Рак для детей: РЕПОРТАЖ: Рак у детей – не приговор

Содержание

Рак у детей: виды и симптомы

Ежегодно в России онкологические диагнозы получают около 5000 детишек. Еще примерно у 500 детей регистрируются рецидивы злокачественных заболеваний. При этом в нашей стране всего около 350 сертифицированных и дипломированных детских онкологов.

Министерство здравоохранения ежегодно говорит о нехватке специалистов по онкологическим заболеваниям у детей. Да и многие пациенты долгое время не могут попасть на прием к детскому онкологу. Во всех крупных центрах — огромные очереди на диагностику и госпитализацию. Иногда запись на исследования может достигать несколько месяцев.

И хотя во многих регионах в больницах выделены койки для детей с онкологическими заболеваниями, все же большинство специалистов работают в больших городах: Москве, Санкт-Петербурге, Ростове-на-Дону, Казани, Новосибирске, Владивостоке.

Помощь детям с онкологическими заболеваниями

Каков порядок организации онкологической помощи для детей в нашей стране?

Зачастую онкология выявляется врачами первичного звена – педиатрами, детскими хирургами, ЛОР-врачами… Они уже направляют на консультацию к онкологу. Хорошо, если в больнице есть такой специалист, зачастую просто в выписке пишется рекомендация. И, увы, дальше пациенты сами ищут, куда обратиться.

Второе звено – врачи стационаров или больниц общего профиля. Путь от подозрения на онкологию до начала лечения достаточно долог. Нужно сделать множество анализов, провести немало исследований (КТ, МРТ, УЗИ, ПЭТ и прочие). Но главное, в большинстве случаев, важно получить гистологическое подтверждение. Другими словами, взять биопсию. Именно это можно сделать на втором этапе. При подтверждении злокачественного процесса пациент направляется к детскому онкологу.

Третье звено – врач-онколог. Он консультирует пациента, определяет стадию процесса, возможную тактику лечения. Определяет, нужна ли консультация федерального центра или заболевание может быть вылечено на месте в регионе.

Четвертое – федеральный онкологический центр. Это большие лечебные учреждения, которые имеют все возможности для диагностики и лечения онкологии любой сложности.

Имеет ли больной ребенок право на пенсию по инвалидности?

Все дети с онкологией имеют право на пенсию по инвалидности. Обратиться с этим вопросом надо к педиатру – он занимается ведением больных, находящихся в ремиссии, и чаще всего участвует в присвоении статуса инвалид детства.

Виды и диагностика рака у ребенка

Какие виды рака случаются у детишек чаще всего?

К сожалению, за последние 20 лет отмечается тенденция к росту числа злокачественных заболеваний у детей. Сегодня на 100 000 детей приходится 15–16 случаев в год.

Есть две большие группы детских онкологических болезней – гемобластозы (заболевания крови и лимфатической системы, к которым относятся все варианты лейкозов, лимфогранулематоз, неходжкинские лимфомы и т. д.) и солидные (опухоли, имеющие органную принадлежность и четкую локализацию (например, ретинобластома, нейробластома). На долю первых приходится порядка 43–45%, на долю вторых – более 50%.

Какие диагностические исследования должны назначить ребенку при подозрениях на онкологию?

Каждый вид рака диагностируется по-своему. Уникального и единого анализа, который бы точно указывал на онкологию, не существует. И трактовку анализов должен провести только специалист.

Например, есть анализ на АФП. Это исследование часто назначают при раке печени, но у детей АФП тоже может быть повышен, что не говорит о злокачественном процессе. Анализ на онкомаркеры чаще всего не используют как подтверждение диагноза. Зато это исследование может говорить о действенности терапии. Так, если до начала лечения показатель был, к примеру, 10 000, а после курса химиотерапии стал 1 000, значит, терапия эффективна, а если стал 15 000, значит не эффективна.

Прогноз по лечению злокачественных процессов у детей

Каковы прогнозы успешного лечения злокачественных процессов у детей?

Рак потенциально смертельная болезнь. Однако за последние 20 лет методики лечения шагнули значительно вперед. Сейчас многие формы рака успешно поддаются терапии. Например, при ретинобластоме 98% пациентов выживают и 95% излечиваются. Рак щитовидной железы, определенные формы лейкозов лечатся с успешностью более 95%. Но, увы, есть формы, у которых процент эффективности терапии 50 процентов и ниже, а есть такие формы, где выживаемость всего 1−2%.

Если у Вас остались вопросы, Вы можете задать их рачу-онкологу онлайн в приложении Доктис.

Ранняя диагностика рака у детей

Доклад «Ранняя диагностика рака у детей».

Ранняя диагностика злокачественных опухолей у детей представляет большие сложности. Для этих целей можно рекомендовать регулярный медицинский осмотр и обследование. При этом важно вовремя обратить внимание на появление необычных признаков и симптомов, которые могут включать наличие припухлости или опухолевого образования, бледность кожи и повышенную утомляемость, необъяснимое появление синяков, боли или прихрамывание, длительную температуру, частые головные боли со рвотой, неожиданное ухудшение зрения, быстрое похудение.

Рак носоглотки.

  • Злокачественные опухоли носоглотки у детей составляют 1-3% от всех злокачественных опухолей детского возраста и 10-12% от опухолейобласти головы и шеи.
  • В литературе рак носоглотки у детей описывается под названием “недифференцированный рак или недифференцированная карцинома носоглоточного типа“.
  • Предполагают, что вирус Эпштейна-Барр является одной из основных причин возникновения рака носоглотки.
  • У ряда детей опухоль носоглотки может протекать под видом острого респираторного заболевания (насморк, кашель, подъем температуры). В других случаях на фоне видимого благополучия появляется затруднение носового дыхания, выделения из носа, гнусавость голоса.
    В дальнейшем могут появиться головные боли, носовые кровотечения, снижение слуха, деформация в области ротоглотки, лица и шеи, затруднение дыхания.
  • наличие маски ОРВИ, клиническое течение рака носоглотки приводит к тому, что в 95% больных поступают в больницу с распространенным опухолевым процессом – в III-IV стадиях заболевания.
  • Единственный способ ранней диагностики – признать необычное течение ОРВИ и направить пациента на консультацию к ЛОР врачу.

Опухоли слюнных желез

  • Опухоли слюнных желез встречаются у детей относительно редко и в основном являются доброкачественными опухолями.
  • Они составляют 3-5% от всех опухолей челюстно-лицевой области.
  • Среди злокачественных опухолей области головы и шеи на опухоли слюнных желез приходится не более 2%.
  • Наиболее часто поражаются (80-85%) околоушные железы, реже – подчелюстные или малые слюнные железы.
  • Злокачественные эпителиальные и смешанные опухоли слюнных желез встречаются чаще в возрасте 10-14 лет, а доброкачественные опухоли – в младшем детском возрасте.
  • Поражение всегда бывает односторонним.
  • Нередко ошибочно ставится диагноз околоушного лимфаденита (воспаления лимфатического узла) или паротита (воспаления железы) и назначается противовоспалительное лечение и физиотерапия.
  • И лишь при увеличении размеров образования возникают подозрения на опухолевое поражение околоушной слюнной железы.
  • Лучший способ ранней диагностики – УЗ скрининг всей массы пациентов с синдромом увеличенной слюнной железы.

Опухоли печени

  • Злокачественные опухоли печени составляют 1-2% от числа всех опухолей детского
  • возраста.
  • Среди опухолей печени у детей чаще всего диагностируется гепатобластома и гепатоцеллюлярный рак.
  • К другим очень редким злокачественным опухолям относятся: эмбриональная саркома, рабдоидная опухоль и ангиосаркома.
  • Средний возраст детей на момент диагностики гепатобластомы – 1 год.
  • После 5 лет эта форма опухоли печени выявляется очень редко.
  • Средний возраст обнаружения гепатоцеллюлярного рака составляет 12 лет.
  • Доброкачественные опухоли печени являются еще более редкими и представлены гемангиомами, гамартомами и узловой гиперплазией.
  • УВЫ, но единственным способом выявления опухоли является скрининговое УЗИ брюшной полости 1 раз в 6 мес.
  • Как только появляется симптом пальпируемой опухоли – это минимум III стадия

наши случаи

Злокачественные опухоли костей

  • одно из самых грустных направлений в детской онкологии

  •      Ранней диагностики нет.
  •      Проводить рентген-скрининг всех костей 1 раз в 6 мес чревато развитием ОЛЛ
  •      в 80% случаев она метастазирует (чаще в легкие)
  • Австрийский детский онколог на одном из конгрессов по детской онкологии сравнил стратегии лечения этой группы опухолей с фильмом «День сурка». Утром мы начинаем совершенствовать схемы терапии, к вечеру получаем обнадеживающие результаты, а утром оказывается, что результат неудовлетворительный и все приходится начинается с начала.
  • Хорошую выживаемость имеют только те, у которых нет метастазов

Саркомы мягких тканей

  • Саркомы являются злокачественными опухолями, развивающимися из соединительных тканей организма, в частности, из мышц, жировой ткани, оболочек, выстилающих суставы и кровеносные сосуды.
  • Рабдомиосаркомы развиваются из рабдомиобластов – клеток, которые при созревании образуют скелетные мышцы.
  • Около 85% рабдомиосарком диагностируется у младенцев, детей и подростков.
  • У одной трети больных рабдомиосаркому обнаруживают на ранних стадиях, когда возможно полное удаление опухоли.
  • Однако при этом в 80% случаев при детальном обследовании обнаруживаются мелкие метастазы, для лечения которых необходимо назначение химиотерапии.
  • многие случаи рабдомиосаркомы возникают в областях, где их можно легко обнаружить, например, за глазным яблоком или в полости носа. Выпячивание глазного яблока или выделения из носа заставляют обратиться к врачу, что помогает рано заподозрить опухоль и провести обследование.
  • Если рабдомиосаркома возникает на поверхности тела, то ее можно легко обнаружить без специального обследования.
  • Рабдомиосаркомы в области яичка обычно развиваются у маленьких детей и выявляются родителями во время мытья ребенка.
  • Опухоли мочеполового тракта приводят к затрудненному мочеиспусканию или кровянистым выделениям, поэтому эти симптомы нельзя игнорировать.
  • Труднее обнаружить рабдомиосаркому на конечностях и туловище у детей более старшего возраста, так они вызывают симптомы (боль, припухлость), встречающиеся во время игры.
  • В настоящее время не существует методов скрининга (досимптомного выявления) рабдомиосаркомы.

Нефробластома

  • наиболее частый вид злокачественной опухоли почки у детей
  • В структуре злокачественных опухолей у детей в России нефробластома занимает 4 место (6%), уступая опухолям кроветворной и лимфатической системы (40%), опухолям центральной нервной системы (15%) и саркомам мягких тканей (8%).
  • Частота ее составляет от 0,4 до 1 на 10 тысяч новорожденных детей.
  • Нефробластому порой трудно выявить на ранних стадиях потому, что она часто достигает больших размеров, не вызывая боли у ребенка.
  • Дети с такой опухолью могут выглядеть вполне здоровыми и вести обычный образ жизни. Обычно первым признаком заболевания является увеличение размеров живота.
  • Родители могут заметить увеличение живота или опухолевое образование в нем во время мытья и одевания ребенка.
  • У 25% больных нефробластомой может отмечаться боль в животе, повышение температуры, кровь в моче или повышение артериального давления.
  • методом ранней диагностики опухоли является ультразвуковое исследование (УЗИ). Оно должно выполняться каждые три месяца до достижения ребенком 6-7-летнего возраста с целью раннего распознавания опухоли почки, когда она еще не распространилась по другим органам.

