Таблетки для размягчения шейки матки: Антигестагенное средство ООО Мир-фарм Мифепристон – «Мифепристон для подготовки шейки матки при родах…Как быстро начинает действовать мифепристон?»

Содержание

Антигестагенное средство ООО Мир-фарм Мифепристон – «Мифепристон для подготовки шейки матки при родах…Как быстро начинает действовать мифепристон?»

Ранее о таком препарате как Мифепристон я и не слышала.

Как все начиналось..

Пошла 41 – ая неделя беременности, но малыш упрямо сидел и рождаться ему было неинтересно.

Пришлось планово ложиться по этой причине в дородовое отделение патологии беременности.

После обследования и два дня проведенных в отделении доктор после моей расписки ( отсутствии возражений) о приеме этого препарата предложил выпить чудо- таблетку Мифепристон для подготовки шейки матки к родам. Шейка была открыта только на 1 палец к концу 41 недели..

После выпитой таблетки я начала усиленно читать, как скоро все должно произойти.. я узнала, что данный препарат применяют для медикаментозных абортов ( действующее вещество вызывает маточные сокращения).

Также его используют при подготовки шейки перед родами.

Ощущения. Выпила одну таблетку в обеденное время.

К вечеру начал схватывать живот..

Проснулась в 2 утра, живот каменел явно с периодичностью.

Решила воспользоваться возможностью осмотра дежурного врача.

Врач посмотрела, сказала, что да, реакция на мифепристон есть, но родовой деятельности нет.

К утру живот перестал болеть и каменеть вообще.

Разочарование)

Хотелось уже поскорее родить..

На следующий день нужно было выпить еще одну таблетку.

Если бы мне и эта таблетка не помогла, то через пару дней было решено организовать планированные роды- прокол пузыря и поехали..

Но все пошло не так.

Опять в обеденное время я выпила чудо- таблетку..

К вечеру начались каменения живота, стала побаливать поясница..появились кровянистые выделения.

Результат осмотра- открытие 2 см, перевод в родовое отделение..

К слову сказать, к родовому отделению я уже почти подползала..

После необходимых процедур и помещения в родовой зал, прокол пузыря, открытие стало 4 см, дальше началась жесть..

Все описывать не буду, не могу утверждать, как связан разрыв на моей шейке матки полученный при родах с этим препаратом или это связано в большей степени с крупным плодом, но за полтора часа я уже родила..

Помог ли препарат? Конечно, помог. После второй таблетки- все запустилось как надо).

Конечно, все индивидуально. Как я поняла, кому то и одной достаточно, а чей то организм и две таблетки не замечает.

Важны в первую очередь грамотность и контроль врача. Уровень своей ответственности тоже никто не отменял)

Здоровья всем и легких родов!

Таблетка для размягчения шейки матки название. Препараты для размягчения шейки матки

Сегодня особую популярность имеют таблетки, вызывающие роды. К такому способу нередко прибегают врачи-геникологи. Многих девушек интересует, насколько такой метод стимуляции опасен и влечет ли он за собой какие-либо последствия для здоровья. Это и многое другое вы можете выяснить в нашей статье.

Показания к стимуляции родов

Роды – это естественный процесс в жизни любой женщины. Бывают случаи, когда без медицинского вмешательства и не обойтись. Именно поэтому многих будущих мам интересует, какими таблетками вызывают роды в роддоме и насколько они опасны для жизни ребенка.

Их неонатальный период полураспада – это использование других альтернатив. гипноз. как так называемые методы подготовки к родам. к сожалению. Фентанил с быстрым началом действия. бензодиазепины и морфины. Другие не фармакологические методы требуют специализированного оборудования и обучения. главным образом, для его администрирования и потому, что они не требуют участия специализированного персонала. Его использование в акушерстве ограничено. из-за его побочных эффектов. Они предоставляют образовательную информацию о беременности и родах. гипотермии и гипотонии. книг. десметилдиазепам и оксазепам. будучи в состоянии вызвать гипотонию через альфа-адренергическую блокаду.

Врач может предложить стимуляцию родов, если у пациентки есть показания к такой процедуре:

  • перенашивание плода;
  • отсутствие схваток после отхождения околоплодных вод;
  • наличие серьёзных хронических заболеваний;
  • многоводие.

Все перечисленные признаки при отсутствии профессионального вмешательства могут нанести вред не только самой роженице, но и ее ребенку.

Некоторые женщины предпочитают не обращаться к фармакологическим или интервенционным анальгетическим методам во время родов и родов. морфин можно использовать в начале труда. Он имеет длительный период полувыведения и метаболизируется в печени до активных метаболитов. этот эффект максимален в первые 20 мин после его инъекции. Информация не всегда точна. при клинически приемлемых дозах анальгезия умеренная и неполная на втором этапе родов. Они являются альтернативой, когда есть противопоказание для выполнения этих методов или нет доступных услуг внутрибольничной анестезии. который имеет быстрое начало действия – примерно одну минуту – и быстро метаболизируется плазматическими и тканевыми эстеразами до неактивных метаболитов.

Стоит отметить, что таблетки, вызывающие роды, можно принимать только по назначению врача. Это не случайно, ведь они имеют целый ряд противопоказаний. Искусственно вызванные схватки проходят гораздо болезненней и сильней, чем естественные. В комплексе с таблетками, которые вызывают роды, специалист в обязательном порядке назначает обезболивание.

Техника и оборудование для трансвагинального применения аналогичны методике парацервикального блока. Отсутствие седации позволяет материнское сотрудничество во время родов и родов. Лучшим местом для инъекций является положение рук часов между 4 и не дает полной аналгезии. Наиболее часто используемые формы представляют собой непрерывный поясничный эпидуральный блок. но в основном используется в Европе и британской общине. с продвижением иглы и инъекцией 2 – 3 мл местного анестетика для блока нижних бедренных кожных нервов.

Правая рука используется для правой боковой блокировки и наоборот. Хотя необходимо иметь специализированное вентиляционное оборудование и испарители. но анатомической ссылкой является пальпация кончика ишиального позвоночника. Они широко распространены в Мексике и имеют хорошее признание среди акушерского населения. но это альтернатива, если другие анальгетические методы недоступны. другой синтетический производный. тем глубже проходит связующая связка и вводят 5-7 мл анестезирующего раствора. Закись азота является предпочтительным агентом в Англии. находится в подслизистой плоскости на шейном переходе у основания широкой связки.

Противопоказания к искусственной стимуляции родов

Абсолютно любая медицинская процедура имеет целый ряд противопоказаний. Искусственная стимуляция родов не исключение. В том случае, если у роженицы при предыдущей беременности было кесарево сечение, то таблетки, вызывающие роды, ей противопоказаны. Искусственная стимуляция может повлечь за собой разрыв по старому шву.
Искусственная стимуляция родов противопоказана также в том случае, если плод имеет крупные размеры, останавливается его рост и развитие, а также если у беременной присутствует диабет, внутриматочное кровотечение, или инфекционное заболевание матки. При наличии хотя бы одного из вышеперечисленных признаков родовозбуждение не назначается.

Налбуфин представляет собой синтетический опиоид с антагонистическими действиями агониста с умеренно быстрым началом действия и полужизнью в течение пяти часов. Парацервикальный блок относится к ослаблению шейных афферентных нервных импульсов и тела матки через сплетение Ли-Франкенхаузера. Можно использовать 2% 2-хлорпрокаин. его введение связано с загрязнением анестезирующими газами акушерских зон. а также обезболивание. поэтому после длительного введения нет накопления. Его анатомическая связь с ишиальным позвоночником позволяет его трансвагинальный или трансперинеальный подход – этот последний подход имеет более высокий уровень осложнений и более низкий уровень успеха. с сенсорным контекстом означает жизнь в течение трех минут.

Общая информация о препарате для стимуляции родов

Таблетки, вызывающие роды, содержат в своем составе искусственно синтезированные антигестагены. Данные лекарственные препараты блокируют некоторые внутриматочные процессы. Гормоны, которые содержатся в составе таблеток, приводят к ускоренному развитию родовой деятельности. Они способствуют раскрытию шейки матки.

Осложнения могут включать внутрисосудистую инъекционную токсичность. с последующим уменьшением применения общей анестезии и ее осложнений. Эти характеристики делают его пригодным для циклической боли сокращений матки. спинальный блок и комбинированный эпидуральный спинальный блок. Близость сосудов матки и возможность внутрисосудистой инъекции с последующей токсикомой матери и плода являются одним из неотъемлемых осложнений ее применения. поэтому его блокировка полезна во втором периоде труда. оказывает депрессивное воздействие на дыхание.

Раньше таблетки, вызывающие использовались для после оплодотворения. Данные препараты известны как абортивные.

Именно по этой причине многие женщины считают, что таблетки оказывают негативное воздействие на ребенка. Перед принятием такого препарата в обязательном порядке необходимо проконсультироваться со специалистом.

Популярность этой блокады превышает парацервидальную блокаду. оба являются факторами, влияющими на плацентарную гипоперфузию. Недавно введенный морфин для анальгетических целей в акушерстве является ремифентанилом. обладает способностью оказывать хирургическую анестезию в случае необходимости кесарева сечения. или 25% бупивакаина. Предпочтительно кончика пера. как у пациентов с болезненным ожирением. Акушерская анестезия Среди общих недостатков – возможность продуцировать гипотонию и интенсивную блокировку двигателя.

Используются уменьшенные дозы местного анестетика или в сочетании с морфием. Если требуется более быстрое начало действия. мы используем тяжелый бупивакаин в дозах, следует помнить, что эффективность эпидуральных методов зависит от объема. в случае использования бупивакаина используемая концентрация из объема используемого анестезирующего раствора изменяется в пределах от 4 до 10 мл. это должно быть в дополнение к добавлению морфинов. Фентанил в дозе 50 мг является общим для повышения качества анестезии.

“Мифепристон”. Показания к применению

Особую популярность в последнее время имеют таблетки, вызывающие роды. “Мифепристон” является самым востребованным препаратом у тех женщин, которым рекомендована искусственная стимуляция родовой деятельности.

“Мифепристон” – это синтетическое средство, которое не обладает гестагенной активностью. Оно используется не только для стимуляции родовой деятельности, но и для ее прерывания на раннем сроке и экстренной контрацепции. Под действием данного препарата блокируются прогестероновые рецепторы. Его попадание в организм стимулирует изгнание плодного яйца из полости матки.

Цель во время родов – обеспечить адекватный уровень обезболивания с минимальными побочными эффектами. Для этой цели доступны доступные игольчатые наборы с помощью иглы с первоначальным применением интратекального морфина. продление второго периода труда. Всякий раз, когда вводится болюс местной анестезии, артериальное давление следует контролировать каждые пять минут в течение 15 мин. вводят эфедрин в дозах от 5 до 10 мг внутривенно. В случае использования лидокаина. Другие проявления включают олигурию менее 400 мл за 24 часа.

В дополнение к релаксации с сукцинилхолином. Быстрая анестезирующая индукция позволяет сразу же начать операцию после того, как были установлены контроль и вентиляция дыхательных путей. Установлен регулярный мониторинг. Пациент находится на спине с перемещением матки влево. без другой обусловленной причины называется эклампсией. с частотой от 6 до 8% беременностей. хирург должен сделать разрез до тех пор, пока анестезиолог не покажет его. Бупивакаин используется в растворе декстрозы для увеличения баричности. для оптимизации положения головы.

10 миллиграмм препарата назначается в том случае, если на протяжении 48 часов был незащищенный половой акт и присутствует риск нежелательной беременности.

Специалисты отмечают, что эффективность “Мифепристона” составляет 99%. Данный препарат предотвращает расположение оплодотворенной яйцеклетки на стенках матки. Чтобы определить, подействовало лекарственное средство или нет, необходимо посетить гинеколога и сдать анализы, либо дождаться менструальных выделений. Они должны наступить не позднее трех суток после принятия “Мифепристона”.

Обычная техника включает в себя усилия по минимизации риска аспирации и травм легких. Следует отметить, что использование общей анестезии увеличивает риск легочной аспирации и что частота неудачной интубации в акушерских пациентах в восемь раз выше. У пациентов с тяжелой преэклампсией изменения гемодинамики являются переменными и основаны на факторах. Использование гибкого стилета оптимизирует первую попытку во время интубации. Он характеризуется гипертонией и протеинурией. наличие мозговых и визуальных изменений.

Другими недостатками являются возможность неонатальной депрессии, вторичной по отношению к использованию внутривенных и ингаляционных анестетиков. в сочетании с этими проявлениями. хотя его продолжительность короче и связана с появлением переходных неврологических симптомов. но эта концентрация уменьшается позади. После асептики хирургического поля и размещения стерильных полей начинается внутривенная индукция анестезии. а также пероральное введение антацидов. 5 в тромбоцитопению и отек легких. 5% тяжелого лидокаина можно также использовать в дозах 50 мг. шеи и плеч для управления дыхательными путями. диастолическое давление превышает 110 мм рт.ст. а протеинурия составляет более 5 г за 24 часа. в случае гемодинамической неустойчивости. для предотвращения вдувания желудка.

200 или 600 миллиграмм препарата могут быть назначены врачом в том случае, если пациентка имеет нежелательную беременность сроком до 42 недель и желает избавиться от нее медикаментозным путем. Эффективность препарата составляет 98%. Стоит отметить, что данный способ ни в коем случае нельзя применять самостоятельно в домашних условиях. “Мифепристон” провоцирует гибель плода. Такой абортивный метод влечет за собой серьезные осложнения в организме женщины.

Используется в болюсах по 20 мг до стабилизации артериального давления. при внутривенном введении болюса от 5 до 10 мг каждые 20 мин. вызывая большую гипотензию и миокардиальную депрессию. тем самым продлевая действие миорелаксантов. Токсичные реакции встречаются редко. Сульфат магния представляет собой препарат выбора для профилактики судорог. резервирование для пациентов с отеком легких. а также средний антигипертензивный эффект и токолитическая активность. Он не влияет на плацентарный кровоток.

Внутривенная гидратация до установки региональной анестезии является обычной практикой, направленной на минимизацию гипотонии, вторичной по отношению к симпатическому блоку. контроль гипертонии и оптимизация внутрисосудистого объема. Консенсус показывает, что инвазивный гемодинамический мониторинг не является существенным для лечения внутривенных жидкостей у всех пациентов с тяжелой преэклампсией. избегая рефлекторной тахикардии. Для пациентов с тяжелой преэклампсией необходимо иметь гибкий план, который адаптируется к ситуациям, которые внезапно меняются.

200 миллиграмм препарата могут быть назначены также в том случае, если беременной женщине рекомендовано воспользоваться методом искусственной стимуляции родовой деятельности. Считается, что таблетки, вызывающие роды, на большом сроке не несут опасности для жизни и здоровья матери и ребенка. Однако существует немало случаев, когда именно лекарственные препараты стали причиной серьезных осложнений.

Лабеталол. даже большинство пациентов с тяжелой преэклампсией могут лечиться таким образом, если диурез является адекватным. Для пациентов с более низким количеством тромбоцитов и в чрезвычайных ситуациях. тромбофилии. Его механизм действия включает депрессию центральной нервной системы и сосудорасширение мозговой артерии. Нифедипин потенцирует и продлевает нервно-мышечный блокирующий эффект магния. Преэклампсия связана с рядом сложных гемодинамических изменений с плохой корреляцией между центральным венозным давлением и клиновым легочным давлением.

Смертельные случаи после принятия таблеток, которые вызывают роды

Сегодня почти каждая женщина знает, какие таблетки вызывают роды. Это не случайно, ведь их назначают не только роженицам на позднем сроке, но и девушкам, у которых произошел незащищенный половой акт или присутствует незапланированная беременность. Существует немало случаев, когда применение таких таблеток стало причиной гибели.

Важными соображениями для этого являются отек дыхательных путей и, как следствие, трудности с управлением дыхательными путями. Пациенты с легкой преэклампсией могут переносить профилактическую гидратацию без необходимости специального мониторинга. Ксерокопирование без разрешения является преступлением. трудно контролировать гипертонию и постоянную олигурию. в зависимости от наличия олигурии.

Наиболее часто используемая схема администрирования – система Сибай. От 5 до 2%. который показал свою эффективность в этих ситуациях. удержание плаценты и инверсия матки. так как жизненно важные признаки могут оставаться неизменными до тех пор, пока не произойдет потеря 30% циркулирующего объема. немедленной и агрессивной матки. хотя его применение противопоказано пациентам с гипертонией. Первые две процедуры выполняются в течение первого триместра беременности. Послеродовое кровотечение определяется как потеря более 500 мл крови. хотя его использование в больших дозах несет риски гемодинамической нестабильности и гипергидратации.

В сентябре 2001 года женщина погибла спустя неделю после принятия “Мифепристона”. Причиной смерти стал который был вызван инфицированием матки.

12 сентября 2001 года жительница Соединенных Штатов Америки умерла спустя 5 дней после принятия “Мифепристона”. У нее была внематочная беременность. Известно, что в таком случае стимуляция родов запрещена. Причиной смерти стало халатное отношение врачей, которые сразу не заметили внематочное развитие плода. Когда женщина пришла домой после процедуры медикаментозного аборта, у нее началась сильная боль и обильное кровотечение. Она несколько раз звонила своему лечащему врачу, но тот уверял, что это естественные симптомы. Спустя несколько часов ее госпитализировали и прооперировали, но она умерла от разрыва маточной трубы.

Летом 2003 года умерла жительница Швеции вследствие медикаментозного аборта. Она получила квалифицированную медицинскую помощь. Специалист рассказал ей, какие таблетки вызывают роды и как правильно их принимать. Спустя неделю после осмотра девушка приняла “Мифепристон”. Через несколько дней ей выписали назначение на еще один препарат. После его принятия у девушки начались сильные боли и обильное кровотечение. В больнице ей вкололи обезболивающее и оказали первую помощь. Спустя 6 дней ее тело было найдено в душе. Причина смерти – кровотечение.

Роды после медикаментозной стимуляции

Многие будущие мамы заранее интересуются, какие таблетки дают, чтобы вызвать роды. Это не случайно, ведь известно, что искусственная стимуляция влияет на процесс рождения ребенка.

Опытные мамы, которые опробовали на себе таблетки, вызывающие родовую деятельность, отмечают, что под действием лекарственного препарата процесс происходит более дискомфортно и тревожно.

Время действия препарата. Особенности применения

Многих девушек интересует, через сколько действует таблетка, вызывающая роды. Мало кому известно, но препарат действует в индивидуальном порядке. То время, через которое он начнет действовать, зависит от многих показателей организма будущей мамы. Тем не менее существует средний показатель – 24 часа.

