У женщин есть тестостерон: Влияние тестостерона на беременность

Содержание

Анализ крови на Тестостерон общий в лаборатории KDL

Тестостерон общий – это половой гормон, продуцируемый у мужчин клетками Лейдига в яичках. У женщин источником синтеза стероидов служат яичники и кора надпочечников. Дегидроэпиандростерон (ДГЭА-С), продуцируемый корой надпочечников, яичками и яичниками служит предшественником тестостерона. Уровень тестостерона в крови у мужчин существенно превосходи уровень тестостерона у женщин. Тестостерон в крови у мужчин и женщин циркулирует в связи с белками. Большая часть его связана с ГСПГ- глобулином, связывающим половые гормоны, меньшая часть – с альбумином. Но физиологически активна не связанная с белками фракция гормона – свободный тестостерон.

В каких случаях обычно назначают исследование общего тестостерона?

Анализ на общий тестостерон у мужчин назначают при признаках гипогонадизма, когда можно предполагать снижение уровня тестостерона. Низкий уровень тестостерона может вызывать нарушения полового развития, приводить к бесплодию, сексуальной дисфункции, снижению объема мышечной массы и крепости костной ткани (недостаточной минерализации), нарушению жирового обмена и когнитивным нарушениям (память, скорость реакции, способность размышлять). Уровень тестостерона может снижаться в процессе старения или в связи с хроническими заболеваниями.

У женщин анализ на тестостерон общий назначают при обследование по поводу бесплодия, гирсутизме (повышенном оволосении), нарушениях менструального цикла, невынашивании беременности, синдроме поликистозных яичников, опухолях яичников.

Что именно определяется в процессе анализа?

Используемая тест- система определяет содержание общего тестостерона в крови методом хемилюминесцентного иммуноанализа  (ИХЛА).

Что означают результаты теста?

Низкий уровень общего   тестостерона у мужчин, полученный в двух разных исследованиях может быть лабораторным подтверждением гипогонадизма. При наличии признаков недостатка тестостерона и при нормальном уровне общего тестостерона в крови целесообразно определить уровень биологически активного свободного тестостерона.  Также обычно с анализом на тестостерон у мужчин определяют уровень ЛГ для дифференциальной диагностики первичного и вторичного гипогонадизма, а также для выявления снижения тестостерона, связанного с возрастом (андропауза). Анализ на сывороточный уровень ЛГ, как и  тестостерона, должен выполняться двукратно.

У женщин максимальная концентрация тестостерона определяется в лютеиновой фазе менструального цикла и в период овуляции. У беременных женщин концентрация тестостерона нарастает к III триместру в 3 — 4 раза превышая концентрацию у небеременных. В период менопаузы концентрация тестостерона снижается.

Обычный срок выполнения теста

Обычно результат анализа на общий тестостерон можно получить в течение 1-2 дней

Нужна ли специальная подготовка к анализу?

Специальной подготовки не требуется. Кровь на тестостерон можно сдать через 3 часа после еды или натощак. Согласно клиническим рекомендациям по диагностике и лечению дефицита тестостерона (гипогонадизма) у мужчин кровь на анализ лучше сдавать натощак между 7 и 11 часами утра, так как в это время отмечается максимальный уровень тестостерона в крови.

25 советов по повышению уровня тестостерона

Что такое тестостерон?

Тестостерон – это стероидный гормон из группы андрогенов и самый важный мужской гормон. Если вы хотите быть сильным альфа-самцом, полным силы, харизмы и уверенности в себе, вам нужно достаточно тестостерона.

Дефицит тестостерона у мужчин – печальная тенденция. Год за годом естественный уровень тестостерона у естественного мужчины стремительно снижается. Например, в 2013 году оптимальный предел тестостерона был установлен в пределах 300 – 1070 нг/дл. Но если мы оглянемся на 100 лет назад, то в то время был зафиксирован средний уровень около 800 – 2000 нг/ дл.

Это означает, что мужчины с «низким уровнем тестостерона» 100 лет назад считались бы мужчинами с высоким уровнем гормона сегодня.

На что влияет тестостерон в нашем организме?

  1. Повышение способности наращивать мышечную массу.
  2. Лучшее сжигание подкожного жира.
  3. Более сильная эрекция, либидо и сексуальная активность.
  4. Повышение стремления к успеху, господству и власти.
  5. Повышение настроения и мотивации.
  6. Укрепление костей и более здоровое сердце.

Вот 25 советов о том, как получить больше тестостерона и, таким образом, обеспечить все вышеперечисленные преимущества.

1. Продолжительный и качественный сон.

Недостаток сна в течение одной недели (5 часов в сутки) способствовал снижению уровня тестостерона у здоровых мужчин на 15%.

В другом исследовании у мужчин, спящих 4 часа в сутки, средний уровень тестостерона составлял 200-300 нг/дл по сравнению с мужчинами, спящими 8 часов в сутки с тестостероном около 500-700 нг/дл.

Другое исследование подтвердило, что более длительное время сна связано с более высоким уровнем тестостерона. Согласно результатам, час сна также может повысить уровень тестостерона на 15%.

Старайтесь спать не менее 7-8 часов в сутки.


2. Меньше стресса.

Стресс способствует выработке гормона кортизола. Кортизол – это катаболический гормон, который подавляет выработку тестостерона. Причина в веществе прегненолон, которое служит строительным материалом для других гормонов, таких как прогестерон, эстроген, кортизол и тестостерон.

Повышенный уровень кортизола в организме поглощает прегненолон для собственного производства, и поэтому нет места для производства тестостерона.

Избегайте как можно большего количества стрессовых ситуаций.

3. Больше занимайтесь сексом.

Из этого списка определенно самый приятный способ увеличить выработку тестостерона.

Ученые до сих пор задаются вопросом, как именно секс влияет на уровень тестостерона. Несколько исследований показывают, что существует связь между чувством доминирования, власти и успеха с феромонами, дофамином и взаимодействиями.

В одном исследовании исследователи измерили уровень тестостерона в слюне 44 мужчин перед тем, как они вошли в эротический клуб. Когда джентльмены вернулись, у них снова взяли образец слюны. У мужчин, занимавшихся сексом в клубе, уровень тестостерона увеличился на 72%. Напротив, во второй группе мужчин, которые только “смотрели”, наблюдалось увеличение только на 11%.
В этом исследовании было обнаружено, что пожилые мужчины, которые чаще занимаются сексом, также имеют более высокий уровень тестостерона в крови.

4. Дайте вашему телу качественные витамины и минералы.

Пожалуй, один из самых простых способов значительно увеличить естественную выработку тестостерона – это снабдить организм необходимыми витаминами и минералами. Ваша главная цель должна заключаться в том, чтобы получать все важные питательные микроэлементы из пищи, особенно овощей и фруктов.

А на каких витаминах и минералах стоит сосредоточиться, если ваша цель – высокий уровень тестостерона?

  • Цинк.
  • Магний.
  • Витамин D.
  • Селен.
  • Витамин C.
  • Витамин H.
  • Витамин B6.
  • Экдистерон

5. Будьте более успешными.

Наши предки охотились на животных, теперь мы охотимся за деньгами. Таким образом, получая жирную сумму, мы чувствуем себя хорошо.

Деньги очень положительно влияют на уровень тестостерона. В одном исследовании молодых трейдеров фондового рынка изучалось влияние успешной торговли на их уровень тестостерона. Исследователи обнаружили, что если молодые трейдеры увеличивали свою прибыль выше среднего уровня, их уровень тестостерона увеличивался на 20% (один мужчина даже зарабатывал деньги на фондовом рынке в течение 6 дней, зафиксировав прирост тестостерона на 78%).

Интересным фактом было то, что каждое утро, когда у мужчин обычно повышается уровень тестостерона, они также добиваются более высоких результатов.

Поэтому более высокий уровень тестостерона часто ассоциируется с успешными мужчинами.


6. Ешьте больше углеводов.

В настоящее время популярны низкоуглеводные диеты. Суть их заключается в том, что вы едите только белок, здоровые жиры и не употребляете углеводов.

Эти диеты полезны, и после них люди начинают худеть.

Но если вы не хотите понизить свой уровень тестостерона до минимума, не бойтесь углеводов. Наоборот. Они необходимы для выработки тестостерона.

В первом исследовании исследователи разделили испытуемых на две группы. Одна группа придерживалась диеты, богатой углеводами с меньшим содержанием белка. Вторая группа получала богатую белком диету с меньшим количеством углеводов. Потребление жира было одинаковым в обеих группах. Через 10 дней в группе с более высоким потреблением углеводов уровень свободного тестостерона был на 36% выше, а уровень гормона стресса кортизола ниже, чем в другой группе.

В другом исследовании участвовали 2 группы мужчин, которые прошли интенсивную тренировку в течение 3 дней. Разница заключалась в потреблении углеводов. Одна группа получала 60% калорий из углеводов, а другая 30%. После 3 дней интенсивных тренировок были измерены уровни свободного тестостерона и кортизола. У мужчин с более высоким потреблением углеводов было больше тестостерона и меньше кортизола, чем в другой тестируемой группе.

Что это значит для нас? Если вы занимаетесь спортом, в день тренировки рекомендуется включать больше углеводов.
Для вашего тестостерона лучше всего потреблять углеводы из крахмалистых овощей. Лучший пример – картофель, который можно приготовить разными вкусными способами.

7. Не бойтесь жиров.

Забудьте старые уроки о том, что все жиры вредны для здоровья, вызывают ожирение и болезни сердца.

Новые научные исследования показывают, что если вы регулярно употребляете правильные жиры, они полезны даже для вашего здоровья. Для мужчин это открытие является хорошей новостью, потому что потребление здоровых жиров – одна из самых важных вещей для повышения уровня тестостерона. Если вы хотите получить максимальную пользу от употребления жиров, влияющих на ваш тестостерон, вам нужно сосредоточиться на общем содержании жиров, которые вы едите в своем рационе. Это число должно быть достаточно высоким, но, конечно, все имеет свои пределы, которые вы не должны превышать.

В одном исследовании исследователи проверили влияние нескольких фактов о питании на уровень тестостерона перед тренировкой у здоровых мужчин. Проанализировав результаты, они обнаружили, что диета, богатая насыщенными и мононенасыщенными жирными кислотами, значительно повышает уровень тестостерона. Напротив, диета, богатая белком или полунасыщенными жирами, вызвала заметное снижение уровня тестостерона. Это исследование также подтвердило, что диета, богатая жирами, приводит к увеличению уровня тестостерона.

Согласно нескольким исследованиям, было доказано, что если вы потребляете больше калорий из жиров (40% против 20% от общего количества потребляемых калорий), у вас также будет более высокий уровень тестостерона.

Как видно из приведенных выше примеров, для более высокого уровня тестостерона ешьте больше насыщенных и мононенасыщенных жирных кислот и держитесь подальше от полуненасыщенных жиров.

Золотая середина – поддерживать ежедневное потребление жиров на уровне 35-40%. Остальное можно дополнить белком и углеводами.

8. Не переборщите с молоком.

Глядя на состав молока, вы можете подумать, что оно подходит для вашего тестостерона.

Оно содержит качественный мышечный казеин, полезные жиры и углеводы. Кроме того, молоко богато витаминами A, B1, B2, B12, D, холином, кальцием, магнием и калием.

Однако если более подробно рассмотреть состав молока (особенно цельножирного), мы поймем, почему не следует перебарщивать с молоком. Причина в количестве гормонов, особенно у млекопитающих, естественных эстрогенов.

В 21-дневном японском исследовании было обнаружено, что употребление коровьего молока привело к повышению уровня эстрогена и прогестерона, и этот факт привел к снижению уровня тестостерона у мужчин. Если вы большой любитель молока, сосредоточьтесь на нежирном. Все гормоны содержатся в жирном компоненте молока.

9. Холестерин как строительный блок.

Существует прямая связь между уровнем холестерина в организме и уровнем тестостерона.

В среднем человек может синтезировать около 1-1,5 г холестерина в день, в то время как в его организме еще около 35 граммов находится в клеточной мембране. Чем больше холестерина вы получаете из своего рациона, тем меньше организм должен синтезировать это вещество в печени, кишечнике и надпочечниках.

Важным фактом является то, что все стероидные гормоны состоят из холестерина, и хотя ваше тело может вырабатывать его самостоятельно, его повышенное потребление положительно влияет на уровень тестостерона в организме. Поэтому не бойтесь использовать здоровый источник холестерина (например, яйца, рыбу, оливковое масло).

10. Ешьте определенные продукты.

Если вы хотите добавить определенные добавки для повышения уровня тестостерона, обязательно включайте в свой рацион продукты, перечисленные ниже.

  • Яйца.
  • Брокколи.
  • Авокадо.
  • Говядина.
  • Чеснок.
  • Шпинат.
  • Миндаль.
  • Орехи.
  • Оливковое и кокосовое масло холодного отжима.

11. Избегайте некоторых продуктов.

Для максимальной оптимизации тестостерона избегайте продуктов, перечисленных ниже.

  • Семена льна и льняные продукты.
  • Солодка.
  • Мята.
  • Алкоголь.
  • Трансжиры.

12. Пейте достаточно воды.

При низком потреблении жидкости ваше тело начинает замедлять деятельность эндокринной системы и, следовательно, выработку тестостерона.

13. Избегайте соевых продуктов.

Существует ряд противоречивых мнений и тем относительно потребления сои, и одна из них – влияние этих бобов на выработку тестостерона.

Из-за высокого содержания фитоэстрогенных изофлавонов (генистеин, даидзеин, глицитеин), присутствующих в сое, часто говорят, что соя может оказывать на организм такое же действие, что и женский половой гормон – эстроген. В дополнение к высокому содержанию изофлавонов соя считается сильнодействующим струмигенным веществом, что означает, что она может нарушать выработку гормона щитовидной железы. Подавленная функция щитовидной железы считается одной из основных причин низкого уровня тестостерона у мужчин.

Итог: соя – полная катастрофа для производства тестостерона в вашем организме.

14. Выполняйте больше физических упражнений.

Если вы ходите в спортзал, сосредоточьтесь на тяжелых тренировках.

Практикуйте приседания, становую тягу, жим лежа. Хорошие упражнения заставляют работать все ваше тело, и вы производите больше тестостерона. Скорее, вашей целью должен быть больший вес с меньшим количеством повторений. Если вы сильнее, у вас будет больше тестостерона.

15. Сосредоточьтесь на упражнениях высокой интенсивности.

Если вы хотите повысить уровень тестостерона, а также сжечь жир, высокоинтенсивные упражнения (HIIT) – отличный выбор для вас.

Из-за взрывного характера этих упражнений, их короткой продолжительности, активации быстрых мышечных волокон и повышенной выработки молочной кислоты – без длительных усилий, которые могут повысить уровень гормона стресса кортизола – высокоинтенсивные тренировки HIIT могут резко увеличить выработку тестостерона в вашем организме вместе с ДГЭА и гормоном роста.


16. Спорт с ограничением выносливости.

Спорт на выносливость и длительные формы кардио вредны для вашего уровня тестостерона и хороши для повышения уровня гормона стресса кортизола.

Исследования показывают, что у велосипедистов и бегунов уровень тестостерона значительно ниже, чем у группы людей, которые не занимаются никакими видами спорта. Согласно нескольким другим исследованиям, у бегунов уровень тестостерона значительно ниже среднего.

17. Проверьте свой язык тела.

