Признаки если не подходит смесь новорожденному: 404 Not Found 1 – дополнительная информация Mothercare

Содержание

Как понять что смесь не подходит ребенку

Сколько бы ни говорили о пользе грудного вскармливания, бывают случаи, при которых без смеси никак не обойтись. Поэтому очень многих мам сегодня беспокоит вопрос, как самостоятельно определить, подходит ли смесь ребёнку. Зная, из чего состоят смеси для детского питания, можно подобрать «свой» вариант, который не навредит ребёнку и поможет его организму правильно расти и развиваться.

Виды и характеристики смесей:

  • Адаптированная. Наиболее приближена по своим свойствам к грудному молоку.         
  • Простая. Наиболее сытная и питательная. Хорошо подходит тем, у кого не получается выдерживать перерывы между кормлениями.         
  • Лечебные смеси. Их можно использовать только после консультации врача: безлактозная (маркировка БЛ), соевая (маркировка “СОЯ”), гипоаллергенная (маркировка НА), антирефлюксная (маркировка АР), кисломолочная, с высоким содержанием железа и т. д.
Не так давно были разработаны ночные смеси. В их состав входят компоненты, успокаивающе действующие на нервную систему ребёнка. Поскольку здоровый сон крайне важен и для малыша, и для мамы, многие педиатры советуют их использование.

Чтобы не менять часто смесь, необходимо не только внимательно читать этикетку, но и регулярно консультироваться с педиатром, который своевременно подскажет, какое питание для вашего малыша является оптимальным.

Как определить подходит ли смесь ребёнку

В первую очередь, при выборе смеси для новорождённого, обратите внимание на её состав.  Внимательно прочитайте этикетку. В состав смеси обязательно должны быть включены следующие компоненты:

  • молочная сыворотка;         
  • линолевая кислота;         
  • таурин и L-карнитин.

Как понять, что смесь не подходит новорожденному? Обратите внимание на то, как себя ведёт ребёнок, и всё ли у него хорошо с пищеварением. Есть несколько способов распознать, что смесь не подходит малышу и её необходимо менять. Жидкий неоднородный стул или запор – самая очевидная причина для беспокойства. Если вы заметили такое нарушение, следует обратиться к педиатру и пройти обследование.

Если ребёнок здоров, врач посоветует другую смесь. Но если же малыш плохо спит по ночам и сильно капризничает днём, это тоже может быть следствием плохого пищеварения. В случае недостаточной прибавки в весе смесь после консультации с врачом следует поменять на более питательную.

 Как понять, что смесь не подходит малышу

Самая частая причина смены смеси – аллергия. И тут совершенно очевидно, как понять, что ребёнку не подходит смесь. Если появились подобные симптомы, то однозначно может потребоваться срочный медицинский осмотр и назначение специального питания и лекарственных препаратов. Признаками аллергической реакции являются не только кожные высыпания и покраснения. Кашель, насморк и слезоточивость тоже могут являться симптомами аллергии на смесь. Если у ребёнка аллергическая реакция на компоненты смеси, самое главное – аккуратно и без стресса перевести его на другое, безопасное питание.

Независимо от причины, по которой родители решили поменять смесь (не подходит, стало сложно достать и т. д.), делать это следует только после консультации с врачом. Педиатр сориентирует, какой вид смеси подойдёт вашему малышу лучше всего, ведь их достаточно много и не все из них можно употреблять детям каждый день.

Выбор или замена смеси – ответственное решение, которое родители должны принимать не только исходя из собственных соображений, но и опираясь на опыт и знания педиатра. При выборе смеси помните: от того, какое питание получает малыш, зависит его здоровье и развитие.

Теги по теме: кормлениемалыш 0-1

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

 

Как понять, что смесь не подходит новорожденному?

Грудное молоко — лучшее питание для младенца. Этот факт неоспорим. Но, к сожалению, бывают ситуации, когда грудное вскамливание полностью или частично невозможно. В такие моменты на помощь приходят адаптированные молочные смеси. Допустим, смесь выбрана, но мама видит, что-то идет не так. Почему? Возможно, смесь не подходит. Как понять это и как сделать правильный выбор с первого раза?

Важно помнить, что эта статья носит лишь рекомендательный и ознакомительный характер. А принимать какие-либо решения стоит только после консультации с врачом.

Признаки того, что смесь не подходит

Как понять, подходит ли смесь или лучше выбрать другую? Специалисты оценивают этот фактор по нескольким параметрам.

  1. Нарушения в прибавке веса. Согласно нормативам, ежедневно малыш должен прибавлять 26-30 г, за неделю — минимум 180 г. При этом в первый месяц своей жизни кроха наберет 500-600 г. А далее, до полугодовалого возраста, набор веса должен составлять 600-800 грамм ежемесячно. Важно помнить, что малыши, которые находятся на искусственном вскармливании, набирают вес быстрее. Несоответствующая усредненным нормативам прибавка в весе — серьезный повод присмотреться к смеси, возможно дело в том, как она усваивается,
  2. Проблемы со сном — тоже серьезный повод задуматься о пересмотре кормления, назначении ферментов или других мерах. Однако сделать выводы окончательно и помочь предпринять решение о дальнейших шагах родителям поможет только врач.
  3. Высыпания на коже — еще один тревожный знак. Нельзя исключать аллергическую реакцию на питание, а также отдельные его компоненты. Конечно, это необязательно может быть реакция на продукт, возможна и контактная, например, на порошок или даже ткани. Кроме того, сыпь бывает вирусной или инфекционной природы.
  4. Проблемы со стулом. Возможен жидкий, пенистый стул и даже прожилки крови в нем. Поводом для переживаний могут стать белые комочки в стуле. Другой опасный признак — опорожнение более шести раз в день. Это крайне важные поводы пойти на прием к педиатру. Врач поможет определить причины плохого самочувствия грудничка и назначит не только медикаменты, но и поможет подобрать более щадящее питание. Ребенку не подходит смесь, если у него и частые запоры или очень твердый стул, что причиняет дискомфорт. Стула может не быть по три—четыре дня или он есть, но выходит очень напряженно.
  5. Частые и обильные срыгивания также являются признаком неправильного подбора питания. Важно знать, что срыгивания не должны вызывать тревоги, если ребенок срыгивает небольшое количество смеси после каждой еды. Более частые и довольно обильные срыгивания, особенно если они появились с новой смесью, — серьезный повод задуматься о том, насколько она подходит.
  6. Колики — явление очень частое. Врачи до сих пор не до конца изучили их природу. Считается, что колики являются следствием незрелости пищеварительной системы малыша, нарушений микробиоценоза кишечника, а также ряда других причин. Младенец кричит после еды или поджимает ноги, а его живот вздулся? Высок процент вероятности того, что у него колики. А вот серьезным поводом присмотреться к смеси станет отсутствие улучшений после массажей, теплых пеленок и препаратов, которые назначил доктор.
  7. Вялость малыша тоже может указывать на неправильно подобранную смесь. В случае любых нарушений, взаимосвязанных с пищеварением малыша, стоит обратиться к доктору.
  8. Новорожденному может и просто не нравиться вкус смеси — приторный или недостаточно сладкий. В этом случае он будет поджимать губки, кукситься, отворачиваться или плакать. Стоит обратиться к педиатру и подобрать более подходящее питание.

Признаки, что смесь не подходит, могут быть и другими.

Какие бывают смеси

Как правило адаптированные смеси делят по возрасту, составу, особенностям назначения, адаптированности, гипоаллергенности и другим признакам. Поговорим подробнее о наиболее популярных вариациях.

Готовим по инструкции производителя

Прежде чем говорить о смесях, напомним еще один важный момент. Готовить смеси нужно четко следуя инструкциям, указанным на банке смеси. Соотношение количества воды, ее температуры и продукта должно быть точно, как предписано. Кстати, набирать нужно без горки. Это правило важно соблюдать, чтобы не перекормить малыша. Ведь в противном случае у него могут возникнуть проблемы с пищеварением.

Смеси различаются по многим параметрам, основные это:

  • возраст введения;
  • основа смеси;
  • степень адаптированности;
  • особенности состава и назначение продукта.

Возраст ребенка

У малышей бывает разная реакция на продукты, даже если родителям кажется, что состав практически одинаковый. В первую очередь, необходимо присмотреться к маркировке. Смесь покупают строго в зависимости от возраста, указанного на маркировке:

  1. 0-6 месяцев — для детей с рождения до 6 месяцев.
  2. 6-12 месяцев — для малышей от 6 до 12 месяцев.

На основе козьего или коровьего молока

Смеси изготавливают на козьем или коровьем молоке. Коровье считается более традиционным.

Козье же по составу ближе к молоку матери. Доказано, что оно лучше усваивается и благотворно влияет на пищеварительную систему, снижая интенсивность и частоту колик, запоров и срыгиваний. Смеси на козьем молоке хорошо переносятся и обеспечивают комфортное пищеварение, а, значит, и состояние ребенка. Малыши и мамы часто отмечают приятный сливочный и сладковатый вкус.

Адаптированные

Адаптированными называют те смеси, которые по своему составу являются максимально приближенными к молоку матери по своему белковому, углеводному и жировому составу.

При этом создатели сохраняют в них максимальное количество необходимых для малыша полезных веществ. Адаптацию натурального животного молока проводят по целому ряду компонентов, среди которых не только белки, жиры, углеводы, но и минеральные вещества и витамины.

Гипоаллергенные

Смеси с частично гидролизованным белком. Считается, что такие смеси облегчают усвоение ребенком непривычного для него нового питания, снижают аллергенный потенциал смесей. Мы ведь знаем, что природой ребенок без проблем переваривает грудное молоко и ему требуется время и усилия, чтобы привыкнуть к новому питанию. Следует помнить, что не все врачи являются сторонниками безоговорочного профилактического питания младенцев с рождения гипоаллергенными смесями. Частично гидролизованный белок — это все-таки белок с несколько измененными свойствами. Безусловно, эти смеси безопасны, но влияние такого питания в долгосрочной перспективе пока не подтверждено доказательной медициной. Многие прогрессивные врачи назначают такое смеси по индивидуальному состоянию ребенка или при наличии семейного аллергоанамнеза.

Антирефлюксные

Назначаются только по рекомендации врача. Относятся к категории лечебных смесей. Врачи советуют переключиться на такой вид смесей, когда у новорожденных наблюдаются частые срыгивания. Антирефлюксные продукты сами по себе достаточно густые. В их составе может быть камедь рожковых деревьев, обычный или прежелатинизированный крахмал.

Безлактозные

Назначаются только по рекомендации врача. Относятся к категории лечебных смесей. Такой вид питания зачастую назначают, если у малыша аллергия на лактозу. В этом случае смеси в своем составе не содержат лактозу.

Существует еще много других лечебных смесей, которые назначаются по рекомендации врача в зависимости от индивидуальных особенностей здоровья малыша.

Как выбрать смесь

Рекомендуется выбирать смесь вместе с педиатром: он поможет найти продукт, оптимально подходящий по составу. Выбран ли нужный, мама заметит довольно быстро. Однако стоит помнить, что все дети очень индивидуальны, кому-то требуется до месяца на привыкание к новой смеси, а кто-то и не заметит перехода. Частая смена смеси оказывает такое же негативное влияние, как и неподходящий продукт. Поэтому лучше сразу подумать и выбрать оптимальную смесь для своего ребенка.

Состав смеси, должен быть не только максимально близок к грудному молоку мамы, но также обладать отличной перевариваемостью и усвояемостью. Прекрасным выбором мам может стать Kabrita® из Нидерландов. Смесь хорошо усваивается и переваривается, так как изготовлена из козьего молока что обеспечивает более комфортное пищеварение. Мамы часто отмечают, что после введения смеси в рацион у малыша нормализовались пищеварение и стул. А приятный сладковатый вкус приходится по душе даже самым капризным малышам!


— поделитесь с друзьями!


Читать дальше

как проявляется, как выглядит, что делать, через сколько проходит аллергия на смесь у новорожденного

Разбираемся с признаками непереносимости детского питания и отвечаем на вопрос, что делать, если у малыша возникла аллергия на детскую смесь.

Питание для малышей первого года жизни при невозможности грудного вскармливания должен назначать педиатр. Он обязательно поинтересуется наличием аллергии у родителей и ближайших родственников, расспросит о том, как протекала беременность, принимала ли мама антибиотики, есть ли у мамы вредные привычки. Все это – факторы риска возникновения пищевой аллергии у малыша.


Как проявляется аллергия на смесь у грудничков

Реакция на аллерген проявляется через разные системы организма. Вот как выглядят симптомы пищевой аллергии:

  • На коже: покраснение, которое начинается на лице и распространяется по всему телу, мелкие волдыри, шелушение
  • Со стороны пищеварительной системы: срыгивание фонтаном, жидкий стул, особенно зеленого цвета, запор, вздутие живота, колики
  • Со стороны органов дыхания: затрудненное дыхание, кашель, хрипы

Через сколько проявляется аллергия на смесь

Как быстро болезнь даст о себе знать – зависит от особенностей здоровья ребенка. У некоторых малышей первые признаки аллергии возникают сразу после кормления. У других аллерген проявит себя лишь через несколько дней, когда накопится в организме. В любом случае, сразу следует обратиться к специалисту, который поставит диагноз и назначит адекватное лечение.


Аллергия на гипоаллергенную смесь

Гипоаллергенными называют гидролизированные смеси – такие, где молочный белок расщеплен на аминокислоты и пептиды, которые легко усваиваются организмом и в большинстве случаев не вызывают нежелательной реакции. Их назначают в случаях тяжелой аллергии. Они горькие, и малыши едят их неохотно.

Однако нежелательная реакция может возникнуть и на гипоаллергенную смесь. Именно поэтому рекомендовать смесь и подбирать лечение в случае возникновения аллергии должен только педиатр.


Почему возникает аллергия на смесь у грудничков?

Причины бывают разные. Разобраться с ними поможет врач и анализы.

Самые распространенные из причин:

  • временная или врожденная лактазная недостаточность. Установить эту причину помогут анализы, которые назначит педиатр. А лечением может быть временный или постоянный переход на безлактозную смесь, например, соевую. Как распознать лактазную недостаточность читайте в статье нашего педиатра.
  • аллергия на животный белок – казеин. После сдачи анализа, врач порекомендует заменить смесь на соевую или гидролизированную. Подробнее о лактазной недостаточности и аллергии на коровий белок читайте в нашей статье.
  • неправильный переход на искусственное вскармливание или новую смесь. Узнайте о том, как менять смесь, чтобы не вредить организму малыша.
  • ротавирусная инфекция. Это временное, но довольно острое состояние, в течение которого ребенок нуждается в особом питании. Подробнее о питании в период ротавируса.
  • избыточный объем пищи. Это самая частая причина аллергического дерматита у малышей-искусственников, которые не могут регулировать объем съедаемой смеси. Почему так происходит, узнайте из нашего материала.
  • состав смеси не подходит для вашего малыша. Детки, склонные к аллергии могут реагировать на состав улучшенных смесей, обогащенных витаминами и микроэлементами. Как понять, что именно стало причиной аллергии? Надо сдать анализы и следовать совету педиатра по переходу на подходящую смесь.

Что делать

Не зависимо от того, требуется ли лечение, снижение объема съедаемой смеси или переход на новое питание, назначение должен делать врач.

Поэтому первым делом стоит обратиться к педиатру, который установит причину, возможно предложит сдать анализы и назначит лечение.


Соевые смеси при аллергии

Соевую детскую смесь назначают при аллергии на животный белок – казеин. И при отсутствии аллергии на сою. Поэтому, если врач назначил анализ на аллергию на животный белок, поинтересуйтесь – стоит ли сразу сдать анализ на реакцию на соевый белок.

Соевое питание является абсолютно полноценной заменой молочному питанию до момента перехода на взрослую пищу.

Обратите внимание на соевые смеси Materna, производства Израиль. Они не содержат ГМО, соли и сахара и подходят для новорожденных.


Кисломолочные смеси при аллергии

Кисломолочные смеси относятся к категории лечебных. Они обогащены живыми бактериями, которые помогают переваривать еду и усваивать питательные вещества.

Рекомендовать применение кисломолочной смеси может только педиатр. Как правило малыша не переводят полностью на такое питание, а заменяют им несколько кормлений в день. Делают это в течение ограниченного периода времени, пока функция кишечника восстанавливается.


Через сколько проходит аллергия

При адекватно подобранном лечении вы заметите улучшение через 5-7 дней. Симптомы могут сохраняться до месяца. Прогноз для вашего конкретного случая может дать только педиатр, который знает историю малыша.


Рассадина Зинаида Владимировна, врач-педиатр

Лактазная недостаточность – статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

 что это такое 
Основная еда младенцев – это молоко (грудное или в составе искусственной смеси). В нем есть много разных питательных веществ (белков, жиров, углеводов), которые с помощью специальных пищеварительных ферментов расщепляются до простых составляющих и перевариваются. Но у маленьких детей желудочно-кишечный тракт еще незрелый, в нем некоторых ферментов мало, других нет вообще или они пока еще работают не в полную силу. Когда малыш подрастет, ферментов станет больше, пищеварительная система созреет, а пока что с ней могут быть разные проблемы.

В любом молоке (в женском, коровьем, козьем, в искусственных смесях) и молочных продуктах есть углевод лактОза – его еще называют «молочный сахар». Чтобы лактОза усвоилась, ее должен расщепить фермент лактАза, но если у ребенка фермента лактАзы мало или вообще нет, то лактОза не расщепляется и остается в кишечнике. В результате в кишечнике все время находится большое количество молочного сахара, который начинает бродить, а где есть брожение, там активно размножается условно патогенная флора. Что мы чувствуем при брожении: перистальтика кишечника усиливается (он урчит), плюс усиливается газообразование (живот надувается). Но у взрослого человека это обычно разовая ситуация из-за каких-то погрешностей в питании, и она быстро проходит. А вот у младенцев все по-другому, тем более что фермента у них не хватает не разово, а постоянно. Как это выглядит: молочный сахар лактОза задерживает воду, отсюда жидкий стул. В животе у ребенка «урчит и бурлит», начинаются колики, стул становится пенистым, в нем может появиться зелень, слизь и даже кровь. Если сначала стул был жидким, то потом появляются запоры, причем все это меняется по кругу: вчера была диарея, сегодня и завтра стула нет вообще, послезавтра он опять жидкий. И самое неприятное – бесконечные колики и бесконечный плач, покоя нет как самим родителям, так и малышу. Мама в какой-то момент замечает, что ребенок плачет именно после кормления, и тут на нее обрушиваются самые разные советы. «У тебя плохое молоко, лучше давай смесь», – говорит любимая свекровь. «Только грудь и ничего больше!» – советуют гуру грудного вскармливания. В итоге мама пробует то одно, то другое, но ни грудное молоко, ни искусственная смесь облегчения ребенку не дают. Колики, плач и проблемы с животом и стулом продолжаются. Родители в панике, потому что они не понимают, что происходит. На самом деле это типичная картина яркой лактазной недостаточности (ЛН), или недостаточная выработка фермента лактАзы.
 разные причины 
Лактазная недостаточность бывает нескольких видов, и вот с ними-то и возникает путаница. 


