Синдром гиперстимуляции яичников симптомы: Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) – факторы риска, степени, профилактика

Содержание

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) – факторы риска, степени, профилактика

Перенос эмбриона в полость матки при ЭКО – ответственный и эмоциональный момент, которого женщина обычно ожидает с волнением и нетерпением. Поэтому, отмена переноса вызывает огорчение и, конечно, вопрос – ПОЧЕМУ? Только для того, чтобы избежать осложнений, сохранить эмбрионы и повысить шанс на успех протокола.


Достаточно часто в ходе проведения ЭКО у женщины возникает риск синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ).

СГЯ – явление, которое возникает в результате стимулирования созревания фолликулов гормональными препаратами. В ответ на избыточное действие гормонов активность яичников повышается. В них одновременно может созревать до 20 яйцеклеток и более, в то время как в естественном цикле созревает только одна. При этом в крови повышается уровень женских половых гормонов, происходит сгущение крови и скопление жидкости в брюшной полости, яичники увеличиваются в размерах. На этом фоне появляются боли внизу живота,отёчность, ухудшается самочувствие в целом.

Ранняя стадия СГЯ может начаться на 2-4 день после пункции. Если беременность не наступит, то патологическое состояние в скором времени уходит.

Если при СГЯ наступит беременность, то ситуация усложнится. Так, в некоторых случаях симптомы СГЯ могут продолжаться до 10 – 12 недель.

До недавнего времени СГЯ считался опасным осложнением ЭКО, но сегодня ситуация изменилась. Постепенно специалистами были разработаны специальные  схемы, которые позволяют снижать частоту тяжелых форм данного заболевания.

Сложность ситуации в том, что спрогнозировать СГЯ сложно, а иногда – невозможно.

Существует факторы риска СГЯ – это:
– Возраст до 36 лет
– Наличие синдрома гиперстимуляции яичников в прошлом
– Низкая масса тела
– Синдром поликистозных яичников
– Высокое содержаниее эстрадиола в крови
– Множественное созревание фолликулов (более 35) Одним из подходов к профилактике тяжелого СГЯ является отмена переноса и криоконсервация всех полученных эмбрионов.

Очень часто начальные признаки СГЯ видит только врач на осмотре, а пациентку практически ничего не беспокоит. Именно это является камнем преткновения: женщина, благодаря действиям врача, чувствует себя хорошо и настаивает на переносе, а врач, видя ситуацию более глубоко, предлагает отсрочить перенос.    

Вовремя распознать риск тяжелого  СГЯ и принять правильные меры для его предотвращение – задача специалиста.

Предвидя ситуацию на несколько шагов вперед, врач принимает решение сменить препараты, отменить перенос, криоконсервировать эмбрионы.Таким образом, удаётся обеспечить нормальное состояние пациентки, сохранить эмбрионы и протокол. Он просто «прерывается» на некоторое время.  Обычно период восстановления женщины составляет 1-2 цикла. Затем проводится перенос размороженного эмбриона.

Частота наступления беременности в криопротоколах выше, чем при переносах свежих эмбрионов. Но это не говорит о том, что репродуктологи стремятся всегда сегментировать протокол посредством криоконсервации. Но, если есть реальный риск СГЯ, то отмена переноса – это единственно верное решение во благо пациента.

Синдром гиперстимуляции яичников – причины, симптомы, диагностика и лечение

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) – это патологическое состояние, которое развивается после применения гормональных средств в целях стимуляции овуляции. Клинические проявления данного синдрома включают дыхательную и сердечно-сосудистую недостаточность, асцит, анасарку, олигоанурию, гастроинтестинальные расстройства. Диагноз синдрома гиперстимуляции яичников устанавливается на основании физикального исследования, общих лабораторных тестов, УЗИ, рентгенографии ОГК. Лечение предполагает нормализацию реологических свойств крови, при необходимости – кислородную поддержку и эвакуацию асцитической, плевральной или перикардиальной жидкостей.

Общие сведения

Синдром гиперстимуляции яичников – это системная патология в акушерстве и гинекологии, которая развивается в результате чрезмерной активации синтеза стероидных гормонов яичниками на фоне стимуляции суперовуляции. Впервые данный синдром был описан 1943 году. Общая распространенность синдрома гиперстимуляции яичников по различным данным составляет от 0,4% до 35% случаев от всех проводимых схем стимуляции. Тяжелые формы встречаются значительно реже – в 0,1-10%. Летальность при этом составляет 1 случай на 45 000-50 000 женщин. Основной причиной смерти при СГЯ является респираторный дистресс-синдром взрослых или тромбоэмболия, реже – острая недостаточность функции почек или поражение ЖКТ.

Синдром гиперстимуляции яичников

Причины

Непосредственная причина развития синдрома гиперстимуляции яичников – реакция организма на гормональные препараты, влияющие на овуляцию. Как правило, такие средства используются при экстракорпоральном оплодотворении или донорстве яйцеклетки, в терапии бесплодия и ановуляторных циклов и т. д. В результате яичники продуцируют чрезмерно большое количество стероидных гормонов (прогестерона и эстрогена). Высокая концентрация гормонов приводит к системному поражению эндотелия и повышению проницаемости сосудистой стенки. На фоне генерализованного выхода насыщенной белками жидкости за пределы сосудов происходит скопление жидкости в полостях организма и интерстиции.

Также синдром гиперстимуляции яичников проявляется гипердинамическим типом кровообращения. Данное понятие включает снижение АД, повышение сердечного выброса, падение ОПСС и повышение тонуса симпатической части периферической нервной системы. Ведущую роль в генезе синдрома гиперстимуляции яичников играет стимуляция ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, что обуславливает высокий уровень интерлейкинов и TNF фракций α и β в крови. Специалисты допускают существование генетической склонности к синдрому гиперстимуляции яичников. Отдельно выделяют факторы риска, повышающие вероятность его развития. К ним относятся некорректный подбор дозы препаратов для стимуляции или ее несоблюдение, дефицит масса тела, эпизоды СГЯ в анамнезе.

Классификация

На основе клинико-лабораторных характеристик выделяют четыре степени тяжести синдрома гиперстимуляции яичников:

  • СГЯ легкой степени. Общее состояние не нарушено. АД и ЧСС в пределах нормы. Жалобы на минимальный дискомфорт, ощущение тяжести в гипогастрии. Диаметр яичников по данным ультразвукового сканирования до 8 см. Гематокрит меньше 40%.
  • СГЯ средней степени. Отмечается усиление симптомов легкой степени, тошнота, рвота, реже диарея. Общее состояние остается нормальным. ЧСС и ЧД могут незначительно повышаться, а АД – снижаться. Наблюдается прибавка в массе тела и окружности живота. На УЗИ яичники более 8 см, признаки асцита. Ht – 40-45%.
  • СГЯ тяжелой степени. Жалобы аналогичные, но более интенсивные и могут сопровождаться страхом. Общее состояние среднетяжелое или тяжелое. Наблюдается существенное снижение АД, тахикардия, лихорадка, одышка смешанного или инспираторного характера. Отмечается выраженное увеличение и напряжение живота. Возможны первые признаки гидроперикарда и гидроторакса, анасарка. Диаметр яичников на УЗИ свыше 12 см. Лабораторно определяется лейкоцитоз свыше 15х109/л, олигурия, гипо- и диспротеинемия. Ht – 45-55%.
  • СГЯ критической степени. Жалобы аналогичны. Выявляется массивный асцит и гидроторакс. Характерно развитие респираторного дистресс-синдрома (РДС), ОПН и тромбоэмболий. Лабораторно определяется анурия, лейкоцитоз 25х109/л и более. Ht – более 55%.

Симптомы синдрома гиперстимуляции яичников

Обычно клинические проявления синдрома гиперстимуляции яичников возникают на 2-5 сутки после применения стимулирующих препаратов. Их сочетание и интенсивность варьируют в зависимости от степени тяжести патологии. Женщина находится в вынужденном положении (полусидя). Общее состояние колеблется от нормального до тяжелого. Часто наблюдается увеличение массы тела. Кожа приобретает бледный оттенок, становится сухой. Нередко развивается акроцианоз. Отмечаются отеки рук и ног или анасарка. Лихорадка при синдроме гиперстимуляции яичников является признаком инфекционных осложнений, чаще всего со стороны мочеполовой или дыхательной системы. Реже она возникает на фоне внутренних пирогенных реакций.

Поражение дыхательной и сердечно-сосудистой систем при СГЯ проявляется тахипноэ, одышкой инспираторного или смешанного характера, тахикардией, ощущением усиленного сердцебиения или нарушения ритма. Гастроинтестинальные нарушения при синдроме гиперстимуляции яичников включают тошноту, многократную рвоту, реже диарею. Возникает выраженный дискомфорт или боль в гипогастральной области. Болевой синдром при СГЯ тянущего или колющего характера различной интенсивности с возможной иррадиацией в пах и усилением при движениях или поворотах тела. На фоне гиповолемии и гипотензии нарушается работа почек – возникает олигоанурия и ОПН.

Диагностика

Из анамнестических данных в пользу синдрома гиперстимуляции яичников свидетельствуют проводящиеся программы стимуляции в данном овуляторном цикле, несоблюдение дозировки или наличие других потенциальных этиологических факторов. Жалобы, которые может предъявлять пациентка, зависят от степени тяжести патологии. При физикальном осмотре женщин с синдромом гиперстимуляции яичников определяются беспрепятственно пальпирующиеся увеличенные яичники и признаки скопления жидкости в полостях организма. Также присутствует тахипноэ, тупость перкуторного звука в базальных отделах легких, ослабление дыхания при аускультации или его полное отсутствие (гидроторакс), тахикардия, приглушенность тонов сердца, гипотония, расширение границ сердечной тупости, (гидроперикард), увеличение и напряжение живота, выпирание пупка, асцит.