В том случае, если первая таблетка не подействовала, спустя сутки необходимо выпить вторую. Стоит отметить, что применять препарат необходимо только под наблюдением специалиста. Если лекарственное средство не подействовало и во второй раз, то врач назначает более сильный препарат.

Содержимое

Начало родовой деятельности требует нахождения организма женщины в полной готовности. Зрелая шейка матки – один из главных залогов благополучного протекания родов. Однако иногда случается, что срок уже подходит, а размягчения шейки не происходит. В таком случае врачом может быть принято решение об искусственном вызове родов с помощью специальных медикаментозных препаратов.

Подготовка к родовому процессу начинается с проведения мероприятий, направленных на размягчение шеечного отдела матки. Зачастую с этой целью используются различные медикаментозные препараты – таблетки, свечи, гели или уколы. Остановимся детальнее на таблетированной форме препаратов, поскольку именно ее зачастую используют для размягчения маточной шейки.

Какие таблетки назначают


Для начала следует понять, какие именно препараты для размягчения шейки назначаются врачами чаще всего. Так, самыми эффективными таблетками, применяющимися с этой целью, являются:

  1. Но-Шпа
  2. Папаверин
  3. Мифепристон

Эти таблетки воздействуют на гладкую мускулатуру, что способствует размягчению шеечного отдела матки. Как правильно использовать эти препараты для подготовки к родам? Ответ на этот вопрос должны быть известен каждой женщине.

Папаверин в таблетках


Папаверин – миотропный спазмолитик, мягко воздействующий на гладкую мускулатуру. Широко применяется при беременности, причем не только для размягчения маточной шейки. Конечно, если у пациентки нет противопоказаний к его приему. Однако таблетки – не столь популярная форма данного препарата, как свечи или инъекции, поэтому применять их нужно крайне осторожно, и только по назначению врача.

Таблетку Папаверина для размягчения шейки матки принимают после еды, запивая большим количеством воды. Прием препарата проводится максимум четыре раза на протяжении суток. Дозировка устанавливается исключительно лечащим врачом исходя из данных, полученных во время осмотра шейки матки.

Побочные эффекты


При несоблюдении назначенной врачом дозировки либо при непереносимости определенных компонентов препарата, возможно возникновение побочных эффектов в виде:

  • слезоточивости глаз;
  • отечности слизистых оболочек;
  • сонливости;
  • раздражительности;
  • покраснения глазных склер;
  • кожного зуда и гиперемии.

При возникновении хотя бы одного из вышеописанных симптомов, необходимо прекратить прием таблеток папаверина, после чего обязательно обратиться к врачу. Своевременное купирование симптомов передозировки или аллергии предотвращает возникновение серьезных осложнений беременности.

Но-Шпа для размягчения шейки матки


К препаратам, применяющимся для размягчения шейки матки, относят также Но-Шпу. Под воздействием данного медикаментозного средства происходит постепенное и плавное размягчение шейки матки, поскольку его компоненты мягко воздействуют на мышцы, снимая напряжение и спазм.

Для чего пить таблетки Но-Шпа


Но-Шпа относится к препаратам для размягчения шейки матки, которые обладают спазмолитическим и обезболивающим эффектом. Однако ее применение при беременности связано не только с этими особенностями. Для размягчения шейки матки таблетки Но-Шпа используются, потому что под их воздействием:

  • шеечный отдел детородного органа начинает быстрее раскрываться;
  • нормализуется частота и интенсивность схваток;
  • значительно снижается риск получения травм и разрывов при родах;
  • схватки становятся менее болезненными.

Решение о том, стоит ли использовать таблетки Но-Шпа для размягчения шейки матки, не может быть принято только пациенткой. Для правильного определения дозировки необходимо обязательно поговорить с гинекологом, чтобы не навредить плоду.

Разрешается выпивать не больше 2 таблеток Но-Шпы за день – утром и вечером. Прием должен осуществляться после еды с обильным употреблением жидкости. При первом применении препарата пациентка должна внимательно прислушаться к своим ощущениям, наблюдая за реакцией организма. Даже если раньше не было проблем с данными таблетками, то при беременности организм по-другому может отреагировать на определенные его составляющие.

Крайне важно соблюдать дозировку препарата. При ее превышении возможны не только проблемы со здоровьем у будущей мамы, но также серьезные последствия для внутриутробного развития плода.

Мифепристон для стимуляции раскрытия шейки матки


Мифепристон – таблетки, применяющиеся не только для размягчения шейки матки, но также для искусственного прерывания беременности (медикаментозного аборта). С этим препаратом необходимо быть крайне осторожными, чтобы не причинить непоправимый вред как самой маме, так и ее малышу.

Принимается таблетка Мифепристона, как правило, один раз. Таблетка пьется после еды, и запивается небольшим количеством воды. Так же, как и в случае с препаратом Но-Шпа, после приема Мифепристона важно следить за реакцией организма. При возникновении схваткообразных болей внизу живота либо при проявлении аллергической реакции (тошноты, головокружения, рвоты, обморока или предобморочного состояния) необходимо данного медикаментозного средства. Это поможет избежать опасных осложнений.

Прием Мифепристона проводится исключительно на последнем месяце беременности. Это препарат, который оказывает мощное воздействие на выработку половых гормонов, поэтому бесконтрольный прием таблеток может повлечь за собой крайне опасные последствия – как для будущей мамы, так и для плода. Аналог препарата Мифепристон – Миропристон.

Лекарственное средство категорически запрещено применять для размягчения маточной шейки, если беременная страдает от следующих заболеваний:

  • гестоза тяжелой степени тяжести;
  • предэклампсии;
  • экплампсии.

Также не стоит использовать препараты на основе мифепристона при переношенной беременности, если головка плода не соответствует размерам таза беременной женщины.

Принимается препарат раз в день (200 мг) и только в присутствии гинеколога. Через сутки проводится повторный прием таблетки. По истечении 48 – 72 часов врач проводит осмотр женщины для оценки раскрытия шейки матки. Если Мифепристон не дал ожидаемых результатов, пациентке назначают окситоцин или простагландин для ускорения этого процесса.

Важно помнить, что самостоятельно принимать решение о целесообразности использования таблеток для раскрытия маточной шейки нельзя. Только врач после тщательного осмотра родовых путей женщины и оценки степени готовности детородного органа к предстоящему процессу изгнания плода, сможет назначить именно тот препарат, который поможет добиться ожидаемых результатов, не навредив плоду и будущей маме.

Клиническая оценка эффективности использования мифепристона для подготовки шейки матки к родам Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Клиническая оценка эффективности

использования мифепристона для подготовки шейки матки к родам

Т.Г. Захарова, Л.Г. Попова, М.Н. Старцева

Кафедра поликлинической терапии, семейной медицины и ЗОЖ с курсом ПО, Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого,

МБУЗ «Родильный дом № 4»

Исследование показало, что основной причиной нарушения физиологической подготовки организма женщины к родам является фетоплацентарная недостаточность. При этом плацента, не в полной мере выполняя свою физиологическую функцию, не обеспечивает необходимый гормональный уровень для созревания родовых путей согласно гестационному сроку. Причиной данной ситуации является как первичная плацентарная недостаточность, учитывая высокий процент гормональных нарушений у женщин до данной беременности, так и вторичная, учитывая высокий уровень внутриутробного инфицирования у этих беременных. Подготовка родовых путей мифепристоном является современным и безвредным методом как для матери, так и для плода.

Ключевые слова: роды, мифепристон, женщина, плацентарная недостаточность.

аовольно часто акушеры сталкиваются с проблемой, связанной с необходимость завершения беременности путем индукции родов. й ситуации в помощь врачам имеются как механические, так и медикаментозные средства.

При незрелой шейке матки не рекомендуется использовать механические методы (гигроскопические дилататоры, ламинарии, дилапан) — они не обеспечивают полного созревания шейки матки, ее размягчения и укорочения. Возникает потребность в использовании амниотомии со всеми ее недостатками. Желательно использовать медикаментозную преиндукцию, и лучше всего — мифепристон. По сравнению с ПГЕ2 у него в несколько раз реже встречаются аномалии родовой деятельности и в несколько раз чаще достигается активная фаза родов [1, 2, 5, 8, 15, 18].

Мифепристон блокирует действие прогестерона на рецепторном уровне, увеличивает сократительную активность миометрия, стимулируя высвобождение интерлейкина-8 в хориодецидуальных клетках и повышая чувствительность миометрия к простагландину [3, 4, 7, 16]. Мифепристон относится к лекарственным средствам, сертифицированным для преиндукции и индукции родов в Российской Федерации наряду с динопростоном и окситоцином.

Противопоказанием является гиперчувствительность, надпочечниковая недостаточность и длительное лечение глюкокортикоидами, острая или хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, порфи-

рия, наличие рубца на матке, воспалительные заболевания женских половых органов, наличие тяжелой экстрагенитальной патологии, нарушение гемостаза (в том числе предшествующее лечение антикоагулянтами), анемия. Нельзя применять курящим женщинам старше 35 лет (без предварительной консультации терапевта). С осторожностью применять у пациенток с бронхиальной астмой и хроническими обструктивными заболеваниями легких, заболеваниями органов кровообращения (в том числе артериальной гипертензией, нарушениями ритма сердца, хронической сердечной недостаточностью) или предрасположенностью к ним [6, 9-12, 17].

Для подготовки шейки и индукции родов: 200 мг однократно (в присутствии врача). Через 24 часа — повторный прием 200 мг. Через 48— 72 часа проводится оценка состояния родовых путей и по необходимости возможно назначение простагландина или окситоцина [11, 14].

Материалы и методы

Для изучения клинической эффективности медикаментозной подготовки беременной к родам и влияния на состояние женщины, а также плода и новорожденного мифепристона нами проведено клиническое и клинико-статистическое исследование на базе МБУЗ «Родильный дом № 4 г. Красноярска». В выборку вошли 50 историй родов женщин, у которых проводилась

индукция родов мифепристоном. Научный материал собирался на специально разработанные анкеты, содержащие 22 раздела и 184 признака. Обработка данных проводилась с использованием программы SPSS 18. Достоверность различий определяли по параметрическому t-критерию Стьюдента. Статистически достоверными считали различия при p < 0,05.

Результаты и обсуждение

Основное количество женщин в исследуемой группе находились в молодом детородном возрасте (табл. 1).

Таблица 1. Возрастная структура женщин обследуемой группы

Возраст, лет Кол-во % t-критерий

15-19 2 4,0 1,48

20-24 15 26,0 2,97

25-29 25 50,0 8,33

30-34 5 10,0 1,66

35-39 3 8,0 1,25

40-45 – – –

Итого 50 100,0 –

Брачное положение женщины порой оказывает существенное влияние на психоэмоциональное состояние роженицы. Так, в нашем исследовании основное количество женщин находились в зарегистрированном браке (табл. 2).

Таблица 2. Брачное положение женщин обследуемой группы

Брачное положение Кол-во % t-критерий

Замужем, брак регистрирован 42 84,0 16,2

Замужем, брак не регистрирован 7 14,0 2,8

Не замужем 1 2,0 1,05

Брак по счету: первый 48 86,0 17,5

второй 6 12,0 2,6

третий – – –

четвертый и более 2 2,0 1,05

Социальная принадлежность женщин определяет многие социально-гигиенические факторы образа жизни и также сказывается на репродуктивном здоровье и детородной функции. Основное количество рожениц работали (54,0 %), и большинство относились к группе служащих (табл. 3).

Таблица 3. Социальное положение женщин обследуемой группы

Социальное положение рожениц Кол-во % t-критерий

Учащаяся школы 1 2,0 1,05

Учащаяся ПТУ 1 2,0 1,05

Учащаяся техникума, колледжа 3 6,0

Студентка вуза 7 35,0 5,2

Рабочая 10 20,0 3,6

Служащая 20 40,0 5,7

ИТР 8 16,0 3,0

Итого 50 100,0

В исследуемой группе 36,0 % беременных имели высшее образование, 34,0 % — среднее и 30,0 % — среднее специальное.

Среди вредных привычек нами выявлено только курение. При этом пять рожениц курили до беременности и во время беременности (10,0 %), и их мужья курили в 40,0 % случаев.

В нашем исследовании с целью подготовки женщин к родам давалось части беременным по 1 таблетке ми-фепристона (200 мг), и они вступали в роды (31 женщина), а части — по две таблетки с интервалом в сутки (19 женщин). Следует отметить, что все женщины родили в срок, перенашивание при подготовке родовых путей мифепристоном не отмечалось. У 8,5 % женщин роды наступили в 37 недель беременности; у 10,0 % — в 38 недель; у 12,0 % — в 39 недель; у 32,0 % — в 40 недель и у 38,0 % в — 41 неделю. Из всей выборки беременных у 36,0 % отмечалась зрелая шейка матки, но роды не наступали при сроке беременности 41 неделя и 3 дня, у 38,0 % отмечалась дозревающая шейка матки, и у 26,0 % отмечалась незрелая шейка матки.

Наиболее частым осложнением беременности у женщин, у которых возникли показания для преиндукции родов мифепристоном, явились фетоплацентарная недостаточность с гемодинамическими нарушениями I и II степеней, анемия беременной и маловодие (табл. 4).

При этом следует отметить, что фетоплацентарная недостаточность не влияла на количество таблеток, которое потребовалось женщинам для преиндукции родов, а при анемии у беременной в 3 раза чаще роды наступали при даче одной таблетки. Нет статистически значимой разницы в количестве таблеток у женщин с маловодием, дородовым излитием вод, отеками беременной, умеренной преэклампсией, анатомически узком тазе, но при гипоксии плода и крупном плоде у женщины чаще развивалась родовая деятельность после дачи одной таблетки.

Осложнения беременности и родов являлись причиной оперативного родоразрешения. Так, амниотомия проведена в 42,0 %, причем у женщин, получивших одну

Таблица 4. Наиболее частые осложнения беременности и родов у обследуемых женщин

Осложнения беременности и родов Кол-во % ^критерий

Фетоплацентарная недостаточность с гемодинами-ческими осложнениями I и II степеней 27 54,0 7,7

Маловодие 16 32,0 4,9

Анемия беременной 18 36,0 5,3

Дородовое излитие вод 12 24,0 4,0

Отеки беременной 12 24,0 4,0

Крупный плод 9 18,0 3,3

Гипоксия плода 8 16,0 3,1

АВО и резус-конфликт 5 10,0 2,3

Умеренная преэклампсия 4 8,0 2,1

Анатомически узкий таз 1 степени 4 8,0 2,1

таблетку, — в 2 раза чаще, чем две таблетки; эпизиото-мия — в 30,0 %, у женщин, получивших одну таблетку, в 1,5 раза чаще по сравнению с женщинами, получившими две таблетки.критерий

Амниотомия 21 42,0 6,1

Эпизиотомия 15 30,0 4,6

Кесарево сечение 13 26,0 4,2

Вакуум-экстракция 2 4,0 1,05

Ручное обследование полости матки 2 4,0 1,05

Баллонная тампонада 2 4,0 1,05

Подготовка родовых путей, в частности шейки матки, медикаментозно мифепристоном является щадящим методом по сравнению с механическими методами, однако это все равно неестественный, нефизиологический путь, что, по-видимому, явилось причиной довольно высокого уровня разрывов шейки матки в родах. Так, в наших исследованиях разрыв шейки матки встречался в 28,0 % случаев, причем у женщин, принявших одну таблетку, в 1,8 раз чаще, чем принявших две. В 6,0 % встречался разрыв клитора и в 4,0 % — разрыв влагалища. Послеродовые инфекционные заболевания (эндометрит) встречались в нашем исследовании только у одной женщины.

В структуре экстрагенитальной патологии у женщин в изучаемой выборке превалировала анемия беремен-

ных (36,0 %), причем анемия I степени встречалась в 28,0 %, а анемия II степени — в 8,0 %, в 12,0 % встречалась миопия и в 8,0 % — пиелонефрит беременной.

Важным фактором нарушения собственной гормональной подготовки к родам организма беременной является нарушение менструального цикла. Дисгор-мональные нарушения в организме женщины не позволили им своевременно и полноценно подготовить родовые пути, что явилось причиной необходимости индукции родов мифепристоном. В изучаемой выборке 60,0 % женщин имели жалобы на нарушения менструального цикла до беременности. Наиболее частыми из них явились обильные менструальные кровотечения (18,0 % женщин), болезненные и нерегулярные менструации (по 14,0 %), цикл менее 21 дня и более 35 дней (по 6,0 % женщин).

В структуре гинекологической патологии ведущее место занимает эрозия шейки матки (44,0 %), миома матки (8,0 %) и вагиниты, ассоциированные с хлами-диями (6,0 %).

В изучаемой выборке 40,0 % составили первобере-менные первородящие женщины и 60,0 % повторнобе-ременные (табл. 6).

Таблица 6. Распределение женщин по порядку беременности и родов

Порядковый номер беременности и родов 1 таблетка 2 таблетки Всего (п) %

1б 1р 5 15 20 40,0

2б 1р 6 2 8 16,0

2б 2р 3 1 4 8,0

3б 1р 3 — 3 6,0

3б 2р 4 1 5 10,0

3б 3р 3 — 3 6,0

4б 1р — — — —

4б 2р 1 — 1 2,0

4б 3р 1 — 1 2,0

4б 4р — — — —

5б и более 5 — 5 10,0

Итого 31 19 50 100,0

Таким образом, очевидно, что первобеременные первородящие женщины чаще уходили в роды с двух таблеток, а повторнобеременные повторнородящие — с одной.

В группе обследуемых женщин 48,0 % имели по одному ребенку, 16,0 % — по два, и только одна женщина имела четырех детей. Самопроизвольные аборты в анамнезе имели 18,0 % женщин, 24,0 % — искусственные аборты в различные сроки. Следует отметить, что все женщины, имевшие в анамнезе самопроизвольные

аборты, ушли в роды с одной таблетки. В отношении искусственных абортов статистически достоверной разницы не выявлено.

У 64,0 % рожениц продолжительность родов соответствовала физиологической норме, в 10,0 % встречались роды стремительные и в 10,0 % — быстрые. При этом после дачи одной таблетки в два раза чаще роды по продолжительности соответствовали физиологической норме по сравнению с женщинами, получившими две таблетки.

У женщин после двух таблеток чаще отмечались послеродовые кровотечения по сравнению с женщинами, получившими одну таблетку (табл. 7).

