Вес плода на 22 неделе беременности: 22 неделя беременности: что происходит с плодом

Содержание

Вес ребенка на 22 неделе беременности


Нормальный вес плода на двадцать второй неделе беременности составляет от 410 до 500 грамм.

Таблица размер ребенка с 11-ой по 40-ую неделю беременности
Неделя Размер плода в см. Вес плода в граммах Неделя Размер плода в см. Вес плода в граммах Неделя Размер плода в см. Вес плода в граммах
11 6 – 8 10 – 15 21 26 – 27,5 350 – 410 31 41 – 42,5 1650 – 1800
12 8 – 10 15 – 20 22 27,5 – 29,5 410 – 500 32 42,5 – 43,5 1800 – 1950
13 10 – 12 20 – 30 23 29,5 – 31 500 – 600 33 43,5 – 44,5 1950 – 2100
14 12 – 14 30 – 50 24 31 – 32 600 – 750 34 44,5 – 45,5 2100 – 2250
15 14 – 16 50 – 75 25 32 – 33,5 750 – 850 35 45,5 – 46,5 2250 – 2500
16 16 – 18 75 – 115 26 33,5 – 35,5 850 – 1000 36 46,5 – 48 2500 – 2600
17 18 – 20 115 – 160 27 35,5 – 37 1000 – 1200 37 48 – 49 2600 – 2800
18 20 – 22 160 – 215 28 37 – 38,5 1200 – 1350 38 49 – 50 2800 – 3000
19 22 – 24 215 – 270 29 38,5 – 40 1350 – 1500 39 50 – 51 3000 – 3200
20 24 – 26 270 – 350 30 40 – 41 1500 – 1650
40
51 – 54 3200 – 3500

Другие нормы веса плода по неделям беременности

что происходит, вес и рост ребенка, размер плода, развитие, ощущения в животе

22 эмбриональная неделя беременности (24 акушерская неделя): развитие плода, ощущения женщины, изменения в организме, анализы и исследования, полезные советы.

Обратите внимание на то, что акушерские недели отличаются от эмбриональных. Ваш врач будет отсчитывать срок беременности от первого дня последней менструации при 28-дневном менструальном цикле (акушерские недели). Эмбриональный срок начинают считать на 2 недели позже, с середины цикла. То есть 24 акушерская неделя беременности — это (приблизительно) 22 неделя после зачатия или первая эмбриональная неделя.

Развитие плода

Кроха уже умеет вырабатывать собственный гормон роста и теперь будет «толстеть» и расти еще интенсивнее. К этому сроку он по размерам похож на большой початок кукурузы. Рост плода сейчас около 31-31,5 см, а вес — 600-700 г.

На этом сроке:

  • черты лица практически сформировались и теперь уже не изменятся до появления малыша на свет;
  • кроха спит большую часть времени — 16-20 часов в сутки. В остальное время он весьма активен. При этом его режим сна-бодрствования может совершенно не совпадать с маминым. Поэтому не стоит удивляться, например, сильным толчкам по ночам;
  • накапливается подкожный «жирок» — так называемый бурый жир;
  • работают сальные и потовые железы.

Ощущения женщины

В силу того, что малыш растет и занимает больше места в полости матки, его движения становятся все ощутимее для мамы. Однако если шевеления прекратились или, наоборот, стали очень частыми и активными необходимо срочно обратиться к врачу.

В остальном же ощущения на 22 неделе остаются прежними. У одних могут появиться отеки, других беспокоить боли в пояснице, третьих мучить изжога, а некоторые и вовсе не могут замечать своего положения. Помним, что все индивидуально, и не забываем держать врача, наблюдающего беременность, в курсе всех неприятных ощущений.

Изменения в организме женщины

Идеальной прибавкой в весе, как и в прошлые периоды, считается около 300-500 г. Однако некоторые женщины к этому сроку могут набрать всего 3-4 кг, а другие — и все 10 кг. Все зависит от добеременного веса, особенностей протекания беременности, обмена веществ и других факторов. Однако значительная прибавка может быть и признаком какой-то патологии, например, гестоза.

В любом случае какова бы ни была прибавка – голодать нельзя! Следует просто следить за калорийностью, исключить сладости, мучное и другим образом скорректировать свой рацион, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Матка находится уже на несколько сантиметров (3-4) выше пупка. Сам живот заметно округлился и приподнялся.

Выделения из влагалища по-прежнему должны оставаться умеренными, белесыми или прозрачными и не иметь неприятного запаха. Любые изменения, особенно появление водянистости или крови, повод немедленно обратиться к врачу.

Посещение врачей, исследования и анализы на 22 неделе

Если отсутствуют медицинские показания, а плановые исследования уже проведены, то УЗИ на 22 неделе не проводятся. А вот анализы беременную попросят сдать. На 22 неделе коагулограмма и проводят пробу на толерантность к глюкозе (если показатели глюкозы в венозной плазме крови в пределах нормы) для выявления сахарного диабета беременных. Эти обследования проводят с 24 по 28 неделю беременности. Ну и, конечно, уже любимый анализ мочи.

Врача, начиная со второй половины второго триместра, будущим мамам рекомендуют посещать каждые две-три недели. График визитов назначает наблюдающий беременность гинеколог. На каждом приеме измеряется вес, артериальное давление, высота стояния дна матки и окружность живота, оценивается тонус матки, положение плода, его сердцебиение. Врач проверяет наличие отеков.

Полезные советы

Продолжаем придерживаться предыдущих рекомендаций, касающихся образа жизни, режима дня и питания, стараясь избегать вредного воздействия окружающей среды, травм и негативных эмоций.

Следить за весом удобно, имея дома собственные электронные весы. Взвешиваться лучше с утра до завтрака после посещения туалета, а полученные сведения — записывать.

На данном сроке возрастает опасность развития диабета беременной, поэтому лучше ограничить потребление сахара, в том числе содержащегося в различных сладостях, а также кондитерские изделия из пшеничной муки.

0

0

5141

Мой мир

Вконтакте

Одноклассники

Ультразвуковая диагностика беременных/плода (2-го триместра)

Во 2 триместре беременности УЗИ проводится на сроках 16–21 недели. Ультразвуковое исследование является основной и обязательной процедурой для диагностики состояния плода и протекания беременности.

На УЗИ 2 триместра можно определить:

  • грубые пороки развития плода, рассмотреть носогубный треугольник лица, выявить заячью губу или волчью пасть;
  • положение плода, место крепления плаценты, его активность и жизнеспособность;
  • размеры плода — окружность живота и головы, длину бедра, вес плода;
  • состояние околоплодных вод и их объем;
  • длину шейки матки;
  • состояние матки и плаценты, пуповины.

На этом сроке можно увидеть пол ребенка, если позволяет его положение. УЗИ позволяет оценить степень развития плода и его соответствие гестационному сроку. При определении тяжелых отклонений и пороках развития прерывание беременности возможно до 22 недели. 

На 24 неделе беременности можно делать УЗИ вагинальным датчиком для осмотра и измерения длины шейки матки.

Преимущества данного вида исследования

  • Безболезненная неинвазивная процедура для осмотра состояния плода и определения отклонений в развитие.
  • Ультразвук не вредит плоду, исследование можно повторять много раз.
  • Не нужно готовиться к исследованию.
  • Быстрый наглядный результат.

Как проходит исследование

Во время проведения УЗИ врач водит датчиком по брюшной полости, смазав кожу гелем. На этом сроке вагинальный датчик для осмотра плода не используется. В ходе проведения исследования результат виден на экране.

Врач смотрит на экране положение плода в разных проекциях и делает замеры. Описание исследования проводится на специальном бланке. В ходе проведения УЗИ врач комментирует увиденное, показывает маме плод на экране. Если позволяет поза малыша, можно увидеть пол.  Исследование позволяет своевременно распознать пороки развития. 

Расшифровка

Описание УЗИ выдается в виде заключения где указаны размеры плода. Во время визита  к гинекологу эти данные сопоставляются с данными анализа при скрининге 2 триместра. Подтверждается соответствие развития плода гестационному сроку и предполагаемой дате родов. 


Показания к обследованию

На сроке 16–21 неделя УЗИ является обязательным исследованием. Также возможно проведение комплексного исследования УЗИ с биохимическими анализами на гормоны — второй вид скрининга, который делается по показаниям.

УЗИ как самостоятельное исследование показано всем беременным на 2 триместре.

Подготовка к обследованию

Специальной подготовки не требуется. При проблемах с пищеварением, за день до УЗИ принимать легкую пищу и утром можно сделать микроклизму. Освобожденный кишечник не будет мешать исследованию.

22 недели беременности – Беременность неделя за неделей

Длина ребенка: 27 см (270 мм)
Вес ребенка: 430 г (0,43 кг)
На 22-й неделе у вашего ребенка начинается полный цикл сна – от 12 до 14 часов в день.

22 НЕДЕЛИ БЕРЕМЕННОСТИ

В 22 недели будьте готовы к тому, что там все станет немного уютнее. Это потому, что малыш растет довольно быстро, и он или она определенно не стесняется занимать общее пространство между вами.

К этому времени вы должны были заметить признаки тяжелого дыхания и мучительные боли в спине. Обязательно сохраняйте хорошую осанку — держите спину и плечи прямыми и вертикальными, чтобы ваши легкие могли максимально расшириться.

Вы также можете попробовать дыхательные упражнения, занимаясь йогой, и вы можете просто заметить некоторые действительно удивительные изменения. С быстрым ростом приходят некоторые «подарки» от беременности — растяжки! Но это нормально.

Чтобы облегчить последствия растяжек, рассмотрите возможность приобретения масел, предназначенных для борьбы с растяжками, и не забывайте регулярно наносить их на растущий живот!

 

22-НЕДЕЛЬНЫЙ РАЗМЕР ДЛЯ ДЕТЕЙ

Насколько велик ребенок в 22 недели? Ваш ребенок размером с мускусную дыню, то есть примерно 27см .

Текущий вес вашего ребенка составляет около 430 г (0,43 кг) .

 

НАБОР ВЕСА НА 22 НЕДЕЛЯХ БЕРЕМЕННОСТИ

Это прибавка в весе, которую вы должны достичь на этой неделе .

Подвес (ИМТ <18,5)   от 0,44 кг до 0,58 кг
Нормальный вес (ИМТ от 18,5 до 24,9) от 0,39 кг до 0,50 кг
Избыточный вес (ИМТ от 25 до 29.9) от 0,23 кг до 0,33 кг
Тучный (ИМТ ≥ 30) от 0,16 кг до 0,25 кг

Во втором триместре вам нужно потреблять дополнительно 340 калорий в день.

 

СИМПТОМЫ БЕРЕМЕННОСТИ НА 22 НЕДЕЛЯХ

С вещами там уютно, ожидайте появления поверхностных симптомов беременности. Но не волнуйтесь, мумия ничего не может выдержать!

