Синдром угнетения у новорожденных что это: Синдром угнетения ЦНС – причины, симптомы, диагностика и лечение в Челябинске

Содержание

Синдром угнетения ЦНС – причины, симптомы, диагностика и лечение в Челябинске

Синдром угнетения это последствия перинатального поражения ЦНС у ребенка в период с 28 нед внутриутробного развития до 7 дня после рождения. Перинатальные поражения ЦНС возникает у 85% и более детей.

Синдром угнетения ЦНС это дно из проявлений внутриутробной гипоксии плода, родовых травм, ВУИ.

Синдром угнетения ЦНС у новорожденных развивается несколько реже, чем синдром гипервозбудимости, но все, же является одним из наиболее встречающихся в детском возрасте.

Основными причинами перинатальных поражений ЦНС, в том числе и синдром угнетения, являются:

гипоксия, асфиксия, гемолитическая болезнь новорожденного, травмы в момент родов при неправильном применении акушерского пособия, а так же внутриутробные инфекции.

Основными инфекциями, которые поражают головной мозг в период новорожденности, являются – ЦМВ (цитомегаловирусная инфекция), герпес инфекция, а так же сифилис.

Синдром угнетения у новорожденных проявляется впервые месяцы и дни жизни.

Симптоматика

Синдром угнетения проявляется основными симптомами: вялостью, гиподинамией, вялым сосанием, гипорефлекисей, угнетением рефлексов новорожденных, снижение рефлекса глотания.

Синдром угнетения у новорожденных может сочетаться с возбуждением вплоть до развития судорог, косоглазия, нистагма и отвисания нижней челюсти, асимметрия мимической мускулатуры, иногда развиваются бульбарный (нарушение произношения звуков, глотания за счет пареза мышц глотки, мягкого неба и языка), псевдобульбарный (появление насильственного плача, смеха) синдром.

Нередко, синдром угнетения ЦНС у новорожденных сопровождается заторможенностью, снижением эмоционального тонуса и снижение реакции на боль, в крайней степени может формироваться состояние комы. Синдром угнетения ЦНС является частой причиной обращения родителей к неврологу за получением специализированной помощи.

Синдром угнетения можно скорректировать методами физиотерапии, проведением массажа.

Симптомы зависят от тяжести заболевания, синдром угнетения легкой степени тяжести может быть скрытым и родители очень часто не замечают на небольшую вялость малыша в

его повседневном поведении. При средней степени синдром угнетения ЦНС обычно проявляется симптомами мышечной гипотонии, гипорефлексии, которая может смениться гипертонусом мышц, иногда могут появляться судороги, беспокойство и гиперестезия.

Синдром угнетения ЦНС у новорожденных может сопровождать и вегето – висцеральные нарушения. Синдром угнетения ЦНС тяжелой степени проявляется судорогами, парез кишечника, дыхательные расстройства, гипофункция надпочечников.

Лечение синдрома угнетения у новорожденных

Синдром угнетения это повод к обращению за помощью к неврологу.

Важным этапом является именно коррекция, поскольку устранить причины невозможно, так как они связаны с внутриутробным периодом развития малыша.

Синдром угнетения ЦНС у новорожденных можно скорректировать методами физиотерапии, которые являются достаточно эффективными, безболезненными и применимы с самого маленького возраста. При этом лечение происходит комплексно, т.е. используются разные методики физиотерапии, массажа.

Синдром угнетения ЦНС может привести к нарушению адаптации малыша в последующей жизни, снижения физической активности и психоэмоционального комфорта. Получить качественную помощь и консультации от специалистов, которые достаточно долго занимаются данной проблемой, можете в центре аппаратной терапии Белозеровой «М-Клиник».


Перинатальные поражения ЦНС – ПроМедицина Уфа

Диагноз «перинатальное поражение ЦНС» объединяет большую группу различных по причине и происхождению поражений головного и спинного мозга, возникающих во время беременности, родов и в первые дни жизни малыша.

От 5 до 55% детей первого года жизни получают такой диагноз, поскольку в это число иногда включают детей с лёгкими преходящими нарушениями со стороны нервной системы. Тяжёлые формы перинатальных поражений ЦНС наблюдаются у 1,5–10% доношенных и у 60–70% недоношенных детей.

Тяжёлые перинатальные поражения мозга (в том числе внутричерепные кровоизлияния, тяжёлая ишемия мозга) представляют реальную угрозу для жизни и здоровья ребёнка, даже при своевременно оказанной высококвалифицированной медицинской помощи в условиях перинатального центра. Среднетяжёлые и лёгкие формы поражения мозга непосредственной угрозы для жизни не представляют, но они могут быть причиной нарушений психики и развития двигательной активности у ребёнка.

Причины

Основная причина перинатального поражения ЦНС у плода и новорождённого — гипоксия (кислородная недостаточность), возникающая под влиянием различных факторов. Неблагоприятные условия для развития плода в утробе матери могут быть заложены задолго до наступления беременности вследствие различных заболеваний у девочки-подростка, будущей матери. Инфекционные и неинфекционные заболевания, гормональные нарушения, вредные привычки, производственные вредности во время беременности вызывают усиление гипоксии будущего ребёнка. Предшествующие аборты приводят к нарушению кровотока между матерью и плодом и, следовательно, к внутриутробной гипоксии.

Важную роль в развитии перинатальных поражений ЦНС играют инфекции, передающиеся половым путём (хламидиоз, герпес, сифилис).

Причиной острой асфиксии в родах могут быть различные нарушения нормального течения родов, стремительные или затяжные роды, неправильное положение петель пуповины. Механическая травма ребёнка реже приводит к перинатальному повреждению ЦНС (особенно головного мозга).

Симптомы

При легких повреждениях ЦНС у новорожденных наиболее часто отмечается синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, который проявляется вздрагиванием, повышением или понижением мышечного тонуса, усилением рефлексов, тремором (дрожанием) подбородка и конечностей, беспокойным поверхностным сном, частым «беспричинным» плачем.

При поражении ЦНС средней степени тяжести в первые дни жизни дети чаще имеют угнетение ЦНС в виде снижения двигательной активности и снижения мышечного тонуса, ослабления рефлексов новорожденных, в том числе рефлексов сосания и глотания. К концу 1-го месяца жизни угнетение ЦНС постепенно исчезает, а у некоторых детей сменяется повышенным возбуждением.

При средней степени поражения ЦНС наблюдаются нарушения в работе внутренних органов и систем в виде неравномерной окраски кожи (мраморность кожи) вследствие несовершенства регуляции тонуса сосудов, нарушений ритма дыхания и сердечных сокращений, дисфункции желудочно-кишечного тракта в виде неустойчивого стула, запоров, частых срыгиваний, метеоризма. Реже может отмечаться судорожный синдром,при котором наблюдаются приступообразные подергивания конечностей и головы, эпизоды вздрагиваний и другие проявления судорог.

Длительно сохраняющиеся нарушения тонуса мышц нередко приводят к появлению у детей задержки психомоторного развития. При задержке моторного развития ребенок позднее начинает держать голову, сидеть, ползать, ходить. Бедность мимики, позднее появление улыбки, сниженный интерес к игрушкам и предметам окружающей среды, а также слабый монотонный крик, задержка появления гуления и лепета должны насторожить родителей в плане задержки психического развития у малыша.

К годовалому возрасту у большинства детей проявления перинатальных поражений ЦНС постепенно исчезают либо сохраняются их незначительные проявления. К частым последствиям перинатальных поражений относят:задержку психического, моторного или речевого развития;цереброастенический синдром (он проявляется перепадами настроения, двигательным беспокойством, тревожным беспокойным сном, метеозависимостью), синдром гиперактивности с дефицитом внимания.

Наиболее неблагоприятными исходами являются эпилепсия, гидроцефалия, детский церебральный паралич, свидетельствующие о тяжелых перинатальных повреждениях ЦНС.

Диагностика

Диагноз основывается на данных врачебного осмотра, анамнестических данных и подтверждается инструментальными исследованиями. Большое значение имеет ультразвуковое исследование (УЗИ) мозга с оценкой состояния его сосудов (допплерографией). При необходимости используют рентгенологическое исследование черепа, позвоночника, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Лечение

В остром периоде тяжёлых перинатальных поражений мозга лечение проводят в отделении реанимации и интенсивной терапии новорождённых. В первую очередь устраняют нарушения в работе дыхательной, сердечно-сосудистой системы и нарушения обмена веществ, ликвидируют судороги (при необходимости проводят искусственную вентиляцию лёгких, внутривенные вливания, парентеральное питание). Далее новорождённых переводят в специальное отделение, где продолжают индивидуальное лечение в зависимости от характера и тяжести поражения мозга: применяют противосудорожные препараты, при развивающейся гидроцефалии — дегидратационные, а также средства, стимулирующие рост капилляров и улучшающие питание повреждённых тканей мозга.  Эти же препараты по назначению невролога можно применять на протяжении первого года жизни повторными курсами.

При среднетяжёлых и особенно лёгких поражениях ЦНС используют в основном нелекарственную терапию.

В восстановительном периоде (с конца первого года жизни) решающее значение имеют нелекарственные методы реабилитации: лечебный массаж и гимнастика, упражнения в воде, физиотерапия, педагогические методики музыкотерапии (оздоровление и лечение организма с помощью музыки).

Профилактика последствий перинатальных гипоксических поражений центральной нервной системы у детей

Причины патологий нервной системы у детей

Перинатальный период (с 28 недель беременности до 7 дней жизни ребенка) — один из важнейших этапов онтогенеза, «события» которого влияют на возникновение заболеваний нервной системы и внутренних органов у детей.

Большая часть патологии нервной системы у детей (от задержки психомоторного развития до тяжелых форм детского церебрального паралича) связана с перене­сенной гипоксией. Понятия «гипоксия плода» или «асфиксия новорожденного» включают патологические состояния, которые проявляются расстройствами деятельности жизненно важных систем (ЦНС, кровообращения, дыхания) и развиваются из-за острой или хронической кислородной недостаточности. Чаще всего причинами хронической внутриутробной гипоксии (кислородной недостаточности) плода являются заболевания беременной (диабет, инфекция, повышение артериального давления, многоводие, маловодие, многоплодная беременность и др.). Острая гипоксия (асфиксия) возникает в результате нарушения маточно-плацентарного кровообращения в родах при преждевременной отслойке плаценты, тяжелых кровотечениях, замедлении кровотока при сжатии головы плода в родах в полости малого таза и др. Асфиксия новорожденного при рождении в большинстве случаев является следствием гипоксии плода.

Клинически гипоксические поражения ЦНС могут проявляться в виде различных синдромов: возбуждения, угнетения, внутричерепной гипертензии (повышенного внутричерепного давления), судорожного и др.

Основные этапы восстановительного лечения и диспансерного наблюдения детей с перенесенной перинатальной гипоксией

Восстановительное лечение – мероприятия, направленные на восстановление здоровья больного или травмированного ребенка и предупреждение хронизации процесса.

Выделяют три основных этапа:

Первый этап – это отделение патологии новорож­денных, неврологическое отделение детской больницы, ку­да непосредственно из родильного дома направляют детей, пере­несших внутриутробную гипоксию, асфиксию в родах.

Второй этап – послебольничный, который может осуществляться в реабилитационном отделении больницы, восстановительном центре или в домашних условиях.

Третий этап – диспансерный, восстановительный, амбулаторно-поликлинический, может проходить под наблюдением врача поликлиники.

Методы и средства восстановительного лечения

Первый этап

Ранняя клиническая и лабораторная диагностика поражений ЦНС позволяет тотчас приступить к терапии. Основная стратегия лечебных меро­приятий состоит в том, чтобы терапевтическое вме­шательство пришлось на фазу обратимых нарушений и, таким образом, удалось бы сохра­нить возможно большее число функционирующих нервных клеток. На этом этапе осуществляется этиотропное, па­тогенетическое лечение, по показаниям – интенсивная те­рапия. Подбор медикаментозных средств зависит от ведущего синдрома перинатального поражения ЦНС: применяются препараты для стимуляции развития мозго­вой ткани, психической деятельности, улучшающие микроциркуляцию, снижающие мышечный тонус и др.

В зависимости от характера патологии ребенок находится в стационаре в течение 1-2 месяцев. Прием пре­паратов может сочетаться с массажем. Например, у детей с синдромом угнетения часто встречается ослабление или полное угнетение сосательного рефлекса. Его восстановление идет медленно, и с первых дней пребывания в стационаре можно стимулиро­вать этот рефлекс массажем мускулатуры, участвующей в акте сосания и глотания, точечной стимуляцией. Локальный массаж можно начинать с 7 дня жизни. Оптимальные сроки назначения лечебной физкультуры: при легкой степени поражения нервной системы – 14 день жизни, при среднетяжелой – 20 день жизни, при тяжелой – 23 день.

У многих детей, несмотря на клиническое улучшение или выздоровление, отмечаются резидуальные (остаточные) явления, снижен­ные функциональные резервы. Поэтому для их ликвидации важен второй этап восстановительного лечения.

Это этап проводится в отделении (центре) восстановительного лечения и способствует нормализации функций нервной системы, обменных процессов, иммунологической реактивно­сти. В составлении индивидуальной программы реабилитации принимают участие многие специалисты: педиатр, невропатолог, сотрудник функциональной диагности­ки, физиотерапевт, специалист ЛФК, психолог, другие специалисты (ортопед, кардиолог, оку­лист, сурдолог).

Существенное значение в уточнении степени наруше­ний функции ЦНС, зрения, слуха имеют специальные методы: реоэнцефало-, электроэнцефа­лография, эхоэнцефалография, аудиометрия, исследование полей зрения, глазного дна, рентгенография черепа. Назначается рациональное питание, лечебная физическая культура и массаж, бальнео-, теплолечение, психолого-педагогическая коррекция и др.

Массаж и лечебная физическая культура (ЛФК)

Это – важнейшие факторы физического лечения больных детей, они проводятся в одни и те же ут­ренние часы, ежедневно, через 40-60 минут после кормления на пеленальном столике. Дети, обильно и часто срыгивающие, получают массаж через 1,5 часа после еды. У большинства детей, которым проводятся массаж и ЛФК, положительная клиническая динамика определяется уже после первых 4-5 сеансов воздействия при легком поражении ЦНС, пос­ле 7 занятий – при среднетяжелом, 10 сеансов – при тяжелом по­ражении.

При синдроме нервно-мышечной возбудимости мероприятия направлены на снижение общей возбудимости и мышечного тонуса. С этой целью применяются: покачивания в позе эмбриона или на мяче, общий расслабляющий массаж, то­чечный массаж для расслабления гипертоничных мышц по общеприня­тым точкам. При парезе конечностей и их порочном положении применяется локальный массаж для выведения конечностей в пра­вильное положение и фиксация в этом положении 2 часа (сапожок, лонгеты, “варежка” и др.).

При синдроме угнетения нервной системы следует помнить, что после общей вялости, мышечной гипотонии, гипорефлексии через период ложной нормализации может наступить период спастических явлений, поэтому приемы стимуляции можно применять только при стойком угнетении нервной системы без динамики неврологического статуса в течение месяца. Для активизации нервной системы при­меняются: общий поглаживающий массаж, стимуляция рефлексов спинального автоматизма с помощью рефлекторных упражнений, укреп­ляющий массаж мышц спины, ягодичных мышц, мышц живота и паретич-ных конечностей. При необходимости – лечение положением, упраж­нения в воде, направленные на стимуляцию рефлекторных движений и повышение общей активности ребенка, подводный стимулирующий массаж.

При гипертензионном синдроме начи­нать занятия можно при стабилизации внутричерепного давления. Методика массажа и лечебной гимнастики зависят от наличия ведущих симптомов: возбуждения и мышечного гипертонуса или вялости и мышечной гипотонии. Во время занятия следует избегать резких движений, резких пере­мен позы. При этом синдроме особенно эффективны упражнения в воде.

Упражнения в воде

Упражнения проводятся в обычных ваннах, длительность одного занятия увеличивается от 5-7 минут до 15 минут.

У большинства детей, занимавшихся в воде, положительная ди­намика становится заметной уже с 3-5 занятия. Возбужденные дети стано­вятся более спокойными, у них нормализуется сон, появляется воз­можность снижать дозу седативных препаратов. Вялые дети, наобо­рот, становятся более активными. Особенно эффективными упраж­нения в воде являются для возбужденных детей с высоким мышеч­ным тонусом и угнетенными рефлексами спинального автоматизма.

