Отсутствие желания у женщин причины и лечение: Отсутствие либидо – диагностика и лечение по доступным ценам в Челябинске

Содержание

Как работает либидо?

Термин либидо обычно используют для описания сексуального влечения или желания сексуальной активности. Современная медицина признает важность либидо, как одного из ключевых показателей общего состояния здоровья и качества жизни. В статье разбираемся, как работает либидо, зачем оно человеку и почему иногда либидо меняется.

Содержание

Эволюция и либидо

Хотя сегодня на либидо влияет множество факторов — от психологических до культурных — его природа имеет эволюционное  происхождение.

Половое влечение — общая черта размножения млекопитающих и птиц. Сексуальная активность многих видов меняется в зависимости от полового  цикла, то есть от периодически повторяющихся изменений в организме самок от одной овуляции до другой.

Дело в том, что вероятность зачатия не однородна, а меняется в зависимости от фазы цикла. Человек, например, относится к  полиэстральным животным, то есть видам, у которых  половые циклы повторяются в течение всего года. И хотя зачать потомство человек может в любой день, вероятность оплодотворения выше именно в дни овуляции. Либидо в эти дни тоже, как правило, повышено.

Колебания либидо —  это механизм, который позволяет увеличить частоту половых актов в дни наиболее благоприятные для зачатия. Либидо — важная сила естественного отбора, которая побуждает размножаться с максимальной эффективностью и передавать свой генетический материал следующим поколениям, то есть  — выигрывать эволюционную лотерею.

Какие гормоны регулируют либидо у женщин

Основные гормоны, регулирующие сексуальное влечение, — половые гормоны: эстроген, прогестерон и тестостерон. Все три гормона присутствуют как в мужском, так и в женском организме. Однако у женщин тестостерона значительно меньше, чем у мужчин. И напротив, эстроген и прогестерон — в большей степени женские половые гормоны.

В первую (фолликулярную) фазу менструального цикла в яичниках растут и созревают сразу несколько фолликулов, уровень эстрогена в крови также увеличивается. Примерно за неделю до овуляции определяется единственный доминантный фолликул, который продолжает расти. Остальные фолликулы останавливаются в своем развитии и претерпевают обратное — атрезию. При этом концентрация эстрогена в крови растёт дальше, за счет выработки гормона доминантным фолликулом. В середине цикла фолликул лопается, происходит овуляция — выход яйцеклетки в матку через фаллопиевые трубы. После овуляции уровень эстрогена постепенно снижается.

В экспериментах показано, что как мужчины, так и женщины оценивают фотографии женских лиц, сделанные до овуляции, как более привлекательные, чем фотографии тех же женщин уже после овуляции.

Женское либидо также наиболее сильно в дни, близкие к овуляции, когда эстроген находится на пике.  

Кроме того, эстроген играет важную роль в женском здоровье, заряжает энергией и повышает привлекательность.

После овуляции наступает вторая (лютеиновая) фаза менструального цикла. На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое выделяет прогестерон. Если оплодотворения не произошло, то к концу менструального цикла желтое тело распадается, а уровень прогестерона падает.

Низкий уровень эстрогена и повышенный уровень прогестерона в конце цикла приводят к снижению либидо. С началом менструации сексуальное влечение вновь растет.

Однако из-за того, что примерно за неделю до конца цикла одновременно снижается как уровень прогестерона, так и эстрогена, могут возникать симптомы ПМС: отеки, вздутие живота, вялость, переменчивость настроения.

У женщин, которые принимают гормональные противозачаточные препараты, колебания гормонов выражены менее ярко, поэтому и перемены в либидо не так заметны.

Некоторые женщины, которые принимают оральные контрацептивы, могут совсем не замечать изменений в сексуальном влечении, в то время как другие сообщают о снижении либидо, как о нежелательном побочном эффекте.

Что управляет либидо мужчин

Главным мужским половым гормоном считается тестостерон. Его колебания могут влиять на уровень сексуального влечения. Так, снижение тестостерона связано с низким либидо.

Но если у женщин гормональные колебания растянуты на длительный период (около месяца), то у мужчин изменения происходят чаще: уровень тестостерона, как правило, повышен утром, а к вечеру снижается. Поэтому сексуальное желание тоже часто выше с утра и ниже — поздно вечером. Помимо суточных колебаний, уровень тестостерона меняется и на протяжении  жизни, достигая максимума в подростковом возрасте с постепенным снижением после 30 лет.

Тестостерон — не единственное топливо, подогревающее мужское либидо. Эстрадиол — преобладающая форма эстрогена — также влияет на половое влечение.

Кроме тестостерона, на либидо влияет и уровень эстрадиола. Отчасти это связано с тем, что эстрадиол воздействует на области мозга, контролирующие сексуальное поведение, отчасти — с ролью гормона в регуляции уровня тестостерона.

Половые гормоны, их рецепторы и фермент ароматаза находятся в сложном балансе, который регулирует сексуальное поведение, эрекцию, либидо, а также настроение и психическое состояние.

Нейромедиаторы: либидо в голове

Точная роль нейромедиаторов — активных химических веществ мозга — в сексуальном влечении выяснена не до конца. Но можно отметить, что один из «управляющих» либидо — нейромедиатор и гормон окситоцин. Окситоцин называют гормоном любви и привязанности, потому что он отвечает за положительные эмоции, которые человек испытывает в период влюбленности и на пике сексуального желания. Окситоцин повышается при возбуждении и оргазме.

Окситоцин — гормон любви и привязанности. У женщин стимуляция сосков может вызвать всплеск окситоцина с последующим возбуждением. В экспериментах на самцах крыс показано, что окситоцин вызывает эрекцию и эякуляцию, а также увеличивает количество сперматозоидов.

В одном исследовании было показано, что лечение пациента окситоцином в форме спрея для носа положительно влияло на либидо, эрекцию и оргазм. Чуть позже успешный эксперимент повторили на 29 гетеросексуальных парах. Участники сообщали, что введение «гормона любви» увеличило интенсивность оргазма и удовлетворенность партнеров после полового акта. Кроме того, участники смогли лучше делиться сексуальными желаниями и сопереживать партнерам.

В большей степени эффекты были выражены у мужчин. Мужчины также отмечали более высокий уровень сексуального насыщения. Правда, эффект лечения варьировал от небольшого до умеренного.

Другой нейромедиатор, который способен влиять на либидо, — дофамин. Дофамин играет важную роль в эмоциональном поведении, внимании, памяти, возникновении чувства вознаграждения и удовольствия. Дофамин может влиять на уровень тестостерона, а тестостерон — на дофамин.

Нейромедиатор дофамин также влияет на либидо. Половые гормоны создают условия для увеличения синтеза дофамина, а его высвобождение приводит к усилению сексуального влечения, за счет активации нужных областей мозга.

У мужчин одна из ключевых областей мозга, ответственная за сексуальное поведение, — медиальная преоптическая область. Инъекции веществ, которые имитируют эффекты дофамина, в такую область у крыс приводят к увеличению сексуальной активности.

Повышение либидо также может происходить после введения предшественника дофамина — L-ДОФА. И напротив, введение молекул, блокирующих работу дофамина,  приводит к снижению  либидо.

Почему повышается либидо

Гиперсексуальность, обусловленная различными причинами, диагностируют примерно у  2% популяции. Чрезмерно высокое либидо может быть вызвано:

  • Высоким уровнем нейромедиаторов, регулирующих настроение, таких как дофамин и серотонин.
  • Побочным эффектом некоторых лекарств (в том числе влияющих на уровень дофамина).
  • Поражением областей мозга, участвующих в сексуальном поведении (в частности, при эпилепсии).

Постоянное сексуальное возбуждение, которое заставляет чувствовать дискомфорт, — признак гиперсексуального расстройства.

Существует заметная разница между высоким и слишком высоким либидо. Поводом для беспокойства служит повышение сексуального влечения до уровня, который выходит из-под контроля и мешает повседневной жизни.

Почему либидо может снижаться

Ослабление сексуального желания встречается чаще, чем его усиление. Клинических критериев для диагностики низкого либидо не установлено, так как существует большой разброс того, что считать «низким»:  нормальное сексуальное желание для одного человека, может показаться высоким или низким для другого. Однако обычно упоминают следующие симптомы:

  • Потеря желания к партнеру.
  • Незаинтересованность в мастурбации.
  • Сексуальных фантазий мало или вообще нет.
  • Беспокойство по поводу отсутствия интереса к сексу.

Постоянное нежелание секса может быть признаком гипоактивного расстройства сексуального влечения — анафродизии.

Частая причина анафродизии — гормональные нарушения. Либидо может снижаться в ответ на изменение уровней эстрогена, прогестерона и тестостерона. Главным подозреваемым при этом выступает тестостерон.

В отсутствие тестостерона у мужчин либидо низкое, при этом лечение дефицита тестостерона приводит к нормализации либидо.

Женщины также могут испытывать снижение сексуального желания из-за низкого тестостерона, но более вероятной причиной служит снижение эстрогена. Так происходит во время менопаузы. В исследовании 2008 года 27% женщин в пременопаузе и 52 % женщин в менопаузе испытывали низкое сексуальное влечение.

Помимо гормональных колебаний, причиной анафродизии может быть:

  • Стресс,
  • Диабет,
  • Высокое кровяное давление,
  • Прием некоторых лекарственных препаратов, особенно антидепрессантов,
  • Злоупотребление алкоголем,
  • Курение,
  • Употребление наркотиков,
  • Недосып.

В большинстве случаев восстановить либидо можно, изменив образ жизни в сторону более здорового и снизив уровень стресса. Иногда требуется лекарственная терапия для нормализации гормонального баланса.

На заметку

  • Либидо имеет эволюционное происхождение. Оно помогает млекопитающим, включая человека, максимизировать вероятность появления потомства.
  • Женское либидо в основном зависит от прогестерона и эстрогена. В первой фазе цикла до овуляции эстрогена много, а прогестерона мало — либидо повышено. Во второй фазе эстрогена становится меньше, а содержание прогестерона растет, поэтому либидо снижается.
  • Прием оральных контрацептивов может повлиять на женское либидо.
  • Мужское либидо в первую очередь контролируется тестостероном. Самый высокий уровень гормона в подростковом возрасте, а после 30 лет постепенно снижается. Вслед за тестостероном может снижаться и либидо.
  • Помимо гормонов, на сексуальное влечение влияют нейромедиаторы: дофамин и окситоцин.
  • Повышенное или пониженное  либидо — понятия относительные. Не существует единых показателей для определения  «нормальности» либидо: то, что является «нормальным» сексуальным желанием для одного человека, может показаться высоким или низким для другого.
  • Снижение либидо — анафродизия — может быть связано со стрессом, гормональным дисбалансом, вредными привычками, приемом некоторых лекарственных препаратов.
  • Повышенное либидо может быть симптомом гиперсексуального расстройства или может появиться после приема некоторых препаратов, травм и поражений мозга или дисбаланса нейромедиаторов.
  • Если изменение либидо доставляет дискомфорт, стоит обратиться к врачу.

Качество жизни, высокое либидо, хорошее настроение – это в большом количестве случаев показатели хорошего здоровья. Генетический тест Атлас поможет позаботиться о себе, понять свою предрасположенность к многофакторным заболеваниям и улучшить состояние организма, следуя персонализированным советам по результатам теста.

Статьи о том, что связано с влечением в блоге Атлас:

Разговор с экспертом. Как получать удовольствие от секса?

Сон, диета и отказ от смартфона: какие привычки сделают вас счастливее?

Поделиться статьей

Как менопауза влияет на либидо? — Москва

Как менопауза влияет на либидо?

Сексуальные проблемы встречаются у 90% женщин в постменопаузе, что говорит о том, что менопауза может снизить либидо.

Снижение полового влечения часто вызвано снижением уровня эстрогенов, что может ослабить возбуждение и привести к тому, что секс становится менее желанным и более болезненным.

Менопауза может вызвать физические и эмоциональные изменения, которые влияют на жизнь женщины, включая ее сексуальную жизнь.

 

Некоторые симптомы и побочные эффекты, связанные с менопаузой, включают в себя:

  • беспокойство
  • проблемы с контролем удержания мочи
  • снижение полового влечения и желания (либидо)
  • депрессия
  • трудности со сном
  • истончение волос
  • увеличение веса

Каждый из этих эффектов может повлиять на качество жизни женщины и отношения с ее партнером.

 

Что такое либидо?

Либидо воспринимается как сексуальный интерес.

Некоторые женщины, проходящие через менопаузу, сообщают о снижении либидо, но причины этого варьируются от человека к человеку.

Согласно одному из обзоров, показатели сексуальных проблем у женщин в постменопаузе составляют от 68 до 86,5 процента.