Таблица 7. Объем кровопотери в родах в зависимости от количества мифепристона

Кровопотеря в родах 1 таблетка, % (п) 2 таблетки, % (п) Всего, % (п)

До 300 мл 77,4 (24) 52,6 (10) 68,0 (34)

300-500 мл 6,5 (2) 5,2 (1) 6,0 (3)

Более 500 мл 16,1 (5) 42,1 (8) 26,0 (13)

Итого 100,0 (31) 100,0 (19) 100,0 (50)

Анализ научных данных свидетельствует о предпочтительности спонтанных родов как для женщины, так и для плода. И не масса плода чаще всего является показанием для медикаментозной подготовки родовых путей, а срок беременности, состояние шейки матки и состояние плода как внутриутробного пациента. В наших исследованиях маловесных новорожденных было только 8,0 %, не достигших 3000 г при доношенной беременности; 6,0 % новорожденных имели массу более 4000 г, а основное количество новорожденных (86,0 %) имели массу тела от 3000 до 4000 г. Все новорожденные имели физиологическую длину тела 50 см и более.

Два новорожденных родились в состоянии легкой степени асфиксии 6 баллов по шкале Апгар у женщин, получивших 2 таблетки, 98,0 % родились без асфиксии с оценкой 7—10 баллов.

Таблица 8. Диагноз новорожденных у женщин в зависимости от количества таблеток мифепристона

Диагноз новорожденного 1 таблетка, % (п) 2 таблетки, % (п) Всего, % (п)

Внутриутробное инфицирование 3,2 (1) 26,3 (5) 12,0 (6)

Родовые травмы 6,5 (2) 5,2 (1) 6,0 (3)

ЗВУР 1 ст. 3,2 (1) 5,2 (1) 4,0 (2)

Асфиксия 1 ст. – 10,5 (2) 4,0 (2)

Патологии не выявлено 87,0 (27) 52,6 (10) 74,0 (37)

Итого 100,0 (31) 100,0 (19) 100,0 (50)

Имели диагнозы при рождении 26,0 % новорожденных, 74,0 % были здоровы. Наиболее часто регистрировались внутриутробное инфицирование и родовые травмы (табл. 8).

Таким образом, после приема двух таблеток ми-фепристона женщиной у новорожденных чаще регистрируется различная патология, однако абсолютная достоверность отмечается только относительно внутриутробного инфицирования (р > 0,05).

Выводы

Наибольшее количество женщин, получивших ми-фепристон с целью преиндукции родов, имели высшее образование (40,0 %) и относились к социальной группе служащих (36,0 %).

Наиболее частыми осложнениями беременности у женщин, у которых возникли показания для преиндук-ции родов мифепристоном, явились фетоплацентарная недостаточность с гемодинамическим нарушениями I и II степеней (54,0 %), анемия беременной (36,0 %) и маловодие (32,0 %).

У 26,0 % женщин роды завершились кесаревым сечением. У 40,0 % проведена амниотомия и у 30,0 % — эпизиотомия.

Ведущее место в структуре родового травматизма занимал разрыв шейки матки (28,0 % случаев), причем у женщин, принявших одну таблетку, — в 1,8 раз чаще, чем у принявших две таблетки.

Гормональные нарушения в организме женщины не позволили своевременно и полноценно подготовить родовые пути, что явилось причиной необходимости преиндукции родов мифепристоном. В изучаемой выборке 60,0 % женщин имели жалобы на нарушения менструального цикла до беременности.

Установлено, что первобеременные первородящие женщины чаще уходили в роды с двух таблеток, а по-вторнобеременные повторнородящие — с одной.

У женщин после двух таблеток чаще отмечались послеродовые кровотечения (42,1 %) по сравнению с женщинами, получившими одну таблетку (16,1 %).

После приема двух таблеток мифепристона женщиной у новорожденных чаще регистрируется различная патология, наиболее часто отмечались внутриутробное инфицирование (26,3 %), асфиксия новорожденного легкой степени (10,5 %) и родовые травмы (5,2 %).

Заключение

Данные проведенного исследования, посвященные изучению показаний и результатов применения медикаментозной подготовки к родам мифепристоном, свидетельствуют, что основной причиной нарушения физиологической подготовки организма женщины к родам является фетоплацентарная недостаточность.

При этом плацента, не в полной мере выполняя свою физиологическую функцию, не обеспечивает необходимый гормональный уровень для созревания родовых путей согласно гестационному сроку. Причиной данной ситуации является, по-видимому, как первичная плацентарная недостаточность, учитывая высокий процент гормональных нарушений у женщин до данной беременности, так и вторичная, учитывая высокий уровень внутриутробного инфицирования.

Подготовка родовых путей мифепристоном является современным и безвредным методом как для матери, так и для плода. Частота осложнений в родах не превышает среднестатистических данных по стране. Состояние новорожденных чаще всего является результатом причин, приведших к необходимости медикаментозной подготовки к родам.

Литература

1. Абрамченко В.В., Абрамян Р.А., Абрамян Л.Р. Индукция родов и их регуляция простагландина-ми. — СПб, 2005. — 288 с.

2. Баев О.Р., Румянцева В.П., Бурдули Г.М., Помен-чикова О.Л., Рубцова С.В. Прогностические факторы эффективности мифепристона в подготовке к родам // Акушерство и гинекология. — 2011. — № 8. — С. 91—94.

3. Баев О.Р., Румянцева В.П.., Кан, Тетруашви-ли Н.К., Тютюнник В.Л., Ходжаева З.С., Шмаков Р.Г. Медикаментозная подготовка шейки матки к родам и родовозбуждение. Клинический протокол. — М.: «ПЛАНИДА», 2013. — 23 с.

4. Богатова И.К., Сотникова Н.Ю. и др. Обоснование возможности применения аналога мифепристона (отечественного антигестагена) для прерывания беременности у подростков // Акушерство и гинекология. — 2001. — № 2. — С. 14—17.

5. Вышковский В.Г. Регистр лекарственных средств России. — М.: ВЕДАНТА, 2013. — 672 с.

6. Гаспарян Н.Д., Карева Е.Н. и др. Влияние антиге-стагенов на уровень цитокинов в плазме крови при доношенной беременности // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2002. — № 2. — С. 4—6.

7. Гаспарян Н.Д. Подготовка к родам мифегином и его влияние на состояние детей грудного возраста, лактационную и менструальную функцию женщин после родов // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2001. — № 4. — С. 34—37.

8. Дикке Г.Б., Агаркова Л.А., Башилова И.А. и др. Особенности состояния эндометрия по данным ультразвукового исследования как критерий эффективности медикаментозного прерывания беременности // Фарматека. — 2003. — № 11. — С. 75—78.

9. Петрухин В.А., Коваленко Т.С., Капустина М.В., Ахвледиани К.Н., Магилевская Е.В. Современные методы подготовки беременных к родоразреше-нию // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2009. — № 5. — С. 50—53.

10. Прилепская В.Н., Волков Н.И., Жердев Д.В. и др. Медикаментозное прерывание беременности с помощью препарата Мифепристон // Планирование семьи. – 2003. – № 3. – С. 28-31.

11. Приказ МЗ РФ от 01.11.2012 № 572н «Об утверждении порядка по оказанию медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология».

12. Приказ МЗ РФ от 07.11.2012№ 590н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при самопроизвольном прерывании беременности».

13. Серова О.Ф., Мельник Т.Н., Липовенко Л.Н. Современные технологии прерывания беременности в ранние сроки // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2003. – № 2 (1). -С. 45-48.

14. Шарапова О.В. Письмо о применении мифе-пристона в акушерстве и гинекологии МЗ РФ от 02.07.2003 № 2510/7213-03-32.

15. Allen R.H., Westhoff С., De Nonno L., et al. Curettage after mifepristone-mduced abortion: frequency, timing, and indications // Obstet Gynecol 2001; 98: 101–6.

16. Aubeny E. A two-stage increase in the dose of misoprostol improves the efficacy of medical abortion wuth mifepristone and prostaglandins // Eur J Contracept Reprod Health Care 2001; (6): 54-7.

17. Basu R., Gundlach Т., Tasker M. Mifepristone and misoprostol for medical termination of pregnancy: the effectiveness of a flexible regimen // J Fam Plann Reprod Health Care 2003; 29(3): 139-41.

18. Xiao B.L., von Hertzen H., et al. Effects of mifepristone of different doses on emergency contracepcion, a randomized doubl-blind study // Zhonghua Yi Za Zhi 2003; 83 (10): 813-8.

Clinical evaluation of effective use of mifepristone in prepare of the uterine cervix for delivery

T.G. Zaharova, L.G. Popova, M.N. Startseva

Krasnoyarsk State Medical University named after prof. V.F. Voino-Yasenetsky

The chair of polyclinic therapy, family medicine and a healthy lifestyle with the course of post-graduate education; maternity hospital № 4

The study demonstrated that the primary cause of disorder of physiological preparation of the woman’s body for childbirth is fetoplacental insufficiency. In this case, the placenta is not perform its physiological function, does not provide the necessary hormonal level of maturation of birth canal according to gestational age. The reason — the primary and the secondary placental insufficiency. The preparation of the birth canal by mifepristone is the modern and safe method not only for the mother but also for fetus.

Keywords: delivery, mifepristone, woman, placental insufficiency.

Таблетки для размягчения шейки матки

Начало родовой деятельности требует нахождения организма женщины в полной готовности. Зрелая шейка матки – один из главных залогов благополучного протекания родов. Однако иногда случается, что срок уже подходит, а размягчения шейки не происходит. В таком случае врачом может быть принято решение об искусственном вызове родов с помощью специальных медикаментозных препаратов.

Подготовка к родовому процессу начинается с проведения мероприятий, направленных на размягчение шеечного отдела матки. Зачастую с этой целью используются различные медикаментозные препараты – таблетки, свечи, гели или уколы. Остановимся детальнее на таблетированной форме препаратов, поскольку именно ее зачастую используют для размягчения маточной шейки.

Какие таблетки назначают

Для начала следует понять, какие именно препараты для размягчения шейки назначаются врачами чаще всего. Так, самыми эффективными таблетками, применяющимися с этой целью, являются:

  1. Но-Шпа
  2. Папаверин
  3. Мифепристон

Эти таблетки воздействуют на гладкую мускулатуру, что способствует размягчению шеечного отдела матки. Как правильно использовать эти препараты для подготовки к родам? Ответ на этот вопрос должны быть известен каждой женщине.

Папаверин в таблетках

Папаверин – миотропный спазмолитик, мягко воздействующий на гладкую мускулатуру. Широко применяется при беременности, причем не только для размягчения маточной шейки. Конечно, если у пациентки нет противопоказаний к его приему. Однако таблетки – не столь популярная форма данного препарата, как свечи или инъекции, поэтому применять их нужно крайне осторожно, и только по назначению врача.

Таблетку Папаверина для размягчения шейки матки принимают после еды, запивая большим количеством воды. Прием препарата проводится максимум четыре раза на протяжении суток. Дозировка устанавливается исключительно лечащим врачом исходя из данных, полученных во время осмотра шейки матки.

Побочные эффекты

При несоблюдении назначенной врачом дозировки либо при непереносимости определенных компонентов препарата, возможно возникновение побочных эффектов в виде:

  • слезоточивости глаз;
  • отечности слизистых оболочек;
  • сонливости;
  • раздражительности;
  • покраснения глазных склер;
  • кожного зуда и гиперемии.

При возникновении хотя бы одного из вышеописанных симптомов, необходимо прекратить прием таблеток папаверина, после чего обязательно обратиться к врачу. Своевременное купирование симптомов передозировки или аллергии предотвращает возникновение серьезных осложнений беременности.

Но-Шпа

К препаратам, применяющимся для размягчения шейки матки, относят также Но-Шпу. Под воздействием данного медикаментозного средства происходит постепенное и плавное размягчение шейки матки, поскольку его компоненты мягко воздействуют на мышцы, снимая напряжение и спазм.

Для чего пить таблетки Но-Шпа

Но-Шпа относится к препаратам для размягчения шейки матки, которые обладают спазмолитическим и обезболивающим эффектом. Однако ее применение при беременности связано не только с этими особенностями. Для размягчения шейки матки таблетки Но-Шпа используются, потому что под их воздействием:

  • шеечный отдел детородного органа начинает быстрее раскрываться;
  • нормализуется частота и интенсивность схваток;
  • значительно снижается риск получения травм и разрывов при родах;
  • схватки становятся менее болезненными.

Решение о том, стоит ли использовать таблетки Но-Шпа для размягчения шейки матки, не может быть принято только пациенткой. Для правильного определения дозировки необходимо обязательно поговорить с гинекологом, чтобы не навредить плоду.

Разрешается выпивать не больше 2 таблеток Но-Шпы за день – утром и вечером. Прием должен осуществляться после еды с обильным употреблением жидкости. При первом применении препарата пациентка должна внимательно прислушаться к своим ощущениям, наблюдая за реакцией организма. Даже если раньше не было проблем с данными таблетками, то при беременности организм по-другому может отреагировать на определенные его составляющие.

Крайне важно соблюдать дозировку препарата. При ее превышении возможны не только проблемы со здоровьем у будущей мамы, но также серьезные последствия для внутриутробного развития плода.

Мифепристон для стимуляции раскрытия шейки матки

Мифепристон – таблетки, применяющиеся не только для размягчения шейки матки, но также для искусственного прерывания беременности (медикаментозного аборта). С этим препаратом необходимо быть крайне осторожными, чтобы не причинить непоправимый вред как самой маме, так и ее малышу.

Принимается таблетка Мифепристона, как правило, один раз. Таблетка пьется после еды, и запивается небольшим количеством воды. Так же, как и в случае с препаратом Но-Шпа, после приема Мифепристона важно следить за реакцией организма. При возникновении схваткообразных болей внизу живота либо при проявлении аллергической реакции (тошноты, головокружения, рвоты, обморока или предобморочного состояния) необходимо данного медикаментозного средства. Это поможет избежать опасных осложнений.

Прием Мифепристона проводится исключительно на последнем месяце беременности. Это препарат, который оказывает мощное воздействие на выработку половых гормонов, поэтому бесконтрольный прием таблеток может повлечь за собой крайне опасные последствия – как для будущей мамы, так и для плода. Аналог препарата Мифепристон – Миропристон.

Лекарственное средство категорически запрещено применять для размягчения маточной шейки, если беременная страдает от следующих заболеваний:

  • гестоза тяжелой степени тяжести;
  • предэклампсии;
  • экплампсии.

Также не стоит использовать препараты на основе мифепристона при переношенной беременности, если головка плода не соответствует размерам таза беременной женщины.

Принимается препарат раз в день (200 мг) и только в присутствии гинеколога. Через сутки проводится повторный прием таблетки. По истечении 48 – 72 часов врач проводит осмотр женщины для оценки раскрытия шейки матки. Если Мифепристон не дал ожидаемых результатов, пациентке назначают окситоцин или простагландин для ускорения этого процесса.

Важно помнить, что самостоятельно принимать решение о целесообразности использования таблеток для раскрытия маточной шейки нельзя. Только врач после тщательного осмотра родовых путей женщины и оценки степени готовности детородного органа к предстоящему процессу изгнания плода, сможет назначить именно тот препарат, который поможет добиться ожидаемых результатов, не навредив плоду и будущей маме.

Бускопан (свечи) перед родами: последние отзывы и инструкция

Как уже давным-давно было заведено природой, беременность у женщины продолжается 40 недель, на протяжении которых из эмбриона развивается настоящий маленький человечек. Спустя положенное время происходят роды, и в этот мир приходит новый его житель. Однако бывают случаи, когда 40 недель уже позади, а малыш совершенно не торопится появиться на свет. Причина здесь может крыться в незрелости шейки матки. В этих случаях медработники предпринимают ряд мероприятий для того, чтобы ускорить развитие родовой деятельности. Одной из таких мер является назначение спазмолитических и гормональных лекарственных средств для созревания шейки матки. Одним из таких препаратов является «Бускопан» (свечи). Инструкция рекомендует пользоваться ими только по указанию врача-гинеколога.

Компонентный состав и формы выпуска

Основная составляющая медикамента – гиосцин бутилбромид. В качестве вспомогательных в нем содержатся также крахмал, винная и стеариновая кислоты, кальций-гидрофосфат и кремний-диоксид коллоидный. Производители предлагают свой продукт потребителям в форме таблеток и свечей. Таблетки имеют круглую форму, двояковыпуклые, имеют белый цвет и покрыты сахарной оболочкой.

Что касается свечей, то они гладкие и продолговатые, цвет может варьироваться от оттенка слоновой кости до белого. Как правило, врачи-гинекологи предпочитают назначать не таблетки, а свечи с «Бускопаном». Перед родами этот спазмолитик может помочь расслабить гладкую мускулатуру, для того чтобы рождение малыша не сопровождалось сильными болями и повреждением родовых путей.

Показания к применению

Этот лекарственный препарат имеет природное происхождение и применяется в медицине уже более полувека. Основная его функция – устранение болевых ощущений и спазмов в области органов малого таза и желудочно-кишечного тракта. Поэтому «Бускопан» (свечи) при беременности перед родами отзывы медработников использовать рекомендуют, но не называют гинекологию единственной областью применения этого средства.

С достаточно высокой долей эффективности «Бускопан» назначается пациентам при мочеполовых спазмах и болях спазмолитического характера в области желудочно-кишечного тракта (почечные или кишечные колики, пилороспазмы (сокращение привратника желудка), холецистит). Как компонент комплексного лечения этот спазмолитик применяется также при обострениях язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Также «Бускопан» достаточно часто назначается пациентам, страдающим дискинезией желчевыводящих протоков, альгодисменореей (так называются болевые ощущения, появляющиеся за несколько дней перед началом менструации).

Что касается акушерства и гинекологии, то невзирая на тот факт, что негативное влияние этого препарата на плод и состояние здоровья женщины в настоящий момент не выявлено, назначается «Бускопан» (свечи) при беременности перед родами, но никак не в первом или втором триместрах. В конце периода вынашивания ребенка медикамент можно принимать только по указанию лечащего врача с целью размягчения шейки матки.

Противопоказания для спазмолитика «Бускопан»

Как и у любого препарата, имеются у данного лекарственного средства определенные противопоказания. Таблетки недопустимо применять людям с повышенной чувствительностью к основному или одному из вспомогательных их компонентов. Не назначают их детям до 6 лет. Противопоказан «Бускопан» пациентам, страдающим миастенией, мегаколонией, закрытоугольной глаукомой. Нельзя применять его при развитии отека легких.

Если речь идет о лекарственной форме выпуска в виде свечей, то для них есть дополнительные противопоказания. Не назначают «Бускопан» при нарушениях функционирования сердечно-сосудистой системы, а пациентам-мужчинам – при установленном диагнозе «аденома предстательной железы».

