Нет железа в крови причины: Железодефицитная анемия — (клиники Di Центр)

Содержание

Дефицит ферритина – NPISTANBUL Brain Hospital

Дефицит ферритина

Если организм испытывает недостаток железа, начинается его высвобождение из резерва, а потому дефицит микроэлемента не проявляется симптомами. Однако, количество ферритина в образцах крови падает, потому анализ используется в качестве раннего признака недостатка железа.

Что такое ферритин?

Ферритин – белковое соединение, в котором железо откладывается в качестве резерва для организма. Наличие дефицита железа в организме определяется по значениям ферритина. Если наблюдается дефицит ферритина, это означает, что есть дефицит железа в организме, также называемый анемией, который диагностируется с помощью анализа крови.

Что вызывает дефицит ферритина?

  • Чрезмерное менструальное кровотечение
  • Дефицит железа
  • Чрезмерное курение
  • Потеря крови
  • Хронические заболевания
  • Не употреблять продукты, содержащие минералы железа
  • Нарушения синтеза железа
  • Недостаточное питание
  • Заболевания пищеварительной системы
  • Целиакия
  • Злоупотребление алкоголем
  • Чрезмерное потребление чая и кофе
  • Дефицит витамина С

Каковы симптомы дефицита ферритина?

Обычно при низком ферритине человек становится раздражительным, у него часто и внезапно сменяется настроение, нередко впадает в депрессивное состояние. Распространены жалобы на нарушение ночного сна вплоть до бессонницы, причем в дневное время наблюдается сонливость и вялость. Дефицит ферритина в крови способен спровоцировать изменение вкуса или запоры.

Самые типичные клинические признаки нехватки этого белкового комплекса – выпадение волос и необъяснимая болезненность в нижних конечностях. Эти симптомы обуславливаются нехваткой кислорода в тканях и”вытягиванием” дефицитного микроэлемента из волосяных структур.

  • Вялость и усталость
  • Выпадение волос
  • Частые головокружения
  • Необъяснимая болезненность в нижних конечностях.
  • Психиатрические проблемы, такие как беспокойство и депрессия
  • Звон в ушах
  • Тусклый цвет кожи
  • Постоянная слабость
  • Ломкость ногтей
  • Одышка
  • Сухая кожа

При таких симптомах следует проконсультироваться со специалистом.

Как лечить дефицит ферритина?

Когда анализ крови показывает низкий уровень значений ферритина, ставится диагноз дефицита ферритина, который можно устранить с помощью железосодержащих препаратов, кровяных сиропов и витаминных добавок. Иногда недостаточно просто принимать витамины, в этом случае пациенту рекомендуется сбалансированное питание и потребление продуктов, содержащие минералы железа. В случае если дефицит ферритина достиг критического уровня, рассматривается вопрос о переливании крови.

Что нужно сделать, чтобы исправить и предотвратить дефицит ферритина?

  • Следует употреблять продукты, содержащие железо, особенно потребление красного мяса.
  • Чай и кофе не следует употреблять сразу после еды, а по истечении не менее двух часов после еды.
  • Диеты должны применяться под контролем врача.
  • Если применяется веганская или вегетарианская диета, следует принимать пищевые добавки.
  • Следует употреблять продукты, содержащие витамин С,.
  • Чрезмерное менструальное кровотечение следует лечить.
  • Следует воздержаться от чрезмерного употребления алкоголя и табака.

внутренние болезни (Терапия) Медицинский персонал

Опасно ли пониженное содержание железа в крови?

Для начала объясню, что такое феррити́н —это сложный белковый комплекс выполняющий роль основного внутриклеточного депо железа у человека и животных.

Состоит из белка апоферритина и атома трехвалентного железа.

Содержится практически во всех органах и тканях и является «поставщиком» железа в клетках, которые в нём нуждаются. 

Именно в форме ферритина депонируется железо, которое при необходимости расходуется на нужды организма.


Особенно в достаточном содержании железа нуждается женский организм, т к потери железа у женщины идут постоянно, начиная с появления первых менструаций, затем при беременности и кормлении малыша. Женский пол- абсолютное показание на проверку ферритина!

Особенно этот показатель важно смотреть женщинам, планирующим беременность.

Железо-переносчик кислорода. Без кислорода нет жизни, клетки организма страдают от гипоксии и, в конечном итоге, умирают. 

Хочу привести пример из практики.

На приеме женщина 48 лет с жалобами на постоянную усталость, учащенное сердцебиение, головокружения, которые, как она считает, появились из-за повышенного артериального давления.
Действительно, эти симптомы могут быть обусловлены повышением артериального давления, но посмотрим еще и анализы, в частности, уровень ферритина (о нем идет речь).

И при норме от 100 нг/мл у этой женщины -1,5 нг/мл. Почти в 70 раз меньше нижней границы нормы!  Как не обращать на это внимание?

Будем корректировать артериальное давление, будем другие показатели смотреть обязательно, но не будем забывать, что надо лечить человека в целом.

А у этой пациентки клинические проявления дефицита железа уже очень давно, но она принимала только эналаприл для снижения артериального давления.

А голова все кружилась и кружилась.   
  

Анализ крови на содержание ферритина вы можете проверить в лаборатории МЦ «Шанс».

Специальной подготовки не требуется, но, как и все анализы, необходимо сдавать натощак, а результат обсудить с врачом, т к как не только низкие цифры ферритина, но и очень высокие могут свидетельствовать о патологии.

Нижние границы нормы должны быть не ниже 100 нг/мл у женщин, а у мужчин не ниже 200 нг/мл.

Будьте здоровы! 

Врач кардиолог, Козлова Елена Александровна.

Ферритин (S-Fer)

Ферритин – это депо-белок железа. Состоящая из белочной оболочки (апоферритин) и внутри нее находящегося атома железа, молекула железа позволяет сохранять железо в этой биологической форме и в то же время защищать клетки от токсического действия ионизированного железа. Определяемый из сыворотки крови ферритин, происходит из клеток костного мозга, селезенки и печени, а также имеет прямую количественную связь с находящимися в этих органах основными запасами железа организма.

Показания:

  • Диагностика железодефицитной анемии
  • Дифференциальная диагностика анемий
  • Оценка запасов железа организма
  • Контроль проводимого лечения препаратами железа
  • Наблюдение за группами риска по заболеваемости железодефицитной анемией (маленькие дети, беременные, пожилые люди, доноры, пациенты, находящиеся на гемодиализном лечении)
  • Ферритин, как опухолевый маркер Метод анализа: Хемилюминисцентный метод

Pеференсные значения смотритe в таблице

Интерпретация результата:

Определение ферритина считается лучшим тестом для диагностики железодефицитной анемии, позитивный прогностический результат которого 95%. Недостаток железа и опустошение депо железа – единственная до сих пор известная причина падения концентрации железа в сыворотке крови. Поэтому определением ферритина можно диагностировать возникший дефицит железа уже в ранней стадии и предотвратить формирование железодефицитной анемии.

Если причиной дефицита железа не была анемия, то депо железа заполнено и концентрация ферритина в сыворотке крови в норме. При интерпретации полученного результата анализа на ферритин, необходимо учитывать также друге факторы, которые могли повлиять на запасы железа в организме. Ими являются – естественные суточные колебания количества железа, менструальный цикл, беременность, пероральные гормональные комбинированные контрацептивы, препараты железа.

Низкие значения ферритина:

  • Дефицит железа
  • Железодефицитная анемия:
    • Хроническая кровопотеря
    • Недостаточное содержание железа в пище –однообразное питание на основе коровьего молока, вегетарианство (например, маленькие дети)
    • Беременность
    • Нарушения всасывания железа
    • Острая кровопотеря – снижение ферритина 1-2 недели

Стадии дефицита железа и отражающие их лабораторные исследования

 

Ферритин – это белок острой стадии, концентрация которого независимо от состояния запасов железа может увеличиваться при воспалениях, заболеваниях печени, опухолях. Это усложняет диагностирование дефицита железа у пациентов с хроническим заболеванием – у них количество ферритина может быть в границах референтного интервала или быть увеличенным даже при недостатке железа.

При расшифровке результатов анализа на ферритин полезно помнить о следующих аспектах:

  • Не во всех случаях для выяснения дефицита железа оптимально подходит традиционное пороговое значение ферритина (10-12 ng/mL).
  • У анемичного больного с воспалением следует учитывать высокое пограничное значение ферритина – до 70 ng/mL. Также рекомендуется оценить степень насыщенности сыворотки крови трансферрином. 
  • Значения ферритина до 100 ng/mL обычно исключают возможность железодефицитной анемии.  

Диагностика железодефицитной анемии и анемии при хроническом заболевании

 

Высокие значения ферритина: 

  • Инфекции, опухоли, лейкемии, лимфомы, сидеробластическая анемия
  • Повреждение паренхимы печени 
  • Идиопатический гемохроматоз
  • Пациенты на гемодиализе  

симптомы, лечение, степени тяжести, причины, классификация и диагностика малокровия

Даниил Давыдов

медицинский журналист

Профиль автора

По данным ВОЗ, анемия есть у 24,8% всего населения Земли, это 1,6 миллиарда человек.

Больше всего пациентов с анемией среди детей и молодых женщин. Тем не менее знать, что такое анемия и откуда она берется, важно всем, потому что риск заболеть некоторыми видами анемии есть у каждого человека вне зависимости от пола и возраста.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое анемия

Анемия — уменьшение массы красных кровяных клеток, то есть эритроцитов, в организме человека. Эритроциты доставляют кислород из легких к органам и тканям и забирают из них углекислый газ. Это возможно благодаря гемоглобину — богатому железом белку, который придает крови красный цвет.

Анемия — международный справочник для врачей Medscape

Сложное строение гема позволяет железу присоединять кислород Сложное строение гема позволяет железу присоединять кислород

Когда масса эритроцитов уменьшается, клетки, из которых состоит наш организм, начинают понемногу задыхаться. Сначала человек может этого даже не ощущать. Но если не устранить причину анемии, со временем она может привести к проблемам со здоровьем.

Чем опасны анемии — бюллетень Американской академии семейных врачей

Все начинается с необъяснимой усталости, снижения работоспособности и мышечной слабости. Но со временем дефицит кислорода может привести к сердечной недостаточности и даже к смерти. Дети с анемией развиваются медленнее ровесников, а у беременных женщин выше риск родить ребенка с низкой массой тела и чаще случаются преждевременные роды.

Анемия — не болезнь, а проявление основного заболевания. Чтобы вылечить анемию, сначала нужно установить ее истинную причину. А причин может быть очень много.

Оценка анемии — руководство для врачей MSD

НОВЫЙ КУРС

Курс о больших делах

Разбираемся, как начинать и доводить до конца масштабные задачи

Покажите!

Причины анемии

Чаще всего баланс между рождением и гибелью эритроцитов нарушается по трем причинам.

Потеря крови. Анемии, которые развились из-за кровопотери, врачи называют постгеморрагическими. Их делят на две формы — острую и хроническую.

Анемии из-за сильного кровотечения — руководство для врачей MSD

К острой анемии приводит ситуация, когда человек в течение нескольких часов теряет большое количество крови. Такое случается, например, при травмах. Вместе с кровью теряются и эритроциты, а новые вырабатываться не успевают.

Железо хранится в печени и мышцах — бюллетень Национального института здоровья США

К хронической анемии приводит ситуация, когда человек теряет кровь в течение нескольких дней, недель или даже месяцев, постепенно и незаметно. Такое бывает при внутренних кровотечениях — например, при язве желудка или чересчур обильных менструациях.

В нормальных условиях организм пополняет запасы железа из погибших эритроцитов и из пищи. При хронической кровопотере забирать железо из утраченных эритроцитов он не может, а из пищи за сутки всасывается всего 3 мг железа. Если учесть, что при ежедневной потере всего одной чайной ложки крови человек теряет целых 2,5 мг железа, этого явно недостаточно.

Диагностика и лечение железодефицитной анемии в 21 веке — журнал «Терапевтические достижения в гастроэнтерологии»

Может ли кровотечение вызвать железодефицитную анемию? — международный справочник для врачей Medscape

Чтобы вырабатывать новые эритроциты взамен утраченных, организму приходится использовать «неприкосновенные запасы» железа, которые хранятся в печени, селезенке, костном мозге и мышцах. Если не устранить внутреннее кровотечение и не пополнить запасы, может развиться железодефицитная анемия.

Ускоренное разрушение эритроцитов. Анемии, при которых в организме образуется достаточно эритроцитов, но живут они недолго, называются гемолитическими. Они могут быть связаны с наследственными заболеваниями крови. Например, с талассемией, при которой нарушается производство гемоглобина, или с серповидноклеточной анемией, при которой образуются похожие на месяц короткоживущие эритроциты.

Гемолитические анемии — бюллетень Национального института сердца легких и крови США

Талассемия — буклет клиники Майо

Серповидноклеточная анемия — бюллетень Национального института сердца, легких и крови США

Как отличить приобретенную гемолитическую анемию от врожденной — международный справочник для врачей Medscape

Но иногда гемолитической анемией может заболеть изначально здоровый человек. Болезнь может спровоцировать бактериальная, вирусная или паразитарная инфекция, прием некоторых лекарств, аутоиммунная реакция, при которой эритроциты разрушает собственная иммунная система, или переливание крови неподходящей группы.

Недостаточное образование эритроцитов. Анемии, при которых организм не в состоянии создавать столько эритроцитов, сколько нужно для нормального снабжения кислородом, называются гипопролиферативными. Их делят на три формы.