Этот диапазон намного выше, чем у всех женщин в целом, который, по оценкам, составляет от 25 до 63 процентов.

 

Почему менопауза влияет на либидо?

 

Снижение уровня эстрогена может привести к снижению кровотока во влагалище, что может привести к истончению тканей влагалища и половых губ. Если это происходит, они становятся менее чувствительными к сексуальной стимуляции.

Снижение кровотока также влияет на любрикацию влагалища и общее возбуждение. В результате женщина может не наслаждаться сексом и может испытывать трудности с достижением оргазма. Секс может быть неприятным или даже болезненным.

Колебания уровня гормонов во время перименопаузы и менопаузы также могут повлиять на психическое здоровье женщины, что, в свою очередь, может привести к снижению ее либидо.

Стресс также может влиять на либидо женщины, поскольку она может совмещать работу, воспитание детей и заботиться о стареющих родителях. 

Изменения уровня гормонов, которые женщина может испытывать во время менопаузы, могут вызвать у нее раздражительность или депрессию, поэтому справляться с ежедневным стрессом может быть сложнее.

Согласно статье, опубликованной в «Журнале женского здоровья», женщины с более значительными побочными эффектами, связанными с менопаузой, чаще сообщают о снижении уровня либидо.

Примеры таких побочных эффектов включают приливы, депрессию, беспокойство, проблемы со сном и усталость.

Другие факторы, которые делают женщину, проходящую менопаузу, более вероятно, испытывают уменьшенное либидо, включают:

  • история хронических заболеваний, таких как болезни сердца, диабет или депрессия
  • история курения
  • участие в низких уровнях физической активности

Женщина должна поговорить со своим врачом о том, как эти факторы могут повлиять на ее сексуальное влечение.

 

Советы по улучшению либидо

 

Есть несколько шагов, которые женщина может предпринять, чтобы увеличить свое либидо. 

Если женщина испытывает сухость во влагалище и отмечает истончение тканей вульвы, нужно рассмотреть терапию эстрогеном.

Эстроген, отпускаемый по рецепту, можно наносить непосредственно во влагалище в виде кремов, пилюль или вагинальных колец. 

Они обычно содержат более низкие дозы эстрогена, даже чем противозачаточные таблетки.

Некоторые женщины могут принимать эстрогены в виде таблеток, которые содержат более высокий уровень гормонов. Это лечение, известное как заместительная гормональная терапия, может помочь уменьшить симптомы, такие как приливы и изменения настроения, но также может быть сопряжено с риском.

Если вы задумываетесь о заместительной гормональной терапии, то необходимо обсудить это со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо препараты.

Одно исследование показало, что женщины, использующие гормональную терапию, сообщили о более высоком уровне сексуального влечения по сравнению с женщинами, которые ее не принимали.

Реже, врач может назначить терапию тестостероном. Однако не всем женщинам подходит данный вид гормональной терапии, и к тому же наши стандарты лечения не включают применение тестостерона для лечения сексуальных расстройств у женщин.

Вы может не испытывать каких-либо изменений в своем сексуальном влечении после применения эстрогена или тестостерона.

 

Изменения образа жизни

 

Вы можете извлечь пользу из использования водорастворимых смазок во время секса. Их можно купить без рецепта в большинстве аптек и секс-шопов. Следует избегать силиконовых смазок, поскольку они могут разрушить презервативы, используемые для защиты от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).

Увеличение физической активности, такое как выполнение 30 минутных или более продолжительных тренировок на регулярной основе, может помочь уменьшить симптомы, связанные с менопаузой, включая низкое либидо. Соблюдение здоровой диеты также может улучшить общее самочувствие человека.

 

Изменение сексуальных привычек

 

Есть много способов, которыми человек может развить чувство близости со своим партнером, включая:

Изменение сексуальной рутины: старайтесь не забывать про прелюдию, используйте вибраторы или другие секс-игрушки для улучшения интимного опыта, или занимайтесь повышением сексуальной чувствительности прикосновениями без цели получения оргазма.

Снятие стресса вместе: есть много методов снятия стресса, которые пара может использовать вне спальни, чтобы увеличить сексуальное желание и близость.

Примеры включают совместное посещение запланированных свиданий, прогулку или совместное хобби, такое как спорт или кулинария.

Практика мастурбации. Проведение времени в одиночестве и изучение того, какие виды осязания и сексуальной стимуляции хорошо подходят для человека, может помочь им поговорить с партнером об их потребностях и предпочтениях. 

Это также может помочь человеку чувствовать себя более комфортно при сексуальной активности без давления партнера.

 

Природные средства

Некоторые женщины используют натуральные добавки, чтобы увеличить свое либидо. Важно иметь в виду, травы и пищевые добавки покупаемые через IHerb.com могут нанести вред вашему организму, поэтому вы должны быть уверены, что выбрали правильный препарат.

Некоторые природные средства, используемые для повышения либидо у женщин, включают в себя:

  • клопогон кистевидный
  • красный клевер
  • сою

Женщина должна обсудить эти лекарства с врачом, прежде чем принимать их, чтобы убедиться, что они не будут отрицательно взаимодействовать с другими препаратами и добавками, которые она может принимать. В сои содержится эстроген, поэтому он может вступать в реакцию с другими эстрогенами.

 

Когда обратиться к врачу

Женщина должна обращаться к своему врачу всякий раз, когда перименопауза или менопауза оказывают существенное влияние на ее повседневную деятельность, включая сексуальную активность.

В то время как некоторые женщины испытывают снижение либидо в менопаузе, другие – нет.

Если после менопаузы у женщины наблюдается снижение либидо, ей следует поговорить со своим врачом о способах лечения, которые могут улучшить ее качество жизни.

FDA одобрило препарат для лечения потери полового влечения у женщин

Алессандро Аллори, «Венера и Купидон» (ок. 1572)

Fabre Museum

Американское Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило выпуск средства для лечения снижения полового влечения у женщин до наступления менопаузы. Препарат Vyleesi, который необходимо вводить с помощью инъекций в область живота или бедер, показал эффективность в рамках исследования с участием более тысячи женщин, сообщается на сайте FDA. При этом в абсолютных цифрах улучшение полового влечения наблюдалось у 20 процентов женщин, которые принимали препарат, и у 17 процентов женщин в группе плацебо.

Согласно Международной классификации болезней гиполибидемия относится к числу сексуальных дисфункций и характеризуется отсутствием полового влечения. Для диагностики расстройства снижение либидо должно наблюдаться вне каких-либо других психических и физических расстройств и заболеваний. При этом причины его появления могут быть как внешними, так и внутренними: известно, что гиполибидемия может развиться в течение длительного периода злоупотребления алкоголем и наркотиками и сохраняться после успешного лечения зависимости.

Чаще всего, однако, причины бывают внешними: конфликты в отношениях с половым партнером или перенесенное сексуальное насилие. Именно поэтому чаще всего для лечения гиполибидемии назначают специальную психотерапию, но существуют и медикаментозные препараты. Первый такой препарат, «Флибансерин», был одобрен FDA в 2015 году: это средство предназначается для лечения гиполибидемии у женщин до менопаузы и работает как агонист и антагонист нескольких серотониновых рецепторов, а его прием приводит к повышению уровня дофамина и норадреналина и снижению — серотонина. Несмотря на одобрение комиссии и успешный выход на рынок, эффективность препарата вызывает сомнения: исследования показывают, что «Флибансерин» зачастую работает не особо лучше плацебо.

Активное вещество нового препарата, бремеланотид, действует на рецепторы пептидных гормонов меланокортинов, которые участвуют в процессе формирования социального и сексуального поведения. Эффективность препарата проверили с помощью двухлетнего исследования, в котором приняли участие 1247 женщин: 25 процентов участниц из активной экспериментальной группы сообщили о повышении сексуального влечения минимум на 1,2 балла по шкале от 0 до 6, а среди контрольной группы, принимающей плацебо, о положительных изменениях либидо сообщили чуть меньше — 17 процентов женщин. Кроме того, у 35 процентов участниц, принимавших препарат, наблюдалось снижение показателей плохого психического самочувствия, вызванного снижением сексуальной активности; среди участниц из плацебо-группы позитивные улучшения наблюдались у 31 процента женщин.

От редактора
Если вас, как и меня, не впечатлили абсолютные цифры, с помощью которых FDA показывают эффективность препарата, вы можете подробнее прочитать другие исследования использования бремеланотида для лечения сексуальной дисфункции. Есть, к примеру, обзор экспериментов с участием крыс, а также исследование с участием около 300 женщин, с помощью которого удалось определить наиболее эффективную дозу. Vyleesi выпускается в форме инъекции, которую необходимо вводить в область живота или бедер примерно за 45 минут до ожидаемого полового акта. Препарат нельзя использовать чаще одного раза в сутки; кроме того, в отсутствии видимых улучшений сексуального влечения и связанного психического состояния прием препарата необходимо отменить. Наиболее распространенным побочным эффектом оказалась тошнота: на нее жаловались около 40 процентов участниц из экспериментально группы, но в основном только после первой инъекции.

Сейчас препарат готовится к выходу на рынок: судя по официальному сайту, для получения Vyleesi необходимо оставить свой электронный адрес, а продажи и поставки первых наборов начнутся уже осенью этого года.

Еще один способ регуляции полового влечения — стимуляция зон мозга, входящих в систему вознаграждения. В 2016 году ученым удалось успешно отрегулировать либидо добровольцев с помощью транскраниальной магнитной стимуляции.

Елизавета Ивтушок

Куда уходит либидо и как его вернуть?

Из десяти женщин, которые приходят к нам на приём, довольны своей сексуальной жизнью всего 2-3. А испытывают оргазм во время близости и вовсе единицы. О причинах такой статистики поговорим в отдельной статье, а здесь приведем эти цифры, чтобы сказать: наличие или отсутствие оргазма почти не влияет на ваше либидо. Откровенно говоря, даже наличие или отсутствие у вас сексуальной жизни на либидо мало влияет. От чего же тогда оно зависит, зачем оно нужно и почему пропадает? Давайте разбираться.

Либидо – это сексуальное влечение, которое появляется у женщины в начале пубертатного периода и может (и в норме – должно) сохраняться хоть до 120 лет: верхней границы возраста здесь не существует. Оно может возникнуть и без присутствия партнера, и в его присутствии, и уже в процессе предварительных ласк: это индивидуально. Либидо – спутник хорошего физического и психологического состояния, общего жизненного тонуса, “горящих глаз” и интереса к жизни. А вот его отсутствие или снижение в любом возрасте – повод насторожиться. Просто так оно пропасть не может: причина в любом случае есть, и не исключено что серьёзная.

ПОЧЕМУ ПАДАЕТ ЛИБИДО?

Основные причины делятся на две группы: психологические и медицинские. Правда, чаще всего они переплетаются, и чтобы помочь пациенту, доктор должен сначала этот клубок распутать. Например, после родов у некоторых женщин ослабевают мышцы тазового дна, влагалище теряет эластичность, растягивается, трение во время полового акта становится недостаточным, могут появляться характерные звуки. В результате женщина начинает стесняться, избегать контакта, и ее либидо снижается. В этом случае несколько сеансов интимного омоложения могут исправить ситуацию. Но вообще психологические проблемы правильнее решать как минимум при участии профильного специалиста, поэтому давайте сосредоточимся на медицинской стороне вопроса.

Медицинских причин снижения сексуального влечения много, от банального переутомления до серьезных гормональных проблем. Женское либидо напрямую зависит от уровня тестостерона и магния: чем эти показатели ниже, тем меньше влечение. Из-за чего падает магний? Одна из самых частых причин – переутомление или стресс. В этом случае вместе с магнием меняется и уровень кортизола (так называемый гормон стресса), что наносит по либидо дополнительный удар. Кроме того, уровень магния может снижаться, если вы злоупотребляете алкоголем, кофе и жирной пищей, если сидите на жесткой диете, принимаете антибиотики. Кстати, магний – один из важнейших микроэлементов и влияет не только на уровень сексуального влечения, так что проверять его хорошо бы как минимум раз в год.

Переходим к тестостерону. Строго говоря, любое изменение гормонального фона может привести к снижению либидо, но именно с недостатком тестостерона оно связано напрямую. Дефицит тестостерона может возникнуть, если вы сели на жёсткую диету, стали вегетарианцем или сыроедом, если в вашем меню слишком много углеводов. Следующие пункты в списке – недостаток или избыток физической активности, ожирение, новообразования в яичниках, уже хорошо знакомые нам стресс и алкоголь и, конечно, любые, даже незначительные гормональные сбои.