В ОАК при синдроме гиперстимуляции яичников определяется лейкоцитоз различной степени выраженности и симптомы гемоконцентрации (относительный эритроцитоз, повышение Hb и Ht, тромбоцитоз). По анализам мочи можно выявить присутствие белка (протеинурию) и снижение количества мочи (олигоанурию). В биохимическом анализе крови при СГЯ наблюдается повышенная концентрация калия и пониженная – натрия, гипо- и диспротеинемия, повышение С-реактивного белка.

Инструментальная диагностика при синдроме гиперстимуляции яичников реализуется за счет ренгенографии ОГК, УЗИ и ЭКГ. Первая методика позволяет определить наличие жидкости в грудной и перикардиальной полостях, а также развитие РДС. На ЭКГ могут отмечаться желудочковая экстрасистолия, снижение амплитуды зубцов, массивные электролитные изменения миокарда. Ультразвуковое исследование дает возможность визуализировать увеличенные яичники, изучить их структуру, определить наличие свободной жидкости в брюшной полости, плевральных синусах и перикарде, оценить динамику работы сердца.

Лечение синдрома гиперстимуляции яичников

Суть консервативного лечения при синдроме гиперстимуляции яичников заключается в восполнении ОЦК, нормализации реологических свойств крови, предотвращении развития полиорганной недостаточности, тромбоэмболий, РДС и ОПН. Гиповолемия купируется за счет инфузионной терапии кристаллоидами (NaCl 0,9%, комбинированными солевыми растворами) с дальнейшим дополнением коллоидами. Болевой синдром при синдроме гиперстимуляции яичников устраняется спазмолитическими препаратами и ненаркотическими анальгетиками. Профилактика тромбоэмболических осложнений проводится при помощи нефракционированного гепарина или низкомолекулярных гепаринов.

При РДС обязательной является кислородная поддержка или ИВЛ. При выраженных нарушениях гемодинамики или критическом состоянии пациентки осуществляется антибактериальная терапия с целью предотвращения бактериальных осложнений. Оперативное лечение при синдроме гиперстимуляции яичников может заключаться в эвакуации скопившейся жидкости (лапаро- и торакоцентез, пункция перикарда), срединной лапаротомии при внутреннем кровотечении, перекруте или разрыве яичника и т. д.

Прогноз и профилактика синдрома гиперстимуляции яичников

Прогноз для женщины с синдромом гиперстимуляции яичников обычно благоприятный. При успешном оплодотворении возникает риск самопроизвольного прерывания беременности в I и II триместрах, фетоплацентарной недостаточности и преждевременных родов – в III триместре. Профилактика синдрома гиперстимуляции яичников включает в себя детальное соблюдение инструкций лечащего акушера-гинеколога, использование меньших доз препаратов при наличии факторов риска СГЯ, сбалансированное питание с употреблением большого объема жидкости, предотвращение физической или психоэмоциональной перегрузки, полноценное обследование перед началом стимуляции овуляции, воздержание от половой жизни.

Синдром гиперстимуляции яичников | Медико-генетический центр «Геномед»

Синдром относится к женским ятрогенным заболеваниям, т. е. развитие гиперстимуляции яичников тесно связано с определенными медицинскими манипуляциями. В частности, данное состояние выявляется при чрезмерно выраженном ответе на специфические лекарственные препараты, которые применяются для стимуляции овуляции. В таком лечении обычно нуждаются женщины, у которых выявлено бесплодие, имеются нарушения менструального цикла, планируется экстракорпоральное оплодотворение. Данный метод применяется в медицине все чаще, поэтому актуальность синдрома гиперстимуляции яичников постоянно возрастает.

Этиология и патогенез

В настоящее время точные причины и механизмы развития синдрома гиперстимуляции яичников полностью не изучены. Однако ученые смогли установить, что главным провоцирующим фактором является хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — гормон, который вырабатывается в организме в норме и который используют для стимуляции овуляции. Некоторые исследования показали, что если убрать этот гормон из лечебной программы, то риск появления синдрома гиперстимуляции яичников снижается. К сожалению, отказаться от применения ХГЧ или заменить его аналогами не всегда представляется возможным.

Патогенетические пути развития заболевания также остаются неизученными. Существует теория, согласно которой при появлении синдрома синтезируются специфические вещества, которые увеличивают проницаемость сосудов и способствуют выходу жидкости за их пределы. Именно поэтому у пациентов развивается характерная симптоматика.

Специалистам удалось установить определенные факторы риска, увеличивающие вероятность развития синдрома гиперстимуляции яичников. Поэтому женщины в возрасте до 35 лет, у которых отмечается недостаточная масса тела, диагностирован поликистоз яичников, высокая активность некоторых гормонов, беременность, аллергические реакции и эпизоды синдрома в анамнезе, находятся на усиленном контроле врача после назначения препаратов ХГЧ.

Как проявляется синдром гиперстимуляции яичников?

Степень тяжести болезни может быть легкой, средней и тяжелой. Для каждой из них присуща характерная клиническая картина.

  • Легкая степень характеризуется умеренными болями в нижней части живота, пациента беспокоит чувство тяжести, возникает незначительная отечность нижних конечностей, отмечается слабость, снижение работоспособности.
  • Синдром гиперстимуляции яичников средней степени проявляется в виде выраженной боли в животе, которая распространяется на пах, олигурии (снижение объема выделяемой в сутки мочи), тошноты и рвоты, сильных отеков верхних и нижних конечностей.
  • При тяжелой степени нарушается сердечный ритм, увеличивается размер живота за счет асцита, затрудняется дыхание, отмечается постоянная рвота, лихорадка, снижается мочевыделение, отмечаются сильные абдоминальные боли.

Еще выделяют критическую степень синдрома гиперстимуляции яичников, при которой отмечаются тяжелые нарушения работы внутренних органов (почечная недостаточность), выраженные изменения лабораторных показателей, повышается риск развития респираторного дистресс-синдрома и тромбоэмболии.

Диагностика и лечение синдрома гиперстимуляции яичников

Как правило, выявить болезнь не составляет труда. Врач учитывает характерные жалобы пациента и связывает их с проведенными процедурами, которые могут спровоцировать развитие синдрома гиперстимуляции яичников, например, проведенное лечение бесплодия. Из дополнительных методов исследования могут быть назначены консультации гинеколога, УЗИ органов малого таза и брюшной полости, анализы крови и мочи, ЭКГ, рентгенологическое исследование грудной клетки.

Лечение синдрома гиперстимуляции яичников носит симптоматический характер, т. е. оно направлено на устранение клинических проявлений заболевания. Пациенту назначают лекарственные препараты, которые снижают проницаемость сосудов, антиагреганты. При поражении почек проводят гемодиализ, выполняют процедуры, направленные на удаление асцитической жидкости и т. д. Лечение средней, тяжелой и критической степени синдрома гиперстимуляции яичников проводится только в стенах медицинского учреждения под пристальным наблюдением персонала.

Гиперстимуляция при ЭКО | Балтийский институт репродуктологии человека (БИРЧ)

Гиперстимуляция яичников – это осложнение, которое может возникнуть как следствие стимуляции овуляции при ЭКО.

Иногда гиперстимуляцию яичников при ЭКО называют гиперответ на стимуляцию овуляции стандартными или сниженными дозировками препаратов при ЭКО.

При нормальном уровне антимюллерова гормона (АМГ) программа стимуляции овуляции в ЭКО происходит, безопасно и бессимптомно для женщины. Репродуктологи получают 10-15 клеток, производится оплодотворение, после чего осуществляют перенос эмбриона в полость матки и начинается нормальное развитие плода.

Что такое синдром гиперстимуляции яичников при ЭКО?

В случае повышенного уровня гормона АМГ на фоне стандартной стимуляции овуляции на каком-то этапе может запустится процесс неконтролируемого роста количества фолликулов в яичнике женщины. Это и называется гиперстимуляцией.

Смотрите видео на тему “Гиперстимуляция яичников при ЭКО” от главного врача нашего института Алексея Викторовича Сахно


Симптомы гиперстимуляции яичников

На начальном этапе синдром гиперстимуляции яичников может провялятся слабостью, недомоганием, одышкой, болями, раздутием низа живота.

Чем опасна гиперстимуляция при ЭКО?

При гиперстимуляции происходит неконтролируемый рост фолликулов. Если при стимуляции овуляции количество фолликулов вырастает более 20 – 50 начинают быстро увеличиваться размеры яичников. В норме размер яичника составляет не более 8 см. Если размер яичников становится больше 8 – 10 см наступает угроза разрыва яичника. Разрыв яичника требует серьезных реанимационных мероприятий для сохранения жизни и здоровья женщины.

Две возможные волны гиперстимуляции при ЭКО

Первая волна гиперстимуляции яичников может возникнуть на фоне стимуляции овуляции уже к моменту получения половых клеток. В этом случае гиперстимуляция может быть остановлена путем сегментирования цикла, то есть отмены переноса клеток в данном цикле ЭКО.

