Осложнения во время родов: Осложнения родов и родоразрешения – что это?

Содержание

Три периода родов и осложнения при родах. Осложнения третьего этапа родов.

Наименование  услуги Стоимость

До 31 марта “Знакомство с доктором” на первичный прием врача скидка 20%
* Подробности уточняйте у администраторов

1 590 ₽

До 31 марта “Знакомство с доктором” на первичный прием врача высшей категории скидка 20%
* Подробности уточняйте у администраторов

1 990 ₽

Прием (первичный) врача акушера-гинеколога высшей категории, лечебно- диагностический, амбулаторный 2 490 ₽
Прием (первичный) врача акушера-гинеколога, лечебно- диагностический, амбулаторный 1 990 ₽
Прием (повторный) врача акушера-гинеколога, лечебно- диагностический, амбулаторный 1 590 ₽
Прием (первичный) врача акушера-гинеколога, К.М.Н., лечебно- диагностический, амбулаторный 2 290 ₽
Прием (повторный) врача акушера-гинеколога, К.М.Н., лечебно- диагностический, амбулаторный 1 830 ₽
Приём врача акушера-гинеколога  Выборновой И.А., (первичный) 3 690 ₽
Приём врача акушера-гинеколога  Выборновой И.А., (повторный) 2 960 ₽
Прием- консультация врача акушера-гинеколога с назначением лечения 3 890 ₽
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 1 степень сложности  1 550 ₽
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 2 степень сложности 2 050 ₽
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 3 степень сложности 2 450 ₽
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 4 степень сложности 2 850 ₽
Анестезия парацервикальная 1 000 ₽
Анестезия местная / Эмла, до 5 мл 990 ₽
Анестезия местная / Акриол Про, до 5 мл 700 ₽
Анестезия местная / Лидокаин, Ультракаин 350 ₽
Введение внутриматочной спирали 3 500 ₽
Введение внутриматочной гормональной спирали  4 500 ₽
Удаление внутриматочной спирали/ простое  2 100 ₽
Удаление внутриматочной спирали повышенной сложности: осмотр + удаление + УЗИ 4 500 ₽
Введение лекарственного препарата под слизистую 690 ₽
Влагалищная обработка (санация) / 1 сеанс  690 ₽
Влагалищная ванночка лечебная / 1 сеанс 890 ₽
Кольпоскопия  / расширенная 2 000 ₽
Коррегирующий массаж / 1 сеанс 2 500 ₽
Кольпоскопия / видео 3 100 ₽
Кардиотокография плода / КТГ 2 000 ₽
Введение, удаление  или смена маточного кольца – пессария/  без стоимости кольца 2 000 ₽
Малая операция 4 800 ₽
Пайпель забор (без стоимости гистологии, биопсии) 2 800 ₽
Лечение эрозии шейки матки  аппаратом «Сургитрон»/1 сеанс 6 500 ₽
Лечение эрозии шейки матки  препаратом «Солковагин» / 1 сеанс 2 600 ₽
Радиоэксцизия (конизация) шейки матки без анестезии (цитология не включена) 9 000 ₽
Биопсия шейки матки 3 990 ₽
Вскрытие абсцесса бартолиниевой железы 8 800 ₽
Лекарственная обработка слизистой оболочки поверхности / 1 сеанс 550 ₽
Подбор заместительной гормональной терапии 1 200 ₽
Светолечение аппаратом Биоптрон (1 зона) 550 ₽
Светолечение аппаратом Биоптрон (2 зоны) 880 ₽
Светолечение аппаратом Биоптрон (3 зоны) 1 210 ₽
Наложение шва  550 ₽
Снятие послеоперационных швов 950 ₽
Тампонирование влагалища (лечебное) 990 ₽
Удаление кондилом/ за 1 шт/ до 3-х шт 1 890 ₽
Удаление кондилом со слизистой/ за 1 шт/ более 3-х шт  1 390 ₽
Забор материала: мазок 390 ₽

Осложнения родов – статьи о беременности и родах

Разрывы шейки матки

Разрывы шейки матки происходят у 6% рожениц, причем при первых родах в 4 раза чаще, чем при повторных родах.

Разрывы промежности

Разрывы промежности являются одним из самых частых осложнений родов, они возникают примерно у 35% рожениц, причем у первородящих в 2-3 раза чаще, чем у повторнородящих.

Преждевременные роды

К преждевременным относят роды на сроке 22-36 недель, а если точнее, то на 154-259-е сутки от первого дня последней менструации³. Узнать о том, что преждевременные роды (далее ПР) начались, можно по явным симптомам. Мы расскажем, на что обратить внимание, чтобы не пропустить их начало, как действовать в этом случае и какие современные методы лечения для сохранения беременности применяют в медицине.

Преждевременное излитие околоплодных вод

В норме разрыв плодного пузыря должен происходить при полном или почти полном раскрытии шейки матки (в конце первого периода родов).

Послеродовые кровотечения

К сожалению, только 14 % родов протекают без осложнений. Наиболее частый симптом патологического послеродового периода — кровотечение.

Плотное прикрепление или приращение плаценты

В течение 30 минут после рождения ребенка должен родится послед. Если этого не происходит, врачи могут заподозрить плотное прикрепление или приращение плаценты.

Задержка или ущемление отделившейся плаценты

Появлением ребёнка роды ещё не заканчиваются. Нужно ещё извлечь плаценту.

Амниотомия (вскрытие плодного пузыря)

Амниотомия — искусственное вскрытие плодного пузыря.

Преждевременные роды – как избежать

По статистике около 10% всех родов в год – преждевременные. Эта цифра постоянно растет и из общего числа всех родов, начавшихся раньше срока, почти половина происходит из-за преждевременного излития околоплодных вод. Это в свою очередь приводит к недоразвитию плода, высокой смертности младенцев, и практически в 100% случаев к внутриутробному инфицированию.

Осложнения беременности и перинатальные исходы у женщин с сахарным диабетом 2-го тип

В последние годы отмечается рост числа беременных, страдающих сахарным диабетом (СД) 2-го типа. Так, по данным областного центра «Сахарный диабет и беременность», число беременных с этой формой СД за период с 1999 по 2012 г. увеличилось в 10 раз. Это обусловлено как значительным ростом числа больных СД 2-го типа в популяции, омоложением этого заболевания, расширением показаний к сохранению беременности у таких пациенток, так и характерным для современных женщин планированием беременности в позднем репродуктивном возрасте и использованием вспомогательных репродуктивных технологий.

Основной причиной развития СД 2-го типа является сниженная чувствительность периферических тканей (мышечной, жировой, печени) к действию эндогенного инсулина. Это явление носит название инсулинорезистентности. Такой тип СД обычно развивается у лиц с избыточной массой тела. Ожирение само по себе, независимо от беременности, вызывает состояние резистентности к инсулину, которое при наступлении беременности усугубляется. СД 2-го типа в зависимости от степени его выраженности вне беременности требует лечения диетой, пероральными сахароснижающими препаратами или инсулином [2]. Пациентки с СД 2-го типа, как правило, имеют различную сопутствующую патологию: ожирение, артериальную гипертензию (АГ), метаболические нарушения, хронические микро- и макрососудистые осложнения СД (диабетическая ретинопатия, диабетическая нефропатия, поражение сосудов сердца, мозга, периферических сосудов нижних конечностей и др.). АГ, особенно при сопутствующем поражении почек, при беременности может стать фоном для развития тяжелых форм гестоза [13].

У пациенток с СД 2-го типа часто имеет место запоздалая диагностика беременности, обусловленная отсутствием планирования беременности, поздним репродуктивным возрастом и нарушениями менструального цикла [6]. Не догадываясь о наступлении беременности, пациентки продолжают принимать пероральные сахароснижающие препараты или сенситайзеры к инсулину, гипотензивные и гиполипидемические препараты, имеющие потенциальный риск тератогенного и фетотоксического действия. Кроме того, при приеме пероральных сахаропонижающих препаратов при беременности практически никогда не достигаются целевые уровни гликемии.

Данные о риске возникновения врожденных пороков развития (ВПР) при приеме этих препаратов и перинатальной смертности разноречивы. В одном из исследований было показано, что метформин свободно проходит через плаценту [7]. In vivo у женщин, принимавших метформин в течение всей беременности (850 мг 2 раза в день у 15 женщин и 2000 мг/сут у 8 женщин), были исследованы образцы материнской и пуповинной крови. Оказалось, что плод подвергается влиянию тех же концентраций метформина, что и мать, или даже более высоких. Рост и психомоторное развитие рожденных детей оставались нормальным до 18 мес включительно. Риск возникновения ВПР или перинатальной смерти не превышал таковой у пациенток контрольной группы. В другом исследовании, в котором у 147 женщин гликемический контроль осуществляли с помощью производных сульфонилмочевины, не было обнаружено связи между возникновением ВПР и употреблением этих препаратов. По мнению большинства авторов, имеющиеся в настоящее время данные позволяют утверждать, что производные сульфонилмочевины и метформин при использовании в рекомендованных дозах, как указывали D. Towner и соавт. (1995), не являются тератогенными по отношению к человеку [7, 10, 11].

Причиной высокой частоты ВПР плода у женщин с СД, возможно, является длительная гипергликемия в ранние сроки беременности, поскольку уровень гликированного гемоглобина у матери независимым образом связан с врожденными аномалиями развития плода [6]. Однако для того, чтобы сделать соответствующие выводы, необходимы дополнительные многоцентровые исследования.

Течение СД при беременности характеризуется лабильностью, нестойкостью компенсации [6, 8]. Гипергликемия и связанные с ней метаболические нарушения приводят к развитию таких осложнений, как самопроизвольные аборты (35-70%), досрочное родоразрешение (25-60%), диабетическая фетопатия (44-83%) [4], внутриутробная гипоксия плода (37-76%), неонатальные гипогликемии (29%), респираторный дистресс-синдром и врожденные пороки развития у детей, нередко несовместимые с жизнью [3, 10]. У матерей с СД 2-го типа чаще отмечаются гестоз (60-70%), многоводие (70%), фетоплацентарная недостаточность (100%), инфекция мочевыводящих путей, развитие и прогрессирование сосудистых осложнений СД во время беременности [1, 4, 5, 14, 15].

В отечественной литературе практически нет работ, освещающих проблему беременности при СД 2-го типа. Поэтому данная статья призвана представить и обобщить наши наблюдения за течением беременности и ее исходом у этого контингента пациенток.

