Температура 35 6 у взрослого причины: Пониженная температура тела – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Содержание

Грипп и ОРВИ у взрослых

Грипп относится к группе острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), однако отличается более тяжелым течением, поэтому знать о том, как протекает грипп, необходимо. Своевременное обращение к врачу позволяет начать терапию современными противовирусными средствами (такими, как АРБИДОЛ®) в нужные сроки и снизить риск развития осложнений.

Проявления гриппа во многом схожи с симптомами ОРВИ. Выраженность симптомов зависит от типа вируса, тяжести протекания болезни и индивидуальных особенностей пациента: состояния его иммунной системы, возраста, наличия или отсутствия хронических заболеваний. К наиболее «классическим» симптомам гриппа у взрослых можно отнести следующие.

Общая слабость. При простуде часто возникает общая слабость и недомогание. Это состояние возникает в связи с интоксикацией и сопровождается повышенной утомляемостью, снижением работоспособности, сонливостью и ухудшением настроения, раздражительностью. Подобное состояние мешает не только работать, но и заниматься привычными делами.

Высокая температура тела. При ОРВИ температура тела как правило не поднимается выше 38 градусов. Повышение температуры – сигнал организма о том, что он не только реагирует на болезнь, но и пытается победить патогенные микроорганизмы. При гриппе температура тела поднимается резко (в течение нескольких часов), и может достигать 40 градусов. Следует помнить, что в этом случае необходимо срочно обратиться к врачу.

Головная боль. Еще один ярко выраженный симптом гриппа у взрослых –сильная головная боль в области лба, надбровных дуг, в надглазничной области. Головная боль как правило сочетается со светобоязнью и непереносимостью резких звуков.

Изменения в состоянии слизистой.

При гриппе покраснение миндалин незначительное, больные в этот период жалуются на першение и сухость в горле. Выделения из носа обычно появляются на второй день болезни в небольшом количестве.

Изменения в состоянии дыхательной системы. При гриппе часто наблюдается осиплость голоса и сухой кашель. Если же внезапно после начала заболевания появляются боль или чувство стеснения в груди, затрудненность дыхания, одышка – следует как можно скорее обратиться к врачу, или вызвать скорую помощь, т.к. данные симптомы могут свидетельствовать о развитии пневмонии.

Как отличить COVID-19, ОРВИ и грипп?

По данным Роспотребнадзора, параллельно с ростом заболеваемости COVID-19 среди взрослого населения и детей от семи до 14 лет отмечается превышение недельных порогов заболеваемости ОРВИ. Специалисты дают рекомендации, как отличить эти инфекции и грипп друг от друга.

«Для гриппа характерна очень высокая температура – 39–40 градусов – и кашель с дискомфортом за грудиной. Есть риновирусы — льется из носа, пониженная температура, чихает человек. Есть аденовирусы — клиника ангины, боли в горле, отекание лимфоузлов. Для коронавирусов в принципе характеристика идет в виде температуры в коридоре 37–38, кашель, першение в горле и явление катарального синусита со снижением обоняния. Это характерно для всех вирусных инфекций, но коронавирусы почаще это, видимо, выдают», — отмечает терапевт Иван Скороходов.

По словам терапевта центра семейной медицины Варвары Веретюк, временная утрата обоняния случается лишь в трети случаев. Для коронавирусной инфекции обычно не характерны обильные выделения из носа, хотя заложенность присутствует. Также она подчеркнула, что для COVID-19 не характерен кашель с жужжанием и свистами, который чаще бывает при ОРВИ.

«Можно выделить те симптомы, которые помогут заподозрить именно COVID-19: самый патогномоничный симптом — потеря обоняния и частично вкуса, длительный и навязчивый кашель, появление одышки, разнообразная сыпь, появляющаяся практически одновременно с респираторными симптомами. Кроме того, могут быть выраженные симптомы интоксикации, не проходящие более двух-трёх дней, боли в мышцах, суставах», — сказал инфекционист Андрей Поздняков.

Терапевт Иван Скороходов среди тревожных симптомов называет долго не проходящую температуру. По его словам, большинство вирусных инфекций «держит» температуру максимум от трех до пяти дней. Для COVID-19 может быть характерна повышенная температура до недели. Но ориентироваться только на нее, отсутствие обоняния или кашель не нужно.

«Тут всё зависит от того, на каком уровне произошло поражение дыхательных путей. Если на уровне гортани — кашель будет грубый, лающий, будет боль в горле. Если это трахея — кашель будет с дискомфортом за грудиной, скудная мокрота, люди говорят, что болит в груди. Есть бронхитный кашель — с обильной мокротой, с хрипами при дыхании. Но кто вызвал эти ларингит, трахеит, бронхит: грипп или ковид? Сказать сложно. Поэтому только набор признаков может указывать на наличие вируса, а если уж мы хотим получить четкий ответ — надо сдавать ПЦР», — пояснил он.

Знать основные симптомы заболеваний необходимо, но в то же время специалисты не рекомендуют заниматься самодиагностикой. При любом недомогании стоит обращаться к врачу. Далее он назначит дополнительные исследования: при подозрении на коронавирус – ПЦР-тесты, которые могут быть дополнены исследованием крови на ранние антитела и компьютерной томографией легких. После этого по необходимости подбирается специальное лечение.

Температура при аппендиците: лечение, симптомы, причины

Температура — признак осложнений

Симптоматические проявления недуга наблюдаются как на начальной стадии его развития, так и после устранения первопричины — удаления аппендикса. В каждом случае температура будет свидетельствовать о разном состоянии организма. До проведения операции завышенные показатели градусника говорят о развивающейся инфекции, организм пытается с ней бороться, но не справляется. По мере воздействия гнойного содержимого червеобразного отростка на организм повышается и температура тела. Если она наблюдается 7-10 дней после хирургического вмешательства, это считается нормой, но если дольше — патологией. Причины:

  • нарушение режима реабилитации;
  • инфицирование швов;
  • травмирование внутренних органов при операции.

Процедура по удалению аппендикса оказывает на организм сильный стресс. На этом фоне может значительно снижаться иммунитет, что и подтверждает повышенная температура после аппендицита. Шанс заразиться вирусной инфекцией возрастает в разы. Несоблюдение диеты после вмешательства может привести к остановке работы кишечника и интоксикации всего организма. Такое состояние, естественно, также будет сопровождаться температурными показателями свыше 38 градусов.

Как сбить температуру после удаления аппендицита?

Проявление данного недуга невозможно без температуры, она является неотъемлемой частью его клинической картины. Если послеоперационные осложнения сопровождаются очень высокими показателями на градуснике, это повод обратиться за медицинской помощью. Самолечение в данном случае проводить нельзя. Лечащий врач, учитывая ваш диагноз и сложности течения заболевания, может назначить для понижения температуры препараты из нижеперечисленных групп:

  • жаропонижающие;
  • антибактериальные;
  • нестероидные противовоспалительные.

Температура после удаления аппендицита может подниматься из-за специфики проводимой операции или вследствие действий человека. В последнем случае говорят о несоблюдении мер, характерных для реабилитационного периода. Чтобы предотвратить появление осложнений и сопутствовать скорейшему выздоровлению, нужно соблюдать:

  • диету;
  • гигиену;
  • рекомендации врача.

Если пытаться сбить температуру самостоятельно, есть риск возникновения дополнительных осложнений. В послеоперационный период далеко не все жаропонижающие средства эффективны, а некоторые из них строго противопоказаны к применению.

Реабилитация

Успешное удаление аппендикса предполагает проведение восстановительных мер на протяжении нескольких месяцев, в зависимости от сложности операции. В основном они включают в себя специальную диету и физическую неактивность. Последняя объясняется тем, что в процессе срастания мышц есть риск образования спаек и грыж. Чтобы этого не произошло, запрещается:

  • поднимать тяжести;
  • заниматься спортом;
  • различные физические нагрузки.

При этом пациенту прописывается лечебная гимнастика. Полезной считается ежедневная прогулка медленным шагом. Что касается диеты, то она составляется исходя из следующих принципов:

  • дробное питание маленькими порциями;
  • употребление только теплой пищи;
  • исключение продуктов, способствующих газообразованию и брожению.

Из рациона питания на время нужно полностью исключить тяжелые животные жиры, бобовые, капусту всех сортов, копчености, маринованные и соленые продукты. Крайне не рекомендуется употребления алкоголя и газированных напитков. Если соблюдать эти простые правила, можно в короткие сроки добиться полного восстановления здоровья.

Уросепсис: описание болезни, причины, симптомы, диагностика и лечение

Воспалительный процесс, возникающий в результате попадания в кровь патогенных бактерий из органов мочеполовой системы, называется уросепсисом. Заболевание характеризуется резким ухудшением состояния пациента на фоне течения урологических патологий. У человека наблюдается общая интоксикация организма – головокружение, болевые ощущения в области головы, тошнота, сопровождающаяся рвотой, значительное повышение температуры тела и т.д.

Для постановки диагноза «уросепсис» врач назначает лабораторные и инструментальные исследования. Лечение уросепсиса проводится в стационаре. Врачи выполняют хирургическое вмешательство, в ходе которого осуществляют санацию инфекционного очага. Оперативное вмешательство проводится в совокупностью с медикаментозным лечением.

Возбудители проникают в систему кровообращения через органы мочевыделительной системы. В некоторых случаях уросепсис может развиться в результате неправильного проведения хирургического вмешательства. Это может быть манипуляции, направленные как на диагностику, так и на лечение других заболеваний органов мочевыделительной системы. Наличие застоев мочи только ускоряет процесс распространения патогенных микроорганизмов.

Симптомы заболевания

У пациента, долгое время страдающего от урологического заболевания или перенесшего операцию на органах мочевыделительной системы, как правило, наблюдается резкое ухудшение состояния. Происходит резкое повышение температуры тела. Иногда возникает гипотермия (понижение температуры тела), показатели не превышают 35.5 градусов. У пациента появляется сильный озноб, в некоторых случаях наблюдаются судороги. У человека нарушается отток мочи и изменяется ее количество при мочеиспускании.

При возникновении заболевания у пациента наблюдаются признаки интоксикации организма. Они проявляются в виде болевых ощущений в области головы, тошноты, рвоты, слабости. Иногда патология приводит к поражению сосудов. При этом у человека понижается артериальное давление, кожные покровы обретают бледный оттенок, наблюдаются небольшие кровоизлияния, пациент может терять сознание.

Если заболевание протекает в хронической форме, то его симптомами может быть высокая температура тела, высокая степень утомляемости, головокружение, усиленное отделение пота, учащенное сердцебиение. Температура тела держится длительное время в пределах от 37.1 до 38.0. Периодически у пациента наблюдаются резкие скачки температуры тела до достижения показателя свыше 38 градусов.

Следует учитывать, что самостоятельно диагностировать и лечить заболевание в домашних условиях и без наличия соответствующего образования, невозможно. Признаки возникновения заболевания могут отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей конкретного человека. При появлении симптомов необходимо немедленно обратиться к специалисту. Врач проведет необходимые диагностические мероприятия и примет меры по лечению патологии.

Виды уросепсиса

Для классификации заболевания специалисты учитывают, какой возбудитель привел к его развитию, каким образом он попал в систему кровообращения и особенности развития воспалительного процесса. В зависимости от способа проникновения возбудителя в систему кровообращения, уросепсис делят на эндогенный и экзогенный. В первом случае патогенные микроорганизмы проникают в кровоток при осложнении заболеваний органов мочеполовой системы. Экзогенный уросепсис возникает в результате инфицирования при хирургическом вмешательстве.

По виду возбудителя уросепсис делится на грибковый, бактериальный и вирусный. Существует несколько форм заболевания. Врачу необходимо наиболее точно определить форму патологии. Для этого он учитывает симптоматику, проводит опрос, осмотр пациента и назначает проведение диагностических мероприятий. Определение формы уросепсиса позволяет доктору выбрать правильную методику лечения и спрогнозировать исход. Формы уросепсиса:

  • Острая. Наиболее часто встречаемая форма заболевания. Доля острой формы составляет более 50% случаев, в которых был диагностирован уросепсис. Симптомами острого уросепсиса являются резкое ухудшение состояния человека. У пациента проявляется озноб, и повышение температуры до высоких показателей. Симптомы выражаются в виде нескольких атак. При правильно подобранном лечении пациент с данной формой имеет хорошие прогнозы.

  • Подострая. Симптомы имеют менее выраженный характер. Признаки патологии могут проявляться у пациента более длительное время. Человек не ощущает резких ухудшений самочувствия. На протяжении длительного промежутка времени у пациента может наблюдаться высокая температура тела.

  • Хроническая. При данной форме патологии симптомы могут возникать как постепенно, так и периодически при обострениях. Температура тела в момент обострений превышает показатель 38.0 градусов. На фоне хронической формы уросепсиса часто возникает почечная недостаточность.

  • Бактериемический шок. Данная форма встречается менее, чем у 10% всех пациентов с диагнозом уросепсис и наиболее сложно поддается лечению. Отличительной особенностью этой формы уросепсиса является мгновенное появление и развитие симптомов.

Определить форму по симптоматике невозможно. Для точной диагностики необходимо проведение лабораторных и инструментальных исследований. Специалист диагностирует определенную форму заболевания, учитывая результаты исследований и собранный анамнез. Воспалительный процесс может иметь различные признаки в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента.

Причины возникновения заболевания

Уросепсис возникает при попадании патогенных микроорганизмов в систему кровообращения у пациентов с диагностированными урологическими инфекционными заболеваниями острой или хронической формы. В большинстве случаев, возбудителем является кишечная палочка, иногда – синегнойная палочка, стафилококк и др. Причинами развития заболевания могут стать:

  • Урологические патологии воспалительного характера. Как правило, уросепсис возникает как осложнение имеющегося инфекционного заболевания органов мочеполовой системы. Наиболее часто причиной возникновения уросепсиса является острая или хроническая форма пиелонефрита. Заболевание характеризуется попаданием патогенных микроорганизмов в почки человека и возникновением воспалительного процесса. В запущенной стадии бактерии, распространяющиеся в тканях почки, попадают в кровоток и приводят к возникновению уросепсиса.

  • Ухудшение оттока мочи из почки или полная го блокировка. Застои мочи приводят к развитию инфекционных заболеваний, провоцирующих, в свою очередь, возникновение уросепсиса. Риск развития уросепсиса наиболее высок у людей, имеющих мочекаменную болезнь. Помимо этого существует большое количество причин, по которым у пациента может быть застой мочи.

  • Наличие патологии, снижающей иммунитет человека. Уросепсис чаще развивается у пациентов со слабым иммунитетом. Его ослабление может быть спровоцировано заболеваниями, такими как сахарный диабет, печеночная недостаточность и т.д. Помимо патологий, снижение иммунитета может быть спровоцировано приемом определенных медикаментов.

  • Хирургическое вмешательство на органах мочеполовой системы. Заболевание может развиться в результате нарушения техники выполнения диагностических или лечебных манипуляций, предусматривающих инвазивные методы.

Осложнения

При подборе неправильного лечения уросепсис может привести к развитию синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания. У пациента нарушается система свертывания крови. В сосудах происходит образование многочисленных тромбов и сгустков крови. Иногда возможно появление гнойных очагов в органах.

Более, чем у 50% пациентов на фоне уросепсиса диагностируют почечную недостаточность. У некоторых пациентов диагностируют острую печеночную недостаточность. При неправильном или несвоевременном лечении наблюдается тяжелое течение патологии. Тяжелые септические процессы часто приводят к летальному исходу.

Диагностика

Наличие симптоматики в совокупности с наличием урологического заболевания инфекционного характера дают основания врачу для проведения диагностических мероприятий. Иногда на необходимость диагностики указывает наличие симптомов, появившихся после перенесенного инвазивного вмешательства на органах мочевыделительной системы.

Врач назначает пациенту диагностические мероприятия с целью выявления причин воспалительного процесса системного характера. Специалисту необходимо определить тип возбудителя и способ его проникновения в кровеносную систему. Также проводится проверка функциональности почек и устойчивости патогенных микроорганизмов к действию антибиотика. Пациенту назначают следующие виды исследований:

  • Общий анализ крови. Тяжелое течение заболевания характеризуется снижением уровня тромбоцитов. Показатель скорости оседания эритроцитов составляет не менее 20 мм.ч. У пациентов с уросепсисом значительно повышается уровень лейкоцитов.

  • Общий анализ мочи. О наличии бактериальной инфекции свидетельствует отклонение от нормы уровня лейкоцитов в моче. Увеличенный уровень бактерий указывает на наличие инфекционно-воспалительного процесса в мочевыводящих путях или органах мочевыделительной системы. При проведении микроскопического исследования у пациентов с диагностированной мочекаменной болезнью выявляется наличие кристаллов солей.

  • Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства. С помощью УЗИ специалист определяет нарушения в тканях почек, наличие гнойных очагов в органах мочевыделительной системы. Ультразвуковое исследование дает возможность определить патологии, способствующие развитию уросепсиса.

  • Рентгенография с использованием контрастного вещества. В ходе экскреторной урографии пациенту вводится специализированный препарат, непрозрачный для рентгеновских лучей. Такой способ диагностики позволяет изучить особенности строения мочевыводящих путей. Контрастная рентгенография позволяет определить уровень функциональности почек и выявить причины застоя мочи.

  • Компьютерная томография. Использование данного метода позволяет создать послойные снимки тканей и органов мочевыделительной системы. Это дает возможность врачу выявить наличие новообразований, абсцессов и других изменений в тканях и органах.

При необходимости могут быть назначены дополнительные диагностические процедуры. Часто используется мультиспиральная компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, бакпосев крови и т.д. Диагностические мероприятия назначает врач уролог или нефролог. При необходимости могут привлекаться врачи смежных специальностей.

Лечение патологии

Уросепсис отличается тяжелым течением. В связи с этим, лечение проводится строго в стационарных условиях. В некоторых случаях может потребоваться помещение пациента в реанимационное отделение. Пациенту необходим постельный режим.

В первую очередь, после постановки диагноза, врачи нормализируют состояние организма. Лечение начинают в кратчайший срок после выявления заболевания. Для нормализации состояния проводят следующие мероприятия:

  • Восстановление дыхания и системы кровообращения.

  • Катетеризация мочевого пузыря.

  • Введение кристаллоидов внутривенно.

Проведенные диагностические мероприятия позволяют врачу определить возбудителя болезни. После определения первопричины пациенту назначают прием антибиотиков. Специалисты учитывают индивидуальные особенности каждого пациента. При наличии у человека аллергических реакций на определенный препарат назначают альтернативные медикаменты.

Антибактериальные препараты вводят пациенту внутривенно. При положительной динамике внутривенные инъекции продолжают на протяжении 2-3 дней после улучшения состояния человека. Это позволяет закрепить достигнутый результат. После этого назначают медикаменты, предназначенные для внутреннего применения.

В некоторых случаях лечение уросепсиса возможно только с помощью хирургического вмешательства. Проводится санация гнойных очагов воспаления. После этого проводится антибактериальная, симптоматическая, дезинтоксикационная и иммунотерапия.

Почему температура 35 °С? Что делать, чтобы ее повысить?

