Преэклампсия при беременности что: статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Содержание

статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

 ЧТО ЭТО ТАКОЕ? 
Преэклампсия — это тяжелое осложнение беременности, которое возникает после 20-й недели гестации. Основные симптомы — повышение артериального давления в сочетании с протеинурией (наличие белка в моче). Проявлением преэклампсии тяжелой степени являются нарушения зрения, работы центральной нервной системы, тромбоцитопения, нарушение функции почек, синдром задержки роста плода. Как правило, это осложнение становится показанием для экстренного родоразрешения, так как представляет реальную опасность для жизни мамы и ребенка. По статистике, 16% материнской смертности во время беременности приходится именно на преэклампсию. В группе риска: женщины старше 35 лет, а также те, кто страдает хронической артериальной гипертензией, заболеваниями почек, сахарным диабетом, ожирением, вынашивает многоплодную беременность и имеет в семейном анамнезе случаи преэклампсии. 

 ДИАГНОСТИКА 

Задача современного акушерства — это своевременное выявление пациенток с преэклампсией, но не на этапе, когда возникли критические осложнения преэклампсии, требующие родоразрешения, а до их появления, что позволяет спасти жизнь матери и плода. Но есть и обратная сторона медали — это существующая гипердиагностика преэклампсии, влекущая за собой неоправданную ненужную госпитализацию пациенток. Дело в том, что симптомы, напоминающие преэклампсию, так называемые «маски преэклампсии», могут указывать на другие, менее опасные проблемы со здоровьем. Так, например, повышение давления может оказаться «гипертензией белого халата», страхом перед визитом к врачу, а боль в верхней части живота — признаком некачественного ужина. Использование теста на преэклампсию в этой ситуации помогает пациентке избежать ненужной терапии и дополнительных исследований. 

 НОВЫЙ ПОДХОД 

Долгое время причины возникновения преэклампсии науке были неизвестны — чаще всего все списывали на генетические факторы, при которых нарушается адаптация женского организма к беременности. Однако в результате многолетних изысканий ученые всего мира пришли к выводу, что всему виной — неправильное формирование плаценты, когда происходит дисбаланс ангиогенных и антиангиогенных факторов. Вследствие такого нарушения у пациентки возникает дисфункция сосудов: они становятся очень проницаемыми и способными к вазоконстрикии (сокращению). Через сосуды в почках начинает теряться белок, в тканях возникают отеки и повышается артериальное давление. На базе полученных исследований была разработана инновационная методика тестирования Elecsys sFLT/PLFG, с помощью которой по анализу крови уже в первом триместре можно обнаружить в кровотоке эти «неправильные» частицы и измерить в процентном соотношении риск развития преэклампсии. Беременным, у которых тест показал высокий риск, на ранних сроках назначается профилактический прием аспирина (это на 62% снижает риск развития осложнения). Такие женщины продолжают отслеживать анализы крови раз в месяц или раз в неделю, в зависимости от полученных цифр. Таким образом наблюдающие их врачи держат под контролем преэклампсию до того, как она проявит себя симптомами. В Перинатальном медицинском центре за полтора года опробирования аппарата проведено 480 исследований, которые помогли выявить и предотвратить преэклампсию.

Сегодня в ПМЦ есть возможность раньше  диагностировать преэклампсию, а значит, заранее начать симптоматическую терапию, что позволяет отодвинуть срок родоразрешения.

 МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА 

МАРИЯ БОРИСОВНА ШАМАНОВА, заведующая Центром лечения невынашивания беременности Перинатального медицинского центра 

— Мария Борисовна, как изменилась ваша врачебная практика после появления аппарата Cobas e 411? 

— К сожалению, раньше о том, что у пациентки есть преэклампсия, мы узнавали, когда клиническая картина заболевания разворачивалась в полном объеме: повышенное артериальное давление не поддавалось медикаментозной терапии, потеря белка прогрессировала, появлялись критические симптомы. Помочь в такой ситуации пролонгировать беременность было очень сложно. Сегодня есть возможность раньше диагностировать преэклампсию, а значит, заранее начать симптоматическую терапию, что позволяет отодвинуть срок родоразрешения, ведь каждый день внутриутробного пребывания ребенка увеличивает его шансы на то, чтобы родиться здоровым и жизнеспособным. 

— Нужно ли делать тест для профилактики женщинам, у которых нет факторов риска по преэклампсии? 

— Думаю, что не нужно, ведь беременность — не болезнь. Самое главное для акушера — тщательно собрать анамнез, не пропустить важные нюансы из жизни женщины, которые отнесли бы ее в группу риска по преэклампсии. 

— Были ли в вашей практике случаи, когда тест позволил адекватно оценить ситуацию вопреки клинической картине? 

— Как-то на прием обратилась пациентка со сроком 22 недели с задержкой роста плода и абсолютно нормальным давлением. Проведенный тест на преэклампсию оказался резко положительным, женщина была госпитализирована в стационар, где в течение суток развернулась клиническая картина тяжелой преэклампсии: суточная потеря белка достигла 5 г, давление стало подниматься до 160/100. Своевременная госпитализация помогла пациентке встретить это опасное для жизни осложнение беременности в условиях стационара и своевременно получить медицинскую помощь. 

— Обмениваетесь ли вы опытом с иностранными коллегами? 

— Недавно в Москву приезжал с визитом один из соавторов метода, профессор Cтефан Ферлорен из немецкого госпиталя «Шерите». Он изучил опыт тестирования аппарата специалистами ПМЦ и дал высокую оценку полученным результатам.

Что такое преэклампсия и как ее предотвратить?

Преэклампсия — это серьезное осложнение беременности, о предотвращении которого необходимо позаботиться, особенно если у вас есть один из факторов риска развития преэклампсии. В России частота преэклампсии у беременных в среднем колеблется от 7% до 20%. Имеющиеся факторы риска, могут сильно напугать беременную женщину, но знание о том, что такое преэклампсия, может дать чувство контроля над ситуацией и помочь с ней справиться.

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия — это осложнение беременности, которое обычно случается после 20-й недели беременности во втором или третьем триместре.

При преэклампсии нарушаются показатели артериального давления. Оно может повыситься резко, либо медленно, но равномерно. Серьезность состояния различают от умеренного до тяжелого:

  • Умеренная преэклампсия. Даже небольшое повышение артериального давления в сочетании с появлением белка в анализе мочи может быть признаком преэклампсии. Однако, так как симптомы не сильно выражены, вы можете их даже не заметить. Даже умеренная преэклампсия требует внимательного наблюдения врача, и, возможно, вам будет показана стимуляция родовой деятельности на сроке, когда беременность будет считаться доношенной.

  • Тяжелая преэклампсия. При такой степени осложнения ваши показатели артериального давления будут очень высокими, и вы, вероятно, заметите серьезные симптомы преэклампсии (подробнее об этом ниже). При тяжелой преэклампсии показана госпитализация. Врачи назначат лечение по симптоматике, а в некоторых случаях может потребоваться срочное родоразрешение.

Ваш врач будет наблюдать, нет ли рисков возникновения симптомов преэклампсии, во время регулярных визитов и назначит лечение в случае необходимости. В большинстве случаев у женщин, столкнувшихся с преэклампсией, прогноз исхода родов благоприятный.

Эклампсия. Не стоит путать преэклампсию с эклампсией. Эклампсия — это более тяжелое и серьезное заболевание, при котором появляются судороги, вызванные высоким артериальным давлением. Обычно в таком случае требуется экстренное родоразрешение вне зависимости от срока беременности.

Послеродовая эклампсия. Послеродовая эклампсия возникает после родов и может проявиться, даже если во время беременности наблюдались признаки умеренной преэклампсии. Симптомы послеродовой эклампсии могут появиться в первые 48 часов после родов или в течение 28 суток после родов. Роды избавляют маму от эклампсии, если она у нее возникала, а лечение послеродовой эклампсии обычно заключается в приеме лекарств для снижения артериального давления и предотвращения приступов судорог.

