Опасность ветрянки для беременных: Если беременная болела ветрянкой может ли заразиться. Ветрянка при беременности. Тяжелые последствия детского заболевания. Фетальный синдром при ветрянке проявит себя

Содержание

Узнаем чем опасна ветрянка для беременных

Ветрянка считается детской болезнью. Однако ею вполне можно заболеть, будучи взрослым. Спровоцировать ее может вирус герпеса 3-го типа, который очень заразен. Особую опасность представляет ветрянка для беременных. Очень важно точно знать, какие могут возникать осложнения, а также как правильно проводить лечение и профилактику возникновения этой болезни.

Особенность заболевания

Ветряная оспа развивается в результате заражения вирусом герпеса, который также провоцирует возникновение опоясывающего лишая. Это очень заразное заболевание и имеет такие особенности:

  • полностью не излечивается;
  • распространяется воздушно-капельным путем;
  • вирус чувствителен к окружающей среде;
  • для заражения нужен прямой контакт;
  • имеет длительный инкубационный период.

Однажды появившись в организме, вирус герпеса 3 типа остается в нем навсегда, локализуясь в нервных клетках спинного мозга. При отрицательных факторах, одним из которых является ухудшение иммунитета, он активизируется в виде опоясывающего лишая. Однако организм вырабатывает к вирусу антитела, что сводит к минимуму вероятность повторного заражения.

Вирус распространяется воздушно-капельным путем. Попадая на слизистую носоглотки вместе с потоками воздуха, болезнетворные микроорганизмы очень быстро оказываются в крови и лимфе.

Вирус чувствителен к низким и высоким температурам, а также прямым солнечным лучам. Даже при обычных условиях его жизнеспособность составляет не более 10 минут. Заболеть можно только от зараженного человека за несколько дней до появления у него первых высыпаний, а также в течение недели после обнаружения остаточных высыпаний. Болезнь имеет продолжительный инкубационный период, во время которого не возникает ее признаков.

Можно ли контактировать с больными людьми

Может ли беременная заболеть ветрянкой, интересует очень многих женщин, которые в детстве не перенесли эту болезнь. Ветряную оспу относят к очень заразным заболеваниям, и риск заразиться от переносчика инфекции при тесном контакте равен почти 100 %. Больной заразен, начиная с последних дней инкубационного периода и все время, пока на коже остаются высыпания. Только через неделю после отпадания корочек, переболевший становится неопасным для окружающих.

Именно поэтому беременным женщинам строго противопоказан контакт с инфицированным ветрянкой и опоясывающим лишаем.

Может ли беременная заразиться ветрянкой, если она уже однажды переболела этой болезнью? Да. Это вполне возможно, несмотря на то что в организме есть антитела. Они не гарантируют полной защиты от инфекции, так как могут утратить свою способность нейтрализации возбудителя.

Симптомы болезни

Отвечая на вопрос, можно ли беременным болеть ветрянкой, нужно сказать, что болезнь эта очень опасна, и важно своевременно проводить профилактику, чтобы предотвратить заражение. Прежде всего, рискуют заразиться женщины, которые не болели ветряной оспой в детстве. Защитные силы организма во время вынашивания малыша снижены, поэтому легкого течения заболевания не бывает.

Ветрянка протекает в средней или тяжелой форме. Симптоматика при этом намного ярче выражена, чем у остальных взрослых. К концу инкубационного периода, который продолжается 2-3 недели, появляются первые признаки. Они выражаются в виде ухудшения самочувствия, которое наблюдается при сильной интоксикации организма, повышается температура, появляются головные боли, слабость и потеря аппетита.

После этого появляется довольно специфический симптом – высыпания. Изначально сыпь выглядит как розовые и красноватые пятна разного размера, которые за несколько часов превращаются в пузырьки и волдыри, заполненные прозрачным содержимым. В среднем образование новых высыпаний происходит на протяжении 2 недель.

Когда сыпь немного подсыхает, она покрывается корочками. Они должны сами исчезнуть через 2 недели. Самое главное, их не сдирать, чтобы не занести инфекцию.

Последствия ветрянки у беременной могут быть довольно опасными, именно поэтому важно принимать соответствующие мероприятия для минимизации риска заражения. У будущей мамы болезнь протекает довольно тяжело, и возможно возникновение осложнений, к которым нужно отнести:

  • патологии органов зрения;
  • энцефалит;
  • миокардит;
  • аномалии суставов;
  • поражение почек.

Негативные и опасные последствия болезни грозят ребенку. Степень риска для женщины и малыша во многом зависит от срока беременности.

На ранних сроках беременности

Ветрянка для беременных и плода, как уже говорилось, очень опасна, и особенно на ранних сроках вынашивания ребенка, во время закладки органов и до момента формирования плаценты. Так, инфицирование на сроке 6-12 недель приводит к патологиям развития конечностей у ребенка.

Если болезнь начала развиваться на сроке 12-20 недель, то существует высокая вероятность поражения глаз и головного мозга малыша. Повреждение вирусом ветряной оспы нервных окончаний провоцирует нарушение в формировании сфинктеров прямой кишки и мочеиспускательного канала.

Недоразвитие конечностей объясняется склонностью вируса поражать быстрорастущие ткани. Кожные проявления представляют собой образование зигзагообразных рубцов. Зачастую они покрывают недоразвитые конечности. Поражения глаз представлены в виде катаракты. Кроме того, головной мозг может остаться в недоразвитом состоянии. При проведении биопсии в нем определяются кальцификаты, области омертвления тканей и кровоизлияние.

Тяжелые последствия ветрянки, перенесенной в первом триместре, могут стать показанием к прерыванию беременности. В некоторых случаях происходит самопроизвольный выкидыш. Если женщина заболела ветрянкой, будучи беременной на ранних сроках, то ей нужно обязательно провести диагностику, чтобы определиться с перспективами дальнейшего вынашивания плода. В некоторых случаях дети рождаются без патологий, но с врожденной ветряной оспой.

Во втором триместре

Ветрянка для беременных во 2 триместре также таит опасные последствия. Болезнь может привести к поражению головного мозга. Ребенок может родиться внешне нормальным, но через время будут заметны признаки умственной отсталости. Иногда после родов присутствует патологическая неврологическая симптоматика, а также могут быть судороги.

В этот период риск заражения ребенка невысок, так как сформированная плацента защищает от проникновения вирусов. У новорожденного могут быть такие патологии, как:

  • болезни легких;
  • нарушение функции выделительной системы;
  • ухудшение зрения;
  • кожные рубцы или отсутствие эпителия в некоторых частях тела;
  • отклонения физического развития.

Вероятно также поражение головного мозга с признаками умственной отсталости и неврологической симптоматики. Однако летальный исход наблюдается достаточно редко.

В 3 триместре

Если беременная заразилась ветрянкой в 3 триместре, то болезнь представляет наименьшую опасность для плода. Внутренние органы его уже хорошо сформированы, плацента нормально функционирует и защищает ребенка от проникновения вируса. Опасность представляют симптомы болезни, которые появились у матери за 5 дней до родов или через 2 суток после них.

В период новорожденности у малыша нет собственных защитных антител, а мама становится источником заражения. Ребенок очень тяжело переносит такую инфекцию, и летальный исход наблюдается примерно в 20 %.

Ветряная оспа вызывает очень тяжелые осложнения, в частности такие, как воспаления органов дыхания и печени, энцефалит. Если женщине вводят иммуноглобулин, то протекание ветрянки будет более легким, и новорожденный получит требуемую защиту от осложнений.

Особенности лечения

В случае, когда беременная женщина заболела ветрянкой, нужно сразу же посетить врача, который назначит диагностику и требуемое лечение. Для проведения терапии требуются противовирусные средства, а также антисептические растворы для обработки высыпаний. Сильнодействующие препараты назначаются только в экстренных ситуациях при наличии осложнений. Зачастую лечение ветрянки направлено на устранение симптоматики и дискомфорта. Именно поэтому обязательно требуются лекарства:

  • для снятия зуда;
  • устранения воспаления;
  • повышения иммунитета;
  • нормализации температуры.

Беременная должна по схеме принимать препарат «Ацикловир», который подавляет действие вирусов. Обязательно нужно проводить обработку кожных покровов антисептиками, например, марганцовкой или зеленкой. Также эффективным средство считается «Каламин» и «Фукорцин».

Для нормализации температуры тела и уменьшения боли разрешено принимать «Парацетамол». Сразу после рождения ребенка женщине нужно сделать инъекцию иммуноглобулина. Нужно строго следовать всем рекомендациям лечащего врача. Любой из применяемых препаратов может оказать негативное воздействие на плод.

Требуется ежедневная гигиена, но без применения раздражающих косметических средств, а также запрещено тереть кожу мочалкой. Для устранения зуда назначают антигистаминные препараты. Среди самых безопасных и результативных считается «Супрастин» и «Фенистил».

Можно ли делать прививку при беременности

Можно беременным болеть ветрянкой или нет – во многом зависит от периода беременности. Чтобы не произошло заражения, нужно своевременно решать вопрос с вакцинацией. Все дело в том, что период постановки прививки может произойти в тот момент, когда женщина уже беременна. В таком случае проведение вакцинации категорически запрещено.

Чтобы избежать проблем в будущем, нужно позаботиться об этом заранее и проконсультироваться с врачом. Если в детстве женщина не болела ветрянкой, то нужно сделать прививку и только через 3-4 месяца планировать беременность. После проведения вакцинации не нужно контактировать с людьми, которые не болели оспой, так как женщина временно становится сама источником заражения.

Если же она переболела в детстве ветрянкой, то нужно сдать анализы на наличие антител к возбудителю вируса в крови. Не стоит прерывать беременность, если зачатие произошло до истечения отведенного периода после вакцинации. Однако об этом нужно сказать гинекологу, так как последствия могут быть отрицательными.

Беременность после ветрянки

Последствия ветрянки у беременной могут быть очень опасными для плода. Именно поэтому нужно принимать соответствующие меры для предотвращения инфицирования. Тем, кто перенес болезнь до беременности, не стоит опасаться за свое состояние и последствия для малыша. У женщины вырабатываются специфические антитела, которые защищают ее от возбудителя вируса.

Если мама заразилась после родов, то нужно оградить малыша от заражения, особенно в первые месяцы после рождения, пока у ребенка не начал вырабатываться собственный иммунитет.

Проведение профилактики

Ветрянка для беременных, если женщина болела в раннем детстве, не так уж и страшна. Несмотря на то что в большинстве случаев заболевание не развивается второй раз, все же нужно принимать соответствующие меры профилактики и не общаться с инфицированным человеком.

Чтобы не развивалась ветрянка, нужно придерживаться следующих правил:

  • ограничить контакт с маленькими детьми;
  • не стоит общаться с людьми, у которых на теле есть высыпания;
  • если в семье есть те, кто никогда не болел ветрянкой, нужно пройти курс вакцинации.

Беременная может заразиться и там, где большие скопления людей, поэтому ей нужно избегать таких мест.

Беременность и ветрянка

Будущих мам у нас принято беречь от любых инфекций. На всякий случай. Многие знают, что наиболее опасными из них являются краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус. Но далеко не все в курсе, что для беременных не менее опасна и обычная ветрянка (ветряная оспа). О возможных осложнениях ветрянки должны помнить и будущие мамы, которые только планируют беременность, и те, кто уже вынашивает ребенка. Об этом мы поговорили с Евгением Львовичем Шпеером, кандидатом медицинских наук, врачом-иммунологом, членом Европейского общества детских инфекций (ESPID) и ряда национальных медицинских ассоциаций, руководителем медицинского отдела «Вакцины» компании GSK в России.

Осторожно, ветряная оспа: будущим мамам на заметку

Почему так легко заразиться ветряной оспой?


Ветряную оспу вызывает вирус Varicella Zoster. Он передается воздушно-капельным и контактным путем и при этом очень заразен: легко распространяется на расстоянии до 20 метров, поэтому риск заболеть ветрянкой очень велик. Это может случиться, даже если больной живет в одном подъезде с вами. Соответственно, меры изоляции эффективны только отчасти.

Правда ли, что ветрянкой болеют только дети?


Действительно, принято считать, что ветрянка – детская инфекция, но это опасное заблуждение. Да, дети болеют чаще, но если человек не переболел ветрянкой в детстве, то во взрослом возрасте он также уязвим. Причем взрослые переносят болезнь, как правило, тяжелее . Это касается и будущих мам: если заразиться ветряной оспой во время беременности, риски осложнений для матери и ребенка увеличиваются . Здесь стоит оговориться, что эта опасность возникает только в том случае, если у женщины нет иммунитета. А получить его можно либо переболев ветрянкой, либо после вакцинопрофилактики.

Почему беременные женщины более подвержены инфекциям?


Дело в том, что при беременности возникает так называемая физиологическая иммуносупрессия – то есть снижение иммунитета. Это защитный механизм, благодаря которому организм матери не отторгает плод. Но в случае инфекционных заболеваний иммуносупрессия приводит к более тяжелому течению болезни и высокой вероятности осложнений. Поэтому любая инфекция, в том числе и ветрянка, может обернуться серьезными последствиями как для самой женщины, так и для плода, причем опасность присутствует в течение всей беременности .

В каком триместре риск для плода наиболее высок?


Самые рискованные периоды – это первый и второй триместры беременности и последние дни перед родами. Заражение
ветряной оспой во время беременности несет в себе серьезную опасность для плода . В числе возможных последствий – развитие синдрома врождённой ветряной оспы, который характеризуется атрофией коры головного мозга, умственной отсталостью, задержкой роста, катарактой, гипоплазией конечностей и другими пороками развития плода вплоть до его внутриутробной гибели .

После 20 недель беременности риски для плода снижаются, но не исчезают, поскольку плацента, играющая роль защитного барьера для инфекции, уже сформирована. Наиболее тяжело протекает инфекция у детей, матери которых заболели в последние 5 дней беременности или в первые 2 дня после родов. Велика вероятность летального исхода у новорожденного. Поэтому ветряная оспа – это опасное заболевание, как для матери, так и для ребенка.

Как обезопасить себя и ребенка и защититься от возможных последствий ветрянки?