Гиперстимуляция во время беременности

Вторая волна гиперстимуляции может возникнуть после переноса эмбриона в матку женщине. Эта волна гиперстимуляции уже неуправляема и требует стационарного наблюдения и лечения. Синдром гиперстимуляции в этом случае может пройти сам по себе в течении двух недель. Если процесс не останавливается, то может наступить угрожаемое жизни женщины состояние. В этом случае может быть назначено прерывание беременности по медицинским показаниям. То есть женщина планирующая беременность вынуждена будет сделать аборт.

Клинические исследование Синдром гиперстимуляции яичников: Цетротида ацетат – Реестр клинических исследований

Подробное описание

СГЯ с различными осложнениями является ятрогенным заболеванием, вызываемым стимуляцией яичников. Классифицируется как легкая, умеренная или тяжелая, СГЯ легкой степени встречается относительно часто, поскольку встречается до 1/3 женщин проходят стимуляцию яичников. Симптомы включают абдоминальный асцит, тошноту, рвота, увеличение обхвата живота и прибавка в весе с увеличением диапазона от легкой до умеренный. Тяжелая форма СГЯ встречается у 1% и включает гемодинамическую нестабильность, тромбоз, легочные нарушения, олигурия и редко смерть. Следовательно, стратегии по предотвращению или резко снизить заболеваемость СГЯ.

Более агрессивная стимуляция яичников увеличивает риск СГЯ, но его нелегко предсказать. у кого или у кого не разовьется СГЯ. Однако некоторые типы пациентов считаются более высокий риск, чем у других, включая доноров ооцитов. СГЯ у доноров ооцитов проявляется рано, т.е. в течение нескольких дней после извлечения яйцеклеток, но не имеет продолжающихся осложнений беременности, как наблюдается у пациентов с ЭКО. Следовательно, в этой уязвимой группе пациентов ооцит доноры идеальны для учебы.

Антагонисты ГнРГ в последнее время использовались у пациентов с высоким риском, подвергающихся ЭКО. Помимо снижение СГЯ, наблюдаемое после традиционного использования протокола антагонистов, альтернативные варианты использования также предложили благоприятные результаты. Две ретроспективы, сопоставленные когорты исследования оценивали замену ганиреликса ацетата у женщин с высоким риском развитие СГЯ (E2> 2000 пг / мл на 6-й день цикла или прогнозируемый пик E2> 5000 пг / мл с> 25 фолликулов в день введения ХГЧ) после подавления с помощью GnRHa (или с использованием протокола обострения микродозами) и при стимуляции яичников. ГнРГ был остановлен и только низкая доза hMG была продолжена, когда был начат Ganirelix Acetate. Ганиреликс Использование ацетата привело к снижению пикового уровня E2 на 41-49,5%. Пока эти двое исследования были провокационными, ретроспективными и неконтролируемыми. В единственной перспективе исследование, оценивающее использование ганиреликса ацетата в профилактике СГЯ по сравнению с катанием по инерции, «исторический» золотой стандарт, Ganirelix Acetate привел к снижению уровня E2 на 36% после одного инъекции и снижение пика E2 на 59% после 3 дней использования (46,8% требовали только одной инъекции, 38,3% потребовалось две, и только 14,9% потребовалось 3 инъекции), в отличие от увеличения E2 на 9%. уровень через 24 часа после выбега. Применение ганиреликса ацетата привело к значительному снижению при риске СГЯ (2,1-2,3% в двух ретроспективных исследованиях и 0% в единственном проспективном исследовании против 9-38% в предыдущих публикациях), не влияя на исход беременности. Среднее количество Инъекции ганиреликса ацетата составили 1,74 + 0,91. Хотя ганиреликс ацетат кажется успешно снижает риск СГЯ до введения ХГЧ, как это предлагается исследования, это пилотное исследование ставит под сомнение эффект после введения индукции овуляции. На сегодняшний день ни одно такое исследование не поставило этот вопрос.

Все доноры будут ежедневно оцениваться на гормональные уровни (ФСГ, ЛГ, E2, P, CBC и комплексный метаболический профиль (который включает функциональные пробы печени) не менее 3 дней после извлечения ооцитов. Также будут измеряться дневной вес и окружность живота. Все доноры ооцитов также будут присутствовать на последнем визите через неделю после получения ооцитов. В заболеваемость СГЯ будет основным измеренным результатом.

Синдром гиперстимуляции яичников при ЭКО — факторы риска, как избежать

Синдром гиперстимуляции яичников является одним из самых серьезных осложнений при экстракорпоральном оплодотворении. Это – ятрогенное состояние, то есть состояние, вызванное вмешательством медиков в организм человека.

Возникает синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) как реакция на введение превышающего пределы допустимого количества гормональных препаратов для стимуляции яичников.

Стимуляция и гиперстимуляция

Смерть женщины, ставшая следствием синдрома гиперстимуляции, впервые была отмечена еще в 1951 году. Между тем, легкая степень данного синдрома наблюдается у большинства женщин, которые пользуются вспомогательными технологиями репродукции, в частности, ЭКО. И задача самих пациенток и в первую очередь медиков не допустить больших проблем в этой области. Наши специалисты, занимающиеся подготовкой к ЭКО, постоянно держат этот вопрос под контролем.

Зачем же нужна гиперстимуляция при ЭКО? Если в норме в фолликулах женских яичников созревают яйцеклетки, то при наличии проблем с репродуктивным здоровьем этого не происходит. Приходится проводить искусственную стимуляцию яичников с помощью гормональных препаратов. Благодаря избыточной стимуляции за один цикл может созреть порядка двух десятков яйцеклеток. Понятно, это повышает шанс на зачатие, облегчает проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения. Однако может повлечь за собой определенные проблемы, а именно – синдром гиперстимуляции яичников при ЭКО.

Вследствие повышенной стимуляции увеличивается выработка эстрадиола, который, в свою очередь, вызывает сгущение крови, нарушение проницаемости сосудов. Как следствие, отек тканей и даже скопление жидкости внутри организма. Беременность утяжеляет состояние женщины.

Признаки гиперстимуляции

Симптомы СГЯ появляются не сразу после введения гормональных препаратов, а через некоторое время. Как правило, это лютеиновая фаза цикла, ранний срок беременности, то есть дает о себе знать гиперстимуляция после ЭКО.

Процент тяжелых случаев синдрома гиперстимуляции составляет от 9 до 15. В настоящее время смертельные случаи – величайшая редкость, происходят они по причине печеночно-почечной недостаточности, инфаркта мозга. Специалисты нашего центра ведут постоянное наблюдение за женщиной, проходящей процедуру ЭКО с использованием стимуляции яичников. Лишь такое плотное наблюдение позволяет избежать возможных осложнений.

Симптомы гиперстимуляции при ЭКО по нарастающей от легкой формы к более тяжелым:

  • дискомфорт, тяжесть, легкая болезненность внизу живота как результат увеличения яичников;
  • учащенное мочеиспускание;
  • увеличение талии, вздутие живота, прибавка 2-3 кг веса;
  • тошнота, рвота, понос, ухудшение аппетита;
  • сильное увеличение живота;
  • одышка, гипотония, изменения сердечного ритма.

Исследования показывают, что диаметр яичников увеличивается:

  • при легкой стадии гиперстимуляции до 5-10 см;
  • при средней стадии до 7-12 см;
  • при тяжелой стадии – более 12, случается даже до 25 см.

Первые признаки гиперстимуляции при ЭКО должны насторожить пациентку и привести ее на гинекологический осмотр. Ведь серьезный синдром гиперстимуляции может привести как к обострению имеющихся хронических болезней, так и к разрыву кист яичника, перекручиванию придатков, внематочной беременности. Женщину в тяжелой стадии СГЯ обязательно госпитализируют. Однако, наблюдаясь в нашем учреждении, пациентки могут быть уверены, что все риски будут учтены еще при подготовке к стимуляции яичников, и осложнений удастся избежать.

Лечение

Легкая форма синдрома гиперстимуляции в лечении не нуждается. Чтобы облегчить состояние женщины, ей достаточно внести изменения в образ жизни:

  • полноценно и сбалансировано питаться, включая в рацион нежирное мясо, молочные продукты, крупы, овощи и фрукты;
  • много пить, однако избегать газированных и алкогольных напитков;
  • исключить половую жизнь;
  • избегать перенапряжений и нагрузок;
  • следить за изменениями веса;
  • ежедневно оценивать диурез.

Если же наблюдается средняя, либо тяжелая форма гиперстимуляции яичников при ЭКО, лечение проводится в стационаре. Там ведется постоянный мониторинг функций дыхания, сердечно-сосудистой и выделительной системы, электролитного баланса организма.

При необходимости применяются лекарственные средства. Возможно проведение плазмофереза для улучшения состава крови. В самых сложных случаях, которые может вызвать гиперстимуляция яичников при ЭКО, проводятся пункции брюшной полости и даже оперативные вмешательства.

Группа риска

Заранее предсказать возникновение СГЯ у той или иной женщины невозможно, однако наши специалисты обязательно учитывают все факторы, которые могут привести к данным последствиям при использовании вспомогательных репродуктивных технологий.

Синдром гиперстимуляции яичников в первую очередь грозит женщинам:

  • в возрасте до 35 лет, астенического телосложения, светловолосым;
  • имеющим повышенную активность в крови эстрадиола;
  • склонным к аллергическим реакциям;
  • с поликистозом яичников;
  • при лечении которых применяются стимуляции с а-ГнРГ, поддержка лютеиновой фазы препаратами хорионического гонадотропина.

