Спермицидные контрацептивы: Средства и методы контроцепции

Содержание

Средства и методы контроцепции

СРЕДСТВА И МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ

ИЛИ

 КАК ЗАЩИТИТЬСЯ ОТ НЕЖЕЛАТЕЛЬНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

 

       В наше время женщина является не только хранительницей домашнего очага, матерью и женой, это еще и профессионал, доходы которого, зачастую, играют в семейном бюджете не последнюю роль. В связи с этим беременность зачастую ставит женщину перед выбором – рожать или делать карьеру. Но ведь этого можно избежать, если заранее все спланировать. В этом случае рождение детей принесет только радость, не мешая, в значительной мере, профессиональному росту женщины. Как же спланировать то, что, казалось бы, является великим таинством, дарованным нам свыше. Современная наука предоставила женщине столько возможностей, что не пользоваться ими непростительно. Женщина, не сделавшая ни одного аборта, родившая и вырастившая желанных детей, имеет полное право гордиться собой. Многим кажется, что такой образ практически нереален. Вопросы 

контрацепции, несмотря на широкое их освещение в прессе, на телевидении, остаются для многих женщин большой загадкой. Есть даже определенное число пациенток, считающих, что гораздо проще сделать аборт, чем прикладывать усилия для предохранения от нежеланной беременности. Но ведь контрацепция совсем не так сложна, как кажется многим. Давайте попробуем разобраться.

Все методы контрацепции можно условно разделить на несколько групп.

 

Физиологический способ контрацепции.

 

Основан на принципе определения «опасных» и «безопасных дней» для возникновения беременности. При этом в «опасные» дни сексуальные контакты исключаются или используются другие методы контрацепции. «Опасные» дни представляют собой период, во время которого происходит овуляция, и, следовательно, может наступить беременность. В идеале этот метод подходит только женщинам, имеющим четкий менструальный цикл на протяжении длительного периода времени. Однако, и в этом случае, под влиянием внешних факторов сроки овуляции могут сместиться, что повлечет возникновение нежеланной беременности. Одним словом, рекомендовать данный метод контрацепции можно только женщинам, которые ничего не имеют против рождения ребенка в принципе, и в случае беременности, будут ее вынашивать. Если ребенок пока не входит в Ваши планы, то этот метод не для Вас.

 

Барьерные мужские и женские контрацептивы.

 

 Все контрацептивы, входящие в эту группу препятствуют попаданию сперматозоидов в цервикальный канал и матку, что делает невозможным оплодотворение. К ним относятся как уже практически не используемые шеечные колпачки и влагалищные диафрагмы, так и наиболее часто применяемые в нашей стране презервативы, спермициды. Сюда же можно отнести и прерванный половой акт.

   Презервативы на сегодняшний день являются практически единственным контрацептивом, предохраняющим от заражения заболеваниями, передающимися половым путем. Поэтому при сексуальных контактах со случайным партнером или партнером, в котором Вы не уверены на все 100%, презерватив является методом №1. При правильном использовании эффективность этого метода достигает 95-97%. Для достижения максимального эффекта можно сочетать использование презерватива со спермицидами или другими средствами.

     Спермициды – это вещества химической природы, способные убивать или обездвиживать сперматозоиды. К ним относятся вагинальные свечи, кремы, тампоны и др. Чаще всего эти средства вводятся женщиной во влагалище перед половым актом. При этом для достижения лучшего эффекта необходимо внимательно прочитать инструкцию к препарату и строго соблюдать временные и другие условия его использования. При этом надо учитывать возможность возникновения аллергической или другой реакции на введение этих препаратов. К таким средствам относятся «Фарматекс», «Контрацептин», “Патентекс Овал” и др. Эти препараты при правильном использовании и соблюдении всех условий также дают по разным данным 87-93% надежности, поэтому данный метод также не может быть рекомендован как самостоятельный в случае, если беременность абсолютно исключена. Что же касается прерванного полового акта, который, по результатам опроса большинства  пациенток, составляет не менее 50% всех используемых методов контрацепции, то надежность его весьма сомнительна. Можно даже говорить о том, что если пара в течение 1-2 лет при регулярной половой жизни и использовании данного метода не имела ни одной беременности, то возникает сомнение в их фертильности, т.е. возможности иметь детей вообще. Хотя, исключения возможны всегда.

 

Внутриматочная контрацепция.

 

        Метод основан на введении в полость матки внутриматочного средства (ВМС) или внутриматочной спирали, как ее называют, которое нарушает нормальные процессы, необходимые для оплодотворения и имплантации, т.е. приживления яйцеклетки в полости матки. В настоящее время существует большой выбор ВМС. Все современные внутриматочные спирали представляют собой полимерную основу в сочетании с металлами или гормональными средствами. Чаще всего внутриматочные спирали бывают Т-образными медьсодержащими. Но существуют спирали других форм, и золотые, и серебряные ВМС. Металлы добавляются для того, чтобы продлить срок службы ВМС и препятствовать возникновению воспалительных процессов в матке.       

          Гормоносодержащие спирали помимо контрацептивного эффекта оказывают еще и лечебный при различных заболеваниях. Внутриматочная контрацепция показана женщинам, не имеющим хронических воспалительных заболеваний гениталий, имеющим одного надежного постоянного партнера. Дело в том, что после установки спирали из цервикального канала будут выступать так называемые  усы, которые необходимы для легкого извлечения ее из полости матки. Но эти самые усы являются своеобразным мостиком, по которому вся инфекция из влагалища очень быстро может попасть в матку, трубы и т.д., что приведет к развитию очень серьезных заболеваний. Перед установкой ВМС необходим осмотр гинеколога и обязательно хороший мазок. При наличии какой-либо инфекции необходимо пролечиться до того, как будет поставлена внутриматочная спираль. ВМС устанавливается врачом в первую неделю менструального цикла после выявления всех возможных противопоказаний на срок не более 5 лет. По окончании этого срока внутриматочную спираль нужно удалить и поставить новую! Недопустимо ходить с ВМС по 12-15 лет, даже если Вас ничего не беспокоит.

 

Хирургическая контрацепция.

 

Применяется в случае, если женщина больше не хочет иметь детей. Стерилизация необратима, поэтому для нее есть совершенно конкретные показания. Если Вам больше 35 лет и у Вас уже есть дети, Вы можете проконсультироваться у своего врача по поводу данного оперативного вмешательства. Стерилизацию можно провести и у мужчины, причем эта операция технически менее сложная.

Гормональная контрацепция.

 

Заключается во введении в организм гормональных средств, аналогов половых гормонов, вырабатывающихся в организме женщины. По способу введения различают оральную контрацепцию (прием таблеток), инъекционную (уколы) и подкожные имплантаты (введение под кожу специальных капсул). Совсем новый метод контрацепции – полимерное кольцо, содержащее гормоны, которое вводится непосредственно во влагалище 1 раз в месяц.

Данный раздел контрацепции настолько обширен, что ему посвящены целые книги, и вряд ли тонкости гормональной контрацепции будут интересны большинству женщин. Отметим  самое главное. Это самый надежный из существующих методов, приближающийся по этому показателю к ранее описанному. Наверняка каждая из Вас хотя бы однажды слышала, что знакомая вашей знакомой «исправно пила эти таблетки и все равно забеременела». Не нужно с легкостью верить этим страшилкам. На  практике каждый такой случай при пристрастном опросе является  следствием банальной несобранности и забывчивости. Проще говоря, женщина просто забывала выпить таблетку. Поэтому хочется напомнить всем пациенткам: «Внимательно читайте инструкцию. Там подробно описаны все ваши действия в случае пропущенной таблетки». А лучше выучите их наизусть. И никогда не пренебрегайте ими. Этого достаточно, чтобы на 99,97% гарантировать контрацептивный эффект.

Существуют также и другие нюансы, упомянутые в инструкции, о которых Вам обязательно скажет Ваш врач. Конкретный препарат, который лучше подойдет именно Вам, должен порекомендовать врач, учитывая состояние вашего здоровья и другие аспекты. Кроме того, с помощью современных гормональных контрацептивов можно решить некоторые косметические и гинекологические проблемы, что тоже немаловажно. Что же касается побочных эффектов, то не станем говорить, что их совсем нет, но жуткие рассказы о профузных кровотечениях, выросшей бороде и тому подобные ужасы о гормональных контрацептивах, передающиеся во многих семьях из поколения в поколение, в настоящее время не имеют ничего общего с реальностью. Хотя, эти страхи могли иметь место несколько десятков лет назад, когда все только начиналось, и в одной таблетке контрацептива содержалось больше гормонов, чем в целой упаковке современных таблеток.

         О том, какие конкретно побочные эффекты могут быть при приеме того или иного препарата, Вам расскажет врач, а уже Вам решать, принимать его или нет. Но совершенно очевидно, что побочные эффекты, которые могут иметь место при приеме гормональных контрацептивов, не идут ни в какое сравнение с теми последствиями, которые может вызвать один-единственный аборт. Не говоря уже о морально-этической составляющей этого вопроса. Хочется еще раз подчеркнуть, что все здесь сказанное верно, только если препарат Вы выбирали вместе с врачом, а не подружка вам подсказала, (исключение составляют случаи, когда ваша подружка-гинеколог). Не всегда удается с первого раза подобрать именно Ваш препарат, иногда на привыкание требуется время, обычно до 3-х месяцев, но в большинстве случаев это возможно. А наградой для вас будет спокойная жизнь без мучительного ожидания очередной менструации, сэкономленные на тестах на беременность, абортах и лечении после них деньги, и в итоге – желанный малыш именно тогда, когда вы этого сами захотите.

В заключение хотелось бы сказать о так называемой постокоитальной или экстренной контрацепции. Наиболее известен в этом плане препарат «Эскапел», который нужно принять в течение 12 часов после незащищенного полового акта. Хочу обратить ваше внимание на то, что этот препарат ни в коем случае не может быть использован в качестве постоянной контрацепции. Это только экстренная контрацепция, при частом применении может вызвать плохо поддающиеся лечению гормональные расстройства, кровотечения и др. проблемы.

   

 

Вагинальные контрацептивы со спермицидным действием – список препаратов из 23.14.02 входит в группу клинико-фармакологических указателей (КФУ) 23.14

Входит в группу: 23.14 – Средства для контрацепции

Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ

Ноноксинол

Суппозитории вагин. 120 мг: 10 шт.

