Сколько должен набирать новорожденный по месяцам таблица: Нормы прибавки веса у новорожденных по месяцам — чек-лист от эксперта.

Содержание

Таблица набора веса новорожденным. Нормы роста и веса детей до года

  • Главная
  • Контроль набора веса новорожденного: зачем это нужно?

Сразу после рождения ребенка акушер обязан сообщить маме, какой вес ее малыша. Это ей обязательно надо знать, ведь правильный набор веса новорожденного много о чем говорит. И не только сама мама, но также педиатр или семейный врач должен проверять, как растет его маленький подопечный.

Отслеживание роста ребенка: что об этом нужно знать?

Как показывает практика, нормы роста малышей до 12 месяцев должны отвечать следующим показателям: утроенный вес, а рост должен увеличиться приблизительно на 45-50%. Но все таки самый основной показатель — это вес. Именно по нему можно определить, нормально развивается младенец или нет. Но при этом необходимо учитывать то, что дети рождаются как доношенными, так и недоношенными, поэтому их вес отличается.

Показатели нормального среднего веса малыша после рождения могут отличаться, но они всегда находятся в пределах от 2,5 до 4 кг. Это касается ситуаций, когда он доношен. Но если его вес вдруг окажется больше или меньше, это является не совсем нормальным явлением, поэтому малыш нуждается в дополнительном обследовании. Ведь отклонение от нормы обычно является показателем каких-то скрытых патологий в организме ребенка.

Что влияет на вес новорожденного ребенка, какие факторы могут внести свои изменения в показания? Нужно учитывать такие данные:

  • срок появления;
  • особенности течения беременности;
  • наследственность по обоим или одной родительской линии;
  • пол появившегося ребенка;
  • количество родившихся детей.

Когда в семье рождается тройня, все дети обычно имеют меньший вес, чем это положено. Также обычно мальчики рождаются более крупными. Хотя иногда и девочки могут иметь приличный вес. Замечена такая тенденция: первый ребенок обычно рождается меньшего веса, а уже последующие — более крупными.

Недоношенные дети могут иметь разный вес, иногда даже меньше 1000 грамм. К сожалению, многие из них не выживают, хотя и получают необходимую медицинскую помощь. Вес ниже 1,5 кг считается довольно низким. Но иногда рождаются дети-богатыри, вес которых составляет от 4,5 кг. Радоваться этому не стоит, потому что причиной этого может оказаться какая-то скрытая патология или болезнь. Например, такое часто происходит, если у роженицы сахарный диабет.

Набор веса новорожденным

Всем мамам очень важно знать нормы веса новорожденных по месяцам, начиная от самого рождения. Ведь чем раньше обнаружится отклонение от нормы, тем успешнее окажется лечение малыша. Но при этом надо учитывать, что ребенок после рождения в течение нескольких дней немного потеряет в весе, около 7-10%, из него просто выйдет определенный запас жидкости. И уже только после этого он начинает стабильно набирать вес.

Предлагаемая таблица веса новорожденных по месяцам в течение первого года их жизни прекрасно показывает, на что должны ориентироваться мамы.

Но при этом необходимо ек забывать, что это только общие данные. Если брать отдельно показатели для малышей разного пола, они немного отличаются. Обычно первые полгода мальчики прибавляют больше в весе, чем девочки. Разница может составлять 100-200 г, не больше. При этом нужно учитывать, что ребенок до года кормится не меньше 8 раз, но не более 12 раз за сутки.

Важно знать: каждый день не стоит взвешивать своего малыша, ведь можно потом запутаться. Достаточно это делать 4 раза в месяц.

Все это делается не только ради интереса, чтобы понять, что ребенок растет как положено. Данные про набор веса обязательно заносятся в специальную медицинскую карточку малыша. Для этого необходимо взять весы для новорожденных напрокат, что намного выгоднее, чем покупать их. Ведь потом они уже не потребуются, а деньги за них придется заплатить большие. Также нужно учитывать, что если обратиться в серьезную компанию, которая предлагает весы для новорожденных напрокат, то удастся подобрать соответствующую модель.

Набор веса при беременности – как не набрать лишний вес?

Оглавление:

Во время беременности женщине важно питаться разнообразно, чтобы не лишать будущего малыша необходимых минералов и питательных веществ. Одинаково опасны как чрезмерный набор, так и потеря веса. Но факты свидетельствуют о том, что более половины европейских и американских женщин за время беременности набирают бóльшую массу тела, чем рекомендовано1. Так что сейчас самое время отказаться от того, что не приносит никакой пользы, а только лишние килограммы: сладкое, жирное, фастфуд. Избыточный вес может спровоцировать проблемы и в течение беременности, и при родах.

Каковы нормы оптимального веса?

Средняя прибавка в весе во время беременности составляет около 10–12,5 килограмма2. Но ребенок рождается весом 3–4 килограмма, откуда все остальное и когда уходит лишнее?

Кроме самого плода становятся больше матка и грудь, готовясь к кормлению. Увеличиваются мышцы и количество жира — организм запасается энергией.

Так распределяются килограммы, набранные женщиной во время беременности3:

2,7–3,6 кг — мышцы и жир, они дают будущей маме дополнительный источник энергии,
0,45–1,4 кг — грудь в преддверии кормления,
0,9 кг — околоплодные воды,
1,4–1,8 кг — кровь и органические жидкости, благодаря которым ребенок получает необходимый кислород,
0,9 кг — матка (в 20 раз больше обычной массы),
0,7 кг — плацента, главный элемент, через него плод получает питательные вещества.
Прибавьте вес будущего малыша, и вы получите примерную массу, которую женщина набирает за девять месяцев.

Врачи утверждают, что все индивидуально и нет единых стандартов того, сколько килограмм набирать во время беременности. Но пускать дело на самотек, есть что попало и совершенно забыть про весы нельзя. Следите за весом — вы избежите многих проблем в течение беременности и при родах и легко вернетесь к прежнему весу. У вас останутся «стратегические запасы» для кормления ребенка. Не переживайте, лишние килограммы уйдут так же быстро, как и появились. Но исключительно при условии что вы будете правильно питаться во время беременности и лактации.

Таблица веса при беременности

Рекомендованный набор веса во время беременности для женщин с нормальным индексом массы тела — 11,5–16 килограмм. Страдающим избыточным весом за беременность рекомендуется набирать чуть меньше — от 7 до 11,5 килограмма. Те, кто ждет двойню или тройню, наоборот, должны набрать больше. Например, при многоплодной беременности близнецами для женщины с нормальным весом рекомендованная прибавка в весе — от 16,8 до 24,5 килограмма3.

Набор веса по триместрам при беременности различен3. Меньше всего женщина набирает за первый триместр — от 1,6 до 2,3 кг. Из-за тошноты в первом триместре обычно пропадает аппетит, и может произойти небольшая потеря веса.

Во втором и третьем триместрах женщина набирает в среднем от 200 до 500 г за неделю.

Набор веса при беременности: таблица по неделям, вес в килограммах

Неделя Минимум Средний вес Максимум
14 1,1 1,5 1,9
15 1,6 2 2,4
16 1,9 2,3 2,8
17 2,2 2,8 3,4
18 2,5 2,8 3,4
19 3 3,7 4,5
20 3,5 4,2 5
21 3,9 4,7 5,6
22 4,2 5,2 6,2
23 4,6 5,7
6,9
24 4,9 6,1 7,4
25 5,3 6,6 8
26 5,6 7 8,5
27 6 7,5 9
28 6,3 7,9 9,5
29 6,7 8,3 9,9
30 7 8,7 10,4
31 7,3 9 10,8
32 7,5 9,4 11,3
33 7,8 9,7 11,7
34 8,1 10,1 12,1
35 8,4 10,5 12,6
36 8,6 10,8 13
37 9 11,2 13,5
38 9,3 11,6 14
39 9,4 11,7 14,1
40 9,5 11,8 14,2

 

 

Как правильно взвешиваться при беременности

Врачи не рекомендуют взвешиваться ежедневно, это не всегда информативно, колебания не всегда заметны, погрешность велика, и вообще это может привести к излишним переживаниям. Правильный вариант: контролируйте вес раз в неделю, по утрам, натощак. Важно использовать одни и те же весы, сейчас в приоритете «динамика». Взвешивайтесь только дома или в кабинете у своего гинеколога.

Почему происходит набор веса?

Причина лишнего веса — гормональная перестройка организма, отчего будущая мама постоянно испытывает чувство голода. Многие беременные женщины решают, что теперь надо питаться за двоих. Не надо. Просто ешьте в два раза лучше — разнообразнее, правильнее, но не больше. И поддерживайте организм с помощью витаминов Элевит, адаптированных под каждый из этапов:

Элевит Планирование и I триместр*, Элевит Пронаталь**, который целесообразно принимать женщинам во втором и третьем триместрах, и Элевит Кормление* после родов.

Источники:

* Не является лекарственным средством. БАД. Имеются противопоказания. ** Предполагаемый период использования в рамках линейки витаминно-минеральных комплексов Элевит. Согласно инструкции, Элевит Пронаталь может применяться на этапе планирования беременности, в период беременности, после родов и в период грудного вскармливания.

  1. Доклад «Здоровое питание матери: лучшее начало жизни» ВОЗ, Европейское региональное бюро 2016.
  2. https://www.nhs.uk/common-health-questions/pregnancy/how-much-weight-will-i-put-on-during-my-pregnancy/
  3. Poston L. Gestational weight gain // https://www.uptodate.com/contents/gestational-weight-gain, дата обращения 07.10.2018.

Сколько должен набирать вес новорождённый по месяцам: таблица

Первое, что делают врачи в роддоме после появления малыша на свет – это взвешивают новорождённого. В следующие несколько дней его жизни медперсонал больницы будет контролировать вес грудничка, чтобы определить нормально ли протекает его развитие. Но как только счастливая мама с новорождённым младенцем оказываются дома, все заботы по уходу за ребёнком, в том числе и контроль его веса, ложатся на плечи новоиспечённых родителей. И здесь многих мам волнуют вопросы – какая прибавка веса в первый месяц жизни малыша считается нормой и как определить, нет ли у ребёнка патологий в развитии.

Вес младенца при появлении на свет: что считается нормой?

Принято считать, что нормальный вес грудничка при рождении должен варьироваться в пределах трёх-пяти килограмм. Но не все так просто и однозначно, ведь на вес новорождённого ребёнка оказывают влияние несколько факторов.

Малыш при рождении весит от 3 до 5 килограмм.

Факторы

Вес новорождённого зависит от питания будущей мамы.

  • Нередко вес младенца определяется комплекцией и телосложением обоих родителей. Если мама и папа невысокого роста и худощавые, то их малыш скорее всего будет при рождении весить не более двух с половиной-трёх килограмм. И наоборот – у высоких родителей рождаются детки, весящие четыре-пять килограмм.
  • Важную роль в этом вопросе играет и питание будущей мамы во время всего периода беременности. Младенцы с маленьким весом рождаются у женщин, рацион которых был неполноценным и несбалансированным.
  • Небольшой вес будет также у новорождённых, которые с нетерпением ждали момента, чтобы покинуть мамин уютный животик и появились на свет на несколько дней раньше запланированного срока.
  • Немаловажным является и пол ребёнка. Девочки, как правило, рождаются с весом не более двух с половиной-трёх с половиной килограмм, в то время, как мальчики весят при рождении от трёх до пяти килограмм.
  • Повлиять не вес младенца при рождении могут и такие факторы, как плохая экология или вредные привычки будущей мамы, например, распивание алкоголя или курение.

Потеря в весе у новорождённого сразу после родов

Не только организм мамы подвергается стрессу во время родов.

При появлении на свет малыш также испытывает стресс и в его организме происходят некоторые изменения.

Новорождённый в первые два-три дня своей жизни теряет от ста пятидесяти до трехсот грамм от первоначального веса. Это происходит за счёт опорожнения мочевого пузыря и кишечника грудничка и считается совершенно нормальным процессом.

На вторые сутки жизни новорождённый теряет от 150 до 300 грамм.

Начиная с третьего дня жизни, вес новорождённого будет ежедневно увеличиваться примерно на двадцать-тридцать грамм.

Отклонением от нормы считаются малыши с весом менее двух с половиной или более пяти килограмм.

Интересный факт: детки, которые весили при рождении два с половиной-три килограмма значительно быстрее прибавляют в весе, чем более крупные новорождённые.

Первый месяц жизни новорождённого: сколько он должен прибавить в весе

Независимо от изначального веса при рождении младенца, он должен расти и нормально развиваться, и особенно важно для родителей следить за состоянием малыша и контролировать его вес в первый месяц его жизни.

Первые тридцать дней после появления новорождённого на свет – это тот период, когда его организм учится приспосабливаться к внешнему миру. В это время малыши преимущественно спят и кушают, ведь таким способом их тело адаптируется к новым условиям и набирается сил для дальнейшего полноценного развития.

В первый месяц жизни малыши преимущественно кушают и спят.

Ожидать, что грудничок сразу начнёт прибавлять в весе после рождения не стоит. Как правило, вес новорождённого начинает увеличиваться только на десятый день появления на свет.

Точных цифр, сколько именно грамм должен набрать грудничок за первый месяц нет, ведь все зависит от индивидуальных и физиологических особенностей организма каждого младенца.

Какие факторы влияют на динамику веса у новорождённых

Малыши могут набрать лишний вес из-за питания смесью.

  • Одним из главных факторов набора веса у грудничка считается питание. Материнское молоко считается лучшей пищей для новорождённого, о котором позаботилась сама природа, поэтому развитие малышей, находящихся на грудном вскармливании происходит более гармонично. Искусственные смеси часто являются причиной того, что груднички за первый месяц могут набрать лишний вес.
  • Генетическая предрасположенность также существенно влияет на прибавку в весе у новорождённых младенцев. У тонкокостных худощавых родителей малыши более медленно набирают вес, чем у мам и пап, обладающих пышными формами.
  • Важным фактором в этом вопросе является и пол новорождённого. По статистике мальчики значительно быстрее прибавляют в весе за первый месяц жизни, чем девочки.
  • Рацион кормящей мамы также влияет на динамику веса у грудничков. Известно, что в грудном молоке содержаться все питательные элементы тех продуктов, которые присутствуют на мамином столе. Поэтому, чтобы младенец гармонично развивался меню у мамы должно быть разнообразным и полноценным.
  • Не последнюю роль в этом вопросе играют и параметры малыша при появлении на свет. Детки с весом более четырёх килограмм будут быстрее набирать вес, чем маленькие худенькие новорождённые. Но младенцы, которые при рождении весили два-два с половиной килограмма за первый месяц наберут больше веса, чем их ровесники, весящие при рождении три-четыре килограмма.

Таблица набора веса новорожденного в 1 месяц

Чтобы определить, сколько приблизительно должен прибавлять новорождённый в первый месяц своей жизни следует взглянуть на следующую таблицу.

Период неделиМальчикДевочка
Первая неделя150 плюс-минус 150100 плюс-минус 100
Вторая неделя250 плюс-минус 100200 плюс-минус 100
Третья неделя320 плюс-минус 80270 плюс-минус 70
Четвёртая неделя320 плюс-минус 80279 плюс-минус 70

Согласно расчётам в таблице, мальчик в норме должен набрать за месяц от девятисот до тысячи триста грамм, а девочки должны прибавить в весе от восьмисот до тысячи двести грамм.

Если прибавление в весе малыша не соответствует вышеперечисленным нормам, родителям не следует паниковать, ведь эти критерии относительны и педиатры считают нормальным явлением, если младенец набирает за первый месяц жизни менее шестисот грамм или больше полтора килограмма.

Критерии в таблице относительны и небольшие отклонения совершенно нормальны.

Влияет ли питание на прибавку веса у новорождённого?

Питание имеет прямое отношение к весу грудничка. Именно от качества грудного молока или искусственной смеси зависит сколько малыш наберёт веса за первый месяц жизни.

Качество грудного молока имеет прямое отношение к набору веса новорождённого.

Грудное молоко

При кормлении грудью вес малыша увеличивается примерно на 1000 грамм.

При кормлении грудным молоком вес новорождённых увеличивается в среднем на девятьсот-тысячу двести грамм. Опять-таки этот показатель колеблется в зависимости от комплекции и телосложения новоиспечённых родителей, а также от жирности и питательности материнского молока.

Искусственные смеси

На искусственных смесях малыши интенсивнее прибавляют в весе.

Для искусственных смесей в основном используют коровье или козье молоко, в которых больше калорий, чем в женском молоке, поэтому младенцы на такой пище более интенсивно прибавляют в весе. За первый месяц груднички на адаптированном детском питании могут набрать от одного до полтора килограмм.

И тот и другой показатель соответствуют нормам, и если младенец при этом хорошо себя чувствует, у него здоровый сон и нормальный стул, то в развитие ребёнка отклонений нет.

Причины недобора веса в первый месяц жизни грудничка

Если вес младенца за первый месяц практически не увеличился, то необходимо выяснить причину этого отклонения.

Колики у новорождённого могут являться причиной нехватки в весе.

Возможные причины нехватки веса:

  • Проблема может заключаться в питании новорождённого. Если малыша вскармливают грудью, то маме необходимо проверить хватает ли ему молока и достаточно ли оно питательное. При кормлении искусственной смесью следует убедиться, что она приготовлена согласно указанной инструкции и количества порции хватает грудничку для насыщения.
  • Причиной может быть и плохой аппетит новорождённого. Возможно малыша мучают колики и боли в животике или мама ввела в свой рацион новый продукт, который придал вкусу молока неприятный вкус из-за чего ребёнок от него отказывается. Следует выявить причину проблемы и её устранить.
  • Младенец может не прибавлять в весе через неблагоприятную домашнюю атмосферу или нервное расстройство матери. Возможно младенец не получает достаточно внимания от самого родного для него человека, вследствие чего он часто плачет и доводит себя до истощения. Дети должны расти в тихой уютной обстановке, только тогда они чувствуют себя комфортно и спокойно.
  • Некоторые болезни также могут стать причиной недобора веса у грудничка. Например, проблемы с пищеварительной системой или рахит приводят к тому, что вес месячного малыша значительно ниже нормы. Чтобы удостовериться в здоровье ребёнка, следует пройти обследование у педиатра.
  • Некоторые мамы курят и не желают расставаться с этой вредной привычкой даже во время родов и кормления грудью. Никотин и смолы, содержащиеся в сигаретах, вредят не только кормящей маме, но и новорождённому, поэтому курение недопустимо в период грудного вскармливания.

Если проблема нехватки веса у новорождённого не вызвана вышеперечисленными причинами, то родителям не стоит откладывать визит к врачу, чтобы удостовериться, что развитие малыша протекает, как положено.

Причины излишнего веса у месячных новорождённых

Иногда бывает и так, что грудничок очень интенсивно набирает вес в первые тридцать дней своей жизни и многие мамы волнуются не связано ли это с какой-нибудь патологией.

Если малыш очень быстро набирает вес, то его следует показать педиатру.

Как уже упоминалось, младенцы, которых кормят искусственной смесью могут набрать немного больше веса, чем указано в норме. Возможно причина в том, что малыша кормят чаще, чем ему необходимо и маме следует немного уменьшить порцию ли пересмотреть режим его питания.

Если такая проблема возникла при грудном вскармливании, то вероятно мама грудничка ввела в своё меню новые продукты, из-за которых молоко стало более калорийным.

При слишком быстром наборе веса новорождённого его желательно показать специалисту, ведь это может стать первыми симптомами заболеваний, связанных с почками или эндокринной системой.

Выводы

Если младенец активный и весёлый, то не стоит переживать по поводу небольших отклонений в весе.

Данные о том, сколько младенец прибавляет в весе каждую неделю необходимо знать каждой заботливой маме. Но не следует паниковать, если грудничок набрал чуть больше или меньше указанных норм. Все новорождённые детки развиваются по-разному и, если малыш при этом активный и весёлый, то небольшое отклонение в ту или иную сторону абсолютно не вредит его здоровью.

Видео про прибавку в весе у новорождённых

Каковы возрастные нормы роста у мальчиков и девочек по данным ВОЗ

Нормы роста у детей – данные Всемирной организации здравоохранения

Физическое развитие ребенка – это один из основных показателей, позволяющих определить его потенциальные силы, рано выявить появление различных заболеваний, способных впоследствии нарушить нормальный ход его жизни. В эту категорию входит несколько морфологических признаков, включая и рост. Врачи используют таблицы норм роста и веса у детей для более качественной оценки этого показателя.

Зачем врач измеряет и взвешивает ребенка

Антропометрические данные косвенно показывают то, какое влияние различные внутренние и внешние факторы оказывают на развитие ребенка, в каком состоянии находится его здоровье. Так, недостаточный набор массы тела свидетельствует о:

  • неполноценном по количеству и качеству питании,
  • наличии рахита,
  • анемии,
  • состояний иммунодефицита,
  • различных эндокринных заболеваниях.

При отставании в росте частой диагностической находкой является сниженная выработка соматотропного гормона – вещества, регулирующего рост и развитие опорно-двигательного аппарата.

Для такого контроля Всемирной организацией здравоохранения в 2006 году обновлены специальные таблицы, указывающие по возрасту нормы роста, веса мальчиков и девочек. В них используются не только четкие цифры, но и границы нормы. Это связано с тем, что многие дети находятся на искусственном вскармливании. Такие малыши набирают вес и растут гораздо быстрее «естественников» и было бы неправильно указывать для этих двух групп одинаковые цифры.

Рост детей происходит неравномерно. В среднем длина тела новорожденного, родившегося в срок и без патологий развития, составляет 48-51,8 см для мальчиков и 47,3-51 см для девочек. Впоследствии в течение первого года жизни дети растут достаточно быстро, набирая в среднем 25 см. Позже темпы роста неуклонно падают. Через несколько лет наступает период равномерного роста, когда ребенок прибавляет по 5-7 см в год.

Существует 1-2 скачка, во время которых скорость прибавки длины тела на 1-2 года резко возрастает. Специалисты связывают это с началом полового созревания. Это нормальный процесс, если он не сопровождается какими-либо признаками неблагополучия в организме — визит к врачу не требуется.