Нормальная температура человеческого тела должна удерживаться на уровне 36,6 °С, хотя этот показатель во многом зависит от индивидуальных особенностей человека. Но что делать, если она вдруг стала ниже? Является ли нормальной температура 35 °С и о каких проблемах она может сигнализировать?

Какая температура считается пониженной, а какая – низкой?

Пониженной у взрослого человека считается температура ниже индивидуальной нормы на 0,5-1,5 °С. При этом, она не должна опускаться ниже 35 °С. Если такое происходит, то такая температура уже будет считаться низкой. В медицине подобное состояние носит название «гипотермия». Само по себе оно не является заболеванием, а лишь сигнализирует о возможных проблемах со здоровьем.

Какими симптомами обычно сопровождается гипотермия?

При снижении температуры до 35,5 или 35 °С обычно наблюдаются:

  • слабость, вялость, упадок сил;
  • сонливость;
  • сильное чувство холода, которое даже может вызывать дрожь;
  • бледность кожи, посинение области губ и кончиков пальцев;
  • головокружение;
  • заторможенность психической и физической деятельности;
  • повышенная раздражительность;
  • снижение артериального давления и сердцебиения.

Если же температура опускается ниже 34 °С перечисленные симптомы обычно усиливаются, и в дополнение к этому может наблюдаться:

  • сильная дрожь,
  • отсутствие внятной речи,
  • невозможность сделать какое-либо движение,
  • очень сильное снижение пульса
  • и даже потеря сознания.

У некоторых людей при сильной гипотермии возникают галлюцинации, им начинает казаться, что в помещении или на улице очень жарко, а поэтому нужно снять с себя одежду.

В тех случаях, когда показатель температуры тела человека опускается ниже 32 °С, может наступить смерть.

Причины пониженной температуры у здоровых людей

Довольно часто причины гипотермии не связаны с болезнями:

Сломанный градусник

Если ртутный градусник повредился он вполне способен показывать заниженные значения. А вот при использовании электронных градусников получить точный показатель температуры практически невозможно, поскольку они почти всегда имеют небольшую погрешность (в среднем 0,3 °С).

Причиной гипотермии может стать не только градусник, но и его неправильное использование. Поэтому, если под мышкой вы намеряли всего 35,5 °С, попробуйте перемерить температуру орально (во рту) или ректально (в анусе). Но учитывайте, что температура под языком и в прямой кишке в норме должна быть несколько выше, чем под мышкой.

Индивидуальная особенность

Если температура 36 °С или ниже наблюдается у вас всегда, при этом вы себя хорошо чувствуете, ваши остальные показатели в норме и врачи подтверждают, что здоровы – значит, это ваша индивидуальная особенность, которая не должна вызывать беспокойства.

У ребенка до 2-х лет пониженная температура (ниже 36 °С) в подмышечных впадинах также может быть нормальным состоянием организма, которое связано с еще не развитой способностью к самостоятельной терморегуляции.

Пожилой возраст

С течением лет замедляются внутренние процессы, органы и системы начинают работать медленнее. Как результат, человек вырабатывает меньше энергии и меньше тепла, что может сопровождаться небольшим понижением температуры его тела до 35,5-36,3 °С.

Переохлаждение

Это самая распространенная причина, почему возникает пониженная температура. При переохлаждении кровоток в теле становится менее интенсивным, что и приводит к снижению его температурных показателей.

В случае переохлаждения человека необходимо немедленно согреть, отвести в теплое помещение, надеть теплую одежду, напоить горячим чаем с медом (не алкоголем!). При необходимости (подозрении на обморожение конечностей, очень низких показателях температуры, потере человеком сознания и т.д.) следует обязательно обратиться за помощью к врачу.

Переутомление, стресс

Зачастую подобные состояния приводят к повышению давления и температуры, но если состояние стресса наблюдается у человека очень долго, у него может возникнуть сильное переутомление, при котором даже возможны потери сознания. Подобный симптом может возникать в ответ как на физическое истощение, так и на эмоциональное, и на его фоне температура может падать ниже 36 °С.

Пищевое, алкогольное, наркотическое отравление

При любом из видов отравления возникает усиленная рвота или диарея, в результате которой человек теряет запасы воды. Как результат, может падать давление и температура.

Период менструации или беременности

При менструации у женщин меняется гормональный фон, и зачастую этот процесс приводит к повышению температуры. Но в связи с индивидуальными особенностями у некоторых представительниц слабого пола она может падать. Очень важно, чтобы показатели на градуснике вернулись к нормальным значениям в течении 2-3 дней и не опускался ниже 35,8 °С.

Вынашивание ребенка – еще один период, когда происходит скачок гормонов, способный влиять на температуру. Иногда снижение ее показателей может стать первым симптомом беременности.

Диеты и голодания, неправильный прием лекарств

Для полноценной работы наш организм должен постоянно получать питательные вещества, а поэтому при жестких диетах и голоданиях может замедляться работа всех органов и возникать гипотермия.

Также к снижению температуры нередко приводит бесконтрольный прием жаропонижающих и седативных препаратов (антидепрессантов и снотворных).

Заболевания, которые сопровождаются гипотермией

Если пониженная или низкая температура наблюдается у вас несколько дней и сочетается с другими симптомами, ее могли спровоцировать заболевания.

Чаще всего гипотермию провоцируют:

  • Гипотония. При снижении давления замедляется работа сердца, снижается объем крови, которое оно перекачивает. Как следствие, у хронических гипотоников наблюдается низкая температура тела, вместе с которой могут наблюдаться и другие симптомы: боль в висках, апатичность, частые головокружения, отсутствие аппетита и раздражительность.
  • Обострение хронического заболевания. Многие болезни протекают скрыто и могут сообщать о себе лишь при помощи повышенной или пониженной температуры. Часто такое происходит при сердечно-сосудистых заболевания и наличии онкологических опухолей.
  • Внутренние кровотечения. Обильные потери крови несут большую опасность для жизни, особенно если кровотечение является внутренним. При таком состоянии гипотермия будет сопровождаться болями в той части тела, где возникло кровотечение.
  • Железодефицитная анемия. При анемии снижается объем кислорода в крови, из-за чего становится невозможным окисление питательных веществ. Как следствие, организм будет вырабатывать меньше энергии и тепла.
  • Гипогликемия. Речь идет о состоянии, при котором патологически снижается уровень глюкозы в крови (меньше 3,3 ммоль/л), а поэтому организм получает мало энергии. Чаще всего гипогликемия возникает как результат заболеваний или физических поражений гипоталамуса – отдела мозга, который, в том числе, отвечает и за терморегуляцию.
  • Состояние после вирусных и бактериальных инфекций. Если лечение таких заболеваний проводится без врачебного контроля и жаропонижающие принимаются при незначительном повышении температуры (например, при 37,5 °С), может развиться гипотермия.

  • Диабет. Чаще диабет становится причиной повышения температуры, поскольку он может вызывать проблемы в работе органов, осложнять заживление ран и снижать иммунитет. Но на ранних стадиях развития болезни часто появляется гипотермия, поскольку не происходит окисление глюкозы и организм недополучает энергию от ее употребления. Также может наблюдаться сильная жажда и снижение чувствительности пальцев.
  • Болезни почек и надпочечников. При почечной недостаточности прекращается накопление гликогена, что опять же приводит к снижению запасов энергии (подобное нередко происходит и при гепатите С). А вот при развитии проблем с надпочечниками может падать гормональный уровень, из-за чего происходит снижение температуры и давления.
  • Сепсис. Сепсис – это попадание в кровь болезнетворных бактерий, что приводит к общему воспалительному процессу. При ослабленном иммунитете сепсис может стать причиной снижения температуры и общей потери сил.
  • Паразитарные болезни. При наличии в организме человека паразитов снижаются запасы энергии, и поэтому он вырабатывает меньше тепла. Подобное возникает не только при наличии гельминтов, но и, например, при малярии, дифиллоботриозе.
  • Гипотериоз. Это состояние дисфункции щитовидной железы, при которой она вырабатывает очень мало гормонов. Как результат, даже у взрослого больного снижается запас сил, могут проявляться резкие перепады настроения и гипотермия. Как одно из последствий расстройств в работе щитовидки может возникнуть температурный синдром Уилсона – снижение температуры при одновременном снижении функциональности щитовидки.
  • Анорексия. Это состояние чрезмерного истощения, при котором организм может снижать кровообращение в некоторых органах с целью сохранения общей жизнедеятельности. Например, при анорексии у женщин часто отсутствует менструация, становится сухой кожа, конечности постоянно остаются холодными и гипотермия становится постоянным симптомом.
  • СПИД. Снижение защитных функций иммунной системы заставляет организм сокращать расход энергии, а поэтому и снижается его общая температура. На фоне такого состояния могут возникать другие заболевания.

Что делать при пониженной температуре?

В первую очередь попробуйте разобраться, из-за чего у вас или вашего ребенка появилась такая температура. Повторите измерения другим градусником несколько раз в течение суток. Если ситуация остается неизменной – обязательно запишитесь на прием к врачу.

Если медицинское обследование и анализы покажут, что за низким температурным показателем не стоят опасные заболевания, повысить температуру вам поможет изменение образа жизни:

  1. Регулярно и правильно питайтесь, сбалансируйте его по содержанию белков, углеродов и жиров. В течение дня пейте много жидкости.
  2. Регулярно занимайтесь спортом, каждое утро делайте зарядку.
  3. Избегайте переутомления, ежедневно ложитесь спать в одно и то же время, проводите во сне минимум 8 часов.
  4. Избегайте переохлаждения. Даже если вы замерзли, постарайтесь как можно скорее попасть в теплое помещение и согреться, укутавшись в теплое одеяло.
  5. Каждое утро принимайте контрастный душ.
  6. Не занимайтесь самолечением, даже если речь идет о невысокой температуре. Не контролированный прием жаропонижающих средств может привести к гипотермии.
  7. Если заболели – обращайтесь к врачу и обязательно лечитесь. Если вы попытаетесь «переходить» болезнь, она может стать хронической и спровоцировать общее снижение сил. Категорически запрещается самостоятельно назначать лечение заболеваний у детей.
  8. Раз в полгода проходите медицинскую диагностику для своевременного обнаружения болезней.

В случаях, когда падение температуры связано со снижением иммунитета, по рекомендации врача можете пить чай с настойкой эхинацеи или зверобоем. При необходимости, врач назначит вам лекарственные препараты и скажет что делать, если у вас есть сопутствующие заболевания.

Народные средства против гипотермии

Помочь бороться с гипотермией способны и некоторые народные средства. Обратите внимание, что на некоторые из них может быть индивидуальная непереносимость. Если же температура тела ниже нормы наблюдается у ребенка без консультации с педиатром использовать перечисленные ниже рецепты нельзя.

Корень имбиря

Натрите на терке очищенный корень и запарьте его 200 мл кипятка в течение 5-10 минут. Пейте небольшими глотками, подсластив медом. Такое средство будет особенно полезно, если вы страдаете от инфекций или у вас упала температура при переохлаждении.

Иван-чай

Смешайте в равных пропорциях листья иван-чая, цветки гречихи и двудомную крапиву, отмерьте порцию 3 столовые ложки и залейте 0,5 л кипятка. Как только травы настоятся 3 часа, процедите и принимайте по полстакана за 20 минут до еды. Такое средство рекомендовало людям, которые страдают от анемии.

Кофе

В течение дня можете выпивать 2-3 кружки кофе или даже съедать по чайной ложечке его молотого порошка. Но не переусердствуйте, поскольку большие количества кофеина могут привести к гипертонии. Если же у вас и так периодически бывает повышенное давление или имеются проблемы с нервной системой, от употребления кофе лучше отказаться.

В каких случаях нужна срочная помощь врача?

Помните, что пониженная температура – это серьезный повод для беспокойства.

Поэтому, обязательно вызывайте скорую, если:

  1. Температура равна 35 °С (или ниже), даже если на ее фоне не наблюдаются какие-либо другие симптомы.
  2. Помимо гипотермии, наблюдаются общая слабость, рвота, судорожные сокращения мышц и другие симптомы. При обширной симптоматике стоит звонить в скорую даже при умеренном снижении температуры (от 35,8-35,9 до 36,1 °С).
  3. При низкой температуре наблюдается невнятная речь, помутнение в глазах, приступы галлюцинаций, потеря сознания.

Также не тяните с обращением к врачу, если гипотермия наблюдается у ребенка и не пропадает после различных манипуляций (обертывания в одеяло, массажа). Особенно опасно такое состояние для маленьких детей.

5 побочных эффектов антибиотиков, о которых вы не знали

 

Несмотря на высокую эффективность в лечении многих заболеваний, ранее считавшихся неизлечимыми, область применения антибиотиков ограничена строгими показаниями, а их прием может сопровождаться рядом побочных реакций, которые могут проявиться в процессе лечения. И об этом необходимо помнить всем, кто приступает к терапии с применением антибактериальных препаратов.

Чаще всего антибактериальные препараты приводят к тошноте и расстройству работы желудочно-кишечного тракта. Но на самом деле побочных эффектов от этих препаратов может быть гораздо больше. И периодически ученые дополняют список нежелательных реакций, которые могут возникнуть при приеме антибиотиков.

Лихорадка

Бывает, мы самостоятельно принимаем решение начать прием антибиотиков для борьбы с заболеваниями, которые привели к повышению температуры тела. При этом мы надеемся на то, что температура снизится. Но может получиться наоборот. Выяснилось, что антибактериальные препараты, в определенном проценте случаев могут стать причиной лихорадки или усилить ее. 1 Это один из их побочных эффектов, который наблюдается у ряда антибиотиков, в том числе у тех, которые применяют для лечения осложнений ОРВИ.

При повышении температуры тела после приема антибиотиков либо при усилении ранее начавшейся лихорадки, необходимо прекратить прием препарата и обратиться за помощью к врачу. Не стоит ждать, когда жар станет слишком сильным. Отсутствие положительной динамики может свидетельствовать о неэффективности данного препарата, что требует врачебного решения и коррекции терапии. Высокая температура тела негативно влияет на обмен веществ, что может привести к нарушению водно-солевого баланса, когда страдают нервная, сердечно-сосудистая и мочевыделительная системы. 2

Подобные состояния опасны для жизни, поэтому перед лечением необходимо принять взвешенное решение и начинать лечение антибиотиками только при наличии веских оснований и после консультации врача.

Грибковые заболевания

Антибиотики могут привести к дисбактериозу и способствовать развитию грибковой инфекции. 3 Получается, можно лечить одно заболевание, а в «нагрузку» получить другое.

Грибки могут поразить слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, а также кожу и мочеполовую систему. Если же грибковое заболевание генерализованное, то есть распространившееся по организму, то существует риск поражения внутренних органов. 4

При развившемся грибковом заболевании часто присоединяются другие инфекции, которые могут привести к резкому снижению иммунитета, язвам, даже облысению и другим неприятным и опасным последствиям. Чтобы избежать подобных осложнений, врачи иногда назначают прием антибиотиков вместе с противогрибковыми препаратами, что увеличивает нагрузку на организм.

Аллергия

Конечно же, один из самых распространенных побочных эффектов антибиотиков – это аллергия. 5 В этом случае на коже могут появиться зудящая сыпь и отеки. При тяжелых формах становятся опухшими веки, губы и язык, наблюдаются затруднения при глотании и разговоре, появляется резкая слабость, ощущается тяжесть за грудиной и одышка даже в состоянии покоя. Так проявляется анафилактический шок – острое патологическое состояние, которое опасно для жизни. В случае стремительного развития симптомов аллергии необходима скорая врачебная помощь и проведение реанимационных мероприятий.

Необходимо учитывать и тот факт, что антибиотики могут попадать к нам в организм вместе с некоторыми продуктами питания – например, в мясе могут содержаться пенициллины. А это значит, что практически у каждого человека наблюдается риск развития аллергии при приеме антибактериальных препаратов. 6 Это еще раз указывает на необходимость врачебного контроля при приеме антибиотиков.

Головокружение

Часть антибактериальных препаратов отличаются вестибулотоксичностью, то есть они могут привести к головокружению. Также может наблюдаться дизэквилибрация – неустойчивость и раскоординированность движений. 7

Обо всех подобных симптомах необходимо сразу же сообщить своему лечащему врачу, он подберет для вас другой препарат.

Беременность

Неожиданный побочный эффект антибиотиков, не правда ли? На самом деле речь идет о повышении риска забеременеть у тех женщин, кто одновременно принимает оральные контрацептивы и некоторые лекарства из группы антибиотиков. Причина в том, что определенные антибактериальные препараты увеличивают выработку ферментов в печени, которые усиливают распад эстрогенов, поступающих из таблеток, и тем самым снижают эффективность противозачаточных препаратов. 8

В настоящее время ученые продолжают изучать механизм влияния различных антибиотиков на контрацептивы. Если вы не планируете беременность, во время лечения и еще неделю после завершения курса используйте дополнительные барьерные методы контрацепции.

О чем необходимо помнить?

Необходимо очень внимательно относиться к выбору лекарств и по возможности выбирать те, которые обладают наибольшим терапевтическим и наименьшим токсическим воздействием. Поэтому не стоит принимать антибиотики, если к этому нет показаний и эти препараты вам не рекомендовал врач.

При ОРВИ и болях в горле в большинстве случаев целесообразно выбирать симптоматическую терапию, которая способствует избавлению от неприятных симптомов вне зависимости от причины их возникновения. Препарат Стрепсилс® Интенсив, таблетки для рассасывания [медово-лимонные] оказывает местное обезболивающее и противовоспалительное действие на слизистую оболочку полости рта и горла: уменьшает отек, затруднение при глотании, боль и ощущение раздражения в горле.9

Препарат помогает устранить боль в горле вне зависимости от причины ее возникновения (будь то вирусы, бактерии или грибы). 

Способ применения и дозировки

9

Взрослые и дети старше 12 лет: медленно рассасывать по одной таблетке каждые 3-6 часов.

Максимальная суточная доза: 5 таблеток.

Продолжительность курса лечения – не более 3 дней. Если при приеме препарата в течение 3 дней симптомы сохраняются или усиливаются, необходимо прекратить лечение и обратиться к врачу.

Перед применением препарата ознакомьтесь с инструкцией.

СЛУЧАЙ УСПЕШНОГО ПРОВЕДЕНИЯ ОБЩЕЙ НЕИНВАЗИВНОЙ ГИПОТЕРМИИ ПРИ НЕЙРОГЕННОЙ ЛИХОРАДКЕ У ПАЦИЕНТА С ТЯЖЕЛОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ | Токмаков

СЛУЧАЙ УСПЕШНОГО ПРОВЕДЕНИЯ ОБЩЕЙ НЕИНВАЗИВНОЙ ГИПОТЕРМИИ ПРИ НЕЙРОГЕННОЙ ЛИХОРАДКЕ У ПАЦИЕНТА С ТЯЖЕЛОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ

Токмаков К.А., Горбачев В.И., Унжаков В.В., Горбачева С.М.

Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования», г. Иркутск, Россия,

Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Краевая клиническая больница № 2» Министерства здравоохранения Хабаровского края,
Краевое государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения» Министерства здравоохранения Хабаровского края,
г. Хабаровск, Россия

СЛУЧАЙ УСПЕШНОГО ПРОВЕДЕНИЯ ОБЩЕЙ НЕИНВАЗИВНОЙ ГИПОТЕРМИИ ПРИ НЕЙРОГЕННОЙ ЛИХОРАДКЕ У ПАЦИЕНТА С ТЯЖЕЛОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ

Повышенная температура тела – весьма распространенный симптом у пациентов, находящихся в критическом состоянии. По данным литературы, у 26-70 % взрослых пациентов, поступивших в отделения интенсивной терапии, отмечается повышенная температура тела [1-4]. А среди пациентов нейрореанимационного профиля частота еще выше [5]. Так, температура тела выше 37,5 °C отмечается у 60 % пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой (ЧМТ), находящихся на лечении в отделениях реанимации [6]. Причины повышенной температуры могут быть разными. Принципиально все причины можно разделить на две группы: инфекционные и неинфекционные. У пациентов с первичным повреждением головного мозга (ГМ) так называемая центрогенная гипертермическая реакция (в англоязычной литературе нейрогенная лихорадка) может быть одной из неинфекционных причин лихорадки (в 4-37 % случаев черепно-мозговой травмы) [7]. Патогенез центрогенной гипертермии до конца не изучен [8]. При этом исследование на трупах показало, что повреждения гипоталамуса встречаются в 42,5 % случаев ЧМТ, сочетающейся с гипертермией [9].
Существуют убедительные доказательства того, что у пациентов с повреждением головного мозга гипертермическая реакция повышает вероятность летального исхода [10-13]. Поэтому необходимость купирования повышенной температуры тела у данной категории пациентов не вызывает сомнения. Однако исследования показали, что центрогенные гипертермические реакции в той или иной степени устойчивы к традиционной фармакологической терапии [9, 14]. Только у 7 % пациентов с ЧМТ отмечалось снижение температуры тела на фоне приема антипиретиков [15].
Общепринятой методики купирования центрогенных гипертермических реакций нет, а если принять во внимание, что центрогенная гипертермическая реакция – диагноз исключения, то ранняя дифференциальная диагностика и рациональная интенсивная терапия этого состояния являются необходимыми условиями эффективного купирования губительных проявлений гипертермии у пациентов с черепно-мозговой травмой и тем самым улучшения клинических результатов лечения у таких пациентов.
Представленное лечение проводилось в соответствии со стандартами этического комитета Иркутской государственной медицинской академии последипломного образования и Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации.
Пациент 20 лет был доставлен бригадой скорой медицинской помощи в приемное отделение КГБУЗ ККБ № 2 города Хабаровска с жалобами на головные боли, тошноту и рвоту. Из анамнеза заболевания стало известно, что в результате ссоры с сокурсником пострадавший получил ножевое ранение головы. Анамнез жизни и общий осмотр не выявил каких-либо значимых замечаний.
В неврологическом статусе: сознание ясное, по шкале ком Глазго – 15 баллов, зрачки равны, фотореакция резко ослаблена справа. Правосторонний птоз, корнеальный рефлекс справа угнетен. Лицо асимметрично. Парезов в конечностях нет. Менингеальные знаки в виде ригидности затылочных мышц до 4 см. Выявлены патологические стопные знаки с двух сторон. Сухожильные рефлексы равны, ослаблены. Следов непроизвольного мочеиспускания нет.
В локальном статусе нейрохирургом приемного отделения была оставлена запись: «в скуловой области справа линейный разрез кожи длиной три см, в котором торчит нож, глубиной до 10 см».
По результатам проведенной компьютерной томографии головного мозга (КТ ГМ) при поступлении определяется справа пластинчатая субдуральная гематома, нож, лезвие которого проходит в крыло-небной ямке, затем кверху, сквозь основание средней черепной ямки, кончик лезвия ножа – возле турецкого седла (рис. 1).

Рисунок 1. КТ ГМ в день поступления (реконструкция)

       

В результате первичного обследования был выставлен диагноз: «Открытая проникающая ЧМТ, ушиб головного мозга тяжелой степени, колото-резаное ранение головы с повреждением средней черепной ямки».
Сразу после выставления диагноза больной был транспортирован в операционную. В ходе операции была выполнена декомпрессионная трепанация черепа в правой лобно-височной области, удалена острая субдуральная гематома объемом до 80 мл. В зоне удаленной гематомы головной мозг умеренно отечен, пульсирует. Выполнен доступ к кавернозному синусу, в латеральной стенке которого обнаружено лезвие ножа, в области ранения синуса – кровотечение артериальное и венозное. Было заподозрено ранение кавернозного отдела внутренней сонной артерии (ВСА). Был наложен жгут на ВСА. Под визуальным контролем синуса с большим усилием извлечен нож из раны. Открылось интенсивное артериальное кровотечение из дефекта синуса, после чего ВСА была пережата, интенсивность кровотечения значительно уменьшилась, но полностью кровотечение остановить не удалось. Была выполнена попытка тампонирования дефекта синуса фрагментом мышцы – безуспешно. Затем было выполнено успешное тампонирование – пластика стенки синуса медицинским фетром, после чего ВСА была открыта. Время пережатия ВСА двукратное по пять минут с перерывом между пережатиями в три минуты. Кровотечение было остановлено, суммарная интраоперационая кровопотеря составила примерно 500 мл. Также была выполнена пластика основания черепа пластиной «Тахокомба». Общая длительность операции составила четыре часа. Интраоперационно проводилась гемотрансфузия с целью коррекции объема циркулирующих эритроцитов в объеме 566 мл, без осложнений. В качестве анестезиологического пособия больному была проведена тотальная внутривенная анестезия с интубацией трахеи, компоненты анестезии: основной анестетик – пропофол, анальгетик – фентанил, миорелаксант – пипекурония бромид. Гемодинамически стабильное течение анестезии, с кратковременным подъемом артериального давления (АД) и увеличением частоты сердечных сокращений (ЧСС) на этапе извлечения инородного тела. После окончания оперативного лечения больной был транспортирован в палату реанимации для проведения дальнейшей терапии.
В раннем послеоперационном периоде была выполнена КТ ГМ с целью послеоперационного контроля. По ее результатам гематом не выявлено. В правой средней черепной ямке пузырьки воздуха, минимальное геморрагическое пропитывание. Ход сосудов головного мозга, их калибр не изменен. Признаков каротидно-кавернозного соустья не выявлено. В области костного дефекта мышца, пропитанная кровью, с умеренным объемным воздействием на правые лобную, височную доли. Смещение срединных структур влево на два мм. Субарахноидальные пространства без особенностей (рис. 2).

Рисунок 2. КТ ГМ на вторые сутки после удаления инородного предмета

 

В первые двое суток после оперативного лечения состояние больного оставалось тяжелым, стабильным. Тяжесть состояния определялась церебральной недостаточностью.
Неврологический статус: уровень сознания по шкале ком Глазго 6 баллов. Зрачки D > S. Фотореакции сохранены. Лицо симметричное. Менингеальных знаков нет. Сухожильные рефлексы равны. Патологических стопных знаков и парезов не выявлено. Чувствительность не нарушена, вегетативных нарушений нет.
При этом больной оставался гемодинамически стабильным, был синхронизирован с аппаратом искусственной вентиляции легких (ИВЛ), сохранялась нормотермия, лабораторные показатели в пределах нормы.
На третьи сутки наросла отрицательная динамика. На фоне сохраняющейся комы у больного появилась фебрильная гипертермия, а также синусовая тахикардия, артериальная гипертензия, пациент десинхронизировался с аппаратом ИВЛ, что сопровождалось развитием гипервентиляции. С целью купирования возникших изменений была начата инфузия сибазона со скоростью введения 15-20 мг/ч. Было выполнено КТ ГМ в динамике.
КТ ГМ на третьи сутки от момента поступления в стационар выявила, что структура мозга смещена влево на 3 мм. Гематом нет. В небольшом количестве воздух в СЧЯ справа. Остатки пластинчатой субдуральной гематомы в правой теменной области. Боковые желудочки сужены. Охватывающая цистерна деформирована, 4-й желудочек сужен, двусторонний полушарный отек (рис. 3).

Рисунок 3. КТ ГМ на третьи сутки

 

В связи с развитием у больного гипертермической реакции, устойчивой к введению антипиретика (метамизол натрия), сохраняющейся более суток на уровне фебрильных и пиретических цифр, а также нестабильностью состояния, что проявлялось клинически синусовой тахикардией, артериальной гипертензией, десинхронизацией с аппаратом ИВЛ с развитием гипервентиляции на фоне угнетения сознания до комы, был выполнен комплекс диагностических процедур, направленный на выявление возможной инфекционной причины лихорадки. Прежде всего был выставлен диагноз синдрома системного воспалительного ответа организма (фебрильная гипертермия с тахикардией и гипервентиляцией), выполнен прокальцитониновый тест (оказавшийся отрицательным), выполнен посев крови на стерильность (оказавшийся впоследствии стерильным). С целью исключения возможной бронхолегочной инфекционной патологии выполнена рентгенография органов грудной клетки в прямой проекции (без патологии), диагностическая фибробронхоскопия (мокрота слизистого характера, признаков эндобронхита нет). Также была выполнена пункция цереброспинальной жидкости – ликвор чистый, прозрачный.
Параллельно с диагностическими мероприятиями была начата антибиотикотерапия (цефтриаксон по 1 грамму два раза в день) и продолжилась фармакологическая антипиретическая терапия (метамизол натрия).
Учитывая сохранение гипертермии на фоне антибактериальной терапии и отсутствие достоверных данных на основе проведенных обследований на наличие инфекционной причины лихорадки, диагностический поиск продолжился среди неинфекционных причин. Был собран лекарственный и аллергологический анамнез у мамы пациента, в результате которого не было выявлено возможного источника гипертермии. При этом у больного не было характерных для лекарственной лихорадки признаков, таких как относительная брадикардия, кожная сыпь, эозинофилия. Было выполнено ультразвуковое исследование (УЗИ) вен нижних конечностей, тромбоз исключен.
В результате после исключения возможных инфекционных и неинфекционных причин лихорадки, ее сохранения на фоне проводимой антибиотикотерапии, неэффективности традиционного антипиретика был выставлен диагноз «Центрогенная гипертермическая реакция».
На четвертые сутки после операции для купирования центрогенной гипертермической реакции была начата общая неинвазивная гипотермия с использованием системы управляемой гипер/гипотермии с технологией активного охлаждения Blanketrol II CZN на водной основе с микропроцессорным контролем и обратной связью с пациентом. С целью профилактики возникновения и купирования дрожи была продолжена медикаментозная седация сибазоном со скоростью введения 15-20 мг/ч. В течение первых двух часов от начала процедуры была достигнута целевая температура тела 35 °С. Температура измерялась в подмышечной впадине.
На пятые сутки была выполнена КТ ГМ. Положительная динамика в сравнении с данными предшествующего КТ ГМ, выполненного на третьи сутки нахождения в реанимации. Полушарный отек уменьшился. Дислокация срединных структур влево до двух мм. Боковые желудочки визуализируются нормально. Деформированы охватывающая цистерна и 4-й желудочек, резко сужены (рис. 4).

Рисунок 4. КТ ГМ на пятые сутки

 

Учитывая клинические данные, с целью выяснения возможных причин развития центрогенной гипертермической реакции, несмотря на положительную динамику по данным КТ ГМ, было выполнено комплексное УЗИ брахиоцефальных сосудов ГМ – данных за церебральный ангиоспазм не выявлено (табл.).

Таблица. Комплексное УЗИ брахиоцефальных сосудов ГМ на пятые сутки

Артерия

Справа

Слева

ЛСК max/min см/сек

Индекс Ri

ЛСК max/min см/сек

Индекс Ri

ВСА / ICA

80/38

0.51

65/37

0.42

СМА / MCA

234/119

0.49

140/66

0.53

ПМА / ACA

168/82

0.51

100/48

0.51

ЗМА / PCA

197/72

0.48

73/23

0.68

Индекс Линдегарда

2.9

2.2

Примечание: ВСА – внутренняя сонная артерия, СМА – средняя мозговая артерия, ПМА – передняя мозговая артерия, ЗМА – задняя мозговая артерия, ЛСК – линейная скорость кровотока, Индекс Ri – индекс периферического сопротивления.

Этап поддержания целевой температуры (35 °С) длился в течение всех четвертых суток. Обращает внимание тот факт, что в течение суток отмечалось колебание температуры пациента +/-1 °С в сравнении с заданным значением. Также периодически в течение суток с целью купирования дрожи приходилось вводить миорелаксант длительного действия.
Была проведена магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ ГМ). В области подкорковых ядер справа имеется очаг патологического МР-сигнала, гиперинтенсивный в режиме диффузионно-взвешенных изображений (DWI), что может соответствовать лакунарному инсульту (рис. 5).

Рисунок 5. МРТ ГМ на седьмые сутки от момента поступления

 

Таким образом, по результатам МРТ ГМ были обнаружены возможные структурные причины развития центрогенной гипертермической реакции.
Этап поддержания управляемой гипотермии продлился до 29-х суток нахождения больного в отделении реанимации. За этот период дважды на 12-е и 16-е сутки от операции (на 8-е и 12-е сутки от начала проведения управляемой гипотермии соответственно) проводились попытки прекратить управляемую гипотермию, так как состояние больного оценивалось как стабильное. При этом этап согревания проводился со скоростью 0,1 °С в течение часа до температуры тела 36,6 °С. Это сопровождалось приостановкой седации сибазоном. Однако в связи с развитием фебрильной гипертермии вновь возобновлялась аппаратная управляемая общая неинвазивная гипотермия (рис. 6).

Рисунок 6. Динамика температуры за время нахождения в отделении реанимации

В связи с необходимостью проведения длительной респираторной поддержки и постоянной санации трахеобронхиального «дерева» на 7-е сутки от момента травмы больному была выполнена трахеостомия.
Следует обратить внимание на то, что, начиная с 6-х суток нахождения больного в отделении интенсивной терапии (и 3-х суток проведения управляемой гипотермии), у больного развивается полиурия, что также было расценено как следствие повреждения гипоталамуса. После назначения десмопрессина и подбора дозировки к 14-м суткам темп диуреза нормализовался. Обращает внимание тот факт, что на 17-е сутки после приостановки управляемой гипотермии параллельно с появлением фебрильной гипертермии у больного вновь зарегистрирован повышенный темп диуреза, несмотря на непрекращающийся прием оттитрованной дозы десмопрессина. После возобновления аппаратной гипотермии восстановился и темп диуреза (рис. 7).

Рисунок 7. Динамика диуреза

 

За время проведения управляемой гипотермии у больного плазменные концентрации электролитов К+ и Na+ оставались в нормальных пределах, равно как и концентрации мочевины, креатинина, билирубина, глюкозы.
Если на момент начала проведения управляемой гипотермии у пациента не было найдено инфекционного источника гипертермии, то на 13-е сутки по результатам общего анализа крови у больного появляется лейкоцитоз со сдвигом влево до миелоцитов, по данным рентгенографии грудной клетки описывают снижение пневматизации по типу инфильтрации справа в проекции нижней доли, что приводит к установке диагноза «Вентилятор-ассоциированная правосторонняя нижнедолевая пневмония». Результаты посева мокроты показали, что вероятным возбудителем явился Acinetobacter baumannii. После назначения антибиотика «имипинем и циластатин», к которому по результатам посева оказался чувствителен Acinetobacter baumannii, отметилась положительная динамика по лабораторно-инструментальным показателям. При этом вентиляционных нарушений за время наблюдения не отмечалось.
Было выполнено КТ ГМ на 26-е сутки пребывания больного в стационаре. Трепанация черепа справа с наличием гидром в зоне трепанации субдурально слоем до 1,2 см, объемом до 40 мл, также гидрома подкожно в этой области слоем до 1,4 мл. Кистозные изменения в основании височной доли справа. Признаки атрофии в правой гемисфере в виде расширения субарахноидальных пространств. Срединные структуры не смещены. Объемных образований, гематом не определяется. Желудочки легко расширены, базальные цистерны дифференцируются удовлетворительно (рис. 8).

Рисунок 8. КТ ГМ на 26-е сутки пребывания в стационаре

 

На 29-е сутки нахождения больного в отделении реанимации была прекращена управляемая общая гипотермия, прекращена инфузия сибазона. В эти и последующие дни нахождения в отделении реанимации выше субфебрильных цифр температура тела больного не поднималась.
На 34-е сутки у больного восстановилось сознание. На 36-е сутки больной переведен на самостоятельное дыхание. На 39-е сутки он переведен в нейрохирургическое отделение, где в последующем было выполнено деканулирование, и на 47-е сутки нахождения в стационаре пациент выписан в удовлетворительном состоянии на амбулаторное лечение. Заключительный клинический диагноз: «Тяжелая открытая проникающая черепно-мозговая травма; ушиб головного мозга тяжелой степени; проникающее ножевое ранение средней черепной ямки; резаная рана правой скуловой области; синдромы: психоорганический, вестибуло-атактический, общемозговой; травматическое повреждение правого глазодвигательного нерва».

ВЫВОДЫ:

Использование общей управляемой неинвазивной гипотермии в комплексной терапии центрогенной гипертермической реакции у пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой является эффективной методикой в качестве средства снижения температуры, особенно учитывая тот факт, что традиционные средства купирования лихорадки в данном случае малоэффективны. Результаты нейровизуализационных методов обследования в динамике показали, что метод управляемой гипотермии способствует снижению выраженности отека головного мозга.
В целом методика оказалась безопасной, о чем свидетельствуют результаты лабораторных и клинических обследований. Однако возникновение пневмонии в процессе лечения пациента на фоне использования системы управляемой гипотермии подталкивает к мысли о том, что при дальнейшем использовании методики следует особое внимание уделить, прежде всего, профилактике внутрибольничных инфекций, а также исследовать вопрос о том, не является ли сама методика предрасполагающим фактором к развитию таких инфекций путем, например, угнетения иммунного ответа пациента.