Врожденная лактазная недостаточность – генетическое и очень редкое заболевание (один случай на несколько тысяч новорожденных), его трудно с чем-то спутать, так как оно протекает очень тяжело. Диагноз ставят еще в роддоме или в первые дни после рождения, у ребенка нет лактАзы вообще, он быстро теряет в весе, его сразу начинают кормить внутривенно или через зонд. Некоторые специалисты (но не врачи) по грудному вскармливанию прочитали один раз, что врожденная лактазная недостаточность – крайне редкое заболевание, и все – дальше стали уверять молодых мам: «На самом деле ЛН бывает крайне редко, у вас ее нет, не надо слушать врачей», и т.д., и т.п. Да, врожденная ЛН, редкое заболевание, но ключевое слово здесь «врожденная», а есть еще и другие виды лактазной недостаточности. 


Транзиторная лактазная недостаточность у младенцев. А вот это как раз то состояние, которое встречается очень часто. Малыш родился, и пока что фермента лактАзы у него еще мало, плюс мало нормальной микрофлоры кишечника. Отсюда и колики, и жидкий стул, и слизь, и зелень, и плач, и нервы родителей. Через некоторое время пищеварительная система ребенка полностью созреет, все ферменты начнут активно работать, кишечник заселится тем, что нужно, и «лактазная недостаточность» исчезнет. Поэтому такую ЛН называют «транзиторная», то есть временная, или проходящая. Проходит она у кого-то через месяц после рождения, у кого-то дольше – через шесть-семь месяцев, а есть дети, у которых лактазная недостаточность полностью исчезает только к году. 


Вторичная лактазная недостаточность. Это состояние появляется, если человек перенес какую-то кишечную инфекцию, и не важно, будет это взрослый или малыш. Какое-то время после болезни ребенок плохо переносит молоко (любое), а потом при правильном питании и иногда даже без лечения все быстро проходит. 


Лактазная недостаточность у взрослых. Есть люди, у которых фермента лактАзы начинает не хватать только во взрослой жизни, происходит это по разным причинам: у кого-то лактАза перестает вырабатываться в нужном количестве после какой-то болезни, у других людей просто со временем активность этого фермента угасает сама по себе. В результате в каком-то возрасте человек начинает плохо переносить молоко и молочные продукты, хотя до этого все было хорошо. Симптомы те же, что и у младенцев: выпил молока и после этого живот урчит, бурлит, а стул жидкий. Рано или поздно человек понимает, что молоко – это не его продукт, и просто перестает его пить в чистом виде.
 что делать 
Если есть транзиторная лактазная недостаточность, то что с ней делать? Сначала надо понять, есть ли она вообще. Почему у ребенка проблемы с животом, стулом, почему он все время плачет? Это неврология, обычные колики, погрешности в питании мамы, неподходящая смесь (если малыш на искусственном вскармливании), неправильная техника грудного вскармливания, лактазная недостаточность или реакция на погоду? Разобраться здесь сразу бывает сложно, но если анализы показывают, что лактазная недостаточность есть, то дело, скорее всего, в ней. Теперь что делать дальше – лечить ее, ждать, когда созреют ферменты, или еще что-то? Во-первых, здесь все будет зависеть от того, насколько не хватает фермента и, значит, от того, как сильно ЛН беспокоит ребенка и родителей. У одних детей фермента не хватает совсем немного, поэтому колики у них несильные и плачут дети вполне себе обычно. Плюс нарушение стула тоже не очень яркое: бывает пару раз немного разжиженный стул, но и только. У других детей нехватка лактАзы выражена сильнее, ребенок не плачет, а просто орет после каждого кормления, если сначала он хорошо набирал в весе, то после двух месяцев прибавка минимальная, параллельно начинаются проблемы со стулом (день – запор, день – понос), стул то зеленый, то со слизью. На коже появляется атопический дерматит (кожа первой реагирует на проблемы с ЖКТ). Родителям нет покоя ни днем, ни ночью: малыш плачет – его кормят – он опять плачет, его пытаются успокоить другими способами. Но ничто не помогает. Мама и папа в панике, и сил нет уже ни у кого. 


Если родители видят, что, возможно, у ребенка есть признаки лактазной недостаточности, что ему нужна помощь, надо искать прежде всего хорошего врача. Только опытный педиатр сможет разобраться, почему у малыша колики или зеленый стул, о чем говорят цифры в анализах и что норма для одного младенца и патология для другого. И конечно не надо отменять грудное вскармливание и сразу же назначать безлактозные или низколактозные искусственные смеси (пусть даже в качестве докорма). Сам по себе молочный сахар лактОза очень нужен ребенку, когда лактОза расщепляется, ее компоненты (глюкоза и галактоза) идут на развитие головного мозга, сетчатки глаз, для жизни нормальной микрофлоры кишечника. Так что не надо полностью исключать этот сахар, надо помочь ему расщепиться. При сильно выраженной ЛН перед каждым кормлением дают недостающий фермент (его уже давно научились производить и он продается в аптеках), при неяркой клинике его дозу могут уменьшить. А возможно и так, что лактазная недостаточность есть (даже по анализам), но лечить ее не надо, симптомов почти нет. 


Но вот чего нельзя делать, так это слушать неспециалистов, отрицающих или саму лактазную недостаточность, или ее лечение. Причину всех проблем с животом и стулом у ребенка они видят или в неправильной технике грудного вскармливания, или частично признают, что незрелость фермента есть, но это естественно и пройдет само. Да, у кого-то ЛН выражена легко и пройдет быстро, а что делать тем родителям, чей ребенок орет день и ночь, покрылся коркой от атопического дерматита и перестал набирать вес? Ждать, что придет время и ферменты созреют? Увы, но при ярко выраженной лактазной недостаточности (пусть даже и транзиторной) часто страдают энтероциты (клетки кишечника), поэтому помочь такому ребенку просто необходимо.
Если вы видите, что у малыша есть признаки лактазной недостаточности, ищите врача, настроенного на сохранение грудного вскармливания и имеющего большой опыт. Он обязательно поможет выяснить, почему малыш плачет, отчего у него болит живот или есть проблемы со стулом. И тогда жизнь родителей и ребенка придет в норму.
«Транзиторная» (временная) лактазная недостаточность у кого-то проходит через месяц после рождения, у кого-то дольше – через шесть-семь месяцев, а есть дети, у которых лактазная недостаточность полностью исчезает только к году
Если анализы показывают, что лактазная недостаточность есть, то дело, скорее всего, в ней
Молочный сахар лактОза очень нужен ребенку: когда лактОза расщепляется ее компоненты (глюкоза и галактоза) идут на развитие головного мозга, сетчатки глаз, для жизни нормальной микрофлоры кишечника

 Памятка для родителей 
1. У грудных детей чаще всего встречается транзиторная (временная) лактазная недостаточность.
2. Симптомы лактазной недостаточности обычно появляются спустя какое-то время после рождения. Это колики, частый плач, повышенное газообразование, стул – то запор, то диарея (со временем он становится пенистым, в нем могут появиться зелень, слизь и даже кровь).
3. Самое простое исследование, которое может выявить лактазную недостаточность, – это анализ кала на углеводы.
4. Отменять грудное вскармливание или частично заменять его на безлактозные или низколактозные искусственные смеси обычно не надо. Можно давать недостающий фермент извне.

Как понять, что малышу не подошла смесь для искусственного вскармливания?

Ты сделала все для сохранения грудного вскармливания, но ребенку не хватает твоего молочка? Значит, пришло время подбирать смесь. Лучший советчик – ваш педиатр. Обязательно проконсультируйся с ним прежде, чем вводить смесь. Ну и не теряй надежду восстановить грудное вскармливание. Не переводи кроху на смесь полностью, а давай ее в качестве докорма.

Смешанное вскармливание

Если малютка хоть иногда берет грудь – это хороший знак. Старайся обходиться без адаптированной смеси, по крайней мере, ночью. Корми по требованию сонного карапуза. А когда он бодрствует, грудь желательно предлагать до смеси.  Но если малыш плачет и отворачивается, не усугубляй положение: покорми его из бутылочки. Может быть, сытый и довольный младенец будет более сговорчив. Попробуй предложить грудь после кормления смесью.    

Выбирая смесь для докорма или перехода на искусственное вскармливание, учитывай особенности своего крохи. Для деток, которые плохо набирают вес или страдают от болей в животике, существуют специальные лечебные смеси. Другим же выбирают питание, ориентируясь в первую очередь на возраст. Состав смеси для новорожденного и полугодовалого карапуза будет отличаться. Обращай внимание на составляющие продукта, почитай отзывы других родителей. Но учти: на любую смесь возможна аллергия, потому вводи ее согласно правилам.

Как вводить докорм?

Ребенок должен привыкнуть к новой смеси. Ее вводят в рацион начиная с 20-­30 мл в первый день. Внимательно следи за состоянием крохи. Все в порядке? На следую­щий день порция удваивается. За 5-7 дней малыш полностью переходит на смесь. Так действуют, когда переводят кроху с грудного кормления на искусственное, а также при необходимости заменить смесь.

Читай также: Сколько кормить младенца, чтобы не перекармливать: смесь и молоко

Но бывают ситуации, когда действовать нужно быстрее (например, маме требуется лечение, несовместимое с ГВ, или ей нужно срочно уехать). В таком случае первая порция смеси все равно должна быть не более 30 мл. Зато потом довести количество до нужного можно более быстрыми темпами.

Так быть не должно

Когда малютке подходит выбранная смесь, он бод­рый и активный, ест с удовольствием и набирает положенные килограммы. Стул у него нормальный, и кроха не страдает от болей в животике. Но порой бывает и так, что малышу смесь не подходит. Заметить это можно по следующим признакам.

  • На коже появились высыпания, покраснели щечки, кожа стала чрезмерно сухой. 
  • Малыш старше 3 месяцев часто и по многу срыгивает.
  • После введения новой смеси у ребенка ухудшился сон, он стал более раздражительным, капризным.

Цвет стула еще ни о чем не говорит. Зеленоватый, с небольшими белыми комочками – это нормально, если карапуз чувствует себя хорошо. Но важно то, как часто он ходит по-большому. В норме – от 1 до 5 раз в день для малыша старше 3 месяцев. Если у крохи после введения смеси стул реже, чем раз в сутки, или, наоборот, слишком часто – это повод проконсультироваться с педиатром и подумать о замене смеси на более подходящую.

Кушаем по графику

На грудном вскармливании младенец может получать столько молочка, сколько ему хочется, а со смесью придется придерживаться расписания. Малыш может путать чувство голода с удовлетворением сосательного рефлекса, потому ты должна точно знать размер порции для ребенка и не кормить его чаще, чем положено по возрасту. Из-за переедания у крохи может болеть животик. Между кормления­ми давай маленькому водичку, особенно если в квартире жарко. Заведи для воды отдельную удобную бутылочку.  

После введения прикорма

Карапузу на искусственном вскармливании дают первую ложечку прикорма в пять с половиной месяцев. Всего на две недельки раньше, чем грудничку. Но еще несколько месяцев смесь будет оставаться вашей основной едой. Правда, потребности в питательных веществах у полугодовалого карапуза изменились, потому вам нужно переходить на смесь для детишек постарше. Оптимально, если она будет от того же производителя.

Читай также: Как готовить смесь, чтобы избежать главных ошибок – советы маме

Не переводи на новую смесь резко, а все по тем же правилам, по чуть-чуть увеличивая порцию новой и уменьшая количество старой. Малыш веселый и здоровый? Значит, ты все делаешь правильно! 

Больше полезной информации ты найдешь в новом выпуске журнала «Твой Малыш» №4/2017

Фото: depositphotos

Врач-педиатр, гастроэнтеролог Ольга Устинова о питании и проблемах пищеварения ребенка в первый год жизни

Практически каждая молодая мама, пережив роды и дождавшись выписки из роддома, думает: наконец-то отмучилась, впереди приятные хлопоты и бесконечное счастье материнства. Но, оказавшись дома, неопытная мама вдруг понимает: ребенок есть, а вот инструкцию к нему в роддоме не выдали. Младенец исступленно рыдает круглые сутки, от переживаний у женщин пропадает молоко, а если помочь некому, то на женщину вовсе нападает паника: что же делать? Своим жизненным и профессиональным опытом делится главный врач Детской городской клинической больницы №1, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, педиатр, гастроэнтеролог, мать двоих сыновей Ольга Устинова.

К сожалению, а может быть, и к счастью, нельзя написать алгоритм, ту самую инструкцию, согласно пунктам которой можно было бы без хлопот вырастить здорового ребенка. Каждая женщина через ошибки и собственный опыт находит тот единственно верный, индивидуальный подход к своему ребенку. И все же, чтобы избежать паники при возникновении самых простых, даже банальных проблем, будущая мама должна подготовиться к встрече с новым человеком.

Во-первых, и это очень правильно, супруги должны планировать беременность. Ведь здоровье ребенка закладывается в утробе матери и напрямую зависит от ее собственного здоровья. На этапе планирования пара должна отказаться от вредных привычек, перейти на здоровое питание. Заботиться о своем здоровье женщина должна на протяжении всех девяти месяцев вынашивания ребенка. Все, что ест женщина, в той или иной мере попадет и младенцу. Поэтому, прежде чем принять какое-либо лекарство, беременная должна проконсультироваться с гинеколологом. В этот период крайне важно отказаться от пищи, в которой много разных «Е» и другой опасной химии. Не нужно усложнять себе жизнь, придумывая изысканный рацион, полезнее всего обычная свежая домашняя еда.

И вот долгожданная встреча состоялась, малыш появился на свет. В первые полгода жизни у ребенка немного запросов и причин для слез: если малыш плачет, значит, он хочет либо есть, либо спать, либо у него что-то болит. Если оказалось, что ребенок проголодался, мама должна позаботиться о здоровом питании, которое не навредит маленькому человеку, а пойдет ему на пользу.

Рациональное вскармливание малышей до года крайне важно, ведь именно в этот период ребенок как никогда активно растет и развивается. От того, что ест малыш, зависит не только рост, но и физическое и нервно-психическое развитие ребенка. Пища должна полностью удовлетворять потребности организма и соответствовать его возрастным возможностям.

Грудное вскармливание

Важно, чтобы женщина помнила: нет ничего полезнее для ее ребенка, чем материнское молоко, ни одна смесь не может заменить мамину грудь. Потому, как бы сложно не было в первые месяцы после рождения, не торопитесь завершать лактацию. Грудничок вас отблагодарит за это своим крепким здоровьем.

К сожалению, не всегда выбор, чем кормить ребенка: смесью или грудью, зависит от матери. Некоторые женщины генетически не могут выкормить малыша: молока мало или нет вовсе. Отчаиваться не стоит, нужно вместе с педиатром подобрать смесь, которая будет учитывать проблемы и пожелания вашего карапуза (смеси бывают обычные и лечебные). Но прежде все же нужно попытаться наладить грудное вскармливание.

Несколько советов, как это сделать:

– не нервничайте: стрессы не только уменьшают лактацию, но могут привести к полному исчезновению молока.

– чаще прикладывайте ребенка к груди. Когда речь идет о налаживании грудного вскармливания, не приходится говорить о кормлении по графику – к нему можно будет вернуться, когда молока станет достаточно. А пока чем больше ребенок сосет, тем больше будет молока.

– больше пейте и полноценно питайтесь. Питье должно быть теплым. Пить можно воду, компот из сухофруктов, некрепкий чай, а также специальные лактогонные  чаи, которые продаются в аптеках. Крепкий чай (черный и зеленый) пить не стоит: кофеин, который содержится в чае, может чрезмерно взбодрить ребенка и стать причиной его беспокойного сна.

Что же касается чая с молоком (сгущенкой), который нередко называют лучшим лактогонным средством, отвечу так: да, он стимулирует лактацию, но молоко может стать причиной усиления колик (боли в животе от избытка газов), а также аллергии у ребенка, потому злоупотреблять этим напитком не стоит, лучше отдать предпочтение аптечным травяным чаям для лактации.

– даже если у молодой мамы есть помощники, которые могут взять на себя прогулки с малышом, мама должна ежедневно гулять на свежем воздухе.

– у молодой мамы, насколько это возможно, должен быть полноценный сон – 8 часов в сутки. Это возможно, нужно просто правильно расставить приоритеты в новых условиях. Не нужно пытаться успеть сделать все, главная задача женщины на этом этапе – забота о ребенке. А потому, если ребенок уснул – стоит вздремнуть самой. А часть домашних обязанностей, можно, например, поручить мужу.

– следите за тем, чтобы молоко в груди не застаивалось (лактостаз)  – не образовывались уплотнения. Молочную железу нужно регулярно бережно массировать по ходу молочных протоков ( по направлению к соску). Подробнее о том, как правильно массировать грудь, женщине расскажут и покажут в роддоме.

Как понять, что малыш недоедает:

Основной показатель – недобор веса при ежемесячном контрольном взвешивании. В первые полгода жизни ребенок должен набирать по 600-800 граммов в месяц. Мама должна выяснить, высасывает ли малыш за кормление положенную ему по возрасту норму молока. Если малыш на искусственном вскармливании, то здесь все просто: на помощь маме грудничка придут специальные весы. Взвесили ребенка до кормления, после и вычли разницу.

В первую неделю жизни за кормление малыш должен съедать примерно 50 мл молока (300-400 мл в сутки), в две недели – 60-90 мл за кормление, 20% массы малыша за сутки.

– 1 месяц – 100 мл за кормление, 600 мл в сутки

– 2 месяца – 120-150 мл за кормление, 800 мл в сутки

– 3 месяца – 150 -180 мл за кормление, 1/6 массы малыша в сутки

– 4 месяца – 180-210 мл за кормление, 1/6 массы в сутки

– 5-6 месяцев – 210-240 мл за кормление, 800-1000 мл в сутки

Голодный ребенок сообщит маме о том, что хочет есть, плачем. Если новорожденный крутит головой влево-вправо, открывает рот и делает жест сосания, начинает сосать кулак или большой палец – ребенок хочет есть.

Прикорм. Пришла пора познакомиться с ложкой

Если у матери молока достаточно, то до 6 месяцев не стоит беспокоиться о прикорме. В первые полгода жизни в грудном молоке есть все, что нужно маленькому человеку. После пяти месяцев грудничка можно лишь побаловать гипоаллергенным фруктовым пюре и соком. Если малышу не хватает грудного молока, он недобирает в весе, то до пяти месяцев нужно докармливать ребенка смесью. На усмотрение мамы: заменить одно-два кормления грудью на смесь или кормить по схеме – грудь, затем бутылочка. Малыша на искусственном вскармливании можно начать прикармливать с ложечки с пяти месяцев.

Правила введения прикорма:

– Не торопитесь разнообразить рацион малыша. Интервал между введением новых продуктов составляет 5-7 дней.

– Лучше начать прикорм с однокомпонентного овощного пюре. Овощи вводить в рацион нужно в такой последовательности: кабачок, цветная капуста, брокколи, тыква, морковь. Овощи лучше давать в обед, начинать с одной чайной ложки, постепенно овощное пюре заменит одно полноценное кормление

– В первый месяц с начала прикорма даем овощи, в следующий месяц к овощам добавляются каши – рисовая, кукурузная, гречневая. Также начинаем с одной чайной ложки и постепенно увеличиваем объем каши до полноценного кормления. Исключение составляют дети с недобором веса, для них прикорм начинается с каши, а затем только идут овощи. Предпочтение отдается безглютеновым кашам, так как глютен может привести к расстройству пищеварения, а также к аллергии. Овсянку можно будет дать ребенку в 8-9 месяцев.