Чтобы ветрянка не привела к печальным последствиям, будущим мамам необходимо позаботиться и о себе, и о ребенке еще на этапе планирования беременности. Если вы планируете ребенка впервые, можно, конечно всячески избегать лишних контактов, если вы не болели ветрянкой или краснухой. Но что делать тем мамам, у которых в семье уже есть дети, они посещают детский сад или школу и в любой момент могут принести инфекцию в дом? На сегодняшний день существует вакцинопрофилактика ветряной оспы. Она нацелена на создание иммунитета (невосприимчивости) к ветряной оспе. Важно помнить, что проводить вакцинацию следует за несколько месяцев до наступления беременности. Подробнее об иммунопрофилактике ветряной оспы у планирующих беременность в каждом индивидуальном случае расскажет ваш лечащий врач.

У нас на форуме недавно был вопрос от одной из читательниц: что делать, если женщина узнала о беременности сразу после прививки от ветрянки или краснухи? Нет ли в этом показаний для прерывания беременности?


Нет, показаний для прерывания беременности нет, но продолжить вакцинацию можно будет только после родов и по окончании кормления грудью. А за самочувствием будущего ребенка пристально следить (сдавать анализы, делать скрининг). О конкретных сроках и действиях стоит проконсультироваться со своим врачом.

Можно ли выявить на скрининге возможные последствия для плода, если беременная заболела ветрянкой? Как вообще поступить в этом случае?


За беременными женщинами, заболевшими ветряной оспой, должно быть установлено тщательное наблюдение. После перенесенной инфекции беременную наблюдает врач-акушер-гинеколог. Последствия инфицирования ветряной оспой зависят от срока беременности и индивидуальных факторов: в зависимости от ситуации врач назначит динамическое наблюдение и обследование пациентки (например, ультразвуковое исследование плода).

Если женщина не болела ветряной оспой, то за какой срок до наступления беременности следует сделать прививку от ветряной оспы?


Вакцинация проводится двумя дозами вакцины, интервал между первой и второй дозой должен быть не менее шести недель. Следует принимать адекватные меры контрацепции в течение 1-3 месяцев после завершенного курса вакцинации, чтобы не допустить наступления беременности. Поэтому при планировании беременности стоит ориентироваться на эти сроки.


_________________________________________________________
Материал предназначен для широкой аудитории. Информация, представленная в данном материале, не представляет собой и не заменяет консультацию врача. За дополнительной информацией необходимо обратиться к специалисту здравоохранения.

При подготовки интервью использованы следующие научные материалы:


1. Электронный ресурс: http://cgon.rospotrebnadzor.ru/content/63/279/. Дата доступа: май 2021.
2. CDC, Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases, 13th Edition, 2015; 353‒376; электронный ресурс: https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/varicella.html#complications. Дата доступа: май 2021.
3. Nathwani D, Maclean A, Conway S, et al. Varicella infections in pregnancy and the newborn
4. Электронный ресурс: https://rusvrach.ru/node/3625 . Дата доступа: май 2021.
5. Электронный ресурс: https://www.gazeta.ru/science/2019/07/09_a_12488287.shtml. Дата доступа май 2021.
6. Тимченко В.Н., Каплина Т.А., Баннова С.Л., и др. Врожденная ветряная оспа: клинический случай у ребенка в возрасте шести дней // Педиатр. – 2018. – Т. 9. – № 1. – С. 100–105. doi: 10.17816/PED91100-105
7. Санитарно-эпидемиологические правила и нормы СанПиН 2.3/2.4.3590-20. Электронный ресурс: https://cdnimg.rg.ru/pril/198/97/00/60833.pdf. Дата доступа: май 2021.

Ветрянка при беременности

Ветряная оспа – это инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом из семейства Herpesviridae Варицелла-зостер (Varicella Zoster) и передается воздушно-капельным путем. Этим вирусом чаще заражаются дети. И заболевание у них проходит относительно легко, а после болезни формируется стойкий иммунитет на всю жизнь. Опасность же представляет ветрянка при беременности.

Как влияет ветрянка на беременность?

Ветряная оспа и беременность – это опасное сочетание. Ветрянка на ранних сроках беременности может приводить к самопроизвольному аборту. При заражении ветрянкой на поздних сроках возможно мертворождение и уродства у плода (рубцы на коже, гипоплазии конечностей, умственная отсталость, микроофтальмия, катаракта и задержка роста). Следует сказать, что развитие пороков у плода происходит крайне редко (в 1% случаев), поэтому если беременная заболела ветрянкой – это не является показанием к искусственному прерыванию беременности. Угроза для плода при заражении беременной в сроке до 14 недель составляет 0,4%, в сроке 14-20 недель – риск для плода не более 2%, позднее 20 недель вирус для плода практически не представляет угрозы.

Наиболее опасным заболевание ветряной оспой у беременных является в последние дни перед родами (2-5 дней). В таком случае у новорожденного может быть врожденная ветрянка в 10-20%, а возможность смертельного исхода достигает 30%. При врожденной ветрянке поражаются внутренние органы плода, преимущественно бронхолегочная система.

Ветрянка у беременных – симптомы

Ветрянка при беременности начинается с повышения температуры и недомогания, эти симптомы на несколько дней опережают появление сыпи. Сыпь начинается на голове и лице, постепенно опускается вниз на спину и туловище, редко поражает конечности. Сыпь изначально имеет вид папул (красный бугорок, возвышающийся над уровнем кожи), затем на месте папулы образуется везикула (пузырек, заполненный серозной жидкостью). Папулу сменяет пустула – лопнувший от расчесов пузырек образует чешуйки и корки. Сыпь сопровождается сильным зудом, а расчесывание ее элементов может приводить к бактериальному загрязнению. Новая волна сыпи отмечается через 2-5 дней после первой и все ее элементы существуют одновременно.

Лечение ветрянки при беременности

Лечение ветрянки при беременности заключается в приеме специфического иммуноглобулина, что снижает даже небольшой риск угрозы для плода. В случае если заражение произошло перед самими родами, то по возможности следует отсрочить срок родов на несколько дней, чтобы плод успел получить материнские антитела и тем самым избежать врожденной ветрянки. Если этого сделать не удалось, то ребенку сразу после рождения вводят специфический иммуноглобулин, а мать с ребенком после родов переводят в боксированное отделение и назначают ребенку противовирусные препараты (зовиракс, ацикловир, вальтрекс).

Профилактика ветрянки у беременных

Планировать беременность после ветрянки можно без опасений, ведь у такой женщины в крови есть необходимые антитела для борьбы с этим вирусом. Женщинам, которые не переболели ветрянкой в детстве необходимо придерживаться некоторых правил: ограничить контакт беременной с ветрянкой и пройти лабораторное обследование крови на выявление иммунитета к ветряной оспе на этапе планирования беременности.

Рассмотрев опасность ветрянки при беременности, можно сделать вывод, что женщины, планирующие беременность должны обратиться к специализированному доктору для помощи, а планирование беременности после ветрянки не требует специальной подготовки и сдачи специальных анализов.

 

Ветрянка при беременности: последствия и риски

Ветрянка или ветряная оспа – острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом герпеса третьего типа (Human Herpesvirus-3; HHV-3; Varicella zoster). Особую актуальность имеет ветрянка при беременности. Обычно это «детская» инфекция, однако заболевание встречается и у взрослых, которые не переболели ветряной оспой в детстве.

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ заболевания

Ветрянка и беременность – достаточно редкое сочетание, так как подавляющее большинство людей переносят эту инфекцию еще в детстве и обладают специфическим пожизненным иммунитетом.

Некоторые факты о ветрянке при беременности:

  • По статистике, риск заражения ветряной оспой при беременности очень мал – всего 5% будущих мам не обладают иммунитетом к этому заболеванию.
  • Источником заболевания является больной человек, который наиболее заразен с конца инкубационного периода и до момента отпадения корочек (примерно за два дня до появления сыпи и в течение последующих пяти суток).
  • Вирус передается воздушно-капельным путем.
  • Инкубационный период составляет в среднем одну-три недели.
  • У беременной женщины ветрянка протекает с такой же клинической картиной, как и у других людей: повышение температуры, иногда до фебрильных значений и появление специфических везикулезных высыпаний на коже и слизистых оболочках.
  • Однако учитывая особенности работы иммунной системы при беременности, течение заболевания часто приобретает среднетяжелую и тяжелую форму, что часто является поводом для лечения в условиях стационара.
  • Может встречаться нагноение кожных элементов сыпи, развитие абсцессов, а также гангренозная и геморрагическая формы заболевания.
  • Одним из серьезных последствий ветрянки для беременной женщины является развитие вирусной пневмонии как осложнение этой инфекции. Такое случается примерно в 20% случаев. При этом достаточно быстро развивается дыхательная недостаточность и вторичные бактериальные осложнения, что в примерно 45% случаев может привести к летальному исходу.
  • Другими, очень редко встречающимися осложнениями ветряной оспы при беременности являются вирусные поражения мозга, глаз, сердечной мышцы, почек и т. д.

РИСКИ ДЛЯ ПЛОДА

Главная опасность ветрянки у беременных – инфицирование еще не родившегося ребенка. Такой риск в среднем составляет около 10-15%. Решающую роль при этом играет время заражения ветряной оспой.

Последствия заражения ветрянкой для плода:

  • Инфекция передается плоду трансплацентарно и восходящим путем.
  • Также возможно заражение ребенка контактным путем в родах, если будущая мама заболела ветрянкой накануне.
  • Появление ветрянки на раннем сроке беременности (до 20 недель) может привести к замиранию плода и самопроизвольному аборту.
  • Если же беременность пролонгирует, у ребенка возможно появление различных аномалий развития.
  • Наиболее часто встречаются рубцовые изменения кожи, различная висцеральная патология, поражение нервной системы и органа зрения (атрофия конечностей, коры головного мозга, ипсилатеральная гипоплазия лимба, развитие детского церебрального паралича, судорожного синдрома в периоде новорожденности и т. п.).
  • К счастью, такие осложнения ветрянки при беременности развиваются лишь в 2–3% случаев. В остальных случаях вирусное поражение плода является временным и протекает бессимптомно.
  • После 20 недель беременности и почти до самых родов риск развития тяжелой патологии плода практически равен нулю.
  • Для беременных ветрянка опасна и на поздних сроках беременности. Инфицирование накануне родов (за 7–10 дней) чревато развитием неонатальной ветряной оспы у ребенка. Это состояние заканчивается летальным исходом у каждого пятого такого новорожденного. Высокий риск связан с беззащитностью малыша перед инфекцией, так как защитные специфические антитела матери еще не успевают передаться ему за такой короткий срок.

ЛЕЧЕНИЕ

При беременности терапию ветрянки обычно производят в условиях стационара. Для специфического лечения применяется ацикловир, который назначается перорально (или внутривенно при тяжелом течении заболевания).

При риске заражения ветряной оспой у беременных может применяться специфический иммуноглобулин против Varicella zoster. Однако такая пассивная иммунизация обладает наибольшим эффектом лишь в первые 72–96 часов после контакта с больным.

ПРОФИЛАКТИКА

Учитывая частое развитие тяжелых форм ветрянки при беременности и возможность инфицирования плода, наиболее актуальным являются вопросы профилактики этого заболевания у будущих мам.

Меры профилактики инфицирования ветрянкой:

  • Ведение здорового образа жизни, рациональное питание и другие мероприятия, направленные на укрепление неспецифического иммунитета, являются лучшей профилактикой инфекций или способствуют более легкому их течению.
  • На этапе планирования беременности необходимо определить состояние специфического иммунитета к ветряной оспе.
  • Если женщина четко знает о перенесенном в прошлом заболевании, то в подавляющем большинстве случаев проведение дополнительного обследования не требуется.
  • В случае отсутствия защитных антител в крови планирующей беременность женщины, необходимо провести специфическую вакцинацию против ветряной оспы.
  • При ветрянке женщине беременеть не следует, поэтому необходимо позаботиться о методах контрацепции.
  • К сожалению, хоть и редко, но случаются и повторные заражения ветряной оспой. Поэтому беременным нельзя контактировать с больными ветрянкой или опоясывающим лишаем, так как оба эти заболевания вызываются одним и тем же типом герпесвируса.
  • Будущей маме следует ограничить посещение людных мест, поликлиник, сократить время пользования общественным транспортом и т. д.
  • Если ветрянкой заболел кто-то из членов семьи, его необходимо изолировать с соблюдением всех правил гигиены. А беременной женщине следует немедленно обратиться к своему врачу для получения рекомендаций.
  • Если заражения ветрянкой при беременности избежать не удалось, необходимо рутинно выполнять все назначения врача.

Защита плода и новорожденного:

  • Ветрянка не является показанием к прерыванию беременности.
  • При перенесенном заболевании в ранние сроки беременности производится медико-генетическое консультирование и проведение скрининговых УЗ-исследований с целью исключения врожденной патологии у плода.
  • При инфицировании ветряной оспой накануне родов с целью максимальной защиты плода по возможности производится пролонгирование беременности.
  • При наличии массивных ветряночных высыпаний в области наружных половых органов у женщины накануне родов с целью профилактики врожденной ветряной оспы у новорожденного проводится кесарево сечение.
  • Для специфической профилактики ветряной оспы у новорожденных, родившихся от матерей в остром периоде заболевания, применяются специфический иммуноглобулин, вакцинация или противовирусное лечение.
  • После беременности ветрянка является противопоказанием для грудного вскармливания до окончания заразного периода.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Полезная статья Народные средства от бессонницы

Бессонница, или инсомния – патологическое расстройство процесса сна, которое характеризуется нарушениями его наступления и поддержания. Данное состояние является признаком психического…

Беременных и детей спасут от ветрянки | Статьи

Роспотребнадзор разработал санитарные правила, в которых впервые детально прописаны правила вакцинации и алгоритм действий врачей в случае возникновения очага ветряной оспы. Особое внимание в проекте документа уделено профилактике патологий беременных. Она предполагает введение женщине, у которой не обнаружилось антител к вирусу, специфического иммуноглобулина. Такая практика давно существует в большинстве развитых стран, но в России пока не используется. Новые правила уберегут новорожденных от тяжелой инвалидности и даже смерти. 