Анемии из-за недостаточного образования эритроцитов — руководство для врачей MSD

Микроцитарные анемии возникают из-за проблем с поглощением железа из желудочно-кишечного тракта — как, например, у пациентов с целиакией или воспалением слизистой желудка — гастритом или язвой.

Анемия, вызванная низким содержанием железа у взрослых — международный учебник для врачей Uptodate

Полноценно питающимся взрослым мужчинам вполне хватает железа, которое они получают вместе с едой. Но у некоторых групп людей дефицит железа встречается чаще. К ним относятся:

  1. Вегетарианцы, которые не едят богатого железом мяса.
  2. Некоторые женщины, которые теряют слишком много железа с менструациями.
  3. Беременные, которые «делятся» своим железом с плодом.
  4. Маленькие дети, которые тратят железо на рост.

Апластическую анемию могут спровоцировать вирусы, радиация, лекарства и даже беременность — руководство для врачей MSD

Раз железа не хватает, гемоглобина синтезируется немного. А поскольку эритроциты становится нечем заполнить, они получаются маленькими. Хотя причина и не в кровопотере, в итоге тоже может развиться железодефицитная анемия.

При нормоцитарных анемиях эритроциты нормального размера, но их очень мало. Такое случается либо при генетических нарушениях, либо вследствие заболеваний костного мозга, в котором в итоге образуется меньше эритроцитов, чем нужно, вроде апластической анемии.

При макроцитарных анемиях эритроциты получаются большими, но они бедны гемоглобином, и их образуется слишком мало, чтобы обеспечивать нормальный газообмен. Чаще всего макроцитарная анемия развивается из-за нехватки витамина В9 или витамина В12.

Классификация анемий

Классификаций анемий очень много, но чаще всего их делят на четыре типа.

Железодефицитные анемии встречаются чаще всего — на них приходится примерно 80% всех анемий. Связаны либо с кровотечениями, например после операции или в результате травмы, либо с несбалансированным питанием, в котором не хватает продуктов, которые могли бы быть источников железа, например при строгой веганской диете.

Анемии, связанные с хроническими болезнями. По некоторым данным, от анемий, которые возникли из-за заболеваний, с которыми люди живут много лет, страдает 30—50% всех пожилых людей. Причинами анемии становятся онкологические и аутоиммунные заболевания, хронические болезни почек.

Анемии, связанные с нехваткой витаминов В9 и В12, есть у 0,1% всех жителей Северной Европы. Дефицит витамина В9, или фолиевой кислоты, чаще всего встречается у беременных при плохом питании, у людей с воспалительными заболеваниями кишечника и при алкоголизме: при этих состояниях нарушается всасывание фолиевой кислоты.

Дефицит витамина В12 может развиться у веганов, потому что витамин В12 есть только в пище животного происхождения, при наследственных заболеваниях, у людей с воспалительными заболеваниями кишечника, при которых нарушается всасывание этого вещества, и у пациентов с заболеваниями желудка, при котором нарушается выработка веществ, необходимых для усвоения витамина В12.

Анемии, связанные с генетическими нарушениями, встречаются редко. Дальше мы будем рассказывать о тех видах анемий, которые встречаются чаще всего.

Анемия может развиться по разным причинам — вот основные из них

Симптомы анемии

Проявления анемии, особенно на ранних стадиях, очень похожи на симптомы обычной усталости или профессионального выгорания. Многие люди вообще не чувствуют никакого дискомфорта, либо же у них неспецифические симптомы, которые могут указывать на множество разных заболеваний, а не на одно конкретное.

Поэтому заподозрить болезнь, ориентируясь только на симптомы, сложно.

Симптомы анемии — бюллетень клиники Майоv

Признаки анемии:

  1. Быстрая утомляемость.
  2. Бледная или желтоватая кожа.
  3. Регулярные головокружения и головные боли.
  4. Боли в груди.
  5. Аритмии, то есть нерегулярное сердцебиение.
  6. Одышка.
  7. Мышечная слабость.
  8. Холодные руки и ноги.

Какой врач лечит анемию

Как правило, люди с симптомами, похожими на анемию, обращаются к терапевту. Если врач заподозрит, что у пациента анемия, он может направить его к специалисту — врачу-гематологу. Стоимость приема у терапевта в Москве — в среднем 2500 Р, у гематолога — в среднем 4000 Р.

Обследование при анемии — международный справочник для врачей Medscape

Как пациенты попадают к гематологу

Римма Цветнова

гематолог клиники доказательной медицины DocMed

Основная часть моих пациентов — дети, у которых выявлена анемия во время плановой диспансеризации в возрасте одного года, или взрослые, которые самостоятельно решили сдать анализы и обнаружили в них изменения. Иногда другие врачи направляют ко мне сложных пациентов, при лечении которых возникли трудности. Но таких значительно меньше.

Диагностика анемии

Шаг 1. Убедиться, что у пациента действительно анемия, а не какое-то другое заболевание.

Для этого врач проведет внешний осмотр пациента: обратит внимание на цвет кожи, оценит размер лимфатических узлов и селезенки, расспросит о боли в костях, хронических заболеваниях и о лекарствах, которые тот принимает.

Затем врач назначит общий анализ крови с обязательной микроскопией мазка — это позволяет оценить форму и размеры эритроцитов, а также скоростью оседания эритроцитов (СОЭ).

Общий анализ крови включает определение концентрации гемоглобина, гематокрит — объем эритроцитов в крови, который выражается в процентах, и другие показатели, которые описывают состояние красных кровяных клеток.

Однако на первом этапе обследования врач обращает внимание прежде всего на уровень гемоглобина — это основной критерий для постановки диагноза «анемия».

Уровень гемоглобина в г/л у разных групп людей как диагностический критерий анемии по ВОЗ

Группа Норма Начальная форма анемии Умеренная форма анемии Тяжелая форма анемии
Дети от 6 месяцев до 5 лет 110 и выше 100—109 70—99 Ниже 70
Дети 5—11 лет 115 и выше 110—114 80—109 Ниже 80
Дети 12—14 лет 120 и выше 110—119 80—109 Ниже 80
Женщины от 15 лет и старше 120 и выше 110—119 80—109 Ниже 80
Беременные женщины 110 и выше 100—109 70—99 Ниже 70
Мужчины от 15 лет и старше 130 и выше 110—129 80—109 Ниже 80

Дети от 6 месяцев до 5 лет

Норма

110 и выше

Начальная форма анемии

100—109

Умеренная форма анемии

70—99

Тяжелая форма анемии

Ниже 70

Норма

115 и выше

Начальная форма анемии

110—114

Умеренная форма анемии

80—109

Тяжелая форма анемии

Ниже 80

Норма

120 и выше

Начальная форма анемии

110—119

Умеренная форма анемии

80—109

Тяжелая форма анемии

Ниже 80

Женщины от 15 лет и старше

Норма

120 и выше

Начальная форма анемии

110—119

Умеренная форма анемии

80—109

Тяжелая форма анемии

Ниже 80

Беременные женщины

Норма

110 и выше

Начальная форма анемии

100—109

Умеренная форма анемии

70—99

Тяжелая форма анемии

Ниже 70

Мужчины от 15 лет и старше

Норма

130 и выше

Начальная форма анемии

110—129

Умеренная форма анемии

80—109

Тяжелая форма анемии

Ниже 80

Стоимость общего анализа крови с обязательной микроскопией мазка и СОЭ вместе со взятием крови — в пределах 1100 Р.

Шаг 2. Разобраться в причинах анемии — от этого будет зависеть метод лечения.

На этом этапе врач изучит результаты общего анализа крови и мазка. Эти данные позволяют понять, какой тип анемии у пациента: микроцитарный, нормоцитарный или макроцитарный.

Чтобы уточнить диагноз, врач может назначить дополнительные анализы. При подозрении на железодефицитную анемию гематологи обычно назначают анализы крови: на уровень железа, общую железосвязывающую способность сыворотки, на уровень ферритина — в составе этого белка железо запасается в тканях и на уровень трансферрина — в составе этого белка железо запасается в печени.

  1. Анализ на уровень железа вместе со взятием крови — в пределах 500 Р.
  2. Анализ на общую железосвязывающую способность вместе со взятием крови — в пределах 550 Р.
  3. Анализ на трансферрин вместе со взятием крови — в пределах 850 Р.
  4. Анализ на ферритин вместе со взятием крови — в пределах 900 Р.

При подозрении на внутреннее кровотечение пациента могут направить на анализ кала на скрытую кровь, на эндоскопию или на рентгеновское исследование:

  1. Анализ кала на скрытую кровь, самостоятельный сбор биоматериала — в пределах 400 Р.
  2. Эндоскопия в зависимости от зоны — от 330 Р.
  3. Рентген брюшной полости — от 568 Р.

При подозрении на В12-дефицитную или фолиеводефицитную анемию доктора назначают анализы на эти витамины:

  1. Анализ на витамин В12 вместе со взятием крови — в пределах 1100 Р.
  2. Анализ на витамин В9 вместе со взятием крови — в пределах 1200 Р.

Если врач решит, что все дело в хроническом заболевании, он может заказать анализы на маркеры воспаления: например, СОЭ и С-реактивный белок или биохимический анализ крови или мочи. Почти все эти анализы можно сдать по полису ОМС или в частной лаборатории за деньги.

  1. Анализ на С-реактивный белок вместе со взятием крови — в пределах 750 Р.
  2. Базовый биохимический анализ вместе со взятием крови — в пределах 2300 Р.
  3. Анализ мочи, самостоятельный сбор биоматериала — в пределах 350 Р.

Нужно ли идти к врачу, если у человека много лет низкий гемоглобин, но хорошее самочувствие

Римма Цветнова

гематолог клиники доказательной медицины DocMed

Снижение гемоглобина проявляет себя коварно: если человек потерял много крови сразу и у него резко упал гемоглобин, то это ощутимо скажется на его самочувствии и понадобится помощь врача. Но при постепенном снижении гемоглобина организм успевает привыкнуть к новым условиям работы, адаптируется, и тогда человек чувствует себя неплохо. А иногда и утверждает, что сниженный гемоглобин — это его «норма».

При снижении гемоглобина ниже 110 г/л у взрослых и детей старше 6 месяцев стоит обратиться к терапевту или педиатру. Нередко сбор анамнеза и осмотр врача резко сужают круг причин, и план дальнейших диагностических и лечебных мероприятий становится ясен уже при первом визите. В остальных случаях врач назначает ряд лабораторных и инструментальных исследований, призванных прояснить ситуацию.

Ни в коем случае не стоит самостоятельно сдавать дополнительные анализы, даже если лаборатория их заботливо объединила в комплексную услугу под названием «диагностика анемий». Вероятнее всего, полученная информация будет избыточной или недостаточной.

Как лечить анемию

Тактика лечения будет зависеть от причины, которая вызвала это состояние.

Железодефицитные анемии и анемии хронических заболеваний. Подход к лечению зависит от формы и степени тяжести железодефицитной анемии. Например, людям с начальной формой анемии — чаще всего это молодые женщины, беременные и дети — могут помочь препараты железа в таблетках, в форме сиропов или капель. Выбирать лекарство и назначать дозировку должен врач. Диетой анемия не лечится: даже из еды, богатой железом, его всасывается слишком мало для восстановления запасов.

Лечение железодефицитной анемии у взрослых — международный учебник для врачей Uptodate

Лечение анемии, связанной с хроническими заболеваниями — международный учебник для врачей Uptodate

Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению железодефицитной анемии, 2015PDF, 685 КБ

У людей с внешними и внутренними кровотечениями, хроническими болезнями, воспалительными заболеваниями желудка и кишечника потери железа обычно более серьезные. Помимо лечения основного заболевания таким пациентам, как правило, назначают внутривенные препараты железа. Это позволяет быстрее восполнить запасы. А еще введенное в кровь железо могут усваивать даже пациенты с воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Если препарат и дозу удалось подобрать правильно, симптомы анемии в среднем исчезают через 7—10 дней, а уровень гемоглобина приходит в норму через 6—8 недель. Лечение анемии легкой степени обычно длится 3 месяца, средней степени тяжести — 4,5 месяца, а тяжелой анемии — 6 месяцев.

Стоимость препарата железа зависит от компании-производителя, количества доз в упаковке и лекарственной формы. Как правило, инъекционные препараты обходятся дороже таблеток, а таблетки — дороже капель.

Анемии, связанные с дефицитом витаминов В12. Подход к лечению зависит от степени тяжести анемии. На начальных стадиях, если дефицит связан с недостатком витаминов в пище, может быть достаточно приема витаминов в таблетках.

Если человек может скорректировать питание, прием добавок или лекарств можно будет прекратить, как только общий анализ крови и анализ крови на витамин В12 покажут, что уровень витамина пришел в норму.

При этом веганам нужно принимать добавки с ежедневной рекомендуемой дозой витамина В12 все время, пока они придерживаются этого типа питания.

Макроцитарная анемия — международный учебник для врачей Uptodate

Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению анемии, обусловленной дефицитом витамина В12, 2014PDF, 618 КБ

Лечение дефицита витамина B12 и фолиевой кислоты — учебник для врачей Uptodate

При умеренной и тяжелой анемии или если человек не способен усваивать витамин в таблетках из-за воспалительного заболевания кишечника ему, как правило, требуются препараты для подкожных или внутримышечных инъекций. Подбирать их должен врач.