Профессор Гарвардского университета Эми Кадди провела исследование языка тела и его влияния на уровень стресса и стероидных гормонов в нашем организме. Главный сюрприз – это скорость, с которой уровень гормонов может повышаться или понижаться.

В ходе исследования она сравнила различия в уровнях гормонов между двумя группами, одна из которых приняла так называемую мощную позу (занимающая больше места, широкая стойка, руки за голову) и вторая так называемая поза малой мощности (скрещенные ноги, занимающая меньше места, неуверенная поза, склоненная голова). Всего через две минуты исследователи заметили увеличение тестостерона на 20% и снижение уровня гормона стресса кортизола на 25% в первой группе (мощная поза).

Вторая группа зафиксировала противоположные результаты. У них снизился уровень тестостерона и повысился кортизол.

18. Избавьтесь от избытка эстрогена в организме.

В вашем теле требуется место для выработки тестостерона. Если у вас много эстрогена, вы поддерживаете производство фермента ароматазы, который превращает ваш тестостерон в эстроген. Поэтому, если ваша цель – быть мужчиной, а не просто женской версией мужчины, сосредоточьтесь на снижении уровня эстрогена вместе с повышением уровня тестостерона.

Вот несколько советов по снижению уровня эстрогена в организме:

  • Избавьтесь от жировых отложений.
  • Добавьте в организм D-глюкарат кальция.
  • Ешьте листовые овощи.
  • Ешьте цитрусовые.
  • Избегайте соевых продуктов
  • Не переборщите с алкоголем.
  • Спите 7-8 часов.

19. Креатин.

Креатин является одной из самых уважаемых добавок для бодибилдинга, возможно, с самого начала самого бодибилдинга.

О влиянии креатина было написано бесчисленное количество исследований, и почти 100% из них доказывают его эффекты, наряду с бесчисленными положительными отзывами пользователей.

Согласно исследованию регбистов 2010 года, креатин смог повысить уровень дигидротестостерона (ДГТ) у них на невероятные 56%. Дигидротестостерон – это тестостерон, который подвергается воздействию фермента 5-редуктазы, который преобразовывается в гораздо более сильный андроген.
Проще говоря, ДГТ – это допированный тестостерон, который имеет гораздо более сильные андрогенные эффекты, чем один тестостерон.
Другое 4-летнее исследование показало, что у спортсменов, которые регулярно используют креатин, уровень тестостерона значительно выше, чем у тех, кто его не использовал.

Наши статьи про креатин:

20. Имбирь.

Это пряный вид специи, который можно купить в молотом виде практически в каждом магазине. Купленный порошок можно легко смешать с водой или добавить в чай. Это быстрый и недорогой способ повысить уровень тестостерона.

В одном исследовании 75 женатых мужчин в возрасте 19-45 лет потребляли имбирь каждый день. И каковы были результаты?

  • После 3 месяцев регулярного использования уровень тестостерона увеличился на 17,7%.
  • Уровень лютеинизирующего гормона (гормона, способствующего выработке тестостерона) увеличился на 43%.
  • Уровни свободных токсичных радикалов (малонового диальдегида) в крови у всех испытуемых были значительно снижены.

21. Холодный душ.

Тестостерон вырабатывается в мужских яичках, которые не должны подвергаться воздействию тепла (поэтому они расположены вне мужского тела).

Поэтому, если вы хотите повысить уровень тестостерона, а также сэкономить на горячей воде, начните принимать холодный душ. Подобный трюк уже использовали штангисты, которые всегда охлаждали свои «блюда» льдом, чтобы иметь больше тестостерона и, следовательно, больше сил во время соревнований.

22. Пробиотики.

Пробиотики – это живые организмы, благотворно влияющие на микрофлору кишечника.

Эти полезные бактерии содержатся во многих ферментированных продуктах, таких как йогурт, кефир, ацидофильное молоко, кимчи и квашеная капуста. Пробиотики обладают множеством полезных свойств для человеческого организма. Среди наиболее важных – поддержка обмена веществ, иммунитета, исцеление и предотвращение образвания токсичных веществ в организме.

Но как пробиотики связаны с тестостероном?

Во-первых, здоровый кишечник тесно связан с производством тестостерона. Люди со слабой микрофлорой кишечника чаще страдают от недостатка витаминов и минералов и, как следствие, от низкого уровня тестостерона.

Более того, недавние исследования показывают прямую связь между употреблением пробиотиков и повышением уровня тестостерона. Возьмем, к примеру, исследование на крысах, проведенное в 2014 году, где использовались пробиотики, обычно содержащиеся в йогурте. В конце исследования было измерено увеличение нескольких важных факторов, тесно связанных со здоровой репродуктивной системой. У крыс-самцов измеряли:

  • Повышение уровня тестостерона.
  • Увеличение яичек.
  • Рост социального доминирования.
  • Улучшение количества и подвижности сперматозоидов.

Другое исследование подтвердило этот факт, когда уровень тестостерона повысился после регулярного приема пробиотиков у мужчин.

Поэтому, если вы серьезно настроены оптимизировать уровень тестостерона, обязательно включайте в свой рацион ферментированные продукты.

23. Интервальное голодание.

Это процесс, при котором вы оставляете свое тело без еды на долгое время и получаете общее количество калорий в течение определенного периода времени. Вы остаетесь без еды 16 часов и съедаете всю пищу в течение следующих 8 часов. Согласно нескольким исследованиям, этот тип диеты может резко повысить уровень тестостерона.

Современная наука показывает, что частота приема пищи не влияет на скорость метаболизма. Вам не нужно беспокоиться о потере мышечной массы или о том, что вся ваша еда будет храниться в жире в качестве запаса «на потом». Важно поддерживать достаточный запас калорий и макроэлементов в течение определенного периода (дня или недели).

Недавно появилось несколько интересных исследований, демонстрирующих влияние кратковременного голодания на рецепторы андрогенов в организме и их повышенную чувствительность к тестостерону. Даже после 10-дневного голодания уровень тестостерона поднялся выше исходного уровня после первого приема пищи.

P.S. Если вас интересует длительное голодание, всегда консультируйтесь с врачом!

24. Не переборщите с чаем.

Зеленый чай издавна считался почти чудодейственным напитком. И неудивительно. Согласно нескольким исследованиям, регулярное употребление чая может снизить риск некоторых видов рака, действовать как защита от диабета и улучшить здоровье сердечно-сосудистой системы. Некоторые исследования даже подтверждают тот факт, что употребление зеленого чая может сжигать жир.

Но если посмотреть на зеленый чай с точки зрения гормонов, это уже не такой уж чудесный напиток. Зеленый чай содержит большое количество фторидов, и их избыток может снизить уровень тестостерона.

Введение крысам антиоксидантов зеленого чая снизил уровень тестостерона на 70%.
Введение большого количества зеленого чая самцам грызунов привело к снижению их уровня тестостерона на 25-78%.

Зеленый чай не вреден в небольших количествах, и его положительные эффекты многократно подтверждены научными исследованиями. Просто остерегайтесь излишне большого количества чая, который может негативно повлиять на ваш тестостерон.


25. Кофеин и тестостерон.

Долгое время кофеин был связан с потерей тестостерона. Это главным образом связано с тем, что более высокая доза кофеина повышает уровень кортизола в организме. Больше кортизола – меньше тестостерона.

Однако, согласно недавним исследованиям, кофеин может быть полезен для выработки тестостерона. Есть несколько отчетов, демонстрирующих положительное влияние кофеина на силу и анаэробные способности человека.

Поэтому неудивительно, что многие посетители фитнес-центров употребляют продукты с кофеином утром перед тренировкой. И у них все хорошо. Кофеин перед тренировкой положительно влияет на выработку тестостерона.

В одном исследовании употребление кофеина в дозе 4 мг повысило уровень тестостерона на 12% у профессиональных спортсменов за час до тренировки по сравнению с группой, которая принимало плацебо.

В другом исследовании исследователи давали испытуемым разные дозы кофеина перед тренировкой (200, 400, 600 и 800 мг). Во всех группах наблюдалось повышение уровня тестостерона после тренировки. Однако самые высокие результаты были в группе, которая принимала 800 мг кофеина (увеличение тестостерона на 19%).

Кофеин обычно повышает уровень кортизола, что нежелательно для вашего тестостерона. Однако, согласно вышеприведенному исследованию, это не относится к кофеину, употребляемому перед тренировкой. В этом случае он может повысить уровень тестостерона, несмотря на то, что уровень кортизола немного повышается.

Еще наши статьи про тестостерон:

Автор:

Хасанов Адам Алиевич подробнее


эндокринолог развеял мифы о тестостероне

С чем ассоциируется весна? Конечно, с любовью. Кровь так и бурлит, того и гляди, потеряешь голову, несмотря на самоизоляцию. Говоря поэтическим языком (а именно им и хочется говорить весной) Фавн вот-вот погонится за нимфой, а янь устремится к инь. Одним из основных и направляющих во всех этих любовных процессах является, как говорит молва, тестостерон. Его называют главным мужским гормоном и ассоциируют с сексуальной активностью, объемными мышцами и мужественностью.

На самом деле вокруг этого гормона сформировалось целое нагромождение ложных представлений. Внимательно изучив народные верования, мы выбрали несколько наиболее распространенных мифов, связанных с тестостероном, и попросили прокомментировать их врача-эндокринолога, профессора, д.м.н., заведующего кафедрой и директора клиники эндокринологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, члена-корреспондента РАН Валентина Викторовича Фадеева.

1. У мужчин чем больше тестостерона, тем сильнее либидо

Как на самом деле: Тестостерон важен для формирования либидо. Снижение полового влечения, действительно, один из возможных симптомов его дефицита (подчёркиваю ОДИН из ВОЗМОЖНЫХ). Но не уверен, что уровень тестостерона правильно назвать решающим фактором, определяющим либидо. Ведь половое влечение – это сложный комплекс социальных, индивидуальных и культурных установок личности. Тестостерон – скорее это гормон, который участвует в формировании и поддержании физиологических основ полового влечения.

2. Тестостерон – признак мужика. А эстроген женский гормон

На самом деле: Нет, конечно! Не рассуждайте о человеке и его физиологии, как о некой сумме отдельных параметров, концентрацию которых мы можем определить в крови. Причем правильно говорить не эстроген, а эстрогенЫ, наиболее важным из которых у людей является эстрадиол. Либидо у женщин во многом определяют именно андрогены (общее собирательное название группы стероидных гормонов, обладающих свойством в определённых концентрациях вызывать развитие мужских вторичных половых признаков — у обоих полов, – прим. Ред.) Но, в большей степени не тестостерон, а андрогены надпочечникового происхождения.

При некоторых эндокринных заболеваниях у женщин действительно может формироваться избыток андрогенов, не обязательно именно тестостерона. При этом на мужчину она похожа не становится, но у неё могут развиться нарушения работы половой системы. Заболевания у мужчин, при которых в крови в избытке циркулируют эстрогены, встречаются казуистически редко, значительно чаще по многим причинам может снижаться продукция тестостерона.

3. Чем больше тестостерона, тем агрессивнее мужчина?

На самом деле: Нет, конечно! Приведу простой и хорошо известным факт: тестостерон оказывает эффект не сам, а уже в клетках, на которые действует, превращается в дигидротестостерон, влияющий на геном клетки. Таким образом, эффект тестостерона опосредован активностью ряда внутриклеточных ферментов. Агрессивность – это поведенческая особенность, которая не может определяться каким-то одним биохимическим параметром. Было бы очень просто давать солдатам перед боем тестостерон, чтобы они лучше воевали… Даже если вы мне введете месячную дозу тестостерона одномоментно, я не пойду на улицу крушить витрины магазинов.

4. Тестостерона слишком много не бывает, чем больше его, тем лучшее.

На самом деле: Тестостерон – это только один из тысяч известных на сегодняшний день гормонов. В организме нет такого параметра, в отношении которого можно было бы сказать – «чем больше, тем лучше» или «чем меньше, тем лучше». Что значит лучше? Лучше для чего?

Для нормального полового влечения у мужчин действительно должен быть нормальный уровень тестостерона, а снижение либидо – один из симптомов его дефицита. Тем не менее, половое влечение чаще снижается не из-за дефицита тестостерона. Качество эрекции, например, напрямую от уровня тестостерона не зависит. Нарушение эрекции чаще развивается не из-за дефицита тестостерона, а по другим причинам.

5. Мужчина от природы более эмоционально стабилен и надежен, чем женщина – у него нет ежемесячного цикла.

На самом деле: Половая система женщины функционирует циклически, и эта примерно месячная цикличность определяется работой гипоталамо-гипофизарной системы головного мозга. Половая система мужчины работает в тоническом режиме, то есть практически на одном уровне, без таких существенных колебаний. У некоторых женщин, действительно, на протяжение месячного цикла прослеживается закономерная динамика эмоционального состояния, но не у всех. Критических дней в физиологическом плане у мужчин не бывает, а кризисы, которые действительно часты, развиваются вследствие эмоциональных факторов, в том числе и проблем с сексуального характера, которые могут, особенно при низком уровне интеллекта, реализовываться через агрессию.

6. Мужчины успешнее женщин из-за тестостерона. Тестостерон ассоциируется с напористостью, целеустремленностью, повышенной устойчивостью к стрессу, здоровой амбициозностью

На самом деле: Не сводите половые, эмоциональные и любые другие отличия организма мужчины и женщины к одной только молекуле тестостерона. Я не припомню гениальных женщин, у которых талант развивался вследствие избытка тестостерона. Мужчина и женщина отличаются генетически, у них по-разному функционирует эндокринная и, соответственно, центральная нервная система, у мужчин и женщин разные биологические функции, они болеют разными болезнями и проживают даже разную по продолжительности жизнь. Социальные функции у мужчин и женщин в подавляющем большинстве культур на протяжение тысячелетий – разные и это никак не умаляет женщин и не превозносит мужчин. Поэтому совершенно бессмысленно сравнивать и как-то сопоставлять совершенно разные с биологической точки зрения организмы!

7. Тестостерон превращает мужчину в вечный секс-двигатель. Наличие гормона в организме приводит к тому, что мужчина всегда готов к сексу и круглосуточно мечтает о том, чтобы уложить кого-нибудь в постель.

На самом деле: Биологически особи мужского пола, задача которых состоит не в вынашивании потомства, а в его зачатии, обладают совершенно другой сексуальностью. В отрыве от человеческого интеллекта это легко проследить на животных, в том числе приматах. Но то, что вы назвали «секс-машиной, которая постоянно хочет совокупляться» – невозможно воспроизвести при помощи тестостерона даже в очень больших дозах. Такого рода сексуальная озабоченность характерная скорее для умственно отсталых, которые могут сутками заниматься онанизмом, в том числе при посторонних. Ещё раз повторюсь: мужская сексуальность – это сложный продукт социальных, личностных, физиологических и культуральных факторов, и всё это невозможно свести к одной какой-то стероидной молекуле.

8. Тестостерон убывает с возрастом.

На самом деле: Да, это совершенно закономерно! Но снижается уровень тестостерона в крови, который мы определяем при гормональном исследовании. Как я уже сказал, это не в полной мере означает, что снижаются внутриклеточные эффекты этого гормона. Снижение уровня тестостерона происходит в комплексе с другими генетически запрограммированными изменениями, развивающимися с возрастом. Всё должно друг другу чётко соответствовать! Возможно, я скажу крамольную вещь: но возраст и старение – это биологическая норма, это нормально, при этом социальная сущность человека подразумевает и то, что в разном возрасте у людей будет разная общественная функция. Если попытаться искусственно поменять настойку и повысить в пожилом организме уровень какого-то одного гормона до уровня, соответствующего молодому, это рискует прийти в противоречие со всеми остальными параметрами и система разбалансируется с весьма печальными последствиями, в виде сердечно-сосудистых заболеваний, развития опухолей и проч.

