Обследование ктг при беременности: Сделать КТГ при беременности на сердцебиение в клинике «ООО Медицина»

Содержание

Сделать кардиотокографию (КТГ) в Краснодаре

КТГ (кардиотокография) во время беременности проводится с целью получить результаты относительно сердечной деятельности ребенка и частоты сердцебиения, а также его двигательной активности, частоты сокращения матки и реакции на эти сокращения малыша.

КТГ при беременности

Беременность – необыкновенно радостное время для каждой женщины, которая готовится ко встрече со своим малышом. Но, кроме того, беременность еще и очень ответственный период, ведь любая мамочка хочет, чтобы ребеночек «комфортно» жил в ее животике, не испытывая никакого неудобства и нехватки, чтобы он развивался и формировался согласно всем показаниям.

Для того, чтобы проследить, насколько комфортно малышу в утробе матери, чтобы вовремя установить и скорректировать какие-либо «неполадки» в этом плане, беременной приходится сдавать анализы и по необходимости проходить те или иные обследования. Одним из ценнейших методов обследования медики называют КТГ во время беременности, которая позволяет сделать комплексную оценку состояния плода.

КТГ (кардиотокография) во время беременности проводится с целью получить результаты относительно сердечной деятельности ребенка и частоты сердцебиения, а также его двигательной активности, частоты сокращения матки и реакции на эти сокращения малыша. КТГ во время беременности, совместно с доплерометрией и УЗИ, дает возможность вовремя определить те или иные отклонения в нормальном течение беременности, изучить сократительную деятельность матки и реакцию на них сердечно-сосудистой системы ребеночка. С помощью КТГ во время беременности можно подтвердить (или опровергнуть) наличие (или отсутствие) таких опасные для матери и малыша состояний, как:

  • гипоксия плода
  • внутриутробная инфекция, мало- или многоводие; фетоплацентарная недостаточность
  • аномалии развития сердечно-сосудистой системы плода
  • преждевременное созревание плаценты или угроза преждевременных родов.

Если подозрения того или иного отклонения будут подтверждены, это дает возможность врачу своевременно определиться в необходимости лечебных мер, скорректировать тактику ведения беременной.


Залог счастливой беременности —процедура кардиотокографии в «Евромедпрестиж».

Наименование  услуги Стоимость

До 30 апреля “Знакомство с доктором” на первичный прием врача скидка 20%
* Подробности уточняйте у администраторов

1 590 ₽

До 30 апреля “Знакомство с доктором” на первичный прием врача высшей категории скидка 20%
* Подробности уточняйте у администраторов

1 990 ₽

Прием (первичный) врача акушера-гинеколога высшей категории, лечебно- диагностический, амбулаторный 2 490 ₽
Прием (первичный) врача акушера-гинеколога, лечебно- диагностический, амбулаторный 1 990 ₽
Прием (повторный) врача акушера-гинеколога, лечебно- диагностический, амбулаторный 1 590 ₽
Прием (первичный) врача акушера-гинеколога, К.М.Н., лечебно- диагностический, амбулаторный 2 290 ₽
Прием (повторный) врача акушера-гинеколога, К.М.Н., лечебно- диагностический, амбулаторный 1 830 ₽
Приём врача акушера-гинеколога  Выборновой И.А., (первичный) 3 690 ₽
Приём врача акушера-гинеколога  Выборновой И.А., (повторный) 2 960 ₽
Прием- консультация врача акушера-гинеколога с назначением лечения
3 890 ₽
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 1 степень сложности  1 550 ₽
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 2 степень сложности 2 050 ₽
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 3 степень сложности 2 450 ₽
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 4 степень сложности 2 850 ₽
Анестезия парацервикальная 1 000 ₽
Анестезия местная / Эмла, до 5 мл 990 ₽
Анестезия местная / Акриол Про, до 5 мл 700 ₽
Анестезия местная / Лидокаин, Ультракаин 350 ₽
Введение внутриматочной спирали 3 500 ₽
Введение внутриматочной гормональной спирали  4 500 ₽
Удаление внутриматочной спирали/ простое  2 100 ₽
Удаление внутриматочной спирали повышенной сложности: осмотр + удаление + УЗИ 4 500 ₽
Введение лекарственного препарата под слизистую 690 ₽
Влагалищная обработка (санация) / 1 сеанс  690 ₽
Влагалищная ванночка лечебная / 1 сеанс 890 ₽
Кольпоскопия  / расширенная 2 000 ₽
Коррегирующий массаж / 1 сеанс 2 500 ₽
Кольпоскопия / видео 3 100 ₽
Кардиотокография плода / КТГ
2 000 ₽
Введение, удаление  или смена маточного кольца – пессария/  без стоимости кольца 2 000 ₽
Малая операция 4 800 ₽
Пайпель забор (без стоимости гистологии, биопсии) 2 800 ₽
Лечение эрозии шейки матки  аппаратом «Сургитрон»/1 сеанс 6 500 ₽
Лечение эрозии шейки матки  препаратом «Солковагин» / 1 сеанс 2 600 ₽
Радиоэксцизия (конизация) шейки матки без анестезии (цитология не включена) 9 000 ₽
Биопсия шейки матки 3 990 ₽
Вскрытие абсцесса бартолиниевой железы 8 800 ₽
Лекарственная обработка слизистой оболочки поверхности / 1 сеанс 550 ₽
Подбор заместительной гормональной терапии 1 200 ₽
Светолечение аппаратом Биоптрон (1 зона) 550 ₽
Светолечение аппаратом Биоптрон (2 зоны) 880 ₽
Светолечение аппаратом Биоптрон (3 зоны) 1 210 ₽
Наложение шва  550 ₽
Снятие послеоперационных швов 950 ₽
Тампонирование влагалища (лечебное) 990 ₽
Удаление кондилом/ за 1 шт/ до 3-х шт 1 890 ₽
Удаление кондилом со слизистой/ за 1 шт/ более 3-х шт  1 390 ₽
Забор материала: мазок 390 ₽

Кардиотокография плода с расшифровкой в Перми

 

КТГ — метод проверки состояния плода, при котором считывается число сердечных сокращений. Процедура помогает выявить патологии еще не родившегося ребенка и принять меры. Кардиотокография абсолютно безопасна как для матери, так и для будущего ребенка.

Врачи высшей категории в клинике Women’s and Men’s Health проведут КТГ плода и расшифруют результаты. Кардиотокография плода в среднем занимает от 30 минут до 1 часа.

Подготовка к процедуре

Кардиотокография замеряет частоту сердечных сокращений плода и сокращения матки, а затем сопоставляет полученные результаты. Поэтому для полноты сведений малыш должен бодрствовать. Чтобы разбудить ребенка, мама может пройтись быстрым шагом по коридору, выполнить пару легких прыжков или пощекотать область живота.

На двигательную активность малыша также влияет питание мамы. С утра рекомендуется съесть легкий завтрак, приветствуется горький шоколад. Не рекомендуется кушать в течение часа перед КТГ.