Подводный душ-массаж

Массаж проводится в теплой ванне. Воз­действие проводится на мышцы при небольшом давлении (0,5 атм). Широкий наконечник передвигается медленно от пе­риферии к центру на расстоянии 10-20 см от поверхности тела. При отсутствии аппарата можно проводить ручной массаж под водой.


Аппаратная физиотерапия

Различные методы фи­зиотерапии (импульсные токи, лекарственный электрофорез, ультразвук и др.) используют на всех этапах реабилита­ции

Так, лекарственный электро­форез способствует улучшению крово-, лимфообращения, рассасыванию продуктов воспаления и улучшению двигательных функций. Воздействие на воротни­ковую зону улучшает мозговое кровообращение, стимулирует регуляторную деятельность головного мозга.

Теплолечение

Тепловые процедуры вызывают согре­вание тканей, расширение сосудов, усиливают крово- и лим­фообращение, улучшают регенераторные про­цессы, снижают мышечный тонус. Рефлекторно развиваются из­менения состояния сердечно-сосудистой и нервной систем, дыхания, обмена веществ. Для теплолечения, в основном, используется озокерит, песок, горячие укутывания.

Озокеритолечение. Озокерит (горный воск) – темная плотная масса, плавится при температу­ре 52-60°С. Детям проводятся аппликации при температуре 39-42°С. Озокерит содержит некоторые химические, биоло­гически активные вещества (эстрогены, холиноподобные вещества), которые могут проникать в организм через нагре­тую кожу. Озокерит нагревают до температуры 95- 100°С в специ­альных автоклавах или на водяной бане. Для повышения пла­стичности в процессе нагревания к нему можно добавлять вазелин или вазелиновое масло. Наиболее широко используется кюветно-аппликационная методика проведения про­цедур. Расплавленный озокерит разливается в кю­веты (на дно которых положена клеенка) слоем 2-3 см и остужается до температуры 40-42°С. Застывший, но еще мягкий озоке­рит вынимается вместе с клеенкой и накладывается на соответ­ствующий участок конечности и покрывается специаль­ным ватником и одеялом. При салфетно-аппликационной ме­тодике прокладка из 8-10 слоев марли (150-300 см2) погру­жается корнцангом в расплавленный озокерит, отжимается деревянными пластинами, охлаждается до нужной температуры, накладывается на место воздействия. Первая про­кладка, несколько большая по размерам, пропитанная озокеритом (38-40°С), накладывается на кожу, а на нее вторая, меньшая площади, нагретая до 42-50°С. Прокладки покрываются мягкой клеенкой, ватни­ком, одеялом. Продолжительность процедуры составляет 15-30 мин, в зависимости от возраста, на курс назначается от 15 до 20 процедур, проводимых через день.

Бальнеотерапия

Бальнеотерапия – лечение мине­ральными водами. Учитывая особенности кожного покрова детей (тонкий эпидермис, богатство кровоснабжения, нервной рецепции, активное участие в процессах обмена), обосно­вано широкое применение водных процедур. У малышей можно применять искусственно приготовленные хлоридные натриевые ванны. Наличие в воде растворенных солей усиливает температур­ное, механическое действие ванны благодаря поступлению химических ингредиентов в ткани и более активному образо­ванию в коже биологически активных веществ. Под влиянием раство­ренных солей меняется импульсация с периферии, что ска­зывается на течении регулирующих нейрогормональных про­цессов, улучшается кровоснабжение головного мозга и мы­шечной ткани. Для приготовления хлоридной натриевой ванны небольшой кон­центрации берется 1 кг поваренной или мор­ской соли на 100 л воды, температура воды 36°С, продолжи­тельность пребывания в воде 10-15 мин, через день, курс лечения: 10-13 ванн.

Иглорефлексотерапия (ИРТ)

Это метод, использующий для достижения лечебного эффекта особые чувствительные точ­ки. Применяется для стимуляции рефлексов, необходимых для нормального психомоторного развития. При воздействии на точки акупунктуры иглой или импульсным электрическим током, лазерным излучением, магнитным полем возникают сдвиги в области сегментарного рефлекторного звена, вегета­тивных ганглиев и центральных звеньев регуляции всего орга­низма. Такая широкая зона действия ИРТ помогает форми­ровать улучшение не только двигательной, но и эмоци­ональной сферы ребенка. Лечение ИРТ можно начинать с З-б месяцев жизни. В этом возрасте рефлекторная сфера легче поддается коррекции.

Метод «сухой иммерсии»

Новым средством является метод «сухой иммерсии», используемый в реабилитации детей до 3 месяцев жизни. Он особенно эффективен для недоношенных детей. Метод основан на частичной имитации внутриутробного состояния ребенка и заключается в помещении ребенка на полиэтиленовую пленку, свободно лежащую на поверхности воды. Температура воды от 35,5 до 37. Во время проведения сеансов дети с преобладанием синдрома возбуждения успокаиваются, часто засыпают, у них отме­чаются снижение мышечного тонуса; угнетенные дети слегка активизируются. Отмечается улучшение окраски кожных покровов: исчезает “мраморный” рисунок. Выявлена тенден­ция к снижению выраженности патологических изменении в голов­ном мозге детей за время курса сухой иммер­сии, а снижение частоты ОРВИ и инфекционно-воспали­тельных процессов свидетельствует о возможном закаливаю­щем эффекте этого метода (по типу воздушной ванны).

Музыкотерапия

При наблюдении за детьми во время сеансов прослушивания специальных музыкальных программ чаще всего отмечается ожидаемая реакция (успокоитель­ная у возбужденных детей при прослушивании медленных компози­ций, умеренная активизация на фоне музыкальных произведений в быстром темпе). Влияние музыки на клинико-неврологический статус детей оценивается как нормализующее.

Положительный эффект музыкотерапии, по-видимому, вызван благоприятными изменениями в нейроэндокринной системе, кото­рые оптимизи­руют течение адаптационных процессов в организме.

Третий этап – амбулаторно-поликлинический – осуществляется под наблюдением врача поликли­ники в тесном контакте с родителями, психологами, педагогами, что­бы обеспечить единство тактики, сохранение достигнутых результатов, улучшение параметров здоровья по мере роста ребенка. Такой подход обеспечивает профилактику возможных последствий перенесенной гипоксии виде болезней нервной системы.

О.В. Гончарова, доктор медицинских наук, педиатр-врач восстановительной медицины, главный научный сотрудник ФГУ «ЦНИИОИЗ Минздравсоцразвития РФ»


Лечение перинатального поражения центральной нервной системы в Харькове

Перинатальные поражение центральной нервной системы (ППЦНС) — объединяют в себе сразу несколько диагнозов, которые выражаются в нарушениях  функций работы головного и спинного мозга возникающих во время беременности и у новорожденных, что в свою очередь может привести к устойчивым неврологическим заболеваниям в более старшем возрасте (как пример, ДЦП).

Важно знать, что перинатальные поражения ЦНС, в частности головного мозга (в том числе внутричерепные кровоизлияния, тяжелая ишемия мозга) – реальная угроза для жизни и здоровья Вашего ребенка, даже при условии своевременно оказанной высококвалифицированной медицинской помощи. Что же касается средних и легких форм поражения головного мозга, они не представляют угрозу для жизни, но в тоже время могут стать серьезным толчком для нарушения психики ребенка и развития его двигательной активности.

Причины и факторы риска для возникновения ППЦНС?

Перинатальное поражение центральной нервной системы может развиться по достаточно разнообразным причинам, самые известные:

  • хроническая интоксикация матери
  • хронические заболевания матери (сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение, анемия, сердечно-сосудистая патология)
  • заболевания матери, связанные с нарушением обмена веществ (сахарный диабет, фенилкетонурия и т.д)
  • нарушения маточно-плацентарного кровотока, отслойка плаценты и т.д.
  • иммунологическая несовместимость матери и плода (по АВО и резус-фактору)
  • стрессы и психологический дискомфорт беременной женщины
  • инфекционные заболевания во время беременности
  • обвитие пуповины
  • тяжелый токсикоз
  • недоношенность
  • пороки развития плода


Также особое место в развитии ППЦНС занимают родовые травмы и асфиксия плода, которые могут возникнуть при следующих состояниях:

  • стремительные или затяжные роды
  • преждевременные роды
  • клинически узкий таз
  • тазовое предлежание плода
  • слабость родовой деятельности
  • кесарево сечение


Симптомы перинатального поражения центральной нервной системы

ППЦНС отличается весьма многогранными симптомами, среди которых стоит выделить:

  • Мышечную дистонию, которая характеризуется патологическим повышением или же  снижением тонуса мышц. У новорожденных в норме повышенный мышечный тонус мышц сгибателей, который в процессе роста и развития начинает снижается, и переходит к нормальному. Данная трансформация позволяет новорожденному иметь нужный набор защитных рефлексов, в процессе роста сниженный тонус сгибателей даст возможность сформировать правильные движения. В тех случаях, когда тонус мышц своевременно не снизился или же не симметрично меняется, это в большой степени мешает нормальному двигательному развитию ребенка.
  • Синдром нейро-рефлекторной возбудимости – нарушение режима сна и бодрствования, гиперактивная реакция на различные звуки, прикосновения.
  • Угнетение ЦНС, которая может выражаться апатией, вялостью, сонливостью, снижением тонуса и рефлексов.
  • Внутричерепная гипертензия. Данный синдром возникает при повышенном внутричерепном давлении. Наиболее характерны для этого синдрома: повышенная возбудимость, срыгивания, навязчивый крик и симптом Грефе. Внутричерепная гипертензия может привести к развитию гидроцефалии (уменьшении в объеме ткани мозга и замещении ее жидкостью).
  • Судорожный синдром – непроизвольные сокращения мышц всего тела, которые сопровождаются потерей сознания или просто «замирание» на несколько секунд. Опасность судорожного синдрома в том, что при отсутствии лечения в значительной степени нарушает нормальное развитие мозга и его функцию.


Диагностика перинатального поражения центральной нервной системы

Диагноз устанавливается детским врачом-неврологом на основании осмотра, включающий жалобы родителей, анамнестических данных с оценкой имеющихся факторов риска, осмотра ребенка. Большое значение имеет ультразвуковое исследование УЗИ  головного мозга (нейросонография) с оценкой состояния сосудов (допплерография).

Лечение перинатального поражения центральной нервной системы

В лечении ППЦНС уделяют внимание не только на восстановление нарушений функций нервной системы, которые уже существуют, но также и на предупреждение развития новых патологических процессов, которые могут возникнуть у ребенка с ППЦНС.
В медикаментозном лечении могут применяться, например, ноотропы, препараты восстанавливающие трофические процессы в работе головного мозга, такие как: церебролизин, кортексин, пирацетам, пантокальцин, солкосерил, а также другие ноотропные препараты. Для стимуляции общей реактивности, новорожденному ребенку проводят курс лечебного массажа и специальной лечебной гимнастики, а при необходимости и комплекс физиотерапевтических процедур.

Огромная роль в реализации реабилитационных мероприятий и восстановлении нарушенных функций, это своевременное реагирование родителей!

В случае, если родители обнаружили хотя бы малейший признак поражений ЦНС, необходимо сразу же обратиться к детскому неврологу. Не нужно забывать о том, что развитие ребенка процесс индивидуальный, и такие индивидуальные особенности новорожденного в каждом конкретном случае играют не последнюю роль в процессе восстановления функций ЦНС.

причины, диагностика и лечение, последствия

Поражение центральной нервной системы у новорожденных – группа заболеваний, объединяемых общим названием – перинатальная энцефалопатия (ПЭ). Они развиваются в утробе у плода, во время родов или в первую неделю жизни. ПЭ включает несколько синдромов, разные задержки развития. Синдром угнетения характеризуется у новорожденных вялостью, слабостью, замедленностью реакций. Является дисфункцией головного мозга.

Суть заболевания

Синдром угнетения входит в число проявлений перинатальных гипоксических поражений (ПГП) ЦНС. Заболевание – дисфункция работы мозга, вызванная разными видами негативного воздействия на плод или новорожденного. Большая часть этих воздействий получается плодом в утробе и происходит от недостатка кислорода, различного рода заболеваний беременной. Другая группа провоцирующих факторов – воздействие в период родов и первую неделю жизни новорожденного.

Негативное влияние на мозг плода формирует разные виды нарушений его деятельности, объединяемые общим наименованием перинатальная энцефалопатия. Ослабленные рефлексы, замедленность реакций, сонливость и вялость новорожденного характеризуют синдром угнетения у грудничка.

Справка: у новорожденных чаще формируется синдром гипервозбудимости, с повышенным тонусом мышц, беспокойством.

Причины

Исходной причиной развития синдрома угнетения является недостаточное кислородное питание тканей у плода или новорожденного, которое может провоцироваться разными факторами. Недостаток кислорода запускает расстройства НС и нарушения метаболизма, но первопричина всего – гипоксическое поражение нервной системы.

Гипоксия у плода

Гипоксия (hypoxia) – кислородная недостаточность (от hypo или гип – снизу + oxy – кислород). В результате нехватки кислорода ЦНС у плода остается недоразвитой, рефлексы, которые являются врожденными (сосательный, глотательный), не сформированы или ослаблены. Вследствие этого развиваются разные виды синдромов.

Соматические заболевания матери

Нарушения работы органов и систем у беременной, то есть соматические заболевания, сказываются на состоянии плода, не позволяют обеспечить своевременное построение клеток мозга. Особенно опасны при беременности болезни сердечно-сосудистой и дыхательной систем, некомпенсированный сахарный диабет, мочеполовые патологии.

Нарушения метаболизма

Патологии эндокринной системы, нарушения обменных процессов у беременной могут привести к развитию синдрома угнетения у новорожденного.

Неправильное питание

Недополучение питательных веществ, недостаток микроэлементов, несбалансированность рациона беременной не позволяют обеспечить полноценное формирование органов и систем у плода.

Экология

Неблагоприятная экологическая обстановка, работа женщины во вредных условиях приводит к отравлению организма беременной токсичными веществами и вредит плоду.

Возраст матери

Риск развития поражений ЦНС у новорожденного возрастает у немолодых беременных (после 35 лет). К этому возрасту большинство уже не могут похвастаться отменным здоровьем.

Острые инфекционные заболевания

Негативное влияние на плод оказывают инфекционные возбудители и продукты их распада, которые проникают из организма матери. Беременным нужно остерегаться простуд, вирусных инфекций, ветрянки, кори – токсины отравляют плод.

Патологическое течение беременности

Проблемы, возникающие при беременности, оказывают существенное влияние на развитие плода и приводят к нарушениям при формировании ЦНС. Источники высокого риска:

  • плацентарные патологии;
  • гестоз;
  • угроза выкидыша;
  • внутриутробное инфицирование плода;
  • гемолитическая болезнь плода или новорожденного.

Существенное влияние оказывает многоплодность, нарушение количества околоплодных вод.

Влияние токсинов

Особенно опасно токсическое воздействие на начальной стадии беременности. Влияние на плод оказывают не только внешние факторы окружающей среды, но и пищевые токсины. Еще один фактор риска для плода – употребление матерью опасных веществ (алкоголь, курение, наркотические средства, лекарственные препараты).

Травмы и гипоксия во время родов

Травмирование во время родов может привести к развитию синдрома угнетения у новорожденного. Опасность представляют:

  • недостаточность родовой деятельности;
  • преждевременные, затяжные или стремительные роды;
  • механическое воздействие на плод акушерскими инструментами;
  • узкий таз у роженицы.

Синдром угнетения нередко развивается у грудничка уже после родов. Его провоцируют заболевания и состояния новорожденного – расстройства дыхательных функций, пороки сердца, инфекционные заболевания (сепсис).

Клинические проявления

Клиническая картина синдрома угнетения зависит от того, как долго и в какой период плод подвергался негативному воздействию, какие части мозга пострадали сильнее. Общими являются следующие внешние проявления:

  • нарушения двигательной активности новорожденного – вялость, невосприимчивость к внешним раздражителям;
  • слабый тонус мышц;
  • недоразвитость рефлексов.

У новорожденного неонатолог фиксирует мышечную дистонию, нарушение сосания и ослабленные глотательные функции, замедление пульса и дыхания, синдромы разного вида.