Ретинобластома

  • частота 2,8% от общего числа злокачественных опухолей у детей
  • Регулярное обследование глаз может помочь в ранней диагностике опухоли.
  • Рекомендуется консультация и обследование у глазного врача через несколько дней после рождения, в 6-недельном возрасте, затем каждые 2-3 месяца до 2 лет и каждые 4 месяца до достижения ребенком 3 лет.
  • Большинство наследственных ретинобластом диагностируется в течение нескольких месяцев после рождения ребенка.
  • При двустороннем поражении опухоли обычно выявляются одновременно, однако у некоторых детей ретинобластома сначала обнаруживается в одном глазу, а позднее – в другом.
  • Поэтом в случае диагностики опухоли в одном глазу рекомендуются повторные обследования обоих глаз.
  • ретинобластому можно заподозрить в связи с необычным беловато-желтоватым свечением зрачка. Такое свечение возникает из-за отражения света от поверхности опухоли и носит название лейкокория. Самый простой способ ее выявить – фото ребенка со вспышкой, больной глаз будет засвечен, здоровый нет.

Нейробластома

  • один из видов злокачественных опухолей и встречается обычно у младенцев и детей и очень редко у детей старше 10 лет.
  • Клетки этой опухоли напоминают нервные клетки на ранних этапах их развития у плода.
  • Одна треть нейробластом развивается в надпочечниках, другая треть – в брюшной полости по ходу нервных стволов вдоль позвоночника и остальные – в грудной полости и на шее.
  • Некоторые нейробластомы возникают из спинного мозга.
  • Иногда в связи с широким распространением опухоли на момент диагностики трудно установить точно место, откуда возникла опухоль.
  • Проведенные исследования показали, что скрининг (проведение обследования при отсутствии симптомов заболевания) у детей с целью ранней диагностики нейробластомы не имеет ценности.
  • С помощью скрининга (исследования мочи на выявление определенных веществ) в 6-месячном возрасте действительно удалось диагностировать больше случаев нейробластомы.
  • Однако эти опухоли относились к таким, которые или исчезали затем самостоятельно или же созревали и, возможно, никогда и не были бы диагностированы.
  • По той же причине считается, что такой скрининг не приведет к снижению смертности от нейробластомы.
  • Более того, современные методы скрининга не являются столь специфичными, как бы хотелось. Из двух детей с подозрением на нейробластому, по данным скрининга, лишь в одном случае действительно имелась опухоль.
  • Эти ложные результаты приводили к неоправданному беспокойству родителей и операциям у детей при отсутствии нейробластомы.
  • В редких случаях нейробластому можно диагностировать до рождения с помощью ультразвукового исследования (УЗИ). Данный метод применяется для определения возраста плода, прогнозирования времени рождения ребенка и выявления некоторых врожденных дефектов.
  • Совершенствование УЗИ и других методов может привести к более точной диагностике нейробластомы до рождения ребенка.

Лимфомы

занимают 3 место в структуре злокачественных опухолей у детей и подразделяются на два основных типа: болезнь Ходжкина (лимфома Ходжкина, лимфогранулематоз) и неходжкинская лимфома (НХЛ).

 

 

 

  • Ранняя диагностика лимфом у детей может быть затруднена в связи с тем, что у некоторых больных симптомы могут отсутствовать вообще, а у других они могут быть неспецифичными и наблюдаются при других неопухолевых заболеваниях, например, инфекции.
  • Кроме того, в настоящее время методов скрининга (досимптомного выявления) болезни Ходжкина не существует.
  • На фоне полного благополучия у ребенка можно заметить увеличенный лимфатический узел на шее, в подмышечной или паховой области. Иногда припухлость в области лимфатического узла может самостоятельно исчезнуть, но вскоре появляется вновь. Появившийся лимфатический узел постепенно увеличивается в размерах, но не сопровождается болью. Иногда возможно появление таких узлов сразу в нескольких областях.
  • Увеличение размеров лимфатических узлов возможно также при наличии инфекции

При наличии выше перечисленных симптомов необходимо обратиться на консультацию к детскому онкологу ГУЗ «ОДБ» г. Липецка (прием: вторник, среда, пятница с 11.30 до 14.00).

Гепатоцеллюлярный рак у детей – основные отличия от взрослых пациентов | Ахаладзе

1. Stuver S., Trichopoulos D. Cancer of the liver and biliary tract. In: Adami H.O., Hunter D., Trichopoulos D., editors. Textbook of Cancer Epidemiology. 2nd ed. NewYork: Oxford University Press; 2008. P. 308–332.

2. Tang A., Hallouch O., Chernyak V., Kamaya A., Sirlin C.B. Epidemiology of hepatocellular carcinoma: target population for surveillance and diagnosis. Abdom. Radiol. (NY). 2018; 43 (1): 13–25. https://doi.org/10.1007/s00261-017-1209-1.

3. World Health Organization, I.A.f.R.o.C. Estimated Cancer Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide in 2012. Available from: https://www.iarc.fr/news-events/latest-worldcancer-statistics-globocan-2012-estimated-cancer-incidencemortality-and-prevalence-worldwide-in-2012/ (дата обращения: 06.05.2020).

4. SEER Cancer Statistics Factsheets: Liver and Intrahepatic Bile Duct Cancer. National Cancer Institute. 2014. [Last accessed on 2017 Apr]. Available from: https://seer.cancer.gov/statfacts/html/livibd.html (дата обращения: 06.05.2020).

5. Ghouri Y.A., Mian I., Rowe J.H. Review of hepatocellular carcinoma: epidemiology, etiology, and carcinogenesis. J. Carcinog. 2017; 16: 1. https://doi.org/10.4103/jcar.JCar_9_16.

6. Czauderna P., Mackinlay G., Perilongo G., Brown J., Shafford E., Aronson D., Pritchard J., Chapchap P., Keeling J., Plaschkes J., Otte J.B. Liver Tumors Study Group of the International Society of Pediatric Oncology. Hepatocellular carcinoma in children: results of the first prospective study of the International Society of Pediatric Oncology group. J. Clin. Oncol. 2002; 20 (12): 2798–2804. https://doi.org/10.1200/JCO.2002.06.102.

7. McGlynn K.A., London W.T. The global epidemiology of hepatocellular carcinoma: present and future. Clin. Liver Dis. 2011; 15 (2): 223–243. vii-x. https://doi.org/10.1016/j.cld.2011.03.006.

8. Czauderna P. Adult type vs. Childhood hepatocellular carcinoma – are they the same or different lesions? Biology, natural history, prognosis, and treatment. Med. Pediatr. Oncol. 2002; 39 (5): 519–523. https://doi.org/10.1002/mpo.10178.

9. El-Serag H.B. Hepatocellular carcinoma. N. Engl. J. Med. 2011; 365 (12): 1118–1127. https://doi.org/10.1056/NEJMra1001683.

10. Kelly D., Sharif K., Brown R.M., Morland B. Hepatocellular carcinoma in children. Clin. Liver Dis. 2015; 19 (2): 433–447. https://doi.org/10.1016/j.cld.2015.01.010.

11. Lau C.S., Mahendraraj K., Chamberlain R.S. Hepatocellular carcinoma in the pediatric population: a population based clinical outcomes study involving 257 patients from the Surveillance, Epidemiology, and End Result (SEER) database (1973–2011). HPB Surg. 2015; 2015: 670728. https://doi.org/10.1155/2015/670728.

12. Litten J.B., Tomlinson G.E. Liver tumors in children. Oncologist. 2008; 13 (7): 812–820. https://doi.org/10.1634/theoncologist.2008-0011.

13. Otte J.B. Progress in the surgical treatment of malignant liver tumors in children. Cancer Treat. Rev. 2010; 36 (4): 360–371. https://doi.org/10.1016/j.ctrv.2010.02.013.

14. Darbari A., Sabin K.M., Shapiro C.N., Schwarz K.B. Epidemiology of primary hepatic malignancies in U.S. children. Hepatology (Baltimore, Md). 2003; 38 (3): 560–566. https://doi.org/10.1053/jhep.2003.50375.

15. Buendia M.A. Genetic alterations in hepatoblastoma and hepatocellular carcinoma: common and distinctive aspects. Med. Pediatr. Oncol. 2002; 39 (5): 530–535. https://doi.org/10.1002/mpo.10180.

16. Katzenstein H.M., Krailo M.D., Malogolowkin M.H., Ortega J.A., Qu W., Douglass E.C., Feusner J.H., Reynolds M., Quinn J.J., Newman K., Finegold M.J., Haas J.E., Sensel M.G., Castleberry R.P., Bowman L.C. Fibrolamellar hepatocellular carcinoma in children and adolescents. Cancer. 2003; 97 (8): 2006–2012. https://doi.org/10.1002/cncr.11292.

17. Aronson D.C., Meyers R.L. Malignant tumors of the liver in children. Semin. Pediatr. Surg. 2016; 25 (5): 265–275. https://doi.org/10.1053/j.sempedsurg.2016.09.002.

18. Weeda V.B., Aronson D.C., Verheij J., Lamers W.H. Is hepatocellular carcinoma the same disease in children and adults? Comparison of histology, molecular background, and treatment in pediatric and adult patients. Pediat. Blood Cancer. 2019; 66 (2): e27475. https://doi.org/10.1002/pbc.27475.

19. Torbenson M. Review of the clinicopathologic features of fibrolamellar carcinoma. Adv. Anat. Pathol. 2007; 14 (3): 217–223. https://doi.org/10.1097/PAP.0b013e3180504913.

20. Prokurat A., Kluge P., Kosciesza A., Perek D., Kappeler A., Zimmermann A. Transitional liver cell tumors (TLCT) in older children and adolescents: a novel group of aggressive hepatic tumors expressing beta-catenin. Med. Pediatr. Oncol. 2002; 39 (5): 510–518. https://doi.org/10.1002/mpo.10177.

21. Eichenmüller M., Trippel F., Kreuder M., Beck A., Schwarzmayr T., Häberle B., Cairo S., Leuschner I., von Schweinitz D., Strom T.M., Kappler R. The genomic landscape of hepatoblastoma and their progenies with HCC-like features. J. Hepatol. 2014; 61 (6): 1312–1320. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2014.08.009.

22. López-Terrada D., Alaggio R., de Dávila M.T., Czauderna P., Hiyama E., Katzenstein H., Leuschner I., Malogolowkin M., Meyers R., Ranganathan S., Tanaka Y., Tomlinson G., Fabrè M., Zimmermann A., Finegold M.J. Children’s Oncology Group Liver Tumor Committee. Towards an international pediatric liver tumor consensus classification: proceedings of the Los Angeles COG liver tumors symposium. Mod. Pathol. 2014; 27 (3): 472–491. https://doi.org/10.1038/modpathol.2013.80.

