Понижен гемоглобин у новорожденного: Низкий гемоглобин у грудных детей. Причины

Содержание

Пониженный гемоглобин у грудничка: возможные причины и терапия

Пониженный уровень гемоглобина у новорожденного является серьезным поводом для беспокойства, так как он выполняет очень важную функцию в организме ребенка. Недостаточное количество кислорода способно негативно влиять на процесс развития клеток в головном мозге и внутренних органах. Именно поэтому важно знать о проявлениях и возможных причинах развития этого нарушения.

Что такое гемоглобин?

Гемоглобин – это белок, содержащий железо, который способен связываться с молекулами кислорода и обеспечивать их транспортировку в ткани всего организма. У человека он содержится в кровяных тельцах – эритроцитах.

Гемоглобин является красящим веществом крови.

Эпидемиология

Распространенность пониженного гемоглобина у грудничков указывает на то, что эта проблема встречается повсеместно и может не зависеть от того, какой уровень жизни у семьи. Зачастую причиной анемии у младенцев становится гемолиз, который снижает запас гемоглобина в крови. На второе место можно поставить недостаток железа у грудничка, доставшийся ему от мамы. На третье – кровопотерю.

Нормы гемоглобина у новорожденного

Для того чтобы анализировать уровень гемоглобина у ребенка, необходимо знать его нормативные показатели.

Кровеносная система малыша во время его развития в утробе матери ограничивается функционированием лишь большого круга кровообращения. В результате этого появляется необходимость более эффективной работы кровеносных клеток. Именно поэтому гемоглобин у еще не родившегося ребенка отличается от гемоглобина взрослого человека. Он имеет возможность прикрепить больше кислорода по сравнению с обычным, благодаря чему кислородом насыщается весь организм ребенка.

В результате такой особенности, у новорожденного гемоглобина в норме должно содержаться от 180 до 220 грамм на литр. Такой показатель является нормой для малыша в первый месяц жизни. Таким образом, значение ниже 180 считается показателем пониженного гемоглобина.

Вот что говорит Евгений Олегович Комаровский о пониженном гемоглобине у грудничка:

Понятие нормы весьма относительно и во многом зависит не только от того, новорожденный это ребенок или годовалый, но и от того, как ребенок родился (естественным путем или посредством кесарева сечения), в каком сроке и с каким весом, какими болезнями болела мама во время беременности. Низкий гемоглобин не связан лишь с дефицитом железа. Он может быть связан и с нехваткой определенных витаминов, например, витамина В12, фолиевой кислоты, может определяться характером питания и образом жизни (малая двигательная активность ребенка) — все это факторы, принципиально влияющие на уровень гемоглобина. В конце концов, возможны некоторые варианты врожденных анемий. В общем, если у ребенка низкий гемоглобин, который не поднимается с помощью стандартных методов лечения, то это повод обратиться к специалисту — детскому гематологу.

Причины нарушения

К основным причинам пониженного гемоглобина у грудничка относят:

  • значительную кровопотерю;
  • нарушение процесса всасывания железа на фоне неспецифического язвенного колита и других патологий;
  • повышение расхода железа из-за хронических заболеваний либо врожденного порока сердца;
  • фиксацию железа во время патологических процессов макрофагами.

Повторная кровопотеря усиливает недостаток железа, который изначально проявляется как латентная, а позднее и явная анемия. Зачастую кровопотеря у новорожденных происходит в пищеварительном канале. Причиной тому может стать развитие диафрагмальной грыжи, язвенного колита, геморрагической болезни, кровоизлияния в мозг.

Нарушение усвоения железа может быть последствием резекции тонкой кишки, причиной которой чаще всего становится неэффективность лечения.

В организме новорожденного может происходить перераспределение железа. Это иногда становится результатом хронической инфекции или болезней соединительных тканей. Когда ребенок болен подобными заболеваниями, железо используется не в процессе эритропоэза (кроветворения), а для борьбы с инфекциями.

Железодефицитная анемия развивается чаще всего у новорожденных, которые находятся на нерациональном или искусственном вскармливании.

Кроме того, эта проблема может возникнуть у младенца, чья мама во время беременности не имела должного питания и не сформировала для малыша запас железа.

Факторы риска

В группе риска развития пониженного гемоглобина находятся:

  • недоношенные дети или малыши из двойни;
  • новорожденные, мамы которых недостаточно питались во время беременности;
  • малыши, которых кормят козьим либо коровьим молоком;
  • дети с провоцирующими заболеваниями;
  • груднички с врожденными пороками;
  • малыши, чьи родственники имели гемолитическую болезнь.

Симптоматика

Симптомы пониженного гемоглобина у грудничка зависят от уровня недостатка железа. Чем больше дефицит, тем более выразительной будет картина заболевания и состояние ребенка.

Признаки дефицита железа:

  • плохой или полностью отсутствующий аппетит;
  • ребенок очень долго спит ночью и редко просыпается самостоятельно для того, чтобы покушать;
  • у малыша снижена активность и он ослаблен;
  • сонливый и заторможенный;
  • кожные покровы бледнеют;
  • учащается сердцебиение;
  • снижаются силы сердечных тонов;
  • появляются боли в сердце;
  • расширяются границы сердца;
  • развивается относительная недостаточность сердечных клапанов;
  • появляется систолический шум над сердцем;
  • при тяжелой анемии возникают признаки сердечной недостаточности (пастозность, отеки ножек).

При длительной тяжелой анемии может возникнуть гипоксия головного мозга. Развивается эндокринный синдром из-за недостатка кислорода в щитовидной железе, выпадают волосы, сохнет кожа, возникает отечность, плохо зарастает родничок. Когда нарушается секреторная функция желудка, поджелудочной железы и печени начинается развитие диспепсического синдрома, проявлением которого становятся запоры или диареи. Может возникнуть дыхательная недостаточность, вызывающая повышение частоты дыхания.

Если пониженный гемоглобин у грудничка возник из-за врожденной гемолитической анемии, то основным симптомом будет желтизна кожных покровов.

Различают скрытый и явный недостаток железа. Во время скрытого дефицита симптомов может еще и не быть, однако в анализах он будет виден. Поскольку для явного дефицита характерна глубокая недостаточность железа, то во время его развития присутствуют четкие симптомы и нарушения в работе внутренних органов.

Возможные осложнения и последствия

Причины и последствия пониженного гемоглобина у грудничка тесно связаны. Они чаще всего возникают из-за длительного отсутствия лечения анемии. Недостаточное количество кислорода может стать критическим для некоторых органов младенца. Первыми от кислородного голодания начинают страдать клетки головного мозга. Это может стать одной из причин последующего плохого развития малыша. Низкий гемоглобин приводит к снижению иммунитета, в результате чего новорожденный может часто болеть.

Осложнения могут возникнуть, если причиной низкого уровня гемоглобина стала врожденная или приобретенная гемолитическая болезнь. В этом случае в крови малыша растет количество билирубина, являющегося очень опасным для мозга.

Диагностирование

Начало диагностики пониженного гемоглобина у грудничка состоит в визуальном осмотре. Бледная кожа и слизистые могут быть определяющим фактором для проведения дальнейших обследований.

Обследование начинается с прослушивания систолического шума на верхушке сердца. Далее необходимо будет произвести анализ крови на определение количества железа. Если имеют место какие-либо изменения, проводится исследование сывороточной крови. Также возможно проведение исследования костного мозга, однако к нему прибегают достаточно редко, поскольку предварительные исследования способны подтвердить или опровергнуть предположительный диагноз.

Проведение анализов очень важно, поскольку необходимо определить степень тяжести заболевания. При исследовании крови особое внимание уделяется количеству эритроцитов и цветовому показателю. Снижение их уровня свидетельствует о развитии дефицита железа.

Диагноз малышу ставится по следующим основным критериям:

  • у новорожденного обнаружен пониженный уровень гемоглобина – меньше 180 грамм на литр;
  • цветовой показатель снижен и составляет менее 0,85;
  • больше 20 % эритроцитов имеют диаметр меньше 6;
  • MCV, MCH и МСНС понижены.

Процесс лечения

Лечение пониженного гемоглобина у грудничка и причины его развития напрямую связаны, поскольку от того, по какой причине развился дефицит, зависит схема лечения.

Лечение анемии предусматривает достижение двух целей: устранить причину ее развития и ликвидировать дефицит при помощи патогенетической терапии.

Мамы задаются вопросом: «Что делать с пониженным гемоглобином у грудничка?». Прежде всего, им следует откорректировать свою диету либо изменить малышу смесь, а также проводить лечение железосодержащими препаратами. Однако все это можно делать лишь по назначению врача.

Железосодержащие препараты иногда могут плохо переноситься по причине того, что нуждаются в индивидуальном подборе. Плохая переносимость может выражаться в виде отрыжки, привкуса во рту, вздутия живота, диареи.

Зачастую такие препараты необходимо принимать внутрь. Вместе с ними прописывают прием аскорбиновой кислоты, поскольку она способствует лучшему всасыванию железа. Кроме того, на усвоение железа влияет и форма лекарства – лучше всасывается железо из препаратов в жидкой форме.

В случае нарушения кишечного всасывания, врачи могут назначить прием внутривенных железосодержащих препаратов.

Контролируют эффективность лечения посредством анализа крови. Через 10 дней с начала лечения проводится первый контрольный анализ, по результатам которого делаются конкретные назначения.

Витамины при пониженном гемоглобине у грудничка следует давать как поддерживающую терапию.

Профилактические мероприятия

Профилактикой низкого гемоглобина у ребенка является лечение болезней, которые способны снизить его уровень до критических отметок. Женщинам в период беременности и кормления грудью также необходимо принимать витамины, содержащие железо. Недоношенные малыши и дети, у которых мать больна анемией, должны принимать железосодержащие препараты в профилактических целях, дозировка при этом должна быть установлена педиатром.

причины пониженного гемоглобина, лечение, при грудном вскармливании, Комаровский

Гемоглобин у грудного ребенка может снизиться по нескольким причинам. И прежде чем паниковать, увидев показатель ниже нормы в бланке анализа крови, родителям следует узнать, чем это опасно для младенцев и как поднять гемоглобин у ребенка до года.

Какой гемоглобин считают пониженным

Гемоглобином называют сложный железосодержащий белок, жизненно важный для человека в любом возрасте, а для грудного малыша – особенно. Он содержится в красных кровяных клетках и предназначен для связывания кислорода и переноса его в ткани, а затем для связывания углекислого газа и транспортировки его к легким. Таким образом, без достаточного количества гемоглобина газообмен в теле ребенка будет нарушен. Именно поэтому его количество важно контролировать, не допуская сильного понижения.

В норме у только что появившегося на свет малыша гемоглобин очень высокий и составляет 180-220 г/л, а со второй недели жизни он начинает снижаться, достигая к 12 месяцам показателя 110-130 г/л.

Нижней границей нормы гемоглобина в крови ребенка первого года жизни считают такие показатели:

Если гемоглобин понижен незначительно, это насторожит врача, но еще не потребует лечения, поскольку небольшое отклонение может быть скорректировано некоторыми изменениями в питании и образе жизни. Если же уровень гемоглобина у деток первого года жизни сильно занижен, например, сразу после рождения ниже 130 г/л или в 9 месяцев ниже 100 г/л, это является поводом более детального обследования с целью выявить причину понижения, после чего назначить подходящую терапию.

Причины понижения

Самой частой причиной пониженного гемоглобина в крови ребенка выступает анемия, спровоцированная нехваткой железа.

У грудных младенцев такой дефицит нередко вызывает анемия у мамы, которая появляется при беременности или в период грудного вскармливания. Из-за такого состояния кроха не может накопить железо во время внутриутробного развития и недополучает его с грудным молоком, что и приводит к снижению уровня гемоглобина.

Мнение доктора Комаровского об уровне гемоглобина у беременной и кормящей мамы, смотрите в выпуске ниже:

Также дефицит железа у грудничка может быть вызван слишком поздним введением прикорма, отказом ребенка старше 6 месяцев от мясного или фруктового прикорма, вегетарианской диетой кормящей мамы и недостаточной активностью младенца.

Другими причинами низкого гемоглобина у деток младше года бывают:

  • Осложнения беременности и родов.
  • Поспешное обрезание пуповины.
  • Недоношенность.
  • Многоплодная беременность.
  • Анемия, вызванная дефицитом витаминов В9 и В12.
  • Гемолитическая анемия.
  • Кровотечения – как острые, так и хронические.
  • Перенесенная операция.
  • Генетические аномалии образования эритроцитов.
  • Инфекционная болезнь.
  • Патологии развития ребенка.

Симптомы анемии

Заподозрить слишком низкий уровень гемоглобина у грудного ребенка помогут такие признаки:

  • Вялость, сонливость и быстрое появление усталости.
  • Бледный цвет кожи щек и ладоней.
  • Капризное поведение.
  • Сухость кожи и ее шелушение.
  • Ухудшение сна.
  • Отказ от пищи.
  • Появление на ногтях белых пятнышек и полосочек.
  • Появление кругов под глазами.
  • Повышенная температура тела без ОРЗ, аллергий или других болезней.
  • Частые простуды и ОРВИ.

Чем опасен низкий гемоглобин

Недостаточное количество гемоглобина в крови приводит к тому, что тканям поступает меньше кислорода. Это отрицательно сказывается на развитии ребенка, его общем состоянии, сне и аппетите.

Если вовремя не отреагировать на низкий гемоглобин, это приведет к отставанию в психическом и физическом развитии, а также к нарушениям мозговой деятельности.

Лечение

Чтобы повысить гемоглобин у грудного младенца, важен комплексный подход. Установив причину такой ситуации, врач назначит медикаментозные препараты, а также порекомендует, как изменить питание малютки или его мамы. Немаловажно также часто гулять с крохой и ограничить ребенка от стрессов.

Лекарства

Если уровень гемоглобина критически низкий, ребенка госпитализируют и будут лечить в больнице. В иной ситуации врач предпишет препараты, принимаемые дома.

При железодефицитной анемии такими препаратами будут лекарства, содержащие железо. Примерами таких медикаментов являются
Актиферрин, Мальтофер, Феррум Лек или Ферронал 35
. Их назначают на длительный период – минимум на 1-3 месяца.

Витамин В12 и фолиевая кислота при низком гемоглобине назначаются в тех случаях, если причиной анемии стал их дефицит.

Любой из таких препаратов должен назначать врач, убедившись в наличии показаний к их применению и отсутствии возможных противопоказаний.

Давать ребенку препараты железа самостоятельно недопустимо. Кроме того, у некоторых деток при приеме железосодержащих препаратов возникают побочные реакции, например, срыгивания, кожная сыпь, рвота и другие. В такой ситуации следует прекратить прием и рассказать о побочных эффектах педиатру для подбора другого лекарства.