Органическое поражение

Органические поражения связаны с развитием патологических изменений в головном и спинном мозге, которые вместе образуют центральную нервную систему.

Тяжесть зависит от длительности негативных воздействий и вовлеченности разных отделов мозга новорожденного.

Перинатальная патология

Наиболее существенное место в перинатальной патологии занимают внутричерепные родовые травмы и гипоксические состояния новорожденных. При родовых травмах развивается нарушение мозгового кровообращения, приводящее к патологиям развития ЦНС.

Гипоксическое

При гипоксических расстройствах у новорожденных происходит нарушение обменных процессов, ведущее к накоплению токсинов, понижению содержания глюкозы в крови, расстройствам питания тканей, синдромам. Нарушается проницаемость сосудистых стенок, развивается набухание клеточных структур, которое ведет к отеку мозга у новорожденного.

Травматическое

Травматические повреждения возникают при некачественном проведении родов. Вовлеченными могут оказаться разные отделы нервной системы – травмируется череп и головной мозг, спинномозговой отдел, периферические нервы у новорожденного.

Ишемическое

При церебральной ишемии недостаточность кровотока не позволяет насыщать ткани мозга кислородом. Легкие формы ишемии не являются угрожающими, синдром угнетения в этом случае не опасен для жизни новорожденного, симптомы через неделю угасают.

Дисметаболические

Дисметаболические нарушения проявляются ядерной желтухой из-за роста непрямого билирубина в крови, снижением содержания глюкозы, кальция, магния. У новорожденных наблюдаются повышение давления, судороги, расстройства дыхательной деятельности.

Степени поражения

Патологическое состояние нервной системы при синдроме угнетения разделяют на 4 степени, которые характеризуются особой симптоматикой:

  1. Летаргия. Повышенная сонливость, постоянное пребывание в полубессознательном состоянии. Врожденные рефлексы у новорожденного не развиваются, а угасают.
  2. Оглушенность. Новорожденный слабо реагирует на внешнее воздействие, на личике появляются гримасы. Конечности малоподвижны. Присутствуют рефлексы хватательный и Бабинского, но сосательный не развит.
  3. Ступор. Наблюдается реакция только на боль – тонические сгибания.
  4. Кома – отсутствие реакции даже на боль, рефлексы остаются в зависимости от степени комы.

Синдром угнетения может протекать в 3-х формах с разной симптоматикой. Легкая форма у новорожденного характеризуется периодическими тонусными нарушениями, незначительным косоглазием.

В средней форме синдрома тонус мышц у новорожденного понижен постоянно, большинство рефлексов ослаблено или почти отсутствуют. Наблюдаются другие нарушения – судороги, непроизвольные движения глаз, отвисание нижней челюсти, насильственный плач.

В тяжелой форме угнетения изменения наблюдаются у новорожденного на внутренних органах, дисфункции присутствуют в работе сердца, почек, кишечника, нарушена выработка ферментов, изменен метаболизм.

Методы диагностики

Осмотр новорожденного неонатологом и неврологом проводится сразу после рождения. Тщательно изучаются все факты осложнения беременности, которые могут вызвать перинатальную энцефалопатию и синдром угнетения. Для диагностики используют комплекс исследований:

  • анализы крови на газовый состав, КОС, содержание глюкозы, электролитов;
  • исследование жидкости из спинномозгового канала;
  • нейросонография.

Дополнительные методы для уточнения состояния мозговых структур, сосудов у новорожденного:

  • КТ;
  • МРТ;
  • допплерография шейных сосудов;
  • ЭЭГ;
  • РЭГ;
  • рентгенография.

Назначаются дополнительные консультации офтальмолога для исследования глазного дна у новорожденного.

Симптоматика

В лечении синдрома у грудничков выделяют несколько основных периодов с характерными признаками состояния.

Острый период

Сразу после рождения симптомы медленно или стремительно нарастают. Вялость и ослабленность прогрессируют. Грудничок не прибавляет вес, рефлексы не развиваются. При тяжелом поражении младенец слабеет на глазах.  При опасных состояниях наблюдаются признаки гидроцефалии, нистагм, часто требуется принудительное парентеральное питание. Лечение проводится в условиях стационаров.

Ранний восстановительный период

При своевременном и полном лечении к 2-4 месяцам состояние улучшается, Это ранний восстановительный период.  Грудничок заметно отстает в развитии – дольше не держит головку, малоэмоционален. Он не способен, как его сверстники в 2 месяца, улыбаться, узнавать близких, интересоваться игрушками. Лечение в дневном стационаре, дома, с контролем участкового педиатра.

Поздний восстановительный период

Позднее восстановление происходит в 5-12 месяцев. Рефлексы восстанавливаются, при отсутствии тяжелых поражений мозга малыши догоняют сверстников. Малыш получает поддерживающие курсы ноотропов, витаминов, физиолечение.

Период остаточных явлений

После того, как малышу исполнится год, можно судить о наличии серьезных последствий гипоксии. Они характеризуются развитием синдромов:

  • гипотоломического;
  • дефицита внимания, повышенной возбудимости;
  • задержки психомоторного развития.

Наиболее тяжелыми последствиями синдрома угнетения являются задержки всех видов развития, включая интеллектуальное. Они наступают при тяжелых органических поражениях мозга.

Как лечить

Младенцев с выявленной ПЭ госпитализируют в отделении патологии новорожденных. После полной диагностики назначают лечение в соответствии с тяжестью и выявленными синдромами.

Внутричерепная гипертензия

Для уменьшения внутричерепного давления используют следующие группы препаратов:

  • для усиления оттока жидкости (дегидратационная терапия) – Маннитол;
  • глюкокортикостероиды;
  • диуретики – Диакарб.

Также показаны лечебные процедуры люмбальной пункции.

Двигательные расстройства

При двигательных расстройствах и для нормализации тонуса мышц используют Дибазол, Галантамин, Баклофен. Улучшить трофику мышц помогают массаж, ЛФК, физиопроцедуры.

Повышенная нервно-рефлекторная возбудимость

Для нормализации функций ЦНС используют препараты, активизирующие метаболизм в тканях и ускоряющие регенерацию – Актовегин, Пантогам. Применяют инфузионную терапию – вливаются растворы магния, кальция, глюкозы, аскорбиновой кислоты.

Эпилептический синдром

Эписиндром лечат с применением противосудорожных препаратов Фенобарбитал, Диазепам. Они успокаивают, улучшают сон.

Минимальная мозговая дисфункция

Для улучшения работы мозга, устранения дисфункций применяют корректоры мозгового кровообращения – Винпоцетин,  Кортексин.

Важно: прибыв из стационара домой, родители должны продолжать лечение грудничка. Получать назначенные физиопроцедуры, делать массаж, гимнастику, проходить повторный курс в дневном стационаре.

Последствия и прогнозы

Полного выздоровления можно ожидать только при легкой и средней форме синдрома угнетения (от 20 до 30 % случаев), если проведена своевременная диагностика, выявлены все поражения ЦНС. Для излечения необходима полноценная терапия в остром и раннем восстановительном периоде. В дальнейшем такие груднички полностью восстанавливаются, последствия выражаются в дефиците внимания, гипервозбудимости, некотором отставании от сверстников в первые годы жизни.

Тяжелая форма ПЭ характеризуется существенными последствиями для здоровья. Дети нередко остаются инвалидами. Опасные осложнения гипоксии – ДЦП, эпилепсия, гидроцефалия. Часто пораженными оказываются внутренние органы – развиваются сердечно-сосудистые патологии, заболевания почек, органов дыхания, мраморность кожи.

Профилактика

Основные меры профилактики синдрома угнетения – это забота беременной о здоровье. Беременность нужно планировать, особенно в не юном возрасте. Вылечить все острые патологии, перевести хронические заболевания в состояние стойкой ремиссии. Патологии, возникающие при беременности, нужно корректировать, не допускать состояний, которые провоцируют гипоксию плода. Беременной необходимо посещать акушера-гинеколога, своевременно сообщать о возникающих проблемах.

Снизить вероятность родовых травм помогает выбор роддома, в котором имеется квалифицированный персонал, оборудование для диагностики перинатальных патологий. Ответственное отношение к беременности, забота о собственном здоровье и благополучии растущего плода помогает избежать расстройств ЦНС у новорожденных. При наличии патологий нужно, не жалея времени и сил, лечить грудничка, чтобы избежать опасных последствий для организма ребенка.

первые симптомы, выявление причин и подбор лечения

Аномалии центральной нервной системы формируются во время перинатального периода, который длится с 28 недели беременности по 7 день жизни. Нарушения появляются в утробе матери, во время родов или сразу после рождения. Синдром угнетения у новорожденных и гипервозбудимость — основные проявления перинатальной энцефалопатии. Расстройства ЦНС характеризуются двигательными нарушениями, гидроцефалией, судорогами, отставанием в развитии.

Причины возникновения

Сбои, которые являются последствиями дисфункции мозга, входят в понимание собирательного термина перинатальной транзиторной энцефалопатии. Структурные патологии главного органа ЦНС при рождении приводят к гидроцефалии, эпилепсии, детскому церебральному параличу.

Синдром угнетения — это следствие поражения клеток головного мозга невоспалительного характера. Причинами патологии становится аномальное течение беременности и родов:

  1. Соматически отягощенная история вынашивания: болезни сердца, сахарный диабет, пиелонефрит, гипертония и бронхиальная астма у будущей матери.
  2. Неблагоприятное вынашивание с рисками выкидыша, внутриутробной инфекцией, гестозами и фетоплацентарной недостаточностью.
  3. Стремительные или затяжные роды, узкий таз у матери, рождение раньше срока или слабость родовой деятельности.
  4. Вредные привычки, от которых не удалось избавиться во время вынашивания ребенка: употребление алкоголя, курение, прием антибиотиков и других запрещенных беременным препаратов.
  5. Влияние производственных и экологических факторов, пищевых токсинов.
  6. Действия акушеров, вызвавшие внутричерепную родовую травму при тазовом предлежании, неправильном вхождении головки в малый таз, использовании щипцов и вакуума.
  7. Легкая форма нарушений развивается при стрессах, избыточной тревожности и раздражительности будущей матери под действием гормона кортизола.

Головной мозг повреждается при нарушении дыхания, врожденных пороках сердца, заражении крови. Синдром угнетения провоцируется введением роженице сульфата магния.

Основная симптоматика

Синдром угнетения проявляется сразу после рождения, если причиной стала гипоксия во время беременности или родов или внутриутробное инфицирование. Признаки, возникающие спустя несколько часов после рождения, указывают на инфицирование в процессе родоразрешения или внутрижелудочковое кровоизлияние. Развитие синдрома угнетения на 3–5 сутки от рождения обусловлено инфекционным токсикозом.

Шкала Апгар в баллах служит ориентиром при оценке функции нервной системы у недоношенных детей:

  • 6–7 — чрезмерная нервно-рефлекторная возбудимость, судороги;
  • 4–6 — угнетение ЦНС и гипертензионно-гидроцефальный синдром;
  • 1–4 балла — это прекоматозное состояние или кома.

Неонатолог осматривает новорожденного на предмет поражения ЦНС:

  • слабый или запоздалый крик;
  • продолжительный цианоз;
  • угнетенный сосательный рефлекс;
  • патологии двигательной активности.

Синдром угнетения ЦНС проявляется в выраженной форме:

  • вялостью;
  • подавлением рефлексов;
  • мышечной гипотонией.

При мягкой форме грудничок часто вскидывает ножками и ручками, плачет, тяжело засыпает и некрепко спит. Неврологи диагностируют мышечную дистонию, тремор подбородка. Изменения обычно проходят на протяжении первого месяца без последствий.

При умеренной степени выявляются очаговые неврологические поражения: анизокория (разница в диаметре зрачков), опущение века, сходящееся косоглазие, дрожание зрачка, нарушенное сосание и глотание, асимметрия носогубных складок и разница сухожильных рефлексов.

При тяжелой степени угнетения наблюдается адинамия, атония, отсутствуют рефлексы и реакции на боль (укол затупленной иглой), замедляются пульс и дыхание. Состояние может сохраняться до двух месяцев, заканчивается развитием неврологических расстройств.

Невропатологи выделяют четыре степени угнетения центральной нервной системы:

  1. Летаргия — состояние постоянного сна. Разбуженный младенец проявляет малое количество безусловных рефлексов. Их исчезновение зависит от тяжести летаргии.
  2. Оглушенность выражается в том, что в ответ на прикосновение ребенок гримасничает, слабо двигает конечностями, зажмуривается. Присутствует рефлекс Бабинского, верхний хватательный, но малыш не сосет грудь.
  3. Ступор — стадия, при которой реакция возникает только на боль. Характерно тоническое сгибание ручек и ножек в ответ на раздражители.
  4. Кома бывает разных степеней, что зависит от угнетения сухожильного, хватательного и рефлекса Бабинского.

Выделяют несколько синдромов в развитии энцефалопатии:

  1. Нарушение двигательной функции формируется по гипо- или гипертоническому типу, проявляется гиперкинезами, парезами и параличами. Синдром двигательных нарушений характеризуется отсутствием мимики: дети начинают улыбаться только в три месяца, отсутствует реакция на звуки и на родных, ребенок кричит без смены тонов. Синдром мышечной дистонии у новорожденных бывает общим (генерализованным) – сгибание подошвы или выгибание всем телом, а также фокальным — сокращаются мышцы одной части тела.
  2. Астено-невротический синдром состоит из хронических нарушений сна, эмоциональной лабильности и тревожности.
  3. Спастический или судорожный синдром выражается судорогами, мелкоамплитудной дрожью, автоматизмами в жевании, кратковременными остановками дыхания.
  4. Синдром вегето-висцеральных патологий проявляется бледностью кожи, частым срыгиванием, коликами, нарушениями сердечного ритма. Развивается на фоне внутричерепной гипертензии и синдрома гипервозбудимости. У ребенка отмечаются холодные ручки и ножки, плохая прибавка в весе. Кишечные колики развиваются у 15% детей до трехмесячного возраста и почти стали нормой.
  5. Cиндром гипервозбудимости проявляется у 10% малышей в период новорожденности и перерастает в отсутствие концентрации внимания в детском саду. Ребенок выглядит зажатым, сжимает кулачки, на лице остается гримаса боли. Характерны частый плач и кожа мраморного оттенка.
  6. Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости обычно предшествует угнетению ЦНС или чередуется с ним. Ребенок остро реагирует на звуки и прикосновения взмахами рук и плачем, запрокидыванием головы.
  7. Гидроцефальный синдром: ребенок с внутренней гидроцефалией вялый и сонливый. У него выбухает родничок, увеличивается окружность головы, нарушается сон. Неврологические расстройства частично регрессируют.

Исход синдрома угнетения разнообразен. Возможны полное восстановление функции ЦНС, минимальные дисфункции, синдром дефицита внимания и гиперактивности. При умеренной степени поражении формируется умственная отсталость, логопедические проблемы. При грубых органических изменениях — ДЦП, эпилепсия, задержка интеллектуального развития, прогрессирующая гидроцефалия.

Последствия способны затрагивать различные области мозга:

  1. Гипоталамический синдром диагностируют как конституционную недостаточность гипоталамуса. Причинами могут выступать перинатальная энцефалопатия, тяжелые роды, прием гормональных препаратов, нейроинфекции. Проявляется ранним половым созреванием у девушек, поликистозом, у мальчиков — гинекомастией.
  2. Задержка психомоторного развития касается нарушения в освоении естественных движений, таких как бег, ходьба, речь. Влияет на способность читать и писать.
  3. Синдром дефицита внимания и гиперактивности — новый диагноз, который устанавливается невозможностью концентрировать внимание и обучаться. Проявляется неумением слушать то, что ему говорят, успокаиваться, возбуждением, агрессией и чрезмерной ленью. Доктор Комаровский говорит о гиперактивности, если подобное поведение мешает социализации и развитию ребенка.

Методы выявления и лечения

Для диагностики энцефалопатии новорожденного проводится ряд исследований:

  • анализ крови на уровень глюкозы, электролитов;
  • изучение спинномозговой жидкости на предмет инфицирования;
  • нейросонография через большой родничок.

Комплексное обследование включает МРТ или КТ для уточнения ишемии и гипоксии, энцефалографию при судорогах, допплерографию для изучения состояния сосудов. Ребенку требуется осмотр окулиста, а с возрастом — консультации у психолога и логопеда.