9. Лысина возникает благодаря избытку тестостерона.

На самом деле: Это распространённое заблуждение: раз лысый – значит, тестостерона больше, чем у того, кто при своей шевелюре! Никаких медицинских и научных подтверждений этому утверждению не найдено. Исследования нескольких тысяч мужчин показали, что нет никакой связи между уровнем тестостерона и наличием или отсутствием волос на голове. Что касается мужской лысины, то тут причин могут быть десятки: наследственность, болезни, использование ряда медицинских препаратов и так далее.

10. Тестостерон – лекарство от многих болезней.

На самом деле: Нет. Хотя в США подобные методы лечения очень распространены в так называемой системе Anti-Aging (дословно: против старения). Этой системой во всём мире активно пропагандируются пластыри и гели с тестостероном, которые помогают «бороться» с хронической усталостью, эректильной дисфункцией и даже «выросшим животом» и диабетом. В этом плане идет «большая» игра с лабораторными референсами («нормами») тестостерона: стоит их немного изменить по тем или иным «высоконаучным» соображениям – армия мужчин с «дефицитом» тестостерона может многократно вырасти, что очень на руку фармбизнесу.

11. Тестостерон делает нас выше.

На самом деле: Категорически нет! Тестостерон участвует в процессах роста и формирования скелета, но его избыток (или неадекватным возрасту уровень) в период до начала полового созревания, наоборот, может привести к низкорослости.

12. Тестостерон вызывает хрипоту и изменения голоса.

На самом деле: Под влиянием тестостерона гортань развивается по мужскому типу, в результате чего она извлекает более низкие и, зачастую, более хриплые звуки, но это не всеобщее правило!

13. Тестостерон вызывает рак предстательной железы

На самом деле: При уже имеющемся раке предстательной железы повышение уровня тестостерона, в ряде случаев, может способствовать его прогрессированию, но с другой стороны, рак предстательной железы достаточно редко развивается у молодых людей, уровень тестостерона у которых существенно выше, чем у пожилых мужчин. Другими словами, рак простаты – это процесс многофакторный и уровень тестостерона в этом плане отнюдь не ключевой компонент.

14. Тестостерон вреден для сердца

На самом деле: Сердечно-сосудистые заболевания, действительно, существенно чаще встречаются у мужчин по сравнению с женщинами. Но, как я уже говорил, отличие мужского и женского организма отнюдь не ограничиваются одним только уровнем тестостерона. В этом плане существует много противоречащих друг другу фактов: так длительный и выраженный дефицит тестостерона ассоциирован (т.е. неким образом связан, вероятно не напрямую) с развитием атеросклероза сосудов.

С другой стороны, назначение тестостерона пожилым мужчинам с его низким уровнем и уже имеющимися заболеваниями сердца приводит к увеличению на этом фоне смертности. Вывод: тестостерон сам по себе и его дефицит сам по себе не вызывает развития сердечно-сосудистых заболеваний. Реализация действия любого гормона происходит через генетический аппарат клеток, который испытывает регулирующие влияния многочисленных факторов, в том числе и не известных нам.

15. Чтобы повысить уровень тестостерона и стать настоящим мачо, нужно налегать на мясо и сметану.

Это бессмысленно, да и небезопасно! Поверьте, как избыток, так и недостаток гормонов в организме – не безопасны! Это всего лишь один и наиболее известный обывателям фактор, который участвует в регуляции всего того, что связано с работой половой системы, в первую очередь у мужчин. Половая система, её нормальная работа, должны гармонично вписываться и соответствовать работе других органов: сердца, сосудов, печени и всего остального.

Синтез тестостерона именно так и регулируется. Если вы завалите фабрику сырьем, она не произведет товаров больше, чем позволяют её мощности, а если произведет избыток – он сгниёт на складе, поскольку никому не нужен. Не воспринимайте живой организм, биологическую систему, механистически, как блендер или мясорубку, куда сколько положишь мяса, столько фарша и получишь. Мы устроены значительно сложней.


Ссылка на публикацию: kp.ru

Анаболические стероиды и тестостерон | Dopinglinkki

C поправками от 02.04.2020

Тестостерон, так называемый мужской гормон, — это самый важный андроген в организме. У мужчин большая часть тестостерона вырабатывается в яичках клетками Лейдигина.Некоторое количество тестостерона производится также в коре надпочечников и на периферии путем преобразования андростендиона.У женщин уровень тестостерона гораздо меньше, чем у мужчин. Однако он оказывает важное воздействие и на женский организм. У женщин тестостерон производится в яичниках и коре надпочечников [1, 2]. Гормональная регуляция тестостерона поддерживается и контролируется осью гипоталамус-гипофиз-гонад.

Андрогены оказывают андрогенное, анаболическое и психологическое воздействие на организм. Андрогенные эффекты включают рост полового члена и простаты, рост волос в различных областях и облысение. Анаболические эффекты включают увеличение гортани, утолщение голосовых связок, изменения липидов, рост мышц, потерю жира, увеличение сальных желез и образование клеток крови. Психологические эффекты андрогенов включают изменения в либидо, потенции, сексуальном поведении, а также агрессию [3].

Анаболические стероиды — это синтетические производные тестостерона. В медицине анаболические стероиды использовались для попытки добиться анаболического воздействия тестостерона без вирилизирующих побочных эффектов андрогенов для того, чтобы дети и женщины также могли их применять. Однако попытка не удалась. По этой причине термин «анаболический стероид» вводит в заблуждение. Правильнее использовать термин «анаболический андрогенный стероид» [4]. 

Тестостерон является естественным анаболическим андрогенным стероидом в организме. Тестостерон и другие анаболические стероиды имеют одинаковую химическую структуру. Предпринимались попытки изменить структуру синтетических анаболических стероидов путем увеличения анаболического эффекта и снижения андрогенного эффекта [5]. Соотношение анаболической и андрогенной активности тестостерона составляет 1:1, и каждая имеет сильное влияние. У других анаболических стероидов это соотношение варьируется с преобладанием анаболического эффекта [2, 6]. Кроме того, меняли структуру анаболических стероидов, чтобы можно было корректировать способ введения, абсорбцию, длительность воздействия и ароматизацию вещества. Таким образом, анаболические стероиды различаются по своему анаболическому и андрогенному соотношению, способу введения (пероральный, внутримышечный, кожный), времени абсорбции, продолжительности действия в организме и их ароматизации до эстрогена [7, 8].

Историю применения тестостерона можно проследить до 1935 года, когда тестостерон был успешно выделен из яичек быка. Было довольно быстро обнаружено, что пероральный тестостерон является гепатотоксичным и имеет быстрый период полувыведения. После синтезирования тестостерона на рынке появился инъекционный пропионат, а позднее, в 1950-х годах, энантат более длительного действия. В 1950-х и 1960-х годах фармацевтическая промышленность все больше интересовалась новыми андрогенами, и к концу 1980-х годов было разработано огромное количество анаболических стероидов, свыше тысячи [9, 10].

Механизм воздействия

Тестостерон и все анаболические стероиды действуют через андрогенные рецепторы. Андрогенные рецепторы расположены на х-хромосоме клеток и находятся в организме повсеместно. Помимо мышц, андрогенные рецепторы влияют на сердце, иммунитет и нервную систему [11].

Популярность тестостерона в качестве допинга объясняется его сильным влиянием на мышечную силу и массу. Тестостерон также влияет на липолиз, т. е. на расщепление жировых клеток. Как краткосрочное, так и долгосрочное использование анаболических стероидов приводит к увеличению роста клеток из-за увеличения синтеза белка. Вызванный тестостероном рост мышечных клеток обусловлен активацией сателлитных клеток и ростом ядер мышечных клеток [2].

Количество андрогенных рецепторов ограничено, и обычно нормального уровня тестостерона им достаточно. Следовательно, рост мышц не обязательно объясняется избытком анаболических стероидов. Другим механизмом, объясняющим рост мышц, может быть влияние анаболических стероидов на кортизол. Кортизол является катаболическим гормоном, и анаболические стероиды могут ослабить его эффект. Ингибирующее действие анаболических стероидов на ген миостатина также считается механизмом роста мышц. Миостатин регулирует рост мышц [8]. Тестостерон также увеличивает секрецию гормона роста и инсулиноподобного фактора роста [12].

Применение в медицине

По классификации данные вещества относятся к рецептурным препаратам, применение которых разрешено только для лечения заболеваний, подтвержденных органами по контролю лекарственных средств. К этим заболеваниям относятся, помимо прочего, синдром дефицита тестостерона (СДТ), который развивается из-за нарушения функции гипофиза или яичек, различные виды анемии, остеопороз и хронические заболевания с дефицитом белков, а также замедление заживления тканей. Тестостерон также используется для лечения симптомов мужского эквивалента менопаузы. Использование тестостерона по рецепту значительно возросло за последние несколько десятилетий, как в Финляндии, так и в других странах [13, 14, 15].

Тестостерон применяется в инъекционной форме в виде смеси различных эфиров тестостерона (например, тестостерона пропионата, тестостерона энантата, тестостерона фенилпропионата, тестостерона изокапроата, тестостерона деканоата, тестостерона ундеканоата) или внутрь, в форме капсул, содержащих тестостерона ундеканоат. Анаболические стероиды доступны в форме инъекций и таблеток.

Применение в качестве допинга

В соответствии с Уголовным кодексом, и тестостерон, и анаболические стероиды являются допинговыми веществами. Они являются наиболее популярными допинговыми веществами.

Например, следующие вещества (торговые наименования в скобках) незаконно продаются в Интернете и в других местах на черном рынке:

  • нандролон (Deca-Durabolin, Retabolin, Laurobolin)
  • метандиенон (Dianabol, Danabol, Anabol, Metabolin)
  • станозолол (Stromba, Winstrol, Winstrol Depot)
  • тренболол (Parabolan, Finajet)
  • оксиметолон (Anapolon, Anadrol, Androlic)
  • оксандролон (Anavar)
  • болденон (Equipose)
  • флюоксиместерон (Halotestin)
  • метенолол (Primobolan, Primobolan Depot)
  • тестостерон с производными (Sustanon, Panteston)

Наиболее важной причиной употребления препаратов тестостерона и анаболических стероидов является стремление улучшить атлетическую форму. Быстрые результаты и замедление развития мышечного роста, естественно, могут, безусловно, мотивировать на применение. Мотивация тяжелоатлетов — улучшить спортивные результаты. Другие мотивы использования включают повышение эффективности тренировки, сжигание жира, замедление изменений, вызываемых старением, повышение уверенности в себе и улучшение настроения [8, 16, 17, 18, 19, 20].

Анаболические стероиды часто используются курсами. Курс применения может длиться от нескольких недель до нескольких лет, но в среднем несколько месяцев. Между периодами использования часто делаются перерывы в несколько месяцев. В начальной фазе применения доза стероидов повышается постепенно. В заключительной фазе применение стероидов постепенно прекращается в течение 1–2 недель. Целью перерывов является уменьшение побочных эффектов и восстановление гормональной функции организма. Еще один метод применения — это т. н. «blast and cruise». Он подразумевает, что прием больших доз (blast) чередуется с малыми дозами (cruise). Во время курса «Blast and cruise» стероиды принимают постоянно, без перерывов. Для злоупотребления характерно применение чрезмерных доз анаболических стероидов и одновременное применение разных видов стероидов (stacking) [8, 16, 17, 20, 21]. Оральные анаболические стероиды используются ежедневно из-за их быстрого периода полураспада. Анаболические стероиды, вводимые внутримышечно, часто используются еженедельно [22].

Медицинское использование анаболических стероидов направлено на достижение физиологических концентраций в организме, но допинг часто нацелен на достижение концентраций примерно в 40–100 раз выше (супрафизиологические концентрации) [8].

Побочные эффекты

Андрогенные рецепторы присутствуют в организме повсеместно, и поэтому анаболические стероиды воздействуют на работы разных внутренних органов. Из-за этого имеется ряд возможных побочных эффектов. Некоторые — легкие и проходящие, а некоторые опасны для жизни. Риск побочных эффектов возрастает при длительном применении высоких доз.

Изучение побочных эффектов анаболических андрогенных стероидов и получение научных данных затрудняется рядом факторов. В некоторых странах применять анаболические стероиды запрещено, и в этом случае человек вряд ли сообщит об их использовании. Из-за того, что вещество приобретено на черном рынке, пользователь может не знать, в каких дозах и что именно он употребляет. По этическим причинам побочные эффекты от приема высоких доз не исследуются на людях. Кроме того, предназначенные для животных вещества используются не по назначению, и нет данных о воздействии этих веществ на человека. Таким образом, данные исследований в основном носят умозрительный характер, часто основаны на тематических исследованиях и исследованиях с использованием медицинских доз [8].

Согласно проведенному в Финляндии популяционному исследованию, риск преждевременной смерти среди лиц, злоупотребляющих анаболическими стероидами и тестостероном, в 4,6 раза выше, чем в контрольной группе [23]. В аналогичном датском исследовании смертность среди потребителей анаболических стероидов была за семь лет в три раза выше, чем в контрольной группе. Потребители также гораздо чаще обращались за медицинской помощью [24].

Побочные эффекты: гормональные нарушения

При введении тестостерона и анаболических стероидов в количествах, которые превышают потребности организма, развиваются гормональные нарушения и нарушения репродуктивной функции.

У мужчин собственная выработка гормонов в организме снижается. Отмечаются сморщивание гормонпродуцирующих желез и органов, например яичек. После курсов применения гормонов могут развиться бесплодие и снижение половой функции [25, 26].

Эти изменения часто обратимы, но могут присутствовать много лет. Иногда организм вообще не восстанавливается.

У мужчин может развиться гинекомастия, то есть разрастание грудных желез, и появиться боль за грудиной. Это связано с тем, что тестостерон и некоторые анаболические стероиды ароматизируются в эстроген [27, 28, 29].
У женщин применение тестостерона и анаболических стероидов вызывают избыточный рост волос на теле, огрубение голоса, уменьшение размера молочных желез, облысение, увеличение размера клитора, заболевания кожи и нарушения менструального цикла. Некоторые из этих симптомов сохраняются даже после прекращения применения данных веществ [25].

У подростков в результате применения тестостерона и анаболических стероидов может остановиться рост, что может привести к развитию низкорослости [25]. В подростковом возрасте использование анаболических стероидов может быть более вредным, чем использование, начатое в зрелом возрасте [30].

Побочные эффекты: тяжелые заболевания

Тестостерон и анаболические стероиды, используемые в избыточных дозах, могут привести к значительным отклонениям содержания жира организма до уровней, опасных для здоровья. Они также оказывают влияние на факторы свертывания крови и гемоглобин. Таким образом, длительное применение этих гормонов может привести к повышению риска заболеваний сердца и сосудов, инфаркта миокарда и инсульта. Стероиды ослабляют сократительную способность сердца и приводят к дегенерации сердечной мышцы, что может привести к аритмии сердца и внезапной смерти [31, 32, 33, 34].