Материал и методы

Ретроспективно было проанализировано течение беременности и перинатальные исходы у 54 женщин с СД 2-го типа, которые наблюдались и родоразрешались в центре «Сахарный диабет и беременность» при Московском областном НИИ акушерства и гинекологии (МОНИИАГ) в период с 2008 по 2012 г. У 53 женщин была одноплодная беременность и у 1 – многоплодная, спонтанно наступившая (дихориальная диамниотическая двойня).

Всем пациенткам проводилось общеклиническое обследование. Степень компенсации СД оценивалась эндокринологом МОНИИАГ (гликированный гемоглобин, показатели гликемии при лабораторном исследовании и по данным дневников самоконтроля). Диагностика фетоплацентарной недостаточности проводилась по данным радиоиммунологического анализа уровня плацентарных и плодовых гормонов в крови беременной и ультразвуковой фетометрии. Ультразвуковое исследование плода с допплерометрией кровотока в сосудах фетоплацентарного комплекса проводилось при помощи аппарата MEDISON V 20. Степень тяжести гестоза оценивали по шкале С. Goecke в модификации Г.М. Савельевой. Для оценки степени ожирения использовали индекс массы тела, рассчитанный по формуле Кетле.

Перинатальный исход оценивался по характеру течения раннего неонатального периода (экспертная оценка неонатолога). Удовлетворительный перинатальный исход квалифицировался как родоразрешение в срок, рождение здорового ребенка или ребенка с незначительными отклонениями в течении раннего неонатального периода, которому не требовалось перевода в другие лечебные учреждения, неудовлетворительный – досрочное родоразрешение, рождение ребенка в тяжелом состоянии, необходимость реанимационного лечения и длительной госпитализации.

Большинство беременных с СД 2-го типа имели отягощенный акушерский анамнез. У 8 (14,8%) ранее были роды крупными и гигантскими плодами (от 4000 до 5020 г), при этом родовая травма имела место в 2 (3,7%) случаях (дистоция плечиков, перелом плечевой кости в одном случае и акушерский плексит в другом). У 3 (5,5%) беременных в анамнезе были перинатальные потери (у 1 – антенатальная гибель в связи с врожденным пороком сердца у плода, у 2 – постнатальные, на 2-е сутки жизни в связи с перенесенным гипоксическим поражением ЦНС и нарастанием синдрома дыхательных расстройств и на 7-е сутки жизни (внутриутробная пневмония) и у 2 (3,7%) – преждевременные роды (у 1 – самопроизвольные роды в тазовом предлежании на 31-32-й неделе, у ребенка гипоксически-геморрагическое поражение ЦНС, внутрижелудочковое кровоизлияние III степени, реактивный менингит, синдром угнетения, перелом правой ключицы, в настоящее время наблюдается по месту жительства у невролога по поводу гидроцефалии, у другой – досрочное родоразрешение на 30-й неделе путем кесарева сечения по поводу сочетанного гестоза тяжелой степени на фоне АГ, ребенок массой 900 г при рождении в настоящее время является инвалидом детства), у 1 – прерывание беременности по медицинским показаниям на 14-й неделе в связи с множественными ВПР плода (давность СД на момент наступления беременности составила 2 года, течение заболевания субкомпенсированное, до 7 нед принимала сиофор, после выявления беременности назначена инсулинотерапия, данные об уровне гликемии и гликированного гемоглобина отсутствуют). Таким образом, у 8 (14,8%) пациенток в анамнезе имелись тяжелые перинатальные осложнения – либо перинатальные потери, либо инвалидизация детей.

Распределение беременных по возрасту представлено на рисунке,Рисунок 1. Число беременных в различных возрастных группах. из которого видно, что большинство беременных находились в возрасте от 30 до 40 лет.

Структура экстрагенитальных заболеваний представлена в табл. 1. У 81,1% беременных имелось ожирение, у 50% обследованных – морбидное. Более 1/3 пациенток имели АГ. При АГ 3 пациентки до наступления беременности получали ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, 6 – β-адреноблокаторы, остальные систематической гипотензивной терапии не получали.

До наступления беременности течение СД у всех пациенток было суб- или декомпенсированным, о чем свидетельствует уровень гликированного гемоглобина в I триместре (от 6,5 до 8,8%). Большинство беременностей являлись незапланированными. Сроки взятия на учет в центре «Сахарный диабет и беременность» составили от 8 до 34 нед. Самое раннее обращение в сроки 8-12 нед имело место в основном у пациенток с большей длительностью СД 2-го типа и отягощенным акушерским анамнезом.

Сенситайзеры к инсулину: метформин, ингибитор фермента дипептидилпептидазы (галвус) и производные сульфонилмочевины (гликлазид) получала 41 (76%) женщина в ранние сроки беременности (примерно до 10 нед). У 6 (11,1%) женщин СД до наступления беременности был компенсирован диетой. В дальнейшем все они были переведены на инсулинотерапию; 5 (9,2%) женщин находились на инсулинотерапии до беременности. У 2 (3,7%) пациенток на протяжении всей беременности течение СД было компенсированным с помощью диеты, и в назначении инсулина они не нуждались. Суммарная суточная доза инсулина была достаточно вариабельна и колебалась от 10 до 130 ЕД/сут.

В I триместре беременности течение СД было компенсированным у 32 (59,3%) пациенток, субкомпенсированным – у 22 (40,7%). Во II триместре компенсация была у 30 (55,6%) женщин, субкомпенсация – у 18 (33,3%), декомпенсация – у 6 (11,1%). В III триместре в большинстве наблюдений – у 41 (75,9%) беременной удалось достичь компенсации СД, субкомпенсированное течение наблюдалось – у 11 (20,3%), декомпенсированное – у 2 (3,7%).

У 45 (83,3%) женщин течение беременности осложнилось угрозой прерывания, у 16 (29,6%) – угрозой преждевременных родов. Многоводие отмечалось в 10 (18,5%) наблюдениях, маловодие – в 4 (7,4%). Фетоплацентарная недостаточность имела место в 14 (25,4%) случаях, в 8 из них она была компенсированной, в 6 – декомпенсированной, что требовало проведения соответствующего лечения в акушерском стационаре.

Весьма частым осложнением при СД 2-го типа явился гестоз, который имел место у 20 (37%) женщин. Гестоз легкой степени развился у 12 женщин, средней степени – у 7, тяжелой степени – у 1. Присоединение гестоза при хронической АГ имело место у 12 (63,2% среди всех пациенток с АГ), в отсутствие АГ – у 8 (18,2%; p=0,01).

Динамика массы тела в течение беременности была различна. У 43 (79,6%) женщин имела место прибавка массы тела, которая составила от 2 до 22 кг. Масса тела без изменений оставалась у 3 (5,6%), потеря массы тела от 0,5 до 6 кг наблюдалась у 8 (14,8%).

Досрочное родоразрешение имело место у 6 (11,1%) пациенток, у остальных 48 роды были срочными. Во всех случаях досрочного родоразрешения было произведено кесарево сечение. Гестационный срок и показания к родоразрешению представлены в табл. 2, из которой видно, что у 4 женщин из 6, родивших досрочно, родоразрешение произведено в интересах плода в связи с высоким риском его антенатальной гибели. Необходимо отметить, что у 3 беременных с критическим состоянием плода был сочетанный гестоз средней степени на фоне АГ.

Роды через естественные родовые пути произошли у 25 (46,3%) женщин. С целью подготовки организма к родам использовались спазмолитические и седативные препараты у 18 (60%), мифепристон – у 8 (29,6%), препидил-гель – у 4 (14,8%) по стандартным схемам. В 7,4% случаев подготовки лишь одним способом было не достаточно, и тогда приходилось сочетать различные препараты.

Дородовое излитие околоплодных вод имело место у 7 (12,9%) женщин, раннее – у 5 (9,2%), высокий боковой разрыв околоплодного пузыря – у 3 (5,5%). Амниотомия с целью родовозбуждения была выполнена в 14 случаях. Первичная слабость родовой деятельности наблюдалась в 5 (20%) случаях, вторичная – в 1 (4%), что потребовало проведения родостимуляции путем внутривенного капельного введения окситоцина. Эпизиотомия была осуществлена в 12 (48%) случаях, в основном в связи с угрозой разрыва ригидной промежности или разрыва по рубцу. Реже (25%) показанием к ее выполнению являлось укорочение второго периода родов с целью ограничения потуг. Материнский травматизм ограничился незначительными разрывами тканей родовых путей. В 6 (24%) случаях произошел разрыв промежности I степени или задней стенки влагалища, в 5 (20%) случаях – разрыв шейки матки I-II степени. В 1 случае во втором периоде родов была применена управляемая нормотония у роженицы с АГ.

У 5 женщин попытка самопроизвольных родов закончилась абдоминальным родоразрешением в экстренном порядке. В 1 случае роды пришлось завершить путем кесарева сечения в связи с выпадением петель пуповины; в 1 – в связи с преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты, в 3 – в связи со слабостью родовой деятельности, не поддающейся медикаментозной коррекции.

Кесарево сечение при доношенном сроке произведено у 23 (42,6%), из них в плановом порядке – у 18. Показаниями явились наличие несостоятельного рубца на матке после кесарева сечения, крупный плод, патология органов зрения.

Всего родились 55 детей. Оценка состояния по шкале Апгар на 1-й минуте жизни составила от 5 до 8 баллов, на 5-й минуте – от 7 до 9. Роды крупным плодом произошли у 9 (16,3%) женщин, диапазон массы тела плода от 4050 до 4570 г, с признаками диабетической фетопатии (ДФ) в 18 (32,7%) случаях. Чаще всего проявления ДФ были внешними, но у 2 новорожденных диагностированы диабетическая кардиопатия и гепатоспленомегалия. Рождение детей с задержкой внутриутробного роста и гипотрофией было в 8 случаях у матерей, страдающих сопутствующей хронической экстрагенитальной патологией, а также гестозом. Детей, родившихся в асфиксии, было 7,3%, с синдромом дыхательных расстройств – 10,9%, с признаками внутриутробной пневмонии – 9,1%, конъюгационной желтухи – 10,9%, морфофункциональной незрелости – 3,6%, геморрагического синдрома – 12,7%, отечного синдрома – 1,8%. Самой частой патологией новорожденных явились перинатальное поражение ЦНС гипоксически-ишемического генеза и гипоксический синдром – по 20%. Отмечен 1 случай родового травматизма: перелом ключицы у ребенка при самопроизвольных родах, масса при рождении – 3360 г.