Медикаментозное лечение зависит от синдромов, которые развиваются у ребенка:

  1. Для устранения двигательных нарушений назначают «Дибазол» и «Галантамин». Для снижения мышечного тонуса — «Баклофен» и «Мидокалм». Лечение дополняют электрофорезами, парафинотерапией, массажами и гимнастикой.
  2. При судорожных припадках назначаются антиконвульсанты — «Диазепам» и «Фенобарбитал». Детям с эпилепсией запрещаются бассейн, гимнастика и массажи.
  3. При повышенном внутричерепном давлении назначают «Диакарб» — противоотечное средство с функциями диуретика. Чаще детям прописывают фитотерапию. Дегидратационное лечение включает «Маннитол», иногда требуется люмбальная пункция, использование кортикостероидов.
  4. Для коррекции беспокойного сна, спонтанных движений, эмоциональной лабильности применяют «Актовегин», «Партограмм» — средства, направленные на усиление кровотока мозга и улучшение нервной проводимости клеток.

Комплексная терапия нацелена на восстановление и поддержание роста нейронов. Внутривенно вводятся растворы глюкозы, электролитов, магния, комплекс витаминов группы В и С.

Используются средства для повышения метаболизма мозговой ткани — «Винпоцетин» и «Кортексин». В тяжелых случаях проводят хирургическое вмешательство. Детям с нарушенным сосательным рефлексом требуется парентеральное питание.

Для снятия вегетативных симптомов колики и срыгивания рекомендуют более частое кормление, уменьшение порций, вертикализацию ребенка после приема пищи.

При гипервозбудимости невролог назначает психостимулирующие препараты, направляет на сеансы поведенческой терапии. Визит к остеопату может решить проблемы ребенка со сном, утомляемостью, головными болями, поскольку специалист нормализует кровоснабжение мозга мануальными техниками.

В период восстановления новорожденные с перинатальной энцефалопатией обычно лечатся амбулаторно или на дневном стационаре. Невролог назначает повторный курс ноотропных препаратов и ангиопротекторов, лечебную физкультуру, плавание, массаж, амплипульс и электрофорез; при мышечной дистонии — гомеопатическую и фитотерапевтическую коррекцию, посещение остеопата. При задержке психического развития (ЗПР) с синдромами алалии и дизартрии показаны логопедические занятия.

Общие рекомендации

Перинатальная энцефалопатия — не приговор при своевременном лечении. На протяжении первого года жизни можно минимизировать даже тяжелые нарушения. В домашних условиях назначают массажи для снятия и увеличения тонуса, использование лекарственных трав, методы физиотерапии. Применяют специальные укладки, ортезы, гомеопатические средства. Мануальные остеопатические техники улучшают движение ликвора и венозный отток, снижают внутричерепное давление и повышенный тонус мышц. Дети хорошо реагируют на гимнастику в воде, которая снимает избыточное напряжение и колики. Грудное вскармливание должно сопровождаться витаминотерапией, назначенной врачом.

Загрузка…

Повышенный билирубин у мужчин

Билирубин – это желчный пигмент, который образуется при распаде гемоглобина и других белков, содержащих железо (цитохромов, миоглобина), в основном, в селезенке, лимфатических узлах, печени и костном мозге. Обычно производится порядка 250-350 мг билирубина ежедневно1. В организме билирубин существует в двух фракциях – связанный (конъюгированный) биллирубин и свободный (неконъюгированный) биллирубин. Вместе они составляют общий билирубин.

Свободную фракцию биллирубина еще называют непрямой. Из селезенки, костного мозга и лимфатических узлов билирубин попадает с током крови в печень. Билирубин плохо растворим в воде, поэтому по крови билирубин транспортируется в связанном с альбумином виде. Повышение именно этой непрямой фракции билирубина, которое может возникнуть при различных заболеваниях, является опасным для организма, так как он способен проникать через гематоэнцефалический барьер в ткани головного мозга, вызывать поражение нервной системы (энцефалопатию), которая может проявляться нарушением сознания, синдромом гипервозбудимости, судорожным синдромом, синдром угнетения, задержкой в психомоторном развитии4. В печени билирубин связывается с глюкуроновой кислотой, на данном этапе такое соединение называют прямым билирубином – это и есть вторая фракция билирубина, которая также может определяться с помощью биохимического исследования. В таком виде билирубин становится водорастворимым и выделяется в желчь, а с током желчи – в кишечник, где данное соединение под влиянием бактериальной флоры кишечника превращается в уробилиноген и выводится из организма с калом. Часть желчных кислот всасывается обратно в кровь1.

Для новорожденных детей референсный интервал содержания билирубина в крови значительно отличается. У новорожденных может иметь место так называемая физиологическая желтуха новорожденных. Ее появление связано с повышенным разрушением эритроцитов и незрелостью ферментных систем после рождения. Принято считать, что данное состояние чаще встречается у недоношенных детей. Как правило, физиологическая желтуха новорожденных не представляет угрозы для ребенка и купируется на 14-21 день.

Уровень билирубина у детей при физиологической желтухе увеличивается к 3-му дню и резко снижается к 5-му дню3:

3-5 сутки 88,5– 102,6 мкмоль/л

7—145 сутки 34,2 мкмоль/л

Повышение уровня билирубина в крови называется гипербилирубинемией. Желтуха как ее основное проявление обычно возникает в тех случаях, когда концентрация общего билирубина достигает 40-70 мкмоль/л, и связана с накоплением пигмента в кожных покровах и слизистых 5.

К появлению желтухи могут привести различные заболевания, которые разделены на 3 группы, в зависимости от того, на каком этапе метаболизма билирубина возникло нарушение:

Диагностика повышенного билирубина – какие показатели исследовать

Для определения уровня билирубина на анализ берут венозную кровь 2. Достаточно 5 мл крови, собранной натощак. Желательно перед тестом воздержаться от приема пищи в течении 8 часов, не есть жирного, жареного, не употреблять алкоголь.
Если по результатам анализа обнаружена гипербилирубинемия за счет любой фракции, то проводится углубленное обследование для выявления причин.

Дополнительно могут быть назначены:

  • общий анализ крови (для исключения анемию), общий белок(оценка белоксинтезирующей функции печени),
  • анализ мочи, в том числе на желчные пигменты,
  • биохимические тесты для определения уровня печеночных ферментов: АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, ГГТП,
  • липидограмма,
  • ультразвуковое исследование печени и других органов брюшной полости,
  • может понадобиться проведение МРТ и других исследований.

 

Если определяется гипербилирубинемия, а при комплексном обследовании обнаружены признаки того или иного заболевания, то врач составляет схему лечения с учетом причин и клинических проявлений болезни.

В зависимости от причин повышения билирубина могут применяться противовирусные препараты или может быть проведено оперативное лечение и т.д. При лечении заболеваний печени, в том числе хронических гепатитов, циррозе и некоторых соматических заболеваниях могут применяться препараты эссенциальных фосфолипидов, которые помогают восстанавливать клетки печени7.
Появление желтухи требует обращения к врачу при первой же возможности. Ранняя диагностика заболевания является залогом его успешного лечения и предотвращения развития осложнений.

Дата публикации материала: 17 ноября 2020 года

MAT-RU-2003445-1.00-11/2020

NIMH » Перинатальная депрессия

Перинатальная депрессия — это депрессия, возникающая во время или после беременности. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых. В редких случаях симптомы настолько серьезны, что могут угрожать здоровью матери и ребенка. Перинатальную депрессию можно лечить. В этой брошюре описаны признаки и симптомы перинатальной депрессии и способы получения помощи вами или вашим близким.

Обзор

Что такое перинатальная депрессия?

Перинатальная депрессия — это расстройство настроения, которое может поражать женщин во время беременности и после родов.Слово «перинатальный» относится к времени до и после рождения ребенка. Перинатальная депрессия включает депрессию, которая начинается во время беременности (так называемая пренатальная депрессия), и депрессию, которая начинается после рождения ребенка (так называемая послеродовая депрессия). Матери с перинатальной депрессией испытывают чувство крайней печали, беспокойства и усталости, что может мешать им выполнять повседневные задачи, включая уход за собой или другими.

Чем послеродовая депрессия отличается от «детской хандры»?
«Бэби-блюз» — это термин, используемый для описания легких изменений настроения и чувства беспокойства, несчастья и истощения, которые многие женщины иногда испытывают в первые 2 недели после рождения ребенка.Младенцы нуждаются в круглосуточном уходе, поэтому матери могут иногда чувствовать себя уставшими или подавленными. Если изменения настроения и чувство беспокойства или несчастья являются серьезными или если они длятся дольше 2 недель, у женщины может быть послеродовая депрессия. Женщины с послеродовой депрессией, как правило, не почувствуют себя лучше, если не получат лечения.

Что вызывает перинатальную депрессию?

Перинатальная депрессия — это настоящая медицинская болезнь, которая может затронуть любую мать, независимо от возраста, расы, дохода, культуры или образования.Женщины не виноваты и не виноваты в том, что у них перинатальная депрессия: она не вызвана чем-то, что мать сделала или не сделала. Перинатальная депрессия не имеет единой причины. Исследования показывают, что перинатальная депрессия вызывается комбинацией генетических и экологических факторов. Жизненный стресс (например, требования на работе или пережитые в прошлом травмы), физические и эмоциональные потребности, связанные с деторождением и уходом за новорожденным, а также изменения гормонального фона, происходящие во время и после беременности, могут способствовать развитию перинатальной депрессии.Кроме того, женщины подвергаются большему риску развития перинатальной депрессии, если у них в личном или семейном анамнезе была депрессия или биполярное расстройство, или если у них была перинатальная депрессия во время предыдущей беременности.

Послеродовой психоз
Послеродовой психоз (ПП) — тяжелое психическое заболевание, возникающее после родов. ПП требует неотложной медицинской помощи, и важно немедленно обратиться за помощью, позвонив по номеру 911 или отправившись в ближайшее отделение неотложной помощи. У женщин с ПП могут быть бредовые идеи (мысли или убеждения, которые не соответствуют действительности), галлюцинации (видение, слух или обоняние вещей, которых нет), мания (приподнятое настроение, которое часто кажется оторванным от реальности), паранойя. , и путаница.Женщины с ПП также могут подвергаться риску причинения вреда себе или своему ребенку и должны получить помощь как можно скорее. Восстановление возможно с профессиональной помощью.

Признаки и симптомы

Некоторые женщины могут испытывать некоторые симптомы перинатальной депрессии; другие могут испытывать несколько симптомов. Некоторые из наиболее распространенных симптомов перинатальной депрессии включают в себя:

  • Стойкое грустное, тревожное или «пустое» настроение
  • Раздражительность
  • Чувство вины, бесполезности, безнадежности или беспомощности
  • Потеря интереса или удовольствия от хобби и деятельности
  • Усталость или ненормальное снижение энергии
  • Чувство беспокойства или проблемы с неподвижным сидением
  • Трудности с концентрацией внимания, запоминанием или принятием решений
  • Проблемы со сном (даже когда ребенок спит), раннее пробуждение или пересыпание
  • Аномальный аппетит, изменения веса или и то, и другое
  • Боли, головные боли, спазмы или проблемы с пищеварением, которые не имеют четкой физической причины или не облегчаются даже при лечении
  • Проблемы с привязанностью или формированием эмоциональной привязанности к новорожденному
  • Стойкие сомнения в способности ухаживать за новорожденным
  • Мысли о смерти, самоубийстве или причинении вреда себе или ребенку

Только медицинский работник может помочь женщине определить, вызваны ли симптомы, которые она испытывает, перинатальной депрессией или чем-то другим.Женщинам, которые испытывают любой из этих симптомов, важно обратиться к врачу.

Если вы знаете кого-то в кризисе:

Лечение

Лечение перинатальной депрессии важно для здоровья как матери, так и ребенка, поскольку перинатальная депрессия может иметь серьезные последствия для здоровья обоих. При правильном лечении большинство женщин чувствуют себя лучше, и их симптомы улучшаются.

Лечение перинатальной депрессии часто включает терапию, медикаментозное лечение или их комбинацию.Если эти методы лечения не уменьшают симптомы, можно рассмотреть методы стимуляции мозга, такие как электрошоковая терапия. Узнайте больше об этих методах лечения, посетив веб-страницу Национального института психического здоровья (NIMH) «Терапии стимуляции мозга». Медицинский работник может помочь женщинам выбрать наилучшее лечение в зависимости от их симптомов.

Психотерапия

Некоторые виды психотерапии (иногда называемые «разговорной терапией» или «консультированием») могут помочь женщинам с перинатальной депрессией.Два примера доказательных подходов, которые использовались для лечения перинатальной депрессии, включают когнитивно-поведенческую терапию и межличностную терапию.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

КПТ — это тип психотерапии, который может помочь людям с депрессией и тревогой. Она учит людей различным способам мышления, поведения и реагирования на ситуации. Люди учатся бросать вызов и изменять бесполезные модели мышления и поведения, чтобы улучшить свои депрессивные и тревожные чувства и эмоции.КПТ может проводиться индивидуально или с группой людей, имеющих схожие проблемы.

Межличностная терапия (ИПТ)

ИПТ — это основанная на доказательствах терапия, которая использовалась для лечения депрессии, включая перинатальную депрессию. Он основан на идее, что межличностные и жизненные события влияют на настроение и наоборот. Цель ИПТ — помочь людям улучшить свои коммуникативные навыки в отношениях, развить сети социальной поддержки и развить реалистичные ожидания, которые позволят им справляться с кризисами или другими проблемами, которые могут способствовать их депрессии.
Для получения информации о том, как определить специалиста в области психического здоровья, и о вопросах, которые следует задать при рассмотрении вопроса о терапии, посетите веб-страницу NIMH Psychotherapies.

Лекарство

Женщин с перинатальной депрессией чаще всего лечат антидепрессантами, которые используются для лечения депрессии. Они могут помочь улучшить то, как мозг использует определенные химические вещества, которые контролируют настроение или стресс. Беременные или кормящие грудью женщины должны уведомить своего лечащего врача перед началом приема антидепрессантов, чтобы их лечащий врач мог свести к минимуму воздействие лекарства на ребенка во время беременности или кормления грудью.Риск врожденных дефектов и других проблем у детей матерей, принимающих антидепрессанты во время беременности, очень низок; тем не менее, женщины должны работать со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы взвесить риски и преимущества лечения и найти наилучшее решение для своей ситуации. Женщинам, возможно, придется попробовать несколько разных лекарств, прежде чем они найдут то, которое улучшит их симптомы и имеет управляемые побочные эффекты.

Антидепрессантам требуется время — обычно от 6 до 8 недель — чтобы подействовать, и такие симптомы, как сон, аппетит и проблемы с концентрацией внимания, часто улучшаются до подъема настроения.Важно дать лекарству шанс, прежде чем решить, работает оно или нет.

Не прекращайте прием антидепрессантов без помощи врача. Иногда люди, принимающие антидепрессанты, чувствуют себя лучше, а затем прекращают прием лекарства самостоятельно, и депрессия возвращается. Резкое прекращение приема лекарств может вызвать симптомы отмены. Когда женщина и ее лечащий врач решат, что пора прекратить прием лекарства, медицинский работник поможет ей медленно и безопасно уменьшить дозу.Чтобы найти последнюю информацию об антидепрессантах, поговорите с поставщиком медицинских услуг и посетите веб-страницу Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), посвященную использованию лекарств во время и после беременности.

Обратите внимание: В некоторых случаях дети, подростки и молодые люди в возрасте до 25 лет могут испытывать усиление суицидальных мыслей или поведения при приеме антидепрессантов, особенно в первые несколько недель после начала приема или при изменении дозы. Пациенты всех возрастов, принимающие антидепрессанты, должны находиться под пристальным наблюдением, особенно в течение первых нескольких недель лечения.

Если наблюдается суицидальное поведение, немедленно сообщите об этом поставщику медицинских услуг. Если вы или ваш близкий находитесь в кризисной ситуации, позвоните в службу экстренной помощи по номеру 911 или позвоните в Национальную линию спасения от самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (8255).

После рождения ребенка у многих женщин наблюдается снижение уровня некоторых гормонов, что может привести к депрессии. FDA одобрило одно лекарство, называемое брексанолоном, специально для лечения тяжелой послеродовой депрессии. Применяемый в больнице, этот препарат снимает депрессию, восстанавливая уровень этих гормонов.Чтобы узнать больше, посетите пресс-релиз FDA об одобрении брексанолона для лечения послеродовой депрессии.