Доказано, что на самочувствие неродившегося малыша влияет эмоциональное состояние мамочки. Поэтому перед обследованием старайтесь думать о хорошем, избегайте негативных мыслей, сохраняйте бодрость и хорошее чувство юмора.

Как проводится КТГ?

Перед процедурой врач определяет часть живота и положение, при котором сердцебиение плода считывается максимально четко. На место прослушивания ЧСС устанавливается ультразвуковой датчик, а в нижней части живота фиксируется тензометрический датчик.

Беременной дают прибор с кнопкой, на которую она должна нажимать при каждом шевелении ребенка в утробе. При нажатии датчики фиксируют сердцебиение и сопровождают считывание звуковыми сигналами. Результаты отображаются в виде графиков, которые можно распечатать после процедуры.

В нашей клинике используются современные приборы диагностики, которые определяют ЧСС с высокой точностью и автоматически выдают результат по 10-балльной шкале. Вы сможете узнать итоги кардиотокографии сразу после процедуры.

Почему исследование дает плохой результат?

Если кардиотокография плода показала плохой результат, не паникуйте. На низкий балл может повлиять несколько факторов.

  • Поза беременной — неудовлетворительные показатели часто отмечаются при замере ЧСС в лежачем положении. В этой позе происходит сдавливание нижней полой вены, и сердечная активность плода снижается.
  • Питание — отсутствие завтрака или обеда, как и прием пищи непосредственно перед КТГ плода, приведет к плохому результату.
  • Лекарства, замедляющие двигательную активность плода и его сердечную деятельность.
  • Положение плода.
  • Плохое эмоциональное состояние беременной.

Врачи нашей клиники не спешат назначать лечение после первых неудовлетворительных результатов. При низком балле КТГ мы проводим повторную процедуру и дополнительные обследования. Диагноз ставится только после изучения полной картины состояния беременной.

Расшифровка КТГ

При кардиотокографии плода замеряется 5 показателей:

  1. Базальное число сердечных сокращений малыша,
  2. Изменение амплитуды ритма в количествах,
  3. Амплитуда осциляций,
  4. Акселерации,
  5. Деселерации.

За каждый параметр проверки прибор присваивает от 0 до 2 баллов. Результат обследования, равный 8-10 баллов, свидетельствует об удовлетворительном состоянии малыша. Если КТГ показало 5 и менее баллов, это говорит о возможной гипоксии и других патологиях.

Специалисты нашей клиники в Перми проводят кардиотокографию с расшифровкой результатов. Процедуру выполняют практикующие врачи высшей категории с опытом работы от 15 до 40 лет. При обнаружении патологии мы проводим полное обследование и назначаем лечение, способствующее появлению на свет здорового ребенка.

Чтобы записаться на кардиотокографию в Перми, позвоните по телефону +7(342)215-55-77.

что это, зачем проводят обследование при беременности

Что такое допплерометрия

Допплерометрия (ДПМ) в акушерской практике проводится беременным для изучения маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотока. При нарушении кровоснабжения возникает задержка развития, внутриутробная гипоксия, увеличивается риск тяжелых и сложных родов.

Допплерометрия — метод выявления патологий плода, которые вызваны сосудистыми нарушениями.

При применении дуплексного сканирования по Доплеру (УДС) оценивают структуру и проходимость сосудов. Выявляют нарушение их целостности и возможные причины нарушений. Метод подходит для измерения скорости кровотока.

Триплексная доплероскопия считается более точным методом диагностики. На экране отображается цветное изображение, каждый цвет показывает направление тока крови.

Допплерометрия позволяет выявить пороки сердца, признаки гипоксии у плода, фетоплацентарную недостаточность, осложнения гестации. Регистрация допплерометрических параметров кровотока делается для своевременного выявления плацентарной недостаточности и последствий патологического состояния.

Важно! По статистике, нарушение состояния и внутриутробного развития, развитие токсикоза, гестоза и других акушерских осложнений чаще всего связано с расстройствами кровотока в сосудах плаценты и матки.

Показания для допплерометрии

Допплерометрия — информативный, безопасный и простой метод обследования. Проводить исследование можно на любом сроке беременности.

Допплерометрию назначают беременным женщинам в следующих случаях:

  • вынашивание двойни, тройни и большего количества детей;
  • гестоз, маловодие или многоводие, преждевременное созревание или приращение плаценты, пузырный занос, резус-конфликт, сосудистые патологии, единственная артерия пуповины;
  • наличие выкидышей, замершей беременности, мертворождение в анамнезе;
  • задержка внутриутробного развития, дистресс-синдром плода, аневризма вены Галена;
  • гипертония или гипотония, сахарный диабет, болезни почек, системная красная волчанка у беременной;
  • травмы живота у беременной;
  • проблемы со свертываемостью крови, варикоз и другие сосудистые патологии;
  • тяжелый токсикоз;
  • переношенная беременность.

Пружинин Марк Юльевич

врач – педиатр

При выявлении фетоплацентарной недостаточности доплер беременной проводят раз в 15-20 дней. Это необходимо, чтобы контролировать развитие плода, своевременно начать лечение или провести при необходимости срочное родоразрешение. Если у вас есть вопросы, задайте их нашим врачам на дистанционной консультации. Наши доктора будут на связи в любое время суток, изучат ваши документы, составят план действий.

Что определяет допплерометрия

При оценки состояния маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотока учитывают различные показатели, которые касаются маточных артерий, артерий вен и пуповины, аорты плода, средней мозговой артерии плода, венозного протока.

Какие показатели учитывают при проведении допплер УЗДГ при беременности:

  • ПСС — пиковая систолическая скорость кровотока. Показывает максимальную скорость кровотока в момент сокращения сердечной мышцы. На показатели влияет сила сократительной активности сердца, состояние сосудистых стенок, показатели артериального давления.
  • КДС — максимальная конечная диастолическая скорость. Показывает скорость кровотока в момент полного расслабления сердца.
  • TMAX — усредненная по времени максимальная скорость кровотока. Это средняя максимальная скорость одного сокращения и одного расслабления сердца.
  • TAV — усредненная по времени средняя скорость кровотока. Средняя скорость одного сокращения и расслабления сердца.
  • ИР — индекс резистентности. Для расчета из ПСС необходимо вычесть КДС и разделить на ПСС.
  • ПИ (PI) — пульсационный индекс. Чтобы вычислить величину, необходимо от ПСС отнять КДС и разделить на усредненную по времени максимальную скорость кровотока.
  • СДО — систоло-диастолическое отношение. Это соотношение между пиковой систолической и конечной диастолической скоростью.

Обратите внимание! При проведении доплера у беременных наиболее важными считаются показатели ПИ, ИР и СДО.

Какие показатели допплерометрии считаются нормой на разных сроках беременности

Основные и вспомогательные показатели УЗИ доплера при беременности зависят от срока гестационного периода.