В весе ребенок также набирает в первый год особенно сильно. Начиная со второго года жизни, набор веса происходит медленнее, стабилизируясь к 17-18 годам. Все, что с массой тела и ростом происходит в более старшем возрасте, связано с особенностями жизни человека.

Все показатели, выходящие за указанные ниже границы, считаются отклонением. Каждый подобный случай педиатр должен внимательно изучить, выявить причины отклонения и принять все меры для возвращения здоровья ребенка к нормальному состоянию.

Что делать если ребенок плохо растет

Бывает иногда, что несмотря на правильное и полноценное питание, хороший уход и здоровый образ жизни, ребенок недостаточно набирает в росте или весе. В первую очередь родителям следует избавиться от субъективной оценки. Сайт https://www.dobrobut.com/ рекомендует не нервничать заранее, а обратиться к специалисту-педиатру. Тот сравнит полученные при измерении показатели с таблицами норм прибавки веса и роста и оценит ситуацию.

Если выяснится, что ребенок действительно отстает в физическом развитии, педиатр должен будет изучить анамнез, выяснить все про режим дня и рацион питания (может понадобиться консультация диетолога), смотреть ребенка и назначить определенные диагностические манипуляции.

Самой частой причиной задержки роста является позднее половое созревание. Ребенок должен наблюдаться у врача, пока гормональные процессы не запустятся в полную силу. Возможна и эндокринная задержка роста, тогда эндокринолог выявит нехватку определенных гормонов и назначит соответствующее лечение. В случае неадекватного возрасту и уровню физической активности питания родители получат рекомендации, как изменить рацион ребенка. Наконец, возможно просто мальчику или девочке не суждено стать высокими в силу наследственных особенностей (родители сами низкорослые).

Практически всегда у задержки роста есть причины, и почти все они могут быть устранены. Достаточно лишь вовремя обратиться к знающему специалисту.

Нормы роста у мальчиков

Ниже приведены детальные данные по нормам, указанные в сантиметрах


Нормы роста у девочек

Приведенные ниже данные показывают пределы нормального роста для девочек. Цифры указаны в сантиметрах


Прибавка в Весе у Новорожденных По Месяцам

Прибавка на весах — один из показателей здоровья младенца, будь то мальчик или девочка. Поэтому так важно знать, сколько должен набирать ребенок. На картинках ниже показан средний вес новорожденного по месяцам. Эти данные помогут проконтролировать вес вашего малыша и понять, прибавляет ли он нормально, слишком много или слишком мало. Об особенностях набора и потери массы тела у маленьких детей рассказывает врач-педиатр Полина Александровна Кизино.

Вес в первые дни жизни

— Полина Александровна, какой вес можно считать нормальным для новорожденного при родах?

— Среднестатистический вес новорожденного составляет около 3 кг, но может быть больше или меньше. У всех малышей разная конституция, дети рождаются на разных сроках. Даже на последних двух неделях беременности малыши могут активно набирать вес, и в зависимости от этого их весовые параметры при рождении будут отличаться. Вес новорожденного — плавающий показатель, на который повлиять невозможно, поэтому особого значения ему придавать не стоит.

— Почему только что родившиеся детки худеют?

— Каждый новорожденный теряет граммы в первые три-четыре дня. В утробе плод находится в водной среде, испарения с поверхности тела не происходит, он добывает кислород из крови матери. После рождения включается терморегуляция, происходит испарение с поверхности кожи и ребенок начинает дышать. Вдыхаемый воздух согревается, и с дыханием жидкость тоже теряется. Кроме того, в первые адаптационные сутки новорожденный получает мало питания. Эти факторы сказываются на его весе.

Потеря веса грудничком в первые сутки после родов называется физиологической убылью массы тела.

Таблица набора веса новорожденного по месяцам

— Бывают ли периоды, когда здоровые дети перестают набирать граммы? В чем причины весовых колебаний?

— Взвешивание проводят ежемесячно. В первые три месяца изменения на весах более заметны, в последующие прибавки становятся все меньше и меньше. Это нормальная тенденция, поэтому не нужно ждать, что в течение полугода ребенок будет прибавлять так же, как в четыре — восемь недель.

Кроме того, в разные дни под влиянием многих факторов ребенок может прибавлять более или менее активно. Например, в первые месяцы большинство детей получает грудное вскармливание, но у мам еще происходит установка лактации. В периоды повышения активности и ползания расход энергии резко возрастает, поэтому весовая прибавка тоже замедляется.

Если равномерной стабильной прибавки веса нет, волноваться не стоит. Самое главное, чтобы ребенок чувствовал себя хорошо. Чрезмерная потеря веса — повод для незамедлительного визита к педиатру.

— Здоровый вес бывает разным. Но, тем не менее, набор веса новорожденных идет по схожей схеме. Как происходит прибавка веса новорожденного по месяцам?

— После родов ребенок не сразу наращивает массу — он сначала сбрасывает вес, затем нагоняет его до показателей при рождении и только потом начинает прибавлять. Далее вес растет наиболее интенсивно. С четвертого месяца по мере роста и увеличения активности малыш будет прибавлять меньше, чем в один — три месяца.

Вес новорожденного по месяцам

Таблица 1. Нормы прибавки веса до года — Союз педиатров России

Таблица 2. Нормы прибавки веса до года — ВОЗ

— Вид вскармливания влияет на массу тела?

— На искусственном вскармливании мама знает, сколько смеси получает ребенок. И если он набирает вес в пределах нормы, то текущий объем питания сохраняется.

С естественным вскармливанием немного сложнее. Мама не всегда может знать, сколько ребенок высосет молока.

  • Недоедание. Иногда кажется, что ребенок съедает много, но при взвешивании прибавка оказывается низкой. Это может быть связано с лактационным кризом, когда молока в груди меньше, чем необходимо ребенку. Поэтому прибавка веса замедляется. Но подобное не говорит о необходимости перехода на заменители грудного молока. Скорее это сигнал, чтобы мама обратила внимание на ситуацию и приняла меры для улучшения лактации.
  • Перекармливание. Случаи закармливания на груди редки. Бывают дети, которые на мамином молоке прибавляют много, но вероятность переедания мала, поскольку объем желудка не увеличивается в несколько раз за одно кормление. Съеденные излишки молока ребенок скорее срыгнет.

— Как генетический фактор влияет на вес новорожденного?

— Наследственность влияет на скорость набора веса. Например, если в семье мама и папа небольшого веса и в первый год набирали мало, то их ребенок тоже может показывать такую тенденцию. У миниатюрной мамы ребенок при рождении может быть небольшим. И даже если он будет набирать вес по графику, то его показатели будут ближе к нижней границе возрастной нормы.

— На что родителям нужно обращать внимание в первую очередь?

— В норме ребенок не должен терять вес, но, тем не менее, весовой показатель непостоянен. Грудничок может хорошо прибавлять в течение трех недель, а на четвертой заболеть — аппетит его снизится, вес встанет. В итоге за месяц прибавки окажутся меньше нормы.

Кстати, для оценки физического развития взвешивания недостаточно: еще замеряют рост. Если изменения в росте имеются, то недобор веса некритичен, поскольку при недостаточном питании ребенок бы не рос.

Психическое состояние также важно. Если ребенок недоедает, он голоден и обессилен, то его развитие идет медленнее, чем при адекватном питании.

Показатели роста, веса и психического развития нужно оценивать в совокупности, чтобы получить более четкую картину и понять, достаточно ли ребенок питается.

Лишний вес или дефицит: что делать родителям

— Полина Александровна, что делать, если ребенок неправильно набирает вес?

— Следует посоветоваться с педиатром и оценить показатели развития малыша. Медленный прирост на весах бывает индивидуальной особенностью. На груди чаще всего ребенок недобирает массу из-за недостатка молока. Если увеличение веса происходит медленно и при этом так же медленно прибавляется рост, наблюдается задержка в психомоторном развитии, младенец вялый и без сил, то врач назначит докорм питательной смесью или даст рекомендации по улучшению лактации.

Проблему недобора веса у грудничка на искусственном питании решают увеличением количества смеси, чтобы нарастить количество питательных веществ в рационе.

— А если вес у ребенка уходит?

— Если ребенок худеет, необходимо сразу обращаться к врачу. Для младенца младше года потеря веса — нехороший признак. Ребенок может набирать массу тела чуть быстрее или чуть медленнее, но прибавлять он должен всегда. При разных темпах прибавки важно оценить, что происходило с ребенком, какие обстоятельства привели к весовой нестабильности (простуда, повышение температуры, плохой аппетит) или почему ему не хватает питания.

При восстановлении адекватной прибавки веса у ребенка можно отказаться от молочной смеси и вернуться к полному грудному вскармливанию.

— То есть увеличить набор веса грудничка с помощью смеси проще и быстрее?

— Единственный способ скорректировать весовые прибавки (в случае, когда ребенок здоров и не имеет заболеваний, ведущих к нарушению усвоения пищи), — это скорректировать питание. Получается это сделать только за счет грудного молока — хорошо. Не получается — вводится докорм молочной формулой. В качестве дополнительного питания можно покупать смеси на козьем молоке, например, MAMAKO® Premium. Козье молоко комфортно для пищеварения, такое питание адаптировано по белкам и содержит комплексы, которые делают смесь максимально схожей по составу с материнским молоком, тем самым позволяя ребенку получить все необходимые питательные вещества.

— Как понять, что ребенок набирает вес слишком быстро и есть риск ожирения?

— На первом году жизни об ожирении не говорят. На естественном вскармливании не принято ограничивать младенца в прикладывании к груди — он сосет столько, сколько ему необходимо, поэтому суточный объем съеденного грудного молока отследить сложно. Объем смеси для грудничка-искусственника можно контролировать и нерезко варьировать в сторону уменьшения при активной прибавке веса. Но, как правило, даже если ребенок прибавляет очень активно в первые полгода, то когда он начинает ползать и двигаться, вес стабилизируется.

Кроме того, вес может прибавляться за счет прибавки роста. Поэтому нужно ориентироваться не только на весовые данные, но и на показатели веса относительно роста и возраста, исходного веса при рождении. Младенец в один месяц может прибавить мало, а потом прибавить больше, скомпенсировав недостаточный набор веса в предыдущий период.

Культура питания прививается с первого года. Чтобы не провоцировать ожирение, не рекомендуется давать малышу лишние углеводы в виде сахара. Рацион нужно стараться выстраивать грамотно и включать в него не только углеводные продукты (каши, смесь, грудное молоко), но и овощные и фруктовые пюре, которые содержат клетчатку и помогают фруктовому сахару усваиваться более равномерно.

— Как необходимо изменить диету ребенка, если он слишком быстро набирает вес?

— Уменьшить количество питания нельзя, поскольку ребенок будет голоден и беспокоен. На искусственном вскармливании иногда можно скорректировать объем смеси, но только если это не приведет к беспокойству.

С четырех месяцев корректировать питание можно за счет прикорма. Ребенку с активными, приближенными к повышенным темпами прибавки веса прикорм можно начать с овощей. Каши будут вводиться менее интенсивно. С ними ребенка тоже нужно знакомить, но упор стоит делать на овощные и мясные продукты, которые содержат больше клетчатки и белков.

— Проблемы с весом у маленьких детей могут быть неочевидны, ведь зачастую пухленькие или много спящие груднички только радуют родителей. Как не пропустить проблему со здоровьем у ребенка?

— До года малыши проходят педиатрический осмотр ежемесячно. Педиатр сам обратит внимание на неблагоприятные признаки.

  • Быстрое наращивание массы тела зачастую не требует срочного врачебного вмешательства.
  • Медленная весовая прибавка особенно характерна для младенцев первого-второго месяца на ГВ в период установления лактации.
  • При нехватке грудного молока ребенок очень вялый, склонен практически все время спать и не проявляет интереса к тому, что происходит вокруг.

Весовые нормы индивидуальны. На показатели массы влияют сложение тела, исходный вес при рождении, вид вскармливания. При этом чтобы оценить, насколько адекватно идет прибавка веса, нужно также учитывать ростовые прибавки, психомоторное развитие и общее самочувствие крохи.состояния будет поводом прийти на контрольное взвешивание не через месяц, а раньше.

Врач-педиатр
Полина Александровна Кизино

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Что должен уметь малыш в 1 месяц – что умеет ребенок в 1 месяц развитие


Причина пробуждения

Что делать

Голод

Груднички в этом возрасте всегда просыпаются на ночные кормления. Дайте ребенку бутылочку или грудь, и он мирно заснет снова.

Колики

Подержите грудничка вертикально 5-7 минут, положите на спину и помассируйте животик круговыми движениями.

Мокрый подгузник

Снимите подгузник, подмойте ребенка под теплой проточной водой и наденьте на него чистый памперс.

Изменение звукового фона

Груднички просыпаются не только от появления звуков, но и от их резкого прекращения. Включите тихую музыку или радио в комнате малыша, чтобы шум с улицы не мешал ему спать. Постарайтесь сделать так, чтобы музыка не прекратилась в течение всей ночи.

Движения конечностей

Пеленайте малыша на время сна.

Холод

Пеленайте или прикрепляйте его одеяло безопасными прищепками к матрасу.


Режим кормления определяется индивидуально. У детей на грудном вскармливании количество кормлений в день может доходить до 10-12. Особенно это заметно, когда у мамы немного молока, и ребенку приходится питаться дробно. Искусственники едят в среднем раз в три часа, что составляет 8 кормлений в день. В любом случае недостатка в пище грудничок не испытывает, так как отлично умеет заявлять о голоде.

Режим прогулок непостоянен и зависит от погоды. В теплое время года, при отсутствии сильной жары и дождя, гулять можно два часа в день и больше. В холодный сезон месячному ребенку достаточно дышать свежим воздухом 10-15 минут. В дождь и сильный мороз прогулки лучше исключить, заменив сном при открытой форточке в теплой одежде и пребыванием на балконе несколько минут в сутки.

Как развивать малыша в месяц

Если малыш не хочет держать голову, простимулируйте этот навык. Положите его на живот и медленно приподнимайте. Внимательно следите за головой, если она не поднимается вместе с телом, опустите ребенка на поверхность. Большинство детей приподнимают голову, чтобы осмотреться с новой позиции.

С 1 месяца можно закаливать ребенка и укреплять его мышечную систему. Для этого ежедневно проводите такие процедуры:

  • Оставьте малыша на 2-3 минуты в легкой распашонке или разденьте полностью и прикройте тонкой пеленкой.
  • Делайте поглаживающие движения по его рукам и ногам, животу и груди.

Постепенно увеличивайте время массажа до 5-7, затем до 10-15 минут.

Что нужно для комфортного развития

У детей до года терморегуляционная система работает плохо — малыши сильно потеют и нуждаются в частых сменах одежды. Купить вещи для мальчиков и девочек можно, не выходя из дома в удобное время суток. Интернет-магазин Loloclo предлагает одежду для самых маленьких с доставкой по Москве, Подмосковью и городам России. В ассортименте – ползунки, рубашки, футболки, боди и многое другое. Все вещи соответствуют стандартам качества.

прибавка в весе у новорожденных, набор веса у новорожденных, вес новорожденного по месяцам, сколько должен набирать вес новорожденный ребенок таблица прибавки

При рождении ребенка медицинская сестра в первую очередь оглашает его вес. Эту цифру родители уже, скорее всего, никогда не забудут. При выписке у крохи в карточке записано две массы тела: вес новорожденного ребенка и вес при выписке. Причем обычно вторая цифра немного меньше за счет потери жидкости. Как правило, к седьмому дню вес восстанавливается и в будущем лишь увеличивается.

Существуют определенные показатели нормальной прибавки в весе у новорожденных, но стандартного веса не существует, потому что у каждого ребенка есть свои индивидуальные показатели. Поэтапная естественная прибавка свидетельствует о здоровье малыша и правильном уходе.

От чего зависит вес новорожденного ребенка?

Существуют множество факторов, которые определяют вес малыша при рождении, например, питание беременной женщины. В ее меню должны быть витамины и полезные углеводы. Хлеб и сахар способствуют излишнему набору массы плодом. Постоянное расстройство, негативная обстановка в семье и депрессии будущей мамы обычно провоцируют появление на свет детей с низким весом.

Давно замечено, что мальчики рождаются несколько крупнее девочек. Во всех физиологических процессах огромное значение имеет наследственность, поэтому, если родители у ребенка худенькие, то и он, скорее всего, крупным не будет. Генетическую предрасположенность учитывают и врачи.

Беременная при вынашивании крохи обязательно должна придерживаться здорового образа жизни, так как это не только негативно отразиться на весе, но и на здоровье младенца в целом.

Набор веса у новорожденных зависит от многих показателей:

  • аппетит;
  • состояние здоровья ребенка;
  • возраст;
  • качество молока кормящей мамы;
  • активность малыша;
  • количество приёмов пищи;
  • дополнительный прикорм и пищевая обработка;
  • режим дня.

Какова норма прибавки веса у новорожденных?

Одинаковых детей не существует, одни набирают вес стремительно, другие понемногу. Разумеется, существуют определенные медицинские показатели нормы набора веса у новорожденных. Не стоит понимать их как обязательную инструкцию к действию и «заталкивать» малышу еду помимо воли или наоборот морить голодом. В первую очередь стоит учесть, что любой ребенок уникален и его вес в том числе.

Педиатры, подсчитывая, сколько должен набирать вес новорожденный ребенок, ориентируются на следующие нормы:

  • Первоначальным весом считается вес на время выписки, он указан в обменной карте;
  • За 1-ый месяц грудничок набирает 400-600 грамм;
  • На 30-90 днях жизни вес малыша прибавляется в среднем на 25 граммов в сутки;
  • До 6 месяцев кроха набирает примерно 750 граммов в месяц;
  • Потом до года скорость прибавки веса немного уменьшается и составляет 450 г в месяц;
  • В полгода вес ребенка удваивается сравнительно с массой при выписке, к году — утраивается;
  • Насколько будет прибавка в весе у новорожденных, обусловлено также режимом кормления: если дети кормятся по требованию, то их прибавка будет больше, чем у малышей, питающихся по строгому режиму.

Именно до года у ребенка происходит самый стремительный скачек в весе, росте и развитии. Это невозможно не заметить. Но как правильно «по врачебному» рассчитать вес новорожденного по месяцам знает далеко не каждая мама.

На самом деле для этого существует специальная формула: возраст малыша (в месяцах) умножают на 800 и прибавляют к полученной цифре массу тела младенца при рождении. Предположим, кроха родился с весом 3600г. В возрасте 3 месяцев его «оптимальный» вес вычисляется так: 3600+800х3= 6000. Значит, в 3 месяца ваш ребенок должен весить ровно 6 кг.

Вышеописанная формула подходит лишь для детей до полугода, дальше применяется более сложный расчет.

Вначале первые полгода жизни младенца умножают на 800, потом число текущих месяцев умножают на 400 и приплюсовывают к получившейся сумме вес при рождении. Вычтем, какой будет вес новорожденного все тот же массой тела при рождении 3600 г в год. Итак: 3600+800х6+400х12=13200.

На самом деле не многие детки соответствуют этим нормам. Да и родителям часто довольно сложно пользоваться формулами. Таблица прибавки веса у новорожденных проста в использовании и мамы, и папы пользуются ей намного чаще при определении средних показателей прибавки для малышей.

Если соотнести показатели этой таблицы, то «наш подопытный кроха» с массой тела у 3600 г. при рождении соответственно в год должен весить 10 кг 750 г, а согласно формуле (расчет выше) – почти 13 200! Вот это разница скажете вы. Педиатры такой несхожести дают объяснение. Формула была выявлена еще в прошлом веке, в то время когда дети главным образом были на искусственном вскармливании, соответственно прибавляли они в весе намного больше. В наши годы, преобладает грудное кормление и в весе новорожденные набирают медленнее.

Отклонения от «норм»

Норма прибавки веса у новорожденных настолько «плавающий» показатель, что не стоит сразу беспокоиться и бить тревогу. Все детки совершенно разные. Одни часто и много кушают, другие много времени спят и им не до еды, в итоге и те и другие крепенькие и здоровенькие.

Многие врачи в наши дни вообще советуют не обращать внимания на вес у новорожденного. Но зачастую родители поддаются панике и начинают кормить малыша по часам, а не по требованию. Других же крох переводят на искусственное вскармливание с грудного, поскольку думают, что младенец голодный и недоедает.

Нельзя оценивать развитие новорожденного лишь по прибавке в весе, стоит также обращать внимание на его общее состояние. В тоже время полностью отказываться от взвешиваний не нужно.

Если малыш голоден, то навряд ли он будет молчать. Несытый кроха обычно плаксив и капризен, у него отмечаются запор и малое количество «мокрых пеленок».

Снижение прибавки в весе может быть связано с диареей, аллергией или перенесенном инфекционном заболевании. Чтобы ребенок набрал недостающие граммы, рекомендуется чаще прикладывать его к груди и не использовать пустышки и другие имитаторы груди. Также следует кормить свое чадо по требованию и следить за количеством выделений кала и мочи.

При излишней прибавке в весе необходимо раньше вводить овощные и фруктовые пюре, не отказываться от грудного вскармливания.