По мнению врачей, разработка санитарных правил (СП) — первый шаг к исправлению неблагополучной ситуации по заболеваемости ветрянкой, которая сохраняется в нашей стране уже много лет.

Профессор кафедры эпидемиологии и доказательной медицины 1-го Московского медицинского университета имени Сеченова Алла Миндлина рассказала «Известиям», что параллельно с ростом заболеваемости ветряной оспой в России постоянно увеличивается количество тяжелых форм и летальных исходов среди детей и взрослых.

— Это связано с особенностями эпидемического процесса. За счет повышения уровня рождаемости увеличилась прослойка восприимчивых лиц — в стране растет заболеваемость детскими инфекциями. Из числа этих болезней ветряная оспа является одной из самых патогенных и заразных, — объяснила Алла Миндлина.

Руководитель отдела профилактики инфекционных заболеваний НИИ детских инфекций профессор Сусанна Харит рассказала, что для каждой инфекции в нашей стране уже давно существуют свои санитарные правила. Но ветряная оспа пока остается исключением.

— Со многими инфекциями удалось справиться благодаря массовой иммунизации. Но заболеваемость ветрянкой остается высокой. Профилактика этой инфекции сейчас выходит на одно из первых мест, — пояснила Сусанна Харит.

Она отметила, что в проекте СП детально прописаны мероприятия по предупреждению врожденной патологии в отношении беременных женщин, имевших контакт с заболевшим ветрянкой или опоясывающим лишаем. Сейчас будущие мамы, оказавшиеся в такой ситуации, просто направляются на анализ на антитела к вирусу Varicella-zoster и информируются о последствиях, к которым может привести заболевание. А разработанные санитарные правила предполагают в случае необнаружения антител к вирусу введение беременной женщине иммуноглобулина (готовых защитных антител).

— Ветряночный иммуноглобулин используется для защиты женщины и ребенка во всем мире. Но в Российской Федерации такой препарат пока не зарегистрирован. Надеюсь, что к моменту выхода санитарных правил эта ситуация изменится, — сказала Сусанна Харит.

Она отметила, что иммуноглобулин не дает 100% гарантии, что ребенок не пострадает. Поэтому было бы лучше, если бы будущие родители, не имеющие иммунитета к ветрянке, привились бы до зачатия ребенка.

— По статистике, даже в странах, где используется иммуноглобулин, инфицирование будущей мамы грозит новорожденному ветряной оспой. И в 50% случаев это заканчивается для ребенка летальным исходом, — отметила специалист.

Также в проекте документа СП говорится об активной иммунизации. То есть если в коллективе кто-то заболел ветрянкой или опоясывающим лишаем, то в качестве экстренной профилактики детям и взрослым, не имеющим иммунитета к этой инфекции, в течение 72 часов делают прививку от ветрянки.

— Инкубационный период при ветрянке составляет 21 день, а иммунитет в результате вакцинации появляется через две недели. Так что если вовремя успеть, то можно предотвратить заболевание, — объяснил профессор Михаил Костинов.

По его мнению, врачам, заявляющим, что лучше переболеть ветрянкой в детстве, необходимо повышать уровень образования. Ветряная оспа — это герпес третьего типа. Однажды попав в организм, он остается в нем навсегда. При ослаблении иммунитета из-за болезней и стрессов вирус может опять проявиться. 25–30% людей, переболевших ветрянкой в детстве, в зрелом возрасте болеют опоясывающим лишаем. Для детей ветрянка особенно опасна таким осложнением, как менингит.

Заболеваемость ветрянкой в России самая высокая из всех паразитарных и инфекционных болезней. В период с 1999 по 2008 год она выросла в 1,5 раза — с 517 тыс. до 801 тыс. случаев в год. Примерно на таком уровне она держится и сейчас. По данным Роспотребнадзора, в 2015 году ветрянкой заболели 819 тыс. человек, а в 2016 году — около 796 тыс. человек. В прошлом году заболеваемость составила 545 случаев на 100 тыс. населения. Это в сотни раз больше, чем заболеваемость корью, краснухой и паротитом, и в десять раз больше, чем заболеваемость гриппом.

Заведующий лабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова профессор Михаил Костинов рассказал «Известиям», что сейчас вакцина против ветряной оспы не входит в список обязательных прививок Национального календаря.

Возможность бесплатно получить иммунитет от ветрянки есть только у жителей субъектов РФ, где возникала вспышка этой инфекции. Также существует несколько регионов, где за счет местных бюджетных средств создаются дополнительные программы по вакцинации определенных групп населения против ветряной оспы. Например, в Москве можно бесплатно привить ребенка возрастом от одного года до двух лет.

Михаил Костинов сообщил, что в России пока нет отечественной вакцины от ветряной оспы, иностранные стоят дорого, поэтому и не проводится массовая иммунизация. Работа над собственной вакциной может занять от 15 до 30 лет. Единственный способ защитить население от ветряной оспы — разработать аналог зарубежного и использовать его до тех пор, пока не будет создан свой, более совершенный препарат.

Во многих странах массовая иммунизация от ветряной оспы практикуется уже давно. Первыми ее внедрили в США в 1995 году. Это привело к снижению заболеваемости на 90% и числа госпитализаций на 76%. В настоящее время программа универсальной массовой вакцинации против ветряной оспы внедрена в Германии, Италии, Греции, Австрии, Израиле и многих других странах.

О возможности включения в 2019 году вакцинации против ветряной оспы в список обязательных прививок российского Национального календаря министр здравоохранения Вероника Скворцова заявила в ноябре прошлого года на конференции «Иммунологический щит России». Но в пресс-службе Минздрава РФ «Известиям» сообщили, что этот вопрос до сих пор не решен.

причины, симптомы и опасна ли ветрянка для беременных

Ветрянка (вирус герпеса третьего типа, ветряная оспа) — вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Около 80% женщин переболело ею еще в детстве, в возрасте от полугода до 10 лет, после чего приобрели иммунитет. Однако оставшиеся 20% имеют все шансы перенести ветряную оспу в период вынашивания малыша. Опасна ли ветрянка для беременных и как лечиться, если ты заболела ветрянкой, будучи в интересном положении.

Сухая статистика говорит о том, что 5-7 женщин из 1000 болеют ветрянкой во время беременности, при этом они переносят болезнь точно так же, как и остальные взрослые люди. Если ты планируешь беременность, то обязательно скажи своему гинекологу о том, что в детстве ты не болела ветрянкой. Возможно, лучшим решением будет сделать вакцинацию, а после инкубационного периода и выработки иммунитета приступать к работе над зачатием. Если ты не помнишь, перенесла ли ветряную оспу ребенком, то можно сделать анализ на наличие антител, который на 100% точен. Но самым главным средством предохранения от этого заболевания станет полное исключение контактов с носителями вируса.

Опасна ли ветрянка для беременных

Наиболее опасна ветряная оспа в первом и третьем триместре. На сроке до 12 недель она с вероятностью 2 % может привести к выкидышу, самопроизвольному аборту, мертворождению или развитию патологий плода (поражение кожи, атрофия коры мозга, катаракта, умственная отсталость или пороки костной и нервной системы).

С 12 до 34 недели этот риск составляет около 0,2 %. Обрати внимание, что ветрянка на ранних сроках не рассматривается современными врачами как показание к прерыванию беременности!

Читай также: Ветрянка. Какие бывают осложнения

Следующий опасный этап — за несколько дней до родов. Ветрянка на поздних сроках может стать причиной врожденной оспы, которая приводит к гибели плода. В этом случае врачи всеми силами стараются отодвинуть дату родов на несколько дней или даже неделю, когда заболевание не будет столь критично опасным для новорожденного. Если сделать этого невозможно, то маме и малышу вводят иммуноглобулины, которые не препятствуют инфекции, но полностью исключают летальный исход. После рождения ребенка сразу переводят в инфекционное отделение, где он будет проходить специальный курс антивирусного лечения.

Симптомы ветрянки у беременной:

  • Сначала у беременной поднимается высока температура (выше 39°С).
  • Сильное недомогание и слабость.
  • Головная боль.
  • Отсутствие аппетита.
  • Через 1-2 дня женщина может обнаружить сначала красные пятнышки, которые переходят в пузырьки с прозрачной жидкостью, окруженные красной каймой.
  • В местах образования язвочек возникает сильный зуд.

Лечение ветрянки у беременных

В первом и третьем триместре лечение ветрянки у беременных сопровождается введением иммуноглобулинов. При постоянном зуде назначают антигистаминные препараты, безопасные для будущего малыша. Очень важно не допустить расчесывание ветряночных везикул, поэтому их целесообразно обрабатывать подсушивающими средствами. Не обязательно делать это яркой зеленкой или фукорцином, с этой задачей отлично справится и каолин на основе белой глины.

При ветряной оспе беременным рекомендуется тщательно обрезать ногти, ежедневно принимать душ и менять постельное и нательное белье, проветривать комнату и соблюдать постельный режим. Во время активного периода высыпаний следует не выходить из дома, так как ты являешься переносчиком инфекции. При любом ухудшении самочувствия, появлении кашля или пузырьков с примесью крови, следует немедленно вызвать врача на дом!

Читать еще: Ветрянка. Когда обращаться к врачу

Лучшим способом не столкнуться с ветрянкой во время беременности станет вакцинация или наличие твоих собственных антител. Но если ты все же заразилась этой «детской болезнью», то предельно внимательно выполняй назначения врача, чтобы не навредить себе и будущему ребенку. 

Профилактика ветрянки при беременности

Если ты не успела своевременно подготовиться к беременности и сделать вакцинацию, и анализы показали отсутствие антител к этому неприятному заболеванию, то тебе необходимо быть особенно осторожной в период беременности и соблюдать некоторые меры, которые помогут уменьшить риск инфицирования.

  1. Старайся избегать детских учреждений и мест большого скопления людей.
  2. Не общайся со взрослыми или их детьми, которые имеют сомнительные высыпания или даже обычные признаки простуды.
  3. Если твой супруг или старшие дети еще не успели переболеть ветряной оспой, то обязательно необходимо провести вакцинацию на этом этапе.
  4. После каждой прогулки тщательно мой руки и лицо.

Видео: Доктор Комаровский

Фото: depositphotos

опасно ли болеть в 1, 2 и 3 триместре

Ветряной оспой, или в простонародье ветрянкой, чаще заражаются дети 2–10 лет. Однако заболеть инфекцией может и беременная женщина, не переносившая патологию. Часто заражение происходит после контакта с собственным ребёнком, являющимся носителем вируса. Ветрянка при беременности на ранних и поздних сроках способна привести к неизгладимым последствиям. Инфицирование наиболее опасно в 1 и 3 триместре. Для профилактики заболевания беременным ставят прививку от ветрянки.

Как передаётся ветрянка при беременности

Ветрянка при беременности регистрируется только у женщин, не переносивших инфекцию. В 90% случаях будущие мамы к этому времени уже переболели оспой. Поэтому в организме сформированы антитела к патогенным микробам. Однако риск заражения велик у остальных 10%.

Причиной заболевания становится вирус из семейства Varicella Zoster, который также является возбудителем опоясывающего лишая или герпеса. Он проникает в организм через дыхательные пути воздушно-капельным путём. На начальном этапе больной не знает, что заразился и является носителем, так как первые признаки проявляются через 2–3 недели. Кроме того, человек считается переносчиком инфекции ещё неделю после угасания симптомов.

Будущие мамы часто интересуются: можно ли беременным тесно контактировать с больным ветрянкой. Например, если ребёнок болеет оспой. Заразиться могут только женщины, не переносившие инфекции. В это время иммунитет ослабевает, а вирусы атакуют организм.

Читайте также: Симптомы и лечение ветряной оспы у детей

Симптомы ветрянки у беременной

Скрытый или инкубационный период ветрянки у беременных длится 14–21 день. Затем наступает выраженная стадия. Начинают появляться первые признаки инфекции:

  • слабость, недомогание;
  • головная боль;
  • повышение температуры;
  • высыпания розового цвета.

Папулы постепенно разрастаются и наполняются жидкостью. Спустя неделю волдыри подсыхают, а с 14 дня начинают отпадать. Ветрянка при беременности зачастую протекает с осложнениями, которые влекут за собой риски развития патологий у будущего ребёнка.

Чем опасна ветрянка для беременных

Вирус Varicella Zoster попадает в кровь и внутренние органы будущей мамы. Проникнет ли инфекция через плаценту к плоду, и как это отразится на здоровье ребёнка — зависит от срока беременной женщины.

Симптомы ветрянки у беременных

Последствия ветрянки на 1 триместре беременности

Заражение на ранних сроках происходит редко. Защитная система женщины, как правило, справляется с атакой патогенных микробов. Но если возбудитель смог проникнуть в ослабленный материнский организм, риск негативных последствий для ребёнка очень велик. Ведь защитная оболочка плода — плацента, пока не сформирована. Маме инфекция вреда не наносит.

Опасность заражения на 14 неделе вынашивания и возможные последствия:

  • выкидыш;
  • замершая беременность;
  • пороки развития органов плода;
  • нарушение зрения, слепота;
  • физические дефекты;
  • патологии ЦНС.

Диагностика после перенесённой болезни проводится только через 1–2 месяца. УЗИ помогает выявить совместимость патологических нарушений и аномалий с жизнью.

Последствия ветрянки при беременности на 2 триместре

Ближе к середине 2 триместра, с 20 по 26 неделю беременности, ветряная оспа становится не опасной для здоровья ребёнка. К тому времени плацента надёжно защищает плод от инфицирования. Медицинская статистика свидетельствует: даже осложнённое течение ветряной оспы у беременной не отражается на развитии малыша. В этом случае выписывают симптоматические препараты.

Опасна ли ветрянка на 3 триместре беременности

Максимальная вероятность инфицирования плода приходится на последние месяца беременности. Особенно, если заражение произошло за 1–2 недели до родов. В таком случае вирус передаётся ребёнку во время прохождения через родовые пути или при контакте с мамой.

Последствиями ветряной оспы в 3 триместре становятся:

  • патологии головного мозга;
  • нарушения в работе нервной системы;
  • поражение внутренних органов.

