Прикорм до года по месяцам: Прикорм грудничка по месяцам | Полезные советы от бренда «Тёма»

Содержание

Таблица введения прикорма ребенку до года при грудном или искусственном вскармливании

Грудное молоко обеспечивает ребенка всеми необходимыми питательными веществами. В нем содержатся антитела, которые защищают организм от различных инфекций. Рекомендации ВОЗ по грудному вскармливанию помогут наладить лактацию.

Первым правилом является начало кормления уже в первые часы после рождения ребенка. Продолжать исключительно грудное вскармливание нужно в обязательном порядке до 6 месяцев.

Затем совместно с рекомендуемым прикормом продолжать кормление вплоть до двухлетнего возраста.

Время знакомства с продуктами

Прикормом называют новый продукт, который вводят в рацион питания ребенка до года параллельно основному грудному вскармливанию. Делать это нужно, соблюдая правила, учитывая возрастные особенности, состояние здоровья и индивидуальные предпочтения самого ребенка.

Со скольки месяцев начинают знакомство с новой пищей при естественном вскармливании? Когда нет специальных медицинских показаний, вводить прикорм ребенку стоит не раньше 6 месяцев.

Грудничку могут назначить ранний прикорм с 4 месяцев, если он медленно набирает вес или есть проблемы с гемоглобином. В других случаях раннее введение не только нежелательно, но и вредно.

Ранний прикорм нельзя начинать самостоятельно, так как до 6 месяцев у детей все еще остается не сформированной иммунная система и пищеварительные органы. У них нет ферментов, которые бы расщепляли взрослый продукт. Поэтому он становится бесполезным для организма.

Раннее знакомство со взрослой пищей приводит к развитию воспалительных заболеваний органов пищеварения. Возрастает склонность к аллергическим реакциям.

Сколько грамм продукта дают в первый раз? Введение нового продукта должно начинаться с небольших порций (пару грамм). Когда малыш будет усваивать пищу, порция будет увеличиваться до 160 грамм. В среднем на знакомство с прикормом уходит около недели.

Таблица введения прикорма детям на естественном вскармливании, примерное расписание.

Возраст, мес. Название продуктов
6 Кормление начинают с овощей, имеющих бледную окраску: кабачок, все виды капусты, кроме белокочанной. Когда они полностью будут введены, можно есть морковь и тыкву.
7 Есть можно каши на основе безглютеновых злаков, сваренные на воде: гречневую, кукурузную, рисовую.
8 Нежирные сорта мяса. Кормление начинают с телятины, индейки, крольчатины, курицы. Можно дать ¼ желтка и ввести картофель.
9 Кисломолочная продукция, включая творог.
10 Фрукты (не красные). Кормление можно начать с яблок, груш, бананов. Разрешено введение сухофруктов: чернослива, кураги.

В таблице подробно расписано, с чего и с какого возраста начинают прикорм.

График введения прикорма в меню детей 6 месяцев по Комаровскому:

  • 6-7 часов – мамино молоко;
  • 10-11 часов – творог 25 г и кефир 160 мл;
  • 14-15, 18-19, 22-23 часа – мамино молоко.

График введения новых продуктов в меню детей 9-12 месяцев по Комаровскому:

  • 6-7 часов – мамино молоко;
  • 10-11 часов – кефир и творог;
  • 14-15 – овощные блюда;
  • 18-19 часов – мамино молоко;
  • 22-23 часа – молочная каша.

Последовательность нововведения

Вводить новый продукт нужно осторожно, соблюдая несколько правил:

  • прикорм вводится по месяцам;
  • каждый месяц – один вид пищи;
  • первыми в рацион питания вводят овощи. Если у ребенка наблюдается недостаточная масса тела, то начинают с каш;
  • изначально блюда должны содержать один компонент.

Ответить на вопрос, с чего начинать подкармливать детей, поможет врач. Обычно предлагают следующую очередность.

Когда ребенку исполнится 6 месяцев, начинают введение овощей. Подкармливать лучше блюдами из кабачка, цветной капусты, брокколи, тыквы, моркови. Предварительно продукт нужно помыть, обдать кипятком, очистить от кожуры и семечек, нарезать небольшими кусочками. Варить нужно на пару. Нельзя добавлять соль и сахар. Готовить следует непосредственно перед самым кормлением, хранить нельзя.

Прикорм обязательно должен включаться в питание до основного кормления грудным молоком. Схема введения кабачка ребенку 6 месяцев.

  • 1-й день – 1 чайная ложка;
  • 2-й день – 2 чайные ложки;
  • 3-й день – 4 чайные ложки;
  • 4-й день – 40 г;
  • 5-й день – 80 г;
  • 6-й день – 120 г;
  • 7-й день – 150 г.

Когда продукт будет усвоен, начинается введение следующего овоща, цветной капусты. Схема будет выглядеть чуть иначе.

  • 1-й день – 1 чайная ложка пюре из цветной капусты и 145 г кабачкового пюре;
  • 2-й день – 2 чайные ложки капусты и 140 г кабачка;
  • 3-й день – 20 г цветной капусты т 130 г кабачкового пюре и т. д.

Схема наглядно показывает, что количество пюре из кабачка будет постепенно уменьшаться. Норма кабачкового пюре к концу 7-го дня – 150 г. Не нужно заставлять грудничка кушать всю порцию. Возможно, ему достаточно для насыщения меньшего количества.

Когда малышу исполнится 7 месяцев, начинается ввод каш. Каши для детей до года должны быть безглютеновыми и безмолочными.

Глютен – это белок, который может вызвать такое заболевание тонкого кишечника, как целиакия. К самым подходящим злакам, с которых следует начинать прикорм, относят кукурузу, рис и гречку. Этого набора вполне достаточно, чтобы разнообразить рацион питания ребенка до года.

Когда происходит знакомство детей с новой пищей, нужно внимательно следить за их состоянием и поведением. Нежелательная реакция (сыпь, понос, рвота, беспокойство, капризность) может возникнуть не только в первый день, а по мере увеличения порции. Поэтому нельзя давать одновременно несколько новых продуктов.

В 8 месяцев в питание поочередно вводят несколько новых продуктов: мясо, желток и картофельное пюре.

Картофель находится в стороне от всех других овощей, так как чаще всего вызывает аллергию. Поэтому вводить его нужно медленно. Кушать данный продукт ребенку до года можно не больше 50 грамм.

Желток для детей до года разрешено давать куриный, а еще лучше перепелиный, так как он обладает меньшей аллергенностью. Сначала предложить ¼ часть, но не больше 2 раз в неделю. Лучше давать его в первой половине дня. Когда ребенку исполнится 9 месяцев, есть можно около половины желтка. Данная норма должна сохраняться до годовалого возраста.

Из мяса ребенку до года можно есть нежирные сорта: курицу, индейку, телятину. Нельзя давать говядину и свинину. В 8 месяцев достаточно есть 50 грамм мяса. К году порция возрастет до 100 грамм.

Ввод кисломолочной продукции для детей до года начинается в 9 месяцев: кефир, творог, ряженка. Брать нужно только специальную детскую продукцию с молочной кухни, либо делать самому. Обычный творог содержит компоненты, которые негативно сказывается на работе органов пищеварения.

И только в 10 месяцев, согласно данным ВОЗ, можно вводить фрукты. Есть нужно только те фрукты, которые растут в полосе проживания. Ввод экзотических фруктов лучше оставить на период после года. В это же время можно начинать давать соки из знакомых фруктов: груши, яблока. В день детям разрешено кушать около 100 грамм фруктов.

Начинать вводить взрослую пищу нужно правильно. Рекомендовано использовать ложку. Кормление с помощью ложки помогает сформировать навыки жевания и глотательного рефлекса.

Учитывать нужно особенности работы кишечника: есть ли склонность к запорам или, наоборот, стул чаще всего жидкий. Новый продукт питания оказывает различное влияние, например, рис и все блюда из него крепят, а овощи слабят.

Таблица поможет наглядно разобраться, как происходит ввод продуктов в рацион грудничка и какой должна быть норма объема. Примерное расписание по месяцам.

Название продуктов 6 7 8 9 10 11-12
Мамино молоко 900 550 500 450 400 400
Каша 80 150 170 190 200 200
Овощи 150 165 175 190 195 200
Фрукты 55 65 75 95 100 100
Сливочное масло 1/2 чайной ложки
Растительное масло 1/2 чайной ложки 1 чайная ложка
Творог 35 40 45 50 50
Мясо 25 30 50 60 70
Желток 1/4 1/2
Сухари из белого хлеба или печенье 3
5
10 10-15 15
Сок 55 65 75 85 95
Рыба 35 50 55 60
Кефир 130 200
Хлеб 6 10

Таблица показывает, что количество потребляемого грудного молока ближе к году уменьшается. С начала ввода прикорма ребенок должен за целый день есть около 1000 грамм пищи. Около года объем должен увеличиваться до 1200 грамм.

Знакомство с нововведениями

Первый прикорм, который происходит в 6 месяцев, дополняет одно кормление в день. Постепенно новый продукт питания будет заменять полностью одно кормление грудным молоком. Когда ребенку исполнится год, он будет прикладываться к груди только в утреннее и вечернее время.

Правила введения прикорма детям до года. Таблица показывает, с какого возраста вводится продукт, со скольки грамм начинать прикорм и сколько нужно давать в конечном итоге.

Название блюда Возраст ребенка Продукты, подходящие для начала знакомства Количество пищи
Пюре из овощей Вводят ближе к полугодовалому возрасту. Ввод начинают с однокомпонентного пюре из овощей бледной окраски. Начинают давать с 3 г, доводя до 160 г.
Растительное масло Полгода Лучше выбрать масло оливковое, подсолнечное или кукурузное. Добавляют в салаты и пюре из овощей. От пару капель до 5 г.
Каши на воде Ближе к 7 месяцам. По врачебным показаниям можно вводить с 4-5-го месяцев. Есть разрешено безглютеновые однокомпонентные безмолочные каши: гречка, кукуруза, рис, можно попробовать овсянку. От 5 г до 180 г.
Пюре из фруктов К концу 7-го месяца Начинать ввод следует с фруктов, имеющих неяркий цвет: зеленое яблоко, груша, банан. От 5 г до 190 г.
Каши на молоке Ближе к 9-му месяцу Гречка, рис, кукуруза, овсянка. От 5 г до 180 г.
Мясное пюре Начиная с 8-го месяца Нежирные сорта: телятина, индейка, крольчатина, курица. От 5 г до 90 г.
Желток С середины 8-го месяца Ввод лучше начинать с перепелиного желтка. Небольшой кусочек, равный от 1/8 штуки до 1/2 части.
Печенье К концу 9-го месяца Галетное или специальное детское. С небольшой дольки до целой штуки.
Кисломолочные продукты С середины 9-го месяца Начинают ввод с кефира, присоединяя йогурт, биолакт. От 5 г до 200 г.
Творог К концу 9-го месяца Творог без дополнительных компонентов От 5 г до 55 г.
Субпродукты С 10 месяцев Печень, язык. От 5 г до 70 г.
Рыбные блюда Не раньше 10-ти месяцев Океаническая или речная рыба с белым мясом: хек, минтай. От 5 до 180 г.
Сок С 11-го месяца Начинать ввод нужно с сока из зеленого яблока. От нескольких капель до 70 г.

Предостережения

Продукты и блюда, которые не следует включать в рацион питания ребенка до года:

  • соки, так как они раздражают слизистую органов пищеварения и могут спровоцировать воспаление;
  • манка, так как содержит глютен;
  • сырые овощи и фрукты, так как они вызывают брожение, колики и повышенное образование газов в кишечнике;
  • сладкие блюда и печенье в большом количестве;
  • коровье молоко или козье.

Когда мама включает новый продукт в рацион питания, она должна помнить несколько моментов:

  • прикорм является дополнением к грудному кормлению;
  • вводить продукты, строго соблюдая рекомендации, так как первый прикорм определяет здоровье органов пищеварения в будущем;
  • нельзя давать одновременно несколько новых продуктов;
  • нельзя добавлять в блюда специи, включая соль и сахар;
  • одновременно с вводом новых продуктов нужно предлагать ребенку воду;
  • в случае отказа принимать продукт не нужно насильно заставлять ребенка кушать, нужно подождать несколько дней и дать его снова.

Схема показывает, какие правила существуют относительно того, в каком виде должен осуществляться ввод блюда в зависимости от возраста ребенка.

Возраст Вид подаваемой пищи
От рождения до полугодовалого возраста Сосание, пища только в жидком виде.
С 4-го по 7-й месяц Доводить пищу до пюреобразной консистенции.
С 7 месяцев до года Пищу нужно резать небольшими кусочками или разминать вилкой.
Начиная с годовалого возраста Пища с общего стола

Маме нужно постараться организовать питание грудничка правильно. От этого зависит состояние его здоровья в последующие годы.

Первый прикорм при искусственном вскармливании

29.04.2017Искусственное вскармливание Когда необходимо вводить первый прикорм при искусственном вскармливании – этим вопросом родители начинают задаваться чуть ли не с рождения малыша. Детки, которые получают искусственные смеси, в основном растут так же хорошо, как и груднички, находящиеся на естественном вскармливании. Как правило, они также здоровы, бодры и развиваются в нормальном темпе, как и груднички, ведь фирмы-изготовители современных смесей для кормления стараются максимально дать ребёнку всё то, что содержится в женском грудном молоке, сохранив его питательность, а также баланс белков, жиров и углеводов. Безусловно, есть некоторые компоненты в грудном молоке, которые не удаётся воспроизвести в смесях, несмотря на все старания учёных и возможности современного уровня производства. В первую очередь это иммуномодуляторы (вещества, активизирующие работу иммунной системы и защищающие организм малыша от заболеваний в течение всего периода грудного вскармливания), докозагексаеновая кислота (ДГК) и другие незаменимые полиненасыщенные жирные кислоты, необходимые для успешного интеллектуального развития малыша, а также некоторые другие составляющие. Но все эти вещества являются специфическими ингредиентами, которые содержатся только в женском грудном молоке и нигде более, и ни один прикорм не способен их собой заменить.

Поэтому введение прикорма при искусственном вскармливании не должно ставить перед собой задачу компенсировать нечто, недополученное малышом-искусственником, он необходим для получения новых витаминов и микроэлементов, в которых организм малыша начинает нуждаться по мере взросления, для увеличения количества калорий, необходимых стремительно растущему организму, и для постепенного знакомства ребёнка со «взрослой» едой. Причины введения прикорма точно такие же, как и в случае с малышами-грудничками: ребёнок взрослеет, переходит к новым этапам развития, его потребности изменяются, и родители стараются их вовремя удовлетворить. Все дети – как находящиеся на искусственном вскармливании, так и на естественном, имеют абсолютно одинаковое устройство пищеварительной системы, и наши организмы «старой сборки» вне зависимости от успехов пищевой индустрии: сотни лет назад, когда смесей не существовало в принципе, дети были точно такими же, как и сейчас, и в традициях практически всех народов мира введение первого прикорма приурочено к появлению первых молочных зубов и освоению возможности сидеть. Вместе с началом проявления интереса к вашей «взрослой еде» это и есть три главных маркера готовности получать новые виды пищи, и в среднем этот возраст оценивается современными специалистами как 5-6 месяцев: для детишек на искусственном вскармливании чуть раньше, для малышей на ГВ – с полугода. В середине прошлого века, в пору расцвета эпохи искусственного вскармливания, педиатры всего мира рекомендовали мамам введение первого прикорма уже с 3, а то и с 2 месяцев, причём советовали начинать с яблочного сока, призванного возместить недостаток железа в смесях. Но в настоящее время и возраст начала прикорма, и его тип грамотными педиатрами признан преждевременным: в 3 месяца (и тем более раньше) желудок малыша не готов к переработке чего бы то ни было, кроме грудного молока или его заменителей, и уж тем более – кислот: они оказывают раздражающее действие и приводят к гастроэнтерологическим проблемам впоследствии. Поэтому если уж и начинать ранний прикорм, то точно не с яблочного сока, как рекомендовали десятилетиями. К сожалению, и сейчас педиатры, которые не стремятся заниматься собственным профессиональным ростом и знакомиться с новейшими исследованиями в своей области, продолжают настаивать на чрезмерно раннем введении прикорма для малышей-искусственников (рекомендуют прикорм в 3 месяца при искусственном вскармливании). Хотя с тех пор, как был придуман этот постулат, искусственное вскармливание стало другим, и смеси претерпели существенные изменения, намного усовершенствовав свой состав, к тому же последствия введения прикорма для крох в столь раннем возрасте были исследованы и описаны. Но до сих пор врачи в поликлиниках и «специалисты» в интернете советуют вводить первый прикорм при искусственном вскармливании как можно раньше – сайты пестрят подобными рекомендациями, а мамы доверчиво им следуют (тем более, что и бабушки поддерживают – ведь они сами вырастили своих детей по «старым» схемам). Также многие любят ссылаться на «рекомендации ВОЗ», хотя, если всё же прочитать их внимательно, можно убедиться, что все они не категоричны и имеют достаточно размытые возрастные границы в силу социокультурных различий в разных странах и этнических группах. Мы не станем вводить родителей в заблуждение, и предложим им максимально корректный вариант введения первого прикорма при ИВ – вы можете воспользоваться нашими правилами и схемой, и сам оценить, насколько они работают.

  1. Первый прикорм при искусственном вскармливании предлагают малышу, который совершенно здоров, бодр и в хорошем настроении. Ребёнку, который недавно переболел или был привит, с прикормом лучше недельку повременить.
  2. Время первой ложечки – перед началом очередного кормления: мы даём порцию прикорма, а затем запиваем его смесью. Прикорм всегда даётся утром, чтобы проследить реакцию на него в течение дня и не перегружать желудок малыша на ночь.
  3. Дозировка прикорма начинается с микро-доз: первые 1-2 дня половинка чайной ложки, затем, если аллергических проявлений нет и ребёнку нравится предложенная пища, увеличиваем её количество до 1-2 ложек в течение недели, а далее – по ситуации, в зависимости от аппетита и вкусовых предпочтений малыша.
  4. Консистенция первых прикормов – жидкая, затем – в виде пюре, и лишь после 10 месяцев вы можете начать предлагать малышу жевать кусочки пищи в случае, если у него уже есть хотя бы несколько зубов. Не стремитесь перемалывать всё на блендере слишком долго – ребёнок привыкнет к такой консистенции и будет возражать против малейших «комочков» в еде. Месяцев в 6-7 начните с детского печеньица или дольки яблока, которые можно дать пожевать, и тогда малышу будет легче освоиться впоследствии с кусочками овощей в составе супа-пюре.
  5. В начале введения прикорм обязательно проходит термообработку и даётся малышу в варёном, тушёном или печёном виде. Температура еды должна быть комфортно тёплой – около 36-37 градусов.
  6. Ведите дневник, чтобы с его помощью определить, что и когда вызвало аллергию или расстройство пищеварения. Записывайте в нём, что, в какое время и в каком количестве попробовал малыш, и тогда вам будет легче сориентироваться в случае возникновения проблем. А чтобы понимать, что ему нравится и не нравится, отмечайте и эмоциональную реакцию на разные виды прикорма.
  7. Прикорм в «начале пути» — это всегда моно-продукты: пюре из тыквы, из яблочка или моркови вы можете смешивать лишь тогда, когда убедились, что ни один из компонентов не вызывает у ребёнка аллергии. Когда все продукты уже проверены, вы можете миксовать их между собой, готовя смешанные овощные или фруктовые пюре, а также вводя в овощные смеси мясо, желток яйца или рыбку.
  8. Не предлагайте новое блюдо до тех пор, пока не убедились в полной безопасности предыдущего, делая интервал как минимум 5-7 дней.
  9. При появлении аллергии сразу же уберите этот продукт из меню и обратитесь за помощью к педиатру. Вернуться к нему можно не ранее, чем через пару месяцев, если всё повторится – исключите его из рациона, пока ребёнок не подрастёт.
  10. Не забывайте предлагать малышу попить (сначала кипячёную воду, затем компот или сок), когда прикорм уже стартовал.
  11. Никогда не кормите ребёнка насильно! Как бы ни был полезен на ваш взгляд продукт, впихнуть его ребёнка против его воли – это совершенно неправильно. Во-первых, малыш – живой человек, а не фаршируемый перец, а во-вторых, вы ведь и сами любите далеко не все блюда, так что и ваш ребёнок имеет право отдавать чему-то предпочтение и от чего-то отказываться.

Теперь поговорим о последовательности появления тех или иных продуктов в рационе малыша. Об этом мы еще подробно поговорим в материале «Меню ребёнка при искусственном вскармливании», а пока предлагаем вашему вниманию схему введения прикорма до года.

  1. Продукты малышу-искусственнику мы предлагаем в такой последовательности: овощное пюре › фруктовое пюре и сок › каши › кефир › творог › масло сливочное и растительное › желток › хлеб и печенье › мясное пюре › рыбное пюре.
  2. Прикорм здоровых, нормально набирающих вес малышей начинают именно с овощных блюд, а не с фруктовых: попробовав вкусное яблоко или сладкий банан, ребёнок вряд ли с энтузиазмом воспримет кабачок или тыкву.
  3. Если у ребёнка дефицит массы тела, ввод прикорма начните с каш: они питательны и позволят решить вашу проблему быстрее овощей. Обратите внимание на калорийность блюд и предлагайте их в первую очередь, когда ваше меню будет уже достаточно обширным. Также не забывайте о недопустимости принудительного кормления. иначе проблемы с едой будут сопровождать вашего малыша еще много лет.
  4. Если малыш упитанный, с кашами повремените, либо давайте их не слишком много, выбирая те, которые максимально насыщают ребёнка полезными веществами, а не калориями (то есть – гречку и рис, а не традиционную манку). Предлагая печенье и хлеб, делайте это по минимуму, не переусердствуйте, даже если детка «очень просит».
  5. Если малыш имеет проблемы с пищеварением, лучшим вариантом первого прикорма будет детский кефир, и лишь потом остальные продукты. Все новые блюда давайте особенно осторожно.
  6. Ввод овощей в основном происходит так: первыми предлагают кабачок, тыкву, цветню капусту, брокколи, и лишь потом морковь, свеклу (в случае отсутствия аллергии), зелёный горошек и картофель. А вот белокочанную капусту, баклажаны, помидоры и огурцы до года лучше не давать.
  7. Последовательность знакомства с фруктами может быть такой: яблоки, груши, персики, абрикосы, бананы. Сливы дают в основном случае запоров, ну а цитрусовые и экзотические фрукты детям до года не рекомендуются вообще.
  8. Каши вводим в таком порядке: сначала безглютеновые — гречка, рис, кукурузная крупа, а после 8 месяцев можно вводить глютеновые каши – овсяную, пшенную, ячменную. Ну а манная каша – самая бесполезная в плане насыщенности витаминами и микроэлементами, зато «перегружена» калориями. В первые месяцы крупу для каш можно перемалывать на кофемолке.
  9. Белковые продукты в рационе малыша появляются в такой последовательности: кефир, мясо диетических сортов (кролик, курица, индейка, телятина), творог, твёрдый сыр, рыба нежирных сортов, лучше всего морская (хек, треска, камбала), белок яйца (лучше начать с перепелиных, куриный белок до года давать не рекомендуется, а вот желток можно пробовать в составе других блюд уже с 8 мес.)

Какие продукты предпочесть и в какой последовательности предложить их ребёнку, если у него искусственное вскармливание? Давайте разбираться!