Беременность 22 недели. Вот некоторые признаки и симптомы, которые может испытывать ваше тело:

  • Увеличение выделений из влагалища.  Не буду врать, ситуация дырявая. Но не о чем беспокоиться, так как это просто результат увеличения кровотока в нижних отделах. Но мы всегда выбираем чашку наполовину полной, не так ли? С таким симптомом это вполне может облегчить деятельность в постели… если вы поняли!
  • Рост волос. Внимание! Мы попали в неприятную ситуацию (без каламбура). На этом этапе вы обнаружите, что волосы растут в областях, о которых вы даже не подозревали.Ну, вы угадали. Это опять сумасшедшие гормоны. Так что приготовьте эти бритвы и пинцеты, они вам очень понадобятся в это время.
  • Повышенное половое влечение.  В этом не очень страшном симптоме беременности виноваты бушующие гормоны. В 22 недели вы обнаружите, что у вас резко возросло либидо, и вы почувствуете потребность ворочаться в простынях гораздо чаще, чем обычно. Внезапно беременность не звучит так пугающе, не так ли?
  • Растяжки.  По мере того, как ваша кожа растягивается, предоставляя больше места для растущего малыша, внезапное растяжение кожи приводит к ее разрыву под поверхностью и, как следствие, к образованию шрамов. Плохая новость заключается в том, что после появления растяжек может быть обманом заставить их полностью уйти, однако хорошая новость заключается в том, что растяжки исчезают со временем и после родов, делая их менее заметными.
  • Опухшие конечности. Через 22 недели в вашем организме обязательно увеличится количество жидкости.И с этим избытком жидкости, я думаю, мы не удивимся, обнаружив, что просыпаемся с парой ваших рук, немного более «сочных», чем днем ​​​​ранее. Ожидайте небольшой отек, особенно на конечностях, но не волнуйтесь, все вернется в норму, как только малыш родится. Сказав это, обратите внимание, что сильный или внезапный отек вовсе не является нормальным, поскольку он вполне может быть признаком преэклампсии (осложнение беременности, характеризующееся высоким кровяным давлением и признаками повреждения другой системы органов).Поэтому, если вы заметите какой-либо необычный отек, немедленно сообщите об этом вашему акушеру!
  • Вырез пупка.  В этот момент вы бы поняли, что ваша внутренняя часть исчезла, и, хотя для некоторых это облегчение, мы с сожалением сообщаем, что именно в это время вы также поймете, что у вас есть внешняя сторона. Если вы видите outie, не волнуйтесь, это редко вызывает проблемы со здоровьем. По сути, аути формируется из-за того, что кожа предпочитает формироваться в направлении наружу.Так просто, как, что! И хотя аути может показаться странным, он исчезнет раньше, чем вы это заметите!
  • Боли в спине.  Если у вас болит спина 24/7, вы не одиноки! С учетом того, что малыш занимает много места, и не говоря уже о дополнительном весе, который вы носите с собой, неудивительно, что ваша спина получает удар. Но есть способы обойти этот неприятный симптом. Примените тепловую терапию, сделайте предродовой массаж и/или купите подушку для тела, чтобы справиться с болью.
  • Одышка.  Это один из наиболее распространенных симптомов, с которыми сталкиваются многие будущие мамочки на этом этапе беременности. Поскольку малыш занимает много места в области легких, вы обнаружите, что задыхаетесь от самых простых дел. Вернитесь к своим сумасшедшим тренировкам и сделайте столько перерывов, сколько вам нужно, чтобы оправиться от одышки.

 

Помните: медленный и неуклонный набор веса настоятельно рекомендуется в этот момент, поэтому рекомендуется не впадать в сумасшедший запой, даже если ваши побуждения искушают вас.Для хорошего веса увеличение веса примерно на 450 граммов или около того в неделю является относительно здоровым ростом, в зависимости от вашего типа телосложения.

 

22 НЕДЕЛИ ЖИВОТ БЕРЕМЕННОСТИ

В 22 недели ваш беременный живот будет выглядеть довольно значительным. Измерение примерно 20 см до 24 см от тазовой кости до верхней части матки.

Прибавка в весе, вероятно, является тем, что может вас беспокоить на данном этапе беременности. Медленное и устойчивое увеличение веса настоятельно рекомендуется в этот момент, поэтому рекомендуется не впадать в сумасшедшие запои, даже если вас искушают ваши побуждения.

Для хорошего веса увеличение веса примерно на 450 граммов или около того в неделю является относительно здоровым ростом, в зависимости от вашего типа телосложения.

Чтобы поддерживать этот устойчивый рост, дополнительными 340 калориями в день было бы хорошим ориентиром, когда речь идет о потреблении калорий. При этом не зацикливайтесь на подсчете калорий. Гораздо важнее правильно питаться для малыша.

С этими дополнительными 340 калориями вы могли бы подумать о переходе на другую диету, переключившись с 3 приемов пищи на 5-6 небольших приемов пищи в течение дня.

Эта процедура поможет регулировать уровень вашей энергии в течение дня, тем самым снижая вероятность неприятных симптомов беременности, таких как изжога или расстройство желудка, которые могут быть предрасположены на данном этапе беременности.

 

КАК МОЙ РЕБЕНОК БЕРЕМЕНЕН НА 22 НЕДЕЛЯХ?

На этом этапе малыш растет намного быстрее, поэтому на УЗИ ожидайте увидеть более развитые глаза и губы ребенка.

Теперь у малыша тоже есть ногти! К настоящему времени его или ее тело должно было бы постепенно поглощать мизерные количества сахара из амниотической жидкости, которую он или она проглатывает.

Ребенок также входит в полный цикл сна — от 12 до 14 часов в день. Это УЗИ на сроке от 18 до 22 недель беременности — настоящее удовольствие, поскольку вы сможете увидеть все основные органы и другие части тела ребенка.

 

ЧТО ДЕЛАТЬ НА 22 НЕДЕЛЕ БЕРЕМЕННОСТИ

Напоминания на неделю:

  • Посмотрите курсы по рождению ребенка
  • Начните поиск услуг по уходу за детьми
  • Начните делать упражнения Кегеля

Вес плода — обзор

3.1 Доступность кислорода и питательных веществ

Масса плода в срок связана с глюкозой плазмы, 68 аминокислотами, 10,20 и концентрациями жирных кислот, 69,70 и рО2 в крови 2 37,71 в кровообращения как матери, так и плода. Рост плода увеличивается, когда у женщин с ожирением или плохо контролируемым гестационным диабетом увеличивается доступность питательных веществ для матери 54 или при обеспечении экспериментальных животных высококалорийной диетой (таблица 2).Отчасти эти взаимосвязи могут отражать влияние концентрации материнских питательных веществ на способность плаценты транспортировать аминокислоты. Транспортная способность аминокислот как системы А, так и системы L повышена в микроворсинчатой ​​мембране, выделенной из плаценты женщин с диабетом I типа или гестационным диабетом, у которых, как правило, рождаются переросшие плоды. 53 Специфические изменения в составе изоформ переносчиков системы y + L в трофобласте могут изменять способность плаценты транспортировать незаменимые аминокислоты при гестационном диабете. 72 Ожирение у матери также увеличивает транспорт аминокислот системы А и системы β в мембранные везикулы микроворсинок плаценты и эксплантаты ворсинок в связи с повышенным потреблением материнскими белками, жирами и углеводами. 54,73,74 Однако также сообщалось о снижении опосредованного системой А усвоения аминокислот у женщин с ожирением и нечеловекообразных приматов, что позволяет предположить, что оно может быть чувствительным к циркулирующим уровням определенных питательных веществ или гормонов, а не только к материнским ожирение. 75,76 Инкубация первичных клеток трофобласта человека in vitro с физиологическими уровнями мононенасыщенной жирной кислоты, олеиновой кислоты, стимулирует поглощение субстрата системы А MeAIB, тогда как инкубация с длинноцепочечной полиненасыщенной жирной кислотой докозагексаеновой кислотой ингибирует систему А (табл. 1). Опосредованное системой L поглощение лейцина первичными трофобластами человека снижается дозозависимым образом с увеличением концентрации глюкозы в культуральной среде, 79 , хотя опосредованное системой A поглощение MeAIB не изменяется (таблица 1).Когда беременных мышей кормят пищей с высоким содержанием жира и сахара с момента зачатия, вес плода сначала снижается ниже контрольных значений. 93 Впоследствии транспорт аминокислот в плацентарной системе А временно увеличивается на поздних сроках беременности, что сопровождается нарушением материнской толерантности к глюкозе 94 (таблица 2). В результате скорость роста плода увеличивается на поздних сроках беременности, а нормальная масса тела достигается в срок, хотя и по альтернативной траектории. 93 Предоставление мышам высококалорийной диеты до беременности, так что самки страдают ожирением при зачатии, приводит к усилению транспортной способности плацентарной системы А и экспрессии SNAT2, которая поддерживается до срока с явным чрезмерным ростом плода (таблица 2).Транспорт системы L также может повышаться в плацентах этих переедающих мышей, в зависимости от степени ожирения матери до беременности. 25 Эти наблюдения позволяют предположить, что избыток глюкозы или жирных кислот в кровотоке матери обычно стимулирует плацентарный транспорт аминокислот, способствуя ускорению роста плода.

Таблица 1. Влияние инкубации с питательными веществами, гормонами и цитокинами на опосредованный системой А транспорт аминокислот в клетках трофобласта человека Олеиновая кислота 400 μMol L – 1 , 24 ч PHT ↑ 100% 77 77 97 DoxoSahexanic Acide 25 μMol L – 1 , 24 ч Pht ↓ 40% 78 98 50 μMol L – 1 , 24 H – 1 PHT ↓ 60% ↓ 8 2 Palminy Cidity 100 μMol L – 1 , 24 ч. PHT Нет Δ Депривация глюкозы 0.5 против 16,0 ммоль L – 1 , 24 ч pht NO δ 79 99 99 99 Несущественные аминокислоты 0 Несущественные аминокислоты, 6 H Bewo ↑ 225% † 80 Все аминокислоты, 4 h bewo ↑ 600% † 81 6 3% против 20%, 24 ч pht ↓ 37% 82 1% против 20%, 24 ч PHT ↓82% Инсулин 0.6 NG ML – 1 , 1 H PVF ↑ 47% 83 60047 60047 – 1 , 24 ч Pht ↑ 25% 79 300 NG ML – 1

2, 1 H PVF ↑ 56% 83 600 NG ML – 1 , 4 H PHT ↑ 70% 84 Igf1 300 NG ML

1 – 1

2, 24 ч PHT ↑ 30% ↑ 30% 79
2 Гормон роста 0 600 NG ML – 1

2, 1 H PVF NO δ 83 83 500 NG ML

1 – 1

2, 1 H – 1 PVF ↑ 37% 83 83 1000 NG ML – 1 , 1 H PVF ↑ 45% 85 TNFα 10 пг мл − 1 , 24 ч 9004 2 pht ↑ 60042 ↑ 60% 86 20 PG ML 0 20 PG ML

1 – 1
, 24 H PHT ↑ 100% 87 2 # 10 PG ML – 1 , 24 h pht ↓ 27% 88 2 2 0 # 0 5 мкг мл – 1 , 20 ч pht ↓ 58% 89

6 CORTISOL 340 NG ML

1 – 1 , 1 H – 1 PVF NO Δ 83 1000 NMOL L – 1

2, 24 H Bewo ↑ 125% †
2 – 1 , 48 H – 1 , 48 H – 1 , 48 H VE ↑ 28% 91 91 Angiotensin II 100 ммоль – 1 , 2 ч ПВФ ↑25% 85 90 047 500 NMOL – 1 , 1 H PVF ↓ 47% ↓ 47% 92

BEWO , Choriocarcinome Cell Line; PHT , первичный трофобласт человека; PVF , фрагменты первичных ворсинок; VE , эксплантат ворсинок; ↑, увеличилось, ↓, уменьшилось, Нет Δ, без изменений по сравнению с контролем, †, трансклеточный транспорт, # , присутствует инсулин (1 нмоль л – 1 ).