На поздних сроках ветряная оспа протекает в тяжёлой форме. Возбудитель инфекции воздействует на внутренние системы ребёнка, кожные покровы, а также слизистые оболочки.

Лечение ветрянки у беременных

Терапия назначается только при тяжёлом течении заболевания. Выписываются лекарства симптоматического характера, которые снимают зуд, температуру, а также повышают иммунитет.

Лечится ветрянка при беременности безопасными противовирусными препаратами, а также местными антисептическими средствами. Чаще всего назначаются:

  • Ацикловир;
  • Раствор зелёнки или марганцовки.
Как лечить ветрянку при беременности

После родов маме и малышу делают инъекции иммуноглобулина, чтобы повысить защитные функции организма.

Читайте также:

Профилактика заболевания

Сегодня от ветрянки в больницах проводится вакцинация. У женщин, планирующих беременность, берётся специальный анализ крови. Исследования показывают: есть ли антитела к возбудителю заболевания. При их отсутствии женщине предлагают сделать прививку, способствующую формированию иммунитета к инфекции. Таким образом, будущая мама обезопасит себя и плод от заражения.

Заболевание ветряной оспой не является опасным для беременной женщины. А степень риска инфицирования ребёнка и возможные последствия зависят от того, как будет протекать патология и на каком сроке. В любом случае, если беременная женщина заболела ветрянкой, ей нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Смотрите видео: Ветрянка при беременности — Доктор Комаровский

Читайте также:

© 2019, . Все права защищены.

Ветряная оспа у беременных — доктор Рэйчел Райан

Ветряная оспа у беременных

Заражение ветряной оспой (или ветряной Вирус опоясывающего лишая) у беременных в наши дни необычен, потому что большинство взрослых невосприимчивы к этому заболеванию. (от перенесенной инфекции в детстве) и меньше ветрянки вокруг, благодаря вакцинации. После заражения (или вакцинации против) вирус, вы становитесь невосприимчивыми (что измеряется антителами в вашей крови) и не можете повторно заразиться. Однако вирус никогда действительно уходит.Он дремлет внутри тела и может реактивироваться в локализованных областях, известных как опоясывающий лишай.

Ветряная оспа передается воздушно-капельным путем и люди наиболее заразительны как раз перед тем, как выйти в классике сыпь от ветрянки. То есть перед этим становится очевидным, что у них ветряная оспа, и этого трудно избежать – один из многих причин, почему вакцинация так важна. Также возможно заражение через контакт с жидкостью в пузырьках (волдырях) сыпи, хотя это реже.Везикулы, образующиеся в сыпь при опоясывающем лишае также может быть заразной, хотя и в гораздо меньшей степени.

Воздействие ветрянки на плод

Вообще говоря, ветряная оспа — это гораздо больше заботы о матери, чем о ребенке. Однако, если заражение происходит в первом триместре, может привести. Наиболее часто встречающаяся проблема при внутриутробном инфицировании происходит рубцевание кожи. Реже у ребенка могут быть аномалии конечностей, глаз и головного мозга. Этот синдром встречается очень редко – по оценкам, он встречается менее чем у 1 % дети, матери которых инфицированы в первом триместре.Это было замечено только при инфекциях возникающие до 20 недель беременности и в основном между 8 и 12 неделями беременность.

Инфекции, возникающие после 20 недель беременности как правило, не представляют большой проблемы для ребенка – наиболее важные к этому времени уже сформировались системы органов и, хотя ребенок вполне может получить инфекции, они также получают материнские антитела.

Если мать инфицирована в последней паре недель беременности, есть вероятность, что ребенок родится при острой инфекции.Это потому что требуется около недели, чтобы материнские антитела выработались и проникли через плацента для борьбы с инфекцией. Если ребенок рождается после того, как он был инфицирован, но до того, как появились антитела время для развития и работы, ребенок все еще может быть ветрянкой при рождении. Эта ситуация является необычной и может быть обрабатывали.

Влияние ветряной оспы на беременную женщину

Как вам известно, ветряная оспа обычно хуже у взрослых, чем у детей. Особенно это касается беременных женщин, которые могут получить особенно неприятная форма ветряной оспы, сопровождающаяся пневмонитом (инфекцией легких) и гепатит (инфекция печени).Этот болезнь может быть тяжелой и может привести к летальному исходу, и это главная причина, по которой мы так беспокоит ветрянка при беременности.

Опоясывающий лишай при беременности

Если опоясывающий лишай развивается у беременной беременности, беспокоиться не о чем. Хотя это болезненно и крайне неудобно, реактивация вирус ограничивается локализованным участком тела. У матери вряд ли есть серьезные последствия и нет риска для ребенка.

Что делать, если вы заразились ветряной оспой во время беременности

Я проверю вас во время вашего первого дородового посетите, чтобы узнать, есть ли у вас иммунитет к ветряной оспе (большинство людей).Если да, то вам нечего бояться вы не можете повторно заразиться. Единственный путь чтобы плод заразился, если вы заразитесь первым, поэтому ребенок полностью защищен.

Если у вас еще нет иммунитета (т.е. если вы восприимчивы к инфекции), я подробно обсужу это с вами.

Если вы восприимчивы к ветряной оспе и подвергаются воздействию вируса, я могу сделать вам инъекцию ветряной оспы иммуноглобулины (ВЗИГ – антитела, специфичные к ветряной оспе). Это значительно снижает вероятность того, что вы заразиться вирусом.ВЗИГ не помогает, если сыпь уже развилась. Если сыпь уже развилась, я могу лечить вас препаратом под названием ацикловир, который может вызвать заболевание менее тяжелый.

Если вы думаете, что у вас ветрянка, пожалуйста, позвони мне, но не заходи в комнаты. Комнаты обычно полны других беременных женщин, и нам нужно избегать подвергая их воздействию вируса. Я буду договориться, чтобы вас лечили, не заходя в комнаты.

Что делать, если вы заразились опоясывающим лишаем во время беременности

Применяются те же правила.Если у вас уже есть иммунитет к ветряной оспе, вы не может заразиться от опоясывающего лишая. В в любом случае, риск заражения опоясывающим лишаем очень низок, как вы можете получить его только от прямого контакта с сыпью. В зависимости от воздействия, мы иногда даем VZIG восприимчивым женщинам. которые подверглись воздействию опоясывающего лишая.

Что делать, если ваш новорожденный ребенок подвергся воздействию от ветряной оспы или опоясывающего лишая

Очевидно, что лучше этого избегать ситуации, поэтому, если у кого-то из ваших знакомых есть ветряная оспа, им следует держаться подальше.Иногда это невозможно, например, если у старшего брата или сестры вашего ребенка вирус или если у кого-то, кто посетил вас вчера, появилась сыпь сегодня. Если известно, что у вас есть иммунитет, риск для ребенка низкий, так как ваши антитела проникнут через плаценту и остаются в кровотоке ребенка в течение нескольких недель. Если у вас нет иммунитета, мы обычно даем малыш ВЗИГ. Если возникнет такая ситуация, вы должен позвонить мне, вашему семейному врачу или детскому педиатру.

Восприимчивость к ветряной оспе и факторы, связанные с иммунитетом, среди беременных женщин в больнице третичного уровня в Шри-Ланке – кросс-секционное исследование | BMC Infectious Diseases

  • Hall S, Maupin T, Seward J, Jumaan AO, Peterson C, Goldman G, et al.Вторые инфекции ветряной оспы: они более распространены, чем считалось ранее? Педиатрия. 2002; 109:1068–73.

    Артикул Google ученый

  • Lamont RF, Sobel JD, Carrington D, Mazaki-Tovi S, Kusanovic JP, Vaisbuch E, et al. Заражение вирусом ветряной оспы (ветрянки) во время беременности. БЖОГ. 2011;118(10):1155–62.

    Артикул Google ученый

  • Наркевичуте И.Последствия ветряной оспы во время беременности: отчет о четырех случаях. Акта Педиатр. 2007;96(7):1099–100.

    Артикул Google ученый

  • Шрим А., Корен Г., Юдин М.Х., Фарин Д. Лечение инфекции ветряной оспы (ветрянки) во время беременности. J Obstet Gynaecol Can. 2012;34(3):287–92.

    Артикул Google ученый

  • Парьяни С.Г., Арвин А.М. Внутриутробное заражение вирусом ветряной оспы после материнской ветряной оспы.N Engl J Med. 1986; 314:1542–6.

    КАС Статья Google ученый

  • Harger JH, Ernest JM, Thurnau GR, Moawad A, Thom E, Landon MB, et al. Частота синдрома врожденной ветряной оспы в проспективной группе из 347 беременных женщин. Акушерство Гинекол. 2002; 100:260.

    ПабМед Google ученый

  • Enders G, Miller E, Cradock-Watson J, Bolley I, Ridehalgh M.Последствия ветряной оспы и опоясывающего герпеса при беременности: проспективное исследование 1739 случаев. Ланцет. 1994;343(8912):1548–51.

    КАС Статья Google ученый

  • Кобелли К.Дж. Перинатальная ветряная оспа. Clin Rev. 2013;34(1):49–51.

    Google ученый

  • Гершон А.А., Сильверстайн С.Дж. Вирус ветряной оспы. В: Ричман Д.Д., Уитли Р.Дж., Хейден Ф.Г., редакторы. Клиническая вирусология.Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 1997. с. 421–44.

    Google ученый

  • Отдел эпидемиологии, Министерство здравоохранения. Определения эпиднадзора за подлежащими уведомлению болезнями в Шри-Ланке. 2-е изд. Шри-Ланка: Отдел эпидемиологии, Министерство здравоохранения; 2011.

    Google ученый

  • Эпидемиологическое отделение Министерства здравоохранения. Эпидемиологический бюллетень 4 квартал 2016 года.http://www.epid.gov.lk/web/images/pdf/bulletin/2016/4th_qeb_2016.pdf. По состоянию на 10 мая 2018 г.

  • Палихавадана П. Неопубликованные данные национального эпиднадзора за ветряной оспой (2013 г.) в Seward JF, Marin M. Бремя болезни ветряной оспы и вакцины против ветряной оспы, совещание СКГЭ ВОЗ. 2 апреля 2012 г. http://www.who.int/immunization/sage/meetings/2014/april/2_SAGE_April_VZV_Seward_Varicella.pdf. По состоянию на 5 мая 2018 г.

  • Ли Б.В. Обзор сероэпидемиологии ветряной оспы в Индии и Юго-Восточной Азии.Тропикал Мед Инт Здоровье. 1998; 3: 886–90.

    КАС Статья Google ученый

  • Munasingha HM, Amarasinghe A, Malavige NG, Sathiakumar N. Распространенность вируса ветряной оспы в округе Коломбо, Шри-Ланка. Asian Pac J Trop Med [сериал онлайн]. 2018;11:53–57.

    Артикул Google ученый

  • Даулагала SWPL, Нордин Ф, Фара ММФ, Ратнаяке С, Гунавардана К.Уровень воздействия VZV среди женщин, посещающих клинику дородового наблюдения в Шри-Ланке – перекрестное исследование. BMC Infect Dis. 2017;17:625.

    Артикул Google ученый

  • Примула Р., Риизе Бергсакер М., Эспозито С., Готефорс Л., Ман С., Снегова Н. и др. Защита от ветряной оспы с помощью двух доз комбинированной вакцины против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы по сравнению с одной дозой моновалентной вакцины против ветряной оспы: многоцентровое, слепое, рандомизированное, контролируемое исследование.Ланцет. 2014;383(9925):1313–24.

    КАС Статья Google ученый

  • Хандакер Г., Маршалл Х., Пидон Э., Зурински Ю., Бургнер Д., Баттери Дж. и др. Врожденная и неонатальная ветряная оспа: влияние национальной программы вакцинации против ветряной оспы в Австралии. Арч Дис Чайлд. 2011;96(5):453–6.

    Артикул Google ученый

  • Edmunds WJ, Brisson M. Влияние вакцинации на эпидемиологию вируса ветряной оспы.J Inf Secur. 2002;44:211–9.

    КАС Google ученый

  • Goldman GS, King PG. Обзор универсальной программы вакцинации против ветряной оспы в США: показатели заболеваемости опоясывающим герпесом, экономическая эффективность и эффективность вакцины, основанные, главным образом, на данных Проекта активного наблюдения за ветряной оспой в долине Антилоп. вакцина. 2013;31(13):1680–94.

    КАС Статья Google ученый

  • Марин М., Гюрис Д., Чавес С.С., Шмид С., Сьюард Дж.Ф. и др.Консультативный комитет по практике иммунизации. Профилактика ветряной оспы: рекомендации консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2007;56(RR-4):1–40.

    ПабМед Google ученый

  • Пино де М.А., Эдмундс В.Дж., Брейер Дж. Экономическая эффективность антенатального скрининга на ветряную оспу с послеродовой вакцинацией восприимчивых. вакцина. 2006;24(9):1298–307.

    Артикул Google ученый

  • Diagnostic Automation, Inc.Ветряная оспа IgG. [В сети]. Доступно по адресу: http://www.rapidtest.com/pdf/Varicella_IgG_1412-1(2016-06-06).pdf. Дата обращения 24.02.2018.

  • Ной Северная Дакота, Фаул ЮВ. Иммунитет к краснухе у женщин детородного возраста в Соединенном Королевстве. Br Med J. 1988; 297:1301–4.

    КАС Статья Google ученый

  • Лолеха С., Тантипхабха В., Сорнчай П., Косуван П., Сутра С., Варачит Б. и др. Влияние климатических факторов и плотности населения на эпидемиологию вируса ветряной оспы в тропической стране.Am J Trop Med Hyg. 2001; 64 (3–4): 131–6.

    КАС Статья Google ученый

  • Freuler M, De Crom S, Hatz C, Bühler S. Серопревалентность ветряной оспы у лиц с отрицательным или неизвестным анамнезом ветряной оспы – результаты крупной туристической клиники в Швейцарии в период с 2008 по 2015 год. Swiss Med Wkly. 2016;146:w14342.

    ПабМед Google ученый

  • Plans P, Costa J, Espun˜es J, Plase’ncia A, Salleras L.Распространенность антител к ветряной оспе у беременных в Каталонии (Испания). Обоснование вакцинации против ветряной оспы женщин детородного возраста. БЖОГ. 2007; 114:1122–7.