  • Продукты желательно выбирать не только по сезону, но и местные: ведь всё то, что необходимо везти за тридевять земель или выращено не в свой срок, сохраняет товарный вид лишь благодаря специальной обработке химическими веществами, отнюдь не предназначенными для детского питания. Поэтому ещё в период ожидания малыша лучше позаботиться о том, чтобы заготовить в морозильной камере ягоды и мелко порезанные овощи – желательно выращенные в безопасных условиях.
  • Фрукты можно давать не только в виде пюре, но и в составе компотов – они гораздо здоровее любых покупных соков. Также можно использовать для компотов и сухофрукты – это вкусно и полезно. Готовя фруктовый или овощной сок, в первые месяцы делайте его без мякоти и немного разбавляйте водой.
  • Коровье молоко грудничкам до года противопоказано (козье и овечье тоже давать не спешите). Оно вызывает тяжёлые расстройства пищеварения и аллергические реакции, к тому же в наше время производятся смеси, максимально адаптированные под натуральное женское молоко, и предлагать малышу молоко животных, детёныши которых имеют совершенно другие особенности и потребности – рискованно и неосмотрительно. Если вы хотите разбавить прикорм, лучше добавьте в кашу или пюре молочную смесь, но ни в коем случае не коровье молоко, в особенности так называемое «длительного хранения». Человек вообще – единственное в природе существо, которое предлагает своим детям молоко представителей другого вида, и это отнюдь не лучшее его решение.
  • Мясо и рыба, предназначенные для детского прикорма, не должны быть «магазинной заморозки» (по тем же причинам: в них слишком много опасных для здоровья ингредиентов). Если ваш ребёнок имеет склонность к аллергическим реакциям, рыбу до года давать не рекомендуется вообще.
  • Супы малышам до года готовятся на овощных бульонах, мясные — пока слишком тяжёлое для почек блюдо.
  • При готовке для малышей до года не используются ни соль, ни сахар, ни специи! Вам лично может показаться, что это не вкусно, но это лишь потому, что вы привыкли к другому, ребёнок же вполне способен чувствовать натуральный вкус продуктов.
  • Если вы покупаете готовые блюда, обязательно обратите внимание то, чтобы они соответствовали возрасту малыша и не были просроченными. Старайтесь не злоупотреблять покупными баночками: это отличный вариант в дороге, на отдыхе или в гостях, но для повседневного питания лучше выбрать блюда, приготовленные своими руками.

Чтобы вам было легче ориентироваться во всём этом многообразии информации, мы подготовили для вас таблицу, в которой искусственное вскармливание и прикорм согласованы, а последовательность ввода в рацион вашего ребёнка тех или иных продуктов систематизирована и наглядна: прикорм по месяцам при искусственном вскармливании – перед вами.

Блюда 5-6 месяцев 6-7 месяцев 7-8 месяцев 9-10 месяцев 11-12 месяцев
Пюре овощное 5-100 г 100-150 г 160-170 г 170-180 г 190-200 г
Пюре фруктовое 5-50 г 50-60 г 60-70 г 80-90 г 90-100 г
Сок или компот фруктовый 5-50 г 50-60 г 60-70 г 80-90 г 90-100150 г
Каша 50-100 г 150 г 180 г 200 г
Кефир 10-30 г 50-100 г 100-150 г 200-300 г
Творог 10-30 г 40 г 40 г 50 г
Масло сливочное 1-3 г 4 г 5 г 6 г
Масло растительное 1-3 мл 4 мл 5 мл 6 мл
Желток 14 12 12-1
Печенье детское 3-5 г 10 г 15 г
Хлеб пшеничный 3-5 г 10 г 15 г
Пюре мясное 10-30 г 50 г 60-70 г
Пюре рыбное 10-30 г 30-60 г

Дозировать продукты совсем не сложно: 5 г – это чуть меньше чайной ложки, 10 г – 2 чайные ложки и так далее. Ну что ж, удачного вам старта! Внимательно наблюдайте за крохой, чутко реагируйте на сигналы его организма, кормите его с любовью – и он будет здоровеньким, весёлым и прекрасно развитым малышом.

Чтобы оставить отзыв, вам необходимо авторизоваться на сайте

Разделы статей

Спермограмма — анализ спермы

Планирование зачатие малыша, большой и ответственный шаг обоих партнеров, важно, чтобы до этого момента оба будущих родителя ребенка прошли тщательное

39-я неделя беременности

К этой неделе ребенок успевает набрать вес до трех с половиной килограммов и достичь длины до 52 см. Он уже занимает то положение, которое остается до родов – предлежащей частью к тазовому дну.

Капризные дети. Как справиться с истерикой

Если ваш ребенок неустанно и ежедневно закатывает истерики — причина здесь скорей не в нем, а в вас. Значит, вы не можете найти к нему подход, или наоборот, слишком стараетесь

Таблица прикорма ребенка до года по месяцам на искусственном вскармливании

Дорогие родители, вы знаете, что самым ценным для питания малыша является грудное молоко. Но бывает, что по каким-то определённым причинам, маме приходится переводить свою кроху на кормление смесями.

С выбором этого продукта нужно быть крайне аккуратной, не стоит гнаться за самой дешёвой продукцией. Ведь от этого зависит здоровье вашего ребёнка. И, конечно же, не маловажным фактором является правильное и своевременное добавление новых блюд в рацион карапуза.

В этой статье мы как раз поговорим об этом.

Когда пришло время прикорма

Общепринятым является ввод прикорма с четырёх месяцев детям, которые находятся на искусственном кормлении.

Однако существует много причин, что могут влиять на ввод новых продуктов, и вызывать задержку этого процесса или наоборот приводить к более раннему вводу прикорма. Это же касается и малышей с естественным способом питания.

В частности, и среди таких детей могут найтись те, кто станет есть прикорм с 4-х месяцев, по медицинским показаниям.

Так, например, у дочери моей знакомой был очень низкий уровень железа в крови, поэтому им ввели прикорм с четырёх месяцев, хоть малышка и была на грудном вскармливании.

В этом вопросе лучше всего консультироваться с доктором. И только он уже сможет определить по уровню здоровья, весу, развитию пищеварительной, нервной системы, а также по поведенческим навыкам, насколько ваш малыш готов приступать к прикорму.

Подробная статья о том, «когда начинать вводить прикорм».

Признаки готовности малыша

Общепринятым является введение прикорма с четырёх месяцев. Однако все дети индивидуальны и нет гарантии, что ваш ребёнок ровно в день своего «рожденья» будет готов получать первый прикорм.

Поэтому существует ряд признаков, по которым вы сможете определить, что уже пришло время первого прикорма:

  1. Вес малыша уже в два раза больше, чем был таков при рождении.
  2. Необходимо провести небольшой тест. Наберите в очень маленькую ложечку смесь и дайте попить ребёнку. Если всё прольётся мимо, то крохе ещё рано вводить прикорм.
  3. Малыш правильно развивается, как физически, так и психически.
  4. Вы заметили, что малыш не наедается.
  5. Ребёнок хочет взять что-то с вашего обеденного стола, тянет в рот предметы.

На самом деле достаточно и одного из перечисленных критериев, чтоб принять решение о дополнительном питании.

Однако, лучше всего, первоначально советоваться с доктором, да с таким, который наблюдает вашего малыша с рождения и знает ребёнка, его потребности, двигательную активность, не хуже вас.

Только он сможет дать окончательный ответ на вопрос, готов ли ваш малыш к первому прикорму или нет.

Правила добавления продуктов

Когда вы определились со временем ввода прикорма, необходимо узнать правила, с помощью которых этот процесс пройдёт успешно, и малыш с радостью будет воспринимать разнообразие своего рациона.

  1. В первую очередь вводите ребёнку продукты с низким уровнем аллергенности. В столь раннем возрасте не стоит рисковать и экспериментировать.
  2. Нельзя прислушиваться к тому, что советует ваша мама, бабушка. На сегодняшний день исследования в детском питании вышли на новый уровень. Многое, что считалось тогда правильным, сегодня опровергнуто. Поэтому, когда вы решили начать докармливать свою малютку, делайте это правильно, полагаясь лишь на последние разработки в этой области.
  3. В четыре месяца пищеварительная система малыша может быть ещё не достаточно окрепшей. Так что будьте готовы, что введение прикорма может пойти не так гладко, как этого хотелось бы.
  4. Вводить новые продукты нужно по одному, чтоб можно было с точностью определить, на что у малыша проявилась аллергия.
  5. Крохе дают блюда жидкой консистенции и однородного состава, избегают присутствия комочков.
  6. Первый раз малышу необходимо давать прикорм малюсенькими порциями (не более половины чайной ложки), чтоб посмотреть, как отреагирует организм. Если в течение суток никаких изменений в самочувствии ребёнка выявлено не было, то стоит ежедневно постепенно повышать порцию прикорма и при этом понижать объём потребляемой смеси. Таким образом, уже дней через десять выходить на возрастную норму. Если же у карапуза проявились хоть какие-то отклонения от нормы, то ввод такого продукта стоит отменить и отложить на месяц – другой.
  7. Важно давать прикорм на голодный желудок, а не после того, как малыш уже успел насытиться смесью.
  8. Вводить новые блюда лучше до обеда. Так у вас будет достаточно времени до ночи, чтоб успеть выявить аллергию у крохи.
  9. Старайтесь с первого дня приучать ребёнка кушать с ложки и пить с чашки. Пускай потихоньку привыкает к взрослому способу питания.
  10. Необходимо придерживаться правильного режима кормления. Малыш должен привыкать, что приём пищи у вас строго по времени. Да и так вы будете уверены, что ребёнок уже успел проголодаться и ему нужно дать новую порцию еды.

Таблица правильного прикорма по месяцам до года

Существует таблица, по которой можно проследить как, когда и сколько малыш должен получать новые продукты в своём рационе питания.

Наименование продуктов Возраст малыша по месяцам
4 5 6 7 8 и 9 10 и 12
Пюре из овощей До 30 грамм До 100 грамм До 150 грамм До 160 грамм До 180 грамм До 200 грамм
Пюре из фруктов До 30 грамм До 50 грамм До 60 грамм 60 грамм До 80 грамм До 100 грамм
Сок До 30 мл До 50 мл До 60 мл 60 мл До 80 мл До 100 мл
Каша без молока Макс. 100 мл До 100 мл
Каша на молоке до 100 мл 150 мл До 180 мл 200 мл
Масло (растительное) Не более 3 мл 3 мл 3 мл 5 мл 6 мл
Масло (сливочное) До 4 грамм 4 грамма 5 грамм 6 грамм
Желток Четверть Четверть Половина Целый
Кефир До 30 мл До 100 мл До 200 мл До 400 мл
Творог До 30 грамм 40 грамм 40 грамм 50 грамм
Печенье для самых маленьких До 5 грамм 5 грамм До 15 грамм
Мясо (пюре) До 30 грамм 50 грамм До 70 грамм
Рыба (пюре) До 30 грамм До 60 грамм

Рацион малыша по месяцам

В четырёхмесячном возрасте стоит ввести фруктовое пюре и сок. Начните с яблок и других фрукт, свойственных вашей климатической зоне. Избегайте красных плодов, экзотических представителей и цитрусовых.

После того, как малыш познакомился с таким блюдом, стоит добавить в его рацион пюре из овощей, лучше начать с кабачкового. После этого добавьте в рацион карапуза каши, сваренные на воде.

Вам подойдут представители безглютенового ряда.

В пять месяцев начните добавлять немного масла (растительного) в готовые блюда. Введите компот, в частности из сухофруктов.

Шестимесячному карапузу можно добавить в рацион кашу на молоке (для первых прикормов, разведённую с водой на половину), яичный желток (четверть), масло (сливочное), творог и кефир. Стоит учитывать, что в этот период продукты, введённые ранее, уже даются в больших объёмах, чем прежде.

В семимесячном возрасте разнообразьте рацион малыша введением мяса. Для начала выбирайте нежирные виды, например, индюшатину. Также в этот период можно потихоньку начинать вводить печенье, но только такое, что рассчитано для самых маленьких и не более пяти грамм.

Восьмимесячному малышу предложите каши с содержанием глютена (например, овсяная, пшеничная). С манкой лучше повременить до годика.

Девять месяцев – время для ввода рыбных блюд (пока только в виде пюре). До года малышу не стоит давать жирную рыбу, начните с представителей с низким содержанием жира (хек, морской окунь, судак).

С 10 до 12 месяцев у малыша продолжается разнообразие продуктов в меню, но исключительно внутри уже опробованных групп продуктов. Его порции увеличиваются. В 11 месяцев прикорм вытесняет уже три кормления смесями. Таким образом, малыш получает свойственную до четырёх месяцев пищу лишь с утра (когда просыпается) и перед сном.

Рекомендую более подробно ознакомиться с питанием ребенка в отдельные месяцы его жизни:

От того, как правильно будет введён прикорм, зависит, каким будет развитие малыша и его здоровье.

Питание закладывает основу всех процессов в организме, ведь ребёнку важно вовремя и в полном объёме получать важные для жизнедеятельности полезные вещества.

Поэтому крайне необходимо соблюдать все правила и придерживаться возрастных норм, а также вводить новые продукты в правильной последовательности. И тогда ваш карапуз будет расти здоровым.

Прикорм ребенка по месяцам . до года при грудном вскармливании: таблица и схема

Ознакомиться с таблицей прикорма нужно каждой заботливой и ответственной маме — эти знания позволят устранить ряд легенд и слухов относительно данного вопроса, коих в среде молодых мам ходит немало. Подруги, знакомые, тети и бабушки – все наперебой рассказывают молодой мамочке о том, что и когда следует давать младенцу.

Одни уверяют, что уже в 3 месяца пора предложить крохе что-то погрызть, другие говорят о том, что материнское молоко – главная еда и докармливать вообще не нужно чуть ли не до года. Мнений много и большинство из них весьма субъективны, не основаны на реальных физиологических данных растущего ребенка.

Разберемся подробно и обстоятельно с вопросом введения прикорма ребенку первого года жизни.

Таблица прикорма помогает молодой маме ориентироваться в разнообразии продуктов и вовремя вводить их

Сроки введения прикорма

В методических указаниях относительно методов и принципов кормления малышей первого года жизни говорится о начале введения прикорма в 3 месяца (подробнее в статье: как вводить прикорм ребенку с 3 месяцев при грудном вскармливании?).

Большой педиатрический опыт, а также ряд проведенных научных исследований доказывают, что минимальный возраст для начала знакомства с новыми видами пищи – 4 месяца.

До этого возраста ребенок должен получать исключительно грудное молоко или адаптированную молочную смесь.

Более поздний старт введения прикорма ребенку также может обернуться негативно для детского организма. У малыша может обнаружиться нехватка витаминов, минералов и микроэлементов, что приведет к замедлению роста, а также затруднит развитие жевательных навыков и приема твердой густой пищи.

Исходя из вышесказанного, делаем заключение, что оптимальное время для начала прикорма – 6-месячный возраст. Малыши-искусственники могут начинать получать прикорм чуть раньше, с 5 месяцев, потому что ферментная система у таких детей в большинстве случаев созревает немного раньше.

Полугодовалый возраст считается оптимальным для введения прикорма

Варианты начала прикорма

Существует ли единая схема введения прикорма? Нет, сегодня такой схемы вы не найдете.

Главные факторы, ложащиеся в основу подбора продуктов для прикорма — здоровье вашего чада и особенности его развития. Учитывать следует все: наличие аллергии, сбои в пищеварении, плохой набор веса и т.д.

Начинать прикорм стоит, основываясь на потребностях ребенка, а не на достижении им определенной возрастной отметки.

В каком бы возрасте вы не надумали начинать введение взрослых продуктов в рацион крохи, обязательно проконсультируйтесь с педиатром. Врач поможет определить, какая последовательность продуктов будет уместна в конкретном случае.

Варианты первого прикорма детям:

  • Овощные пюре. Педиатры считают, что данный вариант является наиболее уместным. Он отлично подойдет для деток на грудном типе вскармливания с запорами, рахитом, родившимся раньше срока, при нормальном и избыточном весе.
  • Каши. Такое начало прикорма врачи советуют тем малюткам, которые плохо прибавляют в весе из-за недостатка питания. При имеющейся склонности к поносу введение каш также будет обоснованным. Овощи в данном случае могут лишь усугубить ситуацию. Прикорм будет строиться по такой схеме: сначала каши, потом овощи.
  • Прикорм по Комаровскому. Доктор имеет свой индивидуальный взгляд на вопрос введения прикорма и советует начинать с кефира, давая его ребенку с полугодовалого возраста. Продолжать эту линию будет творог. При этом важно знать, что большинство российских гастроэнтерологов относятся к этой концепции отрицательно. Согласно их плану, кефир в меню должен появиться не раньше 8-месячного возраста.

Доктор Комаровский рекомендует начинать прикорм с кефира и творога (рекомендуем прочитать: когда начинать вводить творог в прикорм ребенку?)

Таблица прикорма по месяцам

Ориентировочная таблица прикорма ребенка по месяцам (согласно Национальной программе оптимизации вскармливания детей 1-го года жизни в РФ, 2009 г):

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: норма питания грудного ребенка по месяцам с таблицей

Продукты, мл. Возраст, мес.
4 — 6 7 8 9 — 12
Пюре из овощей 10 — 150 170 180 200
Молочная каша 10 — 150 150 180 200
Фруктовый сок 5 — 60 70 80 90-100
Пюре из фруктов 5 — 60 70 80 90-100
Пюре из мяса (не ранее 6 мес) 5 — 30 30 50 60-70
Творожок (не ранее 6 мес) 10 — 40 40 40 50
Детский кефир, бификефир 200 200 200
Желток, шт. ¼ ½ ½
Пюре из рыбы 5 — 30 30-60
Сухарики и детское печенье 3 — 5 5 10 — 15
Белый хлеб 5 10
Растительное масло 1 — 3 5 5 6
Сливочное масло 1 — 4 4 5 6

Таблица прикорма детей до года ориентировочная и представлена исключительно для ознакомления. Здесь отражены данные введения продуктов прикорма по месяцам с указанием примерных дозировок. Ребенку, находящемуся на грудном вскармливании, как правило, не предлагают больше указанных объемов. При искусственном типе вскармливания адаптированная смесь также будет превалирующим источником питания. При смешанном типе кормления искусственное молоко может быть вытеснено продуктами прикорма.

Как гармонично спланировать соблюдение данных рекомендаций? Ниже подробно рассмотрим схему введения прикорма ребенку, основанную на разработках Всемирной организации здравоохранения.

Вводим овощи в 6 месяцев

Таблица введения овощей

Согласно ВОЗ, первым овощем в меню грудничка на грудном и искусственном типе вскармливания должен быть кабачок. Овощ следует отварить и перемолоть в пюре.

Следующей будет цветная капуста, затем брокколи (рекомендуем прочитать: как варить брокколи для прикорма малышу?). Знакомство малыша с тыквой лучше отложить до 7 месяцев, а морковь вводится еще позже. Это связано с частыми явлениями аллергии на данные виды овощей.

Морковное пюре давать рекомендуется не чаще 2-3 раз в неделю, сочетая ее при этом с другими овощами.

Кабачок не вызывает аллергию, поэтому прикорм рекомендуется начинать именно с него

Таблица — Порядок введения первых овощей по дням

Согласно данному календарю вводить три вида овощей вы будете 21 день, а может и больше. Достигнув возрастной нормы по объему, приступайте к смешиванию и комбинированию продуктов. Меню малыша разнообразится вкусными многосоставными пюрешками.

Рецепт приготовления овощей

Приготовить овощное пюре для грудничка самостоятельно будет под силу любой начинающей хозяйке. Покупные овощи нужно тщательно промыть, снять кожицу, удалить семена. Подготовленные таким образом овощи следует порезать кубиками и выложить в кастрюлю или в чашу пароварки.

Отваренные овощи нужно измельчить блендером и добавить немного овощного бульона. В итоге вы должны получить пюре, по консистенции напоминающее кефир. Готовое пюре следует употребить в этот же день и не хранить даже в холодильнике. Возьмите за правило готовить свежие продукты каждый день.

В пюре нельзя добавлять ни соли, ни специй, ни сахара.

Вводим каши в 7 месяцев

Таблица введения каш

Вводить каши в рацион следует после освоения овощей. Когда малютка плохо прибавляет в весе, врач может посоветовать ввести каши первыми. Ниже предлагаем вам ознакомиться со схемой ввода каш по ВОЗ, начиная с 22 дня.

Питательные вкусные каши вводятся уже после освоения овощей

Таблица — Порядок введения первых каш по дням

Важное условие первых каш – отсутствие глютена и молока. Исключите коровье и козье молоко из детского рациона минимум до достижения годовалого возраста.

Данные продукты чрезвычайно плохо усваиваются, раздражают слизистую оболочку желудка и кишечника, а также увеличивают опасность появления внутренних кровотечений. Категорический отказ малыша от безмолочной каши предполагает возможность добавления грудного молока или смеси.

Каши без содержания глютена: рисовая, гречневая и кукурузная. Для первого года жизни данных видов каш более чем достаточно.

Рецепт приготовления каш

Многие мамы относятся к покупным кашам настороженно, но на самом деле они абсолютно безопасны. Производятся такие каши путем перемалывания зерен в условиях промышленного производства, после чего отвариваются и высушиваются. В результате единственное, что нужно сделать маме – это добавить воды и хорошенько перемешать.

Разумеется, приготовить кашу можно самостоятельно. Правильно это делать так: крупу нужно промыть и залить водой. Поставить кастрюльку на плиту и варить после закипания на медленном огне. Готовая каша измельчается блендером и сдабривается растительным маслом.

Недоваренную кашу можно довести до готовности на водяной бане. Еще один способ приготовления: предварительно перемолоть крупу в муку с помощью кофемолки, перемолотую крупу варить обычным способом. Такую кашу, естественно, перемалывать в конце варки уже не нужно.

Вводим новые овощи, фрукты и кашу в 7-8 месяцев

Пришло время дать крохе попробовать тыкву. Она имеет сладковатый вкус, а потому обычно очень любима детьми.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: с какого возраста вводить в прикорм тыкву?

Освоив тыкву, начинайте вводить фрукты. Преодолев семимесячный рубеж, ребенку можно дать яблоко. Почему яблоко предлагается только сейчас? Это обусловлено тем, что оно имеет яркий вкус, в отличие от довольно пресного кабачка: попробовав его прежде, малютка мог бы совсем отказаться от последнего.

Приближаясь к 8-му месяцу продолжаем вводить новый вид крупы. Кишечник малютки еще больше укрепился, а значит его способностей хватит для переваривания пшенной каши.

Вводим желток и мясо в 8 месяцев

Какое мясо лучше?

К 8 месяцам кроха уже освоил 4 вида круп, познакомившись с ними в виде каш, попробовал 4 вида овощных пюре и узнал, что такое яблоко. Настало время для знакомства с мясом. Лучший вариант – филе кролика. Оно является самым гипоаллергенным и нежирным. Мясо следует хорошо отварить, измельчить с помощью мясорубки, прокрутив его дважды.

Мясо кролика сначала отваривается, затем тщательно измельчается

С разницей в неделю мясной ассортимент расширяется. Вводим в меню филе индейки. Данное мясо считается нежирным и будет прекрасной альтернативой крольчатине.

Следующая последовательность ввода мясных продуктов такая: телятина, говядина, курица и ягненок, которые ребенок будет получать ближе к возрасту 9 месяцев. Свиное мясо не следует давать до полутора лет. В 8-9-месячном возрасте кроха должен съедать в день не больше 50 грамм мяса. К годовалому возрасту этот объем увеличивается до 100 грамм.

Рецепт приготовления фрикаделек

Перекрученное мясо оставляется в чистом виде без добавления приправ, соли и яиц. Из фарша нужно сформировать круглые шарики-фрикадельки. Мясные шарики нужно отварить на пару или в воде около 5 минут. После остывания фрикадельки следует отправить в морозилку, а затем по мере надобности доставать и готовить на пару вместе с овощами или крупами. Готовое блюдо перемалывается блендером.

Выбираем яйца

Выбирая между куриным и перепелиным желтком, предпочтение лучше отдать последнему. Перепелиный желток является менее аллергенным. Давать продукт нужно дважды в неделю. Для первой пробы дайте только несколько крупинок. Через несколько дней увеличьте дозу.

Перепелиный желток можно дать в количестве ½ шт, а куриный – ¼ желтка. В следующие кормления предлагать можно по целому перепелиному желтку или половинке куриного. Напомним, что давать в таком объеме продукт нужно дважды в неделю. Предпочтительное время для приема желтка – утро.

Самый лучший способ употребления – добавление в кашу или в перетертом виде с грудным молоком.

Перепелиные яйца больше куриных подходят для грудничкового стола

Вводим фрукты в 8 месяцев

Чтобы пищеварение работало как часы, педиатры и консультанты ВОЗ советуют ввести после кроличьего мяса чернослив. Такой порядок поможет нормализовать пищеварительные процессы. В итоге мы получаем на выходе очень сытный завтрак с кашей и фруктами, а также весьма питательный обед, состоящий из мясного блюда и овощей.