Таблица 2. Влияние материнских экспериментальных манипуляций на плацентарную систему аминокислотную транспортную мощность, транспортное изобилие, и вес плода возле термина у грызунов

9 NO Δ 9.0030c 9.242 Тестостероны D15-19 Slc38a2 Оральный D14-19 8
Placeental System A аминокислотный транспорт
манипуляция Видов Емкость Транспортировал 140230 Литературы Рекомендации 0
High Calorie Diet 0 30% FAT D0-19 Mouse NO Δ NO δ NO δ NO δ 93 93
32% жира от до концепции мышь ↑ 900% ↑ Snat2 ↑ 42% ↑ 42% 55
55
41% жира до концепции мышь ↑ 425 % ↑SNAT2 ↑29% 25,95
Общее ограничение калорий 80% D3-D19 Mouse ↑ 66% SLC38A2 ↓ 13% 96,97
50% D10-D19 мышь NO Δ Slc38a1, Slc38a2 ↓48% 98
50% D0–20 Крыса ↓32% 2 ? ↓ 15% 99 99
9 18% против 23% D3-19 мышь ↓ 25% SLC38A4 NO Δ 100
9% против 23% D3-19 Mouse NO Δ SLC38A1, SLC38A4 ↓ 9%
4% против 18% D2-21 RAT ↓ 36% ↓SNAT1, SNAT2 ↓23 % 101 102
5 % против 20 % D6–20 Крыса * ? ↓21% 39
5% против 21% D0–21 Крыса ↓61% ? ↓ 28% 103 103
6
13% против 21% D14-19 Mouse SLC38A1 ↓ 5% 104
10% против 21% D14–19 Мышь ↓39% Нет Δ ↓9%
Адипонектин с.в. D15–19 Мышь ↓66%* ↓SNAT1, 2, 4 ↓19% 105
RAT ↓ 30% SLC38A2, ↓ 7% ↓ 9% 106
106
Corticosterone
Wear D11-16 мышь ↑ 33% ↓ 5% 107
Мышь ↓ 46% ↑ Slc38a1 ↓ 16%
Дексаметазон Оральный D11-16 Mouse ↑ 70042 ↑ 75% SLC38A2 108
108
Wear D14-19 мышь NO δ NO Δ ↓ 5%
с.в. D14,15 Мышь ↓46% Нет Δ Нет Δ 29

подкожно; ↑, увеличилось; ↓, уменьшилось; Нет Δ, без изменений относительно контроля; *, измерено ex vivo в везикулах плазматической мембраны трофобласта.

В то время как избыточное питание матери может привести к ускорению роста плода, масса тела при рождении снижается у матерей, подвергающихся белково-энергетической недостаточности во время беременности. 109 Экспериментально ограничение потребления матерью калорий или белка (таблица 2) или хроническое снижение доступности кислорода, глюкозы и аминокислот для плода замедляют рост плода. 110,111 Хотя мало что известно о плацентарном транспорте аминокислот у недоедающих женщин, опосредованный системой А транспорт уменьшается с начала третьего триместра до срока, когда бабуины получают 70% нормального суточного рациона с ранней беременности, даже если Профили аминокислот материнской плазмы практически не изменились. 112 Понижающая регуляция системы Транспортная способность этих бабуинов предшествует снижению роста плода. 26,113 Аналогичным образом, у грызунов ограничение содержания белка в рационе на ранних сроках беременности снижает краткосрочную активность систем транспорта аминокислот A, L и y + на поверхности плацентарного эпителия, обращенной к матери, в дополнение к системе XAG- на поверхности, обращенной к плоду (табл. 2). 39 Как и у приматов с ограниченным потреблением калорий, 26,113 подавление транспорта аминокислот предшествует ограничению роста плода, 101 а степень подавления транспорта и ограничение роста плода пропорциональны тяжести и продолжительности ограничения белков (табл. 2). Общее ограничение калорий на протяжении всей беременности, по-видимому, также снижает транспорт аминокислот системы А у крыс (таблица 2) и активность системы L у мышей, 98,114 , что еще раз подтверждает взаимосвязь между состоянием питания матери и функцией плаценты в определении темпов роста плода.Однако культивирование клеток хориокарциномы BeWo в среде, обедненной аминокислотами, в течение до 48 ч увеличивает натрий-зависимое поглощение MeAIB (таблица 1), наряду с обилием и локализацией SNAT2 в плазматической мембране. 80 Этот ответ известен как адаптивная регуляция, хотя еще предстоит полностью установить, происходит ли этот тип регуляции также в плаценте in vivo. Однако вполне вероятно, что множество сигналов, иногда с противоположными эффектами, одновременно воздействуют на плацентарные переносчики аминокислот, и суммарное влияние на транспортную активность аминокислот зависит от суммы всех факторов.Действительно, трансплацентарный клиренс MeAIB увеличивается, когда α-аминоазот плазмы матери низкий у мышей, ограниченных до 80% нормального потребления пищи. 96,97 В совокупности эти наблюдения могут свидетельствовать о том, что сниженная доступность аминокислот вызывает адаптивную активацию транспорта аминокислот системы А в трофобласте in vitro или у мышей во время умеренного общего недоедания. Сообщалось, что in vivo плацентарный транспорт аминокислот подавляется в ответ на ограничение материнского белка, что, как полагают, опосредовано циркулирующими материнскими сигналами отрицательного энергетического баланса, что отражается в том факте, что доступность аминокислот в материнской крови поддерживается за счет катаболизма. материнских тканей. 115 Нарушение плацентарного транспорта аминокислот также может быть причиной снижения роста плода в результате низкой доступности кислорода. Это наблюдается как у беременных женщин в условиях высокогорья, так и у экспериментальных животных, подвергшихся нормобарической гипоксии. 116,117 Было ясно показано, что транспорт аминокислот системы А подавляется снижением pO 2 как в клетках трофобласта in vitro (таблица 1), так и у беременных мышей in vivo, в зависимости от степени гипоксии и связанных с ней изменений в питание матери (табл. 2).В совокупности эти данные указывают на то, что активность переносчиков аминокислот системы А адаптивно реагирует на сигналы доступности питательных веществ, но адаптация также регулируется общими сигналами материнского энергетического баланса и доставки кислорода. Неясно, зависит ли способность плаценты к транспорту аминокислот per se непосредственно к нутритивному статусу плода, хотя существуют изменения в чистом поглощении аминокислот плодом и метаболизме как при хронической гипо-, так и при гипергликемии плода. 110,118–121

22 недели беременности | Беременность по неделям

Как вы себя чувствуете на 22 неделе беременности?

Теперь могут быть более заметные признаки задержки жидкости. Это означает, что вы заметите, например, что кольца или туфли больше не подходят к , а носки кажутся тесными. Задержка жидкости (= отек) часто возникает во время беременности – чем больше становится ваш животик, тем сильнее может быть отек.

Причиной этого является больше крови, но и больше воды в организме . Кровеносные сосуды становятся более проницаемыми, что облегчает проникновение воды в ткани. При беременности также становится труднее перекачивать кровь по голени, а вес матки или ребенка сужает кровеносные сосуды в малом тазу. Это приводит к тому, что кровь течет медленнее, что также способствует поступлению жидкости в окружающие ткани.

Изменение концентрации белков крови и электролитов в организме во время беременности также играет роль, так как они также влияют на регуляцию жидкости в этой сложной системе.

Обычно нет причин для беспокойства по поводу этих изменений, даже если они не всегда выглядят очень красиво или приятны на ощупь. Остерегайтесь любых внезапных значительных задержек жидкости и увеличения веса . Это может быть признаком такого состояния, как преэклампсия , при котором вам потребуется обратиться к врачу . Преэклампсия является очень редким осложнением во время беременности. Однако это может быть опасно для жизни и должно быть исключено из соображений безопасности.

Что помогает противодействовать задержке жидкости во время беременности?  

  • Передвижение помогает, сидение – нет. Тем не менее, вы не должны заниматься спортом высокого уровня — прогулки, йога для беременных и другие легкие гимнастические упражнения принесут вам не меньше пользы, особенно если выполнять их регулярно.
  • Поднимите ноги (по возможности) и спите с поднятыми ногами ночью, если это возможно
  • Пейте много воды
  • Ешьте много фруктов, овощей и белков — когда-то главный совет должен был придерживаться диеты с низким содержанием натрия, но в наши дни это немного устарело.Соль, как и другие электролиты, важна для организма. Вашему организму нужно будет возмещать любую соль, которую он теряет, особенно если вы обнаружите, что вам легче становится жарко в результате беременности.
  • Горячий/холодный душ
  • Избегайте жары

 Другая форма жидкости теперь может появляться чаще: Гормоны и улучшение кровообращения могут увеличить выработку вагинальной жидкости . Если ваше либидо повышается в это время, это также может быть одним из побочных эффектов, которые вы испытываете на 22-й неделе беременности.

Фото: Unsplash

границ | Ассоциации продольного роста плода с кардиометаболическими факторами при рождении

Введение

Внутриутробная жизнь – это период, когда индивидуум наиболее подвержен влиянию внешней среды в связи с высокой пластичностью клеток и органов (1, 2). Нарушение внутриутробного развития может иметь долгосрочные последствия для здоровья. Согласно гипотезе об истоках здоровья и болезней, связанных с развитием, как недоедание, так и переедание плода могут вызывать необратимые изменения глюкозо-инсулинового и липидного обмена и приводить к кардиометаболическим заболеваниям в детском и взрослом возрасте, таким как ожирение, сердечно-сосудистые заболевания, гиперлипидемия и сахарный диабет 2 типа. (1, 2).

Кардиометаболические маркеры в пуповинной крови отражают внутриутробную метаболическую среду и состояние плода и могут быть индикатором долгосрочных изменений метаболических функций после рождения. Предыдущие исследования (3–5), включая наше (6), показали, что масса тела при рождении связана с кардиометаболическими маркерами в пуповинной крови, такими как инсулин, глюкоза и липиды. Например, масса тела при рождении ( z ) положительно связана с уровнем инсулина в пуповинной крови (6). Кроме того, по сравнению с младенцами, соответствующими гестационному возрасту (AGA), маловесные для гестационного возраста (SGA) младенцы, как правило, имеют более высокий уровень триглицеридов пуповинной крови (ТГ) и более низкий уровень инсулина, холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) , общий холестерин и уровни холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) (7, 8).Напротив, у детей с большим весом для гестационного возраста (LGA) уровень инсулина в пуповинной крови выше (9). Во всех этих исследованиях вес при рождении использовался как показатель роста плода. Однако масса тела при рождении является суммарным показателем и не отражает продольную картину роста плода. Неясно, когда связь между ростом плода и кардиометаболическими маркерами появляется во время пренатального периода. Кроме того, разные биометрические параметры плода представляют собой разные параметры роста плода. Например, окружность живота (AC) считается индикатором накопления жира в организме и наиболее предсказывает массу тела при рождении, тогда как длина бедренной кости (FL) отражает рост скелета плода (10).Эти меры могут иметь различные последствия для метаболических изменений у плода. Однако ни в одном исследовании не изучалась ассоциация различных биометрических параметров плода и кардиометаболических маркеров в пуповинной крови.

В настоящем исследовании мы исследовали взаимосвязь между показателями роста плода (масса плода, АС и FL) в разные периоды гестации и кардиометаболическими факторами пуповинной крови. Результаты нашего исследования могут дать представление о критическом периоде для фетального программирования кардиометаболического здоровья в детстве и взрослом возрасте.

Методы

Исследуемая группа

Это исследование было частью когортного исследования «Рожденные в Гуанчжоу» — BIGCS, проспективного исследования под руководством Центра женской и детской медицины Гуанчжоу (GWCMC), целью которого было изучение влияния окружающей среды, генетических и социальных факторы, влияющие на здоровье беременных женщин и следующего поколения. Протокол и когортный профиль BIGCS были опубликованы ранее (11). Вкратце, беременные женщины BIGCS приглашаются к участию, когда они проходят первые плановые дородовые осмотры в GWCMC, если они находятся на сроке менее 20 недель, планируют рожать в GWCMC и намерены оставаться в Гуанчжоу в течение ≥3 лет после родов. .Эти женщины и их дети находятся под наблюдением в несколько моментов времени для сбора эпидемиологической и клинической информации и биообразцов. BIGCS был одобрен комитетом по этике GWCMC. От всех участников получено письменное согласие.

Критерии приемлемости для текущего анализа включают 1) наличие образцов пуповинной крови, 2) наличие образцов крови матери натощак в 14–27 недель беременности и данные 2-часового перорального теста на толерантность к глюкозе (ПГТТ) мать, 3) отсутствие тяжелых заболеваний до беременности (e.г., диабет 1 или 2 типа, гипертония, заболевания почек) и (4) наличие данных о демографических характеристиках матери. В этот анализ были включены 1744 пары мать-ребенок, которые были случайным образом выбраны из подходящих. Пары мать-ребенок без данных ультразвукового исследования роста плода ( n = 212) или ковариат ( n = 74) были исключены. Наконец, в это исследование были включены 1458 пар матерей и детей.