    КАС Статья Google ученый

  • Саадатян-Элахи М., Мекки Ю., Дель Синьор С., Лина Б., Дерроу Т., Колин Э. и др. Серопревалентность антител к ветряной оспе среди беременных женщин в Лионе, Франция. Евр J Эпидемиол. 2007;22(6):405–9.

    КАС Статья Google ученый

  • Фатха Н., Анг Л.В., Гох К.Т.Изменение распространенности вируса ветряной оспы в тропическом городе-государстве Сингапур. Междунар. Дж. Заразить. Дис. 2014;22:73–77.

    Артикул Google ученый

  • Локешвар М.Р., Агравал А.С.Д., Суббарао М.С., Чакраборти А.В., Рам Прасад Дж.В., Бок Х.Л. и др. Возрастная серопревалентность антител к ветряной оспе в Индии. Индийский педиатр. 2000;37(7):714–9.

    КАС пабмед Google ученый

  • Нордин Ф., Диссанаяке Р., Вирасекара ИКБ, Кумарасири ПВР, Виджедаса М.Х.Факторы риска заражения вирусом ветряной оспы (VZV) и серо-распространенность антител иммуноглобулина G против VZV у подростков из тропического населения. Шри-ланкийский J Infect Dis. 2014;4(1):30–7.

    Артикул Google ученый

  • Иммунитет к вирусу ветряной оспы среди беременных женщин в Норвежском когортном исследовании матери и ребенка

    Аннотация

    Введение

    Заражение вирусом ветряной оспы (VZV) во время беременности может привести к тяжелым последствиям как для матери, так и для новорожденного.Целевой скрининг и вакцинация неиммунизированных женщин в репродуктивном возрасте могут предотвратить заражение ветряной оспой во время беременности. В настоящее время в Норвегии не проводится всеобщего скрининга беременных женщин на ветряную оспу, но в определенных ситуациях рекомендуется серологическое тестирование беременных. Мы изучили серопревалентность ВВО в национальной когорте беременных, чтобы помочь оценить необходимость скрининга ВВО женщин в репродуктивном возрасте.

    Методы

    Мы определили восприимчивость к VZV и достоверность самоотчетов об истории инфекции VZV в норвежской акушерской популяции с использованием случайной выборки из 1184 беременных женщин из норвежского когортного исследования матери и ребенка (MoBa).В исследование MoBa было включено около 95 200 беременных женщин в Норвегии в период с 1998 по 2009 год. Образцы крови, взятые на 17–18 неделе беременности, были проанализированы с использованием коммерческого иммуноферментного анализа на наличие специфических антител IgG к вирусу ветряной оспы. Второй образец, взятый при рождении, тестировали, если результат первого образца был отрицательным или сомнительным.

    Результаты

    Из 1184 беременных женщин 98,6% (n = 1167) были серопозитивными, 0,83% (n = 10) остались серонегативными, а четыре женщины (0.34%) сероконверсии во время беременности. Не было обнаружено значимых ассоциаций между серологическим статусом и возрастом женщин при рождении, гестационным возрастом, страной рождения женщин и годом рождения ребенка. Одна женщина сообщила о предшествующем анамнезе ветряной оспы, в то время как 143 (12,1%) женщины сообщили о контакте в семье с детскими заболеваниями с лихорадкой и сыпью, из которых 25 сообщили о контакте с ветряной оспой, все из которых были серопозитивными.

    Выводы

    Полученные данные подтверждают рекомендации по антенатальному скринингу в Норвегии, в которых рекомендуется тестирование на VZV у беременных женщин с неизвестным иммунитетом к VZV.Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше определить целевые группы для скрининга и вакцинации.

    Образец цитирования: Mirinaviciute G, Barlinn R, Gjeruldsen Dudman S, Flem E (2019) Иммунитет к вирусу ветряной оспы среди беременных женщин в норвежском когортном исследовании матери и ребенка. ПЛОС ОДИН 14(8): е0221084. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0221084

    Редактор: Daniela Flavia Hozbor, Universidad Nacional de la Plata, ARGENTINA

    Поступила в редакцию: 18 марта 2019 г.; Принято: 30 июля 2019 г.; Опубликовано: 13 августа 2019 г.

    Copyright: © 2019 Mirinaviciute et al.Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

    Доступность данных: Данные не могут быть опубликованы, поскольку они содержат конфиденциальную информацию об участниках. Кроме того, участники не давали согласия на то, чтобы данные были общедоступными в репозитории. Заинтересованные исследователи могут запросить доступ к соответствующим наборам данных по адресу: [email protected]нет. Запрос потребует одобрения комитета по этике и официального контракта с Норвежским когортным исследованием матери и ребенка (MoBa).

    Финансирование: Проект полностью финансировался Норвежским институтом общественного здравоохранения. Это национальное исследование, и в нем не участвуют международные партнеры. Материал и данные для этого исследования были получены в рамках Норвежского когортного исследования матери и ребенка, которое проводится при поддержке Министерства здравоохранения и социального обеспечения Норвегии и Министерства образования и научных исследований.Спонсоры не участвовали в разработке исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

    Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

    Введение

    Инфекция ветряной оспы во время беременности, особенно в течение первых 20 недель, может вызвать серьезные осложнения во время беременности, включая самопроизвольный аборт, преждевременные роды и мертворождение [1–3]. Различные исследования оценивают риск первичной материнской инфекции VZV как 0.5–3 случая на 1000 беременностей [1, 4]. Наиболее частым материнским осложнением является ВВО-ассоциированная пневмония, которая возникает у 10-20% беременных, инфицированных ветряной оспой, 40% таких больных могут нуждаться в искусственной вентиляции легких [3, 5]. У потомства инфекция ветряной оспы проявляется как неонатальная ветряная оспа (заражение в течение первых 10 дней жизни) [6] или синдром врожденной ветряной оспы (CVS) [1, 7, 8]. CVS является тяжелым состоянием, поражающим около 2%, он поражает несколько органов, вызывая гипоплазию конечностей, поражения кожи, неврологические аномалии и повреждение глаз, и имеет предполагаемую смертность в 30% [3, 7, 9].Риск тяжелой неонатальной ветряной оспы составляет от 20% до 50%, если мать заразилась от пяти дней до родов до двух дней после родов [10], а предполагаемый риск сердечно-сосудистых заболеваний составляет 0,8 на 100 000 живорождений [11]. CVS обычно не возникает после опоясывающего герпеса (HZ) во время беременности [3].

    Иммунитет, связанный с VZV, во время беременности можно выявить с помощью антенатального скрининга, тогда как инфекцию можно предотвратить путем вакцинации восприимчивых женщин до зачатия. Антенатальный скрининг на ветряную оспу в сочетании с послеродовой вакцинацией может быть рентабельной стратегией для предотвращения возникновения ВВО при следующей беременности и снижения риска осложнений [12].Информация об иммунитете, связанном с VZV, может быть получена серологическим тестированием или через самосообщение истории болезни ветряной оспы или опоясывающего герпеса. В настоящее время беременным женщинам в Норвегии предлагается универсальный скрининг на гепатит В, вирус иммунодефицита человека и сифилис; скрининг на ветряную оспу рекомендуется только в том случае, если женщина, у которой нет подтвержденного анамнеза инфекции ветряной оспы, подвергалась воздействию во время беременности [13].

    В Норвегии неиммунным беременным женщинам, подвергшимся воздействию ветряной оспы во время беременности, в течение 96 часов после заражения вводят иммуноглобулин против ветряной оспы (VZIG), главным образом для защиты женщины от тяжелого течения инфекции и осложнений [13].Кроме того, детям, рожденным от серонегативных женщин, у которых развилась ветряная оспа незадолго до родов, особенно за четыре дня до и через два дня после родов, а также недоношенным детям, подвергшимся воздействию ветряной оспы, также рекомендуется получать VZIG из-за высокого риска тяжелого течения заболевания [13]. . VZIG в Норвегии можно приобрести у трех производителей: Varicellon P (CSL Behring, King of Prussia, Pennsylvania, USA), Varizig (Emergent Biosolutions, Rockville, Maryland, USA) и Varitec CP (Biotest Pharma GmbH, Dreieich, HE, Германия). .

    Восприимчивость к VZV варьируется в зависимости от географических регионов, и женщины, родившиеся в тропических и субтропических регионах, имеют более низкие показатели заражения ветряной оспой в детстве и иммунитета [14–17]. Такие женщины могут оставаться восприимчивыми в репродуктивном возрасте и, таким образом, иметь более высокую вероятность заражения ветряной оспой во время беременности. Это может привести к повышенному риску заболеваний и осложнений в этой конкретной группе.

    Ранее в Норвегии не проводилось популяционное исследование для оценки распространенности инфекций, связанных с VZV, во время беременности.В одном исследовании оценивался иммунитет, связанный с VZV, среди беременных женщин пакистанского происхождения в Норвегии, и сообщалось, что 7% были серонегативными [16]. Однако размер исследования (n = 206) и его дизайн не позволяют распространить результаты на все норвежское население. Из примерно 58 500 норвежских детей, рождающихся в год, около 26% имели матерей иностранного происхождения, в основном из Азии и Африки (данные 2011–2018 гг.)[18]. Кроме того, в недавнем национальном исследовании сообщалось, что 25 беременных женщин с диагнозом, ассоциированным с ветряной оспой, и десять пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями были госпитализированы в течение 2008–2014 гг., а также было зарегистрировано 46 смертей, связанных с ветряной оспой (26 зарегистрированных как основное заболевание) в течение 1996–2012 гг. [19].Более того, недавнее сероэпидемиологическое исследование населения Норвегии показало, что только 88,6% норвежских женщин репродуктивного возраста (15–49 лет), независимо от их статуса беременности, были невосприимчивы к ветряной оспе, тогда как 5,3% были серонегативными [20]. Для сравнения, среди финских беременных женщин была обнаружена более высокая серопревалентность от 96,2% до 98,5% [21, 22].

    В Норвегии в настоящее время не проводится всеобщая программа вакцинации против ветряной оспы или опоясывающего герпеса. На норвежском рынке доступно несколько живых вакцин против ветряной оспы с хорошим профилем безопасности.Эти вакцины имеют предполагаемую эффективность 70-90% для одной дозы и 98% для двух доз [23]. Вакцинация против ветряной оспы может быть начата с 9-месячного возраста и рекомендуется в Норвегии для неиммунизированных подростков и взрослых, включая женщин репродуктивного возраста и лиц из определенных групп риска [24]. Вакцинация против ветряной оспы противопоказана во время беременности, но вакцину можно вводить после родов, чтобы предотвратить заражение во время последующих беременностей.

    Цели нашего исследования состояли в том, чтобы 1) определить серораспространенность VZV и коэффициенты сероконверсии в национальной когорте беременных женщин, 2) оценить связь между сообщениями о собственной истории инфекции VZV и статусом иммунитета против VZV и 3) изучить связи между серологический статус и возраст матери, срок беременности, год рождения ребенка и страна рождения женщины.Это делается для того, чтобы оценить потребность в антенатальном скрининге на ветряную оспу и обосновать политическое решение по иммунизации против ветряной оспы женщин репродуктивного возраста.

    Методы

    Заявление об этике

    Настоящее исследование было одобрено Региональным комитетом по этике медицинских исследований в Юго-Восточной Норвегии (2013/2071/REK sør-øst B) и требует согласия матери и отца. Все данные и образцы были полностью анонимизированы до того, как исследовательская группа получила к ним доступ.

    Создание и сбор данных в MoBa ранее основывались на разрешении Норвежского агентства по защите данных и одобрении Регионального комитета по этике медицинских исследований, и это соответствует положениям Закона о реестре здравоохранения Норвегии.

    Дизайн исследования

    Это перекрестное исследование серопревалентности среди беременных женщин в Норвегии, проведенное в рамках исследования Норвежской когорты матерей и детей (MoBa). Исследование MoBa — это продолжающееся популяционное когортное исследование беременных, проводимое Норвежским институтом общественного здравоохранения. Участники исследования были набраны со всей Норвегии в период с 1999 по 2008 год. Женщины дали согласие на участие в 41% беременностей. Сейчас когорта включает 114 500 детей, 95 200 матерей и 75 200 отцов [25, 26].Участники заполнили несколько анкет, введенных в разные моменты времени во время беременности и после родов. Кроме того, образцы крови были получены от обоих родителей во время беременности и от матери и ребенка (пуповина) при рождении. Подробная информация о когорте MoBa представлена ​​в другом месте [26].

    Текущее исследование основано на версии 10 файлов исследования гарантированного качества, выпущенных для исследования 17 октября 2018 г. Регистрация участников исследования происходила в 2001–2009 гг.В исследовании мы использовали образцы крови в сочетании с данными из выбранных опросников MoBa в сочетании с информацией из Норвежского медицинского реестра рождений (MBR). Мы получили парные образцы сыворотки беременных женщин. Образцы были собраны на 17-18 неделе беременности и во время родов. Тестирование проводилось в 2017–2018 годах.

    В ходе исследования MoBa участники заполнили семь анкет, которые заполнялись на 17-й и 30-й неделе беременности, а также в возрасте 6 месяцев, 18 месяцев, 36 месяцев, 5 и 7 лет.Подробная информация об опросниках доступна в другом месте [27].

    Для нашего исследования мы получили данные из четырех анкет, которые вводили на 17-й и 30-й неделе беременности, при родах и когда ребенку исполнилось 6 месяцев. Анкеты включали информацию о самоотчетах о воздействии ветряной оспы, информацию о количестве детей в домашнем хозяйстве, посещаемости детских садов и истории болезни матери и ребенка. Кроме того, данные анкеты были объединены с информацией MBR о пренатальном здоровье, осложнениях беременности, исходах родов и неонатальной заболеваемости.Исследование получило этическое одобрение и опирается на согласие матери и отца.