Каковы причины преэклампсии?

Хотя не всегда ясно, что становится причиной преэклампсии во время беременности, известны факторы риска, среди которых:

  • Первая беременность

  • Между двумя беременностями прошло более десяти лет

  • Беременность у женщины старше 35 лет

  • Преэклампсия наблюдалась при прежней беременности.

  • Преэклампсия в анамнезе у родственниц по материнской линии (мамы, сестры, бабушки)

  • Повышенное артериальное давление или болезни почек

  • Многоплодная беременность

  • Обменные заболевания (ожирение, диабет)

  • Беременность, наступившая в результате ЭКО

Какова профилактика преэклампсии?

Не всегда получается избежать преэклампсии, но, если у вас есть один из факторов риска, нужно определить их и стремиться их минимизировать — предпринять некоторые меры предосторожности заранее:

  • Привести в норму артериальное давление, при необходимости сбросить лишний вес. Если у вас диабет, то до наступления беременности необходимо убедиться, что ваше состояние находится под контролем. Если вы уже беременны и у вас есть один из факторов риска, ваш врач порекомендует вам необходимые шаги.

  • Некоторые врачи могут назначить прием низких дозировок аспирина во время беременности, если вы попадаете в группу высокого риска.

Признаки преэклампсии

К симптомам преэклампсии относятся:

  • Постоянная головная боль

  • Точки перед глазами или другие нарушения зрения

  • Боль в эпигастральной области (области желудка)

  • Тошнота и рвота (во второй половине беременности)

  • Резкая прибавка в весе

  • Резкая отечность лица и рук

  • Затруднение при дыхании

  • Уменьшение количества мочи при мочеиспускании

Некоторые из этих симптомов (отеки, тошнота или головные боли) также являются нормальными признаками беременности, и иногда трудно определить, когда что-то действительно не в порядке. Поэтому, если вы заметили такие признаки, как сильная головная боль, большая нечеткость и размытость зрения, сильная боль в животе или удушье, необходимо незамедлительно обратиться к врачу или вызвать скорую.

Как врач может диагностировать преэклампсию?

Тестом на преэклампсию обычно является измерение вашего артериального давления во время пренатальных скринингов или во время визита к врачу. Артериальное давление выше 140/90, сохраняющееся при повторном измерении через четыре часа, считается ненормальным. Обязательно сообщите врачу, если вы замечаете у себя признаки преэклампсии, так как это поможет вовремя установить диагноз. Ваш врач, скорее всего, назначит подробное обследование для точной постановки диагноза и определения степени тяжести состояния:

  • Анализы крови для определения функционирования печени, почек и уровня тромбоцитов.

  • Анализ мочи для определения содержания белка в моче.

  • УЗИ плода, которое позволяет следить за его ростом и весом, проверять объем околоплодной жидкости.

  • Нестрессовый тест, во время которого наблюдают за сердцебиением ребенка, когда он в покое и когда он двигается.

  • Биофизический профиль плода, который оценивает несколько параметров, среди которых дыхательные движения плода, мышечный тонус и движения.

Осложнения преэклампсии

Среди осложнений преэклампсии могут быть:

  • Краткосрочные: HELLP-синдром (поражение печени — редкое состояние, угрожающее жизни), эклампсия (грозное осложнение преэклампсии, сопровождающееся судорогами), отслойка плаценты (когда плацента отделяется от стенки матки, что вызывает сильное кровотечение).

  • Долгосрочные: повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, болезни почек, сердечного приступа, инсульта, повреждений головного мозга и высокого артериального давления в будущем.

Преэклампсия может также повлиять на ребенка, а именно — на его вес при рождении. В случае тяжелой преэклампсии показано экстренное родоразрешение — возможные риски для ребенка зависят от того, насколько преждевременны эти роды. Преэклампсия — крайне серьезное состояние, которое может привести к фатальному исходу, если вовремя не принять необходимые меры. Ваш врач порекомендует лечение, подходящее индивидуально вам.

Многих женщин волнует вопрос, возможны ли обычные роды при преэклампсии. В некоторых случаях, роды естественным путем могут быть более безопасны, чем кесарево сечение. Ваш доктор выберет наилучшее для вас решение, с учетом вашего состояния и состояния малыша.

Лечение преэклампсии

Роды — это один из главных способов лечения тяжелой преэклампсии. Однако преждевременные роды могут быть опасны для ребенка. Ваш врач должен обсудить с вами оптимальный вариант развития событий в зависимости от степени тяжести преэклампсии, и на каком сроке беременности вы находитесь:

  • Умеренная преэклампсия. Вас могут положить на сохранение, а если состояние улучшается, назначить амбулаторное лечение. При этом, необходимы более регулярные визиты к гинекологу. Ваш врач также может порекомендовать стимуляцию родов на 37-й неделе.

  • Тяжелая преэклампсия. Обычно в этом случае будущая мама лежит в стационаре. Если состояние ухудшается, после 34-й недели, роды могут быть простимулированы. Вам могут назначить препараты для понижения артериального давления и предотвращения судорог, а также кортикостероиды, чтобы улучшить работу печени, динамику тромбоцитов и помочь развитию легких ребенка.

Преэклампсия — редкое состояние, при котором существует лечение. Врачи обязательно обнаружат симптомы преэклампсии и немедленно примут меры. Отнеситесь к этому знанию как к полезной информации, а не поводу для переживаний, и будьте внимательны к себе. У большинства женщин с преэклампсией рождаются здоровые малыши.

Признаки преэклампсии: скрытое состояние беременности

Автор: Женский персонал

Ожидание новой жизни в своей жизни – захватывающее время. Вы поговорили с мамой, друзьями и прочитали все книги. Но есть одно заболевание, с которым вы, возможно, не встречались: преэклампсия во время беременности. Признаки преэклампсии могут различаться или оставаться незамеченными. Поэтому его сложно распознать при беременности.

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия, также известная как токсемия, – это повышение артериального давления, которое может возникнуть во время или даже после беременности. Самая легкая форма может возникнуть, даже если у вас нормальное артериальное давление до беременности. Преэклампсия обычно проявляется на 20 неделе беременности.

Важно знать, что легкая преэклампсия обычно не причиняет вреда ни вам, ни вашему ребенку. Но если его не лечить, это может привести к преждевременным родам и подвергнуть вас и вашего ребенка риску серьезных осложнений.

Признаки преэклампсии

Симптомы преэклампсии могут включать, среди прочего, белок в моче, внезапное и быстрое увеличение веса и сильные головные боли. Или вы можете вообще не испытывать никаких симптомов. Многие признаки преэклампсии легко спутать с обычным дискомфортом во время беременности. По этой причине вам следует регулярно проходить осмотры до, во время и после беременности.

Могли ли вы подвергнуться риску?

Приблизительно от трех до пяти процентов женщин в США заболевают преэклампсией во время беременности. Его причина неизвестна, но аутоиммунные заболевания, такие как волчанка, проблемы с кровеносными сосудами, диета и ваша генетика, могут подвергнуть вас риску.

Ваш риск возрастает, если вы:

  • Моложе 18 лет и старше 35 лет
  • Ожирением
  • У вас было высокое кровяное давление до беременности
  • Диабетические
  • Страдаете от почек или аутоиммунного заболевания

У вас также больше шансов заболеть этим заболеванием, если вы испытали его во время предыдущих беременностей. Если вы уже лечитесь от высокого кровяного давления, обязательно поговорите со своим врачом о безопасность любых лекарств, которые вы принимаете.