Оценка роста плода

Данные о биометрических показателях плода, включая бипариетальный диаметр, окружность головы, AC и FL, были получены с помощью ультразвукового сканирования и извлечены из электронной системы больницы.Массу плода оценивали (EFW) по формуле INTERGROWTH-21st на основе AC и FL (12). В среднем каждой беременной женщине было проведено три (от 1 до 7) ультразвуковых исследований роста плода. Ультразвуковое исследование обычно проводится в первом триместре для подтверждения гестационного возраста на основе длины макушки-крестца. У беременных женщин, которые не обращаются за дородовой помощью в первом триместре, гестационный возраст оценивается в начале второго триместра на основании биометрических показателей плода, включая двусторонний теменной диаметр, окружность головы, АС, FL или диаметр мозжечка (13, 14).Эти ультразвуковые измерения были проведены хорошо обученными и лицензированными специалистами УЗИ в GWCMC. Как показывает наше предыдущее исследование (15), средняя ошибка оценки EFW ([EFW – масса тела при рождении]/масса тела при рождении × 100%) невелика (около 4%), а корреляция между двумя последовательными измерениями биометрических параметров плода, выполненными в течение в неделю был высоким ( r > 0,95). Эти результаты свидетельствуют о хорошем качестве данных УЗИ.

На основе нашего предыдущего исследования (15) и других исследований (16–18) для оценки закономерностей роста плода в разные сроки беременности использовалась многоуровневая линейная сплайн-модель.Вкратце, дробно-полиномиальная модель была впервые использована для определения наиболее подходящей кривой для размера плода (включая EFW и массу тела при рождении) в зависимости от гестационного возраста для всей выборки. Затем были выбраны два узла (то есть 28 и 37 недель), чтобы разделить весь период беременности на три интервала: «середина беременности» (22–27 недель), «начало третьего триместра» (28–36 недель) и « конец третьего триместра» (≥37 недель). Затем мы подобрали многоуровневые линейные сплайн-модели для оценки роста плода в течение каждого периода. Полученные в результате случайные эффекты моделей обозначают индивидуальные отклонения от среднего размера на ранних сроках беременности (т.е., 22 недели) и средние скорости роста в трех гестационных интервалах, которые перед дальнейшим анализом были преобразованы в специфические для пола z -баллы. Более подробную информацию о процессе моделирования можно найти в нашем предыдущем отчете (15). Такой же подход к моделированию применялся для получения оценок AC и FL z на основе ультразвуковых измерений. Плоды также классифицировали как «медленные», «нормальные» и «быстрые», если они имели z -балл ≤ -1,28 (т.е. 10-й процентиль), -1.от 28 до 1,28 и >1,28 (т. е. 90-й процентиль) соответственно. Эти пороговые значения эквивалентны значениям SGA, AGA и LGA при рождении, которые обычно используются в клинической практике.

Измерение кардиометаболических маркеров в пуповинной крови

Обученные акушерки собирали венозную пуповинную кровь с помощью пробирок с антикоагулянтами ЭДТА. Кровь центрифугировали в течение 24 часов. Образцы плазмы были получены и хранились при -80°C до анализа. Сторонняя медицинская лаборатория оценивала уровни кардиометаболических факторов в пуповинной крови, включая инсулин, глюкозу, общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП и ТГ.В частности, уровни инсулина (мкМЕ/мл) измеряли с помощью иммунологического анализатора Roche (cobas 8000 e602, Roche, Базель, Швейцария), а также уровень глюкозы (ммоль/л), общего холестерина (ммоль/л), ЛПВП (ммоль/л). , LDL (ммоль/л) и TG (ммоль/л) измеряли с помощью химического анализатора Roche (cobas 8000 c702, Roche, Базель, Швейцария). Все тесты имели низкие (<2%) внутридневные и междневные коэффициенты вариации. Уровни глюкозы в 77 образцах были ниже нижнего предела (т. е. 0,11 ммоль/л) диапазона линейного обнаружения, и поэтому они были исключены из дальнейшего анализа.

Ковариаты

Мы собрали информацию о возрасте матери, росте, массе тела до беременности, паритете, уровне образования, ежемесячном доходе и активном/пассивном курении во время беременности, используя анкету, которую заполнили сами пациенты при наборе (около 16 недель беременности). Рост и вес до беременности использовались для расчета индекса массы тела до беременности (ИМТ = вес [кг]/рост [м] 2 ), который затем был отнесен к категории недостаточного веса (ИМТ < 18,5 кг/м 2 ). , нормальный вес (ИМТ 18.5–23,9) и избыточный вес/ожирение (ИМТ ≥ 24) на основе китайского стандарта (19). Кроме того, мы получили информацию об осложнениях беременности [гипертоническое расстройство при беременности и гестационный сахарный диабет (ГСД)] из медицинских карт после родов. Гипертоническое расстройство во время беременности было выявлено с использованием данных медицинской документации, основанной на Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) (О13–О16). Диагноз ГСД был поставлен с использованием критериев Международной ассоциации диабета и исследовательской группы по беременности (20).

Статистический анализ

Уровни кардиометаболических факторов пуповинной крови (инсулин, глюкоза, общий холестерин, триглицериды, ЛПВП и ЛПНП) были логарифмически преобразованы для устранения ненормальности их распределения. Поскольку для разных кардиометаболических факторов использовались разные единицы и шкалы, мы затем преобразовали логарифмически преобразованные переменные в баллы z (используя внутренние средние значения и стандартные отклонения) для простоты сравнения результатов.

Мы использовали модель множественной линейной регрессии для изучения связи между переменными роста плода ( z – баллы и категории роста для массы тела, AC и FL) в каждый период и уровнями каждого кардиометаболического фактора пуповинной крови, а также коэффициентом регрессии ( β ) и 95% ДИ.Ковариантами, включенными в эти модели, были возраст матери, уровень образования, ежемесячный доход, паритет, ИМТ до беременности, активное/пассивное курение во время беременности, гипертензивное расстройство во время беременности и ГСД. В моделях скорости роста плода в начале третьего и конце третьего триместров мы дополнительно скорректировали переменные роста в предыдущие периоды. Однако размер плода на ранних сроках беременности не был включен для корректировки, поскольку он сильно коррелировал со скоростью роста в середине беременности. В моделях категорий роста плода группа «нормального» роста использовалась в качестве референтной и сравнивалась с группами «медленного» и «быстрого» роста.Сначала мы отдельно включили в модели массу плода, AC и FL.

Мы провели предварительный стратифицированный анализ, чтобы выяснить, различаются ли связи между показателями роста плода z и уровнями кардиометаболических факторов пуповинной крови в зависимости от характеристик матери, таких как ИМТ до беременности (недостаточная масса тела по сравнению с нормальной массой тела и избыточная масса тела/ожирение), паритет ( первородящие в сравнении с повторнородящими) и ГСД (да или нет), которые, как было показано, влияют на рост плода или метаболический статус плода.Термин мультипликативного взаимодействия был включен в модель множественной линейной регрессии для оценки того, существует ли взаимодействие между показателями роста плода z и этими материнскими и неонатальными характеристиками. Кроме того, мы провели анализ чувствительности для ассоциаций между переменными непрерывного роста плода и кардиометаболическими факторами, исключив недоношенных детей и женщин с гипертоническим расстройством во время беременности.

Все данные были проанализированы с помощью SPSS 21.0, и статистическая значимость была установлена ​​как двусторонняя P < 0.05.

Результаты

Характеристики участников представлены в таблице 1. Средний возраст участников составил 29,5 лет. Большинство из них (80%) были нерожавшими. Примерно каждый четвертый имел недостаточный вес до беременности, тогда как примерно каждый десятый имел избыточный вес или страдал ожирением. Около 12% этих женщин имели ГСД, 3% имели гипертензивные расстройства во время беременности, 29,3% подвергались активному или пассивному курению во время беременности. Средний вес при рождении их младенцев составлял 3203 г.

Таблица 1 Характеристики исследуемой популяции.

Рост массы тела плода и кардиометаболические факторы пуповинной крови

Масса плода z – баллы на каждом гестационном периоде были положительно связаны с уровнями инсулина в пуповинной крови, с более сильными ассоциациями, наблюдаемыми на ранних сроках- ( β , 0,31; 95% ДИ, 0,23–0,39) и в конце третьего триместра ( β , 0,15; 95% ДИ, от 0,10 до 0,20) (рис. 1, верхняя часть). Кроме того, вес плода z -баллы на ранних сроках ( β , -0,32; 95% ДИ, от -0,39 до -0.24) и в конце третьего ( β , -0,26; 95% ДИ, от -0,31 до -0,21) триместров, но не в начале и середине беременности, были отрицательно связаны с уровнями ТГ в пуповинной крови. Масса плода z в начале третьего триместра также была положительно связана с уровнями ЛПВП ( β , 0,12; 95% ДИ, от 0,04 до 0,20). Не наблюдалось очевидной связи между массой плода z баллов и уровнем глюкозы, общего холестерина и ЛПНП (рис. 1, верхняя часть).

Рисунок 1 Взаимосвязь между увеличением массы плода в разные периоды и метаболическими факторами пуповинной крови.*, >0 и <0,001.

Результаты для категорий веса плода (медленный, нормальный или быстрый) соответствовали общим результатам для веса плода z -баллов. По сравнению с плодами с нормальным ростом у медленно растущих плодов уровень инсулина пуповинной крови был ниже в начале и конце третьего триместра, тогда как у быстрорастущих плодов уровень инсулина был выше в начале и конце триместра (Рисунок 1, средний и нижний разделы). . Кроме того, у медленно растущих плодов были более высокие уровни ТГ в начале и конце третьего триместра и более низкие уровни ЛПВП при рождении, тогда как у быстрорастущих плодов были более низкие уровни ТГ в каждом гестационном периоде.

Факторы роста AC плода и кардиометаболические факторы пуповинной крови

Связи между показателями AC z и кардиометаболическими факторами плода были аналогичны таковым для роста массы тела плода, хотя величина взаимосвязей оказалась меньше (рис. 2) . Ассоциации для категорий плода AC (медленный, нормальный или быстрый) также были аналогичны общим результатам для роста веса плода. Тем не менее, связь между категориями АК в конце третьего триместра и инсулином и ТГ была близка к нулю, в то время как ассоциации для весовых категорий плода оставались статистически значимыми.

Рисунок 2 Связь между ростом окружности живота плода в разные периоды и метаболическими факторами пуповинной крови. *, >0 и <0,001.

ФЛ плода и кардиометаболические факторы пуповинной крови

ФЛ плода z – баллы на ранних и средних сроках беременности были связаны с повышенным уровнем инсулина, глюкозы и ЛПВП в пуповинной крови (рис. 3, верхняя часть). В соответствии с этими результатами, у плодов с медленным ростом ФЛ на ранних и средних сроках беременности уровень глюкозы и ЛПВП при рождении был ниже, тогда как у плодов с быстрым ростом ФЛ были более высокие уровни инсулина и ЛПВП в пуповинной крови (рис. 3, средний и нижний разделы). .Было недостаточно доказательств связи между непрерывными z баллами FL и уровнями ТГ в пуповинной крови. Однако мы обнаружили, что дети с медленным ростом ФЛ в начале и конце третьего триместра имели более высокий ТГ по сравнению с детьми с нормальным ростом ФЛ.

Рисунок 3 Связь между ростом длины бедренной кости плода в разные периоды и метаболическими факторами пуповинной крови. *, >0 и <0,001.

Стратифицированный анализ

Стратифицированный анализ с помощью GDM выявил отрицательную связь между массой плода и показателями AC z до 37 недель беременности, при этом уровень ТГ пуповинной крови был выше у женщин без диабета, чем у женщин с диабетом ( P взаимодействие , <0.05) (дополнительные таблицы 1, 2). Не наблюдалось значительного взаимодействия между ФЛ и статусом диабета у матери по уровням кардиометаболических факторов (дополнительная таблица 3).