рег. №: П N014273/01 от 11.12.08 Дата перерегистрации: 22.02.18
Ноноксинол

Суппозитории вагин. 120 мг: 10 шт.

рег. №: П N014273/01 от 11.12.08 Дата перерегистрации: 22.02.18
Упаковано и выпускающий контроль качества: АЛЬТФАРМ (Россия)

Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ

Сперматекс

Супп. вагинальные 18.9 мг: 5, 6, 8, 10, 12, 15, 16, 18, 20, 24, 25, 30, 32, 36, 40, 50 или 60 шт.

рег. №: ЛС-001058 от 29.12.11
Эротекс

Супп. вагинальные 18.9 мг: 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-000151 от 13.01.11 Дата перерегистрации: 13.04.16

Выбор безопасной контрацепции – ПриватКлиник

Очень частым и распространенным вопросом является подбор контрацепции.

Сегодня хотелось бы поговорить о видах контрацепции, о плюсах и минусах, показаниях и противопоказаниях.

Начнем с видов контрацепции:

  1. Прерванный половой акт (способ контрацепции пи котором не происходит эякуляии во влагалище женщины; вероятность наступления беременности 20-30%; причина в том что единичные сперматозоиды могут попадать во влагалище  женщины еще до эякуляции).
  2. Презервативы(женские\мужские)-одно из самых распространенных методов контрацепции. Пожалуй мужской презерватив обсуждать не стоит, рассажу подробнеее о женском.Данный контрацептив представляет собой тонкий эластичный латексный цилиндр  закрытый с одной стороны, открытый с другой, ограниченый с обоих сторон упругими кольцами. Закрытым концом помещается во влагалище, внешнее кольцо остается снаружи. Наружное кольцо может доставлять дискомфорт,а может и служить дополнительной стимуляцией, все индивидуально.
  3. Календарный метод контрацепции( метод довольно-таки прост если женщина что такое овуляция и чувствует ее. Суть заключается в том что нужно избегать незащищенного полового контакта в период овуляции  который длиться приблизительно 48 часов.Характерные признаки овуляции это выделения слизистые прозрачные , без цвета и запаха (в виде сырого яичного белка). Овуляция не имеет строго нормированного дня и чаще завистит от длины цикла. Может возникать сразу после менструации, в середине цикла, либо за 7 дней до предполагаемой менструации.
  4. Спермициды (Аэрозоли, кремы, мази, свечи-вводятся во влагалище непосредственно перед половым актом за 50 мин (min), за 20 -30 минут( max).Эффективность не высока. Рассматривать данный метод стоит совместно с использованием диафрагмы либо колпачка.
  5. Диафрагма/колпачок – один из методов барьерной контрацепции. Многоразового использования. Имеют разные размеры. Высокий контрацептивный эффект при использовании спермицидов.
  6. Контрацептивные губки – один из методов барьерной нортацепции. Губка представляет собой пористый колпачек, который также как и диафрагма водится во влагалище предварительно обработав спермицидным гелем, кремом. Вероятность наступления беременности до 24%. Одноразовы в использовании. Как и диафрагмы нужно научиться правильно вставлять.
  7. Лактационная аменорея. Эффективный метод контрацепции пока женщина кормит тольно грудью с интервалами в кормлении 3-4 часа. Как только интервал увеличивается , эффективность снижается, т.к первая овуляция у кормящей женщины случается за 2 недели до предпологаемой менструации.
  8. Стерилизация (женская, мужская). Вазэктомия- это перевязка либо частичное удаление семявыводящих протоков (т,е сперматозоид не попадает в эякулят). Женская стерилизация- перевязка маточных труб оперативным путем, проводится под общим наркозом. В России разрешен женщинам после 35 лет имеющих не менее 2х детей. Плюсы обоих методов в том что высокий контрацептивный эффект. Минусы в том что данные методы не обратимы.
  9. Внутриматочная спираль не гормональная- Устанавливается непосредственно в матку и имеет абортивное действие. Т.е. при регулярной половой жизни из месяца в месяц происходит зачатие с последующим самопроизвольным прерыванием беременности на первой неделе ее развития. Плюсы – бюджетна. Минусы – рийск внематочной беременности, маточной беременности, эндометрита (воспаления матки).
  10. Гормональная контрацепция. Таблетки (комбинированные оральные контрацептивы содержат 2 гормона эстроген и гестаген / чисто прогестиновые таблетки). Высокий контрацептивный эффеки. Из минусов необходимость ежедневного приема. Вагинальное кольцо- контрацептивное кольцо, вводится самостоятельно женщиной во влагалище 1 раз в месяц. НЕ вызывает дискомфорта у обоих половых партнеров. Контрацептивный эффект 99,9%. Перед применение необходима консультация гинеколога. Контрацептивный пластырь- гормональный пластрь, клеится на живот ,плечо, бедро 1 раз в 7 дней( всего за месяц используется 3 пластыря). Контрацептивный эффект 99,9%. Перед применение необходима консультация гинеколога. Внутриматочная спираль(гормональная)-устанавливается в матку. Имеет контраценптивный и терапевтический эффект до 3 лет.). Контрацептивный эффект 99,9%. Перед применение необходима консультация гинеколога. Инъекционные контрацептивы-вводятся внутримышечно. Преимущества: длительное действие в течении 3х месяцев, возможно применение во время лактации. Подкожный имплант-пожалуй самый эффективный метод гормональной контрацепции. Устанавливается подкожно в область внутренней поверхности плеча, имеет длину 4 см, диаметр 2 см. Срок действия 3 года. Удалить можно в любой момент. Возможно применение во время кормления грудью. Не влияет на либидо. Из минусов возможно длительное скудное кровомазанье, которое в течении года проходит.

Теперь возникает самый главный вопрос что лучше как правильно выбрать?

Ответ заключается в индивидуальном подходе и подборе того или иного метода контрацепции.

Что необходимо перед назначение гормональной контрацепции:

  1. Профилактический осмотр в который входит (цитологическое исследование шейки матки,узи малого таза и узи молочных желез).
  2. Биохимия крови (преимущественно ферменты печени).
  3. Коагулограмма.
  4. Самое наверное важное это как не странно беседа с врачом. Доктор будет беседовать с вами задавая вопроссы о состоянии здоровья ваших близких родственников, а также померит артериальное давление. По итогу беседы врач может назначить вам дополнительные обследования такие как: мутации в генах свертывания крови F5 и F2, УЗИ вен нижних конечностей.

Важно помнить, что любой метод контрацепции должен подбираться врачом после беседы с вами, результатов обследования и конечно же ваших пожеланий.

Возможности использования спермицидных методов контрацепии

Раздел только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения!

Авторы: В.Н.ПРИЛЕПСКАЯ, д.м.н., профессор, Е.А.МЕЖЕВИТИНОВА, д.м.н., профессор, Е.В.ИВАНОВА, Р.А.САСУНОВА, А.Б.ЛЕТУНОВСКАЯ

Ежегодно в нашей стране производится более 2 млн абортов. В настоящее время они остаются ведущим методом регулирования рождаемости. 25–30% причин материнской смертности связаны с абортами. Ситуация осложняется увеличением числа больных с инфекциями, передающимися половым путем.

Поэтому современные методы контрацепции должны не только предупреждать нежелательную беременность, но и предоставлять возможность защиты от инфекций.

Внутриматочные и гормональные контрацептивы являются надежными противозачаточными средствами, однако они не могут уберечь от заражения. В связи с этим в мире получил распространение метод двойной защиты, сочетающий гормональную и барьерную контрацепцию.

Однако существуют средства, которые изначально сочетают в себе как контрацептивные, так и антимикробные свойства.
История противозачаточных средств уходит своими корнями в глубокую древность. Древние документы хранят секреты всевозможных рецептов для местной контрацепции. Египтяне, например, пользовались влагалищным тампоном, который пропитывали отваром акации и медом (Ebers papirus). Жителям Древней Африки были известны различные вещества растительного происхождения, которые они использовали как «кокон, введенный высоко во влагалище». Арабские женщины широко применяли тампоны, пропитанные соком граната, а также вводили во влагалище тампоны с калом копытных животных, капустой, ушной серой и другими веществами. Женщины Древней Индии перед половым актом использовали влагалищные смеси, состоящие из каменной соли, растительных масел и очищенного сливочного масла.

В Средние века в Европе использовались прежде всего тампоны из ваты и бумаги, пропитанные уксусной кислотой.
Одним из наиболее важных событий в истории контрацепции стало открытие сперматозоидов зоологом Кёлликером в 1841 г. Он смог доказать, что сперматозоиды – это половые клетки, а не паразиты, а также то, что под воздействием различных химических веществ происходит их инактивация. С тех пор все средства контрацепции стали разделять на механические и химические.

В начале XIX в. Р.Гюнтером были опубликованы первые научные труды о химических способах женской контрацепции, в которых он описал результаты исследований влияния 101 различного химического вещества на выживаемость сперматозоидов. Подобные вещества в настоящее время называются спермицидами.

В 1933 г. была опубликована книга Hoke, в ней было описано уже 180 различных спермицидных веществ. В последующие годы учеными был проведен целый ряд исследований и разработаны спермицидные противозачаточные средства: порошки, таблетки и влагалищные шарики (Прилепская В.Н., Межевитинова Е.А., Летуновская А.Б., Иванова Е.В., Сасунова Р.А., Тагиева А.В.. Контрацепция: от древности до наших дней / Фарматека. 2011. №13 (226)).

 В настоящее время используется большое число разнообразных методов контрацепции, в т.ч. спермицидные средства (Руководство пo контрацепции / под ред. проф. В.Н.Прилепской. М: МЕДпресс-информ, 2010). Приемлемость и эффективность метода определяют его выбор, удовлетворенность и возможность длительного применения.
Целью исследования явилось определение факторов, влияющих на выбор спермицидных суппозиториев Эротекс в качестве средства контрацепции.

Материал и методы

Критерии включения:
– Сексуально активные женщины от 17 до 40 лет.
– Желающие употреблять в качестве контрацепции спермицидное средство Эротекс.
– Отрицательный тест на беременность.

Критерием исключения было параллельное применение других методов контрацепции.

В исследование были включены 246 женщин в возрасте от 17 до 40 лет (средний возраст – 24,4 ± 7,2 года), обратившихся с целью подбора адекватной контрацепции. Пациенткам было предложено заполнить социально-медицинскую анкету, включающую вопросы о сексуальной жизни, шкалу самочувствия, оценить ранее используемые методы контрацепции, удовлетворенность ими или назвать причины отказа от тех или иных методов. После проведения консультирования и осмотра всем пациенткам рекомендовано сделать выбор метода контрацепции и указать основные причины данного выбора.