Лечение преэклампсии

Там есть нет лекарства от преэклампсии, кроме родов. В легких случаях у детей младше 37 недель ваш врач может порекомендовать постельный режим, пить много воды, уменьшить потребление соли и более частые осмотры.

В тяжелых случаях вас могут поместить в больницу для более тщательного наблюдения за вами и вашим ребенком. Вам также могут назначить лекарства для контроля артериального давления и предотвращения осложнений. Если преэклампсия развивается у вашего ребенка более 37 недель, ваш врач, скорее всего, захочет продолжить роды.

Ваши симптомы должны исчезнуть в течение шести недель после родов. Но если после родов вы испытываете сильные головные боли, проблемы со зрением или одышку, вам следует немедленно позвонить своему врачу.

Поговорите со своим акушером-гинекологом о своем риске преэклампсии или свяжитесь с нами в Women’s Care, чтобы узнать больше.

Что такое преэклампсия и чем она опасна

Что такое преэклампсия

Преэклампсия — это заболевание, при котором у беременных повышается артериальное давление, а в моче появляется белок. Такое бывает приблизительно у 8% будущих мам и реже — в первые недели после родов. Это состояние может привести к тяжёлым осложнениям у матери или ребёнка, а иногда угрожает их жизни.

Многие акушеры‑гинекологи в России и соседних странах называют преэклампсию гестозом, что создаёт путаницу. Но не стоит переживать. Это не признак некомпетентности врача, а просто особенности исторического развития медицины в странах бывшего СССР, где часто продолжают использовать устаревшие названия болезней.

Чем опасна преэклампсия

Заболевание протекает в лёгкой, средней или тяжёлой форме. Любая из них может привести к осложнениям. К ним относятся:

  • задержка внутриутробного развития плода, из‑за чего ребёнок появляется на свет с весом ниже нормы;
  • преждевременные роды, причём риск выше, если преэклампсия возникла до 34‑й недели беременности;
  • преждевременная отслойка плаценты, которая сопровождается сильным кровотечением;
  • инсульт у беременной;
  • отёк лёгких;
  • почечная или печёночная недостаточность;
  • нарушение свёртываемости крови.

У беременной иногда появляются судороги, она теряет сознание — это опасное состояние, которое говорит о переходе преэклампсии в эклампсию.

Если срочно не вызвать скорую помощь, женщина может впасть в кому или умереть.

Чтобы этого не произошло, нужно внимательно следить за появлением первых признаков болезни.

Каковы симптомы преэклампсии

Заболевание даёт о себе знать после 20 недель беременности. Обычно первое, что замечают женщины, — появление отёков. Это связано с тем, что почки усиленно выводят с мочой белок, который в норме должен задерживать воду в кровеносном русле. Из‑за отёков на ногах обувь надевается с трудом, а если надавить на голень пальцем, на коже останутся ямки. Когда отекают кисти рук, невозможно снять кольцо. Иногда жидкость скапливается под кожей лица, особенно после ночи, поэтому под глазами заметны мешки.

Отёки могут быть скрытыми, тогда их нельзя увидеть на коже. Но можно заподозрить, если прибавка веса за неделю — больше 900 грамм.

Другой признак преэклампсии — повышенное артериальное давление. При этом беременная чувствует головную боль, головокружение, слабость, а зрение становится мутным или мелькают пятна перед глазами.

Следующий важный симптом — белок в моче. Но это можно заметить, только сдав анализы. Именно поэтому мочу беременных проверяют перед каждым их посещением акушера‑гинеколога.

Для любой степени тяжести недуга характерны перечисленные выше симптомы, только выражены они по‑разному. Но если болезнь переходит в тяжёлую форму, то появляются дополнительные признаки:

  • затруднённое дыхание;
  • боль, напоминающая изжогу, посередине живота или под рёбрами справа;
  • тошнота и рвота;
  • редкое мочеиспускание;
  • временная слепота или чувствительность глаз к свету.

Почему возникает преэклампсия

Врачи точно не знают, откуда берётся преэклампсия. Но есть факторы, которые значительно увеличивают риск развития заболевания. Вот они:

  • Преэклампсия или повышенное давление в прошлую беременность.
  • Сахарный диабет.
  • Артериальная гипертензия, которая возникла до зачатия. При этом риск возрастает в пять раз.
  • Аутоиммунные заболевания, например системная красная волчанка и антифосфолипидный синдром.
  • Лишний вес или ожирение. Причём чем больше масса тела, тем выше шанс развития преэклампсии.
  • Хронические болезни почек. Часто они сопровождаются повышенным давлением и могут спровоцировать преэклампсию.
  • Вынашивание нескольких детей.
  • Первая беременность у женщины.
  • Возраст больше 35 лет.
  • Плацентарная недостаточность в прошлую беременность.
  • Проведение ЭКО.
  • Наследственность. Если у мамы была преэклампсия, риск такого нарушения у дочери увеличивается.

Как лечат преэклампсию

Единственный способ избавиться от преэклампсии — родить ребёнка. Если срок большой или состояние позволяет, женщина рожает сама. В тяжёлых случаях делают кесарево сечение.

Но если срок беременности — до 37 недель, акушеры‑гинекологи стараются улучшить состояние женщины и предотвратить появление осложнений. Есть несколько способов.

Изменение образа жизни

Будущей маме врачи советуют соблюдать постельный режим и больше отдыхать, лежать на правом боку, дышать свежим воздухом. Стрессы способны повышать артериальное давление, поэтому женщине нельзя волноваться по пустякам.

При лёгкой форме можно делать специальные упражнения для беременных. Например, наклоны в стороны, круговые движения руками, махи ногами. Иногда рекомендуют заниматься на фитболе, плавать и ходить.

Соблюдение диеты

Женщинам с преэклампсией важно питаться сбалансированно. Им, как и всем беременным, рекомендуют:

  • Есть продукты, богатые простым белком. При преэклампсии он теряется с мочой, поэтому нужно восстанавливать его уровень при помощи питания.
  • Употреблять нежирное мясо, птицу или рыбу, бобовые.
  • Ежедневно есть овощи и фрукты. Они — источник витаминов и микроэлементов, клетчатки, поэтому помогают поддерживать работу кишечника и нормальный вес.
  • Избегать алкоголя, кофе и других напитков, богатых кофеином, фастфуда, жирной пищи.
  • Меньше есть сладкого.
  • Включать в меню кисломолочные продукты, орехи, растительные масла.
  • Уменьшить в рационе количество соли.

Приём лекарств

Чтобы улучшить состояние беременной и ребёнка, врач может назначить лекарства. Например, для снижения давления и предотвращения появления судорог используют препараты магния.

Если есть риск преждевременных родов, беременной назначают глюкокортикоидные гормоны. Они помогут ускорить созревание лёгких плода и улучшат его адаптацию после рождения.

Как избежать преэклампсии

Стопроцентных способов предотвратить преэклампсию нет. Но можно снизить риски. Ещё до беременности для этого нужно:

  • похудеть, если индекс массы тела больше нормы;
  • лечить артериальную гипертензию и контролировать давление;
  • делать физические упражнения.

А во время беременности, если женщина входит в группу риска по развитию преэклампсии, врач может назначить ацетилсалициловую кислоту начиная с 12‑й недели.

Читайте также 🤰💊👶

Профилактика и лечение преэклампсии – PerkinElmer

Продукты могут быть не лицензированы в соответствии с законодательством других стран, в частности, США и Канады. Уточните это у своего местного представителя.

Компания PerkinElmer не поддерживает и не дает рекомендаций в отношении исследований, лекарственных средств или лечебных процедур. Все предоставляемые сведения носят исключительно информационный характер и не должны считаться медицинскими предписаниями. Проконсультируйтесь с местными врачами по поводу рекомендаций, актуальных для вашей страны.