Что кушать

При грудном вскармливании корректировать питание следует маме, добавив в него продукты, в которых содержится довольно много железа:

  • Говядину.
  • Печень.
  • Нежирную свинину.
  • Гранаты.
  • Гречневую крупу.
  • Пшеницу и ячневую крупу.
  • Яблоки.
  • Чечевицу.
  • Фисташки и другие орехи.
  • Овсяную крупу.
  • Свеклу.
  • Курагу.
  • Чернику.
  • Индейку.

Важно помнить, что всасывание железа из пищи улучшается под влиянием аскорбиновой или молочной кислоты. При этом лучше всего усваивается железо, содержащееся в мясных продуктах. Присутствие в пище соевого белка, полифенолов из бобовых, орехов, чая, а также избытка пищевых волокон и кальция, напротив, ухудшает всасывание железа.

При искусственном вскармливании следует обсудить с педиатром вопрос более раннего введения прикорма, в частности, фруктовых и мясных пюре.

Мнение Комаровского

Популярный педиатр подтверждает, что самой распространенной причиной понижения гемоглобина у грудного малыша выступает железодефицитная анемия. Он объясняет это истощением запасов железа у ребенка к 5-6-месячному возрасту. По этой причине Комаровский советует всем грудничкам в этом возрасте делать клинический анализ крови, особенно, если у мамы в период вынашивания был низкий гемоглобин.

Что касается лечения, то известный врач утверждает, что богатые железом продукты помогают лишь предотвратить снижение гемоглобина или задержать прогрессирование анемии. Если же уровень гемоглобина у грудного младенца уже понижен, Комаровский рекомендует придерживаться рекомендаций своего лечащего врача и давать малышу препараты железа.

Полный выпуск программы Евгения Комаровского, в котором подробно освещается тема низкого гемоглобина у детей, смотрите ниже:

Профилактика

Для предотвращения понижения гемоглобина у ребенка до года рекомендуют:

  • Лечить анемию у будущей мамы во время вынашивания. Женщине следует уделять внимание своему рациону, обогащая его железосодержащей пищей, чтобы плод смог накопить достаточно железа к моменту рождения. Также беременным по показаниям назначают поливитамины и препараты железа.
  • Кормить малютку грудью, поскольку в мамином молоке содержится железо, которое всасывается намного лучше, чем из обогащенной железом молочной смеси. Этому способствует и содержание в материнском молоке фермента лактоферрина. Его присутствие не только помогает усвоиться железу из женского молока, но и способствует лучшему усвоению железа из продуктов прикорма после его введения (это обуславливает рекомендацию продолжать кормить грудью хотя бы до 1-1,5 лет).
  • Длительно регулярно гулять с малышом на улице. Благодаря таким прогулкам кровь будет обогащаться кислородом, что станет стимулом для выработки эритроцитов.
  • Своевременно вводить прикорм, начиная с 6-месячного возраста, когда собственные запасы железа у младенца заканчиваются. При этом важно соблюдать современные рекомендации, поскольку присутствие в рационе ребенка до года манной каши и коровьего молока повышает риски развития анемии.
  • Сделать ребенку анализ крови в 6 месяцев, чтобы оценить уровень гемоглобина. Также рекомендуется проверить содержание ферритина, поскольку это поможет определить, есть ли у крохи запасы железа.

Повышен билирубин: причины, последствия, лечение

Билирубин – это желчный пигмент, который образуется при распаде гемоглобина, а точнее гема – железосодержащего белка в составе гемоглобина, содержащегося в эритроцитах. У взрослого человека в течение суток разрушается около 1-2х1011 эритроцитов.

В основном распад эритроцитов происходит в селезенке, костном мозге и в меньшей степени в печени. В процессе разрушения эритроцита высвобождается гемоглобин, который в дальнейшем распадается на гем и глобин. После ряда превращений из гема образуется биливердин (пигмент желтого цвета), а впоследствии – красно-желтый пигмент билирубин. Эту цепочку химических реакций можно увидеть, наблюдая за изменением окраски гематомы (синяка): в зависимости от этапов распада гема синяк несколько раз меняет цвет – «отцветает». Из селезенки билирубин переносится с помощью белка крови альбумина в печень. Эта фракция билирубина (в связке с альбумином) называется непрямой (свободной или неконъюгированной). Так билибурин попадает в печень, где связывается с глюкуроновыми кислотами и попадает в желчь. Эта фракция билирубина называется прямой (конъюгированной). С желчью конъюгированный билирубин попадает в просвет кишечника, где при участии кишечной микрофлоры превращается в бесцветный пигмент уробилиноген, часть которого выводится с калом, а часть всасывается обратно в кровь и выводится с мочой. Кишечный уробилиноген под действием кишечной микрофлоры превращается в стеркобилин – пигмент коричневого цвета.

При преждевременном патологическом разрушении эритроцитов, нарушении процессов связывания билирубина с глюкуроновыми кислотами или высвобождения билирубина из печени в кишечник можно наблюдать желтуху – окрашивание кожных покровов и слизистых в желтый цвет.

Нормы билирубина4:

Нормальные показатели общего билирубина сыворотки крови составляют 3,4–20,4 мкмоль/л, непрямого биллирубина – до 6,5 мкмоль/л1, прямого – до 5,1 мкмоль/л.
Желтуху может наблюдаться при значениях билирубина на уровне 40–70 мкмоль/л.

Повышение уровня билирубина в крови по-медицински называется гипербилирубинемией. Врачу важно знать, какая именно фракция билирубина повышена, так как это может играть решающую роль при постановке диагноза.

Различают несколько видов желтух1:

Надпеченочная желтуха развивается, при ускоренном массивном патологическом разрушении эритроцитов и проявляется, как правило, анемией. Распад эритроцитов может быть связан, например, с дефектом мембраны эритроцитов6, с развитием инфекционного заболевания7, при переливании несовместимых групп крови и т.д. Наблюдается повышение фракции непрямого билирубина.

Печеночная (печеночно-клеточная или паренхиматозная) желтуха связана с повреждением клеток печени, что приводит к невозможности клеток печени как связывать билирубин из крови, так и высвобождать связанный с глюкуроновыми кислотами билирубин в желчь. Среди причин печеночной желтухи выделяют вирусные гепатиты, токсические повреждения печени, в том числе, лекарственные, первичный биллиарный цирроз и т.д. В таком случае гипербилирубинемия наблюдается за счет обеих (непрямого и прямого) фракций билирубина.

Подпеченочная желтуха, как правило, связана с нарушением отхождения желчи из печени в кишечник по желчевыводящим путям. К развитию подпеченочной желтухи может привести закупорка или резкое сужение просвета желчевыводящих путей, например, камнем, опухолью головки поджелудочной железы, метастазами опухоли. При полной закупорке билирубин не поступает в кишечник, при этом полностью всасывается в кровь. Концентрация прямого билирубина в крови может значительно превышать норму.

Особенно часто диагностируется у недоношенных детей3, однако по некоторым данным наблюдается у 60% доношенных детей9. Симптомы желтухи обычно появляются на 2-е сутки с рождения ребенка и сохраняются до 3-х недель у недоношенных детей и до 2-х недель у доношенных3. Стоит отметить, что затянувшаяся желтуха может свидетельствовать о развитии некоторых заболеваний, например, патологии щитовидной железы (вторичного гипотиреоза)5 или инфекционных заболеваний3.

В норме при желтухе новорожденных концентрация билирубина в крови не превышает 205 мкмоль/л3. Когда уровень свободного (непрямого) билирубина превышает 340 ммол/л, возникает опасность развития билирубиновой энцефалопатии, так как непрямой билирубин способен проникать через гематоэнефалический барьер и оказывать токсическое воздействие на головной мозг1. По другим источникам концентрация билирубина выше 250 мкмоль/л уже может приводить к развитию глухоты, церебрального паралича, судорогам и задержке умственного развития3. С целью своевременной диагностики патологии врачи проводят мониторинг за состоянием новорожденных, оценивают динамику симптомов и, при необходимости, принимают срочные меры по снижению уровня билирубина. Ранняя диагностика и своевременное лечение неонатальных желтух у детей способствуют профилактике развития билирубиновой энцефалопатии8.

Диагностика повышенного билирубина: анализы и результаты

Концентрация общего, прямого и непрямого билирубина оценивается при проведении биохимического анализа крови. Наиболее распространены и широко используются для количественного определения общего и прямого билирубина химические колориметрические и спектрофотометрические методы. Актуально применение неинвазивных (чрескожных) методов определения билирубина, так как в сравнении с привычным инвазивным методом помогает избежать проколов и возможного инфицирования8,9.

При развитии печеночной и подпеченочной желтух может наблюдаться потемнение мочи, а кал, наоборот, может стать менее окрашенным и даже бесцветным, что объясняется повышением уровня уробилина и конъюгированного билирубина в моче и отсутствии уробилиногена в кале1.

Так как обычно повышение билирубина – это симптом определенного заболевания, то в первую очередь, необходимо определить причину гипербилирубинемии. Гипербилирубинемия может являться симптомом цитолиза2 (повреждения и разрушения печеночных клеток) и синдрома печеночно-клеточной недостаточности2 (нарушение функций печени). Кроме специфического лечения, направленного на устранение причины гипербилирубинемии (например, противовирусные препараты при лечении гепатита С или оперативное лечение при выявлении опухоли или метастазов), может применяться патогенетическая терапия: так у новорожденных в лечении желтухи применяется фототерапия для выведения билирубина из кожных покровов, так как под действием ультрафиолета пигмент разрушается.

Если причина гипербилирубинемии – в заболевании печени (например, при хронических гепатитах, циррозе), в составе комплексной терапии этих заболеваний могут применяться препараты эссенциальных фосфолипидов, которые помогают восстанавливать клетки печени10.

Дата публикации материала: 17 ноября 2020 года

MAT-RU-2003445-1.00-11/2020

Низкий гемоглобин у грудничка: причины и лечение

Низкий гемоглобин у грудничка приводит к вялости и апатии. У малыша снижаются познавательные способности, он может отставать в физическом и психическом развитии. 


 

Содержание:

 

Причины низкого гемоглобина у грудничка

Как повысить гемоглобин у грудничка

 


К сожалению, данное явление трудно диагностировать самостоятельно без специализированного анализа крови. Именно поэтому на первом году жизни у малышей неоднократно берут кровь на анализ, в том числе и на уровень содержания этого необходимого для нормального развития белка. Определив недуг, важно быстро принять меры, чтобы не запустить заболевание. А для этого необходимо знать, как поднять гемоглобин грудничку.

 

 

Гемоглобин – важное вещество для нормального функционирования организма, особенно детского растущего. Этот железосодержащий белок, который синтезируется организмом человека, выполняет очень важную функцию – транспортирует кислород по клеткам всех систем организма, в том числе и головного мозга.

 

 

 

Причины низкого гемоглобина у грудничка

 

Недуг возникает у малышей по разным причинам, которые могут быть связаны как со здоровьем матери во время беременности и кормления грудью, так и с индивидуальными особенностями и процессами, происходящими в интенсивно растущем организме.

 

  • У беременных женщин часто наблюдается снижение уровня гемоглобина на фоне быстрого роста плода, если будущая мама не принимает необходимые витаминно-минеральные комплексы.
  • Питание кормящей матери. В течение шести месяцев жизни до введения прикорма, малыш получает питательные вещества и микроэлементы, в том числе железо, только от матери. Именно поэтому полноценность развития ребенка зависит от диеты и режима питания матери.
  • Патологии во время беременности, а также трудности при родах тоже сказываются на уровне этого вещества в организме матери, а, следовательно, и ребенка.
  • Низкий гемоглобин у грудничка может быть результатом нарушения в системе синтеза белка, когда поступающие в организм соединения железа не могут быть переработаны. Это приводит к разрушению клеток, а в дальнейшем, без необходимого лечения, к гемолитической болезни.

 

 

  • К полугодовалому возрасту в организме малыша обычно наблюдается снижение гемоглобина. Это объясняется тем, что запасы железа, накопленные за время нахождения в утробе матери истощаются, а грудное вскармливание уже не способно компенсировать его недостаток.
  • Пониженный гемоглобин у грудничка может быть связан с искусственным вскармливанием с рождения. Когда мама не может, в силу разных причин, кормить грудью ребенка и переводит его на специальное искусственное питание, которое не способно компенсировать недостающее количество полезных элементов. Дело в том, что даже обогащенные смеси не могут заменить по полезности материнское молоко, к тому же в последнем содержатся легко усваиваемые ребенком микроэлементы.

 

 

 

Как повысить гемоглобин у грудничка

 

Так как понижение этого важного показателя может нанести ощутимый вред здоровью крохи, необходимо принять все меры по лечению и профилактике возникновения подобного дефицита в будущем.

 

Для ребенка в возрасте до полугода главной профилактической мерой является естественное вскармливание по требованию, при условии правильного и полноценного питания матери.

 

Если же у кормящей мамы дефицит железа, ей необходимо отрегулировать свою диету, добавив в питание продукты, восполняющие нехватку этого вещества. Для повышения гемоглобина полезно употреблять больше мяса, рыбы, бобовых и зерновых культур, орехи и зеленые фрукты. Важно помнить, что ваше питание зеркально отражается на здоровье крохи. Поэтому, если ранее указанные продукты не употреблялись, вводить их в рацион матери нужно аккуратно, так как, попав в организм ребенка через молоко, они могут не только восполнить нехватку необходимых веществ, но и вызвать сильную аллергическую реакцию.

 

 

Кроме того, важно правильно и своевременно вводить прикорм в рацион ребенка.

 

Например, яблочный сок и пюре, которые рекомендуется вводить с 3 и 4 месяцев соответственно, благоприятно влияют на уровень гемоглобина. С полугода в питание ребенка можно добавлять овощи богатые железом, такие как брюссельская капуста и брокколи, которые детки кушают с большим удовольствием.

 

Также на протекание синтеза гемоглобина в организме влияет количество кислорода, поэтому проводите больше времени с малышом на свежем воздухе.

 

Способов как поднять гемоглобин у грудничка через расширение его рациона много. В тяжелых случаях, если вышеуказанные меры не эффективны, ребенку могут назначить железосодержащие препараты.

Важно знать, что прием таких препаратов необходимо начинать с небольших доз, постепенно увеличивая и доводя их до назначенной, в соответствии с возрастом ребенка. Кроме того, нужно внимательно следить за побочными эффектами, при возникновении которых срочно обратиться к врачу, назначившему данный препарат. Возможна смена лекарства на аналог или корректировка дозы. При этом не стоит рассчитывать на быстрый эффект, так как на лечение обычно уходит не менее 1-2 месяцев.


 

Низкий гемоглобин – Школа доктора Комаровского

 

Низкий гемоглобин у грудного ребенка (2-3 месяца)

Гемоглобин у новорожденных никогда не бывает устойчивым, вплоть до возраста 12 месяцев. Самый высокий показатель сохраняется в первые 7 суток жизни – 145-215 г/л, к году он понижается до 100-180 г/л.

