Симфизит форум: Симфизит при беременности — 56 ответов

Содержание

Симфизит при беременности — 56 ответов

Вот врачиха у меня ппц… игнорит мои жалобы! А вдруг у меня симфизит? Не хочу КС!!!!!

К какому врачу обратиться в обычной поликлинике, чтоб меня посмотрели???

Про симфизит:

Если в период беременности, особенное во второй ее половине, у вас появились острые боли в лобке, стало трудно ходить по лестнице, поворачиваться с боку на бок на кровати и подниматься с дивана, а походка изменилась и стала похожей на утиную, возможно это симфизит.

Это заболевание связано с размягчением сочленений таза и растяжением лонного сочленения (который еще называют симфизом – он является малоподвижным суставом и соединяет лонные кости) под воздействием гормона релаксина. Процесс размягчения межкостных сочленений – естественный, он помогает ребенку легче пройти через костный таз при родах. Но в случае, когда лонное сочленение отекает, сильно растягивается, становится подвижным, а лобные кости, соответственно, чрезмерно расходятся – появляются боли и ставится диагноз «симфизит». Причины, по которым возникает эта болезнь, до конца неясны. Часть ученых склоняются к версии нехватки кальция в организме беременной, часть связывают болезнь с повышенной концентрацией релаксина. Возможно, симфизит вызван индивидуальными особенностями строения тела женщины, наследственными особенностями или ее добеременными проблемами с опорно-двигательным аппаратом.

Т.к. рентген во время беременности проводить запрещается, диагностировать
болезнь врач может только на ощупь или со слов женщины, которая расскажет, где локализована боль и в какие моменты она возникает. Исходя из течения беременности, размеров плода, количества предыдущих родов, врач может рекомендовать родоразрешение с помощью кесарева сечения. Акушер в роддоме тоже обязательно должен быть в курсе данного диагноза, т.к. самостоятельные роды при симфизите могут повлечь за собой разрыв сочленений таза. А это значит длительная реабилитация, постельный режим на 1-2 недели, упражнения по специальной программе, обязательные консультации у хирурга, ортопеда-травматолога, невропатолога, рентгенолога и физиотерапевта. Увы, это явно не самое лучше времяпрепровождение, когда у вас на руках новорожденный малыш. Естественные роды возможны в случае, если лонная щель расширилась не более 10 мм, плод некрупный, а таз нормальных размеров.

Что же рекомендуется беременным с диагнозом «симфизит» для подавления болей?

Врачи советуют ограничивать физическую нагрузку, но комбинировать ее со специальными физическим упражнениями, укрепляющими мышцы таза, поясницы и бедер (их подскажет специалист), ввести в практику ношение тазового бандажа, употреблять комплексные витаминные препараты и
дополнительные препараты кальция. Положительно влияет на облегчение состояния мануальная терапия. Однако очень важно делать ее только в
специализированных лечебных учреждениях, которые имеют опыт работы с женщинами в положении.

Симфизит никак не влияет на здоровье и будущее развитие ребенка. Но для

профилактики сложностей описанных выше, обратите на свое здоровье до зачатия: принимайте поливитамины, ходите в бассейн, постарайтесь не «зависать» в одной позе надолго, например, сидя перед компьютером, согнувши спину и положив ногу на ногу, следите за своей осанкой. А также больше занимайтесь спортом и чаще бывайте на свежем воздухе. Это еще никому не вредило.

симптомы, признаки, лечение, последствия, профилактика

В период беременности организм женщины постоянно перестраивается. Меняется гормональный фон, расходятся кости, увеличивается матка и так далее. Это приводит к повышенному давлению на кости таза и напряжению в лобковой области. Так и возникает симфизит.

Симфизит при беременности — это заболевание, которое сложно предусмотреть. Для его выявления женщине необходимо регулярно проходить медицинские обследования, следить за уровнем витаминов и микроэлементов в крови, а также тщательно изучить симптоматику заболевания.

Что такое симфизит и почему он возникает

Симфизит — это патология костного таза, при которой наблюдается расхождение лобковых костей. Чаще всего он появляется во время беременности. В этот период организм женщины начинает готовиться к родовой деятельности путем увеличения синтеза прогестерона и релаксина. Под действием этих гормонов происходит размягчение тканей в области симфиза (хрящевого соединения), что и вызывает их расслабление.

Конкретную причину развития заболевания назвать сложно, существуют лишь некоторые предрасполагающие факторы:

  • гормональные изменения;
  • дефицит кальция и витамина D;
  • избыточное размягчение костных тканей релаксином;
  • перенесенная травма таза;
  • заболевания опорно-двигательного аппарата до беременности;
  • болезнь почек, сопровождающаяся потерей минералов и белка;
  • многократные роды;
  • наследственность.

В каком триместре может появиться симфизит

Симптомы симфизита появляются по мере приближения родов. Чаще всего к концу второго и началу третьего триместра. У некоторых женщин болевой синдром сохраняется и после родов на протяжении нескольких месяцев. Главная причина симфизита после родов – наследственная предрасположенность. Вторая – дефицит витаминов и кальция.

Фото: @amina-filkins, pexels.com

Симптомы симфизита

Для симфиза характерны следующие симптомы:

  • боли разной степени выраженности и локализации;
  • отечность в области лобкового сочленения;
  • изменения походки;
  • постоянное чувство тяжести в области таза;
  • невозможность выполнять некоторые движения.

Как правило, болезненные ощущения усиливаются во время физических нагрузок: при смене положения тела, при ходьбе, при подъеме по лестнице (1).

Болевые ощущения

Основным проявлением заболевания является боль. Она может быть слабой и усиливаться лишь во время резких движений, а может быть острой и появляться даже в состоянии покоя. Обычно болевой синдром возникает локально в области таза или нижних конечностей. Но иногда женщина испытывает стреляющие или тянущие боли в пояснице, копчике, бедрах или нижних конечностях. Болезненность при симфизите может усугубляться в ночное время, во время физических активностей, при выполнении некоторых движений.

Отечность

При симфизите может возникать отечность в области лобкового сочленения. Сначала она незначительная, но при прогрессировании заболевания отек может стать сильнее.

Изменения походки

Болезненные ощущения могут повлиять и на походку женщины. При выраженном симфизите возможно изменение походки или даже хромота. Иногда во время ходьбы могут слышаться треск, щелканье и скрежет.

Постоянное чувство тяжести в области таза

Чувство тяжести в области таза относится к субъективным симптомам симфизита. Ставить диагноз только по этому признаку нельзя.

Ограниченность в движениях

Невозможность совершить различные движения, например, поднять прямые ноги в положении лежа – еще один симптом заболевания. Если из-за резких болевых ощущений женщина не может совершать привычные действия – это серьезный повод обратиться к врачу.

Диагностика симфизита

Диагностировать симфизит можно с помощью гинекологического осмотра, УЗИ лобкового сочленения, рентгена тазовых костей и биохимического анализа крови. УЗИ поможет выявить не только само заболевание, но и его стадию (2).

Фото: @mart-production, pexels.com

Врач акушер-гинеколог Наталья Осокина объясняет:

— Существуют несколько степеней симфизита:

  • 1 степень – расхождение на 5-9 мм: жалоб обычно не бывает;
  • 2 степень – расхождение 10-20 мм: в основном жалобы на болевой синдром в области крестца;
  • 3 степень – расхождение более чем на 20 мм: женщины жалуются на сильную боль, при которой сложно ходить, двигать ногами, переворачиваться.

Лечение симфизита

Для лечения симфизита часто назначаются препараты кальция. Но только в том случае, если анализ крови покажет его недостаток. В других ситуациях этого делать не рекомендуется, так как на последних месяцах беременности кальций может принести больше вреда, чем пользы.

Настоящим спасением при симфизите является бандаж. Он поддерживает мышцы и снимает болевые ощущения. В настоящее время в продаже также имеются специальные корсеты, которые предназначены для удержания тазовых костей.

При сильных болях врач может предписать постельный режим или госпитализацию. В больнице обычно назначают противовоспалительные средства и физиотерапевтические процедуры, которые помогают облегчить болезненные ощущения.

Популярные вопросы и ответы

На частые вопросы о симфизите у беременных отвечает врач акушер-гинеколог Наталья Осокина.

Является ли симфизит показанием к кесареву сечению?

Симфизит не является безусловным поводом для кесарева сечения. Естественные роды возможны при первой степени, когда расхождение не более 10 мм. Если есть показания, то проводится операция кесарево сечение в плановом порядке.

Как облегчить боль при симфизите?

Чтобы облегчить боль можно использовать мази с противовоспалительным действием. Но делать это можно не чаще 1-2 раза в день и только по рекомендации врача. Также помочь могут бассейн, ЛФК и ношение бандажа.

Что можно и нельзя делать при симфизите?

Ни в коем случае нельзя поднимать тяжести более 5 килограмм. Больше никаких ограничений нет.

При каких симптомах нужно срочно обратиться к врачу?

Стоит обратиться к специалисту для диагностики, если вы заметили следующие симптомы:

— тянущие стреляющие боли над лобком – они могут возникать или усиливаться при движении, физических нагрузках;
— изменения в походке;
— скованность в движениях, с трудом дается выполнение отдельных движений.

Для проверки состояния проводится УЗИ лобкового сочленения. В редких случаях используют рентгенографию тазовых костей.

Что можно сделать для профилактики симфизита?

В качестве лечения назначают препараты кальция, анальгезирующие и противовоспалительные средства. В качестве профилактики рекомендовано добавить в рацион продукты, богатые кальцием: молоко, гречка, бобовые, орехи, а также витаминные добавки. Кроме этого стоит больше двигаться и выполнять упражнения, которые укрепляют тазовые мышцы.

Источники

  1. Е.В. Мозговая, А.Г. Дедуль, Т.И. Опарина, Н.Н. Ткаченко. Новый взгляд на причины развития симфизиопатии у беременных и поиск эффективных методов лечения. https://cyberleninka.ru/article/n/novyy-vzglyad-na-prichiny-razvitiya-simfiziopatii-u-beremennyh-i-poisk-effektivnyh-metodov-lecheniya
  2. Л.С. Логутова, М.А. Чечнева, С.Н. Лысенко, Н.Ю. Черкасова. Ультразвуковая диагностика состояния лонного сочленения у женщин. https://cyberleninka.ru/article/n/ultrazvukovaya-diagnostika-sostoyaniya-lonnogo-sochleneniya-u-zhenschin-3

Статьи :: Симфизит при беременности

Симфиз – это медицинский термин, который означает лонное сочленение женщины, которое в обиходе именуется лобком. В норме симфиз неподвижен. Однако у некоторых женщин в период ожидания ребенке симфиз отекает, лобные кости начинают преждевременно расходиться, а само лонное сочленение приобретает ненормальную подвижность. В этом случае специалист ставит

диагноз – симфизит. Возникает он, как правило, после того, как беременность перейдет свой экватор, то есть после 20-й недели

Будущей маме симфизит доставляет ряд страданий и неудобств. Основная опасность для беременной женщины с симфизитом заключается в возможном разрыве симфиза при естественных родах. Это чревато длительным реабилитационным периодом, двухнедельным постельным режимом и обязательным прохождением курса лечебной гимнастики. Именно поэтому, начиная со средней тяжести развития этого заболевания, женщине может быть рекомендовано кесарево сечение. Для будущего ребенка симфизит у матери никакой опасности не представляет. 

На сегодняшний день этиология симфизита до конца не изучена, но врачебной практикой выявлено несколько причин, вызывающих этот недуг:  

  • повышение в организме беременной женщины гормона релаксина, влияющего на растягивание симфиза и его отек; 
  • анатомическая особенность будущей мамы; 
  • дефицит кальция в организме; 
  • предрасположенность к симфизиту на генетическом уровне; 
  • патология опорно-двигательного аппарата; 
  • авитаминоз. 
  •  

    Все эти причины косвенно указывают на возможность развития симфизита по мере роста плода во второй половине беременности. 

    Симптомы симфизита и его диагностика

    Симптомы симфизита начинают проявляться на 5-м месяце беременности, когда плод начинает усиленно набирать вес, а матка расти. Особенно ярко выраженными его симптомы будут на последних 2-х месяцах ожидания малыша. Отечность лонного сочленения начинает охватывать все больший его участок, боль в промежности становится все интенсивнее и постояннее, при пальпации симфиза будет слышен характерный хруст. 

    Постепенно боль будет охватывать бедра беременной женщины, копчик и всю область таза. Женщина, пораженная симфизитом, ходит «уточкой», из положения лежа на спине не может поднять вытянутую ногу, а при подъеме по лестнице ощущает тяжесть в низу живота и болезненные ощущения в бедрах. Впоследствии болевой синдром не будет оставлять будущую маму даже в состоянии покоя. 

    Беременным женщинам противопоказан рентген, поэтому диагностика симфизита будет происходить на основании жалоб будущей мамы, а также ее очного осмотра и пальпации симфиза. Специалист сразу определит пораженное этим недугом лонное сочленение по его увеличенным за счет отека размерам и хрусту при легком надавливании на него пальцами. 