Сколько должен набирать вес новорожденный ребенок видео

норма прибавки веса у новорожденных (видео)

Клинические практические рекомендации: медленное увеличение веса

См. также

Жестокое обращение с детьми

Ключевые точки

  1. Оптимальная оценка роста требует серийных измерений, нанесенных на соответствующие графики роста
  2. Питание является основным фактором роста детей в возрасте до 2 лет. Большинство случаев медленного набора веса являются вторичными по отношению к недостаточному потреблению калорий
  3. Медленный набор веса обычно имеет многофакторное происхождение, при этом психосоциальные стрессоры часто вносят существенный вклад
  4. Маленькие и в остальном здоровые дети, соответствующие линии процентиля роста, могут не нуждаться в каких-либо исследованиях

Фон

  • Медленная прибавка в весе описывает ребенка или младенца, чей текущий вес или скорость прибавки в весе значительно ниже ожидаемых для возраста и пола, или если вес снизился на ≥2 основных процентильных линий
  • Медленный прирост в весе может указывать на неадекватный рост для здоровья и развития и должен вызвать медицинскую и психосоциальную оценку
  • Медленная прибавка в весе не всегда обусловлена ​​патологической причиной
  • Длина тела и окружность головы часто изначально сохраняются в случаях медленного прибавления в весе, но могут нарушаться при тяжелом или длительном недостатке питание

Оценка

История

  • Прием:
    • грудь/бутылочка, количество и объем/продолжительность кормления в течение 24 часов, выдача грудного молока, приготовление смеси
    • Твердые вещества – возраст начала, состав, количество и количество приемов пищи и перекусов
    • Потребление молока за 24 часа у детей ясельного возраста
  • Выделение:
    • Рвота, стул, выделение мочи, другие потери (например, стома)
    • Любые выявленные триггеры повышенного выделения (например, определенные продукты)
  • Пищевое поведение и режим питания:
    • принятие пищи (или родители, чувствующие необходимость принуждать/отвлекать)
    • организация и продолжительность приема пищи
    • диетические ограничения (см. таблицу причин медленного набора веса ниже)
  • Анамнез:
    • хронические и текущие заболевания, рецидивирующие инфекции
  • Рост семьи:
    • характер увеличения веса и роста других членов семьи
    • средний рост родителей 900 14
  • Семейная психосоциальная оценка:
    • Признаки семейной уязвимости (см. таблицу причин медленного набора веса ниже)

Обследование

  • Общее: ребенок выглядит пропорциональным и здоровым или выглядит нездоровым? Значительное недоедание или заболевание
  • Гидратация: значительное обезвоживание
  • Признаки основного системного диагноза
  • Характер роста:
    • наносить серийные измерения веса, роста и окружности головы
    • уточнять обстоятельства, когда траектория роста менялась, например введение твердой пищи
  • средний рост родителей волосы, десны, глаза и ногти
  • Уровень развития, взаимодействие воспитателя и ребенка, признаки жестокого обращения или пренебрежения
  • По возможности наблюдайте за кормлением

Таблицы роста

  • <2 лет: стандарты роста ВОЗ.Скорректировать на недоношенность (<37 недель) до 2 лет
  • Возраст ≥2 лет: эталонные графики роста CDC
  • При необходимости использовать специальные карты роста (например, синдром Дауна, Тернера)

Интерпретация диаграмм роста

В первые несколько месяцев жизни здоровый ребенок, набирающий вес, может пересекать и следовать по более низкому центилю, чем его масса тела при рождении.

Дети с изолированным соотношением массы тела к возрасту ниже 3-го процентиля, но с типичным прогрессом в развитии нервной системы и отсутствием тревожных признаков при клинической оценке могут все еще находиться в пределах нормы роста

  • Эти дети должны находиться под постоянным наблюдением и могут не нуждаться в обширном обследовании

При переходе с ВОЗ на таблицы CDC может наблюдаться снижение процентилей

  • Обычно это происходит из-за различий в диаграммах, а не из-за реального изменения модели роста

Менеджмент

Настоятельно рекомендуется междисциплинарный командный подход.Профессионалы могут включать: 

  • Детская медсестра и/или консультант по грудному вскармливанию
  • Врач общей практики, педиатр
  • Диетолог, логопед, многопрофильная клиника питания
  • Психолог, детский психиатр
  • Социальный работник или служба защиты детей

Для в других отношениях здоровый и нормально развивающийся ребенок, у которого нет подозрительных признаков в анамнезе или при осмотре, никаких обследований на первых порах не требуется.
Если на основании анамнеза или результатов обследования предполагается конкретный диагноз, проведите исследование в соответствии с выявленными вами признаками

Исследования для рассмотрения:

Для всех возрастов:

  • Моча: Анализ мочи, микроскопия и посев (особенно у младенцев) <12 месяцев, так как скрытая ИМП может проявляться медленным набором веса)
  • Кровь:
    • FBE, ферритин, UEC, ТТГ, глюкоза, LFT
    • микроэлементы – особенно активный B12 при подозрении на мальабсорбцию или ограничение приема пищи

      Другое:
      Специфические исследования метаболических, иммунных или генетических причин должны проводиться в консультации со специализированными службами

      Причины медленного набора веса

      Примеры

      Неадекватное потребление/удержание калорий

      Неадекватное питание (грудное молоко, смесь и/или пища)
      Проблемы с грудным вскармливанием
      Ошибка приготовления детской смеси
      Ограниченная диета, например, ограничение пищевых групп или макронутриентов, веганство, сенсорные отвращения
      Структурные, например, расщелина неба
      Постоянная рвота
      Потеря аппетита из-за хронического заболевания
      Раннее (<4 месяцев) или отсроченное (>6 месяцев) введение твердой пищи

      Психосоциальные факторы

      Родительское психическое заболевание, инвалидность или хроническое заболевание
      Плохое понимание опекуном, например, языковой барьер, умственная отсталость, ограниченная грамотность
      Шаблоны незащищенных вложений
      Поведенческие расстройства
      Трудности во время еды
      Принудительное кормление (включая кормление ребенка во сне)
      Отсутствие продовольственной безопасности
      Социальная изоляция
      Неявка на встречи
      Злоупотребление психоактивными веществами родителями
      Насилие в семье
      Травма или пренебрежение
      Текущее или прошлое участие в защите детей

      Неадекватная абсорбция

      Аллергия на белок коровьего молока
      Целиакия (при соблюдении диеты, содержащей глютен)
      Недостаточность поджелудочной железы, например, кистозный фиброз
      Хроническая диарея
      Хроническая болезнь печени

      Чрезмерное потребление калорий

      Инфекция мочевыводящих путей
      Хронические заболевания/воспаления
      Хронические респираторные заболевания, например кистозный фиброз
      Врожденный порок сердца
      Сахарный диабет
      Гипертиреоз

      Другие медицинские причины

      Генетические синдромы
      Врожденные нарушения метаболизма

      Лечение

      • Конкретное ведение будет определяться основными способствующими факторами
      • Большинство пациентов можно лечить амбулаторно
      • Рассмотреть возможность госпитализации при наличии тревожных признаков

      Рассмотреть возможность консультации с местной педиатрической бригадой, когда

      • Серьезное недоедание, болезнь или обезвоживание
      • Неудачная амбулаторная помощь
      • Обеспокоенность по поводу возможного жестокого обращения с ребенком или безнадзорности
      • Серьезная проблема психического здоровья у родителя

      Рассмотреть возможность передачи, когда

      • Тяжелое недоедание, первопричина или сопутствующие факторы, требующие вмешательства специалиста
      • Ребенок, нуждающийся в уходе, выходящем за рамки комфортного уровня местных служб

      Для получения неотложной помощи и педиатрического или неонатального перевода в отделение интенсивной терапии см. Службы поиска.

      Рассмотрите выписку, когда

      Имеется четкий индивидуальный план, в котором четко изложено следующее:

      • Рекомендуемый план кормления
      • Подробная информация о последующем наблюдении, включая любые незаконченные исследования

      Последующее наблюдение

      • Частота зависит от массы тела ребенка, возраста и психосоциальных обстоятельств. Для младенцев обычно достаточно контроля веса каждые 1-4 недели, в зависимости от уровня беспокойства.
      • Один врач должен взять на себя ответственность за последующее наблюдение и обеспечить посещение назначенных приемов. Часто это может быть детская медсестра и/или врач общей практики. Направление к педиатру может не потребоваться.
      • Если последующие приемы не посещаются, необходимо принять меры, чтобы убедиться в благополучии ребенка. Обратитесь в Службу защиты детей, если считается, что вы находитесь в группе риска

      Информация для родителей

      Графики роста

      Дополнительные примечания

      Средний рост
      Хотя использование диаграммы роста является наиболее точным показателем общего роста, может потребоваться использование среднего недельного прироста веса для детей, которые наблюдаются через частые промежутки времени

      Скорость набора веса в неделю является переменной

      В приведенной ниже таблице указана ожидаемая средняя прибавка в весе в неделю (это не минимально допустимая прибавка в весе).

      от 0 до 3 месяцев

      150–200 г в неделю

      от 3 до 6 месяцев

      100–150 г в неделю

      от 6 до 12 месяцев

      70–90 г в неделю

      Таблицы роста при синдроме Дауна и синдроме Тернера доступны по адресу:
      http://www.rch.org.au/genmed/clinical_resources/Growth_Resources/
      https://www.magicfoundation.org/Growth-Charts/
      https://www.cdc.gov/ncbddd/birthdefects/downsyndrome/growth-charts.html

      Дополнительную информацию о том, как интерпретировать рост ребенка, можно найти по адресу:
      https://www.rch.org.au/childgrowth/about_child_growth/Growth_charts/
      Австралийская педиатрическая эндокринологическая группа – Графики роста и роста
      Руководство по здоровому росту и развитию детей и молодежи

      Последнее обновление: март 2021 г.

      Детерминанты прибавки веса в течение первых двух лет жизни — когорта GECKO Drenthe Birth Cohort

      Аннотация

      Цели

      Чтобы объяснить закономерности увеличения массы тела в первые два года жизни, мы сравнили прогностическую ценность потенциальных факторов риска по отдельности и в четырех различных областях: пренатальный период, питание, образ жизни и социально-экономические факторы.

      Методы

      В нидерландской популяционной когорте у 2475 младенцев в возрасте 1, 6, 12 и 24 месяцев были измерены длина тела и масса тела. Факторы, которые могли повлиять на увеличение веса (например, вес при рождении, ИМТ родителей, грудное вскармливание, количество часов сна и образование матери), были извлечены из медицинских карт и анкет родителей. Факторы сравнивали с помощью линейной регрессии, чтобы лучше всего объяснить различия в прибавке веса, определяемые как изменения Z-показателя веса к возрасту и веса к длине тела в течение 1–6, 6–12 и 12–24 месяцев.При двухэтапном подходе факторы сначала изучались по отдельности на предмет их связи со скоростью роста, после чего проводилось сравнение объясненной дисперсии четырех доменов.

      Результаты

      Масса тела при рождении и тип вскармливания в наибольшей степени связаны с прибавкой массы тела в первые шесть месяцев. Грудное вскармливание по сравнению с кормлением смесями показало различные модели роста в первые шесть месяцев, но не позже. Начиная с шести месяцев, способность объяснять различия в прибавке в весе существенно снизилась (с R 90 446 2 90 447 90 448 итого 90 449 = 38).7% к р 2 итого <7%).

      Заключение

      Масса тела при рождении и грудное вскармливание были наиболее важными факторами, объясняющими раннее увеличение массы тела, особенно в первые шесть месяцев жизни. После первых шести месяцев жизни начинают играть роль другие, еще не установленные факторы.

      Образец цитирования: Küpers LK, L’Abée C, Bocca G, Stolk RP, Sauer PJJ, Corpeleijn E (2015) Детерминанты увеличения веса в течение первых двух лет жизни — когорта GECKO Drenthe Birth.ПЛОС ОДИН 10(7): e0133326. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0133326

      Редактор: Kenji J. Tsuchiya, Медицинский факультет Университета Хамамацу, ЯПОНИЯ

      Получено: 31 марта 2015 г.; Принято: 24 июня 2015 г.; Опубликовано: 20 июля 2015 г.

      Авторское право: © 2015 Küpers et al. Эта статья находится в открытом доступе и распространяется в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника

      Доступность данных: Данные GECKO Drenthe когорта рождения доступна по запросу для исследовательских целей, которые соответствуют цели когорты.Научный и экономический вклад ожидается по запросу данных.

      Финансирование: GECKO Drenthe поддерживается за счет неограниченного гранта от Hutchison Whampoa Ltd. и Университетского медицинского центра Гронингена. Спонсоры исследования не участвовали в разработке исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

      Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

      Введение

      В 2009 году в Нидерландах 12.8% мальчиков и 14,8% девочек (2-21 год) имели избыточную массу тела, а 1,8% мальчиков и 2,2% девочек страдали ожирением [1]. Избыточный вес и ожирение у детей связаны со многими сопутствующими заболеваниями [2,3]. Дети с избыточным весом часто становятся взрослыми с избыточным весом [4,5].

      Известно, что пренатальный и постнатальный рост в первые полгода жизни необходим как для роста младенцев (0–2 года), так и для более позднего развития [4,6,7]. Исследования показали, что быстрое увеличение веса в младенчестве связано с повышенным риском ожирения в детстве и в более позднем возрасте [7,8].Из этих исследований неясно, какой период в раннем возрасте может быть наиболее важным для развития избыточной массы тела, а рост в первые 4–6 месяцев жизни еще недостаточно изучен [4,8]. Раннее выявление факторов риска устойчивого избыточного веса имеет важное значение, поскольку появляется все больше доказательств того, что профилактика и лечение ожирения в очень раннем возрасте наиболее эффективны [9,10].

      Исследования показали, что дети, находящиеся на искусственном вскармливании, имеют более высокий риск ожирения по сравнению с детьми, вскармливаемыми грудью [11].Неизвестно, связано ли это с разницей в характере роста в первые шесть месяцев жизни. Хотя в исследованиях оценивалась разница между грудным вскармливанием и кормлением смесями в отношении развития избыточного веса, другие факторы, такие как пренатальные факторы, продолжительность сна, время, проводимое перед экраном, и социально-экономические факторы редко тестировались одновременно в одной модели [12]. Чтобы предотвратить развитие ожирения в более позднем возрасте, важно определить те факторы, которые являются наиболее важными для объяснения роста младенцев по сравнению с другими потенциальными факторами риска.Кроме того, неясно, в какой именно период в первые годы жизни (например, 0–1 месяц, 1–6 месяцев, 6–12 или 12–24 месяца) происходит наиболее быстрый рост младенцев, поскольку во многих исследованиях оценивались довольно длительные интервалы роста [8,13–15]. Когорта новорожденных GECKO Drenthe представляет собой прекрасную возможность для детального изучения роста младенцев в раннем возрасте благодаря многочисленным повторным антропометрическим измерениям и опросникам.

      В когорте новорожденных GECKO Drenthe мы собрали данные о весе матери до беременности, наборе веса, заболеваниях и образе жизни во время беременности, весе при рождении и послеродовом наборе веса и образе жизни, и мы сгруппировали их в четыре области, сопоставимые с хорошо известными концептуальная основа полей здоровья Лалонда [16].На основе этих данных мы стремились проанализировать, какие факторы из различных важных областей, т. е. пренатального периода, питания, образа жизни и социально-экономических областей, были наиболее связаны с увеличением веса в течение первых двух лет жизни. Особое внимание уделялось изменению скорости роста в разные сроки в течение первых двух лет жизни.

      Методы

      Когорта новорожденных GECKO Drenthe была разработана для изучения детерминант избыточного веса в раннем возрасте.К участию были приглашены все родители детей, родившихся в период с апреля 2006 г. по апрель 2007 г. и проживающие в Дренте, северной провинции Нидерландов. Матерям было предложено принять участие в третьем триместре их беременности. Подробная информация опубликована в другом месте [17]. В детстве обученный персонал клиники Well Baby Clinics проводил множественные антропометрические измерения. Массу тела измеряли с помощью электронных весов с цифровым отсчетом с точностью до 0,01 кг. Длину оценивали с помощью инфантометра с точностью до 0.1 см. Измерения проводились в положении лежа до возраста 2 лет. Масса тела при рождении была получена из записей акушерок. Для текущего исследования использовались данные о росте через 0, 1, 6, 12 и 24 месяца. Это исследование было одобрено Комитетом по медицинской этике Университетского медицинского центра Гронингена и проводилось в соответствии с Хельсинкской декларацией, и все родители дали письменное информированное согласие.

      Мы выбрали несколько пренатальных факторов, факторов питания, образа жизни и социально-экономических факторов, которые ранее были связаны с ростом младенцев и/или избыточной массой тела у детей [13,15,18,19].Все они были сообщены родителями самостоятельно, за исключением гестационного возраста и массы тела при рождении, которые были измерены акушерками. Все переменные и их категоризация показаны в таблице 1. Диабет матери (ранее существовавший и гестационный) и гипертония определялись как когда-либо диагностированные врачом в прошлом или во время этой беременности. Курение во время беременности определялось как любое курение матери во время беременности по сравнению с курением матери или отца во время беременности. Ранний прикорм определялся как фрукты/овощи, каша, другое питание или его отсутствие в четыре месяца («другое» включало десерт, печенье или фруктовый сок).Время семейного просмотра определялось как количество часов просмотра телевизора в день любым членом семьи в присутствии ребенка в возрасте 6 месяцев. В возрасте 9 мес определяли количество часов, в течение которых ребенок может свободно двигаться в сутки. Для данных о движении мы не проверяли связь с изменением веса в течение первых шести месяцев, потому что этот потенциальный фактор риска был измерен после этого периода. Это также относилось к просмотру телевидения. Следуя концептуальной структуре здоровья Лалонда [16], мы использовали методологический подход, сгруппировав все эти потенциальные факторы риска в четыре области: пренатальные факторы (поле биологии человека Лалонда), питание младенцев (поле образа жизни Лалонда), образ жизни младенцев (поле образа жизни Лалонда). ) и семейные социально-экономические факторы (средовое поле Лалонда).Мы решили разделить питание и другие факторы образа жизни, потому что питание является доминирующим фактором, связанным с энергетическим балансом. Классификацию отдельных факторов в доменах можно найти в таблице 1. Этот анализ был выполнен в двухэтапном подходе: сначала нас интересовали ассоциации роста с отдельными факторами в доменах, а затем сравнение объясненной дисперсии. между этими четырьмя доменами.

      Для всех участников Z-показатели массы тела к возрасту и массы тела к длине тела были рассчитаны для всех участников с помощью программного обеспечения Growth Analyzer, версия 3.5 [20]. Эти Z-показатели для отдельных наблюдений были рассчитаны на основе голландских эталонов роста от 1997 г. [21]. Мы рассчитали Z-показатели в четырех возрастах: 1, 6, 12 и 24 месяца, медиана точного возраста составила 5, 26, 50 и 110 недель соответственно. Изменение веса определяли как изменение Z-показателя веса к возрасту и веса к длине тела в периоды 1–6 месяцев, 6–12 месяцев и 12–24 месяца. Изменение Z-показателя на 0 указывало на изменение веса в соответствии с ожидаемой кривой роста. Положительное изменение Z-показателя (наклон) указывало на относительно быстрое изменение веса, другими словами, более высокий прирост веса, чем ожидалось по кривой роста, а отрицательное изменение Z-показателя (снижение) указывало на относительно медленное изменение веса, другими словами, более низкая прибавка в весе, чем ожидалось.В целом изменение Z-показателя указывало на то, насколько младенцы отклоняются от ожидаемой скорости роста. Кроме того, мы рассчитали скорректированные по возрасту и полу Z-показатели массы тела к возрасту и массы тела к длине тела при рождении на основе данных о массе тела при рождении голландской когорты PIAMA, включающей около 4000 участников, родившихся в 1996–1997 годах [22]. поскольку данные о массе тела при рождении не были доступны в программном обеспечении «Анализатор роста». Этот метод был выбран для того, чтобы Z-показатели при рождении были сопоставимы с другими Z-показателями, которые были рассчитаны на основе Голландского исследования роста 1997 года [21].Мы также рассчитали Z-показатели для конкретных групп во все моменты времени на основе наших данных GECKO, которые показали аналогичные модели роста (данные не показаны). Мы использовали Z-показатели, основанные на справочном наборе данных 1997 года, потому что в то время тенденция к ожирению еще не присутствовала (явно).

      Статистический анализ

      Отсутствующие данные по ковариатам были импутированы (максимум 33% пропущенных часов телевидения и антропометрии через 24 месяца и минимум 0,5% пропущенных данных о возрасте матери) с использованием множественного импутирования, для которого мы вычислили 5 наборов данных импутации.Для этого вменения мы использовали все ковариаты, а также длину и вес в четырех временных точках в качестве предикторов.

      Сначала мы проверили корреляции между потенциальными факторами риска в каждой области. Если две переменные были сильно коррелированы (r>0,60), мы удаляли ту, у которой была самая низкая корреляция с увеличением веса. Возраст отца коррелировал с возрастом матери (r = 0,68, p<0,001), а масса плаценты коррелировала с массой тела при рождении (r = 0,63, p<0,001), поэтому мы исключили возраст отца и массу плаценты из анализа.Затем для окончательной модели линейной регрессии мы проанализировали переменные из всех доменов вместе, чтобы проспективно предсказать увеличение веса между 1–6, 6–12 и 12–24 месяцами. Поскольку мы использовали множественное вменение, мы показали объединенные бета-версии и доверительные интервалы, а также средние R-квадраты пяти вмененных наборов данных для объясненной дисперсии по доменам. Мы использовали p<0,05 для порога значимости. Мы построили графики, генерирующие гипотезы, чтобы поддержать интерпретацию результатов, например. получить представление о комплексном влиянии питания на прибавку массы тела в первый год жизни.На этих графиках показаны грубые нескорректированные Z-показатели для каждой временной точки, стратифицированные по категориям потенциального фактора риска.

      Статистический анализ выполняли в программе SPSS Statistics версии 20.0 (SPSS, Чикаго, Иллинойс, США), а графики строили с помощью Graphpad Prism 5.04 (GraphPad Software Inc., США).

      Результаты

      Всего за период набора когорты родилось 4778 младенцев [17]. О когорте были проинформированы родители 3631 (76,0%) ребенка. Родители 2997 (62.7%) детей намеревались начать в этой когорте, и родители 2874 (62%) детей когда-либо активно участвовали. Для текущего анализа были исключены близнецы, недоношенные дети (<37 недель), те, кто прекратил участие, или те, у кого отсутствовали данные антропометрии во всех четырех изученных возрастах (n = 346), в результате чего было 2528 участников. Кроме того, мы исключили 53 ребенка из-за отсутствия ≥50% всех ковариат, в результате чего для анализа было отобрано 2475 детей.

