Температура грудного молока при кормлении: Хранение, замораживание и размораживание грудного молока

Содержание

Хранение, замораживание и размораживание грудного молока

Сцеженное грудное молоко — лучшая пища для Вашего малыша, когда Вас нет рядом. Как правильно хранить и использовать грудное молоко?

Поделиться этой информацией

Если Вы выходите на работу, идете в спортзал или просто попросили Вашего партнера покормить малыша, а сами хотите немного поспать, Вы можете сцедить грудное молоко, чтобы ребенок мог поесть, даже когда Вас нет рядом. В сцеженном грудном молоке сохраняется большая часть полезных свойств, поэтому если Вы вынуждены пропустить кормление грудью, оно станет лучшей заменой, чем любая смесь. Но важным залогом безопасности сцеженного молока для Вашего малыша является соблюдение гигиены. Прочитайте статью, чтобы узнать, как правильно хранить грудное молоко.

Какой метод хранения грудного молока лучше выбрать?

Для ребенка любой вариант грудного молока полезнее смеси. Но только что сцеженное грудное молоко лучше охлажденного, а охлажденное лучше замороженного. Дело в том, что свежесцеженное молоко лучше

борется с бактериями, в нем больше антиоксидантов, витаминов и жиров, чем в охлажденном или замороженном молоке

4.

Сколько хранится сцеженное грудное молоко

Правильно собрав грудное молоко в чистую емкость, Вы можете хранить его при комнатной температуре, в холодильнике или в морозильной камере — все зависит от того, как скоро Вы планируете его использовать. Следуйте рекомендациям ниже:

Рекомендации по хранению сцеженного грудного молока (для питания здоровых доношенных детей)2, 3

 

Место хранения

Комнатная температура
от 16 до 25 °C
(от 60 °F до 77 °F)

Холодильник
4 °C (39 °F)
и ниже

Морозильная камера
–18 °C (0 °F )
и ниже

Предварительно замороженное
грудное молоко, размороженное
в холодильнике

Безопасный срок хранения

До четырех часов

До шести часов — для молока, сцеженного в особо чистых условиях*

До трех дней

До пяти дней — для молока, сцеженного в особо чистых условиях*

До шести месяцев

До девяти месяцев — для молока, сцеженного в особо чистых условиях*

До двух часов при комнатной температуре

До 24 часов в холодильнике

Повторно не замораживать!

 

* Понятие «особо чистые условия» предполагает строгое следование инструкциям, приведенным в статье по очистке и стерилизации молокоотсоса MedelaДанные инструкции по хранению и размораживанию грудного молока носят рекомендательный характер. За дополнительной информацией обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию или медицинскому специалисту.

Если ребенок находится в отделении реанимации новорожденных (ОРН) или палате интенсивной терапии, в соответствии с внутренними правилами медицинского учреждения могут применяться более строгие рекомендации по очистке и хранению.

Перед помещением сцеженного молока в холодильник или морозильную камеру обязательно укажите на бутылочках или пакетах количество молока и дату сцеживания. Это упростит управление запасами сцеженного молока.

Рекомендации по кормлению сцеженным грудным молоком

При хранении грудное молоко обычно разделяется на слои, и содержащиеся в нем жиры (сливки) поднимаются вверх. Слегка взболтайте бутылочку, чтобы смешать слои, перед тем как давать ее ребенку. Сильное перемешивание и встряхивание может разрушить некоторые питательные и защитные компоненты грудного молока5.

Когда ребенок питается сцеженным грудным молоком из чашки или бутылочки, бактерии из его ротовой полости естественным образом попадают в молоко. Поэтому лучше всего выливать все недопитое молоко через один-два часа после первого кормления. Чтобы выливать как можно меньше сцеженного молока, лучше всего хранить его небольшими порциями и использовать ровно столько, сколько необходимо для одного кормления

2.

Как хранить грудное молоко в холодильнике

2, 3

Для безопасного хранения сцеженного молока в холодильнике следуйте рекомендациям, приведенным ниже.

  • Помещайте грудное молоко в холодильник как можно скорее после сцеживания.
  • Храните молоко в чистых бутылочках для грудного молока или пакетах для хранения грудного молока без Бисфенола А. Его долгосрочное влияние на организм человека недостаточно изучено, и сейчас производители отказываются от применения этого химического вещества при производстве пластиковых контейнеров и покрытий.
  • После предварительного охлаждения небольшое количество сцеженного молока можно добавить в контейнер с молоком, хранящийся в холодильнике. Не добавляйте теплое грудное молоко к уже охлажденному.
  • Храните грудное молоко в самой холодной части холодильника — у задней стенки на полке над отсеком для овощей. Не храните молоко в дверце холодильника, где температура не такая постоянная.

Как хранить грудное молоко в морозильной камере

2, 3

Ниже приведены рекомендации по безопасному замораживанию грудного молока.

  • Замораживайте грудное молоко как можно скорее после сцеживания.
  • После предварительного охлаждения сцеженное молоко можно добавлять в емкость с уже замороженным молоком. Не добавляйте теплое грудное молоко к уже замороженному.
  • Чтобы упростить размораживание и сократить отходы, храните молоко небольшими порциями (менее 60 мл). После разморозки порции можно смешивать.
  • Убедитесь, что контейнер для хранения грудного молока подходит для заморозки: некоторые емкости (например, стеклянные бутылочки) могут лопнуть при низкой температуре. Пакеты для хранения грудного молока Medela идеально подходят для хранения замороженного грудного молока: они готовы к использованию, выдерживают низкую температуру и легко маркируются.
  • Не заполняйте бутылочки или пакеты более чем на 3/4 объема, так как молоко при замерзании расширяется.
  • Храните замороженное грудное молоко в задней части морозильной камеры, где температура постоянная. Не ставьте его у стенок морозильных камер с автоматическим оттаиванием.

Кормление замороженным грудным молоком

2, 3

При размораживании грудного молока соблюдайте следующие рекомендации, чтобы оно оставалось безопасным для ребенка.

  • Грудное молоко можно размораживать в холодильнике, обычно это занимает около 12 часов. Можно поместить бутылочку или пакет с замороженным молоком под струю теплой воды (макс. 37  °C). Не размораживайте грудное молоко при комнатной температуре.
  • Полностью размороженное грудное молоко можно хранить не более двух часов при комнатной температуре и не более 24 часов в холодильнике.
  • Не размораживайте и не разогревайте замороженное грудное молоко в микроволновой печи или в кипящей воде. Это может негативно повлиять на питательные и защитные свойства грудного молока, а из-за неравномерного прогрева ребенок может обжечься.
  • Если после разморозки Вы оставили грудное молоко при комнатной температуре, но не покормили им ребенка в течение двух часов, молоко необходимо вылить.
  • Нельзя замораживать грудное молоко повторно.

Как подогреть сцеженное грудное молоко

2, 3

Здоровым доношенным младенцам можно давать грудное молоко комнатной температуры или подогревать его до температуры тела. Некоторым детям важна температура молока, другие же пьют молоко любой температуры.

  • Чтобы подогреть грудное молоко, поместите бутылочку или пакет в чашку, кружку или миску с теплой водой на несколько минут, пока молоко не нагреется до температуры тела (37  °C). Можно использовать подогреватель для бутылочек. Не нагревайте молоко до температуры выше 40 °C и не разогревайте его в микроволновой печи, чтобы избежать перегрева.
  • Слегка взболтайте молоко в бутылочке или пакете, чтобы перемешать отделившийся жир (см. выше). Не перемешивайте и не встряхивайте молоко слишком сильно.

Почему молоко после хранения странно пахнет?

Запах охлажденного или размороженного грудного молока может
отличаться от свежего. Это обусловлено действием липазы — энзима, который расщепляет жиры на жирные кислоты, предотвращая рост опасных бактерий.

Некоторые мамы отмечают, что после хранения их молоко имеет прогорклый запах или запах мыла. Но если Вы следовали всем рекомендациям по безопасному хранению, приведенным в данной статье, такое молоко абсолютно безопасно2.

Хранение грудного молока в дороге

Если Вам необходимо перевозить грудное молоко с работы домой или в детские ясли, воспользуйтесь сумкой-холодильником с пакетами льда2. Дополнительную информацию о сцеживании и хранении грудного молока в дороге можно найти в статье о сцеживании в пути.

Литература

Литература

1 US Food & Drug Administration. Using a breast pump. [Internet]. Silver Spring, MD, USA: US Department of Health and Human Services; 2018 [updated 2018 Feb 04; cited 2018 Apr 12] Available from: 

www.fda.gov/MedicalDevices/ProductsandMedicalProcedures/HomeHealthandConsumer/ConsumerProducts/BreastPumps/ucm061944.htm 

2 Управление США по контролю за продуктами и лекарствами. “Инструкция по использованию молокоотсоса”. [Интернет] Силвер-Спринг, Мэриленд, США: Министерство здравоохранения и социального обеспечения; 2018 [обновлено 4 февраля 2018 г.; процитировано 12 апреля 2018 г.] Статья по ссылке: www.fda.gov/MedicalDevices/ProductsandMedicalProcedures/HomeHealthandConsumer/ConsumerProducts/BreastPumps/ucm061944.htm

3 Eglash,A., Simon,L., & The Academy of Breastfeeding Medicine. ABM clinical protocol #8: human milk storage information for home use for full-term infants, revised 2017. Breastfeed Med 12, (2017). – Эглаш А., Саймон Л. и Академия медицины грудного вскармливания, “Клинический протокол АВМ №8: Хранение в домашних условиях молока, предназначенного для доношенных младенцев, редакция 2017 г.” Брестфид Мед

(Медицина грудного вскармливания) 12 (2917).

4 Human Milk Banking Association of North America. 2011 Best practice for expressing, storing and handling human milk in hospitals, homes, and child care settings.(HMBANA, Fort Worth, 2011).- Североамериканская Ассоциация банков грудного молока.”2011: оптимальные практики сцеживания, хранения и применения грудного молока в больницах, на дому и в детских учреждениях”. Форт Ворт: САБГМ; 2011.

5 García-Lara NR et al. Effect of freezing time on macronutrients and energy content of breastmilk.Breastfeeding Medicine. 2012;7(4):295-301. – Гарсиа-Лара Н.Р. и соавторы, “Влияние длительности замораживания на макронутриенты и калорийность грудного молока”. Брестфидинг Мед (Медицина грудного вскармливания). 2012;7(4):295-301.

6 Office on Women’s Health. Pumping and storing breastmilk. [Internet]. Silver Spring, MD, USA: US Department of Health and Human Services; 2018 [updated 2018 Jan 12; cited 2018 Apr 12] Available from: www.womenshealth.gov/breastfeeding/pumping-and-storing-breastmilk

7 Управление женского здоровья, “Сцеживание и хранение грудного молока” [Интернет]. Силвер-Спринг, Мэриленд, США: Министерство здравоохранения и социального обеспечения США, 2018 [обновлено 12 января 2018 г.; процитировано 12 апреля 2018 г.] Статья по ссылке: www.womenshealth.gov/breastfeeding/pumping-and-storing-breastmilk

Как сохранить молоко?

Сводные рекомендации по хранению молока

Место хранения

Температура

Максимальная продолжительность хранения молока

Комнатная температура

16–29 °C

(60–85 °F)

4 часа

6–8 часов в очень чистых условиях

Холодильник

≤ 4°C

(39°F)

4 дня

5-8 дней в очень чистых условиях

Морозильная камера

≤ -4°C

(24,8°F)*

6 месяцев оптимально

12 месяцев возможно

Дананая таблица из протокола академии медицины грудного вскармливания. Ниже приведен полный текст протокола

Протокол академии медицины грудного вскармливания №8: Хранение грудного молока для кормления доношенных младенцев в домашних условиях. Редакция 2017 года


Основной целью Академии Медицины Грудного Вскармливания является усовершенствование клинических протоколов, на содержание которых ни коим образом не будет оказано влияние, и где не будет затронуто ничьих коммерческих интересов, а лишь будут рассмотрены наиболее распространенные медицинские проблемы, которые могут повлиять на успех грудного вскармливания. Эти протоколы представляют собой инструкции по уходу за кормящими матерями и новорожденными и не являются единственно верными вариантами лечения или стандартами медицинской помощи. В зависимости от нужд каждого конкретного пациента рекомендации могут применяться в том или ином варианте.

Предистория

Кормящие матери могут неожиданного оказаться разлученными со своими малышами, но чаще женщинам необходимо сцеживать и сохранять грудное молоко для того, чтобы они могли присутствовать на запланированных мероприятиях, разнообразить свой образ жизни или вернуться на работу (или при докорме донорским молоком – прим.ред.). В этих случаях знание техники правильного сцеживания и хранения грудного молока очень важно для успешного грудного вскармливания. Одно из исследований показало, что в большинстве случаев матери правильно хранят молоко, но при этом 12% подогревают молоко в микроволновых печах, и 17% перед повторным использованием просто споласкивают бутылки и соски водой (без моющего средства – прим.пер.)1, что может уменьшить биологически активные свойства грудного молока, а также увеличить риск загрязнения молока. Другое исследование показало, что, хотя знания медицинского персонала, работающего с новорожденными и практика сбора и хранения грудного молока вполне адекватны, однако было отмечено несоответствие регламенту, связанное с процедурами хранения, разморозки и утилизации неиспользованного грудного молока.2

Грудное молоко – это свежая, «живая» еда, содержащая наряду с нутриентами большое количество антиоксидантов, антибактериальных, пребиотических, пробиотических и укрепляющих иммунитет веществ. Несмотря на то, что некоторые нутриенты и защитные свойства грудного молока меняются в процессе хранения, имеется достаточно данных, подтверждающих, что его хранение безопасно и позволяет обеспечить оптимальным питанием малыша тогда, когда кормление непосредственно из груди или сцеживание здесь и сейчас невозможны. В то время, когда непосредственно грудное вскармливание невозможно, сохраненное молоко обладает уникальными качествами, благодаря которым оно продолжает соответствовать «золотым стандартам» для вскармливания ребенка, превосходящим искусственное кормление.

Подготовка грудного молока к хранению

1. Мытье. Перед процессом сцеживания молока женщинам следует мыть руки водой с мылом или применить при особо устойчивых загрязнениях очищающее средство для рук, используемое без воды. Грязные руки могут передать вирусы и бактерии, некоторые из которых могут вызвать то или иное заболевание. Исследования показывают, что в грудном молоке, содержащем небольшое количество бактерий во время сцеживания, происходит минимальный рост бактерий во время хранения. Кроме того, в данном молоке можно наблюдать более высокое содержание белка по сравнению с молоком, в котором содержится избыток бактерий. 3–5 Дополнительная обработка рук перед сцеживанием не требуется, так же как и нет необходимости мыть грудь 6 (IIB) (качество доказательности [уровни доказательности IA, IB, IIA, IIB, III, and IV] основаны на уровнях доказательности, используемых для the National Guidelines Clearing House7 и указываются в круглых скобках.)

2. Ручное сцеживание или сцеживание молокоотсосом. Сцеживать молоко можно руками или с помощью молокоотсоса. Существует множество факторов, влияющих на выбор молокоотсоса. К ним можно отнести цену, работоспособность молокоотсоса, доступ к электричеству, предполагаемая частота сцеживаний и необходимость длительного использования, ограничения по времени, удобство использование и т.д. Следует применять соответствующие меры очищения рук и деталей молокоотсоса в соответствии с инструкцией молокоотсоса. Молоко, сцеженное руками, и сцеженное с помощью молокоотсоса не отличаются по чистоте. 8,9 (IIB, IV) Нет необходимости удалять первые капли молока из груди перед основным сцеживанием. Это молоко не более загрязнено, чем то молоко, которое сцеживается во время основной сессии сцеживания.7

Данные одного из исследований показали, что молоко собранное в домашних условиях содержало большее число микроорганизмов, чем собранное в больнице, что скорее всего было связано с используемым оборудованием для его сбора и транспортировки, но не с личной гигиеной матери.6 (IIB)

3. Выбор контейнера для хранения. Было проведено несколько исследований, в которых оценивалась пригодность контейнеров из различных материалов для хранения грудного молока. Было установлено, что при использовании стеклянных, полиэтиленовых, полипропиленовых, поликарбонатных или полиэфирсульфоновых бутылок или пакетов наблюдается значительное снижение концентрации жира в процентах, и повышение содержания общего белка и углеводов.10 Контейнеры из стекла и полипропилена имеют схожее воздействие в основном на жирорастворимые нутриенты на поверхности контейнера 11, содержание иммуноглобулина А12 и количество жизнеспособных белых кровяных клеток (лейкоцитов) в сохраненном молоке. 12 Использование контейнеров из полипропилена коррелирует с заметным спадом (60%) иммуноглобулина А12 и бактерицидного свойства молока по сравнению с жаропрочным закаленным стеклом.13 Значительное снижение клеточного содержания и жизнеспособность клеток связаны с использованием стальных контейнеров по сравнению с контейнерами из полипропилена 14 или стекла. 15 (IIB)

Возможен риск загрязнения молока во время хранения в упаковках из полипропилена из-за повреждения пластика. 16 (IV) Однако, было проведено одно исследование, которое не показало разницы в заражении микроорганизмами и потери жирности при использовании мягких полипропиленовых контейнеров по сравнению с твердыми.17 Таким образом, пластиковые емкости, используемые для его хранения, должны быть прочными, хорошо запечатанными и храниться в месте, где риск повредить емкость минимален. (IIB)

Следует избегать использования контейнеров с содержанием бисфенола А, который был обнаружен в некоторых пластиковых контейнерах (включая детские бутылки), на основании обнаруженных убедительных доказательств его негативного влияния на эндокринную системцу.18 Следует проявлять осторожность в отношении использования емкостей с бисфенолом S, альтернативой бисфенолу А, поскольку он также может оказывать вредное