ВПР были выявлены у ребенка, родившегося у матери с длительностью течения СД 2 года и субкомпенсированным его течением во время беременности. До 7 нед беременная получала метформин. У ребенка выявлены дефект межжелудочковой перегородки размером 4×3 см и тазовая дистопия левой почки.

Неудовлетворительный перинатальный исход беременности имел место у 16 (30,9%) детей. При этом у беременных с хронической АГ он имел место в 4 (23,5%) случаях, с сочетанным гестозом на фоне хронической АГ – у 6 (35,3%), с гестозом – у 2 (11,8%), без гипертензивных осложнений – у 4 (29,4%; p=0,1).

Прежде всего обращает на себя внимание высокий процент неудовлетворительных перинатальных исходов как в анамнезе, так и данной беременности. Для оптимизации тактики ведения таких беременных с перинатальных позиций представляется целесообразным поиск факторов, позволяющих своевременно прогнозировать неудовлетворительный перинатальный исход, формировать группу высокого перинатального риска и осуществлять проведение лечебно-профилактических мероприятий. В частности, высокая частота неудовлетворительных перинатальных исходов при сочетанном гестозе на фоне АГ требует тщательного контроля за состоянием плода в III триместре.

Высокая частота такого осложнения беременности, как гестоз, особенно у пациенток с исходной АГ, по-видимому, связана с имеющейся у них инсулинрезистентностью, которая во время беременности приводит к развитию гестоза, а в дальнейшем – к сердечно-сосудистым осложнениям [9, 12]. По-видимому, такие пациентки нуждаются в систематической гипотензивной терапии, проводимой с ранних сроков беременности, и курсовом назначении препаратов, блокирующих основные звенья патогенеза гестоза (блокаторы фосфодиэстеразы, периферические вазодилататоры, прямые антикоагулянты, антиагреганты).

Необходимо отметить, что в нашем материале имел место высокий процент экстренных оперативных родоразрешений при попытке самопроизвольных родов – около 20%. Возможно, у таких пациенток следует расширять показания к абдоминальному родоразрешению или более взвешенно относиться к отбору для проведения самопроизвольных родов. Наши наблюдения не позволяют исключить тератогенное действие пероральных сахаропонижающих препаратов, поэтому пациентки с СД 2-го типа репродуктивного возраста, получающие такую терапию, должны быть поставлены в известность о возможном тератогенном эффекте этих препаратов и необходимости планирования беременности.

1. У женщин с СД 2-го типа течение беременности осложнилось гестозом в 37% случаев, многоводием – в 18,5%, фетоплацентарной недостаточностью – в 25,4%. Досрочное родоразрешение имело место у 11% пациенток в основном по показаниям у плода, абдоминальное родоразрешение составило 53,7%.

2. Неудовлетворительный перинатальный исход при СД 2-го типа отмечался в 30,9% наблюдений, диабетическая фетопатия – в 32,7% пациенток, роды крупным плодом – в 16,3%.

3. Таким образом, высокая частота осложнений беременности и неудовлетворительных перинатальных исходов при СД 2-го типа настоятельно диктует необходимость дальнейших исследований для оптимизации ведения таких беременных.

Появились осложнения? — Все о родах — Оренбургский областной перинатальный центр

Тревожные сигналы, при появлении которых я должна немедленно обратиться к врачу: 

  • Влагалищное кровотечение
  • Выделение жидкости из влагалища
  • Постоянная головная боль, нарушение зрения с появлением в глазах пятнышек или вспышек
  • Внезапный отек рук или лица
  • Озноб с повышением температуры до 38°С и более
  • Боль в животе, которая не стихает даже в положении лежа;
  • Более четырех-пяти схваток (болезненных ритмических сокращений мышц живота) в течение часа;
  • Если вы ушибли живот во время падения, автомобильной аварии, или если  кто-то вас ударил;
  • Если в течение дня Вы не ощущаете шевеления плода

Телефон приемного отделения роддома +7 (3532) 44-65-86.

Помощь женщинам с осложнениями беременности в нашем роддоме оказывается в отделении патологии беременности. Это единственное в области отделение, которое специализируется на оказании помощи беременным женщинам с сердечно-сосудистыми, эндокринными, неврологическими и легочными заболеваниями. Со всей области сюда направляют для родоразрешения беременных с самыми серьезными осложнениями. Диагностические возможности областной многопрофильной больницы позволяют при необходимости проводить беременным компьютерную и магнитно-резонансную томографию, УЗИ исследования на аппарате экспертного класса с возможностью инвазивной диагностики, эндоскопические и прочие исследования. Помощь оказывается не только при доношенной беременности, но и там, где необходимо досрочное родоразрешение и ожидается рождение маленького недоношенного ребенка. В сложных клинических ситуациях помощь женщинам оказывается совместно с сотрудниками Оренбургской государственной медицинской академии. На базе роддома работают пять кандидатов медицинских наук, три доцента и два профессора – заведующая кафедрой акушерства и гинекологии и заведующая кафедрой  детских болезней.

Заведующая отделением врач акушер-гинеколог Степанов Сергей Юрьевич.

Телефон отделения патологии беременности +7 (3532) 44-65-76.

Роды после 30-ти лет – статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Современные женщины, идущие в ногу со временем все чаще планируют появление первенца  после 30 лет. По данным статистки, за последние 20 лет число женщин, родивших первого ребенка в этом возрасте, возросло втрое. Это связано с тем, что все больше пар стремятся сначала «встать на ноги», сделать карьеру, обзавестить отдельным жильем. И только после этого решаются на появление в семье малыша. Такая тенденция характерна не только для России. 

По мнению психологов, рождение ребенка в более зрелом возрасте благоприятнее, чем в молодости. Как правило, в паре, где родители старше 30,  к появлению первенца готовятся заранее, и ребенок появляется на свет желанным.

Кроме того, именно к 30 годам появляется жизненный опыт, мудрость, психологическая зрелость. Все эти качества позволяют  спокойно относится к своему состоянию, принимать обдуманные решения. Психологический комфорт малышу в такой семье обеспечен.

Медицинские аспекты поздней беременности и родов также за последние годы стали благоприятнее. 

Ранее существовало мнение, что с увеличением возраста прямо пропорционально возрастает количество возможных осложнений как беременности, так и родов.

Однако в последние годы такая точка зрения была опровергнута большинством проведенных исследований. Частота встречаемости такой патологии беременности как фетоплацентарная недостаточность (и как следствие, внутриутробная гипоксия и задержка роста плода), а также нефропатия беременных встречается среди женщин старше 30 лет с такой же частотой, как и среди беременных более младшего возраста. Более того, пациентки после 30 лет, как правило, более дисциплинированны и ответственны, лучше выполняют рекомендации врача.  Это способствует профилактике и своевременному лечению возникающих осложнений беременности.

Широко известно, что частота развития заболеваний внутренних органов, таких как артериальная гипертензия, сахарный диабет, ожирение, метаболический синдром,  после 30 лет, к сожалению, увеличивается. Однако уровень развития современной медицины позволяет своевременно диагностировать и лечить такие состояния на этапе подготовке к беременности и во время ее.

Необходимым условием в такой ситуации является тщательное наблюдение за течением беременности, состоянием внутренних органов. При необходимости, врач назначает лечение (как медикаментозное, так и немедикаментозное), которое не оказывает отрицательного влияния на состояние малыша, и при этом способствует нормализации функции органов будущей мамы.

У женщин в возрасте 35 лет и старше значительно увеличивается риск рождения детей с генетической патологией (например, синдромом Дауна, синдром Эдвардса, синдром Патау и т.д.).  Однако на современном этапе развития медицинской генетики большинство таких заболеваний можно диагностировать еще на ранних сроках беременности.

Уже в 11 – 12 недель беременности при ультразвуковом исследовании  можно говорить о некоторых пороках развития  и выявить изменения, которые могут свидетельствовать о наличии хромосомной патологии плода.

Так, наличие  утолщения воротниковой зоны у плода в 11 – 12 недель беременности в большинстве случаев позволяет выявить  синдром Дауна. Второе ультразвуковое исследование проводится в 20-22 недели беременности. В эти сроки возможно определение анатомии всех органов плода, выявить отклонения в развитии. 

Еще одним важным методом диагностики генетических заболеваний являются биохимические маркеры хромосомной патологии.  Они определяются в крови будущей мамы в 11-12 недель и в 16-20 недель беременности.

В 1 триместре смотрят концентрацию в крови протеина, связанного с беременностью, и хорионического гонадотропина, во втором триместре –  комбинацию альфафетопротеина и хорионического гонадотропина. Чтобы удостовериться в правильности подозрений применяются так называемые инвазивные методы диагностики.

Это биопсия хориона (получение клеток из будущей плаценты), которая проводится в 8 – 12 недель беременности, амниоцентез (аспирация околоплодных вод в 16-24 недели), кордоцентез  – пункция пуповины плода (выполняется в 22-25 недель беременности).

Эти методики позволяют точно определить хромосомный набор будущего ребенка и с уверенностью говорить о наличии или отсутствии у него  генетических заболеваний. Все исследования проводятся под контролем УЗИ, что позволяет свести степень осложнений к минимуму.

Ранее считалось, что первые роды в возрасте старше 30 лет являются показанием к кесареву сечению. Сейчас такая позиция безнадежно устарела. Большинство женщин зрелого возраста рожают самостоятельно.  Конечно,  следует помнить, что у пациенток этой возрастной категории несколько чаще, чем в общей популяции встречаются такие осложнения родов, как развитие слабости родовой деятельности, острой гипоксии плода.

При возникновении таких ситуаций врач, ведущий роды, может принять решение об экстренной операции. Но шанс родить самостоятельно есть практически у всех женщин, которые рожают первенца после 30 лет.

Для благополучного течения беременности и родов важно более тщательно, чем молодым мамам, следить за состоянием своего здоровья, тщательно соблюдать все рекомендации врача. Желательно также, чтобы беременность и роды вел один доктор, который детально знает все особенности течения беременности и может заранее предвидеть возможные осложнения родов и своевременно их предупреждать.