23. Jain S., Singhal S., Lee P., Xu R. Molecular genetics of hepatocellular neoplasia. Am. J. Transl. Res. 2010; 2 (1): 105–118.

24. Cieply B., Zeng G., Proverbs-Singh T., Geller D., Monga S. Unique phenotype of hepatocellular cancers with exon-3 mutations in beta-catenin gene. Hepatology. 2009; 49 (3): 821–831. https://doi.org/10.1002/hep.22695.

25. Yamaoka H., Ohtsu K., Sueda T., Yokoyama T., Hiyama E. Diagnostic and prognostic impact of beta-catenin alterations in pediatric liver tumors. Oncol. Rep. 2006; 15 (3): 551–556.

26. Vilarinho S., Erson-Omay E.Z., Harmanci A.S., Morotti R., Carrion-Grant G., Baranoski J., Knisely A.S., Ekong U., Emre S., Yasuno K., Bilguvar K., Günel M. Paediatric hepatocellular carcinoma due to somatic CTNNB1 and NFE2L2 mutations in the setting of inherited bi-allelic ABCB11 mutations. J. Hepatol. 2014; 61 (5): 1178–1183. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2014.07.003.

27. Chu J.S., Ge F.J., Zhang B., Wang Y., Silvestris N., Liu L.J., Zhao C.H., Lin L., Brunetti A.E., Fu Y.L., Wang J., Paradiso A., Xu J.M. Expression and prognostic value of VEGFR-2, PDGFR-β, and c-Met in advanced hepatocellular carcinoma. J. Exp. Clin. Cancer Res. 2013; 32 (1): 16. https://doi.org/10.1186/1756-9966-32-16.

28. Park W.S., Dong S.M., Kim S.Y., Na E.Y., Shin M.S., Pi J.H., Kim B.J., Bae J.H., Hong Y.K., Lee K.S., Lee S.H., Yoo N.J., Jang J.J., Pack S., Zhuang Z., Schmidt L., Zbar B., Lee J.Y. Somatic mutations in the kinase domain of the Met/hepatocyte growth factor receptor gene in childhood hepatocellular carcinomas. Cancer Res. 1999; 59 (2): 307–310.

29. Chen J., Wang Q., Fu X., Huang X.H., Chen X.L., Cao L.Q., Chen L.Z., Tan H.X., Li W., Bi J., Zhang L.J. Involvement of PI3K/PTEN/AKT/mTOR pathway in invasion and metastasis in hepatocellular carcinoma: association with MMP-9. Hepatol. Res. 2009; 39 (2): 177–186. https://doi.org/10.1111/j.1872-034X.2008.00449.x.

30. Soini T., Haveri H., Elo J., Kauppinen M., Kyrönlahti A., Salo M.K., Lohi J., Andersson L.C., Wilson D.B., Heikinheimo M. Transcription factor GATA-4 is abundantly expressed in childhood but not in adult liver tumors. J. Pediatr. Gastroenterol. 2012; 54 (1): 101–108. https://doi.org/10.1097/MPG.0b013e31822d52cf.

31. Cornella H., Sayols S., Zhang Z., Hao K., Cabellos L., Hoshida Y. Unique genomic profile of fibrolamellar hepatocellular carcinoma. Gastroenterology. 2015; 148 (4): 806–818. e10. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2014.12.028.

32. Honeyman J.N., Simon E.P., Robine N., Chiaroni-Clarke R., Darcy D.G., Lim I.I., Gleason C.E., Murphy J.M., Rosenberg B.R., Teegan L., Takacs C.N., Botero S., Belote R., Germer S., Emde A.K., Vacic V., Bhanot U., LaQuaglia M.P., Simon S.M. Detection of a recurrent DNAJB1-PRKACA chimeric transcript in fibrolamellar hepatocellular carcinoma. Science. 2014; 343 (6174): 1010–1014. https://doi.org/10.1126/science.1249484.

33. Rizvi N.A., Hellmann M.D., Snyder A., Kvistborg P., Makarov V., Havel J.J., Lee W., Yuan J., Wong P., Ho T.S., Miller M.L., Rekhtman N., Moreira A.L., Ibrahim F., Bruggeman C., Gasmi B., Zappasodi R., Maeda Y., Sander C., Garon E.B., Merghoub T., Wolchok J.D., Schumacher T.N., Chan T.A. Cancer immunology. Mutational landscape determines sensitivity to PD-1 blockade in non-small cell lung cancer. Science. 2015; 348 (6230): 124–128. https://doi.org/10.1126/science.aaa1348.

34. Chan T.A., Yarchoan M., Jaffee E., Swanton C., Quezada S.A., Stenzinger A., Peters S. Development of tumor mutation burden as an immunotherapy biomarker: utility for the oncology clinic. Ann. Oncol. 2019; 30 (1): 44–56. https://doi.org/10.1093/annonc/mdy495.

35. Ang C., Klempner S.J., Ali S.M., Madison R., Ross J.S., Severson E.A., Fabrizio D., Goodman A., Kurzrock R., Suh J., Millis S.Z. Prevalence of established and emerging biomarkers of immune checkpoint inhibitor response in advanced hepatocellular carcinoma. Oncotarget. 2019; 10 (40): 4018–4025. https://doi.org/10.18632/oncotarget.26998.

36. Shrestha R., Prithviraj P., Anaka M., Bridle K.R., Crawford D., Dhungel B., Steel J.C., Jayachandran A. Monitoring immune checkpoint regulators as predictive biomarkers in hepatocellular carcinoma. Front. Oncol. 2018; 8: 269. https://doi.org/10.3389/fonc.2018.00269.

37. Murawski M., Weeda V.B., Maibach R., Morland B., Roebuck D.J., Zimmerman A., Casanova M., Perilongo G., Laithier V., Kebudi R., Scopinaro M.J., Shun A., Brichard B., de Camargo B., Childs M., Aronson D.C., Czauderna P. Hepatocellular carcinoma in children: does modified platinumand doxorubicin-based chemotherapy increase tumor resectability and change outcome? Lessons learned from the SIOPEL 2 and 3 studies. J. Clin. Oncol. 2016; 34 (10): 1050–1056. https://doi.org/10.1200/JCO.2014.60.2250.

38. Schmid I., Albert M.H., Haberle B. HB99-Hepatozellulare Karzinome: Behandlungsergebnisse und neueKonzepte. Monatsschr. Kinderheilkd. 2008; 156: 412.

39. Katzenstein H.M., Krailo M.D., Malogolowkin M.H., Ortega J.A., Liu-Mares W., Douglass E.C., Feusner J.H., Reynolds M., Quinn J.J., Newman K., Finegold M.J., Haas J.E., Sensel M.G., Castleberry R.P., Bowman L.C. Hepatocellular carcinoma in children and adolescents: results from the Pediatric Oncology Group and the Children’s Cancer Group intergroup study. J. Clin. Oncol. 2002; 20 (12): 2789–2797. https://doi.org/10.1200/JCO.2002.06.155.

40. Paediatric Hepatic International Tumour Trial (PHITT) https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03017326 (дата обращения: 06.05.2020).

41. Llovet J.M., Ricci S., Mazzaferro V., Hilgard P., Gane E., Blanc J.F., de Oliveira A.C., Santoro A., Raoul J.L., Forner A., Schwartz M., Porta C., Zeuzem S., Bolondi L., Greten T.F., Galle P.R., Seitz J.F., Borbath I., Häussinger D., Giannaris T., Shan M., Moscovici M., Voliotis D., Bruix J. SHARP Investigators Study Group. Sorafenib in advanced hepatocellular carcinoma. N. Engl. J. Med. 2008; 359 (4): 378–390. https://doi.org/10.1056/NEJMoa0708857.

42. Abou-Alfa G.K., Johnson P., Knox J.J., Capanu M., Davidenko I., Lacava J., Leung T., Gansukh B., Saltz L.B. Doxorubicin plus sorafenib vs doxorubicin alone in patients with advanced hepatocellular carcinoma: a randomized trial. JAMA. 2010; 304 (19): 2154–2160. https://doi.org/10.1001/jama.2010.1672.

43. Cheng A.L., Kang Y.K., Chen Z., Tsao C.J., Qin S., Kim J.S., Luo R., Feng J., Ye S., Yang T.S., Xu J., Sun Y., Liang H., Liu J., Wang J., Tak W.Y., Pan H., Burock K., Zou J., Voliotis D., Guan Z. Efficacy and safety of sorafenib in patients in the AsiaPacific region with advanced hepatocellular carcinoma: a phase III randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet Oncol. 2009; 10 (1): 25–34. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(08)70285-7.

44. Ganten T.M., Stauber R.E., Schott E., Malfertheiner P., Buder R., Galle P.R., Göhler T., Walther M., Koschny R., Gerken G. Sorafenib in patients with hepatocellular carcinoma – results of the observational INSIGHT study. Clin. Cancer Res. 2017; 23 (19): 5720–5728. https://doi.org/10.1158/1078-0432.CCR-16-0919.

45. Schmid I., Häberle B., Albert M.H., Corbacioglu S., Fröhlich B., Graf N., Kammer B., Kontny U., Leuschner I., ScheelWalter H.G., Scheurlen W., Werner S., Wiesel T., von Schweinitz D. Sorafenib and cisplatin/doxorubicin (PLADO) in pediatric hepatocellular carcinoma. Pediatr. Blood Cancer. 2012; 58 (4): 539–544. https://doi.org/10.1002/pbc.23295.

46. Schmid I., von Schweinitz D. Pediatric hepatocellular carcinoma: challenges and solutions. J. Hepatocell. Carcinoma. 2017; 4: 15–21. https://doi.org/10.2147/JHC.S94008.

47. Kudo M., Finn R.S., Qin S., Han K.H., Ikeda K., Piscaglia F., Baron A., Park J.W., Han G., Jassem J., Blanc J.F., Vogel A., Komov D., Evans J., Lopez C., Dutcus C., Guo M., Saito K., Kraljevic S., Tamai T., Ren M., Cheng A.L. Lenvatinib vs sorafenib in first-line treatment of patients with unresectable hepatocellular carcinoma: a randomised phase 3 trial. Lancet. 2018; 391 (10126): 1163–1173. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)30207-1.

48. Bruix J., Qin S., Merle P., Granito A., Huang Y.H., Bodoky G., Pracht M., Yokosuka O., Rosmorduc O., Breder V., Gerolami R., Masi G., Ross P.J., Song T., Bronowicki J.P., OllivierHourmand I., Kudo M., Cheng A.L., Llovet J.M., Finn R.S., LeBerre M.A., Baumhauer A., Meinhardt G., Han G. RESORCE Investigators. Regorafenib for patients with hepatocellular carcinoma who progressed on sorafenib treatment (RESORCE): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet. 2017; 389 (10064): 56–66. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)32453-9.