Грудное молоко не должно хранится в специализированных медицинских контейнерах, таких, как, например, какие используются для сбора мочи или других жидкостей организма, поскольку получено недостаточно доказательств их химической безопасности и влияния на здоровье новорожденных;19 для хранения грудного молока следует использовать только контейнеры из пищевого пластика. (IV)

4. Уход за контейнерами. Контейнеры для грудного молока и части молокоотсоса должны быть полностью разобраны, вымыты в горячей мыльной воде и промыты или промыты в посудомоечной машине 8 и всегда должны быть тщательно высушены на воздухе или просушены бумажными полотенцами.20 Они не требуют стерилизации. При отсутствии мыла, предпочтительно использовать кипяток. (IIB) Применение химических дезинфектантов не является идеальным вариантом обработки посуды. Дезинфектанты быстро инактивируются, и при этом могут подвергнуть новорожденного неоправданному риску как получить молоко из недостаточно хорошо обработанной тары, так и вероятности воздействия остатков химического дезинфицирующего средства на ребенка.20 (IV)

Хранение грудного молока

1. Свежесобранное сцеженное грудное молоко может безопасно храниться при комнатной температуре (10–29C, 50–85F) некоторое время. В исследованиях предлагают различное оптимальное время для хранения при комнатной температуре потому, что условия могут значительно отличаться как при соблюдении чистоты при различных техниках сцеживания, так и по температуре в помещении. При более высоких температурах окружающей среды происходит более быстрый рост числа бактерий. В диапазоне температур от 27 C до 32 C (29C = 85F), допустимое время хранения молока составляет 4 часа.5,21,22 Для очень чистого сцеженного молока с очень низким содержанием бактерий, могут быть допустимыми 6–8 часов при более низкой температуре в комнате, но лучше всего заморозить или поместить молоко в холодильник как можно скорее, если не предполагается использовать его в течение этого времени.4,23–25 (IIB)

2. Использование хладоэлементов: в очень небольшом количестве исследований изучали хранение молока при температуре 15 C (59 F), которое эквивалентно хранению в небольшой холодильной камере с хладоэлементами. В исследовании Хамош и др.21 предполагают, что хранение грудного молока безопасно при температуре 15 C в течение 24 часов. Это основано на минимальном бактериальном росте, обнаруженном в образцах молока в их исследованиях. (IIB)

3. Хранение в холодильнике: в нескольких исследования доказано, что хранение в холодильнике безопасно (4 C, 39.2 F), как по оценке показателей бактерицидной активности сцеженного молока, так и по скорости роста бактерий. Бактерицидная активность грудного молока при хранении значительно снижается через 48-72 часа.26–28 Хотя, исследования, изучающие сцеженное молоко, собранное в очень чистых условиях с низким микробным загрязнением показали низкие уровни роста количества бактерий в течение 72 часов 24 и даже через 4-8 дней хранения в холодильнике.3,4,29

В нескольких исследованиях рассматривались изменения в составе молока, которое хранится в холодильнике. Одно из исследований показало, что липидный состав и липазная активность остаются стабильными вплоть до 96 часов хранения в холодильнике.30 Уровни лактоферрина не изменяются в течение 4-5 дней.31,32 Количество многочисленных иммунологических факторов молозива, как, например, IgA (иммуноглобулина А), цитокинов и факторов роста не уменьшается в течение 48 часов.33 (IIB)

4. Замораживание сцеженного грудного молока (-4C до -20C / 24.8F до -4F) доказано безопасно для использования по крайней мере в течение 3 месяцев. Данные исследований говорят о том, что размороженное материнское молоко, замороженное при -20C (-4F) по крайней мере 6 недель назад, имеет схожий состав микроорганизмов не отличающихся жизнеспособностью от бактериального состава свежего сцеженного молока.34 Основные принципы заморозки говорят о том, что при температуре -18C (0F) продукты защищены от бактериального загрязнения, хотя могут идти ферментативные процессы, что может привести к качественным изменениям продукта.35

Количество жиров, белка и калорийность в грудном молоке, хранящимся в замороженном состоянии в течении 90 дней, ниже по сравнению со свежим грудным молоком.36 Кислотность замороженного молока значительно повышается в течении первых трех месяцев хранения. Похоже, то это связано с все возрастающей липазной активностью, из-за которой повышается содержание свободных жирных кислот в молоке.37 Основываясь на данных нескольких исследований с очень маленькой выборкой, можно предположить, что концентрация витамина E в замороженном молоке остается стабильной с течением времени, тогда как концентрации витамина С значительно снижаются после 1-5 месяцев заморозки.38,39 Совсем небольшое количество исследований посвящено тому, как ведут себя остальные витамины и микроэлементы в грудном молоке при хранении его в замороженном состоянии.38–40

Количество биоактивных факторов грудного молока уменьшается в процессе хранения замороженного продукта очень по-разному. Уровни лактоферрина и его биологическая активность значительно снижены в замороженном при -20C молоке спустя 3 месяца хранения.13,31,32 Однако, концентрации некоторых цитокинов, IgA и факторов роста из молозива при заморозке при температуре -20C (-4F) остаются стабильными по крайней мере в течение 6 месяцев.10,33 Одно из исследований, в котором изучалось грудное молоко, хранившееся в замороженном состоянии 9 месяцев, обнаружило стремительное снижение pH и количества бактерий, а также увеличение количества свободных жирных кислот. Количество других макронутриентов, иммунноактивных белков и показатели осмолярности оставались неизменными в течение всех 9 месяцев.41 Замороженное грудное молоко следует хранить в задней части морозильной камеры, чтобы предотвратить подтаивание от постоянно открывающейся дверцы, и подальше от стенок в саморазмораживающихся холодильниках. Все контейнеры с молоком должны быть надежно закрыты, чтобы предотвратить бактериальное загрязнение. (IIB)

5. Запах молока при хранении: запах замороженного или хранящегося в холодильнике грудного молока может отличаться от свежего, из-за распада триглицеридов под действием липазы, в результате которого образуются свободные жирные кислоты. Запах появляется при окислении этих жирных кислот.42,43 Данный процесс липолиза выполняет антибактериальную функцию по защите хранящегося молока от распространения бактерий.44 Нет оснований предполагать, что младенцы отказываются пить такое молоко из-за его специфического вкуса и запаха. Многие продукты, которые люди употребляют в пищу, например, яйца, сыр, рыба имеют неприятный запах, который никак не влияет на их вкус. Одно из исследований продемонстрировало, что грудное молоко, замороженное при температуре -80C ( -112F) имело меньшие изменения запаха, по сравнению с порциями, замороженными при -19C.43 Нагревать молоко до температуры выше 40C, чтобы деактивировать липазу, не рекомендуется, потому, что это может уничтожить многочисленные иммунологические факторы грудного молока. (IIB)

6. Расширение во время заморозки: когда вы заполняете контейнер грудным молоком, необходимо оставить немного места, для расширения молока при замерзании. На всех контейнерах должна быть указана дата сцеживания и имя ребенка в случае, если оно будет использоваться в детских учреждениях. Распространенной практикой в уходе за ребенком является кормление младенца из расчета 60-120 мл (2-4 унции) грудного молока за один прием пищи. Таким образом, хранение молока небольшими порциями по 15-60 мл позволит избежать потерь размороженного молока.

7. Смешивание молока: только что сцеженное грудное молоко не следует добавлять к охлажденной или замороженной порции, чтобы предотвратить повторный нагрев ранее собранного молока. Лучше всего охладить свежее молоко перед добавлением его к ранее собранной порции.

Сводные рекомендации по хранению молока приведено в Таблице 1.

Таблица 1. Принципы хранения грудного молока

Место хранения

Температура

Максимальная продолжительность хранения молока

Комнатная температура

16–29 °C

(60–85 °F)

4 часа

6–8 часов в очень чистых условиях

Холодильник

≤ 4°C

(39°F)

4 дня

5-8 дней в очень чистых условиях

Морозильная камера

≤ -4°C

(24,8°F)*

6 месяцев оптимально

12 месяцев возможно

Использование собранного грудного молока

1. Чистка предметов для кормления. Контейнеры и другие предметы, используемые для кормления младенцев следует очищать с помощью моющего средства и воды и сушить на воздухе или насухо вытирать бумажным полотенцем перед / после каждого использования. Если ребенок здоров, стерилизовать их нет необходимости. (IIB)

2. Используйте свежее молоко первым. Свежее грудное молоко обладает более высоким качеством, чем замороженное. Свежее молоко содержит активный, производимый материнским организмом IgA, антитела которые характерны для инфекционного статуса данной конкретной диады.45 Свежесцеженное молоко содержит больше антиоксидантов, витаминов, белков, жиров, пробиотичесих бактерий по сравнению с охлажденным в холодильнике или замороженным молоком.27,36,38,39 Свежее молоко имеет более высокую иммунологичекую активность по сравнению с охлажденным или замороженым.10,31,46 (IB)

3. Размораживание грудного молока. Есть несколько способов разморозить грудное молоко: можно поместить контейнер в холодильник на ночь; или разогреть под струей горячей воды; или же опустить в емкость с горячей водой; или использовать для этого другие источники тепла. Медленная разморозка в холодильнике приводит к меньшей потери жиров, чем разморозка в горячей воде .47 (IIB)

4. Подогревание размороженного молока. Большинство младенцев пьют прохладное молоко, молоко комнатной температуры или подогретое; все зависит от того, как больше нравится вашему ребенку. Лучший способ подогреть размороженное молоко до комнатной температуры – подержать его в емкости с теплой водой около 20 минут (температура воды около 40 C). Нагревание молока хотя бы до 37C приведет к расплавлению жиров, приводя к изменению в составе твердых жиров, которые образуются при температуре 4C в холодильнике, и переходу их в жидкое состояние. В таком состоянии жиры способны лучше оседать на стенках контейнера при температуре 37C, чем это было при 4C, и содержание жира в молоке снижается. В одном из исследований сравнивалось нагревание молока в прохладной воде до 37С и безводные методы нагрева. При этом не было обнаружено разницы между ними по влиянию на концентрацию жиров, белка, лактоферрина и секреторного IgA.44

Помещение молока в емкость с горячей водой (80C, что часто случается в реальной жизни), привело к образованию в порции молока областей очень высокой температуры из-за отсутствия перемешивания.48 Перегрев молока в процессе подогревания привел к денатурации и инактивации биоактивных белков и снижению концентрации жиров. (IIB)

5. Подогревание в микроволновой печи. Исследования, изучавшие вопрос разморозки грудного молока показали, что контроль за температурой при разморозке в микроволновой печи затруднен, при этом молоко нагревается неравномерно.49 И, хотя нагревание в микроволновой печи приводит к снижению количества бактерий, почти также, как пастеризация, оно также значительно уменьшает содержание иммунологических факторов, что снижает общую ценность грудного молока для младенца.50,51 (IIB)

6. Использование размороженного молока. Когда замороженное молоко нагревается до комнатной температуры, его возможность подавлять бактериальный рост резко снижается, особенно в течение 24 часов после разморозки.52 Размороженное более суток назад молоко не следует оставлять при комнатной температуре более чем на 2 часа.44 (IIB)

7. Повторная заморозка. На данный момент очень мало информации о размороженном молоке, которое подвергалось повторной заморозке. Рост микроорганизмов и потеря антибактериальной активности в размороженном молоке сильно различаются в зависимости от способа разморозки, ее длительности, и количества бактерий в молоке сразу после сцеживания. На данный момент невозможно дать каких-либо рекомендаций по поводу повторной заморозки грудного молока.

8. Использование молока, оставшегося после предыдущего кормления. Когда ребенок начинает есть молоко, определенное количество бактерий попадает в молоко из ротовой полости ребенка. Длительность хранения молока при комнатной температуре, когда младенец уже пил из этой чашки или бутылки теоретически будет зависеть от изначальной бактериальной обсемененности молока, от того, как долго оно размораживалось, температуры окружающей среды. Пока проведено недостаточно исследований, чтобы разработать рекомендации по данному вопросу. Однако, основываясь на имеющихся данных, до сих пор считалось обоснованным избавляться от остатков молока через 1–2 часа после окончания кормления ребенка. (IV) Для сокращения потерь несъеденного молока, могут хранить порции разных объемов, по 15, 30, или 60 мл.

9. Обработка. Сцеженное молоко не требует особой обработки (кроме обычных мер предосторожности), таких, которые предъявляются к другим жидкостям организма, например, крови. Оно может храниться в холодильнике на рабочем месте матери, в общей морозильной камере, где другие работники хранят еду. На нем обязательно должна быть указана дата сцеживания и имя.53 (IV) Матери могут предпочесть хранить молоко в отдельном ящике морозильной камеры или отдельной морозильной камере, отделяя это место от других продуктов.

10. Инфицирование грудного молока. Незагрязненное грудное молоко содержит обычно непатогенные бактерии,54,55 которые важны для формирования кишечной микрофлоры новорожденного. Эти бактерии-пробиотики – они создают в кишечнике неблагоприятные условия для роста патогенной микрофлоры.55 Если сосок или грудь матери инфицированы, или поражены молочницей, нет доказательств того, что ее молоко непригодно для использования. Грудное молоко вязкой консистенции, имеющее неприятный запах или включения гноя, однако, не должно применяться для кормления новорожденного (мыльный запах и вкус не являются показателем испорченности, это молоко можно употреблять в пищу – прим.ред.). (IV)

Области дальнейшего изучения

Данных о некоторых аспектах хранения грудного молока недостаточно. Многие исследования устарели, или данные их сложно сравнивать из-за различной методологии. Исследования отличаются в таких ключевых моментах, как техника сцеживания молока, чистота и типы контейнеров, длительность хранения, методы разморозки и подогрева молока, температура и тип хранения образцов, и методах выращивания бактерий в образцах. Необходимы большие исследования, изучающие хранение грудного молока в различных условиях длительное время. Необходимо ввести стандарты оценки качества молока, такие как методы культивирования микроорганизмов. При этом идеально было бы иметь международное руководство по хранению грудного молока, но это может оказаться невозможным, в рамках одного руководства рассмотреть необычные или особенные условия, характерные для определенных культур.

Грудное молоко изначально обладает про- и пребиотической активностью, что является основой формирования кишечного микробиома младенца. Пребиотические непереваривающиеся компоненты грудного молока, такие как олигосахариды, обеспечивают рост полезных микроорганизмов в кишечнике ребенка. Пробиотики грудного молока являются симбиотическими микрооганизмами. Из-за воздействия охлаждения, заморозки, разморозки и подогревания на бактерицидную активность грудного молока, кормление новорожденного молоком, подвергавшимся хранению, может оказывать различные эффекты на здоровье кишечного тракта, в отличие от свежего молока, и эта область нуждается в изучении в будущем. Аналогично, и изменение качества хранящегося молока с течением времени, что было продемонстрировано в различных статьях, на которые мы ссылались при составлении данного протокола. Влияние хранящегося грудного молока по сравнению с воздействием свежего на здоровье ребенка должно изучаться дополнительно.

Также нет согласованных критериев грудного молока, непригодного к применению. Некоторые исследования описывают уровень микробного загрязнения молока в течение определенного времени в одинаковых условиях хранения при одинаковой температуре, обычно описывают его в колониеобразующих единицах на миллилитр. И нет принятого количества, при котором молоко не должно применяться, хотя предложена цифра 1·104 КОЕ/мл. Другие исследования изучают бактериальную активность хранящегося грудного молока, которая должна отражать его иммунологическую эффективность для младенца и риск возможного бактериального загрязнения молока в процессе хранения. Процент потерь бактерицидной активности, при котором грудное молоко считалось бы не пригодным к применению, не определен. Должно быть разработано определение качества грудного молока с руководством, какое молоко считать небезопасным или низкокачественным, что было бы критерием утилизации хранящегося молоко.

На данный момент существует только одно исследование, изучившее молоко, хранящееся дольше 6 месяцев. Только в небольшом количестве исследований показано, что после 3 месяцев хранения в замороженном состоянии снижается количество некоторых витаминов. Поскольку питание некоторых детей всецело основано на замороженном грудном молоке, нужно проводить дополнительные исследования, чтобы доказать, что такое питание действительно безопасно для их здоровья.

* В протоколе по хранению CDC для срока хранения “лучше всего 6 месяцев, возможно 12 месяцев” указана температура 0°F (-18°C) или меньше (прим.ред.)

Список литературы доступен в оригинальном документе.

Авторы: Anne Eglash, Liliana Simon и The Academy of Breastfeeding Medicine

Переводкоманды «Молочноймамы» http://milkmama.info/info/358/

Оригинал: ABM Clinical Protocol #8: Human Milk Storage Information for Home Use for Full-Term Infants, Revised 2017 https://cloud.mail.ru/public/BvUt/P3gB2ekEZ

Температуры нагрева человеческого молока с использованием моделирования имеющихся в настоящее время методов хранения и подогрева.

Нагрев выше физиологических температур существенно влияет на пищевые и иммунологические свойства молока. Несмотря на эти знания, строгих рекомендаций по подогреву молока не существует. Грудное молоко часто подогревают в электрических подогревателях бутылок, которые нагреваются до температуры, превышающей 80°C, температуру, при которой многие из полезных свойств молока исчезают. Высокие температуры также могут вызвать изменения свойств жира по сравнению со свежим грудным молоком. В этой статье мы оцениваем количество вреда, вызванного перегревом во время нагревания, используя моделирование теплового потока обычной грелки на водной основе.

Для этого мы провели серию симуляций нагревания, которые предоставили нам динамические температурные поля внутри бутылки с молоком. Мы смоделировали использование горячей водяной бани при 80°C для нагрева охлажденного молока в бутылках (60 мл и 178 мл), продемонстрировав, что большие порции молока перегреваются (выше 40°C). Кажется, что современный метод хранения (вертикальный питательный инструмент, т. е. бутылка) и нагреватель для бутылок не оптимальны для сохранения уникальных свойств грудного молока. Медицинские работники и родители должны знать об этой проблеме, особенно когда она касается больных новорожденных и недоношенных детей, которых нельзя кормить непосредственно грудью.