Кашу лучше давать на завтрак, но чаще родители дают ее перед ночным сном, чтобы малыш дольше не просыпался для очередного кормления и дал отдохнуть маме.

– Далее, в 7 месяцев, можно понемногу добавлять в овощное пюре мясо (индейка, кролик, телятина, курица, ягненок) также ребенку в этом возрасте можно добавлять в еду желток (куриный или перепелиный), предложить картофель. В 8-9 месяцев в сутки ребенок должен съедать не более 50 граммов мяса, к году – примерно 100 граммов мяса.

 – в 9 месяцев малышу можно дать творог, кефир.

Схема введения овощного пюре:

Начинаем с кабачка:

1 день – (5 граммов) одна чайная ложка, докармливаем грудью или смесью

2 день – 10 граммов, докармливаем грудью или смесью

3 день – 20 граммов, докармливаем грудью или смесью

4 день – 40 граммов, докармливаем грудью или смесью

5 день – 80 граммов, докармливаем грудью или смесью

6 день – 120 граммов, докармливаем грудью или смесью

7 день – 150 граммов, докармливаем грудью или смесью

На следующий день по этой схеме даем цветную капусту –  начинаем с одной чайной ложки и доводим до полноценного кормления. К цветной капусте можно добавлять кабачок, если на него не было отрицательной реакции у ребенка. Каши в рацион ребенка вводятся по этой же схеме.

Еду малышу можно готовить самой, а можно покупать готовую в магазине – это касается и каш, и овощных, мясных пюре.  Причем, готовая еда из баночек ничем не хуже приготовленной дома, а для мамы эти «баночки» и «коробочки» –  значительная помощь. Овощи ребенку варятся без соли и специй, взрослым такая еда покажется безвкусной, но у детей на этот счет другое мнение.

Чтобы научить ребенка жевать, правильно формировать пищевой комочек, глотать пищу кусочками, маме понадобится терпение, а малышу – зубы. А пока зубов нет, маме на помощь придет блендер, который поможет довести до нужной консистенции приготовленные дома овощи и мясо.

Есть много мнений о том, как долго нужно кормить ребенка грудью. Научные исследования по этому поводу – и я с ними также согласна – говорят: грудное молоко необходимо малышу до года. На втором году жизни в молоке уже нет тех защитных функций, оно перестает насыщать ребенка, а мамина грудь становится способом общения с самым близким человеком, привычкой. У женщины же из-за длительного кормления происходит истощение.

Колики и обильное срыгивание у младенцев

После рождения ребенка многие мамы сталкиваются с такой проблемой, как колики.  Колики – это спазмы кишечника, вызванные повышенным газообразованием. Малыш сильно плачет, дергает ножками, подтягивая их к животу, живот раздут от газов. Через 2-3 месяца желудок и кишечник приспособятся к новым, послеутробным условиям жизни и проблема исчезнет сама собой. Но, чтобы облегчить себе и ребенку жизнь в эти месяцы, есть простые советы. Во-первых, можно обратиться за помощью к препаратам для новорожденных, которые уменьшают количество газов в кишечнике (например, укропная водичка). О том, что именно можно дать вашему малышу, расскажет педиатр на приеме. Если женщина кормит грудью, она обязана в собственной тарелке учитывать интересы малыша.

Если ребенок страдает от колик, кормящая мама должна исключить из своего питания продукты, которые повышают газообразование в кишечнике: сырую капусту, бобовые, хлеб, сладости. Не стоит пить молоко, лучше отдать предпочтение кисломолочным продуктам: творогу, кефиру (также в небольшом количестве: 1 стакан кефира, 100 граммов творога в сутки).

После кормления ребенка обязательно нужно ставить «столбиком» (вертикально прислонить  ребенка к себе, головка малыша окажется на плече мамы). Нужно дождаться, когда малыш срыгнет воздух, который он заглотил вместе с молоком. Если не провести эту процедуру, то воздух уйдет в кишечник, и боли в животе от избытка газа усилятся.

Важно также исключить из пищи продукты, которые чаще других вызывают аллергию: цитрусовые, шоколад, кофе, помидоры, орехи. Мама в первые три месяца должна есть кашу, супы с картофелем, макаронами, нежирное мясо, рыбу (минтай, треска, хек).

Малыша, страдающего коликами, перед кормлением нужно выкладывать на животик, это поможет избавиться от зловредных газов.

Также облегчит боль теплая пеленка, положенная на животик, поглаживания животика (легкий массаж) по часовой стрелке.

При грудном вскармливании мама должна следить, чтобы малыш захватывал всю ареолу соска, не глотал воздух. При искусственном вскармливании нужно правильно подобрать малышу соску и смесь.

Еще одна проблема, с которой сталкиваются мамы в первые месяцы жизни ребенка, – обильное срыгивание: ребенок высосал обе груди и фонтаном срыгнул все маме на плечо. С проблемой нужно разбираться индивидуально. Нередко причина очень проста – мама перекармливает малыша, дает грудь при первом писке, вот лишнее и выходит наружу. При перекармливании идет и чрезмерная прибавка в весе. В этом случае нужно кормить ребенка по режиму, который вам подскажет ваш педиатр, график кормлений будет зависеть от возраста грудничка.

Возможно, карапуз неправильно сосет грудь (или не подходит бутылочка): вместе с молоком (смесью) глотает слишком много воздуха, который затем срыгивает вместе с едой. Если причина в другом, то педиатр назначит УЗИ брюшной полости, которое покажет, есть ли какие-либо патологии желудочно-кишечного тракта.

Молодая мама должна помнить, что паника и истерика ей не союзники, ее тревога тут же передастся малышу. Так же малыш воспримет и позитивный оптимистичный мамин настрой. Потому, если мама хочет, чтобы малыш хорошо ел и сладко спал, нужно быть ему примером: не рыдать и не нервничать понапрасну.

Не нужно спешить переводить ребенка на общий стол. До трех лет питание детей должно быть бережным: как можно дольше не рассказывайте ребенку про шоколад и конфеты, не давайте малышу жареную, копченую, острую, чрезмерно соленую пищу. Я уже не говорю про фаст-фуд и всякие чипсы и газировку, на это все табу как для маленьких, так и для больших. До трех лет вовсе нельзя морепродукты, у ребенка только к трехлетнему возрасту вырабатываются ферменты для их переваривания. По этой же причине до пяти лет нельзя грибы. Суп малышу нужно готовить на втором бульоне, то есть, когд мясо или рыба закипели, воду нужно слить и наполнить кастрюлю чистой водой, которая и станет бульоном.

Очень часто мамы жалуются, что ребенок любит одно и наотрез отказывается есть другое. На такие жалобы ответ один: ребенок поступает так, как ему хочется и как ему проще, а в маминых силах научить его любить то, что полезно его здоровью, сформировать правильные пищевые привычки. Другое дело, если  маме лень стоять у плиты: тушить овощи, варить супы, а потом терпеливо пытаться приучить к такой еде детей. В этом случае не нужно жаловаться и перекладывать груз ответственности на ребенка: мол, его не заставить. Не справились родители, пищевые предпочтения и пристрастия маленьких детей – это только вина и достижения мамы и папы.

Из-за безответственного отношения родителей, а также из-за обилия в магазинах готовой еды сегодня значительно помолодели многие болезни. Детское ожирение и вовсе стало современной эпидемией, все чаще дети болеют диабетом II типа.

Питаться правильно, с одной стороны, это просто, а с другой – целое искусство. Педиатр, гастроэнтеролог Ольга Устинова поделилась простыми советами – на что обратить внимание родителям и как правильно кормить малышей. Читатели ТИА могут задать волнующие вопросы врачу в комментариях к интервью, квалифицированные ответы будут опубликованы на сайте www.tvernews.ru.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Витамин D: вопросы и ответы для мам грудничков

Дефицит витамина Д может вызвать серьезные последствия для организма ребенка. При назначении для профилактики важно учитывать все нюансы. Время появления малыша на свет, цвет кожи, рацион матери, если она кормит грудью, состав молочных смесей – всё это определяет, нужен ли грудничку витамин Д. Лечением же рахита, возникающего на фоне острого гипервитаминоза, должен заниматься только врач.

 

За что отвечает витамин Д в организме новорожденного? Почему он так нужен?

 

Основная функция, которую выполняет витамин D для новорожденных, – регуляция фосфорно-кальциевого обмена. Он, в свою очередь, отвечает за правильный рост, формирование костей и зубов, не допускает развития рахита.

Ребёнку он может быть прописан в следующих случаях:

  • снижение риска воспалительных очагов;
  • помощь в формировании зубов;
  • лечение и профилактика рахита;
  • улучшение зрения;
  • нормализация работы нервной системы;
  • для поддержки сердца и сосудов.

Детям чаще назначают витамин Д3 (холекальциферол) – он более мощный, лучше усваивается. Форма Д2 (эргокальциферол) усваивается только на 20–40%, более токсична. Кроме того, в процессе распада она образует излишки, негативно влияющие на работу внутренних органов, а продукты распада холекальциферола обладают антиканцерогенным эффектом и противостоят образованию злокачественных опухолей.

 

Симптомы недостатка витамина D 

 

При дефиците этого важного витамина возникает рахит. Он может развиваться на фоне неправильного питания женщины во время беременности, у недоношенных детей, при использовании неадаптированных молочных смесей, нарушении обмена веществ, заболеваниях желудка, почек, нехватки ферментов.

Существует и предрасположенность к рахиту – при отсутствии других причин заболевание чаще выявляют у детей, рожденных зимой, со смуглой кожей и 2 группой крови.

Основные внешние признаки:

  • беспокойство, частый плач без причины;
  • вздрагивание от яркого света или громкого звука;
  • красные пятна при надавливании на кожу;
  • облысение в области затылка;
  • обильное потоотделение, особенно, на ладонях и стопах, при соблюдении температурного режима;
  • деформированный череп;
  • искривление ног.

Не каждый каприз или плач стоит относить к признакам рахита. Нужно учитывать симптомы в комплексе – кроме залысины на голове может плохо затягиваться родничок, размягчаться костная ткань на черепных швах и темени. 

При прогрессировании болезни снижается тонус мышц. При разведении рук и ног в стороны родителям не нужно прилагать усилия. Это также сказывается на физическом развитии – подросший ребенок позже садится, держит голову.

 

С какого месяца начать давать? Как и какой принимать ребенку – инструкция

 

Водорастворимый витамин Д для малышей – оптимальная форма лекарства. Он всасывается за 2-3 часа, нетоксичен, имеет приятный вкус, ребёнку его легче проглотить, чем масляные растворы.

В идеале витамин Д новорожденному или грудничку начинают давать после исследования крови, которое проводится способом тандемной масс-спектрометрии:

  • ниже 30 нг/мл – требуется лечение;
  • от 30 нг/мл и выше – витамин не назначается в лечебных дозах, но может использоваться для профилактики;
  • 55–65 нг/мл и более – оптимальный показатель, который говорит об отсутствии дефицита.

Возраст ребенка

Суточная доза

Недоношенные

800 МЕ (1 мкг = 40 МЕ)

Новорожденные

400 – 1000 МЕ

До 6 месяцев включительно

1000 МЕ

От 6 месяцев до 1 года

До 1500 МЕ


Предельная суточная доза, которая не нанесет вреда организму ребенка, составляет 4000 МЕ. Длительно принимать витамин D в таком режиме нельзя, поскольку это может вызвать гиперкальциемию.

Лечение рахита назначается только после проведения анализа крови и определения уровня 25 (OH) D. Обычно схема подбирается так, что ребёнок сразу получает высокие стартовые дозы (не менее 3000–5000 МЕ), которые постепенно снижаются до нормализации показателей.

Перед тем как давать витамин Д грудничку, необходимо проконсультироваться с врачом. Он оценит общие показатели здоровья ребёнка, особенности рациона, возможно, кроме добавки посоветует ввести специальные смеси, если нет ГВ.

В целом схема применения такая:

1.    Частота приема. Детям, проживающим в северных районах, витамин Д можно давать в течение всего года. Если ребёнок летом получает достаточно солнечного света, то на этот период можно снизить дозу или сделать перерыв.
2.    Начало приема. Новорождённые могут получать витамин с четвёртой недели жизни, недоношенные дети – с 15 дня.
3.    Способ применения.  Для малышей используется преимущественно витамин Д3 в форме водного раствора. В чистом виде ребёнок может выплюнуть его – смешивайте с небольшим количеством воды, молочной смеси или грудного молока в чайной ложке и аккуратно предлагайте малышу. Нельзя добавлять его в бутылку со смесью – если ребёнок не допьет весь объем, то дозировка витамина будет нарушена. Приём лучше перенести на утро.

Побочные действия возникают крайне редко, но возможны запоры и метеоризм. Аллергическая реакция чаще появляется на мультикомпонентные добавки, одной из составляющих которых является витамин D. Проявляется шелушением и зудом кожи, красной сыпью на лице и теле.

 

Возможна ли передозировка витамином Д?

 

Витамин Д для младенцев, особенно в форме эргокальциферола, способен накапливаться в организме. При его избытке возникают такие симптомы:

  • рвота и частые срыгивания:
  • нарушения стула:
  • частое мочеиспускание;
  • раннее закрытие родничка;
  • сухость и зуд кожи;
  • беспокойный сон, судороги конечностей;
  • раздражительность, капризность или, наоборот, вялость и апатия.

При появлении подобных симптомов нужно прекратить прием и обратиться к врачу. В тяжёлых случаях передозировки показан контроль работы сердца, артериального давления и регулярная сдача мочи на анализ.

Нужно ли скорректировать питание малыша при приеме этого витамина?

Организм любого человека синтезирует витамин D самостоятельно под воздействием солнечных лучей, значительная часть поступает с пищей при условии правильно составленного рациона. 
Если смесь, которую получает ребёнок, содержит витамин D3, нужно правильно рассчитать дозировку, чтобы не спровоцировать гипервитаминоз. При условии налаженного грудного вскармливания корректировать ничего не нужно – при полноценном питании матери грудничок будет получать суточную дозу, давать витамин отдельно можно только с профилактической целью в холодное время года. 

Для профилактики рахита при введении прикорма нужно обогатить его такими продуктами:

  • овсяная и гречневая крупы;
  • мясо, богатое животными белками;
  • сливочное и растительное масла;
  • яичный желток.

Постепенно, ближе к году, можно вводить печень трески, жирную морскую рыбу, говяжью и куриную печень, сливки и другие жирные молочные продукты.

Самый распространенный и дешевый источник витамина – рыбий жир. Раньше он продавался в форме маслянистого раствора, имел неприятный запах и вкус, из-за чего дети часто отказывались его пить. Сейчас рыбий жир продается в виде капсул в желатиновой оболочке. Их можно давать детям, которые уже могут проглатывать большие таблетки – в среднем, не ранее 3 лет.

Часто задаваемые вопросы о искусственном вскармливании: некоторые общие проблемы (для родителей)

Независимо от того, решили ли вы кормить ребенка смесью с самого начала, докармливаете свое грудное молоко смесью или переходите с грудного молока на смесь, у вас обязательно возникнут вопросы. Вот ответы на некоторые распространенные вопросы о искусственном вскармливании.

Нормально ли, что мой ребенок срыгивает после кормления?

Иногда дети срыгивают, когда съели слишком много, отрыгивают или пускают слюни.

Многие младенцы немного срыгивают после некоторых или даже всех кормлений или во время отрыжки, потому что их пищеварительный тракт незрел. Это нормально.

Пока ваш ребенок растет и набирает вес и не испытывает дискомфорта из-за срыгивания, все в порядке. Количество срыгиваний часто кажется большим, чем оно есть на самом деле.

Но срыгивание — это не то же самое, что принудительная рвота всей или большей частью кормления. Рвота – это сильный выброс содержимого желудка.Срыгивание представляет собой более плавный поток изо рта или носа.

Если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка рвота, позвоните своему врачу. Записывайте, как часто и в каком количестве ваш ребенок срыгивает или срыгивает. В редких случаях может быть аллергия, проблемы с пищеварением или другие проблемы, требующие медицинской помощи. Врач должен быть в состоянии сказать вам, нормально это или что-то беспокоит.

Как уберечь ребенка от срыгивания?

Если врач говорит, что срыгивание вашего ребенка — это нормально, вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы уменьшить его:

  • Отрыгните вашего ребенка после того, как ваш малыш выпьет 1–2 унции из бутылочки.
  • Не давайте бутылочку, когда ребенок лежит , и держите голову ребенка над его ногами.
  • Держите ребенка в вертикальном положении после кормления не менее 30 минут. Лучше всего держать ребенка на руках. То, как ваш ребенок сидит в детском кресле, может повысить вероятность срыгивания.
  • Не трясите, не подпрыгивайте и не играйте с ребенком сразу после кормления.
  • Убедитесь, что отверстие в соске соответствует размеру и/или потоку для вашего ребенка. Например, соски с быстрым потоком могут вызывать рвотные позывы у детей или могут давать им больше молока, чем они могут выдержать за один раз. Многие дети, находящиеся на грудном вскармливании, хорошо переносят соску с медленным потоком, пока им не исполнится 3 месяца или даже больше.
  • Поднимите изголовье детской кроватки или люльки. Сверните несколько небольших полотенец для рук или приемных одеял (или вы можете купить специальные клинья), чтобы положить их под (а не поверх) матраса. Никогда не подкладывайте под голову ребенка подушку. Убедитесь, что матрас не складывается посередине, а наклон достаточно пологий, чтобы ваш ребенок не соскальзывал вниз.

Большинство детей перестают срыгивать к тому времени, когда они садятся.

Как узнать, есть ли у моего ребенка аллергия?

У некоторых детей аллергия на белок в смеси на коровьем молоке. Симптомы аллергической реакции могут включать:

  • рвота
  • диарея
  • боль в животе
  • сыпь
  • кровь или слизь в кале у ребенка

Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов, сообщите об этом своему врачу.Также поговорите с врачом, прежде чем менять формулы.

Если у вашего ребенка есть симптомы тяжелой аллергической реакции, такие как внезапное слюнотечение, проблемы с глотанием, свистящее дыхание или проблемы с дыханием, немедленно обратитесь к врачу.

Безопасна ли соевая смесь для моего ребенка?

Приобретенная в магазине соевая смесь, обогащенная железом, безопасна и питательна. Врачи обычно рекомендуют смеси на основе сои, если:

  • Родители не хотят, чтобы их дети ели животный белок.
  • У ребенка врожденная недостаточность лактазы — редкое заболевание, при котором дети рождаются без фермента, необходимого для переваривания лактозы.Лактоза является основным сахаром, содержащимся в коровьем молоке.
  • Ребенок родился с галактоземией, редким заболеванием, при котором дети не могут переваривать галактозу. Лактоза состоит из глюкозы и галактозы.

Многие дети с аллергией на коровье молоко также имеют аллергию на белок в соевых смесях, поэтому врачи обычно рекомендуют для таких детей гипоаллергенные смеси.