    Женщине при появлении первых симптомов симфизита необходимо на ближайшем визите уведомить об этом ведущего ее беременность гинеколога. Окончательная диагностика симфизита и оценка степени его развития будет поставлена после проведения УЗИ. Только это исследование точно определит тяжесть этого заболевания


    • 1 степень – лобковая трещина не превышает 9 мм. Возможны естественные роды. 
    • 2 степень – щель между лобковых костей разошлась от 10 до 20 мм. Будущей маме будет рекомендован хирургический метод родоразрешения. 
    • 3 степень – трещина лонного сочленения свыше 20 мм. Роды исключительно через кесарево сечение плюс наблюдение за течением заболевания в условиях стационара. 


    Лечение симфизита

    Лечение симфизита показано только во время беременности до родоразрешения, поскольку после родов его симптомы угасают и выздоровление приходит само собой. Однако поскольку все лекарственные препараты, которыми возможно победить этот недуг, несовместимы с вынашиванием ребенка, лечение будет направлено на снижение болевого синдрома и снижение дискомфорта. 

    Беременной женщине врач может назначить принимать препараты кальция, но на поздних сроках беременности кальций нужно принимать с большой осторожностью, поскольку излишек кальция может вызвать кальцинацию плаценты, из-за чего малыш может начать страдать из-за недостатка кислорода или укрепит черепные кости малыша, что нежелательно для естественного родоразрешения. 


    Кроме кальция и витаминов, беременной с симфизитом показана специальная лечебная физкультура и ношение специального бандажа, который будет удерживать лобковую кость на месте. Любые физические нагрузки, особенно поднятие тяжестей, будущей маме с расхождением лонного сочленения – противопоказаны. 

    Для снижения болевого синдрома при симфизите беременной женщине можно выполнять следующие упражнения:  


    • стать в позу «кошки» и начать волнообразное выгибание позвоночника вверх и вниз; 
    • в положении лежа на спине с согнутыми ногами медленно разводить и сводить колени; 
    • в положении, как описано в предыдущем пункте, плавно поднимать и опускать ягодицы. 

    Эти упражнения нужно делать в момент прогрессирования болевого синдрома для эффективного его купирования. Кроме того, следует минимизировать или полностью исключить подъемы и спуски по лестнице, исключить длительное нахождение тела в одной позе и следить за своим весом. Рекомендуется: плавание в теплой воде и сон с подложенным под ноги валиком. 

    Роды при симфизите

    Как уже упоминалось выше, естественные роды возможны только при симфизите 1 степени тяжести при условии некрупного плода, находящегося в затылочном предлежании. Тем не менее, риск разрыва лонного сочленения или его чрезмерного растяжения сохраняется.  

    Кесарево сечение рекомендуется всем женщинам с симфизитом для предупреждения травматичного разрыва симфиза со сложным реабилитационным периодом, когда новоиспеченная мамочка в течение месяца не сможет вставать с постели и, соответственно, ухаживать за своим новорожденным малышом. Поэтому будущей маме с симфизитом совместно с врачом, который будет принимать роды, нужно серьезно обсудить процесс родоразрешения и взвесить возможные риски. 

    Симфизит – не приговор, для будущего малыша он опасности не несет, а для будущей мамы, находящейся под наблюдением специалистов, и выполняющей упражнения для купирования периодически возникающего болевого синдрома, этот недуг грозит лишь оперативным родоразрешением. Эта операция очень быстро забудется, и уже через месяц после родов о перенесенных во время беременности мучениях, связанных с симфизитом, вы и не вспомните. 

    Симфизит – Neonatus

    Лонным сочленением называют связочное соединение двух частей таза спереди. Симфизит — это перерастяжение и воспаление лонного сочленения.

    Возможные симптомы симфизита во время беременности и после родов:
    • выраженная отечность в области симфиза
    • ощущение боли в лобковой области, паху, бедре
    • тяжесть и боль при ходьбе, поднятии по лестнице
    • резкие болевые ощущение при перемене положения.

    В период беременности под воздействием гормона прогестерона происходит расслабление и размягчение связок таза, в том числе происходит и растяжение связок лонного сочленения. Это естественный процесс, готовящий ребенку более легкое прохождение через родовые пути. Когда головка ребенка проходит через таз, тазовые кости слегка расходятся в процессе родов, а также растягиваются связки лонного сочленения.

    После родов кости таза могут изменить свое положение, и если это положение не скорректировать после родов, дисбаланс может сохраниться и не позволит чрезмерно растянутым связкам лонного сочленения полностью вернуть в правильное положение кости таза.

    Как правило, перерастяжение лонного сочленения (симфизит) гораздо чаще возникает тогда, когда существует ограничение в костях таза до родов. Если движение в костях таза ограничено, то для компенсации этого ограничения связкам лонного сочленения приходится перерастягиваться.

    Остеопатическое лечение эффективно подготавливает беременную женщину к родам, восстанавливает связки таза после родов, и помогает устранить болезненные ощущения в лонном сочленении после родов.

    Эффективнее всего начинать лечение в первые 6 недель после родов, так как связки сохраняют эластичность, приобретенную во время беременности, поэтому это самое оптимальное время для восстановления здоровья женщины.

    Иногда достаточно 1-3 сеансов чтобы привести в порядок тело после родов. Если лечить позже, то деформации таза будут зафиксированы и потребуется больше сеансов остеопатического лечения.

    Областной перинатальный центр, Омская областная клиническая больница в Омске на Берёзовая, 3 — отзывы, адрес, телефон, фото — Фламп

    Ещё задолго до планирования беременности в моей голове укрепилась мысль, что рожать надо именно здесь. И когда я забеременела, главным вопросом было то, как же сюда попасть. Вариантов несколько: по медицинским показаниям, по знакомству, платно и гораздо менее платно после ведения беременности в “Мать и дитя”. Для себя я выбрала последний вариант….

    Показать целиком

    Ещё задолго до планирования беременности в моей голове укрепилась мысль, что рожать надо именно здесь. И когда я забеременела, главным вопросом было то, как же сюда попасть. Вариантов несколько: по медицинским показаниям, по знакомству, платно и гораздо менее платно после ведения беременности в “Мать и дитя”. Для себя я выбрала последний вариант.

    Изначально роды должна была принимать заведующая отделением, Гребенюк Ольга Альбертовна, но так как малышка моя проигнорировала пдр, Ольга Альбертовна ушла в отпуск, а меня передали Ильиных Ирине Михайловна, за что я безмерно благодарна вселенной!

    Ирина Михайловна бесконечно отзывчивый, чуткий, добрый человек и профессионал своего дела! Всё чётко по назначению, ничего лишнего, без давления, запугивания, с уважением к женщине.

    Вообще, персонал областного роддома заслуживает отдельных дифирамбов! Это чудесные люди, профессионалы, не равнодушные к роженице и ребёнку.

    На 41 неделе мы договорились с Ириной Михайловной на программируемые роды. Но, к сожалению, жизнь распорядилась так, что мне понадобилось кс. Перед операцией я познакомилась с чудесным анестезиологом Андреем Петровичем (надеюсь, отчество запомнила верно), всю операцию мы с ним общались, что помогло мне немного расслабиться.

    В отделении реанимации я провела почти сутки, и бесконечно благодарна за отношение персонала ко мне, будто к родному человеку! Спасибо смене, которая дежурила 3 августа. У меня поднялось давление, и его постоянно мониторили, беспокоились за моё самочувствие, отслеживали момент, когда перестанет действовать анестезия, чтобы поставить обезболивающее. Ночью при каждом моём шорохе интересовались, всё ли в порядке.

    В послеродовом отделении я выбрала одиночную платную палату, о чем ни разу не пожалела, условия отличные! Свой санузел, холодильник, стол, кресло, просторная комната.

    К сожалению, мою дочь перевели на второй день в реанимацию, и мы так и не провели в роддоме время вместе. В детской реанимации чудесная заведующая, поддерживала, очень чутко общалась. Девушки, что ухаживают за малышами, тоже очень хорошие. К сожалению, я не узнала имён. Отдельная благодарность девушке (молодая, худенькая, с длинными тёмными волосами), которая вызвалась поехать с моей малышкой в гнц, её уже сестренкой моей дочки называли 😊

    Питание очень хорошее для больницы! Я привередлива в еде, но здесь ела с удовольствием.

    Я провела в роддоме неделю, это было непростое время, но весь персонал меня поддерживал, помогал, отвечал на вопросы, объяснял при необходимости. Я безумно благодарна, что 03.08.2020 здесь появилась на свет моя дочка!

    Симптомы и лечение симфизита при беременности + видео

    Беременность в плане здоровья — непредсказуемое время. У кого-то обостряются хронические заболевания и появляются новые, а кто-то, наоборот, избавляется от болячек и становится сильнее. Однако прислушиваться к организму, сигнализирующему о проблеме, нужно обязательно. Один из неприятных диагнозов, которому подвержены будущие мамы — симфизит. Что же под ним кроется?

    Диагноз симфизит и частота возникновения болезни при беременности

    Симфизит — это патология тазовых суставов, точнее лонного сочленения, сопровождающаяся воспалительным процессом и возникающая во второй половине беременности.

    Лонное сочленение (или лобковый симфиз) — это две тазовые кости, соединённые хрящевой тканью. В норме они имеет фиксированное положение, но при воздействии некоторых факторов могут становятся более подвижными, воспаляться и отекать.

    Тазовые сочленения перед родами становятся размягчёнными и более подвижными, что является нормой при беременности, так как организм матери готовится к прохождению ребёнка по родовым путям. Но когда расстояние между лобными костями увеличивается, врач ставит диагноз симфизит.

    Симфизит имеет место тогда, когда лобковые кости приобретают подвижность и отдаляются друг от друга

    Симфизит наблюдается практически у половины беременных. Точные причины, приводящие к развитию заболевания, не выяснены, но врачи предполагают, что его появлению способствует ряд факторов. В группу риска попадают женщины с:

    • заболеваниями опорно-двигательной системы;
    • травмами костей;
    • недостатком кальция и авитаминозом;
    • повышенным содержанием гормона релаксина;
    • наследственной предрасположенностью к этой болезни;
    • проблемами хронического характера, которые влияют на ионный обмен.

    Вероятность заболевания во время беременности увеличивается, поскольку рост плода приводит к повышению физического давления на тазовые кости, а гормональные изменения способствуют размягчению хрящевой ткани.

    Опасно ли с симфизитом вынашивать малыша и рожать?

    Многие мамы, столкнувшиеся с симфизитом, задаются вопросом: как он может повлиять на развитие ребёнка? Смещение костей, которое часто наблюдается при беременности, никак не отражается на здоровье малыша как в утробе, так и после родов. Но если заболевание возникает, то оно может нести определённую угрозу для будущей мамы.

    Для женщины симфизит приводит к таким последствиям:

    • появлению постоянной боли, мешающей вести привычный образ жизни;
    • необходимости проведения кесаревого сечения;
    • разрыву симфиза и даже трещинам копчика при естественных родах.

    Симфизит может развиться не только во время беременности, но и после родов.

    Симптомы и причины возникновения заболевания

    Признаки, с большей долей вероятности говорящие о возникновении симфизита:

    • необычные щелчки, которые слышны при движении;
    • появление утиной походки;
    • умеренная боль на начальном этапе заболевания, отдающая в бедро, копчик, в тазовую область, и преимущественно локализующаяся на лобковой кости во время физической активности;
    • усиление болевого синдрома по мере развития симфизита, который беспокоит женщину не только при ходьбе, но и в спокойном состоянии.

    При увеличении расстояния между лобковыми костями выраженность симптомов увеличивается.

    Обычно первые признаки симфизита появляются начиная с 6–7 месяца беременности. Но при наличии неблагоприятных факторов заболевание может дать знать о себе раньше: в начале или середине второго триметра.

    Беременным, больным симфизитом, бывает тяжело совершать элементарные движения, состояние вынуждает их часто лежать

    Диагностика с помощью УЗИ и других методов

    Чаще всего диагноз «симфизит» ставит врач-гинеколог, наблюдающий женщину. Вывод о заболевании делается на основе осмотра, жалоб и проведённых исследований.

    Для установления диагноза обычно назначается рентген, компьютерная или магнитно-резонансная томография. К сожалению, беременным делать их нельзя. Единственный разрешённый метод диагностики — это ультразвуковое исследование. Нередко симфизит может обнаружить врач, проводящий плановую процедуру.

    УЗИ в случае подозрения симфизита у беременной женщины является обязательным.

    Симфизит по степеням тяжести

    Симфизит может быть первой, второй и третьей степени тяжести.

    Степени тяжести симфизита — таблица

    Тяжесть заболеванияРазмер щели между лонными костямиРодоразрешение
    1 степеньдо 9 ммВозможны естественные роды
    2 степень9–20 ммПроводится кесарево сечение
    3 степеньболее 20 ммТребуется постоянное наблюдение в стационаре. Родоразрешение строго хирургическим путём.

