Памятка для беременных в 1 триместре: Памятка для беременной. Питание беременной женщины.

Содержание

Памятка для беременной. Питание беременной женщины.

От питания беременной, его качества и количества, зависит благополучие развития ребенка. Это вовсе не значит, что беременная должна есть «за двоих». Главное, чтобы рацион беременной содержал достаточное количество белков, углеводов, жиров, минеральных солей, питание было сбалансированным.

Если раньше была широко распространена точка зрения о естественном «паразитизме» плода и его способности «взять» все необходимые питательные вещества от материнского организма, то сегодня известно, что в условиях неблагоприятной пищевой обеспеченности организм беременной женщины способен включать мощные механизмы самосохранения, что отражается на развитии плода.

Белки , углеводы, жиры. В первые месяцы беременности рекомендуется принимать пищу четыре раза в день. В этот период женщина среднего роста со средней массой тела должна получать не меньше 2400-2700 ккал/сут, в том числе не менее 100г белка,350г углеводов и 75г жиров.

Во второй половине беременности лучше есть 5-6 раз в день, небольшими порциями. В это время нужно увеличить потребление белков до 110г ,углеводов до 400г, жиров до 85г. Желательно, чтобы преобладали белки животного происхождения. Много белка содержат мясо, птица, рыба, яйца, молочные продукты. Полезны молоко и творог, наиболее предпочтительны биокефиры и йогурты. Жирность молочных продуктов не должна превышать 1,5%, сыры должны быть мягких сортов. Углеводы легко усваиваются плодом, их много в хлебе, каше, картофеле, рисе и других зерновых продуктах. Фруктов можно съедать не более 400-500 г/сут : их избыток приводит к ожирению. Сласти необходимо ограничить 4 ложками в день, нужно практически отказаться от кондитерских изделий и сахара. Допускается употребление 30г черного горького шоколада в сутки, изредка — мороженного ( не более 50 г/сут). В качестве источника жиров лучше всего подходит растительное масло (подсолнечное, кукурузное, оливковое, соевое). Эти сорта масла содержат витамин Е, необходимый для нормального развития беременности. Потребление сливочного масла может составлять 20-25 г/сут. От жирной пищи лучше отказаться и выбирать продукты с низким содержанием жира.

Жидкость. Во время беременности желательно увеличить потребление жидкости до 2 л/сут для профилактики инфекции мочевыводящих путей. В поздние сроки беременности количество питья нужно сократить до 1200 -1500 мл. Особенно полезны подкисленные напитки : клюквенный или брусничный морс , лимонный, почечный чай.

Рекомендуемый набор продуктов для питания беременных женщин во второй половине беременности (г, брутто/сут).

Продукты

Количество

Хлеб пшеничный

120

Хлеб ржаной

100

Мука пшеничная

16

Крупы, бобовые, макаронные изделия

60

Картофель

200

Овощи

500

Фрукты свежие

300

Соки

150

Фрукты сухие

20

Сахар

60

Кондитерские изделия

20

Мясо, птица

170

Рыба

70

Молоко, кефир, др. кисломолочные продукты 2,5%

500

Творог 9% жирности

50

Сметана 10% жирности

17

Масло сливочное

25

Масло растительное

14

Яйцо(шт.)

0,5

Сыр

15

Чай

1

Кофе злаковый

1,5

Соль

5

Химический состав

 

Белки, г

96

В том числе животный, г.

60

Жиры, г

90

В том числе растительный, г.

28

Углеводы, г.

340

Энергетическая ценность , кКал

2556

Примерное меню женщины в первой половине беременности

Завтрак (7-8 часов)

Яйцо или омлет, молочная каша или тушеные овощи, хлеб с маслом и сыром, чай или кофейный напиток с молоком,свежие фрукты (ягоды)

Обед (12-13 часов)

Салат из сырых овощей, борщ вегетарианский или овощной суп со сметаной,тушеное мясо или отварная рыба с овощным гарниром, фруктовый сок

Полдник (16.30-17 часов)

Кефир, булочка, свежие фрукты (ягоды)

Ужин (20 часов)

Творожная запеканка (сырники) со сметаной, кефир или молоко

Примерное меню женщины во второй половине беременности

Первый завтрак (7часов)

Яйцо (омлет), кефир (ряженка), свежие фрукты

Второй завтрак (9.30)

Салат из сырых овощей, сосиска, молоко (молочный напиток или чай с молоком),хлеб с маслом и сыром

Обед (12.30)

Салат из сырых овощей, суп овощной вегетарианский со сметаной, отварное мясо (курица,рыба) с овощным гарниром, фруктовый (ягодный ) сок

Полдник (15.30)

Творог,кефир (ряженка,йогурт), свежие фрукты (ягоды)

Первый ужин (18.00)

Молочная каша, свежие фрукты (ягоды)

Второй ужин (20.00)

Винегрет, кефир (или любой др. кисломолочный напиток), печеное яблоко, отвар шиповника

ПАМЯТКА ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ

В сроке от 28 недель и до родов, как правило, вплотную подступают страхи, связанные с предстоящими родами. Как с ними бороться и как успешно для себя доходить последние недели беременности? Давайте постараемся ответить на эти вопросы.

Проблемы III триместра связаны, в основном, с последствиями увеличенной и продолжающей расти маткой, а также с проблемой избыточного веса. Здесь надо заметить из чего же складывается общая прибавка в весе у беременной женщины. До 30% дает вес малыша; кровь и избыток жидкости — также до 30%; увеличенная матка, грудь, ягодицы и ноги — до 20%; и по 10% приходится на плаценту и околоплодные воды. 

Признаками увеличенной матки бывают и вновь подступающие тошнота и изжога, и затрудненное дыхание, и несколько учащенное сердцебиение, и одышка после, казалось бы, незначительной нагрузки, и усталость, и боли в пояснице, а иногда вдоль всего позвоночника.

С этими явлениями вполне реально бороться самой мамочке. Достаточно выполнять 2-3 раза в день специальные дыхательные упражнения, поддерживать себя легкими упражнениями, включающими специальную суставную гимнастику и гимнастику на растяжку, при отсутствии противопоказаний, придерживаться правильного режима питания и диеты, перемежать отдых с прогулками.

Не зря выход в ДО (декретный отпуск) предусмотрен в 30 недель, так как, начиная с этого срока, не следует перегружать организм беременной женщины работой. Если вы все же продолжаете работать и ваш труд связан с сидячим положением, постарайтесь выделять несколько минут на гимнастику, создайте удобное положение на рабочем месте. Это подразумевает обязательную опору для спины в несколько откинутом назад положении и подставку для ног, чтобы облегчить венозный отток из ног.

Кстати, прогрессирующий уже имеющийся варикоз и впервые появившийся во время беременности — достаточно распространенное явление для беременных. Чтобы не допустить варикозной болезни (ВБ) всем беременным рекомендуется избегать ношения плотно облегающей одежды и тесной обуви, в положении сидя, по возможности, подставлять под ноги подставку, не закладывать ногу на ногу, во время сна держать ноги в приподнятом положении, выполнять 8-10 приседаний ежедневно, ополаскивать ноги холодной водой после душа, в положении стоя периодически делать гимнастику для ног. 

И все же при появлении первых признаков варикозного расширения вен — таких как: чувства тяжести и ползания мурашек в ногах, их отечность ближе к вечеру, появление сосудистых звездочек, следует обратиться за консультацией к участковому акушер-гинекологу или сосудистому хирургу во избежание прогрессирования данного заболевания.

Еще один «бич» беременных — запоры. Связаны они с уменьшающейся во время беременности перистальтикой кишечника и нарушением микрофлоры в кишечника из-за гормональных изменений. Поэтому лучше питаться помалу и часто, придерживаться диеты, включающей побольше овощей и фруктов; овощных бульонов и супов и с исключением жареной, острой, соленой и консервированной пищи. Хорошо при запорах помогает «Форлакс», который желательно применять курсовыми дозами — по 1-2 стакана во время завтрака или обеда в течение 10-14 дней. При повышенном газообразовании большое облегчение наступает после упражнения «качалка», когда в положении лежа на спине руками ухватываются под коленями при согнутых в коленях ногах и раскачиваются вверх и вниз.

Часто беременных беспокоит страх возникновения растяжек на животе и бедрах. Для их профилактики рекомендуется смазывать кожу живота и бедер оливковым маслом или специальными кремами от растяжек, делать легкий массаж в этих областях, ухватывая кожу до легкой болезненности между большим и указательным пальцами: на животе — по часовой стрелке, начиная с большого круга, постепенно сужая в диаметре и направляясь к пупку; на бедрах — снизу вверх. А при уже появившихся растяжках рекомендуется ношение бандажа для предотвращения их распространения.

Явления изжоги несколько уменьшает отвар из сухофруктов, слабо лимонная вода, разжевывание 5-6 сырых зерен геркулеса. Важно при изжоге есть маленькими порциями. 

Нарушение сна в III триместре — нормальное явление и не должно вас пугать. Если вы плохо спите, перед сном лучше выполнять упражнения для релаксации, стараться спать на боку, подогнув одну ногу и положив под нее подушку.

Что происходит с малышом в III триместре?

Во-первых, что наиболее важно, с 28 недель беременности начинает функционировать кора головного мозга, которая регулирует все процессы в организме ребенка, «включает» сознание, осмысление, отвечает за терморегуляцию и многое другое. К 36 неделям кора уже полностью сформирована и вот только теперь малыш готов к жизни вне организма мамочки.

Во-вторых, в III триместре, а именно к 36 неделям заканчивает свое формирование в легких вещество сурфактант, которое во многом определяет готовность легких малыша к внешнему дыханию. Именно благодаря этому веществу, воздушные пузырьки в легких раз расправившись при первом вдохе родившегося ребенка, уже больше не спадаются, препятствуя, таким образом, развитию легочных заболеваний.

К 36 неделям на пальчиках рук и ног малыша вырастают нежные ноготки, у мальчика четко обозначаются яички, а к 39-40 неделям в кишечнике ребенка скапливается темная субстанция — меконий, перичный кал.
За 3-4 недели до родов появляются первые признаки предвестников: опущение головки к тазу, которое самим можно определить по изменившейся форме живота — теперь его увеличенная часть начинается ниже грудинного конца, появляется ощущение тяжести в нижней части живота, несколько облегчается дыхание, мочеиспускание становится более частым и малыми порциями; уменьшение количества околоплодных вод; наличие предвестниковых схваток, частота которых может доходить до 10-12 в сутки и основное отличие которых от родовых — это их нерегулярность. Ну а ближе к родам отходит слизистая пробка — прозрачная, тягучая субстанция, может быть розоватого цвета из-за присутствующих прожилок крови.

Так как теперь роды уже близко надо максимально подготовиться к ним: собрать сумку с необходимыми для вас вещами в родильный дом и, конечно, быть готовыми психологически. Чем меньше страх перед предстоящими родами, тем больше вероятность благополучного их исхода и для вас, и для малыша.

Отсутствие страха базируется на многих факторах:
• знание того, что должно происходить с вами и вашим ребенком в ходе трех периодов родов;
• правильного использования дыхания в родах;
• физической готовности организма к родам;
• помощи партнера в родах, будь то муж, мама, сестра или подруга;
• соответствия выбранного вами родильного дома и врача вашим требованиям, степени доверия данному конкретному медперсоналу.

С выбором роддома и врача лучше определиться заранее, приняв решение на семейном совете вместе с близкими вам людьми, после посещения и ознакомления со всеми родильными домами города. Сейчас практически во всех роддомах города имеются хозрасчетные отделения, предусматривающие совместное с партнером пребывание на родах. Непосредственная и окончательная договоренность с роддомом и врачом должна происходить в сроках после 36-й недели, когда беременность считается доношенной.

Что касается остальных факторов преодоления страха, то их вы всегда сможете разрешить на курсах подготовки к родам.

Памятка для беременных при подозрении на грипп и ОРВИ

Грипп – острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое РНК-содержащим вирусом, имеющим высокую эпидемиологическую и клиническую значимость, с высокой частотой осложнений среди лиц повышенного уровня риска.

Беременные составляют группу высокого риска по неблагоприятному течению респираторных инфекций, среди которых грипп является лидирующим заболеванием, часто заканчивающимся трагично для самой беременной и её будущего ребёнка.

Число госпитализированных беременных с респираторными гриппоподобными заболеваниями увеличивается в зависимости от срока беременности (1,4% – во втором триместре и 4,7% – в третьем триместре). Причём, здоровые женщины в третьем триместре беременности имеют такой же риск тяжёлого течения респираторной инфекции, как небеременные женщины с хронической сопутствующей патологией.

Перинатальная смертность регистрируется достоверно чаще среди младенцев, родившихся от больных гриппом женщин (39:1000 рождений), в сравнении с таким же показателем у детей от неинфицированных гриппом матерей (7:1000 рождений).

Высокая перинатальная смертность обусловлена увеличением количества мертворождений, осложнениями гриппа со стороны беременной и плода на поздних сроках гестации, увеличением частоты преждевременных родов.

Ежегодная вакцинация от гриппа всех беременных женщин во 2 и 3 триместрах не имеет противопоказаний и имеет значительное количество положительных эффектов:

  • способна сократить количество связанных с гриппом госпитализаций и смертельных случаев среди беременных
  • может потенциально уменьшить возможность появления и тяжесть течения гриппа у детей младше шести месяцев жизни, для которых не существует прививок против гриппа и специфического противовирусного лечения. Это обеспечивается двумя способами: − вакцинация во время беременности снижает риск заражения после родов, а также уменьшает вероятность инфицирования ребенка гриппом в течение первых месяцев жизни; − имеет место передача антител против гриппа от матери плоду, что формирует пассивный противоинфекционный иммунитет у ребенка.
  • может уменьшить потребность беременной в приёме противовирусных средств, которые теоретически являются более опасными, чем использование инактивированной вакцины.
  • может уменьшить риск формирования таких осложнений гриппа, как вторичные бактериальные инфекции.

 Результаты рандомизированных исследований показывают, что вакцинация беременных против гриппа современными препаратами не отражается на темпах внутриутробного роста ребёнка:

  • дети, рождённые женщинами, вакцинированными против гриппа во время беременности, имеют сопоставимые с новорождёнными, родившимися от непривитых матерей, показатели гестационной зрелости и течения периода неонатальной адаптации.
  • вакцинация во время беременности не отражается в последующем на характере и продолжительности лактации.
  • основные показатели физического и нервно-психического развития детей в течение первых 6 месяцев жизни имеют сравнимые значения и не зависят от проведения вакцинации матери во время беременности.

Вакцинация против гриппа является основной стратегией профилактики тяжёлого и осложнённого течения этой инфекции даже в том случае, если прививка окажется менее эффективной, чем ожидалось.

  • 05 ноября 2020
  • 1771 просмотр

результаты исследования в New England Journal of Medicine — ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России

С учетом мутаций SarS-CoV-2 беременные женщины с COVID-19 стали более подвержены повышенному риску неблагоприятных исходов. В авторитетном научном издании New England Journal of Medicine были опубликованы результаты исследования случай-контроль среди беременных из норвежского регистра, которым была проведена вакцинация от COVID-19 в первом триместре. Несмотря на то, что в Норвегии вакцинация в течение первого триместра беременности не была рекомендована за исключением женщин с сопутствующей патологией и факторами риска, ее могли пройти женщины на ранних сроках, еще не знавшие о своей беременности. Однако известно, что наиболее часто выкидыши происходят в период между 6 и 10,5 неделями беременности, т.е. период, аналогичный примерному сроку беременности, при котором пациентки обращаются к врачу для подтверждения беременности.

Материалы и методы. В исследование были включены пациентки в промежуток времени с 15 февраля по 15 августа 2021 г., у которых был выкидыш на сроке до 14 недель беременности (случайные пациентки), и женщины, у которых на основании медицинской документации было подтверждено продолжение беременности в первом триместре (контрольная группа). Исследователями были оценены риски с 95%-ным доверительным интервалом для вакцинации в пределах 5-недельного и 3-недельного окон перед выкидышем или при продолжающейся беременности, с поправкой на возраст женщины, страну рождения, семейное положение, уровень образования, семейный доход, количество детей, работу в сфере здравоохранения, факторы риска тяжелого течения коронавирусной инфекции.

Результаты. Среди 13 956 женщин с продолжающейся беременностью (из которых 5,5% были вакцинированы) и 4521 женщин с выкидышами (из которых 5,1% были вакцинированы) средний промежуток времени между вакцинацией и выкидышем или подтверждением продолжающейся беременности составил 19 дней. Среди женщин с выкидышем скорректированные отношения шансов для вакцинации против Covid-19 составили 0,91 (95% доверительный интервал [ДИ], 0,75–1,10) для вакцинации в предыдущие 3 недели и 0,81 (95% ДИ, 0,69–0,95) для вакцинации в предыдущие 5 недель.

В работе не было получено доказательств повышенного риска потери беременности на ранних сроках после вакцинации против SarS-CoV-2.

 

Источник

 

Ошибка 404 | Областной перинатальный центр

Уважаемые пациенты!!!


⚡⚡⚡ Партнерские роды возобновляются. 

ГБУЗ ЯО «Областной перинатальный центр», на основании письма Руководителя Управления Роспотребнадзора по Ярославкой области от 21.03.2022 №7600-04/41-1099-2022, сообщает о возможности проведения партнерских родов с 23.03.2021 при соблюдении следующих условий: наличие у партнера QR кода о вакцинации, а также ПЦР теста, сделанного не позднее, чем за 24 часа до родоразрешения.

На основании п 811. Постановления Главного Государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 №4 «Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» партнёр, присутствующий при партнерских родах,  обязан предоставить результат обследования на туберкулез (флюорографию органов грудной клетки) давностью не более 1 года.


⚡⚡⚡ Памятка для граждан о действиях в случае бессимптомного или легкого течения новой коронавирусной инфекции и острой респираторной вирусной инфекции (Скачать полную памятку, скачать короткую памятку)


 ⚡⚡⚡Информация для сопровождающих лиц

В связи с повышенным риском распространения COVID-19 нахождение лиц, сопровождающих пациентов амбулаторных отделений, в здании Перинатального центра не допускается. Вход в здание Перинатального центра разрешен только сопровождающим недееспособных пациентов и пациентов с ограниченными возможностями.