Соевая смесь является хорошей альтернативой смеси на коровьем молоке для доношенных детей (родившихся в возрасте 39 недель и позже).Соевые смеси не рекомендуются для недоношенных детей. Поговорите со своим врачом, если вы планируете использовать смесь на основе сои для вашего ребенка.

Не пытайтесь приготовить собственную формулу дома. Онлайн-рецепты могут выглядеть здоровыми и обещать полноценные питательные вещества, но в них может быть слишком мало или слишком много важных питательных веществ, что может вызвать серьезные проблемы со здоровьем у вашего ребенка.

Можно ли перейти на другую формулу?

Вероятно, можно менять бренды одной и той же формулы.Например, родители могут купить другую марку смеси на коровьем молоке, потому что она продается со скидкой, или посмотреть, помогает ли она при запорах, или перейти на органическую смесь, потому что их беспокоят пестициды.

Но перед сменой смеси поговорите со своим врачом. Некоторые родители могут подумать, что смесь играет определенную роль в беспокойстве ребенка, газообразовании, срыгивании или запорах. Но обычно это не так. Ваш врач может помочь выяснить, что может вызывать эти симптомы, и порекомендовать правильную смесь для вашего ребенка.

Нужно ли давать ребенку, находящемуся на искусственном вскармливании, витамины?

Нет. Коммерческие детские смеси с железом содержат все питательные вещества, в которых нуждается ваш ребенок. Младенцам, которые пьют менее 1 литра смеси, потребуется добавка витамина D.

Нужны ли моему ребенку добавки с фтором?

Младенцы не нуждаются в добавках фтора в течение первых 6 месяцев. Ваш врач может порекомендовать добавки фтора, когда вашему ребенку от 6 месяцев до 3 лет, но только в том случае, если фтора нет в вашей питьевой воде.

Можно ли подпирать бутылочку во рту ребенка?

Никогда не подпирайте детскую бутылочку. Ваш ребенок может подавиться питьем из бутылочки с подпоркой. Подпирание бутылочки также может привести к ушным инфекциям и кариесу. Всегда оставайтесь с ребенком и держите его во время кормления.

Можно ли давать ребенку спать с бутылочкой?

Никогда не укладывайте ребенка спать с бутылочкой. Подобно подпиранию бутылки, сон с бутылкой может вызвать удушье, ушные инфекции и кариес.

Обзор вскармливания младенцев: основные характеристики грудного молока и детских смесей

Питательные вещества.2016 май; 8(5): 279.

Камилия Р. Мартин

1 Отделение неонатологии и Отдел трансляционных исследований, Медицинский центр Бет Исраэль Диаконисс, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс 02215, США; [email protected]

Pei-Ra Ling

2 Отделение хирургии, лаборатория питания Feihe, Медицинский центр Beth Israel Deaconess, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс 02215, США; [email protected]

Джордж Л. Блэкберн

2 Отделение хирургии, лаборатория питания Feihe, Медицинский центр Beth Israel Deaconess, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс 02215, США; удэ[email protected]

1 Отделение неонатологии и отделение трансляционных исследований, Медицинский центр Бет Исраэль Диаконисс, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс 02215, США; [email protected] 2 Отделение хирургии, Лаборатория питания Feihe, Медицинский центр Beth Israel Deaconess, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс 02215, США; [email protected]

Поступила в редакцию 14 марта 2016 г.; Принято 26 апреля 2016 г.

Авторские права © 2016 принадлежат авторам; лицензиат MDPI, Базель, Швейцария.Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Собственное молоко матери является лучшим источником питания почти для всех младенцев. Помимо соматического роста, грудное молоко как биологическая жидкость имеет множество других преимуществ, включая модуляцию постнатальной функции кишечника, иммунный онтогенез и развитие мозга. Хотя грудное вскармливание настоятельно рекомендуется, грудное вскармливание не всегда возможно, целесообразно или полностью адекватно. Детская смесь — это промышленно производимый заменитель детского питания.Детская смесь пытается максимально точно имитировать питательный состав грудного молока и основана на коровьем или соевом молоке. Также существует ряд альтернатив смесям на основе коровьего молока. В этой статье мы рассмотрим информацию о пищевой ценности грудного молока и детских смесей, чтобы лучше понять важность грудного вскармливания и использование детских смесей от рождения до 12 месяцев, когда требуется замещающая форма питания.

Ключевые слова: грудное молоко, детская смесь, аллергия на коровье молоко, заменители коровьего молока

1.Введение

Собственное молоко матери считается лучшим источником детского питания [1]. Обширные данные показали, что грудное молоко содержит различные биологически активные вещества, которые изменяют функцию желудочно-кишечного тракта и иммунной системы, а также влияют на развитие мозга. Таким образом, грудное молоко широко признано биологической жидкостью, необходимой для оптимального роста и развития младенцев. Недавние исследования также показали, что грудное молоко смягчает программирование поздних метаболических заболеваний у младенцев, особенно защищая от ожирения и диабета 2 типа [2].

Всемирная организация здравоохранения рекомендует кормить детей исключительно грудным молоком в течение первых шести месяцев жизни [3]. Американская академия педиатрии также рекомендует кормить грудью не менее 12 месяцев [4]. Недавно Академия питания и диетологии подтверждает и обновляет свою миссию, что исключительно грудное вскармливание обеспечивает оптимальное питание и охрану здоровья в течение первых шести месяцев жизни, и что грудное вскармливание с прикормом в возрасте от шести месяцев до по крайней мере 12-месячного возраста является идеальным кормлением. схема для младенцев [1].В дополнение к своим питательным преимуществам грудное вскармливание удобно и недорого, а также сближает мать и ребенка.

Решение о грудном вскармливании является сугубо личным и часто зависит от многих факторов [5]. В определенных ситуациях грудное вскармливание может оказаться невозможным, неподходящим или неадекватным, что требует прерывания или прекращения грудного вскармливания. Во всем мире только 38% младенцев находятся на исключительно грудном вскармливании. В Соединенных Штатах только 75% младенцев начинают кормить грудью с рождения; однако к трем месяцам 67%, или 2.7 миллионов из них полагаются на детскую смесь для некоторой части своего питания [6]. Среди молодых матерей шестимесячный показатель «любого грудного вскармливания» для всего населения США составляет 43%, и только 13% соответствуют рекомендации по исключительно грудному вскармливанию в течение шести месяцев [4].

Детская смесь предназначена для использования в качестве эффективной замены детского питания [7,8]. Хотя производство продукта, идентичного грудному молоку, невозможно, были предприняты все усилия, чтобы имитировать профиль питания человеческого грудного молока для нормального роста и развития младенцев.Коровье молоко или соевое молоко чаще всего используются в качестве основы с добавлением дополнительных ингредиентов для лучшего приближения состава к человеческому грудному молоку и для достижения пользы для здоровья, включая железо, нуклеотиды и композиции смесей жиров. Добавляются жирные кислоты арахидоновой кислоты (АК) и докозагексеновой кислоты (ДГК). Пробиотики и соединения, полученные с помощью генной инженерии, либо добавляются, либо в настоящее время рассматриваются для добавления в формулу.

В течение первых шести месяцев жизни младенцев обеспечение оптимального питания имеет решающее значение, поскольку последствия недостаточного питания могут быть очень серьезными.Целью этой статьи является обзор информации о пищевой ценности грудного молока и детских смесей, чтобы подчеркнуть важность грудного вскармливания, а также понять, как использовать детские смеси.

2. Человеческое грудное молоко

Человеческое грудное молоко содержит углеводы, белки, жиры, витамины, минералы, пищеварительные ферменты и гормоны. В дополнение к этим питательным веществам он богат иммунными клетками, включая макрофаги, стволовые клетки и множество других биологически активных молекул. Некоторые из этих биоактивных молекул происходят из белков и липидов, в то время как другие происходят из белков и не перевариваются, например, олигосахариды.Олигосахариды грудного молока (HMOs) обладают противоинфекционными свойствами против патогенов в желудочно-кишечном тракте младенцев, таких как Salmonella, Listeria, и Campylobacter путем заполнения желудочно-кишечного тракта младенцев ловушками, которые связывают патогены и удерживают их от стенок кишечника [9]. Олигосахариды также играют жизненно важную роль в развитии разнообразной и сбалансированной микробиоты, необходимой для соответствующих врожденных и адаптивных иммунных ответов, и помогают колонизировать до 90% биома младенцев [10].

2.1. Состав человеческого грудного молока

Человеческое грудное молоко представляет собой сложную матрицу с общим составом: 87 % воды, 3,8 % жира, 1,0 % белка и 7 % лактозы. Жир и лактоза, соответственно, обеспечивают 50% и 40% общей энергии молока [11]. Однако состав человеческого грудного молока динамичен и меняется со временем, приспосабливаясь к изменяющимся потребностям растущего ребенка. Например, во время каждого кормления молоко, которое сцеживается первым (переднее), более жидкое, с более высоким содержанием лактозы, которая утоляет жажду ребенка, а следующее за передним молоком, заднее молоко, более сливочное и с гораздо более высоким содержанием жира. потребности ребенка.Также существуют различия в зависимости от стадии вскармливания (возраст младенца), питания матери, здоровья матери и воздействия окружающей среды. В период ранней лактации содержание белка в грудном молоке колеблется от 1,4–1,6 г/100 мл, до 0,8–1,0 г/100 мл после трех–четырех месяцев лактации, до 0,7–0,8 г/100 мл после шести месяцев [11, 12]. Содержание жира значительно зависит от рациона питания матери, а также положительно влияет на увеличение веса во время беременности. Примечательно, что было замечено, что материнское грудное молоко почти всегда содержит необходимые питательные вещества для роста и развития ее доношенного ребенка, даже когда ее собственное питание является недостаточным.Хотя средние концентрации белка, натрия, хлоридов и калия в раннем недоношенном молоке соответствуют предполагаемым потребностям недоношенных детей, для материнского молока, доставляемого недоношенным детям, требуются специальные пищевые добавки [13,14].

В отличие от белков и жиров содержание лактозы в зрелом молоке довольно постоянно (через 21 день после родов). Стабильная концентрация лактозы важна для поддержания постоянного осмотического давления в грудном молоке.Лактоза также способствует усвоению минералов и кальция. В грудном молоке многие биологически активные соединения на основе углеводов, такие как олигосахариды, присоединяются к лактозе. Если тонкий кишечник не вырабатывает достаточного количества фермента (лактазы) для переваривания этих сахарных комплексов, могут наблюдаться синдромы мальабсорбции и непереносимости лактозы. Недостаточность лактазы, мальабсорбция и заболевания крайне редко встречаются у младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании.

2.2. Белок грудного молока человека

В грудном молоке есть два класса белков: казеин и сыворотка.Казеин превращается в сгустки или творог в желудке; в то время как сыворотка остается жидкой и легче усваивается. В зависимости от стадии молока от 80% до 50% белка в грудном молоке приходится на сыворотку [11]. Соотношение сыворотка/казеин в грудном молоке колеблется от 70/30 до 80/20 в начале лактации и снижается до 50/50 в конце лактации [15]. Эта доля значительно больше по сравнению с молоком других млекопитающих. В коровьем молоке сывороточные белки составляют только 18% молочного белка. Традиционно детские смеси содержат много казеина, что затрудняет их переваривание по сравнению с грудным молоком.Поскольку аминокислотный состав казеина и сывороточного протеина различен, общий аминокислотный состав грудного молока меняется в зависимости от стадии лактации. Глютамин, самая распространенная свободная аминокислота, почти в 20 раз выше в зрелом молоке, чем самый низкий уровень в молозиве [16]. Глутамин важен для обеспечения кетоглутаровой кислоты для цикла лимонной кислоты, возможно, действуя как нейротрансмиттер в головном мозге и служащий основным энергетическим субстратом для клеток кишечника [17].

Основными сывороточными белками являются альфа-лактальбумин, лактаферрин и секреторный IgA.Другие белки включают лизоцим, фолат-связывающий белок, бифидофактор, казеин, липазу и амилазу, альфа-1-антитрипсин и антихимотрипсин и гаптокоррин [11]. После приема внутрь эти белки быстро расщепляются до свободных аминокислот для всасывания и использования. Большинство этих белков также обладают биологически активными функциями и непищевыми функциями [18]. Например, альфа-лактальбумин необходим для синтеза лактозы и связывания ионов Ca и Zn. Казеин способствует образованию масс с кальцием и фосфором.Лактоферрин и лизоцим препятствуют распространению потенциально патогенных бактерий, предотвращая заболевания у младенцев. Антитело IgA уничтожает бактерии и защищает поверхность слизистой оболочки кишечника.

2.3. Жиры в человеческом грудном молоке

Жиры являются наиболее важным компонентом грудного молока, обеспечивающим энергию и способствующим развитию центральной нервной системы. Более того, молочный жир является носителем вкуса и аромата. В целом содержание жира в грудном молоке человека в период лактации колеблется от 3,5% до 4,5%.Основную липидную фракцию составляют триглицериды, на долю которых приходится около 95% всех липидов. Около половины жирных кислот молока являются насыщенными жирными кислотами, при этом пальмитиновая кислота (C16:0) составляет 23% от общего количества жирных кислот [11]. Мононенасыщенная жирная кислота, олеиновая кислота (18:1w9), имеет самый высокий процент (36%) в молоке. Человеческое грудное молоко также содержит две незаменимые жирные кислоты: линолевую кислоту (C18:2w6) в количестве 15% и альфа-линоленовую кислоту (C18:3w3) в количестве 0,35% [11]. Эти две незаменимые жирные кислоты, соответственно, превращаются в арахидоновую кислоту (AA, C20:4w6) и эйкозапентаеновую кислоту (EPA, C20:5w3), последняя из которых далее превращается в докозагексаеновую кислоту (DHA, 22:6w3).АК, ЭПК и ДГК важны для регуляции роста, воспалительных реакций, иммунной функции, зрения, когнитивного развития и двигательных систем у новорожденных.

Длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты передаются от матери к плоду в третьем триместре через плаценту и к младенцам через грудное молоко после рождения [19]. В течение последнего триместра и неонатального периода быстро синтезируется мозговая ткань. Дифференцировка клеток и развитие активных синапсов в головном мозге нуждаются в особых требованиях к ДГК и АК.Восемьдесят процентов ДГК поступает в головной мозг с 26-й недели беременности до рождения. Примечательно, что синтез АК и ДГК из линолевой кислоты (18:2w6) и альфа-линоленовой кислоты (18:3w3) ограничен у плода и новорожденного из-за преждевременной активности фермента. Таким образом, необходимое количество АК и ДГК должно поступать от матери во время беременности или в виде грудного молока после родов. Одно исследование показало, что содержание жира и процентное содержание всех полиненасыщенных жирных кислот в грудном молоке значительно увеличиваются между шестой неделей и шестым месяцем лактации [20].Имеются данные о том, что медленно оборотные пулы АК в организме матери являются основным источником АК в молоке [21]. Концентрация АК в грудном молоке дозозависимо связана с потреблением продуктов, богатых АК, кормящими матерями [22]. Концентрации ЭПК и ДГК в грудном молоке также тесно связаны с потреблением ЭПК и ДГК матерью с пищей [23]. Грудное молоко от кормящих женщин, придерживающихся веганской или вегетарианской диеты, имеет <0,1% ДГК по сравнению со средним уровнем ДГК 0,2–0,4% в США и ≥0.8% ДГК в Китае, где высокое потребление ДГК из рыбы или других источников [24]. Предполагается, что потребление ~ 300 мг ДГК в день необходимо для достижения уровня ДГК в грудном молоке 0,3–0,35% [25]. Тем не менее, влияние жирных кислот грудного молока на развитие нервной системы является сложным, особенно потому, что развитие нервной системы оценивается после периода первых шести месяцев кормления исключительно грудным молоком.

При преждевременных родах передача этих жирных кислот прерывается от плаценты к плоду во время критического последнего триместра.Исследования также показали, что снижение постнатального уровня докозагексаеновой и арахидоновой кислот в крови у недоношенных детей связано с неонатальной заболеваемостью [26]. Таким образом, после рождения недоношенный ребенок зависит от адекватной диеты для обеспечения достаточного уровня жирных кислот. Добавление ДГК и АК в смеси для недоношенных детей приводило к первоначальному положительному влиянию на остроту зрения, зрительное внимание и когнитивное развитие по сравнению с младенцами, не получавшими добавки [27].

2.4. Витамины, минералы и другие биологически активные компоненты в грудном молоке

Человеческое грудное молоко содержит достаточное количество большинства витаминов для поддержания нормального роста ребенка, за исключением витаминов D и K.Младенцы, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, получают меньше минимального рекомендуемого количества витамина D и намного меньше, чем рекомендуемое потребление с пищей. Эти младенцы подвержены риску дефицита витамина D, недостаточной минерализации костей и таких заболеваний, как рахит. Тем не менее, общий риск дефицита витамина D у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, также коррелирует с общим воздействием солнца, при этом риск увеличивается в климате с более низким солнечным индексом. Материнская добавка 400–2000 МЕ (международная единица).витамина D в день может повысить уровень витамина D в грудном молоке, но только более высокая доза (2000 МЕ) позволяет достичь удовлетворительного уровня 25-OH-D у младенца [11]. Нормальные запасы витамина D, присутствующие при рождении, истощаются в течение восьми недель. Новорожденным, находящимся на грудном вскармливании, рекомендуются солнечные лучи и добавки с витамином D. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, часто имеют более высокую концентрацию метаболитов витамина D в сыворотке крови, чем дети, находящиеся на грудном вскармливании. Витамин К необходим для белка, участвующего в свертывании крови. Однако лишь ограниченное количество витамина К передается от плаценты к плоду.Таким образом, новорожденный ребенок часто имеет чрезвычайно низкую концентрацию витамина К и подвержен риску развития геморрагической болезни. После рождения рекомендуется дополнительный прием витамина К.

В человеческом грудном молоке минералы участвуют в различных физиологических функциях, образуя неотъемлемую часть многих ферментов и биологически важных молекул и структур. Содержание минералов сопоставимо между человеческим молоком и коровьим молоком. За прошедшие десятилетия в грудном молоке было обнаружено множество других биологически активных компонентов, включая гормоны, факторы роста и иммунологические факторы.

3. Варианты грудного молока — доноры молока и банки молока

Всемирная организация здравоохранения и Американская академия педиатрии рекомендуют пастеризованное донорское молоко для недоношенных детей, когда собственное молоко матери недоступно [28]. Донорское молоко подвергается процессу пастеризации, в результате которого сокращается количество обычных комменсальных микробов, а также значительно уменьшается или уничтожается количество живых иммунных клеток, биоактивных белков и ферментов, что в совокупности ограничивает некоторые преимущества для здоровья по сравнению с материнским молоком.Исследования по оптимизации донорского грудного молока продолжаются. Перед использованием донорского грудного молока мать должна проконсультироваться с лечащим врачом своего ребенка.

4. Детские смеси

Детские смеси предназначены для использования в качестве эффективного заменителя грудного молока и имитируют питательный состав грудного молока. Недавно обновленное правило FDA (Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) в отношении текущей надлежащей производственной практики детских смесей, 21 CFR 106.96 [6], требует, среди прочего, чтобы смеси удовлетворяли факторам качества нормального физического роста и достаточного биологического качества белка. компонент (достаточное количество белка в форме, пригодной для употребления грудными детьми).Детская смесь предназначена только для здоровья младенцев без необычных медицинских или диетических проблем. Производственный процесс строго регулируется и контролируется в соответствии с национальными и международными критериями качества [29,30].