    Для принятия решения о родоразрешении естественным образом, врач посредством УЗИ определяет размер плода и разрабатывает стратегию ведения родов. Если ребёнок не крупный, то квалифицированный специалист успешно помогает появиться ему на свет без разрывов симфиза и других возможных осложнений.

    При проведении кесарева сечения маме потребуется большее время на восстановление после операции.

    Лечение симфизита

    Симфизит — не приговор. Его лечение обычно ограничивается периодом беременности, поскольку после родоразрешения болезнь уходит сама по себе. В рамках терапии врач может назначить лекарственные препараты и физиопроцедуры. Также стоит упомянуть о народных способах.

    На полное восстановление после возникновения симфизита во время или после родов следует рассчитывать не менее чем через 1–3 месяца. Если произошёл разрыв симфиза, то рекомендован постельный режим и, в зависимости от тяжести, госпитализация. Таз женщины фиксируется бинтом.

    Медицинские препараты

    Каких-то особых лекарств от симфизита нет. Физзслотс казино. Женщине назначаются витамины, и препараты, содержащие кальций. Дополнительно при сильных болях беременным показано использование наружных мазей, например, Траумеля.

    Если срок беременности большой, то пить кальций нужно с осторожностью — плацента склонна к кальцинации, в результате которой плод получает меньше кислорода. Ещё одна опасность — укрепление костей черепа, что затрудняет роды.

    Медикаментозное лечение при симфизите — фотогалерея
    Мази, такие как Траумель, уменьшают боли при симфизите
    Беременным необходимо дополнительно пить препараты кальция, например, Компливит
    Витаминно-минеральные комплексы для беременных предотвратят дальнейшее развитие заболевания

    Медикаменты для уменьшения воспаления обычно назначаются женщинам, у которых симфизит возник после или в процессе родов. Но лекарственные препараты, имеющие противовоспалительную активность, врачи могут разрешить применять и во время беременности под строгим контролем и на непродолжительное время.

    Обычно для снятия болевого синдрома используют препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Это всем известные парацетамол, ибупрофен и другие обезболивающие препараты. Применять их нужно только в случае сильных болей, так как бесконтрольный и длительный приём НПВС ведёт к образованию язв желудка и нарушениям функции печени. Кроме того, необходима консультация врача при кормлении грудью ребёнка. Далеко не все обезболивающие препараты безопасны для малыша.

    Врач акушер-гинеколог Анна Созинова

    http://zdravotvet.ru/simfizit-rasxozhdenie-lonnogo-sochleneniya-v-rodax-chem-opasen-kak-lechit-prichiny-i-profilaktika/

    Физиолечение

    Физиолечение — эффективный комплекс мер, позволяющих снизить боль и предотвратить дальнейшее развитие симфизита. Он включает в себя:

    • выполнение специальных упражнений;
    • ношение бандажа.
    Лечебные упражнения

    Будущим мамам рекомендовано снизить физическую активность, такую как ходьба по лестнице и быстрый шаг. Не следует в сидячем положении класть одну ногу на другую, а стоя нужно равномерно распределять нагрузку на обе нижние конечности и не находиться в одной позе длительное время. Беременной важно ежедневно 3–4 раза делать лёгкие в исполнении упражнения, которые способствуют устранению боли, укрепляют мышцы ягодиц, промежности, поясницы и бёдер, помогают восстановить правильное физиологическое расположение тазовых структур.

    1. Упражнение «кошка». Стоя на коленях, женщине нужно выгибать спину волнообразно вверх, при этом напрягая мышцы пресса и опуская голову вниз. Количество повторений составляет 3–5 раз.
    2. Лёжа на спине разводить 5–10 раз согнутые колени в стороны и сводить их в исходное положение. Стопы стоят на полу максимально близко к ягодицам. Число упражнений нужно постепенно увеличивать.
    3. Не меняя положения, но отставив ноги немного дальше, можно сделать третье упражнение — медленно 6–10 раз поднять и опустить таз. Высота поднятия корпуса должна контролироваться во избежание появления дискомфортных ощущений.
    Упражнения при симфизите — фотогалерея
    Упражнение на выгибание спины позволяет снизить выраженность боли при симфизите
    Упражнение на разведение коленей препятствует дальнейшему расхождению лобковых костей
    Упражнение на поднятие таза укрепляет связки и повышает тонус мышц
    Бандаж

    Обязательным условием при лечении симфизита является ношение бандажа, который поддерживает лобковую кость, причём не круглосуточно, а только если приходится много ходить или стоять. На ночь он должен сниматься.

    Подбор бандажа строго индивидуален. Сам он представляет собой изделие из ткани и плотно прилегает к проблемному месту. В незапущенных случаях может допускаться ношение обыкновенного дородового бандажа в виде пояса, с возможностью регулирования.

    Бандаж фиксирует тазовые кости

    Народные средства

    Народные средства лечения симфизита касаются пересмотра и обогащения рациона продуктами питания, богатыми полезными веществами и кальцием: рыбой, черносливом, миндалём, козьим сыром. Их можно комбинировать для усиления эффекта.

    Есть несколько рецептов, разрешённых беременным и облегчающих состояние при этом заболевании. Действенным методом для уменьшения боли является семя кунжута, богатое аминокислотами и маслами, а также содержащее кальций, который укрепляет кости и позвоночник. Если его смешать с мёдом и употреблять по столовой ложке 3 раза в день, то можно значительно облегчить болевой синдром.

    Перед тем как применять те или иные народные средства, женщина должна получить согласие своего лечащего врача.

    Профилактика возникновения симфизита

    Появление симфизита можно предупредить, соблюдая несложные правила:

    1. Питаться правильно, употребляя много продуктов, содержащих кальций и витамины группы B, дополнительно можно пить витаминные комплексы.
    2. Не перегружать себя чрезмерной физической активностью.
    3. Найти время на занятия гимнастикой для беременных.
    4. Регулярно проходить врачебный осмотр.

    Отзывы женщин, перенёсших симфизит во время вынашивания малыша

    Женщины, перенёсшие симфизит, делятся своим опытом в интернете. Вот некоторые отзывы:

    Разрыв лонного сочленения или симфизит: реальная история — видео

    Ответственное отношение женщины к беременности сильно сокращает возможность возникновения симфизита. Если же болезни избежать не удалось, то это вовсе не приговор. Комплекс мер, назначенный врачом, поможет легче справляться с проблемой. Самое главное, что на здоровье малыша симфизит никак не влияет! И вскоре после родов молодая мама и не вспомнит всё, что связано с этим диагнозом.

    Здравствуйте, мне 30 лет, по образованию искусствовед, работала в типографии дизайнером-верстальщиком. Пробовала себя в бизнесе. Как ушла в декрет, стала увлекаться копирайтингом. Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

    Иркутский научный центр хирургии и травматологии: Отзывы

    Грязных Наталья Михайловна21.02.2022

    Здравствуйте! 18.01 2022г. я уже писала сообщение на ваш сайт. Сейчас я повторно обращаюсь с просьбой определить дату госпитализации и срок ожидания плановой госпитализации на операцию по эндопротезированию по тотальной замене левого коленного сустава с одновременной реконструкцией биологической оси конечности.(код ВМП16.00.55.001) После вашего ответа я обратилась в Министерство Здравоохранения Иркутской области. Мое обращение рассмотрено и установлено, что 21.08.2020 г. для оказания Вам высокотехнологичной помощи (далее – ВМП) по эндопротезированию в ФГБНУ «Иркутский научный центр хирургии и травматологии» (далее – ФГБНУ «ИНЦХТ») открыт электронный талон ,которому в текущем году присвоен № 25.0000.03225.222, дата госпитализации не определена. На портале пациента талон отмечен как созданный в феврале 2022г, причем, дата отправки документов на ВМП В ваш Инстиут не указана. Талон .№ 25.0000.03225.222 отправлен на рассмотрение в в ФГБНУ «Иркутский научный центр хирургии и травматологии» (далее – ФГБНУ «ИНЦХТ») в ответе из Министерства указано, что Дата госпитализации назначается пациенту с учетом листа ожидания, государственного задания на текущий год и коечной мощности медицинского учреждения. Я надеюсь, это не означает , что мне отказано в госпитализации? После травмы в октябре 2019, и неудачной операции в феврале 2020 г. прошло уже 2 года, это значит, что я почти два с половиной года не могу нормально ходить, даже с тростью, год назад рентгеновские снимки делана еще раз ,а здоровье организма быстро ухудшается . Министерство советуют собирать пакет документов на в ВМП и направить на заочную консультацию в другие институты, где есть свободные объемы, с целью возможного оказания ВМП в более короткие сроки. Я прошу рассмотреть статус моего талона, возможно определить дату госпитализации на операцию, я готова еще раз пройти обследование, в связи с быстрым ухудшением моего здоровья, к тому же поездка в Москву почти не реально и по здоровью, и по финансам.

    Symphyse pubienne : la soulager durant la grandesse

    Qu’est-ce que la symphyse pubienne ?

    La symphyse pubienne est le nom de l’articulation reliant les deux moitiés des os du bassin au niveau du pubis. D’Ordinaire Rigide, la zone se relâche au moment de la gresse sous l’action des гормонов – релаксатин и прогестерон – qui agissent sur les ligaments afin d’améliorer la mobilité du bassin. Un assouplissement qui permet d’élargir le pass pour le bébé à naître, mais qui peut provoquer d’importantes douleurs ligamentaires, notamment si l’agrandissement dépasse les 10 mmètres.Pour nommer la pathologie on parlera alors de symphyse pubienne – du nom de l’articulation -, de douleurs de la ceinture pelvienne ou encore de синдром де Лакомма.

    La douleur aura tenance à se manifester au moment de la Marche ou des change de position et peut s’étendre au dos et aux cuisses. La symphyse pubienne est un mal qui apparaît le plus souvent lors du dernier trimestre de Grossesse et que l’on retrouve aussi chez somes sportifs.

    Quels sont les symptômes de la symphyse pubienne?

    Plusieurs signes peuvent être Liés à un probleme au niveau de la symphyse pubienne comme par exe:

    • un claquement répété au niveau du bassin;
    • des douleurs dans le bas du bassin;
    • des douleurs dans le bas du dos qui irradient vers le pubis et/ou les cuisses;
    • des douleurs dans les escaliers ou lors de changements de position ;
    • супругов для сексуальных отношений;
    • невозможность продления срока действия или продления срока действия.

    Une douleur au niveau du bassin durant la grandesse n’est pas systématiquement Liée à une symphyse pubienne. Contactez votre médecin qui pourra poser un diagnostic et offerer un traitement pour vous soulager.

    La douleur varie d’une femme à l’autre jusqu’à devenir invalidante dans Certains cas.

    • Une ceinture pelvienne de maintien à poser au niveau du bassin pourra permettre de reprendre une activité douce comme la Marche à pied.
    • Des rendez-vous réguliers chez un ostéopathe aideront à faire remonter le bebe afin de limiter la pression sur la zone douloureuse.
    • Противовоспалительные средства étant interdits кулон la Grossese, акупунктура для австралийского être d’une aide précieuse. La стимулирование точек précis agit sur des méridiens pour soulager les douleurs лежит по-крупному.
    • Массаж зоны, поза компресса, chaude или au contraire d’une poche de glace pourra aussi atténuer la douleur.
    • Пренатальная йога является эффективным средством для улучшения укрепления мускулатуры, а также для улучшения состояния и повышения уровня души.

    La douleur provoquée par la symphyse pubienne disparait dans la grande majorité des cas après l’accouchement.

    Послеродовой симфизит pubienne du: un diagnosis difficile

    Pan Afr Med J. 2013; 16: 14.

    Mehdi kehila

    1 Faculté de Médecine de Tunis, сервис C du Center de Maternité et de néonatologie de Tunis, Tunisie

    Manel Majdoub

    1 Faculté de Médecine de Tunis, сервис C DU Centre de Maternité et de néonatologie de tunis, tunisie

    dora zegha

    1

    1 Faculté de Médecine de Tunis, сервис C du Center de Maternité et de néonatologie de Tunis, Tunisie

    Sonia Ben Khedher

    1 Faculté de Медицинский центр Туниса, Служба Центра материнства и неонатологии Туниса, Тунис

    Эльхем Шеур

    2 Медицинский факультет Туниса, Служба ревматологии, больница Ла Рабта, Тунис, Тунис

    S0ami 1

    Медицинский факультет Туниса, Служба Центра материнства и неонатологии Туниса, Тунис

    1 Медицинский факультет Туниса, Служба C du Cen tre de maternité et de neonatologie de Tunis, Tunisie

    2 Faculté de Médecine de Tunis, Service de Rhumatologie, hôpital la Rabta, Tunis, Tunisie

    & Автор, ответственный за переписку: д-р Mehdi de medec, Faculté de Tunis, Service C du Centre de maternité et de neonatologie de Tunis, Tunisie

    Reçu 2013 août 18; Accepté 2013 сентябрь.8.