Желамбекова Е.В., врач акушер-гинеколог, заведующая операционным отделением, врач высшей категории

Осложнения при родах — мифы, заблуждения и самые популярные «страшилки»: Здоровье

Основные причины материнской смертности

Причин материнской смертности может быть несколько. Назовем основные из них. В первую очередь неблагоприятный исход родов может быть связан с тем, что до сих пор в акушерстве существуют такие заболевания, причины и механизм развития которыхдо конца не изучены, а значит, невозможно предотвратить их в 100% случаев. В первую очередь это экстрагенитальная патология – сюда включены хронические заболевания матери, существовавшие до беременности и осложняющие ее, или заболевания, впервые обострившиеся во время беременности.

Существуют малозначимые для беременности экстрагенитальные заболевания, которые в малой степени влияют на течение гестации (количество полных недель вынашивания, которые прошли с даты первого дня последней менструации до рождения ребенка) и не несут за собой угрозу жизни для матери и плода: хронический гастрит, хронический цистит, остеохондроз, и т.д.

Также есть более грозная группа соматической (экстрагенитальной) патологии, которая может значительно осложнять течение гестации, родов и послеродового периода и повышать риск неблагоприятных исходов, вплоть до летальных (сердечно-сосудистая недостаточность, и в частности инфаркты, заболевания головного мозга — инсульты, кисты головного мозга, заболевания печени, почек, приводящие к снижению их функции и т.д.).

Спровоцировать неблагоприятный исход родов могут такжекровотечения, происходящие вследствие различных причин:преждевременная отслойка плаценты (во время беременности и в родах), нарушение сократительной способности матки в раннем послеродовом периоде (атония и гипотония), травматические повреждения во время родов (разрыв матки и мягких родовых путей), а также врожденная или приобретенная патология свертывающей системы крови (генетическая тромбофилия, болезнь Виллебранда и т.д).

Стоит отметить, что акушерские кровотечения характеризуются массивностью и молниеносной скоростью нарастания кровопотери, поэтому если в считанные минуты в данной ситуации не оказать квалифицированную помощь, женщина погибнет. Поэтому в этой ситуации важен опыт и квалификация принимающего роды врача, чтобы в случае возможных осложнений оперативно принять меры по спасению женщины.

Третья группа патологий, которые могут стать причиной материнской смертности, — преэклампсия, эклампсия, которые являются тяжелыми стадиями гестоза, или по другой терминологии, позднего токсикоза, характеризуется дисфункцией жизненно важных органов.

Преэклампсия — это предсудорожное критическое состояние роженицы, которое характеризуется значительным подъемом артериального давления, высоким содержанием белка в моче, чаще всего сопровождается выраженными отеками. Это тяжелейшее осложнение второй половины беременности или послеродового периода, приводящая в конечном итоге к полиорганной недостаточности (сбой работы сразу нескольких органов). По степени тяжести различают умеренную и тяжелую преэклампсию. Если при умеренной преэклампсии возможно пролонгирование беременности на некоторый срок (под контролем состояния матери и плода), то тяжелая преэклампсия является жизнеугрожающим состоянием и показанием к экстренному родоразрешению.

Также принятия неотложных мер по спасению требует состояние эклампсии — это судорожный приступ, который либо удается снять, либо он переходит в кому. Различают мозговую, коматозную, печеночную и почечную эклампсию.

Эпидуральные аналгезия и анестезия во время родов

Эпидуральная аналгезия — это регионарный метод обезболивания, снимающий боль только в определенной области тела. Эту процедуру проводит врач- анестезиолог. Суть метода в блокаде нервных корешков спинного мозга на уровне поясничного отдела и утрате чувствительности в блокируемой области (область матки). Для этого устанавливается катетер в пространство рядом с между поясничными позвонками в который вводится обезболивающее лекарство (местный анестетик). При этом значительно ослабевает или исчезает боль при схватках. Роды переносятся гораздо комфортнее, и роженица отдыхает.

Плюсы и минусы эпидуральной аналгезии при родах

Обезболивание в родах при помощи эпидуральной аналгезии имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методами:

  1. Участие пациентки в родовом акте. Пациентка имеет возможность взаимодействовать с медицинским персоналом, контролировать течение родов, а после рождения малыша может обнять его и приложить к груди, что делает первую встречу незабываемой.
  2. Эпидуральная аналгезия не имеет отрицательного влияния на течение родов и на состояние ребёнка в родах.
  3. Метод является управляемым, длительность и глубина обезболивания могут корректироваться
  4. Проведение эпидуральной аналгезии в родах позволяет пациентке двигаться
  5. Во время эпидуральной аналгезии происходит нормализация сокращений матки, раскрытие шейки матки происходит быстрее
  6. Быстрый переход от обезболивания родов к обезболиванию операции кесарева сечения. Если в процессе родов возникает необходимость проведения экстренного кесарева течения, то в эпидуральный катетер вводится высококонцентрированный местный анестетик, достигается полное обезболивание, и операция может быть начата незамедлительно

Эпидуральная анестезия имеет и некоторые минусы:

  1. При нарастании интенсивности схваток и необходимости увеличения дозировки обезболивающего лекарства возможен побочный эффект, выражающийся в снижении чувствительности и возможности двигать ногами. Это временно и пройдёт через несколько часов после окончания обезболивания.
  2. При эпидуральном обезболивании пациентке необходимо находится в горизонтальном положении в кровати, в связи с чем вертикальные роды и роды в ванной исключаются
  3. Во время проведения обезболивания иногда пациентка не может самостоятельно помочиться, что требует опорожнения мочевого пузыря с помощью катетера. После окончания анестезии это проходит.
  4. Побочным эффектом может быть и озноб, возникающий из- за нарушения терморегуляции в зоне обезболивания. Как правило, в родильном боксе поддерживается комфортная температура, что позволяет справиться с этим.

Противопоказания к эпидуральной анестезии при родах

  1. Информированный отказ пациентки
  2. Нарушение свёртывания крови в сторону снижения
  3. Непереносимость местных анестетиков.
  4. Гнойное поражение кожных покровов в месте пункции
  5. Заболевания сердечно-сосудистой системы (нарушение ритма, пороки сердца, наличие искусственных клапанов, водителей ритма) . В данной ситуации возможность проведения эпидуральной аналгезии оценивается индивидуально и согласовывается с кардиохирургом.
  6. Печёночная недостаточность
  7. Демиелинизирующие заболевания нервной системы и периферическая нейропатия
  8. Татуировка в месте пункции.

Если есть противопоказания к эпидуральному обезболиванию, то всегда есть возможность проведения альтернативного обезболивания родов.

Последствия и осложнения после эпидуральной анестезии при родах

У любого метода возможны осложнения, которые могут быть связаны с особенностями организма пациентки, нарушением техники проведения процедуры

  1. Из- за непроизвольного движения пациентки, анатомических особенностей (сколиоз, грыжи дисков) или непреднамеренного нарушения техники процедуры могут возникнуть боль в спине, нарушения чувствительности при травматизации нервных корешков, а также головная боль
  2. Затруднение мочеиспускания может быть более длительным (индивидуальная особенность организма пациентки, выражающаяся в повышенной чувствительности к обезболивающим препаратам)
  3. Возможно снижение артериального давления, если роженица пьёт мало жидкости и обезвожена.
  4. Кожный зуд при использовании опиоидных анальгетиков для усиления обезболивания.

Внимательно слушайте анестезиолога до и во время проведения процедуры, это позволит избежать большинства проблем.

Отделение анестезиологии и реанимации

Трудовые осложнения | Беременность Роды и ребенок

На этой странице


Даже если вы здоровы и хорошо подготовлены к родам, всегда есть вероятность непредвиденных трудностей.

Медленное течение родов

Ваш врач или акушерка могут сказать, как протекают роды, проверив, насколько раскрылась шейка матки и как далеко опустился ребенок. Если ваша шейка матки открывается медленно или схватки замедлились или прекратились, ваша акушерка или врач могут сказать, что ваши роды не идут.Хорошо, если вы можете расслабиться и сохранять спокойствие — тревога может еще больше замедлить ход событий. Спросите, что вы и лицо, оказывающее вам поддержку, можете сделать, чтобы все заработало.

Акушерка или врач могут предложить следующее:

  • смените положение на удобное для вас
  • прогулка – движение может помочь ребенку опуститься ниже и вызвать схватки
  • теплый душ или ванна
  • натирание спины
  • вздремнуть, чтобы восстановить силы
  • есть что-нибудь поесть или выпить.

Если прогресс по-прежнему будет медленным, ваша акушерка или врач могут предложить ввести внутривенно капельно синтоцинон, чтобы сделать ваши схватки более эффективными. Если вы устали или испытываете дискомфорт, вы можете спросить о вариантах обезболивания.

Когда ребенок находится в необычном положении

Большинство детей рождаются головой вперед, но некоторые находятся в положении, которое может осложнить роды и рождение.

Заднее положение

Это означает, что головка ребенка входит в таз лицом вперед, а не спиной.Это может означать более длительные роды с большей болью в спине. Большинство детей переворачиваются во время родов, но некоторые нет. Если ребенок не поворачивается, возможно, вы сможете вытолкнуть его самостоятельно, или врачу может потребоваться повернуть голову ребенка и/или помочь ему с помощью щипцов или вакуумного насоса. Вы можете помочь себе, встав на руки и колени и вращая или покачивая тазом — это также может облегчить боль в спине.

Казенное рождение

Это когда ребенок ложится попой или ножками вперед. В Австралии около 3-4% детей к началу родов находятся в ягодичном предлежании.Иногда обсуждается процедура, называемая «внешняя головная версия» — это когда врач осторожно переворачивает ребенка на поздних сроках беременности, кладя руки на ваш живот и мягко уговаривая ребенка повернуться так, чтобы он мог родиться головой вперед. Этот поворот делается примерно в 36 недель с использованием ультразвука, чтобы увидеть ребенка, пуповину и плаценту.

Во время процедуры ребенок и мать находятся под наблюдением, чтобы убедиться, что все в порядке. Существует небольшой риск того, что поворот ребенка может привести к запутыванию пуповины или отделению плаценты от матки.Вот почему процедура проводится в больнице на случай экстренного кесарева сечения.

Ваша акушерка или врач обсудит с вами наилучший способ ведения тазовых родов и родов. Если в конце беременности ребенок все еще находится в тазовом предлежании, может быть рекомендовано кесарево сечение.