После ввода мяса индейки можно вводить новый фрукт – грушу. Как вариант, вы можете выбрать какой-то другой фрукт, характерный для местности проживания. Это может быть абрикос или персик. Многие карапузы с охотой едят бананы – попробуйте предложить своему чаду этот фрукт (рекомендуем прочитать: со скольки месяцев можно давать маленькому ребенку банан?). Выбор за вами!

Вводим кефир и творог в 9 месяцев

Прикармливать деток нужно именно детским творогом. В нем не должно быть никаких добавок, сахара, дополнительных фруктов или ягод. Первая творожная проба небольшая – 1 чайная ложка.

Каждый день порция увеличивается еще на одну ложку, постепенно достигая объема в 30 грамм. Крохе в 9-10 месяцев больше пока не требуется.

Увеличивать дозу вы будете ближе к году и доведете объем творога до 50 грамм.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: примерное меню на каждый день для 9-месячного ребенка

Знакомство с кефиром — тоже дело постепенное. Начальная проба – 5-10 мл. Покупайте кефир, предназначенный для детского питания, не содержащий сахара и иных наполнителей.

Доза должна быть доведена до 150 мл или чуть меньше. Увеличить объем нужно ближе к году, доведя его до отметки в 200 мл. Некоторые крохи наотрез отказываются от кефира, но не спешите подслащивать его сахаром.

Возьмите паузу и предложите его снова через пару недель.

Для прикорма желательно подбирать специализированную молочную продукцию для детей

Вводим рыбу в 10-11 месяцев

Рыбные блюда должны присутствовать в детском рационе около двух раз в неделю. Предлагайте их во время обеда вместо мяса. Для детей идеально подойдет рыба белых сортов, не имеющая сильно выраженного запаха. Предпочтительно, чтобы рыба была из региона проживания. Последовательность введения и дозировка аналогична той, что применялась для мяса.

Вводим напитки

Чаи для детей на основе трав можно вводить в рацион начиная с 7 месяцев. Узнав вкус чернослива и яблока, кроха уже готов к пробам компота из этих сухофруктов. Добавлять сюда курагу стоит по достижению крохой годовалого возраста.

В таблице по введению прикорма ребенку при ГВ указаны большие временные рамки для освоения нового продукта, но если вы не успеваете – не спешите. Не торопитесь подогнать малышовый рацион под стандартный график. Делайте каждый шаг без спешки. Только убедившись, что вы хорошо ввели овощи, переходите к крупам и мясу.

Компот из сухофруктов станет отличным вариантом напитка для ребенкаЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как сварить компот из яблок для ребенка в 1 год?

от первого прикорма до общего стола — Ozon Клуб

Первые полгода малыша пролетели незаметно, и вот настала пора знакомить его с новыми вкусами и ароматами. Расскажем, как вводить первый прикорм грамотно, чтобы это знакомство прошло удачно и без последствий.

Оптимальный возраст для введения прикорма на сегодняшний день — 6 месяцев. Первые полгода материнское молоко обеспечивает младенца всем необходимым для нормального роста и развития. В раннем прикорме нет надобности и смысла (конечно, при условии, что малыш здоров и стабильно прибавляет в весе). Если с первым прикормом поторопиться, у ребёнка могут начаться проблемы с пищеварением, увеличится риск пищевых аллергий, а у мамы снизится выработка грудного молока. 

А вот со второго полугодия, когда начинается период активного роста , одного молока уже недостаточно. Пищеварительная система ребенка достаточно окрепла, чтобы справиться с новой нагрузкой. Поэтому его рацион очень важно и нужно разнообразить. Так же, как и спешка, промедление с введением прикорма чревато негативными последствиями: задержкой роста, недостаточностью питания. Поэтому так важно вводить прикорм своевременно, не раньше и не позже.

Основные правила при введении прикорма

1. Начинаем с монокомпонентных продуктов и маленьких порций — буквально c одной-двух ложек. Внимательно наблюдаем за реакцией и постепенно увеличиваем объем.

2. Соблюдаем интервал введения новых продуктов в 7–10 дней (при условии успеха с предыдущим продуктом).

3. Новые продукты предлагаем лишь тогда, когда ребенок здоров.

4. Не подсаливаем и не добавляем сахар в детские блюда.

5. Не забываем, что вызвать аллергию может даже самый гипоаллергенный продукт, поэтому внимательно наблюдаем за реакцией малыша. Ведём пищевой дневник, куда записываем всю информацию, связанную с прикормом.

6. Помним, что цель — не скормить всю порцию, а познакомить ребёнка с новыми продуктами, сформировать вкусовые пристрастия. Малышу в среднем требуется 10 дегустаций для того, чтобы привыкнуть к новому вкусу.

Календарь введения прикорма малыша с 6-12 месяцев

6 месяцев

  • Пюре из неярких овощей

Оптимальный вариант для первого прикорма — пюре из кабачка, брокколи и цветной капусты. Они, как правило, не вызывают аллергию, легко усваиваются, содержат много витаминов и минералов, регулируют работу желудочно-кишечного тракта.

Начинают первый прикорм с однокомпонентных пюре, без добавления соли, сахара и ненужных загустителей.

В некоторых случаях, когда у детей отмечается недостаток веса или послабление стула, педиатры рекомендуют начинать первый прикорм с безглютеновых безмолочных каш. О них расскажем ниже.

7 месяцев

  • Безглютеновые каши

После того, как малыш адаптировался к своему первому прикорму, овощному пюре, можно приступать к кашам.

Первые каши обязательно должны быть приготовлены из безглютеновых круп. У родителей на выбор есть целых три варианта: рисовая, гречневая и кукурузная.

Готовить каши придётся на воде, без соли и сахара. Разумеется, не все дети, росшие на сладком мамином молоке, будут в восторге от такой пресной массы. Наберитесь терпения, дайте малышу время, чтобы привыкнуть к новому вкусу. В крайнем случае, всегда получится сдобрить кашу грудным молоком или детской смесью.

8 месяцев

В качестве первого знакомства идеально подойдёт мясное пюре из индейки и кролика: оно гипоаллергенно и лучше усваивается, в отличие от телятины, говядины и курицы.

Если ребёнок отказывается есть мясное пюре в чистом виде, его можно смешать с пюре из цветной капусты, кабачка, брокколи, картофеля или любого другого любимого овоща. Начать с пары ложек, постепенно увеличивая объём до возрастной суточной нормы – 50 г.

Со временем, к 9-12 месяцам, можно разнообразить мясное меню блюдами более плотной консистенции: фрикадельками или тефтелями.

  • Пюре из ярких овощей

Здесь речь идёт о морковке и тыкве. Пюре из этих овощей вводят в последнюю очередь, так как они чаще вызывают аллергические реакции.

И морковь, и тыква имеют приятный сладковатый вкус и яркий окрас благодаря бета-каротину. Возможно, именно поэтому пюре из этих овощей так нравятся малышам.

  • Яичный желток

Начинать лучше с перепелиного желтка — он значительно реже вызывает аллергические реакции. Но куриный тоже подойдёт. Двух раз в неделю будет достаточно для того, чтобы получить все ценные аминокислоты и микроэлементы, которые содержатся в желтке.

  • Фруктовые пюре

Когда-то педиатры рекомендовали начинать первый прикорм именно с фруктового пюре. Но позже пришли к выводу, что фрукты формируют у неправильные вкусовые привычки и пристрастие к сладкому, поэтому вводить их желательно после того, как малыш распробовал пресные каши и овощные пюре.

Первые фрукты для прикорма выбираем по тому же цветовому принципу, что и овощи: чем зеленее и бледнее, тем лучше. Отлично подойдёт зелёное яблоко, груша. Чуть позже пробуем банан, чернослив, персик.

Пока малыш не научится как следует жевать, фрукты даём только в виде пюре.

Альтернатива фруктовому пюре — нарезанные и очищенные кусочки фруктов (и не только) в удобном ниблере, или фидере, как его ещё называют. Это сеточка с держателем, в которую помещается кусочек яблока, груши, банана — в общем, того, что любит малыш. Первыми зубами и дёснами он разминает лакомство и через маленькие отверстия в сеточке получает питание. Таким образом ребёнок учится жевать твёрдую пищу, а мама может не переживать, что он с непривычки подавится.

9 месяцев

  • Кисломолочные продукты

К первым кисломолочным продуктам относят кефир, творог и кисломолочные смеси. Разумеется, не те, что мы покупаем для общего стола, а изготовленные специально для детского питания, без добавления сахара, фруктов и прочих усилителей вкуса.

Вводить кисломолочный прикорм нужно медленно и осторожно. Ребёнку, склонному к аллергии, педиатры советуют отложить знакомство.

Разумеется, печенье не является продуктом первой необходимости и пользы от него не очень много, поэтому каждый родитель сам для себя отвечает на риторический вопрос: быть или не быть. Но большинство единодушны в том, что в некоторых ситуациях печенье просто незаменимо: в дороге, в поликлинике, если нет возможности накормить ребенка, когда у малыша режутся и чешутся зубы и т. д.

Перед покупкой печенья тщательно изучайте состав на предмет содержания аллергенных добавок (яиц, молока, мёда и др.). Не стоит вводить печенье в рацион малыша, склонного к запорам, — лучше заранее проконсультироваться с педиатром.

10 месяцев

Рыба — ценнейший продукт питания, который содержит уникальный компонент — жирные кислоты группы омега-3. Но в то же время нередко вызывает аллергические реакции, поэтому требует более пристального внимания и осторожности при первом знакомстве. Детям, страдающим пищевой аллергией, лучше отложить рыбный прикорм как минимум до года.

Нежное пюре из нежирных сортов рыбы (окуня, трески, хека, минтая) как нельзя лучше подходит для дегустации. В случае, если вы готовите блюда самостоятельно, не забывайте тщательно проверять филе и удалять все косточки.

12 месяцев

  • Содержащие глютен каши

Ближе к году можно разнообразить меню новыми кашами: овсяной, пшённой, перловой, манной. Поначалу все каши варят на воде, по возможности без соли и сахара.

После того, как малыш привык к фруктовым, овощным, мясным пюре и первым кашам, настало время познакомить его с ещё одним лакомством — соками. 

Начинайте с монокомпонентных соков из яблока, груши или любых фруктов из меню малыша, на которые у него нет аллергии. И помните, что детям нельзя давать свежевыжатые соки для взрослых, несмотря на то, что они содержат больше витаминов. Фреши обладают повышенной кислотностью, плохо усваиваются и вместо пользы принесут больше вреда.

Ягодный прикорм, как и соки, вводится в рацион малыша одним из последних. Связано это с незрелостью кишечника ребенка и высокой аллергенностью ягод, особенно красных (клубники, черешни, малины, земляники) — их даём в самую последнюю очередь. Начать лучше с ягодных пюре из смородины, крыжовника. Целые ягоды можно давать только тогда, когда малыш научится жевать.

🧬 Как правильно вводить прикорм?

Порядок и качество создания первого рациона малыша влияет на его здоровье и будущие отношения с продуктами. Рассказываем, как избежать сложностей, уменьшить вероятность аллергии и когда можно начинать совместные семейные ужины.

Зачем нужен прикорм

Организм ребенка созревает ближе к 4,5–6 месяцам, до этого времени младенцу сложно есть что-то кроме грудного молока или заменителя по нескольким причинам:

  • кишечник не готов для более тяжелой пищи чем молоко — это может вызвать понос или запор у малыша.
  • повышенная проницаемость стенок кишечника может привести к отравлению
  • поджелудочная железа не может вырабатывать нужные ферменты для переваривания
  • незрелые почки можно повредить большим количеством белка и других веществ
  • местный иммунитет кишечника пока не может бороться с неподходящими продуктами — это увеличивает риск аллергий и пищевых расстройств.

Сначала ребенку хватает энергии и питательных веществ, которые он получает из грудного молока или смеси, но ближе к полугоду увеличивается физическая активность: малыш начинает переворачиваться, тренируется ползать и сидеть. Из за этого потребность в энергии растет и привычной еды уже не хватает для восполнения затрат.

У прикорма есть и другая цель — познакомить с разными вкусовыми ощущениями и привить правильные пищевые привычки. Также это способ научить ребенка вовремя жевать и глотать, а твердые продукты помогут правильно сформировать прикус.

Когда начинать

Здоровому ребенку без особенностей и аллергий прикорм вводится не только в определенном возрасте, но и когда появляются признаки готовности:

  • ребенок хорошо сидит с опорой и не заваливается.
  • хорошо держит голову.
  • проявляет интерес к еде, тянет руки, чтобы попробовать продукты из тарелки.
  • угас рефлекс выталкивания пищи языком и ребенок больше не выплевывает все, что попадает ему в рот.

«Прикорм не стоит начинать раньше четырех месяцев из за незрелости желудочно-кишечного тракта малыша, — рассказывает педиатр клиники „Фэнтези“ Мария Рудницкая, — на этот период ему достаточно тех питательных веществ и калорийности, которые он берет в смеси или грудном молоке. Время начала прикорма зависит от того как ребенок прибавляет в весе, есть ли у него проблемы со стулом или какими-то высыпаниями. Если есть какие-то проблемы со смесью или с грудным молоком, то можно вводить прикорм раньше. Обычно я рекомендую начинать с 4,5 месяцев, хотя ВОЗ рекомендует с шести. Позиция Всемирной организации здравоохранения объяснима, ведь она охватывает все страны мира, в том числе развивающиеся. И там, конечно, возникают большие проблемы с соблюдением гигиены и безопасностью блюд прикорма. Поэтому шесть месяцев — это такая условная цифра. То есть, если рассматривать мировую практику, то я с ВОЗом соглашусь, но если рассматривать Россию, Москву и центральные регионы, то я бы остановилась на 4,5–5 месяцев».

С чего начинать

Для прикорма ребенку понадобится кормительный стул, посуда: мягкая ложка с ограничителем и тарелка с крышкой, можно на присоске, чтобы ребенок не мог её опрокинуть. Стул и своя посуда нужны ребенку не только для удобства, но и для понимания культуры приема пищи. Лучше, если прикорм вводится в определенное время дня для создания привычки.

Основные рекомендации для начала прикорма:

  • учитывать национальные особенности. У нас в стране традиционно начинают с овощного пюре, чаще всего с кабачка. В других странах первый прикорм может быть авокадо или манго
  • если ребенок отказывается от одного продукта, лучше подождать три—четыре дня и повторить
  • не стоит добавлять соль или сахар и предлагать фруктовые соки или сладкие напитки с сахаром, лучший вариант для питья — обычная вода.

«В России первым продуктом прикорма, — рассказывает педиатр GMS Clinic Мария Фадеева, — в соответствии с Национальной программой оптимизации вскармливания детей первого года жизни, является овощное пюре или каша. Американская академия педиатрии предлагает в качестве первых продуктов прикорма мясное пюре или тоже каши. Выбор первого продукта зависит от потребности ребенка. Детям с недостатком массы тела и частым стулом предлагают каши, при избыточной массе тела или запорах — овощное пюре. Далее вводится фруктовое пюре, в 6 мес важно добавить в рацион мясо, с 7 месяцев — желток, в 8 мес — рыбное пюре, а также адаптированные кисломолочные продукты».

Как уменьшить риск аллергии

Для этого не стоит откладывать введение якобы настораживающих продуктов. Раннее введение только уменьшает вероятность высыпаний и других аллергических проявлений.

При грудном вскармливании не стоит соблюдать традиционную «гипоаллергенную диету», которую часто рекомендуют молодым мамам различные доброжелатели. Через грудное молоко ребенок получает те же вещества, которые ест мама, только в меньшем количестве и с ферментами для переваривания. Это готовит малыша к прямой встрече с такой пищей и вероятность аллергии снижается.

По словам Фадеевой, к основным способам предотвратить аллергию относятся:

  • только грудное вскармливание до начала прикорма
  • разнообразный полноценный рацион матери
  • использование гидролизованных смесей при необходимости
  • введение допустимых продуктов прикорма в возрасте 4-6 месяцев.

Если у ребенка появилась аллергическая реакция или проблемы со стулом из за нового продукта, то его надо отложить.

«Введение прикорма происходит от моно- к поликомпонентному, — объясняет Мария Фадеева, — каждый новый продукт следует давать в утренние часы ежедневно с интервалом в 3-5 дней для оценки усвоения и отсутствия аллергической реакции. Если нет явной реакции, объем продукта постепенно увеличиваем. Если во время еды или после у ребенка появилась сыпь, красные пятна на коже, кашель, опухли губы или лицо, а также появился кашель или бледность и трудности с дыханием, то в такой ситуации нужно сразу обращаться за помощью».

Чего не стоит давать до года

  • коровье молоко. Оно не подходит по калорийности и содержанию полезных веществ, а также увеличивает риск развития аллергии и может привести к нехватке железа и анемии.
  • мед. Он может содержать споры ботулизма — опасного заболевания.
  • соль. Не стоит добавлять их в еду — это поможет привить ребенку хорошие пищевые привычки.
  • соки и сладкие напитки. В них мало полезных веществ и много сахара, который может привести к развитию кариеса и ожирению в дальнейшем.
  • манная каша. В ней содержится большое количество глютена и мало полезных веществ, поэтому манная каша уже не входит в число полезных продуктов для малыша.
  • спортивный протеин. Не стоит давать ребенку, даже если его концентрат применяется для изготовления детских смесей. Это может усилить нагрузку на почки из за избытка белка.

Также, по словам Марии Фадеевой, до 12 месяцев не рекомендованы: твердые круглые продукты: орехи, виноград, сырая морковь, круглые конфеты, попкорн — из за риска попадания в дыхательные пути и удушья.

Что лучше: домашнее или промышленное питание

Когда мама начинает кормить ребенка, то часто слышит о вреде баночной еды и пользе пюре домашнего приготовления. Но плюсов у домашнего пюре не так уж много по сравнению с тем, что приготовлено на заводе.

На приготовление нужно много времени, сил и приходится покупать дополнительные кухонные устройства: блендер, пароварка и другие. Финансово выгодно готовить домашнее пюре, только если есть свой участок с овощами, но для весны и зимы это не подойдет. Плюсы домашнего пюре и приготовленного на заводе:

    Плюсы домашнего пюре и приготовленного на заводе:
  • Домашнее пюре
    Известные ингредиенты
    Свежеприготовленное
  • Заводское пюре
    Нет комков (гомогенное)
    Контроль качества продуктов
    Стерильность
    Разнообразие вкусов
    Обогащено витаминами и пребиотиками

Как обезопасить ребенка, если кормить ребенка баночным пюре, рассказывает Мария Фадеева:

  • При покупке, а также перед кормлением всегда проверяйте дату изготовления и целостность упаковки.
  • Если есть дефекты упаковки, не стоит кормить ребенка.
  • Закрытое пюре храните как написано на этикетке.
  • Открытое пюре — в холодильнике не более 48 часов.
  • Пюре при кормлении следует давать из тарелки, а не из банки. Остаток в посуде после приема пища следует утилизировать.
  • При вскрытии упаковки, она должна «хлопнуть» — это говорит о ее герметичности и стерильности. Также стоит обращать внимание на состав пюре и стараться не покупать с натрием (солью) и сахаром.

Когда переходить на общий стол

Когда ребенок ест одновременно со взрослыми, он быстрее учится пользоваться ложкой, пить из чашки и ест с бо́льшим интересом. Если малыш умеет жевать, у него есть хотя бы четыре зуба, введены основные продукты: мясо, крупы, кисломолочные продукты, фрукты и овощи, то его можно понемногу переводить на общий стол. Особенно, если он при этом интересуется содержимым родительской тарелки.

Сначала ребенок может разбрасывать еду или баловаться — это нормальный способ познания окружающего мира и к этому стоит подготовиться: приучить ребенка есть в фартуке и показывать своим примером, что именно взрослые делают с едой.

«Где-то с года можно переводить ребенка на общий стол, — рассказывает Мария Рудницкая, — это индивидуально, некоторые дети в 8–9 месяцев готовы к переходу: пробовали разные продукты и нет реакций. А некоторые и к году еле-еле ввели несколько овощных продуктов, несколько каш и мясных пюре. Готовить лучше на пару, запекать или тушить. Не надо жарить еду, кормить ребенка копченым, маринадами и добавлять острые соусы».

Важно запомнить

  • Прикорм не вводится раньше четырех месяцев.
  • Чтобы уменьшить вероятность аллергии, не стоит откладывать введение предполагаемых аллергенов на потом.
  • До года не стоит давать твердую, сладкую и липкую еду.
  • К переходу на общий стол ребенок готов, когда ему интересно есть из родительской тарелки и в рацион введены все основные группы продуктов.

Схема введения прикорма у детей до года

Введение прикорма малышу – довольно важное событие. Наконец-то ребенок, который до этого пробовал только материнское молоко или смесь, познакомится с новыми вкусами, список которых постоянно будет расширяться.

А ведь прикорм – это не только пища, это еще и новые впечатления. По какой схеме вводить прикорм ребенку до одного года? Рассказывает врач-педиатр Евгения Вадимовна Овчинникова.

У новорожденного ребенка кишечник практически стерилен, а пищеварительная система находится в незрелом состоянии, поэтому усваивать он может только грудное молоко или адаптированные смеси. Но постепенно ЖКТ дозревает, и к 4-6 месяцам уже начинают вырабатываться ферменты, способствующие усвоению иных видов пищи. Оптимальным временем для введения прикорма (с точки зрения и зрелости ЖКТ, и формирования толерантности к пище) является возраст с 4 до 6 месяцев. Ранее ведение прикорма, а также введение после 6 месяцев повышает риск развития аллергических заболеваний.

Помимо достижения определенного возраста и формирования толерантности к принятию новых компонентов пищи, нужно обращать внимание на такие показатели, как вес (он должен увеличиться более, чем в два раза с момента рождения), отсутствие выталкивающих движений языком и наличие пищевого интереса (малыш должен начать интересоваться другой едой, помимо молока). Прежде, чем начинать вводить новые продукты, необходимо проконсультироваться с педиатром.

В 5 месяцев – овощи

Начинать вводить прикорм нужно постепенно и осторожно, количество первой пробы – на кончике чайной ложки. Вводя какой-то продукт, внимательно следите за реакцией детского организма: не возникает ли аллергии, нет ли проблем с животом, стулом и т.д. Первый прикорм, как правило, овощной и монокомпонентный. Он вводится во время обеда, после чего малыша нужно докормить молоком. Начинать можно с кабачка или цуккини, затем добавлять цветную капусту, брокколи, и в последнюю очередь тыкву и морковь.

Самые первые добавки должны быть довольно жидкими, но густоту надо понемногу увеличивать, чтобы в конце концов получилась консистенция пюре. За неделю, если все хорошо, можно довести количество одного продукта от чайной ложки в первый день до 150 грамм на седьмой. Введя так один вид овощей (например, кабачок), на следующей неделе можно подобным образом вводить цветную капусту. На знакомство с овощами желательно отвести месяц. Доведя каждый продукт до возрастной нормы, разные виды овощей можно смешивать.

В 6 месяцев – каши

В 6 месяцев, когда уже введено несколько видов овощей, можно дать попробовать кашу. Первые каши малыша не должны содержать молоко и глютен. Эти продукты практически не усваиваются желудочно-кишечным трактом и плохо влияют на его слизистую. Как вариант, можно добавлять в кашу немного грудного молока или смеси, если кашу на воде ребенок ест неохотно. Рекомендованы рисовая, кукурузная и гречневая каши. Схема введения каш точно такая же, как в случае с овощами. Важно постепенно увеличивать количество, и в одну неделю вводить только один вид злаков. Кашу имеет смысл давать во второе утреннее кормление. Ближе к 8 месяцам можно, помимо каш, дать ребенку попробовать яблочное пюре.

После 8 месяцев

После 8 месяцев можно начинать вводить мясное пюре, желток и картофель. Предпочтительней давать перепелиный желток, но можно и куриный, если у ребенка нет негативной реакции. Что касается мяса, то первым продуктом малыша может стать филе кролика, как самый нежирный и гипоаллергенный продукт. После него можно дать индейку. Начинать нужно с 3 грамм, понемногу доводя до 50 грамм в день. Так у ребенка сформируется завтрак, состояший из каши и фрукта, и обед – из овощей и мяса. Дальнейший рацион будет постепенно увеличиваться: после яблока можно вводить пюре из чернослива, затем из груши и т.д. Что касается картофеля, то его максимальное количество не должно превышать 50 грамм в день.

