Пролактин у беременных норма: Пролактин | Биомедика

Содержание

Пролактин

Пролактин – один из гормонов, выделяемых гипофизом – железой, которая контролирует метаболизм, а также процессы роста и развития организма. Пролактин необходим для нормального развития молочных желез, обеспечения лактации. Также он контролирует секрецию прогестерона и тормозит секрецию фолликулостимулирующего гормона, обеспечивая нормальный менструальный цикл. В крови мужчин и небеременных женщин он обычно присутствует в малых количествах.

Синонимы русские

Лактотропный гормон, маммотропин, лютеотропный гормон, физолактин.

Синонимы английские

Prolactin, PRL.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Диапазон определения: 1 – 100000 мкМЕ/мл.

Единицы измерения

МкМЕ/мл (микромеждународная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед исследованием, можно пить чистую негазированную воду.
  • Прекратить прием стероидных и тиреоидных гормонов за 48 часов до исследования (по согласованию с врачом).
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 24 часа до исследования.
  • Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Уровень пролактина в крови обычно повышается во время беременности и в послеродовой период. У беременной женщины гормоны пролактина, эстрогена и прогестерона стимулируют выработку молока. Когда мать не кормит новорождённого грудью, пролактин в ее крови падает обратно. Существует зависимость между тем, как часто ребенок сосет грудь матери, и количеством пролактина и грудного молока, вырабатываемых ее организмом.

Другая причина повышения уровня пролактина – пролактинома – производящая пролактин опухоль гипофиза. Она встречается редко и, как правило, не бывает злокачественной. Наиболее часто такая опухоль развивается у женщин, но также бывает и у мужчин.

Значительное увеличение размеров гипофиза и/или опухоли может привести к усилению давления на зрительный нерв, вызывая при этом головные боли и ухудшение зрения. Вдобавок это влияет на выработку гипофизом других гормонов. В итоге для женщин это грозит бесплодием, для мужчин – частичной потерей половой функции. Если пролактиномы не лечить, они могут повреждать ткани вокруг себя.

Для чего используется исследование?

  • Для выяснения причины галактореи, пролактином, головных болей и ухудшения зрения.
  • Для диагностики бесплодия и нарушения половой функции.
  • Для исследования функции гипофиза.
  • Чтобы оценить эффективность терапии пролактином.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах пролактиномы (головные боли, ухудшение зрения, галакторея).
  • При бесплодии и нарушении половой функции у мужчин и женщин.
  • При пониженном уровне тестостерона у мужчин.
  • Если у пациента выявлена пролактинома (для наблюдения за развитием опухоли).
  • При подозрении на общую недостаточность функции гипофиза (в сочетании с тестом на гормон роста).
  • Когда пациент принимает медикаменты, влияющие на выработку допамина организмом (в целях наблюдения за изменениями уровня пролактина).

Что означают результаты?

Референсные значения

Пол, возраст

Референсные значения

1 – 12 мес.

Женский

4,2 – 633,9 мкМЕ/мл

Мужской

6,4 – 612,7 мкМЕ/мл

1 – 4 года

Женский

21,2 – 362,5 мкМЕ/мл

Мужской

48,8 – 279,8 мкМЕ/мл

4 – 7 лет

Женский

33,9 – 277,7 мкМЕ/мл

Мужской

16,9 – 358,3 мкМЕ/мл

7 – 10 лет

Женский

6,4 – 273,5 мкМЕ/мл

Мужской

40,3 – 245,9 мкМЕ/мл

10 – 13 лет

Женский

40,3 – 203,5 мкМЕ/мл

Мужской

19,1 – 273,5 мкМЕ/мл

13 – 16 лет

Женский

63,6 – 305,3 мкМЕ/мл

Мужской

33,9 – 351,9 мкМЕ/мл

16 – 18 лет

Женский

44,5 – 390,1 мкМЕ/мл

Мужской

57,2 – 322,2 мкМЕ/мл

> 18 лет

Женский (не беременные)

102 – 496 мкМЕ/мл

Мужской

86 – 324 мкМЕ/мл

В течение суток уровень пролактина в крови меняется, увеличиваясь во время сна и достигая пиковых значений в утренние часы. Брать венозную кровь лучше после пробуждения пациента или хотя бы после того, как он отдохнул в спокойной обстановке минут 30.

Что может влиять на результат?

  • Концентрация пролактина увеличивается при:
    • беременности и после родов, в период грудного вскармливания,
    • нервно-психической анорексии,
    • употреблении эстрогенов, трициклических антидепрессантов, опиатов, амфетаминов, препаратов, понижающих кровяное давление (резерпина, верапамила, метилдофы),
    • заболеваниях, связанных с патологией гипоталамуса,
    • гипотиреозе,
    • заболеваниях почек,
    • других онкологических заболеваниях гипофиза.
  • Воздействие стресса, возникшего в результате травмы, болезни или даже страха перед анализом, может приводить к умеренному увеличению уровня пролактина.

Пролактин: что нужно знать каждой женщине

Пролактин — нежный и капризный гормон, синтезируемый в особом небольшом отделе головного мозга – гипофизе.  Его уровень не зависит от фазы менструального цикла женщины, хотя многие и думают, что сдавать его нужно на 2-5 день цикла, но очень зависит от массы факторов и событий, которые случились в жизни пациентки за 24 часа до взятия крови на этот гормон.

Поэтому за сутки до взятия крови на анализ рекомендуется исключить следующие факторы, которые могут привести к повышению уровня пролактина: секс, гинекологическое УЗИ, УЗИ молочных желез, раздражение зоны сосков, посещение бани, сауны, тренажерного зала, чрезмерные физические нагрузки, стресс — понятно, что стресс заранее не запланируешь, но, если уж он случился — не стоит на следующее утро сдавать анализ. Кроме того, пролактин у нас повышается, когда мы спим, поэтому, проснувшись, сразу направляться в лабораторию не нужно — пободрствуйте 1.5 — 2 часа до анализа. При этом надо оставаться в состоянии натощак, разрешается сделать лишь несколько глотков обычной воды.

Нормы пролактина для женщин: 4,79-23,3.

Беременность: I триместр: 23,5-94,0; II триместр: 94,0-282,0; III триместр: 188,0-470,0.

 

Но зачем и когда исследовать уровень пролактина?

Гиперпролактинемия — это повышенная концентрация пролактина в крови. Как правило, вначале женщина не знает, что у нее избыток данного гормона, однако

косвенно на это состояние могут указать следующие симптомы:

  • Нарушение менструального цикла. Месячные могут стать скудными, достаточно редкими.
  • Снижение сексуального влечения. Конечно, работа, тяжелые физические нагрузки, хроническое недосыпание также могут снизить половое влечение, однако если все эти факторы устранены, а проблема остается, стоит заподозрить гиперпролактинемию.
  • Рост молочных желез с формированием кист, мастопатии.
  • Остеопороз (повышенная хрупкость, ломкость костей) при длительно существующей гиперпролактинемии.
  • Сухость влагалища, снижение оволосенения половых органов.

 Клинически симптомы гиперпролактинемии

  1. Повышение уровня пролактина в крови (гиперпролактинемия).
  2. Выделение молока из молочных желез (галакторея).
  3. Бесплодие.
  4. Нарушение месячного цикла.

Что же делать дальше?

  • Во-первых, при обнаружении любых из перечисленных выше симптомов стоит проконсультироваться в гинекологии (Одесса).
  • Во-вторых, не паниковать. Благодаря развитию современной медицины сегодня во многих случаях гиперпролактинемия лечится достаточно успешно.
  • В-третьих, обязательно пройти полное обследование, назначенное доктором.
  • Проводят осмотр пациентки, пальпацию молочных желез. Оценивается гинекологический анамнез (менструальный цикл, дата последней менструации, наличие аменореи, бесплодия и так далее). Исключается беременность.
  • Оценивается функция печени и почек для исключения печеночной или почечной недостаточности, в частности, назначается биохимический анализ крови.
  • Проводится анализ крови на пролактин, при необходимости назначаются повторные исследования. Необходимо помнить, что ряд медикаментов (эстрогены, трициклические антидепрессанты, опиаты, амфетамины, гипотензивные препараты (резерпин, верапамил, метилдофа), противорвотные препараты, противосудорожные, анестетики, антигистаминные препараты, холинергические агонисты, блокаторы рецепторов дофамина, ингибиторы синтеза дофамина, нейролептики) повышают концентрацию пролактина в плазме, поэтому их назначение отменяют не позже чем за 72 часа.
    У половины женщин с галактореей уровень пролактина в норме. Это связано с периодическим, транзиторным повышением уровня этого гормона. Поэтому рекомендуются повторные анализы на уровень пролактина.
    У трети женщин с галактореей нет нарушений менструального цикла.
  • При наличии галактореи в сочетании с отсутствием менструаций в 1/3 случаев причиной этого является аденома гипофиза. При подозрении на аденому гипофиза назначается консультация окулиста (определение полей зрения) и невролога. Проводится рентгенография турецкого седла.
  • Самым информативным методом диагностики аденомы гипофиза является магнитно-резонансная томография (МРТ).
  • Дополнительно может проводиться ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза (печень, почки, яичники), определение уровня эстрогенов, ТТГ, тиреоидных гормонов.
  • В-четвертых, регулярно принимать назначенные врачом препараты и наряду с уровень пролактина, женщина нормализует и свой душевный покой.

Но каждой женщине важно понимать, что даже при диагнозе бесплодие можно найти решение проблемы, например, путем инсеминации, стоимость Вы можете уточнить на консультации у врача. Также у пар есть возможность использовать суррогатное материнство. Украина уже имеет достаточно опыта в этой сфере, поэтому переживать не стоит.

Пролактин (Prolaсtin)

Пролактин (Prolaсtin)

Пролактин – один из гормонов, выделяемых гипофизом. Пролактин необходим для нормального развития молочных желез, обеспечения лактации. Также он контролирует секрецию прогестерона и тормозит секрецию фолликулостимулирующего гормона, обеспечивая нормальный менструальный цикл. В крови мужчин и не беременных женщин он обычно присутствует в малых количествах. Уровень пролактина в крови обычно повышается во время беременности и в послеродовой период. У беременной женщины гормоны пролактина, эстрогена и прогестерона стимулируют выработку молока. Когда мать не кормит новорождённого грудью, пролактин в её крови падает обратно. Существует зависимость между тем, как часто ребенок сосёт грудь матери, и количеством пролактина и грудного молока, вырабатываемых её организмом. Другая причина повышения уровня пролактина – пролактинома – производящая пролактин опухоль гипофиза. Она встречается редко и, как правило, не бывает злокачественной. Наиболее часто такая опухоль развивается у женщин, но также бывает и у мужчин.

Подготовка к исследованию
Исследование проводится утром, натощак. С последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. За 24 часа исключить половое сношение и тепловые воздействия (сауну), за 1 час курение. Желательно исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение.

Показания к исследованию
– При симптомах пролактиномы (головные боли, ухудшение зрения, галакторея).
– При бесплодии и нарушении половой функции у мужчин и женщин.
– При пониженном уровне тестостерона у мужчин.
– Если у пациента выявлена пролактинома (для наблюдения за развитием опухоли).
– При подозрении на общую недостаточность функции гипофиза (в сочетании с тестом на гормон роста).
– Когда пациент принимает медикаменты, влияющие на выработку допамина организмом (в целях наблюдения за изменениями уровня пролактина).

Интерпретация
Референсные значения : еденица измерения мМЕ/л.