1. Daniel L. Rolnik et al. Aspirin versus Placebo in Pregnancies at High Risk for Preterm Preeclampsia. DOI: 10.1056/NEJMoa1704559, New England J Med June 2017

2. Wright D et al. Aspirin for Evidence-Based Preeclampsia Prevention trial: influence of compliance on beneficial effect of aspirin in prevention of preterm preeclampsia. Am J Obstet Gynecol. 2017 Sep 6

3. Poon LC et al., ASPRE trial: effect of aspirin in prevention of preterm preeclampsia in subgroups of women according to their characteristics and

medical and obstetrical history. Am J Obstet Gynecol 2017

4. Kuklina EV, et al. Hypertensive Disorders and Severe Obstetric Morbidity in the United States. Obstet Gynecol 2009; 113:1299-306

5. COMPARE study: Performance of commercially available placental growth factor tests in women with suspected preterm pre-eclampsia, Ultrasound in Obstetric Gynecology​

6. Herraiz et al Update on the Diagnosis and Prognosis of Preeclampsia with the Aid of the sFlt-1/PlGF Ratio in Singleton Pregnancies. Fetal Diagn Ther (2017) PROGNOSIS Hund et al. BMC Pregnancy and Childbirth 2014, 14:324

7. ISUOG Practice Guidelines: role of ultrasound in screening for and follow-up of pre-eclampsia, Ultrasound Obstet Gynecol 2018 DOI: 10.1002/uog.20105

8. Poon L, et al. The International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) Initiative on Pre-eclampsia: A Pragmatic Guide for First-Trimester Screening and Prevention. International Journal of Gynegology & Obstetrics. May 2019

Оценка риска преэклампсии: лабораторные методы мониторинга беременности

Оценка риска преэклампсии

Современные методы лабораторной диагностики позволяют оценить риск развития преэклампсии.

Преэклампсия беременных – это тяжелая форма позднего токсикоза (гестоза), характеризующаяся повышением артериального давления и появлением белка в моче. При развитии заболевания появляются отёки, возможно ухудшение зрения, повышается риск тромбообразования.  Однако поначалу женщина может даже и не заметить, что ситуация ухудшилась. Именно поэтому так важно проходить скрининговые обследования, во время которых состояние беременной оценивается с помощью объективных методов.

Медицина развивается, диагностика становится всё более совершенной, и сегодня уже существуют такие методы, которые заранее могут определить, есть ли риск развития преэклампсии. Для этой цели используются такие показатели, как:

  • Маркер преэклампсии (sFLT – fms-подобная тиронзинклаза 1). Увеличение  концентрации sFLT-1 может быть зарегистрировано за несколько недель до появления клинических симптомов преэклампсии. Такое наблюдалось у 5-8% женщин, у которых впоследствии регистрировались артериальная гипертензия (повышение давления)  и протеинурия (белок в моче). Маркер преэклампсии может использоваться как скрининговый тест уже в I-м триместре. 

  • Человеческий плацентарный фактор роста  (PIGF). В первом триместре уровень PIGF постепенно нарастает. При этом у женщин с преэклампсией он значительно ниже, чем в случае беременности, не осложнённой преэклампсией. Если отклонение обнаружено на сроке до 18 недель, развитие  преэклампсии может быть предотвращено (для этого врач назначит специальные медицинские препараты). 

  • Также используется соотношение концентрация sFLT/PIGF.

    Вероятность развития преэклампсии или других форм плацентарной недостаточности считается высокой, если отношение sFLT/PIGF > 85 (для 20-33 недели) или sFLT/PIGF > 110 (на 34 неделе и позже).

    Риск развития преэклампсии  в течение следующих 4  недель существует, если значения показателя sFLT/PIGF находятся в диапазоне 38-85 (для 20-33 недели) или 38-110 (на 34 неделе и позже). Если подобный результат был получен при обследовании на раннем сроке беременности (до 34 недели), рекомендуется пройти повторное тестирование через 1-2 недели.

Для исследования берётся венозная кровь. Сдать кровь для анализов Вы можете в любой из поликлиник АО «Семейный доктор». Для получения направления на исследования и интерпретации полученных результатов запишитесь на консультацию к врачу акушеру-гинекологу в наиболее удобную для Вас поликлинику.

Стоимость анализов Вы можете уточнить ниже. 

Уважаемые пациенты!
Обращаем Ваше внимание, что для исследования на несколько показателей забор материала во время приема может быть произведен однократно. Цену услуги Вы можете уточнить ниже.

Найден способ усовершенствовать раннюю диагностику преэклампсии у беременных

Преэклампсия — это осложнение второй половины беременности, при котором из-за увеличения проницаемости стенок сосудов развиваются различные нарушения. Наиболее серьезные из них — артериальная гипертензия в сочетании с протеинурией (потерей белка с мочой), отеками и системным воспалением. Это заболевание тяжело выявить на ранней стадии беременности.

Специалисты Сибирского федерального университета и Красноярского межрайонного родильного дома № 5  изучили уровень прокальцитонина и лактата в сыворотке крови беременных женщин, страдающих преэклампсией. Результаты работы помогут усовершенствовать раннюю диагностику этого заболевания и предотвратить случаи тяжелого течения.

«Особенность преэклампсии состоит в ее “скрытом” течении на ранних стадиях, даже опытные специалисты могут не распознать это состояние до появления ярких признаков неблагополучия. Известные в настоящий момент механизмы развития преэклампсии не до конца изучены.

Однако существуют доказательства, что важным фактором развития заболевания является активация воспаления. Один из потенциальных воспалительных маркеров — прокальцитонин (PCT). Это предшественник кальцитонина — гормона щитовидной железы, регулирующего кальций–фосфорный обмен.

Обычно его содержание в сыворотке крови минимально, а повышение уровня, согласно результатам, показанным зарубежными и российскими учеными, указывает на развитие преэклампсии», — рассказала соавтор исследования, магистрант Института фундаментальной биологии и биотехнологии СФУ Ксения Семащенко.
Преэклампсия может развиваться из-за кислородного дефицита в тканях плаценты. Проблемы с плацентой приводят к эндотелиальной дисфункции и тканевой гипоксии у матери. В этих условиях увеличивается производство лактата, что может спровоцировать развитие заболевания.

Ученые отмечают, что на развитие заболевания могут также влиять нарушения гемостаза у беременных женщин. Гемостаз — сложный комплекс физиологических процессов, которые обеспечивают своевременную остановку кровотечения, поддерживают кровь в жидком состоянии, участвуют в заживлении поврежденных органов и тканей. 


Нарушения гемостаза могут быть связаны с полиморфными вариантами генов, ответственных за развитие тромбозов. В их числе гены F2 и F5, влияющие на свертываемость крови, и ген MTHFR — кодирующий белок, играющий важную роль в метаболизме фолиевой кислоты.

Генетики подчеркивают необходимость изучения этих генов, так как они могут привести к повышенной свертываемости крови, из–за которой образуются микротромбы в кровеносных сосудах плаценты, а это, в свою очередь, может вызвать ишемию плаценты и тяжелую преэклампсию.


«Мы сравнили уровень прокальцитонина и лактата в сыворотке крови у 40 беременных женщин с диагнозом преэклампсия и у контрольной группы — 40 женщин с нормальным течением беременности, а также проанализировали распространенность полиморфных вариантов генов тромбофилии и фолатного цикла у беременных с преэклампсией. 

Было показано, что у женщин, страдающих этим заболеванием, повышен как уровень стандартных биохимических показателей, так и показатели РСТ и лактата. При этом не выявлено ассоциации между тяжестью преэклампсии и уровнем РСТ и лактата.