После 9 месяцев

Время знакомиться с кисломолочными продуктами, во введении которых есть своя особенность: они должны входить в рацион особенно плавно и медленно.  Первым идет детский творожок, начиная с одной чайной ложки, затем кефир, всего 5-10 мл. Из этих продуктов можно со временем сделать полдник. Детские кисломолочные продукты не должны содержать сахара и других добавок.

После 10 месяцев, если у ребенка уже есть зубы, можно давать ему погрызть кусочки знакомых фруктов. Если зубов нет или совсем мало, то до их появления пища должна быть пюреобразной.

Важно знать:

  • Прикорм до года еще не является полноценным кормлением, это лишь знакомство малыша с разными продуктами;
  • Если ребенок не хочет есть прикорм, заставлять его не следует, и не нужно добавлять в предлагаемый продукт сахар или соль. Нужно просто отложить введение этой пищи на неделю-две;
  • В отдельных случаях, например, при малой прибавке в весе, можно начинать прикорм не с овощей, а с каши;
  • Если у ребенка аллергия, расстройство желудка, другие неполадки со здоровьем – нужно отменить продукт, вызвавший негативную реакцию;
  • Нельзя вводить прикорм, если ребенок болен;
  • Для аллергиков, деток, имеющих какие-либо заболевания, схема прикорма может отличаться от общепринятой, необходима консультация педиатра;
  • До года не стоит давать соки, свежие овощи, каши с глютеном, сладкие продукты, коровье и козье молоко.

Запись на прием к врачу педиатру

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области детских заболеваний в клинике «Семейная».

 

Чтобы уточнить цены на прием врача педиатра или другие вопросы пройдите по ссылке ниже

Как организовать прикорм для малыша до года Подробный гид для молодых родителей

Когда начинать вводить прикорм

Еще вчера весь мир вращался вокруг налаживания грудного вскармливания или заготовки бутылочек, а сегодня надо решать, с какого возраста начинать прикармливать ребенка другой пищей.

Согласно рекомендациям ВОЗ, кормить малыша грудью стоит хотя бы до 6 месяцев, а лучше до 2-х лет. И выбирать время первого прикорма следует исходя из того, на каком вскармливании находится ребенок до года.

В случае когда он на естественном (грудном) вскармливании, специалисты рекомендуют начинать прикорм не раньше 6 месяцев. Если же ребенок с рождения находится на искусственном или смешанном кормлении, то вводить прикорм следует с 4-х месяцев.

Решение о времени введения прикорма принимают только родители ребенка, и только после консультации со специалистом.

Так, даже тех детей, которые находятся на ГВ, но при этом плохо набирают вес или у них есть проблемы с усвоением молока, начинают прикармливать так же в 4 месяца.

Есть ряд факторов, ориентируясь на которые родители понимают, — пора давать малышу взрослую пищу:

  • у ребенка ушел безусловный рефлекс выталкивания пищи: он может брать еду с ложки, не выталкивая ее языком;

  • ребенок уверенно сидит: помним, что присаживать девочек нельзя — это может негативно сказаться на формировании органов малого таза;

  • ребенок проявляет пищевой интерес: заглядывает в тарелку к вам или старшим братьям и сестрам, норовит утащить кусочек-другой).

Почему так важно определиться со временем начала прикорма? В первую очередь от этого зависит не только здоровье и активная жизнь малыша, но и формирование привычек здорового питания во взрослом возрасте.

Так, если прикорм будет введен слишком рано, могут возникнуть проблемы с пищеварительным трактом. В первый год жизни ребенка ЖКТ еще только формируется. И слишком раннее введение продуктов, отличных от грудного молока или адаптированной смеси, может повлечь за собой расстройство пищеварения. Плюс если не сформирован рефлекс заглатывания твердой пищи, то ребенок может попросту подавиться.

Затягивать с введением прикорма не стоит. Слишком поздний чреват рядом проблем:

  • железодефицитная анемия. К 6 месяцам запас железа, который малыш получил в утробе матери, иссякает. А в грудном молоке железа очень мало, его недостаточно для ребенка;

  • недостаток витаминов и микроэлементов. Безусловно, грудное молоко содержит все это в больших количествах, однако с течением времени ребенку требуется их все больше и больше, а грудное молоко не в состоянии перекрыть все дефициты;

  • угасание пищевого интереса. Накормить годовалого ребенка чем-то отличным от грудного молока сложно. И важно не упустить момент, когда малышу действительно интересно пробовать новое;

  • задержка физического и психомоторного развития. Прикорм — это не только пища, но и формирование навыков захвата, развитие крупной и мелкой моторики, всех сенсорных систем детского организма.

С чего начинать введение прикорма

Согласно все тем же рекомендациям ВОЗ, первый прикорм малыша — это однокомпонентные овощные пюре или каши. Выбор продукта зависит от того, сколько весит ребенок, как набирает вес, есть ли у него склонность к аллергии, как работает его пищеварение.

Схему введения прикорма по месяцам подбирает педиатр, ориентируясь на анамнез ребенка.

Если на первой ступени прикорма выбор сделан в пользу овощей, то это пюре из кабачков, цветной капусты и брокколи. Считается, что белые и зеленые овощи гипоаллергенны, а клетчатка у них нежная, и кишечник ребенка легко с ней справится.

Важно следовать правилам и не совершать ошибок при введении прикорма.

  • Сначала прикорм, потом молоко или смесь. Смысл в том, что если вы сначала накормите малыша привычной для него едой, то после сытый и довольный он попросту откажется от продуктов прикорма;

  • Вводите продукты постепенно. Не торопитесь — у ребенка впереди целая жизнь, он успеет попробовать все и вся. Но сейчас его организм не готов каждый день адаптироваться к новым продуктам. Так что правило «неделя на один продукт» должно действовать на протяжении всего времени прикорма;

  • Порции должны быть маленькие. Смотреть на то, как ребенок с удовольствием ест овощи, фрукты, мясо и творожок, можно бесконечно долго. И умиляться. А после долго разбираться, почему у него болит живот, и бегать по врачам. Так что следуем простому правилу: прикорм — это неполноценный прием пищи. Это 1-2 чайные ложечки на пробу. Знакомство с новым вкусом и отслеживание реакции организма на введение той или иной группы продуктов.

Распространенные ошибки при организации прикорма ребенка до года:

  • введение прикорма ребенку во время болезни. Все силы организма в этот момент брошены на то, чтобы победить болезнь. И прикорм станет стрессовой ситуацией. Будьте готовы к тому, что даже после успешного начала в случае болезни малыш может снова требовать только грудь или бутылочку со смесью. Это нормально. Это природный механизм защиты;

  • знакомство ребенка с продуктами не по возрасту. Его ЖКТ еще только формируется. Нормы введения прикорма разработаны с учетом исследований о готовности организма ребенка до года воспринимать и переваривать те или иные продукты;

  • начало прикорма с поликомпонентных продуктов. Это чревато тем, что вы не сможете отследить, на какой продукт ребенок выдал аллергию или пищевую непереносимость.

В случае, если педиатр рекомендует начинать прикорм с каши, то выбор делается в пользу гипоаллергенных, безглютеновых каш. Прикорм до года следует начинать с гречневой и рисовой. Позже в схему прикорма добавляют пшеничную и овсяную каши, а после и мультизлаковую, а также каши с добавлением кусочков фруктов и овощей.

Каши изначально предлагают малышу, приготовленные на воде или грудном молоке. В последнем случае нужно быть готовыми к тому, что каша будет очень жидкой. Не переживайте — это нормально. Ферменты грудного молока съедают всю густоту.

Молочные каши — вторая очередь прикорма. И они появляются в рационе малыша много позже, спустя месяц-полтора после введения каш на воде.

Стоит помнить о том, что кашу, которые вы уже приготовили, нельзя оставлять до следующего кормления даже в холодильнике. Действует простой принцип: приготовил и съел. Это касается и баночного детского пюре. Открытая баночка может жить в холодильнике не больше одного дня.

А что дальше

После того как в рационе малыша появились овощи и каши, можно постепенно добавлять фруктовые пюре. Начинают с гипоаллергенных из яблок и груш, затем из персиков и абрикосов, бананов. Пюре из экзотических фруктов (для данного региона) появляются в последнюю очередь.

Сейчас на полках магазинов можно найти все больше многокомпонентных пюре, где в основе не только овощи или фрукты, но и их миксы. Это вовсе не маркетинговый ход, а попытка приучить детей есть овощи.

Именно поэтому прикорм рекомендуют начинать с овощей, а не фруктов. После сладкого пюре из манго ребенок будет воротить нос от безвкусного кабачка. А вот если наоборот, то есть шанс, что он полюбит и цветную капусту, и брокколи, и даже брюссельскую представительницу крестоцветных.

А как же мясо

Мясо в рационе ребенка, согласно таблицам прикорма, появляется ближе к 8 месяцам для тех, кто находится на грудном вскармливании, и после 6 месяцев для тех, кто стартовал раньше, находясь на смешанном или искусственном.

Первыми на стол ребенка попадают гомогенизированные пюре из мяса кролика и индейки. Оно диетическое, богатое железом и витаминами. После добавляют пюре из цыпленка и телятины. Свинину вводят в последнюю очередь.

С рыбой дела обстоят сложнее. Здесь все зависит от аллергостатуса ребенка. Если пищевой аллергии не выявлено, то первая рыба (треска) может появиться в рационе уже в 10-11 месяцев. Если у ребенка есть склонность к аллергии или наблюдаются аллергические реакции на другие продукты, то специалисты рекомендуют подождать и начать вводить рыбу после года-полутора.

Избежать аллергической реакции или пищевой непереносимости, если у ребенка есть предрасположенность, практически невозможно. Здесь важнее взять все под контроль. И в этом может помочь пищевой дневник малыша.

Его нужно вести с первого прикорма, аккуратно записывая все данные: время, продукт, объем порции и реакцию малыша. Такой дневник помогает также выявить предпочтения ребенка до года, отследить все его реакции, постепенно сформировать меню по месяцам.

Без молока никуда

Введение прикорма вовсе не означает, что следует отказаться от грудного вскармливания или кормления адаптированной молочной смесью. Все остается на своих местах. Просто порции уменьшаются. Грудное молоко помогает ЖКТ ребенка переваривать новые для него продукты, а адаптированная смесь является основой рациона и после года.

Что касается детских молочных продуктов, то творог, йогурты, кефир и биолакт вводятся в рацион после 8-9 месяцев.

Прикорм без правил

Отдельно стоит сказать о так называемом педагогическом прикорме. Обычно его практикуют мамы с детьми на ГВ, когда ребенок уже не первый. Смысл простой: ребенку позволяют брать микропорции еды с тарелки взрослого, например, одну рисинку, кусочек яблока, маленький кусочек отварного мяса или рыбы.

Это история про пищевой интерес, а не про прикорм в чистом виде. И здесь очень важно понимать, что педагогический прикорм возможен только в том случае, если вся семья придерживается правильного питания, на столе овощи и мясо, приготовленные на пару или путем томления и запекания, ведь ребенку до года категорически не подходят жареные и копченые блюда.

Прикорм — это новое увлекательное путешествие, в которое вы отправитесь вместе с ребенком по достижении им 4-6 месяцев. Вас ждут новые вкусы, разные текстуры, приключения с ложкой и вилкой. А еще каша, размазанная по столу, и макароны, которые летают по кухне. И все это ради того, чтобы жизнь маленького человечка была наполнена вкусами. Согласитесь, оно того стоит.

Что можно сделать?

Начните вести пищевой дневник и записывать по месяцам, каким продуктам ребенок отдает предпочтение.

Читайте также

Подробный список всех продуктов на первые 90 дней введения прикорма для ребенка.

Описание

Мы разработали большую таблицу первого прикорма ребенка согласно рекомендаций ВОЗ и нутрициологов.

Сделана она в виде плаката «Вводим прикорм легко!». Перед Вами продукты, которые МОЖНО давать ребёнку с наступлением определенного возраста. Специально подчеркиваем слово «можно», так как  это список разрешенных продуктов, а родители сами решают с чего начать ввод прикорма своему малышу и как его продолжать. Например, с наступлением 6-ти месяцев вы ввели два-три овоща и два вида каш. В 7 месяцев уже можно ввести свеклу или начать вводить первое мясо, а можно и дальше вводить те овощи и фрукты, которые есть в перечне 6-ти месячного возраста. Логика этой таблицы проста: в 6-ти месячном возрасте продукты самые простые, легкоусвояемые и наименее алергенные. С каждым следующим месяцем в желудке малыша созревают всё новые и новые ферменты, способные усваивать новые виды продуктов. Поэтому и продукты становятся более калорийные и чуть более сложные для переваривания (мясо, бобовые, кисломолочные). Кроме того, понемногу наращиваем порции и постепенно даём один, потом два и затем три приёма пищи в день на основе прикорма (все необходимые подсказки есть на этом плакате).

Мы рекомендуем держать плакат на кухне, на видном месте. Так все домочадцы смогут смотреть в него, чтобы никто не решился «угостить» ребёнка продуктом, который можно только после года, или например, не раньше трёх лет. К слову о запретных продуктах: внизу плаката есть две отдельные категории продуктов «Запрещено до года» и «Запрещено минимум до трёх лет». Кстати, некоторые продукты, которые находятся в этих категориях раньше давали деткам, как первый прикорм, а их вред на детский организм был доказан уже позже. Поэтому покажите этот плакат своим мамам и бабушкам.

Под каждым продуктом есть специальные клетки, в которых Вы сможете отметить введён ли продукт без проблем или вызвал он аллергию. Это также на пользу всей семье. Большая «шпаргалка», которая всегда под рукой.

Разные категории продуктов отмеченные разными цветами: овощи, каши, мясо, фрукты, кисломолочные продукты, ягоды и категория «другое». Готовые блюда сочитаем так: овощи+мясо (зеленый+фиолетовый), каша+фрукты (желтый+розовый).

*Плакат входят в комплект Меморик «Мой первый год».

Вводите прикорм разумно, ведь от этого зависит здоровье Вашего ребенка!

Таблица прикорма детей до года по месяцам

В жизни каждого ребеночка наступает то время, когда нужно пробовать на вкус так называемую «взрослую пищу». В этот момент у родителей появляется множество противоречий и вопросов, в каком же возрасте следует вводить прикорм, какие и в каком количестве желательнее продукты употреблять в первую очередь. В этих вопросах мы попробуем разобраться.

 

Питание, назначаемое малышу по достижении им соответствующих физиологических показателей и определенного возраста, называется прикормом, питательная ценность которых отлично дополняет грудное молоко, а также молочную смесь, поскольку их свойства не способны уже обеспечить все образующиеся потребности, наблюдающиеся в растущем организме. Малыш при употреблении прикорма получает необходимое количество питательных веществ, а также энергии, представленной в виде углеводов, жиров и белков.

 

А так как именно в первый год жизни младенца происходит закладка фундамента дальнейшего его здоровья, именно поэтому полноценное питание, в частности прикорм играет вовсе немаловажную роль.

 

 

Правила введения прикорма малышам, которые не достигли одного года

 

Дополнительный вид пищи, характеризующийся растительным, возможно животным происхождением – это и есть прикорм. Безусловно, по вкусовым качествам, а также способу введения он сильно отличается от материнского молока, к тому же этот процесс благоприятствует развитию жевательного аппарата, активизирует ферментные системы пищеварительного тракта, тем самым подготавливая малыша к процессу отлучения его от груди.

 

Ответить однозначно на вопрос, волнующих всех мам – когда же вводить первый прикорм нельзя. Ведь здесь важно понимать, что в этом деле важна готовность малыша к прикорму. Среди этих составляющих немаловажную роль помимо достижения им определенного возраста играет ряд параметров его развития, такие как:

 

  • вес малыша, он должен превышать более чем в два раза тех показателей, которые были при рождении, как минимум в 2,5 раза больше у недоношенных детей;
  • тип вскармливания ребеночка;
  • чтобы кроха языком не делал выталкивающего движения, проверить это можно простым способом – малышу в ложечке необходимо предложить водичку, он ее должен проглотить, это важно, чтобы прикорм полностью переваривался;
  • если у ребеночка после кормления молоком мамы (смесью) присутствует чувство голода;
  • присутствие у него повышенного интереса к продуктам питания, которые кушают его родители и он имеет желание их пробовать.

 

Как показывает практика, проявление этих факторов наблюдается в разном возрасте, зачастую это происходит от пяти до девяти месяцев. Однако в случае, когда ребенок находится на грудном вскармливании, то все специалисты рекомендуют введение первого прикорма выполнять после достижения крохи шестимесячного возраста.

 

До этого времени они не нуждаются в дополнительном питании, отметим, безусловно, это касается лишь тех случаев, когда у женщины имеется молоко в достаточном количестве. А вот детям, пребывающим на искусственном вскармливании, прикорм предусматривается в более ранний период.

 

Какие могут быть побочные эффекты при введении раннего прикорма?

 

Каждая мамочка должна помнить, что не стоит торопиться с введением прикорма, в противном случае, если малышу вводить «взрослую пищу» в три месяца, то в дальнейшем это может стать причиной появления в организме неблагоприятных реакций, так как в этот период на физиологическом уровне организм не всегда готов принять новую пищу.

 

При возникновении реакции побочные эффекты могут проявляться появлением в животе кишечных коликов, болевых ощущений, рвоты, срыгиваний и даже рвоты. К тому же ранний прикорм способен стать причиной появления изменений в желудочно-кишечном тракте, которые требует длительного лечения.

 

 

Необдуманное введение раннего прикорма может повлиять на развитие у малыша аллергической реакции, вызванной незрелостью иммунной системы, пищеварительных ферментов.

 

Когда прикорм вводится крошке, имеющей еще не сформировавшиеся механизмы глотания, способствующие проникновению внутрь густой пищи, к тому же существует опасность того, что ребеночек может подавиться, по причине такой нагрузки почки, печень, в частности, пищеварительная система, в дальнейшем могут быть уязвимыми. Поэтому первый прикорм должен проводиться только после консультации с педиатром.

 

Правильное введение прикорма детям до года

 

Для того чтобы облегчить переход малыша к разнообразному питанию важно правильно познакомить его с продуктами, в частности расширяя формы их приема: от жидкой к-пюреобразной, а затем к кусковой. При этом постепенно будут разрабатываться навыки жевания.

 

Руководствуясь этими позициями, была сформирована таблица прикорма детей до года. В ней указано, в каком возрасте малышу рекомендуется вводить продукты питания.

 

Возраст малыша

Количество калории в день

Продукты питания

от шести месяцев

200 ккал/день

каши желательнее выбирать без безглютеновые (рисовая, гречневая), не содержащие молоко; возможно пюре из фруктов (яблока, груши) или же овощей (брокколи, тыква, цветная капуста, кабачок, морковь и пр.)

семь месяцев

200 ккал/день

разрешается вводить раз в неделю половинку куриного желтка, небольшое количество нецельного молока, разбавленное 1:1 с водой и нежирный творог.

восемь месяцев

не менее 200 ккал/день

мягкий сыр, кисломолочные продукты (кефир, йогурт без различных добавок).

девять-одиннадцать месяцев

около 300 ккал/день

нежирные сорта мяса: курятина, телятина, крольчатина, индюшатина, нежирные сорта рыбы, печенье (галетное), хлеб, масло, говяжью печень, мясной бульон.

двенадцать месяцев

500 ккал/день

соки, начиная вводить с нескольких капель, сухофрукты

 

При введении нового, незнакомого для малыша продукта питания следует наблюдать за его реакций (нет ли проблем с животиков, аллергии и т.п.). Прикорм следует давать постепенно один-два раза в день  в небольших дозах, постепенно их увеличивая, начинать нужно с малого количества – на кончике чайной ложки.

 

В зависимости от возраста малыш в день должен получать прикорм от одного до трех раз, начинать необходимо с одной чайной ложки, кроме сока, его вначале нужно давать по капле. До достижения малыша 12 месяцев пища должна быть перекрученная, в виде пюре, а в годовалом возрасте ребеночек может кушать уже пищу, порезанную на небольшие кусочки.

 

 

 

Примечание к таблице прикорма до года

 

К приведенной таблице следует учесть некоторые примечания:

 

  1. Если малыша отказывается от того или иного блюда, не настаивайте, попробуйте вновь  предложить через некоторое время.
  2. Блюдо или же продукт, спровоцировавший появление у ребеночка аллергию повторно давать можно спустя месяц.
  3. Каждый новый продукт вводим в детский рацион по одному наименованию и наблюдаем за проявляющейся реакцией на него, которую оказывает организм малыша.
  4. Введение нового продукта необходимо осуществлять перед кормлением грудью (смесью).
  5. Уже с семимесячного возраста прикорм способен стать полноценной заменой одного основного кормления.
  6. В таблице указан прикорм ребенка по месяцам, порции которого взяты с ориентировкой на среднестатистического ребеночка.

 

Готовим первый прикорм

 

Итак, прикорм ребенка таблица до года показывает, что если Вы выбрали первое блюда для прикорма – овощное пюре, то встает вопрос как же верно его приготовить. На самом деле, все очень просто.

Возьмите, к примеру, картофель, тыкву или кабачок, отварите, при этом соль не добавляйте, затем взбейте это все до однородной массы и можете добывать растительное масло, достаточно четверть чайной ложки. Постарайтесь выбирать непосредственно сезонные продукты, которые растут в Вашем регионе, поскольку ребеночку подобные продукты будут привычнее, так как Вы их кушали на протяжении периода его вынашивания.

 

 

При прикорме первыми блюдами являются разнообразные каши или пюре из овощей.  Если же у малыша наблюдается неустойчивый стул, недостаток веса, то прикорм желательнее начать с различных каш. Однако если же у ребеночка наблюдается избыток веса, а также если при нормальном весе у крохи наблюдаются склонность к запорам, то начинать введение прикорма желательнее с пюре из овощей.

 

Даже если у Вашего ребеночка не наблюдаются подобные неприятности и в его здоровье не наблюдаются никаких отклонений, то сегодня мнения большинства педиатров сводятся к тому, что прикорм нужно вводить именно с овощного пюре.

 

О баночном питании

 

 

Вопрос, который беспокоит каждую мамочку, что же является лучше – баночное питание или же блюда, приготовленные дома. Безусловно, правы обе стороны. Готовить дома, безусловно, нужно, особенно в период, когда после года нужно расширять рацион.

 

Однако стоит сказать, что баночное питание не является хуже. Важно при его выборе следовать ряду правил. При выборе товара обращайте внимание на срок годности продукта. К тому же в составе продукта не должно быть искусственных добавок и большого числа компонентов, предпочтение следует отдавать не более двум продуктам.

 

До года не следует давать крошкам соки, поскольку они  в своем составе содержат большое число кислот, которые способны спровоцировать раздражение слизистой. Также не нужно ребенку давать сладкое, тропические фрукты.

 

Придерживаясь этих не сложных правил у Вас в дальнейшем не возникнет никаких проблем с приемом пищи.

Прикорм | Cochrane Equity

Обучение матерей вопросам прикорма увеличивает рост и прибавку в весе у младенцев в возрасте от 6 месяцев до 2 лет.

 

Фото: Всемирный банк (Шехзад Нурани)

  

Почему прикорм важен?

  • Задержка роста и истощение (с задержкой внутриутробного развития) являются причиной около 21% смертей во всем мире среди детей в возрасте до 5 лет. Частота задержки роста наиболее высока у детей в возрасте до двух лет из-за высокого спроса на питательные вещества и отсутствия качества и количества доступных пищевых продуктов после исключительно грудного вскармливания.
  • Прикорм относится к своевременному введению безопасных и питательных пищевых продуктов в дополнение к грудному вскармливанию (ГВ) в возрасте примерно шести месяцев. Двумя наиболее часто применяемыми стратегиями пропаганды прикорма среди матерей являются обеспечение надлежащего прикорма (с консультированием по вопросам питания или без него) и просвещение матерей по вопросам питания для пропаганды здорового питания.

Эффективно ли информирование матерей о прикорме?

  • Дети, получавшие прикорм, получили 0.25 кг и вырос за период исследования на 0,54 см.
  • Прикорм, даваемый матерям в рамках обучения питанию, привел к увеличению массы тела на 0,30 кг и увеличению роста на 0,49 см у детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет.

Справедливость: Работает ли это в обездоленных?