Общая норма Норма
для женщин 40-530
для мужчин 53-360

Пол, возраст Референсные значения
1 – 12 мес Женский 4,2 – 633,9 мкМЕ/мл
  Мужской 6,4 – 612,7 мкМЕ/мл
1 – 4 лет Женский 21,2 – 362,5 мкМЕ/мл
  Мужской 48,8 – 279,8 мкМЕ/мл
4 – 7 лет Женский 33,9 – 277,7 мкМЕ/мл
  Мужской 16,9 – 358,3 мкМЕ/мл
7 – 10 лет Женский 6,4 – 273,5 мкМЕ/мл
  Мужской 40,3 – 245,9 мкМЕ/мл
10 – 13 лет Женский 40,3 – 203,5 мкМЕ/мл
  Мужской 19,1 – 273,5 мкМЕ/мл
13 – 16 лет Женский 63,6 – 305,3 мкМЕ/мл
  Мужской 33,9 – 351,9 мкМЕ/мл
16 – 18 лет Женский 44,5 – 390,1 мкМЕ/мл
  Мужской 57,2 – 322,2 мкМЕ/мл
> 18 лет Женский (не беременные) 102 – 496 мкМЕ/мл
  Мужской 86 – 324 мкМЕ/мл

Концентрация пролактина увеличивается при:
беременности и после родов, в период грудного вскармливания, нервно-психической анорексии, употреблении эстрогенов, трициклических антидепрессантов, опиатов, амфетаминов, препаратов, понижающих кровяное давление (резерпина, верапамила, метилдофы), заболеваниях, связанных с патологией гипоталамуса, гипотиреозе, заболеваниях почек, других онкологических заболеваниях гипофиза.
Воздействие стресса, возникшего в результате травмы, болезни или даже страха перед анализом, может приводить к умеренному увеличению уровня пролактина.

На результаты могут влиять
В течение суток уровень пролактина в крови меняется, увеличиваясь во время сна и достигая пиковых значений в утренние часы. Брать венозную кровь лучше после пробуждения пациента или хотя бы после того, как он отдохнул в спокойной обстановке минут 30.

Назначается в комплексе с
– лютеинизирующий гормон (ЛГ)
– фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
– тестостерон
– глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)

Пролактин (S-Prol)

Пролактин синтезируется в передней доле гипофиза. Его синтез и высвобождение подчиняются стимулирующему и ингибирующему действию гипоталамуса. Клинически важно то, что тиреотропин (TSH) и пролактин имеют один и тот же высвобождающий их гормон – TRH. Пролактин стимулирует функцию и рост молочных желез, вызывает лактацию. Пролактину характерно пульсирующее выделение. В связи с менструальным циклом его концентрация в крови мало изменяется. Во время беременности концентрация пролактина в крови увеличивается и достигает своего наибольшего значения во время родов. Поскольку пролактин ингибирует функцию яичников, то постоянное кормление грудью одновременно является естественной контрацепцией. Содержание пролактина снижается равномерно при наступлении менопаузы.

У мужчин функция пролактина точно неизвестна. Высокая концентрация пролактина тормозит продукцию тестостерона. Пролактин также является гормонном стресса.

Показания:

У женщин

  • Аменорея, олигоаменоррея, ановуляторный цикл, недостаточность corpus luteum, галакторрея, выяснение причин вирилизма 
  • Диагностика и контроль за лечением пролактинсекретирующих опухолей 
  • Заболевания гипоталамуса

У мужчин

  • Нарушение либидо и потенции, гипогонадизм, выяснение причин галакторреи

Метод анализа: Хемилюминисцентный метод

Pеференсные значения смотритe в таблице

Интерпретация результата:

Для выяснения причин стерильности у женщин рекомендуется определить, в первую очередь, пролактин. Клиническое значение имеют только повышенные значения пролактина, который способствуют торможению функций половых желез. Как результат этого возникают олигоаменоррея или аменорея (нарушения менструального цикла), при которых частым симптомом является галакторрея (истечение молока).

Гиперпролактинемия:

  • Заболевания гипоталамуса – нарушения секреции или транспорта пролактинингибирующего фактора (PIF), компрессия ножки гипофиза опухолями
  • Примарный гипотиреоз, с которым сопровождается увеличение содержания TRH  
  • Заболевания гипофиза – опухоли (пролактинома, другие аденомы), гиперплазия лактотропных клеток передней доли. Содержание общего пролактина >5000 mIU/L у небеременных указывает на пролактиному.
  • Идиопатическая гиперпролактинемия
  • Физиологические причины – беременность, кормление, сон, массаж груди, гипогликемия, физическая нагрузка и стресс. При беременности концентрация пролактина в 10-20 раз больше
  • Лекарственные препараты – антидепрессанты, циметидин, эстрогены, антигипертензивные препараты, нейролептики
  • Причиной гиперпролактинемии может быть также макропролактин, который не является биологически активным. Каждое четвертое повышенное значение пролактина вызвано макропролактином, поэтому до начала лечения гиперпролактинемии необходимо исключить наличие макропролактина.  

Вопрос задает – Наталия, 27, Иркутск по теме: Беременность

Здравствуйте, Мне 27 лет уже 2 года я не могу забеременеть. При обследовании на гормоны в   2013г. у меня обнаружили повышенный пролактин. В дальнейшем выяснилось что у меня микроаденома гипофиза. При дальнейшем обследовании выяснили, что все остальные гормоны такие как (ТТГ, Т4, ПРОГЕСТЕРОН, ТЕСТОСТЕРОН,ЛГ,ФСГ,ЭСТРАДИОЛ,ДГЭА-СУЛЬФАТ все в норме)сдавала в июле 2013г. Физически тоже здорова, трубы проходимы делала процедуру контраст водят в матку а потом ренгеном смотрят(Заключение: матка незначительно смещена в право размеры ее не изменены, контуры ровные, четкие. По форе матка похожа не седловидную, на всем протежении трубы извитые, правая подтянута вверх и на органе костей отмечается выход контраста в полость малого таза. Слева так же отмечается выход контраста.)  процедура была  в августе 2014г., муж здоров, здавал спепрмограмму. Но до сих пор у нас нет детей. С  марта 2013 по 2014 не могли восстановить пролактин постоянно прыгал то вверх то вниз, меняла множество врачей, но все без толку. В итоге поехала в Иркутск к врачу к Сутуриной, которая после осмотра и всех моих бумажек отправила на лапароскопию и сказала: “Забыть про пролактин так как дело не в нем, и в снимке на проходимость я очень сомневаюсь”. Я так и сделала перестала пить достинекс, но на операцию не поехала т.к. в ЖД больнице Иркутска заведующая отделения сказала, что показаний не видит и посоветовала еще у кого- нибудь проконсультироваться. Вообщем вернулась я обратно ни с чем! И начала все заново. Уже у другого врача.

При сдаче анализов на пролактин выяснилось, что пролактин опять взлетел выше нормы, начала опять пить агалатес. Ни на какие анализы меня больше не отправляли. Стала ходить на УЗИ каждый месяц и вести график базальной температуры. Месячные шли как попало до 10-и дней,первые 5-6 дней идет мазня потом 1-много кусков и крови, а потом еще несколько дней мазня. Спустя два месяца врач решил что у меня короткая вторая фаза, овуляция была и назначила мне дюфастон по 20мл. в день во вторую фазу(хотя прогестерон по анализам был в норме), следующий цикл оказался без овуляции, но цикл удлинился, я продолжала пить дюфастон.Четвертый цикл тоже без овуляции,а еще опять стал коротким. На пятый я узи не делала, а по графику овуляции не было. А вот в январе 2015г. произошло чудо, как я тогда думала, у меня пришли месячные и были без боли множества сгустков и шли всего 6 дней. Я пошла к своему врачу и она меня отправила к вам на лапароскопию, а потом делать ЭКО. т.к. не знает что ЕЩЕ со мной делать. Но вот на 13-й день цикла у меня пошла мазня, я позвонила к врачу, а она сказала, сделать узи и к ней, что у меня воспалительный. На УЗИ оказалось все хорошо и овуляция была. Мой врач после узи сказала продолжать пить дюфастон и ждать нормальных месячных, не назначила никаких анализов и даже не осмотрела меня,но мазня с кровью не останавливается  и я даже не знаю, что делать. ПОСОВЕТУЙТЕ ЧТО-НИБУДЬ ПОЖАЛУЙСТА,хотя бы до того как я приеду к вам. Что мне делать с этой мазней? Пить дюфастон или нет?

Медицинский центр «Консультант» – Иммунохимические исследования (гормоны и онкомаркеры)

Пролактин (от англ. promotion – «стимулирование», lactation – «лактация») образуется в лактотрофах аденогипофиза. Основной функцией этого гормона является обеспечение лактации в молочных железах кормящей грудью женщины. Причем беременность и лактация являются единственными состояниями, при которых стойкое повышение уровня пролактина является нормой, в остальных случаях это нарушение.

Макропролактин – это пролактин, связанный в иммунные комплексы с аутоантителами. Являются ли эти аутоантитела непосредственной причиной заболевания или возникают в ответ на повышение концентрации пролактина до конца не ясно. В отличие от мономера пролактина, более крупный макропролактин удаляется почками дольше. Поэтому при макропролактинемии уровень пролактина часто значительно повышается, до 700мМе/л и более. При этом в результате взаимодействия с аутоантителом активность пролактина в молекуле макропролактина сильно снижена. Поэтому, в отличие от гиперпролактинемии, вызванной повышением концентрации пролактина в форме мономера (истинной гиперпролактинемии), макропролактинемия характеризуется бессимптомным течением или протекает в легкой форме. Самый распространенный ее признак – нарушение менструального цикла, а галакторея и бесплодие встречаются реже.

Вот почему важно определять какой процент от пролактина составляет именно макропролактин.

Мономерный пролактин-один из наиболее важных гормонов, регулирующих репродуктивные функции человека .Он вырабатывается в передних долях гипофиза и наиболее важен для женщин. Кроме участия в обменных процессах и формировании вторичных половых признаков, основная функция этого гормона – осуществление лактации. Пролактин мономерный или по-другому – пост-ПЭГ – помогает в формировании молочных желез и стимулирует выработку молока после родов. Поэтому в период грудного вскармливание нужен повышенный уровень этого гормона. Кроме стимуляции лактации, он тормозит овуляцию и препятствует наступлению беременности.
Если мономерный пролактин повышен, женщина не может зачать ребенка. Этот гормон может вызвать не только исчезновение овуляции, но и вообще прекращение менструаций. Это приводит к бесплодию и многим заболеваниям женской половой сферы, поэтому анализ на его содержание чаще проводят гинекологи.

Причины повышения пролактина

Существует 2 вида гиперпролактинемиии — патологическая и физиологическая.

Патологическая возникает при некоторых заболеваниях:

  • Болезни гипофиза (кисты мозга, аденома гипофиза ).
  • Болезни гипоталамуса (туберкулез, герминома, радиоактивное облучение, саркоидоз).
  • Другие заболевания (цирроз печени, хронический простатит, первичный гипотиреоз, эстрогенпродуцирующие опухоли, идиопатическая (не ясна причина) гиперпролактинемия).

Физиологическая — когда гормон пролактин повышается у здорового человека.

И бывает она в таких случаях:

  • Кормление грудью (лактация).
  • Гипогликемия (голод).
  • Спортивные нагрузки (активность на спортивных площадках, а также выполнение работы, которая связана с поднятием тяжестей).
  • Половой акт.
  • Стресс.
  • Беременность.
  • Медицинские процедуры (длительные сеансы массажа области шеи, так как уровень пролактина контролируется нервными узлами, расположенными в шейном отделе).
  • Стимуляция сосков при физическом напряжении или некачественным бельем. Выделения из сосков молочных желез посылают импульсы в кору головного мозга и этим провоцируют чрезмерное выделение пролактина.

Повышение пролактина также могут вызывать различные медикаменты: антидепрессанты, эстрогены, нейролептики, амфетамины, наркотические средства опиатного ряда.

Чем опасен повышенный пролактин?

Собственно повышения уровня гормона не несет в себе опасности для жизни. Если заболевание вызвано аденомой гипофиза, то с ростом образования в гипофизе могут нарастать симптомы сдавливания соседних сосудов отделов мозга.

Для женщин высокий уровень гормона является серьезным препятствием для зачатия и рождения ребенка. У мужчин пролактин в большом количестве может вызвать снижение половой функции и качества спермы, кроме этого может развиться гинекомастия, т. е. увеличение молочных желез.

Уровень пролактина 700мМЕ/л и более считается критерием необходимости проводить исследование на макропролактин, так как при такой концентрации пролактина наиболее часто встречается гипермакропролактинэмия.

В нашем медицинском центре при выполнении исследования на пролактин при его значении 700мМЕ/л и более, будет автоматически выполнен тест на определение макропролактина без дополнительной оплаты.

При значении пролактина менее 700мМЕ/л проводить определение макропролактина нецелесообразно, так как это не имеет диагностического значения.