⚡⚡⚡ Информация для пациентов с бесплодием, нуждающихся в проведении ВРТ

В соответствие с приказом Минздрава РФ от 31.07.2020 №803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению», который вступил в силу 01.01.2021, наличие показаний к проведению программ ВРТ осуществляет лечащий врач. Он же оформляет направление на проведение лечение бесплодия методом ЭКО.

Для получения направления необходимо обратиться на консультацию к врачу-репродуктологу отделения охраны репродуктивного здоровья ГБУЗ ЯО «Областной перинатальный центр», который принимает решение о направлении на программу ЭКО. Запись по телефону регистратуры (4852) 78-81-96.

Как выносить и родить здорового ребенка

Уважаемые родители, хотелось бы начать свою публикацию с этих замечательных строк, которые несут очень глубокий смысл.

 «Когда человек не знает, к какой пристани он держит путь, для него ни один ветер не будет попутным» (Сенека).

Задумывались ли, Вы, когда-нибудь о том, от чего же зависит здоровье Вашего ребенка и что Вы сделали для его формирования.

Уже с момента планирования беременности, Вы, начинаете закладывать по кирпичику фундамент под названием «ЗДОРОВЬЕ» Вашего будущего ребенка.

Каждая женщина, планирую беременность, должна быть осмотрена врачом-гинекологом, а также другими узкими специалистами (в зависимости от имеющихся у нее заболеваний). Немаловажным на этапе планирования беременности является отказ женщины, а лучше обоих будущих родителей от вредных привычек. Многие курящие женщины даже и не задумываются о том, к чему может привести их любовь к сигарете. Курение женщины до беременности, а в последующем и во время беременности повышает риск рождения недоношенного ребенка, наличия врожденных пороков развития или даже внутриутробной гибели плода. Такие дети в будущем часто страдают бронхиальной астмой.  

Хотелось бы сказать несколько слов о употреблении наркотиков на этапе планирования и во время беременности. Употребление наркотиков и рождение здорового ребенка практически невозможно. Не многие знают о том, что употребление наркотиков влияет на активность половых гормонов и беременность вовсе может не наступить. Если же беременность наступает, то ребенок может родиться с признаками наркотической зависимости, врожденными пороками, низкой массой тела, а в худшем случае может погибнуть внутриутробно. Этим детям свойственно наличие тяжелых психических и неврологических заболеваний, вплоть до инвалидности.

Второй более важный этап у Вас начинается с момента оплодотворения, когда в Вашем организме начинается развиваться новая жизнь.

Приходя в этом прекрасном состояние души и тела, Вы, не должны забывать, что именно сейчас от Вас зависит «ЗДОРОВЬЕ» Вашего ребенка в большей мере.

Обязательно полноценно питайтесь, гуляйте на свежем воздухе. Избегайте необоснованного приема лекарственных препаратов, профессиональных вредностей (особенно в первом триместре беременности).

Помните, даже неосложненная беременность требует наблюдения акушера-гинеколога. Для этого необходимо не позднее 12-недельного срока беременности стать на учет по беременности.

С этого момента начинается совместная работа врача и будущей мамы по формированию здоровья малыша.

На протяжении всей беременности женщина должна регулярно наблюдаться акушером-гинекологом, контролировать общие анализы, пройти УЗИ-плода в установленные сроки. Специальное обследование на наличие инфекций тоже не стоит игнорировать, чтобы не подвергать плод риску внутриутробного инфицирования. Многие инфекции успешно лечатся при своевременном выявлении.

Такая слаженная работа акушера-гинеколога и беременной женщины позволяет предупредить развитие различной патологии у плода, сохранить здоровье женщины.

К сожалению, достаточно часто приходится слышать о том, что беременная женщина не состояла на учете по беременности, не наблюдалась у акушера-гинеколога, не сдавала анализы, не делала УЗИ плода и вовсе не знала о своем интересном положении вплоть до самых родов.

Но еще более безответственным поступком со стороны беременной является решение о ведении родов на дому.

– Почему в эпоху цифровых технологий женщина отказывается от оказания ей квалифицированной медицинской помощи? – сказать сложно…

Возможно, всему виной интернет?

 Сейчас можно найти большое количество форумов, где мамочки восторженно делятся опытом, в красках рассказывают о преимуществах домашних родов, описывают все: вплоть до пошагового ведения родов. И казалось бы: «Зачем медицинское образование?», если можно так просто с помощью GOOGLE родить здорового ребенка!!!

Однако в последнее время в средствах массовой информации часто появляются сообщения о домашних родах, которые повлекли за собой гибель ребенка и даже роженицы.

Один из таких случаев произошел несколько лет назад.

В реанимационное отделение одной из ЦРБ Минской области в тяжелом состоянии поступила женщина 29 лет. В ходе обследования пациентки врачами были обнаружены следы недавних родов. В течение нескольких часов женщина умирает. Как выяснилось, женщина была доставлена в стационар в принудительном порядке. А по месту проживания в ванной комнате были обнаружены две новорожденные девочки без признаков жизни. Как оказалось, женщина на учете по беременности не состояла, акушером-гинекологом не осматривалась.

Не менее ужасающий случай родов на дому произошел в Витебске в феврале 2017 года. Как выяснилось, наши бывшая соотечественница из Санкт-Петербурга в ноябре 2016 года обратилась в женскую консультацию Витебского областного родильного дома и сообщила, что рожать собирается в Витебске в домашних условиях, также как и первого ребенка. Медики предупредили о возможных рисках и последствиях родов на дому, однако женщина не приняла это во внимание. В феврале 2017 года бригадой скорой медицинской помощи в Витебскую городскую клиническую больницу скорой медицинской помощи была доставлена новорожденная девочка в тяжелом состоянии, которая вскоре умерла. В ходе расследования было установлено, что смерть ребенка наступила по причине аспирации околоплодных вод во время родов на дому.

-Стоит ли платить такую большую цену? – решать, конечно, Вам.

В нашей стране уделяется достаточно много внимания вопросам наблюдения беременности, равно как и вопросам охраны материнства и детства.

В республике введено поощрительное пособие для беременных женщин, ставших на учет в женскую консультацию до 12 недель беременности и выполняющих в полном объеме рекомендации врачей.

Благодаря высокому уровню доступности медицинской помощи в нашей стране беременная женщина может выбрать врача, у которого хотела бы наблюдаться в женской консультации, а также выбрать медицинское учреждения для родовспоможения.

Дорогие будущие родители, сделайте правильный выбор! Ведь от Вашего решения зависит жизнь маленького, беззащитного существа. Позвольте ему увидеть этот мир и он обязательно Вам скажет: «СПАСИБО».

Материал подготовлен клиническим ординатором кафедры поликлинической педиатрии ГУО БелМАПО Кулеш Дарьей Петровной, научный руководитель к.м.н., доцент Рубан А.П.

Кабинет антенатальной охраны плода – ГБУ РО «Женская консультация № 1»

Кабинет антенатальной охраны плода в  создан в 2018 году. Диагностические мероприятия проводятся беременным, наблюдающимся в ГБУ РО « Женская консультация №1» , а также в Рязанском, Рыбновском, Спасском и Старожиловском районе.

Основная задача специалистов кабинета – антенатальная (дородовая) диагностика врожденных пороков развития и (или) хромосомных заболеваний у плода, диагностика задержки внутриутробного роста плода и нарушений маточно- плацентарного-плодового кровотока, как клинического проявления фето-плацентарной недостаточности, а также выявления других патологических состояний у беременных, родильниц, гинекологических пациенток.

Отделение оснащено ультразвуковым оборудованием экспертного класса. Беременные направляются врачами акушерами — гинекологами на антенатальный скрининг первого триместра беременности ( 11 нед. 3дня – 13 нед. 6 дней ), который включает в себя УЗИ плода (исследуются носовые кости плода, толщина воротникового пространства, копчико-теменной размер плода и многое другое согласно протокола УЗИ 1 триместра) и биохимический анализ крови матери ( РАРР-А и бета- ХГЧ ). Полученные данные на УЗИ, показатели крови, данные анамнеза пациентки (дата последней менструации, средняя продолжительность цикла, вес, наличие вредных привычек, «курение», этническая принадлежность и т.д.) вносятся в компьютерную международную программу АСТРАЙЯ, с помощью которой рассчитывается индивидуальный риск хромосомных аномалий у плода.

Методики антенатального скрининга и алгоритм обследования разработаны всемирным фондом медицины плода (The Fetal Medicine Foundation-FMF). Все врачи УЗД, работающие в отделении антенатальной диагностики (ОКПД) прошли обучающий международный FMF-курс по патологии плода и имеют сертификацию, позволяющую проводить ультразвуковое исследование плода в первом триместре беременности.

Если у плода в результате обследования выявляется врожденные пороки развития и/или хромосомные аномалии, то такой пациентке предлагается дополнительное обследование и консультирование в Медико-генетической консультации.

Прием в кабинете антенатальной охраны плода проводится по предварительной записи и направлению от акушера-гинеколога.

Все больше и больше работодателей получают памятку о дискриминации беременных

Когда Джейми Коул, сертифицированный помощник медсестры, находилась в третьем триместре беременности, у нее развился высокий риск преэклампсии, распространенного состояния, связанного с высоким кровяным давлением, которое может привести к преждевременные роды или даже смерть. Врач посоветовал ей не поднимать тяжести. К сожалению, работа Джейми, которая заключалась в том, чтобы помогать пациентам ложиться в постель и вставать с нее, помогать им купаться и выполнять другие задачи, постоянно требовала от нее именно этого.Итак, Джейми дала своему работодателю, Brian Center, учреждению длительного ухода, принадлежащему Sava SeniorCare, справку от врача и попросила временную легкую работу. Вместо этого ее отправили домой без оплаты до конца беременности — потому что, по словам ее начальника, беременные женщины не имели права на легкую работу.

Для Джейми, которая скоро станет матерью троих детей и основным кормильцем в семье, потеря зарплаты не могла произойти в худшее время. Она задолжала по счетам, влезла в долги по кредитной карте, была вынуждена продать машину и лишилась одобрения на ипотеку для покупки своего дома.Она даже не могла позволить себе обустроить детскую для своего новорожденного ребенка.

Джейми связалась с ACLU, который подал от ее имени иск о дискриминации по беременности. К счастью, на этой неделе мы пришли к соглашению по ее делу. Сава согласился отплатить Джейми за то время, когда она была вынуждена уйти с работы, и компенсировать ей финансовый и эмоциональный ущерб, нанесенный ей и ее семье. Sava также внедрила новую политику для беременных работниц, гарантируя, что в будущем они получат облегченную работу или другие приспособления на тех же условиях, что и другие работницы, нуждающиеся во временной смене работы.

То, что случилось с Джейми, более распространено, чем вы думаете. Во многих случаях женщины могут работать без перерыва на протяжении всей беременности, но в других случаях может потребоваться изменение работы. Это может быть простое разрешение сидеть на табурете, носить с собой закуски или бутылку с водой или делать короткие перерывы — небольшие корректировки, которые не должны вызывать затруднений у работодателей. В некоторых случаях — особенно на низкооплачиваемых работах, требующих длительного стояния (например, в розничной торговле или сфере общественного питания), а также на работах, связанных с подъемом тяжестей или физической активностью (например, у Джейми) — женщинам могут потребоваться другие виды краткосрочных изменений, включая временное изменение места работы. .В любом случае, ни одна женщина не должна быть вынуждена выбирать между зарплатой и здоровой беременностью.

К счастью, растет оптимизм по поводу того, что в будущем женщины все реже будут сталкиваться с таким выбором, поскольку суды все чаще встают на сторону беременных женщин, а не их работодателей. Дело Джейми — одно из нескольких, которые были урегулированы после решения Верховного суда прошлой весной по делу Young v. U.P.S. — аналогичное дело, возбужденное Пегги Янг, водителем службы доставки UPS, которая также была вынуждена уйти с работы из-за ограничения на подъем груза.Суд вынес решение в пользу Янга, установив, что политика работодателей, отказывающая женщинам в приспособлении для условий, связанных с беременностью, при предоставлении таких приспособлений другим работникам с аналогичными ограничениями, может нарушать законы о дискриминации по признаку пола. Впоследствии дело Янга было урегулировано (после того, как UPS также изменила свою политику), как и несколько дел, над которыми ACLU работал после решения Young .

Эти изменения в политике и урегулировании обнадеживают: работодатели, возможно, наконец-то поняли, что, если они продолжат вынуждать беременных женщин увольняться с работы, они могут в конечном итоге заплатить высокую цену.И дело в том, что такие женщины, как Хайме, никогда не должны были предъявлять иски своим работодателям.

Самое простое и лучшее решение — принять Закон о справедливости беременных работниц. Этот двухпартийный федеральный законопроект требует от работодателей предоставления разумных приспособлений женщинам, которые в них нуждаются во время беременности, если это не ложится чрезмерным бременем на работодателя. Конгресс должен сделать этот законопроект приоритетным. Тем временем ACLU продолжает бороться за беременных работниц, таких как Джейми, и их семьи, чтобы обеспечить им справедливое обращение, которого они заслуживают.

Если вы пострадали от дискриминации по беременности на работе, расскажите нам свою историю.

Памятка ко Дню матери: «Рад быть мамой, но, пожалуйста, извините меня, если я швырну»

Линн Мартинес, специалист по информации о тератогенах, MotherToBaby, Юта

«Хорошо, значит, я не могу смотреть на пиццу так же. Соленые крекеры, кажется, моя любимая закуска для пропитания, и я даже не ПРОИЗНЕСЮ слово «карри!» О нет, я сказала это… Пожалуйста, извините меня, пока я швыряю», — сказала 34-летняя Николь, беременная вторым ребенком. .

Для многих мам, которых я консультирую в качестве специалиста по информации о тератогенах в международной некоммерческой организации MotherToBaby, это часть реальности становления мамой – тошнота и рвота при беременности (НВП). Да, это настоящий диагноз. “Пожалуйста помогите! Могу ли я принять что-нибудь, чтобы облегчить эту тошноту?» обычно это отчаянный вопрос звонящего после ее описания того, что она скорее поплавает с акулами, чем случайно почувствует запах куриного тикка масала.

Тошнота и рвота беременных (НВП) затрагивают большинство беременных женщин, будь то их первая беременность или последующие.Почти для трети это может быть достаточно серьезным, чтобы нарушить их обычную жизнь и распорядок дня. В прошлом на это слишком часто не обращали внимания, но теперь все больше поставщиков медицинских услуг готовы относиться к этому серьезно и лечить своих пациентов. Одним из препаратов, о котором меня в последнее время спрашивают все чаще и чаще, является ондансетрон, или, как его чаще называют, Зофран.

Ондансетрон одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения тошноты и рвоты у небеременных пациентов, но было обнаружено, что он эффективен и все чаще используется для лечения невирапина.Ранние исследования не показали повышенного риска для плода при его использовании. В двух более поздних исследованиях была обнаружена очень небольшая связь с расщелинами полости рта (расщелина губы и/или неба). Дефекты расщепления полости рта очень распространены, поэтому связь с воздействием, скорее всего, будет случайной. Эти исследования не показали убедительных доказательств того, что ондансетрон вызывает расщепление или любой другой дефект. Поэтому маловероятно, что следует избегать приема препарата во время беременности

Также было показано, что другие препараты для лечения невирапина не представляют проблемы для ребенка.Комбинация доксиламина и витамина B6 используется уже много лет и эффективна для многих женщин. Эта комбинация теперь доступна в новом автомобиле Diclegis. Имбирь, будь то в сыром виде или в таблетках, также хорошо помогает некоторым будущим мамам.

«Значит, есть варианты?» — воскликнула Николь. “Слава Богу! Уместно ли попросить моего старшего ребенка поработать с папой, чтобы достать мне лекарство от тошноты в этот День матери вместо цветов?» она хихикнула.

У некоторых женщин тошнота и рвота значительно уменьшаются после первого триместра, но для тех, кто нуждается в дополнительной поддержке с помощью некоторого лечения, попросите будущих мам проконсультироваться со своими лечащими врачами для выбора вариантов.И что бы вы ни делали, НЕ ПОВТОРЯЮСЬ, НЕ появляйтесь с корзиной попурри для мамы в сочетании со свежеприготовленным панангским карри в этот День матери.

Линн Мартинез (Lynn Martinez) — старший специалист по информации о тератогенах в программе MotherToBaby Utah, организованной Министерством здравоохранения и Университетом штата Юта и направленной на информирование женщин о лекарствах и многом другом во время беременности и кормления грудью. Наряду с ответами на вопросы женщин и медицинских работников относительно воздействия во время беременности/грудного вскармливания через бесплатную горячую линию MotherToBaby и консультационную службу по электронной почте.Линн также путешествовала по штату, обучая врачей, медсестер-акушерок, фармацевтов и других за последние три десятилетия.

MotherToBaby — это служба Международной организации специалистов по тератологической информации (OTIS), рекомендуемый ресурс многими учреждениями, включая Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Если у вас есть вопросы о лекарствах, алкоголе, болезнях, вакцинах или других воздействиях во время беременности или кормления грудью, позвоните MotherToBaby по БЕСПЛАТНОМУ номеру 866-626-6847 или посетите сайт www.MotherToBaby.org , чтобы просмотреть библиотеку информационных бюллетеней и найти ближайший филиал.