Многоплодная беременность

Если рождается более одного ребенка, роды могут быть преждевременными. Когда рождается последний ребенок, плацента (или плаценты) отторгается обычным образом. Если дети недоношенные, им, вероятно, потребуется дополнительный уход при рождении и в течение нескольких дней или недель после него.

В срок вас могут стимулировать, если ваши дети находятся в правильном положении. Часто акушер предложит эпидуральную анестезию. Это связано с тем, что после рождения первого близнеца второй близнец может занять необычное положение, и акушеру, возможно, придется маневрировать вторым близнецом в положении для родов.

Узнайте больше о многоплодной беременности.

Обеспокоенность состоянием ребенка

Иногда могут возникать опасения, что ребенок страдает во время родов.Знаки включают:

  • более быстрое, медленное или необычное сердцебиение ребенка
  • опорожнение кишечника ребенка (выглядит как зеленовато-черная жидкость под названием «меконий» в жидкости, окружающей ребенка).

Если ребенок плохо себя чувствует, обычно контролируют его сердечный ритм. При необходимости ребенок будет доставлен как можно скорее с помощью вакуума или щипцов (или, возможно, путем кесарева сечения).

Послеродовое кровотечение

Послеродовое кровотечение (ПРК) — это осложнение, которое может возникнуть после рождения ребенка.ППГ встречается нечасто. Потеря крови во время родов считается нормой. ПРК — обильное кровотечение из влагалища после родов.

Чтобы помочь предотвратить послеродовое кровотечение, вам предложат инъекцию Синтоцинона во время родов, который стимулирует сокращения и помогает вытолкнуть плаценту.

Ваша акушерка будет регулярно проверять вашу матку после родов, чтобы убедиться, что она твердая и сокращается. Послеродовое кровотечение может вызвать ряд осложнений и может потребовать более длительного пребывания в больнице.

Узнайте больше о послеродовом кровотечении здесь.

Задержанная плацента

Иногда плацента не отходит после рождения ребенка, поэтому врачу необходимо ее срочно удалить. Обычно это делается с помощью эпидуральной анестезии или общей анестезии в операционной.

Узнайте больше о задержке плаценты здесь.

Поговорите с медицинской сестрой матери и ребенка

Позвоните в отдел беременности, родов и ребенка, чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка по телефону 1800 882 436 или по видеосвязи.Доступно с 7 утра до полуночи (AET), 7 дней в неделю.

Осложнения во время родов

Осложнения родов и родов относительно редки, но они случаются, и их становится все больше. Большинство осложнений можно выявить и устранить, чтобы роды были безопасными. Однако некоторые проблемы во время родов являются серьезными, даже опасными для жизни беременной женщины и ее ребенка.

Это нормально, когда вы беспокоитесь о том, что что-то может пойти не так, когда вы начинаете рожать.Возможно, вы уже знаете, что у вас есть факторы риска, которые могут повысить вероятность осложнений во время родов. Ваш поставщик медицинских услуг, возможно, также объяснил вам, что некоторые осложнения могут возникнуть, даже если у вас нет повышенного риска.

Вероятность того, что у вас возникнут осложнения во время родов или родоразрешения, зависит от вашего конкретного анамнеза и текущей беременности. Ваш поставщик медицинских услуг может объяснить ваши факторы риска во время ваших дородовых посещений. Вы также должны спросить их, как они контролируют и лечат осложнения во время родов.

Вот несколько наиболее распространенных осложнений при родах, о которых вы, возможно, захотите спросить, а также о том, что будет делать ваша команда по уходу, чтобы обеспечить безопасность вас и вашего ребенка.

Общие роды и осложнения родов

Есть несколько типов родов и осложнений при родах, которые встречаются чаще, чем другие. Ранние роды, проблемы с плацентой, проблемы с кровотечением и дистресс плода — вот несколько примеров.

Преждевременные роды

Преждевременные роды начинаются до 37-й недели беременности.Иногда это может начаться уже в 20 недель. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в 2018 году примерно 1 из каждых 10 родов был преждевременным.

Чем раньше начнутся роды, тем опаснее будут роды. Риск для здоровья преждевременных родов для вашего ребенка увеличивается, даже если он родился всего на несколько недель раньше срока.

У глубоко недоношенных детей есть ряд проблем, которые необходимо преодолеть. Даже после выписки из больницы у некоторых будут отклонения в развитии и постоянные проблемы со здоровьем.

Во время дородовых посещений поговорите со своим врачом о признаках преждевременных родов и получите инструкции о том, что вам следует делать, если вы их заметите.

Труд, который не прогрессирует

Схватки и отхождение вод являются типичными признаками родов. Однако иногда процесс может зайти в тупик. Если у вас начались роды, но вы не проходите через этапы, ваш врач может назначить вам лекарство, чтобы ускорить роды, или возобновить их, если они остановились.

Ваши роды могут застопориться, если:

Возможно, вам придется сделать кесарево сечение, если ваши роды не протекают достаточно для того, чтобы вы могли родить через естественные родовые пути.

Проблемы с плацентой

Многие проблемы с плацентой выявляются еще до рождения ребенка, хотя это не всегда так. Проблемы с плацентой также могут возникнуть после начала родов. Некоторые проблемы с плацентой чаще встречаются после операции на матке, например, кесарева сечения.

Возможные проблемы с плацентой включают:

Если их не решить, проблемы с плацентой могут вызвать сильную кровопотерю (кровоизлияние), что может поставить под угрозу здоровье беременной женщины и ее ребенка.До и во время родов ваша команда по уходу будет наблюдать за вами, чтобы обеспечить быстрое выявление и лечение любых проблем с плацентой.

Проблемы с пуповиной

Проблемы с пуповиной также могут вызвать осложнения при родах. Пуповина может обвиться вокруг шеи ребенка (затылочная пуповина) или выйти из влагалища раньше ребенка (пролапс).

Хотя мысль о том, что пуповина обвивается вокруг шеи вашего ребенка, может быть пугающей, затылочная пуповина часто не опасна.

В большинстве случаев пуповина ненадолго обвивается вокруг шеи ребенка и недостаточно тугая, чтобы прервать его дыхание или прохождение по родовым путям. Наличие затылочной пуповины редко оказывает долгосрочное влияние на здоровье ребенка.

Если ваша лечащая бригада обнаружит проблему с пуповиной ребенка, они могут предпринять шаги, чтобы устранить проблему и обеспечить безопасное течение родов. Если проблема с пуповиной не может быть устранена, и ваш ребенок проявляет признаки дистресса, вам может потребоваться кесарево сечение.

Разрыв промежности

Разрыв тканей влагалища и области промежности (между влагалищем и анусом) может произойти во время вагинальных родов. Тяжесть разрыва классифицируется по системе оценок. В некоторых случаях он может быть довольно обширным, и вашему поставщику услуг необходимо будет восстановить его с помощью швов (швов) или другого метода.

Ваш врач может решить сделать разрез в этих тканях (эпизиотомию) во время родов, чтобы предотвратить их разрыв. Независимо от того, есть ли у вас разрыв или надрез, ране потребуется время, чтобы зажить и восстановиться.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) не поддерживает «свободное или рутинное использование эпизиотомии». ACOG рекомендует поставщикам использовать эту процедуру только в случае крайней необходимости.

Проблемы с кровотечением

Если после родов у вас возникло обильное кровотечение, врач поставит вам диагноз послеродового кровотечения. Существуют определенные факторы риска послеродового кровотечения.У вас может быть больше шансов испытать осложнение, если:

  • Вы беременны более чем одним ребенком (двойней, тройней и т. д.)
  • У вас есть осложнения, такие как преэклампсия, анемия или проблемы с плацентой
  • У вас было более 5 предыдущих доставок (большие множители)
  • Ваши роды затягиваются или их необходимо вызвать

Послеродовое кровотечение также может возникнуть у тех, у кого нет известных факторов риска.

Спросите своего врача, как они справляются с кровотечением в послеродовой период.В зависимости от того, что вызывает кровотечение, врач может начать с массажа матки или дать вам лекарство, которое поможет остановить кровотечение.

Если эти более консервативные меры не работают, вам может потребоваться операция по удалению плаценты и слизистой оболочки матки. В крайних случаях, когда нет другого способа остановить кровотечение, может потребоваться полное удаление матки (гистерэктомия).

Дистресс плода

У дистресса плода может быть много причин, включая проблемы с пуповиной, лекарства, используемые во время родов, и инфекции, а также индукцию.Если у вашего ребенка наблюдаются такие осложнения, как перинатальная асфиксия, тазовое предлежание или дистоция плеча, у него также могут проявляться признаки дистресса.

Внешний мониторинг плода позволяет вашей команде по уходу проверить ребенка и посмотреть, как он справляется с родами. Также могут быть использованы другие тесты, в том числе проба pH кожи головы плода и внутренний мониторинг плода.

Если ваш ребенок находится в бедственном положении, а вы не близки к родам, ваш врач может использовать щипцы или вакуум-экстрактор, чтобы помочь вам родить.В некоторых случаях может потребоваться кесарево сечение, чтобы обеспечить благополучное рождение ребенка.

Слово из Веривелла

Осложнения в родах встречаются редко, но они могут случиться с кем угодно, в любых условиях родов и под наблюдением любого поставщика. Определенные факторы риска могут сделать более вероятным развитие осложнений, но если у вас была здоровая беременность, у вас, вероятно, будут несложные роды.

Даже если у вас нет никаких факторов риска, важно, чтобы вы поговорили со своим врачом о том, что произойдет, если во время родов разовьются осложнения.Спросите их, как они справляются с неотложными ситуациями, такими как обильное кровотечение, и когда они порекомендуют кесарево сечение, если вы планируете вагинальные роды.

Ваша команда по уходу находится там, чтобы наблюдать за вами и вашим ребенком и обеспечить безопасные роды и роды. Вы можете начать говорить о любых проблемах, которые у вас возникли во время ваших дородовых посещений. Обсуждение возможных осложнений во время родов может показаться пугающим, но наличие плана — один из лучших способов расширить свои возможности.

Осложнения во время родов

Иногда по разным причинам во время родов могут возникнуть осложнения. Типы осложнений, которые могут возникнуть, включают некоторые из следующих:

Инфекция. Инфекция возникает, когда микробы попадают в матку из различных источников. Если ваш мешок с водой порвется, защитный слой вокруг ребенка исчезнет, ​​что может увеличить риск заражения.