Что касается генетической части исследования, хочу отметить, что при сравнении распространенности изучаемых полиморфизмов в генах F2, F5 и MTHFR между исследованными группами статистически значимых отличий выявлено не было, но это может быть обусловлено небольшими размерами обследованных групп женщин», — объяснила старший научный сотрудник научно–практической лаборатории молекулярно–генетических методов исследований СФУ Татьяна Субботина.


По мнению экспертов, исследование уровней прокальцитонина и лактата в сыворотке крови наряду со стандартными клинико-лабораторными показателями имеет большое значение для ранней диагностики преэклампсии.

Однако использования этих двух показателей в качестве маркеров для уточнения степени тяжести заболевания недостаточно. Пациенткам потребуются дополнительные обследования для разработки схемы лечения.

Источник: news.sfu-kras.ru

Вам может быть интересно

Признаки, причины, факторы риска, осложнения, диагностика и лечение

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия, ранее называвшаяся токсемией, – это состояние, когда у беременных женщин высокое кровяное давление, белок в моче и отеки на ногах, ступнях и руках. Она может варьироваться от легкой до тяжелой. Обычно это происходит на поздних сроках беременности, хотя может наступить раньше или сразу после родов.

Преэклампсия может привести к эклампсии, серьезному состоянию, которое может представлять опасность для здоровья мамы и ребенка и в редких случаях привести к смерти.Если ваша преэклампсия приводит к приступам , у вас эклампсия.

Единственное лекарство от преэклампсии — родить. Даже после родов симптомы преэклампсии могут длиться 6 недель и более.

Вы можете защитить себя, изучив симптомы преэклампсии и регулярно посещая своего врача для дородового наблюдения. Раннее обнаружение преэклампсии может снизить вероятность долгосрочных проблем как для мамы, так и для ребенка.

Симптомы преэклампсии

Помимо отека (также называемого отеком), белка в моче и артериального давления выше 130/80, симптомы преэклампсии включают:

У некоторых женщин с преэклампсией нет никаких симптомов, поэтому важно регулярно посещайте врача для проверки кровяного давления и анализа мочи.

Когда появляются симптомы?

Преэклампсия может возникнуть уже на 20-й неделе беременности, но это бывает редко. Симптомы часто начинаются после 34 недель. В некоторых случаях симптомы развиваются после рождения, обычно в течение 48 часов после родов. Они склонны уходить сами по себе.

Причины преэклампсии

Многие эксперты считают, что преэклампсия и эклампсия возникают, когда плацента женщины не работает должным образом, но они не знают точно, почему. Некоторые считают, что этому может способствовать плохое питание или высокое содержание жира в организме.Свою роль может сыграть отсутствие притока крови к матке. Гены также являются фактором.

Другие нарушения артериального давления у беременных

Преэклампсия — одно из четырех нарушений артериального давления у беременных. Остальные три:

  • Гестационная гипертензия. Это высокое кровяное давление, которое начинается после 20-й недели беременности, но не вызывает высокого количества белка в моче женщины. Обычно это проходит после родов.
  • Хроническая гипертензия. Это высокое кровяное давление, которое начинается до того, как женщина забеременеет или до 20 недели беременности.
  • Хроническая артериальная гипертензия с преэклампсией. Это хроническое высокое кровяное давление, которое ухудшается по мере протекания беременности, вызывая увеличение количества белка в моче и другие осложнения. Факторы риска развития преэклампсии с интервалом более 10 лет
  • Беременность от нового партнера вместо отца ваших предыдущих детей
  • Высокое кровяное давление до беременности
  • Преэклампсия в анамнезе
  • Мать или сестра, перенесшая преэклампсию
  • ожирение
  • Вынашивание более одного ребенка
  • Экстракорпоральное оплодотворение
  • Диабет, заболевания почек, волчанка или ревматоидный артрит в анамнезе

Осложнения преэклампсии

ребенок родится очень маленьким.Это называется задержкой роста плода.

Это также одна из наиболее распространенных причин преждевременных родов и осложнений, которые могут последовать, включая неспособность к обучению, эпилепсию, церебральный паралич, а также проблемы со слухом и зрением.

преэклампсия может вызвать редкие, но серьезные осложнения, которые включают в себя:

  • ход
  • Seizure
  • наращивание жидкости в груди
  • сердечная недостаточность
  • обратимая слепота
  • кровотечение от вашей печени
  • кровотечение после рождения

Когда преэклампсия или эклампсия повреждают вашу печень и клетки крови, вы можете получить осложнение, называемое HELLP-синдромом.Это означает:

  • Гемолиз. Это когда эритроциты, которые переносят кислород через ваше тело, разрушаются.
  • Повышенные ферменты печени. Высокий уровень этих химических веществ в крови означает проблемы с печенью.
  • Низкое количество тромбоцитов. Это когда у вас недостаточно тромбоцитов, поэтому ваша кровь не сворачивается должным образом.

Синдром HELLP требует неотложной медицинской помощи. Позвоните 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас есть симптомы, включая:

  • Затуманенное зрение
  • Боль в груди или животе
  • Головная боль
  • Усталость
  • Расстройство желудка или рвота
  • Отек лица или рук
  • десны или нос

Преэклампсия также может привести к внезапному отделению плаценты от матки, что называется отслойкой плаценты.Это может привести к мертворождению.

Диагноз преэклампсии

У вас преэклампсия, если у вас высокое кровяное давление и хотя бы один из следующих признаков:

  • Слишком много белка в моче
  • Недостаточное количество тромбоцитов в крови
  • Высокий уровень химических веществ, связанных с почками в крови
  • Высокий уровень химических веществ, связанных с печенью, в крови
  • Жидкость в легких
  • Новая головная боль, которая не проходит после приема лекарств

Для подтверждения диагноза врач может назначить вам анализы в том числе:

  • Анализы крови для проверки тромбоцитов и поиска химических веществ в почках или печени
  • Анализы мочи для определения белков
  • УЗИ, нестрессовые тесты или биофизические профили, чтобы увидеть, как растет ваш ребенок

Лечение преэклампсии

Единственное лекарство от преэклампсии и эклампсии — родить.Ваш врач обсудит с вами, когда рожать, в зависимости от того, насколько далеко продвинулся ваш ребенок, насколько хорошо он себя чувствует в утробе матери и тяжести вашей преэклампсии.

Если ваш ребенок хорошо развивается,  обычно к 37 неделе или позже, ваш врач может назначить стимуляцию родов или сделать кесарево сечение. Это предотвратит ухудшение преэклампсии.

Если срок вашего ребенка еще не близок к сроку,  вы и ваш врач сможете лечить легкую преэклампсию до тех пор, пока ваш ребенок не разовьется достаточно, чтобы его можно было безопасно родить.Чем ближе роды к вашей положенной дате, тем лучше для вашего ребенка.

Если у вас легкая преэклампсия, также известная как преэклампсия без тяжелых признаков, ваш врач может назначить:

  • Постельный режим, дома или в больнице; лежа в основном на левом боку
  • Тщательный мониторинг с помощью монитора сердечного ритма плода и частых ультразвуковых исследований
  • Лекарства для снижения артериального давления
  • Анализы крови и мочи

Ваш врач также может порекомендовать вам оставаться в больнице, чтобы они могли внимательно следить за вами.В больнице вы можете получить:

  • Лекарства для предотвращения судорог, снижения артериального давления и предотвращения других проблем
  • Инъекции стероидов для ускорения развития легких вашего ребенка

Другие виды лечения включают:

  • Инъекции магния для предотвращения судорог, связанных с эклампсией
  • Гидралазин или другое лекарство от артериального давления

При тяжелой преэклампсии,  Вашему врачу может потребоваться немедленно принять роды, даже если вы не близки к сроку.После этого симптомы преэклампсии должны исчезнуть в течение 1–6 недель, но могут сохраняться и дольше.