    Образец исследования

    Выборка исследования включала 1350 пар мать-младенец, исходя из литературных данных, что 2% беременных женщин являются серонегативными в отношении VZV [28]. Ожидалось, что размер выборки обеспечит результаты с общей шириной доверительных интервалов около 1,5% [29]. 1350 женщин были случайным образом отобраны для формирования контрольной группы в отдельном исследовании случай-контроль, вложенном в когорту MoBa [30, 31].Эта контрольная группа была включена в вышеупомянутое исследование, где их образцы плазмы были протестированы на наличие цитомегаловируса и парвовируса B19. Из них у 1184 женщин был достаточный объем образца, чтобы можно было исследовать антитела IgG к VZV, и поэтому они были включены в наше исследование (рис. 1).

    Серологическое исследование

    Образцы плазмы хранились при температуре -20°C до проведения тестирования в Норвежском институте общественного здравоохранения. Образцы анализировали с помощью коммерческого иммуноферментного анализа на специфические антитела IgG к вирусу ветряной оспы (VZV) Enzygnost, Anti-VZV/IgG (Siemens, Healthcare Diagnostics AS, Эрланген, Германия), следуя инструкциям производителя.По данным производителя, Enzygnost показал чувствительность 99,3% и специфичность 100%. Пороговые уровни IgG были установлены в соответствии с рекомендациями производителя. Сомнительные образцы были повторно протестированы в двух повторностях. Если образец, собранный на 17-18 неделе, был отрицательным, второй образец матери, взятый при родах, исследовали на наличие IgG. Обнаружение IgG в образце, взятом при родах, указывало на сероконверсию, предполагая, что инфекция VZV была приобретена во время беременности.

    Анализ данных

    Мы использовали описательный анализ и логистический регрессионный анализ для сравнения доли серопозитивных и серонегативных, а также сероконверсивных женщин.Переменными воздействия были возраст матери, гестационный возраст ребенка, год рождения ребенка и страна рождения матери. Категориальные данные были проанализированы с использованием критерия хи-квадрат Пирсона и точного критерия Фишера. Для непрерывных переменных использовался однофакторный дисперсионный анализ (ANOVA).

    Мы использовали стратифицированный анализ для изучения связи между средними значениями оптической плотности (антител IgG к VZV), количеством детей в семье и посещаемостью детских садов. Кроме того, мы оценили коэффициент ранговой корреляции Спирмена (r S ).

    Данные анализировали с помощью статистического программного обеспечения STATA 14 (StataCorp LP).

    Результаты

    Серопревалентность

    Из 1184 протестированных женщин 98,58% (n = 1167) были VZV-IgG положительными, 14 VZV-IgG отрицательными и 3 VZ-IgG сомнительными в первом образце, взятом на 17-18 неделе беременности. После повторного тестирования образцов крови, взятых при родах, 0,83% (n = 10) все еще были серонегативными, в то время как 0,34% (n = 4) сероконверсировали во время беременности, а у трех (0,25%) женщин были сомнительные результаты теста.В целом 14 (1,2%) женщин считались восприимчивыми к ветряной оспе. Средний возраст составлял 30 лет (стандартное отклонение: 4,381, диапазон: 18–45 лет), и все женщины рожали по одному ребенку за одно рождение, при этом 91% детей рождались между 38–42 неделями беременности. Большинство женщин (92%) родились в Норвегии. Среди женщин, родившихся за границей, только одна сероконверсия и еще одна серонегативны в обеих выборках. Обе женщины указали другой родной язык, чем норвежский.

    История ветряной оспы и опоясывающего герпеса

    Среди участников исследования одна женщина сообщила о наличии в анамнезе ветряной оспы до беременности.Ни одна женщина не сообщила о наличии ветряной оспы или опоясывающего герпеса во время беременности, и среди участников исследования не было зарегистрировано ни одного случая синдрома врожденной ветряной оспы. В целом, 143 (12,1%) женщины сообщили о том, что во время беременности они подвергались воздействию различных детских болезней в семье. Из них 25 женщин указали на заражение ветряной оспой в начале беременности, 23 из которых проживали вместе с детьми в возрасте до 6 лет на тот момент. Все были VZV-серопозитивными. Кроме того, почти половина (533) женщин сообщили о том, что у них есть дети в возрасте 0–18 лет.

    Врожденные дефекты среди детей, рожденных от участников исследования, зарегистрированы у 44 (3,7%) женщин, все они были VZV-серопозитивными. Никто не сообщил о вакцинации против ветряной оспы.

    Статистический анализ

    Женщины с сероконверсией во время беременности (n = 4) и серопозитивные женщины не различались по стране рождения, возрасту при родах, гестационному возрасту и году рождения ребенка. Кроме того, различий по этим параметрам между серопозитивными и серонегативными женщинами выявлено не было.

    Мы не обнаружили значимых ассоциаций между статусом восприимчивости к VZV (серопозитивный в сравнении с серонегативным и серопозитивный в сравнении с сероконверсией) и возрастом матери, годом рождения ребенка и страной рождения матери. Коэффициент ранговой корреляции Спирмена был незначимым и не показал линейной зависимости между оптической плотностью и количеством детей в домохозяйстве (r S = -0,04; p = 0,3) или количеством детей, посещающих детские сады (r S = -0,04; р = 0.4).

    Обсуждение

    Наше исследование является первым, в котором изучается иммунитет к VZV в большой национальной когорте беременных в Норвегии. Почти все женщины (98,6%) в нашем исследовании были невосприимчивы к ветряной оспе до беременности, но небольшая часть (1,2%) оставалась восприимчивой во время беременности, тогда как у четырех женщин (28% восприимчивых) сероконверсия произошла во время беременности, как и в других исследованиях. по Европе [32]. Поскольку информация о самоотчетах о ветряной оспе и опоясывающем герпесе была ограничена, было невозможно оценить надежность предшествующего контакта или заболевания при определении иммунного статуса женщины.

    Сильной стороной этого исследования является объединение данных серологического тестирования с информацией о состоянии здоровья, собранной в ходе крупного национального когортного исследования, включающего более 1000 норвежских женщин. Большинство подобных исследований среди беременных женщин в Европе включало от 500 до 1000 участников [14, 21, 22, 33], за исключением ирландского исследования с участием 7980 беременных женщин, из которых 11,3% были восприимчивы к ветряной оспе [34]. Доля восприимчивых женщин в этом исследовании варьировалась в зависимости от национальности от 6.9% у женщин ирландского происхождения и 21,7% у женщин, родившихся в странах Африки к югу от Сахары [34].

    Для серологического тестирования мы использовали коммерческий тест-набор с высокой чувствительностью 99,3% и специфичностью 100% для выявления антител к VZV. Использование этого анализа сделало наши результаты более сопоставимыми с аналогичными исследованиями серопревалентности с использованием того же набора.

    Мы не смогли оценить связь между иммунным статусом женщины и наличием ветряной оспы или опоясывающего герпеса в анамнезе до беременности, поскольку только одна женщина сообщила о ветряной оспе до беременности.Отчасти это связано с тем, что анкета исследования не была разработана специально для выявления воздействия VZV.

    Девяносто два процента женщин, участвовавших в нашем исследовании, родились в Норвегии, а оставшаяся часть родилась в других западных странах. Учитывая, что 14% норвежского населения имеют иностранное происхождение, из которых 47% — выходцы из стран Азии и Африки [35], вполне вероятно, что в наших данных не были представлены женщины, рожденные за пределами западной среды, с другой эпидемиологией ветряной оспы [36].Таким образом, мы, возможно, переоценили долю серопозитивных субъектов, поскольку более высокие уровни восприимчивости к VZV (7–10%) во время беременности зарегистрированы в тропических и субтропических странах [14, 15, 17, 34, 37]. Кроме того, серопревалентность ниже 90% была продемонстрирована среди женщин репродуктивного возраста в других исследованиях в ряде европейских стран, включая Норвегию, где была обнаружена серопревалентность 88,6% в этой популяции [20, 38]. Поскольку информация о стране рождения в нашем исследовании была ограниченной, необходимы дальнейшие исследования по изучению иммунитета к ветряной оспе среди женщин из стран за пределами Западной Европы.Такая информация поможет лучше определить группы риска, подходящие для дородового скрининга на восприимчивость к ветряной оспе.

    Мы сравнили возраст при рождении участников исследования с общей популяцией за тот же период. В целом обе группы были сопоставимы, но более высокая доля (75%) участников исследования была в возрасте 25–34 лет по сравнению с женщинами в целом (66%). Пропорции нашего исследования отражают возрастное распределение матерей в MoBa, где молодые женщины были недостаточно представлены [36]. Следовательно, возможно, что более высокая серопозитивность среди женщин в нашем исследовании связана с более высокой долей рожениц в более старшем возрасте по сравнению с женской популяцией в целом [20].

    Хотя в этой выборке исследований не было зарегистрировано ни одного случая CVS, мы обнаружили десять случаев CVS, зарегистрированных в течение семилетнего периода (2008–2014 гг.) в исследовании бремени ветряной оспы на основе национального реестра [19]. Принимая во внимание эти наблюдения, мы считаем, что в Норвегии больше неиммунных женщин репродуктивного возраста и что нельзя исключать риск неонатальной и врожденной ветряной оспы.

    Согласно текущим норвежским рекомендациям, скрининг на ветряную оспу следует проводить только беременным женщинам, у которых до беременности не было инфекции ветряной оспы или вакцинации против ветряной оспы [13].Аналогичные рекомендации существуют и в других странах, таких как Великобритания и Австралия [39, 40]. Однако в идеале женщин с неизвестным иммунным статусом против VZV следует проконсультировать до планирования беременности. Большинство женщин со спонтанной беременностью обращаются за дородовой помощью либо при подозрении на беременность, либо после подтверждения беременности, что затрудняет внедрение такого консультирования в практику здравоохранения. Тем не менее, женщины, подвергающиеся вспомогательной репродукции, легче доступны для медицинских работников, и, следовательно, может быть более целесообразно предлагать консультации этой группе, которая составляет от трех до четырех процентов годовой когорты новорожденных в Норвегии [41].Еще одна группа, которую следует рассмотреть для консультирования и выборочного скрининга, включает медицинских работников и женщин, работающих в сфере ухода за детьми, которые могут подвергаться риску заражения ветряной оспой на работе. Это может быть довольно небольшая группа в популяции, но медицинские работники должны знать об истории ВВО среди таких женщин при оценке риска инфекции и необходимости вакцинации или пассивной иммунизации иммуноглобулином против ВВО [17, 42].

    Иммуноглобулин Varicella zoster показан неиммунным беременным женщинам и должен быть введен в течение 96 часов после контакта с вирусом ветряной оспы.Однако не все женщины могут знать о своем статусе воздействия, и у некоторых женщин может развиться только субклиническое заболевание, которое все еще может вызывать ССС [43]. Таким образом, серологическое тестирование может быть полезным инструментом для выявления женщин, нуждающихся в пассивной иммунизации и других профилактических мерах. Профилактические меры будут способствовать минимизации риска сердечно-сосудистых заболеваний в Норвегии, где в 2008–2014 гг. ежегодно регистрировалось до трех случаев заболевания [19].

    Данные нашего исследования подтверждают текущие норвежские рекомендации по выборочному скринингу на ветряную оспу во время беременности [13].Серологическое тестирование рекомендуется, если женщина заразилась ветряной оспой во время беременности и если история болезни неясна. Кроме того, консультирование по поводу ветряной оспы должно быть частью дородовой помощи для всех женщин репродуктивного возраста, а необходимость серологического тестирования и возможной вакцинации должна быть рассмотрена для женщин, работающих в условиях с высокой вероятностью контакта с вирусом ветряной оспы.

    Благодарности

    Норвежское когортное исследование матери и ребенка проводится при поддержке Министерства здравоохранения и социального обеспечения Норвегии и Министерства образования и научных исследований.Мы благодарны всем участвующим семьям в Норвегии, которые принимают участие в этом продолжающемся когортном исследовании.