Каталожные номера:

1. Пастернак Б., Сванстром Х., Хвиид А. «Ондансетрон при беременности и риск неблагоприятных исходов плода» Медицинский журнал Новой Англии. 28 февраля 2013 г.; 368(9): 814-823
2. Андерка М., Митчелл А., Луик С. и др., «Лекарства, используемые для лечения тошноты и рвоты во время беременности и риска некоторых врожденных дефектов». Исследование врожденных дефектов Часть A: Клиническая и молекулярная тератология.Января 2013; 94(1): 22-30
3. Эйнарсон А., Малтепе С. и др. «Лечение тошноты и рвоты при беременности: обновленный алгоритм». Канадский семейный врач Medecin de famille canadien. декабрь 2007 г.; 53(12): 2109-2

Коронавирус (COVID-19) руководство для работодателей: Ваши обязанности по беременности и родам

Вы не должны дискриминировать сотрудников, которые:

  • беременная
  • во время или после выхода из декретного отпуска
  • грудное вскармливание

Если беременной сотруднице или молодой матери не требуется изменение условий труда по соображениям здоровья и безопасности, вы должны обращаться с ней так же, как и с любым другим сотрудником.

1. Провести оценку риска

При оценке риска для всех беременных работниц, а также новых и кормящих матерей необходимо учитывать:

  • их работа
  • любые ранее существовавшие заболевания
  • пользование общественным транспортом
  • руководство по COVID-19
  • выше ли риск на рабочем месте, чем в повседневной жизни за пределами рабочего места, включая дорогу на работу и с работы

2. Вносить разумные изменения в условия труда

Если на рабочем месте выявлен риск, превышающий риск вне рабочего места, вы должны внести разумные изменения, чтобы избежать этого риска, например:

  • корректировка условий или часов работы, чтобы беременные женщины могли работать в более спокойные часы и в условиях, соответствующих мерам социального дистанцирования для снижения риска заражения COVID-19 во время беременности
  • предоставление подходящего места для отдыха кормящих матерей, которое позволяет следовать любым указаниям, связанным с COVID, — также рекомендуется предоставлять разумные удобства и перерывы

Если это невозможно, например, из-за того, что помощник врача находится в непосредственной близости от других, или из-за того, что беременные женщины с меньшей вероятностью были вакцинированы и, следовательно, могут подвергаться большему риску при возвращении на рабочее место, особенно если они не в состоянии социально расстояние, то необходимо:

  • предложить подходящую альтернативную работу на аналогичных и не менее благоприятных условиях
  • отстранить ее от работы с полной оплатой, если не удастся найти другую подходящую работу

3.Убедитесь, что любые изменения роли являются законными

Убедитесь, что процесс отбора по сокращению штатов, включая критерии и оценку, не ставит работника в невыгодное положение из-за беременности, отпуска по беременности и родам или по другой причине.

Не выбирать по сокращению, увольнять, упускать из виду для продвижения по службе или сокращать часы, смены или возможности для премирования сотрудника только потому, что:

  • они беременны
  • у них заболевание, связанное с беременностью
  • они собираются уйти в декретный отпуск
  • вы хотите избежать обязательств по законодательству об охране здоровья и безопасности

При увольнении беременной сотрудницы:

  • вы должны предоставить ей письменное объяснение того, почему она была уволена, или предложить ей подходящую альтернативную работу с аналогичными и не менее благоприятными условиями
  • , если сотрудник проработал на вас непрерывно не менее двух лет, вы также должны показать, что для увольнения есть уважительная причина и что вы следовали справедливой процедуре

У Acas есть дополнительная информация о том, что вам нужно сделать, чтобы увольнение было справедливым.

При выборе сотрудницы в декретном отпуске для сокращения:

  • по закону вы обязаны предоставить ей первый вариант любой доступной подходящей альтернативной работы
  • она должна рассматриваться перед любым другим сотрудником
  • вы несете ответственность за определение подходящей альтернативной доступной должности и предложение ее вашему сотруднику
  • недостаточно попросить работника поискать во внутренней сети подходящую альтернативную работу

4.Общайтесь с теми, кто находится или собирается уйти в декретный отпуск

Вы можете спросить о том, когда сотрудница хочет уйти в декретный отпуск, но от нее требуется только указать точную дату за 15 недель до родов.

Вы не должны настаивать на использовании отпуска по беременности и родам раньше, чем планировалось, если:

  • она хочет продолжать работать и может делать это без дополнительных рисков для здоровья и безопасности
  • она должна самоизолироваться, не может прийти на работу или не болеет из-за болезни, не связанной с беременностью
  • она не болеет из-за болезни, связанной с беременностью, если только она не находится в последние четыре недели до начала отпуска по беременности и родам

Не оказывать давление на работницу, чтобы она сократила отпуск по беременности и родам или подтвердила дату возвращения:

  • Работница, имеющая право на отпуск по беременности и родам, должна взять обязательный отпуск по беременности и родам не менее двух недель после рождения ребенка или четыре недели, если она работает на заводе
  • вы не должны просить женщину работать или позволять ей это делать в течение этого обязательного периода – она ​​имеет право вернуться в любое время после этого, при условии, что она уведомит вас за восемь недель
  • сотрудников имеют законное право на отпуск по беременности и родам продолжительностью до 52 недель
  • вы должны исходить из того, что женщина, находящаяся в отпуске по беременности и родам, вернется по истечении 52 недель, если только она не уведомит о возвращении за восемь недель досрочно. То же самое относится к отпуску по усыновлению
  • .

Не откладывать возвращение сотрудницы на работу из отпуска по беременности и родам, за исключением случаев, когда:

  • она хочет отложить это, и вы соглашаетесь, платно или бесплатно
  • она меняет дату возвращения и не уведомила вас за полные восемь недель, и в этом случае вы можете отсрочить ее возвращение, но только до конца восьми недель

Вам необходимо связаться с работниками в декретном отпуске по телефону:

  • любая реорганизация или другие изменения, влияющие на ее работу
  • любое продвижение по службе или другие возможности трудоустройства с объяснением того, что ей нужно сделать, чтобы подать заявку
  • возможные или запланированные увольнения или отпуска, которые могут повлиять на нее

Рекомендуется:

  • предлагают дни поддержания связи — до 10 дней работы во время отпуска по беременности и родам, которые не влияют на право на установленное законом пособие по беременности и родам и могут помочь понять изменения ролей и рабочих мест во время пандемии

5.Отслеживайте влияние своих решений

Полезные вопросы, которые можно задать:

  • Обращались ли вы с беременной работницей иначе, чем с другими работницами, что могло повлиять на их заработную плату, перспективы трудоустройства или гарантии занятости?
  • Есть ли что-то, что вы можете сделать по-другому, чтобы предотвратить эти непредвиденные последствия?
  • отслеживаете ли вы влияние ваших решений на беременных женщин и кормящих матерей?

Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с нашим полным руководством для работодателей о том, как поддержать беременных женщин, сотрудников, находящихся в декретном отпуске, и тех, кто возвращается из декретного отпуска.

Последнее обновление: 01 сентября 2021 г.

Как простая памятка защитила матерей и детей от малярии

В развивающихся странах беременность — опасное время для женщин. В странах Африки к югу от Сахары малярия представляет серьезную угрозу для здоровья беременных женщин и их развивающихся детей; каждый год почти 32 миллиона беременных женщин подвергаются риску этого смертельного заболевания. Опасности, которые возникают, когда малярийные паразиты заражают плаценту, серьезны и включают материнскую анемию, выкидыш, мертворождение и низкий вес новорожденных при рождении.Цена жизни и ресурсов в результате заражения малярией ложится тяжелым бременем на семьи и национальные системы здравоохранения.

К счастью, есть решение. Женщины могут снизить риск заражения, принимая противомалярийный препарат в качестве профилактического лечения: прерывистое профилактическое лечение беременных или ПЛИ. Для полной защиты беременные женщины принимают не менее двух доз препарата во время беременности. В Африке ИПТ широко доступна и обычно проводится во время плановых дородовых посещений по всему региону.Несмотря на этот факт, показатели IPTp по-прежнему удивительно низки.

Отдел по борьбе с малярией правительства Кении недавно нашел новаторский и простой способ решения этой проблемы и впоследствии увеличил процент женщин, принимающих ИПТ. В округе Джем на западе Кении, где только 7 процентов беременных женщин получили рекомендованные две дозы IPTp, правительство Кении объединилось с исследователями из Кенийского медицинского исследовательского института и Центров США по контролю и профилактике заболеваний, чтобы улучшить использование ИПТп.

При финансовой поддержке Инициативы президента США по борьбе с малярией исследователи обнаружили, что одной из причин несоблюдения рекомендуемого использования было то, что медицинские работники не знали, когда проводить ПТИ. Согласно официальным рекомендациям, беременным женщинам следует назначать IPTp только во втором триместре, но дозы следует вводить с интервалом не менее 30 дней. Это осложняется тем фактом, что многие женщины не уверены, на каком сроке они находятся в своей беременности. Кроме того, ВИЧ-статус матери также является фактором в протоколе лечения.

Чтобы устранить эту путаницу, правительство Кении опробовало простой подход. Они разослали официальный меморандум во все государственные медицинские учреждения, расположенные в районе Драгоценных камней, а затем посетили их с надзором. В меморандуме четко перечислялись пять ключевых моментов в отношении ИПТ и работникам здравоохранения давался указание соблюдать эти упрощенные рекомендации. Чтобы подкрепить свое сообщение, официальные лица на полдня посетили все учреждения, предоставляющие услуги дородового наблюдения в Джеме. Чтобы подтвердить важность этого упрощенного подхода, та же самая записка была повторно отправлена ​​​​шесть месяцев спустя.

Результаты

Через год после отправки первого меморандума был проведен второй опрос среди недавно родивших женщин: 43 процента этих женщин получили рекомендованные две дозы ИПТп, что представляет собой резкое увеличение использования. В результате кенийское правительство в настоящее время повторяет процесс распространения меморандума и последующих контрольных визитов во все другие районы Кении, где IPTp является политикой.

Этот простой подход, если его воспроизвести, может помочь улучшить охват ИПТ в других странах Африки, где использование ИПТ является государственной политикой.Это лишь один из примеров новых подходов, поддерживаемых Президентской инициативой по борьбе с малярией для улучшения реализации программ и борьбы с малярией в Африке. Эти подходы способствуют прогрессу с помощью простых и экономически эффективных процессов, чтобы спасти жизни тех, кто наиболее уязвим к малярии – беременных женщин и маленьких детей.

Есть ли у вас другие примеры простых и эффективных решений, которые могли бы улучшить предоставление медицинских услуг? Мы приглашаем вас оставить свои комментарии и предложения ниже.

Духовное здоровье и стресс у беременных во время пандемии Covid-19

SN Compr Clin Med. 2020; 2(12): 2528–2534.

, , и

Реза Джафари Нодушан

Текущий адрес: Центр исследований гигиены труда, Школа общественного здравоохранения, Университет медицинских наук им. Центр, Школа общественного здравоохранения, Университет медицинских наук им. Шахида Садуги, Йезд, Иран

Махса Назари

Нынешний адрес: Научно-исследовательский центр гигиены труда, Школа общественного здравоохранения, Университет медицинских наук им. Шахида Садуги, Йезд, Иран

Нынешний адрес : Исследовательский центр гигиены труда, Школа общественного здравоохранения, Университет медицинских наук им. Шахида Садуги, Йезд, Иран

Автор, ответственный за переписку.Авторское право © Springer Nature Switzerland AG 2020

Эта статья доступна через подмножество открытого доступа PMC для неограниченного повторного использования в исследованиях и вторичного анализа в любой форме и любыми средствами со ссылкой на первоисточник. Эти разрешения выдаются на время объявления Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) COVID-19 глобальной пандемией.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.
Заявление о доступности данных

Данные, которые поддерживают анализ этого исследования (коды анализа и результаты), доступны по запросу у соответствующего автора (М.Назари). Необработанные данные не являются общедоступными из-за институциональных ограничений.

Реферат

Стресс является одним из действенных факторов возникновения негативных явлений во время беременности, которые могут стать причиной таких неблагоприятных исходов, как преждевременные роды и снижение внутриутробного развития плода у беременных. Поэтому одной из серьезных проблем во время пандемии COVID-19 является физическое и психическое здоровье беременных женщин. Это исследование было направлено на оценку состояния физического здоровья с духовным и психическим здоровьем беременных женщин во время пандемии COVID-19.Исследование представляет собой описательное исследование, проводившееся в 2019–2020 годах, и образцы были случайным образом отобраны у всех беременных женщин, которые обращались в больницы и частные родильные дома до и во время пандемии COVID-19 и выполняли все тесты на беременность и здоровье плода. Он был выполнен на 560 образцах беременных женщин. Психическое состояние беременных женщин оценивали с помощью опросника DASS «Духовное здоровье и стресс». Анализ данных проводили с использованием статистического программного обеспечения SPSS (версия 24). Результаты этого исследования показали, что преждевременные роды, рост, вес и окружность головы младенцев и легких, а также респираторный статус детей с психическим здоровьем и уровень стресса беременных женщин во время короны значительны по сравнению с предыдущей короной ( p < 0.05). Повышение стресса и ухудшение психического здоровья беременных женщин во время пандемии COVID-19 могут увеличить факторы, влияющие на преждевременные роды и нездоровые роды.

Ключевые слова: COVID-19, Пандемия, Духовное здоровье, Беременные женщины, Стресс, Преждевременные роды. Причиной этого заболевания стал новый генетически модифицированный вирус из семейства коронавирусов под названием SARS 2-CoV, получивший название болезни COVID-19 [1].Большое значение имеет психологическое воздействие этого вирусного заболевания на психическое здоровье людей, принадлежащих к разным слоям общества [2]. Некоторые психологические расстройства, в том числе стресс, пережитый женщиной во время беременности, могут оказывать неблагоприятное воздействие на исходы деторождения. К числу неблагоприятных последствий преждевременных родов и потери массы тела при рождении относится то, что преждевременные роды являются одним из нежелательных последствий повышения смертности нерожденных детей и беременных женщин [3]. В начале 2020 года многие беременные женщины из-за эпидемии COVID-19, находящиеся в состоянии карантина, исключения из жизни и личной жизни, и карьеры, и финансов, изменились, и многие из них из-за страха и стресса.Они долгое время находились на карантине в своих домах из-за инфекции и потери плода, и это может повлиять на эмоциональное здоровье женщин. Поскольку депрессия и стресс были одним из симптомов внутриутробного периода, но с развитием этого вирусного заболевания усиливались неблагоприятные последствия для беременных и неблагоприятных новорожденных [4].

В последние годы большинство психологов и специалистов подчеркивают важность духовного здоровья в развитии и повышении психоэмоционального состояния личности и его необходимость в индивидуальной и общественной жизни и рассматривают его как один из факторов, влияющих на здоровье личности .При определении духовного здоровья Всемирная организация здравоохранения рассматривает его как одно из влиятельных измерений человеческой жизни и четвертое основное измерение в продвижении духовности [5]. В современном мире одним из новейших измерений здоровья, помимо физического и психического здоровья, является духовное здоровье. Все аспекты здоровья имеют смысл в виде духовного здоровья и ведут к повышению качества жизни [6]. Духовное здоровье играет очень важную роль в определении состояния здоровья людей и вызывает такие симптомы, как депрессия, одиночество и бессмысленность жизни.Духовное здоровье является одним из показателей, связанных со снятием стресса и повышением балла улучшения психического здоровья человека [7].

Одним из наиболее серьезных осложнений преждевременных родов у женщин является рождение детей с несоответствующей массой тела и вне нормы. Эти младенцы страдают от необычных повреждений и необычной потери веса при рождении и во время их окончательного развития [8, 9]. В развивающихся странах и Иране распространенность преждевременных родов составляет 25% и 34,9% соответственно [9].Беременные женщины подвержены стрессовым изменениям уровня их гормонов, и эти гормоны проникают через гематоэнцефалический барьер и влияют на скорость роста плода и могут нанести вред плоду и при рождении, либо при росте веса, либо при аномальном весе. Потеря веса и внезапная потеря веса снижают безопасность иммунной системы ребенка, и также сообщалось о высвобождении нейротрансмиттеров, таких как дофамин, серотонин, ГАМК и норэпинефрин, у младенцев, которые подвергались стрессу во время внутриутробного периода [10].Одним из факторов, влияющих на тип нормальных или преждевременных родов у женщин, является количество стресса, который они получают во время беременности и приводит к расстройствам во время и после родов у беременных женщин, таким как депрессия и расстройства настроения, и этим влияет на здоровье плода младенцев [11]. ), кровяное давление (хроническое) [12], инфекции в месте эпизиотомии [13], увеличение вероятности незапланированного кесарева сечения. Поэтому в связи с изменениями, происходящими во время беременности, необходимость психологической адаптации у женщин является существенной [14].Стресс является наиболее явным признаком в поведении и клинических проявлениях беременных [15]. Поскольку во время беременности беременные женщины претерпевают множество физических и психологических изменений, их влияние на различные жизненные стрессы в этот период возрастает [16]. Беременность является одним из самых стрессовых периодов для большинства женщин и считается одним из самых стрессовых периодов в жизни женщины. Тяжесть стресса в последнем триместре выше, чем в первые 6 месяцев беременности. Поэтому в этот период возрастают шансы развития депрессии и тревоги — страха и стресса, и у большинства беременных возникают эти расстройства настроения и психические расстройства [17].

Беременность и роды являются важным вопросом в жизни женщины, так как женщины являются залогом психического здоровья всей семьи и родившегося ребенка. В этом исследовании изучалось влияние Коронавируса на частоту преждевременных и ранних родов и стресс у беременных женщин, обратившихся в медицинские центры Исфахана.

Методы

Население и дизайн исследования

В этом описательном исследовании было отобрано 620 беременных женщин с использованием метода кластерной случайной выборки.В популяцию исследования входили беременные женщины, обратившиеся в частную медицинскую больницу Исфахана в 2019 и 2020 годах. В эти центры в Мани и больницу в Исфахане для дородового ухода и помощи при родах обратились в общей сложности 560 беременных женщин. Метод выборки был следующим: сначала путем простой лотереи случайным образом отбирались 10 центров из 15 здравниц. Размер выборки рассчитывался на основе предварительного исследования с коэффициентом достоверности достоверности 95% ( α  = 0,05) мощностью теста 80% ( β  = 0.2) и рассчитывалась формула коэффициента корреляции. Анкеты для людей, которые не могли прочитать и заполнить анкету, были прочитаны и заполнены медицинскими работниками, работающими в центрах. Не все люди подходили для участия в исследовании, и для них учитывалась стоимость исследования, поэтому беременные женщины исключались из исследования, если у них в анамнезе были психические заболевания, такие как депрессия или неспособность выполнять повседневные действия, такие как инвалидность. В данном исследовании использовались три опросника личностных характеристик (возраст, уровень образования, род занятий, срок беременности, возраст вступления в брак), духовного здоровья, стрессовой тревожности и депрессии DASS.Для предотвращения мешающих факторов до заполнения анкет были исключены беременные с наркоманией, наличием в анамнезе болезней сердца и беременностей высокого риска, посещением психиатра или психолога в анамнезе, приемом лекарств или госпитализацией психических заболеваний.