49. Abou-Alfa G.K., Meyer T., Cheng A.L., El-Khoueiry A.B., Rimassa L., Ryoo B.Y., Cicin I., Merle P., Chen Y., Park J.W., Blanc J.F., Bolondi L., Klümpen H.J., Chan S.L., Zagonel V., Pressiani T., Ryu M.H., Venook A.P., Hessel C., BorgmanHagey A.E., Schwab G., Kelley R.K. Cabozantinib in patients with advanced and progressing hepatocellular carcinoma. N. Engl. J. Med. 2018; 379 (1): 54–63. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1717002.

50. Zhu A.X., Park J.O., Ryoo B.Y., Yen C.J., Poon R., Pastorelli D., Blanc J.F., Chung H.C., Baron A.D., Pfiffer T.E., Okusaka T., Kubackova K., Trojan J., Sastre J., Chau I., Chang S.C., Abada P.B., Yang L., Schwartz J.D., Kudo M. REACH Trial Investigators. Ramucirumab versus placebo as second-line treatment in patients with advanced hepatocellular carcinoma following first-line therapy with sorafenib (REACH): a randomised, double-blind, multicentre, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2015; 16 (7): 859–870. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(15)00050-9.

51. Kudo M. Targeted and immune therapies for hepatocellular carcinoma: predictions for 2019 and beyond. World J. Gastroenterol. 2019; 25 (7): 789–807. https://doi.org/10.3748/wjg.v25.i7.789.

52. Kudo M. Immune checkpoint inhibition in hepatocellular carcinoma: basics and ongoing clinical trials. Oncology. 2017; 92 (Suppl 1): 50–62. https://doi.org/10.1159/000451016.

53. Zhu A.X., Finn R.S., Edeline J., Cattan S., Ogasawara S., Palmer D. Pembrolizumab in patients with advanced hepatocellular carcinoma previously treated with sorafenib (KEYNOTE-224): a non-randomised, open-label phase 2 trial. Lancet Oncol. 2018; 19 (7): 940–952. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(18)30351-6.

54. Checkpoint Inhibition In Pediatric Hepatocellular Carcinoma https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04134559 (дата обращения: 06.05.2020).

55. Zhou F., Shang W., Yu X., Tian J. Glypican-3: a promising biomarker for hepatocellular carcinoma diagnosis and treatment. Med. Res. Rev. 2018; 38 (2): 741–767. https://doi.org/10.1002/med.21455.

56. El-Saadany S., El-Demerdash T., Helmy A., Mayah W.W., El-Sayed H.B., Hassanien M., Elmashad N., Fouad M.A., Basha E.A. Diagnostic value of Glypican-3 for hepatocellular carcinomas. Asian Pac. J. Cancer Prev. APJCP. 2018; 19 (3): 811–817. https://doi.org/10.22034/APJCP.2018.19.3.811.

57. Glypican 3-specific Chimeric Antigen Receptor Expressing T Cells for Hepatocellular Carcinoma (GLYCAR) https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02905188 (дата обращения: 06.05.2020).

58. Allan B.J., Wang B., Davis J.S., Parikh P.P., Perez E.A., Neville H.L., Sola J.E. A review of 218 pediatric cases of hepatocellular carcinoma. J. Pediatr. Surg. 2014; 49 (1): 166–171; discussion 171. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2013.09.050.

59. Mazzaferro V., Regalia E., Doci R., Andreola S., Pulvirenti A., Bozzetti F., Montalto F., Ammatuna M., Morabito A., Gennari L. Liver transplantation for the treatment of small hepatocellular carcinomas in patients with cirrhosis. N. Engl. J. Med. 1996; 334 (11): 693–699. https://doi.org/10.1056/NEJM199603143341104.

60. Zhu Z. Milan criteria and its expansions in liver transplantation for hepatocellular carcinoma. Hepatobiliary Surg. Nutr. 2016; 5 (6): 498–502. https://doi.org/10.21037/hbsn.2016.12.09.

61. De Ville G.J., Meyers R.L., Tiao G.M., Morland B. Beyond the Milan criteria for liver transplantation in children with hepatic tumours. Lancet Gastroenterol. Hepatol. 2017; 2 (6): 456–462. https://doi.org/10.1016/s2468-1253(17)30084-5.

62. Squires R.H., Ng V., Romero R., Ekong U., Hardikar W., Emre S., Mazariegos G.V. Evaluation of the pediatric patient for liver transplantation: 2014 practice guideline by the American Association for the Study of Liver Diseases, American Society of Transplantation and the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology. Hepatology. 2014; 60 (1): 362–398. https://doi.org/10.1002/hep.27191.

63. Malek M.M., Shah S.R., Atri P., Paredes J.L., DiCicco L.A., Sindhi R., Soltys K.A., Mazariegos G.V., Kane T.D. Review of outcomes of primary liver cancers in children: our institutional experience with resection and transplantation. Surgery. 2010; 148 (4): 778–782. https://doi.org/10.1016/j.surg.2010.07.021.

64. Beaunoyer M., Vanatta J.M., Ogihara M., Strichartz D., Dahl G., Berquist W.E., Castillo R.O., Cox K.L., Esquivel C.O. Outcomes of transplantation in children with primary hepatic malignancy. Pediatr. Transplant. 2007; 11 (6): 655–660. https://doi.org/10.1111/j.1399-3046.2007.00751.x.

65. Ismail H., Broniszczak D., Kaliciński P. Liver transplantation in children with hepatocellular carcinoma Do Milan criteria apply to pediatric patients? Pediatr. Transplant. 2009; 13 (6): 682–692. https://doi.org/10.1111/j.1399-3046.2009.01062.x.

66. Kosola S., Lauronen J., Sairanen H. High survival rates after liver transplantation for hepatoblastoma and hepatocellular carcinoma. Pediatr. Transplant. 2010; 14 (5): 646–650. https://doi.org/10.1111/j.1399-3046.2010.01312.x.

67. McAteer J.P., Goldin A.B., Healey P.J., Gow K.W. Surgical treatment of primary liver tumors in children: outcomes analysis of resection and transplantation in the SEER database. Pediatr. Transplant. 2013; 17 (8): 744–750. https://doi.org/10.1111/petr.12144.

15 февраля – День детей, больных раком (International Childhood Cancer Day)

Эмблема Всемирной конфедерации родителей детей, больных раком (ICCCPO)

Международный день детей, больных раком отмечают 15 февраля ежегодно многие страны планеты.

Эта дата впервые появилась в календаре в 2001 году по инициативе Всемирной конфедерации родителей детей, больных раком (ICCCPO). Первый Международный день был проведен 15 января в Люксембурге, однако позже было принято решение перенести дату на месяц вперед. Сегодня День детей, больных раком, проводится более чем в 40 странах под патронатом Международного общества детских онкологов.

Актуальность проблемы, которой посвящена эта статья, к сожалению, возрастает. Согласно медицинской статистике, ежегодно в мире около 200 тысяч детей заболевают раком, половина из них умирает. Залогом успешного лечения онкологических заболеваний считается своевременная диагностика. Если болезнь обнаруживается на первой или второй стадиях, лечение зачастую ведет к благоприятному исходу. Однако десятая часть случаев рака выявляется только на третьей стадии, а у восьми процентов детей его диагностируют лишь на четвертой стадии. Сложность заключается еще и в том, что форм онкологии очень много — около 200, и болезнь может начаться практически в любом органе. Детей чаще всего поражает лейкемия, или рак крови. В развитых странах, где медики обладают необходимым диагностическим оборудованием, в настоящее время выздоравливают трое из четырех детей, больных раком. В развивающихся странах ситуация противоположная. Именно в таких государствах живет 80 процентов детей с онкологическими заболеваниями.

Сегодня все неравнодушные люди могут оказать посильную помощь. Смертность детей от рака уступает только смертности от травм. Ежегодно онкологические заболевания обнаруживаются у 12–15 несовершеннолетних из каждых 100 тысяч. Современные методы лечения позволяют спасти около 70 процентов больных детей. Многие из тех, кто все же погибает, также могли бы выжить. Их не удается спасти в силу нехватки денег, донорской крови и квалифицированной медицинской помощи. Учитывая эти факторы, активисты Международного дня детей, больных раком, призывают сегодня всех неравнодушных людей оказать посильную помощь: сдать кровь, сделать благотворительный взнос в соответствующие фонды, провести просветительскую работу. К примеру:во многих городах России в этот день силами благотворительных фондов и волонтеров для этих детей проводятся различные акции и праздники. Их цель – не только привлечь внимание общества к данной проблеме, но и напомнить, что сегодняшняя дата – это не день отчаяния, а праздник победы малышей и взрослых, врачей, родственников больных и всех, кто не безразличен к чужому горю, над страшным недугом – раком.

Доцент кафедры функциональной диагностики О.А.Каштальян

Международный день детей, больных раком

15 февраля в мире установлена специальная дата — Международный день детей, больных раком. Если говорить об общемировых показателях, то, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), онкологические заболевания ежегодно диагностируются у 300 000 детей от 0 до 18 лет. 

В нашей стране за последние 25 лет удалось добиться серьезного прогресса в лечении детей с онкологическими и гематологическими заболеваниями. Это стало возможно благодаря становлению и развитию диагностических методов, совершенстованию этиопатогенетической и сопроводительной терапии, реабилитации и других аспектов медицинской помощи детям.

В Брянской области с 2013 года функционирует детский онкогематологический центр, который является структурным подразделением ГБУЗ «Брянская областная детская больница». В отделении проходят обследование и лечение дети, подростки с заболеваниями крови (анемия, тромбоцитопения, коагулопатия, в т. ч. гемофилия, нейтропения, геморрагический васкулит и др.) и злокачественными заболеваниями центральной нервной системы, мягких тканей, костей, почек, крови (лейкоз), лимфатической системы (лимфома) и другими заболеваниями. В лечении опухолей и заболеваний крови используются современные клинические протоколы, в том числе европейских групп исследователей.

В отделении самоотверженно работают высококвалифицированные врачи — детские онкологи и гематологи. Все являются членами Национального общества детских онкологов и гематологов РФ. А также трудится специально подготовленный средний и младший медицинский персонал.

Большую роль для онкобольных детей играют благотворительные фонды «Ванечка» и «Добрый журавлик». Их создатели и активисты — родители, сами столкнувшиеся с этой болезнью у детей. Они не понаслышке знают, через что проходит маленький пациент, сколько ему нужно мужества и душевных сил, чтобы выдерживать часто очень болезненную терапию. Знают, и какие психические переживания испытывают родители, как им тяжело, хочется выговориться, найти ответы на вопросы. Они для детей делают праздники, помогают, если необходим срочно какой-то препарат, который может долго идти, придумывают, как отвлечь детей от грустных мыслей.

Медицина развивается, используются современные протоколы лечения. Все это в целом позволяет получить результаты выживаемости на уровне 80 %. Но главное — диагностика стала более ранней, а в онкологии, чем раньше выявляется, тем выше шанс на успешное излечение.