Введение

В 2012 году Американская академия педиатрии (AAP) подтвердила свою рекомендацию о том, что грудное вскармливание и молоко человека (грудное молоко –  ГМ) являются нормативными стандартами для грудного вскармливания и питания. Следовательно, рекомендуется исключительное грудное вскармливание в течение примерно 6 месяцев с последующим продолжением грудного вскармливания в процессе введения прикорма. AAP также добавила, что детское питание должно рассматриваться как вопрос общественного здравоохранения, а не только выбор образа жизни. Другими словами, кормление детей смесью подвергает младенцев рискам, с которыми не сталкиваются дети, вскармливаемые грудью.

Грудное молоко — это свежее, живое питание, содержащее множество антиоксидантных, антибактериальных, пребиотических, пробиотических и иммуностимулирующих свойств в дополнение к белкам, основным жирам, ферментам, гормонам и т. д., многие из которых уникальны для человека. Если грудного или свежего сцеженного молока нет, то все равно правильно хранящееся молоко остается золотым стандартом для грудного вскармливания и превосходит искусственное вскармливание, позволяя обеспечить безопасное и адекватное питание. Однако, как и любая другая живая ткань и жидкость, ГМ чувствительно к воздействию температуры, а на некоторые питательные вещества и биоактивные свойства влияют условия хранения. В частности, множество ферментов, уже присутствующих в ГM, начинают переваривание молока прежде, чем молоко достигает кишечника, компенсируя тем самым незрелую пищеварительную систему грудного ребенка. Таким образом, адекватному пищеварению могут способствовать ферменты матери, полученные в результате грудного вскармливания. Чтобы эти энзимы сохраняли активность, требуется, чтобы они не подвергались тепловой обработке, в результате которой может произойти денатурация (разрушение белка). Поэтому очень важно убедиться, что в процессе нагревания, ГМ не достигнет критических температур, которые могут привести к денатурации этих биоактивных белков и вызвать их инактивацию. Некоторые исследования показали, что при нагревании ГМ протеолиз (распад белка) увеличивается с повышением температуры и обнаруживается через 24 ч при активности 38°С. Пищеварительные ферменты – липаза и амилаза стабильны в течение 24 часов при температуре ниже 25°C, но постепенно теряют свою активность при нагревании ГМ до температуры 40-55°C.

Во время нагревания важна не только температура, которой может достигать ГМ, но и время воздействия тепла. Действительно, когда ГМ хранится при температуре тела (38°C), быстрое расщепление жира приводит к увеличению в 440% содержания свободных жирных кислот (FFA) по сравнению с базовыми концентрациями в течение часа.  В другом исследовании сообщалось, что свободные жирные кислоты в молоке человека увеличиваются с течением времени даже при хранении при 25°C. Такое повышение концентрации FFA не является незначительным, когда мы знаем, что такие свободные жирные кислоты цитотоксичны и теоретически могут привести к повреждению клеток. Даже при хранении ГМ при температуре 25°С со временем происходит увеличение концентрации свободных жирных кислот. Еще одна проблема, связанная с целостностью ГМ, заключается в том, что если происходит повреждение ГМ, то это может отрицательно сказаться на микробиоме кишечника, в то время как известно, что микробиота кишечника играет важную роль у новорожденных, даже для нормального развития мозга.

Правила обращения с ГМ было изучены первоначально из-за необходимости банков ГМ сохранять донорское молоко. Вопросы, связанные с хранением, также важны для матерей, которые сцеживают молоко для последующего кормления. Тип и форма контейнера, количество воздуха и температура хранения могут отрицательно повлиять на стабильность и состав молока. Однако за последние 30 лет было проведено лишь несколько исследований, в которых сообщалось о влиянии процесса нагревания на биологически активную ценность человеческого молока. Многие исследования пришли к выводу, что микроволновые печи или очень горячая вода не должны использоваться для повторного нагрева молока, так как повреждение из-за перегрева может быть существенным.

Североамериканская ассоциация Банка человеческого молока (HMBANA) рекомендует нагревать питание до температуры тела для недоношенных детей, особенно тех, кто подвержен риску некротического энтероколита (NEC). Для доношенных детей кормление может производиться при температуре тела, комнатной температуры или прямо из холодильника. Было проведено несколько исследований в попытке определить, какая должна быть температура питания, в диапазоне температур от 21,8°C до 46,4°C. Считается, что ГМ следует нагревать до температуры тела перед его использованием, в частности у недоношенных детей, из-за большей переносимости такого показателя температуры, в то время как при перегреве ГМ абсорбция жира может быть уменьшена примерно на треть. Более сильное нагревание может привести к влиянию на пищеварение и / или температуру тела ребенка. Когда происходит перегрев ГМ, это напрямую ведет к ухудшению его качества.

Нагревание может происходить различными способами. Приняты четкие рекомендации по предотвращению микроволнового нагрева. В попытке избежать перегрева молока в прошлых рекомендациях, предпочтение отдавалось нагреванию под проточной водой. Однако это обычно не практично в реальном мире. Продолжительность времени, необходимого для размораживания или прогревания докорма до адекватной температуры, является нереалистичным временем для медсестры. В руководстве HMBANA от 2011 года рекомендуют конкретные процессы с обоснованием относительно безопасного обращения с грудным молоком в части его подогрева перед кормлением. Они включают в себя подогрев каждой емкости с молоком отдельно в контейнере с теплой водой или под проточной теплой водой, защищая контейнер от нестерильной воды, отмечая при этом, что коммунальные системы подогрева могут не иметь чистой воды. Однако, как в отделениях интенсивной терапии новорожденных (ОРИТ), так и в домашних условиях, молоко часто размораживается и нагревается различными методами, не всегда в соответствии с рекомендациями HMBANA. Дополнительным согревающим и оттаивающим вариантом является подогреватель безводной бутылки. Тем не менее, эти устройства являются дорогостоящими редко встречаются как в домашних условиях, так и в отделениях интенсивной терапии. Таким образом, ГМ часто подогревают в чашках под теплой водой из крана или в электрических водных подогревателях бутылок. Электрические подогреватели для бутылок могут достигать 87°C, что значительно выше рекомендации HMBANA 40°C.

Нагревание молока горячей водой предполагает комплексное взаимодействие параметров, связанных с молоком (объем, начальная температура и теплофизические свойства), его емкостью (геометрия и теплофизические свойства) и водой (температура). Нет никакой гарантии, что в таких условиях молоко нагревается однородным образом. Теоретически, внутри одной и той же бутылки могут быть зоны перегрева и зоны недогрева. Целью данного исследования было использование имитационной модели теплового потока для оценки степени повреждения грудного молока в результате перегрева во время прогрева с использованием стандартного подогревателя бутылок. Эти моделирования могут обеспечить профилирование градиента нагрева ГМ, хранящегося в бутылке для младенцев, и позволяют оценить фракцию и динамику перегретого молока. Мы предположили, что нагревание ГМ в обыкновенной детской бутылке с использованием стандартной подогревателя на водной основе очень неоднородно и может привести к разным температурам в молоке, которые могут нанести ущерб его биологическим свойствам.

Материалы и методы

Мы провели компьютерный анализ теплопередачи в электрическом подогревателе на водной основе, где акцент был сделан на моделировании прогрева первоначально охлажденного молока (4°C) до температуры “готового к кормлению” (с использованием размеров и геометрических пространственных свойств подогревателя бутылок A.-P., Philips International, Амстердам, Нидерланды). Для этой цели мы использовали программный комплекс ANSYS-FLUENT (ANSYS, Inc. Пенсильвания, США). Принципиальная модель системы, предполагающая аксиально-симметричную систему (с привлечением воды, бутылки, молока, воздуха, который выше молока в бутылке и соски), изображена на Рис. 1.

Рабочие параметры и соответствующие физические свойства приведены в Таблице 1. Для простоты все свойства флакона и соски были приняты идентичными, а их пластик является универсальным пластиком. Это значит, что специфические свойства материала, из которого сделана бутылка, не учитываются.

Модель водного нагревателя бутылок.

Модель включает в себя бутылки разного объема (60 мл или 180 мл), обозначенный как пятнистая область и верхняя часть, заполненная воздухом. Высота бутылки или 49 мм или 140 мм, включая соску, с полным объемом бутылки или 107 мл или 324 мл. Пластик (бутылка) показан волнистыми линиями, молоко изображено точками и горячая вода показана штриховкой.

Таблица 1. Свойства и параметры.

Название

Единица измерения

Значение

Теплоемкость:

Cp

Бутылка и соска

Cp

1800 J/(Kg K)

Молоко

Cp

3930 J/(Kg K)

Вода

Cp

4182 J/(Kg K)

Воздух

Cp

1006 J/(Kg K)

Плотность:

ρ

Бутылка и соска

ρ

900 Kg/m3

Молоко

ρ

1030 Kg/m3

Вода

ρ

998.2 Kg/m3

Воздух

ρ

1.225 Kg/m3

Теплопроводность:

k

Бутылка и соска

k

0.2 W/(m K)

Молоко

k

0.5369 W/(m K)

Вода

k

0.6 W/(m K)

Воздух

k

0.0242 W/(m K)

Коэффициент теплового расширения:

β

Молоко

β

8 X 10−4 K-1

Вода

β

2.07 X 10−4 K-1

Воздух

β

3.43 X 10−3 K-1

Вязкость:

μ

Молоко

μ

3 X 10−3 Pa s

Вода

μ

1 X 10−3 Pa s

Воздух

μ

1.789 X 10−5 Pa s

Коэффициент теплопередачи:

h

10.45 W/(m2 K)

Объем бутылки:

Бутылка 1

60 ml

Бутылка 2

178 ml

Высота бутылки с соской:

Бутылка 1

49 mm

Бутылка 2

140 mm

Общий объем бутылки:

Бутылка 1

107 ml

Бутылка 2

324 ml

Наш анализ был основан на решении соответствующих уравнений теплопереноса и течения жидкости в различных областях. На всех этапах мы решали уравнение изменения температуры предполагая постоянную теплопроводность:

                                          ∂T:∂t+v⋅∇T=αi∇2T

где T, t и v-вектор температуры, времени и скорости соответственно. Коэффициент температуропроводности каждого из доменов представлен ИИ где i-индекс, идентифицирующий каждый из доменов (вода, бутылка, молоко и т. д.). Важно отметить, что второй член в левой части этого уравнения, представляющий тепловую конвекцию, был удален при применении уравнения в твердых областях. В жидких фазах мы должны были учитывать поток. Это было достигнуто путем решения уравнения Навье Стокса для ньютоновских жидкостей с приближением Буссинеска для термической сжимаемости в сочетании с уравнением непрерывности, которые соответственно задаются.

                           ρi(∂v:∂t+v⋅∇v)=−∇P+μi∇2v−ρiβi(T−T0)g,

и

                                                                              ∇⋅ v = 0

где pi-плотность жидкости “i”, P-девиаторное давление, μ i-вязкость жидкости” i”, βi-коэффициент теплового расширения жидкости”i”, g-вектор силы тяжести, T0-характерная (рабочая) температура.

Первоначальные условия для модели уравнений вытекают из логического состояния в реальной системе. Первоначально, бутылка, соска, молоко и воздух были все при температуре холодильника (4°C) пока окружающая температура воды была установлена к 80°C (соответствующему к самому быстрому варианту нагревателя бутылок Avent-Philips которую мы использовали как модель). Предполагается, что все границы жидкость/твердое тело поддерживают условия без скольжения и без проникновения для потока, в то время как границы жидкость/газ должны поддерживать условия без проникновения и без напряжения сдвига. Предполагалось, что температуры и тепловые потоки являются непрерывными на всех внутренних границах между различными фазами. В попытке смоделировать работу терморегулируемого водонагревателя внешние границы воды в водонагревателе (не включая границу раздела вода/воздух), а также наружные границы дна бутылки выдерживались при независимой от времени температуре 80°С. Все остальные внешние границы считались теряющими тепло в окружающую среду по закону Ньютона охлаждения конвективным тепловым потоком.

Как отмечалось ранее, программное обеспечение ANSYS-FLUENT на основе конечных объемов (ANSYS, Inc. Пенсильвания, США) было использовано для решения соответствующих уравнений с четырьмя узловыми четырехсторонними элементами, где все расчеты, представленные здесь, включали в общей сложности 4293 элемента. Переходная формулировка включала неявную схему второго порядка, где в расчетах, показанных в этой статье, использовался временной шаг либо 0,1, либо 0,2 секунды. Дальнейшее уточнение как пространства, так и времени привело к незначительным изменениям расчетных тепловых полей во всех областях. В этом исследовании средние температуры изображены без вычислений стандартных отступлений, которые не имеют никакого специального значения в виду того, что важно превышение температуры фактической массы жидкости. Лучшим показателем является процент объема молока выше максимально допустимой температуры (40°C), температура, которая считается верхним желаемым пределом в проточной системе, при которой молоко поступает в область высокой температуры, а затем снова вытекает.

Результаты и обсуждения.

Протестированы варианты прогрева двух объемов охлажденного молока (см. табл.1), помещенного в бутылки, схематично описанные на Рис. 1. Как описано выше, холодная бутылка (4°C) была приведена в контакт с горячей водой (первоначально при 80°C). Действие подогревателя было сымитировано путем удержания сторон и дно объема воды (также, как дно бутылки) на 80°C в течении имитации. Предполагалось, что верхняя часть системы обменивается теплом с воздухом, присутствующим в соске при температуре окружающей среды.

Результаты эволюции температурного профиля в рамках модели бутылки и подогревателя системы описаны на  Рис 2 и Рис3 для “Бутылки 1” (модель маленького объема (60 мл) и Рис 4–6 для “Бутылки 2” (большого объема в 178 мл). Как видно из этих рисунков, из-за разницы в объемах, более длительные периоды нагрева необходимы для больших бутылок по сравнению с меньшими. Наш анализ дает оценку процента молока выше максимально допустимой температуры в разное время.

 

Рис. 2 Имитация малого объема после 150 секунд.

Доминантная и средняя температура составляет 36°С. В верхней части объема молока имеются островки более высокой температуры ниже его контакта с воздухом, где максимальная температура достигает 48°с. объем молока в интервале температур 39-49°С составляет примерно 20% от общего объема. Минимальная температура молока 33°C.

 

Рис. 3 Имитация малого объема после 420 секунд.

Доминантная и средняя температура 63°C, с небольшими островками 60°C и тонкими островками 69°C расположенными на верхнем интерфейсе с водяной баней. Минимальная температура молока 60°C.

 

Рис. 4 Имитация большого объема после 300 секунд.

Доминантная и средняя температура 36°C со слоями более высокой температуры до слоя чуть ниже контакта с воздухом, где максимальная температура достигает 53°C. Объем молока, имеющего температуру 40-53°C, составляет приблизительно 25% от общего объема. Минимальная температура молока 32°C.

 

Рис. 6 Имитация большого объема после 600 секунд.

Средняя температура 55°C где ~80% молока имеет температуру 58°C. Заметьте, что также верхний слой горячего молока с температурой 64°C, которая выше температуры для пастеризации по Холдеру (62.5°C). Минимальная температура молока 52°C.

Глядя на изменение температуры в течении времени в случае меньшего объема молока, можно увидеть (Рис. 2), что после 150сек (2,5 мин) нагрева прогнозируемая средняя температура (ПСТ) составляет уже 36°С с островками 48°С. Около 80% объема, по-видимому, имеет температуру ниже 40°C, температуру, которая считается верхним желаемым пределом. Эти более высокие температурные островки (зелено-голубые и зеленые) отчетливо видны в верхней части бутылочного молока чуть ниже контакта с воздухом, где максимальная температура достигает 48°С. Из этого моделирования ясно, что даже после короткого прогрева в 2,5 минуты ~20% объема молока уже находится при температуре около 40°C и выше. После еще 30 секунд нагревания (полное время 3 минуты) ПСТ достигает 40°С с участками 51°С (данные не отображены, но доступны по требованию). Более дальнейшее нагревание на 4 дополнительные минуты (полное время нагрева 7 минут), производит очень высокую ПСТ 63°C, что является температурой пастеризации. Таким образом, при нагревании небольших объемов молока достаточно прогревать 7 минут, чтобы получилось горячее молоко (выше 60°С), а не теплое молоко, близкое к температуре тела (около 40°С).

Как указано выше, большие объемы требуют более длительного времени нагрева. Тепловое поле внутри бутылки большего размера после 5 минут нагревания показано на Рис. 4; это рекомендуемое изготовителем время нагревания. Средняя температура всего объема молока равна 36°C, но на горячих участках (зеленый-бирюзовый зеленый) достигает 53°С, они ясно видны на этом рисунке. При этом примерно 25% от общего объема молока достигло температуры выше 40°С. Две дополнительные минуты нагрева (всего 7 минут), дает температурные поля, изображенные на Рис. 5, показанные отметками 46°C с горячими участками (зеленоватого цвета) и достигают 56°С. В итоге, как видно на Рис. 6, если бутылка оставлена в нагревателе на 10 минут, ПСТ достигает 55°C с участками 65°C.

 

Рис. 5 Имитация большого объема после 420 секунд.

Средняя температура 46°C с большими островками 49°C и малыми островками 59°C, которые расположены в верхней границе раздела с водяной баней. Температура всего объема молока выше 42°C, что чуть выше рекомендуемой температуры нагрева (40°C).