Если желательно проведения теста на макропролактин, независимо от результата пролактина, можно оформить тест «Определение пролактина с макропролактином»

Пролактин

ПРЛ – пептид, один из гормонов передней доли гипофиза. Физиологическая роль его полностью не ясна, действие ПРЛ обеспечивает рост и развитие молочных желез, способствует наступлению и поддержанию лактации после родов. Именно ПРЛ поддерживает физиологический механизм предотвращения беременности у кормящей матери – гормон тормозит овуляцию, способствуя продлению существования желтого тела яичников, снижает секрецию эстрогенов фолликулами яичников и секрецию прогестерона желтым телом. ПРЛ оказывает влияние на обмен натрия и воды, стимулирует всасывание кальция. С 8-й недели беременности уровень пролактина повышается, достигая пика к 20–25 неделям, затем снижается непосредственно перед родами и вновь увеличивается в период лактации.

Уровень ПРЛ подвержен суточным ритмам с максимальной концентрацией в ранние утренние часы перед пробуждением и минимумом в поздние утренние часы, при этом суточные колебания уровня находятся в пределах нормальных значений. В лютеиновую фазу менструального цикла уровень ПРЛ выше, чем в фолликулярную. Гиперпролактинемия наблюдается при многих патологических состояниях, в т. ч. пролактин-продуцирующих опухолях гипофиза, гипофункции ЩЖ, почечной недостаточности и др. При гиперпролактинемии у детей обоих полов отмечается задержка полового развития, у взрослых лиц – снижение полового влечения, бесплодие, кроме того у женщин наблюдаются нарушения менструального цикла, фригидность, у мужчин – снижение потенции, олигозооспермия.

Повышение концентрации ПРЛ в сыворотке крови не всегда является показателем истинного увеличения уровня биологически активного гормона, поскольку фракция общего ПРЛ крови состоит из нескольких форм, отличающихся по ММ и биологической активности – низкомолекулярный ПРЛ (нмПРЛ), ММ 23 кД, биологически активная форма, высокомолекулярный ПРЛ (вмПРЛ, big), ММ 50–60 кД, неактивная форма, макропролактин (мПРЛ, big-big), ММ 150–170 кД, малоактивная форма.

При лабораторном исследовании на фоне наличия классической симптоматики гиперпролактинемии в большинстве случаев обнаруживается преобладание нмПРЛ. При содержании мПРЛ 60% от общего гормона и более состояние диагностируется как гипермакропролактинемия, в этих случаях отмечают отсутствие симптомов или слабо выраженную клиническую картину гиперпролактинемии при значительно повышенном уровне общего ПРЛ сыворотки. Содержание в крови биологически активного ПРЛ у большинства таких пациентов в пределах нормы, т.е. определение мПРЛ при повышенном содержании общего ПРЛ позволяет избежать ненужных, обременительных для пациента диагностических процедур, направленных на установление причин гиперпролактинемии. Распространенность гипермакропролактинемии среди пациентов с гиперпролактинемией, составляет 15–30%.

Показания к исследованию

  • Выбор тактики лечения гиперпролактинемических состояний;
  • остеопороз;
  • галакторея.

У женщин:

  • цикличные боли в молочной железе, мастопатия, мастодиния;
  • ановуляция;
  • олигоменорея, аменорея, дисфункциональные маточные кровотечения;
  • бесплодие;
  • диагностика полового инфантилизма;
  • комплексная оценка функционального состояния фетоплацентарного комплекса;
  • дифференциальная диагностика истинного перенашивания беременности;
  • нарушение лактации в послеродовом периоде;
  • тяжело протекающий климакс;
  • ожирение;
  • гирсутизм.

У мужчин:

  • снижение либидо и потенции;
  • гинекомастия.

Повышенные значения

  • Заболевания, повреждения или опухоли гипоталамуса;
  • заболевания, повреждения или опухоли гипофиза;
  • эктопическая секреция гормонов;
  • недостаточность или врождённая дисфункция коры надпочечников;
  • синдром поликистозных яичников;
  • гиповитаминоз В6;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • цирроз печени;
  • неврогенная анорексия;
  • злоупотребление пивом.

Пониженные значения

  • Синдром Шихана;
  • истинное перенашивание беременности.

Лечение пролактином во время беременности

Front Endocrinol (Лозанна). 2015 г.; 6: 85.

, 1, 2, * , 1, 2 , 3 , 1 , 1 , 1, 2 и 1

Mussa Hussain Almalki

1 Центр ожирения, эндокринной системы и метаболизма, Медицинский городок короля Фахда, Эр-Рияд, Саудовская Аравия

2 Медицинский колледж, Медицинский городок короля Фахда, Университет медицинских наук имени короля Сауда бин Абдулазиза, Эр-Рияд, Саудовская Аравия

Saad Alzahrani

1 Центр ожирения, эндокринной системы и обмена веществ, Медицинский городок короля Фахда, Эр-Рияд, Саудовская Аравия

2 Медицинский колледж, Медицинский городок короля Фахда, Университет медицинских наук имени короля Сауда бин Абдулазиза , Эр-Рияд, Саудовская Аравия

Fahad Alshahrani

3 Медицинский колледж, Медицинский город короля Абдулазиза, Университет медицинских наук имени короля Сауда бин Абдулазиза, Эр-Рияд, Саудовская Аравия

Safia Alsherbeni

1 Центр ожирения, эндокринной системы и обмена веществ, Медицинский городок короля Фахда, Эр-Рияд, Саудовская Аравия

Охуд Альмохариб

1 Центр ожирения, эндокринной системы и обмена веществ, Медицинский городок короля Фахда, Эр-Рияд, Саудовская Аравия 9002 9003 Naji Aljohani

1 Центр ожирения, эндокринной системы и метаболизма, Медицинский городок короля Фахда, Эр-Рияд, Саудовская Аравия

2 Медицинский колледж, Медицинский городок короля Фахда, Университет медицинских наук имени короля Сауда бин Абдулазиза, Эр-Рияд, Саудовская Аравия Arabia

Abdurahman Almagamsi

1 Центр ожирения, эндокринной системы и обмена веществ, Медицинский городок короля Фахда, Эр-Рияд, Саудовская Аравия

1 Центр ожирения, эндокринной системы и метаболизма, Медицинский городок короля Фахада, Саудовская Аравия, Эр-Рияд 903

2 Медицинский колледж, Медицинский городок имени короля Фахда, Университет медицинских наук имени короля Сауда бин Абдулазиза, Эр-Рияд, Саудовская Аравия

3 900 05 Медицинский колледж, Медицинский город короля Абдулазиза, Университет медицинских наук имени короля Сауда бин Абдулазиза, Эр-Рияд, Саудовская Аравия

Под редакцией: Корин Бадиу, Медицинский и фармацевтический университет Кэрол Давила, Румыния

Рецензент: Акира Симацу, Национальная больница организация Киотский медицинский центр, Япония; Хиденори Фукуока, университетская больница Кобе, Япония; Jacqueline Trouillas, Университет Лиона 1, Франция,

[email protected]

Специализированный раздел: Эта статья была отправлена ​​в Pituitary Endocrinology, раздел журнала Frontiers in Endocrinology

Поступила в редакцию 7 марта 2015 г.; Принято 10 мая 2015 г.

Copyright © 2015 Алмалки, Альзахрани, Альшахрани, Альшербени, Альмохариб, Алджохани и Алмагамси.

Это статья с открытым доступом, распространяемая на условиях лицензии Creative Commons Attribution License (CC BY). Использование, распространение или воспроизведение на других форумах разрешено при условии указания автора(ов) или лицензиара оригинала и ссылки на оригинальную публикацию в этом журнале в соответствии с принятой академической практикой.Запрещается использование, распространение или воспроизведение без соблюдения этих условий.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Пролактиномы являются наиболее распространенными функциональными доброкачественными опухолями гипофиза, обусловленными микро- или макроаденомами гипофиза. У большинства больных наблюдается бесплодие и дисфункция гонад. Агонисты дофамина (ДА) (бромокриптин или каберголин) являются препаратами выбора, которые могут нормализовать уровень пролактина, уменьшить размер опухоли и восстановить овуляцию и фертильность.Каберголин обычно предпочтительнее бромокриптина из-за его более высокой эффективности и переносимости. Лечение пролактином во время беременности может быть сложной задачей. Во время беременности гипофиз подвергается глобальной гиперплазии из-за прогрессирующего повышения уровня эстрогенов в сыворотке крови, что может привести к увеличению объема опухоли с потенциальным эффектом массы и потерей зрения. Риск роста опухоли может возникать у 3% пациентов с микроаденомами, у 32% пациентов с ранее не оперированными макроаденомами и 4.8% пациентов с макроаденомами с предшествующим абляционным лечением. Хотя оба препарата кажутся безопасными во время беременности, данные о воздействии DA на плод во время беременности при применении бромокриптина намного превышают таковые при применении каберголина без связи с повышенным риском невынашивания беременности и преждевременных родов. Рекомендуется прекратить использование DA сразу же после подтверждения беременности, за исключением женщин с инвазивными макропролактиномами или симптомами сдавления. В этом обзоре описывается терапевтический подход к пролактиноме во время беременности с акцентом на безопасность доступной терапии DA.

Ключевые слова: пролактин, опухоль гипофиза, агонист дофамина, беременность и исход около 40% всех аденом гипофиза (1). Производство и высвобождение пролактина опосредовано тоническим ингибированием дофамином, секретируемым гипоталамусом. Молочная железа является основной тканью-мишенью для пролактина, но рецепторы пролактина были обнаружены в нескольких тканях, включая печень, яичники, яички и простату (2).Основное действие пролактина заключается в инициации и поддержании лактации, но он может действовать как фактор роста, нейротрансмиттер или иммунорегулятор через аутокринные или паракринные механизмы (3).

Пролактиномы являются одной из причин гиперпролактинемии, состояния, при котором 90% составляют межселлярные аденомы, а 10% — макроаденомы (≥10 мм) (4). Пролактиномы встречаются с распространенностью 60–100 случаев на миллион (1). Чаще встречается у женщин, особенно в репродуктивном периоде.Самый высокий уровень заболеваемости был обнаружен у женщин в возрасте от 25 до 34 лет: 23,9/100 000 человеко-лет (4). У женщин пролактиномы обычно представляют собой микроаденомы (<10 мм) с высоким уровнем пролактина, что приводит к аменорее, галакторее и бесплодию. Мужчины с пролактиномами часто имеют симптомы масс-эффекта, такие как головная боль и потеря зрения, а иногда и гипогонадизм и бесплодие. Потеря костной массы может возникать как долгосрочное последствие гиперпролактинемии как у мужчин, так и у женщин.

Агонисты дофамина (ДА) все чаще используются в качестве средств выбора для лечения пролактином, поскольку они нормализуют уровень пролактина и приводят к уменьшению размеров опухоли. Хирургия в настоящее время зарезервирована для резистентности или непереносимости DA, в то время как лучевая терапия используется только в случаях хирургической неудачи или резистентности к DA.

Во время беременности гипофиз подвергается глобальной гиперплазии из-за прогрессирующего повышения уровня эстрогенов в сыворотке крови, что может привести к увеличению объема опухоли с потенциальным эффектом массы и потерей зрения, что представляет собой серьезную проблему для эндокринологов.

Пролактинома во время беременности

Опухолевые клетки у пациентов с пролактиномами экспрессируют рецепторы эстрогена; в результате повышенного уровня эстрогена во время беременности (5) может наблюдаться значительное увеличение объема пролактиномы с прогрессирующим повышением уровня пролактина в сыворотке вследствие гиперплазии лактотрофных клеток (6). Основной проблемой является возможное увеличение опухоли во время беременности. Установлено, что риск увеличения опухоли во время беременности зависит от размера опухоли. Имеющиеся в литературе данные указывают на то, что, хотя увеличение опухоли составляет всего 3% для микропролактином, оно достигает 32% для макропролактином, которые ранее не оперировались (7).

Магнитно-резонансная томография (МРТ) должна быть проведена до зачатия, чтобы задокументировать размер опухоли и служить базой для сравнения с МРТ, проведенной во время беременности. Кроме того, МРТ помогает отличить кровоизлияние в опухоль от простого увеличения опухоли во время беременности (8).