Не было очевидного взаимодействия между параметрами роста плода и ИМТ матери до беременности (дополнительные таблицы 4–6) и паритетом (дополнительные таблицы 7–9) ни для одного из кардиометаболических факторов.

Анализ чувствительности

При анализе чувствительности результаты были аналогичны общему анализу, когда мы исключали женщин с гипертензивным расстройством во время беременности ( n = 44) (дополнительная таблица 10) или когда мы исключали недоношенных детей ( n = 61) (Дополнительная таблица 11).

Обсуждение

Основные результаты

Мы обнаружили, что масса плода на каждом сроке была положительно связана с инсулином пуповинной крови, при этом более сильные ассоциации наблюдались в начале и конце третьего триместра, чем в начале и середине беременности. Масса плода в начале и конце третьего триместра также была отрицательно связана с ТГ и положительно связана с ЛПВП. Ассоциации для плода AC были аналогичны ассоциациям для веса плода. Эти результаты позволяют предположить, что третий триместр может быть важным периодом для метаболизма инсулина и липидов плода.С другой стороны, ФЛ плода на ранних и средних сроках беременности была положительно связана с инсулином, глюкозой и ЛПВП в пуповинной крови, что указывает на то, что первая половина беременности может быть решающим этапом для взаимодействия между ростом скелета плода и этими метаболическими факторами. . Насколько нам известно, это первое исследование, посвященное изучению связи между ростом плода в разные периоды беременности и кардиометаболическими факторами пуповинной крови.

Интерпретация результатов

Наше наблюдение о том, что масса плода и АС были положительно связаны с инсулином пуповинной крови, согласуется с предыдущими исследованиями.Онг и др. обнаружили, что инсулин пуповинной крови положительно связан с массой тела новорожденного при рождении (21). Точно так же у новорожденных с SGA была гипоинсулинемия в пуповинной крови при рождении по сравнению с новорожденными с AGA (22), тогда как уровни инсулина у новорожденных с LGA были значительно выше (21, 23). Кроме того, предыдущее исследование показало, что скорость гестационного увеличения веса в течение первого и второго триместров, но не третьего триместра, положительно связана с уровнем инсулина в пуповинной крови (24). В соответствии с этим исследованием мы наблюдали, что вес плода на ранних и средних сроках беременности был связан с уровнем инсулина при рождении; однако, в отличие от этого предыдущего исследования (24), мы обнаружили, что масса плода в третьем триместре также была связана с инсулином пуповинной крови.Расхождения в результатах между двумя исследованиями могут быть связаны с разницей в определении воздействия (например, самооценка прибавки массы тела во время беременности по сравнению с ростом плода по данным УЗИ), и, таким образом, результаты могут быть несопоставимы напрямую.

Наше исследование показало, что связь веса плода и АС с инсулином пуповинной крови более выражена на поздних сроках беременности, чем на ранних сроках. Инсулин является важным гормоном, способствующим росту плода. Он может не только стимулировать чувствительные к инсулину клетки плода, чтобы способствовать утилизации глюкозы тканями, но также способствовать накоплению гликогена и жира, тем самым способствуя росту плода (25).Поскольку рост плода наиболее быстрый на поздних сроках беременности (26), мы предполагаем, что плоды на поздних сроках беременности могут быть более чувствительны к стимулирующему рост эффекту инсулина, чем плоды на ранних сроках беременности. С другой стороны, рост плода может влиять на уровень циркулирующего инсулина. Было показано, что ограничение роста плода может влиять на созревание β-клеток островков плода, приводить к ингибированию пролиферации β-клеток островков плода, снижать секрецию инсулина, препятствовать активации системы транспорта аминокислот, ингибировать синтез белков и жиров, стимулировать липолиз и подавляют рост и развитие плода (27).Эти реакции позволяют плоду адаптироваться к неблагоприятной внутриутробной среде и перераспределять питательные вещества, что обеспечивает рост и развитие основных органов (например, головного мозга) плода, но приводит к снижению скорости роста плода (28).

Кроме того, мы обнаружили, что во втором и третьем триместрах беременности масса плода и АЦ отрицательно связаны с ТГ пуповинной крови. Этот вывод согласуется с предыдущими исследованиями, в которых было обнаружено, что у плодов с задержкой внутриутробного развития уровень ТГ в пуповинной крови был выше по сравнению с плодом с нормальным ростом (29, 30).Другое исследование показало, что АЦ отрицательно ассоциировался с уровнями ТГ в пуповинной крови у плодов с задержкой роста (31). Мы также обнаружили, что масса плода и АС на поздних сроках беременности положительно коррелировали с ЛПВП пуповинной крови. Интересно, что было показано, что AC при рождении отрицательно связан с уровнем липидов в крови во взрослом возрасте (32). В совокупности эти данные свидетельствуют о том, что аномальный рост плода на поздних сроках беременности может иметь решающее значение для долгосрочного профиля липидов. Возможное объяснение этих результатов заключается в том, что замедление роста плода (особенно при АК) может свидетельствовать о недостаточном росте печени, что может привести к нарушению регуляции липидного обмена (32).Однако механизмы этой ассоциации необходимо изучить в будущих исследованиях.

Взаимосвязь между FL плода или длиной тела при рождении и кардиометаболическими факторами пуповинной крови ранее редко исследовалась. В настоящем исследовании мы наблюдали, что рост бедренной кости на ранних и средних сроках беременности был положительно связан с инсулином и глюкозой в пуповинной крови. Фетальный инсулин, помимо того, что является гормоном роста, также является остеогенным гормоном, который может стимулировать минерализацию костей плода и синтез хрящей (33) и регулировать рост костей плода (34).Точно так же глюкоза необходима для остеогенеза плода и формирования хрящей. В костной системе глюкоза является важным источником энергии для развития, роста и поддержания костей и суставных хрящей (35). Таким образом, инсулин и глюкоза являются двумя важными питательными веществами для роста ФЛ плода на ранней стадии беременности. Мы также обнаружили, что ФЛ плода на ранних и средних сроках беременности положительно связана с ЛПВП пуповинной крови. Биологическое объяснение этой связи требует дальнейшего изучения.

В ходе стратифицированного анализа мы обнаружили, что ГСД модифицировал связь между ростом плода (весом и АС) и ТГ пуповинной крови. Например, у беременных с диабетом прибавка массы тела плода до 28 недель гестации была положительно связана с ТГ пуповинной крови. Напротив, у женщин без диабета прирост массы тела плода в тот же период был отрицательно связан с ТГ. Это расхождение ассоциации было менее выражено после 28 недель беременности. Мы предполагаем, что это может быть связано с метаболической дисфункцией, вызванной ГСД.Гиперинсулинемия плода, возникающая в результате материнского ГСД, может способствовать синтезу жира и приводит к избыточному росту плода. Этот эффект может быть ослаблен через 28 недель, когда пациенткам с ГСД обычно назначают диетические вмешательства для оптимального гликемического контроля и улучшения исходов беременности (36).

Последствия

В этом исследовании мы обнаружили положительную связь между массой плода и уровнями инсулина и липопротеинов высокой плотности в метаболических факторах пуповинной крови во всех периодах беременности, особенно в третьем триместре.В частности, медленно растущие плоды в третьем триместре имели неблагоприятный липидный профиль (т. е. высокий уровень ТГ и низкий уровень ЛПВП) при рождении, тогда как быстро растущие плоды в третьем триместре имели более высокую нечувствительность к инсулину (отражаемую более высоким уровнем инсулина в пуповинной крови). Поскольку неблагоприятный кардиометаболический профиль при рождении может быть связан с длительно текущими кардиометаболическими заболеваниями, необходимо приложить усилия для обеспечения оптимального роста плода на поздних сроках беременности для улучшения краткосрочного и долгосрочного кардиометаболического здоровья. Тем не менее, дальнейшие исследования все еще необходимы для подтверждения наших выводов.

Сильные стороны и ограничения

На основании серии ультразвуковых измерений мы смогли оценить продольные модели роста плода и их связь с кардиометаболическими факторами пуповинной крови, о которых ранее не сообщалось. Проспективный когортный дизайн текущего исследования может уменьшить систематическую ошибку отзыва при сборе данных. По сравнению с предыдущими исследованиями массы тела при рождении и кардиометаболических факторов пуповинной крови (4, 9, 37), наше исследование имело относительно больший размер выборки и, таким образом, увеличило статистическую мощность.Ограничением нашего исследования было то, что мы могли измерить метаболические факторы только в пуповинной крови при рождении. Информация о метаболическом статусе плода до рождения была бы полезной, что позволяет оценить динамические изменения метаболического статуса плода. Однако нецелесообразно собирать образцы пуповинной крови до родов при нормальной беременности. Другое ограничение заключается в том, что измерялось лишь ограниченное количество кардиометаболических факторов, а данные об адипокинах (например, лептине и адипонектине), которые также могут играть роль в росте плода, были недоступны.

Выводы

Это исследование показывает, что рост плода в разные периоды беременности был связан с кардиометаболическими факторами пуповинной крови. Эти ассоциации были более выражены для массы плода и роста АК после 28 недель, чем до 28 недель, тогда как ассоциации для роста FL оказались более сильными до 28 недель. Наши результаты показывают, что рост плода и кардиометаболические факторы могут взаимодействовать с ранних сроков беременности. Необходимы дальнейшие исследования для выяснения механизмов, лежащих в основе этих ассоциаций.

Заявление о доступности данных

Первоначальные материалы, представленные в исследовании, включены в статью/дополнительный материал. Дальнейшие запросы можно направлять соответствующим авторам.

Заявление об этике

Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены Комитетом по этике Женского и детского медицинского центра Гуанчжоу. Пациенты/участники предоставили письменное информированное согласие на участие в этом исследовании.

Вклад авторов

J-RH и XQ разработали концепцию и дизайн исследования, внесли свой вклад в анализ данных, интерпретировали данные, рассмотрели и отредактировали рукопись. J-SH, Q-ZC, S-YZ, J-YZ и C-PZ проанализировали и интерпретировали данные, а также подготовили и отредактировали рукопись. РР участвовал в анализе данных, а также рассмотрел и отредактировал рукопись. Y-ML, Y-SK и J-HL внесли свой вклад в сбор данных, а также рассмотрели и отредактировали рукопись. Все авторы одобрили окончательный вариант рукописи в представленном виде и соглашаются нести ответственность за все аспекты работы.

Финансирование

Настоящее исследование было поддержано грантами Министерства науки и технологий Китайской Народной Республики (2019YFC0121905) и Национального фонда естественных наук Китая (номер гранта, 81703244 и 81673181).

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Примечание издателя

Все утверждения, изложенные в этой статье, принадлежат исключительно авторам и не обязательно представляют претензии их дочерних организаций или издателя, редакторов и рецензентов.Любой продукт, который может быть оценен в этой статье, или претензии, которые могут быть сделаны его производителем, не гарантируются и не поддерживаются издателем.

Благодарности

Авторы выражают благодарность беременным женщинам, участвовавшим в исследовании BIGCS, руководству, всем акушерам, которые помогали в проведении исследования, и всем членам исследовательской группы BIGCS. Мы благодарим г-жу Ютин Ян за помощь в редактировании первого черновика рукописи на английском языке.