Врач-гинеколог, эндокринолог, онколог, хирург

Безусловно, вопрос сохранения либидо важен для женского организма. Секс это не только отличная кардионагрузка и стимуляция иммунитета, но и прекрасный релаксант для организма. Чаще всего проблема комплексная – гормональный дисбаланс, изменение анатомии интимной области, стрессовый фактор. На приеме мы разберем причины и сможем обсудить возможные пути решения: нормализация работы эндокринных желез, восполнение необходимых микроэлементов и витаминов, возможности коррекции эмоционального состояния, современные технологии, направленные на улучшение чувствительности и эстетики интимной области (лазер, интимная контурная пластика, пилинг), необходимость использования вагинальных тренажеров или их противопоказание в конкретном случае.

Не стоит забывать и о естественной причине падения уровня тестостерона и других половых гормонов – менопаузе. Снижение либидо в этом случае – только начало. За ним нередко следует изменение жирового метаболизма, стремительный набор веса, быстрое старение кожи, – словом, возрастные изменения. Поэтому если вы заметили снижение либидо с возрастом и думаете, что это неизбежно – забудьте. Во-первых, с возрастом либидо падает далеко не у всех, а сам по себе возраст снизить либидо у здорового человека не может: как я уже говорила, оно может и должно сохраняться и в 80, и в 90. Во-вторых, самые моложавые, лучше всего выглядящие и чувствующие себя возрастные женщины – те, кому генетически повезло иметь высокий и стабильный уровень половых гормонов даже в менопаузе. В-третьих, сегодняшняя медицина легко может сбалансировать гормональный фон, смягчить проявления менопаузы или даже отсрочить её наступление. Делать это можно, нужно, несложно и не опасно, а вот не использовать современные достижения науки на благо собственному организму – настоящее преступление. Вы же не отказываетесь от антибиотиков? Поэтому обратитесь к грамотному эндокринологу при первых признаках менопаузы: гарантирую, что вы не пожалеете об этом решении.

Еще одна частая причина снижения либидо – гормональные контрацептивы. О том, почему их не нужно бояться, мы подробно говорили в предыдущей статье, но все же у некоторых на фоне приема ГК либидо действительно падает. И здесь надо понимать несколько вещей. Во-первых, это снижение временное. Во-вторых, часто это можно исправить банальным курсом микроэлементов. В-третьих, препараты бывают разные, и на либидо влияют не все, так что подобрать подходящий именно вам хорошему доктору будет нетрудно.

Ну и отдельным пунктом упомянем снижение либидо после родов: такое бывает достаточно часто. Одна из причин – в повышении уровня пролактина. Сроки очень индивидуальны, но если влечение не восстановилось через год – проконсультироваться со специалистом стоит.

ПОЧЕМУ ЛИБИДО ПОВЫШАЕТСЯ?

Не знаю, обрадует вас эта информация или огорчит, но медицинских патологий, которые повышают либидо, не существует. Так называемое “бешенство матки” или нимфомания – психическое расстройство, а никак не эндокринное. Что же касается феномена “женщин после 35”, когда, как принято считать, мы достигаем пика сексуальности, то здесь объяснение достаточно простое. Примерно к 30-35 годам у женщины окончательно выравнивается и становится стабильным гормональный фон: часто этому способствуют роды. Кроме того, в этом возрасте женщина становится стабильнее эмоционально. Чаще всего, у нее за плечами уже есть карьера, ее взгляды на мир сформировались, она приняла себя, своё тело и не думает, как во время секса выглядит ее грудь и виден ли целлюлит. А значит, она попросту может получить больше удовольствия от процесса. Такое вот объяснение.

Что касается способов искусственно повысить либидо (причем как женское, так и мужское), вынуждена огорчить: их пока не существует. Даже виагра не повышает либидо, а лишь решает проблемы с потенцией. Предполагается, что если пациент захотел их решить, то либидо у него всё-таки есть. Конечно, есть продукты-афродизиаки, которые влияют на выработку дофамина. Это, например, устрицы, тыква, хурма. Но для хоть сколько-нибудь заметного эффекта съесть их придется столько, что после этого вам будет хотеться только таблетку Мезима и прилечь.

Поэтому если ваше либидо повысилось само собой – радуйтесь. Это может означать, что у вас стабилизировался гормональный фон, что вы оправились от стресса или переутомления, или что рядом с вами появился любимый человек

И ЧТО В ИТОГЕ?

1. Снижение либидо – всегда симптом чего-то большего. Если вы его почувствовали – скорее отправляйтесь к эндокринологу. Как минимум сдать анализы точно не помешает, но может помочь вовремя выявить гормональные проблемы, раннюю менопаузу, некорректно выбранные ГК, неподходящий образ жизни, болезни яичников и многое другое.

2. Либидо – это не только про секс. В широком смысле это синоним молодости. Займетесь его восстановлением, и очень велика вероятность, что после банального курса витаминов и микроэлементов вы почувствуете совершенно другое качество жизни и физически, и эмоционально.

3. Снижение влечения с возрастом – миф. У здорового человека либидо сохраняется в любом возрасте.

4. Если вы считаете, что ваше либидо было низким всегда, или если вам кажется, что оно снизилось, потому что вам приелся партнёр – запишитесь к хорошему эндокринологу. Очень вероятно, вас ждет масса сюрпризов.

5. Способов скорректировать гормональный фон и вернуть либидо – масса. Это препараты с тестостероном и препараты, влияющие на его выработку, а также биодобавки с магнием и многое другое. Но назначать их может только врач и только после анализов на гормоны и микроэлементы. И пожалуйста, никогда не пытайтесь интерпретировать результаты своих анализов самостоятельно. Границы так называемой “нормы” очень условны, индивидуальны и зависят от соотношения разных показателей.

Автор статьи: Вяткина И.С., к.м.н, гинеколог-эндокринолог

Импотенция. Снижение либидо. Гипогонадизм (ГГ).

Что такое импотенция?

Импотенция — устаревшее понятие, которое подразумевает неспособность мужчины к осуществлению половых актов по причине эректильной дисфункции (см. эректильная дисфункция) или снижения либидо, а также смешанный вариант. Снижение либидо (уменьшение или исчезновение сексуального влечения к половому партнеру, отсутствие желания половой близости) — это не заболевание, а симптом проявления разных болезней и патологических изменений у мужчины приводящих к снижению уровня гормона «тестостерон» или его не активности, именно тестостерон отвечает за половое влечение мужчины. Гипогонадизм (ГГ) — медицинский термин, подразумевающий различные проблемы количественной или качественной дисфункции тестостерона у мужчин.

Распространенность ГГ у мужчин среднего возраста около 6%, тем не менее, большинство случаев остается не диагностированным. Отсутствие своевременного лечения часто приводит к инвалидности мужчин, поскольку ГГ это не только снижение либидо, а также появление остеопороза, и сердечно-сосудистых заболеваний. Выделяют: первичный (врожденный) и вторичный (приобретенный) ГГ.

Причины:

  • При врожденных формах — это хромосомные и генетические аномалии.
  • При приобретенных формах — травмы, токсические воздействия, опухоли головного мозга, ожирение и возрастные изменения, гипотиреоз, гиперпролактинемия, сахарный диабет, нарушения функции печени, почек, воздействие лекарственных средств.

Симптомы ГГ:

  • ослабление либидо;
  • ослабление эрекции;
  • притупление оргазма;
  • ухудшение спермограммы;
  • раздражительность;
  • ухудшение способности к концентрации;
  • ослабление памяти;
  • депрессия;
  • нарушение сна;
  • дистрофия мышц;
  • облысение лобковой зоны;
  • дегенерация яичек;
  • гинекомастия;
  • ожирение.

Диагностика и лечение:

Необходимы прием и осмотр уролога, андролога. Лабораторная диагностика.

Врачи урологи, андрологи Централ клиник приобрели огромный опыт успешного консервативного комбинированного лечения снижения либидо по международным стандартам с применением новейшей аппаратуры (Матрикс — уролог, УВТ и др.). На первичном приёме и после проведения диагностики, определяется индивидуальная для каждого пациента схема лечения.

Не упускайте драгоценное время, запишитесь на прием к нашему специалисту! Раннее начало решения проблемы — залог успешного излечивания!

Физиологические причины потери контроля над мочеиспусканием у мужчин и женщин

Временное недержание.

Функциональное недержание – когда нормальной регуляции мочеиспускания препятствуют психические или физические (невозможность быстро дойти до туалета) проблемы, притом, что сама выделительная система в порядке. К функциональному недержанию приводят болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера и другие формы деменции.

Ургентное недержание. Люди, у которых происходит утечка мочи после внезапного, острого желания помочиться страдают ургентным недержанием. Это происходит из-за повышения тонуса мышц мочевого пузыря, что может явиться следствием большого числа причин, таких как: психическое напряжение, повреждение нервов (при диабете, инсульте), инфекция, камни в мочевом пузыре, опухоль. В этой ситуации необходимо полное обследование, чтобы выявить первопричину и назначить адекватное лечение. Острое недержание чаще всего начинается с острых позывов к мочеиспусканию при невозможности его осуществить. Это состояние прогрессирует до той точки, когда контролировать процесс мочеиспускания становится невозможно. При ургентном недержании показана терапия лекарственными препаратами, которые помогают регулировать тонус мочевого пузыря, а также упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна и «приучение» мочевого пузыря к работе с определенным интервалом.

Стрессовое недержание. Каждая пятая женщина в возрасте после 40 знает, что такое стрессовое недержание. Это когда при кашле, смехе, чихании, физических нагрузках (особенно – повышающих внутрибрюшное давление) выделяется небольшая порция мочи. Стрессовое недержание мочи в подавляющем большинстве случаев свойственно женщинам, но не зависит от возраста – с этим знакомы и молодые женщины, и профессиональные спортсменки. Речь не об эмоциональном стрессе, а об ослабленных мышцах сфинктера и тазового дна, что ведет к тому, что стрессовое воздействие, будь то резкое движение или увеличение внутрибрюшного давления, приводит к выдавливанию порции мочи из мочевого пузыря в уретру. В данной ситуации могут помочь упражнения для укрепления мышц тазового дна и гимнастика Кегеля.

Недержание от переполнения. Этот вид недержания распространен среди пожилых мужчин. Причиной в большинстве случаев является доброкачественное разрастание тканей предстательной железы, которое сжимает уретру и влияет на отток мочи. Симптомы этой патологии редко встречаются у мужчин до 40 лет, но уже к 60 более половины сильной половины человечества познакомятся с симптомами недержания от переполнения, а к 80 годам их количество увеличится до 90%. Из-за закупорки уретры моча постоянно скапливается в пузыре, растягивая его стенки. Симптомы варьируются, но наиболее распространенные из них – затрудненное мочеиспускание (невозможность помочиться, слабая струя), подтекание мочи, частые позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время. Проблемы с мочеиспусканием не обязательно вызваны увеличением простаты. Лечение чаще всего хирургическое или катетеризация мочевого пузыря.

Смешанный тип недержания. Представляет собой комбинацию симптомов стрессового и ургентного недержания. Встречается у значительного количества пациентов. Для выявления причин необходимо полное обследование.

12 причин, по которым снижается либидо

Эту статью можно не только прочитать, но и послушать. Если вам так удобнее — включайте подкаст.

1. Стресс

Неважно, где вы его получили: на работе или в отношениях. Стресс есть стресс, и он убивает сексуальное желание. Нередко секс помогает расслабиться, но для этого надо хотя бы начать. Выход — учиться расслабляться и как-то держать стресс под контролем. Для этого существует масса методик и техник, мы тоже о них писали. Попробуйте и найдите подходящую.

2. Проблемные отношения

Есть пары, которых заводят ссоры, но их не так много. Конфликты, ругань, угасание чувств, предательство, недопонимания — понятно, почему в такой обстановке не до секса. Иногда случается и так, что исчезает влечение именно к партнёру.

Решение у проблемы скучное и длительное. Нужно честно проанализировать отношения и понять, что же не так. Может, партнёр стал для вас непривлекательным, может, вы слишком мало времени проводите вместе и не чувствуете близости, а может, ваш партнёр — манипулятор и лучше не пытаться возродить страсть, а прекратить отношения.

3. Алкоголь

Да, алкоголь, если по чуть-чуть, — это стимулятор, который иногда помогает расслабиться и настраивает на соответствующий лад. Но любой перебор может довести до состояния too drunk to fuck, а если преданно любить алкоголь, то скоро никого больше любить не захочется, потому что спирт слишком плохо влияет на здоровье. Кроме того, пьяный человек может быть отвратительным и отталкивающим для партнёра. Выход только один — знать меру, а если не получается, то лечиться от зависимости.

4. Недосып

Когда в постели моментально закрываются глаза, не до секса. На самом деле это связано с тем, что потребность во сне для организма важнее, чем секс, а тело в первую очередь удовлетворяет самые важные потребности.