Таблица норм доплера при беременности в маточных артериях:

Неделя

ИР

ПИ

СДО

20

0,37-0,7

1,04-2,03

Не более 2,5

22

0,36-0,68

0,92-1,9

До 2,5

26

0,35-0,65

0,71-1,69

До 2,4

30

0,34-0,61

0,56-1,54

До 2,3

34

0,34-0,59

0,46-1,44

До 2,3

39

0,33-0,57

0,42-1,4

До 2,3

Важно! При допплерометрии измеряют кровоток в обеих маточных трубах, значение имеют нарушения как в одной артерии, так и правой и левой артериях одновременно.

О чем могут свидетельствовать отклонения от нормы в допплерометрии маточных артерий

При отсутствии патологий значения ИР, СДО и ПИ в обеих маточных артериях находятся в пределах нормы. Допускается незначительная разница между индексами в артериях справа и слева, это относят к стандартным физиологическим ситуациям. поскольку в человеческом теле нет строгой симметрии.

Возможные причины отклонений допплерометрии:

  1. Значения ПИ, ИР, СДО повышены в одной маточной артерии. Один из признаков прогрессирующего гестоза. Патология приводит к нарушению кровообращения в пуповине и сосудах плода. Для отслеживания состояния женщине необходимо делать допплерометрию дважды в месяц.
  2. Повышенные значения в одной из артерий могут быть и признаком асимметрии маточно-плацентарного кровотока. Такое состояние не опасно, если все показатели развития плода в норме.
  3. Повышение индексов в обеих маточных артериях — признак высокого риска развития преэклампсии и гестоза.

Пружинин Марк Юльевич

врач – педиатр

На 18-21 неделе может наблюдаться временное нарушение кровотока на фоне завершения формирования плаценты. При выявлении отклонений допплерометрию нужно провести повторно после 22 недели. Наши врачи на дистанционной консультации подберут проверенные клиники для обследования, подключат независимых экспертов.

Норма значений допплерометрии артериях пуповины

Нормальная пуповина состоит из одной вены и двух артерий. Иногда бывает только одна пупочная артерия. Но такое отклонение не всегда негативно влияет на развитие плода. Чаще всего развивающийся организм приспосабливается, внутриутробное развитие проходит без отклонений. Единственный минус — ребенок рождается с дефицитом веса, но при этом абсолютно здоров, без патологий.

Если в пуповине есть только одна артерия, но кровоток в ней не нарушен. поводов для беспокойства нет.

Нормальные значения допплерометрии для артерии пуповины:

Неделя

ИР

ПИ

СДО

20

0,63-0,84

1,25-1,65

Не более 4,4

22

0,61-0,82

1,17-1,52

До 4,4

26

0,58-0,79

0,86-1,16

До 3,8

30

0,54-0,77

0,76-1,13

До 3,2

34

0,49-0,73

0,58-0,99

До 2,9

39

0,42-0,68

0,37-1,08

До 2,9

Если кровоток нарушен в единственной артерии, показатели выше или ниже нормы, требуется срочное лечение. При такой патологии из-за дефицита кислорода и питательных веществ плод начнет отставать в развитии. Если кровообращение восстановить не получается, врач принимает решение об экстренном родоразрешении.

Для оценки развития плода значение имеет и состояние кровотока в вене пуповины. Нулевые и отрицательные значения диастолической скорости отсутствуют. Отклонения допплерометрии свидетельствуют о развитии критического состояния, без своевременной медицинской помощи ребенок погибнет в течение нескольких суток. Чаще всего в таких ситуациях назначают экстренное кесарева сечение, если позволяют сроки беременности.

Нормы значений допплерометрии для средней мозговой артерии плода

Эти параметры показывают состояние кровообращения в центральной нервной системе развивающегося организма.

Нормы доплера по неделям беременности для средней мозговой артерии плода:

Неделя

ПИ

ПСС

СДО

20

1,36-2,31

18,1-26

Не ниже 2,9

22

1,44-2,37

20,8-32

Не ниже 2,9

26

1,52-2,45

26,3-44,1

Не ниже 2,7

30

1,52-2,44

31,8-56,1

Не ниже 2,4

34

1,43-2,36

37,2-68,2

Не менее 2,2

39

1,21-2,14

44,1-83,2

Не ниже 2,2

О наличии патологических процессов свидетельствует снижение показателей ПИ, СДО, любые отклонения от нормы в показателях систолической скорости. Назначают дополнительное обследование, проводят лечение или родоразрешение, в зависимости от срока беременности.

Значения допплерометрии для аорты плода

От состояния кровотока в аорте плода зависит питание ребенка кислородом. При повышении СДО, ПИ, ИП развивается гипоксия.

Нормы доплера при беременности для аорты плода:

Неделя

ИР

ПИ

СДО

ПСС

22

0,68-0,87

1,49-2,17

До 8,4

14,1-46,28

26

0,68-0,87

1,49-2,21

До 8,2

19,92-53-81

30

0,67-0,87

1,51-2,26

До 7,9

23,02-58,26

34

0,67-0,87

1,54-2,32

До 7,4

25,52-62,16

39

0,66-0,87

1,57-2,39

До 7,4

28,37-66,72

При обследовании венозного протока значение имеет отсутствие нулевых или отрицательных показателей диастолической скорости. Все остальные параметры могут быть любыми. Отклонения в допплерометрии свидетельствуют о неиммунной водянке, гипотрофии, врожденных пороках правых отделов сердца.

Пружинин Марк Юльевич

врач – педиатр

Доплер УЗИ при беременности лучше делать на 22-24 недели беременности. Только с этого срока можно выявить нарушение аортального кровотока. Обратитесь за консультацией к нашим врачам. Они на дистанционной консультации подберут клиники, будут на связи в любое время суток, ответят на любые вопросы.

Степени тяжести нарушений по результатам допплерометрии и способы их устранения

В зависимости от количества и тяжести нарушений кровотока в системе мать-плацента-плод, выделяют 3 степени тяжести патологического состояния:

  1. Первая. Незначительные нарушения наблюдаются в маточно-плацентарном или фетоплацентарном кровообращении. Негативные последствия для плода возникают редко. Лечение заключается в назначении препаратов для улучшения кровотока, при повышенной свертываемости — антикоагулянты, гепарины. Терапию можно проводить в домашних условиях. Раз в неделю нужно делать УЗИ, КТГ, допплерометрию. Родоразрешение проходит естественным путем, если ранее не будет выявлено ухудшение состояния плода.
  2. Вторая. Нарушения одновременно выявляют в маточно-плацентарном и фетоплацентарном кровотоке. Но отклонения не достигают критических отметок, в венозном кровотоке отсутствуют отрицательные и нулевые значения. Такое патологическое состояние может стать причиной задержки внутриутробного развития, редко — внутриутробной гибели. Требуется госпитализация, постоянное наблюдения врачей. Состояние ребенка отслеживают при помощи КТГ, УЗИ, допплерометрии, фетометрии. Если терапия не помогает, показатели ухудшаются, назначают досрочное родоразрешение.
  3. Третья. Показатели фетоплацентарного кровотока достигают критических отметок, при этом маточно-плацентарный кровоток нарушен или в норме. Выявляют нулевые, отрицательные значения диастилической скорости. При таких нарушения плод может погибнуть в течение 2-3 дней. Поэтому требуется экстренное кесарево сечение. Естественное родоразрешение практически всегда заканчивается смертью ребенка.