Опросники

Опросник психического здоровья Палуциана и Эллисона

Один из родственных опросников для духовного здоровья представляет собой опросник из 20 пунктов, в котором исследуются два аспекта здоровья [18].Десять вопросов из него относятся к измерению религиозного здоровья, а 10 других вопросов исследуют экзистенциальное здоровье человека. Вопросы о религиозном и экзистенциальном здоровье помещаются в анкету один за другим, и религиозное здоровье начинается с индивидуальных вопросов. Окончательный балл этого опросника составляет от 20 до 120 баллов по 6-балльной шкале Лайкерта. Окончательный балл анкеты делится на три отдельные категории: 20–40, средний 41–99 и высокий 120–100. Это исследование было изучено Фарахани Ниа в Иране [19].В работе Seyedfatemi et al. валидность духовного здоровья по кредитному специфическому содержанию и надежность по коэффициенту альфа-надежности Кронбаха были определены как 82,0 [20].

Опросник стресса, тревоги и депрессии (DASS-21)

В 1995 году Лавибунд разработал опросник из 21 и 3 пунктов для оценки стресса, тревоги и депрессии. Каждый компонент этой анкеты состоял из 7 вопросов [21] . В 2007 г. в Иране Самани и Джокар оценили 21 вопросник DASS для определения валидности и надежности.Показатели доверительного интервала для каждого компонента опросника, включая депрессию, тревогу и стресс, составляют 0,80, 0,76 и 0,77 соответственно, а переменная альфа-коэффициента Кронбаха для тех же компонентов в приведенных выше уравнениях составляет 0,81, 0,74 и 0,78 соответственно. [22].

Общий опросник самоэффективности

Одним из эффективных опросников в области самоэффективности является опросник Sheerer Scale [23]. Опросник самоэффективности состоит из 17 вопросов, которые используются как 5-балльная шкала Лайкерта и наоборот [24].Самый высокий и фактический кворум для этой анкеты составляет 85, а минимальный – 17 описательных в Иране. Его надежность была получена за счет внутренней согласованности и нового теста 0,83 [25].

Анализ данных

Анкеты заполнялись беременными женщинами после объяснения целей исследования и удовлетворенности выборками под руководством опрашивающего и в форме самоотчета. Данные анализировали с использованием программного обеспечения SPSS (версия 24) и дисперсионного анализа.Уровень значимости этого исследования был принят за 0,05.

Результаты

В этом исследовании выбранная возрастная группа с самым высоким процентом (41,78%) включает 25–30 лет. Среди видов работ у женщин самый высокий процент (90,5%). Что касается уровня образования, то около половины женщин имеют начальное образование. Большинство женщин в этом исследовании были на последних месяцах беременности, а их средний возраст вступления в брак составлял 25–30 лет (52,4%).

Также в результатах средний балл духовного здоровья беременных 99.13 ± 14,21 по сравнению с суммой 560 баллов показывает, что около 43,3% женщин имели нормальный со средним баллом уровень духовного здоровья, около 10,3% — повышающийся уровень духовного здоровья, а остальные — с пониженным уровнем духовного здоровья. Также результаты исследования показали, что средний балл религиозного здоровья (51,3 ± 7,75) выше, чем экзистенциального здоровья (47,8 ± 7,40). Взаимосвязь между контекстуальными и демографическими переменными и духовным здоровьем изучалась в одностороннем порядке, и результаты приведены в таблице.Таблица 1 Духовное здоровье среднее значение ± SD Стресс среднее значение ± SD Возраст (годы) менее 25 22,11% 22,11% 63,52 ± 5.48 95.6 ± 5,48 40,23 ± 5,48 25-30 41.78% 63,81 ± 8,45 98,52 ± 8,45 38,5 ± 8,45 Более 30 36.11% 62,35 ± 7,49 96,5 ± 7.49 96,5 ± 7.49 40,5 ± 7.49 90,5 ± 7,49 32% 64,2 ± 2,25 101 ± 2,25 55,3 ± 2,25 Диплом 57,8% 64,8 ± 3.12 97,8 ± 3.12 52,6 ± 3.12 Университет 11,50% 63,8 ± 4,15 99,7 ± 4,15 51,3 ± 4,15 Работа Домохозяйка 90,5% 60,5 ± 3,47 94,3 ± 3,47 48,9 ± 3,47 Сотрудник 5 .6% 61,4 ± 3,69 97,7 ± 3,69 45,6 ± 3,69 Free 3,9% 62,3 ± 4,12 94,6 ± 4,12 47,8 ± 4,12 Месяц беременности Первый квартал 17,9% 61,8-70352 35 Третий квартал 48,5% 63,4-6152 63,4-614 634 ± 6.14 99.12 ± 6.14 9912 ± 6.14 55.6 ± 6.14 Смущий возраст (лет) менее 25 62,78 ± 8,6 104.13 ± 8,6 904.13 ± 8,6 54,2 ± 8.6 25-30 25-30 25-30 52,4% 52,4% 52,4% 83 ± 9,3 99,17 ± 9,3 54,1 ± 9,3

На основе статистического метода Шеффе оценка духовного здоровья с точки зрения профессии, месяца беременности и возраста вступления в брак представляла собой Использование теста Шеффе показало, что имеется достоверная разница в духовном здоровье у домохозяек, самозанятых ( p  = 0,05). Также духовное здоровье у лиц с брачным возрастом более 30 лет достоверно отличалось от такового у лиц моложе 25 лет, что выше ( p  < 0.001).

Результат показывает, что средний балл самоэффективности у беременных женщин составил 63,7 ± 8,84, 50,5%. Ранжирование испытуемых имело низкую самоэффективность, 45% – умеренную самоэффективность и 4,50% – высокую самоэффективность. Влияние демографических переменных на самоэффективность исследовали с помощью однофакторного дисперсионного анализа (таблица).

Этот результат показал, что показатель самоэффективности значительно различался в зависимости от возраста, времени вступления в брак и месяца беременности. Использование теста Шеффе показало, что показатель самоэффективности у женщин старше 30 лет был значительно выше, чем у женщин моложе 25 лет ( p  = 0.024). Также показатель самоэффективности во втором триместре беременности был значительно выше. Значимость была выше, чем самоэффективность в первом квартале ( p  = 0,014).

Независимыми и зависимыми переменными в этом исследовании являются духовное здоровье и самоэффективность соответственно. Из-за неоднородности между независимыми и зависимыми переменными предпочтительным статистическим методом является простая линейная регрессия. Тест Колмогорова показал, что зависимая переменная в норме ( p  = 0.046) (таблица).

Таблица 2

Исследование духовного здоровья и его измерений с независимыми переменными в период эпидемии COVID-19

9035 3 Духовное здоровье 3 .788 2
Независимые переменные Коэффициент корреляции ( r ) 4 10011 r Коэффициент детерминации 2 ) Бета Б ДИ 95% р
0,628 0,767 0,485 0 / 430-0 / 535 <0,001
Пространственно здоровья 0,793 0,654 0,741 0,541 0 / 834-1 / 036 <0.001
Религиозное здоровье 0.457 0.457 0.457 0.418 0/665-0 / 893 /893 <0.001
Стресс в течение первых 3 месяцев беременности 0 .655 0.415 0.415 0.589 0.456 0/717-0 / 905 <0 0.45
Напряжение во второй из 3 месяцев беременности 0.522 0.521 0.625 0.415 0.415 0 / 610-0 / 835 <0,05
Стресс в третью из 3 месяцев беременности 0,781 0.615 0,614 0.714 0.589 0/865-0 / 1003 <0.001

Относительная частота стресса и связанных с ним компонентов у беременных представлена ​​в табл. Из 560 беременных женщин 35,31% были в верхнем диапазоне, 44,64% были женщинами в диапазоне умеренного стресса, 25% были в высоком диапазоне и во время эпидемии коронавируса. Между стрессом и уровнем образования ( P  < 0,05) и занятостью ( P  < 0,05) была достигнута достоверная разница, а между стрессом и социально-экономическим статусом ( P  = 1.03) и возраст ( P  = 0,85) не было значимым.

Таблица 3

Расследование частоты распределения результатов беременности у женщин и младенцев во время вспышки COVID-19

9037

53 P = 0. = 0. 7

3 P = 0,01 P = 0,01 = 0,01 7 <0.001 7

0353 P <0,05
9034 9033 Тип переменной Процент процент г )
Преждевременные роды Нормальная 69,46% P  < 0,05
Необычная 903.54% 9035 3 Тревога 31,6% P <0,0553 Depress 22,4% P = 0,064
Умеренный стресс тревоги 15,65% 3 15.65% P <0,05

3
Депрессия 13,32% P = 0,079 P = 0,079 7
Низкий стресс Тревога 8.9% Р <0,05
Депрессия 8,18% Р = 0,065
занятости Домохозяйка 90,5% Р <0,05
Сотрудник 5.4%
4,1% P = 0,01 P = 0,01
Образование Неграмотные 18.55% P <0.001
Elementary 20.55% P = 0,064 7
Diploma 50,6% P <0,05
Университет 10,3% P = 0.079

2 = 0.079
Социально-экономический статус BAD 30,78% P = 0,075 P = 0,075

7

Хорошо 48,86% P <0.05
Отлично 20,36% P = 0.089 P = 0.089

47
Возраст беременности менее 25 26,89% P = 0.85
25-30 55.68 % P <0,05
Более 30 17.43% P = 0,056 P = 0,056 7
Масса рождения ребенка Нормальный 41,1% P <0.045
Необычный 58,9% P <0,05
Высота рождения ребенка Нормальный 46,23% P <0,05
Необычный 53,77% P <0.045
Вокруг главы ребенка рождения Нормальный 55,6%
Необычный 44.4% P  < 0,045

Обсуждение

Вирус короны (COVID-19) бросил вызов людям всех возрастов во всем мире. Одной из наиболее важных проблем, связанных с COVID-19, являются беременные женщины и новорожденные [26]. Беременность является наиболее важным периодом в жизни каждой женщины и считается стрессовым и сложным периодом для женщин [27]. Большинство беременных женщин имеют средние и высокие показатели духовного здоровья, что является приемлемым в связи с высоким уровнем религиозных убеждений в Иране.Согласно большинству исследований, проведенных в Иране, нормальное состояние духовного здоровья женщин было в высокой доле, но в условиях COVID-19 желательность духовного здоровья у женщин снизилась.

Исследование Rezaei et al. в Иране также сообщили о подобном результате, включая высокий уровень духовного здоровья у иранских женщин [28]. В исследовании Mehrabi et al. средний показатель духовного здоровья у женщин с раком груди и бесплодием составил 95 и 97,7% соответственно [29].Результаты исследования Маккобри с настоящим исследованием имеют значимую и прямую связь с духовным здоровьем и возрастом, уровнем образования [30]. Другое поперечное исследование в Иране было проведено Лейли Салехи, в котором приняли участие 222 беременные женщины в больнице. Подходящие лица были зарегистрированы с помощью удобной выборки, а данные были собраны с использованием пяти вопросников, включая Шкалу страха перед COVID-19, Шкалу беспокойства в связи с COVID-19, Шкалу опыта беременности, Шкалу депрессивно-тревожного стресса и Контрольный демографический список.Согласно результатам путевого анализа, тревога и тревога в связи с COVID-19 во время беременности были переменными, которые были напрямую и значимо связаны с психическим здоровьем только одним прямым путем, и тревога в связи с COVID-19 имела самый высокий прямой положительный показатель. Соотношение между ними B  = 0,32. Следующей переменной было счастье во время беременности, которое имело значительную отрицательную и прямую связь с расстройствами психического здоровья ( B  = 0,29). Кроме того, было показано, что страх перед COVID-19 имеет положительную и значимую связь с психическим здоровьем косвенным путем через опосредованное беспокойство по поводу опыта беременности ( B  = 0.05) и с влиянием COVID-19 на здоровье. Психоз и тревога согласуются в настоящем исследовании [31].

Согласно исследованию, опубликованному Адегбола, самоэффективность демонстрирует положительную и значимую связь с духовностью и каким-то образом подтверждает результаты исследования о том, что духовное здоровье связано с религиозными и экзистенциальными компонентами здоровья [32]. Исследование Рекса и соавт. показали, что выполнение религиозных и духовных обязанностей, таких как молитва, эффективно повышает уровень веры в себя и уверенности в себе и может даже повысить уровень самоэффективности [33].Кроме того, настоящее исследование показало, что духовное здоровье может предсказывать самоэффективность. В этом исследовании духовное здоровье и его параметры смогли предсказать самоэффективность, а существующее здоровье оказало наибольшее влияние на прогнозирование самоэффективности беременных женщин. Этот результат согласуется с результатами исследования Syed Imam о состоянии здоровья студентов, которые показали, что он предсказывает духовное здоровье, самоэффективность и самооценку [34], но в исследовании Элизабет А.Н. что клинический опыт сложных беременностей, инфицированных другими коронавирусами, такими как SARS и MERS, сделал беременных женщин более уязвимыми к тяжелой инфекции SARS-CoV-2 и физиологическим изменениям во время беременности.Он оказывает значительное влияние на иммунную систему, дыхательную систему, сердечно-сосудистую функцию и свертываемость крови. Косвенное воздействие эпидемии атипичной пневмонии на здоровье матери может даже включать такие осложнения, как ограничение доступа к службам репродуктивного здоровья, повышенный стресс и усиление социально-экономической депривации. Поэтому в зависимости от типа исследования результаты не согласуются с настоящим исследованием [35].

Определение беременности, выражающееся в стрессовом периоде времени для женщины и вызывающее страх, стресс у беременных, а также повышенный страх и тревогу из-за острого респираторного заболевания COVID-19, снижает духовное здоровье, поэтому данное исследование согласуется с настоящим результаты [36].Другое исследование было проведено Томом Фарреллом, который провел перекрестное исследование в Катаре в 2020 году, чтобы изучить влияние COVID-19 и связанных с ним ограничений на перинатальное психическое здоровье женщин. Были проанализированы данные, включая соответствующие демографические данные, проблемы с беременностью и психическим здоровьем, а также факторы стресса, которые показали высокую распространенность тревожных и депрессивных симптомов (34,4% и 39,2% соответственно). Существует основа для оценки PHQ-ADS среди беременных женщин, и она согласуется с результатами настоящего исследования [37].Осложнения родов различны у каждой женщины, но у большинства из них была высокая степень стресса и беспокойства, что приводило к рождению детей с особыми состояниями, такими как преждевременные роды, низкая масса тела при рождении, тошнота и рвота [27, 38]. ]. Чтобы подтвердить результаты настоящего исследования, мы можем сослаться на исследование, проведенное Дуранкушем в 2020 году и показавшее, что COVID-19 увеличивает уровень депрессии, стресса у беременных женщин; так, количество стресса и депрессии во время COVID-19 увеличилось [38, 39].В 2020 году было проведено многонациональное когортное исследование всех беременных женщин с COVID-19 в 73 центрах в 22 разных странах. Результаты исследования показали, что средний срок беременности на момент постановки диагноза составлял 30,6 ± 9,5 недель, из них 8,0% — женщины в первом триместре, 22,2% — во втором и 69,8% — в третьем триместре. Таким образом, 6 абортов, 6 внутриматочных ВМС и 5 неонатальных смертей при общем коэффициенте гестационной смертности 4,2 привели к 17 экспериментам и 226 неблагоприятным исходам плода.Среди 250 живых новорожденных 1 случай (0,4%) был положительным в мазке ОТ-ПЦР после родов. Тест матери дал положительный результат в третьем триместре беременности, а новорожденный был бессимптомным и имел отрицательный результат теста ОТ-ПЦР через 14 дней жизни. Ранний гестационный возраст при инфицировании и низкая масса тела при рождении являются наиболее важными факторами, определяющими неблагоприятные перинатальные исходы у плодов с материнской инфекцией COVID-19. И наоборот, риск вертикальной передачи представляется незначительным. Цели этого исследования, как правило, заключаются в оценке гестационного возраста и других факторов, влияющих на частоту бесплодия плода, и в соответствии с настоящим исследованием [40].

Эпидемия коронавируса затронула всех членов общества, особенно беременных женщин, стрессы и психологические проблемы и препятствует рождению здоровых малышей, поскольку большинство матерей переживают преждевременные роды из-за условий карантина и повышенного стресса, а также их дети. Они не естественны. Наконец, с усилением стресса духовное здоровье беременных женщин ухудшается даже среди религиозного и исламского населения Ирана, и это исследование необходимо пересмотреть во всем мире, чтобы исключить культурное влияние как промежуточный фактор.

Заключение

Цель исследования – представить большинство беременных женщин во время эпидемии COVID-19, у которых было мало духовного здоровья, а с другой стороны, духовное здоровье и его аспекты смогли представить самоэффективность как известный фактор поведения. Поэтому необходимо больше изучить влияние духовного здоровья на самоэффективность беременных женщин во всем мире, чтобы изучить эффективность роли самоэффективности и духовного здоровья в стрессовых изменениях во время вирусного кризиса COVID-19.

Благодарности

Авторы благодарят частную больницу Исфахана за помощь в доступе к когнитивным данным. Мы также признательны Университету медицинских наук Шахида Садуги за административную поддержку работы.