Дополнительный материал

Дополнительный материал к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fendo.2021.771193/full#supplementary-material

Ссылки

2. Хоффман DJ , Рейнольдс Р.М., Харди Д.Б. Развитие истоков здоровья и болезней: современные знания и потенциальные механизмы. Nutr Rev (2017) 75:951–70. doi: 10.1093/nutrit/nux053

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

3.Сюй М., Лю Б., Ву М.Ф., Чен Х.Т., Цианфлоне К., Ван З.Л. Взаимосвязи между ацилированием-стимулирующим белком, резистентностью к инсулину, липометаболизмом и ростом плода у женщин с гестационным сахарным диабетом. J Obstet Gynaecol (2015) 35:341–5. doi: 10.3109/01443615.2014.960376

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

4. Terrazzan AC, Procianoy RS, Silveira RC. Уровни адипонектина и инсулина в пуповинной крови новорожденных у недоношенных и здоровых доношенных детей с очень низкой массой тела при рождении. J Mother-Fetal Neonatal Med (2014) 27:616–20. doi: 10.3109/14767058.2013.823939

CrossRef Полный текст | Google Scholar

5. Симон-Муэла И., Нэф С., Баллестерос М., Вендрелл Дж., Сеперуэло-Маллафре В., де ла Флор М. и др. Пол определяет действие мультимеров адипонектина на рост плода и ожирение. Am J Obstet Gynecol (2013) 208:481.e1–7. doi: 10.1016/j.ajog.2013.02.045

CrossRef Полный текст | Google Scholar

6. Wang J, Shen S, Price MJ, Lu J, Sumilo D, Kuang Y, et al.Глюкоза, инсулин и липиды в пуповинной крови новорожденных и их связь с массой тела при рождении: дифференциальный метаболический риск большого для гестационного возраста и малого для детей гестационного возраста. J Pediatr (2020) 220:64–+. doi: 10.1016/j.jpeds.2020.01.013

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

7. Katragadda T, Mahabala RS, Shetty S, Baliga S. Сравнение профиля липидов пуповинной крови у недоношенных детей с малым весом для гестационного возраста и у новорожденных, соответствующих гестационному возрасту. J Clin Diagn Res: JCDR (2017) 11:SC05–7. doi: 10.7860/jcdr/2017/24247.9197

CrossRef Полный текст | Google Scholar

8. Bansal N, Cruickshank JK, McElduff P, Durrington PN. Липопротеины пуповинной крови и пренатальные влияния. Curr Opin Lipidol (2005) 16:400–8. doi: 10.1097/01.mol.0000174154.61307.16

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

9. Hou RL, Jin WY, Chen XY, Jin Y, Wang XM, Shao J и другие. Уровни C-пептида, инсулина, HbA1c и липидов пуповинной крови у новорожденных малого и большого размера для гестационного возраста. Med Sci Monit (2014) 20:2097–105. doi: 10.12659/msm.8

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

12. Stirnemann J, Villar J, Salomon LJ, Ohuma E, Ruyan P, Altman DG, et al. Международные стандарты расчетной массы плода проекта ВРОСТ-21. УЗИ Obstet Gynecol (2017) 49:478–86. doi: 10.1002/uog.17347

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

13. C.U.S.D. АССОЦИАЦИЯ. Руководство по пренатальному УЗИ (2012 г.). Chin J OF Med Ultrasound (Электронная версия) (2012) 9:574–80. doi: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2012.07.002

CrossRef Full Text | Google Scholar

14. Комитет по акушерской практике Американского колледжа акушеров и гинекологов. Мнение Комитета № 700: Методы оценки срока платежа. Obstet Gynecol (2017) 129:e150–4. doi: 10.1097/aog.0000000000002046

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

15.He JR, Ramakrishnan R, Wei XL, Lu JH, Lu MS, Xiao WQ и др. Рост плода на разных сроках беременности и риск нарушения роста в детстве, низкий вес в детстве и ожирение: проспективное когортное исследование новорожденных. Бьог (2021) 128:1615–24. doi: 10.1111/1471-0528.16698

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

16. Норрис Т., Джонсон В., Петерик Э., Кэмерон Н., Одди С., Джонсон С. и др. Исследование взаимосвязи между ростом плода и академической успеваемостью: вторичный анализ когорты родившихся в Брэдфорде (BiB). Int J Epidemiol (2018) 47:1475–84. doi: 10.1093/ije/dyy157

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

17. Howe LD, Tilling K, Matijasevich A, Petherick ES, Santos AC, Fairley L, et al. Линейные сплайновые многоуровневые модели для обобщения траекторий детского роста: руководство по их применению на примерах из пяти возрастных когорт. Статистические методы Med Res (2016) 25:1854–74. doi: 10.1177/0962280213503925

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

18.Lampl M, Kusanovic JP, Erez O, Espinoza J, Gotsch F, Goncalves L, et al. Ранний быстрый рост, ранние роды: ускоренный рост плода и спонтанные поздние преждевременные роды. Am J Hum Biol (2009) 21:141–50. doi: 10.1002/ajhb.20840

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

19. Chen C, Lu FC. Руководство по профилактике и контролю избыточного веса и ожирения у взрослых китайцев. BioMed Environ Sci (2004) 17 (Дополнение): 1–36.

Реферат PubMed | Академия Google

21.Онг К., Крач Дж., Кисс В., Костелло М., Скотт С., Дангер Д. Размер при рождении и уровень инсулина в пуповинной крови, инсулиноподобный фактор роста I (ИФР-I), ИФР-II, ИФР-связывающий белок-1 (IGFBP-1), IGFBP-3 и растворимый рецептор IGF-II/маннозо-6-фосфата у доношенных детей. Исследовательская группа ALSPAC. Продольное исследование Avon о беременности и детстве. J Clin Endocrinol Metab (2000) 85:4266–9. doi: 10.1210/jc.85.11.4266

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

22.Окдемир Д., Хатипоглу Н., Куртоглу С., Сираз У.Г., Акар Х.Х., Мухтароглу С. и др. Роль ирисина, инсулина и лептина во взаимодействии матери и плода. J Clin Res Pediatr Endocrinol (2018) 10:307–15. doi: 10.4274/jcrpe.0096

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

23. Дорнхорст А., Николлс Дж.С., Али К., Андрес С., Адамсон Д.Л., Келли Л.Ф. и другие. Фетальный проинсулин и масса тела при рождении. Diabetic Med (1994) 11:177–81. doi: 10.1111/j.1464-5491.1994.tb02016.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

24. Рифас-Шиман С.Л., Флейш А., Хиверт М.Ф., Манцорос С., Гиллман М.В., Окен Э. Прибавка веса во время беременности в первом и втором триместре беременности наиболее тесно связана с уровнем гормонов в пуповинной крови при родах, что важно для гликемического контроля и Соматический рост. Метаболизм (2017) 69:112–9. doi: 10.1016/j.metabol.2017.01.019

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

26.Гранц К.Л., Ким С., Гробман В.А., Ньюман Р., Оуэн Дж., Скупски Д. и др. Скорость роста плода: исследования роста плода NICHD. Am J Obstet Gynecol (2018) 219:285.e1–285.e36. doi: 10.1016/j.ajog.2018.05.016

CrossRef Полный текст | Google Scholar

29. Миленкович С., Янкович Б., Миркович Л., Йовандарич М.З., Миленкович Д., Отасевич Б. Липиды и адипокины в пуповинной крови и через 72 часа у дискордантных дихориальных близнецов. Fetal Pediatr Pathol (2017) 36:106–22. дои: 10.1080/15513815.2016.1242675

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

30. Келишади Р., Бади З., Адели К. Липидный профиль пуповинной крови и связанные с ним факторы: исходные данные когортного исследования новорожденных. Pediatric Perinatal Epidemiol (2007) 21:518–24. doi: 10.1111/j.1365-3016.2007.00870.x

Полный текст CrossRef | Google Scholar

31. Робертс А., Нава С., Боккони Л., Салмона С., Николини У. Функциональные тесты печени и метаболизм глюкозы и липидов у плодов с задержкой роста. Obstet Gynecol (1999) 94:290–4. doi: 10.1016/s0029-7844(99)00235-5

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

32. Barker DJ, Martyn CN, Osmond C, Hales CN, Fall CH. Рост в утробе матери и концентрации холестерина в сыворотке во взрослой жизни. BMJ (Clin Res ed.) (1993) 307:1524–7. doi: 10.1136/bmj.307.6918.1524

CrossRef Полный текст | Google Scholar

33. Canalis EM, Dietrich JW, Maina DM, Raisz LG. Гормональный контроль синтеза костного коллагена in vitro. Effects Insulin Glucagon Endocrinol (1977) 100:668–74. doi: 10.1210/endo-100-3-668

CrossRef Полный текст | Google Scholar

35. Мобашери А. Глюкоза: энергетическая валюта и структурный предшественник в суставном хряще и кости с новой ролью внеклеточной сигнальной молекулы и регулятора метаболизма. Front Endocrinol (2012) 3:153. doi: 10.3389/fendo.2012.00153

Полный текст CrossRef | Google Scholar

36. Landon MB, Spong CY, Thom E, Carpenter MW, Ramin SM, Casey B, et al.Рандомизированное исследование лечения легкого гестационного диабета. N Engl J Med (2009) 361:1339–48. doi: 10.1056/NEJMoa00

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

37. Cianfarani S, Maiorana A, Geremia C, Scire G, Spadoni GL, Germani D. Концентрация глюкозы в крови снижена у детей, рожденных маленькими для гестационного возраста (SGA), и уровни тиреотропного гормона повышены при SGA. С притупленным постнатальным догоняющим ростом. J Clin Endocrinol Metab (2003) 88:2699–705.doi: 10.1210/jc.2002-021882

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Предполагаемый рост по неделям – о близнецах

Приведенные ниже диаграммы веса плода близнецов, основанные на ультразвуковом исследовании, основаны на исследовании близнецов, проведенном в 2015 году. оценка роста плода у близнецов.

Всего в исследование было включено 642 плода близнецов – всего 3078 ультразвуковых наблюдений.Исследователи разработали диаграмму веса плода близнецов для дихориальных близнецов во второй половине беременности. Они также разработали диаграмму веса плода близнецов для монохориальных близнецов.

Что показывает исследование?

Исследование показало, как и ожидалось, что монохориальные близнецы всегда меньше, чем дихориальные. Это также подтвердило, что близнецы, как правило, меньше, чем одиночки.

Исследование показало, что рост плода близнецов ускоряется во втором триместре и продолжается по линейной схеме в третьем триместре до срока.Это снижение роста плода является значительным, особенно в третьем триместре, по сравнению с одноплодной беременностью.

Он пришел к выводу, что дихориальные близнецы отклоняются от эталонных таблиц одноплодных примерно в 32 недели. Монохориальная двойня отклоняется в 28 недель. Эти отклонения являются одной из причин, по которой диаграмма веса одноплодного плода не должна применяться к двойне.

Заявление о нормальном росте близнецов может показаться проблемой, даже если это не так.

Как читать таблицу массы плода близнецов?

За ростом плода лучше наблюдать врач.

Таблица массы плода близнецов не должна использоваться изолированно без всех других важных посещений для наблюдения за беременностью. Также имейте в виду, что нет ничего плохого в том, что ваши дети весят меньше среднего.

Медианный вес — это значение, при котором 50 процентов плодов крупнее, а 50 процентов меньше. Он отделяет верхнюю половину от нижней.

Чтобы дать вам лучшее представление о том, насколько малы или велики ваши дети, мы также включили 10-й и 90-й процентили.

Что такое 10-й и 90-й процентили?

Если расчетный вес ваших детей меньше или равен весу, указанному в качестве 10-го процентиля, это означает, что ваши дети относятся к самым маленьким 10 процентам.

Если расчетный вес ваших детей равен или превышает вес, указанный в качестве 90-го процентиля, ваши дети входят в 10 процентов самых больших детей.

Если вы беспокоитесь о росте ваших детей, важно проконсультироваться со своим врачом или поставщиком медицинских услуг.

Рост близнецов является важной характеристикой, которую необходимо отслеживать вместе с другими переменными, такими как нестрессовый тест плода (мониторинг NST).