Проще всего тем, кто не спит из-за большого количества дел: надо расставить приоритеты, и если сексуальная жизнь будет не на последнем месте, то отказаться от какой-то нагрузки в пользу отдыха.

Но иногда недостаток сна вызван бессонницей или апноэ во сне (например, если вы храпите). Тогда надо вылечиться и высыпаться.

5. Дети

Когда в семье появляется маленький ребёнок, родителям часто не до секса, потому что наваливается всё и сразу: стресс, недосып, трудности новых ролей и отношений, постоянные прерывания на детский плач. К счастью, это временные трудности, но всё же старайтесь хотя бы на пару часов в неделю поручить ребёнка родственникам или няне, чтобы побыть только вдвоём.

6. Лекарства

Многие медикаменты снижают половое влечение: это таблетки для понижения давления, антидепрессанты, некоторые противозачаточные. Не стесняйтесь рассказать врачу о побочных эффектах, чтобы подобрать другие лекарства, не уничтожающие либидо.

7. Низкая самооценка

Чтобы хотеть секса, иногда надо почувствовать себя сексуальнее. Недовольство своим телом бывает настолько сильно, что его не хочется показывать партнёру, даже если того всё устраивает. Работать нужно в двух направлениях: устранять те недостатки, которые можно устранить, и принять те, которые не исправить. Для последнего, возможно, потребуется помощь психолога или психотерапевта — нормальная самооценка того стоит.

8. Ожирение

Во-первых, ожирение — это опасно. Из-за лишнего веса появляются проблемы с сосудами, гормонами, повышается давление и развиваются заболевания всех органов и систем. В таких условиях либидо не выживает.

Во-вторых, ожирение — это нередко повод для низкой самооценки, которая не способствует сексуальному влечению.

Если вес вышел за здоровые пределы (или подобрался к грани допустимого), то пора задуматься в первую очередь о себе и вернуться в форму, а потом и либидо вернётся.

9. Эректильная дисфункция

Это о мужчинах. Может быть, вам и хочется, но не получается. В этом случае нужно прийти к врачу и выяснить, что происходит и не виноваты ли в импотенции какие-либо заболевания, а потом уже их лечить.

10. Низкий уровень тестостерона

Выработка тестостерона, как и многих других гормонов, связана со множеством факторов, внутренних и внешних. На некоторые мы можем повлиять: изменить режим питания или начать тренироваться, чтобы повысить уровень тестостерона. И ещё нужно помнить, что секс сам по себе влияет на уровень этого гормона, поэтому, если есть возможность захотеть — надо захотеть.

11. Депрессия

Это не та «депрессия», при которой хочется шоколада и погрустить, а клиническое тяжёлое состояние, которое надо лечить, потому что сниженное либидо — это далеко не самое неприятное проявление этой болезни. Да, антидепрессанты тоже могут уменьшать половое влечение, но их хотя бы можно подбирать и менять, пока не найдутся те, что подойдут.

12. Менопауза

Из-за гормональных изменений в организме у женщины иногда пропадает желание, а иногда появляются неприятные ощущения во время секса: сухость или даже боль. С этим можно бороться при помощи лубрикантов. Хорошая новость: хороший секс бывает и после наступления менопаузы.
*Деятельность Meta Platforms Inc. и принадлежащих ей социальных сетей Facebook и Instagram запрещена на территории РФ.

Снижение полового влечения – Skyline Urology

Снижение сексуального влечения у женщин, также известное как синдром гипоактивного полового влечения, представляет собой состояние, характеризующееся стойким отсутствием интереса к сексу, которое вызывает у вас стресс или влияет на качество вашей жизни. Хотя сексуальное желание женщины будет естественным образом колебаться с годами из-за возраста, статуса отношений и других факторов, когда проблема вызывает значительный стресс или дистресс, вам следует обратиться за помощью к медицинским экспертам в Skyline Urology, чтобы узнать, можем ли мы помочь.

Снижение сексуального влечения не следует путать с аналогичным состоянием, известным как расстройство сексуального возбуждения у женщин, которое относится к стойкой неспособности сексуально возбудиться, несмотря на адекватную физическую стимуляцию. Женщины со сниженным сексуальным желанием могут возбуждаться, если занимаются сексом, но не проявляют к этому никакого интереса.

Симптомы:

Эти симптомы являются убедительным признаком того, что вы можете страдать от гипоактивного расстройства сексуального влечения или снижения сексуального влечения:

  • Не испытывает желания к какой-либо сексуальной активности, включая мастурбацию
  • Редко занимается сексуальными фантазиями, если вообще когда-либо
  • Продемонстрировано заметное снижение полового влечения по сравнению с предыдущим уровнем желания
  • Чувствует себя расстроенным и несчастным из-за низкого полового влечения

Важно отметить, что если это состояние не причиняет вам беспокойства, а также не оказывает существенного негативного влияния на вашу жизнь или ваши отношения, возможно, это не проблема, требующая лечения.Медицинские работники не пришли к единому мнению о том, каким должно быть «нормальное» половое влечение, поэтому ваше отношение к вашему сексуальному желанию является важным индикатором того, что это проблема, которую необходимо решить.

Причины:

Существует множество факторов, влияющих на желание женщины заниматься сексом – сложное взаимодействие между уровнем гормонов, физическим благополучием, эмоциональным здоровьем и проблемами в отношениях.

Некоторые из физических причин снижения полового влечения могут включать:

  • Сексуальные дисфункции, такие как болезненный половой акт или нарушение оргазма
  • Заболевания многих видов, включая болезни сердца, диабет и неврологические проблемы
  • Лекарства, особенно от депрессии и тревоги
  • Хирургия, особенно при урологических заболеваниях или заболеваниях молочной железы
  • Злоупотребление наркотиками и алкоголем
  • Усталость или бессонница
  • Гормональные изменения вследствие менопаузы или беременности

Существует множество психологических причин снижения полового влечения, в том числе:

  • Проблемы с психическим здоровьем, такие как тревога или депрессия
  • Стресс, такой как финансовый стресс или стресс на работе
  • Плохой образ тела
  • Низкая самооценка
  • История физического или сексуального насилия
  • Плохое информирование о сексуальных потребностях и предпочтениях
  • Проблемы в отношениях или конфликт с сексуальным партнером

Оценка и диагностика:

Наши эксперты Skyline Urology Women’s Health используют новейшие диагностические и клинические знания для диагностики и лечения ваших сексуальных и репродуктивных проблем, и мы будем тесно сотрудничать с вами, чтобы помочь вам достичь уровня сексуального влечения, который вас удовлетворяет.

Ваш врач, скорее всего, начнет с тщательного медицинского осмотра, включая гинекологический осмотр, чтобы исключить урологические заболевания и другие проблемы. Они также могут заказать диагностические тесты, такие как анализы крови, УЗИ или компьютерную томографию, если подозреваются физические причины или заболевания, играющие определенную роль в вашем состоянии. Будет проведена подробная оценка ваших текущих лекарств, а также психологических проблем и сексуального анамнеза, определены факторы, влияющие на ваше состояние.

Лечение:

Если ваше снижение сексуального влечения вызвано болезнью или излечимым физическим состоянием, ваш специалист по урологии Skyline будет работать над устранением этой причины, используя передовые методы лечения и терапии.

Если вы страдаете от гормональных проблем, гормональная терапия может быть назначена с помощью кремов для местного применения или приема внутрь лекарств. Лекарства, которые могут влиять на ваше сексуальное влечение, можно заменить другими без сексуальных побочных эффектов.

Если вам будет полезен специалист, такой как специализированный консультант или сексопатолог, ваша команда женского здоровья поможет вам связаться с психологической поддержкой, которая поможет вам.

Гипоактивное расстройство полового влечения (HSDD) | ТС акушер-гинеколог

Краткий обзор расстройства гипоактивного полового влечения

  • Гипоактивное расстройство сексуального влечения (HSDD) — это тип психической и физической сексуальной дисфункции, при котором у женщин отсутствует мотивация или они теряют желание заниматься сексом в течение длительного периода времени (не менее 6 месяцев), вызывая значительный уровень личного стресса — неотъемлемая часть диагностики HSDD.
  • Гипоактивное расстройство полового влечения затрагивает около 10% женщин всех возрастных групп. Мужчины также могут быть затронуты низким сексуальным желанием.
  • Симптомы HSDD включают снижение спонтанных сексуальных мыслей или фантазий, снижение реакции на стимуляцию, неспособность поддерживать интерес во время секса и потерю желания инициировать секс. Женщины с HSDD могут также избегать ситуаций, которые могут привести к сексуальной активности.
  • Лечение включает сексуальную терапию и лекарства. Флибансерин в настоящее время является единственным препаратом, одобренным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения HSDD у женщин в пременопаузе, однако для лечения определенных симптомов HSDD могут быть назначены другие лекарства.
Вы боретесь со снижением полового влечения?
Поговорите с акушером-гинекологом, чтобы изучить варианты лечения, которые могут восстановить здоровую сексуальную функцию.
Запрос о назначении

Что такое HSDD?

Гипоактивное расстройство полового влечения — это медицинский термин, используемый для обозначения различных типов сниженного полового влечения. Гипоактивность означает снижение поведенческой или физической активности.

HSDD определяется как постоянная и повторяющаяся потеря желания в сексуальной активности, сексуальных мыслях и сексуальной стимуляции, вызывающая повышенный стресс у женщины.Этот клинически значимый стресс может включать грусть, чувство горя и чувства некомпетентности, потери и разочарования. Значительный личный дистресс, вызванный HSDD, является неотъемлемой частью диагноза.

Гипоактивное расстройство полового влечения также диагностируется, когда симптомы у женщины нельзя отнести к другому типу сексуального расстройства, лекарствам или медицинским и психологическим состояниям. Еще одним аспектом диагноза HSDD является то, что эти недостатки интереса и реакции сохраняются в течение 6 месяцев или дольше.

Это состояние трудно диагностировать и лечить, отчасти потому, что до сих пор мало научных знаний о биологии полового влечения. Он также недооценивается из-за того, что пациенты и даже некоторые врачи не решаются обсуждать это очень личное и эмоционально тревожное состояние.

По оценкам Международного общества изучения сексуального здоровья женщин, 10% женщин страдают гипоактивным расстройством полового влечения, хотя фактическое число, вероятно, значительно выше.Один недавний опрос 2207 женщин показал, что 26,7% женщин в пременопаузе и 52,4% женщин в менопаузе испытывают низкое желание и HSDD. По оценкам этого исследования, по крайней мере 16 миллионов женщин в возрасте 50 лет и старше в настоящее время испытывают низкое желание, и примерно 4 миллиона страдают от низкого желания.

Гипоактивное расстройство полового влечения против низкого полового влечения (либидо)

Само по себе низкое либидо не обязательно означает, что у женщины гипоактивное расстройство полового влечения. HSDD также всегда включает в себя высокий уровень стресса из-за низкого полового влечения (отсутствие полового влечения), что имеет решающее значение для постановки диагноза.Однако эти два состояния часто связаны, и термины HSDD, низкое либидо и низкое половое влечение иногда используются как синонимы.

У женщин может быть низкое либидо или низкое половое влечение в разное время их жизни и отношений. Низкое либидо у каждой женщины разное, и отсутствие интереса к сексу не поддается количественной оценке. Это может быть интерес женщины меньше, чем это нормально для нее, а то, что нормально, может развиваться на протяжении всей жизни женщины.

Если женщина обеспокоена тем, что ее половое влечение становится проблемой, ей следует проконсультироваться со своим акушером-гинекологом.Вместе они могут обсудить ее факторы риска и симптомы (см. ниже), определить степень проблемы и способы ее лечения. Это может быть изменение лекарств или привычек образа жизни, а также лечение, описанное ниже.

Причины и факторы риска HSDD/низкого либидо или полового влечения у женщин

То, что вызывает сексуальность и желание или их отсутствие, сложно и может меняться в течение жизни. Здесь задействованы сексуальная идентичность, желание, возбуждение, оргазм, эмоциональное удовлетворение и намерение.

Определенные области и функции мозга регулируют половое влечение. Сексуальное возбуждение включает такие нейротрансмиттеры, как дофамин и меланокортин, которые помогают обрабатывать сексуальное возбуждение. Но системы сексуального торможения, включающие мозговые опиоиды и другие вещества, ограничивают импульсы сексуального возбуждения.

Хотя до конца не известно, как и почему эти системы торможения мозга приводят к гипоактивному расстройству полового влечения у женщин, мы знаем, что определенные факторы подвергают женщин риску развития HSDD.К ним относятся:

  • Половое функционирование партнера.
  • Заболевания, такие как диабет.
  • Побочные эффекты лекарств, таких как обычно используемые антидепрессанты или лекарства от кровяного давления.
  • Негативное отношение к сексуальности.
  • Проблемы в отношениях, включая эмоциональное или физическое насилие.
  • Психиатрические проблемы, такие как тревога и депрессия.