Мы также провели (данные не видны) вычисления значений потоковой функции для двух рассмотренных случаев. Очевидно, что в обоих случаях множественные потоки жидкости взаимодействуют в течение времени, таким образом, приводя к сильному термальному смешиванию. В случае малого объема, смешивание охватывает большую часть объема, в то время как в случае большого объема бутылки, смешивание сконцентрированно в нижней половине объема молока.

Очевидно, что немаловажным фактором эффективности нагрева является бутылка молока. Вертикальные объемы, как то, что мы использовали в этой симуляции (бутылка для кормления) широко используемый прибор для хранения, нагрева и кормления грудничков молоком. Вертикальные бутылки изготавливаются с начала 20 века (Музей детских бутылок). Многие из ранних моделей были примитивным инструментом, изготовленные из низкого качества стекла и были в основном узкие с натянутой на них соской. Вертикальные бутылки с широким горлышком изготавливались в Великобритании с начала 1950-х годов и в США с начала 20 века. Ранние американские модели имели очень широкий цилиндрический тип, включающие большие соски, которые имитировали грудь. Эти модели более поздно эволюционировали в немножко более узкие бутылки с винтовой нарезкой и кольцом, прижимающим соску.

Многие современные бутылки, продаваемые в настоящее время по всему миру, по-прежнему следуют этому базовому дизайну. Согласно Википедии (Wikipedia), отношение высоты к ширине детских бутылок является высоким (по отношению к взрослым чашкам), потому что это необходимо для того, чтобы содержимое затекало в соску при использовании под нормальным углом, чтобы ребенок не проглотил воздух или жидкость от легкого опрокидывания. Таким образом, основной дизайн детских бутылок не сильно эволюционировал за последнее столетие. Такая форма ориентирована на кормление, а не на подогрев, и не имеет большие внешние поверхностные области, которые позволяют обмену тепла и облегчают процесс нагревания на водяной бане. Более того, жидкость нельзя перемешать для того, чтобы улучшить процесс нагрева и уменьшить риск перегрева.

В данном исследовании мы продемонстрировали ограниченность широко используемых методов нагревания ГМ. Известно, что надлежащее обращение с грудным молоком и его хранение, включая подогрев перед употреблением, имеет решающее значение для сохранения его уникальных свойств, а также для предотвращения негативных последствий, связанных с перегревом. Количественные представления о термической истории процедур хранения и обработки являются важным шагом на пути к оценке существующих и планируемых методов обработки грудного молока. Мы предоставляем компьютерный анализ (т. е. моделирование) теплопередачи при нагревании охлажденного молока с использованием электрического подогревателя и показываем, как сложно определить, когда молоко достигает нужной температуры. Современные методы нагрева создают тепловые зоны высоких температур из-за отсутствия перемешивания. Тем не менее, в большинстве случаев медсестры предпочитает самые быстрые методы, которые позволяют кормить ребенка как можно скорее без длительных периодов ожидания. Этот выбор конфликтует с рекомендованным ВОЗ 20-минутным периодом нагревания бутылки в теплой водной среде с перемешиванием.

Еще один важный вопрос — не рассматривать грудное молоко как другие горячие “напитки”. Очевидно, что к ГМ нельзя относится как к другим горячим напиткам, таким как чай, горячий шоколад и кофе, которые часто подаются при температуре от 71°C до 85°C с безопасной оптимальной температурой питья около 58°C. Кроме того, с бутылкой, наполненной грудным молоком, нельзя обращаться также, как с бутылкой со смесью, поскольку грудное молоко является живой жидкостью. Таким образом, даже температуры, которые считаются безопасными для детского питья, не могут быть рекомендованы для потребления ГМ. Родители и медицинские работники должны быть осведомлены об этих проблемах, особенно когда больных детей или недоношенных детей нельзя кормить непосредственно из груди и их кормят бутылкой или через зонд.

Влияние процедур обращения с ГМ изучалась в основном в связи с их актуальностью для ГМ-банка. Однако, заботы, связанные с хранением, имеют важность для матерей, которые собирают собственное молоко для хранения. Тип и форма контейнера, количество воздуха и температура хранения могут отрицательно повлиять на стабильность и состав молока. В недавнем исследовании ставилось под сомнение влияние хранения подогретого молока при комнатной температуре. Некоторые исследования выявили значительную потерю питательных и/или иммунологических свойств молока, которая началась при относительно низких температурах. Последовательные метаболические исследования показали, что термообработка грудного молока снижает абсорбцию жира примерно на треть. Уменьшение абсорбции жира можно объяснить тем, что пастеризация денатурирует белок BSSL, которая, по-видимому, происходит при температурах, превышающих 40°C. Так, при температуре выше 40°С (температуру, которую большинство субъективно характеризует как теплую, а не горячую) пищевая и иммунологическая ценность грудного молока начинает ухудшаться. При температуре 50°С скорость ухудшения качества молока значительно возрастает. Исследования пастеризованного молока (нагреваемого до 62°С в течение 30 минут) показали, что многие иммунологические и противовоспалительные компоненты, такие как SIgA, лактоферрин и лизоцим, снижаются, а полезные пробиотические бактерии и лейкоциты разрушаются.

Преимущества грудного молока накапливаются в ответной дозе: чем больше общее количество молока получает младенец, тем больше польза для младенца. Понятие дозового ответа актуально не только для процентной доли грудного молока к общему объёму питания, но и для продолжительности кормления молоком человека в течение дней, недель и месяцев. Таким образом, чем дольше младенец получает материнское молоко, тем больше общая польза. В частности, исследования показывают, что чем больше материнского молока недоношенный ребенок получает во время пребывания в отделении интенсивной терапии, тем ниже риск развития у ребенка позднего сепсиса и непереносимости энтерального питания. Таким образом, наши исследования имеют существенное значение для детей в отделении интенсивной терапии недоношенных. ГМ имеет много уникальных преимуществ для здоровья недоношенных и стратегии выхаживания младенцев должны учитывать использование ГМ. Метаболические исследования, проведенные у недоношенных детей, показали, что термообработка молока человека снижает усваивание жиров примерно на треть. Это, несомненно, имеет важное значение для питания недоношенных детей. Действительно, подготовка грудного молока для кормления может включать в себя некоторые дополнительные процессы, помимо нагревания, которые также могут изменить состав молока, однако правильное нагревание может предотвратить перегрев, который, в свою очередь, может повлиять на содержание жиров и ферментов. Потеря жировой и липазной активности во время лечения важна, так как жиры являются основным источником энергии грудного молока, составляющим 45-55% от общего количества калорий. Использование грудного молока в отделении интенсивной терапии может также влиять на жировой состав, что имеет значение, поскольку молоко, выделяемое матерями недоношенных детей, отличается по составу жира от молока матерей доношенных детей. Эти различия в составе могут принести пользу недоношенному ребенку, обеспечивая более высокий уровень быстро всасываемых жирных кислот, необходимых для развития мозга. Кроме того, преждевременному перевариванию детского жира способствует желчно-солезависимая липаза человеческого молока, которая денатурирует BSSL при температуре около 40°C.

Заключение

Мы предполагаем, что существует необходимость в разработке эффективного, но “умного” метода подогрева ГМ для обеспечения того, чтобы любая порция молока не превышала 40°С, чтобы его уникальные свойства были лучше сохранены. Возможные решения могут включать механизм, с помощью которого молоко будет постоянно перемешиваться при нагревании, или разработку нового контейнера, который будет иметь большую площадь поверхности и небольшой слой молока, что повысит теплообмен и сохранит уникальные  свойства ГМ. Такие решения должны удовлетворять потребности в быстром и безопасном нагревании по разумной цене, которое будет использовано как дома, так и в больницах.

Подтверждения

Мы благодарны проф. Саймону Брэндону (кафедра химического машиностроения, Технион. Израиль) за его руководство и поддержку. Его вклад в моделирование и исследование был значительным и сделал эту статью возможной.

Отчет о финансировании

Nutrits LTD оказывал поддержку в виде заработной платы автору SBZ, но не имел никакой дополнительной роли в оформлении исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Доступность данных

Все соответствующие данные приведены в статье.

 

Шаррон Брансбург-Забары,Александр Вирозуб,и Фрэнсис Б. Мимуни

Умберто Симеони, Академический Редактор

Авторы перевода: @s.v.kiseleva,  KseniaCheskidova <[email protected]>

Редакторы: Александра Комогорцева [email protected], Евгения Чампалова https://vk.com/id2266994

Оригинал: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4465021/

 

Ссылки на литературу

1. Johnston M, Landers S, Noble L, Szucs K, Viehmann L (2012) программное заявление: грудное вскармливание и использование человеческого молока. Pediatrics 129: e827–e841. номер DOI: 10.1542/Педиатрия.2011-3552-e827

2. Batrik M, Reinhold A (2010) Бремя неоптимального грудного вскармливания в Соединенных Штатах: анализ затрат на педиатрию. Pediatrics 1255: e1048–e1056. номер DOI: 10.1542/Педиатрия.2009-1616-e1048 [в PubMed]

3. Пятьдесят пятая часть Всемирной ассамблеи здравоохранения (2002 год) Глобальная стратегия по кормлению детей грудного и раннего возраста. В наличии: http://apps.who.int/gb/archive/pdf_files/WHA55/ea5515.pdf?ua=1.

4. Академия грудного вскармливания протокол комитета медицины (2010) ABM клинический протокол #8: информация о хранении человеческого молока для домашнего использования для доношенных младенцев. http://www.bfmed.org/Media/Files/Protocols/Protocol8-Englishrevised2010.pdf. [В PubMed]

5. Riordan J, Wambach K (2010) Грудное вскармливание и лактация человека Jones & Bartlett Learning; 4th edition (June 9, 2009).

6. Hamosh M, Ellis L, Pollock D, Henderson T (1996) Грудное вскармливание и работающая мать: влияние времени и температуры кратковременного хранения на протеолиз, липолиз и рост бактерий в молоке. Педиатрия 97: 492-498. [PubMed]

7. Igumbor EO, Mukura RD, Makandiramba B, Chihota V (2000) Хранение грудного молока: влияние температуры и продолжительности хранения на рост микроорганизмов. Cent Afr J Med 46: 247-251. [PubMed]

8. Hamosh M, Henderson TR, Ellis LA, Mao JI, Hamosh P (1997) Пищеварительные ферменты в молоке человека: стабильность при субоптимальных температурах хранения. J Pediatr Gastroenterol Nutr 24: 38-43. [PubMed]

9. Lawrence RA (2001) Банки молока: Влияние процедур хранения и последующей переработки на иммунологические компоненты человеческого молока. Adv Nutr Res 10: 389-404. [PubMed]

10. Silvestre D, López M, March L, Plaza A, Martínez-Costa C (2006) Бактерицидная активность молока человека: стабильность при хранении. Br J Biomed Sci 63: 59-62. [PubMed]

11. Ankrah NA, Appiah-Opong R, Dzokoto C (2000) Хранение грудного молока человека и содержание глутатиона. J Trop Pediatr 46: 111-113. doi: 10.1093/tropej/46.2.111 [в PubMed]

12. ХандаД Ahrabi АФ, Codipilly CN, Shah S, Ruff S, Potak D, et al. (2014)  Влияют ли размораживание и нагревание на целостность человеческого молока? J Perinatol 34: 863-866. doi: 10.1038/jp.2014.113.-6 [PubMed]

13. Wardell J, Wright A, Bardsley W, D’Souza S (1984) Стимулирование эстеразы и липазы в человеческом молоке после сцеживания, хранения, и нагревания: последствия. 18: 382-386. [PubMed]

14. Lavine M, Clark RM (1987) Изменение структуры свободных жирных кислот в грудном молоке во время хранения. Джей Педиатр Гастроэнтерол Нутрь 6: 769-774. [PubMed]

15. PennA, AltshulerA, SmallJ, TaylorS, DobkinsK, Schmid-SchönbeinGW. (2012) Потребленная смесь вместо человеческого молока причиняет смерть кишечных клеток ин витро. Pediatr Res 72: 560-567. doi: 10.1038/pr.2012.125 [бесплатная статья PMC] [PubMed]

16. Cacho N, Neu J (2014) Манипуляции с кишечным микробиомом у новорожденных. Adv Nutr 5: 114-118. doi: 10.3945/an.113.004820.-8 [бесплатная статья PMC] [PubMed]

17. Douglas-Escobar M, Elliott E, Neu J (2013) Влияние микробной экологии кишечника на развивающийся мозг. JAMA Pediat 167: 374-379. номер doi: 10.1001/jamapediatrics.2013.497.-9 [PubMed]

18. Jones F (2011) Лучшая практика для сцеживания, хранения и обработки человеческого молока в больницах, домах и учреждениях по уходу за детьми Ассоциация банков человеческого молока Северной Америки; 3 Издание (1 сентября 2011 года).

19. Dumm M, Hamms, Sutton JM, Ryan-Wenger N (2013) Практика подогрева грудного молока отделений интенсивной терапии и физиологическое влияние температуры кормления грудным молоком на недоношенных детей. Adv Neonatal Care 13: 279-285. doi: 10.1097/ANC.0b013e31829d8c3a [в PubMed]

20. Gonzales I, Duryea EJ, Vasquez E, Geraghty N (1995) Влияние температуры энтерального питания на толерантность к кормлению у недоношенных детей. Neonatal Netw 14: 39-43. [PubMed]

21. Аткинсон С. А., Брайан М. Х., Андерсон Г. Х. (1981) Кормление грудных детей молоком: баланс белков, жиров и углеводов в первые две недели жизни. J Педиатр 99: 617 [PubMed]

22. Jones F, Tully MR (2006) Лучшая практика для сцеживания, хранения и обработки человеческого молока в больницах, домах и учреждениях по уходу за детьми Human Milk Banking Association of North Ameri; 3 edition (1 сентября 2011).

23. Музей бутылок: история бутылочного кормления (2011). http://www.babybottle-museum.co.uk/articles.htm.

24. Stevens E, Patrick T, Pickler P (2009) История кормления младенцев. J Perinat Education 18: 32-39. doi: 10.1624/105812409X396219 [бесплатная статья PMC] [PubMed]

25. Brown F, Diller KR (2008) Расчет оптимальной температуры для подачи горячих напитков. Burns 34: 648-654. doi: 10.1016/j.ожоги.2007.09.012 [в PubMed]

26. Williamson S, Finucane E, Ellis H, Gamsu H (1987) влияние термической обработки человеческого молока на усваивание азота, жиров, натрия, кальция и фосфора недоношенными младенцами. Arch Dis Child 53: 555-563. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

27. Bjorksten Б, Берман ЛГ, п де Шато, Fredrikzon Б, Gothefors л, Hernell О. (1980) Сбор и сохраниение материнского молока: подогревать или нет? Brit Med J 281: 765-769. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

28. Lawrence R, Lawrence R (2011) Грудное вскармливание: для медицинского работника.

29. Czank C, Prime D, Hartmann B, Simmer K, Hartmann P (2009) Сохранение иммунологических протеинов пастеризованного человеческого молока по отношению методу пастеризации. Pediatr Res 66: 374-379. doi: 10.1203/PDR.0b013e3181b4554a [в PubMed]

30. Rhodes J (2012) Лучшие практики согревания человеческого молока в больничных условиях. неонатальная интенсивная терапия Special Су: 7-9.

31. Meinzen-Derr J, Poindexter B, Wrage L, Morrow A, Stoll B, Donovan EF. (2009) Роль человеческого молока в риске некротизирующего энтероколита и смерти новорожденных с крайне малой массой тела при рождении. 29: 57-62. doi: 10.1038/jp.2008.117 [бесплатная статья PMC] [PubMed]

32. Abrams SA, Schanler RJ, Lee ML, Rechtman DJ (2014) Повышение смертности и заболеваемости экстремально недоношенных детей при вскармливании пищей, содержащей белок коровьего молока. Breastfeed Med 9: 281-285. doi: 10.1089/bfm.2014.0024 [бесплатная статья PMC] [PubMed]

33. Ahrabi AF, Schanler RJ (2013) Грудное молоко – единственное молоко для детей в отделении интенсивной терапии! Early Hum Dev 89 Suppl 2: S51–S53.: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24001478. Accessed 22 November 2014. doi: 10.1016/j.earlhumdev.2013.08.006 [PubMed]

34. Neu J, Walker WA (2011) Некротизирующийэнтероколит. N Engl J Med 364: 255-264. doi: 10.1056/NEJMra1005408 [бесплатнаястатья PMC] [PubMed]

35. Handa D, Schanler RJ (2013) Роль педиатра в управлении грудным вскармливанием. Педиатр Клин Норт 60: 1-10. doi: 10.1016/j.pcl.2012.10.004.-10 [PubMed]

36. Chan GM, Lee ML, Rechtman DJ (2007) Последствия обогатителя для антибактериальных свойств грудного молока. Breastfeed Med 2: 205-208. [PubMed]

37. Chan GM. (2003) Влияние порошкообразных молочных фортификаторов на антибактериальное действие человеческого молока. J Perinatol 23: 620-623. [PubMed]

38. Lessaris K, Forsythe D, Wagner C (2000) Эффект фортификации грудного молока на иммунодетекцию и молекулярную массу профиля трансформирующего фактора роста Альфа. Biol Neonate 77: 156-161. [PubMed]

39. Quan R, Yang C, Rubinstein S, Lewiston N, Stevenson D, Kerner JA Jr. (1994) Влияние пищевых добавок на противоинфекционные факторы в молоке человека. Clin Pediatr 33: 325-328. [PubMed]

40. Donoram SM (2008) Человеческое молоко: питательные свойства в: Duggan C, Watkins J, Walker W, Редакторы. Питание в педиатрии 4: фундаментальные науки, клинические применения. Хэмилтон: до н. э. Деккер; С. 341-354.