      Описательные данные участников показаны в таблице 1.Половина детей были мальчиками, средний вес при рождении составлял 3590 граммов, у большинства детей были родители голландского происхождения, а одна треть находилась на исключительно грудном вскармливании в возрасте трех месяцев. Масса тела при рождении, гестационный возраст и возраст матери при рождении были сопоставимы со средним показателем по Нидерландам (3,43 кг, 39–41 неделя и 31 год соответственно) в 2011–2014 гг. [23–25]. В таблице 2 показан прирост абсолютных показателей веса и точного возраста на момент измерения от рождения до 24 месяцев. Затем рассчитывали прирост массы тела как изменение Z-показателя с поправкой на возраст и пол в течение 1–6, 6–12 и 12–24 месяцев.Изменения в приросте массы тела лучше всего объясняются соотношением массы тела к возрасту в период от 1 до 6 месяцев, при этом общая объясненная дисперсия (R 2 ) составляет 38,7% (таблица 3). При сравнении доменов мы наблюдали самую высокую объясненную дисперсию для пренатального домена (R 2 = 1,8–26,6% для Z-показателя массы тела к возрасту и R 2 = 2,6–3,8 % для Z-критерия массы тела к длине тела). в период от 1 до 6 месяцев), за которыми следуют вопросы питания, социально-экономического положения и образа жизни, за исключением питания в возрасте 12–24 месяцев для Z-показателя массы тела к возрасту, который стал более значимым, чем пренатальный домен (табл. 3).Чтобы ответить на вопрос, какие индивидуальные факторы были задействованы, результаты моделей множественной регрессии для изменения Z-показателя массы тела к возрасту и массы тела к длине тела представлены в таблицах 4 и 5 соответственно, а результаты поясняются ниже в временной период.

      Первые шесть месяцев

      От одного до шести месяцев более высокий гестационный возраст, более высокая масса тела при рождении и женский пол были связаны со снижением Z-показателя массы тела к возрасту (таблица 4). Кроме того, более высокая масса тела при рождении была связана со снижением Z-критерия массы тела к длине тела (таблица 5).В целях выработки гипотез и для облегчения интерпретации результатов грубые нескорректированные закономерности для Z-показателей во времени для всех переменных показаны на рис. 1 и 2, а также на рис. S1–S4. У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, наблюдалось быстрое увеличение Z-показателя массы тела к возрасту и массы тела к длине тела в первый месяц жизни и снижение в период от 1 до 6 месяцев, в то время как у младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, наблюдалось постоянное увеличение массы тела к возрасту. Z-оценка в течение первых шести месяцев (рис. 1). В возрасте шести месяцев дети, получавшие смесь, имели более высокий Z-показатель массы тела к возрасту и Z-показатель массы тела к длине тела по сравнению с детьми, находившимися на грудном вскармливании (таблицы 4 и 5, рис. 1C и 1D).В самом низком квартиле веса при рождении мы наблюдали аналогичную модель роста: быстрое увеличение веса у детей, находящихся на грудном вскармливании, и более медленное увеличение веса у детей, находящихся на искусственном вскармливании (данные не показаны). В этот период многоплодие также было связано со снижением Z-показателя веса к возрасту и Z-показателя веса к длине тела (таблицы 4 и 5, рис. 2A и 2B). От одного до шести месяцев пренатальная сфера была наиболее важной для объяснения различий в прибавке веса. Он объяснил 26,6% изменений Z-критерия массы тела к возрасту и 3.7% для Z-показателя массы тела к длине (таблица 3). За ним следовал домен питания, который объяснял 10,7% вариации Z-показателя веса к возрасту и 2,8% изменений Z-показателя веса к длине тела с течением времени.

      От шести до двенадцати месяцев

      В возрасте 6–12 месяцев более высокая масса тела при рождении, более высокий ИМТ отца, большее количество часов сна и многоплодие ассоциировались со снижением Z-показателей веса к возрасту. Кроме того, более высокая масса тела при рождении и комбинированное вскармливание грудью и смесью были связаны с увеличением Z-показателей массы тела к длине тела.Прикорм и многоплодие были связаны со снижением Z-показателей соотношения веса к длине (таблицы 4 и 5, рис. 2A и 2B, а также S4A и S4B, рис.). Процент изменчивости Z-показателей, который можно объяснить, значительно уменьшился после 6-месячного возраста (таблица 3). Тем не менее пренатальная сфера была наиболее важной для объяснения прибавки веса в период от 6 до 12 месяцев (R 2 = 1,8% для массы тела к возрасту и 3,8% для массы тела к длине тела).

      От двенадцати до двадцати четырех месяцев

      Более высокая масса тела при рождении была связана с наклонным Z-показателем отношения массы тела к длине тела (таблицы 4 и 5).Кроме того, после наклона в возрасте от 1 до 6 месяцев мы наблюдали снижение Z-критерия массы тела к возрасту и массы тела к длине тела у детей, находящихся на искусственном вскармливании, по сравнению с детьми, находящимися на грудном вскармливании (см. также рис. 1C и 1D). Большее количество часов сна было связано со снижением Z-показателя веса к длине тела. Более высокий уровень образования матери был связан с увеличением Z-показателя веса к возрасту (см. также рис. S1E и S1F). Между 12 и 24 месяцами мы еще очень мало могли объяснить вариации скорости роста, но область питания была наиболее важной для Z-показателя массы тела к возрасту (3.1%) и пренатальный домен для Z-показателя массы тела к длине тела (2,6%), см. Таблицу 3.

      Сравнение периодов

      В целом, со всеми предикторами вместе мы могли бы объяснить 38,7% вариаций Z-показателей массы тела к возрасту в первые шесть месяцев, которые снизились до 4,5% во вторые шесть месяцев и 6,9% в течение второго года (Таблица 3). ). Кроме того, мы могли бы объяснить 7,5%, 6,3% и 5,8% вариации Z-показателей веса к длине в эти три периода соответственно (таблица 4). Противоположные эффекты в разные периоды показаны на рис. 1 и 2, д.грамм. снижение Z-показателя у детей, находящихся на грудном вскармливании, в первые шесть месяцев по сравнению с наклоном у этих же детей на втором году жизни. Мы не наблюдали четкой связи между ИМТ матери до беременности и увеличением веса в первые два года. Однако на рис. 1G и 1H показано, что у матерей с ожирением рождались более тяжелые дети, и эти более высокие абсолютные Z-показатели оставались постоянными в течение первых двух лет жизни. Несколько других факторов показали аналогичное влияние (например, диабет матери, увеличение массы тела во время беременности и введение прикорма).

      Обсуждение

      В ряде исследований было выявлено несколько факторов, объясняющих рост младенцев [13,15,18,19]. Помимо определения индивидуальных эффектов, пока нет ответа на вопрос, какие домены и внутри доменов какие конкретные факторы являются доминирующими. В этом исследовании мы наблюдали, что пренатальная сфера и пищевая сфера в наибольшей степени связаны с ростом младенцев с точки зрения соотношения массы тела к возрасту и массы тела к длине тела. В этих областях масса тела при рождении и тип вскармливания лучше всего объясняли различия в характере роста.

      Связь между низкой массой тела при рождении и положительной прибавкой массы тела младенцев была описана ранее [11,12,26]. Это важное наблюдение в гипотезе догоняющего роста, которая предполагает, что быстрое наверстывание может привести к избыточному весу в более позднем возрасте [7,8,11]. Однако связь между массой тела при рождении и прибавкой в ​​весе — это не просто вопрос «чем ниже масса тела при рождении, тем быстрее рост». Мы обнаружили, что масса тела при рождении оказывала наибольшее влияние на прибавку массы тела в первые шесть месяцев жизни, после чего ее влияние резко уменьшалось.Все младенцы продемонстрировали рост в направлении среднего значения по группе в течение первых шести месяцев, при этом младенцы с высокой массой тела при рождении имели тенденцию к более низкому Z-показателю массы тела к возрасту, а младенцы с более низкой массой тела при рождении – к более высокому Z-показателю массы тела к возрасту. Аналогичная конвергенция моделей роста младенцев с разной массой тела при рождении также была отмечена Ong et al. [13]. По-видимому, существует сильное стремление компенсировать антенатальную задержку или усиление роста плода, вызванное внутриутробными факторами. Интересно, однако, что хотя влияние массы тела при рождении на прибавку массы тела к возрасту со временем стабилизировалось, его влияние на прибавку массы тела к длине тела сохранялось.Это привело к обратной общей связи между массой тела при рождении и массой тела к длине тела в первые шесть месяцев с положительной связью в более позднем возрасте, между 6 и 12 месяцами, а также между 12 и 24 месяцами. Это может указывать на программирование плода, при котором пренатальные факторы влияют на очень раннее развитие [27].

      Второй по значимости областью было питание, в частности тип кормления. Характер прибавки массы тела у детей, находящихся на грудном и искусственном вскармливании, различался. В некоторые периоды дети, находящиеся на грудном вскармливании, росли быстрее, в то время как в другие периоды дети, находящиеся на искусственном вскармливании, росли быстрее.Доказательства более низкой скорости роста у детей, находящихся на грудном вскармливании, по сравнению с детьми, получающими смесь, были довольно последовательными [11, 28–30]. Наши результаты показали, что это не сохранялось в течение всего первого года жизни. Мы наблюдали, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, быстро прибавляли в весе сразу после рождения без каких-либо изменений в Z-показателях начиная с одного месяца, в то время как дети, находящиеся на искусственном вскармливании, прибавляли в весе медленнее, достигая пика в возрасте 6 месяцев и сохраняя более высокий Z-показатель после этого. Друэт и др. [31] показали более высокий вес у детей, находящихся на искусственном вскармливании, через шесть месяцев.Их группа ранее показала, что как младенцы на грудном вскармливании, так и на искусственном вскармливании показали рост в сторону среднего значения [13]. Однако они не показали данных о характере роста в первые шесть месяцев жизни. В самом низком квартиле веса при рождении, который в основном находился в пределах нормы (1630–3270 г, из которых 5% <2500 г), мы наблюдали аналогичную модель роста: быстрый набор веса у детей, находящихся на грудном вскармливании, и более медленный набор веса у детей, находящихся на искусственном вскармливании. младенцы. Таким образом, быстрый рост этих маленьких детей наблюдался и у детей, находящихся на грудном вскармливании.Однако в этом исследовании нас интересовал рост в пределах нормы, то есть быстрый рост вместо догоняющего роста у недоношенных детей или новорожденных с очень низкой массой тела при рождении. Таким образом, можно было бы обсудить, является ли этот быстрый рост фактором, вызывающим ожирение в более позднем возрасте, потому что более мелкие дети показали рост ближе к среднему, а не чрезмерный рост выше среднего, как у детей, находящихся на грудном вскармливании, так и у детей, получающих искусственное вскармливание. Быстрое увеличение веса в течение первого месяца жизни у детей, находящихся на грудном вскармливании, может быть связано с высоким потреблением грудного молока в этот период.Уайтхед показал еще 20 лет назад, используя метод дважды меченой воды, что потребление грудного молока быстро увеличивается после рождения практически без каких-либо изменений в период от двух до четырех месяцев жизни [32]. Уайтхед показал, что общее потребление калорий двухмесячного ребенка на грудном вскармливании почти не отличается от 4-месячного. Это отличалось от детей, которых кормили смесями, где рекомендуемое потребление связано с весом. Эти модели потребления калорий очень хорошо соответствовали различным моделям набора веса при грудном вскармливании по сравнению с кормлением смесями в нашем исследовании.Неясно, связаны ли долгосрочные различия в характере прибавки веса (например, в подростковом возрасте) с этим различием в характере прибавки веса непосредственно после рождения. Это также поднимает вопрос о том, связана ли разница в риске развития избыточной массы тела между детьми, вскармливаемыми грудью и смесью, прежде всего с качеством и составом молока или с этой разницей в структуре потребления калорий. Кроме того, «защитный эффект» грудного вскармливания может быть результатом более здорового образа жизни в целом [13].

      Другими факторами, которые в значительной степени объясняли различия в прибавке массы тела между детьми, были гестационный возраст, пол и ИМТ отца из пренатальной области, прикорм из области питания, часы сна в возрасте 4 месяцев из области образа жизни, а также паритет и материнский возраст. уровень образования из социально-экономической сферы. Ранее также было показано, что эти факторы связаны с детским ожирением [11,13,14,19]. Курение матери не показало значительной связи с ростом, однако была обнаружена тенденция к более низкой массе тела при рождении у детей курящих матерей с последующим увеличением Z-критерия массы тела к возрасту до шестимесячного возраста.После шестимесячного возраста у детей от курящих матерей Z-критерий соотношения массы тела к возрасту и массы тела к длине тела был несколько выше по сравнению с детьми от некурящих матерей. Этот быстрый рост младенцев согласуется с предыдущими исследованиями, хотя многие исследования также показали явное увеличение веса в более позднем детстве [13,33,34].

      Анализ в этой статье был сосредоточен на наиболее важных детерминантах скорости роста массы тела к возрасту и массы тела к длине тела. Тем не менее, мы также определили некоторые интересные факторы, которые не были существенно связаны со скоростью увеличения веса, но оказывали постоянное влияние на Z-показатель с течением времени без изменения фактического Z-показателя.Примером может служить высокий ИМТ матери до беременности, который был связан с более высокой массой тела при рождении и с постоянно более высоким Z-показателем соотношения массы тела к возрасту и массы тела к длине тела [35–38]. Поскольку масса тела подлежит отслеживанию, это также может быть важным фактором, определяющим массу тела в более позднем возрасте [22].

      Что касается взаимного сравнения относительного влияния потенциальных факторов риска в разные периоды времени в первые годы жизни, то из литературы известно немного. Во многих работах анализируются данные за более длительные периоды роста, т.е.грамм. от 0 до 12 месяцев [13] или дольше [14,15]. В текущем исследовании важность массы тела при рождении и типа вскармливания для роста младенцев в основном была обнаружена в течение первых 6 месяцев жизни. Это означает, что хотя казалось, что вес при рождении, например, довольно слабо определял рост в первые два года жизни, на самом деле он сильно влиял на первые шесть месяцев жизни. Действительно, основная связь с массой тела при рождении казалась довольно небольшой и обратной в течение всего периода от 1 до 24 месяцев (данные не показаны).Это было результатом сочетания сильной обратной связи в течение 1–6 месяцев и меньшей связи или ее отсутствия в течение 6–24 месяцев; больший временной интервал вызвал размывание ассоциаций. Выбранные в нашем исследовании факторы объясняли лишь незначительную часть прибавки в весе после шестимесячного возраста. Другой проблемой было направление эффекта. Общее влияние массы тела при рождении на прибавку массы тела в первые шесть месяцев оказалось довольно слабо обратным. Однако на самом деле это было сочетание сильной положительной ассоциации, т.е.е. повышенный Z-показатель для детей с низкой массой тела при рождении и сильная отрицательная связь, т. е. пониженный Z-показатель для детей с высокой массой тела при рождении. Таким образом, в такой динамичный период, как первые два года жизни, важно избегать чрезмерного упрощения и выделять подгруппы и правильные временные рамки для правильной интерпретации результатов.

      Помимо этой методологической проблемы, разделение периодов времени также может иметь важное значение для прогнозирования. Интерес к детерминантам прибавки веса у младенцев отчасти вызван стремлением бороться с эпидемией детского ожирения.Представляется, что существуют две категории факторов риска. Во-первых, те, которые объясняли исходный риск избыточной массы тела в будущем и оказывали постоянное и последовательное влияние на Z-показатели массы тела к длине тела, например. ИМТ матери до беременности. Во-вторых, те, которые были связаны со скоростью роста, приводя Z-показатели к более высоким кривым роста, например. ИМТ отца. Эта разница в факторах риска была предложена ранее [14]. Кроме того, хотя масса тела при рождении влияла на изменения Z-показателя массы тела к длине тела после первых шести месяцев, объясняемая вариация была очень низкой.В то же время более важными стали такие факторы, как ИМТ отца. Это говорит о том, что другие, еще не определенные факторы, такие как генетика, общий образ жизни или окружающая среда, со временем становятся все более важными [39][36,38].

      Хотя их средние значения и стандартные ошибки были сопоставимы, шесть факторов показали незначительные различия в значимости их связи с изменением Z-показателей веса к возрасту между вмененными и исходными данными: ИМТ отца (исходные данные 6–12 месяцев: β = 0,006 [95% ДИ = -0,008;0,02]), ИМТ матери (исходные данные 12–24 мес.: β = 0.007 [95% ДИ = 0,002; 0,012]), курение (исходные данные 12–24 мес: β = 0,081 [95% ДИ = 0,021; 0,142], возраст матери (исходные данные 6–12 мес: β = 0,014 [95% ДИ = 0,002; 0,027], неограниченное перемещение (исходные данные 12–24 мес.: β = -0,013 [95% ДИ = -0,023; -0,003] и материнское образование (исходные данные 1–6 мес.: β = 0,128 [95% ДИ = 0,001; 0,255) ]. Мета-анализ необходим для подтверждения наших результатов по этим факторам.

      Сильные стороны и ограничения

      Сильной стороной этого исследования было проспективное исследование изменения массы тела к возрасту и массы тела к длине тела в разные периоды в первые два года жизни с использованием повторных измерений, сравнения трех разных возрастных периодов и большого размера выборки. .Еще одним преимуществом был подход, основанный на гипотезах, для выбора соответствующих переменных [16]. Все переменные были выбраны на основе априорной связи с ростом и изменением веса младенцев. Несмотря на большое количество исследуемых переменных, подход, основанный на гипотезах, снижал риск ошибки I рода (неверное отклонение нулевой гипотезы). Наша цель заключалась в двухэтапном подходе: 1) сравнить объясненную дисперсию роста по отдельным предикторам и 2) сравнить эти объясненные дисперсии роста в четырех областях.Эти области были основаны на теоретической структуре полей здоровья Лалонда: биология человека (пренатальные факторы), окружающая среда (социально-экономические факторы) и образ жизни (питание и образ жизни) [16]. Кроме того, включение сна, экранного времени и неограниченного движения, которые ранее не очень широко изучались в этой возрастной группе, добавило ценности этому исследованию [40]. Еще одним преимуществом было включение отцовских детерминант для прогнозирования роста, потому что эти отцовские факторы часто не учитываются.Мы не использовали полиномиальную функцию для продольного роста, что можно рассматривать как ограничение. Однако такая функция может «подгонять» модель, что может привести к преувеличению пиков на кривых роста [13]. Кроме того, решение анализировать временные рамки отдельно позволило сравнить конкретные периоды роста, что было бы невозможно для продольных кривых роста. Ограничением клинической значимости могло быть то, что некоторые размеры эффекта казались довольно небольшими. Это может быть связано с тем, что результаты были выражены в виде изменений Z-показателя, однако изменение >0.5 Z-показатель может иметь значение на уровне популяции. Кроме того, эффекты для отдельных лиц, отличающиеся от среднего, вероятно, были клинически значимыми, как показано на рисунках. Например, в группе с низкой массой тела при рождении среднее значение Z-показателя массы тела к возрасту через 1 месяц составило -0,74 SD. Если бы младенцы росли в соответствии с ожидаемой кривой роста (изменение Z-показателя = 0,000), их Z-показатель в 6 месяцев по-прежнему был бы равен -0,74, что соответствует абсолютному весу 6684 грамма. Однако наблюдаемый Z-показатель массы тела к возрасту через 6 месяцев был -0.27, что соответствует абсолютному весу 7107 грамм. Это разница в массе тела 423 грамма (6%).

      Заключение и перспективы

      Мы обнаружили, что пренатальная сфера и область питания были наиболее важными для объяснения различий в прибавке веса в первые два года жизни. Эту изменчивость лучше всего можно объяснить в течение первого полугодия жизни. После шести месяцев жизни начинают играть роль другие, пока неизвестные факторы.

      Благодарности

      Это исследование было проведено в Гронингенском экспертном центре для детей с ожирением.Мы благодарны всем семьям, принявшим участие в GECKO, и всей команде GECKO.

      Авторские взносы

      Задумал и спроектировал эксперименты: ЛКК ЭЦ ПАД ПАД РПС КЛ ГБ. Выполняли опыты: ЛКК ЕС КЛ. Проанализированы данные: ЛКК ЕС. Написал статью: LKK EC PJJS RPS CL GB.