  • В развивающихся странах, особенно в группах населения, страдающих от отсутствия продовольственной безопасности, предоставление прикорма (с консультированием по вопросам питания или без него) эффективно для увеличения веса и роста детей в возрасте 6–24 месяцев.
  • Включенные исследования предоставляли питание лицам, осуществляющим уход, с консультированием по вопросам питания и без него. В условиях отсутствия продовольственной безопасности предоставление продуктов питания с консультированием матерей по вопросам питания было более эффективным, чем просто предоставление продуктов питания.
  • Наиболее эффективными продуктами были богатые микронутриентами и разнообразные продукты, в том числе продукты животного происхождения.

Население и обстановка

  • Все включенные исследования проводились в развивающихся странах с участием детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет.
  • Консультации по питанию для матерей.

Краткое изложение результатов [SOF] Таблица: Обучение матерей вопросам прикорма и предоставления прикорма

Пациент или население: Дети в возрасте от 6 до 24 месяцев Вмешательство: Предоставление дополнительных продуктов питания (± питательные консультирования)
Сравнение: Нет вмешательства


7

5

No из участников
(исследования)

Качество доказательств
КЛАСС) 

Сравнительная разница (95% CI)

0,34 кг MORE1 (0,11 кг больше до 0,56 кг больше)

Высота высоты (среднее изменение длины в см)

0,26 см больше1 (0,08 см больше до 0,43 см больше)

1 Взвешенная средняя разность 0,2 представляет собой небольшой эффект, 0 .5 — умеренный эффект и 0,8 — большой эффект.
2. Высокая неоднородность

Актуальность обзора для неблагополучных групп населения дети 6-24 месяцев.

Обучение матерей вопросам прикорма увеличивает рост и прибавку веса у детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет.

Справедливость – Какая из изученных групп PROGRESS Все исследования проводились в развивающихся странах. В двух исследованиях вмешательство проводилось только у детей с недоеданием.

В зависимости от дизайна обучения и программы влияние прикорма на рост и вес будет различным.В обзоре не рассматривалось влияние продуктов прикорма на подгруппы населения (т.е. дети до года и дети старше года).

В обзоре не сообщается об эффективности механизмов введения прикорма. Однако в определенных условиях включение прикорма более эффективно, чем только обучение.

Эффект от этих вмешательств был выше у населения с отсутствием продовольственной безопасности, чем у населения с продовольственной безопасностью.Те вмешательства, которые предоставляли пищу с консультированием по вопросам питания, также были более эффективными. Разработчики политики и специалисты-практики должны будут рассмотреть другие типы исследований, чтобы определить наиболее подходящий механизм проведения в местных условиях. Не существует универсального пакета компонентов, в который были бы интегрированы все возможные эффективные меры прикорма. Поэтому трудно обобщить влияние усилий по улучшению практики прикорма.

В обзоре обобщены выводы, основанные на исследованиях, в которых уровень организации может быть выше, чем тот, который доступен за пределами исследовательских учреждений.

Факторы, которые необходимо учитывать при оценке переносимости эффектов вмешательства на ваши условия, включают: матерям с консультированием по вопросам питания и питания, а также обеспечить доставку прикорма, хранящегося надлежащим образом.

  • Расходные материалы и персонал для доставки еды и консультирования.

  • Включенные исследования показывают, что предоставление прикорма более эффективно способствует росту населения, страдающего от отсутствия продовольственной безопасности (ВНД < 1 долл. США в день), по сравнению с населением, обеспеченным продовольствием (ВНД > 1 долл. США в день). Величина эффекта была больше для увеличения веса и роста. Исследования, включенные в этот обзор, показывают, что образовательные вмешательства, в которых особое внимание уделялось кормлению богатыми питательными веществами продуктами животного происхождения, имели наибольший эффект.

    Разработчики политики должны информировать матерей о прикорме и обеспечивать его питанием в зависимости от наличия продуктов питания в их регионе.В некоторых регионах белок животного происхождения может означать курицу и рыбу в таких странах, как Перу, в то время как яйца могут быть более доступными в других регионах, таких как Китай. Экономический контекст и доступность являются важными факторами.

    В обзоре не сообщалось об экономической эффективности обучения/предоставления прикорма.

    Стоимость информирования матерей о прикорме и предоставления ему прикорма может варьироваться в зависимости от местных условий вне условий исследования.Прежде чем внедрять меры по прикорму, лица, определяющие политику, должны обратиться к местным общественным группам или общественным медико-санитарным работникам, чтобы узнать, можно ли добавить эту программу к их услугам.

    Мониторинг и оценка групп PROGRESS

    В рассмотренных исследованиях прикорм значительно улучшил состояние питания детей в группе вмешательства по сравнению с контрольной группой, с большим увеличением роста и длины тела.

    Предоставление прикорма и консультирование по вопросам питания рекомендуется для матерей и лиц, осуществляющих уход за младенцами, особенно в районах с неблагополучным питанием.

    В обзоре оценивалось влияние предоставления прикорма с консультированием по вопросам питания или без него и только просвещения матерей. Было обнаружено, что оба вмешательства приводят к значительному увеличению веса и линейного роста. Сочетание предоставления надлежащих продуктов для прикорма или ресурсов для их приобретения с просвещением по вопросам питания является ключевым вмешательством, которое следует расширить в развивающихся странах.

    Для принятия решений о том, как дополнительное питание может быть связано с другими вмешательствами в области питания и здоровья, необходимы другие исследования.

    Комментарии к резюме? Пожалуйста, свяжитесь с Дженнифер Петкович .

    Каждый кусочек на счету – Food Insight

    Загрузить ресурс

    Первые два года жизни вашего ребенка важны для правильного роста и развития.Это также имеет решающее значение для установления здорового режима питания на более позднем этапе жизни. У вас, вероятно, есть много вопросов об этом важном жизненном этапе, в том числе: чем вы кормите новорожденного?, когда младенцы готовы к твердой пище?, какие продукты следует давать и когда?, сколько пищи достаточно? или когда самое подходящее время, чтобы ввести потенциально аллергенные продукты, такие как арахис?

    Этот ресурс предоставляет информацию о кормлении младенцев и детей ясельного возраста от рождения до двадцати трех месяцев, включая информацию о грудном вскармливании, детских смесях, введении твердой пищи и безопасности младенцев во время еды.Имейте в виду, что все младенцы разные, и их диеты могут варьироваться в зависимости от многих факторов, таких как возраст, стадия развития и потребности в питании. Попросите у педиатра, практикующей медсестры, педиатра, зарегистрированного диетолога или другого поставщика медицинских услуг более конкретные рекомендации по кормлению.

    Новорожденные

    Примерно в течение первых шести месяцев жизни младенцев следует кормить исключительно грудным молоком, которое также называется грудным вскармливанием 1,2. Маленькие дети не готовы к твердой пище.Они не могут безопасно глотать твердую пищу, а их желудок плохо переваривает твердую пищу. По возможности грудное вскармливание следует продолжать, по крайней мере, в течение первого года жизни, одновременно вводя прикорм; дольше при желании. 3,4  Обогащенная железом детская смесь подходит, если у матери возникают проблемы с грудным вскармливанием или если грудное молоко недоступно или не совместимо с конкретными потребностями ребенка. Смеси для детского питания предназначены для удовлетворения пищевых потребностей детей первого года жизни и не рекомендуются в возрасте старше 12 месяцев.

    Материнское молоко может удовлетворить потребности вашего ребенка в питательных веществах в течение примерно первых шести месяцев жизни, за исключением витамина D и, возможно, железа. Как правило, рекомендуется давать младенцам, вскармливаемым исключительно грудным молоком, дополнительный витамин D, начиная вскоре после рождения, поскольку количество диетических источников витамина D ограничено. Несмотря на то, что организм может вырабатывать витамин D после пребывания на солнце, младенцам не рекомендуется подвергаться воздействию прямых солнечных лучей. 1,5

    Добавку витамина D следует продолжать, если только ваш ребенок не потребляет не менее одного литра в день (около одной кварты в день) смеси, обогащенной витамином D.Любой младенец, который получает менее одного литра или одной кварты смеси в день, нуждается в альтернативном способе получения 400 МЕ/день витамина D, например, в виде пищевых добавок с витамином D. 5

    Младенец обычно рождается с достаточным запасом железа примерно в течение первых 6 месяцев жизни, в зависимости от гестационного возраста, состояния железа у матери и времени пережатия пуповины. Однако к 6 месяцам младенцу, питающемуся исключительно грудным молоком, потребуется внешний источник железа, помимо грудного молока.

    Лица, осуществляющие уход за младенцами, которых кормят исключительно грудным молоком, должны обсудить со своим педиатром необходимость приема добавок с железом в возрасте до 6 месяцев. Введение дополнительного пищевого источника железа, начиная примерно с 6 месяцев, особенно важно для младенцев, вскармливаемых грудным молоком, поскольку содержание железа в грудном молоке низкое, а прием железа матерью во время грудного вскармливания не увеличивает его содержание. 1

    Домашняя детская смесь

    FDA регулирует имеющиеся в продаже детские смеси в жидкой и порошкообразной форме, но не регулирует рецепты домашних смесей.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) настоятельно рекомендует родителям и опекунам не готовить и кормить своих младенцев домашними детскими смесями, поскольку потенциальные проблемы с домашними смесями включают загрязнение и отсутствие или недостаточное количество важнейших питательных веществ. Эти проблемы очень серьезны, а последствия могут быть опасными для жизни. 6

    Надлежащее обращение с грудным молоком и детской смесью и их хранение 7  

    • Тщательно вымойте руки перед сцеживанием грудного молока или подготовкой к кормлению грудным молоком или детской смесью.
    • При сцеживании грудного молока убедитесь, что детали насоса тщательно очищены перед использованием.
    • При приготовлении сухой детской смеси используйте безопасный источник воды и следуйте инструкциям на этикетке.
    • Охладите свежесцеженное грудное молоко в течение четырех часов на срок до четырех дней. Предварительно замороженное и размороженное грудное молоко следует использовать в течение 24 часов. Размороженное грудное молоко никогда не следует замораживать повторно.
    • Охладите приготовленную детскую смесь на срок до 24 часов.
    • Не используйте микроволновую печь для подогрева грудного молока или детской смеси.Безопасно согрейте, поместив герметичный контейнер с грудным молоком или детской смесью в миску с теплой водой или под теплую проточную воду.
    • После того, как его предложили младенцу, быстро используйте или выбросьте остатки; в течение двух часов для грудного молока или одного часа для детского питания.
    • Тщательно вымойте все предметы для кормления младенцев, включая бутылочки и соски. Рассмотрите возможность дезинфекции предметов для кормления детей младше 3 месяцев, детей, рожденных недоношенными, или детей с ослабленной иммунной системой.

    От 4 до 6 месяцев

    Большинство экспертов рекомендуют начинать прикорм в возрасте от четырех до шести месяцев. 8 Эти продукты называются продуктами для прикорма. Помните, грудное молоко или смесь по-прежнему являются самой важной пищей для вашего ребенка в течение первого года жизни; в этом возрасте твердая пища (прикорм) необходима для обеспечения адекватного питания и воздействия вкусов, текстур и различных типов продуктов. 1 Потенциально аллергенные продукты, такие как яйца, молочные продукты, арахис, лесные орехи, рыба и моллюски, в это время следует вводить вместе с другими продуктами для прикорма. 9, 10 Важно, чтобы первый прикорм вашего ребенка был растертым на мелкие кусочки, чтобы избежать потенциальной опасности удушья. Имейте в виду, что ребенку может потребоваться от восьми до пятнадцати раз попробовать новый продукт, чтобы он его принял.

    Продукты, богатые железом, такие как обогащенные железом детские каши или мясное пюре, и продукты, богатые цинком, такие как мясо, бобы и обогащенные цинком детские каши, являются хорошими продуктами для первого прикорма для детей в возрасте от 4 до 6 месяцев. Младенцы, которых кормят исключительно грудным молоком, особенно выигрывают от более раннего введения продуктов, богатых железом и цинком.Мёд не следует употреблять детям младше одного года.

    Давайте ребенку один новый продукт каждые три-пять дней и следите за необычными реакциями. Изменение цвета и/или консистенции стула младенца при употреблении новой пищи является нормальным явлением; однако кожная сыпь, диарея или рвота могут быть признаками пищевой аллергии или непереносимости. Если вы заметили какие-либо из этих симптомов, прекратите кормить новой пищей и как можно скорее сообщите своему лечащему врачу о реакции; вести дневник введенных новых продуктов и любых реакций.

    Поначалу малышу может не нравиться вкус твердой пищи. Не отчаивайтесь; вы можете сначала попробовать давать пищу после того, как ваш ребенок выпил немного грудного молока или смеси. Таким образом, кормление твердой пищей будет ассоциироваться с приятным событием, и ваш ребенок в конечном итоге захочет есть.

    Поощряйте потребление ребенком разнообразных продуктов из всех пищевых групп, за исключением продуктов и напитков с добавлением сахара и кофеина; продукты и напитки с высоким содержанием натрия также должны быть ограничены.

    Для здоровых детей грудного возраста, получающих достаточное количество грудного молока или детских смесей, дополнительная вода обычно не требуется в течение первых шести месяцев. Небольшое количество простой фторированной питьевой воды можно давать младенцам в возрасте не менее 6 месяцев, когда они учатся пить из чашки. 11

    Витаминно-минеральные добавки 1

    Младенцам могут потребоваться добавки железа и витамина D, даже если они хорошо растут. Железо необходимо для построения эритроцитов и поддерживает неврологическое развитие и иммунную функцию.Хотя младенцы рождаются с накопленным железом, оно расходуется примерно в шестимесячном возрасте; после этого младенец должен получать железо либо в виде пищевых добавок, либо через продукты, богатые железом. Витамин D является еще одним важным питательным веществом, так как он необходим для построения крепких костей. В Руководстве по питанию для американцев на 2020–2025 годы рекомендуется, чтобы младенцы, получающие исключительно грудное молоко, также получали дополнительный витамин D вскоре после рождения. Американская академия педиатрии рекомендует, чтобы все младенцы получали эти питательные вещества либо с пищей, либо с добавками.Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если у вас есть вопросы о добавках витамина D и железа в течение первого года.

    Младенцы могут быть готовы к приему твердой пищи, когда:
    • Они способны контролировать голову и шею
    • Они могут самостоятельно держать голову
    • Они не выталкивают пищу изо рта руками язык
    • Они сидят самостоятельно или с поддержкой
    • Они пытаются схватить мелкие предметы, такие как игрушки или еда
    • Они глотают пищу, а не проталкивают ее подбородком

    Как кормить ребенка:
    • Если вы даете хлопья, смешайте одну столовую ложку хлопьев с 4–5 столовыми ложками грудного молока или молочной смеси.
    • Для кормления используйте маленькую резиновую ложку с длинной ручкой.
    • Посадите ребенка на стульчик перед собой, чтобы вы могли видеть лица друг друга.
    • Положите около ½ чайной ложки хлопьев или пюре на заднюю часть языка вашего ребенка; это поможет им сосать пищу с ложки.
    • Начните с небольших порций – от одной до двух маленьких ложек за раз.

    Чего нельзя делать во время кормления:
    • Не кладите хлопья в бутылочку.
    • Старайтесь не кормить ребенка, когда вы торопитесь или отвлекаетесь, или если он слишком устал.
    • Не давайте пищу насильно, когда у ребенка появляются признаки сытости. Младенцы сыты, когда отворачивают голову от еды или держат рот закрытым, когда им предлагают еду.

    Диетические компоненты для ограничения 1

    Избегайте добавления сахара и низкокалорийных подсластителей

    Диетические рекомендации для американцев на 2020–2025 годы (DGA) не рекомендуются детьми в возрасте до 2 лет . Эта рекомендация частично предназначена для того, чтобы помочь младенцам и детям младшего возраста избежать развития предпочтения чрезмерно сладкой пищи на этом этапе формирования. В частности, в рационе младенцев и детей младшего возраста практически нет места для добавленных сахаров. Это связано с тем, что потребности в питательных веществах для младенцев и детей младшего возраста довольно высоки по сравнению с тем, насколько они малы, а количество потребляемой ими прикорма невелико.

    Избегайте продуктов с высоким содержанием натрия

    Натрий содержится в нескольких продуктах, в том числе в некоторых соленых закусках, коммерческих продуктах для малышей и мясных полуфабрикатах.Помимо ограничения потребления натрия для детей ясельного возраста, еще одной причиной избегать продуктов с высоким содержанием натрия является то, что вкусовые предпочтения в отношении соленой пищи могут сформироваться в раннем возрасте.

    Избегайте меда и непастеризованных продуктов и напитков

    Младенцам нельзя давать продукты, содержащие сырой или приготовленный мед. Мед может содержать микроорганизм Clostridium botulinum , который может вызвать серьезное заболевание или смерть младенцев. Младенцам и маленьким детям также нельзя давать непастеризованные продукты и напитки; к ним относятся непастеризованные соки, молоко, йогурт или сыр, поскольку они могут содержать вредные бактерии.

    Металлы и продукты питания

    Металлы, как и другие встречающиеся в природе элементы, попадают в нашу пищу через воздух, воду и почву. Чтобы помочь защитить безопасность поставок продуктов питания, FDA контролирует, тестирует и устанавливает стандарты для металлов в пищевых продуктах. Когда уровень металлов определяется как небезопасный, FDA использует свои полномочия для принятия мер в каждом конкретном случае. 12

    В отличие от пищевых продуктов, которые потенциально могут быть загрязнены встречающимися в природе металлами, некоторые продукты, такие как сухие завтраки и детские смеси, намеренно обогащены металлами, такими как железо, которые полезны для здоровья.

    Домашнее детское питание

    Вы можете приготовить домашнее детское питание для своего ребенка; Вы можете кормить ребенка сырыми бананами, протертыми в пюре, но большинство других фруктов и овощей следует готовить, пока они не станут мягкими, а затем размять их вилкой или измельчить в кухонном комбайне. Никогда не добавляйте мед или кукурузный сироп в домашнее детское питание и не добавляйте соль при приготовлении свежих продуктов для вашего ребенка. Всегда охлаждайте остатки пищи и ищите признаки порчи, прежде чем давать пищу ребенку.Свежие продукты портятся быстрее, чем продукты из консервных банок. 13

    Пищевая аллергия

    Введение потенциально аллергенных продуктов вместе с другими продуктами для прикорма может помочь предотвратить пищевую аллергию и улучшить здоровье ребенка в долгосрочной перспективе. Американская академия аллергии, астмы и иммунологии и Американская академия педиатрии рекомендуют вводить обычные пищевые аллергены примерно в 6-месячном возрасте, когда вводятся другие продукты прикорма; Диетические рекомендации для американцев на 2020–2025 годы повторяют эту рекомендацию. 1, 9, 10 Введение арахиса в возрасте около 6 месяцев может помочь снизить риск развития аллергии на арахис. Младенцы с повышенным риском аллергии на арахис — те, у кого аллергия на яйца, тяжелая экзема или и то, и другое, должны получать первые продукты, содержащие арахис, еще раньше, между четырьмя и шестью месяцами. Молочные продукты в виде простого йогурта из цельного молока можно вводить ребенку до первого дня рождения, однако коровье молоко в качестве напитка следует вводить в возрасте 12 месяцев или позже.Всегда рекомендуется проконсультироваться со своим лечащим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу того, когда вводить потенциальные аллергены вашему ребенку.

    6–8 месяцев

    Продолжайте давать грудное молоко или молочную смесь, а также добавляйте в рацион ребенка более густые протертые фрукты, овощи, цельномолочный йогурт и мясо. Не смешивайте продукты до тех пор, пока ваш ребенок не съест все продукты в комбинации по отдельности. Продукты, богатые цинком, такие как мясо, бобы и обогащенные цинком детские каши, важны с шестимесячного возраста для поддержания адекватного уровня цинка, который поддерживает рост и иммунную функцию.Также важны продукты, богатые железом, такие как обогащенные железом детские каши или мясное пюре. В возрасте от шести до двенадцати месяцев младенцы могут пить небольшое количество воды, поскольку они учатся пить из чашки.

    От 8 до 10 месяцев

    В это время большинство младенцев готовы есть более текстурированную пищу, такую ​​как пюре и продукты, нарезанные кубиками. Могут быть введены новые продукты, такие как закуски. Нарежьте продукты небольшими кусочками. Спелые бананы, хорошо приготовленные овощи и печенье для прорезывания зубов — все это хороший выбор.Избегайте давать ребенку продукты, которые могут вызвать удушье; нельзя давать сырые овощи или фрукты (кроме бананов и авокадо), кусочки сыра, целый виноград, арахис, попкорн и кусочки хот-догов. Плохо пережеванная пища может блокировать дыхательные пути, и младенцы не могут покашлять или откашляться достаточно хорошо, чтобы удалить пищу.

    Младенцы могут начинать есть руками, когда они в состоянии:

    • Сидеть прямо на стульчике для кормления
    • Брать пищу руками или кончиками пальцев
    • Перекладывать пищу из рук в рот

    От 10 до 12 месяцев 9005 Ваш младенец становится более самостоятельным и может быть в состоянии держать ложку.Продолжайте предлагать новые продукты; ребенку может потребоваться от восьми до пятнадцати попыток попробовать новую пищу, чтобы она ее приняла. Даже без всех зубов младенцы могут использовать десны и язык, чтобы растирать комки пищи. Поощряйте отзывчивое кормление, насколько это возможно. Когда вы кормите своего ребенка, называйте еду и посуду, которые вы используете, или цвета еды. Помните, каждое кормление – это особое время для вашего совместного общения.

    Национальная ассоциация педиатрических медсестер и Американская академия педиатрии рекомендуют грудное вскармливание до достижения ребенком возраста не менее одного года. 2,4 Грудное вскармливание можно продолжать после этого времени, если вы и ваш младенец решите это сделать.

    Потребление простой фторированной питьевой воды можно постепенно увеличивать после достижения ребенком возраста одного года для удовлетворения потребности в гидратации и фториде. Вашему ребенку не следует употреблять коровье молоко или обогащенные соевые напитки до достижения им возраста 12 месяцев.

    Заменители молока на растительной основе, которые иногда называют заменителями молока, включают напитки, приготовленные из растений, таких как соя, овес, рис, кокос и миндаль.Эти напитки не следует использовать в течение первого года жизни для замены грудного молока или детских смесей. Они могут иметь разные вкусы, а в некоторые формы добавлен сахар. Неподслащенные версии этих напитков могут быть включены в рацион в небольших количествах в течение второго года жизни, но большинство из них содержат значительно меньше белка, чем коровье молоко, и не всегда обогащены кальцием и витамином D. Среди заменителей молока на растительной основе только обогащенное молоко. соевый напиток в настоящее время считается эквивалентом молочных продуктов.Таким образом, употребление других напитков на растительной основе не способствует выполнению рекомендаций по молочным продуктам. 1

    Безопасность у тарелки

    Следуйте этим простым рекомендациям, чтобы обеспечить безопасность вашего ребенка во время еды:

    • Всегда контролируйте своего ребенка во время еды; удушье часто возникает, когда младенцам дают продукты, которые они не готовы есть.
    • Нарезайте продукты на мелкие кусочки – 1/4 дюйма или меньше и кладите на тарелку только несколько кусочков за раз.
    • Поощряйте вашего ребенка брать маленькие кусочки и полностью пережевывать пищу.
    • Очень важно, чтобы ваш ребенок садился во время еды; никогда не позволяйте ребенку есть лежа или на ходу.

    Адаптивное кормление

    Адаптивное кормление — это термин, используемый для описания стиля кормления, при котором основное внимание уделяется распознаванию и реагированию на сигналы голода и сытости младенца или ребенка младшего возраста. Адаптивное кормление помогает маленьким детям научиться самостоятельно регулировать потребление пищи.

    Признаки того, что ребенок голоден или сыт

    От рождения до 5 месяцев

    Ребенок может быть голодным, если он или она: , чмопки или лики губы

  • сжаты руки
  • ребенок может быть полон, если он или она:

    • закрывает рот
    • поворота головы от груди
    • расслабляется руками

    Возраст 6 по 23 месяца

    Ребенок может быть голодным, если он или она:

    • Дотягивается до еды или указывает на нее
    • Открывает рот, когда ему предлагают ложку или еду
    • Возбуждается, когда видит еду
    • Использует движения рук или издает звуки сообщить вам, что он все еще голоден

    Ребенок может быть сыт, если он или она:

    • Отталкивает еду
    • Закрывает рот, когда ему предлагают еду
    • Отворачивает голову от еды
    • Использует движения рук или издает звуки, чтобы сообщить вам, что он или она все еще сыт

    Сколько должен съесть мой младенец? 1, 14

    Это типичные размеры порций и дневная доза для детей в возрасте 6-12 месяцев.