Негативные эффекты

Поскольку препарат обладает антихолинергическими свойствами, то он способен спровоцировать развитие целого ряда нежелательных эффектов. Чаще всего женщины, применявшие «Бускопан» (свечи) перед родами, отзывы оставляют о нем положительные. Однако иногда можно услышать о таких неприятных ощущениях, как сухость во рту, аллергические проявления в виде крапивницы, зуда, шелушения кожи. У некоторых пациенток может появиться затруднение дыхания, усиление сердцебиения (тахикардия), аритмия, проблемы с мочеиспусканием. В большинстве случаев эти проявления не носят ярко выраженный характер и быстро исчезают без дополнительного медикаментозного вмешательства.

Режим применения

Для того чтобы сделать шейку матки максимально эластичной, обычно медикамент назначают за 10-15 дней до предполагаемой даты родов. Изменение гормонального фона у женщины в конце беременности (снижение уровня прогестерона) ведет к видоизменению шейки матки. Если этого по каким-то причинам не происходит, достаточно часто медработники применяют «Бускопан» (свечи) при беременности перед родами. Куда вставлять их – дает четкие указания инструкция по применению. Суппозитории вводят в прямую кишку. Режим применения – 1 раз в день на протяжении всего курса лечения. Если речь идет о переношенной беременности, схема лечения остается такой же.

Достаточно редко беременным женщинам назначают к приему таблетки. В этом случае надо особенно внимательно следить за своим самочувствием и строго следовать указаниям врача.

Возможна ли передозировка?

Женщины, которым было предписано принимать «Бускопан» (свечи) при беременности перед родами, отзывы оставляли о медикаменте как положительной, так и отрицательной направленности. Однако о случае передозировки не было заявлено ни разу. Впрочем, не стоит исключать развития симптомов, описанных в разделе побочных эффектов. Если что-либо подобное произошло, в качестве лечебных мероприятий рекомендуется промывание желудка, применение абсорбирующих лекарственных средств («Активированный уголь» или другие медикаменты с подобным действием) и внутривенное или внутримышечное использование холиномиметиков.

Все прочие осложняющие факторы устраняются с помощью симптоматической терапии.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Свечи «Бускопан», применение которых перед родами бывает во многих случаях оправданно, нельзя, однако, принимать параллельно с определенными группами медикаментов во избежание развития нежелательных эффектов. Антихолинергическое влияние спазмолитика усилится при одновременном его применении с трициклическими антидепрессантами, «Хиндином», антигистаминными средствами, «Амантадином» и «Дизопираидом». Тандем «Бускопана» и любого антагониста допамина приведет к ослаблению влияния каждого из медикаментов на ЖКТ.

Комплексная терапия с использованием «Бускопана» и бета-адренергических медикаментов может спровоцировать развитие тахикардии.

На что обратить пристальное внимание

При использовании медикамента «Бускопан» (свечи) перед родами отзывы медицинских работников и указания инструкции рекомендуют придерживаться определенных правил. Это лекарственное средство действительно ускоряет процесс созревания шейки матки. И тем не менее врачи предпочитают назначать его после 40-й недели беременности, когда плацента теряет свои свойства и уже становится неспособной обеспечить малыша всеми необходимыми питательными элементами и кислородом.

Прекращать прием медикамента надо постепенно. В противном случае может развиться синдром отмены, сопровождающийся тошнотой, головокружениями, потливостью. Кроме того, в процессе применения «Бускопана» важно не допускать перегревания организма во время физических нагрузок, жаркой погоды, принятия ванны или посещения сауны.

Если в течение 2-х недель от начала приема спазмолитика не исчезает ощущение сухости во рту, значит, есть вероятность развития грибковых инфекций, повреждения зубной эмали, поражения десен.

При вождении автомобиля надо проявлять осторожность, как и при выполнении работ, требующих высокой концентрации внимания. Совмещение «Бускопана» с приемом алкоголя может стать причиной развития массы негативных последствий.

Аналоги «Бускопана»

По основному действующему компоненту аналогов «Бускопана» в фармакологии в настоящий момент не существует. По фармакологической группе существует целый перечень средств, аналогичных препарату «Бускопан». Свечи перед родами отзывы пациентов оценивают как эффективное средство, однако при целом перечне других заболеваний можно с успехом применять «Атровентин» и «Атропин», «Гастроцепин» и «Гастрозем», «Новитропан» и «Мидриацил», «Спазмекс» и «Триган».

Единственное, чего не нужно делать – это пытаться заменить лекарственный препарат на его аналог самостоятельно. Консультация с доктором в таких случаях обязательна.

Для чего нужен «Бускопан» при беременности

Справедливости ради стоит сказать, что действительно нужен он далеко не всем женщинам, приближающимся к процессу родоразрешения. Кому и зачем свечи «Бускопан» перед родами нужны – так это тем, кто, как говорится, уже «перехаживает срок», а шейка матки еще незрелая, родовые пути недостаточно эластичны. Препарат обязателен тем женщинам, организм которых еще не готов к процессу рождения ребенка. Зрелая шейка матки должна быть укорочена и размягчена. Если этого нет, вот здесь-то и назначается лечащим врачом-гинекологом этот спазмолитик, цель применения которого – расслабление мышц половых путей, для того чтобы роды прошли с наименьшими неприятными ощущениями для женщины и были максимально безопасны для новорожденного. Действующее вещество «Бускопана» расслабляет внутренний слой миометрия, вследствие чего шейка матки раскрывается более интенсивно.

Мнения пациентов о медикаменте

О применении лекарственного средства «Бускопан» (свечи) перед родами отзывы пациенток носят как положительный, так и негативный характер. Отдельная группа будущих мамочек убеждена, что спазмолитик оказал им неоценимую помощь в процессе подготовки к родам и при самом родоразрешении: все прошло гладко, без неожиданностей и нежелательных последствия для мамы и ребенка.

Другая часть пациенток от применения медикамента «Бускопан» (свечи) при родах (отзывы этих женщин – тому подтверждение) вообще никакого эффекта не почувствовала. И есть пациентки, отозвавшиеся о препарате в негативном ключе, потому что применение его вызвало тошноту, головокружения, аллергические кожные реакции.

Также можно встретить сообщения о хорошей эффективности лекарственного средства «Бускопан» для лечения болей и колик в органах малого таза и желудочно-кишечного тракта.

Медработники сходятся во мнении, что если медикамент применятся строго по назначенной схеме, в большинстве случаев достигается положительный эффект без каких-либо негативных последствий.

Свечи для размягчения шейки матки перед родами, ее подготовки и раскрытия

Роды – логичное и долгожданное завершение беременности. Ожидание появления на свет малыша становится томительным, когда календарный срок уже подошел, а какие-либо признаки начала родовой деятельности отсутствуют. В таких случаях будущим роженицам врачи назначают препараты для стимуляции раскрытия шейки матки. Часто для этой цели используются свечи. Какие суппозитории наиболее эффективны для подготовки шейки матки к родам? Какие еще есть способы размягчения этого органа?

Какой должна быть шейка матки перед родами?

В норме матка на всем протяжении вынашивания ребенка плотно сомкнута, что позволяет защитить плод. Наряду с этим ее шейку закрывает слизистая пробка, предотвращающая проникновение в маточную полость болезнетворных агентов.

О готовности женского организма к родам свидетельствуют следующие изменения состояния шейки матки, происходящие перед началом родовой деятельности:

  • В результате выработки в организме женщины специальных веществ происходит размягчение этого органа до такой степени. Это позволяет избежать серьезных разрывов и травм в процессе родоразрешения.
  • Отхождение слизистой пробки. Чем раньше происходит раскрытие шейки матки, тем быстрее будущая роженица замечает этот явный признак приближения схваток.
  • Длина этого органа укорачивается и перед началом родовой деятельности составляет менее 1 см. По прошествии времени она полностью сглаживается. Если еще за месяц до родов она отклонена кзади, то накануне родоразрешения шейка матки перемещается в центральную часть малого таза.

Перечисленные параметры оцениваются по двухбалльной шкале. Этот орган считается созревшим, если его состояние врач оценивает в 5 баллов.

Суппозитории для подготовки шейки

При отсутствии схваток на протяжении 3–7 дней после предполагаемой даты родов принимается решение о стимуляции родовой деятельности. Для этой цели нередко применяются специальные свечи. Использовать их можно только после согласования с врачом.

Информация о суппозиториях, наиболее часто применяемых для подготовки шейки матки к родам, представлена в таблице.


Название препаратаДействующее веществоПротивопоказанияСпособ применения
ВибурколРомашка, красавка, дулькамара, подорожник, пульсатилла, конхэПовышенная чувствительность к компонентам лекарства.За 10–14 дней до предполагаемой даты родов вводить интравагинально по 1 свече 1 раз в сутки. При переношенной беременности схема использования суппозиториев аналогична.
БускопанБутилбромид гиосцинаИндивидуальная непереносимость гиосцин-N-бутилбромида и любого из ингредиентов препарата, закрытоугольная глаукома, миастения, увеличенная толстая кишка.
Экстракт красавкиЭкстракт красавкиГлаукома и подозрение на ее наличие, стенозирующие патологии органов пищеварения, снижение перистальтики и тонуса кишечника, хроническое воспаление слизистой оболочки толстой кишки, механическая кишечная непроходимость, дисфункция мышечных тканей кишечника, аденома простаты, выраженный атеросклероз, острый отек легких, декомпенсированная сердечная недостаточность, тахиаритмия, обильные кровотечения, миастения, лактационный период, аллергия на компоненты лекарственного средства.

Другие способы размягчить шейку матки

Наряду с размягчением шейки матки перед родами с помощью суппозиториев существуют другие способы стимуляции родовой деятельности. Они бывают медикаментозными и немедикаментозными. Для индукции родов также используются инструментальные методики.

В таблице перечислены способы, с помощью которых осуществляется подготовка организма женщины к родам.

Способы индукции родового процесса
МедикаментозныеИнструментальныеНемедикаментозные
Внутримышечные инъекции СинестролаИглорефлексотерапияПоловой акт
Введение в шейку матки палочек ламинарииАкупунктураКлизма
Введение в цервикальный канал геля с простагландинамиЭлектростимуляция сосковТеплая ванна
Двигательная активность
Интраназальная электростимуляцияОвощные салаты с растительным маслом
Внутривенное введение ЭнзапростаМалиновый чай
АмниотомияДлительные пешие прогулки
Массаж сосков, мизинца, уха

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Что размягчает шейку матки в последнем триместре беременности?

Содержание статьи:

Для успешных родов необходимо, чтобы организм роженицы был абсолютно готов к этому сложному процессу. В последние недели беременности в шейке матки происходят изменения, которые позволяют определить её «зрелость» и готовность к родам. Как только начинается родоразрешение, шейка матки открывается и размягчается. Размягчение шейки матки необходимо для того, чтобы обеспечить малышу свободное движение по родовому каналу без травм для него самого и будущей мамочки. Однако встречаются ситуации, при которых шейка матки не размягчена должным образом, что грозит роженице разрывами и травмами в процессе родов. К тому же, такая ситуация не очень хорошо скажется и на общем состоянии малыша. В таких случаях требуется дополнительное вмешательство и проведение процедур, способствующих размягчению шейки матки.

Методы размягчения шейки матки

Есть довольно много методов для размягчения шейки матки. Их делят на такие группы:

  • Медикаментозные;
  • Механические;
  • Немедикаментозные.

И, несмотря на то, что известно довольно много народных методов, способствующих размягчению  в домашних условиях, врачи всё же не советуют  использовать ни один из них без предварительной консультации, чтобы не навредить себе и ребёнку.

Размягчение совершается под воздействием простагландинов – комплексных гормонов, влияющих на сократительную способность матки, ощущение боли и иммунную систему. Эти гормоны могут быть получены естественным путём, то есть организм женщины вырабатывает их самостоятельно в достаточном количестве, а могут быть введены извне. И если врач при осмотре установил, что шейка ещё не вполне готова к родам, то можно использовать один из способов её размягчения, описанных ниже.

Немедикаментозные методы размягчения

Размягчению шейки матки неплохо способствует подсолнечное масло, в котором содержится витамин Е, делающий её более растяжимой при родах. К тому же, масло позитивно влияет на кровеносную систему.  Помимо подсолнечного можно употреблять оливковое масло, которое также увеличивает эластичность мышечной ткани. Начинать пить масло нужно в последнем триместре протекания беременности (с 36 – 38 недели). Рекомендуют применять по 1 ложке (столовой) масла в день или же просто заправлять им салаты.

Также с маслом можно делать массажи промежности, которые впоследствии при родах помогут предотвратить её разрыв. И начинать делать такие массажи нужно пораньше: примерно во 2-м триместре.

Медикаментозные методы размягчения

Медикаментозным методом считается применение различных спазмолитических препаратов. Это могут быть таблетки, гель или же свечи. Одним из наиболее распространённых препаратов является Бускопан, который размягчает шейку перед родами и способствует её раскрытию. В продаже имеются таблетки, раствор для инъекций или же свечи Бускопан.

Медикаментозный препарат для размягчения шейки матки

Если шейка матки ещё не раскрыта, а схватки уже начались, то врач вводит свечи Бускопан. Следует отметить, что Бускопан назначают преимущественно перед родами, а его назначение в 1-м триместре не рекомендуется. Бускопан применяют как при перенашивании беременности, так и за десять — двенадцать дней до планируемой даты родов. Важно знать, что при приёме препарата Бускопан следует полностью придерживаться рекомендаций,  которые даёт лечащий врач. При передозировке могут возникать следующие нежелательные последствия:

  • Сухость во рту;
  • Одышка;
  • Головокружение;
  • Тахикардия и др.

Поэтому ни в коем случае не нужно принимать Бускопан, как и любые другие препараты, самостоятельно, ведь назначить дозировку может  исключительно гинеколог, опираясь на результаты обследования. Отмечают, что Бускопан также нельзя принимать женщинам, страдающим запорами.

Механические способы размягчения

Ввод в канал шейки матки простагландинов относят к механическим способам размягчения. Чаще всего это могут быть водоросли ламинарии или специальный гель.  Морские водоросли, ламинарии, растут в Японском море и некоторых холодных северных морях. Высушенные ламинарии представляют собой тонкие палочки, которые имеют способность увеличиваться во много раз под воздействием влаги. Вводят ламинарии на гинекологическом кресле. Быстро увеличиваясь в объёмах, ламинарии всё больше давят на шейку матки, которая размягчается. Размягчение матки сопровождается схватками, болями внизу живота.

Использование ламинарий является довольно действенным и относительно недорогим средством, которое, к тому же, редко даёт осложнения и побочные эффекты. Но следует отметить, что для достижения необходимого эффекта при использовании ламинарий нужно время. А вот какое количество палочек нужно вводить и на какое время – определяет врач.

Ранний срок беременности и опасность размягчения шейки матки

На протяжении всего срока протекания беременности под особым контролем должна находится шейка матки, ведь именно она удерживает растущий внутри матки плод. В норме при первом — втором триместре она должна быть плотной и сомкнутой. Матка не должна быть мягкой в течение всей беременности, таковой она становится только перед родами.

Однако, многие женщины, побывав на приёме у гинеколога, слышат заключение «матка в тонусе». Что означает эта фраза и какие угрозы существуют для жизни и здоровья ребёнка?

В этом видео вы узнаете что значит такое понятие как матка в «матка в тонусе»: 

Подобные заключения чаще всего женщина может услышать во втором триместре, поскольку в этот период начинает округляться животик, расходятся кости таза. И если во время прохождения планового осмотра у гинеколога выясняется, что шейка матки мягкая, появились кровянистые выделения, матка в тонусе, то будущую маму, скорее всего, госпитализируют. При размягчении шейки во втором триместре медики настоятельно рекомендуют прекратить половую жизнь, чтобы избежать спазмов матки, а также нежелательны занятия спортом. При существующих проблемах врачи предлагают такие варианты лечения:

  • Медикаментозное;
  • Накладывание швов на шейку матки;
  • Установку пессария.

Медикаментозное лечение  размягчения на ранних сроках

Факт обнаружения только лишь размягчения шейки матки, без каких-либо сопутствующих признаков, совсем не значит, что женщина не сможет благополучно выносить беременность. При таком заключении женщине нужен абсолютный покой, постельный режим и полное отсутствие нервных нагрузок.

Если же к мягкой шейке присоединяется ещё и гипертонус матки, то будущую маму, скорее всего, определят в стационар и назначат нужное лечение: лекарственные препараты,  таблетки, внутримышечные уколы, которые укрепят шейку матки.

Накладывание швов на шейку матки

При размягчении шейки матки во втором триместре можно проводить хирургическую операцию по перетягиванию её швами, которые снимают в конце третьего триместра. Подобная операция проводится только под  наркозом и в условиях стационара.

Как и всякое оперативное вмешательство в организм, данная процедура может иметь свои последствия, однако это поможет избежать угрозы досрочного начала родовой деятельности.

Оперативный метод перетягивания матки у женщины

Установка пессария при размягчении шейки матки

Мягкость шейки матки во 2-м триместре чревата выкидышами на сроке от двадцати до тридцати недель. В случаях обнаружения мягкой шейки врачи предлагают установить пессарий – специальное медицинское кольцо, которое стягивает шейку и не даёт ей раскрыться раньше положенного срока.

Установка пессария — довольно быстрая и безболезненная процедура. Удаление пессария должно происходить только в роддоме, в конце беременности, поскольку снятие пессария может стимулировать начало родов.

Подробней о пессарии и о его установке можно узнать после просмотра этого видео: 

Применение всех вышеперечисленных методов поможет будущей маме выносить беременность до конца срока и благополучно родить здорового ребёнка. А какой вариант можно применить женщине – это вопрос для обсуждения самой женщины и её гинеколога.

Эффект мизопростола для подготовки шейки матки перед гинекологическими процедурами у небеременных женщин в пременопаузе

J Nat Sci Biol Med. 2015 авг; 6 (Приложение 1): S123–S127.