Отклонения в сторону понижения будут считаться тревожным знаком, если они составляют 20-30 г/л. Врачи при таких показателях формулы крови рекомендуют проводить ряд терапевтических мероприятий, в том числе и прием специфических медикаментов – Мальтофер, Актифферин и другие.

Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, должны вовремя получать прикорм, питаться адаптированными смесями и не получать в пищу цельное коровье молоко вплоть до возраста 9 месяцев.

Почему важно контролировать гемоглобин у новорожденных

У новорожденных уровень гемоглобина позволит врачам судить о зрелости ребенка – родился ли он полностью сформированным или недоношенным. Выработка гемоглобина начинается на самом раннем этапе внутриутробного развития плода. Сначала это эмбриональный гемоглобин, затем он замещается фетальным – примерно к 6-7 неделям беременности, а моменту рождения ребенка уже присутствует «взрослый» гемоглобин.

В крови у новорожденных присутствуют сразу три типа элемента, но больший процент приходится на фетальный. Буквально в течение нескольких недель он полностью замещается «взрослым».

Норма по дням до месяца

Указать норму гемоглобина у младенцев практически невозможно – этот показатель колеблется даже в пределах одних суток, поэтому первые две недели врачи ориентируются по дням:

  • 1-3 сутки после рождения – 145-225 г/л;
  • 4-7 сутки жизни новорожденного – 135-215 г/л;
  • 8-14 суток после рождения – 125-205 г/л;
  • 15-30 дней – 100-180 г/л.

Врачи подчеркивают, что нижняя и верхняя границы показателей не являются четкими ограничениями для нормы, небольшие отклонения в обе стороны вполне допустимы, ведь период адаптации новорожденного всегда протекает сложно для его организма. Если показатели отклоняются от нормы на 20-30 г/л, то педиатр может назначить дополнительные обследования новорожденному для выявления причины.

Какие продукты употреблять?

Уровень гемоглобина можно повысить, питаясь железосодержащими продуктами, поэтому в рацион необходимо добавить:

  • некоторые виды круп — гречку и овсянку;
  • яичные желтки;
  • мясо индейки, свиньи, говяжью печень;
  • зелень в любом виде;
  • орехи грецкие;
  • фрукты – яблоки, абрикосы, персики, виноград, гранат;
  • соки овощные и фруктовые;
  • овощи – морковь, помидоры, свеклу;
  • бобовые.

Но если показатель гемоглобина у подростков норму превышает, следует исключить из рациона вышеперечисленные продукты.



Норма в показателях по месяцам у детей

После первого месяца ребенок все равно пребывает в периоде адаптации, тем более, что начинается его активное развитие – уровень гемоглобина еще не стабильный, но условные нормы этого показателя по месяцам у детей есть:

  • у новорожденных в 2 месяца – 90-140 г/л;
  • норма у грудничков в 3 месяца – 95-135 г/л, и показатель практически не меняется до возраста 6 месяцев;
  • 6-12 месяцев – 110-140 г/л.

Нередко у детей норма гемоглобина организмом «не соблюдается», но родители не должны паниковать – незначительное его понижение или повышение еще не свидетельствует о развитии патологии. Врачи рекомендуют банально контролировать поведение младенца, чтобы не пропустить чрезмерную сонливость, беспричинные, на первый взгляд, капризы, повышение температуры тела и другие тревожные признаки.

Какой может быть у недоношенных малышей

Отличие недоношенных малышей в том что в их крови фетальный гемоглобин просто не успевает до рождения смениться на «взрослый». Поэтому анемия новорожденных для родившихся на сроке до 32 гестационной недели считается не критическим отклонением. Нормализация показателей этого элемента в крови приходится только на 6 неделю фактической жизни, а полное восстановление уровня гемоглобина длится весь первый год.

У недоношенных детей уровень гемоглобина может быть 120-170 г/л – это низкое содержание красных телец, которое провоцирует гипоксию, недостаточное поступление кислорода к тканям органов и систем. Забор анализов на гемоглобин у младенцев, которые родились раньше предполагаемого срока, проводится регулярно – не реже 1 раза в три дня. Даже незначительные отклонения в сторону уменьшения уровня могут свидетельствовать о развитии сложных патологий.

Как берут анализ

Кровь для общего клинического анализа берут из капилляров или из вены. В педиатрии предпочтение отдается первому способу, потому что осуществить его гораздо проще. Но существует проблема – капиллярная кровь очень быстро сворачивается, образуются мельчайшие сгустки, что может исказить результат.

У новорожденных кровь берут из пальца или пяточки, венозный забор может быть назначен только при сомнениях неонатолога в получении информативных, правдивых результатов.

Как часто следует контролировать уровень гемоглобина у детей

Подвергать кроху неоправданно частому посещению поликлиники и забору крови не стоит. Достаточно сдавать анализ один раз в год, чтобы иметь возможность контролировать здоровье малыша. Если анализ выявил отклонения от нормы, стоит прийти на прием к семейному доктору для проведения осмотра и при необходимости назначить соответствующие витамины или лечение, если будет выявлено какое-нибудь заболевание. Еще раз подчеркнем: сдавать кровь для малыша — огромный стресс, а потому не стоит бегать с ним в лабораторию каждый месяц.

Низкий гемоглобин у грудничка при грудном вскармливании: развитие анемии и ее симптомы

Низкие показатели гемоглобина у грудничка при грудном вскармливании могут быть связаны с:

  • нехваткой железа, что приводит к малому синтезу гемоглобина;
  • острой кровопотерей;
  • заболеванием крови, в результате которого происходит чрезмерное разрушение эритроцитов.

Такие патологические причины дают критическое понижение показателей элемента крови и требуют медикаментозного лечения. Но низкий гемоглобин может быть и на фоне:

  • неправильного питания матери;
  • слишком раннего или позднего перевязывания пуповины во время родов.

Этот же показатель может свидетельствовать о развитии талласемии, заболеваниях костного мозга, полипоза кишечника, патологиях почек, дивертикул Меккеля.

Независимо от того, что является истинной причиной понижения гемоглобина у новорожденных, симптомы нарушения формулы крови будут одинаковыми:

  • чрезмерная потливость, даже когда младенец находится в прохладном помещении;
  • низкий аппетит или полное его отсутствие;
  • нарушение сна, независимо от соблюдения режима;
  • формирование мелких трещин в уголках рта;
  • выраженная бледность кожных покровов;
  • чрезмерная сухость дермы;
  • общая вялость, частые капризы без видимых причин, беспокойство.

Почему у ребенка понижен гемоглобин

Причины снижения уровня гемоглобина у детей: кровопотеря, недостаточное производство крови в костном мозгу и усиленное разрушение эритроцитов.

Причины низкого уровня гемоглобина:

  • злокачественные (раковые) опухоли;
  • анемия на фоне дефицита витаминов;
  • железодефицитная анемия;
  • апластическая анемия;
  • цирроз печени;
  • лимфома Ходжкина;
  • гипотиреодизм;
  • хроническая болезнь почек.

Первая причина — кровопотеря. Она бывает острой и хронической. Обычно уровень гемоглобина снижается спустя несколько часов после начала кровопотери. Хроническая кровопотеря приводит к анемии в случае, когда в организме недостаточно железа и его не хватает для производства новых эритроцитов. Примеры кровопотерь: желудочно-кишечное кровотечение при язве, рак кишечника или почек, переломы костей, недавно перенесенное хирургическое вмешательство, обильные менструации у девочек подросткового возраста.

Вторая причина — малое производство крови (недостаточность эритропоэза). В этом случае, снижение уровня гемоглобина обуславливается инфекциями, наследственными патологиями, заболеваниями почек, дефицитом меди и фолиевой кислоты, недостаточностью витамина В1 и мальабсорбцией.

Кроме того, недостаточность эритропоэза бывает при миелофиброзе и остеомиелосклерозе. Миелофиброз — патология, при которой фиброзная ткань постепенно замещает кроветворную ткань в костном мозге. Остеомиелосклероз — это замещение соединительной тканью кроветворной. Эти расстройства обычно возникают при раковых заболеваниях: лимфоме, множественной миеломе, хроническом миелогенном лейкозе.

Третья причина — усиленное разрушение эритроцитов. Бывает при патологическом увеличении селезенки, приеме некоторых медикаментов (хинин, хинидин, пенициллин, тиклопидин), гемолитико-уремическом синдроме, вирусной инфекции Эпштейна-Барр (вирус герпеса человека 4 типа), малярии, ботулизме, столбняке, врожденных пороках сердечного клапана,


Опасные насекомые и их укусы укусах пауков, недостаточности уровня фосфатов в крови.

Другие причины понижения уровня гемоглобина в крови:

  • воспалительные заболевания тонкой и толстой кишки;
  • недостаточное поступление железа в организм ребенка;
  • хронические болезни почек;
  • недоношенность ребенка;
  • поздняя или ранняя перевязка пуповины;
  • лямблиоз — паразитарное заболевание кишечника;
  • инфицирование Helicobacter pylori и атрофический гастрит.

Существуют группы и факторы риска, которые могут привести к низкому уровню гемоглобина и наиболее распространенному типу анемии — железодефицитной:

  • если ребенок родился с малой массой тела;
  • дети, которые родились из многоплодной беременности;
  • дети, которые не получали достаточное количество железа при грудном вскармливании и употреблении молочных смесей;
  • дети, которые часто переносят инфекционные заболевания;
  • дети с аллергиями;
  • недоедание, малообеспеченность.

Не всегда снижение уровня гемоглобина расценивается как патология. У детей, особенно у подростков, для развития организма нужно много железа. Из-за быстрого роста микроэлемента может временно не хватать, поэтому в крови снижается уровень гемоглобина. Особенно это касается детей и подростков, которые активно занимаются спортом. У них может развиваться «анемия атлетов». При питании продуктами с большим содержанием железа недостаток устраняется.

Фолиевая кислота для грудничков при низком гемоглобине

Фолиевая кислота, или витамин В9, назначается грудничкам в 20% случаев выявления низкого гемоглобина. Дозировка для младенца в возрасте 3 месяца составляет ¼ таблетки 2 раза в сутки. В таком маленьком возрасте препараты в форме таблеток дают следующим образом:

  1. положенную дозу превращают в мельчайший порошок – можно размять ложкой или прокатать скалкой под салфеткой;
  2. развести полученную форму препарата в небольшом количестве теплой воды – не горячей, чтобы не лишить лекарство его лечебных свойств;
  3. дать выпить младенцу из ложки, со шприца или бутылочки.

Многие мамы уверены, что, принимая фолиевую кислоту, передают ее ребенку через грудное молоко. Педиатры же предупреждают, что такого лечения будет явно недостаточно: даже если женщина употребит 1000 мкг рассматриваемого витамина, в организм малыша попадет максимум 50 мкг.

Как повысить гемоглобин народными средствами?

Рассмотрим рецепты, которые рекомендует народная медицина для повышения гемоглобина.

Для ребенка от 6 месяцев можно приготовить следующий отвар. Добавьте к 0.5 л молока 0.5 стакана овса, поставьте на небольшой огонь и варите 30 минут. Отвар профильтруйте, остудите до комнатной температуры, затем добавьте к нему кусочек масла и чайную ложку меда (если у малыша нет аллергии на эти компоненты). Давайте ребенку лекарство 4-6 раз в день. Каждый день готовьте новое средство, так как дольше 1 дня оно не хранится.

Кормящей маме для насыщения молока железом можно кушать гречневую кашу, настоянную на протяжении ночи на кефире (на 5 ложек крупы – 1 стакан кисломолочного продукта). Средство повысит гемоглобин и наладит обменные процессы.

Еще один полезный рецепт – смесь соков для кормящей мамы. Возьмите яблочного, морковного и свекольного сока в пропорции 2:1:1. Смешайте. Пейте по полстакана не более 2 раз в день.

Перед началом лечения посоветуйтесь с врачом.

Как поднять гемоглобин грудничку на грудном вскармливании

Поднять гемоглобин грудничку, находящемуся на грудном вскармливании, можно не только фолиевой кислотой, существует ряд мероприятий, регулярное проведение которых восстановит формулу крови до нормальных показателей: режим дня, питание мамы, в некоторых случаях включение препаратов.

Правильный режим дня

Младенец должен полноценно гулять: чем больше проводится времени на свежем воздухе, да еще и под солнечными лучами, тем быстрее уровень гемоглобина повышается. Дополнительно нужно выстроить режим дня младенца так, чтобы он:

  • высыпался – важны и ночной, и дневной сны, укладывание на отдых в одно и то же время;
  • полноценно развивался физически – нужно его переворачивать, буквально заставлять приподнимать корпус от горизонтальной плоскости, имитировать ползание, делать с ребенком гимнастику, массаж;
  • не пребывал в состоянии стресса – если ребенок не воспринимает чужих людей, то на время нужно отказаться от посещения и приглашения гостей, избегать громких звуков.

Важно укреплять иммунную систему младенца: купание в теплой и прохладной воде, сон на свежем воздухе или в помещении с открытыми окнами/дверями.

Питание мамы

При кормлении ребенка грудью повысить уровень гемоглобина у ребенка помогут продукты, которые следует ввести в рацион питания мамы:

  • мясо курицы, телятина, крольчатина;
  • печень и язык, другие субпродукты;
  • гречневая и овсяная каши;
  • курага, гранаты, яблоки зеленых сортов типа Симиренко;
  • свежая зелень, шпинат, крапива молодая, брокколи.

Нужно лишь внимательно следить за состоянием малыша, потому что у него может развиться аллергия на любой из перечисленных продуктов – его следует немедленно убрать из меню кормящей женщины. Практически все они могут использоваться для прикорма грудничка, поэтому при постоянно пониженном уровне гемоглобина не стоит затягивать момент его ввода.

Помогает усваиваться железу из грудного молока и витамин С, поэтому кормящая женщина может и должна употреблять черную смородину, цитрусовые, киви, но только в ограниченных количествах во избежание развития аллергии у ребенка.

Аптечные препараты


Если понижение гемоглобина у младенца критическое, или вернуться к нормам не получается на протяжении 1 месяца соблюдения вышеуказанных рекомендаций, то педиатр назначит ребенку медикаменты:

  • Мальтофер;
  • Феррум Лек;
  • Актифферин;
  • Ферронал 35.

Кормящая мама может принимать комплексные витамины, фолиевую кислоту. Но любые лекарственные препараты назначаются только специалистами и принимаются в строго обозначенной дозировке.

Родители должны понимать, что повышение гемоглобина у грудничков происходит крайне медленно, иногда на это требуется 1,5-2 месяца.

Чем опасен низкий гемоглобин

Низкий гемоглобин у ребенка раннего возраста может стать причиной замедления психомоторного, интеллектуального и психоэмоционального развития.

Снижение уровня данного белка в крови малыша приводит к ослаблению его иммунной системы. Как следствие, ребенок часто болеет, многие заболевания становятся хроническими.