Информация о финансировании и конфликте интересов:
Исследование не имело спонсорской поддержки.
Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

ЛИТЕРАТУРА:

1.  Egi M, Morita K. Fever in non-neurological critically ill patients: a systematic review of observational studies. Journal Critical Care. 2012; 27(5): 428-433
2.  Laupland KB, Shahpori R, Kirkpatrick AW, Ross T, Gregson DB, Stelfox HT. Occurrence and outcome of fever in critically ill adults. Critical Care Medical. 2008; 36(5): 1531-1535
3.  Niven DJ, Stelfox HT, Shahpori R, Laupland KB. Fever in adult ICUs: an interrupted time series analysis. Critical Care Medicine. 2013; 41(8): 1863-1869
4.  Rincon F, Hunter K, Schorr C, Dellinger RF, Zanotti-Cavazzoni S. The epidemiology of spontaneous fever and hypothermia on admission of brain injury patients to intensive care units: a multicenter cohort study. Journal of Neurosurgery. 2014; 121: 950–960
5.  Rincon F, Patel U, Schorr C, Lee E, Ross S, Dellinger RF et al. Brain injury as a risk factor for fever upon admission to the intensive care unit and association with in-hospital case fatality: a matched cohort study. Journal of Intensive Care Medicine. 2015; 30(2): 107-114
6.  Rossi S, Zanier ER, Mauri I, Columbo A, Stocchetti N. Brain temperature, body core temperature, and intracranial pressure in acute cerebral damage. Journal of Neurology, Neurosurgery&Psychiatry. 2001; 71(4): 448-454
7.  Thompson HJ, Pinto-Martin J, Bullock MR. Neurogenic fever after traumatic brain injury: an epidemiological study. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry. 2003; 74(5): 614-619
8.  Tokmakov KA, Gorbacheva SМ, Unzhakov VV, Gorbachev VI. Central hyperthermic syndrome in patients with acute brain injury. Polytrauma. 2017; 2: 77-84. Russian (Токмаков К.А., Горбачева С.М., Унжаков В.В., Горбачев В.И. Гипертермия у пациентов с повреждением центральной нервной системы // Политравма. 2017. № 2. С. 70-84)
9.  Thompson HJ, Tkacsa NC, Saatman KE, Raghupathi R, McIntosh TK. Hyperthermia following traumatic brain injury: a critical evaluation. Neurobiology of Disease. 2003; 12(3): 163-173
10. Fernandez A, Schmidt JM, Claassen J, Pavlicova M, Huddleston D, Kreiter KT, et al. Fever after subarachnoid hemorrhage. Neurology. 2007; 68(13): 1013-1019
11. Saxena MK, Young P, Pilcher D, Bailey M, Harrison D, Bellomo R, et al. Early temperature and mortality in critically ill patients with acute neurological diseases: trauma and stroke differ from infection. Intensive Care Medicine. 2015; 41(5): 823-832
12. Diringer MN, Reaven NL, Funk SE, Uman GC. Elevated body temperature independently contributes to increased length of stay in neurologic intensive care unit patients. Critical Care Medicine. 2004; 32(7): 1489-1495
13. Greer DM, Funk SE, Reaven NL, Ouzounelli M, Uman GC. Impact of fever on outcome in patients with stroke and neurologic injury: a comprehensive meta-analysis. Stroke. 2008; 39(11): 3029-3035
14. Saxena MK, Taylor C, Billot L, Bompoint S, Gowardman J, Roberts JA, et al. The Effect of paracetamol on core body temperature in acute traumatic brain injury: a randomised, controlled clinical trial. PLoS One. 2015; 10(12): e0144740
15. Albrecht RF, Wass CT, Lanier WL. Occurrence of potentially detrimental temperature alterations in hospitalized patients at risk for brain injury. Mayo Clinic Proceedings. 1998; 73(7): 629-635

Статистика просмотров

Загрузка метрик …

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.

Лихорадка или озноб, 11 лет и младше

Как вы думаете, может ли у вашего ребенка быть лихорадка или озноб?

Сколько тебе лет?

менее 3 месяцев

менее 3 месяцев

менее 3 месяцев

3 месяца до 3 лет

3 месяца до 3 лет

от 7 до 11 лет

от 7 до 11 лет

12 лет или старше

12 лет или старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

  • Если вы трансгендер или небинарный человек, выберите пол, соответствующий частям тела (таким как яичники, яички, простата, грудь, пенис или влагалище), которые у вас теперь имеются в той области, где у вас проявляются симптомы.
  • Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
  • Если у вас есть некоторые органы обоих полов, вам может потребоваться пройти этот инструмент сортировки дважды (один раз как «мужской» и один раз как «женский»). Это позволит убедиться, что инструмент задает правильные вопросы для вас.

Были ли у вашего ребенка приступы лихорадки?

Приступы лихорадки — это неконтролируемые мышечные спазмы, которые могут возникнуть при быстром повышении температуры тела ребенка.

Делали ли Вашему ребенку операции в течение последних 2 недель?

Да

Операция в течение последних 2 недель

Нет

Операция в течение последних 2 недель

Ваш ребенок кажется больным?

Больной ребенок, вероятно, не будет вести себя нормально.Например, ребенок может быть гораздо более беспокойным, чем обычно, или не хотеть есть.

Как вы думаете, насколько болен ваш ребенок?

Крайне болен

Ребенок очень болен (вялый и не реагирует)

Болен

Ребенок болен (сонливее, чем обычно, не ест и не пьет, как обычно) она потеряла?

Маленьких глотков жидкости обычно недостаточно. Ребенок должен иметь возможность принимать и удерживать большое количество жидкости.

Да

Неспособность пить достаточное количество жидкости

Нет

Способность пить достаточное количество жидкости

Как бы вы описали проблемы с дыханием как тяжелые, умеренные или легкие?

Тяжелая

Сильная затрудненность дыхания

Умеренная

Умеренная затрудненность дыхания

Легкая

Легкая затрудненность дыхания

Как бы вы описали проблему с дыханием как тяжелую, умеренную или легкую?

Тяжелая

Сильная затрудненность дыхания

Умеренная

Умеренная затрудненность дыхания

Легкая

Легкая затрудненность дыхания

Способность вашего ребенка дышать:

Становится хуже?

Проблемы с дыханием ухудшаются

Остаются примерно такими же (не лучше и не хуже)?

Проблемы с дыханием не изменились

Становится лучше?

Проблемы с дыханием проходят

Вы измеряли ректальную температуру?

Измерение ректальной температуры — единственный способ убедиться, что у ребенка этого возраста нет лихорадки.Если вы не знаете ректальную температуру, безопаснее всего предположить, что у ребенка жар и его нужно показать врачу. Любая проблема, которая вызывает лихорадку в этом возрасте, может быть серьезной.

Да

Измерена ректальная температура

Нет

Измерена ректальная температура

100,4°F (38°C) или выше?

Да

Температура не менее 100,4°F (38°C)

Нет

Температура не менее 100,4°F (38°C)

Внезапно появились крошечные красные или лиловые пятна или синяки?

Да

Внезапное появление красных или лиловых пятен или кровоподтеков

Нет

Внезапное появление красных или пурпурных пятен или кровоподтеков

Ваш ребенок испытывает боль?

У вашего ребенка озноб или сильное потоотделение?

Озноб — тяжелая, интенсивная форма озноба.Сильное потоотделение означает, что пот стекает с ребенка или пропитывает его или ее одежду.

Да

Озноб или обильное потоотделение

Нет

Озноб или обильное потоотделение

Есть ли у вашего ребенка проблемы со здоровьем или он принимает лекарства, ослабляющие его или ее иммунную систему?

Да

Болезнь или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Нет

Болезнь или лекарство, вызывающие проблемы с иммунной системой

У вашего ребенка есть сыпь, похожая на солнечный ожог?

Вы измерили ребенку температуру?

Насколько высока температура? Ответ может зависеть от того, как вы измеряли температуру.

ПРИМЕЧАНИЕ : У большинства людей средняя температура тела составляет около 98,6°F (37°C). Но он может варьироваться на градус или больше и все же считаться нормальным. Если низкая температура тела является вашим единственным симптомом, обычно не о чем беспокоиться. Но обязательно следите за другими симптомами.

Высокая: 104°F (40°C) или выше, перорально

Высокая температура: 104°F (40°C) или выше, перорально

Умеренная: от 100,4°F (38°C) до 103,9°F ( 39,9°C), перорально

Умеренная лихорадка: от 100,4°F (38°C) до 103.9°F (39,9°C), перорально

Легкая: 100,3°F (37,9°C) или ниже, перорально

Легкая лихорадка: 100,3°F (37,9°C) или ниже, перорально

Насколько высока, по вашему мнению, лихорадка?

Умеренная

Ощущается умеренная лихорадка

Легкая или слабая

Ощущается легкая лихорадка

Как долго у вашего ребенка высокая температура?

Менее 2 дней (48 часов)

Лихорадка менее 2 дней

От 2 дней до менее 1 недели

Лихорадка более 2 дней, но менее 1 недели

1 неделя или дольше

Лихорадка в течение 1 недели или более

Считаете ли вы, что лихорадка может быть вызвана лекарством или вакциной?

Подумайте, началась ли лихорадка вскоре после того, как вы начали принимать новое лекарство или более высокую дозу лекарства.Или это началось после того, как вы сделали прививку или вакцину?

Да

Лекарство или вакцина могут быть причиной лихорадки

Нет

Лекарство или вакцина могут вызывать лихорадку

Многие факторы могут повлиять на то, как ваш организм реагирует на симптом, и на то, какой уход вам может понадобиться. К ним относятся:

  • Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, заболевают быстрее.
  • Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такие заболевания, как диабет, ВИЧ, рак или сердечно-сосудистые заболевания, возможно, вам придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за медицинской помощью.
  • Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, растительные лекарственные средства или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
  • Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут вызвать симптомы впоследствии или сделать их более серьезными.
  • Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, сексуальный анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему в домашних условиях.

  • Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
  • Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшаются или у вас есть какие-либо опасения (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидаете). Возможно, вам понадобится уход раньше.

Младенцы могут быстро получить обезвоживание , когда они теряют жидкость из-за таких проблем, как рвота или лихорадка.

Симптомы обезвоживания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

  • Ребенок может быть суетливым или капризным (легкое обезвоживание), или ребенок может быть очень сонным, и его трудно разбудить (сильное обезвоживание).
  • У ребенка может быть немного меньше мочи, чем обычно (легкое обезвоживание), или ребенок может вообще не мочиться (сильное обезвоживание).

Вы можете получить обезвоживание , когда теряете много жидкости из-за таких проблем, как рвота или лихорадка.

Симптомы обезвоживания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

  • Вы можете чувствовать усталость и раздражительность (легкое обезвоживание) или слабость, потерю сознания и неспособность ясно мыслить (сильное обезвоживание).
  • У вас может быть меньше мочи, чем обычно (легкое обезвоживание), или вы можете вообще не мочиться (тяжелое обезвоживание).

Сильное обезвоживание означает:

  • Ребенок может быть очень сонным, и его трудно разбудить.
  • У ребенка может быть очень сухо во рту и очень сухо в глазах (без слез).
  • У ребенка могут не быть мокрых подгузников в течение 12 и более часов.

Умеренное обезвоживание означает:

  • Ребенок может не иметь мокрых подгузников через 6 часов.
  • У ребенка может быть сухость во рту и глаза (меньше слез, чем обычно).

Легкое обезвоживание означает:

  • Ребенок может выделять немного меньше мочи, чем обычно.

Симптомы затрудненного дыхания могут варьироваться от легких до тяжелых.Например:

  • Вы можете немного запыхаться, но все еще можете говорить (легкое затруднение дыхания), или вы можете так запыхаться, что вообще не сможете говорить (сильное затруднение дыхания).
  • Вам может быть трудно дышать при физической активности (легкое затруднение дыхания), или вам, возможно, придется очень тяжело дышать, даже когда вы находитесь в состоянии покоя (серьезное затруднение дыхания).

Симптомы затрудненного дыхания у младенцев или детей младшего возраста могут варьироваться от легких до тяжелых.Например:

  • Ребенок может дышать немного быстрее, чем обычно (легкое затруднение дыхания), или у ребенка может быть такое сильное затруднение, что ноздри раздуваются, а живот втягивается и выпячивается при каждом вдохе (серьезное затруднение дыхания). дыхание).
  • Может показаться, что ребенок немного запыхался, но все еще может есть или говорить (легкое затруднение дыхания), или ребенок может дышать так тяжело, что не может есть или говорить (серьезное затруднение дыхания).

Внезапное слюнотечение и проблемы с глотанием могут быть признаками серьезной проблемы, называемой эпиглоттитом .Эта проблема может возникнуть в любом возрасте.

Надгортанник — это лоскут ткани в задней части глотки, который нельзя увидеть, заглянув в рот. Когда вы глотаете, он закрывается, чтобы не допустить попадание пищи и жидкости в трубку (трахею), которая ведет в легкие. Если надгортанник воспаляется или инфицируется, он может опухнуть и быстро перекрыть дыхательные пути. Из-за этого очень тяжело дышать.

Симптомы появляются внезапно. Человек с эпиглоттитом, вероятно, выглядит очень больным, у него жар, слюнотечение, проблемы с дыханием, глотанием и звуками.В случае с ребенком вы можете заметить, что ребенок пытается сесть и наклониться вперед с выдвинутой вперед челюстью, потому что в таком положении легче дышать.

Многие рецептурные и безрецептурные лекарства могут вызвать аллергическую реакцию и вызвать лихорадку. Вот несколько примеров:

  • Антибиотики.
  • Барбитураты, такие как фенобарбитал.
  • Аспирин, если вы приняли слишком много.

Лихорадка может быть симптомом практически любого типа инфекции. Симптомы более серьезной инфекции могут включать следующее:

  • Инфекция кожи: Боль, покраснение или гной
  • Инфекция суставов : Сильная боль, покраснение или повышение температуры в суставе или вокруг него
  • Мочевой пузырь инфекция : Жжение при мочеиспускании и частые позывы к мочеиспусканию без возможности выделения большого количества мочи
  • Инфекция почек : Боль в боку, по обеим сторонам спины чуть ниже грудной клетки
  • Абдоминальная инфекция : Боль в животе

Симптомы теплового удара могут включать:

  • Чувство или поведение очень растерянного, беспокойного или тревожного.
  • Проблемы с дыханием.
  • Сильно или совсем не потеет (может быть, прекратилось потоотделение).
  • Кожа красная, горячая и сухая, даже в подмышечных впадинах.
  • Потеря сознания.
  • Конфискация.
  • Тошнота и рвота.

Тепловой удар возникает, когда организм не может контролировать собственную температуру и температура тела продолжает повышаться.

Тяжелое обезвоживание означает:

  • Рот и глаза ребенка могут быть очень сухими.
  • Ребенок может выделять мало мочи или вообще не мочиться в течение 12 и более часов.
  • Ребенок может казаться невнимательным или неспособным ясно мыслить.
  • Ребенок может быть слишком слабым или у него может кружиться голова, чтобы стоять.
  • Ребенок может потерять сознание.

Умеренное обезвоживание означает:

  • Ребенок может испытывать гораздо большую жажду, чем обычно.
  • Рот и глаза ребенка могут быть более сухими, чем обычно.
  • Ребенок может выделять мало мочи или вообще не мочиться в течение 8 и более часов.
  • У ребенка может кружиться голова, когда он встает или садится.

Легкое обезвоживание означает:

  • Ребенок может испытывать более сильную жажду, чем обычно.
  • Ребенок может выделять меньше мочи, чем обычно.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Некоторые примеры для детей:

  • Такие заболевания, как диабет, кистозный фиброз, серповидно-клеточная анемия и врожденный порок сердца.
  • Стероидные лекарства, используемые для лечения различных заболеваний.
  • Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
  • Химиотерапия и лучевая терапия рака.
  • Отсутствие селезенки.

Температура немного меняется в зависимости от того, как вы ее измеряете. Для детей до 11 лет приведены диапазоны высокой, средней и легкой температуры в зависимости от того, как вы измеряли температуру.

Перорально (через рот), через ухо или ректально Температура

  • Высокая: 104°F (40°C) и выше
  • Умеренная: 100.от 4° F (38° C) до 103,9° F (39,9° C)
  • Легкая: 100,3° F (37,9° C) и ниже

Лобный (височный) сканер обычно 0,5° F (0,3° C) до 1 ° F (0,6 ° C) ниже, чем температура полости рта.

Подмышка (подмышечная) Температура

  • Высокая: 103°F (39,5°C) и выше
  • Умеренная: 99,4°F (37,4°C) до 102,9°F (39,4°C)
  • Легкая 3:

    ° F (37,3° C) и ниже

Примечание. Для детей младше 5 лет ректальная температура является наиболее точной.

Внезапные крошечные красные или лиловые пятна или внезапные синяки могут быть ранними симптомами серьезного заболевания или проблемы с кровотечением. Есть два типа.

Петехии (скажите «пу-ти-ки-ай»):

  • Крошечные плоские пятна красного или лилового цвета на коже или слизистой оболочке рта.
  • Не белеют при нажатии на них.
  • Размеры от булавочной точки до размера небольшой горошины, не вызывают зуда и боли.
  • Может распространяться на большие участки тела в течение нескольких часов.
  • Отличаются от крошечных плоских красных точек или родимых пятен, которые присутствуют постоянно.

Пурпура (скажите «УРР-пьюх-рух» или «ПУРР-пьюх-рух»):

  • Внезапное сильное кровоподтек, возникающий без ясной причины.
  • Может быть в одной области или повсюду.
  • Отличается от синяка, который появляется после того, как вы наткнулись на что-то.

Вы можете использовать небольшую резиновую грушу (называемую аспирационной грушей) для удаления слизи из носа или изо рта ребенка, когда простуда или аллергия затрудняют прием пищи, сон или дыхание ребенка.

Для использования груши :

  1. Перед тем, как начать, закапайте несколько капель в нос с каждой стороны носа ребенка.
  2. Уложите ребенка так, чтобы его голова была слегка запрокинута назад.
  3. Сожмите круглое основание лампочки.
  4. Аккуратно плотно вставьте кончик груши в нос ребенка.
  5. Отпустите грушу, чтобы удалить (отсосать) слизь из носа.

Не делайте это чаще 5 или 6 раз в день. Делая это слишком часто, вы можете усугубить заложенность носа, а также вызвать отек или кровотечение слизистой оболочки носа.

Серьезные проблемы с дыханием означает:

  • Ребенок не может есть и говорить, потому что он или она очень тяжело дышит.
  • Ноздри ребенка раздуваются, а живот втягивается и выпячивается при каждом вдохе.
  • Кажется, ребенок устал.
  • Ребенок выглядит очень сонным или растерянным.

Умеренное затруднение дыхания означает:

  • Ребенок дышит намного быстрее, чем обычно.
  • Ребенок должен делать перерывы в еде или разговоре, чтобы дышать.
  • Ноздри расширяются или живот втягивается и выпячивается во время дыхания ребенка.

Легкое нарушение дыхания означает:

  • Ребенок дышит немного быстрее, чем обычно.
  • Кажется, ребенок немного запыхался, но все еще может есть и говорить.

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может возникнуть вскоре после внезапного заболевания или травмы.

Младенцы и маленькие дети часто имеют несколько симптомов шока.К ним относятся:

  • Потеря сознания (потеря сознания).
  • Сильная сонливость или трудности с пробуждением.
  • Не реагирует на прикосновения или разговор.
  • Дыхание намного быстрее, чем обычно.
  • Путаница. Ребенок может не знать, где он или она.

Если вы не уверены, высокая ли температура у ребенка, умеренная или легкая, подумайте об этих вопросах:

С высокой высокой температурой :

  • Ребенку очень жарко.
  • Это, вероятно, одна из самых высоких лихорадок, которые когда-либо были у ребенка.

При умеренной лихорадке :

  • Ребенку тепло или жарко.
  • Вы уверены, что у ребенка жар.

При легкой лихорадке :

  • Ребенку может быть немного жарко.
  • Вы думаете, что у ребенка жар, но вы не уверены.

Ребенок, который очень болен :

  • Может быть вялым и вялым, как тряпичная кукла.
  • Может вообще не реагировать на то, что его держат на руках, прикасаются или разговаривают с ним.
  • Может быть трудно проснуться.