      Каталожные номера

      1. 1. Schonbeck Y, Talma H, van Dommelen P, Bakker B, Buitendijk SE, Hirasing RA, et al. Увеличение распространенности избыточного веса среди голландских детей и подростков: сравнение общенациональных исследований роста в 1980, 1997 и 2009 годах.2011;6: e27608.
      2. 2. Дитц У.Х. Последствия ожирения для здоровья в молодости: детские предикторы болезней взрослых. Педиатрия. 1998; 101: 518–525. пмид:12224658
      3. 3. Wabitsch M. Избыточный вес и ожирение у детей в Европе: определение и диагностические процедуры, факторы риска и последствия для более поздних результатов в отношении здоровья. Eur J Педиатр. 2000;159 Приложение 1: S8–13. пмид:11011952
      4. 4. Бэрд Дж., Фишер Д., Лукас П., Кляйнен Дж., Робертс Х., Лоу С.Быть большим или быстро расти: систематический обзор размера и роста в младенчестве и более позднем ожирении. БМЖ. 2005;331: 929. pmid:16227306
      5. 5. Brisbois TD, Farmer AP, McCargar LJ. Ранние маркеры ожирения у взрослых: обзор. Обес Рев. 2012; 13: 347–367. пмид:22171945
      6. 6. Монтейро П.О., Виктора К.Г. Быстрый рост в младенчестве и детстве и ожирение в более позднем возрасте — систематический обзор. 2005;6: 143–54.
      7. 7. Кларис О., Белтран Дж., Леви-Маршал К.Последствия внутриутробного роста и раннего неонатального догоняющего роста. 2010; 34: 207–10.
      8. 8. Монтейро П.О., Виктора К.Г. Быстрый рост в младенчестве и детстве и ожирение в более позднем возрасте — систематический обзор. Обес Рев. 2005; 6: 143–154. пмид:15836465
      9. 9. Бокка Г., Корпелейн Э., ван ден Хевел Э.Р., Столк Р.П., Зауэр П.Дж. Трехлетнее наблюдение за детьми в возрасте от 3 до 5 лет после участия в междисциплинарной или обычной программе лечения ожирения.Клин Нутр. 2014; 33: 1095–1100. пмид:24377413
      10. 10. Даниэльссон П., Ковальски Дж., Экблом О., Маркус С. Реакция детей и подростков с тяжелым ожирением на поведенческую терапию. 2012; 166: 1103–1108.
      11. 11. Робинсон С., Ярди К., Картер В. Описательный обзор литературы о развитии ожирения в младенчестве и детстве. 2012.
      12. 12. Touwslager RN, Gielen M, Derom C, Mulder AL, Gerver WJ, Zimmermann LJ, et al. Детерминанты роста младенцев в четырех возрастных окнах: исследование близнецов.2011; 158: 566–572 e2.
      13. 13. Онг К.К., Прис М.А., Эммет П.М., Ахмед М.Л., Дангер Д.Б., Исследовательская группа ALSPAC. Размер при рождении и рост в раннем детстве в зависимости от курения матери, паритета и грудного вскармливания младенцев: лонгитюдное когортное исследование и анализ. Педиатр Рез. 2002; 52: 863–867. пмид:12438662
      14. 14. Караолис-Данкерт Н., Байкен А.Е., Кулиг М., Кроке А., Форстер Дж., Камин В. и др. Как пре- и постнатальные факторы риска изменяют влияние быстрого набора веса в младенчестве и раннем детстве на последующее развитие жировой массы: результаты многоцентрового исследования аллергии 90.Am J Clin Nutr. 2008; 87: 1356–1364. пмид:18469259
      15. 15. Гриффитс Л.Дж., Смит Л., Хокинс С.С., Коул Т.Дж., Дезатекс С. Влияние практики кормления младенцев на прибавку в весе от рождения до 3 лет. Арч Дис Чайлд. 2009; 94: 577–582. пмид:1

        84

      16. 16. Лалонд М. Новый взгляд на здоровье канадцев: рабочий документ. 1974.
      17. 17. L’Abee C, Sauer PJ, Damen M, Rake JP, Cats H, Stolk RP. Профиль когорты: исследование GECKO Drenthe, программирование избыточного веса в раннем детстве.2008; 37: 486–9.
      18. 18. Gaillard R, Rurangirwa AA, Williams MA, Hofman A, Mackenbach JP, Franco OH, et al. Паритет матери, рост плода и ребенка и кардиометаболические факторы риска. 2014.
      19. 19. Бейкер Дж.Л., Михаэльсен К.Ф., Расмуссен К.М., Соренсен Т.И. Индекс массы тела матери до беременности, продолжительность грудного вскармливания и время введения прикорма связаны с увеличением массы тела младенца. Am J Clin Nutr. 2004; 80: 1579–1588. пмид:15585772
      20. 20.Голландский Фонд Роста. Анализатор роста. 2001–2007; 3.5.
      21. 21. Фредрикс А.М., ван Бюрен С., Бургмейер Р.Дж., Меулмейстер Дж.Ф., Бьюкер Р.Дж., Бругман Э. и др. Продолжающиеся положительные изменения роста в Нидерландах в 1955–1997 гг. Педиатр Рез. 2000; 47: 316–323. пмид:10709729
      22. 22. Виллерс С.М., Брунекриф Б., Смит Х.А., ван дер Бик Э.М., Геринг У., де Йонгсте С. и соавт. Развитие ИМТ у детей с нормальным и избыточным весом в исследовании PIAMA. ПЛОС Один.2012;7: e39517. пмид:22761811
      23. 23. Статистика Нидерландов S. Bevalling en geboorte: 1989–2013 гг. 2015.
      24. 24. Статистика Нидерланды S. Perinatale en zuigelingensterfte; zwangerschapsduur, een- en meerlingen. 2014.
      25. 25. Статистика Нидерландов S. Geboorte naar разнообразная kenmerken. 2014.
      26. 26. Баркер Д.Дж., Эрикссон Дж.Г., Форсен Т., Осмонд С. Фетальное происхождение болезней взрослых: сила воздействия и биологическая основа.2002; 31: 1235–1239.
      27. 27. Баркер диджей. Истоки теории происхождения развития. 2007; 261: 412–7.
      28. 28. Gunnarsdottir I, Schack-Nielsen L, Michaelsen KF, Sorensen TI, Thorsdottir I. Прибавка в весе у младенцев, продолжительность исключительно грудного вскармливания и ИМТ у детей — две похожие группы наблюдения. 2010;13: 201–7.
      29. 29. де Хоог М.Л., ван Эйсден М., Стронкс К., Гемке Р.Дж., Врейкотте Т.Г. Роль практики кормления младенцев в объяснении этнических различий в росте младенцев: исследование «Рожденные дети в Амстердаме и их развитие».2011; 106: 1592–601.
      30. 30. Орта Б.Л., Бал Р., Мартинес Дж.К., Виктория К.Г. Данные о долгосрочных эффектах грудного вскармливания: систематические обзоры и метаанализы. 2007: 5 мая 2014 г.
      31. 31. Друэт С., Стеттлер Н., Шарп С., Симмонс Р.К., Купер С., Смит Г.Д. и соавт. Прогнозирование детского ожирения по прибавке веса в младенчестве: метаанализ на индивидуальном уровне. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2012; 26: 19–26. пмид:22150704
      32. 32. Уайтхед РГ. Как долго исключительное грудное вскармливание является достаточным для удовлетворения потребности в энергии в рационе среднестатистического маленького ребенка? Педиатр рез.1995; 37: 239–243. пмид:7731763
      33. 33. Hindmarsh PC, Geary MP, Rodeck CH, Kingdom JC, Cole TJ. Факторы, предсказывающие анте- и постнатальный рост. Педиатр Рез. 2008; 63: 99–102. пмид:18043501
      34. 34. Vielwerth SE, Jensen RB, Larsen T, Greisen G. Влияние курения матери на рост плода и младенца. Ранний Хам Дев. 2007; 83: 491–495. пмид:17079098
      35. 35. Херман В.Дж., Биан А., Шинтани А., Баркин С.Л. Взаимодействие между индексом массы тела матери до беременности и гестационным увеличением веса определяет рост ребенка.академик педиатр. 2014; 14: 463–470. пмид:25169157
      36. 36. Найт Б., Шилдс Б.М., Хилл А., Пауэлл Р.Дж., Райт Д., Хаттерсли А.Т. Влияние материнской гликемии и ожирения на ранний постнатальный рост в европеоидной популяции, не страдающей диабетом. Уход за диабетом. 2007; 30: 777–783. пмид:17251277
      37. 37. Ли Н, Лю Э, Го Дж, Пан Л, Ли Б, Ван П и др. Индекс массы тела матери до беременности и прибавка массы тела во время беременности у потомства с избыточной массой тела в раннем младенчестве. ПЛОС Один. 2013;8: e77809.пмид:24204979
      38. 38. Рено Н., Боттон Дж., Форхан А., Ханкард Р., Тибожорж О., Хиллиер Т.А. и др. Детерминанты раннего веса и роста у доношенных детей в когортном исследовании EDEN мать-ребенок. Am J Clin Nutr. 2010; 92: 594–602. пмид:205

      39. 39. Heude B, Kettaneh A, Rakotovao R, Bresson JL, Borys JM, Ducimetiere P, et al. Антропометрические отношения между родителями и детьми в детстве: исследование Fleurbaix-Laventie Ville Sante.Int J Obes (Лондон). 2005; 29: 1222–1229.
      40. 40. Сийтсма А., Коллер М., Зауэр П.Дж., Корпелейн Э. Телевидение, сон, игры на свежем воздухе и ИМТ у маленьких детей: когорта GECKO Drenthe. Eur J Педиатр. 2014.

      Статус массы тела в первые 6 месяцев жизни и ожирение в возрасте 3 лет

      Педиатрия. Авторская рукопись; Доступно в PMC 2009 14 октября.

      Опубликовано в окончательной редактированной форме AS:

      PMCID: PMC2761645

      NIHMSID: NIHMS117433

      , MD, MD, MPH, A, B, C , MPH, A , MD, MPH, a, d , ScD, a , MD, MPH, a и, MD, SM a, b, M El e eTaveras

      a Программа профилактики ожирения, Гарвардская медицинская школа и Harvard Pilgrim Health Care, Бостон, Массачусетс

      b Центр исследований в области детского здоровья, Департамент амбулаторного лечения и профилактики, Гарвардская медицинская школа и Harvard Pilgrim Health Care, Boston, Massachusetts

      c Отделение общей педиатрии, Детская больница Boston, Boston, Massachusetts

      Sheryl L. Rifas-Shiman

      a Программа профилактики ожирения, Гарвардская медицинская школа и Harvard Pilgrim Health Care, Boston,000000

      Мэнди Б.Belfort

      a Программа профилактики ожирения, Гарвардская медицинская школа и Harvard Pilgrim Health Care, Boston, Massachusetts

      d Отделение медицины новорожденных, Children’s Hospital Boston, Boston, Massachusetts

      Ken P. Kleinman 7

      39

      7

      39 Программа профилактики ожирения, Гарвардская медицинская школа и Гарвардская служба здравоохранения пилигримов, Бостон, Массачусетс

      Эмили Окен

      a Программа профилактики ожирения, Гарвардская медицинская школа и Гарвардская служба здравоохранения пилигримов, Бостон, Массачусетс

      Мэтью В.Gillman

      a Программа профилактики ожирения, Гарвардская медицинская школа и Harvard Pilgrim Health Care, Бостон, Массачусетс

      b Центр исследований детского здоровья, Департамент амбулаторного лечения и профилактики, Гарвардская медицинская школа и Harvard Pilgrim Health Care, Boston, Massachusetts

      e Департамент питания, Гарвардская школа общественного здравоохранения, Boston, Massachusetts

      a Программа профилактики ожирения, Гарвардская медицинская школа и Harvard Pilgrim Health Care, Boston, Massachusetts

      b Center for Child Медицинские исследования, Отделение амбулаторной помощи и профилактики, Гарвардская медицинская школа и Гарвардская служба здравоохранения пилигримов, Бостон, Массачусетс

      c Отделение общей педиатрии, Детская больница Бостон, Бостон, Массачусетс

      d Отделение медицины новорожденных, Детская больница Бостона, Бостон, Массачусетс

      9044 6 e Департамент питания, Гарвардская школа общественного здравоохранения, Бостон, Массачусетс

      Адресная корреспонденция Элси М.Taveras, MD, MPH, Department of Ambulatory Care and Prevention, Harvard Pilgrim Health Care and Harvard Medical School, 133 Brookline Ave, 6th Floor, Boston, MA 02215. Электронная почта: [email protected]_eisleОкончательная отредактированная версия этой статьи от издателя. доступна в PediatricsSee другие статьи в PMC, которые ссылаются на опубликованную статью.

      Abstract

      ЦЕЛЬ

      Цель состояла в том, чтобы изучить связь массы тела с длиной тела при рождении и в возрасте 6 месяцев с ожирением в возрасте 3 лет.

      МЕТОДЫ

      Мы изучили 559 детей в Project Viva, продолжающемся проспективном когортном исследовании беременных женщин и их детей. Мы измеряли длину и вес при рождении, в 6 месяцев и в 3 года. Нашими основными воздействиями были масса тела к длине тела х баллов при рождении с поправкой на гестационный возраст и масса тела к длине тела х баллов через 6 месяцев с поправкой на массу тела к длине тела х баллов при рождении. Мы использовали многомерный регрессионный анализ для прогнозирования независимого влияния массы тела к длине тела при рождении х баллов и, отдельно, 6-месячной массы тела к длине х баллов на ИМТ х баллов, суммы подлопаточной и трехглавой мышц. толщина кожной складки и ожирение (ИМТ для возраста и пола ≥95-го процентиля) в возрасте 3 лет.

      РЕЗУЛЬТАТЫ

      Средняя масса тела при рождении, в возрасте 6 месяцев и 3 лет составляла 3,55, 8,15 и 15,67 кг соответственно. Соответствующие длины были 49,9, 66,9 и 97,4 см. В 3 года 48 детей (9%) страдали ожирением. После поправки на смешанные переменные и показатель z массы тела к длине тела при рождении каждое увеличение 6-месячного показателя массы тела к длине тела z было связано с более высокими показателями ИМТ z , более высокими суммами толщины кожной складки подлопаточной и трехглавой мышц и повышенный риск ожирения в возрасте 3 лет.Предсказанная распространенность ожирения среди детей в самых высоких квартилях как при рождении, так и в 6-месячном возрасте по шкале z составила 40%, по сравнению с 1% для детей из самых низких квартилей обоих показателей. В то время как масса тела при рождении х баллов была связана с более высокими ИМТ х баллов, величина эффекта была меньше, чем у массы тела к длине тела х баллов через 6 месяцев.

      ВЫВОДЫ

      Более быстрое увеличение массы тела по отношению к длине тела в первые 6 месяцев жизни было связано с резким повышением риска ожирения в возрасте 3 лет.Изменения массы тела в младенчестве могут влиять на риск ожирения в более позднем возрасте, чем масса тела при рождении.

      Ключевые слова: ожирение, ранний младенческий возраст, соотношение массы тела к длине тела, размер при рождении

      За последние 30 лет распространенность избыточного веса среди детей в США резко возросла. 1 , , , , 2 Быстрый прирост веса в течение первых недель или месяцев младенчества прогнозирует ожирение 3 10 и высшее кровяное давление 11 , 12 позже в детстве и взрослоте.Профилактические вмешательства, начинающиеся в младенчестве, могут помочь избежать пожизненных осложнений, связанных с избыточным весом.

      Более 2 десятков исследований изучали связь между массой тела при рождении и последующим ожирением, и почти во всех было обнаружено, что более высокая масса тела при рождении связана с более высоким ИМТ в детстве и взрослом возрасте. 7 , 10 Однако в большинстве этих исследований данные о гестационном возрасте собирались ретроспективно или не корректировались по гестационному возрасту. Важно различать относительный вклад роста плода и продолжительности беременности, поскольку эти два фактора имеют разные детерминанты и последствия 13 и могут указывать на разные причины (т. е. влияние недоношенности по сравнению с нутритивным или гормональным «фетальным программированием»).

      Предыдущие исследования, посвященные размеру тела при рождении, росту младенцев и ожирению в более позднем возрасте, были ограничены тем, что они полагались только на измерения веса. 3 , 4 , 8 10 Показатели размера, которые включают длину или рост в дополнение к весу, отражают ожирение лучше, чем только вес будущий риск ожирения. Кроме того, в нескольких исследованиях изучались возможные искажающие факторы взаимосвязи между быстрым ростом младенцев и последующим ожирением, включая пренатальные факторы, такие как ИМТ матери до беременности и курение.В нескольких исследованиях изучали, существуют ли различия во взаимосвязи между быстрым ростом младенцев и последующим ожирением у мальчиков и девочек. Модели роста в младенчестве различаются у мальчиков и девочек, при этом мальчики имеют тенденцию набирать вес и рост в младенчестве быстрее, чем девочки. 15 Целью данного исследования было изучить, в какой степени отношение массы тела к длине тела (WFL) при рождении и WFL от рождения до 6-месячного возраста связано с ожирением в возрасте 3 лет.

      МЕТОДЫ

      Дизайн исследования и участники

      Субъектами исследования были участники Project Viva, проспективного, обсервационного, когортного исследования диеты беременных, исходов беременности и здоровья потомства. 16 Подробная информация о процедурах найма и удержания доступна в другом месте. 16 Из 2128 женщин, у которых родился живой младенец, 1579 имели право на последующее наблюдение через 3 года на основании прохождения пренатальной оценки питания и согласия на последующее наблюдение за детьми. Мы собрали информацию о последующем наблюдении за 1401 ребенком (89% из 1579 детей), с личными осмотрами 1292 (82%). Для этого анализа мы исключили 1 участника, у которого отсутствовали данные о массе тела при рождении, и 534 участника, у которых отсутствовали данные о длине тела при рождении.Основная причина отсутствия данных о длине тела заключалась в том, что мы не пытались измерить новорожденных детей, родившихся в выходные дни. Кроме того, мы исключили 164 участника, у которых отсутствовали показатели WFL z за 6 месяцев, и 34 участника, у которых отсутствовали данные ИМТ за 3 года, в результате чего для анализа была получена когорта из 559 пар мать-ребенок. Протоколы исследований были одобрены комитетами субъектов-людей Harvard Pilgrim Health Care, Brigham and Women’s Hospital и Beth Israel Deaconess Medical Center.

      Измерения

      Основные экспозиции

      Мы взяли данные о массе тела при рождении из медицинских карт. Мы рассчитывали гестационный возраст по последней менструации; если оценка гестационного возраста по данным УЗИ во втором триместре отличалась более чем на 10 дней, то использовали определение по УЗИ. Мы определили показатели WFL z при рождении, используя национальные справочные данные США. 17 Сотрудники проекта взвешивали младенцев в возрасте 6 месяцев и 3 лет с помощью цифровых весов (модель 881; Seca, Гамбург, Германия) и измеряли длину тела младенца при рождении и в возрасте 6 месяцев, а также рост младенца в возрасте 3 лет с помощью измерительная доска Shorr (Shorr Productions, Olney, MD).Мы рассчитали возрастные и гендерные показатели WFL, массы тела к возрасту (WFA), длины тела к возрасту (LFA) и ИМТ z с использованием национальных справочных данных США. 18

      Нашими основными экспозициями были оценка WFL z при рождении, скорректированная на гестационный возраст, z , и оценка WFL z в возрасте 6 месяцев, скорректированная на оценку WFL z при рождении. Мы называем это выражение изменением показателя WFL z от рождения до 6 месяцев, потому что оно алгебраически идентично изменению показателя WFL z от рождения до 6-месячного возраста, с поправкой на показатель WFL z при рождении. .В качестве вторичного воздействия мы также изучили изменение в баллах WFA z и изменение баллов LFA z от рождения до 6-месячного возраста.

      Показатели исходов

      Нашими основными исходами в возрасте 3 лет были ИМТ в зависимости от возраста и пола z баллов, сумма толщины кожной складки подлопаточной и трехглавой мышц и ожирение. Мы измерили толщину кожной складки под лопаткой и трицепсом с помощью штангенциркуля Холтейна (Holtain, Crosswell, Соединенное Королевство) и рассчитали сумму двух толщин.Мы определили ожирение как ИМТ для возраста и пола ≥95-го процентиля. 19 Ассистенты-исследователи, проводившие все измерения, следовали стандартизированным методам 20 и дважды в год проходили обучение без отрыва от работы для обеспечения достоверности измерений (И. Дж. Шорр, личное устное сообщение MPS, 2004–2007 гг.).

      Прочие меры

      Матери сообщили информацию о возрасте матери, росте, весе, образовании, семейном доходе, курении во время беременности, продолжительности грудного вскармливания и росте и весе отца (биологического отца).Во время исследовательского визита в первом триместре мы попросили матерей сообщить свой вес непосредственно перед тем, как они забеременели. Мы рассчитали общую прибавку в весе путем вычитания веса до беременности из последнего пренатального веса. В анализах мы выражали гестационную прибавку в весе по категориям на основе рекомендаций Института медицины 1990 года. 21 Мы оценили питание матери как в первом, так и во втором триместрах беременности с помощью утвержденного полуколичественного опросника по частоте приема пищи, состоящего из 166 пунктов. 22 Мы подсчитали потребление докозагексаеновой кислоты, эйкозапентаеновой кислоты, α-линоленовой кислоты, арахидоновой кислоты, общее количество n -3 полиненасыщенных жирных кислот и общее количество n -6 полиненасыщенных жирных кислот для каждого вопросника частоты приема пищи, а также среднее значение значений первого и второго триместров была назначенной ковариантой для каждой женщины во время беременности. Мы определяли гипертензивные расстройства во время беременности в соответствии с опубликованными стандартами. 23 Определения статуса толерантности к глюкозе были описаны в другом месте. 24 Через 6 месяцев после родов матери также сообщали, сколько часов их дети спали в течение 24 часов.

      Статистический анализ

      Сначала мы изучили двумерные отношения наших основных воздействий с другими ковариатами и основными результатами. После проверки нашего предположения о линейности мы использовали несколько моделей линейной и логистической регрессии для оценки независимого влияния показателя WFL z при рождении и, отдельно, изменения показателя WFL z от рождения до возраста 6 месяцев на наши основные результаты. .В многомерные модели мы включали только те ковариаты, которые представляли априорный интерес или смешанные ассоциации оценки WFL z при рождении или изменения оценки WFL z от рождения до 6-месячного возраста с детским ожирением в возрасте 3 лет. Поправка на потребление матерями n -3 и n -6 полиненасыщенных жирных кислот во время беременности, гипертензивные расстройства беременности и состояние гестационного диабета не изменили оценки; поэтому эти факторы не были включены в окончательную модель.Модель 1 включала только возраст и пол ребенка. Многомерная модель 2 также включала социально-демографические переменные матери и ребенка. В многомерной модели 3 мы также скорректировали гестационную прибавку в весе, курение во время беременности, ИМТ матери до беременности и ИМТ отца. Наконец, поскольку грудное вскармливание и продолжительность сна могут быть искажающими факторами или промежуточными значениями, мы также скорректировали состояние грудного вскармливания и продолжительность сна ребенка в возрасте 6 месяцев.

      Чтобы оценить модификацию эффекта в зависимости от размера тела при рождении, мы сгруппировали баллы WFL z при рождении и в возрасте 6 месяцев в квартили и использовали оценки параметров из нашей многомерной модели для оценки прогнозируемой вероятности ожирения в возрасте 3 лет. для каждой из полученных 16 категорий.Все модели подгонялись отдельно для мальчиков и девочек; мы объединили результаты и скорректировали по полу, если гендерные оценки были схожими. Мы также протестировали условия мультипликативного взаимодействия в моделях, чтобы определить, влияет ли размер тела при рождении и отдельно пол на взаимосвязь между изменением показателя WFL z от рождения до 6-месячного возраста и ожирением в 3-летнем возрасте. Мы провели анализ данных с помощью SAS 9.1 (Институт SAS, Кэри, Северная Каролина).