Признаки инфекции матки во время родов включают:

  • Лихорадка
  • Сердцебиение ребенка учащается
  • Зеленые или желтые околоплодные воды (вода вокруг ребенка)
  • Неприятный (плохой) запах амниотической жидкости

Если ваш врач обнаружит эти признаки во время родов, он назначит вам антибиотики во время родов.Кроме того, вашему ребенку потребуются дополнительные анализы после рождения, чтобы убедиться, что у него не развилась инфекция. Вы также будете получать антибиотики во время пребывания в послеродовом периоде. Развитие инфекции во время родов может быть серьезным заболеванием, которое легко лечится антибиотиками.

Дисфункциональные роды. Дисфункциональные роды означают, что ваши роды не идут нормально. Несмотря на то, что роды у всех разные, все же существуют рекомендации, которым будет следовать ваш врач, говорящие о том, что роды можно продолжать безопасно.Эти рекомендации включают в себя то, как быстро открывается шейка матки (открытие матки) и сколько времени требуется ребенку, чтобы пройти через родовые пути. Некоторые женщины не могут родить ребенка через родовые пути по разным причинам, из-за чего роды замедляются или даже прекращаются. Это может быть связано с тем, что ребенок не может находиться в идеальном положении для прохождения через родовые пути или кости, окружающие родовые пути, не позволяют ребенку пройти. Дисфункциональные роды являются основной причиной кесарева сечения (хирургического) родоразрешения.Ваш поставщик будет сочетать терпение и безопасность, чтобы определить, проходят ли ваши роды нормально.

Выпавшая пуповина. Выпавшая пуповина — это когда пуповина, которая снабжает ребенка питательными веществами и кислородом, повреждена. Когда ваш водяной мешок рвется, иногда это может привести к тому, что пуповина упадет ниже тела ребенка и выйдет из шейки матки (отверстия матки). Вес тела ребенка давит на пуповину и снижает снабжение ребенка кислородом и питательными веществами.Возможно, вы не сможете сказать, произошло ли это, но иногда вы можете почувствовать желеобразное вещество, выступающее из влагалища. Кроме того, вы почувствуете уменьшение движений плода. В этом случае требуется неотложная медицинская помощь и немедленное кесарево сечение. Выпадение пуповины — редкое явление, но именно поэтому важно, чтобы ваш врач осмотрел вас, если вы считаете, что ваш мешок с водой порвался.

Дистоция плеча. Есть кости, окружающие родовые пути, которые должны освободить место для выхода ребенка.Иногда ребенок становится слишком большим для таза (бедренных костей) и может застрять за костями, окружающими родовые пути. Когда плечо ребенка попадает в ловушку за костями таза, это называется дистоцией плеча. В этом случае требуется неотложная медицинская помощь. Врачу придется пробовать различные маневры (движения рук), чтобы освободить плечо малыша из-за костей таза (бедренных костей). Важно следовать инструкциям поставщика, чтобы ребенок мог родиться быстро после выявления этой проблемы.Большинство детей способны быстро восстановиться после этого события. В крайне редких случаях у ребенка могут быть долгосрочные последствия, которые мешают движению защемленной руки.

Возможны и другие осложнения, не указанные на этой странице. Лучше всего поговорить со своим врачом об осложнениях, которые могут быть специфическими для вас. Хотя эти осложнения могут быть серьезными, они не возникают в большинстве родов, но хорошо быть готовым на случай, если во время родов возникнут осложнения.

Послеродовые осложнения: что нужно знать

Послеродовые осложнения: что нужно знать

После родов вы, скорее всего, сосредоточитесь на уходе за ребенком. Но проблемы со здоровьем, некоторые из которых опасны для жизни, могут возникнуть через несколько недель и месяцев после этого, и многие не знают о предупреждающих знаках. Вот что вам нужно знать о послеродовых осложнениях.

Растущая проблема

Смертью, связанной с беременностью, является смерть женщины во время беременности или в течение одного года после окончания беременности.Более половины смертей, связанных с беременностью, происходят после родов.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), количество зарегистрированных смертей, связанных с беременностью, в США в 2014 году составило 18 смертей на 100 000 живорождений. Это по сравнению с 7,2 смертей на 100 000 живорождений в 1987 году. Исследования также показывают расовые различия. С 2011 по 2014 год коэффициенты смертности, связанной с беременностью, у чернокожих женщин были более чем в три раза выше, чем у белых женщин.

Отсутствие осведомленности

После родов часто возникают усталость и дискомфорт, такие как боли в промежности и маточные сокращения.Вы можете не знать разницы между нормальным выздоровлением и симптомами осложнения или когда обращаться за медицинской помощью. Если вы рожаете в больнице, ваша медицинская бригада может не определить факторы риска серьезных послеродовых осложнений до вашей выписки.

Матери также часто не обращаются к поставщику медицинских услуг в течение четырех-шести недель после родов, и до 40 процентов не посещают послеродовой визит, вероятно, из-за ограниченных ресурсов. В результате большинство из них получают мало рекомендаций по послеродовому восстановлению.

Распространенные послеродовые осложнения

По данным CDC , с 2011 по 2014 год наиболее частыми причинами смерти, связанной с беременностью, были:

  • Сердечно-сосудистые заболевания
  • Другие медицинские состояния, часто отражающие ранее существовавшие заболевания
  • Инфекция или сепсис
  • Обильное кровотечение после родов (кровоизлияние)
  • Заболевание сердечной мышцы, из-за которого сердцу становится труднее перекачивать кровь к остальным частям тела (кардиомиопатия)
  • Закупорка одной из легочных артерий в легких, часто вызванная сгустками крови, попадающими в легкие из нижних конечностей (тромботическая эмболия легочной артерии)
  • Ход
  • Высокое артериальное давление (гипертензия) при беременности
  • Редкое, но серьезное состояние, возникающее при попадании амниотической жидкости или материала плода, такого как клетки плода, в кровоток матери (эмболия амниотической жидкостью)
  • Осложнения анестезии

Иногда причина смерти, связанной с беременностью, неизвестна.

Факторы риска послеродовых осложнений

Общий риск смерти от осложнений, связанных с беременностью, низкий. Но женщины с хроническими заболеваниями, такими как сердечные заболевания, ожирение или высокое кровяное давление, подвергаются большему риску смерти или почти смерти от осложнений, связанных с беременностью. Если у вас есть эти факторы риска, особенно важно следить за своим послеродовым здоровьем.

Предупреждающие знаки и симптомы

Многие послеродовые осложнения можно успешно лечить, если они выявлены на ранней стадии.

Обратитесь за неотложной помощью, если у вас есть:

  • Боль в груди
  • Затрудненное дыхание или одышка
  • Изъятия
  • Мысли о причинении вреда себе или ребенку

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть:

  • Кровотечение и пропитывание более одной прокладки в час или сгустки крови размером с яйцо или больше
  • Незаживающий разрез
  • Красная или опухшая нога, болезненная или теплая на ощупь
  • Температура 100.4 F (38 C) или выше
  • Головная боль, которая не проходит даже после приема лекарств, или сильная головная боль с нарушением зрения

Советы по профилактике

Позаботьтесь о послеродовом здоровье. Начните думать о своем послеродовом уходе еще до родов. После родов поговорите со своим лечащим врачом о риске осложнений, связанных с беременностью, и о любом специальном последующем уходе, который вам может понадобиться. Знайте признаки и симптомы проблемы.

Американский колледж акушеров и гинекологов теперь также рекомендует, чтобы послеродовой уход был непрерывным процессом, а не разовым посещением после родов.Обратитесь к своему лечащему врачу в течение первых трех недель после родов. В течение 12 недель после родов обратитесь к своему лечащему врачу для всесторонней послеродовой оценки. Если у вас возникли проблемы с поиском времени на прием, поговорите со своим врачом. Обратитесь к семье и друзьям за помощью в уходе за ребенком.

Во время этой встречи ваш лечащий врач проверит ваше настроение и эмоциональное состояние, обсудит методы контрацепции и интервалы между родами, ознакомится с информацией об уходе за младенцем и кормлением, расскажет о ваших привычках сна и проблемах, связанных с усталостью, а также проведет медицинский осмотр.Это может включать осмотр вашего живота, влагалища, шейки матки и матки, чтобы убедиться, что вы хорошо заживаете. Это прекрасное время, чтобы поговорить о любых проблемах, которые могут у вас возникнуть, в том числе о возобновлении сексуальной активности и о том, как вы приспосабливаетесь к жизни с новым ребенком.

Кроме того, при каждом посещении врача в течение года после родов обязательно сообщите дату родов. Это может помочь вашему врачу узнать, что ваши симптомы могут быть связаны с вашей недавней беременностью.

дек.03, 2021 Показать ссылки
  1. Suplee PD, et al. Улучшение послеродового просвещения о настораживающих признаках материнской заболеваемости и смертности. Сестринское дело для женского здоровья. 2017;20:552.
  2. Creanga AA, et al. Смертность, связанная с беременностью, в США, 2011–2013 гг. Акушерство и гинекология. 2017;130:366.
  3. Клеппель Л. и др. Национальные инициативы по совершенствованию систем послеродового ухода. Журнал здоровья матери и ребенка. 2016;20:66.
  4. Комитет по акушерской практике Американского колледжа акушеров и гинекологов.Мнение Комитета № 736: Оптимизация послеродового ухода. Акушерство и гинекология. 2018;131:e140.
  5. Американский колледж акушеров и гинекологов. Послеродовой период. В: Ваша беременность и роды: месяц за месяцем. 6-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов; 2016.
  6. Система наблюдения за смертностью беременных. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/reproductivehealth/maternalinfanthealth/pregnancy-mortality-surveillance-system.хтм. По состоянию на 27 февраля 2019 г.
Подробнее

Товары и услуги

  1. Книга: Акушерство
  2. Книга: Руководство клиники Майо по здоровой беременности

.

Материнская смертность

Материнская смертность неприемлемо высока. Около 295 000 женщин умерли во время и после беременности и родов в 2017 году. Подавляющее большинство этих смертей (94%) произошло в условиях ограниченных ресурсов, и большинство из них можно было предотвратить.(1)

На страны Африки к югу от Сахары и Южную Азию в 2017 г. приходилось приблизительно 86% (254 000) оценочных глобальных материнских смертей. Только на страны Африки к югу от Сахары приходилось примерно две трети (196 000) материнских смертей, в то время как Южная Азия составила почти на одну пятую (58 000).