Лечение при помощи инъекций витамина В12 в среднем длится 4 недели, а поддерживающая терапия — 8 месяцев. Если причину анемии устранить невозможно, пациент должен будет ежегодно проходить курс лечения из 10—15 инъекций.

Анемии, связанные с дефицитом витаминов В9. Большинству пациентов с дефицитом фолиевой кислоты достаточно принимать лекарства или добавки в таблетках: витамин В9 хорошо усваивается из таблеток даже у людей с заболеваниями кишечника. Подбирать препарат и дозировку должен врач. Лечение в среднем занимает от одного до четырех месяцев.

Какими препаратами нужно лечить В12-дефицитную и фолиеводефицитную анемию

Римма Цветнова

гематолог клиники доказательной медицины DocMed

К анемии может приводить дефицит витамина В12 и дефицит фолиевой кислоты. Эти два типа анемии очень похожи, но при дефиците витамина В12 может развиваться еще и неврологическая симптоматика.

В нашей стране классическим и доступным средством для лечения В12-дефицитной анемии является цианокобаламин — дешевые ампулы в некрасивой картонной коробочке. Многих пациентов смущает вид и цена препарата, они пытаются найти что-то «получше», и поиски их выводят на оральные спреи метилкобаламина — это одна из двух активных форм витамина В12. Метилкобаламин устраняет только часть симптомов дефицита В12, поэтому не может быть рекомендован для лечения.

Фолиевая кислота, которую назначают планирующим и уже беременным женщинам, — тот же самый препарат, который используют для лечения фолиеводефицитной анемии. В зависимости от веса, возраста и причины приема препарата меняется только доза.

Цена: 31 Р. Источник: «Асна» Цена: 36 Р. Источник: «Горздрав»

На лечение железодефицитной анемии можно потратить от 10 458 Р

Назначение Цена
Прием гематолога В среднем 4000 Р
Общий анализ крови, на уровень железа, общую железосвязывающую способность, трансферрин и ферритин От 3700 Р
Прием терапевта В среднем 2500 Р
Препарат железа 250—1400 Р

Прием гематолога

В среднем 4000 Р

Общий анализ крови, на уровень железа, общую железосвязывающую способность, трансферрин и ферритин

От 3700 Р

Прием терапевта

В среднем 2500 Р

Препарат железа

250—1400 Р

На лечение анемии, связанной с внутренним кровотечением, можно потратить от 10 900 Р

Назначение Цена
Прием гематолога В среднем 4000 Р
Общий анализ крови, на уровень железа, общую железосвязывающую способность, трансферрин и ферритин От 3700 Р
Прием терапевта В среднем 2500 Р
Анализ кала на скрытую кровь От 400 Р
Эндоскопия или рентген брюшной полости 300—500 Р
Хирургическая операция Зависит от объема вмешательства

Прием гематолога

В среднем 4000 Р

Общий анализ крови, на уровень железа, общую железосвязывающую способность, трансферрин и ферритин

От 3700 Р

Прием терапевта

В среднем 2500 Р

Анализ кала на скрытую кровь

От 400 Р

Эндоскопия или рентген брюшной полости

300—500 Р

Хирургическая операция

Зависит от объема вмешательства

На лечение анемии, связанной с хроническими заболеваниями, можно потратить от 13 540 Р

Назначение Цена
Прием гематолога В среднем 4000 Р
Общий анализ крови, на уровень железа, общую железосвязывающую способность, трансферрин и ферритин От 3700 Р
Анализ на С-реактивный белок, биохимический анализ крови, анализ мочи От 3340 Р
Прием терапевта В среднем 2500 Р
Лечение основного заболевания В зависимости от болезни

Прием гематолога

В среднем 4000 Р

Общий анализ крови, на уровень железа, общую железосвязывающую способность, трансферрин и ферритин

От 3700 Р

Анализ на С-реактивный белок, биохимический анализ крови, анализ мочи

От 3340 Р

Прием терапевта

В среднем 2500 Р

Лечение основного заболевания

В зависимости от болезни

На лечение В12-дефицитной анемии можно потратить от 11 236 Р

Назначение Цена
Прием гематолога В среднем 4000 Р
Общий анализ крови, на уровень железа, общую железосвязывающую способность, трансферрин и ферритин От 3700 Р
Прием терапевта В среднем 2500 Р
Анализ на витамин В12 От 1000 Р
Цианокобаламин в инъекциях 36 Р

Прием гематолога

В среднем 4000 Р

Общий анализ крови, на уровень железа, общую железосвязывающую способность, трансферрин и ферритин

От 3700 Р

Прием терапевта

В среднем 2500 Р

Анализ на витамин В12

От 1000 Р

Цианокобаламин в инъекциях

36 Р

На лечение фолиеводефицитной анемии можно потратить от 11 336 Р

Назначение Цена
Прием гематолога В среднем 4000 Р
Общий анализ крови, на уровень железа, общую железосвязывающую способность, трансферрин и ферритин От 3700 Р
Прием терапевта В среднем 2500 Р
Анализ на витамин В9 От 1100 Р
Фолиевая кислота для беременных 36 Р

Прием гематолога

В среднем 4000 Р

Общий анализ крови, на уровень железа, общую железосвязывающую способность, трансферрин и ферритин

От 3700 Р

Прием терапевта

В среднем 2500 Р

Анализ на витамин В9

От 1100 Р

Фолиевая кислота для беременных

36 Р

Осложнения и степени тяжести анемии

Говорить об осложнениях анемии будет неверно. Анемия сама является осложнением, связанным, например, с дефицитом железа. Осложнений осложнений не бывает — правильнее оценить степень тяжести анемии, но ее может установить только врач, там все сложно.

Профилактика анемий

Предотвратить можно только ту анемию, что связана с дефицитом питания. Это прежде всего анемии, связанные с недостатком железа и витаминов группы В.

Лучший способ такой профилактики, который подходит всем здоровым людям, — полноценное разнообразное питание, которое включает продукты растительного и животного происхождения. Людям из группы риска, которым может не хватить витаминов и железа из пищи, могут потребоваться витаминные добавки.

Например, женщинам, которые готовятся к беременности, и беременным на ранних сроках рекомендуется ежедневно принимать по 400 мкг фолиевой кислоты в виде добавки к пище. Веганам имеет смысл обсудить с врачом прием добавки с витамином В12. Некоторым девушкам, у которых недавно начались месячные, может быть полезна витаминная добавка с железом, но необходимость в ее приеме тоже стоит обсудить с врачом.

Противопоказания при анемии

Противопоказания может сформулировать только врач. Они зависят от того, какие сопутствующие болезни присутствуют у человека, поэтому обобщить противопоказания не получится. В самом обычном случае при анемии надо жить как живешь, но с лекарствами.

Можно ли делать прививку от коронавируса при анемии

Анемия не является противопоказанием для прививок вакцинами от коронавирусной болезни.

Список противопоказаний к прививке очень невелик. Прививаться нельзя людям моложе 18 лет, беременным и кормящим женщинам, а также людям с инфекционными и хроническими болезнями в фазе обострения. При этом людям с симптомами простуды и кишечной инфекции можно привиться, как только спадет температура.

Истинные противопоказания к прививке есть только у людей с очень сильной аллергической реакцией, или анафилаксией:

  1. на любые лекарства;
  2. на компоненты вакцины — один из них, полисорбат 80, есть в российском препарате «Спутник V». При этом на полиэтиленгликоль и полисорбат бывает перекрестная аллергия: если у пациента есть аллергия на одно вещество, может быть аллергия и на другое. Перед прививкой людям с аллергией на полиэтиленгликоль имеет смысл проконсультироваться с врачом-аллергологом. Скорее всего, вакцинироваться можно, но только при условии, что врач будет наблюдать за состоянием привитого человека не меньше получаса;
  3. если причину тяжелой аллергической реакции, которая случилась в прошлом, установить не удалось.

Запомнить

  1. Анемия — уменьшение массы красных кровяных клеток, или эритроцитов, в организме человека. Причин у анемии может быть много, но чаще всего это дефицит железа, витамина В12 или витамина В9, скрытое кровотечение или хроническая болезнь.
  2. Часто у анемии вообще нет симптомов. Заподозрить ее можно, если у человека гемоглобин ниже 110 г/л, бледная или желтоватая кожа, холодные руки и ноги, он быстро утомляется, у него часто кружится или болит голова, бывают аритмии и одышка.
  3. При подозрении на анемию нужно обратиться к терапевту, который может направить к профильному специалисту — врачу-гематологу.
  4. Чтобы правильно диагностировать анемию, нужно сдать много анализов. Это важно: от точности диагностики зависит эффективность лечения.
  5. Тактика лечения анемии зависит от причины, которая ее вызвала. Итоговая стоимость лечения — тоже.

Анемия и заболевания желудочно-кишечного тракта

ААГ — аутоиммунный атрофический гастрит

АД — аглютеновая диета

ГЦ — чувствительная к глютену целиакия

ЖДА — железодефицитная анемия

ЖКТ — желудочно-кишечный тракт

ИПН — ингибитор протонного насоса

СО — слизистая оболочка

Анемия — клинико-гематологический синдром, характеризующийся снижением ниже нормы концентрации гемоглобина и/или эритроцитов в единице объема крови.

Развитие анемии может быть связано с дефицитом железа в организме (железодефицитные) или витамина В12 и фолиевой кислоты (мегалобластные). Анемия может формироваться в связи с повышенным разрушением эритроцитов (гемолитическая) или с нарушением эритропоэза (апластическая) [1]. Наиболее часто встречается анемия, обусловленная дефицитом железа (около 90% всех анемий). Причинами дефицита железа являются следующие [2]:

— сниженное поступление с пищей;

— нарушение всасывания микроэлемента;

— повышенная потеря при кровотечениях;

— повышенный расход железа (например, при беременности).

Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) является органом, напрямую связанным с формированием дефицитных анемий. По данным К.К. Носковой и соавт. [3], при оценке распространенности анемии среди больных, находящихся на обследовании и лечении в специализированном гастроэнтерологическом стационаре, частота выявления анемического синдрома составила 8,25—9,02%. Среди всех причин дефицита железа в организме у мужчин и женщин в постменопаузе самой частой считается потеря при кровотечениях из ЖКТ. К важнейшим источникам кровопотери из ЖКТ относятся следующие [1]:

— пептические язвы;

— поражение слизистой оболочки (СО) на фоне приема нестероидных противовоспалительных препаратов;

— злокачественные опухоли;

— неспецифический язвенный колит;

— геморрой;

— диафрагмальная грыжа;

— дивертикулез.

Безусловно, при поиске причины анемии в первую очередь необходимо исключить заболевания, при которых создаются условия для кровопотери, однако дефицит железа, как и витамина В12, может быть обусловлен нарушением их всасывания. Всасывание железа осуществляется в двенадцатиперстной и в начальной части тощей кишки и проходит следующие этапы: захват клетками СО (ворсинками) тонкой кишки двухвалентного железа и окисление его в трехвалентное в мембране микроворсинок; перенос железа к собственной оболочке, где оно захватывается трансферрином и быстро переходит в плазму.

Всасывание витамина В12 происходит в подвздошной кишке при помощи высокоспецифичных рецепторов, расположенных на мембране ворсинок энтероцитов, затем наступают эндоцитоз и внутриклеточное связывание витамина В12 с транскобаламином II [4].

В связи с этим причиной развития железо- и витамин В12-дефицитной анемии может стать патология тонкой кишки. Наиболее распространенным заболеванием этого органа является чувствительная к глютену целиакия (глютеновая энтеропатия, «глютенчувствительная целиакия», ГЦ). У пациентов с железодефицитной анемией (ЖДА) неясной этиологии или рефрактерной к лечению целиакия встречается достаточно часто. Исследования израильских ученых показывают, что у пациентов с необъяснимой ЖДА целиакия диагностируется в 4—6% случаев [2]. Иранские врачи подтвердили ГЦ у 10% пациентов с ЖДА [5], а S. Fayed и соавт. при обследовании 25 больных с рефрактерной к лечению ЖДА обнаружили ГЦ у 44% [6].

ГЦ — иммунозависимое воспаление, характеризующееся развитием атрофии СО тонкой кишки у лиц с генетически детерминированной повышенной чувствительностью к растительному белку глютену.

Глютен в составе глиадина и других белков злаковых культур (пшеницы, ржи, ячменя) проникает через эпителиальный кишечный барьер, достигает клеток, представляющих антиген, и активирует их. В ответ образуются антитела к глиадину, тканевой трансглутаминазе, эндомизию; происходит синтез провоспалительных цитокинов, в частности интерлейкина-15, который активирует интраэпителиальные лимфоциты, ведущие к разрушению кишечного эпителия. Интраэпителиальные лимфоциты представляют собой гетерогенную популяцию Т-клеток, состоящих в основном из цитотоксичных лимфоцитов CD8, чья основная роль заключается в поддержании целостности эпителия СО тонкой кишки, устраняя поврежденные клетки и содействуя образованию новых. Нарушение регуляции активации интраэпителиальных лимфоцитов играет ключевую роль в гибели кишечного эпителия и развитии атрофии ворсинок [7]. Доказана связь заболевания с генами гистосовместимости II класса HLA DQ2 и DQ8 [8]. В результате иммунного воспаления укорачиваются ворсинки и значительно удлиняются крипты СО, уплощается эпителий, обильно инфильтрируется интраэпителиальными лимфоцитами. В собственной пластинке отмечается лимфоплазмоцитарная инфильтрация. От токсического влияния глютена в наибольшей степени страдают двенадцатиперстная кишка и проксимальный отдел тощей кишки. Именно в этих отделах всасывается железо [9].