Основную группу составили 35 (14,2%) пациенток, выбравших в качестве средства контрацепции вагинальные суппозитории Эротекс.

Эротекс – контрацептив местного действия. Активное вещество Эротекса – бензалкония хлорид – является поверхностно-активным катионным веществом, обладающим спермицидным действием благодаря своей способности разрушать клеточную мембрану сперматозоида. Бензалкония хлорид способен иммобилизировать сперматозоиды, разрушать мембрану их клеток и отделять от головок жгутики. Противозачаточный эффект Эротекса также обусловлен его способностью влиять на состояние цервикальной слизи, вызывать ее сгущение и образование пленки, что препятствует проникновению сперматозоидов через наружный зев шейки. При правильном использовании препарата его контрацептивная эффективность сопоставима с эффективностью внутриматочных противозачаточных средств и пероральных микродозированных контрацептивов.

Помимо противозачаточного эффекта Эротекс обладает антисептическим и антимикробным действием, распространяющимся на таких возбудителей инфекции, как хламидии, гонококки, трихомонады, коринебактерии, энтерококки, стафилококки, вирусы простого герпеса II и I типа, грибы рода Candida, цитомегаловирус, вирусы гепатита В и ВИЧ. При этом препарат не оказывает влияния на нормальную вагинальную микрофлору (в т.ч. и на палочку Додерлейна) и гормональный фон, не попадает в системный кровоток, оказывая исключительно местное действие.

В группы сравнения были включены 211 женщин, из них 155 (63%) решили использовать (и не имели к этому противопоказаний) гормональные методы контрацепции. Барьерную контрацепцию (презерватив) выбрали 56 (22,8%) женщин.
 
Анкетирование и обследование всех пациенток было проведено при первичном визите и повторно через 3 месяца.
В ходе исследования оценивался ряд показателей:
1. Возрастные, социальные, репродуктивные, сексуальные, психологические и медицинские параметры, влияющие на выбор метода контрацепции.
2. Факторы, влияющие на удовлетворенность методом.
3. Причины отказа от метода.
Результаты исследования. Проведена оценка социальных, возрастных факторов, данных репродуктивного и соматического анамнеза у женщин, выбравших разные методы контрацепции (табл. 1).

Пациентки трех сравниваемых групп не имели значимых различий по возрасту, образованию, репродуктивному анамнезу. Обследованные группы различались по наличию экстрагенитальных заболеваний. Если в группе женщин, выбравших гормональную контрацепцию, преобладали соматически здоровые, то в группе использовавших презерватив и в группе использовавших Эротекс соответственно 40 и 36,3% женщин имели 2 экстрагенитальных заболевания и более. Кроме того, в группах использовавших барьерную контрацепцию и спермициды интенсивно курили 60 и 36,3% женщин соответственно, а также 9 и 10% были в состоянии лактации после родов.

Всем обследуемым женщинам было проведено анкетирование, выявляющее особенности сексуальной активности пациенток. Сексуальная активность пациенток всех групп была высокой.

Анализ причин выбора того или иного метода контрацепции показал, что, например, основными причинами использования суппозиториев Эротекс были наличие у пациенток соматической патологии, вредных привычек (интенсивное курение), патологических состояний женской половой сферы (неспецифические кольпиты, дисбактериоз влагалища), лактация (табл. 2). Кроме того, некоторые женщины в качестве причины выбора метода назвали нерегулярную половую жизнь или необходимость временной контрацепции.

Изучен контрацептивный опыт у всех 246 обследуемых. Каждая пациентка ранее пользовалась тем или иным методом контрацепции (табл. 3).  

Среди ранее применявшихся методов контрацепции во всех группах наиболее широко использовалась барьерная контрацепция (презерватив) и КОК. В качестве причин отказа от старого метода и выбора нового способа предохранения от беременности женщины, применявшие гормональную контрацепцию, назвали побочные эффекты (увеличение массы тела, изменения менструального цикла, снижение либидо, масталгия) и ряд других обстоятельств (нерегулярная половая жизнь, несогласие партнера). Прекращение внутриматочной контрацепции у большинства женщин было связано с обильными и болезненными менструациями, замена барьерной контрацепции была произведена в связи с нежеланием партнера и наличием неприятных ощущений во влагалище у женщин.

Через 3 цикла было проведено анкетирование пациенток во всех группах с целью выяснения причин неудовлетворенности выбранным методом. Среди женщин, использовавших суппозитории Эротекс, процент неудовлетворенных этим методом составил 28,5%, среди использовавших КОК – 38,1%, а среди использовавших презерватив – 50%. Причины неудовлетворенности методами представлены в таблице 4.

При применении спермицида Эротекс женщины отмечали следующие преимущества метода: безопасность (82,0%), отсутствие общих проявлений (78,8%), уменьшение количества выделений из половых путей (39,4%), легкость начала и прекращения пользования методом (75,8%), доступность (81,8%). Причинами неудовлетворенности методом были: связь используемого метода с половым актом (11,2%), ощущение жжения у женщин (5,6%) и недовольство методом партнера (8,4%). Наступление беременности у одной из пациенток было связано с нарушением правил применения препарата (использование мыла для интимной гигиены незадолго до полового акта). Основными причинами неудовлетворенности женщин применением КОК были: увеличение массы тела (9,1%), масталгия (5,9%), снижение либидо (11,1%).
Пользовавшиеся барьерной контрацепцией в качестве основных причин неудовлетворенности называли связь метода с половым актом и недовольство партнера (25 и 25% соответственно).

Однако, несмотря на указанные жалобы, через 3 цикла большинство пациенток продолжило применение метода: 81,8% женщин в группе использовали спермицидное средство, 81,1% – гормональные контрацептивы и 80% – презервативы.
По результатам анкетирования, при применении всех предложенных методов контрацепции в группах зафиксирована высокая оценка самочувствия и сексуальной активности.

Заключение

– Возрастные, социальные факторы, сексуальная активность, оценка самочувствия и репродуктивный анамнез не различаются в группах женщин, использующих различные методы контрацепции.
– На предпочтение спермицидного средства контрацепции влияют такие факторы, как наличие экстрагенитальной патологии, воспалительных заболеваний женской половой сферы, вредных привычек, а также кормление грудью.
– К основным преимуществам контрацепции с помощью спермицидных суппозиториев Эротекс, по мнению женщин, относятся: отсутствие системных побочных реакций, быстрое начало действия и восстановление фертильности.
– При использовании спермицида Эротекс наблюдается высокая удовлетворенность методом, сопоставимая с удовлетворенностью гормональной контрацепцией.
– Процент женщин, прекращающих использование спермицида после 3 циклов применения, сопоставим с таковым при других методах контрацепции.
– С целью увеличения эффективности спермицидных средств необходимо консультирование по правильному применению метода.

Таким образом, суппозитории Эротекс, являющиеся весьма эффективным и безопасным средством контрацепции и обладающие выраженным антимикробным действием, могут широко применяться женщинами репродуктивного возраста.

Таблицы – в приложении

КОНТРАЦЕПЦИЯ, ИЛИ ОТ ВАРВАРСТВА К ЦИВИЛИЗАЦИИ

Как изменилось здоровье женщины за последний век? И как с учетом этих изменений помочь женщинам сохранить репродуктивное здоровье, планировать свою семью и интимную жизнь? Об этом рассуждает главный врач медико-социального центра «Наедине», врач акушер-гинеколог высшей категории, заслуженный врач России Тамара ДРАЧЕВА.

Между женщиной прошлого и нынешнего веков, как говорится, «дистанция огромного размера». Специалисты считают, что эти изменения продиктованы сменой ролей женщины в обществе, влиянием социальной и экологической среды. К примеру, в 70-80-е годы прошлого столетия период полового созревания у девочек начинался в среднем в 15 лет, а сейчас – в 12-13 лет. Если прежде первый сексуальный контакт женщины совпадал с замужеством в возрасте не ранее 18 лет, то сегодня у молодежи 13-14 лет весьма распространены хаотичные и случайные половые связи с частой сменой партнеров. С печальными последствиями этой «сексуальной феерии» женщины сталкиваются несколько позже, уже в сознательном возрасте, когда попытки забеременеть и выносить ребенка могут оказаться несостоятельными.

В чем причина репродуктивной несостоятельности женщины? 

Тамара Драчева убеждена, что во многом эта проблема объясняется ошибочным выбором, когда женщины прибегают к варварскому методу – аборту, как к основному способу регуляции рождаемости. Ежегодно в России регистрируется 4 млн случаев беременности у женщин, но лишь треть из них заканчивается родами. Почти 70% женщин избавляются от беременности путем аборта. В европейских странах этот показатель в 5 раз меньше. Все специалисты в один голос утверждают: степень вреда от аборта для женского организма столь велика, что его можно сравнить с последствиями взрыва атомной бомбы. Различные осложнения после аборта возникают в 53% случаев.

Что это за осложнения? 

Прежде всего, воспалительные заболевания, которые приводят к нарушениям менструальной функции, гормональным сбоям, ухудшению фертильности (способности забеременеть). К примеру, гормональные нарушения могут спровоцировать развитие эндометриоза, различного вида опухолей. Зачастую аборт является причиной бесплодия. Не стоит забывать, что во время абортов нередки повреждения и травмы матки. Более того, почти 5% в структуре материнской смертности приходится на аборты. Тамара Драчева утверждает, что сегодня есть все возможности не доводить дело до аборта, предотвратить нежелательную беременность с помощью методов контрацепции.
Какие методы контрацепции наиболее предпочтительны? 

Способов контрацепции очень много. Барьерная контрацепция (презервативы, колпачки, диафрагмы) – самый безобидный метод защиты от беременности и половых инфекций. Способ химической защиты, когда до момента интимной близости во влагалище женщины вводятся спермицидные свечи или паста, не очень эффективен и удобен в использовании. Уповать на биологическую контрацепцию, основанную на вычислении биоритмов менструального цикла, не стоит, поскольку сроки наступления критических дней могут смещаться.

Часто юноши и девушки практикуют прерванный половой акт, но столь грубый способ очень вреден для обоих партнеров, поскольку вызывает гормональные и эндокринные нарушения. Для мужчин это чревато появлением половой дисфункции.