    Панафриканский медицинский журнал — ISSN 1937-8688. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

    Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

    Резюме

    Лобковый симфизит является редкой локализацией септического артрита. Ассоциация сыновей а-ля Grossese est exceptionnelle.Nous rapportons un cas de symphysite pubienne survenant dans les suites d’un accouchement par voie basse. Диагностика затруднена в послеродовом периоде. Il faut savoir l’évoquer devant toute douleur pubienne atypique dans sa présentation ou dans son évolution. Le Diagnostic doit être posé de façon précoce car l’évolution peut se faire dans le cas contraire vers la Chronicité.

    Mots-clés : лобковый симфизит, септический артрит, придатки

    Introduction

    Артрит лобкового симфиза является неспецифическим септическим септическим поражением лобкового сочленения.Это редкая локализация инфекционного заболевания, наблюдаемого у пациентов, присутствующих в конкретной местности (урологическая и тазовая хирургия, спорт) [1]. Les symphysites pubiennes associées à la grandesse sont exceptionnelles [2]. Диагностика Leur est souvent difficile à причина de leur редкость et leur презентация souvent нетипичный подвесной cette période. Nous rapportons ici un cas d’arthrite septique de la symphyse pubienne découvert en postpartum.

    Пациент и наблюдение

    Возбуждение 34-летнего пациента в связи с госпитализацией J15 в послеродовом периоде для пупочных и паховых двойных половых органов, а также импотенция, действующая в отношении двух нижних членов.Lapatiente est 3 ème geste, 3 ème pare, sans antécédents pathologiques notables. Elle a deux enfants accouchés par voie basse de poids de naissance respectifs de 3600g et de 3650g. Le plus jeune âgé de 3 ans.

    La dernière Grossesse était de déroulement normal. Ла-пациент аккуше в терме, пар-вои-басс, d’un nouveau-né de poids de naissance 3750 г. L’accouchement s’est déroulé sans инцидентов. Le lendemain de son accouchement, l’examen physique était strictement normal.La терпеливейше a été mise sortante.

    A J2 после родов, ла пациентка с décrit des douleurs bilatérales aigues, irradiant vers les fesses et la face interne des cuisses, s’aggravant à la station debout et eventnant une boiterie à la Marche, dans un contexte de fièvre не шифер. Ла пациент консультирует сына семейного врача. Le Diagnostic de douleurs articulaires banales du postpartum a été d’abord évoqué et lapatiente and été mise sous antalgiques et anti-inflammatoires.Toutefois, devant l’aggravation de l’impotence fonctionnelle devenant invalidante, lapatiente nous a été réadressée à J15 du post-partum.

    Клиническое обследование при поступлении в стационар у пациента с апиретикой при температуре 36,8 °C, чувствительность при пальпации лобкового симфиза и при мобилизации руки при активном приведении. Диагностика глубокой послеродовой тромбозной вены с целью выявления основания для исследования тела, но не при пальпации лобкового симфиза.Un examen de la filière génitale sous valve a été pratiqué afin d’eliminer un hematome peri-vaginal. Это нормально. Le диагностика d’une disjonction pubienne a été évoqué devant les éléments de l’examen physique malgré que l’absence de distocie foeto-pelvienne lors de l’accouchement rendait ce диагностический peu probable. У пациента есть стандартный рентгенографический стандарт для бассейна, в котором установлено расширение межлинейного сочленения лобкового симфиза диаметром 10 мм, а также неравномерная диагностика лобкового разрыва.Биологическое значение имеет умеренный гиперлейкоцитоз до 12 900 элементов/мм3, ассоциированный с воспалительным синдромом (СРБ = 39 мг/мл).

    Après обсуждение с персоналом, диагностика дисфункции pubienne paraissait peu vraisembable devant l’absence de dystocie et de man’uvres lors de l’accouchement. Il été alors décidé de compléter par un examen rhumatologique spécialisé. Celui-ci – подозрительный симфизит pubienne. Сканнографический экзамен по требованию и анализу аспекта, связанного с симфизитом без коллекции abcédée ().

    Диастаз лобкового симфиза, связанный с неправильным аспектом суставных поверхностей и коркового поражения Un bilan infectieux etiologique a été réalisé et la pariente a été mise sous une antibiothérapie probabiliste à a big spectre par voie parentérale associant une cephalosporine de 3ème genération et une fosfomycine, associée à des anti-inflammatoires non steroidiens. Le prélèvement влагалища était positif стрептококком B sensible а-ля пенициллин.Les hemocultures et l’ECBU étaient negatifs. L’évolution a été marquee par une amélioration Clinique Progressive avec diminution des douleurs et de la boiterie au bout d’une semaine. La bithérapie a été maintenue подвеска 8 часов. Биологический воспалительный синдром, вызывающий несоответствие в отношении d’un mois. La était était пациента бессимптомный лорс дю dernier controlal avec ип recul де 6 месяцев.

    Дискуссия

    Септический артрит лобкового симфиза, редко встречающийся при поражении 0,8–1,36% ансамбля инфекционных артритов у взрослых [1].Elle est exceptionnelle dans un contexte gravidique [3]. Il s’agit du premier cas rencontré dans notre service soit une инцидентность де 1/37580 accouchements.

    Диагностика, классифицированная как выявленная в связи с патологической импотенцией. Трудность диагностики в послеродовом периоде, плюс редкая патология, данс ле фейт дие этот период аккомпанемента частых болезней и различных артикуляционных симптомов, поэтому анализатор затруднен.En effet, l’inconfort des Tables d’accouchement, le maintien prolongé en position gynécologique, l’élargissement physiologique de la symphyse pubienne lors de l’accouchement et l’épisiotomie sont souvent à l’origin d’une Symmatologie douloureuse ostéo-articulaire et perineale en post-partum. En plus, la fièvre, le second symptôme utile au Diagnostic, est souvent Absente Dansce Contexte [4]. Ce qui était le cas pour notrepatiente.

    По биологическому плану существует классификация воспалительного синдрома с гиперлейкоцитозом плюс современная модификация.Cet élément est aussi difficile à analyser, car dans un contexte gravidique, une hyperleucocytose modérée peut être physiologique.

    Tout ceci explique le délai, souvent long, entre le début des symptômes et le Diagnostic (2–4 семестра) [2–4]. Chez notre терпеливейший ле диагностический été posé 13 jours après le début des symptômes.

    Toutefois, malgré cette hardé, après analysis critique de notre cas vécu et de quelques faits cliniques rapportés dans la littérature, по прибытии quand meme à isoler somes éléments cliniques qui doivent faire évoquer ceдиагностический.En effet, l’apparition secondaire d’une douleur qui n’existait pas en post-partum precoce, son intensité croissante, ou son évolution défavorable et non classique, la présence d’une fièvre ou d’une impotence fonctionnelle associée surtout après un accouchement non distocique sont des éléments qui peuvent orienter le Diagnostic et doivent par conduire conduire à la réalisation d’un Scanner ou d’une IRM du bassin. Ces examens montrent typiquement des érosions osseuses, un abcès des berges, un élargissement ou un épanchement de la symphyse pubienne [5].Dans notre cas, devant un tableau clinique et biologique déroutant, un avis spécialisé et un scan du bassin ont permis de poser le Diagnostic.

    La recherche du germe repose sur la ponction-аспирация, дренажная хирургическая коллекция d’une, ou le prélèvement au niveau d’une porte d’entrée. В серии de Ross гемокультуры оказались положительными в 32% случаев и у 19% пациентов, нуждающихся в пупочной промывке для бактериологической идентификации [3]. Les staphylocoques dorés (34%) и les pseudomonas aeruginosa (24%) в сочетании с микробами плюс предполагаемые преступления [3].Les symphysites pubiennes à streptococque B sont exceptionnelles [3]. Dans le cas de notrepatiente, les hemocultures étaient negatives. Le streptococque B retrouvé sur le prélèvement vaginal rendait très probable son implication dans cette артрит.

    Le traitement repose, classiquement, sur une antibiothérapie d’au moins 6 semaines parfois associée au дренаж d’une collection [3]. Эволюция в целом благоприятна в отношении диагностических и предварительных признаков, 55% пациентов не нуждаются в хирургическом вмешательстве, необходимом для санации, поэтому для эвакуации абсцесса [4].En l’absence de traitement, l’évolution peut se faire vers la Chronicité avec possibilité d’apparition de fistules, séquestres osseux et la possibilité d’une cellulite pelvienne [6].

    Заключение

    Лобковый симфиз представляет собой исключительную патологию, которая возникает после родов. Диагностика сына затруднена в этот период. Il faut savoir l’évoquer devant toute douleur inhabituelle de la symphyse pubienne d’autant plus qu’elle est associée à une impotence fonctionnelle ou une fièvre.Сканер и IRM большой помощник для диагностики. Le traitement repose sur l’antibiothérapie prolongée par voie parentérale.

    Конфликты интересов

    Авторы, заявившие о конфликте интересов

    Вклады авторов

    Все авторы внесли свой вклад в обеспечение признания труда человека. Tous les auteurs ont lu et approuvé la finale version du manuscrit.

    Ссылки

    2. Charles P, Ackermann F, Brousse C, Piette AM, et al.Спонтанный стрептококковый артрит лобкового симфиза. Преподобный Мед Интерне. 2011 июль; 32 (7): e88–90. [PubMed] [Google Scholar]3. Росс Дж.Дж., Ху Л.Т. Септический артрит лобкового симфиза: обзор 100 случаев. Медицина (Балтимор). 2003 г., сен; 82 (5): 340–5. [PubMed] [Google Scholar]4. Ducrotoy V, Fournet P, Vittecoq O, Daragon A. Послеродовой септический артрит – два клинических случая. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Париж). 1998 г., июнь; 27 (4): 449–54. [PubMed] [Google Scholar]5. Жарло Т., Санс Н., Кьявасса Х., Гали-Фуркад Д., Райльак Ж.Дж.Патология лобкового симфиза. Энцикл Мед Чир, Рентгенодиагностика. 1998; 31-337-А-10:11. [Google Академия]6. Чой Х, Маккартни М, Best TM. Лечение остита лобка и остеомиелита лобкового симфиза у спортсменов: систематический обзор. Бр Дж Спорт Мед. 2011 янв; 45 (1): 57–64. [Статья PMC gratuit] [PubMed] [Google Scholar]

    локализаций нетипичных инфекций костно-суставных мышц: крестцово-подвздошный, лобковый симфиз, грудино-ключичный, акромиально-ключичный

    https://doi.org/10.1016/j.MONRHU.2021.11.004get Parts и Content

    RÉSUMÉ

    LES Arthrite Septiques Périphériques ONT PRISE RU RU DINAMESTIQUE ET THERAPEUTIQUE à Preen Bien Codifiée, воскресение DEPUIS LA Публикация des deernières Регентрирование de la Société française de Rhumatologie EN 2020. PAR «Артриты Périphériques» ont été retenues les localizations suivantes : épaule, coude, poignet и articulations des doigts au membre superieur, et hanche, genou, cheville, media-pied и articulations des orteils pour le membre inférieur.Неанмуан, определенные суставы rattachées au squelette осевой peuvent également être беспокоит par les инфекции ostéo-articulaires, avec des prises en charge qui peuvent légèrement différer, du fait de contraintes mecaniques, d’une acologie bactérienne ou d’une typologie de терпеливейший qui leur son qui leur son пропрес. L’accent est mis ici sur quatre локализации «оси» септического артрита: l’articulation sacroiliaque, la symhyse pubienne, l’articulation sternoclaviculaire и l’articulation acromio-claviculaire.

    Abstract

    Диагностика и лечение периферического септического артрита были недавно обновлены благодаря новым французским рекомендациям, опубликованным в 2020 г. «Периферический артрит» означает плечо, локоть, запястье и пальцы верхней конечности, а также пах, колено, лодыжку и стопа и пальцы ног для нижней конечности. Тем не менее, некоторые специфические суставные локализации, связанные с осевым скелетом, также могут быть связаны с инфекциями костей и суставов, и их лечение может быть несколько иным. Это связано с различными механическими проблемами, различной микробиологической средой и различными типами пациентов.В данной монографии основное внимание уделяется четырем «аксиально-периферическим» суставам: крестцово-подвздошному суставу, лобковому симфизу, грудино-ключичному суставу и акромиально-ключичному суставу.

    Mots CLES

    Sacroiliite infectieuse

    Symphysite pubienne

    Артрит sternoclaviculaire

    Артрит acromioclaviculaire

    Ключевые слова

    Septic Сакроилеит

    септического symphysitis

    Sternoclavicular сустава артрит

    акромиально-ключичного сустава артрит

    Рекомендуемые статьи

    Посмотреть полный текст

    © 2021 Société Française de Rhumatologie.Опубликовано Elsevier Masson SAS. Все права защищены.

    комментарий soulager la symphyse pubienne ?

    Рожденные женщины и целевые группы, имеющие право на аккумулятор, имеют привычку владеть тягой в бассейне. Elle irradie vers le dos ou les cuisses et rend presque невыносимый le fait de s’allonger, de marcher et de se tenir debout. Qu’est-ce qui se cache derrière cela ? По факту.