У взрослых клиническая картина ГЦ чаще всего складывается из симптомов ЖДА, недомогания, повышенной утомляемости. Тяжесть анемии зависит от выраженности повреждения кишечного эпителия. Отмечается диарея, чаще эпизодическая или ночная. У большинства пациентов желудочно-кишечные симптомы отсутствуют [10]. Возможно формирование остеопороза за счет дефицита витамина D и кальция, коагулопатии при развитии дефицита витамина К. В клинической картине могут иметься герпетиформный дерматит, стеатоз печени, бесплодие и невынашивание беременности, психические и неврологические нарушения. Скрытые формы встречаются в 6—7 раз чаще, чем с клиническими проявлениями [11].

Диагностика основана на определении антител к глиадину (чувствительность метода составляет 75—90%, специфичность — 82—95%), эндомизию (чувствительность 85—98%, специфичность 97—100%), тканевой трансглутаминазе (чувствительность 93%, специфичность 99%). Генетическое тестирование позволяет только исключить ГЦ (HLA DQ2/DQ8). Дуоденальная биопсия и морфологическое исследование СО дистальной части двенадцатиперстной кишки остается «золотым стандартом» диагностики ГЦ [5, 12, 13].

Основой лечения заболевания является аглютеновая диета (АД). Самыми опасными злаками считаются пшеница, рожь, ячмень. К безопасным продуктам относится рис, картофель, соя, кукуруза, гречка, просо. Эффект АД оценивают через 1—6 мес. Проводят коррекцию дефицита нутриентов: ферментные средства, препараты витаминов А, В, D, Е, К, РР, фолиевой кислоты, железа. Однако анемия может постепенно исчезнуть лишь при соблюдении АД. F. Zamani и соавт. продемонстрировали увеличение среднего уровня гемоглобина с 9,9±1,6 до 12,8±1,0 г/дл (р<0,01) у больных с ГЦ через 6 мес соблюдения АД без получения препаратов железа [10].

Современные исследования направлены на поиск новых возможностей лечения ГЦ. Проводятся попытки уменьшить иммуногенность содержащего глютен зерна, создания ферментов, расщепляющих глютен, ингибирования связи глютена с клетками, представляющими антиген, а также ограничение миграции Т-клеток в тонкой кишке [14]. Однако это дело будущего.

В процессах всасывания железа и витамина В12 большая роль принадлежит и желудку. Соляная кислота необходима для перехода ионного трехвалентного железа в двухвалентную форму. Под воздействием соляной кислоты и протеаз желудочного сока происходит высвобождение витамина В12 из пищи, передача цианокобаламина внутреннему фактору для дальнейшего транспортирования. Внутренний фактор (гликопротеин желудочного сока) секретируется париетальными клетками фундального отдела желудка [1, 4]. В связи с этим причиной формирования железо- и витамин В12-дефицитной анемии может стать атрофический гастрит. Атрофия определяется как потеря соответствующих желез. Выделяют две формы атрофического гастрита, которые формируются за счет аутоиммунных процессов, а также под воздействием длительного персистирования Helicobacter pylori [15].

C. Hershko и A. Ronson обнаружили аутоиммунный гастрит у 20—27% пациентов с анемией неясной этиологии, у 50% получили доказательства наличия активной инфекции H. pylori [2].

Аутоиммунный атрофический гастрит (ААГ) — опосредованная нарушением иммунитета форма хронического гастрита с редукцией париетальных клеток, гипо- или ахлоргидрией, снижением уровня кобаламина. Встречается гораздо реже, чем другие формы гастрита: не более 5% всех случаев хронического гастрита. В патогенезе образуются антитела к париетальным клеткам, внутреннему фактору, H+/K+-АТФазе, что приводит к атрофии СО, преимущественно фундального отдела желудка. Наблюдается лимфоплазмоцитарная инфильтрация собственной пластинки, псевдогипертрофия париетальных клеток, гипертрофия и гиперплазия энтерохромаффинных клеток. В отсутствие инфицированности H. pylori изменений СО антрального отдела желудка нет. ААГ — морфологический диагноз [16, 17]. В диагностике помогает обнаружение антител к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору, наличие ахлоргидрии как базальной, так и стимулированной, гипергастринемии, снижение активности пепсиногена, низкий уровень кобаламина в сыворотке крови (<100 пг/мл) [18].

В клинической картине наблюдается идиопатическая В12-дефицитная анемия (пернициозная, анемия Аддисона—Бирмера). Возможна гематологическая манифестация заболевания в виде утомляемости, исчерченности и ломкости ногтей, витилиго, «малинового языка». Гастроинтестинальная манифестация: снижение аппетита, диарея, развитие синдрома мальабсорбции. Неврологическая манифестация: фуникулярный миелоз. Возможно бессимптомное течение [19].

Четко разработанной тактики лечения больных с ААГ нет. Рекомендуются рациональное питание (овощи, фрукты), отказ от курения. Ведение пациентов с анемией на фоне ААГ сосредоточено на пожизненной заместительной терапии кобаламином [18].

Вторая, наиболее распространенная форма атрофического гастрита ассоциирована с длительным воздействием инфекции H. pylori. После колонизации желудка H. pylori формируется хроническое воспаление СО. Происходит инфильтрация плазматическими клетками, выработка провоспалительных цитокинов, образование специфических антител. Посредством антигенной мимикрии антитела H. pylori действуют против париетальных клеток желудка, в результате чего формируется атрофия преимущественно в его антральном отделе [20]. Успешная эрадикация H. pylori существенно снижает выраженность атрофии как в антральном отделе, так и в теле желудка, что доказали японские исследователи в длительном (в течение 8,6 года) наблюдении за 118 больными с атрофическим ассоциированным с H. pylori гастритом [21].

В последние годы инфекция H. pylori рассматривается в качестве пускового фактора в развитии идиопатической анемии. Микроорганизмы выявляются в 48—50% случаев рефрактерной ЖДА [2, 6, 22]. W. Xia и соавт. обследовали девочек-подростков с ЖДА и у 46,9% выявили инфекцию H. pylori, при этом эрадикационная терапия приводила к более быстрому ответу на лечение препаратами железа [23]. Подобные результаты получили G. Vitale и соавт.: эрадикация H. pylori увеличивала уровень железа и витамина В12 в сыворотке крови [24]. Метаанализ, включающий 16 исследований (956 пациентов), продемонстрировал, что эрадикационная терапия при инфекции H. pylori в сочетании с препаратами железа статистически значимо повышает уровень гемоглобина в 1,48 раза (p<0,00001), железа сыворотки в 1,15 раза (p<0,00001) и ферритина в 1,84 раза (p<0,00001) по сравнению с терапией только препаратами железа. Исследование показало, что эрадикация H. pylori может быть эффективным способом лечения анемии у пациентов, инфицированных H. pylori [25]. Все это позволило международным экспертам по изучению инфекции H. pylori в 2010 г. включить ЖДА неустановленной этиологии в качестве дополнительного показания к эрадикационной терапии. [26]. Согласно Рекомендациям Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению инфекции H. pylori у взрослых, опирающимся на Маастрихтское соглашение последнего (IV) пересмотра, основная трехкомпонентная схема лечения включает ингибитор протонного насоса (ИПН) в стандартной дозе 2 раза в сутки, кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки и амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки или метронидазол 500 мг 2 раза в сутки. Для увеличения эффективности стандартной трехкомпонентной терапии возможно увеличение в 2 раза дозы ИПН, продолжительности терапии до 10—14 дней, добавление препарата висмута. В качестве терапии второго ряда может быть назначена четырехкомпонентная схема, в которую входит ИПН в стандартной дозе 2 раза в сутки, висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 раза в сутки, тетрациклин 500 мг 4 раза в сутки и метронидазол 500 мг 3 раза в сутки в течение 10 дней. Для преодоления резистентности H. pylori и улучшения эффективности лечения предлагается трехкомпонентная терапия с левофлоксацином (ИПН в стандартной дозе 2 раза в сутки + левофлоксацин 500 мг 2 раза в сутки + амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней) и последовательная схема лечения (в течение 5 дней ИПН в стандартной дозе 2 раза в сутки + амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки, в следующие 5 дней ИПН в той же дозе и кратности + кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки + метронидазол 500 мг 2 раза в сутки) [27].

Таким образом, в формировании железо- и витамин В12-дефицитной анемии может играть роль патология желудка и тонкой кишки, приводящая к атрофии СО этих органов и ведущая к нарушению всасывания нутриентов. Пациенты с анемией неуточненной этиологии или рефрактерной к лечению препаратами железа должны быть обследованы для выявления ГЦ, аутоиммунного гастрита и инфекции H. pylori. Признание роли H. pylori, аутоиммунного гастрита и ГЦ в патогенезе дефицита железа и кобаламина может иметь существенные последствия в разработке диагностического алгоритма для больных с анемией и возможностей успешного их лечения.

🧬 Стоит ли пить добавки с железом?

Почему возникает дефицит

Самая частая причина — кровопотери, например из-за травмы или болезни кишечника, а также из-за слишком сильных менструальных кровотечений.

«Дефицит железа лежит в основе более половины анемий, — говорит к. м. н. кардиолог и диетолог, GMS Clinic Наталья Поленова. — Основные причины дефицита железа: несбалансированная диета, нарушение всасывания, циклические кровопотери у женщин репродуктивного возраста, донорство, беременность, лактация, быстрый рост в пубертатном периоде».

Вторая причина — плохое всасывание железа. Это может происходить при приеме лекарств, хронических болезнях кишечника, воспалениях или генетических нарушениях.

Гематолог ФГБУ «НМИЦ Гематологии» Минздрава России уточняет, что железодефицитные состояния возникают при многих заболеваниях с нарушениями всасывания, начиная от серьезных онкологических и заканчивая гельминтозами и наличием бактерий Helicobacter pylori, которые поглощают железо.

Как узнать о наличии анемии

Обычно на начальных стадиях железодефицитные состояния внешне не проявляются. Но могут появиться незначительные симптомы, которые обычно игнорируются и приводят к дальнейшему развитию болезни.

«При недостатке железа нарушается процесс образования белка, который переносит кислород к клеткам — гемоглобина. Когда его мало снижается работоспособность, повышается усталость, возникают одышка, головокружения и обмороки при незначительных нагрузках», — говорит гематолог.

Узнать о недостатке железа в организме можно только по анализу крови. Сдавать его имеет смысл если появились все симптомы без видимой на то причины.

В списке анализов обязательно должны быть тест на уровень гемоглобина, гематокрит, средний объем эритроцитов (MCV) и среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (MCH).

Наталья Поленова отмечает, что назначения одного общего анализа крови с оценкой уровня гемоглобина часто бывает недостаточно, особенно для женщин или людей с хронической сердечной недостаточностью.

Только врач может, изучив анализы, выявить причину дефицита и назначить лечение.

Кому и как нужно принимать железо

Без одобрения врача — никому. Витамины и БАДы с дополнительным железом могут быть опасны. Например у людей с нарушением обмена железа, его излишки в рационе приводят к развитию цирроза печени, сахарного диабета и кардиомиопатий.

«Перегрузка железом из-за необдуманного приема препаратов ведет к очень опасным последствиям. В практике несколько раз встречались пациенты с перегрузкой железа. Их печень больше похожа на металлический таз», — рассказывает гематолог.

При наличии железодефицитной анемии простой диеты или БАДов будет мало. Такие серьезные состояния лечат с помощью инъекций железа и лекарственных препаратов.

Если в анализах врач увидит небольшой дефицит железа, то лучше всего его регулировать с помощью добавления продуктов содержащих железо. Оно в пище бывает гемовое — легкоусвояемое и негемовое — трудноусвояемое. Гемовое железо содержится в мясе, птице, рыбе и морепродуктах. Оно легко усваивается и не зависит от других пищевых факторов.

«Главные источники пищевого железа — красное мясо и субпродукты, особенно, печень, — говорит Наталья Поленова. — Железа в них много, и оно хорошо усваивается. Далее по списку следуют рыба и морепродукты, в особенности сардины, тунец, креветки, мидии и моллюски. Кроме самой рыбы, довольно много железа содержится в ее икре».

Негемовое железо содержится в основном в растительных продуктах. Но для того чтобы организм усвоил его нужна помощь органических кислот, прежде всего аскорбиновой.

Поленова уточняет, что из растительных продуктов больше всего железа в свекле, спарже, цветной и белокочанной капусте и шпинате. Но для успешного усвоения понадобятся, например, цитрусовые соки. При составлении рациона нужно учитывать, что железо усваивается из пищи на 10–15%.

Важно запомнить

  • Причины дефицита железа — кровопотери, нарушения всасывания, несбалансированный рацион, беременность, а также гельминтозы.
  • Чтобы выявить дефицит, нужно сдать анализ крови на уровень гемоглобина, гематокрит, средний объем эритроцитов (MCV) и среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (MCH).
  • Если дефицита нет, то пить добавки с железом не стоит. Это может быть опасно.
  • Лучше всего железо получать с животной пищей, в которой оно находится в гемовой форме.
  • Если вы не едите животную пищу, то для усвоения растительного негемового железа понадобятся продукты с высоким содержанием витамина С.

ЖЕЛЕЗА НУЖНО СТОЛЬКО, СКОЛЬКО НУЖНО

Молекула гемоглобина состоит из четырех субъединиц (на рисунке окрашены в разные цвета). Каждая из субъединиц имеет железосодержащую группу – гем (выделена красным цветом).