аббревиатура

Dression Depress Trangeing и Screence Scale
GEQ Общая анкета самоэффективности

Взносы авторов

H.А участвовал в разработке исследования, анализе и написании рукописи. H. A & RJ также провели сбор данных. М.Н.З. также участвовал в подготовке проекта статьи, редактировал проект рукописи и руководил проектом. M.NZ также провел анализ данных. Все авторы участвовали в разработке рукописи и интерпретации данных. Р. Дж. участвовал в разработке дизайна исследования, интерпретации результатов, а также написал рукопись. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Доступность данных

Данные, которые поддерживают анализ этого исследования (коды анализа и результаты), доступны по запросу у соответствующего автора (М. Назари). Необработанные данные не являются общедоступными из-за институциональных ограничений.

Соответствие этическим стандартам

Одобрение этических норм и согласие на участие

Это исследование было одобрено больницей и исследовательским центром Университета медицинских наук им.ССУ.СФ.РЕК.1399.134).

Перед заполнением всех анкет о духовном здоровье и стрессе беременных матерей была заполнена анкета информированного согласия на участие в исследовании.

Согласие на публикацию

Все авторы согласны с публикацией статьи.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Сноски

Эта статья является частью Актуальной коллекции по Covid-19

Примечание издателя

Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности.

Информация для участников

Реза Джафари Нодушан, электронная почта: [email protected]

Хади Алиморади, электронная почта: [email protected]

Махса Назари, электронная почта: [email protected]

Ссылки

1. Чжао С., Чен Х. Моделирование эпидемической динамики и контроль вспышки COVID-19 в Китае. Квант Биол. 2020: 1, 4, 12, 16, 22, 27, 28, 31, 32 и 35-40.. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]2. Li S, Wang Y, Xue J, Zhao N, Zhu T. Влияние объявления эпидемии COVID-19 на психологические последствия: исследование активных пользователей Weibo.Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2020;17(6):2032. doi: 10.3390/ijerph27062032. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]4. Григориадис С., Грейвс Л., Пир М., Мамисашвили Л., Томлинсон Г., Вигод С.Н. и др. Материнская тревожность во время беременности и связь с неблагоприятными перинатальными исходами: систематический обзор и метаанализ. Дж. Клин Психиатрия. 2018;79(5). [PubMed]

5. Организация WH. Укрепление психического здоровья: концепции, новые данные, практика: отчет Всемирной организации здравоохранения, Департамент психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами в сотрудничестве с Викторианским фондом укрепления здоровья и Мельбурнским университетом: Всемирная организация здравоохранения; 2005.

6. Аллахбахшян М., Джаффарпур М., Парвизи С., Хагани Х. Исследование взаимосвязи между духовным благополучием и качеством жизни у пациентов с рассеянным склерозом. 6, 12, 20, 25, 27 и 29.

7. Оман Д., Хедберг Дж., Даунс Д., Парсонс Д. Транскультурная духовная программа повышения самоэффективности ухода: экспериментальное исследование. Дополнение Health Pract Rev. 2003;8(3):201–224. doi: 10.1177/1076167503250796. [Перекрестная ссылка] [Академия Google]8. Махоул И.Р., Авад Э., Тамир А., Вайнтрауб З., Ротшильд А., Бадер Д. и др.Родительские и перинатальные факторы, влияющие на детскую антропометрию недоношенных детей с очень низкой массой тела при рождении: популяционное обследование. Акта Педиатр. 2009;98(6):963–9. [В паблике] 9. Маркс К.А., Райхман Б., Луский А., Змора Е., Сеть И.Н. Рост плода и постнатальная задержка роста у детей с очень низкой массой тела при рождении. Акта Педиатр. 2006;95(2):236–242. doi: 10.1111/j.1651-2227.2006.tb02213.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Сентюрк В., Абас М., Берксун О., Стюарт Р. Социальная поддержка и дородовая депрессия в условиях расширенной и нуклеарной семьи в Турции: поперечное исследование.БМС Психиатрия. 2011;11(1):48. doi: 10.1186/1471-244X-11-48. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]11. Карачам З., Анчел Г. Депрессия, тревога и факторы, влияющие на беременность: исследование турецкого населения. Акушерство. 2009;25(4):344–356. doi: 10.1016/j.midw.2007.03.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. Nikrahan GR, Kajbaf MB, Nouri A, Zarean E, Naghshineh E. Оценка взаимосвязи между личностными чертами, стилями преодоления стресса и уровнем стресса у беременных женщин.Иран J Obstet Gynecol Бесплодие. 2011;14(5).

13. Mulder EJ, Robles de Medina PG, Huizink AC, Van den Bergh BR, Buitelaar JK, Visser GH. Пренатальный материнский стресс: влияние на беременность и (нерожденного) ребенка. Ранний Хам Дев. 2002;70(1–2):3–14. doi: 10.1016/S0378-3782(02)00075-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Гамильтон Дж. Г., Лобель М. Типы, модели и предикторы преодоления стресса во время беременности: изучение пересмотренного пренатального инвентаря преодоления в разнообразной выборке. J Psychosom Obstet Gynaecol.2008;29(2):97–104. doi: 10.1080/016748207016. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Ганджи Т., Эйнипур З., Хоссейни Ф. Связь преждевременных родов и стрессовых жизненных событий во время беременности. Иран Дж. Нурс. 2009;22(57):77–86. [Google Scholar]

16. Дарешури М.З., Босакнеджад С., Сарвгад С. Исследование эффективности тренинга по управлению стрессом с использованием когнитивно-поведенческого подхода групповой терапии в отношении тревожности состояния/черты, тревожности беременности и психического здоровья первородящих женщин. 2013.

17. Sharp H, Hill J, Hellier J, Pickles A. Материнская антенатальная тревожность, послеродовые поглаживания и эмоциональные проблемы у детей: результаты, предсказанные на основе гипотез пренатального и постнатального программирования. Психомед. 2015;45(2):269–283. doi: 10.1017/S00332001342. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. Paloutzian RF, Ellison CW. Одиночество, духовное благополучие и качество жизни. Одиночество: справочник по современной теории, исследованиям и терапии. 1982: 224–37.

19.Фараханиния М., Аббаси М., Гиварри А., Хаккани Х. Духовное здоровье студентов-медсестер и их взгляды на духовность и духовную заботу о пациентах. Иран Дж. Нурс. 2005;18(44):7–14. [Google Академия] 20. Сейедфатеми Н., Резаи М., Гивари А., Хосейни Ф. Молитесь за духовное здоровье больных раком. Пайеш Дж. 2006; 5 (4): 295–304. [Google Академия] 21. Асгари А., Саед Ф., Дибайния П. Психометрические свойства Шкалы депрессивно-тревожного стресса-21 (DASS-21) в неклинической иранской выборке. Int J Psychol.2008;2(2):82–102. [Google Scholar]

22. Самани С., Джокар Б. Валидность и надежность краткой версии депрессии, тревоги и стресса. 2001.

23. Шерер М., Мэддакс Дж. Э., Мерканданте Б., Прентис-Данн С., Джейкобс Б., Роджерс Р.В. Шкала самоэффективности: построение и проверка. Psychol Rep. 1982; 51 (2): 663–671. doi: 10.2466/pr0.1982.51.2.663. [CrossRef] [Google Scholar]

24. Барати С. Оценка простых и множественных взаимосвязей между самооценкой и самоэффективностью и успеваемостью учащихся третьего курса новой системы среднего образования города Ахваз [магистерская диссертация].Ахваз: Чамранский университет 2000: 38–40.

25. Purtaghi G, Pakpour A. Счастье, самоэффективность и успеваемость среди студентов Университета медицинских наук Baqiyatallah. J Med Educ Dev. 2014;7(13):45–56. [Google Академия] 26. Ли Р., Инь Т., Фанг Ф., Ли К., Чен Дж., Ван И и др. Потенциальные риски инфекции SARS-Cov-2 для репродуктивного здоровья. Воспроизведение Биомед онлайн. 2020;41:89–95. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 27. Факари Ф.Р., Симбар М. Пандемия коронавируса и беспокойство во время беременности; письмо в редакцию.Arch Acad Emerg Med. 2020;8(1). [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

28. Резаи М., Сейедфатеми Н., Хоссейни Ф. Духовное благополучие онкологических больных, проходящих химиотерапию. Хаят. 2008;14.

29. Мехраби Т., Алиджанпур Агамалеки М., Хоссейни Р.С., Зираки Дана А., Сафаи З. Исследование взаимосвязи между духовным благополучием и качеством жизни бесплодных женщин, направленное в центры лечения бесплодия в Исфахане. Акушерский центр J Urmia Nurs. 2014;12(7):562–567. [Google Академия] 30. МакКубри Р.К., Дэвис А.Н.Есть ли связь между духовностью и тревогой и депрессией у больных раком на поздних стадиях? Поддержите уход за раком. 2006;14(4):379–385. doi: 10.1007/s00520-005-0892-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Салехи Л., Рахимзаде М., Молаи Э., Захери Х., Эсмаэльзаде-Сайех С. Взаимосвязь между страхом и тревогой перед COVID-19, опытом беременности и психическим расстройством у беременных: модель структурного уравнения. Мозговое поведение. 18:35:e01835. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]32. Адегбола М.Духовность, самоэффективность и качество жизни взрослых с серповидноклеточной анемией. Юг Онлайн J Nurs Res. 2011;11(1). [Бесплатная статья PMC] [PubMed]33. Рейкс М., Миллс Дж., Генри Х. Качественное исследование духовности в программе по снижению веса: вклад в самоэффективность и локус контроля. J Nutr Educ Behav. 2004;36(1):13–19. doi: 10.1016/S1499-4046(06)60123-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

34. Имам С.С., Нурулла А.С., Макол-Абдул П.Р., Рахман С.А., Нун Х.М. Духовно-психологическое здоровье малазийской молодежи.Research in the Social Scientific Study of Religion, Volume 20, Brill, Нидерланды.

35. Wastnedge EA, Reynolds RM, van Boeckel SR, Stock SJ, Denison F, Maybin JA, et al. Беременность и COVID-19. Physiol Rev. 2020. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 36. Айора А.Ф., Солер Л.М., Гаш А.С. Анализ двух опросников качества жизни больных хронической обструктивной болезнью легких. Преподобный Лат Ам Энфермагем. 2019;27. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 37. Фаррелл Т., Ригу С., Мохан С., Эльмидани Р., Каддура Ф., Ахмед Э.Э. и др.Влияние пандемии COVID-19 на перинатальное психическое здоровье женщин. J Перинат Мед. /j/jpme. предпечатная подготовка/jpm-2020-0415/jpm-2020-0415. XML. [В паблике] 38. Дуранкуш Ф., Аксу Э. Влияние пандемии COVID-19 на симптомы тревоги и депрессии у беременных женщин: предварительное исследование. J Matern Fetal Neonatal Med. 2020: 1–7. [PubMed]

39. Wu Y-T, Zhang C, Liu H, Duan CC, Li C, Fan J-X и соавт. Перинатальная депрессия женщин наряду с вспышкой нового коронавируса 2019 года в Китае. 2020.

40.Ди Масцио Д., Сен С., Сакконе Дж., Галиндо А., Грюнебаум А., Йошимацу Дж. и др. Факторы риска, связанные с неблагоприятными исходами для плода при беременностях, пораженных коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19): вторичный анализ исследования WAPM по COVID-19. J Перинат Мед. /j/jpme. предпечатная подготовка/jpm-2020-0355/jpm-2020-0355. XML. [PubMed]

Понимание барьеров, мешающих беременным женщинам обращаться в дородовую консультацию в первом триместре беременности в округе Нтчеу, Малави | Репродуктивное здоровье

Всего было проведено 22 глубинных интервью и 12 ОФГ.Мы сгруппировали результаты по следующим темам; знания о посещении ДРП, о восприятии раннего посещения ДРП, социально-культурных практиках, социально-экономических факторах и факторах, связанных с доступом к оказанию услуг.

Знания и мотивы раннего начала ДРП

Благодаря подробным интервью с клиентами ДРП, ключевыми информантами и ФГД мы обнаружили, что большинство женщин знали о времени начала ДРП. Они понимали, что важно начать ДРП в первом триместре.Мы также обнаружили, что большинство женщин понимали преимущества раннего начала ДРП, такие как ранняя помощь при беременности и быстрое лечение, если у кого-то низкий уровень в крови. Большинство женщин также понимали недостатки позднего начала ДРП, такие как незнание положения ребенка, а также незнание того, какую дополнительную пищу принимать.

Ряд женщин, участвовавших в подробных интервью, продемонстрировали, что знают о начале ДРП в первом триместре, но вместо этого сообщили, что преднамеренно начали ДРП либо во втором, либо в третьем триместре.Две женщины сказали: «Я начала, когда была на 5-м месяце беременности, чтобы уменьшить количество посещений ДРП перед родами, » (ИД № 6) (ИД № 10).

Восприятие раннего посещения ДРП

Женщины в целом положительно относятся к раннему началу ДРП. Исследование показало, что большинство женщин не начинали ДРП рано, потому что их партнеры отказывались сопровождать их, опасаясь пройти тестирование на ВИЧ. Одна женщина сообщила в отдельных ФГД, что « мужчины были основными препятствиями для раннего начала ДРП из-за боязни теста на ВИЧ » (ФГД № 2, ИД клиента № 8) (ИД № 5, РЕСП № 6).

Социально-культурные обычаи

Разрешение со стороны мужа

Как в рамках ОФГ, так и в глубинных интервью участников спрашивали о культурных обычаях в районе. Мы обнаружили, что многие женщины ждут, пока консультанты по вопросам брака со стороны мужа придут и дадут им совет, прежде чем начать ДРП в процессе под названием « Кутимба ». Женщина сказала, «Некоторые из нас не начинают ДРП рано, так как должны ждать, пока придет брачный консультант со стороны мужчины и даст нам несколько советов» (ИД № 6, ФГД 4).Другая женщина сказала : «Это наша обычная практика здесь сообщать старейшинам с мужской стороны, чтобы они пришли и дали совет женщине, особенно когда это ее первая беременность» (ID No 9, ключевой информатор).

Верования в колдовство

Мы обнаружили, что сокрытие беременности в первые месяцы, чтобы избежать колдовства, способствовало низкой посещаемости ДРП в течение первого триместра. Ключевой информант сказал, «Я думаю, что большинство женщин здесь не начинают ДРП рано, потому что они обычно пытаются скрыть беременность на ранних сроках, чтобы избежать колдовства» (ID № 5).Другая женщина сказала во время ОФГ 6: « пожилые женщины дают некоторым из нас народные лекарства, которые защищают беременность от колдовства, и советуют подождать, пока беременность прорастет, прежде чем начинать ДРП» (ИН № 3).

Социально-экономические барьеры

Экономический статус

Мы обнаружили, что социально-экономические факторы влияют на время начала ДРП, так как многие женщины не начинают ДРП рано, ожидая новой одежды. Это связано с плохим социально-экономическим положением (бедностью) большинства семей в этом районе.Многие женщины не начинают ДРП рано, ожидая, пока их мужья купят им новую одежду, чтобы посещать ДРП в новой и красивой одежде. Женщина сказала, «Когда женщина беременна, она обычно ждет, пока муж купит новую одежду, чтобы она могла начать ДРП в новой и красивой одежде» (ИН № 8, подробные интервью).

Мнения участников ФГД и КИИ были очень схожи в отношении дилеммы, возникающей между необходимостью обеспечивать семью и необходимостью запуска ДРП.Это исследование показало, что бизнес повлиял на решение о раннем запуске АНК. Некоторые женщины предпочитали заниматься бизнесом, а не начинать ДРП, когда у них было менее 5 месяцев беременности, чтобы обеспечить свои семьи. Это означает, что социально-экономический фактор действительно является еще одним фактором, влияющим на решение о раннем начале ДРП. Другой респондент сказал: «Если у вас есть просо, а сегодня базарный день, а вы должны пойти за АНК, то лучше пойти на рынок и продать пшено, чтобы было чем накормить семью» ( ИД №3, ФГГ 2).

Мы обнаружили, что сельское хозяйство мало влияет на раннее начало АНК. Это связано с тем, что большинство женщин сказали, что фермерство не может помешать кому-то начать ДРП рано, потому что в году есть несколько месяцев для фермерства, а график ДРП – один раз в месяц. Женщина сказала: «Я не могу не начать ДРП пораньше из-за того, что занимаюсь сельским хозяйством, так как график ДРП всего один раз в месяц, а сельское хозяйство — наша повседневная работа в течение нескольких месяцев» (ИН № 7, подробные интервью).

Доступ к услугам

Большое расстояние от дома до учреждения влияет на решение о раннем начале ДРП.Некоторые женщины сообщили, что преодолевают более 7 км (часто пешком), чтобы получить доступ к услугам ДРП. Это не позволяет женщинам начинать ДРП в начале первого триместра. Женщина сказала, «Я не могу начать ДРП рано, потому что я приехала очень далеко от клиники, я не хочу много посещений и устаю перед родами» (ИН № 7, глубинные интервью). Другой участник сказал следующее, «Когда я думаю о расстоянии от дома до этого места, мне всегда не хочется начинать» (ID № 6, подробные интервью в учреждении).

Участие мужчин

Мы обнаружили, что многие женщины не начинают ДРП рано, если их мужья отсутствуют или отказываются сопровождать их. Женщины также не могут инициировать ДРП, если у них нет супруга. В этой области исследования существовал подзаконный акт, согласно которому каждая женщина должна посещать клинику ДРП со своим супругом во время первого визита. Это подкреплялось традиционными лидерами в этом районе. Если женщины обращаются в медицинское учреждение без своих партнеров, за ними не ухаживают, в результате чего большинство женщин не начинают ДРП рано.Мы также обнаружили, что если у женщины нет партнеров, она должна получить письмо-разрешение от традиционного лидера, чтобы получить доступ к услугам ДРП в медицинском учреждении, в противном случае ее нельзя будет осмотреть.

Женщина во время одной из ФГД сказала: «Если мой муж отказался сопровождать меня, то я не могу идти начинать ДРП одна, потому что знаю, что меня не будут обслуживать» (ИН № 3).

Другая женщина сказала: « Я начала ДРП, когда была на пятом месяце беременности, так как ждала своего мужа, которого к тому времени уже не было» (ID № 1).