Частые вопросы

На каком сроке делают доплер при беременности? Сколько раз нужно пройти обследование?

+

Проводить исследование можно уже с 6 недели. На ранних сроках допплер помогает оценить риск самопроизвольного выкидыша, выявить врожденные патологии плода. Но чаще всего допплерографию назначают с начала второго триместра. Это 12-14, 18-22, 30-34 недели.

Что показывает доплер во время беременности?

+

На сроке 13-14 недель доплер беременных позволяет составить прогноз дальнейшего течения гестационного периода, оценить риск развития осложнений. На сроке 19-22 недели обследование назначают для выявления осложнений у матери, задержку развития плода, гипоксию. На 30-34 недели смотрят и проводят оценку риска преждевременных родов, рождения ребенка с дефицитом массы тела. Допплеровское исследование позволяет выявить обвитие пуповиной, отслойку плаценты, патологии в развитии сердца ребенка.

Как делают допплерометрию? Это безопасная и безболезненная процедура?

+

Допплерометрия — это метод ультразвуковой диагностики, допплер абсолютно безопасен для беременных, не причиняет вред ребенку. Дискомфорт во время процедуры не возникает, что подтверждают отзывы пациенток. Женщина ложится на спину, оголяет живот. Врач наносит гель на кожу, водит датчиком, фиксирует все необходимые параметры измерения. Допплерометрию беременным нельзя делать в положении лежа на боку.

Заключение эксперта

Допплерометрия — быстрый и информативный способ выявления различных нарушений в кровообращении матки, плода, пуповины. Обследование рекомендуют делать 2-3 раза за всю беременность, особенно при наличии патологий гестационного периода во прошлом. Но если процесс вынашивания ребенка протекает нормально, нет факторов риска, процедура не является обязательной.

КТ во время беременности | Американская ассоциация беременных

КТ-сканирование, также известное как компьютерная томография, – это обычное название процедуры визуализации, называемой компьютерной аксиальной томографией . Процедура компьютерной томографии использует компьютер для объединения нескольких рентгеновских изображений для получения поперечных и трехмерных изображений внутренних органов и других структур тела. Могут быть причины, по которым ваш врач назначает компьютерную томографию во время беременности.

Почему они выполняются?

Компьютерная томография

используется для оценки внутренних структур внутри тела.
Общие проблемы, которые может обнаружить компьютерная томография, включают:

  • Голова – тромбы, переломы черепа, опухоли и инфекции
  • Позвоночник – переломы позвонков и грыжи межпозвонковых дисков
  • Грудная клетка – аномалии сердца, аномалии легких и инфекции
  • Брюшная полость – опухоли, инфекции, аномалии анатомии, аппендицит и кисты

Каковы риски компьютерной томографии во время беременности?

Компьютерная томография предполагает облучение на уровне несколько выше обычного рентгеновского излучения.Эффективная доза облучения от этой процедуры составляет около 10 мЗв, что примерно столько же получает средний человек от фонового излучения (то есть от солнца) за 3 года.
Однако польза от получения точного диагноза может перевешивать риск, связанный с радиационным облучением.

По данным Американского колледжа радиологии, ни один диагностический рентгеновский снимок не имеет дозы облучения, достаточно значительной, чтобы вызвать неблагоприятные последствия для развивающегося эмбриона или плода. В целом, компьютерная томография не рекомендуется во время беременности, за исключением случаев, когда преимущества компьютерной томографии явно перевешивают потенциальный риск.

Наиболее распространенная жалоба связана с побочными реакциями на краситель, используемый во время компьютерной томографии. Реакция может включать зуд, крапивницу, тошноту или учащенное дыхание. Тяжелые реакции, такие как затрудненное дыхание, встречаются редко. Как и в случае любой медицинской процедуры, важно сообщить своему лечащему врачу о том, что вы беременны, до проведения любых анализов и медицинских процедур.

Как насчет компьютерной томографии и грудного вскармливания?

Кормящие матери должны подождать 24-48 часов после инъекции красителя, используемого для компьютерной томографии, прежде чем возобновить грудное вскармливание.Краситель может передаваться ребенку через грудное молоко.

Хотите узнать больше?

Составлено с использованием информации из следующих источников:
Радиологическая информация, https://www.radiologyinfo.org/
WebMD, https://www.webmd.com

Son TAC exploraciones seguros durante el embarazo?

Уна Эсканеа ТАС

Компьютерная томография во время беременности: риски и побочные эффекты

Цель FirstCry Parenting — предоставить вам самую актуальную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает в себя несколько уровней рецензирования, как нашей редакционной группы, так и экспертов. Мы приветствуем ваши предложения по тому, как сделать эту платформу более полезной для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

Последнее обновление

Компьютерная томография или компьютерная томография — это общее название метода визуализации, называемого компьютерной аксиальной томографией. Это процедура, которая использует компьютер для объединения нескольких рентгеновских изображений для создания поперечного трехмерного изображения внутренних органов тела.Многие женщины беспокоятся о проведении компьютерной томографии во время беременности и возможных побочных эффектах. Если вы будущая мать, у которой также есть эти вопросы, на ваши вопросы будут даны ответы в этом посте. Кроме того, ваш врач сможет объяснить вам риски и преимущества компьютерной томографии, если она вам когда-нибудь понадобится во время беременности.

Безопасно ли выполнять компьютерную томографию во время беременности?

Компьютерная томография использует сфокусированный пучок рентгеновских лучей для создания изображений тела, и это высокоэнергетическое излучение действительно может нанести вред плоду в зависимости от его интенсивности и диапазона воздействия.Ионизирующие излучения, такие как рентгеновские лучи, являются известными канцерогенами, и их использование рассматривалось как потенциальная причина роста заболеваемости раком в развитых странах. При проведении компьютерной томографии во время беременности также возникают опасения по поводу канцерогенного и тератогенного воздействия ионизирующего излучения на растущий плод. Однако самый высокий риск для плода в возрасте до 15 недель и при пороге радиации выше 50 мГр.

Риск возрастает, когда матка беременной попадает в область сканирования или сканирование проводится в области брюшной полости или малого таза.Когда применяются радиационные экраны, при сканировании плод подвергается дозе облучения от 1 мГр до 3,5 мГр. Напротив, радиационное облучение плода от фонового излучения (от солнца и космоса) составляет от 0,5 до 1 мГр в течение 9 мес. Типичная доза, которой подвергается плод во время обычной компьютерной томографии брюшной полости и таза, составляет около 25 мГр. Компьютерная томография головы или грудной клетки почти не подвергает плод воздействию радиации. Усовершенствованные сканеры с автоматическим контролем экспозиции снижают лучевую нагрузку до 13 мГр.

Зачем выполняются компьютерные томографии?