Профилактика преэклампсии

Если у вас больше шансов заболеть преэклампсией, поговорите со своим врачом об изменениях образа жизни, которые помогут сохранить ваше здоровье. Вам может потребоваться:

  • Похудеть, если у вас избыточный вес
  • Бросить курить
  • Регулярно заниматься физическими упражнениями
  • Контролировать кровяное давление или уровень сахара в крови

Ваш врач может также порекомендовать вам принимать низкие дозы (81 миллиграмм) аспирина каждый день.Но не принимайте никаких лекарств, витаминов или пищевых добавок, не посоветовавшись с ними заранее.

Преэклампсия и высокое кровяное давление во время беременности

Артерии: Кровеносные сосуды, несущие кровь, богатую кислородом, от сердца к остальным частям тела.

Индекс массы тела (ИМТ): Число, рассчитанное на основе роста и веса. ИМТ используется для определения того, имеет ли человек недостаточный вес, нормальный вес, избыточный вес или ожирение.

Кесарево сечение Роды: Рождение плода из матки через надрез (разрез), сделанный на животе женщины.

Хроническая гипертензия: Артериальное давление выше нормы для возраста, пола и физического состояния человека.

Осложнения: Заболевания или состояния, возникающие в результате другого заболевания или состояния. Примером может служить пневмония, возникающая в результате гриппа. Осложнение также может возникнуть в результате состояния, такого как беременность. Примером осложнения беременности являются преждевременные роды.

Кортикостероиды: Препараты, назначаемые при артрите или других заболеваниях.Эти препараты также назначают, чтобы помочь легким плода созреть до рождения.

Сахарный диабет: Состояние, при котором уровень сахара в крови слишком высок.

Диастолическое кровяное давление: Сила крови в артериях, когда сердце расслаблено. Это нижнее значение при измерении артериального давления.

Плод: Стадия развития человека после 8 полных недель после оплодотворения.

Гестационная гипертензия: Высокое кровяное давление, диагностированное после 20 недель беременности.

Синдром HELLP: Тяжелый тип преэклампсии. HELLP расшифровывается как ч эмолиз, e повышенный л энзимов печени и л ow p подсчет латероцитов.

Высокое кровяное давление: Артериальное давление выше нормального уровня. Также называется гипертонией.

Гипертония: Высокое кровяное давление.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО): Процедура, при которой яйцеклетка извлекается из яичника женщины, оплодотворяется в лаборатории мужской спермой, а затем переносится в матку женщины для достижения беременности.

Kick Count: Запись, которая ведется на поздних сроках беременности о количестве движений плода в течение определенного периода.

Почки: Органы, фильтрующие кровь для удаления отходов, превращающихся в мочу.

Волчанка: Аутоиммунное заболевание, поражающее соединительные ткани организма. Расстройство может вызвать артрит, заболевания почек, болезни сердца, заболевания крови и осложнения во время беременности. Также называется системной красной волчанкой или СКВ.

Питательные вещества: Питательные вещества, содержащиеся в пище, такие как витамины и минералы.

Акушер-гинеколог (акушер-гинеколог): Врач со специальной подготовкой и образованием в области женского здоровья.

Кислород: Элемент, который мы вдыхаем для поддержания жизни.

Плацента: Орган, обеспечивающий плод питательными веществами и выводящий из него отходы жизнедеятельности.

Отслойка плаценты: Состояние, при котором плацента начала отделяться от матки до рождения плода.

Преэклампсия: Расстройство, которое может возникнуть во время беременности или после родов, при котором наблюдается высокое кровяное давление и другие признаки повреждения органов. Эти признаки включают аномальное количество белка в моче, низкое количество тромбоцитов, нарушение функции почек или печени, боль в верхней части живота, жидкость в легких, сильную головную боль или изменения зрения.

Дородовой уход: Программа ухода за беременной женщиной до рождения ребенка.

Недоношенные: Менее 37 недель беременности.

Инсульт: Внезапное прекращение притока крови ко всему мозгу или его части, вызванное закупоркой или разрывом кровеносного сосуда в головном мозге. Инсульт часто приводит к потере сознания и временному или постоянному параличу.

Систолическое кровяное давление: Сила крови в артериях, когда сердце сокращается. Это более высокое значение при измерении артериального давления.

Триместр: 3 месяца беременности.Это может быть первое, второе или третье.

Ультразвуковые исследования: Исследования, в которых звуковые волны используются для исследования внутренних частей тела. Во время беременности с помощью УЗИ можно проверить состояние плода.

Вены: Кровеносные сосуды, несущие кровь из различных частей тела обратно к сердцу.

Преэклампсия и эклампсия | Кедры-Синай

Обзор

Преэклампсия — это развитие высокого кровяного давления, отеков или высокого уровня альбумина в моче между 20-й неделей беременности и концом первой недели после родов.Эклампсия — это развитие судорожных припадков или комы без других причин в течение того же периода времени.

Симптомы

Признаки преэклампсии у беременной женщины включают:

  • Артериальное давление 140/90
  • Систолическое артериальное давление, которое повышается на 30 мм рт. ст. или более, даже если оно меньше 140. (Это самый высокий уровень артериального давления во время цикла сердечного сокращения.)
  • Диастолическое артериальное давление, повышающееся на 15 мм рт. ст. или более, даже если оно ниже 90.(Это самый низкий уровень кровяного давления во время цикла работы сердца.)
  • Отек лица или рук
  • Высокий уровень альбумина в моче

В более легких формах это может проявляться пограничным высоким кровяным давлением, отеком или задержкой жидкости, которые не реагируют на лечение, или наличием альбумина в моче.

Беременные женщины с артериальным давлением 150/110, выраженным отеком или задержкой воды и высоким уровнем альбумина в моче также могут испытывать нарушения зрения или боли в животе.Их рефлексы могут быть сверхчувствительными.


Причины и факторы риска

Неизвестно, что вызывает эти состояния. Преэклампсия развивается примерно у 5% беременных. Эти женщины обычно рожают своего первого ребенка или имели высокое кровяное давление или сосудистые заболевания до того, как забеременели.

Если преэклампсию не лечить, она может внезапно перейти в эклампсию. Эклампсия без лечения может привести к летальному исходу. Одним из осложнений преэклампсии является состояние, при котором плацента слишком рано отделяется от стенки матки (отслойка плаценты).

Диагностика

В дополнение к симптомам врач может назначить анализы крови, анализ мочи и анализы функции печени. Он или она также попытается исключить непредвиденное заболевание почек.

Лечение

Целью лечения является защита жизни и здоровья матери. Обычно это гарантирует, что ребенок тоже выживет.

При ранней легкой преэклампсии женщине необходим строгий постельный режим.Каждые два дня ее должен осматривать врач. Ей нужно поддерживать потребление соли на нормальном уровне, но пить больше воды. Пребывание в постели и лежание на левом боку увеличивает потребность в мочеиспускании. Это предохраняет ее от обезвоживания и концентрации крови.

Если ей сразу не станет лучше, возможно, ей придется лечь в больницу. После госпитализации ей внутривенно введут сбалансированный солевой раствор.

Ей можно вводить сульфат магния внутривенно до тех пор, пока ее рефлексы не придут в норму.Это снижает риск судорог. При этом артериальное давление обычно снижается. Отек тоже должен начать спадать. Если высокое кровяное давление не реагирует на сульфат магния, можно попробовать другие препараты для снижения артериального давления.

И мать, и ребенок нуждаются в постоянном наблюдении. Пациентку следует наблюдать на предмет осложнений, таких как головные боли, нечеткость зрения, спутанность сознания, боль в животе, вагинальное кровотечение или потеря тонов сердца плода. Некоторые врачи могут госпитализировать пациента непосредственно в отделение интенсивной терапии для постоянного наблюдения за матерью и ребенком.Врач-акушер должен принимать участие в управлении состоянием.

