питание и диета
Планирование семьи и контроль над рождаемостью
Нормальный «Бэби-блюз» или послеродовая депрессия
Ваш послеродовой осмотр
Отдыхайте как можно больше
Когда звонить своему врачу

ЭКСПЕРТНЫЕ КОНСУЛЬТАНТЫ:
Линда Аберкромби, RNC, CCE
Марси Манн, доктор медицины

Информация в Буклет следует рекомендациям Американской академии педиатрии и Американского колледжа акушерства и гинекологии.

Уход за собой после кесарева сечения также доступен на испанском языке в формате pdf.

Copyright © 1997-2010 Media Partners, Inc.
Все права защищены. Никакая часть этой книги не может быть
фотокопирована, перепечатана или иным образом воспроизведена.
Media Partners, Inc.
3883 Rogers Bridge Rd Suite 201 A
Duluth, GA 30097
www.MediaPartnersInc.com

 

 

В этом буклете рассказывается, чего ожидать, пока ваше тело исцеляется и меняется.В дополнение к информации об изменениях в вашем теле, в этой брошюре рассказывается, как ускорить выздоровление и предотвратить проблемы, когда обратиться за помощью или советом и что вы можете сделать, чтобы позаботиться о себе наилучшим образом. На полях есть СОВЕТЫ, чтобы облегчить уход за собой, и FYI (Для вашей информации), если вы хотите узнать больше. Внешние ресурсы приведены в УЗНАТЬ БОЛЬШЕ ОБ ЭТОМ.

Подробнее об уходе за собой после кесарева сечения

Введение в уход за собой после кесарева сечения
Профилактика самообслуживания
Уход за промежностью
Физические изменения и лечение
Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC)
Уход за грудью
Активность и здоровые упражнения
Диета
Планирование семьи и контроль над рождаемостью
Обычный «беби-блюз» или послеродовая депрессия
Ваш послеродовой осмотр
Отдыхайте как можно больше
Когда звонить врачу

Ребенок, рожденный путем кесарева сечения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.