Состав воздуха в дыхательных путях (в объемных процентах).

Количество железа в основных пищевых железосодержащих продуктах

Кругооборот кислорода и углекислоты в большом и малом кругах кровообращения .

Обмен железа в организме.

Как говорил Мефистофель, “кровь – это сок особого рода”. Из всех жидкостей организма именно кровь обеспечивает человека кислородом (О2), жизненно необходимым для выработки энергии всех видов, и удаляет основной ядовитый продукт обмена веществ – углекислый газ (СО2). Транспортировка этих газов происходит при непосредственном участии атомов железа.

В теле здорового человека постоянно присутствует 4-5 граммов железа. Примерно 70% этого количества требуется для насыщения гемоглобина, запакованного в эритроцитах, 5-10% железа приходится на миоглобин, который участвует в передаче кислорода и углекислого газа в мышцах, 20-25% находятся в резерве, преимущественно в печени. Около 0,1% всего железа связано с белком трансферрином в плазме крови.

Наше тело сплошь пронизано мельчайшими сосудами – капиллярами. Многие из них так тонки, что эритроцитам приходится превращаться из шарика в тонкую палочку, чтобы протиснуться внутрь. Несмотря на длинный и трудный путь, некоторые из эритроцитов тратят на пробег по большому кругу кровообращения, от левого желудочка до правого предсердия, менее 30 секунд и за это время должны успеть отдать кислород тканям. По капиллярам легких эритроциты проходят всего за 10 секунд, успевая отдать захваченный ими в тканях тела СО2 и заместить его новой порцией О2.

Такой оборотистости эритроцит не мог бы обрести, если бы не гемоглобин. Образующий его основу белок глобин имеет вид шарика, состоящего из четырех субъединиц – полипептидных цепочек, свернутых в виде карманов. В каждый из карманов “вложен” железосодержащий комплекс – гем. Стоит одной молекуле О2 проникнуть в карман и соединиться с железом, как остальные цепочки глобина начинают последовательно выворачиваться таким образом, что второй, третий и четвертый атомы железа “высовываются” наружу. Тут железо мгновенно связывается с кислородом, которого в легких почти столько же, сколько и в окружающем воздухе, то есть относительно много. Благодаря перестройке молекулы глобина возникает так называемый кооперативный эффект: связывание первой субъединицы глобина с кислородом повышает сродство к нему другой субъединицы, связывание второй – повышает сродство третьей и так далее. С каждым шагом присоединение О2 к железу гемоглобина облегчается. Четвертый атом железа приобретает, таким образом, в 500 раз большее сродство к кислороду, чем первый. Этот механизм был установлен британским биохимиком лауреатом Нобелевской премии Максом Перуцем в 60-х годах прошлого века.

Итак, гемоглобин насыщается кислородом, не вступая с ним в прочную химическую связь, и на 100% превращается в оксигемоглобин ярко-алого цвета, что типично для артериальной крови. В капиллярах, где концентрация О2 ниже, чем в артериях, устойчивость оксигемоглобина снижается. Датский физиолог Христиан Бор, отец знаменитого Нильса Бора, установил, что не только более высокая концентрация углекислого газа вытесняет кислород из гемоглобина, но и связывание каждой молекулы СО2 с атомом железа снижает сродство соседних атомов к О2, то есть идет борьба двух кооперативных систем. В результате гемоглобин очень быстро отдает тканям весь кислород и насыщается углекислым газом, меняя цвет на более темный – цвет венозной крови.

*

Гемоглобин синтезируется там же, где рождаются молодые эритроциты, – в костном мозге. В одном эритроците насчитывается 400 млн молекул гемоглобина, и ежесекундно костный мозг рождает 2,5 млн эритроцитов! Тем не менее 70% общего железа организма, то есть примерно 3 грамма, хватает, чтобы насытить кровь гемоглобином из расчета 160 г/л.

Жизнь эритроцита невелика – всего 125 дней. На “кладбище” эритроцитов, в селезенке, гемоглобин распадается, и его нужно строить заново. А железо? Если бы оно безвозвратно терялось, то организм должен был бы только для строительства новых эритроцитов каждые 125 дней возобновлять все запасы железа в крови. Каждый день требовалось бы около 25 мг, а с учетом того, что железо всасывается не полностью, – еще больше. По счастью, железо из разрушенных эритроцитов в значительной мере возвращается к месту синтеза, а потому суточная потребность здорового человека в железе не превышает 15 мг. Это количество целиком покрывается за счет пищи. “Поджелезивать” пищу, подобно тому, как мы ее подсаливаем, здоровому человеку не требуется. Несмотря на столь благоприятные условия, иногда железа все-таки не хватает. Развивается железонедостаточное малокровие, по-врачебному – железодефицитная анемия, которая составляет 80% всех анемий.

Изучением этого заболевания занялись давно. С VI до XVI века, то есть почти все Средневековье, анемия считалась особенно свойственной молодым девушкам и называлась “бледная немочь”. С развитием медицинской химии была установлена и ее причина – недостаток железа в крови, и болезнь получила название “хлороз”, от греческого слова, означающего бледно-зеленый цвет. Оба названия хорошо подчеркивают внешне заметный симптом болезни.

В настоящее время заболевание называется железодефицитной или гипохромной анемией. Не самая главная, но самая простая причина этого заболевания – недостаток железа в пище. Такое бывает, например, при вегетарианском питании (намеренном или вынужденном), поскольку из общего количества железа, содержащегося в мясе, усваивается 20%, в рыбе – 10%, а в растительных продуктах – не более 2-6%. В молоке и твороге железа практически нет.

Почему-то все на первое место по содержанию железа ставят яблоки. Видимо, потому, что мякоть разрезанного яблока на воздухе, окисляясь, буреет, приобретая цвет ржавчины. Достоинства яблок не следует умалять, но на первое место они претендовать не могут, тем более что содержание в них железа зависит от сорта. Более значимые источники железа – говяжья печень и говядина, бобовые, гречка, ржаной хлеб.

Для успешного усвоения железа требуются аскорбиновая кислота и витамины группы В – В3, В6, В12, Вс (фолиевая кислота). Недостаток белка в рационе, а также избыток жира и молока снижают усвояемость железа.

Из внутренних (эндогенных) причин железодефицитной анемии следует назвать такое вполне обычное состояние, как усиленный рост. У доношенных младенцев она возникает в возрасте двух-трех месяцев, а у недоношенных еще раньше. Детская анемия в возрасте четырех-шести месяцев связана с быстрым ростом при одновременном истощении запасов железа в печени и костном мозге. У детей в первый год жизни она усугубляется дефицитом железа в молоке матери и затянувшимся молочным кормлением. Повышенная потребность в железе появляется у молодых девушек в связи с усиленным ростом, начинающимися физиологическими потерями крови, угнетающим действием эстрогенов на потребление железа, да еще если они ограничивают себя в питании, чтобы похудеть. У женщин зрелого возраста анемия может проявиться в период беременности и кормления ребенка грудью.

Другая распространенная причина железодефицитной анемии – болезни. Хронические воспаления кишечника, особенно 12-перстной кишки, препятствуют эффективному всасыванию железа. Плохо усваивается оно и при низкой кислотности желудочного сока. Медленную, но верную потерю железа вызывают кровоточащие язвы желудка и кишечника, а также обильные менструации (чаще всего связанные с заболеваниями матки).

Нехватка железа приводит к снижению уровня гемоглобина в крови. А что окрашивает щеки ярким румянцем? Что дает силу сердцу и мышцам? Что обеспечивает напряженную работу мысли? Алая артериальная, насыщенная кислородом кровь. Железодефицитная анемия – болезнь довольно распространенная. Ею страдают, учитывая бессимптомные формы, более 30% населения, преимущественно женщины зрелого возраста. Когда возникает недостаток железа, человек его поначалу не ощущает. Симптоматика заболевания не слишком типична. При анемии больные бледны, вялы, ко всему безразличны. Отмечаются извращение вкуса и обоняния, нарушение роста ногтей.

Хроническая недостаточность снабжения кислородом внутренних органов вызывает нарушения функции печени, сердечной мышцы, атрофию слизистой оболочки кишечника, изменения электроэнцефалограммы. Атрофия слизистой пищевода может приводить к нарушению глотания сухой пищи. Эти симптомы нередко возникают раньше проявления явной анемии, в так называемый латентный период.

Вы, может быть, замечали, что некоторые люди с удовольствием едят мел или известь? Вообще-то, это не совсем нормально. Но не надо думать, что тяга к мелу обязательно вызвана недостатком кальция, хотя чаще всего так и бывает. Подобное пристрастие обнаруживается и у тех, кто страдает от недостатка железа. У этих же людей бывает любовь к запаху керосина или выхлопных газов автомобилей.

*

Рассмотрим конкретный пример лечения препаратами железа после кровопотери. Допустим, в результате ранения человек потерял литр крови, а с ней почти грамм железа. Какое-то количество его пополнилось из запасов, которые хранятся в печени. Однако все равно остался дефицит – примерно 0,5 г. Новые порции эритроцитов выйдут из костного мозга в кровь недогруженными. Поскольку железо содержится не только в гемоглобине, но и в других белках, в частности в некоторых ферментах, то фактически для восполнения недостачи и создания запасов требуется ориентировочно в два раза больше железа, для ровного счета – 1 г. А грамм железа – это примерно один гвоздь! Да, но как его “вогнать” в костный мозг?

Глотать железные опилки бесполезно, они проскакивают по кишечнику транзитом и не всасываются. Можно получить очень тонкий порошок железа, восстанавливая его окись в токе водорода. Но такого порошка всасывается лишь 0,8% от введенного количества, то есть для того, чтобы в кровь поступил необходимый грамм, нужно съесть 125 г порошкообразного железа! Расстройство желудка обеспечено. А будет расстройство, и 1 г не всосется.

Поэтому железо используют в виде солей или комплексов, которые лучше всасываются. Сейчас применяют лактат, сульфат, фумарат, хлорид железа, а также комплексы солей железа с аскорбиновой кислотой, фолиевой кислотой и другими витаминами. В последние годы появились данные, свидетельствующие о том, что при лечении гипохромной анемии препаратами железа необходимо назначение витамина Е (альфа-токоферола) для повышения эффективности терапии и для снижения прооксидантного действия, свойственного ионам железа. Поступление в организм железа можно растянуть во времени, принимая препараты с замедленным действием.

Если нужно повысить содержание железа в организме в экстренном порядке или если по какой-либо причине невозможно принимать его через рот, используют препараты для внутривенного введения, но это уже забота врачей. Критерием эффективности лечения считается повышение гемоглобина на 0,15-0,3 г/л в сутки. В первые дни эффект выше, но постепенно снижается. Поскольку суточное увеличение можно и не заметить, а лечение требуется долгое, то анализы повторяют не чаще одного раза в две недели. Увеличение содержания гемоглобина за этот срок на 2% считается удовлетворительным. К сожалению, встречаются такие формы болезни, при которых железо, введенное в желудок и попавшее далее в кровь, не усваивается. Таким больным при необходимости переливают эритроцитарную массу.

Лечить хлороз препаратами железа начали очень давно, в XVII веке, но причину действия лекарства не понимали. Даже в учебнике по фармакологии издания 1917 года отмечается: “Чем объясняется действие железа при хлорозе, это с точностью пока не выяснено. Казалось бы, что вообще нет надобности в особой доставке железа, ибо, насколько известно, ежедневная пища содержит обыкновенно железо в избытке”. Как видите, с тех пор медицина сделала колоссальные успехи.

*

Мы разобрались, и то частично, с тем заболеванием, при котором железа в организме мало. Но его может быть и слишком много!

Обычно в организме имеется относительно постоянный запас железа в виде растворимого в воде ферритина и нерастворимого гемосидерина. Первый служит временным хранилищем запасов железа, второй – формой отложения избытка в тканях. Постоянный уровень железа поддерживается за счет регуляции всасывания, но не выделения. Поступающее с пищей железо вначале откладывается в слизистой оболочке кишечника. По мере надобности оно переносится транспортным белком трансферрином в костный мозг и печень. Если депо железа заполнено и в крови его хватает, то железо остается в клетках кишечника, которые каждые три-четыре дня замещаются новыми, и избыток железа удаляется вместе со слущенным эпителием. В сутки из организма выводится 1-2 мг железа (если нет потерь крови).

Существует наследственное заболевание – гемохроматоз (пигментный цирроз, бронзовый диабет), причина которого заключается в утрате кишечником способности регулировать поступление железа по мере необходимости. В результате все доступное из пищи железо поступает в кровь. Проявляется болезнь не только в окраске кожи, но и в массовом отложении железа в органах, особенно в печени. Известный генетик И. В. Давыдовский назвал эту болезнь “дегенеративным ржавением”. Болеют гемохроматозом преимущественно мужчины. Первыми симптомами служат боли в правом подреберье, повышение гемоглобина до 130-170 г/л, снижение количества эритроцитов. В организме некоторых больных успевает накопиться 100-кратное количество железа.

Гемохроматоз – болезнь тяжелая, но не безнадежная. Сейчас имеются препараты, которые захватывают железо и переводят его в растворимое состояние, тем самым способствуя выведению с мочой.

Другая болезнь, связанная с избытком железа в крови, – гемосидероз. Она довольно редка и возникает при массовом разрушении эритроцитов. Причиной гемосидероза могут стать частые переливания крови, отравление (в частности, грибами), укусы змей, некоторые инфекционные заболевания, например малярия.