Предполагаемый вес плода в дихориальных близнецов

Недели 10-го процентиля Медиана вес плода 90-й процентиль
22 434 г / 15 унций 522 грамм / 1lbs, 2oz 628 грамм / 1 ЛБС, 6oz
23 508 грамм / 1 ЛБС, 1oz
609 грамм / 1 фунтов, 5oz 731 грамм / 1 ЛБ, 70042
24 587 грамм / 1lbs, 4 oz 702 грамм / 1 ЛБ, 8oz 840 грамм / 1 ЛБ, 13oz
25
687 грамм / 1 ЛБС, 8oz 820 грамм / 1 ЛБС, 12 ob 979 грамм / 2 ЛБС, 2oz
26 790 грамм / 1 фунтов, 11 унций 941 грамм / 2 фунтов, 1oz 1120 грамм / 2 фунта, 7 oz
27
894 грамм / 1 фунтов, 15 унций 106 3 грамм / 2 фунта, 5oz 1263 грамм / 2 фунтов, 12 ob
28 1020 грамм / 2 фунта, 3oz 1210 грамм / 2 фунта, 10 унций 1435 грамм / 3 фунтов, 2oz
29 1154 грамм / 2 ЛБ, 8oz 1367 грамм / 3LBS 1620 грамм / 3 ЛБС, 1620 грамм / 3LBS, 30
30 1299 грамм / 2 фунтов, 13oz 1537 грамм / 3 ЛБС, 6oz 1819 грамм / 4 фунта
31 31 1463 грамм / 3 фунтов, 3oz 1730 грамм / 3LBS, 13oz 2046 грамм / 4 фунта, 8oz
32
1631 грамм / 3 ЛБС, 9 ob 1929 грамм / 4 фунта, 4oz 2281 грамм / 5 фунтов
33 1785 грамм / 3 фунтов, 14 ob 2110 грамм / 4 фунтов, 10 унций 2496 грамм / 5 фунтов, 8oz
34 1944 грамм / 4 фунтов, 4 oz 2300 грамм / 5 фунтов, 1 унция 2721 грамм MS / 6 LBS
35 2100 грамм / 4 фунтов, 10 унций 2486 грамм / 5 фунтов, 7oz 2943 грамм / 6 фунтов, 7oz
36 2271 грамм / 5 фунтов 2691 грамм / 5 фунтов , 14 ob 3190 грамм / 7 фунтов
37 2417 грамм / 5 фунтов, 5oz 2869 грамм / 6 фунтов, 5oz 3404 грамм / 7 фунтов, 8oz

Оценочный вес плода в монохорионных близнецах

26

недели 0 10-й процентилин Median TETAL вес 902
22 22 437 грамм / 15 ob 508 грамм / 1 ЛБС, 1oz 590 грамм / 1 фунтов, 4oz
23 506 грамм / 1 фунтов, 1oz 589 грамм / 1 фунтов, 4oz 685 грамм / 1 ЛБС, 8oz
24 591 грамм / 1 ЛБС, 4 унций 689 грамм / 1Lbs, 8 oz 8003 грамм / 1 фунтов, 12 ob
25
681 грамм / 1 ЛБС, 8oz 795 грамм / 1 ЛБС, 12 ob 929 грамм / 2 фунта
26 776 грамм / 1lbs, 11oz 9008 грамм / 2 фунта 1062 грамм / 2 фунтов, 5oz
27
866 грамм / 1 фунтов, 14 унций 1015 грамм / 2 фунта, 3oz 1190 грамм / 2 фунтов, 9oz
28 28 989 грамм / 2 фунтов, 2oz 1163 грамм / 2 фунта, 9 oz 1367 грамм / 3 фунтов
29 1097 грамм / 2 фунтов, 6oz 1293 грамм / 2 фунтов, 13oz 1524 грамм / 3lbs, 5oz
30 1251 грамм / 2 фунтов, 12 ob 1479 грамм / 3 ЛБ, 4 oz 1749 грамм / 3 ЛБС, 13oz
31 1385 грамм / 3 фунтов 1642 грамм / 3 фунтов , 9 унций 1947 грамм / 4 фунта, 4oz
32 1531 грамм / 3 фунтов, 6oz 1821 грамм / 4 фунта 2166 грамм / 4 фунтов, 12 унций
33 1687 грамм / 3 фунтов, 11 унций 2014 грамм / 4 фунтов, 7oz 2404 грамм / 5 фунтов, 4 oz
34 1823 грамм / 4 фунтов 2183 грамм / 4 фунтов, 13oz 2614 грамм / 5 фунтов, 12 унций
35 1 грамм / 4 фунтов, 6oz 2386 Grams / 5lbs, 4 oz 2869 грамм / 6 фунтов, 5oz
36 2123 грамм / 4 фунтов, 10 унций 2561 грамм / 5 фунтов, 10 унций 3089 грамм / 6 фунтов, 12 унций
37 2230 грамм / 4 фунта, 14 унций 2697 грамм / 5 фунтов, 15 унций 3261 грамм / 7 фунтов, 3 унции
сообщить об этом объявлении

Как врач УЗИ определяет вес моего ребенка?

 

Поздравляем с растущим животиком! На протяжении всей беременности вам будут делать многочисленные УЗИ, чтобы проверить вашего ребенка.Эти УЗИ — прекрасный опыт для родителей, позволяющий увидеть своего ребенка, а также уверенность в том, что ребенок хорошо растет и развивается.[1] Здесь мы обсуждаем, как врачи УЗИ определяют вес вашего ребенка с помощью УЗИ.

 

Что такое УЗИ?

Многие родители знают, что УЗИ состоит из того, что врач УЗИ наносит гель на живот матери и перемещает ручное устройство, чтобы посмотреть на ребенка.[2] ( Рисунок 1 ) Но давайте посмотрим на техническую сторону УЗИ.Ультразвуковое сканирование использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений вашего ребенка внутри матки в режиме реального времени.[3] Эти звуковые волны проходят через мягкие ткани и жидкости внутри матки и отражаются/отражаются эхом от поверхности.[3] Затем создается изображение вашего ребенка, которое вы видите на экране.

Рисунок 1: Ультразвуковое сканирование с помощью сонографа.[13]

Итак, как измеряется вес ребенка с помощью УЗИ?

Во время медицинского УЗИ ваш врач-сонограф или специалист определит массу тела ребенка в утробе матери.Существуют различные алгоритмы, которые может использовать ваш специалист для оценки веса вашего ребенка. Наиболее часто используемые алгоритмы: Бипариетальный диаметр (BPD), окружность головы (HC), окружность живота (AC) и длина бедренной кости (FL).[4] (Рисунок 2 ) Комбинация упомянутых выше измерений будет использоваться в формуле для расчета веса и размера ребенка.[4] Но что означают эти измерения? Продолжайте читать!

Бипариетальный диаметр: Также известен как расстояние между сторонами головы ребенка.[5] У разных детей с одинаковым весом может быть разный размер головы.[6]

Окружность головы:  Этот алгоритм измеряет окружность головы ребенка.[7]

Окружность живота: Измеряет окружность живота плода.[4] Чтобы измерить окружность, ваш специалист измерит расстояние между лобковой костью и верхней частью живота с помощью сантиметровой ленты.[7]

Длина бедренной кости:  Измеряется длиной самой длинной кости в теле, бедренной кости, также известной как бедренная кость.[5]

 

Рисунок 2 : Измерения, используемые для расчета веса ребенка.[4]

Насколько точны измерения?

Важно понимать, что при оценке веса ребенка могут быть ошибки. Согласно Grove (2017), исследования показали, что при определении веса может быть 15%-ная ошибка.[8] Однако в течение первой половины беременности общая оценка веса ребенка будет более точной, поскольку ребенок меньше и его легче измерить.[5] И наоборот, чем ближе вы к сроку родов, тем ненадежнее будут измерения.[5]

 

Будет ли расчетный вес по УЗИ совпадать с весом при рождении?

Согласно исследованиям и исследованиям, общий предполагаемый вес ребенка по данным УЗИ, как правило, больше, чем вес при рождении.[9] Одной из причин этого является задержка амниотической жидкости в матке.[10] Когда ваш ребенок рождается, жидкость теряется в течение первых нескольких дней пребывания в мире, отсюда и разница в расчетном весе по УЗИ и весе при рождении.[10] Тем не менее, потеря веса не является поводом для беспокойства, так как это нормально после рождения, и вес постепенно возвращается каждый день.[10]

 

Когда я смогу узнать вес своего ребенка?

Во время ультразвукового исследования в возрасте 20–22 недель (также известного как морфологическое ультразвуковое исследование) ваш сонограф/специалист сможет дать вам приблизительную оценку веса вашего ребенка.[11] Поэтому настоятельно рекомендуется, чтобы вы посетили это этапное сканирование, поскольку оно проверяет как рост вашего ребенка, так и детальную оценку любых отклонений.[11] Кроме того, это позволяет вам уделить больше времени общению со своим маленьким растущим ребенком!

 

Отказ от ответственности

Это профессиональное мнение, основанное на последних достоверных исследованиях. Это только для общеобразовательных целей, поэтому, пожалуйста, обратитесь за профессиональной медицинской консультацией к своему личному врачу.

 

Ссылки 

[1] https://blog.svphm.org.au/ultrasound-in-pregnancy/

[2] https://www.pregnancybirthbaby.org.au/ультразвуковое сканирование

[3] https://www.medicalnewstoday.com/articles/245491#uses

[4] http://brochures.mater.org.au/brochures/mater-mothers-hospital/ultrasound-scan-fetal-growth-scan

[5] https://www.bellybelly.com.au/pregnancy/accurate-ultrasound-weight/

[6] https://www.babymed.com/fetal-and-obstetric-ultrasound-measurements-pregnancy

[7] https://www.babymed.com/pregnancy-ultrasound/estimating-fetal-weight-ultrasound

[8] https://awomanshealingcenter.ком/точность-ультразвук-вес при рождении/

[9] https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/aogs.13645

[10] https://kidshealth.org/en/parents/grownewborn.html

[11] https://www.mydr.com.au/tests-investigations/ultrasound

[12] https://www.cdc.gov/ncbddd/birthdefects/diagnosis.html

[13] https://www.nps.org.au/news/ultrasound-during-pregnancy

Как увеличить вес плода во время беременности

С момента зачатия до момента родов это само по себе чудо.Женщина является истинным воспитателем, поскольку она питает это крошечное семя своей кровью, плотью и, самое главное, своей любовью. Она живет ради ребенка, делая выбор, например, выбирая пищу, выбирая свои мысли, и каждый аспект ее здоровья влияет на ребенка. Ключевым параметром для оценки здоровой беременности является измерение массы плода. После каждого ультразвукового исследования измеряется и записывается вес плода для справки. И если вам сказали, что вес плода меньше предполагаемого на 5-м месяце беременности, или на 6-м, или на 7-м месяце беременности и т. д., вот что вам следует знать.

Что такое масса плода?

Для оценки веса плода во время беременности использовались очень сложные формулы для получения простых средних значений идеального веса ребенка на разных стадиях беременности (т. е. поскольку все беременности уникальны и все дети развиваются с разной скоростью, не беспокойтесь, если Это число показывает, большой у вас ребенок или маленький. В этом отношении вам может помочь ваш гинеколог, и если он или она не проявляют беспокойства, беспокоиться не о чем.

Недельная таблица веса ребенка во время беременности

На приведенные ниже оценки можно ссылаться, когда мы говорим об идеальной таблице прибавки веса ребенка в граммах во время беременности. Следуйте этой таблице…

Неделя беременности Средний вес плода (в граммах)
8 недель 1 г
9 недель 2 г
10 недель (2 месяца) 4 г
11 недель 7 г
12 недель 14 г
13 недель 23 г
14 недель 43 г
15 недель (3 месяца) 70 г
16 недель 100 г
17 недель 140 г
18 недель 190 г
19 недель 240 г
20 недель (4 месяца) 300 г
21 неделя 360 г
22 недели 430 г
23 недели 501 г
24 недели 600 г
25 недель (5 месяцев) 660 г
26 недель 760 г
27 недель 875 г
28 недель 1005 г
29 недель 1153 г
30 недель (6 месяцев) 1319 г
31 неделя 1502 г
32 недели 1702 г
33 недели 1918 г
34 недели 2146 г
35 недель (7 месяцев) 2383 г
36 недель 2622 г
37 недель 2859 г
38 недель 3083 г
39 недель 3288 г
40 недель (8 месяцев) 3462 г
41 неделя 3597 г
42 недели 3685 г
   

** Заявление об отказе от ответственности:   Приведенные выше значения веса плода являются приблизительными средними значениями и не должны использоваться для принятия каких-либо клинических решений.Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо сомнения.