Симптомы HSDD

  • Отсутствие или потеря интереса к началу или участию в половой жизни.
  • Отсутствие или снижение спонтанного влечения, то есть потребности испытать сексуальное возбуждение.
  • Отсутствие реакции на сексуальную стимуляцию или сигналы, которые могут быть визуальными или связанными с другими чувствами.
  • Снижение или отсутствие способности поддерживать интерес или желание к сексуальной активности в течение как минимум 6 месяцев.
  • Опыт сильного личного стресса из-за отсутствия полового влечения.

Лечение HSDD/низкого либидо (полового влечения) у женщин

Лечение гипоактивного расстройства полового влечения направлено на психологические, социальные и биологические аспекты состояния.Решения о лечении всегда принимаются индивидуально для каждой женщины в соответствии с ее конкретной ситуацией и потребностями.

Устранение предполагаемых основных факторов, способствующих HSDD, часто является лучшим подходом, сосредоточив внимание в первую очередь на факторах, которые вызывают особый стресс у женщины. Наши акушеры-гинекологи полностью обсуждают все варианты лечения с каждым пациентом, прежде чем начинать какую-либо форму лечения.

Психотерапия и сексотерапия

Психотерапия часто бывает полезной, поскольку она может помочь разрешить бессознательные конфликты, возникшие в раннем развитии, или текущие проблемы в жизни женщины.

Некоторым парам может потребоваться консультирование по вопросам брака/отношений до или в дополнение к специальной терапии HSDD. Могут быть рекомендованы сеансы секс-терапии, которые иногда могут включать двойную секс-терапию с участием обоих партнеров.

Лекарства (лекарственная терапия)

Препарат флибансерин (торговая марка Addyi) был одобрен FDA в 2015 году для лечения генерализованного HSDD у женщин в пременопаузе. Флибансерин — это негормональный препарат для ежедневного применения, который увеличивает половое влечение и частоту половых актов, приносящих удовлетворение.

FDA рекомендует не употреблять алкоголь в течение 2 часов после приема флибансерина, чтобы предотвратить низкое кровяное давление или обморок (обморок).

Другие препараты также могут использоваться для лечения HSDD не по прямому назначению. К ним относятся:

  • Тестостерон, обычно используемый для женщин в перименопаузе и постменопаузе, чтобы помочь сбалансировать репродуктивные гормоны, которые влияют на сексуальное возбуждение, половое влечение и дистресс. Использование системных гормонов рекомендуется только женщинам в постменопаузе.
  • Бупропион, антидепрессант, повышающий сексуальную функцию, возбуждение и оргазм у женщин с HSDD.Это ежедневное лекарство, которое особенно полезно при HSDD, связанном с СИОЗС, типом антидепрессанта.
  • Буспирон, препарат от тревожного расстройства, который может повышать сексуальный интерес. Его можно принимать до сексуальной активности, и он особенно полезен при HSDD, связанном с СИОЗС.

Все варианты лечения требуют наблюдения за пациентом, так как оценка риска применения этих препаратов не по прямому назначению для пациентов с HSSD не была полностью изучена.

Потеря либидо

Возможно, самым разочаровывающим изменением в вашей сексуальной жизни является потеря либидо, «этих побуждений».«Вы потеряли волосы, ваша грудь изменилась или исчезла, вы прибавили в весе, у вас нет энергии, вы устали, вас тошнит, и у вас болит в новых местах. чувство сексуальности

Ваша сексуальная жизнь может измениться из-за боли во влагалище, вызванной лечением рака молочной железы, особенно после трансплантации костного мозга Некоторые виды химиотерапии могут вызывать кратковременные язвы на слизистых оболочках тела (во рту, горле, влагалище, прямой кишке). изменения могут быть вызваны менопаузой, вызванной лечением, терапией тамоксифеном или окончанием заместительной гормональной терапии.Добавьте психологический стресс, и удовольствие от секса может показаться древней историей.

Совет от вашего врача или от друзей, которые прошли тот же путь, может помочь, но некоторые нарушения сексуальной функции, как правило, неизбежны. Однако со временем все становится лучше.

Депрессия является распространенным результатом как диагностики, так и лечения рака молочной железы и напрямую влияет на ваш интерес к сексу. Если вы в депрессии, секс может быть последней вещью, с которой вы хотите иметь дело.(У вас может даже развиться настоящее отвращение к сексу.) Чувствительный партнер замечает это и сдерживается. Но затем, когда вы выздоровеете, ваш партнер может по-прежнему не проявлять интереса к сексу, и вы можете предположить, что это потому, что вы больше не нужны.

Если вы в депрессии и не можете свернуть за угол, вам нужна помощь. Попробуйте подумать о психотерапевтах или о групповой поддержке. Вы, несомненно, слышали об успехе новых лекарств, но вам нужно быть осторожным. Некоторые методы лечения депрессии могут вызывать потерю либидо, в том числе прозак (химическое название: флуоксетин) и золофт (химическое название: сертралин).Лекарства должны вводиться с осторожностью и контролироваться квалифицированным медицинским работником (обычно психиатром). Эффективные уровни доз важны и не всегда назначаются надлежащим образом, и для многих лекарств требуется три недели или более, чтобы вы почувствовали пользу.

Депрессия, однако, слишком изнурительна, чтобы ее игнорировать, поэтому обязательно обратитесь за помощью. Есть вещи, которые время не лечит.

Если вы принимаете тамоксифен, поговорите со своим врачом о том, какие антидепрессанты безопасны для вас.Некоторые антидепрессанты, в том числе паксил (химическое название: пароксетин), веллбутрин (химическое название: бупропион), прозак, цимбалта (химическое название: дулоксетин) и золофт, нарушают способность организма превращать тамоксифен в его активную форму, препятствуя все преимущества тамоксифена. Для получения дополнительной информации посетите страницу Тамоксифен .

Вы можете обнаружить, что стало труднее возбудиться и еще труднее испытать оргазм. «Это занимает так много времени, чтобы это произошло», — сказала одна женщина.Эта тупость реакции — если это можно назвать реакцией — является постоянной жалобой. Вы должны быть откровенны со своим врачом, чтобы он или она могли предложить соответствующие медицинские решения. Потеря влечения и влечения может быть напрямую связана с более низким уровнем эстрогена, прогестерона или тестостерона, вызванным лечением рака молочной железы.

Если у вас проблемы с сексом, попробуйте хотя бы на время приуменьшить важность оргазма. Пока вы восстанавливаетесь, попробуйте сосредоточиться на удовольствии от прикосновений, поцелуев и образов, а не на оргазме пениса во влагалище.Пренебрежение вагинальным оргазмом может привести к тому, что он повторится раньше, чем вы ожидали.

Для некоторых женщин, у которых был минимальный интерес к сексу или возможности для секса до того, как все это произошло, потеря либидо может не быть большой проблемой. Но если это для вас, поговорите со своим врачом о возможности гормональной оценки. Половое влечение женщины в некоторой степени зависит от гормона тестостерона (основной гормон у мужчин), который вырабатывается в яичниках и надпочечниках. Немного проходит долгий путь, и корректировка может помочь восстановить сексуальный интерес.

Но если ваш уровень тестостерона находится в пределах нормы (от 20 до 60 нанограммов на децилитр в анализе крови), больше тестостерона, вероятно, не поможет. На самом деле, слишком много тестостерона может вызвать прыщи, раздражительность и мужские черты, такие как растительность на лице или низкий голос. Кроме того, неизвестно, безопасна ли «заместительная терапия тестостероном» для женщин с раком молочной железы в анамнезе.

Болезненный половой акт может уничтожить ваш интерес к сексу быстрее, чем что-либо другое.Вагинальные язвы, возникающие во время некоторых видов химиотерапии (таких как 5-фторурацил), являются основным источником такой боли. Язвы могут быть особенно тяжелыми у женщин, перенесших трансплантацию костного мозга, но они исчезают после окончания лечения. У женщин с генитальным герпесом может быть вспышка заболевания, вызванная стрессом и ослабленной иммунной системой. Стероиды и антибиотики могут вызывать дрожжевые инфекции во рту и влагалище. Обезболивающие препараты, в частности наркотики, также могут снижать либидо.

Менопауза, естественная или вызванная лечением, может вызвать истончение и укорочение стенок влагалища. Сухость влагалища (отсутствие естественной смазки) является еще одним побочным эффектом менопаузы. Эти условия могут способствовать боли во время секса.

Тошнота, побочный эффект химиотерапии, может убить интерес ко всему, особенно к сексу. А некоторые лекарства от тошноты подавляют либидо.

Расстройства полового влечения — PMC

Психиатрия (Эджмонт). 2008 июнь; 5(6): 50–55.

Опубликовано в Интернете в июне 2008 г.

Кейт А. Монтгомери

Доктор Монтгомери учится на четвертом курсе Медицинской школы Университета Райта, факультет психиатрии, Дейтон, Огайо.

Доктор Монтгомери учится на четвертом курсе Медицинского факультета Университета Райта, факультет психиатрии, Дейтон, Огайо.

Адрес для корреспонденции: доктор Кейт Монтгомери, Медицинский факультет Государственного университета Райта, кафедра психиатрии, 627 S. Edwin C. Moses Blvd., Дейтон, Огайо 45408-1461; Электронная почта: [email protected]Авторское право © 2008 Matrix Medical Communications. Все права защищены. Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

Abstract

Гипоактивное расстройство полового влечения (HSDD) и расстройство полового отвращения (SAD) представляют собой недостаточно диагностируемую группу расстройств, поражающих мужчин и женщин. Несмотря на их распространенность, эти два расстройства часто не рассматриваются медицинскими работниками и пациентами из-за их личного и неловкого характера. Как врачи, мы должны выйти за рамки собственного беспокойства, чтобы адекватно решать сексуальные проблемы наших пациентов и проводить соответствующее лечение.Используя цикл сексуальной реакции в качестве модели физиологических изменений человека во время сексуальной стимуляции и Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, четвертое издание , в этой статье будет сделан обзор современной литературы по расстройствам желания с акцентом на распространенность, этиологию и лечение. .

Ключевые слова: расстройства сексуального влечения, сексуальность, сексуальная дисфункция, сексуальные расстройства, цикл сексуальной реакции, расстройство влечения, расстройство сексуального возбуждения, гипоактивное сексуальное расстройство ) поражают как мужчин, так и женщин.Несмотря на их распространенность, эти расстройства часто не рассматриваются медицинскими работниками или пациентами из-за их личного и неловкого характера. Используя цикл сексуальной реакции в качестве модели физиологических изменений человека во время сексуальной стимуляции и Руководство по диагностике и статистике психических расстройств , четвертое издание (DSMIV-TR), в этой статье будет рассмотрена современная литература по двум расстройствам желания: Сосредоточьтесь на распространенности, этиологии и лечении. Будем надеяться, что с этими знаниями врачи преодолеют свое беспокойство по этой теме, чтобы адекватно решать сексуальные проблемы пациентов и проводить соответствующее лечение.

Определение сексуальности

Сексуальность представляет собой сложное взаимодействие множества аспектов, включая анатомические, физиологические, психологические, связанные с развитием, культурные факторы и факторы отношений1. Все они в различной степени влияют на сексуальность человека в любой момент времени, а также развиваются и изменяются на протяжении всего жизненного цикла. Сексуальность у взрослых состоит из семи компонентов:

  • гендерная идентичность

    2
  • Намерение

  • Desire

  • arousal

  • Оргазм

  • Оргазм

  • Эмоциональное удовлетворение

гендер идентичность, ориентация и намерение формируют сексуальную идентичность, тогда как желание, возбуждение и оргазм являются компонентами сексуальной функции.Взаимодействие первых шести компонентов способствует эмоциональному удовлетворению опыта. В дополнение к множеству факторов, связанных с сексуальностью, существует дополнительная сложность соответствующей сексуальности партнера. Выражение сексуальности человека тесно связано с сексуальностью его или ее партнера. 2,3

Цикл сексуальной реакции

Цикл сексуальной реакции состоит из четырех фаз: желание, возбуждение, оргазм и разрешение. Фаза 1 цикла сексуальной реакции, желание, состоит из трех компонентов: сексуального влечения, сексуальной мотивации и сексуального желания.Они отражают биологические, психологические и социальные аспекты желания соответственно. Половое влечение осуществляется посредством психонейроэндокринных механизмов. Считается, что лимбическая система и преоптическая область передне-медиального гипоталамуса играют роль в сексуальном влечении. На драйв также сильно влияют гормоны, лекарства (например, его снижают антигипертензивные препараты, повышают дофаминергические соединения для лечения болезни Паркинсона), а также разрешенные и запрещенные вещества (например, алкоголь, кокаин).4

Фаза 2, возбуждение, вызывается психологической и/или физиологической стимуляцией. У мужчин и женщин происходят множественные физиологические изменения, которые подготавливают их к оргазму, в основном за счет вазоконгестии. У мужчин усиление кровотока вызывает эрекцию, изменение цвета полового члена и подъем яичек. Застой сосудов у женщин приводит к вагинальной смазке, припухлости клитора и изменению цвета губ. В целом в эту фазу увеличивается частота сердечных сокращений, артериальное давление и частота дыхания, а также миотония многих групп мышц.5

Фаза 3, оргазм, характеризуется постоянным повышением частоты дыхания, частоты сердечных сокращений и артериального давления, а также произвольным и непроизвольным сокращением многих групп мышц. У мужчин эякуляция продолжается за счет сокращения уретры, семявыносящих протоков, семенных пузырьков и предстательной железы. У женщин непроизвольно сокращаются матка и нижняя треть влагалища.