Ребенок, который болен (но не сильно болен):

  • Может быть более сонным, чем обычно.
  • Может не есть и не пить столько, сколько обычно.

Боль у детей до 3 лет

Трудно сказать, насколько сильную боль испытывает младенец или малыш. , не может устроиться поудобнее и постоянно плачет, что бы вы ни делали.Ребенок может брыкаться, сжимать кулаки или гримасничать.

  • Умеренная боль (от 5 до 7) : Ребенок очень беспокойный, сильно цепляется за вас, у него могут быть проблемы со сном, но он реагирует, когда вы пытаетесь его утешить.
  • Легкая боль (от 1 до 4) : Ребенок немного беспокойный и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его утешить.
  • Боль у детей в возрасте 3 лет и старше

    • Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильная, что ребенок не может выдержать ее более нескольких часов, не может спать и не делайте ничего другого, кроме как сосредоточиться на боли.Никто не может терпеть сильную боль более нескольких часов.
    • Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушать нормальную активность и сон ребенка, но ребенок может терпеть ее в течение нескольких часов или дней.
    • Легкая боль (от 1 до 4) : Ребенок замечает боль и может жаловаться на нее, но она не настолько сильна, чтобы нарушать его или ее сон или деятельность.

    Симптомы серьезного заболевания у ребенка могут включать следующее:

    • Ребенок вялый и вялый, как тряпичная кукла.
    • Ребенок вообще не реагирует на то, что его берут на руки, трогают или разговаривают с ним.
    • Ребенка трудно разбудить.

    Симптомы серьезного заболевания могут включать:

    • Сильная головная боль.
    • Ригидность шеи.
    • Психические изменения, такие как спутанность сознания или потеря бдительности.
    • Крайняя усталость (до такой степени, что вам трудно функционировать).
    • Озноб.

    Обратитесь за медицинской помощью сейчас

    Судя по вашим ответам, вам может понадобиться помощь немедленно .Проблема может усугубиться без медицинской помощи.

    • Позвоните своему врачу сейчас, чтобы обсудить симптомы и договориться о лечении.
    • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
    • Вам не нужно вызывать скорую помощь, за исключением случаев, когда:
      • Вы не можете безопасно путешествовать, управляя автомобилем самостоятельно или поручив вам ехать кого-то другого.
      • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение или другие проблемы могут замедлить ваше движение.

    Позвоните 911 сейчас

    Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

    Позвоните в службу 911 или в другие экстренные службы по номеру .

    Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь отвезти их. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую вам помощь — это позвонить по номеру 911 для медицинской транспортировки в больницу.

    Обратитесь за медицинской помощью сегодня

    Судя по вашим ответам, вам может понадобиться медицинская помощь в ближайшее время .Проблема, вероятно, не улучшится без медицинской помощи.

    • Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и договориться о лечении.
    • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за медицинской помощью сегодня.
    • Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
    • Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за медицинской помощью.

    Записаться на прием

    Судя по вашим ответам, проблема может не решиться без медицинской помощи.

    • Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1–2 недели.
    • При необходимости попробуйте домашнее лечение, пока вы ждете приема.
    • Если симптомы ухудшаются или у вас есть какие-либо опасения, позвоните своему врачу. Возможно, вам понадобится уход раньше.

    Приступы лихорадки

    Лихорадка или озноб, в возрасте 12 лет и старше

    Послеоперационные проблемы

    Лихорадка у взрослых | Министерство здравоохранения Новой Зеландии

    Около 37ºC является нормальной

    Цифровой термометр лучше всего подходит для получения точных показаний температуры.

    Лихорадка обычно является нормальной реакцией иммунной системы на вирусную или бактериальную инфекцию. Большинство здоровых взрослых хорошо переносят лихорадку.

    Диапазоны лихорадки и симптомы

    38–38,9°C – легкая лихорадка
    При легкой лихорадке у вас могут покраснеть щеки, вы почувствуете небольшую вялость и будете теплыми на ощупь. Как правило, вы сможете заниматься обычной повседневной деятельностью.

    39–39,9°C – высокая температура
    При высокой температуре вы можете не чувствовать себя достаточно хорошо, чтобы идти на работу, у вас могут возникать боли и ощущение жара на ощупь.

    40°C или выше – очень высокая температура
    При очень высокой температуре вам обычно хочется оставаться в постели или вести малоподвижный образ жизни – вы не будете чувствовать себя достаточно хорошо, чтобы заниматься обычными делами. Возможно, у вас пропал аппетит. Вам будет жарко на ощупь.

    Когда обратиться к врачу

    Некоторые легкие заболевания вызывают очень высокую температуру, а тяжелые болезни могут вызывать умеренную лихорадку. Поэтому при рассмотрении вопроса о том, какая медицинская помощь вам нужна, важно учитывать другие симптомы и то, насколько плохо вы себя чувствуете.

    Вам следует обратиться к врачу, если вы или член вашей семьи:

    • имеет очень высокую температуру (выше 40ºC)
    • все еще лихорадит после трех дней домашнего лечения или, кажется, ему становится хуже
    • дрожит или неудержимо трясется, или у него стучат зубы
    • У
    • сильная головная боль, которая не проходит после приема обезболивающих
    • испытывает проблемы с дыханием
    • сбит с толку или необычайно сонный
    • недавно путешествовал за границу.

    Когда срочно

    Немедленно обратитесь к врачу или в отделение неотложной помощи, если заметите следующие симптомы (наряду с лихорадкой):

    • Галлюцинации
    • Рвота
    • Ригидность шеи (они не могут положить подбородок на грудь или испытывают боль при движении шеи вперед)
    • Кожная сыпь
    • Учащенное сердцебиение.

    Также обратитесь за медицинской помощью, если у человека случился припадок (припадок) или есть признаки приближающегося припадка, такие как регулярные подергивания или подергивания.

    Позвоните по телефону Healthline 0800 611 116, если вы не знаете, что вам делать.

    Лихорадка при беременности

    Если вы беременны и у вас температура 38,5ºC или любая лихорадка, которая держится в течение трех и более дней, вы должны обратиться к своему ведущему специалисту по беременности и родам. Им нужно будет следить за влиянием лихорадки на вашего ребенка.

    Уход за собой

    В большинстве случаев лихорадка длится всего три-четыре дня, а легкая лихорадка может вообще не нуждаться в лечении.

    Попробуйте эти идеи, если у вас умеренная лихорадка и нет других тревожных симптомов:

    • Пейте много жидкости, лучше всего воду.
    • Больше отдыхайте.
    • Носите легкую одежду и используйте более легкое постельное белье. Поддерживайте нормальную температуру в помещении.
    • Положите прохладные ткани на лицо, руки и шею, чтобы помочь вам остыть. Не используйте методы быстрого охлаждения, которые могут вызвать дрожь. (Движение мышц при ознобе на самом деле повысит вашу температуру и может усугубить ее.)
    • Вы можете принимать парацетамол или ибупрофен каждые четыре-шесть часов, чтобы снизить температуру. (Важно не обезвоживаться, если вы принимаете ибупрофен, так как существует риск заболевания почек.)
    • Попросите кого-нибудь регулярно проверять вас, чтобы убедиться, что с вами все в порядке.

    Лихорадка 100, 101 или 102 градуса? Справочник по высоким температурам для взрослых

    Лихорадка определяется как температура тела выше 100,4°F (38°C). Нормальная температура полости рта у здорового взрослого человека в состоянии покоя составляет около 98,6°F (37°C). Однако то, что считается «нормальным», может варьироваться в зависимости от возраста, расы и других факторов, например. у человека старше 70 лет нормальная температура может быть ниже 96,8 ° F (36 ° C). Кроме того, температура человека может повышаться или понижаться на 1-2 градуса в течение дня и варьироваться в зависимости не только от времени суток, но и от уровня активности, окружающей среды (жарко, холодно и т.), статус гидратации или даже лекарства, которые он/она может принимать.

    Лихорадка является признаком воспаления, а это означает, что она чаще всего указывает на основное заболевание (например, инфекцию, простуду и т. д.) или даже на телесное повреждение. Это также может быть связано с некоторыми аутоиммунными заболеваниями. Реже это может быть вызвано приемом определенных лекарств. Однако лихорадка сама по себе не является болезнью.

    Лихорадка является одним из способов борьбы организма с болезнью i.е. ваше тело повышает температуру с помощью своего внутреннего термостата (расположенного в части мозга, называемой гипоталамусом ). Он делает это в ответ на инфекцию или воспаление, чтобы помочь вашей иммунной системе победить возбудителя. Хотя это может быть неудобно, температура до 102 ° F, как правило, безопасна для взрослых. На самом деле, большинство здоровых взрослых могут даже переносить жар до 103–104 °F в течение коротких периодов времени без каких-либо серьезных проблем. Температура тела обычно возвращается к норме после того, как болезнь проходит.Щелкните здесь, чтобы просмотреть список симптомов лихорадки у взрослых.

    В чем разница между лихорадкой и гипертермией?

    Лихорадка и гипертермия обычно путают друг с другом. Гипертермия — это просто другое слово, обозначающее перегрев. В основном организм работает нормально (т.е. без инфекции) и термостат не поднят (как при лихорадке), но по какой-то причине способность организма избавляться от тепла нарушена. Это чаще всего происходит, когда кто-то интенсивно тренируется при высоких температурах.Вы также подвергаетесь большему риску, если не пьете достаточно жидкости.

    Диапазоны температур тела

    Хотя существует множество определений лихорадки или лихорадки, CDC определяет лихорадку как температуру выше 100,4°F (38°C). Однако важно иметь в виду, что в некоторых группах населения, например у пожилых людей, температура ниже 100,4 также может указывать на лихорадку, поскольку пожилые люди не могут повышать температуру тела так же легко, как молодые.

    Вот некоторые другие определения, связанные с температурой тела:

    • Нормальная : температура между 97.7°F (36,5°C) и 99°F (37,2°C)
    • Субфебрильная лихорадка : температура от 99°F (37,2°C) до 100,4°F (38°C)
    • Лихорадка ( пирексия) : температура от 100,4°F (38°C) до 105,8°F (41°C)
    • Гиперпирексия : температура от 105,8°F (41°C) до 109,4°F (43°C)
    • Температура выше 109,4°F (43°C) обычно смертельна.

    Симптомы лихорадки

    Лихорадка может вызывать широкий спектр различных симптомов. Наиболее распространенные симптомы перечислены ниже:

      1. Мускулистые боли
      2. Грузные боли
      3. Охлаждения
      4. Озвуды
      5. Потеря
      6. Потенение
      7. Обобщенная слабость
      8. 29

      Нажмите здесь для списка симптомов лихорадки в Взрослые.

      Как измерить температуру – лихорадка у взрослых

      Взрослые должны использовать цифровой термометр для измерения температуры под языком. Измерения барабанной перепонки (ухо) и лба ( височная артерия ) также достаточно точны.

      Измерение температуры под мышкой не очень точно, но может быть быстрым способом измерения температуры.

      Как измерить температуру – лихорадка у детей

      При измерении температуры у ребенка цифровой термометр следует поместить под язык.Измерения барабанной перепонки (уха) и лба также достаточно точны.

      Для младенцев определение наиболее точной температуры может быть очень важным. Поэтому следует измерять ректальную температуру. На самом деле это самый точный способ измерения температуры.

      Как измерить температуру – термометры

      Перед использованием любого термометра вымойте руки теплой водой с мылом.

      Ртутный термометр

      Учитывая доступность цифровых термометров в настоящее время, следует избегать использования старых ртутных термометров.

      Ртуть ядовита и может высвободиться при разбивании стеклянного термометра. Кроме того, они не так точны, как новейшие цифровые термометры.

      Что делать, если разбился ртутный термометр.

      Цифровые термометры

      Цифровые термометры в настоящее время недороги и легко доступны. Они точны и легко читаются, так как имеют цифровой дисплей для чисел.

      Щелкните здесь, чтобы просмотреть список хороших термометров. Перед использованием убедитесь, что термометр чистый и включен.Снова вымойте руки с мылом и теплой водой. Следуйте инструкциям производителя относительно правильного и точного использования. Очистите термометр, прежде чем убрать его.

      Лихорадка у взрослых – как лечить лихорадку

      • Избегайте обезвоживания. Лучше всего вода. Ваше тело может попытаться охладиться за счет потоотделения, и вам следует компенсировать эту потерю жидкости.
      • Регулярно измеряйте температуру. Следите за тем, что это такое.
      • Чаще измеряйте температуру, если ваши симптомы изменились e.грамм. если у вас началась рвота
      • При лихорадке, вызывающей дискомфорт (например, связанные с ней мышечные боли, головные боли), вы можете принять ацетаминофен или ибупрофен. Эти лекарства помогают сбросить термостат вашего тела и снизить температуру.
      • Не давайте аспирин или продукты, содержащие аспирин, детям или подросткам в возрасте до 20 лет. Это потенциально может вызвать синдром Рея, потенциально опасное состояние
      • Следите за признаками обезвоживания. Обезвоживание может произойти, если лихорадка вызывает чрезмерное потоотделение, рвоту или диарею.Признаки обезвоживания включают жажду, сухость кожи, сухость во рту, озноб, чувство усталости или слабости и темную мочу.
      • Прочие лихорадочные средства для взрослых.

      Когда звонить своему врачу

      • Если температура выше 103°F 
      • Постоянная лихорадка. Многие вирусные заболевания, особенно грипп, вызывают повышение температуры до 102°F и выше в течение коротких периодов времени (от 12 до 24 часов).
      • Если ваша лихорадка связана с:
        • одышка, боль в груди
        • тяжелый кашель
        • судороги
        • спутанность
        • настойчивая рвота или диарея
        • тяжелая голова для головной боли
        • Skine Rash
        • чувствительность к ярким свете и / или ригидность затылочных мышц (может указывать на менингит — инфекцию оболочки головного и спинного мозга)
        • Сильная боль в животе (может указывать на гастроэнтерит, аппендицит или другую абдоминальную инфекцию)
        • Боль при мочеиспускании (может указывать на инфекцию мочевыводящих путей)

      Лечение гипертермии 

      Опять же, важно помнить, что гипертермия – это не то же самое, что лихорадка.Опять же, поскольку это результат перегрева, в большинстве случаев оно вернется к норме после того, как вы отдохнете в течение часа или около того в прохладной комнате. Обязательно пейте много жидкости и избегайте слишком энергичных упражнений на улице в очень жаркие дни.

      Гипертермия может быть опаснее лихорадки. В частности, если ваша температура поднимается выше 104 ° F и сопровождается другими симптомами, это называется тепловым ударом . Это неотложная медицинская помощь, и к ней следует относиться соответствующим образом. Звоните 911 .Симптомы могут включать:

      • Спутанность сознания
      • Рвота
      • Невнятная речь
      • Учащенное сердцебиение
      • Учащенное дыхание

      Лихорадка у новорожденных и детей Пожалуйста, обратитесь к следующим ссылкам:

      Лихорадка у новорожденных может быть серьезной, и ее нельзя игнорировать и никогда не следует использовать вместо рекомендаций ваших лечащих врачей.

      Лечение высокой температуры у детей и взрослых

      Отделение неотложной помощи – высокая температура у взрослых/детей

      Комната неотложной помощи — это универсальное место, где можно получить неотложную помощь. Наши автономные помещения профессионально оснащены самым современным оборудованием, чтобы справиться с различными болями, переломами и болезнями, с которыми мы сталкиваемся каждый день.

      Мы открыты 365 дней в году с 8:00 до 22:00, даже в праздничные дни, чтобы быть удобным выбором для оказания неотложной помощи.Три наших офиса расположены в Игане, Вудбери и Ваднейс-Хайтс. Вы всегда можете быть в курсе времени ожидания вашего ближайшего места на нашем веб-сайте через свой компьютер, планшет или смартфон.

      Если у вас или у вашего ребенка высокая температура, не медлите с обращением за медицинской помощью. Не стоит часами ждать в обычном отделении неотложной помощи. Вместо этого лечите лихорадку в ближайшем отделении неотложной помощи. Благодаря короткому времени ожидания, приветливому персоналу и высококвалифицированным врачам вы вернетесь к себе в кратчайшие сроки.

      Высокая температура у взрослых

      У большинства взрослых базовая температура составляет 98,6 F. Когда взрослый держит температуру выше этой в течение необычно длительного периода времени, это может вызывать беспокойство, и вам следует обратиться за неотложной помощью в отделение неотложной помощи.

      Лихорадка — это сложное заболевание, которое может быть вызвано многими различными типами заболеваний или инфекций. Однако врачи в отделении неотложной помощи могут точно оценить и диагностировать источник высокой температуры.Лихорадка возникает, когда гипоталамус, «термостат» вашего тела, повышает температуру вашего тела из-за вызывающих лихорадку веществ, называемых пирогенами.

      При попадании в кровь пирогенов может возникнуть опасная высокая температура. Пирогены могут происходить из: бактерий, лекарств, токсинов, вирусов и грибков. Тяжесть лихорадки и ее пагубные последствия тем выше, чем выше ваша температура и чем дольше она сохраняется, поэтому раннее лечение высокой температуры всегда является вашим лучшим вариантом.

      Низкая температура: 100–101 F

      Промежуточная лихорадка: 102 F

      Высокая температура: 103–104 F

      Как только лихорадка выходит за пределы высокого уровня, взрослый достигает опасного уровня лихорадки (104 F – 107 F). Как только лихорадка достигает опасного уровня, также известного как гиперпирексия, это требует неотложной медицинской помощи, и вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

      Трудно точно определить источник лихорадки, так как существует невероятное количество заболеваний и болезней, при которых высокая температура является побочным эффектом или симптомом.И хотя лихорадка чаще всего сопровождает вирусное заболевание, наши врачи попытаются установить точный источник.

      Высокая температура у детей

      Тяжесть и вред, которые может вызвать лихорадка, зависят от возраста ребенка. Маленькие дети и младенцы должны быть осмотрены врачом раньше, чем взрослые или подростки с такой же температурой.

      В дополнение к высокой или повышающейся температуре, которая длится более 24 часов, у ребенка с высокой температурой могут быть другие очевидные симптомы.Будьте настороже при тяжелой диарее, обезвоживании, повторной рвоте, судорогах или сыпи. Ваш ребенок особенно восприимчив к серьезным инфекциям, если у него есть какие-либо иммунные нарушения или он не получил прививки.

      Когда минуты имеют значение, особенно если у вашего ребенка высокая температура, обратитесь в ближайший приемный покой — у нас меньше времени ожидания и самое современное оборудование для лечения вашего заболевания.

      Когда пора обращаться за неотложной помощью?

      Как указано выше, время ожидания обращения за медицинской помощью при высокой температуре зависит от возраста.Младенца следует немедленно осмотреть, даже если у него температура, которая у взрослых соответствует невысокой лихорадке. Точно так же взрослый может подождать, пока лихорадка сохранится в течение дня или двух, в то время как ребенка, в зависимости от его возраста, следует осмотреть, как только у него будет лихорадка любой температуры в течение более 24 часов.

      Вы можете попробовать жаропонижающие лекарства (содержащие ацетаминофен), прежде чем обращаться за неотложной помощью, однако позвоните врачу, прежде чем давать ребенку детскую смесь этого типа лекарства.Не давайте ребенку аспирин.