      РЕЗУЛЬТАТЫ

      Характеристики выборки

      Средняя масса тела при рождении, 6 месяцев и 3 года равнялась 3.55, 8,15 и 15,67 кг соответственно. Соответствующие длины были 49,9, 66,9 и 97,4 см. Баллы WFL z (среднее значение ± стандартное отклонение) составляли 0,47 ± 0,77 при рождении и 0,70 ± 0,96 в возрасте 6 месяцев. К 3 годам 9% детей имели значения ИМТ ≥95-го процентиля для их возраста и пола. Другие характеристики участников показаны в .

      Таблица 1

      Таблица 1

      Характеристики 559 Матери-младенческие пары в проекте Viva, по словам 6-месячного WFL Z 60980

      P для Trend 9 9098 9 1 9102 8 8 1 8 8 8 8 8 8 8 8 9026 9102 18 8 8 9026 8 8 9026 8 8 8 3.55 ± 0,49 8 8 8
      Общий 6-MO WFL Z Оценка Кредилина
      1 4
      N 559 139
      140 140 140
      Среднее z оценка −0.53 0.39 1.05 1.05
      9102
      32.8 ± 5,0 33,0 ± 4,6 32,3 ± 5.1 32,6 ± 5.2 33,2 33,1 ± 5.1 . 82 . 82
      BMI, среднее значение ± SD, кг / м 2 24,4 ± 4,9 23,3 ± 4.1 24.3 ± 4.7 24,6 ± 4.6 25,5 ± 5.8 ± 5,8 .0002 .0002
      Графический прирост веса, средний ± SD, кг 15,5 ± 5,4 15,4 ± 5,9 15,7 ± 4,7 15,5 ± 5.4 15.5 ± 5.7 .99 .99
      Избыток гестационного увеличения веса (Институт медицины),% ( N ) 50 (276) 49 52 51 47 .48
      Мать курил во время индекса беременности,% ( N ) 10 (53) 6 11 11 11 .97
      Материнская диета во время беременности, среднее ± SD, G / D 9102 9102 9102 ± 0,21 0,17 ± 0,21 0.19 ± 0.20 0.16 ± 0.13 0.16 ± 0,31 0,15 ± 0.11 0,15 ± 0.11 .11
      α-линоленовая кислота 0,97 ± 0,33 0,9013 0,36 0,95 ± 0,95 0,95 ± 0,31 0.98 ± 0.32 .77 .77
      Арахидоновая кислота 0,09 ± 0,03 0,09 ± 0,03 0,09 ± 0,03 0,09 ± 0,03 0,10 ± 0,03 .94
      Всего N -3. .2 ± 2.7 12.3 ± 2.9 12.1 ± 2.7 12.2 ± 2.8 12.1 ± 2.6 .63
      Статус глюкозы,% ( N )
      Нарушение глюкозы толерантность 12 (67) 13 11 14 10 .41
      .41 4 (22) 6 3 3 4
      Гипертоническая болезнь беременности, % ( n )
       Гроническая гипертония 10 9 1 012  7 (4) 0 0.7 0,7 1.5 .08
      Гестационная гипертония 8 (41) 5 7 9 9
      Preeclampsia 3 (15) 4 1 1 4
      Nulliparous,% ( N ) 48 (266) 52 42 46 50 .96
      Годовой доход домохозяйства менее $ 70 000,% ( N ) 33 (184) 28 33 36 3516 36 35 .03
      Выпускник колледжа или более ,% ( N ) 74 (415) 81 69 75 73 .27
      Patternal BMI, средний ± SD, кг / м 2 26,3 ± 3,7 26,3 ± 4,2 25.7 ± 3.0 26.2 ± 3.0 27.0 ± 4,2 .05
      Мужской,% ( N ) 49 (276) 50 49 49 49 49 .96
      белый,% ( N ) 72 (400) 68 65 85 69 .18 3,55 ± 0,50211 3,55 ± 0.50 3.48 ± 0,55 ± 0,46 3.64 ± 0.54 .06
      Рождение WFL Z Оценка, среднее значение ± SD 0,47 ± 0,77 0,32 ± 0,32 ± 0,80 0.34 ± 0.71 0,51 ± 0,70211 0,51 ± 0,70 0,73 ± 0,79 <.0001 <.0001 5 Гестационный возраст при рождении, средний ± SD, WK 39,8 ± 1,4 39,8 ± 1,36 39,7 ± 1,39 39.8 ± 1,44 39,7 ± 1,37 .94 .94 .94 .
      Оценка при рождении для гестационного возраста Z Оценка (рост плода), средний ± SD 0,26 ± 0,93 0,23 ± 0,95 0,12 ± 0,87 0.26 ± 0.88 0,43 ± 1.01 .04 .04
      9102
      Любое грудное молоко кормление в 6 мес 54 (301) 66 55 47 47 .0006
      Введение твердых веществ в <4 MO 14 (74) 10 19 10 17 .44
      Продолжительность сна в 6 мес, среднее ± SD, H / D 12.2 ± 1,8 12.1 ± 1,9 12,5 ± 1,9 12.2 ± 2.7 12.1 ± 1,7 .48
      . Возраст 3 антропометрические характеристики
      BMI z балл, среднее значение ± стандартное отклонение 0.44 ± 1,0 -0,15 ± 1,0 -0,15 ± 1,0 0,13 ± 0,9 0,60 ± 0,8 1.16 ± 0,9 <.0001 <.0001
      Сумма сумасшедших и трицепс толщины скинцов, средний ± SD, мм 16,6 ± 4,2 15,4 ± 3.5 15.9 ± 3.9 15.9 ± 3.9 17.0 ± 4.3 18.4 ± 4.3 <.0001 <.0001
      BMI ≥95-й процентиль,% ( N ) 9 (48) 1 3 9 21 <.0001

      При двумерном анализе дети с более высокими показателями WFL в течение 6 месяцев по шкале z с большей вероятностью имели матерей с более высокими значениями ИМТ до беременности и более высокой WFL при рождении и с меньшей вероятностью находились на грудном вскармливании (). Потребление матерями n -3 и n -6 полиненасыщенных жирных кислот во время беременности, состояние толерантности к глюкозе и гипертензивные расстройства беременности не были связаны с 6-месячными показателями WFL z .

      WFL при рождении

      В многомерных моделях, скорректированных по возрасту, полу и гестационному возрасту, мы наблюдали линейную связь между WFL при рождении х баллов (в квартилях) и ИМТ х баллов в возрасте 3 лет.По сравнению с детьми из низшего квартиля при рождении по шкале WFL z , дети из верхней четверти имели более высокие показатели ИМТ z в возрасте 3 лет (β = 0,51 [95% доверительный интервал [ДИ]: 0,28–0,75]). . В многомерных моделях, скорректированных с учетом вмешивающихся переменных, каждое увеличение показателей WFL z при рождении на 1 единицу (непрерывное) было связано с несколько более высокими показателями ИМТ z (β = 0,17 [95% ДИ: 0,06–0,28]) и с увеличением вероятность ожирения (отношение шансов [ИЛИ]: 1.58 [95% ДИ: 0,99–2,53]) в возрасте 3 лет. Каждое увеличение баллов WFL z при рождении на 1 единицу не было связано с суммой толщины кожных складок подлопаточной и трехглавой мышц в возрасте 3 лет (β = 0,04 [95% ДИ: от -0,42 до 0,56]).

      Изменение WFL от рождения до 6 месяцев

      В многомерных моделях, скорректированных с учетом смешанных переменных и показателей WFL z при рождении, мы наблюдали прямую связь показателей WFL z за 6 месяцев, выраженных в квартилях, с ИМТ z баллов, суммы толщины кожной складки подлопаточной и трехглавой мышц и ожирение в возрасте 3 лет ().показывает связь наших 3-летних антропометрических результатов с показателями WFL z младенцев через 6 месяцев, выраженную в виде увеличения на 1 единицу, а не в квартилях. В моделях, скорректированных с учетом смешанных переменных и показателей WFL z при рождении, каждое увеличение 6-месячных показателей WFL z было связано с более высокими показателями ИМТ z (β = 0,51 [95% ДИ: 0,43–0,59]), большей сумма толщин кожной складки под лопаткой и трицепсом (β = 1,30 [95% ДИ: 0,93–1,67]) и повышенная вероятность ожирения (ОШ: 6.84 [95% ДИ: 3,84–12,19]) в возрасте 3 лет (). Поправка на социально-экономические характеристики матери и ребенка, а также статус грудного вскармливания и продолжительность сна младенца в возрасте 6 месяцев существенно не изменили нескорректированные оценки ().

      Таблица 2 9009

      Ассоциации квартилей 6-месячного WFL Z Оценка, отрегулированная для WFL Z Оценка при рождении с риском клинических результатов в 3 годах возраста

      9099 8 9099 9094 8 8 .68)
      Клинические результаты на 3 Y квартиль Из 6-мес WFL Z оценка для WFL Z Оценка при рождении A
      9099 9099 1 2 3 4
      β ( 95% ДИ)
      ИМТ z балл
      1 пол скорректирован00 (ссылка) 0.28 (0,07-0,49) 0.75 (0.54-0.96) 1.29 (1.08-1.50)
      многомерная модель B 0.00 (ссылка) 0.21 (-0,01 до 0.42) 0.68 (0,46-0,89) 1.16 (0.94-1.37)
      Сумма субчапулярных и трицепс скинцов толщины скидки
      Age и пол корректируются 0,00 (ссылка) 0 .63 (-0,28 до 1,55) 1.73 (0.81-2.65) 3.14 (2.20-4.08)
      Многомерная модель 0.00 (ссылка) 0.51 (-0,45 до 1.47) 1.35 (0,38 2.32) 2.95 (1.96-3.94)
      или (95% CI)
      BMI ≥95-й процентиль C
      Age Age и пол корректируются 1,00 (ссылка) 1.99 (0.36-11.12) 7.54 (1.63-34.92) 28.37 (6.42-125.43)
      MultiVariate Model 1.00 (ссылка) 1.86 (0.29-12.03) 8.31 (1.44-47.92) 33.17 (6.19-177.68)

      Таблица 3

      Изменения в 3-летних результатах, связанных с ожирением для каждого приращения 1 единицы в WFL Z Оценка по 6 месяцам возраста, отрегулированного для WFL Z При рождении

      9 9098 9096
      модель β (95% CI) или (95% CI), ИМТ ≥95-й процентиль A

      BMI Z Оценка Сумма толщины кожной складки подлопаточной и трехглавой мышц
      Модель 1: возраст и пол ребенка 0.54 (0,46–0,62) 1,38 (1,03–1,72) 5,52 (3,48–8,75)
      Модель 2: модель 1 плюс возраст матери, образование, доход, паритет и раса/этническая принадлежность ребенка 0,46–0,62) 1,36 (1,02–1,71) 5,85 (3,59–9,52)
      Модель 3: модель 2 плюс гестационная прибавка в весе, курение матери, ИМТ матери до беременности 0,59) 1,30 (0,93–1,67) 6,84 (3.84–12.19)

      Мы также исследовали изменение показателей WFA z и изменение показателей LFA z от рождения до 6-месячного возраста. По сравнению с результатами WFL мы наблюдали немного меньшую величину эффекта для WFA. В окончательных многомерных моделях (модель 3) каждое увеличение 6-месячных баллов WFA z (с поправкой на z баллов WFA при рождении) было связано с более высоким ИМТ z баллов (β = 0,47 [95% ДИ: 0,40 –0,53]), более высокие суммы толщины кожной складки подлопаточной и трехглавой мышц (β = 1.06 [95% ДИ: 0,77–1,35]) и повышенная вероятность ожирения (ОШ: 5,54 [95% ДИ: 3,77–8,16]) в возрасте 3 лет. Как в гендерном, так и в комбинированном анализе изменения LFA от рождения до 6 месяцев не были связаны с нашими антропометрическими результатами в возрасте 3 лет; каждое увеличение в баллах LFA z в 6 месяцев было связано с 0,01 (95% ДИ: от -0,11 до 0,14) более высоким ИМТ z в 3-летнем возрасте.

      В , мы показываем прогнозируемую вероятность 3-летнего ожирения с поправкой на ковариацию в соответствии с квартилями баллов WFL z при рождении и в возрасте 6 месяцев.Предсказанная распространенность ожирения среди детей в самых высоких квартилях как по шкале WFL z при рождении, так и через 6 месяцев составила 40%, по сравнению с 1% среди детей из самых низких квартилей по обоим показателям. WFL в возрасте 6 месяцев был более тесно связан с риском ожирения, чем WFL при рождении (). Связь между WFL в 6 месяцев и ожирением в 3 года существенно не менялась в зависимости от размера тела при рождении ( P для взаимодействия = 0,92).

      Прогнозируемая вероятность ожирения (ИМТ ≥95-го процентиля) в возрасте 3 лет в соответствии с квартилем шкалы WFL z при рождении и в возрасте 6 месяцев с поправкой на статус курения матери, прибавку массы тела во время беременности, образование, домохозяйство доход, паритет, возраст и ИМТ до беременности, ИМТ отца и возраст ребенка, пол и раса/этническая принадлежность.

      В гендерном анализе средние баллы ± SD WFL z при рождении составили 0,38 ± 0,81 для мальчиков и 0,57 ± 0,72 для девочек. Через 6 месяцев баллы WFL z составили 0,78 ± 1,01 для мальчиков и 0,63 ± 0,90 для девочек. В 3-летнем возрасте 11% мальчиков и 7% девочек страдали ожирением. Несмотря на эти различия в воздействии и частоте результатов, стратифицированный по полу многофакторный анализ влияния увеличения ожирения у младенцев на 3-летние исходы не выявил различий между мальчиками и девочками. Например, в многомерных моделях, скорректированных с учетом вмешивающихся факторов и показателей WFL z при рождении, вероятность ожирения в возрасте 3 лет составила 7.62 (95% ДИ: 3,44–16,92) для мальчиков и 7,53 (95% ДИ: 2,14–26,48) для девочек для каждого приращения в 6-месячном WFL z баллов ( P для интерактивных условий = 0,66).

      ОБСУЖДЕНИЕ

      В этом проспективном когортном исследовании более быстрое увеличение WFL в первые 6 месяцев жизни было связано с резким повышением риска ожирения и ожирения (измеряемых как сумма толщин кожных складок) в возрасте 3 лет. Мы обнаружили, что прогнозируемая вероятность ожирения в возрасте 3 лет составляет 40% среди младенцев в самых высоких квартилях как рождения, так и 6-месячной WFL.Эти эффекты не зависели от ряда потенциальных искажающих факторов, включая социально-экономический статус и курение матери, увеличение массы тела во время беременности и ИМТ до беременности. WFL при рождении был лишь минимально связан с нашими антропометрическими результатами, что позволяет предположить, что ранние вмешательства для предотвращения быстрого увеличения веса в первые месяцы жизни могут помочь снизить риск ожирения у детей в более позднем детстве. Кроме того, наблюдаемые связи между быстрым увеличением массы тела в первые 6 месяцев жизни и последующим ожирением не различались в зависимости от пола.

      Наше исследование было уникальным по трем причинам. Во-первых, у нас были измерения длины тела при рождении и в возрасте 6 месяцев на исследовательском уровне; большинство предыдущих исследований в этой области были ограничены тем, что полагались только на вес. Во-вторых, мы смогли сравнить влияние WFL при рождении с поправкой на гестационный возраст («рост плода»), в отличие от простой массы тела при рождении, с изменениями WFL от рождения до 6-месячного возраста. В-третьих, мы смогли скорректировать некоторые пренатальные и постнатальные искажающие факторы, некоторые из которых были недоступны для предыдущих лонгитюдных когорт рождений (например, ИМТ отца).Наши результаты согласуются с предыдущими исследованиями как современных 9 , 10 , так и исторических 3 когорт и подтверждают результаты 2 систематических обзоров роста и ожирения младенцев, в которых сделан вывод о том, что младенцы имеют самый высокий предел массы тела или Распределение ИМТ и младенцы, которые росли наиболее быстро (обычно измеряется как прибавка в весе), с большей вероятностью страдали ожирением в более позднем возрасте. 7 , 8 В обзоре Baird et al, 7 относительный риск позднего ожирения варьировался от 1.от 17 до 5,70 у младенцев с более быстрым набором веса на первом году жизни. Наши наблюдаемые величины эффекта были больше, чем ранее сообщавшиеся значения, возможно, потому, что мы смогли использовать меры длины в дополнение к весу, которые вместе отражают ожирение лучше, чем только вес. Также возможно, что относительно точное измерение воздействия и результатов способствовало наблюдаемой нами величине эффекта.

      В отличие от предыдущего исследования, в котором изучались изменения длины тела в младенчестве, 6 мы обнаружили, что изменения LFA от рождения до 6 месяцев не были связаны с более поздним ожирением.Изменения WFA и изменения WFL от рождения до 6 месяцев были связаны с более поздним ожирением и более высоким уровнем ожирения, что позволяет предположить, что именно быстрое увеличение веса в младенчестве подвергает детей риску.

      В этом исследовании мы смогли изучить широкий спектр факторов, которые могут исказить взаимосвязь между изменениями WFL в младенчестве и поздним ожирением. Телосложение родителей, курение матери во время беременности и увеличение массы тела во время беременности — все это искажает взаимосвязь между изменениями WFL в младенчестве и более поздним ожирением.Хотя предыдущие исследования показали, что гестационный диабет и толерантность к глюкозе были связаны с ожирением у потомства, особенно у детей старшего возраста и подростков, 25 мы не обнаружили, что толерантность к глюкозе у матери связана с 6-месячным WFL или искажает связь между изменения WFL в младенчестве и позднее ожирение. Кроме того, хотя предыдущие исследования выявили возможность того, что повышенное потребление матерями н -3 полиненасыщенных жирных кислот во время беременности может быть связано со снижением ожирения у детей, путаница.

      Хотя грудное вскармливание было независимо связано с более низкой распространенностью ожирения в возрасте 3 лет, 30 способ вскармливания младенцев не был помехой в этом исследовании. Мы не смогли полностью оценить, было ли грудное вскармливание промежуточным звеном в отношениях между изменениями WFL в младенчестве и поздним ожирением. Вполне возможно, что качество питания младенцев после отнятия от груди также может опосредовать взаимосвязь между увеличением веса младенцев и последующим ожирением. Наконец, мы не смогли изучить социальные и поведенческие взаимодействия, связанные с кормлением младенцев.Hodges et al. 31 предположили, что перекармливание и слабая реакция лиц, осуществляющих уход, на сигналы ребенка о кормлении могут способствовать раннему увеличению веса младенцев и более позднему ожирению. Будущие исследования должны изучить, могут ли способ кормления младенцев, качество рациона младенцев после отнятия от груди и перекармливание из-за недостаточной реакции родителей на сигналы сытости объяснить связь увеличения веса младенцев с более поздним ожирением.

      При интерпретации результатов нашего исследования следует учитывать несколько ограничений.Во-первых, хотя участвовавшие в исследовании матери имели различное расовое/этническое происхождение, их уровень образования и дохода был относительно высоким. Наши результаты могут быть неприменимы к более социально-экономически неблагополучным группам населения. Во-вторых, большинство наших показателей были получены из самоотчетов, включая вес до беременности, курение, грудное вскармливание и младенческий сон, а потеря данных для последующего наблюдения не была случайной. Эти факторы могли внести предвзятость. Наконец, нашим основным исходом было ожирение в возрасте 3 лет. Ожирение в этом возрасте не является предвестником последствий во взрослом возрасте, а также ожирением в более позднем детстве 32 , но может предвещать серьезные неблагоприятные последствия для здоровья в самом детстве. 33

      ВЫВОДЫ

      Появляется все больше данных о том, что быстрые изменения массы тела в младенчестве могут существенно увеличить риск ожирения в более позднем возрасте. Наши результаты подтвердили, что быстрый прирост WFL в первые 6 месяцев жизни был связан с резко повышенным риском ожирения в более позднем возрасте. Необходимы дополнительные исследования для выявления модифицируемых детерминант увеличения ожирения в первые недели или месяцы жизни, которые также лежат в основе долгосрочных рисков осложнений, связанных с ожирением.

      Растущие данные о том, что младенчество является критическим периодом в профилактике ожирения, могут поддержать усилия медицинских работников и исследователей общественного здравоохранения в разработке политики и вмешательств, направленных на снижение быстрого набора веса младенцами. Учитывая растущую распространенность детского ожирения, усилия по профилактике должны приобрести новую актуальность в 21 веке.

      Что известно по этому вопросу

      Быстрая прибавка в весе в первые недели или месяцы младенчества предсказывает ожирение и более высокое кровяное давление в более позднем детстве и во взрослом возрасте.

      Что добавило это исследование

      Предыдущие исследования, посвященные размеру младенцев и более позднему ожирению, ограничивались тем, что полагались только на измерения веса. Мы обнаружили, что более быстрое увеличение WFL в первые 6 месяцев жизни было связано с повышенным риском ожирения через 3 года.

      БЛАГОДАРНОСТЬ

      Это исследование было частично поддержано грантами Национального института здравоохранения (гранты HD34568, HL64925 и HL68041). Д-ра Тавераса частично поддержала Программа стипендий медицинского факультета Фонда Роберта Вуда Джонсона.

      сокращения

      WFL вес для длины 5 или
      CI доверительный интервал
      WFA Ease-Age
      LFA длина тела к возрасту

      Footnotes

      Эта работа была представлена ​​на ежегодном собрании «Истоки здоровья и болезней в развитии»; 7–10 ноября 2007 г.; Перт, Австралия.

      Авторы указали, что они не имеют никаких финансовых отношений, имеющих отношение к этой статье, чтобы раскрывать.