Кроме того, повышенное содержание железа в организме способно привести к активизации болезнетворных микробов и ослаблению иммунитета. Словом, недостаток железа – плохо, избыток – тоже плохо. В человеческом организме всего должно быть в меру.

Иллюстрация: «Состав воздуха в дыхательных путях (в объемных процентах)». Состав воздуха в дыхательных путях (в объемных процентах). Примечание. Выдыхаемый воздух отличается от альвеолярного потому, что смешивается с остаточным воздухом, остающимся в трахее и бронхах.

Иллюстрация: «Кругооборот кислорода и углекислоты в большом и малом кругах кровообращения».

Кругооборот кислорода и углекислоты в большом и малом кругах кровообращения. В малом круге кровообращения углекислый газ вытесняется из гемоглобина и заменяется кислородом. При этом кровь приобретает алый цвет. Через большой круг кровообращения артериальная кровь, в которой каждая молекула гемоглобина несет четыре молекулы кислорода, поступает в капилляры тканей. В тканях содержится много углекислого газа и умеренное количество кислорода. Поэтому в результате замены в гемоглобине четырех молекул О2 на четыре молекулы СО2 кровь приобретает темный цвет с вишневым оттенком (венозная кровь).

Иллюстрация: «Обмен железа в организме».

Обмен железа в организме. Сбалансированный рацион содержит достаточно железа, чтобы обеспечить суточную потребность, составляющую в среднем 10-20 мг. В кишечнике обычно всасывается 1-2 мг. Всасывание железа возрастает, если требуется восполнить возникший дефицит, например при физиологических потерях крови у женщин.

Тест на ферритин – Клиника Майо

Обзор

Тест на ферритин измеряет количество ферритина в крови. Ферритин — белок крови, содержащий железо. Тест на ферритин помогает вашему врачу понять, сколько железа хранится в вашем организме.

Если тест на ферритин показывает, что уровень ферритина в крови ниже нормы, это указывает на то, что запасы железа в вашем организме низки, и у вас дефицит железа. В результате у вас может быть анемия.

Если тест на ферритин показывает более высокий уровень, чем обычно, это может указывать на то, что у вас есть заболевание, из-за которого ваше тело накапливает слишком много железа.Это также может указывать на заболевание печени, ревматоидный артрит, другие воспалительные заболевания или гипертиреоз. Некоторые виды рака также могут вызывать повышение уровня ферритина в крови.

Товары и услуги

Показать больше продуктов Mayo Clinic

Для чего это делается

Если ваш врач подозревает, что в вашем организме слишком много или слишком мало железа, он или она может порекомендовать вам пройти тест на ферритин. Тест может поставить диагноз или подсказать:

  • Железодефицитная анемия
  • Гемахроматоз — состояние, при котором организм усваивает слишком много железа из пищи, которую вы едите
  • Болезнь печени
  • Болезнь Стилла у взрослых

Ваш врач может также порекомендовать пройти тест на ферритин, если у вас диагностировано заболевание, вызывающее избыток железа в организме, например, гемохроматоз.Ваш врач может использовать тест на ферритин, чтобы контролировать ваше состояние и назначать лечение.

Как вы готовитесь

Если ваш образец крови исследуется только на ферритин, вы можете нормально есть и пить перед тестом. Если ваш образец крови будет использоваться для других анализов, вам может потребоваться воздержаться от пищи в течение некоторого времени перед тестом. Ваш врач проинструктирует вас.

Что вы можете ожидать

Во время теста на ферритин член вашей медицинской бригады берет образец крови, вставляя иглу в вену на вашей руке.Образец крови отправляется в лабораторию для анализа. Вы можете немедленно вернуться к своей обычной деятельности.

Результаты

Нормальный диапазон ферритина крови:

  • Для мужчин, от 24 до 336 микрограммов на литр
  • Для женщин, от 11 до 307 микрограммов на литр

Результаты ниже нормы

Это указывает на дефицит железа. У вас также может быть анемия. Если ваш уровень ферритина низкий, ваш врач будет работать, чтобы определить причину.

Результаты выше нормы

Уровень ферритина выше нормы можно наблюдать при некоторых состояниях. Однако для диагностики этих состояний может потребоваться дополнительное тестирование на основе ваших симптомов и физического осмотра.

  • Гемохроматоз
  • Порфирия — группа заболеваний, вызванных дефицитом ферментов, поражающих нервную систему и кожу
  • Ревматоидный артрит или другое хроническое воспалительное заболевание
  • Болезнь печени
  • Гипертиреоз
  • Лейкемия
  • Лимфома Ходжкина
  • Многократные переливания крови
  • Злоупотребление алкоголем
  • Прием слишком большого количества препаратов железа

Если ваш уровень ферритина выше нормы, вашему врачу может потребоваться сравнить результаты с результатами других тестов, чтобы определить следующие шаги.

Для получения подробной информации о том, что означают результаты вашего теста на ферритин, поговорите со своим врачом.

28 декабря 2021 г.

Железодефицитная анемия – симптомы, диагностика и лечение

Что это такое?

Тело обычно хранит железо и перерабатывает его. Железо необходимо для производства эритроцитов; эти клетки отвечают за доставку кислорода к тканям организма.Количество хранимого железа зависит от вашего возраста, пола и размера. Как правило, женщины могут иметь более низкие запасы из-за потерь из-за менструальных периодов, более низкого потребления калорий и потерь во время беременности и грудного вскармливания. Железо поглощается нашим организмом через пищу, которую мы едим, из желудочно-кишечного тракта, в основном в части тонкой кишки, называемой двенадцатиперстной кишкой. Железо находится в нескольких формах в нашем организме: в красных кровяных тельцах, в белках, связанных с кровью или в запасах, в основном в печени, селезенке и костном мозге.

Почему это происходит?

  • Кровопотеря является основной причиной. Кровотечение может быть видимым, например, из-за травмы, рвоты с кровью, крови, присутствующей в дефекации, кашля с кровью, обильных менструальных периодов или кровотечения при мочеиспускании. Также возможно «скрытое» или скрытое кровотечение в желудочно-кишечном тракте, когда кровотечение не видно, но кровь теряется.
  • Снижение всасывания железа из желудочно-кишечного тракта. Это относительно редкое явление, хотя воспаление в желудке, бактериальная инфекция (Helicobacter pylori) или глютеновая болезнь могут вызывать дефицит железа, и это следует учитывать, особенно если низкий уровень железа сохраняется, несмотря на прием железосодержащих добавок.
  • Существует также несколько других необычных причин , таких как:
    • Распад эритроцитов внутри сосудов
    • Потери в легкие микроскопически
    • Шунтирование желудка. Это может привести к снижению уровня железа, потому что место всасывания железа обходится.

Как это диагностируется?

Часто назначают анализ крови, который показывает низкое количество эритроцитов. Далее назначаются анализы крови на железо.Если у вас мало железа, важно искать причину дефицита железа. Ваш поставщик медицинских услуг задаст много вопросов и, возможно, назначит тест для проверки вашего стула на наличие скрытой крови.

Следующим шагом обычно является оценка вашего желудочно-кишечного тракта на предмет источников кровопотери с помощью колоноскопии и эндоскопии верхних отделов. Если эти тесты не выявляют источник кровопотери, возможно, следующим шагом будет капсульная эндоскопия. В этом тесте вы проглатываете небольшую капсулу, которая выглядит как таблетка, но на самом деле является фотоаппаратом.Эта крошечная камера будет записывать изображения вашего желудочно-кишечного тракта, особенно тех частей тонкой кишки, которые не оцениваются при колоноскопии или эндоскопии верхних отделов.

Как это лечится?

Первый шаг – пероральные препараты железа. Железо лучше всего усваивается натощак в кислой среде. Этого можно добиться, принимая железо с источником витамина С, таким как апельсиновый сок или таблетка 250 мг аскорбиновой кислоты.

Существует множество различных добавок железа, доступных без рецепта.Например:

  • Фумарат железа содержит 106 мг элементарного железа на таблетку
  • Сульфат железа 65 мг элементарного железа на таблетку
  • Глюконат железа 28-36 мг или железа на таблетку.

Количество элементарного железа имеет важное значение и рекомендуется принимать 150-200 мг/день. Нет никаких доказательств того, что один препарат лучше другого. При приеме железа возможны побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как дискомфорт в животе, тошнота, рвота, диарея или запор.

Иногда препараты железа для приема внутрь неэффективны. В этом случае можно попробовать инъекции железа в кровь через капельницу или мышцу или сделать переливание крови.

Что я могу сделать?

Некоторые продукты и лекарства затрудняют усвоение железа. Примеры этих продуктов включают:

  • Кальций
  • Фитат (присутствует в отрубях, овсе и ржаном волокне)
  • Полифенолы (в чае, некоторых овощах и злаках)
  • Соевый белок
  • Антациды, из-за этого принимать железо за 2 часа до или через 4 часа после приема
  • Некоторые антибиотики, включая хинолоны и тетрациклины
  • Кофе
  • Яйца

Общий:

Что произойдет, если у вас низкий уровень железа?

Без достаточного количества железа ваше тело не может производить достаточное количество гемоглобина, вещества в красных кровяных тельцах, которое позволяет им переносить кислород.Низкий гемоглобин называется анемией и может иметь несколько негативных последствий, включая усталость и проблемы с дыханием.

Существуют ли разные виды анемии?

Существуют сотни видов анемии. Они делятся на три группы:

  • Анемия, вызванная кровопотерей
  • Анемия, вызванная снижением или нарушением выработки эритроцитов
  • Анемия, вызванная разрушением эритроцитов

Какая форма анемии является наиболее распространенной?

Наиболее распространенной формой анемии является железодефицитная анемия

Каковы симптомы анемии?

Симптомы включают:

  • Экстремальная усталость
  • Слабость
  • Бледная кожа
  • Боль в груди, учащенное сердцебиение или одышка
  • Головная боль, головокружение или дурнота
  • Холодные руки и ноги
  • Воспаление или болезненность языка
  • Ломкие ногти
  • Необычная тяга к непищевым веществам, таким как лед, грязь или крахмал
  • Плохой аппетит, особенно у младенцев и детей с железодефицитной анемией

Как узнать, что у вас низкий уровень железа?

Если у вас есть какие-либо из симптомов, упомянутых выше, и особенно если кажется, что они ухудшаются, стоит проконсультироваться с врачом.Самодиагностика — плохая идея, а потребление большего количества железа без присмотра может привести к повреждению печени и других органов.

Что вызывает дефицит железа?

Причины железодефицитной анемии включают:

  • Кровопотеря. Кровь содержит железо в эритроцитах. Так что, если вы теряете кровь, вы теряете некоторое количество железа.
  • Недостаток железа в вашем рационе. Если вы потребляете слишком мало железа, со временем в вашем организме может возникнуть дефицит железа.
  • Неспособность усваивать железо.Кишечные расстройства могут привести к железодефицитной анемии.
  • Беременность. Железодефицитная анемия возникает у многих беременных женщин, потому что их запасы железа должны обслуживать собственный увеличенный объем крови, а также быть источником гемоглобина для растущего плода.

Может ли менструация вызывать дефицит железа?

Абсолютно. Женщины с обильными менструациями подвержены риску развития железодефицитной анемии, поскольку они теряют кровь во время менструации.

Может ли врач назначить анализы крови для выявления железодефицитной анемии?

Да, ваш врач начнет с анализа крови, чтобы определить состояние ваших эритроцитов.

Существуют ли какие-либо процедуры, которые можно проводить при железодефицитной анемии?

Необходимо установить причину дефицита железа, что часто включает в себя такие процедуры, как эндоскопия и колоноскопия.

Проводилась ли операция по поводу железодефицитной анемии?

Если есть область кровотечения, которое не может быть остановлено с помощью эндоскопии или колоноскопии, иногда требуется хирургическое вмешательство. Другие причины дефицита железа можно лечить медикаментозно

Можно ли изменить диету для лечения железодефицитной анемии?

Изменение диеты может помочь при железодефицитной анемии, но ваш врач, скорее всего, также порекомендует добавки железа.Важно помнить, что изменение диеты само по себе не будет полностью эффективным.

Существуют ли витамины, которые могут помочь в лечении железодефицитной анемии? Орально или внутривенно?

Было обнаружено, что добавки железа, принимаемые перорально, значительно улучшают последствия железодефицитной анемии. В некоторых случаях, если это необходимо, ваш врач может также порекомендовать внутривенную терапию.

Как лечить железодефицитную анемию?

После установления причины вашей анемии и лечения любой кровопотери ваш врач может порекомендовать изменение диеты, а также добавки железа.Ваш врач оценит и определит, требуется ли внутривенное лечение.

Что произойдет, если анемию не лечить?

Анемия является серьезной, но излечимой проблемой для здоровья. Без лечения анемия может оказать серьезное влияние на здоровье человека, вплоть до того, что человек может фактически умереть от болезни. Часто с анемией можно справиться с помощью лекарств и пищевых добавок, поэтому стоит поговорить с врачом.

© Copyright 2018 GI Associates. S.C. Все права защищены.

Что вызывает железодефицитную анемию? | Hematology-Oncology Associates of CNY

Нехватка железа в организме вызывает железодефицитную анемию. Недостаток железа обычно возникает из-за потери крови, неправильного питания или неспособности усваивать достаточное количество железа из пищи.

Кровопотеря

Когда вы теряете кровь, вы теряете железо. Если в вашем организме недостаточно железа, чтобы компенсировать потерю железа, у вас разовьется железодефицитная анемия.