      Как в отделении неотложной помощи лечат высокую температуру у взрослых и детей?

      Отделение неотложной помощи в Игане, Ваднейс-Хайтс или Вудбери хорошо оборудовано, чтобы позаботиться о вас или вашем ребенке при высокой температуре. Длительная лихорадка или опасно высокая температура могут вызвать появление остаточных проблем со здоровьем, поэтому всегда лучше обратиться за медицинской помощью, чем игнорировать проблему.

      Во всех трех отделениях неотложной помощи работают врачи, имеющие большой опыт работы в отделениях неотложной помощи, а также оборудование для оценки, диагностики и лечения ваших заболеваний, травм и многого другого.

      Наши срочные номера включают в себя:

      –       Рентгеновские аппараты

      –       КТ-сканер

      –       УЗИ

      –       Лаборатория повышенной сложности

      –       Седация для взрослых и детей

      А после того, как вы покинете наши объекты, в The Urgency Room есть большая библиотека видеороликов о домашнем послеоперационном уходе, на которые вы можете ссылаться даже после того, как покинете наш личный уход. До, во время и после болезни в The Urgency Room ваше благополучие является нашим главным приоритетом.


      Если вам нужна неотложная помощь в городах-побратимах, не ищите ничего, кроме комнаты неотложной помощи, и избегайте толпы и долгого ожидания в своем обычном отделении неотложной помощи. Наши учреждения принадлежат и управляются членами Профессиональной ассоциации врачей неотложной помощи. Наши сертифицированные врачи готовы помочь вам, когда вам больше всего нужна медицинская помощь. Мы всегда предоставим вам исключительную неотложную помощь ближе к дому.

      Важные факты о лихорадке у взрослых

      Лихорадка — это не «просто лихорадка», если вы живете с ревматоидным артритом (РА).Люди, которые принимают иммунодепрессанты для лечения ревматоидного артрита или других хронических заболеваний, более подвержены заболеванию по сравнению с людьми, которые не принимают препараты, подавляющие иммунную систему.

      Разумно следить за потенциальными признаками лихорадки и обращать внимание на другие признаки того, что вы чем-то заболели. И как только вы узнаете о лихорадке и преимуществах контроля температуры тела, вы даже почувствуете себя лучше.

      Вот десять важных фактов о лихорадке у взрослых:

      1.Это не лихорадка, если термометр не показывает как минимум 100,4 градуса по Фаренгейту

      Средняя температура тела   составляет 98,6 градуса по Фаренгейту (F), но это число варьируется от человека к человеку. Независимо от вашей нормальной температуры тела, «даже если вам жарче, чем обычно, у вас все равно не будет лихорадки, если только она не достигает 100,4 градусов», — говорит Кэтрин Болинг, доктор медицинских наук, специалист по семейной медицине в Медицинском центре милосердия в Балтиморе. .

      2. Температура тела циклична

      У нашего тела есть время дня, когда температура самая высокая, и время, когда она самая низкая.«Обычно пик приходится на 18:00, а самый низкий — на 6:00», — объясняет доктор Болинг. Она говорит, что именно поэтому, когда вы больны, вы чувствуете, что ваша лихорадка спала по утрам, потому что это естественная модель вашего тела.

      3. Ревматоидный артрит не вызывает лихорадку

      Несмотря на то, что многие люди с ревматоидным артритом сообщают о чувстве лихорадки, «прямой связи между ними нет», — говорит Джон Дж. Куш, доктор медицинских наук, директор клинической ревматологии Baylor Scott & White. Научно-исследовательский институт Медицинского центра Бейлорского университета в Далласе.«Возможно, на ранних стадиях заболевания будет некоторая лихорадка, но обычно она очень низкая и очень ограниченная». Он говорит, что если у вас жар, обязательно исключите другие медицинские проблемы, такие как инфекция или реакция на лекарства, которые вы принимаете.

      4. Иммунодепрессанты делают лихорадку более серьезной не заболеть чем-либо, что может их унизить.«Вы должны быть очень осторожны, когда принимаете иммунодепрессанты, потому что вы можете очень быстро заболеть», — говорит Болинг.

      5. Люди с аутоиммунными заболеваниями часто жалуются на лихорадку

      В то время как доктор Куш говорит, что аутоиммунные заболевания сами по себе не вызывают повышения температуры тела, люди, страдающие заболеваниями, сопровождающимися усилением боли, такими как фибромиалгия, чувствуют себя сверхчувствительными к болям и боли и могут быть более склонны к лихорадке.

      6. Правила в отношении лихорадки не применяются к пожилым людям

      Большую часть времени у пожилых людей не бывает лихорадки, поэтому пожилым людям важно обращать внимание на любое повышение температуры.«После 70 лет организм не вызывает воспалительной реакции, как раньше», — объясняет Болинг, добавляя, что температура 101 градус по Фаренгейту у человека старше 70 лет может означать, что он с большей вероятностью будет септическим, что не было бы обязательно иметь место для человека, которому 35 лет. Падение температуры также может быть признаком того, что пожилой человек болен, поэтому проконсультируйтесь с врачом, если это произойдет с вами.

      7. Вам не нужно лечить лихорадку

      Безрецептурные обезболивающие (OTC) могут принести облегчение, но можно пропустить лекарства и позволить лихорадке идти своим чередом.Болинг говорит, что Тайленол (ацетаминофен) обычно работает лучше, чем другие безрецептурные препараты, но Адвил или Мотрин (ибупрофен) могут быть предпочтительнее, если у вас тоже есть боли. Если вы продолжаете принимать обезболивающие, а лихорадка не снижается, позвоните своему врачу.

      8. Вирусные инфекции обычно вызывают более низкую лихорадку, чем бактериальные инфекции

      «Субфебрильная температура, например 100,6 или 100,8, обычно соответствует вирусной инфекции», — говорит Болинг. «Вирусные инфекции, как правило, менее серьезные инфекции, и организму часто легче с ними бороться.«Если у вас поднялась температура выше 102 градусов по Фаренгейту, это может быть бактериальная инфекция, а если температура выше 104 градусов по Фаренгейту, вам нужно обратиться непосредственно к врачу или в отделение неотложной помощи. «Это может означать, что у вас сепсис, — говорит Болинг.

      9. Лихорадка сама по себе не является болезнью

      Лихорадка обычно является симптомом основного заболевания, обычно бактериальной или вирусной инфекции. Но многие эксперты считают, что лихорадка является естественной защитой организма от инфекции, и существует также много неинфекционных причин лихорадки, таких как взаимодействие с лекарствами и проблемы с сосудами.

      10. Кормить простуду и голодать при лихорадке — это миф

      Что бы ни говорила вам бабушка, подход «все или ничего» — не лучшая идея. «Всякий раз, когда вы больны, вы хотите избежать обезвоживания», — говорит Болинг. Пейте воду и чай без кофеина в течение дня, и «независимо от того, заболеете ли вы гриппом, простудой или лихорадкой, вы почувствуете себя лучше».

      Детская педиатрия, основанная на конкретных случаях Глава


      15-месячного мальчика привела в офис его очень обеспокоенная мать, которая сообщила, что у него высокая температура, которая не спадает даже двойными дозами ацетаминофена и купанием в холодной воде.У него лихорадка в течение 24 часов. Его температура была измерена до 40,8 градусов (105,4 градусов по Фаренгейту). Его мать и бабушка давали ему ацетаминофен, как указано на упаковке. Когда его температура оставалась выше 40 градусов (104 F), они давали вторую дозу через час после первой в течение каждых 4 часов в течение последнего дня. Его последняя доза была за 1 час до вашего экзамена. Его также поместили в ванну с холодной водой, но он так сильно возражал, что это продолжалось всего 5 минут. Несмотря на лихорадку, он играет со своими игрушками, но отказывается от твердой пищи.Он выпил немного сока. Он мочился несколько реже, чем обычно. У него не было рвоты, сегодня был один раз нормальный стул, и, похоже, он не испытывает боли, хотя он более суетлив, чем обычно, и выглядит усталым. Его мать отмечает, что он получает новый коренной зуб.

      Его история болезни, семейный анамнез и обзор систем ничем не примечательны.

      Обследование: ВС Т 40,7 (105,3 градуса по Фаренгейту), Р 185, Р 24, АД 95/56, насыщение кислородом 99%. Он бдительный и активный, сидит на экзаменационном столе и играет с игрушечной машинкой.Его движения кажутся отрывистыми. Он сразу плачет, когда к нему прикасаются стетоскопом, и яростно сопротивляется осмотру. Физикальное обследование в остальном ничем не примечательно, за исключением лихорадки и тахикардии.

      Ваша медсестра срочно просит разрешения дать ему дозу ибупрофена и ванну с холодной водой для снижения температуры. Его мать плачет, говоря: «Сделайте что-нибудь! Температура продолжает расти. У него будут судороги или разовьется повреждение мозга!» Что вы должны сделать?


      Лихорадка — увлекательное явление, сохраняющееся во всем царстве животных как реакция на инфекцию и воспаление.Лихорадка у детей связана со многими мифами и страхами, которые широко распространены как среди обычных людей, так и среди медицинских работников. В этой главе будет рассмотрено то, что известно об этой «горячей теме», и предложен подход к рассмотренным выше вопросам и опасениям.

      Лихорадка — это состояние повышенной внутренней температуры, вызванное сложной и строго регулируемой реакцией хозяина, включающей цитокины и множество других реагентов острой фазы с активацией физиологических, эндокринных и иммунных систем. Он стимулируется наличием инфекционного или воспалительного триггера.Взаимодействия этих запускаемых факторов хозяина приводят к изменению нормального температурного диапазона, который обычно строго контролируется. Лихорадку как реакцию на инфекционный или воспалительный стимул следует отличать от гипертермии, вызванной воздействием экстремальных условий окружающей среды или патологических реакций на анестетики или лекарства.

      Измерение истинной внутренней температуры слишком инвазивно для рутинного клинического использования. Центральную температуру лучше всего измерять в легочной артерии или с помощью толстокишечного зонда.Даже эти инвазивные измерения не точны для всех частей тела. Например, при шоке или других состояниях плохой периферической перфузии температура периферических участков может быть намного ниже, чем сердцевина. И наоборот, во время энергичных упражнений температура мышц может быть значительно выше, чем температура ядра. Существуют проблемы с точностью всех предложенных формул для преобразования измеренной температуры в любом одном месте в температуру в другом месте или в теоретическую внутреннюю температуру.Следовательно, преобразование не является ни необходимым, ни целесообразным.

      Оральная температура, измеренная под языком, является наиболее точным и практичным местом для термометрии. Измерение ректальной температуры предпочтительнее у младенцев и детей, которые слишком малы, чтобы сочетаться с оральными измерениями. Измерения ректальной температуры в среднем на 0,4 C (0,7 F) градусов выше, чем оральные температуры. Поскольку на показания ректальной температуры могут влиять наличие или отсутствие стула в прямой кишке и особенности местного кровотока, показания температуры во рту считаются лучшим показателем центральной температуры.Температура барабанной перепонки, измеренная датчиком на барабанной перепонке, который обычно используется анестезиологами, очень точна по сравнению с другими измерениями центральной температуры. В последнее время стали популярны инфракрасные ушные термометры, поскольку они дают очень быстрые показания. Однако эти общедоступные инфракрасные ушные термометры, используемые в клиниках, больничных палатах и ​​домах, несколько неточны и показывают значительные различия между измерениями. Они могут быть ложно низкими, если слуховой проход плохо закрыт (1).Я также сталкивался с ложно завышенными показаниями у нескольких пациентов, особенно когда прибор устарел или неисправен. Таким образом, неожиданное повышение показаний инфракрасного ушного термометра должно быть подтверждено оральным или ректальным измерением, прежде чем приступать к исследованию лихорадки. Как только будет доказано, что у пациента есть лихорадка, показания инфракрасного уха могут использоваться для измерения тенденций температуры, связанных с терапией основного процесса, если помнить, что показания уха изменчивы и менее точны.Подмышечные измерения температуры менее точны. Точность подмышечной температуры можно повысить, удерживая термометр на месте от 5 до 12 минут и удерживая согнутую руку прижатой к телу в течение всего периода. Температура кожи, измеренная с помощью термочувствительных кристаллов, имплантированных в полоску, может приблизительно соответствовать температуре тела, но не следует полагаться на точную температуру.

      В двух исследованиях повышенная тактильная температура, измеренная дома матерями, касающимися лба своего ребенка, имела умеренную (от 46% до 73%) корреляцию с более поздним документированием лихорадки в отделении неотложной помощи или больнице (2,3).Поэтому, если сообщается о тактильной лихорадке, необходимо позднее подтвердить либо повышенную температуру, либо аномальную клиническую картину, прежде чем приступать к этиологическому расследованию (4).

      Первое всестороннее исследование колебаний температуры было опубликовано в 1868 г. Карлом Вундерлихом (5,6). Это по-прежнему самое всестороннее исследование, в нем участвовало почти миллион наблюдений за 25 000 человек. Он продемонстрировал, что нормальные люди имеют диапазон показаний температуры и что существуют суточные колебания, при этом самые низкие дневные показания приходятся на период между 2 и 8 часами ночи.м. и самые высокие показания, зарегистрированные с 4 до 9 часов вечера. Эти исследования установили определения 37°C (98,6°F) в качестве нормального среднего значения и 38°C (100,4°F) в качестве порога лихорадки. Более поздние исследования с использованием более современных инструментов показали, что нормальная температура полости рта колеблется от 35,6 C (96,0 F) до 38,2 C (100,8 F) в 700 наблюдениях за выборкой из 148 здоровых молодых людей. У этих взрослых 99-й процентиль показаний составил 37,7 С (99,9 F), медиана — 36,8 С (98,2 F), мода — 36.7 C (98,0 F), и только 8% показаний были при нормальной температуре Вундерлиха 37 (98,6) (6). Эти исследования подтвердили вывод Вундерлиха о суточных колебаниях. Температура была самой низкой в ​​06:00 и достигала максимума ближе к вечеру между 16:00-18:00. Средняя разница между самой низкой и самой высокой дневной температурой у этих взрослых испытуемых составляла 0,5 градуса по Цельсию (0,9 градуса по Фаренгейту). Для каждого человека существовал характерный узкий диапазон или нормальная уставка температуры тела, показывающая суточные колебания, равные 0.от 1 до 1,3°С. На температуру тела очень мало влияют условия окружающей среды, но в большей степени интенсивные физические нагрузки. Для популяции здоровых взрослых диапазон измерений оральной температуры тела шире, чем индивидуальная вариация в 0,5°С, и охватывает от 35,6 до 37,8°С (от 96,0 до 99,9°F) (от 1-го до 99-го процентиля) (6). Систематический обзор статей, опубликованных с 1939 по 1990 год, показал, что диапазон нормальной температуры полости рта несколько шире: от 33,2 до 38,2°С (мужчины: от 35,7 до 37°С).7 С, женщины: от 33,2 до 38,1 С) (7).

      Нормальная температура у детей изучалась менее систематически. Было высказано предположение, что у детей дошкольного возраста суточная разница выше, чем у взрослых, с более высокими температурами во второй половине дня или после физической активности (8). Исследование ректальной температуры, измеренной один раз в течение дня у 671 здорового ребенка

      Возраст в днях Средняя температура C Среднее значение + 2 SD
      От рождения до 30 дней 374 38.0
      31-60 дней 37.5 38.1
      61-91 дней 61-91 дней 37.6 38.2

      Извержение новых зубов было связано с небольшим увеличением температура в пределах нормы в 2 исследованиях (10,11). Третье исследование не выявило признаков повышения температуры во время прорезывания зубов или за 5 дней до этого (12). Нет никаких доказательств того, что прорезывание зубов вызывает повышение лихорадки.Идея о том, что прорезывание зубов вызывает лихорадку, является широко распространенным мнением, которое разделяет большинство родителей и детских стоматологов, но менее 10% педиатров (13).

      Остается несколько неясным, где именно начинается диапазон лихорадки, но температура полости рта выше 37,7 градусов C (99,9 F) превышает 99-й процентиль для нормальных взрослых. Многие непрофессионалы и медицинские работники считают показания температуры полости рта от 37 до 38 градусов C (от 98,6 до 100,4 F) «субфебрильной температурой».” Это неуместно, так как эти значения находятся в пределах нормального диапазона для взрослых в нескольких исследованиях. Температурные показатели выше диапазона от 38 до 38,2 C (100,4 -100,8 F) любым путем предполагают наличие лихорадки. Это определение порога лихорадки является удобным. и общепринято.У некоторых людей может быть повышение температуры больше, чем это, в то время как они полностью здоровы, особенно в конце дня или после энергичных упражнений.Наличие устойчивой лихорадки любой степени указывает на проблему, которая может нуждаться в оценке.Распознавание наличия лихорадки имеет значение, но беспокойство по поводу высоты лихорадки имеет меньшее значение, поскольку высота лихорадки сама по себе имеет ограниченную диагностическую ценность.

      Физиология лихорадки: Вещества, вызывающие лихорадку, делятся на две категории: вырабатываемые вне организма (экзогенные пирогены) и вещества, вырабатываемые внутри организма (эндогенные пирогены). Экзогенные пирогены обычно представляют собой микроорганизмы, их компоненты или их внеклеточные продукты. Эндогенные пирогены представляют собой цитокины, происходящие из клетки-хозяина, которые являются основными центральными медиаторами лихорадочной реакции.Секреция эндогенных пирогенов индуцируется как экзогенными пирогенами, так и многими эндогенными молекулами, такими как комплексы антиген-антитело, комплемент, метаболиты стероидов, некоторые желчные кислоты и многие молекулы, происходящие из лимфоцитов. Наиболее известные в настоящее время пирогенные «провоспалительные» цитокины включают интерлейкин-1, фактор некроза опухоли альфа и интерферон гамма. Регуляция секреции цитокинов очень сложна со многими взаимодействиями между отдельными молекулами и классами молекул.Первоначальное повышение центральной температуры, опосредованное цитокинами, является лишь одним аспектом фебрильной реакции. Другими физиологическими изменениями, которые вместе называются реакцией острой фазы, являются сонливость, анорексия, изменения белков плазмы, измененный синтез гормонов АКТГ, глюкагона, инсулина, кортизола, катехоламинов, гормона роста, ТТГ, тироксина, альдостерона и вазопрессина. Гематологические изменения включают изменения лейкоцитов, лимфоцитов, тромбоцитов и снижение образования эритроцитов. Многие белки острой фазы секретируются во время лихорадочной реакции, некоторые из них играют роль в модулировании воспаления и репарации тканей.Пирогенные цитокины действуют на преоптическую область переднего гипоталамуса центральной нервной системы и на периферические ткани через специфические рецепторы и пути, которые еще не определены, вызывая изменения температуры тела, а также ограничивая высоту подъема лихорадки. Известно, что терморегуляторные нейроны, участвующие в лихорадочной реакции, полностью подавляются при температуре от 41 до 42 ° C (от 105,8 до 107,6 F), что является потолком естественного фебрильного диапазона. Пирогенные цитокины уравновешиваются или «тормозятся» противовоспалительными цитокинами, аргинином, вазопрессином, гипотермическими нейрохимическими веществами, гипотермическими пептидами и даже некоторыми из их растворимых рецепторов.Таким образом, существует сложное и изменчивое взаимодействие факторов, влияющих на заданную температуру терморегуляции, что приводит к ее частым изменениям, что приводит к частым изменениям температуры тела, характерным для большинства лихорадок.