    1

    Овощи

    Возраст и этап

    80069

    80069

    Размеры порции

    6 месяцев

    Начните с Pured процеженные, легко глотаемые продукты

    Добавьте грудное молоко, готовую смесь или воду для более жидкой консистенции

    Обогащенные железом детские каши

    Протертый ячмень, овсянка, амарант, хлопья из киноа

    Приготовленные, протертые отдельные фрукты, такие как персики, абрикосы

    Пюре из сырых бананов или авокадо

    Приготовленные пюре из отдельных овощей, таких как морковь, горох, зеленая фасоль, тыква, сладкий картофель

    Мясное пюре, рыба, птица, бобовые, тофу

    Йогурт из цельного молока без добавления сахара

    Яичница-болтунья, слегка растертая

    Арахисовое или ореховое масло, разбавленное

    Начните с 1-2 столов ложки от одного до двух раз в день

    Доведите до 2–4 столовых ложек от двух до трех раз в день

    7–9 месяцев

    Увеличьте текстуру до комковатых, грубо размятых или мелко нарезанных продуктов

    Начните изучать самостоятельное питание с мягкие, пюреобразные закуски

    Овсяные хлопья, обогащенные железом

    Сухие хлопья типа «О»

    Кусочки мягкого цельнозернового хлеба

    Мягкие макаронные изделия

    Очищенные, протертые, приготовленные фрукты

    90 Начните смешивать продукты, которые пробовал младенец

    Очищенные, приготовленные в пюре овощи

    Продолжайте расширять ассортимент

    Начните смешивать продукты, которые пробовал малыш

    Мягкое пюре из мяса, рыбы, птицы, бобовых, тофу

    Йогурт из цельного молока, без добавленный сахар

    Яичница-болтунья

    Творог или другие пастеризованные мягкие сыры

    Арахисовое или ореховое масло, разбавленное

    2-4 столовые ложки 2-3 раза в день

    8–12 месяцев

    Когда будете готовы, добавьте больше мягкой пищи, которую едят руками

    Младенец может присоединиться к семейному питанию

    Начните вводить столовые продукты/комбинированные продукты с консистенцией «смуш»

    Цельнозерновые хлопья без добавления сахара, слоеные пирожные, макаронные изделия, коричневый рис, лебеда, цельнозерновые тортильи

    Маленькие кусочки вареных или мягких фруктов без кожуры

    Маленькие кусочки вареных или мягких овощей с кожурой удалено

    Небольшие кусочки мягких приготовленных блюд, рыбы, тофу, бобовых, яиц и мягких пастеризованных сыров

    Йогурт из цельного молока без добавления сахара

    Арахисовое или ореховое масло на мягком хлебе

    4-8 столовых ложек три раза в день день

    Необязательный перекус (2–4 столовые ложки два раза в день)

    *Некоторые продукты, которые следует избегать и которые могут вызвать удушье: куски мяса или сыра, хот-доги, сосиски, попкорн, семечки, орехи, кусочки арахисового масла, целый виноград или помидоры черри, твердые или липкие леденцы, жевательная резинка, сырые овощи или кусочки фруктов.Нет необходимости добавлять соль или сахар. Мед следует избегать до 12 месяцев.

    Рекомендации для детей в возрасте 12–23 месяцев

    Цельное коровье молоко — до 16–24 унций в день, следует вводить только после того, как вашему ребенку исполнится год. 15 Маленькие дети не могут усваивать коровье молоко так же легко, как грудное молоко или смесь. Это связано с тем, что коровье молоко содержит больше белка и некоторых минералов. После 12 месяцев жир в цельном молоке важен для правильного роста и развития.Нежирные молочные продукты не следует давать до двухлетнего возраста, если это не рекомендовано врачом. Если ваш ребенок получает специальную смесь из-за аллергии или непереносимости молока, поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем вводить молочные продукты.

    После двенадцати месяцев, если вы решите давать сок, это должен быть только 100% фруктовый сок . Сок не должен заменять грудное молоко или смесь, которую пьет ваш ребенок или малыш. Ограничьте употребление сока не более чем четырьмя унциями в день и предлагайте его только во время еды или перекуса.Если вы предлагаете сок, подавайте его в чашке, а не в бутылке или поильнике, так как это может привести к кариесу. 16

    Подслащенные сахаром напитки – обычная газировка, сокосодержащие напитки, содержащие менее 100% фруктового сока, спортивные напитки и ароматизированная вода с сахаром, не следует давать детям младше двух лет. Напитки, помеченные как морсы или напитки с фруктовыми вкусами, могут содержать добавленные сахара или низкокалорийные подсластители и не являются 100% фруктовыми соками.

    Нет явной потребности в специальном молоке или напитках, предназначенных для малышей.Молоко и напитки для малышей — это напитки, обогащенные питательными веществами и обычно содержащие добавленный сахар. Необходимые питательные вещества можно получить из коровьего молока или обогащенного соевого напитка и соответствующей твердой пищи.

    Существуют опасения по поводу потенциального негативного воздействия кофеина на здоровье детей младшего возраста, и для этой возрастной группы не установлено никаких безопасных пределов потребления кофеина.

    «Alexa, включите навык MyPlate» 

    MyPlate теперь доступен на Alexa ! Получите информацию о питании MyPlate для младенцев и малышей прямо к себе домой на устройстве Amazon Alexa, на свой смартфон или планшет через бесплатное приложение Amazon Alexa.MyPlate на Alexa предоставляет родителям и лицам, осуществляющим уход, советы по здоровому питанию о том, чем и как кормить младенцев и малышей в зависимости от их возраста (от четырех до 24 месяцев). Родители и опекуны могут получить научно обоснованные советы по еде и питанию, чтобы научить своего ребенка здоровому питанию на всю жизнь. Чтобы начать, просто скажите «Alexa, включи навык MyPlate» в умную колонку Alexa или в бесплатное мобильное приложение Alexa. Чтобы узнать больше, посетите: https://www.myplate.gov/myplateassistant. 17

    Сообщение от Национальной ассоциации практикующих детских медсестер (NAPNAP)

    к улучшению качества медицинской помощи младенцам, детям, подросткам и молодым людям посредством практики, основанной на фактических данных.В число наших членов входят врачи первичной, неотложной и специализированной помощи, преподаватели, исследователи и авторы. Они диагностируют и лечат педиатрические заболевания, осуществляют уход за детьми, назначают лекарства и методы лечения, проводят скрининг и лечение психических заболеваний, заказывают и интерпретируют диагностические тесты, лечат острые, хронические и критические детские заболевания и многое другое. Представляя более 8000 практикующих врачей в 18 группах по интересам и 53 отделениях, NAPNAP выступает за здоровье детей с 1973 года и является первым обществом APRN в США.S. Наша миссия состоит в том, чтобы расширить возможности сертифицированных медсестер и ключевых партнеров, специализирующихся на педиатрии, для оптимизации здоровья детей и семьи. Узнайте больше на сайте napnap.org.

    Ссылки

    1. Консультативный комитет по диетическим рекомендациям 2020 г. и Группа систематического обзора фактических данных о питании. Продолжительность, частота и объем потребления исключительно грудного молока и/или детского питания, а также избыточный вес и ожирение: систематический обзор. Проект Консультативного комитета по диетическим рекомендациям 2020 года.Александрия, Вирджиния: Министерство сельского хозяйства США, Служба продовольствия и питания, Центр политики и продвижения питания, июль 2020 г. Доступно по адресу: https://nesr.usda.gov/2020-dietary-guidelines-advisory-committee-systematic-reviews. .

    2. Раздел о грудном вскармливании (2012 г.). Грудное вскармливание и использование грудного молока. Педиатрия , 129 (3), e827–e841. https://doi.org/10.1542/peds.2011-3552

    3. Всемирная организация здравоохранения. (н.д.). Грудное вскармливание . Всемирная организация здоровья.Получено с: https://www.who.int/health-topics/breastfeeding#tab=tab_1.

    4. Национальная ассоциация детских медицинских сестер (NAPNAP). (2019). Положение о грудном вскармливании, Journal of Pediatric Health Care. Получено с: https://www.jpedhc.org/article/S0891-5245(18)30479-6/fulltext

    5. Wagner, C.L., & Greer, F.R. (2008). Профилактика рахита и дефицита витамина D у младенцев, детей и подростков. ПЕДИАТРИЯ , 122 (5), 1142–1152.

    6. Центр пищевой безопасности и прикладного питания. (2021, 24 февраля). FDA советует родителям и опекунам не готовить и не кормить младенцев домашними продуктами . Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Получено с https://www.fda.gov/food/alerts-advisories-safety-information/fda-advises-parents-and-caregivers-not-make-or-feed-homemade-infant-formula-infants#:~ :text=%20FDA%20не%20%20рекомендует%20серьезные%20здоровье%20и%20безопасность%20.&text=Поскольку%20из%20эти%20тяжелые%20здоровья, их%20детские%20домашние%20детские%20смеси.

    7. Центры по контролю и профилактике заболеваний. (2021, 11 июня). Надлежащее хранение и приготовление грудного молока . Центры по контролю и профилактике заболеваний. Получено с https://www.cdc.gov/breastfeeding/recommendations/handling_breastmilk.htm.

    8. Клейнман Р.Э. (2000). Рекомендации Американской академии педиатрии по прикорму. Pediatrics , 106 (5), 1274.

    9. Грир, Ф. Р., Зихерер, С. Х., Беркс, А. В., КОМИТЕТ ПО ПИТАНИЮ И СЕКЦИЯ ПО АЛЛЕРГИИ И ИММУНОЛОГИИ (2019).Влияние раннего вмешательства в области питания на развитие атопического заболевания у младенцев и детей: роль ограничения питания матери, грудного вскармливания, гидролизованных смесей и сроков введения аллергенных продуктов для прикорма. Педиатрия , 143 (4), e201.

    10. Профилактика аллергии и астмы у детей . Американская академия аллергии, астмы и иммунологии. (н.д.). Получено с https://www.aaaai.org/Tools-for-the-Public/Conditions-Library/Allergies/prevention-of-allergies-and-asthma-in-children.

    11. наук, Н.А. (2020, 8 июля). Кормление младенцев и детей от рождения до 24 месяцев: обобщение существующих руководств . Обобщение существующих руководств | Издательство национальных академий. Получено с https://www.nap.edu/catalog/25747/feeding-infants-and-children-from-birth-to-24-months-summarizing.

    12. Центр пищевой безопасности и прикладного питания. (2021, 8 апреля). Металлы и еда . Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Получено с https://www.fda.gov/food/chemicals-metals-pesticides-food/metals-and-your-food.

    13. Начало прикорма . HealthyChildren.org. (2021, 17 марта). Получено с https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/feeding-nutrition/Pages/Starting-Solid-Foods.aspx.

    14. Примерное меню для ребенка от 8 до 12 месяцев . HealthyChildren.org. (2021, 17 марта). Получено с https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/feeding-nutrition/Pages/Sample-One-Day-Menu-for-an-8-to-12-Month-Old.аспкс.

    15. Лотт М., Каллахан Э., Велкер Даффи Э., Стори М. и Дэниелс С. (2019, 1 сентября). Заявление о консенсусе. здоровое потребление напитков в раннем детстве: рекомендации ключевых национальных организаций здравоохранения и питания . Исследования здорового питания. Получено с https://healthyeatingresearch.org/research/consensus-statement-healthy-beverage-consumption-in-early-childhood-recommendations-from-key-national-health-and-nutrition-organizations/.

    16. Политика раннего детского кариеса (ECC): последствия и профилактические стратегии .Детские стоматологи Америки. (2021). Получено с https://www.aapd.org/research/oral-health-policies–recommendations/early-childhood-caries-classifications-consequences-and-preventive-strategies/.

    17. MyPlate на Alexa . Моя тарелка. (н.д.). Получено с https://www.myplate.gov/myplateassistant.

    Возраст введения прикорма и риск анемии у детей в возрасте 4–6 лет: предполагаемая когорта новорожденных в Китае (номер одобрения 2013013).Все процедуры проводились в соответствии с утвержденными рекомендациями. Все родители дали устное информированное согласие.

    Субъекты исследования

    Группа Jiaxing Birth Cohort, начатая в 1993 г., была частью крупной системы надзора за здоровьем населения в Китае и была описана ранее 27,28 . Вкратце, беременных женщин в городе Цзясин провинции Чжэцзян на юго-востоке Китая вербовали при посещении местных клиник или родильных и детских больниц.Общая информация была собрана при их первом посещении, и им было предложено посещать клиники или больницы после рождения, пока их детям не исполнится 5–6 лет. Последующая последующая информация о практике кормления их детей, гемоглобине, поведенческих и антропометрических параметрах была получена при каждом посещении.

    В период с 1999 по 2009 год 50 574 одноплодных ребенка, включенных в когорту новорожденных Цзясин, предоставили информацию о прикорме и данные о гемоглобине в возрасте 3 месяцев.Из них 1558 были исключены из-за экстремальных значений гестационной недели (<37 или >44 недель), а 615 были исключены из-за экстремальной массы тела при рождении (<2500 или ≥5000  г). Мы также исключили детей, рожденных от матерей без записей о гемоглобине на ранних сроках беременности (до 20 недель гестации) (n = 2236) или чьи матери имели потенциально ложные значения гемоглобина (<60 или >200 г/л; n = 149). Кроме того, дети, которым вводили прикорм до или в возрасте 3 месяцев (n = 551), были дополнительно исключены, поскольку в этот период у младенцев не достигла достаточной зрелости функции почек и желудочно-кишечного тракта, чтобы переносить прикорм 29,30 .Для расчета заболеваемости анемией в течение периода наблюдения также были исключены дети с анемией в возрасте 3 месяцев (n = 14 771). После этих исключений в качестве исходных данных были включены 30 694 ребенка. Подробная информация о питании этих детей была затем записана в возрасте 6 месяцев, и у 18 457 из них был измерен гемоглобин в возрасте 4–6 лет. После исключения детей с потенциально ложным значением гемоглобина (n = 11) в окончательный анализ было включено в общей сложности 18 446 детей.

    Информация о прикорме и ключевые переменные исследования

    При каждом посещении детей в возрасте 3 и 6 месяцев квалифицированная медсестра спрашивала родителей, знакомили ли их детей со следующими девятью видами пищи, обычно потребляемыми в Юго-Восточном Китае: рисовые хлопья/каша, хлеб/паровые булочки/тонкая сушеная лапша, протертая лапша/печенье, тофу, яичный желток, рыбная паста, печеночная паста, кровь животных и мясной фарш/соевый продукт. В зависимости от возраста введения прикорма дети были разделены на 2 группы: «3–6 месяцев» (если они получали прикорм в возрасте от 3 до 6 месяцев) и «≥6 месяцев» (если они получали прикорм, начиная с 6-месячного возраста).

    В соответствии с предыдущими публикациями 31 во время последующих посещений были собраны и другие ковариаты. Непрерывные ковариаты включали вес ребенка при рождении и возраст при последующем наблюдении, а также возраст матери при родах, индекс массы тела (ИМТ) и уровень гемоглобина на ранних сроках беременности (до 20 недель гестации). Категориальные ковариаты включали пол ребенка, статус грудного вскармливания (никогда не кормили грудью, преимущественно грудное вскармливание или исключительно грудное вскармливание), образование матери (<средняя школа, средняя школа и >средняя школа), профессия (фермер или другое), прием фолиевой кислоты (да или нет). ), паритет (первобеременная или повторнобеременная) и кесарево сечение (да или нет).

    Показатели результатов и определение анемии

    Каждый год, когда детям было 4–6 лет, уровень гемоглобина измеряли слепым методом при их посещении местных клиник или больниц стандартным методом цианметгемоглобина с использованием капиллярной крови. Для тех, у кого гемоглобин измерялся более одного раза, использовалось первое значение измерения, чтобы избежать смешанных эффектов, возникающих после первого измерения. В соответствии с рекомендациями ВОЗ анемия определялась как концентрация гемоглобина <110 г/л для детей в возрасте <60 месяцев и <115 г/л для детей в возрасте ≥60 месяцев 32 .

    Статистические анализы

    Характеристики детей и матерей в зависимости от возраста введения прикорма оценивали методом хи-квадрат. Отношение шансов (ОШ) использовалось для оценки связи между возрастом введения прикорма и риском развития анемии. Общие ОШ анемии для детей, получавших прикорм в разном возрасте, оценивали с помощью одномерной логистической регрессии. Затем скорректированные ОШ оценивались с использованием множественной логистической регрессии. Связь между возрастом введения прикорма и содержанием гемоглобина у детей раннего возраста оценивали методом линейной регрессии.Ковариации, включенные в эти статистические модели, были следующими: возраст ребенка (<60 месяцев или ≥60 месяцев), пол (мужской или женский), масса тела при рождении (2500–2999, 3000–3499, 3500–3999 и ≥4000  г), статус грудного вскармливания (никогда, преимущественно или исключительно), возраст матери при родах (<25, 25–29 и ≥30 лет), образование (<средняя школа, средняя школа и >средняя школа), профессия (фермер или другое), прием фолиевой кислоты (да или нет), ИМТ (<18,5, 18,5–24,9 и ≥25 кг/м 2 ), гемоглобин на ранних сроках беременности (<110, 110–119, 120–129 и ≥130 г/л ), паритет (первобеременная или повторнобеременная) и кесарево сечение (да или нет).Процент отсутствующих данных об ИМТ матери, образовании, роде занятий, приеме фолиевой кислоты и кесаревом сечении составил 0,7%, 0,1%, 0,1%, 0,6% и 0,3% соответственно. Чтобы изучить влияние отсутствующих данных на наш анализ, был проведен анализ чувствительности путем исключения детей с этими отсутствующими данными. В соответствии с предыдущими исследованиями 9,31 был проведен стратифицированный анализ, основанный на весе ребенка при рождении и статусе гемоглобина матери, чтобы изучить их влияние на связь сроков введения прикорма с риском анемии.Связь между определенным типом продуктов для прикорма и риском анемии также изучалась с использованием множественной логистической регрессии. Все статистические анализы проводились с использованием SAS (версия 9.3) для Windows. Если не указано иное, двустороннее P -значение < 0,05 считалось значимым.

    Прикорм и диета вашего ребенка

    Когда и как следует добавлять прикорм в рацион ребенка? Как это повлияет на количество молока?

    Хорошо известно, что в настоящее время врачи рекомендуют исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни младенца с докормом детской смесью, когда это необходимо.Матерям часто дают мало указаний о введении прикорма в рацион их ребенка и о том, сколько грудного молока они будут продолжать получать по мере добавления продуктов.

    Грудное молоко продолжает составлять очень важную часть рациона младенцев в течение вторых шести месяцев жизни и далее. Всемирная организация здравоохранения рекомендует, чтобы материнское молоко оставалось основным продуктом питания в течение первого года жизни ребенка и важным продуктом питания в течение второго года жизни. Постепенное введение здоровой пищи для всей семьи, начиная примерно с 6-месячного возраста, приучает маленьких детей к здоровому питанию и помогает им развиваться в социальном плане как члены семьи.

    Когда младенцы готовы научиться есть твердую пищу, они дают подсказки о своей готовности. Эти подсказки включают в себя: потерю рефлекса «выталкивания языка», способность сидеть без посторонней помощи и держать голову прямо, тянуться за едой и проявлять интерес, когда семья ест. Первые вводимые продукты должны быть пюреобразными или пюреобразными и даваться с чайной ложки, по несколько маленьких чайных ложек за раз. Количество пищи и количество приемов твердой пищи постепенно увеличивают по мере взросления ребенка. В возрасте от 6 до 9 месяцев дети обычно принимают твердую пищу 2-3 раза небольшими порциями.При введении твердой пищи ребенку сначала давайте молоко, а примерно через полчаса попробуйте дать несколько чайных ложек твердой пищи. Можно давать разнообразную здоровую пищу. Начните с продуктов с высоким содержанием железа. Обогащенные железом хлопья обычно даются в этой стране в качестве первой пищи с постепенным добавлением фруктов и овощей. Большинство медицинских работников рекомендуют давать одну и ту же пищу ежедневно в течение недели, чтобы легче было выявить аллергические реакции.

    В течение этого времени ребенок в возрасте от шести до 12 месяцев будет продолжать потреблять приблизительно 4-6 унций молока 5 или 6 раз в день.Однако дети различаются по количеству потребляемой пищи, некоторые принимают больше или меньше этого количества. Ваш педиатрический лечащий врач будет продолжать следить за ростом вашего ребенка по мере перехода на твердую пищу.

    По мере того, как ваш ребенок становится старше, постепенно увеличивайте консистенцию и разнообразие пищи, адаптируясь к потребностям и способностям вашего ребенка. Лучше всего избегать орехов, винограда, сырой моркови и хот-догов, а также других продуктов, которые трудно жевать и которые могут вызвать удушье у маленьких детей.В возрасте около 8 месяцев дети начинают очень интересоваться самостоятельным кормлением и часто отталкивают ложку еды, даже когда голодны. Ответ заключается в том, чтобы класть небольшие кусочки мягкой пищи в пределах досягаемости ребенка и позволять ему есть самостоятельно. Это непростая, но важная часть развития навыков приема пищи у ребенка. Цель состоит в том, чтобы к концу первого года жизни младенцы старшего возраста стали частью семейного приема пищи.

    Влияние неправильной практики прикорма на состояние питания детей в возрасте 6–24 месяцев в городе Моши, Северная Танзания: когортное исследование

    Аннотация

    Введение

    Недоедание в детском возрасте является серьезной проблемой общественного здравоохранения, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД).Распространенность раннего введения прикорма, низкая частота приемов пищи и низкое разнообразие рациона часто встречаются в СНСД. Влияние ненадлежащей практики прикорма на состояние питания детей недостаточно документировано в странах Восточной Африки, включая Танзанию. Таким образом, это исследование было направлено на определение влияния неправильной практики прикорма на статус питания детей в возрасте 6–24 месяцев в городе Моши, Танзания.

    Методология

    Ретроспективное когортное исследование было проведено с использованием когорт пар мать-ребенок Пасуа и Мадженго в городском Моши, которые были зарегистрированы с 2002 по 2017 год.В анализ было включено около 3355 пар мать-ребенок. Надлежащая практика прикорма оценивалась с использованием показателей ВОЗ IYFP, таких как возраст при введении твердой, полутвердой или мягкой пищи, минимальное разнообразие рациона и минимальная частота приема пищи. Определялся нутриционный статус (задержка роста, истощение и недостаточный вес). Многоуровневое моделирование было применено для получения данных о влиянии ненадлежащей практики прикорма на состояние питания детей, а также для учета группового эффекта матерей и детей и корреляции повторных измерений в отношении каждого ребенка.

    Результаты

    Большинство детей (91,2%) получали мягкую/полутвердую/твердую пищу в возрасте до шести месяцев, 40,3% имели низкую частоту приема пищи, а 74% имели низкое разнообразие рациона. Раннее введение прикорма в возрасте 0–1 месяц было статистически значимо связано с более высоким риском истощения и недостаточной массы тела (ARR 2,9, 95% ДИ 1,3–6,3 и ARR 2,6, 95% ДИ 1,3–5,1 соответственно). Дети с низкой минимальной частотой приема пищи имели более высокий риск задержки роста, истощения и недостаточного веса (ARR 2.9, 95% ДИ 2,3–3,6; ARR 1,9, 95% ДИ 1,5–2,5 и ARR 1,9, 95% ДИ 1,5–2,4 соответственно). Дети с низким минимальным разнообразием рациона чаще страдали от задержки роста, чем их сверстники, получавшие минимальное разнообразие рациона (СКО 1,3, 95% ДИ 1,01–1,6).

    Заключение

    Высока доля детей, которых неправильно кормят; Неправильная практика прикорма предрасполагает детей к недоеданию. Наше исследование поддерживает введение прикорма, обеспечивающего минимальное разнообразие рациона и минимальную частоту кормления в возрасте шести месяцев, что важно для улучшения состояния питания детей.