4.1. Рынок детского питания

По оценкам Организации Объединенных Наций, нынешнее население мира, составляющее 7,2 миллиарда человек, вырастет на один миллиард в течение следующих 12 лет и достигнет 9,6 миллиарда к 2050 году [31]. Это увеличение будет стимулировать глобальный спрос на детские молочные смеси, особенно на инновационные продукты, в которых используются такие ингредиенты, как пребиотики и определенные фракции молочного белка [31].Ожидается, что в течение следующих пяти лет рынок детских смесей стоимостью 50 миллиардов долларов станет самой быстрорастущей категорией упакованных продуктов питания, достигая прироста более 7% в год [32]. Некоторые отраслевые эксперты предсказывают еще более высокий ежегодный рост на уровне 8-9% [32]. По словам аналитика Дайаны Коуленд, быстрое распространение детских смесей будет продолжаться с совокупным годовым темпом роста 11%, при этом спрос будет определяться Азией и, в частности, Китаем [33].

Детские смеси доступны в трех формах: (1) порошок: самая дешевая форма детской смеси, которую необходимо смешивать с водой перед кормлением; (2) жидкость: концентрированная жидкость, которую необходимо смешать с равным количеством воды; и (3) готовая к употреблению смесь: самая дорогая форма детской смеси, не требующая смешивания.

4.2. Руководство по производству детских смесей

Смеси для детского питания должны содержать надлежащее количество воды, углеводов, белков, жиров, витаминов и минералов. Состав детских смесей строго регламентирован, и каждый производитель должен следовать установленным правилам, установленным государственными органами. Например, все основные компоненты, добавляемые в смесь (белки, липиды, углеводы), имеют диапазон минимальных и максимальных значений эффективности. Эти компоненты должны иметь историю безопасного использования [34].Необходимый набор каждого питательного вещества должен поддерживаться в течение всего срока годности продукта [35]. Для аминокислот разрешено добавлять только L-формы аминокислот, а D-формы не разрешены, поскольку они могут вызывать D-лактоацидоз [36]. Фруктозу следует избегать из-за непереносимости фруктозы. Гидрогенизированные жиры и масла также не допускаются. Ионизирующее излучение рецептурного продукта не допускается, поскольку оно может привести к порче продукта [35]. Готовая к употреблению детская смесь должна содержать не менее 60 ккал (250 кДж) и не более 70 ккал (295 кДж) энергии на 100 мл (CAC, 1981) [11].Кроме того, изменение рецептуры продукта должно основываться на медицинских и пищевых данных. Комитет «Оценка добавления новых ингредиентов в детскую смесь» рекомендовал «производителям продемонстрировать, что смесь, содержащая новый ингредиент, способна поддерживать физический рост и развитие в течение 120 дней, когда смесь, вероятно, будет единственным источником». детского питания» [7].

В Соединенных Штатах Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) определяет, что добавление новых ингредиентов в детские смеси должно иметь «разумную уверенность в отсутствии вреда» в качестве стандарта безопасности [7].Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отметила, что немодифицированное коровье молоко никогда не следует давать младенцам, и что немодифицированное козье молоко также не рекомендуется для младенцев. Руководствуясь рекомендациями ВОЗ, федеральные и местные агентства разных стран контролируют и контролируют правила в отношении детских смесей, включая требования к качеству и методы производства в своих странах. С точки зрения производителей, в их интересах постоянно улучшать свои продукты, чтобы они были как можно ближе к человеческому грудному молоку.

4.3. Классы смесей для детского питания

Существует три основных класса смесей для детского питания: смесь на основе коровьего молока, смесь на основе сои и специализированная смесь. Они различаются по питательности, калориям, вкусу, пищеварению и стоимости. Специальные виды формул доступны для удовлетворения различных потребностей. Некоторые заменители коровьего молока основаны на аминокислотах или содержат сильно гидролизованные сывороточные или казеиновые белки. Некоторые из них основаны на рисе.

4.4. Смесь на основе коровьего молока

Коровье молоко является основой большинства детских смесей.Однако коровье молоко содержит больше жира, минералов и белка по сравнению с грудным молоком человека. Следовательно, коровье молоко необходимо обезжиривать и разбавлять, чтобы оно больше напоминало по составу человеческое грудное молоко [34,35]. Детская смесь на основе коровьего молока содержит добавленные растительные масла, витамины, минералы и железо для потребления большинством здоровых доношенных детей.

По данным Американской академии педиатрии [37], детей в возрасте до одного года нельзя кормить сырым, немодифицированным или непастеризованным коровьим молоком в качестве замены грудного молока или детских смесей.Кроме того, немодифицированное молоко не содержит достаточного количества витамина Е, железа или незаменимых жирных кислот. Кроме того, системы младенцев не могут справиться с высокими уровнями белка, натрия и калия немодифицированного коровьего молока. Для нормальных детей раннего возраста используются смеси с содержанием белка 2–2,5 г/100 мл и соотношением белок/энергия <3 г/100 ккал, а с более высоким содержанием белка (2,9 г/100 мл) и соотношением белок/энергия (3,5). г/100 ккал) предназначены для детей с очень низкой массой тела при рождении или недоношенных детей [38]. Недавние исследования показали, что высокое содержание белка в детских смесях связано с избыточным увеличением веса в младенчестве, что может привести к 20%-му риску ожирения в более позднем возрасте [39].

Коровье молоко — один из первых продуктов, вводимых в рацион младенцев, и одна из наиболее частых причин пищевой аллергии [40]. Обычно клинические реакции начинаются очень рано в жизни, после прекращения грудного вскармливания и введения в рацион коровьего молока; симптомы редко появляются во время лактации.

Клинические проявления аллергии на коровье молоко сильно различаются по типу и степени тяжести. Его можно определить как воспроизводимую побочную реакцию на один или несколько молочных белков (обычно казеин или сывороточный бета-лактоглобулин), опосредованную как минимум одним иммунным механизмом [41].Распространенность аллергии на коровье молоко различается в разных исследованиях, а также в зависимости от диагностических критериев и диеты младенцев. Он проявляется в первый год жизни с расчетной распространенностью в популяции от 2% до 3% [41] или до 7% [42]. Однако результаты недавних когортных исследований и рандомизированного исследования раннего введения аллергенных продуктов в рацион младенцев, находящихся на грудном вскармливании, показали, что частота IgE-опосредованной аллергии на коровье молоко может составлять всего 0,5% [43,44]. ,45]. Поскольку нет определения для дифференциации IgE-опосредованной и не-IgE-опосредованной аллергии на коровье молоко, а клинические симптомы обоих случаев значительно перекрываются, возможно, что, по крайней мере, некоторые случаи не-IgE-опосредованной аллергии могли быть включены в IgE-опосредованную аллергию. -опосредованная аллергия на коровье молоко в предыдущих отчетах.

Симптомы аллергии на коровье молоко могут быть немедленными или отсроченными. Механизмы, связанные с IgE, ответственны примерно за 60% побочных реакций, вызванных коровьим молоком. Обычно они появляются сразу или в течение 1-2 часов после приема внутрь и имеют тенденцию поражать кожу, дыхательную систему и желудочно-кишечный тракт. В тяжелых случаях аллергия на коровье молоко также может вызывать системные анафилактические реакции [40].

Симптомы, не связанные с IgE, характеризуются отсроченным началом примерно от 2 часов до нескольких дней после употребления коровьего молока.Период 2 ч позволяет исключить не-IgE-ассоциированные или неаллергические реакции. Клинические симптомы, не связанные с IgE, в основном поражают желудочно-кишечный тракт и включают энтероколит, проктоколит, энтеропатию и эозинофильный эзофагит [46]. Не-IgE-опосредованные желудочно-кишечные аллергические расстройства, вызванные пищевыми продуктами, имеют благоприятный прогноз, и большинство симптомов исчезают в течение одного-пяти лет [47].

4.5. Смеси на основе сои

Смеси, изготовленные из соевых белков, являются эффективными вариантами для детей раннего возраста с галактоземией или врожденным дефицитом лактазы.Они помогают при коликах и аллергии на молоко, однако в редких случаях у младенцев с аллергией на коровье молоко может быть аллергия и на соевое молоко [33]. Соевые продукты не следует использовать у детей младше шести месяцев с пищевой аллергией [46]. Поскольку фитоэстрогены присутствуют в смесях на основе сои, использование смесей на основе сои ограничено опасениями потенциального вреда для младенцев, хотя это остается спорным [48,49].

4.6. Гипоаллергенные смеси

Смеси на основе гидролизата протеина предназначены для младенцев и младенцев, которые не переносят смеси на основе коровьего молока или сои.Они содержат белок, частично или полностью гидролизованный до меньших размеров, чем те, которые содержатся в продуктах на основе коровы или сои. Для детей грудного возраста, страдающих аллергией на белок, удовлетворительной альтернативой являются интенсивно гидролизованные смеси.

4.7. Аминокислотные смеси

Аминокислотные смеси — еще один вариант для детей грудного возраста с тяжелой аллергией на коровье молоко с реакцией или отказом от приема соответствующих количеств сильно гидролизованной смеси. Они обеспечивают белок в виде свободных аминокислот без пептидов.

5. Источники некоровьего молока

Исключение всех продуктов из коровьего молока без соответствующих модифицированных и обогащенных заменителей может привести к недоеданию и/или дефициту определенных питательных веществ в период роста младенцев и детей. Детские молочные смеси от разных животных (коз, овец, кобыл, ослов или верблюдиц) или смеси на основе ягненка или курицы широко продаются в качестве заменителей коровьего молока при лечении аллергии на коровье молоко у младенцев и детей. Однако другие смеси на основе животного молока в настоящее время во многих странах неприемлемы из-за отсутствия надежных рандомизированных клинических испытаний.

6. Пробиотики и пребиотики

Высокая концентрация и структурное разнообразие олигосахаридов грудного молока уникальны для человека. Без добавок пробиотиков и пребиотиков в микробиоте кишечника детей, находящихся на искусственном вскармливании, как правило, не преобладают виды Bifidobacterium [50,51]. Исследования показали, что новорожденные на грудном вскармливании несут более стабильную и однородную популяцию олигаосахаридов по сравнению с новорожденными на искусственном вскармливании [52]. Добавление пробиотиков в смесь представляет собой ключевую стратегию для снижения частоты и тяжести диареи у младенцев [53].

Молоко домашних животных содержит большое количество сложных олигосахаридов. Сиалилированные олигосахариды составляют примерно 80-90% общего пула молока всех домашних животных [54]. Молоко пасущихся коров содержит более высокие концентрации сиаловой кислоты по сравнению с непасущимися коровами [55]. Коровье молоко может быть полезным источником различных сиалилированных олигосахаридов для использования в качестве добавок в детских смесях. В настоящее время также возможно дополнять коммерческие детские смеси синтезированными олигосахаридами, химически идентичными олигосахаридам грудного молока [56].

Большинство штаммов пробиотиков, добавляемых в детские смеси, были выделены из микробиоты пищи или фекалий младенцев. Хотя использование пробиотиков в настоящее время распространяется от исследований до рекомендаций, по-прежнему требуются серьезные научные усилия для проверки конкретных штаммов с антиаллергенным потенциалом для профилактического и терапевтического применения.

Данные об использовании Lactobacillus reuteri для лечения младенческих колик неоднозначны. Сун и др. [57] обнаружили, что L.reuteri DSM 17938 не продемонстрировал никакой пользы в выборке детей, находящихся на грудном и искусственном вскармливании, страдающих коликами. Этот результат отличался от результатов небольших исследований в отдельных группах населения, но не поддерживал общую рекомендацию по использованию пробиотиков для лечения колик. И наоборот, проспективное рандомизированное слепое контролируемое исследование с участием 138 младенцев показало, что L. reuteri обладают защитным эффектом. В группе лечения было меньше обращений к педиатру по поводу младенческих колик, чем в контрольной группе ( p < 0.0001). Это также сократило использование болеутоляющих средств и детских смесей [58]. Такие новые методы лечения, как пробиотики, были предложены для лечения младенческой колики, но было испытано лишь несколько штаммов. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы предоставить рекомендации, основанные на фактических данных.

Влияние раннего пре- и пробиотического вмешательства на самочувствие, плач, рост и микробиологическое программирование недоношенных детей изучалось у 94 новорожденных (гестационный возраст от 32 до 36 недель и масса тела при рождении >1500 г), которые были рандомизированы для получения пребиотиков (смесь галактоолигосахаридов и полидекстрозы 1:1), пробиотиков ( Lactobacillus rhamnosus GG) или плацебо в течение первых двух месяцев жизни и наблюдения в течение одного года [59].Результаты показали, что среди чрезмерно плачущих (29% младенцев) в группах пре- и пробиотиков было значительно меньше плача, чем в группе плацебо (19% против 19% против 47% соответственно; р = 0,02). Группа плацебо имела более высокий процент бактерий Clostridium histolyticum в стуле, чем группа пробиотиков (13,9% против 8,9% соответственно; p = 0,05). Другое исследование безопасных и простых стратегий профилактики вирусных инфекций дыхательных путей между 3 и 60 днями жизни показало, что пребиотики или пробиотики значительно реже ( p < 0.001 и p = 0,022) вирусных инфекций дыхательных путей по сравнению с получавшими плацебо [60]. Кроме того, частота эпизодов, вызванных риновирусом, которые составляли 80% всех инфекций дыхательных путей, была значительно ниже в группах пребиотиков ( p = 0,003) и пробиотиков ( p = 0,051), чем в группе плацебо.

7. Жирные кислоты и молочные жиры различных видов млекопитающих

Липидная часть грудного молока является основным источником энергии для растущих младенцев и обеспечивает приблизительно от 45% до 55% общей энергии.Липидный состав молока млекопитающих (коровьего, буйволиного, ослиного, овечьего и верблюжьего) сравнивали с человеческим молоком по профилям жирных кислот и составу триацилглицеринов (ТАГ), фосфолипидов и фосфолипидов жирных кислот, а также профилям плавления и кристаллизации. [59]. Результаты показали, что эти молочные жиры, особенно жир овечьего молока, имели высокую степень сходства с жиром грудного молока по общему жирнокислотному составу. Однако другие химические аспекты имели меньшее сходство. Этот результат указывает на то, что эти молочные жиры не отвечают требованиям заменителей жира грудного молока, но большие количества этих коммерческих жиров молока млекопитающих являются хорошим сырьем для производства детских смесей.Оболочки жировых шариков молока — это фракция, которая ранее исключалась из детских смесей, но ее компоненты активны и препятствуют инфицированию [61]. Добавление мембран молочных жировых шариков в детскую смесь также сокращает разрыв в когнитивном развитии между детьми, вскармливаемыми грудью и смесью [62].

8. Биоактивные белки

Новые молочные фракции из коровьего молока были выделены и в настоящее время имеются в продаже. Многие из этих компонентов представляют собой белки, такие как α-лактальбумин, лактоферрин, остеопонтин и белки мембран глобул молочного жира.При добавлении биоактивных белков в смеси для детского питания важно снизить общее содержание белка в смеси. Аминокислотный состав смеси также важен; концентрации незаменимых аминокислот в сыворотке крови не должны быть ниже, чем у детей, находящихся на грудном вскармливании. Например, α-лактальбумин, часто являющийся первой лимитирующей аминокислотой в детских смесях, расщепляется на более мелкие пептиды с антимикробной и пребиотической активностью и обладает иммуностимулирующим действием. Он также улучшает усвоение минералов.Остеопонтин представляет собой сильно фосфорилированный и гликозилированный белок, который модулирует иммунную функцию и стимулирует переключение Th2/Th3. Это может также повлиять на минерализацию и рост костей и облегчить биологическую функцию лактоферрина.

9. Выводы

Грудное молоко является лучшим питанием для роста и развития младенцев, оно также богато антителами, которые обеспечивают первый источник адаптивного иммунитета в кишечном тракте новорожденного. У недоношенных или маловесных новорожденных первым выбором для недоношенных детей является собственное молоко матери; когда оно недоступно, донорское грудное молоко считается следующим лучшим выбором.Для здоровых новорожденных, матери которых не могут обеспечить себя достаточным количеством грудного молока, в настоящее время предпочтительным вариантом является детская смесь.

Благодарности

Авторы выражают признательность Рите Бакли за исследования, написание и редактирование, предоставленные при разработке этой рукописи.