Обычно выделяют следующие опасные симптомы, на которые нужно обратить внимание. Прежде всего, это постоянная бледность ребенка, его склонность к кровотечениям, наблюдаемые боли в костях. Другой тревожный звонок — обнаружение опухолевидных образований. Самое подозрительное, если они появляются и существуют безболезненно — без лихорадки или признаков инфекции. Также поводом для обращения к врачу должны быть неожиданная потеря веса или лихорадка, длительный кашель или затруднительное дыхание, потливость ночью. Иногда роль индикатора выполняет изменение глаз — белый зрачок, появившееся косоглазие, потеря зрения, изменение кожи вокруг глаз. Увеличение живота в объеме, наличие опухолевидного образования, головная боль, особенно тяжелая, длительная рвота (особенно ухудшающаяся с течением времени), боли в конечностях и костях, опухолевидные образования конечностей без признаков травмы или инфекции — это все тоже повод лишний раз провериться. Чем раньше обнаружить онкологию, тем больший арсенал методов лечения (и более щадящих) применим и выше шанс ремиссии.

Главный внештатный детский онколог Брянской области Валерия Мартыненко

мать передала ребёнку рак во время родов // Смотрим

Учёные описали первый в медицинской практике случай, когда ребёнок во время родов вдохнул раковые клетки матери и в итоге у него образовалась опухоль. Как выяснили учёные, причиной смерти двух женщин и тяжёлых операций у двух детей стал вирус папилломы человека.

Учёные описали случай, аналогов которого ещё не было в медицинской практике. Ребёнок во время родов вдохнул раковые клетки матери и таким образом заразился раком лёгких. При этом подобная беда, судя по всему, произошла сразу с двумя маленькими пациентами.

Подробности изложены в научной статье, опубликованной в издании New England Journal of Medicine.

Врачи обнаружили рак лёгких у двух мальчиков. Первому на тот момент было почти два года, а второму – шесть лет. Обоим детям потребовалась операция, причём шестилетнему ребёнку пришлось удалить всё левое лёгкое.

На тот момент матери обоих маленьких пациентов уже умерли от рака шейки матки. Это заставило специалистов повнимательнее присмотреться к раковым клеткам из опухолей их детей.

Оказалось, что в тех нет Y-хромосомы, то есть эти клетки появились не в организме мужчины. К тому же в обоих случаях раковые клетки больного ребёнка имели сильное генетическое сходство с клетками матери. Наконец, они несли в себе следы генома вируса папилломы человека (ВПЧ). Поясним, что заражение ВПЧ – довольно распространённая причина рака шейки матки.

Все факты указывали на то, что опухоли в организме детей происходили от раковых клеток их матерей. Но как те могли попасть в организм ребёнка?

Известны случаи, когда раковые клетки матери попадали в плод через плаценту. Это огромная редкость: всего с двумя из миллиона больных раком рожениц происходит такое несчастье. Но в этом случае у детей развивается опухоль сразу многих органов и тканей. Между тем у обоих маленьких пациентов опухоли имелись только в лёгких. Более того, они располагались вдоль бронхов, как будто раковые клетки попали в организм через дыхательные пути.

Учёные считают, что так оно и было. Дети просто вдохнули зловредные клетки вместе с естественными жидкостями, которые были в родовых путях матери. Незваные гости прижились в лёгких новорождённых и со временем образовали злокачественные опухоли. Такие случаи ещё никогда не были описаны в медицинской практике, но теоретически в них нет ничего невозможного.

Исследователи подчёркивают, что подобные драмы, вероятно, чрезвычайно редки. Тем не менее они стали новым напоминанием о том, как опасен рак шейки матки, вызываемый вирусом папилломы человека.

К слову, в настоящее время все желающие могут вакцинироваться от ВПЧ. Обычно доктора рекомендуют прививаться до первого полового контакта, но и взрослые люди (как мужчины, так и женщины) вполне могут снизить риски, сделав прививку после консультации со специалистом. Как теперь стало ясно, каждая женщина может таким образом уберечь от беды не только себя, но и своего будущего ребёнка.

Ранее Вести.Ru рассказывали о том, как российские учёные спасли женщин от рака шейки матки с помощью лазера.

Лечение рака у детей: часто задаваемые вопросы

Чтобы помочь вам понять некоторые аспекты медицинской помощи, оказываемой пациентам детского возраста в центре Memorial Sloan Kettering, мы подготовили список часто задаваемых вопросов.

Для получения дополнительной информации или для записи на прием позвоните в педиатрическое отделение (Department of Pediatrics) по телефону 833-MSK-KIDS.

Вернуться к началу страницы

В центре Memorial Sloan Kettering мы предоставляем лечение конкретного вида рака в наиболее подходящих условиях. Это означает, что некоторые опухоли у подростков и молодых людей лучше лечить в детском, а не во взрослом отделении. Мы лечим в соответствии с диагнозом, а не с возрастом, поэтому нашими пациентами могут быть как младенцы, так и молодежь.

Вернуться к началу страницы

Мы находимся на Манхэттене по адресу 1275 York Avenue. Зайдя в здание центра Memorial Sloan Kettering, воспользуйтесь лифтом «B», чтобы подняться на 9-й этаж. Более подробная информация о проживании, проезде и парковке для вашего приема.

Вернуться к началу страницы

Часто мы можем принять новых пациентов в педиатрическом отделении в течение 24 часов, но это зависит от множества факторов, в том числе от состояния здоровья ребенка, стадии и места лечения. Более подробная информация о записи на прием к врачу.

Вернуться к началу страницы

Мы рекомендуем обсудить ситуацию со своей страховой компанией напрямую. Узнайте, какие разрешения требуются для оплаты лечения. Центр Memorial Sloan Kettering работает с большинством страховых планов и помогает семьям получить необходимые разрешения. Мы также предоставляем консультации по финансам, чтобы помочь нашим пациентам понять проблемы страхования.

Вернуться к началу страницы

Несмотря на то, что вашему ребенку может потребоваться более одного вида лечения (например, хирургическая операция и химиотерапия), и проводиться оно будет специализированной группой экспертов, в центре Memorial Sloan Kettering у вашего ребенка будет основной лечащий врач, который будет координировать все лечение.

Вернуться к началу страницы

Лечением рака в Memorial Sloan Kettering занимаются разнопрофильные врачи, специализирующиеся на одном или нескольких связанных друг с другом заболеваниях. Эти эксперты сообща разрабатывают наилучшую из возможных программу лечения ребенка или подростка с конкретным типом рака. Определенная группа может включать в себя хирургов, онкологов-педиатров, онкологов-радиологов, рентгенологов, патологов, психиатров, психологов, медсестер и медбратьев, а также социальных работников.

Вернуться к началу страницы

Вам предложат прочитать и подписать общую форму информированного согласия для вашего ребенка перед проведением любого диагностического исследования. После постановки диагноза вашему ребенку ваш врач встретится с вами, чтобы обсудить рекомендуемые способы лечения. Когда план лечения будет составлен, вас попросят подписать дополнительные формы информированного согласия касательно лечения, которое будет получать ваш ребенок. Если ваш ребенок достаточно взрослый, он также будет участвовать в процессе предоставления согласия, а если ему уже исполнилось 18 лет, он должен самостоятельно предоставить свое согласие на лечение.

Вернуться к началу страницы

Если участие в клиническом исследовании возможно, врач обсудит с вами детали конкретного исследования. Если вы согласитесь, что для вашего ребенка клиническое исследование — это наилучший выбор, мы начнем оформление согласия. Если ваш ребенок достаточно взрослый, он сможет участвовать в процессе предоставления согласия.

Вернуться к началу страницы

Да. В нашей больнице есть беспроводной Интернет, а также телевизоры и DVD-плейеры для каждого пациента. Кроме того, пациенты любого возраста могут участвовать в различных мероприятиях в рамках наших развлекательных программ. Наша Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service) предлагает амбулаторным и станционарным пациентам музыкальную терапию, терапию ума и тела, танцевальную и двигательную терапию, йогу и другие услуги. А поскольку мы являемся одной из 40 клиник, участвующих в программе Департамента образования города Нью-Йорк «Школы при больницах», у нас на штатной основе работают несколько учителей, которые сделают все возможное, чтобы помочь вашему ребенку преуспеть в учебе с помощью нашей программы для школьников.

Вернуться к началу страницы

Да. В центре Memorial Sloan Kettering мы понимаем, что наши пациенты и их семьи приезжают из разных стран и говорят на самых разных языках. Чтобы договориться об услугах переводчика во время назначенного приема, заблаговременно свяжитесь с медицинской бригадой вашего ребенка.

Вернуться к началу страницы

Да. Наша Программа для особо важных братьев и сестер (SIBS) разработана специально для того, чтобы отметить и оценить по достоинству важную роль братьев и сестер в жизни наших маленьких пациентов. Цель этой программы — с помощью ролевых игр, экскурсий в операционную и других мероприятий помочь братьям и сестрам наших пациентов лучше понять, что чувствует в больнице их брат или сестра. Встречи по Программе для особо важных братьев и сестер проходят в течение года во время школьных каникул, а также летом. Кроме того, братья и сестры пациентов могут участвовать в особых мероприятиях в течение года.

Вернуться к началу страницы

Да. Наша группа психологической поддержки включает социальных работников, специалистов по работе с детьми, учителей, священников, руководящий и вспомогательный персонал, медсестер/медбратьев, специалистов по лечебной физкультуре и трудотерапии, диетологов, психиатров, специалистов по интегративной медицине, координаторов по работе с пациентами, а также представителей пациентов. Члены группы всегда готовы помочь нашим пациентам, а также членам их семей и друзьям.

Вернуться к началу страницы

Детский рак (для родителей) – Nemours KidsHealth

Что такое рак?

Каждая клетка тела имеет систему, которая контролирует ее рост, взаимодействие с другими клетками и продолжительность ее жизни. Иногда клетки теряют этот контроль и растут так, что организм больше не может их контролировать. Это называется рак.

Существуют разные виды рака, но они развиваются так же, как и клетки:

  • выйти из-под контроля
  • разработка необычных размеров и форм
  • выходят за свои обычные границы внутри тела
  • уничтожить близлежащие клетки

По мере роста раковые клетки могут ослаблять человека, наносить вред органам и костям, а также мешать организму бороться с другими болезнями.

Что такое детский рак?

Рак редко встречается у детей, но может случиться. Наиболее распространенными видами рака у детей являются:

Детский или детский рак и способы его лечения имеют важные отличия от рака, которым болеют взрослые, например:

  • То, что вызывает рак у детей, обычно отличается от того, что вызывает рак у взрослых (например, курение).
  • Дети обычно хорошо реагируют на лечение. Большинство детей, больных раком, выздоравливают.
  • Побочные эффекты лечения рака могут быть более серьезными и длительными. Детям, у которых был рак, потребуется тщательное медицинское наблюдение на всю оставшуюся жизнь.

Почему дети болеют раком?

В большинстве случаев врачи не знают, почему дети заболевают раком. У детей генетическое заболевание, такое как синдром Дауна, иногда может повышать риск развития рака. Дети, которые прошли химиотерапию или лучевую терапию по поводу рака, с большей вероятностью заболеют раком снова.

Но большинство случаев детского рака происходит из-за случайных мутаций (изменений) в генах растущих клеток. Поскольку эти изменения происходят случайным образом, не существует эффективного способа их предотвратить.