Беременные женщины могут иногда испытывать неакушерские состояния или неотложные состояния, которые могут потребовать использования компьютерной томографии, некоторые из этих состояний включают почечную колику, аппендицит, геморрагические кисты яичников, перекрут яичника, легочную эмболию и травму. Использование компьютерной томографии в этих случаях очень полезно для диагностики, а иногда это может быть единственный инструмент, который можно использовать для правильного понимания состояния.Компьютерная томография формирует трехмерное изображение внутренних органов, по которому врачи могут получить четкое представление о точной причине проблемы. Однако компьютерная томография — не единственный инструмент, используемый для диагностики; МРТ также широко используется и одинаково эффективна.

Основным диагностическим методом для беременных является УЗИ, но оно не всегда может дать детальную картину органов. Когда более безопасные режимы сканирования, такие как УЗИ и МРТ, не могут дать окончательный ответ или есть ограничения по времени, компьютерная томография используется как лучший вариант визуализации.Как правило, КТ не рекомендуется беременным женщинам, за исключением тех случаев, когда польза от нее превышает риск облучения плода.

Риски прохождения компьютерной томографии во время беременности

Вот некоторые из распространенных проблем, связанных с проведением компьютерной томографии во время беременности.

  • Компьютерная томография включает ионизирующее рентгеновское излучение, которое немного выше, чем окружающее излучение, которое мы получаем каждый день. Доза облучения от компьютерной томографии может составлять около 10 мЗв, что примерно соответствует радиации, которую средний человек получает от фонового излучения за 3 года.
  • Компьютерная томография в первом триместре беременности представляет наибольший риск для развивающегося плода из-за канцерогенного и тератогенного действия ионизирующего излучения.
  • Состояние брюшной полости, требующее компьютерной томографии, подвергает плод воздействию высоких уровней радиации.

Может ли компьютерная томография во время беременности вызвать рак у ребенка?

При компьютерной томографии

используются очень низкие уровни радиации, которые могут нанести серьезный вред матери или плоду. Большинство сканирований работают в диапазоне от 10 до 25 мГр, и облучение должно быть выше, чтобы вызвать рак.Известно, что тератогенные эффекты возникают, когда облучение превышает пороговое значение от 50 мГр до 100 мГр. Одно сканирование не имеет значения; однако многократное сканирование повышает риск радиационного облучения. Если облучение превысит 100–150 мГр, риск будет достаточно серьезным, чтобы можно было подумать об аборте плода.

Компьютерная томография

сопряжена с определенными рисками, и лучше всего поговорить со своим врачом или поставщиком медицинских услуг о рисках и преимуществах, если вам когда-либо понадобится это сделать.

Читайте также : Безопасны ли УЗИ?

Предлагаемые рекомендации по визуализации для беременных женщин с подозрением на COVID-19

Редактору

Ввиду незаменимой роли исследований изображений и компьютерной томографии в диагностике и последующем наблюдении за пациентами с COVID-19, есть сообщения о том, что КТ более высокая чувствительность, чем полимеразная цепная реакция, при обнаружении COVID-19 (1).Кроме того, КТ считается необходимой частью обследования у большинства подозрительных субъектов (2) или у пациентов с респираторными осложнениями, чтобы исключить широкий спектр заболеваний при дифференциальной диагностике. Учитывая важность более тщательного обзора исследований изображений, мы решили оценить КТ грудной клетки с помощью телемедицинских и консультационных групп, проводимых экспертами-рентгенологами в нашей стране (3,4).

Одной из важных групп пациентов в этой пандемии являются беременные женщины.Из-за связанного с этим более высокого риска заражения COVID-19 во время беременности (5) и определенных ограничений для использования ионизирующего излучения у беременных женщин (6) Иранское общество радиологии разработало следующие рекомендации, чтобы получить максимальную пользу от методов визуализации наряду с оптимальная защита и безопасность для беременных. В целом, беременным женщинам следует избегать ионизирующего излучения. Его использование должно быть сужено до ограниченных показаний с высоким уровнем защиты.Максимально допустимая доза облучения беременных женщин составляет менее 50 мГр. Поглощенная доза облучения плода, мать которого подвергается рентгенографии грудной клетки и КТ грудной клетки, составляет 0,002 мГр и 0,2 мГр соответственно, что не связано с известным неблагоприятным воздействием на здоровье плода и, следовательно, является безопасным (3).

  • 1.

    Целесообразно избегать методов радиационной визуализации, таких как рентген грудной клетки или компьютерная томография, у беременных женщин с подозрением на COVID-19, насколько это возможно.

  • 2.

    Запросы на рентгенографию грудной клетки или компьютерную томографию должны основываться на тщательном обследовании в случае дифференциальной диагностики респираторных заболеваний во время пандемии COVID-19, наряду с другими состояниями, такими как отек легких и т. д., или оценкой легочной инфекции COVID-19 при наличии клинических показаний.

  • 3.

    Пациент должен быть хорошо проинформирован лечащим врачом о необходимости, преимуществах и возможных рисках процедур визуализации (рентгенография грудной клетки или компьютерная томография).

  • 4.

    По запросу врача процедура визуализации (рентген грудной клетки или компьютерная томография) может быть выполнена при соблюдении следующих условий из приемного отделения в отделение визуализации: запрос на компьютерную томографию в информации о больнице система отмечена красным цветом, и по согласованию с приемным отделением рентгенологического отделения беременная пациентка переводится в палату, когда нет других пациенток, и палата дезинфицируется. Кроме того, файлы пациентов должны быть помещены в красную обложку, а одежда пациента должна быть отмечена знаком, относящимся к пациентам с высоким риском, чтобы можно было принять максимальные меры защиты, как только они войдут в секцию визуализации, и устранить любые возможные ошибки.

  • 5.

    Чтобы свести к минимуму дозу облучения, необходимо использовать минимально возможную дозу для рентгенографии, а КТ следует проводить в соответствии с протоколом низкодозовой КТ.

  • 6.

    При показаниях к КТ и рентгенографии грудной клетки необходимо использовать местную защиту плода (свинцовые экраны на брюшную полость).

  • 7.

    Стандартные средства индивидуальной защиты от коронавируса, такие как маски, перчатки, халаты, защитные очки и дезинфицирующие средства, должны быть доступны для пациентов, сопровождающих лиц и всего другого персонала, участвующего в процедуре, в соответствии с с соответствующими протоколами защиты.

  • 8.

    В течение первого триместра беременности решение о проведении рентгенографии грудной клетки или компьютерной томографии должно приниматься с тщательным учетом связанных с этим рисков. Целесообразно сначала выполнить рентгенографию грудной клетки с абдоминальным экраном, а затем приступать к КТ только в том случае, если рентгенография грудной клетки окажется неубедительной. Во 2-м и 3-м триместрах на первом этапе может быть запрошена низкодозовая КТ.

  • 9.

    Лечащий врач несет ответственность за принятие решений о запросе или повторении процедур визуализации, а также о продолжении или прерывании беременности.

  • 10.