Как увеличить вес ребенка на 7-м месяце беременности?

Начало 7-го месяца беременности знаменует собой начало третьего и последнего триместра беременности. Чем ближе вы подходите к моменту, когда ваш ребенок будет у вас на руках, тем лучшего медицинского обслуживания вы заслуживаете.

  • Когда вы находитесь на 7-м месяце беременности, ваша диета должна быть ориентирована на ребенка, который должен родиться в ближайшее время. Для правильного и здорового развития плода необходимо не менее 450 дополнительных калорий каждый день
  • Главное здесь есть умеренно, так как матка продолжает занимать место в животе.Ваш рацион на 7-м месяце беременности должен быть насыщен железом и белком, а также большим количеством продуктов, содержащих кальций, магний, клетчатку, фолиевую кислоту и ДГК. Избегайте продуктов с высоким содержанием соли, жиров, сахара и продуктов, которые просто дадут вам пустые калории, но не принесут никакой питательной пользы

Как увеличить вес ребенка на 8-м месяце беременности?

В течение 8-го и 9-го месяцев беременности ваш ребенок наберет большую часть килограммов в виде плоти и кожи.

  • На этом этапе матка еще больше и желудок имеет, но очень маленькое пространство.Лучше всего есть небольшими порциями через каждые несколько часов. Ешьте продукты с высоким содержанием витаминов и минералов, высоким содержанием железа и кальция
  • .
  • Получайте достаточное количество белков, углеводов, жиров и клетчатки. Старайтесь есть небольшими порциями, чтобы избежать изжоги и расстройства желудка
  • Избегайте жирной пищи, кофеина и мягких сыров, сырых или недоваренных яиц и других продуктов, которые считаются вредными во время беременности
  • 8-й месяц — очень деликатное время для вас, и важно есть продукты с высокой питательной ценностью, чтобы обеспечить максимальное питание ребенка
  • Когда вы начнете прибавлять в весе каждую неделю, убедитесь, что вы выполняете легкие упражнения, такие как ходьба, йога для беременных и т. д.и оставайся активным

Как увеличить вес плода на последнем месяце беременности?

Как видно из приведенной выше диаграммы, нерожденный ребенок быстро набирает вес, начиная с третьего триместра. В течение последнего месяца беременности сосредоточьте свое внимание на сбалансированной и полноценной диете, так как увеличение веса ребенка также может повлиять на вашу пищеварительную систему. Однако ваши порции увеличатся. Употребляйте продукты, богатые клетчаткой, много продуктов, богатых кальцием и железом, и фрукты, богатые витаминами С и А.Последний месяц беременности может быть довольно неприятным, когда вы почти не хотите двигаться, но прогулка два раза в день действительно поможет облегчить роды. Предотвратите запоры и изжогу, питаясь здоровой пищей меньшими порциями. Избегайте кофеина, колы, алкогольных напитков, мягких сыров, непастеризованной птицы, молочных продуктов, сладостей и жареной пищи.

Простые советы по увеличению веса ребенка во время беременности
  • Соблюдайте сбалансированную и богатую питательными веществами здоровую пищу, чтобы набрать вес, оптимальный для вашего срока беременности
  • Регулярно принимайте витамины для беременных.Они компенсируют любые пробелы в вашем питании
  • Включите в свой рацион сухофрукты и орехи с учетом того, в каком триместре вы находитесь. Горсти их должно хватить на день
  • Убедитесь, что вы достаточно отдыхаете и спите в удобном положении для сна во время беременности. Если у вас проблемы со сном, выпейте ромашковый чай или почитайте любимую книгу
  • .
  • Всегда оставайтесь расслабленным и позитивным. Сведите свои тревоги к минимуму
  • Оберегайте себя от обезвоживания водой и свежевыжатыми соками.Напитки с кофеином не в счет

Меры предосторожности при попытке увеличить вес ребенка во время беременности

  1. Жареная и жирная пища должна быть по крайней мере сведена к минимуму, если ее нельзя полностью избежать, не только во время беременности, но и на протяжении всего периода беременности. В противном случае вы подвергаете себя и беременность риску, так как они могут привести к холестерину и гипертонии
  2. .
  3. Избегайте курения, наркотиков, алкоголя, кофеина, напитков и соков, содержащих искусственные сахара.Все они негативно влияют на здоровье плода

Как измеряется вес ребенка при УЗИ беременных?

Вес плода – до первых 8 недель плод не взвешивается из-за его малых размеров. После этого его можно представить по УЗИ. Примерно до 20 недель младенцев измеряют от головы до низа, так как их ноги все еще свернуты. После этого малышей измеряют с головы до ног. Во время сканирования рентгенолог проведет несколько измерений плода по следующим параметрам:

  • Бипариетальный диаметр (ДДП) – измерение, если голова ребенка наклонена из стороны в сторону
  • Длина бедренной кости (FL) – измерение длины бедренной кости
  • Окружность головы (HC)
  • Затылочно-лобный диаметр (OFD) – длина от корня носа до наиболее выступающей точки лобной кости
  • Окружность живота (AC) – критически важна для выявления любой задержки внутриутробного развития
  • Длина плечевой кости (HL) – измерение длины кости руки, передней конечности от плеча до локтя

Вес плода и срок беременности рассчитываются по формуле.Важно понимать, что формула довольно сложная и получить точные цифры невозможно. Следовательно, всегда учитывается запас +/- 10% от расчетного значения.

Как обеспечить идеальную прибавку веса плода во время беременности?

Исследования показывают, что избыточная прибавка в весе может привести к осложнениям при родах, а меньшая прибавка в весе может привести к рождению младенцев с низкой массой тела. Как я уже говорил ранее, вес матери определяет вес плода. Поэтому очень важно набрать правильный вес.Слишком маленькая или слишком большая прибавка в весе может нанести вред как вам, так и ребенку. Прибавка веса при беременности должна соответствовать ИМТ матери на момент зачатия. Если мать пропорционально набирает вес, это также считается признаком нормального роста плода. Но некоторые женщины сталкиваются с проблемой меньшего, чем ожидалось, веса плода, несмотря на нормальную прибавку в весе. Итак, давайте посмотрим, что они должны делать или не делать, чтобы не было путаницы. Итак, как увеличить вес ребенка с помощью натуральных средств? Может ли здоровое питание повлиять на увеличение веса ребенка во время беременности? Давайте узнаем.

Продукты, помогающие ребенку набрать вес во время беременности

Так как это период строительства – ваш ребенок развивается внутри вас – это только идеально, чтобы питанию придавалось первостепенное значение в период беременности. Поэтому очень важно принимать больше калорий, больше макроэлементов (белки, углеводы, жиры) и больше микроэлементов (витаминов и минералов), чем обычно во время беременности.

  • Белки:

    Являясь основным компонентом роста, во время беременности рекомендуется употреблять от 90 до 100 граммов нежирного белка каждый день.Белок важен для общего развития ребенка, особенно его мозга. Выбор огромен при выборе здоровых белков, включая миндаль, нежирную птицу, нежирную говядину, рыбу с низким содержанием ртути и молочные продукты, включая сыр, молоко и йогурт. Включите по крайней мере один источник белка, например нежирный сыр или арахисовое масло, в каждый прием пищи и закуску, чтобы способствовать росту плода. Также можно добавить лен, грецкие орехи, семена чиа, добавки с рыбьим жиром, морские водоросли для омега-3.

  • Углеводы:

    Углеводы из продуктов с пустыми калориями, таких как вафли и т.следует свести к минимуму, так как они могут привести к тому, что беременная женщина наберет ненужный вес и практически не даст питания матери или ребенку. Вместо этого калорийные продукты, такие как бобовые, сытные хлопья или курага, могут использоваться вместе с нормальной сбалансированной диетой. Некоторые овощи, такие как белый картофель, кукуруза и горох, хороши в умеренных количествах, но входят в группу продуктов, содержащих крахмал. Рекомендуется от пяти до шести порций овощей и от шести до восьми порций здоровых злаков. Эти порции варьируются для каждой женщины в зависимости от ее индивидуальных потребностей в калориях.
  • Кальций:

    Врачи всего мира рекомендуют беременным и кормящим женщинам суточный прием 1000 мг кальция в сутки. Убедитесь, что ваша диета для беременных состоит из хороших источников кальция, таких как молочные продукты, темно-зеленые листовые овощи, витаминизированные соки, а также злаки, миндаль и семена кунжута, включенные в ваш рацион
  • .
  • Фолиевая кислота:

    Первым пренатальным витамином, который предложит ваш врач, будет фолиевая кислота, которая поможет снизить риск рождения детей с открытыми дефектами нервной трубки.На самом деле было обнаружено, что 70 процентов всех дефектов нервной трубки можно избежать при соответствующем приеме фолиевой кислоты. Продукты, богатые фолиевой кислотой, включают фасоль, чечевицу, зеленые листовые овощи, орехи и цитрусовые
  • .
  • Жиры:

    Во время беременности следует исключить продукты с высоким содержанием насыщенных жиров. Здоровые жиры, такие как авокадо, оливковое масло и ореховое масло, полезны для матери и ребенка, так как способствуют увеличению веса плода. Обычно рекомендуется от двух до трех порций здоровых жиров в день.Добавление одной или двух дополнительных порций полезных жиров в день может помочь увеличить вес ребенка во время беременности. Коровье топленое масло — отличный вариант, который увеличивает содержание полезных жиров без повышения артериального давления и уровня холестерина. Цельное молоко хорошо удовлетворяет потребности в жирах и кальции
  • Сахара:

    Натуральный сахар во фруктах является отличным перекусом во время беременности и обеспечивает мать и ребенка здоровым выбором сахара. Десерты содержат много сахара и не обеспечивают мать или ребенка необходимыми питательными веществами.Успокаивать сладкоежек лучше всего свежими фруктами или даже горьким шоколадом. Достаточно двух-трех порций здоровых сахаров. Ограничьте сладости одной маленькой порцией около 100 калорий в день. Эти типы калорий мало что сделают для увеличения веса ребенка, но могут добавить лишний вес матери
  • .
  • Витамины и минералы:

    Две порции молока, одна порция творога достаточны для ежедневной потребности в кальции и витамине D. 20-30-минутное пребывание на солнце рано утром также может помочь поддерживать уровень витамина D.Одна-две порции зеленых листовых овощей, таких как шпинат, были бы очень хороши для удовлетворения дополнительных потребностей в железе, B12 и витамине E. По крайней мере, одна порция сезонных фруктов обеспечит вас микроэлементами
  • .
  • Биологически активные добавки для беременных:

Беременным женщинам рекомендуется ежедневно принимать поливитамины/мультиминералы, чтобы они могли получать необходимые микроэлементы, такие как витамины, минералы и т. д. Помимо уменьшения тошноты и утренней тошноты, поливитаминные добавки являются стимуляторами роста плода.Большинство доступных на рынке добавок для беременных содержат такие микроэлементы, как витамин B12, фолиевая кислота, магний, калий и т. д., в необходимых количествах.

Прочитайте это, чтобы узнать больше: 19 продуктов для увеличения веса плода во время беременности

Получено ссылок:

1. clevelandclinic.org
2. Medicalnewstoday.com
3. webmd.com

Понравился блог? Пожалуйста, поделитесь своим мнением и отзывами в разделе комментариев ниже.

Часто задаваемые вопросы

Q.

Способы увеличить вес ребенка во время беременности

A.

Соблюдайте сбалансированную и богатую питательными веществами здоровую пищу, чтобы набрать вес, оптимальный для вашего срока беременности. Регулярно принимайте витамины для беременных. Поскольку они компенсируют любые пробелы в вашем питании. Включите в свой рацион сухофрукты и орехи с учетом того, в каком триместре вы находитесь. Горсти из них должно хватить на день.Всегда следите за тем, чтобы вы достаточно отдыхали и хорошо высыпались. Держите себя хорошо увлажненным водой и свежевыжатыми соками.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.