41. Ballard JD, Morrow AL (2013) Состав молока человека питательные вещества и биоактивные факторы. Педиатр Clin N Am 6: 49-74. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

42. Hamosh M (1987) Липидный обмен у недоношенных детей. Biol Neonate 52 Suppl 1: 50-64. Вналичии: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?Db=pubmed&DbFrom=pubmed&Cmd=Link&LinkName=pubmed_pubmed&LinkReadableName=RelatedArticles&IdsFromResult=3327534&ordinalpos=3&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVDocSum. [В PubMed]

43. Goodfellow (n.d.) Вналичии: http://www.goodfellow.com/E/Polypropylene.html.

44. Toolboox (Н.д.). В наличии: http://www.engineeringtoolbox.com/specific-heat-fluids-d_151.html.

45. Welty J, Wicks CE, Rorrer G, Wilson RE (2009) Основы импульса, тепла и массопереноса 5th ed. John Wiley & Sons.

46. Glenn E (n.d) Физический справочник: плотность молока. В наличии: http://hypertextbook.com/facts/2002/AliciaNoelleJones.shtml.

47. List_of_thermal_conductivities (Wikepedia) (Н.д.). В наличии: http://en.wikipedia.org/wiki/List_of_thermal_conductivities.

48. Fox PF, McSweeney P (1998) Молочная химия и биохимия Springer.

49. Свойства сухого воздуха (n.d). В наличии: http://www.engineeringtoolbox.com/dry-air-properties-d_973.html.

50. Fox P, редактор (1997) Advanced Dairy Chemistry, Том 3: лактоза, вода, соли и витамины. London: Chapman & Hall.

51. Таблицы вязкости (Н.д.). В наличии: http://www.vp-scientific.com/Viscosity_Tables.htm.

52. Thermopedia.com (Н.д.). В наличии: http://www.thermopedia.com/content/841.

 

О грудном вскармливании новорожденных детей

Материнское молоко самое полезное для малыша.И любой маме необходимо приложить все усилия к тому, чтобы питание грудного ребенка молоком продолжалось как можно дольше. Но первые недели кормления младенца грудью могут оказаться довольно сложными, особенно для неопытной мамы. Поэтому молодым мама необходимо точно знать, как преодолеть возможные трудности ,чтобы максимально продлить период грудного вскармливания малыша.

 В первые дни существует высокий риск развития, так называемого лактостаза, когда отток молока затруднен, что нередко происходит в первое время после родов. В этой ситуации врачи рекомендуют маме ограничить потребление жидкости, чаще прикладывать ребенка к больной груди с наличием твердого болезненного участка. Необходимо делать легкий массаж молочной железы по направлению от затвердевшего участка к ареоле. Можно попробовать сцедить некоторое количество молока.

Трещины сосков могут причинять сильные боли во время прикладывания ребенка к груди. Наиболее распространенной причиной воспаления и трещин сосков является неправильное положение ребенка при кормлении. В этом случае обычно нет необходимости прекращать грудное вкармливание новорожденного. Прежде всего необходимо наладить правильный захват груди младенцем. Для облегчения боли маме можно использовать специально предназначенные для решения этой проблемы кремы и мази, обладающие подтвержденной безопасность для ребенка, даже при попадании в рот. На период заживления трещин можно кормить ребенка через специальные силиконовые накладки на сосок. Лучше не допускать длительного (более 30 минут) нахождения ребенка у груди

Мастит. Если воспаление и трещины сосков вовремя не устраняются, в ткань грудной железы может попасть инфекция. При этом часть груди становится красной, горячей, припухшей и болезненной при дотрагивании, повышается температура тела, развивается воспаление железы – мастит.

Время кормления малыша

–  Начинать кормить грудью следует в первые 30 – 60 минут после родов (при отсутствии медицинских противопоказаний к кормлению грудью со стороны матери или малыша, которые вы можете уточнить у врача родильного дома). В первые дни ребенок получает молозиво (концентрат защитных факторов), через 2 – 3 дня переходное молоко, на 10 день – зрелое молоко

–  Первый месяц кормите ребенка по его требованию, в том числе ночью. Чем чаще малыш сосет, тем больше вырабатывается молока у матери

–  Перерывы между кормлениями не должны превышать 3-х часов днем и 5-ти часов ночью

–  Желательно, чтобы длительность одного кормления не превышала 20 – 30 минут, т. о. можно избежать повреждения кожи соска и образования на нем трещин

Как определить, достаточно ли ребенку грудного молока?

Для того, чтобы определить сколько грудного молока необходимо ребенку, следует оценить поведение малыша. Количество грудного молока достаточно, если малыш ведет себя спокойно, он полон положительных эмоции, у него глубокий, длительный сон и хорошая прибавка массы тела (до 500 – 800 г в месяц, нормальное мочеиспускание (8-20 раз в сутки), мягкий, регулярный стул (до 5-6 раз в сутки в первые месяцы жизни).

Если вам кажется, что грудного молока недостаточно, не следует спешить с введением докорма молочными смесями. Сначала с целью определения количества получаемого молока за сутки проведите взвешивание малыша в течение всего дня до и после кормления грудью (в одной и той же пеленке). Однократное взвешивание нецелесообразно, так как при этом возможно получить ошибочное представление о количестве материнского молока.

Нормальным для ребенка в возрасте до 2 месяцев принято считать такое суточное количество пищи, которое равно 1/5 его массы тела, в возрасте от 2 до 4 месяцев – 1/6 массы тела, от 4 до 6 месяцев – 1/7.

Способы увеличения лактации

Если, проведя взвешивание, вы поняли – вашему малышу недостаточно молока, то прежде всего надо увеличить частоту кормлений. Это стимулирует выработку определенных гормонов, ответственных за лактационную функцию. Предлагайте в одно кормление обе груди. Принимайте до 2 литров жидкости в день. Необходимо позаботиться и об изменении своего режима: увеличить часы отдыха, наладить регулярное питание. Дайте понять своим родным, что Вы нуждаетесь в дополнительной заботе и внимании.

Длительность грудного вскармливания

Как правило, к 9-10 месяцам жизни у ребенка остается всего два грудных кормления в сутки. К этому времени обычно лактация довольно быстро снижается и ребенок практически может остаться без грудного молока. В то же время, если выработка грудного молока еще сохраняется, лучше продолжать кормить ребенка грудью.

Если вы решили изменить рацион питания ребенка , прекратить грудное вскармливание, необходимо, прежде всего, учитывать состояние его здоровья, а также некоторые другие факторы, например, острые кишечные заболевания, время года и пр. Не рекомендуется прекращать грудное вскармливание сразу после проведения профилактической прививки, в летние месяцы (особенно в жару), во время болезни ребенка, в период введения продуктов прикорма.

В настоящее время многие женщины вынуждены выходить на работу до окончания декретного отпуска. В этом случае рекомендуется не переходить на заменители грудного молока, а по возможности сцеживать молоко для кормления и использовать его для питания ребенка. Сцеженное молоко можно замораживать в специальных контейнерах и хранить в морозильной камере до 3 месяцев. Свежее сцеженное молоко можно хранить в холодильнике (желательно не более 3 часов).

Желаем счастья и здоровья вам и вашим детям!



В публикации использованы материалы:

www. profilaktika.ru

http://www.heinz-baby.ru/site/article/25?utm_source=yandex_search&utm_medium=context&utm_campaign=heinz_baby_autumn_30

 



Как подогреть грудное молоко, чтобы сохранить питательные вещества

Если вы кормите грудью маму, путь грудного молока от груди к ребенку часто бывает полон пит-стопов. И если одной из таких остановок является холодильник или морозильник, важно научиться безопасно и эффективно нагревать грудное молоко.

Почему нужно подогревать грудное молоко

Вы можете давать ребенку холодное грудное молоко — это совершенно безопасно, — но поскольку грудное молоко обычно поступает непосредственно от мамы, дети привыкли к теплому молоку температуры тела.

Еще одна причина научиться подогревать грудное молоко — это энергетика , или то, как температура пищи влияет на ее переваривание. В целом считается, что теплая пища комнатной температуры легче усваивается и более питательна, чем холодная пища. Таким образом, подогрев грудного молока теоретически облегчит пищеварение ребенка.

Какова идеальная температура для подогрева грудного молока?

После того, как грудное молоко нагреется, осторожно взболтайте грудное молоко и выдавите несколько капель на внутреннюю сторону запястья, чтобы проверить температуру.Он должен быть относительно нейтральным по отношению к вашей коже — он не должен быть ни холодным, ни горячим. Хотя я не ожидаю, что вы возьмете пищевой термометр, приведенные ниже диапазоны температур могут помочь вам:

от 32 до 78ºF: В этом температурном диапазоне кормить ребенка молоком безопасно, но оно может быть не оптимальным для пищеварения или вкусовых предпочтений ребенка. На самом деле, некоторые младенцы могут категорически отказываться от молока в такую ​​холодную погоду.

98,6º F: Это обычно считается средней нормальной температурой тела.Это хорошая мишень при подогреве грудного молока, так как она повторяет температуру молока, поступающего непосредственно из груди мамы. Кроме того, она недостаточно горячая, чтобы разрушить какие-либо питательные вещества или пребиотические свойства грудного молока.

От 99º до 105ºF: Этот температурный диапазон по-прежнему считается теплым, поэтому, хотя он немного выше, чем рекомендуемая температура для грудного молока, он недостаточно горячий, чтобы разрушать питательные вещества или представлять опасность для ребенка.

106°F и выше: Не рекомендуется нагревать грудное молоко выше теплой температуры.Горячая жидкость может обжечь рот ребенка, кроме того, исследования показывают, что качество грудного молока ухудшается при нагревании выше рекомендуемых значений. (Подробнее об этом ниже!)

Получите бесплатные обновления в первый год жизни ребенка! – Бесплатные обновления в первый год [В статье]

Запишите меня!

Как подогреть грудное молоко

Теперь, когда вы знаете почему, пришло время заняться подогревом грудного молока. На самом деле существует 4 различных способа безопасно подогреть грудное молоко и сохранить питательные вещества.

#1: Метод проточной воды

Шаг 1: Пропустите теплую, но не горячую водопроводную воду
Шаг 2: Поместите закрытую бутылочку или пакет с грудным молоком под проточную воду
Шаг 3: Медленно вращайте емкость в течение нескольких минут, пока содержимое теплые
Шаг 4: Встряхните, чтобы аккуратно перемешать
Шаг 5: Проверьте температуру, капнув несколько капель на запястье перед тем, как дать ребенку

Хотя этот метод подогрева грудного молока эффективен, он не самый экологичный. По возможности выбирайте метод, который использует стоячую теплую воду или вообще не использует воду (например, методы ниже), чтобы меньше воды тратилось впустую.

#2: Метод с использованием теплой водяной бани

Шаг 1: Наполните миску теплой водой
Шаг 2: Поместите закрытую бутылочку или пакет с грудным молоком в емкость с теплой водой на несколько минут
Шаг 3: Аккуратно перемешайте
Шаг 4: Проверьте температуру, капнув несколько капель на запястье перед тем, как дать ребенку

#3: Метод столешницы

Шаг 1: Поставьте закрытую бутылочку или пакет с грудным молоком на столешницу, пока оно не станет комнатной температуры
Шаг 2: Аккуратно перемешайте
Шаг 3: Проверьте температуру, капнув несколько капель на запястье. перед тем, как дать ребенку

Хотя многие мамы не дают грудного молока гораздо дольше (до восьми часов!) без каких-либо проблем, официальная рекомендация не оставлять грудное молоко дольше двух часов.Это особенно важно для недоношенных и детей с ослабленным иммунитетом. (источник)

#4: Метод нагревания бутылочек

Чтобы узнать, как подогреть грудное молоко с помощью подогревателя для бутылочек, следуйте инструкциям на своем собственном устройстве (инструкции различаются в зависимости от производителя) — , но будьте осторожны с этим устройством. Легко перегреть грудное молоко в подогревателе для бутылочек, что представляет очевидную опасность для ребенка, но также может разрушить некоторые живые питательные вещества. (Подробнее об этом ниже!)

Как

, а не подогреть грудное молоко

Грудное молоко — это не просто смесь микро- и макроэлементов, оно также изобилует «живыми» компонентами.Грудное молоко такое особенное, потому что оно полно борющихся с бактериями, поддерживающих иммунитет, создающих микробиом и улучшающих пищеварение клеток, ферментов и пробиотиков.

Состав грудного молока

(источник изображения)

Исследования

и показывают, что перегрев грудного молока может повредить или разрушить некоторые из этих живых компонентов и чувствительных к теплу питательных веществ. Одно исследование показало, что высокие температуры могут снизить уровень фолиевой кислоты в грудном молоке на целых 24 процента! Другое исследование показывает, что нагревание молока выше 143ºF также может уничтожить полезные пробиотические бактерии и лейкоциты в грудном молоке.Хотя это звучит жарко, вода из-под крана в майских домохозяйствах может достигать 140º F и выше. (источник)

Грудное молоко называют жидким золотом не просто так: вы хотите сохранить все эти мощные питательные вещества, научившись правильно подогревать грудное молоко.

Следуйте этим двум правилам, чтобы предотвратить перегрев:

Правило № 1: Никогда не используйте микроволновую печь для подогрева грудного молока

Вы никогда не захотите разогревать грудное молоко в микроволновой печи. (источник)

Поскольку микроволновые печи нагревают жидкости неравномерно, могут образовываться горячие карманы с жидкостью.И эти горячие точки могут обжечь нежный рот ребенка. Кроме того, исследования показывают, что слишком горячие бутылки могут взорваться, вызывая ожоги второй степени.

Правило № 2: убедитесь, что вода не слишком горячая

Не используйте кипящую воду (или даже горячую воду из-под крана) для подогрева грудного молока. Это может привести к перегреву. Одно исследование предполагает, что нагревание бутылочек до 120ºF приводит к значительному ухудшению качества грудного молока. Теплая вода (обычно между 98º и 105º F) достаточна, чтобы нагреть грудное молоко до температуры тела — именно такой, какой она должна быть!

Правило № 3: не кладите грудное молоко прямо в кастрюлю и не нагревайте

Во-первых, это может подвергнуть грудное молоко большему количеству бактерий и внешних воздействий.Во-вторых, таким способом очень сложно контролировать температуру. Вы рискуете перегреться, что может не только ухудшить качество молока, но и представлять опасность для малыша.

Как долго можно использовать подогретое грудное молоко?

В то время как свежесцеженное и сцеженное молоко можно оставить при комнатной температуре на срок до 6-8 часов (4 часа в особенно теплом помещении), нагретое молоко, которое ранее было охлаждено или заморожено, имеет более короткий срок хранения. После того, как молоко нагреется до комнатной температуры, правила техники безопасности гласят, что вы должны использовать его в течение 2 часов.

Имейте в виду, что многие мамы оставляют подогретое грудное молоко дольше и не испытывают никаких проблем — рекомендации ошибочны в сторону осторожности. Это самый безопасный вариант, особенно если у ребенка ослаблена иммунная система.

Из-за этого маленького окошка рекомендуется хранить, размораживать и подогревать грудное молоко небольшими порциями. Старайтесь хранить от двух до четырех унций молока на пакет или бутылку. (В любом случае, это полезно для ритмичного кормления из бутылочки!) Затем размораживайте и согревайте только то, что вы будете использовать, чтобы предотвратить отходы.Вы всегда можете нагреть больше!

Можно ли разогреть уже подогретое грудное молоко?

По возможности лучше не кормить ребенка остатками молока. Когда ребенок пьет из бутылочки, его/ее слюна может занести бактерии в грудное молоко. Но грудное молоко — это жидкое золото, и некоторые мамы просто не могут видеть, как оно пропадает зря. Некоторые эксперты говорят, что риск низкий, и исследования показывают, что антитела в грудном молоке помогают бороться с любыми потенциальными бактериями.

Опять же, лучше всего хранить грудное молоко и кормить его небольшими порциями, чтобы полностью избежать этой проблемы. И, если вы используете оставшееся грудное молоко, обязательно используйте его в течение нескольких часов. Поговорите со своим лечащим врачом о том, что лучше для вашего ребенка.

Примечание. Для некоторых детей — детей с ослабленной иммунной системой, таких как недоношенные или больные младенцы — подогретое молоко вообще не рекомендуется. В этих случаях безопаснее отказаться от неиспользованного грудного молока.

Можно ли охлаждать бутылку после того, как она была нагрета?

Как отмечалось выше, подогретое грудное молоко следует употребить в течение двух часов.

Некоторые мамы предпочитают оставлять бутылочку на прилавке, чтобы ее не нужно было разогревать. Другие мамы предпочитают охлаждать молоко.

Выбор за вами, но рекомендуется хранить неиспользованное грудное молоко в холодильнике, особенно если вы находитесь на улице или в комнате жарко и/или солнечно.

Помните…

Грудное молоко удивительно эластично, но это не значит, что оно никогда не портится. Хотя он может просидеть дольше, чем вы ожидаете, может испортить .

Некоторые признаки порчи включают:

  • Зловонный запах
  • Странный вкус
  • Изменение текстуры или цвета
  • Разделение, которое отказывается смешиваться при совместном вращении

Многие эксперты по пищевой безопасности живут по поговорке: «если сомневаетесь, выбросьте». Если вы не уверены, безопасно ли хранить грудное молоко, выбросьте его. Всегда лучше перестраховаться, чем потом сожалеть!

Как насчет тебя?

Подогреваете ли вы сцеженное или сцеженное грудное молоко перед тем, как дать его ребенку? Как ваш ребенок предпочитает грудное молоко?

Как безопасно и эффективно подогреть детскую бутылочку — The Baby’s Brew

Попытки дать ребенку бутылочку с холодным молоком часто не увенчались успехом.Я помню, когда мой первый ребенок думал, что мне не нужно греть бутылочку моего ребенка … если она голодна, она поест! Мне не потребовалось много времени, чтобы понять, кто был главным, когда она прямо отказалась от своей бутылки, пока я не подогрел ее. Хотя есть некоторые дети, которые могут спокойно пить холодную бутылочку, большинство детей чувствуют себя комфортно, когда их молоко подогрето. Я имею в виду, вы действительно можете винить их?!