В этот момент целью лечения становится рождение ребенка. Любая женщина с преэклампсией, которая не поддается лечению, должна быть стабилизирована и роды должны быть завершены, независимо от того, как долго длилась беременность. Для стабилизации легкой преэклампсии может потребоваться от шести до восьми часов.

Примерно через четыре-шесть недель после родов признаки преэклампсии должны начать исчезать.

Пациентку нужно будет наблюдать так же внимательно и так же часто после родов, как и во время родов.Примерно каждый четвертый случай эклампсии приходится на первые два-четыре дня после родов.

Хотя женщине может потребоваться оставаться в больнице дольше, чем это требуется при обычных родах, женщина обычно быстро восстанавливается после родов. Она должна быть осмотрена врачом через одну-две недели после родов. Возможно, ей придется принимать лекарства для снижения высокого кровяного давления.

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи.Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Скрининг преэклампсии во время беременности | Руководство | ДЖАМА

Целевая группа по профилактическим услугам США (USPSTF) недавно опубликовала рекомендации по скринингу на преэклампсию у беременных женщин.

Преэклампсия — это серьезное заболевание, вызывающее повышение артериального давления во время беременности.Он может начаться во второй половине беременности, во время родов или вскоре после родов. В дополнение к высокому кровяному давлению преэклампсия может вызвать проблемы с почками, печенью, а иногда и с глазами и мозгом. У некоторых женщин с преэклампсией уровень белка в моче выше нормы. Преэклампсия также приводит к плохому росту плода в утробе матери.

Симптомы преэклампсии могут включать головные боли, изменения зрения, боли в животе или отек ног, но все эти симптомы могут возникать и при здоровой беременности.Многие женщины с преэклампсией не имеют никаких симптомов.

Лечение преэклампсии заключается в рождении ребенка. Если для родов еще слишком рано, некоторые женщины находятся под наблюдением и получают лекарства для снижения артериального давления и/или добавки магния до тех пор, пока их врач не решит, что пришло время для родов.

Какие тесты используются для выявления преэклампсии?

Скрининг на преэклампсию проводится путем измерения артериального давления при каждом дородовом посещении.Это делается с помощью сфигмоманометра , который измеряет артериальное давление с помощью надуваемой вручную манжеты, которая надевается на плечо. Анализы мочи на белок можно использовать для подтверждения диагноза преэклампсии, но лабораторные анализы мочи «полосками» не рекомендуются в качестве скрининговых тестов.

Какая группа пациентов рассматривается для скрининга преэклампсии?

Эта рекомендация USPSTF относится ко всем беременным женщинам, у которых в анамнезе нет преэклампсии или высокого кровяного давления.

Каковы потенциальные преимущества и вред скрининга преэклампсии?

Преэклампсия может быстро перерасти из легкого состояния в опасное для жизни; поэтому важно выявить и лечить преэклампсию раньше, чем позже. Имеются убедительные доказательства того, что лечение преэклампсии приносит большую пользу для здоровья как матерей, так и детей.Измерения артериального давления, как правило, являются точными тестами, и потенциальный вред от ложноположительных или отрицательных показаний невелик.

Насколько сильны рекомендации по обследованию на преэклампсию?

USPSTF с умеренной уверенностью заключает, что польза от скрининга преэклампсии у беременных существенно перевешивает вред.

Практический результат: Текущие рекомендации по скринингу преэклампсии

USPSTF рекомендует проводить скрининг на преэклампсию с измерением артериального давления на протяжении всей беременности (рекомендация «B»).

Идентификатор ссылки на коробку

Источник: US Preventive Services Task Force.Скрининг на преэклампсию: Заявление о рекомендациях Целевой группы профилактических служб США. ДЖАМА . дои: 10.1001/jama.2017.3439

Тема: Профилактическая медицина

Преэклампсия и кардиометаболические состояния — Больница Бригама и Женщин

В больнице Бригама и женщин (BWH) мы предоставляем высокоспециализированную помощь женщинам, у которых преэклампсия развилась во время беременности или в послеродовом периоде. Наша междисциплинарная команда экспертов, включающая специалистов в области медицины матери и плода (беременность с высоким риском), врачей внутренних болезней и диетологов, занимается оптимизацией здоровья этих женщин в долгосрочной перспективе и содействием их успешному переходу к поставщикам первичной медико-санитарной помощи.

Послеродовой уход при кардиометаболических состояниях

Обнаружено, что женщины, у которых преэклампсия развивается во время беременности или в послеродовом периоде, получают пользу от более интенсивного медицинского наблюдения в течение недель и месяцев после родов. Оптимальный контроль артериального давления и веса, а также внедрение привычек здорового образа жизни, связанных с диетой и физическими упражнениями, важны для снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Тщательное медицинское ведение и важные изменения образа жизни в послеродовой период имеют решающее значение для улучшения послеродового здоровья, а также для снижения краткосрочного и долгосрочного риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Предварительное планирование будущих беременностей

Женщины с преэклампсией в анамнезе имеют более высокий риск развития преэклампсии при последующих беременностях. Перед зачатием этим женщинам следует проконсультироваться с опытной медицинской бригадой, чтобы понять, как лучше всего управлять существующими состояниями и рисками во время беременности. Перед зачатием может быть рекомендована корректировка лекарств. Матери не должны уменьшать или прекращать прием лекарств самостоятельно.

Кардиометаболическая клиника

В кардиометаболической клинике специалисты в области медицины матери и плода тесно сотрудничают со специалистом по внутренним болезням, имеющим сертификацию как в области взрослой, так и детской медицины, для оказания высокоспециализированной помощи и санитарного просвещения женщинам, у которых преэклампсия развилась во время беременности или в послеродовом периоде.Акцент делается на стабилизацию артериального давления, рационализацию лекарств, питание, консультации по лактации, правильный выбор противозачаточных средств, качество сна, психическое здоровье и модификацию образа жизни.

Диетические подходы к остановке гипертонии (DASH) Диета

Ежедневные порции (кроме отмеченных) 1600 калорий/день 2000 калорий/день

Зерновые (выбирайте преимущественно цельнозерновые)

6 7 или 8
Овощи 3 или 4 4 или 5

Фрукты

4 4 или 5

Молочные продукты с низким содержанием жира

2 или 3 2 или 3
Нежирное мясо, птица и рыба 1 или 2 2 или меньше
Орехи, семечки и сушеные бобы 3 раза в неделю 4 или 5 в неделю
Жиры и масла 2 2 или 3
Сладости ноль

5 в неделю

Диетические подходы к остановке гипертонии (DASH) могут помочь справиться с гипертонией (высоким кровяным давлением).

Планирование до зачатия предназначено для женщин, желающих планировать будущую беременность. Команда тесно сотрудничает с поставщиками первичной медико-санитарной помощи в сообществе, чтобы облегчить успешный переход к долгосрочному уходу, уделяя особое внимание индивидуальным потребностям каждого пациента. Продолжаются исследования, посвященные поведению в отношении здоровья и обучению медицинских работников/пациентов.

Встречи и места

Чтобы записаться на прием или узнать больше о наших услугах, свяжитесь с нами по телефону (617) 732-4840.

Наша программа находится по адресу:

Brigham and Women’s Hospital
CWN-3
75 Francis Street
Boston, MA 02115

Беременность и руководители кардиометаболических программ

Louise E. Wilkins-Haug, MD, PhD
Отделение медицины матери и плода

Ann C. Celi, MD, MPH
Отдел общей терапии и первичной медико-санитарной помощи

Профилактика преэклампсии: вопросы для врача — MyHealthfinder

Если вы беременны или планируете забеременеть, спросите своего врача или акушерку о ваш риск преэклампсии, также называемой токсикозом.Если вы находитесь в группе высокого риска, врач может порекомендовать вам принимать низкую дозу аспирина во время беременности, чтобы предотвратить преэклампсию.