Внутриматочная контрацепция с помощью спиралей – также довольно надежный метод. Есть немало приверженцев хирургического метода стерилизации, когда перевязываются маточные трубы. Он абсолютно надежен, но прежде чем прибегнуть к этому методу, стоит хорошенько взвесить все «за» и «против». Ведь если позднее у женщины появится желание родить ребенка, то даже после реконструктивной операции вероятность забеременеть невысока.

Наиболее приемлемым и не имеющим осложнений считается метод гормональной контрацепции. Арсенал гормональных средств довольно богатый: внутриматочные, оральные, трансдермальные контрацептивы. Последние очень удобны в применении – активное вещество трансдермальных пластырей проникает в кровь через кожу, не задействуя внутренние органы. Каким методом контрацепции воспользоваться, решается строго индивидуально с учетом противопоказаний, возраста и состояния здоровья женщины. 

Существуют ли противопоказания для проведения гормональной контрацепции?

По словам Тамары Драчевой, такие противопоказания есть, и определить их может только специалист. Но в целом гормональная контрацепция показана для большинства женщин самого разного возраста. Не следует отказываться от нее и совсем юным девушкам, заботу об их здоровье должны проявить родители. Некоторые «продвинутые» и мудрые мамы консультируют дочерей у гинеколога на тему грамотной контрацеации. Врач подбирает препарат для каждой женщины сугубо индивидуально с учетом его безопасности и контролируемости, удобства в применении и доступности по цене.

Насколько безопасна гормональная контрацепция?

Тамара Драчева утверждает, что эффективность и безопасность препаратов гормональной контрацепции считается доказанным фактом. Следуя рекомендациям врача, женщины могут совершенно безбоязненно принимать гормональные препараты, так как они улучшают качество жизни, благотворно влияют на молочные железы при их заболеваниях, кожу, устраняют проявления предменструального синдрома, регулируют менструальный цикл. В любой момент курс медикаментозной контрацепции можно прервать, что позволит женщинам благополучно забеременеть и родить желанного малыша.

Женские контрацептивы. Коротко о важном

19.10.2015

Современные женщины используют различные методы предохранения от нежелательной беременности . Ведь нежелательная беременность – это событие, которое влечет за собой последствия, не всегда приятные, и их не избежать. И всегда это касается в больше степени женщину, поэтому именно в ее руках должны быть средства защиты и предупреждения всех будущих проблем. Попробуем разобраться во всем этом изобилии методов.
  • Календарный метода предохранения от нежелательной беременности.
Это физиологический способ защиты, который заключается в высчитывании так называемых «безопасных» дней. Этот метод известен давно, но при этом не обладает высокой эффективностью, ведь сперматозоиды могут сохранять свою активность в теле женщины в течение недели, и поэтому секс даже в безопасный день может стать причиной нежелательной беременности.
  • Барьерные контрацептивы
Это прежде всего – презерватив. Так же к барьерному методу относятся: колпачки, губки и диафрагмы, которые вставляются непосредственно во влагалище перед половым актом. Все эти средства предотвращают попадание мужского семени во внутрь, и очень часто снабжены спермицидными средствами, обеспечивающими дополнительную защиту.
  • Местные контрацептивы
Спермицидные средства – это реагенты, дезактивирующие сперматозоиды во влагалище. Достаточно удобное и надежное средство. Выпускаются самые различные формы таких контрацептивов для женщин: свечи, кремы, гели, влагалищные таблетки и прочие варианты. Но у этого вида контрацептивов для женщин есть и несколько недостатков. Во-первых, пенятся и мажутся, оставляют следы на белье и на кровати, во-вторых, применять их нужно за час или за полчаса до полового акта, то есть, в спонтанном и неожиданном случае они никак не помогут.
  • Гормональные средства контрацепции
Считается, что противозачаточные таблетки – лучший вид контрацептивов, который есть на вооружении женщин на сегодняшний день. Они надежно подавляют овуляцию, следовательно, предохраняют от нежелательной беременности, выравнивают менструальный цикл. На сегодняшний день разработаны препараты, которые может применять даже кормящая женщина. Очень важно, чтоб гормональный препарат вам подобрал ваш врач, исходя из анализов и полной оценки вашего режима и состояния здоровья. Если препарат подобран неправильно, может возникнуть ряд побочных эффектов: от увеличения веса и отечности до депрессии и мигрени.
К тому же такие средства защиты не подходят курящим женщинам.
Среди гормональных препаратов выделяют средства экстремальной контрацепции, когда необходимо избежать ряда проблем. Перед применением гормональных контрацептивов стоит проконсультироваться с врачом.
  • Абортивный метод.
Внутриматочная спираль – это метод контрацепции, суть которого заключается в том, что внутриматочный контрацептив, представляющий собой небольшое приспособление из пластика с медью, которое тормозит продвижение сперматозоидов в полость матки, уменьшает срок жизни яйцеклетки и, в первую очередь, препятствует прикреплению оплодотворённой яйцеклетки к стенке матки. 

Мы перечислили основные виды контрацептивов для женщин, выбор остается за вами. В любом случае ребенок всегда должен быть желанным, тогда он вырастет в благополучии и достигнет больших успехов! На сайте apteka-klassika.ru вы всегда найдете то, что защитит именно вас. В интернет-аптеке вы можете приобрести средства контрацепции просто и быстро. Ниже вы можете ознакомиться с некоторыми товарами категории “Акушерство и гинекология” интернет-аптеки “Классика”, на которую сейчас действует скидка 15%.

Интернет-аптека «Классика» желает вам здоровья и благополучия!

 

какой выбрать — Амурская правда

Аборт ведет к бесплодию 

Медицинский аборт приводит к ряду осложнений. В первую очередь это травматизация эндометрия во время процедуры, что в дальнейшем приведет к хроническому эндометриту у женщины и невозможности забеременеть. Аборт может привести к срыву нейроэндокринной регуляции, нарушению менструальной функции, овуляции и бесплодию. Могут возникнуть такие серьезные осложнения, как перфорация матки, кровотечение, что может привести к удалению детородного органа. Женщины, которые в молодом возрасте делают медицинские аборты, из группы «могу беременеть, но не хочу», плавно перетекают в более позднем возрасте в группу «хочу, но уже не могу». Аборт приводит к бесплодию. Это неоспоримый, научно доказанный факт.

Самая лучшая профилактика абортов — это знания. Знания о планировании семьи, репродукции и профилактике незапланированной беременности.

Существует насколько видов контрацепции. Контрацепция бывает низкоэффективной и высокоэффективной. 

НИЗКОЭФФЕКТИВНЫЕ МЕТОДЫ 

Календарный метод и прерванный половой акт 

60

процентов российских женщин применяют низкоэффективные методы контрацепции

Эти методы имеют лишь одно достоинство — они бесплатные. Недостатков у них гораздо больше. Процент наступления беременности при прерванном половом акте больше 70. Это связанно с тем, что эякулят вырабатывается не только в конце, но и во время всего полового акта. Еще один недостаток этого способа — об этом говорят урологи — мужчины, которые предохраняются прерванным половым актом, составляют группу риска по развитию импотенции.

У календарного метода такая же степень эффективности, как у прерванного полового акта. Овуляция в среднем при 28-дневном менструальном цикле случается на 12—14-й день, но природа сделала так, что сперматозоид сохраняет свою жизнеспособность в течение 72 часов. Если женщина живет половой жизнью до овуляции, то процент наступления беременности очень высок. Каждый организм индивидуален, женщины имеют различную длительность менструального цикла, а значит, и дни овуляции различны, что повышает процент незапланированных беременностей. 

Спермицидные средства 

17

процентов российских женщин используют высокоэффективные методы

Спермициды относятся к низкоэффективным методам контрацепции, потому что девушки и женщины часто не читают к ним аннотацию. В аннотации написано, что спермицидное средство используется перед каждым половым актом. Исходя из анамнеза забеременевших на фоне спермицидных средств, выясняется, что женщины пользовались ими один раз в день, независимо от количества половых актов. 

Презерватив 

Презерватив относится к низкоэффективным методам лишь потому, что имеет свойство рваться во время полового акта. Если пользоваться качественными презервативами, то процент того, что он порвется, сводится к нулю. 

ВЫСОКОЭФФЕКТИВНЫЕ МЕТОДЫ 

Комбинированные оральные контрацептивы 

На сегодняшний день комбинированные оральные контрацептивы не только предохраняют от беременности, но и помогают решить ряд проблем, которые есть у женщины. В первую очередь это регуляция менструального цикла, массы тела, лечение андрогензависимой дермопатии — уменьшение роста волос на ногах, руках, лице, лечение юношеских прыщей, укрепление ногтей и волос.

Есть противопоказания для приема оральных контрацептивов. Осложнения возникают чаще у женщин в позднем возрасте. Например, тромбоэмболические осложнения, которые возникают в первую очередь у курящих женщин, женщин, имеющих избыток массы тела, или с сахарным диабетом.

Нужно отметить, что длительный прием гормональных контрацептивов является профилактикой развития рака эндометрия, яичников и прямой кишки.

Последние пять лет в Амурской области отмечается снижение количества медицинских абортов. В 2014 году на 1 000 женщин детородного возраста пришлось 43,7 аборта против 50,7 в 2013-м. Однако этот показатель значительно превышает общероссийский.

Нельзя по совету подруги или мамы начинать применять оральные контрацептивы. На сегодняшний день в России представлены более 20 их наименований. Вы не можете применять такой же оральный контрацептив, как ваша подруга. Потому что организм у всех индивидуален. Ритм менструального цикла, повышенный рост волос на теле и лице, масса тела — все это влияет на назначение врачом орального контрацептива. В одной таблетке содержатся как эстрогены, так и гестагены. В зависимости от дозы эстрогена оральные контрацептивы делятся на микродозированные и низкодозированные. В зависимости от гестагенного компонента оральные контрацептивы могут использоваться при лечении различных заболеваний. Например, если препарат содержит диеногест в гестагенном компоненте, он применяется у женщин с начальными проявлениями аденомиоза, миоме матки; если женщина склонна к полноте, тогда назначим препарат, содержащий дросперенон. Гормональные контрацептивы не излечивают от заболеваний, они проводят профилактику их развития. 

Вагинальное кольцо 

Этот метод контрацепции имеет такой же эффект, как и комбинированные оральные контрацептивы. Разница только в применении — кольцо применяется раз в месяц, вводится во влагалище в начале менструального цикла и выводится в конце. Его используют женщины, которым неудобен ежедневный прием таблеток. 