Monimala Saha

Кафедра гинекологии и акушерства Медицинского колледжа и больницы Сагор Датта, Калькутта, Западная Бенгалия, Индия , Колката, Западный Бенгаль, Индия

Sandip Chattopadhyay

Департамент гинекологии и акушерства, Колледж медицины и Сагора Гостиница Датта, Колката, Западный Бенгаль, Индия

Sahendu Saha

2 Департамент педиатрической медицины , Медицинский колледж Мальда, Мальда, Западная Бенгалия, Индия

Джойдип Пол

Отделение гинекологии и акушерства, Медицинский колледж и больница Сагор Датта, Калькутта, Западная Бенгалия, Индия

Анджан Дас

1 30004 Отделение анестезиологии, Медицинский колледж и больница Сагор Датта, Калькутта, Запад Бенгалия, Индия

Отделение гинекологии и акушерства, Медицинский колледж и больница Сагор Датта, Калькутта, Западная Бенгалия, Индия

1 Отделение гинекологии и акушерства, Р.Медицинский колледж и больница Г. Кар, Калькутта, Западная Бенгалия, Индия

2 Кафедра детской медицины, Медицинский колледж Мальда, Мальда, Западная Бенгалия, Индия

3 Кафедра анестезиологии, Медицинский колледж и Больница Сагоре Дутта, Калькутта, Западная Бенгалия, Индия

Адрес для корреспонденции: Доктор Анджан Дас, 174, Горакшабаши Роуд, Квартира Роял Плаза (4 этаж , квартира № 1), Нагербазар, Калькутта – 700 028, Западная Бенгалия, Индия.Электронная почта: [email protected] Авторские права: © Journal of Natural Science, Biology and Medicine

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0, которая позволяет другим делать ремиксы, настраивать и строить на основе работы в некоммерческих целях, пока автор указан, а новые творения лицензируются на идентичных условиях.

Abstract

Справочная информация:

Мизопростол очень эффективен при созревании шейки матки и используется для прерывания беременности.Подобный эффект на небеременную матку облегчит гинекологические операции, поэтому мы оценили влияние мизопростола на небеременную матку у женщин в пременопаузе.

Материалы и методы:

В проспективном двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании 280 женщин были случайным образом распределены на две группы (12 женщин не завершили вмешательство). Группа исследования (А) и контрольная группа (В) получали 400 мкг мизопростола или 400 мг метронидазола в таблетках (в качестве плацебо) соответственно в заднюю стенку влагалища за 6 ч до гинекологических процедур.

Результаты:

Среднее раскрытие шейки матки было значительно выше ( P < 0,0001) в группе мизопростола по сравнению с группой плацебо (4,6 ± 0,96 мм против 3,6 ± 0,82 мм). для дальнейшего расширения, время, необходимое для дальнейшего расширения, легкость расширения, субъективная оценка боли по визуальной аналоговой шкале. Только 3,61% пациентов жаловались на нестерпимую боль при дилатации в основной группе, в то время как в контрольной группе 48.74% жаловались на нестерпимую боль и необходимость обезболивания. Наиболее частыми побочными эффектами мизопростола были боль в животе и легкое вагинальное кровотечение.

Заключение:

Мизопростол был эффективен при созревании шейки матки у небеременных женщин в пременопаузе для облегчения гинекологических процедур.

Ключевые слова: Расширение шейки матки, мизопростол, небеременные

ВВЕДЕНИЕ

Мизопростол широко используется в акушерстве и доказал свою эффективность как средство для размягчения шейки матки, необходимое для прерывания беременности.[1,2,3,4] Однако подобный положительный эффект мизопростола на небеременную матку облегчит гинекологические процедуры, требующие расширения шейки матки, такие как биопсия эндометрия, гистероскопия, хромотубация и т. д. Кроме того, осложнения, связанные с этими процедурами, такие как чрезмерная боль, травма шейки матки может быть уменьшена. Таким образом, большинство малых гинекологических манипуляций можно проводить без общей анестезии, что приведет к сокращению пребывания в стационаре и, следовательно, к снижению стоимости процедуры.

Для облегчения раскрытия шейки матки перед процедурой обычно применяют блок парацервикальной анальгезии или нестероидные противовоспалительные препараты. Во-вторых, в сложной ситуации, вызванной анатомическими изменениями шейки матки, было бы целесообразно, если бы был способ изменить внутреннюю структуру шейки матки, чтобы облегчить раскрытие. Мизопростол, синтетический аналог простагландина, оказался очень полезным лекарственным средством в акушерстве и гинекологии. После вагинального применения максимальная концентрация мизопростола в плазме крови достигается через 1-2 часа.Наиболее распространенными побочными эффектами мизопростола являются тошнота, рвота, диарея, спазмы в животе и лихорадка, которые зависят от дозы. Однако эти побочные эффекты уменьшаются, если таблетки вводятся вагинально по сравнению с пероральным введением. Мизопростол вызывает сильное сокращение миометрия, размягчение и расширение шейки матки [5, 6]. Хотя можно предположить, что благоприятное воздействие мизопростола также и на небеременную матку, это было проверено лишь в нескольких исследованиях. Следовательно, это исследование было разработано для оценки положительного воздействия мизопростола на шейку матки небеременных женщин в пременопаузе перед некоторыми гинекологическими процедурами, то есть для снижения сопротивления шейки матки и облегчения механического расширения шейки матки, для минимизации повреждения шейки матки или матки и для уменьшения боли. процедуры дилатации.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Это рандомизированное контролируемое исследование проводилось с апреля 2009 г. по март 2010 г. в больнице третичного уровня. После утверждения Комитетом по этике от всех пациентов было получено письменное информированное согласие. В исследование были включены пациентки в возрасте 20-55 лет с физическим статусом I, II Американского общества анестезиологов, которым планировалось проведение диагностических D и C или гистероскопии по различным показаниям. Критерии исключения включали женщин в постменопаузе, бронхиальную астму H/O, аллергию на простагландин E1, заболевание раздраженного кишечника, сердечно-сосудистые заболевания, отказ пациента, известную аллергию или гиперчувствительность или противопоказания к простагландинам, нарушение функции печени (трансаминазы > двойного верхнего предела), почечную дисфункцию. креатинин >2.0 мг/дл), неконтролируемые хронические заболевания, известное или предполагаемое злоупотребление наркотиками в анамнезе. Был проведен надлежащий сбор анамнеза в отношении основных жалоб, проведено подробное клиническое обследование, включая общее и системное обследование, а также рутинные базовые исследования. Перед операцией было обеспечено предоперационное голодание в течение не менее 6 часов, и все пациенты были госпитализированы за день до операции во всех дневных стационарах. Пациенты получали пероральную премедикацию, 10 мг диазепама за ночь до операции и ранитидин в таблетках 150 мг накануне вечером и утром в день операции, запивая водой глотками.

Пациенты были случайным образом распределены на две параллельные группы A и B, включающие 135 пациентов в исследуемую группу (группа A) и 133 пациента в контрольную группу (группа B) с использованием компьютерного протокола рандомизации. Пациенты основной группы получали 400 мкг мизопростола (две таблетки мизопростола по 200 мкг), тогда как контрольная группа получала 400 мг метронидазола (две таблетки метронидазола без покрытия по 200 мг) за 6 ч до операции. Всем женщинам препараты вводил дежурный врач-ординатор, не показывая препараты пациенткам.Препараты поступали в отделение по графику рандомизации в день поступления в идентичном запечатанном конверте с указанием регистрационного номера больного.

Дежурный медперсонал давал всем пациенткам вагинальные смывы с физиологическим раствором для удаления любых остатков препарата перед отправкой пациентки в операционную. Процедура не обсуждалась с теми лицами, которые поставили препарат, и с теми врачами-резидентами, которые применяли его, до завершения исследования.Оперативное вмешательство было начато без применения какой-либо анальгезии или анестезии. Первичный результат оценивали по дилататорам Гегара самого большого размера, которые можно было ввести без сопротивления в начале хирургической процедуры. Вторичные результаты были:

  • (1)

    9

    (1)

    (1)

    (1)

    потребность в дальнейшей дилатации,

  • (2)

    Простота дилатации,

    5

    (3)

    Субъективная оценка боли при дилатации с использованием визуальной аналоговой масштабы (ВАС).

Они были разделены на четыре группы: отсутствие дискомфорта, легкий дискомфорт, легкая боль, умеренная или сильная боль. Те, у кого была умеренная или сильная боль (ВАШ 5 или более), получали либо анальгезию, либо анестезию во время дальнейшего расширения (до 8 баллов по шкале Гегара). Было отмечено развитие предоперационных побочных эффектов, таких как тошнота, рвота, спазмы в животе, вагинальное кровотечение, выраженная лихорадка и подвижность. Также регистрировались послеоперационные осложнения (травма шейки матки и перфорация матки).

Статистический анализ

Данные были проанализированы с использованием статистического программного обеспечения Medcalc 11.3.3.0 (MedCalc Software bvba, Acacialaan22, Остенде, Бельгия) (http://www.medcalc.be). Статистический анализ включал критерий хи-квадрат и критерий t для сравнения первичных и вторичных результатов между исследуемой и контрольной группой. P < 0,05 считались статистически значимыми.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В начале исследования для включения в исследование подходили 312 пациентов.32 женщины, не соответствующие критериям включения или отказавшиеся дать согласие, были исключены. В общей сложности 280 женщин были рандомизированы в группу А (исследуемая группа) и группу Б (контрольная группа) по 140 пациенток в каждой группе. За время наблюдения 5 человек в основной группе и 7 человек в контрольной группе были удалены за невыполнение вмешательства. 135 человек в основной группе и 133 человека в контрольной группе завершили исследование и были проанализированы.

Пациенты обеих групп были сопоставимы по возрасту, паритету и индексу массы тела [].Различные оперативные процедуры и показания к гистероскопии были сопоставимы между двумя группами [таблица и ]. Первичный результат применения мизопростола представлен на рис. Исходное раскрытие шейки матки 4,6 ± 0,96 мм в основной группе было достоверно ( P < 0,0001) выше, чем в контрольной группе (3,6 ± 0,82 мм). В то же время время, необходимое для дальнейшего раскрытия шейки матки, было значительно ( P <0,0001) замедлено в контрольной группе (исследование: 46,6 ± 14,57 с по сравнению с контролем: 68).6 ± 14,3 с). Боль при раскрытии шейки матки была значительно меньше в исследуемой группе ( P <0,05) [и ]. Периоперационные побочные эффекты, из которых предоперационные спазмы в животе и тошнота, рвота, были значительно выше в исследуемой группе, хотя эти эффекты не приводили к длительному пребыванию в стационаре [].

Таблица 1

Таблица 1

Профиль пациента (возраст, паритет, ИМТ)

Таблица 2A

Оперативные процедуры и показания

Таблица 2B

Индикации для гистероскопии

Таблица 3

Результаты мизопростола

Таблица 4

Субъективная оценка боли при раскрытии шейки матки

Оценка боли при раскрытии шейки матки

Табл. связано с механической дилатацией.Для праймирования шейки матки обычно используют различные препараты простагландинов, ламинарии тенты. Повреждение шейки матки, перфорация матки, боль из-за раскрытия шейки матки, несмотря на местную анестезию и точную технику, являются основными проблемами, связанными с этими процедурами.

Использование мизопростола не по прямому назначению по гинекологическим показаниям привлекло меньше внимания, несмотря на сообщения о его эффективности в индукции раскрытия шейки матки [7,8,9]. сопротивление и меньшая потребность в дальнейшем расширении.[10,11,12,13] В настоящем исследовании у женщин, получавших мизопростол, также было значительно увеличено исходное раскрытие шейки матки. Сопротивление раскрытию шейки матки и среднее время, необходимое для раскрытия, были меньше в группе мизопростола по сравнению с контрольной группой. Это контрастирует с Dan et al .[14] и Perrone et al .[15 ], в которых сообщается об отсутствии стимулирующего эффекта мизопростола на шейку матки в пременопаузе, а скорее об использовании мизопростола, вызывающего усиление боли, маточные спазмы и вагинальное кровотечение.Аналогично, Bunnasathiansri et al ., [16] Fung et al .[17] также не наблюдали каких-либо значительных преимуществ от применения мизопростола у женщин в постменопаузе. Однако это может быть связано с гипоэстрогенным состоянием, так как предварительная обработка эстрогеном способствовала индуцированному мизопростолом праймированию шейки матки у женщин в постменопаузе [18,19]. Доза варьировала от 100 до 1000 мкг, а продолжительность введения перед процедурами — от 2 до 12 часов.Однократная доза 400 мкг мизопростола, введенная вагинально за 3 часа до вмешательства, по-видимому, дает наилучшую эффективность с наименьшими побочными эффектами, однако этому противоречат исследования, сообщающие об аналогичных эффектах, достигаемых всеми тремя путями применения мизопростола (т. е. пероральным, вагинальным и сублингвальным). .[20] В нашем исследовании мы использовали однократную дозу мизопростола 400 мкг вагинально за 6 часов до процедур в качестве средства для подготовки шейки матки. Нашей целью было увидеть эффективность мизопростола при таком подходе. Хотя во многих случаях диагностическая гистероскопия может быть выполнена с использованием эндоскопа 4 мм без анестезии.Однако у нерожавших и пожилых женщин введение гистероскопа без предварительной дилатации может вызвать затруднения. В этом исследовании мы использовали гистероскоп большего размера с намерением выполнить небольшие оперативные вмешательства, такие как удаление Медного Т, биопсию эндометрия и т. д., если это необходимо, в одно и то же время. Поскольку в нашем исследовании было обнаружено, что вагинальный мизопростол эффективен в качестве средства для подготовки шейки матки у небеременных женщин в пременопаузе, этот подход можно применять перед процедурами оперативной гистероскопии.Кроме того, использование мизопростола в качестве препарата для начального лечения шейки матки снижает потребность в обезболивании или анестезии во время процедур гистероскопии, тем самым сводя к минимуму осложнения и затраты, связанные с лечением. Тем не менее, для вагинального применения мизопростола требовалась предварительная госпитализация, и это было единственным ограничением данного исследования. Самостоятельная вагинальная аппликация или сублингвальный путь могут стать решением этой проблемы, которая требует дальнейшей оценки. Мы пришли к выводу, что мизопростол эффективен в увеличении раскрытия шейки матки, уменьшении сопротивления шейки матки и потребности в дополнительном раскрытии перед гистероскопией у женщин в пременопаузе.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликт интересов отсутствует.

ССЫЛКИ

1. Hofmeyr GJ, Gülmezoglu AM, Alfirevic Z. Мизопростол для индукции родов: систематический обзор. Br J Obstet Gynaecol. 1999; 106: 798–803. [PubMed] [Google Scholar]2. Cecatti JG, Tedesco RP, Pires HM, Calderon IM, Faúndes A. Эффективность и безопасность нового вагинального продукта мизопростола, специально маркированного для созревания шейки матки и индукции родов.Acta Obstet Gynecol Scand. 2006; 85: 706–11. [PubMed] [Google Scholar]3. Саху Л., Чакравертти Б. Сравнение простагландина Е 1 (мизопростола) с простагландином Е 2 (динопростона) для индукции родов. J Obstet Gynecol Индия. 2004; 54: 139–42. [Google Академия]4. Сахаре А.П., Махале А.Р., Кардиле Г.П. Вагинальный мизопростол для медицинской эвакуации замершей беременности. J Obstet Gynecol Индия. 2005; 55: 178–9. [Google Академия]5. Тенор Дж.Л. Методы созревания шейки матки и индукции родов. Ам семейный врач. 2003;67:2123–8.[PubMed] [Google Scholar]6. Бриггс Г.Г., Ван С.Р. Лекарственная терапия во время родов и доставки, часть 2. Am J Health Syst Pharm. 2006;63:1131–9. [PubMed] [Google Scholar]7. Нгай С.В., Чан Ю.М., Лю К.Л., Хо ПК. Пероральный мизопростол для подготовки шейки матки у небеременных женщин. Хум Репрод. 1997; 12:2373–5. [PubMed] [Google Scholar]8. Preutthipan S, Herabutya Y. Вагинальный мизопростол для подготовки шейки матки перед оперативной гистероскопией: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерство Гинекол. 2000;96:890–4. [PubMed] [Google Scholar]9.Preutthipan S, Herabutya Y. Рандомизированное сравнение вагинального мизопростола и динопростона для подготовки шейки матки у нерожавших женщин перед оперативной гистероскопией. Фертил Стерил. 2006; 86: 990–4. [PubMed] [Google Scholar] 10. Oppegaard KS, Nesheim BI, Istre O, Qvigstad E. Сравнение самостоятельного вагинального введения мизопростола и плацебо для созревания шейки матки перед оперативной гистероскопией с использованием последовательного дизайна испытаний. (e1-12).БДЖОГ. 2007; 114:769. [PubMed] [Google Scholar] 11. Оппегаард К.С., Нешайм Б.И., Истре О., Квигстад ​​Э.Сравнение самостоятельного вагинального введения мизопростола и плацебо в отношении созревания шейки матки перед оперативной гистероскопией с использованием последовательного дизайна исследования. (e1-9).БЬЁГ. 2008; 115:663. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]12. Batukan C, Ozgun MT, Ozcelik B, Aygen E, Sahin Y, Turkyilmaz C. Созревание шейки матки перед оперативной гистероскопией у женщин в пременопаузе: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое сравнение вагинального и перорального мизопростола. Фертил Стерил. 2008; 89: 966–73. [PubMed] [Google Scholar] 13.Barcaite E, Bartusevicius A, Railaite DR, Nadisauskiene R. Вагинальный мизопростол для подготовки шейки матки перед гистероскопией у женщин в перименопаузе и постменопаузе. Int J Gynaecol Obstet. 2005;91:141–5. [PubMed] [Google Scholar] 14. Dan Yu, Li TC, Xia E, Xiaowu H. Проспективное рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее вагинальный мизопростол и осмотический расширитель в достижении созревания шейки матки перед оперативной гистероскопией. Гинекол Сур. 2006;3:186–9. [Google Академия] 15. Перроне Дж. Ф., Кальдито Г., Мэйлес Дж. Б., Такер А. Н., Форд В. Р., Лондон С. Н.Оральный мизопростол перед биопсией эндометрия. Акушерство Гинекол. 2002; 99: 439–44. [PubMed] [Google Scholar] 16. Bunnasathiansri S, Herabutya Y, O-Prasertsawat P. Вагинальный мизопростол для подготовки шейки матки перед расширением и выскабливанием у женщин в постменопаузе: рандомизированное контролируемое исследование. J Obstet Gynaecol Res. 2004;30:221–5. [PubMed] [Google Scholar] 17. Fung TM, Lam MH, Wong SF, Ho LC. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование вагинального мизопростола для подготовки шейки матки перед гистероскопией у женщин в постменопаузе.БЖОГ. 2002; 109: 561–5. [PubMed] [Google Scholar] 18. Оппегаард К.С., Лиенг М., Берг А., Истре О., Квигстад ​​Э., Несхейм Б.И. Комбинация мизопростола и эстрадиола для предоперационного созревания шейки матки у женщин в постменопаузе: рандомизированное контролируемое исследование. БЖОГ. 2010; 117:53–61. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]19. Атмака Р., Кафкасли А., Бурак Ф., Герман А.Т. Первичный эффект мизопростола на предварительно обработанную эстрогенами шейку матки у женщин в постменопаузе. Тохоку J Exp Med. 2005; 206: 237–41. [PubMed] [Google Scholar] 20.Lee YY, Kim TJ, Kang H, Choi CH, Lee JW, Kim BG и др. Использование мизопростола перед гистероскопической операцией у небеременных женщин в пременопаузе: рандомизированное сравнение сублингвального, перорального и вагинального введения. Хум Репрод. 2010; 25:1942–8. [PubMed] [Google Scholar]

Список препаратов для созревания шейки матки

Созревание шейки матки — это истончение, размягчение и расширение шейки матки, предшествующие началу родов.