Хотя было обнаружено, что пролактиномы поддаются медикаментозному лечению во время беременности, особенно с помощью DA, таких как бромокриптин, недостаточно данных о безопасности, чтобы рекомендовать рутинное использование этих препаратов во время беременности.Клинические рекомендации общества эндокринологов по ведению и лечению пролактином рекомендуют прекращение приема DA вскоре после подтверждения беременности, за исключением женщин с инвазивными макропролактиномами (5).

Бромокриптин — производное эрголина, агонист дофаминовых D2-рецепторов с агонистическими и антагонистическими свойствами в отношении D1-рецепторов. Обычно требуется многократный прием в течение дня из-за короткого периода полувыведения (9–11). У женщин, принимающих бромокриптин на ранних сроках беременности, частота абортов, внематочной беременности или врожденных пороков развития не выше, чем в общей популяции (12).В исследовании 2587 беременных женщин, из которых у 2437 был повышен риск самопроизвольного аборта, врожденных аномалий или многоплодной беременности и не влиял на постнатальное развитие (13). В других исследованиях среди 6329 пациенток, получавших бромокриптин на ранних сроках беременности, риск самопроизвольных абортов составил 9,9%, что не выше, чем в общей популяции (10,9%) (7, 14). Более того, при длительном наблюдении до 9 лет детей, рожденных от матерей, принимавших бромокриптин, не было выявлено неблагоприятного влияния на исходы плода с точки зрения физического развития, а также не выявлено нарушений психомоторного развития [5].5 лет (1–20 лет) наблюдения (15).

Кроме того, оптимальный результат был обнаружен при непрерывном применении бромокриптина на протяжении всей беременности примерно в 100 случаях (16).

Каберголин является дофаминовым производным эрголина с более высокой аффинностью и селективностью в отношении дофаминовых рецепторов D2. Он имеет большую продолжительность действия, что позволяет применять его один или два раза в неделю с лучшей переносимостью и соблюдением пациентом режима лечения (17–20). Более того, частота наступления беременности у бесплодных женщин с пролактиномой выше при применении каберголина, чем при применении бромокриптина (21).

Те же результаты были получены у женщин, принимавших каберголин до и во время беременности (22, 23). В одном отчете было описано более 800 таких беременностей (24) (из которых примерно 350 были связаны с облучением в течение первых недель беременности) без существенной разницы в частоте самопроизвольных абортов, преждевременных родов, многоплодной беременности или пороков развития новорожденных. 25, 26).

В ретроспективном исследовании 103 беременностей у 90 женщин с гиперпролактинемией и последующем наблюдении за 61 ребенком не было выявлено значительных отклонений, связанных ни с дозами каберголина, ни со временем воздействия (27).Данные 12-летнего наблюдения за детьми, рожденными от матерей, получавших каберголин, не выявили влияния на их постнатальное развитие, такого как физические проблемы или задержка психомоторного развития (28). В соответствии с предыдущими исследованиями результаты метаанализа не показали значительного увеличения риска выкидышей или пороков развития плода при использовании DA (29).

Хинаголид – это DA, не являющийся спорыньей, с селективным агонистом рецептора допамина-2 и длительным эффектом снижения уровня пролактина. Его обычно принимают один раз в день, и он лучше переносится и имеет удобный график дозирования, чем бромокриптин (13, 30, 31).Он имеет ограниченную безопасность по сравнению с бромокриптином. В обзоре 176 беременностей, при которых применялся хинаголид (в среднем 37 дней), самопроизвольный аборт произошел в 14% случаев, у 1 были преждевременные роды и у 1 была внематочная беременность (13). В другом небольшом исследовании девяти беременностей было два случая лечения двумя хинаголидами без осложнений (31).

Было зарегистрировано более 200 беременностей у женщин, принимавших хинаголид, при этом не было выявлено явных неблагоприятных эффектов на течение беременности или развитие плода (32).

Таким образом, каждая женщина с пролактиномой должна быть осведомлена о естественном течении пролактиномы и должна обсудить свои планы зачатия со своим врачом, чтобы пройти тщательное обследование перед тем, как забеременеть.

Определение подходящего варианта лечения является индивидуальным выбором, зависящим в основном от размера опухоли. Предлагаемый терапевтический подход показан на рисунке (33). Исходы пролактином после беременности широко обсуждались с различными результатами.Недавнее исследование показало нормализацию уровня пролактина более чем на 40% без медикаментозного лечения при медиане наблюдения в течение 22 месяцев после родов и прекращения лактации (34).

Подход к лечению пролактином во время беременности .

Лечение микропролактином во время беременности

Микропролактиномы у небеременных женщин обычно имеют доброкачественное течение. Риск значительного бессимптомного роста опухоли во время беременности составляет 4,5% (35), а симптоматического роста опухоли <2% (36).Риск развития новых неврологических осложнений (головные боли, сдавление зрительного нерва и др.) колеблется от 1,6 до 5,5% (37). Пролактин имеет тенденцию к увеличению во время беременности; следовательно, он не отражает достоверно увеличение размера опухоли и бесполезен для клинической оценки.

В связи с очень низким риском увеличения микропролактиномы во время беременности имеются убедительные данные, поддерживающие прекращение лечения DA после подтверждения беременности. Пациентке следует сообщить, что риск увеличения аденомы во время беременности очень мал, и при появлении симптомов медикаментозное лечение, скорее всего, будет эффективным.

В случае появления необычных симптомов, таких как сильная головная боль или нарушение зрения, пациенту следует обратиться для срочного обследования, чтобы исключить возможность увеличения опухоли. Серийное определение пролактина не требуется из-за высокой изменчивости пролактина во время беременности (38).

При постановке диагноза пациентке следует пройти базовое формальное исследование поля зрения, а во время беременности следует проводить клиническое наблюдение каждые 2–3 месяца (33), но серийные МРТ-исследования или исследование поля зрения во время беременности не требуются.Однако нет данных, подтверждающих вред для плода ни от МРТ, ни от гадолиния (8).

Если у пациента появляются симптомы нарушения зрения или прогрессирующие головные боли, следует провести МРТ без гадолиния (не КТ) для оценки изменений размера опухоли (39).

Если очевиден значительный рост опухоли, следует немедленно возобновить прием DA бромокриптина (36), поскольку в таких случаях он является препаратом первого выбора.

У женщин, у которых симптомы отсутствуют на протяжении всей беременности, следует измерить уровень пролактина в сыворотке через 2 месяца после родов или прекращения кормления грудью, и, если он аналогичен значению до лечения, следует возобновить прием препарата (40).Точно так же женщинам, желающим кормить грудью, следует провести МРТ, чтобы убедиться в стабильности опухоли в течение 4–6 недель после родов (37), поскольку доп снижают уровень ПРЛ в сыворотке, что впоследствии ухудшает лактацию.

Лечение макропролактином во время беременности

У женщин макропролактиномы встречаются реже, чем микропролактиномы. При макропролактиноме симптоматическое увеличение опухоли наблюдается в 20–30% случаев (41). Сообщалось, что риск клинически значимого увеличения опухоли падает с более чем 30% до <5%, если пациентка подвергается лучевой терапии или хирургическому вмешательству до беременности (25).

Беременные женщины с большими опухолями и женщины с экстраселлярным распространением, которые прекратили прием бромокриптина, подвержены риску роста опухоли, поэтому в каждом триместре необходимо проводить формальное исследование поля зрения. Так же, как и при микропролактиномах, нет необходимости измерять уровень пролактина в сыворотке на протяжении всей беременности, потому что уровни неравномерно увеличиваются во время беременности и не коррелируют с увеличением опухоли (8, 25). Кроме того, в этих случаях лечение должно быть индивидуализированным, так как данные, сравнивающие различные стратегии лечения, отсутствуют.

Пациентка должна быть проинформирована об относительно более высоком риске увеличения опухоли, необходимости нормализации уровня пролактина и важности лечения до зачатия.

В случае интраселлярных и небольших макропролактином, которые не прилегают к перекресту зрительных нервов, прием ДА следует прекратить при подтверждении беременности.

Пациент должен быть проинформирован о симптомах и необходимости срочного обследования при их появлении. В каждом триместре следует проводить тщательный клинический мониторинг с формальным исследованием поля зрения.Если пациент жалуется на головную боль или изменение зрения, следует провести МРТ. Если результаты МРТ подтверждают увеличение опухоли, женщине следует повторно назначить DA (5).

Бромокриптин считается препаратом первого выбора, и он обычно уменьшает размер аденомы и устраняет симптомы (42). Каберголин можно рассмотреть, если аденома не реагирует на бромокриптин (43).

Если увеличенная опухоль не реагирует на терапию каберголином, альтернативы включают транссфеноидальную операцию во втором триместре или родоразрешение, если беременность находится на достаточном сроке (16, 25, 41).

Пациентам с крупными макропролактиномами и пациентам с экстраселлярным распространением настоятельно не рекомендуется зачать ребенка до тех пор, пока не будет проведена радикальная терапия. Терапию с хирургическим уменьшением объема можно рассмотреть до беременности, поскольку было показано, что хирургическое вмешательство или лучевая терапия снижают риск симптоматического увеличения опухоли (25), но в этих случаях существует высокий риск гипопитуитаризма. Однако операция по удалению опухоли менее предпочтительна, поскольку медикаментозная терапия во время беременности, вероятно, менее вредна, чем операция (41).Женщины с пролактиномами, устойчивыми к DA, обычно бесплодны. Таким образом, беременность в этих случаях является неожиданной, если они не подвергаются стимуляции яичников гонадотропинами или ГнРГ. Более того, беременность не рекомендуется женщинам с большими макропролактиномами, резистентными к лекарственным препаратам, и они не должны забеременеть, даже если опухоль является интраселлярной, до тех пор, пока размер не будет уменьшен с помощью транссфеноидальной хирургии.

Хирургическое вмешательство возможно в случаях, когда опухоль не уменьшилась во время медикаментозного лечения DA или у тех, у кого развился рост опухоли во время предыдущей беременности (44).

Влияние беременности и кормления грудью на уровень пролактина, объем опухоли и частоту ремиссий

В современной литературе показано, что беременность вызывает ремиссию гиперпролактинемии у двух третей женщин после прекращения приема ДА. В одном исследовании было обнаружено, что беременность вызывает ремиссию в 76% случаев неопухолевой гиперпролактинемии (NTHP), в 70% случаев микропролактином и в 64% случаев макропролактином с более высокой частотой рецидивов среди пациентов с макропролактиномами и пациентов с микропролактиномами с видимой опухолью на МРТ. на момент прекращения лечения (45).

В недавнем исследовании полная ремиссия была обнаружена у 100% пациентов с НТГП, у 66% пациентов с микропролактиномами и у 70% пациентов с макропролактиномами (46). Основные механизмы неясны, но обычно связывают с аутоинфарктом опухоли (46).

С другой стороны, нет данных, позволяющих предположить, что грудное вскармливание связано с повышенной выработкой пролактина или риском увеличения опухоли (28, 46). Таким образом, женщины могли нормально кормить грудью и возобновлять ДА после прекращения лактации.