    Использование свинцовых абдоминальных экранов обязательно, особенно в 1-м триместре, даже если это затрудняет визуализацию поддиафрагмальных областей в поле зрения.

Увеличение количества медицинских обследований во время беременности создает радиационный риск

Беременные женщины в Канаде и США все чаще проходят медицинские обследования, которые представляют радиационный риск для их детей, предупреждают исследователи. Использование компьютерной томографии (КТ) во время беременности удвоилось в Онтарио и увеличилось почти в четыре раза в шести системах здравоохранения США за последние два десятилетия, согласно большому исследованию более чем трех.4 миллиона беременностей опубликованы в JAMA Network Open .

«Продолжение наблюдения за показателями визуализации у беременных важно, чтобы избежать ненужного тестирования и воздействия ионизирующего излучения на женщину и плод», — заключили авторы исследования.

В исследовании сравнивались тенденции использования различных методов медицинской визуализации в период с 1996 по 2016 год. В целом, 3,6% беременных женщин в Онтарио и 5,3% в США прошли медицинскую визуализацию с помощью ионизирующего излучения, в основном рентгена и компьютерной томографии. .Воздействие ионизирующего излучения связано с врожденными дефектами, задержкой развития и раком. Из-за этих рисков в последние десятилетия ультразвук все чаще заменяет рентген для мониторинга осложнений беременности. Но использование КТ во время беременности все еще растет, как и использование ядерной визуализации во время беременности в Онтарио, хотя оба метода обеспечивают гораздо более высокие дозы радиации, чем рентгеновские лучи.

Увеличение числа КТ во время беременности отражало использование КТ среди населения в целом — в обеих группах частота КТ увеличилась в три-пять раз в период с 1996 по 2010 год.Авторы исследования предположили, что спрос пациентов и врачи, практикующие «защитную» медицину, чтобы избежать жалоб, могут способствовать этим тенденциям.

Более сложные беременности также могут потребовать дополнительного обследования. Показатели визуализации были самыми высокими среди женщин моложе 20 или старше 40 лет, у тех, кто родил преждевременно, а в США – среди чернокожих, коренных американцев и латиноамериканок. «Женщины из числа меньшинств и более молодые женщины, по сравнению с их коллегами, могут чаще обращаться в неотложные учреждения по поводу болей в животе, когда визуализация выполняется для клинического обследования», — пояснили авторы исследования.

Количество беременных женщин, проходящих компьютерную томографию, удвоилось в Онтарио и увеличилось почти в четыре раза в Соединенных Штатах за последние два десятилетия.

Изображение предоставлено iStock.com/Morsa Images

Непоследовательное руководство также является частью проблемы, отметили они. Например, КТ часто используется для диагностики легочной эмболии, частой причины материнской смертности. Однако «диагностические критерии для лечения подозрения на тромбоэмболию легочной артерии у беременных женщин в значительной степени были получены из исследований небеременных групп населения и ретроспективных исследований и, таким образом, остаются противоречивыми и обсуждаются.

Обзор, проведенный Канадским агентством по лекарствам и технологиям в области здравоохранения в 2015 году, в большинстве случаев не выявил статистически значимой разницы в исходах у беременных женщин, подвергшихся воздействию ионизирующего излучения, по сравнению с теми, кто не подвергался воздействию. Однако, учитывая ограниченность доказательств, агентство рекомендовало врачам взвесить риски и преимущества и позаботиться о минимизации воздействия на плод.

Из исследования JAMA Network Open невозможно сказать, какие сканирования были необходимы, а какие нет.Авторы также отметили, что их оценки могут быть консервативными, потому что они не исследовали повторные обследования в тот же день или визуализацию во время беременностей, которые не привели к живорождению.

Риск для плода при компьютерной томографии матери

Категория: Беременность и радиация. Воздействие радиации на эмбрион/плод

На следующий вопрос ответил эксперт в соответствующей области:

В

Я делаю компьютерную томографию (КТ) в больнице.Несколько дней назад я провел компьютерную томографию таза женщины. Протокол, используемый для этого исследования, дает пациенту дозу от 10 до 15 миллигрей (мГр).

Во время компьютерной томографии я не знал, что пациентка находится на четвертой неделе беременности. Теперь я чувствую большую вину. Пожалуйста, скажите мне откровенно, будет ли влияние на плод.

А

При такой маленькой дозе всего через четыре недели после начала беременности риск вредных последствий низок.

Мы считаем, что наиболее чувствительный период беременности для возможного вредного воздействия радиации на плод приходится на 8–15 недель при дозах облучения более 50 мГр.Ниже этой дозы облучения, хотя может быть некоторый повышенный риск, естественный фоновый риск врожденных дефектов (3% рождений) и выкидыша (15% рождений) намного превышает любой риск от радиационного облучения.

Информационный бюллетень Общества физики здоровья на тему «Радиационное воздействие и беременность» может быть для вас хорошим источником информации.

Из того, что мы знаем о риске радиационного облучения развивающегося плода, маловероятно, что доза облучения при компьютерной томографии вызвала какие-либо вредные последствия.

Келли Классик
Сертифицированный медицинский физик

«Спросите экспертов» публикует ответы, используя только СИ (Международную систему единиц) в соответствии с международной практикой. Чтобы преобразовать их в традиционные единицы, мы подготовили таблицу преобразования. Вы также можете просмотреть диаграмму, чтобы помочь представить информацию о радиации, представленную в этом вопросе и ответе, в перспективе. Пояснения терминов радиации можно найти здесь.

Ответ опубликован 4 апреля 2016 года.Информация, размещенная на этой веб-странице, предназначена только в качестве общей справочной информации. Конкретные факты и обстоятельства могут повлиять на применимость описанных здесь концепций, материалов и информации. Предоставленная информация не заменяет профессиональную консультацию, и на нее нельзя полагаться в отсутствие такой профессиональной консультации. Насколько нам известно, ответы верны на момент публикации. Имейте в виду, что со временем требования могут измениться, новые данные могут стать доступными, а интернет-ссылки могут измениться, что повлияет на правильность ответов.Ответы – это профессиональные мнения эксперта, отвечающего на каждый вопрос; они не обязательно отражают позицию Общества физики здоровья.

Увеличение использования компьютерной томографии во время беременности в США и Канаде

Врачи должны дважды подумать, прежде чем назначать КТ беременным женщинам, говорится в новом исследовании.

За последние 2 десятилетия уровень воздействия ионизирующего излучения при медицинской визуализации во время беременности резко увеличился в Соединенных Штатах и ​​Канаде, сообщает Мэрилин Л.Кван, доктор философии, из исследовательского отдела Kaiser Permanente, Северная Калифорния, Окленд, и его коллеги.

Крупное всестороннее исследование, опубликованное сегодня в Интернете в JAMA Network Open , является одним из первых, в котором оцениваются тенденции использования ряда методов медицинской визуализации во время беременности.

Исследователи обнаружили, что показатели КТ-сканирования увеличились почти в четыре раза в Соединенных Штатах и ​​удвоились в Канаде с 1996 по 2016 год. страны.Таким образом, похоже, что врачи могут начать ограничивать использование изображений, которые подвергают беременных женщин воздействию радиации, в пользу других потенциально более безопасных методов.