Как лечится рак?

Лечение в медицинском центре, специализирующемся на детской онкологии (лечение рака у детей), может помочь детям, больным раком, получить наилучший уход.

Лечение рака у детей может включать:

Врачи могут использовать один или несколько из этих видов лечения для ребенка, больного раком.Тип необходимого лечения зависит от возраста ребенка, типа рака и его тяжести.

Чем могут помочь родители?

Основная цель лечения детей, больных раком, – вылечить их. Хотя лечение может вызвать побочные эффекты, многие лекарства и методы лечения могут сделать детей более комфортными, пока они лечатся от рака.

По возможности привлекайте детей к самостоятельному лечению рака. Используйте язык, который ваш ребенок поймет, и объясните факты о раке и его последствиях.С ребенком младшего возраста — малышами и детьми младше 4 лет — достаточно сказать, что он «болен» и ему нужно «лекарство», чтобы поправиться. Для всех возрастных групп цель состоит в том, чтобы предотвратить страх и непонимание.

Многие дети могут чувствовать себя виноватыми, как будто они виноваты в раке. Психологи, социальные работники и другие члены команды по лечению рака могут оказать большую помощь, успокоив их и помогая справиться со своими чувствами.

Лечение ребенка от рака может быть ошеломляющим для любой семьи.Но вы не одиноки. Чтобы найти поддержку, поговорите с кем-нибудь из команды по уходу или с социальным работником больницы. Существует множество ресурсов, которые помогут вам и вашему ребенку.

Вы также можете найти информацию и поддержку в Интернете по телефону:

Детский рак: Введение | Cancer.Net

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы найдете основную информацию об этом заболевании и о том, какие части тела оно может поражать. Это первая страница руководства Cancer.Net по детскому раку. Используйте меню для просмотра других страниц.Думайте об этом меню как о дорожной карте для этого полного руководства.

Рак редко встречается у детей. Большинство видов рака (99%) развиваются у взрослых и чаще всего встречаются у пожилых людей. Около 1 из каждых 3 взрослых заболевает раком в течение жизни, а примерно 1 из 285 детей заболевает раком в возрасте до 20 лет.

В то же время проводится множество исследований по поиску новых методов лечения рака у детей. Это исследование значительно улучшило общую выживаемость детей с онкологическими заболеваниями, которая в настоящее время составляет более 80%.

Что такое детский рак?


Рак у детей может возникать в любом органе, включая системы крови и лимфатических узлов, головной и спинной мозг (центральная нервная система или ЦНС), почки и другие органы и ткани.

В большинстве случаев причина возникновения рака у детей неизвестна. Рак у детей может вести себя совсем иначе, чем у взрослых, даже если они начинаются в одной и той же части тела.

Рак начинается, когда здоровые клетки изменяются и выходят из-под контроля.При большинстве видов рака эти клетки образуют массу, называемую опухолью. Опухоль может быть раковой или доброкачественной. Раковая опухоль является злокачественной, то есть она может расти и распространяться на другие части тела. Доброкачественная опухоль означает, что опухоль может расти, но не распространяется на отдаленные части тела.

При лейкемии, раке крови, который начинается в костном мозге, эти аномальные клетки очень редко образуют солидную опухоль. Вместо этого эти клетки вытесняют другие типы клеток в костном мозге. Это предотвращает производство:

  • Нормальные эритроциты. Клетки, переносящие кислород к тканям.

  • Лейкоциты. Клетки, борющиеся с инфекцией.

  • Тромбоциты. Часть крови, необходимая для свертывания.

Типы детского рака

«Рак у детей», также называемый раком у детей, — это общий термин, используемый для описания ряда типов рака, встречающихся у детей. Ниже приведены наиболее распространенные виды рака, диагностированные у детей в возрасте до 15 лет:

  • Лейкемия (обусловливает около 29% случаев рака у детей)

  • Опухоли головного и спинного мозга (26%), также называемые опухолями центральной нервной системы (ЦНС)

  • Нейробластома (6%), опухоль из незрелых нервных клеток.Опухоль часто начинается в надпочечниках, которые расположены над почками и являются частью эндокринной (гормональной) системы организма.

  • Опухоль Вильмса (5%), разновидность опухоли почки

  • Неходжкинская лимфома (5%) и лимфома Ходжкина (3%), рак, который начинается в лимфатической системе

  • Рабдомиосаркома (3%), тип опухоли, которая чаще всего начинается в поперечнополосатых скелетных мышцах. Нерабдомиосаркомные саркомы мягких тканей также могут возникать в других частях тела.

  • Ретинобластома (2%), опухоль глаза

  • Остеосаркома (2%) и саркома Юинга (1%), опухоли, которые обычно начинаются в кости или рядом с ней

  • Опухоли зародышевых клеток, редкие опухоли, которые начинаются в яичках мальчиков или яичниках девочек. В редких случаях эти опухоли могут начинаться в других частях тела, включая головной мозг.

  • Плевропульмональная бластома, редкий вид рака легкого

  • Гепатобластома и гепатоцеллюлярная карцинома, виды опухолей печени

Рак у подростков и молодых людей

Растет количество исследований рака у детей, диагностированных после 14 лет.Поскольку эти дети начинают вступать во взрослую жизнь, у них могут быть уникальные медицинские, социальные и эмоциональные потребности, которые отличаются от потребностей детей младшего возраста, больных раком. Они являются частью группы, которую часто называют подростками и молодыми людьми (AYA).

Чаще всего онкологические заболевания подростков и молодых людей следует лечить в детском онкологическом центре. В идеале их следует лечить в центре, где и медицинские онкологи, которые занимаются лечением рака у взрослых, и детские онкологи, которые занимаются лечением рака у детей, вместе работают над планированием лечения.Это гарантирует, что они получат новейшие методы лечения, и о них будет заботиться команда врачей, знакомых с этими заболеваниями. Это особенно важно для подростков с лимфомой, лейкемией или опухолью кости. Было показано, что лечение специалистами, знакомыми с этими заболеваниями, улучшает выживаемость.

В группе AYA также есть пациенты с видами рака, которые чаще встречаются у взрослых, такими как меланома, рак яичек или рак яичников. Подростки с этим раком могут получать лечение, аналогичное лечению взрослых, но им также нужна соответствующая возрасту поддержка для удовлетворения их социальных и эмоциональных потребностей.Поговорите со своей медицинской командой о доступных программах поддержки.

Ниже приведены наиболее распространенные виды рака у подростков в возрасте от 15 до 19 лет:

Хотите больше информации?

Если вам нужно больше информации, изучите эти связанные предметы. Обратите внимание, что эти ссылки ведут на другие разделы сайта Cancer.Net:

.
  • Ответы ASCO Информационный бюллетень : Прочтите 1-страничные информационные бюллетени, которые предлагают вводную информацию о нескольких типах рака у детей, перечисленных выше.Каждый информационный бюллетень доступен в формате PDF, поэтому их легко распечатать.

  • Обучающие видео для пациентов Cancer.Net : просмотрите короткое видео под руководством эксперта ASCO по детскому раку, в котором представлена ​​основная информация и области исследований. Кроме того, серия Moving Forward , созданная в сотрудничестве с The Livestrong Foundation, представляет взгляды врачей и выживших на темы, с которыми часто сталкиваются молодые люди, живущие с раком.

Следующим разделом этого руководства является Статистика . Это помогает объяснить количество людей в возрасте до 20 лет, у которых диагностирован рак, и общие показатели выживаемости. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Признаки и симптомы рака у детей | Детские онкологические заболевания

Симптомы рака могут быть очень похожи на симптомы других детских болезней. Помните, что симптомы, которые мы здесь перечисляем, обычно не являются раком. Обратитесь к врачу вашего ребенка, если у него есть какие-либо из следующих симптомов:

.
  • они не могут мочиться или у них кровь в мочеиспускательном канале
  • необъяснимая припухлость, уплотнение или припухлость в любом месте тела
  • боль в животе (животе) или припухлость, которая не проходит
  • боль в спине или костях, которая не проходит не проходит или боль, которая будит вашего ребенка ночью
  • необъяснимые судороги (припадки) или изменения в поведении и настроении
  • головные боли, которые не проходят
  • частые или необъяснимые кровоподтеки или мелкая красная сыпь или необъяснимые багровые пятна
  • необычная бледность
  • постоянное чувство усталости
  • частые инфекции или гриппоподобные симптомы
  • необъяснимая рвота (тошнота)
  • необъяснимая высокая температура (лихорадка) или потливость
  • ощущение одышка
  • изменения внешнего вида глаз или необычные отражения глаз на фотографиях

Совет

Распечатайте эту страницу и возьмите ее с собой на прием.Это может помочь вам объяснить врачу, почему вы беспокоитесь.

Что будет дальше

Убедитесь, что вы знаете, что будет дальше. Это включает в себя, куда водить вашего ребенка на любые тесты. Или когда ожидать встречи с другим медицинским работником.

Спросите, когда записаться на следующий прием, если симптомы вашего ребенка не улучшаются. Или если симптомы ухудшатся.

Обращение к специалисту

Если у вашего ребенка есть симптомы какого-либо заболевания, это нормально.Рак очень редко встречается у детей. И поскольку существует так много возможных симптомов, иногда ваш врач может попросить вас подождать, чтобы увидеть, выздоровеет ли ваш ребенок. Или если они реагируют на лечение, такое как антибиотики.

Существуют общие рекомендации для всех пациентов с подозрением на рак у детей. Эти рекомендации немного различаются в разных странах Великобритании. Они говорят, что ваш ребенок должен обратиться к специалисту в течение 2 недель после посещения врача общей практики, если у него есть какие-либо симптомы, которые могут быть связаны с раком.А при некоторых симптомах им следует пройти тест, например, анализ крови, в течение 48 часов. Некоторые симптомы могут означать, что вашего ребенка немедленно направят к специалисту.

Первый специалист, которого может увидеть ваш ребенок, — детский врач-специалист. Эти врачи называются педиатрами. Ваш ребенок, скорее всего, обратится к специалисту-офтальмологу, если у него есть симптомы, связанные с глазами.

В этих рекомендациях четко указано, что врач общей практики должен принимать во внимание беспокойство родителей или опекунов о своем ребенке при принятии решения о направлении к специалисту.

Другие способы постановки диагноза

У некоторых детей рак может быть диагностирован во время тестов на другие состояния. Другим детям может быть поставлен диагноз рак после обращения в отделение неотложной и неотложной помощи (A&E). Это потому, что их симптомы появились внезапно.

Увидеть, что ваш ребенок нездоров, а затем узнать о его раке за короткий промежуток времени может быть очень страшно. Может показаться, что вы находитесь в дурном сне, от которого не проснулись.Важно связаться с семьей и друзьями, с которыми вы можете поговорить, или просто принять простое предложение позволить им сделать что-то для вас.

Детская команда специалистов по онкологическим заболеваниям

После постановки диагноза уход за вашим ребенком планируют специалисты детской онкологической бригады. Команда привыкла к планированию, лечению и уходу за детьми, больными раком. Они все объяснят вам, вашему ребенку и семье. Существует много практической, эмоциональной и психологической поддержки.