Заключение

Лечение пролактиномы во время беременности является сложной задачей. Клинические испытания, подчеркивающие результаты медикаментозной терапии по сравнению с другими видами лечения, немногочисленны; поэтому пациент лечится на индивидуальной основе. Исход микроаденомы превосходный, что позволяет пациентам безопасно прекратить прием DA при тщательном клиническом наблюдении; с другой стороны, макроаденому необходимо лечить до зачатия, так как риск увеличения опухоли относительно высок.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Ссылки

1. Ciccarelli A, Daly AF, Beckers A. Эпидемиология пролактином. Гипофиз (2005) 8(1):3–6.10.1007/s11102-005-5079-0 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]2. Индер В.Дж. Гиперпролактинемия – дифференциальный диагноз, обследование и лечение. Eur Endocr Rev (2006): 76–1002. [Google Академия]3. Карс М., Деккерс О.М., Перейра А.М., Ромейн Я.А. Обновление в пролактиномах. Neth J Med (2010) 68 (3): 104–12. [PubMed] [Google Scholar]4. Молич М.Е. пролактинома. гипофиз. Кембридж, Индиана: Наука Блэквелла; (1995).п. 433–77. [Google Академия]5. Мелмед С., Казануева Ф.Ф., Хоффман А.Р., Клейнберг Д.Л., Монтори В.М., Шлехте Дж.А. и соавт. Диагностика и лечение гиперпролактинемии: руководство по клинической практике эндокринологического общества. J Clin Endocrinol Metab (2011) 96(2):273–88.10.1210/jc.2010-1692 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]6. Пишон М.Ф., Брессион Д., Пейон Ф., Милгром Э. Рецепторы эстрогена в аденомах гипофиза человека. J Clin Endocrinol Metab (1980) 51(4):897–902.10.1210/jcem-51-4-897 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]7.Гиллам М.П., ​​Молич М.Е., Ломбарди Г., Колао А. Достижения в лечении пролактином. Endocr Rev (2006) 27(5):485–534.10.1210/er.2005-9998 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]8. Молич М.Е. Эндокринология при беременности: ведение беременной с пролактиномой. Eur J Endocrinol (2015) 172(5):R205–13.10.1530/EJE-14-0848 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]9. Мах П.М., Вебстер Дж. Гиперпролактинемия: этиология, диагностика и лечение. Semin Reprod Med (2002) 20(4):365–74.10.1055/s-2002-36709 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]10.Биллер БМ. Гиперпролактинемия. Int J Fertil Womens Med (1999) 44 (2): 74–7. [PubMed] [Google Scholar] 11. Банковский Б.Дж., Закур Х.А. Терапия агонистами допамина при гиперпролактинемии. Clin Obstet Gynecol (2003) 46(2):349–62.10.1097/00003081-200306000-00013 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]12. Krupp P, Monka C. Бромокриптин при беременности: аспекты безопасности. Klin Wochenschr (1987) 65(17):823–7.10.1007/BF01727477 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]13. Вебстер Дж. Сравнительный обзор профилей переносимости агонистов допамина при лечении гиперпролактинемии и подавлении лактации.Безопасность лекарств (1996) 14(4):228–38.10.2165/00002018-199614040-00003 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]14. Нюбо Андерсен А.М., Вольфарт Дж., Кристенс П., Олсен Дж., Мелбай М. Возраст матери и потеря плода: исследование взаимосвязи регистров на основе популяции. BMJ (2000) 320(7251):1708–12.10.1136/bmj.320.7251.1708 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]15. Шибли-Рахал А., Шлехте Дж. Гиперпролактинемия и бесплодие. Endocrinol Metab Clin North Am (2011) 40(4):837–46.10.1016/j.ecl.2011.08.008 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]16.Хрисулиду А., Будина М., Каравитаки Н., Били Э., Васс Дж. Гипофизарные нарушения при беременности. Гормоны (2015) 14(1):70–80.10.14310/horm.2002.1575 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]17. Колао А., Ди Сарно А., Сарнаккиаро Ф., Фероне Д., Ди Ренцо Г., Мерола Б. и др. Пролактиномы, резистентные к стандартным агонистам дофамина, реагируют на длительное лечение каберголином. J Clin Endocrinol Metab (1997) 82(3):876–83.10.1210/jcem.82.8.4178-3 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]18. Verhelst J, Abs R, Maiter D, van den Bruel A, Vandeweghe M, Velkeniers B, et al.Каберголин в лечении гиперпролактинемии: исследование 455 пациентов. J Clin Endocrinol Metab (1999) 84(7):2518–22.10.1210/jcem.84.7.5810 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]20. Лю Дж.К., Кэдвелл В.Т. Современное лечение пролактином. Neurosurg Focus (2004) 16(4):E2.10.3171/foc.2004.16.4.3 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]21. Оно М., Мики Н., Амано К., Кавамата Т., Секи Т., Макино Р. и др. Индивидуальная терапия высокими дозами каберголина при гиперпролактинемическом бесплодии у женщин с микро- и макропролактиномами.J Clin Endocrinol Metab (2010) 95(6):2672–9.10.1210/jc.2009-2605 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]22. Чиккарелли Э., Гроттоли С., Раззор П., Гайя Д., Бертанья А., Чирилло С. и др. Длительное лечение каберголином, новым производным эрголина длительного действия, при идиопатической или опухолевой гиперпролактинемии и исходах медикаментозной беременности. J Endocrinol Invest (1997) 20(9):547–51.10.1007/BF03348017 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]23. Джонс Дж., Башир Т., Олни Дж., Уитли Т. Лечение каберголином крупной макропролактиномы на протяжении всей беременности.J Obstet Gynaecol (1997) 17(4):375–6.10.1080/01443619750112916 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]24. Молич М.Е. Пролактинома при беременности. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab (2011) 25(6):885–96.10.1016/j.beem.2011.05.011 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]25. Мусолино Н.Р., Бронштейн М.Д. Пролактиномы и беременность. Издательство Kluwer Academic Publishers; (2001). п. 91–108. [Google Академия] 26. Риччи Э., Параццини Ф., Мотта Т., Феррари С.И., Колао А., Клавенна А. и др. Исход беременности после лечения каберголином в первые недели гестации.Reprod Toxicol (2002) 16(6):791–3.10.1016/S0890-6238(02)00055-2 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]27. Сталлдекер Г., Маллеа-Гил М.С., Гительман М., Альфьери А., Балларино М.С., Боэро Л. и др. Влияние каберголина на беременность и развитие эмбриона и плода: ретроспективное исследование 103 беременностей и обзор литературы. Pituitary (2010) 13(4):345–50.10.1007/s11102-010-0243-6 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]28. Леббе М., Хубинонт С., Бернард П., Майтер Д. Исход 100 беременностей, начатых при лечении каберголином у женщин с гиперпролактинемией.Clin Endocrinol (2010) 73(2):236–42.10.1111/j.1365-2265.2010.03808.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]29. Ван А.Т., Муллан Р.Дж., Лейн М.А., Хазем А., Прасад С., Гатайя Н.В. и др. Лечение гиперпролактинемии: систематический обзор и метаанализ. Syst Rev (2012) 1:33.10.1186/2046-4053-1-33 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]30. Дюранто Л., Шансон П., Лавуанн А., Хорле С., Любецки Дж., Кун Дж.М. Влияние нового дофаминергического агониста CV 205-502 на уровни пролактина в плазме и размер опухоли при резистентных к бромокриптину пролактиномах.Clin Endocrinol (1991) 34(1):25–9.10.1111/j.1365-2265.1991.tb01731.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]31. Morange I, Barlier A, Pellegrini I, Brue T, Enjalbert A, Jaquet P. Пролактиномы, устойчивые к бромокриптину: долгосрочная эффективность хинаголида и исход беременности. Eur J Endocrinol (1996) 135(4):413–20.10.1530/eje.0.1350413 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]32. Вебстер Дж. Клиническое лечение пролактином. Baillieres Best Pract Res Clin Endocrinol Metab (1999) 13(3):395–408.10.1053/beem.1999.0030 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]34. Domingue ME, Devuyst F, Alexopoulou O, Corvilain B, Maiter D. Исход пролактиномы после беременности и кормления грудью: исследование 73 пациентов. Clin Endocrinol (2014) 80(5):642–8.10.1111/cen.12370 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]35. Молич М.Е. Беременность и женщина с гиперпролактинемией. N Engl J Med (1985) 312(21):1364–70.10.1056/NEJM198505233122106 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]36. Куперсмит М.Дж., Розенберг С., Клейнберг Д. Потеря зрения у беременных с аденомами гипофиза.Ann Intern Med (1994) 121(7):473–7.10.7326/0003-4819-121-7-199410010-00001 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]37. Гемзелл С., Ван С.Ф. Исход беременности у женщин с аденомой гипофиза. Фертил Стерил (1979) 31 (4): 363–72. [PubMed] [Google Scholar] 38. Шлехте Я.А. Клиническая практика. пролактинома. N Engl J Med (2003) 349(21):2035–41.10.1056/NEJMcp025334 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]39. Шлехте Я.А. Длительное лечение пролактином. J Clin Endocrinol Metab (2007) 92(8):2861–5.10.1210/jc.2007-0836 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]40. Лавэй Б.А., Мир С.А. Беременность и гипофизарные заболевания: проблемы диагностики и лечения. Indian J Endocrinol Metab (2013) 17(6):996–1004.10.4103/2230-8210.122608 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]41. Молич М.Е. Лечение пролактином во время беременности. J Reprod Med (1999) 44 (12 Suppl): 1121–6. [PubMed] [Google Scholar]42. ван Роон Э., ван дер Вийвер Дж. К., Герретсен Г., Хекстер Р. Е., Ваттендорф Р. А. Быстрая регрессия супраселлярной пролактиномы после лечения бромокриптином во время беременности.Фертил Стерил (1981) 36 (2): 173–7. [PubMed] [Google Scholar]43. Лю С, Тиррелл Дж.Б. Успешное лечение крупной макропролактиномы каберголином во время беременности. Pituitary (2001) 4(3):179–85.10.1023/A:10153180 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]44. Бронштейн М.Д., Сальгадо Л.Р., де Кастро Мусолино Н.Р. Медикаментозное лечение аденом гипофиза: частный случай ведения беременной. Pituitary (2002) 5(2):99–107.10.1023/A:1022364514971 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]45. Колао А., Ди Сарно А., Каппабьянка П., Ди Сомма К., Пивонелло Р., Ломбарди Г.Прекращение длительной терапии каберголином по поводу опухолевой и неопухолевой гиперпролактинемии. N Engl J Med (2003) 349(21):2023–33.10.1056/NEJMoa022657 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]46. Ауриемма Р.С., Пероне И., Ди Сарно А., Грассо Л.Ф., Герра Э., Гаспери М. и др. Результаты одноцентрового обсервационного 10-летнего обзорного исследования рецидивов гиперпролактинемии после беременности и лактации. J Clin Endocrinol Metab (2013) 98(1):372–9.10.1210/jc.2012-3039 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Гиперпролактинемия (расстройство пролакции) | КолумбияДокторс

Что такое гиперпролактинемия?

Гиперпролактинемия — это наличие аномально высокого уровня пролактина в крови.Пролактин – это гормон, вырабатываемый гипофизом. Многочисленные функции пролактина в организме в основном связаны с беременностью и выработкой грудного молока для новорожденного. Однако пролактин может быть повышен, когда женщина не беременна или не кормит грудью, вызывая различные состояния, которые могут повлиять на нормальную менструальную функцию и фертильность.

Что вызывает гиперпролактинемию?

Аномальное повышение уровня пролактина может происходить, когда пролактинпродуцирующие клетки внутри гипофиза, называемые лактотрофами, производят больше гормона, чем требуется, или когда лактотрофы растут ненормально, образуя опухоли.Повышенный уровень пролактина также может возникать как побочный эффект некоторых психиатрических препаратов.

Как диагностируется гиперпролактинемия?

Простые анализы крови для измерения количества пролактина в крови могут подтвердить диагноз повышенного уровня пролактина. Уровни пролактина выше 25 нг/мл у небеременных женщин считаются повышенными. Поскольку у каждого человека наблюдаются ежедневные колебания уровня пролактина, может потребоваться повторный анализ крови, если уровень гормона повышен лишь незначительно.Многие женщины получают этот диагноз после обследования на предмет бесплодия или нерегулярных менструаций, но у других вообще нет никаких симптомов. У пациентов иногда бывают спонтанные молочные выделения из сосков, но у большинства этот симптом отсутствует. Умеренное повышение уровня пролактина в пределах 25–50 нг/мл обычно не вызывает заметных изменений менструального цикла, хотя может снижать общую фертильность. Более высокие уровни пролактина от 50 до 100 нг/мл могут вызывать нерегулярные менструальные циклы и значительно снижать фертильность женщины.Уровни пролактина более 100 нг/мл могут изменить нормальную функцию репродуктивной системы женщины, вызывая симптомы менопаузы (отсутствие менструаций, приливы, сухость влагалища) и бесплодие.

Как лечить гиперпролактинемию?

Лекарства, имитирующие дофамин, могут успешно использоваться для лечения большинства пациентов с повышенным уровнем пролактина. Эти лекарства ограничивают выработку пролактина гипофизом и вызывают регресс клеток, продуцирующих пролактин.Двумя наиболее часто назначаемыми препаратами являются каберголин (Достинекс®) и бромокриптин (Парлодел®). Начиная с небольшой дозы, которую постепенно увеличивают с течением времени, можно свести к минимуму побочные эффекты, в том числе изменения артериального давления и умственную «затуманенность». Пациенты обычно хорошо реагируют на это лекарство, и уровень пролактина снижается через 2–3 недели. Как только уровень пролактина падает, прием лекарств может быть скорректирован для поддержания нормального уровня пролактина, а иногда может быть полностью прекращен. Спонтанная регрессия опухоли обычно происходит в течение нескольких лет без каких-либо клинических последствий.