По мнению авторов, во время беременности следует контролировать частоту медицинских изображений.

«Это исследование дало нам возможность более внимательно изучить использование усовершенствованной визуализации во время беременности. Важно количественно оценить воздействие ионизирующего излучения, поскольку оно может вызывать рак и врожденные дефекты, и его следует свести к минимуму, особенно во время беременности. “, – сказал Кван в пресс-релизе.

Риск, связанный с ионизирующим излучением, зависит от количества радиации и гестационного возраста, при котором плод подвергается воздействию. Риски наиболее высоки на ранних сроках беременности, когда формируются органы плода.

«Большинство беременных женщин проходят плановое УЗИ для наблюдения за ростом плода, которое не доставляет ионизирующего излучения», — говорится в пресс-релизе Дайаны Л. Мильоретти, доктора философии и соавтора. Мильоретти — профессор биостатики Калифорнийского университета в Дэвисе и старший научный сотрудник Вашингтонского научно-исследовательского института здоровья Kaiser Permanente в Сиэтле.

«Но иногда врачи могут захотеть использовать расширенную визуализацию, чтобы обнаружить или исключить серьезное заболевание будущей матери, чаще всего легочную эмболию, травму головного мозга или аневризму или аппендицит», — добавила она.

Легочная эмболия входит в число основных причин материнской смертности в развитых странах. Врачи часто используют компьютерную томографию или сканирование вентиляции/перфузии (V/Q) для диагностики легочной эмболии. В большинстве руководств рекомендуется сканирование V/Q вместо КТ грудной клетки, потому что первое дает меньше излучения.Как КТ, так и ядерная медицина обеспечивают более высокие дозы ионизирующего излучения, чем обычные рентгеновские лучи.

Высокие уровни воздействия

Чтобы сравнить тенденции в использовании медицинской визуализации во время беременности, исследователи провели ретроспективное когортное исследование, в котором они проанализировали данные электронных планов медицинского страхования от семи сотрудников в исследовании рака, вызванного радиацией, Национального института рака. К ним относятся шесть интегрированных систем здравоохранения в Соединенных Штатах и ​​система здравоохранения с единым плательщиком в Онтарио, Канада.

Они проанализировали данные 3 497 603 беременностей и 2 211 789 женщин, родивших на сроке 24 недели беременности или позже в период с января 1996 года по декабрь 2016 года. Двадцать шесть процентов беременностей были в Соединенных Штатах, 92% женщин были в возрасте от 20 до 39 лет. , и 85% родов были доношенными.

Кван и его коллеги оценили воздействие следующих методов медицинской визуализации: КТ, МРТ, ангиография, рентгеноскопия, обычная рентгенография и ядерная медицина.Они исключили ультразвук из сравнений. Они скорректированы с учетом места проведения исследования, возраста матери в начале беременности, гестационного возраста при рождении и года рождения новорожденного.

В целом 5,3% беременных женщин в США и 3,6% беременных женщин в Онтарио подвергались визуализации с помощью ионизирующего излучения; 0,8% женщин в США и 0,4% женщин в Онтарио прошли компьютерную томографию. Исследовательские центры показали значительные различия в использовании визуализации во время беременности. Например, использование CT варьировалось от 0.от 4% до 1,1%.

В Соединенных Штатах общее использование КТ во время беременности увеличилось в 3,7 раза за период исследования, увеличившись с 2,0 на 1000 беременностей в 1996 г. до 11,4 в 2007 г. После этого показатели стабилизировались до 2010 г., а затем снизились до 9,3 на 1000 беременностей. в 2016 г.

Напротив, частота КТ во время беременности увеличилась за это время в Онтарио. В целом, однако, ставки в Канаде были на 33% ниже, чем в Соединенных Штатах. Кроме того, рост был более плавным.Показатели использования КТ удвоились за период исследования, увеличившись с 2,0 на 1000 беременностей в 1996 г. до 6,2 в 2016 г.

В обеих странах частота МРТ неуклонно росла: с 1,0 на 1000 беременностей в 1996 г. до 11,9 в 2016 г. в США и с 0,5 на 1000 беременностей в 1996 г. до 9,8 в 2016 г. в Канаде.

Начиная с 2013 г. в Соединенных Штатах уровень использования МРТ превысил уровень использования КТ. В Канаде этот переход начался в 2007 г.

Использование обычных рентгеновских лучей в Соединенных Штатах удвоилось с 1996 по 1999 год, увеличившись с 34.5 на 1000 беременностей до 72,6. Затем этот показатель снизился до 47,6 в 2016 г. Эти показатели медленно росли в Онтарио с 36,2 на 1000 беременностей в 1996 г. до 44,7 в 2016 г.

В большинстве лет уровень использования ангиографии, рентгеноскопии и ядерной медицины был выше в Онтарио, чем в Соединенных Штатах. Но общие показатели оставались низкими, на уровне 5,2 на 1000 беременностей.

Показатели визуализации в Соединенных Штатах были выше для чернокожих, коренных американцев и латиноамериканских женщин, чем для белых женщин.Например, 1,49% чернокожих женщин подверглись компьютерной томографии по сравнению с 0,74% белых женщин.

Показатели визуализации также были выше среди женщин с преждевременными родами и женщин моложе 20 лет или старше 40 лет.

Причины расовых и возрастных различий в воздействии ионизирующего излучения во время беременности неясны, констатируют авторы.

«Необходимо дальнейшее изучение различий в использовании изображений среди субпопуляций пациентов, чтобы гарантировать, что облучение используется беременными женщинами только в случае необходимости», — пишут они.

Авторы отмечают несколько потенциальных ограничений. В исследование были включены только женщины, родившие на сроке гестации 24 недели и позже, и выводы относительно беременностей, не закончившихся живорождением, сделать нельзя.

Исследование проводилось при поддержке Национального института рака и Министерства здравоохранения Онтарио. Один из соавторов сообщает о получении личных гонораров от Bayer Healthcare. Другие авторы не раскрыли никаких соответствующих финансовых отношений.

Открыть сеть JAMA . Опубликовано 24 июля 2019 г. Полный текст

Следите за новостями Medscape в Facebook, Twitter, Instagram и YouTube

Осведомленность женщин об использовании стоматологической визуализации во время беременности | BMC Oral Health

Стоматологическая визуализация является ключевой частью стоматологии, поскольку это ключевой диагностический инструмент, и изображениями можно легко поделиться с коллегами для подтверждения диагноза и получения рекомендаций.Традиционно избегают стоматологической визуализации во время беременности, особенно в первом триместре, чтобы защитить развивающийся плод. Тем не менее, здоровье полости рта может быть нарушено на протяжении всей беременности, и может потребоваться рентгенографическое обследование для правильной диагностики и лечения различных стоматологических заболеваний. Из-за страха и беспокойства по поводу риска рака или генетических пороков развития беременные женщины, как правило, неохотно проходят стоматологическую визуализацию, что, в свою очередь, может отсрочить необходимое лечение и негативно повлиять на здоровье как матери, так и плода.Это исследование было проведено для изучения осведомленности женщин об использовании диагностической стоматологической визуализации во время беременности.