Нужно знать, что анемия часто бывает симптомом многих болезней, нередко, довольно тяжелых. Чаще всего она может указывать на развитие гастрита, энтерита, дисбактериоза. Поэтому очень важно установить ее причину, что может сделать только доктор.

Как повысить низкий гемоглобин у грудничка при искусственном вскармливании


Детские смеси с содержанием железа
Если низкий гемоглобин диагностируется у грудничка при искусственном вскармливании, то все вышеописанные мероприятия будут уместными для нормализации показателей.

«Искусственникам» нужно тщательно подбирать смеси для кормления: они должны быть адаптированные, обогащенные железом или фолиевой кислотой. Но такое кормление можно начинать только после консультации с врачом, так как переизбыток некоторых веществ приводит к нарушению работы желудочно-кишечного тракта.

Категорически запрещено давать грудничкам на искусственном вскармливании цельное коровье молоко – оно негативно влияет на нежную слизистую кишечника, вызывает микрокровотечение. А регулярная потеря крови, даже в минимальных количествах, будет еще больше понижать уровень гемоглобина.

При рассматриваемом состоянии врачи рекомендуют детям на искусственном вскармливании раньше вводить прикорм – овощные пюре из брокколи, цветной капусты, фруктовые соки и пюре, безмолочные гречневая или овсяная каши, мясо автоматически насыщают организм младенца нужным количеством железа.

Повышенный гемоглобин — что это значит?

При заболеваниях легких часто возникает дыхательная недостаточность, поэтому организм начинает вырабатывать эритроциты, чтобы запастись необходимым количеством кислорода.

Уровень показателя может быть высоким вследствие обезвоживания организма. В случаях инфекционных заболеваний, сопровождающихся рвотой и непрекращающейся диареей, жидкость выводится в больших количествах. Кровь становится густой, циркуляция ее замедляется. Чтобы предотвратить обезвоживание, больной должен обильно пить. То же касается кишечной непроходимости и частых запоров.

Повышенный гемоглобин может привести к нарушению работы сердечно-сосудистой системы. Особенно его показатель нужно учитывать при врожденных пороках сердца, дыхательной недостаточности и других заболеваниях.

Обширные ожоги вызывают резкое повышение эритроцитов. Онкологические заболевания и патологические болезни крови способствуют увеличению красных кровяных телец в крови, так как в костном мозге наблюдается их повышенное формирование. Когда в организме имеется поврежденный участок, эритроциты начинают активно транспортировать кислород в очаг заболевания.

Повышение их количества может вызвать сильные нарушения в работе кровеносной системы. Это приведет к дисфункции большинства органов. Кровь станет густой и будет плохо снабжать ткани и клетки. Кровообращение замедлится, произойдет увеличение размеров различных органов, например, селезенки, почек, печени. Кровяные сгустки сформируют тромбы, которые способны закупорить сосуды и вызвать сердечные приступы.

Если в 17 лет гемоглобин у подростка норму превышает на протяжении долгого времени, то это может привести к осложнениям и даже летальному исходу.

Профилактика анемии у малышей

Первые положительные результаты лечения анемии новорожденных будут заметны через 2 недели, но прекращать все действия нельзя – в организме ребенка должен накопиться определенный объем гемоглобина, а его иммунная система окрепнуть. Чтобы в будущем не допускать развитие анемии у грудничка, нужно придерживаться следующих рекомендаций по профилактике от врачей:

  • обеспечить организм младенца физическими нагрузками и часто гулять с ребенком на свежем воздухе;
  • если ребенок находится на грудном вскармливании, то нужно откорректировать меню мамы, в том числе уменьшить количество употребляемого чая – напиток препятствует всасыванию железа;
  • ребенку-«искусственнику» нужно подбирать адаптированные смеси и только вместе с наблюдающим педиатром;
  • прикорм вводить своевременно и в том объеме, который разрешает врач.

Понижение гемоглобина у младенцев редко является критическим, врачи должны увидеть отклонения от нормы в 20-30 г/л в анализах крови, чтобы начинать лечение. Независимо от того, находится ребенок на грудном или искусственном вскармливании, незначительное понижение гемоглобина можно скорректировать физической активностью, прогулками на свежем воздухе и продуктами питания мамы или самого малыша. Медикаменты назначаются только в случае отсутствия положительной динамики терапии и критически низком уровне гемоглобина.

Следим за здоровьем

При повышении гемоглобина может повыситься температура тела до 37,2 градусов. Это надо учитывать, когда подросток активно занимается каким-либо видом спорта. В таком случае стоит проверить кровь на наличие стероидных анаболиков. Вещества помогают в выносливости, но ухудшают самочувствие организма, которое проявится спустя несколько лет.

Неправильное или недостаточное питание является причиной отклонения показателя. Подростку свойственно перекусывать бутербродами, а не греть первое и второе. Он избирателен в еде и может питаться неполноценно. Неупотребление мяса и продуктов красного цвета чревато дефицитом железа в организме. Продукты должны содержать фолиевую кислоту и витамин В12 в достаточном количестве.

Норму гемоглобина у подростков необходимо все время контролировать, ведь показатель может меняться в зависимости от природных условий, в которых живет ребенок.

Гемоглобин вырабатывается в больших количествах у людей, живущих в горной местности. Чем выше горы, тем меньше содержание кислорода в воздухе и тяжелее дышать. Из-за этого ткани и органы не получают его в необходимом для них количестве, и организм начинает вырабатывать железосодержащий элемент дополнительно. В таких условиях подростки имеют повышенный уровень гемоглобина.

Эритроцитарные индексы

Эритроцитарные индексы определяют размер эритроцита и содержание в нем гемоглобина и включают в себя средний объем эритроцита (MCV), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCHC), среднюю концентрацию гемоглобина в эритроцитах (MCHC), а также распределение эритроцитов по величине (RDW).

Определение вышеуказанных показателей является неотъемлемой частью общего анализа крови и отдельно не производится.

Синонимы русские

Средний объем эритроцита, среднее содержание гемоглобина в эритроците, средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах, распределение эритроцитов по величине, индекс морфологии эритроцитов.

Синонимы английские

Red Cell Indicies, Red Blood Indicies, Red Blood Cell Indices, Blood indicies МСV, MCH, MCHC, Mean cell hemoglobin, Mean Cell Volume, Mean cell hemoglobin concentration, Mean corpuscular volume, Mean corpuscular hemoglobin concentration, Mean corpuscular hemoglobin, RDW, RDW-CS, RDW-SD, Red cell distribution of width.

Общая информация об исследовании

Эритроциты – это красные кровяные клетки, являющиеся основными форменными элементами крови. В их составе есть гемоглобин – белок, который переносит кислород от легких к тканям и органам. Он состоит из белка глобина и гемма-комплекса, содержащего железо, способное связываться с кислородом. У некоторых людей процесс “сборки” гемоглобина может нарушаться, что отражается на внешнем виде и размере эритроцитов.

Изменение количества эритроцитов обычно сопряжено с изменениями уровня гемоглобина. Когда количество эритроцитов и уровень гемоглобина снижены – у пациента анемия, когда они повышены – полицитемия.

Эритроцитарные индексы позволяют оценить размер эритроцитов и содержание в них гемоглобина. Они характеризуют сами клетки, а не их количество, вследствие чего являются относительно стабильными параметрами.

Средний объем эритроцита (MCV)

MCV – средний объем одного эритроцита. Он может измеряться анализатором непосредственно путем оценки многих тысяч эритроцитов или вычисляться по формуле как отношение гематокрита к количеству эритроцитов.

Этот показатель измеряется в фемтолитрах (10-15/л). Один фемтолитр равен одному кубическому микрометру (одна миллионная часть метра).

При большом количестве аномальных эритроцитов (например, при серповидно-клеточной анемии) подсчет MCV является недостоверным.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)

MCH отражает, сколько гемоглобина в среднем содержится в одном эритроците. Измеряется в пикограммах (одна триллионная часть грамма, 10-12) на эритроцит и рассчитывается как отношение гемоглобина к количеству эритроцитов. Он соответствует цветному показателю, который использовался ранее для отражения содержания гемоглобина в эритроцитах. Обычно MCH в эритроците является основой для дифференциальной диагностики анемий.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC)

MCHC – показатель насыщения эритроцита гемоглобином, в отличие от MCH характеризует не количество гемоглобина в клетке, а “плотность” заполнения клетки гемоглобином. Рассчитывается как отношение общего гемоглобина к гематокриту – объему, который занимают эритроциты в кровяном русле. Он измеряется в граммах на литр и является наиболее чувствительным показателем при нарушениях образования гемоглобина. Кроме того, это один из самых стабильных гематологических показателей, так что MCHC используется как индикатор ошибок анализатора.

Распределение эритроцитов по объему (RDW)

RDW – степень разброса эритроцитов по объему. Существуют разные варианты подсчета этого показателя. RDW-CV измеряется в процентах и показывает, насколько объем эритроцитов отклоняется от среднего. RDW-SD измеряется в фемтолитрах, так же как средний объем эритроцитов (MCV), и показывает разницу между самым маленьким эритроцитом и самым большим.

В целом RDW соответствует анизоцитозу, который определяется на основании микроскопии мазка крови, однако является значительно более точным параметром.

Для чего используется исследование?

Оценка эритроцитарных индексов позволяет получить представление о характеристиках эритроцитов, что очень важно в определении вида анемии. Эритроцитарные индексы зачастую быстро реагируют на лечение анемий и могут использоваться для оценки эффективности терапии.

Когда назначается исследование?

Как правило, эритроцитарные индексы входят в рутинный общий анализ крови, который назначается как планово, так и при различных заболеваниях, перед хирургическими вмешательствами. Повторно этот анализ назначают пациентам, проходящих лечение от анемии.

Что означают результаты?

Средний объем эритроцита (MCV)

Пол

Возраст

Референсные значения

 

Меньше 1 года

71 – 112 фл

1-5 лет

73 – 85 фл

5-10 лет

75 – 87 фл

10-12 лет

76 – 94 фл

 

 

 

 

Женский

12-15 лет

73 – 95 фл

15-18 лет

78 – 98 фл

18-45 лет

81 – 100 фл

45-65 лет

81 – 101 фл

Больше 65 лет

81 – 102 фл

 

 

 

 

Мужской

12-15 лет

77 – 94 фл

15-18 лет

79 – 95 фл

18-45 лет

80 – 99 фл

45-65 лет

81 – 101 фл

Больше 65 лет

81 – 102 фл

На основании MCV, размера эритроцитов, анемии подразделяются на следующие виды:

  • Микроцитарные – при MCV меньше нормы в крови преобладают эритроциты маленького размера. Чаще всего причиной микроцитарной анемии является дефицит железа. Он может возникать из-за длительных кровопотерь, нарушения усвоения железа, недостаточного употребления мясных продуктов, а также из-за некоторых нарушений “сборки” гемоглобина, например при талассемии или при различных хронических заболеваниях (длительных инфекциях, онкологиях).
  • Нормоцитарные – когда эритроциты нормального размера. Это бывает при угнетении работы костного мозга – при апластической анемии, недавнем кровотечении, хронических заболеваниях печени и почек.
  • Макроцитарные, когда в крови преобладают эритроциты крупного размера. Чаще всего это происходит при дефиците витамина B12 или фолиевой кислоты. MCV может повышаться и при нормальном уровне гемоглобина – из-за злоупотребления алкоголем, многолетнего курения, снижения функции щитовидной железы

Средний объём эритроцита в норме в течение жизни меняется: максимален он у новорождённых, а затем постепенно снижается.

Что может влиять на результат?

Большое количество ретикулоцитов, выраженный лейкоцитоз, а также значительное увеличение уровня глюкозы завышают показатель среднего объёма эритроцитов.

При одновременном увеличении в крови количества крупных (макроцитарных) и маленьких (микроцитарных) эритроцитов MCV будет в норме. Выявить нарушения в этом случае позволяет микроскопическое исследование мазка крови.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)

Возраст

Пол

Референсные значения

 

30 – 37 пг

14 дней – 1 мес.

 

29 – 36 пг

1 – 2 мес.

 

27 – 34 пг

2 – 4 мес.

 

25 – 32 пг

4 – 6 мес.

 

24 – 30 пг

6 – 9 мес.

 

25 – 30 пг

9 – 12 мес.

 

24 – 30 пг

1 – 3 года

 

22 – 30 пг

3 – 6 лет

 

25 – 31 пг

6 – 9 лет

 

25 – 31 пг

9-15 лет

 

26 – 32 пг

15-18 лет

 

26 – 34 пг

18-45 лет

 

27 – 34 пг

45-65 лет

 

27 – 34 пг

> 65 лет

женский

27 – 35 пг

> 65 лет

мужской

27 – 34 пг

По MCH анемии делят на нормохромные (когда среднее содержание гемоглобина в эритроците в пределах референсных назначений), гипохромные (когда MCH снижено) и гиперхромные (если среднее содержание гемоглобина в эритроците повышено).

Нормохромия присуща здоровым людям, но также встречается при гемолитических, апластических анемиях, а также после недавнего кровотечения.

Гипохромия, как правило, связана с уменьшением объёма эритроцитов (микроцитозом), однако может возникать и в эритроцитах нормального объёма.

Таким образом, снижение MCH обычно происходит при микро- и нормоцитарных анемиях. Повышение же отмечается при макроцитарных анемиях и у новорождённых.

Что может влиять на результат?

Повышение уровня липидов крови и значительный лейкоцитоз, миеломная болезнь и введение гепарина завышают результаты MCH.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)

Возраст

Референсные значения

Меньше 1 года

290 – 370 г/л

1-3 года

280 – 380 г/л

3-12 лет

280 – 360 г/л

12-19 лет

330 – 340 г/л

Больше 19 лет

300 – 380 г/л

Повышение MCHC отмечается при унаследованном заболевании, когда эритроциты имеют округлую форму – наследственном сфероцитозе, а также у новорождённых.

Снижение MCHC обычно происходит при микроцитарных анемиях.

Что может влиять на результат?

Повышение уровня липидов крови, миеломная болезнь и насыщение крови гепарином ведут к ложноповышенным результатам по MCHC.

RDW-SD (распределение эритроцитов по объёму, стандартное отклонение): 37 – 54.

RDW-CV (распределение эритроцитов по объёму, коэффициент вариации):

Возраст

RDW-CV, %

14,9 – 18,7

> 6 мес.

11,6 – 14,8

Повышение RDW отмечается при значительном разбросе в размерах эритроцитов, что может быть при железодефицитных анемиях, когда увеличивается количество маленьких эритроцитов (микроцитов), или при дефиците витамина В12 или фолиевой кислоты, когда повышается число увеличенных в размере эритроцитов – мегалобластов.