Меры профилактики

Существует множество источников сведений про синдром гиперстимуляции яичников при ЭКО – форум того или иного сайта о деторождении, различная литература или периодика. Но самый надежный способ профилактики – индивидуальный подход к каждой женщине.

В наших центрах при проведении стимуляции суперовуляции для пациентки рассчитывается подходящая именно ей минимальная доза гормонального препарата. Возможно применение альтернативных вариантов и замен препаратов.

Также у нас обязательно ведется фолликулометрия, контроль размеров яичников, содержания эстрогена в плазме крови. Постоянным является наблюдение за самочувствием пациентки как в период стимуляции, так и последующий. Проводятся беседы с женщинами на предмет их ознакомления с рисками СГЯ и мерами предупреждения и правильного реагирования.

Начните свой путь к счастью – прямо сейчас!

Другие статьи

Клиника ЭКО | Гиперстимуляция во время ЭКО

Насколько отрицательно может повлиять гиперстимуляция на имплантацию эмбриона? Как часто возникает это состояние? Читайте ответы на эти и другие вопросы, связанные с синдромом гиперстимуляции яичников.

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) — это довольно обширный комплекс патологических изменений в организме, возникающий в ходе проведения программы ЭКО (реже — при других видах стимуляции овуляции у женщины). При этом происходит значительное увеличение размеров яичников с возможным разрывом кист, в брюшной полости накапливается специфическая жидкость (реже такой же выпот образуется в легких), может быть тромбоз кровеносных сосудов и некоторые другие проявления.

Считается, что СГЯ чаще возникает у женщин следующих групп:

  • Возраст менее 35 лет
  • Синдром поликистозных яичников
  • Астеническое телосложение
  • Высокий уровень эстрадиола во время стимуляции суперовуляции (более 4000 пг/мл)
  • Множество фолликулов в результате стимуляции суперовуляции (более 35)
  • Беременность, наступившая после стимуляции и переноса эмбрионов.
  • Проведение поддержки лютеиновой фазы при помощи препаратов ХГ
  • Стимуляция суперовуляции с помощью ГТРГ-агонистов

В то же время низкий риск развития СГЯ у женщин следующих групп:

  • Возраст более 36 лет «Спокойные» яичники, слабо отвечающие на стимуляцию
  • Ожирение
  • Низкий уровень эстрадиола (менее 4000 пг/мл)
  • Наличие всего нескольких зрелых фолликулов после стимуляции суперовуляции
  • Бесплодный цикл до начала лечения.

СГЯ развивается чаще после переноса эмбрионов в полость матки. Более раннее начало, как правило, приводит к более тяжелым формам заболевания. Тем не менее, практически не отмечены случаи начала СГЯ на фоне стимуляции супреровуляции, а все они проявлялись, максимум, накануне переноса.

Причины СГЯ до сих пор точно не определены, хотя считается, что первичный механизм заболевания запускается повышенным уровнем жидкости, содержащейся в фолликулах, а также эстрадиола, прогестерона, гистамина, простагландина. Учитывая, что стимуляция суперовуляции в программе ЭКО направлена на повышение уровня половых гормонов, можно сказать, что вся процедура ЭКО — это балансирование на грани «нормальной» гиперстимуляции и гиперстимуляции в рамках СГЯ. Симптомы СГЯ чаще проявляются через 5-8 дней после введения препаратов ХГ (например, Прегнила).

Классификация СГЯ по Шенкеру и Вейнштейну:

Кроме того, различают 3 варианта течения СГЯ тяжелой степени: 

  • c нарушениями свертывания крови, 

  • с нарушениями функции печени, 

  • с нарушениями функции дыхательной системы.

Наличие СГЯ не означает, что зачатие не произошло. Отмечено, что у женщин с СГЯ беременность наступает почти вдвое реже, чем у тех, у кого не было осложнения, но, тем не менее, само по себе наличие СГЯ не означает неэффективность программы ЭКО.

Наступление беременности резко утяжеляет течение СГЯ вследствие включения гормональных механизмов поддержки беременности.

СУБЬЕКТИВНО самочувствие женщины при ЛЕГКОЙ степени СГЯ страдает незначительно: отмечается чувство тяжести и незначительные тянущие боли в животе, напряжение, некоторое вздутие живота.

При СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ СГЯ дискомфорт в области живота более выражен. Живот раздут, его окружность увеличена как при беременности. Кроме того, появляется тошнота, рвота, нередко — частый жидкий стул. Прибавка в весе может быть значительной за счет задержки жидкости.

При ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ СГЯ общее состояние средней тяжести или тяжелое, дополнительно к описанным признакам появляются одышка, тахикардия, снижена артериального давления. Живот увеличен в объеме за счет асцита и напряжен.

Лечение синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ)

При легкой степени заболевания лечение не требуется, проводится только наблюдение в динамике для предотвращения перехода заболевания в более тяжелую форму. Проводится коррекция диеты и лекарственных назначений: не назначаются или отменяются препарату ХГ, а также эстрогены.

Назначение диуретиков может принести только вред, поскольку жидкость скапливается не в сосудистом русле, а в брюшной полости или легких.

При СГЯ легкой и средней тяжести внутривенно капельно вводят растворы для коррекции электролитного баланса (физиологический раствор с глюкозой, альбумины, плазму, декстран и др. Это лечение нередко проводят в условиях клиники репродукции, куда пациентка приезжает на несколько часов.

При средней тяжести СГЯ, кроме того, что проводится в более легких случаях, назначают антигистаминные препараты, а также препараты, предотвращающие образование тромбов и активированный уголь (для предотвращения вздутия кишечника).

Может быть использовано удаление жидкости, скопившейся в брюшной полости. Эту процедуру порой проводят несколько раз. Обычно — в стационаре общего профиля.

В случаях тяжелой формы СГЯ проводят интенсивную терапию в условиях стационара. Используют внутривенное введение растворов для удержания предотвращения выхода жидкости из кровяного русла в брюшную полость или легкие (плазма, альбумин, полиглюкин, реополиглюкин, гемодез и др.). Для снижения проницаемости сосудистой стенки вводят глюкокортикоиды, антигистаминные препараты и средства для снижения уровня простагландинов. Для уменьшения риска тромбоэмболии — антикоагулянты. В редких, резко выраженных случаях, проводят оперативное вмешательство для борьбы с гидротораксом (накопление жидкости в полости легких), а также при разрыве кист яичников и кровотечении в брюшной полости.

ПРОГНОЗ СГЯ.

Течение СГЯ в любом случае занимает некоторое время. Даже легкие формы, проходящие без лекарственного воздействия, купируются не ранее, чем через несколько дней или даже недель. Тем не менее, врач может прогнозировать дальнейшее течение заболевания и проводить вмешательства согласно ожидаемому развитию событий. При тяжелых формах СГЯ исчезновение симптомов, тем более, занимает довольно продолжительное время, несмотря на грамотное проведение лечения.

Если у женщины в процессе программы ЭКО отмечается тенденция к развитию СГЯ, врач может предпринять определенные меры для предотвращения заболевания. Например,

ПРОФИЛАКТИКА СГЯ

В первую очередь, это строго индивидуальный подход к каждой женщине, проходящей стимуляцию супреовуляции. Во внимание принимаются все те факторы, которые изложены в начале статьи. Для стимуляции используют минимально эффективные дозы, которые могут быть уменьшены при появлении определенных признаков СГЯ. Врач может укоротить время стимуляции, назначая овуляторную дозу ХГ несколько раньше. Кроме того, может быть принято решение об отказе от введения этой дозы. На пункции удаляют максимальное число фолликулов и кист, или отменяют перенос эмбрионов в данном цикле и производят их криоконсервацию для отсроченного переноса. Не назначают ХГ в программе поддержки лютеиновой фазы программы ЭКО.

В любом случае, женщина, идущая на программу ЭКО, должна быть осведомлена о ее личном, индивидуальном риске развития СГЯ и мерах, которые врач может предпринять для профилактики и в случае развития синдрома.

Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!

Ознакомьтесь с текстом по ссылке

YN

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) | Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологии

Что такое СГЯ?

Во время лечения ЭКО гормоны (как правило, синтетическая форма фолликулостимулирующего гормона; ФСГ) используются для стимуляции роста нескольких фолликулов в яичниках (фолликулы представляют собой заполненные жидкостью мешочки в яичниках, содержащие яйцеклетки).

Для созревания яйцеклеток (чтобы они могли быть оплодотворены сперматозоидами) им требуется воздействие лютеинизирующего гормона (ЛГ).Чаще всего это обеспечивается хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ), который действует на те же рецепторы, что и ЛГ. К сожалению, ХГЧ имеет большую продолжительность действия (> 1 недели), что может привести к гиперстимуляции яичников. Это может привести к высвобождению опасных химических веществ из яичника (например, фактора роста эндотелия сосудов; VEGF), которые делают кровеносные сосуды в организме негерметичными. Это может вызвать утечку жидкости из кровеносных сосудов в области, которые обычно не содержат жидкости, такие как легкие и брюшная полость.Таким образом, СГЯ может быть связан с вздутием живота, одышкой (из-за жидкости в легких), нарушением функции почек (из-за недостатка жидкости в кровеносных сосудах в почках) и отеком яичников (которые затем могут перекрут, называемый перекрутом яичника). Симптомы СГЯ могут включать плохое самочувствие (тошнота), рвоту, боль в животе, вздутие живота и затрудненное дыхание.

Что вызывает СГЯ?

Основной причиной СГЯ является использование ХГЧ для созревания яйцеклеток во время лечения ЭКО.Некоторые женщины с большим количеством фолликулов в яичниках более склонны к развитию СГЯ во время лечения ЭКО, например, с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ).