Остеосаркома (рак костей у детей)

Что такое остеосаркома?

Остеосаркома является наиболее распространенной злокачественной (раковой) опухолью костей у детей, подростков и молодых людей, но все еще остается редким заболеванием.Этот рак костей ежегодно поражает около 400 детей в возрасте до 20 лет в Соединенных Штатах.

Остеосаркома чаще всего возникает у детей и молодых людей в возрасте от 10 до 20 лет и часто во время скачка роста. Чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.

Остеосаркома — это рак костей, что означает, что он может распространяться на другие органы или ткани организма, чаще всего начиная с легких.

Причины остеосаркомы

Причина остеосаркомы неизвестна, но генетика может играть важную роль.

Признаки и симптомы остеосаркомы

Симптомы остеосаркомы зависят от размера и расположения опухоли кости, а также от возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка.

Симптомы вашего ребенка могут включать:

  • Боль, скованность или болезненность в месте опухоли
  • Боль, которая со временем усиливается и может иррадиировать наружу от места опухоли
  • Боль, пробуждающая ребенка от крепкого сна
  • Отек или образование вокруг пораженной кости
  • Снижение моторики; включая трудности при ходьбе или хромоту
  • Слабые кости, которые могут привести к перелому
  • Усталость
  • Потеря веса
  • Анемия

Остеосаркомы, расположенные вблизи спинного мозга, могут вызывать боль в спине, отдающую в руки или ноги.

Тестирование и диагностика остеосаркомы

Многие симптомы остеосаркомы можно легко игнорировать как нормальные боли роста у детей, что делает крайне важными регулярные осмотры и направления к специалистам. Своевременная диагностика и выявление рака имеют решающее значение для успешного лечения.

Если вашего ребенка направили к специалисту-ортопеду или онкологу, диагностическое обследование вашего ребенка начнется с тщательного сбора анамнеза и медицинского осмотра.Также может быть проведена подробная неврологическая оценка. Это включает в себя ряд вопросов и тестов, чтобы проверить работу мозга, спинного мозга и нервов вашего ребенка.

В Детской больнице Филадельфии (CHOP) клинические эксперты используют различные диагностические тесты для диагностики опухолей, в том числе:

  • Рентгеновские лучи, позволяющие получать изображения костей.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ), в которой используется комбинация больших магнитов, радиочастот и компьютера для получения подробных изображений органов, мягких тканей, мышц, связок и других структур тела.Ваш ребенок не подвергается облучению во время МРТ.
  • Компьютерная томография (КТ), которая использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерных технологий для исследования костей и других областей, таких как легкие, и создает изображения поперечного сечения («срезы») тела.
  • EOS, технология обработки изображений, которая создает трехмерные модели из двух плоских изображений. В отличие от компьютерной томографии, изображения EOS делаются, когда ваш ребенок находится в вертикальном или стоячем положении, что позволяет улучшить диагностику благодаря позиционированию с нагрузкой.
  • Радиоизотопное сканирование костей , которое может помочь найти области аномального роста.
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), при которой радиоактивный сахар вводится в вену и сканер для получения подробных компьютерных изображений участков тела.
  • Анализы крови , которые могут помочь определить использование и эффективность лекарств, биохимические заболевания и функции органов.
  • Игольчатая биопсия — процедура, при которой врач вводит небольшую иглу через кожу в очаг поражения, чтобы взять небольшой образец аномальной ткани.Ткань анализируют для подтверждения диагноза.

Помимо диагностики конкретного типа рака, который может быть у вашего ребенка, эти тесты также помогут определить размер и расположение опухоли, а также стадию рака. Вся эта информация имеет решающее значение для определения наилучших вариантов лечения для вашего ребенка.

Лечение остеосаркомы

Существует множество вариантов лечения рака костей и мягких тканей. Некоторым детям потребуется комбинация этих методов лечения.В CHOP эксперты программы лечения опухолей костей и мягких тканей применяют командный подход к лечению. Ортопедические, онкологические и другие специалисты сотрудничают, чтобы предоставить вашему ребенку индивидуальный уход и наилучшие возможные результаты.

Нашу программу возглавляют Кристи Л. Вебер, доктор медицинских наук, и Александр Аркадер, доктор медицинских наук, всемирно известные хирурги, которые специализируются на лечении опухолей костей и мягких тканей, органосохраняющей хирургии и реконструктивной хирургии.

В отличие от доброкачественных опухолей опорно-двигательного аппарата, при которых может потребоваться только «выжидательная тактика» для наблюдения за появлением боли или дисфункции, злокачественные опухоли костей требуют активного лечения.

Химиотерапия

Лечение остеосаркомы всегда включает химиотерапию. Химиотерапия относится к лекарствам, которые помогают бороться с раком. Это лекарство может быть дано до операции, после операции или в обоих случаях. Это помогает воздействовать на первичную опухоль, а также на любые раковые клетки, которые, возможно, уже распространились, но еще не были обнаружены.

В большинстве случаев химиотерапия проводится вашему ребенку через имплантируемый венозный порт в груди. Этот порт остается на месте во время терапии и помогает вашему ребенку избежать множественных уколов иглой.

Хирургия

Хирургическое лечение остеосаркомы преследует две цели:

  • Для удаления опухоли
  • Для восстановления функции в месте опухоли

Ротационная пластика при остеосаркоме

Около 90 процентов детей с остеосаркомой можно лечить с помощью органосохраняющей (также известной как сохранение конечности) и реконструктивной хирургии. Хирурги CHOP регулярно проводят эти сложные операции и постоянно работают над улучшением результатов лечения детей с наиболее трудно поддающимися лечению опухолями.

Операция с сохранением конечностей проводится под общим наркозом. Он включает в себя вырезание опухоли и края здоровой ткани, окружающей ее. В зависимости от размера и местоположения опухоли, а также от возраста и стадии роста вашего ребенка хирурги могут использовать различные реконструктивные методы для восстановления функций организма вашего ребенка.

Реконструкция может включать:

  • Замена сустава, если у вашего ребенка остеосаркома расположена на колене, бедре или плече или рядом с ними.Если ваш ребенок все еще растет, можно использовать модифицированную замену сустава, которую можно расширять по мере роста ребенка.
  • Аллотрансплантат (трупная кость), если у вашего ребенка опухоль находится в середине кости руки или ноги. Эта сменная кость служит структурным наполнителем, придавая конечности вашего ребенка больше прочности и долговечности, поскольку вокруг нее растет его собственная кость.
  • Бесплатная васкуляризированная пластика малоберцовой кости, если у вашего ребенка опухоль находится в бедренной кости. Эта процедура включает перемещение одной кости из голени вашего ребенка для замены больной бедренной кости.Это может быть сделано вместе с аллотрансплантатом или в сочетании с ним.

Примерно в 10% случаев — из-за размера или расположения опухоли — остеосаркома не может быть удалена органосохраняющей хирургией. В этих редких случаях существует два хирургических варианта:

  • Ампутация пораженной конечности.
  • Функциональная ампутация (ротационная пластика). Детская больница Филадельфии — одна из очень немногих больниц, предлагающих эту сложную операцию, при которой лодыжка берет на себя функцию колена.Дети могут возобновить активный образ жизни и иметь почти нормальную функцию.

После операции по поводу остеосаркомы ваш ребенок должен находиться в больнице от двух до пяти дней.

Хирургическая безопасность

Хотя операции по поводу злокачественных опухолей очень эффективны, мы понимаем, что любая операция может стать стрессом для детей и семей. В CHOP мы предлагаем множество ресурсов о том, как подготовить вашего ребенка к операции и чего ожидать во время операции.

Кроме того, мы используем множество передовых методов до, во время и после операции, чтобы снизить риск заражения и улучшить исход для вашего ребенка.Дополнительные сведения о протоколах безопасности в Детской больнице Филадельфии см. в разделе Безопасность в хирургии.

Лучевая терапия

В редких случаях лучевая терапия может быть вариантом лечения остеосаркомы. Лучевая терапия использует высокоэнергетические волны, такие как рентгеновские лучи, для уничтожения или уменьшения раковых клеток.

Протонная терапия остеосаркомы

Детская больница

Филадельфии в сотрудничестве с Penn Medicine также предлагает протонную терапию детям в Центре протонной терапии Робертса.

Протонная терапия — это инновационная форма лучевой терапии, которая доступна только в некоторых больницах по всей стране. Самое большое преимущество протонной терапии заключается в том, что она доставляет большую часть своей энергии в очень узкое поле в месте расположения опухоли, что делает ее менее вредной для окружающих здоровых тканей.

Последующий уход

Если была проведена операция, ваш ребенок будет осмотрен хирургом примерно через 1–2 недели после операции, а затем повторно через три и шесть месяцев после операции.Если ваш ребенок перенес реконструктивную операцию, ему может потребоваться длительное последующее наблюдение для наблюдения за заменой сустава, аллотрансплантатом или трансплантацией малоберцовой кости. Детям, перенесшим ампутацию конечности или ротационную пластику, потребуется протезирование и регулярные корректировки по мере их роста.

Настоятельно рекомендуется регулярное наблюдение квалифицированными клиницистами для контроля возможного рецидива роста и управления любыми побочными эффектами лечения.

Остеосаркома может рецидивировать — даже после успешного лечения — поэтому важно, чтобы ваш ребенок регулярно посещал врача, особенно если вы заметили какие-либо повторяющиеся симптомы.

Во время контрольных посещений рекомендуется рентген и другие диагностические исследования места опухоли, чтобы внимательно следить за здоровьем вашего ребенка, проверять реконструкцию и убедиться в отсутствии рецидива.

Последующее наблюдение и постоянная поддержка и услуги доступны в нашем главном кампусе и во всей сети обслуживания CHOP. Наша команда стремится к партнерству с родителями и направляющими врачами, чтобы предоставить вашему ребенку самую актуальную, всестороннюю и специализированную помощь.

Если ваш ребенок нуждается в постоянном наблюдении во взрослом возрасте, он может продолжать посещать тех же врачей, которые его лечили. Программа лечения опухолей костей и мягких тканей CHOP тесно сотрудничает с Penn Medicine. Для семей, которые живут далеко и нуждаются в постоянном наблюдении, наши клинические специалисты помогут вашему ребенку перейти на уход за взрослыми рядом с домом.

Outlook

Детская больница

в Филадельфии имеет отличный опыт лечения детей с диагнозом рак костей, например остеосаркомой.И Отделение ортопедии, и Онкологический центр занимают первое место в стране по версии US News & World Report .

Однако, как и при любом раке, прогноз и долгосрочная выживаемость могут сильно различаться от ребенка к ребенку. Своевременная медицинская помощь и агрессивная терапия важны для наилучшего прогноза.

Дети, Рак, Родители, Информация, Ресурсы

Как заботливый родитель вы хотите помочь своему сыну понять, через что вы проходите. Дети хотят знать факты и то, как это повлияет на них.