Внутриматочная спираль 

30

процентов женщин считают, что аборт — метод контрацепции

Есть спирали, не содержащие и содержащие гормоны. Первые используются сугубо с целью профилактики беременности. Механизм действия заключается в том, что не происходит имплантация плодного яйца. Этот метод контрацепции врачи-гинекологи рекомендуют женщинам, которые уже выполнили свою репродуктивную функцию и больше не планируют рожать.

Внутриматочная спираль, которая содержит гормоны, используется не только с целью контрацепции, но и для лечения. Чаще всего она применяется у женщин, которые имеют гинекологические заболевания, такие как эндометриоз и миома матки.

 Подкожные импланты 

Это современнейший метод, но в Благовещенске широко не применяется. В основном им пользуются женщины в Европе и европейской части России. Подкожно вводится гормональный препарат, он рассасывается в течение трех лет, в это время женщина защищена от наступления беременности. 

Дубль-контрацепция 

Наиболее эффективный метод контрацепции — это метод на стыке низкоэффективных и высокоэффективных способов. Метод изобретен в Голландии и получил название дубль-контрацепция. Это применение одновременно презерватива, который защищает от инфекций, передающихся половым путем, и комбинированного орального контрацептива, который предохраняет от беременности.

 Экстренные методы контрацепции 

70

процентов подростков, прошедших через аборт, готовы прибегнуть к этой процедуре снова

Есть препарат, который можно принять в течение 72 часов после незапланированного и незащищенного полового акта. Как плановую контрацепцию его использовать ни в коем случае нельзя. Высокое содержание эстрогенного компонента приводит к срыву нейроэндокринной системы. Такие препараты используются в крайних случаях. В основном, если женщина подверглась насилию.

КОММЕНТАРИЙ СПЕЦИАЛИСТА

Ирина Жуковец,  доцент кафедры акушерства и гинекологии Амурской государственной медицинской академии, кандидат медицинских наук 

— Во всех вузах Благовещенска среди студентов — это та демографическая группа населения, которая в ближайшее время будет матерями и отцами, — мы читаем лекции по контрацепции. В медицинской академии охват этими лекциями составляет почти 100 процентов студентов. К сожалению, такой же доступности к студенческому обществу других вузов у нас нет. В связи с этим у нас самый низкий процент медицинских абортов — 9 %, но все равно достаточно высокий. В других вузах этот процент выше: в АмГУ —10,9 процента, БГПУ — 13. Самая неблагоприятная ситуация среди учащихся средних профессиональных учебных заведений — 54 %. То есть каждая вторая девочка в ссузе делает медицинский аборт.

Возрастная категория материалов: 18+


Материалы по теме

Показать еще

Спермицидная контрацепция. О спермицидных противозачаточных средствах

Спермициды состоят из спермицидного агента в носителе, который позволяет диспергировать и удерживать агент во влагалище.

Доступные препараты

Ноноксинол-9 является наиболее часто используемым спермицидным агентом и активным компонентом единственного прописываемого спермицида, доступного в Великобритании. Спермицидные контрацептивы являются полезными дополнительными средствами защиты, но имеют низкую противозачаточную эффективность, если используются отдельно. [1] Они подходят для использования с женскими барьерными методами, такими как колпачок и диафрагма, но не рекомендуется использовать с презервативами.

спермицидов доступны как:

  • Aerosol Foam
  • Jelly
  • Cream
  • фильм
  • Губка
  • Peassary
  • Pessary

в Великобритании, однако, только в настоящее время предписанная форма Gygel® Contraceptive. [2]

Показания

[3]

Женщинам, использующим диафрагму или колпачок для контрацепции, рекомендуется использовать устройство со спермицидом.Требуется больше спермицидов, если половой акт происходит более чем через три часа после первоначального введения противозачаточного устройства.

Спермициды не рекомендуются в качестве дополнения к использованию презервативов, поскольку они не являются необходимыми для контрацептивной эффективности презервативов и не полезны для защиты от инфекций. Действительно, рекомендуется избегать спермицидов у мужчин и женщин, которые могут подвергаться высокому риску заражения, поскольку многократное использование спермицидов может вызвать раздражение влагалища и прямой кишки, увеличивая вероятность заражения.

Таким образом, использование диафрагм или колпачков у женщин с ВИЧ или с высоким риском заражения ВИЧ обычно не рекомендуется, поскольку в большинстве случаев риски перевешивают преимущества.

Эффективность

[1]

Из-за низкого качества испытаний неясно, насколько эффективно спермициды предотвращают беременность. Однако известно, что гель с наименьшим количеством ноноксинола-9 менее эффективен для предотвращения беременности, чем продукты, содержащие большее количество того же ингредиента. Общая эффективность низка по сравнению с другими вариантами контрацепции: Кокрановский обзор показывает, что частота наступления беременности в течение шести месяцев в испытаниях колеблется от 14 до 22%.В испытаниях был высокий уровень прекращения или выпадения участников из-под наблюдения; вывод заключался в том, что интерпретация результатов была ограниченной.

Текущие рекомендации рекомендуют использовать диафрагмы и колпачки со спермицидом, хотя они признают, что доказательств недостаточно, чтобы сделать вывод о том, повышает ли эффективность добавление спермицида. [3, 4]

Кокрановские обзоры показали, что противозачаточная диафрагма со спермицидом более эффективна, чем использование контрацептивной губки. [5]

Механизм действия

Диафрагмы и колпачки являются барьерными методами контрацепции и поэтому предотвращают оплодотворение. Они покрывают шейку матки, действуя как барьер, блокирующий шейку матки, а также обеспечивая резервуар для спермицидов. Спермицид следует наносить повторно, если колпачок или диафрагма находились на месте более трех часов. Спермицид действует следующим образом:

  • Изменяет целостность мембраны сперматозоидов.
  • Изменение pH влагалища, создающее неблагоприятную среду для сперматозоидов.

Преимущества спермицидов включают дополнительную смазку и, возможно, повышенную эффективность.

Недостатки:

  • Его необходимо вводить до полового акта и повторно наносить, если половой акт происходит более чем через три часа.
  • Некоторым он может показаться грязным, вонючим или неприятным на вкус.
  • Может вызывать раздражение и последующий повышенный риск передачи инфекций.
  • Иногда может вызывать аллергическую реакцию.

Барьерные методы контроля рождаемости: спермицид, презерватив, губка, диафрагма и цервикальный колпачок

Шейка матки : Нижний узкий конец матки в верхней части влагалища.

Яйцо: Женская репродуктивная клетка, образующаяся в яичниках и выделяющаяся из них; также называется яйцеклеткой.

Экстренная контрацепция: Методы, которые используются для предотвращения беременности после полового акта без противозачаточных средств, после того, как метод, который она использовала, не сработал, или в случае изнасилования женщины.Методы экстренной контрацепции включают таблетки, содержащие только прогестин, улипристал, противозачаточные таблетки, принимаемые в определенных количествах, или медные внутриматочные спирали. Таблетки или ВМС необходимо принять в течение 5 дней после незащищенного полового акта, чтобы снизить риск беременности.

Гормоны : Вещества, вырабатываемые в организме клетками или органами, которые контролируют функцию клеток или органов. Примером может служить эстроген, контролирующий функцию женских репродуктивных органов.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) : Вирус, который поражает определенные клетки иммунной системы организма и вызывает синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Внутриматочное устройство (ВМС): Небольшое устройство, которое вводят и оставляют внутри матки для предотвращения беременности.

Ноноксинол-9: Химическое вещество, инактивирующее сперму. Он содержится в большинстве спермицидов.

Пенис: Наружный мужской половой орган.

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП): Инфекции, передающиеся половым путем, включая хламидиоз, гонорею, вирус папилломы человека (ВПЧ), герпес, сифилис и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ, причина синдрома приобретенного иммунодефицита [СПИД]) .

Сперматозоид: Клетка, образующаяся в мужских семенниках, которая может оплодотворить женскую яйцеклетку.

Спермицид: Химическое вещество (крем, гель, пена), инактивирующее сперму.

Синдром токсического шока: Тяжелое заболевание, вызванное бактериальной инфекцией.

Матка: Мышечный орган, расположенный в женском тазу, который содержит и питает развивающийся плод во время беременности.

Влагалище: Трубчатая структура, окруженная мышцами, ведущими от матки к внешней стороне тела.

Информационный бюллетень: Противозачаточный гель Phexxi

Что такое Phexxi?

22 мая 2020 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило новый метод контрацепции «Phexxi», расширяющий количество негормональных вариантов по требованию, доступных пользователям, которые могут забеременеть. Изготовленный Evofem Biosciences (и ранее известный как Amphora), Phexxi представляет собой противозачаточное средство в форме геля, которое можно использовать вместо традиционных спермицидов.

Как работает Phexxi?

Phexxi используется непосредственно перед половым актом во влагалище.Он работает, используя естественную кислотность влагалища и уязвимость сперматозоидов к кислой среде.

Шкала рН используется для измерения кислотности или щелочности вещества.

Шкала pH используется для измерения того, насколько кислым или основным (щелочным) является вещество, при этом самые кислые вещества регистрируются как 0, а самые основные вещества регистрируются как 14.

Естественный рН здорового влагалища колеблется от 3,5 до 4,5 (умеренно кислый), но во время секса сперма (жидкость, содержащая сперму) повышает рН влагалища до 7 или 8 (нейтральный или слегка щелочной), чтобы создать среду, является пригодным для жизни для спермы.Phexxi работает, поддерживая рН влагалища в пределах нормального диапазона влагалища до полового акта, противодействуя влиянию спермы и выводя из строя сперматозоиды. Гель состоит из молочной кислоты (которая естественным образом вырабатывается во влагалище и содержится в молочных продуктах, таких как йогурт и кефир), лимонной кислоты (которая придает цитрусовым их терпкий кислый вкус) и битартрата калия (используется в кулинарии в качестве крема). зубного камня).

Phexxi поставляется в коробке с 12 предварительно заполненными аппликаторами, каждый из которых содержит 5-граммовую дозу.Одна доза вводится во влагалище за час (60 минут) до полового акта «пенис во влагалище». Пользователю необходимо ввести еще одну дозу, если он хочет снова заняться сексом через час. Phexxi не эффективен при использовании после секса. Phexxi можно использовать отдельно или в сочетании с барьерными методами, такими как презервативы, цервикальные колпачки и диафрагмы, для повышения эффективности. (Полный список барьерных методов и способы их использования см. в нашей статье «Вагинальные барьерные методы».)