Каковы признаки и симптомы СГЯ?

Признаки СГЯ включают жидкость в брюшной полости (асцит), жидкость в легких (плевральный выпот), нарушение функции почек и аномальное увеличение яичников.

Симптомы СГЯ включают общее недомогание, плохое самочувствие, рвоту, боль в животе, вздутие живота и затрудненное дыхание.Женщины с СГЯ также более склонны к образованию тромбов на ногах или в легких, что может привести к одышке.

Насколько распространен СГЯ?

Диагноз СГЯ зависит от конкретных используемых критериев, изучаемой популяции и от того, действительно ли они оцениваются на предмет СГЯ (с помощью УЗИ и анализов крови). Как правило, считается, что треть женщин имеют легкие черты, одна десятая – умеренные черты и 2% – тяжелые черты. СГЯ гораздо чаще встречается у женщин с повышенным риском, например, у женщин с СПКЯ.

Наследуется ли СГЯ?

Трудно сказать конкретно, передается ли СГЯ по наследству, так как это чаще всего наблюдается в контексте лечения ЭКО, которого другие члены семьи, возможно, не проходили. Однако вполне вероятно, что многие из факторов, которые предрасполагают к СГЯ, наследуются, например, преобладание развития СПКЯ и различия в рецепторах для стимулирующих гормонов.

Как диагностируется СГЯ?

СГЯ обычно диагностируют в амбулаторных условиях, но если у женщины наблюдаются серьезные симптомы, такие как затрудненное дыхание, вполне может потребоваться госпитализация.Ультразвуковое сканирование (УЗИ) органов малого таза используется для оценки размера яичников и наличия жидкости в брюшной полости (асцит). Если есть опасения по поводу жидкости в легких, для ее выявления можно использовать ультразвуковое сканирование легких или рентгенографию грудной клетки. Если есть опасения по поводу тромба в легких, то можно провести компьютерную томографию легочной ангиографии (КТЛА). Также проводятся анализы крови, включая функцию почек, уровень белка, функцию печени и факторы свертывания крови.

Как лечить СГЯ?

Лечение СГЯ зависит от конкретных симптомов и признаков, а также от того, насколько они серьезны.Большинство пациентов с СГЯ нуждаются только в поддерживающем лечении в амбулаторных условиях, т.е. препараты против тошноты, употребление достаточного количества жидкости и частые визиты в отделение ЭКО для наблюдения до самопроизвольного исчезновения признаков и симптомов. Если пациентка с СГЯ беременна, для разрешения СГЯ может потребоваться больше времени, поскольку ХГЧ, вырабатываемый эмбрионом, может продолжать стимулировать яичники. Если в легких или брюшной полости имеется избыточная жидкость, ее можно дренировать с помощью трубки, помещенной непосредственно в легкие или брюшную полость, в зависимости от ситуации.Если функция почек нарушена, пациентам может потребоваться госпитализация для введения жидкостей в вену. Если обнаружен тромб в легком или ноге, то пациенту, скорее всего, потребуются препараты для разжижения крови. В редких случаях пациентам требуется пребывание в отделении интенсивной терапии, чтобы убедиться, что они получают необходимую им интенсивную медицинскую помощь. Несмотря на то, что были использованы некоторые другие методы лечения, доказательств того, что они действительно работают, недостаточно.

Есть ли у лечения побочные эффекты?

Большая часть лечения является поддерживающей.Конкретные методы лечения, такие как введение трубок в легкие, могут иметь определенную частоту осложнений, но они, как правило, невелики.

Каковы долгосрочные последствия СГЯ?

Вообще говоря, у большинства пациентов после разрешения СГЯ не наблюдается никаких долгосрочных эффектов. Были некоторые сообщения, предполагающие, что СГЯ может быть связан с осложнениями беременности, которые влияют на ребенка, но это трудно доказать, поскольку такие результаты могут быть связаны с сопутствующими факторами, которые предрасполагают к СГЯ, а также с осложнениями беременности.Некоторые пациенты могут иметь психологическую травму в результате неприятного опыта СГЯ, особенно если они имели тяжелые или опасные для жизни формы. Протокол для будущих процедур ЭКО у женщин, страдающих СГЯ, должен быть изменен, чтобы быть более мягким, с использованием более низких доз и более безопасных гормонов, таких как агонисты ГнРГ, а не ХГЧ, чтобы попытаться минимизировать риск СГЯ.

Связанные ресурсы

Управление по оплодотворению и эмбриологии человека: информация о лечении ЭКО


Последнее рассмотрение: февраль 2021 г.


ЧТО ТАКОЕ СИНДРОМ ГИПЕРСТИМУЛЯЦИИ ЯИЧНИКОВ (СГЯ)?: Центр фертильности Роки Маунтин: Эндокринологи-репродуктологи

Синдром гиперстимуляции яичников — это проблема, возникающая у женщин, которые принимают лекарства от бесплодия, помогающие стимулировать выработку яйцеклеток.Проще говоря, это отек яичников и живота после использования инъекционных гормональных препаратов, которые используются во время процедур ЭКО или ВМИ. Это состояние может привести к болезненным и опухшим яичникам.

Что вызывает синдром гиперстимуляции яичников?

Причины СГЯ еще полностью не выяснены, хотя высокий уровень хорионического гонадотропина человека играет определенную роль в СГЯ. Кровеносные сосуды в яичниках аномально реагируют на ХГЧ, из них выделяется некоторое количество жидкости, из-за чего яичники набухают, а иногда жидкости могут попадать в брюшную полость.

ХГЧ можно вводить для стимуляции зрелого фолликула к высвобождению яйцеклетки во время лечения бесплодия. Как правило, СГЯ возникает через неделю после инъекции ХГЧ, и состояние может ухудшиться, если вы забеременеете во время лечения.

 

Какие  симптомы синдрома гиперстимуляции яичников?

Симптомы, связанные с синдромом гиперстимуляции яичников , проявляются через 10 дней после применения инъекционного препарата.Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых, а в некоторых случаях они могут ухудшаться или улучшаться.

Симптомы СГЯ легкой и средней степени тяжести включают:

  • Тошнота
  • Диарея
  • Увеличение объема талии или вздутие живота
  • Боль в животе
  • Рвота
  • Болезненность в области яичников

Тяжелые симптомы включают:

  • Головокружение
  • Одышка
  • Темная моча
  • Сильная боль в животе
  • Быстрое увеличение веса
  • Уменьшение количества мочи
  • Сильная рвота и тошнота
  • Увеличенная прямая брюшная полость

Когда  должен ли я обратиться к врачу-репродуктологу в Денвере?

Если вы проходите курс лечения бесплодия в Колорадо и испытываете симптомы СГЯ, немедленно сообщите об этом врачу и позвольте ему или ей провести некоторые анализы и наблюдения за признаками увеличения веса или другими необычными симптомами.

Боль в ногах и проблемы с дыханием могут свидетельствовать о ситуации, требующей неотложной медицинской помощи.

Какие  являются факторами риска, связанными с синдромом гиперстимуляции яичников?

Молодые женщины, страдающие синдромом поликистозных яичников и имеющие много фолликулов, имеют высокий риск развития синдрома гиперстимуляции яичников. Факторы, повышающие риск СГЯ, включают:

  • Многоплодная беременность
  • Мигрень
  • Низкая масса тела
  • Молодой возраст
  • Большое количество антральных фолликулов
  • Предыдущие эпизоды СГЯ
  • Повышенный или высокий уровень эстрадиола
  • Синдром поликистозных яичников.

Ваш врач поставит диагноз на основании:

Кровь  тест:  Тест позволит врачу изучить концентрацию крови и проверить, не влияет ли СГЯ на функции почек.

Медицинское обследование  экзамен:  Репродуктолог в Денвере проверит наличие болей в животе, увеличения размера талии и увеличения веса.

Ультразвук:  Ультразвуковое сканирование покажет, увеличены ли яичники или имеются кисты, заполненные жидкостью.

Как  можно лечить синдром гиперстимуляции яичников?

Известно, что синдром гиперстимуляции яичников

проходит сам по себе в течение одной-двух недель, но у беременных женщин это может занять больше времени. Лечение помогает чувствовать себя комфортно, избежать осложнений, а также снизить активность яичников.

Варианты лечения СГЯ средней степени тяжести включают:

  • Терпение, пока оно не пройдет само по себе
  • Использование противорвотных или болеутоляющих средств
  • Употребление достаточного количества жидкости
  • Анализы крови для контроля обезвоживания и электролитного баланса.
  • Физикальное обследование и ультразвуковое сканирование
  • Ежедневное измерение вашей талии для проверки любых изменений.

При тяжелом СГЯ главный врач-репродуктолог может порекомендовать госпитализацию для тщательного наблюдения и лечения. Другие лекарства, такие как каберголин, могут быть использованы для уменьшения симптомов. Кроме того, вам может потребоваться прием антикоагулянтов, чтобы снизить риск образования тромбов в ногах.

Чтобы получить помощь в достижении всех ваших целей в области фертильности, позвоните в Rocky Mountain Fertility Center сегодня.Доктор Смит имеет более чем 20-летний опыт оказания помощи женщинам в достижении успеха, предлагая комплексные варианты в нескольких местах в Денвере, Касл-Роке и Рапид-Сити.

Информационная брошюра для пациентов с синдромом гиперстимуляции яичников (СГЯ)

Эта информация предназначена для вас, если вы проходите лечение, связанное с риском развития синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ), или если у вас развился СГЯ.