Препараты, используемые для созревания шейки матки

Следующий список лекарств так или иначе связан с этим заболеванием или используется для его лечения.

Легенда
Рейтинг Для оценки пользователей спрашивали, насколько эффективным они считают лекарство с учетом положительных/неблагоприятных эффектов и простоты использования (1 = неэффективно, 10 = наиболее эффективно).
Деятельность Активность основана на активности недавних посетителей сайта по отношению к другим лекарствам в списке.
Прием Только по рецепту.
Внебиржевой Безрецептурный.
Прием/ОТК По рецепту или без рецепта.
Не по назначению Это лекарство может быть не одобрено FDA для лечения этого состояния.
ЕСА Разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях (EUA) позволяет FDA разрешать использование неутвержденных медицинских изделий или неутвержденных видов использования утвержденных медицинских изделий в объявленной чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, когда нет адекватных, утвержденных и доступных альтернатив.
Категория беременности
А Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет данных о риске в более поздних триместрах).
Б Исследования репродукции животных не выявили риска для плода, а адекватных и строго контролируемых исследований на беременных женщинах не проводилось.
С Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях не проводилось, но потенциальные преимущества могут требовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
Д Имеются положительные данные о риске для плода человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальная польза может требовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
Х Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии плода и/или имеются положительные доказательства риска для плода человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта, а риски, связанные с применением у беременных женщин, явно перевешивают потенциальные преимущества.
Н FDA не классифицировал препарат.
Приложение к Закону о контролируемых веществах (CSA)
М Препарат имеет несколько режимов приема.График может зависеть от точной лекарственной формы или силы лекарства.
У Расписание CSA неизвестно.
Н Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
1 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не имеет общепринятого медицинского применения при лечении в Соединенных Штатах. Отсутствует общепринятая безопасность использования под наблюдением врача.
2 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений.Имеет допустимое в настоящее время медицинское применение при лечении в Соединенных Штатах или разрешенное в настоящее время медицинское использование с строгими ограничениями. Жестокое обращение может привести к тяжелой психологической или физической зависимости.
3 Имеет меньший потенциал для злоупотребления, чем те, что указаны в списках 1 и 2. В настоящее время имеет общепринятое медицинское применение при лечении в Соединенных Штатах. Жестокое обращение может привести к умеренной или слабой физической зависимости или к высокой психологической зависимости.
4 Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, что указаны в таблице 3.В настоящее время он имеет общепринятое медицинское применение в лечении в Соединенных Штатах. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической зависимости или психологической зависимости по сравнению с теми, что указаны в таблице 3.
5 Имеет низкий потенциал для злоупотребления по сравнению с препаратами, включенными в список 4. В настоящее время имеет общепринятое медицинское применение при лечении в Соединенных Штатах. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической зависимости или психологической зависимости по сравнению с теми, что указаны в таблице 4.
Алкоголь
Х Взаимодействует с алкоголем.

Просмотр вариантов лечения

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

Что это такое, побочные эффекты

Когда ваше тело готовится к родам, шейка матки начинает истончаться и расширяться. Но в некоторых случаях эта точка входа в матку открывается недостаточно или не так быстро, как должна, а это означает, что для запуска процесса может потребоваться небольшой толчок.

Одним из конкретных препаратов в наборе инструментов вашего врача является Cervidil, вещество, предназначенное для смягчения закрытой шейки матки, чтобы могли последовать схватки. Чтобы узнать больше об этом лекарстве, от того, когда его можно использовать, до того, как оно сравнивается с другими препаратами, используемыми во время индукции родов, читайте дальше.

Что такое Цервидил?

Цервидил — торговая марка препарата динопростон. Динопростон может быть в форме геля или желе, или, как это делает Цервидил, в виде вагинальной вставки, содержащей синтетический простагландин, гормоноподобное вещество, которое ваше тело вырабатывает естественным образом.

Цервидил используется во время родов, когда шейка матки не имеет признаков расширения (или открытия) и сглаживания, что означает истончение. Лекарство способствует созреванию шейки матки и началу родовых схваток, чтобы ваш ребенок мог выйти из матки и спуститься в родовые пути.

Может ли только Цервидил вызвать роды?

Как правило, Цервидил назначают для подготовки шейки матки путем ее размягчения, а не непосредственно для стимуляции родов. Некоторые женщины могут испытывать судороги или легкие сокращения, когда это работает.

Если более сильные и регулярные схватки не следуют за дозой цервидила, вам могут дать питоцин (синтетическая форма гормона окситоцина), чтобы ускорить их.

Чего ожидать от Cervidil

Если ваш врач планирует использовать Cervidil, он или она может спросить о вас и истории болезни вашей семьи, а также о любых рецептах, которые вы принимаете, или об аллергии, которая у вас может быть. Затем вы ляжете, пока вагинальная вставка будет размещена у шейки матки, и вы должны оставаться на спине или в полулежачем положении в течение первых двух часов.

Цервидил предназначен для высвобождения лекарства в течение 12-часового периода. Если вы получили другой тип динопростона (гель или желе), вам может потребоваться вторая доза через шесть часов, если первая не подействовала достаточно хорошо.

На протяжении всего этого процесса важно постоянное наблюдение за вами и вашим ребенком. Ваш лечащий врач удалит вставку, когда начнутся активные роды, или если отойдут воды, ваши схватки станут слишком сильными или если произойдет значительное изменение частоты сердечных сокращений плода.

Признаки действия Cervidil

После установки вставки вы, вероятно, заметите следующие признаки действия Cervidil:

Если вы беспокоитесь о боли или побочных эффектах, вызванных Cervidil, знайте, что хотя некоторые из них могут возникнуть, они необычны и обычно не требуют лечения. Фактически, ваши побочные эффекты могут фактически исчезнуть, когда ваше тело привыкнет к лекарству.Вот что смотреть на:

  • спазмы желудка
  • диарея
  • лихорадка
  • тошнота и рвота
  • головокружение и рвота
  • головокружение
  • головная боль
  • м на головной боли
  • покрасна кожа

CERVIDIL VS CYTOTEC

Есть еще один препарат, называемый Cytotec (или мизопростол) широко используется для смягчения шейки матки и стимуляции схваток, как Цервидил. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) считает мизопростол безопасным и эффективным при правильном применении.

Цервидил в сравнении с питоцином

Цервидил может вызывать легкие схватки, но его основная цель — способствовать размягчению и раскрытию шейки матки. Ваш врач может также оторвать воды, чтобы ускорить роды, этот процесс называется искусственным разрывом плодных оболочек. Это высвобождает простагландины в организме, чтобы расширить шейку матки.

Но если и Цервидил, и разрыв плодных оболочек не вызывают схваток, достаточно сильных для продолжения родов, вы можете ввести питоцин внутривенно капельно.

Питоцин представляет собой синтетическую форму гормона окситоцина. Этот гормон выполняет две основные функции: помогает при грудном вскармливании после родов и стимулирует матку и вызывает сокращения во время родов.

Итак, думайте о питоцине как о козыре в рукаве, с точки зрения лекарственного средства, для стимуляции родов — и некоторым женщинам может понадобиться это дополнительное усиление после курса Цервидила.

Современная медицина действительно чудо! Но потребности каждой женщины во время беременности, родов и родов разные. Поговорите со своим врачом о Цервидиле на случай, если вашей шейке матки понадобится небольшая помощь в день родов.

Подготовка шейки матки | Хирургический аборт | Лечение аборта

Подготовка шейки матки проводится перед хирургическим абортом на всех сроках беременности.

Если вас попросили явиться в клинику для подготовки шейки матки за день до лечения, вы должны быть в клинике до 3 часов.

Шейку матки (шейку матки) можно подготовить к лечению с помощью препаратов мифепристон, мизопростол и абсорбирующих расширителей под названием Дилапан.Вам может понадобиться только одно из этих лекарств или вам может понадобиться больше. Мы подробно объясним, какая подготовка вам нужна и когда это произойдет.

Мифепристон и мизопростол в таблетках смягчают шейку матки, облегчая ее раскрытие.

Мифепристон — это таблетка, которую вы проглатываете. Вам могут дать таблетку мифепристона для приема дома, таблетку могут отправить вам по почте или вас могут попросить принять ее в клинике. Мифепристон может вызвать спазмы, вагинальное кровотечение или тошноту.Если у вас рвота в течение часа после приема мифепристона, сообщите об этом в клинику, когда вы приедете на лечение.

В редких случаях у женщин может произойти выкидыш из-за приема мифепристона. Этот риск увеличивается, если мифепристон используется вместе с другими методами подготовки шейки матки (Дилапан) или если вы применяли фетицид как часть вашего лечения, но остается необычным риском. Сильное кровотечение или родовые схватки или отхождение вод могут быть признаками выкидыша. Если что-либо из этого произойдет, когда вы находитесь дома, позвоните в клинику или на линию послеоперационного ухода по телефону 0300 333 68 28 (или +44 1789 508 210) для получения консультации.

Таблетки мизопростола либо помещаются во влагалище, либо под язык в клинике перед процедурой. Полный список побочных эффектов см. в таблице внизу этой страницы.

Дилапан представляет собой стержни размером со спичку, которые вводятся в шейку матки перед операцией. Они набухают, чтобы аккуратно открыть шейку матки. Установка происходит в клинике и занимает всего несколько минут. Для этой процедуры мы можем использовать инъекционный или распыляемый местный анестетик. Если ваше лечение запланировано на 2 дня, вы отправитесь домой после их установки.Когда дилапан расширяется, это может вызвать спазмы или очень легкое кровотечение, и очень редко ваши воды могут отходить, и у вас может случиться выкидыш. Иногда Дилапан может выпасть. Вам будет предоставлена ​​дополнительная информация о обезболивании и о том, что делать, если у вас начнутся роды или отойдут воды.

Если у вас возникнут проблемы после установки Dilapan, позвоните в клинику или на горячую линию по телефону 0300 333 68 28 (или +44 1789 508 210) для получения консультации.

Как Дилаплан набухает в шейке матки

 

Мы можем порекомендовать стандартную, альтернативную или специальную подготовку шейки матки в зависимости от того, что вам больше всего подходит.


Побочные эффекты, риски и осложнения

Мифепристон

Мизопростол

Дилапан

Очень часто (от 1/1 до 1/10):

  • спазмы внизу живота
  • вагинальное кровотечение/мажущие выделения

Общий (от 1/10 до 1/100):

Необычный (от 1/100 до 1/1000):

  • может исключать беременность до операции

 
Очень часто (от 1/1 до 1/10):

  • спазмы внизу живота
  • кровотечение
  • тошнота/рвота
  • головная боль
  • лихорадка/озноб
  • головокружение
  • усталость
  • диарея

 Необычный (от 1/100 до 1/1000):

  • может исключать беременность до операции

Очень часто (от 1/1 до 1/10):

  • боль при введении
  • спазмы и легкое кровотечение из-за набухания расширителей

 Необычный (от 1/100 до 1/1000):

  • разрыв плодных оболочек
  • начало родов
  • может исключить беременность до операции

 

Анимация, вызывающая созревание шейки матки – CAST PHARMA

Анимация, вызывающая созревание шейки матки – CAST PHARMA

Информирование медработников и руководство ими для успешной стимуляции родов

Что нужно клиенту?

Клиенту необходимо связаться с практикующими врачами и представить новый способ высвобождения существующего активного вещества, используемого для созревания шейки матки.Основой для нового способа доставки была вагинальная вставка со сложной матрицей, которая заключает в себе лекарство, в данном случае аналог простагландина E1. Клиент также решил изобразить процесс изготовления вагинальной вставки, чтобы подчеркнуть уникальную структуру матрицы и еще больше подчеркнуть эффективность нового способа высвобождения. Кроме того, фильм должен был содержать пошаговое обучающее видео по применению для практикующих врачей. Наконец, фильм должен сравнить продукт с другим вкладышем, содержащим простагландин Е2; тогда преимущества этого агента по сравнению с другими лидерами рынка должны стать очевидными.

Как мы удовлетворили эту потребность?

Мы разработали 5-минутный фильм, который объясняет важность созревания шейки матки для успешных родов и показывает, как этому процессу можно фармакологически помочь с помощью вагинальной вставки, которая доставляет активный ингредиент. Локализация шейки матки показана с помощью 3D-модели беременной женщины. Увеличение шейки матки позволяет выявить гистологические изменения, вызванные созреванием шейки матки. Поскольку фильм ориентирован на специалистов в области гинекологии, мы стремились максимально точно проиллюстрировать шейку матки в отношении ее размеров и состава тканей.Далее в фильме показан процесс изготовления вагинальной вставки, чтобы привлечь внимание к сложной матрице. Эта матрица после высыхания улавливает активный ингредиент и высвобождает его устойчивым образом при попадании во влажную среду, например во влагалище. Фильм заканчивается разделенным экраном, в котором сравнивается эффективность вкладыша нашего клиента (с простагландином E1) с вкладышем, содержащим другой активный ингредиент (простагландин E2).

У вас есть подобный проект?

Пожалуйста, изучите также следующие проекты:

Пролистать наверх

Мы используем файлы cookie на нашем веб-сайте.Некоторые из них необходимы, в то время как другие помогают нам улучшить наши услуги и ваш опыт. Мы используем файлы cookie и другие технологии на нашем веб-сайте. Некоторые из них необходимы, в то время как другие помогают нам улучшить этот веб-сайт и ваш опыт. Персональные данные (например, IP-адреса) могут обрабатываться, например, для персонализированной рекламы и контента или измерения рекламы и контента. Более подробную информацию об использовании ваших данных вы можете найти в нашей политике конфиденциальности. Вы можете отменить или изменить свой выбор в любое время в настройках.

  • Эфирное
  • Внешние носители (например, видео)
  • Статистика
  • Маркетинг

Я согласен

Принимать только необходимые файлы cookie

Индивидуальные настройки конфиденциальности

Сведения о файлах cookie Политика конфиденциальности Выходные данные

Настройки конфиденциальности

Мы используем файлы cookie и другие технологии на нашем веб-сайте.Некоторые из них необходимы, в то время как другие помогают нам улучшить этот веб-сайт и ваш опыт. Персональные данные (например, IP-адреса) могут обрабатываться, например, для персонализированной рекламы и контента или измерения рекламы и контента. Более подробную информацию об использовании ваших данных вы можете найти в нашей политике конфиденциальности. Вы можете отменить или изменить свой выбор в любое время в настройках. Здесь вы найдете обзор всех используемых файлов cookie. Вы можете дать свое согласие на целые категории или отобразить дополнительную информацию и выбрать определенные файлы cookie.

Настройки конфиденциальности
Имя Печенье Борлабс
Провайдер www.cast-pharma.com, Выходные данные
Назначение Сохраняет настройки посетителей, выбранные в окне файлов cookie Borlabs Cookie.
Политика конфиденциальности https://www.cast-pharma.com/privacy-policy-en/
Хост(ы) cast-pharma.com
Имя файла cookie borlabs-cookie
Срок действия файла cookie 1 год
Имя Идентификатор сеанса PHP
Провайдер www.cast-pharma.com
Назначение Этот файл cookie является родным для приложений PHP. Файл cookie используется для хранения и идентификации уникального идентификатора сеанса пользователя с целью управления сеансом пользователя на веб-сайте. Файл cookie является файлом cookie сеанса.
Политика конфиденциальности https://www.cast-pharma.com/privacy-policy-en/
Хост(ы) www.cast-pharma.com
Имя файла cookie PHPSESSID
Имя CleanTalk
Провайдер CleanTalk Inc
Назначение Эти файлы cookie помогают защититься от спама.
Политика конфиденциальности https://cleantalk.org/publicoffer#privacy
Хост(ы) www.cast-pharma.com
Имя файла cookie ct_checked_emails, apbct_timestamp, apbct_prev_referer, apbct_site_landing_ts, apbct_page_hits, apbct_cookies_test, ct_sfw_pass_key, ct_has_scrolled, ct_screen_info, ct_checkjs, ct_ps_timestamp, ct_fkp_timestamp, ct_timezone, ct_pointer_data, apbct_visible_fields, apbct_site_referer, apbct_urls
Срок действия файла cookie 0-30 дней
Имя Предварительный просмотр
Провайдер Prescreen International GmbH
Назначение Файлы cookie используются для предоставления системы электронного рекрутинга.Этот файл cookie служит для восстановления сеанса с истекшим сроком действия. Файл cookie необходим для правильной работы веб-сайта.
Политика конфиденциальности https://www.cast-pharma.com/privacy-policy-en/
Хост(ы) база вакансий.ио
Имя файла cookie ЗАПОМНИТЬ, PHPSESSID, ps_widget_token
Срок действия файла cookie 0-14 дней
Имя Бронирование Майкрософт
Провайдер Майкрософт
Назначение Для бронирования онлайн-встреч мы используем внешний сервис Microsoft Bookings на отдельных подстраницах.Эти файлы cookie необходимы при использовании форм бронирования.
Политика конфиденциальности https://privacy.microsoft.com/en-US/privacystatement
Хост(ы) внешний вид.office365.com
Имя файла cookie ClientID, OIDC, OutlookSession
Срок действия файла cookie 365 дней

Мизопростол для созревания шейки матки у небеременных женщин: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование пероральных и вагинальных схем | Репродукция человека

Аннотация

ПРЕДПОСЫЛКИ: Цель состояла в том, чтобы сравнить эффективность перорального и вагинального мизопростола в отношении созревания шейки матки у небеременных женщин.МЕТОДЫ. Шестьдесят небеременных женщин, которым была назначена диагностическая гистероскопия, были рандомизированы по компьютеризированному графику рандомизации для приема 400 мкг мизопростола перорально ( n = 30) или 200 мкг вагинально ( n = 30) за 12 часов до операции. Диаметр цервикального канала, измеренный с помощью расширителя Хегара, нежелательные явления и любые осложнения регистрировались и сравнивались между двумя группами. РЕЗУЛЬТАТЫ: средний диаметр цервикального канала до и после медикаментозного лечения и разница в диаметре шейки матки составляли 2.00 ± 1,93 по сравнению с 2,37 ± 1,83 мм ( P = 0,453), 5,10 ± 1,75 по сравнению с 5,60 ± 1,69 мм ( P = 0,265) и 3,10 ± 1,79 по сравнению с 3,23 ± 1,74 мм ( P 90,007) в ротовой полости1 и вагинальной группы соответственно. У семи пациенток в группе перорального введения и у одной пациентки в группе вагинального введения в течение 24 часов после введения мизопростола возникла диарея. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Пероральный мизопростол в дозе 400 мкг имел такую ​​же эффективность в отношении созревания шейки матки, как и 200 мкг вагинального мизопростола.