    Каталожные номера

    1. 1. Шрим А., Корен Г., Юдин М.Х., Фарин Д., Материнская фетальная медицина С. Лечение инфекции ветряной оспы (ветрянки) во время беременности. Журнал акушерства и гинекологии Канады: JOGC = Журнал акушерства и гинекологии Канады: JOGC. 2012;34(3):287–92. пмид:22385673
    2. 2. Мандельброт Л. Ветряная оспа плода – диагностика, лечение и исход.Пренатальная диагностика. 2012;32(6):511–8. пмид:22514124
    3. 3. Ламонт Р.Ф., Собел Дж.Д., Кэррингтон Д., Мазаки-Тови С., Кусанович Дж.П., Вайсбух Э. и др. Заражение вирусом ветряной оспы (ветрянки) во время беременности. BJOG: международный журнал по акушерству и гинекологии. 2011;118(10):1155–62.
    4. 4. McKendrick MW, Lau J, Alston S, Bremner J. Инфекция VZV во время беременности: ретроспективный обзор за 5 лет в Шеффилде и обсуждение потенциального использования вакцины против ветряной оспы для профилактики.Журнал инфекций. 2007;55(1):64–7. пмид:17418420
    5. 5. Харрис Р.Э., Роудс Э.Р. Ветряная оспа, осложняющая беременность. Отчет о случае и обзор литературы. Акушерство и гинекология. 1965; 25: 734–40. пмид:14289538
    6. 6. Стин Дж., Викер Педерсен Р. Ветряная оспа у новорожденной девочки. Журнал городской больницы Осло. 1959; 9: 36–45.
    7. 7. Laforet EG, Lynch CL Jr. Множественные врожденные дефекты после материнской ветряной оспы; отчет о случае.Медицинский журнал Новой Англии. 1947; 236 (15): 534–7. пмид:20293114
    8. 8. Сэвидж М.О., Муса А., Гордон Р.Р. Материнская ветряная оспа как причина пороков развития плода. Ланцет. 1973; 1 (7799): 352–4. пмид:4121940
    9. 9. Преблуд С.Р., Брегман Д.Дж., Вернон Л.Л. Смертность от ветряной оспы у младенцев. Детская инфекционная болезнь. 1985; 4 (5): 503–7. пмид:4047961
    10. 10. Зауэрбрей А., Вутцлер П. Неонатальная ветряная оспа. Журнал перинатологии: официальный журнал Калифорнийской перинатальной ассоциации.2001;21(8):545–9.
    11. 11. Хандакер Г., Маршалл Х., Пидон Э., Зурински Ю., Бургнер Д., Баттери Дж. и др. Врожденная и неонатальная ветряная оспа: влияние национальной программы вакцинации против ветряной оспы в Австралии. Архивы болезней в детстве. 2011;96(5):453–6. пмид:21349886
    12. 12. Пино де Мойра А., Эдмундс В.Дж., Брейер Дж. Экономическая эффективность антенатального скрининга на ветряную оспу с послеродовой вакцинацией восприимчивых. вакцина. 2006;24(9):1298–307. пмид:16236401
    13. 13.Национальные рекомендации по уходу за беременными, профилактике инфекционных заболеваний и скринингу инфекций у беременных женщин [Интернет]. Норвежское управление здравоохранения. 2018 [дата обращения 15.11.2018]. Доступно по адресу: https://helsedirektoratet.no/retningslinjer/svangerskapsomsorgen/seksjon?Tittel=forebygging-av-smittsomme-sykdommer-20014682#jordmor-og/eller-lege-bør-være-oppmerksom-på-smittsomme-sykdommer-hos -gravide-og-tilby-undersøkelse-for-å-forebygge-smitteoverføring-fra-mor-til-foster/barnsterk-anbefaling.
    14. 14. Пембри Л., Рейнор П., Гриффитс П., Чайтор С., Райт Дж., Холл А.Дж. Серопревалентность цитомегаловируса, вируса Эпштейна-Барр и вируса ветряной оспы среди беременных женщин в Брэдфорде: когортное исследование. ПлоС один. 2013;8(11):e81881. пмид:24312372
    15. 15. Пасси А., Плитт С.С., Лай Ф.Ю., Симмондс К., Чарльтон С.Л. Экономические последствия пренатального иммунитета к ветряной оспе среди беременных женщин в Альберте. вакцина. 2017;35(4):570–6. пмид:28017427
    16. 16. Бьерке С.Е., Ванген С., Холтер Э., Стрей-Педерсен Б.Инфекционный иммунный статус в акушерской популяции пакистанских иммигрантов в Норвегии. Скандинавский журнал общественного здравоохранения. 2011;39(5):464–70. пмид:21339369
    17. 17. Йесперсен С., Хельмут И.Г., Краузе Т.Г. Лечение иммуноглобулином ветряной оспы у беременных женщин в Дании с 2005 по 2015 год: описательная эпидемиология и последующее наблюдение. Эпидемиология и инфекции. 2016: 1–9.
    18. 18. Норвегия S. Население Норвегии Статистическое управление Норвегии, Осло, 2018 г. [обновлено 27 июня 2018 г.Доступно по адресу: https://www.ssb.no/.
    19. 19. Mirinaviciute G, Kristensen E, Nakstad B, Flem E. Посещения первичной медико-санитарной помощи, госпитализации и смертность в связи с ветряной оспой в Норвегии, 2008–2014 гг. Журнал детских инфекционных болезней. 2017.
    20. 20. Rimseliene G, Vainio K, Gibory M, Salamanca BV, Flem E. Восприимчивость к вирусу ветряной оспы и консультации первичной медико-санитарной помощи в Норвегии. Инфекционные заболевания ВМС. 2016;16:254. пмид:27266273
    21. 21.Аланен А., Кахала К., Валберг Т., Коскела П., Вайнионпаа Р. Серопревалентность, частота внутриутробных инфекций и достоверность материнского анамнеза вируса ветряной оспы, цитомегаловируса, вируса простого герпеса и парвовируса B19 в Юго-Западной Финляндии. BJOG: международный журнал по акушерству и гинекологии. 2005;112(1):50–6.
    22. 22. Пухакка Л., Сарвикиви Э., Лаппалайнен М., Сурсел Х.М., Саксен Х. Снижение серораспространенности герпесвирусов среди беременных женщин в Финляндии: поперечное исследование трех временных точек 1992, 2002 и 2012 гг.Инфекционные заболевания. 2016;48(5):406–10. пмид:26654892
    23. 23. Марин М., Гурис Д., Чавес С.С., Шмид С., Сьюард Дж.Ф., Консультативный комитет по практике иммунизации CfDC и др. Профилактика ветряной оспы: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). Рекомендации и отчеты MMWR: Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. Рекомендации и отчеты / Центры по контролю за заболеваниями. 2007; 56(RR-4):1–40.
    24. 24. Здоровье НИОП. Вакцинация против ветряной оспы и опоясывающего герпеса (Varicella-og herpes zostervaksinasjon).2013. В: Книга вакцинации (Vaksinasjonsboka) [Интернет]. Осло: Норвежский институт общественного здравоохранения. Доступно по адресу: http://www.fhi.no/eway/default.aspx?pid=239&trg=Content_6493&Main_6157=6287:0:25,5501&MainContent_6287=6493:0:25,6826&Content_6493=6441:68714::0:6446: 26:::0:0.
    25. 25. Magnus P, Birke C, Vejrup K, Haugan A, Alsaker E, Daltveit AK, et al. Обновление когортного профиля: Норвежское когортное исследование матери и ребенка (MoBa). Международный журнал эпидемиологии.2016;45(2):382–8. пмид:27063603
    26. 26. Палтьель Л., Хауган А., Скьерден Т., Харбак К., Беккен С., Стенсруд Н.К., Пегги Кнудсен Г. и Магнус П. Биобанк норвежского когортного исследования матери и ребенка – текущее состояние. В: Health NIoP, редактор: Norsk Epidemiologi; 2014. с. 29–35.
    27. 27. Народный институт. Den norske mor og barn-undersøkelsen (MoBa): Folkehelseinstituttet; [Доступно по адресу: http://www.fhi.no/studier/den-norske-mor-og-barn-undersokelsen.
    28. 28. Leuridan E, Hens N, Hutse V, Aerts M, Van Damme P. Кинетика материнских антител против краснухи и ветряной оспы у младенцев. вакцина. 2011;29(11):2222–6. пмид:20558248
    29. 29. Национальная статистическая служба. Калькулятор размера выборки nss.gov.au: Национальная статистическая служба; [Доступно по адресу: http://www.nss.gov.au/nss/home.nsf/pages/Sample+size+calculator.
    30. 30. Барлинн Р., Дудман С.Г., Трогстад ​​Л., Гибори М., Мюллер Ф., Магнус П. и др.Материнские и врожденные цитомегаловирусные инфекции в популяционном когортном исследовании беременных. APMIS: Acta Pathologica, Microbiologica, et Immunologica Scandinavica. 2018;126(12):899–906. пмид:30378168
    31. 31. Барлинн Р., Роллаг Х., Трогстад ​​Л., Вайнио К., Бассет С., Магнус П. и др. Высокая заболеваемость материнской парвовирусной инфекцией B19 в большой невыбранной популяционной когорте беременных в Норвегии. Журнал клинической вирусологии: официальное издание Панамериканского общества клинической вирусологии.2017;94:57–62.
    32. 32. Европейский центр профилактики и контроля заболеваний. Вакцинация против ветряной оспы в Европейском союзе. Стокгольм: ECDC; 2015.
    33. 33. Саадатян-Элахи М., Мекки Ю., Дель Синьор С., Лина Б., Дерроу Т., Колин Э. и др. Серопревалентность антител к ветряной оспе среди беременных женщин в Лионе, Франция. Европейский журнал эпидемиологии. 2007;22(6):405–9. пмид:17534728
    34. 34. Ноулз С.Дж., Гранди К., Кэхилл И., Кафферки М.Т. Восприимчивость к инфекционной сыпи у беременных женщин из разных географических регионов.Инфекционные болезни и общественное здоровье / PHLS. 2004;7(4):344–8.
    35. 35. Норвегия S. Иммиграция 2019 [Доступно по адресу: https://www.ssb.no/innvandring-og-innvandrere/faktaside/innvandring.
    36. 36. Нильсен Р.М., Фоллсет С.Е., Гьессинг Х.К., Скьяервен Р., Мелве К.К., Шредер П. и др. Самоотбор и предвзятость в большой когорте потенциальных беременных в Норвегии. Детская и перинатальная эпидемиология. 2009;23(6):597–608. пмид:19840297
    37. 37. Бьерке С.Е., Ванген С., Холтер Э., Стрей-Педерсен Б.Инфекционный иммунный статус в акушерской популяции пакистанских иммигрантов в Норвегии. Скандинавский журнал общественного здравоохранения. 2011;39(5):464–70. пмид:21339369
    38. 38. Вилибич-Цавлек Т., Любин-Стернак С., Коларик Б., Кайч Б., Свибен М., Кос Л. и др. Иммунитет к вирусу ветряной оспы у хорватских женщин репродуктивного возраста, подлежащих серологическому тестированию. Архив гинекологии и акушерства. 2012;286(4):901–4. пмид:22678561
    39. 39. Скрининг на ветряную оспу во время беременности.Внешний обзор по критериям оценки программы для Национального отборочного комитета Великобритании (UK NSC). [Интернет]. Национальный скрининговый комитет Великобритании. 2015 [дата обращения 29.11.2018]. Доступно по адресу: https://legacyscreening.phe.org.uk/varicella.
    40. 40. Департамент здоровья и старения GoSA. Varicella Zoster (ветряная оспа) в клинике беременности Giudeline Australia: Правительство Южной Австралии; 2015 [
    41. 41. Здоровье TNDo. Nøkkeltall для хелсе-ог omsorgssektoren. 2016 23.02.2017. Отчет №: ИС-2712 № договора: 01.07.2019.
    42. 42. Biskupska M, Malecka I, Stryczynska-Kazubska J, Wysocki J. Ветряная оспа — потенциальная угроза здоровью матери и плода. Гинекол пол. 2017;88(1):13–9. пмид:28157251
    43. 43. Мустонен К., Мустакангас П., Валанн Л., профессор М.Х., Коскиниеми М. Врожденная вирусная инфекция ветряной оспы после материнской субклинической инфекции: клинические и невропатологические данные. Журнал перинатологии: официальный журнал Калифорнийской перинатальной ассоциации.2001;21(2):141–6.

    Тестирование иммунитета к ветряной оспе перед беременностью: University Reproductive Associates: Репродуктивные эндокринологи

    Прежде чем пытаться забеременеть посредством лечения бесплодия, специалисты по фертильности рекомендуют тестирование иммунитета к ветряной оспе. Матери, которые не имеют иммунитета к вирусу, подвержены риску заражения болезнью, которая связана с возможностью врожденных дефектов.

     

    Что такое ветряная оспа?

    Ветряная оспа — это вирусная инфекция, относящаяся к семейству герпесов.Также известный как вирус ветряной оспы, наиболее распространенным заболеванием, вызванным ветряной оспой, является ветряная оспа. Приблизительно 90 процентов женщин невосприимчивы к ветряной оспе, потому что они были привиты или перенесли вирус в прошлом.

    Первичными симптомами активной ветряной оспы являются зудящая сыпь, лихорадка и появление пузырьков, наполненных жидкостью. Вирус очень заразен во время активной фазы и легко распространяется, когда кто-то с активной ветряной оспой кашляет или чихает, или когда другой человек вступает в контакт с жидкостью внутри волдыря.

     

    Опасность ветряной оспы для плода

    Риск для здоровья ветряной оспы во время беременности зависит от стадии беременности, когда происходит заражение. В течение первых 20 недель беременности у небольшого процента — от 1 до 2 процентов — плода развивается состояние, называемое синдромом врожденной ветряной оспы, которое может привести к следующим врожденным дефектам:

     

    • Проблемы развития конечностей (рук и ног)
    • Рубцевание
    • Микроцефалия (аномально маленькая голова)
    • Аномальное развитие мозга
    • Воспаление глаз, которое может привести к слепоте

     

    При заражении ветряной оспой на более поздних сроках беременности плод гораздо реже страдает от осложнений, если только сыпь при ветряной оспе не появляется незадолго до родов.Женщины, заболевшие ветряной оспой в течение трех недель после родов, рискуют передать вирус своим детям. Когда сыпь появляется за несколько дней до или после родов, у ребенка существует риск развития серьезной инфекции ветряной оспы, которая может быть даже опасной для жизни.

     

    Тестирование иммунитета к ветряной оспе до беременности

    Из-за риска для здоровья плода, связанного с ветряной оспой, важно проверить иммунитет женщины на ветряную оспу до попытки забеременеть посредством лечения бесплодия.Иммунитет определяется с помощью титра антител IgG к ветряной оспе, анализа крови, который измеряет уровень антител, вырабатываемых иммунной системой в ответ на вирус ветряной оспы.

    Американское общество репродуктивной медицины рекомендует всем взрослым без документально подтвержденного иммунитета к ветряной оспе получить две дозы вакцины против ветряной оспы или одну дозу, если ранее была введена только одна доза. В тех случаях, когда женщина подверглась воздействию вируса ветряной оспы, вакцину следует ввести в течение 96 часов после заражения, а попытки забеременеть отложить на месяц.

    Поскольку вакцина представляет собой живой аттенуированный вирус, ее не следует вводить во время беременности. Специалисты по фертильности рекомендуют вводить вакцину как минимум за один месяц до беременности.

    Ветряная оспа (ветряная оспа) | Департамент здравоохранения Австралии

    На этой странице

    Что такое ветрянка?

    Ветряная оспа (также называемая ветряной оспой) вызывает зудящую кожную сыпь с образованием пузырей и умеренную лихорадку. Обычно это легкое заболевание, которое длится короткое время у здоровых детей, но может быть более тяжелым у взрослых.

    Ветряная оспа — серьезное заболевание, поскольку оно может вызывать рубцевание, пневмонию, поражение головного мозга и иногда смерть. У одного из 33 000 человек с ветряной оспой может развиться энцефалит (воспаление головного мозга).

    После того, как вы переболели ветряной оспой, вирус остается в вашем организме. Он может вернуться позже в жизни и вызвать опоясывающий лишай (также называемый опоясывающим герпесом).

    Ветряная оспа вызывается вирусом ветряной оспы, тем же вирусом, который вызывает опоясывающий лишай.

    Каковы симптомы ветрянки?

    Основным симптомом является зудящая красная сыпь, которая превращается в волдыри, которые затем лопаются и покрываются коркой.Ветряная оспа также может вызывать гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка, головная боль и боль в горле.