Злоупотребление анаболическими стероидами и препаратами тестостерона повышает риск развития сахарного диабета. Использование повышает резистентность к инсулину и риск диабета, может вызвать преддиабетное состояние [35]. Использование одних и тех же шприцев разными людьми повышает риск заболеваний, передаваемых с кровью, к которым относятся гепатит и ВИЧ-инфекция [36].

Злоупотребление препаратами тестостерона и анаболическими стероидами также повышает риск развития рака и поражения печени [16, 37]. Анаболические стероиды, принимаемые внутрь в форме таблеток, более опасны для печени, чем стероиды, используемые в инъекционной форме. Заболевания печени могут варьировать от обратимых легких клеточных нарушений до желтухи и злокачественных опухолей печени с плохим прогнозом, несмотря на проводимое лечение.

Побочные эффекты: нарушения со стороны психики

Препараты тестостерона и анаболических стероидов также влияют на центральную нервную систему. Участки в головном мозге, на которые они оказывают влияние, тесно связаны с центрами, регулирующими настроение, половое влечение и агрессивность [38].

На фоне использования стероидов у 20–30 % людей, применяющих избыточные дозы тестостерона и анаболических стероидов, отмечаются явные нарушения настроения, которые могут соответствовать критериям классификации психических заболеваний, к которым относятся депрессия, возбуждение, психотические реакции с галлюцинациями и снижение когнитивной функции [8, 25, 31]. Также подсчитано, что около трети потребителей анаболических стероидов испытывают зависимость от анаболических стероидов [39, 40].

Примерно у 30 % людей на фоне применениях избыточных доз тестостерона и анаболических стероидов отмечаются агрессивность, враждебность и раздражительность. В нескольких сообщениях о случаях было показано, что гормоны могут ослаблять контроль над побуждениями [31].

Расстройства настроения и изменения в поведении, вероятно, являются суммой многих факторов. Большое количество анаболических стероидов является одним из объясняющих факторов. Личность и психосоциальная среда пользователя также влияют на поведение, возникающее в результате использования анаболических стероидов. Убедительных доказательств т. н. приступов бешенства не имеется. В дополнение к анаболическим стероидам агрессивное и насильственное поведение часто ассоциируется с другими интоксикантами и подверженностью рискованному поведению в целом. Тем не менее, анаболические стероиды могут действовать как триггер [29, 41, 42, 43, 44].

Timo Seppälä (Тимо Сеппяля)
Директор по медицинским вопросам
Финский антидопинговый комитет FINADA (ныне — Финский центр этичного спорта SUEK ry)

Кем обновлено
Dopinglinkki
 

Основные симптомы низкого тестостерона у мужчин

У мужчин сниженный тестостерон считается мотивом многих неприятных явлений, нацелившие, для «уничтожения» в нём продолжателя рода.

Случай не безнадёжен, подобному есть возможность сопротивляться. Изначально надо удостовериться, что неприятность конкретно в андрогене.

Функции тестостерона

Тестостерон – гормон, вырабатывающийся особенными клетками, «разбросанными» между семенными канальцами яичек.

У мужчин тестостерон устанавливает следующие функции:

  • Происходит полноценное развитие всех половых гениталий: яичек, пениса, простаты;
  • участвует в возникновении белка в тканях, являющийся строительным материалом мускул: чем выше тестостерона — тем они сильнее развиты;
  • увеличивает секрецию пота и меняет его запах;
  • он улучшает кровообращение, тем самым гарантируя стабильное возбуждение.

Причины низкого тестостерона у мужчин

Имеется несколько моментов, воздействующих на уменьшение андрогена.

При половом созревании увеличивается производство андрогена, а после 30 лет начинает со временем уменьшаться: в год приблизительно на 1%.

  • Пагубные привычки

Табакокурение, постоянное потребление большого объёма спиртосодержащих напитков и потребление наркотических средств несут за собой снижение андрогена.

Кроме всего некоторые лекарства приводят к низкой выработки андрогена. Это относится к медикаментам для уменьшения холестерина в крови.

Среди них есть возможность выделить почти полное неимение физических нагрузок на организм, износ самочувствия нервной системы, ожирение, длительное пребывание в экологически загрязнённом месте и т.д;

У мужчин различный гормональный уровень на старте. У одних он сразу повышенный в подростковом возрасте (от 10 нг/мл), у других средний (7нг/мл), а у остальных (от 4 нг/мл). Уменьшение изначального уровня на 2-3 нг/мл у всех создаёт определённые признаки, но при этом уровень андрогена различный.

Потому высококвалифицированные доктора для разрешения вопроса о рациональности использования заместительной гормональной терапии (ЗГТ) изначально учитывают жалобы больного.

Симптомы дефицита тестостерона

  • Сниженная эрекция

У мужчин тестостерон значим в половом возбуждении. С взрослением парни смогут чувствовать упадок возбуждения.

Тестостерон и близость — едины. Признаками его дефицита смогут быть:

  • Понижение возбуждения в интимных отношениях;
  • сексуальное расстройство;
  • низкий объём семенной жидкости.

Эти 3 обстоятельства воздействуют на качество полового акта. Не соблюдение какого-то одного из них, подведёт секс к 0.

Большинство парней испытывают естественное понижение половое возбуждение соответственно старения. Впрочем, у кого андроген низкий по иным основаниям, тоже ощущают резкое понижение сексуального желания.

Вопреки распространённому мнению, сексуальное желание, зачастую не взаимодействует с недостатком мужского гормона.

  • Проблемы с сексуальным возбуждением

Тогда как андроген активизирует мужскую эрекцию, кроме того он поддерживает при достижении и сохранении полового возбуждения. Лишь андроген не приводит к возбуждению, но активизирует мозговые окончанья, для выработки окиси азота.

Однако половой гормон относится только к одному из множества моментов, способствующие нормальному возбуждению.

Эксперименты не дозволяют сделать конкретный вывод, что ЗГТ тестостероном результативна в лечении нарушения сексуального желания: приблизительно в 50 % исследований он оказывался непродуктивным.

Много иных факторов смогут вызывать эрекцию, например:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Осложнения с щитовидной железой;
  • Повышенное кровяное давление;
  • Травмы репродуктивных органов;
  • Табакокурение;
  • Потребление алкогольных напитков;
  • Депрессивное состояние;
  • Перенапряжение;
  • Волнение.

Последствия

Сниженный андроген сможет повлиять на эрекцию, но отнюдь порой считается фактором её нарушения. ЗГТ андрогеном лишь в 50% ситуаций результативна в её терапии.

  • Низкий объём спермы

Тестостерон вырабатывает семенную жидкость, способствующую активности сперматозоидов. Мужчины с уменьшенным андрогеном зачастую наблюдают уменьшение объёма своего семени при семяизвержении.

Андроген способствует волосяному росту. Уменьшение его объёма отражается на количестве волос, парни лысеют.

  • Хроническая утомляемость

Низкий тестостерон отрицательно сказывается на жизненной активности, больные указывают на увеличенную усталость.

  • Снижение мышечной массы

Кроме всего тестостерон благоприятствует развитию мускул. Дефицит андрогена изменяет баланс между жиром и мышц: 2-ая уменьшается, 1-ая увеличивается.

Наличие «пивного животика» говорит о высоком содержании в крови эстрогенов — гормонов, губительно воздействующих на производство андрогена.

Учёные предполагают, что это возникает из-за несоответствия между андрогеном и эстрогеном (половым гормоном женщин).

  • Истончение костей

Половой гормон укрепляет кости, а его сниженный уровень провоцирует развитие остеопороза и расположенности к переломам.

Низкий андроген, в особенности предпенсионного возраста, приводит к утончению костей и большей расположенности к переломам.

  • Расстройство сна

Помимо что пониженный андроген считается ответственным за упад активности, он ещё сможет приводить к возникновению бессонницы.

Здесь ЗГТ не помогает, а сможет наоборот приводить к возникновению одышки во сне.

Расстройство сна приводит к ещё большему уменьшению андрогена.

  • Смена настроения

Мужчины с низким андрогеном смогут испытывать смену настроения. Загруженность на работе, проблемы в семье, длительные депрессии — всё это сможет спровоцировать появление серьезных гормональных расстройств.

Вышеперечисленные признаки недостатка тестостерона смогут быть последствием тяжёлых патологий!

Вышеперечисленные признаки смогут быть как последствием дефицита андрогена, естественных процессов старения, так и основаниями некоторых заболеваний:

  • Патология железы внутренней секреции;
  • Повреждение яичек;
  • Инфекционные болезни;
  • Венерические заболевания;
  • Побочные действия медикаментов;
  • Потребление спиртосодержащих напитков;
  • Генетические нарушения, которые воздействуют на яички;
  • Сложности с питуитарной железой.

Выяснить настоящий мотив сможет лишь доктор.

Что делать с низким тестостероном?

Вне зависимости, что считается основанием сниженного тестостерона, случай не является безнадёжным. Есть несколько способов (легальных и нелегальных), для его увеличения и избавления от проблемных влияний.

  1. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) тестостероном

ЗГТ — введение в организм специальных доз гормона, для искусственного его урегулирования.

Имеется несколько способов для введения тестостерона:

  • Инъекционные средства;
  • Медикаменты;
  • Гели, пластыри, мази;
  • Гранулы.

Мужчины, занимающие спортом применяют анаболические стероиды и бустеры гормона для его увеличения. Впрочем, спортсмены фактически не входят в группу риска сниженного тестостерона.

Спортивные препараты для поднятия андрогена (бустеры), помимо всего некоторые натуральные продукты с подобной функцией, наиболее безопасные для здоровья, чем стероиды.

Использование стероидов сможет повлечь за собой серьёзные побочные воздействия, временами необратимые.

Докторами не рекомендована терапия тестостероном, у кого высокий риск онкологии предстательной железы.

  1. Понижение излишних кг и физическая активность

Физическая активность и нормализация веса считаются естественными обстоятельствами для повышения либо препятствия уменьшению андрогена.

  1. Потребление транквилизаторов для улучшения сна

Транквилизаторы смогут наладить сон, что приводит к высокому уровню гормона.

Чем взрослее мужчина, тем вероятнее, что андроген меньше нормы.

Пониженный андроген (меньше 300 нг/дл) выражается многими неприятными показателями.

Допустимо увеличить гормон у мужчин неопасными методами, и с использованием анаболических средств с опасностью серьёзных посторонних воздействий.

Не нужно самостоятельно диагностировать и потреблять медикаменты. Посещайте докторов. С целью определить осложнение, предостаточно лишь сдать анализ на андроген. Помимо всего доктор сумеет выяснить настоящий мотив его дефицита.

Как повысить тестостерон у мужчины в домашних условиях? Часто задаваемые вопросы по медицине и здоровью: ответы врачей

Тестостерон — это половой гормон природного происхождения, который вырабатывается в мужских яичках. Небольшое количество тестостерона также вырабатывается яичниками и надпочечниками у женщин. При разных состояниях организма, количество данного гормона может изменяться. При снижении его выработки у мужчин это может негативно влиять на организм и, соответственно, отсюда возникает вопрос: как повысить тестостерон у мужчины в домашних условиях?

Для определения уровня тестостерона в организме необходимо проводить соответствующие анализы на гормоны и консультироваться с врачом-эндокринологом для установления надобности восполнения тех или иных гормонов. Как правило, врач может назначить лекарственные гормональные препараты, если есть такая надобность. Но такое назначение должно строго регулироваться врачом, поскольку самолечение данной группой лекарственных средств может привести к гормональному сбою и появлениям осложнений состояния здоровья.

Для восполнения тестостерона, есть более простые и безопасные способы. Самое главное, это правильное и сбалансированное питание, которое насыщено большим количеством полезных макро- и микроэлементов.

Есть ряд основных продуктов, которые могут насыщать организм полезными веществами и нормализовать гормональный фон:

  • корень имбиря — улучшает мужскую фертильность мужчин;
  • плоды граната — содержат огромное количество антиоксидантов и способствуют выработке тестостерона;
  • растительное молоко — в нем содержится большое количество витамина D, а он является гормональным веществом, которое благотворно влияет на гормональный фон;
  • листовая зелень (например, шпинат) и некоторые овощи (например, лук) — в них содержится минерал – магний, который повышает уровень тестостерона;
  • жирные сорта рыбы — содержит большое количество витаминов, благодаря чему улучшает нормальное функционирование организма в целом;
  • устрицы — насыщены большим количеством цинка. Дефицит цинка негативно влияет на половую сферу мужчин;
  • оливковое масло — высокий уровень антиоксидантов, благотворно влияет на репродуктивное здоровье мужчин.

Если вы испытываете проблемы со здоровьем со стороны половой и эндокринной систем, необходимо обратиться к врачу для более детального обследования и правильного назначения лечения.

Онлайн: 08:00 – 21:00, без выходных

Описание ТЕСТОСТЕРОН показания, дозировки, противопоказания активного вещества TESTOSTERONE

Со стороны крови и лимфатической системы: часто – полицитемия; нечасто – повышение гематокрита, повышение гемоглобина, увеличение количества эритроцитов.

Со стороны иммунной системы: нечасто – гиперчувствительность, аллергические реакции.

Со стороны эндокринной системы: нечасто – у женщин – нарушение менструального цикла, аменорея, торможение секреции гонадотропина, маскулинизация, гирсутизм; у мужчин – гинекомастия, приапизм, олигоспермия, нарушение сперматогенеза; у мальчиков – преждевременное половое созревание, преждевременное закрытие эпифизов костей, увеличение массы тела, боль в грудной железе и яичках.

Со стороны обмена веществ: нечасто – задержка солей натрия и воды, повышение уровня холестерина и триглицеридов в плазме крови, гиперкальциемия, повышение аппетита, повышение содержания гликозилированного гемоглобина.

Нарушения психики: нечасто – депрессия, нарушения в эмоциональной сфере, бессонница, беспокойство, агрессивность, раздражительность.

Со стороны нервной системы: нечасто – головокружение, головная боль, мигрень, тремор.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – повышение АД, нарушение функции сердечно-сосудистой системы.

Со стороны дыхательной системы: нечасто – бронхит, синусит, кашель, одышка, храп, дисфония.

Со стороны пищеварительной системы: нечасто – тошнота, диарея, холестатическая желтуха, отклонения в печеночных тестах, повышение активности АСТ.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто – угри, акне, себорея, сухость кожи, алопеция, эритема, сыпь, папулезная сыпь, зуд.

Со стороны костно-мышечной системы: нечасто – миалгия, артралгия, боль в конечностях, мышечные спазмы, мышечное напряжение, скелетно-мышечная ригидность, повышение активности КФК в крови.

Со стороны мочевыделительной системы: нечасто – задержка мочи, никтурия, дизурия, уменьшение объема выделяемой мочи, нарушение функции мочевыводящих путей.

Со стороны половых органов и молочной железы: часто – приливы, повышение уровня простат-специфического антигена, патологические результаты обследования предстательной железы, доброкачественная гиперплазия предстательной железы; нечасто – усиление или снижение либидо, уплотнение в молочной железе, повышение концентрации эстрадиола, повышение концентрации свободного тестостерона в сыворотке крови, у мужчин – частая эрекция, снижение объема эякулята, простатит, интраэпителиальная неоплазия предстательной железы, уплотнение предстательной железы, нарушение функции предстательной железы.