Преэклампсия — это проблема со здоровьем, которая развивается у некоторых женщин после 20 недель беременности. Преэклампсия обычно протекает в легкой форме, но может быть опасной и даже смертельной как для беременной женщины, так и для ее ребенка.

Многие женщины с преэклампсией не чувствуют себя больными. Основным признаком преэклампсии является высокое кровяное давление. Во время беременности важно проходить регулярные осмотры, чтобы врач или акушер могли проверить ваше артериальное давление.

Имею ли я высокий риск развития преэклампсии?

Большинство беременных женщин не подвержены высокому риску преэклампсии.

У вас повышенный риск развития преэклампсии, если вы:

  • Преэклампсия во время предыдущей беременности
  • Вынашивают более 1 ребенка
  • Имеют хроническое (длительное) высокое кровяное давление
  • Имеют диабет 1 или 2 типа, заболевание почек или некоторые аутоиммунные заболевания

Вы также можете подвергаться риску, если:

  • Беременные впервые
  • Имеют ожирение
  • Наличие преэклампсии в семейном анамнезе
  • Афроамериканцы
  • Возраст 35 лет и старше

Что спросить у врача?

Когда вы посещаете врача, полезно заранее записать вопросы.Вы также можете попросить члена семьи или друга пойти с вами, чтобы делать заметки.

Распечатайте этот список вопросов и возьмите его с собой на следующую встречу.

  • Какие у меня цифры артериального давления? Они нормальные?
  • Имею ли я высокий риск развития преэклампсии?
  • Если у меня разовьется преэклампсия, как это повлияет на меня и моего ребенка?
  • Рекомендуете ли вы мне принимать низкие дозы аспирина для предотвращения преэклампсии?
  • Каковы риски и преимущества для меня и моего ребенка, если я приму аспирин для предотвращения преэклампсии?
  • Что еще я могу сделать, чтобы иметь здоровую беременность?

Преэклампсия: профилактика, лечение и риски

Преэклампсия — это расстройство беременности, которое включает высокое кровяное давление наряду с другими симптомами, такими как белок в моче.Другие названия преэклампсии включают токсикоз, гипертензию, вызванную беременностью (PIH), и гестоз. Преэклампсия является одним из четырех гипертензивных расстройств беременности и может быть очень серьезным для беременных женщин и их детей. Если у вас высокое кровяное давление во время беременности, ваш врач захочет выяснить, не является ли причиной преэклампсия.

Что вызывает преэклампсию?

Врачи не уверены, что вызывает преэклампсию. Формирование и имплантация плаценты, кажется, играют роль, но это не всегда так.У многих женщин с нормально сформированными плацентами развивается это заболевание, и у многих женщин с плохо сформированными плацентами вынашивается здоровая беременность.

Хотя врачи не знают, что вызывает преэклампсию, они знают, что некоторые женщины подвержены большему риску, чем другие. Факторы риска включают:

  • первая беременность
  • Teen беременности
  • ожирение
  • хроническая гипертония
  • диабет
  • Twin / множественная беременность
  • предыдущая история преэклампсия
  • Advanced Materna
  • донорская яйца беременностей

Поскольку эти факторы риска настолько обширны, врачи проверяют каждую беременную женщину на наличие признаков преэклампсии, измеряя артериальное давление и проверяя мочу на наличие белка, как правило, на каждом дородовом приеме.

Как преэклампсия влияет на беременных женщин?

Преэклампсия — это заболевание, которое может причинить большой вред и даже смерть как матерям, так и детям. Даже в тех случаях, когда преэклампсия кажется легкой, она может очень быстро стать очень серьезной. Если у вас преэклампсия, даже если у вас всего несколько легких симптомов, очень важно часто посещать врача.

Первым симптомом, который замечают многие люди, является повышение артериального давления. Артериальное давление обычно падает в течение первого триместра, достигает нижней точки примерно на 22-24 неделе, затем постепенно повышается.У женщин с преэклампсией артериальное давление повышается больше, чем обычно, во второй половине беременности.

Поскольку преэклампсия влияет на многие системы органов в организме, повышенное кровяное давление является лишь одним из многих симптомов, которые могут присутствовать. Другие симптомы преэклампсии включают повышенное содержание белка в моче и общий отек.

У некоторых женщин преэклампсия становится очень тяжелой. О признаках ухудшения состояния следует немедленно сообщить своему врачу и включать:

  • Снижение диуреза
  • Проблемы со зрением
  • Боль в животе
  • Головная боль
  • Тошнота/рвота
  • Судороги

Тяжелая преэклампсия без лечения может привести к HELLP-синдрому (полиорганному синдрому) или эклампсии (судорожному расстройству).Оба осложнения очень серьезны и могут привести к смерти матери, если их не лечить быстро.

Как преэклампсия влияет на детей?

Преэклампсия влияет на детей в первую очередь за счет уменьшения количества крови, протекающей через плаценту. Поскольку плацента является единственным источником питания плода, это может привести к тому, что дети будут плохо расти, что называется задержкой внутриутробного развития (ЗВУР).

Если ребенок плохо растет или если болезнь угрожает жизни матери, врачи могут решить, что преждевременные роды являются наиболее безопасным подходом.Если есть время и ребенок родится очень рано, врачи могут назначить матери стероиды, чтобы ускорить развитие легких ребенка, или сульфат магния, чтобы предотвратить эклампсию у матери и помочь предотвратить церебральный паралич.

Риск преждевременных родов зависит от того, на какой неделе беременности находится ребенок при родах. Преэклампсия обычно возникает ближе к концу беременности, когда ребенок в основном созрел и у него будут лишь легкие последствия недоношенности. Однако в некоторых случаях ребенок должен родиться намного раньше и может иметь более серьезные проблемы со здоровьем.До 23–24 недель беременности ребенок слишком мал, чтобы выжить вне матери.

Лечение

Если вы беременны и у вас высокое кровяное давление, которое может быть связано с преэклампсией, ваш врач, вероятно, захочет наблюдать за вами очень внимательно. Возможно, вам придется запланировать более частые визиты к врачу, и врач может попросить вас собирать мочу в течение 12 или 24 часов для измерения общего белка в ней.

Если у вас есть признаки тяжелой или ухудшающейся преэклампсии, вам может потребоваться наблюдение или лечение в условиях стационара.Вас будут контролировать на наличие признаков HELLP-синдрома или эклампсии, а также следить за здоровьем и ростом вашего ребенка.

Медикаментозное лечение преэклампсии может лечить только симптомы, а не само расстройство, и включает лекарства для снижения артериального давления и сульфат магния для предотвращения судорог. Ваш врач может прописать лекарство от кровяного давления для приема дома, но сульфат магния необходимо давать в больнице.

Хотя лекарства могут уменьшить симптомы, они не вылечат расстройство.Единственным лекарством от преэклампсии является рождение ребенка. Как только ребенок и плацента родятся, мать выздоровеет. Выздоровление наступает не сразу, и матери может потребоваться провести в больнице несколько дней или даже недель, пока она полностью не выздоровеет.

Профилактика

К сожалению, нет способа предотвратить 100% случаев преэклампсии. Исследования показали, что добавки кальция или низкие дозы аспирина могут помочь некоторым женщинам в определенных обстоятельствах, но недостаточно, чтобы рекомендовать их всем беременным женщинам.

Ведение здорового образа жизни может помочь вам снизить риск преэклампсии. Было показано, что регулярные физические упражнения и диета с высоким содержанием овощей и низким содержанием обработанных пищевых продуктов снижают заболеваемость расстройством у некоторых женщин. Упражнения и здоровое питание также могут помочь контролировать ожирение, хроническую гипертонию и диабет, которые являются факторами риска преэклампсии.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.