    Образец цитирования: Масукэ Р., Мсуя С.Е., Маханде Дж.М., Диарз Э.Дж., Стрей-Педерсен Б., Джаханпур О. и др. (2021) Влияние ненадлежащей практики прикорма на статус питания детей в возрасте 6–24 месяцев в городе Моши, Северная Танзания: когортное исследование. ПЛОС ОДИН 16(5): е0250562. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0250562

    Редактор: Marly A. Cardoso, Universidade de Sao Paulo Faculdade de Saude Publica, БРАЗИЛИЯ

    Получено: 26 октября 2020 г.; Принято: 11 апреля 2021 г .; Опубликовано: 13 мая 2021 г.

    Авторское право: © 2021 Masuke et al.Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

    Доступность данных: Набор данных общедоступен и загружен в репозиторий Figshare (https://doi.org/10.6084/m9.figshare.13649984).

    Финансирование: Авторы не получали специального финансирования для этой работы.

    Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

    Введение

    Соответствующее питание является важным компонентом для правильного роста и развития детей. Надлежащая практика кормления детей в первые два года жизни обеспечивает критическое окно возможностей для обеспечения оптимального роста и развития [1]. Аспекты практики кормления детей грудного и раннего возраста, которые важны в первые 2 года жизни, включают раннее начало грудного вскармливания, исключительно грудное вскармливание и своевременное и безопасное введение прикорма с продолжением грудного вскармливания до двух лет или старше [2]. ].Было подсчитано, что надлежащая практика прикорма способствует 17-процентному снижению распространенности задержки роста в возрасте 24 месяцев и может ежегодно предотвращать 6 процентов смертей детей в возрасте до пяти лет [3, 4]. Неоптимальная практика грудного вскармливания и инфекционные заболевания являются основными непосредственными причинами недостаточности питания в первые два года жизни [5].

    ВОЗ рекомендует кормить младенцев исключительно грудным молоком в течение первых шести месяцев жизни, а затем начинать прикорм с адекватной питательной ценностью, безопасным и надлежащим образом в период от шести до 24 месяцев, чтобы удовлетворить меняющиеся потребности растущего младенца [2].Однако лишь немногие дети в возрасте до двух лет получают надлежащее питание. Во всем мире было подсчитано, что только 41 процент детей грудного возраста находятся на исключительно грудном вскармливании в течение шести месяцев, 25 процентов получают минимальное разнообразие рациона (MDD) и 51 процент получают минимально необходимую частоту питания (MMF) [6]. Наибольшее бремя ненадлежащей практики прикорма приходится на страны с низким и средним уровнем дохода [7]. Данные недавнего демографического и медицинского обследования в Танзании показали, что 59 процентов детей грудного возраста находятся на исключительно грудном вскармливании в течение шести месяцев, 39 процентов детей в возрасте от 6 до 24 месяцев получают минимальную рекомендуемую частоту приема пищи и 26 процентов получают минимально рекомендуемую разнообразную диету [8].

    Несмотря на значительный прогресс в снижении распространенности недоедания среди детей, бремя этого заболевания в СНСД по-прежнему велико [9]. Согласно оценкам, во всем мире 149 миллионов детей в возрасте до пяти лет имеют задержку роста и 49 миллионов детей в возрасте до пяти лет истощены. На страны с низким и средним уровнем доходов приходится 65 процентов детей с задержкой роста и 73 процента детей с истощением [10]. В Танзании, по данным демографического медицинского обследования Танзании, низкорослость снизилась с 48 процентов в 2000 году до 34 процентов в 2015 году (равно 0.ежегодное снижение на 9%), недостаточный вес снизился с 24 до 14 процентов, в то время как истощение остается на уровне 5 процентов за тот же период [8]. Это свидетельствует о медленном прогрессе в достижении глобальных целей в области питания по сокращению отставания в росте на 40 процентов к 2025 году.

    Выводы о взаимосвязи между практикой прикорма и пищевым статусом ребенка остаются противоречивыми [11]. Недостаточное питание детей по-прежнему является серьезной проблемой общественного здравоохранения, а плохое дополнительное питание является обычной практикой для многих матерей в странах Восточной Африки, включая Танзанию [12, 13].Однако влияние неправильной практики прикорма на нутритивный статус ребенка остается неизвестным. Таким образом, это исследование направлено на определение влияния неправильной практики прикорма на пищевой статус детей. Это может быть важным аспектом при разработке стратегий воздействия на продвижение различных вмешательств в области питания, направленных на охват этой наиболее уязвимой группы населения.

    Методология

    Источник данных

    Это исследование было частью более крупной когорты, созданной в 2002 году.Женщины, набранные в родительском исследовании, были из трех различных групп. Первая группа набиралась с 2002 по 2004 год, вторая группа набиралась с 2005 по 2013 год, а последняя группа набиралась с 2014 по 2017 год. Основной целью исходного исследования было изучение ВИЧ и заболеваний, передающихся половым путем, среди беременных женщин в Килиманджаро [14]. В исследование были включены беременные женщины в третьем триместре беременности, посещавшие женскую консультацию в медицинских центрах Пасуа и Мадженго в муниципалитете Моши, регион Килиманджаро.Эти две клиники были выбраны потому, что они имеют наибольшее количество клиентов и представляют женщин из крупнейших географических районов города Моши [8]. Детали методологии задокументированы в другом месте и могут быть получены из предыдущих исследований [15–20].

    Исходные данные были собраны во время набора с использованием вопросника, предназначенного для сбора информации о материнских социально-демографических данных, акушерском анамнезе, поведенческом статусе и статусе занятости. Женщины и их дети находились под наблюдением после родов, и каждая пара мать-ребенок наблюдалась в медицинских центрах через 3 месяца, пока ребенку не исполнилось 2 года, а затем последующее наблюдение проводилось каждые 6 месяцев, пока ребенку не исполнится 5 лет. возраст.Четыре обученных научных сотрудника (по два в каждом медицинском учреждении) проводили антропометрические измерения и собирали данные о практике кормления детей с помощью анкеты для детей, которая была взята из показателей ВОЗ для оценки практики КДГР [21]. Это было изменено, чтобы фиксировать общие продукты, потребляемые в Моши, Танзания, при каждом посещении. Антропометрические измерения (рост и вес) проводились с использованием процедур, рекомендованных ВОЗ [22]. Длину тела в положении лежа (для детей младше 24 месяцев) измеряли с помощью плоского деревянного ростомера местного производства.Вес раздетых детей измеряли с помощью цифровых весов SECA 813 (SECA, GmbH & Co.KG, Гамбург, Германия), а рост и вес детей измеряли с точностью до 0,1 см и 0,1 г.

    Дизайн исследования и обстановка

    Это было ретроспективное когортное исследование, которое проводилось с использованием данных из когорт Пасуа и Мадженго, которые представляют собой медицинские учреждения, расположенные в городе Моши, регион Килиманджаро. В этот анализ было включено около 3355 пар мать-ребенок с 2002 по 2017 год.Критериями включения были следующие: пары мать-ребенок с любым последующим посещением от 6 до 24 месяцев, имеющие антропометрические данные и данные о кормлении (рис. 1).

    Измерения переменных

    Зависимые переменные.

    Зависимыми переменными были задержка роста [рост к возрасту (HAZ)], истощение [вес к росту (WHZ)] и недостаточный вес [вес к возрасту (WAZ)]. Дети классифицировались как низкорослые, истощенные или с недостаточным весом, если их Z-показатели были <-2 стандартного отклонения (СО) [23].

    Независимые переменные.

    Несоответствующая практика прикорма определялась как введение прикорма, не отвечающего ни одному из трех показателей: времени введения (шесть месяцев), минимальной частоте приема пищи или минимальному разнообразию рациона [1]. Таким образом, для оценки неправильной практики прикорма использовались три основные независимые переменные: введение твердой, полутвердой или мягкой пищи, минимальное разнообразие рациона и минимальная частота приема пищи.Каждый из этих показателей измерялся отдельно.

    Введение твердой, полутвердой или мягкой пищи измеряли как возраст ребенка в месяцах, когда ему вводили мягкую/полутвердую пищу/твердую пищу. Матери/опекуны сообщили, когда ребенок начал получать мягкую, полутвердую и твердую пищу. Введение твердой, полутвердой или мягкой пищи далее классифицировалось как раннее введение прикорма (сгруппировано в 0–1 месяц, 2–3 месяца, 4–5 месяцев) и соответствующий возраст введения прикорма (как 6–6 месяцев). 8 месяцев) [21].

    Для расчета показателя ВОЗ минимального разнообразия рациона питания использовались 7 пищевых групп, а именно (i) зерновые, корнеплоды и клубнеплоды, (ii) бобовые и орехи, (iii) молочные продукты, (iv) мясные продукты, (v) яйца, (vi) фрукты и овощи, богатые витамином А, и (vii) другие фрукты и овощи. Оценка диетического разнообразия варьировалась от 0, если ни одна из групп продуктов не потребляется, до 7, если потребляются все группы продуктов. Минимальное разнообразие рациона было построено на основе балла разнообразия рациона с использованием рекомендуемой ВОЗ пороговой точки со значением «1», если ребенок потреблял четыре или более групп продуктов (минимальное разнообразие рациона), и «0», если ребенок потреблял меньше. чем четыре группы продуктов питания (низкое диетическое разнообразие).БДР оценивали во время посещения через 6, 9, 12, 15 и 24 месяца, когда матерей/лиц, осуществляющих уход, просили сообщать о пище и жидкости, потребляемых в течение предыдущего дня посещения, в соответствии с рекомендациями ВОЗ.

    Минимальная частота приема пищи представляла собой ответ на вопрос о том, сколько раз в день ребенок получал прикорм за день до визита. ММФ оценивали при каждом посещении, и считалось, что ребенок принял достаточное количество приемов пищи, если он/она получал по крайней мере минимальную частоту кормления.Это означает 2 раза в 6–8 месяцев и 3 раза в 9–11 месяцев, 3 раза в возрасте 12–23 месяцев для детей, находящихся на грудном вскармливании, и 4 раза для детей, не находящихся на грудном вскармливании. Соответствующая частота кормления была закодирована как 1 (минимальная частота приема пищи), а несоответствующая – 0 (низкая частота приема пищи) [21].

    Другими потенциальными предикторами в этом исследовании были пол ребенка (мужской или женский), недоношенность (нормальный или недоношенный ребенок) и масса тела при рождении (нормальная и низкая масса тела при рождении <2,5 кг), продолжительность грудного вскармливания (продолжение грудного вскармливания в течение нескольких месяцев), и возраст матерей в годах (<24, 25–34, >35).Другие включают уровень образования матерей (отсутствие образования, уровень начального, среднего и высшего образования), семейное положение (незамужняя, замужем/сожительство и разведены/живут раздельно), употребление алкоголя (да, нет) и ВИЧ-статус (положительный, отрицательный). Другие включают религию (христианство, мусульманство), статус занятости (официальная и неформальная занятость), вес (1, 2–4, >4), паритет (0, 1–4, >4), социально-экономический статус (низкий, средний и высокий). социально-экономический статус), многоплодные роды (одноплодные и двойняшки), количество обращений в клинику и год регистрации.

    Статистический анализ

    Данные были извлечены из анкет женщин и младенцев родительского исследования с использованием базы данных EpiInfo 7.1.5.2, а анализ был проведен в StataCorp версии 14.0. Была рассчитана общая доля случаев задержки роста, истощения и недостаточного веса, после чего был проведен дальнейший анализ во время последующих посещений, чтобы выявить пик недоедания. Была рассчитана доля детей с неоптимальной практикой прикорма в когорте и в разные возрастные периоды во время контрольного визита.Критерий хи-квадрат использовался для определения статистических различий в доле детей с ненадлежащей практикой кормления по показателям питания.

    Пары мать-ребенок наблюдались с момента рождения с повторными измерениями, проведенными через 6, 9, 12, 15 и 24 месяца (включая антропометрические измерения, группы потребляемых продуктов и частоту кормления). У некоторых матерей было более одной беременности в когорте, поэтому возможно сходство между детьми одной матери и детьми разных матерей.Поэтому для учета корреляции повторных измерений у ребенка и эффекта кластеризации матерей и их детей многоуровневое моделирование с использованием «gllamm» команды Stata, определяющей переменную кластера (мать-ребенок), семью (биномиальную) и функцию связи (логит). ) были использованы. Матери находились на третьем уровне кластера, каждый ребенок был кластером на втором уровне, а повторные измерения, проведенные у ребенка, представляли собой кластер первого уровня.

    Данные преобразованы в длинный формат. Была создана пустая модель без переменной воздействия, чтобы определить общую вариабельность задержки роста, истощения и недостаточного веса, которую можно объяснить кластерами (ICC).Чтобы проверить значимость каждого уровня кластера, использовался тест отношения правдоподобия путем сравнения модели без кластера с моделью с кластерным уровнем. Вложенная модель была признана важной на значимом уровне в 5 процентов. Однофакторный многоуровневый логистический регрессионный анализ был проведен для факторов на уровне каждого кластера (от первого до третьего уровня), и факторы, которые оставались значимыми при p-значении <10%, были сохранены для многофакторной модели. Были протестированы фиксированные и случайные эффекты, и окончательная модель состоит из комбинированной модели с факторами уровня 1, 2 и 3.Таким образом, многоуровневый логистический регрессионный анализ был использован для оценки скорректированного относительного риска (ARR) с их 95-процентным доверительным интервалом для влияния ненадлежащей практики прикорма и состояния питания детей.

    Этические соображения

    Этическое одобрение было получено от Комитета по этике исследований Колледжа христианского медицинского университета Килиманджаро (CREC № 2411). Разрешение на использование когортных данных Pasua и Majengo было получено от проекта Better Health for African Mother and Child (BHAMC).От матерей были получены письменные согласия, а для идентификации участников вместо имен использовались номера для обеспечения конфиденциальности. Вся информация участников хранилась и анализировалась анонимно.

    Результаты

    Базовые характеристики

    В анализ было включено около 3355 детей в возрасте от 6 до 24 месяцев. Общий показатель последующего наблюдения составил 85 процентов, а показатели последующего наблюдения на 6, 9, 12, 15 и 24 месяцах посещения составили 86, 87, 88, 88 и 66 процентов соответственно. Некоторые дети были потеряны из-за отсутствия матери в клинике во время контрольного визита.

    Всего матерей в этом анализе было 2774, у каждой матери было от 1 до 6 детей, и каждый ребенок имел повторные наблюдения от 1 до 7 раз/посещения. Средний возраст матерей при наборе составлял 25,6 (SD ± 5,01) года, а возраст их партнеров — 31,7 (SD ± 6,3) года. Большинство матерей (89,5%) были замужем или сожительствовали, а 74,8% имели начальное образование. У большинства (81,8%) была только одна беременность в когорте, в то время как у других было до шести беременностей. Что касается характеристик детей, 57 процентов детей, рожденных в когорте, были мальчиками, а средний вес при рождении равнялся 3.2 (SD ± 0,49) (табл. 1).

    Пищевой статус детей в возрасте 6–24 месяцев

    Общая доля отставания в росте, истощения и недостаточного веса составила 20,7, 8,9 и 9,7 соответственно. Все три показателя недоедания начали снижаться в возрасте от шести до 24 месяцев. Задержка роста была наиболее распространенным заболеванием, но высокая доля детей с задержкой роста, недостаточным весом и истощением наблюдалась в течение первых девяти месяцев жизни (рис. 2).

    Методы прикорма

    Средний возраст введения прикорма составил 3 месяца.Большинство детей (39,9%) начали прикорм в возрасте от 2 до 3 месяцев, при этом только 8,8% достигли рекомендуемого возраста 6 месяцев (рис. 3). Большинство детей (91,2%) были введены в прикорм в возрасте до шести месяцев, у большинства детей (73,9%) было низкое разнообразие рациона, а у 40,4% была низкая частота приема пищи (рис. 4).

    Доля детей, придерживающихся минимального разнообразия рациона питания, несколько увеличилась в последующие месяцы наблюдения.В то время как, с другой стороны, доля детей, придерживающихся минимальной частоты приема пищи, снизилась в ходе последующего визита (рис. 5).

    Наибольшая доля детей с задержкой роста, истощением и недостаточным весом отмечена среди детей, которые были переведены на прикорм до рекомендованного возраста 6 мес. Это показывает значительную разницу в доле детей с задержкой роста, истощением и недостаточным весом по возрастным категориям, у которых вводился прикорм, с p-значением <0.01 (рис. 6).

    Многоуровневый регрессионный анализ влияния неправильной практики прикорма на пищевой статус детей

    После поправки на характеристики ребенка и матери у младенцев, которым вводили прикорм в возрасте 2–3 месяцев, риск задержки роста был примерно в 2 раза выше (СКО 1,88, 95% ДИ 1,06–3,36, р = 0,032). Младенцы, которым вводили прикорм в возрасте 0–1 месяц, имели в 2,9 и 2,6 раза более высокий риск истощения и недостаточного веса по сравнению с теми, кому вводили прикорм в возрасте 6–8 месяцев (ARR 2.86, 95% ДИ: 1,30–6,29, р = 0,009 и ARR 2,57 (95% ДИ: 1,29–5,14, р = 0,007).

    Дети, не получавшие минимально разнообразного питания, имели на 29 % более высокий риск задержки роста по сравнению с детьми, получавшими минимально разнообразное питание (СКО 1,29, 95% ДИ 1,01–1,64, р = 0,041). У детей, которые не получали минимальной частоты приема пищи, риск задержки роста был примерно в 3 раза выше (ARR 2,87, 95% ДИ 2,30–3,59, p < 0,001). Младенцы, которые не получали минимальной частоты приема пищи, имели на 93 и 89% более высокий риск истощения и недостаточного веса соответственно по сравнению с детьми, получавшими минимальную частоту приема пищи (ARR 1.93 95% ДИ 1,49–2,46, p<0,001 и ARR 1,89; 95% ДИ 1,52–2,35, p < 0,001) (табл. 2).

    Обсуждение

    Результаты этого исследования показали, что неоптимальная практика прикорма была обычным явлением в городских Моши. Раннее введение прикорма до 6 месяцев было связано с более высоким риском задержки роста, истощения и недостаточной массы тела. Дети в возрасте 6–24 месяцев с низкой минимальной частотой приема пищи чаще страдали от задержки роста, истощения и недостаточного веса. Дети с низким MDD, вероятно, будут отставать в росте.

    Наши данные показывают, что около 91 процента детей получали прикорм в возрасте до 6 месяцев. Это было выше, чем национальная распространенность в 41% по данным Медико-демографического обследования Танзании 2015/16 гг., и была немного выше для региона Килиманджаро (85,4%) [8]. Различия в дизайне исследования могут быть причиной наблюдаемых различий, поскольку TDHS является перекрестным исследованием и собирается только одна точка данных, тогда как это было когортное исследование с минимальной систематической ошибкой припоминания.Аналогичные результаты были получены в исследовании, проведенном в Кении, которое показало, что 98% младенцев получали докорм в возрасте до 6 месяцев [24]. Основной причиной такой высокой доли несоответствующего возраста введения прикорма может быть мнение матерей о том, что грудного молока недостаточно для роста ребенка, как сообщается в исследовании, проведенном в Танге, северная Танзания [25]. Таким образом, санитарное просвещение матерей имеет важное значение для соответствующего возраста введения прикорма, особенно в дородовой и послеродовой периоды [26].

    Наши результаты показывают распространенность 26 процентов низкого MDD, что аналогично национальному уровню [8]. Обычно в таких условиях младенцу дают кашу «мтори , » или «китава» , когда он достигает шестимесячного возраста, так как это воспринимается как пища для младенцев и что младенцы не могут есть другую пищу. продукты, такие как овощи и продукты животного происхождения. Сообщалось, что низкое разнообразие рациона питания является обычной практикой в ​​странах АЮС, а продукты на основе крахмала, такие как каши, являются обычно употребляемой пищей [27].Исследование в Нигерии, Замбии и Эфиопии также сообщило о низком уровне разнообразия рациона [28, 29]. В Нигерии в качестве способствующих факторов были названы недостаточные знания матерей о питании детей или экономические причины [29].

    В нашем исследовании наблюдалось, что MMF составляет около 60 процентов, что выше, чем зарегистрированные 39 процентов на национальном уровне [8]. Сопоставимый результат был получен в Замбии и Эфиопии [28]. Причиной этого может быть приготовление пищи, как сообщалось ранее, что обычная пища — это каша, «мтори », «» или «китава ». Обычно эти продукты готовят в основном утром и кладут в колбу, где мать или другой член семьи могут кормить ребенка в течение дня, получая таким образом необходимое количество приемов пищи в день.

    Наши результаты показали, что раннее введение прикорма было значительно связано с более высоким риском задержки роста, истощения и недостаточного веса. Аналогичные результаты были получены в исследованиях, проведенных в Замбии, Гане и Нигерии [28–30]. Раннее введение прикорма связано с существенно повышенным риском рецидивирующей диареи и других инфекционных заболеваний, приводящих к недостаточности питания [31, 32].В СНСД доступ к чистой и безопасной воде представляет собой проблему, ведущую к микробному заражению продуктов для прикорма из-за небезопасного приготовления и хранения. С другой стороны, гастриновый тракт младенца в возрасте до шести месяцев не полностью развит для переваривания других продуктов, кроме грудного молока [33–36]. Таким образом, необходимо продолжать обучать матерей/опекунов преимуществам исключительно грудного вскармливания. Это можно сделать во время дородового наблюдения, родовспоможения, послеродовых посещений и ежемесячных посещений для наблюдения за ростом ребенка.

    Наши результаты также показали, что дети, получавшие минимальную частоту приема пищи, были более склонны к задержке роста, истощению и недостаточному весу, чем их сверстники. Наши результаты были аналогичны результатам других исследований в большинстве стран с низким и средним уровнем дохода [11, 29]. Минимальное количество приемов пищи в день требуется для достижения необходимого уровня потребности в энергии и питательных веществах и предотвращения дефицита, который может привести к недостаточному питанию [37]. Эти результаты противоречат результатам исследования, проведенного в Гане, которое показало, что минимальная частота приема пищи не связана с задержкой роста [30].Очевидное отсутствие связи в этом исследовании может быть связано с тем, что в исследуемой популяции было очень мало различий по этому показателю.

    Низкий MDD был связан с задержкой роста, отсутствием истощения или недостаточной массой тела. Наши результаты согласуются с результатами других исследований, в которых использовались различные показатели, направленные на определение разнообразия пищевых продуктов или диетического разнообразия в большинстве стран с низким и средним уровнем дохода [11, 28, 29, 38–40]. Это связано с тем, что более разнообразная диета тесно связана с достаточным количеством энергии и белка, микронутриентов и пищей животного происхождения [41, 42].Неадекватное потребление качественной диеты является одним из основных факторов, способствующих недостаточному питанию [43]. Мы также ожидаем значительный вклад материнского питания в рацион и пищевой статус детей. Однако в родительском исследовании не учитывались переменные, которые оценивали состояние питания женщин и их пищевые привычки во время беременности. Следовательно, мы рекомендуем дальнейшие исследования для установления вклада материнского питания в диету младенца и нутритивный статус.

    Сила и ограничение исследования

    Сила этого исследования заключалась в том, что это было первое исследование, в котором изучалось влияние ненадлежащей практики прикорма на пищевой статус ребенка в Танзании.Тщательное наблюдение за парами мать-ребенок позволяет более точно оценить влияние практики прикорма на статус питания ребенка. Иерархическое моделирование данных обеспечило более надежные оценки, поскольку оно учитывает корреляцию повторных измерений и эффект кластеризации [44, 45].

    Несмотря на силу этого исследования, при интерпретации результатов необходимо было принять во внимание некоторые ограничения. Во-первых, была потеря систематической ошибки последующего наблюдения около 14.3 процента. Поэтому информация о пропавших не анализировалась. Однако этот показатель был низким по сравнению с рекомендуемым пороговым уровнем [46]. Кроме того, мы упустили некоторые переменные, такие как оценка здоровья матери во время беременности (поскольку в родительское исследование были включены женщины в третьем триместре), которые могли иметь потенциальное влияние на рацион питания и статус питания детей. Поэтому существенный вклад материнского питания не оценивался.

    Заключение и рекомендация

    Мы наблюдали высокую долю детей с субоптимальной практикой прикорма.Раннее введение прикорма увеличивало риск задержки роста, истощения и недостаточного веса. Дети, которые редко принимали пищу, чаще страдали от задержки роста, истощения и недостаточного веса, чем их сверстники. Дети с низким разнообразием рациона чаще страдали от задержки роста.