Повышение RDW является одним из наиболее ранних признаков железодефицитной анемии. Уменьшение среднего объёма эритроцитов при нормальном RDW позволяет заподозрить талассемию.

Если большинство эритроцитов уменьшены или увеличены, результат RDW может оставаться в норме.

Патологические причины сниженного RDW неизвестны.

Что может влиять на результат?

Значительное повышение количества ретикулоцитов или лейкоцитов завышает результат RDW.

Важные замечания

  • Полное представление о внешнем виде и размерах эритроцитов можно получить, если подсчёт эритроцитарных индексов проводится совместно с оценкой эритроцитов при микроскопии мазка крови.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гематолог, нефролог, хирург.

Анализ крови на билирубин общий: у женщин, мужчин, ребенка

Гемоглобин – это основная составляющая красных кровяных телец (эритроцитов). При распаде гемоглобина образуется билирубин – желтый пигмент крови, придающий стандартную окраску моче и калу. Общий билирубин является суммой прямого и непрямого билирубина, которые образуются в процессе разложения гемоглобина. Различные нарушения обмена веществ приводят к увеличению его концентрации в крови, в результате чего кожа, склеры и слизистые оболочки приобретают желтушный оттенок.

Анализ на общий билирубин

Высокий общий билирубин – признак целого ряда заболеваний, связанных с нарушением работы печени, желчевыводящих путей, а также с аутоимунными патологическими процессами. Кроме того, анализ позволяет выявить нарушения процесса кроветворения, приводящие к усиленному гемолизу эритроцитов. Он может показать следующие результаты:

  • Норма общего билирубина – 0-21 мкмоль/л. Это соответствует нормальному процессу транспортировки в печень.

  • Общий билирубин повышен. Такой результат возможен при заболеваниях печени, нарушениях проходимости желчевыводящих путей, заболеваниях крови, в том числе различных видах анемии.

  • Общий билирубин понижен. Такой результат не является отклонением от нормы и не играет роли для постановки диагноза.

В первые дни жизни нормальные показатели несколько отличаются от стандартных. Общий билирубин у новорожденных должен находиться в пределах 24-149 мкмоль/л в первый день и увеличиваться до 26-205 мкмоль/л в течение первых 3-6 дней. После этого показатели выравниваются и становятся такими же, как у взрослых.

Как подготовиться к обследованию?

Для проведения анализа необходимо соблюдать следующие условия:

  • Избегать физических и эмоциональных нагрузок в течение 30 минут перед взятием крови на анализ.

  • Отказаться от курения минимум за полчаса перед забором крови.

  • Не есть в течение 12 часов до взятия крови на исследование.

В каких случаях назначают анализ?

Анализ на общий билирубин в крови назначают при подозрении на вирусный гепатит, цирроз печени, желчнокаменную болезнь, жировой гепатоз, а также при диагностике злокачественных опухолей поджелудочной железы. На уровень билирубина также может повлиять прием некоторых препаратов, поэтому его необходимо контролировать.

Где провести обследование в Ростове-на-Дону?

Клинико-диагностический центр «Да Винчи» предлагает лабораторные исследования по невысокой стоимости. Воспользуйтесь услугами на выгодных условиях и получите высокоточный результат.

  • Наименование услуги

    Цена

Отзывы об услуге

Лечение анемии у новорожденных

У вашего новорожденного диагностирована анемия. Это означает, что в крови ребенка меньше эритроцитов, чем обычно. Красные кровяные тельца переносят кислород по всему телу. Когда у ребенка анемия, организму не хватает кислорода. В результате ребенок чувствует себя уставшим и у него меньше энергии. У многих детей в течение нескольких месяцев после рождения развивается легкая анемия. Эти случаи не требуют лечения. Но анемия вашего ребенка более серьезная. Его необходимо лечить, чтобы восстановить количество эритроцитов.

Признаки возможной анемии у новорожденного

Причины анемии

Анемия вашего ребенка, вероятно, вызвана как минимум одной из следующих проблем: Это частая причина анемии у детей в отделениях интенсивной терапии новорожденных. Это связано с тем, что у ребенка необходимо взять кровь, чтобы можно было провести определенные анализы. Из-за этого риска отделения интенсивной терапии стараются максимально ограничить количество забора крови.У ребенка с кровоизлиянием (внутренним кровотечением) также может развиться анемия. В некоторых случаях часть крови ребенка попадает в кровоток матери во время беременности. В результате у ребенка меньше крови. Это называется трансфузией плода и матери. Кровопотеря также может произойти у близнецов, если один близнец получил меньше крови, чем другой во время беременности (так называемое переливание крови от близнеца к близнецу).

  • Низкое образование эритроцитов. Это происходит, если ребенок не получает достаточно железа (питательного вещества, которое помогает строить эритроциты).В норме организм ребенка запасает железо в течение последних месяцев беременности. Когда ребенок рождается раньше срока, в нем хранится меньше железа, и организм в меньшей степени способен реагировать на потребность в большем количестве эритроцитов.

  • Сокращение жизни эритроцитов (гемолиз). Это означает, что эритроциты ребенка не живут так долго, как должны. Эритроциты новорожденных живут не так долго, как эритроциты взрослых. Также у некоторых новорожденных группа крови ребенка несовместима с группой крови матери.Во время беременности организм матери вырабатывал вещества, называемые антителами, которые боролись с красными кровяными тельцами ребенка. Эти антитела теперь находятся в крови ребенка. В результате эритроциты ребенка не живут так долго. Гемолиз может иметь и другие причины. Поговорите с врачом о причине гемолиза у вашего ребенка.

  • Лечение анемии

    • При переливании крови в организм ребенка вводится здоровая донорская кровь. Это делается через IV (внутривенную) линию.Донорская кровь помогает нормализовать количество эритроцитов у ребенка.

    • Лекарство можно вводить ребенку через капельницу или в виде инъекции. Лекарство побуждает организм ребенка вырабатывать больше эритроцитов. Это лечение обычно не используется и может иметь побочные эффекты.

    Каковы долгосрочные последствия?

    После лечения анемия не вызывает долговременных осложнений у большинства детей. Поговорите с врачом о возможном прогрессе вашего ребенка.

    Специальные примечания для родителей недоношенных детей

    Анемия недоношенных (АОП) часто возникает у недоношенных детей, родившихся до 35 недель беременности. Это происходит потому, что ребенок родился до того, как у него созрело производство эритроцитов. Чем раньше ребенок рождается, тем выше вероятность развития у него анемии недоношенных. Когда недоношенного ребенка выписывают из больницы, ему часто назначают препараты железа. Это помогает поддерживать количество эритроцитов у ребенка на высоком уровне, чтобы предотвратить рецидив анемии. Врач, лечащий вашего ребенка, расскажет вам больше.

    Распространенность и сопутствующие факторы анемии среди доношенных новорожденных в универсальной специализированной больнице Университета Гондэр, Северо-Западная Эфиопия: кросс-секционное исследование | Итальянский журнал педиатрии

  • Osungbade KO, Oladunjoye AO. Анемия в развивающихся странах: бремя и перспективы профилактики и контроля. Анемия: IntechOpen; 2012. с. 120–5.

    Google ученый

  • Эвузи Дж.Э., Ахиадеке С., Бейен Дж., Хамид Дж.С.Распространенность анемии среди детей в возрасте до 5 лет среди населения Ганы: оценки из демографического и медицинского обследования Ганы. Общественное здравоохранение BMC. 2014;14(1):626.

    Артикул Google ученый

  • Kassebaum NJ, Jasrasaria R, Naghavi M, Wulf SK, Johns N, Lozano R, et al. Систематический анализ глобального бремени анемии с 1990 по 2010 год. Кровь. 2014;123(5):615–24.

    КАС Статья Google ученый

  • Дайро М.Д., Лавоин Т.О.Социально-демографические детерминанты анемии во время беременности на уровне первичной медико-санитарной помощи: исследование в городских и сельских районах штата Ойо, Нигерия. Afr J Med Med Sci. 2004;33(3):213–7.

    КАС пабмед Google ученый

  • Брабин Б., Каланда Б.Ф., Верхофф Ф.Х., Чимсуку Л., Бродхед Р. Факторы риска анемии плода в малярийном районе Малави. Анналы тропической педиатрии. 2004;24(4):311–21.

    КАС Статья Google ученый

  • Локешвар М., Сингхал Т., Шах Н.Анемия у новорожденного. Индийская педиатрия J. 2003;70(11):893–902.

    КАС Статья Google ученый

  • Арора С., Дода В., Мария А., Котвал У., Гоял С. Гемолитическая болезнь новорожденных, индуцированная анти-М, с последующей длительной анемией у новорожденных близнецов. Asian J Transfusion Sci. 2015;9(1):98.

    Артикул Google ученый

  • Чжан И, Цзинь Л, Лю Дж-М, Е Р, Рен А.Концентрация материнского гемоглобина во время беременности и риск анемии в младенчестве: вторичный анализ рандомизированного контролируемого исследования. J Педиатрия. 2016; 175:106–10.

    КАС Статья Google ученый

  • Zainel AJAL, Osman SRO, Al-Kohji SMS, Selim NA. Дефицит железа, его эпидемиологические особенности и практика кормления детей в возрасте 12 месяцев в Катаре: перекрестное исследование. Открытый БМЖ. 2018;8(5):202–6.

    Артикул Google ученый

  • Картер Р.К., Джейкобсон Дж.Л., Берден М.Дж., Армони-Сиван Р., Додж Н.К., Анджелилли М.Л. и др.Железодефицитная анемия и когнитивная функция в младенчестве. Педиатрия. 2010;126(2):427.

    Артикул Google ученый

  • Аль-Хавсави З.М., Аль-Рехали С.А., Махрос А.М., Аль-Сиси А.М., Аль-Харби К.Д., Юсеф А.М. Высокая распространенность железодефицитной анемии у младенцев, посещающих детскую клинику на северо-западе Саудовской Аравии. Саудовский медицинский журнал. 2015;36(9):1067.

    Артикул Google ученый

  • Мханна Р.Г., Рахал М., Искандарани М., Хаммуди Д.Заболеваемость и факторы риска, связанные с железодефицитной анемией среди госпитализированных ливанских младенцев. Международная фармацевтическая практика. 2016;24(3):203–8.

    Артикул Google ученый

  • Локешвар М., Далал Р., Манглани М., Шах Н. Анемия у новорожденных. Индийская педиатрия J. 1998;65(5):651–61.

    КАС Статья Google ученый

  • Kalteren WS, Horst HJH, de Vetten L, Kooi EM, Bos AF.Перинатальная анемия связана с неонатальными исходами и последствиями для развития нервной системы у младенцев с перинатальной асфиксией от умеренной до тяжелой степени. Неонатология. 2018;114(4):315–22.

    КАС Статья Google ученый

  • Адедиран А., Гбадегесин А., Адейемо Т.А., Акинбами А., Осункалу В., Огбенна А. и др. Концентрации гемоглобина и ферритина в пуповинной крови у новорожденных от матерей с анемией и без анемии в Лагосе, Нигерия. Нигерийский Мед J. 2013; 54 (1): 22.

    Артикул Google ученый

  • ВОЗ. Концентрации гемоглобина для диагностики анемии и оценки тяжести. Информационная система по витаминно-минеральному питанию. Женева, Всемирная организация здравоохранения, 2011 г., доступно по адресу (http://www.who.int/vmnis/indicators/haemoglobin.pdf), по состоянию на 27 марта 2019 г.

  • Le CHH. Распространенность анемии и анемии средней и тяжелой степени среди населения США (NHANES 2003-2012).ПЛОС Один. 2016;11(11):103–10.

    Google ученый

  • Lee S, Guillet R, Cooper EM, Westerman M, Orlando M, Kent T, et al. Распространенность анемии и связь между статусом железа у новорожденных, гепсидином и статусом железа у матери среди новорожденных, рожденных беременными подростками. Педиатр рез. 2016;79(1):42.

    КАС Статья Google ученый

  • Аугуста де Са С., Вилнер Э., Агиар Дураес Перейра Т., Россе де Соуза В., Телес Боавентура Г., Блонде де Азередо В.Анемия беременных: влияние на вес и развитие анемии у новорожденных. Nutricion Hospitalaria. 2015;32(5):103–5.

    Google ученый

  • Терефе Б., Бирхану А., Нигусси П., Цегайе А. Влияние материнской железодефицитной анемии на запасы железа у новорожденных в Эфиопии. Анемия. 2015; 2015(1):3–5.

    Google ученый

  • Сарин А., Махаджан К., Сингх С. Материнская анемия и ее влияние на гемоглобин пуповины.Индийская медицинская газета. 2013;5(1):161–3.

    Google ученый

  • Ru Y, Pressman EK, Guillet R, Katzman PJ, Bacak SJ, O’Brien KO. Предикторы анемии и статуса железа при рождении у новорожденных, рожденных от женщин, вынашивающих несколько плодов. Педиатр рез. 2018;84(2):199.

    Артикул Google ученый

  • Тимилсина С., Карки С., Гаутам А., Бхусал П., Паудел Г., Шарма Д. Корреляция между материнской и пуповинной кровью у беременных женщин долины Покхара: перекрестное исследование.BMC Беременность Роды. 2018;18(1):70.

    Артикул Google ученый

  • Эсмаилнасаб Н., Афхамзаде А., Дельпише А. Распространенность материнской анемии и ее связь с уровнем гемоглобина у новорожденных. Арч Дис Чайлд. 2012;97(2):218–20.

    Артикул Google ученый

  • Мамури Г., Хамеди А., Ахлаги Ф. Корреляция пуповинного гемоглобина у новорожденных с материнским гемоглобином на северо-востоке Ирана.Иранский J Med Sci. 2015;28(4):166–8.

    Google ученый

  • Лаар А.К., Грант Ф.Е., Аддо Ю., Сойири И., Нканса Б., Абугри Дж. и др. Предикторы анемии плода и паразитемии малярии пуповинной крови у новорожденных от ВИЧ-позитивных матерей. Заметки об исследованиях BMC. 2013;6(1):350.

    Артикул Google ученый

  • Коура Г.К., Уэдраого С., Ле Порт А., Ватье Л., Коттрелл Г., Герра Дж. и др.Анемия во время беременности: влияние на исход родов и уровень гемоглобина у младенцев в течение первых 18 месяцев жизни. Тропикал Мед Инт Здоровье. 2012;17(3):283–91.

    Google ученый

  • Nnaji G, Ezeagwuna D, Olu E. Распространенность и характер паразитемии малярии пуповинной крови в условиях общей практики в странах Африки к югу от Сахары. Нигер J Med. 2011;20(1):83–9.

    КАС пабмед Google ученый

  • Домеллёф М., Георгиев М.К.Потребность недоношенного ребенка в железе после выписки. J Педиатр. 2015;167(4):31–5.

    Артикул Google ученый

  • Асада Н. Тубулярная незрелость вызывает эритропоэтин-дефицитную анемию недоношенных у недоношенных новорожденных. Научный доклад 2018; 8 (1): 4448.