Это также может быть полезно, если вы являетесь партнером, родственником или другом человека, находящегося в такой ситуации.

Информация, представленная здесь, призвана помочь вам лучше понять свое здоровье и варианты лечения и ухода. Ваша медицинская команда всегда рядом, чтобы поддержать вас в принятии правильных для вас решений. Они могут помочь, обсудив с вами вашу ситуацию и ответив на ваши вопросы.

Информация, содержащаяся в данной брошюре:

  • Что такое СГЯ; симптомы и причины
  • Что вам следует делать, если у вас развилась OHSS
  • Лечение СГЯ
  • Что означает СГЯ для вашего ребенка, если вы уже беременны или беременны

См. полный глоссарий медицинских терминов.

Ключевые точки

  • СГЯ является потенциально серьезным осложнением лечения бесплодия, особенно ЭКО.
  • Заболевание может варьироваться от легкого до тяжелого. Легкий СГЯ распространен и обычно проходит со временем. Более тяжелые случаи требуют специализированной помощи и госпитализации.
  • Если у вас появятся симптомы СГЯ, важно связаться с вашим репродуктологическим отделением.

Полезные организации

Управление по оплодотворению и эмбриологии человека (HFEA): www.hfea.gov.uk

Fertility Network UK: https://fertilitynetworkuk.org/

Источники и подтверждения

Эта информация была разработана Комитетом по информации для пациентов RCOG. Он основан на Клиническом руководстве RCOG Green-top «Лечение синдрома гиперстимуляции яичников» , которое вы можете найти в Интернете здесь.

Эта брошюра была просмотрена перед публикацией женщинами, посещающими клиники в больнице Святой Марии, Ливерпульской женской больнице, Королевском медицинском центре, больнице Королевы Елизаветы, Лондонской школе медицины Королевского колледжа, Университетской больнице Лестера NHS Trust, больнице Святой Марии и частной практике (Лафборо). ), Женской сетью RCOG и Комиссией по вовлечению женщин RCOG.

Глоссарий всех медицинских терминов доступен на веб-сайте RCOG здесь.

Синдром гиперстимуляции яичников: основы практики, предыстория, патофизиология

Автор

Ричард Скотт Лучиди, доктор медицинских наук, FACOG  Доцент кафедры репродуктивной эндокринологии и бесплодия, кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский факультет Университета Содружества Вирджинии

Ричард Скотт Лучиди, доктор медицинских наук, FACOG является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж акушеров и гинекологов, Американское общество репродуктивной медицины

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Тарек Бардавил, доктор медицины, магистр делового администрирования  доцент кафедры акушерства и гинекологии, Университет Майами, Медицинская школа Леонарда М. Миллера

Тарек Бардавил, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: AAGL, Американский колледж медицины Акушеры и гинекологи

Раскрытие информации: Служить(d) в качестве докладчика или члена бюро докладчиков для: Abbvie.

Главный редактор

Ричард Скотт Лучиди, доктор медицинских наук, FACOG  Доцент кафедры репродуктивной эндокринологии и бесплодия, кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский факультет Университета Содружества Вирджинии

Ричард Скотт Лучиди, доктор медицинских наук, FACOG является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж акушеров и гинекологов, Американское общество репродуктивной медицины

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Благодарности

Йозеф Бланкштейн, доктор медицинских наук Заведующий кафедрой акушерства и гинекологии Чикагской медицинской школы Университета медицины и науки им. Розалинды Франклин

Йозеф Бланкштейн, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Медицинской академии Кливленда/Медицинской ассоциации Северного Огайо, Американского колледжа акушеров и гинекологов и Медицинской ассоциации штата Огайо

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Джоанна Хорвиц, MD Штатный врач, отделение акушерства и гинекологии, Медицинский центр Университета Лойолы

Джоанна Хорвиц, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов и Американской медицинской ассоциации

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Рамеш С. Пунди, MD Лечащий врач, отделение акушерства и гинекологии, Genesis Health System, Давенпорт, Айова

Рамеш С. Пунди, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов и Индийской медицинской ассоциации

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Мишель Э. Ривлин, доктор медицины Профессор кафедры акушерства и гинекологии Медицинской школы Университета Миссисипи

Мишель Э. Ривлин, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американской медицинской ассоциации, Медицинской ассоциации штата Миссисипи и Королевского колледжа хирургов Эдинбурга

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Заработная плата Medscape

Сюзанна Р. Трупин, доктор медицинских наук, FACOG Клинический профессор кафедры акушерства и гинекологии Медицинского колледжа Иллинойсского университета в Урбана-Шампейн; генеральный директор и владелец практики женского здоровья; Генеральный директор и владелец Центра косметической медицины и хирургии Среднего Запада Hada

Suzanne R Trupin, MD, FACOG является членом следующих медицинских обществ: Американская ассоциация гинекологов-лапароскопистов, Американский колледж акушеров и гинекологов, Американский институт ультразвука в медицине, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация специалистов в области репродуктивного здоровья, Международное общество Клиническая денситометрия и Североамериканское общество менопаузы

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Благодарности

Авторы выражают благодарность Эстелло Эскудеро, MA LibSc, Библиотека Больницы Маунт-Синай, и Мерли Арсео, BA LibSc, Больница Маунт-Синай, за их кропотливую работу по сбору статей и проведению исследований.

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) Симптомы

Знание симптомов синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) является ключом к предотвращению тяжелого случая. Синдром гиперстимуляции яичников обычно протекает в легкой форме, но может стать опасным для жизни.Раннее выявление симптомов наряду с тщательным контролем врача за циклом лечения может снизить риск серьезных осложнений.

СГЯ является потенциальным побочным эффектом препаратов для лечения бесплодия, особенно инъекционных препаратов (гонадотропинов), принимаемых во время лечебного цикла ЭКО. Где-то от 20% до 33% женщин, проходящих ЭКО, испытывают синдром гиперстимуляции яичников. Тем не менее, большинство из них являются легкими случаями: умеренные случаи возникают между 3% и 6% циклов ЭКО, а тяжелые случаи возникают менее чем в 1% случаев.

Причины

Некоторое увеличение яичников является нормальным при лечении лекарствами от бесплодия. Однако при СГЯ яичники становятся опасно увеличенными из-за жидкости. Эта жидкость может попасть в область живота и грудной клетки, что приведет к осложнениям. Но большая часть жидкости поступает не из самих фолликулов. Большая его часть поступает из кровеносных сосудов, которые «протекают» из-за веществ, выделяемых яичником.

Симптомы

Синдром гиперстимуляции яичников может возникнуть только после того, как произошла овуляция.Симптомы могут проявиться через несколько дней после овуляции или извлечения яйцеклетки методом ЭКО или могут не проявляться в течение недели или более после овуляции.

Легкие симптомы включают:

  • Вздутие живота
  • Диарея
  • Легкая тошнота
  • Легкая боль или дискомфорт в животе
  • Легкое увеличение веса

К более серьезным симптомам относятся:

  • Головокружение
  • Учащенное сердцебиение
  • Быстрое увеличение веса, более 10 фунтов за 3-5 дней.
  • Сильная боль в животе
  • Сильное вздутие живота
  • Сильная тошнота (настолько сильная, что вы не можете удерживать пищу или жидкости)
  • Одышка
  • Проблемы с мочеиспусканием

Если вы испытываете легкие симптомы, вам следует как можно скорее обратиться к врачу, чтобы он или она могли контролировать ситуацию.

Если вы испытываете какие-либо серьезные симптомы, немедленно обратитесь к врачу.

Факторы риска

Некоторые женщины подвержены более высокому риску развития СГЯ, чем другие.Ваш врач должен принять во внимание эти факторы до начала цикла лечения.

Ваш риск СГЯ может быть выше, если:

  • У вас СПКЯ.
  • Вам 30 лет или меньше.
  • У вас высокий уровень АМГ.
  • В прошлом у вас развился СГЯ.
  • Вы худой или имеете недостаточный вес.

Назначение более низких доз гормонов или использование альтернативных протоколов лечения может снизить риск. Ваш врач может также более внимательно следить за вашим циклом.Несмотря на то, что СГЯ может возникнуть только после овуляции, есть признаки, на которые может обратить внимание ваш врач, которые могут указывать на то, что ваш риск выше во время определенного цикла лечения.

Например, если ваши яичники развивают «слишком много» фолликулов в ответ на лекарства от бесплодия или ваш уровень эстрадиола быстро растет, это может указывать на высокий риск СГЯ в этом цикле.

Ваш врач может отменить ваш цикл лечения, если он подозревает, что ваш риск высок. Если у вас цикл ВМИ, это может означать отмену осеменения и просьбу воздержаться от полового акта.Если вам предстоит ЭКО, любые оплодотворенные эмбрионы из лечебного цикла ЭКО можно заморозить и сохранить для использования в будущем цикле.

Одна из причин отмены цикла лечения заключается в том, что если вы забеременеете, восстановление после СГЯ может занять больше времени. Беременность может усугубить СГЯ.

Другой вариант, который может выбрать ваш врач, — отсрочить овуляцию на несколько дней. Они могут назначить антагонист ГнРГ, который предотвратит естественный всплеск ЛГ в организме, предотвратив или задержав овуляцию. Или ваш врач может просто отложить введение триггерной инъекции ХГЧ, препарата от бесплодия, который вызывает овуляцию.