В то же время в период с 2000 по 2017 год Южная Азия добилась наибольшего общего снижения MMR: снижение почти на 60% (с MMR 384 до 157). Несмотря на очень высокий MMR в 2017 году, страны Африки к югу от Сахары как субрегион также добились значительного снижение MMR почти на 40% с 2000 года.Кроме того, четыре других субрегиона за этот период сократили свои MMR примерно вдвое: Центральная Азия, Восточная Азия, Европа и Северная Африка. В целом коэффициент материнской смертности (MMR) в менее развитых странах снизился чуть менее чем на 50%.

Где происходит материнская смертность?

Большое количество материнских смертей в некоторых регионах мира отражает неравенство в доступе к качественным медицинским услугам и подчеркивает разрыв между богатыми и бедными. Показатель MMR в странах с низким уровнем дохода в 2017 году составляет 462 случая на 100 000 живорождений по сравнению с 11 на 100 000 живорождений в странах с высоким уровнем дохода.

В 2017 г., согласно Индексу хрупких государств, 15 стран считались «очень высокой степенью готовности» или «высокой степенью готовности» как неустойчивые государства (Южный Судан, Сомали, Центральноафриканская Республика, Йемен, Сирия, Судан, Демократическая Республика Конго, Чад, Афганистан, Ирак, Гаити, Гвинея, Зимбабве, Нигерия и Эфиопия), и эти 15 стран имели MMR в 2017 году от 31 (Сирия) до 1150 (Южный Судан).

Риск материнской смертности наиболее высок среди девочек-подростков в возрасте до 15 лет, а осложнения при беременности и родах выше среди девочек-подростков в возрасте 10–19 лет (по сравнению с женщинами в возрасте 20–24 лет) (2,3).

У женщин в менее развитых странах в среднем гораздо больше беременностей, чем у женщин в развитых странах, и риск смерти в результате беременности у них выше. Риск материнской смерти для женщины в течение жизни – это вероятность того, что 15-летний старуха в конце концов умрет по материнской причине. В странах с высоким уровнем доходов это 1 случай на 5400 человек по сравнению с 1 случаем на 45 человек в странах с низким уровнем дохода.

 

Почему умирают женщины?

 

Женщины умирают в результате осложнений во время и после беременности и родов.Большинство этих осложнений развиваются во время беременности, и большинство из них можно предотвратить или вылечить. Другие осложнения могут существовать до беременности, но ухудшаются во время беременности. особенно если это не является частью заботы женщины. Основные осложнения, на долю которых приходится почти 75% всех материнских смертей: (4) :

  • сильное кровотечение (в основном кровотечение после родов)
  • инфекции (обычно после родов)
  • высокое кровяное давление во время беременности (преэклампсия) и эклампсия)
  • осложнения после родов
  • небезопасный аборт.

Остальные вызваны или связаны с инфекциями, такими как малярия, или связаны с хроническими состояниями, такими как болезни сердца или диабет.


[1] Индекс хрупких государств представляет собой оценку 178 стран на основе 12 показателей сплоченности, экономических, социальных и политических в баллах, указывающих на их подверженность нестабильности. Дополнительную информацию об индикаторах и методологии можно найти по адресу: https://fragilestatesindex.org/

 

 

Как можно спасти жизнь женщин?

Большинство материнских смертей можно предотвратить, так как медицинские решения для предотвращения или лечения осложнений хорошо известны.Все женщины нуждаются в доступе к высококачественной помощи во время беременности, а также во время и после родов. Здоровье матери и здоровье новорожденного тесно связаны. Особенно важно, чтобы все роды проходили под присмотром квалифицированных медицинских работников, поскольку своевременное ведение и лечение могут иметь значение между жизнью и смертью как для матери, так и для ребенка.

Сильное кровотечение после родов может убить здоровую женщину в течение нескольких часов, если за ней не ухаживать. Введение окситоников сразу после родов эффективно снижает риск кровотечения.

Инфекция после родов может быть устранена при соблюдении правил гигиены и своевременном выявлении и лечении ранних признаков инфекции.

Преэклампсия следует выявлять и соответствующим образом лечить до появления судорог (эклампсии) и других опасных для жизни осложнений. Применение таких препаратов, как сульфат магния, при преэклампсии может снизить риск для женщины. развития эклампсии.

Во избежание материнской смертности также необходимо предотвращать нежелательную беременность.Все женщины, в том числе подростки, нуждаются в доступе к противозачаточным средствам, услугам безопасного аборта в полном соответствии с законом и качественной помощи после аборта.

Почему женщины не получают необходимой им помощи?

Бедные женщины в отдаленных районах имеют меньше шансов получить надлежащую медицинскую помощь. Это особенно актуально для регионов с небольшим числом квалифицированных работников здравоохранения, таких как страны Африки к югу от Сахары и Южная Азия.

Последние имеющиеся данные свидетельствуют о том, что в большинстве стран с высоким уровнем дохода и уровнем дохода выше среднего более 90% всех родов проходят в присутствии обученной акушерки, врача или медсестры.Однако менее половины всех рождений в нескольких странах с низким доходом квалифицированный медицинский персонал (5)

Основными факторами, которые мешают женщинам получать или обращаться за медицинской помощью во время беременности и родов, являются:

 

  • бедность
  • расстояние до медицинских учреждений информации
  • неадекватные и некачественные услуги
  • культурные верования и обычаи.

Для улучшения материнского здоровья необходимо выявить и устранить барьеры, ограничивающие доступ к качественным услугам по охране материнского здоровья, как на уровне системы здравоохранения, так и на уровне общества.

Цели в области устойчивого развития и материнская смертность

В контексте Целей в области устойчивого развития (ЦУР) страны объединились для достижения новой задачи по ускорению снижения материнской смертности к 2030 году. ЦУР 3 включает амбициозную задачу: «сокращение глобальный MMR до менее 70 на 100 000 рождений, при этом ни в одной стране уровень материнской смертности не превышает среднемировой показатель более чем в два раза».

Ответ ВОЗ

Улучшение материнского здоровья является одним из ключевых приоритетов ВОЗ.ВОЗ работает над тем, чтобы внести свой вклад в снижение материнской смертности, увеличивая объем научных данных, предоставляя научно обоснованные клинические и программные рекомендации, устанавливая глобальные стандарты, и оказание технической поддержки государствам-членам в разработке и осуществлении эффективной политики и программ.

Как определено в Стратегии по ликвидации предотвратимой материнской смертности (6), ВОЗ работает с партнерами в странах поддержки над:

  • устранение неравенства в доступе и качестве услуг по охране репродуктивного здоровья, здоровья матерей и новорожденных;
  • обеспечение всеобщего охвата услугами охраны репродуктивного здоровья, здоровья матерей и новорожденных;
  • устранение всех причин материнской смертности, репродуктивных и материнских заболеваний и связанной с ними инвалидности;
  • укрепление систем здравоохранения для сбора высококачественных данных в целях удовлетворения потребностей и приоритетов женщин и девочек; и
  • обеспечение подотчетности в целях повышения качества ухода и справедливости.

(1) Тенденции материнской смертности: с 2000 по 2017 год: оценки ВОЗ, ЮНИСЕФ, ЮНФПА, Группы Всемирного банка и Отдела народонаселения ООН. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2019.  

(2) Ганчимег Т., Ота Э., Морисаки Н. и соавт. Исходы беременности и родов у матерей-подростков: многострановое исследование Всемирной организации здравоохранения. BJOG 2014; 121 Дополнение 1:40–8.

(3) Althabe F, Moore JL, Gibbons L, et al. Неблагоприятные материнские и перинатальные исходы при подростковой беременности: исследование реестра здоровья матерей и новорожденных Глобальной сети.Reprod Health 2015;12 Suppl 2:S8.

(4) Say L, Chou D, Gemmill A, Tuncalp Ö, Moller AB, Daniels JD, et al. Глобальные причины материнской смертности: систематический анализ ВОЗ. Ланцет Глобальное Здоровье. 2014;2(6): e323-e333.

(5) Всемирная организация здравоохранения и Детский фонд ООН. Совместная база данных ВОЗ/ЮНИСЕФ по ЦУР 3.1.2 Квалифицированный родовспоможение. Доступно по ссылке: https://unstats.un.org/sdgs/indicators/database/

(6) Стратегии по ликвидации предотвратимой материнской смертности (‎EPMM)‎.Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2015.

 

 

3 Наиболее опасные осложнения при родах

Сопровождение матери во время успешных родов может быть похоже на путешествие по минному полю. Хотя в большинстве случаев роды заканчиваются рождением здорового ребенка, есть множество вещей, которые потенциально могут пойти не так в любой момент. Основная роль акушера-гинеколога и персонала больницы заключается в том, чтобы заблаговременно выявить эти потенциальные осложнения и/или эффективно справиться с ними в случае их возникновения.

Существует ряд хорошо задокументированных акушерских осложнений или событий, которые, как известно, происходят в определенном проценте беременностей. С некоторыми из этих осложнений врачи легко справляются без какой-либо реальной угрозы для ребенка или матери.

Однако существуют определенные осложнения при родах, которые при возникновении представляют реальную опасность для ребенка. Ниже приведен список из трех самых опасных осложнений, которые могут возникнуть во время родов или беременности, а также список недавних вердиктов о злоупотреблениях служебным положением и зарегистрированных урегулирований, связанных с каждым осложнением.

#1 Выпадение пуповины

На первом месте в нашем списке самых опасных осложнений при родах стоит выпадение пуповины. Выпадение пуповины — опасное осложнение, которое возникает, когда пуповина опускается в родовые пути впереди головы ребенка. Пуповина, по сути, является спасательным кругом ребенка для матери, и она имеет решающее значение до тех пор, пока ребенок не начнет дышать самостоятельно.

При нормальных родах ребенок сначала входит и проходит через родовые пути, а за собой тянет пуповину и плаценту.Когда пуповина выпадает или опускается в шейку матки впереди ребенка, это создает очень опасную ситуацию. Когда ребенок продвигается по родовым путям, выпавшая пуповина пережимается или сдавливается головой или плечами. Этот тип сжатия жизненно важной пуповины сильно ограничивает или даже полностью прекращает поступление кислорода к матери. Ребенок фактически задыхается, когда он проталкивается через родовые пути.