      Типы лихорадки: В лихорадочном состоянии температура не контролируется так жестко, как колебания в 0,5 градуса C (0,9 градуса F), которые наблюдаются у нормальных взрослых в течение дня. Существует несколько моделей лихорадки, некоторые из которых связаны с определенными патологическими процессами.Перемежающаяся лихорадка характеризуется тем, что температура опускается до нормального диапазона один или несколько раз в день. Ремиттирующие лихорадки характеризуются широкими колебаниями температуры, но всегда остаются выше 38 (100,4). Гектическая, или «септическая», или «высокая» лихорадка демонстрирует широкие колебания между максимумами и минимумами и может быть либо прерывистой, либо ремиттирующей в зависимости от того, находится ли минимум в пределах нормы. При устойчивой лихорадке температура всегда находится в фебрильном диапазоне, но колеблется менее чем на 0,5°C (1 F).Рецидивирующие лихорадки повторяются в течение нескольких дней или недель. Тип лихорадки имеет некоторое значение в диагностике, хотя исключения из ассоциаций очень распространены. Перемежающаяся лихорадка связана с системной формой ювенильного ревматоидного артрита (болезнь Стилла), милиарным туберкулезом, смешанной малярийной инфекцией и может быть вызвана жаропонижающей терапией. Ремиттирующие лихорадки связаны со многими вирусными инфекциями, острой ревматической лихорадкой, эндокардитом с более низкими возбудителями и синдромом Кавасаки.Гектическая лихорадка предполагает бактериальную септицемию, эндокардит с высокой степенью патогенности, скрытые или глубокие тканевые абсцессы, перитонит, синдром токсического шока и синдром Кавасаки. Устойчивая лихорадка связана с брюшным тифом, внутрибольничной инфекцией устройств, таких как внутривенные катетеры и шунты спинномозговой жидкости. Возвратные лихорадки характерны для малярии, лихорадки денге, бруцеллеза и крысиной лихорадки.

      Знание моделей лихорадки полезно для документации и описания пациента другим.Иногда это имеет значение в диагностике и прогнозе. Важно не описывать пациента как «афебрильного», за исключением случаев, когда температура находится в нормальном диапазоне, по крайней мере, в течение всего 24-часового периода. Afebrile буквально описывает пациента с «отсутствием лихорадки», а не просто пациента, чья температура ненадолго упала до нормального диапазона, прежде чем снова подняться. Также неточно описывать «всплеск лихорадки» или «всплеск лихорадки», если только температура не поднимается на несколько градусов за короткий период времени, например, 4 часа или меньше.

      Высота лихорадки и ответ на жаропонижающие средства: Существует слабая корреляция между высотой лихорадки и тяжестью инфекции, вирусной или бактериальной. Однако эта корреляция настолько слаба, что не имеет клинического значения из-за слишком большого совпадения между группами вирусной и бактериальной инфекции. Подавляющее большинство высоких лихорадок вызывается вирусными агентами. Некоторые высоколетальные инфекции, такие как септицемия, вызванная грамотрицательными бактериями, могут сопровождаться лишь умеренной лихорадкой или даже, что наиболее угрожающе, гипотермией.И наоборот, очень доброкачественные и универсальные инфекции герпесвируса человека (HHV) 6 и 7 или детская розеола характеризуются лихорадкой, близкой к потолку лихорадки, 40,5 C (104,9 F) или выше. Существует несколько повышенная вероятность (примерно от 4% до 8%) скрытой бактериемии у детей раннего возраста (6-18 месяцев) с температурой выше 40,0°С (104°F). Однако подавляющее большинство детей с высокой температурой имеют неочаговую и предполагаемую вирусную инфекцию. Вирусные или бактериальные, серьезные или незначительные, пять проспективных исследований у детей показали, что повышение температуры имело одинаковую степень ответа на жаропонижающую терапию (14-18).Поэтому реакция или отсутствие температурной реакции на жаропонижающие обычно не позволяет провести различие между вирусной или бактериальной инфекцией или между тривиальной или серьезной инфекцией. Клинический вид ребенка, особенно его уровень бодрствования и соответствующее социальное поведение, действительно помогают определить наличие серьезного заболевания. Дети с тяжелой бактериемической инфекцией по-прежнему выглядели клинически больными после успешного снижения температуры, в то время как клиническая картина детей с нетяжелыми инфекциями улучшилась (18).Таким образом, внимание родителей и врачей должно быть обращено на внешний вид и поведение ребенка, а не на высоту лихорадки или наличие или отсутствие реакции на жаропонижающие средства.

      Повышение температуры достигается за счет увеличения теплообразования, главным образом за счет озноба, и уменьшения теплоотдачи за счет оттока крови от поверхности кожи. Термогенез без дрожи осуществляется посредством многих других метаболических процессов, особенно в буром жире. Пациенты с повышающейся температурой гиперактивны, чувствуют нервозность или нервозность, жалуются на ощущение холода, озноб, озноб или сильную озноб.Снижение температуры связано с усилением теплоотдачи на поверхности кожи с расширением поверхностных сосудов и потоотделением, что вызывает дальнейшее испарительное охлаждение. Пациенты чувствуют жар и глубокую усталость, которая подавляет мышечную активность и препятствует выработке тепла. Эти состояния чередуются по мере повышения и понижения температуры тела. Скорость изменения температуры определяет тяжесть этих симптомов. Озноб и озноб усиливаются и становятся гораздо более неприятными, если применяется внешнее охлаждение.

      Опасна ли лихорадка? На сегодняшний день нет четких доказательств того, что лихорадка причиняет вред хозяину. Температура до 41,5 C (106,7 F) допускается без каких-либо сообщений о повреждении головного мозга или других органов (19). Повышение температуры выше этого значения не вызвано реакцией на инфекционный агент, а обычно связано с глубоким нарушением терморегуляции, например, при воздействии сильной жары (тепловой удар), тяжелой черепно-мозговой травме с повреждением терморегуляторного центра и побочных реакциях на анестетики или нейролептические препараты (злокачественная гипертермия).Нет сообщений о повреждении головного мозга, вызванном лихорадкой в ​​ответ на инфекцию у ранее нормального человека. Высказывались опасения, что лихорадка может вызвать повышенный стресс у тяжелобольных людей за счет повышения метаболической активности, частоты сердечных сокращений и частоты дыхания. Доказательств на этот счет мало. Одно крупное плацебо-контролируемое исследование взрослых пациентов с лихорадкой в ​​отделении интенсивной терапии показало, что ибупрофен снижает лихорадку и скорость метаболизма, но не оказывает положительного влияния на выживаемость (20).

      Полезна ли лихорадка? Имеются ограниченные доказательства того, что лихорадка полезна.Некоторые исследования инфекций животных продемонстрировали прямую связь между лихорадкой и выживаемостью (21-25). Другие исследования инфекций на животных моделях показали увеличение смертности, если лихорадку подавляли жаропонижающими средствами (26-28). Эти типы исследований имеют недостатки, которые ограничивают их применимость к людям, особенно потому, что некоторые из них проводятся на хладнокровных животных, некоторые вызывают повышение температуры при внешнем нагревании, а некоторые используют необычные патогены. Некоторые исследования пациентов с тяжелыми бактериальными инфекциями показали прямую положительную корреляцию между высотой лихорадки и выживаемостью (29-34).Контролируемое исследование у детей с ветряной оспой продемонстрировало как более короткую продолжительность лихорадки, так и более быстрое заживление поражений у реципиентов плацебо, чем у получавших ацетаминофен. Величина эффекта была примерно равна эффекту противовирусной терапии ветряной оспы (35). Два исследования простуды показали более тяжелые респираторные симптомы и более длительную продолжительность выделения риновируса при подавлении лихорадки аспирином или ацетаминофеном (36,37).

      Следует ли лечить лихорадку жаропонижающими средствами? Текущая клиническая практика заключается в том, что жаропонижающие препараты применяются рутинно, часто до того, как будет проведено какое-либо исследование природы или причины лихорадки.Обоснование, поддерживающее эту практику, заключается в том, что она безвредна и повышает комфорт пациента. Действительно, жаропонижающие средства часто требуются и назначаются пациентам, которые чувствуют себя совершенно комфортно и имеют очень умеренное повышение температуры. Пациенты часто начинают жаропонижающую терапию самостоятельно, без консультации с врачом. Было бы неразумно обращаться за медицинским обследованием при всех лихорадках, поэтому пациентам необходимо предоставить некоторую степень осмотрительности. При назначении рутинного жаропонижающего лечения необходимо учитывать некоторые меры предосторожности:

      1.Терапия аспирином при лихорадках ветряной оспы и гриппа вызвала эпидемию опасного для жизни синдрома Рея.

      2. Ацетаминофен является чрезвычайно безопасным препаратом в своем диапазоне доз. Однако сообщалось о фатальном повреждении печени в результате непреднамеренной передозировки ацетаминофена при лихорадке.

      3. Исследования случай-контроль показывают, что лечение лихорадки стрептококкового синдрома токсического шока ибупрофеном связано с увеличением смертности (38-39).

      4.Ибупрофен вызывает ингибирование тромбоцитов и, в некоторых случаях, значительное желудочно-кишечное кровотечение. Регулярное использование ибупрофена увеличивает этот риск.

      Если лихорадка вызывает у пациентов сильный дискомфорт, целесообразно назначить жаропонижающие средства. Жаропонижающая терапия также может быть полезна лихорадящему ребенку, который выглядит слегка больным, а неочаговое обследование предполагает доброкачественное заболевание. Назначение жаропонижающих с нормализацией температуры может привести к улучшению поведения и внешнего вида больного, что позволяет избежать ненужных лабораторных исследований, антибиотиков или госпитализации.

      Еще одно обоснование рутинного применения жаропонижающей терапии у детей в возрасте до 5 лет заключается в том, что она снижает вероятность фебрильных судорог. Многие фебрильные судороги возникают в начале болезни, при этом судороги являются первым признаком лихорадки у ребенка. В этих случаях у жаропонижающих нет возможности снизить температуру. Исследование детей с фебрильными судорогами в анамнезе показало, что частота повторных судорог составляет 5% у детей, получавших фенобарбитал и жаропонижающие средства, в то время как у 25% детей, получавших плацебо и жаропонижающие, были рецидивирующие судороги (40).В двух плацебо-контролируемых исследованиях с использованием стандартных и высоких доз ацетаминофена при лихорадке не было продемонстрировано преимуществ активного препарата в предотвращении рецидивов припадков (41,42). У нас нет способа определить, какой нормальный ребенок будет поражен, но, похоже, не все дети подвержены одинаковому риску фебрильных судорог. Только у 2% детей когда-либо случаются судороги, в то время как воздействие высокой температуры тела практически повсеместно встречается в возрасте 5 лет. Хотя в литературе нет доказательств того, что жаропонижающая терапия предотвращает повторные фебрильные судороги, эти судороги очень эмоционально беспокоят родителей.Родители могут чувствовать себя более комфортно, если применяется жаропонижающая терапия. Когда судороги возникают, несмотря на надлежащее применение жаропонижающих средств, родителям следует сообщить, что они сделали все возможное, чтобы они не применяли чрезмерное лечение при следующем лихорадочном заболевании или не испытывали ненужного горя.

      Подход к лихорадящему ребенку: Существует несколько правил принятия клинических решений, которые обычно используются в педиатрической практике. Следование этим правилам принятия решений представляет собой консервативный подход.Высококвалифицированные клиницисты могут определить лиц с низким риском, которые могут соответствовать правилу принятия решения, но вряд ли получат пользу от их рекомендаций.

      Лихорадка у младенцев в возрасте до 8 недель: обычно требуется обследование на сепсис, состоящее из общего анализа крови, посева крови, катетеризированного посева мочи, анализа мочи, рентгенографии грудной клетки (при наличии респираторных симптомов) и люмбальной пункции. Для этой возрастной группы обычно рекомендуются эмпирические антибиотики и госпитализация; тем не менее, детей в возрасте от 4 до 8 недель лечили амбулаторно в некоторых группах пациентов при соблюдении следующих условий: 1) результаты обследования на сепсис отрицательные, 2) эмпирическая антибиотикотерапия (т.g., цефтриаксон), 3) младенец хорошо питается, не беспокоен и клинически выглядит хорошо, 4) родители оцениваются как надежные наблюдатели, и 5) определяется источник надежной первичной помощи. Положительный ИФА на РСВ может рассматриваться как источник лихорадки, из-за которой у младенца меньше шансов получить пользу от исследований мочи и спинномозговой жидкости, однако госпитализация все же может потребоваться.

      Скрытая инфекция мочевыводящих путей: У детей младшего возраста может быть трудно диагностировать ИМП.Девочки в возрасте до 24 месяцев и мальчики в возрасте до 6 месяцев с температурой выше 39 градусов по Цельсию (102,2 F) подвергаются умеренному риску ИМП. Большинство экспертов рекомендуют для этой группы катетеризированные культуры мочи. Необрезанные мужчины подвергаются более высокому риску (хотя величина этого дополнительного риска является спорной). Некоторые эксперты рекомендуют проверять необрезанных мальчиков на ИМП до 24-месячного возраста. У некоторых детей в этой возрастной группе преобладают респираторные симптомы (например,г., бронхиолит), что указывает на респираторный источник лихорадки. Одно исследование продемонстрировало, что такие пациенты имеют меньший риск ИМП, но это все же происходит, поэтому анализ мочи может быть действительным даже для тех, у кого есть респираторные симптомы (43).

      Скрытая бактериемия: Дети в возрасте от 3 до 36 месяцев с температурой выше 39 градусов C (102,2 F) подвержены риску скрытой бактериемии. Риск этого составляет менее 4%, и в большинстве случаев заболевание заканчивается спонтанным выздоровлением даже без антибактериальной терапии.Риск скрытой бактериемии в дальнейшем зависит от вакцины против H. influenzae, пневмококковой вакцины, возраста и других факторов, что делает это решение сложным, а варианты лечения спорными.

      Средний отит часто диагностируют у детей с лихорадкой, но вполне вероятно, что в большинстве случаев средний отит вызывает лишь легкую лихорадку. Таким образом, если предположить, что лихорадка связана с диагнозом среднего отита, это может привести к пропуску ИМП. Хотя лечение антибиотиками среднего отита часто также лечит ИМП, если причиной ИМП является везикоуринарная аномалия, то пациент будет подвергаться риску последующего рецидива пиелонефрита в будущем до тех пор, пока везикоуринарная аномалия не будет идентифицирована.

      Полезность рутинного общего анализа крови для выявления пациентов с сепсисом широко изучалась. Из-за чрезмерного совпадения результатов лейкоцитов общий анализ крови лишь изредка указывает на серьезное состояние и, как правило, бесполезен для выявления пациентов с сепсисом. Клинический вид (выглядит ли ребенок токсичным, вялым, чрезмерно раздражительным или очень болезненным) является наиболее надежным клиническим предиктором сепсиса после 2–3-месячного возраста.

      Лихорадка представляет собой сложную и строго регулируемую реакцию хозяина на микробный или воспалительный стимул.Лихорадка чаще всего связана с инфекцией, но также часто наблюдается при аутоиммунных и неопластических заболеваниях. Борьба с лихорадкой не должна быть главной целью сама по себе. Хотя лихорадка часто доставляет дискомфорт, с медицинской точки зрения она не опасна для хозяина и может быть полезной. Имея это в виду, теперь мы можем ответить на вопросы нашей матери и медсестры, изложенные в виньетке, предваряющей эту главу. Ее сын не получит повреждения мозга в результате лихорадки, которая является естественной и, возможно, полезной реакцией на еще не диагностированную инфекцию.Маловероятно, что у ее сына будет судорога или «конвульсии» как потому, что это статистически маловероятно, так и потому, что у него была лихорадка в течение нескольких часов без приступа. Его лихорадка не будет продолжать сильно повышаться, поскольку он уже приблизился к естественному потолку лихорадочной реакции. На этом этапе более важно установить причину лихорадки с помощью медицинского осмотра и любых диагностических тестов, которые могут быть показаны, а не назначать жаропонижающие средства.Резкие внешние меры охлаждения, такие как охлаждающее одеяло или ванна с холодной водой, абсолютно не показаны и, безусловно, ухудшат самочувствие ребенка (44). Ему не следует давать еще одну дозу ацетаминофена, так как он уже получил двойную дозу. Его матери нужно сказать, что давать больше ацетаминофена, чем указано, при будущих заболеваниях может вызвать повреждение печени. Ацетаминофен и ибупрофен одинаково эффективны и безопасны для снижения температуры у детей (45,46). Нет сообщений о клинических испытаниях безопасности и эффективности комбинации этих препаратов для симптоматического лечения лихорадки у детей.Так как нашему пациенту не кажется, что он испытывает дискомфорт, в настоящее время нет необходимости давать ему ибупрофен. Просто одевать его минимально и давать ему больше жидкости, не ожидая, что он будет есть твердую пищу, — это все, что требуется для лечения лихорадки. Поскольку у него нормальный физикальный осмотр и ранее он был иммунизирован Haemophilus influenzae b и пневмококковой конъюгированной вакциной, у него очень низкий риск серьезной бактериальной инфекции. Как только его основное заболевание будет полностью устранено, терапия ибупрофеном может быть предложена, если он чувствует себя некомфортно.Следует подчеркнуть, что жаропонижающая терапия совершенно необязательна и должна назначаться только в том случае, если пациент нуждается в облегчении симптомов, связанных с пагубной лихорадкой. Учитывая его нормальный медицинский осмотр и поведение, соответствующее возрасту, у него, скорее всего, заболевание, связанное с розеолой HHV 6 или 7. Принимая во внимание все, что известно о регуляции температуры при лихорадочной реакции, контроль типично высокой лихорадки, характерной для этого заболевания, зависит больше от физиологии пациента, чем от влияния его матери или медицинской профессии.При обследовании любого пациента с лихорадкой чрезвычайно важно помнить, что лихорадка является признаком болезни, а не самим болезненным процессом.

      Примечания:

      Ацетаминофен обычно также называют АПАР (аббревиатура) и парацетамол (в других странах).

      Формула для преобразования градусов F в градусы C: TempC = (TempF – 32)/1,8

      Формула для преобразования градусов C в градусы F: TempF = (TempC X 1,8) + 32


      Вопросы

      1.Верно/неверно: определить повышенную температуру сложно и изменчиво, потому что «нормальная» внутренняя температура не является фиксированным значением, а методы измерения температуры имеют разную степень точности.

      2. Что из следующего верно?
      . . . . . а. Лечение лихорадки жаропонижающими средствами явно вредно и не должно поощряться.
      . . . . . б. Лечение лихорадки жаропонижающими средствами явно полезно, не имеет побочных эффектов и всегда должно быть рекомендовано.
      . . . . . в. Лечение лихорадки жаропонижающими средствами необязательно.
      . . . . . д. Ни один из вышеперечисленных.