Задержку овуляции для снижения риска синдрома гиперстимуляции яичников иногда называют «выбегом». Эта задержка на несколько дней может снизить риск и тяжесть, не снижая серьезно ваши шансы на успешную беременность.

Редкие осложнения

Отмена цикла лечения может быть очень разочаровывающей. У вас может возникнуть соблазн вступить в половую связь вопреки указаниям врача, не желая «нарушать» цикл.Не делай этого.

СГЯ может быть опасным и даже опасным для жизни. Если у вас разовьется тяжелый случай СГЯ и вы забеременеете, риск выкидыша также может быть выше.

Некоторые из возможных осложнений СГЯ включают в себя:

  • Опасные сгустки крови (обычно в ноге)
  • Смерть (чрезвычайно редко редко)
  • Затрудненное дыхание
  • Наращивание жидкости в легких или животе
  • Почечная недостаточность
  • Потеря беременности
  • Разорванные яичника Cyst
  • (яичник становится настолько тяжелым от жидкости, что скручивается под собственным весом)

Профилактика и лечение

Ваш врач должен контролировать реакцию вашего организма на лекарства от бесплодия с помощью анализов крови и УЗИ.Быстро увеличивающийся уровень эстрогена или ультразвуковое исследование, показывающее большое количество фолликулов среднего размера, являются возможными индикаторами риска синдрома гиперстимуляции яичников.

Если у вас разовьется легкий синдром гиперстимуляции яичников, вам, вероятно, не потребуется специальное лечение.

Вот несколько вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы чувствовать себя лучше:

  • Не пейте алкоголь или напитки с кофеином, такие как кофе, кола или энергетические напитки с кофеином.
  • Не перенапрягайтесь; успокойся, пока выздоравливаешь.
  • Пейте много жидкости, от 10 до 12 стаканов в день. Напитки с электролитами, такие как Gatorade, являются хорошим выбором.
  • Поднимите ноги. Это может помочь вашему телу избавиться от лишней жидкости.
  • Следует избегать секса, пока не почувствуете себя лучше. Сексуальная активность может усилить ваш дискомфорт, а в худшем случае может привести к протеканию или разрыву кисты яичника.
  • Принимайте безрецептурные обезболивающие, такие как Тайленол.
  • Хотя вам не следует перенапрягаться, вам следует поддерживать легкую активность.Полный постельный режим может увеличить риск некоторых осложнений.

Ваш врач даст вам инструкции о том, на что обращать внимание и когда к нему обращаться. Если ваши симптомы ухудшаются, вы должны обязательно сообщить им об этом. Она может попросить вас ежедневно взвешиваться, чтобы контролировать прибавку в весе. Если вы обнаружите, что набираете 2 или более фунтов в день, вам следует обратиться к врачу.

Слово из Веривелла

В редких случаях может потребоваться госпитализация. Госпитализация может включать внутривенное введение жидкостей (через капельницу), а некоторые лишние жидкости в животе удаляют с помощью иглы.Вас также могут оставить в больнице для тщательного наблюдения, пока ваши симптомы не уменьшатся. Обычно симптомы уменьшаются и исчезают после начала менструации.

Однако, если вы забеременеете, ваши симптомы могут продлиться. Может пройти несколько недель, прежде чем вы почувствуете себя полностью лучше. Беременность также может усугубить симптомы, поэтому ваш врач захочет внимательно следить за вашей ситуацией.

Лечение синдрома гиперстимуляции яичников | Прогины

Что такое синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ)?

Репродуктивные технологии прошли такой долгий путь всего за последнее десятилетие, что удивительно думать обо всех доступных сейчас альтернативах, когда речь идет о создании семьи.Но наряду с любым новым достижением появляются некоторые негативные побочные эффекты, и использование лекарств от бесплодия или экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) не является исключением. Различные лекарства, которые вы принимаете, чтобы помочь вашим яичникам созреть больше яйцеклеток, могут, в свою очередь, чрезмерно их стимулировать. Когда чрезмерная стимуляция вызывает серьезные симптомы, это состояние называется синдромом гиперстимуляции яичников (СГЯ).

Целью лечения бесплодия является преодоление механизма организма, который производит только одну яйцеклетку за цикл.Яичник выбирает из группы сотен яйцеклеток, которые в конечном итоге умирают каждый месяц. В естественных циклах только одна из этих яйцеклеток созревает и овулирует. Когда вводятся лекарства от бесплодия, многие яйцеклетки, которые были бы потеряны, спасаются и созревают. В некоторых случаях тот же самый механизм, который вызывает созревание нескольких яйцеклеток, может чрезмерно стимулировать яичник.

Что вызывает симптомы СГЯ?

Симптомы СГЯ вызваны выделениями жидкостей и веществ из чрезмерно стимулированных яичников.Жидкость перемещается из системы кровообращения (там, где ей место) в брюшную полость. Избыток жидкости приводит к увеличению веса и вздутию живота.

Большинство случаев синдрома гиперстимуляции яичников протекают в легкой форме и не требуют лечения, за исключением дополнительного приема жидкости. Однако легкий СГЯ может перерасти в умеренный или тяжелый СГЯ.

Как правило, СГЯ проходит примерно через неделю после прекращения управляемой гиперстимуляции яичников, но если вы беременны, симптомы могут длиться от 10 до 30 дней.Это связано с тем, что хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) ухудшает симптомы СГЯ.

Как последние достижения в области ЭКО повлияли на СГЯ?

Современная стимуляция ЭКО значительно снизила частоту СГЯ. Более высокие показатели успеха имеют место, если перенос эмбриона откладывается до тех пор, пока не прекратится стимуляция яичников. Это улучшенное лечение достигается за счет высокоэффективного замораживания бластоцист. Эмбрионы оттаивают в следующем цикле, когда яичник больше не увеличивается.

Другим нововведением, которое заметно ограничило возникновение СГЯ, является снижение дозы хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), используемого для запуска овуляции.Добавление всплеска Lupron позволило достичь аналогичной зрелости яйцеклеток, при этом заметно уменьшилась гиперстимуляция яичников.

Как лечат симптомы СГЯ?

С легкими симптомами СГЯ, такими как задержка жидкости и дискомфорт в яичниках, можно справиться с помощью:

  • Питьевые жидкости. Предлагаются напитки с добавками электролитов, например спортивные напитки. Избегайте алкоголя и напитков с кофеином. Пейте достаточно жидкости, чтобы ваша моча была бледно-желтой. Темная моча может означать, что вы обезвожены.
  • Избегание напряженной физической активности, которая может привести к повреждению яичников.
  • Взвешивайтесь каждый день в одно и то же время, чтобы следить за быстрым набором веса.

Если вы прибавляете в весе более 2 фунтов в день, частота мочеиспусканий уменьшается или вы испытываете сильную боль, вам следует обратиться к врачу-репродуктологу.

Доктор Лоуренс Грюнфельд является сертифицированным эндокринологом-репродуктологом. Он является клиническим адъюнкт-профессором акушерства и гинекологии в Медицинской школе Маунт-Синай и содиректором Ассоциации репродуктивной медицины в Нью-Йорке.Доктор Грюнфельд получил медицинскую степень на горе Синай и прошел обучение акушерству и гинекологии в Медицинском колледже Альберта Эйнштейна. Он также прошел стажировку в области репродуктивной медицины в Медицинском колледже Альберта Эйнштейна и в больнице Йель-Нью-Хейвен. Доктор Грюнфельд работал директором стажировки в Медицинском центре Mount Sinai в Нью-Йорке, где с 1986 года проводит процедуры ЭКО. 

Синдром гиперстимуляции яичников // Middlesex Health

Обзор

Синдром гиперстимуляции яичников представляет собой преувеличенную реакцию на избыток гормонов.Обычно это происходит у женщин, принимающих инъекционные гормональные препараты для стимуляции развития яйцеклеток в яичниках. Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) вызывает отек яичников и болезненность.

OHSS может возникать у женщин, подвергающихся экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО) или индукции овуляции с помощью инъекционных препаратов. Реже OHSS возникает во время лечения бесплодия с использованием лекарств, которые вы принимаете внутрь, таких как кломифен.

Лечение зависит от тяжести состояния. OHSS может улучшиться сам по себе в легких случаях, в то время как в тяжелых случаях может потребоваться госпитализация и дополнительное лечение.

Во время экстракорпорального оплодотворения яйцеклетки удаляются из зрелых фолликулов в яичнике (А). Яйцеклетка оплодотворяется путем введения одного сперматозоида в яйцеклетку или смешивания яйцеклетки со спермой в чашке Петри (В). Оплодотворенная яйцеклетка (эмбрион) переносится в матку (С).

Симптомы

Симптомы синдрома гиперстимуляции яичников часто проявляются в течение недели после использования инъекционных препаратов для стимуляции овуляции, хотя иногда для появления симптомов может потребоваться две недели или больше.Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых и могут ухудшаться или улучшаться с течением времени.

СГЯ легкой и средней степени тяжести

Симптомы синдрома гиперстимуляции яичников легкой и средней степени тяжести могут включать:

  • Боль в животе от легкой до умеренной
  • Вздутие живота или увеличение объема талии
  • Тошнота
  • Рвота
  • Диарея
  • Нежность в области яичников

У некоторых женщин, принимающих инъекционные препараты для лечения бесплодия, развивается легкая форма OHSS .Обычно это проходит примерно через неделю. Но при наступлении беременности симптомы OHSS могут ухудшиться и длиться от нескольких дней до недель.