Другая женщина сказала, «если вы беременны вне брака, то вы должны пойти и получить доверенность от деревенского старосты, чтобы вам разрешили начать ДРП» (ФГД 5, ОТВ № 7).

Отношение медицинских работников

В ходе как ФГД, так и глубинных интервью мы обнаружили, что плохое отношение медицинских работников к клиентам влияет на решение о раннем начале ДРП. Мы обнаружили, что некоторые медицинские работники в учреждении редко соблюдали конфиденциальность.Женщина сказала во время одной из ОФГ, «там есть некая медсестра, которая даже показывает, что вы носили в своей пеленке (Читенье)» (ИН № 6, ФГД 5).

Другой ключевой информант сказал: « Я получаю жалобы от женщин на то, как с ними обращаются в клинике, на самом деле некоторые медработники грубо обращаются с нашими женщинами» (ID No 9).

Время ожидания

Участники исследования сообщили, что женщины из АНК долго ждали доступа к услугам в учреждении из-за интеграции услуги с планированием семьи.Это утверждение было подтверждено исследовательской группой во время интервью с ключевыми информантами среди беременных женщин в учреждении, когда они ожидали открытия клиники ДРП.

Сообщалось, что медицинские работники отдавали предпочтение клиентам, занимающимся планированием семьи, прежде чем начинать работу с клиентами ДРП. Женщина сказала во время подробного интервью, : «Я всегда прихожу в ДРП пораньше, чтобы мне могли помочь и вернуться вовремя, однако медсестры отдают предпочтение тем, кто пришел для планирования семьи, в первую очередь, чем мы, в результате обычно мы возвращаемся домой очень поздно» (идентификационный номер 9 для клиентов ANC).

Здоровье и безопасность во время беременности и по возвращении на работу


Февраль 2022

 

В этом информационном бюллетене рассматриваются ваши права на охрану здоровья и безопасность во время беременности и по возвращении на работу после отпуска по беременности и родам.

Ваш работодатель должен следить за тем, чтобы условия вашей работы не подвергали риску ваше здоровье или здоровье вашего ребенка. Ваш работодатель не имеет права увольнять вас или относиться к вам неблагосклонно, потому что вы не можете выполнять ту же работу из-за рисков для здоровья и безопасности во время беременности, родов или кормления грудью.

 

Охрана здоровья и безопасность во время беременности

 

На кого распространяются эти права?

Следующие права распространяются на всех женщин, работающих по найму, независимо от того, работаете ли вы полный или неполный рабочий день и как долго вы работаете. Если вы работаете через агентство, случайную работу или работаете не по найму, см. соответствующие разделы ниже.

Эти права на охрану здоровья и безопасность применяются, если вы беременны, кормите грудью или если вы рожали или имели мертворождение в течение последних шести месяцев.

 

Когда я должен сообщить работодателю о своей беременности?

Вы сами решаете, когда сообщить своему работодателю. Вы можете не захотеть никому рассказывать, когда находитесь на ранних стадиях беременности, и можете подождать, пока не пройдете первое сканирование. Вы сами должны сообщить об этом своему работодателю, когда почувствуете, что готовы. Тем не менее, вам нужно будет сообщить своему работодателю о том, что вы беременны, если вы хотите оплачиваемый отпуск для дородовых визитов или если вы хотите, чтобы ваш работодатель принял меры для защиты вашего здоровья и безопасности. Чтобы обратиться за защитой здоровья и безопасности, вы должны уведомить своего работодателя о своей беременности в письменной форме. Вы можете отправить своему работодателю письмо или электронное письмо, и вы должны сохранить его копию. Для получения дополнительной информации о перерывах для дородового ухода см. Отпуск для дородового ухода

.

Примечание: вы должны уведомить своего работодателя о дате, когда вы хотите начать отпуск по беременности и родам, и оплатить его до 15 й недели до родов (это когда вы беременны на 26 неделе), для получения дополнительной информации см. Беременные на работе 2022.

 

Где я могу найти руководство по COVID-19 и беременности?

Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG) и Королевский колледж акушерок выпустили клиническое руководство по беременности и COVID-19, которое вы можете найти здесь: https://www.rcog.org.uk/en/guidelines-research- services/guidelines/coronavirus-pregnancy/covid-19-virus-infection-and-premnancy/ Вы можете найти руководство по гигиене труда в конце руководства RCOG.

Вы также можете найти руководство правительства по охране труда и технике безопасности во время пандемии, которое вы можете показать своему работодателю здесь 

Вы должны уведомить своего работодателя о своей беременности в письменной или электронной форме, чтобы попросить о защите здоровья и безопасности в связи с Covid-19, а также о любых других рисках на рабочем месте, которые вас беспокоят. Мы подготовили типовое письмо   , которое вы можете использовать, чтобы написать своему работодателю с просьбой о защите здоровья и безопасности от риска заражения во время пандемии.

Мой работодатель просит сотрудников вернуться на работу во время пандемии коронавируса, но я беспокоюсь о контакте с коллегами или другими людьми с симптомами Covid-19. Могу ли я уйти с работы, если я думаю, что я в опасности?

Если вы выходите на работу и считаете, что подвергаетесь серьезной и неминуемой опасности для своего здоровья и безопасности, вы защищены от увольнения и вредного обращения, если вы уйдете с работы или предпримете другие соответствующие меры для своей защиты.Это может включать ситуацию, когда вы считаете, что у коллеги или кого-то еще на вашем рабочем месте есть симптомы коронавируса или он контактировал с другими людьми с Covid-19.

Вы должны сообщить своему работодателю, почему вы покидаете свое рабочее место, чтобы вас не считали самовольно отсутствующим, и объяснить, почему вы считаете, что подвергаетесь риску. Если вы впоследствии будете уволены или подвергнуты дисциплинарному взысканию, вы можете подать иск в суд по трудовым спорам в соответствии со статьей 44 (ущербное обращение) или статьей 44.100 (увольнение) Закона о правах на работу 1996 года. Вам нужно будет показать, что предпринятые вами шаги были уместны в данных обстоятельствах и что вы обоснованно полагали, что существует серьезный и неизбежный риск опасности, основываясь на том, что вы знали в то время и какой совет вы получили о рисках.

Что должен сделать мой работодатель для защиты моего здоровья и безопасности?

Все работодатели по закону обязаны защищать здоровье и безопасность своих работников. Ваш работодатель должен провести оценку рисков на рабочем месте для своих работников, а также рисков для других лиц, затронутых их бизнесом, таких как посетители и подрядчики.

Если ваша работа может быть сопряжена с риском для беременных женщин или молодых матерей, оценка рисков на рабочем месте должна также включать оценку рисков для молодых и будущих матерей, связанных с любыми «процессами, условиями труда, физическими, биологическими и химическими агентами». Биологические агенты включают инфекционные заболевания, такие как коронавирус Covid-19.

Если оценка риска выявляет риск, ваш работодатель должен сделать все возможное, чтобы устранить его или предотвратить его воздействие на вас. Ваш работодатель должен предоставить вам информацию о рисках и принятых мерах.

Если вам нужны корректировки по охране здоровья и безопасности, вы должны уведомить своего работодателя в письменной форме (например, по электронной почте) о том, что вы беременны, кормите грудью или родили в течение последних шести месяцев.

Ваш работодатель должен учесть риски и принять меры следующим образом:

Шаг 1 : временно изменить условия труда или часы работы, если это разумно и позволяет избежать риска, например, разрешить дополнительные перерывы, обеспечить возможность сидеть и избегать подъема тяжестей.Это касается всех работающих.

Шаг 2: Если это невозможно или не позволяет избежать риска, ваш работодатель должен предложить вам подходящую альтернативную работу на условиях, не менее благоприятных, чем ваша первоначальная работа.

Шаг 3 : Если нет подходящей альтернативной работы, ваш работодатель должен отстранить вас от работы с полной оплатой на столько времени, сколько необходимо, чтобы избежать риска.

Шаги 2 и 3 применяются только к штатным и заемным работникам, проработавшим на одном месте более 12 недель.Если вы не уверены в своем статусе занятости, вам следует проверить свой контракт (если он у вас есть) или письмо-обязательство или обратиться за дополнительной консультацией.

Какие риски должен учитывать мой работодатель?

Веб-сайт Health and Safety Executive содержит руководство для работодателей по охране здоровья и безопасности во время беременности, которое вы можете показать своему работодателю.

Оценка риска вашего работодателя на рабочем месте должна специально включать следующие риски для беременных женщин и молодых матерей:

Физические агенты

  • Движения и позы
  • Ручное обращение
  • Удары и вибрации
  • Шум
  • Излучение (ионизирующее и неионизирующее)

Биологические агенты

Химические вещества

  • Токсичные химические вещества
  • Меркурий
  • Антимитотические (цитотоксические) препараты
  • Пестициды
  • Окись углерода
  • Свинец

Условия работы

  • Помещения (включая комнаты отдыха)
  • Умственная и физическая усталость, рабочее время
  • Стресс (включая послеродовую депрессию)
  • Пассивное курение
  • Температура
  • Работа с визуальными дисплеями (VDU)
  • Работа в одиночку
  • Работа на высоте
  • Путешествие
  • Насилие
  • Средства индивидуальной защиты
  • Питание

 

Инфекционные заболевания включают коронавирус Covid-19.Ваш работодатель должен оценить риск заражения и принять меры в тех случаях, когда риск заражения на работе выше, чем за пределами рабочего места.

Что мне нужно сделать, чтобы получить защиту здоровья и безопасности?

Чтобы попросить своего работодателя принять меры для защиты вашего здоровья и безопасности, вы должны:

  • Сообщите своему работодателю в письменной форме (например, по электронной почте), что вы беременны или кормите грудью, или что вы родили ребенка в течение последних шести месяцев.
  • Если ваш работодатель запрашивает подтверждение вашей беременности, вы должны предоставить справку о беременности от своего врача или акушерки.

Управление по охране труда и технике безопасности сообщает, что ваш работодатель должен предоставить вам разумное количество времени для получения подтверждения вашей беременности, и он не должен откладывать принятие мер в ожидании этого. Однако, если вы не предоставите доказательство в разумный срок, ваш работодатель не обязан вносить какие-либо изменения в ваши условия труда или приостанавливать работу с полной оплатой труда.

Ваш работодатель не может настаивать на просмотре вашего свидетельства о материнстве MATB1 до принятия мер по охране здоровья и безопасности, поскольку MATB1 не может быть выдан до тех пор, пока вы не достигнете как минимум 20 недель беременности. Вы можете попросить своего врача общей практики или акушерку предоставить другие доказательства беременности, чтобы показать их вашему работодателю. MATB1 только подтверждает вашу дату родов и предназначена только для целей установленной законом выплаты по беременности и родам.

Что делать, если меня беспокоят риски на работе?

Очень важно, чтобы вы обсуждали любые опасения по поводу вашего здоровья или здоровья вашего ребенка или опасения по поводу рисков на работе со своим врачом, консультантом или акушеркой.Вы можете попросить письмо о рисках, чтобы ваш работодатель мог принять это во внимание.

Должен ли мой работодатель проводить индивидуальную оценку рисков?

Да, после того как вы уведомите своего работодателя о своей беременности в письменной форме, ваш работодатель должен учитывать риски, связанные с вашей индивидуальной работой и любым состоянием здоровья, и внести необходимые коррективы для вашей безопасности.

Вы имеете право на безопасную работу или подходящую альтернативную работу, пока ваш работодатель организует оценку риска, и если это невозможно, вы должны считаться отстраненным от работы с полной оплатой труда до тех пор, пока ваш работодатель не сможет провести оценку риска и внести коррективы. .

В недавнем деле Суд Европейского союза (CJEU) постановил, что непроведение индивидуальной оценки рисков может быть дискриминацией по признаку пола:

Отеро Рамос против Сервисио Галего де Сауде [2017] CJEU C-531/15.
Г-жа Рамос работала медсестрой в отделении неотложной помощи больницы. Она попросила внести коррективы в условия ее работы из-за смены графика работы, воздействия рентгеновских лучей, инфекций и стресса. В этом было отказано, поскольку у работодателя был отчет о рабочем месте, в котором работа оценивалась как безопасная.

 

СЕС решил, что оценка рисков должна включать «конкретную оценку с учетом ее индивидуальной ситуации», чтобы решить, подвергались ли риску ее здоровье или безопасность ее ребенка. Это связано с тем, что на разных сроках беременности могут возникнуть разные риски. Риски также будут зависеть от индивидуальных обстоятельств и личной истории болезни, и все это необходимо учитывать при принятии решения о том, какая защита здоровья и безопасности требуется. Трибуналы должны продолжать учитывать прецедентное право ЕС.

Является ли это дискриминацией, если мой работодатель не защищает мое здоровье и безопасность?

Да, это может быть дискриминация по признаку пола и/или беременности, если существуют риски, а ваш работодатель не принимает мер для защиты вашего здоровья и безопасности. См. список выше, чтобы узнать, какие риски для молодых или будущих матерей связаны с условиями труда, физическими, биологическими или химическими агентами.

Тематическое исследование. Миссис Хардман работала помощницей в доме престарелых.Ее работа заключалась в подъеме пожилых жителей. Она сообщила своему работодателю, что беременна, и предоставила медицинскую справку о том, что ей следует избегать подъема тяжестей. Ее работодатель не стал оценивать риски и предложил ей работу уборщицей. Трибунал решил, что это не подходящая альтернативная работа, и на апелляционном слушании Апелляционный суд по трудовым спорам постановил, что непроведение оценки риска при наличии доказательств риска является незаконной дискриминацией по причине беременности.Хардман против Мэллона в доме престарелых Orchard Lodge [2002] IRLR 516.

Случаи до сих пор, как правило, были связаны с физическими рисками, такими как поднятие тяжестей или воздействие химических веществ. Если вы обеспокоены рисками для психического здоровья, связанными с условиями труда, такими как долгий рабочий день, тяжелая рабочая нагрузка или стресс, вам потребуются доказательства того, что эти риски связаны с вашей работой и что ваш работодатель не принял соответствующих мер: O’Neill v Buckingham Совет графства UKEAT/0020/09/JOJ.

Мой работодатель предложил мне другую работу, которая не так хорошо оплачивается.Является ли это «подходящей альтернативной работой»?

Альтернативная работа должна быть подходящей для вас. Обычно это означает, что работа будет подходящей только в том случае, если она похожа на вашу обычную работу и требует тех же навыков и опыта. Обычно это считается уместным только в том случае, если оно осуществляется на тех же условиях, включая оплату, и в те же дни или часы. Например, в приведенном выше примере г-жи Хардман было сочтено неприемлемым, чтобы помощнице по уходу предлагалась альтернативная работа в качестве уборщицы.

Если ваш работодатель может предоставить альтернативную работу только с сокращенным рабочим днем, он должен продолжать платить вам обычную заработную плату. Если вы обычно работаете в определенные смены по причинам ухода за детьми, а ваш работодатель предлагает альтернативную работу в другие дни/часы, когда у вас нет возможности ухода за детьми, это не будет считаться подходящей альтернативной работой.

Пример из практики Двум бортпроводникам предложили работу на земле в связи с их беременностью и сказали, что они будут получать только базовую зарплату, а не компенсацию за полет.Апелляционный суд по трудовым спорам установил, что им не была предложена подходящая альтернативная работа, поскольку условия наземных работ были значительно менее благоприятными. Им должны были быть предложены те же условия, или они должны были быть отстранены от работы с полной оплатой. British Airways против Мура и Боттерилла [2000] EAT 185

Что произойдет с моей заработной платой и другими договорными правами, если меня отстранят от занятий по соображениям здоровья и безопасности?

Вы имеете право на получение своей обычной заработной платы и любых других договорных льгот, если только ваш работодатель не предложил вам подходящую альтернативную работу, а вы «необоснованно» отказались от нее.Если ваш работодатель не платит вам в течение периода отстранения от работы, вы можете подать иск в суд по трудовым спорам о несанкционированном удержании заработной платы в соответствии с Законом о правах на работу 1996 г., раздел 13. Если ваш работодатель утверждает, что вы отказались от подходящей альтернативной работы, решение о том, является ли это подходящей альтернативой, будет зависеть от суда.

Вы продолжаете работать во время отстранения, и вы должны продолжать пользоваться пенсионными правами, надбавками к заработной плате и отпускными.

Если меня отстраняют от работы по соображениям здоровья и безопасности, может ли мой работодатель заставить меня уйти в отпуск по беременности и родам раньше срока?

Обычно вы сами решаете, когда вы хотите начать отпуск по беременности и родам, и вы должны уведомить своего работодателя до 15 недель до того, как родится ваш ребенок.Однако, если вы отсутствуете на работе из-за беременности, ваш работодатель может начать отпуск по беременности и родам за четыре недели до предполагаемой даты рождения ребенка. Отсутствие по причине беременности включает заболевание, связанное с беременностью, и отстранение от занятий по соображениям здоровья и безопасности.

Моя работа связана с поднятием тяжестей, но я беспокоюсь, что потеряю работу, если скажу своему работодателю, что не могу выполнять такую ​​работу?

Увольнение вашего работодателя или несправедливое обращение с вами из-за беременности или из-за того, что вы поднимаете вопрос о здоровье и безопасности, является нарушением закона.Вы должны уведомить своего работодателя о своей беременности в письменной форме и попросить его принять меры. Ваш работодатель должен следовать указанным выше шагам и предпринимать разумные действия, чтобы гарантировать, что вы не будете подвергаться риску из-за необходимости выполнять тяжелую работу или предлагать вам подходящую альтернативную работу.

При необходимости вам может потребоваться письмо от вашего врача или акушерки с изложением рисков и сертификат, подтверждающий вашу беременность. Если подъем, который вы выполняете, связан с риском получения травмы, Правила ручной обработки 1992 г. требуют от вашего работодателя принятия разумных мер для обеспечения того, чтобы сотрудники не поднимали тяжести, которые могут привести к травме, и предпринимали соответствующие шаги для снижения риска получения травмы.