У небольшой части пациентов лекарства неэффективны для снижения уровня пролактина, и сохраняются большие опухоли (макроаденомы). Эти пациенты являются кандидатами на хирургическое лечение (резекция трансфеноидальной аденомы) и/или лучевую терапию.

Анализ крови: пролактин (для родителей)

Что это такое

Пролактин — это гормон, вырабатываемый гипофизом, железой размером с горошину у основания мозга, которая контролирует обмен веществ, рост и половое развитие.Хотя пролактин вырабатывается в небольших количествах как у мужчин, так и у небеременных женщин, его основная роль заключается в стимуляции лактации (выработки молока) у женщин во время беременности и поддержании количества молока во время грудного вскармливания. Тест на пролактин измеряет количество этого гормона в кровотоке.

У женщины, которая кормит грудью, потребность грудного ребенка в молоке фактически контролирует предложение матери. Когда ребенок сосет грудь, гипофиз женщины выделяет больше пролактина в кровь, увеличивая выработку молока.Если мать не кормит грудью, ее уровень пролактина вернется к норме вскоре после родов.

Однако иногда уровень пролактина повышен, даже если женщина не беременна или не кормит грудью, или у мужчины. Наиболее распространенной причиной является пролактинома, обычно доброкачественная (не раковая) опухоль гипофиза, продуцирующая пролактин.

Почему это сделано

Врачи могут назначать анализы на пролактин для диагностики или контроля лечения пролактиномы. Симптомы пролактиномы включают головные боли, проблемы со зрением (если рост опухоли вызывает давление на зрительный нерв) и галакторею (выработка молока вне беременности или грудного вскармливания или у мужчин).

Тест на пролактин также может использоваться как часть обследования при нерегулярных менструальных циклах, проблемах с фертильностью, некоторых типах дисфункции щитовидной железы или надпочечников, анорексии и синдроме поликистозных яичников.

Все эти состояния могут быть связаны с изменением уровня пролактина. Ряд лекарств и лекарств также могут стимулировать гипофиз к выбросу большего количества пролактина в кровь.

Подготовка

Для этого теста не требуется специальной подготовки.Однако, поскольку уровни пролактина меняются в течение дня и ночи — они самые высокие во время сна, сразу после пробуждения, после напряженных упражнений и в периоды эмоционального стресса — ваш врач может потребовать проведения теста в определенное время дня. (часто через несколько часов после пробуждения). Вы также должны быть уверены, что врач знает о любых лекарствах или препаратах, которые может принимать ваш ребенок, поскольку некоторые из них могут повышать уровень пролактина в крови.

Возможно, вам будет полезно надеть на ребенка футболку или рубашку с короткими рукавами в день проведения теста, чтобы сделать работу быстрее и проще для техника, который будет брать кровь.

стр. 2

Процедура

Медицинский работник возьмет кровь из вены после обработки поверхности кожи антисептиком и наложения эластичной ленты (жгута) на плечо, чтобы оказать давление и вызвать набухание вен кровью. Игла вставляется в вену (обычно на руке внутри локтя или на тыльной стороне кисти), кровь берется и собирается во флакон или шприц.

После процедуры резинка снимается.После забора крови иглу удаляют, а пораженный участок накрывают ватой или повязкой, чтобы остановить кровотечение. Сбор крови для анализа займет всего несколько минут.

Чего ожидать

Сбор образца крови доставляет дискомфорт только временно и может ощущаться как быстрый укол булавкой. После этого могут быть легкие синяки, которые должны пройти примерно через день.

стр. 3

Получение результатов

Образец крови будет обработан машиной.Результаты обычно доступны через 1-2 дня.

Риски

Тест на пролактин считается безопасной процедурой. Однако, как и со многими медицинскими тестами, при взятии крови могут возникнуть некоторые проблемы, в том числе:

  • обморок или головокружение
  • гематома (кровь, скопившаяся под кожей, вызывающая припухлость или синяк)
  • боль, связанная с множественными проколами для обнаружения вены

Помощь вашему ребенку

Анализ крови относительно безболезненный.Тем не менее, многие дети боятся иголок. Объяснение теста понятными вашему ребенку терминами может помочь уменьшить страх.

Позвольте вашему ребенку задать технику любые вопросы, которые могут у него возникнуть. Скажите ребенку, чтобы он постарался расслабиться и оставаться неподвижным во время процедуры, так как напряжение мышц и движение могут сделать забор крови более трудным и болезненным. Также может помочь, если ваш ребенок отводит взгляд, когда игла вводится в кожу.

Если у вас есть вопросы

Если у вас есть вопросы по поводу теста на пролактин, поговорите со своим врачом.Вы также можете поговорить с техником перед процедурой.

Пролактин – Testing.com

Получение результатов теста

Результаты вашего анализа на пролактин обычно сообщаются вашему врачу в течение нескольких рабочих дней. Ваш врач может связаться с вами напрямую, чтобы просмотреть результаты вашего теста. Они также могут назначить встречу, чтобы обсудить с вами ваши результаты и их значение для вашего здоровья.

Вы можете получить копию результатов теста по почте или ваши результаты могут быть загружены в вашу электронную медицинскую карту, если у вас есть доступ к онлайн-порталу здоровья.

Интерпретация результатов теста

Результаты анализа крови на пролактин представлены в нанограммах на миллилитр (нг/мл). Отчет об испытаниях будет включать информацию о контрольном диапазоне, используемом для интерпретации ваших результатов пролактина. Референтные диапазоны для пролактина устанавливаются путем сравнения уровней пролактина среди групп здоровых людей в зависимости от их биологического пола и состояния беременности. Однако референсные диапазоны могут различаться в разных лабораториях, и не существует установленного нормального уровня пролактина для всех людей.

Интерпретация результатов теста на пролактин может зависеть от нескольких факторов, в том числе от состояния здоровья человека и от того, проходили ли они ранее тестирование на пролактин. Всегда следует консультироваться с врачом, чтобы понять результаты теста на пролактин в соответствующем медицинском контексте.

Высокий уровень пролактина у беременных или кормящих грудью людей является нормальным явлением. В редких случаях у пациентов диагностируется дефицит пролактина, известный как гипопролактинемия, который вызывает неспособность производить грудное молоко после рождения.

У небеременных людей повышенный уровень пролактина, обнаруженный при начальном тесте, может быть признаком гиперпролактинемии, которая представляет собой состояние избыточного пролактина в крови. Однако, поскольку определенные продукты могут влиять на уровень пролактина, повторный анализ обычно назначается после периода голодания для подтверждения диагноза

.

Гиперпролактинемия может быть вызвана широким спектром состояний, включая почечную недостаточность, проблемы со щитовидной железой и заболевания, поражающие такие области мозга, как гипоталамус или гипофиз.Тест на пролактин не может определить основную причину высокого уровня пролактина, поэтому обычно необходимо последующее тестирование.

Повышенный уровень пролактина также может быть признаком пролактиномы, доброкачественной опухоли гипофиза. Пролактиномы выделяют в кровь высокие уровни пролактина. Как правило, более крупные опухоли вызывают более высокий уровень пролактина. Для подтверждения наличия пролактиномы необходим визуализирующий тест, такой как МРТ.

Если диагностирована пролактинома, эффективное лечение обычно приводит уровень пролактина в нормальный диапазон.Если уровень пролактина после лечения продолжает повышаться, а симптомы сохраняются, врачи могут внести изменения в план лечения. Периодические анализы на пролактин также проводятся в течение нескольких лет после окончания лечения для выявления признаков рецидива опухоли.

Важно поговорить с вашим лечащим врачом о цели вашего теста на пролактин, о том, как результаты сравниваются с референсным диапазоном лаборатории, и что эти результаты означают в вашей конкретной ситуации.

Являются ли результаты теста точными?

Тесты на пролактин являются обычным лабораторным тестом.Хотя этот тест считается точным, ни один тест не идеален.

Некоторые факторы могут повлиять на результаты теста на пролактин, в том числе уровень стресса, напряженные физические упражнения, осмотр груди, стимуляция сосков, пища с высоким содержанием белка и использование некоторых лекарств.

Чтобы получить точный результат, важно обсудить со своим лечащим врачом любые специальные препараты для проведения анализов. Вы также можете поговорить со своим врачом, если у вас есть вопросы о лаборатории, проводившей ваш тест, или о надежности результатов вашего теста.

Нужны ли мне дополнительные анализы?

Повышенный уровень пролактина может быть признаком различных заболеваний. Если у вас аномальный уровень пролактина в крови, врач может предложить дополнительное обследование для выявления причины.

Если вы испытываете симптомы гиперпролактинемии, ваш врач может начать с физического осмотра и изучения истории болезни. Они также могут заказать визуализирующее исследование, называемое магнитно-резонансной томографией (МРТ), чтобы исключить пролактиному.

Также может быть назначен дополнительный анализ крови для проверки функции щитовидной железы и почек. Тесты, которые можно заказать, включают:

Ваш лечащий врач может предоставить вам информацию о последующих тестах, подходящих для вашей ситуации.

Вопросы к врачу о результатах анализов

Ваш врач может помочь ответить на вопросы об анализе пролактина и его результатах. Некоторые вопросы, которые вы можете задать своему врачу, включают:

  • Что результаты моих анализов говорят о моей гормональной функции и общем состоянии здоровья?
  • Нужны ли мне последующие анализы на основании результатов моего теста на пролактин?
  • Как часто мне нужно будет проверять пролактин, если я лечусь от пролактиномы?
  • Как часто мне будут измерять уровень пролактина, если я наблюдаюсь на предмет рецидива пролактиномы?

Анализ крови на пролактин: нормальный диапазон + высокий и низкий уровни

Возможно, вы знаете пролактин как гормон лактации, но этот лабораторный маркер может многое рассказать о вашем здоровье, включая мужчин! В этой статье мы подробно расскажем об анализе крови на пролактин и обсудим естественные решения для улучшения репродуктивного здоровья.Читать дальше!

Что такое пролактин?

Пролактин (PRL) — это гормон гипофиза, который стимулирует выработку грудного молока у женщин после родов. Он также поддерживает иммунную систему, психическое здоровье и обмен веществ у обоих полов. Чтобы узнать больше о его роли и факторах, контролирующих его секрецию, прочитайте первую часть этой серии статей.

Анализ крови на пролактин

Когда заказывается?

Беременные и кормящие женщины обычно имеют высокий уровень пролактина.

Аномальные уровни у небеременных женщин и мужчин могут вызывать различные признаки и симптомы, включая аномальные выделения из сосков и проблемы с фертильностью. У женщин это может привести к нерегулярным или отсутствующим менструациям. У мужчин это может привести к эректильной дисфункции или снижению либидо [1].

Врач может назначить анализ, чтобы выяснить, вызывает ли симптомы высокий или низкий уровень пролактина . Тест также может выявить 90 333 опухоли гипофиза и заболевания 90 334 с нарушением передачи сигналов дофамина.

Пролактин может быть частью планового обследования на половые гормоны, наряду с:

Как подготовиться к анализу

Эксперты предлагают сдать анализ крови на пролактин через 3-4 часа после пробуждения . Избегайте стимуляции груди, половых контактов, медицинских осмотров и стресса накануне и утром. Это также означает, что вам не следует проводить обследование молочных желез непосредственно перед забором крови, что иногда случается в загруженных врачебных кабинетах [2, 3, 4].

Ваш врач может предложить взять еще один образец крови через 30 минут, чтобы свести к минимуму влияние стресса и других внешних факторов [5, 6].

В случае ненормальных результатов вам может потребоваться повторить тест, чтобы получить наиболее точные показания [2, 3]. [7, 3].

мужчин 3-15 нг / мл (MCG / L)
9034 4-23 NG / ML (MCG / L)
Беременные женщины 34-386 нг/мл (мкг/л)
Дети 3.2–20 нг/мл (мкг/л)

У женщин пролактин незначительно меняется в зависимости от фазы менструального цикла. Во время беременности уровни увеличиваются и могут достигать 20x нормальных значений до родов [8].

С другой стороны, уровень пролактина остается постоянным у здоровых мужчин и несколько снижается с возрастом. Они могут достигать пика в ответ на стресс и другие факторы, обсуждаемые ниже [9].