    Juste avant l’accouchement, le corps féminin passe par de nombreux processus fascinants, mais parfois aussi douloureux.Например, lors de la naissance, il libère des гормоны говорят о релаксине и прогестероне для перманентного расслабления связок в niveau du bassin et donc faciliter l’arrivée du bébé.

    Ce phénomène s’appelle le relâchement de la symphyse pubienne, et peut entraîner une grande souffrance. La symphyse pubienne соответствует артикуляции, зависящей от les deux os coxaux, ou os iliaques, à l’avant du bassin. De nombreuses femmes éprouvent des douleurs à ce niveau au cours du dernier trimestre de la Grossesse ou même après l’accouchement.Cette douleur peut se répandre dans le dos ou même dans les cuisses.

    Комментарий les douleurs de la symphyse pubienne se développent-elles ?

    Pour faciliter le pass du bébé Pendant l’accouchement, toute la pelvienne pelvienne, y compris l’os pubien et les articulations sacro-iliaques au niveau du sacrum et de l’ilion, sot relâchés en guise de préparation. Cela permet au fetus d’avoir plus d’espace pour sortir du ventre de sa mère.
    Si l’agrandissement de la symphyse pubienne dépasse 10 мм, des douleurs peuvent apparaitre.На parle alors de diastasis de la symphyse pubienne.
    “Ces plaintes surviennent généralement подвеска la Grossesse et sot causées par un relâchement des connexions osseuses et un étirement des ligaments” , explique le gynecologue Dr Norbert Scheufele.

    La douleur de la symphyse pubienne n’est pas seulement connue des femmes enceintes. Les personnes qui pratiquent un sport régulièrement peuvent également souffrir de douleurs pelviennes.

    Est-ce vraiment très douloureux?

    Превышение допустимого предела для плавательных бассейнов и перемещение двух пельвенских пластин.Les femmes enceintes ressentent particulièrement la douleur lorsqu’elles montent des escaliers ou Marchent. Mais le fait de s’asseoir et de s’allonger peut aussi devenir une пытки. Le Dr Scheufele explique: “La douleur s’apparente à celle d’un Muscle Endolori” . Elle peut être plus интенсивный, mais cela dépend aussi de la восприятия de la douleur pour chaque personne.

    Témoignage d’une femme enceinte

    Эстер, журналист для версии allemande du site aufeminin, raconte comment elle a vécu la douleur de la pubienne lors de sa première Grossesse et ce qui l’a helpée :

    2 «90 ma grESSe, je n’avais jamais entendu parler de symphyse, de douleurs ou de relâchement de la symphyse.Ce n’est Que lorsque j’ai parlé à une amie enceinte qu’elle m’a dit qu’elle avait soudainement développé de fortes douleurs dans sa région lombaire. Elle a décrit ce sense “comme si quelqu’un lui avait donné un coup de poing entre les jambes”.

    Mais jusqu’alors, je ne pouvais pas vraiment imaginer ce que c’était. Кулон Puis cela m’est arrivé ma Grossesse за 29 семен. J’ai soudainement ес ле чувства де ressentir ине énorme douleur musculaire à l’endroit ле плюс désagréable дю monde.Je ne pouvais plus marcher ni me mouvoir correctement. C’était tres gênant. Et bien sûr, personne ne parle de cet effet Secondaire de la Grossesse, de sorte que vous n’y êtes pas du tout préparée.

    J’ai reçu des conseils de ma sage-femme et de mon gynecologue. Ils connaissaient bien le sujet. Contrairement à ce que je pensais, arrêter toute activité physique n’est pas la selected à faire. Ils m’ont conseillé de Faire de la gymnastique légère, de nager et surtout de dormir avec un oreiller (d’allaitement) entre les jambes pour soulager la symphyse.Je devais également éviter de soulever des objets lourds, de rester longtemps assise ou debout, de monter des escaliers et de faire de gros Physiques. Je devais éviter aussi les Mouvements pouvant propager la douleur. Tout cela m’a aidé et la douleur n’apparait maintenant que tres redment».

    Комментарий litter contre les douleurs de la symphyse pubienne ?

    Le Dr Scheufele recommande l’utilisation d’une ceinture pelvienne de soutien. Il s’agit d’une большой ceinture à fermeture velcro qui se porte autour du bassin. “Иглоукалывание и упражнения по планированию тазовых органов” , explique-t-il.

    À quel момент консультант ООН médecin ?

    N’hésitez pas à consulter si vous souffrez de douleurs, surtout si vous êtes enceinte. Les Professionalnels де santé sont la pour vous aider. Le Dr Scheufele le recommande également: “Un examen par le gynecologue est conseillé dans tous les cas”.

    À aussi :

    10 вопросов для всех, кто знает, что делать с большими гранями

    La réglisse, un aliment à bannir Pendant la Grossesse ?

    {{> diapoPicture }}

    Les douleurs pelviennes chez l’homme : les comprendre et les traiter

    La plupart des hommes (les femmes aussi) ne savent pas qu’ils ont des Muscle au niveau pelvien (les Muscle du Plancher pelvien) jusqu’à ce qu’ils constent de la douleur ou une disfonction à ce niveau.

    Что это за роль пельвена?

    Le plancher pelvien est formé d’un ансамбль мышц и нервов entourés par du tissu conjonctif (т. е. сухожилий, связок, фасций). Ces derniers jouent un rôle важные в структуре и функции pelvienne, notamment:

    • Обволакивающие и поддерживающие органы;
    • Обеспечение воздержания;
    • Участник в стабильном бассейне.

    Quelles sont les Reasons pelviennes douleurs ?

    Причины возникновения более частых пельменей-доулеров Sont:

    • Растяжение тазовых мышц;
    • Уменьшение количества безалкогольного и эластичного масла;
    • Одно воспаление;
    • Ослабление сжатия ;
    • Уменьшение подвижности соединительной ткани.

    Quelles sont les éléments déclencheurs des douleurs au pubis?

    Parmi les éléments pouvant déclencher ces douleurs, notons, entre autres:

    • Вытяжка на паху или на копчике;
    • Травматическое благословение на нижнего члена, в бассейне или в регионе Ломбэр;
    • Une position assise prolongée, l’équitation, le cyclisme;
    • La запор;
    • Бактериальные инфекции мочевыводящих путей и простатитов;
    • Все хирургические операции в абдоминально-тазовой области, включая инвазивные вмешательства, такие как простая лапароскопия;
    • Половые злоупотребления;
    • De mauvaises habusudes comportementales telles que retenir une envie d’uriner trop longtemps.

    Или, в одном из последних исследований, напряжение мышечных и мышечно-фасциальных мышц в этой области seraient en case dans près de 90% des cas de syndrômes de douleur pelvienne chronique. Ces musculaires créent un environnement inhospitalier pour les nerfs, les vaisseaux sanguins et lesstructures включает в себя dans le bassin. Tout ceci entraîne un cycle de douleurs, detensions, d’apparition de points gachettes (триггерные точки) и de reactions reflexes de protection menant à de mauvaises strategies d’musculaire.Les Muscles de la région lombo-pelvienne et de la hanche sont souvent impliqués, ce pourquoi la douleur est frequente à ces régions.

    Пример, наиболее часто наблюдаемый, сюита à un episode de lombalgie, одно торможение многораздельных и поперечных мышц живота (мышц-стабилизаторов поясничной области). Ces модификации d’Activation musculaire tracent le chemin pour développer une nouvelle «стратегия» musculaire en creant une dissynergie de l’unité interne. Наблюдение за утилизацией тазовых мышц и задних мышц задней поверхности бедра (внутренняя запирательная мышца, грушевидная мышца) приводит к тому, что передняя часть бедра переводится в переднюю часть.Cette strategie inadéquate peut mener, à moyen et à long terme, à :

    • домохозяйки;
    • унифицированное уменьшение подвижности анше;
    • une модификация биомеханики в бассейне.

    Частые симптомы дисфункции тазового дна:

    • Douleurs anale, recttale, coccygienne, scrotale, perineale, pénienne, inguinale, pubienne;
    • Douleur à l’éjaculation ou après;
    • Эректильная дисфония ;
    • Доулер в сборе ;
    • Douleur à l’practice;
    • Douleur à la miction ;
    • Срочные миксы ;
    • Увеличение частоты вращения;
    • Трудно начать микширование;
    • Уменьшение давления реактивной смеси;
    • Запор.

    Évidemment, il importe, tout d’abord, консультант votre médecin afin d’exclure toute инфекция ou maladie sérieuse qui nécessiteront une évaluation et un térémentment médical. В отсутствие серьезной патологии, la physiothérapie perinéale et pelvienne est une approche toute indiquée pour évaluer et traiter votre douleur. La douleur pelvienne является редким из-за одной единственной причины, mais plutôt à un ансамбля фактов.

    Quelles sont les caractéristiques des douleurs pelviennes?

    Les douleurs peuvent Этр:

    • Эгуэс или Лансинантес;
    • Постоянные или периодические;
    • Peuvent irradier à la région lombaire, aux fesses, aux aines et aux cuisses.

    Телефон, упомянутый выше, связанный с дисфонией мышечно-скелетной системы ou du système neuroux et parfois même à différents au niveau urinaire, кишечные и половые проблемы.

    Le traitement des douleurs pelviennes chez l’homme

    En pelvienne et perineale physiothérapie, l’évaluation de votre condition débutera par une revue de tout votre historique médical incluant les signes et symptômes, les diagnostiques subis et les différents traitements reçus jusqu’à ce jour.

    L’examen physique comprendra l’evaluation:

    • Тазовые мышцы;
    • Поза De Votre;
    • Подвздошно-крестцовый сустав;
    • Различные мышцы тазового дна;
    • Регион Ломбэр ;
    • Де ла Анш ;
    • Ювелирные изделия ;
    • Брюшная полость;
    • Респираторная диафрагма ;
    • De la mobilité des tissus conjonctifs de ces memes régions.

    Идентификатор всех участников, внесших вклад в двойную пельвиенну, которая является существенной в отношении повторного использования.Au besoin, une approche multidisciplinaire (остеопатия, массотерапия, пункционная физиотерапия в агильном сеше, артикуляционные манипуляции) в сотрудничестве с периферической и пельвенской физиотерапией, является приоритетным для получения максимальных результатов.

    N’hésitez pas à консультант nos physiothérapeutes, эксперты по перевоспитанию perineale et pelvienne для подробной оценки и плана индивидуальной оценки. Nos Professionalnels Chez Kinatex Sports Physio sauront vous guider afin de retrouver une qualité de vie saine, satisfaisante et fonctionnelle.

    Ссылки

    Бергман, Дж. и С. Цейтлин, Простатит и хронический простатит/синдром хронической тазовой боли, Экспертный обзор нейротерапии 7 (2007): 301-307
    Прендергаст, С.А., Раммер, Э.Х., Объяснение тазовой боли, Роуман и Литтлфилд, 2016
    Хабермахер, Г., Чейсон, Дж. и Шеффер, А., Хронический простатит/синдром хронической тазовой боли, Ежегодный обзор медицины 57 (2006): 195-206
    Ли, Дайан, Понимание боли в спине и тазовом поясе, 2011
    Quaghebeur , Дж., Wyndaele, JJ, Синдром хронической тазовой боли: роль тщательной клинической оценки, Scandinavian Journal of Urology, 2014, 1-9
    Wise, D, Anderson, R, Головная боль в тазу. Новое понимание и лечение простатита и синдромов хронической тазовой боли. 4-й Эд Западный, Калифорния: Национальный центр исследований тазовой боли; 2006

    pubalgie du sportif

    Revue Médecine Suisse
    Médecine ET Hygiène
    Chemin de la Mousse 46
    1225 Chêne-Bourg
    Suisse

    Comité de Rédaction
    DR B.Кифер, редактор и шеф-повар; Доктор Г. де Торренте де ла Хара, профессор А. Пеку, доктор П.-А. План, редакторы и примыкания шеф-повара ; М. Касселин, М. Балавуан, редакторы.