    Министерству здравоохранения Танзании и другим заинтересованным сторонам необходимо сформулировать стратегии просвещения матерей как в медицинском учреждении, так и в обществе о важности соблюдения рекомендуемого возраста введения прикорма, частоты приемов пищи и разнообразия рациона.Кроме того, медицинские работники должны быть проинформированы о низкой доле приверженцев рекомендуемой практики прикорма, чтобы они могли обсудить с матерями/опекунами важность оптимальной практики прикорма во время ДРП, родов, послеродового визита, а также во время наблюдения за ростом ребенка и выезды на вакцинацию. Рекомендуются дальнейшие исследования для оценки знаний и понимания женщинами оптимальной практики прикорма, чтобы узнать причины наблюдаемой высокой доли детей с субоптимальным прикормом.Кроме того, другие исследования должны установить вклад материнского питания в диету и нутритивный статус младенцев.

    Благодарности

    Мы хотели бы выразить нашу благодарность Институту общественного здравоохранения, в частности кафедре эпидемиологии и биостатистики Христианского медицинского университета Килиманджаро, за предоставленную возможность провести это исследование. Кроме того, мы хотели бы поблагодарить проект Better Health for African Mother and Child за их активное участие в доведении этой работы до публикации.Авторы благодарны г-же Кабуле Джаханпур за помощь в редактировании этой рукописи.

    Каталожные номера

    1. 1. ВОЗ. Глобальная стратегия по кормлению детей грудного и раннего возраста. Данные библиотечной каталогизации ВОЗ в публикациях. 2003.
    2. 2. ВОЗ. Показатели для оценки практики кормления детей грудного и раннего возраста, Часть 1 Определения: Выводы консенсусного совещания, состоявшегося 6–8 ноября 2007 г. в Вашингтоне, округ Колумбия, США. 2008.
    3. 3. Бхутта З.А., Ахмед Т., Блэк Р.Е., Кузенс С., Дьюи К., Джуглиани Э. и др.Что работает? Вмешательства в отношении недоедания и выживания матерей и детей. Ланцет. 2008; 371 (9610): 417–40. пмид:18206226
    4. 4. Джонс Г., Ричард С., Роберт Б., Зульфикар Б., Сол М., Группа BCSS. Сколько детских смертей мы можем предотвратить в этом году? Ланцет. 2003; 362: 65–71. пмид:12853204
    5. 5. Придмор П., Хилл Р.С. Устранение глубинных и основных причин недоедания детей в развивающихся странах: что работает и почему? Министр иностранных дел Дании. 2009.
    6. 6.ЮНИСЕФ. Кормление детей грудного и раннего возраста — ДАННЫЕ ЮНИСЕФ [Интернет]. 2018 [цитировано 28 июля 2019 г.]. Доступно по адресу: https://data.unicef.org/topic/nutrition/infant-and-young-child-feeding.
    7. 7. Уайт Дж. М., Красевец Дж., Кумаплей Р., Мюррей С. Практика прикорма: текущие глобальные и региональные оценки. Исцеление матери и ребенка. 2017; 13 (июль): 1–12. пмид:2

      23

    8. 8. MoHCDGEC МЗ, Занзибар NBS, OCGS ICF. Медико-демографическое обследование Танзании и обследование показателей малярии.MoHCDGEC, MoH [Занзибар], NBS, OCGS, ICF. 2015.
    9. 9. Инициативы развития. Доклад о глобальном питании за 2018 г.: Пролить свет, чтобы стимулировать действия в области питания. Бристоль, Великобритания: инициативы в области развития. ISBN: 978-. Джен Клейдон, редактор. North Quay House, Quay Side, Temple Back, Бристоль, BS1 6FL, Великобритания; 2018.
    10. 10. ЮНИСЕФ, ВОЗ, Группа Всемирного банка. Уровни и тенденции детского недоедания. Совместные оценки недоедания среди детей: ключевой вывод издания 2019 г. 2019.
    11. 11.Marriott BP, White A, Hadden L, Davies JC, Wallingford JC. Оригинальная статья Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) Показатели кормления детей грудного и раннего возраста: связь с показателями роста в 14 странах с низким уровнем дохода. Материнский ребенок Nutr. 2015; 2015 (Un 2000): 354–70.
    12. 12. Корир Дж. Детерминанты практики прикорма и статуса питания детей в возрасте 6–23 месяцев в трущобах Корогочо, округ Найроби, Кения. 2013; (июль): 1–129.
    13. 13. Мухимбула Х.С., Исса-Захария А.Стойкое недоедание у детей в Танзании: риски, связанные с традиционным прикормом (обзор). 2010; 4 (ноябрь): 679–92.
    14. 14. Msuya SE, Mbizvo E, Hussain A, Uriyo J, Sam NE, Stray-Pedersen B. ВИЧ среди беременных женщин в Моши, Танзания: роль сексуального поведения, характеристик мужского партнера и инфекций, передающихся половым путем. AIDS Res Ther. 2006;3(1):1–10. пмид:17044932
    15. 15. Стивен Г., Мгонго М., Хусейн Хашим Т., Катанга Дж., Стрей-Педерсен Б., Мсуя С.Е.Анемия при беременности: распространенность, факторы риска и неблагоприятные перинатальные исходы в Северной Танзании. Анемия. 2018;2018:1–9.
    16. 16. Msuya SE, Uriyo J, Hussain A, Mbizvo EM, Jeansson S, Sam NE, et al. Распространенность инфекций, передающихся половым путем, среди беременных женщин с известным ВИЧ-статусом в северной Танзании. Воспроизведение здоровья. 2009;6(1):1–8. пмид:19243592
    17. 17. Hashim TH, Mgongo M, Katanga J, Uriyo JG, Damian DJ, Stray-Pedersen B, et al. Предикторы соответствующих знаний о грудном вскармливании среди беременных женщин в Моши Урбан, Танзания: поперечное исследование.Int Breastfeed J. 2017;12(1):1–8. пмид:28228840
    18. 18. Тамара Х. Х., Мелина М., Жаклин Г. У., Дамиан Дж. Д., Бэбилл С. П., Сиа Э. М. Исключительно грудное вскармливание до шести месяцев очень редко встречается в Танзании: когортное исследование практики вскармливания младенцев в районе Килиманджаро. Sci J Public Heal. 2015;3(2):251.
    19. 19. Катанга Дж. Скрининг на сифилис, ВИЧ и гемоглобин во время беременности в муниципалитете Моши, Танзания: как работает система здравоохранения (краткое сообщение).Sci J Public Heal. 2015;3(1):93.
    20. 20. Джаханпур О., Мсуя С.Е., Тодд Дж., Стрей-Педерсен Б., Мгонго М. Тенденция роста исключительно грудного вскармливания за 12-летний период (2002–2014 гг.) среди женщин в Моши, Танзания. BMC Беременность Роды. 2018;18(1):1–8. пмид:29291732
    21. 21. ВОЗ. Показатели для оценки практики кормления детей грудного и раннего возраста, Часть II. Данные библиотечной каталогизации ВОЗ в публикациях. 2010.
    22. 22. ВОЗ. Физический статус: использование и интерпретация антропометрии.Женева; 1995. 6–16 с.
    23. 23. ВОЗ. Нормы роста детей ВОЗ. Всемирный орган исцеления [Интернет]. 2006;80(4):1–312. Доступно по адресу: http://hpps.kbsplit.hr/hpps-2008/pdf/dok03.pdf%5Cnhttp://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-4106200

      00012&lng=en&nrm=iso&tlng=en .

    24. 24. Kimani-murage EW, Madise NJ, Fotso J, Kyobutungi C, Mutua MK, Gitau TM и соавт. Модели и детерминанты практики грудного вскармливания и прикорма в городских неформальных поселениях, Найроби, Кения.BMC Public Heal 2011, [Интернет]. 2011;11(396). Доступно по адресу: http://www.biomedcentral.com/1471-2458/11/396. пмид:21615957
    25. 25. Маонга А.Р., Маханде М.Дж., Дамиан Д.Дж., Мсуя С.Е. Факторы, влияющие на исключительное грудное вскармливание среди женщин в округе Мухеза, Танга, северо-восток Танзании: смешанное исследование на уровне общин. Здоровье матери и ребенка, 2016 г.; 20(1):77–87. пмид:26239611
    26. 26. Arikpo D, Es E, Mt C, Odey F, Dm C. Образовательные мероприятия для улучшения практики прикорма для детей в возрасте 24 месяцев и младше (обзор).2018; (5).
    27. 27. Сайед Н., Шенфельдт Х.К. Обзор практики прикорма в Южной Африке. Южноафриканский Дж. Клин Нутр [Интернет]. 2018;0(0):1–8. Доступно по адресу: https://doi.org/10.1080/16070658.2018.1510251.
    28. 28. Диша и др. Практика кормления детей грудного и раннего возраста в Эфиопии и Замбии и ее связь с детским питанием: анализ данных демографического и медицинского обследования. Африканский научно-исследовательский общественный фонд. 2012;12(2).
    29. 29. Удо Э.Э., Амоду ОК.Практика прикорма среди матерей и состояние питания младенцев в районе Акпабуйо, штат Кросс-Ривер, Нигерия. Спрингерплюс. 2016;5(1). пмид:28018781
    30. 30. Саака М., Вемакор А., Абизари А.Р., Арие П. Насколько хорошо показатели прикорма ВОЗ соотносятся с состоянием питания детей в возрасте 6–23 месяцев в сельских районах Северной Ганы? BMC Public Health [Интернет]. 2015;15(1):1–12. Доступно по адресу: pmid:26596246
    31. 31. ВОЗ. Оптимальная продолжительность исключительного систематического обзора.Dep Nutr Heal Dev Dep child Adolesc Heal Dev. 2001.
    32. 32. ЮНИСЕФ. С первого часа жизни: Повсюду пропагандировать улучшение питания детей грудного и раннего возраста. Ключевые выводы 2016 Показатели Рекомендуемая практика. 2016. 6–7 с.
    33. 33. ВОЗ. Кормление детей грудного и раннего возраста Типовая глава для учебников для студентов-медиков и смежных медицинских работников [Интернет]. 2009 [цитировано 5 апреля 2019 г.]. Доступно по адресу: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/44117/9789241597494_eng.pdf;jsessionid=BB2BE5B466DB59A9260300D23CEE0E77?sequence=1. пмид:23

      6

    34. 34. Берн С., Мартинес Дж., Де Зойса И., Гласс Р.И. Масштабы глобальной проблемы диарейных заболеваний: последние десять лет. Bull World Health Organ [Интернет]. 1992;70(6):705–14. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1486666%0A http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=PMC2393403. пмид:1486666
    35. 35. Франклин Б., Хоган М., Лэнгли К., Мосделл Н., Пилл Э.Ключевые сообщения. Ключевые понятия Связи с общественностью. 2013; 123–123.
    36. 36. Изд. Нейлора А.Дж., Морроу А.Л., соред. Готовность развития нормальных доношенных детей к переходу от исключительно грудного вскармливания к введению прикорма. Обзоры соответствующей литературы. Acad Educ Dev [Интернет]. 2001; (январь 2001 г.): 1–36. Доступно по адресу: http://pdf.usaid.gov/pdf_docs/Pnacs461.pdf.
    37. 37. ВОЗ. Руководящие принципы прикорма ребенка, находящегося на грудном вскармливании: Панамериканская организация здравоохранения, Всемирная организация здравоохранения.Div Heal Promot Prot Food Nutr Progr. 2003.
    38. 38. Мотбайнор А, Ворку А, Кумиэ Абэра. Задержка роста связана с разнообразием продуктов питания, а истощение — с отсутствием продовольственной безопасности среди детей в возрасте до пяти лет в зонах Восточного и Западного Годжам региона Амхара, Эфиопия. Nutr. 2015;10(8):1–14. пмид:26285047
    39. 39. Зонгроне Аманда, Винскелл К., Менон П. Практика кормления детей грудного и раннего возраста и недоедание среди детей в Бангладеш: выводы из репрезентативных данных на национальном уровне.Нутр общественного здравоохранения. 2012;15(9):1697–704. пмид:22564370
    40. 40. Uwiringiyimana V, Ocké MC, Amer S, Veldkamp A. Предикторы задержки роста с особым акцентом на практику прикорма: поперечное исследование в северной провинции Руанды. Питание [Интернет]. 2019;60:11–8. Доступно по адресу: pmid:30508763
    41. 41. Стейн Н.П., Нел Дж.Х., Нантел Г., Кеннеди Г., Лабадариос Д. Разнообразие продуктов питания и показатели разнообразия питания у детей: являются ли они хорошими показателями адекватности питания? Нутр общественного здравоохранения [Интернет].2006;9(5):644–50. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16923296. pmid:16923296
    42. 42. Кеннеди Г.Л., Педро М.Р., Сегьери С., Нантел Г., Брауэр И. Оценка разнообразия рациона питания является полезным индикатором потребления микронутриентов филиппинскими детьми, не находящимися на грудном вскармливании. Дж. Нутр [Интернет]. 2007;137(2):472–7. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17237329. pmid:17237329
    43. 43. Стюарт С.П., Яннотти Л., Дьюи К.Г., Михаэльсен К.Ф., Оньянго А.В. Оригинальная статья Использование прикорма в более широком контексте для предотвращения задержки роста.Материнский ребенок Nutr. 2013;9(прил.2):27–45.
    44. 44. Oi-Man K, Underhill AT, Berry JW, Wen L, Elliott TR, Myeongsun Y. Анализ продольных данных с помощью многоуровневых моделей: пример с людьми, живущими с внутрисуставными переломами нижних конечностей. реабилитационный психол. 2009;53(3):370–86.
    45. 45. Гарсия Т.П., Мардер К. Нейродегенеративные заболевания: болезнь Гентингтона как модель. Curr Neurol Neurosci Rep. 2017;17(2):1–14.
    46. 46. Кристман В., Вики, Манно М., Ко П.Потеря наблюдения в когортных исследованиях: сколько слишком много? ´ 1,3. Евр J Эпидемиол. 2004; (19): 751–60.

    Прикорм (отъем) | Британская ассоциация диетологов (BDA)

    26 фев 2021

    Пришло время давать ребенку больше, чем просто молоко

    Для большинства детей грудное молоко или детская смесь могут удовлетворять их потребности в росте примерно до шестимесячного возраста. После этого необходим прикорм прикормом.Твердую пищу вводят постепенно, чтобы дети привыкли к новым вкусам и текстурам. Примерно к годовалому возрасту большинство детей будут есть разнообразную семейную еду.

    Зачем детям нужна твердая пища?

    Младенцы растут быстрее в течение первого года жизни, чем в любое другое время, и им требуется достаточно энергии и питательных веществ для такого быстрого роста. К шести месяцам одного только молока может быть недостаточно для питания большинства детей, чтобы они хорошо росли, и следует давать твердую пищу; они также поощряют кусание и жевание, что важно для развития мышц вокруг рта, необходимых для речи.Правильное питание в это время закладывает основу для здорового питания на протяжении всей жизни.

    Когда следует вводить твердую пищу?

    Признаки того, что ваш ребенок готов к твердой пище, включают:

    • может протягивать руку и хватать предметы, поднося их ко рту
    • начинают жевать свои игрушки
    • может сидеть с некоторой поддержкой или без нее и контролировать голову

    Это поведение может быть ошибочно принято за признаки того, что ваш ребенок готов к твердой пище:

    • кладут кулаки в рот
    • повышенный спрос на молочные корма
    • просыпаться ночью чаще, чем обычно

    Такое нормальное поведение не всегда означает, что ваш ребенок голоден или готов начать есть твердую пищу.

    Каждый ребенок индивидуален. Некоторые могут быть готовы начать есть немного раньше, чем другие. Твердые продукты следует давать только тогда, когда ваш ребенок готов, но не ранее 17-недельного возраста. Готовность может быть труднее распознать у детей, рожденных рано (до тридцати семи недель). Ваш диетолог или патронажная сестра могут помочь вам в этом.

    Вы можете продолжать грудное вскармливание во время введения прикорма. Грудное вскармливание полезно для вас и вашего ребенка, и при желании его можно продолжать до двух лет и старше.

    Ступени подачи твердого вещества

    Традиционно твердая пища вводится поэтапно, постепенно приближаясь к рациону семьи, как показано в таблице ниже. Возраст на каждом этапе варьируется для каждого ребенка.

    Вы можете сначала предложить ребенку пищу, которую можно есть руками, а затем позволить ребенку есть самостоятельно. Это называется «отлучение от груди по инициативе ребенка». Когда этот подход реализован правильно, он может быть безопасным и обеспечивать достаточное количество питательных веществ для роста.

    Еда, которую едят руками, — это продукты, нарезанные на кусочки, которые ваш ребенок может держать в кулачке, при этом часть пищи торчит вверху, которую он может откусывать и жевать.Кусочки пищи не должны быть настолько маленькими, чтобы малыш не поперхнулся. Кусок размером с ваш собственный палец является грубым ориентиром.

    Давая пищу, которую можно есть руками, убедитесь, что она достаточно мягкая. Твердые овощи и фрукты следует готовить, чтобы они стали мягкими. Удалите косточки, косточки и огрубевшую кожицу. В возрасте от девяти до двенадцати месяцев можно предлагать более твердую пищу, которую едят руками.

    Сцена

    Возрастной диапазон

    Консистенция и частота

    1

    Около шести месяцев

    Небольшие количества протертых или смешанных пищевых продуктов, предлагаемых один раз в день

    2

    От шести до девяти месяцев

    Более густая консистенция с небольшим количеством комочков; пюре, нарезанное.Мягкие закуски. Трехразовое питание

    3

    От 9 до 12 месяцев

    Более твердые продукты. Трехразовое питание с фруктами или простым йогуртом

     

    4

    12 месяцев плюс

    Семейные продукты (без добавления соли и сахара) в виде трехразового питания со здоровыми перекусами между ними e.грамм. овощные палочки, кусочки фруктов, крекеры, хлебные палочки

    Включаемые продукты из всех групп:

    • Овощи и фрукты
    • Молодой рис, картофель (включая сладкий картофель), батат, макаронные изделия, хлеб, овес и сухие завтраки
    • Мясо, рыба, чечевица, фасоль, яйца и тофу (соя)
    • Простой йогурт и сыр
    • Молотые орехи и ореховое масло, смешанные с пищевыми продуктами

    Какие продукты следует использовать?

    Департамент здравоохранения рекомендует в качестве первого прикорма овощи, детский рис, смешанный с молоком, и фрукты.Овощи с горьким вкусом часто труднее всего усваивать, поэтому их раннее включение может помочь вашему ребенку привыкнуть к ним. Когда ваш ребенок готов, ему можно предлагать все больше разнообразных продуктов, включая продукты, богатые железом (например, мясо, рыбу и бобовые).

    Важно предлагать разные вкусы и текстуры и понимать, что детям может потребоваться много раз попробовать новый продукт, прежде чем он его примет. Отсрочка введения нового вкуса или текстуры, особенно после шести-двенадцати месяцев, может занять больше времени у ребенка, чтобы принять его.

    Все родители и опекуны должны проверить, имеют ли они право на бесплатные ваучеры Healthy Start для покупки молока, фруктов и овощей.

    Можно ли использовать покупное детское питание?

    Лучше всего предлагать продукты домашнего приготовления на основе продуктов, которые ест семья, без добавления соли и сахара. Коммерческое детское питание может быть включено в разнообразный рацион время от времени для удобства. Младенцы, которые едят только покупное детское питание, могут привыкнуть к своему вкусу и не полюбить предлагаемую семейную еду.

    Как насчет следующих продуктов?

    Соль

    Не следует добавлять соль в пищу, а соленые продукты, такие как бекон, сыр и некоторые обработанные продукты, следует ограничить.

    Сахар

    Избегайте продуктов и напитков с высоким содержанием сахара и не добавляйте сахар в продукты и напитки.

    Мед

    Детям до года нельзя давать мед. Он может содержать бактерии, которые могут вызвать инфекцию.

    Гайки

    Детям можно давать орехи мелкого помола или в пищу в виде однородной пасты (напр.грамм. ореховое масло). Детям до пяти лет нельзя есть целые орехи из-за риска удушья и вдыхания.

    Яйца

    Яйца без маркировки безопасности (клеймо с красным львом или «Качество британского льва») следует готовить до тех пор, пока белок и желток не станут твердыми.

    Безопасно ли переходить на вегетарианскую или веганскую диету?

    Дети могут нормально расти и развиваться на вегетарианской или веганской диете, но необходимо уделять больше внимания продуктам, которые они едят, чтобы обеспечить удовлетворение их потребностей в питании.Детям-веганам также потребуются добавки с витамином B 12 . Поговорите со своим диетологом или патронажной медсестрой за советом.

    А напитки?

    Детям на грудном вскармливании дополнительные напитки не нужны; продолжайте предлагать ребенку регулярное грудное вскармливание. Если вы кормите ребенка смесью, предлагайте 500-600 мл в день. Детям, находящимся на искусственном вскармливании, в жаркую погоду может потребоваться дополнительное количество воды (кипяченой, а затем охлажденной).

    Коровье молоко можно вводить в качестве основного напитка с годовалого возраста. Растительное молоко не подходит по питательным свойствам для младенцев в качестве основного молока в первый год жизни.С годовалого возраста витаминизированное растительное молоко можно использовать для приготовления пищи и давать в качестве основного молочного напитка.

    Фруктовый сок не рекомендуется детям в возрасте до одного года.

    Нужны ли моему ребенку добавки?

    Да, щелкните здесь, чтобы ознакомиться с руководством NHS по витаминам для детей.

    Все родители и опекуны должны проверить, получают ли они бесплатные витаминные капли Healthy Start. Для получения дополнительной информации нажмите здесь.

    Заявление ISDI о прикорме младенцев и детей раннего возраста

    ISDI приветствует публикацию недавней статьи Чессы К. Люттер, Лоуренса Груммера-Страуна и Лизы Роджерс о прикорме младенцев и детей младшего возраста в возрасте от 6 до 23 месяцев, особенно представленных в ней доказательств необходимости прикорма и его важности. для роста и развития младенцев.

    ISDI признает выводы, сделанные в статье, и хотел бы подчеркнуть, что коммерческие продукты для прикорма разрабатываются с научной точки зрения и формулируются с целью удовлетворения потребностей в питательных веществах целевой группы населения.

    Первые годы жизни ребенка имеют решающее значение для долговременного физического и умственного развития. ISDI поддерживает рекомендацию ВОЗ об исключительно грудном вскармливании в течение первых шести месяцев жизни и продолжении грудного вскармливания наряду с введением адекватного прикорма до двух лет и дольше.

    Примерно в возрасте 6 месяцев младенец начинает нуждаться в большем количестве энергии и питательных веществ, чем те, которые обеспечиваются только грудным молоком или детской смесью, поэтому младенцы начинают переходить на семейный рацион. Этот процесс известен как прикорм и продолжается до 24 месяцев. Во время этого перехода возрастает потребность в питательно адекватных и безопасных продуктах для прикорма, которые обеспечивают энергию и необходимые питательные вещества для оптимального роста и развития.

    ISDI решительно поддерживает строгую законодательную базу для регулирования соответствующих пищевых продуктов для прикорма и удовлетворения потребностей младенцев и лиц, осуществляющих уход, разрешая высококачественные и питательные продукты при сохранении инноваций.Кроме того, мы поддерживаем усилия по ограничению уровня добавленных сахаров (т. е. моно- и дисахаридов). ISDI поддерживает рекомендацию о том, чтобы дети сокращали ежедневное потребление свободных сахаров до уровня менее 10% от общего потребления энергии (ВОЗ, 2015 г.).

    Крайне важно, чтобы младенцы и дети раннего возраста получали необходимые питательные продукты, которые помогут им встать на путь долгой и здоровой жизни. ISDI и производители, которых она представляет, стремятся обеспечить наилучшее питание для младенцев и детей младшего возраста.Обогащенные коммерческие продукты для прикорма имеют более высокий уровень витамина А и железа, что означает, что они помогают увеличить потребление основных питательных веществ, обладают высокой биодоступностью и способствуют увеличению разнообразия рациона ребенка.

    Для получения дополнительной информации о прикорме прочитайте наш информационный бюллетень или посетите специальную страницу на веб-сайте ISDI. Для получения информации о последующих смесях для детей старшего возраста и детей младшего возраста нажмите здесь.

    Загрузите заявление здесь.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.