    Артикул Google ученый

  • Бахарванд П., Фатхи М., Элияси Х., Абдолкарими Б., Киани А.А. Влияние типа родов на показатели крови новорожденных в иранской популяции.Биомед Рез Терапия. 2018;5(10):2768–75.

    Артикул Google ученый

  • Marangoni F, Cetin I, Verduci E, Canzone G, Giovannini M, Scollo P, et al. Питание матери и потребности в питательных веществах во время беременности и кормления грудью. Итальянский консенсусный документ. Питательные вещества. 2016;8(10):629.

    Артикул Google ученый

  • Нарушения гемоглобина | Марш десятицентовиков

    Ваш ребенок проходит скрининговые тесты новорожденных перед выпиской из больницы после рождения.Эти тесты выявляют редкие, но серьезные и в основном поддающиеся лечению нарушения здоровья, влияющие на работу организма. Скрининг новорожденных вашего ребенка может включать тестирование на определенные нарушения гемоглобина.

    Нарушения гемоглобина (также называемые гемоглобинопатиями) — это редкие заболевания крови, вызванные проблемами с гемоглобином. Гемоглобин — это белок крови, который переносит кислород. В крови есть разные виды гемоглобина, и есть много видов нарушений гемоглобина.Некоторые из них вызваны тем, что гемоглобин формируется неправильно или когда ваше тело не вырабатывает достаточное количество гемоглобина.

    Эти условия наследуются. Это означает, что они передаются от родителей к детям через гены. Гены — это части клеток вашего тела, которые хранят инструкции о том, как ваше тело растет и работает. В Соединенных Штатах все дети проходят скрининговые тесты новорожденных, чтобы определить, могут ли они иметь определенные наследственные заболевания при рождении.

    При ранней диагностике и лечении большинство детей с этими заболеваниями выживают и могут вести здоровый образ жизни.Однако без лечения расстройства могут привести к серьезным проблемам со здоровьем и даже к смерти. Вот почему скрининг новорожденных сразу после рождения так важен.

    Для получения дополнительной информации об этих расстройствах посетите сайт genetests.org.

    На какие нарушения гемоглобина проверяют при скрининге новорожденных?

    The March of Dimes рекомендует проверять всех детей на эти нарушения гемоглобина, которые являются разновидностью серповидно-клеточной анемии (также называемой SCD):

    1. Болезнь гемоглобина SC (также называемая болезнью Hb SC)
    2. Серповидноклеточная анемия (также называемая гемоглобиновой SS или Hb SS)
    3. Гемоглобин S-бета-талассемия

    Серповидно-клеточная анемия является разновидностью анемии.Анемия возникает, когда у вас недостаточно здоровых эритроцитов, чтобы переносить кислород к остальным частям тела.


    См. также:
    Скрининг новорожденных 

    Последнее рассмотрение: январь 2014 г.

    Информация о скрининге новорожденных для семей: черта

    На этой странице:
    Что такое черта?
    Сообщение о признаке гемоглобина
    Почему важно знать, есть ли у вас признак гемоглобина
    Информационные бюллетени
    Часто задаваемые вопросы
    Дополнительная информация и ресурсы
    Контактная информация о признаке гемоглобина


    Что такое черта?

    Признак — это когда у человека есть немного нормального гемоглобина и немного аномального гемоглобина.Гемоглобин входит в состав эритроцитов, и его работа заключается в переносе кислорода по всему телу. Один из видов тестирования, проводимого при скрининге новорожденных, заключается в поиске группы нарушений, называемых гемоглобинопатиями.

    Гемоглобинопатии — это наследственные заболевания, влияющие на структуру гемоглобина. Возможно, вы знакомы с наиболее распространенной гемоглобинопатией — серповидно-клеточной анемией. Однако, в отличие от серповидно-клеточной анемии, ожидается, что человек с признаком будет здоров и может прожить всю свою жизнь, не зная, что у него есть признак.В то время как признак серповидно-клеточной анемии является наиболее распространенным признаком, существует также много других признаков (таких как признак C, признак E или признак D). Когда какой-либо признак наследуется вместе с нормальным гемоглобином, ожидается, что человек будет здоров.


    Сообщение о признаках гемоглобина

    Если в результате скрининга новорожденных будет обнаружено, что у ребенка есть признак, матери ребенка будет отправлен пакет информации по почте о конкретном признаке, который был обнаружен у ребенка.

    Мы напрямую свяжемся с лечащим врачом или клиникой, указанными в карте обследования новорожденных, чтобы подтвердить, что они видели ребенка, и отправить им результаты обследования новорожденных. Это одна из причин, по которой больницам и поставщикам услуг родовспоможения важно получить имя детского врача или клиники, чтобы им можно было быстро отправить результаты скрининга новорожденного.

    Родители младенцев с чертой должны:

    • Обсудите с лечащим врачом ребенка результат, дальнейшие действия и важность результата для себя, ребенка и семьи.
    • Убедитесь, что их ребенок повторно протестирован на эту черту, чтобы подтвердить результат.
    • Запишите результаты теста и пакет информации из программы скрининга новорожденных для дальнейшего использования.

    Почему важно знать, есть ли у вас признак гемоглобина

    Признак гемоглобина наследуется от ваших родителей, например, цвет волос или глаз. Если у одного из родителей есть признак гемоглобина, существует 50% (1 из 2) шансов при каждой беременности рождения ребенка с признаком гемоглобина.

    Если оба родителя имеют признаки гемоглобина, существует 25% (1 из 4) шансов при каждой беременности рождения ребенка с серьезным заболеванием гемоглобина, таким как серповидно-клеточная анемия.

    При каждой беременности эта пара имеет 25% (1 из 4) шансов родить ребенка с серповидноклеточной анемией, 50% (2 из 4) шансов родить ребенка с серповидноклеточной анемией и 25% (1 из 4) в 4) вероятность рождения ребенка без признаков или заболеваний.


    Информационные бюллетени

    Вы можете найти наши информационные бюллетени о признаках на веб-странице «Заболевания пятен крови: информация и ресурсы»:


    Часто задаваемые вопросы

    О: Самая важная причина узнать, есть ли у вас какая-то черта, — это планирование семьи.Люди, у которых есть эта черта, подвержены более высокому риску рождения ребенка с заболеванием гемоглобина, таким как серповидно-клеточная анемия. Кроме того, есть некоторые редкие проблемы со здоровьем, которые могут возникать у людей с чертой, поэтому для врачей может быть важно ежегодно обсуждать статус черты со своими пациентами. Чтобы узнать о своем индивидуальном риске, поговорите с врачом или генетиком.

    A: Детей при рождении проверяют на множество различных нарушений гемоглобина, включая серповидно-клеточную анемию.То, как проводится это тестирование, показывает младенцев, у которых есть черта, даже если это не то, что ищут. Поскольку эта черта передается по наследству, важно сообщить об этом лицу, ухаживающему за ребенком, и врачу.

    A: Люди любой расы или национальности могут иметь признаки гемоглобина. Определенные типы признаков гемоглобина чаще встречаются у людей определенных национальностей. Например, признак серповидно-клеточной анемии наиболее распространен у лиц африканского происхождения, расположенных к югу от Сахары, но также может быть обнаружен у людей из Южной Америки, Карибского бассейна, Центральной Америки, Италии, Греции, Турции, Саудовской Аравии и Индии.Другие признаки, такие как признак гемоглобина Е, наиболее распространены у лиц юго-восточного азиатского происхождения. Признак гемоглобина D чаще всего встречается у людей восточно-индийского происхождения.

    A: Единственный способ узнать, есть ли у вас признаки гемоглобина, — пройти тестирование. Простой анализ крови, называемый электрофорезом гемоглобина, может сказать вам, есть ли у вас признаки гемоглобина.

    Ответ: Миннесота проводит скрининг на серповидно-клеточную анемию с 1988 года.Тестирование также выявляет здоровых детей с признаками серповидно-клеточной анемии и другими признаками гемоглобина. К сожалению, MDH был обязан уничтожить пятна крови и результаты анализов для всех лиц с пятнами крови, собранных до 1 августа 2014 года. пятна крови и результаты анализов.

    Мы понимаем, что NCAA требует от студентов-спортсменов предоставить свой статус признаков серповидно-клеточной анемии до участия в межвузовских соревнованиях по легкой атлетике.

    Спортсменам-коллегам доступны следующие опции:

    • Обратитесь в медицинскую документацию больницы, где вы родились, чтобы запросить копию результатов скрининга вашего новорожденного. Возможно, у них уже нет результатов анализов.
    • Обратитесь в клинику, где вы получали медицинскую помощь в младенчестве, чтобы узнать, есть ли у них копия результатов. Возможно, у них нет результатов анализов.
    • Запишитесь на прием, чтобы сдать анализ крови (электрофорез гемоглобина) через своего лечащего врача или службу здравоохранения учащихся.
    • Обсудите варианты отказа с отделом легкой атлетики вашего колледжа.

    Мы надеемся, что эта информация окажется для вас полезной, и желаем вам больших успехов в колледже! Если у вас есть дополнительные вопросы о тестировании признаков серповидно-клеточной анемии, вы можете поговорить с одним из наших консультантов-генетиков по телефону 651-201-3548 или написать нам по адресу [email protected]


    Дополнительная информация и ресурсы


    Вопросы? Позвоните нашим консультантам по генетике по телефону 651-201-3548 или напишите по электронной почте в [email protected]

    Уровни неонатального гемоглобина у недоношенных детей связаны с ранним неврологическим функционированием – Полный текст – Неонатология 2021, Том. 118, No. 5

    Справочная информация: Анемия новорожденных может нарушать транспорт кислорода к мозгу. Влияние анемии и церебральной оксигенации на неврологическое функционирование в раннем неонатальном периоде в значительной степени неизвестно. Цель: Это исследование было направлено на определение связи между начальными уровнями гемоглобина (Hb) и ранним неврологическим функционированием у недоношенных детей путем оценки их общих движений (GM). Методы: Проведен ретроспективный анализ проспективно собранных данных о недоношенных новорожденных, рожденных до 32 недель гестации. Мы исключили младенцев с внутрижелудочковым кровоизлиянием > II степени. На 8-й день мы оценили GM младенцев как в целом как нормальные/ненормальные, так и подробно, используя общую оценку оптимальности движений (GMOS). Мы измерили насыщение тканей головного мозга кислородом (r c SO 2 ) в 1-й день с использованием спектроскопии в ближней инфракрасной области. Результаты: Мы включили 65 новорожденных (средний гестационный возраст 29 лет).9 недель [МКР 28,2–31,0]; средний вес при рождении 1180 г [930–1400 IQR]). Медиана Hb в 1-й день составила 10,3 ммоль/л (диапазон 4,2–13,7). Более низкий Hb в 1-й день был связан с более высоким риском аномальных GM (OR = 2,3, 95% ДИ: 1,3–4,1) и более низким уровнем GMOS ( B = 0,9, 95% ДИ: 0,2–1,7). Гемоглобин сильно коррелировал с r c SO 2 (rho = 0,62, p < 0,01). Младенцы с более низкими значениями r c SO 2 , как правило, имели более высокий риск аномальных GM ( p = 0.06). После поправки на вмешивающиеся факторы Hb в первый день объяснил 44% дисперсии нормальных/аномальных GM, а r c SO 2 объяснил 17%. Что касается объясненной дисперсии ГМО, то она составила 25% и 16% соответственно. Выводы: У недоношенных детей низкий уровень гемоглобина в 1-й день связан с нарушением неврологического функционирования на 8-й день, что частично объясняется низкой церебральной оксигенацией.

    © 2021 Автор(ы) Опубликовано S. Karger AG, Basel

    Введение

    Неонатальная анемия часто встречается у недоношенных детей.Анемия может вызвать гипоксию тканей, что может привести к повреждению клеток. Переливание эритроцитов (эритроцитов) направлено на быстрое улучшение транспорта кислорода к жизненно важным органам. До 60% недоношенных детей, рожденных до 32 недель гестационного возраста (ГВ), получают переливание эритроцитарной массы по поводу анемии, в основном в результате ятрогенной потери крови при флеботомии и при необходимости искусственной вентиляции легких для улучшения доставки кислорода [1]. Анемия и трансфузии эритроцитов тесно связаны в первые дни после рождения [2] и связаны со смертностью и краткосрочной заболеваемостью, такой как гемодинамически значимый открытый артериальный проток (ОАП) и внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК) [2, 3].

    Тяжелая неонатальная анемия приводит к снижению транспорта кислорода и снижению оксигенации в головном мозге [4]. Это связано с неблагоприятным влиянием на созревание центральной нервной системы и последующее развитие нервной системы [5]. И наоборот, переливание эритроцитов увеличивает оксигенацию тканей головного мозга, что может улучшить неврологическое состояние младенцев [6]. Однако переливания могут также вызывать окислительный стресс и последующее повреждение нейронов. Были опубликованы противоречивые результаты по отдаленным результатам у детей, получавших лечение в соответствии с либеральными или ограничительными рекомендациями по переливанию эритроцитарной массы во время пребывания новорожденных в отделении интенсивной терапии (ОИТН) [7, 8].Ранняя неврологическая оценка может выявить основные патофизиологические механизмы.

    Влияние анемии и церебральной оксигенации на функционирование нервной системы в раннем неонатальном периоде практически неизвестно. Широко применяемым методом мониторинга насыщения тканей головного мозга кислородом (r c SO 2 ) у новорожденных является спектроскопия в ближней инфракрасной области спектра (БИКС). Меры церебральной оксигенации также могут служить прогностическим инструментом для прогнозирования исходов у недоношенных детей [6, 9].Надежным и достоверным инструментом для определения неврологического функционирования у детей раннего возраста является метод Прехтля общей оценки движений (GMA) [10, 11]. Качество общих движений (GM) в сочетании с подробными аспектами этих движений, что отражается в общей шкале оптимальности движений (GMOS), имеет важное диагностическое значение у недоношенных детей [12, 13] с прогностической ценностью от удовлетворительной до хорошей после первая постнатальная неделя [14].

    Целью нашего исследования было определение связи между исходным уровнем гемоглобина (Hb) и GMA на 8-й день после рождения у недоношенных детей, рожденных до 32 недель гестации.Мы предполагаем, что низкий уровень гемоглобина и сопутствующая ему низкая церебральная оксигенация независимо связаны с ухудшением неврологического функционирования.