Высокий уровень пролактина

Уровень пролактина является маркером репродуктивного здоровья.Низкий или высокий уровень не обязательно указывает на проблему, если нет симптомов или если ваш врач говорит вам не беспокоиться об этом.

Причины

Высокий уровень пролактина в крови (>25 нг/мл) или гиперпролактинемия в основном поражает молодых женщин (25-34 лет). Это может быть нормальным явлением из-за [10, 11]:

  • Беременность
  • Грудное вскармливание
  • Стимуляция груди и сосков
  • Стресс

Лекарства, опухоли гипофиза и другие заболевания могут вызывать аномальный гиперпролактин внимание [3].

1) Беременность и кормление грудью

Уровни пролактина повышаются во время беременности в ответ на стимуляцию эстрогенами и могут быть в 10-20 раз выше обычного (до 500 нг/мл) [8, 12].

После родов высокий уровень пролактина позволяет женщине вырабатывать грудное молоко [13].

Как только начинается грудное вскармливание, сосание становится основным стимулом секреции пролактина и поддерживает выработку молока; стимуляция сосков и груди вызывает всплески пролактина во время грудного вскармливания.Повышенный пролактин также препятствует овуляции и новым беременностям вскоре после родов [14, 15, 16].

2) Стресс

Наш мозг вырабатывает пролактин (ПРЛ) в ответ на стресс, и это частая причина высокого уровня пролактина, особенно у мужчин [17].

Если вы испытываете стресс во время забора крови, уровень пролактина может временно повыситься. Это известно как связанная со стрессом гиперпролактинемия . Во избежание этого врачи предлагают брать многократные пробы в состоянии полного покоя [5].

3) Опухоли гипофиза

Пролактиномы представляют собой пролактинсекретирующие опухоли гипофиза. В зависимости от размера опухоли наиболее распространены два типа: микропролактинома (<10 мм) и макропролактинома (> 10 мм). Врачи до сих пор не знают точную причину этих доброкачественных опухолей [18].

Ожидаемый уровень пролактина в крови при пролактиноме составляет более 250 нг/мл . Человек также может испытывать головные боли и проблемы со зрением, если опухоль давит на определенные области мозга.Врач предложит КТ или МРТ, чтобы подтвердить или исключить это состояние [3].

Большинство пролактином хорошо поддаются лечению препаратами, блокирующими секрецию пролактина, и не требуют химиотерапии или облучения. Они являются наиболее распространенной причиной повышения уровня пролактина, связанной с заболеванием, и обычно поражают молодых женщин [19, 20].

4) Низкая активность щитовидной железы

Гормоны щитовидной железы обычно работают в цикле отрицательной обратной связи, который начинается в головном мозге: ТРГ (из вашего гипоталамуса) увеличивает ТТГ и пролактин.ТТГ, в свою очередь, повышает уровень гормонов щитовидной железы. Чтобы избежать собственного избытка, гормоны щитовидной железы будут блокировать ТРГ, как только они достигнут нормального уровня [21].

Когда щитовидная железа неактивна, уровень гормонов щитовидной железы недостаточен для блокирования ТРГ, что приводит к повышению уровня пролактина [22, 23].

В то же время гипотиреоз препятствует избавлению организма от пролактина [21].

5) Макропролактинемия

При макропролактинемии антитела против ПРЛ связывают молекулы пролактина и создают большие белковые комплексы, называемые «большим пролактином».Это значительно повышает уровень ПРЛ в крови (более 500 нг/мл) [24, 25].

Около 10-25% людей с повышенным уровнем пролактина имеют макропролактинемию; большинство из них бессимптомны и не требуют лечения [26].

6) Лекарства

Некоторые препараты могут повышать уровень пролактина (обычно до 100 нг/мл) за счет подавления его основного ингибитора дофамина. Этот побочный эффект наиболее распространен для антипсихотиков, таких как [27, 28]:

  • Haloperidol (Haldol)
  • хлорпромазин (Ларгактиль, торазин)
  • Тиридазин (Мелларил или Мэллелл)
  • Risperidone (Risperdal)

Antipsychotics снижают активность дофамина в головном мозге (за счет блокирования рецепторов D2) [29].

Следующие препараты также могут повышать уровень пролактина [30, 31, 32]: Лекарства от артериального давления (метилдопа, резерпин и верапамил)

  • Лекарства от кислотного рефлюкса (циметидин и ранитидин)
  • Если врачи подозревают гиперпролактинемию, вызванную лекарствами, они предложат замену лекарства, которая не повлияет на секрецию пролактина.

    7) Другое

    Следующие состояния также могут вызывать высокий уровень пролактина:

    Признаки и симптомы

    Если у вас высокий уровень пролактина, ваш врач обсудит с вами результаты. Они могут провести дополнительные тесты, чтобы точно определить основную причину ваших высоких уровней.

    Повышенный пролактин (гиперпролактинемия) может снижать фертильность и либидо у обоих полов, в то время как ненормальный приток грудного молока (галакторея) гораздо чаще встречается у женщин [11, 40].

    Высокие уровни пролактина у женщин могут также вызывать [3, 22]:

    • нерегулярные циклы
    • вагинальная сухость
    • Усталость
    • Acne
    • головные боли

    Дополнительные признаки и симптомы у мужчин включают [11, 40, 41].

    Сопутствующие состояния и последствия для здоровья
    1) Снижение фертильности

    Высокий уровень пролактина во время грудного вскармливания вызывает временное снижение фертильности , что защищает мать от новой беременности [11, 42].

    У женщин, пытающихся забеременеть, высокий уровень пролактина предотвращает овуляцию, снижает уровень половых гормонов и снижает вероятность беременности. Терапия, снижающая пролактин, значительно повышала уровень эстрадиола у 32 женщин с бесплодием [43, 44].

    Во время беременности аномально высокий уровень пролактина может увеличить риск самопроизвольных выкидышей. У 352 беременных женщин с этой проблемой пролактин-снижающий препарат увеличил шансы на успешную беременность на 33% ; женщины, у которых случился выкидыш, имели значительно более высокий уровень ПРЛ. Небольшое исследование не смогло подтвердить эту связь [45, 46].

    2) Увеличение веса

    Пролактин повышает аппетит и потребление пищи, вызывая резистентность к лептину. Этот эффект предназначен для обеспечения дополнительной энергией и питательными веществами во время беременности, но это может происходить при всех состояниях с высоким уровнем пролактина [47, 48, 49, 50].

    Повышенная секреция инсулина и чувствительность к глюкозе из-за высокого уровня пролактина могут способствовать увеличению массы тела [9, 51, 52, 53].

    Ожирение коррелировало с высоким уровнем пролактина у 78 человек с пролактинсекретирующими опухолями или пролактиномами . Как только их уровень пролактина нормализовался, 70% удалось похудеть [54].

    Небольшое исследование показало, что многие люди с пролактиномами страдают ожирением. Однако на этот раз снижение уровня пролактина не повлияло на потерю веса [51].

    3) Аутоиммунные заболевания

    Оптимальный уровень пролактина укрепляет вашу иммунную систему. При гиперпролактинемии этот эффект преувеличен и может играть роль при различных аутоиммунных заболеваниях, таких как [55, 56, 57, 58]:

    В некоторых случаях пролактинснижающие препараты могут улучшить симптомы и остановить прогрессирование заболевания [58, 59 ].

    Люди с волчанкой часто имеют высокий уровень пролактина. Чем больше у них повышается уровень пролактина, тем более серьезные симптомы они испытывают.Связь особенно сильна у беременных [60, 59, 61].

    Доминирующая роль пролактина у женщин может также объяснить, почему женщины чаще страдают аутоиммунными заболеваниями [62].

    4) Перепады настроения и поведение

    Нормальный уровень пролактина борется со стрессом и поддерживает психическое здоровье, особенно во время и после беременности. Однако избыточные уровни могут вызывать перепады настроения и усугублять психические расстройства [63, 64, 65].

    Согласно обзору клинических испытаний, высокий уровень пролактина (ПРЛ) может повышать риск тревоги и депрессии как у мужчин, так и у женщин.Снижение высоких уровней пролактина значительно улучшило симптомы у некоторых пациентов [66].

    У 25 пациентов с депрессией некоторые симптомы, такие как чувство отчужденности, коррелировали с уровнем пролактина. Однако в двух исследованиях 160 пациентов не было обнаружено связи между этим гормоном и депрессией [67, 68, 69].

    Молекулы, полученные путем расщепления пролактина на более мелкие фрагменты (называемые вазоингибинами — подробнее о них ниже), вызывали тревогу и депрессию у крыс [70].

    Высокий уровень пролактина может вызывать у женщин враждебность , вероятно, как средство защиты своих детей любой ценой. Похоже, что на мужчин это не оказывает такого же эффекта [71].

    Таким образом, высокий уровень пролактина может нарушать настроение и поведение, но исследования слишком ограничены, чтобы делать выводы.

    5) Рак молочной железы

    Согласно обсервационному исследованию с участием более 6000 женщин, высокие уровни пролактина коррелируют с 50% повышением частоты рака молочной железы.Связь была наиболее сильной для женщин в постменопаузе с положительными по рецептору эстрогена (ER+) и метастатическими опухолями [72].

    Два исследования с участием 2000 женщин пришли к такому же выводу и обнаружили 30-60% повышенные показатели самых высоких значений пролактина по сравнению с самыми низкими (>17,6 нг/мл против <9,8 нг/мл) [73, 74].

    6) Потеря костной массы

    После родов высокий уровень пролактина увеличивает содержание ПТГ, чтобы высвободить кальций из костей, делая его доступным для выработки грудного молока.В случаях хронической гиперпролактинемии это может привести к потере костной массы и увеличить риск переломов у обоих полов [75, 76, 77].

    7) Мигрень

    По данным двух небольших клинических исследований (56 пациентов), высокий уровень пролактина (150 нг/мл) может быть связан с приступами мигрени. Пролактинснижающая терапия улучшила симптомы и уменьшила частоту мигрени у некоторых пациентов [78, 79].

    8) Артериальное давление и сердечные заболевания

    Наше тело расщепляет молекулы пролактина на вазоингибины , более мелкие пептиды, которые уменьшают рост и проницаемость кровеносных сосудов [80].

    Гиперпролактинемия и окислительный стресс повышают уровень вазоингибинов, нарушают рост кровеносных сосудов и повышают риск сердечных заболеваний после беременности . Препараты, снижающие пролактин, показали многообещающие результаты у животных с этим заболеванием [81, 82].

    Согласно исследованию на мышах, избыток вазоингибинов может также повышать кровяное давление, блокируя выработку оксида азота [83].

    Однако некоторые исследователи подчеркивают, что вазоингибины не всегда коррелируют с уровнем пролактина в крови, и предлагают контролировать их уровень напрямую [84].

    9) Другое

    Обсервационное исследование с участием более 7000 человек изучало влияние гиперпролактинемии на общую смертность. Исследователи обнаружили связь между смертностью и высоким уровнем пролактина (>47 нг/мл), вызванным [85]: высокий пролактин не оказывает прямого влияния на чей-то шанс умереть. Скорее всего, влияет основное заболевание.

    Пациенты с лекарственной гиперпролактинемией также имели более высокие показатели:

    • Диабета
    • Болезни сердца
    • Инфекции
    • Переломы костей

    Высокий уровень пролактина? Способы поддержки репродуктивного здоровья

    Уровень пролактина является маркером репродуктивного здоровья. Высокий уровень не обязательно указывает на проблему, если нет симптомов или если ваш врач говорит вам не беспокоиться об этом.Снижение уровня пролактина не обязательно приведет к улучшению репродуктивного здоровья.

    Ниже приведен список вариантов лечения и дополнительных подходов к улучшению репродуктивного здоровья, которые также могут сбалансировать высокий уровень пролактина. Хотя исследования показывают, что различные факторы питания и образа жизни могут снижать уровень пролактина, необходимы дополнительные крупномасштабные клинические испытания.

    Не забудьте поговорить со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо существенные изменения в свой распорядок дня.

    Медикаментозное лечение

    В некоторых случаях гиперпролактинемии требуется медикаментозное лечение. Поскольку дофамин является основным блокатором пролактина, врач может назначить агонисты дофамина , такие как бромокриптин или каберголин [86, 87].