Я попросил своего работодателя изменить условия моего труда, так как я работаю при высоких температурах, но они сказали, что не считают высокие температуры особым риском и что мне следует взять отпуск по болезни?

Вам следует обсудить свои опасения со своим врачом или акушеркой, поскольку высокие температуры (и очень низкие температуры) могут представлять опасность для беременных женщин – см. список рисков выше. Попросите письмо о том, что условия вашей работы представляют опасность для вас и/или вашего ребенка. Вы не должны брать отпуск по болезни из-за риска для здоровья и безопасности на работе, поскольку вы можете потерять заработную плату и / или пособие по беременности и родам, если вы получаете установленное законом пособие по болезни, когда вы не больны.

Вы должны уведомить своего работодателя о своей беременности в письменной форме и попросить его принять разумные меры для изменения условий вашей работы или отстранить вас от работы с полной оплатой, если нет подходящей альтернативной работы.

Моя работа связана с ночными сменами, но мой врач сказал мне, что продолжать работу небезопасно. Что я должен делать?

Вы имеете право перевестись на подходящую альтернативную дневную работу, если вы беременны, кормите грудью или родили ребенка в течение последних шести месяцев.Вы должны сообщить своему работодателю в письменной форме, что вы беременны, и предоставить медицинскую справку о том, что вы не можете работать в ночное время по соображениям здоровья и безопасности.

Подходящая альтернативная работа должна быть на аналогичных условиях и подходить вам. Если есть уважительная причина, по которой вы не можете работать в дневное время, или если нет подходящей альтернативной дневной работы, вы должны быть отстранены от работы с сохранением полной заработной платы.

Если я возьму отпуск по болезни или уменьшу количество рабочих часов во время беременности, повлияет ли это на мою установленную законом выплату по беременности и родам?

Да, если вы получаете установленное законом пособие по болезни или сокращаете количество рабочих часов примерно с 18-й по 26-ю неделю беременности, это может повлиять на ваше установленное законом пособие по беременности и родам.

Чтобы иметь право на установленное законом пособие по беременности и родам, вы должны зарабатывать не менее 123 фунтов стерлингов в неделю в среднем (с апреля 2022 г. по апрель 2023 г.) в течение двух месяцев (если вам платят ежемесячно) или восьми недель (если вам платят еженедельно) до конец 15 й недели до родов. Если ваша зарплата по беременности и родам находится под угрозой, вы можете воспользоваться ежегодным отпуском в течение этих недель.

Дополнительную информацию о выплате по беременности и родам см. в разделе Вопросы о выплате по беременности и родам

.

Если ваш отпуск по болезни вызван условиями вашего труда, очень важно, чтобы вы уведомили своего работодателя в письменной форме о своей беременности и попросили его принять меры для защиты вашего здоровья и безопасности, как указано выше.

Если ваш работодатель вносит изменения в вашу работу или предлагает вам подходящую альтернативную работу по соображениям здоровья и безопасности, ваш работодатель должен продолжать выплачивать вам обычную заработную плату.

Я учитель и беременна. В моей школе была вспышка краснухи. Каковы мои права?

Вы должны уведомить своего работодателя в письменной форме о своей беременности и попросить его принять меры для защиты вашего здоровья и безопасности. Если ваш работодатель не может предложить подходящую альтернативную работу, например, в другом учебном заведении, вполне вероятно, что вам придется отстраниться от работы с полной оплатой труда до тех пор, пока существует риск.

Ваш работодатель должен принять меры в отношении инфекционных заболеваний (включая Covid-19), если существует более высокий риск заражения на работе, чем вы, вероятно, заразитесь за пределами своего рабочего места.

По работе я много путешествую, но это утомительно. Что я могу сделать?

Поездки за пределы места работы в служебных целях представляют собой возможный риск для здоровья и безопасности, если вы беременны, недавно родили или кормите грудью. Вы должны уведомить своего работодателя в письменной форме о своей беременности, и ваш работодатель должен выполнить шаги, изложенные выше, например, рассмотрев вопрос о том, можно ли временно сократить количество поездок, которые вы совершаете, или заменить их другой работой, такой как работа в офисе или работа из дома. дома.Если нет подходящей альтернативной работы, вы должны быть отстранены от работы с сохранением полной заработной платы.

У меня час на дорогу до работы, и я должен быть в 8 утра. Я нахожу это трудным сейчас, когда я беременна. Могу ли я что-нибудь сделать?

Неясно, в какой степени поездка на работу считается частью ваших условий работы, и это может зависеть от ваших индивидуальных обстоятельств и типа работы.

Тем не менее, в соответствии с надлежащей практикой, ваш работодатель должен рассмотреть временные изменения, например разрешить вам приходить позже или уходить раньше, чтобы не попасть в час пик.Вы также можете спросить своего работодателя, можете ли вы сократить часы работы, однако это приведет к сокращению заработной платы и может повлиять на размер вашего пособия по беременности и родам. Если вы и ваш работодатель согласны на изменение, убедитесь, что оно подтверждено в письменной форме и что любое изменение является временным.

С тех пор, как я забеременела, я чувствовала усталость на работе – имею ли я право на какие-либо дополнительные перерывы для отдыха?

Во-первых, вы должны уведомить своего работодателя в письменной форме о своей беременности и поговорить с ним о том, можно ли внести какие-либо изменения в ваши условия труда для защиты вашего здоровья и безопасности.

Во-вторых, все работодатели должны предоставить подходящие условия для отдыха беременной женщины или кормящей матери, в том числе место, где можно лечь.

В соответствии с Положениями о рабочем времени 1998 года вы имеете право на непрерывный перерыв для отдыха продолжительностью не менее 20 минут, если вы работаете более 6 часов. Это следует принимать в рабочее время, например, во время перерыва на чай или обед, а не в начале или в конце дня. Если ваша работа «монотонна», т.е. работы на заводе, вашему работодателю, возможно, придется предоставить дополнительные перерывы для отдыха, чтобы гарантировать, что ваше здоровье и безопасность не находятся под угрозой.

Вы также можете спросить своего работодателя, можете ли вы взять ежегодный отпуск. Вы имеете право на оплачиваемый отпуск не менее 28 дней в году (пропорционально, если вы работаете неполный рабочий день) в соответствии с Положениями о рабочем времени 1999 года. Сюда могут входить оплачиваемые праздничные дни. Вы продолжаете накапливать ежегодный отпуск во время отпуска по беременности и родам, как будто вы все еще на работе. Ваш работодатель не имеет права отказывать вам в ежегодном отпуске из-за вашего отпуска по беременности и родам. Вам должно быть разрешено провести отпуск в обычном порядке. Важно договориться с вашим работодателем о том, когда вы будете брать свой ежегодный отпуск, чтобы у вас не осталось большого количества ежегодного отпуска, который можно было бы перенести в конце года, или у вас не было большого количества отпуска, который нужно взять, когда вы вернетесь из декретный отпуск.Для получения дополнительной информации об отпусках и декретном отпуске см. Права во время декретного отпуска и возвращения на работу

Могу ли я попросить своего работодателя сократить часы работы, если я чувствую усталость из-за беременности?

Да, вы можете спросить своего работодателя, можете ли вы временно сократить свой рабочий день, но это будет означать сокращение вашей заработной платы, и это может повлиять на ваше пособие по беременности и родам. Убедитесь, что любое изменение подтверждено в письменной форме и согласовано на временной период.

Если вы считаете, что условия вашей работы опасны и ухудшают ваше самочувствие e.грамм. ваша работа связана с продолжительным рабочим днем, большой нагрузкой или очень утомительной работой, вы должны уведомить своего работодателя в письменной форме о своей беременности и попросить его принять меры для защиты вашего здоровья и безопасности. Если ваша работа очень утомительна, ваш работодатель должен принять разумные меры, чтобы временно изменить ваши условия труда или часы работы или, если это не помогает, предложить вам подходящую альтернативную работу. Любые корректировки в области здравоохранения и безопасности должны гарантировать, что ваша заработная плата и пособие по беременности и родам не пострадают.

Я работаю через агентство, есть ли у меня такая же защита здоровья и безопасности?

Все заемные работники имеют право на защиту здоровья и безопасности с первого дня работы.После того, как вы уведомите своего работодателя в письменной форме о том, что вы беременны, ваш работодатель должен принять разумные меры для устранения любых рисков и предоставить вам информацию о любых рисках для вашего здоровья и безопасности.

Если вы проработали не менее 12 недель на одном и том же месте работы и ваше место работы было прекращено из-за проблем со здоровьем и безопасностью, ваше агентство должно предоставить вам подходящую альтернативную работу, если она доступна и позволяет избежать рисков для вашего здоровья и безопасности. Если нет подходящей альтернативной работы, вы имеете право быть отстраненным агентством с полной оплатой на срок предполагаемого трудоустройства или на период, который, вероятно, продлится такое трудоустройство.

Если вы не проработали 12 недель непрерывно у одного и того же работодателя, вы не имеете права на предложение подходящей альтернативной работы или на отстранение от работы с полной оплатой, хотя для работодателя было бы хорошей практикой внести разумные изменения в вашу работу, чтобы чтобы избежать каких-либо рисков для вашего здоровья или вашего ребенка.

Мы подготовили типовое письмо    , которое вы можете использовать, чтобы написать в свое агентство, чтобы изложить свои права на здоровье и безопасность во время беременности.

Для получения дополнительной информации см. Материнские и родительские права для заемных работников

Я выполняю случайную работу и некоторую внештатную работу, есть ли у меня такая же защита здоровья и безопасности?

Вы должны быть наемным работником, чтобы иметь право на предложение подходящей альтернативной работы или на отстранение от работы с полной оплатой, но человек, на которого вы работаете, должен оценить риски для всех, кого затрагивает его бизнес, и должен принять разумные меры для устранения или уменьшения любых такие риски, как изменение условий труда или часов работы для защиты вашего здоровья и безопасности во время беременности.

Для получения дополнительной информации, если вы работаете по контракту с нулевым рабочим днем, см. Контракты с нулевым рабочим днем ​​— материнство и родительские права

Я пытаюсь найти новую работу. Должен ли я сообщать работодателю, что я беременна, во время оценки гигиены труда?

Нет, вы не обязаны сообщать своему работодателю о своей беременности, пока не почувствуете, что готовы это сделать. Многие женщины не хотят ничего говорить на ранних сроках беременности или перед первым сканированием. Это тебе решать.По закону вам не нужно сообщать своему работодателю о своей беременности до 15 th за неделю до предполагаемой недели родов, когда вы уведомляете об отпуске по беременности и родам и оплачиваете его.

Отказ работодателя предложить вам работу или отзыв предложения о работе из-за беременности является дискриминацией по беременности. Если вы не сообщили своему работодателю о своей беременности, вам может быть трудно доказать, что вам не предлагали работу или что она была отозвана из-за беременности. Для получения дополнительной информации см. Дискриминация беременных

Аналогичным образом, работодатель может столкнуться с риском предъявления иска о дискриминации по инвалидности, если он откажется принять на работу человека, который заявил о своей инвалидности во время оценки состояния здоровья на рабочем месте.

 

Здоровье и безопасность при возвращении на работу после декретного отпуска

Моему ребенку пять месяцев, и я возвращаюсь на работу на следующей неделе. Я все еще кормлю грудью, могу ли я делать перерывы для сцеживания молока?

Вы должны сообщить своему работодателю в письменной форме, что вы кормите грудью и что у вас были роды в течение последних шести месяцев. Закон не дает права на оплачиваемые перерывы для кормления грудью, но ваш работодатель должен принять разумные меры, чтобы избежать каких-либо рисков для вашего здоровья или здоровья вашего ребенка.Государственный совет здравоохранения в настоящее время рекомендует кормить детей исключительно грудным молоком в течение первых шести месяцев. После этого правительство рекомендует продолжать кормить детей грудным молоком наряду с введением твердой пищи.

Ваш работодатель должен защищать ваше здоровье и безопасность во время грудного вскармливания, внося разумные изменения в ваши условия труда или часы работы, например, разрешая вам работать более короткие смены, предоставляя дополнительные перерывы для сцеживания молока или избегая ночной работы или ночевки.

Для получения дополнительной информации см. Продолжение грудного вскармливания после возвращения на работу

Вы также имеете право просить о гибком графике работы, если хотите изменить часы, дни или место работы. Любые изменения в вашем трудовом договоре обычно являются постоянными, но вы и ваш работодатель можете согласиться на временное изменение, чтобы приспособиться к периоду грудного вскармливания. Попросите вашего работодателя подтвердить любые изменения в письменной форме и указать, как долго они будут действовать. Для получения дополнительной информации о том, как попросить изменить график работы, работать неполный рабочий день или работать из дома, см. Рабочий график, учитывающий интересы детей,

.

Мой работодатель отклонил мою просьбу о работе неполный рабочий день после окончания моего отпуска по беременности и родам, но я не думаю, что смогу продолжать кормить грудью, если мне придется вернуться на полный рабочий день?

Ваш работодатель не обязан удовлетворять ваш запрос на изменение рабочего времени, но должен серьезно рассмотреть его.Ваш работодатель может отклонить ваш запрос только в том случае, если у него есть веские деловые причины. Тем не менее, это может быть косвенной дискриминацией по признаку пола, если ваш работодатель отказывается без уважительной причины, и вы окажетесь в невыгодном положении из-за отказа вашего работодателя, например, если вы не можете продолжать грудное вскармливание, а ваш ребенок очень маленький, или если вам посоветовали продолжать грудное вскармливание для здоровья. причины. Вам следует обратиться за дополнительной юридической консультацией.

Пример из практики В случае с двумя членами бортпроводников Easyjet было установлено, что косвенной дискриминацией по признаку пола и нарушением правил охраны труда и техники безопасности был отказ Easyjet предоставить более короткие индивидуальные списки, когда женщины кормили грудью.Обе женщины получили письма от своих врачей общей практики, в которых говорилось, что работа дольше восьми часов повышает риск нагрубания и мастита. Easyjet предложила наземную работу в течение шести месяцев, но трибунал согласился с тем, что работодатели должны продолжать защищать свое здоровье и безопасность и предоставлять подходящую альтернативную работу до тех пор, пока продолжается грудное вскармливание. McFarlane & Ambacher против easyjet Airline Co Ltd, 2016 г.

Вы также должны сообщить своему работодателю в письменной форме о том, что кормите грудью, и попросить его внести разумные коррективы в ваше рабочее время или условия на работе, чтобы вы могли продолжать грудное вскармливание по соображениям здоровья и безопасности.

Для получения дополнительной информации см. Продолжение грудного вскармливания после возвращения на работу

Споры по охране труда

Что мне делать, если мой работодатель не предпринимает никаких действий для защиты моего здоровья и безопасности?

Если ваш работодатель не предпринял никаких действий, а вы беспокоитесь о своем здоровье и безопасности, вы можете предпринять ряд шагов:

  1. убедитесь, что вы письменно/по электронной почте уведомили своего работодателя о своей беременности.Если ваш работодатель запрашивает подтверждение вашей беременности, попросите подтверждение беременности у акушерки или врача общей практики. Ваш работодатель не может настаивать на свидетельстве о материнстве MATB1, поскольку оно требуется для SMP и не выдается, пока вы не достигнете 20-й недели беременности. Ваш работодатель также не может откладывать принятие мер по охране здоровья и безопасности в ожидании подтверждения беременности.
  2. Если вы состоите в профсоюзе, вам следует обратиться в свой профсоюз на ранней стадии и попросить о поддержке и получить направление для юридической консультации. TUC подготовил следующее руководство по охране здоровья и безопасности во время беременности для представителей профсоюзов: tuc.org.uk/resource/pregnancy-breastfeeding-and-health-and-safety
  3. Если вам не удалось решить проблему, поговорив со своим работодателем, отправьте ему следующие ссылки на правительственную информацию и попросите о встрече для обсуждения индивидуальной оценки риска или о встрече для обсуждения ваших опасений и необходимых корректировок. Ваш работодатель может мало знать о рисках, связанных с беременностью, или о своих юридических обязательствах, поэтому отправьте работодателю некоторую информацию о ваших правах во время беременности.
  • Руководство для работодателей по новым и будущим матерям от Управления здравоохранения и безопасности.В нем излагается закон и шаги, которые должны предпринять работодатели.
  • Если вас беспокоит covid-19, у RCOG есть клиническое руководство по коронавирусу и беременности здесь. Вы можете найти руководство по гигиене труда в конце.
  • Руководство правительства о ваших правах на работе во время пандемии, которое вы можете найти здесь
  1. Вы можете использовать наше типовое письмо , чтобы написать своему работодателю по электронной почте, чтобы изложить свои права на охрану здоровья и безопасность и попросить о разумных корректировках ваших условий труда или часов работы, безопасной подходящей альтернативной работе или отстранении от работы с полной оплатой.Подумайте, кому отправить это сообщение — возможно, лучше отправить его вашему непосредственному руководителю, а также в отдел кадров или вышестоящему руководителю. Попросите о встрече, чтобы обсудить ваши проблемы, так как лучше попытаться решить их мирным путем, если вы можете.
  2. И наконец, что наиболее важно, если вас беспокоят риски на работе, вам следует обратиться за медицинской консультацией и поговорить со своей акушеркой/врачом или другими медицинскими работниками. Возможно, они смогут предоставить вам письмо или записку о пригодности, в которой будет указано, что вы годны для работы, и вам будет предложено внести определенные коррективы или предоставить подходящую альтернативную работу.Защиту здоровья и безопасности может быть очень сложно обеспечить, но ваш работодатель с большей вероятностью примет меры, если об этом попросит медицинский работник. Если вы рассматриваете возможность принятия дальнейших мер против вашего работодателя, вам потребуются доказательства (например, медицинские свидетельства) того, что существовали риски для вашего здоровья и безопасности на работе, с которыми ваш работодатель не справился.
  3. Подумайте, нужно ли вам взять ежегодный отпуск или отпуск по болезни, пока вы пытаетесь решить проблемы со своим работодателем. Обратите внимание, что если вы имеете право на обязательное пособие по болезни только в течение примерно 18–26 недель беременности, это может повлиять на ваше право на получение установленного законом пособия по беременности и родам.Также обратите внимание, что если вы не больны из-за беременности или отстранены от беременности в течение последних 4 недель до предполагаемой недели родов, ваш работодатель может начать ваш отпуск по беременности и родам и автоматически оплачивать его в течение последних 4 недель (но не раньше).
  4. Если вы не можете решить эту проблему, вы можете подать жалобу на работу, используя процедуру рассмотрения жалоб вашего работодателя. Вы должны рассмотреть возможность подачи жалобы только в крайнем случае, поскольку она, скорее всего, будет рассматриваться как жалоба и не всегда поможет добиться изменений, о которых вы просите.Если вы думаете о подаче иска в суд по трудовым спорам, вам нужно будет показать, что вы испробовали все возможные варианты решения проблемы, включая подачу жалобы.