Phexxi можно использовать в любое время в течение менструального цикла человека и как только станет безопасно снова заниматься сексом после родов, аборта или выкидыша.

В настоящее время Phexxi не одобрен для защиты от инфекций, передающихся половым путем (ИППП), включая ВИЧ, вирус, вызывающий СПИД.

Чем Phexxi отличается от спермицида?

Как и Phexxi, спермицид вводится во влагалище непосредственно перед сексом «пенис во влагалище» и может использоваться в сочетании с барьерными методами, такими как презервативы, цервикальные колпачки и диафрагмы. Спермицид выпускается в форме крема, геля, пены, растворимой пленки и суппозитория.В США единственные одобренные FDA спермициды содержат ноноксинол-9 (N-9), детергент, который повреждает клеточную мембрану спермы. Хотя спермицид, вероятно, безопасен для большинства людей, N-9 может повредить клетки влагалища, особенно после многократного использования. В результате N-9 может привести к повышенному риску инфекций, передающихся половым путем, для секс-работников и других лиц, занимающихся сексом несколько раз в день. Напротив, Phexxi имеет другой механизм действия, чем N-9, и не ожидается, что он повредит стенку влагалища.

Нажмите, чтобы увеличить

Как получить Phexxi?

Есть надежда, что Phexxi, как и многие другие противозачаточные средства, отпускаемые по рецепту, будет подпадать под действие Закона о доступном медицинском обслуживании (ACA) без доплаты или франшизы. В настоящее время мандат ACA на покрытие противозачаточных средств требует, чтобы страховые компании покрывали как минимум один метод из каждого из 18 одобренных FDA типов контрацепции (см. вставку). Но ACA не требует, чтобы страховщики покрывали каждого продукта в каждой категории .В отличие от многих спермицидов N-9, которые доступны без рецепта (то есть без рецепта), вам нужен рецепт от поставщика медицинских услуг, чтобы получить Phexxi.

Если Phexxi классифицируется Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов как спермицид, поскольку оба метода используются аналогичным образом, он может не покрываться, если страховая компания решит покрыть другой метод в своей категории «Спермицид». Производитель Phexxi в настоящее время добивается создания FDA новой категории в связи с тем, что его механизм действия отличается от механизма действия спермицидов N-9.NWHN поддерживает эти усилия. В то время как пользовательский опыт с Phexxi может быть подобен таковому у спермицидов N-9, биологический механизм действия очень различен, точно так же, как пользовательский опыт двух ВМС может быть сходным, но биологический механизм медного ВМС очень разнится. отличается от гормональной ВМС.

Без страховки цена, скорее всего, составит около 250-275 долларов за 12 доз или 20-23 доллара за дозу.

Насколько эффективен и безопасен Phexxi?

На основании данных клинических испытаний, Phexxi, используемый сам по себе (по сравнению с комбинацией с другим методом), более эффективен, чем спермицид N-9 и внутренние (женские) презервативы, и умеренно менее эффективен, чем внешний (мужской) ) презервативы.Доктор Шефали Пати, акушер-гинеколог и профессор Йельской школы медицины, считает, что «примерно 15 женщинам из 100 это не поможет».

Для дополнительной защиты от беременности Phexxi можно сочетать с другими методами, такими как оральные противозачаточные таблетки, презервативы (внутренние или внешние) или ВМС. Этикетка FDA предостерегает от использования Phexxi в сочетании с вагинальными кольцами.

Побочные эффекты (отмеченные примерно у 2% участников клинических испытаний) включали вульвовагинальное жжение, зуд, дрожжевую инфекцию, дискомфорт и боль; бактериальный вагиноз и выделения из влагалища; генитальный дискомфорт; и боль при мочеиспускании (дизурия).Более серьезные побочные эффекты (испытываемые 0 . 36% участников) включали воспаление мочевого пузыря (цистит), инфекцию почек (пиелонефрит) или другую инфекцию верхних мочевыводящих путей (ИМП). Эти побочные эффекты являются причиной того, что Phexxi , а не , рекомендуется людям с рецидивирующими ИМП или аномалиями мочевыводящих путей в анамнезе.

Какова роль спермицидов в контрацепции?

  • [Рекомендации] Кертис К.М., Теппер Н.К., Джеймисон Д.Дж., Марчбэнкс П.А.Адаптация Избранных практических рекомендаций Всемирной организации здравоохранения по использованию противозачаточных средств для США. Контрацепция . 2013 май. 87(5):513-6. [Медлайн].

  • Кертис К.М., Джатлауи Т.К., Теппер Н.К., Запата Л.Б., Хортон Л.Г., Джеймисон Д.Дж. и др. Избранные практические рекомендации США по использованию противозачаточных средств, 2016 г. MMWR Recomm Rep . 2016 29 июля. 65 (4): 1-66. [Медлайн].

  • [рекомендация] Garcia J. Политическое заявление AAP: предоставление презервативов подросткам. Медицинские новости Medscape . 28 октября 2013 г. [Полный текст].

  • Ковалевский Г., Барнхарт К. Норплант и другие имплантируемые контрацептивы. Клин Акушерство Гинекол . 2001 март 44 (1): 92-100. [Медлайн].

  • Заключение комитета ACOG № 735: Подростки и обратимая контрацепция длительного действия: имплантаты и внутриматочные спирали. Акушерство Гинекол . 2018 май. 131 (5): е130-е139. [Медлайн].

  • Бонни А.Э., Сичич М., Кромер Б.Раннее увеличение массы тела связано с более поздним увеличением массы тела у подростков, принимающих депо медроксипрогестерона ацетата. Акушерство Гинекол . 2011 Апрель 117 (4): 793-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Scholes D, LaCroix AZ, Ichikawa LE, et al. Инъекционная гормональная контрацепция и плотность костной ткани: результаты проспективного исследования. Эпидемиология . 2002 г. 13 сентября (5): 581-7. [Медлайн].

  • Отчет о контрацепции. ДМПА и потеря плотности костной ткани. Противозачаточные средства Rep .1999. 10(5):4-10.

  • Poindexter A. Новое использование оральных контрацептивов с концентрацией 20 мкг. Fertil Steril . 2001 март 75(3):457-65. [Медлайн].

  • Стефенсон Дж., Шоу Дж., Паникер С., Брима Н., Копас А., Зауэр У. и др. Рандомизированное исследование влияния адаптированного по сравнению со стандартным использованием комбинированных оральных контрацептивов на частоту продолжения лечения через 1 год. Контрацепция . 2013 11 апреля. [Medline].

  • Дингер Дж., Минх Т.Д., Буттманн Н., Барденхойер К.Эффективность пероральных противозачаточных таблеток в большой когорте США, сравнивающих прогестаген и режим. Акушерство Гинекол . 2011 янв. 117(1):33-40. [Медлайн].

  • Marchbanks PA, McDonald JA, Wilson HG, Folger SG, Mandel MG, Daling JR, et al. Оральные контрацептивы и риск рака молочной железы. N Английский J Med . 2002 27 июня. 346 (26): 2025-32. [Медлайн].

  • Андерсон Ф.Д., Гиббонс В., Портман Д. Безопасность и эффективность оральных контрацептивов расширенного режима с использованием непрерывно низких доз этинилэстрадиола. Контрацепция . 2006 март 73(3):229-34. [Медлайн].

  • Brooks M. FDA одобрило новый пероральный контрацептив расширенного режима. Медицинские новости Medscape . 1 апреля 2013 г. [Полный текст].

  • Lybrel [вкладыш]. Филадельфия, Пенсильвания: Wyeth Pharmaceuticals Incorporated. 2008.

  • Jick SS, Kaye JA, Russmann S, Jick H. Риск несмертельной венозной тромбоэмболии у женщин, использующих контрацептивный трансдермальный пластырь и оральные контрацептивы, содержащие норгестимат и 35 мкг этинилэстрадиола. Контрацепция . 2006 март 73(3):223-8.

  • Weisberg E, Fraser IS, Mishell DR Jr, et al. Сравнительное исследование двух противозачаточных вагинальных колец, высвобождающих ацетат норэтиндрона и различающихся дозами этинилэстрадиола. Контрацепция . 1999 май. 59(5):305-10. [Медлайн].

  • Гиллиам М.Л., Нойштадт А., Козлоски М., Мистретта С., Тилмон С., Годфри Э. Приверженность и приемлемость противозачаточного кольца по сравнению с таблеткой среди студентов: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерство Гинекол . 2010 март 115 (3): 503-10. [Медлайн].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). FDA одобрило новое вагинальное кольцо для контроля над рождаемостью в течение одного года. Выпуск новостей FDA . 2018 г., 10 августа. Доступно по адресу https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm616541.htm.

  • Branum AM, Jones J. Тенденции в использовании обратимых контрацептивов длительного действия среди женщин США в возрасте 15–44 лет. Сводка данных NCHS .2015 1-8 февраля. [Медлайн].

  • Брукс М. Противозачаточные средства длительного действия вновь обретают популярность, сообщает CDC. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/840350. 24 февраля 2015 г.; Доступ: 17 августа 2015 г.

  • Льюис Р.А., Тейлор Д., Натавио М.Ф., Меламед А., Феликс Дж., Мишелл Д. младший. Влияние внутриматочной системы, высвобождающей левоноргестрел, на качество цервикальной слизи и проницаемость сперматозоидов. Контрацепция . 2010 дек.82(6):491-6. [Медлайн].

  • Мичи Л., Кэмерон С.Т., Глейзер А., Веллингс К., Лоудон Дж. Мифы и неправильные представления о внутриматочной контрацепции среди женщин, желающих прервать беременность. J Fam Plann Reprod Здравоохранение . 2013 24 мая. [Медлайн].

  • Пресс-релиз FDA. FDA одобрило дополнительное использование ВМС Mirena для лечения обильных менструальных кровотечений у пользователей ВМС. 1 октября 2009 г. Доступно по адресу: http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/2009/ucm184747.хтм. Доступ: 16 ноября 2010 г.

  • Тан Дж. Х., Лопес Л. М., Моди С., Граймс Д. А. Гормональные и внутриматочные методы контрацепции для женщин в возрасте 25 лет и моложе. Cochrane Database Syst Rev . 2012 14 ноября. 11: CD009805. [Медлайн].