Введение

Гистероскопия — важная процедура, используемая для диагностики и лечения различных гинекологических заболеваний.Многим пациенткам перед гистероскопией требуется расширение шейки матки. Сообщалось, что разрыв шейки матки, ложный ход, кровотечение или перфорация матки произошли во время процедуры расширения. Из-за этих осложнений медицинские средства размягчения или расширения шейки матки, известные как созревание, стали неотъемлемой частью предоперационной помощи.

Было показано, что мизопростол, синтетический аналог простагландина E1, вызывает созревание шейки матки как у беременных, так и у небеременных пациенток (Ngai et al ., 1995, 1997). Мизопростол можно вводить перорально или вагинально (Ngai et al. ., 1997; Preutthipan and Herabutya, 1999, 2000; Thomas et al. ., 2002). Мизопростол 400 мкг перорально вводили за 12 ч (Ngai et al ., 1997) или мизопростол 200 мкг вводили вагинально за 9–10 ч (Preutthipan and Herabutya, 1999, 2000) до гистероскопии, как сообщалось, эффективно для предоперационного раскрытия шейки матки. . Фармакокинетический профиль мизопростола указывает на более низкую C max после вагинального введения по сравнению с пероральным, но более длительную продолжительность уровня в крови.Эти данные интерпретируются как указывающие на лучший эффект на созревание шейки матки из-за устойчивых уровней в крови (Zieman et al ., 1997). Однако женщины в Юго-Восточной Азии, по-видимому, предпочитают пероральную терапию вагинальной.

Настоящее исследование было разработано для сравнения перорального и вагинального мизопростола на раскрытие шейки матки при введении за 12 часов до плановой диагностической гистероскопии.

Материалы и методы

Исследование проводилось в больнице Сонгкланагаринд Университета принца Сонгкла, Таиланд.Исследование было одобрено этическим комитетом медицинского факультета. Перед процедурой от каждой женщины было получено информированное согласие. Каждая пациентка, которая была кандидатом на гистероскопию, была приглашена к участию. Мы получили и проанализировали данные о 60 женщинах в пременопаузе, которые согласились участвовать в исследовании. Мы не определяли количество женщин, которым был предложен протокол и которые отказались от участия. В исследование с января 2004 г. по февраль 2005 г. были включены 60 пациенток с подозрением на внутриутробную патологию.Критериями включения были женщины без аллергии на простагландины, не беременные и не имевшие противопоказаний к гистероскопии. Критериями исключения были воспалительные заболевания кишечника в анамнезе, аллергия на простагландины, признаки инфекции влагалища или шейки матки, сердечно-сосудистые заболевания и лечение агонистами ГнРГ в анамнезе. Каждой женщине была назначена диагностическая гистероскопия. В исследовании использовали гистероскоп диаметром 4 мм с наружной оболочкой 5,5 мм (Karl Stroz, Германия).

Исследование представляло собой проспективное рандомизированное двойное слепое двойное фиктивное клиническое исследование с участием пациентов, получавших мизопростол перорально или вагинально, согласно компьютеризированному графику рандомизации.Аптека медицинской школы выпускала таблетки плацебо, которые по внешним характеристикам (того же размера и цвета) были идентичны мизопростолу (Cytotec 200 мкг, Pharmacia Limited, Морпет, Великобритания). Каждому пациенту назначали по две таблетки перорально и одну таблетку вагинально за ночь до операции. Пациенткам, отнесенным к пероральной группе, вводили мизопростол 400 мкг перорально и одну таблетку плацебо вагинально. Пациенткам, отнесенным к вагинальной группе, вводили две таблетки плацебо перорально и мизопростол 200 мкг вагинально.

Каждой участнице перед введением мизопростола был проведен осмотр с помощью вагинального зеркала и измерение диаметра шейки матки с помощью расширителя Хегара в амбулаторной клинике без какой-либо анестезии. Диаметр цервикального канала оценивали путем введения расширителей Гегара увеличивающихся размеров с минимальным давлением через цервикальный канал на расстояние 3 см. Диаметром шейки матки считался самый большой расширитель Гегара, который можно было легко ввести в цервикальный канал.Диаметр шейки матки повторно оценивали непосредственно перед началом гистероскопии в операционной (через 12 часов после введения мизопростола) с использованием той же методики, но под общей анестезией. Во время операции, если канал шейки матки был слишком мал или слишком узок, что препятствовало прохождению гистероскопа, выполнялась дальнейшая дилатация до числа Гегара 6.

Диаметр шейки матки оценивался одним врачом, главным исследователем (PI, the автор CC), который не знал о способах лечения.Влагалище каждой пациентки очищалось дежурным врачом для удаления любых оставшихся фрагментов вагинального плацебо или таблеток мизопростола перед PI, оценивающим изменение шейки матки для сохранения слепоты.

Диаметр шейки матки после приема мизопростола был основным результатом исследования. Вторичным исходом были любые побочные эффекты, возникшие после лечения. Другие проанализированные данные включали количество и процент пациенток, нуждающихся в расширении шейки матки, продолжительность процедуры гистероскопии (с момента первого введения гистероскопа до завершения гистероскопического исследования) и любые осложнения, связанные с процедурой.Эти результаты сравнивались между каждой группой.

Расчет размера выборки был выполнен с использованием двустороннего критерия с уровнем α , равным 0,05, и мощностью 95 %. Сообщалось, что средний диаметр шейки матки после перорального и вагинального введения 400 и 200 мкг мизопростола составляет 6 (Ngai et al. , 1997) и 7,3 мм (Preutthipan and Herabutya, 2000) соответственно. Для выявления разницы такой величины требовалось не менее 54 пациентов (по 27 пациентов в группе). Фактический размер выборки составлял 30 участников на группу, чтобы учесть возможность большей изменчивости диаметра шейки матки, чем сообщалось в предыдущих исследованиях.Данные представлены в виде среднего значения ± стандартное отклонение или количества случаев. Диаметр шейки матки и время операции сравнивали с помощью теста Стьюдента t . Побочные эффекты и связанные с ними осложнения оценивали с помощью критерия хи-квадрат. Точный критерий Фишера использовался вместо критерия хи-квадрат, когда любая из ячеек в перекрестной таблице содержала менее пяти субъектов. Считалось, что значение P- <0,05 указывает на статистическую значимость.

Результаты

Случайное распределение было подтверждено сходством демографических данных женщин в каждой группе (таблица I).Средний возраст женщин в группах перорального и вагинального мизопростола составил 38,13 ± 6,17 и 37,8 ± 6,52 года, а средний паритет составил 0,77 ± 1,04 и 0,8 ± 1,03 (диапазон 0–3) соответственно. Клинический диагноз в каждой группе участников представлен в Таблице I.

Таблица I.

Демографические характеристики и интраоперационные данные участников исследования перорального и вагинального мизопростола для созревания шейки матки

(36.7)
. Мизопростол ( n = 30) . P a /общие выводы .
.
.
.
. 400 мкг (перорально) . 200 мкг (вагинально) . .
Возраст (лет) 38.13 ± 6.17 (28-50) 37.80 ± 6.52 (26-48) 0.840 0.840
Паритет 0,77 ± 1,04 (0-3) 0,80 ± 1,03 (0-3) 0,901
BMI (кг / м 2 ) 22.62 ± 3.45 (18.03-31.89) 22.72 ± 3.40 (16.44-29.86) 0,984
INTERA-оперативные находки
    Нормальная полость матки 12 (40) 10 (33.3) 22 (36.7)
Myoma
3 (10) 4 (13.3) 7 (11.7)
Endometrial Polyp 6 (20) 10 (33.3) 16 (26.7) 16 (26.7)
9022 9 9 2 (6.7) 4 (13.3) 6 (10) 6 (10)
Atrophic Endometrium 4 (13.3) 1 (3.3) 5 (8.3) 
    Матка с перегородками  1 (3.3) 1 (3.3) 3 1 (3.3) 2 (3.3)
эндометриальная гиперплазия 1 (3.3) 0 1 (1.7)
Unicornute Methus 1 (3.3) 0 1 (1,7)
5 9022
. Мизопростол ( n = 30) . P a /общие выводы .
.
.
.
. 400 мкг (перорально) . 200 мкг (вагинально) . .
Возраст (лет) 38.13 ± 6.17 (28-50) 37.80 ± 6.52 (26-48) 0,840 0.840
Паритет 0,77 ± 1,04 (0-3) 0,80 ± 1,03 (0–3) 0.901
BMI (кг / м 2 ) 22.62 ± 3.45 (18.03-31.89) 22.72 ± 3.40 (16.44-29.86) 0,984
интраоперационные находки
Нормальная полость матки 12 (40) 10 (33,3) 22 (36,7)
Сборная миома 3 (10) 4 (13.3) 7 (11.7)
    Полип эндометрия 6 (20) 10 (33.3) 16 (26,7) 16 (26.7)
4 2 (6.7) 4 (13.3) 6 (10) 6 (10)
Atrofhic Endometrium 4 (13.3) 1 (3.3) 5 (8.3) 3 5 (8.3)
1 (3.3) 1 (3.3) 2 (3.3) 2 (3.3)
Эндометрия Гиперплазия 1 (3.3) 0 1 (1.7 ) 
    Однорогая матка  1 (3.3)  1 (1,7) 
. Мизопростол ( n = 30) . P a /общие выводы . .
. . . 400 мкг (перорально) . 200 мкг (вагинально) . . 5 Возраст (лет) 38.13 ± 6.17 (28-50) 37.80 ± 6.52 (26-48) 0,840 0.840 Паритет 0,77 ± 1,04 (0-3) 0,80 ± 1,03 (0–3) 0,901 ИМТ (кг/м 2 ) 22.62 ± 3.45 (18.03-31.89) 22.72 ± 3.40 (16.44-29.86) 0,984 интраоперационные находки Нормальная полость матки 12 (40) 3 10 (33.3) 22 (36.7) Состройка Myoma 3 (10) 4 (13.3) 7 (11.7) эндометрия Polyp 6 (20) 10 33.3) 16 (26,7) 16 (26.7) 4 2 (6.7) 4 (13.3) 6 (10) 6 (10) Atrofhic Endometrium 4 (13.3) 1 (3.3) 5 (8.3) 3 5 (8.3) 9022 1 (3.3) 1 (3.3) 2 (3.3) 2 (3.3) Эндометрия Гиперплазия 1 (3.3) 0 1 (1.7 )      Однорогая матка  1 (3.3) 0 1 (1,7) 5 (36.7)
. Мизопростол ( n = 30) . P a /общие выводы .
.
.
.
. 400 мкг (перорально) . 200 мкг (вагинально) . .
Возраст (лет) 38.13 ± 6.17 (28-50) 37.80 ± 6.52 (26-48) 0,840 0.840
Паритет 0,77 ± 1,04 (0-3) 0,80 ± 1,03 (0-3) 0. 0.901
BMI (кг / м 2 ) 29.62 ± 3.45 (18.03-31.89) 22.72 ± 3.40 (16.44-29.86) 0,984
Интраоперационная находка
    Нормальная полость матки 12 (40) 1     3) 22 (36.7)
Myoma
3 (10) 4 (13.3) 7 (11.7)
Endometrial Polyp 6 (20) 10 (33.3) 16 (26.7) 16 (26.7)
9022 9 9 2 (6.7) 4 (13.3) 6 (10) 6 (10)
Atrophic Endometrium 4 (13.3) 1 (3.3) 5 (8.3) 
    Матка с перегородками  1 (3.3) 1 (3.3) 3 1 (3.3) 2 (3.3)
эндометриальная гиперплазия 1 (3.3) 0 1 (1.7)
Unicornute Methus 1 (3.3) 0 1 (1,7)

Не было существенной разницы в среднем диаметре шейки матки до медикаментозного лечения (2,00 ± 1,93 по сравнению с 2,37 ± 1,83 мм, P = 0,453) между женщинами, рандомизированными для орального или вагинального мизопростол (таблица 2).Средний постмедикаментозный или дооперационный диаметр шейки матки (оцененный через 12 ч после введения мизопростола) составил 5,10 ± 1,75 против 5,60 ± 1,69 мм ( P = 0,265) в пероральной и вагинальной группах соответственно (таблица 2). Средняя разница диаметра шейки матки (3,10 ± 1,79 против 3,23 ± 1,74 мм, P = 0,771) существенно не отличалась между группами.

Таблица II.

Раскрытие шейки матки (в мм), оцененное с помощью расширителей Хегара, время операции, операционные осложнения и наличие остатков вагинальной таблетки

4 9022 9 9
. Мизопростол ( n = 30) . Р а .
.
.
.
. 400 мкг (перорально) . 200 мкг (вагинально) . .
Диаметр премедикации (мм) 2.00 ± 1,93 (0-6) 2.37 ± 1,83 (0-6) 0,453
Сообщение диаметр лекарств (мм) 5.10 ± 1,75 (0-10) 5,60 ± 1,69 (2-10 ) 0.265
Разница диаметра шейки матки (мм) 3.10 ± 1,79 (0-6) 3.23 ± 1,74 (0-6) 0,771
4,53 ± 1.59 (1-9) 4,53 ± 1,59 (2-9) 1.000
Необходимое дальнейшее расширение B 1 1 1.000
Шейки слеза б 1 2 0,472
После ремонта шейка б 1 1 1,000
Перфорация матки, или ложно-кишечный тракт 0 0
Остатки планшета в VAGINA B 7 (23.3) 13 (43.3) 0.100
4 9022 9 3
. Мизопростол ( n = 30) . Р а .
.
.
.
. 400 мкг (перорально) . 200 мкг (вагинально) . .
Диаметр премедикации (мм) 2.00 ± 1,93 (0-6) 2.37 ± 1,83 (0-6) 0,453
Сообщение диаметр лекарств (мм) 5.10 ± 1,75 (0-10) 5,60 ± 1,69 (2-10 ) 0.265
Разница диаметра шейки матки (мм) 3.10 ± 1,79 (0-6) 3.23 ± 1,74 (0-6) 0,771
4,53 ± 1.59 (1-9) 4,53 ± 1,59 (2-9) 1.000
Необходимое дальнейшее расширение B 1 1 1.000
Шейки слеза б 1 2 0,472
После ремонта шейка б 1 1 1,000
Перфорация матки, или ложно-кишечный тракт 0 0 0
Остатки планшета в VAGINA B 7 (23,3) 13 (43,3) 0,100
Таблица II.

Раскрытие шейки матки (в мм), оцененное с помощью расширителей Хегара, время операции, операционные осложнения и наличие остатков вагинальной таблетки

5 9022 9 9022 9 9022

3 7 (23.3)

. Мизопростол ( n = 30) . Р а .
.
.
.
. 400 мкг (перорально) . 200 мкг (вагинально) . .
Диаметр предварительного препарата (мм) 2,00 ± 1,93 (0-6) 2.37 ± 1,83 (0-6) 0,453
Сообщение диаметр лекарств (мм) 5.10 ± 1,75 (0–10) 5,60 ± 1,69 (2–10) 0,265
Разница диаметра шейки матки (мм) 3.10 ± 1,79 (0-6) 393 ± 1,74 (0-6) 0,771
Диагностическое время (мин) 4,53 ± 1,59 (1-9) 4,53 ± 1,59 (2-9) 1000
Необходимое дальнейшее расширение вен б 1 1 1000
шейки слеза б 1 2 0,472
После ремонта шейку б 1.000
9022 9 0 0 9022 9 9022 Rensants из таблетки в VAGINA B 13 (43.3) 0.100
5
. Мизопростол ( n = 30) . Р а .
.
.
.
. 400 мкг (перорально) . 200 мкг (вагинально) . .
Диаметр предварительного препарата (мм) 2,00 ± 1,93 (0-6) 2.37 ± 1,83 (0-6) 0,453
Сообщение диаметр лекарств (мм) 5.10 ± 1,75 (0–10) 5.60 ± 1,69 (2-10) ) 0.265
Разница диаметра шейки матки (мм) 3.10 ± 1,79 (0-6) 3.23 ± 1,74 (0-6) 0,771
Диагностическое время (min) 4.53 ± 1,59 (1-9) 4.53 ± 1,59 (2-9) 1.000 1 000
нужны дополнительные дилатации B 1 1 1.000
шейный разрыв б   0.472
Ремонт шейки матки B 1 1 1.000
0 0
Остатки планшета в Vangina B 7 (23,3) 13 (43,3) 0,100

Время операции при диагностической гистероскопии составило 4,53 ± 2,21 и 4,53 ± 1,59 мин соответственно в оральной и вагинальной группахОдному пациенту в каждой группе потребовалось дальнейшее расширение шейки матки перед диагностической гистероскопией. Время, необходимое для раскрытия шейки матки у этих двух пациенток, составило 2 минуты для одного пациента в группе перорального введения и 12 минут для одного пациента в группе вагинального введения.

Разрыв шейки матки произошел во время операции у одной и двух пациенток в оральной и вагинальной группах соответственно. Разрыв шейки матки потребовал наложения швов для остановки кровотечения у одного пациента в каждой группе. Еще одной пациентке из вагинальной группы требовалось только давление на шейку матки, чтобы остановить кровотечение.

У семи пациенток (23,3%) в группе перорального мизопростола и у 13 пациенток (43,3%) в группе вагинального мизопростола во время гистероскопии, установленной дежурным врачом, были видны остатки вагинальной таблетки. Эти данные существенно не отличались между двумя группами ( P = 0,100) (Таблица II).

Частота побочных эффектов, возникающих при лечении, не была статистически значимой между группами лечения. (Таблица III).

Таблица III.