Общие реакции: нечасто – повышенная утомляемость, астения, гипергидроз, ночная потливость

Местные реакции: часто – боль, дискомфорт, зуд, отек, гематома, раздражение в месте инъекции. При наружном применении – сухость и раздражение кожи в месте нанесения.

Тестостерон у женщин | Американский ученый

Редакторам:

Недавно я прочитал статью Эрика Вибово и Ричарда Вассерсуга «Эстроген у мужчин» в ноябрьско-декабрьском номере. Тема мне сразу понравилась, хотя в конце у меня осталось несколько вопросов без ответов.

Я никогда не знала, что у мужчин есть эстроген, не говоря уже о том, какую роль он играет в мужском организме. Какой бы интересной ни была эта тема, статья заставила меня задуматься о роли тестостерона у женщин.

Авторы утверждают, что именно фермент ароматаза превращает тестостерон в эстрадиол. Мне любопытно узнать, есть ли у женщин фермент, который превращает эстрадиол в тестостерон, или он естественным образом вырабатывается в их тканях? Мне также любопытно узнать, насколько должны снизиться или повыситься уровни тестостерона и эстрогена, чтобы вызвать побочные эффекты. Какими способами организм пытается справиться с уменьшением или повышением уровня этих гормонов?

Я поздравляю докторов.Wibowo и Wassersug за написание интригующей статьи, а также за то, чтобы сделать ее понятной для людей, таких как я, не имеющих опыта в области биохимии или эндокринологии.

Анн-Мари Фортин
Оттава, Онтарио, Канада


доктора Вибово и Вассерсуг отвечают:

Мы благодарим г-жу Фортин за ее добрые комментарии. Отвечая на ее первый вопрос, тестостерон действительно присутствует у женщин и вырабатывается в основном их яичниками и надпочечниками. Хотя тестостерон можно преобразовать в эстрадиол, обратного не происходит.Тестостерон, однако, не является основным андрогеном (гормоном, способствующим развитию мужских качеств) у женщин. Вместо, дегидроэпиандростерон-сульфат ( ДГЭА-С ), дегидроэпиандростерон ( ДГЭА ) и андростендион являются более распространенными андрогенами у женщин. Эти три соединения затем могут быть преобразованы в тестостерон для создания маскулинизирующих эффектов.

Эндогенные андрогены играют нормальную роль в женской биологии. Например, они способствуют росту волос на лобке и в подмышечных впадинах.Растущий объем литературы о влиянии гормонов на женщин и транссексуалов из женщины в мужчину указывает на то, что терапия тестостероном может в некоторой степени улучшать аспекты сексуальной функции (например, либидо и вагинальную смазку), улучшать память, укреплять кости, уменьшать жировую массу. , и увеличить сухую массу тела. Однако, как отмечается в нашей Американский ученый статьи, некоторые из этих эффектов могут быть связаны с эстрогеном, вырабатываемым ароматизацией их тестостерона. Степень, в которой тестостерон влияет на сексуальное влечение женщин, до конца не изучена, поскольку S.Уолин-Якобсен и его коллеги обсуждали в статье 2014 года в журнале Журнал сексуальной медицины.

Последний вопрос г-жи Фортин касается того, сколько изменений в тестостероне или эстрогене необходимо, чтобы вызвать побочные эффекты. Различные факторы (например, доза, продолжительность и индивидуальные различия) определяют, могут ли возникнуть побочные эффекты от любого гормонального лечения. Как отмечалось выше, лечение низкими дозами тестостерона может помочь повысить либидо у некоторых женщин, но также может вызвать рост волос на лице.Напротив, когда тестостерон вводится в постоянно высоких дозах (эквивалентных мужским уровням), он может иметь серьезные маскулинизирующие эффекты: он может привести к облысению, может вызвать понижение тембра голоса и может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний. все признаки самцов.

ИААФ устанавливает новые ограничения на уровень тестостерона у женщин: двустороннее: NPR

Кастер Семеня из Южной Африки пересекает финишную черту и выигрывает золото в беге на 800 метров среди женщин по легкой атлетике в 9-й день Игр Содружества Голд-Кост-2018 в Австралии. Майкл Додж / Getty Images скрыть заголовок

переключить заголовок Майкл Додж / Getty Images

Кастер Семеня из Южной Африки пересекает финишную черту и выигрывает золото в беге на 800 метров среди женщин по легкой атлетике в 9-й день Игр Содружества Голд-Кост-2018 в Австралии.

Майкл Додж / Getty Images

Что именно делает женщину?

Мировой руководящий орган по легкой атлетике считает, что ответ связан с уровнем тестостерона в сыворотке, по крайней мере, когда речь идет о бегунах-женщинах, соревнующихся в гонках на средние дистанции.

Международная ассоциация федерации легкой атлетики объявила в четверг о новом наборе правил, которые запрещают женщинам, у которых естественным образом вырабатывается более высокий, чем обычно, уровень тестостерона, участвовать в гонках на дистанции от 400 метров до мили, если они не согласятся принимать лекарства.

Спортсмены с состоянием, называемым гиперандрогенией, будут иметь право участвовать в соревнованиях на международном уровне только в том случае, если они снизят уровень тестостерона в крови за счет использования гормональных противозачаточных средств, включая противозачаточные таблетки. Это правило вступит в силу 1 ноября. утверждение.

«Пересмотренные правила не касаются мошенничества, ни один спортсмен с [разницей в половом развитии] не обманывал, они касаются уравнивания правил игры для обеспечения честной и значимой конкуренции в легкоатлетическом спорте, где успех определяется талантом, самоотверженностью и тяжелая работа, а не другие способствующие факторы», — добавил он.

Новые условия являются более строгими, чем те, которые были установлены ИААФ в 2011 году, которые ограничивали уровень тестостерона у женщин до 10 наномолей на литр крови.Новые требования снижают лимит вдвое до 5 наномолей на литр.

Это по-прежнему намного выше, чем у большинства женщин, в том числе у элитных спортсменок, чьи уровни колеблются от 0,12 до 1,79 нмоль на литр, говорится в 22-страничном документе ИААФ, защищающем решение организации. Между тем нормальный мужской диапазон после полового созревания намного выше, от 7,7 до 29,4 нмоль.

«Следовательно, концентрация 5 нмоль/л является подходящим пределом принятия решения для целей настоящих Правил», — заявила ИААФ.

Как сообщает NPR, первая попытка ИААФ ограничить участие некоторых спортсменок была отклонена Спортивным арбитражным судом после протеста индийского спринтера Дути Чанда, которому запретили участвовать в гонках после гормонального теста. В своем решении CAS написал, что «не смог прийти к выводу, что гиперандрогенные спортсменки могут извлечь выгоду из такого значительного преимущества в производительности, что необходимо исключить их из соревнований в женской категории».

Последние рекомендации являются результатом двухлетних научных исследований организации, в том числе исследования 2017 года, проведенного по заказу ИААФ, которое, по ее словам, является доказательством связи высокого уровня тестостерона и повышения производительности.

Другие условия, установленные организацией: Спортсменки должны поддерживать уровень тестостерона в новых пределах в течение как минимум шести месяцев и должны поддерживать его постоянно, как на соревнованиях, так и вне их.

В соответствии с этими правилами все спортсмены с гиперандрогенами, которые отказываются принимать препараты для изменения естественной выработки тестостерона в организме, могут перейти к бегу на короткие или длинные дистанции, участвовать в немеждународных гонках или соревноваться с мужчинами.

Спортсмены, участвующие в беге на 100 м, 200 м и 100 м с барьерами, а также в бегах на расстояние более 1 мили и полевых соревнованиях освобождаются от налога.

Ожидается, что южноафриканский олимпиец Кастер Семеня будет среди тех, кого коснутся изменения.

Вскоре после объявления Семеня написала в Твиттере: «Я на 97 % уверена, что я вам не нравлюсь, но я на 100 % уверена, что мне все равно». смайлик с хмурым лицом.

Двукратная золотая медалистка и трехкратная чемпионка мира была в центре дебатов о справедливости и тестостероне с тех пор, как в подростковом возрасте в 2009 году начала доминировать на мировой арене в беге на 800 метров.

Все, что касалось ее скорости, того, как она выглядела — широкие плечи, узкие бедра, выдающийся кадык — и то, как она говорила, низким голосом, побуждало ее соперниц открыто сомневаться в половой принадлежности Семени.

В результате она подверглась инвазивным тестам для проверки пола, которые в конечном итоге (после утечки) показали, что уровень тестостерона у нее в три раза выше, чем у большинства женщин.

В течение четырехлетнего периода, когда ИААФ ввела ограничения на уровень тестостерона, Семанья продолжала оставаться в числе самых быстрых в мире бегунов на средние дистанции, хотя ее скорость не была такой взрывной, как до введения политики.А в 2015 году ей не удалось выйти в мировой финал.

Ни Семеня, ни ИААФ никогда не подтверждали, что ее заставляли подавлять естественную выработку гормонов. Но когда политика была отменена, время работы Семени улучшилось до уровня до ограничения, сообщает Deadspin.

Легкая атлетика Южной Африки в четверг опубликовала заявление, в котором говорится, что она обратится за советом к национальному министерству спорта о том, как решить эту проблему, добавив, что она поддержит «всех наших спортсменов, которых может затронуть это новое постановление.”

Тем временем Африканский национальный конгресс отреагировал менее сдержанно, заявив, что правила ИААФ намеренно нацелены на Семеня и являются несправедливыми и расистскими.

«АНК всегда понимал спорт как объединяющее и средство объединения людей и наций. Именно по этой и многим другим причинам АНК не может игнорировать попытку ИААФ дискриминировать и исключать спортсменов. Эти новые правила нарушают прав человека спортсменов, главным образом в странах Восточной Европы, Азии и Африканского континента.Расовый подтекст этого не может остаться незамеченным», — говорится в заявлении.

TDSM – Реакция на дозу тестостерона у женщин после хирургической менопаузы – Просмотр полного текста

У здоровых женщин основными гормонами, вырабатываемыми яичниками, являются эстрогены и прогестерон, но они также производят тестостерон как до, так и после менопаузы. Хотя нормальный уровень тестостерона в крови у женщин намного ниже, чем у мужчин, считается, что тестостерон оказывает важное физиологическое влияние на женщин, особенно на мышечную функцию, состав тела, сексуальную функцию и когнитивную функцию.Когда женщинам требуется двусторонняя овариэктомия (удаление яичников), впоследствии у них значительно снижается уровень тестостерона в сыворотке крови. Они также часто испытывают ухудшение самочувствия и снижение сексуальной функции.

Несмотря на то, что лечение тестостероном и другими андрогенами широко пропагандируется для женщин с низким уровнем в сыворотке крови, имеется мало доступных данных об эффектах такого лечения, особенно при назначении в физиологических дозах (дозах, приводящих к нормальным уровням в крови у женщин).Исследования, которые продемонстрировали преимущества тестостерона у женщин, часто использовали дозы тестостерона, которые приводили к более высоким, чем обычно, уровням тестостерона в сыворотке. В таких дозах тестостерон и другие андрогены могут вызывать вирилизирующие побочные эффекты, такие как рост волос на лице и теле, прыщи, увеличение размера клитора и изменение голоса.

Неизвестно, может ли физиологическая замена тестостерона обеспечить преимущества, наблюдаемые при более высоких дозах у женщин с дефицитом андрогенов, без ограничивающих вирилизирующих побочных эффектов.Предполагалось, что взаимосвязь доза-реакция тестостерона у женщин иная, чем у мужчин, и что клинически значимое влияние на психосексуальную функцию, состав тела, мышечную деятельность, когнитивную функцию и другие связанные со здоровьем результаты могут быть достигнуты при дозах тестостерона. и концентрации, значительно более низкие, чем те, которые необходимы для получения аналогичных эффектов у мужчин; однако эти предположения не были тщательно проверены.

Таким образом, основной целью данного исследования является установление взаимосвязи между дозой тестостерона и ответной реакцией у женщин с хирургической менопаузой и низкой концентрацией тестостерона для ряда андроген-зависимых исходов, включая сексуальную функцию, безжировую массу, силу мышц бедра и силу ног, несколько доменов нейрокогнитивной функции, липиды плазмы, аполипопротеины и частицы липопротеинов, а также чувствительность к инсулину.

Вторичная цель состоит в том, чтобы определить диапазон доз тестостерона и последующих концентраций тестостерона в плазме, которые связаны с улучшением сексуальных, физических и нейрокогнитивных функций и которые можно безопасно назначать женщинам без значительных побочных эффектов на рост волос, голос, выработку кожного сала, размер клитора и сердечно-сосудистые факторы риска.

Гипотезы

  1. Применение тестостерона у женщин с хирургической менопаузой и низкой концентрацией тестостерона связано с зависящим от дозы и концентрации улучшением сексуальной функции и показателей сексуальной активности, определенных областей когнитивной функции, безжировой массы, силы мышц бедра и силы ног.
  2. Зависимости доза-реакция тестостерона различны для разных андрогензависимых процессов. В то время как некоторые области сексуальной функции нормализуются концентрацией тестостерона в верхней части нормального диапазона для здоровых молодых женщин, значительный прирост безжировой массы, силы и мощности мышц бедра потребует более высоких доз тестостерона, чем те, которые необходимы для индукции изменений в организме. половая функция.

Назначение тестостерона и ДГЭА: роль андрогенов у женщин

АННОТАЦИЯ

У женщин андрогены тестостерон и дегидроэпиандростерон (ДГЭА) играют важную физиологическую роль в репродуктивных тканях, настроении, когнитивных функциях, молочных железах, костях, мышцах, сосудах, и другие системы.В этой статье рассматриваются эффекты андрогенов у женщин, а также показания и рекомендации по использованию андрогенной терапии.

КЛЮЧЕВЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ
  • В настоящее время единственным показанием для терапии тестостероном у женщин является лечение гипоактивного расстройства полового влечения у женщин в постменопаузе. В нескольких рандомизированных контролируемых исследованиях была установлена ​​краткосрочная безопасность и эффективность назначенного тестостерона женщинам, когда дозы приближаются к физиологическим уровням.

  • При назначении лечения предпочтительны трансдермальные препараты, а уровень тестостерона следует проверять до и во время лечения, чтобы обеспечить физиологическую дозировку. Решения о продолжении лечения основаны на клиническом ответе; уровни гормонов не коррелируют с бременем симптомов, и тестирование предназначено только для обеспечения безопасного проведения лечения.

  • Клиницистам следует избегать диагностики дефицита андрогенов у женщин на основании гормонального тестирования, так как синдром четко не определен, а интерпретация уровней андрогенов и их физиологических эффектов сложна.

Эстрогены являются основными половыми гормонами, ответственными за репродуктивное созревание и половые признаки женщин. Однако андрогены также важны для женского сексуального здоровья и благополучия. 1 Физиологические эффекты андрогенов частично обусловлены их ролью предшественников синтеза эстрогенов, но эти гормоны также оказывают независимое влияние на женские репродуктивные ткани, настроение, когнитивные функции, молочные железы, кости, мышцы, сосудистую систему и другие системы. 1

См. соответствующую редакционную статью, стр. 44

Здесь мы обсудим физиологическую роль андрогенов, а также показания и практические рекомендации по терапии андрогенами у женщин.

СИНТЕЗ, ПРОИЗВОДСТВО И ИЗМЕРЕНИЕ АНДРОГЕНОВ У ЖЕНЩИН

Биологически активными андрогенами у женщин являются дегидроэпиандростерона сульфат (ДГЭА-С), дегидроэпиандростерон (ДГЭА), андростендион, тестостерон и дигидротестостерон.