Какие действия я могу предпринять, если мой работодатель не заботится о моем здоровье и безопасности?

Если на работе существуют риски, и вы не смогли решить проблему, выполнив описанные выше шаги, вы можете обратиться в Управление по охране труда и технике безопасности (HSE) и рассмотреть возможность подачи иска в суд по трудовым спорам, если в результате вы потеряли заработную плату. бездействия вашего работодателя.

  1. Вы можете связаться с Управлением по охране труда и технике безопасности по телефону 0300 790 6787 или с помощью их контактной онлайн-формы здесь: https://www.hse.gov.uk/contact/index.htm Вы можете обратиться за советом в HSE или использовать их контактную онлайн-форму, чтобы сообщить о проблеме, если вы хотите, чтобы HSE связалась с вашим работодателем. Вы должны сообщить своему работодателю, что вы свяжетесь с HSE, чтобы они могли решить эту проблему в первую очередь.
  2. Если на работе существуют риски, а ваш работодатель не предпринял никаких действий, и вы потеряли заработную плату, вы можете потребовать потери заработной платы в суде по трудовым спорам.Если вы беспокоитесь о своей ситуации на работе, вы можете взять отпуск по болезни или ежегодный отпуск, пока пытаетесь решить эту проблему, и вам следует обратиться за медицинской консультацией к своей акушерке, врачу общей практики или другим специалистам в области здравоохранения о рисках на работе.

У вас могут быть некоторые или все или следующие претензии:

  • Дискриминация при беременности в соответствии с Законом о равенстве 2010 г., раздел 18, если вы пострадали от потери заработной платы или неблагоприятного обращения из-за рисков для здоровья и безопасности, а ваш работодатель не провел оценку рисков и/или не принял меры для устранения рисков в соответствии с Положением об управлении охраной труда и техникой безопасности на рабочем месте 1999 г., положение 16.Вы можете найти правила здесь: http://www.legislation.gov.uk/uksi/1999/3242/regulation/16/made
  • Непредоставление подходящей альтернативной работы или отстранение от материнства при вашей обычной оплате труда в соответствии с Законом о правах на работу 1996 г., s. 13 и s.67 и 68. Для заемных работников это Закон о правах на работу 1996 s.70 A/B/C/D.
  • Несанкционированное удержание из заработной платы в соответствии с Законом о правах в сфере занятости, раздел 13, если вы потеряли заработную плату из-за того, что ваш работодатель не предоставил подходящую альтернативную работу или отстранение от беременности (только для сотрудников), или вам выплачивали пособие по болезни только тогда, когда вы не были больны.

Вам следует обратиться за юридической консультацией по поводу ваших личных обстоятельств, требований и перспектив успеха, поскольку исход дела в суде никогда не может быть определен.

Чтобы подать иск в суд по трудовым спорам, вам необходимо связаться с ACAS по телефону 0300 123 1100, чтобы начать досрочное примирение: https://www.acas.org.uk/early-conciliation.   Срок обращения в ACAS составляет три месяца (минус один день) с даты действия или серии действий, на которые вы жалуетесь. Это будет продлено только в ограниченных случаях, поэтому важно не затягивать с обращением в БСПС.

ACAS свяжется с вашим работодателем, чтобы помочь вам решить эту проблему. Если досрочное примирение не увенчалось успехом, БСПС выдаст сертификат. Чтобы подать иск в суд по трудовым спорам, вам необходимо заполнить форму заявления ET1 в течение одного месяца после выдачи свидетельства о досрочном примирении: https://www.gov.uk/employment-tribunals.

Если вы состоите в профсоюзе, вам следует обратиться за советом в юридический отдел вашего профсоюза.Вы можете получить бесплатную юридическую консультацию по трудовым спорам, если у вас есть покрытие расходов на юридические услуги по страховке вашего дома или автомобиля. Если у вас низкий доход, вы можете иметь право на получение юридической помощи для получения консультации по заявлениям о дискриминации: https://www.gov.uk/civil-legal-advice.

Для получения дополнительной информации о разрешении споров на работе и подаче иска в суд см. Решение проблем на работе

Если вам или вашему ребенку причинен вред в результате бездействия вашего работодателя, вы можете подать иск о возмещении телесных повреждений, и вам следует обратиться за юридической консультацией к адвокату по травмам.

Я был вынужден взять большой отпуск по болезни из-за того, что мой работодатель не смог изменить условия моего труда. Это также повлияло на мою выплату по беременности и родам, что я могу сделать?

Во-первых, что касается вашего пособия по беременности и родам, если вам выплачивалось установленное законом пособие по болезни примерно в период с 18 по 26 недель беременности, вы можете не соответствовать требованиям для получения установленного законом пособия по беременности и родам (SMP), или ваше SMP может быть уменьшено. Калькулятор декретных выплат можно найти здесь: https://www.gov.uk/pay-leave-for-parents

По достижении 26 й недели беременности вы должны сообщить своему работодателю дату, когда вы хотите начать отпуск по беременности и родам, и свидетельство о беременности MATB1. Если вы не имеете права на SMP, вы можете претендовать на пособие по беременности и родам. Ваш работодатель должен предоставить вам форму SMP1, объясняющую, почему вы не имеете права на SMP. Вы можете претендовать на пособие по беременности и родам после 26 недель беременности. Форму заявки можно найти здесь или позвонить в местный центр занятости населения:   https://www.gov.uk/government/publications/maternity-allowance-claim-form

Дополнительную информацию о выплате по беременности и родам см. в разделе Вопросы о выплате по беременности и родам

.

Во-вторых, в связи с вашим отпуском по болезни вы можете претендовать на получение универсального кредита для пополнения установленного законом пособия по болезни или по беременности и родам, см. следующий вопрос. Если вам пришлось взять отпуск по болезни, потому что ваш работодатель не принял мер по устранению рисков для здоровья и безопасности на работе, вы можете подать иск о потере заработной платы, потере пособия по беременности и родам и/или дискриминации по признаку пола/беременности, как указано выше.

 

Пособия для тех, кто ждет ребенка

 

На что я могу претендовать, если я жду нового ребенка?

После рождения ребенка вы можете получить пособие на ребенка. Семьи, получающие пособие на ребенка, будут платить пособие на ребенка с высоким доходом, если один или несколько родителей зарабатывают более 50 000 фунтов стерлингов.

Налоговые кредиты

Если вы уже подаете заявку на налоговый вычет на ребенка и/или налоговый вычет за работу, вы можете потребовать дополнительную сумму на новорожденного ребенка, или если ваш доход упадет, или вы перейдете на пособие по болезни или по беременности и родам.Первые 100 фунтов стерлингов в неделю SMP и все пособие по беременности и родам игнорируются как доход для целей налоговых льгот, поэтому вы можете иметь право на дополнительную помощь в течение периода выплаты пособий по беременности и родам. Вы должны получить совет перед тем, как подавать новую заявку на Universal Credit, так как это приведет к прекращению ваших налоговых льгот и может ухудшить ваше положение с Universal Credit. Чтобы получить дополнительную информацию или сообщить об изменении обстоятельств, позвоните на горячую линию по налоговым льготам по телефону 0345 300 3900 или посетите: www.gov.uk/child-tax-credit/already-claiming

 

Универсальный кредит

Вы можете подать заявку на получение универсального кредита (если вы не получаете налоговый кредит для работающих/детей), если вы потеряете работу или будете работать, но с низким доходом или с установленной законом выплатой по болезни (SSP), или во время отпуска по беременности и родам.Установленные законом выплаты по болезни и установленные законом выплаты по беременности и родам в значительной степени не учитываются, если вы подаете заявку на получение универсального кредита, но пособие по беременности и родам рассматривается как «незаработанный доход» и вычитается из универсального кредита. Вы не обязаны искать работу, если вы являетесь основным опекуном ребенка в возрасте до трех лет или если у вас есть болезнь или инвалидность, которые влияют на то, сколько вы можете работать.

Для получения дополнительной информации об Universal Credit см.: www.gov.uk/universal-credit

Для онлайн-калькулятора см. www.Betteroffcalculator.co.uk

Вы можете получить помощь с заявками Universal Credit через бесплатную службу Citizens Advice Help to Claim: Англия: 0800 144 8444, Уэльс: 0800 024 1220, Шотландия: 0800 023 2581

Ваучеры на питание и пособие по беременности и родам Sure Start/Best Start

Если вы или ваш партнер получаете Универсальный кредит, Налоговый кредит на детей, Поддержку дохода или Пособие по поиску работы на основе дохода, вы можете иметь право на ваучеры Healthy Start и Пособие по беременности и родам Sure Start в размере 500 фунтов стерлингов для вашего первого ребенка (или если нет другие дети в возрасте до 16 лет в вашей семье) или первые многоплодные роды.Подайте заявление по форме SF100 (Sure Start), которую можно получить в местном центре по трудоустройству Plus или онлайн здесь, начиная с 11 недель до предполагаемого срока рождения ребенка и заканчивая 6 месяцами после родов.

Жилищный и муниципальный налог

Вы также можете получить помощь от своего местного совета в отношении дискреционных жилищных платежей, снижения муниципального налога или местных схем социальной помощи.

Для получения дополнительной информации о пособиях для беременных женщин и новых семей см.:   Денежные средства для родителей и детей

Этот информационный лист был написан в феврале 2022 года.Очень важно получать актуальные рекомендации по мере изменения законов и инструкций.

Это руководство предназначено только для информационных целей и не должно рассматриваться как юридическая консультация. Вам настоятельно рекомендуется получить личную юридическую консультацию по поводу индивидуальных обстоятельств вашего дела.

Если вы считаете этот информационный лист полезным, рассмотрите возможность пожертвования 1 фунта стерлингов или того, что вы можете себе позволить, чтобы помочь нам быть рядом с большим количеством женщин, сталкивающихся с дискриминацией по беременности, пожалуйста, пожертвуйте здесь.

 

Куда обращаться за дополнительной помощью

 

Материнская акция

Для получения информации о материнских и родительских правах на работе и пособиях см.: www.maternityaction.org.uk

Телефон консультации по правам материнства:

По всей стране (кроме Лондона) – 0808 802 0029

Лондон (если вы живете или работаете в районе Лондона) — 0808 802 0057

Часы работы см.: https://maternityaction.org.uk/advice-line/

 

БСПС

Для консультации по трудовым правам или для досрочного примирения, если вы думаете о подаче иска в суд

 www.acas.org.uk

Горячая линия: 0300 123 11 00 (предлагает услуги устного перевода по телефону)

 

Гражданская консультация

Для получения информации о ваших правах см.: www.citizensadvice.org.uk

Вы можете позвонить в национальную телефонную службу Citizens Advice по номеру 03444 111 444

.

Вы можете получить помощь с заявками Universal Credit через бесплатную национальную службу Help to Claim: Англия: 0800 144 8444, Уэльс: 0800 024 1220, Шотландия: 0800 023 2581

Для получения дополнительной информации о том, как найти местное бюро консультаций для граждан, см.:

.

https://www.Citizenadvice.org.uk/about-us/contact-us/contact-us/contact-us/

 

Гражданская юридическая консультация

Если вы имеете право на юридическую помощь, вы можете получить бесплатную юридическую консультацию по телефону 0345 345 4 345 (предлагает услуги переводчика). Чтобы проверить свое право на участие, посетите www.gov.uk/civil-legal-advice

Для поиска специализированных юридических консультантов или адвокатов в вашем районе см.: https://find-legal-advice.justice.gov.uk/

 

Консультативная служба поддержки по вопросам равенства

Помощь и консультации по вопросам дискриминации и прав человека www.equalityadvisoryservice.com

Горячая линия: 0808 800 0082 Пн-Пт 9:00-19:00, Сб 10:00-14:00

Текстовый телефон: 0808 800 0084

 

Комиссия по вопросам равенства и прав человека (EHRC)

Для получения информации и консультаций по закону о дискриминации www.equalityhumanrights.com

Информацию для работников и работодателей о правах на беременность и материнство на рабочем месте см. по адресу: www.equalityhumanrights.com/about-us/our-work/key-projects/managing-pregnancy-and-maternity-workplace

 

ГО.Великобритания

Государственная информационная онлайн-служба www.gov.uk

 

Центр занятости плюс

Для подачи новых заявок на пособия по телефону или для запроса форм заявлений, включая пособие по беременности и родам и пособие по беременности и родам: 0800 055 6688 Пн-Пт с 8:00 до 18:00

Для заявлений ESA/JSA/Income Support: 0800 169 0310 с понедельника по пятницу с 8:00 до 18:00

Для подачи заявления на пособие по беременности и родам: 0800 169 0283 Пн-Пт 8:00-18:00

Заявки на получение пособия по беременности и родам: 0800 169 0140 Пн.–Пт.

Горячая линия Universal Credit — для новых заявлений и существующих онлайн-заявлений: 0800 328 5644.пн-пт 8:00-18:00

Для получения помощи в подаче заявки на Universal Credit см.: www.gov.uk/universal-credit

 

Налоговое и таможенное управление Великобритании (HMRC)

Горячая линия по налоговым льготам: 0345 300 3900 Пн-Пт с 8:00 до 20:00, Сб с 8:00 до 16:00, Вс с 9:00 до 17:00

Детское пособие: 0300 200 3100 Пн-Пт 8:00-20:00, Сб 8:00-16:00

По вопросам, связанным с установленной законом выплатой по беременности и родам, выплатой в связи с усыновлением, выплатой в связи с отцовством и совместной родительской выплатой:

Горячая линия для сотрудников 0300 200 3500

Горячая линия для работодателей 0300 200 3200

 

Группа HMRC по разрешению споров по платежам, установленным законом

Если вы не можете разрешить спор о вашем SMP, вы можете обратиться в HMRC за официальным решением по вашему праву.Вы также можете попросить HMRC оплатить SMP, если ваш работодатель отказался платить, уволил вас, чтобы не платить SMP, или объявил о ликвидации. Это включает споры о установленной законом выплате по беременности и родам/удочерении/отцовстве/совместной родительской оплате/родительской выплате в связи с утратой или установленной законом оплате по болезни

См.: https://www.gov.uk/guidance/statutory-pay-entitlement-how-to-deal-with-disagreements

Телефон: 0300 322 9422

Вы также можете написать в Группу по разрешению споров в отношении обязательных платежей в HM Revenue and Customs, PT Operations, Группу по разрешению споров в отношении установленных законом платежей, BX9 1AN.

 

Горячая линия Службы неплатежеспособности

В настоящее время вы можете связаться со Службой банкротства только онлайн.

Информацию о том, что вы можете требовать, если ваш работодатель прекращает свою деятельность, см. по адресу: https://www.gov.uk/your-rights-if-your-employer-is-insolvent

 

Сеть юридических центров

Чтобы узнать, есть ли в вашем районе Юридический центр, позвоните по телефону 020 3637 1330 или посетите: www.lawcentres.org.uk/

 

Turn2us

Онлайн-калькулятор пособий и поиск грантов www.turn2us.org.uk

 

 

Дополнительные информационные листы Maternity Action

 

Права во время беременности

Беременная на работе 2021

Дискриминация беременности

Свободное время для дородовой помощи

Здоровье и безопасность во время беременности и при возвращении на работу

Увольнение с работы во время отпуска по беременности и родам

Смена работы или более одной работы

Беременные во время отпуска по беременности и родам (когда вы снова ждете ребенка)

Преждевременные роды – право на отпуск по беременности и родам и оплату

Выкидыш, мертворождение и неонатальная смерть – право на отпуск и оплату

 

Выплаты и пособия по беременности и родам

Вопросы о выплате по беременности и родам

Деньги для родителей и детей

                                

Отпуск по беременности и родам

Права во время декретного отпуска и возвращения на работу

Поддержание связи во время отпуска

Совместный отпуск по уходу за ребенком и оплата

Отпуск для работающих родителей

 

С просьбой изменить график работы или перейти на неполный рабочий день

Рабочее время для детей

 

Сокращение штата, увольнение и дискриминация

Дискриминация беременности

Права во время декретного отпуска и возвращения на работу

Увольнение во время беременности, отпуска по беременности и родам и отпуска по уходу за ребенком

Решение проблем на работе

 

Здоровье и безопасность, грудное вскармливание и болезни

Болезнь во время отпуска по беременности и родам и возвращение на работу

Здоровье и безопасность во время беременности и при возвращении на работу

Послеродовая депрессия и депрессия во время беременности

Родовые травмы – права на работе и льготы для молодых матерей

Грудное вскармливание по возвращении на работу

Грудное вскармливание вне дома

                                                

Индивидуальная занятость, работа через агентства и работа с нулевым рабочим днем ​​

Материнские и родительские права для заемных работников

Материнские и родительские права для самозанятых родителей

Смена работы или более одной работы

Контракты с нулевым рабочим днем ​​– материнство и родительские права

Ученики – материнские и родительские права на работе

 

Отцы и партнеры, включая однополых партнеров

Права на работу для отцов и партнеров

Совместный отпуск по уходу за ребенком и оплата

Рабочее время для детей

Отпуск для работающих родителей

Решение проблем на работе

 

Усыновление или суррогатное материнство

Отпуск и оплата в связи с усыновлением

Отпуск и оплата для родителей-суррогатного материнства

Совместный отпуск по уходу за ребенком и оплата – усыновление

Деньги для родителей и детей

 

Доступно по телефону www.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.