Итак, прежде чем ваш ребенок слишком проголодается в ожидании молока, давайте поторопимся и дадим вам всю необходимую информацию о том, как подогреть детскую бутылочку.

Вам нужно согреть детскую бутылочку?

Совершенно безопасно давать ребенку бутылочку с холодным молоком или даже молоком комнатной температуры. Польза для здоровья одинакова, и наиболее важным является обеспечение вашего ребенка необходимым ему питанием. И даже если это не то, что предпочитает ваш ребенок, он в конечном итоге примет это, хотя следует ожидать некоторого сопротивления.

Младенцам, которым с самого начала дают не подогретую бутылочку, будет намного легче, чем детям, от которых ожидают, что они будут брать холодную бутылочку, хотя у них всегда было теплое молоко.Например, дети, находящиеся на грудном вскармливании, которые переходят на искусственное вскармливание, ожидают, что их молоко будет иметь температуру, близкую к температуре тела.

Хотя нигде не говорится о необходимости теплого молока, оно дает вашему ребенку успокаивающий импульс. Очень важно помочь ребенку чувствовать себя в безопасности, и давать ему теплую бутылочку, пока вы держите его на руках, — отличный способ сделать это.

Способы безопасного подогрева грудного молока и смеси

Безопасное приготовление и хранение грудного молока и детских смесей важны для поддержания здоровья вашего ребенка.Потепление ничем не отличается. Итак, у нас есть три безопасных и эффективных метода нагревания бутылочки для вашего ребенка.

Первые два метода можно использовать для подогрева молока при любой более низкой температуре, и они особенно хорошо подходят для оттаивания замороженного грудного молока.

  • В миске с теплой водой. Для этого метода наполните миску теплой (не горячей) водой. Теплая вода из-под крана работает отлично. Затем поместите бутылочку (или пакет с грудным молоком) в миску с водой, пока температура грудного молока или смеси не станет той же температуры, что и вода.
  • Под теплой проточной водой. Вы также можете вращать бутылочку ребенка, держа ее под краном с теплой (не горячей) проточной водой. Вы достигнете желаемой температуры в течение нескольких минут.

Для третьего метода требуется подогреватель для бутылочек. Некоторые подогреватели бутылочек способны нагревать замороженное молоко, в то время как другие лучше всего подходят для подогрева молока комнатной температуры или охлажденного.

  • С подогревателем для бутылочек. Хотя вышеперечисленные методы эффективны, они могут быть медленными и немного грязными.Подогреватели для бутылочек позволяют вам выбрать желаемую температуру бутылочки с молоком для себя (и для вашего ребенка) и, как правило, очень просты в использовании. И я думаю, что мы все ищем способ немного облегчить тяжелую работу по воспитанию детей!
Большинство подогревателей для бутылочек электрические, и их лучше всего использовать дома, тогда как вы можете использовать надежный портативный подогреватель для бутылочек, такой как Baby’s Brew, чтобы подогреть молоко на ходу.

 

Меры предосторожности при нагревании:
  • Быстрый нагрев не означает, что он лучше.Некоторые более быстрые нагреватели могут ошпарить молоко или довести температуру грудного молока, ближайшего к нагревательному элементу, до более чем 104 градусов, поскольку оно пытается быстро нагреться. Это может повредить питательные вещества в части вашего драгоценного молока.
  • Независимо от того, какой метод вы выберете, всегда нужно проверять молоко перед тем, как давать его ребенку. Это можно сделать, поместив каплю молока на внутреннюю сторону запястья. Если на ощупь она теплая, но не горячая, ее можно безопасно давать ребенку.
  • Кроме того, важно знать, что после того, как вы подогреете бутылочку с грудным молоком или смесью, ее следует дать ребенку в течение 2 часов.Как только они начинают пить его в течение этого времени, его следует выпить в течение 1 часа. Обязательно выбрасывайте неиспользованное грудное молоко.
  • Бутылки не следует повторно нагревать после того, как они были нагреты один раз.

Наконечник для подогревателей бутылочек

Если вы решите пойти по пути удобного подогревателя для бутылочек, просто имейте в виду, что не все подогреватели для бутылочек нагреваются одинаково. Вы должны рассмотреть его простоту использования, надежность и портативность, прежде чем совершить покупку.Родители, которые будут подогревать грудное молоко, должны быть уверены, что любой подогреватель, который они используют, никогда не нагреет какую-либо часть молока выше 104 градусов. Грелки для водяной бани или те, где вы можете выбрать точную температуру, являются лучшим выбором.

Не забудьте прочитать «8 лучших подогревателей для бутылочек 2022 года» , чтобы узнать о наших лучших предложениях!


Безопасно ли нагревать бутылочку с грудным молоком или смесью в микроволновой печи?

Нет, разогревать грудное молоко или смесь в микроволновой печи небезопасно.CDC предупреждает, что эта практика, а также подогрев молока непосредственно на плите, может привести к небезопасной температуре, которая может обжечь рот вашего ребенка. Из-за ее удобства многие думают, что можно обойтись без использования микроволновой печи, встряхнув бутылку, чтобы избавиться от небезопасных точек доступа. Но это опасно и этого делать не следует. Кроме того, это наверняка убьет компоненты грудного молока в процессе нагревания.

Передовые методы подогрева грудного молока

И грудное молоко, и смесь содержат жизненно важные питательные вещества.Но с грудным молоком нужно проявлять больше осторожности из-за необходимости защиты компонентов, которые содержатся только в грудном молоке.

Согласно этому исследованию, перегрев может разрушить некоторые из этих свойств, потому что это «свежая, живая пища, содержащая множество антиоксидантных, антибактериальных, пребиотических, пробиотических и иммуностимулирующих свойств в дополнение к белкам, незаменимым жирам, ферментам, гормонам и т. д. , многие из них уникально закодированы человеком».

В идеале бутылочку с грудным молоком следует давать в возрасте 98 лет.6 градусов (температура тела). Повреждение молока может начаться при 104 градусах , поэтому следите за тем, чтобы никогда не нагревать его до температуры выше этой. Лучший способ гарантировать, что ваш ребенок никогда не получит молоко безопасной температуры, — это использовать подогреватель для бутылочек, который может нагреваться до точной температуры нажатием кнопки, например Baby’s Brew.

Детские бутылочки с подогревом на ходу

Согреть детскую бутылочку в домашних условиях довольно просто. Да, это может потребовать некоторого времени ожидания, если вы не используете подогреватель для бутылочек, но теплая вода из-под крана и миска легко доступны.Обычно это не так, когда вы в пути.

Но всем нам нужно выбраться из дома и жить жизнью, так как же лучше всего подогреть бутылочку на улице?

Именно поэтому вам понадобится портативный подогреватель для бутылочек. Электрические подогреватели для бутылочек отлично справляются дома, но вы не можете просто вытащить вилку из розетки и взять их с собой в поездку. Большинство портативных подогревателей для бутылочек ненадежны и нагреваются долго, но это не относится к Baby’s Brew.

Какой портативный подогреватель для бутылочек самый лучший?

The Baby’s Brew — первый в мире подогреватель бутылочек, работающий от батареек.Он может нагревать грудное молоко или смесь за 5-10 минут простым нажатием кнопки, что делает его одним из самых быстрых способов подогреть бутылочку. Благодаря 4 различным температурным режимам вы можете быть уверены, что грудное молоко нагревается до температуры, при которой сохраняются питательные вещества, и что ваш ребенок, находящийся на искусственном вскармливании, получает молоко именно так, как ему нравится. Его гладкий дизайн позволяет легко бросить сумку для подгузников и отправиться в путь!

Он настолько хорош, что стал нашим любимым универсальным подогревателем для детских бутылочек…идеально подходит для ночных кормлений из бутылочки.

 

 

Часто задаваемые вопросы

В: Как пользоваться подогревателем для бутылочек?

A: Чтобы убедиться, что вы получаете наилучшие результаты с подогревателем бутылочек, вы всегда должны следовать инструкциям производителя. Есть много разных типов подогревателей для бутылочек, и все они работают немного по-разному. Как правило, они будут использовать нагревательную плиту, пар или водяную баню для нагрева.Для подогревателей, таких как The Baby’s Brew, вы прикрепите бутылочку к нагревательной пластине и выберите желаемую температуру. Для грелок, использующих пар, вы нальете определенное количество воды на дно грелки и поместите бутылку сверху для подогрева. Для нагревания водяной бани вы помещаете бутылку в грелку в ванну с водой и выбираете желаемую температуру.

В: Вам нужен подогреватель для бутылочек?

A: Не каждый ребенок предпочитает температуру молока, но многие.Обычно младенцы предпочитают бутылочку с температурой около 98ºF или обычной температурой тела, особенно младенцы, которые переходят от груди к бутылочке. Наличие подогревателя для бутылочек может быть полезным, когда вам нужна теплая бутылочка для голодного ребенка быстро! Многие подогреватели для бутылочек имеют несколько температурных режимов, поэтому существует больший выбор в зависимости от того, что предпочитает ребенок.

 

В: Какие существуют типы подогревателей для бутылочек?

О: Существует много разных типов подогревателей для бутылочек, и все они работают немного по-разному.Как правило, они будут использовать нагревательную плиту, пар или водяную баню для нагрева.

 

В: Как подогреть бутылочку на ходу?

A: Переносной подогреватель для бутылочек незаменим для подогрева бутылочек в дороге!

 

В: Сколько времени нужно, чтобы нагреть детскую бутылочку?

A: Подогреватели бутылочек быстро нагревают бутылочку, как правило, намного быстрее, чем вы могли бы нагреть бутылочку с помощью горячей воды. Время нагрева может сильно различаться в зависимости от бренда подогревателя для бутылочек, но, как правило, вы можете подогреть бутылочку менее чем за 10 минут.Время нагревания может сильно зависеть от начальной температуры молока или воды, желаемой конечной температуры, метода нагревания и количества жидкости.

 

В: Какая оптимальная температура для грудного молока

A: Знаете ли вы, что питательные вещества в грудном молоке начинают повреждаться при температуре 104ºF? К сожалению, многие молодые родители перегревают грудное молоко. Горячая вода в раковине может иметь среднюю температуру от 120º до 140ºF. Большинство младенцев предпочитают молоко с температурой тела 98,6ºF или 37ºC.

 

В: Какой температуры должна быть детская бутылочка?

A: Большинство младенцев предпочитают молоко с температурой тела 98.6ºF или 37ºC. Детям, страдающим от колик и проблем с пищеварением, может помочь более теплая бутылочка. 103º — это самая высокая температура, которую вы можете нагреть в бутылочке с грудным молоком, прежде чем она повредит питательные вещества.

 

В: Как вы греете бутылочку в путешествии?

A: Переносной подогреватель для бутылочек необходим в путешествии. Есть несколько видов портативных подогревателей для бутылочек. Существуют грелки с батарейным питанием, такие как The Baby’s Brew, а также грелки-термосы, в которых в качестве источника тепла используется горячая вода.

 

В: Как использовать подогреватель для бутылочек The Baby’s Brew?

A: Использовать Baby’s Brew так же просто, как прикрепить его к бутылочке, перевернуть и выбрать желаемую температуру (80ºF, 98ºF, 103ºF и 110ºF). Нагреватель прекратит нагрев и будет поддерживать заданную температуру. Существует более 30 различных брендов бутылочек, которые подходят непосредственно к обогревателю, и еще 15 брендов, для которых можно приобрести адаптеры.

Хранение грудного молока: что можно и чего нельзя делать

Хранение грудного молока: что можно и чего нельзя делать

Хранение грудного молока может сбивать с толку.Следуйте этим практическим советам по выбору контейнеров, замораживанию грудного молока, размораживанию грудного молока и многому другому.

Персонал клиники Майо

Если вы кормите грудью и возвращаетесь к работе или ищете больше гибкости, вы, вероятно, подумываете об использовании молокоотсоса. И как только вы начнете сцеживаться, важно знать, как безопасно хранить сцеженное молоко. Подумайте о том, что можно и чего нельзя делать при хранении грудного молока.

Какой контейнер следует использовать для хранения сцеженного грудного молока?

Перед сцеживанием или обращением с грудным молоком вымойте руки водой с мылом.Затем храните сцеженное молоко в чистом контейнере из пищевого стекла с крышкой или в контейнере из жесткого пластика, который не содержит химического вещества бисфенола А (БФА). Также можно использовать специальные полиэтиленовые пакеты, предназначенные для сбора и хранения молока.

Не храните грудное молоко в одноразовых вкладышах для бутылочек или пластиковых пакетах, предназначенных для обычного бытового использования.

Как лучше всего хранить сцеженное грудное молоко?

Используя водонепроницаемые этикетки и чернила, пометьте каждый контейнер датой сцеживания грудного молока.Если вы храните сцеженное молоко в детском дошкольном учреждении, добавьте имя вашего ребенка на этикетку.

Поместите контейнеры в заднюю часть холодильника или морозильной камеры, где температура самая низкая. Если у вас нет доступа к холодильнику или морозильной камере, временно храните молоко в изолированном холодильнике с пакетами со льдом.

Наполните отдельные контейнеры молоком, которое потребуется вашему ребенку для одного кормления. Вы можете начать с 2–4 унций (60–120 миллилитров), а затем отрегулировать по мере необходимости.Также рассмотрите возможность хранения меньших порций — от 1 до 2 унций (от 30 до 60 миллилитров) — на случай непредвиденных ситуаций или задержек с регулярным кормлением. Грудное молоко расширяется при замерзании, поэтому не наполняйте контейнеры до краев.

Можно ли добавить свежесцеженное грудное молоко к уже хранящемуся молоку?

Вы можете добавить свежесцеженное грудное молоко к охлажденному или замороженному молоку. Тем не менее, тщательно охладите свежесцеженное грудное молоко в холодильнике или охладителе с помощью пакетов со льдом, прежде чем добавлять его к ранее охлажденному или замороженному молоку.Не добавляйте теплое грудное молоко к замороженному грудному молоку, потому что это приведет к частичному оттаиванию замороженного молока.

Сколько хранится сцеженное грудное молоко?

Срок безопасного хранения сцеженного грудного молока зависит от метода хранения. Примите во внимание следующие общие рекомендации для здоровых младенцев:

  • Комнатная температура. Свежесцеженное грудное молоко можно хранить при комнатной температуре до шести часов. Однако оптимально использовать или правильно хранить грудное молоко в течение четырех часов, особенно если в комнате тепло.
  • Изолированный охладитель. Свежесцеженное грудное молоко можно хранить в изолированном холодильнике с пакетами со льдом до одного дня.
  • Холодильник. Свежесцеженное грудное молоко можно хранить в задней части холодильника до четырех дней в чистом виде. Однако оптимально использовать или заморозить молоко в течение трех дней.
  • Морозильная камера. Свежесцеженное грудное молоко можно хранить в задней части морозильной камеры до 12 месяцев, но оптимально использовать замороженное молоко в течение шести месяцев.

Имейте в виду, что исследования показывают, что чем дольше вы храните грудное молоко — будь то в холодильнике или в морозильной камере — тем больше потеря витамина С в молоке.

Также важно помнить, что грудное молоко меняется в соответствии с потребностями ребенка. Грудное молоко, сцеженное, когда ребенок только что родился, не будет полностью удовлетворять те же потребности ребенка, когда он или она станет на несколько месяцев старше. Кроме того, правила хранения могут различаться для недоношенных, больных или госпитализированных детей.

Как разморозить замороженное грудное молоко?

Сначала разморозьте самое старое молоко. Поместите замороженный контейнер в холодильник за ночь до того, как вы собираетесь его использовать. Вы также можете осторожно подогреть молоко, поставив его под теплую проточную воду или в миску с теплой водой.

Не нагревайте замороженную бутылку в микроволновой печи или очень быстро на плите. Некоторые части молока могут быть слишком горячими, а другие холодными. Кроме того, некоторые исследования показывают, что быстрое нагревание может повлиять на антитела в молоке.

Хотя необходимы дальнейшие исследования того, можно ли разморозить ранее замороженное молоко снова и безопасно использовать, многие эксперты рекомендуют выбрасывать размороженное молоко, которое не используется в течение 24 часов.

Отличается ли размороженное грудное молоко запахом или внешним видом от свежего грудного молока?

Цвет вашего грудного молока может незначительно отличаться в зависимости от вашей диеты. Кроме того, может показаться, что размороженное грудное молоко имеет другой запах или консистенцию, чем свежесцеженное молоко.По-прежнему безопасно кормить ребенка. Если ваш ребенок отказывается от размороженного молока, может помочь сокращение времени хранения.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье.Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

26 февраля 2022 г. Показать ссылки
  1. Ваш путеводитель по грудному вскармливанию.Управление женского здоровья. Управление женского здоровья. https://www.womenshealth.gov/patient-materials/resource/guides. По состоянию на 11 февраля 2020 г.
  2. Сцеживание и хранение грудного молока. Управление женского здоровья. https://www.womenshealth.gov/breastfeeding/pumping-and-storing-breastmilk. По состоянию на 12 февраля 2020 г.
  3. Gleason CA, et al., ред. Грудное вскармливание. В: Болезни Эйвери новорожденных. 10-е изд. Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 11 февраля 2020 г.
  4. Эглаш А. и др.Клинический протокол ABM № 8: Информация о хранении грудного молока для домашнего использования у доношенных детей, редакция 2017 г. «Медицина грудного вскармливания». 2017; doi:10.1089/bfm.2017.29047.aje.
  5. Гао С. и др. Изменения в составе жирных кислот грудного молока при хранении, обращении и переработке: систематический обзор. Простагландины, лейкотриены и незаменимые жирные кислоты. 2019; doi:10.1016/j.plefa.2019.04.008.
  6. Steel C. Передовой опыт обращения и введения сцеженного грудного молока и донорского грудного молока для госпитализированных недоношенных детей.Границы в питании. 2018; doi:10.3389/fnut.2018.00076.
  7. Диетические рекомендации для американцев на 2020-2025 гг. Министерство здравоохранения и социальных служб США и Министерство сельского хозяйства США. https://www.dietaryguidelines.gov. По состоянию на 18 января 2021 г.
Подробнее

Товары и услуги

  1. Книга: Акушерство
  2. Книга: Путеводитель клиники Майо по первым годам вашего ребенка

.