Крайняя опасность, которую представляет выпадение пуповины, отчетливо видна в статистике.Выпадение пуповины имеет перинатальную летальность, близкую к 50%. Что делает выпадение пуповины настолько опасным, так это то, что оно происходит спонтанно и без предупреждения. Это также одно из немногих осложнений, которые могут полностью прекратить подачу кислорода матери. При выпадении пуповины у врачей и медсестер может быть всего несколько минут, чтобы вмешаться.

Вердикты и урегулирование выпадения пуповины
  • Делгадо против США (Флорида, 2016 г.) 2 миллиона долларов : во время родов через естественные родовые пути ребенка в ягодичном предлежании пуповина выпадает и сжимается, что приводит к кислородному голоданию во время родов.В конечном итоге у ребенка диагностируют детский церебральный паралич в результате гипоксического повреждения головного мозга в результате сдавления пуповины. Его мать подает в суд на федеральную больницу, утверждая, что врачам не следовало предпринимать попытки вагинальных родов в связи с тазовым предлежанием и что они проявили халатность, не отреагировав на экстренное кесарево сечение, когда произошло выпадение пуповины. Дело урегулировано до суда за 2 миллиона долларов.
  • Истец против больницы (Северная Каролина, 2013 г.) 10 миллионов долларов : мать госпитализирована в связи с рождением близнецов.Первый близнец рождается без проблем, но у второго близнеца выпадение пуповины требует экстренного вмешательства. Врач, ответственный за роды, не понимает серьезности ситуации и не назначает экстренное кесарево сечение. Вместо этого она продолжает попытки родов через естественные родовые пути, пока не подключится более опытный врач и не проведет немедленное кесарево сечение. Ребенок страдает от тяжелой кислородной недостаточности, и у него диагностирован очень серьезный тип церебрального паралича, требующий круглосуточного ухода и поддержки.Дело урегулировано за неделю до суда за 10 миллионов долларов.
#2 Разрыв матки

Вторым наиболее опасным осложнением беременности и родов является разрыв матки. Разрыв матки является редким осложнением, которое возникает, когда стенка матки матери внезапно разрывается или разрывается. Серьезный разрыв матки может буквально оставить зияющую дыру в матке, чтобы ребенок и амниотическая жидкость вышли наружу.

Характеристики, которые делают разрыв матки таким особенно опасным событием, сходны с выпадением пуповины.Разрывы матки происходят очень внезапно. Врачи не имеют возможности предсказать их заранее. Как только разрыв действительно происходит, это создает немедленную чрезвычайную ситуацию. Нет другого выбора, кроме кесарева сечения, чтобы предотвратить какой-либо вред ребенку. В зависимости от тяжести разрыва матки у врачей может быть всего 15 минут, чтобы родить ребенка хирургическим путем. Даже при менее серьезном разрыве максимальное окно времени для безопасного родоразрешения после разрыва матки составляет около 35 минут.

Хотя разрывы матки происходят без предупреждения, медицинская халатность может и часто является фактором, способствующим их возникновению, главным образом из-за известной связи между разрывами и VBAC.VBAC означает вагинальные роды после кесарева сечения. Когда женщине делают кесарево сечение, рубцовая ткань на ее матке от этой процедуры становится слабее и с большей вероятностью разорвется при последующих вагинальных родах.

Вердикты и мировые соглашения в связи с разрывом матки
  • Blevins v Holzhauer (Миссисипи, 2018 г.) $2,4 млн не вмешаться с кесарева сечения достаточно быстро.Все это якобы увеличивает давление на матку и приводит к разрыву матки, который врач по небрежности вовремя не диагностирует. Хотя ребенок благополучно родился с помощью кесарева сечения, мать получила многочисленные травмы, требующие нескольких корректирующих операций. Жюри округа Колумбус выносит решение со счетом 9–3 в пользу истца и присуждает 2,4 миллиона долларов.
  • Истец против акушера-гинеколога (Массачусетс, 2018 г.) 5 миллионов долларов : мать госпитализирована в связи с попыткой VBAC у 2-го -го ребенка.Ей ставят капельницу с питоцином, чтобы вызвать и ускорить роды. Электронные полоски мониторинга плода в течение нескольких часов начинают показывать предупреждения категории II о стрессе плода, и мать также сообщает о сильной боли. Доктор отклоняет предупреждения EFM и продолжает введение питоцина. Матка сильно разрывается на месте рубцов, оставшихся после кесарева сечения, и ножка ребенка при родах торчит из матки. Ребенок страдает гипоксически-ишемической энцефалопатией (ГИЭ), и в конечном итоге у него диагностируют церебральный паралич, и мать вынуждена сделать экстренную гистерэктомию.Она предъявляет иск доктору и медсестре, и дело урегулировано во внесудебном порядке на 5 миллионов долларов.
#3 Дистоция плеча

Последней записью в нашем списке наиболее опасных осложнений при родах является дистоция плеча. Плечевая дистоция возникает, когда головка ребенка попадает в родовые пути, но одно из его плеч застревает в тазе матери. Когда дистоция плечевого сустава возникает во время родов, это создает неотложную ситуацию в родильном зале. Если врачи и персонал больницы не могут быстро освободить застрявшее плечо, у ребенка может возникнуть риск кислородного голодания и серьезной травмы головного мозга.

Существует ряд давних акушерских приемов, которым врачи и медсестры родильных отделений обучены применять в ответ на дистоцию плеча. Целью этих маневров является быстрое высвобождение защемленного плеча и безвредная доставка ребенка в безопасное место. Однако, чтобы быть эффективными, эти маневры требуют навыков, опыта и большого терпения под давлением. Проблема в том, что слишком многие врачи склонны паниковать, когда сталкиваются с дистоцией плеча. Они безуспешно спешат выполнить акушерские маневры и в конечном итоге используют щипцы для вакуум-экстракторов, чтобы насильно манипулировать ребенком через родовые пути.

Дистоция плеча Вердикты и мировые соглашения
  • Истец против акушера-гинеколога (Вирджиния, 2019 г.) 1,1 миллиона долларов : Ответчик-акушер с небольшим опытом, сталкивается с дистоцией плеча во время родов истца. Он пытается выполнить различные акушерские приемы, чтобы освободить плечо, но якобы выполняет их неправильно и в конечном итоге травмирует ребенка. Ребенок получает серьезное повреждение нерва плечевого сплетения из-за чрезмерной силы бокового натяжения, что приводит к полному отрыву нервов.Попытки хирургическим путем восстановить поврежденные нервы не увенчались успехом, и мать подает в суд от имени маленького сына. Дело урегулировано во внесудебном порядке на сумму 1,1 миллиона долларов.
  • Edwards v Depani-Sparkes (Oaklahoma 2018) $700,000 : врачи в этом случае не могут заранее диагностировать макросомию плода, а при попытке родоразрешения через естественные родовые пути у крупного ребенка возникает дистоция плеча. Врачи и персонал больницы полностью проваливают маневры дистоции и в конечном итоге повреждают нервы плечевого сплетения ребенка в процессе смещения плеча.У ребенка диагностирован паралич Эрба, и мать предъявляет иск за небрежную неспособность диагностировать макросомию и небрежное ведение родов. Жюри в Оклахома-Сити присуждает истцу 700 000 долларов.
Свяжитесь с Miller & Zois по поводу родовых травм

Если ваш ребенок получил травму во время родов, это могло быть результатом медицинской халатности или ошибки. Если вы ищете ответы, наша юридическая фирма может помочь вам. Свяжитесь с адвокатами по родовым травмам в Miller & Zois, чтобы узнать, была ли допущена ошибка, и имеете ли вы право на компенсацию.Позвоните нам по телефону 800-553-8082 или получите бесплатную онлайн-консультацию сегодня.

Подготовка к родам и осложнения

Потенциально опасные для жизни осложнения развиваются примерно в 15% беременностей, и всем этим женщинам требуется неотложная помощь. Более 70% материнских смертей связаны с осложнениями беременности и родов, такими как кровотечение, гипертензия, инфекция и аборт. Большинство осложнений невозможно предсказать, но медицинские работники могут помочь женщинам и их семьям подготовиться к ним в случае их возникновения.

  • Помогите женщинам организовать квалифицированное родовспоможение и убедитесь, что они
    знают, как связаться с квалифицированным акушером при первых признаках родов.
  • Объясните женщинам и их семьям признаки опасности во время беременности и родов (см. следующую страницу).
  • Помогите женщине и ее семье спланировать, как ей будет обращаться за неотложной помощью в случае возникновения осложнений: Куда она пойдет? Кто ее туда возьмет? Какой транспорт они будут использовать? Как она будет оплачивать медицинскую помощь? Есть ли люди, готовые сдать кровь?

 

Медицинские учреждения, осуществляющие уход за беременными женщинами, должны иметь медработников, обученных:

  • Монитор труда
  • Уход за новорожденным при рождении и в течение первой недели
  • Ведение преэклампсии и эклампсии и их осложнений
  • Управление тяжелым трудом
  • Лечение послеродового кровотечения, основной причины предотвратимой материнской смертности
  • Проведение реанимации новорожденных
  • Ведение преждевременных родов и уход за недоношенными и маловесными детьми
  • Лечение инфекций матерей и новорожденных
  • Общайтесь эффективно.Медицинские работники должны оказывать поддержку, уважение и чуткость к потребностям беременной женщины и ее семьи. Женщины должны чувствовать себя вовлеченными и информированными, чтобы они могли сделать осознанный выбор в отношении ухода за собой.

Медицинские учреждения должны иметь систему направлений для осложнений, которые необходимо лечить в учреждении более высокого уровня.


Признаки опасности во время беременности и родов

При появлении любого из этих признаков семья должна следовать своему плану действий в чрезвычайной ситуации и немедленно доставить женщину в отделение неотложной помощи.

  • Лихорадка (38°C/101°F или выше)
  • Зловонные выделения из влагалища
  • Сильная головная боль/затуманенное зрение
  • Снижение или отсутствие движений плода
  • Зеленая или коричневая жидкость, вытекающая из влагалища
  • Высокое кровяное давление
  • Вагинальное кровотечение
  • Затрудненное дыхание
  • Судороги, обмороки
  • Сильная боль в животе

 

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.