  • Крейнин М.Д., Янсен Р., Старр Р.М., Гоббуру Дж., Гопалакришнан М., Олариу А. Скорость высвобождения левоноргестрела в течение 5 лет с внутриматочной системой Liletta® 52 мг. Контрацепция . 2016 окт.94 (4): 353-6. [Медлайн].

  • Skyla (внутриматочная система, высвобождающая левоноргестрел) [вкладыш]. Уэйн, Нью-Джерси: Bayer HealthCare Pharmaceuticals Inc., январь 2013 г. Доступно по ссылке [Полный текст].

  • Нельсон А., Аптер Д., Хаук Б., Шмельтер Т., Рыбовски С., Розен К. и др. Две внутриматочные противозачаточные системы с низкими дозами левоноргестрела: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерство Гинекол . 2013 Декабрь 122 (6): 1205-13. [Медлайн].

  • Чен Б.А., Ривз М.Ф., Хейс Дж.Л., Хоманн Х.Л., Перриера Л.К., Крейнин М.Д.Постплацентарное или отсроченное введение внутриматочной спирали с левоноргестрелом после вагинальных родов: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерство Гинекол . 2010 ноябрь 116(5):1079-87. [Медлайн].

  • Ву И., Зайферт С., Хендрикс Д., Джамшиди Р.М., Берк А.Э., Фокс М.С. Частота продолжения лечения в течение шести месяцев и 1 года после послеродовой установки имплантатов и внутриматочных противозачаточных средств. Контрацепция . 2015 Декабрь 92 (6): 532-5. [Медлайн].

  • Видаль Ф., Парет Л., Лине Т., Танги ле Гак Ю., Герби П.[Внутриматочная контрацепция: Руководство CNGOF по контрацепции]. Gynecol Obstet Fertil Senol . 2018 11 ноября. [Medline].

  • Trussell J, Rodríguez G, Ellertson C. Новые оценки эффективности режима экстренной контрацепции Юзпе. Контрацепция . 1998 июнь 57 (6): 363-9. [Медлайн].

  • Уилкинсон Т.А., Кларк П., Рафи С., Кэрролл А.Е., Миллер Э. Доступ к экстренной контрацепции после снятия возрастных ограничений. Педиатрия . 2017 июль 140 (1): [Medline].

  • Комитет по охране здоровья малообеспеченных женщин. Мнение Комитета № 707: Доступ к средствам экстренной контрацепции. Акушерство Гинекол . 2017 июль 130 (1): e48-e52. [Медлайн].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобряет одношаговую экстренную контрацепцию Plan B для использования без рецепта всеми женщинами детородного возраста. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Доступно на http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm358082.хтм. Доступ: 20 июня 2013 г.

  • Улипристал (торговая марка: ella) [вкладыш]. Морристаун, Нью-Джерси: Watson Pharma. 2010. Доступно на [Полный текст].

  • Эдельман А.Б., Черала Г., Блю С.В., Эриксон Д.В., Дженсен Дж.Т. Влияние ожирения на фармакокинетику экстренной контрацепции на основе левоноргестрела: однократное и двойное дозирование. Контрацепция . 2016 июль 94 (1): 52-7. [Медлайн].

  • Медицинский институт.Насс С.Дж., Штраус Дж.Ф., ред. Новые рубежи в исследованиях противозачаточных средств: план действий . Комитет по новым рубежам в исследованиях противозачаточных средств; 2004. [Полный текст].

  • Бертуизен Р., ван Бик А., Массаи Р. и др. Минеральная плотность костной ткани при длительном применении гестагенного контрацептивного имплантата Импланон по сравнению с негормональным методом контрацепции. Шум Репрод . 2000 15 января (1): 118-22. [Медлайн].

  • Вильдемерш Д., Петт А., Янди С., Хасскамп Т., Роу П., Вриенс М.Прецизионная внутриматочная контрацепция может значительно увеличить продолжительность использования: обзор длительного клинического опыта применения бескаркасных внутриматочных контрацептивов, высвобождающих медь. Int J Womens Health . 2013. 5:215-25. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Дальке Д.Д., Терпстра Э.Р., Рамсейер А.М., Буш Д.М., Риг Т., Маганн Э.Ф. Послеродовое введение внутриматочной системы левоноргестрел в три периода времени: проспективное рандомизированное пилотное исследование. Контрацепция .2011 сен. 84 (3): 244-8. [Медлайн].

  • Chen QJ, Xiang WP, Zhang DK, Wang RP, Luo YF, Kang JZ и др. Эффективность и безопасность таблеток с энтеросолюбильным покрытием левоноргестрела в качестве безрецептурного препарата для экстренной контрацепции: клинические испытания фазы IV. Шум Репрод . 2011 13 июня. [Medline].

  • [Руководство] Американская академия педиатрии. Использование презервативов подростками. Педиатрия . 2013 ноябрь 132(5):973-81. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Aoun J, Dines VA, Stovall DW, Mete M, Nelson CB, Gomez-Lobo V. Влияние возраста, паритета и типа устройства на осложнения и прекращение использования внутриматочных средств. Акушерство Гинекол . 2014 март 123(3):585-92. [Медлайн].

  • Лучник Д.Ф. Новые возможности контрацепции. Клин Акушерство Гинекол . 2001 март 44(1):122-6; викторина 127-8. [Медлайн].

  • Буркман РТ. Оральные контрацептивы: современное состояние. Клин Акушерство Гинекол . 2001 март 44 (1): 62-72. [Медлайн].

  • Отчет о контрацепции. История и будущее контрацепции: развитие с течением времени. Противозачаточные средства Rep . 2000. 10(6):15-23.

  • Отчет о контрацепции. Рост населения: последствия для служб планирования семьи. Противозачаточные средства Rep . 2000. 10(6):2-10.

  • Пресс-релиз FDA. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобряет одношаговую экстренную контрацепцию Plan B без рецепта для женщин в возрасте 15 лет и старше.Доступно на http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm350230.htm. Доступ: 2 мая 2013 г.

  • Harding A. Подростки с большей вероятностью прекратят использование ВМС, несмотря на хорошие результаты. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/820655. Доступ: 24 февраля 2014 г.

  • Джейн Дж., Якимиук А.Дж., Боде Ф.Р. и др. Контрацептивная эффективность и безопасность ДМПА-ПК. Контрацепция . 2004 г., октябрь 70 (4): 269–75.

  • Кауниц А.М.Инъекционные контрацептивы длительного действия. Клин Акушерство Гинекол . 2001 март 44(1):73-91. [Медлайн].

  • Кубба А., Гильбо Дж., Андерсон Р.А., МакГрегор Э.А. Контрацепция. Ланцет . 2000 2 декабря. 356 (9245): 1913-9. [Медлайн].

  • Лютвик Л.И. Нетрадиционные мишени для вакцин. Иммунизация при беременности, язвенной болезни, раке желудка, злоупотреблении кокаином и атеросклерозе. Заразить Dis Clin North Am . 1999 г., 13 марта (1): 245–64, ix.[Медлайн].

  • Куинливан Дж.А., Эванс С.Ф. Женские консультации для подростков могут снизить частоту преждевременных родов: проспективное исследование. БДЖОГ . 2004 июнь 111(6):571-8. [Медлайн].

  • Raymond E, Trussell J. Эффективность посткоитальной контрацепции. Fertil Steril . 2004 июнь 81 (6): 1724-5. [Медлайн].

  • Вагинальные губки и спермициды: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

    Спермициды и вагинальные губки не так хорошо предотвращают беременность, как некоторые другие формы контроля над рождаемостью.Однако использование спермицида или губки намного лучше, чем полное отсутствие контроля над рождаемостью.

    СПЕРМИЦИДЫ

    Спермициды – это химические вещества, которые останавливают движение сперматозоидов. Они бывают в виде гелей, пен, кремов или суппозиториев. Их вводят во влагалище перед сексом. Вы можете купить спермициды в большинстве аптек и продуктовых магазинов.

    • Спермициды сами по себе не очень эффективны. Около 15 беременностей наступает из каждых 100 женщин, правильно использующих только этот метод в течение 1 года.
    • При неправильном использовании спермицидов риск беременности составляет более 25 на каждые 100 женщин в год.
    • Использование спермицидов вместе с другими методами, такими как мужские или женские презервативы или диафрагма, еще больше снизит вероятность беременности.
    • Однако, даже при использовании одного спермицида вероятность забеременеть все равно гораздо ниже, чем если бы вы не использовали никаких противозачаточных средств.

    Как использовать спермицид:

    • Пальцами или аппликатором введите спермицид глубоко во влагалище за 10 минут до полового акта. Он должен продолжать работать около 60 минут.
    • Вам нужно будет использовать больше спермицидов каждый раз, когда вы занимаетесь сексом.
    • НЕ принимайте душ в течение как минимум 6 часов после полового акта. (Спринцевание никогда не рекомендуется, так как оно может вызвать инфекцию в матке и трубах.)

    Спермициды не снижают вероятность инфекции. Они могут увеличить риск распространения ВИЧ.

    Риски включают раздражение и аллергические реакции.

    ВАГИНАЛЬНАЯ ГУБКА

    Вагинальные противозачаточные губки представляют собой мягкие губки, покрытые спермицидом.

    Губку можно вводить во влагалище не позднее, чем за 24 часа до полового акта.

    • Следуйте специальным инструкциям, прилагаемым к продукту.
    • Протолкните губку как можно глубже во влагалище и поместите ее на шейку матки. Убедитесь, что губка покрывает шейку матки.
    • Оставьте губку во влагалище на 6–8 часов после полового акта.

    НЕ используйте губку, если у вас:

    • вагинальное кровотечение или менструация
    • аллергия на сульфаниламидные препараты, полиуретан или спермициды
    • инфекция во влагалище, шейке матки или матке
    • аборт, выкидыш или рождение ребенка

    Насколько хорошо работает губка?

    • На каждые 100 женщин, правильно использующих губки в течение 1 года, приходится от 9 до 12 беременностей.Губки более эффективны у женщин, которые никогда не рожали.
    • При неправильном использовании губки риск беременности составляет от 20 до 25 на каждые 100 женщин в год.
    • Использование губки вместе с мужскими презервативами еще больше снизит вероятность беременности.
    • Даже при использовании одной только губки вероятность забеременеть все равно гораздо ниже, чем если бы вы вообще не использовали никаких противозачаточных средств.