У женщин низкие уровни железа могут быть вызваны длительными или обильными менструациями или кровоточащими миомами матки.Кровопотеря, возникающая во время родов, является еще одной причиной низкого уровня железа у женщин.

Внутреннее кровотечение (кровотечение внутри тела) также может привести к железодефицитной анемии. Этот тип кровопотери не всегда очевиден и может происходить медленно. Некоторые причины внутреннего кровотечения:

  • Кровоточащая язва, полип толстой кишки или рак толстой кишки
  • Регулярное употребление аспирина или других обезболивающих, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен и напроксен)
  • Кровотечение из мочевыводящих путей

Кровопотеря в результате тяжелых травм, операций или частых заборов крови также может вызвать железодефицитную анемию.

Плохая диета

Лучшими источниками железа являются мясо, птица, рыба и продукты, обогащенные железом (продукты с добавлением железа). Если вы не едите эти продукты регулярно или не принимаете препараты железа, у вас больше шансов развить железодефицитную анемию.

Вегетарианская диета может обеспечить вас достаточным количеством железа, если вы едите правильную пищу. Например, хорошими немясными источниками железа являются обогащенные железом хлеб и крупы, бобы, тофу, сухофрукты, шпинат и другие темно-зеленые листовые овощи.

На некоторых этапах жизни, таких как беременность и детство, может быть трудно получать достаточное количество железа с пищей. Это связано с тем, что ваша потребность в железе увеличивается в эти периоды роста и развития.

Неспособность усваивать достаточное количество железа

Даже если в вашем рационе достаточно железа, ваше тело может не усвоить его. Это может произойти, если у вас есть операция на кишечнике (например, обходной желудочный анастомоз) или заболевание кишечника (например, болезнь Крона или глютеновая болезнь).

Лекарства, отпускаемые по рецепту, снижающие кислотность желудка, также могут препятствовать всасыванию железа.

 

Источник: Национальный институт сердца, легких и крови, Национальный институт здравоохранения.

Признаки и причины железодефицитной анемии

  • Железодефицитная анемия чаще поражает женщин, чем мужчин.
  • Причины железодефицитной анемии и способы ее диагностики.
  • Как накопить железо на растительной диете.

[ЧТЕНИЕ 3 МИНУТЫ]

Если вы женщина детородного возраста и испытываете усталость, головокружение, головные боли и странную тягу к льду, ваше тело пытается вам что-то сказать. Возможно, у вас железодефицитная анемия.

Ваше тело нуждается в железе для производства гемоглобина, который переносит кислород ко всем клеткам тела. Когда у вас недостаточно железа, это может сделать вас вялым, раздражительным и рассеянным. Недостаток железа вызывает анемию, также известную как железодефицитная анемия.

Как и в случае с мигренью, железодефицитная анемия чаще поражает женщин, чем мужчин. Беременные женщины или женщины с обильными менструациями имеют самый высокий риск развития железодефицитной анемии.

Симптомы железодефицитной анемии и способы ее диагностики

Железодефицитная анемия развивается медленно — симптомы могут быть легкими, а могут и вовсе отсутствовать. Но когда анемия усугубляется, могут появиться утомляемость и слабость. Это наиболее распространенные симптомы. Также могут отображаться один или несколько из следующих знаков:  

.
  • Головокружение
  • Головные боли
  • Низкая температура тела
  • Бледная или болезненная (желтоватая) кожа
  • Учащенное или нерегулярное сердцебиение
  • Одышка или боль в груди, особенно при физической активности
  • Ломкие ногти
  • пикацизм, который представляет собой необычную тягу ко льду или холодным напиткам или непищевым продуктам, таким как бумага

Если вы обеспокоены, поговорите со своим врачом.Он или она может предпринять следующие шаги для диагностики проблемы:

Проверьте свою историю болезни.  Ваш врач может спросить вас о:

  • Ваши месячные и насколько они регулярны или обильны
  • Любые проблемы с пищеварением, например, кровь в стуле
  • Какие продукты вы едите
  • Какие лекарства вы принимаете
  • Ваша семейная история болезни

Проведу медицинский осмотр.

Сдать анализы крови.  Вам сделают общий анализ крови (CBC), который измеряет многие части вашей крови. Если тест покажет, что у вас анемия, вам, скорее всего, сделают еще один анализ крови. Он измерит уровень железа в вашей крови, чтобы убедиться, что у вас железодефицитная анемия.

Если у вас диагностирована железодефицитная анемия, врач может провести другие анализы, чтобы выяснить ее причину.

Если у вас диагностирована железодефицитная анемия, врач может провести другие анализы, чтобы выяснить ее причину.

Причины железодефицитной анемии

У вас может быть низкий уровень железа по нескольким причинам, в том числе:

  • Кровотечение. Это   может привести к потере большего количества клеток крови и железа, чем ваше тело может восполнить. Вы можете истекать кровью из-за:
  • Проблемы с пищеварением
    • Длительное употребление аспирина
    • Слишком частое донорство крови
    • Тяжелые или длительные менструации
    • Миома матки
  • Беременность. Когда вы беременны,   вашему организму требуется больше железа, чем обычно, для поддержки растущего ребенка.
  • Проблемы с усвоением железа. При определенных проблемах со здоровьем, таких как целиакия или болезнь Крона, вашему организму может быть труднее усваивать железо из пищи. Операция обходного желудочного анастомоза для похудения — еще одна причина, по которой организму трудно усваивать железо из пищи.

Основной причиной низкого уровня железа является недостаток железа в вашем рационе. Поскольку ваше тело не производит железо самостоятельно, вы должны получать то, что вам нужно, из того, что вы едите.Это означает, что продукты, богатые железом, должны регулярно присутствовать в меню.

Почему диета так важна для предотвращения железодефицитной анемии

Кто-то однажды сказал: «Продолжительность жизни росла бы как на дрожжах, если бы зеленые овощи пахли так же хорошо, как бекон». Хотя это юмористический взгляд на то, почему некоторые люди остаются плотоядными на всю жизнь, он не говорит в пользу вегетарианцев, которые предпочитают не есть мясо.

Ваше тело усваивает железо из продуктов животного происхождения, таких как мясо, курица и рыба, намного лучше, чем железо из растительных продуктов — в два-три раза лучше.

Итак, когда дело доходит до потребления железа, что делать вегетарианцу (или вегану)?

Разнообразие — один из ответов на этот вопрос. Вегетарианцы должны есть ряд источников железа, чтобы удовлетворить ежедневные потребности и избежать железодефицитной анемии. По данным Академии питания и диетологии, эти источники включают:

  • Сухие завтраки, обогащенные железом
  • Соевые бобы
  • Некоторые темные листовые овощи, включая шпинат и мангольд
  • Чечевица
  • Фасоль
  • Яйца

Вы окажете себе большую услугу, если съедите хороший источник витамина С во время еды.Витамин помогает вашему организму усваивать железо. Он содержится в цитрусовых, помидорах и перце.

Попробуйте эти предложения, чтобы в течение дня питаться здоровой вегетарианской пищей, содержащей железо и витамин С.

  • Завтрак:  Попробуйте парфе из обезжиренного йогурта со слоями клубники (с высоким содержанием витамина С) и хрустящими обогащенными железом хлопьями.
  • Обед:  Наслаждайтесь чечевичным бургером с обжаренными грибами и помидорами на цельнозерновой булочке.
  • Ужин: Обжарить тофу и овощи с коричневым рисом.

Наряду с продуктами, богатыми железом, ваш врач может порекомендовать вам принимать поливитамины для женщин, содержащие железо. Или вам может потребоваться принимать пищевые добавки, содержащие только железо. Главное делать это под наблюдением врача. Если вы принимаете слишком много железа, это может привести к перегрузке железом, которая может повредить органы.

Чем больше железа (в правильном количестве), тем больше энергии

Всего через несколько месяцев уровень железа должен вернуться к норме, что должно сократить или устранить любые симптомы, которые у вас были.Когда ваша энергия вернется, вы почувствуете себя прежним.

Найти врача

Если у вас есть симптомы железодефицитной анемии, найдите врача Providence, который поможет диагностировать ваше состояние. Найдите в нашем каталоге поставщиков врача первичной медико-санитарной помощи.

Аляска

Калифорния

Монтана

Орегон

Вашингтон

Вы вегетарианец? Как добавить железо в свой рацион, чтобы предотвратить железодефицитную анемию? Поделитесь этим @Providence.#анемия

Связанные ресурсы

Быть железной женщиной может привести к дефициту железа

Позаботьтесь о пищеварительном тракте с помощью диеты, благоприятной для толстой кишки

MedlinePlus: Целиакия

Как стать веганом, не жертвуя своим питанием

Академия питания и диетологии

Очень простые вегетарианские рецепты

Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи.Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Дефицит железа | ДермНет NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный сотрудник, 2005 г. Обновлено д-ром Сарой де Менезес, стажером основного врача, Alfred Health, Мельбурн, Австралия; Главный редактор, д-р Аманда Окли, Гамильтон, Новая Зеландия, июль 2016 г.


Что такое анемия?

Анемия (американское правописание, анемия) — дефицит эритроцитов. Это может произойти либо из-за снижения производства, либо из-за увеличения потери эритроцитов.

Для производства эритроцитов должны присутствовать три основных элемента: железо, витамин B12 и фолиевая кислота. Наиболее распространенной причиной анемии является дефицит железа, от которого страдают более 2 миллиардов человек во всем мире.

Что такое железодефицитная анемия?

Согласно оценкам, во всем мире распространенность железодефицитной анемии вдвое превышает распространенность железодефицитной анемии. Железодефицитная анемия возникает, когда недостаточно железа для создания эритроцитов

У кого возникает дефицит железа?

Основными группами риска железодефицитной анемии и железодефицитной анемии являются дети дошкольного возраста, подростки, беременные и молодые женщины, у которых периоды повышенной физиологической потребности в железе.

Что вызывает дефицит железа?

У людей, живущих в развивающихся странах, дефицит железа, как правило, возникает из-за недостаточного потребления железа с пищей или кровопотери в результате колонизации кишечными червями. В странах с высоким уровнем дохода дефицит железа может быть результатом вегетарианской диеты, хронической кровопотери или мальабсорбции.

  • Дефицит железа, связанный с питанием
    • Недоедание — бедность, недоношенные дети (молоко — плохой источник железа), маленькие дети, привередливые в еде
    • Строгая вегетарианская и веганская диета
    • Рационы на основе злаков — снижают биодоступность железа, поскольку фитаты в зернах снижают всасывание железа
  • Кровопотеря
    • Обильные менструации (менструации)
    • Желудочно-кишечные кровотечения — из-за пептической язвы, полипов или рака, могут возникать в течение длительного периода
    • Чрезмерное донорство крови
  • Желудочно-кишечный дефицит железа
    • Мальабсорбция
    • Болезнь Крона
    • Хеликобактерная инфекция или атрофический гастрит, которые также могут привести к дефициту B12
    • Кишечные паразитарные инфекции, такие как анкилостомоз или ленточный червь
  • Медикаментозный дефицит железа
  • Прочие условия
    • Беременность
    • Нарушения свертываемости крови, такие как болезнь фон Виллебранда
    • Терминальная стадия почечной недостаточности — сочетание кровопотери при диализе и низкого уровня эритропоэтина (гормона, стимулирующего выработку эритроцитов)
    • Застойная сердечная недостаточность — возможно, из-за субклинического воспаления и нарушения всасывания железа
    • Миелодисплазия — заболевание костного мозга, которое может проявляться анемией
    • Внутрисосудистый гемолиз (редко), как при пароксизмальной ночной гемоглобинурии

Каковы клинические признаки дефицита железа?

Признаки и симптомы дефицита железа зависят от того, страдает ли пациент анемией, и если да, то как быстро развивается анемия.В случаях, когда анемия развивается медленно, пациент часто может переносить крайне низкие концентрации эритроцитов (< 100 г/л) в течение нескольких недель до появления каких-либо симптомов. Первые симптомы появляются из-за низкой доставки кислорода к тканям и могут включать:

  • Вялость
  • Слабость
  • Плохая концентрация
  • Одышка
  • Сердцебиение.

Кожные признаки железодефицитной анемии

Кожные признаки анемии часто малозаметны и могут включать:

Кожные признаки дефицита железа

Системные симптомы железодефицитной анемии

Другие характерные проявления железодефицитной анемии могут включать:

  • Пикацизм — аппетит к глине, грязи, бумаге или крахмалу
  • Пагофагия — пика на льду, считающаяся весьма специфичной при дефиците железа.Быстро реагирует на замену железа.
  • Беетурия — выделение мочи красного цвета при употреблении свеклы. У людей с нормальным уровнем железа ионы железа обесцвечивают беталаин (красный пигмент свеклы). При железодефицитных состояниях количество железа недостаточно для обесцвечивания этого пигмента.
  • Синдром беспокойных ног — выраженный дискомфорт в ногах, возникающий в покое и уменьшающийся при движении.

Дефицит железа может также предрасполагать к бактериальным и грибковым инфекциям, таким как импетиго, фурункулы и кандидоз.

Какие тесты нужно сделать?

Полный анализ крови

Полный анализ крови (ОАК, ОАК) необходим для выявления анемии. Дефицит железа может присутствовать при нормальных показателях анализа крови.