Побочные эффекты, возникающие при лечении после применения мизопростола перорально и вагинально у женщин до гистероскопии

9022 9022

7 (23,3) 9023 1 (3.3)
. Мизопростол ( n = 30) [ n (%)] . Р а .
.
.
.
. 400 мкг (перорально) . 200 мкг (вагинально) . .
Науша 3 (10) 3 (10) 3 (10) 1.000
рвота 0 0
Усталость B 4 ( 13.3) 6 (20) 0,488
Боль в животе (спазм) 17 (56.7) 19 (63.3) 19 (63,3) 0.592
9022 9 10 (33,3) 9 (30) 9 (30) 0,781
головокружение B 6 (20) 3 10) 0.472
Диарея

7 (23,3) 1 (3.3) 0,052 0,052
Устную температуру ≥37,8 ° C До операции B 1 (3.3) 1 (3.3) 1.000
B 3 1 (3.3)
. Мизопростол ( n = 30) [ n (%)] . Р а .
.
.
.
. 400 мкг (перорально) . 200 мкг (вагинально) . .
Науша 3 (10) 3 (10) 3 (10) 1.000
рвота 0 0
Усталость B 4 ( 13.3) 6 (20) 3 6 (20) 0.488
Боли в животе (Cramp) 17 (56,7) 19 (63,3) 0.592
Вагинальное кровотечение 10 (33.3) 9 (30) 0,781 0,781
6 (20) 3 (10) 3 (10) 0,472
Диарея B 7 (23.3) 1 (3.3) 0,05224 0,052
Устная температура ≥37,8 ° C до операции B 1 (3.3) 1.000
Таблица III.

Побочные эффекты, возникающие при лечении после применения мизопростола перорально и вагинально у женщин до гистероскопии

3 4 (13.3) 9 9023 1 (3.3) 3 1 (3.3)
. Мизопростол ( n = 30) [ n (%)] . Р а .
.
.
.
. 400 мкг (перорально) . 200 мкг (вагинально) . .
Тошнота b   3 (10) 3 (10) 1.000
рвота 0 0 0
Усталость B 4 (20) 6 (20) 0,488
Боли в животе (Cramp) 17 ( 56.7. 10) 0.472
Диарея B B 7 (23,3) 1 (3.3) 0,052 0,052
Устная температура ≥37,8 ° C До операции B 1 3.3) 1.000
5 3

6 (20) B 3 1.000
. Мизопростол ( n = 30) [ n (%)] . Р а .
.
.
.
. 400 мкг (перорально) . 200 мкг (вагинально) . .
Науша 3 (10) 3 (10) 3 (10) 1.000
рвота 0 0
Усталость B 4 ( 13.3) 6 (20) 0.488 0.488
боли в животе (Cramp) 17 (56.7) 19 (63,3) 0.592
Вагинальное кровотечение 10 (33,3) 9 (30) 0.781
6 (10) 3 (10) 0,472
0 7 (23,3) 1 (3.3) 0.052
Устная температура ≥37,8 ° C до хирургии B 1 (3.3) 1 (3.3)

Обсуждение

В нашем исследовании сравнивали изменение диаметра шейки матки до и после лечения. Изменение диаметра шейки матки после приема мизопростола было одинаковым в обеих группах и составило примерно 3,0 мм (диапазон 0–6 мм). Это открытие подтверждает наш вывод об отсутствии разницы в степени созревания шейки матки при пероральном и вагинальном способах введения.Изменение диаметра шейки матки имеет решающее значение для оценки реальной эффективности мизопростола. Наши данные являются первыми данными, в которых сравнивались непосредственно оральный и вагинальный мизопростол для праймирования шейки матки перед гистероскопией. Мы обнаружили, что диаметр шейки матки после введения мизопростола составляет примерно 3 мм по сравнению с исходным уровнем. Эта информация важна для врача при определении того, следует ли использовать мизопростол перед процедурой, требующей расширения шейки матки.

Увеличенный диаметр шейки матки, обнаруженный в этом исследовании 5.10 ± 1,75 по сравнению с 5,60 ± 1,69 мм после приема мизопростола перорально или вагинально было аналогично, но не идентично увеличению диаметра шейки матки после применения мизопростола перорально (400 мкг) или вагинально (200 мкг), о котором сообщалось в предыдущих исследованиях. Мизопростол в дозе 400 мкг перорально за 12 ч до процедуры привел к среднему диаметру шейки матки 6,0 ± 1,3 мм в группе мизопростола по сравнению с 3,2 ± 1,3 мм в группе плацебо ( P < 0,001) у женщин в пременопаузе, перенесших гистероскопию по поводу бесплодия ( Нгаи и др. ., 1997). Preutthipan и Herabutya (1999) обследовали 91 пациентку с бесплодием, которым была назначена гистероскопия. Субъекты были рандомизированы для получения вагинального мизопростола 200 мкг или плацебо, и для оценки диаметра шейки матки использовались расширители Hegar. Средний диаметр шейки матки значительно отличался в группе мизопростола (7,0 ± 1,0 мм) по сравнению с группой плацебо (3,8 ± 1,2 мм). Preutthipan и Herabutya (2000) рандомизировали 152 пациенток в пременопаузе, получавших вагинальное введение плацебо или 200 мкг мизопростола за 9–10 ч до оперативной гистероскопии.Средний размер расширителя Гегара в группе, получавшей лечение, составлял 7,3 ± 0,7 мм по сравнению с 3,8 ± 1,1 мм в группе плацебо ( P < 0,001).

В этом исследовании мы оценивали шейную силу на основе легкости прохождения расширителя Хегара. Мы не измеряли количественно усилие, необходимое для раскрытия шейки матки в этом исследовании, но клиническая оценка заключалась в том, что между двумя группами лечения не было никакой разницы. Шейный тонометр использовался для измерения пиковой силы, необходимой для входа во внутренний зев с последовательным расширителем от 3 до 9 мм по El-Rafaey и соавт. .(1994) и Ngai и др. . (1997). Базовая дилатация была первым дилататором, создавшим пиковое усилие выше 5 Н. Совокупная сила, необходимая для раскрытия шейки матки, была ниже в группе мизопростола по сравнению с плацебо. Все врачи используют свое клиническое суждение, чтобы определить, когда расширение шейки матки следует прекратить, оценивая как силу, так и состояние шейки матки. Наше исследование наиболее применимо к реальной клинической ситуации, поскольку только один врач оценивал давление, необходимое для расширения цервикального канала.

Важен временной интервал между приемом мизопростола и раскрытием шейки матки. Наше исследование показало, что интервал в 10-12 часов после введения мизопростола приводит к увеличению раскрытия шейки матки и облегчению дальнейшего раскрытия шейки матки, если это необходимо. Это согласуется с другими исследователями (Ngai et al ., 1997; Preutthipan and Herabutya, 1999, 2000). Фернандес и др. . (2004) случайным образом распределили четыре группы по 12 женщин в пременопаузе для получения либо плацебо, либо вагинального введения мизопростола в дозах 200, 400 или 800 мкг за 4 часа до оперативной гистероскопии.Вагинальное введение мизопростола не изменило потребности в раскрытии шейки матки за этот временной интервал. Не было никаких доказательств того, что гистероскопическая операция была облегчена, и в этом исследовании наблюдалось усиление предоперационной боли.

Вагинальный мизопростол для медикаментозного аборта или перед вакуумной аспирацией имеет дополнительное преимущество, заключающееся в повышении сократительной способности матки (Danielsson et al ., 1999). Этот эффект мизопростола на сократительную способность матки не требуется у небеременных женщин, подвергающихся диагностической гистероскопии, основной целью которой является праймирование шейки матки.

Частота нежелательных явлений, возникающих при лечении, существенно не отличалась между двумя группами. Считалось, что возникшие симптомы связаны с приемом мизопростола, но ни одной из женщин не потребовались дополнительные лекарства для лечения какого-либо симптома. Эти результаты подчеркивают мягкий и преходящий характер этих побочных эффектов.

В группе перорального приема диарея была чаще, чем в группе вагинального (семь пациентов против одного пациента или 23,3 против 3,3%, P = 0.052). Хотя эти данные интересны, они имеют пограничную статистическую значимость. В нашем исследовании было всего 30 участников в каждой группе, и оно не имело возможности обнаружить разницу в побочных эффектах. Увеличение частоты диареи могло быть результатом более высокой дозы перорального мизопростола. Поскольку диарея является известным побочным эффектом мизопростола, некоторые авторы отдают предпочтение вагинальному пути введения, а не пероральному, чтобы уменьшить его частоту.

Вагинальный путь введения лекарств приемлем не для всех женщин.Большинство женщин, особенно в азиатских странах, предпочитают пероральные препараты. Если не может быть определена явная польза для пациентки от вагинального введения мизопростола, мы считаем, что пероральный путь введения следует использовать предпочтительно, поскольку мы обнаружили сопоставимые изменения в раскрытии шейки матки.

Фрагменты вагинальных таблеток, используемых для прерывания беременности в первом триместре, были обнаружены во влагалище. Считается, что это открытие связано с неполным растворением таблеток мизопростола (Zieman et al ., 1997; Fong и др. ., 1998; Singh и др. , 1998, 1999; Danielsson и др. , 1999). Мы наблюдали остатки вагинальных таблеток у семи пациенток (23,3%) и у 13 пациенток (43,3%) ( P = 0,100) в пероральной и вагинальной группах соответственно. Частота фрагментов влагалища статистически не отличалась между двумя группами. Обнаружение фрагментов в обеих группах уменьшило любую потенциальную погрешность измерения диаметра шейки матки, которая могла бы возникнуть, если бы фрагменты были обнаружены исключительно в группе вагинального введения мизопростола.

Таким образом, это исследование является первым, в котором сравнивались изменения диаметра шейки матки при пероральном и вагинальном введении мизопростола. Наши результаты показывают значительное увеличение диаметра шейки матки после введения мизопростола, но нет существенной разницы между любым путем введения. Побочные эффекты, возможно связанные с мизопростолом, были одинаковыми в обеих группах. Таким образом, пациенткам, которые чувствуют себя некомфортно при вагинальном введении мизопростола, можно посоветовать, что пероральный путь введения столь же эффективен.

Благодарности

Авторы выражают благодарность Дэвиду Ф. Арчеру, доктору медицинских наук, профессору акушерства и гинекологии, директору Центра клинических исследований CONRAD при Институте репродуктивной медицины Джонса Медицинской школы Восточной Вирджинии за его ценные комментарии и редактирование, а также Алану Гитеру, доктору медицинских наук Отдел эпидемиологии Университета принца Сонгкла за его предложение по статистическому анализу. Это исследование финансировалось медицинским факультетом Университета принца Сонгкла.

Каталожные номера ,  ,  ,  ,  ,  .

Сравнение перорального и вагинального введения мизопростола на сократительную способность матки

53

 (стр. 

275

280

),  ,  ,  .

Примирование шейки матки аналогами простагландина Е1, мизопростолом и гемепростом

,

Ланцет

,

1994

, том

343

 (стр. 

1207

1209

),  ,  ,  ,  ,  ,  .

Вагинальный мизопростол для созревания шейки матки перед оперативной гистероскопией у женщин в пременопаузе: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с тремя режимами дозирования

19

 (стр. 

1618

1621

),  ,  .

Сравнительное исследование с использованием двух режимов дозирования (200 мкг или 400 мкг) вагинального мизопростола для предоперационного раскрытия шейки матки у нерожавших в первом триместре

105

 (стр. 

413

417

),  ,  ,  ,  .

Пероральный мизопростол по сравнению с плацебо для расширения шейки матки перед вакуумной аспирацией в первом триместре беременности

10

 (стр. 

1220

1222

),  ,  ,  .

Пероральный мизопростол для подготовки шейки матки у небеременных женщин

,

Hum Reprod

,

1997

, том.

12

 (стр. 

2373

2375

),  .

Рандомизированное контролируемое исследование вагинального применения мизопростола для подготовки шейки матки перед гистероскопией

94

 (стр. 

427

430

),  .

Вагинальный мизопростол для подготовки шейки матки перед гистероскопией: рандомизированное контролируемое исследование

96

 (стр. 

890

894

),  ,  ,  .

Рандомизированное исследование по определению оптимальной дозы вагинального мизопростола для подготовки шейки матки перед абортом

92

 (стр. 

795

798

),  ,  ,  .

Повышает ли кислая среда эффективность вагинального мизопростола для подготовки шейки матки перед абортом?

,

Hum Reprod

,

1999

, том.

14

 (стр. 

1635

1637

),  ,  ,  .

Применение перорального мизопростола в качестве средства для созревания шейки матки при оперативной гистероскопии: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование

186

 (стр. 

876

879

),  ,  ,  ,  .

Кинетика всасывания мизопростола при пероральном или вагинальном введении

90

 (стр. 

88

92

)

© Автор, 2006 г. Опубликовано Oxford University Press от имени Европейского общества репродукции человека и эмбриологии. Все права защищены. Чтобы получить разрешения, отправьте электронное письмо по адресу: [email protected]орг

Использование, побочные эффекты и риски

Цервидил — это фирменный препарат, используемый для расширения шейки матки и индукции беременности у женщин в конце или почти в конце срока беременности. Он выпускается в виде вагинальной вставки и содержит простагландин.

Простагландин — это гормон, который вырабатывается в нескольких частях тела. Его функция зависит от того, из какой части тела он сделан.

Простагландин отвечает за контроль менструального цикла, овуляцию и индукцию родов в женской репродуктивной системе.Синтетическая версия простагландина используется в Cervidil, чтобы расслабить мышцы шейки матки и вызвать роды.

Цервидил также известен как динопростон, что является его общим названием. Это единственная вагинальная вставка, одобренная FDA для расслабления шейки матки во время родов.

Как Cervidil используется во время родов

Чтобы роды произошли, шейка матки должна открыться, смягчиться и истончиться. Этот процесс называется созреванием шейки матки, и Цервидил можно использовать для его запуска, если ваша шейка матки не делает этого сама по себе.

Цервидил используется в качестве первого шага в индукции беременности. Его роль заключается в том, чтобы смягчить и расслабить шейку матки и подготовить ее к прохождению ребенка. Цервидил выполняет любую из этих двух основных функций или их комбинацию:

  • Стимулирование схваток
  • Размягчение шейки матки

Вы должны знать, что Cervidil не работает одинаково для всех женщин. Некоторым женщинам удается только расслабить шейку матки, в то время как у других она вызывает схватки.Вставка удаляется, когда она вам больше не нужна или через 24 часа.

Вставка Cervidil также может быть удалена, если:

  • У вас отходят воды после введения
  • Это не кажется эффективным, и ваш врач хочет попробовать другое лекарство, чтобы расслабить шейку матки
  • У вас начались роды
  • У вас слишком сильные схватки
  • ребенок, кажется, в бедственном положении

Действие Цервидила прекращается практически сразу после извлечения вкладыша.

Как вводят Цервидил

Cervidil имеет форму тонкого тампона с прикрепленной длинной лентой. Его нельзя использовать без ленты, как и с ниткой на тампоне, лента на вставке Cervidil нужна для того, чтобы ее можно было потом вытащить.

Он вводится через влагалище. Его вводят до начала схваток или максимум на двенадцать часов. Каждая вставка Cervidil содержит 10 миллиграммов (мг) динопростона.

Цервидил может назначать и вводить только врач.Каждый час вкладыш постепенно высвобождает во влагалище 0,3 мг динопростона.

Максимальный рекомендуемый период использования составляет 24 часа. Вы должны лечь на спину, пока вставляется вставка, и просят оставаться в этом положении не менее 30 минут, после чего вам разрешается двигаться.

После введения Цервидила влагалище тщательно контролируют на предмет любых изменений в шейке матки. Если схватки начинаются, контролируют частоту и силу схваток.Здоровье ребенка также находится под пристальным наблюдением, чтобы предотвратить побочные реакции.

Кому дан Цервидил

Цервидил назначают только женщинам, родившим естественным путем. Тем не менее, это не будет дано женщинам, у которых более одного ребенка.

Другие ситуации, в которых Цервидил не применяется, включают:

  • Если вы уже рожаете
  • Если ваше влагалище не переносит вагинальные вкладыши. Например, если у вас такое заболевание, как генитальный герпес
  • Если у вас необычайно сильные схватки
  • Если ваш ребенок находится в ненормальном положении, в котором оно должно быть (т.е. головкой к тазу)
  • Если вы Вы перенесли операцию на шейке матки
  • Если обнаружена проблема с вашим ребенком
  • Если ваш таз слишком мал или голова вашего ребенка слишком велика для естественных родов

Побочные эффекты

Цервидил относительно безопасен, и лишь немногие сообщают о каких-либо побочных эффектах.Когда побочные эффекты действительно возникают, они незначительны и включают тошноту, рвоту, головные боли или боли в спине.

Если у вас есть аллергическая реакция на динопростон, Цервидил не будет дан. Если он уже был введен, он будет удален, если ваш врач заметит какие-либо признаки отека, затрудненного дыхания или развития крапивницы.

Меры предосторожности 

Прежде чем вводить Цервидил, врач задаст пару вопросов, чтобы убедиться, что у вас нет побочных реакций на препарат.Вопросы обычно включают сведения о вашей семейной истории, других лекарствах, которые вы принимаете в настоящее время, и сведения о вашей истории болезни.

Категорически не рекомендуется назначать Цервидил, если у роженицы:

  • Анемия: Цервидил с осторожностью назначают женщинам, страдающим анемией. Это связано с тем, что при использовании для стимуляции сокращений это может привести к кровопотере. В некоторых случаях может потребоваться переливание крови.
  • Астма: Для людей, страдающих астмой, Cervidil может вызвать сужение кровеносных сосудов в легких и легочных проходах, поскольку он вызывает сокращения шейки матки.Это может вызвать приступ астмы.
  • В анамнезе кесарево сечение или операции на матке: У женщин, перенесших кесарево сечение или операции на матке, длительное сокращение матки может быть небезопасным для плода и повредить матку. Применение Цервидила может вызвать потенциальный риск разрыва матки. Если он используется, ход вашего расширения будет тщательно контролироваться. Если есть какие-либо признаки дистресса матки или плода, вставка будет немедленно удалена.
  • Другие лекарства: Вам не будут давать Цервидил, если вам давали или будут давать какие-либо другие лекарства, которые могут вызвать роды, например, окситоцин.

Риски

В редких случаях использование лекарств, содержащих динопростон, таких как Цервидил, было связано с риском развития эмболии амниотической жидкостью. Это состояние вызывает попадание амниотической жидкости в кровоток, что приводит к тяжелой реакции, которая может привести к сердечной или легочной недостаточности.

Женщины в возрасте старше 30 лет, женщины, перенесшие какие-либо осложнения во время беременности, и женщины, вынашивающие детей более 40 недель, имеют повышенный риск развития послеродового диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови при применении Цервидила.

Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови — это состояние, при котором легко образуются тромбы, которые могут блокировать кровеносные сосуды, что может привести к повреждению органов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.