Продолжительность последней фазы, разрешения, сильно зависит от того, был ли достигнут оргазм. Если оргазм не достигается, это может привести к раздражительности и дискомфорту, которые могут длиться несколько часов.Если оргазм достигнут, разрешение может длиться от 10 до 15 минут с ощущением спокойствия и расслабления. Частота дыхания, частота сердечных сокращений и артериальное давление возвращаются к исходному уровню, а застой в сосудах уменьшается. Женщины могут испытывать множественные последовательные оргазмы вследствие отсутствия рефрактерного периода.1 У подавляющего большинства мужчин после оргазма возникает рефрактерный период, когда последующий оргазм невозможен.6

Критерии

расстройства. HSDD в DSM-IV-TR7 определяется как «постоянно или периодически недостаточные (или отсутствующие) сексуальные фантазии и желание сексуальной активности.Оценка дефицита или отсутствия выносится врачом с учетом факторов, влияющих на сексуальную функцию, таких как возраст и контекст жизни человека». САР определяется как «стойкое или периодическое крайнее отвращение и избегание всех (или почти всех) генитальных половых контактов с сексуальным партнером». В DSM-IV-TR перечислены шесть подтипов: пожизненные, приобретенные, генерализованные, ситуационные, обусловленные психологическими факторами и обусловленные комбинированными факторами. проблема должна вызывать заметный дистресс или межличностные трудности, и проблему нельзя лучше объяснить другим диагнозом Оси I.Кроме того, необходимо исключить два сексуальных расстройства, прежде чем можно будет диагностировать HSDD или SAD. Это сексуальная дисфункция, вызванная употреблением психоактивных веществ, и сексуальное расстройство, вызванное общим состоянием здоровья.

Распространенность

Распространенность расстройств желания часто недооценивается. Национальное исследование здоровья и социальной жизни показало, что 32 процента женщин и 15 процентов мужчин не проявляли сексуального интереса в течение нескольких месяцев в течение последнего года. Исследуемая популяция состояла из англоговорящих мужчин и женщин из США, не находящихся в интернатных учреждениях, в возрасте от 18 до 59 лет.8 Нет больших данных о распространенности SAD в исследованиях, но считается, что это редкое заболевание. И HSDD, и SAD имеют более высокое соотношение распространенности среди женщин и мужчин, хотя это несоответствие больше при SAD. Расстройства желания можно рассматривать в зависимости от степени тяжести, при этом HSDD является менее тяжелым из двух расстройств.1>

Этиология

Предлагаемая этиология HSDD влияет на его подтип (т. е. генерализованный или ситуативный, пожизненный или приобретенный). . Например, пожизненное HSDD может быть связано с проблемами сексуальной идентичности (гендерная идентичность, ориентация или парафилия) или застоем полового роста (чрезмерно консервативный фон, аномалии развития или жестокое обращение).И наоборот, трудности в новых сексуальных отношениях могут привести к приобретенному или ситуативному подтипу HSDD. Хотя теоретически возможно отсутствие этиологии, следует изучить все соответствующие возможности, в том числе, был ли пациент правдив в ответах на вопросы, касающиеся сексуальности, и осознавал ли пациент, что у него или нее есть сексуальное расстройство. 2,3

Диагностика и лечение расстройств желания часто затруднены из-за смешанных факторов, таких как высокая частота сопутствующих расстройств и комбинированных подтипов сексуальных расстройств с участием медицинских препаратов и психоактивных веществ.13 Например, у пациента, которого лечили от рецидивирующего большого депрессивного расстройства и синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС), было бы трудно определить, была ли причина его или ее снижения сексуального влечения вызвана депрессивным эпизодом, лечением антидепрессантами, СОАС. ,15 множественные потенциальные межличностные проблемы или сочетание факторов.

Даже при наличии подробной и точной лонгитюдной истории выявить главный фактор может быть сложно. Снижение полового влечения наблюдается при множественных психических расстройствах.Например, люди с шизофренией и большой депрессией испытывали снижение полового влечения. Прежде чем начать лечение HSDD и SAD, необходимо провести тщательное обследование, чтобы сначала исключить общее заболевание или вещество, которое вызвало снижение желания или отвращения. Это будет включать в себя тщательный медицинский осмотр и лабораторные исследования. Важным физиологическим фактором, который необходимо проверить, является профиль щитовидной железы, который будет ненормальным при гипотиреозе и может вызвать снижение полового влечения.16 Кроме того, было показано, что низкий уровень тестостерона влияет на желание. Нормальные физиологические концентрации тестостерона колеблются от 3 до 12 нг/мл. Очевидный критический уровень для сексуальной функции у мужчин составляет 3 нг/мл.14

Различные заболевания также могут снижать половое влечение (например, сахарный диабет, гипотиреоз, болезнь Аддисона, болезнь Кушинга, поражения височной доли, менопауза,16 коронарная артерия). болезни, сердечная недостаточность, почечная недостаточность, инсульт и ВИЧ). Кроме того, по мере того, как мы естественным образом стареем, желание может уменьшаться.14 Многие психиатрические препараты могут снижать половое влечение, в том числе несколько классов антидепрессантов (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, норэпинефрин, ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты, ингибиторы моноаминоксидазы и нейролептики (22).

ТАБЛИЦА 1.

Общие психотропные классы вызывающие сексуальную дисфункцию

  • 9






  • 2 9 0319 Прямые сексуальные побочные эффекты *
  • 3
  • ТРИЦИКЛИЧЕСКИЕ АНТИДЕПРЕССАНТЫ
    Адаптировано из Crenshaw TL, Goldberg JP. Сексуальная фармакология: препараты, влияющие на половую функцию . Нью-Йорк, Нью-Йорк: W. W. Norton & Company, 1996.
    Механизм действия (General)
    Механизм действия (сексуальный)
    положительный
    Увеличение адренергии α 1 ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
    Снижение CORTISOL
  • 5
  • Независимые расстройства
    Dyspareunia
    Устройства эрективы
    Оргазм расстройства
    Оргазмное ингибирование
    Anorgasmia
    Спонтанный оргазм
    Эякуляции расстройства
    Отсталых семяизвержения
    Эякуляции без оргазма
    обезболивающей эякуляции
    моноаминоксидазы ИНГИБИТОРЫ
    Механизм действия (общий)
    • Уменьшает нервные моноаминоксидазы ферментативного метаболического распада NOREEPINECHRINE и SEROTONIN I

    • Увеличение норпинефрина и серотонина активность на нейронном синапе

  • 2
  • 5
  • положительный
    Увеличение адренергических α 1 Активность
    Уменьшение Monoamine Oxidase
    Отрицательный
    Уменьшен β-адренергическая активность
    Снижение Холинергической активности
    Увеличение пролактина
    Увеличение серотонина
    Уменьшение Тестостерон
    Желание расстройства
    трудности с эрекцией
    Оргазм расстройства
    Orgasmic ингибирование
    Уменьшение числа
    эякуляция расстройства
    Отсталый, ингибируется
    Преждевременная эякуляция
    уменьшилась
    селективных ингибиторов обратного захвата серотонина
    3
    Механизм действия (сексуальный)
    отрицательный
    Увеличение CORTISOL
    Повышение опиоидов
    Повышение пролактина
    Повышение серотонина (5-HT)
           Прямые сексуальные побочные эффекты
          Расстройства желания
    Гипосексуальность сексуальность
    Оргазм расстройство
    Orgasmic ингибирования
    Аноргазмия
    Спонтанный оргазм
    эякуляции расстройство
    Отсталых семяизвержениями
    семявыбрасывающего ингибирование
    эрекция расстройство
    Неспособности / сложности с получением Эрекция
    Уменьшенное качество эрекции
    уменьшилось или отсутствует Nocturnal / утренняя эрекция
    15
    Механизм действия (сексуальный)
           Отрицательно
    Снижение адренергической ·1 активности
    Снижение холинергической активности
    Снижение дофамина
    Повышение пролактина
    Снижение тестостерона
    Снижение LHRH pulsa плитка активности
    Прямые сексуальные побочные эффекты
    Желание расстройство
    гипосексуальность
    Гиперсексуальность (редко)
    Оргазм расстройство
    Orgasmic ингибирования
    Аноргазмии
    Сниженное количество оргазмов
    эякуляции расстройство
    отсталых семяизвержения
    семявыбрасывающего ингибирование
    Снижения эякуляторного объема
    обезболивающей эякуляция
    оргазма без эякуляции
    диспареуния
    эрекции расстройства
    Неспособности / трудность получения эрекции
    Снижения качества эрекции
    Приапизма

    Двумя важными биологическими медиаторами полового влечения являются дофамин и пролактин.Предполагается, что дофамин, действующий через мезолимбический дофаминергический путь вознаграждения, увеличивает желание, тогда как пролактин, как полагают, снижает либидо, хотя механизмы плохо изучены. Дофамин напрямую ингибирует высвобождение пролактина из гипофиза. Лекарства, повышающие высвобождение пролактина или ингибирующие высвобождение дофамина, могут снижать сексуальное влечение наряду с другими побочными эффектами сексуальной активности.19

    Если у пациента в анамнезе нет проблем с сексуальным влечением, и он начал новые сексуальные отношения, необходимо исключить другие возможности снижения сексуального влечения. .Возможно, что ни у одного человека нет расстройства влечения, но, скорее, существует заметная разница между уровнем влечения каждого человека, что создает несоответствие. Отдельные интервью с каждым партнером важны для получения более точной картины отношений.13

    Важно помнить, что HSDD у мужчин часто неправильно диагностируется как эректильная дисфункция из-за распространенного заблуждения, что все мужчины хотят секса. Этот миф заставляет мужчин не обращаться за лечением, а также приводит к неправильной диагностике со стороны медицинских работников.Это может частично объяснить неэффективность адекватного лечения эректильной дисфункции. В рамках первоначального сбора анамнеза и медицинского осмотра необходим сексуальный анамнез, потому что большинство пациентов не сообщают о каких-либо сексуальных проблемах, если их прямо не попросят. Существуют тесты, полностью посвященные сексуальному влечению (опросник полового влечения), а другие содержат субшкалы сексуального влечения (Международный индекс эректильной функции).14

    Лечение

    Психотерапия

    практически нет контролируемых исследований по их оценке.20 Психотерапия — распространенный метод лечения расстройств желания. С психодинамической точки зрения сексуальная дисфункция вызывается неразрешенными бессознательными конфликтами раннего развития. Лечение направлено на привлечение внимания к этим неразрешенным конфликтам и тому, как они влияют на жизнь пациента. Хотя может наступить улучшение, сексуальная дисфункция часто становится автономной и сохраняется, что требует применения дополнительных методов.

    Подход, который показал некоторый успех в лечении расстройств желания, а также других сексуальных дисфункций, впервые предложенный Мастерсом и Джонсоном, представляет собой двойную секс-терапию.5 В этой терапии пара вместе с одним мужчиной и одной женщиной-терапевтом (геи и лесбиянки могут выбрать однополых терапевтов) встречаются вместе. Отношения рассматриваются как единое целое, причем сексуальная дисфункция является одним из аспектов отношений. Еще одна важная предпосылка этой формы терапии заключается в том, что только один партнер в отношениях страдает сексуальной дисфункцией и отсутствием других серьезных психопатологий. Цель состоит в том, чтобы восстановить открытое общение в отношениях.Паре даются домашние задания, результаты которых обсуждаются на следующем занятии. Паре не разрешается участвовать в каком-либо сексуальном поведении вместе, кроме того, что назначено терапевтами. Задания начинаются с прелюдии, которая побуждает пару уделять больше внимания всему процессу цикла сексуальной реакции, а также вовлеченным эмоциям, а не только достижению оргазма. В конце концов пара переходит к половому акту с поощрением попробовать различные позы, не завершая акт.1

    Когнитивно-поведенческая терапия показала свою эффективность при лечении тревоги, депрессии и других психических расстройств. Его основная предпосылка заключается в том, что активирующие события приводят к негативным автоматическим мыслям. Эти негативные мысли, в свою очередь, приводят к беспокойным негативным чувствам и дисфункциональному поведению. Цель состоит в том, чтобы переосмыслить эти иррациональные убеждения с помощью структурированных сеансов.21 КПТ также использовалась для лечения расстройств сексуального влечения путем сосредоточения внимания на дисфункциональных мыслях, нереалистичных ожиданиях, поведении партнера, снижающем желание полового акта, и недостаточной физической стимуляции.В этих занятиях часто участвуют оба партнера.20 Можно использовать специальные упражнения. Например, мужчинам с расстройством сексуального влечения или мужским расстройством эрекции может быть рекомендовано мастурбировать, чтобы справиться с тревогой по поводу производительности, связанной с достижением полной эрекции и эякуляции.