Часто задаваемые вопросы о грудном вскармливании: безопасное хранение грудного молока (для родителей)

Многие кормящие мамы сцеживают грудное молоко, чтобы кормить ребенка, когда они в отъезде. Вот как безопасно хранить, размораживать и подогревать грудное молоко.

Как хранить грудное молоко?

Вы можете заморозить и/или охладить сцеженное (или сцеженное) грудное молоко. Храните его в чистых бутылочках с завинчивающимися крышками, жестких пластиковых стаканчиках с плотными крышками или пакетах для кормления (предварительно стерилизованных пакетах, предназначенных для грудного молока).При заморозке лучше хранить грудное молоко порциями от 2 до 4 унций (от 59,1 до 118,2 миллилитров), а не большими порциями, чтобы ничего не пропадало.

Полезно пометить каждый контейнер датой сцеживания молока (и именем вашего ребенка, если молоко поступает в учреждения по уходу за детьми).

Как долго можно хранить грудное молоко?

Для здоровых доношенных детей:

  • Вы можете хранить его при комнатной температуре :
    • до 4 часов (при температуре не выше 77°F или 25°C)
  • Вы можете хранить в холодильнике :
    • на срок до 4 дней при температуре 32°–39°F (0°–3.9°С)
  • Вы можете хранить его в морозильной камере (не забудьте оставить примерно дюйм свободного пространства в верхней части контейнера или бутылки, чтобы молоко могло расширяться при замерзании):
    • до 2 недель в морозильной камере внутри холодильника
    • на срок до 6 месяцев в автономной морозильной камере, подсоединенной сверху или сбоку холодильника, при температуре 0°F (–18°C). Храните молоко в задней части морозильной камеры, а не на дверце.
    • до 12 месяцев в морозильной камере при постоянной температуре –4°F (–20°C)

Вы можете обнаружить, что в разных источниках даны разные рекомендации относительно того, как долго вы можете хранить грудное молоко при комнатной температуре, в холодильнике и в морозильной камере. Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо опасения или вопросы.

Как разморозить замороженное молоко?

Вы можете разморозить замороженное молоко несколькими способами:

  • Поместите его в холодильник на сутки (на оттаивание уходит 24 часа), затем согрейте, обдав теплой водой пакет или бутылку с молоком.Также есть подогреватели для бутылочек для подогрева молока.
  • Достаньте его из морозильной камеры и поместите в миску с теплой водой или обдайте теплой водой, пока он не станет комнатной температуры или чуть теплым.

Никогда не разогревайте грудное молоко в микроволновой печи. Он может создавать «горячие точки» в грудном молоке, которые могут обжечь рот вашего ребенка. Тепло также может разрушить важные питательные вещества и белки, такие как антитела, которые помогают защитить ребенка от болезней.

После оттаивания используйте молоко в течение 24 часов.Не замораживайте его повторно. Когда ваш ребенок начнет пить из бутылочки, используйте ее в течение 2 часов.

Мое размороженное молоко выглядит или пахнет по-другому. Это нормально?

Грудное молоко, которое было заморожено или охлаждено, может немного отличаться от свежего грудного молока, но это нормально. Это нормально, когда грудное молоко в раннем возрасте выглядит оранжевым, а зрелое молоко выглядит слегка голубым, желтым или коричневым в охлажденном или замороженном виде. И он может разделиться на сливочный слой и более светлый, более молочный слой.Если это произойдет, просто аккуратно встряхните его, чтобы снова перемешать.

Размороженное молоко может иметь мыльный запах или вкус из-за распада жиров в молоке. Молоко по-прежнему безопасно пить, и у большинства детей с ним не будет проблем. Если вашему ребенку это не нравится, молоко можно нагреть до кипения (пузырьки по краям) сразу после сцеживания или сцеживания, а затем быстро охладить и заморозить. Это выключает фермент, расщепляющий молочные жиры.

Как чистить бутылки и детали насоса?

Перед первым использованием вымойте, а затем стерилизуйте соски, бутылочки и моющиеся принадлежности молокоотсоса (например, накладки для груди и любые другие детали, которые соприкасаются с грудью или молоком), прокипятив их в течение 5–10 минут.Проверьте указания производителя, как долго кипятить детали.

Вы также можете стерилизовать детали в настольном стерилизаторе или в микроволновом стерилизаторе, но кипячение работает так же хорошо и ничего не стоит. После этого мойте бутылочки, соски и принадлежности для помпы в горячей мыльной воде (или мойте их в посудомоечной машине) после каждого использования.

Как подогреть грудное молоко на ходу (6 ПРОСТЫХ СОВЕТОВ)

Этот пост может содержать партнерские ссылки. Я могу получать комиссионные за покупки, сделанные по ссылкам в этом посте (без дополнительной оплаты для вас).

Мы все были там. Вы готовитесь к приключениям вне дома, которые требуют упаковки, прокачки и большого количества снаряжения. Младенцы и младенцы могут быть очень требовательны к температуре своего молока, что может вызвать некоторые проблемы.

Если вы сцеживаете и разливаете грудное молоко по бутылкам, вам может быть интересно, как правильно подогреть грудное молоко в дороге.

Итак… как подогреть грудное молоко на ходу? Есть несколько способов подогреть грудное молоко на ходу: 

  • Оставьте молоко при комнатной температуре на два часа
  • Используйте горячую воду и миску для естественного нагревания молока
  • Принесите термос с горячей водой
  • Попросите горячую воду в ресторане в миске или чашке 
  • Подогрейте бутылочку под горячей проточной водой
  • Используйте портативный подогреватель для бутылочек или 
  • Попробуйте грелки для рук!

Существует множество умных способов подогреть грудное молоко или молочную смесь, чтобы ваш ребенок ел и не испытывал приступов кормления.Конечно, не всем детям нужно, чтобы их молоко было теплым, но тем детям, которым это необходимо, вы будете благодарны за то, что предусмотрели возможность немного облегчить себе жизнь.

Есть ли в грудном молоке

тепло для кормления?

Каждый ребенок индивидуален и имеет свои предпочтения в отношении температуры молока. Некоторые младенцы абсолютно требуют, чтобы их молоко было подогрето по их вкусу, в то время как другие наслаждаются грудным молоком независимо от температуры (хотя последних, как правило, меньшинство).

Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, получают грудное молоко при температуре тела, то есть 98 градусов по Фаренгейту. По этой причине люди продолжают разогревать еду своего ребенка, так как принято продолжать кормить при одной и той же температуре. Однако подогрев грудного молока не является пищевой потребностью.

Подогрев грудного молока способствует равномерному распределению жировых отложений по всему молоку, но не улучшает его питательную ценность за счет нагревания. Единственная функция подогрева молока (грудного или искусственного) — улучшить вкусовые качества для младенцев.

Некоторым людям нравятся холодные объедки. Другие не выдерживают! Младенцы так же с грудным молоком. Вот несколько лучших способов подогреть молоко, когда вас нет дома.

Лучшие способы подогреть грудное молоко на ходу
  1. Используйте комнатную температуру для естественного нагревания молока

Если вы планируете достаточно заранее и находитесь в относительно теплой среде, вы можете просто подогреть грудное молоко, поставив его на подогрев до комнатной температуры перед кормлением.В зависимости от начальной температуры грудное молоко станет комнатной температуры в течение двух часов .

Вы не хотите оставлять бутылку дольше , но это, вероятно, время, необходимое для того, чтобы бутылка полностью нагрелась сама по себе.

Имейте в виду, что вы также не хотите, чтобы замороженное грудное молоко простояло вот так. Этот метод естественного подогрева предназначен только для охлажденного грудного молока.

Если вы ищете удобный способ хранения грудного молока в бутылках в дороге, попробуйте одну из этих сумок-холодильников (ссылка на Amazon). Они изолированы и имеют множество симпатичных принтов. (У меня есть отпечаток арбуза!)

  1. Используйте портативный подогреватель детских бутылочек

Быть мамой достаточно дорого, поэтому я понимаю, что вы предпочитаете метод, который не требует покупки еще одного гаджета .

Однако, если вы мама, которая постоянно находится в пути много , есть портативные подогреватели для бутылочек, которые сделают вашу жизнь намного проще, когда вы пытаетесь кормить во время приключений.

Одним из наиболее эффективных портативных подогревателей бутылочек является портативный подогреватель детских бутылочек Tommee Tippe. Это похоже на ваш стандартный термос для кофе или горячих блюд, поскольку в нем надежно хранится горячая вода.

Моя подруга купила этот, и она сказала мне, что он не протекает и не проливается. Он также легко помещается в сумку или сумку для пеленок, не добавляя лишнего объема. Самое приятное, что это довольно недорого. Вы можете проверить текущую цену здесь (ссылка на Amazon).

Чтобы использовать этот портативный подогреватель детского питания, наполните металлический термос кипяченой водой.Запечатайте его и возьмите с собой в дорогу.

Когда придет время кормить, налейте горячую воду в пластиковый подогреватель для бутылочек, который закрывается вокруг термоса. Эта чашка подойдет для вашей бутылочки для грудного молока, и молоко мгновенно нагреется .

  1. Использование термоса или контейнера для хранения горячих продуктов

Теперь, когда вы знаете о подогревателе для детских бутылочек, может быть трудно найти какой-либо другой вариант. Однако это не совсем необходимый аксессуар.На самом деле, скорее всего, у вас уже есть термос, чтобы кофе или чай оставались горячими.

Вы можете использовать практически любой термос, и это все, что вам нужно, чтобы держать немного горячей кипяченой воды, когда вам нужно подогреть грудное молоко.

Вы можете заранее вскипятить воду из дома или даже в гостинице (сейчас в большинстве гостиничных номеров есть какой-либо чайник). 

Если у вас есть достаточно большой термос , вы можете положить бутылку в термос с горячей водой. Этот термос Kitsure (на Amazon) достаточно велик, чтобы вместить бутылочку по окружности, и по цене он близок к портативному подогревателю для детских бутылочек, указанному выше.

Однако, если у вас термос меньшего размера, в который не помещается детская бутылочка, используйте емкость (широкую чашку или миску), чтобы налить в нее горячую воду, и поставьте бутылочку в горячую воду.

Вы также можете использовать этот метод, чтобы согреть бутылочку ночью (подробнее см. в моей полной статье).

  1. Попросите горячую воду и миску/большую чашку

Как и в случае с термосом меньшего размера, если вы мобильны и вам нужно подогреть бутылку, попросите чашку в ресторане или кофейне. горячей воды и емкость, в которую можно поместить бутылочку с грудным молоком, чтобы она погрузилась в теплую воду.

Вы будете удивлены, как часто рестораны получают такие запросы и с радостью выполняют их!

Имея дело с открытыми чашками с горячей водой и привередливыми мисками, будьте осторожны, чтобы не обжечься. Иногда вода, которую дают вам люди, будет на удивление обжигающей.

Вы не только хотите не обжечься, но также хотите правильно рассчитать температуру воды в зависимости от времени, чтобы выяснить, как долго держать бутылку в горячей воде.

  1. Налейте горячую воду из раковины на бутылочку

Если вы находитесь в трудной ситуации и предпочитаете не вовлекать других, ускользните в туалет с бутылочкой и держите бутылочку под горячей водой из раковины, пока не появится грудное молоко. согревает.

Возможно, это не самый эффективный метод, но сойдет.

Наденьте колпачок или устойчивый палец на соску бутылочки, чтобы убедиться, что она закрыта. Затем подержите бутылку под горячей водой в течение нескольких минут, вращая бутылку, чтобы молоко прогрелось равномерно.

После завершения встряхните бутылку, чтобы жир равномерно перемешался, и бум. Теплое грудное молоко готово!

  1. Используйте грелки для рук 

Помните те грелки для рук, которые вы хранили в шкафу после того, как однажды покатались на лыжах? Эти грелки для рук — очень скрытый и гениальный способ подогреть грудное молоко или молочную смесь на ходу!

Эти грелки для рук (на Amazon) могут сделать подогрев грудного молока дешевым и невероятно удобным.

Чтобы использовать их, откройте один из пакетов, разорвите его и потрите в руках, пока не почувствуете тепло. Затем оберните грелку для рук вокруг молочных бутылок и вуаля! Теплое грудное молоко.

Грелки для рук работают в течение нескольких часов, поэтому технически вы можете некоторое время сохранять молоко теплым (хотя я рекомендую подогревать молоко только тогда, когда ваш ребенок готов к еде, а не оставлять его слишком долго).

Если вам приходится разогревать грудное молоко на ходу несколько раз в день, то этот метод будет не самым экономичным.(Очевидно, что просить бесплатную горячую воду и миску каждый раз дешевле.)

Однако этот метод избавляет от необходимости просить рестораны или другие предприятия одолжить вам воду или миски.

Ключ на вынос

Быть мамой и так достаточно сложно, мы надеемся, что вы сможете сделать свою жизнь немного проще, используя эти хитроумные методы подогрева бутылочек в дороге!

Помните, что вам не нужно тратить деньги на подогрев грудного молока вне дома, но, безусловно, существуют определенные приспособления (например, переносные подогреватели для бутылочек, термосы или грелки для рук), которые упрощают и ускоряют этот процесс.

Не все дети одинаковы, поэтому, хотя у малыша вашего лучшего друга может не быть проблем с питьем охлажденного молока, вашему ребенку всегда может потребоваться его подогрев.

Если это так, по крайней мере, теперь вы можете быть спокойны, зная, что подогрев грудного молока на ходу не только возможен, но и довольно прост!

Дополнительные советы по сцеживанию

Не забудьте СОХРАНИТЬ эту статью на доске «Малыш» или «Грудное вскармливание» в Pinterest , чтобы вы могли найти ее позже!

Подпишитесь на PumpingMamas на Pinterest, чтобы узнать больше полезных советов!

СЛЕДУЮЩИЙ, ознакомьтесь со следующими статьями:

  1. Как сцеживать молоко в детском саду
  2. Все, что вам нужно знать о бутылочках Spectra
  3. Как быстро согреть бутылочку ночью

Каталожные номера:

https://www.cdc.gov/breastfeeding/recommendations/handling_breastmilk.htm

Делиться заботой!

Уход за новорожденным: кормление | Pediatricians in Tampa Bay

Кормление — одно из первых приятных впечатлений вашего ребенка. Во время кормления ваш ребенок получает питание как от еды, так и от вашей любви.

Вам обоим должно быть удобно. Убедитесь, что вашему ребенку тепло и сухо. Выберите удобное кресло. Держите ребенка у себя на коленях, слегка приподняв голову и положив ее на сгиб вашего локтя.Независимо от того, кормите ли вы грудью или из бутылочки, держите ребенка близко к телу в удобном положении.

Все новорожденные теряют в весе в течение первых нескольких дней независимо от того, как их вскармливают. Это потеря лишней жидкости, а не вещества тела. Новорожденные пропитаны жидкостью, как губка, пропитанная водой. Чем они больше, тем больше они вмещают, так сказать. Не беспокойтесь, если ваш ребенок теряет до 10 процентов веса при рождении, прежде чем начать набирать вес.

У некоторых младенцев гиперемия возникает при рождении или вскоре после этого.Младенцы обязательно дышат носом, то есть они могут дышать только носом, а не ртом. Если у вашего ребенка проблемы с кормлением из-за заложенности носа, закапайте пару капель физиологического раствора ему в ноздри и используйте аспиратор для отсасывания носа перед кормлением. Солевые капли доступны без рецепта, или ваш педиатр может рассказать вам, как их приготовить.

  Грудное вскармливание
Бесспорно, грудное молоко является идеальной пищей для новорожденного. Он обеспечивает надлежащие питательные вещества в правильных пропорциях.Он предлагает определенные преимущества для иммунитета, мгновенно доступен и бесплатен. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, меньше подвержены запорам, реже страдают коликами и диареей, реже болеют простудой, ушными инфекциями и кожной сыпью, а также у них меньше шансов на развитие аллергических проблем. Существует очень мало медицинских состояний, запрещающих грудное вскармливание.

Детям, находящимся на грудном вскармливании, рекомендуется дополнительно получать витамин D, который содержится в поливитаминных каплях для младенцев, отпускаемых без рецепта.

  Как ухаживать за больными

  1. Усаживайтесь поудобнее.Удобно лежать на боку, слегка наклонившись вперед, или сидеть на мягком стуле.
     
  2. Есть два положения, в которых можно держать ребенка во время грудного вскармливания. Вы можете держать ребенка полностью на боку (животом к животу вместе с вашим) или держать его под мышкой, как футбольный мяч.
    • В положении живот к животу сложите большой и указательный пальцы в форме буквы U и приподнимите грудь.
    • В положении «футбол» сложите большой и указательный пальцы в форме буквы «С» и поднимите грудь.
       
  3. Пощекочите губы ребенка вверх и вниз соской, пока ребенок не откроет рот. Наберитесь терпения и подождите, пока рот широко не откроется. Быстро притяните ребенка к себе. Вы хотите, чтобы ваш ребенок сосал за соском на коричневой области. Сосание соска болезненно. Если болезненные соски сохраняются, убедитесь, что вы следуете этой технике.
     
  4. Отодвиньте грудь от носа ребенка пальцами, чтобы он мог легко дышать во время кормления.
     