У женщин примерно 25 % выработки андрогенов происходит в надпочечниках, 25 % — в яичниках, а остальная часть — на периферии. 2 ДГЭА-С, ДГЭА и андростендион являются основными прогормонами, которые на периферии превращаются в активные андрогены тестостерон и дигидротестостерон.ДГЭА-С вырабатывается почти исключительно в надпочечниках, в то время как ДГЭА, андростендион и тестостерон вырабатываются в надпочечниках и яичниках, а также путем периферической конверсии. В тканях-мишенях циркулирующий тестостерон превращается в дигидротестостерон под действием 5-альфа-редуктазы и ароматизируется в эстрадиол.

Уровень андрогенов снижается с возрастом на протяжении всей жизни женщины, начиная с 30-летнего возраста. 3 Менопауза не связана с быстрым снижением выработки андрогенов; яичники в постменопаузе гормонально активны, и на них приходится от 40% до 50% продукции тестостерона в постменопаузе. 4,5 Следовательно, у женщин, перенесших двустороннюю овариэктомию, наблюдается заметное снижение уровня циркулирующего тестостерона, хотя концентрации ДГЭА и андростендиона в сыворотке остаются стабильными из-за компенсации надпочечников. 4 Через десять лет после наступления менопаузы уровень циркулирующего тестостерона и андростендиона составляет половину перименопаузального уровня. 6

В кровотоке активный тестостерон свободен или связан с альбумином. Тестирование общего уровня тестостерона также измеряет неактивный тестостерон, который связан с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ), синтезируемым в печени белком с высоким сродством к половым стероидам.Условия, повышающие или снижающие уровень ГСПГ, обратно пропорционально влияют на уровень свободного (активного) тестостерона в крови (таблица 1).

ТАБЛИЦА 1

Условия, влияющие на уровень циркулирующего глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ)

Периферическое превращение гормонов-предшественников в активный тестостерон является тканеспецифическим и зависит от экспрессии мембранных и клеточных рецепторов, а также активности конвертирующих ферментов. 1 Измеренные концентрации тестостерона в сыворотке крови не коррелируют с выработкой андрогенов в периферических тканях или чувствительностью тканевых рецепторов.Таким образом, воздействие андрогенов на ткани организма является сложным, и не существует абсолютного уровня тестостерона, определяющего «дефицит андрогенов». Низкий уровень тестостерона в сыворотке крови у женщин следует интерпретировать с осторожностью.

Жидкостная или газовая хроматография и тандемная масс-спектрометрия являются надежными и точными лабораторными методами измерения общего тестостерона и дают воспроизводимые результаты. Напротив, прямые радиоиммуноанализы для измерения тестостерона значительно менее точны. 7 Анализы слюны не являются ни чувствительными, ни специфичными и не рекомендуются для клинического использования. 2 Сывороточный ДГЭА-С является наиболее надежным показателем продукции андрогенов надпочечниками. 1

ВЛИЯНИЕ АНДРОГЕНОВ НА ЖЕНЩИН

Кардиометаболические

Влияние половых стероидов на сердечно-сосудистую систему до конца не изучено. Подобно действию эстрогена на сосуды в пременопаузальный период (стимулирование вазодилатации, ограничение роста атеросклеротических бляшек, уменьшение воспаления), 8,9 тестостерон действует непосредственно на сосудистую систему в зависимости от концентрации и опосредованно после преобразования в эстрадиол.На физиологических уровнях тестостерон увеличивает выработку оксида азота и влияет как на калиевые, так и на кальциевые ионные каналы, что приводит к вазорелаксации. 8 Низкий уровень тестостерона связан с неблагоприятными сердечно-сосудистыми исходами. 8 Однако тестостерон способствует вазоконстрикции на супрафизиологическом уровне. 8

Проспективное исследование более 2800 женщин в постменопаузе показало, что более высокое соотношение тестостерона и эстрогена коррелирует с более высоким риском сердечной недостаточности и ишемической болезни сердца, в то время как более высокий уровень эстрогена оказывает защитное действие. 10

Влияние экзогенного тестостерона на сердечно-сосудистую систему изучалось в проспективных рандомизированных контролируемых исследованиях, хотя эти исследования обычно имели ограниченную продолжительность (менее 2 лет). Большинство из них не показали увеличения неблагоприятных сердечно-сосудистых событий при терапии тестостероном, пока уровни тестостерона оставались в пределах нормальных физиологических диапазонов, 8,9,11 , но большинство из них исключали женщин с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний. 7

Мета-анализы показали, что по сравнению с плацебо пероральный тестостерон связан с повышением уровня холестерина липопротеинов низкой плотности и снижением уровня холестерина липопротеинов высокой плотности и триглицеридов, 12–14 , хотя трансдермальная терапия тестостероном нейтральное влияние на липидный профиль. 12 Терапия тестостероном (перорально или трансдермально) не оказывает существенного влияния на гликемические маркеры, кровяное давление, индекс массы тела или гематокрит, когда уровни тестостерона в сыворотке остаются в пределах нормальных физиологических диапазонов. 7,12

Сообщалось о незначительном увеличении риска венозной тромбоэмболии; однако одновременный прием эстрогенов может быть фактором. 7

Кожа и волосы

Дигидротестостерон, преобразованный из тестостерона с помощью 5-альфа-редуктазы, является наиболее сильнодействующим андрогеном, действующим на волосяные фолликулы. 15 В коже головы дигидротестостерон способствует миниатюризации волосяных фолликулов и укорачивает антигенную фазу роста волос, что приводит к выпадению волос. 15

Женщины с облысением по женскому типу, как правило, имеют более высокое соотношение андрогенов и эстрогенов. Активация рецепторов андрогенов в волосяных фолликулах на подбородке, щеках и верхней губе приводит к грубому росту волос или гирсутизму. 16 У женщин с синдромом поликистозных яичников гирсутизм может быть связан с избыточной выработкой яичниками тестостерона, в то время как у большинства женщин с идиопатическим гирсутизмом уровень андрогенов в сыворотке крови нормальный, что свидетельствует о повышенной активности 5-альфа-редуктазы. 16 Метаанализ показал, что риск гирсутизма равен 10.7% у женщин, получавших терапию тестостероном, по сравнению с 6,6% в группе плацебо ( P = 0,011). 14

Андрогены стимулируют рост и секреторную функцию сальных желез, что приводит к увеличению выработки кожного сала, в свою очередь обеспечивая среду для роста Cutibacterium acnes . 15 Хотя у большинства женщин с акне уровень андрогенов в сыворотке крови нормальный, метаанализ показал, что риск акне составляет 7,0% у женщин, получающих терапию тестостероном, по сравнению с 4,7% у женщин, получающих плацебо ( P < .001). 14

Сознание и настроение

Мозг, как и многие другие органы, страдает от отмены гормонов яичников. Исследования показали, что и эстроген, и тестостерон оказывают противовоспалительное и нейропротекторное действие на мозг. 17 В центральной нервной системе имеются андрогенные рецепторы, действия которых влияют на половое влечение, терморегуляцию, познание, сон, зрительно-пространственные навыки и язык. 16 Обзор защитных эффектов половых стероидов при болезни Альцгеймера показывает, что тестостерон уменьшает окислительный стресс и накопление бета-амилоида в мозге и ускоряет регенерацию нервов. 17

Хотя у большинства женщин в период менопаузы не происходит серьезных когнитивных изменений, у некоторых происходят изменения, которые значительно влияют на качество их жизни; это может быть особенно важно для молодых женщин, перенесших овариэктомию.

Только несколько рандомизированных контролируемых испытаний оценивали влияние лечения тестостероном на когнитивные функции, и они ограничены небольшим размером выборки и, в некоторых испытаниях, одновременной терапией эстрадиолом. Тем не менее, имеющиеся данные не свидетельствуют о каком-либо негативном влиянии терапии тестостероном на когнитивные функции, самочувствие или настроение у женщин в постменопаузе. 13,17,18

Davis et al 19 обнаружили, что женщины в постменопаузе, принимавшие трансдермальный гель тестостерона в дозе 300 мкг/день в течение 26 недель и не принимавшие другие гормональные препараты, показали значительное улучшение вербального обучения и памяти, но не самочувствие. Huang et al, 18 в рандомизированном контролируемом исследовании у женщин после гистерэктомии (с овариэктомией или без нее) обнаружили, что внутримышечная терапия тестостероном в физиологических и супрафизиологических дозах с одновременным трансдермальным эстрадиолом не влияет на когнитивную функцию.

Опорно-двигательный аппарат

Рецепторы андрогенов присутствуют на остеобластах. Низкий уровень эндогенных андрогенов у женщин в период менструации и в постменопаузе связан с низкой костной массой и повышенным риском переломов позвонков и бедра. 20,21 И наоборот, более высокие уровни свободного тестостерона у женщин в постменопаузе связаны с более низким риском перелома бедра. 22 Однако из-за отсутствия рандомизированных контролируемых исследований для оценки влияния терапии тестостероном на риск переломов использование андрогенов для здоровья костей и предотвращения переломов не может быть рекомендовано.

Исследование реакции на дозу тестостерона у женщин в хирургической менопаузе было многоцентровым, двойным слепым, плацебо-контролируемым исследованием тестостерона у женщин после гистерэктомии с овариэктомией или без нее после 12-недельного подготовительного периода трансдермального введения эстрадиола. Реципиенты тестостерона продемонстрировали улучшение безжировой массы тела и мышечной производительности в зависимости от дозы, причем у женщин, получавших супрафизиологические дозы, наблюдалось наибольшее улучшение по сравнению с плацебо. 23

Напротив, в других исследованиях было обнаружено нейтральное влияние тестостерона на мышечную массу, общее количество жировых отложений или мышечную силу при введении физиологических доз. 7 Трудно сделать окончательные выводы, учитывая, что исследования, как правило, были небольшими и проводились с участием женщин, получавших сопутствующую терапию эстрогенами.

Молочная железа и эндометрий

Ткань молочной железы имеет обильные уровни ароматазы; таким образом, теоретически тестостерон может оказывать косвенное пролиферативное действие на грудь, превращаясь в эстроген. Тем не менее, исследования культур молочной железы in vitro и исследования на приматах in vivo демонстрируют, что влияние тестостерона на ткани молочной железы является антипролиферативным и проапоптотическим, с ингибированием альфа-рецептора эстрогена, а также ростом клеток рака молочной железы. 24 Эти эффекты во многом зависят от типа и дозы андрогенной терапии, а также от клеточной линии рака молочной железы. 25

Недавний систематический обзор и метаанализ не выявили изменений в плотности груди после терапии тестостероном. 12 Кроме того, кратковременная терапия тестостероном не ассоциировалась ни с одним из следующих побочных эффектов: болью в груди, болезненностью, нагрубанием, новообразованиями или раком молочной железы. 13

В ходе открытого исследования трансдермального тестостерона в дозе 300 мкг в день 900 женщин в возрасте от 20 до 70 лет, перенесших хирургическую менопаузу, наблюдались в течение 4 лет. 26 За это время было зарегистрировано три случая инвазивного рака молочной железы, что соответствует фоновым показателям заболеваемости раком молочной железы среди населения.

Андрогенная терапия представляет теоретический риск гиперплазии эндометрия; однако риск, вероятно, очень низок на физиологическом уровне, поскольку уровни экспрессии эндометриальной ароматазы низки. Ранние исследования не показали доказательств стимуляции эндометрия андрогенной терапией у женщин в постменопаузе. 1

СЛЕДУЕТ ОБСЛЕДОВАТЬ ЖЕНЩИН НА НИЗКИЙ УРОВЕНЬ АНДРОГЕНА?

Симптомы «женской андрогенной недостаточности» обычно описываются как сексуальная дисфункция, хроническая усталость, дисфорическое настроение и ухудшение самочувствия.Однако низкие уровни андрогенов в сыворотке достоверно не коррелируют с клинически определенным синдромом. Даже у женщин после овариэктомии снижение уровня тестостерона в сыворотке не всегда коррелирует с клиническими симптомами. 27 Отсутствие соответствия между текущими лабораторными анализами также ограничивает разработку биохимических критериев для диагностики андрогенной недостаточности у женщин.

По этим и другим причинам Эндокринное общество не рекомендует ставить диагноз «дефицит андрогенов у женщин» или использовать тестостерон для лечения состояний с низким уровнем андрогенов у женщин. 28 Нет никаких доказательств в поддержку терапии тестостероном для улучшения женского самочувствия, настроения, вазомоторных симптомов, здоровья костей, сердечно-сосудистой системы или метаболической дисфункции. 8,27,29

Важно помнить, что многочисленные заболевания и прием лекарств могут приводить к снижению уровня андрогенов у женщин (таблица 2).

ТАБЛИЦА 2

Состояния, вызывающие низкий уровень андрогенов у женщин

РОЛЬ АНДРОГЕННОЙ ТЕРАПИИ В ЖЕНСКОМ СЕКСУАЛЬНОМ ЗДОРОВЬЕ

Единственным научно обоснованным показанием для терапии тестостероном у женщин является лечение гипоактивного расстройства полового влечения после менопаузы. 7,28,29 В настоящее время Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не одобрило препараты тестостерона для женщин, хотя вагинальный ДГЭА (прастерон) был одобрен для лечения умеренной и тяжелой диспареунии.

Женская сексуальная дисфункция

Женская сексуальная дисфункция является многофакторной, часто под влиянием биологических, эмоциональных, культурных и межличностных факторов. Это может проявляться снижением сексуального влечения, болезненностью полового акта, снижением возбуждения или оргазмической реакции, либо и тем, и другим.

В Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации, пятое издание (DSM-5) 30 предыдущие диагнозы женского гипоактивного расстройства полового влечения (HSDD) и женского расстройства возбуждения (FAD) объединены в один диагноз. из женского сексуального интереса/расстройства возбуждения (FSIAD). Хотя HSDD и FAD имеют общие черты, Четвертая международная консультация по сексуальной медицине и Международное общество изучения сексуального здоровья женщин (ISS-WSH) рекомендуют не объединять эти диагнозы в клинических целях. 31,32 Согласно ISSWSH, HSDD может быть определен как 6 или более месяцев любого из следующих 32 :

  1. Отсутствие мотивации к половой жизни , в том числе

    • Отсутствие или снижение спонтанных сексуальных мыслей или фантазий

    • Отсутствие или снижение ответного желания на эротические сигналы и стимуляцию или неспособность поддерживать желание или интерес посредством сексуальной активности.

  2. Потеря желания начать половую жизнь или участвовать в ней , включая поведенческие реакции, такие как избегание ситуаций, которые могут привести к сексуальной активности, которая не является вторичной по отношению к сексуальным болевым расстройствам и сочетается с клинически значимым личностным дистрессом это включает разочарование, горе, некомпетентность, потерю, печаль, горе или беспокойство.

Рандомизированные контролируемые исследования с участием женщин в постменопаузе, сообщивших о снижении сексуального влечения, показали, что терапия тестостероном положительно влияет на сексуальную функцию, хотя ни в одном из них не были определены целевые уровни андрогенов в сыворотке, которые коррелируют с сексуальной функцией. 8,27

Четыре 24-недельных рандомизированных контролируемых исследования у женщин в естественной и хирургической менопаузе с сексуальной дисфункцией сравнивали трансдермальные пластыри с тестостероном (300 мкг/день) и плацебо. 33–36 По сравнению с плацебо пластырь значительно усиливал половое влечение и вызывал сексуальное удовлетворение, одновременно уменьшая связанные с сексом страдания (в 3 из 4 исследований).В одном исследовании 36 случаев сексуального удовлетворения увеличивались на 2,1 эпизода в месяц при применении трансдермального пластыря по сравнению с 0,98 при применении плацебо ( P < 0,001).