Стоматологическая визуализация безопасна во время беременности, если применяются меры радиационной защиты [14]. Дозы облучения могут быть существенно снижены с помощью различных мер, таких как рентгенологические критерии отбора, свинцовый фартук с воротником для щитовидной железы, высокочувствительная пленка или цифровая визуализация и, что наиболее важно, прямоугольная коллимация [15]. Было обнаружено, что для рентгенограмм прикуса и всего рта использование цифровых датчиков или пленки F-speed в сочетании с прямоугольной коллимацией снижает лучевую нагрузку в 10 раз [16].

Наше исследование показало, что участники плохо осведомлены о радиационной безопасности во время беременности. Очень небольшой процент участников знал, что стоматологические изображения можно получить в любом триместре с применением мер радиационной защиты. Около двух третей участников не были уверены или думали, что это противопоказано во всех триместрах. Большинство считало, что панорамные рентгенограммы и КЛКТ противопоказаны во время беременности. Менее половины участников не были уверены в мерах радиационной защиты, которые необходимо применять во время стоматологической визуализации.У большого количества участников были неверные представления, например, о существовании специального свинцового фартука для беременных или о необходимости двух слоев свинцового фартука. В заявлении с изложением позиции Американской ассоциации физиков в медицине (AAPM) приводится обоснование игнорирования свинцового экрана плода и гонад, утверждая, что риски, связанные с диагностической визуализацией, «минимальны или отсутствуют» [17]. Хотя было высказано предположение, что экранирование свинцом не является необходимым, оно дает пациенту ощущение безопасности и комфорта.[17,18,19].

Возможным объяснением является отсутствие программ информирования населения о радиации. Также возможно, что лечащие стоматологи не информируют пациентов о радиационной безопасности и рисках. В исследовании Al Faleh et al. сообщается, что почти 40% пациентов не были проинформированы о радиационной опасности их стоматологами [13]. Более половины пациентов никогда не спрашивали о мерах безопасности перед визуализацией. Кроме того, недостаток знаний у пациентов может быть отражением недостаточных знаний у лечащих стоматологов.Обширный обзор литературы показал, что во всем мире существует обеспокоенность по поводу знаний стоматологов о визуализации зубов во время беременности. Несколько исследований показали, что знания студентов-стоматологов, интернов и стоматологов об ионизирующем излучении и радиационной защите очень низкие [6, 8, 9, 20, 21, 22]. В исследовании Aboalshamat et al. 67% стоматологов считают периапикальные рентгенограммы безопасными только во втором триместре. Панорамные рентгенограммы считались противопоказанными во время беременности 69% участниц [21].Бедре и Шарма обнаружили, что только 2% стоматологов знали, что стоматологическая визуализация безопасна во всех триместрах, а 44% считали ее небезопасной во всех триместрах [20]. Другое исследование показало, что половина иорданских стоматологов считают, что панорамные рентгенограммы противопоказаны во время беременности, и менее трети не знают, безопасны ли они [8]. Леа и др. обнаружили, что более двух третей стоматологов будут получать рентгенограммы зубов только в экстренных целях [6]. Также возможно, что стоматологи не знают о значительном снижении дозы, связанной с цифровой визуализацией по сравнению с обычной пленкой.Отсутствие знаний может привести к увеличению беспокойства как стоматологов, так и беременных женщин, обращающихся за стоматологической помощью во время беременности. Таким образом, непрерывное профессиональное образование имеет решающее значение для повышения осведомленности стоматологов о дозе облучения от различных методов стоматологической визуализации и мерах по снижению дозы.

Знания о дозах облучения при стоматологической визуализации по сравнению с дозой фонового облучения также были недостаточными. Большинство участников не были уверены, как доза на периапикальной рентгенограмме соотносится с дозой фонового излучения.По сравнению с естественным радиационным облучением доза от одной прикусной рентгенограммы, полученной с помощью фотостимулируемой пластины и прямоугольного коллиматора, меньше, чем один день радиационного фона [16]. Согласно Отчету № 177 Национального совета по радиационной защите и измерениям, доза плода при внутриротовых рентгенограммах всего рта в 4–6 раз меньше, чем при нормальном радиационном фоне в течение девяти месяцев беременности [23].

Что касается врожденных пороков развития, очень небольшой процент ответил, что такие риски не связаны с визуализацией зубов, в то время как более половины участников считают, что риск радиационно-индуцированных врожденных пороков развития при визуализации зубов высок.Точно так же Рази и соавт. обнаружили, что только 28% стоматологов знали, что дозы облучения при диагностической визуализации не приводят к врожденным порокам развития или умственной отсталости плода [9]. Что касается пороков развития плода, Международная комиссия по радиационной защите заявляет, что доза, поглощенная плодом, должна превышать пороговую дозу в 100–200 мГр или выше. Это намного больше, чем дозы, поглощенные плодом при диагностической визуализации, а также при ядерной визуализации. В исследованиях как на людях, так и на животных нет доказательств того, что диапазон радиационного воздействия при диагностической визуализации (т.д., менее 50 мГр) связано с повышенным риском тератогенных эффектов [14, 24, 25].

Риск развития рака у детей трудно оценить по низкоуровневым воздействиям, таким как стоматологическая визуализация [16]. Наши участники не были уверены в онкогенных рисках стоматологической визуализации. Почти треть участников считали, что риск высок, треть считала, что риск низкий, а остальные участники считали, что риска не существует. Представление о том, что радиация может вызывать рак, основано на исследованиях выживших после атомных бомбардировок Хиросимы и Нагасаки и других когортных исследованиях.Однако эпидемиологические исследования не выявили связи между дозой облучения и канцерогенными эффектами [16, 24, 25]. Было подсчитано, что доза плода при однократном КТ-исследовании головы колеблется от 0 до < 0,005 мГр [24, 25]. Хотя это знание может убедить беременных женщин и стоматологов в безопасности стоматологической визуализации, все же разумно использовать осторожное клиническое лечение и следить за тем, чтобы доза поддерживалась на разумно достижимом низком уровне.

Это исследование имеет несколько ограничений.Это было поперечное исследование, которое не предполагает причинно-следственной связи. Кроме того, мы использовали выборку методом снежного кома, что подрывает возможность обобщать результаты на генеральную совокупность. Кроме того, это исследование может быть склонно к предвзятости самоотбора из-за характера набора участников, который может поставить под угрозу как внутреннюю, так и внешнюю валидность. Другое ограничение заключается в том, что мы не спрашивали, были ли у женщины дети. Женщины с детьми могут иметь больше знаний из-за своего опыта предыдущих визитов к стоматологу во время беременности.Будущие исследования необходимы для оценки восприятия акушерами дозы облучения и риска, связанного с различными изображениями зубов во время беременности.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.