    Эти препараты могут помочь при аномальных выделениях из сосков, аутоиммунных заболеваниях, мигренях, бесплодии и других состояниях, вызванных повышенным уровнем пролактина [88, 89, 45, 79].

    Дополнительные подходы

    Добавки, которые могут повысить фертильность и либидо (определяемое по снижению уровня пролактина), включают:

    Низкий уровень пролактина

    Уровень пролактина является маркером репродуктивного здоровья.Низкий или высокий уровень не обязательно указывает на проблему, если нет симптомов или если ваш врач говорит вам не беспокоиться об этом.

    Аномально низкий уровень пролактина (гипопролактинемия) встречается редко и обычно не требует медицинской помощи [101].

    Причины
    1) Лекарственные препараты

    Упомянутые выше агонисты дофамина могут вызывать гипопролактинемию наряду с алкалоидами спорыньи и атипичными нейролептиками (арипипразол) [102, 103].

    2) Заболевания гипофиза

    Недостаточная активность гипофиза (гипопитуитаризм) — еще одна распространенная причина низкого уровня пролактина [101].

    Первичный гипопитуитаризм — редкое заболевание, сопровождающееся снижением выработки пролактина, гормона роста и половых гормонов. Он задерживает рост и половое развитие у детей и вызывает преждевременное старение у взрослых [104, 105].

    Синдром Шихана — еще одно заболевание гипофиза, при котором снижается уровень пролактина. Это может произойти из-за массивной кровопотери во время родов, что нарушает кровоснабжение гипофиза [106].

    3) Другое

    Ожирение у беременных женщин может снижать уровень пролактина и нарушать лактацию [107, 108].

    Хотя секреция пролактина достигает пика во время сна, аномальные уровни мелатонина (в результате ежедневного воздействия) могут снижать ее [109].

    Признаки и симптомы

    Если у вас низкий уровень пролактина, ваш врач обсудит с вами результаты. Они могут провести дополнительные тесты, чтобы определить основную причину вашего низкого уровня.

    Основным симптомом низкого пролактина после родов является недостаточное производство молока . У небеременных женщин это может вызвать дисфункцию яичников и нерегулярные/отсутствующие циклы [110, 111].

    Отсутствие пролактина у молодых мам также может вызывать тревогу и повышать риск развития диабета [63, 112].

    У мужчин, гипо- и гиперпролактинемия имеют подобные симптомы, такие как [113, 114, 115]:

    • эректильная дисфункция
    • снижение Libido
    • бесплодия
    • предыдущая эяколяция
    • Метаболический синдром

    Низкий уровень пролактина может также подавляет вашу иммунную систему [116].

    Низкий пролактин? Естественные способы стимуляции производства молока

    Женщины с недостаточной лактацией часто ищут естественные способы повышения уровня пролактина.Добавки, которые могут стимулировать выработку молока (галактагоги), включают:

    Высокий уровень окситоцина после родов также важен для повышения уровня пролактина и стимуляции выброса молока. Следующие факторы поддерживают лактацию за счет повышения уровня окситоцина у матери [122, 123]:

    • Близкий контакт с ребенком
    • Слышать плач ребенка о еде
    • Любящие мысли о ребенке
    • Поддержка и утешение от ее окружения

    следующие действия могут повысить уровень пролактина, но клиническое значение этого эффекта неясно [3, 124, 125, 126, 127, 128]:

    В редких случаях аномально низкий уровень пролактина может иметь более серьезные последствия, такие как бесплодие и поэтому требуется медицинская помощь .

    Еда на вынос

    Стресс, опухоли гипофиза, низкий уровень гормонов щитовидной железы и лечение шизофрении могут привести к чрезмерному повышению уровня пролактина. Сопутствующие признаки и симптомы включают выделения из сосков, низкое либидо, бесплодие, нерегулярные циклы, увеличение веса, перепады настроения и мигрени.

    Добавки, которые могут повышать фертильность и либидо (определяемое по снижению уровня пролактина), включают витекс, мукуну, женьшень, ашваганду и цинк). Также может помочь потребление большего количества диетического белка и полезных жиров, но имеющиеся доказательства слабы.

    Высокий уровень пролактина (>25 нг/мл) обычно наблюдается во время беременности и кормления грудью. Женщины с низким пролактином после родов не производят достаточного количества грудного молока. Травяные добавки (фенхель, пажитник, силимарин, моринга), благоприятная среда и близкий контакт матери и ребенка могут увеличить выработку молока.

    Низкий уровень пролактина также может быть вызван приемом некоторых лекарств или нарушениями гипофиза, что может привести к сексуальной дисфункции и ослаблению иммунитета. Если у вас низкий или высокий уровень, обязательно обсудите результаты с врачом.

    Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологов

    Альтернативные названия пролактина

    На повседневном языке пролактин называют «гормоном молока»; ПРЛ; лютеотропный гормон; ЛТХ

    Что такое пролактин?

    Пролактин — это гормон, первоначально названный в честь его функции стимулировать выработку молока (лактации) у млекопитающих в ответ на сосание детенышей после рождения. С тех пор было показано, что он выполняет более 300 функций в организме.Их можно разделить на ряд областей: репродуктивная, метаболическая, регуляция жидкости (осморегуляция), регуляция иммунной системы (иммунорегуляция) и поведенческие функции.

    У людей пролактин вырабатывается как в передней части гипофиза (передняя доля гипофиза), так и в ряде мест в других частях тела. Лактотрофные клетки в гипофизе производят пролактин, где он хранится, а затем высвобождается в кровоток. Пролактин человека также вырабатывается в матке, иммунных клетках, головном мозге, молочных железах, предстательной железе, коже и жировой ткани.

    Как контролируется уровень пролактина?

    Одним из основных регуляторов выработки пролактина гипофизом является гормон дофамин, который вырабатывается гипоталамусом, частью мозга, расположенной непосредственно над гипофизом. Дофамин сдерживает выработку пролактина, поэтому чем больше дофамина, тем меньше высвобождается пролактина. Пролактин сам по себе усиливает секрецию дофамина, что создает петлю отрицательной обратной связи.

    Эстроген является еще одним ключевым регулятором пролактина и, как было показано, увеличивает выработку и секрецию пролактина гипофизом.Исследования показали небольшое увеличение пролактина в крови женщин на тех стадиях их репродуктивного цикла, когда уровень эстрогена самый высокий. Это также имеет место во время и после беременности, что имеет смысл, поскольку для начала лактации необходим более высокий уровень циркулирующего пролактина.

    Помимо дофамина и эстрогена, целый ряд других гормонов может как увеличивать, так и уменьшать количество высвобождаемого в организме пролактина, например, тиреотропин-рилизинг-гормон, окситоцин и антидиуретический гормон.

    Что произойдет, если у меня слишком много пролактина?

    Состояние, при котором в крови циркулирует слишком много пролактина, называется гиперпролактинемией. Наиболее распространенными причинами гиперпролактинемии являются беременность, прием лекарств, снижающих действие дофамина в организме, гипофункция щитовидной железы и доброкачественные опухоли гипофиза (известные как пролактиномы). Симптомы могут включать нежелательную выработку молока, нарушения менструального цикла и симптомы, связанные с дефицитом эстрогена (у женщин) или дефицитом тестостерона (у мужчин).Подавляющее большинство пациентов с пролактиномой можно успешно лечить с помощью препаратов, имитирующих действие дофамина. Чаще всего используется каберголин.

    Что произойдет, если у меня слишком мало пролактина?

    Состояние, при котором в крови циркулирует слишком мало пролактина, называется гипопролактинемией. Это состояние встречается очень редко и может возникать у людей с недостаточной активностью гипофиза.

    Уменьшение количества секретируемого пролактина может привести к недостаточной выработке молока после родов.Большинство людей с низким уровнем пролактина не имеют каких-либо специфических медицинских проблем, хотя предварительные данные свидетельствуют о том, что у них может быть сниженный иммунный ответ на некоторые инфекции.

     


    Последнее рассмотрение: февраль 2018 г.


    Симптомы высокого уровня гормона пролактина

    Пролактин это гормон. Это один из многих гормонов, выделяемых гипофизом, небольшой структурой в головном мозге.

    Пролактин выполняет две основные функции:

    • Способствует развитию груди
    • Стимулировать лактацию или выработку молока для грудного вскармливания

    Высокий уровень пролактина также называют гиперпролактинемией.Уровни пролактина обычно высоки у беременных или кормящих грудью людей. У других людей высокий пролактин может вызвать проблемы.

    Пролактин есть как у мужчин, так и у женщин. Высокий пролактин чаще встречается у женщин.

    В этой статье мы обсудим некоторые симптомы и причины высокого уровня пролактина. Также будет обсуждаться, как это состояние диагностируется и лечится.

     Алессандро Контадини / Getty Images

    Причины высокого уровня пролактина

    Высокий уровень пролактина может иметь различные причины, в том числе:

    Некоторые лекарства также могут вызывать высокий уровень пролактина.Это включает:

    • Трициклические антидепрессанты, такие как анафранил (кломипрамин) и норпрамин (дезипрамин)
    • Некоторые нейролептики, такие как Халдол (галоперидол), Зипрекса (оланзапин) и Риспердал (рисперидон)
    • Калан (верапамил), лекарство от артериального давления
    • Реглан (метоклопрамид), лекарство от тошноты
    • Блокаторы гистамина (h3), тип лекарства от изжоги

    Насколько распространена гиперпролактинемия?

    Высокий пролактин чаще всего бывает у женщин.Показатели могут варьироваться в разных группах населения.

    Состояние обычное. В случайной выборке взрослых около 0,4% будут иметь высокий уровень пролактина. Это число достигает от 9% до 17% у женщин с репродуктивными заболеваниями.

    Симптомы высокого уровня пролактина

    Некоторые люди с высоким уровнем пролактина не имеют симптомов. Когда появляются симптомы, они могут включать:

    • Бесплодие или невозможность забеременеть
    • Подтекание грудного молока у людей, которые не кормят грудью
    • Отсутствие менструаций, нечастые менструации или нерегулярные менструации
    • Потеря интереса к сексу
    • Болезненный или неприятный половой акт
    • Сухость влагалища
    • Акне
    • Гирсутизм, избыточный рост волос на теле и лице
    • Горячие вспышки

    Диагностика высокого пролактина

    Пролактин можно измерить с помощью анализа крови.Некоторые внешние факторы могут повлиять на результаты.

    Считается, что пролактин играет роль в сексуальном удовлетворении. По этой причине вам следует избегать секса и/или стимуляции груди в ночь перед тестом.

    Если тест показывает высокий уровень пролактина, ваш лечащий врач может повторить его. Для второго теста вам нужно будет воздерживаться от еды в течение как минимум восьми часов.

    Ваш лечащий врач может также заказать магнитно-резонансную томографию (МРТ). Этот тест может искать рост гипофиза или повреждение тканей.

    Ваш поставщик медицинских услуг может также назначить анализы крови для проверки уровня других гормонов гипофиза. Это может помочь исключить другие состояния, которые могут иметь аналогичные симптомы.

    Резюме

    Высокий уровень пролактина можно диагностировать с помощью анализа крови. В некоторых случаях для определения причины может потребоваться МРТ или другие анализы крови.

    Лечение высокого уровня пролактина

    Цель лечения – вернуть уровень в норму. Это часто можно сделать с помощью таких лекарств, как агонисты дофамина.Это препараты, стимулирующие дофаминовые рецепторы.

    Если высокий уровень пролактина вызван опухолью гипофиза, может потребоваться хирургическое вмешательство.

    После успешного лечения ваш лечащий врач может назначить вам регулярные анализы крови, чтобы убедиться, что уровень пролактина остается в пределах нормы. Если ваше состояние было вызвано опухолью, вам может потребоваться повторное МРТ для проверки размера и роста опухоли.

    Резюме

    Высокий уровень пролактина может быть вызван рядом причин.Сюда входят заболевания почек, щитовидной железы, гипофиза и другие.

    Поскольку некоторые из этих состояний могут быть серьезными, вам всегда следует обращаться к врачу, если у вас есть симптомы высокого уровня пролактина. Некоторые лекарства также могут вызывать повышение уровня пролактина.

    Симптомы высокого пролактина включают сексуальные и менструальные проблемы, бесплодие, подтекание грудного молока и другие.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.