  5. Вы можете использовать обе груди для каждого кормления, чередуя начальную грудь при каждом кормлении; или вы можете использовать одну грудь для каждого кормления, чередуя грудь при каждом втором кормлении.
     
  6. Обычно младенцы опорожняют грудь за 10 минут. Вы можете сосать грудь сколь угодно долго с каждой стороны, , но не позволяйте, чтобы кормление грудью использовалось в качестве пустышки . Со временем вы привыкнете к ощущению пустой груди и перевернетесь на другую сторону для второй половины кормления. Помните, если у вас болят соски, вам нужно перепроверить технику, чтобы убедиться, что ваш ребенок не сосет сам сосок.
     
  7. Когда закончите, осторожно нажмите на часть груди рядом с уголком рта ребенка или осторожно введите кончик пальца в угол рта, прервав сосание.Это позволяет аккуратно удалить сосок.

 

   Как часто кормить грудью

  1. Часто при первом кормлении ребенок не очень бодрствует, голоден или заинтересован. Если ваш ребенок продолжает засыпать во время кормления, постарайтесь найти методы, которые разбудят его, чтобы закончить кормление, например, смените ему подгузник между грудями, разденьте его или пощекотайте ему ноги.
     
  2. Делайте все возможное, чтобы кормить вашего ребенка молозивом, богатым иммунитетом, когда он не спит.Обычно молоко приходит на третий день. Иногда вы даже не будете знать, что молоко пришло, за исключением прихлебывания, которое вы слышите, когда ваш ребенок сосет грудь. Ваша грудь начнет чувствовать себя более комфортно, когда молоко выйдет из груди.
     
  3. Требуется несколько недель, чтобы обеспечить стабильный приток молока. Большинство младенцев будут хотеть сосать грудь очень часто. Это не значит, что у вас недостаточно молока. Чем больше ваш ребенок хочет сосать, тем больше ваша грудь будет стимулироваться к выработке молока.Однако не кормите ребенка грудью чаще, чем каждые 2 часа с начала одного кормления до начала следующего. Поскольку младенцы могут продержаться дольше между кормлениями, выработка молока приспосабливается к потребностям вашего ребенка. Будьте осторожны с частыми добавками к смесям, так как слишком много из них сократит время сосания вашего ребенка, тем самым уменьшив количество молока, которое вы производите на следующий день.
     
  4. Поскольку единственным реальным стимулом к ​​выработке молока является опорожнение груди, частые кормления помогают увеличить выработку молока.Однако вы можете достичь точки убывающей отдачи, если ваш ребенок сосет грудь каждый час. Усталость, болезненность сосков и сокращение времени наполнения могут снизить качество молока. Поговорите со своим педиатром, если это произойдет, или проконсультируйтесь с консультантом по грудному вскармливанию в вашей больнице. Он или она может быть отличным источником поддержки и информации.

 

  Уход за сосками

  1. Тщательно мойте руки водой с мылом, прежде чем прикасаться к соскам.
  2. Протирайте соски чистой водой до и после кормления.
  3. Оставьте бюстгальтер открытым, а соски открытыми на воздухе на 5–10 минут после кормления.
  4. Помните, что если соски болят, необходимо скорректировать технику кормления.

 

    Выход на работу
Матери, возвращающиеся на работу или проводящие время вдали от своих детей, могут дополнить грудное вскармливание кормлением из бутылочки. Сцеженное грудное молоко или смесь можно кормить младенцев в детской бутылочке.

Несмотря на то, что кормление исключительно грудным молоком считается идеальным, любое количество грудного молока полезно.Грудное молоко обеспечивает иммунную защиту посредством антител, которых нет в детских смесях. Кормление грудным молоком всего один раз в день может быть полезным. Ваше тело и выработка молока вскоре приспособятся к выбранному вами уровню грудного вскармливания.

Некоторые эксперты считают, что если вы знаете, что вам нужно будет давать докорм, когда вы вернетесь на работу, полезно предлагать одну бутылочку в день, начиная с того, как вашему ребенку исполнится 2 недели. Это обеспечит хорошую основу для грудного вскармливания и поможет вашему ребенку быть восприимчивым к бутылочке, когда это необходимо.Часто лучше всего принимать бутылочку, если ее дает не мать ребенка, а человек, оказывающий поддержку. Также может быть полезно давать бутылочку в то время дня, когда ее получит ребенок, когда мама вернется на работу.

Матерям, возвращающимся на работу, часто рекомендуется приобрести электрический молокоотсос. Их можно взять напрокат в больницах или купить в детских магазинах. Сразу после периода новорожденности, когда вы уверены, что ваш ребенок хорошо набирает вес, вы можете начать сцеживать дополнительное грудное молоко для хранения.Кроме того, когда вы вернетесь на работу, вы сможете взять с собой помпу. Многие рабочие места предоставляют матерям время и пространство для сцеживания на работе. Молокоотсосы и сумки для младенцев имеют охлаждающие отделения, чтобы молоко оставалось прохладным, пока вы не вернетесь домой. Существуют также автомобильные адаптеры, позволяющие сцеживать грудь в машине (не за рулем, пожалуйста).

 

   Хранение грудного молока
После сцеживания грудного молока рекомендуется хранить его в холодильнике для немедленного использования или в морозильной камере для последующего использования.При необходимости грудное молоко может стоять при комнатной температуре (66–77 ° F) до 4 часов. В противном случае, если вы планируете использовать молоко в течение 24 часов, вы можете хранить его в холодильнике или сумке-холодильнике. Если вы храните грудное молоко для последующего использования, вы можете заморозить его в морозильной камере с нулевой температурой на срок до шести месяцев.

Грудное молоко можно разморозить в холодильнике в течение ночи или промыв его теплой водой. Не ставьте бутылочку под горячую воду и не нагревайте ее в микроволновой печи, так как некоторые белки в грудном молоке могут разрушиться при высоких температурах.Как только грудное молоко разморозится, покормите им ребенка в течение 24 часов. Обязательно хорошо встряхните перед использованием, чтобы равномерно распределить все компоненты молока. Выбрасывайте неиспользованное молоко и никогда не замораживайте повторно неиспользованное или частично выпитое грудное молоко.

 

   Искусственное вскармливание
Другим вариантом вскармливания младенцев является детская смесь. Смесь можно использовать отдельно или вместе с грудным вскармливанием в качестве добавки. Производители детских смесей продолжают добиваться успехов, стремясь сделать смеси более похожими на грудное молоко.Самым последним достижением стало добавление DHA и ARA в формулы. Это аминокислоты, ранее встречавшиеся только в грудном молоке, и считается, что они способствуют развитию зрения. Если вы выберете искусственное вскармливание, вы можете быть уверены, что эти продукты обеспечат адекватное питание для вашего ребенка.

Формулы бывают трех видов:

  • Порошок, предназначенный для смешивания с водой
  • Концентрат — жидкая смесь для смешивания с равными частями воды (соотношение 1:1)
  • Готовая к кормлению — полностью приготовленная смесь, которую можно открывать и давать непосредственно ребенку

Важно знать, какой тип смеси вы используете, и внимательно следить за инструкциями по смешиванию. Добавление слишком большого или недостаточного количества воды может привести к неправильному питанию, а также к серьезным заболеваниям.

Смеси

также доступны с различными вариантами молока. Большинство младенцев начинают со смеси на основе коровьего молока. Существуют также соевые, безлактозные и предварительно расщепленные смеси, которые могут быть рекомендованы вашим педиатром в различных ситуациях. Все детские смеси содержат одинаковые калории, железо и питательные вещества, если не указано иное. Не меняйте детскую смесь без предварительного обсуждения этого вопроса с педиатром.

Рекомендуется использовать смесь или грудное молоко в течение всего первого года жизни. Цельное молоко не содержит достаточного количества железа, витаминов или питательных веществ и может раздражать желудок вашего ребенка.

Количество смеси, которую ест ваш ребенок, может варьироваться. Новорожденные обычно принимают от 1 до 3 унций каждые 3-4 часа. Младенцы могут хотеть есть больше, чем им нужно, что может привести к большим срыгиваниям. В этом случае может быть полезно кормить ребенка меньшими порциями чаще.Иногда ваш ребенок может быть не таким голодным в определенное время кормления. Он может взять меньше, но, вероятно, восполнит это во время следующего кормления. Однако, если снижение кормления резкое или постоянное, вам следует связаться с нами. Потребление вашего ребенка будет постепенно увеличиваться по мере его роста. Признаки того, что ваш ребенок готов увеличить потребление, включают желание пить больше после того, как бутылочка заполнена, или желание есть чаще.

 

   Вода Формулу
можно смешивать с водопроводной водой из муниципального водопровода или безопасной скважины.Также можно использовать бутилированную воду, а очищенная или дистиллированная бутилированная вода является оптимальной. Не используйте детскую воду для приготовления смеси, пока вашему ребенку не исполнится как минимум 6 месяцев.

Вода из колодца должна быть проверена перед тем, как давать ее ребенку. Если вы не уверены в качестве питьевой воды, не давайте ее ребенку и не пейте сами.

Не давайте ребенку пить воду из любого источника, пока ему не исполнится по крайней мере 6 месяцев, если только она не является частью правильно приготовленной смеси.Слишком большое количество воды в организме младенца может вызвать судороги и другие проблемы со здоровьем.

 

  Стерилизация бутылочек
В связи с улучшением санитарии и муниципального водоснабжения в большинстве случаев больше нет необходимости стерилизовать детские бутылочки. Бутылочки, крышки и соски следует тщательно мыть горячей водой с мылом или мыть в автоматической посудомоечной машине. Иногда высокая температура в посудомоечной машине запечатывает отверстие в ниппеле. Если молоко не течет легко, когда бутылочка перевернута, вам следует повторно проколоть соску или купить новую.

 

   Срыгивание
Срыгивание может произойти из-за того, что ваш ребенок переел или проглотил слишком много воздуха во время энергичного приема пищи. Один-два глотка не вызывают беспокойства. Некоторые дети, которые плюются, нуждаются в особом обращении после еды. Вместо того, чтобы класть их в детское кресло, которое поднимает колени, оказывая давление на живот, иногда полезно, чтобы они вытянулись на спине или боку со слегка приподнятым изголовьем кроватки. В этом случае положите свернутое полотенце или одеяло под матрас, а не под ребенка.

Если вас беспокоит количество срыгивания или вы считаете, что ваш ребенок срыгивает большую часть кормления каждый раз, вы должны привести его к своему педиатру для взвешивания и осмотра. Ребенок, который срыгивает, но продолжает хорошо прибавлять в весе и не беспокоится, обычно в порядке.

Если срыгивается большое количество, обесцвеченная (желтая или зеленая) или слизь (с силой выбрасывается изо рта), вам следует связаться с нами.

 

   Отрыжка
Отрыжка – это способ выдохнуть проглоченный воздух.Несмотря на то, что его правильно кормили, а соска всегда была полна молока, ребенку иногда требуется небольшая помощь в изгнании проглоченного воздуха.

Держите ребенка вертикально через плечо или сидя прямо на коленях и осторожно погладьте или погладьте его по спинке. Еще один способ — положить ребенка себе на колени на живот и похлопать по спине.

В первые несколько недель срыгивайте у ребенка примерно каждые пять минут или после каждой унции, пока вы не узнаете, как часто ему это нужно. Не волнуйтесь, если ваш ребенок не срыгивает, иногда отрыжки не бывает.

 

Обновлено в феврале 2016 г.


Уход за новорожденным
Продолжить чтение:

СЛЕДУЮЩИЙ >> Движение кишечника
НАЗАД << Введение и главы

Советы по безопасности при кормлении из бутылочки, информационный бюллетень

Если вы кормите ребенка из бутылочки грудным молоком или смесью, удерживание ребенка рядом во время кормления создает тесную, любящую связь между вами. Ваш ребенок может чувствовать, обонять и видеть вас, и именно тогда может развиться сильная привязанность.

Кормление из бутылочки дает вам возможность сцеживать грудное молоко, если вы работаете или находитесь вдали от ребенка.

Безопасность превыше всего; вот несколько полезных советов по уходу:

  • Перед кормлением ребенка проверьте температуру корма, капнув немного грудного молока или смеси на запястье. Он должен быть просто теплым, но лучше прохладный, чем слишком горячий.
  • Никогда не разогревайте грудное молоко в микроволновой печи: бутылочки нагреваются неравномерно, что может привести к ожогу ребенка или порче молока.Поставьте бутылочку с грудным молоком в емкость с теплой водой на несколько минут (не более десяти).
  • Выбросьте любое подогретое грудное молоко, которое не было предложено вашему ребенку, и/или смесь, которая была съедена в течение одного часа. Не нагревайте повторно полупустые бутылки.
  • Все соски и бутылочки должны быть тщательно очищены с помощью щетки для бутылочек/сосок и должным образом стерилизованы с использованием методов кипячения, пропаривания или холодной стерилизации, пока вашему ребенку не исполнится 12 месяцев. Соски необходимо регулярно проверять и заменять.
  • Транспортируйте корм из бутылочки в изолированном пакете с кубиками льда и употребите в течение двух часов. Поместите корма в холодильник в пункте назначения и используйте в течение 24 часов с момента приготовления.

Как кормить из бутылочки

  1. Сядьте поудобнее и держите ребенка на руках, пока даете ему бутылочку. Держите бутылочку наклоненной, чтобы горлышко и соска были наполнены грудным молоком или смесью. Если ваш ребенок не крепко держит соску, мягко нажмите под его подбородком средним пальцем и слегка отодвиньте соску, чтобы стимулировать сосание.Этот метод поможет предотвратить заглатывание ребенком воздуха, что может вызвать боль при ветре.
  2. Проверьте поток в бутылке. Когда бутылочка перевернута вверх дном, молоко должно непрерывно вытекать из соски. Иногда сосок забивается при использовании порошковой смеси. Часто проверяйте соски.

Даже при правильном кормлении ребенок проглатывает немного воздуха. Держите ребенка вертикально через плечо или вертикально на коленях, поддерживая рукой его подбородок. Мягко погладьте или потрите середину спины, пока она не рыгнет.Если ребенок ест с удовольствием, не останавливайтесь, пока он не будет готов! Следите за признаками того, что вашему ребенку уже достаточно.

Опасности подачи пропеллеров или бутылочек

Вспомогательное кормление — это когда бутылочка ребенка прислоняется к подушке, свернутому одеялу или другой опоре, а не лицо, осуществляющее уход, держит ребенка и бутылочку для каждого кормления.

Это опасно для вашего ребенка и увеличивает риск:

При удушье: При искусственном вскармливании ваш ребенок не может контролировать поток молока, и бутылочка будет продолжать течь, даже если ваш ребенок не готов глотать.Удушье может быть «бесшумным», и если вы не находитесь рядом с ребенком, вы можете этого не заметить.

Аспирация: Это когда еда или питье попадают в легкие (а не в желудок). Это может ухудшить самочувствие детей и привести к инфекциям грудной клетки и госпитализации. Младенцы больше подвержены риску аспирации, когда их кормят лежа на спине (а не в вертикальном положении). Если вы оставили ребенка одного на вспомогательное питание, вы не обязательно заметите, что он подавился молоком.

Удушье: Использование подушек, свернутых одеял или мягких игрушек для поддержки бутылочки увеличивает риск удушья вашего ребенка, поскольку эти предметы могут упасть на лицо вашего ребенка и задушить его.Всегда, когда ваш ребенок находится в кроватке, вы должны следовать правилам безопасного сна, в том числе держать голову и лицо ребенка непокрытыми, а также следить за тем, чтобы в кроватке не было подушек, игрушек, бортиков или дунов (https://rednose. com.au/resources/education).

Ушные инфекции: Если вашего ребенка кормят из бутылочки, лежа на спине, он более подвержен ушным инфекциям. Это связано с тем, что молоко и бактерии могут скапливаться в задней части рта и попадать в ухо через евстахиевы трубы.Держите ребенка в вертикальном положении во время кормления, чтобы снизить этот риск.

Кариес: Подпирание бутылочки может привести к кариесу, так как молоко может оставаться во рту вашего ребенка и смешиваться со слюной во рту вашего ребенка, создавая кислоту, которая повреждает его зубы.

Перекармливание: Если ваш ребенок не может вытолкнуть бутылочку изо рта, ему приходится выпивать все молоко, даже если он этого не хочет. Это может привести к повышенному риску ожирения и вызвать рвоту и/или захлебнуться рвотными массами.Младенцы показывают сигналы, которые могут помочь вам понять, достаточно ли они выпили, например, прекращают сосать и позволяют соске выпасть изо рта. Если вы не держите ребенка на руках для кормления, вы не увидите этих сигналов.

Недостаточное кормление: Если бутылочка выпадет изо рта вашего ребенка до того, как он напьется, он не получит полного количества молока, необходимого ему для роста и развития.

Важно

Вы всегда должны присматривать за своим ребенком, чтобы обеспечить его безопасность.Если вам нужно что-то сделать во время кормления ребенка из бутылочки, гораздо безопаснее прекратить кормление и вернуться к нему позже, чем оставлять бутылочку во рту.

Если у вас есть другие дети, попробуйте вовлечь их во время кормления, почитав книгу или рассказав им сказку, попросив их нарисовать картинку или спеть несколько песен. Это может быть способ создать особое время для всех.

Связаться с нами

Детская больница Квинсленда
501 Stanley Street, South Brisbane
тел.: 07 3068 1111 (общие вопросы)

В экстренных случаях всегда звоните по номеру 000 .

Если это не чрезвычайная ситуация, но у вас есть какие-либо опасения, позвоните по номеру 13 Health (13 43 2584) . Квалифицированный персонал подскажет, с кем поговорить и как быстро это сделать. Вы можете звонить 24 часа в сутки, семь дней в неделю.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.