      Репринты Информацию о заказе репринтов можно найти на сайте http://www.pediatrics.org/misc/reprints.shtml

      ССЫЛКИ

      1. Ogden CL, Carroll MD, Curtin LR, McDowell MA, Tabak CJ, Flegal км. Распространенность избыточного веса и ожирения в США, 1999–2004 гг. ДЖАМА. 2006;295(13):1549–1555. [PubMed] [Google Scholar]3. Стеттлер Н., Земель Б.С., Куманьика С.К., Столлингс В.А.Прибавка в весе у младенцев и статус избыточного веса у детей в многоцентровом когортном исследовании. Педиатрия. 2002;109(2):194–199. [PubMed] [Google Scholar]4. Стеттлер Н., Куманьика С.К., Кац С.Х., Земель Б.С., Столлингс В.А. Быстрое увеличение веса в младенчестве и ожирение в молодом возрасте в когорте афроамериканцев. Am J Clin Nutr. 2003;77(6):1374–1378. [PubMed] [Google Scholar]5. Ид ЭЭ. Катамнестическое исследование физического развития детей, имевших избыточную прибавку в весе в первые шесть месяцев жизни. Br Med J. 1970; 2 (5701): 74–76.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]6. Гуннарсдоттир I, Торсдоттир I. Взаимосвязь между ростом и питанием в младенчестве и индексом массы тела в возрасте 6 лет. Int J Obes Relat Metab Disord. 2003;27(12):1523–1527. [PubMed] [Google Scholar]7. Baird J, Fisher D, Lucas P, Kleijnen J, Roberts H, Law C. Быть большим или быстро расти: систематический обзор размера и роста в младенчестве и более позднем ожирении. БМЖ. 2005;331(7522):929. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]8. Монтейро П.О., Виктора К.Г.Быстрый рост в младенчестве и детстве и ожирение в более позднем возрасте: систематический обзор. Obes Rev. 2005;6(2):143–154. [PubMed] [Google Scholar]9. Деннисон Б.А., Эдмундс Л.С., Стрэттон Х.Х., Пружек Р.М. Быстрая прибавка в весе младенцев предсказывает избыточный вес в детстве. Ожирение (Серебряная весна) 2006; 14 (3): 491–499. [PubMed] [Google Scholar] 10. Hui LL, Schooling CM, Leung SS, et al. Масса тела при рождении, рост младенцев и индекс массы тела в детстве: когорта гонконгских детей 1997 года рождения. Arch Pediatr Adolesc Med. 2008;162(3):212–218.[PubMed] [Google Scholar] 11. Белфорт М.Б., Рифас-Шиман С.Л., Рич-Эдвардс Дж., Клейнман К.П., Гиллман М.В. Размер при рождении, рост младенцев и артериальное давление в возрасте трех лет. J Педиатр. 2007;151(6):670–674. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]12. Хаксли Р.Р., Шил А.В., Лоу К.М. Роль размера тела при рождении и послеродового догоняющего роста в определении систолического артериального давления: систематический обзор литературы. Дж Гипертензия. 2000;18(7):815–831. [PubMed] [Google Scholar] 13. Крамер МС. Детерминанты внутриутробного развития и продолжительности беременности.Педиатрия. 1987;80(4):502–511. [PubMed] [Google Scholar] 14. Бенн РТ. Некоторые математические свойства индексов массы тела к росту, используемых в качестве мер ожирения. Br J Prev Soc Med. 1971; 25 (1): 42–50. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]15. Тейт А.Р., Дезате С., Коул Т.Дж. Изменится ли рост младенца? Int J Obes (Лондон) 2006; 30 (7): 1094–1096. [PubMed] [Google Scholar] 16. Гиллман М.В., Рич-Эдвардс Дж.В., Рифас-Шиман С.Л., Либерман Э.С., Клейнман К.П., Липшульц С.Е. Возраст матери и другие предикторы артериального давления новорожденных.J Педиатр. 2004;144(2):240–245. [PubMed] [Google Scholar] 17. Окен Э., Клейнман К.П., Рич-Эдвардс Дж.В., Гиллман М.В. Почти непрерывное измерение массы тела при рождении для гестационного возраста с использованием национального эталона США. БМС Педиатр. 2003;3:6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]19. Барлоу С.Э. Рекомендации комитета экспертов по профилактике, оценке и лечению избыточной массы тела и ожирения у детей и подростков: краткий отчет. Педиатрия. 2007; 120 (дополнение 4): S164–S192. [PubMed] [Google Scholar] 20.Шор И.Дж. Как взвешивать и измерять детей. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Организация Объединенных Наций; 1986. [Google Scholar]21. Институт медицины. Питание во время беременности. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Национальной академии; 1990. [Google Scholar]22. Рифас-Шиман С.Л., Фаузи В., Рич-Эдвардс Дж.В., Уиллетт В.К., Гиллман М.В. Валидность полуколичественного опросника частоты приема пищи (SFFQ) на ранних сроках беременности. Педиатр перинат эпидемиол. 2000;14(4):А25–А26. [Google Академия] 23. Робертс Дж. М., Пирсон Г. Д., Катлер Дж. А., Линдхаймер М. Д. Резюме рабочей группы NHLBI по исследованиям гипертонии во время беременности.Гипертоническая беременность. 2003;22(2):109–127. [PubMed] [Google Scholar] 24. Окен Э., Нин Ю., Рифас-Шиман С.Л., Радески Дж.С., Рич-Эдвардс Дж.В., Гиллман М.В. Ассоциации физической активности и малоподвижности до и во время беременности с толерантностью к глюкозе. Акушерство Гинекол. 2006;108(5):1200–1207. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]25. Дабелеа Д., Хэнсон Р.Л., Линдси Р.С. и соавт. Внутриутробное воздействие диабета связано с риском развития диабета 2 типа и ожирения: исследование несогласованных родственных связей. Диабет. 2000;49(12):2208–2211.[PubMed] [Google Scholar] 26. МакГрегор Дж.А., Аллен К.Г., Харрис М.А. и соавт. История омега-3: пищевая профилактика преждевременных родов и других неблагоприятных исходов беременности. Акушерство Gynecol Surv. 2001;56(5 доп.1):S1–S13. [PubMed] [Google Scholar] 27. Элиас С.Л., Иннис С.М. транс , n -6 и n -3 жирные кислоты и конъюгированные линолевые кислоты плазмы младенцев связаны с жирными кислотами материнской плазмы, продолжительностью беременности, массой и ростом при рождении. Am J Clin Nutr. 2001;73(4):807–814.[PubMed] [Google Scholar] 28. Окен Э., Клейнман К.П., Олсен С.Ф., Рич-Эдвардс Дж.В., Гиллман М.В. Взаимосвязь потребления морепродуктов и удлиненных n -3 жирных кислот с ростом плода и продолжительностью беременности: результаты когорты беременных в США. Am J Эпидемиол. 2004;160(8):774–783. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]29. Мэдсен Л., Петерсен Р.К., Кристиансен К. Регуляция дифференцировки и функции адипоцитов полиненасыщенными жирными кислотами. Биохим Биофиз Акта. 2005;1740(2):266–286. [PubMed] [Google Scholar] 30.Таверас Э.М., Рифас-Шиман С.Л., Скэнлон К.С., Груммер-Страун Л.М., Шерри Б., Гиллман М.В. В какой степени защитный эффект грудного вскармливания на будущий избыточный вес объясняется снижением ограничений кормления матери? Педиатрия. 2006;118(6):2341–2348. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]31. Ходжес Э.А., Хьюз С.О., Хопкинсон Дж., Фишер Дж.О. Материнские решения о начале и прекращении вскармливания младенцев. Аппетит. 2008; 50(2–3):333–339. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]32. Whitaker RC, Wright JA, Pepe MS, Seidel KD, Dietz WH., Jr Прогнозирование ожирения в молодом взрослом возрасте на основании детского и родительского ожирения. N Engl J Med. 1997;337(13):869–873. [PubMed] [Google Scholar] 33. Эббелинг К.Б., Павляк Д.Б., Людвиг Д.С. Детское ожирение: кризис общественного здравоохранения, лечение здравым смыслом. Ланцет. 2002;360(9331):473–482. [PubMed] [Google Scholar]

      Растущий ребенок: 3-летние | Johns Hopkins Medicine

      По мере того, как ваш ребенок будет расти, вы заметите, что у него развиваются новые интересные способности. Хотя дети могут прогрессировать с разной скоростью, ниже приведены некоторые общие этапы, которых может достичь ваш ребенок в этой возрастной группе:

      Развитие речи очень интересно для родителей, поскольку они наблюдают, как их дети начинают четко говорить и взаимодействовать с другими.Хотя каждый ребенок развивает речь со своей собственной скоростью, ниже приведены некоторые общие вехи в этой возрастной группе. группа:

    • Понимает разницу в размерах (например, большой и маленький)

    • Понимает прошедшее время (вчера)

    • Понимает длинные предложения

    • Понимает предлоги (на, под, позади)

    • Правильно использует местоимения (например, я, ты, он и я)

    • Постоянно спрашивает “почему”

    • Считает до 4 предметов к 4 годам

    • Говорит полное имя и возраст

    • Может бояться определенных вещей (например, темноты, монстра под кроватью и спуска в канализацию)

    • Попытки решить проблемы

    • Запоминает определенные события

    • Может указать на правильное изображение, если задать простой вопрос о нем.

    • Несмотря на то, что каждый ребенок уникален и у каждого из них разная личность, у вашего ребенка могут быть следующие общие поведенческие черты:

      Рассмотрите следующие способы укрепления эмоциональной безопасности вашего 3-летнего ребенка:

    • Позвольте своему ребенку поговорить с вами.

    • Научите своего ребенка, как все устроено.

    • Поощряйте игры с другими детьми.

    • Поощряйте ребенка рассказывать вам истории.

    • Выслушайте своего ребенка и покажите, что вам нравится его речь.

    • Пусть ваш ребенок как можно больше делает сам, когда одевается, чистит зубы и расчесывает волосы.

    • Попросите ребенка помочь с простыми делами, такими как сбор игрушек.

    • Дайте ребенку старую одежду для «наряда» и позвольте ему или ей притвориться мамой, папой, врачом, ковбоем и т.п.Даже старые простыни или полотенца могут стать юбками, накидками или тюрбанами. Вы также можете представить себя слоном, бабочкой, роботом или другим персонажем и поиграть со своим ребенком.

    • Спойте песенки или потешки и научите ребенка словам.

    • Читайте вместе с ребенком рассказы и просите ребенка назвать картинки в рассказах или пересказать часть рассказа.

    • Помогите ребенку поиграть с карандашом и бумагой или мелом и доской, показав, как рисовать круги и линии, а затем соединять их вместе, чтобы сделать фигурку из палочек.Нарисуйте счастливые, грустные или удивленные лица и расскажите о разных чувствах, показанных на каждой картинке.

    • Пусть ваш ребенок строит игрушки из кубиков или коробок.

    • Предоставьте ребенку безопасное место для катания на трехколесном велосипеде.

    • Слушайте с ребенком детскую музыку и танцуйте.

    • Потренируйтесь считать с ребенком.

    • Дайте ребенку возможность играть в игры с другими детьми.Церковные группы, центры отдыха YWCA или YMCA или библиотеки часто имеют дошкольные программы.

    • Складывайте пазлы вместе с ребенком.

    • Позвольте вашему ребенку поиграть с куклами, машинками или игрушечными кухонными принадлежностями.

    • Играй в прятки и следуй за лидером.

    • Позвольте вашему ребенку проявить свое воображение, играя с пластилином или пластилином.

    • Обведите руку или все тело вашего ребенка и сделайте рисунок.

    • Покажите ребенку, что вы гордитесь любым произведением искусства, и повесьте его для демонстрации.

    • Научите вашего ребенка цветам.

    • Поиграйте с ребенком в мяч. Играйте с мячом в разные игры, например, бросайте мяч в коробку или катайте мяч вверх и вниз по склону.

    • Взгляд на закономерности набора веса в младенчестве у доношенных детей с малым весом для гестационного возраста | Журнал о питании

    • Villar J, et al.Стандарты постнатального роста недоношенных детей: послеродовое послеродовое исследование в рамках проекта INTERGROWTH-21(st). Ланцет Глоб Хил. 2015;3(11):e681.

      Артикул Google ученый

    • Karlberg J, Albertsson-Wikland K. Рост доношенных маловесных для гестационного возраста детей: от рождения до конечного роста. Педиатр Рез. 1995;38(5):733.

      Артикул КАС Google ученый

    • Маракаки С., Карапану О., Грипарис А. и др.Ранний отскок ожирения и преждевременное адренархе. J Педиатр. 2017;186:72.

      Артикул Google ученый

    • Кояма С., Итикава Г., Кодзима М., Симура Н., Сайренчи Т., Арисака О. Рецидив ожирения и развитие метаболического синдрома. Педиатрия. 2014;133(1):e114.

      Артикул Google ученый

    • Сухомлинов А., Туткувене Ю. Взаимосвязь между массой тела при рождении, восстановлением ожирения и избыточным весом в возрасте 17 лет (результаты литовского продольного исследования роста, 1990–2008 гг.).Антр Анз. 2014;71(4):329–46.

      Артикул Google ученый

    • Маэяма К. и др. Зависимость от гестационного возраста траекторий роста и индекса массы тела в течение первых 3 лет у японских детей, малорослых для гестационного возраста. Научный доклад 2016; 6: 38659.

      Артикул КАС Google ученый

    • Сингхал А. Долгосрочные неблагоприятные последствия раннего ускорения роста или догоняющего роста.Энн Нутр Метаб. 2017;70(3).

      Артикул КАС Google ученый

    • Mortaz M, Fewtrell M, Cole T, Lucas A. Масса тела при рождении, последующий рост и метаболизм холестерина у детей в возрасте 8–12 лет, рожденных недоношенными. Арч Дис Чайлд. 2001;84(3):212–7.

      Артикул КАС Google ученый

    • Чо В.К., Су Б.К. Догоняющий рост и отставание жира у детей, рожденных малыми для гестационного возраста.Корейский J Педиатр. 2016;59(1):1–7.

      Артикул Google ученый

    • Prado EL, Dewey KG. Питание и развитие мозга в раннем возрасте. Nutr Rev. 2014;72(4):267–84.

      Артикул Google ученый

    • Гатяблонски Г., Филипп М. Догоняющий рост, вызванный питанием. Питательные вещества. 2015;7(1):517–51.

      Артикул КАС Google ученый

    • Раэймакерс А., Аллегаерт К.Догоняющий рост у бывших недоношенных новорожденных: нельзя терять время. Питательные вещества. 2016;8(12):817.

      Артикул Google ученый

    • Райт К.М., Мари К.К., Андреа С., Мария Ф.В., Пирс М.С., Адамсон А.Дж. В какой степени увеличение веса и жадность к еде в младенчестве предсказывают позднее ожирение? Нутр общественного здравоохранения. 2012;15(4):656–62.

      Артикул Google ученый

    • Норрис С.Связь быстрого набора веса в младенчестве с ожирением и зрелостью скелета в детстве. Ожирение. 2003;11(3):457–60.

      Артикул Google ученый

    • Oregon Pediatric Nutrition Practice Group. Практические рекомендации по питанию для недоношенных детей в сообществе. Доступно: http://www.oregon.gov/oha/.

    • Окада Т., Такахаши С., Нагано Н., Йошикава К., Усукура Й., Хосоно С. Раннее постнатальное изменение состава тела у недоношенных и маловесных для гестационного возраста детей: последствия наверстывания жира.Педиатр Рез. 2015;77(1–2):136.

      Артикул Google ученый

    • Daniels SR, Hassink SG, Nutrition CO. Роль педиатра в первичной профилактике ожирения. Педиатрия. 2015;136(1):275–92.

      Артикул Google ученый

    • Ван Г., Сара Дж., Гонг И. и др. Прибавка в весе в младенчестве и избыточный вес или ожирение в детстве по всему гестационному спектру: проспективное исследование когорты новорожденных.Научный доклад 2016; 6: 29867.

      Артикул КАС Google ученый

    • Бартон М. Скрининг ожирения у детей и подростков: Заявление рабочей группы профилактических служб США. Педиатрия. 2015, 125(125):361–7.

    • Боудойн Дж. Дж. Приложение: рекомендации экспертного комитета по оценке, профилактике и лечению избыточной массы тела и ожирения у детей и подростков. Педиатрия. 2008;121(4):833–4.

      Артикул Google ученый

    • ВОЗ AnthroPlus для персональных компьютеров Руководство: Программное обеспечение для оценки роста детей и подростков во всем мире.Женева: ВОЗ, 2009 г. (http://www.who.int/growthref/tools/en/).

    • Группа W.M.G.R.S.: Стандарты роста детей ВОЗ, основанные на длине тела/росте, весе и возрасте. Приложение Acta Pediatr. 2006;95(S450):76–85.

      Google ученый

    • Берлин KS, Williams NA, Parra GR. Введение в моделирование смеси латентных переменных (часть 1): обзор и анализ латентного класса поперечного сечения и латентного профиля. J Pediatr Psychol. 2014;39(2):174.

      Артикул Google ученый

    • A.C.O. Акушеры-гинекологи, мнение комитета ACOG №. 560. По медицинским показаниям поздние преждевременные и ранние роды. Акушерство Гинекол. 2013;121(4):908–10.

      Артикул Google ученый

    • MF Rollandcachera, M. Deheeger, M. Maillot и F. Bellisle: Раннее восстановление ожирения: причины и последствия ожирения у детей и взрослых.Int J Obes 2006, 30 Suppl 4(12):11.

    • Лонго С., Боллани Л., Декембрино Л. и др. Краткосрочные и долгосрочные последствия задержки внутриутробного развития (ЗВУР). Журнал медицины матери и плода и новорожденного: официальный журнал Европейской ассоциации перинатальной медицины, Федерации перинатальных обществ Азии и Океании, Международного общества перинатальных акушеров. 2013;26(3):222–5.

      Артикул КАС Google ученый

    • Онг К.К. и др.Постнатальный рост недоношенных детей и более поздние последствия для здоровья: систематический обзор. Акта Педиатр. 2015;104(10):974–86.

      Артикул Google ученый

    • Ву Байдал Дж. А., Локс Л. М., Ченг Э. Р., Блейк-Лэмб Т. Л., Перкинс М. Э., Таверас Э. М. Факторы риска детского ожирения в первые 1000 дней жизни. Систематический обзор Am J Prev Med. 2016;50(6):761–79.

      Артикул Google ученый

    • Соуза Л.Г. и др.Предикторы избыточного веса/ожирения в бразильской когорте после 13 лет наблюдения. Нутр Дж. 2018;17(1):10.

      Артикул Google ученый

    • Barker DJ, Osmond C. Младенческая смертность, детское питание и ишемическая болезнь сердца в Англии и Уэльсе. Ланцет. 1986; 327 (8489): 1077–81.

      Артикул Google ученый

    • Баркер Д.Дж., Осмонд С., Форсен Т.Дж., Каджанти Э., Эрикссон Дж.Г.Траектории роста среди детей, перенесших коронарные события во взрослом возрасте. N Engl J Med. 2005;353(17):1802–189.

      Артикул КАС Google ученый

    • Wadsworth M, Butterworth S, Marmot M, Ecob R, Hardy R. Ранний рост и диабет 2 типа: данные когорты британцев, родившихся в 1946 году. Диабетология. 2005;48(12):2505–10.

      Артикул КАС Google ученый

    • Эрикссон Дж.Г.Эпидемиология, гены и окружающая среда: уроки, извлеченные из исследования возрастной группы в Хельсинки. J Интерн Мед. 2007;261(5):418–25.

      Артикул КАС Google ученый

    • Taal HR, Vd Heijden AJ, Steegers EA, Hofman A, Jaddoe VW. Маленький и большой размер для гестационного возраста при рождении, роста младенцев и избыточного веса в детстве. Ожирение. 2013;21(6):1261–8.

      Артикул Google ученый

    • Леже Дж., Леви-Маршал С., Блох Дж. и др.Уменьшенный окончательный рост и показания к резистентности к инсулину у 20-летних детей, рожденных маленькими для гестационного возраста: региональное когортное исследование. Bmj Британский медицинский журнал. 1997;315(7104):341–7.

      Артикул КАС Google ученый

    • Hokkenkoelega ACS, Ridder MAJD, Lemmen RJ, et al. Дети, рожденные маленькими для гестационного возраста: догоняют ли их [квест]. Педиатр Рез. 1995;38(2):267.

      Артикул КАС Google ученый

    • Варелла М.Х., Мосс В.Дж.Паттерны раннего роста связаны с показателями интеллекта у детей, рожденных маленькими для гестационного возраста. Ранний Хам Дев. 2015;91(8):491–7.

      Артикул Google ученый

    • Сунгуя Б.Ф. и др. Эффективность обучения медицинских работников питанию для улучшения практики кормления лиц, осуществляющих уход за детьми в возрасте от шести месяцев до двух лет: систематический обзор. Нутр Журнал. 2013;12(1):66.

      Артикул Google ученый

    • Развитие ребенка в возрасте 1 года

      Насколько вырастет мой ребенок?

      После первого дня рождения ребенка темпы роста начинают замедляться вниз.Малышка сейчас маленькая и очень активная. Пока все дети может расти с разной скоростью, ниже указано среднее значение для Годовалые мальчики и девочки:

      • Вес: средний прирост около 8 унций каждый месяц, вес при рождении утроился к концу первого года жизни
      • Рост: средний рост примерно от 1/4 до 1/2 дюйма каждый месяц

      Что мой ребенок может делать в этом возрасте?

      По мере того, как ваш ребенок продолжает расти, вы будете замечать новые и захватывающие способности, которые развиваются.Хотя дети могут прогрессировать с разной скоростью, Ниже приведены некоторые из общих вех, которые ваш ребенок может достичь в эта возрастная группа:

      • ходит самостоятельно к 15 месяцам, затем начинает бегать
      • может остановиться, присесть и снова встать
      • садится на маленький табурет или стул
      • поднимается по лестнице, держась за нее
      • танцует под музыку
      • играет с игрушками «толкай и толкай»
      • может строить башни из кубиков
      • бросает мяч сверху
      • собирает пазлы из двух-трех частей
      • рисует мелом или карандашом и может имитировать рисование прямой линии или круга
      • в основном кушает пальцами
      • начинает есть ложкой
      • хорошо пьет из чашки
      • может помочь с одеванием и может раздеть простую одежду (т.например, одежда без пуговиц или молний)
      • появляются первые моляры (задние зубы)
      • спит один раз после обеда
      • может спать от 10 до 12 часов ночью

      Что может сказать мой ребенок?