Безопасность и эффективность пластыря у женщин в постменопаузе также оценивались в ходе 52-недельного исследования APHRODITE (Исследование фазы III женской половой дисфункции у женщин, принимающих тестостероновый пластырь без эстрогена). 37 Две дозы, 150 мкг/день и 300 мкг/день, сравнивали с плацебо. Значительные улучшения были отмечены в сексуальном желании и связанном с сексом дистрессе в обеих группах лечения (300 мкг/день, P <.001 и 150 мкг/день, P = 0,04). Побочные эффекты были минимальны, наиболее распространенными были реакции в месте нанесения, акне, боль в груди, головная боль и гирсутизм. Все метаболические маркеры оставались стабильными, включая ферменты печени, липиды сыворотки, общий анализ крови и метаболические панели.

Многие рандомизированные контролируемые исследования показали незначительные изменения уровней общего или свободного тестостерона после лечения трансдермальным пластырем тестостерона в дозе 300 мкг/день. 27

Трансдермальный спрей тестостерона изучался в рандомизированном контролируемом исследовании у женщин с FSIAD и низким уровнем свободного тестостерона в сыворотке.Частота удовлетворительных сексуальных событий, о которых сообщали сами пациенты, была выше при активном лечении, чем при плацебо. 38

12-недельное двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование показало улучшение самочувствия ( P = 0,003), настроения ( P < 0,06) и сексуальной функции ( P < 0,001). ) у женщин, получавших крем с тестостероном в дозе 10 мг/сут, по сравнению с плацебо. 39 В течение периода исследования уровни тестостерона в сыворотке крови оставались в пределах высоких нормальных значений для женщин в постменопаузе, и не было отмечено никаких нежелательных явлений.

Напротив, 2 крупных рандомизированных контролируемых исследования 3 фазы, посвященных трансдермальному применению геля тестостерона в дозе 0,22 г/день у женщин с сексуальной дисфункцией, не показали статистически значимых различий в сексуальном удовлетворении или сексуальном желании между группами лечения и группами плацебо. 28 Несоответствия между исследованиями могут быть связаны с дозировкой и путем введения.

Комментарии. Существует достаточно доказательств высокого качества, чтобы позволить женщинам в постменопаузе с HSDD попробовать тестостерон в течение короткого времени после того, как были исключены другие причины их сексуальных проблем.Недостаточно доказательств в поддержку использования тестостерона для лечения сексуальной дисфункции у женщин в пременопаузе.

Перед началом терапии тестостероном для лечения HSDD все женщины должны пройти тщательную медицинскую и психосоциальную оценку и физикальное обследование. Перед началом терапии тестостероном следует выявить и устранить другие факторы, влияющие на симптомы, включая побочные эффекты лекарств, расстройства настроения, проблемы в отношениях или мочеполовой синдром менопаузы.

Хотя есть доказательства пользы, в настоящее время в Соединенных Штатах нет одобренных составов тестостерона для женщин.Необходимы регулируемые, безопасные методы доставки.

Системная терапия ДГЭА не улучшает симптомы сексуальной дисфункции у женщин с нормальной функцией надпочечников. 7

МОЧЕЛОВЕЧНЫЙ СИНДРОМ МЕНОПАУЗЫ

Мочеполовой синдром менопаузы (GSM), ранее известный как вульвовагинальная атрофия, является общим термином, описывающим мочевую, генитальную и сексуальную дисфункцию в результате снижения уровня половых гормонов. Им страдают до 70% женщин в постменопаузе, и без лечения симптомы со временем прогрессируют. 40 Общие симптомы ГМС включают диспареунию, сухость и раздражение влагалища, дизурию, учащенное мочеиспускание, неотложные позывы к мочеиспусканию, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей и щелочной сдвиг рН влагалища. 39

Негормональные методы лечения, такие как вагинальные увлажнители и лубриканты, не восстанавливают целостность тканей мочеполовой системы. Гормональная терапия, включая вагинальные эстрогены и ДГЭА, является безопасным и наиболее эффективным методом лечения ГМС. 38,39

Рецепторы андрогенов и эстрогенов присутствуют в слизистой оболочке влагалища, подслизистой оболочке, строме, гладких мышцах (влагалища, уретры и мочевого пузыря) и эндотелии сосудов.Во влагалище андрогены регулируют выработку вагинального муцина в эпителиальных клетках, улучшают кровоток за счет увеличения оксида азота и влияют на содержание нейротрансмиттеров и плотность нервов. 41 Существует положительная корреляция между уровнем тестостерона и объемом уретро-влагалищной ткани. 39

Терапия ДГЭА при ГСМС

Единственным вагинальным андрогеном, одобренным FDA для ГСМС, является интравагинальный ДГЭА 6,5 мг (прастерон), который улучшает созревание клеток, рН и диспареунию по сравнению с плацебо, 42 приводит к улучшению всех области половой функции, 43 и оказывает нейтральное воздействие на эндометрий после 12 месяцев терапии. 44 Большинство исследований не предполагают значительного повышения уровня половых стероидов в сыворотке крови при использовании вагинального ДГЭА. 45 Женщинам, у которых в анамнезе не было эстроген-зависимых видов рака, следует регулярно предлагать лечение GSM вагинальным эстрогеном или ДГЭА.

В 12-недельном 3-групповом рандомизированном контролируемом исследовании 46 женщин в постменопаузе с раком молочной железы или гинекологическим раком в анамнезе получали компаундированный вагинальный ДГЭА 3,25 мг/день, ДГЭА 6,5 мг/день или негормональный увлажняющий крем.Диспареуния и сухость уменьшились во всех группах, без существенных различий между любой дозой вагинального ДГЭА и обычного увлажняющего крема ( P < 0,005). Тем не менее, женщины в группе ДГЭА 6,5 мг/день сообщили о значительном улучшении сексуального здоровья по сравнению с другими группами ( P < 0,0001). (ДГЭА в настоящее время не одобрен для лечения сексуальной дисфункции.)

При вторичном анализе выживших после рака молочной железы 45 концентрации ДГЭА-С и тестостерона в сыворотке были значительно выше в обеих группах с ДГЭА, чем у женщин, использующих обычный увлажняющий крем, хотя уровни оставались неизменными. в пределах нормы для постменопаузы.Уровни эстрадиола в сыворотке были повышены в группе ДГЭА 6,5 мг/день, но не в группе ДГЭА 3,25 мг/день. Подгруппа женщин, одновременно принимавших ингибиторы ароматазы, не имела различий в уровнях сывороточных гормонов при вагинальном применении ДГЭА по сравнению с простым увлажняющим кремом.

Терапия тестостероном при GSM

Данные о безопасности и эффективности терапии тестостероном для лечения симптомов GSM скудны, а результаты противоречивы. Несколько исследований показывают, что вагинальный тестостерон улучшает симптомы. 28 Однако эти исследования ограничены небольшим размером выборки, супрафизиологическими уровнями в сыворотке, неубедительной эффективностью и безопасностью и недостаточной мощностью. Прежде чем рассматривать клиническое использование, необходимы дополнительные исследования, демонстрирующие безопасность и эффективность.

НАЗНАЧЕНИЕ ТЕРАПИИ ТЕСТОСТЕРОНОМ

Несмотря на исследования, демонстрирующие потенциальную пользу для сексуального здоровья, ни один из препаратов тестостерона для женщин не был одобрен для использования в Соединенных Штатах по этому показанию. Краткосрочные трансдермальные препараты с низкими дозами являются предпочтительным методом доставки тестостерона для женщин, исходя из имеющихся данных о безопасности и профилях побочных эффектов.Пластырь для применения два раза в неделю по 300 мкг/день ранее был одобрен в Европе; однако он больше недоступен из-за низких продаж. 27 Этот продукт никогда не был одобрен в США.

Препараты тестостерона, доступные в США, показаны только для мужчин, и клиницисты должны соблюдать осторожность при их назначении женщинам. Чтобы избежать супрафизиологической дозировки, женщинам следует назначать десятую часть рекомендуемой мужской дозы или меньше. Тем не менее, даже если препарат для мужчин назначен только на 1 месяц, у пациента будет годовой запас лекарства, что увеличивает риск супрафизиологической дозировки, если он будет применять продукт больше, чем рекомендуется, и не вернется для оценки безопасности. уровни крови.Составные составы часто используются для женщин; однако эти продукты не подпадают под действие правил эффективности и чистоты.

Продукты для местного применения следует наносить на внутреннюю часть бедра, ягодицы, живот или вульву, чтобы избежать передачи контактным лицам. Следует избегать груди и рук. Мы рекомендуем использовать в области, которую можно побрить, в случае увеличения роста волос. Побочные эффекты ограничены, когда уровни тестостерона в сыворотке остаются в физиологических пределах.

Пероральный тестостерон подвергается пресистемному метаболизму в печени и, как правило, вызывает больше побочных эффектов и неблагоприятных событий, чем другие лекарственные формы. 13,14 По этой причине последнее консенсусное заявление не одобряет использование орального тестостерона. 8

Пероральный комбинированный этерифицированный эстрогенметилтестостерон (EEMT) присутствует на рынке с 1960-х годов. Он был одобрен FDA на основании его безопасности до того, как были введены в действие текущие требования безопасности и эффективности. Производители не запрашивали повторного одобрения. Пероральная ЭЭМТ показана женщинам в постменопаузе с умеренными или тяжелыми вазомоторными симптомами, которые не улучшаются при приеме только эстрогена.Доступны две дозы (эстроген 1,25 мг плюс метилтестостерон 2,5 мг и эстроген 0,625 мг плюс метилтестостерон 1,25 мг), и рекомендуется краткосрочное применение. Постмаркетинговое исследование безопасности, проведенное в 2003 году, выявило очень мало серьезных нежелательных явлений у женщин, принимавших EEMT в период с 1989 по 2002 год. Кроме того, следует периодически контролировать функциональные пробы печени.

Следует избегать внутримышечной терапии и терапии гранулами.Эти варианты подвергают пользователей потенциальному длительному воздействию и супрафизиологическому дозированию. 8

Мониторинг во время лечения

После принятия решения о начале системного тестостерона Эндокринное общество и Заявление о позиции Глобального консенсуса в отношении использования терапии тестостероном у женщин рекомендуют проверять исходные уровни тестостерона перед началом терапии. 7,8,28 Уровни следует контролировать через 3–6 недель после начала терапии и затем каждые 6 месяцев, чтобы избежать токсичности и супрафизиологической дозировки. 28 Уровни сывороточных гормонов не коррелируют с клиническим ответом, и их измерение предназначено для обеспечения безопасного проведения лечения. Напротив, у женщин, использующих вагинальный ДГЭА, не следует проверять уровень гормонов в крови, поскольку этот путь введения минимально влияет на концентрацию половых стероидов в сыворотке крови.

Последующее наблюдение должно быть сосредоточено на клинической оценке предполагаемых рисков и преимуществ. Цели состоят в том, чтобы улучшить сексуальное желание, возбуждение, оргазмическую функцию, удовольствие или сексуальную реакцию с уменьшением сексуальных проблем и страданий.Лечение следует прекратить у женщин, которые не реагируют на терапию через 6 месяцев постоянного применения.

Когда уровни гормонов при лечении приближаются к нормальным физиологическим уровням у женщин в пременопаузе, нет значительного увеличения риска алопеции, клиторомегалии или изменения голоса. 8,28 Однако эти потенциальные проблемы следует обсуждать с пациентами. Может наблюдаться умеренное увеличение акне или гирсутизма. Риск вагинального кровотечения был повышен у пользователей пластыря 300 мкг/день, хотя повышенного риска гипертрофии эндометрия не наблюдалось в течение 12 месяцев. 28 Любая женщина с кровотечением в постменопаузе должна пройти обследование эндометрия, независимо от того, принимает она гормональную терапию или нет.

Нет показаний для проведения дополнительной визуализации молочных желез, кардиологических исследований или других лабораторных исследований. Тем не менее, пациенты должны наблюдаться в клинике не реже одного раза в год, чтобы убедиться, что они своевременно проходят профилактические осмотры. Исследования показывают, что когда уровни тестостерона в сыворотке остаются в нормальных физиологических пределах, ни пероральная, ни неоральная терапия тестостероном существенно не влияет на профиль липидов, гликемические маркеры, артериальное давление, индекс массы тела или гематокрит. 7,13 В настоящее время нет доказательств связи терапии физиологическими дозами тестостерона с неблагоприятными сердечно-сосудистыми событиями, хотя в большинстве исследований пациенты наблюдались в течение менее 5 лет и исключали пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний и рака молочной железы. 8,9,11 Недавний метаанализ показал, что терапия тестостероном не была связана с более серьезными побочными эффектами, чем плацебо или препарат сравнения. 12

ВНИМАНИЕ

  • Андрогены играют важную физиологическую роль для женщин и могут способствовать сексуальному здоровью.

  • Клиницистам следует избегать постановки диагноза дефицита андрогенов у женщин, так как этот синдром четко не определен.

  • Хорошо спланированные, рандомизированные, плацебо-контролируемые исследования необходимы для определения долгосрочной безопасности, эффективности и соответствующего дозирования терапии тестостероном у женщин.

  • Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что терапия тестостероном у женщин связана с небольшим количеством побочных эффектов, когда уровень гормонов в сыворотке остается в физиологических пределах.

  • В настоящее время единственным научно обоснованным показанием для терапии тестостероном у женщин является лечение ГРС у женщин в постменопаузе, но только после тщательной оценки и рассмотрения других причин сексуальных проблем.

  • Трансдермальная терапия является предпочтительным методом доставки.

  • Уровни тестостерона в сыворотке следует контролировать через регулярные промежутки времени, чтобы избежать сверхфизиологической дозировки

РАСКРЫТИЕ ИНФОРМАЦИИ

Авторы не сообщают о соответствующих финансовых отношениях, которые, в контексте их вклада, могли бы быть восприняты как потенциальный конфликт интересов.

  • Copyright © 2021 The Cleveland Clinic Foundation. Все права защищены.

Ограничения по тестостерону для спортсменок, основанные на «ошибочном» исследовании — ScienceDaily Университетом Колорадо в Боулдере.

Статья, опубликованная в этом месяце в журнале Asser International Sports Law Journal , появилась в связи с тем, что южноафриканская олимпийская спринтерка Кастер Семеня готовится оспорить спорные новые правила в международном суде в Швейцарии.

Авторы призвали отозвать оригинальное исследование и попросили Международную ассоциацию легкоатлетических федераций — глобальный руководящий орган по легкой атлетике — пересмотреть изменение правил.

«Практически в любой другой области науки ошибки такого масштаба привели бы к отзыву статьи», — сказал ведущий автор Роджер Пилке-младший, директор Центра управления спортом в CU Boulder. «И это, конечно, не будет основой для широких правил, которые окажут глубокое влияние на жизнь людей.”

В апреле 2018 года ИААФ объявила о новых правилах, требующих, чтобы некоторые спортсменки с естественно высоким уровнем тестостерона принимали гормоны, снижающие уровень тестостерона, если они хотят продолжать соревноваться в женской категории на 400 м, в беге на 400 м с барьерами и на 800 м. метра, 1500 метров и мили.