    Секретарь редакции
    Шанталь Лаванши: [email protected]

    Совет редакции
    Доктор М. С. Аапро, Женолье (онкология); Пр А.-Ф. Аллаз, Женева (Дулер) ; д-р С. Анчизи, Сион (Международная общая медицина); Пр Ж.-М. Обри, Женева (психиатрия); проф. С. Barazzone-Argiroffo, Женева (педиатрия); пр Дж.Бессон, Лозанна (Врачи от зависимостей); профессор Ф. Бьянки-Демичели, Женева (Médecine sexuelle); проф. Т. Бишофф, Лозанна (Médecine interne générale); Пр.В.-Х. Бенке, Женева (дерматология); Пр. Г. Бондольфи, Женева (Psychiatrie de liaison) ; Пр Г.-Д. Боразио, Лозанна (Soins palliatifs); проф. Х. Бунамо, Женева (ангиология); проф. Т. Буклин, Лозанна (клиника фармакологии); Пр. К. Бюла, Epalinges (Gérontologie); профессор П. Буркхард, Женева (неврология); Pr B. Burnand, Лозанна (Социальная и профилактическая медицина); пр М.Бернье, Лозанна (Нефрология); Pr T. Calandra, Лозанна (Инфекционные болезни); д-р А. Кальми, Женева (Инфекционные болезни, сида); Пр.П.-Н. Каррон, Лозанна (Médecine d’urgence); профессор Ф. Шаппюи, Женева (Médecine des voyages); Pr C. Chuard, Фрибур (инфекционные заболевания); профессор П. Конус, Лозанна (психиатрия); Pr J. Cornuz, Лозанна (Médecine de premier recours); проф. Г. Кукос, Лозанна (онкология); Пр Ж.-Б. Дэппен, Лозанна (Врачи от зависимостей); Пр Ж.-Ф. Делалойе, Лозанна (гинекология-акушерство); пр Н.Демартин, Лозанна (Хирургия); Pr J. Desmeules, Женева (клиника фармакологии); Пр П.-Ю. Дитрих, Женева (онкология); профессор Р. Дю Паскье, Лозанна (неврология); Проф. А. Фаррон, Лозанна (ортопедия); Pr S. Ferrari, Женева (костные болезни); проф. П. Фонтана, Женева (Ангиология); Проф. Р. Фраковяк, Лозанна (неврология); Д-р Ж.-Г. Фрей, Монтана (пульмонология); Пр Ж.-Л. Фроссар, Женева (гастроэнтерология); проф. C. Gabay, Женева (Руматология); профессор П. Гаше Соккаль, Женева (пульмонология); пр Дж.-М. Гаспоз, Женева (Médecine interne générale); Дж. Гассер, Лозанна (психиатрия); проф. А. Гейссбюлер, Женева (Cybersanté et télémédecine); Проф. D. Genné, Bienne (Инфекционные болезни); Pr B. Genton, Лозанна (Médecine des voyages); Pr M. Gilliet, Лозанна (дерматология); пр. А. Голе, Женева (Диабетология); Pr G. Gold, Женева (Жериатри); Pr S. Grabherr, Лозанна (Юридическая медицина); д-р Г. Гремион, Лозанна (спортивная медицина); проф. G. Greub, Лозанна (Микробиологическая клиника); Pr I. Guessous, Женева (амбулаторная медицина); пр Дж.-П. Гайо, Женева (ORL); Проф. Д. Хайоз, Фрибург (Ангиология); Профессор Д. Ханнуш, Женева (ортопедия); Проф. М. Хофер, Лозанна (педиатрия); проф. П. Хоффмейер, Женева (ортопедия); проф. Т. Хюгле, Лозанна (Руматология); проф. О. Ирион, Женева (гинекология-акушерство); проф. С. Иселин, Женева (Урология); проф. П. Йихлински, Лозанна (Урология); Pr. P. Jolliet, Лозанна (интенсивная медицина); д-р Ф. Джорнайваз, Лозанна (диабетология); проф. Л. Кайзер, Женева (инфекционные заболевания); д-р О. Херад, Мейрин (Международная общая медицина); пр А.Кляйншмидт, Женева (неврология); Pr O. Lamy, Лозанна (костные болезни); проф. К. Ловис, Женева (Науки об информации); профессор Ф. Мах, Женева (кардиология); Проф. Ф. Маршал, Женева, (ORL); проф. П. Матеве, Женева (гинекология-акушерство); Пр П.-Ю. Мартин, Женева (нефрология); проф. Б. Мартинес де Техада Вебер, Женева (гинекология-акушерство); проф. Л. Маццолаи, Лозанна (ангиология); профессор К. Мейер, Цюрих (интерн-медицина); Профессор Ж. Менетрей, Женева (спортивная медицина); Пр П.-А. Мишо, Лозанна (Médecine de l’adolescence); пр П.Микетти, Лозанна (Гастроэнтерология); проф. Д. Морадпур, Лозанна (Гастроэнтерология); проф. П. Морель, Женева (Хирургия); проф. О. Мюллер, Лозанна (кардиология); д-р Ф. Нарринг, Женева (медицина подросткового возраста); профессор Л. Никод, Лозанна (пульмонология); профессор Ф. Пакко, Лозанна (Социальная и профилактическая медицина); Pr A. Pechère-Bertschi, Женева (гипертония); Pr A. Perrier, Женева (Médecine interne générale); профессор С. Петерс, Лозанна (онкология); проф. П. Петинья, Женева (гинекология); профессор Ж. Филипп, Женева (диабетология); пр С.Пишар, Женева (питание); д-р В. Пиге, Женева (Дулер); проф. Д. Питте, Женева (инфекционные заболевания); д-р Ф. Пралонг, Мейрин (эндокринология); д-р G. Praz, Sion (инфекционные заболевания); Pr J. Prior, Лозанна (Médecine nucléaire); Пр Ж.-Л. Рени, Женева (Médecine interne générale); проф. М. Ригини, Женева (ангиология); Пр. Х.-Б. Рис, Лозанна (Хирургия); проф. Р. Риццоли, Женева (остеопороз); профессор Н. Родонди, Берн (Международная медицинская служба); профессор Л. Руббиа-Брандт, Женева (клиническая патология); пр Ф.Сарасин, Женева (Médecine d’urgence); Pr A. Scheen, Льеж (терапевтическая служба); проф. J. Schrenzel, Женева (Микробиологическая клиника); пр. В. Швитцгебель, Женева (педиатрия); Профессор J. Seebach, Женева (аллерго-иммунология); Pr N. Senn, Лозанна, (Médecine de famille) ; проф. П. Сенн, Женева (ORL); Пр С.-А. Зигрист, Женева (вакцинология); проф. К. Саймон, Лозанна (ORL); профессор Ж. Соммер, Женева (Médecine de famille); профессор Ф. Спертини, Лозанна (аллерго-иммунология); профессор Ф. Штифель, Лозанна (Psychiatrie de liaison); Пр А.Суперти-Фурга, Лозанна (педиатрия); д-р М. Сутер, Женева (Дулер); д-р J. Sztajzel, Женева (кардиология); д-р R. Sztajzel, Женева (неврология); Пр Ж.-Д. Tissot, Лозанна (гематология); проф. Ф. Трипонез, Женева (Хирургия); Pr N. Troillet, Sion (Инфекционные болезни); П. Урбан, Мейрин (кардиология); д-р J. Villard, Женева (аллерго-иммунология); проф. Ф. Вингерхоэтс, Лозанна (неврология); доктор П. Фогт, Лозанна (кардиология); проф. П. Волленвейдер, Лозанна (Международная медицинская служба); проф. Г. Вэбер, Лозанна (интерн-медицина); Доктор Г.Вюрцнер, Лозанна (гипертония, нефрология); проф. Б. Йерсен, Лозанна (Médecine d’urgence); Д-р G. Zulian, Collonge-Bellerive (Soins palliatifs)

    Анкилозирующий спондилоартрит – Encyclopédie médicale

    СПОНДИЛАРТРОПАТИИ И АРТРИТЫ РЕАКЦИОННЫЕ:

    Les spondylarthropathies groupent des entités relativement bien définies, mais liées entre elles par de nombreuses formes de пассажи и генетические и патогенные залоговые права.

    Сезон:

    – анкилозирующий спондилоартрит (СПА).

    – синдром Фиссингера-Леруа-Рейтера (FLR) и артриты реакционные (АР).

    – Серонегативное заболевание олигоартритом.

    – псориазный ревматизм (в осевой или смешанной форме).

    – les rhumatismes des entérocolopathies chroniques (ректоколит геморрагическая болезнь и болезнь Крона).

    – болезнь Уиппла и синдром Бехчета не сонт па admis dans ce cadre par la plupart des auteurs.

    * Ce grand groupe de rhumatismes se caractérise par Ассоциация дайверов-дайверов:

    – тазово-лучевой синдром Д’Уна (при спондилоартрите). анкилосанте).

    – синдром артикулятора периферического сустава (не лечится). характеристики асимметрии, преобладание членов inférieurs, le caractère non destructeur, некоторые аспекты les doigts ou les orteils «в соусе»).

    – энтезопатический синдром Д’Уна (талалгии).

    – экстраартикулярные проявления: псориаз, увеит, недостаточность аорты.

    – Отрицательные характеристики: отсутствие ревматоидных узелков. ревматоидная серология отрицательная. отсутствие новой эритемы.

    – частая ассоциация антигена HLA B27.

    – et une agrégation familiale де ces привязанностей.

    * Кадровый состав является первым подходом к диагностике d’un rhumatisme inflammatoire, qui peut déjà permettre ориентировочный ориентир.

    ЭПИДЕМИОЛОГИЯ:

    * Aussi frequentes que la ревматоидный полиартрит во Франции, les спондилоартропатии touchent trois fois sur quatre les hommes де мойн де 40 анс.

    * Leur fréquence suit Grossièrement la fréquence du HLA B27 dans общее население.

    – Les sujets B27 négatifs appartiennent souvent au groupe B27 CREG (B7, B40, B22, B27), другие генетические признаки peuvent intervenir, en particulier ceux du psoriasis.

    – Des инфекции peuvent déclencher ces rhumatismes. Села есть net particulièrement dans les arthrites réactionnelles, mais n’est pas exclu dans la анкилозантный спондилоартрит.

    Анкилозирующий спондилоартрит:

    Спондилоартрит анкилозантный является австралийским апелляционным тазовым спондилитом ревматизммужской.

    DONNEES GENERALES:

    * Тип meme des rhumatismes axiaux, la pelvispondylite rhumatismale совмещать à des degrés divers un pelvien синдром, un rachidien синдром, des atteintes articulaires periphériques ou rhizomeliques, des douleurs d’insertineuse (энтезопатии) и экстраартикулярные признаки (ирит, аортальная недостаточность).

    * Elle touchait trois hommes pour une femme, mais actuellement le sex-ratio tend vers l’unité. Elle débute souvent entre 18 et 26 ансов, mais les âages de début extrêmes vont de 9 ансов (формы juveniles) à plus de 40 ans.

    * C’est une maladie à forte composante hereditaire dont le местность является маркой по антигену HLA B27.

    TABLEAU CLINIQUE:

    Тазовый синдром:

    Дулеры

    Les douleurs sont évocatrices par leur siege en pleine fesse, сияющий à la face postérieure de la cuisse jusqu’au genou, réalisant le tableau de pseudo-sciatique en caleçon à bascule.

    Elles peuvent parfois нисходящий au-dessous du genou, simulant позвоночный радикулит по происхождению.

    Хорайр

    – Les douleurs s’exacerbent au petit matin, après un repos продлить.

    – Elles s’atténuent après un temps de dérouillage.

    – Les douleurs entravent exceptionnellement l’appui monopodal (à l’inverse des sacro-iliites infectieuses).

    – Elles peuvent être impulsives а-ля toux.

    Экзамен в клинике

    L’examen clinique peut réveiller la douleur en pleine fesse:

    – par pression directe de la sacro-iliaque.

    – par écartement des ailes iliaques.

    – par adduction force de la hanche.

    – par appui sur le sacrum, le malade étant à plat ventre (signe дю Трепье).

    Рентгенография

    * La sacro-iliaque est très bien vue sur le grand cliché дорсо-лоббо-тазо-бедренный отдел лица в падении postéro-antérieure (инциденция де Сез).

    * Les signes radiologiques peuvent être отсутствует или присутствует. на Les classe en trois stades:

    – псевдорасширение.

    – Эрозия берез с остеосклерозом.

    – слияние.

    – la symphyse pubienne est parfois pseudo-élargie ou ses berges нерегулярные и конденсированные.

    Лучевой синдром:

    Дулеры

    Les douleurs lombaires, dorso-lombaires, thoraciques ou шейки évoluent par poussées, surtout nocturnes et matinales, s’atténuant après un temps de dérouillage.

    Экзамен в клинике

    L’examen clinique peut mettre en évidence soit une raideur переменная, плюс nette le matin qu’à midi, soit un enraidissement определенные сегменты позвоночника и деформации.

    Pour en mesurer l’importance et en suivre l’évolution sur une longue periode, un some nombre de mensurations sont utiles:

    – doigts-sol: mesure la suplesse du rachis et des hanches.

    – l’indice de Schober, нижний или задний: renseigne sur la суплессе де цес два сегмента.

    – nuque-mur: C7-mur mesure la cyphose dorsale.

    – затылочно-молочная кость: mesure la cyphose cerviale.

    – l’ampliation thoracique mesure la suplesse des articulations реберно-позвоночные.

    Рентгенография

    * La radiographie recherche les syndesmophytes: окостенение formant un pont osseux intersomatique situé au début а-ля соединение спины и поясницы, pouvant s’étendre à tout le rachis (бамбуковая колонна).

    * un rachis raide sans syndesmophytes s’explique souvent par une анкилоз задних сочленений.

    * де-профиль, на peut voir:

    – серная эрозия склероза переднего отдела позвонков, Синь де Романус.