Тяжелый СГЯ

При тяжелом синдроме гиперстимуляции яичников у вас может быть:

  • Быстрое увеличение веса — более 2,2 фунтов (1 кг) за 24 часа
  • Сильная боль в животе
  • Тяжелая, постоянная тошнота и рвота
  • Сгустки крови
  • Снижение мочеиспускания
  • Одышка
  • Подтянутый или увеличенный живот

Когда обращаться к врачу

Если вы проходите лечение от бесплодия и у вас возникают симптомы синдрома гиперстимуляции яичников, сообщите об этом своему лечащему врачу.Даже если у вас легкий случай OHSS , ваш врач захочет наблюдать за вами на предмет внезапного увеличения веса или ухудшения симптомов.

Немедленно свяжитесь со своим врачом, если у вас возникнут проблемы с дыханием или боль в ногах во время лечения бесплодия. Это может указывать на неотложную ситуацию, которая требует срочной медицинской помощи.

Причины

Причина синдрома гиперстимуляции яичников до конца не изучена. Свою роль играет высокий уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) — гормона, обычно вырабатываемого во время беременности.Кровеносные сосуды яичников аномально реагируют на HCG и начинают выделять жидкость. Эта жидкость набухает в яичниках, а иногда большое количество попадает в брюшную полость.

Во время лечения бесплодия ХГЧ можно давать в качестве «спускового механизма», чтобы зрелый фолликул высвободил свою яйцеклетку. OHSS обычно возникает в течение недели после инъекции ХГЧ . Если вы забеременеете во время цикла лечения, состояние OHSS может ухудшиться, поскольку ваше тело начинает вырабатывать собственный HCG в ответ на беременность.

Инъекционные препараты для лечения бесплодия чаще вызывают OHSS , чем лечение кломифеном, лекарством, которое принимают внутрь в виде таблеток. Иногда OHSS возникает спонтанно, не связанный с лечением бесплодия.

Факторы риска

Иногда OHSS возникает у женщин вообще без факторов риска. Но факторы, которые, как известно, увеличивают риск OHSS , включают:

  • Синдром поликистозных яичников — распространенное нарушение репродуктивной функции, вызывающее нерегулярные менструальные циклы, избыточный рост волос и необычный внешний вид яичников при ультразвуковом исследовании
  • Большое количество фолликулов
  • Возраст до 35 лет
  • Низкая масса тела
  • Высокий или резко возрастающий уровень эстрадиола (эстрогена) перед инъекцией ХГЧ триггерного выстрела
  • Предыдущие эпизоды OHSS

Осложнения

Тяжелый синдром гиперстимуляции яичников встречается редко, но может быть опасным для жизни.Осложнения могут включать:

  • Скопление жидкости в брюшной полости и иногда в груди
  • Электролитные нарушения (натрий, калий, др.)
  • Сгустки крови в крупных сосудах, обычно в ногах
  • Почечная недостаточность
  • Перекрут яичника (перекрут яичника)
  • Разрыв кисты яичника, который может привести к серьезному кровотечению
  • Проблемы с дыханием
  • Потеря беременности в результате выкидыша или прерывания беременности из-за осложнений
  • Редко, смерть

Профилактика

Чтобы снизить вероятность развития синдрома гиперстимуляции яичников, вам потребуется индивидуальный план лечения бесплодия.Ожидайте, что ваш лечащий врач будет тщательно контролировать каждый цикл лечения, включая частые УЗИ для проверки развития фолликулов и анализы крови для проверки уровня гормонов.

Стратегии предотвращения OHSS включают:

  • Коррекция лекарств. Ваш врач использует минимально возможную дозу гонадотропинов для стимуляции яичников и запуска овуляции.
  • Добавление лекарства. Некоторые лекарства снижают риск OHSS , не влияя на вероятность беременности.К ним относятся низкие дозы аспирина; агонисты допамина, такие как карберголин или хиноглоид; и инфузии кальция. Назначение женщинам с синдромом поликистозных яичников препарата метформин (Glumetza) во время стимуляции яичников может помочь предотвратить гиперстимуляцию.
  • Движение по инерции. Если у вас высокий уровень эстрогена или у вас большое количество развитых фолликулов, ваш врач может попросить вас прекратить инъекционные препараты и подождать несколько дней, прежде чем давать ХГЧ , который вызывает овуляцию.Это известно как движение по инерции.
  • Отказ от использования спускового крючка HCG . Поскольку СГЯ OHSS часто развивается после инъекции HCG , были разработаны альтернативы HCG для запуска с использованием агонистов Gn-RH , таких как лейпролид (Lupron), в качестве способа предотвращения или ограничения OHSS .
  • Замораживание эмбрионов. Если вы проходите ЭКО , все фолликулы (зрелые и незрелые) могут быть удалены из ваших яичников, чтобы снизить вероятность СГЯ .Зрелые фолликулы оплодотворяются и замораживаются, а ваши яичники отдыхают. Вы можете возобновить процесс ЭКО позже, когда ваше тело будет готово.

Диагностика

Диагноз синдрома гиперстимуляции яичников может быть основан на:

  • Медицинский осмотр. Ваш лечащий врач будет следить за увеличением веса, увеличением объема талии и болью в животе, которые могут у вас возникнуть.
  • УЗИ. Если у вас OHSS , УЗИ может показать, что ваши яичники больше, чем обычно, с большими заполненными жидкостью кистами, в которых развились фолликулы.Во время лечения препаратами от бесплодия ваш врач регулярно оценивает ваши яичники с помощью вагинального УЗИ.
  • Анализ крови. Определенные анализы крови позволяют вашему медицинскому работнику проверить наличие отклонений в крови и определить, не нарушена ли функция почек из-за OHSS .

Лечение

Синдром гиперстимуляции яичников обычно проходит сам по себе в течение недели или двух или несколько дольше, если вы беременны. Лечение направлено на обеспечение вашего комфорта, снижение активности яичников и предотвращение осложнений.

СГЯ легкой и средней степени тяжести

СГЯ легкой степени СГЯ обычно проходит самостоятельно. Лечение средней тяжести OHSS может включать:

  • Увеличение потребления жидкости
  • Частые медицинские осмотры и УЗИ
  • Ежедневные взвешивания и замеры талии для выявления резких изменений
  • Измерение того, сколько мочи вы производите каждый день
  • Анализы крови для выявления обезвоживания, дисбаланса электролитов и других проблем
  • Дренаж избыточной брюшной жидкости с помощью иглы, введенной в брюшную полость
  • Лекарства для предотвращения образования тромбов (антикоагулянты)

Тяжелая форма СГЯ

При тяжелой форме СГЯ может потребоваться госпитализация для наблюдения и агрессивного лечения, включая внутривенное введение жидкостей.Ваш врач может дать вам лекарство под названием каберголин, чтобы уменьшить ваши симптомы. Иногда ваш лечащий врач может также дать вам другие лекарства, такие как антагонист гонадотропин-высвобождающего гормона (Gn-RH) или летрозол (Фемара), чтобы помочь подавить активность яичников.

Серьезные осложнения могут потребовать дополнительных методов лечения, таких как операция по поводу разрыва кисты яичника или интенсивная терапия при осложнениях со стороны печени или легких. Вам также могут понадобиться антикоагулянты, чтобы снизить риск образования тромбов в ногах.

Образ жизни и домашние средства

Если у вас разовьется легкий синдром гиперстимуляции яичников, вы, вероятно, сможете продолжать свою повседневную жизнь. Следуйте советам вашего врача, которые могут включать следующие рекомендации:

  • Попробуйте безрецептурные болеутоляющие средства, такие как ацетаминофен (Тайленол, другие) при дискомфорте в животе, но избегайте ибупрофена (Адвил, Мотрин ИБ, другие) или напроксена натрия (Алив, другие), если вы недавно перенесли перенос эмбриона, поскольку эти препараты могут препятствовать имплантации эмбриона.
  • Избегайте секса, так как он может быть болезненным и может привести к разрыву кисты в яичнике.
  • Поддерживайте легкий уровень физической активности, избегая напряженной или высокоэффективной деятельности.
  • Каждый день взвешивайтесь на одних и тех же весах и измеряйте окружность живота, сообщая своему врачу о необычных увеличениях.
  • Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если ваши признаки и симптомы ухудшатся.

Подготовка к встрече

В зависимости от того, насколько серьезен ваш синдром гиперстимуляции яичников, ваш первый прием может быть назначен лечащему врачу, гинекологу или специалисту по бесплодию или, возможно, лечащему врачу в отделении неотложной помощи.

Если у вас есть время, рекомендуется заранее подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

  • Запишите любые симптомы, которые вы испытываете. Включите все ваши симптомы, даже если вы не думаете, что они связаны между собой.
  • Составьте список всех лекарств и витаминных добавок, которые вы принимаете. Запишите дозы и частоту их приема.
  • По возможности пусть вас сопровождает член семьи или близкий друг. При посещении вам может быть предоставлено много информации, и бывает трудно все запомнить.
  • Возьмите с собой тетрадь или блокнот. Используйте его, чтобы записывать важную информацию во время вашего визита.
  • Подготовьте список вопросов, которые нужно задать своему поставщику медицинских услуг. Сначала запишите самые важные вопросы.

Некоторые основные вопросы, которые следует задать, включают:

  • Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Какие анализы мне нужны?
  • Синдром гиперстимуляции яичников обычно проходит сам по себе или нужно лечение?
  • У вас есть печатные материалы или брошюры, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете?

Убедитесь, что вы полностью понимаете все, что говорит вам ваш провайдер.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.