    Симптомы обычно появляются примерно через две недели после заражения ветряной оспой. Симптомы сохраняются от 10 до 21 дня.

    Кто находится в группе риска по ветряной оспе?

    Ветряная оспа может поражать людей в любом возрасте.

    Дети обычно болеют в легкой форме и быстро выздоравливают.

    Взрослые, новорожденные и люди с ослабленной иммунной системой обычно более тяжело переносят вирус.

    Во время беременности ветряная оспа может быть опасна как для матери, так и для ребенка. Беременные женщины, заболевшие ветряной оспой впервые, могут протекать в тяжелой форме. Ребенок может родиться с тяжелой формой ветряной оспы или иметь повреждения кожи, конечностей, глаз или нервной системы.

    Хотя некоторые привитые дети по-прежнему болеют ветряной оспой, у них, как правило, более легкая форма заболевания и более быстрое выздоровление. Вакцина почти всегда предотвращает тяжелое заболевание.

    Как можно заболеть ветряной оспой?

    Распространение ветряной оспы:

    • когда инфицированный человек кашляет или чихает, и вы вдыхаете частицы вируса
    • при непосредственном контакте с жидкостью из чужих волдырей от ветрянки.

    Ветряная оспа очень заразна. Он легко распространяется через семьи, детские сады и школы.

    Как предотвратить ветрянку?

    Вакцинация – лучшая защита от ветрянки.

    Вакцина против ветряной оспы предотвращает большинство, но не всех, людей, заболевших ветряной оспой и осложнениями, вызванными этой болезнью. Иммунизированные дети, заболевшие ветряной оспой, обычно имеют гораздо более легкую форму заболевания. У них меньше поражений кожи, ниже температура и они быстрее выздоравливают.Вакцинация от ветряной оспы также защищает вас от развития опоясывающего лишая в более позднем возрасте.

    Для получения дополнительной информации об иммунизации против ветряной оспы см. Службу иммунизации против ветряной оспы.

    Если у вас ветряная оспа, вы можете помочь остановить распространение болезни:

    • держаться подальше от детских садов, школы, работы и других мест, где вы можете распространять инфекцию – ваш врач сообщит вам, когда вы перестанете быть заразными
    • чаще мыть руки
    • , прикрывающий вас при кашле и чихании.

    Как узнать, что у вас ветрянка?

    Если вы подозреваете, что у вас или у одного из членов вашей семьи ветряная оспа, обратитесь к врачу. Ветряную оспу обычно диагностируют, глядя на сыпь. Важно сообщить администратору о своем беспокойстве, чтобы вас можно было отделить от других людей в зале ожидания.

    Ваш врач может спросить о ваших симптомах и о том, контактировали ли вы с больным ветряной оспой. Если ваш врач считает, что у вас ветряная оспа, он может проверить немного жидкости из волдырей, чтобы увидеть, есть ли в ней вирус.

    Как вы лечитесь от ветрянки?

    Ветряная оспа обычно протекает легко и проходит сама по себе без какого-либо лечения.

    Вы можете облегчить симптомы:

    • в покое
    • теплые ванны с пищевой содой или овсянкой в ​​воде
    • использование кремов или лосьонов, таких как лосьон с каламином, для уменьшения зуда
    • прием парацетамола для снижения температуры.

    Если у вас тяжелая форма ветряной оспы, вам могут дать лекарства для лечения вируса.

    Беременным женщинам, у которых не было ветряной оспы или вакцины против ветряной оспы, могут быть назначены лекарства для предотвращения инфекции. Если вы беременны и контактировали с больным ветряной оспой, обратитесь к врачу за советом.

    Последнее обновление:

    16 февраля 2022 г.

    Ветряная оспа и беременность: Что беспокоит?

    Дата обновления: 13.11.2020


    Раздел ответа

    Если вы беременны и болеете ветряной оспой (ветряной оспой) — высококонтагиозной вирусной инфекцией, вызывающей зудящую сыпь в виде волдырей, — вы и ваш ребенок можете столкнуться с серьезным риском для здоровья.

    Если у вас разовьется ветряная оспа во время беременности, вы подвержены риску осложнений, таких как пневмония. Для вашего ребенка риски зависят от времени. Если ветряная оспа развивается в течение первых 20 недель беременности, особенно между 8 и 20 неделями, ребенок сталкивается с небольшим риском развития редкой группы серьезных врожденных дефектов, известных как синдром врожденной ветряной оспы. У ребенка с врожденным синдромом ветряной оспы могут развиться рубцы на коже, а также аномалии глаз, головного мозга, конечностей и желудочно-кишечного тракта.Если ветряная оспа развивается в течение нескольких дней до родов или через 48 часов после родов, ребенок может родиться с потенциально опасной для жизни инфекцией, называемой неонатальной ветряной оспой.

    Если вы заразились ветряной оспой во время беременности и у вас нет иммунитета, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу. Он или она может порекомендовать инъекцию иммуноглобулина, содержащего антитела к вирусу ветряной оспы. При введении в течение 10 дней после заражения иммуноглобулин может снизить риск ветряной оспы или уменьшить ее тяжесть.К сожалению, из-за редкости синдрома врожденной ветряной оспы неясно, помогает ли это лечение защитить развивающегося ребенка.

    Если у вас развилась ветряная оспа во время беременности, ваш лечащий врач может назначить пероральные противовирусные препараты для ускорения выздоровления. Препарат наиболее эффективен при приеме в течение 24 часов после появления сыпи. Если вы заболели ветрянкой во время родов, вашего ребенка могут лечить иммуноглобулином вскоре после рождения, чтобы попытаться предотвратить неонатальную ветряную оспу.Если у вашего ребенка ветрянка развивается в первые две недели жизни, ему также могут быть назначены противовирусные препараты.

    Если вы планируете забеременеть и еще не переболели ветряной оспой или не были вакцинированы, спросите своего поставщика медицинских услуг о вакцине против ветряной оспы. Это безопасно для взрослых, но рекомендуется подождать до трех месяцев после второй дозы вакцины, прежде чем пытаться зачать ребенка. Если вы не уверены, есть ли у вас иммунитет, ваш лечащий врач может сделать анализ крови, чтобы выяснить, есть ли у вас иммунитет или уже была ли вакцина.

    © 1998-2022 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER). Все права защищены. Условия использования

    Что нужно знать о ветряной оспе перед тем, как забеременеть

    Я была на 14-й неделе беременности первым ребенком, когда заметила приподнятую сыпь на груди и лице.

    Обеспокоенный, я проконсультировался с доктором Google, который предположил, что у меня может быть ветряная оспа (или ветряная оспа).

    Насколько мне известно, я не был в контакте ни с кем, кто болел ветряной оспой, поэтому я совсем не был уверен, что доктор Гугл в данном случае поступил правильно.

    Тем не менее, для верности я проконсультировалась с врачом общей практики, потом с акушером, а также сдала анализы крови.

    На следующий день онлайн-диагностика подтвердилась. Я была беременна во втором триместре от ветрянки.

    В этот момент мне сказали о рисках, которые это представляет для моего ребенка, о чем я раньше не знала.

    Селфи, сделанное Шоной, когда она болела ветряной оспой: «У меня не было иммунитета, потому что у меня не было вируса в детстве, и обычная прививка от ветряной оспы была сделана, когда я больше не ходила в школу.” (Прилагается: Шона Хендли)

    Почему ветряная оспа вызывает беспокойство у беременных?

    Хотя вирус ветряной оспы может поражать людей в любом возрасте, наибольший риск тяжелых случаев включает взрослых, новорожденных и людей с ослабленной иммунной системой ( включая беременных женщин). говорит, что «хотя и редко, инфекция ветряной оспы во время беременности может привести к врожденному синдрому ветряной оспы у младенца, который может вызвать повреждение кожи, конечностей, глаз или нервной системы ребенка».

    Самый высокий риск развития синдрома врожденной ветряной оспы для плода приходится на второй триместр (1,4%). В то время как самый высокий риск развития у плода опоясывающего герпеса (реактивация ветряной оспы, вызывающая болезненную сыпь) в младенчестве (0,8–1,7 процента) возникает, «если мать инфицирована в третьем триместре», — говорит она.

    Хотя цифры невелики, пребывание в триместре с самым высоким риском заражения моего ребенка синдромом врожденной ветряной оспы вызывало у меня беспокойство на протяжении всей оставшейся части беременности.

    Меня также расстроило то, что, несмотря на то, что я посетила своего врача общей практики перед зачатием и сдала рекомендованные мне анализы (включая краснуху, гепатит, эпидемический паротит и корь), я не прошла тестирование на ветряную оспу и, следовательно, не была вакцинирована против нее, хотя могла бы.

    Какой информации вам не хватало, когда вы думали о ребенке? Электронная почта [email protected]  

    Если вы надеетесь забеременеть (или планируете), проверьте свой иммунитет

    Согласно Справочнику по иммунизации Министерства здравоохранения, если вы планируете беременность, иммунитет от естественной инфекции или вакцинации).

    Доктор Шелли Роулендс, акушер-гинеколог и специалист в области медицины плода, говорит, что если женщина обращается к врачу за консультацией до зачатия, необходимо проверить иммунитет, а также убедиться, что все прививки от ветряной оспы актуальны. Итак, если ваш врач не предлагает этого, поднимите его вместе с ним.

    Тем не менее, акушер-гинеколог из Балларата доктор Патрик Молони отмечает, что «большинство женщин, сдающих кровь, уже беременны, поэтому вакцинировать уже поздно». И прививка от ветряной оспы не рекомендуется для беременных женщин.

    “Это связано с тем, что ветряная оспа является живой вакциной и, хотя и ослаблена, может размножаться и вызывать заболевание у людей с ослабленным иммунитетом, включая беременных женщин. Когда беременная женщина заражается, вирус может передаваться через плаценту и заразить плод», — объясняет доктор Коирала.

    Даже если вы уже беременны, доктор Роулендс говорит, что определенно стоит проверить иммунитет на ветряную оспу.

    «Я делаю это, потому что таким образом я знаю их положение, и это может сэкономить время, если она подвергнется воздействию или заразится ветряной оспой», — говорит она.

    Время имеет решающее значение для лечения

    Иммуноглобулин Zoster (ZIG), препарат, который следует давать всем беременным женщинам, подверженным ветряной оспе, но не имеющим иммунитета, требуется в течение 96 часов.

    Если это окно пропущено, пероральный ацикловир обычно используется, когда с момента появления сыпи прошло менее 24 часов.

    «Ацикловир может снизить тяжесть материнской инфекции и может уменьшить изменение передачи инфекции плоду/тяжесть заболевания плода», — говорит д-р Молони.

    После закрытия этих двух окон лечение ветряной оспы у беременных не проводится, только наблюдение. Доктор Молони и доктор Роулендс говорят, что если ультразвуковой мониторинг выявляет аномалии или есть известная инфекция плода, в качестве варианта может быть представлено прерывание беременности.

    Хорошей новостью, Др. Роулендс говорит, является то, что «не было зарегистрированных фетальных аномалий, когда женщине вводили иммуноглобулин опоясывающего лишая».

    Но профилактика всегда является лучшим вариантом, поэтому «неиммунным женщинам рекомендуется сделать прививку от ветряной оспы до того, как они забеременеют», – говорит д-р Койрала.

    Внутриутробные инфекции ветряной оспы и аномалии, вызванные вирусом, являются редкими, но серьезными. Это одно из сканирований, сделанных Шоной специалистом для выявления аномалий у ее ребенка после того, как она заболела ветряной оспой во втором триместре. (Прилагается: Шона Хендли)

    Что, если в детстве у меня была ветрянка?

    Доктор Коирала говорит, что “иммунитет требует предварительного заражения вирусом или вакцинации”, что означает заражение болезнью или вакцинацию.

    В Австралии однократная доза вакцины против ветряной оспы рекомендуется с 2003 года и финансируется в рамках Национальной программы иммунизации (НПВ) с конца 2005 года.

    Для большинства населения Австралии риск заражения ветряной оспой низок, поскольку у них есть иммунитет к этой болезни либо в результате вакцинации, либо в результате перенесенной ветряной оспы. Но есть такие, как я, которые этого не делают.

    У меня не было иммунитета, потому что у меня не было вируса в детстве, и обычная прививка от ветряной оспы была сделана, когда я больше не был в школе, где часто делали прививки.

    Но есть и другие проблемы с предположением, что у нас есть иммунитет к ветряной оспе.

    Часто при планировании до беременности иммунитет к ветряной оспе определяется путем опроса женщины, переболела ли она ветряной оспой или вакцинирована от нее, а не с помощью серологического теста, объясняет доктор Роулендс. Проблема в том, что на самом деле можно переболеть ветряной оспой более одного раза.

    Маргарет Берджесс, бывший директор фонда Национального центра исследований и надзора в области иммунизации и педиатр, говорит, что «очень небольшой процент людей, у которых подтвержден приступ ветряной оспы, может заболеть снова.И иногда у них может случиться третий приступ… [хотя] это очень редко». у привитых школьников иногда наблюдается легкая ветряная оспа. Вспышки у привитых школьников”. Ежедневное сообщество, присоединившись к нашей группе Facebook.

    Моего беспокойства по поводу беременности можно было бы избежать

    Я до сих пор не знаю, где я заразился ветряной оспой, но, к счастью, поскольку я быстро заметил сыпь и обратился за медицинской помощью, мне удалось вылечиться ацикловиром.

    Я также прошла дополнительное УЗИ в 18 недель и еще раз в 24 недели, чтобы найти признаки синдрома ветряной оспы у плода.

    К счастью, никаких признаков ветряной оспы не было обнаружено ни при одном сканировании, и моя дочь родилась без каких-либо проблем, связанных с ветряной оспой.

    Моя беременность, однако, была невероятно стрессовой — этого можно было бы избежать, если бы я знала о важности проверки своего иммунитета до беременности.

    ABC Everyday в вашем почтовом ящике

    Получайте наш информационный бюллетень о лучшем из ABC Everyday каждую неделю

    Шона Хендли — писатель-фрилансер и бывший учитель средней школы из Балларата, штат Виктория.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.