Исследователи продолжают изучать варианты лечения перинатальной депрессии. Медицинский работник может объяснить различные варианты лечения и помочь женщинам выбрать лечение, которое им подходит.

Как семья и друзья могут помочь?

Важно понимать, что депрессия — это заболевание, которое влияет на мать, ребенка и семью.Супруги, партнеры, члены семьи и друзья могут первыми распознать симптомы перинатальной депрессии у молодой матери. Лечение играет ключевую роль в выздоровлении. Члены семьи могут предложить матери поговорить с врачом, предложить эмоциональную поддержку и помочь с повседневными делами, такими как уход за ребенком или по дому.

Группы поддержки или защиты интересов могут стать хорошим источником поддержки и информации. Одним из примеров группы такого типа является Международная организация послеродовой поддержки; другие можно найти с помощью онлайн-поиска.

Узнайте больше о перинатальной депрессии

Федеральные ресурсы

Участие в клинических исследованиях

Клинические испытания — это научные исследования, в которых изучаются новые способы предотвращения, выявления или лечения заболеваний и состояний. Хотя отдельные лица могут получить пользу от участия в клиническом испытании, участники должны знать, что основной целью клинического испытания является получение новых научных знаний, чтобы помочь другим в будущем.

Исследователи из NIMH и по всей стране проводят множество исследований с пациентами и здоровыми добровольцами. Поговорите со своим лечащим врачом о клинических испытаниях, их преимуществах и рисках, а также о том, подходят ли они вам.

Для получения дополнительной информации посетите веб-страницу NIMH, посвященную клиническим испытаниям.

В поисках помощи

Поиск услуг по лечению поведенческого здоровья

Управление по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическими услугами (SAMHSA) предоставляет этот онлайн-ресурс для определения местонахождения психиатрических лечебных учреждений и программ в вашем штате.Чтобы получить дополнительные ресурсы, посетите нашу веб-страницу Помощь при психических заболеваниях .

Разговор с вашим лечащим врачом о вашем психическом здоровье

Правильное общение с поставщиком медицинских услуг может улучшить ваше лечение и помочь вам обоим сделать правильный выбор в отношении своего здоровья. Ознакомьтесь с нашими советами по общению с вашим лечащим врачом, чтобы подготовиться к визиту и получить от него максимальную пользу. Для получения дополнительных ресурсов, в том числе вопросов, которые можно задать поставщику, посетите Агентство медицинских исследований и качества.

Репринты

Эта публикация является общественным достоянием и может быть воспроизведена или скопирована без разрешения NIMH. Мы призываем вас воспроизводить и использовать публикации NIMH в ваших усилиях по улучшению общественного здравоохранения. Если вы используете наши материалы, мы просим вас ссылаться на Национальный институт психического здоровья. Чтобы узнать больше об использовании публикаций NIMH, обратитесь к рекомендациям NIMH по переизданию.

Для получения дополнительной информации

MedlinePlus (Национальная медицинская библиотека) (на испанском языке)

Клинические испытания.правительство (на испанском языке)

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНЫХ СЛУЖБ США

Национальные институты здравоохранения

Публикация NIH № 20-MH-8116

Перинатальная депрессия: определение, симптомы, причины, лечение

Перинатальную депрессию часто описывают как депрессию, возникающую во время беременности или в первый год после родов. Способствующие факторы включают гормональные сдвиги, повышенный стресс, физические и экологические изменения, а также другие факторы.

Беременность часто описывают как прекрасное время жизни. Однако это справедливо не для всех. Иногда неспособность оправдать нереалистичные ожидания совершенно радостной беременности может даже способствовать появлению симптомов депрессии.

Веривелл / Брианна Гилмартин

Определение перинатальной депрессии

Текущее Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5) определяет перинатальную депрессию как большой депрессивный эпизод, возникающий во время беременности или в течение четырех недель после родов.

Депрессия во время беременности описывается как пренатальная депрессия, а депрессия в течение года после родов описывается как послеродовая депрессия или послеродовая депрессия. Перинатальная депрессия включает в себя как пренатальную, так и постнатальную депрессию.

Перинатальная депрессия не редкость. Исторически считалось, что беременность защищает от расстройств настроения. Однако недавние исследования показывают, что это неверно.

Статистика


Между 9.От 7 до 23,5% беременных испытывают симптомы перинатальной депрессии. Демографические группы с самым высоким риском перинатальной депрессии включают женщин в возрасте 19 лет и младше, женщин из числа американских индейцев/коренных жителей Аляски, тех, кто курит во время или после беременности, и тех, чьи дети умерли после рождения.

Исследования также показывают, что риск перинатальной депрессии даже выше (от 30 до 40%) среди женщин с низким доходом.

Симптомы

Есть много симптомов перинатальной депрессии, но не все будут испытывать одинаковые последствия.

Симптомы перинатальной депрессии могут включать:

  • Раздражительность
  • Чувство грусти, пустоты, безнадежности, вины или бесполезности
  • Значительная усталость или повышенная утомляемость
  • Трудности с концентрацией внимания, памятью или принятием решений
  • Изменения в режиме сна
  • Потеря интереса к занятиям раньше пользовался
  • Проблемы с общением с ребенком или отсутствие интереса к ребенку
  • Постоянные сомнения в способности заботиться о нем

Нормально испытывать чувство беспокойства, сомнения или усталости, переживая огромные перемены во время беременности или ухода за новорожденным.

«Бэби-блюз», более легкая форма депрессии, поражает от 50 до 80% женщин в первые несколько дней после родов. Если ваши симптомы сохраняются в течение нескольких недель или нарушают вашу повседневную деятельность, это может быть более серьезно, и вам следует поговорить со своим лечащим врачом.

Если у вас есть суицидальные мысли, галлюцинации или вы представляете опасность для себя, своего ребенка или окружающих, вам может быть оказана помощь. Обратитесь в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-8255 , чтобы получить поддержку и помощь от обученного консультанта.Если вам или близкому человеку угрожает непосредственная опасность, позвоните по номеру 911.

.

Для получения дополнительной информации о психическом здоровье см. нашу Национальную базу данных горячей линии.

Идентификация

Перинатальную депрессию бывает трудно идентифицировать, потому что некоторые симптомы депрессии могут совпадать с последствиями нормальной беременности. Перекрывающиеся симптомы включают усталость, увеличение веса или изменение режима сна.

Скрининг и специфическая оценка симптомов перинатальной депрессии могут помочь выявить это состояние.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует акушерам проводить скрининг беременных женщин на перинатальную депрессию хотя бы один раз во время беременности с использованием стандартизированного и проверенного инструмента.

  • Эдинбургская шкала послеродовой депрессии (EPDS) является наиболее распространенным инструментом скрининга, используемым в перинатальном периоде. Он включает вопросы о том, как человек чувствовал себя в течение предыдущих семи дней.
  • ACOG также рекомендует врачам проводить полную оценку настроения и эмоционального благополучия во время комплексного послеродового визита.Это может выявить перинатальную депрессию, наряду с более легкими формами депрессии («бэби-блюз») и более серьезными проблемами, включая послеродовой психоз.

Причины

Около 20% женщин испытывают перинатальные депрессивные симптомы. Беременность связана с физическими изменениями, которые могут быть неприятными, такими как усталость и тошнота.

Перспектива ухода за новорожденным, а также финансовые или экологические стрессы, сопровождающие эту ответственность, могут быть ошеломляющими.Все эти факторы могут способствовать перинатальной депрессии.

Перинатальная депрессия — это , а не , вызванная чем-то, что мать сделала или не сделала, и вам не следует винить себя, если вы испытываете это состояние психического здоровья.

Некоторые исследования показывают, что помимо физических изменений и жизненных стрессоров перинатальная депрессия вызывается гормональными сдвигами, в частности, взаимодействием между эстрогеном, прогестероном и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой осью.

Считается, что генетика и эпигенетика также способствуют перинатальной депрессии. Существует также теория, что усиление воспаления во время и после беременности может вызвать перинатальную депрессию, но необходимы дополнительные исследования, чтобы определить влияние воспаления на это состояние.

Лечение

Существует множество вариантов лечения перинатальной депрессии. Большинство людей действительно чувствуют себя лучше после лечения, и важно обратиться за лечением для здоровья как родителя, так и ребенка.

Психотерапия

Психотерапия может быть очень эффективной при лечении различных типов легкой и умеренной депрессии, включая перинатальную депрессию. В частности, в качестве методов лечения перинатальной депрессии изучались когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и межличностная психотерапия (ИПТ).

  • КПТ включает в себя осознание своих моделей мышления и положительное изменение своего поведения. Он используется для лечения депрессии и тревоги и может проводиться индивидуально или в группах.
  • IPT подходит к лечению депрессии через признание влияния изменений в социальных ролях, жизненных событиях и отношениях на настроение.

Лекарство

Антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина (СИОЗСН), могут назначаться во время беременности. На самом деле около 13% женщин принимают антидепрессанты во время беременности.

Этим лекарствам требуется около шести-восьми недель, чтобы они полностью подействовали, и они могут помочь сбалансировать химические вещества в мозге и улучшить симптомы депрессии.Они часто используются в сочетании с психотерапией и изменением образа жизни.


Очень важно проконсультироваться со своим лечащим врачом, прежде чем начинать прием антидепрессантов во время беременности или кормления грудью. Хотя риск врожденных дефектов от антидепрессантов очень низок, может быть риск побочных эффектов.

Ваш лечащий врач может помочь вам принять решение относительно СИОЗС или СИОЗСН, сводя к минимуму вероятность побочных эффектов или воздействия на вашего ребенка.

Копинг

Важно, чтобы вы знали, что вы далеко не одиноки, если беременность — не самое счастливое время в вашей жизни. Ваше тело, гормоны, социальные роли и многое другое постоянно меняются, поэтому вполне естественно, что это влияет на ваше психическое здоровье.

Если вы испытываете перинатальную депрессию, есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы справиться с ней.

Это включает:

  • Обратитесь за помощью в службу поддержки.
  • Присоединяйтесь к группе поддержки для будущих или молодых родителей.
  • Запланируйте время для отдыха.
  • Регулярно, часто и правильно питайтесь.
  • Регулярные физические упражнения, в том числе дородовая или послеродовая йога или водные упражнения.
  • Изучите дополнительные методы лечения, включая добавки S-аденозилметионина (SAMe), световую терапию, массаж и иглоукалывание, но всегда обсуждайте их со своим лечащим врачом.

Слово из Веривелла

Депрессия до или после родов — это трудно пережить, но вы не одиноки в этом опыте.Это может быть стрессовое время, но помните, что важно заботиться о себе и о своем ребенке.

Перинатальную депрессию можно лечить с помощью лекарств, психотерапии, дополнительных методов лечения и изменения образа жизни. Если ваши депрессивные симптомы мешают вашей повседневной жизни или вы потеряли интерес к занятиям, которые раньше любили, поговорите со своим лечащим врачом о диагностике и лечении.

Перинатальная депрессия: симптомы, причины, лечение

Беременность и первые недели после родов физически, эмоционально и умственно сложны.Нередко в один момент вы испытываете чувство восторга и счастья, а в следующий чувствуете грусть, усталость и тревогу. Хотя эти эмоции могут отражать нормальные перепады настроения во время беременности и после родов, бывают случаи, когда эти изменения настроения могут отражать что-то более серьезное.

Что такое перинатальная депрессия?

Перинатальная депрессия – это депрессия, пережитая во время или после беременности. Заболевание поражает каждую седьмую женщину, что делает его одним из наиболее распространенных медицинских осложнений во время беременности и послеродового периода.Существует несколько терминов, используемых для описания расстройств настроения, которые приводят к депрессивным ощущениям во время беременности или после родов, включая послеродовую депрессию, материнскую депрессию, пренатальную депрессию и послеродовую депрессию.

Депрессия во время беременности обычно охватывает период беременности в течение первых 12 месяцев после родов.

Симптомы

Вполне естественно испытывать эмоциональные подъемы и спады во время беременности и в послеродовой период; легкие изменения настроения во время беременности являются обычным явлением.Однако, если чувство депрессии или беспокойства во время или после беременности сохраняется в течение нескольких недель или мешает повседневной деятельности, пришло время обратиться за помощью. Симптомы перинатальной депрессии включают:

  • Устойчивая грусть
  • Потеря интереса к мероприятиям Вы когда-то наслаждались
  • м
  • Чувство беспокойства
  • Чувство безнадежности
  • Частые плачущие
  • Уменьшая способность думать или концентрировать
  • Неисправность Спящая
  • Усталость или низкая энергия
  • Раздраженность
  • Повышенное чувство беспокойства и беспокойства
  • Потеря интереса к заботе о себе и/или ребенке
  • Плохая связь с ребенком
  • Изменения аппетита и веса
  • Мысли о смерти или самоубийстве

Диагностика

Диагностика депрессии беременных проводится в соответствии с некоторыми из тех же рекомендаций, что и диагностика других форм депрессии, но ваш врач будет рассматривать послеродовое начало как важный показатель, что часто приводит к диагнозу большого депрессивного расстройства (БДР) с перипартальным началом.Тем не менее, есть некоторые небольшие расхождения во временных рамках перинатальной депрессии между DSM-5 и другими организациями, такими как Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG).

В DSM-5 говорится, что симптомы появляются в любое время во время беременности или в течение четырех недель после родов, однако многие профессиональные организации, в том числе ACOG, признают, что симптомы перинатальной депрессии могут проявляться в течение 12 месяцев после родов.

Обследование на депрессию при беременности

ACOG рекомендует:

  • Как минимум один скрининг на симптомы депрессии и тревоги в перинатальный период
  • Последующий скрининг во время комплексного послеродового визита

ACOG и Американская академия педиатрии (AAP) рекомендуют:

  • Скрининг с помощью проверенного инструмента , такого как Эдинбургская шкала послеродовой депрессии (EPDS), которая представляет собой простую анкету из 10 вопросов, которую заполняет мать необходимо дальнейшее лечение

Причины

Причины перинатальной депрессии связаны с различными медицинскими, социальными и психиатрическими факторами уязвимости.Тем не менее, депрессия в целом чаще встречается у женщин, чем у мужчин, причем женщины страдают в два раза чаще.

Первоначальное проявление симптомов депрессии часто достигает своего пика в репродуктивном возрасте, что указывает на гормональную активность как на одну из причин депрессии беременных. перинатальная депрессия.

Существует несколько факторов риска перинатальной депрессии, в том числе:

  • Личная или семейная история депрессии
  • Материнская тревожность
  • Life Lights
  • Отсутствие социальной поддержки
  • Независимое Беременность
  • Курение
  • Плохое отношение Качество
  • История физических или сексуальных злоупотреблений
  • Осложнения на беременности

Забеременевшие женщины с текущими депрессиями или тревогой должны находиться под тщательным наблюдением во время беременности и в послеродовой период.

Лечение

Несмотря на то, что ежедневные симптомы иногда могут казаться подавляющими и постоянными, депрессия во время и после беременности поддается лечению. Благодаря сочетанию различных методов лечения, лекарств и ухода за собой вы можете начать чувствовать себя лучше. Поскольку перинатальная депрессия находится под эгидой депрессивных расстройств, следует придерживаться проверенных терапевтических вариантов лечения депрессии.

Терапия и консультирование

Психотерапия часто является первой линией защиты при лечении перинатальной депрессии.Во время терапии вы можете начать понимать свой диагноз и то, как он влияет на вашу жизнь. Терапевт также будет работать с вами, чтобы разработать стратегии, которые уменьшат тяжесть симптомов. Существует несколько форм психотерапии, но две из них, в частности, изучались при лечении перинатальной депрессии.

  • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) подчеркивает связь между мыслями и чувствами. С помощью консультационных сеансов когнитивно-поведенческой терапии вы будете работать над выявлением и преобразованием негативных моделей мышления в позитивные мысли.Это может помочь вам понять, как ваше мышление влияет на ваши эмоции.
  • Межличностная терапия также успешно применяется при лечении перинатальной депрессии. Этот тип терапии фокусируется на лечении межличностных проблем, которые могут способствовать развитию депрессии, с целью социальной адаптации и улучшения ваших отношений с другими людьми.