Правило, которое применяется к международным соревнованиям, санкционированным ИААФ, требует, чтобы они поддерживали уровень тестостерона в сыворотке ниже 5 наномолей на литр (нмоль/л) в течение как минимум шести месяцев до соревнований.У большинства женщин уровень тестостерона колеблется от 1,12 до 1,79 нмоль/л, в то время как нормальный диапазон взрослых мужчин составляет от 7,7 до 29,4 нмоль/л. По данным ИААФ, около семи из каждых 1000 элитных спортсменок имеют высокий уровень тестостерона.

Ассоциация пыталась ввести аналогичные правила в 2011 году, но это правило было отменено, когда швейцарский Спортивный арбитражный суд (CAS) — высший суд по международному спорту — в 2015 году пришел к выводу, что доказательств, связывающих высокий уровень тестостерона с «реальным конкурентным преимуществом» у женщин.

В 2017 году ИААФ вернулась к этому исследованию, опубликовав статью в British Journal of Sports Medicine ( BJSM ), в которой утверждалось, что элитные бегуны-женщины с самым высоким уровнем тестостерона выступали на 3% лучше, чем с самыми низкими уровнями в нескольких событиях.

Пилке и соавторы Эрик Бойе, почетный профессор молекулярной биологии Университета Осло, и Росс Такер, физиолог Кейптаунского университета, оспаривают эти результаты.

«В ходе исследования мы обнаружили сомнительные данные, и, следовательно, выводы нельзя считать надежными», — сказал Пилке.

Когда трое попытались воспроизвести первоначальные результаты, используя данные авторов исследования и общедоступные результаты четырех включенных рас, они обнаружили «значительные аномалии и ошибки».

Например, они обнаружили ошибочно продублированное время выступления и «фантомное время», которого не было в официальных результатах соревнований ИААФ.Кроме того, в набор данных исследования были включены некоторые спортсмены, дисквалифицированные за допинг, что могло исказить результаты.

В целом от 17 до 32 процентов данных, использованных в исследовании, оказались ошибочными. Исследователи также отмечают, что исследователи IAAF сами провели исследование BJSM .

«Мы не считаем целесообразным, чтобы сигаретные компании предоставляли научную базу для регулирования курения, а нефтяные компании — научное обоснование для регулирования использования ископаемого топлива.Спортивное регулирование должно соответствовать таким же высоким стандартам», — пишут они.

Исследователи ИААФ исправили то, что они охарактеризовали как «ошибки сбора данных», и повторно провели свой анализ в последующем письме в журнал. Но недостатки остаются в этой редакции, сказал Пилке.

Исследование будет обсуждаться позже в этом месяце, когда Пилке, как ожидается, выступит в качестве свидетеля-эксперта в Спортивном арбитражном суде, где Семеня и Athletics South Africa подали иск против ИААФ, назвав правила «дискриминационными, иррациональными и неоправданный.”

Согласно новым правилам, те, кто отказывается от снижения уровня тестостерона с помощью медицинских препаратов, должны отказаться от своего права участвовать в соревнованиях как женщины.

Изначально эти правила должны были вступить в силу в ноябре, однако введение их в действие было отложено до вынесения решения по делу.

«По сути, вопросы, которые мы поднимаем в нашей статье, касаются целостности науки в регулировании», — сказал Пилке. «От любого агентства, занимающегося спортом или не только, следует ожидать результатов научных исследований, способных выдержать проверку и фактически подтверждающих обоснованность предлагаемых правил.Здесь такого просто не было.”

Роль терапии тестостероном у женщин в постменопаузе: по… : Менопауза

Цель:

Создать научно обоснованное заявление о роли экзогенного тестостерона у женщин в постменопаузе.

Дизайн: 

Североамериканское общество менопаузы (NAMS) привлекло группу клиницистов и исследователей, признанных экспертами в области терапии тестостероном, для рассмотрения доказательств, полученных из медицинской литературы, составления подтверждающих заявлений и выводов и достижения консенсуса по рекомендациям.Документ был рассмотрен и одобрен Попечительским советом НАМС.

Результаты: 

Уровни эндогенного тестостерона не были четко связаны с сексуальной функцией у женщин в постменопаузе. Опубликованные данные рандомизированных контролируемых исследований, хотя и ограниченные, указывают на то, что экзогенный тестостерон, как пероральный, так и непероральный, оказывает положительное влияние на сексуальную функцию, в первую очередь на желание, возбуждение и оргазмическую реакцию, у женщин после спонтанной или индуцированной хирургическим путем менопаузы.Данных недостаточно, чтобы рекомендовать использование тестостерона по любым другим показаниям, включая сохранение или увеличение минеральной плотности костей, уменьшение приливов, увеличение мышечной массы или улучшение самочувствия. Гирсутизм и акне были связаны с терапией тестостероном, но фактические риски точно не определены. Неизвестно, увеличивает ли терапия тестостероном риск рака молочной железы, сердечно-сосудистых заболеваний или тромбоэмболических осложнений. Имеется мало данных относительно безопасности и эффективности терапии тестостероном у женщин, не получающих сопутствующую терапию эстрогенами или применяющих терапию тестостероном более 6 месяцев.Клинически доступные лабораторные анализы не позволяют точно определить концентрации тестостерона на значениях, обычно встречающихся у женщин, и ни один уровень тестостерона не был четко связан с клиническим синдромом гипоандрогении или недостаточности тестостерона.

Выводы: 

Женщины в постменопаузе со сниженным половым влечением, связанным с личным дистрессом и без какой-либо другой идентифицируемой причины, могут быть кандидатами на терапию тестостероном. Лечение тестостероном без сопутствующей терапии эстрогенами не может быть рекомендовано из-за отсутствия доказательств.При оценке женщины для терапии тестостероном рекомендуется исключить причины, не связанные с уровнем тестостерона (например, физические и психосоциальные факторы, лекарства), и убедиться, что существует физиологическая причина снижения уровня тестостерона (например, двусторонняя овариэктомия). Лабораторное исследование уровня тестостерона следует использовать только для мониторинга надфизиологических уровней до и во время терапии, а не для диагностики недостаточности тестостерона. Мониторинг также должен включать субъективную оценку сексуальной реакции, желания и удовлетворения, а также оценку потенциальных побочных эффектов.Трансдермальные пластыри и гели или кремы для местного применения предпочтительнее продуктов для приема внутрь из-за эффектов первого прохождения через печень, документально подтвержденных препаратами для приема внутрь. Продукты, изготовленные по индивидуальному заказу, следует использовать с осторожностью, поскольку дозировка может быть более непостоянной, чем в случае продуктов, одобренных правительством. Продукты тестостерона, разработанные специально для мужчин, имеют риск чрезмерной дозировки, хотя некоторые клиницисты используют более низкие дозы этих продуктов для женщин. Терапия тестостероном противопоказана женщинам с раком молочной железы или матки, а также женщинам с сердечно-сосудистыми заболеваниями или заболеваниями печени.Его следует вводить в самой низкой дозе в течение кратчайшего времени, которое соответствует целям лечения. Перед началом терапии следует проконсультироваться относительно потенциальных рисков и преимуществ.

спортсменок с естественно высоким уровнем тестостерона столкнулись с препятствиями в соответствии с новыми правилами ИААФ

Заполнитель во время загрузки статей

Элитные легкоатлеты, которые естественным образом вырабатывают количество тестостерона выше нормы, получили обескураживающие новости в четверг. Чтобы иметь право участвовать в будущих международных соревнованиях, их могут заставить принимать лекарства для снижения уровня тестостерона или, если они не хотят изменять химический состав своего тела, соревноваться с мужчинами.

Международная ассоциация легкоатлетических федераций (ИААФ) объявила о новых правилах, которые могут запретить спортсменкам, страдающим гиперандрогенией, участвовать в соревнованиях от 400 метров до мили, если они не снизят уровень тестостерона в крови, приняв гормональные противозачаточные средства, такие как контроль рождаемости. Спортсмены не будут обязаны проходить какие-либо операции, чтобы соответствовать требованиям приемлемости, говорится в заявлении руководящего органа.

Многие любители спорта и другие спортсмены были возмущены этим объявлением, утверждая, что правила являются дискриминационными и нацелены на опытных спортсменок, таких как Кастер Семеня из Южной Африки, двукратный олимпийский чемпион в беге на 800 метров.Семеня, у которой гиперандрогенизм и которая специализируется на гонках, подпадающих под ограничения, вероятно, будет затронута.

Правила, которые, как ожидается, вступят в силу 1 ноября, требуют от спортсменов снижать и поддерживать уровень тестостерона на уровне не более 5 наномолей на литр крови, сообщила ИААФ. Это половина суммы, разрешенной ранее.

Альтернативы для спортсменок, которые решили не снижать уровень тестостерона, включают соревнования с мужчинами, ограничение участия в национальном этапе, переход на более короткие или более длинные дистанции или участие в соревнованиях для интерсексуальных спортсменов (при наличии такой категории), говорится в заявлении.

Президент ИААФ Себастьян Коу заявил в своем заявлении, что правила предназначены для «обеспечения честных и содержательных соревнований в легкой атлетике, где успех определяется талантом, преданностью делу и упорным трудом, а не другими способствующими факторами».

«Наши доказательства и данные показывают, что тестостерон, произведенный естественным путем или искусственно введенный в организм, обеспечивает значительные преимущества для спортсменок», — сказал Коу.

Согласно заявлению, правила не «предназначены как какое-либо суждение или сомнение в отношении пола или гендерной идентичности любого спортсмена.

Однако люди назвали правила сексистскими и расистскими.

В Твиттере один пользователь написал: «Не заблуждайтесь, это самый сексистский парадокс в спорте: мужчина с естественным высоким уровнем тестостерона одарен, а женщина с естественным высоким уровнем тестостерона — мошенница».

Другой написал в Твиттере, что ИААФ «является сексистской, расистской и определенно живет в 16 веке».

Новые правила являются последним достижением в продолжающихся усилиях спортивных чиновников по созданию честной конкуренции в то время, когда все большее число спортсменов больше не попадает в традиционные мужские и женские категории.

Это не первый раз, когда ИААФ пытается обеспечить соблюдение правил в отношении спортсменок. Предыдущая попытка была отклонена в 2015 году Спортивным арбитражным судом, «Верховным судом» в спорте, после вызова индийского спринтера Дути Чанда, у которого также гиперандрогения. Суд постановил, что ИААФ не доказала, что женщины с естественным повышенным уровнем тестостерона имеют конкурентное преимущество, сообщила Синди Борен из Washington Post. ИААФ дали два года на сбор новых научных данных.

В объявлении, сделанном в четверг, организация включила документы и исследования, чтобы обосновать свое решение.

Большинство женщин, в том числе элитные спортсменки, обычно имеют уровень тестостерона в диапазоне от 0,12 до 1,79 нмоль на литр крови, говорится в документах. У мужчин нормальный уровень может достигать 29,4 нмоль на литр. Согласно сообщению ИААФ, спортсменки с гиперандрогенией могут иметь такие же количества, как и мужчины, 20 или 25 наномолей на литр.

Считается, что женщины с повышенным уровнем тестостерона, составляющим от пяти до 10 наномолей на литр, имеют конкурентное преимущество, поскольку исследования показывают, что они имеют 4 балла.Согласно документам ИААФ, увеличение мышечной массы на 4 процента, увеличение мышечной силы на 12–26 процентов и повышение уровня гемоглобина на 7,8 процента, который транспортирует кислород к эритроцитам.

Исследование 2017 года, проведенное по заказу ИААФ и опубликованное в Британском журнале спортивной медицины, также выявило определенные виды соревнований, в которых высокий уровень тестостерона может дать спортсменам преимущество. Эти соревнования включали 400 метров, 400 метров с барьерами, 800 метров, метание молота и прыжки с шестом.

«Насколько нам известно, нет другой генетической или биологической особенности, встречающейся в женской легкой атлетике, которая дает такое огромное преимущество в производительности», — заявила ИААФ.

Хотя Чанд и Семеня могут быть первыми именами, которые приходят на ум при мысли о спортсменках с гиперандрогенией, Стефан Бермон, глава отдела здравоохранения и науки ИААФ, в своем заявлении сказал, что многие другие страдают этим заболеванием.

«За десять с лишним лет исследований мы увидели, что у 7,1 из каждых 1000 элитных спортсменок в нашем виде спорта повышенный уровень тестостерона, большинство из них участвуют в ограниченных соревнованиях, подпадающих под действие этих правил», — сказал Бермон. «Это примерно в 140 раз больше, чем вы найдете в общей женской популяции, что демонстрирует нам в статистических терминах предвзятость при наборе.

Но данные организации и научные объяснения, похоже, не убедили многих, кто считает, что новые правила выделяют Семеня. (Чанд не будут затронуты правилами, потому что она соревнуется на более коротких дистанциях).

В заявлении, сделанном в четверг, Athletics South Africa, национальный руководящий орган в этом виде спорта, заявил, что понимает, что ИААФ имеет «полномочия» разрабатывать правила и положения, но выразил поддержку «всем нашим спортсменам, которые могут быть затронуты этим новым постановлением.

Африканский национальный конгресс также опубликовал заявление в Твиттере, в котором утверждается, что ИААФ намеренно нацелилась на Семеня, на которую, по их словам, «постоянно оказывали чрезмерное давление».

«Мы призываем правительство оспорить эту крайне несправедливую, несправедливую и вопиющую расистскую попытку ИААФ в Спортивном арбитражном суде (CAS) и отменить эти правила. АНК поддержит Кастер Семеня в еще одной попытке международных спортивных организаций исключить и дискриминировать ее.

Крис Мозиер, трансгендерный триатлонист и дуатлонист, также вышел в твиттер. Мосье написал, что новые правила посылают сообщение о том, что спортсменки «могут быть сильными, но не слишком сильными».

Мы не можем упускать из виду, что целью здесь является Кастер Семеня. Я отнесу это к расизму, а также к сексистским представлениям о том, как может выглядеть женщина. Сообщение? Спортсменки: можно быть сильным, но не слишком сильным.

— Крис Мосье (@TheChrisMosier) 22 апреля 2018 г.

Другие сплотились вокруг Семеня, назвав это решение «ужасным» и «бесчеловечным».

Сама спортсменка еще не прокомментировала заявление, сделанное в четверг, но опубликовала в Твиттере фотографию с текстом, который гласил: «Я на 97% уверен, что я вам не нравлюсь, но я на 100% уверен, что мне все равно». Заявление закончилось гневным смайликом.

Суд может снова рассмотреть правила. Также неясно, что планируют делать Семеня и другие подобные ей спортсмены, если правила останутся без изменений.

«Я натурал, — сказала Семеня Би-би-си в интервью в 2015 году. — Я просто Кастер.Я не хочу быть тем, кем я не хочу быть. Я не хочу быть тем, кем люди хотят, чтобы я был. Я просто хочу быть собой. Я родился таким. Я не хочу никаких изменений».

4-летнего мальчика унесло в море во время прогулки по Внешним берегам со своей мамой

Пара из Техаса держала гвинейскую девочку в рабстве в течение 16 лет, пока она не сбежала, говорят федералы

Адвокат из Алабамы хотел взыскать долг в размере 60 долларов , говорят в полиции. Так что у него есть пистолет и болторез.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.