    Методы

    Дизайн исследования и участники

    Мы провели ретроспективный анализ проспективно собранных данных о врожденных и недоношенных новорожденных, поступивших в отделение интенсивной терапии Университетского медицинского центра Гронингена (UMCG) в период с мая 2006 г. по апрель 2018 г. ранее опубликованного проспективного обсервационного исследования [6, 15] или недавнего неопубликованного обсервационного пилотного исследования о возможности добавления раннего GMA в стандартное отделение интенсивной терапии новорожденных у всех недоношенных детей с гестационным возрастом ≤30 недель.Критериями включения двух предыдущих исследований были гестационный возраст <32 недель в одном из них [6] и ограничение роста плода, определяемое как окружность живота плода или расчетная масса плода <10-го процентиля или снижение роста плода ≥30 процентилей в другом [15]. Оба исследования были одобрены Наблюдательным советом по медицинской этике UMCG.

    Младенцы имели право на участие в текущем исследовании, если они соответствовали следующим критериям: ГВ ≤32 недель и видеозапись ГМ на 8-й день после рождения. Мы исключили младенцев с хромосомными аномалиями или если у них была диагностирована ВЖК > II степени по классификации Папиле, чтобы предотвратить включение случаев, когда аномальные СЖ были результатом тяжелой ВЖК.Пороги трансфузии соответствовали голландскому протоколу трансфузии при анемии (онлайн-приложение, таблица 1; все материалы онлайн-приложения см. на www.karger.com/doi/10.1159/000518655).

    Видеозаписи и оценки оптимальности движений

    Нашим основным результатом было качество GM, включая подробную оценку, на 8-й день. Это было получено из 45-минутной видеозаписи в соответствии с Einspieler и Prechtl [11]. Поскольку с конца первой недели GMA надежен даже с умеренной прогностической ценностью [14], мы оценили неврологическое состояние на 8-й день, близкое к интересующему фактору риска, то есть Hb в 1-й день.Младенца укладывали на спину, на нем был только подгузник. Записи во время плача, суеты, икоты или сосания пустышки исключались из анализа [11]. Все записи оценивались в автономном режиме двумя исследователями (WSK и AFB). Сначала мы разделили GM на нормальные, с плохим репертуаром, судорожно-синхронизированные или хаотичные GM [11]. Впоследствии мы забили их детальные характеристики с помощью ГМОС. Первая часть GMOS относится к общим категориям GM. Вторая часть посвящена подробной оценке шеи и туловища, а также верхних и нижних конечностей по отдельности.GMOS получается путем сложения оценок по 3 категориям плюс оценка общего качества. 42 балла указывают на наилучшую возможную производительность, а 5 — на самую низкую [12]. В случае отсутствия или только очень коротких ГМ (<3 с) младенец классифицировался как гипокинетический, и ГМО не проводили.

    Клинические переменные

    Гемоглобин на 1-й день был получен из медицинских карт младенцев. Из этих записей мы также собрали другие клинические данные, включая гестационный возраст, массу тела при рождении (МТ), гемоглобин на 8-й день, проведенные переливания эритроцитов, оценку по шкале Апгар, тяжесть заболевания, оцененную в соответствии со шкалой неонатальной острой физиологии и перинатального расширения II (SNAPPE- II) [16], наличие КПК и ИВЛ.

    Мы измерили r c SO 2 с помощью NIRS, неинвазивной процедуры, и использовали оксиметр INVOS 5100 c в сочетании с неонатальными датчиками (Medtronic, Дублин, Ирландия). Датчик помещали либо на левую, либо на правую сторону лба младенцев. Мы рассчитали среднее значение r c SO 2 2-часовой записи в первый день, в которой было зафиксировано правильное положение датчика. Для анализа мы использовали среднее значение r c SO 2 , полученное для каждого отдельного ребенка.

    Статистический анализ

    Мы использовали SPSS версии 23.0 (IBM Corp., Армонк, штат Нью-Йорк, США) для статистического анализа. Характеристики пациентов описывались как средний межквартильный размах (IQR) или числовой ( n ) процент. С помощью корреляционного теста Пирсона рассчитывали коэффициент корреляции между Hb у детей первого года жизни и r c SO 2 . Затем мы рассчитали отношение шансов и 95% доверительные интервалы для аномальных GM. Мы также провели линейный регрессионный анализ, чтобы проверить, являются ли Hb в 1-й день, Hb во время видеозаписи на 8-й день и церебральная оксигенация прогностическими факторами ГМО.Потенциальными искажающими факторами, которые мы рассматривали, были год рождения младенцев, гестационный возраст, баллы по шкале Апгар, тяжесть заболевания и то, родились ли они маленькими для гестационного возраста (SGA). Эти факторы, которые были однозначно связаны либо с аномальными GM, либо с GMOS при p <0,20, были включены в модели множественной регрессии с учетом потенциального влияния мультиколлинеарности. Статистическая значимость была определена как p < 0,05.

    Поскольку в нашей когорте было фиксированное количество младенцев, мы не решались провести анализ мощности.Тем не менее, мы подсчитали, сколько младенцев нам потребовалось для этого исследования, чтобы сделать осмысленный вывод. Что касается связи между ГМОС и гемоглобином в 1-й день, мы сочли релевантным коэффициент корреляции 0,4. При мощности 0,8 и альфа 0,05 нам нужно было включить 43 младенца или 61 младенца, если бы мы включили в анализ 2 ковариаты.

    Результаты

    Участники и видеозаписи

    Мы включили 65 детей со средним возрастом 29,9 недель (IQR 28,2–31.1) и средней массой тела 1180 г (межквартильный индекс 930–1403). Из них 46 родились в период с 2006 по 2007 год, 16 — с 2012 по 2014 год и 3 — с 2018 года. Медиана Hb в 1-й день составила 10,3 ммоль/л (диапазон 4,2–13,7). Медиана r c SO 2 в 1-й день составила 80% (МКИ 73–84). Двадцать новорожденных (31%) получили переливание эритроцитарной массы до 8-х суток. Гемоглобин на 8-е сутки колебался от 6,1 до 12,5 ммоль/л. Базовые характеристики представлены в таблице 1.

    Таблица 1.

    В таблице 2 представлена ​​классификация качества ГМ и ГМО.Семь младенцев были классифицированы как гипокинетические из-за сепсиса. ГМО оценивали у 58 (89%) новорожденных. Из них 11 младенцев (19%) имели нормальные GM, а 47 (81%) — плохой репертуар GM. Медиана ГМО составила 27 (IQR 23–33).

    Таблица 2.

    Качество общих движений и показатель оптимальности

    Связь между Hb, оксигенацией головного мозга и качеством GM

    Низкий уровень Hb как в 1-й, так и в 8-й день был связан с более высоким риском аномальных GM на 8-й день (таблица 3).Гемоглобин в 1-й день сильно коррелировал со средним значением r c SO 2 в 1-й день (рис. 1). Низкий уровень r c SO 2 , как правило, был связан с более высоким риском аномальных GM (таблица 3). Более высокий GA был связан с более низким риском аномальных GM. Ни год рождения, ни оценка по шкале Апгар, ни SNAPPE-II, ни SGA не были значимо связаны с аномальными GM.

    Таблица 3.

    Отношения шансов для факторов риска в отношении аномальных GM на 8-й день с использованием однофакторного и множественного регрессионного анализа

    Рис.1.

    Зависимость уровня гемоглобина от насыщения кислородом тканей головного мозга в 1-е сутки. r c SO 2 , насыщение кислородом тканей головного мозга.

    Поскольку Hb сильно коррелировал с r c SO 2 , мы ввели Hb и r c SO 2 в отдельные регрессионные модели, чтобы избежать мультиколлинеарности. После поправки на тяжесть заболевания только Hb на 1-й день оставался значимо связанным с аномальными GM на 8-й день, при этом модель 1 объясняла 44% дисперсии (таблица 3).Связь оставалась значимой, когда анализировались только 45 младенцев, которым не переливали эритроциты до 8-го дня. ), при этом модель 2 объясняет 17% дисперсии.

    Связь между гемоглобином, оксигенацией головного мозга и ГМО

    Низкий уровень гемоглобина в 1-й день был связан с более низким уровнем ГМО в 8-й день (таблица 4). Ассоциация исчезла, когда были проанализированы только младенцы, которым не делали переливание крови в течение первой недели.r c SO 2 не был значимо связан с ГМО ( p = 0,19). Более низкий GA и более высокие баллы SNAPPE-II были связаны с более низким уровнем ГМО на 8-й день, в то время как год рождения, баллы по шкале Апгар и SGA не были связаны.

    Таблица 4.

    Связь между факторами риска и ГМО на 8-й день с использованием однофакторного и множественного регрессионного анализа ГМО.После проверки одномерных бета-коэффициентов в многомерные модели были введены баллы SNAPPE-II, а не GA. И гемоглобин в 1-й день, и тяжесть заболевания оставались связанными с ГМО на 8-й день, при этом модель 1 объясняла 25% дисперсии, тогда как r c SO 2 этого не делала, а модель 2 объясняла 16% дисперсии.

    Обсуждение

    Мы показали, что у недоношенных детей низкий уровень гемоглобина в первый день после рождения был связан с нарушением неврологического функционирования на 8-й день, что измерялось с точки зрения качества GM, включая подробные характеристики этих движений.В первый день церебральная оксигенация, тесно связанная с гемоглобином, как правило, связана с ранним неврологическим функционированием. Церебральное повреждение, связанное с низким Hb в 1-й день, может быть опосредовано более низким r c SO 2 , независимо от тяжести заболевания.

    Как мы и предполагали, низкий уровень Hb после рождения негативно влиял на неврологическое состояние недоношенных детей на 8-й день. Ранние GM оценивались только через 1 неделю, что подтверждало представление о причинно-следственной связи между Hb на 1-й день и плохим неврологическим функционированием на 8-й день.У младенцев не было в анамнезе других заболеваний, которые также могли бы повлиять на неврологическое функционирование: уровень гемоглобина оставался тесно связанным с неврологическим функционированием после поправки на тяжесть заболевания. Частично связь между Hb и GM может быть опосредована низким уровнем r c SO 2 в первый день, поскольку r c SO 2 сильно коррелирует с Hb. Однако низкий уровень гемоглобина в большей степени, чем r c SO 2 , способствовал как аномальным GM, так и более низкому уровню GMOS.Это может быть объяснено тем, что не только церебральная гипоксия, но и церебральная гипероксия связаны с худшими исходами [6], уменьшая линейную, статистически значимую связь между r c SO 2 и GMA. В частности, гипероксия и окислительный стресс связаны с повреждением белого вещества и нейронов [17, 18]. Наши результаты показывают, что анемическая гипоксия в первый день может быть вредна для мозга недоношенных. В соответствии с нашими результатами предыдущие отчеты показали, что увеличение компенсаторного мозгового кровотока при анемии кажется недостаточным для нормализации церебральной оксигенации [4].

    Еще одним объяснением связи между низким уровнем гемоглобина и плохим неврологическим функционированием может быть то, что анемия часто связана с более плохой гемодинамической стабильностью и повышенной тяжестью сердечно-легочных заболеваний и более плохими краткосрочными результатами [19]. Это подтверждается тем фактом, что ранняя тяжесть заболевания также была связана с GMA на 8-й день. Учитывая, что мы исключили младенцев с тяжелой ВЖК (≥степень III), это не могло исказить наши результаты. Всем новорожденным с анемией было проведено переливание эритроцитарной массы.Трансфузии также связаны с более плохими неврологическими исходами у недоношенных детей [20]. Ранние переливания эритроцитарной массы могут, по крайней мере частично, объяснить любое повреждение головного мозга, которое могло развиться в течение первой недели после рождения. Предполагаемыми патофизиологическими механизмами могут быть воспалительная реакция, ишемически-реперфузионное повреждение и/или окислительный стресс [21].

    Мы продемонстрировали, что Hb на 8-й день не был связан с неврологическим функционированием на 8-й день. Это позволяет предположить, что наиболее чувствительный период для связанного с анемией повреждения головного мозга наступает вскоре после рождения.В предыдущем исследовании также сообщалось, что низкий уровень гемоглобина сразу после рождения был связан с повышенным риском смертности и краткосрочной заболеваемости [2]. Кроме того, материнский гемоглобин в оптимальном диапазоне во время беременности полезен для развития крупной моторики младенцев [22] и поддерживает эту теорию.

    Мы провели GMA в конце первой недели. Качество СЖ и их детальная характеристика являются надежным индикатором неврологического функционирования у недоношенных детей с первой недели после рождения [14].Хотя прогностическое значение аномальных GM в течение первой недели для долгосрочного исхода может быть ограниченным, на сегодняшний день в нескольких исследованиях сообщается, что ранние аномальные GM уже выявляют недоношенных детей с риском неврологических осложнений [23] и когнитивного дефицита [24]. Дальнейшие исследования должны показать, относится ли это также к ассоциации GMs с Hb.

    Наши результаты показывают, что развитию головного мозга препятствует гипоксия после ранней анемии у недоношенных детей.Однако остается неясным, при каком уровне церебральной анемической гипоксии преимущества переливания эритроцитов перевешивают его недостатки. Результаты исследования SafeBoosC II не подтвердили положительного влияния снижения бремени церебральной гипоксии на развитие нервной системы [25]. Это исследование, однако, не было направлено на выявление различий в нарушениях развития нервной системы и не ограничивало определение церебральной гипоксии первыми сутками, как это сделали мы. Ранее сообщалось, что церебральная гипоксия в 1-е сутки связана с нарушением развития нервной системы [6, 9].

    Мы признаем некоторые ограничения нашего исследования. Во-первых, ретроспективный дизайн мог вызвать систематическую ошибку отбора. Количество непригодных для наших целей видеозаписей было довольно велико, учитывая, что 7 детей были отнесены к категории гипокинетических вследствие сепсиса. Это могло исказить наши результаты, так как сепсис был одним из механизмов, связанных с повреждением белого вещества. Кроме того, включенная выборка состояла в основном из недоношенных детей со сроком гестации >27 недель. Во-вторых, мы использовали данные, собранные в течение 3 разных периодов из 3 разных обсервационных исследований.Это могло привести к различной клинической практике, хотя год рождения не был связан с неврологическим функционированием в нашей когорте. Кроме того, рекомендации по переливанию крови оставались одинаковыми в течение всего периода времени. В-третьих, поскольку низкий уровень гемоглобина и трансфузии сильно взаимосвязаны, мы не смогли связать их отдельные эффекты на раннее неврологическое функционирование. Однако при проведении анализов только у младенцев, которым не проводилось переливание крови, связь между низким уровнем гемоглобина и плохим неврологическим функционированием сохранялась.В-четвертых, младенцы, рожденные после задержки роста плода, были чрезмерно представлены в нашей когорте. Однако ограничение роста плода существенно не повлияло на результаты неврологического функционирования.

    Заключение

    Это исследование было направлено на изучение влияния неонатального гемоглобина на раннее неврологическое состояние детей, рожденных до 32 недель беременности. В этой группе недоношенных новорожденных низкий уровень гемоглобина на 1-й день действительно был связан с ухудшением неврологического функционирования на 8-й день. Корреляция между низким уровнем гемоглобина и низкой церебральной оксигенацией может отражать основной механизм гипоксического повреждения или дисфункции церебральной анемии.Дальнейшие проспективные исследования должны пролить свет на вопрос, диктует ли церебральная оксигенация необходимость переливания эритроцитов.