    Риски вагинальной губки включают в себя:

    • Раздражение влагалища
    • Аллергическая реакция
    • Сложность удаления губки
    • токсический ударный синдром (редкий)

    противозачаточная диафрагма или колпачок – NHS

    Как противозачаточная диафрагма или крышка Works

    Диафрагма или колпачок являются барьерным методом контрацепции.Он помещается во влагалище и предотвращает прохождение сперматозоидов через шейку матки (вход в матку). Вам нужно использовать его с гелем, убивающим сперму (спермицид).

    Вы должны использовать диафрагму или колпачок только во время полового акта, но вы должны оставить его не менее 6 часов после последнего полового акта. Вы можете оставить его дольше, но не вынимайте его раньше.

    Вам необходимо нанести больше спермицида, если:

    • вы снова занимаетесь сексом с установленной диафрагмой или колпачком
    • диафрагма или колпачок были на месте в течение 3 часов или более до полового акта

    Не принимайте диафрагму или колпачок для повторного нанесения спермицида.

    Когда вы впервые начнете использовать диафрагму или колпачок, врач или медсестра осмотрят вас и посоветуют правильный размер.

    Диафрагма или колпачок не обеспечивают надежной защиты от инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Если вы подвержены высокому риску заражения ИППП — например, у вас или вашего партнера более одного полового партнера — вам могут порекомендовать использовать другой вид контрацепции.

    Вы не должны использовать диафрагму или колпачок во время менструации, так как это может быть связано с синдромом токсического шока (СТШ), редким состоянием, которое может быть опасным для жизни.

    Установка диафрагмы или колпачка

    Ваш врач или медсестра покажут вам, как надевать диафрагму или колпачок.

    Вы можете присесть на корточки, вставляя диафрагму или колпачок; другие ложатся или стоят, поставив одну ногу на стул — используйте наиболее удобную для вас позу.

    Установка диафрагмы
    • чистыми руками положите 2 полоски спермицида по 2 см на верхнюю часть диафрагмы
    • положите указательный палец сверху на диафрагму и сожмите ее между большим и другим пальцами
    • сдвиньте диафрагму во влагалище вверх – это должно гарантировать, что диафрагма закрывает шейку матки
    • всегда проверяйте, закрыта ли шейка матки – на ощупь она похожа на шишку, немного напоминает кончик носа
    • , если шейка матки не закрыта, возьмите диафрагму, зацепив палец за ободок или петлю (если есть) и потянув вниз, затем попробуйте еще раз
    Вставив колпачок
    • чистыми руками, заполните одну треть колпачка спермицидом, но не нанесите спермицид вокруг обода, так как это остановит колпачок на месте
    • колпачок имеет канавку между куполом и краем – поместите немного спермицида в этот паз
    • сожмите края колпачка, чтобы получить ее и держите между большим и первыми двумя пальцами
    • вставьте колпачок во влагалище вверх
    • колпачок должен аккуратно прилегать к шейке матки — он остается на месте за счет всасывания
    • в зависимости от типа вашего колпачка, вам может понадобиться чтобы добавить дополнительный спермицид после его введения

    Ваш врач или медсестра может дать вам временную диафрагму или колпачок для практики дома.Вы можете узнать, как правильно его использовать, и выяснить, подходит ли этот метод для вас.

    В течение этого времени вы не защищены от беременности и должны использовать дополнительные средства контрацепции, например презервативы, во время полового акта.

    Когда вы вернетесь к своему врачу или медсестре, наденьте диафрагму или колпачок, чтобы они могли проверить, правильный ли размер и правильно ли вы его вставили. Когда они будут довольны тем, что вы можете использовать его должным образом, они дадут вам один для использования в качестве контрацепции.

    Снятие диафрагмы или колпачка

    Зацепите палец за обод, петлю или ремешок и осторожно потяните вниз и наружу.Вы должны оставить диафрагму или колпачок на месте не менее 6 часов после последнего полового акта.

    Вы можете оставить их на большее время, но не дольше рекомендуемого времени. Это 30 часов для диафрагм и 48 часов для колпачков (включая минимум 6 часов).

    Уход за диафрагмой или колпачком

    После использования вы можете вымыть диафрагму или колпачок теплой водой с мягким неароматизированным мылом. Тщательно промойте его, затем дайте высохнуть и положите в контейнер.Держите его в прохладном, сухом месте.

    • Никогда не кипятите диафрагму или колпачок.
    • Не используйте дезинфицирующие средства, моющие средства, продукты на масляной основе или тальк, так как они могут его повредить.
    • При необходимости используйте смазку на водной или силиконовой основе, а не на масляной основе.
    • Диафрагма или колпачок со временем могут обесцвечиваться, но это не делает их менее эффективными.
    • Перед использованием всегда проверяйте диафрагму или колпачок на наличие признаков повреждения.

    Если вам нужно заменить диафрагму или колпачок, вы можете посетить врача общей практики или медсестру.В большинстве случаев вы можете использовать одну и ту же диафрагму или колпачок в течение года, прежде чем заменить их.

    Вам может понадобиться другой размер, если вы:

    • набрали или потеряли более 3 кг (7 фунтов) в весе
    • родили ребенка, выкидыш или аборт

    Вам рекомендуется подождать до 6 недель после ребенка перед использованием диафрагмы или колпачка.

    Если вам меньше 16 лет

    Врач, медсестра или фармацевт не сообщат об этом вашим родителям или опекунам, если они считают, что вы полностью понимаете предоставленную вам информацию и ваши решения.

    Врачи и медсестры работают в соответствии со строгими правилами при работе с людьми моложе 16 лет. Они будут рекомендовать вам подумать об этом своим родителям, но не будут вас заставлять.

    Единственный случай, когда профессионал может захотеть рассказать кому-то еще, если он считает, что вы подвергаетесь риску причинения вреда, например жестокого обращения. Риск должен быть серьезным, и они обычно сначала обсуждают это с вами.

    Что должны знать пользователи спермицидов, но часто не знают: прививки

    Многие безрецептурные противозачаточные средства содержат спермицид, известный как ноноксинол-9. Гретхен Куда Кроен/для NPR скрыть заголовок

    переключить заголовок Гретхен Куда Кроен/для NPR

    Многие безрецептурные противозачаточные средства содержат спермицид, известный как ноноксинол-9.

    Гретхен Куда Кроен/для NPR

    Когда Лиза Ренц решила, что с нее достаточно противозачаточных таблеток, она зашла в местную аптеку и купила кое-что другое: вагинальную противозачаточную пленку, содержащую спермицид ноноксинол-9 или N-9.

    Она признается, что не очень внимательно читала инструкции, а просто предположила, что любой безрецептурный продукт безопасен. Хотя когда-то считалось, что N-9 защищает от ВИЧ, чиновники общественного здравоохранения теперь знают, что он может фактически увеличить риск заражения человека. Тем не менее, люди, которые используют эти продукты, могут быть не полностью информированы.

    «Я не знал о повышенных шансах передачи ВИЧ, что настораживает, — говорит Рентц. «Мне кажется, что это должно быть напечатано на коробке крупнее.”

    Десятки презервативов, вагинальных пленок, желе, пены и губок, содержащих спермицид N-9, доступны в Интернете или в местных аптеках без рецепта врача. Медицинские работники говорят, что они совершенно безопасны, если используются по назначению: не используется более одного раза в день и не используется для анального полового акта с несколькими партнерами или с партнером, инфицированным ВИЧ.

    «Один из рисков, о котором должен у партнера может быть одно из этих заболеваний, передающихся половым путем, тогда его, вероятно, следует использовать с осторожностью», — говорит Майкл Розенберг, бывший научный сотрудник Центров по контролю и профилактике заболеваний.«Подобный продукт, вероятно, лучше всего использовать с моногамной парой».

    По иронии судьбы, N-9 на самом деле очень эффективно уничтожает микроорганизмы, вызывающие заболевания, передающиеся половым путем, такие как хламидиоз, гонорея и ВИЧ, говорит Розенберг. Есть только одна небольшая проблема — он также раздражает клетки, выстилающие влагалище и прямую кишку, делая их более уязвимыми для атаки тех же вирусов и бактерий.

    «Ноноксинол-9 — это детергент, и это означает, что он разрушает слои клеточных мембран», — говорит он.«Когда вы используете его часто, он может фактически разрушить многие присутствующие клетки, которые помогают защитить от этих заболеваний».

    Так почему же продукты, содержащие N-9, все еще доступны? Одна из причин заключается в том, что менее 1 процента женщин в США используют спермициды. Медицинские работники говорят, что у большинства из них вряд ли есть партнер, инфицированный ВИЧ. Это также связано с тем, что барьерные методы контрацепции, такие как диафрагма или цервикальный колпачок, должны использоваться со спермицидами. Pulling N-9 — единственный спермицид, доступный в США.S. — исчезновение с рынка фактически устранило бы те немногие существующие негормональные источники контроля над рождаемостью.

    По словам акушера-гинеколога клиники Майо Петры Кейси, для некоторых женщин, таких как Ренц, которые годами состояли в моногамных отношениях с ВИЧ-отрицательным партнером, риск практически отсутствует. Женщинам просто нужно быть хорошо информированными, чтобы они могли выбрать метод контроля над рождаемостью, который им подходит.

    «Те, кто не обращается к своему лечащему врачу, а просто покупает эти безрецептурные продукты, могут или не могут читать этикетку на упаковке сверху вниз, поэтому они могут быть не так осведомлены», — говорит она.По ее словам, это довольно небольшая группа женщин и население с низким уровнем риска в большинстве ситуаций, и это не является серьезной проблемой для общественного здравоохранения.

    Другим фактором является то, что исследования, которые продемонстрировали повышенный риск заражения ВИЧ, были проведены с секс-работниками, которые использовали продукты несколько раз в день, говорит Розенберг. И считается, что риск ниже для женщин, которые реже используют спермициды.

    «Если вы используете их пару раз в неделю, я подозреваю, что у вас все в порядке», — говорит он.«Если вообще существует какой-либо повышенный риск, он очень минимален и может быть даже защитным. Это трудно понять в этих группах населения, потому что они не изучались».

    Но для часто использующих презерватив или женщин с высоким риском заражения ВИЧ, таких как секс-работники или те, у кого есть ВИЧ-инфицированные партнеры, медицинские работники говорят, что презерватив является гораздо лучшим выбором.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.