    Наконец, аналитически ориентированная сексуальная терапия сочетает сексуальную терапию с психодинамической и психоаналитической терапией и показала хорошие результаты.1 В частности, при расстройствах желания, вызванных проблемами развития и личности, может быть полезна долгосрочная психодинамическая психотерапия.9 В целом пожизненные и генерализованные расстройства влечения труднее поддаются лечению.13

    САР часто прогрессирует и редко спонтанно регрессирует. Оно также устойчиво к лечению.2 Плохие прогностические показатели включают глобальную, пожизненную, коморбидную депрессию или ассоциированную с аноргазмией24. Несмотря на трудности в лечении, поведенческая терапия показала свою эффективность в лечении САР. 25,26

    Фармакотерапия

    Для лечения расстройств полового влечения изучались различные гормоны.Например, замена андрогенов изучалась как возможное лечение HSDD. «У пациентов с индуцированным или спонтанным гипогонадизмом либо патологическая отмена и повторное введение, либо экзогенные андрогены влияют на частоту сексуальных фантазий, возбуждение, желание, спонтанные эрекции во время сна и утром, эякуляцию, половую активность с партнером и без него и оргазмы при половом акте и мастурбации». К сожалению, данные об эффективности тестостерона у эугонадальных мужчин противоречивы.Некоторые исследования не показывают никакой пользы,27 в то время как другие исследования показывают некоторую пользу. Например, исследование О’Кэрролла и Бэнкрофта показало, что инъекции тестостерона действительно оказывали влияние на сексуальный интерес, но, к сожалению, это не приводило к улучшению их сексуальных отношений. труднее управлять уровнями эндогенных андрогенов при введении экзогенных андрогенов из-за эффективных гомеостатических гормональных механизмов.14 Андрогенные добавки доступны во многих формах, включая пероральные, сублингвальные, кремовые и кожные пластыри. Побочные эффекты добавок тестостерона у женщин включают увеличение веса, увеличение клитора, оволосение лица, гиперхолестеринемию,32 изменения долгосрочного риска рака молочной железы и сердечно-сосудистые факторы.16 Побочные эффекты добавок андрогенов у мужчин включают гипертонию и увеличение простаты.1 Польза Терапия андрогенами у женщин также не ясна.28 Хотя исследования с использованием супрафизиологических уровней андрогенов показали повышенное половое либидо, существует риск маскулинизации при хроническом использовании.18 Было показано, что терапия тестостероном улучшает сексуальную функцию у женщин в постменопаузе несколькими способами, включая увеличение желания, фантазий, половых актов, оргазма, удовольствия и удовлетворения половых актов. 16 Примерно половина всего тестостерона у женщин вырабатывается яичниками. Таким образом, овариэктомия может вызвать внезапное падение уровня тестостерона. 18 Shifren и соавт. 17 изучали женщин в возрасте от 31 до 56 лет, перенесших гистерэктомию и овариэктомию. Им давали 150 или 300 мкг тестостерона ежедневно в течение 12 недель.Обе группы, с зависимостью доза-эффект, показали повышенную частоту сексуальных действий и приятных оргазмов. При дозе 300 мкг показатели частоты фантазий, мастурбации и полового акта не реже одного раза в неделю были еще выше.18 Общее самочувствие также улучшилось.17

    Замена эстрогена у женщин в постменопаузе может улучшить состояние клитора и влагалища. чувствительность, повышают либидо, уменьшают сухость влагалища и боль во время полового акта. Эстроген доступен в нескольких формах, включая пероральные таблетки, кожный пластырь, вагинальное кольцо и крем.Добавки тестостерона продемонстрировали повышение либидо, повышенную вагинальную и клиторальную чувствительность, увеличение вагинальной смазки и повышенное сексуальное возбуждение.32

    Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-С), предшественник тестостерона, также изучался для лечения расстройств полового влечения. Низкие физиологические уровни DHEA-S были обнаружены у женщин с HSDD.30 Повышенное либидо наблюдалось у женщин с надпочечниковой недостаточностью, получавших DHEA-S.31 Женщины с раком молочной железы сообщали о повышении либидо при приеме тамоксифена, который увеличивает высвобождение гонадотропина. уровни гормонов и, следовательно, концентрации тестостерона.1

    Некоторые лекарства могут использоваться для увеличения желания из-за их профилей рецепторов. Например, амфетамин и метилфенидат могут усиливать половое влечение за счет увеличения выброса дофамина. Было показано, что бупропион, ингибитор обратного захвата норэпинефрина и дофамина, повышает либидо.19 Исследование, проведенное Segraves et al.,33 показало, что лечение бупропионом у женщин в пременопаузе увеличивает желание, но не до статистически значимого уровня по сравнению с плацебо. Но группа бупропиона SR показала статистически значимую разницу в других показателях сексуальной функции: повышенное удовольствие и возбуждение, а также частота оргазмов.Предполагается, что многочисленные лекарственные травы, такие как йохимбин и корень женьшеня, усиливают желание, но это не было подтверждено исследованиями. болезненность в отношениях. Тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование имеют решающее значение для правильной диагностики и определения возбудителя (возбудителей). При соответствующем лечении улучшение может быть достигнуто, но продолжение исследований сексуальной дисфункции имеет решающее значение в чувствительной, но вездесущей области.Познакомившись с распространенностью, этиологией и лечением расстройств полового влечения, врачи, как мы надеемся, освоятся с этой темой, чтобы они могли адекватно решать сексуальные проблемы пациентов и проводить соответствующее лечение.

    Ссылки

    1. Садок Б.Дж., Садок В.А. Краткий обзор психиатрии Каплана и Садока: поведенческие науки и клиническая психиатрия, девятое издание. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2003. [Google Академия]2.Левин С.Б., Альтхоф С.Е., редакторы. Справочник по клинической сексуальности для специалистов в области психического здоровья. Нью-Йорк: Бруннер-Рутледж; 2003. [Google Scholar]3. Левин С.Б., редактор. Половые расстройства. В: Тасман А., Кей Дж., Либерман Дж. Психиатрия, Второе издание. Хобокен, Нью-Джерси: Улей; 2003. [Google Scholar]4. Левин С.Б. Новое исследование концепции полового влечения. J Sex Marital Ther 20022839–51 [PubMed] [Google Scholar]5. Мастерс В.Х., Джонсон В.Е. Бостон: Литтл, Браун и Ко.; 1966. Сексуальная реакция человека. [Google Академия]6. Bechtel S Практическая энциклопедия секса и здоровья: от афродизиаков и гормонов до потенции, стресса, вазэктомии и дрожжевой инфекции. Эммаус (Пенсильвания): Родейл; 1993. [Google Scholar]7. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, четвертое издание, редакция текста. Вашингтон, округ Колумбия: American Psychiatric Press Inc.; 2000. [Google Scholar]8. Лауманн Э.О., Розен Р.К. Сексуальная дисфункция в США: распространенность и предикторы. JAMA 1999281537–544 [PubMed] [Google Scholar]9. Каплан ХС. Нью-Йорк: Бруннер: Мазель; 1987. Сексуальное отвращение, сексуальные фобии и паническое расстройство. [Google Академия] 10. Коулман С.С., Кинг Б.Р., Болден-Уотсон С. и др. Плацебо-контролируемое сравнение влияния на сексуальную функцию бупропиона замедленного высвобождения и флуоксетина. Clin Ther 200123104010–1058 [PubMed] [Google Scholar]11. Хиндермарч И. Поведенческая токсичность антидепрессантов: влияние на познание и сексуальную функцию. Int Clin Psychopharmacol 199813(Suppl. 6)S5–8 [PubMed] [Google Scholar]12. Балерсия Г., Боскаро М., Ломбардо Ф. и др. Половые симптомы при эндокринных заболеваниях: психосоматические аспекты. Psychother Psychosom 200776134–140 [PubMed] [Google Scholar]13. Wincze JP, Кэри MP. Сексуальная дисфункция: руководство по оценке и лечению, , второе издание. Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 2001. [Google Scholar] 14. Meuleman E, Van Lankveld J. Представлены в Университетском медицинском центре St Radboud and Pompekliniek; Неймеген, Нидерланды.: 12 июля 2004 г. Гипоактивное расстройство полового влечения: недооцененное состояние у мужчин. [Google Академия] 15. Дуглас Н., Апноэ во сне. В: Принципы внутренней медицины Харрисона, семнадцатое издание. Фаучи А.С., Браунвальд Э., Каспер Д.Л., редакторы. Нью-Йорк: Макгроу Хилл; 2008. [Google Академия] 16. Abdallah RT, Simon JA. Терапия тестостероном у женщин: ее роль в лечении гипоактивного расстройства полового влечения. Int J Impotence Res 200719458–463 [PubMed] [Google Scholar]17.Шифрен Дж.Л., Браунштейн Г.Д., Саймон Дж.А. и соавт. Трансдермальная терапия тестостероном у женщин с нарушением половой функции после овариэктомии. N Engl J Med 2000343682–688 [PubMed] [Google Scholar]19. Шталь СМ. Основная психофармакология: нейронаучные основы и практические приложения, второе издание. Нью-Йорк: издательство Кембриджского университета; 2000. [Google Scholar]20. Трудель Г., Маршан А., Равар М. и др. Влияние программы когнитивно-поведенческой групповой терапии на гипоактивное половое влечение у женщин. Sex Relat Ther 200116145–164 [Google Scholar]21. Эллис А., Харпер Р. Новое руководство по рациональной жизни. Чатсуорт, Калифорния: Wilshire Book Company; 1975. [Google Scholar]22. Креншоу Т.Л., Голдберг Дж.П. Сексуальная фармакология: препараты, влияющие на половую функцию. Нью-Йорк: WW Norton & Company; 1996. [Google Scholar]24. Креншоу Т.Л. Синдром сексуального отвращения. J Sex Marital Ther 198511285–292 [PubMed] [Google Scholar]25. Ponticas Y. Сексуальное отвращение против гипоактивного полового влечения: диагностическая проблема. Psychiatr Med 199210273–281 [PubMed] [Google Scholar]26. Crenshaw TL, Goldberg JP, Stern WC. Фармакологическая модификация психосексуальной дисфункции. J Sex Marital Ther 198713239–252 [PubMed] [Google Scholar] 27. Моралес А., Хитон Дж. П. Гормональная эректильная дисфункция. Оценка и управление. Urol Clin North Am 200128279–288 [PubMed] [Google Scholar]28. Ваксенберг С.Е., Дреллих М.Г., Сазерламд А.М. Роль гормонов в поведении человека. I. Изменения женской сексуальности после адреналэктомии. J Clin Endocrinol Metab 195919193–202 [PubMed] [Google Scholar]30. Guay AT, Jacobson J. Снижение уровней свободного тестостерона и дегидроэпиандростерон-сульфата (DHEA-S) у женщин со сниженным либидо. J Sex Marital Ther 200228 (Приложение 1) 129–142 [PubMed] [Google Scholar]31. Arlt W, Callies F, van Vlijmen JC, et al. Заместительная терапия дегидроэпиандростероном у женщин с надпочечниковой недостаточностью. N Engl J Med 19993411013–1020 [PubMed] [Google Scholar]32. Уолш К.Е., Берман Дж.Р.Сексуальная дисфункция у пожилых женщин: обзор современного понимания и лечения. Лекарства от старения 200421655–675 [PubMed] [Google Scholar]33. Сегрейвс Р., Клейтон А., Крофт Х. и др. Бупропин пролонгированного действия для лечения расстройств полового влечения у женщин в пременопаузе. J Clin Psychopharmacol. 20043339–342 [PubMed] [Google Scholar]34. О’Кэрролл Р., Бэнкрофт Дж. Терапия тестостероном при низком сексуальном интересе и эректильной дисфункции у мужчин: контролируемое исследование. Бр Ж Психиатрия. 1984145146–151 [PubMed] [Google Scholar]

    Низкое либидо у мужчин и женщин

    Потеря либидо — это потеря сексуальных побуждений и мыслей и/или снижение желания участвовать в сексуальной активности. Снижение полового влечения может быть вызвано несколькими факторами, и оно может варьироваться от одного человека к другому. Кроме того, при оценке сниженного либидо следует учитывать физические, психологические и семейные проблемы.