Антидепрессанты

Ваш врач может также поговорить с вами об антидепрессантах, которые представляют собой группу препаратов, обычно назначаемых для лечения депрессии.Они работают за счет повышения уровня группы химических веществ в мозге, называемых нейротрансмиттерами (в первую очередь серотонин, норадреналин и дофамин), которые участвуют в регулировании настроения. Существуют разные мнения об использовании антидепрессантов во время беременности, и особое внимание следует уделить во время грудного вскармливания.

Поговорите со своим врачом о рисках, связанных с приемом лекарств во время беременности, а также о любых рисках, связанных с невылеченной депрессией.Они могут помочь вам решить, что лучше для вас.

Акупунктура

Кроме того, предварительные исследования показали, что альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание и акупрессура, могут быть полезными для лечения симптомов депрессии во время беременности.

Копинг

Справляться с симптомами депрессии во время беременности и ухаживать за новорожденным иногда может быть сложно. В дополнение к любому плану лечения, который может включать терапию или лекарства, есть несколько советов по уходу за собой и преодолению трудностей, которые вы можете попробовать, чтобы облегчить некоторые симптомы депрессии во время беременности.

  • Упражнения и физическая активность. Сохранение физической активности и выполнение упражнений, которые вам нравятся, не только полезны для вашего здоровья, но и могут помочь облегчить некоторые симптомы депрессии. Поговорите со своим врачом, если вы не уверены в безопасности той или иной деятельности.
  • Адекватный отдых. Качественный сон и отдых во время беременности и в послеродовой период имеют решающее значение для контроля симптомов депрессии и здоровья вашего ребенка.Недостаток сна может затруднить преодоление жизненных стрессов. Хотя просыпаться среди ночи — обычное дело, старайтесь спать семь или более часов каждую ночь, что является рекомендуемым количеством для взрослых. 
  • Здоровое питание и питание. Ваше тело нуждается в дополнительных калориях и питательных веществах во время беременности и грудного вскармливания. Для поддержания общего состояния здоровья сосредоточьтесь на диете, богатой свежими фруктами, овощами, полезными жирами, сложными углеводами и нежирным белком. То, что вы едите, может определять ваше физическое и психическое самочувствие.
  • Группы поддержки. Один из способов облегчить стресс и чувство одиночества — найти свое сообщество. Будь то друзья, другие женщины, переживающие то же самое, члены семьи или группа поддержки под руководством терапевта, обмен своим опытом с другими может помочь вам почувствовать поддержку и найти новые способы справиться с ситуацией.

Слово из Веривелла

Беременность и материнство могут вызывать самые разные чувства: от чистого волнения и радостного празднования до грусти, одиночества и пустоты.Для некоторых женщин эти взлеты и падения носят временный характер, но для других эти чувства сохраняются или усиливаются с течением времени.

Если вы испытываете какие-либо симптомы перинатальной депрессии, самое главное помнить, что вы не одиноки. Существуют безопасные и эффективные способы лечения и контроля симптомов депрессии. Вот почему важно сразу же обратиться к врачу. Обращение за помощью — это первый шаг к тому, чтобы найти способы почувствовать себя лучше, чтобы начать в полной мере наслаждаться этим замечательным периодом в своей жизни.

Больше, чем бэби-блюз • ОТ НОЛЬ ДО ТРЕХ

Вполне естественно испытывать изменения в чувствах и настроении во время беременности и в течение года после беременности. Сменами настроения обычно можно управлять, но депрессия во время и после беременности может иметь негативные последствия для мамы, ребенка и других членов семьи.

Младенцы рождаются готовыми влюбиться в своих родителей и опекунов. Депрессия может иногда усложнять этот процесс, но важно помнить, что мамы с депрессией по-прежнему остаются прекрасными родителями.Вы по-прежнему являетесь центром мира вашего ребенка. Ваш ребенок все еще без ума от вас. Получение помощи дает вам больше энергии для тяжелой работы по воспитанию новорожденного, а также больше энергии для веселых частей.

Что такое перинатальная депрессия?

Перинатальная депрессия включает депрессию во время беременности или в течение года после рождения или в конце беременности. Депрессия является одним из наиболее частых медицинских осложнений во время беременности и в следующем году и затрагивает примерно 1 из 7 женщин.

Я винил себя, когда у меня была депрессия после рождения Мии — я чувствовал, что я недостаточно хорош, или со мной что-то не так, что я не могу соединиться с Мией. Я не хотела выходить на улицу и видеть всех других мам, с которыми все выглядело так легко.

Кристен, мать Мии, 9 месяцев

Депрессия до или после рождения ребенка не является чем-то необычным, и вы не одиноки. Существует много терминов для обозначения депрессии в этот период, в том числе: бэби-блюз, послеродовая депрессия, материнская депрессия, пренатальная депрессия, послеродовая депрессия или перинатальная депрессия.Депрессия может быть легкой, умеренной или тяжелой.

Кто чаще всего испытывает материнскую депрессию?

Депрессия может затронуть женщин любой расы, возраста или социально-экономического положения, и она может возникнуть при любой беременности или родах. Без лечения симптомы могут длиться несколько недель, месяцев или даже лет. Депрессия может возникнуть у женщин, у которых была здоровая беременность и которые очень хотели (и обожали) своего ребенка. Депрессия не является признаком плохого отцовства.Скорее, это признак болезни.

Каковы общие признаки перинатальной депрессии?

Многие матери испытывают эмоциональные взлеты и падения. Важно обратиться к врачу, если вы испытываете что-либо из следующего:

  • печальные чувства, которые не проходят,
  • необычное беспокойство и беспокойство,
  • чрезмерная раздражительность или капризность,
  • есть или спать больше, чем обычно, или проблемы с бессонницей, и/или
  • трудности с концентрацией внимания, запоминанием вещей или принятием решений.

Многие из этих симптомов также являются симптомами наличия в доме новорожденного, поэтому важно учитывать, насколько интенсивны ваши симптомы и продолжаются ли они более 2 недель.

Менее распространенные, но также важные симптомы включают:

  • потеря интереса к уходу за собой (одевание, купание, укладка волос и т. д.)
  • не в состоянии выполнять повседневные задачи
  • частый плач, даже по мелочам
  • чувства гнева
  • уход от близких, в том числе и от ребенка
  • отсутствие интереса к ребенку; чувство онемения или оторванности от ребенка
  • потеря удовольствия или интереса к вещам, которыми вы раньше наслаждались
  • боязнь навредить ребенку, другим членам семьи или себе
  • чувство вины или сомнения в своей способности заботиться о ребенке

Когда следует обращаться за помощью?

Обращение за помощью к медицинскому работнику в связи с перинатальной депрессией — это шаг к восстановлению энергии и чувству эмоционального благополучия — этого заслуживает каждая беременная или молодая мать, потому что быть родителем тяжело, даже когда вы в лучшем виде.

Матери или будущие матери должны обратиться за помощью, если:

  • Любой из перечисленных выше симптомов длится более 2 недель или
  • Симптомы серьезны или беспокоят вас, вашу семью или друзей.

В редких случаях симптомы перинатальной депрессии бывают тяжелыми и могут подвергнуть мать или ребенка потенциальной опасности. Если вы чувствуете, что можете навредить себе или своему ребенку, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Помните: помощь доступна — вы не должны страдать в одиночку.

Как лечится перинатальная депрессия?

Депрессия поддается лечению. Первым шагом является обращение к поставщику медицинских услуг. Существует целый ряд методов лечения перинатальной депрессии, в том числе:

  • усиление поддержки со стороны семьи и друзей
  • акцент на здоровье и хорошем самочувствии, включая изменения в диете и физических упражнениях
  • группы поддержки для молодых мам или людей с депрессией
  • консультирование по вопросам психического здоровья
  • лекарства, помогающие облегчить симптомы

Для получения дополнительной информации о депрессии во время и после беременности:


Джоди Фишман

Послеродовая депрессия – Симптомы и причины

Обзор

Рождение ребенка может вызвать бурю сильных эмоций, от волнения и радости до страха и беспокойства.Но это также может привести к тому, чего вы не ожидаете, — к депрессии.

Большинство молодых мам после родов испытывают послеродовую «детскую хандру», которая обычно включает в себя перепады настроения, приступы плача, тревогу и проблемы со сном. Бэби-блюз обычно начинается в течение первых двух-трех дней после родов и может длиться до двух недель.

Но некоторые молодые мамы испытывают более тяжелую, длительную форму депрессии, известную как послеродовая депрессия. В редких случаях после родов также может развиться крайнее расстройство настроения, называемое послеродовым психозом.

Послеродовая депрессия — это не недостаток характера или слабость. Иногда это просто осложнение при родах. Если у вас послеродовая депрессия, своевременное лечение может помочь вам справиться с симптомами и помочь вам сблизиться с ребенком.

Минута клиники Майо: понимание послеродовой депрессии

Продукты и услуги

Показать больше продуктов Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы депрессии после родов варьируются от легкой до тяжелой.

Симптомы бэби-блюза

Признаки и симптомы бэби-блюза, которые длятся от нескольких дней до недели или двух после рождения ребенка, могут включать:

  • Перепады настроения
  • Беспокойство
  • Грусть
  • Раздражительность
  • Чувство подавленности
  • плачет
  • Пониженная концентрация
  • Проблемы с аппетитом
  • Проблемы со сном

Симптомы послеродовой депрессии

Поначалу послеродовая депрессия может быть ошибочно принята за бэби-хандру, но ее признаки и симптомы более интенсивны и длятся дольше и в конечном итоге могут мешать вам ухаживать за ребенком и выполнять другие повседневные задачи.Симптомы обычно развиваются в течение первых нескольких недель после родов, но могут начаться раньше — во время беременности — или позже — до года после родов.

Признаки и симптомы послеродовой депрессии могут включать:

  • Подавленное настроение или резкие перепады настроения
  • Чрезмерный плач
  • Трудности в общении с ребенком
  • Уход от семьи и друзей
  • Потеря аппетита или употребление пищи намного больше, чем обычно
  • Неспособность заснуть (бессонница) или слишком много спать
  • Непреодолимая усталость или упадок сил
  • Снижение интереса и удовольствия от занятий, которыми вы раньше наслаждались
  • Сильная раздражительность и гнев
  • Страх, что ты плохая мать
  • Безнадежность
  • Чувство никчемности, стыда, вины или неадекватности
  • Снижение способности ясно мыслить, концентрироваться или принимать решения
  • Беспокойство
  • Тяжелая тревога и приступы паники
  • Мысли о причинении вреда себе или ребенку
  • Повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве

При отсутствии лечения послеродовая депрессия может длиться многие месяцы или дольше.

Послеродовой психоз

При послеродовом психозе — редком состоянии, которое обычно развивается в течение первой недели после родов — признаки и симптомы тяжелые. Признаки и симптомы могут включать:

  • Спутанность сознания и дезориентация
  • Навязчивые мысли о ребенке
  • Галлюцинации и бред
  • Нарушения сна
  • Чрезмерная энергия и возбуждение
  • Паранойя
  • Попытки причинить вред себе или ребенку

Послеродовой психоз может привести к опасным для жизни мыслям или поведению и требует немедленного лечения.

Послеродовая депрессия у новоиспеченных отцов

Новоиспеченные отцы также могут испытывать послеродовую депрессию. Они могут чувствовать грусть или усталость, быть подавленными, испытывать тревогу или изменения в их обычном режиме питания и сна — те же симптомы, что и у матерей с послеродовой депрессией.

Отцы, которые молоды, имеют историю депрессии, испытывают проблемы в отношениях или испытывают финансовые трудности, больше всего подвержены риску послеродовой депрессии.Послеродовая депрессия у отцов, иногда называемая отцовской послеродовой депрессией, может оказывать такое же негативное влияние на отношения с партнером и развитие ребенка, как и послеродовая депрессия у матерей.

Если вы недавно стали отцом и испытываете симптомы депрессии или беспокойства во время беременности вашей партнерши или в первый год после рождения ребенка, поговорите со своим лечащим врачом. Аналогичные методы лечения и поддержки, предоставляемые матерям с послеродовой депрессией, могут быть полезны при лечении послеродовой депрессии у отцов.

Когда обратиться к врачу

Если вы чувствуете депрессию после рождения ребенка, вы можете неохотно или смущенно признаться в этом. Но если вы испытываете какие-либо симптомы послеродовой хандры или послеродовой депрессии, позвоните своему врачу и запишитесь на прием. Если у вас есть симптомы, указывающие на то, что у вас может быть послеродовой психоз, немедленно обратитесь за помощью.

Важно как можно скорее обратиться к врачу, если признаки и симптомы депрессии имеют любой из следующих признаков:

  • Не тускнеют через две недели
  • становится хуже
  • Затруднить уход за ребенком
  • Затруднить выполнение повседневных задач
  • Включить мысли о причинении вреда себе или ребенку

Если у вас есть суицидальные мысли

Если в какой-то момент у вас возникнут мысли о причинении вреда себе или ребенку, немедленно обратитесь за помощью к своему партнеру или близким в уходе за ребенком и позвоните по телефону 911 или по местному номеру службы экстренной помощи, чтобы получить помощь. .

Также рассмотрите эти варианты, если у вас есть мысли о самоубийстве:

  • Обратитесь за помощью к своему лечащему врачу или другому медицинскому работнику.
  • Позвоните специалисту по психическому здоровью.
  • Позвоните на горячую линию для самоубийц. В США позвоните в Национальную горячую линию по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (1-800-273-8255) или используйте их веб-чат на сайте www.suicidepreventionlifeline.org/chat.
  • Обратитесь к близкому другу или любимому человеку.
  • Свяжитесь со служителем, духовным лидером или кем-то еще из вашей религиозной общины.

Помощь другу или любимому человеку

Люди, страдающие депрессией, могут не признавать или не осознавать, что они в депрессии. Они могут не знать о признаках и симптомах депрессии. Если вы подозреваете, что у вашего друга или любимого человека послеродовая депрессия или развивается послеродовой психоз, немедленно помогите ему обратиться за медицинской помощью. Не ждите и надейтесь на улучшение.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем.Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

Причины

Единой причины послеродовой депрессии не существует, но определенную роль могут играть физические и эмоциональные проблемы.

  • Физические изменения. Резкое падение уровня гормонов (эстрогена и прогестерона) в организме после родов может способствовать послеродовой депрессии. Уровень других гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, также может резко снизиться, из-за чего вы можете чувствовать усталость, вялость и депрессию.
  • Эмоциональные проблемы. Когда вы недосыпаете и перегружены, у вас могут возникнуть проблемы с решением даже незначительных проблем. Вы можете быть обеспокоены своей способностью ухаживать за новорожденным.Вы можете чувствовать себя менее привлекательной, бороться со своим чувством идентичности или чувствовать, что потеряли контроль над своей жизнью. Любая из этих проблем может способствовать послеродовой депрессии.

Факторы риска

Послеродовая депрессия может возникнуть у любой молодой мамы, и развиться она может после рождения любого ребенка, а не только первого. Однако ваш риск увеличивается, если:

  • У вас в анамнезе депрессия во время беременности или в другое время
  • У вас биполярное расстройство
  • У вас была послеродовая депрессия после предыдущей беременности
  • Члены вашей семьи страдали депрессией или другими расстройствами настроения
  • В течение последнего года вы пережили стрессовые события, такие как осложнения беременности, болезнь или потеря работы
  • У вашего ребенка проблемы со здоровьем или другие особые потребности
  • У вас близнецы, тройни или другие многоплодные роды
  • У вас проблемы с грудным вскармливанием
  • У вас проблемы в отношениях с супругом или второй половинкой
  • У вас слабая система поддержки
  • У вас финансовые проблемы
  • Беременность была незапланированной или нежелательной

Осложнения

При отсутствии лечения послеродовая депрессия может мешать установлению связи между матерью и ребенком и вызывать проблемы в семье.

  • Для мам. Невылеченная послеродовая депрессия может длиться месяцами и дольше, иногда переходя в хроническое депрессивное расстройство. Даже при лечении послеродовая депрессия увеличивает риск будущих эпизодов большой депрессии у женщины.
  • Для отцов. Послеродовая депрессия может иметь волновой эффект, вызывая эмоциональное напряжение у всех, кто находится рядом с новорожденным. Когда молодая мать находится в депрессии, риск депрессии у отца ребенка также может увеличиться.А молодые папы уже подвержены повышенному риску депрессии, независимо от того, страдает ли от этого их партнер или нет.
  • Для детей. У детей матерей с нелеченной послеродовой депрессией чаще возникают эмоциональные и поведенческие проблемы, такие как трудности со сном и приемом пищи, чрезмерный плач и задержки в развитии речи.