      Развитие речи очень увлекательно для родителей, так как они наблюдают за своими младенцы становятся социальными существами, которые могут взаимодействовать с другими. В то время как каждый ребенок развивает речь в своем собственном темпе, ниже приведены некоторые из общие вехи в этой возрастной группе:

      • имитирует звуки и звуки животных
      • в год говорит от четырех до шести простых слов .например, «Мама вставай»)
      • к 2 годам говорит 100 или более слов
      • спрашивает: «Что такое…?»
      • использует отрицательные фразы, такие как “Не хочу”

      Что понимает мой ребенок?

      Примерно к 18 месяцам дети начинают понимать символы – отношения предметов и их значений. Пока дети могут прогрессировать с разной скоростью, ниже приведены некоторые общие вехи дети могут достигать в этой возрастной группе:

      • машет рукой на прощание и играет в лепешки
      • к 18 месяцам понимает одношаговые вопросы и команды, такие как “Где мяч?”
      • к 24 месяцам понимает двухэтапные вопросы и команды, такие как «Иди в свою комнату и возьми обувь.”
      • понимает постоянство объекта (скрытый объект все еще там)
      • лучше понимает причинно-следственную связь
      • любит исследовать ящики и коробки, чтобы увидеть, что находится внутри кормить куклу)
      • узнает свое лицо в зеркале
      • может указывать на части тела (например, нос, волосы, глаза), когда его спрашивают
      • начинает понимать использование определенных предметов (например, метла предназначена для подметания пола)
      • может попросить помощи у родителей, указав

      Как мой ребенок взаимодействует с другими

      Когда дети начинают ходить, они могут проявлять самостоятельность и попытается уйти подальше от родителя, но вернется.Тревога разлуки и страх перед незнакомцами могут уменьшиться, а затем снова вернуться. около 18 месяцев. Хотя каждый ребенок уникален и будет развиваться по-разному личности, ниже приведены некоторые из общих поведенческих черт которые могут присутствовать у вашего ребенка:

      • играет вместе с другими, не взаимодействуя, называется параллельной игрой
      • может начать цепляться за родителей примерно в 18 месяцев
      • может начать чаще говорить «нет» командам или потребностям
      • может иметь истерики
      • можно использовать одеяло или мягкую игрушку в качестве предмета безопасности вместо родителя

      Как помочь повысить обучаемость и эмоциональную безопасность вашего ребенка:

      Рассмотрите следующие способы укрепления эмоциональной безопасности вашего 1- годовалые:

      • Дайте ребенку игрушки, которые можно наполнять и опорожнять.
      • Дайте ребенку простые пазлы, состоящие из двух-шести элементов.
      • Помогите ребенку построить башни из блоков.
      • Поощряйте ребенка «помочь» вам по дому.
      • Дайте ребенку бумагу и большие мелки, чтобы он писал и рисовал.
      • Говорите с ребенком ясным и простым языком о том, что вы делаете.
      • Используйте правильные имена для предметов, даже если ваш ребенок этого не делает. Для пример: ваш ребенок может сказать «ва-ва», а вы скажете: «Вода, это верно.
      • Расширьте предложения вашего ребенка. Если ваш ребенок говорит: «Хочешь печенье», вы говорите: «Хочешь еще печенье?»
      • Читайте ребенку каждый день, используя книжки с картинками и рассказы.

      Таблица веса вашего ребенка

      Новорожденных детей регулярно взвешивают и измеряют, чтобы убедиться, что они хорошо растут и развиваются. Вес — это переменная, наиболее часто используемая для измерения роста или неустойчивого роста в Великобритании.Когда грудное вскармливание идет хорошо, вес ребенка будет примерно соответствовать форме одной из предварительно нарисованных кривых (или центилей) на графиках веса к возрасту в записи личного развития ребенка (называемой «красной книгой» в Великобритании). ). Но что, если кривая роста ребенка, находящегося на грудном вскармливании, намного более пологая или более крутая, чем линии на диаграмме?

      Подпишитесь на рассылку новостей

      Получайте статьи о грудном вскармливании на свой почтовый ящик

      Эта статья

      В этой статье рассматривается, чего ожидать с точки зрения нормального роста здоровых доношенных детей; как интерпретировать диаграмму веса вашего ребенка ; когда следует беспокоиться о весе ребенка, а когда принимать меры.Это сопутствующая статья к статьям «Ребенок не набирает вес» и «Достаточно ли молока у моего ребенка?».

      Нормальный рост ребенка на грудном вскармливании

      В 2006 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала новые стандарты роста , отражающие нормальный диапазон роста здоровых доношенных детей во всем мире, находящихся на грудном вскармливании, от некурящих матерей. Это диаграммы, которые используются в Англии с 2009 года и заменяют диаграммы, которые ранее основывались на росте детей, находящихся на искусственном вскармливании. Для мальчиков и девочек есть отдельные цветные диаграммы, потому что они растут немного по-разному.Перейдите по ссылкам, чтобы увидеть диаграммы ВОЗ веса к возрасту для детей от 0 до 6 месяцев (процентили) для мальчиков (синие) и девочек (розовые).

      Нормальные потери и усиления
      • Вес Потеря в первые два-четыре дня. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, как правило, немного теряют в весе в первые два-четыре дня жизни, прежде чем «приходит» материнское молоко (увеличивается в объеме после рождения). Потеря 7-8% массы тела к третьему дню после рождения характерна для здоровых доношенных новорожденных, находящихся на грудном вскармливании. 1 2 3 .
      • После первых нескольких дней. После первых нескольких дней можно ожидать прибавки в весе на 30–40 г в день (или 7–10 унций в неделю) в первые три месяца жизни в соответствии с таблицами массы тела к возрасту Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Прибавка в весе несколько замедляется между 3-6 месяцами со средней прибавкой около 20 г в день в этот период.
      Восстановление веса при рождении

      Принято считать, что дети возвращаются к своему весу при рождении к двухнедельному возрасту 4 5 .Macdonald et al. 6 обнаружили, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, восстанавливали свой вес при рождении в среднем на 8,3 дня жизни.

      Неожиданная потеря веса

      У ребенка может быть более высокая, чем ожидалось, потеря веса в первые несколько дней, если мать получала жидкости внутривенно (внутривенно) во время родов 7 8 9 10 , или если грудное вскармливание идет плохо. Мониторинг стула вашего ребенка в первые дни может помочь определить потребление молока; если к ребенку поступает молоко, обычно выходит много какашек (и они становятся желтыми к пятому дню).

      Позже

      Младенцы обычно удваивают свой вес в течение первых четырех месяцев и утраивают свой вес при рождении к концу первого года жизни (стандарты роста ВОЗ, 2006 г.).

      Что такое центили?

      Центиль делит диапазон нормального веса на 100 частей и является полезной мерой процента в статистике. Все здоровые дети будут расти где-то между 1-м и 100-м центилями. Линии, отмеченные как 3-я, 15-я, 50-я, 85-я и 97-я на диаграммах ВОЗ, известны как процентили или центильные линии.Например:

      • Если ваш ребенок растет по 3-му центилю, он является одним из самых маленьких детей для своего возраста. Из каждых 100 младенцев только трое весят меньше его или ее (3%) и 97 весят больше (или 97%).
      • 50-й процентиль представляет собой средний вес всех младенцев. Половина всех здоровых младенцев будет ниже этой линии, другая половина будет выше, и одно не лучше другого.
      • Если ваш ребенок растет на уровне 97 центиля, он является одним из самых крупных детей для своего возраста.Из каждых 100 детей 97 детей весят меньше, чем он или она, и только трое (или 3%) весят больше.
      Процентили, нормальный рост

      Характер роста у младенцев разный, и рост редко следует кривой, описанной в учебнике. Однако прибавка в весе обычно отслеживается в пределах промежутка или эквивалентного промежутка между двумя соседними центильными линиями на диаграмме. 11 Будут периоды более медленного и более быстрого роста. Несмотря на колебания, общее направление роста будет следовать нарисованным кривым.

      Кривая может идти зигзагом внутри центильного пространства или поперек него. Периоды более медленного роста и более быстрого роста могут быть нормальными

      Диаграммы выше адаптированы из таблицы стандартов роста детей ВОЗ, источник: who.int/childgrowth/standards/weight_for_age/en/, дата обращения 20 сентября 2016 г.

      Пересечение центилей

      Если ребенок родился выше 50-го центиля, но позже опустился ниже 15-го центиля, его кривая роста будет описана как пересечение двух центильных линий или двух центильных промежутков (см. ребенка B ниже).Пересечение нескольких центильных интервалов может вызывать беспокойство, потому что, если ребенок не растет нормально, его здоровье может оказаться под угрозой. Когда рост находится между 9-м и 91-м процентилями, в рекомендациях Национального института здравоохранения и качества медицинской помощи (NICE) предполагается, что падение на два центиля является порогом для беспокойства по поводу прерывистого роста. Однако, если вес ребенка при рождении и последующий рост ниже 9-го процентиля, падение на один или несколько центилей является порогом для беспокойства по поводу прерывистого роста. 12 Причины падения центильных линий могут включать:

      • Ребенку не хватает молока (наиболее частая причина).
      • Медицинская проблема или генетический синдром.
      • Нормальная регулировка. Некоторые младенцы, пересекающие центиль, могут просто приспосабливаться от условий питания в матке к своему генетическому потенциалу роста. 13 Возможно, их родители маленькие и миниатюрные.
      Неустойчивый рост

      Если рост вашего ребенка по-прежнему замедляется, его вес может в конечном итоге упасть ниже графика в целом и здоровье вашего ребенка может быть поставлено под угрозу.Оставайтесь на связи со своими медицинскими работниками и экспертом по грудному вскармливанию, если вес вашего ребенка превышает процентили, и ознакомьтесь с примерами и рекомендациями для действий ниже.

      Выдержка из
      Мой ребенок не ест!: Как беззаботно наслаждаться едой, Карлос Гонсалес, 2012 г.

      Так как же врач должен знать, кто из детей, подпадающих под трехпроцентную кривую, болен, а кто здоров? Вот почему доктор пошел в медицинскую школу.

      Что такое Z-баллы?

      Z-баллы — это еще один способ классификации и сравнения данных, который вы можете увидеть на некоторых графиках.Z-баллы объясняются в Z-балле или Системе классификации стандартных отклонений (ВОЗ).

      Мониторинг роста

      Вес обычно используется для измерения роста, но также могут измеряться длина тела ребенка, а также окружность головы или плеча. Другими признаками того, что ваш ребенок получает много грудного молока, являются то, что у вашего ребенка много мокрых и грязных подгузников (подгузников), моча вашего ребенка бледного цвета и он доволен между кормлениями—см. Достаточно ли молока у моего ребенка? для резюме.

      Как часто взвешивать ребенка

      Исторически младенцев в Великобритании взвешивали еженедельно. Совсем недавно официальные рекомендации в Великобритании склонились к взвешиванию один раз в месяц в возрасте от двух недель до шести месяцев и реже после этого времени 14 15 . Хотя такая частота взвешивания может быть разумной, когда грудное вскармливание проходит хорошо и мать имеет хорошую поддержку грудного вскармливания, грудное вскармливание не всегда устанавливается уже через две недели после рождения.Если грудное вскармливание не идет хорошо, оставлять новорожденного ребенка с плохой или пограничной прибавкой веса в течение четырех недель слишком долго как для здоровья ребенка, так и для потенциально истощающегося запаса грудного молока его матери.

      Еженедельно взвешивайтесь до установления грудного вскармливания

      До тех пор, пока грудное вскармливание не установится, и вы не будете уверены, что ваш ребенок легко набирает от 30 до 40 г в день, регулярное взвешивание позволит выявить любые проблемы с увеличением веса на ранней стадии, чтобы можно было оказать помощь в увеличении потребления ребенком грудного молока. Чем раньше будут решены проблемы, тем лучше для вашего ребенка и вашего молока.

      График веса вашего ребенка

      Ваши акушерки и патронажные сестры запишут вес вашего ребенка в его личную карточку развития (красную книгу). Диаграмма ВОЗ в красной книге показывает 0,4 центиля и 99,6-го центиля. Если вы не уверены, предназначена ли таблица в карте вашего ребенка для детей, находящихся на грудном вскармливании, вы можете самостоятельно рассчитать вес вашего ребенка, загрузив соответствующую таблицу ВОЗ (для мальчиков 0–6 месяцев и девочек 0–6 месяцев).

      Примеры остановки роста

      Следующие сценарии являются гипотетическими и упрощенными, хотя они отражают реальные случаи плохого роста, связанного с проблемами грудного вскармливания. Всегда консультируйтесь со своим врачом, если у вас есть какие-либо опасения по поводу веса вашего ребенка. Диаграммы адаптированы на основе стандартов роста детей ВОЗ: дата обращения 20 сентября 2016 г.

      Задержка роста из-за плохого управления грудным вскармливанием

      Медленный набор веса в течение первых семи недель (ребенок А)

      В этом примере вес ребенка А колебался в течение почти семи недель.Ее матери сказали кормить из одной груди за одно кормление каждые три-четыре часа («чтобы добраться до заднего молока»), и в результате количество молока у нее постепенно уменьшалось. Простые изменения, такие как увеличение частоты кормлений до двух часов или чаще, использование обеих грудей за одно кормление, использование компрессий груди и сцеживания, помогут увеличить выработку молока. Если выработка грудного молока у матери быстро меняется, дополнительные смеси (или донорское молоко) не потребуются, и в этом примере прибавка в весе ребенка А неуклонно улучшается, когда он получает больше грудного молока.

      Задержка роста из-за затрудненного захвата или плохой функции языка

      Пересечение двух центилей в течение первых шести недель (ребенок Б)

      Во втором сценарии вес ребенка Б упал через две центильные линии в течение первых шести недель его жизни, несмотря на частое кормление. Ребенок Б может быть очень суетливым и беспокойным во время кормления, часто отрываясь от груди, или может заснуть после очень короткого кормления. Помощь специалиста по грудному вскармливанию может выявить неправильное положение груди, захват груди, тугую уздечку (перепонку под языком), высокий мышечный тонус или найти сочетание проблем, требующих корректировки.Как только проблемы с грудным вскармливанием решаются в шесть недель, ребенок Б набирает больше веса.

      Задержка роста и необходимость добавок

      Плохая прибавка в весе в течение четырех месяцев (ребенок С)

      Вес ребенка С колебался в течение четырех месяцев. Хотя они все еще могут быть сообразительными и бдительными, ребенок С будет очень маленьким, и медицинские работники будут обеспокоены. Ребенок С может постоянно сосать грудь, но не “управлять” выработкой материнского молока, которая будет очень низкой после четырех месяцев плохого кормления. Здесь потребуется донорское молоко или дополнительная смесь, чтобы обеспечить немедленные калории, в то время как работа над созданием запасов материнского молока уже началась.Ребёнок с очень низким весом может поначалу возвращать некоторые добавки, так как его желудок привык к небольшим объёмам. В течение дня или около того эти младенцы часто реагируют ненасытным аппетитом и могут набирать до 100-120 г в день в течение первых нескольких дней, и продолжать наверстывать прибавку, пока ребенок не достигнет веса, который должен был быть.

      Потеря веса, госпитализация

      Потеря веса в течение трех недель (ребенок D)

      Ребенок D продолжал терять вес в течение почти трех недель, прежде чем его госпитализировали для проведения анализов и дополнительного питания.В те первые недели медицинские работники, возможно, полагали, что грудное вскармливание может начаться само по себе. Тем не менее, вмешательство в надлежащее управление грудным вскармливанием при первых признаках продолжающейся потери веса в возрасте трех или четырех дней могло бы избежать этой высокой потери веса и потенциально необратимого ущерба для выработки молока у этой матери. Может быть много причин малой выработки молока или кажущегося отсутствия грудного молока после родов, пока они устраняются, ребенка необходимо кормить донорским молоком или смесью.

      Когда принимать меры

      Принять меры заранее

      Как только прибавка в весе постоянно прекращается, проверка здоровья у врача вашего ребенка, чтобы исключить проблемы со здоровьем, и оценка грудного вскармливания у специалиста, чтобы вернуть грудное вскармливание в нужное русло, могут предотвратить цикл дальнейшей потери веса, сонливости ребенка и низкого количества молока. поставка, заканчивающаяся добавками к формуле. Есть много способов увеличить выработку молока, чтобы ребенок мог набирать по 30–40 г в день, но иногда все же необходимы добавки.Если ваш медицинский работник или помощник по грудному вскармливанию не знает, как пересмотреть грудное вскармливание, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию IBCLC для полной оценки и см. раздел «Ребенок не набирает вес».

      Не ждите и смотрите

      Совет от медицинских работников, друзей или семьи подождать и посмотреть, какой будет вес ребенка через неделю/две недели/месяц, при условии, что для установления грудного вскармливания может потребоваться некоторое время, это пустая трата времени, когда вы могли бы определить устранимые причины для низкого потребления молока — и убедитесь, что ваш ребенок получает необходимые ему калории.Точно так же совет начинать кормить ребенка смесью после каждого кормления, не обращая внимания на управление грудным вскармливанием, упускает возможность решить проблему, чтобы вернуться к исключительно грудному вскармливанию, где это возможно.

      Взвешивайте ребенка на твердой ровной поверхности НЕ на мягкой поверхности или кровати

      Ребенок на грудном вскармливании набирает слишком много веса?

      Младенцы выше 99,6 центиля для роста почти всегда здоровы 16 . Если 90 670 вес ребенка 90 671 превышает 99,6-й центиль или если их вес и рост сильно различаются, Министерство здравоохранения (Великобритания) рекомендует рассчитать индекс массы тела (ИМТ).В возрасте старше двух лет ИМТ — это самый простой способ определить, имеет ли ребенок избыточный или недостаточный вес. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в Соединенных Штатах не рекомендуют таблицы роста ИМТ к возрасту для детей младше двух лет 17 . Чтобы построить график зависимости веса от длины тела детей младше двух лет, обратитесь к Стандартам роста детей ВОЗ для длины тела/роста.

      Считается, что грудное вскармливание защищает от ожирения в более позднем возрасте 18 19 , однако некоторые проблемы со здоровьем могут быть причиной необычно высокого набора веса, поэтому всегда оставайтесь на связи со своим лечащим врачом, если у вас есть какие-либо опасения по поводу вес вашего ребенка.

      Резюме

      Хотя грудное вскармливание является нормальным и естественным способом кормления ребенка, могут возникать ситуации, когда дети могут не развиваться. Кривая роста, которая опускается на два или более предварительно нарисованных центиля на диаграммах ВОЗ, может указывать на замедление роста, но нет необходимости ждать, пока это произойдет, прежде чем принимать меры. Принятие мер сразу же при возникновении проблем с ростом — обращение к своему лечащему врачу и к специалисту по грудному вскармливанию — может предотвратить угрозу как для здоровья вашего ребенка, так и для выработки молока в будущем.Чем раньше решить проблему недостаточного количества молока, тем легче это исправить. Если необходимо донорское грудное молоко или пищевые добавки, это не должно означать прекращения грудного вскармливания — очень важно, чтобы ваш ребенок получал необходимое ему питание. Свяжитесь со своим консультантом IBCLC по грудному вскармливанию, чтобы получить индивидуальный план ухода, чтобы вернуть грудное вскармливание в нужное русло, и дополнительную информацию см. в разделе Ребенок не набирает вес.

      Если вас беспокоит увеличение веса или рост вашего ребенка, обратитесь за помощью к своему лечащему врачу.Эта статья не предназначена для замены медицинской консультации.

      Сноски и ссылки

      1. Клинический протокол ABM № 2: Руководство по выписке из больницы новорожденных и матерей в период грудного вскармливания: «Протокол возвращения домой», Академия медицины грудного вскармливания. Пересмотрено 2014 г.

      2. DiTomasso, Взвешивание фактов: систематический обзор ожидаемых закономерностей потери веса у доношенных детей, находящихся на грудном вскармливании, Journal of Human Lactation.2015

      3. ДиТомассо и Клауд. Систематический обзор ожидаемых изменений веса после рождения доношенных новорожденных, находящихся на грудном вскармливании. Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2019

      4. ДиТомассо и Клауд. Систематический обзор ожидаемых изменений веса после рождения доношенных новорожденных, находящихся на грудном вскармливании. Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2019

      5. Взвешивание фактов: систематический обзор ожидаемых закономерностей потери веса у доношенных детей, находящихся на грудном вскармливании, Thulium, 2015 г.

      6. Неонатальная потеря веса у детей, находящихся на грудном и искусственном вскармливании, Macdonald et al, 2003

      7. Обсервационное исследование связей между выделениями матери во время родов, неонатальным выбросом и потерей веса новорожденного на грудном вскармливании, Noel-Weiss et al, 2011

      8. Чантри и др., Избыточная потеря веса у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, связана с внутриродовым балансом жидкости у матери, Педиатрия, 2011 г.

      9. Рандомизированное контролируемое исследование влияния интранатального внутривенного введения жидкости на потерю веса новорожденного, находящегося на грудном вскармливании, Watson et al, 2012

      10. Внутривенные жидкости матери и вес младенца Внутривенные жидкости матери и потеря веса новорожденного, Hirth et al, 2012

      11. Использование новых диаграмм роста детей от 0 до 4 лет, составленных Великобританией и Всемирной организацией здравоохранения, NHS, 2009 г.

      12. Неустойчивый рост: распознавание и лечение прерывистого роста у детей, NICE 2017

      13. Потеря веса ребенка и набор веса, Австралийская ассоциация грудного вскармливания, 2016 г.

      14. Использование новых диаграмм роста детей от 0 до 4 лет, составленных Великобританией и Всемирной организацией здравоохранения, Министерство здравоохранения, 2009 г.

      15. Вес и рост вашего ребенка, NHS Choices, 2015 г.

      16. Использование новых диаграмм роста Великобритании и Всемирной организации здравоохранения в возрасте 0–4 лет, ВОЗ, 2009 г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.