    – истирание верхних и нижних позвонков Rendant le profil antérieur de la vertèbre rectiligne (“квадрат”).

    * la subluxation atloïdo-axoïdienne EST редкий dans la анкилозирующий спондилоартрит.

    Артикулярный синдром и энтезопатии:

    Периферические артриты

    * Периферические артриты касаются членов низшие (гену, шевиль, метатарсо-фалангиен) инаугурант 100 % анкилозирующих анкилозных артритов у юношеского возраста и 30 % спондилоартриты в целом.

    – La maladie se présente alors comme une oligo-arthrite серонегативный. De tels épisodes sont retrouvés à l’interrogatoire des пациентов ou de leur famille.

    – Ces периферические артриты n’ont pas d’expression radiologique, sauf aux métatarso-phalangiennes ou l’on peut voir прищипывание и эрозия.

    Корневищные артриты

    Les arthrites rhizomeliques, épaules et surtout hanches, peuvent сопровождает периферические артриты и другие ранние стадии артрита.

    – C’est surtout vrai chez l’enfant ou les tres jeunes gens. Sinon, la coxite est plus tardive. C’est la локализация la plus sévère de l’привязанность.

    – Sur le plan radiologique, la coxite peut être muette, mais souvent apparaissent un pincement concentrique de l’interligne et des ostéophytes marginaux (коксит конструктивный très энрайдиссанте).

    Энтезопатии

    Les enthésopathies (воспаление сухожилий прикрепления) sont responsables de nombreuses douleurs, en apparence неточности, не се plaignent les malades (talalgies, douleurs perirotuliennes, douleurs perifémorales).

    – Les talalgies sont particulièrement frequentes et évocatrices.

    – A la radiologie, soit elles sont muettes, soit elles apparaissent comme des érosions puis des ossifications ответственные лица, ответственные за кальканеанские сети, гроссьеры и аспекты эрис дю бассен.

    Экстраартикулярный синдром Le синдром и quelques проявления редкие :

    Parmi les manifestes extra-articulaires de la pelvispondylite rhumatismale, в ретроспективе:

    – une iridocyclite ou uvéite antérieure aigue, souvent récidivante, émaillant l’évolution de 25% des spondylarthrites анкилосантес.

    – проблемы с проводимостью типа блоков различных степеней pouvant inaugurer la maladie (1%) et l’insuffisance aortique сильная редкость (2%).

    – un remaniement fibro-bulleux des lobes apicaux, excauxnel.

    – синдром очереди де Шеваля: редко, арахноидит. сжимающий.

    – амилоза.

    – поверхности переломов позвоночника, très enraidis et parfois déminéralisés pouvant être difficiles à reconnaitre.

    ЭВОЛЮЦИЯ И ТРАДИЦИЯ:

    Критерии наблюдения за анкилозирующим спондилоартритом:

    Терминал суда

    Об утверждении эволюции болезни, связанной с переводом знаков воспаление:

    * les douleurs nocturnes, l’existence d’une raideur matinale quel qu’en soit le siege (rachidien, thoracique, talalgie, и т.д.).

    * la dose d’AINS nécessaire pour soulager les douleurs.

    * la vitesse de sédimentation n’est pas toujours d’un grand Секреты:

    – elle peut être normale dans une spondylarthrite ankylosante эволюционный.

    – mais, tres élevée, elle accompagne souvent des спондилоартрит анкилосантес sévères.

    На длительный срок

    L’évolution se juge sur les messurations précédemment décrites.

    Les radiographies, une fois le établi établi, n’ont pas d’utilité, sauf pour dépister une luxation de la charnière cervico-occipitale et pour surveiller l’évolution d’une coxite.

    L’évolution est très variable :

    * Rarement, la maladie progresse sans répit (malgré le черта) vers l’ankylose du rachis et parfois aussi des hanches ou des épaules.

    * Parfois, elle évolue par poussées entrecoupées de rémissions, mais enraidit peu à peu le rachis.

    * Souvent, le tableau se résume à une sacro-iliite: le rachis Остальное возмещение.

    * Une impotence fonctionnelle sévère n’est réalisée que dans 10% des cas (les formes à début très précoce sont les plus sévères).

    * Les Reasons de mort directement liées à la maladie sont peu nombreuses (аортальная недостаточность, вторичная амилоза), si bien que la durée de vie de cespatients ne diffère pas sensiblement де целле де ла генеральское население.

    Категория:

    Признание является симптоматическим. Множественность форм évolutives nécessite de nuancer le traitement en fonction de la гравитация. Одновременные звонки:

    – Противовоспалительное средство, qui soulage la douleur.

    – Ле черты телосложения для éviter les отношения vicieuses.

    Противовоспалительное средство

    * Противовоспалительное средство является незаменимым средством для ухода за кожей. les AINS pratiquement tous efficaces:

    – le but est de supprimer les douleurs nocturnes et la raideur утренний (signes d’évolutivité). Après un traitement d’attaque, на cherchera par paliers la минимальная доза efficace qui supprime ces deux symptômes.

    – La Prize du médicament le soir au Coucher est la plus utile et peu parfois suffire.

    – lors des remissions, la Prize d’AINS n’est pas utile.

    * У некоторых пациентов наблюдается анкилозирующий спондилоартрит, dont le rachis est totalement soudé, souffrent de la charnière шейно-затылочный, без рентгенологических признаков вывиха. Сес douleurs sont, à notre avis, les seulesdications de la противовоспалительная радиотерапия душа.

    Сертификат фонда

    Comme traitement de fund, les sels d’or peuvent rendre service dans les form comportant des atteintes articulaires периферия.по использованию мемов posologies que dans la ревматоидный полиартрит.

    Il en est de même de la salazosulfapyrine qui a également été предложение в отношении осевых форм повстанцев или непереносимость AINS.

    Черты телосложения

    Les douleurs étant controllées par les AINS, on doit prévenir les деформации rachidiennes, la cyphose surtout, по требованию а.е. пациент:

    – де диван на тарелке.

    – de faire régulièrement des postures à plat ventre et de la дыхательная гимнастика.

    – si la cyphose est installée récemment, il faut la réduire par un corset de Swaim puis maintenir la reduction par la перевоспитание.

    – les grandes cyphoses irréductibles (le malade ne peut voir devant lui) peuvent bénéficier d’une ostéotomie vertébrale.

    – les sports, natation sur le dos ou sur le ventre avec tuba, не рекомендуется.

    – les spondylarthrites ankylosantes peu могилы autorisent la pratique de tous les sports.

    Особые показания

    * Si les atteintes periphériques résistent aux AINS, on pourra возврат:

    – en cas de monoarthrite, à des инфильтраты intra-articulaires де кортикоиды.

    – en cas d’oligo-arthrite, à un traitement par les sels d’or ou по сравнению с салазосульфапирином.

    – en cas de coxite, à une synoviorthèse par l’acide osmique. Си le genicap fonctionnel reste sévère, le recours à une prothèse Totale est justifiée, même chez un sujet jeune.

    * Atteintes extra-articulaires: l’uvéite doit être confiee срочный вызов офтальмолога.

    Спондилоартропатии Autres:

    АРТРИТЫ REACTIONNELLES, SYNDROME DE FIESSINGER-LEROY-REITER :

    Реакционные артриты, вызванные инфекциями передает par voies sexuelle или пищеварительный.

    L’arthrite n’est qu’une des выражения де цес привязанности мультисистемные.

    Quand une triade clinique uretro-oculo-synoviale suffisamment évocatrice à elle seule est réalisée, на appellera volontiers реактивный артрит, синдром Фиссингера-Леруа-Рейтера, дю nom des deux auteurs français et de l’auteur allemand qui l’ont декрет 1916 года.

    Les arthrites réactionnelles sont rattachées au groupe des спондилоартропатии, car des signes rachidiens se mêlent volontiers aux atteintes articulaires periphériques, et une спондилоартрит в старости и 30% де Кас.

    Enfin, les arthrites réactionnelles sont plus frequentes chez les sujets porteurs de l’antigène HLA B27 (70%) et touchent plus souvent l’homme que la femme (trois pour un) и les sujets jeunes (дебют авангард 40 и 70% des cas) comme toutes les спондилоартропатии.

    На décrira un articulaire синдром, un синдром внесуставные (диарея, уретрит, конъюнктивит, поражения cutanéo-muqueuses), le terrain génétique et les germes деклэнчантс.

    Артикулярный синдром:

    Артикулярный синдром оценивается как олигоартрит (80%), исп. полиартрит (10%) или моноартрит (10%) дебют брутальный, есть определенные персонажи évocateurs:

    – асимметрия.

    – une atteinte des orteils ou des doigts qui prennent un аспект де соус.

    – Ассоциация дельцов-любителей и рачидиен d’horaire воспалительный.

    – à des talalgies. Ces talalgies peuvent être au Premier Plan (синдром талалгии-уретрита).

    * Les radiographies articulaires sont normales.

    * Une sacro-iliite peut cependant être présente dès le début в 5% дез.

    – На peu aussi Observer des érosions calcanéennes ou des épines calcanéennes, une deminéralisation des métatarso-phalangiennes, voire une érosion de la cinquième tête métatarsienne.

    * Les arthrites s’accompagnent d’une atteinte générale Grossièrement parallèle à leur важность.

    – Une forme polyarticulaire est souvent fébrile (39 °C) et s’accompagne d’un amaigrissement Rapide.

    – Les formes oligo-articulaires sont peu fébriles (38 °C) и т. д. l’état général peu altéré.

    * Les épanchements articulaires continnent des liquides Synoviaux Riches en Cellules ou prédominent les polynucléaires, puis les macrophages dont le цитоплазма est chargé de debris сотовые.

    * La vitesse de sédimentation est augmentée et permettra de suivre l’évolution. La leucocytose sanguine est modérément увеличение.

    Внесуставной синдром:

    Диарея, уретрит или цервицит, конъюнктивит, ле signes cutanéo-muqueux sont les signes синдрома Кардино дю внеартикулярный. La présence d’au moins l’un d’entre eux est необходимая диагностика. Les atteintes сердечно-сосудистые заболевания и др. неврологические заболевания плюс редкость.

    Диарея

    La diarrhée est une dysenterie durant quelques jours, qui precède l’arthrite de moins de 1 mois et guérit sans séquelle.

    Уретрит

    L’urétrite peut être secondaire à une porte d’entrée пищеварительный, воспалительный процесс:

    * Elle guérit dans ce cas spontanément en quelques jours.

    * plus souvent, c’est une urétrite infectieuse non gonococcique (UNG) сексуальная передача.

    – Ces UNG sont souvent traînantes et/ou récidivantes.

    – Elles, не составляющая un critère de diagnose que si elles accompagnent ou précèdent l’arthrite de moins de 1 mois.

    Конъюнктивит

    La conjunctivite est souvent bilatérale:

    – elle guérit en quelques jours.

    – elle n’a de valeur diagnostique que contemporaine ou précédant l’arthrite de moins de 1 mois.

    – il faut la distinguer de l’iritis ou uvéite antérieure, également observée, mais plus tardivement.

    Слизистые поражения

    Lésions érythémateuses indolores de la muqueuse buccale, de la langue ou de la muqueuse дю гланд (balanite circinée).

    Кожные и ногтевые поражения

    Пустулезные поражения псориаза, вызывающие повышенную диспозицию très caractéristique de ладонно-подошвенная кератодермия.

    Сердечные препараты

    Trouble du rythme, недостаточность aortique comme dans la анкилозирующий спондилоартрит.Des cas de невропатии periphériques ont été rapportés.

    Генетический ландшафт:

    L’antigène HLA B27 присутствует в 70% растворе.

    На trouve des antécédents familiaux de spondylarthropathie ou de псориаз в 10% растворе каз. Ces antécédents sont précieux pour конформер и диагностика.

    Germes déclenchants :

    Половой акт реактивных артритов трансмиссивный

    Les arthrites réactionnelles sexuellement передает сыну déclenchées par Chlamydia trachomatis и Ureaplasma urealyticum.

    – Ces germes sont parfois associés aux gonocoques (уретриты миксты).

    – La Culture des prélèvements urétraux ou cervicaux, la recherche des anticorps specifiques по иммунофлуоресценции постоянный идентификатор файла.

    Реакционные артриты пищеварительного тракта

    Les arthrites réactionnelles par voie пищеварительный сонт взносы à Shigella flexneri, Yersinia enterocolitica, Y. псевдотуберкулез, Salmonella typhi и S.паратиф, Кампилобактеры jejuni.

    – La culture des selles est redment положительный lorsque l’artrite аппарат.

    – Dans ce cas, диагностика инфекции на фоне recherche d’anticorps specifiques.

    Dans près de la moitié des cas d’arthrites réactionnelles, aucun germe déclchant n’est mis en évidence. Диагностика cependant возможная благодать à la réunion d’un nombre suffisant de Клиники критерия.