    Благодарности

    Мы благодарим г-жу А.Дж. Olthuis и Ms. D.H. Baptist за их помощь в записи основных движений. Мы также благодарим г-жу Т. ван Вульфтен Палте, доктора философии, за исправление английской рукописи. Это исследование было частью исследовательской программы Высшей школы медицинских наук Научно-исследовательского института SHARE Гронингенского университета.

    Заявление об этике

    Исследование было одобрено Наблюдательным советом по медицинской этике Университетского медицинского центра Гронингена в соответствии с Хельсинкской декларацией (METc 2004/232, METc 2012/055 и METc 2013/263). Все родители или опекуны новорожденных дали письменное информированное согласие на использование клинических данных и на ведение видеозаписи.

    Заявление о конфликте интересов

    Все авторы заявляют, что им нечего раскрывать ни в финансовом, ни в ином отношении.Там нет конфликта интересов.

    Источники финансирования

    Г-жа В.С. Калтерен получил финансовую поддержку от младшего научного мастер-класса Гронингенского университета.

    Вклад авторов

    Бос, Калтерен и Кои участвовали в разработке концепции и дизайна исследования; Калтерен и Мебиус участвовали в сборе данных; Калтерен и Мебиус занимались анализом и интерпретацией данных; Танис и Верхаген провели проспективные исследования; Калтерен составил рукопись; Бос, Калтерен, Кои, Мебиус, Танис и Верхаген критически отредактировали рукопись на предмет важного интеллектуального содержания; Бос и Кои осуществляли руководство исследованиями, как текущими, так и предыдущими.Все авторы одобрили окончательный вариант рукописи в представленном виде и соглашаются нести ответственность за все аспекты работы.

    Заявление о доступности данных

    В эту статью включены все данные, полученные или проанализированные в ходе этого исследования. Дальнейшие запросы можно направлять соответствующему автору.

    Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License (CC BY-NC). Использование и распространение в коммерческих целях требует письменного разрешения.Дозировка препарата: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор препарата и дозировка, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации. Тем не менее, в связи с продолжающимися исследованиями, изменениями в правительственных постановлениях и постоянным потоком информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на лекарства, читателю настоятельно рекомендуется проверять вкладыш в упаковке для каждого лекарства на предмет любых изменений в показаниях и дозировке, а также для дополнительных предупреждений. и меры предосторожности.Это особенно важно, когда рекомендуемый агент является новым и/или редко используемым лекарственным средством. Отказ от ответственности: заявления, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и участникам, а не издателям и редакторам. Появление рекламы и/или ссылок на продукты в публикации не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор(ы) отказываются от ответственности за любой ущерб людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в содержании или рекламе.

    Серповидноклеточная анемия — значит, у вашего ребенка серповидноклеточная анемия

     

    1. Что такое признак серповидноклеточной анемии?
      Наличие признака серповидноклеточной анемии означает, что человек является носителем гена серповидноклеточной анемии, который может передаваться его/ее детям. Как носитель этого гена, ваш ребенок имеет эритроциты, которые содержат некоторое количество серповидно-клеточного гемоглобина, но гораздо меньше, чем у человека с серповидно-клеточной анемией. (Гемоглобин находится в эритроцитах и ​​переносит кислород в ваше тело.Серповидно-клеточный гемоглобин является аномальным типом гемоглобина.)

      В большинстве случаев люди с серповидноклеточным признаком ведут совершенно нормальную жизнь. Важно, чтобы ваш врач знал, что у вашего ребенка серповидно-клеточная анемия.

    2. Как мой ребенок получил признак серповидно-клеточной анемии?
      Приобретение признака серповидно-клеточной анемии похоже на получение цвета глаз, он передается по наследству от родителей. Ваш ребенок унаследовал нормальный ген гемоглобина от одного родителя и ген «S» или серповидный ген от другого родителя.
    3. Будет ли у моего ребенка серповидноклеточная анемия?
      НЕТ! Серповидноклеточная анемия не перерастет в серповидноклеточную анемию.
    4. Будет ли у моего ребенка анемия из-за признака серповидно-клеточной анемии?
      Обычно у человека с серповидно-клеточной анемией не развивается анемия, он ведет здоровый и нормальный образ жизни и не требует лечения.
    5. Как долго у моего ребенка будет эта черта?
      Точно так же, как у вашего ребенка будут одинаковые по цвету глаза, кожа и волосы, у него всегда будет признак серповидно-клеточной анемии.
    6. Является ли признак серповидно-клеточной анемии заразным?
      НЕТ! Признак серповидноклеточной анемии не заразен. Вы не можете заразиться чертой серповидно-клеточной анемии, такой как корь или простуда. Признак серповидноклеточной анемии наследуется от родителей.
    7. Будет ли у меня ребенок с серповидноклеточной анемией?
      Никто не узнает, пока вы не пройдете тестирование. Тот факт, что у вашего ребенка есть эта черта, говорит нам о том, что по крайней мере один из родителей имеет эту черту (либо мать, либо отец). Если только один из родителей имеет эту черту, то они НЕ МОГУТ родить ребенка с серповидноклеточной анемией. Если оба родителя имеют признак серповидноклеточной анемии, то у каждого ребенка есть 25% шанс (или 1 из 4) заболеть серповидноклеточной анемией.

       

    8. Следует ли проверять родителей на серповидно-клеточную анемию?
      ДА! Теперь, когда вы знаете, что у вашего ребенка серповидноклеточная анемия, важно, чтобы оба родителя и все остальные дети прошли тестирование.

      Рекомендуется повторить анализ крови примерно в 4-месячном возрасте, чтобы подтвердить, что у вашего ребенка действительно серповидноклеточная анемия.В это время врач или клиника могут отправить кровь ребенка, родителей, братьев и сестер в лабораторию Департамента здравоохранения.

    Почему моего ребенка проверили на серповидно-клеточную анемию
    ?

    ПРИЗНАК СЕРПОВОЙ КЛЕТКИ встречается примерно у каждого десятого чернокожего американца. Он также встречается у американцев мексиканского происхождения и белых американцев, особенно у тех, чьи семьи родом из Турции, Италии, Греции, Испании и других стран Латинской Америки или Средиземноморья.

    1 ноября 1983 года Лаборатория скрининга новорожденных Департамента здравоохранения штата Техас начала скрининг всех детей, рожденных в Техасе, на серповидный гемоглобин в рамках скринингового тестирования новорожденных.

     

     

    БУДЬТЕ УМНЫМИ!


    ЗНАЙТЕ СВОЙ ТИП ГЕМОГЛОБИНА  

    Для получения дополнительной информации о программе скрининга новорожденных обращайтесь:
    Департамент здравоохранения штата Техас
    Отделение скрининга новорожденных M-555
    1100 West 49th Street
    Austin, Texas 78756
    MC 1918
    Телефон: 1-800-252-8023 , доп.3666

    Анемия у детей и младенцев

    Анемия означает, что в вашей крови недостаточно эритроцитов. Эти эритроциты содержат гемоглобин, вещество, которое переносит и доставляет необходимый кислород другим клеткам организма. То же самое касается анемии у детей . В большинстве случаев здоровые младенцы и дети имеют достаточно эритроцитов, но есть факторы, которые могут подвергнуть вашего малыша более высокому риску, поэтому важно держать эти уровни на своем радаре.

    Что вызывает анемию у детей и младенцев?

    Существуют три основные причины анемии. Первая причина, которая чаще всего встречается у младенцев и детей раннего возраста, заключается в том, что организм не вырабатывает достаточное количество эритроцитов, что может быть связано с недостаточным содержанием железа в рационе ребенка. Другие факторы риска дефицита железа, который может привести к анемии у детей в возрасте до двух лет, включают преждевременные роды или низкий вес при рождении, дети, рожденные от матерей с анемией или плохо контролируемым диабетом , хронические инфекции и воздействие свинца.Если пуповина вашего ребенка была пережата (перевязана или перерезана) в течение 30 секунд после рождения, у него может быть повышенный риск развития анемии. Общество акушеров и гинекологов Канады рекомендует пережимать пуповину через одну-три минуты после рождения, чтобы обеспечить поступление большего количества крови из плаценты к ребенку, что увеличивает запасы эритроцитов и железа в организме ребенка.

    По данным Канадского педиатрического общества (CPS), распространенность железодефицитной анемии среди детей в Канаде сегодня неизвестна, но в 1990-х годах она составляла около четырех процентов среди младенцев и детей младшего возраста из среднего класса.Сегодня в некоторых общинах коренных народов железодефицитная анемия может достигать 36 процентов из-за таких факторов, как бедность, отсутствие продовольственной безопасности и более высокий уровень инфицирования H. pylori (тип бактерий, поражающих желудок). По этим причинам семьи, впервые приехавшие в Канаду, такие как беженцы , также могут подвергаться более высокому риску.

    Второй, гораздо менее распространенной причиной анемии у детей является основное заболевание или расстройство, такое как серповидноклеточная анемия, которая разрушает эритроциты в организме.

    Третьей причиной являются кровотечения, такие как обильные менструации и постепенная длительная потеря крови из-за желудочно-кишечного кровотечения, что может привести к анемии.

    Каковы симптомы анемии у детей и младенцев?

    «Наиболее распространенными симптомами, которые замечают члены семьи, являются бледность кожи, усталость и снижение толерантности к физическим нагрузкам», — говорит Джефф Крич, детский гастроэнтеролог из Сент-Джонса, Ньюфаундленд. Другие симптомы могут включать раздражительность, легкую слабость, холодные руки и ноги, отсутствие аппетита, частые инфекции и тягу к непищевым продуктам, таким как лед или грязь (состояние , известное как извращение ).Подкладка век и ногтевое ложе могут выглядеть менее розовыми, чем обычно. Если разрушение эритроцитов вызывает анемию, у ребенка может быть пожелтение кожи или глаз (из-за желтухи) или темная моча, напоминающая цвет колы.

    Почему важно лечить анемию у детей?

    Нужна ли вашему ребенку добавка витамина D? «Анемия — это не диагноз, — говорит Крич. «Это проблема, которая может быть вызвана множеством факторов». Это означает, что для вашего лечащего врача важно выяснить, что вызывает анемию.Особенно важно предотвратить железодефицитную анемию у детей в возрасте до двух лет, говорит Бекки Блэр, зарегистрированный диетолог в Барри, Онтарио, которая консультировала CPS по его последним практическим рекомендациям по дефициту железа у детей в возрасте до двух лет. «Железо очень важно для формирования мозга и помогает нейронам соединяться и образовывать синапсы», — говорит она. «Мы знаем, что когда у младенцев и детей ясельного возраста развивается железодефицитная анемия, даже если их в конечном итоге лечат, это не обязательно компенсирует этот дефицит в развитии их мозга.Дефицит железа также может подавлять рост, развитие и иммунную функцию.

    Как выявляют анемию у детей?

    CPS рекомендует, чтобы медицинские работники оценивали риск дефицита железа при осмотре ребенка в возрасте до двух лет с помощью вопросов о еде и уровне активности, а также наблюдали за симптомами. Независимо от возраста, если поставщик медицинских услуг считает, что возможны анемия или дефицит железа, он назначит анализ крови, который измеряет уровень железа и уровень клеток крови.(В США Американская академия педиатрии рекомендует сдавать анализ крови между девятью и 12 месяцами и повторно в более позднем возрасте, если ребенок находится в группе повышенного риска.)

    В каком возрасте дети подвержены риску анемии?

    Низкий вес при рождении и недоношенные дети подвержены более высокому риску анемии, поскольку у них, возможно, не было накоплено достаточного количества железа (передаваемого от их матерей) во время пребывания в утробе матери, поэтому ваш лечащий врач может порекомендовать жидкую добавку железа ( для детей, находящихся на грудном вскармливании) или смесь с высоким содержанием железа.Дети, которые находятся на исключительно грудном вскармливании дольше шести месяцев, подвергаются повышенному риску, потому что их существующие запасы железа не пополняются за счет продуктов, богатых железом.

    Независимо от того, пьет ли ваш ребенок грудное молоко или смесь, после шести месяцев необходимо вводить продукты, богатые железом. По словам Блэр, протертые вареные яичные желтки, обогащенные железом детские каши и мясо — все это хорошие источники железа в первых продуктах питания. Она советует готовить мясо в соусах или бульонах, чтобы сделать его нежным и удобным для детей (например, мясной фарш в соусах для пасты, мягком карри и рваной свинине).Если вы подаете растительную альтернативу мясу (например, чечевицу, фасоль и тофу), сочетайте их с другими продуктами с более высоким содержанием витамина С (например, томатным соусом, брокколи и апельсинами), чтобы улучшить усвоение железа.

    Коровье молоко можно начинать вводить в возрасте от 9 до 12 месяцев. При переходе с грудного молока или смеси вам следует выбирать цельное молоко (3,25 процента) или заменители молока. Однако будьте осторожны, не давая ребенку слишком много молока. «Насыщение молоком — это красный флаг дефицита железа, потому что они не так сильно хотят твердой пищи», — говорит Блэр.Вместо этого ежедневно предлагайте малышу разнообразные питательные продукты и около двух чашек (от 500 до 720 мл) молочных продуктов (например, молока, йогурта и сыра).

    Анемия обычно не представляет серьезной проблемы для детей школьного возраста, говорит Блэр. В целом придерживайтесь Канадского справочника по продуктам питания, в котором рекомендуется, чтобы источники белка составляли четверть их тарелок.

    Как лечить анемию у детей?

    Лечение источника анемии у детей имеет решающее значение. При железодефицитной анемии это означает выбор различных продуктов питания и может включать в себя предложение добавок железа, если ваш лечащий врач считает, что это необходимо.Добавки железа для детей выпускаются в жидкой форме и в виде таблеток (или, в редких случаях, когда проблема связана с хроническим заболеванием, железо можно вводить внутривенно, говорит Крич). «Побочные эффекты добавок железа могут включать запор и расстройство желудочно-кишечного тракта», — говорит Крич, добавляя, что следует ожидать более темного или даже зеленоватого стула. «Прием добавки с пищей может снизить вероятность расстройства желудка». По его словам, это может мешать усвоению железа, но, как правило, недостаточно, чтобы иметь большое значение. «Здоровая диета с большим количеством клетчатки и воды поможет предотвратить запоры», — добавляет Крич.Пероральная добавка может окрасить зубы вашего ребенка, поэтому рекомендуется протирать зубы мочалкой. Всегда держите добавки железа в недоступном для вашего ребенка месте.

    После постановки диагноза анемии и начала лечения ваш лечащий врач назначит еще один анализ крови, чтобы увидеть, как реагирует ваш ребенок, в течение двух недель в случае тяжелой анемии или через месяц или два в более легких случаях.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.