Вклад автора

Единственный автор несет ответственность за все части рукописи. Все авторы прочитали и одобрили рукопись.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

1. Лессен Р., Кавана К. Позиция Академии питания и диетологии: Содействие и поддержка грудного вскармливания. Ж. акад. Нутр. Диета. 2015; 115:444–449. doi: 10.1016/j.jand.2014.12.014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]2. Савино Ф., Бебетти С., Лигнори С.А., Сорренти М., Кордеро Д., Монтеземоло Л. Достижения в области гормонов грудного молока и защиты от ожирения. Клетка. Мол. биол. 2013;59:89–98. [PubMed] [Google Scholar]4. Эйдельман А.И., Шанлер Р.Дж., Джонстон М., Ландерс С., Ноубл Л., Шукс К., Виманн Л. Грудное вскармливание и использование грудного молока. Педиатрия. 2012;129:e827–e841. [Google Академия]5. Кожиманнил К.Б., Джоу Дж., Аттанасио Л.Б., Джоарнт Л.К., Макговерн П. Медицински сложные беременности и раннее грудное вскармливание: ретроспективный анализ. ПЛОС ОДИН. 2014;9:279. doi: 10.1371/journal.pone.0104820. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]7. Институт медицины Национальной академии. Детские смеси: оценка безопасности новых ингредиентов.Национальная академическая пресса; Вашингтон, округ Колумбия, США: 2004. [Google Scholar]9. Гура Т. Первое функциональное питание от природы. Наука. 2014; 345:747–749. doi: 10.1126/science.345.6198.747. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Уокер В. А. Начальная кишечная колонизация у младенцев и иммунный гомеостаз. Анна. Нутр. Метаб. 2013; 63 (Прил. 2): 8–15. doi: 10.1159/000354907. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Го М. Технология производства. Эльзевир; Кембрдидж, Великобритания: 2014. Биохимия грудного молока и детская смесь.[Google Академия] 12. Джексон Дж.Г., Янсен Д.Б., Лоннердал Б., Ли Э.Л., Прамук К.П., Кульман К.Ф. Многонациональное исследование концентрации α-лактальбумина в грудном молоке. Дж. Нутр. Биохим. 2004; 15: 517–521. doi: 10.1016/j.jnutbio.2003.10.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Домеллоф М. В кн.: Питание недоношенных детей: научные основы и практические рекомендации. Колецко Б., Поиндеркстер Б., Уауи Р., редакторы. Медицинское и научное издательство Karger; Базель, Швейцария: 2014. [Google Scholar]14.Грос С.Дж., Геллер Дж., Томарелли Р.М. Состав грудного молока матерей недоношенных детей. Педиатрия. 1981; 68: 490–493. [PubMed] [Google Scholar] 15. Лоннердал Б. Питательное и физиологическое значение белков грудного молока. Являюсь. Дж. Клин. Нутр. 2003; 77:1537С–1543С. [PubMed] [Google Scholar] 16. Чжан З.Х., Адельман А.С., Рай Д., Бетчер Дж., Лоннердал Б. Профили аминокислот в доношенном и недоношенном грудном молоке в период лактации: системный обзор. Питательные вещества. 2013;5:4800–4821. doi: 10.3390/nu5124800.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]17. Агостони С., Каррату Б., Бонилья С., Ламмардо А.М., Рива Э., Санзини Э. Свободный глютамин и глутаминовая кислота в казеине в материнском молоке в течение трехмесячного периода лактации. Дж. Педиатрия. Гастроэнтерол. Нутр. 2000; 31: 508–512. doi: 10.1097/00005176-200011000-00011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Бонигла С., Каррату Б., Чиаммариол С., Санзини Э. Влияние потребления материнского белка на фракции азота грудного молока. Междунар. Дж. Витам. Нутр.Рез. 2003; 76: 447–457. doi: 10.1024/0300-9831.73.6.447. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Эррера Э. Влияние пищевых жирных кислот во время беременности на плацентарное, внутриутробное и постнатальное развитие — обзор. Плацента. 2002; 23:С9–С19. doi: 10.1053/мест.2002.0771. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Джоардар А., Сен А.К., Дас С. Докозагексаеиновая кислота способствует созреванию клеток и бета-адренергической передаче в астроцитах. Дж. Липид Рез. 2006; 47: 571–581. doi: 10.1194/jlr.M500415-JLR200. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21.Szabo E., Bowhm G., Bwwemn C., Weyrman M., Brenner H., Rothenbacher D., Decsi T. Сравнение профилей жиров и кислот в грудном молоке, взятом у одних и тех же матерей на шестой неделе и шестом месяце лактации. Дж. Педиатр. Гастроэнтеральный. Нутр. 2010;50:316–320. doi: 10.1097/MPG.0b013e3181a9f944. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Дель Прадо М., Вильяпандо С., Элизондо А., Родриньес М., Деммелер Х., Колецко Б. Вклад диетической и вновь образованной арахидоновой кислоты в липиды грудного молока у женщин, придерживающихся диеты с низким содержанием жиров.Являюсь. Дж. Клин. Нутр. 2001; 74: 242–247. [PubMed] [Google Scholar] 23. Веселер А.Р., Дирикс С.Е., Брюинз М.Дж., Хорнстра Г. Зависимость от дозы арахидоновой кислоты в рационе увеличивается с увеличением концентрации арахидоновой кислоты в грудном молоке. Дж. Нутр. 2008;138:2190–2197. doi: 10.3945/jn.108.089318. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Макридес М., Ненманн М.А., Гибсон Р.А. Влияние приема матерью докозагексаеновой кислоты (ДГК) на состав грудного молока. Евро. Дж. Клин. Нутр. 1996; 50: 352–357. [PubMed] [Google Scholar] 25.Флейт М., Кладинин М.Т. Диетические ПНЖК для недоношенных и доношенных детей. обзор клинических исследований. крит. Преподобный Food Sci. Нутр. 2005; 45: 205–229. doi: 10.1080/104086
  • 956378. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Иннис С.М. Влияние материнской диеты на состав грудного молока и неврологическое развитие младенцев. Являюсь. Дж. Клин. Нутр. 2014;99:734С–741С. doi: 10.3945/ajcn.113.072595. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Мартин С.Р., Дасильва Д.А., Клютт-Браун Дж.Э., Димонда С., Хэмилл А., Бхутта А.Q., Coronel E., Wilschanski M., Stephens A.J., Driscooo D.F., et al. Снижение постнатального уровня доксагексаеновой и арахидоновой кислот в крови у недоношенных детей связано с неонатальной заболеваемостью. Дж. Педиатр. 2011; 159: 743–749. doi: 10.1016/j.jpeds.2011.04.039. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]28. Бывший директор медицинской службы Ганы; в настоящее время Межрегиональный координатор Всемирной программы ВОЗ/ЮНИСЕФ по борьбе с голодом на совещании по кормлению детей грудного и раннего возраста. Дж. Медсестра Медвайфери.1980; 25:31–38. [Google Академия] 29. Лоннердал Б. Доклиническая оценка детских смесей. Являюсь. Нутр. Метаб. 2012;60:196–199. doi: 10.1159/000338209. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Колецко Б., Бейкер С., Клегхорн Г., Нете У.Ф., Гопалан Ф., Херналл О., Хок К.С., Хирапиньо П., Лоннердал Б., Пенчарз П. Глобальный стандарт состава детских смесей: Рекомендации ESPGHAN скоординированная международная экспертная группа. Дж. Педиатр. Гастроэнтеральный. Нутр. 2005; 41: 584–599. doi: 10.1097/01.mpg.0000187817.38836.42. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Кук Д.А. Уровни питательных веществ в детских смесях: технические аспекты. Дж. Нутр. 1989; 119: 1773–1777. [PubMed] [Google Scholar] 36. Paragaroufalis K., Fotiou A., Egli D., Tran L.A., Steenhout P. Рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование безопасности, оценивающее выработку d-молочной кислоты у здоровых младенцев, получающих смесь, содержащую Lactobacillus reuteri. Нутр. Метаб. Инсайты. 2014;7:19–27. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]37. Колецко Б., Beyer J., Brands B., Demmelmair H., Grote V., Haile G., Gruszfeid D., Rzehak P., Socha P., Weber M. Европейское исследование детского ожирения. Раннее влияние питания на постнатальный рост. Нестле Нутр. Инст. Мастерская Сер. 2013;71:11–27. [PubMed] [Google Scholar] 38. Фанаро С., Баллардини Э., Виги В. Различные смеси для недоношенных детей разных возрастов. Ранний гул. Дев. 2010; 86 (Прил. 1): 27–31. doi: 10.1016/j.earlhumdev.2010.01.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Михаэльсен К.Ф., Грир Ф.R. Белок необходим в начале жизни и для долговременного здоровья. Являюсь. Дж. Клин. Нутр. 2014;99:718С–722С. doi: 10.3945/ajcn.113.072603. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]40. Hochwallner H., Schulmeister U., Swoboda I., Spitzauer S., Valenta R. Аллергия на коровье молоко: от аллергенов к новым формам диагностики, терапии и профилактики. Методы. 2014;66:22–33. doi: 10.1016/j.ymeth.2013.08.005. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]41. Лют Д., Болл Х., Маквана Н., Грин М.Р., Бравин К., Насер С.М., Кларк А.T. Комитет по стандартам медицинской помощи (SOCC) Британского общества аллергии и клинической иммунологии (BSACI). Руководство BSACI по диагностике и лечению аллергии на коровье молоко. клин. Эксп. Аллергия. 2014;44:642–672. doi: 10.1111/cea.12302. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]42. Турк Д. Коровье молоко и козье молоко. Мир Преподобный Нутр. Диета. 2013;108:56–62. [PubMed] [Google Scholar]43. Katz Y., Rajuan N., Golberg M.R., Eisenberg E., Heyman E., Cohen A., Leshon M. Раннее воздействие белков коровьего молока защищает от IgE-опосредованной аллергии на белки коровьего молока.Дж. Аллергия Клин. Иммунол. 2010; 126:77–81. doi: 10.1016/j.jaci.2010.04.020. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]44. Шимаре А.А., Сприккельман А.А., Гримшоу К.Е., Робертс Г., Грабенхенрих Л., Розенфельд Л., Зигерт С., Дубакене Р., Рудзевичене О., Рече М. и др. Заболеваемость и естественное течение доказанной аллергии на коровье молоко у детей в Европе — EuroPrevall Birth. Аллергия. 2015;70:963–972. [PubMed] [Google Scholar]45. Перкин М.Р., Логан К., Ценг А., Раджи Б., Айис С., Пикок Дж., Бро Х., Маррс Т., Радулович С., Крейвен Дж. и др. Рандомизированное исследование введения аллергенных продуктов грудным детям, находящимся на грудном вскармливании. Н. англ. Дж. Мед. 2016 г.: 10.1056/NEJMoa1514210. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]46. Fiocchi A., Brozek J., Schunemann H., Bahna S.L., von Borg A., Bozzola M., Bradsher J., Compalati E., Ebisawan M., Dubakiene R., et al. Рекомендации Всемирной организации по аллергии (WAO) по диагностике и обоснованию действий против аллергии на коровье молоко (DRACMA). Педиатр. Аллергия Иммунол. 2010;21(Доп.2л):1–25. [PubMed] [Google Scholar]47. Nowak-Wegrzyn A., Kate Y., Soneil Mehr S., Koletzkon S. Пищевая аллергия желудочно-кишечного тракта, не опосредованная IgE. Дж. Аллергия Клин. Иммунол. 2015; 135:1114–1124. doi: 10.1016/j.jaci.2015.03.025. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]48. Апсон К., Сатьянараяна С., Скоулз Д., Холт В.Л. Факторы раннего периода жизни и риск эндометриоза. Плодородный. Стерильно. 2015; 104:964–971. doi: 10.1016/j.fertnstert.2015.06.040. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]49. Аджент М.А., Дэниелс Дж.Л., Поган В.Дж., Адэр Л., Эдвардс Л.Дж., Вестрейх Д., Мезонет М., Маркус М. Воздействие сои в раннем возрасте и возраст при менархе. Педиатр. Перинат. Эпидемиол. 2012; 26: 163–175. doi: 10.1111/j.1365-3016.2011.01244.x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]50. Мусилова С., Рада В., Влкова Е., Бунесова В. Благотворное влияние олигосахаридов грудного молока на микробиоту кишечника. бенеф. Микробы. 2014;5:273–283. doi: 10.3920/BM2013.0080. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]51. Оозир Р., ван Лимпт К., Людвиг Т., Бен Амор К., Мартин Р., Винд Р.Д., Бем Г., Кнол Дж. Микробиология кишечника в раннем возрасте: определенные пребиотики могут иметь аналогичные функции, как и олигосахариды грудного молока. Являюсь. Дж. Клин. Нутр. 2012;98:561С–571С. doi: 10.3945/ajcn.112.038893. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]52. Безирцоглу Э., Циоциас А., Веллинг Г.В. Профиль микробиоты в фекалиях новорожденных, находящихся на грудном и искусственном вскармливании, с использованием флуоресцентной гибридизации in situ (FISH) Anaerobe. 2011; 17: 478–482. doi: 10.1016/j.анаэроб.2011.03.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]53. Chassard C., de Wouters T., Lacroix C. Пробиотики, адаптированные для младенцев: окно возможностей. Курс. мнение Биотехнолог. 2014;26:141–147. doi: 10.1016/j.copbio.2013.12.012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]54. Альбрехт С., Лейн Дж. А., Марино К., Аль Бусада К. А., Кэррингтон С. Д., Хики Р. М., Радд П. М. Сравнительное исследование свободных олигосахаридов в молоке домашних животных. бр. Дж. Нутр. 2014; 111:1313–1328. doi: 10.1017/S0007114513003772.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]55. Асакума С., Уэда Ю., Акияма Ф., Уэммнра Ю., Мияджи М., Накамура М., Мурал М., Урасима Т. Краткое сообщение: Влияние выпаса скота на общую концентрацию сиаловой кислоты и гексозы в коровьем молоке. Дж. Молочная наука. 2010;93:4850–4854. doi: 10.3168/jds.2010-3357. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]56. Coulet M., Phothirath P., Allais L., Schilter B. Доклиническая оценка безопасности синтетического грудного молока, идентичного натуральному, олигосахарида 2′-O-фукозиллактозы (2’FL) Regul.Токсикол Фармакол. 2014;68:59–69. doi: 10.1016/j.yrtph.2013.11.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]57. Сунг В., Хискок Х., Тан М.Л., Менса Ф.К., Нэйшн М.Л., Зальцке С., Хайне Р.Г., Сток А., Барр Р.Г., Уэйк М. Лечение детских колик пробиотиком Lactobacillus reuteri: двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование . БМЖ. 2014; 348:279. doi: 10.1136/bmj.g2107. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]58. Партти А., Луото Р., Каллиомаки М., Салминен С., Изолаури Э. Влияние раннего приема пребиотиков и пробиотиков на развитие микробиоты кишечника, беспокойство и плач у недоношенных детей: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование .Дж. Педиатр. 2013; 163:1272–1277. doi: 10.1016/j.jpeds.2013.05.035. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]59. Zou X., Huang J., Jin Q., Guo Z., Lin Y., Cheong L., Xu X., Wang X. Анализ липидного состава молочных жиров различных видов млекопитающих: возможность использования в качестве заменителей жира грудного молока . Дж. Агрик. Пищевая хим. 2013;61:7070–7080. doi: 10.1021/jf401452y. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 60. Луото Р., Руусканен О., Варис М., Каллиомаки М., Салминен С., Исолаури Э. Пребиотики и пробиотики предотвращают риновирусные инфекции у недоношенных детей: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.Дж. Аллергия Клин. Иммунол. 2014; 133:405–413. doi: 10.1016/j.jaci.2013.08.020. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]61. Лоннердал Б. Биологические эффекты новых фракций коровьего молока. Нестле Нутр. Мастерская Сер. Педиатр. Программа. 2011;67:41–54. [PubMed] [Google Scholar]62. Тимби Н., Домеллоф Э., Хернелл О., Лоннердал Б., Домеллоф М. Нейроразвитие, питание и рост до 12-месячного возраста у младенцев, получающих низкоэнергетическую смесь с низким содержанием белка, дополненную мембранами жировых шариков коровьего молока: Рандомизированное контролируемое исследование.Являюсь. Дж. Клин. Нутр. 2014; 99: 860–868. doi: 10.3945/ajcn.113.064295. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

    Клинические рекомендации: Беспокойные или плачущие дети

    Ключевые точки
    1. Плач является нормальным физиологическим поведением у младенцев раннего возраста
    2. При типичном анамнезе и нормальном обследовании никаких исследований не требуется
    3. Обучение родителей и тщательное наблюдение жизненно важны для ведения беспокойного или плачущего младенца
    4. Чрезмерный плач связан с более высокими показателями Родительская послеродовая депрессия

    Фон

    В возрасте 6–8 недель ребенок плачет в среднем 2–3 часа в сутки.«Колики» — это устаревший термин, используемый для описания чрезмерного плача. Родители часто огорчены, истощены и сбиты с толку, и часто получают противоречивые советы.

    Оценка

    Клинические характеристики нормального плача
    • Усиливается в первые недели жизни и достигает пика в возрасте 6-8 недель и обычно улучшается к 3-4 месяцам
    • Младенец может поджимать ноги, как будто от боли, но нет убедительных доказательств того, что это связано с проблемами кишечника

    Настораживающие флажки
    • Внезапное появление раздражительности и плача
    • Родительская послеродовая депрессия (PND) может быть фактором в проявлении
    • Чрезмерный плач является сильным фактором риска жестокой травмы головы (ранее известной как синдром встряхивания ребенка)

    Рассмотреть если плач начинается остро
    • Повышенное внутричерепное давление (ВЧД)
    • Травма, например, перелом ключицы, неслучайная травма
    • Ущемленная паховая грыжа
    • Инфекция мочевыводящих путей
    • Волосяной жгут
    • Инородное тело роговицы

    Общие непатологические причины плачет
    • Чрезмерная усталость – рассмотрим, если общая длительность сна ребенка на 24 часа падает более часа, не хватает «среднего» для своего возраста
    • Средние требования к сна:
      • при рождении: 16 часов
      • в 2-3 месяца: 15 часов
      • 6-недельный ребенок обычно устает после пробуждения в течение 1.5 часов
      • 3-месячный ребенок обычно устает после 2-часового бодрствования
    • Голод — более вероятно, если наблюдается плохая прибавка в весе

    Дифференциальный диагноз

    Аллергия на коровье молоко / соевый белок без IgE

    • Оба вещества могут быть обнаружены в грудном молоке человека, если они присутствуют в рационе матери
    • Белок козьего молока так же аллергенен, как и белок коровьего молока
    • Подозрение на наличие:
    • диарея с кровью или слизью
    • плохая прибавка в весе
    • широко распространенная экзема
    • Клинический диагноз путем пробного исключения коровьего/соевого молока на 2 недели:
      • изменение диеты матери гидролизованная смесь (требуется консультация педиатра)
      • и требует разрешения симптомов или повторного появления симптомов при повторной провокации

    Перегрузка лактозой/нарушение всасывания

    • Рассмотрите перегрузку лактозой, если у ребенка очень частые кормления грудью и пенистая, водянистая диарея с перианальным раздражением

      • Не было продемонстрировано причинно-следственной связи между гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭР) и плачем и раздражительностью младенцев
      • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь встречается редко
      • Было показано, что ингибиторы протонной помпы неэффективны в снижении плача
      38 Acute 90 управление


      Расследования

      Если анамнез типичен и обследование нормальное, нет требуется расследование .

      Менеджмент
      • Исключая медицинскую причину
      • Родительское обучение и утешение. Часто бывает полезно объяснить лицам, осуществляющим уход, потенциальные причины плача, которые были исключены, и причины для исключения каждого состояния. заботиться о постоянно плачущем ребенке
      • выяснить, беспокоит ли родитель, что у него/нее депрессия
      • скрининг послеродовой депрессии с помощью Эдинбургская шкала послеродовой депрессии

    Родители Образование
    1. Вступить в партнерские отношения с родителем/родителями
      • Это включает в себя признание их опасений, выделение времени для наблюдения за взаимодействием ребенка и родителя и предложение последующего наблюдения.Наблюдение за кормлением ребенка полезно для родителей, которые беспокоятся о кормлении своего ребенка.
    2. . Объясните нормальный характер плача и сна. )
      • Используйте дневник сна/плака , чтобы объяснить модели плача/сна/кормления младенца
      • Поощряйте родителей распознавать признаки усталости (хмурость, сжатые руки, подергивание рук или ног, плач, поскрипывание)
    3. Помогите родителям помочь своим детским сделке с дискомфортом и дискомфортом
    4. 4
        9002
      • Установите шаблон для кормления / урегулирования / сон
      • Стремитесь к урегулированию ребенка на дневные вспышки и ночного сна в предсказуемый путь (например, спокойная игра, переместитесь в спальню, заверните ребенка, немного обнимите его, а затем устройтесь в кроватке. во время бодрствования)
      • Избегайте чрезмерной стимуляции – шума, света, манипуляций.Также следует избегать чрезмерной тишины. Большинство детей находят низкий уровень фонового шума успокаивающим.
      • Затемнить спальню для дневного сна
      • Носить ребенка в сумке перед грудью
      • Массаж/покачивание/поглаживание ребенка
      • Нежная музыка
      • Реагировать до того, как ребенок переутомится
      • Разрешить основному опекуну отдохнуть один раз в день без необходимости выполнения домашних дел. Попросите кого-нибудь другого позаботиться о ребенке в течение коротких периодов времени, чтобы дать родителю/ам передышку
    5. Обеспечить печатная информация, так как родители вряд ли многое помнят, учитывая их душевное состояние в то время
    6. Лекарства и другие варианты лечения
      Лекарства не показаны, в том числе:
      • Антирефлюксные препараты – неэффективны в снижении плача по сравнению с плацебо
      • Антихолинергические препараты – из-за риска серьезных побочных эффектов, например апноэ, судорог ) – нет влияния на плач по сравнению с плацебо
      • Имеются ограниченные данные в поддержку использования пробиотиков
        • Только для детей до 3 лет, находящихся исключительно на грудном вскармливании месяцев, пробиотик Lactobacillus reuteri DSM17938 (BioGaia™ ) было показано, что он эффективен при чрезмерном плаче (коликах)
        • Для 5 капель в день перорально младенцам только в течение 21 дня
        • Не следует давать детям, вскармливаемым смесью
        • доказана эффективность как у детей, находящихся на грудном, так и на искусственном вскармливании в Виктории, Австралия
        • Пробиотические эффекты зависят от штамма; Lactobacillus reuteri DSM17938 — единственный пробиотический штамм с некоторыми доказательствами эффективности у младенцев, находящихся исключительно на грудном вскармливании, с чрезмерным плачем (коликами)
      • Изменения в молочных смесях обычно бесполезны, если не доказана аллергия на коровье молоко.Отлучение от грудного молока не приносит пользы
      • Манипуляции на позвоночнике не показаны и сопряжены с риском

      Рассмотрите возможность консультации с местным педиатрическая бригада когда
      • Выявленная или предполагаемая медицинская причина плача
      • Клинически нездоровый ребенок  
      • Госпитализация – если считается, что младенец подвергается риску неслучайной травмы или истощения родителей

      Рассмотреть перевод, когда

      Младенец, нуждающийся в уходе, превышающем уровень комфорта больницы

      Для экстренной консультации и педиатрические или неонатальные переводы в ОИТ, см. Услуги по поиску .