    Эволюция:

    Терминал суда

    La première poussée d’arthrite réactionnelle est resolutive en quelques mois: 3 à 6 mois pour une oligo-arthrite, jusqu’à 1 an dans une polyarthrite tres fébrile.

    – Le pronostic vital n’est en jeu que dans d’exceptionnelles формирует polyarticulaires associées à un psoriasis pustuleux.

    – Les talalgies sont quelquefois très tenaces.

    Плюс на длительный срок

    Des rechutes ou des récidives spontanées à l’occasion d’une частая новая инфекция.

    – Ces rechutes peuvent être articulaires ou extra-articulaires.

    – Подвеска Chez les malades suivis 10 à 15 ans, on verra apparaître des signes де спондилоартрит ankylosante dans un tiers des cas.

    – Le pronostic fonctionnel est cependant bon, les périodes d’incapacité étant relativement brèves.

    Диагностика:

    (Voir «Diagnostic des spondylarthropathies».)

    Псориазический ревматизм:

    Au carrefour de tous les rhumatismes inflammatoires, les rhumatismes associés au psoriasis empruntent, à des degrés divers et d’un cas à l’autre, des signes а-ля спондилоартрит анкилозирующий синдром, синдром Рейтера и другие полиартриты rhumatoides серонегативные.

    Attente articulaire

    Le rhumatisme est fait:

    * периферический синдром д’уна: олигоартрит или полиартрит souvent asymétrique touchant toutes les articulations et les IPD, pouvant réaliser l’aspect de doigts ou orteils en saucisse.

    – Ces formes periphériques évoluent souvent par accès parfois très aigus: псевдо-goutteux, longtemps régressifs.

    – Dans 5% des cas, l’évolution se fait vers un rhumatisme псориаз, комбинированные деформации, остеолиз, enraidissement articulaire et enthésopathies (талалгия, периостит фаланг пальцев кисти).

    * Синдром Д’Уна, pelvien et rachidien, сопоставимый с celui décrit данс ла анкилозантный спондилоартрит. Dans ce cas, l’antigène HLA B27 присутствует в 50%-ном остатке.

    Le rhumatisme psoriasique peut être périphérique ou purement аксиальный (псориазный спондилоартрит). le plus souvent, il emprante un peu aux deux синдромы.

    Псориаз

    Le psoriasis précède, accompagne et, dans quelques cas, suit le артикулярный синдром:

    – Lesions cutanées ne s’observent parfois que chez des коллатеро.

    – le psoriasis cutané peut être évident mais, souvent, c’est devant un rhumatism associate signes axiaux et periphériques que l’on découvre des lésions à la lisière du cuir chevelu, derrière l’oreille, sur l’ombilic, le pli interfessier, les ongles (свободное декольте, ониходистрофия, внешний вид ponctué de l’ongle en dé à coudre).

    Quelques specialités

    – Le début peut être aigu, лихорадка.

    – Une uvéite antérieure est возможно.

    – L’uricémie est élevée dans 20% des cas, surtout si les Lésions cutanées sont étendues (гиперкатаболизм).

    – Sur le plan biologique, aucune caractéristique: vitesse de sédimentation élevée, séronégativité, facteurs antinucléaires негативы.

    Диагностика

    (Voir “Диагностика спондилоартропатий”.)

    ХРОНИКИ ЭНТЕРОКОЛОПАТИИ:

    Болезнь Крона и геморрагический колит прямой кишки:

    Les entérocolopathies inflammatoires chroniques (ректоколит геморрагическая болезнь и болезнь Крона) в двух вариантах классы ревматизма по спондилоартритам:

    – d’une part, des spondylarthrites ankylosantes (voir SPA).

    – d’autre part, периферические артриты с характерными признаками артриты, спондилоартриты, прикосновение к сюрту ле membres inferieurs, недеструктивные, серонегативные.

    Les deux variétés peuvent parfois сосуществуют с le même malade.

    * La spondylarthrite ankylosante évolue indépendamment de la кишечная болезнь.

    – Elle peut la précéder ou la suivre.

    – Elle est B27 положительный на 55% des cas, donc moins souvent que идиопатический анкилосантный спондилоартрит.

    * Les arthrites periphériques sont souvent rythmées par l’évolutivité de la maladie dont le traitement est donc приоритет.

    – Elles ne sont pas Liées à l’antigène HLA B27.

    – Un érythème noueux peut accompagner Certaines poussées d’arthrites periphériques alors qu’une uvéite apparaîtra plutôt en cas d’atteinte axiale.

    * Кишечные проявления sont parfois bâtardes. Дес частые анальные свищи, наличие анальных свищей в этих местах sujets jeunes, une altération de l’état général, des signes Discrets de мальабсорбция en particulier, peuvent faire évoquer Хроническая энтеропатия.un taux de cholestérol total abaissé peut conduire à l’exploration du tubedigestif.

    * Узнать больше:

    – осевая форма воссоединяется с обмороком спондилоартрита анкилосанте. Кишечная болезнь en elle-même n’est pas une противопоказания к AINS.

    – des formes periphériques est surtout guide par l’état дижестив. Les corticoides locaux sont utiles pour passer un cap трудный.

    Другие хронические энтеропатии:

    Малади де Уиппл

    La maladie de Whipple n’est pas classée dans les спондилоартропатии.

    – Транзиторный и непереходный периферический полиартрит déformante se voit chez 70% пациентов, которых наблюдают за этим исключительная привязанность.

    – Les symptômes articulaires surviennent plusieurs mois ou plusieurs années avant l’apparition des signes intestinaux (диарея, признаки мальабсорбции).

    – Диагностика невозможна по аналогии с биопсией греля, montrant l’invasion de lamina propria par des macrophages contenant un materiel PAS positif (dû à des débris de parois бактериальные).

    – Пролонгированное действие тетрациклинов (1 г/мл) внутривенно disparition de tous les symptômes, dont les arthralgies, en 1 Моис.

    Артриты желудочно-кишечного тракта

    Les arthrites des Courts-Circuit intestinaux intestinaux seraient observées на 30% в судах-схемах intestinaux réalisés en dernier recours dans les obésités majeures.

    – Ce traitement n’étant pas utilisé en France, ce rhumatisme y est pratiquement inconnu.

    – Il n’est pas lié à l’antigène B27.

    Диагностика спондилоартритов:

    ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ПОЛОЖЕНИЕ:

    Критерии диагностики:

    * Signes Cliniques или Histoire Clinique:

    1) douleurs nocturnes lombaires ou dorsales et/ou raideur matinale lombaire ou dorsale (1 балл).

    2) асимметричный олигоартрит (2 балла).

    3) douleurs sans precision, douleurs fessières en caleçon à подъемный (1 или 2 балла).

    4) doigt ou orteil en saucisse (2 балла).

    5) talalgie ou toute autre enthésopathie (2 балла).

    6) ирит (2 балла).

    7) не гонококковый уретрит или цервицит 1 mois avant дебют артрита (1 балл).

    8) diarrhée moins de 1 mois avant une arthrite (1 балл).

    9) наличие или предшественники псориаза, или баланита, или хроническая энтероколопатия (2 балла).

    * Signes radiologiques: 10) sacro-iliite (stade superieur ou égal à 2), (3 балла).

    * Генетика местности:

    11) наличие антигена B27 и/или предшественников в семье пельвиспондилит, синдром де Рейтера, псориаз, хронические энтеропатии (2 балла).

    * Sensibilité au traitement:

    12) улучшение на 48 часов в отношении владельцев счетов AINS et/ou rechute Rapide (48 часов) des douleurs à leur arrêt (2 балла).

    Диагностика типа спондилоартропатии:

    * 6 баллов: определенная спондилоартропатия.

    * Le Diagnostic se pose tout d’abord au sein même des спондилоартропатии:

    – la prédominance du pelvi-rachidien oriente plutôt синдром vers la анкилозантный спондилоартрит.

    – экстрарахидиен окуло-уретральный синдром или дизентерическая дизентерия Pencher la balance против реактивного артрита.

    – кожные поражения кожи, эритематозно-чешуйчатые, против ревматизма дю псориаз.

    * Ces привязанности ayant toutes des symptômes communs, il est plus logique d’envisager ле диагностического синдрома différentiel par.

    ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ДИФФЕРЕНТИЛЬ:

    Диагностика тазово-лучевого синдрома:

    * Des douleurs pelvi-rachidiennes nocturnes ou matinales, спокойные по активности и душевые по AINS, противоположные assez schématiquement aux lombalgies par détérioration discale ou par arthrose interapophysaire (aggravées par l’effort et спокойствия по частям).

    * Cependant, некоторые discopathies dégénératives, en Частные клетки не дают рентгенологического изображения “псевдопоттик”, ont un horaire douloureux plutôt воспалительный.Le Diagnostic peut être difficile avec les Исключительные спондилодисциты де ла спондилоартрит анкилосанте.

    * Les sacro-iliites ne seront pas confondues avec:

    – les sacro-iliites infectieuses à germes banals, ответственные Синдром д’Уна douloureux sacro-iliaque d’une intensité (редко) observée dans les sacro-iliites inflammatoires.

    – la sacro-iliite tuberculeuse, toujours unilatérale, entra”ne des lésions radiologiques purement érosives et géodiques.

    * On ne confondra pas les syndesmophytes avec un ostéophyte ou avec l’hyperostose vertébrale (болезнь де Форестье):

    – локализация au rachis de la maladie hyperostosante formant des ponts intervertébraux ou de véritables coulées osseuses pre- ou latérovertébrales, des ostéophytoses monstrueuses en pince de краб

    – sur le bassin, développement d’ossifications exubérantes des вставки ostéo-tendineuses caricaturant les enthésopathies, mais les sacro-iliaques sont normales.

    – эта привязанность не соответствует антигену B27.

    * L’ostéose iliaque pendante se différencie des sacro-iliites par une condensation triangulaire ne siégeant que sur le versant iliaque de la sacro-iliaque, chez des femmes multipares.

    * Des symphysites pubiennes peuvent être confondues avec des модификации pubienne symphyse (érosions cernées de sclérose) несовершенство appelées ostéites pubiennes, également observées chez les multipares.

    Диагностика периферического суставного синдрома:

    * Toutes les spondylarthropathies, et surtout le rhumatisme псориаз и синдром Рейтера, peuvent toucher les orteils et la métatarso-phalange du gros orteil, et simuler un accès de goutte. L’hyperuricémie, наблюдаемая до 20% дез. псориаз, peut compléter ce mimétisme, mais il n’y a pas de cristaaux d’urate в синовиальной жидкости.

    * Chez le sujet très jeune, le rhumatisme articulaire aigu sera éliminé sur la fixité des atteintes articulaires, l’absence de признаки стрептококковой инфекции.

    * Синдром Бехчета:

    – les aphtes buccaux et génitaux sont douloureux alors que les lésions muqueuses лорс-дю-синдром де Рейтера сонт индолорес.

    – привязанность к антигену HLA B5 и не к антигену HLA B27.

    – по наблюдению за спондилоартритами анкилосантес associées à un синдром де Бехчета.

    * Дебютантский ревматоидный полиартрит encore non destructrice et séronégative est très difficile à différencier d’une forme периферическая спондилоартрит.

    – Le moindre signe associé prend toute sa valeur.

    – Le recours à l’étude histologique de la synoviale après ponction biopsique à l’aiguille peut apporter des renseignements дополнительные утилиты.

    – Un complément synovial effondré est en faveur de la ревматоидный полиартрит.

    Диагностика энтезопатий:

    * Les douleurs d’insertions simulent nombre d’affections. На peut les confondre avec les accès douloureux de la maladie des множественные обызвествления.

    * Les talalgies seront différenciées des achilleo-bursites, du calcanéum de Haglund et de la tendinite achilléenne микротравматическая.

    SAPHO:

    L’acronyme SAPHO (синовит, акне, пустулезный, гиперостозный, ostéite) est un moyenmnemotechnique pour désigner des lésions кости, сочленения и кожные покровы, связанные с ассоциацией или изоляция наблюдателя.

    * Les synovites sont souvent des arthrites aigues псевдосептические, псевдомикрокристаллические рецидивы (жидкие synovial puriforme aseptique sans microcristaux), comme on peut en voir dans le rhumatisme psoriasique, mais les lésions cutanées siègent ou ont siege selon l’interrogatoire à la paume des mains et/ou à la plante des pieds ou elles forment de мелкие пустулы (пустулезные ладонно-подошвенные или бактериальные д’Эндрюс).

    * L’acné est red mais sévère, nécrotique, étendue: прыщи конглобата.

    * Les ostéites aseptiques simulent une ostéomyélite, douleurs osseuses, аспект конденсированный и гетерогенный des os а-ля рентгенография. Meme l’examen histologique peut tromper car la Moelle osseuse est envahie de polynucléaires neutrophiles mais Les Cultures Sont Stériles, Sauf Quelques Rares Isolements de Propionibacterium acnes не имеет патогенетического характера, но не проходит etabli.Ces ostéites ont pour sieges électifs le sternum, les clavicules, les os du bassin ainsi que les vertèbres, mais tout os peut être atteint.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.