Дети, особенно подростки, в основном сосредоточены на себе и своей повседневной жизни. Вы можете заметить, что ваш ребенок все еще сосредоточен на школе, друзьях и других занятиях. Это не значит, что ваш ребенок игнорирует ваш диагноз. Ребенку требуется время, чтобы мысленно обработать такого рода информацию, и он может не полностью понять последствия вашего диагноза, пока не заметит физические изменения или если в повседневной жизни возникнут нарушения. Вот некоторые возрастные стратегии общения с детьми о раке:

Если вашему сыну меньше 5 лет , он, скорее всего, задаст вам вопрос или упомянет о вашем раке, когда наиболее тесно общается с вами один на один.Его вопросы, скорее всего, будут краткими и конкретными, например: Как выглядит ваш рак? У лекарства плохой вкус? Он может бояться, что рак заразен или что он тоже может заболеть раком. Ваши ответы должны быть краткими, основанными на фактах и ​​словами, которые он понимает.

Дети в возрасте от 6 до 11 лет обычно больше интересуются механизмом лечения. «Убийство» раковых клеток и видение вашего лечения как «битвы» или «борьбы» — независимо от того, используете ли вы сами эти образы или нет — очень вероятно, что ваш сын подумает о вашем опыте.Некоторым родителям удобно использовать этот язык; другие могут описать свой опыт, используя ненасильственные образы. В любом случае все в порядке.

Если ваш сын подросток , он будет бороться с множеством противоречивых мыслей и чувств. Он будет хотеть задавать вопросы, но может не захотеть усугублять ваш стресс, задавая вопросы или проявляя беспокойство. Ему может быть грустно из-за сложившейся ситуации, но он считает, что это «не по-мужски» испытывать такое чувство. Он будет уверен, что ничего из этого «не видно», но вы ясно увидите это по его лицу и поведению.Если вы зададите ему вопросы, он, скорее всего, скажет вам, что он «в порядке». Постарайтесь не форсировать разговор и дайте ему возможность переварить свои эмоции самостоятельно.

Неважно, сколько лет вашему сыну, он даст вам знать, когда будет готов к разговору. Могут быть моменты, когда вам нужно начать разговор, потому что вы потеряете волосы, или вам нужно больше отдыхать, или вас госпитализируют. В этих случаях говорите по существу, кратко и используйте слова, которые, как вы знаете, поймет ваш сын. Дети и подростки любят быть в курсе событий, и чем больше они информированы, тем меньше беспокойства они будут испытывать, когда произойдут эти изменения.Кроме того, периодически проверяйте своего сына, спрашивайте, есть ли у него вопросы или хочет ли он поговорить, чтобы показать ему, что вам удобно говорить об этом и что вы готовы поговорить, когда он будет готов.

Вот несколько дополнительных советов:

  • Пусть ваш ребенок знает, что вы всегда готовы ответить на его вопросы
  • Старайтесь, чтобы время с семьей оставалось постоянным. По возможности ешьте вместе, смотрите фильмы и т. д.
  • Спросите ребенка, есть ли у него тети, дяди, школьные консультанты или другие специалисты (социальные работники, психологи), с которыми он хотел бы поговорить о том, как он справляется.Иногда детям удобнее разговаривать с кем-то, кроме человека, у которого диагностирован диагноз
  • Найдите подходящие по возрасту группы поддержки для ваших детей, которые помогут им почувствовать связь с другими детьми, имеющими подобный опыт

Вот некоторые рекомендации по публикациям и книгам для получения дополнительной информации:

  • Помогите своим детям справиться с раком Питера Вандернута (Hatherleigh Press, Нью-Йорк)
  • Кемо Акула Kidscope, Inc.(www.kidscope.org). Мультипликационная книга с изображением акулы Кемо, которая объясняет, как химиотерапия помогает бороться с раком. Также доступно на испанском языке. Возраст 3-12 лет.
  • Что обо мне? Буклет для детей-подростков, больных раком Линды Леопид Штраус. Книга, посвященная особым потребностям подростков, когда их родители больны раком.

Я беспокоюсь, что у моего ребенка рак

Когда ваш ребенок плохо себя чувствует, понятно, что это может быть рак.

Около 1900 детей (0-14 лет) в Великобритании ежегодно диагностируют рак.

Симптомы рака зависят от типа рака и его локализации в организме. Они также могут быть довольно расплывчатыми, разнообразными и обычно вызваны чем-то другим, кроме рака. Важно знать о признаках и симптомах рака, поскольку чем раньше будет диагностирован рак, тем успешнее может быть лечение.

Наиболее распространенными типами рака у детей являются лейкемия (30%), опухоли головного и спинного мозга (26%) и лимфомы (11%).Почти 50% всех случаев детского рака приходится на детей в возрасте 0–4 лет.

Каковы наиболее распространенные симптомы рака у детей и молодых людей?

Выявить рак у детей сложно, поскольку симптомы могут быть такими же, как и у многих детских болезней, вирусов и состояний. Дети, как правило, довольно быстро выздоравливают от болезней, поэтому может случиться так, что ребенок просто не поправляется так быстро, как должен, и это требует расследования.

Некоторые общие общие симптомы:

  • Постоянное чувство сильной усталости и истощения и/или заметная бледность кожи
  • Наличие множества инфекций (например, уха, горла или грудной клетки), которые не проходят или продолжают возвращаться
  • Наличие гриппоподобных симптомов, которые не проходят (например, вялость, высокая температура, тошнота)
  • Необъяснимое или чрезмерное кровотечение, например, с мочой, фекалиями или во время болезни
  • Легкие синяки или сыпь в виде небольших красных пятен на коже (так называемые «петехии»)
  • Постоянное и необъяснимое потоотделение или лихорадка, особенно ночью
  • Непрекращающиеся боли, особенно в костях, суставах, спине или ногах, которые могут усиливаться ночью
  • Необъяснимая новая хромота или слабость в ногах
  • Изменения при походе в туалет, такие как запор, диарея, боль или ощущение недоедания
  • Ощущение припухлости, припухлости или необычной твердости в любом месте тела, особенно в области живота, шеи, груди, таза или подмышек
  • Значительная и необъяснимая потеря веса у подростков
  • Медленный рост у детей
  • Изменение поведения, такое как постоянный плач и крик у маленьких детей, много сна, отказ от еды

Опухоли головного мозга особенно сложно диагностировать, они могут вызывать ряд различных симптомов, включая постоянные головные боли, головокружение, судороги, неуклюжесть и тошноту при пробуждении по утрам.Обычная проверка зрения у офтальмолога может иногда обнаруживать предупреждающие признаки повышения давления в задней части глаза в результате опухоли головного мозга. Если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка опухоль головного мозга, прочитайте список возможных симптомов HeadSmart, затрагивающих разные возрастные группы.

Рак глаза (известный как ретинобластома) обычно поражает маленьких детей в возрасте до шести лет с такими симптомами, как белое свечение в глазах (обычно видно на фотографиях) или другие изменения глаз. Если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка ретинобластома, ознакомьтесь со списком симптомов CHECT для получения дополнительной информации.

Дополнительная информация о конкретных симптомах для каждого типа рака

Что мне делать, если я подозреваю, что у моего ребенка рак?

Большинство родителей сообщают, что у них есть внутреннее ощущение или инстинкт, что с их ребенком что-то не так, поэтому важно, чтобы к вашим опасениям прислушивались. Вот почему забота родителей теперь указана в качестве первоочередной для врачей общей практики, которые следует учитывать при направлении ребенка или подростка в больницу с подозрением на рак.

Если вы беспокоитесь о своем ребенке, срочно запишитесь на прием к своему терапевту.Составьте список симптомов у вашего ребенка, когда они начались, ухудшаются ли они и почему вы подозреваете, что это может быть рак. Затем ваш лечащий врач обсудит с вами ваши опасения и вынесет клиническое решение относительно следующего шага вперед.

Вашего ребенка либо направят в местную больницу для проведения анализов для выявления причины симптомов (это может произойти немедленно или в течение 48 часов), либо вам будет рекомендовано снова привести ребенка к врачу общей практики, если симптомы не исчезнут. Затем вашего ребенка направят к врачу, если проблема не исчезнет со временем или усугубится.

Вы лучше всех знаете своего ребенка. Если у вас все еще есть опасения или вы каким-либо образом беспокоитесь о своем ребенке, повторно посетите своего врача общей практики, чтобы узнать, нужно ли направление. Если в какой-то момент вашему ребенку становится очень плохо или вы начинаете все больше беспокоиться, рекомендуется отвезти его в ближайшее отделение детской неотложной помощи для срочной оценки.

Для получения дополнительной информации о симптомах и направлении к специалистам см. рекомендации Национального института здравоохранения и совершенствования медицинской помощи Великобритании (NICE) для направления пациентов с подозрением на рак у детей и молодых людей.

Врачи общей практики ежегодно принимают тысячи пациентов, и в подавляющем большинстве случаев это не рак. Как правило, врач общей практики может видеть один случай детского рака каждые 20 лет. Они могут никогда не увидеть дело за всю свою карьеру.

Хирургия рака у детей – Условия и лечение

Применимые условия

Применимые условия

Опухоли костей
В Детской национальной больнице

работает команда специалистов, обладающих высокой квалификацией и опытом лечения опухолей костей, включая остеосаркому и саркому Юинга.Узнайте больше об этих условиях.

Рабдомиосаркома

Рабдомиосаркома — это редкий тип рака, который начинается в клетках, которые развиваются в клетки скелетных мышц. Узнайте больше об этом заболевании и предлагаемых нами методах лечения.

Саркома мягких тканей

Саркома мягких тканей — это тип рака, который развивается в мягких тканях, поддерживающих и соединяющих части тела.

Опухоли головного мозга

Опухоль головного мозга представляет собой аномальное разрастание ткани в головном или спинном мозге.Узнайте больше об этом состоянии.

Опухоли зародышевых клеток

Опухоли зародышевых клеток — это опухоли, состоящие в основном из зародышевых клеток. Зародышевые клетки – это клетки, которые развиваются и становятся клетками, составляющими репродуктивную систему. Узнайте больше об этом состоянии.

Лейкемия

Лейкемия – рак крови. Это самый распространенный вид рака у детей. Узнайте больше об этом заболевании и предлагаемых нами методах лечения.

Неходжкинская лимфома

Неходжкинская лимфома — это рак лимфатической системы.Лимфатическая система является частью иммунной системы и предназначена для борьбы с болезнями и инфекциями. Узнайте больше о его причинах и лечении.

Нейробластома

Детская нейробластома — это раковая опухоль, которая начинается в нервной ткани младенцев и детей раннего возраста.

Рак носоглотки

Рак носоглотки — редкий вид рака, возникающий в полости носа и глотки, верхней части глотки позади носа. Узнайте больше о его причинах и лечении.

Департаменты

Отделы

Комплексная программа лечения серповидно-клеточной анемии

Комплексная программа по борьбе с серповидно-клеточной анемией в Children’s National является одной из крупнейших и наиболее комплексных программ по борьбе с серповидно-клеточной анемией у детей в стране.

Онкология

Наша команда специалистов по онкологии (онкологии) разрабатывает индивидуальные планы лечения детей, больных раком, включая доступ к клиническим испытаниям.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.