      Последующие действия

      Направление для ранней (в течение нескольких дней) текущей поддержки имеет важное значение. Варианты включают:

      Информация для родителей

      Родительские ресурсы
      Пурпурный плач
      Поднятие Children’s Network

      Дополнительные примечания

      Сокращение приема ЛЕКАРСТВ у младенцев (REMEDI)

      Информация, относящаяся к RCH

      Клиника Unsettled Babies – для беспокойных младенцев. <6 месяцев

      Поликлиника общей медицины

      Направление социальной службы (рассмотрите возможность обращения в отделение неотложной помощи)

      Клиника сна — для беспокойных детей старше 6 месяцев с проблемами сна

      Последнее обновление: август 2019 г.

      Тест Кумбса | Детский сад для новорожденных

      Это тест, который проводится на образце крови новорожденного, обычно в условиях новорожденного с желтухой.Тест ищет «чужеродные» антитела, которые уже прикреплены к эритроцитам младенца (эритроцитам), что является потенциальной причиной гемолиза. Это называется «гемолизом, опосредованным антителами».

      Двумя наиболее часто распознаваемыми формами антитело-опосредованного гемолиза у новорожденных являются Rh-несовместимость и ABO-несовместимость.

      Резус-несовместимость возникает, когда мать с типом Rh- (и в ее сыворотке имеются естественные анти-Rh-антитела) рожает ребенка с Rh+.Если какое-либо смешение крови матери и плода происходит во время беременности или в процессе родов, антирезус-антитела матери будут энергично атаковать Rh+ эритроциты ребенка, прикрепляясь к клеткам, а затем лизируя их.

      Несовместимость по системе ABO возникает по тому же общему механизму. Чаще всего страдают матери типа О, поскольку они несут как анти-А, так и анти-В антитела. Если младенец относится к типу А, типу В или типу АВ, существует риск несовместимости. Это часто называют «настройкой». Если во время беременности или в процессе родов происходит смешение крови матери и плода, эти антитела также могут атаковать эритроциты ребенка и вызывать гемолиз.В целом, эта реакция менее серьезна, чем резус-несовместимость (которая может привести к летальному исходу, если она тяжелая и не лечится), и обычно приводит только к желтухе и легкой анемии.

      Важно помнить, что наличие положительного результата теста Кумбса в лаборатории не обязательно приводит к гипербилирубинемии у младенца. Риск необходимости фототерапии, безусловно, выше, но существует множество факторов, влияющих на уровень билирубина, и оценка всех этих элементов имеет решающее значение для принятия соответствующего решения о лечении.

      И наоборот, активный гемолиз может присутствовать при отрицательной пробе Кумбса. Состояния, при которых эритроциты каким-то образом изначально дефектны (наследственный сфероцитоз, дефицит G6PD и т. д.), также могут приводить к тяжелой гипербилирубинемии, но, поскольку в этих процессах не участвуют антитела, тест Кумбса будет отрицательным.

      6 советов по предотвращению газообразования и помощи ребенку

      В ЭТОЙ СТАТЬЕ

      Как предотвратить и облегчить газообразование у ребенка: 6 главных советов | Быстрые шаги для облегчения боли у детей с газообразованием | Как подготовиться к приему у педиатра | Газовый ребенок: правда против вымысла

      Газ и дети, кажется, идут рука об руку, но не о чем беспокоиться! Это не только нормально, но и чрезвычайно распространено.Пищеварительная система младенцев незрелая, поэтому нормально, что небольшое количество газа образуется по мере того, как они приспосабливаются и растут.

      Как предотвратить газообразование у ребенка и облегчить его течение: 6 основных советов

      Хотя газы могут быть обычным явлением, что делать, если ваш ребенок испытывает дискомфорт, боль или нервозность? К счастью, есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы облегчить проблемы с животиком вашего малыша.

      Воспользуйтесь этими 6 советами экспертов, чтобы узнать, смогут ли они удержать дураков в страхе.

      1. Проверьте свой рацион

      Часто то, что ест мама, может попасть к ребенку и вызвать газообразование в его крошечных животиках.Более того, если у ребенка аллергия или непереносимость пищи, газообразование иногда может сопровождаться диареей. Если вы кормите грудью, вот несколько распространенных продуктов, которые могут вызывать газообразование у вашего ребенка:

      • Фасоль и чечевица
      • Овощи семейства крестоцветных, такие как листовая зелень, цветная капуста, брокколи или брюссельская капуста
      • Молочные продукты (например, йогурт, молоко, сыр или мороженое)
      • Острые продукты (чили, острые соусы, карри)
      • Ароматные овощи, такие как лук-шалот, лук или чеснок

      Основным виновником газообразования у детей являются молочные продукты, поскольку аллергия на коровье молоко (CMA) и непереносимость белка/лактозы становятся все более распространенными.

      Лучший способ проверить, вызывает ли у вашего ребенка газообразование еда, которую вы едите, — это попробовать так называемую элиминационную диету. На срок до двух недель исключите подозрительный продукт из своего рациона и посмотрите, облегчатся ли проблемы с газообразованием у вашего ребенка. Если вам кажется, что виновата какая-то пища, попробуйте есть ее только в умеренных количествах. Всегда лучше проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что вы получаете сбалансированную диету, пока вы исключаете и тестируете определенные продукты.

      2. Пусть формула установится

      Если вы используете сухую смесь, обязательно дайте бутылочке со свежей смесью отстояться в течение минуты или двух, прежде чем кормить ребенка.Почему? Чем больше встряхивания и перемешивания, тем больше пузырьков воздуха попадает в смесь, которую затем может проглотить ваш ребенок, что приведет к газообразованию. Попробуйте использовать теплую (но не слишком горячую) воду вместо холодной или комнатной температуры. Это помогает формуле растворяться более эффективно, тем самым устраняя пузырьки при встряхивании.

      • Совет: Если вы спешите, осторожно постучите дном бутылки о прилавок или стол, чтобы пузырьки быстрее поднялись наверх.

      3.Сменные бутылочки для детей с газообразованием

      Некоторые бутылочки специально разработаны для уменьшения количества воздуха, заглатываемого во время кормления. Если у вашего ребенка проблемы с газообразованием, попробуйте вентилируемые, угловые или складные модели. Обязательно держите голову ребенка приподнятой под углом 45 градусов и наклоняйте бутылочку вниз в рот так, чтобы соска была наполнена молоком, а не воздухом.

      Знайте, какая соска нужна вашему ребенку, страдающему от газов

      Соски бывают разных размеров (в зависимости от возраста) и контролируют подачу смеси.Например, соска для новорожденного течет медленно, а соска для более старшего ребенка течет намного быстрее. Убедитесь, что вы используете подходящую по возрасту соску.

      Если ваш ребенок перерос размер соски, возможно, он всасывает много воздуха со смесью. А лишний воздух означает повышенное газообразование (и боли от газообразования). В то же время, если поток из соски слишком быстрый, ваш ребенок проглатывает слишком много смеси за один раз, что также может вызвать газообразование.

      • Совет: Составьте список принадлежностей для кормления ребенка и протестируйте разные размеры бутылочек и сосок, пока не найдете подходящую для вашего малыша.

      Отрыжка ребенка после кормления

      Лучше всего попытаться держать ребенка в вертикальном положении в течение 20–30 минут после кормления. Если они все еще газообразны, отрыжка может помочь освободить любые газовые карманы от вашего ребенка, глотающего слишком много воздуха. Аккуратно похлопайте ребенка, начиная с нижней части спины и продвигаясь вверх. Есть несколько разных способов помочь ребенку срыгнуть, поэтому попробуйте одну из этих поз для отрыжки:

      • Прижмите ребенка к груди (телом к ​​себе).Убедитесь, что их голова находится на вашем плече. Затем погладьте и потрите им спину.
      • Посадите ребенка к себе на колени. Одной рукой поддерживайте грудь и голову, а другой похлопывайте по спине. Убедитесь, что вы держите ребенка за подбородок, а не за горло.
      • Положите ребенка на колени животом вниз. Поддержите голову малыша и убедитесь, что она выше его груди. Аккуратно потрите или похлопайте их по спине.

      Если вы не можете вызвать у ребенка отрыжку в одном положении, попробуйте другое.Вы, вероятно, обнаружите, что одна позиция лучше всего подходит для вашего малыша.

      Попробуйте формулу, разработанную для газа

      Некоторые врачи рекомендуют элиминационную диету, чтобы увидеть, есть ли в смеси что-то, что нарушает пищеварение вашего ребенка. Если вы считаете, что текущая смесь не подходит для ребенка, вы можете попробовать заменить смесь на смесь, предназначенную для облегчения проблем с газообразованием. Эти смеси могут помочь при беспокойстве и плаче, а также мягко воздействуют на чувствительный животик ребенка. Они содержат легко усваиваемый белок и обеспечивают полноценное питание, включая питательные вещества для мозга, такие как ДГК, для роста и развития вашего ребенка.

      Быстрые шаги для облегчения боли у детей с газообразованием

      Ваш малыш все еще испытывает газы? Прикладывание теплого (не горячего) полотенца к животу ребенка также может принести утешение. Вы также можете попытаться успокоить ребенка, покачав его или прогуливаясь с ним, или посадив его на качели или вибрирующее кресло.

      Как подготовиться к приему у педиатра

      Некоторое количество газов у ​​младенцев следует ожидать — на самом деле, счастливый ребенок с газами — это совершенно нормально. Но если вы применили приведенные выше советы и беспокоитесь или считаете, что ваш малыш испытывает боль, позвоните своему педиатру и запишитесь на прием.

      Перед визитом к педиатру следуйте приведенным ниже советам. Кроме того, когда вы записываетесь на прием, спросите своего педиатра, есть ли что-то дополнительное или конкретное, что вы должны сделать в рамках подготовки к визиту.

      1. Запишите все проблемы вашего ребенка и ваши тревоги.
        • Когда вы заметили газ? Это после еды? Когда ребенок впервые просыпается?
        • Вам кажется, что вашему ребенку больно, когда у него газы? Какие у них проблемы: плач, суетливость, срыгивание?
      2. Записывайте все, что вы даете своему ребенку.
        • Лекарства
        • Витамины или другие пищевые добавки
        • Тип формулы
        • Грудное молоко
        • Любые твердые вещества
      3. Обратите внимание на любые изменения в вашем ребенке в последнее время.
        • Спящий режим
        • Пищевые привычки
        • Болезнь
        • Настроение
      4. Также запишите список вопросов (обширный список см. ниже) и возьмите их с собой.

      Со временем проблемы с пищеварением у многих детей улучшаются.Но прямо сейчас ваш врач может помочь вам найти путь к комфорту для вашего ребенка и успокоить вас, что, возможно, нет ничего серьезного в основе проблем с газами.

      Газы новорожденных: какие вопросы задать педиатру

      Педиатры готовы предоставить информацию, советы и заверения, поэтому не бойтесь обращаться к ним. Наряду с вышеперечисленным вот несколько ключевых вопросов, которые помогут вам получить ответы, которые нужны вам и вашему ребенку.

      • Что может быть причиной газообразования у моего ребенка?
      • Если я кормлю грудью, есть ли что-то в моем рационе?
      • Должен ли я изменить формулы для уменьшения газа?
      • У моего ребенка газы появляются только после того, как он поест — может быть, это аллергия?
      • Как лучше всего срыгнуть ребенка?
      • Как часто мой ребенок должен срыгивать?
      • Я не могу заставить ребенка срыгивать; ничего, если я их не срыгну?
      • Должен ли я попробовать детские упражнения, чтобы уменьшить газообразование?
      • Как узнать, болит ли мой ребенок из-за газа?
      • Когда ребенок перерастет этот газ?
      • Может ли газообразование у младенцев быть связано с более серьезной проблемой?

      Газовый ребенок: правда против вымысла

      Как и многие темы, связанные с беременностью и родами, есть несколько сказок старых жен, которые больше основаны на суевериях, чем на правде.Важно выяснить, что является фактом, а что мифом о причинах газообразования у младенцев и о лучших способах его уменьшения.

      Отрыжка может быть хорошим способом уменьшить газообразование у вашего малыша.

      Факт: Нередко младенцы заглатывают слишком много воздуха во время кормления, будь то из груди или из бутылочки. Если ваш ребенок начинает капризничать, лучше приостановить кормление и дать ему отрыгнуть. Иногда младенцы будут суетиться, потому что они заглатывают воздушные карманы во время кормления. Хорошая отрыжка решает эту проблему!

      Нет неправильного способа срыгнуть ребенка.

      Fiction: Хотя поначалу это иногда пугает, отрыгнуть легко, как только вы освоитесь. Имея это в виду, безусловно, есть некоторые правила и запреты. Например, вы должны нежно погладить своего ребенка, начиная с нижней части спины и продвигаясь вверх. Не стучите слишком сильно. Если вы не можете вызвать у ребенка отрыжку в одном положении, попробуйте другое. Проверьте выше для трех потенциальных мест отрыжки.

      Теплое полотенце на животе ребенка помогает при газах.

      Факт: Иногда теплое полотенце на животе вашего ребенка может облегчить газообразование.По крайней мере, было доказано, что теплый компресс облегчает дискомфорт от газа. Только не забудьте проверить температуру и убедиться, что она не слишком горячая.

      Настроение вашего ребенка может помочь предотвратить газообразование.

      Факт: Это может стать неожиданностью, но если ваш ребенок возбужден, когда вы кормите его, он, скорее всего, будет глотать воздух, плача или торопясь во время еды. А плач и суета могут означать больше газовых пузырей. Это не всегда легко, но постарайтесь успокоить ребенка, прежде чем начать кормить.Младенцы также очень интуитивны, поэтому старайтесь сохранять спокойствие, и ваш малыш может последовать вашему примеру. Ограничение перерывов и отвлекающих факторов во время кормления также помогает.

      Газы у младенцев могут быть вызваны чувствительностью к молочным смесям.

      Факт: Иногда незрелость пищеварительного тракта вашего ребенка может препятствовать перевариванию некоторых питательных веществ, вызывая газообразование. Однако в других случаях газ у ребенка может указывать на основную проблему, такую ​​как аллергия или чувствительность.Поговорите со своим врачом о том, что вас беспокоит, и приведите ребенка на прием, чтобы разобраться в этом.

      Иногда смена смеси, детских бутылочек или сосок может помочь уменьшить газообразование.

      Факт: Некоторые соски и бутылочки сделаны специально для детей, страдающих газообразованием. Лучше всего иметь под рукой принадлежности для кормления ребенка, которые уменьшают количество воздуха, вдыхаемого ребенком во время кормления. Кроме того, вы можете поговорить со своим врачом о том, чтобы попробовать смесь, предназначенную для детей с газами.

      Несмотря на то, что рождение ребенка с газообразованием может вызвать у вас некоторые опасения, есть несколько шагов, которые помогут облегчить проблемы с животиком. Изменив привычку кормления и вооружившись нужными инструментами, вы и ваш врач сможете быстро добраться до сути газообразования у вашего ребенка. Если вы узнаете больше о других проблемах с кормлением, вы будете хорошо подготовлены к управлению временем приема пищи и родите самого счастливого ребенка.

      Детская аллергия на смесь: причины, симптомы, лечение

      Испытывал ли ваш ребенок в последнее время такие симптомы, как кашель, диарея или рвота после употребления детской смеси? Если это так, возможно, у вашего ребенка развилась аллергия на детскую смесь.

      Узнайте больше о детской аллергии на смесь, в том числе о причинах, симптомах и лечении.

      Веривелл / Джессика Ола

      Что такое аллергия на молоко?

      Смеси для детского питания, которые продаются в магазинах, сделаны из коровьего молока, но они были адаптированы для облегчения усвоения белка младенцами. Молочный сахар (лактоза) добавляется для выравнивания концентрации, и этот ингредиент подобен тому, что содержится в грудном молоке.

      Растительные масла и другие незаменимые жиры добавляются, чтобы сделать формулу легкоусвояемой.Другие питательные вещества — витамины и минералы, такие как железо, витамин D и кальций, — также добавляются в детские смеси для удовлетворения потребностей в питательных веществах для роста детей.

      Дети с аллергией на молоко имеют аллергию на белки коровьего молока — казеин и сыворотку. Состояние называется аллергией на белок коровьего молока (АБМК).

      Как аллергия на молоко влияет на детей

      Аллергия на молоко (из-за коровьего молока) является наиболее распространенной пищевой аллергией у детей раннего возраста и младенцев. Многие дети перерастают аллергию, но некоторые нет.Аллергия на коровье молоко также распространена среди взрослых.

      Когда у ребенка аллергия на молоко, белки в молоке прилипают к определенным антителам, которые вырабатывает иммунная система. Симптомы, вызванные иммунной защитой, которые вызывают реакцию, могут быть легкими или тяжелыми.

      Признаки и симптомы детской аллергии на смесь

      Если у ребенка аллергия на смесь, организм чрезмерно реагирует на белок коровьего молока. Симптомы аллергии будут зависеть от тяжести аллергии у ребенка.Есть несколько признаков и симптомов аллергии на молоко у ребенка, о которых следует знать лицам, осуществляющим уход.

      Формула Признаки и симптомы аллергии

      Младенческая может быть аллергия на молоко область

    7. Диарея
    8. Снижение артериального давления
    9. Что делать, если у вашего ребенка аллергия на молоко и реакция на смесь

      Если у вашего ребенка аллергическая реакция на смесь, немедленно обратитесь к врачу, даже если симптомы легкие.По крайней мере, врач вашего ребенка может помочь вам найти способы облегчить симптомы аллергии на молоко.

      Если у вашего ребенка рвота, опухоль или затрудненное дыхание после употребления смеси, это признаки более серьезной реакции, и вам необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

      Если у вашего ребенка сильная аллергия, вам может потребоваться использовать автоматический инъектор эпинефрина для лечения реакции. Вам также нужно будет внимательно читать ингредиенты продуктов и, вероятно, изменить формулы на продукт, который не вызовет реакции.