Профилактика

Если у вас в анамнезе депрессия — особенно послеродовая депрессия — сообщите своему врачу, если вы планируете забеременеть, или как только узнаете, что беременны.

  • Во время беременности ваш врач может внимательно наблюдать за вами на предмет признаков и симптомов депрессии. Он или она может попросить вас заполнить анкету для выявления депрессии во время беременности и после родов. Иногда с легкой депрессией можно справиться с помощью групп поддержки, консультирования или других методов лечения. В других случаях могут быть рекомендованы антидепрессанты — даже во время беременности.
  • После рождения вашего ребенка ваш врач может порекомендовать раннее послеродовое обследование для выявления признаков и симптомов послеродовой депрессии.Чем раньше он будет обнаружен, тем раньше можно будет начать лечение. Если у вас в анамнезе была послеродовая депрессия, врач может порекомендовать лечение антидепрессантами или психотерапию сразу после родов.

01 сентября 2018 г.

Перинатальная депрессия: Обзор | Cleveland Clinic Journal of Medicine

РЕЗЮМЕ

Перинатальная депрессия поражает от 10% до 20% женщин в Соединенных Штатах во время беременности, послеродового периода или в обоих случаях, но ее бывает трудно распознать.Выявление и лечение этой проблемы может снизить вызывающее тревогу число самоубийств среди женщин в перинатальном периоде с депрессией и возможные неблагоприятные последствия нелеченной материнской депрессии для когнитивного и поведенческого развития их ребенка. В этом обзоре мы обсуждаем последние разработки в области методов скрининга, лечения и профилактики.

КЛЮЧЕВЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ
  • Скрининг на перинатальную депрессию рекомендуется всем беременным и родильницам и в настоящее время является покрываемым медицинским расходом; инструменты могут быть заполнены пациентами за 2 минуты в зале ожидания.

  • Перинатальную депрессию у некоторых пациентов можно предотвратить с помощью регулярных консультаций.

  • Недавно одобренные препараты для парентерального введения сразу же облегчают симптомы заболевания средней и тяжелой степени.

  • Многообещающие исследования показывают, что мы можем предсказать вероятность перинатальной депрессии, используя биомаркеры, такие как эпигенетически модифицированные гены.

Депрессия является распространенным заболеванием у женщин в перинатальном периоде и связана с тяжелыми последствиями.Это может вызвать сильную печаль и тревогу у матери и помешать ей сблизиться с ребенком или кормить его грудью. В тяжелых случаях женщины могут подумать или на самом деле причинить вред себе или своему ребенку. Невылеченная перинатальная депрессия у матери может привести к низкому весу при рождении и нарушению социального, когнитивного и эмоционального развития ребенка.

Хотя по этим и другим причинам крайне важно распознать перинатальную депрессию, ее часто упускают из виду в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, особенно потому, что пациенты могут неохотно раскрывать свои симптомы.Поэтому многие женщины с перинатальной депрессией остаются недиагностированными, и даже когда она обнаруживается, лишь некоторые из них получают последующее лечение. 1

В этом обзоре мы обсуждаем новейшие методы профилактики, выявления и лечения перинатальной депрессии.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ХАРАКТЕРИСТИКА

Перинатальная депрессия может возникать во время беременности (пренатально), в течение года после рождения (после родов) или в обоих случаях. Хотя чувство плаксивости и лабильные эмоции, называемые «бэби-блюзом», возникают у 80% рожениц в течение нескольких дней после родов из-за регуляторных биохимических изменений, эти симптомы обычно непродолжительны и длятся не более 10 дней. 2 Перинатальная депрессия, с другой стороны, длится более 14 дней и ухудшает качество жизни женщины. В таблице 1 перечислены общие симптомы.

ТАБЛИЦА 1

Общие симптомы перинатальной депрессии

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ, ЭТИОЛОГИЯ И ФАКТОРЫ РИСКА

Заболеваемость перинатальным депрессивным расстройством на удивление высока в Соединенных Штатах. У одной из каждых 7-10 беременных женщин и у 1 из каждых 5-8 родильниц развивается депрессивное расстройство, что составляет более полумиллиона женщин ежегодно.Средняя частота депрессии в перинатальном периоде составляет 11,5%. 3

Считается, что перинатальная депрессия является результатом сложного взаимодействия генетики, эпигенетики, нейроэндокринной оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники, а также экологических и социальных факторов. Ни одна раса или социально-экономическая группа не остается в стороне. 4,5 Некоторые женщины более чувствительны к изменениям уровня половых гормонов во время беременности и после родов, что может сделать их более восприимчивыми к перинатальной депрессии.У некоторых также может быть нераспознанное основное расстройство настроения. 2

Факторы риска перинатальной депрессии включают:

  • История депрессивных, биполярных, или расстройств тревоги

  • семейная история депрессивных расстройств или перинатальных расстройств

  • нежелательная или подростковая беременность

  • несколько родов

  • трудный или травматическая беременность или роды

  • постоянные проблемы со здоровьем у ребенка

  • отсутствие социальной поддержки с низким социально-экономическим статусом и финансовыми трудностями

  • физическое или сексуальное насилие в анамнезе

  • 900 диагноз психоактивных веществ расстройство злоупотребления. 3,6–8

  • Коренное наследие американских индейцев/Аляски и Гавайев; в этих группах на 30% выше частота перинатальной депрессии.

Следует отметить, что могут также возникать другие перинатальные психические расстройства, такие как тревожные расстройства, расстройство биполярного спектра или послеродовой психоз. Перинатальные тревожные расстройства распространены и часто могут сосуществовать с депрессивными расстройствами. 9 У пациентов с ранее существовавшим биполярным расстройством могут возникать депрессивные, гипоманиакальные и маниакальные эпизоды, особенно на фоне лишения сна. 2

Послеродовой психоз характеризуется бредовым течением с дезорганизованным поведением и психотическими симптомами и требует неотложной медицинской помощи, хотя это редкое явление. Кроме того, в редких случаях это может сопровождаться галлюцинациями, которые говорят женщине причинить вред себе или своему ребенку. 10

СЕРЬЕЗНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ПРИ НЕЛЕЧЕННОМ ЛЕЧЕНИИ

Перинатальная депрессия без лечения имеет серьезные последствия для матерей, их детей и семей, а также для общества в целом.Во время беременности нелеченная депрессия связана с более высокой частотой преждевременных родов, преэклампсии, низкого веса при рождении, нарушений поведения ребенка при рождении и материнского суицида. 11,12

Невылеченная послеродовая депрессия также имеет последствия как для матери, так и для ее ребенка. Для матери это может привести к сильной печали, заметному беспокойству и отсутствию интереса к жизни и ребенку, что часто приводит к слабой или отсутствующей материнской связи с младенцем.Это также связано с неспособностью начать грудное вскармливание или укороченной продолжительностью грудного вскармливания. 13

При тяжелой перинатальной депрессии симптомы у матери могут прогрессировать до мысли о причинении себе вреда или причинении вреда ребенку или, в худшем случае, к самоубийству или детоубийству. Самоубийство является второй по значимости причиной смерти женщин в послеродовой период, приводя к 20% смертей в течение первого года после родов. 14,15 Мысли о причинении вреда ребенку возникают у 41% матерей с депрессией по сравнению с 7% в контрольной группе. 16 Хотя детоубийство является редким событием, в этой стране происходит как минимум 1 случай каждые 3 дня. 17

Отсутствие привязанности к матери может оказать существенное влияние на развитие младенца. Многочисленные контролируемые исследования показали, что дети, рожденные от матерей с нелечеными послеродовыми расстройствами настроения, чаще имеют нарушения когнитивного, поведенческого и эмоционального развития и задержку социальных и коммуникативных навыков. 18–21 Затем эта проблема становится серьезной проблемой общественного здравоохранения с последствиями, затрагивающими несколько поколений.

СКРИНИНГ – КЛЮЧ К ДИАГНОСТИКЕ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ДЕПРЕССИИ

Перинатальную депрессию часто упускают из виду, поскольку многие признаки, включая острый и хронический стресс, недостаток сна и гормональные колебания, присутствуют у всех беременных женщин. Кроме того, молодые матери могут не признавать наличие симптомов, потому что они испытывают непреодолимое чувство стыда и смущения из-за того, что они «не такие уж и материнские», чем, по их мнению, должны быть. 22 Кроме того, члены семьи могут не понимать, что поведение их партнера или родственника представляет собой клиническую депрессию, требующую лечения.

Врачи первичного звена могут значительно увеличить скорость выявления и диагностики путем скрининга беременных и родильниц на наличие аффективных и тревожных расстройств. Испытания, проведенные в Соединенных Штатах, пришли к выводу, что скрининг улучшает исходы у матерей с депрессией. 23,24 Поэтому скрининг рекомендуется всем женщинам в перинатальном периоде рядом организаций, в том числе US Preventive Services Task Force (USPSTF), 25–27 Американским колледжем акушеров и гинекологов, Американской психиатрической ассоциации и Американской академии педиатрии.

Одним из самых простых и надежных инструментов скрининга является Эдинбургская шкала послеродовой депрессии (EPDS). 28 EPDS — это утвержденная в разных культурах форма из 10 вопросов, которую женщина может заполнить за 2–3 минуты в приемной, онлайн или у врача. Чувствительность и специфичность варьируются от 70% до 88%, 29 , и исследования показали, что EPDS в два раза эффективнее, чем опрос врача, в выявлении депрессии. 30

Опросник здоровья пациента (PHQ-9) 31 также является эффективным инструментом для скрининга, но он не содержит вопросов о тревоге, как это делает EPDS.

Также важно выявить насилие со стороны интимного партнера, которое может способствовать или вызывать депрессию пациента.

Беременные женщины должны проходить скрининг во время первого пренатального визита и повторно в последнем триместре. Послеродовые матери должны проходить скрининг во время 6-недельного послеродового визита, а затем повторно у врача первичной медико-санитарной помощи, который берет на себя уход за пациенткой после последнего послеродового визита. Уроки родовспоможения, предродовые визиты, послеродовые осмотры и ежемесячные визиты для оздоровления ребенка — все это обеспечивает легкий контакт с женщиной до и после родов. 24,25 Скрининг теперь является покрываемым медицинским расходом во время визита к врачу как в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании, так и в рамках частного страхования.

Особое внимание следует уделять цветным женщинам или женщинам из низших социально-экономических групп, поскольку заболеваемость перинатальной депрессией у них значительно выше, а для изучения эффективных средств в этих группах проведено недостаточно исследований. Женщины из групп меньшинств и женщины из более низких социально-экономических групп страдают несоразмерно больше от этих неудач в диагностике и лечении. 32

После положительного результата скрининга пациентка должна пройти дальнейшее клиническое обследование для постановки диагноза депрессии. Важно, чтобы программы скрининга включали системы последующего наблюдения и поддержки. 25 Кроме того, всем женщинам с диагнозом перинатальная депрессия следует сообщить, что их состояние является медицинским заболеванием, что существуют хорошие методы лечения и что они «не в меньшей степени являются матерью» из-за этого.

БИОМАРКЕРЫ ПРОГНОЗ

Многообещающие исследования сосредоточены на использовании биомаркеров для прогнозирования того, у каких пациентов разовьется перинатальная депрессия.В одном наборе исследований были выявлены 2 эпигенетически модифицированных гена, которые могут предсказать с точностью 80%, разовьется ли у женщины депрессия в ближайшем послеродовом периоде. 33,34 Хотя необходимы дальнейшие подтверждения, эти исследования показывают, что в будущем женщины смогут проходить скрининг на послеродовую депрессию во время беременности.

ПЕРИНАТАЛЬНАЯ ДЕПРЕССИЯ МОЖЕТ БЫТЬ ПРЕДОТВРАЩЕНА У НЕКОТОРЫХ ПАЦИЕНТОВ

USPSTF рассмотрела 50 научных исследований, которые соответствовали их строгим методологическим критериям, и обнаружила убедительные доказательства того, что консультирование во время беременности и в послеродовой период эффективно для предотвращения перинатальной депрессии у некоторых женщин. 35,36 Вмешательства были связаны со снижением на 39% вероятности перинатальной депрессии у женщин, подверженных риску депрессии и принимавших участие в терапевтических вмешательствах до начала депрессии. Женщины, получившие консультацию, имели один из следующих факторов риска: личная или семейная история депрессии, история физического или сексуального насилия, социально-экономическая незащищенность или недавние негативные жизненные события.

Наибольший эффект дали два конкретных метода лечения: межличностная терапия и когнитивно-поведенческая терапия, как в индивидуальных, так и в групповых условиях.Продолжительность консультационных сессий в среднем составляла 8 недель. USPSTF пришла к выводу, что консультирование может быть эффективным для предотвращения перинатальной депрессии у беременных или родильниц с повышенным риском перинатальной депрессии. 34

ЧТО ТАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ДЕПРЕССИИ?

Несмотря на то, что скрининг важен для выявления перинатальной депрессии, самого скрининга недостаточно для улучшения исходов, если только не созданы механизмы реагирования на положительный результат скрининга, а также не проводится лечение и последующее наблюдение.Индивидуальная психотерапия и другие методы, такие как группы послеродовой поддержки, семейная терапия, удаленные видеоконференции, телефонные звонки и визиты на дом к квалифицированным специалистам в области психического здоровья, часто эффективны при лечении этих расстройств без использования лекарств. 5,24,36

Больничные отделения первичной медико-санитарной помощи и внутренних болезней, а также амбулаторные практики добились успеха в лечении этих пациентов с использованием модели комплексного ухода, разработанной в сотрудничестве между Управлением ресурсов и услуг здравоохранения и Службой по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрической службой. Администрация. 37

Несмотря на прогресс в использовании немедикаментозных методов лечения перинатальной депрессии, иногда необходимо медикаментозное лечение. В современной практике многим женщинам часто советуют прекратить прием всех психотропных препаратов, когда они беременеют или кормят грудью, но исследования показали, что необходим более тонкий и индивидуальный подход. Было показано, что многие психиатрические препараты представляют низкий риск во время беременности и кормления грудью. Многие репродуктивные психиатры обнаружили, что для некоторых женщин прием лекарств более полезен для здоровья матери и развития ребенка, чем их отсутствие, учитывая данные о влиянии невылеченной депрессии на беременность и развитие ребенка. 13

Таким образом, когда женщине необходимо рассмотреть вопрос о приеме лекарств во время беременности и кормления грудью, лучше всего направить ее к психиатру или репродуктологу для наблюдения в перинатальный период. В настоящее время вопрос о том, принимать ли лекарство, является решением, которое пациентка и ее лечащие врачи должны принять после рассмотрения ее уникальных обстоятельств и психиатрического анамнеза. 13,38,39

Брексанолон, новый парентеральный препарат, был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в марте 2019 года для лечения депрессии от умеренной до тяжелой степени. 40 Брексанолон изучался в 2 многоцентровых рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях 41 и может вызывать быстрое, а в некоторых случаях немедленное облегчение симптомов, включая снижение острого суицидального мышления. В этот момент лекарство вводят под наблюдением в течение 3 дней. Исследования по-прежнему сосредоточены на разработке перорального препарата, который позволил бы использовать более практичный и менее дорогостоящий способ введения. 40

Сноски

  • Dr.Пейн сообщил о членстве в консультативных комитетах или обзорных комиссиях Janssen Pharmaceuticals Inc.

  • Copyright © 2020 The Cleveland Clinic Foundation. Все права защищены.

Послеродовая депрессия: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое послеродовая депрессия?

Рождение ребенка меняет жизнь.Быть родителем интересно, но также может быть утомительно и подавляюще. Это нормально испытывать чувство беспокойства или сомнения, особенно если вы родитель впервые. Однако если ваши чувства включают крайнюю грусть или одиночество, резкие перепады настроения и частые приступы плача, у вас может быть послеродовая депрессия.

Послеродовая депрессия (ППД) — это тип депрессии, который возникает после родов. Послеродовая депрессия влияет не только на роженицу. Это может коснуться и суррогатных и приемных родителей.Люди испытывают гормональные, физические, эмоциональные, финансовые и социальные изменения после рождения ребенка. Эти изменения могут вызвать симптомы послеродовой депрессии.