    Некоторые основные физические причины низкого либидо включают: гормональные изменения, болезни, плохое питание, недостаток сна, малоподвижный образ жизни, ожирение, боль, чрезмерное употребление алкоголя или рекреационное употребление наркотиков.Лекарства, такие как антидепрессанты, лекарства от кровяного давления и противозачаточные таблетки, также могут влиять на сексуальный интерес.

    Причины низкого либидо у мужчин и женщин

    Психологические причины, такие как стресс, усталость, низкая самооценка, озабоченность своим телом, перепады настроения, депрессия и тревога, могут снизить интерес к сексу. Кроме того, это могут быть проблемы в отношениях, такие как снижение доступности партнера, отсутствие общения между партнерами или серьезные изменения в жизни. Гормональный дисбаланс может быть основной причиной потери либидо у многих мужчин и женщин.Низкое либидо чаще всего наблюдается в перименопаузе, менопаузе и андропаузе в возрасте от 40 до 55 лет. При этом снижение полового влечения, связанное с гормонами, может происходить и в более молодом возрасте. Дисбаланс уровней эстрогена, прогестерона и тестостерона может привести к снижению полового влечения и энергии у женщин. Хорошо известно, что у женщин, перенесших тотальную гистерэктомию (включая удаление яичников), происходит потеря либидо из-за значительного снижения уровня половых гормонов.

    Контроль либидо с помощью гормонов

    Правильно сбалансированный гормональный фон является одним из ключей к поддержанию здорового либидо.Как избыток, так и дефицит эстрогена влияют на женское либидо. Надлежащее количество эстрогена помогает поддерживать сексуальный интерес и поддерживать здоровье тканей влагалища. Когда поступление эстрогена низкое, вульва и влагалище истончаются, стягиваются, становятся суховатыми и атрофируются (уменьшение мышечной массы). Эти изменения могут вызывать раздражение, болезненность, зуд и сильную боль во время полового акта, а также учащение мочеиспускания и императивные позывы. Слишком много эстрогена (доминирование эстрогена) также может вызвать потерю интереса к сексу. Низкий уровень прогестерона может привести к доминированию эстрогена, вызывая обильные менструации, депрессию, фиброзно-кистозную мастопатию, задержку воды и усталость, которые могут мешать сексуальному желанию.

    Тестостерон у женщин также имеет важное значение для полового влечения, поскольку он влияет на интерес, возбуждение, сексуальную реакцию, выделение смазки и оргазм. В результате все, что снижает уровень тестостерона, может привести к снижению либидо, включая избыток эстрогена. Чрезмерный или хронический стресс также может вызвать гормональный дисбаланс, который может привести к снижению либидо. В периоды стресса прогестерон, молекула-предшественник тестостерона, вместо половых гормонов превращается в кортизол. В конечном итоге это приводит к низкому уровню тестостерона и снижению либидо.

    Как и у женщин, потеря желания у мужчин также зависит от физических, психологических переменных и переменных отношений. Кроме того, с возрастом у мужчин снижается половое влечение, во многих случаях из-за гормональных изменений и дисбаланса. Поскольку мужское либидо напрямую зависит от уровня тестостерона, когда уровень тестостерона начинает снижаться, результатом является снижение либидо. Мозг имеет наибольшую концентрацию рецепторов тестостерона в организме, а половое влечение является функцией тестостерона, стимулирующего нервные окончания в головном мозге.Низкий уровень тестостерона приводит к снижению стимуляции нервов в головном мозге, что приводит к снижению полового влечения и эректильной дисфункции. Эректильная дисфункция (импотенция) и потеря либидо — это две разные вещи; однако мужчины, страдающие импотенцией, также обычно испытывают снижение либидо.

    Все, что усиливает стресс, может вызвать снижение либидо, потому что организм реагирует на стресс выбросом кортизола. Кортизол снижает уровень тестостерона, поэтому страдает либидо. Высокий уровень эстрогена у мужчин может снизить сексуальный аппетит, привести к проблемам с эрекцией и вызвать увеличение груди.

    Другие гормоны, которые могут влиять на либидо у мужчин и женщин, включают ДГЭА и гормоны щитовидной железы. Поскольку ДГЭА является предшественником тестостерона, недостаточная концентрация ДГЭА в организме может привести к низкому количеству тестостерона и снижению полового влечения. Кроме того, аномально низкое количество гормонов щитовидной железы может снижать половое влечение, вызывая замедление метаболизма репродуктивных органов. Опухоли гипофиза (который контролирует выработку большей части гормонов, включая половые гормоны) являются более редкой причиной потери либидо.Поскольку либидо чувствительно к уровню гормонов, а также к общему питанию, состоянию здоровья, лекарствам и общей физической форме, оценка и лечение должны учитывать все эти возможности.

    Позвоните по телефону 424-247-4962, чтобы записаться на бесплатную 15-минутную консультацию лично или по телефону

    .

    Кирсти Каннингем, доктор медицинских наук, FACOG: акушер-гинеколог

    Что такое снижение либидо?

    Снижение либидо – это снижение полового влечения. Этот вопрос относится к категории женской сексуальной дисфункции, которая принимает различные формы, включая отсутствие полового влечения, нарушение возбуждения, неспособность достичь оргазма или боль при сексуальной активности.Сексуальная дисфункция может быть пожизненной проблемой или приобретаться в более позднем возрасте после периода нормального сексуального функционирования.

     

    Каковы факторы риска снижения либидо?

    Возможные причины снижения либидо являются многофакторными, включая:

    • Гинекология : менопауза, беременность и роды, пролапс тазовых органов, недержание мочи, эндометриоз, миома матки, половые болевые расстройства
    • Заболевания : гипертония, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, ожирение и т. д.
    • Лекарства : антидепрессанты, некоторые гормональные контрацептивы
    • Психиатрия : тревога, депрессия, плохое представление о теле
    • Эмоциональный : стресс
    • Гормональный : Возраст и менопауза
    • Факторы взаимоотношений : отсутствие эмоциональной близости, стресс
    • Социокультурные факторы

     

    Как снижение либидо может повлиять на вашу жизнь?

    Снижение либидо может быть стойким и вызывать выраженный личный дистресс или межличностные трудности.Вы не одиноки, так как это очень распространенное состояние. Делиться своими проблемами — это первый шаг к улучшению.

    Как диагностировать снижение либидо?

    Для постановки диагноза сексуальные проблемы должны быть рецидивирующими или постоянными. У большинства женщин со сниженным либидо на самом деле есть проблемы, которые влияют более чем на один аспект сексуальной функции, такие как снижение возбуждения, неспособность достичь оргазма, сексуальная боль или снижение сексуального удовлетворения. Оценка будет сосредоточена на выявлении каждой проблемной области с помощью медицинской и сексуальной истории.

    Как лечить снижение либидо?

    Лечение также будет направлено на выявление проблемной области и достижение желаемых целей к концу медикаментозной терапии. Например:

    •    Гинекологический : оценка менопаузального статуса, оценка потребности в заместительной гормональной терапии, обзор истории беременности и родов, обзор вульвовагинальной или тазовой травмы, рака, хирургии, вульвовагинальной или тазовой боли и т. д.

    •   Лекарства : обзор всех ваших лекарств для выявления возможных побочных эффектов на половое влечение

    •   Проблемы в отношениях : консультирование пар является хорошей отправной точкой.Изучение сексуального образования, улучшение общения и упражнения, помогающие парам сосредоточиться на большей близости и удовольствии, показали большую эффективность.

     

    Заключение

    Снижение либидо является частью более широкого спектра, называемого женской сексуальной дисфункцией. Причины многофакторны. Это может отрицательно сказаться на жизни и связанных с ней удовольствиях. Это более распространено, чем вы думаете, так как многие женщины страдают этим заболеванием. Хорошей новостью является то, что при надлежащей оценке и лечении может быть значительное улучшение и даже исчезновение симптомов.

    Автор

    Кирсти Каннингем, доктор медицинских наук, FACOG Президент, Metro Health and Wellness, LLC

    Почему пожилые женщины теряют либидо (и как его вернуть)?

    Перейти к:

    Концепция низкого либидо. Изображение предоставлено: Павловская Евгения / Shutterstock

    Пожилые женщины обычно имеют более низкое половое влечение или либидо из-за возрастных физиологических, психологических и социальных изменений.

    Хотя либидо постепенно снижается с возрастом как у мужчин, так и у женщин, женщины в два-три раза более подвержены такому снижению.

    Почему у пожилых женщин снижается либидо?

    Снижение полового влечения обычно происходит у женщин в возрасте от 40 до 50 лет и может быть связано с изменениями уровня эстрогена в крови, связанными с менопаузой.

    У женщин с резкой менопаузой вследствие овариэктомии или химиотерапии обычно отмечается более выраженное снижение либидо, чем у женщин с естественной менопаузой.

    Это может быть связано с внезапным падением уровня эстрогена и тестостерона в крови из-за внезапной менопаузы.

    При естественной менопаузе снижение уровней эстрогена и тестостерона часто приводит к истончению слизистой оболочки влагалища, потере эластичности влагалища, мышечного тонуса и смазки, атрофии клитора и влагалища и снижению чувствительности.

    Все эти события в совокупности вызывают вагинальный дискомфорт, боль в области таза и трудности с проникновением, что приводит к снижению либидо.

    Психологические факторы, такие как негативные социальные представления о возрастных физических изменениях, также могут существенно влиять на половое влечение женщин.

    Женщины, которые позитивно относятся к процессу старения и сохраняют уверенность в себе, могут даже испытывать повышенное либидо. Напротив, женщины, которые воспринимают признаки старения как непривлекательные, плохое представление о теле и потерю женственности, часто страдают от снижения сексуального желания или влечения.

    Эмоциональная близость — еще один важный фактор, который может повлиять на либидо женщины.Наличие партнера с эректильной дисфункцией или отсутствие супруга или интимного партнера может значительно повлиять на либидо у женщин.

    Исследование, проведенное среди женщин старше 60 лет, показало, что около 55% замужних женщин ведут активную половую жизнь по сравнению с 5% незамужних женщин. Интересно, что было обнаружено, что сексуальное удовлетворение увеличивается с возрастом у женщин.

    Несмотря на низкое либидо, женщины часто испытывают возбуждение и оргазм даже в пожилом возрасте.

    Возрастное ухудшение здоровья также может влиять на либидо у женщин.Например, у женщин с проблемами сердца снижено кровоснабжение половых органов, включая влагалище, что приводит к отсутствию смазки и возбуждению. Кроме того, некоторые лекарства, используемые для лечения заболеваний, таких как высокое кровяное давление, диабет, депрессия и недержание мочи, могут снижать половое влечение у женщин.

    Согласно недавнему исследованию, либидо у женщин может быть нарушено в основном из-за плохого психического и физического здоровья, недостатка общения с партнером и отсутствия эмоциональной близости.

    Качество и продолжительность сексуального общения с партнером сильно влияют на половое влечение женщины.

    Является ли снижение либидо предметом беспокойства?

    У многих женщин снижение либидо не оказывает существенного влияния на их общую сексуальную активность и качество жизни. Однако хроническое или периодическое отсутствие либидо иногда вызывает эмоциональные расстройства, такие как тревога и депрессия.

    Постоянное отсутствие влечения, состояние, широко известное как расстройство гипоактивного сексуального влечения, может привести к проблемам в отношениях, если его не решить с помощью открытого сексуального общения между партнерами.

    Биологические аспекты низкого сексуального влечения – Mayo Clinic Клиника женского здоровья Play

    Как восстановить сексуальное желание?

    Хорошей новостью является то, что существуют эффективные методы восстановления либидо. Некоторые стратегии, полезные для улучшения полового влечения у женщин, включают:

    • Использование лубрикантов, увлажняющих средств или низких доз вагинального эстрогена при сухости и боли
    • Гормональная терапия для снижения либидо
    • Сексуальная терапия/консультирование
    • Использование наркотиков для повышения полового влечения

    Кроме того, изменение образа жизни также может помочь улучшить либидо у женщин.Регулярные физические упражнения могут улучшить сексуальную активность за счет увеличения кровотока и улучшения здоровья сердца.

    Отказ от курения также может увеличить приток крови к половым органам и отсрочить наступление менопаузы.

    Избегание или ограничение употребления алкоголя может быть полезным с точки зрения улучшения половых рефлексов, уменьшения приливов и улучшения качества сна.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.