      Диагностика и лечение аллергии на молоко у младенцев

      Врач вашего ребенка может выяснить, есть ли у него аллергия на молоко. Они зададут вам вопросы и осмотрят вашего ребенка. Они также могут захотеть проверить образцы своей крови или экскрементов.

      Вас могут направить к аллергологу — врачу, который специализируется на диагностике и лечении аллергии. Они зададут вам подробные вопросы о пищевых привычках и симптомах вашего ребенка (в том числе о том, как долго они проявляются).

      Аллерголог может провести кожную пробу на аллергию к молоку и, при необходимости, пищевую пробу. Для этого теста аллерголог попросит вашего ребенка выпить небольшое количество молока или сухого молока, а затем понаблюдает за реакцией.

      Тесты на аллергию проводятся в офисе, чтобы убедиться, что медицинская помощь может быть оказана немедленно в случае возникновения тяжелой реакции.

      Врач может также использовать анализ крови или кожный тест для поиска антител к иммуноглобулину Е.Для этого теста врач поместит образец молока на кожу вашего ребенка, а затем проколет эту область, чтобы вещество попало в организм. Если есть реакция в течение 10-20 минут, это указывает на аллергию.

      Как предотвратить аллергическую реакцию на формулу

      Если у вашего ребенка аллергия на смесь, первое, что вам нужно сделать, это изменить смесь, которой он питается. Прежде чем переключиться, спросите врача вашего ребенка, есть ли у него конкретные рекомендации.

      Исследования показали, что грудное вскармливание приводит к меньшему количеству аллергических реакций.Если грудное вскармливание невозможно, для детей с аллергией на молоко могут помочь смеси с аминокислотами, соевые смеси и гидролизаты риса.

      Резюме

      У младенцев может быть аллергия на детскую смесь. Лица, осуществляющие уход, должны быть осведомлены о признаках и симптомах аллергии на смесь и предпринимать шаги для устранения симптомов, если они возникают.

      Диагностика причины аллергической реакции необходима для обеспечения того, чтобы ребенку можно было назначить такой режим кормления, который будет питательным и не усугубит аллергию.Если у ребенка аллергия на молоко, есть и другие варианты искусственного вскармливания.

      Слово из Веривелла

      Если у вашего ребенка аллергическая реакция на смесь, которую он потребляет, позвоните своему педиатру. Они могут выяснить, что вызывает аллергию у вашего ребенка, и порекомендовать вам шаги, которые необходимо предпринять для обеспечения его безопасности.

      Вас могут направить к аллергологу для дополнительных анализов. Они также могут порекомендовать конкретные смеси, которые будут лучше соответствовать потребностям вашего ребенка.

      Часто задаваемые вопросы

      Как найти правильную смесь для ребенка с аллергией?

      Если у вашего ребенка аллергия на смесь, один из вариантов — перейти на грудное вскармливание. Если это не вариант для вас, есть другие типы смесей, которые могут помочь ребенку с аллергией на молоко.

      У какого процента детей аллергия на смесь?

      Около 7% детей, находящихся на искусственном вскармливании, имеют аллергию на белок коровьего молока, около 1% детей, находящихся на грудном вскармливании, имеют аллергию на коровье молоко и около 2.5% детей в возрасте до 3 лет имеют аллергию на молоко.

      Когда вы перестанете давать ребенку смесь, если у него аллергия?

      Врач вашего ребенка проведет вас через процесс изменения режима кормления, независимо от того, переходите ли вы на грудное вскармливание или на другую смесь. Все дети разные, но вы, вероятно, заметите улучшение симптомов вашего ребенка в течение нескольких недель после внесения изменений.

      Натуральные средства от простуды для младенцев, малышей и детей младшего возраста

      Не всегда нужно лечить симптомы простуды.Если вашего ребенка не беспокоит заложенность носа или кашель, можно пропустить отсасывание, полоскание горла, теплое питье и другие средства и позволить болезни идти своим чередом. Но когда дело доходит до того, чтобы помочь вашему ребенку чувствовать себя лучше, эти домашние средства (плюс много ТСХ) могут иметь большое значение.

      Домашние средства от простуды у детей

      Простуда может сделать ребенка очень несчастным. Хотя вы мало что можете сделать, чтобы ускорить его выздоровление (и антибиотики не помогут), есть способы сделать вашего ребенка более комфортным.Жидкости — перорально, в воздухе и в качестве назального лечения — являются ключевыми.

      Дополнительные жидкости

      Ваш ребенок будет чувствовать себя лучше, если его пить хорошо, а дополнительная жидкость также поможет разжижению носовых выделений. Грудное вскармливание или более частое кормление смесью — лучший способ обеспечить достаточное увлажнение вашего ребенка. Если у вашего ребенка проблемы с грудью или бутылочкой из-за заложенности носа, попробуйте сначала отсосать ему нос (см. ниже).

      Осторожно: Придерживайтесь грудного молока или смеси для детей младше 6 месяцев, если только ваш врач не сказал вам иначе.Младенцам в этом возрасте не нужна вода, и слишком много воды может быть вредным.

      Влажный воздух

      Вдыхание влажного воздуха способствует разжижению слизи в носовых ходах. Используйте испаритель или увлажнитель воздуха в спальне вашего ребенка, когда он спит, отдыхает или играет в комнате.

      Осторожно: Ежедневно тщательно чистите и сушите увлажнитель. Внутри него могут скапливаться плесень и бактерии, которые затем могут распыляться в воздухе при включении увлажнителя.

      Вместо использования испарителя или увлажнителя вы можете дать малышу теплую ванну в парной ванной.Позвольте горячему душе подействовать на несколько минут, прежде чем готовить ванну. Пусть играют в ванне сколько хотят (под присмотром, конечно). Теплая ванна помогает ребенку расслабиться.

      Или вы можете создать свою собственную парилку:

      1. Закройте дверь ванной.
      2. Используйте полотенце, чтобы закрыть щель под дверью.
      3. Включите горячую воду в ванне или душе на несколько минут.
      4. Посидите с ребенком в парилке около 15 минут.

      Солевые капли и назальный аспиратор

      Когда дети слишком малы, чтобы сморкаться, солевые капли и назальный аспиратор могут спасти положение.Использование аспиратора удалит слизь из носа вашего ребенка и облегчит ему кормление грудью или питье из бутылочки. Попробуйте использовать его примерно за 15 минут до кормления.

      Вам понадобится:

      • Назальный аспиратор. Это может быть простой шприц с резиновой грушей или устройство с трубкой, которое позволяет отсасывать слизь с помощью мундштука.
      • Солевые капли в нос или солевой спрей для младенцев и детей. Оба доступны в аптеках без рецепта.Вы также можете приготовить солевые капли в домашних условиях. Американская академия педиатрии (AAP) предлагает смешать 1/2 чайной ложки поваренной соли с 1 стаканом теплой воды.

      Предупреждение: При приготовлении солевых капель FDA рекомендует использовать только купленную в магазине дистиллированную или стерильную воду или водопроводную воду, которую вы кипятите в течение трех-пяти минут и охлаждаете до теплой воды. Организмы в необработанной водопроводной воде могут выжить в носовых ходах и вызвать серьезную инфекцию. В растворе могут размножаться бактерии, поэтому не храните его более 24 часов.

      Для использования солевых капель:

      1. Запрокиньте голову ребенка или положите его на спину, подложив под голову свернутое полотенце.
      2. Закапайте в каждую ноздрю по две-три капли физиологического раствора.
      3. Аккуратно помассируйте ноздри вашего ребенка. Перед отсасыванием подождите минуту или две, пока солевой раствор разжижит и размягчит слизь.

      Для аспирации шприцем с грушей:

      1. Сожмите грушу шприца, затем аккуратно введите резиновый наконечник в ноздрю ребенка.Некоторые врачи рекомендуют также аккуратно закрыть пальцем другую ноздрю, чтобы улучшить всасывание из шприца с грушей.
      2. Медленно отпустите грушу, чтобы собрать слизь и физиологический раствор.
      3. Выньте шприц и сожмите грушу, чтобы вытолкнуть слизь в ткань.
      4. Протрите шприц и повторите с другой ноздрей.
      5. Повторите, если необходимо.
      6. Очистите устройство теплой мыльной водой.

      Для аспирации с помощью назального аспиратора на основе трубки:

      1. Убедитесь, что установлен чистый фильтр.(Это предотвратит всасывание слизи или бактерий через трубку в рот.)
      2. Приложите конец трубки к ноздре ребенка, создав уплотнение.
      3. Поместите мундштук в рот и осторожно отсосите слизь.
      4. Очистите устройство и добавьте чистый фильтр в следующий раз.

      Несколько советов:

      • Не санируйте нос ребенка чаще, чем несколько раз в день, иначе вы можете вызвать раздражение слизистой оболочки носа.
      • Не используйте солевые капли более четырех дней подряд, потому что со временем они могут высушить нос вашего ребенка, что усугубит ситуацию.
      • Вы также можете использовать шприц с грушей или аспиратор без физиологического раствора .
      • Если ваш ребенок расстраивается, когда вы пользуетесь аспиратором, попробуйте использовать вместо него капли с физиологическим раствором. Впрысните небольшое количество средства в нос, затем осторожно помассируйте нос и проведите ватным тампоном по внешнему краю ноздрей. Будьте осторожны, чтобы не вставить тампон в ноздри.
      • Если нос вашего ребенка раздражен из-за трения или сморкания, нанесите немного вазелина или другой безопасной для детей мази на внешнюю часть носа.Используйте влажный ватный тампон, чтобы удалить липкую слизь вокруг носа.

      Посмотрите наше видео о том, как пользоваться шприцем с грушей.

      Предупреждение: Не используйте назальные противозастойные спреи для младенцев и детей младшего возраста. Врачи не рекомендуют их детям младше 6 лет и часто не советуют их детям старшего возраста. Противозастойные спреи для носа могут иметь побочные эффекты у маленьких детей и могут вызывать обратный эффект, усиливая заложенность носа в долгосрочной перспективе.

      Теплые жидкости и куриный суп

      Теплые прозрачные жидкости могут быть очень успокаивающими и помогают уменьшить заложенность носа у детей в возрасте 6 месяцев и старше.Ученые действительно изучили ингредиенты куриного супа и пришли к выводу, что это не миф: это старомодное средство может помочь облегчить симптомы простуды, такие как заложенность носа. Бульон является хорошей альтернативой для детей, которые еще не привыкли к твердой пище. Вы можете давать детям старшего возраста и малышам теплую воду, бульон, суп или ромашковый чай. Подавайте жидкости теплыми, а не горячими.

      Много отдыха

      Для борьбы с инфекцией требуется энергия, а это может утомить младенца, малыша или ребенка (и даже взрослого).Когда ваш ребенок отдыхает, он выздоравливает, а это именно то, что ему нужно.

      Не волнуйтесь, если ваш ребенок спит больше обычного, пока он болен. Пусть они ложатся спать немного раньше, чем обычно, или ложатся спать немного позже, если можете. Вашему ребенку может даже понадобиться дополнительный сон.

      В то же время может быть непросто уложить крепко больного ребенка спать. Вот несколько советов, которые могут помочь им лучше спать:

      • Старайтесь придерживаться своего обычного распорядка во время сна и сна.
      • Уложите их как можно удобнее, прежде чем они заснут. Например, используйте шприц с грушей или назальный аспиратор, если ребенок заложен, и используйте увлажнитель воздуха в его комнате.
      • Дайте ребенку теплую ванну. Это успокаивает и может также помочь уменьшить заложенность носа.

      Домашние средства от простуды у малышей и детей старшего возраста

      Вышеуказанные средства для младенцев подходят и для малышей, и для детей постарше. Как и младенцы (и взрослые), дети старшего возраста нуждаются в большом количестве отдыха, теплой жидкости и влажности для лечения простуды.Но малыши и дети старшего возраста также могут использовать следующие средства:

      .

      Специальные продукты и напитки

      Может быть сложно заставить вашего малыша или ребенка старшего возраста есть и пить, когда он плохо себя чувствует. Но это поможет им чувствовать себя лучше, быстрее восстановиться и избежать обезвоживания.

      Малышам и детям старшего возраста, если простая вода не нравится, можно также давать фруктовые коктейли, сок или фруктовое мороженое, приготовленное из 100-процентного сока. Следуйте рекомендуемому количеству сока, установленному AAP.

      Мягкие охлажденные продукты, такие как пудинг или замороженный йогурт, могут глотаться легче, чем обычные продукты. Также можно давать теплую воду, куриный бульон или суп, ромашковый чай. Подавайте жидкости теплыми, а не горячими.

      Мед

      Мед обволакивает горло и успокаивает его, а также помогает справиться с кашлем. (Имейте в виду, однако, что кашель — это не всегда плохо — он помогает очистить выделения.) Некоторые исследования показывают, что мед действует лучше, чем некоторые имеющиеся в продаже сиропы от кашля при уменьшении кашля.

      Смешайте мед с горячей водой и соком лимона (который добавляет немного витамина С), затем дайте напитку остыть, пока он не станет теплым.Вы также можете давать ребенку мед прямо из ложки. AAP рекомендует следующие дозировки:

      • Для детей от 1 до 5 лет: 1/2 чайной ложки
      • Возраст от 6 до 11 лет: 1 чайная ложка
      • Возраст от 12 лет и старше: 2 чайные ложки

      Поскольку мёд липкий и сладкий, дайте ребенку почистить зубы после того, как он его выпьет, особенно если вы дадите его ему перед сном.

      Осторожно: Никогда не давайте мед ребенку младше 1 года. В редких случаях он может вызвать младенческий ботулизм, опасную, а иногда и смертельную болезнь.

      Ментоловый руб

      Эти растирания (для детей в возрасте от 2 лет и старше) могут облегчить дыхание и кашель, поскольку тепло тела вашего ребенка помогает высвобождать лекарство в воздух, чтобы он мог дышать.

      Нанесите тонким слоем на небольшой участок груди ребенка. Храните контейнер в недоступном для вашего ребенка месте.

      Сморкание

      Удаление слизи из носа вашего ребенка помогает ему легче дышать и спать, а также, как правило, делает его более комфортным. Многие дети не умеют сморкаться, пока им не исполнится по крайней мере 4 года, но некоторые могут делать это в возрасте около 2 лет — если вы дадите им несколько советов.

      Советы по обучению сморканию:

      • Продемонстрируйте, как это сделать. Некоторым детям этого достаточно.
      • Объясните, что сморкание — это «обратный запах».
      • Попросите ребенка закрыть одну ноздрю и потренироваться осторожно выдувать воздух через другую ноздрю.
      • Научите их дуть осторожно и объясните, что слишком сильное дуновение может повредить уши.
      • Научите их выбрасывать использованные салфетки в мусорное ведро и мыть руки или использовать дезинфицирующий гель для рук на спиртовой основе после сморкания.
      • Убедитесь, что они знают, что нельзя тереть глаза после сморкания (чтобы не заболеть глазной инфекцией).

      Если у вашего ребенка болит нос из-за того, что он постоянно сморкается и сморкается, вы можете нанести ему на ноздри немного вазелина или другой безопасной для детей мази.

      Полоскание соленой водой

      Полоскание горла соленой водой — проверенный временем способ успокоить боль в горле. Он также помогает очистить горло от слизи.

      Растворите 1/2 чайной ложки соли в стакане теплой воды и перемешайте.Добавьте пару капель свежевыжатого лимонного сока, если вашему ребенку нравится вкус.

      Многие дети не учатся полоскать горло до школьного возраста или старше, но некоторые дети могут научиться полоскать горло раньше.

      Старайтесь, чтобы ваш ребенок полоскал горло три или четыре раза в день, пока он болен. Попросите ребенка помладше полоскать горло только в том случае, если он захочет, и это поможет ему почувствовать себя лучше.

      Несколько советов, как научить ребенка полоскать горло:

      • Практика с простой водой.
      • Скажите ребенку, чтобы он запрокинул голову и попытался удержать воду в задней части горла, не глотая ее.
      • Как только они освоятся, попросите их издать горловые звуки. Покажите им, как это выглядит и звучит, продемонстрировав самостоятельно полоскание горла.
      • Напомните им выплевывать воду, а не глотать ее.

      Нети-пот

      Нети-пот вводит мягкий солевой раствор через носовые ходы, увлажняя область и разжижая, разрыхляя и смывая слизь. Думайте об этом как о промывании носа.

      Не заставляйте ребенка пользоваться нети-потом, если он этого не хочет.Это должна быть очень щадящая процедура – ​​она не болезненная, но поначалу кажется странной. Это определенно не для младенцев или маленьких детей, а детям постарше (и даже взрослым) это может не понравиться.

      Нети-пот выглядит как очень маленькая лейка или чайник и обычно изготавливается из керамики, металла или пластика. Вы можете купить нети-поты в аптеках, магазинах натуральных продуктов и в Интернете.

      Вам также понадобится физиологический раствор. Либо магазинные, либо самодельные работы. Если вы готовите самостоятельно, смешайте 1/2 чайной ложки поваренной соли с 1 стаканом теплой воды.Примечание. Раствор, прилагаемый к нети-поту, может оказаться слишком крепким для ребенка.

      Осторожно: Используйте только купленную в магазине дистиллированную или стерильную воду или кипяченую и охлажденную водопроводную воду. Необработанная водопроводная вода может содержать микроорганизмы, которые безопасны для питья, потому что желудочная кислота убивает их, но могут выжить в носовых ходах и вызвать серьезную инфекцию. Прокипятите водопроводную воду в течение трех-пяти минут, затем охладите до теплой. После кипячения водопроводную воду можно хранить в чистой закрытой емкости для использования в течение 24 часов.

      Потренируйтесь, прежде чем учить ребенка пользоваться нети-потом. Вы также можете посмотреть видео людей, использующих нети-пот, чтобы увидеть, как это работает.

      Вот основной метод:

      • Наполните нети-пот теплой водой или физиологическим раствором.
      • Наклонившись над раковиной, наклоните голову набок, дышите ртом и поместите носик кастрюли глубоко в верхнюю ноздрю. Вода будет мягко течь через носовую полость и из другой ноздри.
      • Повторить с другой стороны.

      Пусть ваш ребенок посмотрит, как вы им пользуетесь, а затем помогите ему, если он захочет. Наклоните голову ребенка над раковиной и поместите носик кастрюли в его верхнюю ноздрю. Затем аккуратно влейте воду или физиологический раствор из нети-пота в носовые ходы, чтобы очистить и увлажнить их. Это может занять немного проб и ошибок, но это легко, как только вы освоитесь. (Сначала вы можете потренироваться с ребенком в ванне или душе.)

      Обязательно тщательно очищайте нети-пот после каждого использования.

      Назальные полоски

      Как и в носовых полосках для взрослых, в детских версиях (размером для маленького носа), как сообщается, используется легкое давление, чтобы поднять ноздри, чтобы было легче дышать во время сна. Они не содержат никаких лекарств и подходят для детей в возрасте от 5 лет и старше. Просто поместите полоски, как указано, на нос вашего ребенка перед сном и снимите их утром.

      Узнать больше

      .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.