Если анемия вызвана дефицитом железа, клетки меньше и содержат меньше гемоглобина, что приводит к снижению количества эритроцитов или гематокрита, среднего объема эритроцитов (MCV) и средней концентрации гемоглобина в клетках (MCH). Содержание ретикулоцитарного гемоглобина (Ret-Hb), которое обычно бывает низким при железодефицитной анемии, можно использовать для мониторинга реакции на заместительную терапию железом.Ширина распределения эритроцитов (RDW) может выявить смешанный дефицит железа и витамина B12, поскольку это приводит к эритроцитам переменного размера.

Ферритин

Ферритин измеряет запасы железа и является наиболее чувствительным и специфичным тестом на дефицит железа. Низкий уровень ферритина менее 15 мкг/мл является диагностическим признаком дефицита железа. Уровни выше 40 мкг/мл у здорового человека считаются оптимальными.

Нормальный или высокий уровень ферритина не исключает дефицита железа, поскольку ферритин действует как реагент острой фазы.Уровни выше при наличии хронического воспаления (например, ревматоидного артрита), когда повышены скорость оседания эритроцитов (СОЭ) или С-реактивный белок (СРБ). В контексте воспаления используются значительно более высокие пороговые значения для ферритина (например, 100 мкг/мл), и они более предсказуемы в отношении дефицита железа. Ферритин также более повышен у пациентов с хронической болезнью почек и сердечной недостаточностью.

Другие тесты на железо

При дефиците железа:

  • Уровень железа в сыворотке снижен — имейте в виду, что содержание железа в сыворотке может сильно варьироваться, колеблясь в течение дня, и содержание железа в сыворотке бесполезно для оценки запасов железа
  • Железосвязывающая способность увеличивается — мера способности железа связываться с трансферрином (транспортером железа)
  • Насыщение трансферрина снижено
  • Растворимый рецептор трансферрина (sTfR) снижен – это отражает общие запасы в организме, за исключением случаев заболевания костного мозга.sTfR — дорогой тест. Это полезно для выявления дефицита железа в сложных случаях, например, у пациентов с хронической почечной недостаточностью или хроническим воспалением, таким как ревматоидный артрит. Неизменен при анемии хронического заболевания.

Повторное определение содержания железа после трех месяцев приема препаратов железа.

Пожилые пациенты иногда имеют необъяснимую железодефицитную анемию. Если исследование кишечника отрицательно, в недифференцированных случаях может быть рассмотрено исследование костного мозга.

Как лечить дефицит железа?

После установления дефицита железа необходимо исследовать основную причину и устранить ее (исправить/контролировать желудочно-кишечное кровотечение или менструальную кровопотерю, например, с помощью внутриматочной спирали, высвобождающей левоноргестрел, или транексамовой кислоты для женщин с обильными менструациями). Большинству людей с железодефицитной анемией потребуется заместительная терапия железом для устранения анемии и пополнения запасов железа. Польза от лечения дефицита железа без анемии все еще остается неопределенной.Определенные группы пациентов, такие как пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями (с сердечной недостаточностью или стенокардией), должны получать переливания эритроцитарной массы, которые устранят как гипоксию (низкий уровень кислорода), так и дефицит железа.

Повышение содержания железа в пище

Красное мясо содержит гемовое железо, которое легко усваивается. Источникам негемового железа может потребоваться помощь витамина С в виде свежих фруктов или таблеток.

Многие продукты промышленного производства содержат железо, поэтому очень важно читать этикетки.

Кальций (в молочных продуктах) и дубильные вещества в чае, кофе и красном вине снижают всасывание негемового железа, поэтому их следует принимать за несколько часов до еды.И наоборот, витамин С (аскорбиновая кислота) усиливает усвоение железа при совместном приеме.

Пероральное железо

Добавки железа безопасны для беременных, младенцев, детей и взрослых. Его можно использовать при железодефицитной анемии и анемии хронических заболеваний.

Препараты железа выпускаются в форме таблеток, пероральных растворов и инъекций. Чаще всего используются пероральные препараты.

Пероральные препараты железа из надежных источников включают:

  • Фумарат железа 33% элементарного железа
  • Сульфат железа 20% элементарного железа
  • Глюконат железа 12% элементарного железа

Препараты с кишечнорастворимой оболочкой и препараты с медленным высвобождением хуже всасываются, но лучше переносятся.Прием железа с витамином С (аскорбиновой кислотой) может увеличить его усвоение и помочь быстрее пополнить запасы железа. Препараты с меньшими дозами менее эффективны.

У пациентов с анемией после нормализации уровня гемоглобина заместительная терапия препаратами железа должна продолжаться еще три месяца для восполнения запасов железа. Стремитесь к уровню ферритина в сыворотке выше 50 мкг/мл.

Всасывание железа снижается при наличии желудочно-кишечных заболеваний (атрофический гастрит, инфекция Helicobacter pylori , целиакия, воспалительное заболевание кишечника), хронических заболеваний почек и воспалительных состояний.

Взаимодействие с железом

Железо может препятствовать всасыванию некоторых лекарств, в том числе:

Всасывание железа снижается под действием кальция, дубильных веществ (в чае и красном вине) и растительных фитатов (в злаках). Железо следует принимать в разное время суток.

Инфузии железа

Внутривенные инфузии используются у пациентов, которые не переносят пероральные добавки, или когда потери железа превышают суточное количество, которое может быть абсорбировано перорально. Внутривенное введение железа также необходимо для лечения анемии у пациентов с хроническим заболеванием почек, находящихся на диализе и получающих лечение препаратами, стимулирующими эритропоэз (средствами для стимуляции выработки эритроцитов).Парентеральное введение железа пациентам с сердечной недостаточностью привело к улучшению физической работоспособности, симптомов и качества жизни.

Наиболее часто используемым внутривенным препаратом является полимальтоза железа, которую вводят в течение нескольких часов. Другие препараты для внутривенного введения включают низкомолекулярный декстран железа, карбоксимальтозу железа, сахарозу железа и комплекс глюконата железа.

Побочные эффекты заместительной терапии железом

Приверженность к рекомендованной пероральной заместительной терапии железом может быть плохой у некоторых пациентов, поскольку препараты железа связаны с высокой частотой побочных эффектов.К ним относятся тошнота, запор, диарея и черный стул. Чтобы уменьшить это:

  • Принимайте препараты железа после еды, но всасывание железа снижается
  • Подождите 30 минут, прежде чем лечь
  • Разделите дозу и принимайте два раза в день
  • Принимайте через день, это лучше переносится
  • Если лечение не требует срочности, начните с одной таблетки два раза в неделю и постепенно увеличивайте дозу в зависимости от переносимости
  • Начните с доз, содержащих менее 30 мг элементарного железа.

Внутривенное введение полимальтозы железа может вызвать инфузионные реакции, такие как головная боль, тошнота и мышечные боли. Сообщалось о тяжелых аллергических реакциях, включая анафилаксию. Отсроченные реакции включают лихорадку и боль в суставах. Экстравазация встречается редко, но может привести к стойкому изменению цвета пораженной кожи на коричневый цвет.

Внутримышечные инъекции железа в настоящее время используются редко. Они могут привести к длительному коричневому окрашиванию (сидерозу), боли, гематоме и стерильным абсцессам. Сообщалось об улучшении окрашивания железом после обработки рубиновым лазером с модуляцией добротности и лазером Nd:YAG.

Сидероз от инъекции железа

Каков исход железодефицитной анемии?

Большинство пациентов с неосложненной железодефицитной анемией должны испытывать:

  • Быстрое разрешение пагофагии
  • Улучшение самочувствия в течение первых нескольких дней лечения
  • Увеличение количества ретикулоцитов (предшественников эритроцитов) и концентрации гемоглобина в течение недели
  • Медленное восстановление сосочков языка, кожи, ногтей и волос.

У тех, кто не отвечает на лечение, необходимо рассмотреть альтернативные диагнозы, например дефицит B12 или фолиевой кислоты, миелодиспластический синдром (аномалии костного мозга) и наследственные анемии.

Железодефицитная анемия | Синья

Основы условий

Что такое железодефицитная анемия?

Железодефицитная анемия означает, что в организме недостаточно железа для производства эритроцитов.

Железо важно, потому что оно помогает организму получать достаточное количество кислорода. Ваше тело использует железо для производства гемоглобина. Это часть ваших эритроцитов. Гемоглобин переносит кислород через ваше тело. Если у вас недостаточно железа, ваше тело производит все меньше и меньше эритроцитов. Тогда в вашем организме меньше гемоглобина, и вы не можете получать достаточное количество кислорода.

Дефицит железа является наиболее распространенной причиной анемии.

Чем это вызвано?

Железодефицитная анемия вызывается низким уровнем железа в организме.Многие вещи могут вызвать низкий уровень железа. К ним относятся обильные менструальные кровотечения, недостаточное получение железа с пищей и проблемы со здоровьем, которые вызывают кровотечение внутри вашего тела или затрудняют усвоение железа.

Каковы симптомы?

Вы можете не замечать симптомов железодефицитной анемии. Это потому, что он развивается медленно, и симптомы могут быть легкими. По мере ухудшения анемии вы можете чувствовать слабость и усталость или головокружение. У вас могут возникнуть головные боли, одышка и проблемы с концентрацией внимания.

Как это диагностируется?

Чтобы диагностировать железодефицитную анемию, врач проведет медицинский осмотр и спросит о вашем здоровье и симптомах. Ваш врач также проведет анализы крови. Эти тесты могут включать полный анализ крови, чтобы посмотреть на ваши эритроциты, и тест на железо, который показывает, сколько железа находится в вашей крови.

Как лечится железодефицитная анемия?

Чтобы вылечить железодефицитную анемию, ваш врач попытается найти причину анемии и решить эту проблему.Ваш врач может порекомендовать способы повышения уровня железа, такие как прием таблеток с добавками железа и употребление в пищу продуктов, богатых железом. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать железосодержащие таблетки.

Как это предотвратить?

Вы можете предотвратить железодефицитную анемию, ежедневно употребляя в пищу продукты, богатые железом. К ним относятся мясо, овощи и цельнозерновые продукты. Чтобы помочь предотвратить анемию у младенцев и детей, следуйте рекомендациям по кормлению младенцев. Убедитесь, что младенцы и дети получают достаточное количество железа.Если вы беременны, вы можете принимать витамины для беременных, содержащие железо.

Железодефицитная анемия | Гастроэнтерология

Что такое железодефицитная анемия?

Как правило, анемия возникает, когда в вашей крови недостаточно здоровых эритроцитов и, следовательно, она не может доставлять достаточное количество кислорода в организм.

Железодефицитная анемия — это распространенный тип анемии, возникающий при недостатке железа в организме, что препятствует образованию гемоглобина. Гемоглобин — это белок в красных кровяных тельцах, который переносит кислород.

Без железа, необходимого для производства гемоглобина, кислород не распределяется в организме должным образом.

Каковы причины железодефицитной анемии?

Железодефицитная анемия вызывается недостатком железа в крови, что позволяет ей производить гемоглобин. Этот недостаток железа может быть вызван несколькими различными факторами:

  • Недостаток железа в вашем рационе
  • Кровопотеря (обильные менструации, хроническая кровопотеря и т. д.)
  • Неспособность всасывать железо (ваша тонкая кишка становится страдает от такого заболевания, как целиакия.)
  • Беременность
  • внутрисосудистый гемолиз

Факторы риска для дефицита железа Анемия включают в себя:

  • Быть женщиной
  • Младенцы и дети
  • Доноры крови
  • Вегетарианцы

Каковы симптомы анемии железа?

Из-за недостатка кислорода, который получает ваш организм, железодефицитная анемия может привести к ряду осложнений.

К наиболее частым симптомам железодефицитной анемии относятся:

  • Болезненный или гладкий язык
  • Тяга к льду или глине (пикофагия)
  • Необъяснимая усталость или упадок сил
  • Слабость
  • Бледность ногтей 9017 909 10 9018 Кожа
  • Выпадение волос
  • Боль в груди или одышка
  • Учащенное сердцебиение
  • Холодные руки и ноги
  • Потеря аппетита
  • Головная боль
  • Головокружение или предобморочное состояние
железосодержащие добавки сами по себе могут быть опасны.Обратитесь к врачу, если вы постоянно испытываете какое-либо сочетание вышеперечисленных симптомов.

Что такое лечение железодефицитной анемии?

Лечение железодефицитной анемии очень простое: добавьте больше железа в организм. Однако некоторые другие состояния или лекарства могут препятствовать усвоению железа.

К наиболее распространенным методам лечения железодефицитной анемии относятся:

  • Прием таблеток железа натощак
  • Увеличение потребления продуктов, богатых железом
  • Лечение заболеваний, препятствующих всасыванию, таких как глютеновая болезнь или болезнь Крона
  • Прием железа таблетки без антацидов
  • Принимайте таблетки железа в сочетании с витамином С
  • Антибиотики для лечения пептической язвы
  • Оральные контрацептивы для уменьшения менструального кровотечения
  • Хирургия или лечение внутреннего кровотечения

Продукты, богатые железом:

  • 1 Красное мясо – говядина
  • свинина
  • Poletry
  • Legies
  • Legy Greens
  • Beans
  • Сушеные фрукты
  • Сушеные продукты
  • Пищевые продукты, богатые витамином С (чтобы помочь с поглощением железа):

    • Broccoli
    • Grapefruit
    • KIWI
    • Листовая зелень
    • Дыни
    • Помидоры oes
    • Апельсины

    Что может произойти, если не лечить железодефицитную анемию?

    Железодефицитная анемия может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, если ее не лечить.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.