Если у вас послеродовая депрессия, знайте, что вы не одиноки, это не ваша вина, и помощь всегда рядом. Ваш лечащий врач может справиться с вашими симптомами и помочь вам почувствовать себя лучше.

Какие бывают виды послеродовой депрессии?

Существует три различных типа послеродовых расстройств настроения:

Послеродовой блюз или бэби-блюз

Бэби-блюз поражает от 50% до 75% людей после родов.Если вы испытываете бэби-блюз, у вас будут частые продолжительные приступы плача без видимой причины, грусти и беспокойства. Состояние обычно начинается в первую неделю (от одного до четырех дней) после родов. Хотя опыт неприятный, состояние обычно проходит в течение двух недель без лечения. Лучшее, что вы можете сделать, это найти поддержку и попросить помощи у друзей, семьи или вашего партнера.

Послеродовая депрессия

Послеродовая депрессия является гораздо более серьезным заболеванием, чем бэби-блюз, которым страдает примерно 1 из 7 новых родителей.Если у вас уже была послеродовая депрессия, риск увеличивается до 30% с каждой беременностью. Вы можете испытывать чередующиеся подъемы и спады, частый плач, раздражительность и усталость, а также чувство вины, тревоги и неспособности заботиться о своем ребенке или о себе. Симптомы варьируются от легких до тяжелых и могут появиться в течение недели после родов или постепенно, даже до года спустя. Хотя симптомы могут длиться несколько месяцев, лечение психотерапией или антидепрессантами очень эффективно.

Послеродовой психоз

Послеродовой психоз — чрезвычайно тяжелая форма послеродовой депрессии, требующая неотложной медицинской помощи.Это состояние встречается относительно редко, затрагивая только 1 из 1000 человек после родов. Симптомы обычно возникают вскоре после родов и являются тяжелыми, длятся от нескольких недель до нескольких месяцев. Симптомы включают сильное возбуждение, спутанность сознания, чувство безнадежности и стыда, бессонницу, паранойю, бред или галлюцинации, гиперактивность, быструю речь или манию. Послеродовой психоз требует немедленной медицинской помощи, поскольку существует повышенный риск суицида и риск причинения вреда ребенку. Лечение обычно включает госпитализацию, психотерапию и медикаментозное лечение.

Кто подвержен послеродовой депрессии?

Послеродовая депрессия является распространенным явлением. Целых 75% людей испытывают бэби-блюз после родов. До 15% этих людей разовьют послеродовую депрессию. У одного из 1000 человек развивается послеродовой психоз.

Как узнать, что у меня бэби-блюз или послеродовая депрессия?

У многих людей появляется бэби-блюз после родов. Бэби-блюз и послеродовая депрессия имеют схожие симптомы. Однако симптомы бэби-блюза длятся около 10 дней и менее интенсивны.При послеродовой депрессии симптомы длятся недели или месяцы, и симптомы более тяжелые.

У вас может быть бэби-блюз, если вы:

  • Приступы плача.
  • Чувство подавленности.
  • Потерять аппетит.
  • Проблемы со сном.
  • Внезапная смена настроения.

Помните, что вам не повредит сообщить о своих симптомах вашему врачу. Они могут оценить, нуждаетесь ли вы в лечении ваших симптомов.

Сколько длится послеродовая депрессия?

Послеродовая депрессия может длиться до одного года после рождения ребенка.Однако это не означает, что вы должны чувствовать себя «вылеченным» через год. Поговорите со своим лечащим врачом о ваших симптомах и лечении. Будьте честны в том, что вы чувствуете. Тщательно подумайте, чувствуете ли вы себя лучше, чем в начале постановки диагноза. Затем они могут порекомендовать продолжающееся лечение ваших симптомов.

Какие факторы повышают риск депрессии после рождения ребенка?

Определенные факторы повышают риск послеродовой депрессии:

Симптомы и причины

Каковы симптомы послеродовой депрессии?

Некоторые люди стыдятся своих симптомов или считают себя ужасными родителями из-за своих чувств.Послеродовая депрессия чрезвычайно распространена. Вы не единственный человек, который так думает, и это не значит, что вы плохой человек.

У вас может быть послеродовая депрессия, если вы испытываете некоторые из следующих симптомов:

  • Чувство грусти, бесполезности, безнадежности или вины.
  • Чрезмерное беспокойство или нервозность.
  • Потеря интереса к хобби или вещам, которыми вы когда-то наслаждались.
  • Изменения аппетита или отказ от еды.
  • Потеря энергии и мотивации.
  • Проблемы со сном или постоянное желание спать.
  • Плач без причины или чрезмерно.
  • Проблемы с мышлением или концентрацией внимания.
  • Мысли о самоубийстве или желание умереть.
  • Отсутствие интереса к ребенку или чувство беспокойства рядом с ребенком.
  • Мысли о причинении вреда ребенку или о том, что вы не хотите своего ребенка.

Если вы подозреваете, что у вас послеродовая депрессия, обратитесь к своему поставщику медицинских услуг. Это может быть ваш акушер, основной лечащий врач или психиатр.Педиатр вашего ребенка также может помочь вам.

Что вызывает послеродовую депрессию?

Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить связь между быстрым падением уровня гормонов после родов и депрессией. Уровни эстрогена и прогестерона увеличиваются в десять раз во время беременности, но резко падают после родов. К трем дням после родов уровень этих гормонов возвращается к уровню до беременности.

В дополнение к этим химическим изменениям социальные и психологические изменения, связанные с рождением ребенка, повышают риск послеродовой депрессии.Примеры этих изменений включают физические изменения в вашем теле, недостаток сна, беспокойство о воспитании детей или изменения в ваших отношениях.

Если у вас появились какие-либо из следующих симптомов, немедленно сообщите об этом своему лечащему врачу.
  • Мысли о причинении вреда себе или ребенку.
  • Повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве.
  • Подавленное настроение большую часть дня, почти каждый день в течение последних двух недель.
  • Чувство беспокойства, вины, безнадежности, страха, паники или бесполезности.
  • Трудности мышления, концентрации, принятия решений или решения повседневных ситуаций.
  • Потеря интереса или удовольствия от большинства занятий почти каждый день в течение последних двух недель.

Может ли послеродовая депрессия повлиять на моего ребенка?

Да, послеродовая депрессия может повлиять на вашего ребенка. Лечение важно как для вас, так и для вашего ребенка.

Исследования показывают, что послеродовая депрессия может повлиять на вашего ребенка следующим образом:

  • У вас проблемы с общением с ребенком, и вы не устанавливаете с ним контакт.
  • У вашего ребенка могут быть проблемы с поведением или обучением.
  • Вы можете пропускать встречи с педиатром вашего ребенка.
  • У вашего ребенка могут быть проблемы с кормлением и сном.
  • Ваш ребенок может подвергаться повышенному риску ожирения или нарушений развития.
  • Вы можете пренебрегать уходом за ребенком или не замечать его болезни.
  • У вашего ребенка могут быть нарушены социальные навыки.

Диагностика и тесты

Как диагностируется послеродовая депрессия?

Не существует специального теста для диагностики послеродовой депрессии.Ваш лечащий врач проведет осмотр во время послеродового визита. Этот визит может включать обсуждение вашей истории болезни, вашего самочувствия после родов, медицинский осмотр, гинекологический осмотр и лабораторные анализы. Многие медицинские работники планируют визиты через две или три недели после родов для выявления депрессии. Это гарантирует, что вы получите необходимую помощь как можно скорее.

Они могут провести обследование на депрессию или задать вам ряд вопросов, чтобы определить, есть ли у вас послеродовая депрессия. Они спросят, как вы себя чувствуете и как поживает ваш ребенок.Будьте открытыми и честными со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что они получают точную картину ваших эмоций и мыслей. Они могут помочь определить, являются ли ваши чувства типичными или симптомами послеродовой депрессии.

Ваш поставщик медицинских услуг может назначить анализ крови, поскольку послеродовая депрессия может вызывать симптомы, сходные со многими заболеваниями щитовидной железы.

Помните, что ваш поставщик медицинских услуг готов поддержать вас и убедиться, что вы здоровы, поэтому будьте честны с ним. Нет осуждения, и вы не одиноки в своих чувствах.

Как врачи проводят скрининг послеродовой депрессии?

Легкие случаи послеродовой депрессии бывает трудно выявить. Поставщики медицинских услуг в значительной степени полагаются на ваши ответы на их вопросы.

Многие поставщики медицинских услуг используют Эдинбургскую шкалу послеродовой депрессии для выявления послеродовой депрессии. Он состоит из 10 вопросов, связанных с симптомами депрессии, такими как чувство несчастья, тревоги или вины. Вас просят отметить ответ, который ближе всего соответствует вашему самочувствию за последние семь дней.Более высокий балл указывает на возможную послеродовую депрессию.

Если ваш врач считает, что у вас есть признаки послеродовой депрессии, он порекомендует соответствующее лечение.

Управление и лечение

Как лечить послеродовую депрессию?

Послеродовая депрессия лечится по-разному в зависимости от типа и тяжести ваших симптомов. Варианты лечения включают успокоительные или антидепрессанты, психотерапию (разговорную терапию или когнитивно-поведенческую терапию) и участие в группах поддержки.

Лечение послеродового психоза может включать медикаментозное лечение депрессии, тревоги и психоза. Вы также можете быть госпитализированы в лечебный центр на несколько дней, пока ваше состояние не стабилизируется. Если вы не реагируете на это лечение, может быть эффективной электросудорожная терапия (ЭСТ).

Если вы кормите грудью (грудным вскармливанием), не думайте, что вам нельзя принимать лекарства от депрессии, беспокойства или даже психоза. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о ваших вариантах.

Какие лекарства можно принимать при послеродовой депрессии?

Ваш лечащий врач может назначить антидепрессанты для лечения симптомов послеродовой депрессии.Антидепрессанты помогают сбалансировать химические вещества в вашем мозгу, которые влияют на ваше настроение.

Если вы кормите грудью, поговорите со своим лечащим врачом о рисках и преимуществах приема антидепрессантов. Лекарства могут попасть к ребенку через молоко. Однако уровень переноса, как правило, низкий, и многие антидепрессанты считаются безопасными. Ваш врач может помочь вам решить, какое лекарство вам подходит, исходя из ваших симптомов и если вы кормите грудью.

Некоторые распространенные антидепрессанты при послеродовой депрессии:

Имейте в виду, что для того, чтобы антидепрессанты подействовали, требуется не менее трех-четырех недель.Поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем прекратить прием лекарства. Слишком раннее прекращение приема лекарств может привести к возвращению симптомов. Большинство поставщиков рекомендуют уменьшить дозу перед полной остановкой.

Если ваш врач обнаружит послеродовую депрессию, пока вы все еще находитесь в больнице, он может порекомендовать внутривенное введение препаратов, содержащих брексанолон.

Как справиться с послеродовой депрессией?

Это нормально чувствовать себя подавленным. Родительство полно взлетов и падений, и иметь ребенка нелегко.Если у вас депрессия, вы не должны страдать в одиночку. Ваш поставщик медицинских услуг может помочь найти лечение, которое вам подходит.

Вот что вы можете сделать, чтобы справиться с послеродовой депрессией:

  • Найдите кого-нибудь, с кем можно поговорить — терапевта, друга, члена семьи или кого-то, кто выслушает вас и поможет.
  • Присоединяйтесь к группе поддержки для молодых родителей.
  • Старайтесь правильно питаться и находите время для физических упражнений.
  • Отдайте предпочтение отдыху.
  • Прогуляйтесь с друзьями или поговорите с ними по телефону.
  • Найдите время для ухода за собой и занятий, которые вам нравятся, например чтения или других хобби.
  • Получите помощь по дому или поручениям.

Что произойдет, если не лечить послеродовую депрессию?

Невылеченная послеродовая депрессия опасна и влияет на вас, вашего ребенка и тех, кто вас любит. Это может сделать вас:

  • Чувствуешь, что у тебя нет энергии.
  • Муди.
  • Поверьте, вы не можете позаботиться о своем ребенке.
  • Невозможно сосредоточиться или принять решение.
  • Есть мысли причинить себе вред.

Профилактика

Можно ли предотвратить послеродовую депрессию?

Послеродовую депрессию нельзя полностью предотвратить. Это помогает узнать предупреждающие признаки состояния и факторы, повышающие риск. Вот несколько советов, которые помогут предотвратить послеродовую депрессию:

  • Будьте реалистичны в своих ожиданиях от себя и своего ребенка.
  • Ограничьте количество посетителей, когда вы впервые идете домой.
  • Попросите о помощи — сообщите другим, как они могут вам помочь.
  • Спите или отдыхайте, когда спит ваш ребенок.
  • Упражнение — прогуляйтесь и выйдите из дома на перерыв.
  • Поддерживайте связь с семьей и друзьями — не изолируйте себя.
  • Укрепляйте отношения с партнером — уделяйте время друг другу.
  • Ожидайте несколько хороших и несколько плохих дней.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для женщин с послеродовой депрессией?

С профессиональной помощью почти все люди, страдающие послеродовой депрессией, могут преодолеть свои симптомы.

Жить с

Когда мне следует обратиться за профессиональной медицинской помощью при симптомах, связанных с послеродовой депрессией?

Вам следует обратиться за профессиональной помощью, когда:

  • Симптомы сохраняются более двух недель.
  • Вы не можете нормально функционировать или справляться с повседневными ситуациями.
  • У вас есть мысли навредить себе или ребенку.
  • Вы чувствуете сильную тревогу, страх и панику большую часть дня.

Для немедленной помощи или если у вас есть мысли причинить вред себе или кому-либо еще:

  • Наберите 911 в экстренных случаях.
  • Позвоните в Национальную горячую линию по предотвращению самоубийств (Lifeline) по телефону 1-800-273-TALK (8255) или воспользуйтесь функцией онлайн-чата. Они также могут предоставить бесплатную и конфиденциальную эмоциональную поддержку.
  • Обратитесь в службу экстренной помощи, отправив текстовое сообщение HELLO на номер 741741.

Часто задаваемые вопросы

Есть ли у меня послеродовая тревога или послеродовая депрессия?

Послеродовая тревога и послеродовая депрессия имеют некоторые общие симптомы, но это разные состояния.Чрезмерное беспокойство, чувство паники без причины и иррациональные страхи или навязчивые идеи — все это признаки послеродовой тревоги. Важно обсудить все свои симптомы со своим лечащим врачом, чтобы он мог оказать вам необходимую помощь.

Может ли у пап быть послеродовая депрессия?

Да, оба партнера могут иметь симптомы послеродовой депрессии. Вам и вашему партнеру необходимо обратиться за медицинской помощью, если у вас появятся признаки депрессии или беспокойства после того, как вы принесете домой ребенка. По оценкам, 4% партнеров испытывают депрессию в первый год после рождения ребенка.

Что такое послеродовая дисфория?

Послеродовая дисфория — другое название бэби-блюза. Он начинается в течение первой недели после родов и проходит без медикаментозного лечения в течение нескольких дней.

Как я могу помочь человеку с послеродовой депрессией?

Люди с послеродовой депрессией нуждаются в большой поддержке. Вот как вы можете помочь:

  • Узнайте о признаках депрессии и беспокойства и посоветуйте своему другу или партнеру обратиться за медицинской помощью.
  • Будь хорошим слушателем. Дайте им знать, что вы готовы выслушать и помочь.
  • Предложите им помощь в повседневных делах, таких как уборка и выполнение поручений.
  • Предложите помочь присмотреть за ребенком, пока он спит или отдыхает.
  • Поощряйте их обращаться за помощью к терапевту или другому поставщику психиатрических услуг. Предложите назначить встречу или пойти с ними в качестве человека поддержки.

Записка из клиники Кливленда

Послеродовая депрессия — распространенное расстройство настроения, которым страдает каждая седьмая женщина после родов.Это не ваша вина, и вы ничего не сделали, чтобы вызвать это. Это не делает вас плохим родителем или плохим человеком. Биологические, физические и химические факторы, вызывающие ППД, находятся вне вашего контроля. Признаки послеродовой депрессии включают чувство грусти или бесполезности, потерю интереса к вещам, которыми вы когда-то наслаждались, чрезмерный плач и перепады настроения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.