      3. Верно/неверно: температура выше 40°C (104°F) вызывает фебрильные судороги у большинства пациентов.

      4. Верно/неверно: Ибупрофен обладает более сильным жаропонижающим действием по сравнению с ацетаминофеном.

      5. Дети с лихорадкой, подверженные риску скрытой инфекции мочевыводящих путей, включают детей с температурой выше 39°C. Каков обычно используемый предельный возраст для мальчиков и девочек?

      6.Верно/неверно: Известно, что прорезывание зубов вызывает лихорадку.

      7. Верно/неверно: Диагноз острого среднего отита является надежным объяснением высокой температуры, что устраняет необходимость в других диагностических исследованиях у пациента с доброкачественным обследованием.

      8. Верно/неверно: Высокая температура может привести к поражению головного мозга.


      Ссылки

      1. Крейг, СП, Ланкастер Г.А., Тейлор С., Уильямсон П.Р., Смит Р.Л. Инфракрасная ушная термометрия по сравнению с ректальной термометрией у детей: систематический обзор.Ланцет 2002;360:603-609.

      2. Banco L, Veltri D. Способность матерей субъективно оценивать наличие лихорадки у своих детей. Pediatr Infect Dis J 1983; 2:131-135.

      3. Бергесон П.С., Штайнфельд Х.Дж. Насколько надежна пальпация как метод скрининга лихорадки? Клин Педиатр 1974; 13:350-351.

      4. Бонадио В.А., Хегенбарт М., Захариасон М. Корреляция зарегистрированной лихорадки у младенцев с последующими температурными режимами и частотой серьезных бактериальных инфекций.Pediatr Infect Dis J 1990;9:158-160.

      5. Вундерлих КРА. Das Verhalten der Eigenwarme in Krankheiten. Лейпциг: Отто Вигард. 1868 г.

      6. Mackowiak PA, Worden G. Carl Reinhold August Wunderlich and the Evolution of Clinical Thermometry. Clin Infect Dis 1994; 18:458-467.

      7. Сунд-Левандер М., Форсберг С., Варен Л.К. Нормальная оральная, ректальная, барабанная и подмышечная температура тела у взрослых мужчин и женщин: систематический обзор литературы. Scand J Caring Sci 2002;16;122-128.

      8. Клюгер М.Ю. Лихорадка, ее биология, эволюция и функция. 1979, издательство Принстонского университета, с. 31.

      9. Герцог Л.В., Койн Л.Дж. Что такое лихорадка? Нормальная температура у младенцев в возрасте до 3 месяцев. Клин Педиатр 1993;32:142-146.

      10. Джабер Л., Коэн И.Дж., Мер А. Лихорадка, связанная с прорезыванием зубов. Arch Dis Child 1992; 67: 233-236.

      11. Макнин М.Л., Пьемонт М., Джейкобс Дж., Скибински С. Симптомы, связанные с прорезыванием зубов у младенцев: проспективное исследование.Педиатрия 2000;105:747-752.

      12. Уэйк М., Хескет К., Лукас Дж. Прорезывание зубов и прорезывание зубов у младенцев: когортное исследование. Педиатрия 2000;106:1374-1379.

      13. Барлоу Б.С., Канелис М.Дж., Слейтон Р.Л. Симптомы прорезывания зубов: опрос родителей и медицинских работников. J Dentistry Child 2002; 69: 148-150.

      14. Torrey SB, Henretig F, Fleisher G et al. Температурная реакция на жаропонижающую терапию в связи со скрытой бактериемией. Am J Emerg Med 1985; 3:190-192.

      15. Бейкер М.Д., Фосарелли П.Д., Карпентер Р.О. Детская лихорадка: корреляция диагноза с температурной реакцией на ацетаминофен. Педиатрия 1987;80:315-318.

      16. Yamamoto LT, Widger HN, Fligner DJ et al. Связь бактериемии с жаропонижающей терапией у лихорадящих детей. Pediatr Emerg Care 1987; 3:223-227.

      17. Weisse ME, Miller G, Brien JH. Лихорадочная реакция на ацетаминофен при вирусных и бактериальных инфекциях. Pediatr Infect Dis J 1987;6:1091-1094.

      18. Бейкер Р.С., Тиллер Т., Баушер Дж.К. и др. Тяжесть заболевания коррелировала со снижением лихорадки у лихорадящих младенцев. Педиатрия 1989;83:1016-1019.

      19. Динарелло К.А., Гельфанд Я.А. Лихорадка и гипертермия. В: Браунвальд Э. и др. (ред.). Принципы внутренней медицины Харрисона, 15-е издание. 2001, Макгроу-Хилл, стр. 90-94.

      20. Бернард Г.Р., Уилер А.П., Рассел Дж.А. Влияние ибупрофена на физиологию и выживаемость пациентов с сепсисом.Ибупрофен в Исследовательской группе по сепсису. N Engl J Med 1997;336:912-918.

      21. Bernheim HA, Bodel PT, Askenase PW, Atkins E. Влияние лихорадки на механизмы защиты хозяина после заражения ящерицы. Бр Дж. Эксп. Патол, 1978; 59; 76–84.

      22. Цзян К., Кросс А.С., Сиаг И.С. и др. Фебрильная центральная температура необходима для оптимальной защиты хозяина при бактериальном перитоните. Infect Immun 2000;68:1265-1270.

      23. Klastersky J. Экспериментальные и клинические исследования благоприятных и неблагоприятных эффектов бактериальной инфекции.Acta Clin Belg 1971; 26:84 (Приложение 6).

      24. Armstrong C. Некоторые недавние исследования в области нейротропных вирусов с особым упором на лимфоцитарный хориоменингит и простой герпес. Милит Сур 1942; 91-129-145.

      25. Белл Дж.Ф., Мур Г.Ф. Влияние высоких температур окружающей среды на различные стадии заражения мышей вирусом бешенства. Infect Immun 1974; 10: 510-515

      26. Эспозито А.Л. Аспирин нарушает антибактериальные механизмы при экспериментальной пневмококковой пневмонии.Am Rev Respir Dis 1984; 130:857-862.

      27. Куросава С., Кобуне Ф., Окуяма К. Влияние жаропонижающих средств на инфекцию вирусом чумы крупного рогатого скота у кроликов. J Infect Dis 1987; 155: 991-997.

      28. Вон Л.К., Вил В.Л., Купер К.Е. Жаропонижающее: его влияние на смертность бактериально инфицированных кроликов. Brain Res Bull 1980;a5:69-73.

      29. Куикка А., Сивонен А., Емельянова А., Валтонен В.В. Прогностические факторы, связанные с улучшением исхода бактериемии кишечной палочки в финской университетской больнице.1997; 16:125-134.

      30. Куикка А., Валтонен В.В. Факторы, связанные с улучшением исхода бактериемии Pseudomonas aeruginosa. Eur J Clin Micro Infect Dis 1998;17-701-708.

      31. Ahkee S, Srinath L, Ramirez J. Внебольничная пневмония у пожилых людей: связь между отсутствием лихорадки, лейкоцитозом и смертностью. South Med J 1997; 90: 296-298.

      32. Хофс Дж.К. Canawati HN, Sapico FL et al. Спонтанный бактериальный перитонит. Гепатология 1982 2;399-407.

      33. Вайнштейн член парламента. Яннини П.Б., Стрэттон К.В. и др. Спонтанный бактериальный перитонит: обзор 28 случаев с акцентом на улучшение выживаемости и факторы, влияющие на прогноз. Am J Med 1980;64:592-598.

      34. Mackiowak PA, Browne RH, Southern PM, Smith JW. Полимикробный сепсис: анализ 184 случаев с использованием логарифмически-линейных моделей. Am J Med Sci 1980; 280:73-80.

      35. Dorna TF, DeAngelis C, Baumgartener RA, et al. Ацетаминофен: больше вреда, чем пользы от ветрянки? J Pediatr 1989;114(6):1045-1048.

      36. Stanley ED, Jackson GG, Pamusarn C et al. Увеличение выделения вируса при лечении аспирином риновирусной инфекции. ЯМА 1975; 231:1248-1251.

      37. Graham MH, Burrell CJ, Douglas RM, et al. Побочные эффекты аспирина, ацетаминофена и ибупрофена на иммунную функцию, выделение вируса и клиническое состояние добровольцев, инфицированных риновирусом. J Infect Dis 1990;162:1277-1282.

      38. Леско С.М., О’Брайен К.Л., Шварц Б., Везина Р., Митчелл А.А. Инвазивная стрептококковая инфекция группы А и применение нестероидных противовоспалительных препаратов у детей с первичной ветряной оспой.Педиатрия 2001;107(5):1108-1115

      39. Стивенс Д.Л. Могут ли нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) усиливать прогрессирование бактериальных инфекций до синдрома токсического шока? Clin Infect Dis 1995;21(4):977-980.

      40. Camfield PR, Camfield CS, Shapiro SH, et al. Первый фебрильный приступ: жаропонижающие инструкции плюс либо фенобарбитал, либо плацебо для предотвращения рецидива. Дж. Педиатр 1980; 97:16-21.

      41. Ухари М., Рантала Х., Вайнопаа Л. и др.Влияние ацетаминофена и низких прерывистых доз диазепама на предотвращение рецидивов фебрильных судорог 1995:126:991-995.

      42. Schnaiderman D, Lahat E, Sheefer T, et al. Жаропонижающая эффективность ацетаминофена при постоянной профилактике фебрильных судорог по сравнению со спорадическим использованием. Eur J Pediatr 1993;152:747-749.

      43. Kuppermann N, Bank DE, Walton EA, et al. Риск бактериемии и инфекций мочевыводящих путей у детей раннего возраста с лихорадкой и бронхиолитом.Arch Pediatr Adolesc Med 1997;151(12):1207-1214.

      44. Стил Р.В., Танака П.Т., Лара Р.П., Басс Дж.В. Оценка обтирания губкой и пероральной жаропонижающей терапии для снижения лихорадки. Дж. Педиатр 1970; 77: 824–829.

      45. Vauzelle-Kervroedan F, d’Athis P, Pariente-Khayat A, et al. Эквивалентная жаропонижающая активность ибупрофена и парацетамола у детей с лихорадкой. J Pediatr 1997;131(5):683-687.

      46. McIntyre J, Hull D. Сравнение эффективности и переносимости ибупрофена и парацетамола при лихорадке.Arch Dis Child 1996; 74 (2): 164–167.


      Ответы на вопросы

      1. Правда

      2. в

      3. Неверно

      4. Неверно

      5. 6 месяцев для мальчиков, 24 месяца для девочек.

      6. Неверно. В лучшем случае прорезывание зубов может вызвать очень небольшое повышение температуры.

      7. Неверно. Средний отит не считается надежным источником высокой температуры. Необходимо учитывать и другие состояния, такие как ИМП.

      8. Неверно.


      Вернуться к оглавлению

      Гавайский университет Факультет педиатрии Домашняя страница

      Лихорадка или озноб, 12 лет и старше

      Обзор

      Лихорадка — это нормальная и здоровая реакция организма на инфекцию и другие заболевания, как легкие, так и серьезные. Он помогает организму бороться с инфекцией. Лихорадка – это симптом, а не болезнь. В большинстве случаев лихорадка означает, что у вас легкое заболевание.Если у вас жар, другие симптомы помогут вам определить, насколько серьезна ваша болезнь.

      Температуры в этой теме являются оральными температурами. Оральную температуру обычно измеряют у детей старшего возраста и взрослых.

      Нормальная температура тела

      У большинства людей средняя температура тела составляет около 98,6°F (37°C), измеренная перорально (термометр кладется под язык). Ваша температура может быть от 97,4 ° F (36,3 ° C) утром или до 99.6 ° F (37,6 ° C) ближе к вечеру. Ваша температура может повыситься, когда вы занимаетесь спортом, носите слишком много одежды, принимаете горячую ванну или подвергаетесь воздействию жаркой погоды.

      Температура лихорадки

      Лихорадка – это высокая температура тела. Температура до 102 ° F (38,9 ° C) может быть полезной, поскольку она помогает организму бороться с инфекцией. Большинство здоровых детей и взрослых могут без проблем переносить повышение температуры от 103°F (39,4°C) до 104°F (40°C) в течение коротких промежутков времени. У детей, как правило, более высокая температура, чем у взрослых.

      Степень лихорадки может не показывать серьезность заболевания. При легком заболевании, таком как простуда, у вас может быть температура, в то время как при очень серьезной инфекции температура может быть незначительной или вообще отсутствовать. Важно искать и оценивать другие симптомы наряду с лихорадкой.

      Если вы не можете измерить температуру термометром, вам необходимо искать другие симптомы болезни. Лихорадка без других симптомов, которая держится от 3 до 4 дней, приходит и уходит и постепенно снижается с течением времени, обычно не вызывает беспокойства.Когда у вас жар, вы можете чувствовать усталость, недостаток энергии и не есть столько, сколько обычно. Высокая температура не доставляет дискомфорта, но она редко вызывает серьезные проблемы.

      Измерение температуры во рту после курения или употребления горячей жидкости может дать ложное показание высокой температуры. После питья или употребления холодных продуктов или жидкостей температура полости рта может быть ложно низкой. Информацию о том, как измерить точную температуру, см. в разделе Температура тела.

      Причины лихорадки

      Вирусные инфекции, такие как простуда и грипп, и бактериальные инфекции, такие как инфекция мочевыводящих путей или пневмония, часто вызывают лихорадку.

      Путешествие за пределы родной страны может подвергнуть вас риску заражения другими заболеваниями. Лихорадка, которая начинается после поездки в другие страны, должна быть оценена вашим врачом.

      Во время сезона гриппа трудно оценить лихорадку и респираторные симптомы. Для гриппа характерна лихорадка 102°F (38,9°C) или выше в течение 3–4 дней. Для получения дополнительной информации см. тему Респираторные проблемы в возрасте 12 лет и старше.

      Рецидивирующая лихорадка возникает 3 или более раз в течение 6 месяцев с интервалом не менее 7 дней.Каждая новая вирусная инфекция может вызвать лихорадку. Может показаться, что лихорадка продолжается, но если между лихорадками проходит 48 часов, то лихорадка рецидивирует. Если у вас частые или повторяющиеся лихорадки, это может быть симптомом более серьезной проблемы. Поговорите со своим врачом о вашей лихорадке.

      Лечение лихорадки

      В большинстве случаев болезнь, вызвавшая лихорадку, проходит через несколько дней. Как правило, лихорадку можно вылечить дома, если вы здоровы и у вас нет проблем со здоровьем или серьезных симптомов лихорадки.Убедитесь, что вы принимаете достаточно пищи и жидкости и мочитесь в нормальных количествах.

      Низкая температура тела

      Если единственным симптомом является низкая температура тела, беспокоиться не о чем. Если низкая температура тела сопровождается другими симптомами, такими как озноб, дрожь, проблемы с дыханием или спутанность сознания, то это может быть признаком более серьезного заболевания.

      Низкая температура тела может быть вызвана переохлаждением, шоком, употреблением алкоголя или наркотиков или некоторыми нарушениями обмена веществ, такими как диабет или гипотиреоз.Низкая температура тела также может присутствовать при инфекции, особенно у новорожденных, пожилых людей или ослабленных людей. Подавляющая инфекция, такая как сепсис, также может вызывать аномально низкую температуру тела.

      Проверьте свои симптомы, чтобы решить, следует ли и когда вам обратиться к врачу.

      Домашнее лечение

      Во время лихорадки легко обезвоживаться.

      На ранних стадиях обезвоживание от легкой до умеренной степени можно устранить с помощью домашних средств.Важно контролировать потери жидкости и возмещать потерянную жидкость.

      Взрослые и дети в возрасте 12 лет и старше

      При обезвоживании от легкой до умеренной степени:

      • Остановите свою деятельность и отдохните.
      • Выпейте напиток для регидратации, воду, сок или спортивный напиток, чтобы заменить жидкости и минералы. Выпейте 2 литра (2 л) прохладной жидкости в течение следующих 2–4 часов. Вы должны выпивать не менее 10 стаканов жидкости в день, чтобы заменить потерянную жидкость.Дома можно приготовить недорогой регидратационный напиток. Но не давайте этот домашний напиток детям младше 12 лет . Точно отмерьте все ингредиенты. Небольшие вариации могут сделать напиток менее эффективным или даже вредным. Смешайте следующее:
        • 1 кварта (1 л) очищенной воды
        • ½ чайной ложки (2,5 мл) соли
        • 6 чайных ложек (30 мл) сахара

      Отдохните и расслабьтесь в течение 24 часов и продолжайте пить много жидкости.Хотя вы, вероятно, почувствуете себя лучше всего через несколько часов, может потребоваться до полутора дней, чтобы полностью заменить потерянную жидкость.

      Многие люди считают, что теплый душ или ванна [80°F (27°F) – 90°F (32°C)] помогают им чувствовать себя лучше, когда у них жар. Не пытайтесь принять душ, если у вас кружится голова или вы нетвердо стоите на ногах. Увеличьте температуру воды, если вы начинаете дрожать. Дрожь является признаком того, что ваше тело пытается повысить свою температуру. Не используйте медицинский спирт, лед или холодную воду для охлаждения тела.

      Одевайтесь легко, когда у вас жар. Это поможет вашему телу остыть. Наденьте легкую пижаму или легкую майку. Не носите очень теплую одежду и не используйте тяжелые покрывала. Поддерживайте комнатную температуру на уровне 70°F (21°C) или ниже.

      Если вы не можете измерить температуру, вам необходимо каждый час проверять наличие других симптомов болезни, пока у вас жар, и соблюдать меры домашнего лечения.

      Лекарство, которое можно купить без рецепта

      Попробуйте лекарство, отпускаемое без рецепта, для облегчения лихорадки или боли:

      Прежде чем переключаться между дозами ацетаминофена и ибупрофена, проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка. Когда вы переключаетесь между двумя лекарствами, есть вероятность, что ваш ребенок получит слишком много лекарства.

      Советы по безопасности

      Обязательно следуйте этим советам по безопасности при использовании безрецептурных лекарств:


      • Внимательно прочтите и следуйте всем указаниям на флаконе и коробке с лекарством.
      • Не принимайте больше рекомендуемой дозы.
      • Не принимайте лекарство, если в прошлом у вас была аллергическая реакция на него.
      • Если вам сказали избегать лекарств, позвоните своему врачу, прежде чем принимать их.
      • Если вы беременны или можете быть беременны, не принимайте никаких лекарств, кроме ацетаминофена, если только ваш врач не сказал вам об этом.
      • Не давайте аспирин лицам моложе 20 лет, если это не предписано врачом.
      • Не давайте вашему ребенку напроксен (например, Aleve) детям младше 12 лет, если только врач вашего ребенка не скажет вам об этом.

      Обязательно проверяйте температуру каждые 2–4 часа, чтобы убедиться, что домашнее лечение работает.

      Симптомы, на которые следует обратить внимание при домашнем лечении

      Позвоните своему врачу, если во время домашнего лечения возникнут какие-либо из следующих явлений:

      • Изменения уровня сознания.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.